Seljaaju kompressioon: sümptomid, põhjused, ravi. Lülisamba kokkusurumise sündroomid Seljaaju kokkusurumine emakakaela piirkonnas sümptomid

Diagnoos põhineb MRI tulemustel.

Palju sagedamini põhjustab kompressiooni patoloogiline protsess, mis on lokaliseeritud väljaspool selgroog kui selle sees (intramedullaarne).

Äge kompressioon. Levinud põhjus on trauma (näiteks lülisamba masendusmurd koos fragmentide nihkumisega, äge kettasoon, luu-ligamentaalse aparaadi raskest kahjustusest põhjustatud hematoom, selgroolülide subluksatsioon või nende nihkumine). Mõnikord on kompressiooni põhjuseks abstsessid, väga harva - spontaanne epiduraalne hematoom.

krooniline kompressioon. Selle põhjuseks on kõige sagedamini lülisamba kanali luumenisse ulatuvad luukasvud emakakaela, rindkere või nimmepiirkonnas. Intervertebraalse ketta hernia ja kollase sideme hüpertroofia võivad suurendada surveastet. Vähem levinud põhjused on arteriovenoossed väärarengud.

Seljaaju kokkusurumise sümptomid ja tunnused

Tundlikkuse rikkumine võib alata seljaaju sakraalsete segmentidega. Seejärel võib ootamatult tekkida neuroloogiliste funktsioonide täielik kadu, mis võib olla tingitud sekundaarse seljaajuinfarkti tekkest. Valu lülisamba löökpillides võib viidata metastaatilise kartsinoomi, abstsessi või hematoomi olemasolule.

Intramedullaarsete patoloogiliste protsesside korral on põletavad valulikud aistingud, mida on raske lokaliseerida (erinevalt radikulaarsest valu sündroom), samas kui tundlikkus sakraalsete dermatoomide innervatsiooni piirkonnas jääb enamasti puutumata. Selline kahjustus põhjustab tavaliselt spastilist pareesi.

Seljavalu on tavaliselt esimene sümptom. See ilmneb mitu nädalat enne teiste sümptomite tekkimist ja progresseerub pidevalt, jättes patsiendi öösel magama. Samuti võib esineda radikulaarset valu, mida on valesti tõlgendatud, mis viib pika ja ebaõnnestunud valu põhjuse otsimiseni rinnus ja kõhus.

Seejärel võivad esineda sensoorsete häirete sümptomid paresteesia või jäsemete raskustunde ja tõmblemise näol.

Tundlikkuse kaotust saab tuvastada ainult sihipärase testimise teel. Tehakse nööpnõelatorke (spinotalamuse trakti), samuti kontrollitakse sügavat lihas-liigeste tunnet ja vibratsioonitundlikkust (tagumised pikisuunalised nöörid): võib esineda seljaaju eesmise või tagumise osa selektiivne kokkusurumine. Tundlikkuse säilimine ristluu närvide innervatsiooni tsoonis (tavaliselt S3-S5 dermatoomides) on üsna usaldusväärne märk intramedullaarsest kahjustusest, mille puhul külgmiselt paikneva spinotalamuse trakti sensoorseid juhte sisaldavad kiud ei ole kahjustatud. Tuleb meeles pidada, et säilinud tundlikkuse taseme järgi saab määrata ainult seljaaju vigastuse madalaima taseme ja seljaaju võib olla terve mitme ülaltoodud segmendi järgi.

Parees algab tavaliselt kohmakusest, kuid areneb seejärel lihasjõu täieliku kadumiseni.

ANS-i düsfunktsioon: kui kaasatud on sümpaatilised rajad, eriti emakakaela ja rindkere ülaosas, võib tekkida hüpotensioon, bradükardia ja isegi südameseiskus. Valu, kuseteede infektsioon, puhitus koos kõhukinnisusega või kuseteede väljavoolu takistus võib sel juhul olla provokatiivne tegur.

Sulgurlihase düsfunktsioon avaldub uriinipeetuse või urineerimistungina ja võib areneda valutu ülepaisumiseni. põis. Kõhukinnisus on seljaaju kokkusurumise teine ​​tagajärg.

Palavik peaks olema ettevaatlik seljaaju kokkusurumise nakkusliku olemuse võimaluse suhtes.

Hingamispuudulikkus tekib siis, kui seljaaju surutakse kokku ülemiste kaelalülide piirkonnas, mis on üks ägeda neuromuskulaarse hingamishalvatuse põhjusi.

Ajukoonuse kahjustus tekib seljaaju sakraalsete segmentide kokkusurumise tagajärjel, mis toob kaasa suhteliselt varajase urineerimis- ja roojamishäirete, impotentsuse, tundlikkuse vähenemise perianaalses tsoonis ja pärakureflekside tekke; rektaalne ja suguelundite valu tekib hiljem. Jälgige ekstensori jalatalla refleksi.

Kompressiooni tagajärjel tekib equina kahjustus seljaaju närvid cauda equina lülisambakanalis 1. nimmelüli all, mis põhjustab lõtvumist, refleksi ja kõige sagedamini asümmeetrilist parapareesi. Tundlikkuse tase vastab sadulatsoonile kuni 1. nimmepiirkonnani (vastab cauda equina juurtele).

