Sisu
Sissejuhatus…………………………………………………………………………..3
1. Etioloogia ja patogenees…………………………………………………………4
2. Gastriidi tüübid………………………………………………………………5
3. Kliiniline pilt………………………………………………………….6
4. Kroonilise gastriidi ravi………………………………………………7
5. Õe roll patsientide taastusravis……………………………………..10
6. Algoritm õe tegevuseks uriini kogumisel Zimnitski järgi………13
Järeldus………………………………………………………………………….15
Kirjandus……………………………………………………………………………..16

Sissejuhatus
Krooniline gastriit (CG) on mao limaskesta krooniline põletik koos selle struktuuri ümberstruktureerimise ja progresseeruva atroofiaga, mida iseloomustavad sekretsiooni, motoorika ja toidu evakueerimise häired.
50% elanikkonnast põeb kroonilist gastriiti ja vaid 10-15% pöördub arsti poole. Haigus pole kahjutu, sest. selle tulemusena tekib mitmete organismile vajalike toitainete imendumishäire.
Aneemia areneb sageli välja seetõttu, et magu lakkab tootmast hematopoeesiga seotud tegurit. Lisaks võivad atroofilise gastriidi taustal tekkida mao kasvajad.
Kroonilise gastriidi klassifikatsioon.
Vastu võetud rahvusvahelisel kongressil Sydneys 1990. aastal.
Eristage gastriiti:
etioloogia järgi - seotud Helicobacter pyloriga, autoimmuunne;
lokaliseerimise järgi - pangastriit (sage), antral (pyloroduodenaalne), fundaalne (mao keha);
morfoloogiliste andmete järgi (endoskoopiliselt) - erütematoosne, atroofiline, hüperplastiline, hemorraagiline jne;
mahla sekretsiooni olemuse järgi - säilinud või suurenenud sekretsiooniga, sekretoorse puudulikkusega.
Krooniline gastriit on järk-järgult progresseeruv haigus.

Kroonilise gastriidi patogeneetiline olemus on: mao limaskesta kahjustus Helicobacter pylori või mõne muu etioloogilise teguri poolt, selle regeneratsiooniprotsesside reguleerimise häired, mao sekretsiooni regulatsiooni muutused, mikrotsirkulatsiooni häire, motoorne funktsioon, immunoloogilised häired (iseloomulikud atroofilisele ja autoimmuunsele gastriidile). ).

2. Gastriidi tüübid
A-tüüpi gastriit (endogeenne, autoimmuunne gastriit). Endogeenne gastriit tekib autoantikehade tootmise tõttu mao limaskesta rakkudele. Seda gastriidi varianti iseloomustavad primaarsed atroofilised muutused, mis paiknevad mao põhjas ja kehas, mao sekretsiooni vähenemine, gastriini sisalduse suurenemine veres.
B-tüüpi gastriit.HP-ga seotud gastriit. On tõestatud, et B-tüüpi kroonilise gastriidi patogenees põhineb püsival HP-infektsioonil, mida kinnitab tõsiasi, et seda mikroorganismi leidub püloorses piirkonnas enamikul patsientidest. Nakatumise tee on suu kaudu toiduga või endoskoopiliste manipulatsioonide, sondeerimise ajal.
C-tüüpi gastriit (reaktiivne, keemiline gastriit, refluksgastriit). Otsustavat rolli gastriidi C patogeneesis mängib duodenogastriline refluks koos sapphapete tagasivooluga, mis häirivad jahutusvedelikku ja kahjustavad epiteeli (refluksgastriit). Selle gastriidi variandi muude põhjuste hulgas on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid juhtival kohal ( atsetüülsalitsüülhape ja jne). Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite prostaglandiinivastase toime tõttu blokeeritakse vesinikkarbonaatide ja lima teket järgnevate erosioonide ja mikrotsirkulatsiooni halvenemise tõttu.

3. Kliiniline pilt
Igasuguse gastriidi vormi puhul on iseloomulikud peamised sündroomid.
Valusündroom - esineb 80-90% kroonilise gastriidiga patsientidest. Tavaliselt on valu lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas.
Mao düspepsia on pidev gastriidi sündroom. Sümptomid: söögiisu häired, röhitsemine, kõrvetised, iiveldus, mõnikord oksendamine, ebamugavustunne kõhus pärast söömist.
Üldise seisundi rikkumised - kehakaalu langus, hüpovitaminoos, muutused maksas, sapipõies, kõhunäärmes.
Igal gastriidi tüübil on erinevad sümptomid.
Antraalne gastriit. Seda seostatakse peamiselt pylorilise Helicobacter pyloriga, millega kaasneb limaskestade hüpertroofia ja suurenenud (või normaalne) mao sekretsioon. Levinud noortel. Kaebused kõrvetiste pärast hapu toiduga, hapu röhitsemine, kõhukinnisus, mõnikord oksendamine. Valu ilmneb 1-1,5 tundi pärast söömist, "näljane" - on võimalikud öised valud, mis taanduvad pärast söömist. Söögiisu väheneb ainult ägenemise ajal, ilma ägenemiseta on see normaalne või suurenenud. Üldine seisund ja kehakaal on häiritud. Keel on kaetud, epigastimaalse piirkonna palpatsioon on valulik. Mao sekretsiooni uurimine paljastab suurenenud happesuse (eriti stimuleeritud).
Röntgenülesvõttel tuvastatakse mao limaskesta voltide paksenemine ja hüpersekretsiooni tunnused.
Fundaalne (autoimmuunne) gastriit. Seda esineb sagedamini küpses ja vanemas eas inimestel, mida iseloomustab limaskestade esmane atroofia ja sekretoorne puudulikkus.
Kaebused tuimade kaarevalude kohta epigastimaalses piirkonnas vahetult pärast söömist, kiire küllastustunne, järsult vähenenud söögiisu, ebameeldiv maitse suus. Röhitised patsientidel, kellel on mädamunade lõhn pärast valgutoitu, kõrvetised - pärast süsivesikute toidu söömist. Sagedased sümptomid: korin ja puhitus, kõhulahtisus. Kaetud keel. Halb piima taluvus. Kehakaal väheneb, nahk on kuiv, kahvatu (tekib B]_2-vaegusaneemia). On hepatiidi, koletsüstiidi, koliidi, pankreatiidi sümptomid. TAMM – aneemia tunnused.
Mao sekretsiooni uurimisel - happe- või alahappe olek. Röntgenülesvõttel limaskesta voldid hõrenevad.

