Angiopulmonograafia on patoloogia diagnoosimisel määrava tähtsusega. Angiopulmonograafia

Kopsuarterite angiograafia lõpetab kahtlustatavad kopsukasvajad, paljastab nende arengu väärarengud ja kopsuarterite trombemboolia. Viimasel juhul, ja see on terav, surmav ohtlik seisund, tuleb isegi kiiresti teha angiograafia, samal ajal kui elustamisarstid üritavad inimest päästa.

Erinevus selle angiograafia meetodi vahel seisneb selles, et kateeter, mille kaudu kontrastainet süstitakse, ei sisestata arterisse, vaid veeni ja juhitakse läbi südameõõne kopsu veresoontesse. Selle meetodi ajal jälgitakse südame rütmi, kuna kateeter võib mõnikord põhjustada arütmiat.

Miks on oluline teha kopsuangiograafiat?

Kui kopsudes tekib verejooks, tehakse nende tekkepõhjuse ja -koha väljaselgitamiseks bronhide arteriograafia, mis annab pildi kopsu toitvatest arteritest. See diagnostiline protseduur mõnikord tuleb ka kiireloomuline läbi viia, kui järsku tekib ulatuslik kopsuverejooks. Ta võib praegu aidata inimest päästa, kui viivitamatult läbi viia terapeutilised meetmed, mille eesmärk on kopsuverejooksu peatamine.

Kopsuangiograafia meetod võimaldab määrata kasvajate lokalisatsiooni ning seda kasutatakse ka mõnede teiste kopsuhaiguste diagnoosimisel.

Milliseid haigusseisundeid ravitakse kopsuangiograafiaga?

Milliste organite töö kontrollimiseks/parandamiseks tuleks teha kopsuarterite angiograafia?

Kuidas kopsuangiograafiat tehakse?

Kopsuarterite angiograafiaga süstitakse kateetriga kontrastaine, mis näitab veresoonte kontuuri röntgenülesvõtetel, mis juhitakse läbi ülemise õõnesveeni, parema aatriumi ja südame vatsakese ning mida saab läbi viia kubitaalsed, subklavia- ja reieluuveenid ühelt või teiselt poolt.

Angiograafi kontrolli all satub kateeter kopsutüvesse, mida uuritakse eriti hoolikalt. Kateetri võib sisestada ka sügavamale paremasse või vasakusse kopsuarterisse ning vajadusel ka väiksematesse arteritesse.

Kõiki neid veresooni ei saa mitte ainult röntgenikiirgusega uurida, vaid ka pärast muutuste tuvastamist saab neid kohe ravida. Näiteks trombi eemaldamiseks kopsuarteri või pehmendage seda ensüümidega.

Kuidas valmistuda kopsuangiograafiaks?

Päev enne angiograafiat lõpetab patsient söömise. Kui planeeritakse punktsioon kubemevoldi piirkonda või aksillaarsesse piirkonda. Seejärel peate võib-olla selle ala raseerima. Tavaliselt ei vaja angiograafia protseduur anesteesiat, määratakse rahusti (rahustav). Enne angiograafiat peab patsient läbima allergilise testi kontrastaine suhtes, mida talle manustatakse. Selleks süstitakse patsiendi käe nahka 0,1 ml kontrastainet, misjärel jälgitakse süstekohta ja üldine seisund patsient.

Milliste arstide poole peaksin pöörduma kopsuangiograafia jaoks?

• angiograafid;
• Nefroloog;
• Radioloog.

Kopsuangiograafia on üks kõige täpsemaid meetodeid kopsude verevoolu ja nende veresoonte seisundi uurimiseks. See on röntgenuuringu meetod, mille puhul veresoonte süsteem kopsudesse süstitakse kontrastainet, mis võimaldab radiograafia ajal veresooni visualiseerida, hinnata nende avatust, verehüüvete esinemist, arterite ja veenide seinte seisundit.

