Mis on Brown Sekari sündroom, millised on haiguse põhjused? Brown-Sequardi sündroom on tõsine löök seljaajule Põhilised diagnostikameetodid.

Autojuhtidele

Poole seljaaju sündroom. Seda kirjeldas esmakordselt prantsuse füsioloog Brown-Séquard 1849. aastal loomal poole seljaaju eksperimentaalse lõigu käigus. Sündroomil on mitu kliinilist varianti:

· Klassikaline variant See väljendub järgmiste sümptomitega seljaaju suguelundite kahjustuse küljel:

Spastiline parees (halvatus) fookuse tasemest allapoole (püramiidi raja kahjustuse tõttu);

Sügava (vibratsiooni ja liigeste-lihaste) tundlikkuse häire allpool fookuse taset (Gaulle'i ja Burdachi kimbu lüüasaamise tõttu);

Vasomotoorsed häired kahjustuse tasemest allapoole (vasokonstriktorite tõttu) fookuse vastasküljel (valu- ja temperatuuritundlikkuse anesteesia ülempiiriga 2-3 segmenti allpool patoloogilise fookuse taset; kitsas riba, 1-2 segmenti, hüperesteesia üle juhtivuse anesteesia) .

Mõnikord täheldatakse Brown-Séquardi sündroomi arengu varases staadiumis tundlikkuse kaotuse asemel hüpesteesiat ja risttüüpi hüperpaatiat.

· Tagurpidi variant See väljendub järgmistes sümptomites, mis on paigutatud klassikalisele vormile vastupidises järjekorras:

Fookuse küljel märgitakse liikumishäireid ja pinnatundlikkuse vähenemist;

Sügava (liigese-lihase ja vibratsiooni) tundlikkuse häire vastasküljel.

Mõnikord väljenduvad motoorsed ja sensoorsed häired ainult ühel küljel.

· Osaline variant sageli leitud radikulaarsegmendi häirete kujul kahepoolsete sensoorsete, motoorsete ja autonoomsete häirete taustal.

Brown-Sequardi sündroomi kliiniline pilt sõltub seljaaju tasemest (kõrgusest) kogu seljaaju pikkuses (kahjustused ja osalemine selle läbimõõduga erinevate struktuuride protsessis). AT puhtal kujul Brown-Séquardi sündroom on haruldane - ainult seljaaju torkehaav. Palju sagedamini täheldatakse Brown-Sequardi sündroomi ekstramedullaarsete kasvajate, harvemini hulgiskleroosi, piiratud hematomüelia ja isheemiliste seljaajuinfarktidega.

7. Väikeaju sündroomid

Väikeaju funktsioon on lihastoonuse, tasakaalu, koordinatsiooni ja liigutuste sünergia refleksne säilitamine. Kui väikeaju on kahjustatud, tekivad mitmed ataktilise ja asünergilise iseloomuga motoorsed häired.

· Kõnnaku häire. Patsient kõnnib jalad laiali ja kõnnib ("purjus" kõnnak).

· Tahtlik värisemine. See tuvastatakse, kui patsient puudutab nimetissõrmega vööri või uurija sõrme silmad lahti, ja haamri asend muutub mitu korda.

· Nüstagm - silmamunade tõmblemine nende väljatõmbamisel.

· Adiadochokinees. Suutmatus kiiresti sooritada vaheldumisi vastandlikke liigutusi.

· Liigutuste düsmetria (hüpermeetria). Kui pakutakse puudutada ühe jala kanda, teise põlve, toob patsient jala põlvest kõrgemale.

· Puudub. Patsiendil palutakse lüüa nimetissõrmega 2-3 korda uurija sõrme või haamrit, mis asetatakse tema ette.

· Kõnehäire. Kõne kaotab sujuvuse, muutub skannituks, plahvatusohtlikuks, aeglustub.

· Lihaste hüpotensioon. Letargia, lõtv, liigeste liigne liikuvus. Võib kaasneda kõõluste reflekside vähenemine.

Sümptomid võivad erineda sõltuvalt väikeaju erinevate osade kahjustusest. Seega, kui väikeaju vermis on kahjustatud, katkeb sünergia, mis stabiliseerib raskuskeset. Selle tulemusena kaob tasakaal, tekib kehatüve ataksia, patsient ei saa seista (staatiline ataksia); kõnnib jalgadega laiali, kõnnib, mis on eriti selgelt märgatav järskude pöörete ajal. Kõndimisel esineb kõrvalekalle väikeaju osa kahjustuse suunas (homolateraalne).