Medulla conus medulla ja cauda equina kombineeritud kahjustus avaldub alumise ja ülemise motoorsete neuronite kahjustuse tunnuste kombinatsioonina.

Uurimine: peaksite olema teadlik seljaaju kokkusurumise tõenäosusest kasvaja või metastaaside poolt. Viia läbi patsiendi põhjalik uurimine, sealhulgas piimanäärmete ja kilpnääre uurimine.

Diagnostika

• MRI või CT müelograafia.

Seljaaju kompressiooni esinemist võib kahtlustada, kui seljavalu või radikulaarne valu esineb koos neuroloogilise defitsiidiga motoorses või sensoorses sfääris, reflekside muutustega, eriti kui see kahjustus on lokaliseeritud mis tahes segmendi tasandil. Võimalusel tehakse koheselt MRI ja selle puudumisel CT müelograafia; lumbaalpunktsiooniga süstitakse väike kogus joheksooli (mitteioonset madala osmolaarset kontrastaine), mis rostraalses suunas liikudes peatub CSF-i ploki tasemel. Sel juhul süstitakse määramiseks kontrastainet emakakaela punktsiooni kaudu ülemine piir blokk. Traumaatiliste luuvigastuste (nt luumurrud, nihked, subluksatsioonid) kahtluse korral ja need nõuavad kohest immobiliseerimist, tehakse tavaline radiograafia. CT võimaldab aga luupatoloogiat paremini määrata.

Seljaaju kokkusurumise raskusastme hindamine

Oluliseks seisundi raskusastme näitajaks on pareesi raskusaste, tundlikkuse kaotus ja sulgurlihaste talitlushäired.

Seljaaju mittetraumaatilise kokkusurumise põhjused

Kasvaja

Esmane:

• Intraduraalne + ekstramedullaarne: švannoom, meningioom; intraduraalne + intramedullaarne: astrotsütoom, ependümoom.
• Metastaatilised (tavaliselt ekstraduraalsed): rinnad, eesnääre, kopsud, kilpnääre, seedetrakt, lümfoom, müeloom.

Infektsioonid:

• Stafülokoki abstsess, tuberkuloom, nakatunud dermoidne tsüst.
• Intervertebraalse ketta väljaulatuvus (keskne).

• arahnoid, syringomyelia.

Hemorraagia.

Skeleti deformatsioonid: küfoskolioos, akondroplaasia, spondülolistees.

Seljaaju kompressiooni ravi

• Kompressiooni eemaldamine.

Ravi eesmärk on leevendada survet seljaajule. Mittetäielikud või hiljutised neuroloogilised häired võivad olla pöörduvad, kuid funktsiooni täielik kadu on haruldane.

Kasvaja poolt kokkusurumise korral süstitakse kohe 100 mg deksametasooni; tehakse erakorraline operatsioon või kiiritusravi.

Ravimeetodi valik määrab haiguse diagnoosi ja patsiendi seisundi. Kui diagnoos pole veel teada, tuleb see võimalikult kiiresti kindlaks teha, samuti konsulteerida piirkondliku neurokirurgia keskuse spetsialistidega. Kui on teada, et patsiendil on pahaloomuline kasvaja ja on suur tõenäosus, et kasvaja surub seljaaju kokku, on enamikul juhtudel kiireloomuline. kiiritusravi. Metastaasidega patsientidel ei ole sekkumine ilma anesteesiata võimalik. Alati tuleb konsulteerida kogenud onkoloogiga.

1. Kohe tuleks teha lülisamba otsene röntgenülesvõte, mis paljastab lülikeha kokkuvarisemise, osteolüüsi või skleroosiga piirkonnad. Kasvajaprotsessi välistamiseks tehakse röntgenikiirgus.
2. Järgmine uurimismeetod on MRI või CT müelograafia. Nende uuringute korraldamine on hädavajalik. Kui see ei ole patsiendi haiglaravil viibiva raviasutuse tingimustes võimalik, tuleks patsiendi edasise ravi taktikat arutada piirkondliku neurokirurgiakeskuse spetsialistidega.
3. Suhtumine glükokortikoidide suurte annuste määramisse on vastuoluline: puuduvad selged tõendid nende kasutamisest kasu kohta pahaloomuliste kasvajate korral ja madala astme lümfoomi korral võivad need isegi esile kutsuda surmava kasvaja lüüsi sündroomi. Arutage seda küsimust vanemate kolleegidega.
4. Kui kahtlustatakse kompressiooni infektsioosset päritolu (palavik, neutrofiilia, suurenenud CRV jne), on vajalik teha vere-, uriini- ja rögakultuurid.
5. Jälgige hemodünaamilisi parameetreid ja jälgige ANS-i düsfunktsiooni ilminguid. Kõrvaldage valu ja võtke meetmeid kõhukinnisuse vältimiseks.
6. Kusepõie düsfunktsiooni korral võib osutuda vajalikuks põie kateteriseerimine. Kui patsient on immobiliseeritud, tuleb alustada hepariini profülaktilist subkutaanset manustamist (5000 RÜ 3 korda päevas).
7. Kui patsiendil on seljaaju kokkusurumine ülemiste kaelalülide tasemel, samuti ventilatsiooni rikkumine, on vaja määrata FVC ja arteriaalse vere gaasid.
8. Kui diagnoos jääb ebaselgeks ja kiireloomuline neurokirurgiline sekkumine pole vajalik, tuleb CT-ga juhitud biopsia vajalikkust arutada radioloogiga.