4. Kroonilise gastriidi ravi
Kroonilise gastriidi ravi peaks olema kompleksne ja diferentseeritud. Ravi algab töö- ja elurežiimi normaliseerimisega. Terapeutilised meetmed, iga patsiendi jaoks individuaalsed, määrab raviarst.
A-tüüpi gastriidi ravi põhimõtted.
Viiakse läbi asendusravi, mille eesmärk on taastada mao normaalsele lähedane talitlustingimused, kompenseerida mao limaskesta atroofilised protsessid.
Aneemiaga autoimmuunse gastriidi korral on see ette nähtud intramuskulaarne süstimine oksükobalamiini (vit. B12) pikka aega vastavalt skeemile. Asendusravi viiakse läbi acidiin-pepsiini, ensüümpreparaatide (festaal, digestaal), plantaglütsiidi, vitamiinidega C, PP, Wb.
Kõrge happesusega maomahl, gastrotsepiin, antatsiidid (maaloke, gastal, remagel, fosfalugeel jne)
Peamine ravimeetod on kliiniline toitumine. Ägeda faasi korral on ette nähtud dieet nr 1a, mis näeb ette funktsionaalsed, mehaanilised, termilised ja keemilised piirangud ning 5-6 toidukorda päevas. Toidust jäetakse välja toidud, mis ärritavad jahutusvedelikku (hapukurk, suitsuliha, rikkalikud supid, marinaad, vürtsikad maitseained, praetud liha ja kala).
Valu ja düspeptiliste sündroomide korral saavutatakse hea toime metoklopramiidi, sulpiriidi, no-shpa, butüülskopolamiinbromiidi (buskopaani) sisemise või intramuskulaarse süstimisega.
Laialdaselt ette nähtud ümbritsev ja kokkutõmbav taimsed ravimid: jahubanaanilehtede, plantaglütsiidi graanulite, raudrohi, kummeli, piparmündi, naistepuna, palderjanijuure infusioon. Taimsed leotised võetakse suu kaudu 1/3 1/2 tassi 4-5 korda päevas enne sööki 2-4 nädala jooksul.Mao sekretoorse funktsiooni stimuleerimiseks võib kasutada ravimtaimi. kombineeritud preparaadid mis stimuleerivad sekretsiooni: herbogastriin, herbion maotilgad, psüllium ja selle preparaadid (plantaglütsiid).
B-tüüpi gastriidi ravi põhimõtted.
Arvestades, et valdav osa B-tüüpi gastriidi juhtudest on põhjustatud HP-st, põhineb selle gastriidi vormi ravi Helicobacter pylori infektsiooni likvideerimisel.
Määratakse seitsmepäevased ravikuurid: ranitidiin + klaritromütsiin + metronidasool või omerasool + klaritromütsiin + trichopolum või famotidiin + de-nol + tetratsükliin jne.
Ägenemise perioodil võib valusündroomi olulise raskusastmega lisaks välja kirjutada spasmolüütikumid - drotaveriin (drotaveriin-KMP, no-shpa), papaveriin. Mõnel juhul on efektiivsed antikolinergilised ained atropiin, buskopaan.
Mao kõrge happesuse korral määratakse kuni 4 nädalaks antisekretoorsed ravimid selektiivsete M-antikolinergiliste ravimite rühmast - pirentsepiin (gastrotsepiin).
Jahutusvedeliku trofismi parandamiseks võib kasutada astelpajuõli, multivitamiinipreparaate 3-4 nädala jooksul. AT kompleksne teraapia põhjendatud kohtumised 2-3 nädalaks rahustid - diasepaam (seduxen, sibazon), tasepam jne Tõhusad taimsed rahustid - palderjani ekstrakt, persen.
C-tüüpi gastriidi ravi põhimõtted
Düsmotiilsuse, duodenogastrilise ja gastroösofageaalse refluksiga C-tüüpi gastriidi (refluksgastriidi) ravis on näidustatud metoklopramiidi (raglan, cerucal) määramine, mis normaliseerib südame sulgemise funktsiooni.
Normaliseerib mao motoorikat domperidoon (motilium). See ravim toimib pehmemalt kui cerucal, annab harva kõrvalmõjud. Gastroösofageaalse refluksi korral on selektiivse kolinomimeetilise tsisapriidi kasutamine paljutõotav (südame juhtivussüsteemi häirete korral kasutada ettevaatusega).
Sapi agressiivse toime neutraliseerimiseks jahutusvedelikule on ette nähtud fosfalugeel, mis lisaks antatsiidsele toimele adsorbeerib sapphappeid ja omab ümbritsevat toimet. Sukralfaat (ankrusal, venter, ulgastraan, sahharaas) on hea tsütoprotektiivse toimega. Ravimi toimemehhanism refluksgastriidi korral on kudede valkudega kompleksühendite moodustumine kahjustatud limaskesta piirkonnas. Sukralfaat adsorbeerib pepsiini ja sapphappeid, suurendab limaskesta resistentsust happe-peptilise faktori suhtes. Tsütoprotektiivsel toimel on diosmektiit (smecta).
Mõnel juhul on gastriidi korral ette nähtud mudaravi, diatermia, elektro- ja vesiravi.
Kroonilise gastriidi tüsistused.
1. Maoverejooks (seotud HP, hemorraagilise gastriidiga).
2. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (seotud HP gastriidiga).
3. Maovähk (seotud HP ja autoimmuunhaigusega).
4. B12-vaegusaneemia (autoimmuunne).

