Neelu tagumise seina limaskesta põletik - farüngiit- võib olla äge või krooniline.
Äge farüngiit - äge põletik limaskest esineb harva iseseisva haigusena. Sagedamini on see hingamisteede viirusinfektsiooni tagajärg või bakteriaalse floora leviku tagajärg ninaõõnest, mandlitest või kaariesest hammastest.

Põhjused, Farüngiidi arengut soodustavad võivad olla järgmised:

Üldine või lokaalne hüpotermia;

Limaskesta ärritus ninakõrvalkoobaste eritistega;

kokkupuude kahjulike lisanditega õhus - tolm, gaasid, tubakasuits;

Äge nakkushaigused;

Haigused siseorganid- neerud, veri, seedetrakti ja jne.

Kliinilised ilmingudäge farüngiit:

Kuivus, higistamine, kurguvalu;

Mõõdukas valu neelamisel;

Valu kiiritamine kõrvas;

kuulmislangus - kõrvade "kinnisus", klõpsatus kõrvades, kui protsess levib ninaneelu ja suhu kuulmistorud;

Nõrk väljendunud märgid mürgistus, subfebriili temperatuur.

Orofarüngoskoopiaga märgib:

Hüpereemia ja neelu tagumise seina mõõdukas turse;

Paksenenud hüpereemilised folliikulid, tursed külgmised harjad;

Limas-mädane eritis neelu tagaküljel, kui see on olemas bakteriaalne patogeen.
Ägeda farüngiidi väljendatud vormidega kaasneb piirkondlik lümfadeniit.

Raviäge farüngiit hõlmab:

Ninaõõne, ninaneelu, infektsioonikolde sanitaarkaitse,
suuõõne, mandlid;

Häirivate tegurite kõrvaldamine;

Õrn dieet;

rohkelt sooja jooki;

Soe-niisked inhalatsioonid eeterlike õlide, sooda lisamisega;

Tagaseina niisutamine soojade desinfitseerivate lahustega: furatsilliin, klorofüllipt, heksoraal, povidoonjood, ravimtaimede keetmised;

Aerosoolpreparaadid: "Kameton", "Ingalipt", "Proposol", IRS19;

Oroseptikud resorptsiooniks suuõõnes "Faringosept", "Septolete", "Strepsils", "Lariprokt", "Lariplus" jne.

Neelu tagaseina määrimine õlilahustega, Lugoli lahus;

Viirusevastased ained: interferoon, rimantadiin jne.
Ärahoidmine koosneb järgmistest tegevustest:

kõvenemisprotseduurid;

Nina hingamise taastamine;

Häirivate tegurite kõrvaldamine.
Krooniline farüngiit olenevalt iseloomust

Põletikuline protsess jaguneb katarraalne(lihtne), hüpertroofiline(granuleeritud ja külgmised) ja atroofiline ja kombineeritud(segatud). Põhjused kroonilise farüngiidi areng:

Välised ärritavad tegurid;

Infektsioonikolde esinemine ninas, paranasaalsetes siinustes, suuõõnes ja mandlites;

Ainevahetusprotsesside rikkumine (diatees lastel, diabeet täiskasvanutel jne);

Stagnatsioon siseorganite haiguste korral.
Subjektiivsed märgid farüngiidi mitmesugused vormid on suures osas identsed:

Kuivus, põletustunne, sügelus kurgus

Valulikkus koos "tühja kurguga";

Võõrkeha tunne;

Valu kiiritamine kõrvades;

Eriti viskoosse limaskesta eritise kogunemine
hommikul.

Kroonilise farüngiidi diagnoosimine See põhineb peamiselt farüngoskoopia andmetel:

- katarraalsega esineb limaskesta hüpereemia, selle paksenemine, veresoonte mustri tugevnemine;

- hüpertroofilise vormiga- neelu tagumise seina paistes ja hüpereemilisel limaskestal on nähtavad üksikud punased terakesed (graanulid), külgmiste harjade suurenemine ja turse;

- atroofilise vormiga limaskest on kuiv, õhenenud, läikiv, kahvatu, mõnikord kaetud viskoosse lima või koorikutega.

Ravi oleneb haiguse vormist ja staadiumist ning peaks eelkõige olema suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele.

Kohalik ravi seisneb haiguse vormile vastavate ravimitega niisutamise, sissehingamise, pihustamise ja määrimises. Atroofilise farüngiidi korral kasutage leelise- ja õlipreparaate. Hüpertroofilise farüngiidiga limaskesta töödeldakse 1-5% kollargooli, protargooli või lapise lahusega, novokaiini blokaadiga. Raske hüpertroofia korral krüoteraapia(külmutamine) graanulitel ja külgrullikutel.

Nende meetoditega ravi tulemus ei rahulda sageli arsti ega patsienti. Viimastel aastatel on ilmunud uus meetod ägeda ja kroonilise farüngiidi raviks, mis seisneb vaktsiinide kasutamises, mis on ülemiste hingamisteede patogeenide lüsaadid. Selline ravim on Imudon, mida toodetakse Prantsusmaal ja kasutatakse laialdaselt suuõõne ja neelu haiguste raviks. Ravim on saadaval tablettidena suuõõnes resorptsiooniks. Imudon avaldab limaskestale lokaalset toimet, mille tulemusena suureneb fagotsüütiline aktiivsus, sekretoorse immunoglobuliini A hulk ja lüsosüümi sisaldus süljes. Maksimaalne toime selle ravimi ravis monoteraapiana ja kombinatsioonis teiste ravimitega saavutatakse ägeda ja kroonilise katarraalse ja hüpertroofilise farüngiidi korral. Imudoni edukas kasutamine spetsiifiline ennetus ja suuõõne põletikuliste haiguste ravil on oluline roll neeluhaiguste ennetamisel. Uuringud on näidanud, et Imudoni kasutamine sageli haigete laste ravis toob kaasa interferooni sisalduse suurenemise süljes, haiguste ägenemiste arvu vähenemise ja antibiootikumravi vajaduse vähenemise.

Äge tonsilliit (tonsilliit)- See on tavaline nakkus-allergiline haigus, millega kaasneb põletikuline protsess palatine mandlite lümfoidkoes. Põletik võib esineda ka teistes neelu lümfoidkoe kuhjudes - keele-, neelu-, munajuhade mandlitel, külgharjades. Nende haiguste määratlemiseks kasutatakse terminit - stenokardia, (ladina keelest Anqo - suruma, lämbuma), tuntud juba iidsetest aegadest. Vene meditsiinilises kirjanduses leiate stenokardia määratluse kui "kõri kärnkonn". Haigus mõjutab peamiselt eelkooliealisi ja koolieas samuti alla 40-aastased täiskasvanud. Kevad- ja sügisperioodidel on esinemissageduse hooajaline tõus.

Stenokardia klassifitseerimise skeeme on mitu. Neid eristatakse etioloogia, patogeneesi ja kliinilise kulgemise järgi.

Erinevate mikroobsete patogeenide hulgas on peamine etioloogiline roll kuulub beeta-hemolüütiline streptokokk, mida leitakse erinevate autorite andmetel 50–80% juhtudest. Teiseks kõige levinumaks stenokardia põhjustajaks võib pidada kuldne stafülokokk. Haigused, mis on põhjustatud roheline streptokokk. Lisaks võib stenokardia põhjustaja olla adenoviirused, pulgad, spiroheedid, seened ja teised

Võib esineda eksogeense patogeeni tungimine õhus lendlevate tilkade kaudu, toidu kaudu ja otsesel kokkupuutel patsiendi või batsillikandjaga. Sagedamini esineb haigus autoinfektsiooni tõttu mikroobide või viirustega, mis tavaliselt vegeteerivad neelu limaskestal. Endogeense infektsiooni võimalik levik alates karioossed hambad, patoloogiline fookus ninakõrvalurgetes jne Lisaks võib tonsilliit tekkida kroonilise protsessi retsidiivina.

Vastavalt klassifikatsioon I.B. Soldatova(1975) äge tonsilliit (tonsilliit) jaguneb kahte rühma: esmane ja sekundaarne,

TO esmane(banaalne) tonsilliit on - katarraalne, follikulaarne, lakunaarne, flegmonoosne tonsilliit.

Teisene(spetsiifiline) tonsilliit, mis on põhjustatud konkreetsest konkreetsest patogeenist. Need võivad olla nakkushaiguse (neelu difteeria, haavandiline nekrootiline tonsilliit, süüfiline, herpeetiline, seenhaigus) või verehaiguste tunnuseks.

Primaarne (banaalne) tonsilliit

Katarraalne tonsilliit- haiguse kõige kergem vorm, millel on järgmised sümptomid Kliinilised nähud;

Põletustunne, kuivus, kurguvalu;

Valulikkus allaneelamisel on kerge;

Subfebriili temperatuur;

Mõõdukalt väljendunud joobeseisund;

Piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
Haiguse kestus on 3-5 päeva.
Farüngoskoopiaga määratletud:

Mandlite ja palatiinsete kaarte difuusne hüperemia;

Mandlite kerge suurenemine;

Kohati määratakse limaskestade mädase eksudaadi kile.

Follikulaarne tonsilliit on järgmised omadused:

Algus on äge, temperatuuri tõus 38-39 ° -ni;

Tugev valu kurgus allaneelamisel;

Valu kiiritamine kõrvas;

Mürgistus on väljendunud, eriti lastel - isutus, oksendamine, segasus, meningismi nähtused;

Olulised hematoloogilised muutused - neutrofiilne leukotsütoos, torke nihe, kiirendatud ESR;

Piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.

Haiguse kestus on 5-7 päeva. Farüngoskoopiaga määratletud:

Raske hüpereemia ja pehme suulae ja kaare infiltratsioon;

Mandlite suurenemine ja hüperemia, konarlik pind haiguse esimestel päevadel;

Mitmed 1-3 mm suurused kollakasvalged täpid (mädased folliikulid) 3-4 päeva haigust.

Lacunar tonsilliit kulgeb sageli tõsisemalt kui follikulaarne. Põletik areneb reeglina mõlemas mandlites, kuid ühel küljel võib olla pilt follikulaarsest tonsilliidist ja teiselt poolt lacunar. Seda seletatakse kõigi lümfoidsete folliikulite sügavama kahjustusega. Pindmised paiknevad folliikulid annavad pildi follikulaarsest tonsilliidist. Mandli sügavuses asuvad folliikulid täidavad oma mädase sisuga külgnevaid lünki. Ulatusliku protsessiga tuleb mäda mandlite pinnale saarekeste või äravooluhaavade kujul.

Kliinilised tunnused Lakunaarne tonsilliit on järgmised:

Tugev valu kurgus toidu ja sülje neelamisel;

Valu kiiritamine kõrvas;

Külmavärinad, palavik kuni 39-40°;

Nõrkus, nõrkus, unehäired, peavalu;

Valu alaseljas, liigestes, südame piirkonnas;

väljendunud hematoloogilised muutused;

Piirkondlike lümfisõlmede ja põrna märkimisväärne suurenemine ja valulikkus.
Haiguse kestus on 10-12 päeva.

