on kuumarabanduse erivorm, mis on põhjustatud päikesevalgusest. Lüüasaamise põhjuseks võib olla töö või pikaajaline viibimine (kõnnid, puhkus) kõrvetava päikese all. Kaasnevad nõrkus, letargia, unisus, peavalu, pearinglus, virvendavad "kärbsed", iiveldus, vererõhu kõikumine, palavik ja südamehäired. Diagnoos põhineb ajaloo ja kliinilised sümptomid. Ravi on konservatiivne - jahutamine, dehüdratsiooni kõrvaldamine. Rasketel juhtudel on vajalik erakorraline ravimteraapia.

RHK-10

T67.0 Kuumus ja päikesepiste

Üldine informatsioon

Päikesepiste on patoloogiline seisund, mis tekib otsese päikesevalguse mõjul. Reeglina areneb see väljas puhkamise ajal (näiteks rannas), kuid seda võib täheldada ka mägedes, suhteliselt madala õhutemperatuuri korral, sest erinevalt kuumarabandusest põhjustab see ainult pea ülekuumenemist, mitte kogu keha. See võib mõjutada igas vanuses ja soost inimesi, kuid on eriti ohtlik lastele, eakatele ja teatud krooniliste somaatiliste haigustega patsientidele.

Päikesepiste tagajärjeks on halvenenud vereringe ja higistamine, samuti hapnikupuudus kudedes. Esiteks kannatab kesknärvisüsteem, raskematel juhtudel on tõsiselt häiritud kõigi elundite ja süsteemide tegevus, võimalikud kooma ja surm. Päikesepiste ravi viivad läbi elustamise, traumatoloogia ja ortopeedia, kardioloogia, neuroloogia spetsialistid.

Põhjused

Päikesepiste areneb päikese mõjul oma seniidis – sel ajal mõjuvad minimaalse nurga all olevad päikesekiired maksimaalsele võimalikule alale. Sündmuse vahetuks põhjuseks võib olla töö, vaba aja veetmine, jalutamine või rannas viibimine kella 10-11 kuni 15-16 tundi ööpäevas. Provotseerivad tegurid on tuuletu umbne ilm, mütsi puudumine, ülesöömine, ebaõige joomisrežiim, alkohoolsed joogid ja vastuvõtt ravimid mis vähendavad keha termoregulatsioonivõimet (näiteks antidepressandid). Selle patoloogia tekkimise tõenäosus suureneb hüpertensiooni, vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia, südamehaiguste ja rasvumise korral.

Patogenees

Otsene päikesevalgus soojendab pead, mille tagajärjel tekib hüpertermia kõigis ajuosades. Aju membraanid paisuvad, vatsakesed täituvad tserebrospinaalvedelikuga. Arteriaalne rõhk tõuseb. Aju arterid laienevad, on võimalikud väikeste veresoonte rebendid. Häiritud on elutähtsate funktsioonide eest vastutavate närvikeskuste töö - veresoonte, hingamisteede jne Kõik eelnev loob tingimused nii koheste kui ka hilinenud patoloogiliste muutuste tekkeks.

Rasketel juhtudel võib tekkida lämbumine, massiivne ajuverejooks, äge kardiovaskulaarne puudulikkus ja südameseiskus. Pikaajaliste tagajärgede hulgas on aju refleksi-, sensoorsete ja juhtivate funktsioonide rikkumine. Pikemas perspektiivis võivad tekkida peavalud, neuroloogilised sümptomid, liigutuste koordineerimise raskused, nägemishäired ja haigused. südame-veresoonkonna süsteemist.

Päikesepiste sümptomid

Sümptomite tekke tõenäosus ja raskusaste sõltuvad päikesevalguses viibitud ajast, kiirguse intensiivsusest, üldine seisund ohvri tervislik seisund ja vanus. Esineb nõrkus, letargia, väsimus, unisus, janu, suukuivus, õhupuudus, pearinglus ja suurenev. peavalu. Esineb oftalmoloogilisi häireid - silmade tumenemine, "kärbsed", esemete kahekordistumine, raskused pilgu keskendumisel. Kehatemperatuur tõuseb, täheldatakse näonaha hüpereemiat. Võimalik uuendada või alandada vererõhk, vererõhu tõusuga võib tekkida iiveldus ja oksendamine. Abi puudumisel võib kannatanu seisund halveneda, võimalikud südamehäired ja teadvusekaotus.

Päikesepiste on kolm kraadi. Kell kerge aste esineb üldine nõrkus, iiveldus, peavalu, pupillide laienemine, südame löögisageduse tõus (tahhükardia) ja hingamine. Keskmise astmega esineb stuupor, tõsine adünaamia, liigutuste ebakindlus, kõnnaku ebakindlus, südame löögisageduse ja hingamise kiirenemine, tugev peavalu, millega kaasneb iiveldus või oksendamine. Võimalik on minestamine ja ninaverejooks. Kehatemperatuur tõuseb 38-40 kraadini. Raskele päikesepistele on iseloomulik äkiline algus koos teadvuse muutusega segasusest koomani, hallutsinatsioonid, deliirium, kloonilised ja toonilised krambid, uriini ja rooja tahtmatu eritumine ning kehatemperatuuri tõus 41-42 kraadini.

Väikelaste päikesepistel on mõned tunnused, mis on tingitud keha termoregulatsioonisüsteemi ebatäiuslikkusest, samuti ebapiisavast kaitseomadusest ja peanaha kõrgest kuumustundlikkusest. Lastel ilmnevad insuldi nähud palju kiiremini kui täiskasvanutel. Iseloomulik äkiline letargia, unisus või, vastupidi, ärrituvus. Laps haigutab sageli, tema näole ilmub higi. Kehatemperatuur tõuseb, tekib iiveldus ja oksendamine. Rasketel juhtudel on võimalik teadvusekaotus, hingamisseiskus ja südamehäired.

Diagnostika

Diagnoos pannakse paika traumatoloogi, terapeudi, neuroloogi või muu eriarsti konsultatsioonil, võttes arvesse patsiendi kaebusi, anamneesiandmeid (viibimine päikese all oma seniidis) ja välisuuringu tulemusi. Kannatanu raskusastme hindamiseks mõõdetakse pulssi, vererõhku ja kehatemperatuuri.

päikesepiste ravi

Esmaabi etapis viiakse kannatanu kohe jahedasse kohta varju ja asetatakse pikali, tagades õhuvoolu kehasse. Pea pööratakse ühele küljele, et oksendamise korral ei lämbuks inimene okse peale. Jahedad (mitte jää) märjad kompressid tehakse pea tagaosale, otsaesisele ja kaelale. Samuti võid kannatanule pihustada jaheda veega. Jää ja külma vett ei tohi kasutada, kuna temperatuurikontrast on kehale täiendav stress ja võib põhjustada refleksi vasospasmi, mis veelgi halvendab patsiendi seisundit.

Kui patsient on teadvusel, antakse talle taastumiseks ohtralt soolast jooki. vee-soola tasakaal(võite kasutada mineraalvett ilma gaasita). Teadvuse kaotuse korral kasutatakse ammoniaaki. Kui seisund ei parane, on vaja kiiret eriarstiabi. Kui päikesepiste on saanud lapsel, eakal või raskete somaatiliste haiguste all kannataval patsiendil, kiirabi tuleks kutsuda kõigil juhtudel, isegi kui ohvri seisund normaliseerub.

Eriarstiabi eesmärk on taastada organismi elutähtsad funktsioonid. Vajadusel tehke kunstlikku hingamist. Vee-soola tasakaalu taastamiseks manustatakse intravenoosselt naatriumkloriidi lahust. Südamepuudulikkuse ja asfüksia korral tehakse kofeiini või niketamiidi subkutaansed süstid. Vererõhu kontrolli all hoidmiseks kasutatakse diureetikume antihüpertensiivsed ravimid. Tõsine päikesepiste nõuab haiglaravi ja kõiki elustamismeetmeid, sealhulgas intravenoosset infusiooni, intubatsiooni, stimulatsiooni, diureesi stimulatsiooni, hapnikravi jne.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos on tavaliselt soodne. Kerige ennetavad meetmed määratakse isiku konkreetse olukorra, tervisliku seisundi ja vanuse järgi. Üldiste soovituste hulgas on pea kohustuslik kaitsmine päikesekiirte eest. Parem on kasutada salle, panama mütse ja helkurvarju. Kanda tuleb heledaid looduslikest materjalidest riideid. Ärge töötage ega puhka otsese päikesevalguse käes kella 11–16.

Matkates või päikese käes viibimisega seotud tööülesannete täitmisel tuleb regulaarselt teha pause ja puhata varjulises jahedas kohas. Oluline on jälgida joomise režiimi ja juua iga tund vähemalt 100 ml vedelikku. Magusaid gaseeritud jooke ei soovitata, parem on tavaline või laua mineraalvesi. Tugev tee, kohv ja alkohol on vastunäidustatud. Puhkuse ajal ega enne väljaminekut ei tohiks üle süüa – see tekitab kehale lisakoormuse. Võimalusel tuleks päeva jooksul käia jaheda duši all, niisutada käsi, jalgu ja nägu veega.

Pärast mis tahes raskusastmega päikesepiste saamist on soovitatav konsulteerida arstiga õigeaegne avastamine negatiivsed tagajärjed ja varjatud voolu välistamine kroonilised haigused, mis võib suurendada selle patoloogilise seisundi tekkimise tõenäosust. Mõne päeva jooksul peate piirama kehaline aktiivsus, vältige kokkupuudet kuumuse ja päikese käes, vastasel juhul suureneb teise insuldi tekkimise oht. Võimalusel tuleks jälgida voodirežiimi, see annab kehale võimaluse funktsioone taastada. närvisüsteem, biokeemilised parameetrid veri ja metaboolsete protsesside tase.

Patogenees

Etioloogia

Kuumarabandus

TULEMUSED

Hüpertermia ja puudumise ebasoodsa käigu korral arstiabi ohvrid surevad vereringehäirete, südametegevuse lakkamise (vatsakeste virvendus ja asüstoolia) ja hingamise tagajärjel.

Kuumarabandus- äge vorm hüpertermia, millega kaasneb eluohtliku kehatemperatuuri saavutamine 42–43 ° C (rektaalne) lühikese aja jooksul.

Suure intensiivsusega soojuse toime.

