EKG tõlgendusplaan - üldine skeem tulemuste lugemiseks

• südame elektrilise telje asend;
• õigsuse määratlus südamerütm ja elektriimpulsi juhtivus (tuvastatakse blokaadid, arütmiad);
• südamelihase kontraktsioonide regulaarsuse määramine;
• südame löögisageduse määramine;
• elektriimpulsi allika tuvastamine (määrata, kas rütm on siinus või mitte);
• kodade P-laine kestuse, sügavuse ja laiuse ning P-Q intervalli analüüs;
• südame vatsakeste hammaste kompleksi kestuse, sügavuse, laiuse analüüs QRST;
• RS-T segmendi ja T-laine parameetrite analüüs;
• intervalli Q - T parameetrite analüüs.

Kõigi uuritud parameetrite põhjal kirjutab arst elektrokardiogrammile lõpliku järelduse. Järeldus võib välja näha umbes selline: „Siinusrütm pulsisagedusega 65. Südame elektrilise telje normaalne asend. Patoloogiat pole tuvastatud. Või nii: “Siinustahhükardia pulsisagedusega 100. Üksik supraventrikulaarne ekstrasüstool. Mitte täielik blokaad Tema kimbu parempoolne kimp. Mõõdukad metaboolsed muutused müokardis.

• siinusrütm või mitte;
• rütmi korrapärasus;
• südame löögisagedus (HR);
• südame elektrilise telje asend.

Kui tuvastatakse mõni neljast patoloogilisest sündroomist, siis märkige, millised neist - rütmihäired, juhtivus, vatsakeste või kodade ülekoormus ja südamelihase struktuuri kahjustus (infarkt, arm, düstroofia).

Näide elektrokardiogrammi dekodeerimisest

Südamelöökide regulaarsuse kontrollimine

Südame löögisageduse (HR) arvutamine

1. Rihma kiirus on 50 mm/s – siis HR on 600 jagatud ruutude arvuga.

2. Vöö kiirus on 25 mm/s – siis pulss on 300 jagatud ruutude arvuga.

Rütmi allika leidmine

EKG tõlgendamine - rütmid

Elektrilise impulsi juhtivuse patoloogia tuvastamine südame struktuurides

Südame elektriline telg

Kodade P laine

• positiivne I, II, aVF ja rindkere juhtmetes (2, 3, 4, 5, 6);
• negatiivne aVR-is;
• kahefaasiline (osa hambast asub positiivses piirkonnas ja osa - negatiivses) III, aVL, V1.

P normaalne kestus ei ületa 0,1 sekundit ja amplituud on 1,5–2,5 mm.

1. Kõrged ja teravad hambad II, III, aVF juhtmetes ilmnevad parema aatriumi hüpertroofiaga ("cor pulmonale");

2. P-laine kahe suure laiusega piigiga I, aVL, V5 ja V6 juhtmetes viitab vasaku aatriumi hüpertroofiale (näiteks mitraalklapi haigus).

P-Q intervall

• I kraad: P-Q intervalli lihtne pikendamine koos kõigi teiste komplekside ja hammaste säilimisega.
• II aste: P-Q intervalli pikenemine koos mõne QRS-kompleksi osalise kadumisega.
• III aste: side puudumine P-laine ja QRS-komplekside vahel. Sel juhul töötavad kodad oma rütmis ja vatsakesed omas rütmis.

Ventrikulaarne QRST kompleks

T laine

Q-T intervall

EKG tõlgendamine - normi näitajad

5. Pulss on 70 - 75 lööki minutis.

6. siinusrütm.

7. Südame elektriline telg paikneb normaalselt.

EKG dešifreerimine lastel ja rasedatel

Elektrokardiogrammi dešifreerimine südameataki korral

Müokardiinfarkti kõige ägedam staadium võib kesta 3 tundi - 3 päeva alates vereringehäirete hetkest. Selles etapis võib Q-laine elektrokardiogrammil puududa, kui see on olemas, siis on R-laine amplituudiga madal või puudub see täielikult. Sel juhul on iseloomulik QS-laine, mis peegeldab transmuraalset infarkti. Teiseks ägeda infarkti tunnuseks on S-T segmendi suurenemine isoliinist vähemalt 4 mm võrra, koos ühe suure T-laine moodustumisega.

Levinumate EKG-de dešifreerimine

Samuti võib müokardi hüpertroofia olla müokardiinfarkti tagajärg.

Mis on EKG, kuidas seda ise dešifreerida

Sellest artiklist saate teada sellise diagnostikameetodi kohta nagu südame EKG - mis see on ja mida see näitab. Kuidas toimub elektrokardiogrammi registreerimine ja kes suudab seda kõige täpsemalt dešifreerida. Samuti õpite iseseisvalt määrama normaalse EKG tunnuseid ja peamisi südamehaigusi, mida selle meetodiga saab diagnoosida.

Mis on EKG (elektrokardiogramm)? See on üks lihtsamaid, ligipääsetavamaid ja informatiivsemaid meetodeid südamehaiguste diagnoosimiseks. See põhineb südames tekkivate elektriimpulsside registreerimisel ja nende graafilisel salvestamisel hammaste kujul spetsiaalsele paberkilele.

Nende andmete põhjal saab hinnata mitte ainult südame elektrilist aktiivsust, vaid ka müokardi struktuuri. See tähendab, et EKG abil saab diagnoosida palju erinevaid südamehaigusi. Seetõttu on EKG sõltumatu tõlgendamine isiku poolt, kellel pole spetsiaalseid meditsiinilisi teadmisi, võimatu.

Lihtne inimene saab teha vaid umbkaudselt hinnata elektrokardiogrammi üksikuid parameetreid, kas need vastavad normile ja millisest patoloogiast saab rääkida. Kuid lõplikud järeldused EKG järelduse kohta saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist - kardioloog, samuti üld- või perearst.

Meetodi põhimõte

Südame kontraktiilne aktiivsus ja funktsioneerimine on võimalik tänu sellele, et selles tekivad regulaarselt spontaansed elektriimpulsid (lahendused). Tavaliselt asub nende allikas elundi ülemises osas (in siinusõlm asub parema aatriumi lähedal). Iga impulsi eesmärk on läbida juhtivaid närviradasid läbi kõigi müokardi osakondade, kutsudes esile nende kokkutõmbumise. Kui impulss tekib ja läbib kodade müokardi ja seejärel vatsakeste, toimub nende vahelduv kontraktsioon - süstool. Impulsside puudumisel süda lõdvestub - diastool.

EKG diagnostika (elektrokardiograafia) põhineb südames esinevate elektriimpulsside registreerimisel. Selleks kasutatakse spetsiaalset seadet - elektrokardiograafi. Selle töö põhimõte on fikseerida keha pinnal bioelektriliste potentsiaalide (lahenduste) erinevus, mis esineb südame eri osades kokkutõmbumise (süstolis) ja lõõgastumise (diastoli korral) ajal. Kõik need protsessid registreeritakse spetsiaalsele kuumustundlikule paberile graafiku kujul, mis koosneb teravatipulistest või poolkerakujulistest hammastest ja horisontaaljoontest nendevaheliste tühikute kujul.

Mida on veel oluline teada elektrokardiograafia kohta

Südame elektrilahendused läbivad mitte ainult seda elundit. Kuna kehal on hea elektrijuhtivus, siis on ergastavate südameimpulsside tugevus piisav, et läbida kõik kehakuded. Mis kõige parem, need levivad rindkeresse südame piirkonnas, samuti ülemistele ja alajäsemetele. See funktsioon seisneb selles EKG alus ja selgitab, mis see on.

Südame elektrilise aktiivsuse registreerimiseks on vaja kinnitada üks elektrokardiograafi elektrood kätele ja jalgadele, samuti rindkere vasaku poole anterolateraalsele pinnale. See võimaldab tabada kõiki elektriimpulsside leviku suundi läbi keha. Müokardi kokkutõmbumis- ja lõdvestuspiirkondade vahelisi tühjendusteid nimetatakse südamejuhtmeteks ja need on näidatud kardiogrammil järgmiselt:

1. Standardsed müügivihjed:
   • I - esimene;
   • II - teine;
   • Ш - kolmas;
   • AVL (sarnane esimesele);
   • AVF (kolmanda analoog);
   • AVR (kõikide juhtmete peegelpilt).
2. Rindkere juhtmed (erinevad punktid rindkere vasakul poolel, mis asuvad südame piirkonnas):

Juhtmete tähtsus seisneb selles, et igaüks neist registreerib elektrilise impulsi läbimise läbi teatud südameosa. Tänu sellele saate teavet järgmiste kohta:

Mis on elektrokardiogramm

Kui südame kõigi osakondade struktuur oleks ühesugune, läbiksid närviimpulsid neid korraga. Selle tulemusena vastaks EKG-l iga elektrilahendus ainult ühele hambale, mis peegeldab kokkutõmbumist. Kontraktsioonide (impulsside) vaheline periood EGC-l on tasase horisontaalse joonena, mida nimetatakse isoliiniks.

Inimese süda koosneb paremast ja vasakust poolest, milles eristatakse ülemist osa - kodade ja alumist - vatsakesed. Kuna need on erineva suuruse, paksusega ja vaheseintega eraldatud, läbib ergastav impulss neid erineva kiirusega. Seetõttu registreeritakse EKG-s erinevad hambad, mis vastavad konkreetsele südameosale.

Mida hambad tähendavad

Südame süstoolse erutuse levimise jada on järgmine:

1. Elektroimpulsslahenduste päritolu toimub siinussõlmes. Kuna see asub parema aatriumi lähedal, tõmbub see osa esimesena kokku. Väikese viivitusega, peaaegu samaaegselt, tõmbub vasak aatrium kokku. EKG-l peegeldub selline hetk P-laine abil, mistõttu seda nimetatakse kodadeks. See on suunatud ülespoole.
2. Kodadest liigub eritis vatsakestesse läbi atrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) sõlme (modifitseeritud müokardi närvirakkude kogunemine). Neil on hea elektrijuhtivus, nii et tavaliselt ei teki sõlmes viivitust. See kuvatakse EKG-l P-Q intervallina – horisontaaljoonena vastavate hammaste vahel.
3. Vatsakeste erutus. Sellel südameosal on kõige paksem müokard, mistõttu elektrilaine läbib neid kauem kui kodade kaudu. Selle tulemusena ilmub EKG-le kõrgeim hammas - R (ventrikulaarne), ülespoole. Sellele võib eelneda väike Q-laine, mis osutab vastupidises suunas.
4. Pärast ventrikulaarse süstooli lõppu hakkab müokard lõdvestuma ja energiapotentsiaale taastama. EKG-l näeb see välja nagu S-laine (allapoole) - täielik puudumine erutuvus. Pärast seda tuleb väike T-laine, mis on suunatud ülespoole, millele eelneb lühike horisontaaljoon - S-T segment. Nad ütlevad, et müokard on täielikult taastunud ja on valmis uuesti kokkutõmbuma.

Kuna iga jäsemetele kinnitatud elektrood ja rind(plii), vastab teatud südameosale, samad hambad näevad erinevates juhtmetes erinevalt välja - mõnes on need rohkem väljendunud ja teistes vähem.

Kuidas dešifreerida kardiogrammi

EKG järjestikune dekodeerimine nii täiskasvanutel kui ka lastel hõlmab hammaste suuruse, pikkuse ja vahede mõõtmist, nende kuju ja suuna hindamist. Teie toimingud dekrüpteerimisega peaksid olema järgmised:

• Avage paber salvestatud EKG-ga. See võib olla kas kitsas (umbes 10 cm) või lai (umbes 20 cm). Näete mitut sakilist joont, mis jooksevad horisontaalselt üksteisega paralleelselt. Pärast lühikest vahet, milles hambaid pole, pärast salvestuse katkestamist (1–2 cm) algab uuesti mitme hambakompleksiga rida. Igal sellisel graafikul kuvatakse juht, nii et sellele eelneb tähis, millise juhtmega see on (näiteks I, II, III, AVL, V1 jne).
• Mõõtke ühes standardjuhtmetest (I, II või III), millel on kõrgeim R-laine (tavaliselt teine), kolme järjestikuse R-laine vaheline kaugus (R-R-R intervall) ja määrake indikaatori keskmine väärtus (jagage millimeetrit 2 korda). See on vajalik südame löögisageduse arvutamiseks ühe minuti jooksul. Pidage meeles, et selliseid ja muid mõõtmisi saab teha millimeetri skaalaga joonlauaga või EKG lindil kaugust lugedes. Iga suur lahter paberil vastab 5 mm ja iga punkt või väike lahter selle sees vastab 1 mm.
• Hinnake lünki R-lainete vahel: need on samad või erinevad. See on vajalik südame löögisageduse regulaarsuse kindlakstegemiseks.
• Hinnake ja mõõtke järjestikku iga EKG lainet ja intervalli. Määrake nende vastavus tavanäitajatega (tabel allpool).

Oluline meeles pidada! Pöörake alati tähelepanu lindi kiirusele – 25 või 50 mm sekundis. See on südame löögisageduse (HR) arvutamisel põhimõtteliselt oluline. Kaasaegsed seadmed näitavad lindile pulsisagedust ja arvutust pole vaja teha.

Kuidas südame löögisagedust arvutada

Südamelöökide arvu arvutamiseks minutis on mitu võimalust:

1. Tavaliselt registreeritakse EKG kiirusega 50 mm/sek. Sel juhul saate pulsi (südame löögisageduse) arvutada järgmiste valemite abil:

Kuidas EKG välja näeb normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes?

Kuidas peaks välja nägema tavaline EKG ja lainekompleksid, millised kõrvalekalded on kõige levinumad ja mida need näitavad, on kirjeldatud tabelis.

Kuidas dešifreerida EKG analüüsi, normi ja kõrvalekaldeid, patoloogiaid ja diagnoosimise põhimõtet

Kardiovaskulaarhaigused on postindustriaalsetes ühiskondades kõige levinum surmapõhjus. Õigeaegne diagnoos ja kardiovaskulaarsüsteemi teraapia aitab vähendada elanikkonna südamepatoloogiate tekkeriski.

Elektrokardiogramm (EKG) on üks lihtsamaid ja informatiivsemaid meetodeid südame aktiivsuse uurimiseks. EKG salvestab südamelihase elektrilise aktiivsuse ja kuvab teabe lainete kujul paberlindile.

EKG tulemusi kasutatakse kardioloogias erinevate haiguste diagnoosimiseks. Südame EKG-d ei ole soovitatav iseseisvalt dešifreerida, parem on konsulteerida spetsialistiga. Üldise ettekujutuse saamiseks tasub aga teada, mida kardiogramm näitab.

EKG näidustused

Kliinilises praktikas on elektrokardiograafia jaoks mitmeid näidustusi:

Planeeritud uuringuga on EKG kohustuslik diagnostiline meetod. Võib esineda ka muid näidustusi, mille määrab raviarst. Kui teil on muid murettekitavaid sümptomeid, pöörduge nende põhjuse väljaselgitamiseks viivitamatult arsti poole.

Kuidas dešifreerida südame kardiogrammi?

Range EKG dekodeerimise plaan koosneb saadud graafiku analüüsist. Praktikas kasutatakse ainult QRS-kompleksi koguvektorit. Südamelihase töö on esitatud pideva joonena märkide ja tähtnumbriliste tähistustega. Iga inimene saab EKG-d mõne ettevalmistusega lahti mõtestada, kuid õige diagnoosi saab panna ainult arst. EKG analüüs eeldab algebra, geomeetria tundmist ja tähesümbolite mõistmist.

EKG indikaatorid, millele peate tulemuste dešifreerimisel tähelepanu pöörama:

EKG-l on normi ranged näitajad ja igasugune kõrvalekalle on juba märk kõrvalekalletest südamelihase töös. Patoloogiat saab välistada ainult kvalifitseeritud spetsialist - kardioloog.

EKG analüüs

EKG registreerib südametegevuse kaheteistkümnes juhtmes: 6 jäseme juhet (aVR, aVL, aVF, I, II, III) ja kuut rindkere juhet (V1-V6). P-laine tähistab kodade ergutamise ja lõõgastumise protsessi. Q,S lained näitavad interventrikulaarse vaheseina depolarisatsiooni faasi. R on laine, mis näitab südame alumiste kambrite depolarisatsiooni ja T-laine on müokardi lõdvestumine.

QRS kompleks näitab vatsakeste depolarisatsiooni aega. Aega, mis kulub elektriimpulsi liikumiseks SA-sõlmest AV-sõlme, mõõdetakse PR-intervalliga.

Enamikesse EKG-seadmetesse sisseehitatud arvutid on võimelised mõõtma aega, mis kulub elektriimpulsi liikumiseks SA-sõlmest vatsakestesse. Need mõõtmised võivad aidata teie arstil hinnata teie südame löögisagedust ja j,yfhe;bnm teatud tüüpi südameblokaadi tüüpe.

Arvutiprogrammid suudavad tõlgendada ka EKG tulemusi. Ja kui tehisintellekt ja programmeerimine paranevad, on need sageli täpsemad. EKG tõlgendamisel on aga palju peensusi, nii et inimfaktor jääb hindamise oluliseks osaks.