Lülisammas sisaldab seljaaju, mis täidab elutähtsaid funktsioone. Ta edastab närviimpulsidüle kogu keha. Tema vigastusel on tervisele kahjulikud tagajärjed.

Hoolimata asjaolust, et seljaaju on selgroolülidega hoolikalt peidetud ja kaitstud, mõnikord süsteem ebaõnnestub: selgroolülid nõrgenevad, mis põhjustab seljaaju kahjustusi ja tõsist ravi vajava patoloogia arengut. Patsient peab teadma, mis on seljaaju kompressioon, milline teraapia on sellise diagnoosi jaoks ette nähtud.

Seljaaju kokkusurumise põhjused võivad olla väga erinevad. Kõige sagedamini on seljaaju kompressiooni põhjuseks õnnetusjuhtumites tekkinud vigastused või luumurrud, samuti haigused.

Loetleme peamised põhjused:

• lülivaheketaste kahjustus (vigastuste tõttu);
• lülisamba survemurrud;
• pahaloomuline kasvaja;
• abstsess;
• spondüloos või osteofüüt;
• hematoomid;
• subluksatsioonid;
• vanusega seotud osteoartriit.

KSM tüübid

Meditsiinis eristatakse kolme patoloogia vormi:

• krooniline;
• alaäge;
• äge.

krooniline vaade haigus on iseloomulik sellisele patoloogiale nagu osteokondroos. Ravi võtab palju aega, kuna sageli ei pööra patsient õigeaegselt tähelepanu haiguse arengule.

Alaäge tüüp moodustub väga aeglaselt, 2-3 nädala jooksul. Seda tuvastatakse hematoomide moodustumisel, abstsessi kujunemisel, samuti lülidevahelise ketta terviklikkuse rikkumisel. Lisaks tekib see vorm halvatuse ilmnemisel. alajäsemed seljaaju kokkusurumisega kasvaja poolt.

Kõige ohtlikum tüüp on äge sest see tekib kiiresti ja toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Võimalik, et sellise vaevuse korral võib inimene surra. Vigastus tekib terava löögi tõttu, lülisambale antakse tugev füüsiline koormus. Enamasti juhtub see õnnetuse ajal. Lisaks tekib pärast südameinfarkti või abstsessi seljaaju äge kokkusurumine. Ilma ravita progresseeruvate kasvajate või kartsinoomide esinemine mõjutab samuti häire teket.

Ja selles artiklis selgitasime välja, millised salvid aitavad

Sümptomid

Sümptomid sõltuvad paljudest teguritest: mõjutab kahjustuse asukoht, mõjutab patoloogia arengu vorm. Näiteks seljaaju kokkusurumise sümptomid sisse emakakaela piirkond mida iseloomustab kuulmis- ja nägemisorganite talitlushäired.

Sellise diagnoosiga inimene tunneb pearinglust, teadvus läheb segadusse, silmadesse ilmub loor ja kõik ümbritsevad objektid ühinevad.

Kui kahjustus esineb lumbosakraalses piirkonnas, on sümptomid veidi erinevad. Patsient kaotab jalgade tundlikkuse, samas kui seisundiga kaasneb tugev valu. Kui inimene ei anna õigeaegset abi, tekib mõne aja pärast täielik halvatus.

Olenemata kahjustuse vormist ja asukohast,Patsient tunneb valu kubemes. Mõned inimesed märkisid, et tundlikkus oli täielikult olemas, kuid nad tundsid seljas haava või sisselõigete tunnet, samas kui haiguse tunnustega kaasnes põletustunne.

Diagnostika

Mõjutatud piirkonda iseseisvalt määrata ja diagnoosi panna on võimatu. Kompleksi jaoks diagnostilised meetmed vaja haiglasse minna. Arst viib läbi esialgse läbivaatuse ja määrab vajalikud testid.

Praeguseks on sellised diagnostilised meetmed nagu:

• punktsioon;
• radiograafia;

MRI on kõige populaarsem, kuna seda tüüpi uuring võimaldab teil näha kahjustatud seljaaju igast küljest. Seega saab arst rohkem teavet, mis tähendab, et diagnoosi ja kompleksravimiravi määramisega on võimatu eksida.

Ravi

Seljaaju kompressiooniga diagnoositud patsiendi ravi sõltub erinevatest asjaoludest. Olulist rolli mängib haiguse arengustaadium ja häire kujunemise kestus.

Alustuseks peab arst mõistma, milline tegur kutsus esile patoloogia arengu peamine ülesanne ei ole valu sümptomite kõrvaldamine, vaid haiguse ravimine. Pärast seda on juba kindlaks tehtud kompressiooni tüüp ja patoloogia arengu raskusaste.