5. Õe roll patsientide taastusravis
Gastriidi all kannatavate patsientide probleemid:
ebamugavustunne maos, epigastimaalne valu, söögiisu muutused, röhitsemine, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, kaalulangus jne.
Võimalikud probleemid: maoverejooks, hirm tüsistuste ees (vähk, peptiline haavand).
Õde peab: jälgima kehtestatud toitumisrežiimi ranget täitmist; selgitada patsiendile dieettoitumise ja mineraalvee tarbimise olulisust; selgitada omastele pakkide toomise vajadust vastavalt dieedile; kontrollida füsioloogilisi funktsioone; manustada valuvaigistavaid ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele. Rääkige patsiendile ennetusmeetmetest, mille tõhusus sõltub ka patsiendi jõupingutustest.
Kompleksteraapias on suur tähtsus terapeutilisel toitumisel. Patsient peaks sööma väikeste portsjonitena suhteliselt lühikeste ajavahemike järel (5-6 korda päevas) samadel kellaaegadel. Füüsilist ja vaimset stressi tuleks vältida. Gastriidi remissiooni perioodil ravitakse patsienti ambulatoorselt.
Kroonilise gastriidiga patsiendi dieedimenüü sisaldab kõiki keha eluks vajalikke toitumiskomponente: valgud, rasvad, süsivesikud, mineraalsoolad.
Ei ole soovitatav juua kohvi, kakaod, kuna need joogid sisaldavad aineid, mis ärritavad mao limaskesta. Toidust jäetakse välja pipar, sinep, mädarõigas, äädikas. Seedemahla sekretsiooni rikkumise korral seeditakse toit halvasti, seetõttu on rikkalik toit vastunäidustatud. Alkohol, õlu, gaseeritud joogid on rangelt vastunäidustatud.
Kroonilise gastriidi ajal eristatakse remissioonifaasi ja ägenemise faasi. Ägenemise ajal tuleks järgida jäigemat dieeti, remissiooni ajal võib dieeti oluliselt laiendada, kui individuaalne taluvus lubab.
Ägenemise ajal küpsetatakse toitu poolvedelal kujul või tarretise kujul, praetud toidud on välistatud. Toidu põhikomponentide arv on veidi vähendatud, dieet sisaldab 80 g valku, 80-100 g rasvu, 200-300 g süsivesikuid, energeetiline väärtus on 2200 kcal. Manna on lubatud riisipuder, puuvilja- ja marjatarretis, piima- või limaskestasupid, pehme keedetud munad, omlett, köögiviljapüree, kodujuustupüree, või, kibuvitsapuljong.
Likvideerimisena ägedad sümptomid(tavaliselt 2-3 päeva pärast) dieeti laiendatakse järk-järgult. Toidu põhikomponentide arv vastab tavapärasele: 100 g valku, 100 g rasva, 400 g süsivesikuid, energeetiline väärtus 2600-2800 kcal.
Sel perioodil on soovitatav süüa kartulist, porgandist valmistatud suppe, piimasuppe vermikelliga, köögiviljasuppi; värske kodujuust, kalgendatud piim, keefir, soolata või; pehme keedetud munad, omletid; tailiha (veiseliha, vasikaliha, kana, küülik) keedetud või vormis aurukotletid, lihapallid; lahja sink, doktorivorst; mis tahes teravili; pudingid, hästi keedetud, tükeldatud köögiviljad; magusad puder, keedetud või küpsetatud puuviljad; želee, nõrk tee; kuivatatud valge leib, kuivad küpsised, kuivatamine.
Kontrollige raviarsti määratud ravimite õigeaegset ja täielikku manustamist, mis on mõeldud maomahla happesuse korrigeerimiseks, samuti motoorsete oskuste normaliseerimiseks. seedetrakti.
Kroonilise gastriidiga patsiendid, kellel on vähenenud maomahla sekretsioon (eriti selle puudumisel vesinikkloriidhappest maomahlas) panna ambulatooriumi registreerimisele. Kord aastas tehakse sellistele patsientidele mao gastroskoopia või röntgenuuring, kuna neil on oht maovähki haigestuda.
Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab füsioterapeutilisi protseduure (mudaravi, diatermia, elektro- ja vesiravi). Soovitatav on vitamiiniteraapia, eriti nikotiini- ja askorbiinhape, vitamiinid B6, B12.
Tingimuste loomine sügavaks ja täielikuks uneks. Une kestus peaks olema vähemalt 8 tundi. Soodsa keskkonna loomine kodus ja tööl. Patsient ei tohiks muretseda ja olla ärritunud. Õppetunnid füüsiline kultuur ja sport. Taastusravi on vaja läbi viia õigeaegselt suuõõne, hammaste ravi ja proteesimine.
Mitte vähem oluline pole sanatooriumi ravi (pärast ägenemist) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk jne Mineraalvett kasutatakse ambulatoorse ja statsionaarse ravi ajal ägenemise ajal, suurima efekti annavad mineraalveed - süsihappegaasi või aluseline. Kroonilise gastriidi korral parandavad need seedenäärmete talitlust, normaliseerivad mao sekretoorset ja motoorset aktiivsust ning aitavad kaasa makku kogunenud lima lahustumisele ja eemaldamisele. Suurenenud sekretsiooni ja maosisu happesusega gastriidi korral on ette nähtud Borjomi ja madala sekretsiooni korral Essentuki nr 17.
Ärahoidmine. Kroonilise gastriidiga patsiendid läbivad kliinilise läbivaatuse. On olemas primaarse ja sekundaarse ennetamise kontseptsioon. Kroonilise gastriidi ennetamine on esmatähtis ja kroonilise gastriidi ägenemiste vältimine sekundaarne. Kui a ravimeetmedõnnestus patoloogiline protsess peatada ja saavutada mao normaalsete funktsioonide praktiline taastamine, siis algab remissiooni staadium (püsiv paranemine).

6. Õe tegevuste algoritm uriini kogumisel Zimnitski järgi
Eesmärk: neerude kontsentratsiooni ja eritusfunktsioonide määramine.
Näidustused: arsti ettekirjutus. Vastunäidustusi ei ole.
Patsiendi ettevalmistamine:
1. Selgitage patsiendile, et joomine, toit ja motoorne režiim peaksid jääma samaks.
2. Uriini on vaja koguda päeva jooksul, iga 3 tunni järel.
3. Arst tühistab diureetikumid päev enne uuringut. Patsiendi järjestus:
(või õed, kui patsient on voodirežiimil)
1. Andke patsiendile 8 nummerdatud anumat kellaajaga ja 9. - tagavaraks. Kell 6 hommikul urineerib patsient tualetti.
2. Seejärel urineerib patsient iga 3 tunni järel sobivasse anumasse kuni järgmise päeva kella 6-ni hommikul, hommikune portsjon kaasatakse uuringusse.
3. Vastuvõetud konteinerid peavad olema tihedalt suletud kaantega, millel on liimitud etiketid, millele on kirjutatud: - Täisnimi. patsient; - filiaali number; - ruumi number; - ajavahemik (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).
4. Tagada uriini tarnimine laborisse.
5. Töödelge kasutatud kindaid, lehtrit, diureetikumi, anumat (pissuaari) desinfitseerimisvahendis, lahuses ja seejärel leotage selles.
Lisainformatsioon.
Õde peab meeles pidama, et iga kolme tunni tagant öösel peab ta patsiendi äratama.
Eelmisel päeval kell 6 kogutud uriini ei uurita, kuna see eritub eelmisest päevast.
Kui patsiendil on polüuuria ja ühe konteineri maht ei ole piisav, annab õde talle täiendava anuma, mis näitab sobivat ajavahemikku. Kui patsiendil teatud ajavahemike järel uriini ei ole, peaks see anum jääma tühjaks.
Uuringu tulemuste hindamine.
Õde peaks teadma, et päevased portsjonid kogutakse kella 6.00-18.00. Päevane diurees on 2/3-4/5 päevas. Uriini tihedus on normaalne 1010-1025. Tavaline päevane diurees on 1,5-2 liitrit ja sõltub paljudest teguritest.
Tulemuste hindamisel peaks õde kindlaks määrama:
- igapäevane diurees; - kõigi proovimahtude summa; - eraldi esimesed 4 (päevane) ja 4 viimast (öö) köidet; - öise ja päevase diureesi suhe; - uriini uromeetri tihedus igas osas.
- uriini valamine anumast mõõtesilindrisse ja uromeetri langetamine sinna nii, et see ulatuks põhja, ning seejärel määrata, millises jaotuses on uriini tase alumises meniskis
- Salvestage tulemus suunas.
Tavaliselt on igapäevaste uriiniportsjonite suhteline tihedus madalam kui öised, kuid mitte alla 1010. Uriini tiheduse vähenemine alla 1010 viitab neerude kontsentratsioonifunktsiooni vähenemisele.
Kui uriini tiheduse määramisest ei piisa, määratakse selle tihedus järgmiselt: saadud proovi lahjendatakse 2 korda veega, mõõdetakse uromeetriga ja tulemus korrutatakse 2-ga.
Kui uriini maht on väga väike, võite lahjendada 3 korda või rohkem ja vastavalt sellele korrutada tulemus selle väärtusega. Kirjutage vormis saadud andmed vastavasse veergu.

