Südame rütmihäire määratlus. Südame rütmihäired: tüübid, põhjused, tunnused ja avastamine, ravi

Süda on inimkeha kõige olulisem organ, mis täidab vere pumpamise tööd. Tervel inimesel on südame rütm alati ühtlane ja konstantne. Rikkumine südamerütm(ICD kood 10 - I49) nimetatakse muidu arütmiaks. Seda haigust peetakse sekundaarseks ja sellel on oma eripärad. Järgnevalt on toodud südame rütmihäirega kaasnevad sümptomid, põhjused ja patoloogia ravi.

Häirete tekkemehhanismi saate mõista, kui mõistate hoolikalt, kuidas organ funktsioneerib. Siinussõlmes (nimetatakse ka südamestimulaatoriks) genereeritakse signaal, mis sekundi murdosa jooksul jõuab atrioventrikulaarsesse sõlme. Selle aja jooksul tõmbuvad kokku kodad ja pärast edasist signaali edastamist vatsakesed. Kõigi nende osade koordineeritud töö on õige vereringe aluseks.

Ajukoor vastutab südamelihase kontraktsioonide arvu ja intensiivsuse eest teatud aja jooksul. Südamelöögi aeglustumine või kiirenemine on seotud erinevate olukordadega: liigne füüsiline koormus, stress, uni. See juhtub hüpofüüsi, vagusnärvi hormoonide toimel.

Normaalses olekus on südame löögisagedus vahemikus 60-80 lööki / min. Samal ajal lööb süda ühtlaselt ja rahulikult. Kirjeldatud protsessis tekkinud rike võib väljenduda südame juhtivuse, selle lihaste kontraktiilsuse, automatismi rikkumises. Mõnikord on need probleemid kombineeritud, mis põhjustab seisundi veelgi suuremat halvenemist.

Loomulikel põhjustel tekkinud pulsi tõus või aeglustumine, mis mõne aja pärast normaalseks taastub, ei ole haigus. Teiste organite ja süsteemide töö kõrvalekalletest tulenevaid tõrkeid peetakse patoloogilisteks ja need nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist.

Arütmiate klassifikatsioon

Kõik südamerütmi häired liigitatakse vastavalt haiguse kulgemisele, arengu etioloogiale ja iseloomustavatele tunnustele. Patoloogial on järgmised vormid:

Lisaks südame löögisageduse aeglustumisele ja suurendamisele on rütmihäiretel veel kolm tüüpi:

1. Paroksüsmaalne tahhükardia. Seda haigust iseloomustavad sagedased südame löögisageduse järsu tõusuga rünnakud. Mõnikord võib pulss ulatuda 140-200 lööki / min. ja kõrgemale. Südamelihase kontraktsioonid toimuvad samal ajal rütmiliselt ilma katkestusteta.
2. Rütmihäire tüübi järgi ventrikulaarne ekstrasüstool. Südamelihase erakordne erutus, mille provotseerib täiendavalt moodustatud sõlm, mis võtab südamestimulaatori funktsioonid. See moodustis paikneb vatsakeste või kodade seintel ja põhjustab südame tarbetuid kokkutõmbeid. Seda tüüpi arütmia võib kulgeda vastavalt tüübile - kui iga teine ​​lihase kontraktsioon on provotseeritud mitte-siinussõlme poolt, ja vastavalt trigeminia tüübile - iga kolmas kontraktsioon.
3. Kodade virvendus (kodade virvendus). See seisund on kõige raskem arütmia. Seda tüüpi arütmia esineb krooniliste haiguste esinemise korral südame-veresoonkonna süsteemist. Patoloogiat iseloomustavad südamelihase, selle kodade, vatsakeste ebaregulaarsed ja liiga sagedased (haruldased) erutused. Samas on kokkutõmbed tugevuselt ja sageduselt heterogeensed ning tsükli kestus kõigub suurte intervallidega. Südame löögisageduse põhjal on kolm tüüpi. kodade virvendusarütmia: bradüsüstoolne, normosüstoolne ja tahhüsüstoolne.

Patoloogia põhjused

Peamine südametegevuse halvenemist provotseeriv tegur on kõrvalekalded vere elektrolüütide koostises. Magneesiumi, kaaliumi ja naatriumi mikroelementide tasakaaluhäired põletiku, hüpertermia, ülekuumenemise, hüpotermia ja paljude muude seisundite tagajärjel põhjustavad üksikuid rütmihäirete episoode. Pärast põhihaiguse kõrvaldamist normaliseerub südame löögisagedus ja rütm.

Arütmiate tekke riskirühm on patsiendid:

Mõnede kaasuvate haiguste taustal võivad tekkida arütmiate rasked vormid. Patoloogiad hõlmavad:

• kardiovaskulaarsüsteem (südameatakk, hüpertensioon, südamepuudulikkus, isheemia, kardioskleroos, kardiomüopaatia, endokardiit, müokardiit, südamerikked);
• neuroloogiline iseloom (ajukahjustus, neuroos, VVD, vereringehäired);
• endokriinsed näärmed (probleemid neerupealistega, diabeet, hüper-, hüpotüreoidism);
• seedetrakti süsteem ( peptiline haavand, koletsüstiit, pankreatiit).

Kui arütmia põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, diagnoositakse idiopaatiline südame rütmihäire ja viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on ebaõnnestumiste kõrvaldamine.

Südame rütmihäire sümptomid

Üsna sageli on arütmiad peaaegu asümptomaatilised ja patsiendid saavad südame töö kõrvalekalletest teada alles pärast elektrokardiogrammi läbimist. Südame rütmihäiretega kaasnevad sümptomid, mille arstid jagavad sõltuvalt patoloogia mõjust südametegevusele kahte suurde rühma: see kiirendab või aeglustab südamelihase tööd. Tahhükardia arütmiat põdevad patsiendid räägivad südame töö katkemise tundest ja kui kontraktsioon aeglustub, ilmnevad kõrvalekalded vereringesüsteemis.

Diagnoosi tegemiseks pöörake tähelepanu kõigi arütmiate tavalistele tunnustele:

Sõltuvalt häire tüübist on kõik sümptomid erineva raskusastmega ja võivad ilmneda kombinatsioonis. Kõige ohtlikum seisund on kodade virvendus, kuna see on rünnaku ajal väga tõenäoline.

Diagnostika

Kõige tavalisem diagnostiline meetod arütmiate tuvastamiseks on elektrokardiogramm. Hälbed on graafikul selgelt määratletud. Lisaks EKG-le võib patsiendile määrata ka muid instrumentaalseid uurimismeetodeid:

Lisaks võib olla vajalik südame ultraheli, magnetresonantstomograafia. Need meetodid võimaldavad tuvastada kõrvalekaldeid südame struktuuris, diagnoosida arütmiaid põhjustanud kasvajamoodustisi.

Ravi

Igat tüüpi arütmiate raviga peaks tegelema ainult arst. Uuringu tulemuste põhjal koostatakse üksikasjalik uuring, raviskeem, sealhulgas võtmine ravimid koos terapeutilised harjutused, dieet. Sporditegevus on parim viis vastupidavuse suurendamiseks, paranemiseks üldine seisund patsient, tugevdage südamelihast.

Südame rütmihäirete korral on vajalik toitumise korrigeerimine. Praetud, suitsutatud, liiga rasvased, soolased toidud tuleks toidust välja jätta. Toitu valmistatakse kõige paremini tavapärasel keetmisel või topeltboileriga. Tasub loobuda kondiitritoodetest, selle asemel mitmekesistada toitumist juur- ja puuviljadega.

Ärge pingutage oma keha üle. Regulaarne treening, värskes õhus kõndimine on arütmiaga patsientidele parim valik. Aja jooksul saab koormust järk-järgult suurendada.