Alles pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist saab arst määrata pädeva ravi. On juhtumeid, kui uimastiravi ei anna soovitud efekti, mis on tingitud erinevatest põhjustest. Esiteks mõjutab seda keha individuaalne struktuur.

Kompressiooniga antakse patsiendile ravimit "Deksametasoon" annuses, mis ei ületa 100 mg. Pärast enesetunde märgatavat paranemist vähendavad arstid määratud määra 25 mg-ni.

Sellega koos ravimeid määrata ravimeid, millel on diureetiline ja dekongestiivne toime (näiteks furosemiid). Vajadusel määratakse valuvaigistid (näiteks või). Ravi tõhus ainult varases staadiumis.

Kompressiooniga kasutatakse enamikul juhtudel kirurgilist ravimeetodit, kuna antibiootikumide võtmine seda alati ei tee häid tulemusi. Operatsiooniotsus tehakse kiiresti, kuna selline vigastus suurendab puude riski.

Operatsiooni eesmärk on kiiresti reageerida ja peatada sensoorsete ja motoorsete häirete kasv. Sekkumise meede valitakse individuaalselt, et vähendada seljaaju reaktsioonipatoloogiate riske.

Järeldus

Taastumine pärast seljaaju kompressiooni kestab kaua: 6 kuust aastani. Patsient vajab iga päev terapeutiline võimlemine. See parandab vereringet, tugevdab luukoe. Lisaks on spetsiaalsed sanatooriumid, kus sellise diagnoosiga inimene saab läbida taastusravi.

Peaksite olema oma tervise suhtes tähelepanelik, esimeste seljavalu märkide korral peate otsima arstiabi. Paljud alahindavad tõsidust seda haigust ja viivitada arsti juurde minekuga, mis enamikul juhtudel põhjustab puude (halvatus).

Seljaaju kokkusurumine võib tekkida erinevatel põhjustel ja põhjustada patsiendil hästi diagnoositud sümptomeid. Selle sündroomi kõige levinum põhjus on patoloogiline protsess. Veelgi enam, see paikneb väljaspool seljaaju, mitte selle sees.

Ägeda kokkusurumise põhjuseks tuleks pidada traumaatilist vigastust. See võib olla lülisamba depressiivne murd, fragmentide nihkumine luumurru ajal, hematoom, mis tekkis veresoonte kahjustuse tagajärjel, samuti selgroolülide subluksatsioon või nihestus.

Krooniline kokkusurumine ehk kompressioon tekib lülisamba pikaajaliste haiguste tagajärjel, mille puhul selle luumenit suruvad kokku kasvud, mida võib leida peaaegu kogu pikkuses. Enamasti on see põhjus intervertebraalne song või ligamentum flavum'i hüpertroofia. Vähemaks levinud põhjused see rühm peaks hõlmama arteriovenoosseid väärarenguid.

Mis võib olla seljaaju juurte mittetraumaatilise kokkusurumise põhjuseks?

1. Kasvaja.
2. Stafülokokk.
3. Ketta eend.
4. Tsüst.
5. Hemorraagia.
6. Akondroplaasia.

Manifestatsioonid

Seljaaju kompressiooni sümptomid võivad olenevalt kompressiooni tasemest olla väga erinevad. Esimene asi, mida inimene tundma hakkab, on tundlikkuse kaotus. Pärast seda võib üsna ootamatult juhtuda, et kõik keha neuroloogilised funktsioonid lähevad täielikult kaotsi. Enamasti esineb see seljakoe verevarustuse rikkumise tagajärjel. Kui patsient tunneb seljapiirkonna palpeerimise ajal tugevat valu, viitab see tõenäoliselt metastaatilise kartsinoomi, abstsessi või hematoomi olemasolule.

Kui kompressioon toimus kanali sees, on sümptomid siin veidi erinevad. Need on esiteks põletavad valud, mida ükski ei peata ravimid. Lisaks on nende lokaliseerimist üsna raske kindlaks teha. Samal ajal ei muutu selle piirkonna naha tundlikkus mingeid muutusi. Enamasti viib see spastilise pareesi tekkeni.

Seljavalu on esimene asi, mida patsient märkab. Sel juhul ilmneb valu paar nädalat enne muude patoloogia tunnuste ilmnemist ja suureneb järk-järgult. Pärast seda on kord tundlikkuse halvenemise sümptomite ilmnemisel - paresteesia, raskustunne või tõmblused kätes ja jalgades.

Ühe või teise nahapiirkonna tundlikkuse kaotust võib avastada täiesti juhuslikult ja see pole peamine kaebus. Samal ajal võimaldab säilinud tundlikkuse test täpselt mõista, millisel tasemel lülisamba töö rikkumine toimus.

Esialgu ilmnevad need kohmakusena ja alles aja jooksul, seljaaju kompressiooni sündroomi arenedes, muutuvad nad rohkem väljendunud, progresseeruvad ja lõppevad lihasjõu täieliku kadumisega.

Kui kokkusurumine toimub emakakaela või ülaosa tasemel rindkere, siis sellised sümptomid nagu madal vererõhk, harvaesinev pulss ja isegi südameseiskus. Põhjustavad tegurid võivad olla valu, puhitus, kõhukinnisus, uriini väljavoolu lakkamine.