Järeldus
Patsientide ravi toimub kliinikus ja tugevate valu sündroom haiglas, kuna ägedad sümptomid nõuavad üsna kiiret sekkumist.
Kroonilise gastriidiga patsientide hooldus nõuab õde head teadmised põhitõdedest meditsiiniline toitumine. Talle on vaja meelde tuletada, et ta sööks rangelt kindlaksmääratud kellaaegadel (nn seederefleksi arendamiseks).
Kroonilise gastriidi vältimiseks on vaja hoolikalt ja õigeaegselt ravida erinevaid nii ägedaid kui kroonilisi elundite põletikulisi haigusi. kõhuõõnde: koliit (jämesoole põletik), koletsüstiit (sapipõie põletik), pimesoolepõletik (pimesoole põletik).
Toidust jäetakse välja toidud, millel on limaskestale tugev ärritav toime (hapukurk, suitsuliha, rikkalikud supid, marinaadid, kuumad vürtsid, praetud liha ja kala, konservid), halvasti talutavad toidud (piim, viinamarjamahl, toidud) , on vaja piirata soola tarbimist , kange tee, kohv, süsivesikud (suhkur, moos, kondiitritooted) välistada alkohoolsed joogid(sh õlu). Kõik need tooted sisaldavad ekstraheerivaid aineid, mis suurendavad mahlaeritust, samuti võivad mõjuda mao limaskestale ärritavalt.
Suitsetamise vastane võitlus on kroonilise gastriidi ennetamise vajalik element, kuna suitsetamise mõjul mao limaskest pakseneb alguses oluliselt ja seejärel atroofeeerub.
On vaja jälgida suuõõne seisundit, õigeaegselt ravida muid haigusi, kõrvaldada kutsealased ohud ja helmintia-algloomade invasioonid.

Kirjandus

1. Zahharov V.B. Dieetoitumine kroonilise gastriidi korral. - M.: Valgustus, 2000. - 78 lk.
2. Madan A.I., Borodaeva N.V. Algoritmid ametialane tegevusõed ( õpetus arstitudengitele). - Krasnojarsk, 2003. - 86 lk.
3. Smoleva E.V. Õendus teraapias. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 278s.
4. Õdede register. – M.: Kirjastus Eksmo, 2002. -324s.
5. Arsti juhend üldpraktika. 2 köites. / Toim. Vorobjeva N.S. –M.: Kirjastus Eksmo, 2005.- 312s.

I Sissejuhatus................................................ ................................................... .................................................. 2

1 Õenduse filosoofia .................................................. ...................................................... ........ .... 2

II Põhiosa ................................................... ................................................................ .................................................. 5

1 Õendusprotsessi kontseptsioon (teoreetiline osa)................................................. ........ .............. 5

III Järeldus ................................................... .. .................................................. .......................... üksteist

IV Kasutatud kirjandus .................................................. .................................. 12

Sissejuhatus

1 Õenduse filosoofia

Valitsuse määrus Venemaa Föderatsioon 05.11.97, nr 1387 “Tervishoiu stabiliseerimise ja arendamise meetmetest ning arstiteadus Vene Föderatsioonis” näeb ette reformi elluviimise, mille eesmärk on parandada kvaliteeti, juurdepääsetavust ja kulutasuvust. arstiabi elanikkonnale turusuhete kujunemise tingimustes.

Õdedele on antud üks juhtivaid rolle elanikkonna meditsiini- ja sotsiaalabi probleemide lahendamisel ning kvaliteedi ja efektiivsuse tõstmisel. meditsiiniteenused tervishoiuasutuste õendustöötajad. Õe ülesanded on mitmekesised ning tema tegevus ei puuduta ainult diagnostilist ja raviprotsessi, vaid ka patsiendihooldust, et patsient täielikult rehabiliteerida.

Õenduse määratles esmakordselt maailmakuulus õde Florence Nightingale. Oma kuulsas 1859. aasta teoses "Märkused õenduse kohta" kirjutas ta, et õendus on "patsiendi keskkonna kasutamine tema paranemise soodustamiseks".

Põetamine on nüüd hädavajalik komponent tervishoiusüsteemid. See on mitmetahuline meditsiini- ja sanitaardistsipliin ning sellel on meditsiiniline ja sotsiaalne tähtsus, kuna selle eesmärk on säilitada ja kaitsta elanikkonna tervist.

1983. aastal toimus Golitsinos esimene ülevenemaaline õendusteooriale pühendatud teaduslik ja praktiline konverents. Konverentsil käsitleti õendust kui osa tervisesüsteemist, teadusest ja kunstist, mis on suunatud olemasolevate ja potentsiaalsete elanikkonna tervisega seotud probleemide lahendamisele pidevalt muutuvas keskkonnas.

Rahvusvahelise kokkuleppe kohaselt on õenduse kontseptuaalne mudel õenduse filosoofial põhinev struktuur, mis hõlmab nelja paradigmat: õendus, isiksus, keskkond, tervis.

Isiksuse mõiste on õenduse filosoofias erilisel kohal. Õe tegevuse objektiks on patsient, inimene kui füsioloogiliste, psühhosotsiaalsete ja hingeliste vajaduste kogum, mille rahuldamine määrab tema kasvamise, arengu ja sulandumise keskkonnaga.

Õde peab koos töötama erinevad kategooriad patsiendid. Ja iga patsiendi jaoks loob õde õhkkonna, kus austatakse tema olevikku ja minevikku, tema eluväärtusi, tavasid ja tõekspidamisi. Ta rakendab patsiendi jaoks vajalikke ohutusmeetmeid, kui tema tervist ohustavad töötajad või teised inimesed.

Keskkond peetakse kõige olulisemaks inimese elu ja tervist mõjutavaks teguriks. See hõlmab sotsiaalsete, psühholoogiliste ja vaimsete tingimuste kogumit, milles inimelu toimub.

Tervis Seda ei peeta haiguse puudumiseks, vaid indiviidi dünaamiliseks harmooniaks keskkonnaga, mis saavutatakse kohanemise teel.

põetamine on teadus ja kunst, mis on suunatud olemasolevate inimeste tervisega seotud probleemide lahendamisele muutuvas keskkonnas.