Ravi

Rütmihäirete kõrvaldamine toimub spetsiaalsete blokaatoritega. Selliste ravimite toimepõhimõte on vältida teatud tegurite mõju südame veresoontele ja lihastele. Kõige tõhusamate hulgas tasub esile tõsta vahendeid, mis blokeerivad:

Ainult arst peaks valima õige ravimi südame rütmihäirete jaoks ja ravima patoloogiat. Antiarütmiliste ravimite isevalimine võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist ja provotseerida tüsistuste teket.

Lisaks on arütmiatega ette nähtud vitamiini-mineraalide kompleksid, et taastada vere elektrolüütide tasakaal, samuti südameglükosiidid. Viimase toime on suunatud südame löögisageduse vähendamisele, rütmi taastamisele siinusõlm.

Kirurgiline sekkumine

Kui meditsiiniliste ravimite abil ei ole võimalik südame normaalset talitlust taastada, on vajalik operatsioon. Operatsioon on vajalik arütmia peatamiseks ja riski vähendamiseks surmav tulemus. Selleks saab kasutada mitmeid erinevaid tehnikaid.

Elektroonikaseadme keskmine eluiga on 8-10 aastat, pärast mida tuleb see üle kontrollida ja patareid vahetada. Kui seade vananeb, asendatakse see uuega.

Rahvapärased ravimeetodid

Ravimtaimed võivad olla suurepäraseks lisandiks südame rütmihäirete ravi põhikuurile. Kuid need ei tohiks täielikult asendada ettenähtud ravimeid. Kõige tõhusamateks peetakse järgmisi taimi:

Narkootikumide ravikuur võib kesta kuus kuud või kauem. Ennetamiseks kasutatakse ravi lõpus rahvapäraseid abinõusid.

Omadused lastel ja noorukitel

Lastel võib esineda südame rütmihäireid nii kaasasündinud kõrvalekallete tõttu südame arengus kui ka omandatud. Vastsündinutel diagnoositud perinataalsed patoloogiad ei moodusta rohkem kui 25% haiguste koguarvust, muudel juhtudel tekivad häired lapse keha ümberkorraldamise tõttu kasvuperioodil.

Lapse arütmia on peaaegu alati peaaegu asümptomaatiline. Nende avastamine toimub tavaliselt tavaliste arstlike läbivaatuste käigus. Tavaliselt selliste rütmihäiretega ei kaasne püsivad rikkumised südame aktiivsust, nii et neid saab kergesti arstlikult korrigeerida.

Arütmia võib tekkida lootel raseduse ajal. Sellel võib olla palju põhjuseid: tasakaalustamata toitumine, kroonilised haigused naisel ainevahetusprotsesside häired, halvad harjumused. Sellisel juhul peaks ravi määrama ainult arst.

Tüsistused

Vajaliku ravi puudumisel arütmiate taustal on tõsiste ja ohtlike tagajärgede tekkimine võimalik:

• müokardiinfarkt hapnikupuudusega veres, kudedes;
• isheemiline insult koos tromboosiga südameõõnes;
• trombemboolia peamine kopsuarteri;
• kollaps (sünkoobieelne, järsk langus vererõhk);
• (vajalik kohene abi).

Prognoos

Kui südame struktuuris pole patoloogilisi muutusi, on arütmiaga patsientide eluea prognoos üsna soodne. Enamik arütmiaid reageerib hästi uimastiravi. Muudel juhtudel sõltub prognoos haiguse tüübist, raskusastmest ja kaasnevate patoloogiate olemasolust. Lihtsa kursuse korral võetakse sõjaväeealised patsiendid armeesse.

Kas teil on küsimusi? Küsige neilt kommentaarides! Neile vastab kardioloog.

Normaalset südametegevust nimetatakse kontraktsioonideks vahemikus 60-80 lööki minutis. Pulss peab käima korrapäraste ajavahemike järel. Sellist tööd annavad kardiomüotsüütidele südamestimulaatorirakud. Teatud põhjuste mõjul nende funktsioon muutub. Südame rütmi rikkumine avaldub erinevate võimaluste kujul. Arütmia tekkimisel tunnevad patsiendid muret sümptomite pärast, mille raskusastme määrab haigusseisundi tõsidus.

Miks südame rütmihäired tekivad ja mis see on? Mõiste "arütmia" viitab muutustele, millega kaasneb müokardi kontraktsioonide järjestuse ja regulaarsuse häire. Löökide arv minutis on muutuv.

Südame löögisagedus muutub siinusest erinevaks. Seda täheldatakse tavaliselt tervetel inimestel. Mis tahes põhjus, mis põhjustab arütmiat, võib põhjustada südame vastutavate elutähtsate funktsioonide rikkumist.

Rütmihäirete klassifikatsioon Žuravleva ja Kušavski järgi aastast 1981 on saanud suurima leviku. See sisaldab järgmisi kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia võimalusi:

1. Siinussõlme automatismi muutus (nomotoopne arütmia):
   1. siinuse bradükardia;
   2. siinuse tahhükardia;
   3. siinussõlme juhtivuse nõrkus;
   4. siinuse arütmia.
2. Emakaväline rütm (heterotoopne arütmia):
   1. kodade südame löögisagedus;
   2. atrioventrikulaarne (sõlmeline) rütm;
   3. atrioventrikulaarset tüüpi funktsiooni dissotsiatsioon;
   4. idioventrikulaarne rütm (ventrikulaarne);
   5. supraventrikulaarse südamestimulaatori migratsioon;
3. Müokardi erutuvuse muutustega seotud rütmihäired:
   1. tahhükardia paroksüsmaalne variant;
   2. ekstrasüstool.
4. Rütmihäired juhtivuse ja erutuvuse muutuste tüübi järgi:
   1. vatsakeste virvendus (virvendus, laperdus);
   2. kodade virvendus (kodade virvendus);
   3. kodade laperdus;
5. Juhtivuse muutusega seotud rütmihäired:
   1. interatriaalne blokaad;
   2. sinoatriaalne blokaad.
6. Atrioventrikulaarne blokaad:
   1. vatsakeste enneaegne erutus;
   2. vatsakeste blokaad (His-kimbu oksad).

Igal loetletud klassifikatsiooni haigusel on oma põhjused, ravi. Südame arütmia sümptomid väljenduvad sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest ja ravist.

Ebaregulaarse südamerütmi põhjused

Südame rütmihäirete ilmnemisel on peamine tähtsus põhjuse leidmisel. Paljud arütmia variandid on sarnased. Tervikliku läbivaatuse abil saate välja selgitada, mis tüüpi häire patsiendil on.

Endogeensed tegurid

Mõned haigused ohustavad südame-veresoonkonna süsteemi. Need sisaldavad järgmistel põhjustel südame rütmihäired:

1. Kardiovaskulaarsüsteemi kroonilised haigused. Arütmia sümptomite ilmnemisel on peamine tähtsus müokardi isheemilistel protsessidel, müokardiidil, müokardiinfarktil, kaasasündinud ja omandatud defektidel. Üle 40-aastastel on ateroskleroosil oluline roll. Kolesterooli ladestumine naastude kujul veresoonte seintele ei võimalda neil säilitada oma elastsusomadusi.
2. Patoloogia närvisüsteem.
3. Ainevahetusprotsesside rikkumine hüpokaleemia või hüperkaleemia kujul.
4. Haigustega seotud hormonaalsed muutused kilpnääre(hüpotüreoidism ja türotoksikoos).
5. Südame rütmi rikkumine kui üks vähipatoloogia ilmingutest.

Mõnel juhul kaebavad glomerulonefriidi või püelonefriidiga patsiendid ka südametöö katkestusi. Sel põhjusel on oluline meeles pidada, et teiste organsüsteemide patoloogia võib normaalset rütmi häirida.