Elektrokardiogrammis võib esineda kõrvalekaldeid normist, mis ei mõjuta patsiendi elukvaliteeti. Siiski on standardid normaalsed näitajad südametegevusega, mida rahvusvaheline kardioloogiakogukond on aktsepteerinud.

Nende standardite alusel tehakse tavaline elektrokardiogramm sisse terve inimene järgnevalt:

• RR intervall - 0,6-1,2 sekundit;
• P-laine - 80 millisekundit;
• PR intervall - millisekundid;
• PR segment - millisekundid;
• QRS kompleks - millisekundid;
• J-hark: puudub;
• segment ST - millisekundid;
• T-hark - 160 millisekundit;
• ST intervall - 320 millisekundit;
• QT-intervall on 420 millisekundit või vähem, kui pulss on kuuskümmend lööki minutis.
• ind mahl – 17.3.

Patoloogilised EKG parameetrid

EKG normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes on oluliselt erinev. Seetõttu on vaja hoolikalt läheneda südame kardiogrammi dekodeerimisele.

QRS kompleks

Igasugune anomaalia sees elektrisüsteem põhjustab QRS-kompleksi pikenemist. Vatsakeste lihasmass on suurem kui kodades, seega on QRS kompleks oluliselt pikem kui P laine QRS kompleksi kestus, amplituud ja morfoloogia on kasulikud südame rütmihäirete, juhtivuse häirete, vatsakeste hüpertroofia, müokardiinfarkti, elektrolüütide tuvastamisel. kõrvalekalded ja muud haigusseisundid.

Q, R, T, P, U hambad

Patoloogilised Q-lained tekivad siis, kui elektrisignaal liigub läbi kahjustatud südamelihase. Neid peetakse eelmise müokardiinfarkti markeriteks.

R-laine depressiooni seostatakse tavaliselt ka müokardiinfarktiga, kuid selle põhjuseks võib olla ka vasaku kimbu blokaad, WPW sündroom või südamelihase alumiste kambrite hüpertroofia.

T-laine inversiooni peetakse EKG lindil alati ebanormaalseks. Selline laine võib olla koronaarisheemia, Wellensi sündroomi, alumiste südamekambrite hüpertroofia või kesknärvisüsteemi häire tunnuseks.

Suurenenud P-laine võib viidata hüpokaleemiale ja parema aatriumi hüpertroofiale. Vastupidi, vähenenud P-laine võib viidata hüperkaleemiale.

U-laineid täheldatakse kõige sagedamini hüpokaleemia korral, kuid need võivad esineda ka hüperkaltseemia, türeotoksikoosi või epinefriini, antiarütmikumide klassi 1A ja klassi 3 korral. Need ei ole haruldased kaasasündinud pika QT-sündroomi ja koljusisese hemorraagia korral.

Pööratud U-laine võib viidata patoloogilistele muutustele müokardis. Teine U-laine võib mõnikord näha EKG-s sportlastel.

QT, ST, PR intervallid

QTc pikenemine põhjustab depolarisatsiooni hilises faasis enneaegseid aktsioonipotentsiaale. See suurendab ventrikulaarsete arütmiate või surmaga lõppeva vatsakeste virvenduse tekke riski. Suuremat QTc pikenemist on täheldatud naistel, vanematel patsientidel, hüpertensiivsetel patsientidel ja väikese kasvuga inimestel.

QT-intervalli pikenemise kõige levinumad põhjused on hüpertensioon ja teatud ravimid. Intervalli kestuse arvutamine toimub Bazetti valemi järgi. Selle märgiga tuleb elektrokardiogrammi tõlgendamine läbi viia, võttes arvesse haiguse ajalugu. Selline meede on vajalik päriliku mõju välistamiseks.

ST-intervalli depressioon võib viidata isheemiale koronaararterid, transmuraalne müokardiinfarkt või hüpokaleemia.

Pikenenud PR-intervall (üle 200 ms) võib viidata esimese astme südameblokaadile. Pikendamine võib olla seotud hüpokaleemia, ägeda reumaatilise palaviku või Lyme'i tõvega. Lühike PR-intervall (alla 120 ms) võib olla seotud Wolff-Parkinson-White'i sündroomi või Lown-Ganong-Levine'i sündroomiga. PR-segmendi depressioon võib viidata kodade vigastusele või perikardiidile.

Näited südame rütmi kirjeldusest ja EKG tõlgendamisest

Normaalne siinusrütm

Siinusrütm on igasugune südamerütm, mille puhul südamelihase erutus algab siinussõlmest. Seda iseloomustavad õigesti orienteeritud P-lained EKG-l. Kokkuleppeliselt hõlmab termin "normaalne siinusrütm" mitte ainult normaalseid P-laineid, vaid ka kõiki muid EKG mõõtmisi.

EKG norm täiskasvanutel:

1. südame löögisagedus 55 kuni 90 lööki minutis;
2. regulaarne rütm;
3. normaalne PR-intervall, QT ja QRS kompleks;
4. QRS-kompleks on peaaegu kõigis juhtmetes (I, II, AVF ja V3-V6) positiivne ja aVR-is negatiivne.

Siinusbradükardia

Südame löögisagedust alla 55 siinusrütmi korral nimetatakse bradükardiaks. EKG dekodeerimine täiskasvanutel peaks võtma arvesse kõiki parameetreid: sport, suitsetamine, haiguslugu. Kuna mõnel juhul on bradükardia normi variant, eriti sportlastel.

Patoloogiline bradükardia esineb nõrga siinussõlme sündroomiga ja registreeritakse EKG-s igal kellaajal. Selle seisundiga kaasneb pidev minestamine, kahvatus ja liighigistamine. Äärmuslikel juhtudel, pahaloomulise bradükardiaga, on ette nähtud südamestimulaatorid.

Patoloogilise bradükardia sümptomid:

1. südame löögisagedus alla 55 löögi minutis;
2. siinusrütm;
3. P-lained on vertikaalsed, järjekindlad ja normaalsed nii morfoloogia kui ka kestuse poolest;
4. PR intervall 0,12 kuni 0,20 sekundit;

Siinustahhükardia

Õiget rütmi kõrge pulsisagedusega (üle 100 löögi minutis) nimetatakse siinustahhükardiaks. Pange tähele, et normaalne pulss varieerub sõltuvalt vanusest, näiteks imikutel võib pulss ulatuda 150 löögini minutis, mida peetakse normaalseks.

Nõuanne! Raske tahhükardiaga kodus võib aidata köhimine või survet peale silmamunad. Need toimingud stimuleerivad vagusnärvi, mis aktiveerib parasümpaatilist närvisüsteemi, pannes südame aeglasemalt lööma.

Patoloogilise tahhükardia sümptomid:

1. Südame löögisagedus üle 100 löögi minutis
2. siinusrütm;
3. P-lained on vertikaalsed, järjekindlad ja normaalsed morfoloogias;
4. PR-intervall kõigub vahemikus 0,12-0,20 sekundit ja väheneb südame löögisageduse tõustes;
5. QRS kompleks vähem kui 0,12 sekundit.

Kodade virvendus

Kodade virvendusarütmia on ebanormaalne südamerütm, mida iseloomustab kiire ja ebaregulaarne kodade kontraktsioon. Enamik episoode on asümptomaatilised. Mõnikord kaasnevad rünnakuga järgmised sümptomid: tahhükardia, minestamine, pearinglus, õhupuudus või valu rinnus. Haigus on seotud suurenenud risk südamepuudulikkuse, dementsuse ja insuldi areng.

Kodade virvendusarütmia tunnused:

1. Südame löögisagedus on muutumatu või kiirenenud;
2. P-lained puuduvad;
3. elektriline aktiivsus on kaootiline;
4. RR intervallid on ebaregulaarsed;
5. QRS kompleks vähem kui 0,12 sekundit (harvadel juhtudel QRS kompleks pikeneb).

Tähtis! Vaatamata ülaltoodud selgitustele andmete tõlgendamisel, peaks EKG järelduse tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist - kardioloog või üldarst. Elektrokardiogrammi tõlgendamine ja diferentsiaaldiagnostika nõuab kõrgemat meditsiiniline haridus.

Kuidas EKG-st müokardiinfarkti "lugeda"?

Kardioloogiaõpinguid alustavatel tudengitel tekib sageli küsimus, kuidas õppida õigesti lugema kardiogrammi ja tuvastada müokardiinfarkti (MI)? "Loe" südameatakk paberlindil võib olla mitu põhjust:

• ST segmendi tõus;
• haripunkti T-laine;
• sügav Q-laine või selle puudumine.

Elektrokardiograafia tulemuste analüüsimisel määratakse need näitajad kõigepealt kindlaks ja seejärel käsitletakse neid. Mõnikord on ägeda müokardiinfarkti varaseim märk ainult T-laine tipp. Praktikas on see üsna haruldane, sest see ilmneb alles 3-28 minutit pärast südameataki algust.

Kõrgetasemelisi T-laineid tuleks eristada hüperkaleemiaga seotud T-lainete tipust. Esimestel tundidel tõusevad ST-segmendid tavaliselt üles. Ebanormaalsed Q-lained võivad ilmneda mõne tunni või 24 tunni pärast.

Harvad pole pikaajalised EKG muutused, nagu püsivad Q-lained (93% juhtudest) ja teravad T-lained. Stabiilne ST-segmendi elevatsioon on haruldane, välja arvatud ventrikulaarsed aneurüsmid.

On laialdaselt uuritud kliinilisi lahendusi, näiteks TIMI skoor, mis aitavad kliiniliste andmete põhjal ennustada ja diagnoosida müokardiinfarkti. Näiteks kasutatakse TIMI skoori sageli MI sümptomitega patsientide seisundi ennustamiseks. Sümptomite ja elektrokardiograafiliste leidude põhjal suudavad praktikud hädaolukorras eristada ebastabiilset stenokardiat ja müokardiinfarkti.

EKG dešifreerimine täiskasvanutel ja lastel, tabelite normid ja muu kasulik teave

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia on üks levinumaid probleeme, mis mõjutab igas vanuses inimesi. Vereringesüsteemi õigeaegne ravi ja diagnoosimine võib oluliselt vähendada ohtlike haiguste tekkeriski.

Praeguseks on kõige tõhusam ja hõlpsamini juurdepääsetav meetod südame töö uurimiseks elektrokardiogramm.

Põhireeglid

EKG analüüs

Südame siinusrütm

Ergutuse allikas

Mis on postmüokardi kardioskleroos ja miks see on ohtlik? Kas seda on võimalik kiiresti ja tõhusalt ravida? Kas olete ohus? Uurige kõike!

Südame kardioskleroosi arengu põhjuseid ja peamisi riskitegureid käsitletakse üksikasjalikult meie järgmises artiklis.

Üksikasjalikku ja põhjalikku teavet südame kardioskleroosi sümptomite kohta saate lugeda siit.

Juhtivus

Elektriline telg

Hambad, segmendid ja intervallid

Norm meestel ja naistel

Terve lapsepõlve tulemused

Ohtlikud diagnoosid

Ekstrasüstool

Arütmia

Bradükardia

Tahhükardia

Juhtivuse häire

Lugege kõike südameinfarkti taastumise kohta – kuidas elada, mida süüa ja kuidas ravida, et süda toetaks?

Kas invaliidsusgrupp on lubatud pärast infarkti ja mida oodata tööalaselt? Me räägime sellest oma ülevaates.

Haruldane, kuid täpne vasaku vatsakese tagumise seina müokardiinfarkt - mis see on ja miks see on ohtlik?

Päitsed

Jooksurada

Fonokardiograafia

EKG dešifreerimine täiskasvanutel: mida indikaatorid tähendavad

Elektrokardiogramm on diagnostiline meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha funktsionaalne seisund kõige tähtsam keha Inimkeha- südamed. Enamik inimesi on vähemalt korra elus kokku puutunud sarnane protseduur. Kuid pärast EKG tulemuse kättesaamist ei saa mitte iga inimene, kui tal pole meditsiinilist haridust, aru kardiogrammides kasutatavast terminoloogiast.

Mis on kardiograafia

Kardiograafia olemus on südamelihase töö käigus tekkivate elektrivoolude uurimine. Selle meetodi eeliseks on selle suhteline lihtsus ja kättesaadavus. Rangelt võttes on tavaks nimetada kardiogrammi südame elektriliste parameetrite mõõtmise tulemust, mis kuvatakse ajagraafiku kujul.

Elektrokardiograafia loomist selle tänapäevasel kujul seostatakse 20. sajandi alguse hollandi füsioloogi Willem Einthoveni nimega, kes töötas välja põhitõed. EKG meetodid ja terminoloogia, mida arstid kasutavad tänapäevani.

Tänu kardiogrammile on võimalik saada südamelihase kohta järgmist teavet:

• Südamerütm,
• Südame füüsiline seisund
• Arütmiate olemasolu
• Müokardi ägeda või kroonilise kahjustuse olemasolu,
• Ainevahetushäirete esinemine südamelihases,
• elektrijuhtivuse rikkumiste olemasolu,
• Südame elektrilise telje asend.

Samuti saab südame elektrokardiogrammi abil saada teavet mõne südamega mitteseotud vaskulaarhaiguse kohta.

EKG tehakse tavaliselt järgmistel juhtudel:

• Ebanormaalse südamelöögi tunne;
• Õhupuuduse hood, äkiline nõrkus, minestamine;
• Südamevalu;
• Surinad südames;
• Südame-veresoonkonna haigustega patsientide seisundi halvenemine;
• arstliku läbivaatuse läbimine;
• Üle 45-aastaste inimeste tervisekontroll;
• Ülevaatus enne operatsiooni.

• Rasedus;
• Endokriinsed patoloogiad;
• Närvihaigused;
• Verepildi muutused, eriti kolesteroolitaseme tõusuga;
• Üle 40-aastased (üks kord aastas).

Kust saab kardiogrammi teha?

Kui kahtlustate, et teie südamega on midagi valesti, võite pöörduda perearsti või kardioloogi poole, et saada saatekiri EKG-sse. Samuti saab tasuliselt kardiogrammi teha igas kliinikus või haiglas.

Menetluse protseduur

EKG salvestamine toimub tavaliselt lamavas asendis. Kardiogrammi tegemiseks kasutatakse statsionaarset või kaasaskantavat seadet - elektrokardiograafi. Meditsiiniasutustes paigaldatakse statsionaarseid seadmeid, kaasaskantavaid aga kasutavad kiirabibrigaadid. Seade saab teavet elektriliste potentsiaalide kohta naha pinnal. Selleks kinnitatakse elektroodid rinnale ja jäsemetele.

Neid elektroode nimetatakse juhtmeteks. Rinnale ja jäsemetele paigaldatakse tavaliselt 6 juhet. Rindkere juhtmeid nimetatakse V1-V6, jäsemetel olevaid juhtmeid nimetatakse peamisteks (I, II, III) ja täiustatud (aVL, aVR, aVF). Kõik juhtmed annavad veidi erineva kõikumise mustri, kuid kõikidelt elektroodidelt saadud teavet kokku võttes saate teada kogu südame töö üksikasjad. Mõnikord kasutatakse täiendavaid juhtmeid (D, A, I).

Tavaliselt kuvatakse kardiogramm graafikuna paberikandja, mis sisaldab millimeetrimärgiseid. Igal pliielektroodil on oma ajakava. Rihma standardkiirus on 5 cm/s, saab rakendada ka muid kiirusi. Lindile kuvatavas kardiogrammis saab näidata ka peamised parameetrid, norminäitajad ja automaatselt genereeritud järeldus. Samuti saab andmeid salvestada mällu ja elektroonilistele andmekandjatele.

Pärast protseduuri peab kogenud kardioloog tavaliselt kardiogrammi dešifreerima.

Holteri jälgimine

Lisaks statsionaarsetele seadmetele on olemas kaasaskantavad seadmed igapäevaseks (Holteri) jälgimiseks. Need on kinnitatud patsiendi keha külge koos elektroodidega ja salvestavad kogu saadud teabe pika aja jooksul (tavaliselt ühe päeva jooksul). See meetod annab palju täielikumat teavet südames toimuvate protsesside kohta võrreldes tavapärase kardiogrammiga. Nii et näiteks statsionaarses seisundis kardiogrammi tegemisel peab patsient olema puhkeasendis. Vahepeal võivad mõned kõrvalekalded normist ilmneda füüsilise koormuse, une jne ajal. Holteri monitooring annab teavet selliste nähtuste kohta.

Muud tüüpi protseduurid

Protseduuri läbiviimiseks on mitmeid muid meetodeid. Näiteks on see füüsilise tegevuse jälgimine. Ebanormaalsused on tavaliselt rohkem väljendunud koormus-EKG-s. Kõige tavalisem viis kehale vajaliku kehalise aktiivsuse tagamiseks on jooksulint. See meetod on kasulik juhtudel, kui patoloogiad võivad ilmneda ainult südame suurenenud töö korral, näiteks kui kahtlustatakse koronaarhaigust.