Kell farüngoskoopia on määratletud:

Raske hüpereemia ja mandlite suurenemine;

Kollakasvalged naastud, mis paiknevad lacunae suudmes, mis on spaatliga kergesti eemaldatavad;

Mädaste rünnakute saared, mis mõnikord katavad olulise mandli pinna.
Flegmooniline tonsilliit on suhteliselt haruldane ja seda iseloomustab mandli sees olevate kudede mädane sulandumine - flegmoni moodustumine.

Põhjused, protsessi kujunemisele võivad kaasa aidata järgmised:

Keha immuunjõudude vähenemine;

Patogeeni virulentsus;

Võõrkeha või meditsiiniliste protseduuride käigus mandlite vigastus;

Adhesioonide teke mandli sügavuses koos sisu väljavooluga.

Kliinilised tunnused flegmonoosne tonsilliit võib olla sarnane lakunaarse tonsilliidi ilmingutega, väikesed abstsessid võivad olla peaaegu asümptomaatilised. Raskematel juhtudel on ühelt poolt valu suurenemine, neelamisraskused, üldise seisundi halvenemine.

Farüngoskoopiaga määratletud:

Ühe mandli suurenemine, hüperemia, pinge;

Valu spaatliga vajutamisel;

Kõikumiste olemasolu küpses flegmonis.
Submandibulaarsed lümfisõlmed on kahjustuse küljel laienenud ja valulikud.

Primaarse (banaalse) tonsilliidi ravi peaks olema etiotroopne, kompleksne - kohalik ja üldine. Reeglina toimub ravi kodus ja ainult rasketel juhtudel või ebasoodsates sotsiaalsetes tingimustes paigutatakse patsient haiglasse. Diagnoosi kinnitamiseks ja adekvaatse ravi valimiseks tehakse nina ja neelu sisu bakterioloogiline uuring. Ravi peaks hõlmama järgmisi samme:

1. Ravi järgimine haigused:

Range voodirežiim haiguse esimestel päevadel;

Sanitaar- ja epideemiastandardid - patsiendi isoleerimine, individuaalsed hooldusvahendid ja isiklikud hügieenitarbed;

Dieet – mehaaniliselt, termiliselt ja keemiliselt säästev dieet, vitamiinirikas, joob palju vett.

2. Kohalik ravi:

- kuristamine kaaliumpermanganaadi, furatsilliini, gramitsidiini, naatriumvesinikkarbonaadi, klorofüllipti, heksoraali, povidoonjoodi sooja lahusega, samuti kummeli, salvei, eukalüpti keetmisega;

Neelu limaskesta ravi aerosoolpreparaatidega: "Kameton", "Eucalyptus", "Proposol", "Bioparox";

Oroseptikute kasutamine: "Faringosept", "Geksaliz", "Lari-plus", "Laripront", "Septolete", "Strepsils", "Anti-Angin" jne;

Neelu limaskesta määrimine Lugoli lahusega, jodinool;

Aroomiteraapia: eukalüpti, seedri, teepuu, lavendli, greibi eeterlikud õlid. 3. Üldine ravi:

Sulfanilamiidi preparaadid määratakse, võttes arvesse haiguse kulgu tõsidust, tavaliselt algstaadiumis;

Haiguse toksilis-allergilise iseloomu tõttu on soovitatav kasutada antihistamiine (tavegil, suprastin, diasoliin, fenkarool jne). antibiootikumravi määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest ja staadiumist: isikud noor vanus sisse esialgne etapp haiguse korral ei ole antibiootikumide kasutamine soovitatav. IN rasketel juhtudel, abstsessi moodustumise staadiumis või teiste organite kahjustuse korral rakendada poolsünteetilised uimastid lai valik toimingud(ampitsilliin, amoksitsilliin, amoksiklav, unasiin), esimese põlvkonna tsefalosporiinid(tsefaleksiin, tsefalotiin, tsefalosiin), makroliidid(erütromütsiin, rovamütsiin, rulid). Antibiootikumraviga peaks kaasnema düsbakterite ennetamine - nüstatiini, levoriini, diflukaani määramine. Antibiootikumide vale valiku ja ravi ajastuse korral luuakse tingimused protsessi krooniliseks muutumiseks.

Hüpertermia korral on ette nähtud põletikuvastased ravimid - paratsetamool, atsetüülsalitsüülhape ja nendega on vaja arvestada kõrvalmõjud;

Soovitatav on immunostimuleeriv ravi järgmiste preparaatidena: harknääre ekstrakt (vilosen, timoptiin), pürogenaal, looduslikud immunostimulaatorid (ženšenn, leuzea, kummel, taruvaik, pantokriin, küüslauk). Vaktsiini tüüpi immunomodulaatori - ravimi Imudon - kasutamine annab positiivseid tulemusi suuõõne ja neelu herpeediliste, seenhaiguste ravis, suurendab fagotsüüti aktiivsust ja lüsosüümi taset süljes.

Füsioteraapia protseduurid määratakse pärast hüpertermia eemaldamist ja pikaajalise lümfadeniidiga mädase protsessi kõrvaldamist: solux, UHF submandibulaarses piirkonnas, fonoforees, magnetoteraapia.

Ravi käigus on vaja seisundit jälgida südame-veresoonkonna süsteemist korduvad uriini- ja vereuuringud. Pärast haigestumist peaks patsient olema kuu aega arsti järelevalve all.

Ägeda tonsilliidi ennetamine peaks sisaldama:

Kroonilise infektsiooni fookuste õigeaegne taastusravi;

Takistavate põhjuste kõrvaldamine nasaalne hingamine;

Ärritavate tegurite välistamine keskkonnas;

Õige töö- ja puhkerežiim, karastusprotseduurid.

Isikud, kes kannatavad sageli stenokardia all, alluvad dispanseri jälgimisele.

Paratonsilliit enamikul juhtudel on see kroonilise tonsilliidiga patsientide tonsilliidi tüsistus ja see tekib virulentse infektsiooni tungimise tagajärjel mandli peri-koesse. Paratonsilliidi arengu põhjused on enamikul juhtudel immuunsuse vähenemine ja stenokardia ebapiisav või varakult katkestatud ravi. Põletikulise protsessi levik mandli kapslist väljapoole näitab selle kaitsva toime lõppemist, see tähendab üleminekut dekompensatsiooni staadiumisse.

Haiguse kliinilised ilmingud:

Pidev valu neelamisel, mida süvendab püüd sülge neelata;

Valu kiiritamine kõrvas, hammastes, mida süvendab toidust ja joogist keeldumine;

tekkimine trismus- närimislihaste spasmid;

Ebaselge, nasaalne kõne;

Pea sundasend (külgsuunas), mis tuleneb neelu-, kaela- ja emakakaela lümfadeniidi lihaste põletikust;

Raske mürgistus - peavalu, nõrkustunne, palavikuline temperatuur;

Põletikulise iseloomuga olulised hematoloogilised muutused.

Farüngoskoopia tavaliselt raskendatud lõualuu tõttu, läbivaatusel on suust ebameeldiv mädane lõhn. Iseloomulik pilt on pehme suulae asümmeetria, mis on tingitud ühe mandli nihkumisest keskjoonele. Sõltuvalt abstsessi asukohast peri-mandlikoes isoleeritakse eesmine-ülemine, anterior-alumine, külgmine ja tagumine peri-mandlikoes. Eesmise ülemise paratonsilliidi korral on mandli ülemise pooluse terav pundumine, mis koos võlvikute ja pehme suulaega on sfääriline moodustis. Suurima väljaulatuva piirkonnas kõikumine.

Haiguse käigus on kaks etappi - infiltratsioon Ja abstsessi moodustumine. Mäda esinemise probleemi lahendamiseks tehakse diagnostiline punktsioon.

Ravi paratonsilliit sisse infiltratiivne staadium läbi vastavalt ägeda tonsilliidi korral soovitatud skeemile. Ravi keerukus, laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine, novokaiini blokaadide määramine võib viia põletikulise protsessi järkjärgulise nõrgenemiseni ja patsiendi taastumiseni.

Kui abstsess küpsebärge oodake selle spontaanset tühjenemist. Pärast neelu limaskesta pihustamist lidokaiini 10% lahusega või dikaiini 2% lahusega on soovitav teha lahkamine. 2-3 ml 1% novokaiini lahuse sisestamine närimislihaste piirkonda alalõua nurga lähedal eemaldab trismuse ja hõlbustab manipuleerimist. Abstsessi avamine toimub sageli läbi. supra-mandli fossa või suurima eendi kohas skalpelli või tangidega. Järgmistel päevadel lahjendatakse haava servad, selle õõnsus pestakse desinfektsioonivahenditega.

Protsessi võimalike retsidiivide ja tüsistuste tekke vältimiseks eemaldatakse patsiendilt mandlid - tonsillektoomia. Tavaliselt tehakse operatsioon nädal pärast paratonsillaarse abstsessi avanemist. Mõnel juhul eemaldatakse paratonsilliidiga komplitseeritud kroonilise tonsilliidi esinemisel, samuti muude tüsistuste avastamisel kogu mädane fookus mis tahes kohas, mis tagab patsiendi kiire taastumise.

Neelutaguse abstsess on neelu sidekirme ja prevertebraalse sidekirme vahelise lümfisõlmede ja lahtise koe mädane põletik, mis püsib kuni nelja-aastastel lastel. Nooremas eas tekib haigus neeluõõnde nakatumise tagajärjel ägeda rinofarüngiidi, tonsilliidi, ägedate nakkushaigustega nõrgenenud immuunsuse taustal. Vanematel lastel on neelutaguse abstsessi põhjuseks sageli neelu tagumise seina trauma.

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad abstsessi lokaliseerimisest, selle suurusest, immuunsuse seisundist, lapse vanusest. Kuid haigus on alati raske ja peamised sümptomid on kurguvalu ja hingamisraskused:

- kõrgel positsioonil abstsess ninaneelus, mis väljendub nasaalse hingamise raskustes, nasaalsus;

- keskmises kohas abstsess ilmub lärmakas stridori hingamine, norskamine, hääl muutub kähedaks;

- langetamisel abstsess larüngofarünksi, hingamine muutub stenootiliseks, abilihaste osalusel, täheldatakse tsüanoosi, aeg-ajalt lämbumishooge, sunnitud peaasendit tagasikallutusega;

Kurguvalu, toidust keeldumine, ärevus ja palavik on iseloomulikud igat tüüpi protsessi lokaliseerimisele.

Farüngoskoopiaga neelu tagaküljel on hüperemia ja ümara kujuga turse piki keskjoont või ainult ühel küljel. Väikelastel väljendunud trismusega tehakse ninaneelu ja orofarünksi digitaalne uuring, mille käigus leitakse tiheda konsistentsiga või kõikuv infiltraat. Piirkondlik Lümfisõlmed oluliselt suurenenud ja valulik.

Ravi. Infiltratsiooni etapis määratakse konservatiivne ravi. Kui ilmnevad abstsessi nähud, kirurgiline sekkumine- abstsessi avamine, mis aspiratsiooni vältimiseks viiakse läbi horisontaalses asendis koos eelneva punktsiooni ja mäda imemisega. Kohe pärast sügavat hingetõmmet tehakse kõige suurema väljaulatuva kohale sisselõige ja lapse pea lastakse alla. Pärast avamist lahjendatakse haava servad uuesti, kõri niisutatakse desinfektsioonivahenditega ja jätkatakse antibakteriaalset ravi.