Kui väikeaju poolkerad on mõjutatud, domineerib jäsemete ataksia, tahtlik värisemine, ülelöögid, hüpermeetria (dünaamiline ataksia). Kõne on aeglane, segane. Avastatakse megalograafia (suur ebaühtlaste tähtedega käekiri) ja hajus lihaste hüpotoonia.

Väikeaju ühe poolkera patoloogilises protsessis arenevad kõik need sümptomid väikeaju kahjustuse küljel (homolateraalselt).

Väikeaju varre kahjustusega kaasneb kliiniliste sümptomite teke, mis on tingitud vastavate ühenduste kahjustusest. Säärte kahjustuste korral täheldatakse nüstagmi, pehme suulae müokloonust, keskmiste jalgade kahjustusi, lokomotoorsete testide rikkumist, jalgade ülaosa kahjustusi, koreoatetoosi ilmnemist, rubraalset treemorit.

Ataksia (kreeka keeles - häire) - liigutuste rikkumine, mis väljendub nende koordinatsioonihäiretes.

Kui pool selle läbimõõdust on kahjustatud, on tavaks kutsuda Brown-Séquardi sündroomi. Patoloogiline protsess on üsna haruldane. Haiguste hulgas kesk närvisüsteem see ei võta rohkem kui 1-2%. Haigus on oma nime saanud prantsuse neuropatoloogi ja füsioloogi järgi, kes kirjeldas esimest korda sümptomite kompleksi 19. sajandi lõpus.

Klassifikatsioon

Rikkumised ebasoodsa teguri mõjupiirkonnas põhjustavad fokaalseid ja radikulaarseid sümptomeid

Neuroloog Charles Brown-Séquardi uuritud sündroom selle klassikalises versioonis on haruldane. Tavaliselt kulgeb haigus alternatiivse variandi järgi, mis erineb klassikalisest käigust. kliinilised ilmingud. Sõltuvalt patoloogia sümptomitest eristatakse:

klassikaline sündroom - haiguse kulg on täielikult kooskõlas traditsioonilise kirjeldusega;
ümberpööratud sündroom - klassikalised sümptomid ilmnevad keha vastasküljel;
osaline sündroom – mõned sümptomid puuduvad või ilmnevad kehapiirkondades, mis ei vasta klassikalisele kirjeldusele.

Brown-Séquardi sündroomi võivad põhjustada mitmesugused ebasoodsad tegurid. Sõltuvalt põhjusest, mis haiguse algust mõjutas, on järgmised:

traumaatiline sündroom;
kasvaja sündroom;
hematogeenne sündroom;
nakkus-põletikuline sündroom.

Haiguse klassifikatsioon aitab õigesti määrata ravi ja juhtida dispanseri vaatlus pärast ravi lõppu.

Põhjused

Haigus põhjustab neuronite kahjustusi poole seljaaju läbimõõdust. Teine pool jätkab normaalset funktsiooni, kuid ka selles piirkonnas võivad ilmneda neuroloogilised sümptomid.

Patoloogia arengut põhjustavad:

vigastus selgroog seljaaju koe kahjustusega (liiklusõnnetused, kõrgelt selili kukkumine, torke- ja laskehaavad selgroos);
hea- või pahaloomulised kasvajad seljaaju kudedest ja selgroo luustruktuuridest (sarkoomid, neurinoomid, glioomid, meningioomid);
verevoolu rikkumine läbi seljaaju veresoonte (epiduraalne hematoom, seljaaju hemangioom, seljaaju insult);
nakkuslik ja põletikuline müelopaatia;
hulgiskleroos;
abstsessid, flegmon selgroos;
seljaaju muljumine ja kiiritus.

Sensoorsete ja motoorsete radade paiknemine seljaajus

Tavaliselt areneb Brown-Séquardi sündroom liiklusõnnetuste, läbitungivate noa- ja laskehaavade ning seljaaju kasvajamoodustiste tagajärjel.

