Diabeet kujutab endast olulist probleemi Venemaa tervishoiukorralduses, mis on seotud nii selle laialdase levimuse kui ka tagajärgede tõsidusega: varane invaliidsus ja suremus. Selle kõrge meditsiiniline ja sotsiaalne tähtsus nii endokriinsüsteemi haiguste kui ka kogu mittenakkushaiguste rühma seas oli aluseks meie viimase kümne aasta uute suhkurtõve juhtude arvu dünaamika uurimisele. piirkondlikud ja vanuselised aspektid.

Vaatamata asjaolule, et endokriinset patoloogiat elanikkonna esinemissageduse struktuuris on ligikaudu 1%, leiti saadud andmete põhjal, et Venemaa elanikkonna endokriinse patoloogia esinemissagedus aastatel 1992–2007 suurenes keskmiselt 2,6 korda. Tuleb märkida, et selle kasvutempo oli vaadeldaval perioodil erinevates vanuserühmades ebaühtlane: esinemissagedus lastel ja noorukitel (0-17-aastased) kasvas 3,5 korda, täiskasvanutel (18-aastased ja vanemad) - 2,3 korda. .

Samas juhitakse tähelepanu haigestumuse määrade ühtlasele kasvule kogu perioodi vältel mõlemas vanuserühmas ning nende järsule (100%) tõusule viimase aasta jooksul lastel. Seoses selle laste näitajate hüppe 2007. aastal toimunud laste üldiste tervisekontrollidega, võime rääkida Venemaa elanikkonna esinemissageduse tõelisest alahindamisest nii endokriinsete kui ka muude haiguste puhul. patoloogia, mille tegelik tase selgub ainult spetsiaalsete uuringute juuresolekul. Teisest küljest tekib küsimus - milliste haiguste tõttu tekkis selline laste endokriinse patoloogia suurenemine ja millist rolli omistatakse suhkurtõvele? Kui praegu on maailmas 160 miljonit diabeeti põdevat patsienti, mis moodustab 2-3% planeedi kogurahvastikust, siis 2025. aastaks ulatub nende arv Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide hinnangul 330 miljoni inimeseni. See probleem pole vähem terav Venemaal, kus on ka patoloogia sagenemine, samas kui enam kui 70% patsientidest on suhkurtõve kroonilise dekompensatsiooni seisundis, olenemata selle tüübist. Epidemioloogilised uuringud erinevates riikides, sealhulgas Venemaal, näitavad I tüüpi suhkurtõve (DM) esinemissageduse suurenemist lastel viimase kahe aastakümne jooksul.

Paljude autorite arvates on üheks peamiseks põhjuseks, mis mõjutab haiguse kompenseerimist ja diabeedi tüsistuste tekkimist, mis toob kaasa patsientide varajase invaliidsuse, patsientide ja nende perekondade suutmatus haigust toime tulla, mis on eelkõige tingitud nende haigestumisest. ebapiisav koolitus haiguse enesekontrolliks. Terapeutiline haridus, st. Patsientide eneseregulatsioonioskuste kujundamist seoses nende kroonilise haigusega ja raviga kohanemist peetakse krooniliste haigustega patsientide ravi põhikomponendiks, mis ei eelda meditsiinilist kvalifikatsiooni. Õenduspersonali kaasamise probleemidele meie riigi patsientide ravihariduse eesmärkide saavutamiseks pühendatud väheste tööde analüüs näitas, et tegemist on tõelise sammuga kroonilise patoloogia, diabeediga patsientide arstiabi kvaliteedi ja kättesaadavuse parandamise suunas. puue, diabeet

Seega määrab probleemi aktuaalsuse suhkurtõve meditsiiniline ja sotsiaalne tähtsus, mida iseloomustab elanikkonna haigestumusest, puudest ja suremusest tingitud tööjõukaotuse ja majandusliku kahju suurenemine, riigi ja ühiskonna kulutused, mis on suunatud haigestumuse ravile. haigus ja selle tüsistused, mis nõuavad kvalifitseeritud eriabi süsteemi parandamist ja tõhususe suurendamist.

Uuringu eesmärk:

Uurida õe rolli suhkurtõve tüsistuste ennetamisel.

Õppeaine: õendusprotsess diabeedi tüsistuste ennetamiseks.

Vastavalt eesmärgile määratleti järgmised ülesanded:

• 1. Uurida suhkurtõve ja selle tüsistuste esinemissagedust elanikkonna erinevates vanuserühmades ning selgitada välja haigestumuse, puude ja suremuse epidemioloogilised tunnused tänapäeva sotsiaal-majanduslikes tingimustes.
• 2. Kaaluge õendusprotsessi diabeedi tüsistuste ennetamisel.

Pakume teile lugeda artiklit teemal "diabeedi asjakohasus" koos spetsialistide kommentaaridega. Kui soovite esitada küsimusi või kirjutada kommentaare, saate seda hõlpsalt teha allpool, pärast artiklit. Meie spetsialist endoprinoloog vastab teile kindlasti.

Suhkurtõbi (DM) on kõige teravam meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, mis on seotud riiklike tervishoiusüsteemide prioriteetidega peaaegu kõigis maailma riikides, kaitstud. määrused WHO.

Diabeedi probleemi dramaatilisuse ja aktuaalsuse määravad diabeedi levimus, kõrge suremus ja patsientide varane puue.

Suhkurtõve levimus lääneriikides on 2-5% elanikkonnast ja arengumaades ulatub see 10-15% -ni. Patsientide arv kahekordistub iga 15 aasta järel. Kui 1994. aastal oli maailmas 120,4 miljonit suhkurtõvega patsienti, siis aastaks 2010 on nende arv ekspertide hinnangul 239,3 miljonit.Venemaal põeb diabeeti umbes 8 miljonit inimest.

Haigestumuse struktuuris domineerib II tüüpi suhkurtõbi, mis moodustab 80–90% kogu patsientide populatsioonist. I ja II tüüpi suhkurtõve kliinilised ilmingud erinevad järsult. Kui I tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltuv) debüteerib ägeda diabeetilise ketoatsidoosiga ja sellised patsiendid hospitaliseeritakse reeglina spetsialiseeritud endokrinoloogiliste (diabetoloogiliste) osakondadesse, siis II tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltumatu) tuvastatakse sagedamini juhuslikult. : arstliku läbivaatuse, komisjonide läbimise jms ajal. d. Tõepoolest, maailmas on ühe II tüüpi suhkurtõvega patsiendi kohta, kes otsib abi, 2-3 inimest, kes pole oma haigusest teadlikud. Samal ajal põevad neid vähemalt 40% juhtudest juba erineva raskusastmega nn hilised tüsistused: südame isheemiatõbi, retinopaatia, nefropaatia, polüneuropaatia.

Suhkurtõbi on haigus, millega iga eriala arst oma praktikas paratamatult kokku puutub.

I. Dedov, B. Fadejev

Loe ka sellest jaotisest:

• Diabeedi esinemissagedus
• Otsige vastust meditsiiniraamatukogust

• 1 Sündmuse tähtsus
• 2 Maailmapäeva teemat
• 3 Vaata ka
• 4 Märkused
• 5 linki

Suhkurtõbi on üks kolmest kõige sagedamini puude ja elanikkonna surma põhjustavast haigusest (ateroskleroos, vähk ja suhkurtõbi).

WHO andmetel suurendab diabeet suremust 2-3 korda ja lühendab oodatavat eluiga.

Probleemi kiireloomulisus on tingitud suhkurtõve leviku ulatusest. Praeguseks on maailmas registreeritud umbes 200 miljonit haigusjuhtu, kuid tegelik haigusjuhtude arv on ligikaudu 2 korda suurem (kerge, mittevajava haigusega inimesed uimastiravi, vorm). Samal ajal suureneb haigestumus kõigis riikides igal aastal 5 ... 7% ja iga 12 ... 15 aasta järel kahekordistub. Järelikult omandab haigusjuhtude arvu katastroofiline suurenemine mittenakkusliku epideemia iseloomu.

Suhkurtõbe iseloomustab vere glükoosisisalduse pidev tõus, see võib tekkida igas vanuses ja kestab kogu elu. Pärilik eelsoodumus on selgelt jälgitav, kuid selle riski realiseerumine sõltub paljude tegurite toimest, mille hulgas on ülekaalulisus ja füüsiline passiivsus. Eristage 1. tüüpi suhkurtõbe ehk insuliinist sõltuvat diabeeti ja 2. tüüpi suhkurtõbe või insuliinist sõltumatut. Esinemissageduse katastroofiline suurenemine on seotud II tüüpi suhkurtõvega, mis moodustab enam kui 85% kõigist juhtudest.

11. jaanuaril 1922 tegid Banting ja Best diabeediga teismelisele esimese insuliinisüsti – algas insuliinravi ajastu – insuliini avastamine oli kahekümnenda sajandi meditsiinis märkimisväärne saavutus ja pälvis 1923. aastal Nobeli preemia. .

1989. aasta oktoobris võeti vastu St Vincenti deklaratsioon diabeediga inimeste hoolduse kvaliteedi parandamise kohta ja töötati välja programm selle rakendamiseks Euroopas. Sarnased programmid on olemas enamikus riikides.

Patsientide eluiga pikenes, nad lakkasid otse diabeedist suremast. Diabeetoloogia viimaste aastakümnete edusammud võimaldavad optimistlikult vaadata diabeedist tingitud probleemide lahendamisele.

Unimed - biokeemia - glükeemia hindamine suhkurtõve diagnoosimisel: praegused probleemid ja nende lahendamise viisid

09.02.2011

Glükeemia hindamine suhkurtõve diagnoosimisel: praegused probleemid ja nende lahendamise viisid

A. V. Indutny, MD,

Omski Riiklik Meditsiiniakadeemia

Vere glükoositasemel on kroonilise hüperglükeemia diabeedi sündroomi diagnoosimisel oluline tõendusväärtus. Õige kliiniline tõlgendus glükeemia määramise tulemused ja sellest tulenevalt ka suhkurtõve adekvaatne diagnoos sõltuvad suuresti laboriteenuse kvaliteedist. Kaasaegse hea analüütiline jõudlus laboratoorsed meetodid glükoosi määramine, uurimistöö kvaliteedi sise- ja välishindamise rakendamine tagab laboriprotsessi kõrge usaldusväärsuse. Kuid see ei lahenda analüüsi käigus saadud glükoosi mõõtmise tulemuste võrreldavuse küsimusi mitmesugused vereproovid (täisveri, plasma või seerum), samuti probleeme, mis on põhjustatud glükoositaseme langusest nende proovide säilitamise ajal.

Praktikas määratakse glükoosisisaldus terves kapillaaris või venoosne veri, samuti vastavates plasmaproovides. Glükoosi kontsentratsiooni kõikumiste normatiivsed piirid erinevad aga oluliselt olenevalt uuritavast vereproovi tüübist, mis võib olla tõlgendusvigade allikaks, mis viib suhkurtõve üle- või aladiagnoosini.

Täisveres on glükoosi kontsentratsioon madalam kui plasmas. Selle lahknevuse põhjuseks on täisvere madalam veesisaldus (mahuühiku kohta). Täisvere mittevesifaasi (16%) esindavad peamiselt valgud, samuti plasma lipiid-valgu kompleksid (4%) ja moodustunud elemendid (12%). Vereplasmas on mittevesikeskkonna kogus vaid 7%. Seega on vee kontsentratsioon täisveres keskmiselt 84%; plasmas 93%. Ilmselgelt on glükoos veres eranditult vormis vesilahus, kuna see levib ainult veekeskkonnas. Seetõttu erinevad glükoosi kontsentratsiooni väärtused täisvere mahu ja plasmamahu arvutamisel (samal patsiendil) 1,11 korda (93/84 = 1,11). Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) võttis neid erinevusi esitatud glükeemiliste standardite puhul arvesse. Teatud aja jooksul ei olnud need arusaamatuste ja diagnostiliste vigade põhjuseks, kuna konkreetse riigi territooriumil oli valikuliselt kas täiskapillaarveri (postsovetlik ruum ja paljud arengumaad) või venoosne vereplasma (enamus Euroopa riike). kasutatakse glükoosi määramiseks.