Sekundaarne (spetsiifiline) tonsilliit on verehaiguste tunnused või on põhjustatud nakkushaiguste patogeenidest.

Haavandiline membraanne (nekrootiline) stenokardia Simanovsky-Vincent põhjustatud bakteriaalsest sümbioosist suuõõne fusiform vardad ja spiroheedid, on suu limaskesta voltides tavaliselt madala virulentsusega. Haiguse arengut soodustavad tegurid on:

Keha üldise ja kohaliku reaktiivsuse vähenemine;

Ülekantud nakkushaigused;

Karioossete hammaste olemasolu, igemehaigused.
Kliinilised ilmingud, haigused on järgmised:

Kehatemperatuur tõuseb subfebriili näitajateni või võib jääda normaalseks;

Kurgus puuduvad valud, tekib kohmetustunne, neelamisel võõrkeha;

Mädane lõhn suust, suurenenud süljeeritus.
FarüngoskoopiagaÜhel mandlil leitakse patoloogilised muutused:

Ülemises pooluses on hallikas või kollakas kate;

Pärast naastu tagasilükkamist moodustub sügav haavand, millel on ebaühtlased servad ja lahtine põhi.
Mõjutatud poolel on piirkondlikud sõlmed laienenud,

mõõdukalt valus.

Haiguse kestus on 1 kuni 3 nädalat.

Ravi haavandiline nekrootiline tonsilliit viiakse läbi haigla nakkusosakonnas. Vastuvõtmisel tehakse diagnoosi selgitamiseks bakterioloogiline uuring.

Kohalik ravi sisaldab:

Haavandi puhastamine nekroosist 3% vesinikperoksiidi lahusega;

Neelu niisutamine kaaliumpermanganaadi, furatsiliini lahusega;

Haavandi määrimine joodi tinktuuriga, 10% novarsenooli suspensiooni glütseriini seguga;

esmane etapp neelu süüfilis võib tekkida oraalseksi ajal järgmiste kliiniliste ilmingutega:

Kerge valu allaneelamisel kahjustuse küljel;

Mandli pinnal määratakse punane erosioon, ilmneb haavand või mandlid, nagu ägeda tonsilliidi korral;

Mandli kude on palpeerimisel tihe;

Lümfiringe suureneb ühepoolne
sõlmed.

Sekundaarne süüfilis Neelul on järgmised iseloomulikud tunnused:

Limaskesta laialivalgunud vaskpunane värv, põnevad kaared, pehmed ja kindel taevas;

Papulaarne lööve, ümmargune või ovaalne, hallikasvalge;

Piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.
Tertsiaarne süüfilis kuvatakse piiratud kujul

igemekasvaja, mis pärast lagunemist moodustab siledate servadega ja rasvase põhjaga sügava haavandi, millega kaasnevad ravimata jätmise korral ümbritsevate kudede edasine hävimine.

Ravi spetsiifiline, lokaalselt ette nähtud loputus desinfitseerivate lahustega (vt lõik „Krooniline spetsiifilised haigused ENT organid).

Herpeetiline tonsilliit viitab adenoviiruste põhjustatud haigustele. Herpangiini tekitajaks on A-rühma Coxsackie viirus. Haigus on oma olemuselt epideemiline, suvel ja sügisel ning on väga nakkav. Lapsed haigestuvad sagedamini, eriti nooremad.

Kliinilised ilmingud järgnev:

Temperatuuri tõstmine 38-40 o C-ni;

Valu kurgus allaneelamisel;

Peavalu, lihasvalu kõhus;

Väikestel lastel on täheldatud oksendamist ja lahtist väljaheidet.

Täiskasvanutel esineb haigus kergemas vormis.

Farüngoskoopiaga määratletud:

neelu limaskesta hüperemia;

Väikesed vesiikulid hüpereemilisel alusel pehme suulae, uvula, palatiinsete kaarte piirkonnas, mõnikord ka neelu tagumisel seinal;

Haavandite teke avanenud vesiikulite kohas haiguse 3.-4. päeval.

Ravi viiakse läbi kodus ja sisaldab:

Patsiendi isoleerimine teistest, sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimine;

Säästlik toitumine, rikkalik jook, vitamiinirikas;

Neelu niisutamine kaaliumpermanganaadi, furatsiliini, povidoonjoodi lahustega;

Ravi viirusevastaste ainetega (interferoon);

Põletikuvastane ravi (paratsetamool, nurofen jne) .);

Võõrutusravi on näidustatud väikelastele rasketel juhtudel, mis nõuab haiglaravi.

Seente tonsilliitsisse on viimasel ajal laialt levinud järgmistes põhjused:

Üldpopulatsiooni nõrgenenud immuunsus;

Immuunsüsteemi puudulikkus väikelastel
vanus;

Ülekantud tõsised haigused, mis vähendavad keha mittespetsiifilist kaitsevõimet ja muudavad õõnesorganite mikrofloora koostist;

Pikaajaline kasutamine ravimid, mis pärsivad organismi kaitsevõimet (antibiootikumid, kortikosteroidid, immunosupressandid).

Bakterioloogilisel uuringul seente tonsilliit, leitakse patogeenseid pärmilaadseid seeni nagu Candida.

Iseloomulikud kliinilised ilmingud järgnev:

Temperatuuri tõus ei ole konstantne;

Valu kurgus on ebaoluline, kuivus, maitsetundlikkuse rikkumine;

Üldise joobeseisundi nähtused on halvasti väljendatud.
Farüngoskoopiaga määratletud:

Mandlite suurenemine ja kerge hüperemia, säravvalged lahtised kohupiimataolised naastud, mis on kergesti eemaldatavad, kahjustamata aluskude.
Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud, valutud.

Ravi viiakse läbi järgmiselt:

Laia toimespektriga antibiootikumide tühistamine;

Neelu niisutamine chinosooli, jodinooli, heksoraali, povidoonjoodi lahusega;

Nüstatiini, levoriini insuflatsioon;

Mõjutatud piirkondade määrimine aniliinvärvide 2% vesi- või alkoholilahustega - metüleensinine ja emajuurvioletne, 5% hõbenitraadi lahus;

Nüstatiin, levoriin, diflukaan suukaudselt vanusele sobivas annuses;

C- ja B-rühma vitamiinide suured annused;

Immunostimuleerivad ravimid, imudon;

Mandlite ultraviolettkiirgus.

Stenokardia koos nakkusliku mononukleoosiga iseloomustab järgmine märgid;

Külmavärinad, palavik kuni 39-40 C, peavalu
valu;

Palatine mandlite suurenemine, lakunaarse, mõnikord haavandilise nekrootilise tonsilliidi pilt;

Emakakaela, submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus;

maksa ja põrna samaaegne suurenemine;

Vere uurimisel mononukleaarsete rakkude arvu suurenemine ja valemi nihkumine vasakule.

Ravi patsiendid viiakse läbi nakkushaiguste osakonnas, kus on ette nähtud:

voodirežiim, vitamiinirikas toit;

- kohalik ravi: loputamine desinfektsioonivahenditega ja
kokkutõmbavad ained;

- üldine ravi: antibiootikumide manustamine sekundaarse infektsiooni kõrvaldamiseks, kortikosteroidid.
Agranulotsüütiline stenokardia on üks agranulotsütoosi iseloomulikke tunnuseid ja sellel on järgmised tunnused
kliinilised ilmingud:

Külmavärinad, kõrge temperatuur - kuni 4 CGS, üldine tõsine seisund;

Tugev kurguvalu, keeldumine süüa ja juua;

Nekrootiline määrdunudhall naast, mis katab neelu ja suu limaskesta;

Ebameeldiv mädane lõhn suust;

Nekrootilise protsessi levik kudede sügavustesse;

Veres on väljendunud leukopeenia ja leukotsüütide valemi väljendunud nihkumine paremale.

Ravi läbi hematoloogiaosakonnas:

Voodirežiim, säästev dieet;

hoolikas suuhooldus;

Kortikosteroidide, pentoksüüli, vitamiinravi määramine;

luuüdi siirdamine;

Võitlus sekundaarse infektsiooni vastu.

Krooniline tonsilliit. See diagnoos tähendab krooniline põletik palatine mandlid, mis on tavalisem kui kõigi teiste mandlite põletik kokku. Tavaliselt mõjutab haigus kooliealisi lapsi 12–15% ja alla 40-aastaseid täiskasvanuid - 4–10%. Selle patoloogia aluseks on nakkuslik-allergiline protsess, mis avaldub korduva tonsilliidi korral ja põhjustab paljude elundite ja süsteemide kahjustusi. Seetõttu aitab teadmine haiguse sümptomitest, selle õigeaegne avastamine ja ratsionaalne ravi vältida patsientide tüsistusi ja kirurgilise sekkumise vajadust.

Põhjused kroonilise põletikulise protsessi areng palatinaalsetes mandlites on järgmine:

Muutused keha reaktsioonivõimes;

Ninahingamise raskused, mis on tingitud nina vaheseina kõverusest, turbinaatide hüpertroofiast, adenoidide suurenemisest;

Krooniline fokaalne infektsioon (sinuiit, adenoidiit, kaariesed hambad), mis on patogeeni allikas ja aitab kaasa tonsilliidi kordumise tekkele;

Ülekantud lapsepõlveinfektsioonid, korduvad hingamisteede viirushaigused, seedetrakti infektsioonid, mis vähendavad organismi vastupanuvõimet;

Sügavate lünkade olemasolu palatinaalsetes mandlites, luues soodsad tingimused virulentse mikrofloora arenguks;

Võõrvalgu, mikrofloora toksiinide ja kudede lagunemissaaduste assimilatsioon lünkades, soodustades keha lokaalset ja üldist allergiat;

Laialdased lümfi- ja vereringeteed, mis põhjustavad nakkuse levikut ja nakkus-allergilise iseloomuga tüsistuste teket.
Krooniline tonsilliit tuleks seostada tegelike nakkushaigustega, millest enamik on tingitud autoinfektsioon. Viimaste andmete kohaselt
välis- ja kodumaised etioloogiaväljaanded krooniline tonsilliit on juhtival kohal A-rühm beeta-hemolüütiline staphylococcus aureus- lastel 30%, in
täiskasvanud 10-15%, siis Staphylococcus aureus, hemolüütiline staphylococcus aureus, anaeroobid, adenoviirused, herpesviirus, klamüüdia ja toksoplasma.

Kroonilise tonsilliidi lokaalsete ja üldiste tunnuste mitmekesisus ning nende seos teiste organitega tingis vajaduse need andmed süstematiseerida. Kroonilise tonsilliidi klassifikatsioone on mitu. Praegu kõige laialdasemalt aktsepteeritud klassifikatsioon I.B. Soldierea(1975), jagades kroonilise tonsilliidi spetsiifiline( süüfilis, tuberkuloos, skleroom) ja mittespetsiifiline, mis omakorda jaguneb kompenseeritud Ja dekompenseeritud vorm. Vastavalt tuntud klassifikatsioonile B.S. Preobraženski, kroonilise tonsilliidi lihtsat vormi ja toksilis-allergilist vormi eristatakse.

Seadistamise alus diagnoos krooniline tonsilliit on ajaloos sagedased kurguvalu, lokaalsed patoloogilised nähud ja üldised toksilis-allergilised nähtused. Kroonilise mandlite kroonilise põletiku objektiivseid tunnuseid on soovitav hinnata mitte varem kui 2-3 nädalat pärast haiguse ägenemist.