Kui patsiendil on soojust kehad, siis suure tõenäosusega on kokkusurumises süüdi üks või teine ​​nakkusprotsess. Kui kokkusurumine toimub ülemiste emakakaela selgroolülide piirkonnas, võib see põhjustada hingamislihaste halvatuse.

Esimese nimmelüli all olevate sakraalsete segmentide lüüasaamisega hakkab kannatama urineerimine ja roojamine ning areneb kõigi nelja jäseme lõtv parees.

Ravi

Seljaaju muljumise ja kokkusurumise diagnoos tehakse alles pärast põhjalikku uurimist. Seejärel on edukaks raviks kohustuslik kompressiooni põhjuse kõrvaldamine, seetõttu on ravi igal juhul rangelt individuaalne ja sõltub sellest, mis haiguse põhjustas.

Suhtumine ametisse nimetamisse on selles olekus vastuoluline. Mõned arstid peavad neid kohustuslikuks, mõned, vastupidi, kahjulikud. Infektsiooni kahtluse korral peavad ravis olema antibiootikumid, kuid need tuleks välja kirjutada alles pärast haiguse tekitaja tuvastamist.

Kusepõie töös esinevate rikkumiste korral võib olla vajalik selle kateteriseerimine. Samuti vajavad paljud selle diagnoosiga patsiendid kunstlik ventilatsioon kopsudesse, kuni kompressiooni põhjus on kõrvaldatud.

Üldiselt on seljaaju terviklikkust rikkuda või selle toimimist kahjustada väga raske, kuna seda kaitseb lihaskorsett ja arvukad selgroolülid. Kuid mõnda selle haigust iseloomustab patogeenne kokkusurumine ja vastavalt tavapäraste funktsioonide rikkumine.

Sellise kliinilise pildi puhul sõltub kõik rakendatud jõupingutuse intensiivsusest: seljaaju võimsa kokkusurumisega närviimpulsid blokeeritakse ja nõrga korral katkevad need vaid teatud aja jooksul.

Kui selline patoloogiline seisund avastatakse õigeaegselt, on võimalik taastada kõik seljaaju funktsioonid eelmises mahus. Vastasel juhul võite jääda puudega kogu oma ülejäänud eluks.

Seega peetakse seljaaju kokkusurumist neuroloogiliste tunnuste kombinatsiooniks, mis on põhjustatud selgroo deformatsioonist või nihkumisest vigastuse või pahaloomulise päritoluga progresseeruva kasvaja taustal.

Niisiis on olemas eesmine, tagumine ja sisemine kokkusurumine, millest igaühel on oma põhjus ja kliiniline pilt.

Eesmise kompressiooni korral esineb luutükke, nihestunud selgroolüli või lülivaheketta kadunud segmente. Tagumise kompressiooni provotseerib rebenenud ligamentum flavum, olemasolu võõras kehaõõnsuses tserebrospinaalvedeliku või murtud lülivõlviga. Kuid sisemine kokkusurumine on põhjustatud seljaaju patogeensest tursest.

Üldiselt on kõik need seljaaju kokkusurumise vormid ravitavad, kuid ainult diagnoosimise varases staadiumis. Juba kaugelearenenud kliinilistes piltides esinevad tsikatriaalsed adhesioonid, epiduriit, arahnoidsed tsüstid või abstsessid.

Nii et nalja selle diagnoosiga kindlasti ei soovita, kuid enamasti tekib see juba täiskasvanueas. Lastele kehtib see harva.

Selle etioloogiat meenutades patoloogiline protsess, väärib märkimist, et selgroolüli murd, hemorraagia, lülivaheketaste rebend, pahaloomulised kasvajad seljaaju või lülisamba paksuses, nakkushaigused või muud patoloogiad.

Muide, arteriovenoosne šunt (veresoon) on võimeline avaldama patogeenset survet seljaajule, raskendades lülisamba seisundit ja luues soodsad tingimused paljudele neurokirurgia valdkonna haigustele.

Sümptomid

Igal juhul kannatavad selle haiguse all üksikud lihasrühmad ja valusündroomi lokaliseerimine on tingitud konkreetsest kahjustatud piirkonnast. Selles kliinilises pildis ei esine mitte ainult üldist nõrkust, vaid ka halvatust, mis jätab üksikute tsoonide tundlikkuse.

Otse kokkusurumiskohas tugevneb valu järk-järgult, kuna patogeensel kasvajal on kõrge vererõhk seljaaju peal. Sellise patoloogilise protsessiga kaasneb tundlikkuse täielik või osaline kaotus ning haigusseisundi kestus varieerub mitmest päevast kolme nädalani.

Haigus algab ebameeldiva aistinguga seljas, mis pikaajalisel pingutusel asendub tugeva valuga. Lisaks on jalgade nõrkus, alajäsemete kipitus ja tuimus, endise tundlikkuse kadu ja väsimus. Rikkumisi täheldatakse eritus- ja seedesüsteemides.

Esimesel juhul kaebab patsient sagedase urineerimise ja suurenenud higistamise üle ning teisel korral piinab teda regulaarselt kõhukinnisus.