Fonokardiograafiaga ei salvestata mitte ainult südame elektrilisi potentsiaale, vaid ka südames tekkivaid helisid. Protseduur määratakse siis, kui on vaja selgitada südamekahinate esinemist. Seda meetodit kasutatakse sageli südamedefektide kahtluse korral.

Patsient peab protseduuri ajal olema rahulik. Füüsilise tegevuse ja protseduuri vahel peab mööduma teatud ajavahemik. Samuti ei ole soovitatav seda protseduuri teha pärast söömist, alkoholi, kofeiini sisaldavate jookide või sigarettide joomist.

Põhjused, mis võivad EKG-d mõjutada:

• kellaajad,
• elektromagnetiline taust,
• Füüsiline treening,
• toidu tarbimine,
• Elektroodide asukoht.

Haru tüübid

Kõigepealt räägime veidi südame tööst. Sellel on 4 kambrit - kaks koda ja kaks vatsakest (vasak ja parem). Elektriline impulss, mille tõttu see väheneb, moodustub reeglina müokardi ülaosas - siinuse südamestimulaatoris - närvi sinoatriaalses (siinuse) sõlmes. Impulss levib mööda südant, mõjutades esmalt kodasid ja põhjustades nende kokkutõmbumise, seejärel läbib see atrioventrikulaarse ganglioni ja teise ganglioni – Hisi kimbu ning jõuab vatsakestesse. Peamise koormuse vere pumpamisel võtavad vatsakesed, eriti vasakpoolne, mis osaleb süsteemses vereringes. Seda etappi nimetatakse südame või süstooli kokkutõmbumiseks.

Pärast kõigi südameosade kokkutõmbumist saabub aeg nende lõõgastumiseks - diastoliks. Seejärel kordub tsükkel ikka ja jälle – seda protsessi nimetatakse südamelöögiks.

Südame seisund, mille korral impulsside levimine ei muutu, kajastub EKG-l sirge horisontaaljoonena, mida nimetatakse isoliiniks. Graafiku kõrvalekallet isoliinist nimetatakse hambaks.

Üks südamelöök EKG-l sisaldab kuut hammast: P, Q, R, S, T, U. Hambaid saab suunata nii üles kui alla. Esimesel juhul peetakse neid positiivseks, teisel - negatiivseks. Q- ja S-lained on alati positiivsed ja R-laine alati negatiivsed.

Hambad peegeldavad südame kokkutõmbumise erinevaid faase. P peegeldab kodade kokkutõmbumise ja lõõgastumise hetke, R - vatsakeste erutus, T - vatsakeste lõdvestumine. Spetsiaalseid tähistusi kasutatakse ka segmentide (külgnevate hammaste vahelised vahed) ja intervallide (graafiku lõigud, sealhulgas segmendid ja hambad), näiteks PQ, QRST.

Südame kontraktsiooni etappide ja mõnede kardiogrammi elementide vastavus:

• P - kodade kontraktsioon;
• PQ - horisontaaljoon, kodadest väljutamise üleminek atrioventrikulaarse sõlme kaudu vatsakestesse. Q-laine võib tavapäraselt puududa;
• QRS - ventrikulaarne kompleks, diagnostikas kõige sagedamini kasutatav element;
• R - vatsakeste erutus;
• S - müokardi lõõgastus;
• T - vatsakeste lõõgastumine;
• ST - horisontaaljoon, müokardi taastumine;
• U - võib normis puududa. Hamba väljanägemise põhjused pole selgelt välja selgitatud, kuid teatud haiguste diagnoosimisel on hammas väärtuslik.

Allpool on toodud mõned EKG kõrvalekalded ja nende võimalikud selgitused. See teave ei muuda muidugi ümber tõsiasja, et dekodeerimine on otstarbekam usaldada professionaalsele kardioloogile, kes tunneb paremini kõiki normidest kõrvalekallete ja nendega seotud patoloogiate nüansse.

Mannekeenide EKG dešifreerimine

Elektrokardiogramm on esimene südameseisundi näitaja. See peegeldab kõiki inimese südame-veresoonkonna probleeme, võimaldab tuvastada vaevusi varajases staadiumis, et võtta vajalikku ravi. Kuid õigeks diagnoosimiseks tuleb kardiogrammi õigesti tõlgendada.

Mis on kardiogramm

EKG dešifreerimiseks on vaja selget arusaamist selle testi sisust. Elektrokardiogramm kuvab skemaatiliselt südamelihase elektrilist aktiivsust paberil või elektroonilisel kandjal. See on salvestatud spetsiaalsele kalibreeritud paberile. Ruudu horisontaaltelje pikkus (väikseim jaotus) on 1 mm, ajaliselt võrdub see vastavalt 0,04 sekundiga, suured 5 mm plokid on 0,2 sekundiga. Mustad märgid ülaosas tähistavad kolmesekundilisi intervalle. Kahest plokist koosnev vertikaaljoon on võrdne ühe millivoldiga - see on elektripinge ühik, tuhandik volti. Et mõista, mis on kaalul, tasub vaadata EKG ärakirja fotot.

Kardiogramm kuvab 12 juhtmestikku: esimene pool pärineb jäsemetest ja teine ​​​​rind. Need sõltuvad elektroodide asukohast inimkehal, mistõttu on väga oluline neid õigesti paigutada. Need juhtmed peegeldavad müokardi erinevate osade aktiivsust. Elektroodid kehal on paigutatud vastavalt.

Impulsi levik läbi südame kardiogrammil kuvatakse intervallide, segmentide ja hammastega. Viimased on tähistatud ladina tähtedega: P, Q, R, S, T, U. R-laine on alati negatiivne, see kuvab müokardi indikaatoreid, Q ja S on positiivsed, need näitavad impulsi levikut piki interventrikulaarset. vahesein. Mis puutub T- ja U-lainete tõlgendamisse, siis kõik sõltub nende kujust, amplituudist ja märgist. Esimene peegeldab müokardi repolarisatsiooni ja teise väärtus diagnoosimisel ei mängi erilist rolli. Tavaline dekrüpteerimine EKG näeb ette, et kõik näitajad tuleb arvutada sajandiksekundi täpsusega, muidu võidakse neid valesti tõlgendada.

Milliseid näitajaid peetakse optimaalseks

EKG tõhusaks dešifreerimiseks peate uurima normi näitajaid. Kõigepealt peaksite tähelepanu pöörama südame löögisagedusele. Tavaliselt peaks see olema siinus. See tähendab, et P-lainetel peab olema konstantne kuju, nendevaheline kaugus R-R indikaatorid ja R-R - olema samad ja kontraktsioonide arv - minutis.

Südame elektriline telg on vatsakeste ergastusvektori kuva impulsist, seda peetakse spetsiaalsete meditsiiniliste tabelite järgi, seega võib EKG dešifreerimine algajatele tunduda väga keeruline. EOS-i kõrvalekalded määratakse alfanurga järgi. Kui telg on normaalasendis, on nurga väärtus kraadi. Tasub olla tähelepanelik: R-laine peaks olema kõrgem kui S. Hammaste intervallid näitavad, kuidas elektriimpulss südame sektsioonide vahel liigub. Igal neist on normi spetsiifilised näitajad.

1. Q-R-S hammaste rühma laius normaaltingimustes on võrdne s-ga.
2. Q-T lainerühm näitab vatsakeste kontraktsiooni kestust. Norm -ms.
3. Q-laine optimaalne pikkus on 0,04 s ja sügavus ei ületa 3 mm.
4. S-hamba kõrgus ei tohi ületada 20 mm.
5. T-laine norm on see, et I ja II juhtmetes peaks see tõusma ja pliis aVR peaks sellel olema negatiivne indikaator.

Ebanormaalsuse ja haiguste tuvastamine

Kui tegelete normi näitajatega, saab EKG dešifreerimisel tuvastada mis tahes patoloogia iseseisvalt. Alustame pulsisagedusest. Kui elektriline erutus ei alga siinussõlmest, on see arütmia näitaja. Sõltuvalt südameharust, kus depolarisatsioon algab, diagnoositakse tahhükardia (rütmi kiirenemine) või bradükardia (aeglustus). Teine oluline kõrvalekallete näitaja on ebanormaalsed hambad ja intervallid.

1. Q- ja T-lainete vahelise intervalli pikenemine viitab müokardiidile, reumale, skleroosile või koronaarhaigus. Kui Q väärtused ei vasta normile, näitab see müokardi patoloogiaid.
2. Kui R-lainet ei kuvata kõigis juhtmetes, näitab see, et ventrikulaarne hüpertroofia on võimalik.
3. Kõrvalekalded ST segmendis viitavad müokardi isheemiale.
4. T-laine, mis on väljaspool vahemikku, võib viidata hüpokaleemiale või hüperkaleemiale.
5. P-laine laienemine, eriti kaks korda, näitab atrioventrikulaarset blokaadi.
6. ST-segmendi järsk tõus tähendab, et patsiendil on ägeda südameataki või perikardiidi oht ning selle laskumine viitab müokardiisheemiale või sellele, et inimene võtab südameglükosiide.

See või see südame elektrilise telje asend võib viidata erinevatele haigustele. Kui EOS on horisontaalne või kallutatud vasakule, võime rääkida patsiendi hüpertensioonist. Kui telg kaldub paremale, on võimalik, et inimesel on kroonilised haigused kopsud. Arst peaks muretsema, kui lühikese aja jooksul muudab elektritelg ootamatult asendit. EOS-i eripära on see, et selle näitajad võivad sõltuda erinevaid tegureid. Näiteks vertikaalset asendit leidub sageli kõhnadel ja horisontaalset täisväärtuslikel inimestel.

Kardiogramm võib näidata mitmeid haigusi. Kuid ärge kiirustage ennast diagnoosima. Algajatele on EKG-d väga raske tõlgendada, kuna kõiki näitajaid ei saa iseseisvalt arvutada. Parem on pöörduda spetsialisti poole, kes tõlgendab kardiogrammi õigesti ja suudab täpset diagnoosi panna.

Põhireeglid

Patsiendi läbivaatuse tulemuste uurimisel pööravad arstid tähelepanu sellistele EKG komponentidele nagu:

EKG lindil on iga rea ​​jaoks ranged normaalsed parameetrid, millest vähimgi kõrvalekalle võib viidata südame töö rikkumisele.

EKG analüüs

Kogu EKG liinide komplekti uuritakse ja mõõdetakse matemaatiliselt, mille järel saab arst määrata mõned südamelihase ja selle juhtivussüsteemi töö parameetrid: pulss, pulss, südamestimulaator, juhtivus, südame elektriline telg.

Praeguseks on kõiki neid näitajaid uuritud ülitäpse elektrokardiograafiga.

Südame siinusrütm

See on parameeter, mis peegeldab siinussõlme mõjul tekkivate südame kontraktsioonide rütmi (normaalne). See näitab südame kõigi osade töö sidusust, südamelihase pinge- ja lõdvestumisprotsesside järjestust.

Rütmi on väga lihtne määrata kõrgeimate R-lainete järgi: kui nende vaheline kaugus on kogu salvestuse vältel sama või hälbib mitte rohkem kui 10%, siis ei kannata patsient arütmiat.

Löökide arvu minutis saab määrata mitte ainult pulsi lugedes, vaid ka EKG abil. Selleks peate teadma EKG registreerimise kiirust (tavaliselt 25, 50 või 100 mm / s), samuti kõrgeimate hammaste kaugust (ühest tipust teise).

Korrutades salvestamise kestuse ühe mm segmendi R-R pikkusega, saate pulsisageduse. Tavaliselt on selle jõudlus vahemikus 60 kuni 80 lööki minutis.

Ergutuse allikas

Südame autonoomne närvisüsteem on konstrueeritud nii, et kokkutõmbumisprotsess sõltub närvirakkude kuhjumisest ühes südame tsoonis. Tavaliselt on see siinusõlm, mille impulsid lahknevad kogu ulatuses närvisüsteem südamed.

Mõnel juhul võivad teised sõlmed (kodade, ventrikulaarne, atrioventrikulaarne) võtta südamestimulaatori rolli. Seda saate kindlaks teha, uurides P-lainet - silmapaistmatu, mis asub vahetult isoliini kohal.

Juhtivus

See on kriteerium, mis näitab impulsi ülekande protsessi. Tavaliselt edastatakse impulsid järjestikku ühelt südamestimulaatorilt teisele, järjekorda muutmata.

Elektriline telg

Indikaator, mis põhineb vatsakeste ergastusprotsessil. Q-, R-, S-lainete matemaatiline analüüs juhtmetes I ja III võimaldab arvutada nende ergastuse teatud tulemusvektori. See on vajalik Tema kimbu okste toimimise kindlakstegemiseks.

Saadud südame telje kaldenurka hinnatakse väärtusega: 50-70° normaalne, 70-90° kõrvalekalle paremale, 50-0° kõrvalekalle vasakule.

Hambad, segmendid ja intervallid

Hambad - isoliini kohal asuvad EKG lõigud, nende tähendus on järgmine:

• P - peegeldab kodade kokkutõmbumise ja lõõgastumise protsesse.
• Q, S - peegeldavad interventrikulaarse vaheseina ergastusprotsesse.
• R on vatsakeste ergastusprotsess.
• T on vatsakeste lõdvestumisprotsess.

Intervallid on EKG lõigud, mis asuvad isoliinil.

• PQ – peegeldab impulsi levimisaega kodadest vatsakestesse.

Segmendid - EKG lõigud, sealhulgas intervall ja laine.

• QRST on ventrikulaarse kontraktsiooni kestus.
• ST on vatsakeste täieliku erutuse aeg.
• TP on südame elektrilise diastoli aeg.

Norm meestel ja naistel

Südame EKG dekodeerimine ja täiskasvanute näitajate normid on esitatud selles tabelis:

Terve lapsepõlve tulemused

Laste EKG mõõtmiste tulemuste ja nende normide dešifreerimine selles tabelis:

Ohtlikud diagnoosid

Milline ohtlikud seisundid saab määrata dekodeerimise ajal EKG näitude järgi?

Ekstrasüstool

Seda nähtust iseloomustab südame rütmihäired. Inimene tunneb kontraktsioonide sageduse ajutist tõusu, millele järgneb paus. Seda seostatakse teiste südamestimulaatorite aktiveerumisega, mis saadab koos siinussõlmega täiendava impulsspuhangu, mis viib erakordse kontraktsioonini.

Arütmia

Seda iseloomustab siinusrütmi perioodilisuse muutus, kui impulsid saabuvad erinevatel sagedustel. Vaid 30% nendest rütmihäiretest vajavad ravi, sest võib põhjustada tõsisemaid haigusi.

Muudel juhtudel võib see olla kehalise aktiivsuse ilming, hormonaalse taseme muutus, palaviku tagajärg ja see ei ohusta tervist.

Bradükardia

See tekib siis, kui siinussõlm on nõrgenenud, ei suuda genereerida õige sagedusega impulsse, mille tagajärjel aeglustub ka pulss, kuni lööki minutis.

Tahhükardia

Vastupidine nähtus, mida iseloomustab südame löögisageduse tõus üle 90 löögi minutis. Mõnel juhul tekib ajutine tahhükardia tugeva füüsilise koormuse mõjul ja emotsionaalne stress, samuti temperatuuri tõusuga seotud haiguste perioodil.

Juhtivuse häire

Lisaks siinussõlmele on ka teisi teise ja kolmanda järgu südamestimulaatoreid. Tavaliselt juhivad nad impulsse esimese järgu südamestimulaatorist. Kuid kui nende funktsioonid on nõrgenenud, võib inimene tunda nõrkust, pearinglust, mis on põhjustatud südame rõhumisest.

Samuti on võimalik vererõhku alandada, sest. vatsakesed tõmbuvad kokku harvemini või arütmiliselt.

Miks võivad jõudluses olla erinevused?

Mõnel juhul ilmnevad EKG uuesti analüüsimisel kõrvalekalded varem saadud tulemustest. Millega seda ühendada saab?

• Erinevatel kellaaegadel. Tavaliselt soovitatakse EKG-d teha hommikul või pärastlõunal, kui keha pole veel jõudnud stressitegurite mõjule.
• Koormused. On väga oluline, et patsient oleks EKG salvestamise ajal rahulik. Hormoonide vabanemine võib suurendada südame löögisagedust ja moonutada jõudlust. Lisaks ei ole enne uuringut soovitatav ka rasket füüsilist tööd teha.
• Söömine. Seedeprotsessid mõjutavad vereringet ning alkohol, tubakas ja kofeiin võivad mõjutada südame löögisagedust ja survet.
• Elektroodid. Vale kattumine või juhuslik käiguvahetus võib jõudlust tõsiselt muuta. Seetõttu on oluline mitte liigutada salvestuse ajal ega rasvatustada nahka elektroodide paigaldamise piirkonnas (kreemide ja muude nahatoodete kasutamine enne uuringut on äärmiselt ebasoovitav).
• Taust. Mõnikord võivad teised seadmed elektrokardiograafi tööd häirida.