Kliiniline pilt

Haigus on neuroloogiline sümptomite kompleks - sümptomite kogum, mille olemus sõltub seljaaju kahjustuse tasemest ja muutunud närvikoe hulgast.

Sageli sisse patoloogiline protsess kaasatud ei ole kogu pool seljaaju läbimõõdust, vaid ainult teatud piirkonnad, millel on domineeriv lokaliseerimine eesmises või tagumises sarves.

Haiguse klassikaline variant avaldub neuroloogiliste sümptomite kompleksis.

Seljaaju kahjustatud poolel:

allpool närvikoe kahjustuse taset, haiguse alguses tekib lõtv ja seejärel spastiline halvatus ehk parees - suurenenud lihastoonus, mis raskendab motoorset aktiivsust ja põhjustab valu;
sügavate tundlikkuse tüüpide vähenemine - lihas-liiges, vibratsioon, temperatuur, kehakaalu tunne;
vegetatiiv-troofilised häired - vasodilatatsioon põhjustab nahapiirkondade punetust, samal ajal kui nahk on puudutamisel külm, moodustub troofilised haavandid ja lamatised.

Seljaaju tervel küljel:

allpool närvikoe kahjustuse taset vähenevad pindmised tundlikkuse tüübid - puutetundlik (puudutus) ja valu;
närvikoe kahjustuse tasemel täheldatakse osalist tundlikkuse kaotust.

Tuleb meeles pidada, et allpool seljaaju kokkusurumise (pigistamise) taset tekivad neuroloogilised häired vastavalt juhtivuse tüübile ja traumaatilise teguriga kokkupuute tasemel vastavalt radikulaarsele ja segmentaalsele tüübile.

Pindmiste tundlikkuse tüüpide muutus seljaaju tervel küljel ilmneb seda tüüpi sensoorsete kiudude ristumise tõttu nende üleminekuga vastasküljele. Samal ajal ei ristu seljaaju sügava tundlikkusega motoorsed kiud ja närviteed.

Sündroom põhjustab valu kahjustuste, motoorsete funktsioonide ja tundlike piirkondade piirkonnas

Haiguse ümberpööratud variant erineb patoloogia klassikalisest ilmingust.

Mõjutatud poolel on tundlikkus vähenenud või puudub, peamiselt sügavat tüüpi.
Vastasel poolel tekivad motoorsed häired pareesi ja halvatusena, taktiilne, temperatuuritundlikkus väheneb või puudub, valuaisting on häiritud.

Haiguse osalisel variandil on ka oma omadused.

Motoorse aktiivsuse häireid seljaaju vigastuse küljel täheldatakse piki keha esi- või tagapinda.
Tundlikkuse puudumine tekib samades kehaosades, kus ilmnevad liikumishäired.

Brown-Séquardi sündroomi kliinilised ilmingud sõltuvad seljaaju vigastuse tasemest. Mida kõrgemal asub haiguse fookus, seda rohkem kehaosasid on patoloogiliste muutuste all. Seega põhjustab närvikoe kahjustus emakakaela ja esimeste rindkere segmentide tasemel ühe kehapoole käte ja jalgade halvatust, nende jäsemete ja torso tundlikkuse puudumist. Alumise rindkere ja nimmepiirkonna kahjustused põhjustavad jala halvatust ning nimmepiirkonna, tuharate, naha ja lihaste tundlikkuse halvenemist. alajäse.

Haiguse raske käigu ja enneaegse ravi korral tekivad tüsistused:

valu sündroom kõrge intensiivsus seljas, kroonilised peavalud;
väikeses vaagnas asuvate elundite töö rikkumine (kõhukinnisus, impotentsus, väljaheite ja uriinipidamatus);
hemorraagia seljaaju kudedes;
seljaaju funktsionaalne rebend;

Operatsioon on ainus tõhus meetod haiguse ravi

Õigeaegne taotlemine arstiabi takistab patoloogia progresseerumist ja soovimatute tagajärgede teket.

Diagnoos ja ravi

Esmasel raviasutuse visiidil kogub neuropatoloog patsiendi kaebused, selgitab välja haiguse sümptomite ilmnemise ja tuvastab haigust provotseerivad tegurid. Spetsialist uurib patsienti, kontrollib neuroloogilisi reflekse, hindab kahjustatud kehaosa tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse rikkumise astet. Brown-Sequardi sündroomi diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud instrumentaalsed uurimismeetodid.