Vaatamata kõigile selle uurimismeetodi eelistele on sellel mitmeid puudusi, nimelt veresoonte punktsioon (invasiivne meetod) ja radioloogiline kiirgus.

Näidustused läbiviimiseks

Arvestades vaskulaarse punktsiooniga tehnika invasiivsust, tehakse kopse selliste patoloogiliste seisundite korral rangete näidustuste kohaselt:

• kasvajad kopsudes - ühegi kasvajaprotsessiga ei kaasne valu, väikese kasvaja korral on seda praktiliselt võimatu avastada mitteinvasiivsete instrumentaalsete uurimismeetoditega (tavaline radiograafia, CT skaneerimine), seetõttu võimaldab kopsude angiograafia veresoonte mustrit muutes määrata kasvaja asukohta ja suurust;
• intrapulmonaalne verejooks - angiograafia abil on võimalik selgelt määrata verejooksu lokaliseerimine, selle intensiivsus ja kahjustatud anuma kaliiber, mis võimaldab alustada varakult ravimeetmeid;
• kopsuemboolia (TELA) - seisund, mille korral tromb kinnitub ühte kopsuarteri harusse, blokeerides selle valendiku, kopsuarteri angiograafia võimaldab määrata trombi asukohta, trombi ummistuse astet. veresooned, viiakse tavaliselt läbi paralleelselt ravimeetmetega, nimelt hepariini viimisega arterisse, mis põhjustab trombi lahustumist.

Angiograafia vastunäidustused

Vaatamata kopsuangiograafia teabesisule on selle rakendamisel teatud vastunäidustused:

1. allergiline reaktsioon kontrastaine, eriti joodi sisaldavate preparaatide sissetoomisele;
2. kontrastaine individuaalne talumatus;
3. äge müokardiinfarkt;
4. südametegevuse rütmihäired - arütmiad;
5. kroonilised haigused siseorganid dekompensatsiooni staadiumis;
6. äge või krooniline neerupuudulikkus, mille juures kontrastaine eritumine organismist peatub;
7. raske vaimne patoloogia ägedas staadiumis (retsidiiv);
8. patsiendi keeldumine selle diagnostilise protseduuri läbiviimisest.

Oluline punkt on see, et kopsuangiograafiat saab teha vastavalt elulised näidustused kopsuembooliaga, isegi ülaltoodud vastunäidustuste olemasolul.

Tüübid ja ettevalmistus protseduuriks

Sõltuvalt anuma kaliibrist, kuhu kontrastaine süstitakse, eristatakse järgmisi tüüpe:

1. üldine (uuring) - kontrastaine süstitakse otse südame paremasse vatsakesse või kopsuarterisse, samal ajal kui röntgenpildil määratakse kõigi kopsuveresoonte seisund;
2. selektiivne (selektiivne) angiograafia - sel juhul süstitakse kontrastainet väiksema kaliibriga arterisse, mis toidab kopsude piiratud piirkonda - lobe või segmenti.

Ettevalmistus algab päev enne uuringut ja hõlmab järgmisi samme:

• rahustite (trankvilisaatorite) manustamine patsiendile õhtul enne kopsuangiograafiat ärevuse ja emotsionaalse stressi leevendamiseks;
• vahetult enne uuringut viiakse difenhüdramiin sisse, see võimaldab teil vähendada valu veresoone punktsiooni tegemisest ja võimalike allergiliste reaktsioonide vähendamiseks kontrastaine suhtes;
• uuring viiakse läbi tühja kõhuga, seetõttu on uuringupäeva õhtu eelõhtul ja hommikul toidu tarbimine ebasoovitav.

Uurimistöö metoodika

Enne arteri punktsiooni tegemist teeb anestesioloog naha lokaalanesteesia anesteetikumiga. Seejärel kasutatakse veresoone läbitorkamiseks ja kateetri sisestamiseks spetsiaalset kateetriga nõela. Pärast nõela eemaldamist süstib arst läbi kateetri teatud koguse kontrastainet.

