Heptraali manustamine intravenoosselt tilguti. Heptraali süstid Heptrali juhend ampulli intravenoosselt tilgutamiseks

Ühilduvus

Hepatoprotektor

Toimeaine

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Lüofilisaat lahuse valmistamiseks intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks peaaegu valgest valgeni kollaka varjundiga; lahusti - selge lahus värvitust kuni helekollaseni; Valmislahus on selge, värvitu kuni kollane lahus.

Lahusti: L-lüsiin - 324,4 mg, naatriumhüdroksiid - 11,5 mg, süstevesi - kuni 5 ml.

I tüüpi värvitu klaaspudelid (5) koos lahustiga (5 ml amp. 5 tk.) - papppakendid.
I tüüpi värvitu klaaspudelid (5) koos lahustiga (5 ml amp. 5 tk.) - blisterplastist kontuurpakend (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Ademetioniin kuulub hepatoprotektorite rühma, sellel on ka antidepressantne toime. Sellel on kolereetiline ja kolekineetiline toime. Sellel on detoksifitseerivad, taastavad, antioksüdandid, fibroosivastased ja neuroprotektiivsed omadused.

Suurendab glutamiini, tsüsteiini ja tauriini sisaldust maksas; vähendab metioniini sisaldust seerumis, normaliseerides metaboolseid reaktsioone maksas. Pärast dekarboksüülimist osaleb aminopropüülimise protsessides polüamiinide - putrestsiini (rakkude regeneratsiooni ja hepatotsüütide proliferatsiooni stimulaator), spermidiini ja spermiini, mis on osa ribosoomi struktuurist, eelkäijana, mis vähendab fibroosiriski.

Sellel on kolereetiline toime. Ademetioniin normaliseerib endogeense fosfatidüülkoliini sünteesi hepatotsüütides, mis suurendab membraanide voolavust ja polarisatsiooni. See parandab membraaniga seotud hepatotsüütide transpordisüsteemide funktsiooni sapphapped ja soodustab sapphapete liikumist sapiteedesse. See on efektiivne kolestaasi intralobulaarse variandi korral (sapi sünteesi ja väljavoolu kahjustus). Ademetioniin vähendab sapphapete toksilisust hepatotsüütides, konjugeerides ja sulfaadides neid. Konjugeerimine suurendab sapphapete lahustuvust ja nende eemaldamist hepatotsüütidest. Sapphapete sulfatsiooniprotsess aitab kaasa nende neerude kaudu eritumise võimalusele, hõlbustab hepatotsüütide membraani läbimist ja eritumist sapiga. Lisaks kaitsevad sulfaaditud sapphapped ise täiendavalt maksarakkude membraane sulfaadimata sapphapete toksiliste mõjude eest (kõrgetes kontsentratsioonides, mis esinevad intrahepaatilise kolestaasiga hepatotsüütides). Intrahepaatilise kolestaasi sündroomiga difuussete maksahaigustega (tsirroos, hepatiit) patsientidel vähendab ademetioniin naha sügeluse ja muutuste raskust. biokeemilised näitajad, sh. otsese bilirubiini kontsentratsioon, aluselise fosfataasi aktiivsus, aminotransferaasid jne. Kolereetiline ja hepatoprotektiivne toime püsib kuni 3 kuud pärast ravi lõpetamist.

Efektiivsus on näidatud mitmesuguste hepatotoksiliste ravimite põhjustatud hepatopaatia korral.

Antidepressantide toime ilmneb järk-järgult, alates esimese ravinädala lõpust, ja stabiliseerub 2 ravinädala jooksul.

Farmakokineetika

Imemine

Biosaadavus kell parenteraalne manustamine- 96%, plasmakontsentratsioon saavutab maksimumväärtused 45 minuti pärast.

Levitamine

Side vereplasma valkudega on ebaoluline, see on ≤ 5%. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri. Ademetioniini kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus suureneb oluliselt.

Ainevahetus

Metaboliseerub maksas. Ademetioniini moodustumise, tarbimise ja taastekke protsessi nimetatakse ademetioniini tsükliks. Selle tsükli esimeses etapis kasutavad ademetioniinist sõltuvad metülaasid ademetioniini substraadina S-adenosüülhomotsüsteiini tootmiseks, mis seejärel hüdrolüüsitakse S-adenosüülhomotsüsteiini hüdrolaasi toimel homotsüsteiiniks ja adenosiiniks. Homotsüsteiin omakorda läbib pöördtransformatsiooni metüülrühma ülekandmisel 5-metüültetrahüdrofolaadist. Selle tulemusena saab metioniini muuta ademetioniiniks, mis viib tsükli lõpule.

aretus

Poolväärtusaeg (T 1/2) on 1,5 tundi.See eritub neerude kaudu.

Näidustused

- intrahepaatiline kolestaas prerrrootiliste ja tsirrootiliste seisundite korral, mida võib täheldada järgmiste haiguste korral:

Maksa rasvane degeneratsioon;

krooniline hepatiit;

Erinevate etioloogiate toksilised maksakahjustused, sealhulgas alkohoolsed, viiruslikud, meditsiinilised (antibiootikumid, kasvajavastased, tuberkuloosivastased ja ravimid, tritsüklilised antidepressandid, suukaudsed kontratseptiivid);

Krooniline kalkuloosne koletsüstiit;

kolangiit;

Maksatsirroos;

Entsefalopaatia, sh. seotud maksapuudulikkusega (sh alkohol);

- intrahepaatiline kolestaas rasedatel naistel;

- depressiooni sümptomid.

Vastunäidustused

- geneetilised häired, mis mõjutavad metioniini tsüklit ja / või põhjustavad homotsüstinuuriat ja / või hüperhomotsüsteineemiat (tsüstationiini beeta süntaasi puudulikkus, ainevahetushäired);

- bipolaarsed häired;

- vanus kuni 18 aastat (kogemus meditsiiniliseks kasutamiseks lastele piiratud)

- ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Hoolikalt

Rasedus (I trimester) ja periood rinnaga toitmine(taotlus on võimalik ainult juhul, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele).

Samaaegne kasutamine selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI), tritsükliliste antidepressantide (nt klomipramiin) ja ravimitega taimset päritolu ja trüptofaani sisaldavad preparaadid (vt lõik "Ravimi koostoimed").

Eakas vanus.

Neerupuudulikkus.

Annustamine

Kandke sisse / sisse ja / m.

Enne kasutamist tuleb intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud lüofilisaat lahustada kaasasoleva lahustiga. Ülejäänud ravim tuleb hävitada. Intravenoosseks manustamiseks mõeldud ravimi sobiv annus tuleb seejärel lahustada 250 ml soolalahuses või 5% glükoosilahuses ja süstida aeglaselt 1-2 tunni jooksul.

Ravimit ei tohi segada leeliseliste lahustega ja kaltsiumioone sisaldavate lahustega.

Kui lüofilisaadi värvus ei ole peaaegu valge kuni valge kollaka varjundiga (viaali pragude või kuumuse tõttu), ei ole ravimit soovitatav kasutada.

Depressioon

Ravimit manustatakse annuses 400 mg/päevas kuni 800 mg/päevas (1-2 viaali/päevas) 15-20 päeva jooksul.

Intrahepaatiline kolestaas

Ravimit manustatakse annuses 400 mg/päevas kuni 800 mg/päevas (1-2 viaali/päevas) 2 nädala jooksul.

Kui säilitusravi on vajalik, on soovitatav jätkata Heptrali võtmist tablettide kujul annuses 800-1600 mg / päevas 2-4 nädala jooksul.

Ravi Heptraliga võib alustada intravenoosse või intramuskulaarse süstiga, millele järgneb ravimi Heptrali kasutamine tablettide kujul või koheselt tablettide kujul.

Eakad patsiendid

Kliiniline kogemus ravimi Heptrali kasutamisega ei näidanud erinevusi selle efektiivsuses eakatel ja vanematel patsientidel. noor vanus. Arvestades siiski olemasolevate maksa-, neeru- või südamehäirete suurt tõenäosust, muid kaasuvaid haigusi või samaaegset ravi ravimid, tuleb Heptrali annus eakatele patsientidele valida ettevaatusega, alustades ravimi kasutamist annusevahemiku alumisest piirist.

neerupuudulikkus

Kliinilised andmed Heptrali kasutamise kohta patsientidel, kellel on neerupuudulikkus Sellega seoses on soovitatav olla ettevaatlik ravimi Heptrali kasutamisel selles patsientide rühmas.

Maksapuudulikkus

Ademetioniini farmakokineetilised parameetrid on tervetel vabatahtlikel ja haigetel sarnased kroonilised haigused maks.

Lapsed

Ravimi Heptrali kasutamine lastel on vastunäidustatud (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud).

Kõrvalmõjud

Kliinilistes uuringutes, milles osales enam kui 2100 patsienti, olid kõige sagedasemad kõrvaltoimed: peavalu, iiveldus ja kõhulahtisus. Allpool on andmed kõrvaltoimed täheldatud kliinilistes uuringutes (n=2115) ja ademetioniini turuletulekujärgsel kasutamisel ("spontaansed" teated). Kõik reaktsioonid jagunevad organsüsteemide ja arengusageduse järgi: väga sageli (≥1/10); sageli (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000).

Sagedus	Soovimatud mõjud
Immuunsüsteemi poolelt
Harva	Ülitundlikkusreaktsioonid Anafülaktoidsed või anafülaktilised reaktsioonid (sh naha punetus, õhupuudus, bronhospasm, seljavalu, ebamugavustunne rindkeres, vererõhu (hüpotensioon, arteriaalne hüpertensioon) või pulsisageduse (tahhükardia, bradükardia) muutused) *
Vaimsed häired
Sageli	Ärevus Unetus
Harva	Agitatsioon Segadus
Närvisüsteemi poolelt
Sageli	Peavalu
Harva	Pearinglus paresteesia Düsgeusia*
Laevade küljelt
Harva	"Mõõnad" Arteriaalne hüpotensioon Flebiit
Hingamissüsteemist, rindkere organitest ja mediastiinumist
Harva	Kõri turse*
Seedetraktist
Sageli	Kõhuvalu Kõhulahtisus Iiveldus
Harva	Kuiv suu Düspepsia Kõhupuhitus Seedetrakti valu Seedetrakti verejooks Seedetrakti häired Oksendada
Harva	Kõhupuhitus Esofagiit
Nahast ja nahaalustest kudedest
Sageli	Naha sügelus
Harva	Suurenenud higistamine angioödeem* Allergilised nahareaktsioonid (sh lööve, sügelus, urtikaaria, erüteem)*
Lihas-skeleti süsteemist ja sidekoest
Harva	Artralgia Lihasspasmid
Üldised häired ja häired süstekohas
Harva	Asteenia Turse Palavik Külmavärinad* Süstekoha reaktsioonid* Naha nekroos süstekohas*
Harva	Halb enesetunne

* Ademetioniini turustamisjärgsel kasutamisel tuvastatud kõrvaltoimed ("spontaansed" teated), mida kliinilistes uuringutes ei täheldatud, klassifitseeriti kõrvaltoimeteks esinemissagedusega "harva" selle alusel, et 95% usaldusvahemiku ülempiir Esinemisprognoos ei ületa 3/X, kus X=2115 (kliinilistes uuringutes täheldatud katsealuste koguarv).

Üleannustamine

Ravimi Heptrali üleannustamine on ebatõenäoline. Üleannustamise korral on soovitatav patsienti jälgida ja läbi viia sümptomaatilist ravi.

ravimite koostoime

Ravimi Heptrali ja teiste ravimite koostoimeid ei täheldatud.

Ademetioniini ja klomipramiini kasutaval patsiendil on teatatud liigsest serotoniini sündroomist. Arvatakse, et selline koostoime on võimalik ja ettevaatust tuleb kasutada ademetioniini kasutamisel koos selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantidega (nt klomipramiin), samuti taimsete ravimite ja trüptofaani sisaldavate preparaatidega.

erijuhised

Arvestades ravimi toonilist toimet, ei ole soovitatav seda enne magamaminekut kasutada.

Ravimi Heptrali kasutamisel maksatsirroosiga patsientidel hüperasoteemia taustal on vajalik süstemaatiline vere lämmastikusisalduse jälgimine. Pikaajalise ravi ajal on vaja määrata uurea ja kreatiniini sisaldus vereseerumis.

Ademetioniini kasutavatel patsientidel on teatatud depressiooni üleminekust hüpomaaniaks või maaniaks.

Depressiooniga patsientidel on suurem risk enesetapu ja muude tõsiste kõrvaltoimete tekkeks, seetõttu peavad sellised patsiendid ademetioniinravi ajal olema pideva meditsiinilise järelevalve all, et hinnata ja ravida depressiooni sümptomeid. Patsiendid peavad arstile teatama, kui nende depressioonisümptomid ademetioniinravi ajal ei vähene ega süvene.

Samuti on teatatud ärevuse äkilisest tekkest või suurenemisest ademetioniini kasutavatel patsientidel. Enamikul juhtudel ei ole ravi katkestamine vajalik; mõnel juhul kadus ärevusseisund pärast annuse vähendamist või ravimi kasutamise katkestamist.

Kuna tsüanokobalamiini defitsiit võib vähendada ademetioniini taset riskirühma kuuluvatel patsientidel (aneemia, maksahaigus, rasedus või vitamiinipuuduse tõenäosus, mis on tingitud muudest haigustest või dieedist, näiteks taimetoitlastel), peaks vitamiinide sisaldus vereplasmas olema vajalik. jälgida. Kui avastatakse defitsiit, on enne ademetioniini või samaaegselt ademetioniiniga ravi alustamist soovitatav võtta tsüanokobalamiini ja foolhapet.

Immunoloogilises analüüsis võib ademetioniini kasutamine kaasa aidata kõrge homotsüsteiini sisalduse valele määramisele veres. Ademetioniini kasutavatel patsientidel on homotsüsteiini taseme määramiseks soovitatav kasutada mitteimmunoloogilisi analüüsimeetodeid.

Üks pudel ravimit Heptrali lüofilisaat intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstelahuse valmistamiseks, 400 mg / 5 ml sisaldab 6,61 mg naatriumi, mis võrdub naatriumi kogusega 16,8 mg lauasoolas ja on 0,3% maksimaalne soovitatav naatriumikogus täiskasvanule.

Mõju autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele

Mõnedel patsientidel võib Heptrali võtmise ajal tekkida pearinglus. Ravimi võtmise ajal ei ole soovitatav autot juhtida ja mehhanismidega töötada, kuni patsient on kindel, et ravi ei mõjuta võimet seda tüüpi tegevustega tegeleda.

Rasedus ja imetamine

Kliinilised uuringud on näidanud, et ademetioniini kasutamine raseduse kolmandal trimestril ei põhjustanud mingeid kõrvaltoimeid.

Ravimi Heptrali kasutamine raseduse esimesel trimestril ja rinnaga toitmise ajal on võimalik ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Säilivusaeg 3 aastat. Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaja lõppu.

ПN011968/02

Ravimi kaubanimi:

Heptral®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Ademetioniin

Keemiline nimetus

S-adenosüül-L-metioniin-1,4-butaandisulfonaat

Annustamisvorm:

Lüofilisaat lahuse valmistamiseks intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks

Ühend:

Lüofilisaadi viaal sisaldab:
Toimeaine: ademetioniin 1,4-butaandisulfonaat 760 mg (vastab 400 mg ademetioniini ioonile).
Lahusti ampull sisaldab:
Abiained: L-lüsiin 342,4 mg; naatriumhüdroksiid 11,5 mg; süstevesi kuni 5 ml.

Kirjeldus:

Lüofilisaat
Külmkuivatatud ravim peaaegu valgest valgeni kollaka varjundiga.
Lahusti
Selge lahus värvitust kuni helekollaseni.
Valmislahus
Selge, värvitu kuni kollane lahus.