Olukord on dramaatiliselt muutunud isiklike ja laboratoorsete glükomeetrite tulekuga, mis on varustatud otselugemisanduritega ja mõõtvad glükoosi kontsentratsiooni vereplasma mahu kohta. Loomulikult on kõige eelistatavam glükoosi määramine otse vereplasmas, kuna see ei sõltu hematokritist ja peegeldab süsivesikute metabolismi tegelikku seisundit. Kuid plasma ja täisvere glükeemiliste andmete kombineeritud kasutamine kliinilises praktikas on toonud kaasa topeltstandardite olukorra, kui võrrelda uuringutulemusi suhkurtõve diagnostiliste kriteeriumidega. See on loonud eeldused erinevateks tõlgenduslikeks arusaamatusteks, mis mõjutavad ebasoodsalt glükeemilise kontrolli tõhusust ja takistavad sageli arstidel kasutada andmeid, mis on saadud patsientide glükeemia enesekontrolli käigus.

Loe ka: Milliseid vitamiine on diabeedi jaoks vaja

Nende probleemide lahendamiseks on Rahvusvaheline Kliinilise Keemia Föderatsioon (IFCC) välja töötanud juhised veresuhkru tulemuste teatamiseks. Selles dokumendis tehakse ettepanek teisendada glükoosi kontsentratsioon täisveres väärtuseks, mis on samaväärne selle kontsentratsiooniga plasmas, korrutades esimese väärtuse koefitsiendiga 1,11, mis vastab vee kontsentratsioonide suhtele nendes kahes veres. proovid. Vereplasma glükoosisisalduse ühe indikaatori kasutamine (olenemata määramismeetodist) on mõeldud selleks, et oluliselt vähendada analüüsitulemuste hindamisel tekkivate meditsiiniliste vigade arvu ja kõrvaldada patsientide arusaamatus näitude erinevuste põhjustest. individuaalse glükomeetri ja laboratoorsete analüüside andmed.

IFCC ekspertide arvamusele tuginedes on WHO teinud täpsustusi glükeemia taseme hindamise kohta suhkurtõve diagnoosimisel. Oluline on märkida, et suhkurtõve diagnostiliste kriteeriumide uues väljaandes osadest normaalsed ja patoloogilised väärtused Glükeemia ei hõlma andmeid täisvere glükoosisisalduse kohta. Ilmselgelt peab laboriteenistus tagama, et glükoosisisalduse kohta antav teave on vastavuses suhkurtõve kaasaegsete diagnostiliste kriteeriumidega. WHO ettepanekud selle kiireloomulise probleemi lahendamiseks võib kokku võtta järgmistes praktilistes soovitustes:

1. Testitulemuste esitamisel ja glükeemia hindamisel tuleks kasutada ainult plasma glükoosisisalduse andmeid.

2. Glükoosi kontsentratsiooni määramine venoosses vereplasmas (glükoosi oksüdaasi kolorimeetriline meetod, glükoosi oksüdaasi meetod amperomeetrilise tuvastamisega, heksokinaasi ja glükoosdehüdrogenaasi meetodid) tuleks läbi viia ainult siis, kui vereproovid võetakse katseklaasi anumasse koos glükolüüsi inhibiitori ja glükolüüsi inhibiitoriga. antikoagulant. Loomuliku glükoosikadude vältimiseks on vaja tagada verega anuma-katsuti hoidmine jääs kuni plasma eraldumise hetkeni, kuid mitte rohkem kui 30 minutit alates vereproovi võtmise hetkest.

3. Glükoosi kontsentratsioon kapillaarvereplasmas määratakse, analüüsides täiskapillaarverd (ilma lahjendamata) seadmetel, millel on tootja poolt eraldatud sektsioon. vormitud elemendid(Reflotron) või mõõtetulemuse sisseehitatud teisendamine vereplasma glükoositasemeks (individuaalsed glükomeetrid).

4. Kapillaartäisvere (hemolüsaatide) lahjendatud proovide uurimisel amperomeetrilise tuvastusega seadmetega (EcoTwenty, EcoMatic, EcoBasic, Biosen, SuperGL, AGCM jne) ning biokeemilistel analüsaatoritel (glükoosi oksüdaasi, heksokinaasi ja glükoosdehüdrogenaasi meetodid) , glükoosi kontsentratsioon täisveres. Sel viisil saadud andmed tuleks teisendada kapillaarvereplasma glükeemilisteks väärtusteks, korrutades need koefitsiendiga 1,11, mis teisendab mõõtmistulemuse kapillaarvereplasma glükoositasemeks. Maksimaalne lubatud intervall kapillaaride täisvere proovide võtmise hetkest kuni analüüsi riistvarafaasini (amperomeetrilise tuvastamise meetodite kasutamisel) või tsentrifuugimiseni (kolorimeetriliste või spektrofotomeetriliste meetodite kasutamisel) on 30 minutit proovide jääl hoidmisega (0 - + 4 C).

5. Uuringu tulemuste vormides on vaja kajastada vereproovi tüüpi, milles glükoosi taset mõõdeti (indikaatori nimetuse kujul): glükoosi tase kapillaarvereplasmas või glükoosi tase venoosses vereplasmas. Tühja kõhuga patsiendi uurimisel langeb glükoosisisaldus kapillaar- ja venoosse vere plasmas kokku. Vereplasma tühja kõhu glükoosikontsentratsiooni võrdlusväärtuste (normaalsete) väärtuste intervall: 3,8 kuni 6,1 mmol/l.

6. Tuleb meeles pidada, et pärast sööki või glükoosikoormust on glükoosi kontsentratsioon kapillaarvereplasmas kõrgem kui venoosses vereplasmas (keskmiselt 1,0 mmol / l). Seetõttu on glükoositaluvuse testi läbiviimisel testitulemuste vormis vaja märkida teave vereplasma proovi tüübi kohta ja esitada vastavad tõlgenduskriteeriumid (tabel).

Standardse glükoositaluvuse testi tulemuste tõlgendamine

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium: „Viska glükomeeter ja testribad minema. Pole enam Metformiini, Diabetoni, Siofori, Glucophage'i ja Januviat! Kohtle teda sellega. »

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel põeb praegu diabeet 6% maailma elanikkonnast, mis on ligikaudu 284,7 miljonit inimest. Tulevikuprognoosid valmistavad pettumuse, ekspertide hinnangul kasvab patsientide arv pidevalt ning aastaks 2030 on neid 438,4 miljonit.

See probleem on muidugi üks pakilisemaid, sest diabeet võtab kindlalt oma koha "esikolmikus" - haigused, mis on kõige sagedamini inimeste surma põhjuseks. Ainult vähk ja ateroskleroos ei jää talle alla. Arstid löövad häirekella ja kutsuvad kõiki inimesi oma tervise suhtes tähelepanelikumad, et haigust ennetada või oleks aega varakult sellega võitlema hakata.

Diabeedi peamiseks põhjuseks peetakse geneetilist eelsoodumust. Kui vähemalt ühel vanematest on diabeet, langeb laps automaatselt "riskirühma". Sellises olukorras ei päästa teid haigusest ükski ettevaatusabinõu, kuid saate selle arengu õigeaegselt ära tunda ja valida kohe õige taktika, et vältida selle üleminekut raskemasse staadiumisse.

Apteegid tahavad taaskord diabeetikute pealt raha kasseerida. On olemas intelligentne kaasaegne Euroopa ravim, kuid nad vaikivad sellest. See on.

Õrnema soo esindajad põevad sagedamini diabeeti. 100% avastatud juhtudest on 55% naised ja ainult 45% mehed. Arvatavasti on see tingitud keha ehituse iseärasustest.

Eksperdid usuvad, et pooled diabeedihaigetest ei ole oma haigusest isegi teadlikud. Väga sageli saab inimene kogemata teada, mis on tegelikult haige. Oli juhtumeid, kus patsient pöördus näiteks silmaarsti poole kaebustega, et tema silme ette tekkis "hägune loor" ja arst diagnoosis sümptomite põhjal suhkurtõve. Mõnikord peetakse diabeedi põhjuseks veel ühte kaasaegse ühiskonna nuhtlust – ülekaalulisust. Seda väidet on raske kinnitada või ümber lükata, kuna ülekaalu ei saa pidada eelnimetatud haiguse põhjuseks, vaid selle tagajärjeks.

Arstid ütlevad, et diabeedi õigeaegse avastamisega on patsiendil väga suur võimalus vältida selle haiguse edasist arengut. Kindlasti tuleb järgida ettenähtud dieeti, juhtida tervislikku eluviisi, loobuda halbadest harjumustest, nagu suitsetamine, jälgida oma kehakaalu ja loomulikult regulaarselt arsti juurde minna ja tema soovitusi järgida.

Olen olnud diabeetik 31 aastat. Nüüd terve. Kuid need kapslid pole saadaval tavalised inimesed, apteegid ei taha neid müüa, see pole neile kasulik.

Veel pole ühtegi arvustust ega kommentaari! Palun avaldage oma arvamust või täpsustage midagi ja lisage!

Ülemaailmset diabeedipäeva tähistatakse 14. novembril. See päev on võimalus mõelda oma tervisele, diabeedi probleemidele. 2018. aasta ülemaailmse diabeedipäeva teema on "Perekond ja diabeet". Venemaa kuulub viie kõige kõrgema diabeedi esinemissagedusega riigi hulka.

Loe ka: Jala amputatsioon diabeedi korral

Suhkurtõbi on ainevahetushaigus, mille puhul kehas puudub insuliinipuudus ja veresuhkru tase tõuseb. Vere suhkrusisalduse normid 3,3 mmol / l - 5,5 mmol / l. Veresuhkur on hädavajalik, kuna see kannab rakkudesse energiat, mis tekib selle lagunemisel. Glükoosi rakkudesse sisenemiseks on vaja hormooninsuliini, mida toodab kõhunääre, mõnikord insuliini tootmine ebaõnnestub, mille tagajärjel koguneb verre suhkur ja rakud ei saa toitu.

2017. aasta lõpus linnas oli diabeedihaigete arv 7082 inimest, neist II tüüpi diabeeti - 6788, I tüüpi diabeeti - 294. 2017. aastal haigestus uuesti 543 inimest. Diabeeti on 2 tüüpi: 1. tüüpi diabeet on insuliinist sõltuv, st patsient süstib kogu elu insuliini, 2. tüüpi diabeet on insuliinist sõltumatu, on kergem kui 1. tüüpi diabeet.
Diabeedi tekkerisk on pärilik, haigestumisvõimet ei saa isegi mitte lähisugulastelt, vaid eelmistelt põlvkondadelt.
Diabeedi põhjuseks võib olla viirushaigus, operatsioon, tugev ehmatus. Varjatud haiguse tunnusteks on furunkuloos, pikad mitteparanevad haavad, kõhukelme sügelus, mitmesugused lööbed nahal, periodontaalne haigus. Sümptomid, nagu liigne joomine ja urineerimine, kaalulangus, väsimus, nõrkus, peaksid hoiatama. Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, on parem pöörduda viivitamatult arsti poole.

Eksami kohustuslik põhjus on:

Mis tahes tüüpi diabeet lähisugulastel;

Kõrge vererõhk üle 140/90;

Kõrge kolesterool, triglütseriidid;

Sümptomid krooniline väsimus, suukuivus, kontrollimatu janu;

Vanus üle 45 aasta täies mahus terved inimesed.

Suhkurtõbi on ravimatu haigus, mistõttu on oluline ennetada ja esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda endokrinoloogi poole. Haigus nõuab kontrolli ja läbimõeldud lähenemist kogu eluks. Patsiendi jaoks on peamine õppida arsti abiga diabeeti juhtima nii, et haigus ei segaks normaalset elu. Mida rohkem inimene haigusest teab, seda paremini valdab ta oma seisundi kontrollimise elementaarseid meetodeid ja korrigeerib dieedi abil õigesti veresuhkru taset. Näiteks on linnahaiglas loodud ja tegutsev Diabeedikool, kus patsiendid õpivad diabeediga toime tulema. Koolitunnid annavad positiivseid tulemusi.

Endokrinoloogid üle maailma usuvad seda parim ennetus Diabeet on tervislik eluviis, mis aitab kaasa tervise säilimisele ja täisväärtuslikule elule.

Tervist, Kamensk-Uralski elanikud!

Linnahaigla endokrinoloogiaosakonna juhataja: Klinova O.N.