1 lülisamba röntgenülesvõte frontaal- ja külgprojektsioonis aitab tuvastada selgroolülide defekte ja soovitada seljaaju koe kahjustusi.
2 Kompuutertomograafia (CT) võimaldab tuvastada muutusi mitte ainult luukoes, vaid ka seljaaju, veresoonte, lihaste ja närvijuurte anatoomilistes struktuurides.
3 Magnetresonantstomograafia (MRI) - kõrge informatiivne meetod seljaaju ja seljaaju kahjustuse piirkonna kiht-kihilise uuringuga, luustruktuuride ja pehmete kudede häirete tuvastamisega.

Seljaaju koe kokkusurumise tuvastamine tomograafia ajal

Haiguse ravi on kirurgiliselt. Operatsiooni abil kõrvaldatakse seljaaju kokkusurumine selgroolülide luufragmentide, hematoomide, abstsesside, neoplasmide poolt ning patoloogia piirkonnas taastatakse normaalne verevool. Vajadusel tehakse lülisamba plastiline operatsioon. AT taastumisperiood määrata füsioteraapia (ultraheli, UHF, diadünaamilised voolud) ja füsioteraapia harjutused normaliseerida ainevahetusprotsesse, aktiveerida vereringet, tugevdada selja lihaste raami.

Brown-Séquardi sündroom on haruldane neuroloogiline haigus, mis on põhjustatud seljaaju ühe poole kahjustusest. Patoloogiline protsess kulgeb vastavalt erinevatele kliinilistele variantidele, mis erinevad neuroloogiliste ilmingute poolest. Haigus ei ole kaugeltki alati täielikult ravitav, kuid õigeaegse operatsiooniga on võimalik vältida tüsistuste teket ja parandada elukvaliteeti.

Selle sündroomi peamised sümptomid on kahjustatud poole halvatus või parees. Haigus on ravitav, kuid paranemine pole kõigil juhtudel võimalik.

Põhjused

Iseseisva haigusena esineb Brown-Séquardi sündroom harva. Provotseerivad tegurid on järgmised:

Seljaaju ja seljaaju vigastused. Verevalumid, nihestused ja luumurrud on Brown-Séquardi sündroomi peamised põhjused.
Läbistavad haavad, kui need kahjustavad seljaaju.
Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad luu või pehme kude.
Veresoonte kahjustused ja haigused, mis põhjustavad seljaaju vereringe halvenemist, näiteks insult, hematoom, abstsess.
Müelopaatia, hulgiskleroos.
Seljaaju kiirguskahjustus.

Haigus esineb meestel ja naistel, olenemata vanusest.

Sümptomid

Brown-Séquardi sündroomi iseloomustab neuronite kahjustus ainult poolel seljaaju läbimõõdust. Kuid vaatamata sellele kannatab ka terve kehaosa, ilmnevad neuralgia sümptomid.

Tundlikkus on kadunud, patsient ei tunne puudutust ja valu. Tervel poolel puuduvad aistingud kuni kahjustuse tasemeni, tundlikkus kaob osaliselt ka vahetult kahjustuse tasemel.

Parees või halvatus võib täheldada allpool kahjustuse taset, seega mida kõrgem on fookus, seda raskem on patsiendi tervislik seisund.

Sümptomid sõltuvad seljaaju kahjustuse astmest. Alguses on halvatus lõtv, kuid seejärel muutub see spastiliseks.

Peamised märgid, mis ilmnevad kahjustatud poolel:

halvatus allpool mõjutatud seljaaju taset;
tundlikkuse vähenemine (valu, puutetundlikkus ja temperatuur) või selle täielik kadu;
naha punetus kahjustatud piirkonnas, nahk muutub puudutamisel külmaks;
troofilised häired, nagu lamatised.

Kui seljaaju on kahjustatud kaelalülide tasemel, halvab see kahjustatud poole käe ja jala. Asi on veidi parem, kui fookus on nimmepiirkonnas, siis on patoloogilises protsessis kaasatud ainult alajäsemed.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt Brown-Sequardi sündroomi ilmnemise põhjusest eristatakse järgmisi tüüpe:

kasvaja;
traumaatiline;
hematoloogiline;
nakkav ja põletikuline.