Õenduse filosoofia paneb paika spetsialistide põhilised eetilised kohustused üksikisiku ja ühiskonna teenistuses; eesmärgid, mille poole professionaal püüdleb; praktikutelt oodatav moraalne iseloom, voorused ja oskused.

Õendusfilosoofia aluspõhimõte on inimõiguste ja -väärikuse austamine. See realiseerub mitte ainult õe töös patsiendiga, vaid ka tema koostöös teiste spetsialistidega.

Rahvusvaheline õdede nõukogu on välja töötanud õdede käitumisjuhendi. Selle koodeksi järgi on õdede põhimõttelisel vastutusel neli peamist aspekti: 1) tervise edendamine, 2) haiguste ennetamine, 3) tervise taastamine, 4) kannatuste leevendamine. See koodeks määratleb ka õdede vastutuse ühiskonna ja kolleegide ees.

1997. aastal võttis Venemaa Õdede Liit vastu Venemaa õdede eetikakoodeksi. Selle sisu moodustavad põhimõtted ja normid täpsustavad professionaali moraalseid juhtnööre põetamine.

Põhiosa

1 Õendusprotsessi kontseptsioon (teoreetiline osa)

Õendusprotsess on tänapäevaste õendusmudelite üks põhimõisteid. Vastavalt riikliku haridusstandardi nõuetele põetamineÕendusprotsess on patsiendi õendusabi korraldamise ja teostamise meetod, mis on suunatud inimese, perekonna ja ühiskonna füüsiliste, psühholoogiliste, sotsiaalsete vajaduste rahuldamisele.

Õendusprotsessi eesmärk on säilitada ja taastada patsiendi iseseisvus, organismi esmaste vajaduste rahuldamine.

Õendusprotsess nõuab õelt mitte ainult head tehnilist ettevalmistust, vaid ka loomingulist suhtumist patsiendihooldusse, oskust töötada patsiendiga kui inimesega, mitte kui manipuleerimise objektiga. Õe pidev kohalolek ja tema kontakt patsiendiga muudavad õe peamiseks lüliks patsiendi ja välismaailm.

Õendusprotsess koosneb viiest põhietapist.

1. Õenduse läbivaatus. Patsiendi tervisliku seisundi kohta teabe kogumine, mis võib olla subjektiivne ja objektiivne.

Subjektiivne meetod on füsioloogilised, psühholoogilised, sotsiaalsed andmed patsiendi kohta; asjakohased keskkonnaandmed. Teabeallikaks on patsiendi küsitlus, tema füüsiline läbivaatus, haiguslugude uurimine, vestlus arstiga, patsiendi sugulased.

Objektiivne meetod on patsiendi füüsiline läbivaatus, mis hõlmab erinevate parameetrite hindamist ja kirjeldamist (välimus, teadvuseseisund, asend voodis, välisteguritest sõltuvuse määr, naha ja limaskestade värvus ja niiskus, turse). Uuring hõlmab ka patsiendi pikkuse mõõtmist, kehakaalu määramist, temperatuuri mõõtmist, hingamisliigutuste arvu, pulsi lugemist ja hindamist, vererõhu mõõtmist ja hindamist.

Selle õendusprotsessi etapi lõpptulemuseks on saadud teabe dokumenteerimine, õendusloo koostamine, mis on juriidiline protokoll - õe iseseisva kutsetegevuse dokument.

2. Patsiendi probleemide väljaselgitamine ja õendusdiagnoosi püstitamine. Patsiendi probleemid jagunevad olemasolevateks ja potentsiaalseteks. Olemasolevad probleemid on need probleemid, mille pärast patsient hetkel mures on. Potentsiaalsed – need, mida veel ei ole, aga mis võivad aja jooksul tekkida. Olles kindlaks teinud mõlemat tüüpi probleemid, määrab õde nende probleemide teket soodustavad või põhjustavad tegurid, samuti paljastab patsiendi tugevad küljed, millega ta saab probleemidele vastu seista.

Kuna patsiendil on alati mitu probleemi, peab õde paika panema prioriteetide süsteemi. Prioriteedid liigitatakse esmaseks ja sekundaarseks. Esmajärjekorras on probleemid, millel on tõenäoliselt patsiendile kahjulik mõju.

Teine etapp lõpeb õendusdiagnoosi kehtestamisega. Meditsiinilisel ja õendusdiagnoosil on erinevus. Meditsiiniline diagnostika keskendub patoloogiliste seisundite äratundmisele, õendusdiagnoos aga patsientide terviseprobleemidele reageerimise kirjeldamisele. Näiteks American Nurses Association nimetab peamiste terviseprobleemidena: piiratud enesehooldus, organismi normaalse talitluse häired, psühholoogilised ja suhtlemishäired, elutsüklitega seotud probleemid. Õendusdiagnoosidena kasutavad nad näiteks fraase nagu “hügieenioskuste ja sanitaartingimuste puudumine”, “individuaalse stressiolukorrast ülesaamise võime vähenemine”, “ärevus” jne.

3. Õendusabi eesmärkide määramine ja õendustegevuse planeerimine.Õendusabi plaan peaks sisaldama operatiivseid ja taktikalisi eesmärke, mis on suunatud teatud pika- või lühiajaliste tulemuste saavutamisele.

Eesmärkide kujundamisel on vaja arvestada tegevust (täitmist), kriteeriumi (kuupäev, kellaaeg, kaugus, oodatav tulemus) ja tingimusi (mille abil ja kelle poolt). Näiteks "eesmärk on, et patsient saaks õe abiga 5. jaanuariks voodist püsti." Tegevus on voodist tõusmine, kriteeriumiks 5. jaanuar, seisund on õe abi.

Kui hoolduse eesmärgid ja eesmärgid on paika pandud, koostab õde kirjaliku hooldusjuhendi, mis kirjeldab õe erihooldustoiminguid, mis kantakse õendusprotokolli.

4. Planeeritud tegevuste elluviimine. See etapp hõlmab meetmeid, mida õde võtab haiguste ennetamiseks, läbivaatuseks, raviks, patsientide rehabilitatsiooniks.

arsti korraldusel ja tema järelevalve all.Ѝ Sõltumatu õendusabi sekkumine näeb ette toimingud, mida õde viib läbi omal algatusel, juhindudes oma kaalutlustest, ilma arsti otsese nõudmiseta. Näiteks patsiendile hügieenioskuste õpetamine, patsiendi vaba aja korraldamine jne.

Üksteisest sõltuv õendusabi sekkumine näeb ette õe ühistegevused arstiga, aga ka teiste spetsialistidega.

Igat tüüpi suhtluses on õe vastutus erakordselt suur.