Praegu muutub diabeedi probleem Venemaa jaoks eriti aktuaalseks. Riikliku diabeedihaigete registri andmetel kasvas 2011. aasta jaanuari seisuga raviasutustesse pöördunud patsientide arv ainuüksi 2010. aastal 300 000 võrra ja ulatus 3,357 miljoni inimeseni. Mõnede aruannete kohaselt ei ole see arv täpne, kuna suhkurtõve avastamise tase on madal. Seega näitasid endokrinoloogia uurimiskeskuse aastatel 2002–2010 läbi viidud uuringu tulemused, et ligikaudu 6 miljonil venelasel on DM, kuid nad ei tea sellest ega saa ravi, mis viib selle arenguni. rasked tüsistused sellest haigusest.

Venemaal on DM 11. detsembri 2006. aasta valitsuse määrusega nr 1706-r kaasatud sotsiaalselt oluliste haiguste loetellu. Ühiskondlikult oluliste haiguste ennetamise ja tõrje föderaalse sihtprogrammi raames määratles Vene Föderatsiooni valitsus riikliku diabeedipoliitika kontseptsiooni, mille kujundamise ja rakendamise olulisemateks ülesanneteks on haigestumuse vähendamine. diabeet, parandada diabeedi ja selle tüsistuste ennetamise, diagnoosimise ja ravi meetodeid, samuti pikendada diabeeti põdevate patsientide eluiga. Pealegi, föderaalseadus 21. novembri 2011. a nr 323-FZ moodustas kodanike tervise kaitse põhimõtted, millest kõige olulisem on haiguste ennetamise prioriteet. Seadus näeb ette selle põhimõtte elluviimise läbi tervisliku eluviisi kujundamise programmide väljatöötamise ja elluviimise, ennetusmeetmete rakendamise, samuti haiguste ennetamise ja varajase avastamise meetmete rakendamise, sh. sotsiaalselt oluliste haiguste leviku tõkestamine ja nende tõrje.

Kooskõlas nimetatud seadusega ja rahvusvahelised nõuded apteegipraktika korraldusele on ühiskonna tervise hoidmise protsessis kõige olulisem ennetustegevuse valdkond haiguste esinemise ja leviku ennetamine, samuti nende varajane avastamine, et tagada vajalik meditsiiniline ja farmaatsiaabi õigeaegselt.

Meie hinnangul eeldab püstitatud ülesannete lahendamine integreeritud lähenemine sealhulgas tervishoiutöötajate professionaalsete jõupingutuste koondamine meditsiini- ja farmaatsiahoolduse eri etappides. Seoses sellega tuleb märkida, et selle haiguse aktiivne ennetamine ja varajane avastamine peaks olema DM-i levikut vähendavate tegevuste võtmeaspektiks, mille elluviimisel võivad olulist rolli mängida apteegiorganisatsioonid ja farmaatsiaspetsialistid.

Tuleb rõhutada, et farmaatsiaspetsialistide roll tervislike eluviiside, haiguste ennetamise ja ohutuse edendamisel on põhjendatud. ravimid(LP) on üks põhisuundi teaduslikud uuringud Permi Riiklik Farmaatsiaakadeemia, mille raames arendatakse võimalikke apteegi tegevusvaldkondi sotsiaalselt oluliste haiguste (sh DM) ennetamisel, sealhulgas leviku vähendamist, tüsistuste varajase avastamise ja esinemise minimeerimist. välja. Käesolevas väljaandes peatume läbiviidud uuringute teatud sätetel, visandame tuvastatud probleemid ning tutvustame ka organisatsioonilisi lähenemisviise, mille oleme välja töötanud selle valdkonna apteegitegevuse elluviimiseks.

Kahtlemata on DM ja selle tüsistuste ennetamise olulisim suund haiguse varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi alustamine, mille rakendamiseks peavad farmaatsiaspetsialistidel olema kindlad teadmised haiguse arengut soodustavatest riskiteguritest, selle manifestatsiooni kliinilised sümptomid ja haiguse võimalikud tüsistused. Teatavasti on diabeedi tekke peamisteks riskiteguriteks pärilik eelsoodumus, ülekaal,. isheemiline haigus südamed, hüpertooniline haigus. Põhilisele kliinilised sümptomid Diabeedispetsialistide hulka kuuluvad polüuuria, polüdipsia, polüfaagia, ebamõistlik kaalulangus. Samas on kaudsed, kuid kõige märgatavamad diabeedi tekke tunnused: naha ja limaskestade sügelus, naha kuivus ja higistamise vähenemine (dehüdratsiooni tagajärjel), suukuivus, raskesti levivad põletikulised nahakahjustused. ravida, üldine lihaste nõrkus, meeleolu ebastabiilsus. Teadaolevalt seisneb DM oht paljudes kiiresti progresseeruvates vaskulaarsetes tüsistustes, sh. laevad närvisüsteem(neuropaatia), võrkkesta veresooned silmamuna(retinopaatia), neerusooned (nefropaatia), koronaarsooned ja ajuveresooned.

Teadmised loetletud DM-i haiguse arengu sümptomitest on ravimiohutuse järelevalve võtmeaspekt, mis aitab kaasa varajane avastamine haigused ning erialase teabe- ja konsultatsiooniteenuste osutamine farmaatsiaabi osutamisel.

Loe ka: Kroonilise pankrease pankreatiidi ravi täiskasvanutel meetodid ja dieet

Oleme juurutamise raames uurinud apteegispetsialistidele diabeedi ennetamise teemalise teabe- ja konsultatsiooniteenuste osutamise hetkeolukorda ning valmisolekut seda ülesannet täita. ametialane tegevus, mis viidi läbi ravimeid väljastavate farmaatsiatöötajate küsitlemise meetodil. Analüüs näitas, et farmaatsiatöötajatel ei ole piisavalt teadmisi arengu riskidest ja võimalikud sümptomid SD.

Seega märkisid kõik vastanud DM-i väljakujunemise peamise riskitegurina ainult geneetilist eelsoodumust, samal ajal kui inimesed, kes põevad haigust, on suurenenud. vererõhk ja ülekaalulisi märkisid vaid vastavalt 71 ja 57% vastanutest. Spetsialistide teadmiste uuring DM kliinilistest sümptomitest ja võimalikest tüsistustest näitas ka spetsialistide ebapiisavat teadlikkust nendes küsimustes. Seega märkisid alla poole vastanutest, et sellised sümptomid nagu polüuuria, polüdipsia, polüfaagia ja/või inimese põhjendamatu kaalulangus võivad toimida kaudse märgina suhkurtõve tekkest. Küsitletud spetsialistide jaoks olid DM-i kõige tuntumad tüsistused retinopaatia ja neuropaatia (üle 70% vastanutest märkisid neid sümptomeid kui DM-i võimalikke tüsistusi), samas kui üle poole farmaatsiaspetsialistidest ei täheldanud pärgarterite kahjustusi, aju veresooned ja neerud, nagu võimalikud tüsistused sellest haigusest.

Oluline vahend veresuhkru taseme ennetamiseks ja jälgimiseks on glükomeetrite kasutamine, mille valikut esindavad erinevad kaubamärgid. Analüüs näitas, et turul olevad glükomeetrid erinevad komplektsuse, analüüsiaja, mõõtmisvahemiku, mälumahu ja muude omaduste poolest. Läbi viidud töötajate teadlikkuse uuring apteegiorganisatsioonid rakenduse peal meditsiiniseadmed, mis on mõeldud veresuhkru taseme diagnoosimiseks ja kontrollimiseks, näitas, et vaid 18% vastanutest tunnevad glükomeetrite töö põhiaspekte ja oskavad mõõtmistulemusi kvalifitseeritult tõlgendada.

Analüüsi tulemusena selgus, et enamikul farmaatsiatöötajatel on raskusi DM-i patsientide nõustamisel ja neile ravimite valikul. üle leti muude haiguste raviks (gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid, SARS, peavalu, kõrvetised jne). Põhjalik teave selle kohta õige valik ja kasutada oskab anda vaid 60% vastanutest.

Teatavasti on apteegiorganisatsioonide üheks ülesandeks vastavalt rahvusvahelistele apteegipraktika korraldusnõuetele tervisliku eluviisi propageerimine, riskiteguritest teavitamine ja haiguste ennetamine. Uuringust selgus, et kõik küsitletud spetsialistid leiavad, et apteek peaks osalema diabeedi ja selle tüsistuste ennetamises, kuid vaid 15% usub, et nemad teevad tervislikku eluviisi propageerivaid tegevusi. Uuring näitas, et apteegiorganisatsiooni tasandil on kõige levinum sündmus individuaalne lähenemine ostjale tema kehaomadusi arvestades, stende, tervisebülletääne ja muid tervislikku eluviisi propageerivaid infotegevusi arendatakse aga üliharva. .

Apteegiorganisatsioonide külastajate küsitlemise meetodil läbi viidud tarbijate motivatsiooni, käitumise ja elanikkonna vajaduste analüüsimisel diabeedi ennetamisel selgus, et 30% vastanutest ja (või) nende lähedased. sugulastel on esinenud suhkurtõbe ja see on peamiselt II tüüpi suhkurtõbi (83%), samas kui oma veresuhkru taset kontrollib alla poole vastanutest. Olgu öeldud, et uuringu perioodil mõõdeti kõikidele huvilistele apteegikülastajatele veresuhkru taset. Katse käigus leiti, et 7% inimestest, kes usuvad, et neil on "tavaline suhkur", osutus see näitaja ülehinnatuks.

Küsitlus II tüüpi suhkurtõvega patsientide ja meie poolt tuvastatud isikute seas suurenenud tase veresuhkur, näitas, et alla poole küsitletutest on kursis haiguse tüsistuste tekke riskifaktoritega, ka selle haiguse võimalikud tüsistused pole paljudele vastajatele teada. Niisiis märkis veidi enam kui 60% tüsistusena neuropaatiat, umbes 70% teavad, et DM võib kahjustada ajuveresooni, ja pooled vastanutest märkisid, et DM on ohtlik retinopaatia tekkeks; muid võimalikke DM tüsistusi (neeru-, südame- jne veresoonte kahjustusi) märkis vähem kui kolmandik vastanutest.

Diabeedihaigete elustiili ja mõningate ravimite kasutamisega seotud probleemide uuring näitas, et alla 70% vastanutest järgib dieeti, ainult 16% vastajatest teeb spetsiaalseid harjutusi, üle 80% vastanutest märkis, et neil on raskusi. käsimüügiravimite valimine eneseraviks.

Uuringu tulemusena selgus, et glükomeetri valikul ja sellega töötamise oskuste omandamisel tugineb 7% vastajatest lähedaste teadmistele ja arvamusele, 10% usaldab arsti, pooled vastajatest farmaatsiatöötaja, teeb oma otsused veidi enam kui kolmandik vastanutest.

Lähtudes kirjanduse andmete üldistamisest ja analüüsi tulemustest, oleme välja töötanud vooskeemi diabeedi ennetamise põhisuundadest apteegi tasandil (joonis 1).

Joonis 1. DM ennetamise põhisuunad JSC tegevuses

Jooniselt on näha, et ennetusmeetmete väljatöötamisel lähtutakse WHO ekspertide pakutud kontseptsioonist, mis näeb ette ennetusmeetmete etapiviisilise rakendamise. Seega peaks WHO ekspertide sõnul ennetustöö hõlmama esmane ennetus suunatud haiguste tekke ennetamisele tervisliku eluviisi propageerimisele ja haiguste esinemise minimeerimisele suunatud õppetegevuse läbiviimise kaudu; sekundaarne ennetus mis põhineb haiguste tekke riskiteguritega isikute tuvastamisel varajaseks diagnoosimiseks ja õigeaegseks ravi alustamiseks ning tertsiaarne ennetus, mille eesmärk on parandada haigete inimeste elukvaliteeti, osaledes haiguse kulgu juhtimises ja ennetades tüsistuste teket. Ennetustegevuse tulemuste efektiivsuse tõstmiseks pidasime otstarbekaks välja tuua eraldi sihtrühmad - elanikkond ja farmaatsiaspetsialistid - ning teha tööd igas valitud sihtrühmas, arvestades nende analüüsi käigus välja selgitatud vajadusi. .

Iga välja toodud valdkonna elluviimise raames oleme ühes suures linnaapteegis välja töötanud ja katsetanud konkreetseid korralduslikke meetmeid, mille rakendamise kogemus võib olla kasulik ka teiste apteegiorganisatsioonide praktikutele.