Radioloog teeb kohe pärast kopsuveresoonte täitmist kontrastainega rea ​​radiograafiaid. Saadud kujutised dešifreeritakse radioloogi ja pulmonoloogi osalusel. Selle protseduuri ajal peab kohal olema kardioloog.

Patsiendi nakatumise vältimiseks viiakse uuring läbi aseptilistes tingimustes steriilsete ühekordsete instrumentidega ja ainult uuritava kirjalikul nõusolekul.

Nende organite verevoolu seisundi hindamiseks tehakse kopsuangiograafia. Seda meetodit peetakse kopsuveresoonte uurimisel üheks kõige tõhusamaks ja täpsemaks.

Näidustused

Kopsu veresoonte angiograafia on ette nähtud rangete näidustuste kohaselt:

1. Neoplasmid. Reeglina on väikeseid kasvajaid peaaegu võimatu avastada mitteinvasiivsete meetoditega, seega on angiograafia sellistel juhtudel esmatähtis. See võimaldab teil lokaliseerida moodustisi ja määrata nende suurused.
2. Intrapulmonaalne verejooks. Angiograafiline uuring aitab mitte ainult näidata verejooksu täpset asukohta, vaid näitab ka selle intensiivsuse ja kahjustuse astet, mis määrab edasise ravikuuri valiku.
3. KEHA ehk kopsuemboolia on trombi teke, mis ummistab kopsuarteri haru. Angiograafiat tehakse sellistel juhtudel mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel (määrab trombi asukoha ja suuruse), vaid see on ka ravi algus: arterisse süstitakse ka hepariini, mis soodustab trombi resorptsiooni.

Menetluste tüübid

Kopsuangiograafiat on kahte tüüpi:

1. Üldine või ülevaade. Südame või kopsuarteri paremasse vatsakesse süstitakse kontrastainet. Röntgenogramm näitab kõigi uuritavate elundite veresoonte seisundit.
2. Valikuline ehk valikuline. Kontrastaine süstitakse väiksemasse arterisse, mis toidab eraldi kopsusegmenti. Sel juhul uuritakse üksikasjalikumalt elundi konkreetset piirkonda.

Lisaks on olenevalt lokaliseerimisest kahte tüüpi protseduure:

1. Angiopulmonograafia. Uuritakse kopsutüve ja selle oksi. Kasutatakse kahtlustatavate kopsukasvajate ja väärarengute, samuti trombemboolia korral.
2. Bronhiaalne arteriograafia võimaldab teil uurida artereid, mis toidavad kopsu. See viiakse läbi teadmata päritolu ja lokaliseerimisega kopsuverejooksuga, kaasasündinud südamedefektidega, suurenenud lümfisõlmed, kasvajate diagnoosimisel ja põletikulised protsessid. Seda tüüpi angiograafiat tehakse kõige sagedamini reiearteri kaudu.

Protseduuri läbiviimine

Pärast punktsiooni ja kateetri sisestamist süstitakse kontrastainet. Seejärel tehakse röntgenülesvõte: kontrastiga veresoonte kujutised. Saadud pilte arutavad protseduuriga seotud pulmonoloog ja radioloog. Lisaks on angiograafia juures alati kardioresuscitator, kes jälgib südamerütmi, kuna kateeter võib põhjustada arütmiat.

Hind

Kopsuangiograafia keskmine hind varieerub vahemikus 12 000 kuni 18 000 rubla.

Rõhuasetus: ANGIOPULMONOGRAAFIA

ANGIOPULMONOGRAAFIA (Kreeka angeion – veresoon, lat. pulmo – kops ja kreeka grapho – kirjutama, kujutama; sünonüüm: angiopneumograafia, kopsuangiograafia) – kopsuarteri harude röntgenuuring pärast nende vastandamist.