Eksogeensed tegurid

Mõned keskkonnategurid (või aktiivne inimtegevus) mõjutavad keha negatiivselt. Need põhjustavad südame rütmihäireid, mille sümptomid ei pruugi inimest pikka aega häirida. Välised tegurid hõlmavad järgmist:

1. Vanus üle 40 aasta. Kõige sagedamini hakkavad sellesse kategooriasse kuuluvad inimesed tundma ebameeldivad sümptomid südame piirkonnas, mis on iseloomulikud arütmiale.
2. Tubaka suitsetamine, tarbimine alkohoolsed joogid. Mürgised ained mõjutavad negatiivselt veresooni ja müokardit.
3. Traumaatilised ajukahjustused põhjustavad kesk- või autonoomse närvisüsteemi kahjustusi. Iga sümptom võib südamele negatiivselt mõjuda.
4. Ei ole soovitatav juua rohkem kui 3 tassi kohvi. Suure koguse kofeiini sisalduse tõttu täheldatakse kontraktsioonide kiirenemist, vererõhu tõusu. Kardiovaskulaarsüsteemi seisundi muutused võivad põhjustada arütmiat.
5. Anesteetikumide mõjul suureneb müokardi koormus. Sellest saab üks tema töö katkemise põhjusi.

Mõnel juhul ei saa põhjust kindlaks teha. Kui tegurit ei mõisteta täielikult, on see idiopaatiline. Eelsoodumusega nähtusi peetakse töö- ja puhkerežiimi rikkumiseks, rasvumiseks, istuv eluviis.

Haigestuda võivad nii täiskasvanud kui ka teismeline. Peamised arütmia põhjused lapsel varases eas on defektid, haigused ja kehv pärilikkus. Pediaatrias annavad nad individuaalseid soovitusi sõltuvalt vanusest.

Haigused, mille puhul esinevad rütmihäired

Mitte ainult südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia ei põhjusta südame funktsioonide katkemist. Haigusnähtude ilmnemine on võimalik, kui patsiendil on:

• ateroskleroos;
• müokardiit;
• struktuuri kaasasündinud anomaaliad;
• düstroofsed protsessid müokardis;
• südameatakk;
• südamepuudulikkus;
• feokromotsütoom;
• arteriaalne hüpertensioon;
• song diafragma söögitoru avauses;
• kardiomüopaatia.

Patsientide seas esineb sagedamini arütmiat, mille peamiseks põhjuseks on südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired.

Müokardiit

Müokardiit on lihase põletik. See ilmneb pärast kardiomüotsüütide lüüasaamist infektsiooni tõttu. Südame rütmi rikkumine toimub mikroorganismide poolt vabanevate toksiliste ainete mõjul.

Kliiniline pilt sõltub elundi seinte muutuse astmest ja protsessi tõsidusest. Algus võib olla asümptomaatiline. Patofüsioloogiliste andmete põhjal põhjustavad arütmiaid isegi veidi kahjustatud südamerakud.

müokardiinfarkt

Koronaarveresoonte vereringe rikkumine põhjustab müokardi nekroosi. Kohalikus piirkonnas moodustuvad kolded, mis lakkavad olema aktiivsed. Mõnel juhul on arterite spasmidega sama tulemus. Õige algoritm erakorraline abi vähendab tüsistuste riski.

Üks infarktijärgse seisundi tagajärgi on südame rütmi rikkumine. Nekrootilised piirkonnad müokardis võivad olla suured ja väikesed.

Feokromotsütoom

Haridus on kasvaja, mille lokaliseerimine on neerupealise medulla. Seda leidub varases lapsepõlves, noorukieas ja täiskasvanueas. Rakud hakkavad tootma suures koguses katehhoolamiine. Nende hulka kuuluvad epinefriin ja norepinefriin. IN harvad juhud kasvaja muutub pahaloomuliseks. Seda tüüpi rakud levivad vereringe kaudu teistesse organitesse.

Feokromotsütoom tekib alati vererõhu tõusuga. Katehhoolamiinide põhjustatud kriisi ajal suureneb see järsult. Interiktaalsel perioodil püsib see suurel arvul stabiilsena või võib väheneda. Isegi väikese kasvaja moodustumisel muutub südame rütm. Haiglaeelses etapis osutatakse abi rõhu normaliseerimiseks. Patsient viiakse pärast läbivaatust haiglasse ja opereeritakse.

Südame rütmihäirete ilmingud

Arütmia ilmingud ja tunnused sõltuvad haiguse variandist vastavalt klassifikatsioonile. Mõned patsiendid tunnevad end rahuldavalt ja harvadel juhtudel on südame piirkonnas ebameeldivad nähud. Pikaajaline asümptomaatiline kulg mõjutab ebasoodsalt müokardi tööd ja sellist seisundit on varajases staadiumis raske tuvastada.

Kui atrioventrikulaarse sõlme normaalne funktsioon on häiritud, tekib kodade ja vatsakeste vahel tasakaalustamatus. Impulsside juhtimine muutub raskeks ja südametegevus aeglustub. Müokardi kontraktsioonide sagedus on umbes 25-45 minutis. Iseloomulikud on järgmised sümptomid:

• tugev nõrkus bradükardia taustal;
• hingeldus;
• pearinglus;
• tumenemine silmades;
• minestamine;

Atrioventrikulaarse blokaadi korral on iseloomulikud teadvusekaotuse episoodid. Minestus kestab umbes paar sekundit.

Kodade virvendus (virvendus)

See arütmia variant on tavalisem kui teised. Talle määrati ICD kood - I 48. Pulss võib olla kuni 600 lööki minutis. Protsessiga ei kaasne kodade ja vatsakeste koordineeritud tööd. Patsiendid kirjeldavad heaolu järsku halvenemist. Mõned neist näitavad selliste muudatuste protokolli.

Kõik saab alguse tugevast südamelöögist, katkestustest ja nõrkusest. Järk-järgult liitub õhupuudus, hirmutunne ja valu selles piirkonnas rind. Kodade virvendusarütmia korral halveneb seisund järsult. Kõik võtab aega mõne minuti. Selle aja jooksul ei jäta järele tunne, et "süda hüppab varsti rinnust välja".

Haige siinuse sündroom

See arütmia variant on seotud impulsi moodustumise häirega siinussõlmes ja edasise juhtivusega kodades. Bradükardia ilmneb normaalselt terved inimesed kes on sportlikult treenitud.

Inimesed tunnevad südame töö ajal pause ja pulss kogutakse. Tugeva sündroomi korral on kalduvus minestada, millele eelneb silmade tumenemine või kuumatunne.

Ekstrasüstool

Erinevate tegurite mõjul tekitab südame juhtivussüsteem erakordseid müokardi kokkutõmbeid (ekstrasüstoolid). Üksikud ilmingud ei ole eluohtlikud ja inimesed tunnevad neid harva. Kui neid on palju või nad muutuvad rühmaks, hakkavad patsiendid kurtma. Nad kogevad tugev südamelöök, ja üksikute löökide vahel tekib paus, mida inimesed kirjeldavad kui hääbumist.

Patoloogia diagnoosimine

Enne patsiendi ravi alustamist a täielik läbivaatus. See hõlmab laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite rakendamist. Pärast järelduse saamist määrab arst sõltuvalt individuaalsetest omadustest patsiendi edasise juhtimise taktika.

Vereanalüüsi

See küsitlusvõimalus on üks kõige kättesaadavamaid meetodeid. See sisaldab parameetreid, mille järgi määratakse põletikulise protsessi tõenäosus. Seda saab teha, hinnates leukotsüütide taset veres ja erütrotsüütide settimise kiirust (ESR). Oluline on õppida ja biokeemiline analüüs. Elektrolüütide koostis mängib olulist rolli müokardi normaalses toimimises. Kaaliumi ja magneesiumi tasakaalustamatus vereringes põhjustab arütmiat.

Lipiidide profiil

Seda tüüpi uuring on vajalik kõigile patsientidele. Kui rütm on häiritud, on vaja hinnata veresoonte seina seisundit. Saadud tulemuste põhjal alustab arst ravi. Kui suure tihedusega lipiide on väga vähe ja halva kolesterooli piirid ületavad lubatud väärtusi, on vajalik ravi.

