Käsud edastatakse mööda närvikiude, jõudes ühte või teise lihasrühma.

Kui need kiud on kahjustatud, ei suuda keha enam täielikult toimida.

Alajäsemete neuropaatia kliinilised sümptomid

Kõik inimkeha närvikiud jagunevad kolme tüüpi: sensoorne, motoorne ja autonoomne. Neuropaatia sümptomid alajäsemed sõltuvad sellest, millist tüüpi kiud on patoloogilises protsessis kaasatud.

Kõigi nende lüüasaamisel on oma iseloomulikud sümptomid:

• Motoorset neuropaatiat iseloomustavad: alajäsemete teatud lihasrühmade nõrkus, mis põhjustab liikumisraskusi, millega kaasnevad nende kramplikud tõmblused. See levib alt üles. Raske vormi korral viib see eneseliikumise absoluutse võimatuseni.
• Sensoorne neuropaatia avaldub: valu, individuaalne väga suur vastuvõtlikkus välisteguritele, näiteks jala naha puutetundlikkus põhjustab olulist valu.
• Autonoomne neuropaatia - esineb ebaloomulikult suurenenud higistamine, rasketel juhtudel uriini tasakaaluhäired, samuti impotentsus.

Sest kliinilised ilmingud neuropaatiat iseloomustab motoorsete ja sensoorsete kiudude tasakaalustamatuse tunnuste kombinatsioon:

• Lihaskoe osaline halvatus.
• Põletav, torkav, lõhkev valu pikkades närvikiududes.
• Jalgade kudede turse.
• Nahal roomamise "hanenahkade" tunne.
• Lihaskimpude ebaloomulik nõrkus.
• Individuaalse kõnnaku muutus lihaskiudude hävitavate protsesside tõttu.
• Märkimisväärne vähenemine või täielik puudumine refleksid.
• Hüperesteesia – isegi kerge puutetundlikkus kutsub esile maksimaalse intensiivsusega valutunde.
• Hüpoteesid - harvadel juhtudel on üksikute lokaalsete piirkondade naha tundlikkus vähenenud.

Patoloogia hilisemates staadiumides täheldatakse lihaskiudude atroofia maksimaalset raskust, mitmesuguste ilmingutega troofiliste haavandiliste kudede defektide ilmnemist.

Rohkemaga vanusekategooria eraisikud – konsultatsioonisoove on palju vähem. Kõiki märke tõlgendatakse jalgade seniilsete muutuste alguse kasuks. Tulevikus raskendab see oluliselt terapeutiliste manipulatsioonide läbiviimist, et saavutada väljendunud positiivne mõju.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Alajäsemete neuropaatia peamist algpõhjust ei ole alati võimalik välja selgitada.

Sagedamini tuvastatakse mitme algpõhjuse ja provotseerivate tegurite kombinatsioon:

• Inimkeha krooniline mürgistus (liigne alkohoolsed tooted, suitsetamine, töötegevus, mis on omavahel seotud plii, elavhõbeda, arseeniga).
• Perifeerse närvisüsteemi ülekantud põletikulised patoloogiad, mida põhjustavad bakteriaalsed või viiruslikud ained.
• Rasked somaatilised haigused.
• Keha ainevahetushäired.
• Avitaminoos.
• Teatud ravimite rühmade pikaajaline kontrollimatu tarbimine.
• Koormatud perekonna ajalugu.
• Neoplasmid.
• Autoimmuunprotsessid, mille käigus närvisüsteemi oma rakke tajutakse vaenlase elemendina.
• Traumatiseerimine.
• Hüpotermia.

Neuropaatia algab pikkade närvilõpmete kahjustusega. Seetõttu ilmnevad esmased sümptomid kaugemates kehaosades - jalgades. Seejärel levib patoloogia alt üles.

Patoloogia vormid ja tüübid

On olemas järgmised neuropaatia tüübid ja vormid:

• Põletikuline - tekivad närvikoe põletiku tõttu.
• Mürgine - kui inimkeha on mürgitatud mürgiste ainetega.
• Allergiline - individuaalse suurenenud vastuvõtlikkuse tõttu teatud keskkonnateguritele.
• Traumaatiline - pärast alajäsemete traumaatilisust.
• Aksonaalne - koos närvikiu aksiaalse silindri hävimisega.
• Demüeliniseeriv - kiudude müeliini ümbrise patoloogia tõttu.

Voolu kestuse järgi on:

• äge patoloogia,
• krooniline variant.

Vastavalt lokaliseerimisele eristavad nad:

• distaalne (mõjutatud on alajäsemete kaugemad osad),
• proksimaalne (jalgade kõrgemate piirkondade funktsionaalne tasakaalustamatus).

• ➤ Milliseid koduseid vahendeid kasutatakse põletiku korral näonärv?
• ➤ Millised on ishiase sümptomid ja millist ravi kasutatakse!
• ➤ Mida uimastiravi kasutatakse hüperkineetilise sündroomi korral?

Erinevat tüüpi diagnostika

Alajäsemete neuropaatia on paljude erinevate kliiniliste ilmingutega patoloogia, mis esineb paljudes teistes patoloogiates. Seetõttu spetsialist diagnostilised uuringud levinumate välistamiseks.

Tähelepanelik küsitlemine ja füüsiline läbivaatus aitavad tuvastada olemasolevaid sümptomeid ja selle patoloogiaga koormatud perekonna ajalugu.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

• Elektroneuromüograafia - tuvastatakse kõrvalekalded impulsi juhtivuse kiiruses piki närvikiude.
• Reflekside uurimine.
• Spinaalpunktsioon tserebrospinaalvedeliku uurimiseks.
• Vereanalüüsid - biokeemilised ja üldised.
• ultraheli diagnostika siseorganid eriti vaagnapiirkonda.
• Lülisamba röntgenuuring.
• kudede biopsia.

Saadud objektiivsete andmete põhjalik uurimine pärast diagnostilist manipuleerimist võimaldab spetsialistil teha pädeva täieliku diagnoosi ja määrata piisava tõhusa ravi.

Ravi taktika ja meetodid

Alajäsemete neuropaatia ravi nõuab integreeritud lähenemine. Kui diagnostilise uuringu käigus leiti, et patoloogia on põhjustatud siseorganite esmasest fookusest, on sellise seisundi kohustuslik korrigeerimine vajalik.

Primaarse neuropaatia ravi taktikad hõlmavad järgmist:

• Ravimid mis parandavad impulsside juhtivust piki närvikiude.
• Glükokortikosteroidide rühma hormonaalsed preparaadid.
• Vitamiinide kompleksid.
• Antikonvulsandid.
• Antidepressantravi vahendid.
• Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu kõige täielikumaks leevendamiseks.
• Lihasrelaksandid.
• Plasmoforees - neuropaatia ilmnemise toksilise iseloomuga.

Alajäsemete neuropaatia kompleksravis pööratakse suurt tähelepanu füsioteraapiale:

• Närvikiudude elektriline stimulatsioon.
• Magnetoteraapia.
• Erinevad massaažid.
• Treeningteraapia - regulaarselt läbiviidav füüsiline aktiivsus aitab säilitada lihaskudede toonust.

Soovitatav on jälgida selle jäsemete patoloogiaga inimese toitumist - lisada dieeti rohkem köögivilju ja puuvilju, samuti fermenteeritud piimatooteid. Alkoholist ja tubakatoodetest on vaja täielikult loobuda.

Ravitoimet aitavad tugevdada mitmesugused balneoloogilised ja mudavannid.

• ➤ Kuidas eemaldada vanuselaike näol?
• ➤ Millal areneb naistel ureaplasma infektsioon?
• ➤ Miks on inimestel kõrvad kinni?
• ➤ Mis on aju vasaku poolkera isheemiline insult!

Haiguse prognoos

Meditsiinilise ravi õigeaegse alustamise ja kõigi spetsialisti soovituste järgimise korral on alajäsemete neuropaatia prognoos üsna soodne.

Erandiks võib olla alarühm pärilikud patoloogiad- täielikku paranemist ei toimu, kuid on võimalik saavutada sümptomite progresseerumise maksimaalne aeglustumine ja inimese sünnitustegevuse optimaalne pikenemine.

Patoloogia rasked vormid on prognostiliselt ebasoodsad - on kõrge puude tase ja raskete tüsistuste areng.

Toitumise tunnused selles patoloogias

Selle haiguse avastamisel on vaja alustada selle ravi ja kohandada dieeti, sõltuvalt põhjusest. funktsionaalne kahjustus alajäsemed.

Esiteks peab patsiendi toitumine olema õige, tasakaalustatud. Sisaldab kõiki vajalikke mikroelemente, vitamiine, tervislikke rasvu, süsivesikuid ja valke, et hoida kogu keha töökorras ja vastupanuvõimet sellele haigusele.

Proovige oma dieedist välja jätta toit, mis võib keha kahjustada ja selle haiguse seisundit süvendada. Näiteks on need väga vürtsikad, suitsu-soolased või soolased road, erinevad konservid, majonees, ketšup, poekastmed. Piirake vorstide ja kondiitritoodete tarbimist miinimumini. Ärge jooge alkoholi, gaseeritud jooke, ärge suitsetage sigarette. Samuti tuleks toidust välja jätta kõik värvainetega toiduained.

Kui suhkurtõbi on saanud sellise patoloogia arengu põhjuseks, siis on vaja valida spetsiaalne dieet, mis vähendab veresuhkru taset ja hoiab seda normaalsel tasemel. Reeglina peate sellise dieediga sööma sageli ja väikeste portsjonitena. Soovitav on mitte süüa maiustusi ja jahutooteid. Püüdke mitte tunda nälga. Selle rahuldamiseks on parem teha snäkk kergetest toitudest.

Kui selle haiguse põhjuseks oli keha mürgistus mürgiste ainete, ravimite, alkoholiga, siis soovitatakse patsiendil tarbida rohkem vedelikke ja piimatooteid, mis toimivad sorbentidena. Sööge kiudainerikkaid toite. Alkohoolsete jookide tarbimine on rangelt keelatud.

Toitumine alajäsemete neuropaatia korral mängib olulist rolli. Tervislikku toitu süües ja meditsiinilist ravi kasutades suurenevad võimalused paranemiseks.

Rahvapäraste abinõude abi

Alajäsemete neuropaatia raviks rahvapäraste ravimitega on suur hulk meetodeid. Enne nende kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Allpool on toodud kõige tõhusamad retseptid.

1. Muna meejook. Selle valmistamiseks vajate toorest munakollast ja 4 tl oliiviõli. Need tooted tuleb segada ja vahustada segisti või vispliga. Seejärel lisage saadud segule 100 ml. värskelt valmistatud porgandimahl ja 2 tl mett. Sega kõik läbi ja joo kaks korda päevas enne sööki.
2. Leotis lambaläätse loorberilehtedega. Selle valmistamiseks tuleb segada 6 tl lambaläätse seemneid 2 tl hakitud loorberilehtedega, valada kõik liitri keeva veega ja lasta termoses 2 tundi tõmmata. Pärast infusiooni tuleb filtreerida ja tarbida väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul.
3. Soola lahus. Selle valmistamise retsept on järgmine: valage ämbrisse kuum vesi, täites selle pooleldi, lisage sinna 200 grammi soola ja 2/3 tassi 9% äädikat. Hoidke oma jalgu selles lahuses iga päev 20 minutit ühe kuu jooksul.
4. Savi kompress. Selle ettevalmistamiseks peate lahjendama rohelist või sinist savi paksu hapukoore olekuni. Seejärel kandke saadud segu kahjustatud piirkonnale ja hoidke kuni täieliku kuivamiseni. Enne kasutamist kasutage alati värskelt valmistatud kompressi.
5. Ravi kamperõliga. Kamforõli Mõjutatud piirkonda tuleb masseerida massaažiliigutustega ja jätta 10-15 minutiks. Pärast õli imendumist on vaja seda piirkonda alkoholiga hõõruda ja sooja lapiga mähkida. Tehke seda iga päev, eelistatavalt enne magamaminekut kuu aja jooksul.
6. Infusioon saialill. Selle valmistamiseks peate pruulima 2 supilusikatäit saialilli klaasi keeva veega. Lase tõmmata minutit. Võtke 100 ml iga päev ühe kuu jooksul.
7. Punase pipra ja männiokkatel põhinevad vannid. Sellise vanni valmistamiseks vajate 500 gr. keeda nõelu kolmes liitris vees 30 minutit. Pärast puljongi jahtumist lisage 2 spl. spl punane pipar, eelnevalt hakitud. Seejärel lisage sellele lahusele mitte liiga kuuma vett ja libistage jalgu selles umbes minut. Seda protseduuri saab teha iga päev.

Teine väga tõhus viis rahvapärane ravi, on järgmine: noori nõgeseid on vaja tallata paljaste jalgadega.

Kõik ülaltoodud traditsioonilise meditsiini ravimeetodid positiivne tulemus tulemuseks on ainult siis, kui neid kasutatakse põhiteraapia lisandina.

Alajäsemete neuropaatia võimalikud tagajärjed ja tüsistused

See haigus võib tõsiselt kahjustada inimese tervist.

Negatiivsed tagajärjed ja komplikatsioonid on järgmised:

1. Sensoorsed häired. Need tekivad, kui tundlikud (sensoorsed) närvikiud on kahjustatud. Need kuvatakse järgmiselt:

• tugeva valu esinemine mõjutatud närvi piirkonnas, mis on tulistamise iseloomuga;
• ebameeldivate aistingute ilmnemine, mis meenutavad nahaaluse võõrkeha olemasolu, mis häirivad pidevalt nii puhkeasendis kui ka liikumisel;
• teatud meelte kaotus, näiteks suutmatus eristada kuuma külmast või tunnetada pinda oma jalge all.

1. Vegetatiiv-troofilised muutused. Ilmuvad närvi osaks olevate autonoomsete kiudude kahjustuse tõttu. Need kahjustused põhjustavad järgmisi tagajärgi:

• naha kuivus ja hõrenemine;
• juuste väljalangemine;
• haridust vanuse laigud nahal;
• higinäärmete häired;
• vigastuste, lõikehaavade mitteparanemine koos jäsemete edasise mädanemise ja gangreeniga.

1. Liikumishäired. Ilmub mootori (mootori) kiudude kahjustuse tõttu. Sellised muudatused põhjustavad järgmisi tagajärgi:

• põlve ja Achilleuse refleksi vähenemine;
• krampide ja lihasspasmide ilmnemine;
• lihasnõrkus ja lihaste atroofia, mis põhjustab puude.

Selle patoloogilise protsessi ennetamine

Selle haiguse arengu vältimiseks on vaja järgida mitmeid ettekirjutusi ja soovitusi, mis hoiatavad perifeerse närvisüsteemi töös esinevate häirete eest.

Järgida tuleb järgmisi meetmeid:

• ärge jooge alkoholi sisaldavaid jooke;
• mürgiste ainetega töötamisel kasutada kaitsepreparaate, et vältida nende tungimist organismi;
• kontrollida kasutatavate toodete kvaliteeti, et vältida nende poolt mürgitamist;
• ärge kasutage ravimeid ilma mõjuva põhjuseta, jälgige nende annust;
• viirusliku ja nakkushaigused läbima õigeaegse ravi;
• kasutada kvaliteetseid, töökindlaid nahahooldustooteid (toitvad, niisutavad kreemid);
• ärge harjutage paljajalu maas kõndimist, et vältida jala mehaanilisi vigastusi;
• kandke mugavaid jalatseid, mis vastavad jala suurusele ja on valmistatud looduslikest materjalidest;
• vältida ülekaalu tekkimist või, kui see on olemas, võtta meetmeid selle vähendamiseks;
• kontrollida vererõhku, võtta vajalikke meetmeid selle alandatud või suurenenud kiirusega;
• jälgida nende jalgade seisundit ja hügieeni, vältida alajäsemete hüpotermiat;
• Elama tervislikku ja aktiivset elustiili, soovitatakse igapäevaseid võimlemisharjutusi 20 minutit või osaleda mis tahes sporditegevuses.

Ülaltoodud sätete kohaselt on selle haiguse risk minimaalne.

Mida tähendab alajäsemete polüneuropaatia ja millised on ravi tunnused?

Alajäsemete polüneuropaatia on tavaline patoloogia, mis on seotud perifeersete närvide kahjustustega. Seda haigust iseloomustavad alajäsemeid mõjutavad troofilised ja vegetatiivsed-veresoonkonna häired, mis väljenduvad tundlikkuse ja lõdva halvatusena.

Patoloogia oht on see, et aja jooksul süvenevad selle ilmingud, on probleeme liikumisega, mis mõjutab töövõimet ja takistab täisväärtuslikku elu. Täna räägime alajäsemete polüneuropaatia sümptomitest ja ravist ning kaalume ka meetodeid, mille eesmärk on vältida patoloogia edasist progresseerumist.

Alajäsemete polüneuropaatia - miks see tekib?

Alajäsemete polüneuropaatia ei ole iseseisev haigus. Vastavalt ICD 10-le peetakse seda tingimust neuroloogiline sündroom millega kaasnevad mitmesugused haigused:

• suhkurtõbi (alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia);
• krooniline alkoholimürgistus (alajäsemete alkohoolne polüneuropaatia);
• beriberi (eriti B-vitamiini puudumisega);
• raske mürgistus ravimite, arseeni, pliiga vingugaas, metüülalkohol(äge aksonaalne polüneuropaatia);
• süsteemsed haigused - sapiteede tsirroos, pahaloomulised kasvajad, lümfoom, vere-, neeruhaigused (krooniline aksonaalne polüneuropaatia);
• nakkushaigused (difteeria polüneuropaatia);
• pärilikud ja autoimmuunsed patoloogiad (demüeliniseeriv polüneuropaatia).

Haiguse põhjuseks võivad olla mitmesugused tervisehäired ja kroonilised haigused. Vähi kasvajad võivad häirida perifeerse närvisüsteemi tööd. Lisaks võivad pärast keemiaravi kuuri ilmneda polüneuropaatia nähud.

Nakkushaigused võivad põhjustada probleeme tundlikkuse ja närvikiudude kahjustusega. põletikulised protsessid liigestes, igasugune keha mürgistus (narkootikumid, alkohol, kemikaalid). Lastel on see haigus kõige sagedamini pärilik, näiteks porfüüria polüneuropaatia sümptomid ilmnevad lapsel kohe pärast sündi.

Seega jagavad arstid kõik patoloogilise seisundi arengut provotseerivad tegurid mitmeks rühmaks:

• metaboolne (seotud ainevahetusprotsesside häiretega);
• pärilik;
• autoimmuunne;
• nakkav-toksiline;
• mürgine;
• alimentaarne (põhjustatud toitumisvigadest).

Polüneuropaatiat ei esine kunagi iseseisva haigusena, närvikiudude kahjustus on alati seotud etioloogilise teguriga, mis mõjutab negatiivselt perifeerse närvisüsteemi seisundit.

Kliiniline pilt

Ülemiste ja alajäsemete polüneuropaatia algab lihaste nõrkuse suurenemisega, mis on seotud närvikiudude kahjustuse tekkega. Esiteks on kahjustatud jäsemete distaalsed osad. Sel juhul tekib jalgade piirkonnas tuimus ja see levib järk-järgult kogu jalale.

Polüneuropaatiaga patsiendid kurdavad põletustunnet, hanenahka, kipitust, jäsemete tuimust. Erinevat tüüpi paresteesiat komplitseerib lihasvalu. Sümptomite suurenedes kogevad patsiendid tõsist ebamugavust, isegi kui nad kogemata puudutavad probleemset piirkonda. Haiguse hilisemates staadiumides täheldatakse kõnnaku ebakindlust, liigutuste koordineerimise häireid ja täielikku tundlikkuse puudumist närvikiudude kahjustuse piirkonnas.