A. on näidustatud kopsude väärarengute, kopsuveresoonkonna kahjustuste, kopsuemboolia kahtluse korral, samuti patsientide operatiivsuse selgitamiseks ja kopsukoe funktsionaalse kasulikkuse määramiseks. A. on vastunäidustatud joodipreparaatide talumatuse, väljendunud neeru- ja maksapuudulikkuse, südame juhtivussüsteemi puudulikkuse, flebiidi ja väljendunud hüpertensiooni korral.

Kasutatakse kahte A. meetodit: üldist ja valikulist; omamoodi selektiivne A. on terminal A.

Üldise A. rakendamiseks kontrastaine koguses 50-70 ml manustada intravenoosselt (tavaliselt läbi kubitaalveeni) või parema südameõõnde (vt. Angiokardiograafia), kasutades läbi veeni sisestatud kateetrit (joonis 1). Selektiivse A.-ga (joonis 2) süstitakse kontrastainet ühte kopsutüve harudest; selleks juhitakse kateeter läbi parema südame kopsutüvesse ja sealt edasi kopsuarterisse. Ühe kopsu kontrastiks 20-30 ml kontrastaine, ühe tsooni uurimiseks - 10-15 ml.

Selektiivne A. võimaldab üheaegselt mõõta rõhku südame ja kopsutüve õõnsustes ning määrata vere hapnikuga küllastumise astet. Klemmiga A. sisestatakse kateeter ühte kopsuarteri segmentaalsesse harusse (joon. 3), misjärel 5.-8. ml kontrastaine. Lisaks kirjeldatud meetoditele võib A.-d teostada reieluu või subklavia veeni perkutaanse punktsiooniga Seldingeri meetodil (millele järgneb sondi sisseviimine).

Kopsu veresoonte kontrastimisel on kolm faasi: arteriaalne, mis kestab 3-5 sekundit, kapillaar ehk parenhümaalne, kestab 1-3 sekundit ja venoosne, mis kestab 4-7 sekundit. Kopsuvereringe uurimiseks tehakse seriograafil pildiseeria järgmise näidisprogrammi järgi: 2 pilti 1 sek. 3 sekundit, seejärel 1 lask 1 sekundiga. 10 sekundi jooksul.

A. puhul kohaldatakse sama kontrastained nagu ka muud tüüpi angiograafia puhul. Eelistatav on kasutada trijodeeritud preparaate, millel on suurem kontrastsuse suhe ja mis on vähem toksilised (triombriin, shpak, urocon, urographin, verografin jne).

A. tüsistused võivad olla tingitud veresoone traumast sondi sisestamisel, südame seina osalisest või täielikust perforatsioonist, samuti keha reaktsioonist kontrastainele.

Vaata ka Angiograafia.

Bibliograaf.: Mazaev P. N., Voropaev M.M. ja Kopeiko I.P. Angiopulmonograafia kopsukirurgiliste haiguste kliinikus, M., 1965, bibliogr.; Rabkin I. X. Väikese vereringeringi veresoonte röntgenuuring mitraalsüdamehaiguste korral, M., 1963; Südame- ja veresoonkonnahaiguste röntgendiagnostika, toim. M. A. Ivanitskaja, Moskva, 1970. Tihhonov K. B. Angiography, L., 1962; Bolt W. u. Rink H. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im patologischen Angiogramm, Fortschr. Rontgenstr., Bd 93, S. 21, 1960; Loffler L. u. Roth H. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; Semisch R. u. a. Atlas der selektiven Lungenangiographie, Jena, 1958, Bibliogr.; Viallet P. e. a. Angiocardiopneumographie elargie, P., 1959, bibliogr.

ANGIOPulmonograafia(Kreeka angeion - anum, ladina pulmo - valgus ja kreeka grapho - kirjutan, kujutan; sünonüüm: angiopneumograafia, kopsu angiograafia) - kopsuarteri harude röntgenuuring pärast nende kontrasteerimist.