EKG (elektrokardiograafia)

Instrumentaalset meetodit peetakse üheks peamiseks südame rütmihäirete määramise meetodiks. Kõik müokardis esinevad häired kajastuvad filmil. Elektrokardiograafia (EKG) tuvastab järgmist:

1. Rütmi allikas, kelle ülesandeks on impulsside genereerimine.
2. Südamerütm.
3. Juhtivuse rikkumine kodadest vatsakestesse.
4. Müokardi võimalikud erakorralised kokkutõmbed.
5. Vatsakeste ja kodade virvendus või laperdus.

Paljudel patsientidel oli selle uuringu abil võimalik tuvastada muutusi, mis ei avaldunud kuidagi.

Holteri EKG

Via kaasaegne meetod uuringud võivad tuvastada muutusi, mida elektrokardiogramm tuvastas. Eeliseks on see, et seda saab teha 24 tunni jooksul. Kogu selle aja on patsiendi külge kinnitatud andur, mis võtab kõik südametegevuse näitajad.

Patsiendil soovitatakse elada normaalset elu. Et tal ükski tegevusega seotud pisiasi vahele ei jääks, alustatakse päevikut. Oma lehtedel määrab katsealune oma töökoormuse, stressi ja muud parameetrid, mida arst soovitab. Järgmisel päeval naaseb ta oma kardioloogi juurde, et tulemusi hinnata.

Sündmuste jälgimine

Seda tüüpi uuringud viiakse läbi kasutades kaasaskantav seade elektrokardiogrammi salvestamiseks. Meetodi mugavus seisneb selle kasutamises ainult vajaduse korral. Näidustused on järgmised:

• valu südame piirkonnas;
• tugev südamelöök;
• katkestatud tunne;
• tuhmumise tunne;
• pearingluse ja terava peavalu ilmnemine;
• minestuseelne seisund.

Pärast andmete õigel ajal salvestamist saab patsient helianduri abil telefoni teel infot oma arstile edastada.

Kell kehaline aktiivsus tavarežiimis või tugeva pinge korral kogevad patsiendid valu. Mõnikord on indikaatorit raske hinnata ja seetõttu on ette nähtud stressitestid.
Patsient läheb jooksulindile ja arst määrab vajaliku tempo.

Kui muutusi pole, muudetakse selle kaldenurka, suurendatakse kiirust. Valu, katkestuste ja muude ebameeldivate aistingute ilmnemisel viiakse protseduur lõpule ja saadud andmeid hinnatakse. Kui südamerütmi rikkumine on kinnitust leidnud, määratakse ravi.

Kallutamise test

See protseduur on ülalkirjeldatud protseduuri variant. Selle olemus seisneb ortostaatilise koormuse teostamises. Enne uuringu algust asetatakse patsient spetsiaalsele lauale. See kinnitatakse rihmadega ja viiakse horisontaalasendist vertikaalasendisse. Rakendamise käigus hinnatakse järgmisi näitajaid:

• vererõhu tase;
• EKG muutused;
• aju hemodünaamika.

Minestamise korral tehakse põhjus kindlaks kaldekatse abil.

EchoCG (ehhokardiograafia)

Uuring võimaldab hinnata südame struktuurielementide seisundit, verevoolu taset, rõhku veresoontes. Kui esineb vanusega seotud muutusi või nakkushaigus arvesse võib võtta isegi väikseid kõrvalekaldeid.

Elektrofüsioloogiline uurimismeetod

Südame seisundi hindamiseks sisestatakse elektrood ninakäigu kaudu söögitorusse (transösofageaalne ehhokardiograafia). Kui näidatud viisil ei ole võimalik seda teha, tehakse protseduur intravenoosselt. Andur siseneb õõnsusse ja arst annab väikese impulsi. See kutsub esile arütmia rünnaku.

Esitatud meetod määratakse igale arütmiaga patsiendile. Selle seisundi põhjus võib olla kilpnäärme funktsiooni muutus. Kui patsiendil on see vähenenud, tekib bradükardia ja blokaad, mida on EKG abil lihtne tuvastada. Hüpertüreoidismiga täheldatakse tahhükardiat ja ekstrasüstole.

Südame rütmihäirete ravi

Ravimeetodi valikul lähtutakse arütmia põhjustest, kliinilistest ilmingutest, kaasuvatest haigustest. See sisaldab mitmeid valikuid:

• ravimid;
• narkootikumideta.

Efekti puudumisel ravivad südame rütmihäireid südamekirurgid.

Meditsiiniline meetod

Õige abinõu valimiseks, terviklik läbivaatus. Elektrokardiograafia kontrolli all hinnatakse antiarütmiliste ravimitega ravi tulemusi. On ette nähtud järgmised ravimirühmad (olenevalt näidustustest):

1. Rakumembraane stabiliseerivad ravimid (1. klass) - lidokaiin, kinidiin, propafenoon.
2. Beeta-blokaatorid (2. klass) - "Metoprolool", "Atenolool".
3. Kaaliumikanali blokaatorid (3. aste) - Amiodaroon, Sotalool.
4. Kaltsiumikanali blokaatorid (4. aste) - Verapamiil, Diltiaseem.

Patsient on arsti kontrolli all, vajadusel peab ta võtma analüüsid. Sõltuvalt psühhosomaatikast ja patsiendi suhtumisest oma tervisesse on ette nähtud teiste spetsialistide konsultatsioon. Vajadusel võidakse nõuda täiendavaid vahendeid, nagu näidatud. Need peaksid hästi sobima arütmiatablettidega.

Mitteravimite ravi

Kui ravi on edukalt läbi viidud ja seisund normaliseerub, siis rahvapärased abinõud. Selleks kasutatakse ravimtaimi, mida segatakse teatud vahekorras. Laialdaselt kasutatakse palderjanijuurt, melissi, emajuurt ja aniisi. Koostisosad ühendatakse, valatakse keeva veega ja nõutakse umbes pool tundi. Seejärel võetakse saadud infusioon annuses ½ tassi kolm korda päevas.

Üks ravimeetodeid on õige eluviis ja toitumine. On vaja loobuda tubakast, alkohoolsetest jookidest ja rämpstoidust. Terve südame säilitamiseks on soovitatav juua vett (1,5-2 liitrit päevas). Kui on turse, siis see küsimus otsustas koos raviarstiga.

Toit peaks sisaldama palju värskeid köögivilju ja puuvilju. Müokardi jaoks peetakse eriti kasulikuks banaane, kuivatatud puuvilju ja ahjukartuleid. Need on teistest toiduainetest rikkamad kaaliumi poolest, mida on vaja südame tööks.

Koduse ravi dünaamika puudumisel saadetakse patsient kirurgiline sekkumine. Kõige tavalisemad ja tõhusamad on:

• kardioversioon;
• kunstliku südamestimulaatori seadistamine;
• ablatsioon;

Kardioversioon on näidustatud ventrikulaarsete arütmiatega patsientidele. Meetod põhineb elektrilahenduse rakendamisel. Oluline on seda õigesti teha diferentsiaaldiagnostika. Kui juhtivuse häire vorm osutub kodade tekkeks, on protseduur vastunäidustatud. See on tingitud verehüüvete suurest tõenäosusest.

Kui süda ise probleemiga toime ei tule, paigaldatakse naha alla kunstlik südamestimulaator. Arütmia fookuse tuvastamisel sisestatakse kateeter, mille ülesandeks on selle hävitamine - ablatsioon. See ravimeetod tagastab patsiendi täisväärtuslikule elule.

Süda on inimese oluline organ, mis toimib pumbana. Terves kehas püsib pulss konstantsena ja ühtlasena. Erinevad kõrvalekalded põhjustavad südame rütmihäireid. Seda haigust nimetatakse arütmiaks. Normaalseks südame löögisageduseks (HR) peetakse 60–80 lööki minutis. Selle indikaatori suurenemine või vähenemine viitab kardiovaskulaarsüsteemi haigustele.