Kroonilise tonsilliidi kompenseeritud vorm mida iseloomustavad järgmised omadused: Patsiendi kaebused:

Kurguvalu hommikul, kuivus, kipitus;

Ebameeldivuse või võõrkeha tunne allaneelamisel;

Halb hingeõhk;

Stenokardia märk ajaloos.

Andmete farüngoskoopia (kohalikud märgid) Põletikuline protsess neelus:

Muutused võlvides - hüperemia, rullitaoline paksenemine ja eesmise ja tagumise kaare servade turse;

Korduva tonsilliidi tagajärjel mandlitega põlvvõlvide naelu;

Mandlite ebaühtlane värvus, nende lõtvus, väljendunud lakunaarne muster;

Mädane-kasoossete punnide esinemine lünkade sügavuses või vedel kreemjas mäda, mis tuvastatakse spaatliga vajutades eesmise palatinakaare alusel;

Palatine mandlite hüpertroofia kroonilise tonsilliidi korral, mis esineb peamiselt lastel;

Piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus submandibulaarses piirkonnas ja sternocleidomastoid lihase eesmises servas on haiguse iseloomulik tunnus.

2-3 loetletud märgi olemasolu annab aluse diagnoosimiseks. Haiguse kompenseeritud vormiga tonsilliidi vahelisel perioodil ei ole üldine seisund häiritud, keha mürgistuse ja allergia tunnused puuduvad.

Dekompenseeritud vorm kroonilist tonsilliiti iseloomustab ülaltoodu kohalikud omadused patoloogiline protsess palatinaalsetes mandlites, ägenemiste esinemine 2-4 korda aastas, samuti dekompensatsiooni tavalised ilmingud:

Subfebriili temperatuuri ilmnemine õhtuti;

Suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus;

Perioodiline valu liigestes, südames;

funktsionaalsed häired närvi-, kuseteede ja muud süsteemid;

Esinemine, eriti ägenemise perioodidel, kroonilise tonsilliidiga seotud haigused- millel on ühine etioloogiline tegur ja vastastikune
tegevus üksteise vastu. Selliste nakkus-allergilise iseloomuga haiguste hulka kuuluvad: äge ja

krooniline tonsillogeenne sepsis, reuma, nakkuslik artriit, südame-, kuseteede, ajukelme ja teiste organite ja süsteemide haigused.

Kohalikud tüsistused, mis esinevad neelus korduva tonsilliidi taustal, näitavad neelu põletikulise protsessi dekompensatsiooni, sealhulgas: paratonsilliit, neelu abstsess.

Kaasnevad haigused neil ei ole kroonilise tonsilliidiga ühte etioloogilist ja patogeneetilist alust, seos on üldise ja kohaliku reaktiivsuse kaudu. Selliste haiguste näideteks võivad olla: hüpertooniline haigus, hüpertüreoidism, diabeet ja jne.

Kroonilise tonsilliidi ravi.a haiguse vormi tõttu kompenseeritud vorm käeshoitav konservatiivne ravi, juures dekompenseeritud vorm soovitatav kirurgiline sekkumine- tonsillektoomia- palatinaalsete mandlite täielik eemaldamine.

Konservatiivne ravi krooniline tonsilliit peaks olema keeruline - kohalik ja üldine. Sellele peaks eelnema suuõõne, ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste nakkuskollete puhastamine.

Kohalik ravi sisaldab järgmisi tegevusi:

1. Mandlite lünkade pesemine ja loputamine antiseptiliste lahustega (furatsilliin, jodinool, dioksidiin, chinosool, oktenisept, ekteritsiid, kloorheksidiin jne)
10-15 protseduurist koosnev kuur. Lünkade pesemine interferooniga stimuleerib mandlite immunoloogilisi omadusi.

2. Mandlite lünkade kustutamine Lugoli lahusega või 30% alkoholi tinktuura taruvaik.

3. Antiseptiliste salvide ja pastade Lacuna tutvustus parafiin-balsamilisel alusel.

4. Intramindaalsed novokaiini blokaadid.

5. Antibiootikumide ja antiseptiliste ravimite kasutuselevõtt vastavalt taimestiku tundlikkusele.

6. Kohalike immunostimuleerivate ravimite kasutamine: levamisool, dimeksiid, spleniin, IRS 19, ribomunil, Imudon jne.

7. Oroseptikute vastuvõtt: farüngosept, heksalüüs, lariplyus, neoangiin, septolete jne.

8. Ravi Tonsilori aparaadiga, milles on ühendatud ultraheli toime mandlitele, patoloogilise sisu aspireerimine mandlite lünkadest ja taskutest ning niisutamine antiseptiliste lahustega. Ravikuur koosneb 5 seansist igal teisel päeval.

9. Füsioterapeutilised ravimeetodid: ultraviolettkiirgus, lidaasi fonoforees, vitamiinid, UHF, laserteraapia, magnetoteraapia.

10. Aroomiteraapia: eukalüpti, seedri eeterlikud õlid, teepuu, lavendel, greip jne.

Kroonilise tonsilliidi üldine ravi viiakse läbi järgmiselt:

1. Antibiootikumravi kasutatakse kroonilise tonsilliidi ägenemisel pärast mikrofloora tundlikkuse määramist. Antibiootikumraviga peab kaasnema düsbakterioosi ennetamine.

2. Põletikuvastane ravi on ette nähtud äge protsess hüperergilise reaktsiooniga (paratsetamool, aspiriin jne)

3. Nakkus-allergilise iseloomuga tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antihistamiinikumid.

4. Immunostimuleerivat ravi tuleb läbi viia nii ägenemise ajal kui ka väljaspool seda. Harknääre ekstrakti preparaadid on ette nähtud: tümaliin, timoptiin, vilozen, tim-uvokal; mikroobse päritoluga immunokorrektorid; looduslikud immunostimulaatorid: ženšenn,
ehhinotsea, taruvaik, pantokriin, kummel jne.

5. Antioksüdandid, mille roll on parandada ainevahetust, ensüümsüsteemide tööd, tõsta immuunsust: rutiinsed kompleksid, rühmade A, E, C vitamiinid, mikroelemendid - Zn, Mg, Si, Fe, Ca.

Ülalkirjeldatud ravi viiakse läbi 2-3 korda aastas, sagedamini sügis-kevadperioodil ja annab kõrge ravitoime.

Ravi efektiivsuse kriteerium on:

1. Mäda ja patoloogilise sisu kadumine palatinaalsetes mandlites.

2. Hüpereemia ja infiltratsiooni vähendamine palatiini kaarte ja mandlite piirkonnas.

3. Piirkondlike lümfisõlmede vähenemine ja kadumine.

Nende tulemuste puudumisel või haiguse ägenemiste esinemisel on see näidustatud tonsillektoomia.

Dekompenseeritud vormi ravi viiakse läbi krooniline tonsilliit kirurgiliselt mandlite täieliku eemaldamisega koos külgneva kapsliga.

Vastunäidustus jaoks tonsillektoomia on:

Raske aste südame-veresoonkonna puudulikkus;

Krooniline neerupuudulikkus;

verehaigused;

Raske suhkurtõbi;

Kõrge hüpertensioon koos võimaliku arenguga
hüpertensiivsed kriisid jne.

Sellistel juhtudel kasutatakse poolkirurgilisi ravimeetodeid. (krüoteraapia mandlite kudede külmumine) või konservatiivne ravi.

Ettevalmistus operatsiooniks kinni peetud ambulatoorsed seaded ja sisaldab:

Nakkuse fookuste puhastamine;

Vereanalüüs hüübivuse, sisu kohta
trombotsüüdid, protrombiini indeks;

Mõõtmine vererõhk;

Siseorganite uurimine.

Operatsioon viiakse läbi tühja kõhuga kohaliku tuimestuse all, kasutades spetsiaalset instrumentide komplekti.

Kõige sagedasem tüsistus tonsillektoomia on verejooks mandlite niššide piirkonnast.

Patsiendi hooldus operatsioonijärgsel perioodilõde peaks tegema järgmist: - asetama patsiendi paremale küljele madalale padjale;

keelata tõusmine, voodis aktiivne liikumine ja rääkimine;

Pange põse alla mähe ja paluge patsiendil mitte neelata, vaid sülg sülitada;

Jälgige kahe tunni jooksul patsiendi seisundit ja sülje värvi;

Vajadusel teavitage arsti verejooksu olemasolust;

Andke pärastlõunal paar lonksu külma vedelikku;

Sööda patsienti vedela või püreestatud jaheda toiduga 5 päeva pärast operatsiooni;

Loputage kõri mitu korda päevas aseptiliste lahustega.

Ärahoidmine Krooniline tonsilliit on järgmine:

Reostuse kontroll keskkond;

Hügieeniliste töö- ja elutingimuste parandamine;

Elanikkonna sotsiaal-majandusliku elatustaseme tõstmine;

Kroonilise tonsilliidi all kannatavate isikute aktiivne tuvastamine ja dispansiivne jälgimine;

Patsientide õigeaegne isoleerimine ja piisava ravi määramine;

Individuaalne ennetus seisneb infektsioonikolde taastumises ja organismi vastupanuvõime suurendamises väliskeskkonna kahjulike mõjude suhtes.
Kliiniline läbivaatus kroonilise tonsilliidiga patsiendid

on an tõhus meetod rahvastiku taastumine. Peamised ülesanded otorinolarüngoloogia kliinilised uuringud on järgmised:

Krooniliste ja sageli korduvate haigustega patsientide õigeaegne avastamine;

Nende süstemaatiline jälgimine ja aktiivne ravi;

Selle haiguse põhjuste väljaselgitamine ja meelelahutuslike tegevuste läbiviimine;

Hindamine tehtud töö tulemustele.

Dispanseris on kolm etappi:

1. etapp – registreerimine - hõlmab tervisekontrollile kuuluvate isikute tuvastamist, ravi- ja ennetusmeetmete plaani koostamist ning dünaamilist jälgimist. Valik patsientidele tehakse passiivsel meetodil, kui patsiendid taotlevad arstiabi ja aktiivne - ennetava läbiviimise protsessis
kontrollid. Ambulatooriumi esimene etapp on lõppemas meditsiiniline dokumentatsioon ja ettevalmistus spetsiifiline individuaalne plaan meditsiini pro
piimhappelised tegevused.

2. etapp – esitus- nõuab pikaajalist jälgimist. Samal ajal on vaja võtta süsteemseid meetmeid elanikkonna sanitaarpädevuse parandamiseks umbes
patsientide jälgimine ja ennetavate ravikuuride läbiviimine. Kroonilise tonsilliidi korral on soovitatav selliseid kursusi läbi viia kevadel ja sügisel, mis vastab ägenemise perioodidele.

3. etapp – kvaliteedi ja tõhususe hindamine dispanseri vaatlus. Patsientide läbivaatuse ja läbiviidud ravikuuride tulemused kajastuvad aasta lõpus aastal
epikriis. Kroonilise tonsilliidi tunnuste kadumine ja haiguse ägenemine kahe aasta jooksul on aluseks patsiendi väljaviimine ambulatooriumist
raamatupidamine vastavalt kroonilise tonsilliidi kompenseeritud vormile. Võetud meetmete mõju puudumisel saadetakse patsient kirurgilisele ravile.