Lihaste atroofia väljendub käte ja jalgade nõrkuses ning rasketel juhtudel võib see põhjustada pareesi või halvatuse. Mõnikord tekivad rahuolekus jäsemetes ebameeldivad aistingud, mis sunnivad neid tegema reflektoorseid liigutusi. Arstide selliseid ilminguid iseloomustab "rahutute jalgade sündroom".

Patoloogiaga kaasnevad autonoomsed häired, mis väljenduvad veresoonte häiretena (külmatunne kahjustatud jäsemetel, naha marmorjas kahvatus) või troofilistes kahjustustes (haavandid ja praod, naha koorumine ja kuivus, pigmentatsiooni ilmnemine).

Polüneuropaatia ilminguid on raske mitte märgata, patoloogia edenedes muutuvad need ilmseks mitte ainult patsiendile, vaid ka teda ümbritsevatele inimestele. Kõnnak muutub ja muutub raskemaks, kuna jalad muutuvad "puuvillaseks", tekib liikumisraskusi, inimene ei ületa peaaegu isegi väikseid vahemaid, mille ta varem mõne minutiga kõndis. Patoloogia edenedes suureneb jäsemete tuimustunne. Tekib valusündroom, mis avaldub erinevalt, üks osa patsientidest tunneb vaid kerget ebamugavust, teine ​​aga kurdab valutavaid või teravaid, põletavaid valusid.

Patsientidel on jäsemete turse, põlverefleksid on häiritud ja stiimulile ei reageerita. Sel juhul ainult ühe või mitme välimus iseloomulikud sümptomid, kõik sõltub konkreetse närvitüve kahjustuse raskusastmest.

Klassifikatsioon

Kursuse olemuse järgi võib alajäsemete polüneuropaatia olla:

1. Äge. See areneb 2-3 päeva jooksul, enamasti tugeva mürgistuse taustal ravimite, metüülalkoholi, elavhõbedasoolade ja pliiga. Ravi kestab keskmiselt 10 päeva.
2. Alaäge. Kahjustuse sümptomid suurenevad järk-järgult paari nädala jooksul. Patoloogia tekib tavaliselt toksikoosi või ainevahetushäirete taustal ja nõuab pikaajalist ravi.
3. Krooniline. See haigusvorm areneb suhkurtõve, alkoholismi, hüpovitaminoosi, verehaiguste või onkoloogia taustal. See areneb järk-järgult, pika aja jooksul (alates kuus kuud või kauem).

Arvestades närvikiudude kahjustust, jaguneb polüneuropaatia mitut tüüpi:

• Mootor (mootor). Liikumise eest vastutavad neuronid on kahjustatud, mille tagajärjel on motoorsed funktsioonid raskendatud või täielikult kadunud.
• Alumiste jäsemete sensoorne polüneuropaatia. Kahjustatud on tundlikkusega otseselt seotud närvikiud. Selle tulemusena tekivad valulikud, torkivad aistingud isegi probleemse piirkonna kergel puudutamisel.
• Vegetatiivne. On regulatiivsete funktsioonide rikkumine, millega kaasnevad sellised ilmingud nagu hüpotermia, tugev nõrkus, tugev higistamine.
• Alajäsemete segatüüpi neuropaatia. See vorm sisaldab mitmesuguseid sümptomeid kõigist ülaltoodud seisunditest.

Sõltuvalt raku närvistruktuuride kahjustusest võib polüneuropaatia olla:

1. Aksonaalne. Mõjutatud on närvikiudude aksiaalne silinder, mis põhjustab tundlikkuse vähenemist ja motoorsete funktsioonide häireid.
2. Demüeliniseeriv. Müeliin, mis moodustab närvikesta, hävib, mille tagajärjeks on valusündroom, millega kaasneb närvijuurte põletik ning jäsemete proksimaalsete ja distaalsete osade lihaste nõrkus.

Polüneuropaatia demüeliniseeriv vorm on haiguse kõige raskem vorm, mille arengumehhanismi pole siiani täielikult mõistetud. Kuid mitmete uuringute tulemusena esitasid teadlased teooria patoloogia autoimmuunse olemuse kohta. Samal ajal tajub inimese immuunsüsteem oma rakke võõrastena ja toodab spetsiifilisi antikehi, mis ründavad närvirakkude juuri, hävitades nende müeliinkestad. Selle tulemusena kaotavad närvikiud oma funktsiooni ning provotseerivad innervatsiooni ja lihasnõrkust.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse polüneuropaatiat, peab patsient läbima mitmeid protseduure diagnostilised protseduurid sealhulgas laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Pärast anamneesi kogumist viib arst läbi välise läbivaatuse, uurib reflekse ja suunab patsiendi laborisse vereloovutamiseks üld- ja. biokeemiline analüüs.

Lisaks tehakse patsiendile siseorganite ultraheliuuring, kahjustatud piirkondade röntgenuuring ja tserebrospinaalvedelik. Vajadusel võtavad nad uurimiseks närvikiudude biopsia. Ravirežiimi valikut alustatakse alles pärast täielikku uurimist ja diagnoosimist.

Ravi

Polüneuropaatia ravimeetmete aluseks on meditsiiniliste ja füsioterapeutiliste meetodite kombinatsioon, mille eesmärk on vältida patoloogia progresseerumist ja taastada närvikiudude häiritud innervatsioon. Ravimeetodid sõltuvad suuresti põhjusest, mis soodustab patoloogia arengut.

Kui süüdi on rasked kroonilised haigused, siis on need eelkõige seotud põhihaiguse raviga. Niisiis valitakse diabeetilise polüneuropaatia korral ravimid, mis ei mõjuta glükeemilise indeksi taset, ja ravi ise viiakse läbi etapiviisiliselt. Esiteks kohandatakse dieeti, normaliseeritakse kehakaal ja töötatakse välja patsiendile terapeutiliste harjutuste kompleks. Tulevikus hõlmab raviskeem neurotroopseid vitamiine ja alfa-lipoehappe süsti, immunosupressiivseid aineid ja glükokortikoide.

Haiguse toksilise olemuse tõttu viiakse kõigepealt läbi võõrutusmeetmed, misjärel vajalikud ravimid. Kui patoloogia areneb düsfunktsiooni taustal kilpnääre, ravi käigus kasutada hormonaalsed preparaadid. Pahaloomulised kasvajad ravitakse kirurgiliselt, eemaldades närvijuuri suruva kasvaja.

Meetodeid kasutatakse jäsemete arendamiseks ja motoorsete häirete kõrvaldamiseks. füsioteraapia harjutused(LFK). B-rühma vitamiinid aitavad taastada tundlikkust, leevendada valu sündroom määrata valuvaigisteid salvide, tablettide või süstide kujul.

Peamised ravimite rühmad polüneuropaatia raviks

Metaboolsed ained

Need on polüneuropaatia ravis esmavaliku ravimid, nende terapeutilise toime eesmärk on parandada vereringet kahjustuse piirkonnas, parandada kudede trofismi ja närvikiudude taastumist. Kõige sagedamini sisaldab raviskeem selle loendi ravimeid:

Ravimite toime on suunatud neuromuskulaarse juhtivuse parandamisele, ainevahetuse kiirendamisele, kudede vere ja hapnikuga varustatuse parandamisele. Metaboolsed ained on võimelised avaldama antioksüdantset toimet, võitlema vabade radikaalidega, peatama närvikoe hävimise protsessid ja aitama taastada kahjustatud funktsioone.

Vitamiinide kompleksid

Ravi käigus on oluline roll B-vitamiinidel (B1, B12, B6). Eelistus on antud kombineeritud preparaadid, mis on saadaval tablettide või süstide kujul. Kõige sagedamini ette nähtud süstimisvormide hulgas:

Lisaks optimaalsele vitamiinikomplektile sisaldavad need ravimid lidokaiini, mis annab lisaks valuvaigistava toime. Pärast süstimiskuuri on ette nähtud vitamiinipreparaadid tablettide kujul - Neuromultivit, Neurobion, Keltikan.

Valuvaigistid

Polüneuropaatia korral ei anna tavapäraste valuvaigistite (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) kasutamine soovitud efekti. Varem määrati valu leevendamiseks lidokaiini süstid. Kuid selle kasutamine põhjustas vererõhu hüppeid ja rikkumisi südamerütm. Tänaseks on välja töötatud turvalisem variant, mis võimaldab anesteetikumi paikselt manustada. Valu leevendamiseks on soovitatav kasutada Versatise plaastrit, mis põhineb lidokaiinil. See lihtsalt fikseeritakse probleemsele alale, mis võimaldab teil saavutada valu leevendamist ilma ärrituse ja kõrvaltoimeteta.

Kui valusündroomil on selge lokaliseerimine, võib kasutada kohalikke ravimeid - valuvaigistava toimega salve ja geele (näiteks Kapsikam).

Valu sümptomitega hästi toime krambivastased ained- Gabapentin, Neurontin, Lyrica, mis on saadaval kapslite või tablettidena. Selliste vahendite tarbimine algab minimaalsete annustega, suurendades järk-järgult ravimi mahtu. Terapeutiline toime ei ole hetkeline, see koguneb järk-järgult. Ravimi efektiivsust saab hinnata mitte varem kui 1-2 nädalat pärast manustamise algust.

Rasketel juhtudel, kui valu ei saa ülalnimetatud vahenditega leevendada, määratakse opioidanalgeetikumid (Tramadol) kombinatsioonis Zaldiariga. Vajadusel võib arst välja kirjutada antidepressante. Kõige sagedamini on ette nähtud amitriptüliin, halva talutavusega - Ludiomil või Venlaxor.

Ravimid, mis parandavad närvijuhtivust

Polüneuropaatia ravis on tingimata kaasatud ravimid, mis parandavad närviimpulsi juhtivust kätele ja jalgadele. Tundlikkust aitavad taastada Aksamoni, Amiridiini või Neuromidiini tabletid või süstid. Nende ravimitega ravikuur on üsna pikk - vähemalt kuu.

Ravi käigus võib arst kombineerida erinevaid ravimirühmi, et saavutada kõige tugevam raviefekt.

Füsioteraapia meetodid

Lisaks füsioteraapia harjutuste meetoditele hõlmab polüneuropaatia kompleksne ravi tingimata füsioteraapia protseduure. Teie arst võib soovitada järgmisi meetodeid:

• darsonvaliseerimine;
• ultratonoteraapia;
• galvaaniliste vannide võtmine;
• parafiini- või osokeriidirakendused;
• meditsiiniline elektroforees;
• massoteraapia;
• veealune dušš-massaaž.

Patsienti ootab kindlasti terapeutiline võimlemine kogenud instruktori juhendamisel, kes valib individuaalselt rehabilitatsiooniprogrammi ja viib läbi heaolutunde.

Regulaarsed füsioteraapia kursused aitavad taastada lihaste toonust, taastada kaotatud tundlikkust, parandada kudede varustamist hapniku ja toitainetega, aktiveerida närvijuhtivust ja sõna otseses mõttes tõsta patsiendi jalule.

Alumiste jäsemete neuropaatia

Alajäsemete neuropaatia on koondtermin, mis viitab perifeerse närvisüsteemi probleemide esinemisele jalgades. Kollektiivne, sest termin ei kajasta mitte ühte haigust, vaid probleemi olemust tervikuna. Alajäsemete neuropaatia põhjuseid on palju, sümptomiteks on sensoorsed, motoorsed ja autonoom-troofilised häired. Alajäsemete neuropaatia diagnoosimine ei ole nii raske. Ravi on eriti tõhus, kui seda alustatakse haiguse varases staadiumis. Siis on peaaegu alati 100% tulemus taastumise näol. Kui haigust alustatakse, võib isegi mitu ravikuuri olla kasutu ja sümptomite täielik kõrvaldamine muutub võimatuks. Mida tähendab mõiste "alajäsemete neuropaatia", millised on selle põhjused, märgid, diagnoosimis- ja ravimeetodid, saate teada, lugedes seda artiklit.

Niisiis on neuropaatia perifeerse närvisüsteemi, ühe või mitme närvi kahjustuse tagajärg. Kahjustus tähendab närvikiudude alatoitumist, degeneratiivsete protsesside arengut neis ja nende ümbristes. Selle tagajärjeks on närvide funktsiooni rikkumine, impulsi halb ülekandmine innerveeritud kudedesse. Selliseid muutusi on mitmel põhjusel. Mis võib olla alajäsemete neuropaatia arengu allikaks? Vaatame.

Alajäsemete neuropaatia põhjused

Enamik levinud põhjused Alumiste jäsemete neuropaatiad on järgmised:

• pikaajaline kokkupuude mürgiste ainetega (näiteks alkohol, ravimid, plii, atsetoon, arseen, elavhõbe jms);
• ainevahetushäired (suhkurtõbi, krooniline neerupuudulikkus, kilpnäärme funktsiooni suurenemine või vähenemine);
• trauma;
• pikaajaline vitamiinipuudus toidus;
• teatud ravimite võtmine (näiteks amiodaroon südame rütmihäirete raviks, isoniasiid tuberkuloosi korral, vähivastased ravimid vähi korral jne);
• nakkushaigused (näiteks HIV-nakkus, parotiit, tuulerõuged, difteeria);
• autoimmuunhaigused (kui perifeerse närvisüsteemi rakke tajutakse võõrainena ja immuunsüsteem neid rünnatakse);
• süvenenud pärilikkus (geneetilised haigused, mille üheks ilminguks on alajäsemete polüneuropaatia, eriti Charcot-Marie-Toothi ​​amüotroofia).

Ükskõik milline ülaltoodud põhjustest võib olla perifeerse närvisüsteemi kahjustuse allikas. Kuna alajäsemete närvid on inimkehas pikimad, reageerivad nad kõige esimesena kahjuliku teguri mõjule.

See klassifikatsioon põhineb teatud kiudude otsesel lüüasaamisel närvi koostises. Ja sümptomid võivad selle jaotuse järgi olla tundlikud, motoorsed, vegetatiivsed ja segatud. Kõige sagedamini on alajäsemete neuropaatia segatud, see tähendab igat tüüpi kiudude kaasamisega.

Samuti on tavaks eristada aksonopaatiat ja müelinopaatiat. Aksonopaatia korral "haigeb" närvikiu tuum ise ja müelinopaatia korral kannatab selle kest. Müelinopaatiat on mõnevõrra lihtsam ravida, paranemine toimub kiiremini kui aksonopaatiaga. See on aga üldine trend ja seda ei tohiks võtta sõna-sõnalt. Lõppude lõpuks, kui müelinopaatiat ei ravita pikka aega, tekivad pöördumatud protsessid. Sel juhul ei ole vaja rääkida taastumisest.

Sümptomid

Alajäsemete neuropaatia ilmingud võivad olla väga erinevad. Paljuski määrab selle haiguse otsene põhjus. See tähendab, et kell mitmesugused haigused neuropaatia sümptomid on mõnevõrra erinevad. Näiteks neuropaatia sisse diabeet mõned sümptomid on iseloomulikud ja neuropaatiad pliimürgistuse korral on mõnevõrra erinevad. Samuti peaksite arvestama teatud jala närvide protsessis osalemise ulatusega. Lõppude lõpuks võib näiteks vigastuse korral kahjustuda üks närv, võib-olla mitu, ja suhkurtõbi "sööb" ära kõik mõlema alajäseme närvid.

Siiski, kui me üldiselt võtame arvesse alajäsemete neuropaatia sümptomeid, võivad need olla järgmised:

• sensoorsed häired;
• liikumishäired;
• vegetatiivsed-troofilised muutused.

Vaatame iga rühma lähemalt.

Sensoorsed häired

Sellised häired arenevad, kui sensoorsed (tundlikud) närvikiud on kahjustatud. Kliiniliselt annab see endast märku:

• valud, väänavad, aeg-ajalt tulistavad iseloomu. Valu lokaliseeritakse vastavalt kahjustatud närvi projektsioonile. See tähendab, et igal närvil on oma innervatsioonitsoon, milles valu tekib, kui see on kahjustatud;
• lihtsalt ebameeldivad aistingud, mida ei saa kirjeldada sõnaga "valu". Sellisteks sümptomiteks on roomamistunne, nahaalune võõrkeha, jooksvad putukad jms. Need tunded on üsna stabiilsed, häirivad patsienti nii puhkeolekus kui ka kõndimisel, mõnikord on neid raske taluda, sest nad ei lase tal öösel magama jääda. Mõnikord väidavad isegi patsiendid, et parem oleks, kui nad lihtsalt kogeksid valu, need ebameeldivad aistingud võivad olla nii valusad;
• teatud tüüpi tundlikkuse häired. Eelkõige võib see olla külma ja kuuma äratundmise rikkumine, puutetundlikkuse rikkumine üldiselt, valuläve tõus või vähenemine. Samuti võib esineda häireid jalataldade all oleva maapinna tunnetamises. Piltlikult öeldes võib öelda, et sel juhul jätab maa patsiendi jalge alt välja. Jalgade plantaarne pind kaotab äratundmise individuaalsed omadused pinnad, mille tõttu patsiendid komistavad ja isegi kukuvad ning väikesele kivikesele astudes kaotavad kohe tasakaalu. Normaalseks liikumiseks peavad patsiendid kogu aeg oma jalge alla vaatama, kontrollides liikumist nägemise abil. Sellistel patsientidel muutub kõndimine eriti problemaatiliseks öösel, kui maapinda nende jalge all lihtsalt pole näha.

Liikumishäired

Need häired tekivad siis, kui alajäsemete närvide koostises olevad motoorsed (motoorsed) kiud on kahjustatud. Kliiniliselt väljendub see järgmistes muutustes:

• reflekside (peamiselt Achilleuse ja põlve) vähenemine. Tavaelus see ei avaldu, vaid tuvastatakse alles neuroloogi uurimisel. Kuid selliseid muutusi on kõige rohkem esialgne etapp liikumishäired, mis tähendab suurt taastumispotentsiaali raviks. Protsessi edenedes kaovad refleksid täielikult ja neid ei kutsuta üldse;
• lihasspasmid ja krambid mõjutatud lihastes;
• lihaste nõrkus. See sümptom ilmneb mõnevõrra hiljem kui reflekside vähenemine. Nõrkus avaldub kahjustatud närvi (või närvide) poolt innerveeritud lihastes. Alguses võib nõrkus olla ajutine, ilmnedes selle lihase olulise koormusega, seejärel intensiivistub ja ilmneb isegi puhkeolekus. Kaugelearenenud juhtudel võib lihasnõrkus olla nii väljendunud, et liigutusi üldse ei tehta (see kehtib eriti närvikiudude rebendiga traumaatiliste kahjustuste kohta). Lihasnõrkus toob kaasa kõndimishäireid, mõnikord peab patsient liikuma lisatoega (kepp);
• lihaste hõrenemine (kaalulangus) koos nende atroofia tekkega. See protsess areneb üsna aeglaselt, mitme kuu või isegi aasta jooksul (mis sõltub suuresti neuropaatia põhjusest).

Vegetatiiv-troofilised muutused

Need tekivad siis, kui närvi moodustavad autonoomsed kiud on kahjustatud. See väljendub naha õhenemises ja kuivuses, juuste väljalangemises, pigmentlaikude ilmnemises nahal, higistamise halvenemises, väikeste lõikehaavade ja marrastuste halvas paranemises ning nende mädanemises. Võimalik on jalgade turse. Kaugelearenenud juhtudel on troofilised häired nii väljendunud, et võivad põhjustada gangreeni.