Brown-Sequardi sündroomil võib olla vastavalt 3 kursuse varianti, selle sümptomid on erinevad. Klassifikatsioon on järgmine:

Klassikaline variant. Sümptomid on sellele haigusele iseloomulikud. Haigus areneb ilma ohtlikud tagajärjed ja tüsistused.
Tagurpidi. Sümptomatoloogia on iseloomulik Brown-Séquardi sündroomile, ainult kõik haigusnähud, mis ilmnesid haige poolel, lähevad tervele kehaosale.
Osaline. Sümptomid võivad puududa või olla nõrgad ja ilmneda ainult mõnes kehaosas, näiteks jäsemetel.

Haiguse kulgemise viimast varianti võib leida väga harva, sagedamini kulgeb haigus klassikalise variandi järgi.

Milline arst ravib Brown-Séquardi sündroomi?

Kui ilmnevad haiguse sümptomid, peate konsulteerima neuroloogiga. Edasist ravi võib läbi viia kirurg.

Diagnostika

Pärast patsiendi haiglasse minekut kogub arst anamneesi, kontrollib reflekse ja jäsemete tundlikkust. Täpne diagnoos spetsialist saab toimetada alles pärast uuringu andmeid.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

Lülisamba röntgen - võimaldab tuvastada lülisamba kahjustusi;
- võimaldab tuvastada muutusi mitte ainult luukoes, vaid ka veresoontes, lihastes ja närvilõpmetes;
- kõige informatiivsem meetod seljaaju ja seljaaju kahjustuste uurimiseks.

Ravi

Brown-Sequardi sündroomi ravis on oluline kindlaks teha haiguse põhjus ja see kõrvaldada. Kui neuralgiat põhjustab kasvaja või hematoom, tuleb kõigepealt neist lahti saada. Seejärel taastatakse seljaaju terviklikkus, õmmeldakse seljaaju ja närvilõpmed.

Haiguse ravi on ainult kirurgiline. Mida varem operatsioon tehakse, seda väiksem on tüsistuste võimalus.

Kirurgilise sekkumise eesmärk on dekompressioon, see tähendab seljaaju, veresoonte ja närvilõpmete kokkusurumise kõrvaldamine. Arstid valivad operatsiooni tüübi, lähtudes haiguse põhjusest.

Pärast kompressiooni põhjustava patoloogia kõrvaldamist määratakse patsiendile taastusravi. See koosneb järgmistest tegevustest:

medikamentoosne ravi (fenobarbitaal, E-vitamiin, Amaridan, Ubretide, paistetusest - glütseriin, magnitool, furosemiid, ajukoes mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks - Cavinton, dipüridamool, nikotiinhape, tromboosi ennetamiseks - hepariin);
füsioterapeutilised protseduurid (parafiini pealekandmine, elektroforees joodi ja kaaliumiga, osokeriit).

Ilma operatsioonita ei too see kompleks patsiendile leevendust.

Tüsistused

Tüsistusi võib täheldada ainult siis, kui arstide soovitusi ei järgita või kui lähete haiglasse hilja. Tagajärjed on järgmised:

tugev;
kroonilised peavalud, migreen;
hemorraagia seljaajus;
seljaaju šokk;
seljaaju koe rebend;
vaagnaelundite töö rikkumine.

To pidev valu Liikuvuse piiratus, uriinipidamatus, kõhukinnisus, potentsiprobleemid võivad lisanduda seljale.

Kui arteriovenoosne aneurüsm rebeneb, tekib lülisamba piirkonnas tugev pistodavalu.

Ärahoidmine

Kuna haiguse tüsistused on üsna ohtlikud ja võivad põhjustada liikumisvõime kaotust, on parem haigust ennetada. Vajalik on jälgida tervist, õigeaegselt ravida lülisamba nakkus- ja põletikulisi haigusi, teha igapäevaseid harjutusi, jälgida rühti, hoida selg sirge.

Kuna Brown-Séquardi sündroom ilmneb sageli pärast raskeid vigastusi, näiteks õnnetuse või kõrguselt kukkumise tagajärjel, peate järgima ohutusmeetmeid sõites või kõrgel töötades.

Kui lülisamba kahjustusi ei ole võimalik vältida, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, ootamata heaolu halvenemist.