Südame kokkutõmbumist teostab keha juhtivussüsteem. See hõlmab siinussõlme (koht, kus elektriimpulss ilmub), atrioventrikulaarset sõlme (mis edastab signaali His kimpu) ja Purkinje kiude (vajalik vatsakeste lihaste kokkutõmbumiseks). Normaalses olekus on südamelöögiks siinus. Need. iga impulsiivne signaal, mis kutsub esile südamelihase kokkutõmbumise, lahkub siinussõlmest ja läheb mööda juhtivaid käike. Õige südame kontraktsioon toimub võrdse sagedusega.

Südame kontraktsioonide sageduse järgi jagunevad südame rütmihäired kahte tüüpi.

1. Tahhükardia (pulsisagedusega üle 80 löögi minutis): mida iseloomustab keha reaktsioon välistingimustele (stress, ülekoormus, emotsionaalne mõju, palavik). Südame löögisageduse tõus puhkeolekus näitab olulisi kõrvalekaldeid südame töös. Sellises olukorras on vaja õigeaegset arstiabi.
2. Bradükardia (pulsisagedusega alla 60 löögi minutis): areneb puhkeolekus täiesti tervetel inimestel.

Bradükardia ja tahhükardia tekivad ilma südamepatoloogiate arenguta.

Eraldi südame rütmihäirete klassifikatsioon hõlmab kolme tüüpi arütmiaid.

1. Hälbed impulsi tekkimisel. Kui impulss moodustub siinussõlmes, hõlmab see tüüp bradükardiat ja tahhükardiat. Ja kui signaal tuleb juhtiva mehhanismi muudest osadest, moodustub ektoopiline ergastussõlm (st fookus, mis asub vales kohas). Tavaliselt asub see atrioventrikulaarses sõlmes, kodades või vatsakestes. Sel juhul toimub impulsi edastamine mööda laskuvaid või tõusvaid teid. Sellesse südame rütmihäirete rühma kuuluvad teatud seisundid: aeglane (libisemine) ja kiire (ektoopiline) rütm, ekstrasüstool ja paroksüsmaalne tahhükardia. Emakavälise erutuskolde tõttu tekib mõlemas vatsakeses fibrillatsioon (virvendus).
2. Juhtivushäired südames. Seda seisundit nimetatakse blokaadiks. Juhtmehhanismi erinevatel osadel ilmuvad plokid, mis takistavad impulsi läbimist. Klassifikatsioon hõlmab mitut tüüpi blokaade: intraatriaalne, atrioventrikulaarne, sinoatriaalne ja kimbu blokaad. See tüüp hõlmab (südameseiskus) ja Wolff-Parkinson-White'i sündroomi (SVC sündroom).
3. Kombineeritud tüübid. See klassifikatsioon hõlmab jagamist atrioventrikulaarseks dissotsiatsiooniks, parassüstooliks ja ektoopilisteks rombideks koos väljumisblokaadiga. Sel juhul töötab täiendav (ektoopiline) ergastusfookus ja siinusõlm isoleeritult (blokaadi tõttu). Selle tulemusena tekib kahekordne rütm, vatsakesed ja kodad töötavad erinevas rütmis.

Südamepatoloogiate esinemisel enamik patsiendid kannatavad ventrikulaarsete ja kodade ekstrasüstoolide all. Sel juhul lisandub tavarütmile enneaegne kontraktsioon. Südamerütmi rikkumine avaldub vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia, tonsilliidi, tugeva stressi, suitsetamise kuritarvitamise, pärast müokardiidi esinemist.

Teine levinud südame rütmihäire tüüp on kodade virvendus (klassifitseeritud impulsi esinemise rikkumise järgi). Sel juhul kodade kokkutõmbumise faasi ei esine. Samal ajal kaotavad lihaskiud töös sünkroonsuse ja kodad tõmblevad kaootiliselt.

Arütmia arengu põhjused

Südame rütmihäireid ei peeta alati patoloogiaks. Teatud olukordades tekivad une ajal bradükardia, üksikud vatsakeste ja kodade ekstrasüstolid. Aeglase südame löögisageduse põhjused võivad olla tingitud vagaalsest toimest südamele (aeglane südame löögisagedus vagusnärvi mõjul). Tahhükardia tekib sageli emotsionaalse mõju, stressi ja tugeva füüsilise koormuse taustal. Aktiivsed südame kokkutõmbed ilmnevad autonoomse närvisüsteemi talitlushäirete korral (koos adrenaliini - stressihormooni - kontsentratsiooni suurenemisega veres). Halvad harjumused ja stimuleerivate jookide (kohv, energiajoogid) kuritarvitamine põhjustavad ka tahhükardiat ja ekstrasüstooli.

Südame töö ja veresoonte seisundi halvenemise põhjused on seotud vere elektrolüütide koostise muutumisega. Kui teatud mikroelementide (kaalium, naatrium, magneesium) tasakaal organismis muutub mõjul põletikulised protsessid, esineb palavik, alajahtumine ja ülekuumenemine, mürgistused, üksikud südame rütmihäirete episoodid. Kui patsiendi selle seisundi põhjus on kõrvaldatud, normaliseerub südame löögisagedus. Erilist ravi pole vaja.

Arütmia riskifaktorid:

• vanus (üle 45-aastased inimesed);
• pärilik eelsoodumus;
• halbade harjumuste kuritarvitamine;
• ülekaal.

Arütmia rasked vormid tekivad kaasuvate haiguste taustal. Sel juhul on südamepuudulikkuse põhjused seotud teatud patoloogiate esinemisega:

• ja veresooned (müokardiinfarkt, isheemia, arteriaalne hüpertensioon, südamerikked, endokardiit, müokardiit, südamepuudulikkus);
• neuroloogilised probleemid ja haigused (ajutraumad, kasvajamoodustised, vegetovaskulaarne düstoonia, neuroosid, aju vereringe häired);
• endokriinsed probleemid (premenstruaalne sündroom naistel, menopaus, diabeet, kilpnäärme alatalitlus, hüpertüreoidism, neerupealiste kasvaja);
• haigused seedetrakti (krooniline koletsüstiit, pankreatiit, maohaavand, söögitoru song).

Mõnes olukorras ei saa haiguse arengu põhjuseid kindlaks teha. Sel juhul diagnoositakse südame kontraktsioonide idiopaatiline rikkumine.

Haiguse sümptomid

Kliiniline pilt mitmesugused arütmiad avalduvad erineval viisil, sõltuvalt patsiendi keha omadustest. Harvadel juhtudel ei täheldata südame löögisageduse häirete sümptomeid üldse ja haigust saab diagnoosida ainult kardioloogi rutiinse läbivaatuse käigus. Kuid enamasti kaasnevad südame rütmihäiretega ilmsed märgid.

Arütmia peamised sümptomid:

• südame löögisageduse tõus (koos tahhükardiaga) ja südame löögisageduse aeglustumine (koos bradükardiaga);
• südamelöögi tunne;
• märgatavad katkestused südame töös (südamelöögi "tuhtumine" ekstrasüstooliga);
• nõrkus, pearinglus, minestamine;
• õhupuudus ja valu rinnus;
• ärevustunne, paanika ja muud neurootilise iseloomuga häired.

Laste arütmia tunnused

Erinevalt täiskasvanutest, kellel arütmiat diagnoositakse kaasuvate haiguste taustal, on südame rütmihäired lastel võrdselt seotud nii kaasasündinud arengupatoloogiatega kui ka kardiovaskulaarsüsteemi normaalse talitluse tingimustes.

Statistika kohaselt kannatab umbes 27% lastest mitmesuguste südame löögisageduse häirete all. Enim on ohus puberteedieas lapsed, kui peaaegu kõigis kehasüsteemides esineb funktsionaalne muutus.

Sageli esineb liigse psühholoogilise stressi taustal. Põhjuste väljaselgitamise ja nende kõrvaldamisega kaovad laste südamerütmihäirete sümptomid ja tunnused peaaegu täielikult.

Laste arütmia peamine tunnus on haiguse varjatud kulg. Üsna sageli ilmnevad südame kontraktiilsuse probleemid kontrollimisel küpsemas eas. Lapsed ei kurda arütmia standardnähtude üle ning haiguse kliiniline pilt avaldub enamasti psühhomotoorses käitumises (suurenenud närvilisus, pisaravool, ärrituvus, unehäired, lühiajaline teadvusekaotus).