Nagu näete, on alajäsemete neuropaatia sümptomid üsna arvukad. Igal patsiendil on oma sümptomite loend, mitte kõik ülalnimetatud. Näiteks peroneaalnärvi neuropaatia korral häirib patsienti tundlikkuse rikkumine piki sääre eesmist-külgmist pinda ja jalalaba tagaosa, valu samas piirkonnas, sirutajakõõluse nõrkus. jala- ja sõrmelihased ning raskused kandadel seismisel. Reie välise nahanärvi neuropaatia korral on patsiendil valu ja sensoorsed häired piki reie välispinda, ilma lihasnõrkuse, reflekside ja troofiliste muutusteta.

Diagnostika

Tänu kaasaegsetele uurimismeetoditele on alajäsemete neuropaatia muutunud kergesti diagnoositavaks seisundiks. Esmasel läbivaatusel võib neuroloog kahtlustada neuropaatiat, tuvastades muutusi reflekssfääris, sensoorseid häireid ja tuvastades troofilisi probleeme. Diagnoosi kinnitamiseks saadetakse patsient elektroneuromüograafiasse. See on elektrofüsioloogiline tehnika, millega tuvastatakse närvisüsteemi erinevate osade lüüasaamine: kesktasandist kuni perifeerseni. Elektroneuromüograafia võimaldab määrata, millega patsiendi probleemid on seotud: lihaste, närvikiudude või närvisüsteemi erinevate osade (näiteks aju- või närvikehade) kahjustusega. selgroog). Alajäsemete neuropaatia korral leitakse haiguse allikas jalgade perifeersete närvide tasemel. Kui diagnoos on kinnitatud, on õigeks ja edukaks raviks siiski vaja välja selgitada algpõhjus, see tähendab, et teha kindlaks, mis täpselt sai närvikahjustuse allikaks. See on vajalik neuropaatia ravi taktika kindlaksmääramiseks. Häirete tõelise põhjuse otsimiseks võib vaja minna väga erinevaid uurimismeetodeid (ja biokeemilist vereanalüüsi, siseorganite ultraheli ja spinaalpunktsiooni ja palju muud). Uuringute täieliku loetelu koostab arst olemasolevate uuringute tulemuste põhjal.

Ravi

Arvestades kliiniliste ilmingute sarnasust mitmesugused neuropaatia, meditsiiniline taktika on üldised suundumused. Kõik meetmed on suunatud närvikiu taastamisele, normaalse närvijuhtivuse taastamisele piki seda ja vereringehäirete korrigeerimisele närvilõpmete piirkonnas. Ja samal ajal on raviprotsessis peensusi, mille nimel tehakse kindlaks neuropaatia tõeline põhjus. Niisiis, autoimmuunhaiguste korral on see hormonaalne või tsütostaatiline ravi, kroonilises vormis neerupuudulikkus, võib-olla tehakse hemodialüüs toksilise vormiga - plasmaferees ja nii edasi. Ilma nende "peensusteta" pole täielik taastumine kõne allagi.

Vaatleme alajäsemete neuropaatia ravi põhisätteid.

Kuna neuropaatia häirib paratamatult närvikiudude toitumisprotsesse, määratakse patsiendile selle olukorra parandamiseks vasoaktiivsete ravimite kursused (pentoksifülliin (Trental, Vasonit), Emoxipin, Instenon, Nikotiinhape muu). Neurotroofsete ravimitena võib koos vasoaktiivsete ravimitega kasutada ka antioksüdante (E-vitamiin, Mexidol, tiokthappepreparaadid (Octolipen, Berlition), Actovegin, tsütokroom C ja teised).

Teadus on tõestanud, et alajäsemete neuropaatia korral on B-vitamiinide (B1, B6, B12) määramine kohustuslik. Nad parandavad juhtivust piki närvikiude, stimuleerivad nende membraanide paranemist ja neil on teatav valuvaigistav toime.

Närviimpulsi ülekande kiiruse parandamiseks on ette nähtud antikoliinesteraasi ravimid. Varem kasutasid nad Prozerini, kuid täna on Ipidacrine (Neuromidin, Amiridin) määramine tõhusam. Väga mugav on asjaolu, et Ipidacrine sobib kokku vasoaktiivsete ja antioksüdantsete ravimitega, vitamiinidega B. See võimaldab teil samaaegselt toimida peaaegu kõikidele neuropaatia probleemide allikatele, mis suurendab oluliselt patsiendi eduvõimalusi. Ipidakriin võimaldab teil taastada tundlikkuse ja minimeerida lihasnõrkust.

Alajäsemete neuropaatia valuprobleem võib olla üsna terav, olles patsiendi jaoks peaaegu peamine. Valu leevendamiseks võib kasutada nii mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Ketoprofeen, Xefocam, Meloxicam, Nimesulide ja paljud teised), aga ka krambivastaseid ja antidepressante. Krambivastastest ainetest eelistatakse gabapentiini (Neurontin) ja Pregabaliini (Lyrica), kuna need ravimid on hästi talutavad. Antidepressantidest kasutatakse sagedamini selektiivseid serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitoreid (Sertraliin, Duloksetiin, Venlafaksiin jt). Viimasel ajal on hakatud kasutama Katadoloni, keskse toimemehhanismiga anesteetilist ravimit, mis ei tekita sõltuvust. Kõik need ravimid võetakse suu kaudu.

Lokaalselt võivad patsiendid valu leevendamiseks kasutada erinevaid kreeme ja salve. Need võivad hõlmata samu mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Ketoprofeeni geel, Diklofenaki salv ja nii edasi), lokaalanesteetikume (lidokaiin), ärritavaid aineid (kapsaitsiin, kapsikam, Finalgon). Et riideid mitte määrida, mõtlesid apteekrid välja viisi, kuidas panna peale näiteks lokaalanesteetikume ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid plaastri kujul (Versatis, Voltaren). Plaaster liimitakse 12 tunniks ja see tagab toimeaine tungimise külgnevatesse kudedesse ilma süsteemse toimeta (ja seega ka kõrvaltoimeteta). Kaugelearenenud juhtudel, kui teatud tüüpi alajäsemete neuropaatia korral (näiteks suhkurtõve korral) on tugev valu, on võimalik valu leevendamiseks kasutada narkootilisi ravimeid, kui muud vahendid on võimetud. Need vahendid määrab loomulikult arst (ravimid nagu Tramadol, Oxycodone).

Tõsiste lihasspasmide korral kasutatakse lihasrelaksante (Baclofen, Mydocalm). Nendega tuleb aga olla väga ettevaatlik, kuna need suurendavad lihasnõrkust.

Mõned meditsiinilised toimed alajäsemete neuropaatia korral ei ole piiratud. Füsioterapeutilisi meetodeid kasutatakse aktiivselt. Need on elektroforees ja magnetoteraapia ning elektroprotseduurid ja mudaravi. Massaaž ja nõelravi on väga tõhusad ka alajäsemete neuropaatia korral. Füsioteraapia harjutuste kompleksi kasutamine on kohustuslik. Enamasti koos ravimite ja mitteravimite meetodid ravi võib saavutada alajäsemete neuropaatia sümptomite kadumise.

Seega on alajäsemete neuropaatia mitmetahuline probleem, kuna see võib tekkida mitmesuguste haiguste korral. See tuleb õigeaegselt diagnoosida, et saaksite haigusest kiiresti lahti saada. Ravi võib nõuda nii ravimeid kui ka füsioteraapia võtteid, aga ka patsiendi kannatlikkust ja visadust.

Perifeerse närvisüsteemi traumaatilised kahjustused

Jäsemete närvitüvede kahjustused tekivad peamiselt noortel ja keskealistel inimestel ning kui need patsiendi elule ohtu ei kujuta, põhjustavad need sageli pikaajalise puude, paljudel juhtudel ka puude.

Õigeaegne diagnoosimine, kvalifitseeritud arstiabi erinevates etappides, õigeaegne ratsionaalne kirurgiline ravi mikrokirurgiliste võtetega ja igakülgne taastusravi võimaldavad enamikul neist patsientidest taastada nii majapidamis- kui ka töövõime.

Perifeersete närvide vigastused jagunevad avatud ja suletud. Esimeste hulka kuuluvad: lõigatud, tükeldatud, torked, rebenenud muljutud, muljutud haavad; kinnistele - põrutus, verevalumid, kompressioon, nikastus, rebend ja nihestus. Morfoloogilisest vaatepunktist eristatakse perifeerse närvi täielikku ja osalist anatoomilist rebendit.

Närvikahjustus väljendub täieliku või osalise juhtivuse blokaadina, mis põhjustab närvi motoorsete, sensoorsete ja autonoomsete funktsioonide erineva raskusastmega kahjustusi. Närvide osalise kahjustuse korral tekivad ärritusnähud tundlikkuse ja autonoomsete reaktsioonide (hüperpaatia, kausalgia, hüperkeratoos) piirkonnas.

Neuropraksia (Praxis - töö, apraksia - võimetus, tegevusetus) - ajutine füsioloogilise funktsiooni kaotus - närvijuhtivus pärast kerget vigastust. Anatoomilised muutused peamiselt müeliinkestade küljelt. Kliiniliselt täheldatakse valdavalt motoorseid häireid. Tundlikkuse osas märgitakse peamiselt paresteesiaid. Vegetatiivsed häired puuduvad või ei avaldu. Taastumine toimub mõne päeva jooksul. See vorm vastab närvi põrutusele (Doinikovi jaoks).

Aksonotmesis on kokkusurumisest või venitamisest tingitud kahjustuse keerulisem vorm. Närvi anatoomiline järjepidevus on säilinud, kuid morfoloogiliselt ilmnevad valleri degeneratsiooni nähud vigastuskohast distaalselt.

Neuropraksiat ja aksonotmeesi ravitakse konservatiivselt.

Neurotmees tähendab närvi täielikku katkemist või tõsist kahjustust selle üksikute närvitüvede rebendiga, mille tagajärjel on regeneratsioon ilma kirurgilise sekkumiseta võimatu.

Pärast närvi täielikku katkemist selle distaalses segmendis toimub aksonite, närvilõpmete ja müeliinkestade järkjärguline lagunemine. Degenereeruvat aksonit ümbritsevad lemmotsüüdid osalevad lagunemissaaduste resorptsioonis / Närvi funktsioon taastub alles pärast seda, kui närvi kesksegmendist regenereeruvad aksonid kasvavad distaalses suunas läbi kogu perifeerse segmendi kuni närvilõpme terminaalsete harudeni. kahjustatud närv ja selle retseptorid.

Närvikahjustuse tüüp ja aste määrab edasise ravitaktika: konservatiivne või kirurgiline.

Prantsuse teadlase Walleri 1850. aastal kirjeldatud närvikiudude lagunemisprotsessi nimetatakse nüüd Walleri degeneratsiooniks. Pöördprotsess - närvi regeneratsioon toimub mõlema närvisegmendi kimpude (vastavalt tundlike ja motoorsete) täpse sobitamise tingimustes, kulgeb üsna aeglaselt (kiirusega umbes 1 mm päevas). Valleri degeneratsiooni protsess algab kohe pärast närvikahjustust ja toimub sõltumata sellest, millal närv on õmmeldud. Närvikiudude lagunemist on võimatu vältida, isegi kui närv oli võimalik kohe pärast kahjustust kokku õmmelda.

Kliiniline ja elektrofüsioloogiline pilt perifeersete närvide kahjustuse korral sõltub oluliselt vigastusest möödunud ajaintervallist. Võttes arvesse valleri degeneratsiooni protsessi iseärasusi, on soovitatav see intervall jagada kaheks perioodiks: äge ja kauge.

Vigastuse äge periood on periood, mille jooksul ülioluline kliinilises pildis ei esine neil mitte niivõrd närvikahjustuse ilminguid, kuivõrd kõiki vigastustegureid üldiselt: šokireaktsioon valule, verekaotus, sekundaarse infektsiooni esinemine, vaimne trauma jne. enamiku elektrofüsioloogiliste uurimismeetodite tulemused ägedal perioodil on väheinformatiivsed.

Vigastuse kaugperioodi iseloomustab peamiste patomorfoloogiliste muutuste teke närvikiududes, mis on põhjustatud valleri degeneratsioonist, alates kolmandast või neljandast nädalast pärast vigastust. Prognoosi arvestamine Närvivigastuste ravis on soovitav jagada pikaajaline periood kolmeks lühemaks perioodiks: varajane pikaajaline - kuni neli kuud pärast vigastust (praegu kõige lootustandvam hilinenud närviõmbluse pealesurumine). ), keskmine (kuni 12 kuud) ja hiline pikaajaline, mis algab pärast aastat. Viimast iseloomustab pöördumatute muutuste tekkimine kudede denervatsioonis, kontraktuuride areng ja liigeste anküloosi teke. Nendel juhtudel on närvide taastavad operatsioonid ebaefektiivsed.

Vigastuse ägedal perioodil on närvikahjustuse kõige informatiivsem märk innervatsioonitsooni tundlikkuse rikkumine. Motoorsete ja autonoomsete häirete diagnoosimine ei ole alati usaldusväärne jäseme teiste kudede samaaegse kahjustuse ja valu esinemise tõttu. Tervishoid närvikahjustusega ohvrite jaoks hõlmab see valuvaigistavaid ja vajadusel šokivastaseid meetmeid, võitlust verejooksu vastu ja nakkuslike tüsistuste ennetamist. Kombineeritud vigastuste korral võetakse elutähtsate funktsioonide tagamiseks täiendavalt asjakohaseid meetmeid. Täieliku närvikahjustuse ravi teravate esemetega vigastuste korral on ainult kirurgiline. Parimad ravitulemused saavutatakse piisava kirurgilise raviga vigastuse päeval. Operatsioon on siiski võimalik ainult siis, kui on täidetud teatud tingimused: koolitatud spetsialistide olemasolu, vajalik varustus, sealhulgas mikrokirurgilised instrumendid, õmblusmaterjal ja suurendusoptika, korralik tuimestus ning haavast tingitud tüsistuste puudumine ja haava somaatiline seisund. patsient. Närvioperatsioonid ülaltoodud tingimuste puudumisel põhjustavad peamiselt ebarahuldavaid tagajärgi ja üsna sageli - jäseme täiendavat traumat ja tüsistusi, mida ei pruugi tulevikus kõrvaldada isegi spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Seetõttu piisab üldise kirurgilise profiiliga asutustes perifeersete närvide kahjustuse korral verejooksu peatamisest, infektsioonivastaste meetmete võtmisest ja haava õmblemisest, millele järgneb patsiendi suunamine mikrokirurgia osakonda.

Diagnostika

Jäseme vigastuskoht neuroloogiliste sümptomite korral võimaldab kahtlustada perifeerse närvi kahjustust.

Anamnees võimaldab suurel määral selgitada närvikahjustuse olemust ja mehhanismi. Haava vigastatud lõpp-lokalisatsiooni ülevaade võimaldab järeldada, milline närv on kahjustatud, ja selgitada selle kahjustuse ulatust.

Närvi põhifunktsioon on juhtivus. Närvikahjustus avaldub selle funktsiooni täieliku või osalise kahjustuse sündroomina. Selle kaotuse määra määravad närvi liikumise, tundlikkuse ja autonoomse funktsiooni kaotuse sümptomid.

Motoorsed häired jäsemete põhinärvide täieliku kahjustuse korral ilmnevad perifeersete lihaste halvatuse (atoonia, arefleksia, atroofia) pildina, mida innerveerivad sellest distaalselt lõheni ulatuvad närvi harud.

Perifeersete närvide kahjustusega patsientide uurimisel on esmane ülesanne närvikahjustuse tüübi ja astme täpse diagnoosimise vajadus.

Motoorsete ja sensoorsete häirete kliiniliste ilmingute tunnused närvikahjustuse korral ägedal perioodil raskendavad diagnoosimist.

Troofilised häired närvikahjustuse korral ilmnevad higistamise häiretes (anhidroos, hüpo- või hüperhidroos), vahetult pärast vigastust hüpertermiaga innervatsioonitsoonis, millele järgneb temperatuuri langus, karvakasvu muutumine vormis. osaline kiilaspäisus (hüpotrichoos) või kasvu suurenemine (hüpertrichoos), naha õhenemine, voldikute kadumine sellel. Nahk omandab tsüanootilise varjundi, on häiritud küünte kasv, mis muutuvad kõveraks, rabedaks, kaotavad läike, paksenevad. Hilisemal perioodil, sageli mehaaniliste või temperatuuritegurite mõjul, tekivad troofilised haavandid nõrgenenud tundlikkusega kohtades, eriti sõrmeotstes, käe, talla ja kanna piirkonnas. Lihased, kõõlused ja sidemed lühenevad, hõrenevad, mis viib kontraktuurideni. Troofilised häired on rohkem väljendunud mittetäieliku närvirebendi korral, millega sageli kaasneb valu.

See aitab selgitada kahjustuse taset ja tüüpi palpatsiooni ja löökpillide abil piki närvitüve kulgu. Vigastuse ägedal perioodil, kui närvikiud on rebenenud, põhjustab kahjustuse tasemel koputamine projektsioonivalu. Pikemas perspektiivis paljastab palpatsioon kahjustatud närvi kesksegmendi neuroomi. Valu ilmnemine palpatsioonil ja löökpillidel piki vigastatud närvi perifeerset segmenti ja iseloomulik närvi taastumise märk pärast selle õmblust (Tineli sümptom).

Kahe või enama närvi kahjustus, närvikahjustus koos luumurruga, nihestus, kahjustus peamised laevad, kõõlused raskendavad diagnoosimist ja ravi.

Kliinik

Ulnaarnärv

Tundlikkuse häired on tingitud nii närvikahjustuse tasemest kui ka autonoomse innervatsioonitsooni individuaalsete omaduste väljendusvõimest. Kui närv on kahjustatud selle seljaharu väljumise kohal, ulatub tundlikkuse rikkumine viienda sõrme mediaalsele pinnale ja neljanda külgnevatele osadele. Küünarnärvi autonoomne innervatsiooni tsoon on viienda sõrme distaalne falanks.

Muutunud tundlikkuse tsoonis esineb mõnikord laiemaid higistamis- ja vasomotoorseid häireid. Käe väikeste lihaste atroofia tõttu vajuvad luudevahelised ruumid alla. Troofilised haavandid, nagu kahju puhul keskmine närv, on sageli põhjustatud kahjustatud tundlikkusega nahapiirkondade põletustest.

keskmine närv

segatud "sisaldab suurt hulka tundlikke ja vegetatiivseid kiude. Kahjustuse korral õla tasandil, s.o. peamiste harude lahkumise lähedal omandab hari iseloomuliku välimuse:

I ja II sõrm sirguvad (prohveti käsi). Sõrmede keskmiste falangide paindumine on rikutud, I ja II sõrme distaalsete falange paindumine puudub. Kui proovite pintslit rusikasse suruda Ja ja

II sõrmed, vähemal määral III, jäävad painutamata. Käe radiaalse painutaja halvatuse tõttu kaldub see painutamisel kõrvale ulnaar küljele. Hoolimata pöidla vastas oleva lihase halvatusest on selle sõrme vastandus katki ainult 2/3 ohvritest, ülejäänud patsientidest ja isegi pärast närvi täielikku anatoomilist katkemist ja asendus "võlts" sõrme vastuseis lühikese painutaja sügava pea kompenseerivast funktsioonist pöial, mida innerveerib ulnaarnärv.