Farmakoterapeutiline rühm:

Muud seedetrakti ja ainevahetuse ravimid, aminohapped ja nende derivaadid

ATX kood:

A16AA02

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Ademetioniin kuulub hepatoprotektorite rühma, sellel on ka antidepressantne toime. Sellel on kolereetiline ja kolekineetiline toime, sellel on detoksifitseerivad, regenereerivad, antioksüdandid, fibroosivastased ja neuroprotektiivsed omadused.
Kompenseerib S-adenosüül-L-metioniini (ademetioniini) puudust ja stimuleerib selle tootmist organismis, seda leidub kõigis kehakeskkondades. Suurim ademetioniini kontsentratsioon leiti maksas ja ajus. See mängib võtmerolli keha metaboolsetes protsessides, osaleb olulistes biokeemilistes reaktsioonides: transmetüleerimine, transsulfureerimine, transamineerimine. Transmetüleerimisreaktsioonides loovutab ademetioniin metüülrühma rakumembraani fosfolipiidide, neurotransmitterite, nukleiinhapete, valkude, hormoonide jne sünteesiks trikarboksüülhappe tsükli biokeemilisteks reaktsioonideks ja täiendab raku energiapotentsiaali). Suurendab glutamiini sisaldust maksas, tsüsteiini ja tauriini sisaldust plasmas; vähendab metioniini sisaldust seerumis, normaliseerides metaboolseid reaktsioone maksas. Pärast dekarboksüülimist osaleb aminopropüülimisreaktsioonides polüamiinide - putrestsiini (rakkude regeneratsiooni ja hepatotsüütide proliferatsiooni stimulaator), spermidiini ja spermiini, mis on osa ribosoomi struktuurist, eelkäijana, mis vähendab fibroosiriski. Sellel on kolereetiline toime.
Ademetioniin normaliseerib endogeense fosfatidüülkoliini sünteesi hepatotsüütides, mis suurendab membraanide voolavust ja polarisatsiooni. See parandab hepatotsüütide membraanidega seotud sapphapete transpordisüsteemide funktsiooni ja soodustab sapphapete liikumist sapiteedesse. See on efektiivne kolestaasi intralobulaarse variandi korral (sapi sünteesi ja väljavoolu kahjustus). Ademetioniin vähendab sapphapete toksilisust hepatotsüütides, konjugeerides ja sulfaadides neid. Konjugeerimine tauriiniga suurendab sapphapete lahustuvust ja nende eemaldamist hepatotsüütidest. Sapphapete sulfatsiooniprotsess aitab kaasa nende neerude kaudu eritumise võimalusele, hõlbustab hepatotsüütide membraani läbimist ja eritumist sapiga. Lisaks kaitsevad sulfaaditud sapphapped ise täiendavalt maksarakkude membraane sulfaadimata sapphapete toksiliste mõjude eest (kõrgetes kontsentratsioonides, mis esinevad intrahepaatilise kolestaasiga hepatotsüütides). Intrahepaatilise kolestaasi sündroomiga difuussete maksahaigustega (tsirroos, hepatiit) patsientidel vähendab ademetioniin sügeluse raskust ja biokeemiliste näitajate muutusi, sh. otsese bilirubiini kontsentratsioon, aluselise fosfataasi aktiivsus, aminotransferaasid jne. Kolereetiline ja hepatoprotektiivne toime püsib kuni 3 kuud pärast ravi lõpetamist. See on osutunud tõhusaks mitmesuguste hepatotoksiliste ravimite põhjustatud hepatopaatia korral. Antidepressantide toime ilmneb järk-järgult, alates esimese ravinädala lõpust, ja stabiliseerub 2 ravinädala jooksul.

Farmakokineetika
Imemine
Biosaadavus parenteraalsel manustamisel on 96%, plasmakontsentratsioon saavutab maksimumväärtused 45 minuti pärast.
Levitamine
Side vereplasma valkudega on tühine,< 5%. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости.
Ainevahetus
Metaboliseerub maksas. Ademetioniini moodustumise, tarbimise ja taastekke protsessi nimetatakse ademetioniini tsükliks. Selle tsükli esimeses etapis kasutavad ademetioniinist sõltuvad metülaasid ademetioniini substraadina S-adenosüülhomotsüsteiini tootmiseks, mis seejärel hüdrolüüsitakse S-adenosüülhomotsüsteiini hüdrolaasi toimel homotsüsteiiniks ja adenosiiniks. Homotsüsteiin omakorda läbib pöördtransformatsiooni metioniiniks metüülrühma ülekandmisel 5-metüültetrahüdrofolaadist. Selle tulemusena saab metioniini muuta ademetioniiniks, mis viib tsükli lõpule.
aretus
Poolväärtusaeg (T½) on 1,5 tundi, see eritub neerude kaudu.

Näidustused kasutamiseks

Intrahepaatiline kolestaas prerrrootiliste ja tsirrootiliste seisundite korral, mida võib täheldada järgmiste haiguste korral:
- maksa rasvade degeneratsioon;
- krooniline hepatiit;
- erineva etioloogiaga toksilised maksakahjustused, sealhulgas alkohoolsed, viiruslikud, meditsiinilised (antibiootikumid; kasvajavastased, tuberkuloosivastased ja viirusevastased ravimid, tritsüklilised antidepressandid, suukaudsed kontratseptiivid);
- krooniline kalkuloosne koletsüstiit;
- kolangiit;
- maksatsirroos;
- entsefalopaatia, sh. seotud maksapuudulikkusega (alkohoolne jne).
Intrahepaatiline kolestaas rasedatel naistel.
Depressiooni sümptomid.

Vastunäidustused

Geneetilised häired, mis mõjutavad metioniini tsüklit ja/või põhjustavad homotsüstinuuriat ja/või hüperhomotsüsteineemiat (tsüstationiini beeta süntaasi puudulikkus, tsüanokobalamiini metabolismi häired);
Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
Vanus kuni 18 aastat (lastel meditsiinilise kasutamise kogemused on piiratud);
bipolaarsed häired.

Hoolikalt
Rasedus (I trimester) ja imetamine (kasutamine on võimalik ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele).
Samaaegne vastuvõtt selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de), tritsükliliste antidepressantide (nt klomipramiin), samuti taimsete preparaatide ja trüptofaani sisaldavate preparaatidega (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega").
Eakas vanus.
Neerupuudulikkus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kliinilised uuringud on näidanud, et ademetioniini kasutamine raseduse kolmandal trimestril ei põhjustanud mingeid kõrvaltoimeid.
Ravimi Heptral® kasutamine rasedatel naistel esimesel trimestril ja rinnaga toitmise ajal on võimalik ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele.

Annustamine ja manustamine

Intravenoosselt ja intramuskulaarselt.
Enne kasutamist tuleb intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud lüofilisaat lahustada kaasasoleva lahustiga. Ülejäänud ravim tuleb hävitada. Intravenoosseks manustamiseks mõeldud ravimi sobiv annus tuleb seejärel lahustada 250 ml soolalahuses või 5% glükoosilahuses ja süstida aeglaselt 1-2 tunni jooksul.
Ravimit ei tohi segada leeliseliste lahustega ja kaltsiumioone sisaldavate lahustega.
Kui lüofilisaadi värvus ei ole peaaegu valge kuni valge kollaka varjundiga (viaali pragude või kuumuse tõttu), ei ole Heptral® kasutamine soovitatav.
Esialgne teraapia:

Soovitatav annus on 5-12 mg/kg/päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt.
Depressioon
Alates 400 mg / päevas kuni 800 mg / päevas (1-2 viaali päevas) 15-20 päeva.
Intrahepaatiline kolestaas
Alates 400 mg / päevas kuni 800 mg / päevas (1-2 viaali päevas) 2 nädala jooksul.
Kui säilitusravi on vajalik, on soovitatav jätkata Heptrali võtmist tablettide kujul annuses 800-1600 mg päevas 2-4 nädala jooksul.
Ravi Heptral®-iga võib alustada intravenoosse või intramuskulaarse manustamisega, millele järgneb Heptral® kasutamine tablettidena või kohe Heptral® tablettidena.
Eakad patsiendid
Ravimi Heptral® kasutamise kliiniline kogemus ei näidanud erinevusi selle efektiivsuses eakatel ja noorematel patsientidel. Arvestades aga olemasolevate maksa-, neeru- või südamehäirete, muude kaasuvate haiguste või samaaegse ravi teiste ravimitega suurt tõenäosust, tuleb Heptrali annus eakatel patsientidel valida ettevaatusega, alustades ravimi kasutamist alumisest otsast. annusevahemikust.
neerupuudulikkus
Kliinilised andmed Heptrali kasutamise kohta neerupuudulikkusega patsientidel on piiratud, seetõttu soovitatakse Heptrali kasutamisel sellistel patsientidel olla ettevaatlik.
Maksapuudulikkus
Ademetioniini farmakokineetilised parameetrid on tervetel vabatahtlikel ja kroonilise maksahaigusega patsientidel sarnased.
Lapsed
Ravimi Heptral® kasutamine lastel on vastunäidustatud (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud).

Mõju autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele

Vabastamise vorm

Lüofilisaat lahuse valmistamiseks intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.
760 mg lüofilisaati I tüüpi läbipaistvast klaasist viaalis, mis on suletud klorobutüülkorgiga ja alumiiniumkorgiga koos plastkorgiga. Lahusti 5 ml murdepunktiga I tüüpi klaasampullides. 5 pudelit ja 5 ampulli pappkarbis koos meditsiinilise kasutamise juhendiga.
5 pudelit ja 5 ampulli plastikust blisterpakendis, mis on kaetud alumiiniumfooliumiga. 1 blister pappkarbis koos meditsiinilise kasutamise juhistega.

Säilitustingimused

Valguse eest kaitstud kohas temperatuuril 15°C kuni 25°C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

3 aastat. Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaja lõppu.

Puhkuse tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Registreerimistunnistuse omanik

Abbott Laboratories GmbH, Freundallee 9A, 30173 Hannover, Saksamaa Abbott Laboratories GmbH, Freundallee 9A, 30173, Hannover, Saksamaa

Tootja

1. Jospira S.p.A., Via Fosse Ardeatine, 2-20060 Liscate (MI), Itaalia.
Hospira S.p.A., Via Fosse Ardeatine, 2-20060 Liscate (MI), Itaalia.
2. Biology Italy Laboratories S.R.L., Via Filippo Serpero 2 - 20060 Masate, Itaalia.
Biologici Italia Laboratories S.R.L., Via Filippo Serpero 2 - 20060 Masate, Itaalia.
3. Famar L "Aile, 28380 Saint Remy-sur-Avre, Prantsusmaa.
Famar L "Aigle, 28380 St Remy-sur-Avre, Prantsusmaa.

Organisatsioon, mille meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud ravimi registreerimistunnistuse omanik on volitanud vastu võtma tarbijate väiteid:

Abbott Laboratories LLC
125171, Moskva, Leningradskoje maantee, 16 A, hoone 1

Heptral on seotud ravimite rühmaga, mille toime on suunatud maksa funktsioonide taastamisele ja normaliseerimisele. Samuti normaliseerib see sapi väljavoolu ja mõjutab kõige positiivsemalt selle koostist ja struktuuri. Tänu sellele paraneb oluliselt nii maksa üldine seisund kui ka selle töö. Heptral suudab suurel määral vähendada maksarakkude kahjustust tõsiste haiguste, nagu tsirroos, hepatiit ja teised, poolt. Tänu rahustavale ja kergele antidepressiivsele toimele paraneb teraapia käigus märgatavalt patsiendi vaimne seisund, mis on samuti oluline.

Ühend

Ravimi toimeaine on ademetioniin. Aine kuulub koensüümide rühma - ained, mis esinevad tingimata ensüümides ja mõjutavad erinevate reaktsioonide kulgu inimkehas. Ademetioniin on otseselt seotud metüülrühmade ainete molekulide transportimisega kogu kehas. Organismi talitluse käigus sünteesitakse seda koensüümi paljudes keha kudedes ja vedelates vormides.

Ademetioniini avastas 1950. aastatel Itaalia keemik Cantoni. Sünteesi tulemusena saadud aine stabiliseerib ainete mahtu, samuti soodustab koensüümi sünteesi maksas ja ajus. Selle tõttu on ainete puudus täielikult täidetud.

Arvatakse, et ademetioniini hea imendumine ei toimu ilma B-vitamiinide (siin on eriti oluline B-12) ja foolhappeta.

Heptrali tabletivorm on varustatud paljude abiainetega. Tähelepanuväärne on, et lüofilisaadi puhul selliseid aineid lahustamiseks ei kasutata. Mõned lisakomponendid sisalduvad siiski ainult lahustis endas. See koosneb:

vesi ilma lisandite ioonideta, see tähendab deioniseeritud.
naatriumhüdroksiid
lüsiin on valkudes leiduv aminohape.

Pulber on valget värvi, lubatud on kergelt kollane toon - muud toonid pole võimalikud. Konsistents peab olema tingimata homogeenne, ilma igasuguste kõrvaliste lisandite ja lisanditeta.

Pulber asetatakse läbipaistvasse pudelisse ja sellega peab kaasas olema lahusti. See on selge, värvitu vedelik, mõnikord kergelt kollaka varjundiga. Lahusti on samuti suletud läbipaistvasse klaasviaali.

Kui ravimipaki avamisel avastatakse, et lahustis on sadet või võõrkehi, siis seda pulbri lahjendamiseks ei kasutata.

Süsteravimi pakend sisaldab 5 viaali pulbrilise ainega ja sama palju ampulle selle lahustamiseks mõeldud vedelikuga.

Toimemehhanism

Heptrali toime on suunatud ademetioniini puuduse kompenseerimisele organismis, stimuleerides selle sünteesi, eriti ajus ja inimese maksas. Samuti suurendab see aminohappe glutamiini kogust maksas ning tsüsteiini ja tauriini sisaldust vereplasmas. Ravimi toimel väheneb metioniini kontsentratsioon vereseerumis, aidates seeläbi kaasa maksa metabolismile.

Sellel on kolereetiline toime, mis võib püsida kolm kuud pärast ravi katkestamist.

Heptral on äärmiselt efektiivne mürgistuse korral hepatotoksiliste ravimitega (need on ravimid, mille kasutamisel on suurem annus, seda suurem on hepatotoksiline toime).

Tähtis! Opiaatidest uimastisõltuvusega patsientidele, kellel on väljendunud maksakahjustus, näidatakse Heptrali selle toimimise parandamiseks.

Ravimi antidepressantne toime on märgatav alates selle kasutamise esimesest nädalast.

Näidustused kasutamiseks

Heptraali süstid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

Rasvmaksahaigus on krooniline haigus, mille puhul maksarakud muutuvad rasvaks.
krooniline hepatiit.
Toksiline maksakahjustus. Pealegi võivad tegurid olla täiesti erinevad: alkoholimürgitus, viiruste ja muude ravimite kahjulik mõju. Näiteks vähivastased ravimid (need on väga mürgised ja maksale kahjulikud), antibiootikumid, tuberkuloosi- ja viirusevastased ravimid, samuti mõned antidepressandid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
Krooniline koletsüstiit ilma kivide moodustumiseta.
Sapiteede põletik - kolangiit.
Maksatsirroos (täpsemalt kas tsirroosile eelnev seisund või tsirroos ise 1. raskusastmega).
Raseduse ajal kasutatakse seda sapi stagnatsiooniks kanalites (intrahepaatiline kolestaas).
Maksapuudulikkusest tingitud entsefalopaatia.
Tingimused, mis tulenevad mis tahes uimastite, alkoholi või narkootikumide kasutamisest loobumisest (võõrutussündroom).
Pikaajalised depressiivsed ilmingud.
Hepatotsüütide kahjustus - stabiilsed maksarakud.
Sapphapete agressiivsuse vähenemine või suurenemine.
Maksa mürgistus toksiliste elementide ja mürkidega.

Vastunäidustused

Heptraali süstide kasutamise juhised kirjeldavad järgmisi vastunäidustusi:

Raseduse esimesed kaks trimestrit.
Imetamise periood.
Lapsed ja noored vanuses kuni 18 aastat.
Individuaalne talumatus ravimi üksikute komponentide suhtes.
Geneetilised häired.
Vitamiin B-12 vahetuse ebaõnnestumine.
Allergilised reaktsioonid ademetioniini või ravimi muude komponentide suhtes.
Tsüstioniin-beeta-tsüstaasi puudumine kehas.