Täiendavad uurimismeetodid

Päitsed

Südame töö pikaajalise uurimise meetod, mis on võimalik tänu kaasaskantavale kompaktsele magnetofonile, mis suudab tulemusi salvestada magnetlindile. Meetod on eriti hea siis, kui on vaja uurida korduvaid patoloogiaid, nende sagedust ja esinemisaega.

Jooksurada

Erinevalt tavapärasest puhkeolekus registreeritud EKG-st põhineb see meetod tulemuste analüüsil pärast kehaline aktiivsus. Seda kasutatakse kõige sagedamini riskide hindamiseks. võimalikud patoloogiad ei tuvastata standardse EKG-ga, samuti kui määratakse südameinfarktiga patsientidele taastusravi.

Fonokardiograafia

Võimaldab analüüsida südamehääli ja müra. Nende kestus, sagedus ja esinemisaeg korreleeruvad südametegevuse faasidega, mis võimaldab hinnata klappide talitlust, endokardiidi ja reumaatilise südamehaiguse tekkeriske.

Standardne EKG on südame kõigi osade töö graafiline kujutis. Selle täpsust võivad mõjutada paljud tegurid, seega peaksite järgima arsti soovitusi.

Uurimisel avastatakse enamik kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid, kuid täpne diagnoos võib vaja minna täiendavaid katseid.

Lõpuks soovitame vaadata videokursust "EKG kõigile" dekodeerimise kohta:

Mis on EKG, kuidas see protseduur on

EKG saamise põhimõte on väga lihtne. Jutt käib sellest, et patsiendi nahale on kinnitatud andurid, mis salvestavad südamelöögiga kaasnevaid elektriimpulsse. Salvestamine toimub paberilehele. Pädev arst võib selle diagrammi põhjal palju öelda patsiendi tervise kohta.

See kujutab tsüklilisi muutusi vastavates elektriimpulssides. Oluline on märkida, et see diagnostikameetod ei ole absoluutselt täpne ja ammendav. Seda võib pigem pidada peamiste järelduste aluseks.

Mida täpselt EKG-s näidatakse?

• Siin kuvatakse südameimpulsside juhtivus.
• Selle diagrammi järgi saate hinnata südame võnkumiste õigsust ja perioodilisust.
• See sisaldab teavet vere täitmise ja südame kokkutõmbumise protsesside intensiivsuse kohta.
• Elektriimpulsside mustri järgi on võimalik hinnata, kas südame mõnes osas on tõusnud.
• Samuti saate EKG järgi kindlaks teha, kas südamekahjustusi on olnud, ja hinnata mitte ainult nende ulatust, vaid ka nende esinemise aega.

Oletame, et peate tegema elektrokardiogrammi. Kuidas seda õigesti teha? Kas selle protseduuri läbiviimiseks pean olema spetsialist või kui kõiki vajalikke reegleid järgitakse hoolikalt, võib protseduuri läbi viia ka mittespetsialist? Proovime neile küsimustele vastata.

Huvitav on see, et elektrokardiogrammi kasutatakse mitte ainult südamehaigete ravis, vaid ka paljudel muudel juhtudel:

• See toimub mitte ainult erinevate arstlike läbivaatuste käigus, vaid ka nende haiguste diagnoosimiseks, mis ei ole otseselt seotud südamega, kuid võivad tekitada selles tüsistusi.
• Samuti kontrollitakse nende organismile tugeva toimega ravimite kasutamisel sageli nii südame-veresoonkonna tervist, et ennetada. võimalikud tagajärjed selliste ravimite võtmine.

Sellistel juhtudel on tavaks kontrollida mitte ainult enne, vaid ka pärast ravikuuri lõppu.

Protseduur ise ei ole väga keeruline. Selle kogukestus ei ületa kümmet minutit. Ruumi temperatuur ei tohi olla liiga madal. Samal ajal peab ruum olema ventileeritud. Selle ja sarnaste reeglite järgimine on sellise protseduuri puhul väga oluline. See on tingitud asjaolust, et kõik muutused patsiendi füüsilises seisundis kajastuvad elektrokardiogrammis.

Siin on mõned muud nõuded:

1. Enne protseduuri alustamist tuleb patsiendile anda puhkust. Selle kestus peaks olema vähemalt veerand tundi.
2. Lugemisprotseduuri ajal peaks patsient lamama selili.
3. Töö ajal peaks tal olema ühtlane hingamine.
4. Arvestada tuleb ka söömise ajaga. Kõike tuleks teha kas tühja kõhuga või mitte varem kui kaks tundi pärast viimast söögikorda. See vastuvõtt ei tohiks olla rikkalik.
5. Loomulikult ei ole protseduuri päeval lubatud võtta rahustavaid ega toniseerivaid ravimeid. Samuti ärge jooge kohvi ega teed ega muid sarnaseid jooke. Kui patsient suitsetab, peaks ta sellest harjumusest hoiduma vähemalt tund enne protseduuri.

Diagnostikatehnika hõlmab nelja elektroodi kinnitamist kätele ja pahkluudele ning kuue iminapa asetamist patsiendi rinnale.

Tehke seda järgmises järjekorras. Igal elektroodil on kindel värv. Pange nende alla niiske lapp. Seda tehakse nii juhtivuse suurendamiseks kui ka elektroodi nakkuvuse parandamiseks nahapinnaga.

Iminappade paigaldamisel rinnale desinfitseeritakse nahk tavaliselt alkoholilahusega. Diagrammil kuvatakse mitut tüüpi hambaid, millel on erinev kuju.

Diagnostika teostamiseks piisab andmete salvestamisest mitte kauemaks kui neljaks järjestikuseks tsükliks.

Niisiis, millistel juhtudel on mõtet minna arsti juurde ja teha kardiogrammi?

Peamisi valikuid on mitu:

• Seda tuleks teha, kui tunnete selgelt ebamugavustunnet rinnus.
• Hingelduse korral, kuigi see võib tunduda tuttav, on mõttekas pöörduda arsti poole EKG tegemiseks.
• Kui olete ülekaaluline, on teil kahtlemata südamehaiguste oht. Soovitatav on regulaarselt teha elektrokardiogrammi.
• Kroonilise ja tugeva stressi esinemine teie elus on oht mitte ainult teie südamele, vaid ka teistele inimkeha süsteemidele. EKG on sellisel juhul ülioluline.
• On selline krooniline haigus nagu tahhükardia. Kui teil on see haigus, tuleb EKG-d regulaarselt teha.
• Paljud peavad hüpertensiooni võimalikuks sammuks südameataki suunas. Kui selles etapis diagnoosite regulaarselt EKG-d, suureneb teie taastumisvõimalus järsult.
• Enne kirurgilise operatsiooni tegemist on oluline, et arst veenduks. Et su süda saaks sellega hakkama. Kontrollimiseks võib teha EKG.

Kui sageli on vaja sellist protseduuri kasutada? Selle määrab tavaliselt raviarst. Kui olete aga üle neljakümne, on mõistlik seda protseduuri teha igal aastal. Kui olete palju vanem, peaksite EKG-d tegema vähemalt kord kvartalis.

Mida näitab EKG

Vaatame, mida me elektrokardiogrammil näeme:

1. Kõigepealt räägib ta üksikasjalikult kõigist südamelöökide rütmi omadustest. Eelkõige võimaldab see teil jälgida südame löögisageduse tõusu või nõrka südamelööki. Diagramm näitab, millises rütmis ja millise jõuga patsiendi süda lööb.
2. Teine oluline eelis on see, et EKG suudab näidata mitmesuguseid südamele omaseid patoloogiaid. See on tingitud asjaolust, et mis tahes, näiteks kudede nekroos, juhib elektrilisi impulsse teisiti kui terve kude. Sellised tunnused aitavad tuvastada ka neid, kes ei ole veel haiged, kuid kellel on kalduvus seda teha.
3. Stressi all on EKG. See on kasulik juhtudel, kui suhteliselt terve inimene soovib hinnata oma südame tervist.

Indikaatorite dekodeerimise põhimõtted

Kardiogramm ei ole üks, vaid mitu erinevat graafikut. Kuna patsiendi külge on kinnitatud mitu elektroodi, saab põhimõtteliselt mõõta elektrilisi impulsse nende iga paari vahel. Praktikas sisaldab EKG kaksteist graafikut. Arst hindab hammaste kuju ja sagedust ning arvestab ka elektriliste signaalide suhet erinevatel graafikutel.

Iga haigus vastab EKG graafikute konkreetsetele tunnustele. Kui need on kindlaks tehtud, võimaldab see patsiendile õige diagnoosi panna. Norm ja rikkumised EKG tõlgendamisel on väga olulised. Iga näitaja nõuab kõige hoolikamat tähelepanu. Usaldusväärne tulemus tekib siis, kui analüüs on tehtud täpselt ja usaldusväärselt.

hammaste lugemine

EKG-l on viis erinevat tüüpi lainekuju. Need on tähistatud ladina tähtedega: S, P, T, Q ja R. Igaüks neist iseloomustab ühe südameosakonna tööd.

Arvesse võetakse ka erinevat tüüpi intervalle ja segmente. Need tähistavad teatud tüüpi hammaste vahelist kaugust ja neil on ka oma tähetähised.

Samuti võetakse analüüsis arvesse QRS-kompleksi (seda nimetatakse ka QRS-intervalliks).

Täpsemalt on EKG elemendid näidatud siin toodud joonisel. See on omamoodi EKG dekodeerimise tabel.

Esiteks hinnatakse südame löögisagedust. Nagu teate, ulatub see tavaliselt kokkutõmbumisteni sekundis.

Kuidas arst tulemusi analüüsib

Elektrokardiogrammi uurimine toimub mitmel järjestikusel etapil:

1. Selles etapis peab arst arvutama ja analüüsima intervalle. Arst uurib QT-intervalli. Kui see segment on pikenenud, näitab see eelkõige südame isheemiatõbe, kui räägime lühenemisest, siis võime rääkida hüperkaltseemiast.
2. Pärast seda määratakse indikaator, näiteks südame elektriline telg (EOS). Seda tehakse arvutuse abil, mis põhineb elektrokardiogrammi erinevat tüüpi lainete kõrgusel.
3. Pärast seda käsitletakse kompleksi.Jutt käib R-tüüpi hambast ja selle lähimatest lõikudest graafikus mõlemal küljel.
4. Järgmine on intervall. Arvatakse, et normaalse südame jaoks peaks see olema keskjoonel.
5. Pärast seda tehakse uuritud andmete põhjal lõplik kardioloogiline järeldus.

Tavalised näitajad täiskasvanutele:

• P - tavaliselt peaks olema positiivne, näitab bioelektri olemasolu kodades;
• Q-laine on tavaliselt negatiivne, see viitab interventrikulaarsele vaheseinale;
• R - iseloomustab elektripotentsiaali vatsakeste müokardis;
• S-laine - tavaolukorras on see negatiivne, näitab elektri lõplikku protsessi vatsakestes, tavaliselt on selline hammas madalam kui R-laine;
• T - peab olema positiivne, siin räägime biopotentsiaali taastumisprotsessist südames.
• Pulss peaks olema vahemikus 60–80 minutis. Kui see ületab neid piire, näitab see rikkumisi südame töös.
• QT – täiskasvanu jaoks on normaalne intervall millisekundeid.
• QRS-intervalli laius peaks olema ligikaudu 120 millisekundit.

Võimalikud vead tulemuses

Vaatamata ilmsetele eelistele on sellel protseduuril ka teatud puudused:

• Üks peamisi on sellise diagnostika rakendamatus südamehaiguste puhul, millel pole oma stabiilset pilti. Kui valud on ajutised ja nende tekkimise hetkel kardiogrammi ei tehta, siis ei suuda see midagi näidata.
• On südametegevuse tunnuseid, mida see ei diagnoosi. Üks näide on südamekahina olemasolu ja omadused.
• Südamehaigust või kasvaja esinemist selles kohas ei saa kindlaks teha ainult EKG kasutamise põhjal. Sellise analüüsi jaoks on vaja läbi viia ultrahelidiagnoos.
• Selleks, et elektrokardiogrammi kasutamine annaks piisavalt usaldusväärse tulemuse, on oluline diagnoos panna ka kliiniliste andmete põhjal.

See on tingitud asjaolust, et erinevad kliiniline pilt inimkeha seisund võib kaasa tuua sarnaseid muutusi südametegevuses, mis määrati EKG abil.

EKG tõlgendamise patoloogiaid saab määrata kardiogrammide erinevate variantide olemasolevate kirjelduste järgi. Seal on üksikasjalikud tabelid, mis aitavad kindlaks teha tuvastatud patoloogia tüübi. Tulemuse usaldusväärsuse suurendamiseks tuleks kardiogrammi kombineerida teiste diagnostikameetoditega.

Protseduuri maksumus

Kui me räägime hindadest Moskvas, siis on need umbes 650–2300 rubla. Ärgem unustagem, et kardiogrammi saamisel on suur tähtsus selle analüüsil kvalifitseeritud arsti poolt ja meditsiiniseadmete enda kvaliteedil.

Peterburis on keskmine hind umbes sama, mis Moskvas. Dekodeerimisega EKG hind on selle protseduuri puhul ligikaudu 1500 rubla.

Samuti on olemas teenus sellise spetsialisti koju kutsumiseks. Moskvas saab seda teenust osutada 1500 rubla eest, Habarovskis 900 rubla eest ja Saratovis 750 rubla eest.

Järeldus

EKG on oluline vahend teie südame-veresoonkonna süsteemi diagnoosimiseks. Tal on enda kohta palju öelda. Mõttekas on regulaarselt, vähemalt kord kahe aasta jooksul, pöörduda arsti poole EKG-sse.

EKG tõlgendamine

Iga elektrokardiogramm kuvab südame tööd (selle elektrilist potentsiaali kontraktsioonide ja lõdvestuste ajal) 12 kõverana, mis on salvestatud 12 juhtmesse. Need kõverad erinevad üksteisest, kuna näitavad elektriimpulsi läbimist läbi südame erinevate osade, näiteks esimene on südame eesmine pind, kolmas seljaosa. EKG registreerimiseks 12 juhtmestikus kinnitatakse patsiendi kehale kindlates kohtades ja kindlas järjestuses spetsiaalsed elektroodid.

Kuidas dešifreerida südame kardiogrammi: üldpõhimõtted

Elektrokardiograafilise kõvera peamised elemendid on:

EKG analüüs

Pärast elektrokardiogrammi saamist hakkab arst seda hindama järgmises järjekorras:

1. See määrab, kas süda lööb rütmiliselt, st kas rütm on õige. Selleks mõõdab ta R-lainete vahesid, need peaksid olema igal pool ühesugused, kui ei, siis see on juba vale rütm.
2. Arvutab südame löögisageduse (HR). Seda on lihtne teha, teades EKG salvestuskiirust ja lugedes kõrvuti asetsevate R-lainete vahel olevate millimeetriliste rakkude arvu.Tavaliselt ei tohiks südame löögisagedus ületada piire. minutis.
3. Vastavalt spetsiifilistele tunnustele (peamiselt P-laine järgi) määrab see südame erutusallika. Tavaliselt on see siinusõlm, st tervel inimesel peetakse siinusrütmi normaalseks. Kodade, atrioventrikulaarne ja ventrikulaarne rütm viitab patoloogiale.
4. Hindab südame juhtivust hammaste ja segmentide kestuse järgi. Igaühe neist on normi näitajad.
5. Määrab südame elektrilise telje (EOS). Väga kõhnadele on iseloomulik EOS-i vertikaalsem asend, täisinimestele horisontaalsem. Patoloogiaga nihkub telg järsult paremale või vasakule.
6. Analüüsib üksikasjalikult hambaid, segmente ja intervalle. Arst kirjutab nende kestuse kardiogrammile käsitsi sekunditega (see on EKG-l arusaamatu ladina tähtede ja numbrite komplekt). Kaasaegsed elektrokardiograafid analüüsivad neid näitajaid automaatselt ja annavad kohe mõõtmistulemused, mis lihtsustab arsti tööd.
7. Annab järelduse. See näitab tingimata rütmi õigsust, erutuse allikat, südame löögisagedust, iseloomustab EOS-i ja toob esile ka spetsiifilised patoloogilised sündroomid (rütm, juhtivushäired, südame üksikute osade ülekoormuse olemasolu ja müokardi kahjustus), kui neid on. .

Näited elektrokardiograafilistest leidudest

Tervel inimesel võib EKG järeldus välja näha selline: siinusrütm pulsisagedusega 70 lööki. min. EOS normaalasendis, patoloogilisi muutusi ei tuvastatud.

Samuti võib mõne inimese puhul normaalseks võimaluseks pidada siinustahhükardiat (südame löögisageduse kiirenemine) või bradükardiat (aeglane pulss). Eakatel inimestel võib üsna sageli järeldus viidata mõõdukate difuussete või metaboolsete muutuste esinemisele müokardis. Need seisundid ei ole kriitilised ja pärast sobiva ravi saamist ja patsiendi toitumise korrigeerimist kaovad enamasti alati.