Tundlikkuse häireid anesteesia kujul juhtivuse täieliku lakkamise korral täheldatakse ainult autonoomses innervatsioonitsoonis, mis piirdub peamiselt teise sõrme distaalse falanksiga. Kesknärvi kahjustusega sagedased vasomotoorsed-sekretoorsed-troofilised häired, mis on seletatav autonoomsete kiudude suure arvuga närvis.

radiaalne närv

Radiaalnärvil ei ole püsivat autonoomset innervatsioonitsooni, mistõttu ristinnervatsioonist tingitud käe radiaalse serva tagakülje tundlikkuse rikkumine aja jooksul minimeerub või kaob üldse.

Muskulokutaanne närv

Tundlikkuse kaotust närvikahjustuse korral täheldatakse piki küünarvarre välispinda, küünarvarre külgmise nahanärvi innervatsiooni tsoonis, lihas-kutaanse närvi II haru.

aksillaarne närv

Brachiaalpõimiku vigastus

Randluu all oleva brahiaalpõimiku kahjustust iseloomustab närvikimpude (külg-, mediaalne ja tagumine) funktsiooni kadumine, mis väljendub vastavate närvide kahjustuse sümptomites, millised neist kimpudest moodustuvad. Külgmisest kimbust väljub lihas-kutaanne närv, enamik mediaani kiud, tagantpoolt - aksillaarne ja radiaalne, mediaalne kimp moodustab õla- ja küünarvarre ulnaar-, mediaalsed nahanärvid ning osaliselt keskmise närvi.

Brachiaalpõimiku vigastus on perifeerse närvisüsteemi kahjustuse üks raskemaid ilminguid. Kahjustuse tõmbemehhanism põhjustab spetsiifilisi kirurgilisi taktikaid ja ravimeetodeid.

Alajäsemete vigastustega kahjustuvad närvid, mis moodustavad lumbosakraalse põimiku (plexus lumbosacralis).

reieluu närv

Tundlikkuse rikkumine on ebastabiilne, väljendub reie eesmise nahanärvi, p [peidetud] närvi (il saphenus) innervatsiooni tsoonis.

Istmikunärv (n. ishiadicus) on segatüüpi, inimese suurim närv. Selle kahjustuse kliinik koosneb sääreluu ja tavaliste peroneaalsete närvide kahjustuse sümptomitest. Ainult tuharapiirkonna kahjustusega, mis asub okste hargnemise kohal reie poolmembraansete, poolkuivsoonte ja biitsepsi lihasteni, on sääre paindumine häiritud.

sääreluu närv

Sääreluu närvi kahjustust iseloomustavad väljendunud vasomotoorsed ja troofilised häired, valu, sageli põletav iseloom.

Tavaline peroneaalne närv

segatud. Kui närv on kahjustatud, jalg rippub, on mõnevõrra sissepoole pööratud, selle välimine serv on langenud, jalalaba tagaküljel olevad kõõlused ei ole kontuuritud, sõrmed on painutatud. Kõnnak on tüüpiline - "kuke moodi" (et mitte puudutada painutatud jala sõrmedega põrandat, tõstavad patsiendid jalad kõrgele ja seisavad kõigepealt sõrmedel ja seejärel kogu jalal.) Tundlikkus on häiritud. sääre alumise kolmandiku eesmise-välispinna, labajala tagumise pinna ja sõrmede piirkonnas.

Täiendavad uurimismeetodid. Et täpselt diagnoosida närvijuhtivuse häirete tase, tüüp ja aste alates täiendavaid meetodeid Enim kasutatavad on klassikaline elektrodiagnostika, lihaste elektrilise stimulatsiooni käigus “intensiivsuse-kestuse” kõvera määramine, elektroneuromüograafia, aga ka termomeetria, kaugtermograafia, kapillaroskoopia, vajadusel närviimpulsside aktiivsuse, kudede hapnikuga varustamise ja higistamise seisundi määramine. - lihaste biopsia.

Klassikaline elektrodiagnostika - uurib lihaste kokkutõmbumise reaktsiooni ärritusele alalis- ja impulssvooluga sagedusega 50 Hz, impulsi kestusega 1 ms. Närvijuhtivuse häireid on võimalik hinnata klassikalise elektrodiagnostika järgi alles 2-3 nädalat pärast vigastust, pärast peamiste närvikiudude muutuste lõppemist valleri degeneratsiooni ajal, st pikaajalisel vigastuse perioodil. Närvijuhtivuse täieliku rikkumise korral ei põhjusta ärritus alalis- või impulssvooluga närvi projektsioonis kahjustuskoha kohal ja all lihaste kokkutõmbumist ja diagnoositakse lihaste täielik degeneratsioonireaktsioon (PRP) (degeneratsioon).

Elektrofüsioloogilised uurimismeetodid võimaldavad selgitada närvijuhtivuse häire astet, mis võimaldab eelnevalt määrata konservatiivse või kirurgilise ravi tüübi ja ulatuse.

PRP kõige informatiivsem märk on lihaste erutuvuse kadumine impulssvoolule ja lihaste erutatavuse säilimine alalisvooluga stimuleerimiseks. Lihaste ergastuse puudumine igat tüüpi voolu korral näitab lihaskiudude asendamist armkoega (tsirroos). Juhtivuse mittetäieliku rikkumise korral põhjustab närvi ärritus impulsivooluga selle poolt innerveeritud lihaste nõrgenenud kontraktsiooni. Närvi regenereerimise protsessi uurimiseks ei ole klassikaline elektrodiagnostika informatiivne.

Elektroneuromüograafia on uurimismeetod, mis võimaldab registreerida närvi ja üksikute lihaskiudude rühmade aktsioonipotentsiaali, määrata impulsi juhtivuse kiirust erinevates kiudude rühmades närvi erinevates osades. See meetod iseloomustab kõige paremini närvijuhtivuse häire ja lihaste denervatsiooni muutuste astet, võimaldab teil määrata kahjustuse taset ja jälgida regeneratiivse protsessi dünaamikat.

Perifeersete närvide kahjustusega patsient tuleb diagnoosimiseks ja kirurgiliseks raviks suunata spetsialiseeritud mikrokirurgia kliinikusse.

Ravi

Neurolüüs - närvi vabanemine seda ümbritsevatest kudedest ja selle kokkusurumine (hematoom, armid, luufragmendid, kallus). Operatsioon viiakse läbi nii, et närv eraldatakse hoolikalt ümbritsevast armkoest, mis seejärel eemaldatakse, vältides võimalusel epineuuriumi kahjustamist.

Sisemine neurolüüs ehk endoneurolüüs on närvitüve kimpude eraldamine närvisisestest armidest pärast epineuuriumi avamist, seda tehakse kimpude dekompresseerimiseks ja närvikiudude kahjustuse olemuse kindlakstegemiseks. Uute adhesioonide ja armide tekke vältimiseks asetatakse närv uude, tervetest kudedest valmistatud voodisse ja tehakse hoolikas hemostaas.

Närvide õmblemine. Närvi klammerdamise näidustuseks on närvi täielik või osaline rebend koos märkimisväärse juhtivuse häirega. Toimuvad esmased närviõmblused, mis viiakse läbi samaaegselt haava esmase kirurgilise raviga ja viivitusega, 2-4 nädalat pärast haava ravi. Kaasaegsel tasemel perifeersete närvide operatsiooni läbiviimiseks on vaja operatsioonimikroskoopi, mikrokirurgilisi instrumente ja 6/0-10/0 õmblusmaterjali. Epineuraalsete õmbluste tegemisel on vaja saavutada transekteeritud närvitüve kesk- ja perifeersete segmentide ristlõike täpne vastavus.

Viimastel aastakümnetel, koos mikrokirurgia arenguga, kasutatakse närvi otste ühendamiseks ka perineuraalset (interfastsikulaarset) õmblust. Nende kahe õmblustehnika kombinatsioon on võimalik. Kiirte ja õmbluste võrdlemine toimub mikroskoobi all. Operatsioon lõpetatakse jäseme immobiliseerimisega kipsi väärikuses, mille puhul närv on allutatud vähimalegi pingele ja survele. Immobiliseerimist hoitakse kaks kuni kolm nädalat.

Autoplastika. Närvikahjustuse korral, millega kaasneb närvitüve tõsine trauma koos selle otste olulise lahknemisega, tehakse interfastsikulaarne plastik. Operatsiooni olemus seisneb selles, et närvidefekt asendatakse ühe või mitme siiriku fragmendiga ja õmmeldakse selle otste kimpudesse. Siirdamisena kasutatakse suuraalset närvi, õla- ja küünarvarre mediaalseid nahanärve, radiaalnärvi pindmist haru, õlavarre- ja kaelapõimiku nahaharusid.

Närvikihi ebarahuldava verevarustuse korral saab siiriku piisava trofismi tagamiseks teha autotransplantaadiga vaskulariseeritud defekti plastilise kirurgia.

Intraduraalse avulsiooni korral seljaaju närvõlavarre põimiku kahjustusega on võimalik närvi neurotisatsioon mõne muu, funktsionaalselt vähem olulise või roietevaheliste närvide tõttu. Neurotiseerimine seisneb doonornärvi ületamises ja selle proksimaalse segmendi õmblemises vigastatud närvi distaalse segmendiga.

Tuleb meeles pidada, et operatsioon loob ainult tingimused (kuid hädavajalikud) närvijuhtivuse taastamiseks, seetõttu peaks edasine ravi olema suunatud regeneratsiooniprotsessi tõhustamisele. Selle protsessi jaoks optimaalsete tingimuste säilitamiseks on ette nähtud ravivõimlemine, massaaž, halvatud lihaste elektriline stimulatsioon, termilised protseduurid, aga ka ravimid, mis suurendavad ja optimeerivad ainevahetust närvirakus. Selline ravi peaks olema pikaajaline, ilma pikkade pausideta, kuni jäseme funktsiooni taastamiseni.

Kaugemal vigastusperioodil kasutatakse lisaks närvioperatsioonidele ka ortopeedilisi korrektsioonimeetodeid, mis seisnevad kontraktuuride kõrvaldamises, jäseme funktsionaalselt soodsa asendi tagamises, liigutuste taastamises kõõluste liigutamisega, veresoonte-lihas-närvi kompleksidega, või elundite (jäsemeosade) siirdamine.

Neurokirurgid Moskvas

Lepi kokku kohtumine 3800 hõõruda. Klõpsates "Leppige kokku aeg", nõustute kasutajalepingu tingimustega ja annate nõusoleku isikuandmete töötlemiseks.

Kesknärvisüsteem (KNS) on ühtne mehhanism, mis vastutab ümbritseva maailma tajumise ja reflekside, samuti siseorganite ja kudede süsteemi kontrollimise eest. Viimase punkti teostab kesknärvisüsteemi perifeerne osa spetsiaalsete rakkude, mida nimetatakse neuroniteks, abil. Nendest koosneb närvikude, mis edastab impulsse.

Neuroni kehast tulevaid protsesse ümbritseb kaitsekiht, mis toidab närvikiude ja kiirendab impulsside ülekannet ning sellist kaitset nimetatakse müeliinkestaks. Iga närvikiudude kaudu edastatav signaal meenutab voolu tühjenemist ja just nende välimine kiht ei lase selle tugevusel väheneda.

Kui müeliini ümbris on kahjustatud, kaob selles kehapiirkonnas täielik taju, kuid rakk suudab ellu jääda ja kahjustused paranevad aja jooksul. Piisavalt tõsiste vigastuste korral on vaja närvikiudude taastamiseks mõeldud ravimeid, nagu Milgamma, Copaxone ja teised. Muidu närv lõpuks sureb ja taju väheneb. Selle probleemiga kaasnevad haigused on radikulopaatia, polüneuropaatia jne, kuid arstid peavad hulgiskleroosi (MS) kõige ohtlikumaks patoloogiliseks protsessiks. Vaatamata kummalisele nimele pole haigusel nende sõnade otsese määratlusega mingit pistmist ja see tähendab tõlkes "mitu armi". Need tekivad immuunpuudulikkuse tõttu seljaaju ja aju müeliinkestas, seega on MS autoimmuunhaigus. Närvikiudude asemel tekib fookuse kohale arm, mis koosneb sidekoest, millest impulss enam õigesti läbi ei pääse.

Kas kahjustatud närvikude on võimalik kuidagi taastada või jääb see igaveseks sandiks? Arstid ei oska sellele siiani täpselt vastata ega ole veel välja pakkunud täisväärtuslikku ravimit närvilõpmete tundlikkuse taastamiseks. Selle asemel on erinevaid ravimeid, mis võivad vähendada demüelinisatsiooni protsessi, parandada kahjustatud piirkondade toitumist ja aktiveerida müeliinkesta regeneratsiooni.

Milgamma on rakkude sees ainevahetuse taastamiseks mõeldud neuroprotektor, mis võimaldab aeglustada müeliini hävimise protsessi ja alustada selle taastumist. Ravim põhineb B-rühma vitamiinidel, nimelt:

• Tiamiin (B1). See on hädavajalik suhkru imendumiseks kehas ja energia saamiseks. Inimese ägeda tiamiinipuuduse korral on uni häiritud ja mälu halveneb. Ta muutub närviliseks ja mõnikord depressiooniks, nagu depressioonis. Mõnel juhul esinevad paresteesia sümptomid (hanenahk, tundlikkuse vähenemine ja kipitus sõrmeotstes);
• Püridoksiin (B6). Sellel vitamiinil on oluline roll aminohapete, aga ka mõnede hormoonide (dopamiin, serotoniin jne) tootmisel. Vaatamata harvaesinevatele püridoksiini puudumise juhtudele organismis on selle vaeguse tõttu võimalik vaimsete võimete langus ja immuunsüsteemi kaitse nõrgenemine;
• Tsüanokobalamiin (B12). See parandab närvikiudude juhtivust, mille tulemuseks on tundlikkuse paranemine, samuti vere sünteesi parandamiseks. Tsüanokobalamiini puudumisel tekivad inimesel hallutsinatsioonid, dementsus (dementsus), südamerütmi häired ja paresteesia.

Tänu sellele koostisele on Milgama võimeline peatama rakkude oksüdatsiooni vabade radikaalide (reaktiivsete ainete) poolt, mis mõjutab kudede ja närvilõpmete tundlikkuse taastamist. Pärast tablettide võtmise kuuri on sümptomid vähenenud ja paranenud üldine seisund, ja peate ravimit kasutama kahes etapis. Esimesel juhul peate tegema vähemalt 10 süsti ja seejärel minema üle tablettidele (Milgamma compositum) ja võtma neid 3 korda päevas 1,5 kuu jooksul.

Kudede ja närvikiudude endi tundlikkuse taastamiseks on stafaglabriinsulfaati kasutatud pikka aega. Taim, mille juurtest see ravim ekstraheeritakse, kasvab ainult subtroopilises ja troopilises kliimas, näiteks Jaapanis, Indias ja Birmas, ning seda nimetatakse Stephania siledaks. Stafaglabriinsulfaadi saamiseks on laboris juhtumeid. Võib-olla on see tingitud asjaolust, et stephania smoothi ​​saab kasvatada suspensioonkultuurina, see tähendab rippuvas asendis vedelikuga klaaskolbides. Iseenesest on ravim sulfaatsool, millel on kõrge temperatuur sulamine (üle 240 °C). See viitab alkaloidile (lämmastikku sisaldavale ühendile) stefariinile, mida peetakse proaporfiini aluseks.

Stefaglabriinsulfaat vähendab hüdrolaaside (koliinesteraasi) klassi kuuluvate ensüümide aktiivsust ja parandab veresoonte seintes, elundites (seest õõnes) ja lümfisõlmedes olevate silelihaste toonust. Samuti on teada, et ravim on kergelt toksiline ja võib vererõhku alandada. Vanasti kasutati ravimit antikoliinesteraasi ainena, kuid siis jõudsid teadlased järeldusele, et stefaglabriinsulfaat on sidekoe kasvu aktiivsuse inhibiitor. Sellest selgub, et see lükkab selle arengu edasi ja närvikiududele ei teki arme. Seetõttu hakati ravimit aktiivselt kasutama PNS-i kahjustamiseks.

Uuringu käigus võisid eksperdid näha Schwanni rakkude kasvu, mis toodavad perifeerses närvisüsteemis müeliini. See nähtus tähendab, et ravimi mõjul parandab patsient märgatavalt impulsi juhtivust piki aksonit, kuna selle ümber hakkas taas moodustuma müeliinkesta. Pärast tulemuste saamist on ravimist saanud lootus paljudele inimestele, kellel on diagnoositud ravimatuid demüeliniseerivaid patoloogiaid.

Autoimmuunpatoloogia probleemi ei ole võimalik lahendada ainult närvikiudude taastamisega. Lõppude lõpuks, ükskõik kui palju kahjustuskoldeid tuleb kõrvaldada, probleem taastub, kuna immuunsüsteem reageerib müeliinile nagu võõras keha ja hävitab selle. Praeguseks on sellist patoloogilist protsessi võimatu kõrvaldada, kuid enam ei saa mõelda, kas närvikiud on taastatud või mitte. Inimesed peavad oma seisundit säilitama, surudes alla immuunsüsteemi ja kasutades oma tervise säilitamiseks selliseid ravimeid nagu stefaglabriinsulfaat.

Ravimit võib kasutada ainult parenteraalselt, st soolte kaudu, näiteks süstimise teel. Sel juhul ei tohi annus ületada 7-8 ml 0,25% lahust päevas 2 süsti jaoks. Aja järgi otsustades taastub müeliinkesta ja närvilõpmed enamasti mingil määral 20 päeva pärast ja siis on vaja pausi ja kui kaua see kestab, saab aru, kui arstilt teada saada. Parima tulemuse saab arstide sõnul väikeste annuste arvelt, kuna kõrvalmõjud arenevad palju harvemini ja ravi efektiivsus suureneb.

Laboratoorsetes tingimustes leiti rottidega tehtud katsete ajal, et ravimi Stefaglabriinsulfaadi kontsentratsiooniga 0,1–1 mg / kg on ravi kiirem kui ilma selleta. Ravikuur lõppes varem, võrreldes loomadega, kes seda ravimit ei võtnud. 2-3 kuu pärast taastusid näriliste närvikiud peaaegu täielikult ja impulss kandus viivitamatult mööda närvi. Katsealustel, keda raviti ilma selle ravimita, kestis taastumine umbes kuus kuud ja kõik närvilõpmed ei normaliseerunud.

Copaxone

Sclerosis multiplex'i ei ravita, kuid on ravimeid, mis võivad selle mõju vähendada. immuunsussüsteem müeliini ümbrisel ja Copaxone kuulub neile. Autoimmuunhaiguste olemus seisneb selles, et immuunsüsteem hävitab närvikiududel paikneva müeliini. Selle tõttu halveneb impulsside juhtivus ja Copaxone suudab muuta keha kaitsesüsteemi eesmärgi iseendaks. Närvikiud jäävad puutumata, kuid kui keharakud on juba müeliinkesta erosiooni endasse võtnud, suudab ravim need tagasi lükata. See nähtus tuleneb asjaolust, et ravim on oma struktuurilt väga sarnane müeliiniga, mistõttu immuunsüsteem pöörab sellele tähelepanu.

Ravim ei suuda mitte ainult vastu võtta keha kaitsesüsteemi rünnakuid, vaid toodab haiguse intensiivsuse vähendamiseks ka spetsiaalseid immuunsüsteemi rakke, mida nimetatakse Th2-lümfotsüütideks. Nende mõju ja kujunemise mehhanismi pole veel korralikult uuritud, kuid teooriaid on erinevaid. Ekspertide seas on arvamus, et epidermise dendriitrakud osalevad Th2-lümfotsüütide sünteesis.