5. Õendusabi tulemuslikkuse hindamine. See etapp põhineb patsientide dünaamiliste reaktsioonide uurimisel õe sekkumistele. Õendusabi hindamise allikad ja kriteeriumid on patsiendi ravivastuse hindamisel õendusabi sekkumistele järgmised tegurid; hinnang õendusabi eesmärkide saavutamise astmele on järgmised tegurid: patsiendi reaktsiooni hindamine õendusabi sekkumistele; õendusabi eesmärkide saavutamise astme hinnang; õendusabi mõju efektiivsuse hindamine patsiendi seisundile; aktiivne uute patsientide probleemide otsimine ja hindamine.

Olulist rolli õendusabi tulemuste hindamise usaldusväärsuses mängib saadud tulemuste võrdlemine ja analüüs.

2 Seedetrakti haigustega patsientide õendusprotsessi korraldus (praktiline osa).

Ägeda gastriidiga patsiendi hooldus

Äge gastriit on mao limaskesta äge põletikuline kahjustus, millega kaasneb sekretsiooni ja motoorika halvenemine.

Peamised riskitegurid ägeda gastriidi tekkeks

alatoitumus (halva kvaliteediga ja seedimatu toidu söömine);

vitamiinide puudumine;

alkoholi kuritarvitamine;

suitsetamine;

Toitumisrütmi pikaajaline rikkumine;

· toidu toksikoinfektsioonid;

haigused, millega kaasneb ainevahetusprotsesside rikkumine organismis (kopsupuudulikkus, diabeet, neerufunktsiooni kahjustus);

toiduallergia;

mõne ärritav toime raviained(aspiriin, antibiootikumid jne);

põleb leeliste või hapetega.

Ägeda gastriidi peamised sümptomid on:

Täiuslikkuse ja raskuse tunne epigastimaalses piirkonnas;

ägedad düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine), mis tekivad 4-12 tundi pärast dieedi viga. Oksendamine on tugev, okses on näha seedimata toidu jäänuseid;

ilmub nõrga lõhnaga vedel väljaheide;

puhitus

kõhupuhitus;

Krambilised valud kõhus;

Rasketel juhtudel väheneb vererõhk oluliselt, ilmneb naha kahvatus, nõrk täidis pulss;

kõhu palpeerimisel ilmneb epigastimaalses piirkonnas difuusne valu; kõhulahtisusega täheldatakse valu jämesooles;

mõnikord tõuseb kehatemperatuur;

Keel on kaetud halli kattega;

halb lõhn suust.

Ägeda gastriidi kasuks on ägedalt arenenud düspeptiliste häirete kombinatsioon, mis tekkis pärast toitumisvigu või pärast alkoholi joomist. Päris haiguse alguses suureneb mao sekretsioon ja seejärel väheneb. Kui gastroskoopia näitab limaskesta hüpereemiat, lima, mõnikord erosioonide ja hemorraagiate esinemist. Limaskesta täielik taastumine toimub 12-15 päeva pärast haiguse algusest. Enamikul juhtudel lõpeb haigus täieliku paranemisega, kuid mõnikord muutub äge gastriit krooniliseks. Täielikku taastumist soodustab õigeaegne ravi alustamine.

Ägeda gastriidiga patsientide hooldamise reeglid

Ägeda gastriidi tekkega on vajalik 1-2 päeva jooksul täielik hoidumine toidust.

· Määrake väikeste portsjonitena rohkelt sooja jooki (kange tee, soe aluseline mineraalvesi).

Magu tuleb toidujääkidest täielikult vabastada, selleks pestakse magu isotoonilise naatriumkloriidi lahusega või 0,5% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega (1 tl söögisoodat 1 liitri vee kohta).

Kui valu epigastimaalses piirkonnas on väljendunud, siis tuleb vastavalt arsti ettekirjutusele panna soe soojenduspadi kõhu peal.

Külmavärinate korral pange jalgadele soojenduspadi.

Ägeda perioodi korral on näidustatud voodipuhkus.

On vaja jälgida pulsisagedust, vererõhku, kehatemperatuuri, toidutaluvust, väljaheidet (sagedust, konsistentsi).

Alates 2-3. päevast määratakse dieet nr 1A (vt lõik "Seedesüsteemi haiguste dieedid"): patsiendile antakse 6 korda päevas väikeste portsjonitena madala rasvasisaldusega puljongit, limasuppi, riisipüreed või mannapuder, kissellid, koor, piim ööseks.

4. päeval võib patsiendile anda liha- või kalapuljongit, keedetud kana, aurukotlette, kartuliputru, kuivatatud saia.

6-8 päeva pärast viiakse patsient üle tavapärasele dieedile.

· Kroonilise gastriidi tekke vältimiseks soovitatakse patsiendile tasakaalustatud toitumine, vältida alkoholi kuritarvitamist, suitsetamist.

Üks ägeda gastriidi tüüpe on söövitav gastriit, mis tekib tugevate hapete, leeliste, raskmetallide soolade makku allaneelamise tõttu, etüülalkohol. Haiguse sümptomid sõltuvad mürgi iseloomust, suu, söögitoru ja mao limaskesta kahjustuse astmest, mürgiste ainete võimest verre imenduda.

Söövitava gastriidi peamised sümptomid

Tugev valu epigastimaalses piirkonnas;

Põlemine suus, neelus, söögitorus;

· Valu ja neelamisraskused;

· Korduv toidu, lima, mõnikord vere oksendamine;

· Must tool;

· Hüpotensioon;

Põletusplekid huulte, suunurkade, põskede, keele, neelu, kõri limaskestal;

Kõri kahjustuse korral ilmneb hääle kähedus, õhupuudus;

Kõht paistes, valus.

Haiguse eluohtlik periood kestab 2-3 päeva.

Ägeda söövitava gastriidiga patsiendi hooldamise reeglid

Kiireloomuline haiglaravi kirurgiaosakonda või mürgistusjuhtimiskeskusesse.

Maoloputus rohke sooja veega. Leelisekahjustuse korral tuleb magu pesta 0,5-1% lahusega äädikhape või vesi, millele on lisatud mõned sidrunhappe kristallid 1 liitri vee kohta.

· Voodirežiimi järgimine esimese 2-3 päeva jooksul.

Vererõhu kontroll, pulss.

Kontroll väljaheite olemuse üle (tumeda väljaheide näitab vere segunemist).

Arsti määratud ravimite täieliku ja õigeaegse tarbimise kontroll.

· Väldi psühholoogilist stressi. Patsient ei tohiks muretseda ja olla ärritunud.

Füüsilise aktiivsuse piiramine haiguse esimestel päevadel.

Tingimuste loomine sügavaks ja täisväärtuslikuks uneks. Une kestus peaks olema vähemalt 8 tundi päevas.

Täielik paastumine 1-2 päeva.

· Alates 3. päevast määratakse ravitoitumine: patsiendile antakse piima, tükkidena võid, taimeõli 200 g päevas, lahtiklopitud munavalgeid.