Lisaks võib kokkuvõttes rääkida ST-T intervalli mittespetsiifilisest muutusest. See tähendab, et muutused ei ole indikatiivsed ja nende põhjust ei ole võimalik kindlaks teha ainult EKG abil. Veel üks üsna levinud seisund, mida saab kardiogrammi abil diagnoosida, on repolarisatsiooniprotsesside rikkumine, see tähendab vatsakeste müokardi taastumise rikkumine pärast erutust. Seda muutust võib põhjustada rasked haigused süda, samuti kroonilised infektsioonid, hormonaalne tasakaalutus ja muud põhjused, mida arst hiljem otsib.

Arvestatakse prognostiliselt ebasoodsaid järeldusi, milles on andmeid müokardi isheemia, südame hüpertroofia, rütmi- ja juhtivushäirete esinemise kohta.

EKG dešifreerimine lastel

Kogu kardiogrammide dešifreerimise põhimõte on sama, mis täiskasvanutel, kuid lapse südame füsioloogiliste ja anatoomiliste iseärasuste tõttu on tavanäitajate tõlgendamisel erinevusi. See kehtib peamiselt südame löögisageduse kohta, kuna kuni 5-aastastel lastel võib see ületada 100 lööki. minutis.

Samuti võib imikutel ilma patoloogiata registreerida siinus- või respiratoorset arütmiat (südame löögisageduse tõus sissehingamisel ja aeglustumine väljahingamisel). Lisaks erinevad mõnede hammaste ja vahede omadused täiskasvanute omadest. Näiteks võib lapsel olla mittetäielik blokaad südame juhtivussüsteemis - Tema kimbu parem jalg. Kõiki neid omadusi võtavad lastekardioloogid EKG kohta järelduse tegemisel arvesse.

EKG omadused raseduse ajal

Raseda naise keha läbib erinevaid uue asendiga kohanemisprotsesse. Teatud muutused toimuvad ka südame-veresoonkonna süsteemis, mistõttu tulevaste emade EKG võib veidi erineda terve täiskasvanu südameuuringu tulemustest. Esiteks on hilisemates etappides EOS-i väike horisontaalne kõrvalekalle, mis on põhjustatud suhtelise paigutuse muutumisest. siseorganid ja kasvav emakas.

Lisaks võib lapseootel emadel esineda kerge siinustahhükardia ja südame üksikute osade ülekoormuse tunnused. Need muutused on seotud veremahu suurenemisega kehas ja kaovad tavaliselt pärast sünnitust. Nende avastamist ei saa aga jätta ilma põhjaliku läbimõtlemise ja naise põhjalikuma uurimiseta.

EKG dešifreerimine, indikaatorite norm

EKG dešifreerimine on asjatundliku arsti asi. Selle meetodiga funktsionaalne diagnostika hinnatud:

• südame rütm - elektriliste impulsside generaatorite seisund ja neid impulsse juhtiva südamesüsteemi seisund
• südamelihase enda (müokardi) seisund. selle põletiku olemasolu või puudumine, kahjustus, paksenemine, hapnikunälg, elektrolüütide tasakaaluhäired

Kuid tänapäeva patsientidel on sageli juurdepääs oma meditsiinilistele dokumentidele, eriti elektrokardiograafia filmidele, millele on kirjutatud meditsiinilised aruanded. Oma mitmekesisusega võivad need rekordid viia paanikahäireni ka kõige tasakaalukama, kuid asjatundmatud inimese. Tõepoolest, sageli ei tea patsient kindlalt, kui ohtlik elule ja tervisele on EKG-kile tagaküljele funktsionaalse diagnostiku käega kirjutatud ning terapeudi või kardioloogi vastuvõtuni on veel paar päeva aega.

Kirgede intensiivsuse vähendamiseks hoiatame lugejaid koheselt, et ilma tõsise diagnoosita (südameinfarkt, ägedad arütmiad) ei lase patsiendi funktsionaaldiagnostik patsienti kabinetist välja, vaid saadab vähemalt arstiga konsultatsioonile. spetsialistist kolleeg sealsamas. Ülejäänud "avatud saladuste" kohta selles artiklis. Kõigil ebaselgetel patoloogiliste muutuste korral EKG-s on ette nähtud EKG kontroll, igapäevane jälgimine (Holter), ECHO kardioskoopia (südame ultraheli) ja koormustestid (jooksurada, veloergomeetria).

Numbrid ja ladina tähed EKG dekodeerimisel

• EKG kirjeldamisel märkige reeglina südame löögisagedus (HR). Norm on 60 kuni 90 (täiskasvanutele), lastele (vt tabelit)
• Lisaks on näidatud erinevad intervallid ja hambad ladina tähistusega. (EKG koos tõlgendusega, vt joonis.)

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulaarse juhtivuse aeg. Kõige sagedamini pikeneb see AV-blokaadi taustal. Lühendatud CLC ja WPW sündroomide korral.

P - (0,1s) kõrgus 0,25-2,5 mm kirjeldab kodade kokkutõmbeid. Võib rääkida nende hüpertroofiast.

QRS - (0,06-0,1 s) - ventrikulaarne kompleks

QT - (mitte rohkem kui 0,45 s) pikeneb hapnikuvaeguse (müokardi isheemia, infarkt) ja rütmihäirete ohuga.

RR - vatsakeste komplekside tippude vaheline kaugus peegeldab südame kontraktsioonide regulaarsust ja võimaldab arvutada pulsisagedust.

EKG dekodeerimine lastel on näidatud joonisel 3

Südame löögisageduse kirjeldamise võimalused

Siinusrütm

See on EKG-l kõige levinum kiri. Ja kui midagi muud ei lisata ja sagedus (HR) on näidatud vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis (näiteks pulss 68`) - see on kõige edukam variant, mis näitab, et süda töötab nagu kell. See on siinussõlme (peamine südamestimulaator, mis genereerib südame kokkutõmbumist põhjustavaid elektrilisi impulsse) seatud rütm. Samal ajal tähendab siinusrütm heaolu nii selle sõlme seisundis kui ka südame juhtivussüsteemi tervises. Teiste kirjete puudumine eitab patoloogilisi muutusi südamelihases ja tähendab, et EKG on normaalne. Lisaks siinusrütmile võib see olla kodade, atrioventrikulaarne või ventrikulaarne, mis näitab, et rütm on seatud nende südame osade rakkude poolt ja seda peetakse patoloogiliseks.

See on noorte ja laste normi variant. See on rütm, mille korral impulsid väljuvad siinussõlmest, kuid südamelöökide vahelised intervallid on erinevad. Selle põhjuseks võivad olla füsioloogilised muutused (hingamisteede arütmia, kui südame kokkutõmbed aeglustuvad väljahingamisel). Ligikaudu 30% siinusarütmiatest vajavad kardioloogi jälgimist, kuna neid ähvardab tõsisemate rütmihäirete teke. Need on arütmiad pärast reumaatilist palavikku. Müokardiidi taustal või pärast seda, nakkushaiguste, südamedefektide taustal ja inimestel, kellel on anamneesis rütmihäired.

Need on südame rütmilised kokkutõmbed, mille sagedus on alla 50 minutis. Tervetel inimestel tekib bradükardia näiteks une ajal. Samuti on bradükardiat sageli näha professionaalsetel sportlastel. Patoloogiline bradükardia võib viidata haige siinuse sündroomile. Samal ajal on bradükardia rohkem väljendunud (südame löögisagedus keskmiselt 45–35 lööki minutis) ja seda täheldatakse igal kellaajal. Kui bradükardia põhjustab südame kokkutõmbumise pause päeval kuni 3 sekundit ja öösel umbes 5 sekundit, põhjustab kudede hapnikuvarustuse häireid ja avaldub näiteks minestamisena, on näidustatud operatsioon südamestimulaatori paigaldamiseks, mis asendab siinussõlme, kehtestades südamele normaalse kontraktsioonide rütmi.

Siinustahhükardia

Südame löögisagedus üle 90 minutis - jagatud füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Tervetel inimestel kaasneb siinustahhükardiaga füüsiline ja emotsionaalne stress, kohvi joomine, mõnikord kange tee või alkohol (eriti energiajoogid). See on lühiajaline ja pärast tahhükardia episoodi normaliseerub südame löögisagedus lühikese aja jooksul pärast koormuse lõpetamist. Patoloogilise tahhükardiaga häirib südamepekslemine patsiendi puhkeolekus. Selle põhjused on temperatuuri tõus, infektsioonid, verekaotus, dehüdratsioon, türotoksikoos, aneemia, kardiomüopaatia. Ravige põhihaigust. Siinustahhükardia peatatakse ainult südameataki või ägeda koronaarsündroomi korral.

Ekstrasüstool

Need on rütmihäired, mille puhul siinusrütmist väljapoole jäävad kolded annavad erakordseid südame kokkutõmbeid, mille järel tekib kahekordistunud paus, mida nimetatakse kompenseerivaks. Üldiselt tajub patsient südamelööke ebaühtlasena, kiirena või aeglasena, mõnikord kaootilisena. Kõige rohkem häirivad südame rütmihäired. Võib esineda ebamugavustunne rinnus põrutuste, kipituse, hirmu- ja tühjusetunde näol kõhus.

Mitte kõik ekstrasüstolid ei ole tervisele ohtlikud. Enamik neist ei too kaasa olulisi vereringehäireid ega ohusta ei elu ega tervist. Need võivad olla funktsionaalsed (paanikahoogude, kardioneuroosi, hormonaalsete häirete taustal), orgaanilised (IHD-ga, südamedefektid, müokardi düstroofia või kardiopaatia, müokardiit). Need võivad viia ka mürgistuse ja südameoperatsioonini. Sõltuvalt esinemiskohast jagunevad ekstrasüstolid kodade, vatsakeste ja antrioventrikulaarseteks (tekivad kodade ja vatsakeste piiril asuvas sõlmes).

• Üksikud ekstrasüstolid on kõige sagedamini haruldased (vähem kui 5 tunnis). Tavaliselt on need funktsionaalsed ega häiri normaalset verevarustust.
• Kahe paariga ekstrasüstolid kaasnevad teatud arvu normaalsete kontraktsioonidega. Selline rütmihäire viitab sageli patoloogiale ja nõuab täiendavat läbivaatust (Holteri monitooring).
• Allorütmiad on keerulisemad ekstrasüstoolide tüübid. Kui iga teine ​​kontraktsioon on ekstrasüstool, on tegemist bigümeeniaga, kui iga kolmas on trigüneemia ja iga neljas kvadrihümeenia.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid on tavaks jagada viide klassi (vastavalt Launile). Neid hinnatakse igapäevase EKG jälgimise käigus, kuna tavapärase EKG indikaatorid mõne minuti pärast ei pruugi midagi näidata.

• 1. aste - üksikud haruldased ekstrasüstolid sagedusega kuni 60 korda tunnis, mis pärinevad ühest fookusest (monotoopne)
• 2 - sagedane monotoopiline rohkem kui 5 minutis
• 3 - sagedane polümorfne ( erinevad kujud) polütoopiline (erinevatest fookustest)
• 4a - paaris, 4b - rühm (trigüümeenia), paroksüsmaalse tahhükardia episoodid
• 5 - varajased ekstrasüstolid

Mida kõrgem klass, seda tõsisemad on rikkumised, kuigi tänapäeval ei vaja isegi 3. ja 4. klass alati arstiabi. Üldiselt, kui päevas on vähem kui 200 ventrikulaarset ekstrasüstoli, tuleks need klassifitseerida funktsionaalseteks ja mitte nende pärast muretseda. Sagedasema korral on näidustatud COP ECHO, mõnikord - südame MRI. Nad ei ravi ekstrasüstooli, vaid haigust, mis selleni viib.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Üldiselt on paroksüsm rünnak. Rütmi paroksüsmaalne kiirendus võib kesta mitu minutit kuni mitu päeva. Sel juhul on südamelöökide vahelised intervallid samad ja rütm tõuseb üle 100 minutis (keskmiselt 120-lt 250-le). Tahhükardia on supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed vormid. Selle patoloogia aluseks on elektrilise impulsi ebanormaalne ringlus südame juhtivussüsteemis. Sellist patoloogiat tuleb ravida. Kodused abinõud rünnaku kõrvaldamiseks:

• hinge kinni hoidmine
• suurenenud sunnitud köha
• näo sukeldamine külma vette

WPW sündroom

Wolff-Parkinson-White'i sündroom on paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia tüüp. Nimetatud seda kirjeldanud autorite nimede järgi. Tahhükardia väljanägemise keskmes on täiendava närvikimbu olemasolu kodade ja vatsakeste vahel, mille kaudu läbib impulss kiirem kui peamisest südamestimulaatorist.

Selle tulemusena tekib südamelihase erakordne kokkutõmbumine. Sündroom nõuab konservatiivset või kirurgiline ravi(arütmiavastaste tablettide ebaefektiivsuse või talumatusega, kodade virvendusarütmia episoodidega, kaasuvate südamedefektidega).

CLC – sündroom (Clerk-Levy-Christesco)

mehhanismi poolest sarnane WPW-ga ja seda iseloomustab tavapärasega võrreldes varasem vatsakeste ergastus tänu täiendavale kimbule, mida mööda närviimpulss. Kaasasündinud sündroom avaldub kiirete südamelöökide rünnakutes.

Kodade virvendus

See võib olla rünnaku või püsiva vormi kujul. See avaldub laperduse või kodade virvenduse kujul.

Kodade virvendus

Kui süda väreleb, tõmbub see kokku täiesti ebaregulaarselt (väga erineva kestusega kontraktsioonide vahelised intervallid). See on tingitud asjaolust, et rütmi ei määra siinusõlm, vaid teised kodade rakud.

Selgub, et sagedus on 350 kuni 700 lööki minutis. Täisväärtuslikku kodade kontraktsiooni lihtsalt ei toimu, kokkutõmbuvad lihaskiud ei taga vatsakeste tõhusat täitmist verega.

Selle tulemusena süveneb südame poolt vere vabanemine ning elundid ja kuded kannatavad hapnikunälja käes. Kodade virvendusarütmia teine ​​nimetus on kodade virvendus. Mitte kõik kodade kokkutõmbed ei jõua südame vatsakestesse, seetõttu on südame löögisagedus (ja pulss) alla normaalse (bradüsüstool sagedusega alla 60) või normaalne (normosüstool 60–90) või üle normi (tahhüsüstool). rohkem kui 90 lööki minutis).

Rünnak kodade virvendusarütmia raske mööda vaadata.

• Tavaliselt algab see tugeva südamelöögiga.
• See areneb kõrge või normaalse sagedusega absoluutselt mitterütmiliste südamelöökide seeriana.
• Selle seisundiga kaasneb nõrkus, higistamine, pearinglus.
• Hirm surma ees on väga väljendunud.
• Võib esineda õhupuudust, üldist erutust.
• Mõnikord esineb teadvusekaotus.
• Rünnak lõpeb rütmi normaliseerumisega ja urineerimistungiga, mille käigus väljub suur hulk uriini.

Rünnaku peatamiseks kasutavad nad refleksimeetodeid, ravimeid tablettide või süstide kujul või kardioversiooni (südame stimuleerimine elektrilise defibrillaatoriga). Kui kodade virvenduse rünnakut ei kõrvaldata kahe päeva jooksul, suureneb trombootiliste tüsistuste (trombemboolia) risk kopsuarteri, insult).

Südamelöögi pideva virvenduse korral (kui rütm ei taastu ei ravimite või südame elektrilise stimulatsiooni taustal) muutuvad nad patsientidele tuttavamaks kaaslaseks ja neid on tunda ainult tahhüsüstooliga (kiired ebaregulaarsed südamelöögid). ). Peamine ülesanne tuvastamisel EKG märgid kodade virvendusarütmia püsiva vormi tahhüsüstool on rütmi vähenemine normosüstooliks, ilma et püütaks seda rütmiliseks muuta.

Näited EKG-filmide salvestustest:

• kodade virvendus, tahhüsüstoolne variant, pulss 160 tolli.
• Kodade virvendus, normosüstoolne variant, südame löögisagedus 64 tolli.

Kodade virvendusarütmia võib areneda südame isheemiatõve programmis türeotoksikoosi taustal, orgaanilised südamedefektid, koos diabeet, siinussõlme nõrkuse sündroom, millega kaasneb mürgistus (kõige sagedamini alkoholiga).

kodade laperdus

Need on sagedased (üle 200 minutis) regulaarsed kodade kokkutõmbed ja samad regulaarsed, kuid harvemini esinevad vatsakeste kokkutõmbed. Üldiselt esineb laperdamist sagedamini äge vorm ja on paremini talutav kui virvendus, kuna vereringehäired on vähem väljendunud. Värisemine areneb, kui:

• orgaanilised südamehaigused (kardiomüopaatiad, südamepuudulikkus)
• pärast südameoperatsiooni
• obstruktiivse kopsuhaiguse taustal
• tervetel inimestel seda peaaegu kunagi ei esine.

Kliiniliselt väljendub laperdus kiire rütmilise südamelöögi ja pulsi, kägiveenide turse, õhupuuduse, higistamise ja nõrkusena.