Arenenud supressor (muteerunud) lümfotsüüdid, sattudes verre, tungivad kiiresti närvisüsteemi sellesse ossa, kus asub põletiku fookus. Siin toodavad Th2 lümfotsüüdid müeliini mõjul tsütokiine, see tähendab põletikuvastaseid molekule. Nad hakkavad järk-järgult leevendama põletikku selles ajuosas, parandades seeläbi närvilõpmete tundlikkust.

Ravimi kasulikkus pole mitte ainult haiguse enda, vaid ka närvirakkude endi jaoks, kuna Copaxone on neuroprotektor. Kaitsev toime avaldub ajurakkude kasvu stimuleerimises ja lipiidide ainevahetuse paranemises. Müeliinkesta koosneb peamiselt lipiididest ja paljudest patoloogilised protsessid seotud närvikiudude kahjustusega, toimub nende oksüdatsioon, mistõttu müeliin on kahjustatud. Ravim Copaxone suudab selle probleemi kõrvaldada, kuna see suurendab organismi loomulikku antioksüdanti (kusihapet). Mille tõttu kusihappe tase tõuseb, pole teada, kuid see fakt on tõestatud arvukate katsete käigus.

Ravim kaitseb närvirakke ja vähendab ägenemiste raskust ja sagedust. Seda saab kombineerida ravimitega Stefaglabrin sulfate ja Milgamma.

Schwanni rakkude suurenenud kasvu tõttu hakkab müeliinkesta taastuma ning Milgamma parandab rakusisest ainevahetust ja tugevdab mõlema ravimi toimet. Rangelt on keelatud neid iseseisvalt kasutada või annust iseseisvalt muuta.

Kas närvirakke on võimalik taastada ja kui kaua see aega võtab, oskab vastata ainult spetsialist, kes keskendub uuringu tulemustele. Kudede tundlikkuse parandamiseks on keelatud iseseisvalt võtta ravimeid, kuna enamikul neist on hormonaalne alus, mis tähendab, et kehal on neid raske taluda.

Ergastuse ülekandmine somaatilistest närvidest skeletilihastesse toimub atsetüülkoliini abil. Seda sekreteerib presünaptiline membraan ja see on seotud n-kolinergiliste retseptoritega; viimase aktiveerimine käivitab muutuste kompleksi, mis viib lihaste kokkutõmbumiseni. Kokkutõmbumisaktiivsuse tõusu võib saavutada atsetüülkoliini agonistide või ravimitega, mis põhjustavad sünaptilises pilus vahendaja akumuleerumist – antikoliinesteraasi ained (vt.).

Lihasrelaksantidel on vastupidine toime (vt.). Lihasrelaksantide hulka kuuluvad ravimid, mis lõõgastavad skeletilihaseid.

Perifeerse toimega lihasrelaksantide rühma kuuluvad ained jagunevad antidepolarisaatoriteks (pachycurare), depolarisaatoriteks (leptocurare) ja " segatüüpi ».

Kurare ja curare-sarnaseid ravimeid kasutatakse meditsiinis skeletilihaste lõdvestamiseks, peamiselt kirurgiliste operatsioonide ajal. Nende ravimite toime on seotud vöötlihaste postsünaptilise membraani n-kolinergiliste retseptorite sõelumismõjuga.

Curare on segu Lõuna-Ameerika taimede kondenseeritud ekstraktidest Strychnos (S. toxifera jne) ja Chondodendron (Ch. Tomentosum, Ch. Platyphyllum ja jne); põliselanikud on seda pikka aega kasutanud noolte mürgina (põhjustab looma immobilisatsiooni või surma hingamislihaste kokkutõmbumise lakkamise tõttu lämbumise tagajärjel). Veel eelmisel sajandil leiti, et curare põhjustatud immobilisatsioon oleneb motoorsete närvide ergastuse ülekande lõppemisest lihastesse (Claude Bernard, E.V. Pelikan).

1935. aastal "torust" curare ja Chondodendron tomentosum eraldati peamine toimeaine - d-tubokurariin.

Selgus, et sarnaste omadustega on sünteetilised kuraarelaadsed ühendid, mõned alkaloidid ja nende derivaadid.

Antidepolariseerivad või mittedepolariseerivad lihasrelaksandid (pachycurare) halvavad neuromuskulaarse ülekande, vähendades sünaptilise piirkonna n-kolinergiliste retseptorite tundlikkust atsetüülkoliini suhtes, välistades võimaluse otsaplaadi depolarisatsiooniks ja lihaskiu ergutamiseks. Nende hulka kuuluvad d-tubokurariin, diplatsiindikloriid, pipekurooniumbromiid, atrakuuriumbesülaat jt. Selle rühma ühendid on tõelised kuraare-sarnased ained. Nende antagonistideks on antikoliinesteraasi ained: koliinesteraasi inhibeerimine viib atsetüülkoliini akumuleerumiseni sünapsi piirkonda, mis kõrgendatud kontsentratsioonidel tõrjub välja kuraaritaolisi aineid n-kolinergilistelt retseptoritelt ja taastab neuromuskulaarse juhtivuse.

Depolarisaatorid (leptocurare) lõdvestavad lihaseid, põhjustades, vastupidi, otsplaadi püsivat depolarisatsiooni, muutes selle (nagu üleliigne atsetüülkoliini kogus) immuunseks uute impulsside suhtes ja lõppkokkuvõttes häirides ka erutuse juhtimist närvist lihasesse. Selle rühma preparaadid hüdrolüüsitakse suhteliselt kiiresti koliinesteraasi toimel ja annavad lühiajalise toime pärast ühekordset manustamist; loomulikult suurendavad antikoliinesteraasi ained nende toimet. Selle rühma peamine esindaja on suksametooniumjodiid.

Eraldi lihasrelaksantidel võib olla kombineeritud toime – antidepolariseeriv ja depolariseeriv.

Mitmed ravimid lõdvestavad somaatilisi lihaseid tsentraalsete mehhanismide kaudu. Lihaste lõdvestumise põhjuseks võivad olla anksiolüütikumid (vt.). Viimastel aastatel on leitud ühendeid (tolperisoon, baklofeen, tisanidiin jt), mille lihaseid lõõgastavat toimet seostatakse spetsiifilise toimega aju retikulaarsele formatsioonile, seljaaju mono- ja polüsünaptilistele refleksidele. Need kõrvaldavad vabatahtlike lihaste suurenenud toonuse ilma motoorsete funktsioonide olulise kahjustuseta. Neid kasutatakse spastiliste seisundite, nimmepiirkonna ishiase, reumaatiliste ja muude haiguste korral, millega kaasneb skeletilihaste spasm. Nende ravimite toimemehhanismis mängib olulist rolli GABAergiliste protsesside moduleerimine ajus.

Ettevalmistused

Ettevalmistused - 427 ; Kaubanimed - 22 ; Aktiivsed koostisosad - 6

Toimeaine	Kaubanimed

Alajäsemete polüneuropaatia raviks kasutatakse erinevate rühmade ravimeid. Ravi on tavaliselt kompleksne, manustatakse korraga või etapiviisiliselt (olenevalt polüneuropaatia algpõhjusest). Kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

1. metaboolsed ained;
2. Valuvaigistid (need võivad olla tsentraalse toimega antidepressandid ja narkootilised analgeetikumid);
3. vitamiinid;
4. Ravimid närvikiudude vereringe parandamiseks;
5. Ravimid närvikudede juhtivuse parandamiseks.

Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki ravimite rühmi ja neuropaatia ravimeetodeid.

Lisateavet uimastiravi kohta

Alajäsemete polüneuropaatia on neuroloogiline häire, mida meditsiinis ei peeta eraldi haiguseks.

Ekspertarvamus

Prikhodko Arkadi Arkadjevitš

Reumatoloog - linna polikliinik, Moskva.

Esitage oma küsimus tasuta neuroloogile

Irina Martõnova. Lõpetanud Voroneži Riikliku Meditsiiniülikooli. N.N. Burdenko. BUZ VO \"Moskva polikliiniku\" kliiniline intern ja neuroloog.

Haridus: V.A. Nasonova nimeline FGBNU NIIR, Astrahani Riiklik Meditsiiniakadeemia.

Inimkeha erinevate põhjuste mõjul toimub närvikudede hävimine ja selle tulemusena häiritakse närviimpulsi ülekandmist ja verevarustust kahjustatud kehapiirkonnas.

Jäsemete neuropaatia on ohtlik, sest arenenud vormide korral areneb halvatus ja parees. Ja suhkurtõve ja nn diabeetilise jala sündroomi korral ähvardab see haigus jäseme amputeerimisega. Kõiki neid tüsistusi saab vältida, kui pöördute õigeaegselt arsti poole.

Siin on mõned selle haiguse arengu põhjused - valitud raviskeem sõltub neist:

1. Diabeet;
2. alkoholism;
3. mürgistus toksiinidega;
4. Siseorganite ulatuslikud põletikulised protsessid;
5. Süsteemsed häired närvisüsteemi töös jne.

Pärast põhjuse kindlakstegemist, kasutades erinevaid diagnostilisi meetodeid, valib arst patsiendile kõige sobivama raviviisi. See koosneb neljast etapist, mida saab sisse viia järk-järgult või määrata üheaegselt:

1. Haiguse põhjuse kõrvaldamine või korrigeerimine;
2. Närvikoe taastamine ja närviimpulsi juhtimine;
3. verevarustuse taastamine;
4. Valuravi.

Iga põhihaiguse raviks kasutatakse oma ravitüüpe.

Samas artiklis käsitleme peamisi ravimeid ja meetodeid, millega polüneuropaatiat ravitakse. Kõige tavalisem raviskeem hõlmab ravimite määramist ja füsioteraapiat. Ravi eesmärgid:

1. Närvikoe taastamine;
2. Impulsi juhtivuse parandamine;
3. kõrvaldamine ebameeldivad sümptomid(valu, tahtmatud tõmblused, tundlikkuse puudumine jne).

Kaasaegsed ravimid saavad kõigi ülesannetega edukalt hakkama.

Siin on lühike ülevaade ravimirühmadest ja nende rollist haiguse ravis.

Narkootikumide rühm	Üldine toimemehhanism	Rühma kuuluvate ravimite nimetused
Metaboolsed ained	Parandada üldist ainevahetust kahjustatud kudedes. Parandavad nende toitumist ja neil on antioksüdantne toime	Actovegin, tiokthape, Instenon, mexidol, mexiprim, tsütoflaviin, kaltsiumpantotenaat, tserebrolüsiin, pentoksifülliin jne.
Valuvaigistid	Kõrvaldage valu sümptomid	Amitriptüliin, duloksetiin, tramadool jne.
Vahendid, mis parandavad verevarustust	Soojendage ja soodustage verevoolu	Välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvid punase pipraga: Kapsikam, Artrocin jne.
vitamiinid	Taastada närvikiud, parandada juhtivust ja toita kahjustatud kudesid	B-vitamiinid: Kombilipen, Compligam, Milgamma jne.
Vahendid, mis parandavad närviimpulsi juhtivust	Toimige neuromuskulaarse juhtivuse kohta	Neuromidin, Aksamon jne.

Näidustused ravimteraapia määramiseks

Vastuvõtu aja otsustab arst ravimteraapia peamiste sümptomite esinemisel (ja loomulikult vastavalt diagnoosi tulemustele):

1. Erinevad tüübid valu:

• Stab;
• põletamine;
• lõikamine;
• Valutav.

1. Kuiv nahk, haavandid;
2. Naha kahvatus, tsüanoos;
3. Külmad jäsemed, niiske higi;
4. lihaste atroofia (lihasmassi märkimisväärne vähenemine);
5. "Puuvillaste" jalgade sündroom;
6. "Diabeetiline jalg";
7. Taldade ja närvireflekside tundlikkuse puudumine;
8. Sagedased ja valulikud krambid säärelihastes ja varvastes;
9. Lihaste tahtmatud kokkutõmbed ja liigutused;
10. Tursed jne.

Patsient, pöördudes arsti poole ja rääkides oma sümptomitest, annab talle haigusest vaid ligikaudse pildi.

Vastunäidustused

Nende ravimitega ravimise vastunäidustused võivad olla ainult allergiad ja põhihaiguse tunnused. Ravimeid on väga palju ja arst leiab nende hulgast kergesti igale patsiendile sobiva. Retsepti väljakirjutamisel hinnatakse absoluutselt kõiki parameetreid: nii haiguse põhjust kui ka inimorganismi individuaalseid reaktsioone ravimitele, aga ka ennekõike oodatavat toimet.

Lisaks on igal konkreetsel ravimil oma vastunäidustused ja sellega tuleb ka arvestada. Arstiga kohtumisel peate rääkima kõigist oma haigustest ja keha iseärasustest. Mõnikord pole haigusloos kõike märgitud.

Samuti tuleb olla aus alkoholi liigtarvitamise osas, hinnata ette ligikaudne tarbitav kogus. Organismis toimuvad selle toimel pöördumatud protsessid, mis võivad esile kutsuda ootamatu reaktsiooni ravimitele.

Rõhutamist väärivad ka närvihaigused. Polüneuropaatia valuvaigistitena on ette nähtud ravimid, mis toimivad kesknärvisüsteemile (kesknärvisüsteemile närvisüsteem).

Need võivad provotseerida kaasuvate närvihaiguste seisundi halvenemist.

Uimastite ülevaade

Igal ravimite rühmal on oma omadused, igaüks neist on loodud teatud efekti saavutamiseks ja koos taastavad täielikult närvikiud ja naha tundlikkuse.

Täiuslikult täiendab ravi ravimitega, füsioteraapiaga.

Metaboolsed ained

Neid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini mis tahes päritoluga polüneuropaatia korral. Neil on lai toimespekter – metaboolsest kuni närvikiudude taastamiseni.

Väljakirjutamisel valitakse ainult üks ravim ja enamasti on see kooskõlas põhihaigusega, mis põhjustas polüneuropaatia.

Näiteks diabeedi korral kõige sagedamini ette nähtud Berlition või Octolipen on tiokthappe derivaadid. Sellel pole mitte ainult metaboolset toimet, vaid see pärsib ka oksüdatiivseid protsesse, mis toimuvad vabade radikaalide toimel. Nii säilib kudede terviklikkus ja taastatakse närvikestad. Kuna see aine alandab ka kolesterooli taset veres, mõjub see soodsalt tervikule südame-veresoonkonna süsteem. Ideaalne ravim suhkurtõve korral koos ateroskleroosiga. Ravim on purjus pikka aega, vähemalt üks kuu. Toime on kumulatiivne ja ei pruugi olla märgatav alates esimesest annusest. Vastunäidustused on: rasedus, allergilised reaktsioonid, vanus kuni 18 aastat, rinnaga toitmine. Hind alates 350 rubla, olenevalt tootjast. Kodused ravimid- odavam.

Actovegin on väljavõte noorte vasikate verest. Võetakse seerumi vajalikud komponendid. Ravimil on kompleksne toime ja see toidab mitte ainult keha perifeersete osade närvikudet, vaid ka aju. Aitab suurepäraselt ateroskleroosist põhjustatud polüneuropaatia korral. Vastunäidustused on: individuaalne talumatus, kopsuturse, tursed, vanus kuni 18 aastat. Hind sõltub vabastamise vormist. Vahemik on 500 kuni 1500 rubla.

Tserebrolüsiin– sigade ajust saadud valgufraktsioon. väga tugev ja tõhus ravim, mõjub otseselt närvikoele: parandab selle trofismi ja soodustab iseparanemist. Seda kasutatakse kõige sagedamini alkohoolse polüneuropaatia korral. Vastunäidustused: äge neerupuudulikkus, epilepsia, ülitundlikkus ravimi komponentidele. Hind alates 1500 rubla, saadaval ampullides.

Antioksüdandid

Antioksüdandid toimivad närvikoele membraani tasemel. Sidudes vabu radikaale (rakumembraane hävitavad elemendid), hoiavad nad ära membraani hävimise ja suurendavad loomulikku iseparanemise perioodi.

See on teraapia väga oluline osa – membraanirakkude terviklikkuse taastamine, sest just rakumembraanide kaudu edastatakse närviimpulss.

Antioksüdantide kuur on alati ajaliselt pikk (umbes 1,5-2 kuud) ja seda tuleb läbi viia rangelt vastavalt skeemile. See võimaldab teil tulevikus välistada retsidiivi arengu.

Antioksüdantide hulka kuuluvad:

Mexidol(Mexiprim on kodumaine analoog) - see on sees puhtal kujul antioksüdant, millel on teatud määral metaboolne aktiivsus. Selle lisamõjuks peetakse närvirakkude membraanide stressiresistentsuse suurenemist ebasoodsate keskkonnategurite suhtes. Ravimi vastunäidustused: maksa ja neerude ägedad seisundid, individuaalne talumatus. Hind sõltub vabastamisvormist (tabletid ja ampullid) - alates 400 rubla.

Tsütoflaviin- omab antioksüdantset aktiivsust, suurendab närviraku stressiresistentsust ja hoiab ka toitainevaeguse tingimustes sisemisi energiavarusid õigel tasemel. Vastunäidustused: vanus kuni 18 aastat, allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele. Hind alates 400 rubla.

Pentoksüfülliin(Agapurin, Vasonit, Trental) - ravimi toimemehhanism seisneb selle võimes laiendada keha väikseimaid veresooni ja selle toime tõttu suurendada nende verevarustust. Vere sissevool kannab rohkelt toitaineid ja taastab membraanide terviklikkuse. Vastunäidustused: äge müokardiinfarkt, porfüüria, silmaverejooksud, rasedus, imetamine, hemorraagiline insult. Hind alates 50 rubla (Vene analoogide puhul).

vitamiinid

Vitamiinikuur on alajäsemete kahjustuste ravi lahutamatu osa. Kasutatakse B-vitamiine (B1, B6, B12), nad vastutavad närvikiudude toitumise, nende juhtivuse ja toitumise eest. Isegi nende ainete banaalne puudumine igapäevases toidus võib juba põhjustada kõiki neuropaatia sümptomeid.

Näiteks kipitus jalalihastes.

Arst analüüsib ennekõike seda konkreetset parameetrit ja diagnoosimise käigus püüab ennekõike välistada täpselt vitamiinide puuduse.

B-vitamiinid mängivad adjuvantravi rolli, suurendades peamiste ravimite toimet. Kõige sagedamini kasutatav:

Kombilipen – kompleksne ravim, mis sisaldab B-vitamiine ja askorbiinhapet + lidokaiini. Kursus on ette nähtud 10 päevaks. Vastunäidustused: komponentide talumatus, kardiovaskulaarne puudulikkus, rasedus ja imetamine. Hind alates 300 rubla 10 ampulli kohta.

Kompliigam B- veel üks Kombilipeni analoog, millel on sarnased omadused ja vastunäidustused. Hind on veidi madalam - alates 250 rubla.

Neuromultiviit- ravim inimestele, kes on lidokaiini suhtes allergilised. Koostis on täiesti identne Kombilipeniga, välja arvatud lidokaiin. Vastunäidustused: rasedus, imetamine, lapsepõlves, südame-veresoonkonna puudulikkus. Hind alates 350 rubla.

Milgamma- Kombilipeni imporditud analoog. Hind alates 380 rubla.

Valuvaigistid

Kasutatakse polüneuropaatia valuvaigistitena erinevad rühmad rahalised vahendid.

See on tingitud asjaolust, et tavapärased valuvaigistid on sel juhul jõuetud, sest närvisüsteemiga on seotud keskse iseloomuga probleemid.

Valu leevendamiseks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Narkootilised analgeetikumid;
2. antidepressandid;
3. krambivastased ained;
4. Kohalikud fondid.