Seega on elanikkonna esmased ennetusmeetmed suunatud elanikkonna teavitamisele diabeedi tekke riskiteguritest ja vastutustundliku suhtumise kujundamisse oma tervisesse. Visuaalse reklaamimise eesmärgil paigutati kauplemisplatsile infostendid diabeediga seotud olulistel teemadel järgmistel teemadel "Diabeedi riskitegurid" ja "Rasvumine ja kuidas sellega toime tulla" ning trükitud infosisu. töötati välja farmaatsiabülletääni väljaanne.

Diabeedi nimetus on haigus, mille puhul veresuhkru tase on liiga kõrge. See tõus tuleneb asjaolust, et pankrease töö on teatud põhjustel häiritud ja vastavalt sellele väheneb või isegi peatub veres normaalse suhkrusisalduse eest vastutava hormooninsuliini tootmine. Suhkurtõbi tekib endokriinsüsteemi talitlushäirete tõttu.

Ebapiisava insuliinikoguse korral ei suuda inimese maks ega lihased toiduga kehasse sattuvat suhkrut samas mahus glükogeeniks muuta. Ja kangad siseorganid, omakorda ei oksüdeeri suhkrut ega kasuta seda energiaallikana.

Kaasaegne meditsiin jagab diabeedi kaheks alamliigiks:

Seda tüüpi diabeedi korral kaotab kõhunääre võime toota piisavalt insuliini.

• Teist tüüpi suhkurtõbi.

Sama tüüpi diabeedi korral toodab kõhunääre küllaldaselt insuliini, kuid maks ja kehakuded kaotavad oma võime suhkrut omastada ja töödelda.

Muidugi, iga inimene, kes on arstilt kuulnud, et tal on diabeet, on selle alguse põhjused huvipakkuvad. Tegelikult on palju põhjuseid, mis võivad haiguse arengut esile kutsuda. Seetõttu suudab ainult raviarst enam-vähem täpselt arvata, mis igal konkreetsel juhul täpselt põhjustas suhkurtõve tekke. Siiski tulevad esile järgmised provotseerivad tegurid:

• geneetiline eelsoodumus.

Reeglina, kui isa või ema haigestub diabeeti, on risk haigestuda lapsel haigusesse ligikaudu 30%, kui mõlemad vanemad on haiged, suureneb risk 50%-ni. Ja ükski diabeedi ennetamine ei aita siin. Kui seda haigust põevad kaugemad sugulased – vanavanemad, onud ja tädid, siis on risk, et diabeet lapsest möödub, ligikaudu 5%.

• Rasvumine.

Reeglina on diabeetikud väga sageli ülekaalulised. Võib arvata, et ka ülekaalulisus on provotseeriv tegur, kuid sageli on see vaid diabeedi tagajärg.

• Viiruslikud infektsioonid.

Tavaline viirusnakkused mõnikord võivad need põhjustada kõige ettearvamatumaid tüsistusi, sealhulgas diabeedi arengut.

• Närviline stress.

Kuigi diabeet ei ole surmav ohtlik haigus, tekitab see haigele inimesele palju probleeme. Pärast ilmnemist muutub diabeet enamikul juhtudel, ehkki soovimatuks, kuid inimese ustavaks kaaslaseks kogu ülejäänud eluks.

Diabeedi sümptomid

Diabeedi tunnuseks on asjaolu, et selle sümptomid ei ilmne sageli kohe. Haigus võib olla väga pikka aega olla haige inimese kehas nn "uinuvas" olekus, mitte kuidagi reetmata tema kohalolekut. Tihti saab inimene oma haigusest teada üsna ootamatult, kui ta mõne muu haigusega arsti juurde läheb. Näiteks pöördub inimene silmaarsti poole, kes võib pärast silmapõhja uurimist kahtlustada patsiendil diabeedi esinemist.

Kaasaegne meditsiin tunneb kahte tüüpi suhkurtõbe, mille sümptomid ja ilmingud samuti erinevad. Arvestades aga, et haigus on endiselt sama, tavalised sümptomid päris palju ka. Diabeedil on järgmised sümptomid:

• Tugev janu.

Tavaliselt tunne pidev janu esineb kõigil suhkurtõve juhtudel. Enamasti ilmneb see sümptom üks esimesi. Siiski ei tohiks ka unustada, et janutunnet võivad põhjustada mitmed teised haigused, mistõttu arst diagnoosi pannes ei keskendu ainult sellele sümptomile.

• Sage urineerimine.

Mõlemat diabeedivormi iseloomustab selline sümptom nagu sagedane urineerimine. Siiski tuleb veel kord meelde tuletada, et sagedane urineerimine võib anda märku muudest haigustest, näiteks kuseteede häiretest.

• Märkimisväärne kaalulangus koos suurenenud söögiisuga.

Kui inimene tahab pidevalt süüa, aga kaal ilma põhjuseta langeb, on samuti mõttekas olla ettevaatlik ja läbida uuring diabeedi olemasolu tuvastamiseks.

• Suurenenud väsimus.

Kroonilise väsimussündroomi ilmnemine, unisus - kõik need sümptomid kaasnevad paljude kõige enam mitmesugused haigused. Ja diabeet pole sellest reeglist erand.

• Nägemispuue.

Paljud diabeediga inimesed kurdavad selliste nähtuste üle nagu hägune kujutis, valge "loor" nende silmade ees.

• Potentsi probleemid.

Meestel - seksuaalelu probleemide ilmnemine - erektsiooni halvenemine või täielik kadumine. Muide, naiste diabeedi tunnused hõlmavad sellist nähtust nagu tupe limaskestade liigne kuivus.

• Jäsemete vereringe normaalse protsessi rikkumine.

Tuimus ja kipitus haige inimese kätes ja jalgades, krampide ilmnemine vasika lihastes on põhjus vereanalüüsi tegemiseks suhkru taseme määramiseks.

• Kudede taastumisvõime vähenemine

Igasugune nahakahjustus, isegi lihtne kriimustus, paraneb ülimalt ja ülimalt kaua. Sageli on nutvad haavad ja isegi abstsessid.

• Madal kehatemperatuur.

Reeglina on diabeetikutel kehatemperatuur langenud ja jääb vahemikku 35,5–36 kraadi.

Konkreetse sümptomi raskusaste sõltub iga üksiku haige inimese keha individuaalsetest omadustest. Kellelgi on kõik ülaltoodud sümptomid ja need on üsna väljendunud. Mõnel inimesel on peaaegu kõik sümptomid kas väga hägused või puuduvad täielikult. Diabeedi sümptomite raskust mõjutab lisaks organismi individuaalsetele iseärasustele ka haiguse staadium – mida rohkem on häiritud insuliini normaalne sekretsioon, seda tugevamad on sümptomid.

Arstiabi otsimine

Kui märkate endal või oma lähedastel kahte või enamat ülaltoodud sümptomit, püüdke võimalikult kiiresti arsti poole pöörduda. arstiabi arstile - endokrinoloogile või tema puudumisel terapeudile. Ainult arst saab usaldusväärselt kindlaks teha, kas inimesel on diabeet. Lõppude lõpuks võivad suhkurtõve sümptomid anda ja mitte tüüpilised.

Tänapäeval pole haiguse diagnoosimine sugugi keeruline. Arst uurib haiget visuaalselt, kuulab tema kaebusi ja määrab seejärel mõned uuringud:

• Vere laboratoorne uuring.

eesmärk see uuring on haige inimese veresuhkru taseme määramine. Vereanalüüs tehakse rangelt tühja kõhuga, nii et mitte mingil juhul ärge sööge enne kliinikusse minekut hommikusööki.

• Uriini laboratoorne uuring.

See uuring viiakse läbi samal eesmärgil - suhkru olemasolu kindlakstegemiseks uriinis.
Kõigi saadud andmete põhjal hindab arst haige inimese seisundit ja teeb täpselt kindlaks, kas suhkurtõbi on seotud tema vaevustega. Muidugi, iga inimene, kes kuuleb arstilt, et tal on suhkurtõbi, satub paanikasse, teadmata, kuidas edasi elada. Paanika on aga diabeedivastases võitluses halvim liitlane. Kõigepealt rahunege maha ja pidage meeles, et diabeet ei ole tänapäeval lause, kuigi loomulikult raskendab see haige inimese elu oluliselt.

Diabeedi ravi

Haiguse ravi tuleb alustada kohe, niipea kui haige inimene saab oma haigusest teada. Kahjuks peab ta leppima tõsiasjaga, et täna on võimatu diabeeti täielikult ravida. Suhkurtõbi ei ole enam lihtsalt haigus, vaid tõeline eluviis. Lisaks sellele, et haige inimene peab radikaalselt muutma oma elustiili ja harjumusi, toitumist ja igapäevast rutiini, langeb ta kogu eluks regulaarse meditsiinilise järelevalve alla. Ja mõnel juhul peab haige inimene elu lõpuni insuliini süstima.

Loomulikult ei tasu meelt heita, sest arstid püüavad teha kõik endast oleneva, et diabeeti põdeva inimese elu võimalikult palju lihtsamaks teha. Lisaks ei seisa ka kaasaegne meditsiin paigal - diabeedi probleemi uuringuid tehakse regulaarselt. Ja on täiesti võimalik, et varsti suudavad teadlased leida ravi, mis aitab diabeedist lõplikult lahti saada.

Need suhkurtõve ravimeetodid, mida kaasaegne meditsiin tänapäeval pakub, põhinevad peamiselt insuliini ja suhkruasendajate viimisel haige inimese kehasse.

Selles artiklis ei nimetata suhkurtõve raviks mõeldud ravimeid, kuna kõik farmakoloogilised ained, raviskeemi ja ravimi annust peaks valima ainult endokrinoloog. Iga raviskeem valitakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgu iseärasusi, vere- ja uriinianalüüside näidustusi, haige inimese kehakaalu ja vanust. Diabeedi eneseravimine kujutab endast tõelist ohtu mitte ainult haige inimese heaolule, vaid isegi tema elule.

Diabeedi terapeutiline dieet

On ütlematagi selge, et diabeet jätab jälje haige inimese kogu elule ja ennekõike toitumisele. Suhkurtõve menüü vähimgi rikkumine - ja seisundi halvenemine ei tule teile ennast meelde tuletama. Kõigi diabeetikute esimene ja kõige olulisem moto on “Elu ilma suhkruta!”.

AT ametlik meditsiin On teatud tüüpi terapeutilisi dieete, millest igaüks on mõeldud teatud haiguste rühmaga inimestele. Kõik dieedid on nummerdatud. Diabeediga inimestele määratud dieet on selles loendis üheksas. Muidugi võib toitumine erinevatest allikatest veidi erineda, kuid selle põhimõte jääb muutumatuks - sellest räägitakse veidi madalamal.

Selle dieedi eesmärk on normaliseerida süsivesikute ainevahetust, samuti õigeaegselt ennetada diabeedist tulenevaid võimalikke rasvade ainevahetuse häireid. Teine terapeutilise dieedi ees seisev ülesanne on määrata kindlaks süsivesikute kogus, mida iga diabeedihaige organism suudab omastada.

Haige inimene peaks sööma murdosa: toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena, kuid lühikeste ajavahemike järel. Olukord, kus suhkurtõvega inimene kogeb näljatunnet, on täiesti vastuvõetamatu – toidukorra vahelejätmine võib talle suureks hädaks kujuneda. Kui teil on diabeet, on toitumine teie jaoks äärmiselt oluline.

• Esimene söögikord.

Kõik supid peaksid olema madala rasvasisaldusega - ärge keetke neid sealihaga, palju targem on eelistada veise-, kana- või küülikuliha, mis sisaldavad palju vähem rasva. Väga kasulikud on ka seenepuljongid juurviljadega, kuid olge äärmiselt ettevaatlik, et vältida toidumürgitust mittesöödavatest seentest. Puljongi valmistamiseks kasutage šampinjone, mida müüakse igas supermarketis.

• Teised kursused.

Diabeedi teise kursusena võite kasutada teraviljahelbeid, näiteks oder, pärl oder, tatar, nisu, kaerahelbed. Ka haige inimene on väga kasulik nisukliid, täidetud piimaga. Samuti võib diabeedi korral kasutada järgmisi tooteid: madala rasvasisaldusega kodujuust, madala rasvasisaldusega ja soolamata juust, roogadele lisatud köögiviljad ja või.

• Köögiviljad.