Töökorralduse efektiivsuse hindamiseks määratakse kliinilise läbivaatuse kvaliteedi näitajad.

Krooniline mittespetsiifiline neelupõletik on levinud haigus. Erinevad ebasoodsad professionaalsed ja kodused tegurid, mis põhjustavad neelu ja ülemiste hingamisteede ägedat põletikku korduval kokkupuutel, viivad kroonilise põletiku tekkeni. Mõnel juhul võivad haiguse põhjuseks olla ainevahetushaigused, seedetrakti haigused, maks, haigused hematopoeetilised elundid ja jne.

3.6.1. Krooniline farüngiit

Krooniline farüngiit(krooniline farüngiit)- krooniline neelu limaskesta põletik, mis areneb ebapiisava ravi ja lahendamata etioloogiliste teguritega ägeda põletiku tagajärjel. On krooniline katarraalne, hüpertroofiline (külgne ja granulaarne) ja atroofiline farüngiit.

Etioloogia. Kroonilise farüngiidi esinemine on enamikul juhtudel tingitud neelu limaskesta lokaalsest pikaajalisest ärritusest. Aidata kaasa kroonilise farüngiidi tekkele, korduv äge neelupõletik, mandlite, nina ja ninakõrvalurgete põletik, pikaajaline ninahingamise häire, kahjulik

Mõnusad kliima- ja keskkonnategurid, suitsetamine jne. Mõnel juhul võivad haiguse põhjuseks olla seedetrakti haigused, endokriinsed ja hormonaalsed häired, hambakaaries, alkoholi tarbimine, vürtsikas ärritav ja liiga kuum või külm toit. Lõpuks võib krooniline farüngiit tekkida ka mitmete krooniliste nakkushaiguste, näiteks tuberkuloosi korral.

Patomorfoloogia. Farüngiidi hüpertroofilist vormi iseloomustab limaskesta kõigi kihtide paksenemine, epiteeli ridade arvu suurenemine. Limaskest muutub paksemaks ja tihedamaks, vere- ja lümfisooned laiendatud, määratakse lümfotsüüdid perivaskulaarses ruumis. Lümfoidsed moodustised, mis on tavaliselt vaevumärgatavate graanulite kujul laiali kogu limaskestal, paksenevad ja laienevad märkimisväärselt, sageli külgnevate graanulite liitumise tõttu; täheldatakse hüpersekretsiooni, limaskest on hüperemia. Hüpertroofiline protsess võib viidata peamiselt neelu tagumise seina limaskestale - granulaarne farüngiit või selle külgmised osad - külgne hüpertroofiline farüngiit.

Atroofilise kroonilise farüngiidi korral on iseloomulik neelu limaskesta järsk hõrenemine ja kuivus; väljendunud juhtudel on see läikiv, "lakitud". Limaskesta näärmete suurus ja nende arv vähenevad. Täheldatakse epiteeli katte ketendust.

Katarraalse farüngiidi korral tuvastatakse püsiv difuusne venoosne hüpereemia, väikesekaliibriliste veenide laienemisest ja staasist tingitud limaskestade pastoos ning perivaskulaarsete rakkude infiltratsioon.

Kliinik. Põletiku katarraalsele ja hüpertroofilisele vormile on iseloomulik valutunne, kõdi, kõdi, neelamisel ebamugavustunne kurgus, võõrkeha tunne, mis ei sega toidu võtmist, kuid teeb sageli neelamisliigutusi. Hüpertroofilise farüngiidi korral on kõik need nähtused rohkem väljendunud kui haiguse katarraalse vormi korral. Mõnikord kurdetakse kinniste kõrvade üle, mis kaovad pärast paari neelamisliigutust.

Peamised kaebused atroofilise farüngiidi korral on kuivustunne kurgus, sageli neelamisraskused, eriti nn tühja kurgu korral, sageli halb hingeõhk. Patsientidel on sageli soov juua lonks vett, eriti pika vestluse ajal.

Tuleb märkida, et patsiendi kaebused ei vasta alati protsessi tõsidusele: mõnel juhul väikeste patoloogiliste muutustega ja isegi nende ilmse puudumisega.

On mitmeid ebameeldivaid kõrvalmõjusid, mis põhjustavad patsiendi pikaajalist ja püsivat ravi, samas kui teistel, vastupidi, mööduvad tõsised muutused peaaegu märkamatult.

Farüngoskoopia katarraalsele protsessile on iseloomulik hüpereemia, neelu limaskesta mõningane turse ja paksenemine, mõnes kohas on tagaseina pind kaetud läbipaistva või häguse limaga.

Granuleeritud farüngiiti iseloomustab graanulite esinemine neelu tagaseinal - tumepunase värvusega hirsitera suurused poolringikujulised tõusud, mis paiknevad hüpereemilise limaskesta taustal, pindmised hargnevad veenid. Külgne farüngiit ilmneb erineva paksusega kiududena, mis paiknevad palatiinsete kaarte taga.

Atroofilist protsessi iseloomustab limaskestade kõhnus, kuivus, mis on tuhmi varjundiga kahvaturoosa värvusega, kohati kaetud koorikutega, viskoosne lima.

Ravi on ambulatoorne, mille eesmärk on eelkõige kõrvaldada lokaalne ja levinud põhjused haigused, nagu krooniline mädane protsess ninaõõnes ja ninakõrvalurgetes, mandlites jne. On vaja välistada võimalike ärritavate tegurite mõju - suitsetamine, õhu tolmu- ja gaasisaaste, ärritav toit jne; viia läbi tavaliste krooniliste haiguste, mis soodustavad farüngiidi teket, asjakohast ravi. Vähese tähtsusega pole ka suuõõne taastusravi.

Kõige tõhusam kohalik ravitoime neelu limaskestale, et puhastada seda limast ja koorikutest.

Hüpertroofiliste vormide korral kasutatakse loputamist sooja isotoonilise või 1% naatriumkloriidi lahusega. Sama lahust võib kasutada ka neelu sissehingamisel ja pihustamisel. Vähendab limaskesta turset neelu tagumise seina määrimine 3-5% hõbenitraadi lahusega, 3-5% protargooli või kollargooli lahusega, loputamine salvei, vereurmarohi, bikarmündi, heksor-la, miramistiini, okteniseptiini infusiooniga võib soovitada. Positiivne mõju on antiseptikumide kasutamine karamellide kujul resorptsiooniks suus, millel on bakteriostaatiline toime - farüngosept, heksalüüs. Suured graanulid saab tõhusalt eemaldada krüoteraapiaga, kauteriseerimisega kontsentreeritud 30-40% hõbenitraadi lahusega, vagotiiliga.

Ravi atroofiline riniit hõlmab igapäevast limaskestade ja koorikute eemaldamist ninaõõnest. Parem on seda teha isotoonilise või 1% naatriumkloriidi lahusega, millele on lisatud 4-5 tilka 5% joodi alkoholilahust 200 ml vedeliku, rotokani lahuse kohta. Süstemaatiline ja pikaajaline neelu niisutamine nende lahustega leevendab limaskesta ärritust, vähendab farüngiidi sümptomite raskust. Sma-

22.11.2017

kroonilised haigused kurk ja kõri (ENT)

Ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste hulka kuuluvad: larüngiit, farüngiit, tonsilliit. Larüngiit on kõri limaskesta mittespetsiifiline põletik.

Haiguste arengu põhjused on väga erinevad. Larüngiidi põhjused on järgmised:

• bakteriaalne infektsioon;
• sage äge kulg larüngiit;
• kuiv määrdunud õhk;
• suitsetamine;
• tõusulaine häälepaelad.

Näiteks larüngiidi peamine sümptom on haukuv köha. Esineb ka täielik või osaline häälekaotus, kuivus ja kurguvalu, häälekähedus.

Krooniliste ENT-haiguste tüübid - larüngiit

Kroonilist larüngiidi on kolm vormi:

• katarraalne;
• hüperplastiline;
• atroofiline.

Katarraalse vormi korral täheldatakse kõri limaskesta hüpereemiat, sidemete vahele moodustub väike ruum. Hüperplastiline vorm areneb, kui larüngiidi ravi ei olnud õigeaegne. Selles etapis hakkavad kõri limaskesta rakud kiiresti kasvama. Need võivad paikneda kogu kõris või mõnes selle osakonnas. Kuna näärmed ei täida oma funktsiooni hästi, on kogu kõri kaetud viskoosse limaga.

Kuidas larüngiit seest välja näeb

Kõige värskem ja ohtlikum vorm on atroofiline vorm, mida iseloomustab pidev häälekähedus, kuivus, sagedane ja pikaajaline köha ning röga koos trombidega. Kroonilise larüngiidi tüsistus võib olla stenoseeriv larüngiit (vale laudjas). See väljendub kõritursest tingitud hingamispuudulikkusena, tavaliselt öösel. Stenoosid on ägedad ja kroonilised. Äge areneb väga lühikese aja jooksul. Need on väga ohtlikud nii lastele kui ka täiskasvanutele, nii et peate viivitamatult osutama esmaabi ja helistama kiirabi. Kroonilised stenoosid arenevad väga pikka aega ja on püsivama iseloomuga.

Larüngiidi ravi on kompleksne, see tähendab, et kasutatakse nii ravimeid kui ka raviprotseduure. Üks levinumaid meetodeid on sissehingamine.

Igal kroonilise larüngiidi vormil on oma raviomadused. Nii et katarraalse vormi korral kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid. Hüperplastilise vormi korral on ette nähtud steroidid ja antibiootikumid. Ja larüngiidi atroofilise vormi korral on soovitatav:

• põletikuvastane;
• steroid;
• antibiootikumid;
• füsioteraapia protseduurid (termilised inhalatsioonid, elektroforees, UHF).

Ennetavad meetodid hõlmavad hingamisteede kanalisatsiooni ja vajalikku häälerežiimi.

Farüngiit

Krooniline farüngiit on krooniline neelu limaskesta põletik. See areneb selle tulemusena sagedased haigusedäge farüngiit, kurgu- ja kõripõletikud, kõri limaskesta ärritus kemikaalidega.

Sama põhjus võib olla kroonilised haigused kõrv, kurk ja nina, kroonilised haigused gastriit, pankreatiit, JVP, SARS, vähenenud immuunsus, halvad harjumused (suitsetamine ja alkohol).

Kroonilise farüngiidi tüübid:

• lihtne;
• katarraalne (patsient tunneb pidev valu kurgus, kuivus, kurguvalu);
• subatroofne (toimub lümfoidkoe difuusne vohamine, täheldatakse ka kurgu kuivust, kõri tagaküljele ilmub viskoosne lima);
• hüpertroofiline (tekib limaskesta skleroos, samal ajal moodustuvad koorikud, mida on väga raske eraldada; ilmneb kuiv kurnav köha).

Peamised sümptomid võivad olla ninakinnisus ja kuulmekanalid, võõrkeha tunne kurgus, viskoosse saladuse pidev neelamine, kähe hääl, limaskesta punetus. Ravi on suunatud ärritavate tegurite kõrvaldamisele. Vältige suitsetamist ja alkoholi, vürtsikat, soolast ja happelist toitu. Vajalik on rohkelt sooja jooki.