Vaatame neid rühmi näidete abil lähemalt.

Narkootilised analgeetikumid

Nende hulgas kõige sagedamini Tramadool(Tramal). Sellel on võimas valuvaigistav toime, seda kasutatakse kaugelearenenud polüneuropaatia vormide korral, millega kaasneb tugev valu. Ravimit kasutatakse hea taluvuse ja kõrge aktiivsuse tõttu ka onkoloogias.

Vastunäidustused: ühine tarbimine alkoholiga, vanus kuni 1 aasta, individuaalne talumatus. Hind alates 150 rubla.

Antidepressandid

Lisaks sellele, et neil ravimitel on valuvaigistav toime, parandavad nad ka patsiendi meeleolu. Kuid see mõju on teisejärguline.

Antidepressantide väärtus polüneuropaatia ravis on nende valuvaigistav toime närvisüsteemi keskosadele.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

amitriptüliin- suurendab serotoniini (rõõmuhormooni) tagasihaaret, parandab meeleolu ja üldiselt stressitaluvust. Sellel on keskne valuvaigistav toime. Vastunäidustused: müokardiinfarkt, glaukoom, äge mürgistus, rinnaga toitmine, astma, maniakaal-depressiivne psühhoos, alkoholism, hüpertensioon (silmasisene). Hind alates 30 rubla.

Duloksetiin- Tõstab valutundlikkuse läve ajus. Vastunäidustused: suletudnurga glaukoom, kombinatsioon MAO (monoamiini oksüdaasi) inhibiitoritega, allergiad, neerupuudulikkus, hüpertensioon, rinnaga toitmine, vanus alla 18 aasta. Hind alates 1800 rubla.

Antikonvulsandid

Kasutatakse neuropaatia ravis kahel eesmärgil: valu leevendamiseks ja tahtmatute kontraktsioonide kõrvaldamiseks erinevad osad jalad (värisevad).

Finlepsin- vähendab samamoodi närviimpulsside aktiivsust kesknärvisüsteemi rakkudes. Vastunäidustused: luuüdi haigused, atrioventrikulaarne blokaad, porfüüria, liitiumi tarbimine, individuaalne talumatus. Hind alates 300 rubla.

Gabapentiin- veidi erineva struktuuriga Pregabaliini analoog. Vastunäidustused: pankreatiit, allergilised reaktsioonid, galaktoositalumatus, vanus kuni 3 aastat, rasedus. Hind alates 300 rubla.

Kohalikud fondid

Patoloogia ravis soovitud efekti saavutamiseks on vaja probleemi mõjutada nii seest kui väljast. Polüneuropaatia korral kasutatakse välispidiselt soojendava toimega salve ja kreeme.

Nad parandavad koheselt vereringet ja kõrvaldavad valu.

Salvid põhinevad enamasti kapsaitsiinil - punase pipra ekstraktil, see on osa sellistest salvidest nagu:

1. Kapsikam;
2. Artrotsiin;
3. Põrgujuur jne.

Kapsikamis on toimeaine sisaldus suurem kui salvides, mida toodetakse toidulisandite kujul, seega on parem seda osta.

Kuid igal juhul on vaja arstiga nõu pidada.

Närviimpulsside juhtivuse parandamine

Närviimpulsi juhtivuse halvenemist iseloomustavad:

1. Naha tundlikkuse täielik või osaline kaotus kahjustuse kohas;
2. Lihaste atroofia.

Nende sümptomite ilmnemisel määrab arst ravimid - antikoliinesteraasi ravimid. Nad parandavad neuromuskulaarset juhtivust. Mõni aeg pärast nende tarbimise algust taastub tundlikkus ja lihaste tugevus suureneb, "puuvillajalgade" sündroom kaob. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

Neuromidiin- antikoliinesteraasi aine, mis parandab neuromuskulaarset juhtivust. Toodetakse ampullides ja pannakse 10-päevasteks kursusteks. Vastunäidustused: epilepsia, vestibulaarsed häired, stenokardia ja ägedad südamehaigused, astma, bradükardia, soolesulgus ja põis, maohaavand ja kaksteistsõrmiksool, rasedus, imetamine, alla 18-aastased lapsed, allergiad. Hind alates 1600 rubla 10 ampulli kohta.

Axamon, Amiridin, Ipigrix- kõik need on Neuromidini odavamad kodumaised analoogid.

Rahvapärased abinõud jalgade polüneuropaatia raviks

Kõigepealt on oluline meeles pidada, et mis tahes rahva abinõu tuleks ravikuuri sisse viia ainult arsti nõusolekul. Siin on kõige sagedamini kasutatavad:

1. Toores munakollane klopitakse oliiviõli ja porgandimahlaga ning sellele segule lisatakse 2 spl mett. Kõik segatakse põhjalikult ja võetakse suu kaudu 2 korda päevas enne sööki. Retsepti kasutatakse alkohoolse polüneuropaatia korral.
2. 1 spl tükeldatud loorberileht segada termoses kolme supilusikatäis lambaläätsega, valada ühe liitri värskelt keedetud kuuma veega ja jätta 2 tunniks seisma. Võetakse kogu päeva jooksul väikestes kogustes. Retsept on efektiivne haiguse diabeetilise vormi korral.
3. Soolvesi. Poolele ämbrile soojale veele lisa klaas soola ja 2/3 tassi äädikat. Aurutage jalgu iga päev 20 minutit kuu aja jooksul.

Järeldus

Teraapia efektiivsust saab hinnata haiguse sümptomite puudumise ja jalgade lihaste aktiivsuse suurenemise järgi. Narkootikumide rohkus sisse kaasaegne meditsiin tagab haiguse täieliku paranemise, peamine tingimus on õigeaegne visiit arsti juurde.

Arteriaalne hüpertensioon on multifaktoriaalne haigus, mille peamiseks sümptomiks on püsivalt kõrge vererõhk. Tänapäeval on hüpertensiooni levimus keskealiste seas 50–60%.

Esmased haigusnähud patsiente enamasti eriti ei häiri ning peavalu, pideva uimasuse ja väsimuse põhjuseks on sageli tavaline ületöötamine. Sel põhjusel läheb patsient arsti juurde, kui sümptomid intensiivistuvad, hüpertensioon jõuab 2. astmeni.

Haiguse ägenemisega on haiglas vaja kompleksset ravi. Edukalt kasutatakse nii traditsioonilisi ravimeid kui ka füsioteraapiat. Füsioterapeutilised meetodid on üsna mitmekesised ja vastavad täielikult patoloogia staadiumile.

Kõrge vererõhu korral ettenähtud protseduuride põhiülesanne:

1. südamelihase töö parandamine;
2. veresoonte toonuse vähenemine, nende seinte tugevdamine;
3. rõhu reguleerimise eest vastutava närvisüsteemi seisundi normaliseerimine.

Sel eesmärgil on hüpertensiivsetele patsientidele soovitatav füsioteraapia: vegetokorrektiivne, hüpotensiivne, rahustav meetod. Arst valib konkreetse skeemi sõltuvalt patsiendi seisundist, tema vanusest, individuaalsetest omadustest ja keha diagnoosimise tulemustest.

Nende meetodite mõju on suunatud bioloogilise tootmisele aktiivsed ühendid, mis on vajalikud veresoonte lõdvestamiseks, verevoolu parandamiseks. Tänu sellele normaliseerub vereringe, väheneb südamelihase koormus.

Patsient pärast ravi märkab südame löögisageduse, vererõhu langust, valu nõrgenemist südames.

Füsioteraapia pakub haiguse raviks mitmeid võimalusi:

• galvaniseerimine;
• elektroforees;
• madala sagedusega magnetoteraapia;
• ülikõrgsagedusravi (UHF);
• infrapunakiirgus.

Galvaniseerimise ajal mõjutab voolu nõrk tühjenemine hüpertensiivset aju. Elektroodid (spetsiaalsed väikesed metallplaadid) asetatakse inimese pea taha, silmakoopadesse või oimukohtadesse. Protseduur kestab alla 20 minuti ja seansse tuleks korrata iga päev 2 nädala jooksul.

Veel üks tõhus hüpertensioon tehnika - elektroforees. Seda viiakse läbi antihüpertensiivsete ravimitega, näiteks Aminazine, Obzidan. Ravimeid manustatakse patsiendi naha kaudu elektrivoolu abil.

Elektroforees hõlmab samade seadmete kasutamist nagu galvaniseerimisel. Ainus erinevus seisneb selles, et elektroodide alla on vaja asetada ravimitega leotatud puuvillasest riidest padjad. Elektroforees sobib hästi igas vanuses patsientidele.

Elektroforeesil on mitmeid eeliseid:

1. võimalus võtta kasutusele väikesed, kuid üsna tõhusad ravimiannused;
2. aktiivsed ained kogunevad, luues depoo pikaajaliseks toimeks;
3. võimalus suurendada ravimi kontsentratsiooni ilma verd ja muid kehakeskkondi küllastamata;
4. ravimite viimine otse kahjustatud piirkonda;
5. ravim ei ole hävitatud;
6. nõrk vool avaldab positiivset mõju kudede reaktiivsusele, immunobioloogilisele seisundile.

Kui kasutate elektroforeesi paralleelselt teiste ravimeetoditega, saate stabiilse tulemuse ja haiguse positiivse dünaamika. Elektroforees ei mõjuta seedetrakti tööd ega saa olla kasutatavate ravimite üleannustamise põhjuseks.

Madalsageduslik magnetoteraapia põhineb vahelduva magnetvälja kasutamisel. Protseduur on vajalik keha keemiliste reaktsioonide kiirendamiseks. Hüpertensiooni korral tuleks pea tagaküljele paigaldada elektromagnetilised induktiivpoolid, mis erutavad aju veresoonte keskusi. Selle tulemusena saate saavutada:

• parandada verevoolu;
• südame löögisageduse langus.

Teine elektriteraapia tüüp on ultraheliravi, mis hõlmab impulss-vahelduvvoolu kasutamist. Ravi vähendab verehüüvete tekke tõenäosust, parandab veresoontes ainevahetusprotsesse ja laiendab nende luumenit.

Päikesepõimikule tuleks asetada ketaselektroodid ja hoida 6-8 minutit, kursus on 7-10 protseduuri.

Kui on vaja parandada südamelihase tööd, koronaarsete veresoonte laienemist, määrab arst infrapuna laserravi. Hüpertensiivsete patsientide nahale mõjub kontsentreeritud valguskiir, rindkere vasakpoolsel küljel on teise roietevahelise ruumi piirkond kiirgusega.

On veel 2 füsioteraapia meetodit:

• diadünamomeetria;
• amplipulssteraapia.

Protseduuride läbiviimise tehnoloogia on ligikaudu sama, kuid esimesel juhul kasutatakse madala sagedusega impulssvoolusid ja teisel sinusoidseid.

Diadünamomeetriaga rakendatakse elektroodid neerupiirkonnale. Elektriliste impulsside toimel väheneb hormooni angiotensiini tootmine, mis kutsub esile veresoonte luumenuse ahenemise.

Ravi ajal vahelduvad lühiajalise modulatsiooniga voolud ja pidevad voolud. Teraapia kestus on 7 minutit, kursus koosneb 8-12 manipulatsioonist.

Hüpotensiivsed ja rahustavad meetodid

Hüpotensiivsed hüpertensiooni ravimeetodid on need, mis on suunatud veresoonte lõdvestamisele, vererõhu alandamisele. Vannid sisaldavad:

1. soe värske;
2. süsihappegaas;
3. naatriumkloriid.

Värskeid vanne võetakse mitte kauem kui 15 minutit, vee temperatuur peaks olema 38-40 kraadi, kursus on 12-15 protseduuri.

Kui arst on määranud süsihappevannid, on neil lisaks rõhu normaliseerimisele ka veresooni laiendav toime. Sellised vannid eristuvad tugevama hüpotensiivse toimega kui värsked vannid. Ravi viiakse läbi mitte kauem kui 12 minutit ülepäeviti. Vedeliku temperatuur vannis on 32-35 kraadi.

Viimane hüpotensiivne füsioterapeutiline meetod on naatriumkloriidi vannid. Tõhususe poolest on need sarnased süsihappegaasivannidega, neid võetakse 35-kraadise vee temperatuuril skeemi järgi 2 päeva pärast 1. Pakutakse 10-12 seansi pikkune kuur.

Hüpertensiooni neurootiliste probleemide mahasurumiseks on vajalikud rahustavad (rahustavad) protseduurid:

• unetus;
• liigne erutuvus;
• pearinglus.

Samal ajal võivad pakutud meetodid aidata vähendada aju vasomotoorsete keskuste aktiivsust, mis reageerivad vasokonstriktsioonile ja laienemisele.

Hetkel edukalt rakendatud erinevaid viise, sealhulgas elektriuni. Manipuleerimiseks on vaja patsient sukeldada kunstliku une olekusse, mõjutades tema närvisüsteemi madala sagedusega vooludega. Protseduuri soovitatakse läbi viia ülepäeviti ja seanss peaks kestma 20-40 minutit. Selle aja jooksul suudab keha rahuneda ja hüpertensiivne inimene tunneb jõu ja elujõu tõusu.

Mitte vähem efektiivne on elektroforees rahustite kasutamisega. ravimid. Arst võib ravimeid välja kirjutada omal äranägemisel, need võivad olla: antidepressandid, rahustid. Elektroforeesi saab kombineerida teiste haigusevastaste füsioterapeutiliste protseduuridega.

Kui kasutatakse elektroforeesi ravimitega, märkab patsient haiguse positiivset dünaamikat pärast 4-5 protseduuri.

Darsonvaliseerimine vahelduva kõrgsagedusliku impulssvoolu kasutamisega vähendab hästi hüpertensiooni rõhku. Klaaselektroodide kasutamine võimaldab:

• mõjutada nahka
• vähendada närvikiudude tundlikkust.

Protsess kestab kuni 5 minutit, manipuleerimisi tehakse iga päev 2 nädala jooksul.

Okaspuuvann on suurepärane täiendus hüpertensiooni füsioteraapiale. Haistmisretseptoritele toimides rahustab männiokka eeterlik õli, laiendab veresooni. Vanni tuleks võtta järgmiselt:

1. vesi kuumutatakse 37 kraadini;
2. lisage sellele 70 g nõelte kuivekstrakti.

Füsioteraapia ei kesta kauem kui 12 päeva.

Teise võimalusena võite võtta joodi-broomi vanni. Selle komponendid tungivad sügavale nahka, imendudes üldisesse vereringesse. Niipea, kui jood ja broom jõuavad ajju, sagenevad inhibeerivad protsessid.

Tavaliselt võetakse selliseid vanne ainult haiglas või rehabilitatsiooni ajal sanatooriumides ja kuurortides. Toimeainete kontsentratsioon tuleb valida individuaalselt.

Peamised vastunäidustused

Nagu iga teine ​​hüpertensiooni ja selle sümptomite ravi, ei pruugi füsioteraapia olla kõigile sobiv. On teatud piirangud:

• 3. astme hüpertensioon (ja vannid on II astme haiguse korral juba keelatud);
• hüpertensiivne kriis;
• insult;
• tuberkuloos;
• arütmia;
• südameatakk;
• vere hüübimisprobleemid;
• hea- ja pahaloomulised kasvajad;
• krooniliste patoloogiate ägenemine.

Füsioteraapia kõrgvererõhutõve ravis aitab saada hea püsiva tulemuse. Lisaks võib suuremat osa protseduuridest tajuda lõdvestusseanssidena. Ravi saavad määrata perearst, üldarst, kardioloog, füsioterapeut. Hea taluvuse korral võib ravikuuri mõne aja pärast korrata.

peal

Neuroprotektorid: tegevus, kasutamine, rühmad, ravimite loetelu

Neuroprotektorid on ravimite rühm, mis kaitseb närvisüsteemi rakke negatiivsete tegurite mõju eest. Need aitavad aju struktuuridel kiiresti kohaneda patoloogiliste muutustega, mis tekivad kehas insuldi, TBI ja neuroloogiliste haiguste ajal. Neuroprotektsioon võimaldab salvestada neuronite struktuuri ja funktsiooni. Neuroprotektiivsete ravimite mõjul normaliseerub ainevahetus ajus, paraneb närvirakkude energiavarustus. Neuroloogid on neid ravimeid patsientidele aktiivselt välja kirjutanud alates eelmise sajandi lõpust.

Neuroprotektorid on tsütoprotektiivsed ravimid, mille toime tagatakse membraani stabiliseeriva, metaboolse ja vahendajate tasakaalu korrigeerimisega. Igal ainel, mis kaitseb neuroneid surma eest, on neuroprotektiivne toime.

Vastavalt toimemehhanismile eristatakse järgmisi neuroprotektorite rühmi:

• nootroopsed ravimid,
• antioksüdandid,
• veresoonte ravimid,
• Kombineeritud ravimid,
• adaptogeensed ained.

Neuroprotektorid või tserebroprotektorid on ravimid, mis peatavad või piiravad ägeda hüpoksia ja isheemia põhjustatud ajukoe kahjustusi. Isheemilise protsessi tulemusena rakud surevad, hüpoksilised, metaboolsed ja mikrotsirkulatsiooni muutused tekivad kõikides elundites ja kudedes kuni hulgiorgani puudulikkuse tekkeni. Neuroprotektoreid kasutatakse neuronite kahjustuste vältimiseks isheemia ajal. Need parandavad ainevahetust, vähendavad oksüdatsiooniprotsesse, suurendavad antioksüdantide kaitset ja parandavad hemodünaamikat. Neuroprotektorid aitavad vältida närvikoe kahjustusi sagedaste kliimamuutuste ajal, pärast neuro-emotsionaalset stressi ja ülekoormust. Seetõttu kasutatakse neid mitte ainult meditsiinis, vaid ka koos ennetav eesmärk.

Laste raviks kasutatakse tohutul hulgal erineva toimemehhanismiga neuroprotektoreid vanusele ja kehakaalule vastavas annuses. Nende hulka kuuluvad tüüpilised nootroopsed ravimid - Piratsetaam, vitamiinid - Neurobion, neuropeptiidid - Semax, Cerebrolysin.

Sellised ravimid suurendavad närvirakkude resistentsust traumaatiliste tegurite, joobeseisundi ja hüpoksia agressiivse mõju suhtes. Need ravimid on psühhostimuleeriva ja rahustava toimega, vähendavad nõrkustunnet ja depressiooni ning kõrvaldavad asteenilise sündroomi ilminguid. Neuroprotektorid mõjutavad kõrgemat närviaktiivsust, teabe tajumist, aktiveerivad intellektuaalseid funktsioone. Mnemotroopne toime on parandada mälu ja õppimisvõimet, adaptogeenne toime on tõsta organismi võimet taluda kahjulikke keskkonnamõjusid.

Neurotroopsete ravimite mõjul paraneb aju verevarustus, vähenevad peavalud ja pearinglus ning kaovad muud autonoomsed häired. Patsientidel on teadvuse selgus ja suurenenud ärkveloleku tase. Need ravimid ei põhjusta sõltuvust ega psühhomotoorset agitatsiooni.

Nootroopsed ravimid

Nootroopsed ravimid on ravimid, mis stimuleerivad ainevahetust närvikoes ja kõrvaldavad neuropsühhiaatrilisi häireid. Nad noorendavad keha, pikendavad eluiga, aktiveerivad õppeprotsessi ja kiirendavad meeldejätmist. Mõiste "nootroopne" tõlkes vanakreeka keelest tähendab sõna-sõnalt "meelest muutma".