Kasutage ettevaatusega järgmistel juhtudel:

Bipolaarsed afektiivsed häired.
Vanadus (üle 65 aasta).
Maania-depressiivne sündroom.
Neerupuudulikkus.

Raviomadused

Neuroprotektiivne toime on suunatud närvirakkude kaitsmisele igasuguste negatiivsete sekkumiste eest. Sel juhul väheneb Heptrali kasutamisel maksa entsefalopaatia tekke oht märkimisväärselt.
Kolekineetiline - see tähendab kolereetiline toime. Selle ravimi kasutamine aitab kaasa sapi normaalsele eritumisele.
Taastamine – taastamine. Heptral soodustab maksarakkude (hepatotsüütide) jagunemise suurenemist. See toiming on tingitud taastumisprotsesside kiirenemisest maksas.
Antioksüdantne toime seisneb aminohapete tootmise stimuleerimises koguses, mis on vajalik maksa regeneratiivseteks protsessideks.
Antidepressant – suurendab neuronite elujõudu, taastab vajaliku närviimpulsside ülekande.

Heptraali süstid

Heptrali ravimvorm ampullides on valmistatud spetsiaalselt intravenoosseks või intramuskulaarseks süstimiseks. Nagu varem mainitud, sisaldab pakend lüofilisaati ennast ja selle lahustit. Intramuskulaarseks ja intravenoosseks kasutamiseks mõeldud lahuse valmistamisel ei ole erinevusi - kõik toimingud on absoluutselt identsed.

Ravikuur süstide (voolu) kasutamisega on 2 nädalat. Kui on vaja ravi jätkata, on ravim juba ette nähtud tablettidena. Neid omakorda ei saa pärast süstimist juua rohkem kui kuu aega.

Tähtis! Parimat terapeutilist toimet täheldatakse intravenoosse infusiooni korral, arvatakse, et see vähendab kõrvaltoimete võimalust.

Süstelahust ei saa ette valmistada - seda tehakse vahetult enne protseduuri ennast. Valmistatud lahusega tasub olla ettevaatlik, sest kui see valmis kujul seisab, aga seda ei kasutata, tuleb see ära visata.

Lüofilisaadiga pudeli avamiseks peate eemaldama ülemise metallkorgi. Lahusti ampull avatakse ampulli ülaosa maha saagimisega. Süstla abil võetakse vajalik kogus lahustit. Seejärel torgatakse süstlanõelaga läbi pulbriviaali kummikork ja lahustusvedelik valatakse viaali.
Kõik komponendid segatakse põhjalikult - kuni saadakse homogeenne segu. Sellel on valge värv, lubatud on kergelt kollane toon. Ärge lubage lahustumata pulbri tükke. Loksutamist soovitatakse teha ilma nõela kummikorgi küljest eemaldamata.
Arusaamatute lisandite või lahustumata pulbriga lahust peetakse süstimiseks sobimatuks.
Kui lahustumine on edukalt lõpule viidud, peate kogu segu süstlasse võtma.
Süstekohta tuleb alkoholiga pühkida. Peate torkima istmiku ülaossa või õlga (ülemine osa on väljaspool). Heptrali intravenoosne infusioon tehakse käte veenidesse, kuid selliseid süste teeb ainult arst.
Pärast nõela eemaldamist desinfitseeritakse süstekoht uuesti.

Verevalumite või abstsesside vältimiseks pärast Heptrali intramuskulaarset manustamist tehakse süstimine väga aeglaselt. Järgmise süsti tegemisel peate taganema eelmisest kohast 1 cm ja nii edasi.

Liigne ravim ja kuiv, lahusti ja valmis - kõik tuleb hävitada.

Intravenoosse manustamise korral täheldatakse ravimi 100% biosaadavust. See tähendab, et kogu 100% manustatud ravimaine jõuab kehas õigesse kohta ja imendub. Ravimi maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse juba 2-6 päeva jooksul alates ravi algusest. Maksas toimub Heptral bioloogiline transformatsioon ja eritub organismist neerude kaudu järgmise pooleteise tunni jooksul.

Ravimiga ravimise ajal on vaja jälgida neerude aktiivsust.

Kui tilgutitega ravi on läbi viidud pikka aega, on veres võimalik kreatiniini, uurea ja lämmastiku taseme muutus - nii üles kui ka alla.

Ravimi annuse õigeks arvutamiseks peab arst võtma arvesse patsiendi individuaalseid omadusi: vanuseomadusi, krooniliste haiguste esinemist, ainevahetusprotsesse. Ravimi iseseisev manustamine on rangelt keelatud.

Maksa patoloogiliste protsesside ravis on vajalik asjakohane dieettoitumine.

Alkohoolsete jookide kasutamine ravi ajal on rangelt keelatud. See kehtib isegi alkoholi sisaldavate ravimite tinktuuride kohta.

Kui on vajadus intensiivse ravi järele, viiakse see läbi 2-3 nädala jooksul intravenoossete või intramuskulaarsete süstidega.

Alkohoolsete jookide keeldumisega seotud võõrutussündroomiga patsientide ravis kuuluvad Heptrali süstid kompleksravisse ja kaitsevad maksarakke, aitavad neutraliseerida toksilisi toimeid. Selline ravi parandab oluliselt patsiendi seisundit. Selge võõrutussündroomi korral on ette nähtud ravimi intravenoossed infusioonid, intramuskulaarsed süstid on palju harvemad.

Kuna isegi eakad patsiendid taluvad Heptral-ravi hästi, ei ole nende puhul vaja annust vähendada. Kuid samal ajal on parem alustada ravi minimaalsete annustega ja neid järk-järgult suurendada.

Ravi ajal suureneb patsiendi ärevus, kuid see seisund kaob kiiresti, kui ravimi annust muuta allapoole.

Ravimi tühistamine ei ole vajalik.

Tsirroosi ravis on vajalik perioodiliselt võtta biokeemiline vereanalüüs lämmastiku, uurea ja kreatiniini taseme määramiseks.

Selle ravimiga ravi ajal soovitatakse patsientidel tungivalt juua B-vitamiine (eriti B-12) ja foolhapet. Seda tuleb teha põhjusel, et nende puudumisel kehas imendub Heptral halvemini.

Selle ravimiga ravi tõttu tunneb patsient pearinglust, mistõttu peate olema äärmiselt ettevaatlik ja ettevaatlik suurema tähelepanu kontsentratsiooniga seotud tööde tegemisel ning võimalusel mõneks ajaks täielikult keelduda nende tegemisest.

Üleannustamine ja koostoime

Ravimi Heptrali intravenoosse või intramuskulaarse süstimise ajal üleannustamise juhtumeid ei täheldatud.

Kliiniliste uuringute käigus ei ole tuvastatud ka koostoimeid teiste ravimitega. Kuna Heptrali toimeaine on ademetioniin, peate olema tritsükliliste antidepressantide, selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) ja ka mõnede trüptofaani sisaldavate ravimtaimede võtmisel äärmiselt ettevaatlik.

Kõrvalmõjud

Vaatamata intravenoosseks manustamiseks mõeldud parenteraalsete süstide suurele efektiivsusele on ravimil mitmeid kõrvaltoimeid. Pealegi nii alaealised kui ka päris tõsised. Enamasti väljenduvad need kõhuvalu, iivelduse ja kõhulahtisusena.

Sõltumata võetud ravimi vormist on mõnikord täheldatud järgmisi kõrvalekaldeid süsteemide ja elundite toimimises:

Lihas-skeleti süsteem - lihasspasmid ja liigesevalu.
Seedesüsteem - kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhuvalu, suukuivus. Harvem - verejooks seedeorganites, raske või valulik seedimine.
Kardiovaskulaarsüsteem - pindmiste veenide flebiit, muutused veresoonte ja südame töös.
Närvisüsteem - peavalud ja peapööritus, unehäired, teadvuse hägustumine, liigne ärevus.
Nakkusliku iseloomuga haiguste, eriti kuseteede infektsioonide esinemine.
Nahk - intravenoosse süstimise kohas on võimalikud mõned reaktsioonid: urtikaaria, erüteem, sügelus. Nahanekroos selles kohas on ebatõenäoline, kuid mitte välistatud. Liigne higistamine on palju tavalisem.
Hingamisteede süsteem – kõriturse kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule.
Immuunsüsteem - anafülaktiline šokk. See on väga ohtlik seisund, mida iseloomustavad rõhu tõusud, valu rinnaku ja selja taga, õhupuudus, bronhide ahenemine lihaste kokkutõmbumise tõttu (bronhospasm).
Muud tüsistused - palavik, külmavärinad, asteeniline sündroom.

Koostoime alkoholiga

Ravi Heptraliga toimub alkoholi sisaldavate ja madala alkoholisisaldusega jookide täieliku tagasilükkamisega. Enne raviprotseduuride algust määratud dieet tähendab alkoholi täielikku keeldu. Vastasel juhul võivad kehale tekkida mitmesugused ebameeldivad tagajärjed.

Alkoholi tarbimine vähendab oluliselt saadud ravist saadavat kasu ning mõnikord võib ravi jääda täiesti märkamatuks.

Alkoholist hoidumine on eriti oluline alkoholisõltuvusest tingitud haiguste ravimisel.

Alkohoolsete jookide kasutamine Heptrali süstimise ajal põhjustab südame rütmihäireid ja vererõhu tõusu.

Alkoholi ja Heptrali ühine kasutamine mõjutab negatiivselt närvisüsteemi aktiivsust: teadvuse hägustumine, depressiooni nähtude ilmingud, unehäired on võimalikud.

Quincke ödeem on loetletud ravimi kõrvaltoimete hulgas, kuid enamasti areneb see siis, kui etanool ja Heptraal sisenevad verre samaaegselt. Üldiselt suurendab alkohol oluliselt kõrvaltoimete tekkimise võimalust. Eriti sageli võivad tekkida sellised tüsistused nagu flebiit, verejooks siseorganites, neerupuudulikkus ja teised.

Enterokattega tabletid - 1 tab. toimeained (tuum): ademetioniin 1,4-butaandisulfonaat - 760 mg (vastab 400 mg ademetioniinile) abiained (1 tabeli kohta): veevaba kolloidne ränidioksiid - 4,4 mg; naatriumtärklisglükolaat - 17,6 mg; magneesiumstearaat - 4,4 mg; MCC - 93,6 mg blisterpakendis 10 tk., papppakendis 1 või 2 pakki. Lüofilisaat lahuse valmistamiseks intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks - 1 viaal. toimeaine: ademetioniin 1,4-butaandisulfonaat - 760 mg (vastab 400 mg ademetioniinile) abiained (1 amp. kohta lahustiga): L-lüsiin - 342,4 mg; naatriumhüdroksiid - 11,5 mg; süstevesi kuni 5 ml klaasviaalides, lahustiga 5 ml ampullides; papppakendis 5 viaali lüofilisaadiga ja 5 ampulli lahustiga.

Annustamisvormi kirjeldus

Enterokattega tabletid: peaaegu valged, ovaalsed, ilma eraldusjooneta, õhukese polümeerikattega. Lüofilisaat lahuse valmistamiseks intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks: valge lüofiilne mass.

Farmakokineetika

Biosaadavus suukaudsel manustamisel - 5%, a / m manustamisel - 95%. Ühekordse suukaudse manustamise korral 400 mg Cmax - 0,7 mg / l; Tmax - 2-6 tundi Seondumine plasmavalkudega - ebaoluline, tungib läbi BBB. Olenemata manustamisviisist suureneb ravimi kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus oluliselt. Metaboliseerub maksas. Aeg T1 / 2 - 1,5 tundi.Eritub neerude kaudu. Tabletid on kaetud spetsiaalse, ainult soolestikus lahustuva kattega, mille tõttu vabaneb ademetioniin kaksteistsõrmiksooles.

Farmakodünaamika

Heptral® kuulub antidepressiivse toimega hepatoprotektorite rühma. Sellel on detoksifitseerivad, taastavad, antioksüdandid, fibroosivastased ja neuroprotektiivsed omadused. Kompenseerib ademetioniini puudust ja stimuleerib selle tootmist organismis, eelkõige maksas ja ajus. Osaleb transmetüleerimise bioloogilistes reaktsioonides (metüülrühma annetaja) - S-adenosüül-L-metioniini (ademetioniini) molekul loovutab metüülrühma valkude, hormoonide, neurotransmitterite jne rakumembraanide fosfolipiidide metüülimise reaktsioonides, transsulfatsioon - tsüsteiini, tauriini, glutatiooni eelkäija (pakkub rakkude detoksikatsiooni redoksmehhanismi), atsetüülimise koensüüm. Suurendab glutamiini sisaldust maksas, tsüsteiini ja tauriini sisaldust plasmas; vähendab metioniini sisaldust seerumis, normaliseerides metaboolseid reaktsioone maksas. Pärast dekarboksüülimist osaleb see aminopropüülimise protsessides polüamiinide - putrestsiini (rakkude regeneratsiooni ja hepatotsüütide proliferatsiooni stimulaator), spermidiini ja spermiini eelkäijana, mis on osa ribosoomide struktuurist. Sellel on kolereetiline toime, mis on tingitud hepatotsüütide membraanide liikuvuse ja polarisatsiooni suurenemisest, mis on tingitud fosfatidüülkoliini sünteesi stimuleerimisest neis. See parandab hepatotsüütide membraanidega seotud sapphapete transpordisüsteemide funktsiooni ja soodustab sapphapete läbimist sapiteede süsteemi. See on efektiivne kolestaasi intralobulaarse variandi korral (sapi sünteesi ja väljavoolu kahjustus). Soodustab sapphapete detoksikatsiooni, suurendab konjugeeritud ja sulfaaditud sapphapete sisaldust hepatotsüütides. Konjugeerimine tauriiniga suurendab sapphapete lahustuvust ja nende eemaldamist hepatotsüütidest. Sapphapete sulfatsiooniprotsess soodustab nende eritumist neerude kaudu, hõlbustab hepatotsüütide membraani läbimist ja eritumist sapiga. Lisaks kaitsevad sulfaaditud sapphapped maksarakkude membraane sulfaadimata sapphapete toksiliste mõjude eest (kõrgetes kontsentratsioonides, mis esinevad hepatotsüütides intrahepaatilise kolestaasi korral). Intrahepaatilise kolestaasi sündroomiga difuussete maksahaigustega (tsirroos, hepatiit) patsientidel vähendab see sügeluse raskust ja biokeemiliste parameetrite muutusi, sh. otsese bilirubiini tase, aluselise fosfataasi aktiivsus, aminotransferaasid jne. Kolereetiline ja hepatoprotektiivne toime püsib kuni 3 kuud pärast ravi lõpetamist. Efektiivsus on näidatud hepatotoksilistest ravimitest põhjustatud hepatopaatia korral. Opioidsõltuvusega patsientidele määramine, millega kaasneb maksakahjustus, toob kaasa võõrutusnähtude taandarengu, maksa funktsionaalse seisundi paranemise ja mikrosomaalsete oksüdatsiooniprotsesside. Antidepressantide toime ilmneb järk-järgult, alates 1-nädalase ravi lõpust ja stabiliseerub 2 ravinädala jooksul. Efektiivne korduva endogeense ja neurootilise depressiooni korral, mis on resistentne amitriptüliini suhtes. Sellel on võime katkestada depressiooni retsidiivid. Osteoartriidi määramine vähendab valu raskust, suurendab proteoglükaanide sünteesi ja viib kõhrekoe osalise taastumiseni.

Näidustused Heptrali kasutamiseks

Heptral on hepaprotektiivne aine, lisaks peamisele toimele on sellel ka teatav antidepressantne toime. Heptrali kasutatakse: intrahepaatilise kolestaasi, maksakahjustuste raviks: toksilised, sh alkohoolsed, viiruslikud, meditsiinilised (antibiootikumid, kasvajavastased, tuberkuloosivastased, viirusevastased ravimid, tritsüklilised antidepressandid, suukaudsed kontratseptiivid); maksa rasvkoe degeneratsioon, krooniline hepatiit, maksatsirroos, entsefalopaatia, sh. seotud maksapuudulikkusega (alkohoolik jne), depressiivsete ja ärajätunähtudega. Heptral on ette nähtud osteoartriidi raviks, et vähendada valu raskust. Heptral suurendab proteoglükaanide sünteesi ja viib kõhrekoe osalise taastumiseni.