Organismi kõrgendatud temperatuuriga kohanemismehhanismide madal efektiivsus väliskeskkond.

Kuumarabandus - lühikese kompensatsioonifaasiga hüpertermia, mis muutub kiiresti dekompensatsiooni staadiumiks. Kehatemperatuur kipub lähenema keskkonna temperatuurile. Kuumarabanduse suremus ulatub 30% -ni. Patsientide surm on ägeda progresseeruva mürgistuse, südamepuudulikkuse ja hingamisseiskuse tagajärg.

Keha mürgistus Keskmise massiga molekulidega kaasneb erütrotsüütide hemolüüs, veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemine ja DIC areng.

Äge südamepuudulikkus on ägeda tagajärg düstroofsed muutused müokardis, aktomüosiini interaktsiooni ja kardiomüotsüütide energiavarustuse häired.

Hingamise seiskumine võib olla aju suureneva hüpoksia, ajuturse ja hemorraagia tagajärg.

Päikesepiste- hüpertermiline seisund, mis on põhjustatud päikesekiirguse otsesest mõjust kehale.

Etioloogia. Päikesepiste põhjuseks on liigne päikesekiirgus. Suurima patogeense toimega on päikesekiirguse infrapunaosa; kiirgussoojus. Viimane soojendab vastupidiselt konvektsiooni- ja juhtivussoojusele samaaegselt keha pindmisi ja sügavaid kudesid, sealhulgas ajukude.

Patogenees. Patogeneesi juhtiv lüli on kesknärvisüsteemi lüüasaamine.

Esialgu arenev arteriaalne hüperemia aju. See toob kaasa rakkudevahelise vedeliku moodustumise suurenemise ja ajuaine kokkusurumise. Koljuõõnes paiknevate venoossete veresoonte ja siinuste kokkusurumine aitab kaasa aju venoosse hüpereemia tekkele. Venoosne hüpereemia põhjustab omakorda hüpoksiat, turset ja väikeseid fokaalseid hemorraagiaid ajus. Selle tulemusena ilmnevad fokaalsed sümptomid tundlikkuse, liikumise ja autonoomsete funktsioonide rikkumiste kujul.

Aju neuronite ainevahetuse, energiavarustuse ja plastiliste protsesside süvenevad häired võimendavad termoregulatsioonimehhanismide dekompensatsiooni, südame-veresoonkonna, hingamise, näärmete talitlushäireid. sisemine sekretsioon, veri, muud süsteemid ja elundid.

Päikesepiste on täis suure tõenäosusega surma (südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäirete ja hingamissüsteem), samuti halvatuse, tundlikkuse häirete ja närvisüsteemi trofismi teke.

TERMILINE RIKE KUUMARANKTI MÕIGE.

Klassifikatsioon

Termošoki raskusastme ja voolutugevuse järgi võib jagada 4 rühma:

1) kerge - täheldatakse adünaamiat, stuuporit, liigutuste ebakindlust, lühiajalist teadvusekaotust. Kokkupuute lõppemisel kõrge temperatuur taastatakse kõik keha funktsioonid;

2) mõõdukas- adünaamia, teadvuse tuhmumise nähtused väljenduvad suuremal määral.

3) raskete kehavigastustega kaasnevad vigastused, millega kaasneb pikaajaline ametialase töövõime kaotus ja üleminek ajutisele või püsivale puudele;

4) surmavad vigastused.

Tüsistused

Õigeaegse abiga on arenenud nähtused pöörduvad. Kuidas kuumarabanduse tagajärjed mõnikord ilmnevad epilepsia krambid, parees, psüühikahäired.

Ravi

Sageli esineva asteenilise seisundi leevendamiseks kasutatakse vitamiine, rauda, ​​kaltsiumi, nootroopseid aineid.

KUUMUSE JA PÄIKESE LÕPP- patoloogiline seisund, mis tekib keha üldise ülekuumenemise korral väliste termiliste tegurite mõjul.

Etioloogia ja patogenees

Keha ülekuumenemise peamiseks põhjuseks on termoregulatsiooni protsessi rikkumine, mis tekib siis, kui väliskeskkonnast saadakse liigselt soojust. Ülekuumenemise aste ja kiirus erinevad isikud kõikuvad erinevates piirides ja sõltuvad välistest teguritest, organismi omadustest. Sagedamini puutuvad ülekuumenemisega kokku kaasuvate haigustega inimesed, nagu endokriinsed häired, vegetovaskulaarne düstoonia. Suurt mõju avaldab inimtöö iseloom (töö valukodades, kõrge õhuniiskusega kohtades). Kui ülekuumenemine toimub otsese päikesevalguse mõjul peas, nimetatakse seda seisundit päikesepisteks. Vastavalt morfoloogilistele ja kliiniline pilt päikese- ja termilised šokid on väga lähedal, mistõttu ei ole kohane neid eraldada. Mõlemal juhul on patogeneetiliseks mehhanismiks vee ja elektrolüütide tasakaalu häire, mis on tingitud higistamise ja hüpotalamuse termoregulatsioonikeskuse tegevusest.

Klassifikatsioon

Päikeserabandusel, nagu ka kuumarabandusel, on kolm raskusastet (kerge, mõõdukas ja raske), mille puhul on sama patoloogilised protsessid, kliinilised ilmingud ja muutused.

Ravi

Kuumarabanduse ja päikesepiste ravi on sarnane. See peaks algama võimalikult kiiresti ja olema suunatud keha ülekuumenemise tagajärgede kõrvaldamisele. Patogeneetiline, sümptomaatiline ravi viiakse läbi. Kuumarabanduse ja päikesepiste ennetavad meetmed on samad.

KUUMUSE LEIDMINE JA KUUMUS Turse- kuumarabandus, millega kaasneb äkiline teadvusekaotus - minestamine.

Etioloogia ja patogenees

Sünkoobi arengu juhtiv tegur on vererõhu langus, milles autoregulatsioonimehhanismid aju vereringe ei suuda tagada aju piisavat verevarustust. Vereringehäireid kuumarabanduse ajal soodustab erütrotsüütidest vabaneva vere liigse kaaliumi toksiline toime müokardile.

Diagnostika

Kesknärvisüsteemis on kuumarabanduse, hüpereemia ja aju membraanide ja kudede turse korral täheldatud mitmeid hemorraagiaid. Histoloogiliselt on perivaskulaarne ja peritsellulaarne turse.

Ravi

Vastavalt üldisele kuumarabanduse raviskeemile. Suurendusega intrakraniaalne rõhk membraanide ja ajukoe turse tõttu on näidustatud mahalaadiv seljaaju punktsioon.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Mis on kuumarabandus?

Kuumarabandus- See on patoloogiline seisund, mis tekib keha tõsise ülekuumenemise tõttu. Kuumarabanduse tekkega kaasneb kompenseerivate ( kohanemisvõimeline) keha jahutussüsteemid, mille tagajärjeks on elutähtsate organite funktsioonide rikkumine ( südamed, veresooned, kesknärvisüsteem ja nii edasi). Sellega võib kaasneda inimese üldise heaolu märkimisväärne halvenemine ja rasketel juhtudel surmav tulemus (kui kannatanule ei osutata õigeaegselt vajalikku abi).

patogenees ( päritolu mehhanism) kuumarabandus

Et mõista, miks kuumarabandus tekib, peate teadma mõnda inimkeha termoregulatsiooni tunnust.

Normaaltingimustes temperatuur Inimkeha hoitakse püsival tasemel veidi alla 37 kraadi). Termoregulatsiooni mehhanisme kontrollib kesknärvisüsteem ( aju) ja neid saab jagada mehhanismideks, mis tagavad kehatemperatuuri tõusu ( soojuse tootmine) ja mehhanismid, mis tagavad kehatemperatuuri languse ( st soojuse hajumist). Soojusülekande olemus seisneb selles, et inimkeha annab selles toodetud soojuse keskkonda, jahutades seeläbi.

Soojusülekanne toimub läbi:

• Hoidmine ( konvektsioon). Sel juhul kandub soojus kehast seda ümbritsevatele osakestele ( õhk, vesi). Inimkeha soojusest kuumutatud osakesed asenduvad teiste, külmemate osakestega, mille tulemusena keha jahtub. Seega, mida külmem on keskkond, seda intensiivsem soojusülekanne sel viisil toimub.
• Juhtimine. Sel juhul kandub soojus naha pinnalt otse naaberobjektidele ( näiteks külm kivi või tool, millel inimene istub).
• Heitmed ( kiirgust). Sel juhul toimub soojusülekanne infrapuna elektromagnetlainete kiirguse tagajärjel külmemasse keskkonda. See mehhanism on aktiivne ka ainult siis, kui õhutemperatuur on inimkeha temperatuurist madalam.
• Vee aurustumine ( higistama). Aurustumise käigus muutuvad naha pinnalt pärit veeosakesed auruks. See protsess kulgeb teatud koguse energia tarbimisega, mida inimkeha "tarnib". See jahtub iseenesest.

Tavalistes tingimustes ( temperatuuril keskkond 20 kraadi) aurustumise kaudu kaotab inimkeha ainult 20% soojusest. Samal ajal, kui õhutemperatuur tõuseb üle 37 kraadi ( st üle kehatemperatuuri) kolm esimest soojusülekandemehhanismi ( konvektsioon, juhtivus ja kiirgus) muutuvad ebatõhusaks. Sel juhul hakkab kogu soojusülekanne toimuma ainult vee aurustumisega naha pinnalt.

Samas võib häirida ka aurustumisprotsess. Fakt on see, et vee aurustumine keha pinnalt toimub ainult siis, kui ümbritsev õhk on "kuiv". Kui õhuniiskus on kõrge ehk kui see on juba veeauruga küllastunud), ei saa vedelik naha pinnalt aurustuda. Selle tagajärjeks on kehatemperatuuri kiire ja märgatav tõus, mis põhjustab kuumarabanduse arengut, millega kaasneb paljude elutähtsate organite ja süsteemide funktsioonide rikkumine ( sealhulgas südame-veresoonkonna, hingamisteede, vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu jne).

Mille poolest erineb kuumarabandus päikesepistest?

Päikesepiste areneb otsese päikesevalguse mõjul inimkehale. Päikesevalguse osaks olev infrapunakiirgus soojendab mitte ainult naha pindmisi kihte, vaid ka sügavamaid kudesid, sealhulgas ajukude, põhjustades sellele kahjustusi.