Kuristage regulaarselt antiseptilisi ja põletikuvastaseid aineid sisaldavate ürtide keetmistega, määrige kurku ja inhaleerige. välja arvatud kohalik ravi vajalik ja tavaline. Määrake antibiootikumid, antibakteriaalsed ravimid, valuvaigistid. Ravi on palju tõhusam, kui kasutatakse UHF-i, ultraheli. Pärast ravi on ette nähtud immuunsust parandavate ravimite kuur.

Tonsilliit

Tonsilliit on haigus, mis mõjutab palatinaalset ja neelu mandleid, mida sagedamini põhjustavad viirusnakkus. Kroonilise tonsilliidi teket soodustavad sagedased tonsilliit, SARS ja ravimata suuõõnehaigused (kaaries, periodontaalne haigus), sinusiit, sinusiit. Haigus võib esineda kahel kujul.

Paistes mandlid koos tonsilliidiga

Esimene vorm väljendub sageli korduvas tonsilliidis ja teine ​​on põletikuline protsess mandlites, mis kulgeb väga aeglaselt. Sel juhul tunneb patsient:

• halb enesetunne;
• närvilisus;
• ärrituvus;
• letargia;
• kiire väsimus;
• peavalud;
• õhtul on võimalik subfebriilne kehatemperatuur;
• liigesevalu;
• valu ja kurguvalu;
• köha hommikul;
• suu võib olla halb lõhn.

Krooniline tonsilliit

Krooniline tonsilliit võib põhjustada muutusi immuunsussüsteem, võimalikud häired südame ja neerude töös. Spetsiifilised sümptomid hõlmavad järgmist:

• paistes lümfisõlmed;
• palatiini ja neelu mandlite suurenemine;
• valu submandibulaarsetes ja parotiidsetes lümfisõlmedes.

Ravi on kahte tüüpi:

• konservatiivne;
• kirurgiline.

Konservatiivne ravi hõlmab voodirežiimi, säästvat dieeti, rohket vedelikku, mandlite kanalisatsiooni, antibakteriaalset ja antiseptilist ravi, antimikroobset ravi, laia toimespektriga antibiootikume (haiguse rasketel juhtudel), inhalatsioone ja immunostimulaatoreid.

Operatsiooni poole pöördutakse, kui patsiendil on kurguvalu kuni neli korda aastas. Samal ajal täheldatakse lünkades mädaseid moodustisi, siseorganite ja süsteemide töö halveneb.

Krooniliste haiguste ennetamine

Ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste ennetamiseks soovitavad arstid:

• õige toitumine;
• hoida kodu ja töökoha puhtust;
• hammaste, igemete, sinusiidi õigeaegne ravi.

Gripi ja SARS-i epideemia ajal juua vitamiine. Esimeste sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust üldarsti ja otolaringoloogiga.

Lastel.

Neelu struktuuris eristatakse tinglikult 3 sektsiooni: ninaneelu, orofarünks ja larüngofarünks.

Neelus esinevad patoloogilised protsessid jagunevad ka sõltuvalt asukohast. Ägeda viirusliku või bakteriaalse põletiku korral on kahjustatud neelu kõigi osade limaskest. Kroonilise patoloogia korral on tavaliselt kahjustatud ühe anatoomilise osakonna limaskest.

Etioloogia

Ägeda neelupõletiku põhjuseks on infektsioon:

Rohkem harvad juhud farüngiidi tekitajad on respiratoorne süntsütiaalviirus ja inimese immuunpuudulikkus.

1. Mittespetsiifilise bakteriaalse farüngiidi põhjuseks on tavaliselt mükoplasma, klamüüdia,.
2. Spetsiifilised farüngiidi vormid on seotud konkreetse patogeeniga: gonokokk-neelupõletikku põhjustab gonokokk, neelu leptotrichoos - Leptotrix buccalis.
3. Seente neelupõletiku põhjustajaks on pärmilaadne perekond Candida.
4. Neelu algloomade kahjustused on haruldased ja viitavad immuunsüsteemi talitlushäiretele.
5. Allergiline farüngiit on seotud allergeenide tungimisega kehasse koos sissehingatava õhuga. Sageli on põhjuseks toiduallergia.

Haiguse arengut soodustavad ärritavad tegurid on järgmised:

• külm,
• suitsetamine,
• kemikaalid - alkohol,
• Karm, vürtsikas ja kuum toit
• Nakkuslikud kolded kehas - kaaries,
• pikk vestlus,
• tööstusheitmed,
• Eelsoodumus allergiatele
• Eemaldatav, neelu tagaosa alla voolav, kroonilise põskkoopapõletikuga.

Krooniline farüngiit areneb piisava puudumisel ja õigeaegne ravi äge vorm patoloogia.

Peamised haiguse provotseerivad tegurid on järgmised:

1. Neelu ja seedetrakti anatoomilise struktuuri tunnused,
2. Infektsioon - bakterid, viirused,
3. Halvad harjumused,
4. hüpo- ja avitaminoos,
5. allergia,
6. Häiritud hingamine läbi nina
7. menopaus,
8. Endokriinsed haigused - suhkurtõbi, hüpotüreoidism,
9. Seisund pärast tonsilltektoomiat
10. Ärritajad – kemikaalid, suits, tolm,
11. Seedesüsteemi krooniline patoloogia,
12. immuunsüsteemi nõrgenemine,
13. Kardiovaskulaarne ja maksa-neeru patoloogia.

Klassifikatsioon

Farüngiit jaguneb kaheks peamiseks vormiks - äge ja krooniline.

• Haiguse äge vorm areneb põhjusliku teguri samaaegse mõju tagajärjel neelu limaskestale.
• Krooniline farüngiit on patoloogia, mis areneb ärritavate tegurite pikaajalise kokkupuute tagajärjel.

Päritolu järgi jaguneb farüngiit järgmistesse tüüpidesse:

1. viiruslik,
2. bakteriaalne,
3. seened,
4. algloom,
5. allergiline,
6. posttraumaatiline,
7. Reaktiivne.

Kahjustuse olemuse ja morfoloogiliste muutuste järgi:

• lihtne või katarraalne,
• hüpertroofiline või granuloosne,
• Subatroofne või atroofiline.

Sümptomid

Peamine kliiniline tunnusÄge farüngiit on kurguvalu, mida süveneb köha. Sageli eelneb valu ilmnemisele higistamine, mis püsib mitu päeva. Mida tugevam on limaskesta turse, seda valu intensiivsem. Tugev valu kiirgub kõrvadesse ja põhjustab patsiendi keeldumise söömisest. Pärast teket püsivad valu sündroom ilmub valulik, kuiv, "kraabiv" kurk.

Farüngiidi sagedased sümptomid on: üldise seisundi halvenemine, nõrkus, halb enesetunne, väsimus, palavik. Need mürgistusnähud püsivad kolm päeva ja kaovad järk-järgult.

ENT arst tuvastab patsiendi uurimisel neelu tagumise seina hüpereemia koos limaskestade mädase naastudega, samuti suulae, mandlite ja uvula turse. Submandibulaarne ja emakakaela lümfisõlmed valulik ja suurenenud enamikul patsientidest.

Farüngoskoopia võimaldab tuvastada neelu tagumise seina põletikulist limaskesta koos iseloomulike ilmingutega - hüpereemia, turse, limaskestal olevad lümfoidsed graanulid.

Gonokoki farüngiit- urogenitaalse gonorröa sümptom ja mõnel juhul iseseisev patoloogia. Gonorröa farüngiit areneb pärast kaitsmata orogenitaalset toimingut nakatunud inimesega. Enamikul juhtudel on patoloogia asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult mikrobioloogilise uuringu käigus. Mõnel patsiendil tekivad farüngiidi klassikalised sümptomid. Orofarünksi hüpereemilisel ja ödeemsel limaskestal, piirkondades, kus kollakashall õitsemine ja üksikud folliikulid punaste teradena. Sageli levib põletik neelust kurgumandlitele, igemetele, suulaele ja kõrile koos vastavate patoloogiate tekkega.

Allergiline farüngiit- neelupõletik, mis tekib pärast allergeeni sattumist limaskestale. Allergeenid võivad olla: tolm, õietolm, lemmikloomade karvad, suled, ravimid, toit, igapäevaelus ja tööl kasutatavad kemikaalid. Kõik allergilise farüngiidi sümptomid on seotud neelu limaskesta tursega. Haigus avaldub kohalike tunnustega - kuivus, terav, suurenenud. Lisaks neelupõletiku sümptomitele tekib ninakinnisus ja muud nähud, mis on seotud allergeeniga kokkupuutega ülaosas. Hingamisteed. Kui seda õigeaegselt ei kõrvaldata, võib äge farüngiit muutuda krooniliseks.

Kroonilise neelupõletiku korral püsib patsientide üldine seisund stabiilsena: temperatuur ei tõuse, joobeseisund puudub.

Kohalikud katarraalse põletiku tunnused:

1. neelu limaskesta kuivus,
2. Käre kurk,
3. Valulik ja kuiv köha
4. Pidev soov köhida, mis on seotud neelu limaskestale kogunenud eritise ärritava toimega.

Patsiendid muutuvad ärrituvaks, nende uni ja normaalne elurütm on häiritud.

Täiskasvanutel võivad mõned kroonilise farüngiidi vormid morfoloogiliste muutuste ja kliiniliste tunnuste poolest erineda.

• Granulaarne farüngiit raskendab sageli nina, ninakõrvalurgete, mandlite, kaariese põletikuliste haiguste kulgu. Piisava ja õigeaegse ravi puudumisel tekivad neelu limaskestale punased sõlmed, mis põhjustavad paroksüsmaalset köha. Patoloogia avaldub valulike aistingute ja kurguvalu, paroksüsmaalse köha ja rohke rögaga.
• Subatroofiline farüngiit- regulaarse kokkupuute tagajärg kõri ärritavate ainetega. See haigusvorm raskendab sageli seedeorganite - kõhunäärme, sapipõie, mao - krooniliste patoloogiate kulgu. Ravi seisneb peamise etioloogilise teguri kõrvaldamises.
• Hüpertroofiline farüngiit avaldub neelu limaskesta paksenemises ja hüpereemias, samuti mädase saladuse tekkes. Seda patoloogiat iseloomustab lümfoidsete kogunemiste moodustumine neelus ja viskoosse röga vabanemine.

Neelupõletiku tunnused lapsepõlves

Farüngiit on patoloogia, mis üsna sageli mõjutab lapse keha, esinedes erinevaid vorme ja sageli teise haiguse ilming - adenoidiit, tonsilliit. Riskirühma kuuluvad lapsed, kes jalutavad vähe ja magavad kuiva ja sooja õhuga toas.

Raskete tüsistuste ja haiguse ülemineku atroofiliseks või subatroofiliseks vormiks vältimiseks on haigetel lastel keelatud nädala jooksul märja ilmaga õue minna ja kurku hüpata. Soodaloputusi ei soovitata ka kroonilise farüngiidiga lastele, kuna sooda kuivatab limaskesta, mis võib põhjustada raskete tüsistuste teket.

Imikute patoloogiat on üsna raske tuvastada. Seda seostatakse nõrkusega kliinilised ilmingud mis ei võimalda haigust "silma järgi" tuvastada. Pärast kaebuste ärakuulamist uurib spetsialist lapse kõri. Selle haiguse korral on orofarünks punane, paistes, paistes koos limaskesta või mädase eritisega, tagasein on teraline, millel on täpsed hemorraagia või verega täidetud vesiikulid.