Ärinimi Heptral®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi Ademetioniin

keemiline nimetus

S-adenosüül-L-metioniin-1,4-butaandisulfonaat.

Annustamisvorm

Lüofilisaat lahuse valmistamiseks intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Ühend

Lüofilisaadi viaal sisaldab:

Toimeaine: ademetioniin 1,4-butaandisulfonaat 760 mg (vastab 400 mg ademetioniini ioonile).

Lahusti ampull sisaldab:

Abiained: L-lüsiin 342,4 mg; naatriumhüdroksiid 11,5 mg; süstevesi kuni 5 ml.

Kirjeldus

Lüofilisaat

Peaaegu valgest valgeni kollaka varjundiga, lüofilisaat ilma võõrkehadeta.

Lahusti

Läbipaistev vedelik värvitust kuni helekollase värvusega ilma võõrkehadeta.

Valmislahus

Selge, värvitu kuni kollane lahus ilma nähtava setteta.

Farmakoterapeutiline rühm

Hepatoprotektiivne aine.

ATX kood

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Ademetioniin kuulub hepatoprotektorite rühma, sellel on ka antidepressantne toime. Sellel on kolereetiline ja kolekineetiline toime, sellel on detoksifitseerivad, regenereerivad, antioksüdandid, fibroosivastased ja neuroprotektiivsed omadused.

Kompenseerib S-adenosüül-L-metioniini (ademetioniini) puudust ja stimuleerib selle tootmist organismis, seda leidub kõigis kehakeskkondades. Suurim ademetioniini kontsentratsioon leiti maksas ja ajus. See mängib võtmerolli keha metaboolsetes protsessides, osaleb olulistes biokeemilistes reaktsioonides: transmetüleerimine, transsulfureerimine, transamineerimine. Transmetüleerimisreaktsioonides loovutab ademetioniin metüülrühma rakumembraani fosfolipiidide, neurotransmitterite, nukleiinhapete, valkude, hormoonide jne sünteesiks trikarboksüülhappe tsükli biokeemilisteks reaktsioonideks ja täiendab raku energiapotentsiaali). Suurendab glutamiini sisaldust maksas, tsüsteiini ja tauriini sisaldust plasmas; vähendab metioniini sisaldust seerumis, normaliseerides metaboolseid reaktsioone maksas. Pärast dekarboksüülimist osaleb aminopropüülimisreaktsioonides polüamiinide - putrestsiini (rakkude regeneratsiooni ja hepatotsüütide proliferatsiooni stimulaator), spermidiini ja spermiini, mis on osa ribosoomi struktuurist, eelkäijana, mis vähendab fibroosiriski. Sellel on kolereetiline toime. Ademetioniin normaliseerib endogeense fosfatidüülkoliini sünteesi hepatotsüütides, mis suurendab membraanide voolavust ja polarisatsiooni. See parandab hepatotsüütide membraanidega seotud sapphapete transpordisüsteemide funktsiooni ja soodustab sapphapete läbimist sapiteede süsteemi. See on efektiivne kolestaasi intrahepaatilise (intralobulaarse ja interlobulaarse) variandi korral (sapi sünteesi ja väljavoolu kahjustus). Ademetioniin vähendab sapphapete toksilisust hepatotsüütides, konjugeerides ja sulfaadides neid. Konjugeerimine tauriiniga suurendab sapphapete lahustuvust ja nende eemaldamist hepatotsüütidest. Sapphapete sulfatsiooniprotsess aitab kaasa nende neerude kaudu eritumise võimalusele, hõlbustab hepatotsüütide membraani läbimist ja eritumist sapiga. Lisaks kaitsevad sulfaaditud sapphapped ise täiendavalt maksarakkude membraane sulfaadimata sapphapete toksiliste mõjude eest (kõrgetes kontsentratsioonides, mis esinevad intrahepaatilise kolestaasiga hepatotsüütides). Intrahepaatilise kolestaasi sündroomiga difuussete maksahaigustega (tsirroos, hepatiit) patsientidel vähendab ademetioniin sügeluse raskust ja biokeemiliste näitajate muutusi, sh. otsese bilirubiini tase, aluselise fosfataasi aktiivsus, aminotransferaasid jne. Kolereetiline ja hepatoprotektiivne toime püsib kuni 3 kuud pärast ravi lõpetamist. Efektiivsus on näidatud mitmesuguste hepatotoksiliste ravimite põhjustatud hepatopaatia korral. Opioidsõltuvusega patsientidele määramine, millega kaasneb maksakahjustus, toob kaasa võõrutusnähtude taandarengu, maksa funktsionaalse seisundi paranemise ja mikrosomaalsete oksüdatsiooniprotsesside. Antidepressantide toime ilmneb järk-järgult, alates esimese ravinädala lõpust ja stabiliseerub 2 ravinädala jooksul. Efektiivne korduva endogeense ja neurootilise depressiooni korral, mis on resistentne amitriptüliini suhtes. Sellel on võime katkestada depressiooni retsidiivid. Osteoartriidi määramine vähendab valu raskust, suurendab proteoglükaanide sünteesi ja viib kõhrekoe osalise taastumiseni.

Farmakokineetika

Biosaadavus parenteraalsel manustamisel on 96%, plasmakontsentratsioon saavutab maksimumväärtused 45 minuti pärast. Metaboliseerub maksas. Suhtlemine vereplasma valkudega on ebaoluline. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri. Ademetioniini kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus suureneb oluliselt.

Poolväärtusaeg (T1 / 2) on 1,5 tundi, see eritub neerude kaudu.

Näidustused kasutamiseks

Intrahepaatiline kolestaas prerrrootiliste ja tsirrootiliste seisundite korral, mida võib täheldada järgmiste haiguste korral:
maksa rasvade degeneratsioon;
krooniline hepatiit;
erineva etioloogiaga toksilised maksakahjustused, sealhulgas alkohoolsed, viiruslikud, meditsiinilised (antibiootikumid; kasvajavastased, tuberkuloosivastased ja viirusevastased ravimid, tritsüklilised antidepressandid, suukaudsed kontratseptiivid);
kolangiit;
maksatsirroos;
entsefalopaatia, sh. seotud maksapuudulikkusega (alkohoolne jne).

Intrahepaatiline kolestaas rasedatel naistel. Depressiooni sümptomid.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Vanus kuni 18 aastat.

Hoolikalt

Bipolaarsed häired (vt lõik "Erijuhised").

Rasedus (I trimester).

rinnaga toitmise periood.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ademetioniini suurte annuste kasutamine raseduse kolmandal trimestril ei põhjustanud mingeid kõrvaltoimeid. Ravimi Heptral® kasutamine rasedatel naistel esimesel trimestril ja rinnaga toitmise ajal on võimalik ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele.

Annustamine ja manustamine

Intravenoosselt ja intramuskulaarselt.

Intravenoosseks kasutamiseks mõeldud ravimit Heptral® manustatakse väga aeglaselt.

Intrahepaatiline kolestaas

Alates 400 mg / päevas kuni 800 mg / päevas (1-2 viaali päevas) 2 nädala jooksul.

Depressioon

400 mg päevas (1 pudel päevas) 15-20 päeva.

Kui säilitusravi on vajalik, on soovitatav jätkata Heptrali võtmist tablettide kujul annuses 800-1600 mg päevas 2-4 nädala jooksul.

Kõrvalmõju

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus, kõhuvalu ja kõhulahtisus. Allpool on kokkuvõtlikud andmed kõrvaltoimete kohta, mida täheldati ademetioniini kasutamise taustal nii tablettidena kui ka süstitavas ravimvormis.

Immuunsüsteemi poolelt: kõriturse, allergilised reaktsioonid.

Naha küljelt: süstekoha reaktsioonid (väga harva koos nahanekroosiga), higistamine, sügelus, lööve, Quincke ödeem, nahareaktsioonid.

Infektsioonid ja infestatsioonid: kuseteede infektsioonid.

Närvisüsteemi poolelt: pearinglus, peavalu, paresteesia, segasus, unetus.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: kuumahood, pindmiste veenide flebiit, südame-veresoonkonna häired.

Seedesüsteemist: puhitus, kõhuvalu, kõhulahtisus, suukuivus, düspepsia, ösofagiit, kõhupuhitus, seedetrakti häired, seedetrakti verejooks, iiveldus, oksendamine, maksakoolikud, maksatsirroos.

Lihas-skeleti süsteemi küljelt: artralgia, lihasspasmid .

muud: asteenia, külmavärinad, reaktsioonid süstekohas, gripilaadne sündroom, halb enesetunne, perifeerne turse, palavik.

Üleannustamine

Kliinilisi üleannustamise juhtumeid ei esinenud.

Koostoimed teiste ravimitega

Teadaolevaid koostoimeid teiste ravimitega ei ole täheldatud.

Ademetioniini ja klomipramiini kasutaval patsiendil on teatatud liigsest serotoniini sündroomist. Arvatakse, et see koostoime on võimalik ja ettevaatlik tuleb olla, kui ademetioniini manustatakse koos selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantide (nt klomipramiin) ning trüptofaani sisaldavate ürtide ja preparaatidega.

erijuhised

Arvestades ravimi toonilist toimet, ei ole soovitatav seda võtta enne magamaminekut. Hüperasoteemia taustal maksatsirroosiga patsientidele ravimi Heptral® määramisel on vajalik süstemaatiline vere lämmastiku taseme jälgimine. Pikaajalise ravi ajal on vaja määrata uurea ja kreatiniini sisaldus vereseerumis.

Ravimi Heptral® kasutamise ohutust lastel ei ole piisavalt uuritud.

Mõju autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele

Mõnedel patsientidel võib Heptrali võtmise ajal tekkida pearinglus. Ravimi võtmise ajal ei ole soovitatav autot juhtida ja mehhanismidega töötada, kuni patsiendid on kindlad, et ravi ei mõjuta võimet seda tüüpi tegevustega tegeleda.

Vabastamise vorm

760 mg lüofilisaati I tüüpi läbipaistvast klaasist viaalis, mis on suletud klorobutüülkorgiga ja alumiiniumkorgiga koos plastkorgiga.

Lahusti 5 ml murdepunktiga I tüüpi klaasampullides.

5 pudelit ja 5 ampulli pappkarbis koos meditsiinilise kasutamise juhendiga.

5 pudelit ja 5 ampulli plastikust blisterpakendis, mis on kaetud alumiiniumfooliumiga. 1 blister pappkarbis koos meditsiinilise kasutamise juhistega.

Säilitustingimused

Valguse eest kaitstud kohas temperatuuril 15 ° C kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

3 aastat. Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaja lõppu.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Registreerimistunnistuse omanik

Abbott S.r.L., Via Pontina Km.52, Campoverde di Aprilia Latina, 04010, Itaalia.

Abbott SrL, Via Pontina Km.52, Campoverde di Aprilia Latina, 04010, Itaalia.

Tootja

1. Jospira S.p.A., Via Fosse Ardeatine, 2-20060 Liscate (MI), Itaalia.

Hospira S.p.A., Via Fosse Ardeatine, 2-20060 Liscate (MI), Itaalia.

2. Biology Italy Laboratories S.R.L., Via Filippo Serpero 2 - 20060 Masate, Itaalia.

Biologici Italia Laboratories S.R.L., Via Filippo Serpero 2 – 20060 Masate, Itaalia.

3. Famar L'Eille, 28280 Saint Remy-sur-Avre, Prantsusmaa.

Famar L'Aigle, 28280 St Remy-sur-Avre, Prantsusmaa.

Esindus Venemaal:

Abbott Laboratories LLC

141400 Moskva piirkond, Himki, st. Leningradskaja, valdus 39, hoone 5, Himki äripark.

Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Heptral. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused Heptrali kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada aktiivselt oma arvustusi ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei deklareerinud. Heptrali analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutamine maksahaiguste raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Heptral- hepatoprotektor, millel on antidepressantne toime. Sellel on kolereetiline ja kolekineetiline toime. Sellel on detoksifitseerivad, taastavad, antioksüdandid, fibroosivastased ja neuroprotektiivsed omadused.

Kompenseerib ademetioniini (ravimi Heptrali toimeaine) puudust ja stimuleerib selle tootmist organismis, eelkõige maksas ja ajus. Osaleb bioloogilistes transmetüleerimisreaktsioonides (metüülrühma annetaja) - S-adenosüül-L-metioniini molekul (ademetioniin) loovutab metüülrühma rakumembraanide, valkude, hormoonide, neurotransmitterite fosfolipiidide metüülimisreaktsioonides; transsulfatsioon - tsüsteiini, tauriini, glutatiooni eelkäija (pakkub redoksmehhanismi rakkude detoksikatsiooniks), atsetüülimise koensüüm. Suurendab glutamiini sisaldust maksas, tsüsteiini ja tauriini sisaldust plasmas; vähendab metioniini sisaldust seerumis, normaliseerides metaboolseid reaktsioone maksas. Pärast dekarboksüülimist osaleb see aminopropüülimise protsessides polüamiinide - putrestsiini (rakkude regeneratsiooni ja hepatotsüütide proliferatsiooni stimulaator), spermidiini ja spermiini eelkäijana, mis on osa ribosoomide struktuurist.

Sellel on kolereetiline toime, mis on tingitud hepatotsüütide membraanide liikuvuse ja polarisatsiooni suurenemisest, mis on tingitud fosfatidüülkoliini sünteesi stimuleerimisest neis. See parandab hepatotsüütide membraanidega seotud sapphapete transpordisüsteemide funktsiooni ja soodustab sapphapete läbimist sapiteede süsteemi. See on efektiivne kolestaasi intralobulaarse variandi korral (sapi sünteesi ja väljavoolu kahjustus). Soodustab sapphapete detoksikatsiooni, suurendab konjugeeritud ja sulfaaditud sapphapete sisaldust hepatotsüütides. Konjugeerimine tauriiniga suurendab sapphapete lahustuvust ja nende eemaldamist hepatotsüütidest. Sapphapete sulfatsiooniprotsess aitab kaasa nende neerude kaudu eritumise võimalusele, hõlbustab hepatotsüütide membraani läbimist ja eritumist sapiga. Lisaks kaitsevad sulfaaditud sapphapped maksarakkude membraane sulfaadimata sapphapete toksiliste mõjude eest (kõrgetes kontsentratsioonides, mis esinevad hepatotsüütides intrahepaatilise kolestaasi korral). Intrahepaatilise kolestaasi sündroomiga difuussete maksahaigustega (tsirroos, hepatiit) patsientidel vähendab see sügeluse raskust ja biokeemiliste parameetrite muutusi, sh. otsese bilirubiini tase, aluselise fosfataasi aktiivsus, aminotransferaasid.

Kolereetiline ja hepatoprotektiivne toime püsib kuni 3 kuud pärast ravi katkestamist.

Efektiivsus on näidatud hepatotoksilistest ravimitest põhjustatud hepatopaatia korral.

Ravimi määramine opioidisõltuvusega patsientidele, millega kaasneb maksakahjustus, viib võõrutusnähtude taandarengu, maksa funktsionaalse seisundi paranemise ja mikrosomaalsete oksüdatsiooniprotsesside paranemiseni.

Antidepressantide toime ilmneb järk-järgult, alates esimese ravinädala lõpust, ja stabiliseerub 2 ravinädala jooksul. Ravim on efektiivne amitriptüliini suhtes resistentse korduva endogeense ja neurootilise depressiooni korral. Sellel on võime katkestada depressiooni retsidiivid.

Ravimi eesmärk osteoartriidi korral vähendab valu raskust, suurendab proteoglükaanide sünteesi ja viib kõhrekoe osalise taastumiseni.

Farmakokineetika

Tabletid on kaetud spetsiaalse, ainult soolestikus lahustuva kattega, mille tõttu vabaneb ademetioniin kaksteistsõrmiksooles. Seondumine seerumi valkudega on tühine. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri. Olenemata manustamisviisist suureneb ademetioniini kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus oluliselt. Biotransformeeritud maksas. Eritub neerude kaudu.