Arstid lubavad diabeeti põdevatel inimestel süüa köögivilju, nagu tomat, kurk, salat, kõrvits, suvikõrvits, kapsas, baklažaan. Kõik need puuviljad sisaldavad alla 5%, nii et neil ei ole haige inimese kehale negatiivset mõju.

• Puuviljad diabeedi jaoks.

Puuviljadest saavad diabeetikud süüa viigimarju, rosinaid, banaane, viinamarju, datleid. Muid puuvilju ei tohi süüa, kuna need sisaldavad liiga palju fruktoosi, mis võib esile kutsuda haige inimese tervise halvenemise.

• Joogid.

Jookidest lubavad arstid kohvi piimaga, teed - loomulikult ilma suhkru, piima ja magustamata Piimatooted, mahlad lubatud puu- ja juurviljadest, rangelt ilma lisatud suhkruta, kibuvitsapuljong ja mineraalvesi.

Rangelt keelatud tooted

On mitmeid tooteid, mis on diabeediga inimestele rangelt vastunäidustatud. Keelatud toidud diabeedi korral:

• Vorstid, eriti suitsutatud.
• Igasugused konservid.
• Rasvane kala.
• Kalade kaaviar.

Lisaks on vaja dieedist täielikult välja jätta kõik rasvad - nii taimsed kui ka loomsed, majonees, margariin, hapukoor. Samuti ei tohiks tarbida vürtsikaid ja soolaseid toite – soolatud ja marineeritud köögivilju, sinepit, pipart, mädarõigast.

Näidismenüü diabeetikutele

Esmapilgul võib tunduda, et diabeetikute dieet on väga karm, toitumine on väga kehv ja üksluine. Päris nii see aga ei ole. Teatud fantaasia ja soovi korral saab menüü üsna mitmekesiseks muuta. Allpool on näide võimalikust ühe päeva menüüst, võib-olla on see teile inspiratsiooniallikaks:

• Esimene söögikord on madala rasvasisaldusega kodujuust, piim.
• Teiseks toidukorraks on tatrapuder taimeõliga.
• Kolmas toidukord on kapsasupp veiselihaga, keedetud taimeõlis.
• Neljas toidukord on üks banaan.
• Viies söögikord köögiviljakotlet ja keedetud kala, tee magusainega.
• Kuues söögikord on üks klaas keefirit.

Võimalik, et alguses kogeb haige inimene teatud raskusi sellise dieedi järgimisega, kuid aja jooksul ei koorma see teda enam, kuna sellest saab elu lahutamatu osa. Lõppude lõpuks on diabeet üks väheseid haigusi, mille puhul haige inimese elu sõltub toitumisest.

Traditsioonilised diabeedi ravimeetodid

Diabeediga inimesed hoiavad kinni kõigist viisidest, kuidas oma heaolu parandada. Ja paljudel see õnnestub õige ravi, dieedi ja kõigi raviarsti soovituste järgimine. Siiski on veel üks võimalus haiguse kulgu leevendada – mõned traditsioonilise meditsiini retseptid. Nende kohta tuleb juttu allpool. Enne neist rääkimist tuleb aga meelde tuletada, et suhkurtõve ravi rahvapärased abinõud ei tohiks asendada traditsioonilist ravi. Kui teil on diabeet, võib taimne ravi olla suurepärane täiendus põhiravile.

Ja ikka väga oluline punkt- kui kavatsete kasutada mittetraditsioonilisi diabeediravi meetodeid, rääkige neist kindlasti oma arstile ja hankige tema nõusolek. Lõppude lõpuks on ravi peamine eesmärk seisundi parandamine, mitte halvenemise lubamine. Niisiis, etnoteadus- suhkurtõve ravi:

• Mustad aroonia marjad.

Aroonia marjad on diabeediga inimestele äärmiselt kasulikud, kuna need sisaldavad tohutul hulgal sorbitooli, millel on patsiendi kehale kõige kasulikum mõju. Kõige parem on marju valmistada järgmiselt: loputa marjad põhjalikult, aseta kastrulisse, püreesta kahvliga kergelt läbi. Pärast seda valage ühe osa marjade põhjal keeva veega neli osa vett. Kata pott tihedalt kaanega ja jäta marjadele 5 tunniks tõmbama. Saadud infusiooni haige inimene peaks jooma päeva jooksul ja marju tuleks süüa tühja kõhuga.

• Hypericum perforatum infusioon.

Infusiooni valmistamiseks vajate ühte supilusikatäit kuiva naistepuna ürti ja ühte liitrit keeva vett. Aseta naistepuna termosesse ja kalla peale keev vesi. Sulgege termos ja jätke päevaks seisma. Päeva pärast kurna puljong ja aseta klaasnõusse. Keetmist tuleb hoida külmkapis. Haige inimene peaks iga kolme tunni järel jooma sada grammi tõmmist. Ravikuur peaks kesta nädal. Iga kuu on vaja ravikuuri korrata.

• Dioika nõgese ja mustikalehtede infusioon.

Selle keetmise valmistamiseks tuleb jahvatada kaks supilusikatäit dioika nõgest ja üks supilusikatäis mustikalehti. Toorainet võib kasutada nii kuivana kui värskena. Kui aga kasutada värskeid nõgese- ja mustikalehti, on vaja poole vähem - vastavalt poolteist ja pool supilusikatäit. Asetage need emailpannile ja valage peale ühe liitri keeva veega. Kata pann kaanega, jäta kaheks tunniks seisma. Pärast seda kurna tõmmis marlilapiga või kurnaga. Haige inimene peaks enne iga sööki võtma viis supilusikatäit keedist. Ravikuur peaks kesta kuu aega, pärast mida on vaja teha igakuine paus.

• Haavakoore keetmine.

Haabade keetmine eemaldab need väga tõhusalt ebameeldivad sümptomid mis põhjustavad diabeeti. Siiski peate kohe hoiatama - puljong on äärmiselt mõru. Kui otsustate siiski proovida, peate koort võimalikult palju purustama, asetama kastrulisse, katta veega ja keema. Laske puljongil 30 minutit tõmmata, seejärel kurnake ettevaatlikult. Haige inimene peaks päeva jooksul jooma vähemalt 500 grammi. Ravikuur peaks kesta 21 päeva. Seda tuleb teha vähemalt kord kolme kuu jooksul.

• Tammetõrude keetmine.

Järgmise keetmise valmistamiseks peate eelnevalt ette valmistama kuivad tammetõrud. Asetage tavalised tammetõrud üheks tunniks 250 kraadini eelsoojendatud ahju. Pärast seda jahutage tammetõrud, koorige need ja ajage läbi hakklihamasina. Vala 1,5 liitrit vett ja lase keema tõusta, seejärel alanda kuumust ja hauta umbes tund aega. Laske puljongil tõmmata vähemalt 12 tundi, seejärel keetke uuesti 30 minutit. Pärast seda jahuta puljong, kurna ja lisa üks klaas viina. Valage puljong klaasnõusse, asetage kolmkümmend päeva külmkappi.

Alustuseks peab haige inimene läbima intensiivse ravikuuri. Selleks peab ta võtma ühe supilusikatäie keetmist kolm korda päevas 14 päeva jooksul. Soovitatav on seda võtta enne sööki, mitte pärast sööki. Pärast kursuse läbimist intensiivravi, peaks haige inimene seejärel võtma üks supilusikatäis kaks korda nädalas. Selline meede ei lase veresuhkrul tõusta üle kriitilise taseme.

• Kivipuu on püsti.

Infusioon püstitada kinkefoil Aitab hoida suhkru taset kontrolli all. Infusiooni valmistamiseks peate jahvatama 25 grammi muru, valama sinna pool liitrit viina ja asetama külmkappi. Infusioon on kasutusvalmis mitte varem kui kolme nädala pärast. Pärast seda kurna infusioon ja säilita ainult külmkapis. Diabeediga patsient peaks võtma hommikul tühja kõhuga viis tilka seda tinktuuri. Ravi pause ei saa üldse teha.

• Sigurijuure keetmine.

Sigurijuure keetmine diabeedi jaoks kõige tõhusamal viisil eemaldab pidev tunne janu ja normaliseerib urineerimist. Keetmise valmistamiseks tuleb jahvatada kaks supilusikatäit sigurijuurt, keeta pool liitrit vett, valada sinna sigur ja hautada umbes 10 minutit. Jahutage puljong, kurnake marli abil. Haige inimene peaks võtma 200 grammi keedist hommikul tühja kõhuga ja õhtul enne magamaminekut. Ravikuur peaks kesta kolm kuud. Kuid pidage meeles, et seda vahendit ei tohiks kasutada inimesed, kes kannatavad selle haiguse all peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool.

• Takjalehtede infusioon.

Takjalehtede infusioonil on keeruline positiivne mõju kogu diabeetiku kehale. Tõmmise valmistamiseks jahvatage üks supilusikatäis takjast, asetage see termosesse ja valage peale liiter keeva vett. Lasta umbes kolm tundi, seejärel kurna. Infusioon on kasutamiseks valmis. Haige inimene peaks seda võtma pool klaasi kolm korda päevas, umbes 15 minutit enne sööki. Ravikuur peaks kesta 14 päeva, pärast mida on vaja teha nädalane paus.

• Linaseemne keetmine.

Linaseemnete keetmine soodustab väga tõhusalt diabeedihaigete haavade paranemist, kuna suurendab kudede taastumisvõimet. Linaseemnete keetmise valmistamiseks tuleb kaks supilusikatäit seemneid jahvatada pulbriks, valada need poole liitri veega ja keeta väga madalal kuumusel umbes 15 minutit. Pärast seda lülitage puljong välja, katke kaanega ja laske tund aega tõmmata.

Haige inimene peaks selle koguse keetmist jooma päeva jooksul väikeste portsjonitena. Ravikuur peaks jätkuma kuni haava täieliku paranemiseni. Kogu raviperioodi jooksul peaks haige inimene võtma ühe tableti. askorbiinhape. Nagu ütlevad haiged, kes seda retsepti on proovinud, paranevad haavad umbes 3 korda kiiremini kui tavaliselt.

• Kaeraterade keetmine.

Kaeraterade keetmine suurendab suhkurtõvega inimese elujõudu ja töövõimet. Selle valmistamiseks asetage 6 supilusikatäit kaera kastrulisse, täitke see ühe liitri veega ja keetke kaks tundi. Pärast seda kurna puljong marli abil, lisa üks klaas piima ja keeda uuesti viis minutit. Haige inimene peaks saadud liitri keetmist jooma ühe päeva jooksul, sõltumata söögikordadest. Ravi peaks kesta 30 päeva, pärast mida on soovitatav teha 30-päevane paus.

• Pärnaõie leotis.

See, et pärnaõis on imeline külmetusrohi, pole muidugi kellelegi saladus. Kuid tõsiasi, et pärnaõis aitab diabeedi korral hoida normaalset veresuhkru taset, pole hästi teada. Puljong valmistatakse kõige tavalisemal viisil: valage kaks supilusikatäit kahe klaasi keeva veega, jätke pooleks tunniks seisma. Joo seda infusiooni hommikul tühja kõhuga tee asemel. Seda on vaja juua umbes kaks nädalat - kuni veresuhkru tase normaliseerub.

• Kana muna ja sidrun.

Veresuhkru kiireks alandamiseks võtke üks muna, supilusikatäis sidrunit ja segage need hoolikalt. Haige inimene peaks saadud segu jooma, pärast mida pole ühe tunni jooksul midagi.

• Astelpajuõli.

Juhul, kui naiste diabeedi sümptomid avalduvad tupe limaskesta kuivusena, parandavad astelpajuõliga tampoonid olukorda oluliselt. Niisutage tavalist tampooni rikkalikult astelpajuõliga ja sisestage see tuppe, jättes ööseks seisma. Ravikuuri tuleb jätkata vähemalt 10 päeva. Muideks, rahvapärased retseptid suhkurtõve ravi nõuab nende regulaarset kasutamist - vastasel juhul ei leia te positiivset dünaamikat.

Rahvapärased meetodid diabeedi raviks on väga mitmekesised. Ja kindlasti saab soovi korral valida täpselt endale sobiva retsepti. Õige toitumine, tervislikud eluviisid, pidev meditsiiniline jälgimine ja looduse enda abi muudavad teie elu kindlasti palju mugavamaks.

03/02/2019 | admin |

I tüüpi diabeedi tähtsus Venemaal

Tekst:

RoosIsmailovna Yagudina, d.ph.s., prof., juhataja. Ravimivarustuse ja farmakoökonoomika korralduse osakond ja juhataja. Esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli farmakoökonoomiliste uuringute labor, mis sai nime A.I. I. M. Sechenov.