Lapse peamised kaebused:

1. Käre kurk,
2. Kõdistamine või sügelus,
3. kerge köha,
4. Valu ja sügelus kõrvades
5. Nohu,
6. Konjunktiviit.

Kohalikud nähud püsivad paar päeva ja kaovad järk-järgult. Kehatemperatuur on subfebriil või normaalne. Lastel on tavaliselt rohkem valu sülje neelamisel kui toidul.

Sekundaarse infektsiooni lisamisega ja tüsistuste tekkega (tonsilliit või adenoidiit) hakkavad üldised sümptomid tugevnema raske mürgistuse korral.

Imikud ei oska oma kaebusi väljendada, mistõttu on neil farüngiiti väga raske ära tunda. Haiged lapsed muutuvad rahutuks, temperatuur tõuseb, uni ja isu on häiritud. Need sümptomid ei ole spetsiifilised: need võivad viidata mis tahes muule haigusele. Kui need märgid ilmnevad, peate viivitamatult ühendust võtma oma lastearstiga.

Farüngiit raseduse ajal

Farüngiit, nagu iga teine ​​haigus, on rase naise kehale ohtlik ja tekitab palju ebamugavusi, mis on seotud tavaliste ravimeetodite kasutamise puudumisega.

Haigus avaldub rasedatel klassikaliste lokaalsete sümptomite, subfebriili temperatuuri, lümfadeniidi, häälekäheduse ja käheda köhaga.

Farüngiit raskendab sageli raseduse kulgu. Piisava ravi puudumisel varajased kuupäevad see võib põhjustada raseduse katkemist ja hiljem - enneaegset sünnitust.

Diagnostika

Farüngiidi diagnoosimine hõlmab patsiendi instrumentaalset uurimist - farüngoskoopiat, immunodiagnostikat, ninaneelu eritumise mikrobioloogilist uurimist, streptokoki antigeenide määramist veres.

Kui ilmnevad esimesed neelupõletiku kahtlused, on vaja seda uurida. Neelu uurimine on lihtne protseduur, mida tehakse sageli kodus ja mis ei nõua erilisi oskusi ega oskusi. Patsient tuleb tuua päevavalgele ja vajutada lusika käepidet keele keskosale. Lusika edasiliikumise sügavust tuleks kontrollida, et mitte esile kutsuda oksendamist.

Patsientidel süstitakse limaskesta ja see paisub. Kui haigusega kaasneb palavik, peate konsulteerima arstiga, kuna farüngiidi sümptomid on paljuski sarnased stenokardia kliinikuga. Äge - hirmuäratav patoloogia, mis sageli põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Stenokardia tunnused lastel on järgmised:

• mädased punnid mandlitel;
• Plaat kollaste täppide, saarekeste, niitide kujul;
• Raske mürgistus - isutus, palavik;
• Teravalt väljendunud valu sündroom.

Farüngiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi larüngiidi ja tonsilliidi korral.

Neelu ja kõri põletik

Farüngiit on haigus, millega kaasneb patoloogilise protsessi lokaliseerimine neelu limaskestal. See avaldub kohalike põletikunähtude ja tavalised sümptomid mürgistus - väsimus, väsimus, töövõime langus, peavalu. Patoloogia raskendab riniidi ja SARS-i kulgu.

Nimetatakse bakteriaalse või viirusliku päritoluga kõri ja häälepaelte limaskesta põletikulist haigust. Larüngiidi lokaalsed sümptomid: häälekähedus, häälekähedus,. Süsteemsete nähtude hulka kuuluvad: palavik, lihas- ja liigesevalu, halb enesetunne, nõrkus. Lisaks nakkuslikele teguritele on larüngiidi põhjused: häälepaelte ülekoormus, kõri vigastused ja nende tagajärjed.

Neelu ja kõri põletik erinevad patoloogilise protsessi lokaliseerimise, etioloogia ja patogeneesi poolest. Larüngiidi ravi toimub enamikul juhtudel antibiootikumidega ja farüngiidi ravis neid praktiliselt ei kasutata. Mõlemad patoloogiad on SARS-i satelliidid ja annavad end tunda juba haiguse algusest peale.

Kurgu ja mandlite põletik

Tonsilliit- äge nakkus- ja põletikuline patoloogia, mis mõjutab palatine mandlite limaskesta. Stenokardiat põhjustavad nakkuse tilkrühma oportunistlikud bakterid - streptokokid ja stafülokokid, mis edastatakse haige inimese õhus levivate tilkade kaudu. Harvematel juhtudel põhjustavad haigust viirused, seened ja isegi klamüüdia. Stenokardia raskendab hingamisteede infektsioonide kulgu.

Neelu ja mandlite põletik avaldub sarnaste kliiniliste tunnustega.

Farüngiidiga- hommikune kurguvalu, hüpereemia ja limaskesta turse, põletustunne ja kuivus, köha, tükk kurgus. Üldised mürgistusnähud on kerged või puuduvad.

Kell- intensiivsem kurguvalu
kiirgab kõrvu ja halveneb pärast õhtusööki. Mandlid on kaetud mädase kattega. Patsiendid ilmuvad iseloomulikud sümptomid mürgistus - peavalu, palavik, külmavärinad, lihas- ja liigesevalu, iiveldus, oksendamine.

Terapeutilised põhimõtted, mida kasutatakse neelu lüüasaamise ja mandlite põletiku korral, erinevad oluliselt. Ägeda tonsilliidi korral on ette nähtud antibiootikumid ja kroonilise - kirurgiline sekkumine. Farüngiidi korral kasutatakse tavaliselt antiseptilisi lahuseid loputamiseks, aerosoole, inhalatsiooni ja rohke vee joomist.

Ravi

Ägeda farüngiidi ravi

Ägeda farüngiidi korral haiglaravi ei toimu ja patsiente ravitakse kodus. Prognoos on soodne: taastumine toimub umbes 7 päeva pärast.

Patoloogia ravi hõlmab:

• Leebe režiimi järgimine, milles on keelatud süüa kuuma ja vürtsikat toitu, jooki alkohoolsed joogid, kange kohv ja tee. Need tooted ärritavad neelu limaskesta, mis nõuab ravi ajal täielikku puhkust.
• peaks olema regulaarne kogu ägeda perioodi vältel. Ideaalne võimalus on loputada iga tund, kuni 6 korda päevas. Täiskasvanutel soovitatakse kuristada furatsiliini või sooda lahustega.
• Sissehingamine nebulisaatoriga ravimtaimede keetmisega, leeliseliste lahustega, mineraalveega, eeterlikud õlid.
• Antiseptikumid kujul - "Ingalipt", "Chlorophyllipt", "Kameton".
• Pastillid kurguvalu vastu antimikroobsete komponentidega - "Faringosept", "Septolete". Taimsete koostisainete ja mentooliga pastillid puhastavad limaskesta infektsioonist ja suurendavad organismi vastupanuvõimet.

Kroonilise farüngiidi ravi

Kroonilise farüngiidi ravi on vaja alustada põhjuslike tegurite ja ebasoodsate seisundite kõrvaldamisega, mis aeglustavad paranemisprotsessi.

Ägenemise perioodil on näidustatud kohalike antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Süsteemne antibiootikumravi viiakse läbi ainult haiguse tõsiste sümptomite ja mürgistusnähtude korral.

Limaskesta väljendunud troofiliste muutustega patoloogiat on raske ravida ja atroofiline farüngiit ei ole täielikult ravitav.

Ravi põhiprintsiibid:

1. Kuristamine, kasutamine ravimid pihustite, pastillide, pastillide kujul.
2. Mukolüütiliste ainete kasutamine limaskesta puhastamiseks koorikutest, hambakatudest ja limast,
3. Neelu limaskesta mehaaniline töötlemine,
4. Limaskesta regulaarne niisutamine niisutades neelu taimeõlidega,
5. Multivitamiinid ja immunostimulaatorid,
6. Füsioteraapia- ultraheli, nebulisaatoriga sissehingamine, UHF.

Täiendus ravimteraapia krooniline farüngiit võib olla vahend traditsiooniline meditsiin.

etnoteadus

Ägeda farüngiidi raviks kasutatakse laialdaselt ravimtaimede keetmisi ja infusioone. Neid kasutatakse kurguvalu korral või sissehingamiseks.

Fütoteraapia

• Inhalatsioonid. Inhalatsioonilahuste põhikomponendid: lavendli, piparmündi, viburnumi, pärna, järjestuse infusioonid ja dekoktid.
• Kurista salvei, jahubanaani, kummelitee, saialilletõmmise soe keetmine.

• Suukaudseks manustamiseks mõeldud teed ja keetmised. Kaklema krooniline vorm neelupõletik on soovitatav regulaarselt võtta ingveri teed, teed sidrunheinast ja piparmündist, kummeliteed, sooja musta sõstra ja salvei keetmist eeterlike õlide lisamisega.

Farüngiidi ravi lastel

Patoloogia ravi lastel toimub kodus. Peamised farüngiidi ravimeetmed:

Ainus imiku farüngiidi ravimeetod on rohke vee joomine, kuna antiseptilised pihustid võivad põhjustada refleksi ning nad ei saa ikkagi kuristada ega imeda pastille.

Kui pärast kõigi kirjeldatud meetmete võtmist kodus lapse seisund halveneb ja kehatemperatuur tõuseb, peate konsulteerima arstiga.

Farüngiidi ravi rasedatel naistel

Kõik rasedad naised, kellel on kurguvalu, peaksid pöörduma spetsialisti poole. Eneseravi on sel juhul vastuvõetamatu, kuna me räägime naise ja veel sündimata lapse tervise ja elu säilitamisest. Spetsialist, võttes arvesse haiguse iseärasusi ja rase naise seisundit, määrab kindlaks patoloogia põhjuse ja määrab sobiva ravi.

Rasedate naiste ravimeetmed vastavad järgmistele põhimõtetele:

• rahu,
• säästev dieet,
• Ruumi regulaarne ventilatsioon ja ruumi õhu niisutamine,
• Kuri loputamine ravimtaimede keetmisega,
• Inhalatsioonid eeterlike õlidega - eukalüpt, männiokas, nulg,
• Pastillite, pastillide ja aerosoolide kasutamine.

Rasedate naiste farüngiidi raviks kasutatav traditsiooniline meditsiin - taruvaik, mesi, küüslauk, taimne ravim.

Ärahoidmine

Lihtsad reeglid aitavad vältida haiguse arengut:

Farüngiidi tüsistused

Haiguse ägeda vormi tüsistus on krooniline neelupõletik, mis aja jooksul põhjustab mitmete tõsiste patoloogiate arengut.

Streptokoki farüngiiti komplitseerib moodustumine, mis avaldub ühepoolsete sümptomitega: pehmete kudede turse, valu ja erüteem.

Farüngiidi korral levib infektsioon allapoole, mis põhjustab kõri, hingetoru ja bronhide põletiku teket. Lisaks larüngiidile ja neelu pikaajalise streptokoki põletikuga patsientidel esineb liigesereuma.

Farüngiidi peamine tüsistus on üldine elukvaliteedi langus. Inimestel, kelle ametialane tegevus on seotud vajadusega rääkida, muutub see haigus tõeline probleem. Pikaajaline põletik toob kaasa hääle tämbri muutumise.