Laste väljendunud südamehäired mõjutavad oluliselt heaolu ja nõuavad meditsiinilist sekkumist. Kell õigeaegne diagnoosimine haiguste korral on arütmiaga laste eluprognoos üsna hea.

Südame rütmihäirete eriravi lastel, mis ei ole seotud orgaaniliste patoloogiatega, ei ole vajalik. Reeglina taandub see seisund aja jooksul iseenesest. Muude arütmia vormide ravi algab laste päevarežiimi (töö, õppimine ja puhkus), toitumise ja konservatiivse ravi elementide kasutamisega. Eriti raskete vormide korral on vajalik kirurgiline sekkumine.

Laste arütmia konservatiivne ravi hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

• beetablokaatorid;
• rahustid;
• südameglükosiidid (samaaegse südamepuudulikkuse korral).

Laste ravi tavapäraste antiarütmiliste ravimitega viiakse läbi ettevaatlikult, selgelt valides annuse ja ravirežiimi. Õigeaegselt alustatud ravi aitab kaasa südame rütmihäirete rünnakute täielikule blokeerimisele ja vähendab ka täiskasvanueas tüsistuste riski.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Kui patsient kaebab arütmia tüüpiliste sümptomite üle arsti läbivaatuse käigus, siis pole haiguse diagnoosimine keeruline. Südame rütmihäirete spetsiifiline tüüp tehakse kindlaks ainult elektrokardiogrammi (EKG) tulemuste põhjal.

Ekstrasüstoolile on iseloomulikud muutused ventrikulaarsetes kompleksides, tahhükardia - kontraktsioonide vahelised väikesed intervallid, kodade virvendusarütmia - kontraktsioonide ebaregulaarne rütm ja sagedus.

TO täiendavaid meetodeid Arütmia diagnostika hõlmab:

• vererõhu ja pulsisageduse jälgimine päeva jooksul (Holteri diagnostika);
• mõõtmised koormuse all (rattasõit, trepist kõndimine, jooksulint);
• EKG läbi söögitoru (täpsustab arütmia asukohta);
• elektrofüsioloogiline uuring söögitoru kaudu (südame kontraktsioonide stimuleerimisel teatud tüüpi arütmia tuvastamiseks).

Mõnel juhul tehakse südame ultraheli ja MRI (kasvaja moodustiste tuvastamiseks).

Sõltuvalt arütmia tüübist ja patsiendi seisundist määratakse ravi. Lühiajalisi südame kontraktsioonide rütmihäireid ravitakse ambulatoorselt. Eriti rasketel juhtudel toimub ravi haiglas. Kasutatakse selliseid meetodeid nagu defibrillatsioon, stimulatsioon, kateetri ablatsioon.

hulgas ravimid arütmiatega saab eristada:

• vere vedeldajad;
• kõrge kolesteroolitaseme ravimid;
• antihüpertensiivsed ravimid kõrge vererõhu jaoks;
• diureetikumid (kroonilise südamepuudulikkusega);
• antiarütmikumid (südame löögisageduse normaliseerimiseks).

Südameblokaadid ja bradükardia nõuavad erinevat ravi. Südame löögisageduse "kiirendamiseks" ja südame löögisageduse suurendamiseks on ette nähtud ravimid.

Pärast ravi lõppu suunatakse patsient kardioloogi vastuvõtule. Vajalikud on regulaarsed uuringud, EKG ja südame kontraktsiooninäitajate jälgimine.

Võimalikud tüsistused ja pikaajaline prognoos

Erinevat tüüpi arütmiate arengu taustal võivad tekkida tõsised tüsistused:

• kollaps: vererõhu järsk langus alla 100 mm. rt. Art., nõrkus, minestamine;
• isheemiline insult (suurenenud verehüüvete tekkega südameõõnes): äkiline kõnehäire, tasakaaluhäired, jäsemete osaline või täielik halvatus;
• arütmogeenne šokk (koos verevoolu järsu vähenemisega ajus, elundites): teadvusekaotus, naha tsüanoos, madal vererõhk, harv pulss, patsiendi tõsine seisund;
• äge müokardiinfarkt (hapnikupuudusega südame kudedes, tekib müokardirakkude nekroos): terav tugev valu südame piirkonnas;
• kopsuemboolia (seisund, mis tekib, kui arter on trombiga ummistunud): äkiline õhupuudus, lämbumistunne, sinine nahk;
• fibrillatsioon,

Tavaliselt, kui nad räägivad pulsist, südame kontraktiilsusest, mõeldakse siinuspulssi.

Määrab ja kontrollib selle sagedust väikese arvu lihaskiude, mis asuvad sinoatriaalses sõlmes, parema aatriumi piirkonnas.

Rikkumiste või kahjustuste korral võivad seda funktsiooni täita juhtiva süsteemi teised osad. Selle tulemusena langeb südame rütm normist välja, mis täiskasvanutel on vastuvõetavas vahemikus 60–90 lööki minutis, kuni 6 kuu vanustel imikutel - 90–120–150.

1-aastastel kuni 10-aastastel lastel diagnoositakse südame rütmihäire, kui selle jõudlus ületab 70-130 lööki.

Noorukitel ja eakatel ei tohiks pulss olla suurem kui 60-100. Vastasel juhul on vaja probleemi põhjalikku uurimist ja sellele järgnevat ravi.

Südame rütmihäirete põhjused

Umbes 15% kõigist diagnoositud südame-veresoonkonna haiguste juhtudest, mis põhjustavad südame rütmihäireid, on põhjustatud arütmiatest.

Seda esindab terve patoloogiliste seisundite kompleks, mida ühendavad juhtivuse mehhanism, funktsionaalsed omadused ja elektrilise impulsi moodustumine.

Arütmiahood võivad esineda südame isheemiatõve ja müokardi kahjustuse kliinilise sündroomi, omandatud ja kaasasündinud südamedefektide taustal funktsionaalse kahjustuse tõttu mitraalklapp mis varustab verega vasakut vatsakest ja aordi.

Ei tohiks välistada selliseid põhjuseid nagu vee-elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu muutused, endokriinsed häired, mis on südame rütmi- ja juhtivushäirete allikaks. Harvadel juhtudel kuuluvad sellesse rühma sapiteede, hematopoeetilise süsteemi ja seedesüsteemi haigused, kaksteistsõrmiksoole haavand.

Naistel ei ole väga sageli ette nähtud hormonaalsetest muutustest põhjustatud arütmia mittepatoloogilisi põhjuseid ja ravi. Südame rütmihäired on seotud premenstruaalse sündroomi, menopausi ja sünnitusjärgse perioodiga. Noorukitel tüdrukutel on üleminekuperioodil kiire pulss.

Taimseid südameglükosiide ja psühhotroopseid aineid sisaldavate antiarütmiliste, diureetikumide ja ravimpreparaatide ebaõige tarbimine või näidustatud annuste ületamine negatiivne mõju südame löögisageduse kohta.

Südamele võivad mõjuda ka halvad harjumused, nagu suitsetamine, alkohol, narkootikumid ja isegi kohv, säilitusaineid sisaldavate rasvaste toitude rohkus. Sagedased stressi- ja vegetatiivsed häired, vaimsed häired, raske füüsiline töö ja intensiivne vaimne tegevus.

Südame rütmihäirete tüübid

Ebaselge ja vastuoluline on endiselt küsimus, kuidas südame rütmihäireid õigesti klassifitseerida ja määratleda, teha kindlaks nende peamised tüübid. Praeguseks on võimalike südame rütmihäirete tüüpide eristamiseks arvesse võetud mitmeid tegureid.

Esiteks on pulss seotud impulsi automaatse, loomuliku moodustumise muutumisega nii siinussõlmes kui ka väljaspool seda. Siinustahhükardia korral ületab pulss minutis 90–100, samal ajal, nagu bradükardia puhul, pulss väheneb 50–30 löögini.