Taastumise prognoos sõltub suuresti patsiendist. Enamasti on see soodne. Patsient saab iseseisvalt liikuda ja teha kogu töö. Kuid ainult õigeaegne arstiabi aitab vältida patoloogia progresseerumist.

Brown-Sequardi sündroom on motoorsete ja sensoorsete häirete kompleks, mis tekib siis, kui pool seljaaju läbimõõdust on kahjustatud või kahjustatud. Sellel on erinevad kliinilised variandid ja see võib ilmneda mitmel põhjusel.

Võimalikud põhjused

Kõik patoloogilised seisundid, mis hõlmavad poole seljaaju ristlõikest, võivad põhjustada Brown-Séquardi sündroomi arengut. Lokaalne juhtivuse häire piki seljaaju närviradu võib esineda ägedalt või järk-järgult suureneda, olenevalt etioloogiast.

Peamised põhjused:

seljaaju mehaaniline trauma (nuga, kuulihaav, närvistruktuuride traumaatiline kahjustus lülikaare ühepoolse peenestatud murru korral);
mis tahes päritolu hematoom, mis surub seljaaju;
kasvaja, mis kasvab seljaaju suunas, nihutab ja pigistab seda;
müeliit (seljaaju koe põletik);
isheemiline fookus seljaajus, rikkudes vereringet arterites, mis seda toidavad;
hulgiskleroos;
põrutus või seljaaju põrutus;
süringomüelia;
abstsess, mis viib seljaaju kanali valendiku ahenemiseni;
epiduriit;
süsteemne sarkoidoos.

Brown-Séquardi sündroomi nähtudega patsiendi ravi nõuab põhjalikku uurimist, et selgitada välja selle arengu täpne põhjus.

Kliinilised ilmingud

Brown-Séquardi sündroomi sümptomid hõlmavad motoorseid ja sensoorseid häireid. Patsient võib kaebada jäsemete nõrkust või suutmatust neid liigutada, poole keha tuimust, naha tundlikkuse puudumist temperatuurimõjude suhtes (põletused, külmumine), kõndimise halvenemist. Kõik need häired esinevad allpool kahjustuse taset, mis on oluline diagnostiline märk. Näiteks kaasamisel emakakaela piirkond kannatab seljaaju ülemised jäsemed, torso ja jalad. Ja nimmepiirkonna kahjustuse korral ilmnevad sümptomid ainult tuharatel ja jalgadel.

Põikkahjustuse peamised tunnused pool seljaajust

lihaste halvatus koos nende toonuse tõusuga (tsentraalne spastiline halvatus) kahjustuse küljel, mis on tingitud juhtivuse häiretest mööda kortiko-spinaalset motoorset trakti;
kui on kahjustatud seljaaju kaela- või nimmepiirkonna paksenemine, ilmneb kahjustuse külje teatud lihaste lokaalne lõtv (perifeerne) halvatus, mis on seotud perifeersete motoorsete neuronite (liikumise eest vastutavate närvirakkude) kahjustusega;
valu ja temperatuuritundlikkuse kaotus keha vastaspoolel külgmise spinotalamuse trakti "väljalülitumise" tõttu;
kahjustuse küljel seljaaju kahjustuse tasemel võib nahale ilmuda kitsas riba koos tuimuse, pindmise tundlikkuse kaotuse ja radikulaarse valuga;
väljendunud sügava tundlikkuse häired kahjustuse küljel (lihas-liigese tunne, vibratsiooni- ja survetunne), mille tõttu kõnnak muutub ja võib ilmneda ataksia;
vegetatiivsed häired kahjustuse küljel, mis väljendub veresoonte ja troofiliste häiretena.

Väga oluline diagnostiline tunnus on vaagnaelundite häirete puudumine. Urineerimine, roojamine ja erektsiooni võimalus püsivad isegi ühe alakeha poole tugeva halvatuse korral. See võimaldab teil kinnitada seljaaju ühepoolset kahjustust.

Miks sümptomid ilmnevad mõlemal kehapoolel

Seljaaju koosneb vahepealsetest neuronitest ja paljudest juhtivatest kiududest. Need moodustavad motoorseid ja sensoorseid radu, mõned neist ristuvad täielikult või osaliselt erinevatel tasanditel. Samas kõike närvikiud või mõni neist läheb teisele poole aju. Seetõttu, kui üks pool seljaajust on kahjustatud või kahjustatud, tekivad häired mitte ainult samal kehapoolel, vaid ka vastasküljel.