Näidustused

krooniline kalkuloosne koletsüstiit;
kolangiit;
intrahepaatiline kolestaas;
erineva etioloogiaga toksilised maksakahjustused (sealhulgas alkohoolsed, viiruslikud, ravimid / antibiootikumid, vähivastased ravimid, tuberkuloosivastased ja viirusevastased ravimid, tritsüklilised antidepressandid, suukaudsed kontratseptiivid /);
maksa rasvade degeneratsioon;
krooniline hepatiit;
maksatsirroos;
entsefalopaatia, sh. seotud maksapuudulikkusega (sh alkohol);
depressioon (sh sekundaarne);
võõrutussündroom (sh alkohol).

Vabastamise vorm

Tabletid, kaetud, soolestikus lahustuvad 400 mg.

Lüofilisaat lahuse valmistamiseks intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks (süstid süsteampullides).

Kasutus- ja annustamisjuhised

Tabletid

Ravimit manustatakse suu kaudu ööpäevases annuses 800-1600 mg. Säilitusravi kestus võib olla keskmiselt 2-4 nädalat.

Tabletid tuleb alla neelata tervelt, ilma närimiseta, soovitatav on neid võtta hommikul, söögikordade vahel.

Kandke intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Lüofilisaat tuleb vahetult enne manustamist lahustada spetsiaalses lahustis. Ülejäänud ravim tuleb hävitada.

Ravimit ei tohi segada leeliseliste lahustega ja kaltsiumioone sisaldavate lahustega.

Kui lüofilisaadi värvus ei ole peaaegu valge kuni valge kollaka varjundiga (viaali pragude või kuumuse tõttu), ei ole Heptrali kasutamine soovitatav.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud ravimit Heptral manustatakse väga aeglaselt.

Intrahepaatiline kolestaas

Ravimit manustatakse annuses 400 mg päevas kuni 800 mg päevas (1-2 viaali päevas) 2 nädala jooksul.

Depressioon

Ravimit manustatakse annuses 400 mg päevas kuni 800 mg päevas (1-2 viaali päevas) 15-20 päeva jooksul.

Kui säilitusravi on vajalik, on soovitatav jätkata Heptrali võtmist tablettide kujul annuses 800-1600 mg päevas 2-4 nädala jooksul.

Kõrvalmõju

gastralgia;
düspepsia;
kõrvetised;
allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused

raseduse 1. ja 2. trimester;
laktatsiooniperiood (imetamine);
vanus kuni 18 aastat;
ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud lastele ja alla 18-aastastele noorukitele.

erijuhised

Arvestades Heptrali toonilist toimet, ei ole soovitatav seda kasutada enne magamaminekut.

Heptrali määramisel maksatsirroosiga patsientidele hüperasoteemia taustal on vajalik süstemaatiline vere lämmastiku taseme jälgimine. Pikaajalise ravi ajal on vaja määrata uurea ja kreatiniini sisaldus vereseerumis.

Lahus valmistatakse vahetult enne kasutamist; kui lüofiliseeritud pulbri värvus erineb õigest – valgest, siis tuleb selle kasutamisest hoiduda.

ravimite koostoime

Ravimi Heptrali ja teiste ravimite koostoimeid ei täheldatud.

Ravimi Heptral analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

S-adenosüül-L-metioniindisulfaat-p-tolueensulfonaat;
S-adenosüülmetioniin;
ademetioniin-1,4-butaandisulfonaat;
Heptor;
Heptor N.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haiguste kohta, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.

on grupi ravim

hepatoprotektorid

antidepressiivse toimega. Hepatoprotektoril on ainulaadsed omadused, näiteks võime parandada sapi väljavoolu, normaliseerida ja parandada maksa tööd, vähendada selle rakkude kahjustuse astet krooniliste haiguste (hepatiit, tsirroos jne) ja elundikahjustuste (mürgistus) korral.

ravimid

Mürgid, alkohol jne), samuti vältimaks maksa degenereerumist sidekoeks. Heptrali viimane võime - võime vältida maksa degenereerumist sidekoeks - on tegelikult tsirroosi ja fibroosi ennetamine pikaajaliste krooniliste haiguste taustal. Ravimi mõõdukat antidepressantset toimet kasutatakse kergete psühholoogiliste häirete ravis.

Praegu on ravimiturul ainult ühte tüüpi ravimeid - see on Heptral, mis omakorda on saadaval kahes ravimvormis -

tabletid suukaudseks manustamiseks ja

lüofilisaat lahuse valmistamiseks intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks. Samas on olemas ka sarnase nimega toidulisand – HeptraLight, mis on saadaval ainult suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena. Seda toidulisandit ei tohiks segi ajada ravimiga, hoolimata väga sarnastest nimedest.

Igapäevakõnes ei nimeta peaaegu keegi ravimi annustamisvorme täies mahus, eelistades kasutada igale võimalusele viitamiseks teatud termineid ja väljendeid, mis teeb ühe või teise ravimivormi ja -liigi äratundmise lihtsaks. Niisiis tähistatakse Heptrali tabletid, lisades sõnale "Heptral" numbrid, mis kajastavad toimeaine annust, näiteks "Heptral 400" või "Heptral 400 mg".

Lüofilisaadi tähistamiseks intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks kasutatakse järgmisi termineid - "Heptrali ampullid", "Heptrali süstid" ja "Heptrali süstid". Sellised mahukad terminid võimaldavad kõigil vestluses osalejatel, nii apteekritel kui ka arstidel, et kiiresti aru saada, mida mõeldakse, ja patsiente.

Heptrali kui toimeaine kõigi sortide ja ravimvormide koostis sisaldab ademetioniin erinevates annustes. Niisiis sisaldavad Heptrali tabletid 400 mg ademetioniini. Lüofilisaat sisaldab 400 mg toimeainet viaalis.

Heptrali tabletid sisaldavad järgmisi abiaineid:

Kolloidne ränidioksiid;
Mikrokristalne tselluloos;
naatriumkarboksümetüültärklis;
magneesiumstearaat;
Metakrüülhappe ja etüülakrülaadi kopolümeer;
makrogool 6000;
polüsorbaat;
Simetikoon;
naatriumhüdroksiid;
talk;
Vesi.

Lüofilisaadi pulber ei sisalda abikomponente. Küll aga sisaldab lüofilisaadi lahusti lisaks deioniseeritud veele ka lüsiini ja naatriumhüdroksiidi, mis on vajalikud valmislahuse stabiliseerimiseks.

Heptrali tabletid on ovaalsed, kaksikkumerad, enterokattega puhasvalge või valge-kollakas ja saadaval 20 tk pakendis.

Lyophilizate Heptral on valge või valge-kollakas pulber ilma võõrkehadeta, valatud klaasviaalidesse. Lüofilisaadiga viaalid on varustatud suletud ampullides lahustiga, mis on läbipaistev värvitu või helekollane vedelik. Kasutusvalmis lahus, mis saadakse lüofilisaadi segamisel lahustiga, on läbipaistev, värvitu või helekollane, ilma nähtavate setete või hõljuvate osakesteta. Süstepreparaat Heptral on saadaval 5 viaali lüofilisaadiga pakendites, millega on kaasas 5 ampulli lahustiga.

Heptrali terapeutiline toime on järgmine:

Detoksifitseeriv toime;
Kolekineetiline toime;
Kolereetiline toime;
neuroprotektiivne toime;
Hepatoprotektiivne toime;
Antidepressantne toime;
Antioksüdantne toime.

Kõik need terapeutilised toimed tagavad Heptrali aktiivse komponendi - ademetioniini - omadused. Seda ainet toodetakse ja sisaldub tavaliselt inimkeha kõigis rakkudes, kuid suurimas koguses leidub seda ajus ja maksas. Seetõttu on Heptralil kõige tugevam terapeutiline toime maksale ja ajule.

Hepatoprotektiivne toime on suurendada maksarakkude resistentsust erinevate negatiivsete tegurite suhtes. Heptrali toimel muutuvad maksarakud tugevamaks ja vastupidavamaks igasuguste kahjustuste suhtes, mille tulemusena paraneb elundi funktsionaalne aktiivsus ja struktuur. Lisaks parandab ravimi veemõju maksarakkude kasvu ja paljunemist, mis asendavad surnud rakulisi elemente. Surnud rakkude asendamise protsess uute, funktsionaalselt aktiivsete rakkudega hoiab ära tsirroosi ja maksafibroosi tekke krooniliste haiguste (kolangiit, hepatiit jne) korral.

Kolereetiline ja kolekineetiline toime on suurendada sapi tootmist, intensiivistades samaaegselt selle väljavoolu sapipõiest kaksteistsõrmiksoole. Kolereetilise toime tõttu ei jää sapp maksas seisma ega laienda selle kanaleid, mis aitab kaasa elundi paremale toimimisele ja kroonilise põletikulise protsessi ennetamisele. Lisaks normaliseerib kolekineetiline toime sapi väljavoolu sapipõiest, mis hoiab ära ja kõrvaldab kolestaasi ning pikendab ka koletsüstiidi remissiooniperioodi kestust. Kolereetiline ja kolekineetiline toime püsib vähemalt kolm kuud pärast ravi katkestamist.

Detoksifitseeriv toime seisneb mitmesuguste väljastpoolt kehasse sattunud või erinevate elundite ja kudede poolt sünteesitud mürgiste ainete tootmise ja neutraliseerimise vähendamises. Heptral parandab maksa tööd, mis neutraliseerib mürgiseid aineid palju kiiremini ja intensiivsemalt ning nii saavutatakse võõrutusefekt.

Heptrali neuroprotektiivne toime seisneb ajurakkude ja närvikiudude resistentsuse suurendamises negatiivsete tegurite suhtes. Tänu sellele mõjule hoitakse entsefalopaatia teket isegi raske mürgistuse ja joobeseisundi korral ära. Lisaks stimuleerib Heptral närvirakkude kasvu ja paljunemist, tänu millele toimub surnud rakuelementide asendus ning välditakse fibroosi ja skleroosi teket.

Antioksüdantne toime seisneb inimkeha kõigi rakkude vastupanuvõime suurendamises vabade radikaalide kahjustava toime suhtes.

Antidepressantne toime areneb 6-7 ravipäeva jooksul ja saavutab maksimaalse raskusastme ravimi võtmise teise nädala lõpuks. Heptral peatab tõhusalt depressioonid, mis ei allu amitriptüliinravile, ja katkestab selle häire retsidiivid.

Osteoartriidi korral vähendab ravim valu intensiivsust ja parandab kõhrekoe taastumist. Tsirroosi ja hepatiidi korral vähendab Heptral sügeluse tugevust ja intensiivsust ning hoiab ka bilirubiini taset, aluselise fosfataasi, AST, ALT jne aktiivsust normi piires. Toksiliste maksakahjustuste korral (mürgistus mürkidega, ravimitega, ravimite võtmine jne) vähendab Heptral võõrutusnähtusid ("purunemist") ja parandab elundi tööd.

Heptral on näidustatud kasutamiseks haiguste puhul, mis põhjustavad sapi stagnatsiooni maksas, näiteks:

Maksa rasvane degeneratsioon;
krooniline hepatiit;
Maksa toksilised kahjustused erinevate tegurite poolt, nagu alkohol, viirused, ravimid (antibiootikumid, kasvajavastased ravimid, viiruse- ja tuberkuloosivastased ravimid, tritsüklilised antidepressandid, suukaudsed kontratseptiivid);
Krooniline koletsüstiit ilma kivide moodustumiseta;
kolangiit;
Maksatsirroos;
Intrahepaatiline kolestaas (sapi stagnatsioon maksajuhades) rasedatel naistel;
maksapuudulikkusega seotud entsefalopaatia;
Võõrutussündroom (alkohoolne, narkootiline);
Depressioon.

Mõelge tablettide ja Heptrali lahuse kasutamise, annustamise ja raviskeemi reeglitele.

Tablette tuleb võtta suu kaudu, tervelt alla neelata, ilma närimata, hammustada või muul viisil purustamata, kuid väikese kogusega.

Ravimit tuleb võtta söögikordade vahel, eelistatavalt hommikul, kuna Heptralil on toniseeriv toime.

Ärge võtke tablette blisterpakendist eelnevalt välja ja kandke neid karpi või purki, kuna see võib kahjustada ravimi omadusi. Eemaldage tabletid blisterpakendist vahetult enne võtmist.

Pärast vajaliku arvu tablettide blisterpakendist väljavõtmist peaksite neid hoolikalt vaatama ja värvi hindama. Kui tabletid ei ole valged ega valge-kollakad, vaid neil on mõni muu värv ja toon, siis ei tohi neid võtta.

Erinevate haiguste korral tuleb Heptrali võtta ööpäevases annuses 800-1600 mg (2-4 tabletti). Tavaliselt jagatakse päevane annus 2-3 annuseks päevas, millest viimane viiakse läbi kuni kella 18-00ni. Optimaalne on võtta Heptrali kaks korda päevas - hommikul pärast ärkamist ning lõuna- ja õhtusöögi vahel.

Heptrali ravikuuri kestus on individuaalne ja selle määrab arst, lähtudes seisundi normaliseerumise kiirusest. Keskmiselt kestab ravikuur 2 kuni 4 nädalat. Korduv ravi Heptraliga võib läbi viia pärast 1-2-kuulist intervalli pärast eelmise ravikuuri lõppu.

Süstepakend sisaldab Heptrali lüofilisaadi viaale ja lahustiga ampulle. Just seda kaasasolevat lahustit tuleks kasutada lüofilisaadi lahjendamiseks ja intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks valmis lahuse saamiseks.

Erinevate maksahaiguste ja -patoloogiate korral manustatakse Heptrali intramuskulaarselt või intravenoosselt 400–800 mg päevas (1–2 viaali lüofilisaadiga) iga päev kahe nädala jooksul. Seejärel saate vajadusel ravi jätkata, minnes üle Heptrali võtmisele tablettidena 800–1600 mg (2–4 tabletti) päevas. Tablettide võtmise kestus pärast Heptrali süstimist ei tohi ületada 4 nädalat.

Depressiooni korral manustatakse Heptrali ka intravenoosselt või intramuskulaarselt 400-800 mg (1-2 viaali) ööpäevas 15-20 päeva jooksul. Pärast kursuse lõppu võite jätkata Heptrali võtmist tablettidena 800-1600 mg (2-4 tabletti) päevas veel 2-4 nädalat.

Lahuse manustamiseks eelistatakse intravenoosset süstimist intramuskulaarsele süstimisele, kuna tüsistuste oht on palju väiksem.

Lüofilisaat lahjendatakse lahustiga alati vahetult enne manustamist, mitte varem. Valmistatud lahus tuleb kohe ära kasutada ja mitte hoida isegi mitu tundi. Kui mõni osa ravimist jääb pärast süstimist alles, tuleb see ära visata ja mitte jätta järgmiseks korraks.

Heptrali ei tohi segada samas süstlas või viaalis kaltsiumioone sisaldavate lahustega. Teiste infusioonilahustega (nt glükoos, soolalahus jne) sobib ravim kokku.

Seega tuleb lüofilisaat vahetult enne süstimist lahjendada ampullis oleva lahustiga. Selleks viilitakse ampulli ots ja murtakse ettevaatlikult ära, seejärel kogutakse lahusti steriilse süstlaga. Lüofilisaadi viaalilt eemaldatakse pehme korgi alumiiniumkate. Seejärel sisestatakse süstla nõel koos lahustiga lüofilisaadiga viaali, torgates läbi pehme korgi. Lahusti vabastatakse ettevaatlikult viaali, vältides teravat survet kolvile, et lüofilisaadi osakesed ei hajuks mööda seinu. Seejärel lüofilisaadi täielikuks lahustumiseks, ilma nõela eemaldamata, raputage viaali õrnalt küljelt küljele, ilma seda tagurpidi pööramata.

Kui kogu lüofilisaat on lahustunud, ei tohi valmislahus sisaldada lisandeid ja suspendeeritud osakesi ning olla valge või valge-kollakas. Kui lahus sisaldab osakesi või selle värvus erineb valge-kollakast, ei saa ravimit kasutada, see tuleb ära visata.

Valmis lahus, arvestades selle normaalset välimust, tõmmatakse süstlasse, mis eemaldatakse korgist. Seejärel süstitakse lahust sama süstlaga intravenoosselt või intramuskulaarselt. Võite lisada süstlast lahuse tilgutisse ja manustada ravimit intravenoosse infusioonina.