Ajukudede kuumutamisel täheldatakse selles veresoonte laienemist, mis voolavad verega üle. Lisaks suureneb vasodilatatsiooni tagajärjel veresooneseina läbilaskvus, mille tulemusena väljub vere vedel osa veresoonte voodist ja liigub rakkudevahelisse ruumi ( ehk tekib kudede turse). Kuna inimese aju asub suletud, peaaegu laiendamatus õõnsuses ( st koljus), kaasneb veresoonte suurenenud verevarustus ja ümbritsevate kudede turse, millega kaasneb medulla kokkusurumine. Närvirakud ( neuronid) samal ajal hakkavad nad kogema hapnikupuudust ja pikaajalisel kokkupuutel kahjulike teguritega hakkavad nad surema. Sellega kaasneb tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse rikkumine, samuti südame-veresoonkonna, hingamisteede ja muude kehasüsteemide kahjustus, mis tavaliselt põhjustab inimese surma.

Tasub teada, et päikesepistega kaasneb ka kogu keha ülekuumenemine, mille tagajärjel võivad kannatanul ilmneda mitte ainult päikesepiste, vaid ka kuumarabanduse tunnused.

Kuumuse ja päikesepiste põhjused

Ainus põhjus, miks päikesepiste areneb, on pikaajaline otsese päikesevalguse käes viibimine inimese peas. Samal ajal võib kuumarabandus tekkida muudel asjaoludel, mis soodustavad keha ülekuumenemist ja/või soojusülekandeprotsesside häireid ( jahutamine).

Kuumarabanduse põhjuseks võivad olla:

• Kuumuse ajal viibige päikese käes. Kui kuumal suvepäeval ulatub õhutemperatuur varjus 25 - 30 kraadini, siis päikese käes võib see ületada 45 - 50 kraadi. Loomulikult suudab keha sellistes tingimustes end jahutada ainult aurustumise teel. Kuid nagu varem mainitud, on ka aurustumise kompenseerivad võimalused piiratud. Seetõttu võib kuumarabandus tekkida, kui viibite kuumas pikka aega.

• Töötage soojusallikate läheduses. Tööstustöötajatel, pagaritel, metallurgiatöötajatel ja teistel inimestel, kelle tegevus hõlmab soojusallikate läheduses viibimist, on suurem oht ​​kuumarabanduse tekkeks ( ahjud, ahjud ja nii edasi).
• Väsitav füüsiline töö. Lihaste tegevuse käigus vabaneb suur hulk soojusenergiat. Kui füüsilist tööd tehakse kuumas ruumis või otsese päikesevalguse käes, ei jõua vedelik keha pinnalt aurustuda ja jahutada, mille tulemusena tekivad higipiisad. Ka keha kuumeneb üle.
• Kõrge õhuniiskus. Suurenenud õhuniiskust täheldatakse merede, ookeanide ja muude veekogude läheduses, kuna päikesevalguse mõjul aurustub neist vesi ja selle aurud küllastavad ümbritsevat õhku. Nagu varem mainitud, on kõrge õhuniiskuse korral keha aurustamise teel jahutamise efektiivsus piiratud. Kui rikutakse ka muid jahutusmehhanisme ( mis juhtub, kui õhutemperatuur tõuseb), on võimalik kuumarabanduse kiire areng.
• Ebapiisav vedeliku tarbimine. Kui ümbritseva õhu temperatuur tõuseb kehatemperatuurist kõrgemale, jahutatakse keha ainult aurustamise teel. Kuid samal ajal kaotab ta teatud koguse vedelikku. Kui vedelikukaotust ei täiendata õigeaegselt, põhjustab see dehüdratsiooni ja sellega seotud tüsistuste tekkimist. Samuti väheneb aurutamise kui jahutusmehhanismi efektiivsus, mis aitab kaasa termilise šoki tekkele.
• Rõivaste vale kasutamine. Kui inimene kannab kuumalaine ajal soojusjuhtivust takistavaid riideid, võib see kaasa tuua ka kuumarabanduse. Fakt on see, et higi aurustumisel on naha ja riiete vaheline õhk kiiresti veeauruga küllastunud. Selle tulemusena peatub keha jahutamine aurustumise kaudu ja kehatemperatuur hakkab kiiresti tõusma.
• Teatud ravimite võtmine. Olemas ravimid, mis võib rikkuda ( rõhuma) higinäärmete funktsioonid. Kui inimene puutub pärast nende ravimite võtmist kokku kuumuse käes või kuumaallikate läheduses, võib tal tekkida kuumarabandus. "Ohtlike" ravimite hulka kuuluvad atropiin, antidepressandid ( ravimid, mida kasutatakse depressiooniga inimeste meeleolu tõstmiseks), samuti antihistamiinikumid, mida kasutatakse allergiliste reaktsioonide raviks ( nagu difenhüdramiin).
• Kesknärvisüsteemi kahjustus.Äärmiselt harva võib kuumarabanduse tekke põhjuseks olla soojusülekandeprotsesse reguleerivate ajurakkude kahjustus ( seda võib täheldada ajuverejooksu, trauma jms korral). Sellisel juhul võib märkida ka keha ülekuumenemist, kuid see on tavaliselt teisejärguline ( esile kerkivad kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid - teadvuse-, hingamis-, südamelöögid jne.).

Kas solaariumis võib saada päikesepiste?

Solaariumis on päikesepiste saada võimatu, mis on tingitud antud juhul kasutatavate seadmete toimemehhanismist. Fakt on see, et solaariumis kasutatavad lambid kiirgavad ultraviolettkiiri. Nahaga kokku puutudes stimuleerivad need kiired melaniini pigmendi tootmist nahas, mis annab nahale tumeda ja tuhmi värvi ( Sarnast efekti täheldatakse ka päikese käes viibides.). Samas tuleb tähele panna, et solaariumikülastuse ajal ei puutu inimkeha kokku infrapunakiirgusega, mis on peamiseks ajukoe ülekuumenemise põhjuseks. Seetõttu ei põhjusta isegi pikk solaariumis viibimine päikesepiste teket ( aga võivad tekkida ka muud tüsistused, näiteks nahapõletused.).

Kuuma ja päikesepiste teket soodustavad riskitegurid

Lisaks peamistele põhjustele on mitmeid tegureid, mis võivad suurendada nende patoloogiliste seisundite tekkeriski.

Päikeserabanduse või kuumarabanduse teke võib kaasa aidata:

• Lapsepõlv. Sünni ajaks ei ole lapse termoregulatsiooni mehhanismid veel täielikult välja kujunenud. Külma õhu käes viibimine võib kiiresti põhjustada hüpotermia, samas kui beebi liiga kõva mähkimine võib põhjustada ülekuumenemist ja kuumarabandust.
• Eakas vanus. Vanusega rikutakse termoregulatsiooni mehhanisme, mis aitab kaasa ka keha kiiremale ülekuumenemisele tingimustes. kõrgendatud temperatuur keskkond.
• Kilpnäärme haigused. Kilpnääre eritab spetsiaalseid hormoone ( türoksiin ja trijodotüroniin), mis reguleerivad organismi ainevahetust. Mõned haigused ( nt difuusne toksiline struuma) iseloomustab nende hormoonide liigne tootmine, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja suurenenud risk kuumarabanduse areng.
• Rasvumine. Inimkehas toodetakse soojust peamiselt maksas ( keemiliste protsesside tulemusena) ja lihastes ( oma aktiivsete kontraktsioonide ja lõõgastustega). Rasvumise korral toimub kehakaalu tõus peamiselt rasvkoe tõttu, mis paikneb vahetult naha all ja siseorganite ümber. Rasvkude juhib halvasti lihastes ja maksas tekkivat soojust, mille tagajärjel on häiritud organismi jahtumisprotsess. Seetõttu on ülekaalulistel patsientidel ümbritseva õhu temperatuuri tõustes suurem risk kuumarabanduse tekkeks kui normaalse kehaehitusega inimestel.
• Diureetikumide võtmine. Need ravimid aitavad eemaldada kehast vedelikku. Vale kasutamise korral võib tekkida dehüdratsioon, mis häirib higistamise ja keha jahutamise protsessi higi aurustumisel.

Kuumuse ja päikesepiste sümptomid, tunnused ja diagnoosimine täiskasvanul

Nagu varem mainitud, kaasneb kuuma või päikesepiste tekkega paljude elundite ja süsteemide funktsioonide rikkumine, mis põhjustab iseloomulikud sümptomid. Selle haiguse tunnuste õige ja kiire äratundmine võimaldab anda ohvrile õigeaegselt vajalikku abi, vältides sellega hirmuäratavamate tüsistuste tekkimise ohtu.

Kuumarabandus võib avalduda:

• üldise heaolu halvenemine;
• naha punetus;

• kehatemperatuuri tõus;
• südame löögisageduse tõus;
• rõhulangus;
• õhupuudus ( õhupuuduse tunne);

Tuleb kohe märkida, et kuumarabanduse tunnuseid võib täheldada ka päikesepiste ajal, kuid viimasel juhul tulevad esile kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid ( teadvusehäired, krambid, peavalud ja nii edasi).

Üldise heaolu halvenemine

Kuumuse või päikesepiste arengu algfaasis ( hüvitisena) esineb kesknärvisüsteemi mõõdukas düsfunktsioon ( KNS), mille tagajärjel muutub inimene loiuks, uimaseks, passiivseks. Esimesel päeval võivad esineda unehäired, samuti psühhomotoorse agitatsiooni, ärrituvuse ja agressiivse käitumise perioodid. Üldise seisundi halvenedes hakkavad domineerima kesknärvisüsteemi depressiooni nähud, mille tagajärjel võib patsient kaotada teadvuse või langeda isegi koomasse ( patoloogiline seisund, mille puhul patsient ei reageeri ühelegi stiimulile).

Naha punetus

Patsiendi naha punetuse põhjuseks on pindmiste veresoonte laienemine. See on organismi normaalne reaktsioon, mis areneb keha ülekuumenemisel. Naha veresoonte laienemisega ja "kuuma" vere sissevooluga neisse kaasneb suurenenud soojusülekanne, mille tulemusena keha jahtub. Samal ajal tuleb märkida, et tugeva ülekuumenemise korral, samuti kaasnevad haigused südame-veresoonkonna süsteemi, võib see kompenseeriv reaktsioon keha kahjustada.