Motoorsed (motoorsed) närvikiud moodustavad külgmise kortiko-spinaaltrakti, see kulgeb mööda kogu seljaaju oma külgmistes veergudes. Selle kiud saavad alguse ajukoorest. Esialgu lahkub osa sellest kraniaalnärvide tuumadeni ulatuvatest kiududest ja osaliselt ristub. Seejärel liiguvad peaaegu kõik ülejäänud kiud vastasküljele, see juhtub aju alumistes osades. Seetõttu tekib selle motoorsete radade ühepoolse kahjustuse korral sama kehapoole keskne halvatus.

Väike osa motoorseid kiude, mis ei ristu ajus, moodustab eesmise kortiko-spinaaltrakti. Selle kiud on mõeldud kahepoolseks innervatsiooniks siseorganid. See seletab vaagna funktsioonide säilimist ühepoolse seljaaju vigastuse korral.

Sügava tundlikkusega kiud ristuvad ainult ajus, mis seletab vastavate häirete ilmnemist seljaaju kahjustuse küljel.

Kuid pindmise ja valutundlikkuse eest vastutavad kiud ristuvad juba seljaaju tasandil. Need liiguvad järk-järgult vastasküljele, samal ajal kui dekussioon algab 2–3 segmenti kõrgemal kui nende kiudude sisenemine seljaajusse. Seetõttu tunneb Brown-Séquardi sündroomiga inimene teisel kehapoolel tuimust, mis algab veidi alla poolseljaaju kahjustuse taseme.

Sündroomi kliinilised variandid

Mõnikord ei esine mitte ainult klassikalist Brown-Sequardi sündroomi, vaid selle ümberpööratud (tagurpidi) ja osalised (mittetäielikud) variandid on võimalikud. Esimesel juhul tekib tsentraalne parees kahjustuse vastasküljel ja pindmise tundlikkuse häired - samal küljel.

Kõrge emakakaela kahjustuse tasemega (C I–C II) on poolel seljaajust oma omadused:

jäsemete halvatus on vahelduv (rist), samal ajal kui käsi on kahjustatud ajukahjustuse küljel ja jalg on vastasküljel;
pool nägu kahjustuse küljelt on pindmise tundlikkuse häired vastavalt sibulatüübile;
esineb ptoos ülemine silmalaud), mioos (pupillide laienemine) ja enoftalmos (tagasitõmbumine silmamuna) samal küljel, mida nimetatakse Bernard-Horneri sümptomiks.

Seljaaju poolpõiki kahjustuse sündroomi selline ristvariant eristatakse sageli eraldi sündroomiks, mida nimetatakse Opalsky subbulbaarseks sündroomiks.

Diagnostika

Brown-Séquardi sündroomi tuvastamiseks vajab arst neuroloogilist haamrit ja spetsiaalset nõela tundlikkuse testimiseks. (neurokirurg, vertebroloog või muu seotud eriala arst) selgitab välja halvatuse esinemise, selle raskusastme, lihastoonuse ja häirete olemuse (tsentraalsed või perifeersed).

Pärast seda kontrollitakse pinna tundlikkust ja märgitakse selle vähenemise tase. Kokkuvõttes diagnoosib arst sügava tundlikkuse rikkumisi. Selleks saab kasutada spetsiaalseid passiivsete liigutustega teste erinevates liigestes, lisaks sellele - häälehargi ja raskuste komplekte. Kõik võimaldab mitte ainult kinnitada seljaaju põiksuunalise poolkahjustuse olemasolu, vaid ka määrata selle taseme segmendi täpsusega.

Kahjustuse põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse radiograafiat, MRI-d, CT-d ja vajadusel muid uurimismeetodeid.

Ravi

Brown-Séquardi sündroomi ravi on peamiselt mõju selle põhjustanud põhjusele. Kasvajaprotsessi, abstsessi, hematoomiga tehakse dekompressioon - aju kokkusuruva moodustumise eemaldamine.