Kui te ei reageeri õigeaegselt oma keha kutsetele, siis on jäsemete värisemine, kõõluste suurenenud aktiivsus, parees, uriinipeetus. Sellised sümptomid on juba rohkem väljendunud, nii et neid on lihtsalt võimatu mitte märgata.

Diagnostika

Kaasaegne diagnostika aitab kindlaks teha, milline seljaaju piirkond on mõjutatud. Tõepoolest, arst saadab pärast patsiendi kaebuste uurimist ta läbivaatusele ja täpne diagnoos suudab saavutada ainult selle tulemusi. Nendel eesmärkidel on kohustuslikud diagnostilised meetodid CT ja MRI, mille tulemused täiendavad üksteist.

Kompuutertomograafia määrab usaldusväärselt patoloogia kontsentreeritud fookuse, samuti kõik selle põhjused. Magnetresonantstomograafia täiendab kliinilist pilti teabega kõigi patogeensete neoplasmide kohta, kui neid on. Üldiselt peaksid sellised protseduurid olema objektiivse otsuse tegemiseks piisavad, kuid mitte alati.

Muide, on võimalik tuvastada ka lülisamba luude nihkumist, domineerivaid luukasvajaid, vere või tserebrospinaalvedeliku kogunemist, abstsessi, lülidevahelise ketta rebendit ja seljaaju pahaloomulist moodustumist.

See tähendab, et antud kaasaegne tehnika võimaldab välistada muud sarnaste sümptomitega patoloogiad, samuti tuvastada kõik patogeensed tegurid, mis eelnevad seljaaju kompressioonile.

Ärahoidmine

Selles kliinilises pildis on väga raske rääkida ennetamisest, sest mõnikord ei sõltu tüüpilisest patsiendist lihtsalt midagi. Haigus kordub sisemisel tasandil ja õige toitumine ja eluviis paraku ei ole päästetud.

Siiski on oluline, et iga inimene jälgiks oma tervist, tehes regulaarselt plaanilisi uuringuid ja ilmudes vähimategi kaebustega eriarsti juurde. Siinkohal on oluline mitte unustada, et haigust ravitakse tõhusalt varajases staadiumis ja juba sisse jooksev vorm praktiliselt ravimatu.

Ravi

Nüüd on selge, et seljaaju kokkusurumine nõuab viivitamatut arstiabi, vastasel juhul on selle olulise organi kahjustus pöördumatu. Valikus intensiivravi neurokirurgid keskenduvad patoloogilise protsessi põhjustele, kuid enamiku kliiniliste piltide puhul soovitavad nad oma patsientidel teha operatsiooni.

Mõnikord sisse kirurgiline sekkumine lihtsalt puudub vajadus ja kiiritusravi abil on võimalik hävitada mõned kasvajad, mis kutsusid esile kompressiooni. Kuid pärast seda protseduuri on vaja intensiivset uimastiravi, mis hõlmab kohustuslikku kortikosteroidide kuuri, et kõrvaldada seljaaju patogeenne turse.

Nendel arvukatel juhtudel, kui pigistamisega kaasneb äge nakkusprotsess, on intensiivne antibiootikumravi lihtsalt hädavajalik. Kuid igal juhul on oluline mõista, et kõiki ravimeid peaks määrama ainult arst ja neid tuleks võtta rangelt piiratud annustes.

Nagu näitab praktika, saab diagnoosimise varases staadiumis seljaaju kompressiooni konservatiivsel viisil kõrvaldada ja operatsiooni pole lihtsalt vaja.

Kuid hilisemal perioodil ravitakse haigust operatiivselt ja paljude patsientide rehabilitatsiooniperiood on oma kestusega hirmutav.

Lisaks on kliiniline tulemus ettearvamatu ja pahaloomuliste kasvajate esinemisel on võimalik, et surmav tulemus. Seega on äärmiselt oluline olla tähelepanelik kõikide häirivate muutuste suhtes kunagise terve inimese kehas.

Kõige liikuvam osa selgroog on emakakaela piirkond. Herniated intervertebraalsed kettad moodustuvad siin veidi harvemini kui nimmepiirkonnas. Kuid tagajärjed võivad olla tugevamad. Emakakaela lülisamba kahjustus võib mõjutada aju tööd ja kõigi selle all olevate kehaosade seisundit. Seetõttu peaksite tekkivate sümptomite suhtes olema tähelepanelik ja pöörduma õigeaegselt arsti poole.

Lühidalt struktuurist

Põhimõtteliselt ei erine emakakaela selgroog teistest osakondadest. Peamised anatoomilised moodustised on selgroolülid, mis on omavahel ühendatud lülivaheketaste, kaarekujuliste liigeste ja sidemetega.

Seljaaju on pikendus piklik medulla ja asub seljaaju kanali sees. Sellel on emakakaela paksenemine, kust pärinevad käte ja õlavöötme seljaaju närvid. Nad väljuvad läbi avade, mida piiravad 2 külgnevat selgroolüli ja lülidevaheline ketas. Lülisamba lähedal asuvad just emakakaela tasandil närvisõlmed (ganglionid), mis kuuluvad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilisesse ossa.