Kehatemperatuuri tõus

See on kohustuslik sümptom, mida täheldatakse absoluutselt kõigil kuumarabanduse juhtudel. Selle esinemist seletatakse keha jahutusprotsessi rikkumisega, samuti veresoonte laienemisega ja "kuuma" vere sissevooluga naha pinnale. Ohvri nahk on katsudes kuum ja kuiv, selle elastsus võib väheneda ( dehüdratsiooni tõttu). Objektiivne kehatemperatuuri mõõtmine ( meditsiinilise termomeetri kasutamine) võimaldab kinnitada selle tõusu 38–40 kraadini ja kõrgemale.

rõhulangus

Vererõhk on vere rõhk veresoontes ( arterid). Normaaltingimustes hoitakse seda suhteliselt ühtlasel tasemel ( umbes 120/80 millimeetrit elavhõbedat). Keha ülekuumenemisel täheldatakse naha veresoonte kompenseerivat laienemist, mille tulemusena osa verest läheb neisse. Samal ajal langeb vererõhk, mis võib põhjustada elutähtsate organite verevarustuse häireid ja soodustada tüsistuste teket.

Vereringe säilitamiseks piisaval tasemel käivitatakse refleksne tahhükardia ( südame löögisageduse tõus), mis põhjustab kuumarabanduse või päikeserabanduse saanud patsiendi südame löögisageduse tõusu ( üle 100 löögi minutis). Väärib märkimist, et südame löögisageduse tõusu teine ​​põhjus ( südamerütm) võib olla otseselt kõrge kehatemperatuur ( temperatuuri tõus 1 kraadi võrra kaasneb südame löögisageduse tõusuga 10 lööki minutis isegi normaalrõhul).

Peavalud

Peavalud on kõige tugevamad päikeserabanduse korral, kuid võivad tekkida ka kuumarabanduse korral. Nende esinemise mehhanism on seotud intrakraniaalse rõhu suurenemisega, samuti ajukoe ja ajukelme tursega. Ajukelme on rikas tundlike närvilõpmete poolest, mille tulemusena nende ülevenitamine ( koos tursega), millega kaasneb tugev valu. Valud on oma olemuselt püsivad ja nende intensiivsus võib olla mõõdukas või väga tugev.

Pearinglus ja minestamine teadvusekaotus)

Kuumarabanduse ajal tekkiva pearingluse põhjuseks on aju verevarustuse rikkumine, mis areneb naha veresoonte laienemise ja osa verest neisse sisenemise tagajärjel. Samal ajal hakkavad ajurakud kogema hapnikupuudust, mida tavaliselt transpordivad punased verelibled. Kui inimene lülitub selles olekus järsult lamamisasendist seisvasse asendisse, tekib hapnikupuudus neuronite tasemel ( aju närvirakud) võivad jõuda kriitilisele tasemele, mis toob kaasa nende funktsioonide ajutise häire. Liikumiste koordineerimist kontrollivate neuronite lüüasaamine väljendub pearingluses ja aju taseme tugevama hapnikuvaeguse korral võib inimene isegi teadvuse kaotada.

Hingeldus

Suurenenud hingamine tekib kehatemperatuuri tõusuga ja on ka kompenseeriv reaktsioon, mille eesmärk on keha jahutamine. Asi on selles, et läbisõidul Hingamisteed sissehingatav õhk puhastatakse, niisutatakse ja soojendatakse. Kopsude terminaalsetes osades ( see tähendab alveoolides, kus toimub hapniku ülekandumise protsess õhust verre) õhu temperatuur on võrdne inimkeha temperatuuriga. Väljahingamisel eraldub õhk keskkonda, eemaldades seeläbi kehast soojuse.

Tuleb märkida, et see jahutusmehhanism on kõige tõhusam ainult siis, kui ümbritseva õhu temperatuur on kehatemperatuurist madalam. Kui sissehingatava õhu temperatuur on kehatemperatuurist kõrgem, siis keha ei jahtu ning suurenenud hingamissagedus soodustab vaid tüsistuste teket. Pealegi kaotab keha sissehingatava õhu niisutamise käigus vedelikku, mis võib kaasa aidata dehüdratsioonile.

krambid

Krambid on tahtmatud lihaste kokkutõmbed, mille käigus inimene võib jääda teadvusele ja kogeda tugevat valu. Krampide põhjus päikese- ja kuumarabanduse ajal on aju verevarustuse rikkumine, samuti kehatemperatuuri tõus, mis põhjustab aju närvirakkude funktsioonide rikkumist. Kuumarabanduse ajal on krambihoogude tekke oht kõige suurem lastel, kuna nende aju neuronite konvulsiivne aktiivsus on palju tugevam kui täiskasvanutel.

Tasub teada, et päikesepiste ajal võib täheldada ka krampe, mille põhjuseks on aju neuronite otsene kuumenemine ja nende tegevuse rikkumine.

Iiveldus ja oksendamine

Iiveldus kuumarabanduse korral võib olla põhjustatud vererõhu langusest. Sel juhul on selle esinemise mehhanism seletatav hapnikupuuduse tekkega aju neuronite tasemel. Samuti võib iivelduse tekkimine kaasa aidata pearinglusele, mis tekib madala vererõhuga. Sellise iiveldusega võib kaasneda ühekordne või korduv oksendamine. Okse võib sisaldada hiljuti söödud toitu ( kui inimene saab pärast söömist kuumarabanduse) või maomahl (kui kannatanul on kõht tühi). Oksendamine ei too patsiendile leevendust, see tähendab, et pärast seda võib iiveldustunne püsida.

Kas teil võib tekkida kõhulahtisus kuumarabanduse või päikesepistega?

Kuumarabanduse korral võib esineda seedimise häireid, millega kaasneb kõhulahtisus. Selle sümptomi tekkemehhanism on seletatav asjaoluga, et igas stressiolukorras ( sealhulgas kuumarabandus) on häiritud seedetrakti motoorika, mille tagajärjel jääb soolesisu soolestikku pikima. Aja jooksul eraldub soole luumenisse vedelik, mille tagajärjel tekib lahtine väljaheide.

Suure koguse vedeliku joomine võib kaasa aidata kõhulahtisuse tekkele ( dehüdratsiooni ja janu taustal). Kuid see võib koguneda ka soole luumenisse, aidates kaasa kõhulahtisuse tekkele.

Kas kuumarabandusest võivad tekkida külmavärinad?

Külmavärinad on teatud tüüpi lihaste värisemine, mis tekib keha ülejahtumisel. Seda sümptomit võib täheldada ka temperatuuri tõusuga mõne nakkushaiguse taustal. põletikulised haigused. Sel juhul kaasneb külmavärinatega subjektiivne külmatunne jäsemetes ( kätes ja jalgades). Hüpotermia korral on külmavärinad kompensatoorne reaktsioon ( lihaste kontraktsioonidega kaasneb soojuse vabanemine ja keha soojendamine). Samal ajal on kehatemperatuuri tõusuga külmavärinad patoloogiline sümptom mis näitab termoregulatsiooni rikkumist. Sel juhul termoregulatsiooni keskus ( asub ajus) tajub kehatemperatuuri valesti madalana, mille tulemusena vallandab kompensatoorse reaktsiooni ( st lihaste treemor).

Väärib märkimist, et külmavärinaid võib täheldada ainult kuumarabanduse arengu algfaasis. Edaspidi tõuseb kehatemperatuur oluliselt, mille tagajärjel lihaste värisemine lakkab.

Kuumarabanduse vormid

Kliinilisest vaatenurgast on tavaks eristada mitmeid kuumarabanduse vorme ( sõltuvalt sellest, millised sümptomid on haiguse kliinilises pildis kõige enam väljendunud). See võimaldab teil valida maksimaalse tõhus ravi iga üksiku patsiendi kohta.

Kliinilisest vaatenurgast on järgmised:

• Kuumarabanduse asfüksiline vorm. Sel juhul tulevad esile hingamissüsteemi kahjustuse tunnused ( õhupuudus, kiire või harv hingamine). Sel juhul võib kehatemperatuur tõusta 38-39 kraadini ja ilmneda muud sümptomid ( pearinglus, krambid jne.) võib olla nõrgalt väljendunud või üldse puududa.
• hüpertermiline vorm. Selle haigusvormiga tõuseb esile kehatemperatuuri märgatav tõus ( üle 40 kraadi) ja sellega seotud elutähtsate organite talitlushäired ( vererõhu langus, dehüdratsioon, krambid).
• aju ( peaaju) vorm. Seda iseloomustab domineeriv kesknärvisüsteemi kahjustus, mis võib väljenduda krampide, teadvuse häirete, peavalude jne kujul. Kehatemperatuur võib olla mõõdukalt kõrge või kõrge ( 38 kuni 40 kraadi).
• Gastroenteraalne vorm. Sel juhul võib haigel haiguse esimestest tundidest peale tekkida tugev iiveldus ja korduv oksendamine ning hilisemates arenguetappides kõhulahtisus. Muud kuumarabanduse tunnused ( pearinglus, nahapunetus, hingamisprobleemid) on samuti olemas, kuid nõrgalt või mõõdukalt väljendunud. Kehatemperatuur sellisel kujul ületab harva 39 kraadi.

Kuumarabanduse etapid

Keha ülekuumenemine toimub mitmes etapis, millest igaühega kaasnevad teatud muutused siseorganite ja süsteemide toimimises, samuti iseloomulikud kliinilised ilmingud.

Kuumarabanduse arengus on:

• hüvitamise etapp. Seda iseloomustab keha kuumutamine, mille käigus aktiveeritakse selle kompenseerivad ( jahutamine) süsteemid. Sel juhul naha punetus, tugev higistamine, janu ( kehast vedelikukaotuse taustal) jne. Kehatemperatuuri hoitakse normaalsel tasemel.
• Dekompensatsiooni staadium ( tegelik kuumarabandus). Selles etapis muutub keha ülekuumenemine nii tugevaks, et kompenseerivad jahutusmehhanismid on ebaefektiivsed. Samal ajal tõuseb kehatemperatuur kiiresti, mille tulemusena ilmnevad ülaltoodud kuumarabanduse tunnused.