Intravenoosselt valmistatud Heptrali lahust, mis on saadud pärast lüofilisaadi lahjendamist lahustiga, võib manustada kahel viisil - joa või infusiooni teel. Jugalahust manustatakse muutumatul kujul, süstides see lihtsalt veeni (nagu intramuskulaarse süstimise korral). Infusioon Heptrali manustatakse aeglaselt, tilkhaaval ja esmalt lisatakse 250-500 ml soolalahusele. Heptrali infusiooni manustamist nimetatakse tavaliselt "tilgutiteks", kuna ravim siseneb veeni tõesti tilkhaaval.

Heptrali pihustamiseks lahjendage lüofilisaat vahetult enne süstimist ja tõmmake see süstlasse. Seejärel asetatakse süstlale veenisiseseks süstimiseks õhuke nõel. Süstlat hoitakse vertikaalses asendis nõelaga üleval ja koputatakse sõrmega vastu seina nõelahoidja suunas, nii et kõik õhumullid kogunevad ühte kohta. Seejärel vajutatakse süstla kolbi ja vabastatakse väike kogus lahust, mis võimaldab õhku väljapoole eemaldada.

Seejärel pühitakse süstepiirkonna nahk antiseptikumis niisutatud tampooniga ja nõel torgatakse õrnalt veeni. Seejärel süstitakse süstlast aeglaselt lahus (ampulli süstitakse vähemalt 2...3 minutiks). Pärast seda eemaldatakse nõel veenist ja torkekoht pühitakse uuesti antiseptikumiga niisutatud tampooniga.

Infusiooniks manustamiseks lahjendatakse esmalt viaalis olev lüofilisaat ampullis oleva lahustiga. Heptrali valmislahus valatakse infusioonilahusesse. Samal ajal täheldatakse suhet - üks pudel lüofilisaati 250 ml infusioonilahuse kohta. Infusioonilahusena võetakse tavaliselt soolalahust või 5% glükoosi. Valmistatud infusioonilahus paigaldatakse süsteemi ja nad hakkavad süstima 15-25 tilka minutis.

Heptrali intramuskulaarseks manustamiseks tuleb lüofilisaat vahetult enne manipuleerimist lahjendada lahustiga. Valmis lahus tõmmatakse süstlasse, selle külge kinnitatakse suhteliselt pikk ja paks nõel, mis on mõeldud spetsiaalselt intramuskulaarseks süstimiseks. Tuleb jälgida, et süstlal ei oleks õhukest nõela lahuste intravenoosseks või subkutaanseks süstimiseks, kuna need võivad hoidikust maha libiseda ja sügavale pehmetesse kudedesse tungida. Sellised lihastesse sattunud nõelad võivad neis olla aastaid, põhjustades inimesel perioodiliselt valuhooge.

Pärast lahuse süstlasse tõmbamist hoitakse seda vertikaalselt, nõel üleval, ja koputatakse sõrmega kergelt seinale kolvist nõela suunas, et õhumullid koguneksid ühte kohta. Seejärel surutakse kolb alla, vabastades õhku veidi lahust, mis võimaldab eemaldada kõik süstla gaasimullid.

Süstimiseks ettevalmistatud süstal asetatakse steriilsele salvrätikule või sidemele. Seejärel pühitakse süstekoht antiseptikumiga niisutatud tampooniga. Optimaalne on süstida reie külgmisse ülemisse kolmandikku või õla ülemisse välimisse kolmandikku, kuna nendes piirkondades on lihased naha lähedal. Lahust ei tohi süstida tuharasse, kuna lihased asuvad sügaval ja nahaaluse süstimise oht on suur.

Pärast süstekoha ettevalmistamist võtavad nad uuesti süstla ja sisestavad nõela sügavale kudedesse nahapinna suhtes vertikaalselt. Seejärel vajutage aeglaselt kolvile, vabastades kogu lahuse koesse. Pärast lahuse süstimist eemaldatakse süstal ja süstekoht pühitakse uuesti antiseptikumiga niisutatud tampooniga.

Süste tegemiseks peaksite iga kord eelmisest vähemalt 1 cm võrra kõrvale kalduma, et minimeerida verevalumite ja abstsessi tekkimise ohtu.

Eakad (üle 65-aastased) taluvad Heptrali hästi, mistõttu ei ole neil vaja annust vähendada. Vanematel inimestel soovitatakse siiski alustada Heptrali võtmist minimaalsete annustega, vajadusel neid järk-järgult suurendades.

Ravi ajal võib inimesel tekkida ärevus, mis tavaliselt kaob pärast ravimi annuse vähendamist. Selline ärevus ei ole näidustus Heptrali kasutamise katkestamiseks.

Kuna Heptralil on toniseeriv toime, ei tohi te ravimit manustada ega võtta õhtul, vahetult enne magamaminekut.

Heptrali kasutamisel maksatsirroosi korral tuleb perioodiliselt määrata jääklämmastiku, uurea ja kreatiniini kontsentratsioon veres. Samuti on ravimteraapia taustal soovitatav võtta B-vitamiine, eriti B12 ja foolhapet, kuna Heptral imendub nende vitamiinide puudumisel halvasti.

Ärge kasutage ravimit depressiooni leevendamiseks maania all kannatavatel inimestel.

Heptral võib provotseerida

pearinglus

Heptrali üleannustamise juhtumeid ei registreeritud kogu ravimi kliinilise kasutamise vaatlusperioodi jooksul.

Heptrali ja teiste ravimite koostoimeid ei ole kindlaks tehtud. Siiski on üksikute vaatluste andmeid liigse koguse ilmnemise kohta

serotoniin

antidepressandid

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ja trüptofaani sisaldavad ravimid.

Heptrali tabletid ja süstid võivad esile kutsuda samu kõrvaltoimeid, sealhulgas kõige levinumad

iiveldus maos

Lisaks neile võib Heptral mis tahes ravimvormis esile kutsuda järgmisi kõrvaltoimeid erinevatest organitest ja süsteemidest:

1. Immuunsüsteem:

kõri turse;
Allergilised reaktsioonid (Quincke ödeem, nahareaktsioonid, õhupuudus, bronhospasm, seljavalu, tahhükardia, bradükardia jne).

2. Naha katmine:

Lööve;
higistamine;
erüteem;
Ärritus süstekohas.

3. Närvisüsteem:

Pearinglus;
Peavalu;
Paresteesia (roomamistunne jne);
Rahutuse ja ärevuse tunne;
segadus;
Unetus.

4. Kardiovaskulaarsüsteem:

Looded;
Pindmiste veenide flebiit.

5. Seedetrakt:

Kõhupuhitus
Kõhuvalu;
Kõhulahtisus;
kuiv suu;
ösofagiit;
Kõhupuhitus;
Verejooks seedetraktist;
Iiveldus;
Oksendada;
Maksa koolikud;
Maksatsirroos.

6. Lihas-skeleti süsteem:

Artralgia (valu liigestes);
Spasmid lihastes.

7. Muu:

asteenia;
Külmavärinad;
gripilaadne sündroom;
halb enesetunne;
turse;
Palavik.

8. infektsioonid

kuseteede.

Lüofilisaadi ja Heptrali tabletid on vastunäidustatud, kui isikul on järgmised haigused või seisundid:

Geneetilised häired, mis põhjustavad metioniinitsükli rikkumist, homotsüsteinuuriat või hüperhomotsüsteineemiat;
B12-vitamiini metabolismi rikkumine;
Suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes;
Vanus alla 18 aasta;
Raseduse I ja II trimester (kuni 27. rasedusnädalani kaasa arvatud);
rinnaga toitmise periood.

Ravimiturul on Heptrali sünonüüme ja analooge. Sünonüümid on ravimid, mis sisaldavad sama toimeainet kui Heptral. Analooge peetakse muudeks hepatoprotektorite rühma kuuluvateks ravimiteks, mis sisaldavad muid toimeaineid, kuid millel on kõige sarnasem terapeutiline toime.

Heptrali sünonüümid

Heptori tabletid ja lüofilisaat;
Heptor H tabletid.

Heptrali analoogid on järgmised ravimid:

Brenciale forte kapslid;
VG-5 tabletid;
Hepa-Merz graanulid ja kontsentraat süstelahuse valmistamiseks;
Hepatosan kapslid;
Hepaphori kapslid;
Geptrong süstelahus;
histidiini süstelahus;
Glutargin kontsentraat ja süstelahus;
Glutamiinhappe tabletid ja graanulid suukaudse lahuse valmistamiseks;
Dipana tabletid;
Kaaliumorotaadi tabletid ja graanulid siirupi valmistamiseks;
Karniteeni lahus ja tabletid;
Karnitiini kapslid, lahus ja kontsentraat;
Karsil dražee;
Carsil forte kapslid;
Criomelt MN lahus subkutaanseks süstimiseks;
Laenneci süstelahus;
Legalon 140 ja Legolon 70 kapslid;
Liv 52 tabletti ja tilka;
Livolin forte kapslid;
Lipostabil kapslid ja lahus;
Maksari tabletid;
Metioniini tabletid;
Metrop GP süstelahus;
Peponeni kapslid;
Progepar kapslid;
Rezalut Pro kapslid;
Remaxol süstelahus;
Ropreni tilgad;
Rosiilmariini tabletid;
Silymarin sedico graanulid suspensiooni valmistamiseks;
Tiotriasoliini tabletid ja süstelahus;
Tykveol kapslid, rektaalsed ravimküünlad ja õli;
fosfatidüülkoliini kapslid;
Fosfoglivi kapslid;
Fosfonciale kapslid;
Kolenooli kapslid;
Elcari lahus ja tabletid;
Essel forte kapslid;
Essentiale, Essentiale N, Essentiale forte, Essentiale forte N kapslid ja süst;
Essliver forte kapslid.

Meditsiinipraktikas puudub erinevate ravimite puhul mõiste "parim". Praktikud eelistavad kasutada terminit "optimaalne", mis viitab ravimile, mis konkreetsele inimesele praeguses olukorras kõige paremini sobib. See tähendab, et erinevate inimeste jaoks on sama patoloogiaga individuaalsetest omadustest sõltuvalt optimaalsed erinevad ravimid. Veelgi enam, ühele ja samale kroonilist haigust põdevale inimesele võivad erinevatel eluetappidel olla optimaalsed erinevad ravimid. Just see ravim, mis selles olukorras konkreetsele inimesele optimaalselt sobib, on tema jaoks parim.

Seega on võimatu eraldada ühtegi parimat ravimit, mis oleks järjekindlalt ja võrdselt efektiivne erinevate inimeste erinevate haiguste puhul. Ja igas olukorras võib üks või teine ravim olla parim. Seetõttu ei saa välja tuua mitmeid ravimeid, mis oleksid "paremad" kui Heptral.

Heptrali ja teiste hepatoprotektorite vahel valides peaksite keskenduma ainult oma tunnetele. Kui Heptral on subjektiivselt paremini sobiv ja talutav, tuleks seda pidada "parimaks" ravimiks. Kui näiteks Essentiale sobib samale inimesele mõnel teisel ajahetkel rohkem, siis on see konkreetne ravim "parim" jne.

Kui võrrelda Heptrali sünonüümidega, mis sisaldavad ka toimeainena ademetioniini, siis praegu on SRÜ riikide farmaatsiaturul kõik esitatud ravimid halvemad kui Heptrali, kuna need põhjustavad sageli kõrvaltoimeid ja on raskemini talutavad. Sellest positsioonist pole midagi paremat kui Heptral.

Enamik Heptrali arvustusi (80–90%) on ravimi nähtava kliinilise toime tõttu positiivsed, teatud määral isegi entusiastlikud. Inimesed märgivad, et Heptrali ravikuur parandas oluliselt üldist heaolu, viis normaalsete biokeemiliste parameetriteni.

vereanalüüsi

(AST, ALT, leeliseline fosfataas jne) ning ravis ka mõningaid maksakahjustusega seotud probleeme, nt.

tahvel keelel

ja düspepsia (

röhitsemine kõrvetised

puhitus,

kõhupuhitus

Ravimi puudused hõlmavad selle kõrget hinda, mis inimeste sõnul on siiski õigustatud, kuna Heptral taastab tõesti tõhusalt maksa normaalse toimimise. Paljud inimesed, kes on proovinud erinevaid hepatoprotektoreid, peavad Heptrali üheks parimaks ravimiks.

Heptrali kohta on vähe negatiivseid ülevaateid ja need on tingitud kõrvaltoimete tekkest, mida inimestel oli raske taluda ja mis nõudsid ravimi kasutamise katkestamist. Ülevaadetes märkisid inimesed, et neil tekkis turse, segasus, gripilaadsed sümptomid ja tugev peavalu. Need kõrvaltoimed olid nii tugevad ja raskesti talutavad, et inimesed olid sunnitud Heptrali võtmise lõpetama. Selline olukord tekitas inimestes üsna loomulikult pettumust ja ärritust, mis sai negatiivse arvustuse kirjutamise emotsionaalseks aluseks. Heptraliga ravi alustamise otsustamisel tuleb siiski meeles pidada, et selline keha reaktsioon on täiesti võimalik ja selle väljatöötamise ajal ei ole vaja seda asjaolu emotsionaalselt tajuda, et mitte suurendada juba niigi tugevat. pinget.

Arstide ülevaated Heptrali kohta on enamikul juhtudel positiivsed, kuna see ravim on ravimiturul üks tõhusamaid ja tõhusamaid hepatoprotektoreid. Heptralil on suurepärane ja väljendunud toime maksale, suhteliselt kiiresti normaliseerides selle toimimise ja kõrvaldades nähtused, mis pikaajalisel olemasolul põhjustavad fibroosi ja tsirroosi. See tähendab, et praktiseerivate hepatoloogide ja gastroenteroloogide sõnul on Heptral tõhus ravim maksafunktsiooni säilitamiseks ja tsirroosi ennetamiseks paljude aastate jooksul (mõnikord mitukümmend).

Arstide seas on aga Heptrali pooldajaid ja selle hoolika kasutamise pooldajaid, kes usuvad, et ravimil on väga võimas toime, mis pole maksahaigustega inimesele alati vajalik. Heptrali järgijad usuvad, et ravimit saab kasutada mis tahes maksakahjustuse korral, kuna kliiniline toime ilmneb peaaegu 100% juhtudest.

Ja Heptrali hoolika kasutamise toetajad usuvad, et seda ravimit tuleks kasutada ainult raske maksafunktsiooni häire korral ja vereanalüüside (AST, ALAT, uurea ja kreatiniin) pideva jälgimise all. Kui inimesel on suhteliselt kerge maksakahjustus, siis väga võimsat Heptrali kasutada ei tohi, parem on asendada mõne teise, leebema toimega hepatoprotektoriga, näiteks Essentiale, Phosphogliv, Ursosan jne.

Heptor ja Heptral on sünonüümid preparaadid, kuna need sisaldavad samu toimeaineid. Heptral on aga originaal Itaalias toodetud ravim ja Heptor on selle vene keel

üldine

Kahjuks on Heptral tõhususe, terapeutilise toime raskuse, seisundi normaliseerumise kiiruse ja kõrvaltoimete esinemissageduse poolest palju parem kui Venemaa Heptor. See tähendab, et Heptral on tõhusam kui Heptor ja põhjustab harva kõrvaltoimeid.

Seetõttu on Heptrali ja Heptori vahel valides soovitatav eelistada esimest ravimit. Kuid Heptral on palju kallim kui Heptor, seetõttu on seda võimalik võtta, eriti pikkade kursuste jaoks, ainult piisava rahalise reservi olemasolul. Kui Heptral pole rahaliselt saadaval, on see täiesti võimalik asendada Heptoriga.

Paljud inimesed, kellel on mõlema ravimiga kogemusi, väidavad, et nad ei tundnud Heptrali ja Heptori kõrvaltoimete tõhususe ja raskuse vahel mingit erinevust. Seetõttu võite proovida võtta mõlemat ravimit ja kui erinevust ei tunneta, lõpetage Heptori lõplik valik, mis maksab palju vähem kui Heptral.