Haige siinuse sündroomiga kaasneb südamepuudulikkus, lihaste kokkutõmbed kuni 90 lööki, võivad põhjustada südameseiskumist. See hõlmab ka alumist kodade, atrioventrikulaarset ja idioventrikulaarset rütmi.

Südameimpulsi allikas, juht ei ole siinusõlm, vaid juhtivussüsteemi alumised osad.

Funktsionaalsed muutused südamelihase erutuvuses on seotud ekstrasüstoli ilminguga, kui tekib erakordselt tugev impulss ja paroksüsmaalne tahhükardia, mille juures pulssi jälgitakse kuni 220 lööki.

Väljendub juhtivussüsteemi häire kaasasündinud anomaalia, WPW-sündroom, millega kaasneb vatsakeste enneaegne erutus ja nn blokaad. Nende hulgas on esile tõstetud sinoaurikulaarne, intraatriaalne, AV, His kimbu jalgade blokaad.

Eraldi käsitletakse sega- või kombineeritud tüüpi arütmiat. Laperdus ja virvendus, kodade ja vatsakeste virvendus. Pulss ulatub 200-480 löögini.

Kaasas müokardi funktsioonide ja juhtivuse rikkumine, erutuvus.

Rütmi katkemise märgid

Kardioloogi konsultatsioonil kurdavad patsiendid kõige sagedamini hirmu- ja ärevustunnet iseloomulikud sümptomid südamerütmi häired, nagu pigistavad valud ja kipitus rindkere piirkonnas, õhupuudus ja hapnikupuudus. Võib esineda perioodiliselt või olla pidevalt jälgitav.

Paljud tunnevad, kuidas südamerütmid äkki peatuvad ja taastuvad. Köha ja lämbumine kaasnevad vasaku vatsakese efektiivsuse vähenemisega, võimalik on röga teke. Bradükardia rünnaku ajal ilmnevad pearinglus, koordinatsioonihäired, nõrkus ja isegi minestamine.

Pulsi enesekontrolliga randme piirkonnas ilmneb ebaloomulik südamerütmi rikkumine minutis. Kontraktsioonide arv ei ulatu sel juhul 60-ni või ületab 100 või enam lööki.

Diagnostika

Ühekordset südame löögisageduse muutust või südame kontraktsiooni pikaajalist ebaõnnestumist saab hinnata raviarst, neuroloog või kardioloog. Tavaliselt mõõdetakse rütmi patsiendi rahulikus olekus, loendades arterite piirkonda sisenevaid lööke 12 või 30 sekundi jooksul.

Normist kõrvalekaldumise korral peab spetsialist määrama täiendav ülevaade uuringud.

Mitte igaüks ei tea, mis on kaasaegne diagnostika kasutades "Tilt-test" ja milleks see on mõeldud. See viiakse läbi spetsiaalsete kardioloogiakliinikute tingimustes spetsiaalse tabeli abil. Protseduuri ajal viiakse horisontaalsesse asendisse fikseeritud patsient vertikaalsesse asendisse.

Samal ajal tekib inimesel vajalik koormus, mis võimaldab järeldada, kui palju vererõhk muutub ja kas südamerütm on häiritud.

Traditsiooniline sõeluuring viiakse läbi elektroodide asetamisega rindkere piirkonda elektrokardiogrammi protseduuri ajal. Võimalikud südame rütmihäired registreeritakse graafiliselt.

Laialdaselt kasutatakse ka kaasaegset rütmikardiograafiat, millele järgneb tulemuste arvutitöötlus ja nende analüüs. Määrab südames kahjustatud piirkonna, prognoosib haiguse eeldatavat lagunemist või tüsistusi.

See meetod võimaldab teil kindlaks teha arütmia tüübi ja olemuse, valida sobiva ravi ja teha prognoosi.

Ettevalmistused südame rütmi taastamiseks

Põhilised esialgsed meetmed soodsa keskkonna loomiseks hõlmavad " Sanasola” ning insuliini, glükoosi ja kaaliumi segu arsti järelevalve all. Järgmine alustada ravi ja tegeleda vale töö kardiovaskulaarsüsteem, sealhulgas südame rütmihäired, on ette nähtud mitmed antiarütmikumid.

I klass. Esindab kiniini analoogide kategooriat. Laialdaselt kasutatav kodade virvendusarütmia raviks. See hõlmab ka asendajaid lidokaiin”, mis ei mõjuta siinusrütmi sagedust, kuid millel on lokaalanesteetiline toime. Kasutatakse ventrikulaarsete arütmiate korral.

« Novokaiinamiid". Vähendab müokardi, kodade, vatsakeste erutatavust ja automatismi, normaliseerib vererõhku. Päevane tarbimine- 0,5-1,25 grammi iga 4-6 tunni järel.

« Allapinin". Vähendab intraventrikulaarset juhtivust, omab spasmolüütilist ja rahustavat toimet. Päevane annus - 25 mg 3 korda.

II klass. Beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorid peatavad paroksüsmaalse tahhükardia rünnakud, on soovitatavad ekstrasüstolite korral. Vähendage südame löögisagedust siinustahhükardia ja kodade virvendusarütmiaga.

« bisoprolool". See pärsib juhtivust ja erutatavust, vähendab müokardi kontraktiilsust ja hapnikuvajadust, kõrvaldab arteriaalse hüpertensiooni sümptomid. Ühekordne päevane annus - 5-10 mg.

« Obzidan". Stimuleerib perifeerseid veresooni, vähendab müokardi hapniku vajadust ja vähendab seetõttu südame kontraktsioonide sagedust, suurendab vatsakeste lihaskiude. Päevane norm on 20 kuni 40 mg 3 korda.

III klass. Otseselt antiarütmikumid intensiivsed ravimid ise laia valikut toimingud. Ärge mõjutage südame löögisagedust, alandage siinusrütmi.

« Amiodaroon". Laiendab koronaarsooni, suurendab verevoolu, alandab pulssi ja vererõhku, kutsub esile bradükardia. Norm päevas on 0,6-0,8 grammi 2 korda.

IV klass ravimid on tõhusad supraventrikulaarsete arütmiate ennetamiseks ja raviks.

« Verapamiil". Vähendab müokardi toonust, takistab vasodilatatsiooni, blokeerib kaltsiumikanaleid, pärsib siinussõlme automatismi. Päevane tarbimine - 40-80 mg mitte rohkem kui 3 korda.

« Diltiaseem". Vähendab kaltsiumi kogust veresooned ja silelihasrakud, parandab müokardi vereringet, normaliseerib vererõhku, vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Päevane norm on alates 30 grammist.

Taastada vereringet, vähendada survet vatsakestes, leevendada müokardi koormust jne ravimid, kuidas AKE inhibiitorid, vasodilataatorid, Prednisoloon”, magneesiumsulfaat. Lisaks on soovitatav juua rahusteid ja tugevatoimelisi rahusteid, mis ei mõjuta vererõhku.

Südame rütmi taastamine rahvapäraste vahenditega

Kardiovaskulaarsüsteemi toimimisega seotud häirete ignoreerimine ja nende ravist keeldumine on ohtlik.

Tõsised tagajärjed ja tüsistused, mida võib kaasneda näiliselt väike kõrvalekalle südame löögisageduses, avalduvad müokardiinfarkti, isheemilise insuldi, kroonilise südamepuudulikkuse, ulatusliku kardioskleroosi ja surmana.

Seega, kui südame kokkutõmbed on valed, siis tõestatud ja usaldusväärsed rahvapärased abinõud ütlevad teile, mida sellises olukorras teha.

Vala 200 ml keeva veega ja jäta umbes 3 tunniks. Võtke klaas kogu päeva jooksul. Tahhükardia korral võite kasutada palderjani juure, apteegitilli, kummeli ja köömne vilju. Sega need läbi ja võta 1 tl segu.

Valage see klaasi keeva veega. Tunni aja pärast jooge väikeste lonksudena kogu päeva.