Kuumus ja päikesepiste lapsel

Selle patoloogia arengu põhjused lapsel on samad, mis täiskasvanul ( ülekuumenemine, soojuse hajumise rike ja nii edasi). Samal ajal tasub meenutada, et lapse keha termoregulatsiooni mehhanismid on halvasti arenenud. Seetõttu võivad lapse kuuma õhu kätte sattudes või otsese päikesevalguse käes esimesed kuuma- või päikesepistemärgid ilmneda mõne minuti või tunni pärast. Haiguse areng võib kaasa aidata ka rasvumisele, ebapiisavale vedelikutarbimisele organismis, kehalisele aktiivsusele ( nt rannas mängides) jne.

Kuuma ja päikesepiste ravi

Kuuma ja/või päikesepiste ravi esmane ülesanne on keha jahutamine, mis võimaldab normaliseerida elutähtsate organite ja süsteemide funktsioone. Edaspidi kasutatakse sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on taastada kahjustatud elundite funktsioonid ja vältida tüsistuste teket.

Esmaabi osutamine kuuma või päikesepiste ohvrile

Kui inimesel ilmnevad kuuma- või päikesepistetunnused, on soovitatav kutsuda kiirabi. Samal ajal hakake pakkuma erakorraline abi ohver vajab nii kiiresti kui võimalik, ootamata arstide saabumist. See hoiab ära keha edasise kahjustamise ja kohutavate tüsistuste tekkimise.

Esmaabi kuuma ja päikesepiste korral hõlmab:

• Põhjustava teguri kõrvaldamine. Esimese asjana tuleb kuuma või päikesepiste korral ära hoida keha edasist ülekuumenemist. Kui inimene on otsese päikesevalguse käes, tuleks ta võimalikult kiiresti varju viia, mis hoiab ära ajukoe edasise kuumenemise. Kui kuumarabandus tekib õues ( kuumuses), tuleb ohver viia või viia jahedasse ruumi ( maja sissepääsuni, konditsioneeriga kauplus, korter ja nii edasi). Kuumarabanduse korral tööl tuleb patsienti kanda soojusallikast võimalikult kaugele. Nende manipulatsioonide eesmärk on taastada häiritud soojusülekande mehhanismid ( juhtivuse ja kiirguse kaudu), mis on võimalik ainult siis, kui ümbritseva õhu temperatuur on kehatemperatuurist madalam.
• Ohvrile puhkuse pakkumine. Iga liikumisega kaasneb suurenenud soojuse tootmine ( lihaste kontraktsioonide tõttu), mis aeglustab keha jahtumisprotsessi. Lisaks võib kannatanul iseseisva liikumise ajal tekkida pearinglus ( vererõhu languse ja aju verevarustuse häirete tõttu), mis võib põhjustada selle kukkumise ja end täiendavalt vigastada. Seetõttu ei soovitata kuumarabanduse saanud patsiendil iseseisvalt raviasutusse jõuda. Kõige parem on panna ta magama jahedasse ruumi, kus ta ootab kiirabi saabumist. Teadvuse halvenemise tunnuste ilmnemisel tuleb kannatanu jalad tõsta 10-15 cm üle pea. See suurendab aju verevoolu, vältides seeläbi närvirakkude hapnikunälga.
• Kannatanult riiete eemaldamine. kõik riided ( isegi kõige õhem) häirib soojusülekande protsessi, aeglustades seeläbi keha jahtumist. Sellepärast tuleks kohe pärast ülekuumenemise põhjusliku teguri kõrvaldamist kannatanu võimalikult kiiresti lahti riietada, eemaldades välisriided ( kui mõni), samuti särgid, T-särgid, püksid, mütsid ( sealhulgas mütsid, panama) jne. Sa ei pea pesu seljast võtma, kuna see ei mõjuta kuidagi jahutusprotsessi.
• Külma kompressi tegemine otsmikule. Kompressi ettevalmistamiseks võite võtta mis tahes taskurätiku või rätiku, leotada seda külmas vees ja kinnitada patsiendi esiosa külge. Seda protseduuri tuleks teha nii kuumarabanduse kui ka päikesepiste korral. See aitab jahutada ajukude ja ka ajuveresoonte kaudu voolavat verd, mis hoiab ära närvirakkude edasise kahjustamise. Kuumarabanduse korral on tõhus ka külmade kompresside tegemine jäsemetele ( randmete, pahkluu liigeste piirkonnas). Siiski on oluline meeles pidada, et külma kompressi nahale tehes kuumeneb see üsna kiiresti ( 1-2 minuti jooksul), mille järel selle jahutav toime väheneb. Seetõttu on soovitatav rätikuid iga 2-3 minuti järel külmas vees uuesti niisutada. Kompresside andmist tuleks jätkata maksimaalselt 30-60 minutit või kuni kiirabi saabumiseni.
• Ohvri keha piserdamine jaheda veega. Kui patsiendi seisund seda võimaldab ehk kui ta ei kurda tugeva pearingluse üle ega kaota teadvust), soovitatakse tal minna jaheda duši alla. See võimaldab teil nahka kiiresti jahutada, kiirendades seeläbi keha jahutamist. Vee temperatuur ei tohiks olla alla 20 kraadi. Kui patsient kaebab pearinglust või on teadvuseta, tema nägu ja keha võib 2–3 korda külma veega pritsida 3–5-minutilise intervalliga, mis kiirendab ka soojusülekannet.
• Dehüdratsiooni ennetamine. Kui patsient on teadvusel, tuleb talle kohe juua paar lonksu jahedat vett ( mitte rohkem kui 100 ml korraga), millele peate lisama veidi soola ( 1/4 teelusikatäit 1 tassi kohta). Fakt on see, et termilise šoki tekkimise protsessis ( hüvitamise etapis) suurenenud higistamine. Sel juhul ei kaota keha mitte ainult vedelikku, vaid ka elektrolüüte ( sealhulgas naatrium), millega võib kaasneda kesknärvisüsteemi ja teiste organite talitlushäired. Soolase vee vastuvõtmine võimaldab teil taastada mitte ainult vedeliku mahu kehas, vaid ka vere elektrolüütide koostist, mis on kuumarabanduse ravi üks võtmepunkte.
• Värske õhu juurdevoolu tagamine. Kui patsiendil on õhupuudus ( õhupuuduse tunne), võib see viidata kuumarabanduse asfüksilisele vormile. Sellisel juhul puudub ohvri kehas hapnik. Suurenenud hapnikuvoolu on võimalik tagada patsiendi tänavale viimisega ( kui õhutemperatuur ei ületa 30 kraadi) või ruumi, kus see asub, piisava ventilatsiooniga. Samuti saate patsienti tuulutada rätikuga või suunata töötava ventilaatori patsiendi poole. See mitte ainult ei taga värske õhu sissevoolu, vaid kiirendab ka keha jahutamist.
• Ammoniaagi kasutamine. Kui ohver on teadvuseta, võite proovida teda ammoniaagiga mõistusele tuua ( kui üks on saadaval). Selleks tuleks vatitikule või taskurätikule tilgutada paar tilka alkoholi ja viia see kannatanu ninna. Alkoholi aurude sissehingamisega kaasneb hingamise ja kesknärvisüsteemi ergutamine, samuti mõõdukas vererõhu tõus, mis võib viia patsiendi tundeteni.
• Hingamiskaitse. Kui patsiendil on iiveldus ja oksendamine ning tema teadvus on häiritud, tuleb ta pöörata külili, kallutades pead veidi näoga allapoole ja asetades selle alla väikese rulli ( nt volditud rätikust). Ohvri selline asend takistab oksendamise sattumist hingamisteedesse, mis võib põhjustada tohutuid tüsistusi kopsudest ( kopsupõletik).
• Kunstlik hingamine ja südamemassaaž. Kui kannatanu on teadvuseta, ei hinga või tal ei ole südamelööke, tuleb kohe alustada elustamist ( kunstlik hingamine ja kaudne massaaž südamed). Neid tuleks teha enne kiirabi saabumist. Ainult nii saab patsiendi elu päästa, kui tal on südameseiskus.

Mida ei saa teha kuuma ja päikesepistega?

Seal on nimekiri protseduuridest ja tegevustest, mida keha ülekuumenemisel ei soovitata, kuna see võib kaasa aidata siseorganite kahjustustele või tüsistuste tekkele.

Kuuma ja päikesepiste korral on rangelt keelatud:

• Asetage patsient külma vette. Kui ülekuumenenud keha asetatakse täielikult külma vette ( nt vannis), mis võib põhjustada tõsist hüpotermiat ( naha laienenud veresoonte tõttu). Lisaks võib külma veega kokkupuutel tekkida refleksne spasm ( ahenemine) nendest veresoontest, mille tulemuseks on suur hulk verd perifeeriast südamesse. See põhjustab südamelihase ülekoormust, mis võib põhjustada tüsistusi ( valu südames, südameatakk, see tähendab südame lihasrakkude surm jne).
• Võtke jääkülm dušš. Selle protseduuri tagajärjed võivad olla samad, mis patsiendi asetamisel külma vette. Lisaks võib keha jahutamine jääveega kaasa aidata hingamisteede põletikuliste haiguste tekkele ( st kopsupõletik, bronhiit, tonsilliit ja nii edasi).
• Tehke rinnale ja seljale külmad kompressid. Kopsupõletikku võib soodustada ka pikaajaline külmakompressi tegemine rinnale ja seljale.
• Alkoholi joomine. Alkoholi tarvitamisega kaasneb alati perifeersete veresoonte laienemine ( sealhulgas naha veresooned), mis on tingitud selle koostisosa tegevusest etüülalkohol. Kuumarabanduse korral on aga naha veresooned juba laienenud. Sel juhul võib alkohoolsete jookide tarbimine kaasa aidata vere ümberjaotumisele ja vererõhu tugevamale langusele, millega kaasneb aju verevarustuse rikkumine.

Ravimid ( tabletid) kuumuse ja päikesepiste korral

Ainult arst võib kuuma- või päikesepisteohvrile mingeid ravimeid välja kirjutada. Esmaabi andmise etapis ei soovitata patsiendile mingeid ravimeid anda, kuna see võib tema seisundit ainult halvendada.