Emakakaela selgroolülide põikisuunalised protsessid moodustavad kanalid, milles selgroo arterid kulgevad selgroo küljelt ülespoole, toites osa ajust.

Lülisamba kõige haavatavam osa on lülidevaheline ketas. Selle järkjärguline hävitamine viib väljaulatuvuse ja seejärel hernia tekkeni. See võib suruda kokku seljaaju, deformeerida seljaaju närvide avasid või põhjustada selgroogarteri sündroomi.

Hernia põhjused

Mis on ketta hernia? See ilmneb lülidevahelise ketta välimise kiud-kiulise membraani hävimisel. Kõned lähenevad. Sisemine ümar südamik võtab ekstsentrilise asendi ja pundub seejärel läbi kesta defekti. Seda nimetatakse herniaks. Ja tuuma täieliku prolapsi korral moodustuvad tükid (sekvestrid), mis on võimelised migreeruma ja suruma närvimoodustisi teatud kaugusel herniaalsest eendist.

• vanusega seotud degeneratiivsed-düstroofsed muutused selgroos;

• vigastuste tagajärjed, sealhulgas äkilised liigsed liigutused selles osakonnas (piitsalöögid);

• lülisamba muude haiguste, sealhulgas kaasasündinud anomaaliate olemasolu;

• ebaühtlane koormus valest kehaasendist, emakakaela skolioosi ja tortikollisega, tööalaste ohtude tõttu;

• üleliigne füüsiline harjutus vähearenenud lihaskorseti ja hüpodünaamia taustal;

• sidekoe kaasasündinud patoloogia;

• ainevahetushäired, sealhulgas ülekaalulised.

Emakakaela lülisamba patoloogiline painutus võib ilmneda ka teist korda, kompensatsioonina rindkere alumise ja nimmepiirkonna olemasolevate deformatsioonide eest. Sel juhul muutub surve selgroolülide ja ketaste erinevatele osadele ebaühtlaseks, mis põhjustab nende struktuuride enneaegset kulumist.

Miks haigus avaldub erineval viisil

Emakakaela lülisamba herniale iseloomulikel tunnustel võib olla erinev välimusmehhanism. Need on seotud järgmiste protsessidega:

• muutused emakakaela piirkonna liikuvuses, mis on tingitud ketaste kõrguse vähenemisest, deformatsioonide ilmnemisest ja kompenseerivatest ogajätketest piki selgroolüli servi;

• seljaaju närvide juurte kokkusurumine;

• seljaaju kokkusurumine;

• lihastoonuse sündroomi areng;

• lülisamba arteri kokkusurumine;

• harva on haaratud emakakaela sümpaatilised sõlmed või nendest ulatuvad närviharud, mis tavaliselt annab arteriaalse rõhu ebastabiilsusest mittespetsiifilise pildi.

Sümptomite raskusaste sõltub ketta hernia suurusest ja punni suunast. Prekliinilises staadiumis tuvastatakse see instrumentaalsete uurimismeetoditega, kuigi isik pole veel kaebusi esitanud. Erinevate struktuuride suurenemisel ja pigistamisel ilmneb ja intensiivistub valu, ühinevad muud ilmingud.

Sõltuvalt eendi suunast ja selle asukohast on ülekaalus teatud külgnevate struktuuride kahjustuse sümptomid. Vastavalt tuvastatud märkide kompleksile on võimalik eeldada songa lokaliseerimist. Kahjustuse taseme märkimiseks kasutage ladina tähte C (sõnast emakakael, kael) ja kahte numbrit, mis näitavad külgnevate selgroolülide numbreid.

Peamised sümptomid

Üldiselt koosneb kliiniline pilt valu-, motoor- ja sensoorsetest häiretest. Võimalikud on nende ilmingute mitmesugused kombinatsioonid ja lokaliseerimine.

Valu valmistab muret peaaegu kõigile patsientidele. Seda tuntakse kaelas, annab sageli kuklasse, õlavöötmesse, käsivarrele. Iseloomustab ebamugavustunde suurenemine pea äkiliste liigutustega, aevastamine.

Lülisamba arteri deformatsiooni ja ahenemisega samanimeline sündroom. Mured peavalu, peapööritus, tinnitus ja ähmane nägemine pea pööramisel. Mõnikord kaasneb sellega minestamine ja vereringehäirete nähud aju tagumistes piirkondades.

Kõige sagedamini tuvastatakse emakakaela piirkonnas herniad C5-C6 ja C6-C7, C4-C5 ilmnemine on võimalik. Muud lokalisatsioonid on palju haruldasemad. Seljaaju närvide juurte kokkusurumisega kaasneb:

• ühepoolne valu kaelas, mis kiirgub õlale, abaluu ja käsivarre.

• Tekib teatud lihasrühmade perifeerne parees, mis väljendub käte- ja õlavöötme nõrkuses ning tundlikkuse häiretes.

• esineb tuimus, roomamine või surisemine, külmad sõrmed.

Mõnikord muutub naha veresoonte muster.

• C5-C6 ketta kahjustuse korral on valu tunda piki käe esipinda kuni pöial käsi, ilmneb biitsepsi ja käe ja sõrmede painutajate nõrkus.