Kirjeldus

Peaaegu 80% südame isheemiatõvega patsientidest registreeritakse erinevat tüüpi arütmiaid ja kuni 65% neist on eluohtlikud. NRS võib olla sõltumatu või olla kardiovaskulaarsüsteemi ja teiste organite ja süsteemide haiguste tüsistus.

Südamelihase kokkutõmbed on põhjustatud elektrilistest impulssidest, mis genereeritakse ja suunatakse südame erilisele ja modifitseeritud koele, mida nimetatakse südame juhtivussüsteemiks. Terves südames tekivad ergastavad impulsid peamises südamestimulaatoris (siinussõlmes), läbivad kodade ja jõuavad teise järgu sõlme (atrioventrikulaarne sõlm), misjärel levivad nad His kimbu süsteemi ja Purkinje kiudude kaudu südame vatsakestesse. südant ja põhjustada südame lihasrakkude kokkutõmbumist. Kõik kõrvalekalded ülaltoodud järjekorrast tuleks seostada südame arütmiatega (HRD) või südame rütmihäiretega. .

1. Bradüarütmiad:

• SA (sinauricular) - blokaad,
• SSS (haige siinuse sündroom),
• AV (atrioventrikulaarne) juhtivuse rikkumine,
• AV blokaad,
• AV dissotsiatsioon,
• Fredericki sündroom jne.

2. Tahhüarütmiad:

• supraventrikulaarne ja ventrikulaarne tahhükardia,
• sinus,
• sõlm,
• emakaväline kodade,
• ekstrasüstool jne.

Oluline on eristada südame rütmihäireid, mis on põhjustatud orgaanilisest (pöördumatust) müokardi kahjustusest ja funktsionaalsetest häiretest. Reeglina tekivad terves südames funktsionaalsed häired ja nende põhjuseks võivad olla psühhogeensed, refleksi- ja humoraalsed häired. Funktsionaalsed häired südamerütm on üsna levinud, on oluline tuvastada ja kõrvaldada neid põhjustavad põhjused, mis päästab inimese arütmiast.

Orgaanilised häired esinevad: koronaarisheemia, hemodünaamiline südamehaigus ja suured veresooned, südamepuudulikkus, hüpertensioon. Need võivad ilmneda toksilise kokkupuute korral ( ravimid, alkohol jne) või nakkav toksiline (reuma, viirusnakkused, erineva etioloogiaga müokardiit jne), hormonaalsed muutused. Arütmiad on kaasasündinud (WPW sündroom, kaasasündinud AV-blokaad jne) ja omandatud, põhjustatud välismõjudest (müokardiit, südameoperatsioonid ja vigastused jne).

Peamised sümptomid (arütmia ilmingud)

Bradüarütmiad:

• Katkestused südametöös, ebaregulaarne südamerütm, harv pulss (alla 50 löögi minutis);
• Episoodiliselt esinev pearinglus, silmade tumenemine;
• Mälu vähenemine;
• Äkilised krambid teadvusekaotus (minestamine), mis on seotud harvaesineva pulsiga (Morgagni-Edems-Stokesi rünnakud);
• Suurenenud väsimus, vähenenud koormustaluvus, harvaesineva pulsi taustal;
• Vererõhu languse perioodid ja selle ebastabiilsus, ebaefektiivsus ravimteraapia hüpertensiooni ravis;
• Südamepuudulikkuse ilming (jalgade turse, õhupuudus) bradükardia taustal;
• Südamevalu.

Tahhüarütmiad:

• Äkiline südamepekslemine.
• Katkestused südame töös.
• Pulsatsioon peas või kurgus.
• Hingeldus.
• Valu südames rünnaku taustal.
• Üldine nõrkus, kehalise aktiivsuse taluvuse vähenemine, suurenenud väsimus rünnaku ajal.
• Pearingluse või teadvusekaotuse tekkimine rünnaku taustal.
• Vererõhu langus (arteriaalne hüpotensioon või ebastabiilne vererõhk).

Tavaliselt viib arütmiate diagnoosi läbi polikliiniku arst, kardioloog või kiirabiarst. Oluline on anamneesi kogumine, füüsiline läbivaatus ning mitmesugused instrumentaalsed ja diagnostilised meetodid. Kõige olulisem on NRS-i registreerimine EKG-s (arütmoloogile esitamiseks).

Tänapäeval konsulteerib spetsialiseeritud või multidistsiplinaarsetes kliinikutes patsiente südame arütmoloog ja määrab südame rütmihäirete endovaskulaarse sekkumise (madaltraumaatilise) ravi vajaduse ja võimaluse. Meie kliinikus on olemas kõik vajalikud ressursid arütmiate diagnoosimiseks ja raviks

Südame rütmihäirete diagnoosimise meetodid hõlmavad järgmist:

• EKG (elektrokardiogramm) võimaldab teil ravi ajal tuvastada tahhükardiat, bradükardiat või mööduvat SA- ja AV-blokaadi.
• Südame juhtivussüsteemi elektrofüsioloogiline uuring (EPS) - kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks juhtudel, kui kliinilised ilmingud mööduvaid arütmiaid ei ole võimalik tuvastada tavameetoditega (EKG, HM) Mõnel juhul võimaldab see meetod kontrollida südame rütmihäirete orgaanilist või funktsionaalset põhjust.
• Igapäevane Holteri monitooring (HM – pidev EKG registreerimine) on kõige usaldusväärsem meetod mööduvate südamerütmihäirete diagnoosimiseks vaatlusperioodil.
• EchoCG (südame ultraheli) - paljastab müokardi patoloogia.
• Rindkere röntgenuuring võimaldab hinnata südame varju suurust ja tuvastada kopsude venoosse ummiku tunnuseid.
• Jalgrattaergomeetria ( jooksulindi test) – võimaldab tuvastada isheemiline haigus südame löögisagedust ja hinnata piisavat südame löögisageduse suurenemist kehalise aktiivsuse korral.

Kallutamise test - passiivse ortostaasid. See viiakse läbi spetsiaalsel pöördlaual. Need võimaldavad tuvastada või välistada seose minestuse ja südame rütmihäirete vahel.

Arütmiate ravi alguses tuleb arvesse võtta ja välistada selliseid seisundeid nagu: türeotoksikoosi esinemine, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, vee ja elektrolüütide taseme langus jne, samuti südamehaigused: südamepuudulikkus, müokardi isheemia, müokardi hüpertroofia, põletikulised haigused müokard, südame autonoomse regulatsiooni häired ja muud haigused, mis võivad põhjustada ja säilitada tahhükardiat.

Meie Kliinikus teostab südame rütmihäirete ravimeetodi valiku spetsialist, võttes arvesse kliiniline pilt haigused, instrumentaaldiagnostika uuringute andmed ja Venemaa Kardioloogide Seltsi, Ülevenemaalise Arütmoloogide Teadusliku Seltsi soovitused.

Ravimite isemanustamine, iseravimine erinevate meetoditega on äärmiselt ebasoovitav ja ei ole ohutu, kui arütmia olemus, mehhanism ja põhjus on teadmata ja neid ei võeta arvesse.

Südame rütmihäirete raviks on mitu võimalust:

1. 1. Antiarütmiline ravi (koos pideva ravimite võtmisega).
2. 2. Elektrofüsioloogilised tehnikad:

• kardioversioon / defibrillatsioon,
• tempotamine,
• arütmia fookuse kateetri ablatsioon.

Kui bradüarütmiate raviks on näidustusi, tehke järgmist:

• südamestimulaatori implanteerimine (kunstlik südamestimulaator),
• kardioverter-defibrillaator
• resünkroniseerimisravi seadmed.

Operatsioon viiakse läbi all kohalik anesteesia röntgenkirurgia tingimustes kestusega kuni 40-55 minutit.

Tõhus ja radikaalne meetod tahhüarütmiate ravimiseks on arütmia fookuse kateeter ablatsioon (hävitamine). Operatsioon ei kesta keskmiselt rohkem kui 1 tund ja ühe päevaga saab patsiendi haiglast välja kirjutada.