Kindlasti määrake ravimid seljaaju vereringe ja toitumise parandamiseks. Need võivad olla trombotsüütide vastased ained, antikoagulandid, vaskulaarsed ja neurotroofsed ained. Näiteks kellamäng (dipüridamool), cavinton, nikotiinhape, tserebrolüsiin, hepariin, vitamiinipreparaadid ja muud ravimid.

Kahjustatud seljaaju ja sellega külgnevate piirkondade turse vähendamiseks kasutatakse furosemiidi, mannitooli, glütseriini, etakrüünhapet. Mõne haiguse korral, mis põhjustab selle sündroomi arengut, kasutatakse süsteemset kortikosteroidravi. Koe toitumise parandamiseks ja taastumisprotsessi aktiveerimiseks võib määrata ka fenobarbitaali, ubretiidi ja muid ravimeid, füsioteraapiat.

Brown-Sequardi sündroomi tekkega hospitaliseeritakse patsient neuroloogia või neurokirurgia osakonda. Ärge lootke eneseravile ega rahvapärased abinõud peate järgima oma arsti juhiseid.

Brown-Séquardi sündroom sai oma nime prantsuse füsioloogi ja neuroloogi Charles Edouard Brown-Séquardi (1817-1894) auks, kes kirjeldas seda sümptomite kompleksi 1849. aastal. See haigus on sümptomite kompleks, mis areneb poole seljaaju kahjustuse tagajärjel. Samal ajal täheldatakse kahjustatud poolel tsentraalset halvatust, sügavat tundlikkust on häiritud koos valu, liigese-, vibratsiooni- ja temperatuuritundlikkuse kadumisega. Vastavalt rahvusvaheline klassifikatsioon haigustel on ICD-10 kood (G83 Muud paralüütilised sündroomid).

Sümptomid

Sümptomite areng ja avaldumine sõltuvad haiguse kulgemise astmest. Üldiselt võib Brown-Sequardi sündroomi kahjustuse küljelt eristada järgmisi tagajärgi:

tsentraalne halvatus allpool kahjustuse taset;
perifeerne halvatus;
kompimismeel kaob, survet, vibratsiooni, kehamassi ja liikumist ei tunneta;
valu- ja temperatuuritundlikkuse kaotamine;
veresooned laienevad, põhjustades naha punetust, misjärel nahk külmub;
vegetatiivsete (vaskulaarsete-troofiliste) häirete olemasolu.

Vastupidi, s.t. terve külg, täheldatakse järgmisi sümptomeid: puute- ja valuaistingud kaovad kahjustuse tasemele, samuti on osaline tundlikkuse kaotus vahetult kahjustuse tasemel.

Põhjused

Puhtal kujul, iseseisva haigusena, esineb Brown-Séquardi sündroom meditsiinipraktika harva. Põhimõtteliselt on need mittetäielikud vormid, millel on varem mainitud sümptomite erineva raskusastmega. Niisiis, kõige levinumad põhjused, mis provotseerivad põiki seljaaju vigastusi, on järgmised:

trauma, mille tagajärjel tekkis seljaaju põrutus, millega kaasnes selgroolülide muutus;
haavad (torkavad või lõigatud);
luust või pehmetest kudedest (sarkoom) või närvikudedest ja nende membraanidest pärinevad kasvajad (glioom, meningioom, neurinoom);
abstsessid või epiduraalsed hematoomid, mis suruvad seljaaju;
veresoonte kahjustus (isheemia, traumaatiline hematoom, seljaaju angioom);
müelopaatia kiiritusravi tagajärjel;
hulgiskleroos.

Patogeneesi tasandil (haiguse alguse protsess) on haiguse ilmingu põhjused:

juhtivuse häirete ilmnemine kahjustuse tasemest madalamal;
kahjustuse tasemel - segmentaalsed, samuti radikulaarsed häired.

Ravi

Brown-Sequardi sündroomi ravi seisneb kirurgilises sekkumises dekompressiooni teel. Selle radikaalse ravi meetodi olemus seisneb seljaaju, selle anumate ja juurte kokkusurumise kõrvaldamises. Dekompressiooni on kahte tüüpi, mis valitakse sõltuvalt kompressiooni tüübist ja asukohast - eesmine ja tagumine. Mõlemal juhul kõrvaldatakse seljaaju survet avaldavad patoloogilised moodustised.