Essentiale ja Heptral on hepatoprotektorid, kuid sisaldavad erinevaid toimeaineid. Mõlemad ravimid kaitsevad maksa erinevate tegurite negatiivsete mõjude eest ning aitavad säilitada selle normaalset toimimist krooniliste haiguste korral. Kuid Essentiale'il on ainult hepatoprotektiivne toime ja Heptralil on ka kolereetiline ja antidepressantne toime. Seetõttu on sapi stagnatsiooni või sapipõie haiguste korral soovitatav valida Heptrali.

C-hepatiidi korral on maksa normaalse toimimise säilitamiseks ja tsirroosi vältimiseks soovitatav enne viirusevastase ravi alustamist võtta Heptrali, mitte Essentiale'i. See on tingitud asjaolust, et Heptral on selles kliinilises olukorras tõhusam, kuna see normaliseerib maksafunktsioone ning AST ja ALT aktiivsust kiiremini ja võimsamalt.

Muudel juhtudel on Heptralil ja Essentialel ligikaudu sama terapeutiline toime, nii et saate mõnel subjektiivsel põhjusel valida ja kasutada mis tahes ravimit, mis teile rohkem meeldib. Siiski peaksite alati meeles pidama, et iga inimene on individuaalne ja seetõttu sobib Heptral kellelegi ja Essentiale teisele.

Lisateave Essentiale'i kohta

Praegu kõigub Heptrali tablettide ja ampullide hind kodumaisel ravimiturul järgmistes piirides:

Heptraali tabletid 400 mg, 20 tk -1618 - 1786 rubla;
Heptrali lüofilisaat 400 mg pudeli kohta, pakendis 5 pudelit ja 5 ampulli lahustiga - 1572-1808 rubla.

Üks heptrali ampull sisaldab viis milliliitrit ravimit. Praeguseks on sellel farmatseutilisel ainel õnnestunud leida oma laialdane rakendus meditsiinis ja seda kõike seetõttu, et see kipub üsna lühikese aja jooksul piirkonnas ainevahetust taastama.

Taastab kudesid ja avaldab soodsat mõju ka rakkudele

aju

Patoloogiate loetelu võitluses, mille vastu saate selle ravimi abi kasutada, on tohutu. Nii näiteks pöörduvad nad tema poole abi saamiseks rasvade puhul

düstroofia

maks, kolestaas,

maksatsirroos

Kolangiit, krooniline ja viiruslik

joove

alkohol, ravimid, ravimid, toit.

Tahaksin juhtida lugejate tähelepanu asjaolule, et hoolimata asjaolust, et seda ravimit peetakse üheks kõige vähem ohtlikuks, võib see mõnel juhul põhjustada teatud kõrvaltoimeid. Nii et näiteks selle kasutamise taustal võivad kõrvetised või allergiline reaktsioon teile endast teada anda. Heptral võib põhjustada ka väga valusaid valusid kõhus. Mõnedel patsientidel on täheldatud ka düspeptilisi nähtusi, mistõttu peetakse neid ka selle ravimi võimalikeks kõrvaltoimeteks. Üldiselt peate heptraliga olema äärmiselt ettevaatlik. Seda ei tasu kasutada ilma eelnevalt spetsialistiga konsulteerimata, et mitte halvendada üldist olukorda.

Seda peetakse liigeste degeneratiivseks patoloogiaks, mille puhul liigesekõhre kulumine progresseerub pidevalt. See haigus tekib kõhre proteoglükaanide sünteesi ja lagunemise vahelise tasakaalu puudumise tõttu. Enamasti esineb see vaevus eakatel, kuid mõnikord mõjutab see ka nooremaid inimesi. Noortel võib see vaev tekkida kohe mitmel põhjusel, nimelt liigeste kaasasündinud defektide, vigastuste tagajärjel või mõne kroonilise põletikulise patoloogia taustal. Reeglina kannatavad artroosi all nii käte proksimaalsed kui ka distaalsed interfalangeaalsed liigesed, põlveliigesed, nimme- või emakakaela piirkond.

selgroog

või puusaliigesed. Mõjutatud piirkonna valu on üsna tugev, mis oluliselt takistab patsiendil oma tavapärast elustiili juhtida.

Selle patoloogia vastu võitlemisel kasutatakse mitmeid ravimeid, sealhulgas hepatoprotektoreid. Viimasel ajal on teadlased jõudnud järeldusele, et selle haiguse raviks tasub kasutada sellist ravimit nagu heptraal. Fakt on see, et Briti teadlaste läbiviidud uuringu käigus suudeti kindlaks teha tõsiasi, et heptraal kipub kahjustatud piirkondadele taastavat toimet avaldama. Selle tulemusena paraneb oluliselt patsientide üldine seisund. Kahtlemata kasutatakse heptraali sellistel juhtudel koos paljude teiste ravimitega, kuid selle ravitoime pole üleliigne.

Esimest korda viiruse etioloogia

hepatiit

spetsialistid hakkasid seda uurima juba 1965. aastal. Sellest hoolimata ei suuda spetsialistid nende patoloogiate arengut siiski ära hoida. Tegelikult on viirushepatiit tänapäeva meditsiinipraktikas väga levinud. Statistika kohaselt mõjutab seda tüüpi haigus igal aastal umbes kolmsada kuni nelisada miljonit inimest. Number on hämmastav. Samuti tuleb märkida, et igal aastal sureb nendesse vaevustesse umbes kaks miljonit inimest. Isegi kui inimesel õnnestub oma elu päästa, põhjustab viirushepatiit väga sageli äärmiselt tõsiste tüsistuste teket, mis igal juhul kahjustab patsiendi üldist seisundit.

Kui me räägime nende patoloogiate ravist, siis kõigil juhtudel peaks see olema kõikehõlmav. Patsiendile määratakse spetsiaalne dieet, samuti mitmeid ravimeid. Sel juhul ei saa te ilma heptrali abita hakkama, kuna just sellel ravimil on üsna tugev detoksifitseeriv omadus. See puhastab toksiinidest ja muudest kahjulikest ainetest, loomulikult maksa. Heptral on ette nähtud peamiselt nii mõõduka kui ka raske vormi viirushepatiidi korral. Lisaks hepatoprotektiivsele toimele on sellel ravimil ka neuroprotektiivsed, antioksüdantsed ja regenereerivad omadused. Samuti on oluline märkida, et selle ravimi abil ravitakse mitte ainult viiruslikke, vaid ka kroonilisi hepatiidi vorme. Ilma spetsialistiga konsulteerimata ei ole soovitatav seda kasutada.

Üsna sageli on inimestel, kes on piisavalt pika aja jooksul tarbinud suures koguses alkohoolseid jooke, nende tarbimise järsk lõpetamine alkoholist võõrutusnähtude tekke põhjuseks. Selle patoloogilise seisundiga kaasnevad sellised nähud nagu krambid, treemor, deliirium, hallutsinatsioonid. On täiesti võimalik välja töötada mõned somaatilised või nakkuslikud patoloogiad. Need alkoholist võõrutusnähud annavad tunda kolme kuni kuue tunni pärast ja häirivad patsienti veel kaks kuni kolm päeva.

Sellistest tingimustest on võimalik vabaneda. Selleks peate kasutama ravimainet nimega heptraal, millel on üsna tugev hepatoprotektiivne omadus. Selle ravimiga alkoholist võõrutusravi efektiivsuse kindlakstegemiseks viidi läbi spetsiaalne kliiniline uuring, milles osales kakskümmend meespatsienti, kelle vanus oli vahemikus kolmkümmend kuni kuuskümmend aastat. Kõik nad kannatasid alkoholismi all kuus kuni kakskümmend viis aastat. Järelikult esines neil kõigil rohkem kui korra alkoholist võõrutusnähte.

Kõigile neile määrati Heptrali koguses üks tablett neli korda päevas neljateistkümne päeva jooksul. Lisaks sellele ravimile määrati neile ka rühma vitamiinid AT ja Koos. Sellise ravi terapeutilist toimet täheldati juba kaks kuni neli päeva pärast ravikuuri algust. Patsiente ei häirinud enam hirm, liigne ärrituvus, ärevus ega värinad. Selle ravimaine kasutamine aitas parandada ka patsientide söögiisu, normaliseerida vererõhku ja taastada normaalse une kestuse. Alkoholi tarvitamise soov vähenes oluliselt kümnendaks teraapiapäevaks. Ravi selle ravimiga on hästi vastu võetud. Neil puudusid kõrvaltoimed, samuti heptraali kasutamisega seotud tüsistused.

Praeguseks on ravim nimega heptraal saadaval mitmes ravimvormis, nimelt tablettide ja süstelahuse kujul.

Millised on selle ravimi kasutamise näidustused? See ravim on reeglina ette nähtud patsientidele, kellel on nii krooniline kui ka koletsüstiit. Lisaks kasutatakse seda ka kolangiidi raviks. Ilma selle ravimi abita ei saa te hakkama, kui inimesel on intrahepaatiline kolestaas, maksatsirroos või krooniline hepatiit. Üsna sageli on see ette nähtud võitluses erinevate maksakahjustustega. See võib olla nii viiruslik kui ka alkoholi- või ravimikahjustus. Võõrutussündroom, krooniline hepatiit, depressioon, sealhulgas sekundaarne, maksa düstroofia - kõik need on ka näidustused selle ravimi kasutamiseks. Seda kasutatakse ka entsefalopaatia, sealhulgas maksapuudulikkusega seotud haiguste korral.

Millised on heptraali kasutamise vastunäidustused? Heptrali ei soovitata kasutada raseduse esimesel ja teisel trimestril, samuti imetamise ajal. Selle kasutamine on kategooriliselt vastunäidustatud juhul, kui inimesel on täheldatud ülitundlikkust selle mõne komponendi suhtes. Mingil juhul ei tohi heptraali anda alla kaheksateistkümneaastastele lastele.

Kuna selle ravimi kasutamine ei ole kõigil juhtudel ja mitte kõigi patsientide kategooriate puhul võimalik, tuleb selle kasutamist kindlasti arutada spetsialisti konsultatsiooni käigus.

Intrahepaatiline kolestaas on patoloogiline seisund, millega kaasneb sapi voolu rikkumine hepatotsüütidest maksakanalitesse. Selle tulemusena ei saa kaksteistsõrmiksool vajalikku kogust sapi. Tegelikult on palju põhjuseid, mis põhjustavad selle patoloogilise protsessi arengut. Kõige levinumad neist on intrahepaatiliste kanalite kahjustused, samuti sapi moodustumise ja transpordi mehhanismide rikkumine hepatotsüütide tasemel.

Nii sapi tootmise kui ka eritumise protsessid on tõepoolest vajalikud inimkeha normaalseks toimimiseks. Sellepärast ei saa intrahepaatilise kolestaasi arengut jätta ilma piisava tähelepanuta. Heptral on üks kaasaegseid hepatoprotektoreid, mis parandab maksa rakumembraanide läbilaskvust. Selle tulemusena suureneb raku energiapotentsiaal ja tal õnnestub verest kinni püüda suurim kogus sappi. Lisaks sellele, et maks võtab selle kinni, töötleb see seda ka.

Eriti sageli määratakse Heptrali kanalite ja hepatotsellulaarse kolestaasi korral. Seda ravimit kasutatakse nende patoloogiate vastu võitlemiseks kaks kuud. Sellise ravi efektiivsus sõltub otseselt kolestaasi raskusastmest, samuti põhjusest, mis selle patoloogilise seisundi arengut provotseeris. Heptraali kasutamine kolestaasi vastu võitlemisel on võimatu ainult siis, kui patsiendil on ka selline patoloogia nagu asoteemia.

Ravimit nimega heptraal peetakse farmaatsiaravimite rühma esindajaks, mida iseloomustavad mitte ainult

puhastada keha

sellesse kogunenud räbu ja toksiinide eest, vaid ka normaalse töövõime taastamiseks. See ravim on leidnud oma laialdase kasutuse meditsiinipraktikas ka seetõttu, et lisaks keha puhastamisele võitleb see ka sellise elutähtsa organi erinevate patoloogiatega nagu

Selle ravimi kasutamisel on väga oluline meeles pidada olemasolevaid ettevaatusabinõusid, mida tuleks selle võtmisel järgida.

Millised on need ettevaatusabinõud? Heptraali ravikuuri algstaadiumis tuleb arvestada asjaoluga, et sellel ravimpreparaadil on kosutav toime. Seetõttu on selle viimane annus kõige parem teha paar tundi enne magamaminekut. Lisaks ärge unustage, et maksatsirroosiga inimesed võivad seda ravimit kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja tema range regulaarse järelevalve all. Samadel patsientidel soovitatakse regulaarselt jälgida lämmastiku sisaldust veres, samuti kreatiniini ja uurea taset vereseerumis. Mitte mingil juhul ei tohi seda ravimit lastele anda, eriti kui selleks pole mõjuvaid põhjuseid. Ja veel, heptraali kasutamine ilma spetsialistiga konsulteerimata on äärmiselt ohtlik, nii et see ei tasu uuesti riskida. Eneseravim on sel juhul sobimatu.

Heptral on hepatoprotektiivne ravim, millel on nii antidepressandid kui ka kolereetilised ja kolekineetilised omadused. Samuti kipub see kompenseerima ademetioniini puudust kehas, suurendades selle aine sünteesi selles piirkonnas.

aju

See ravimaine osaleb transmetüleerimise bioloogilistes reaktsioonides. See on omamoodi doonor rakumembraanide fosfolipiidide, nii neurotransmitterite kui ka hormoonide, aga ka valkude metüülimise reaktsioonides. See ravim kaldub pakkuma ka rakkude detoksikatsiooni redoksmehhanismi.

Mis puudutab selle koleteerilisi omadusi, siis see on peamiselt tingitud hepatotsüütide membraanide liikuvuse ja polarisatsiooni suurenemisest, mis on tingitud fosfatidüülkoliini sünteesi suurenemisest neis. See asjaolu võimaldab seda ravimit kasutada mitte ainult sünteesi, vaid ka sapivoolu rikkumise korral. Lisaks aitab heptraal kaitsta rakumembraane teatud mürgiste ainete negatiivse mõju eest neile. Mis tahes difuusse maksahaiguse korral tsirroosi või hepatiidi korral aitab see ravim vähendada naha sügeluse raskust. Selle kasutamine võimaldab minimeerida muutusi sellistes biokeemilistes parameetrites nagu otsese bilirubiini kogus. Nii hepatoprotektiivset kui ka kolereetilist toimet täheldatakse veel kolm kuud pärast selle ravimiga ravikuuri lõppu.

Heptral on üks neist hepatoprotektorite rühma ravimitest, millel on üsna palju raviomadusi. Inimest mõjutades osaleb see ravim peaaegu kõigis mitte ainult meie keha bioloogilistes, vaid ka keemilistes protsessides, aidates samal ajal kaasa endogeense ademetioniini sünteesile.

Kui rääkida otse ademetioniinist, siis see on bioloogiline aine, mida leidub eranditult kõigis kudedes, aga ka kehavedelikes. Ilma selle molekulita pole peaaegu ükski bioloogiline reaktsioon võimalik. Lisaks peetakse ademetioniini molekuli metüülrühma doonoriks, kuna just see osaleb rakumembraani lipiidikihi osaks olevate fosfolipiidide metüleerimisel. Ta sai ka füsioloogiliste tioolühendite ja polüamiinide, nimelt tauriini, glutatiooni, putrestsiini, tsüsteiini, eelkäija tiitli. Kui me räägime putrestsiinist, siis see kipub ennekõike rakke taastama.

Ravimi enda koostises on ademetioniin. Lisaks ademetioniinile sisaldab heptraal ka magneesiumstearaati, veevaba kolloidset ränidioksiidi, mikrokristallilist tselluloosi ja naatriumtärklisglükolaati. Ademetioniini kogus ületab oluliselt kõigi teiste koostisosade kogust. See ei ole üllatav, kuna just see komponent võitleb eriti suure jõupingutusega selliste maksapatoloogiate vastu nagu tsirrootilised ja prerrrootilised seisundid, intrahepaatiline kolestaas, toksiline ja viirushepatiit jne.

Tableti koostis: 400 mg ademetioniin(INN), MCC, ränidioksiid (kolloidne), Na-karboksümetüültärklis (tüüp A), Mg stearaat.