Meditsiiniline ravi kuuma/päikeserabanduse korral

Ravimi väljakirjutamise eesmärk	Milliseid ravimeid kasutatakse?	Terapeutilise toime mehhanism
Keha jahutamine ja dehüdratsiooni vastu võitlemine	Soolalahus(0,9% naatriumkloriidi lahus)	Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt haiglas. Neid tuleks kasutada veidi jahutatuna ( süstitavate lahuste temperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 25 kraadi). See võimaldab teil vähendada kehatemperatuuri, samuti taastada ringleva vere mahtu ja plasma elektrolüütide koostist ( Ringeri lahus sisaldab naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi ja kloori).
	Ringeri lahendus
	Glükoosi lahused
Kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonide säilitamine	Refortan	Lahendus jaoks intravenoosne manustamine, mis täiendab ringleva vere mahtu, aidates seeläbi kaasa vererõhu tõusule.
	Mezaton	See ravim suurendab veresoonte toonust, taastades seeläbi vererõhku. Ravim ei mõjuta südamelihast ja seetõttu saab seda kasutada isegi südame löögisageduse märgatava tõusu korral.
	Adrenaliin	See on ette nähtud vererõhu väljendunud languse, samuti südameseiskumise korral. Tagab veresoonte ahenemise ja suurendab ka südamelihase kontraktiilset aktiivsust.
Hingamissüsteemi funktsioonide säilitamine	Kordiamiin	See ravim stimuleerib teatud kesknärvisüsteemi osi, eriti hingamiskeskust ja vasomotoorset keskust. Sellega kaasneb hingamissageduse tõus, samuti vererõhu tõus.
	Hapnik	Kui patsiendil on hingamisraskused, tuleb talle hapnikumaski või muude sarnaste protseduuride abil tagada piisav hapnikuvarustus.
Ajukahjustuste ennetamine	Naatriumtiopentaal	Seda ravimit kasutatakse anestesioloogias, et viia patsient anesteesiasse ( kunstlik une seisund). Üks selle toime omadusi on vähendada ajurakkude hapnikuvajadust, mis hoiab ära nende kahjustuse ajuturse ajal ( päikesepiste taustal). Samuti on ravimil teatud krambivastane toime ( takistab krampide teket). Samal ajal tuleb märkida, et tiopentaalil on mitmeid kõrvaltoimed, mille tulemusena tuleks seda määrata ainult intensiivravi osakonnas, meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all.

Kas on võimalik juua palavikuvastaseid ravimeid ( aspiriin, paratsetamool) kuumuse ja päikesepiste käes?

Kuuma ja päikesepiste korral on need ravimid ebaefektiivsed. Fakt on see, et paratsetamool, aspiriin ja muud sarnased ravimid on põletikuvastased ravimid, millel on ka teatav palavikuvastane toime. Tavalistes tingimustes kaasneb võõrinfektsiooni tungimisega kehasse, aga ka mõne muu haiguse esinemisega. põletikuline protsess kudedes. Selle protsessi üheks ilminguks on kehatemperatuuri tõus, mis on seotud spetsiaalsete ainete moodustumisega põletikukoldes ( põletikulised vahendajad). Paratsetamooli ja aspiriini palavikuvastase toime mehhanism seisneb sel juhul selles, et need pärsivad põletikulise protsessi aktiivsust, pärsivad seeläbi põletikuliste vahendajate sünteesi, mis viib kehatemperatuuri normaliseerumiseni.

Kuumuse ja päikesepiste korral tõuseb temperatuur soojusülekandeprotsesside rikkumise tõttu. Põletikulistel reaktsioonidel ja põletikumediaatoritel pole sellega mingit pistmist, mistõttu paratsetamoolil, aspiriinil või teistel põletikuvastastel ravimitel sel juhul palavikku alandavat toimet ei teki.

Kuumarabanduse või päikesepiste mõju täiskasvanutele ja lastele

Õigeaegse esmaabiga saab kuuma või päikesepiste tekke peatada varajased staadiumid. Sel juhul mööduvad kõik haiguse sümptomid 2-3 päevaga, jätmata mingeid tagajärgi. Samal ajal võib kannatanule esmaabi andmisega viivitamine põhjustada elutähtsate organite ja süsteemide kahjustusi, millega võib kaasneda areng. rasked tüsistused nõudes pikaajaline ravi haiglas.

Kuumust ja/või päikesepistet võivad süvendada:

• Vere paksenemine. Kui keha on dehüdreeritud, lahkub veresoonkonnast ka vedel osa verest, jättes sinna ainult vere rakulised elemendid. Veri muutub paksuks ja viskoosseks, mis suurendab verehüüvete tekkeriski ( verehüübed ). Need verehüübed võivad ummistada veresooni erinevates organites ( ajus, kopsudes, jäsemetes), millega kaasneb nende vereringe rikkumine ja mis põhjustab kahjustatud organi rakkude surma. Veelgi enam, paksu viskoosse vere pumpamine tekitab südamele täiendavat stressi, mis võib viia tüsistuste tekkeni ( nagu müokardiinfarkt – eluohtlik seisund, mille puhul osa südame lihasrakke sureb ja selle kontraktiilne aktiivsus on häiritud).
• Äge südamepuudulikkus. Südamepuudulikkuse põhjuseks võib olla südamelihase koormuse suurenemine ( vere hüübimise ja südame löögisageduse suurenemise tagajärjel), samuti lihasrakkude kahjustused keha ülekuumenemise tagajärjel ( samas on neis ainevahetus ja energia häiritud, mille tagajärjel võivad nad surra). Samal ajal võib inimene kurta tugevat valu südame piirkonnas, tugevat nõrkust, õhupuudust, õhupuuduse tunnet jne. Ravi tuleb läbi viia eranditult haiglas.
• Äge hingamispuudulikkus. Hingamispuudulikkuse tekke põhjuseks võib olla aju hingamiskeskuse kahjustus. Sellisel juhul langeb hingamissagedus kiiresti, mille tulemusena hapniku kohaletoimetamine siseorganid ja kangad.
• äge neerupuudulikkus. Dehüdratsiooni tagajärjel on uriini moodustumise protsess häiritud, mis mõjutab negatiivselt neerurakke. Veelgi enam, mitmesugused kõrge temperatuuriga kokkupuutel organismis tekkivad ainevahetuse kõrvalsaadused soodustavad neerukahjustusi. Kõik see võib põhjustada neerukoe pöördumatuid kahjustusi, mille tagajärjel halveneb elundi urineerimisfunktsioon.

Šokk

Šokk on eluohtlik seisund, mis areneb tugeva dehüdratsiooni, veresoonte laienemise ja keha ülekuumenemise taustal. Šokile kuumarabanduse või päikesepiste ajal on iseloomulik vererõhu väljendunud langus, kiire südametegevus, elutähtsate organite verevarustuse häired jne. Sel juhul võib nahk muutuda kahvatuks ja külmaks ning patsient ise võib kaotada teadvuse või langeda koomasse.

Selliste patsientide ravi peaks toimuma eranditult intensiivravi osakonnas, kus säilitatakse südame-veresoonkonna, hingamisteede ja muude kehasüsteemide funktsioonid.

Kesknärvisüsteemi kahjustus

Kuumarabandusega võib kaasneda minestamine ( teadvusekaotus), mis möödub mõni minut pärast esmaabi andmise algust. Raskematel juhtudel võib patsient langeda koomasse, millest taastumiseks võib vaja minna mitmepäevast intensiivset ravi.

Päikesepiste ajal väljendunud ja pikaajalise ajukahjustusega võib kaasneda kesknärvisüsteemi erinevate funktsioonide rikkumine. Eelkõige võivad patsiendil tekkida sensoorse või motoorse aktiivsuse häired jäsemetes, kuulmis- või nägemishäired, kõnehäired jne. Nende häirete pöörduvus sõltub sellest, kui kiiresti tehti õige diagnoos ja alustati spetsiifilist ravi.

Milline on kuuma- ja päikesepiste oht raseduse ajal?

Kuumarabanduse korral tekivad raseda naise kehas samad muutused kui kehas tavaline inimene (kehatemperatuur tõuseb, vererõhk langeb jne.). Kuid lisaks naisorganismi kahjustamisele võib see kahjustada ka arenevat loodet.

Kuuma ja päikesepiste raseduse ajal võivad olla keerulised:

• Märkimisväärne vererõhu langus. Hapniku ja toitainete tarnimine lootele toimub platsenta kaudu - spetsiaalse organi kaudu, mis ilmub sisse naise keha raseduse ajal. Vererõhu langusega võib häirida platsenta verevarustus, millega võib kaasneda loote hapnikunälg ja surm.
• Krambid. Krampide ajal toimub erinevate lihaste tugev kokkutõmbumine, mis võib põhjustada loote kahjustamist emakas.
• Teadvuse kaotus ja kukkumine. Kukkumise ajal võivad viga saada nii naine kui ka arenev loode. See võib põhjustada tema emakasisese surma või arenguanomaaliaid.

Kas kuumuse ja päikesepiste tõttu on võimalik surra?

Kuumarabandus ja päikesepiste on eluohtlikud seisundid, mille korral võib kannatanu surra, kui vajalikku abi ei anta õigel ajal.

Kuumarabanduse ja päikesepiste surma põhjused võivad olla:

• Ajuturse. Sel juhul surutakse koljusisese rõhu suurenemise tagajärjel kokku elutähtsaid funktsioone pakkuvad närvirakud ( nagu hingamine). Seejärel sureb patsient hingamise seiskumise tõttu.
• Kardiovaskulaarne puudulikkus. Tugev vererõhu langus võib põhjustada hapnikupuudust aju tasemel, millega kaasneb närvirakkude surm ja see võib põhjustada patsiendi surma.
• Krambihood. Krambihoo ajal on hingamisprotsess häiritud, kuna hingamislihased ei saa normaalselt kokku tõmbuda ega lõõgastuda. Liiga pika rünnaku ja ka sageli korduvate rünnakute korral võib inimene surra lämbumise tõttu.
• Keha dehüdratsioon. raske dehüdratsioon ( kui inimene kaotab päevas rohkem kui 10% kaalust) võib saada saatuslikuks, kui ei hakata õigel ajal taastama organismi vee- ja elektrolüütide varusid.
• Vere hüübimissüsteemi rikkumine. Dehüdratsioon ja kehatemperatuuri tõus soodustavad verehüüvete teket ( verehüübed). Kui sellised verehüübed blokeerivad südame, aju või kopsude veresooni, võib see põhjustada patsiendi surma.

Ärahoidmine ( kuidas vältida kuumust ja päikesepistet?)

Kuumuse ja päikesepiste ennetamise eesmärk on vältida keha ülekuumenemist, samuti tagada selle termoregulatsioonisüsteemide normaalne töö.