• C6-C7 ketta song annab valu piki käe sirutajapinda kuni käe keskmise sõrmeni, triitsepsi ja sõrmede sirutajalihaste nõrkust.

• C4-C5 juure kokkusurumine põhjustab deltalihase nõrkust, mis raskendab käe tõstmist horisontaaltasapinnast kõrgemale. Leevendab õlavalu.

3. ja 4. emakakaela juure pigistamisel võib diafragma töö häirida, kuna sellel tasemel algab motoorne freniline närv. See väljendub hingamisteede ja harvem südame-veresoonkonna puudulikkuses.

Kui song eendub seljaaju kanalisse, surub see seljaaju kokku. See on kohutav komplikatsioon, mille eemaldamiseks on sageli vaja otsust teha.

Kas see võib põhjustada puude?

Kui närvistruktuuride kokkusurumine põhjustab neis pöördumatuid progresseeruvaid muutusi, vähendab see inimese aktiivsust ja kaotab töövõime.

Puude tuvastamise põhjused võivad olla järgmised:

• pikaajaline püsiv tugev valu sündroom;

• väljendunud progresseeruvate motoorsete häirete tekkimine, mis põhjustab suutmatust täita ametikohustusi või isegi iseseisvalt liikuda ja ennast teenindada;

• püsivate pöördumatute tagajärgedega ajuvereringe häirete tekkimine.

Hernia lülisamba kaelaosa koos selgrooarteri kokkusurumisega võib põhjustada kehatüve isheemiat, väikeaju, ajupoolkerade kuklasagarad.

Veel üks tõsine tagajärg on seljaaju kokkusurumine. See tuleneb eendi tagumisest (dorsaalsest) lokaliseerimisest, kui ketta sisu langeb välja seljaaju kanalisse.

Seljaaju kokkusurumise korral sõltub kliiniline pilt selle kokkusurumise piirkonnast ja sügavusest. Seljaaju põikisuunalisel lõigul on näha, et selle osakondades läbivad erinevad teed, mis võivad olla nii motoorsed kui ka sensoorsed. Mõned neist ristuvad, teistel on vahepealsed "lülitid" neuronite vahel ja kolmandad jooksevad pidevalt mööda keha telge. Kõigi nende lüüasaamine annab tüüpilise märkide kombinatsiooni.

Kõik häired esinevad allpool seljaaju kokkusurumise taset. Mõnikord (närviteede ristumise tõttu) märgitakse need keha vastasküljele, võrreldes songa asukohaga. Kõige sagedamini esinevad:

• jäsemete halvatus,

• vaagna häired,

• erinevad tundlikkuse muutused.

hernia võib pikka aega praktiliselt puuduvad ilmingud või annavad teatud provotseerivates olukordades sümptomeid. Kuid peaksite meeles pidama võimalikud tüsistused. Seetõttu on vaja mitte ainult patoloogiat õigeaegselt avastada, vaid ka regulaarselt jälgida nende arengu dünaamikat. See võimaldab teil ravi õigeaegselt kohandada ning säilitada töövõime ja iseteeninduse võimaluse.

Diagnostika

Selle patoloogiaga patsientide diagnoosimine, jälgimine ja ravi neuroloogid on kaasatud, neurokirurgid ja vertebroloogid . Esmasesse läbivaatusse kaasatakse sageli füsioterapeudid ja kiropraktikud.

Kliiniline läbivaatus, mis sisaldab tingimata põhjalikku neuroloogiline uuring eelneb kõigile teistele diagnostikameetoditele. Avastatud songa suurus ei ole alati rangelt korrelatsioonis erinevate patsientide sümptomite tõsidusega. Seetõttu millal ravi määramisel võetakse ennekõike arvesse kliinilist pilti mitte täiendavate uuringute tulemusi.

Tavaliselt määratakse haiguse kahtluse korral röntgenuuring. See meetod näitab kaudseid märke, selgroolülide degeneratiivsete-düstroofsete protsesside täiendavaid sümptomeid, võimaldab teil välistada paljud selgroo ja paravertebraalsete struktuuride haigused.

Palju täpsemad on CT ja Emakakaela lülisamba MRI. Neid saab läbi viia nii põhirežiimides kui ka kontrasti kasutades.
Vertebraalarteri sündroomi korral hinnatakse selle veresoone ahenemise kulgu ja astet kontrasti abil. Samuti on võimalik läbi viia aju MRI, et hinnata närvikoe seisundit selgroogsete arterite verevarustuse piirkonnas.

Motoorsete häirete korral kasutatakse lisaks EMG-d, mis võimaldab eristada tsentraalset ja perifeerset halvatust.

Lülisamba kaelaosa hernia õigeaegne diagnoosimine, regulaarne jälgimine ja arsti soovituste järgimine võimaldab kompenseerida olemasolevaid muutusi, vähendada oluliselt patoloogilise protsessi progresseerumise kiirust ja jääda aktiivseks töövõimeliseks inimeseks. Seetõttu ärge viivitage spetsialistide poole pöördumisega ega jätke tema kohtumisi tähelepanuta.