• "Piratsetaam" on nootroopsete ravimite kuulsaim esindaja, mida kasutatakse laialdaselt kaasaegses traditsioonilises meditsiinis neuropsühhiaatriliste haiguste raviks. See suurendab ATP kontsentratsiooni ajus, stimuleerib RNA ja lipiidide sünteesi rakkudes. "Piratsetaam" on ette nähtud patsientidele rehabilitatsiooniperioodil pärast ägedat ajuisheemiat. Ravim on esimene eelmisel sajandil Belgias sünteesitud nootroopne ravim. Teadlased on leidnud, et see ravim suurendab oluliselt vaimset jõudlust ja teabe tajumist.
• "Tserebrolüsiin" on noorte sigade ajust saadud hüdrolüsaat. See on osaliselt lagunenud vadakuvalk, mis on rikastatud aminopeptiididega. Tänu oma madalale molekulmassile tungib Cerebrolysin kiiresti läbi hematoentsefaalbarjääri, jõuab ajurakkudeni ja avaldab oma ravitoimet. See on ravi looduslikku päritolu, mille tõttu sellel pole vastunäidustusi ja see põhjustab harva kõrvaltoimeid.
• "Semax" on sünteetiline neuropeptiidide kompleks, millel on väljendunud nootroopne toime. See on adrenokortikotroopse hormooni fragmendi analoog, kuid sellel ei ole hormonaalset aktiivsust ja see ei mõjuta neerupealiste tööd. "Semax" kohandab aju tööd ja aitab kaasa vastupidavuse kujunemisele stressikahjustuste, hüpoksia ja isheemia suhtes. See ravim on ka antioksüdant, antihüpoksant ja angioprotektor.
• "Ceraxon" on ette nähtud patsientidele, kellel on olnud insult. See taastab kahjustatud närvirakkude membraanid ja hoiab ära nende edasise surma. TBI-ga patsientidel võimaldab ravim kiiresti välja tulla traumajärgsest koomast, vähendab neuroloogiliste sümptomite intensiivsust ja rehabilitatsiooniperioodi kestust. Patsientidel pärast aktiivset ravimteraapiat, nagu Kliinilised tunnused, kuna algatusvõime puudumine, mäluhäired, raskused eneseteenindamise protsessis, tõuseb üldine teadvuse tase.
• "Pikamilon" on ravim, mis parandab aju vereringet, aktiveerib ainevahetust ajukoes. Ravimil on samaaegselt antihüpoksandi, antioksüdandi, antiagregandi ja rahusti omadused. Samal ajal ei esine kesknärvisüsteemi depressiooni, unisust ja letargiat ei esine. "Pikamilon" kõrvaldab ületöötamise ja psühho-emotsionaalse ülekoormuse sümptomid.

Antioksüdandid

Antioksüdandid on ravimid, mis neutraliseerivad vabade radikaalide patogeenset toimet. Pärast ravi keharakud uuenevad ja paranevad. Antihüpoksandid parandavad organismis ringleva hapniku ärakasutamist ja suurendavad rakkude vastupanuvõimet hüpoksiale. Nad hoiavad ära, vähendavad ja kõrvaldavad hapnikuvaeguse ilminguid, säilitades energia metabolismi optimaalsel tasemel.

Antioksüdantse toimega neuroprotektiivsete ravimite loetelu:

1. "Mexidol" on efektiivne hüpoksia, isheemia, krampide vastu võitlemisel. Ravim suurendab organismi vastupanuvõimet stressile, stimuleerib selle kohanemisvõimet keskkonna kahjulike mõjudega. See ravim kuulub ajus esinevate düstsirkulatsiooni muutuste kompleksravisse. Mexidol’i mõjul paranevad info tajumise ja taasesitamise protsessid, eriti eakatel väheneb organismi alkoholimürgistus.
2. "Emoksipiin" suurendab antioksüdantsete ensüümide aktiivsust, vähendab prostaglandiinide moodustumist, takistab tromboosi agregatsiooni. "Emoksipiin" on ette nähtud patsientidele, kellel on ägeda aju- ja koronaarpuudulikkuse, glaukoomi, silmasisese hemorraagia, diabeetilise retinopaatia nähud.
3. "Glütsiin" on aminohape, mis on aju loomulik metaboliit ja mõjutab funktsionaalne seisund selle spetsialiseeritud süsteemid ja mittespetsiifilised struktuurid. See on neurotransmitter, mis reguleerib ainevahetusprotsesse kesknärvisüsteemis. Ravimi mõjul väheneb psühho-emotsionaalne stress, paraneb ajufunktsioon, väheneb asteenia raskus ja patoloogiline sõltuvus alkoholist. "Glütsiinil" on stressivastane ja rahustav toime.
4. "Glutamiinhape" on ravim, mis stimuleerib organismi taastumisprotsesse, normaliseerib ainevahetust ja närviimpulsside ülekandmist. See suurendab ajurakkude vastupanuvõimet hüpoksiale ja kaitseb keha toksiliste ainete, alkoholi ja teatud ravimite toksiliste mõjude eest. Ravim on ette nähtud skisofreenia, epilepsia, psühhoosi, unetuse, entsefaliidi ja meningiidiga patsientidele. Sisaldab glutamiinhapet kompleksne teraapia laste omad ajuhalvatus, poliomüeliit, Downi tõbi.
5. "Complamin" on neurotroopne ravim, mis parandab aju verevarustust, soodustab hapnikurikka vere voolu ajukoesse ja pärsib trombotsüütide agregatsiooni. Complamin on kaudne antioksüdant, mis aktiveerib lipiidide ja süsivesikute ainevahetust ning omab hepatoprotektiivset toimet.

Vaskulaarsed ravimid

Enimkasutatavate veresoonte ravimite klassifikatsioon: antikoagulandid, antiagregandid, vasodilataatorid, kaltsiumikanali blokaatorid.

• Antikoagulandid: "Hepariin", "Sinkumariin", "Varfariin", "Fenüliin". Need ravimid on antikoagulandid, mis häirivad vere hüübimisfaktorite biosünteesi ja pärsivad nende omadusi.
• Omab trombotsüütidevastast toimet Atsetüülsalitsüülhape". See inaktiveerib ensüümi tsüklooksügenaasi ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Lisaks on sellel ravimil kaudsed antikoagulantsed omadused, mis saavutatakse vere hüübimisfaktorite inhibeerimise kaudu. "Atsetüülsalitsüülhape" on ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel inimestele, kellel on ajuvereringe häired, kellel on olnud insult ja müokardiinfarkt. "Plavix" ja "Tiklid" on "Aspiriini" analoogid. Need on ette nähtud juhtudel, kui nende "Atsetüülsalitsüülhape" on ebaefektiivne või vastunäidustatud.
• "Cinnarizine" parandab verevoolu, suurendab lihaskiudude vastupidavust hüpoksiale, suurendab punaste vereliblede plastilisust. Selle mõjul laienevad aju veresooned, paraneb aju verevool, aktiveerub närvirakkude bioelektriline võime. "Cinnarisiinil" on spasmolüütiline ja antihistamiinne toime, see vähendab vastust teatud vasokonstriktsiooniainetele, vähendab vestibulaarse aparatuuri erutatavust, mõjutamata samal ajal vererõhku ja südame löögisagedust. See leevendab veresoonte spasme ja vähendab tserebroasteenilisi ilminguid: tinnitus ja rasked peavalu. Määrake ravimeid patsientidele, kellel on isheemiline insult, entsefalopaatia, Meniere'i tõbi, dementsus, amneesia ja muud patoloogiad, millega kaasneb pearinglus ja peavalu.
• Vinpotsetiin on poolsünteetiline vasodilataator, mis kõrvaldab hüpoksia ja suurendab neuronite vastupanuvõimet hapnikuvaeguse suhtes. See vähendab trombotsüütide agregatsiooni, suurendab aju verevoolu, peamiselt aju isheemilistes piirkondades. "Vinpocetine" ja "Cinnarizine" on antihüpoksandid kaudne tegevus. Nemad terapeutiline toime keha üleviimise tõttu madalamale funktsioneerimistasemele, võimaldades teha täisväärtuslikku füüsilist ja vaimset tööd. Nende ravimite antihüpoksilist toimet peetakse kaudseks.
• "Trental" laiendab veresooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja aju verevoolu, varustab ajurakke vajaliku toitumisega, aktiveerib ainevahetusprotsesse. See on efektiivne osteokondroosi korral emakakaela piirkond lülisamba ja muud haigused, millega kaasneb kohaliku verevoolu oluline halvenemine. Ravimi peamine toimeaine põhjustab veresoonte silelihasseina lõdvestamist, suurendab nende läbimõõtu, parandab erütrotsüütide seinte elastsust, nii et need läbivad rahulikult mikroveresoonkonna veresooni. Ravim laiendab peamiselt südame- ja ajustruktuuride veresooni.

Kombineeritud ravimid

Kombineeritud toimega neuroprotektiivsetel ravimitel on metaboolsed ja vasoaktiivsed omadused, mis annavad kiireima ja parima terapeutilise toime, kui neid ravitakse toimeainete väikeste annustega.

1. "Tiotsetaamil" on "piratsetaami" ja "tiotriasoliini" vastastikku võimendav toime. Lisaks tserebroprotektiivsetele ja nootroopsetele omadustele on ravimil antihüpoksiline, kardioprotektiivne, hepatoprotektiivne, immunomoduleeriv toime. "Tiotsetaam" on ette nähtud patsientidele, kes kannatavad aju-, südame- ja veresoontehaiguste, maksa ja viirusnakkuste all.
2. Fezam on ravim, mis laiendab veresooni, parandab hapniku omastamist organismis ja aitab suurendada selle vastupanuvõimet hapnikuvaegusele. Ravimi koostis sisaldab kahte komponenti "Piratsetaam" ja "Cinnarizine". Need on neuroprotektiivsed ained ja suurendavad närvirakkude resistentsust hüpoksia suhtes. Fezam kiirendab valkude metabolismi ja glükoosi kasutamist rakkude poolt, parandab neuronaalset ülekannet kesknärvisüsteemi ja stimuleerib verevarustust aju isheemilistes piirkondades. Asteenia, joobeseisundi ja psühho-orgaanilised sündroomid, mõtlemise, mälu ja meeleolu halvenemine on näidustused Fezam'i kasutamiseks.

Adaptogeenid

Adaptogeenide hulka kuuluvad taimsed ravimid, millel on neurotroopne toime. Kõige levinumad neist on: Eleutherococcus'i tinktuur, ženšenn, Hiina magnoolia viinapuu. Need on mõeldud suurenenud väsimuse, stressi, anoreksia ja sugunäärmete alatalitluse vastu võitlemiseks. Adaptogeene kasutatakse aklimatiseerumise hõlbustamiseks, külmetushaiguste ennetamiseks ja taastumise kiirendamiseks pärast ägedaid haigusi.

• "Eleutherococcus'i vedel ekstrakt" on fütopreparaat, millel on inimkehale üldine toniseeriv toime. See on toidulisand, mille valmistamiseks kasutatakse samanimelise taime juuri. Neuroprotector stimuleerib immuunsüsteemi ja organismi kohanemisvõimet. Ravimi mõjul väheneb unisus, kiireneb ainevahetus, paraneb isu, väheneb risk haigestuda vähki.
• "Ženšenni tinktuuril" on taimset päritolu ja avaldab positiivset mõju organismi ainevahetusele. Ravim stimuleerib inimese veresoonte ja närvisüsteemi tööd. Seda kasutatakse nõrgestatud patsientide üldise tugevdava ravi osana. "Ženšenni tinktuur" on metaboolne, oksendamisvastane ja biostimulant, mis aitab organismil kohaneda ebatüüpiliste koormustega, tõstab vererõhku, alandab veresuhkru taset.
• "Hiina sidrunheina tinktuur" on levinud vahend, mis võimaldab vabaneda uimasusest, väsimusest ja laadida akusid pikaks ajaks. See tööriist taastab seisundi pärast depressiooni, annab füüsilise jõu tõusu, täiuslikult toniseerib, on värskendava ja stimuleeriva toimega.

Antihüpertensiivse ravimi Egilok õige annus

Hüpertensiivsete patsientide seas on üha populaarsem Ungaris toodetud ravim egilok. Omades survet alandavat toimet, leevendab Egilok samal ajal hüpertensiooni ja ateroskleroosi tüsistustest mõjutatud südame seisundit. Ravim aitab ka haiguste puhul, mis ei ole otseselt seotud kõrge vererõhuga. Paljud patsiendid eelistavad täpselt egilokit, ignoreerides analooge, mida on palju. Mis motiveerib neid konkreetset valikut tegema?

Kasutusjuhend

Nimi "egilok" on kaubamärk, mille on ravimile andnud tootja (Ungari). Seal on ka India Egilok.

Egiloki INN on metoprolool. See on peamine toimeaine, mida täiendavad abiained: veevaba kolloidne ränidioksiid, mikrokristalliline tselluloos, magneesiumstearaat, naatriumkarboksümetüültärklis ja povidoon. Annustamisvorm vabastamine: tabletid.

Abikomponendid säilitavad aluse (toimeaine - metoprolooltartraat) enne kasutamist. Need toimivad enterosorbentide, emulgaatorite, täiteainete, stabilisaatoritena. Komponendid on paigutatud nii, et need tagavad koostise stabiilsuse ja ravimi ohutuse. Kehasse sattudes aitavad need põhikomponendil soovitud toimingut täielikult väljendada.

Ladina keeles on egilok Egilok ja praeguse alguse järgi tähistatakse seda: Metoprolol tartat, kui see on kiiretoimeline vorm. Pikaajaline egilok retard sisaldab teist metoprolooliühendit - suktsinaati. Vastavalt: metoproloolsuktsinaat.

Tablette doseeritakse milligrammides toimeaine, kolme tüüpi annust: 25, 50, 100 mg. Kõik on valged või lähedased valge värv, kaksikkumer. Väiksema (25 mg) annusega tablettide pind on märgistatud ristikujulise sälguga. See hõlbustab tableti poolitamist (purutamist), kui on vaja kasutada veelgi väiksemaid annuseid. Tavaliselt on see vajalik ravimi võtmise alguses, kui valitakse optimaalne annus.

Suurte annustega tablettidel on ohte, mis aitavad neid korralikult purustada. Tabletipreparaadil pole lõhna.

Farmakoloogiline rühm, toimemehhanism

Egiloki farmakoterapeutiline rühm: beeta1-blokaatorid. Egilok viitab kardioselektiivsetele - selektiivse toimega ravimitele, mis on keskendunud müokardile ja seda toidavad koronaarsooned.

Selektiivsed beeta1-blokaatorid mõistlikes annustes töötavad ainult β1-adrenergiliste retseptoritega, blokeerivad ainult neid. Teine tüüp, mis vastutab hingamise, tiinuse, perifeersete veresoonte eest - β2-adrenergilised retseptorid - jätkab vaikselt tööd, egilok ei ole neile suunatud. Ravim liigub sihikindlalt ettenähtud sihtmärgi poole, leiab retseptorid, mille jaoks see loodi. Nendega kokku puutudes ei lase egilok katehhoolamiinidel põhjustada keha tugevat raputamist provotseerivate teguritega:

1. emotsionaalne stress;
2. Suurenenud füüsiline aktiivsus;
3. Ilmastiku järsk muutus (peaaegu 100% "vaskulaarsetest" patsientidest reageerib sellele oma seisundi halvenemisega).

Egiloki toimel olev sümpaatiline süsteem vähendab aktiivsust müokardi suhtes. Egilok, blokeerides β1-adrenergilised retseptorid, aeglustab pulssi, vähendab korraga nelja olulist väärtust: pulss, helitugevus südame väljund, kontraktiilsuse jõud ja arteriaalse rõhu näitajad.

Beeta1-adrenergiliste retseptorite blokeerimisel töötab süda rahulikult. Selle verevarustus toimub täielikumalt ja ilma ülekoormuseta vatsakeste lõõgastumise (diastoolse faasi) hetkel. Grupi ravimid on apteekritele õnnelik leid. Egilok (metoprolool) - tüüpiline esindaja mitmed beetablokaatorid.

Kõrge vererõhuga patsientide probleem on vasaku vatsakese düsfunktsioon, vatsakese suurenemine selle liigsest koormusest (vererõhust). Egiloki regulaarne pikaajaline kasutamine võimaldab teil seda patoloogiat ümber pöörata. Vatsake, ilma ülekoormust kogemata, muudab oma suurust: see naaseb normaalsele lähemale.

Vasaku vatsakese suuruse ja funktsioonide normaliseerimine, puhkamiseks vajaliku aja (diastooli) taastamine mõjutab otseselt patsientide ellujäämist. Suremus veresoonte õnnetustesse, eriti meestel, on oluliselt vähenenud. Sellest, mida nad Egiloki tablette võtavad: et vältida selliseid õnnetusi nagu südameatakk, insult, äkksurm. Kui hüpertensioon on mõõdukas, "kerge", siis on ravitoime rohkem väljendunud.

Südamelihase vajadus verega hapnikuga varustamiseks väheneb, vere täituvus suureneb. Südame eelkoormus väheneb, vere pumpamiseks ei pea nii palju pingutama kui enne ravimi võtmist. Hapnik imendub paremini, kui see juhtus kõrge pulsisageduse ja rõhu korral.

Egiloki selektiivsus on eeliseks sama rühma mitteselektiivsete ravimite ees. See peaaegu ei näita (piisavate annuste korral) spasmilist toimet hingamislihastele (bronhidele), samuti perifeersete veresoonte seinte silelihastele. See ei mõjuta nende lihaste kudesid, mis ei kuulu müokardi tsooni. Toimib ainult kardioloogiliselt, positiivse toimega.

Egilok on diabeetikutele kasulik: ainevahetusprotsesse mõjutamata ei kutsu see esile hüpoglükeemiat. Insuliini sekretsioon ei sõltu metoprolooli (egiloki) sisaldusest veres. Pikaajalise Egilok-ravi ajal väheneb kolesterooli tase oluliselt.

Farmakokineetika

Toimeaine imendumine pärast maksa metaboolse barjääri läbimist toimub kiiresti. Protsess paraneb biosaadavuse protsendi suurenemisega, kui Egiloki tablette tarbitakse vastavalt selle kasutusjuhendile koos toiduga. Maks kontrollib kõike, mis seedekulglasse satub, nii et toiduga on kergem see muutumatul kujul egilokile “läbi libiseda”. See muutub kehale ligipääsetavamaks 40% võrra kui tühja kõhuga võetuna. Metaboliidid kaotavad Egiloki terapeutilise aktiivsuse.

Metoprolooli seondumise protsent verevalkudega kõigub. See on terve maksaga väike, kuid selle patoloogiaga jõuab 10% -ni.

Ravim eritub neerude kaudu. Neerupuudulikkuse korral saab seda aeglustada, kuid see ei põhjusta mõõdetavat kahju.

Näidustused kasutamiseks

Egiloki näidustused on sarnased teiste beetablokaatorite kasutamisega. Sellest, mida need tabletid on ette nähtud, saate aru, uurides egiloki toimemehhanismi. Ravimit kasutatakse:

• Hüpertensiivne haigus kõigis etappides (arteriaalne hüpertensioon) - monoteraapiana või ravimite kompleksi komponendina;
• Südame-veresoonkonna haigus;
• Anorgaanilise päritoluga tahhüarütmiad (tahhükardiad) - müokardi funktsionaalsed pöörduvad häired;
• Orgaaniliste põhjustega rütmihäired: supraventrikulaarne tahhükardia, paroksüsmaalne, kodade ekstrasüstool, ventrikulaarne, supraventrikulaarne;
• Stenokardia, stabiilne kulg;
• Migreeni ägenemise ennetamine, valuhoogude ennetamine;
• Hüpertüreoidism (sümptomite eemaldamine, spetsiifiliste ravimeetodite lisamine);
• Südameinfarktiga komplitseeritud stenokardia - egilok põhiliste terapeutiliste meetmete kompleksis. Infarktijärgse seisundi ravi, samaaegne retsidiivi vältimine, uue infarkti ennetamine.