Päikesepiste ennetamine hõlmab:

• Päikese käes viibimise aja piiramine. Nagu juba mainitud, võib päikesepiste tekkida ainult otsese päikesevalguse mõjul inimese pähe. Kõige "ohtlikum" on selles osas aeg kella 10.00-16.00-17.00, mil päikesekiirgus on kõige intensiivsem. Seetõttu ei soovitata sel perioodil rannas päevitada, samuti kõrvetava päikese all mängida või tööd teha.

• Peakatete kasutamine. Kergete peakatete kasutamine ( mütsid, panama mütsid ja nii edasi) vähendab infrapunakiirguse mõju intensiivsust ajule, mis takistab päikesepiste teket. Oluline on, et peakate oleks kerge ( valge) värvid. Fakt on see, et valge värv peegeldab peaaegu kõiki päikesekiiri, mille tulemusena soojeneb nõrgalt. Samal ajal neelavad mustad mütsid suurema osa päikesekiirgusest, soojendades samal ajal ja aidates kaasa keha ülekuumenemisele.

Kuumarabanduse ennetamine hõlmab:

• Kuumuses viibimise aja piirang. Kuumarabanduse arengu kiirus sõltub paljudest teguritest – patsiendi vanusest, õhuniiskusest, keha dehüdratsiooniastmest jne. Hoolimata eelsooduvatest teguritest ei ole siiski soovitatav viibida kuumuses ega soojusallikate läheduses pikka aega ( täiskasvanud - rohkem kui 1-2 tundi järjest, lapsed - rohkem kui 30-60 minutit).
• Füüsilise aktiivsuse piiramine kuumuses. Nagu juba mainitud, kaasneb kehalise aktiivsusega keha ülekuumenemine, mis aitab kaasa kuumarabanduse tekkele. Seetõttu on kuuma ilmaga rasket füüsilist tööd tehes soovitatav järgida töö- ja puhkerežiimi, tehes pause iga 30–60 minuti järel. Kuumaga mängivate laste riided peaksid olema kerged ( või võib see täielikult puududa.), mis tagab aurustumise kaudu keha maksimaalse jahutamise.
• Rikkalik jook. Normaalsetes tingimustes on inimesel soovitatav tarbida vähemalt 2-3 liitrit vedelikku päevas ( see on suhteline näitaja, mis võib kõikuda sõltuvalt patsiendi kehakaalust, kaasuvate haiguste esinemisest jne.). Suurenenud kuumarabanduse tekkeriski korral tuleks päevas tarbitava vedeliku kogust suurendada umbes 50–100%, mis hoiab ära dehüdratsiooni. Samal ajal on soovitatav juua mitte ainult tavalist vett, vaid ka teed, kohvi, madala rasvasisaldusega piima, mahlasid jne.
• Õige toitumine. Kuumuses viibides on soovitatav piirata kaloririkka toidu tarbimist ( rasvased toidud, liha, praetud toidud ja nii edasi), kuna see aitab kaasa kehatemperatuuri tõusule. Soovitatav on panna põhirõhk taimsele toidule ( köögivilja- ja puuviljasalatid ja -püreed, kartul, porgand, kapsas, värsked mahlad ja nii edasi). Samuti on soovitatav piirata alkohoolsete jookide tarbimist, kuna need laiendavad veresooni ja alandavad vererõhku, mis võib kuumarabanduse kulgu raskendada.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Kehatemperatuur on homöostaasi üks olulisi parameetreid.

Optimaalne kehatemperatuur- vajalik tingimus metaboolsete reaktsioonide, plastiliste protsesside ja struktuuride uuenemise, elundite, kudede, füsioloogiliste süsteemide talitluse ja organismi kui terviku tegevuse efektiivseks kulgemiseks. Tänu sisekeskkonna vajaliku temperatuurivahemiku aktiivsele säilitamisele on organismil optimaalsetes eksisteerimistingimustes stabiilne elutegevuse tase ja efektiivne kohanemine nende muutustega, sealhulgas äärmuslike mõjudega.

Skeem 1

Erinevate tegurite toime võib viia keha soojusliku tasakaalu muutumiseni, mis väljendub kas hüpertermilistes või hüpotermilistes seisundites (). Hüpertermilisi seisundeid iseloomustab kehatemperatuuri tõus ja hüpotermilisi seisundeid - vastavalt normist kõrgemale ja madalamale kehatemperatuuri langus. Sagedamini on need kõrvalekalded ajutised, pöörduvad (näiteks koos palaviku ja hüpertermiliste reaktsioonidega). Kui aga patogeenil on suur kahjustav toime ja organismi adaptiivsed mehhanismid on ebapiisavad, võivad need seisundid ületada homöostaatilise läve ja põhjustada isegi inimese surma.

HÜPERTERMAALSED SEISUNDID JA NENDE TÜÜBID

HÜPERTERMIA

hüpertermia, või keha ülekuumenemine, - soojusvahetuse häire tüüpiline vorm, mis tuleneb ümbritsevast kõrgest temperatuurist või keha soojusülekandeprotsesside rikkumisest. Seda iseloomustab termoregulatsiooni mehhanismide lagunemine ja see väljendub kehatemperatuuri tõusus üle normi.

Hüpertermia põhjused:

• kõrge ümbritseva õhu temperatuur;
• soojusülekannet takistavad tegurid, millega kaasneb soojuse kujul eralduva nn vaba energia osatähtsuse suurenemine;
• oksüdatsiooni ja fosforüülimise protsesside lahtiühendajate mõju rakkude mitokondrites, mis võib olla tagajärg:
  • termoregulatsiooni mehhanismide esmane häire, näiteks hüpotalamuse hemorraagia, mis on seotud keha temperatuurirežiimi reguleerimisega;
  • keskkonda soojusülekande protsesside rikkumised, näiteks rasvunud inimestel, veekindlate riiete kandmisel või kõrge õhuniiskusõhku.

Need tegurid võivad koos töötada ja suurendada hüpotermia riski.

Olulised tingimused Hüpertermia arengut soodustavad:

• soojusülekandeprotsesside efektiivsust vähendavad tegurid - oluline õhuniiskus, õhu- ja niiskuskindel riietus;
• soojustootmisreaktsioonide aktiivsust suurendavad mõjud, näiteks intensiivne lihastöö;
• vanus - hüpertermia areneb kergemini lastel ja eakatel, kellel on termoregulatsioonisüsteemi efektiivsus vähenenud;
• mõned haigused - hüpertooniline haigus, südamepuudulikkus, hüpertüreoidism, rasvumine, vegetovaskulaarne düstoonia.

Hüpertermia arengu mehhanismid.

Hüpertermias on kaks etappi – keha termoregulatsioonimehhanismide kompenseerimine (kohanemine) ja dekompensatsioon (deadaptatsioon).

Hüvitise staadium mida iseloomustab keha ülekuumenemisega kohanemise avariimehhanismide aktiveerimine. Need mehhanismid on suunatud soojusülekande suurendamisele ja soojuse tootmise vähendamisele. Selle tulemusena, kuigi kehatemperatuur tõuseb, jääb see kehasse ülemine piir normaalne vahemik.

Dekompensatsiooni staadium mida iseloomustab nii tsentraalsete kui ka lokaalsete termoregulatsioonimehhanismide rike ja ebaefektiivsus. See põhjustab keha temperatuuri hemostaasi rikkumist, mis on staadiumi patogeneesi peamine lüli.

Soojusregulatsiooni mehhanismide intensiivsuse ja dekompensatsiooni astme määravad paljud tegurid.

Kaks neist juhivad:

• ümbritseva õhu temperatuuri tõusu kiirus ja ulatus – mida kõrgemad need on, seda kiiremini ja tugevamini suurenevad organismi elulised häired;
• keha sobivus korduvate kõrge välistemperatuuri episoodide tõttu.

Keha korduval kokkupuutel mõõdukalt kõrgendatud temperatuuriga suureneb vastupidavus sellele. Selle tagab ülekuumenemisega kohanemisseisundi kujunemine. Seda seisundit iseloomustab "termilise vastupidavuse" süsteemsete ja kohalike mehhanismide aktiveerimine.

Kriitiline kehatemperatuur, mis põhjustab organismi surma, on 42-44 "C. Surm võib toimuda ka madalamatel temperatuuridel. Selle määrab asjaolu, et hüpertermia ajal puutub keha kokku mitte ainult ülemäärase temperatuuriga, vaid ka muude teguritega, mis organismis sekundaarselt moodustuvad: kompenseerimata pH nihked, ioonide ja vedeliku sisalduse muutused; liigsete toksiliste ainevahetusproduktide kogunemine; elundite ja füsioloogiliste süsteemide ebapiisava funktsiooni tagajärjed - kardiovaskulaarne, välishingamine, veri, neerud, maks jne.

KUUMARABANDUS

Kuumarabandus- hüpertermia vorm, mida iseloomustab eluliselt ohtliku kehatemperatuuri kiire areng, mis on 42–43 ° C.

See on hüpertermia kompenseerimise etapile iseloomulike adaptiivsete protsesside kiire kurnatuse ja katkemise tagajärg.

Kohanemishäire põhjused võivad olla:

• kõrge intensiivsusega soojusteguri toime;
• keha kõrgendatud välistemperatuuriga kohanemise mehhanismide madal efektiivsus.

Sellega seoses põhjustab ülekuumenemine pärast lühiajalist kompensatsioonietappi kiiresti keha termoregulatsiooni mehhanismide lagunemist ja kehatemperatuuri intensiivset tõusu. Seetõttu on kuumarabandus lühikese kompensatsioonifaasiga hüpertermia, mis muutub kiiresti dekompensatsiooni staadiumiks.

Inimese surm kuumarabanduse tõttu on tavaliselt tingitud:

• südamepuudulikkus;
• hingamise seiskumine;
• äge progresseeruv mürgistus, mis areneb seoses neerupuudulikkuse ja ainevahetushäiretega.

PÄIKESEILG

Põhjus: päikesekiirguse energia otsene mõju kehale, peamiselt pähe. Suurimat patogeenset mõju avaldab koos teistega kiirgussoojus, mis soojendab samaaegselt nii keha pindmisi kui ka sügavaid kudesid. Lisaks soojendab infrapunakiirgus intensiivselt ajukude, milles paiknevad termoregulatsioonikeskuse neuronid. Sellega seoses areneb päikesepiste kiiresti ja on täis surma.