JevgeniaJevgenijevna Arinina, arstiteaduste kandidaat, saatejuht Uurija Esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli farmakoökonoomiliste uuringute labor, mis sai nime A.I. I. M. Sechenov.

Suhkurtõbi (DM) on endokriinne metaboolne haigus, mida iseloomustab krooniline hüperglükeemia, millega kaasneb igat tüüpi metabolismi rikkumine, mis on põhjustatud insuliini absoluutsest või suhtelisest puudulikkusest, mis areneb geneetilise eelsoodumuse tagajärjel paljude endogeensete ja eksogeensete mõjude suhtes. tegurid.

Esimene teave diabeedi kohta ilmus III sajandil eKr. e. Vana-Egiptuse, Kreeka, Rooma ja keskaegne Euroopa. Rooma arst Aretius (2. sajand pKr) kirjeldas haigust järgmiselt: „Suhkurtõbi on kohutav vaev, meeste seas vähe levinud, mis lahustab liha ja jäsemed uriinis. Patsiendid eritavad vett pidevalt pideva joana, näiteks avatud veetorude kaudu. Elu on lühike, ebameeldiv ja piinarikas, janu on rahuldamatu, vedeliku tarbimine on liigne ja ei vasta tohutule uriinikogusele veelgi suurema diabeedi tõttu. Miski ei takista neil vedelikku võtmast ja urineerimast. Kui nad keelduvad lühiajaliselt vedelikku joomast, kuivab suu, nahk ja limaskestad kuivavad. Patsiendid on iiveldavad, ärritunud ja surevad lühikese aja jooksul. Diabeedi ravi sõltus haiguse tõsidusest ja patsiendi vanusest. Kui patsient oli insuliinsõltuva suhkurtõvega laps või noor, siis oli ta määratud diabeetilise kooma tõttu kiirele surmale. Kui haigus tekkis 40–45-aastasel ja vanemal täiskasvanul (vastavalt kaasaegne klassifikatsioon- see on insuliinsõltumatu suhkurtõbi), siis sellist patsienti raviti või pigem hoiti temas dieedi abil elus, harjutus ja fütoteraapia.

1776. aastal tegi inglise arst Dobson (1731-1784) kindlaks, et patsientide uriini magusa maitse on tingitud selles sisalduvast suhkrust, sellest kuupäevast hakati diabeeti nimetama suhkurtõveks. 1841. aastal töötati esmakordselt välja meetod suhkru määramiseks uriinis. Seejärel õpiti määrama veresuhkru taset ja juba 1921. aastal õnnestus saada esimene insuliin. Aastal 1922 kasutati insuliini patsiendi raviks diabeetiline diabeet. 1956. aastal uuriti mõnede sulfonüüluurea ravimite omadusi, mis võivad stimuleerida insuliini sekretsiooni. 1960. aastal tehti kindlaks iniminsuliini keemiline struktuur. 1979. aastal viidi läbi iniminsuliini täielik süntees geenitehnoloogia abil.

Diabeedi tüübid

Esimest tüüpi diabeet seostatakse insuliinipuudusega ja seda nimetatakse insuliinsõltuv suhkurtõbi (IDDM). Kahjustatud kõhunääre ei saa oma ülesannetega hakkama: ta kas ei tooda insuliini üldse või toodab seda nii väikestes kogustes, et ei suuda töödelda minimaalsetki sissetulevat glükoosikogust, mistõttu veresuhkru tase tõuseb. Patsiendid võivad olla igas vanuses, kuid alla 30-aastastel inimestel on suurem tõenäosus haigestuda I tüüpi diabeeti, nad on tavaliselt kõhnad ja neil on äkilised haigusnähud ja sümptomid. Seda tüüpi diabeediga patsiendid peavad ketoatsidoosi (uriinis sisalduvate ketokehade sisalduse suurenemise) vältimiseks ja eluea säilitamiseks süstima täiendavalt insuliini.

Teist tüüpi diabeet helistas insuliinist sõltumatu (NIDD), kuna see toodab piisavas koguses insuliini, mõnikord isegi suurtes kogustes, kuid see võib olla täiesti kasutu, kuna kuded kaotavad selle suhtes tundlikkuse. 2. tüüpi diabeeti diagnoositakse tavaliselt üle 30-aastastel patsientidel. Nad on rasvunud, suhteliselt väheste klassikaliste sümptomitega. Neil ei ole kalduvust ketoatsidoosile, välja arvatud stressiperioodidel. Need ei sõltu eksogeensest insuliinist. Selle haigusvormi raviks kasutatakse suhkurtõve ravimeid tablettidena, mis vähendavad rakkude resistentsust (resistentsust) insuliini suhtes või stimuleerivad kõhunääret insuliini sekreteerima.

Samuti on olemas muud tüüpi SD-d ja glükoositaluvuse halvenemine. Mõnel juhul ei anna diabeet esialgu tunda. Mõnikord ei pruugi patsiendil diabeedi tunnuseid üldse olla ning haigus selgub näiteks silmaarsti poole pöördudes silmapõhja uurimisel.

Diabeedi puhul on sümptomite kompleks, mis on iseloomulik mõlemale tüübile. Sümptomite raskusaste sõltub insuliini sekretsiooni vähenemise astmest, haiguse kestusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest:

• sagedane urineerimine ja kustutamatu janu tunne;
• kiire kaalulangus, hoolimata pidevast näljatundest;
• nõrkuse või väsimuse tunne;
• ähmane nägemine ("valge loor" silmade ees);
• raskused seksuaalse tegevusega;
• tuimus ja kipitus jäsemetes;
• raskustunne jalgades;
• pearinglus;
• nakkushaiguste aeglane ravi;
• haavade aeglane paranemine;
• kehatemperatuuri langus alla keskmise;
• kiire väsivus;
• vasika lihaste krambid;
• naha sügelus ja sügelemine kõhukelmes;
• furunkuloos;
• valu südame piirkonnas.

Praegu on DM võrdsustatud mittenakkusliku epideemiaga ja see on üks inimkonna globaalsetest probleemidest. 2010. aastal oli maailmas umbes 285 miljonit diabeeti põdevat inimest ja Rahvusvahelise Diabeedi Föderatsiooni (IDF) andmetel kasvab see arv vähem kui 20 aasta pärast 439 miljoni inimeseni. Nii maailmas kui ka Venemaal toimub patsientide arvu peamine kasv II tüüpi diabeedi (NIDDM) tõttu. Diabeedihaigete arv Venemaal on ametlikel andmetel umbes 3 miljonit inimest, kellest enam kui 2,7 miljonit on II tüüpi diabeediga patsiendid. Diabeedi pandeemia ja selle esinemissageduse prognoositav pidev kasv tulevikus on tõsine väljakutse riiklikele tervishoiusüsteemidele kogu maailmas.

Diabeedi tüsistused ja tagajärjed

Diabeedi ägedad tüsistused - hüpo- ja hüperglükeemia. Kroonilised tüsistused tekivad 10-15 aastat pärast haiguse algust, arenevad märkamatult ega mõjuta esialgu enesetunnet. Kõrge veresuhkru tõttu tekivad järk-järgult ja edenevad väga kiiresti diabeedispetsiifilised tüsistused silmadest, neerudest, jalgadest, aga ka diabeedi mittespetsiifilised tüsistused. südame-veresoonkonna süsteemist.

hüpoglükeemia- veresuhkru taseme langus alla 3,3 mmol/l. Eristatakse järgmisi faase:

1. faas: nälg, nõrkus, unisus, südamepekslemine, peavalu, koordinatsioonihäired, värisemine, higistamine;

2. faas: kahelinägemine, kahvatu ja niiske nahk, mõnikord keele tuimus, ebasobiv käitumine (patsient hakkab "lollusi lööma"), ilmneb agressiivsus;

3. faas: letargia, teadvusekaotus, hüpoglükeemiline kooma.

Hüpoglükeemia põhjused on hüpoglükeemilise ravimi üleannustamine; toidukordade vahelejätmine või vähem süsivesikuid (leivaühikuid) toidukordades, pikk intervall insuliini süstide ja söögikordade vahel; tavalisest suurem füüsiline aktiivsus (eriti sportimine); alkoholi tarbimine.

hüperglükeemia- veresuhkru taseme tõus üle 5,5–6,7 mmol / l. Sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

• polüuuria (sage urineerimine), glükosuuria (suhkru eritumine uriiniga), suur veekadu uriinis;
• polüdipsia (tugev pidev janu);
• kuivamine suuõõne, eriti öösel;
• nõrkus, letargia, väsimus;
• kaalukaotus;
• iiveldus, oksendamine, peavalu.

Hüperglükeemia põhjuseks on insuliinipuudus ja selle tulemusena suurenenud suhkrusisaldus. Kõrge veresuhkru tase põhjustab vee-soola ainevahetuse ohtlikku ägedat häiret ja hüperglükeemilist (hüperosmolaarset) koomat.

Ketoatsidoos - see ketoonkehade ja kudede hüpoksia (hapnikunälg) mõjust kesknärvisüsteemi rakkudele põhjustatud kliiniline häire on hüperglükeemia tagajärg. See seisund põhjustab ketoatsidootilise kooma.

Sümptomid:

• atsetooni lõhn suust (sarnane hapude puuviljade lõhnaga);
• kiire väsimus, nõrkus;
• peavalu;
• isutus ja seejärel - vastumeelsus toidu vastu;
• kõhuvalu;
• võimalik iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
• mürarikas, sügav, kiire hingamine.

Pikaajaline hüperglükeemiline seisund põhjustab silmade, perifeersete närvide, kardiovaskulaarsüsteemi kroonilisi tüsistusi, aga ka jalgade kahjustusi - see on üks levinumaid. kroonilised tüsistused diabeetikutel.

diabeetiline nefropaatia

Nefropaatia - neerude väikeste veresoonte kahjustus, mis põhjustab järgmisi sümptomeid:

• proteinuuria (valgu ilmumine uriinis);
• turse;
• üldine nõrkus;
• janu, suukuivus;
• uriini koguse vähenemine;
• ebamugavustunne või raskustunne nimmepiirkonnas;
• isutus;
• harva - iiveldus, oksendamine, puhitus, lahtine väljaheide;
• halb maitse suus.

Diabeetiline neuropaatia

Neuropaatia on perifeersete närvide kahjustus.

Võimalik on kahjustada mitte ainult perifeerseid, vaid ka närvisüsteemi keskstruktuure. Patsiendid on mures:

• tuimus;
• hanenaha tunne;
• krambid jäsemetes;
• valu jalgades, süveneb rahuolekus, öösel ja leevendab kõndimist;
• põlvetõmbluste vähenemine või puudumine;
• vähenenud puutetundlikkus ja valutundlikkus.

diabeetiline jalg

Diabeetiline jalg - naha muutused, muutused liigestes ja jalgade närvilõpmetes.

Võimalikud on järgmised jalavigastused:

• juhuslikud lõiked, marrastused. Kammid, villid pärast põletust;
• kriimustused, praod, mis on seotud jalgade naha seeninfektsiooniga;
• kallus sõrmede liigestel ja jalal, mis on põhjustatud ebamugavatest jalanõudest või ortopeedilistest põhjustest (üks jalg on teisest lühem, lamedad jalad jne).

Tundlikkuse kadumise ja angiopaatia korral võivad kõik need kahjustused areneda troofiline haavand ja haavand areneb gangreeniks. Sellises olukorras on kõige ohtlikum see, et patsient ei näe oma jalga ja halva innervatsiooni korral kaob valutundlikkus, mille tagajärjel võib haavand eksisteerida pikka aega ja jääda märkamatuks. Enamasti esineb see jala selles osas, mis kõndimisel kannab põhiraskust. Kui sinna satub infektsioon, luuakse kõik eeldused mädase haavandi tekkeks, mis võib mõjutada jalalaba sügavaid kudesid kuni kõõluste ja luudeni välja.

Raviprotseduurid II tüüpi diabeediga patsientidele

1. 2. tüüpi diabeedi dieet on jäigem kui IDDM-i puhul. Dieet võib olla ajaliselt üsna vaba, kuid suhkrut, rasvu ja kolesterooli sisaldavaid toite tuleks rangelt vältida.