• Farüngiidi lokaalsete tüsistuste hulka kuuluvad: tonsilliit, abstsessid, flegmoon, põletik süljenäärmed, emakakaela lümfadeniit.
• Farüngiidi sagedased tüsistused: sarlakid, reuma, glomerulonefriit, müokardiit, sepsis, šokk, hingamisseiskus.

Video: kurguvalu lapsel, “Doktor Komarovsky”

Põletikulised haigused Neelu võib jagada kahte põhirühma - mandlite haigused ja neelu limaskesta haigused. Esimesel juhul räägime tonsilliidist, teisel - farüngiidist. Stenokardia ja farüngiit võivad olla nii iseseisvad kui ka kaasnevad haigused.

2.5.1. Äge farüngiit (pharyngitis acuta)- neelu limaskesta äge põletik. See esineb iseseisva haigusena, kuid sagedamini kaasneb ülemiste hingamisteede katarr.

Etioloogia on viiruslik ja bakteriaalne infektsioon. Ägeda farüngiidi viiruslik etioloogia esineb 70% juhtudest, bakteriaalne 30%. Eelsoodumusteks on üldine ja lokaalne alajahtumine, ninaõõne patoloogia, ninakõrvalurgete ja ninaneelu, levinud nakkushaigused, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, seedetrakti haigused.

Diagnoosimine pole keeruline, kuid tuleb meeles pidada, et difteeria, katarraalne tonsilliit ja muud nakkushaigused võivad anda sarnase kliinilise pildi. Mikrobioloogilised uuringud määrdumine neelu tagumise seina ja mandlite pinnalt võimaldab teil diagnoosi selgitada.

Kliinik. Seda iseloomustab kuivustunne, põletustunne, kurguvalu. Erinevalt stenokardiast on ägeda katarraalse farüngiidi korral kurguvalu tugevam tunda "tühja" neelu, st sülje neelamise korral. Toidu allaneelamine on vähem valus. Lisaks näitab patsient pidevat lima voolu piki neelu tagaosa, mis põhjustab sagedasi neelamisliigutusi. Üldine heaolu kannatab veidi, kehatemperatuur ei tõuse üle 37 ° C.

Farüngoskoopiaga on neelu limaskest hüpereemiline, turse, kohati on näha mukopurulentsed naastud. Sageli võib neelu taga- ja külgseintel jälgida üksikuid folliikuleid ümarate helepunaste kõrgenditena - graanulite kujul (joonis 82).

Joonis 82. Äge farüngiit.

Ravi. Tavaliselt kohalik. Soe loputus antiseptiliste lahustega (salvei, kummeli, klorofüllipti jt infusioon), neelu pihustamine erinevate antibakteriaalse ja põletikuvastase toimega aerosoolidega (bioparoks, heksaspray, inhalipt jne), antihistamiinikumid, soojad leeliselised inhalatsioonid. On vaja välistada ärritav (kuum, külm, hapu, vürtsikas, soolane) toit, suitsetamine, alkohol ja jälgida õrna häälerežiimi.

2.5.2. Stenokardia või äge tonsilliit(äge tonsilliit)- tavaline äge nakkav-allergiline haigus, mis väljendub palatinaalsete mandlite ägedas lokaalses põletikus. Väga levinud haigus, mis on iseloomulik peamiselt lastele ja noortele; 75% juhtudest põevad stenokardiat alla 30-aastased isikud. Stenokardia (lat. ango - pigistama, lämbuma) on tuntud iidsetest aegadest. Vene meditsiinilises kirjanduses leiate stenokardia määratluse kui "kõri kärnkonn". Definitsioonist on selge, et nakkustekitaja mängib määravat rolli stenokardia tekkes ja kulgemises, mistõttu on võimalik, et inimene nakatub õhus lendlevate tilkade või majapidamises kontakti kaudu. Kuidas nakkushaigus stenokardia peaks jätma maha teatud immuunsuse, mis kaitseb seda tüüpi korduvate haiguste eest. Juhtudel, kui tonsilliit jätkub aasta jooksul korduvalt, võib eeldada, et organismi immuunjõud on vähenenud. Seda asjaolu tuleb ravimeetodi valiku üle otsustamisel arvesse võtta.

Stenokardia teket soodustavad ebasoodsad keskkonnategurid on keha hüpotermia, jalalaba piirkond, mandlite limaskestad.
Etioloogia ja patogenees. Stenokardia põhjustajaks on tavaliselt hemolüütiline streptokokk. Lisaks võivad stenokardia põhjustajad olla suuõõne spiroheedid ja fusiform bacillus, mõnel juhul külvatakse stafülokokid, viirused, anaeroobsed patogeenid.

Stenokardia patogeneesis mängib teatud rolli keha külmaga kohanemisvõime vähenemine, keskkonnatingimuste järsud hooajalised kõikumised, seedefaktor, nasaalse hingamise häired jne. Seega ei ole stenokardia esinemine oluline. piisavalt, et oleks patogeensed mikroorganismid, kuid eksogeensete ja endogeensete tegurite samaaegne mõju peaks ilmnema koos makroorganismi resistentsuse vähenemisega. Stenokardia areng toimub vastavalt allergilise-hüperergilise reaktsiooni tüübile. Allergiline tegur võib olla eeltingimus selliste tüsistuste tekkeks nagu reuma, äge nefriit, polüartriit ja muud nakkus-allergilise iseloomuga haigused.

Kõige sagedamini on kahjustatud palatine mandlid, palju harvem - neelu-, keele- ja kõri mandlid. Sageli sõltuvad mandlite haigused otseselt hammaste, suuõõne seisundist; stenokardia võib kombineerida igemete, põskede limaskesta kahjustusega, kaasneda mitmete levinud tõsiste haigustega.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest, mandlite morfoloogiliste muutuste olemusest on tuvastatud mitut tüüpi tonsilliidi:

Katarraalne stenokardia. Haiguse kõige kergem vorm. Põletikuline protsess piirdub ainult palatine mandlite limaskesta kahjustusega.

Sümptomid. Kurguvalu sülje ja toidu allaneelamisel. Valu ei ole väga tugev, reeglina on mõlemal küljel sama; patsient kaebab nõrkust, peavalu, valutunnet jäsemetes; kehatemperatuur tõuseb 37,0-37,5 ° C-ni. Haigus algab kurgu valutundega, selles on kuivus. Katarraalne stenokardia on tavaliselt kombineeritud ninaõõne, neelu limaskesta katarraalse protsessiga.

kliiniline pilt. Faringoskoopiliselt määratakse mandleid, kaare katva limaskesta väljendunud hüperemia (joonis 83). Pehmesuulae ja neelu tagumise seina limaskest ei muutu, mis võimaldab eristada seda stenokardia vormi farüngiidist. Keel kuiv, kaetud. Sageli on piirkondlikud lümfisõlmed veidi suurenenud. Sellise kurguvalu kulg on soodne ja haigus lõpeb 3-4 päevaga.

Joonis 83. Katarraalne stenokardia.

Follikulaarne stenokardia. Raskem stenokardia vorm, mis kulgeb protsessis mitte ainult limaskesta kaasamisega, vaid laieneb ka folliikulitele.

Sümptomid. Tavaliselt algab haigus kehatemperatuuri tõusuga 38-39 ° C. On väljendunud kurguvalu, mis suureneb allaneelamisel, sageli kiirgades kõrva. Samuti väljendub keha üldine reaktsioon - joove, peavalu, üldine nõrkus, palavik, külmavärinad, mõnikord valu alaseljas ja liigestes. Veres täheldatakse neutrofiilset leukotsütoosi, ESR-i saab kiirendada kuni 30 mm / h.

kliiniline pilt. Farüngoskoopiaga on lisaks mandlite endi ja ümbritsevate kudede tugevale tursele ja punetusele raske hüpereemia taustal näha kollakasvalged täpid suurusega 1-2 mm, mis vastavad mädanevatele folliikulitele (joonis 84). Haiguse kestus on tavaliselt 6-8 päeva.

Joonis 84. Follikulaarne stenokardia.

Ravi. Sama, mis lakunaarse stenokardiaga.

Lacunar stenokardia. Tõsine haigus, põletikuline protsess haarab mandlite sügavamad osad. Streptokoki mõjul tekib mandlite lünkade sügavustes epiteeli turse, millele järgneb epiteeli nekroos nii mandlite pinnal kui ka lõhede sügavustes. Toimub epiteeli desquamatsioon, limaskestale tekivad haavapinnad, moodustuvad kiulised naastud, mis paiknevad piki lünki ja nende suu lähedal. Sellest ka seda tüüpi stenokardia nimi - lacunar.

Sümptomid. Tugev kurguvalu toidu ja sülje neelamisel, peavalu, nõrkus, nõrkus, külmavärinad, unehäired, palavik kuni 38-39 °C.

kliiniline pilt. Neelu suuosa uurimisel tõmbavad tähelepanu tursed, paistes palatiinsed mandlid, mandlite limaskest on hüpereemiline, mandlite pinnal on näha hallikasvalged naastud lünkade suudmete lähedal (joon. 85). Alalõualuu nurga taga asuvad piirkondlikud lümfisõlmed palpeeritakse, need on valulikud ja laienenud. Kui haigus areneb, paiknevad sõlmed sügaval piki välimist kaelaveen. Sageli võib sama patsient samaaegselt jälgida follikulaarse ja lakunaarse tonsilliidi tunnuseid. Haiguse kestus on 6-8 päeva.

Joonis 85. Lacunar stenokardia.

Ravi. Seda tehakse reeglina ambulatoorselt kodus patsiendi isoleerimisel ja arsti kutsumisega majja. Rasketel juhtudel on näidustatud haiglaravi nakkusosakonnas. Haiguse esimestel päevadel on vaja järgida ranget voodirežiimi ja seejärel piiratud kehalise aktiivsusega kodus, mis on vajalik nii haiguse enda ravis kui ka tüsistuste ennetamisel. Patsiendile antakse eraldi nõud ja hooldusvahendid. Lapsi kui stenokardiale kõige vastuvõtlikumaid patsiente ei lubata.

Stenokardia ravi aluseks on penitsilliini rühma ravimid, mille suhtes streptokokid on kõige tundlikumad. Antibiootikume on vaja võtta vähemalt 10 päeva. Kõige sagedamini välja kirjutatud antibiootikumid on beetalaktamaaside suhtes resistentsed (Augmentin, Amoxiclav). Penitsilliini talumatuse korral kasutatakse teisi antibiootikumide rühmi, eriti tsefalosporiine ja makroliide. Soovitav on ka ametisse nimetada antihistamiinikumid. Soovitav on juua rohkelt sooja jooki. Lokaalselt on võimalik kasutada inhaleeritavat antibiootikumi – bioparoksi. Neelu kuristamine on ette nähtud soojade ürtide (salvei, kummel, saialill jne), sooda lahusega, furatsiliiniga, soojendavate kompressidega submandibulaarsele piirkonnale. Võib-olla salitsülaatide (aspiriini), analgeetikumide, mukolüütikumide, immunostimuleerivate ravimite, multivitamiinide määramine. Soovitatav on voodipuhkus 7-8 päeva. Puudeperiood on keskmiselt 10-12 päeva.