Kroonilise gastriidiga patsiendi hooldus

Krooniline gastriit on patoloogiline seisund, mis areneb mao limaskesta põletiku tagajärjel. Kroonilise gastriidi korral täheldatakse koos limaskesta põletikuliste muutustega selle düstroofilisi muutusi. Kaugelearenenud juhtudel täheldatakse limaskesta atroofilisi muutusi koos maonäärmete kahjustusega, mis põhjustab mao sekretoorse funktsiooni järsu vähenemise.

Kroonilise gastriidi tekke riskifaktorid

Toitumise kvaliteedi rikkumine (halva kvaliteediga ja seedimatu toidu kasutamine);

Valkude, raua, vitamiinide puudumine toidus;

alkoholi kuritarvitamine;

· Suitsetamine;

Toitumise rütmi pikaajaline rikkumine - suurte intervallide olemasolu söögikordade vahel;

Haigused, millega kaasneb ainevahetusprotsesside rikkumine organismis (kopsupuudulikkus, suhkurtõbi, neerufunktsiooni kahjustus, rasvumine, verehaigused);

allergia toiduainete suhtes;

Teatud raviainete (aspiriin, antibiootikumid, sulfoonamiidid jne) ärritav toime;

· Tööga seotud ohud (plii, vismut, söe- või metallitolm jne);

· Ravimata äge gastriit.

Haiguse sümptomatoloogia määrab mao sekretoorse funktsiooni seisund.

Düspeptilised häired, mis väljenduvad isutus, ebameeldiv maitse suus, iiveldus;

Valu epigastimaalses piirkonnas, mis tekib vahetult pärast söömist, kuid nende intensiivsus on madal ja ei nõua valuvaigistite kasutamist;

· Esineb ka ebaregulaarset väljaheidet: kalduvus väljaheidete lõtvumisele;

Patsientide üldine seisund muutub ainult gastriidi tõsiste sümptomitega, millele lisandub soole düsfunktsioon;

Kehakaal väheneb;

Maomahlas tuvastatakse vesinikkloriidhappe sisalduse vähenemine (kuni puudumiseni pärast mao sekretsiooni stimuleerimist subkutaanne süstimine histamiini lahus)

Vähenenud sekretsiooniga kroonilise gastriidi korral on ülekaalus järgmised sümptomid:

Kõrvetised.

· Röyhitsemine hapu.

Põletustunne ja täiskõhutunne epigastimaalses piirkonnas.

Valu, nagu peptilise haavandiga patsientidel kaksteistsõrmiksool: valu tekib tühja kõhuga ja kaob pärast söömist; valu tekib ka 3-4 tundi peale söömist, korduv söömine leevendab valu.

Kroonilise gastriidiga patsientide hooldamise reeglid

Patsientide ravi toimub kliinikus, kuna ägedad sümptomid nõuavad üsna kiiret sekkumist.

· Kroonilise gastriidiga patsiente tavaliselt ei hospitaliseerita, kuna nad on üsna töövõimelised.

· Õige toitumise ja sobiva toitumise järgimine. Dieet määratakse vastavalt maomahla uuringu tulemustele. Kuid olenemata maomahla uuringu tulemustest ei tohiks patsient süüa "rasket" toitu (rasvane liha, konservid, vürtsised toidud, magusad pirukad jne.). Suurenenud maomahla sekretsiooniga ei saa süüa midagi "vürtsikat" (vürtsid, kastmed, soolased toidud), kuna need toidud suurendavad maomahla sekretsiooni. Kui patsiendil on kõrge happesus, ei soovitata kasutada musta leiba, hapukapsast, hapusid puuvilju. Mao vähenenud sekretoorse funktsiooniga gastriidi korral on vastuvõetavad mõned vürtsid ja maitseained, mis võivad suurendada maomahla happesust, kuid toitu antakse hästi hakitud kujul ("mehaaniline säästmine"). Suurenenud happesusega peaks laud olema mehaaniliselt ja keemiliselt õrn (dieet nr 1) ja koos madal happesus- mehaaniliselt säästev (dieet nr 2) (vt jaotist "Seedesüsteemi haiguste dieedid"). hea tegevus pakkuda mineraalvett.

Kontrollige raviarsti määratud ravimite õigeaegset ja täielikku võtmist, mille eesmärk on korrigeerida maomahla happesust, samuti normaliseerida seedetrakti motoorikat. Kui soolestiku seedimise protsessid on häiritud (vähenenud sekretoorse funktsiooniga gastriidiga), mis väljendub kõhulahtisusena, siis määratakse samaaegselt ensüümpreparaadid (panzinorm, festal), mida tuleb võtta koos toiduga.

· Patsiendid, kellel on krooniline gastriit koos maomahla eritumise vähenemisega (eriti soolhappe puudumisega maomahlas), registreerivad ambulatoorsed andmed. Kord aastas tehakse sellistele patsientidele mao gastroskoopia või röntgenuuring, kuna neil on oht maovähki haigestuda.

· Ravimeetmete kompleks sisaldab füsioterapeutilisi protseduure (mudaravi, diatermia, elektro- ja vesiravi).

Tingimuste loomine sügavaks ja täisväärtuslikuks uneks. Une kestus peaks olema vähemalt 8 tundi.

· Soodsa keskkonna loomine kodus ja tööl.

· Patsient ei tohiks muretseda ja olla ärritunud.

· Kehaline kasvatus ja sport.

· Keha kõvenemine.

Õigeaegselt on vaja läbi viia suuõõne taastusravi, hammaste ravi ja proteesimine.

· Kroonilise gastriidiga patsientide ravi võib läbi viia gastroenteroloogilistes sanatooriumides. Tuleb meeles pidada, et mao sekretoorse funktsiooni vähenemise korral ei määrata termilisi protseduure maovähi tekkeriski tõttu.

· Haiguse ägenemiste vältimiseks.

Isegi remissiooni alguses peaksite järgima dieeti ja dieeti.

Ägeda pankreatiidiga patsiendi hooldus

Äge pankreatiit on kõhunäärme näärmekoe äge põletikuline kahjustus.

Peamised riskitegurid ägeda pankreatiidi tekkeks

Ebakvaliteetse ja raskesti seeditava toidu söömine, valgupuudus toidus;

· Pärilik eelsoodumus;

alkoholi kuritarvitamine;

Ainevahetus- ja hormonaalsed häired (kilpnäärme funktsiooni langus, lipiidide metabolismi häired);

Toitumise rütmi pikaajaline rikkumine;

toidumürgitus;

Seedesüsteemi nakkushaigused (Botkini tõbi, düsenteeria, koletsüstiit, sapikivitõbi);

Kõhunäärme vigastus.