Angiopulmonograafia on näidustatud kopsude väärarengute, kopsuveresoonkonna kahjustuste, kopsuemboolia kahtluse korral, samuti patsientide operatiivsuse selgitamiseks ja kopsukoe funktsionaalse kasulikkuse määramiseks. Angiopulmonograafia on vastunäidustatud joodipreparaatide talumatuse, neerude ja maksa väljendunud puudulikkuse, südame juhtivussüsteemi puudulikkuse, flebiidi ja väljendunud hüpertensiooni korral.

Kasutatakse kahte angiopulmonograafia meetodit: üldist ja valikulist; Selektiivse angiopulmonograafia tüüp on terminaalne angiopulmonograafia.

Üldise angiopulmonograafia läbiviimiseks süstitakse intravenoosselt (tavaliselt läbi kubitaalveeni) või parema südameõõnde (vt Angiokardiograafia) kontrastainet koguses 50–70 ml, kasutades veeni sisestatud kateetrit (joonis 1). 1). Selektiivse angiopulmonograafiaga (joonis 2) süstitakse kontrastaine kopsutüve ühte haru; selleks juhitakse kateeter läbi parema südame kopsutüvesse ja sealt edasi kopsuarterisse. Ühe kopsu kontrasteerimiseks kasutatakse 20-30 ml kontrastainet, ühe tsooni uurimiseks - 10-15 ml.

Selektiivne angiopulmonograafia võimaldab samaaegselt mõõta rõhku südame ja kopsutüve õõnsustes ning määrata vere hapnikuga küllastumise astet. Terminaalse pngiopulmonaarse monograafia korral sisestatakse kateeter ühte kopsuarteri segmentaalsesse harusse (joonis 3), mille järel süstitakse 5-8 ml kontrastainet. Lisaks kirjeldatud meetoditele võib angiopulmonograafia läbi viia reieluu või subklavia veeni perkutaanse punktsiooniga Seldingeri meetodil (järgneb sondi sisseviimine).

Kopsu veresoonte kontrastimisel on kolm faasi: arteriaalne, mis kestab 3-5 sekundit, kapillaar- ehk parenhümaalne, kestab 1-3 sekundit ja venoosne, mis kestab 4-7 sekundit. Kopsuvereringe uurimiseks tehakse seriograafil pildiseeria järgmise näidisprogrammi järgi: 2 pilti 1 sekundis 3 sekundi jooksul, seejärel 1 pilt 1 sekundis 10 sekundi jooksul.

Angiopulmonograafia puhul kasutatakse samu kontrastaineid, mis muud tüüpi angiograafia puhul. Eelistatav on kasutada trijodeeritud preparaate, millel on suurem kontrastsus ja mis on vähem toksilised (triombriin, shpak, urocon, urografin, verografin jt).

Angiopulmonograafia tüsistused võivad olla põhjustatud veresoone traumast sondi sisestamisel, südameseina osalisest või täielikust perforatsioonist, samuti keha reaktsioonist kontrastainele.

Bibliograafia: Mazaev P. N., Voropaev M. M. ja Kopeyko I. P. Angiopulmonograafia kirurgiliste kopsuhaiguste kliinikus, M., 1965, bibliogr.; Rabkin I. X. kopsuvereringe veresoonte röntgenuuring mitraalsüdamehaiguse korral, M., 1963; Südame- ja veresoonkonnahaiguste röntgendiagnostika, toim. M. A. Ivanitskaja, Moskva, 1970. Tihhonov K. B. Angiograafia, L., 1962; Bolt W. u. Rink H. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im pathologischen Angiogramm, Fortschr. Rontgenstr., Bd 93, S. 21, 1960; Loeffler L. u. Roth H. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; Semisch R. u. a. Atlas der selektiven Lungenangiographie, Jena, 1958, Bibliogr.; Viallet P.e. a. Angiocardiopneumographie elargie, P., 1959, bibliogr.

E. V. Krivenko.