2. Mõõdukas füüsiline aktiivsus.

3. Hüpoglükeemiliste ravimite igapäevane tarbimine vastavalt arsti ettekirjutusele.

4. Veresuhkru kontroll mitu korda nädalas, soovitavalt 1 kord päevas.

II tüüpi suhkurtõve ravi hõlmab üsna suurt hulka ravimeid (tabelis 1 on näidatud ravimite rühmad ja nende peamised toimemehhanismid).

Tabel 1

Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite toimemehhanism suhkurtõve korral

Narkootikumide rühmad	Toimemehhanism
Sulfonüüluuread	Insuliini sekretsiooni stimuleerimine
Meglitiniidid	Insuliini sekretsiooni stimuleerimine
biguaniidid	Maksa glükoosi tootmise vähenemine. Vähenenud insuliiniresistentsus lihastes ja rasvkoes
Tiasolidiindioonid (glitasoonid)	Lihas- ja rasvkoe insuliiniresistentsuse vähenemine. Maksa glükoosi tootmise vähenemine
α-glükosidaasi inhibiitorid	Süsivesikute imendumise vähenemine soolestikus
Incretinomimeetikumid – glükagoonitaolised polüpeptiid-1 (GLP-1) agonistid	Glükoosist sõltuv insuliini sekretsiooni stimulatsioon. Liiga kõrge glükoosist sõltuv glükagooni sekretsioon on alla surutud
Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitor (DPP-4)	Inhibeerib DPP-4, tõstab ringlevate aktiivsete inkretiinhormoonide, sealhulgas GLP-1 ja glükoosist sõltuva insulinotroopse polüpeptiidi taset, suurendab insuliini ja C-peptiidi kontsentratsiooni

Suukaudsed diabeedivastased ravimid (PSP)

Sulfonüüluuread (SM):

• gliklasiid- SM II põlvkonna tuletis. Stimuleerib insuliini sekretsiooni kõhunäärme poolt, suurendab glükoosi insuliini sekretoorset toimet ja perifeersete kudede tundlikkust insuliini suhtes. Aktiveerib rakusiseseid ensüüme – lihaste glükogeeni süntetaasi. Vähendab ajavahemikku söögikorrast insuliini sekretsiooni alguseni. Taastab insuliini sekretsiooni varase tipu. Vähendab söögijärgset hüperglükeemiat, vähendab trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni, aeglustab parietaalse tromboosi teket, normaliseerib veresoonte läbilaskvust ja takistab mikrotromboosi ja ateroskleroosi teket, soodustab füsioloogilise parietaalse fibrinolüüsi protsessi, neutraliseerib suurenenud reaktsiooni veresoonte epinefriinile mikroangiopaatias. Aeglustab DR arengut mitteproliferatiivses staadiumis; DN-iga pikaajalise kasutamise taustal väheneb oluliselt proteinuuria. Ei too kaasa kehakaalu suurenemist, kuna sellel on domineeriv toime insuliini sekretsiooni varasele tipptasemele ega põhjusta hüperinsulineemiat; põhjustab sobiva dieediga rasvunud patsientide kehakaalu langust. Sellel on aterogeensed omadused, see vähendab üldkolesterooli kontsentratsiooni veres;
• glibenklamiid- SM II põlvkonna tuletis. Stimuleerib insuliini sekretsiooni, alandades pankrease b-rakkude glükoosiärrituse läve, suurendab insuliinitundlikkust ja sihtrakkudega seondumise astet, suurendab insuliini vabanemist, suurendab insuliini toimet lihaste ja maksa glükoosi omastamisele ning inhibeerib lipolüüsi rasvkude. Toimib insuliini sekretsiooni teises etapis. Sellel on hüpolipideemiline toime, see vähendab vere trombogeenseid omadusi. Hüpoglükeemiline toime areneb 2 tunni pärast ja kestab 12 tundi;
• glimepiriid- stimuleerib insuliini sekretsiooni kõhunäärme β-rakkude poolt, suurendab insuliini vabanemist. Suurendab perifeersete kudede tundlikkust insuliini suhtes;
• glikvidoon- stimuleerib insuliini sekretsiooni (vabanemist) kõhunäärme Langerhansi saarekeste b-rakkude poolt. Kiire toimega ravim, see on ette nähtud juhtudel, kui süsivesikute metabolismi ei saavutata dieediga ja insuliini tootvad rakud on võimelised insuliini sekreteerima.

Meglitiniidid:

repagliniid- alandab vere glükoosisisaldust, stimuleerides insuliini sekretsiooni kõhunäärme poolt. See seondub β-rakkude membraanil selle ravimi suhtes spetsiifilise retseptorvalguga. See viib ATP-st sõltuvate kaaliumikanalite blokeerimiseni ja rakumembraani depolariseerumiseni, mis soodustab kaltsiumikanalite avanemist. Kaltsiumi sisenemine β-rakku stimuleerib insuliini sekretsiooni. II tüüpi diabeediga patsientidel täheldatakse insulinotroopset reaktsiooni 30 minuti jooksul pärast ravimi suukaudset manustamist, glükoosisisalduse vähenemine sõltub annusest.

Biguaniidid:

metformiin- vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres, pärssides glükoneogeneesi maksas, vähendades glükoosi imendumist seedetrakti(GIT) ja suurendada selle kasutamist kudedes; vähendab TG, kolesterooli ja LDL kontsentratsiooni vereseerumis (määratakse tühja kõhuga) ega muuda muu tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni. Stabiliseerib või vähendab kehakaalu. Insuliini puudumisel veres terapeutiline toime ei ilmu. Parandab vere fibrinolüütilisi omadusi, surudes alla koetüübi aktivaatori profibrinolüsiini (plasminogeeni) inhibiitorit.

Tiasolidiindioonid:

pioglitasoon- vähendab insuliiniresistentsust, suurendab insuliinist sõltuva glükoosi tarbimist ja vähendab glükoosi vabanemist maksast. Vähendab keskmist TG-d, suurendab HDL-i ja kolesterooli kontsentratsiooni. Stimuleerib selektiivselt peroksisoomi proliferaatoriga aktiveeritud gamma retseptoreid (PPAR). Tuuma PPAR-retseptorite aktiveerimine moduleerib paljude insuliinile reageerivate geenide transkriptsiooni, mis on seotud vere glükoosisisalduse kontrolli ja lipiidide metabolismiga. Ei stimuleeri insuliini sekretsiooni.

α-glükosidaasi inhibiitorid:

akarboos - pärsib soolestiku a-glükosidaase, vähendab di-, oligo- ja polüsahhariidide ensümaatilist muundumist monosahhariidideks, vähendades seeläbi glükoosi imendumist soolestikust ja söögijärgset hüperglükeemiat. Hüpoglükeemia teke selle diabeediravimi võtmisel ei ole tüüpiline.

Kombineeritud ravimid:

glibenklamiid + metformiin- glibenklamiidi ja metformiini fikseeritud kombinatsioon on kahe ratsionaalne kombinatsioon toimeaineid, ühendades optimaalselt nende omadused.

Incretinomimeetikumid

GLP-1 agonistid

GLP-1 retseptori agonistide klassi esindajate potentsiaali arutatakse kliinilises ja teadusringkonnas laialdaselt kui uut etappi II tüüpi diabeedi ravis. Eksendiinipõhine ravi on juba kliinilises praktikas kasutusele võetud: eksenatiid on sünteetiline GLP-1 retseptori agonist, mis on eraldatud hiidsisaliku Gila Monster süljest.

Liraglutiid - inimese GLP-1 analoog manustamiseks üks kord päevas. Liraglutiidi molekul on aminohapete koostiselt 97% homoloogne inimese natiivse GLP-1-ga ja saadi inimese GLP-1 modifitseerimisel, asendades ühe aminohappe (arginiin lüsiiniga) positsioonis 34 ja lisades lüsiinile positsioonis 26 palmitiinhapet C16. Need muutused aitavad kaasa liraglutiidi seondumisele seerumi albumiiniga, oligomeriseerumisele heptameerideks ja tagavad ka resistentsuse DPP-4-vahendatud inaktiveerimisele, mis viib ravimi poolväärtusaja pikenemiseni. Ravimi toimemehhanismid:

a) insuliini sekretsiooni glükoosist sõltuv stimuleerimine ja glükagooni sekretsiooni glükoosist sõltuv pärssimine, kuid normaalsete või madalate glükeemiliste väärtuste korral insuliini sekretsiooni ei stimuleerita ja glükagooni sekretsioon suureneb (see mehhanism takistab hüpoglükeemiliste seisundite teket);

b) toidu maost evakueerimise aeglustamine (mis vähendab söögijärgset hüperglükeemiat);

c) küllastusprotsessi kiirendamine (mis toob kaasa toidutarbimise vähenemise ja kehakaalu olulise vähenemise, peamiselt vistseraalse rasva tõttu);

d) süstoolse vererõhu langus, müokardiinfarkti tsooni vähenemine katses (see toiming viiakse läbi liraglutiidi sidumisel südamelihase GLP-1 retseptoritega);

e) β-rakkude funktsiooni paranemine (hinnatud HOMA-B indeksi ja proinsuliini/insuliini suhte järgi). Liraglutiidi tasakaalukontsentratsioon plasmas säilib 24 tundi pärast ühekordset subkutaanset süstimist.

Eksenatiid- inkretiini stimulaator (GLP-1), suurendab glükoosist sõltuvat insuliini sekretsiooni ja parandab b-rakkude funktsiooni, pärsib glükagooni sobimatult suurenenud sekretsiooni. Eksenatiidi aminohappejärjestus vastab osaliselt inimese GLP-1 järjestusele, mille tulemusena see seob ja aktiveerib selle retseptoreid, mis viib glükoosist sõltuva sünteesi ja insuliini sekretsiooni suurenemiseni pankrease β-rakkudest. tsükliline adenosiinmonofosfaat (AMP) ja/või muud intratsellulaarsed signaalirajad. Eksenatiid stimuleerib insuliini vabanemist β-rakkudest kõrgenenud glükoosikontsentratsiooni juuresolekul. Hüperglükeemiliste seisundite korral suurendab eksenatiid glükoosist sõltuvat insuliini sekretsiooni pankrease β-rakkudest, mis peatub, kui veresuhkru kontsentratsioon väheneb ja läheneb normaalsele, vähendades seeläbi potentsiaalset hüpoglükeemia riski. Insuliini sekretsioon esimese 10 minuti jooksul. (esimese faasi insuliinivastus) puudub 2. tüüpi diabeediga patsientidel; insuliinivastuse esimese faasi kadumine on seda tüüpi diabeedi korral β-rakkude funktsiooni varajane kahjustus. Eksenatiidi manustamine taastab või suurendab oluliselt nendel patsientidel nii esimese kui ka teise faasi insuliinivastust. Hüperglükeemia taustal pärsib eksenatiidi manustamine glükagooni liigset sekretsiooni, kuid ei häiri glükagooni normaalset reaktsiooni hüpoglükeemiale. Eksenatiidi kasutuselevõtt põhjustab söögiisu vähenemist ja toidutarbimise vähenemist, mao motoorika pärssimist (aeglustab selle tühjenemist).