Enterokatte: etüülakrülaadi ja metakrüülhappe kopolümeer (1:1), 30% simetikooni emulsioon, talk, makrogool 6000, polüsorbaat 80, Na-hüdroksiid, vesi.

Annustamine ademetioniinühes lüofilisaadi pudelis - 400 mg. Lahusti ampull sisaldab: L-lüsiini, Nahüdroksiidi, süstevett.

farmakoloogiline toime

Kolereetiline, detoksifitseeriv, hepato- ja neuroprotektiivne, kolekineetiline, antioksüdant, antidepressant.

Farmakodünaamika

Aine ademetioniin on hepatoprotektiivne ja antidepressantne aktiivsus, sama hästi kui taastav, võõrutus, neuroprotektiivne, antifibroseeriv, antioksüdantsed omadused.

Parandab sekretsiooni sapi ja soodustab selle vabanemist soolestikku.

Kompenseerib SAM-i puudulikkust ja stimuleerib selle teket maksas.

SAM-i (S-adenosüül-L-metioniini) leidub kõigis keha keskkondades (suurimas kontsentratsioonis - ajus ja maksas) ning sellel on oluline roll metaboolsetes reaktsioonides.

Transmetüleerimisreaktsioonides loovutab SAM metüülrühma nukleiinhapete, neurotransmitterite, rakumembraani fosfolipiidide sünteesiks, hormoonid, valgud jne.

Transsulfatsioonireaktsioonides, olles eelkäija glutatioon, tauriin, tsüsteiin, pakub redoksmehhanismi keha puhastamiseks ja detoksifitseerimiseks rakutasandil.

Olles HSKoA (koensüüm A) eelkäija, osaleb see tsitraaditsükli reaktsioonides ja aitab kaasa raku energiapotentsiaali täiendamisele.

Suurendab tauriini ja tsüsteiini plasmakontsentratsiooni, samuti glutamiini sisaldust maksas; normaliseerib metaboolseid protsesse maksas, vähendab metioniini taset seerumis.

Pärast dekarboksüülimist osaleb polüamiinide eelkäija - eriti hepatotsüütide proliferatsiooni ja putrestsiinirakkude regeneratsiooni stimulaator, samuti ribosoomide struktuuris sisalduv spermiin ja spermidiin - aminopropüülimisreaktsioonides, mis vähendab fibroosiriski.

Normaliseerib endogeense fosfatidüülkoliini moodustumist maksarakkudes, mis suurendab membraanide polarisatsiooni ja voolavust. See parandab maksarakkude membraanidega seotud sapphapete (FA) transpordisüsteemide funktsiooni ja hõlbustab sapi läbimist sapiteede süsteemi.

Mõjub kell maksa tubulaarne ja duktaalne kolestaas. Rasvhapete sulfaadimine ja konjugeerimine maksarakkudes, vähendades seeläbi nende toksilisust.

Konjugeerimine tauriiniga suurendab rasvhapete lahustuvust ja nende eemaldamist maksarakkudest.

Rasvhapete sulfatsioon võimaldab neid neerude kaudu elimineerida, samuti hõlbustab hepatotsüütide rakumembraanide läbimist ja eritumist sapi.

Samal ajal kaitsevad sulfaaditud rasvhapped lisaks hepatotsüütide membraane sulfaadimata rasvhapete toksilise toime eest, mis intrahepaatiline kolestaas(HPV) esinevad hepatotsüütides suurtes kontsentratsioonides).

Kell hepatiit, tsirroos ja muud difuussed maksahaigused, millega kaasneb CVH sündroom, vähendab SAM biokeemilise analüüsi parameetrite muutuste tõsidust veri(aluselise fosfataasi, ALT, AST aktiivsused, otsese bilirubiini kontsentratsioonid jne) ja naha sügelus.

Hepatoprotektiivne ja kolereetiline toime pärast Heptral-ravi lõpetamist püsivad need kuni kolm kuud.

Tõestatud tõhusus ademetioniin juures hepatopaatia põhjustatud hepatotoksiliste ravimite kasutamisest.

Heptrali määramine oopiumisõltuvusega patsientidele, millega kaasneb maksakahjustus, parandab maksafunktsiooni ja monooksügenaasi oksüdatsiooniprotsesse ning põhjustab ka ravimite ärajätmise kliiniliste ilmingute taandumist.

Antidepressantne toime areneb järk-järgult, alates ravimikuuri esimese nädala lõpust. Toime stabiliseerub 2 ravinädala jooksul.

Ravim on efektiivne korduvad depressioonid(neurootilised või endogeensed), mis on resistentsed amitriptüliin. Üks SAM-i omadusi on katkestusvõime korduv depressioon.

Taotlus millegi jaoks artroos võimaldab vähendada valu tugevust, soodustab proteoglükaanide sünteesi suurenemist ja kõhrekoe osalist taastamist.

Vikipeedia väidab, et suukaudsel manustamisel on SAM-i biosaadavus 5%, ravimi süstitavat vormi kasutades on see peaaegu sada protsenti.

Cmax ühe Heptrali tableti ühekordse annusega - 700 mcg / l, TSmax - 2 kuni 6 tundi.

Ainult väike osa aktsepteeritud ademetioniini annusest on plasmavalkudega seotud olekus.

See läbib BBB-d, suurtes kontsentratsioonides leidub seda tserebrospinaalvedelikus.

See biotransformeerub maksas, eliminatsiooni poolväärtusaeg on 1,5 tundi. Eritub neerude kaudu.

Tabletid on kaetud kattega, mille tõttu hakkab ravimi toimeaine vabanema ainult kaksteistsõrmiksooles.

Heptrali kasutamise näidustus on CPH, mis areneb prerrrootiliste ja tsirrootiliste seisundite korral.

Ravim on ette nähtud raviks maksa rasvhepatoos, angiokoliit, krooniline hepatiit, maksatsirroos, krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit, IPH rasedatel; juures maksa mürgistus mitmesugused vormid ja etioloogiad (sh ravimitest põhjustatud toksilised kahjustused, alkoholi kuritarvitamine, viirusinfektsioon), samuti entsefalopaatia, sealhulgas kui haigus on seotud maksapuudulikkus, ja depressioon.

Ademetioniini kasutamine on vastunäidustatud geneetiliste häirete korral, mis:

mõjutada SAM-i tsüklit;
põhjustada hüperhomotsüsteineemiat
põhjustada homotsüstinuuriat.

Teised vastunäidustused on laste vanus (Geptrali on ette nähtud ainult üle 18-aastastele isikutele) ja tablettide/lahuse talumatus.

Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada patsientidel, kellel on BAD (bipolaarsed afektiivsed häired) varajases staadiumis. Rasedus(esimesed 13 nädalat) ja selle perioodi jooksul laktatsioon.

Kõige sagedamini esines ravimiga ravi ajal kõhulahtisus, kõhuvalu ja iiveldus.

Mõnikord võib Heptrali kasutamine (in / in, in / m või tablettidena) põhjustada:

ülitundlikkusreaktsioonid, turse kõri;
naha ilmingud allergiad, sügelus, lööbed, higistamine, angioödeem;
IMP ( kuseteede infektsioonid);
ärevus unetus, peavalu, segadus, paresteesia, pearinglus;
veresoonte ja südame aktiivsuse häired, pindmiste veenide seinte põletik, kuumahood;
suukuivus, puhitus, ösofagiit, kõhuvalu, düspepsia, kõhulahtisus, kõhupuhitus, oksendamine, maksa koolikud, iiveldus, verejooks seedetrakti erinevatest osadest, seedetrakti funktsionaalsed häired, maksatsirroos;
lihasspasmid, liigesevalu;
vaevused, palavik, gripilaadne sündroom, külmavärinad, asteenia, perifeerne turse.

Kuidas tablette võtta?

Kasutamisjuhistes toodud soovitusi järgides tuleb Heptrali tablette võtta suu kaudu hommikuti söögikordade vahel, ilma närimata või purustamata. Tablett võetakse pakendist välja vahetult enne võtmist.

Päevane annus - 2-4 tabletti 400 mg. Ravi kestus sõltub näidustustest.

Heptrali ampullides manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Intravenoossed süstid tehakse väga aeglaselt.

Lahus valmistatakse vahetult enne süstimist, kasutades lüofiliseeritud massi lahjendamiseks spetsiaalselt sellele kinnitatud lahustit.

Pärast süstimist tuleb ülejäänud ravim ära visata.

Heptrali süstevorm ei sobi kokku kaltsiumioone ja leeliselisi lahuseid sisaldavate preparaatidega.

Ravimi päevane annus CPH jaoks on 1-2 ampulli (400-800 mg ademetioniini päevas). Ravi kestab 2 nädalat.

Kell depressioon ravimit kasutatakse samas annuses. Süstid tuleks teha 15-20 päeva jooksul.

Vajadusel viiakse patsiendi toetav ravi üle tabletivormile. ademetioniin. Tablette võetakse 2-4 tk päevas. 2-4 nädalaks.

Üleannustamise juhtumeid ravimi intravenoossel, lihasesse ja suukaudsel manustamisel ei täheldatud.

Teadaolevaid ravimite koostoimeid ei täheldatud.

On teatatud serotoniinimürgitusest patsientidel, kes seda võtavad Klomipramiin ja Ademetioniin.

Kuna sellist koostoimet peetakse potentsiaalseks võimalikuks, siis ravimid ademetioniin tuleb manustada väga ettevaatlikult tritsüklilised antidepressandid, SSRI-sid ja sisaldavad trüptofaan maitsetaimed.

Retsepti alusel.

Nii lüofilisaati kui ka tablette tuleb hoida temperatuuril 15-25°C.

Kolm aastat.

Ademetioniin renderdab tooniline toime, mille tõttu ei soovitata ravimit võtta pärastlõunal ja eriti enne magamaminekut.

Kui ravimit kasutatakse patsientidel, kellel maksatsirroos lämmastiku derivaatide kõrgenenud taseme taustal veres on vaja süstemaatiliselt jälgida jääklämmastiku taset.

Pikaajalise ravi ajal tuleb jälgida seerumikontsentratsiooni. kreatiniin ja uurea.

Ademetioniin ei tohi kasutada bipolaarse häirega patsientide raviks üleminekuvõimaluse tõttu depressioon sisse hüpomaania või maania.

Teatatud on ärevuse äkilise tekke või suurenemise juhtudest ravi ajal. ademetioniin. Patsiendi seisundi normaliseerimiseks piisas reeglina ravimi annuse vähendamisest.

Tase ademetioniin defitsiit võib väheneda vitamiinid B9 ja B12 Seetõttu tuleb raviperioodi jooksul tase kontrolli all hoida. vitamiinid, eriti taimetoitlastel, patsientidel, kes on sunnitud kinni pidama teatud dieedid, ja rasedad naised, samuti maksa patoloogiad, aneemia ja mõned muud haigusseisundid, mis suurendavad haigestumise riski vitamiinipuudus.

Koos kinnitatud vitamiinipuudus on soovitatav ravi täiendada retseptiga foolhape ja vitamiin B12.

Ademetioniin muudab immunoloogilise analüüsi tulemusi homotsüsteiini veres, mille tõttu plasmakontsentratsioonid homotsüsteiini võib olla ekslikult kõrgendatud.

Sel põhjusel saajatele ademetioniin patsiendid peaksid kontsentratsiooni määramiseks kasutama mitteimmunoloogilisi uurimismeetodeid homotsüsteiini.

Autojuhid ja mehhanismidega töötavad isikud peaksid meeles pidama, et Heptral-ravi ajal võib tekkida pearinglus. Tegelege tegevustega, mis nõuavad reaktsioonikiirust ja tähelepanu, alles pärast seda, kui patsient on kindlalt veendunud, et ravi seda ei sega.

Veterinaarmeditsiinis raviks prerrrootilised seisundid ja tsirroos, reeglina kasutatakse ravimi süstitavat vormi.

Kassidele on annus olenevalt näidustustest 0,7 kuni 2,5 ml valmistatud lahust. Koerte annus valitakse sõltuvalt looma kaalust, samas kui doosi ületamine ei kujuta endast ohtu.

Struktuurne analoog: Heptor.

Sarnase toimemehhanismiga ravimid: Glutamiinhape, Histidiin, Karniteen, Karnitiin, Elkar, epilapton.

Analoogide hind tablettides on alates 645 rubla.

Nagu Heptral, Heptor viitab ravimite rühmale, mis suurendavad resistentsust ja aktiveerivad maksarakkude aktiivsust.

Ravim on saadaval tablettide ja lüofilisaadi kujul süstelahuse valmistamiseks, mis sisaldavad toimeainena ademetioniin. Lisaks sisaldub aine nii tablettides kui ka lahuses samas kontsentratsioonis kui Heptralis.

Seega on ravimid omavahel asendatavad. Kui ravimi valikul mängib määravat rolli hind, on Heptori oluliseks eeliseks selle analoogiga võrreldes oluliselt madalam hind.

Essentiale- See hepatoprotektor, mis põhineb sojaoa fosfolipiididel. Ravim soodustab taastumist hepatotsüüdid ja heaolu normaliseerimine, kõrvaldades sellised sümptomid nagu isutus, väsimus, raskustunne paremas hüpohondriumis.

Essentiale määrama kell tsirroos, hepatiit, steatohepatoos, psoriaas, rasedate naiste toksikoos, hepatotsüütide nekroos, maksa prekooma/kooma, enne ja pärast kirurgilisi sekkumisi hepatobiliaarses tsoonis, maksa mürgistus, kiirguse sündroom.

Heptrali erinevus seisneb selles, et seda ravimit saab kasutada mitte ainult hepatoprotektorina, vaid ka raviks. entsefalopaatiatest ja depressioonid.

Kindlasti öelge, mis on parem - Heptral või Essentiale Forte/Essentiale N- konkreetse patsiendi puhul saab seda teha ainult arst, kes tunneb haiguse kulgu iseärasusi.

Fosfogliv- See viirusevastase toimega hepatoprotektor. Ravimi aktiivsed komponendid on glütsürritsiinhape (HA) ja fosfolipiidid.

Selles sisalduv fosfatidüülkoliin on bioloogiliste membraanide fosfolipiidkihi komponent, selle toime on suunatud kahjustatud maksa rakumembraanide struktuuri ja funktsiooni taastamisele, samuti maksa detoksifitseerimisfunktsioonile, vältides aktiivsete ainete kadu rakkude poolt. ( ensüümid jne), rasvade, lipiidide ja valkude metabolismi normaliseerimine, sidekoe kasvu pärssimine maksas, fibroosi ja maksatsirroosi ennetamine.

HA mõjul blokeeritakse viiruste aktiivsete osakeste viimine hepatotsüütidesse, samuti on häiritud viiruste võime moodustada uusi struktuurikomponente.

Viiruse paljunemise pärssimine toimub HA stimuleeriva toime tõttu IFN-i tootmist, suurenenud fagotsütoosi, NK-rakkude suurenenud aktiivsust jne. HA detergentse toime tõttu soodustab see fosfatidüülkoliini emulgeerumist soolestikus.

Phosphoglivi kasutatakse raviks hepatoos,hepatiit,maksa mürgistus, tsirroos, pärast koletsüstektoomia, samuti nahahaiguste kompleksravis ( ekseem, neurodermatiit, psoriaas).

Ei kohaldata pediaatrias.

Alkohol ei sobi Heptraliga.

Üks maksapatoloogiate ravi positiivset tulemust mõjutav tegur on range dieedi järgimine, mis tähendab alkohoolsete jookide kasutamise täielikku keeldumist.

Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse Heptrali juhul, kui eeldatav terapeutiline toime kaalub üles võimalikud ohud lootele/lapsele.

On näidatud, et suurtes annustes ademetioniin raseduse viimastel kuudel ei põhjusta soovimatute reaktsioonide teket.

Patsiendid, kes seisavad silmitsi maksaravi vajadusega, jätavad foorumites Heptrali kohta häid kommentaare, nimetades seda ainsaks tõeliselt toimivaks. hepatoprotektor. Inimesed, kellel on diagnoositud maksatsirroos” Nad ütlevad, et parimaid tulemusi saab saavutada, kui võtta ravimit 2 korda aastas kolmekuuliste kursuste jooksul.