Juhtimishäired

Tavaliselt läbib siinussõlmes moodustunud elektriline erutus juhtivussüsteemi, kogedes atrioventrikulaarses sõlmes sekundi murdosa füsioloogilist viivitust. Oma teel stimuleerib impulss verd pumpavate kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist. Kui mõnes juhtivussüsteemi osas jääb impulss ettenähtust kauemaks, siis erutus allosadesse tuleb hiljem, mis tähendab, et südamelihase normaalne pumpamistöö on häiritud. Juhtivushäireid nimetatakse blokaadideks. Need võivad ilmuda kui funktsionaalsed häired, kuid sagedamini on põhjuseks narko- või alkoholimürgistus ja orgaaniline südamehaigus. Sõltuvalt nende tekkimise tasemest on neid mitut tüüpi.

Sinoatriaalne blokaad

Kui impulsi väljumine siinussõlmest on keeruline. Tegelikult põhjustab see siinussõlme nõrkuse sündroomi, kontraktsioonide vähenemist kuni raske bradükardia, perifeeria verevarustuse häireid, õhupuudust, nõrkust, pearinglust ja teadvusekaotust. Selle blokaadi teist astet nimetatakse Samoilov-Wenckebachi sündroomiks.

Atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad)

See on atrioventrikulaarse sõlme erutuse viivitus rohkem kui ette nähtud 0,09 sekundit. Seda tüüpi blokaadil on kolm astet. Mida kõrgem aste, seda harvemini vatsakesed kokku tõmbuvad, seda raskemad on vereringehäired.

• Esimesel viivitamisel võimaldab igal kodade kokkutõmbumisel säilitada piisav arv vatsakeste kontraktsioone.
• Teine aste jätab osa kodade kontraktsioonidest ilma ventrikulaarsete kontraktsioonideta. Seda kirjeldatakse PQ pikenemise ja vatsakeste löögi prolapsi osas kui Mobitz 1, 2 või 3.
• Kolmandat kraadi nimetatakse ka täielikuks põikiplokiks. Kodad ja vatsakesed hakkavad kokku tõmbuma ilma vastastikuse seoseta.

Sel juhul vatsakesed ei peatu, sest nad alluvad südame all olevatele osadele südamestimulaatoritele. Kui esimene blokaadi aste ei pruugi avalduda kuidagi ja seda tuvastatakse ainult EKG-ga, siis teist iseloomustavad juba perioodilise südameseiskuse, nõrkuse, väsimuse aistingud. Täielike blokaadide korral lisanduvad ilmingutele aju sümptomid (pearinglus, kärbsed silmades). Võib tekkida Morgagni-Adams-Stokesi atakk (kui vatsakesed väljuvad kõigist südamestimulaatoritest) koos teadvusekaotuse ja isegi krampidega.

Juhtivuse häired vatsakeste sees

Vatsakestes lihasrakkudesse levib elektriline signaal läbi selliste juhtivussüsteemi elementide nagu Hisi kimbu tüvi, selle jalad (vasak ja parem) ja jalgade oksad. Blokaadid võivad tekkida igal neist tasemetest, mis kajastub ka EKG-s. Sel juhul hilineb üks vatsakestest selle asemel, et olla samaaegselt ergastuse all, kuna sellele suunatav signaal liigub ümber blokeeritud ala.

Lisaks päritolukohale eristatakse täielikku või mittetäielikku blokaadi, samuti püsivat ja mittepüsivat. Intraventrikulaarse blokaadi põhjused on sarnased teiste juhtivushäiretega (CHD, müo- ja endokardiit, kardiomüopaatiad, südamerikked, arteriaalne hüpertensioon, fibroos, südamekasvajad). Samuti mõjutavad antiartmiliste ravimite tarbimine, kaaliumisisalduse suurenemine vereplasmas, atsidoos ja hapnikunälg.

• Kõige tavalisem on His (BPVLNPG) kimbu vasaku jala anteroposterioorse haru blokaad.
• Teisel kohal on parema jala blokaad (RBNB). Selle blokaadiga ei kaasne tavaliselt südamehaigusi.
• His-kimbu vasaku jala blokaad on tüüpilisem müokardi kahjustuste korral. Samal ajal on täielik blokaad (PBBBB) hullem kui mittetäielik blokaad (NBLBBB). Mõnikord tuleb seda WPW sündroomist eristada.
• Hisi kimbu vasaku jala tagumise alumise haru blokaad võib olla kitsa ja pikliku või deformeerunud rinnaga inimestel. Patoloogilistest seisunditest on see iseloomulikum parema vatsakese ülekoormusele (kopsuemboolia või südamedefektidega).

Kliinik blokaadid tasemel kimbu His ei ole väljendatud. Südame peamise patoloogia pilt on esikohal.

• Bailey sündroom - kahekiire blokaad (parema jala ja Hisi kimbu vasaku jala tagumise haru).

Müokardi hüpertroofia

Krooniliste ülekoormuste (rõhk, maht) korral hakkab südamelihas mõnes piirkonnas paksenema ja südamekambrid venivad välja. EKG-l kirjeldatakse selliseid muutusi tavaliselt kui hüpertroofiat.

• Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) on tüüpiline arteriaalse hüpertensiooni, kardiomüopaatia ja mitmete südamedefektide korral. Kuid isegi tavalistel sportlastel, rasvunud patsientidel ja raske füüsilise tööga inimestel võib esineda LVH tunnuseid.
• Parema vatsakese hüpertroofia on kahtlemata märk suurenenud rõhust kopsuvereringe süsteemis. Krooniline cor pulmonale, obstruktiivne kopsuhaigus, südamedefektid (kopsustenoos, Falloti tetraloogia, vatsakeste vaheseina defekt) põhjustavad HPZh-d.
• Vasaku koja hüpertroofia (HLH) - mitraal- ja aordi stenoos või puudulikkus, hüpertensioon, kardiomüopaatia, pärast müokardiiti.
• Parema aatriumi hüpertroofia (RAH) – koos cor pulmonale’ga, trikuspidaalklapi defektide, rindkere deformatsioonide, kopsupatoloogiate ja kopsuembooliaga.
• Ventrikulaarse hüpertroofia kaudsed tunnused on südame elektrilise telje (EOC) kõrvalekalle paremale või vasakule. EOS-i vasakpoolne tüüp on selle kõrvalekalle vasakule, see tähendab LVH, parem tüüp on LVH.
• Süstoolne ülekoormus näitab ka südame hüpertroofiat. Harvemini on see tõend isheemiast (stenokardia valu korral).

Müokardi kontraktiilsuse ja toitumise muutused

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom

Enamasti on see normi variant, eriti sportlastele ja kaasasündinud suure kehakaaluga inimestele. Mõnikord on see seotud müokardi hüpertroofiaga. Viitab elektrolüütide (kaalium) läbimise iseärasustele läbi kardiotsüüdi membraanide ja nende valkude omadustele, millest membraanid on ehitatud. Seda peetakse äkilise südameseiskumise riskiteguriks, kuid see ei anna kliinikut ja jääb enamasti ilma tagajärgedeta.

Mõõdukad või rasked difuussed muutused müokardis

See annab tunnistust müokardi alatoitumusest düstroofia, põletiku (müokardiit) või kardioskleroosi tagajärjel. Samuti kaasnevad pöörduvad hajus muutused vee- ja elektrolüütide tasakaalu häiretega (koos oksendamise või kõhulahtisusega), ravimite (diureetikumid) võtmisega ja raske füüsilise koormuse korral.

See on märk müokardi toitumise halvenemisest ilma tugeva hapnikunäljata, näiteks elektrolüütide tasakaalu rikkudes või düshormonaalsete seisundite taustal.

Äge isheemia, isheemilised muutused, T-laine muutused, ST depressioon, madal T

See kirjeldab pöörduvaid muutusi, mis on seotud müokardi hapnikuvaegusega (isheemia). See võib olla kas stabiilne stenokardia või ebastabiilne, äge koronaarsündroom. Lisaks muutuste endi olemasolule kirjeldatakse ka nende asukohta (näiteks subendokardi isheemia). Selliste muutuste eripäraks on nende pöörduvus. Igal juhul eeldavad sellised muutused selle EKG võrdlemist vanade filmidega ja infarkti kahtluse korral tuleks teha troponiini kiirtestid südamelihase kahjustuse tuvastamiseks või koronaarangiograafia. Sõltuvalt südame isheemiatõve variandist valitakse isheemiline ravi.

Arenenud südameatakk

Tavaliselt kirjeldatakse seda järgmiselt:

• etappide kaupa. äge (kuni 3 päeva), äge (kuni 3 nädalat), alaäge (kuni 3 kuud), cicatricial (eluaegne pärast südameinfarkti)
• mahu järgi. transmuraalne (suur fookuskaugus), subendokardiaalne (väike fokaalne)
• vastavalt infarkti asukohale. on eesmine ja anterior-vaheseina, basaal-, külgmine, alumine (tagumine diafragmaatiline), ringikujuline apikaalne, tagumine basaal ja parem vatsakese.

Kõik sündroomid ja spetsiifilised EKG muutused, täiskasvanute ja laste näitajate erinevus, sama tüüpi põhjuste rohkus EKG muutused, ärge lubage mittespetsialistil tõlgendada isegi funktsionaalse diagnostiku valmis järeldust. Kui EKG tulemus on käes, on palju mõistlikum pöörduda õigeaegselt kardioloogi poole ja saada pädevaid soovitusi oma probleemi edasiseks diagnoosimiseks või raviks, vähendades oluliselt kardiaalsete erakorraliste seisundite riske.

Kuidas dešifreerida südame EKG-d?

Elektrokardiograafiline uuring on kõige lihtsam, kuid väga informatiivne meetod patsiendi südame töö uurimine. Selle protseduuri tulemus on EKG. Arusaamatud jooned paberitükil sisaldavad palju teavet inimkeha põhiorgani seisundi ja toimimise kohta. EKG indikaatorite dešifreerimine on üsna lihtne. Peaasi on teada selle protseduuri mõningaid saladusi ja omadusi, samuti kõigi näitajate norme.

EKG-l registreeritakse täpselt 12 kõverat. Igaüks neist räägib iga konkreetse südameosa tööst. Niisiis, esimene kõver on südamelihase eesmine pind ja kolmas joon on selle tagumine pind. Kõigi 12 juhtme kardiogrammi salvestamiseks kinnitatakse patsiendi kehale elektroodid. Spetsialist teeb seda järjestikku, paigaldades need kindlatesse kohtadesse.

Dekrüpteerimise põhimõtted

Igal kardiogrammi kõveral on oma elemendid:

• Hambad, mis on alla või üles suunatud punnid. Kõik need on tähistatud ladina suurtähtedega. "P" näitab südamekodade tööd. "T" on müokardi taastav võime.
• Segmendid on kaugus mitme naabruses asuva tõusva või laskuva hamba vahel. Arstid on eriti huvitatud selliste segmentide näitajatest nagu ST ja PQ.
• Intervall on tühimik, mis hõlmab nii segmenti kui ka hammast.

Iga konkreetne EKG element näitab teatud protsessi, mis toimub otse südames. Nende laiuse, kõrguse ja muude parameetrite järgi on arstil võime saadud andmeid õigesti dešifreerida.

Kuidas tulemusi analüüsitakse?

Niipea, kui spetsialist saab elektrokardiogrammi kätte, algab selle dekodeerimine. Seda tehakse teatud ranges järjekorras:

1. Õige rütmi määravad "R"-hammaste vahed. Need peavad olema võrdsed. Vastasel juhul võib järeldada, et südamerütm on vale.
2. EKG abil saate määrata südame löögisageduse. Selleks peate teadma indikaatorite salvestamise kiirust. Lisaks peate loendama ka lahtrite arvu kahe R-laine vahel. Norm on 60–90 lööki minutis.
3. Südamelihase erutuse allika määravad mitmed spetsiifilised tunnused. Seda ütleb muuhulgas "P" laine parameetrite hindamine. Norm tähendab, et allikaks on siinusõlm. Seetõttu on tervel inimesel alati siinusrütm. Kui esineb ventrikulaarne, kodade või mõni muu rütm, näitab see patoloogia olemasolu.
4. Spetsialist hindab südame juhtivust. See juhtub vastavalt iga segmendi ja hamba kestusele.
5. Südame elektriline telg, kui see nihkub piisavalt järsult vasakule või paremale, võib samuti viidata probleemidele südame-veresoonkonna süsteemis.
6. Iga hammast, intervalli ja segmenti analüüsitakse individuaalselt ja üksikasjalikult. Kaasaegsed EKG-seadmed väljastavad kohe automaatselt kõigi mõõtmiste indikaatorid. See lihtsustab oluliselt arsti tööd.
7. Lõpuks teeb spetsialist järelduse. See näitab kardiogrammi dekodeerimist. Kui leiti patoloogilisi sündroome, tuleb need seal näidata.

Täiskasvanute normaalsed näitajad

Kardiogrammi kõigi näitajate norm määratakse hammaste asendi analüüsimise teel. Kuid südame rütmi mõõdetakse alati kõrgeimate hammaste vahelise kaugusega "R" - "R". Tavaliselt peaksid need olema võrdsed. Maksimaalne erinevus ei tohi olla suurem kui 10%. Vastasel juhul pole see enam norm, mis peaks jääma pulsatsioonide piiresse minutis. Kui siinusrütm on sagedasem, on patsiendil tahhükardia. Vastupidi, aeglane siinusrütm viitab haigusele, mida nimetatakse bradükardiaks.

P-QRS-T intervallid näitavad teile impulsi läbimist otse kõigi südameosakondade kaudu. Norm on indikaator vahemikus 120 kuni 200 ms. Graafikul näeb see välja nagu 3-5 ruutu.

Mõõtes laiust Q-lainest S-laineni, saab aimu südamevatsakeste ergutusest. Kui see on norm, on laius võrdne ms-ga.

Ventrikulaarse kontraktsiooni kestust saab määrata mõõtmise teel Q-T intervall. Norm on ms. Kui see on mõnevõrra pikem, saab panna diagnoosi: reuma, isheemia, ateroskleroos. Kui intervalli lühendada, võime rääkida hüperkaltseemiast.

Mida hambad tähendavad?

EKG dešifreerimisel on tõrgeteta vaja jälgida kõigi hammaste kõrgust. See võib viidata tõsiste südamepatoloogiate esinemisele:

• Q-laine on vasaku südame vaheseina erutuse indikaator. Norm on veerand R-laine pikkusest.Kui see ületatakse, on võimalik müokardi nekrootiline patoloogia;
• S-laine näitab nende vaheseinte ergutamist, mis asuvad vatsakeste basaalkihtides. Sel juhul on norm 20 mm kõrgune. Kui on kõrvalekaldeid, näitab see koronaarhaigust.
• R-laine EKG-s räägib kõigi südamevatsakeste seinte aktiivsusest. See on fikseeritud kõigis EKG kõverates. Kui kuskil tegevust ei toimu, siis on mõttekas kahtlustada ventrikulaarset hüpertroofiat.
• T-laine ilmub I ja II reale, nagu ülespoole suunatud. Kuid VR-kõveras on see alati negatiivne. Kui T-laine EKG-l on liiga kõrge ja terav, kahtlustab arst hüperkaleemiat. Kui see on pikk ja tasane, võib tekkida hüpokaleemia.

Tavalised laste elektrokardiogrammi näidud

AT lapsepõlves norm EKG indikaatorid võivad veidi erineda täiskasvanu omadustest:

1. Alla 3-aastaste imikute pulss on umbes 110 pulsatsiooni minutis ja vanuses 3-5 aastat - 100 lööki. See näitaja noorukitel on juba madalam kui pulsatsioonid.
2. QRS-i näitude norm on 0,6-0,1 s.
3. P-laine ei tohiks tavaliselt olla kõrgem kui 0,1 s.
4. Laste südame elektriline telg peaks jääma muutumatuks.
5. Rütm on ainult siinus.
6. EKG-s võib Q-Te intervall ületada 0,4 s ja P-Q peaks olema 0,2 s.

Siinuspulss väljendatakse kardiogrammi dekodeerimisel südame löögisageduse funktsioonina hingamisel. See tähendab, et südamelihas tõmbub normaalselt kokku. Sel juhul on pulsatsioon võrdne löökidega minutis.

Miks on hinded erinevad?

Sageli seisavad patsiendid silmitsi olukorraga, kus nende EKG näidud on erinevad. Millega see seotud on? Kõige täpsemate tulemuste saamiseks tuleb arvestada paljude teguritega:

1. EKG salvestamise moonutused võivad olla tingitud tehnilistest probleemidest. Näiteks tulemuste vale liimimisega. Ja paljud rooma numbrid näevad nii tagurpidi kui ka tagurpidi välja ühesugused. õige asend. Juhtub, et graafik on valesti lõigatud või esimene või viimane hammas läheb kaotsi.
2. Protseduuri eelnev ettevalmistus on oluline. Ühe päevaga EKG te ei tohiks süüa rikkalikku hommikusööki, on isegi soovitatav sellest täielikult keelduda. Peate loobuma vedelike, sealhulgas kohvi ja tee joomisest. Lõppude lõpuks stimuleerivad nad südame löögisagedust. Selle tulemusena on tulemused viltu. Kõige parem on eelnevalt duši all käia, kuid kehatooteid pole vaja peale kanda. Lõpuks peate protseduuri ajal lõõgastuma nii palju kui võimalik.
3. Elektroodide vale asendit ei saa välistada.