Hüpertooniline haigus

Kasutusjuhised näitavad, millisel rõhul Egilok on efektiivne. See on ette nähtud selle haiguse mis tahes etapis. Normaalse vererõhu kerge ületamise korral võib ravim aidata üksi (monoteraapia). Siis on kasutusjuhistes ette nähtud miinimum – 25 mg Egiloki ühe vastuvõtu kohta võib juba piisata.

Südame-veresoonkonna haigus

Isheemia - ahenemine, rikkumine. Tegelikult rikkumist ei ole, toimub tugev toitearterite ahenemine. Ägedatel juhtudel ja - nende ummistus, luumenuse sulgemine ateroskleroosi korral (naastude eemaldamine), tromboos (veresoone ummistus trombiga). Kui veresoonte luumenit kitseneb, on müokardi toitumine vältimatult häiritud. Egilok lõdvestab veresooni, hõlbustab vere läbimist nende kaudu müokardisse. IHD on stenokardia vorm "kogemusega", selle ohtlik faas. Parandades verevarustust, toites südant, aitab egilok sellel ellu jääda.

Need esinevad neurooside korral, neil, kes põevad düstooniat, muid närvisüsteemi või südame-veresoonkonna häireid. Kogu sümptomite kompleksi hulgas on tahhükardia sageli teistest ees. See muretseb rohkem, tekitab hirmu, intensiivistab ennast ja tugevdab ülejäänud sümptomeid. Siin pole paremat beetablokaatorit. Egilok võtab sagedase pulsi ära ja rahustab inimest, omades mõningast anksiolüütilist, ärevusvastast toimet. Samal ajal kaovad ka muud ebameeldivad sümptomid: hirm, higistamine, värinad. Isegi süda, millel pole orgaanilisi muutusi ärevusseisund ei ole hea. Ravim aitab taastada kõik normaalseks.

Orgaanilise päritoluga arütmia

Keerulised, tugevad rütmihäired. Neid põhjustavad mitmesugused põhjused: ateroskleroos, müokardi impulsside juhtivuse häired, siinussõlme patoloogia. Beeta-blokaatorid reguleerivad rütmi tahhükardia ajal (vähendavad südame löögisagedust). Teatud tüüpi ekstrasüstolid sobivad egilokiga, rütm ühtlustub. Või ekstrasüstolid muutuvad vähemalt harvemaks, omandavad kaootilise rütmi asemel siinusrütmi. Ravimit egilok kasutatakse mõnikord isegi kaudselt väljendatud bradükardiaga - vastavalt elulised näidustused. Siin on vaja erilist hoolt, kuid see on vajalik patsiendi elu päästmiseks. Isegi Egilok 25 võib osutuda üleliigseks, see jagatakse, doseeritakse algul veerand sellisest tabletist. Ja sellel väikesel annusel on ikkagi soovitud mõju. Peaaegu ilma pulsi kokkutõmbeid aeglustamata.

Kasutusjuhised viitavad bradükardiale egiloki vastunäidustustele, kuid praktiseerivate kardioloogide ülevaated näitavad: mõnikord on see vajalik kõige väiksemates annustes. Lihvimine (jällegi vastupidiselt juhistele), otse keele alla - toimimise kiiruseks. See päästab elu ägedas olukorras ja teiste ravimite valik - alles hiljem.

Kui pulss lubab (mitte liiga madal), aitavad beetablokaatorid seda diagnoosi määrata. Stenokardia rünnakud, ei ole asjata, et seda nimetatakse sõna "stress" lisamisega, ilmnevad füüsilise või vaimse ülekoormuse ajal. Egilok, mida võetakse pidevalt, leevendab stressi. Rünnakud muutuvad harvaks ja avalduvad nõrgalt.

Migreen, rünnakute ennetamine

Haigus on levinud, kuid vähe uuritud. Tänapäeval peetakse valu süüdlaseks ajuveresoonte laienemist (laienemist) nende ületäitumise tõttu verega ja kõrget vererõhku.

Alandades vererõhku, egilok hoiatab, blokeerib dilatatsiooni.

Lisaks toimib ärevusvastane toime: on täheldatud, et ärevil inimestel esineb sageli migreenihooge. Ei mingit ärevust ega migreeni.

hüpertüreoidism

Seda haigust ei ravita beetablokaatoritega. Kuid neid kasutatakse abistamiseks. Egilok aitab rahustada haigusele iseloomulikku sagedast pulssi. Teel väheneb higistamise intensiivsus, treemor ja vererõhk. Kilpnäärme ületalitluse sümptomid on silutud, see on oluline patsiendi heaolu jaoks.

Korduvate südameatakkide ennetamine

Ravim kombinatsioonis teistega aitab kaitsta inimest südameataki kordumise ohu eest. Nõrgenenud süda ei pruugi teist infarkti vastu pidada. Siin on ülioluline ravimite roll ja arsti oskus nende valikul, ravitaktika kujundamisel orienteeruda.

Nüüd teate, mille vastu egilok aitab. On aeg teada saada, millal seda ei näidata. Egiloki võtmise vastunäidustused on:

Kasutage ettevaatlikult

• Feokromotsütoom - kombinatsioon alfa-blokaatoritega on vajalik, ilma nendeta egilokit ei kasutata.
• Suhkurtõbi on annusest sõltuv toime, suurte annuste korral ei ole hüpoglükeemia stimuleerimine välistatud.
• Metaboolne atsidoos – võib esineda sekkumine beetablokaatori metaboolsete protsesside ebaõnnestumisse ettearvamatu tulemusega.
• Bronhiaalastma – väike mõju 2. tüüpi retseptoritele, mis kontrollivad hingamissüsteemi – β2-adrenergilised retseptorid, tundlikel astmaatilistel patsientidel esineb aeg-ajalt.
• psoriaas.
• Hävitav endarteriit, perifeersete veresoonte patoloogia.
• Neeru-, maksapuudulikkus: võimalikud kliirensiprobleemid, viivitatud ärajätmine, ravimi kontsentratsiooni tõus üle soovitatud - organismis.
• Depressioon on ägenemise või remissiooni staadium.
• Kalduvus allergiatele – kui on vaja manustada šokivastaseid ravimeid (adrenaliini), ei pruugi organism egiloki mõjul neile reageerida.
• Hüpertüreoidism (türotoksikoos) - kahjustatud kilpnäärme suurenenud hormonaalne aktiivsus nõuab hoolikat ravimite ja annuste valimist isegi sümptomaatiliseks raviks.
• KOK – raske kopsuhaigus muudab hingamissüsteemi tundlikuks isegi peaaegu neutraalsete selektiivsete beetablokaatorite suhtes. Egiloki kardioselektiivsus ei välista mikromõjusid teistele süsteemidele. Kui haigus neid häirib, on vaja spetsiaalset kontrolli.

Rasedus, imetamine

Kui mõlemad on ohus: ema - Egiloki kaotamisest, loode - selle kasutamisest, korreleerivad arstid riske. Võimalusel valitakse rasedale ravim, mis on lapsele õrn. Kui selline võimalus on välistatud ja vaja on just egilokki (vastavalt elutähtsatele näidustustele), püütakse mõlemat päästa. Hoolikalt jälgitakse ravimi toimet arenevale organismile.

Vastsündinu uuritakse koheselt, kontrollitakse süsteemide ja elundite võimalikke patoloogilisi kõrvalekaldeid.

Kui neid on, viige läbi intensiivraviüritab parandada Negatiivne mõju saadud emakasisene ravim.

Laps võib olla pikka aega jälgimise all.

Kasutusviis, annustamine

Võtke ravimit, mitte sidudes rangelt vastuvõtuaega - toiduga. Ärge oodake minuteid enne ega pärast söömist. Saate – koos toiduga imendub see isegi paremini. Juhiste soovituste kohaselt jagatakse Egiloki päevane annus kaheks annuseks - hommikul ja õhtul. Miinimum määratakse seisundist, kaasuvatest haigustest lähtuvalt. Alustage väikeste annustega. Järk-järgulise valikuga saavutage optimaalne. Igal sellisel kasvaval "sammul" lükatakse need kuni kaks nädalat edasi - nad kontrollivad tõhusust.

Päevane maksimum: 200 mg, mitte rohkem, suurenenud risk kõrvalmõjud. Soovitatava ööpäevase annuse ületamisel kaob Egiloki selektiivsus osaliselt. Toimeaine võib hakata blokeerima mõlemat tüüpi adrenergilisi retseptoreid, mida ei tohiks lubada. Arsti ettekirjutused tuleb läbi viia hoolikalt: ta teab, kui palju välja kirjutada, ja võtab arvesse kõiki ravimi omadusi.

Egiloki annus vastavalt haiguse tüübile võib ja peaks varieeruma. Mõne diagnoosi puhul võivad olla identsed annused.

Hüpertooniline haigus

Egiloki annus varieerub esialgsest - 25 mg kuni maksimaalse - 200 mg. Valik on individuaalne, astmeline. Vastuvõtt vastavalt skeemile: hommikul + õhtul, annus jagatakse pooleks. Lõpetage kõige mugavama annusega, mis annab oodatud efekti. Algstaadiumis õigeaegselt avastatud arteriaalset hüpertensiooni saab korrigeerida Egiloki monoteraapiaga. Haiguse püsiva kulgemise korral lisandub kõrge vererõhk, teiste rühmade hästi kombineeritud ravimid, mis alandavad vererõhku.

Südame-veresoonkonna haigus

Alustage 25 või 50 mg-ga, olenevalt patsiendi seisundist ja üldisest ravimitaluvusest. Seda IHD annust võetakse kaks või kolm korda päevas. Päevast annust võib suurendada kuni 200 mg-ni. Kui selline kogus on halvasti talutav ja väiksem kogus ei andnud soovitud efekti, jäetakse need tavapäraselt talutavas koguses. Ravi korrigeeritakse teise ravimi lisamisega, mis täiendab egilokit, mis leevendab patsiendi seisundit.

Funktsionaalne tahhüarütmia

Vastuvõtt: hommikul ja õhtul - 50 mg. Kui toime on ebapiisav - 100 mg. Tavaliselt aitab monoteraapia hästi.

Ekstrasüstool, tahhükardia

Alustage 25 või 50 mg-st. Vastuvõtu mitmekesisus: kolm korda päevas. Hea taluvuse, kuid madala efektiivsusega annust suurendatakse. Ärge ületage maksimaalset riba - 200 mg. Saab harjutada kombineeritud ravi arütmiad. Parem on alustada - püsivalt.

Stabiilne pingutus stenokardia

Ravirežiim sarnaneb südame isheemiatõve raviga, kuna koronaararterite haigus tekib stenokardia progresseerumise ajal ja on selle üks etappidest.

Migreenihoogude ennetamine

Annuse valik on individuaalne. Tavaliselt on see 100 mg jagatud kaheks annuseks. Või - ​​maksimaalne ööpäevane annus kakssada milligrammi. Samuti jagatakse pooleks, võetakse kaks korda (hommikul + õhtul).

Kui migreenihood on haruldased, ärge harjutage pidevat kasutamist. Rünnaku lähenemist iseloomustavad esilekutsujad (nägemise halvenemine, vilkuvad heledad laigud silmade ees). Kui sellised prekursorid on olemas, võetakse Egilok kohe eelnevalt valitud annuses. Jätkake mitu päeva.

hüpertüreoidism

Kuni neli annust päevas. Maksimaalne ööpäevane annus või - selle lähedal (150 - 100 mg).
Korduvate südameatakkide ennetamine. Maksimaalselt või pool päevane annus vahendid (200 või 100 mg). Jagatud kaheks, vastuvõtt: hommikul ja õhtul.

Kõrvalmõjud

Egilokil on kõrvalmõjud, mis on arusaadav: ravim, isegi oma selektiivsusega, on süsteemses vereringes. Organismid on erinevad, ka reaktsioonivõime. See, mis on kasulik enamikule, ei sobi kõigile. Egiloki võtmisega kaasnevad kõrvaltoimed:

• peavalu, pearinglus;
• Närviprotsesside pärssimine või aktiveerimine: alates liigsest erutuvusest kuni tugeva väsimuseni;
• Seksuaalne düsfunktsioon - libiido / potentsi vähenemine;
• Amnestiline-konfabulatoorne sündroom (mäluprobleemid);
• Suurenenud motiveerimata ärevus;
• bradükardia;
• Külmade jalgade tunne;
• Depressioon;

• Suu limaskestade kuivatamine;
• unetus või uimasus;
• Südamepuudulikkuse sümptomaatiline ägenemine;
• ortostaatiline hüpotensioon;
• hallutsinatsioonid;
• Kõhulahtisus;
• Valulikud südamelöögid;
• Kardiogeenne šokk;
• Iiveldus;
• Maksapuudulikkus;
• arütmia;
• Kõhuvalu,
• Südame juhtivuse rikkumine;
• kõhukinnisus;

• Gangreen (perifeerse vereringe häirete süvenemise tõttu);
• Oksendada;
• Tinnitus;
• Trombotsütopeenia;
• konjunktiviit;
• Maitse tajumise moonutamine;
• Nägemise vähenemine;
• Riniit;
• Alopeetsia;
• Bronhospasm;
• Silmade limaskesta ärritus;
• valgustundlikkus;
• Õhupuudus pingutusel;
• nõgestõbi;
• Artralgia;
• Tugev higistamine;
• Suurenenud kaalutõus.

Üleannustamine

Egiloki annuse ületamine põhjustab annusest sõltuvaid tagajärgi. Üleannustamist saab kindlaks teha järgmiste sümptomitega:

1. Sinusbradükardia;
2. Arteriaalne hüpotensioon on raske, madalad määrad, tüsistused kuni insuldini;
3. Äge südamepuudulikkus;
4. Müokardi osakondade blokaad (atrioventrikulaarne);
5. Bronhospasm;
6. hüpoglükeemia;
7. Naha tsüanoos (tsüanoos);
8. Teadvuseta seisund;
9. Koomasse langemine.

Ravimi Egiloki üleannustamine vererõhku alandavate ravimite, barbiuraatide võtmise taustal kehasse võetud etanooli juuresolekul on ohtlikum. Sümptomid süvenevad, prognoos halveneb.

Enne kiirabi saabumist, kui teadvus on säilinud, võite anda enterosorbendi, proovida kutsuda esile oksendamist.

ravimite koostoime

Samaaegne manustamine antihüpertensiivsete ravimitega põhjustab aditiivset toimet. Kombineeritud ravi määrab, alustab ja kontrollib arst. Sellise ravi eesmärk on koguefekt, kuid see ei tohiks olla ülemäärane. Annustamine on ohtlik hüpotensiooni korral, mis võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Mõned neist on ohtlikumad kui rõhu tõus.

Egiloki ja teiste beetablokaatorite kombineerimine kaltsiumikanali blokaatoritega (aeglased) on riskantne. Eriti ohtlik intravenoosne kasutamine verapamiil, on asüstoolia (südameseiskuse) oht.

Suukaudselt manustatavad antiarütmikumid (kordaron, kiniin) võivad esile kutsuda atrioventrikulaarse blokaadi. Raske bradükardia ei ole välistatud.

Ärge kombineerige Egilokit südameglükosiididega: südame juhtivusfunktsioon võib kannatada, võib tekkida raske bradükardia.

Klonidiini, reserpiini ja mõnda muud antihüpertensiivset ravimit ei kombineerita beetablokaatorite esindaja egilokiga. Olukord on täis hüpotensiooni, bradükardiat.

Kui klonidiini võetakse endiselt koos aegilokiga, ei kasutata praegu klonidiini pikaajalist kasutamist. Ravimite tühistamine samal ajal on võimatu. Järjestus on järgmine: esmalt lõpetage metoprolooli (egilok) võtmine. Klonidiin jääb "ravimimenüüsse" veel mitmeks päevaks. Siis see tühistatakse. Kui teete teisiti, eemaldage kõigepealt klonidiin – suure tõenäosusega on kaks tagajärge. areng toimub hüpertensiivne kriis ja uimastisõltuvuse teket.

Kesknärvisüsteemi pärssivad ained (neuroleptikumid, trankvilisaatorid, etanool ja muud sarnase toimega ained) koos egilokiga võivad põhjustada kriitilist hüpotensiooni. Vaja on kiireid taastamismeetmeid. Ja kui beetablokaatori kasutajale tehakse anesteesia, on asüstoolia oht.

Ärge kombineerige alfa- ja beeta-sümpatomimeetikume Egilokiga (äge hüpotensioon, kliiniliselt oluline bradükardia, suur südameseiskuse oht).

Ergotamiin annab vasokonstriktorefekti, beetablokaator ei suuda selles kombinatsioonis sellele vastu panna.

Egilokil on palju kokkusobimatuid ravimitega. MSPVA-d - seda tüüpi põletikuvastased ravimid vähendavad selle efektiivsust.

Hüpoglükeemiline ja insuliini aktiivsus koos Egilokiga - suurenemine (hüpoglükeemia oht).

Erinevate ensüümide inhibiitorid, neurotransmitterid - ravimi toimet tugevdab selle kontsentratsiooni suurendamine organismis.

Barbiuraadid ja teised ensüümi indutseerijad inhibeerivad metoprolooli, egiloki toime nõrgeneb.

Kui kasutatakse aineid, mis blokeerivad sümpaatilise NS (närvisüsteemi) sõlmpunkte (ganglionid), ja egilokiga sama rühma ravimeid (beetablokaatorid), isegi kui see on. silmatilgad- vaja on spetsiaalset kontrolli. Keha reaktsioonid nendele kombinatsioonidele on ettearvamatud.

erijuhised

Analoogid

Ravim on tõhus, levinud ja vajalik paljudele inimestele. Egilokil on palju analooge riigis ja kogu maailmas. Enamik on oma nime saanud toimeaine, mõned – neid tootvate ettevõtete poolt. Egiloki hind ei ole madalaim ega ka madal: kolmekümne 100 mg tableti eest maksab patsient 130–150 rubla. Saate osta egiloki odavat analoogi, juhised, koostis, omadused on samad: metoprolool (pärast arstiga asendamise kokkuleppimist) on saksa keel, sama pakett on 55 rubla.

Kõige kuulsamad analoogid:

• Metoprolool: Venemaa, Poola;
• Lidaloc: Venemaa;
• Metoprolool teva: Iisrael;
• Metolool: Venemaa;
• Metoprolol ratiopharm: Saksamaa;
• Emsok: Saksamaa;
• Orgaaniline metoprolool: Venemaa;
• Metoprolol zentiva: Sloveenia;
• Egilok Retard (pikendatud): Šveits, Ungari;
• Metoprolool-Obl: Venemaa;
• Metoproloolsuktsinaat: India;
• Metozok: Venemaa;
• Metokor adifarm: Bulgaaria;
• Metoprolooltartraat: Ukraina;
• Corvitol 50: Saksamaa;
• Betalok, Betalok ZOK (pikendatud): Rootsi, Prantsusmaa;
• Metokaart: Venemaa, Poola;
• Metoprolool-akry: Venemaa;
• Vasokardiin: Sloveenia;
• Betaloc: Rootsi;
• Egilok C (pikendatud): Ungari;
• Serdol: Rumeenia;
• Egilok: Ungari.

Puhkus – retsepti alusel.