Dipeptidüülpeptidaasi 4. tüüpi inhibiitorid (DPP-4):

vildagliptiin- põhjustab GLP-1 ja glükoosist sõltuva insulinotroopse polüpeptiidi (GIP) nii basaalse kui ka toiduga stimuleeritud sekretsiooni suurenemist soolestikust süsteemsesse vereringesse kogu päeva jooksul. GLP-1 ja GIP taseme tõstmisega suurendab vildagliptiin pankrease β-rakkude tundlikkust glükoosi suhtes, mis viib glükoosist sõltuva insuliini sekretsiooni paranemiseni. See suurendab endogeense GLP-1 taset, suurendab α-rakkude tundlikkust glükoosi suhtes, mis viib glükagooni sekretsiooni glükoosist sõltuva regulatsiooni paranemiseni. Vähendab liigse glükagooni taset söögi ajal ja põhjustab insuliiniresistentsuse vähenemist. GLP-1 ja GIP taseme tõusust tingitud insuliini/glükagooni suhte suurenemine hüperglükeemia taustal põhjustab maksa glükoosi tootmise vähenemist nii söögiperioodil kui ka pärast sööki, mis. põhjustab vereplasma glükoosisisalduse langust. Lisaks väheneb vildagliptiini kasutamise taustal lipiidide tase vereplasmas;

sitagliptiin- ensüümi DPP-4 aktiivne suukaudne inhibiitor. Inhibeerides DPP-4, suurendab sitagliptiin GLP-1 ja GIP kontsentratsiooni. Glükagooni kontsentratsiooni vähenemine insuliinitaseme tõusu taustal aitab kaasa glükoosi tootmise vähenemisele maksas, mis lõpuks viib glükeemia vähenemiseni. Sitagliptiin takistab inkretiinide hüdrolüüsi ensüümi DPP-4 poolt, suurendades seeläbi GLP-1 ja GIP aktiivsete vormide plasmakontsentratsiooni. Suurendades inkretiinide taset, suurendab sitagliptiin glükoosist sõltuvat insuliini vabanemist ja aitab vähendada glükagooni sekretsiooni. Vähendab HbA 1c taset ja vähendab glükoosi kontsentratsiooni plasmas, mis määratakse tühja kõhuga ja pärast stressitesti;

saksagliptiini- DPP-4 selektiivne pöörduv konkureeriv inhibiitor. 2. tüüpi diabeedi korral pärsib see ensüümi DPP-4 aktiivsust 24 tunni jooksul. Pärast suukaudset glükoosisisaldust põhjustab see DPP-4 inhibeerimine tsirkuleerivate aktiivsete inkretiinhormoonide, sealhulgas GLP-1 ja GIP, kolmekordse tõusu, glükagooni kontsentratsiooni vähenemise ja glükoosist sõltuva β-rakkude vastuse suurenemise, mis suurendab insuliini ja C-peptiidi kontsentratsiooni. Insuliini vabanemine pankrease β-rakkudest ja vähenenud glükagooni vabanemine pankrease α-rakkudest on seotud tühja kõhuga glükoosisisalduse ja glükoositaseme langusega pärast glükoosi laadimist või sööki. Ravim parandab veresuhkru kontrolli, vähendab tühja kõhuga glükoosi kontsentratsiooni ja postprandiaalset glükeemiat II tüüpi diabeediga patsientidel.

linagliptiin- DPP-4 inhibiitor, mis osaleb inkretiinhormoonide - 1. tüüpi glükagoonilaadse peptiidi (GLP-1) ja glükoosist sõltuva insulinotroopse polüpeptiidi (GIP) - inaktiveerimises. Linagliptiin seondub aktiivselt ensüümiga DPP-4 (suhe on pöörduv), mis põhjustab inkretiinide kontsentratsiooni pidevat tõusu ja nende aktiivsuse pikaajalist säilimist; suurendab glükoosist sõltuvat insuliini sekretsiooni ja vähendab glükagooni sekretsiooni, mis viib vere glükoosisisalduse normaliseerumiseni. Linagliptiin seondub selektiivselt ensüümiga DPP-4 ja on DPP-4 suhtes 10 000 korda selektiivsem kui in vitro dipeptüülpeptidaas-8 või dipeptüülpeptidaas-9 ensüümid.

Siiski ei ole alati võimalik veresuhkru taset kontrollida. suukaudsed ravimid tüsistusi tekitamata. Sellistele patsientidele insuliini määramiseks on mitmeid näidustusi. Insuliin määratakse tavaliselt siis, kui dieet ja tarbimine on ebaefektiivsed. maksimaalne annus PSP, HbA 1c > 7,5%, tühja kõhu glükeemia > 8 mmol/l, KMI-ga< 25 кг/м 2 , кетоацидозе. При оперативном вмешательстве возможен временный перевод на инсулинотерапию. Ни для кого не секрет, что большинство пациентов не могут ограничиться только внесением коррективов в свой образ жизни, поэтому достаточно часто наблюдается повторный набор веса, прогрессирование заболевания или отмечается влияние других факторов. Поэтому на сегодняшний день вопрос о применении инсулинов при лечении сахарного диабета 2-го типа является очень актуальным. В табл. 2 представлены инсулины, которые могут применяться при лечении СД 2-го типа.

tabel 2

Insuliinide klassifikatsioon

		Venemaal registreeritud kaubanimi
Ultralühitoimelised insuliinid (iniminsuliini analoogid)	aspartinsuliin Insuliin lispro insuliinglulisiini	NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen
Lühitoimelised insuliinid	Insuliin lahustuv inimese geneetiliselt muundatud	Actrapid HM, Humulin Regular, Insuman Rapid, Biosulin R, Insuran R, Gensulin R, Gansulin R, Rinsulin R, Humodar R
insuliinid keskmise kestusega toimingud	Isophane (geneetiliselt muundatud iniminsuliin)	Protafan NM, Humulin NPH, Insuman Basal GT, Insuran NPH, Rinsulin NPH, Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Humodar B
Pikatoimelised (iniminsuliini analoogid)	detemirinsuliin insuliinglargiin	Levemir Penfill, Levemir FlexPen
Ultralühikeste analoogide ja protamineeritud insuliini analoogide segud	Kahefaasiline aspartinsuliin kahefaasiline insuliin lispro	NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen Humalog Mix 25
Lühitoimeliste insuliinide ja NPH-insuliinide segud	Kahefaasiline iniminsuliin geneetiliselt muundatud	Humulin M3, Biosulin 30/70

Hoolimata II tüüpi suhkurtõve raviks kasutatavatest ravimitest on aga nii haiguse enda kui ka selle tüsistuste piisava kontrolli probleem endiselt tänapäeva tervishoiu üsna tõsine ja kiireloomuline ülesanne. Selle patoloogia varajane avastamine ja uute ravimite loomine optimeerib tulevikus II tüüpi diabeediga patsientide ravi.

Allikas: www.katrenstyle.ru

Sissejuhatus

Suhkurtõbi (DM) on üks juhtivaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme kaasaegne meditsiin. Laialdane levimus, patsientide varajane invaliidsus, kõrge suremus olid aluseks, mille WHO eksperdid pidasid suhkurtõbe erilise mittenakkushaiguse epideemiaks ja pidasid selle kontrollimist riiklike tervishoiusüsteemide prioriteediks.

Viimastel aastatel on kõigis kõrgelt arenenud riikides täheldatud suhkurtõve esinemissageduse märkimisväärset tõusu. Suhkurtõve ja selle tüsistuste ravimise rahalised kulud ulatuvad astronoomilisteni.

I tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltuv) on üks levinumaid endokriinseid haigusi lapsepõlves. Patsientide hulgas moodustavad lapsed 4-5%.

Peaaegu igas riigis on riiklik diabeediprogramm. 1996. aastal võeti vastavalt Vene Föderatsiooni presidendi dekreedile "Riikliku toetuse meetmete kohta suhkurtõvega inimestele" vastu föderaalne programm "Diabeet Mellitus", mis hõlmas eelkõige diabeediteenistuse korraldamist. ravimite tarnimine patsiendid, diabeedi ennetamine. 2002. aastal võeti uuesti vastu föderaalne sihtprogramm "Diabetes Mellitus".

Asjakohasus: suhkurtõve probleemi määrab haiguse märkimisväärne levimus, samuti asjaolu, et see on kompleksi väljakujunemise aluseks. kaasnevad haigused tüsistused, varajane invaliidsus ja suremus.

Eesmärk: omaduste uurimine õendusabi diabeediga patsientidele.

1. Uurida teabeallikaid etioloogia, patogeneesi kohta, kliinilised vormid, ravimeetodid, ennetav taastusravi, tüsistused ja erakorralised tingimused diabeediga patsiendid.

2. Tehke kindlaks peamised probleemid diabeediga patsientidel.

3. Näidata diabeedihaigete koolitamise vajadust diabeedikoolis.

4. Töötada välja ennetavad vestlused dieediteraapia põhimeetoditest, enesekontrollist, psühholoogilisest kohanemisest ja kehalisest aktiivsusest.

5. Katsetage neid vestlusi patsientide vahel.

6. Töötada välja meeldetuletusi, et suurendada teadmisi nahahooldusest, kehalise tegevuse kasulikkusest.

7. Tutvuge diabeedikooli GBU RME DRCH kogemusega.

Kirjanduse ülevaade uurimisteemal

I tüüpi diabeet

I tüüpi suhkurtõbi (IDDM) on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab kõhunäärme β-rakkude kahjustusest tingitud absoluutne või suhteline insuliinipuudus. Selle protsessi kujunemisel on oluline nii geneetiline eelsoodumus kui ka keskkonnategurid.

Peamised tegurid, mis aitavad kaasa IDDM-i arengule lastel, on järgmised:

viirusnakkused (enteroviirused, punetiste viirus, mumps, Coxsackie B viirus, gripiviirus);

emakasisesed infektsioonid (tsütomegaloviirus);

imetamise puudumine või selle kestuse vähenemine;

erinevat tüüpi stress;

mürgiste ainete olemasolu toidus.

I tüüpi (insuliinsõltuva) diabeedi korral on ainsaks raviks välise insuliini regulaarne manustamine koos range dieedi ja dieediga.

I tüüpi diabeet tekib enne 25–30. eluaastat, kuid võib avalduda igas vanuses: imikueas, neljakümneaastaselt ja 70-aastaselt.

Diabeedi diagnoos põhineb kahel peamisel näitajal: suhkrusisaldus veres ja uriinis.

Tavaliselt säilib glükoos neerudes filtreerimise ajal ja suhkrut uriinis ei tuvastata, kuna neerufilter säilitab kogu glükoosi. Ja kui veresuhkru tase on üle 8,8–9,9 mmol / l, hakkab neerufilter suhkrut uriiniga läbi viima. Selle olemasolu uriinis saab määrata spetsiaalsete testribade abil. Veresuhkru minimaalset taset, mille juures seda hakatakse uriinis tuvastama, nimetatakse neeruläveks.

Vere glükoosisisalduse (hüperglükeemia) tõus 9-10 mmol/l-ni viib selle eritumiseni uriiniga (glükosuuria). Uriiniga eritunud glükoos kannab endaga kaasa suures koguses vett ja mineraalsooli. Insuliinipuuduse tõttu organismis ja võimetuse tõttu glükoosi rakkudesse viia, hakkavad viimased, olles energianäljas, kasutama energiaallikana keharasvu. Rasvade lagunemissaadused - ketokehad ja eriti atsetoon kogunevad verre ja uriini, mis viib ketoatsidoosi tekkeni.

Suhkurtõbi on krooniline haigus, ja pole võimalik kogu elu haigena tunda. Seetõttu on õpetamisel vaja loobuda sellistest sõnadest nagu “haigus”, “haige”. Selle asemel tuleks rõhutada, et diabeet ei ole haigus, vaid elustiil.

Suhkurtõvega patsientide ravi eripära on see peamist rolli ravi tulemuste saavutamisel määratakse patsiendile endale. Seetõttu peab ta olema hästi kursis oma haiguse kõigi aspektidega, et kohandada raviskeemi vastavalt konkreetsele olukorrale. Patsiendid peavad paljuski vastutama oma tervise eest ja see on võimalik ainult siis, kui nad on korralikult koolitatud.

Tohutu vastutus haige lapse tervisliku seisundi eest langeb vanemate õlgadele, kuna nende kirjaoskusest diabeedi küsimustes ei sõltu mitte ainult praegune tervislik seisund ja heaolu, vaid ka kogu eluprognoos. lapse õigest majandamisest.

Praegu ei ole suhkurtõbi enam haigus, mis võtaks patsientidelt võimaluse normaalselt elada, töötada ja sportida. Õige toitumise ja režiimiga, kaasaegsed võimalused ravi, ei erine patsiendi elu palju tervete inimeste elust. Patsiendi koolitamine diabetoloogia praeguses arengujärgus on vajalik komponent ja võti suhkurtõvega patsientide edukaks raviks koos medikamentoosse raviga.

Kaasaegne diabeedihaigete ravi kontseptsioon tõlgendab seda haigust teatud eluviisina. Praegu seatud ülesannete kohaselt tagab tõhusa diabeediravisüsteemi olemasolu selliste eesmärkide saavutamise nagu:

metaboolsete protsesside täielik või peaaegu täielik normaliseerimine, et kõrvaldada suhkurtõve ägedad ja kroonilised tüsistused;

patsiendi elukvaliteedi parandamine.

Nende probleemide lahendamine nõuab esmatasandi tervishoiutöötajatelt suuri jõupingutusi. Tähelepanu õppimisele kui tõhusad vahendid kvaliteedi parandamine õendusabi patsientide arv kasvab kõigis Venemaa piirkondades.