Parim on kontrollida oma südant elektrokardiograafiga. Ta aitab protseduuri võimalikult täpselt ja täpselt läbi viia. Ja EKG tulemuste näidatud diagnoosi kinnitamiseks määrab arst alati täiendavad uuringud.

Südame EKG dešifreerimine on keeruline protsess, mis nõuab kogemusi, teadmisi ja hoolt. Üksikasjalikult uurib teostamise ja analüüsi tehnikat kardioloog, kes suudab tuvastada ja õigustada peaaegu kõiki südamepatoloogiaid. Teades aga põhiskeemi, suudab meditsiinilise hariduseta inimene tuvastada südamelihase rütmi või juhtivuse häireid. Kuidas tavaline EKG välja näeb, arutatakse üksikasjalikult allpool.

EKG ja normi dešifreerimine on üksteisest lahutamatud, kuna normaalseid näitajaid teadmata on võimatu kindlaks teha patoloogiat ja õiget sooritamistehnikat. Impulsid registreeritakse 12 juhtmes: kolm standardset juhet (I, II, III), kolm tugevdatud juhet (avF, avL, avR) ja kuus rindkere juhet (V1 - V6). Lained: Q, R, S, P ja T. Intervallid: PQ, QRST, RR. Kompleks - QRS.

Erinevate häirete EKG analüüs hõlmab ülaltoodud elementide normaalväärtuste erinevuste otsimist erinevates juhtmetes. Dekrüpteerimine EKG juhtmed Seda ei tehta kliinilises praktikas eraldi, kuna see meetod ei ole informatiivne.

EKG analüüsi norm eeldab vastavust kahele etapile. Esimene on registreerimistehnika kontrollimine, mis võimaldab tuvastada seadmete probleeme või vale EKG salvestust. Teine - tegelikult analüüsi ekg.

Registreerimistehnika kontrollimine

EKG tulemuste dešifreerimine peaks algama registreerimistehnika kontrollimisega. See on kõige lihtsam samm, mis hõlmab järgmist:

• kalibreerimissignaali amplituudi mõõtmine - see on elektrokardiogrammi esimene pilt, seadme rikke puudumisel on see 10 mm;
• häireid pole;
• paberi liikumise kiiruse hindamine - reeglina märgitakse see kardiogrammi lehe servadele.

Seda saab iseseisvalt määrata QRS-kompleksi laiuse järgi: kui see on südame EKG fotol alla 6 mm, on registreerimiskiirus 50 mm / s, kui rohkem - 25 mm / s. See on vajalik 1 mm kestuse määramiseks paberil kardiogrammiga: 50 mm / s - 0,02 s, 25 mm / s - 0,04 s.

EKG määramisega võivad kaasneda muud funktsionaalse diagnostika meetodid. Üksikasjad. Õige diagnoosi tegemiseks võib arst lisaks määrata testi üldine analüüs veri. Mida ta saab näidata, loe sellest artiklist.

Etapp sisaldab 3 põhipunkti ja on vajalik küsimusele "kuidas dešifreerida EKG-d?" vastamisel.

See sisaldab:

1. P-laine laiuse ja kõrguse hindamine, mis peegeldab juhtivusprotsesse kodades. Tavaliselt on laius 0,08–0,1 sek ja kõrgus 1–2,5 mm. Samuti on oluline pöörata tähelepanu selle asukohale isoliini suhtes (sirge joon EKG-l) erinevates juhtmetes: selle kohal või all. Negatiivse P-laine olemasolu I, II ja III punktis näitab tõsist häiret. Sel juhul peetakse EKG-s olevaid südamerütme patoloogilisteks.
2. PQ-intervalli kestuse mõõtmine, mis peegeldab impulsside juhtivust kodadest vatsakestesse. Tavaliselt 0,12 kuni 0,2 sek.
3. QRS kompleksi laiuse määramine, mis näitab vatsakeste tööd. Norm - kuni 0,1 sek. Selle väärtuse ületamist täheldatakse südame juhtivuse häiretega. EKG dešifreerimine piltidel lihtsustab protsessi oluliselt, kuna sellel märgil on iseloomulik välimus.

Kuju muutus on ka kodade patoloogia tunnuseks. Tavaliselt on P laine kuplikujuline, mitte poolitatud. Parema aatriumi suurenemisega ilmub kõrge terav hammas, mille nimi on "Pulmonale". Kahe tipuga lõhenenud hammas on "P-mitraal" ja näitab vasaku aatriumi hüpertroofiat. Patoloogiaga EKG dešifreerimine on oskus, mis tuleb ajaga, rikkumise äratundmiseks on vaja täpselt teada, kuidas tavaline EKG välja näeb.

Rütmi ja juhtivuse analüüs

See sisaldab:

1. Südame löögisageduse regulaarsuse hindamine - selleks on vaja arvutada 5 RR intervalli kestus, arvutada aritmeetiline keskmine ja võrrelda iga RR intervalliga. Kui kõrvalekalle on üle 10%, loetakse rütm ebaregulaarseks.
2. Südame löögisageduse arvutamine. Norm on 60-80 kokkutõmbumist rahuolekus. Rohkem kui 80 lööki / min on tahhükardia, alla 60 löögi / min on bradükardia. Selle arvutamiseks kulub 60 sekundit. jagatud mis tahes RR-intervalli laiusega tavalises rütmis.
3. Südamestimulaatori määratlus. EKG analüüsis on normiks siinusrütm. Selle peamine märk on positiivne P-laine teises standardjuhtmes.

Südame rütmi ja juhtivuse funktsioonid sõltuvad vanuselistest iseärasustest, mistõttu tekib küsimus - "kuidas dešifreerida lapse südame EKG-d?". Lastel on südame löögisagedus 50–90 lööki / min ja see võib kiiresti muutuda. Samuti võib vanusenormi variandina esineda väiksemaid rütmi regulaarsuse rikkumisi.

See on oluline punkt, mis võimaldab teil määrata südame kõrvalekalde normaalteljest. Ventrikulaarse hüpertroofia korral täheldatakse kõrvalekallet, kui elektriline telg on kaldu vasakule - see on vasaku vatsakese hüpertroofia märk, kui parem - parema vatsakese suuruse suurenemine.

Kuidas lugeda EKG-d ise, määrates südame elektrilise telje? EKG dekodeerimise fotol on vaja leida juhe, kus R- ja S-hambad on võrdsed. Leiuga risti asetsev juhe, mis tuleb leida kraadides standardsete ja täiustatud juhtmete ringist, näitab südame telge.

Võimalikud on järgmised valikud:

• EKG andmed on normaalsed - viib 300 kuni 700;
• südame horisontaalne asend - viib 00-st 300-ni;
• südame vertikaalne asend - viib 700 kuni 900;
• telje kõrvalekalle paremale - viib 900-lt 1800-ni;
• telje kõrvalekalle vasakule - ülesanded vahemikus 00 kuni -900.

Standardsete ja täiustatud müügivihjete ringi nimetatakse ka "Bailey kuueteljeliseks süsteemiks". 20. sajandi lõpus suurendas üleminek kolmeteljeliselt süsteemilt oluliselt EKG diagnostilisi võimalusi.

Järeldus

• südamestimulaator - siinus / mittesiinus;
• rütmi korrapärasus - õige / vale;
• EKG patoloogiate tunnuste olemasolu: rütmi- või juhtivushäired, südame hüpertroofia.

Vastused neile lõpetavad elektrokardiogrammi analüüsi.

63407 0

Iga EKG analüüs peaks algama salvestustehnika õigsuse kontrollimisega. Esiteks on vaja pöörata tähelepanu erinevate häirete esinemisele, mis võivad olla tingitud induktiivvooludest, lihaste treemorist, elektroodide halvast kokkupuutest nahaga ja muudest põhjustest. Kui häired on olulised, tuleb EKG uuesti teha.

Teiseks on vaja kontrollida kontrollmillivolti amplituudi, mis peaks vastama 10 mm-le.

Kolmandaks tuleks hinnata paberi liikumise kiirust EKG registreerimisel.

EKG salvestamisel kiirusega 50 mm s -1, 1 mm paberlindile vastab ajaintervallile 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s; 50 mm - 1,0 s.

Sel juhul ei ületa QRS-kompleksi laius tavaliselt 4–6 mm (0,08–0,12 s) ja Q–T intervall on 20 mm (0,4 s).

EKG salvestamisel kiirusega 25 mm s -1, vastab 1 mm ajavahemikule 0,04 s (5 mm - 0,2 s), seetõttu ei ületa QRS-kompleksi laius reeglina 2– 3 mm (0,08–0,12 s) ja QT-intervall on 10 mm (0,4 s).

EKG muutuste tõlgendamisel tekkivate vigade vältimiseks tuleks nende kõigi analüüsimisel rangelt järgida teatud dekodeerimisskeemi, mida tuleb hästi meeles pidada.

Üldskeem(plaan) EKG dekodeerimine

I. Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:

1) südame kontraktsioonide regulaarsuse hindamine;

2) pulsisageduse arvutamine;

3) ergastuse allika määramine;

4) juhtivuse funktsiooni hindamine.

II. Südame pöörlemiste määramine anteroposterior-, piki- ja põiktelje ümber:

1) südame elektrilise telje asukoha määramine frontaaltasandil;

2) südame pöörete määramine ümber pikitelje;

3) südame pöörete määramine ümber risttelje.

III. Kodade R-laine analüüs.

IV. Ventrikulaarse QRST kompleksi analüüs:

1) QRS kompleksi analüüs;

2) RS–T segmendi analüüs;

3) T-laine analüüs;

4) Q–T intervalli analüüs.

V. Elektrokardiograafiline järeldus.

Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs

Südamerütmi analüüs hõlmab regulaarsuse ja pulsisageduse, erutuse allika määramist, samuti juhtivuse funktsiooni hindamist.

Südame löögisageduse analüüs

Südamelöökide regulaarsust hinnatakse järjestikku registreeritud südametsüklite R-R intervallide kestuse võrdlemisel. R-R intervalli mõõdetakse tavaliselt R (või S) lainete tippude vahel.

Regulaarne või regulaarne südamerütm (joonis 1.13) diagnoositakse, kui mõõdetud R-R intervallide kestus on sama ja saadud väärtuste hajuvus ei ületa ± 10% keskmise kestusega R-R intervallid. Muudel juhtudel diagnoositakse ebanormaalne (ebaregulaarne) südamerütm. Ebanormaalne südamerütm (arütmia) võib tekkida ekstrasüstoli, kodade virvendusarütmia, siinusarütmia jne korral.

Südame löögisageduse arvutamine

Südame löögisagedus arvutatakse kasutades erinevaid tehnikaid, mille valik sõltub südamerütmi regulaarsusest.

Õige rütmi korral määratakse pulss järgmise valemiga:

HR=60/R–R

kus 60 on sekundite arv minutis, R–R on intervalli kestus, väljendatuna sekundites.

Riis. 1.13. Südame löögisageduse regulaarsuse hindamine

Pulsisagedust on palju mugavam määrata spetsiaalsete tabelite abil, milles iga R–R intervalli väärtus vastab pulsi indikaatorile.

Ebaregulaarse rütmi korral registreeritakse EKG ühes juhtmestikus (kõige sagedamini II standardis) tavapärasest kauem, näiteks 3–4 sekundit.

Paberi kiirusel 50 mm s -1 vastab see aeg EKG kõvera segmendile pikkusega 15–20 cm. Seejärel loendatakse QRS-komplekside arv, mis registreeritakse 3 sekundi jooksul (15 cm paberilinti). tulemus korrutatakse 20-ga.

Vale rütmiga saab piirduda ka minimaalse ja maksimaalse pulsi määramisega. Minimaalne pulsisagedus määratakse pikima R-R intervalli kestusega ja maksimaalne pulsisagedus määratakse lühima R-R intervalli järgi.

Tervel inimesel puhkeolekus on pulss vahemikus 60–90 lööki minutis. Südame löögisageduse suurenemist (üle 90 löögi minutis) nimetatakse tahhükardiaks ja langust (alla 60 löögi minutis) bradükardiaks.

O.S. Sychev, N.K. Furkalo, T.V. Getman, S.I. Deyak "Elektrokardiograafia alused"

EKG-aparaadi leiutas inglise teadlane üle sajandi tagasi. Ta salvestas südamelihase elektrilise aktiivsuse ja salvestas need andmed spetsiaalsele paberlindile. Loomulikult on seda kogu oma eksisteerimise aja jooksul korduvalt kaasajastatud, kuid tööpõhimõte, mis põhines elektriliste impulsside salvestamisel, on jäänud muutumatuks.

Nüüd on ta suvalises haiglas, nad on varustatud kiirabimeeskondade ja piirkonnaterapeutidega. Kerge ja mobiilne elektrokardiograaf aitab päästa elusid võimega kiire väljavõtmine EKG. Kiirus ja täpsus on olulised patsientidele, kellel on kopsuemboolia, müokardiinfarkt, bradükardia ja haigused, mis nõuavad erakorralist arstiabi.

EKG näitajate dešifreerimine kogenud arsti jaoks ei ole probleem. Selle monitooringu põhjal pannakse paika paljud südamediagnoosid ja enamik neist viitab eksimatult südame-veresoonkonna patoloogiatele.

Mida peate teadma EKG põhimõtete kohta

Väline inimene, kelleks on iga kardioloogia patsient, ei saa aru elektrokardiograafi kuvatavatest arusaamatutest hammastest ja piikedest. Erihariduseta inimestel on raske aru saada, mida arst seal näeb, aga üldised põhimõtted südametöö on kõigile üsna arusaadav.

Inimene kuulub imetajate hulka ja tema süda koosneb 4 kambrist. Need on kaks õhukese seinaga koda, mis teevad abitööd, ja kaks vatsakest, mis taluvad põhikoormust. Südame parema ja vasaku poole vahel on teatud erinevused. Organismil on lihtsam varustada paremat vatsakest verega kopsuvereringest, kui suruda verd vasakuga süsteemsesse ringi. Seetõttu on vasakpoolne rohkem arenenud, kuid haigusi, mis seda mõjutavad, on rohkem. Kuid hoolimata sellest põhimõttelisest erinevusest sõltub inimeste tervis suuresti kõigi kehaosakondade töö ühtsusest ja ühtsusest.

Lisaks erinevad südameosad oma struktuuri ja elektrilise aktiivsuse intensiivsuse poolest. Müokard, see tähendab kontraktiilsed kompleksid ja närvid, klapid, rasvkude, veresooned, tegelikult taandumatud elemendid, erinevad elektriimpulssidele reageerimise astme ja kiiruse poolest.

Kardioloogid tunnevad südamepatoloogiaid ära tänu oma sügavatele teadmistele südame tööpõhimõtetest ja võimest dešifreerida elektrokardiogrammi. Intervalle, laineid ja juhtmeid tuleb käsitleda ühes kontekstis, mis määratleb tavalised südamehaigused.

Südamel pole nii palju spetsiifilisi funktsioone, sellel on:

• Automatism, st genereerib spontaanselt impulsse, mis viivad selle ergutamiseni.
• Erutuvus, mis vastutab südame aktiveerimise võimaluse eest põneva impulsi toimel.
• Juhtivus. Süda võib anda impulsi oma tekkekohast protsessis osaleva kontraktiilse struktuurini.
• Kokkuleppelisus. See on südamelihase võime vooluimpulsi kontrolli all kokku tõmbuda ja lõdvestuda.
• Toonilisus. Kui diastoolis süda ei kaota kuju ja suudab tagada pideva aktiivsuse vastavalt füsioloogilisele tsüklile.

Südame rahulik seisund, mida nimetatakse staatiliseks polarisatsiooniks, on elektriliselt neutraalne ning põnevate impulsside genereerimise ja juhtimise staadiumis, mis viitab elektrilisele protsessile, tekivad iseloomulikud biovoolud.

Kuidas EKG-d dešifreerida: millele arst keskendub

Nüüd pole EKG-protseduuri keeruline läbi viia, iga haigla on nende seadmetega varustatud. Mis aga kuulub manipulatsioonide kompleksi ja mida tavaliselt peetakse seisundite normiks? Elektrokardiogrammi läbiviimise tehnika on tuttav ainult tervishoiutöötajatele, kes läbivad täiendava koolitustsükli. Patsient peab olema teadlik EKG ettevalmistamise reeglitest. Enne jälgimist:

• Ärge üle kandke.
• Lõpetage suitsetamine, kohvi ja alkoholi joomine.
• Välistada ravimid.
• Enne protseduuri vältige rasket füüsilist pingutust.

Kõik see mõjutab elektrokardiogrammi tulemusi tahhükardia või tõsisemate häirete kujul. Rahulikus olekus patsient riietub vöökohani lahti, võtab jalanõud jalast ja heidab diivanile. Õde töötleb juhtmeid spetsiaalse lahusega, fikseerib elektroodid ja võtab näidud. Seejärel edastatakse tema andmed dekodeerimiseks kardioloogile.