Päikesepiste patogenees on hüpertermia ja päikesepiste enda mehhanismide kombinatsioon, mis sisaldab:

• aju arteriaalse ja venoosse hüpereemia suurenemine;
• tserebrospinaalvedeliku moodustumise suurenemine ja selle liigne täitmine pehmega ajukelme mis põhjustab ajuaine turset ja kokkusurumist.

Venoosne hüpereemia põhjustab omakorda plasmorraagiat, turset, hüpoksiat ja mitut diapedeetilist hemorraagiat ajukoes, sealhulgas termoregulatsioonikeskuse tuumade piirkonnas. See põhjustab selle soojusülekande reguleerimise ja üldiselt temperatuuri homöostaasi säilitamise funktsiooni rikkumise.

PALAVIK

Palavik- tüüpiline keha termoregulatsioonireaktsioon pürogeense teguri toimele, mida iseloomustab termoregulatsioonisüsteemi funktsiooni dünaamiline ümberstruktureerimine ja kehatemperatuuri ajutine tõus üle normi, olenemata ümbritseva õhu temperatuurist.

Palavik erineb teistest hüpertermilistest seisunditest termoregulatsioonimehhanismide säilimise poolest selle arengu kõigil etappidel.

Põhjused.

pürogeenid- ained põhjustades tõusu kehatemperatuur.

Päritolu järgi jaotatakse pürogeenid kahte kategooriasse: nakkuslikud (bakterid, viirused, riketsia, seened) ja mittenakkuslikud.

Biokeemilise struktuuri järgi on need enamasti valgud. rasvad, harvem nukleiinhapped või nukleoproteiinid, steroidsed ained.

Palaviku tekkimise tingimused:

• organismi reaktiivsuse seisund;
• pürogeenide omadused.

Palaviku tekkemehhanism sisaldab kolme omavahel seotud protsesside kategooriat:

• keha soojusbilansi taseme reguleerimine seoses pürogeensete ainete moodustumisega selles;
• muutused, mis arenevad kõrgendatud kehatemperatuuri mõjul;
• reaktsioonid, mis tekivad seoses palavikku põhjustavate tegurite kahjustava toimega.

Need protsessid on kahetise iseloomuga: peamiselt adaptiivsed, füsioloogiliste parameetrite ületamise korral aga kahjustavad.

palavikuline reaktsioon on dünaamiline, samm-sammuline protsess. See eristab tinglikult kolme etappi:

• Kehatemperatuuri tõusu staadium mida iseloomustab täiendava soojushulga kogunemine kehasse, mis on tingitud soojuse tootmise ülekaalust võrreldes soojusülekande reaktsioonidega.
• Kehatemperatuuri säilitamise etapp peal kõrgendatud tase avaldub soojuse tootmise ja soojusülekande suhtelises tasakaalus. Nende kahe protsessi tasakaal saavutatakse aga juba tasemel, mis ületab oluliselt “palavikueelset”. Just see hoiab kehatemperatuuri kõrgendatud (võrreldes palavikueelse perioodiga) tasemel: intensiivset soojuse tootmist tasakaalustab samaväärne soojusülekanne.

Selles palaviku staadiumis mitu kehatemperatuuri tõus:

• nõrk või subfebriil (36,7 kuni 38 ° C);
• mõõdukas või "palavikuline" (vahemikus 38-39 ° C):
• kõrge või palavikuline (39–41 ° C);
• ülemäärane või hüperpüreetiline (üle 41 ° C).

Väliskeskkonna temperatuur ei mõjuta oluliselt palaviku teket ja kehatemperatuuri dünaamikat selle ajal, kuna palaviku tekkega ei häiri keha termoregulatsioonisüsteem. See ehitab dünaamiliselt ümber, aktiveerib ja töötab kõrgemal funktsionaalsel tasemel.

Kehatemperatuuri normaalse tasemeni langemise staadium mida iseloomustab leukotsüütide pürogeensete peptiidide tootmise järkjärguline vähenemine. Selle põhjuseks on "primaarse" pürogeeni toime lõppemine, mis on seotud mikroorganismide hävitamise või mittenakkuslike pürogeensete ainete kõrvaldamisega.

Temperatuuri alandamiseks III palaviku staadiumis on kaks võimalust: astmeline või lüütiline. ja kiire või kriitiline.

Palaviku tähendus.

Arvestades, et evolutsioonis kujunes palavik tüüpilise stereotüüpse reaktsioonina, kaasneb sellega igal inimesel nii adaptiivne (peamiselt) kui ka teatud tingimustel patogeenne toime.

Palaviku peamised kohanemismõjud on:

• otsene ja kaudne bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime;
• immunobioloogilise seiresüsteemi spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste mehhanismide tugevdamine;
• mittespetsiifilise stressivastuse aktiveerimine üldise kohanemisprotsessi komponendina.

Stressi ajal tekkivad muutused organismis ühelt poolt aktiveerivad või võimendavad mitmeid immunobioloogilise seiresüsteemi mittespetsiifilisi ja spetsiifilisi reaktsioone, teisalt aga aitavad kaasa plastiliste protsesside, funktsioonide muutumisele. palavikulise reaktsiooni tekkega seotud elundite ja nende füsioloogiliste süsteemide kohta.

Palaviku kõige olulisemad patogeensed mõjud:

1. Kõrge (eriti ülemäärase) temperatuuri kahjulik mõju kehale(vt eespool "Hüpertermia").
2. Palaviku teket põhjustavate põhjuste patogeensed mõjud ning mikroobsed endo- ja eksotoksiinid; võõrvalgud ja muud ühendid, mis võivad põhjustada immunopatoloogilisi protsesse (allergia, immuunpuudulikkus, immuunsüsteemi autoagressioonihaigused) jne.
3. Elundite ja füsioloogiliste süsteemide funktsionaalne ülekoormus osaleb otseselt palaviku tekkemehhanismis (südame-veresoonkonna, hingamisteede, maksa jne). Näiteks kehatemperatuuri olulise tõusuga, aga ka selle kriitilise langusega võib tekkida kollaps, minestamine või südamepuudulikkus.
4. Palavikureaktsiooni elluviimisega otseselt mitteseotud elundite ja süsteemide funktsioonide häired, näiteks seedesüsteem, mida iseloomustab isu vähenemine, seedehäired, patsiendi kehakaalu langus; närvisüsteem, millega kaasneb peavalu, mõnikord krambid ja hallutsinatsioonid, reflekside häired jne.

HÜPTERMAALSED TINGIMUSED

Hüpotermiliste seisundite hulka kuuluvad:

• hüpotermia;
• kontrollitud (kunstlik) hüpotermia või meditsiiniline talveunne.

HÜPTERMIA

Hüpotermia- keha soojusvahetuse häire tüüpiline vorm, mis tuleneb madala ümbritseva õhu temperatuuri mõjust või soojuse tootmise olulisest vähenemisest selles ja mida iseloomustab termoregulatsiooni mehhanismide rikkumine. mis väljendub kehatemperatuuri languses alla normi.

Hüpotermia põhjused:

• madal ümbritseva õhu temperatuur;
• lihaste halvatus või nende massi vähenemine, näiteks atroofiaga ajuverejooksu tagajärjel;
• keha äärmuslik kurnatus.

Tingimused, mis soodustavad hüpotermia tekkimist:

• suurenenud õhuniiskus;
• õhu kiiruse suurenemine (tuul);
• niisked või märjad riided;
• külma vette kukkumine, millega kaasneb keha kiire jahtumine, kuna vesi on umbes 4 korda soojust tarbivam ja keskmiselt 25 korda soojusjuhtivam kui õhk. Sellega seoses võib suhteliselt kõrgel temperatuuril täheldada vees külmumist.

Keha individuaalne vastupanu jahtumisele väheneb märkimisväärselt pikaajalise nälgimise, füüsilise ületöötamise, alkoholimürgistus, samuti kell mitmesugused haigused, vigastused ja ekstreemsed tingimused.

Hüpotermia mehhanismid.

Hüpotermia areng on astmeline protsess. Selle kujunemise aluseks on rohkem või vähem pikaajaline ülepinge ja organismi termoregulatsioonimehhanismide häired. Sellega seoses on hüpotermia kaks etappi.

1. Hüvitise staadium mida iseloomustab avariikohanemismehhanismide aktiveerimine, mille eesmärk on vähendada soojusülekannet ja suurendada soojuse tootmist. Need mehhanismid hõlmavad järgmist:
   • käitumise muutus, mille eesmärk on "vältida" külma mõju;
   • soojusülekande protsesside efektiivsuse vähenemine;
   • soojuse tootmisprotsesside aktiveerimine;
   • stressireaktsiooni "sisselülitamine".
   • Nende muutuste kompleksi tõttu, kuigi kehatemperatuur langeb, ei ületa see siiski normi alumist piiri. Keha temperatuuri homöostaas säilib.
2. Dekompensatsiooni staadium keha termoregulatsiooni protsessid on soojusvahetuse reguleerimise kesksete mehhanismide katkemise tulemus. Selles etapis langeb kehatemperatuur alla normaalse taseme ja jätkab langust. Keha temperatuuri homöostaas on häiritud.

Jahutusteguri toime suurenemisega toimub keha külmumine ja surm. Sügava hüpotermia vahetud surmapõhjused on südameseiskus ja hingamisseiskus.

Meditsiiniline hüpotermia

Hallatud või meditsiiniline hüpotermia- kehatemperatuuri või selle osa kontrollitud alandamise meetod, et vähendada ainevahetuse intensiivsust, kudede, elundite, füsioloogiliste süsteemide funktsioonide taset ja suurendada nende vastupanuvõimet hüpoksiale.

Kontrollitud hüpotermiat kasutatakse meditsiinis kahel kujul: üldine ja kohalik. Kindral kontrollitud hüpotermia Seda kasutatakse operatsioonide läbiviimisel vereringe olulise vähenemise või isegi ajutise seiskumise tingimustes. Seda meetodit kasutatakse nn kuivade organite operatsioonidel: süda, aju, kopsud, suured veresooned, kasutades kardiopulmonaalset möödaviiku.

Kohalik kontrollitud hüpotermia üksikud kehad või kudesid (aju, maks jne) kasutatakse siis, kui on vaja teha nendele organitele kirurgilisi sekkumisi või muid manipulatsioone verevoolu, plastiliste protsesside ja muudel eesmärkidel korrigeerimiseks.