EKG-l on iga laine tähistatud suure ladina tähega P, Q, R, S, T, U.

• P - kodade depolarisatsioon. QRS-kompleksi puhul räägitakse vatsakeste depolarisatsioonist.
• T - vatsakeste repolarisatsioon. Määrdunud U-laine näitab distaalse juhtivuse süsteemi repolarisatsiooni.
• Kui hambad on suunatud üles, siis need on positiivsed, need, mis on suunatud alla, on negatiivsed. Q- ja S-lained on alati negatiivsed ja R-laine on alati positiivsed.

Andmete kogumiseks kasutatakse 12 juhet:

• Standard: I, II, III.
• Tugevdatud unipolaarsed jäsemejuhtmed - kolm.
• Tugevdatud unipolaarne rindkere - kuus.

Tugeva arütmia või südame ebanormaalse asukoha korral on vaja kasutada täiendavaid bipolaarseid ja unipolaarseid (D, A, I) rindkere juhtmeid.

Tulemuste dešifreerimisel mõõdab arst iga EKG indikaatori vaheliste intervallide kestust. Seega antakse hinnang rütmi sagedusele, kui erinevas juhtmes oleva laine suurus ja kuju määravad rütmi olemuse, südames toimuvad elektrinähtused ja iga müokardi lõigu elektrilise aktiivsuse. . Tegelikult näitab EKG südame keerulist tööd ühe perioodi jooksul.

EKG üksikasjalik tõlgendus: norm, patoloogia ja haigus

Kui on vaja ranget dekodeerimist, tehakse hammaste pindala analüüs ja arvutamine täiendavate juhtmete abil vastavalt vektoriteooriale. Kuid igapäevapraktikas kasutavad nad palju sagedamini sellist indikaatorit nagu elektrilise telje suund. See on kogu QRS-vektor. Loomulikult on igal inimesel individuaalne füsioloogilised omadused rindkere struktuur ja süda võib tavapärasest asukohast nihkuda. Lisaks võib varieeruda ka vatsakeste massi suhe, nende sees juhtivuse intensiivsus ja kiirus. Seetõttu on dekodeerimiseks vaja kirjeldada nii vertikaalset kui ka horisontaalset suunda mööda seda vektorit.

Dekodeerimist saab läbi viia ainult teatud järjestuses, mis aitab eristada normi näitajaid tuvastatud rikkumistest:

• Hinnatakse pulssi, mõõdetakse pulssi. Normaalset EKG-d iseloomustab siinusrütm pulsisagedusega 60-80 lööki minutis.
• Intervallid arvutatakse, näidates süstooli (kontraktsioonifaasi) kestust. Seda tehakse Bazetti spetsiaalse valemi abil. QT on normaalne - 390/450ms, kui pikeneb, siis saavad diagnoosida IHD, müokardiit, reuma, ateroskleroos. Intervalli lühendamisel kahtlustatakse hüperkaltseemiat. Intervallid peegeldavad impulsside juhtivust, see arvutatakse spetsiaalsete automaatsete programmide abil, mis suurendab ainult tulemuste diagnostilist väärtust.
• EOS-i asend arvutatakse isoliini järgi ja lähtutakse hammaste kõrgusest. Normaalsetes tingimustes on R-laine alati kõrgem kui S-laine. Ja kui vastupidi, telje samaaegse kõrvalekaldega paremale, siis eeldatakse parema vatsakese funktsionaalsuse tõrkeid. Telje kõrvalekaldega vastavalt vasakule, vasakule, eeldusel, et S on II ja III juhtmetes suurem kui R. See näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat.
• Uurige QRS-kompleksi, mis moodustub impulsside juhtimisel vatsakeste lihastesse. Kompleks määrab vatsakeste funktsionaalse koormuse. Normaalses olekus patoloogilist Q-lainet ei esine ja kogu kompleksi laius ei ületa 120 ms. Selle intervalli nihkega diagnoositakse His kimbu jalgade täielik või osaline blokaad või räägitakse juhtivushäiretest. Parema jala mittetäielik blokaad toimib parema vatsakese hüpertroofiliste muutuste elektrokardiograafilise indikaatorina ja vasaku jala mittetäielik blokaad annab tunnistust vasaku vatsakese hüpertroofiast.
• Kirjeldatakse ST-segmente, mis peegeldavad südamelihase algseisundi taastumise perioodi selle täieliku depolarisatsiooni hetkest. Tavaliselt asuvad nad isoliinil. Nagu ka T-laine, mis peegeldab ventrikulaarse repolarisatsiooni protsessi. Protsess on suunatud ülespoole, asümmeetriaga ja selle amplituud peaks tavaliselt jääma alla T-laine, kestus on pikem kui QRS kompleks.

Täieliku dekodeerimise saab teha ainult arst, kuid vajadusel saab seda teha ka kiirabi parameedik.

Kõrvalekalded normist: füsioloogilised aspektid

See on terve inimese normaalse EKG pilt. Tema süda töötab sujuvalt, korrapärase rütmiga ja korrektselt. Kuid need näitajad võivad erinevates füsioloogilistes tingimustes muutuda ja varieeruda. Üks selline seisund on rasedus. Lapse kandvatel naistel on süda rinnus tavapärase anatoomilise asukohaga võrreldes mõnevõrra nihkunud ja seetõttu on nihkunud ka elektriline telg. Kõik sõltub perioodist, kuna iga kuu suurendab südame koormust. Raseduse ajal kuvatakse kõik need muutused EKG-s, kuid neid peetakse tingimuslikuks normiks.

Erinev on ka laste kardiogramm, mille näitajad muutuvad vastavalt vanusele lapse kasvades. Ja alles 12 aasta pärast hakkab laste EKG sarnanema täiskasvanute GCG-ga.

Mõnikord on olukordi, kus sama patsiendi kaks EKG-d, mis tehakse isegi mõnetunnise erinevusega, on silmatorkavalt erinevad. Miks see juhtub? Täpsete tulemuste saamiseks peate arvestama paljude mõjutavate teguritega:

• Moonutatud EKG salvestus võib olla seadme rikke või muude tehniliste probleemide tagajärg. Näiteks kui tervishoiutöötaja on tulemused valesti kokku liiminud. Tuleb märkida, et mõned rooma tähistused näevad identsed nii tagurpidi kui ka tavaasendis. On olukordi, kus graafik on valesti lõigatud, mis toob kaasa viimase või esimese hamba kaotuse.
• Samuti on oluline, kui hästi patsient valmistub. Kõik, mis stimuleerib pulssi, mõjutab kindlasti EKG tulemusi. Enne protseduuri on soovitav duši all käia, kuid te ei saa keha jaoks kosmeetikat kasutada. Ja kardiogrammi eemaldamise protsessis peaks patsient olema pingevabas olekus.
• Elektroodide vale asukoha võimalust on võimatu välistada.

Südamekontroll on kõige parem usaldada elektrokardiograafidele, nad teevad analüüsi maksimaalse täpsusega. EKG-l leitud diagnoosi kinnitamiseks määrab arst alati mitmeid lisauuringuid.

Kirjeldus:

Elektrokardiograafia on südames töötamise ajal esinevate elektrinähtuste graafilise salvestamise meetod. Elektriliste potentsiaalide tekkimine südamelihases on seotud ioonide liikumisega läbi selle rakumembraanide. Peamist rolli mängivad naatriumi ja kaaliumi katioonid. Puhkeseisundis on müokardirakkude välispind positiivselt laetud, sisepind aga negatiivselt. Nendes tingimustes on rakk polariseeritud ja potentsiaalseid erinevusi ei tuvastata. Südamelihase kokkutõmbumisele eelneb aga selle ergastus, mille käigus muutuvad lihaskiudude rakumembraanide füüsikalis-keemilised omadused, muutub rakkudevahelise ja rakusisese vedeliku ioonkoostis, millega kaasneb elektrivoolu ilmumine. mida saab registreerida. Tulenevalt asjaolust, et südame eri osad (kodarad ja vatsakesed) tõmbuvad ja lõdvestuvad erinevatel aegadel järjestikku, registreeritakse järjestikku ka nende tegevusest tulenevad bioelektrilised nähtused.

EKG on meetodi ilmumise hetkest kuni tänapäevani kõige kättesaadavam, lihtsamini teostatav ja informatiivsem kardioloogiline uuring, mida saab teha haiglas, kliinikus, kiirabis, tänaval ja patsiendi kodus. Lihtsamalt öeldes on EKG dünaamiline salvestus. elektrilaeng, tänu millele meie süda töötab (st tõmbub kokku). Selle laengu omaduste hindamiseks tehakse salvestus mitmest südamelihase osast. Selleks kasutatakse elektroode – metallplaate –, mis kantakse patsiendi rindkere, randmete ja pahkluude erinevatele osadele. Elektroodidelt saadav teave siseneb EKG-masinasse ja teisendatakse kaheteistkümneks graafikuks (näeme neid paberlindil või masina monitoril), millest igaüks peegeldab konkreetse südameosa tööd. Nende graafikute (neid nimetatakse ka juhtmeteks) tähistused - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - on näha elektrokardiogrammil. Uuring ise võtab aega 5-7 minutit, sama palju vajab arst EKG tulemuse dešifreerimiseks (kui dekodeerimist ei teosta arvuti). EKG on täiesti valutu ja ohutu uuring, seda tehakse täiskasvanutele, lastele ja isegi rasedatele.

Elektrokardiograafia (EKG) näidustused:

EKG saatekirja võib anda ükskõik millise eriala arst, kuid enamasti juhib seda uuringut kardioloog. EKG kõige levinumad näidustused on ebamugavustunne või valu südames, rinnus, seljas, kõhus ja kaelas (mis on tingitud mitmesugustest ilmingutest); ; katkestused südame töös; kõrgendatud arteriaalne rõhk; minestamine; jalgsi; nõrkus; mühin südames; Saadavus, ; üle kantud. EKG-d tehakse ka ennetava läbivaatuse osana, operatsiooniks valmistumisel, raseduse ajal, enne praktikaloa väljastamist aktiivsed liigid sport, sanatoorse ravi dokumentide vormistamisel jne. Kõigil üle 40-aastastel inimestel soovitatakse EKG-d teha igal aastal ka kaebuste puudumisel, et välistada asümptomaatiline südame isheemiatõbi, südame rütmihäired, müokardiinfarkt.

EKG võimaldab diagnoosida mitmesuguseid südame rütmihäireid ja südamesisese juhtivuse häireid, tuvastada muutusi südameõõnsuste suuruses, südamelihase paksenemist, elektrolüütide häirete tunnuseid, määrata isheemia või müokardiinfarkti asukohta, suurust, sügavust, infarkti kestust ja diagnoosida südamelihase toksiline kahjustus.

Elektrokardiograafia põhimõisted:

Kõik elektrokardiogrammil leitud muutused hindab funktsionaaldiagnostik ja fikseerib lühidalt järeldusena eraldi ankeedile või sealsamas filmile. Suurem osa EKG leidudest on kirjeldatud arstidele arusaadavatel eriterminitel, millest saab pärast käesoleva artikli lugemist aru ka patsient ise.

Pulss ei ole haigus ega diagnoos, vaid lihtsalt "südame löögisageduse" lühend, mis viitab südamelihase kontraktsioonide arvule minutis. Täiskasvanu normaalne pulss on 60-90 lööki minutis. Kui südame löögisagedus tõuseb üle 91 löögi / min, räägivad nad tahhükardiast; kui pulss on 59 lööki/min või vähem, on see bradükardia märk. Ja see võib olla nii normi ilming (näiteks tahhükardia närviliste kogemuste taustal või bradükardia treenitud sportlastel) kui ka selge märk patoloogiast.

EOS - lühend sõnadest "südame elektriline telg" - see indikaator võimaldab teil ligikaudselt määrata südame asukohta rinnus, saada aimu südame erinevate osade kujust ja funktsioonidest. AT EKG järeldus näidatakse EOS-i asukohta, mis võib olla tavaline, vertikaalne või horisontaalne, kaldu paremale või vasakule. EOS-i asend sõltub paljude tegurite mõjust: kehaehitus, vanus, sugu, muutused südamelihases, südamesisesed juhtivuse häired, kopsuhaiguste esinemine, südamerikked jne. Seega, kui EOS on sageli kõrvale kaldunud vasakule või EOS-i horisontaalsele asukohale. Krooniliste kopsuhaiguste (krooniline obstruktiivne) korral leitakse sageli EOS-i kõrvalekallet paremale. Peenikestel inimestel on EOS tavaliselt vertikaalne, paksudel ja rasvunud inimestel aga horisontaalne. Suur tähtsus on EOS-i äkilisel asendimuutusel: näiteks oli tavaline asend ja järsku kaldus see järsult paremale või vasakule. Sellised muudatused hoiatavad alati arsti ja muudavad patsiendi sügavama läbivaatuse kohustuslikuks.

Regulaarne siinusrütm – see fraas tähendab absoluutselt normaalset südamerütmi, mis genereeritakse siinussõlmes (peamine südame elektripotentsiaalide allikas).

Mitte-siinusrütm – tähendab, et südamerütm ei teki siinussõlmes, vaid ühes sekundaarses potentsiaaliallikas, mis on südamepatoloogia tunnuseks.

Rütm siinus ebaregulaarne – siinusarütmia sünonüüm.

Parema vatsakese hüpertroofia - seina paksenemine või parema vatsakese suuruse suurenemine. Põhjuste hulgas on südamerikked, kroonilised kopsuhaigused (krooniline obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma), .

Mõnel juhul märgib arst hüpertroofia esinemise järelduse kõrval - "ülekoormusega" või "ülekoormuse tunnustega". See järeldus viitab südamekambrite suuruse suurenemisele (nende laienemisele).

Müokardiinfarkt, Q-müokardiinfarkt, mitte-Q-müokardiinfarkt, transmuraalne müokardiinfarkt, mitte-transmuraalne müokardiinfarkt, suure fokaalse fookusega müokardiinfarkt, väikese fokaalse fookusega müokardiinfarkt, intramuraalne müokardiinfarkt – need on kõik EKG kirjeldused. müokardiinfarkt (südamelihase nekroos, mis tuleneb selle verevarustuse rikkumisest). Järgmisena on näidatud müokardiinfarkti lokaliseerimine (näiteks vasaku vatsakese eesmises seinas või posterolateraalne müokardiinfarkt). Need EKG muutused nõuavad viivitamatut arstiabi ja patsiendi viivitamatu hospitaliseerimine kardioloogiahaiglasse.

Cicatricial muutused, armid on ülekantud müokardiinfarkti tunnused. Sellises olukorras määrab arst ravi, mille eesmärk on vältida teist infarkti ja kõrvaldada südamelihase vereringehäirete (ateroskleroos) põhjus.

Kardiodüstroofsed muutused, isheemilised muutused, äge isheemia, isheemia, T-laine ja ST-segmendi muutused, madalad T-lained on pärgarteri verevoolu halvenemisega seotud pöörduvate muutuste (müokardiisheemia) kirjeldus. Sellised muutused on alati südame isheemiatõve (CHD) tunnuseks. Arst kindlasti reageerib nendele EKG-nähtudele ja määrab sobiva antiisheemilise ravi.

Düstroofsed muutused, kardiodüstoofsed muutused, metaboolsed muutused, muutused müokardi metabolismis, elektrolüütide muutused, repolarisatsiooniprotsesside häired - nii nimetatakse ainevahetushäiret müokardis, mis ei ole seotud ägedate vereringehäiretega. Sellised muutused on iseloomulikud kardiomüopaatiale, endokriinsetele haigustele, neerudele, hormonaalsetele häiretele, mürgistustele, põletikulised protsessid, südamevigastus.

Pika QT sündroom on kaasasündinud või omandatud intrakardiaalse juhtivuse häire, mida iseloomustab kalduvus tõsistele südame rütmihäiretele, minestamisele ja südameseiskumisele. Vajalik õigeaegne avastamine ja selle patoloogia ravi. Mõnikord on vaja südamestimulaatorit.

EKG lapsepõlves:

Tavalised EKG näidud lastel erinevad mõnevõrra täiskasvanute tavalistest näitajatest ja muutuvad dünaamiliselt lapse kasvades.

Normaalne EKG lastel vanuses 1-12 kuud. Tavaliselt on südame löögisageduse kõikumised sõltuvalt lapse käitumisest (nutmise suurenemine, ärevus). Keskmine pulss on 138 lööki minutis. EOS-i asukoht on vertikaalne. Välimus lubatud mittetäielik blokaad Tema kimbu parempoolne kimp.

EKG lastel vanuses 1-6 aastat. Normaalne, vertikaalne, harvem - EOS-i horisontaalasend, pulss 95-128 minutis. Esineb siinuse hingamisarütmia.

EKG lastel vanuses 7–15 aastat. Iseloomustab respiratoorne arütmia, pulss 65-90 minutis. EOS-i asend on normaalne või vertikaalne.