Ägeda pankreatiidi peamised sümptomid on:

· Äge valu ülakõhus, sageli ümbritsev, mõnikord nabas, valu kiirgub selga, vasakusse õlga, südame piirkonda;

Sage valulik oksendamine, mis ei too leevendust;

Palaviku seisund;

Rasketel juhtudel väheneb vererõhk oluliselt; ilmneb naha kahvatus, nõrga täidisega pulss;

· Keel on kaetud halli kattega, halb hingeõhk.

Ägeda pankreatiidiga patsientide hooldamise reeglid

Patsient tuleb kiiresti hospitaliseerida kirurgilise haiglasse.

Ägeda perioodi jooksul peab patsient järgima voodirežiimi. Edaspidi koos üldise seisundi paranemisega on vaja piirata füüsilist aktiivsust kuni taastumiseni.

Nõutav on täielik loobumine toidust 1-4 päeva jooksul.

· Esimesel 2-3 paastupäeval võib juua toasooja keedetud või mineraalvett (4-5 klaasi päevas) või kibuvitsapuljongit (1-2 klaasi päevas).

Nõuab külma ülakõhul ja paremal hüpohondriumil (kõhunäärme sekretsiooni vähendamiseks).

Külmavärinate korral tuleb patsient mähkida ja asetada jalgadele soojenduspadi.

· Jälgitakse arsti poolt määratud ravimite (antiproteolüütikumid, valuvaigistid, spasmolüütikumid, antikolinergilised ained jne) täielikku ja õigeaegset manustamist.

· Vajalik on vältida psühholoogilist stressi. Patsient ei tohiks muretseda ja olla ärritunud.

Tingimuste loomine sügavaks ja täisväärtuslikuks uneks. Une kestus peaks olema vähemalt 8 tundi päevas.

On vaja jälgida pulsisagedust, vererõhku, kehatemperatuuri, toidutaluvust, väljaheidet (sagedust, konsistentsi).

· Dieedi järgimine. Pärast näljaperioodi lõppu määratakse patsiendile dieet nr 5 (vt jaotist "Seedesüsteemi haiguste dieedid") järsult vähendatud valkude, rasvade ja süsivesikute kogusega. On vaja piirata jämedat kiudaineid sisaldavat toitu, eeterlikud õlid, vürtsid, kanged puljongid, praetud toidud. Soovitatav soe toit, aurutatud, küpsetatud, püreestatud. Vältige väga kuuma ja väga külma toitu.

Kroonilise pankreatiidi tekke vältimiseks soovitatakse patsiendil tasakaalustatud toitumine, alkohoolsete jookide, rasvaste, vürtsikute ja magusate toitude väljajätmine. õigeaegne ravi haigused seedeelundkond.

Kroonilise pankreatiidiga patsiendi hooldus

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme näärmekoe krooniline põletikulis-düstroofiline haigus.

Kroonilise pankreatiidi peamised sümptomid on:

Valu epigastimaalses piirkonnas ja kõhus, mis paikneb nabast vasakul, vasakpoolses hüpohondriumis. Valu on tavaliselt pikaajaline, kiirgub selga, vasakusse abaluu, tekib pärast vürtsika, praetud ja rasvase toidu, alkoholi söömist;

Raskustunne epigastimaalses piirkonnas;

· Iiveldus;

· kõhupuhitus;

· kollatõbi;

Söögiisu ja kehakaalu langus;

Tool on katki, on kalduvus kõhulahtisusele;

Kiire väsimus, vähenenud jõudlus;

· Unehäired;

Naha kuivus;

· "Zaedy" suunurkades;

Juuste ja küünte haprus.

Kroonilise pankreatiidiga patsientide hooldamise reeglid

Raske ägenemise perioodil on näidustatud patsiendi hospitaliseerimine haigla spetsialiseeritud osakonda.

Kerge ägenemise korral võib ravi läbi viia ambulatoorselt.

· Ette on nähtud fraktsioneerivad sagedased (kuni 5-6 korda) toidukorrad kõrge valgusisaldusega (dieet nr 5 – vt jaotist "Seedesüsteemi haiguste dieedid") ning vähendatud rasvade ja süsivesikute sisaldusega. On vaja piirata toitu, mis sisaldab jämedat kiudaineid, eeterlikke õlisid, vürtse, tugevaid puljongeid, praetud toite. Soovitatav on aurutatud, küpsetatud, püreestatud toit. Vältige kuuma ja väga külma toitu. Keelatud on konservid, rikkad jahu- ja kondiitritooted, rukkileib, kange tee ja kohv, šokolaad, kakao, suitsutooted. Toidu kalorisisaldus - 2500-2600 kcal päevas.

Kontroll arsti poolt määratud ravimite (antiproteolüütilised, spasmolüütikumid, valuvaigistid, ensüümpreparaadid, anaboolsed ained, antibiootikumid) täieliku ja õigeaegse tarbimise üle.

· Väldi psühholoogilist stressi. Patsient ei tohiks muretseda ja olla ärritunud.

Füüsilise aktiivsuse piiramine haiguse ägenemise ajal.

Tingimuste loomine sügavaks ja täisväärtuslikuks uneks. Une kestus peaks olema vähemalt 8 tundi päevas.

Täielik alkoholist hoidumine.

· Kehaline kasvatus kõhulihaste tugevdamiseks, kõhu isemassaaž.

· Näidatud sanatoorse ravi remissioonis.

Ennetuseks on patsiendil soovitatav järgida tasakaalustatud toitumist, tervislikku eluviisi, õigeaegset ravida seedesüsteemi haigusi, sh. äge pankreatiit. Alkoholi kuritarvitamist tuleks vältida.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga patsientide hooldus

Peptiline haavand on krooniline tsükliline mao- või kaksteistsõrmiksoole haigus, mille ägenemise perioodidel tekivad haavandid.

Haigus tekib sekretoorsete ja motoorsete protsesside düsregulatsiooni tagajärjel. Seda esineb igas vanuses inimestel, kuid sagedamini vanuses 30-40 aastat; mehed haigestuvad 6-7 korda sagedamini kui naised (eriti kaksteistsõrmiksoole haavandiga).

Peamised riskitegurid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkeks

· Pärilikkus;

· Suitsetamine;

alkoholi kuritarvitamine;

Emotsionaalne stress ja pikaajalised kogemused;

Vaimne trauma;

Suurenenud erutuvus ja kõhukrambid;

Ebaregulaarne söömine;

kare, vürtsikas toit;

liiga kuuma või külma toidu söömine;

Maomahla happesuse suurenemine.

Peptilise haavandi peamised sümptomid

Valu epigastimaalses piirkonnas, mis on seotud söömisega. See võib ilmneda 30-60 minuti pärast. või 2 tundi pärast söömist. Kaksteistsõrmiksoole haavandi korral tekib valu tühja kõhuga ("varajased" või "näljased" valud), kaob pärast söömist, piima, leeliste manustamist ja taastub tavaliselt 2-3 tunni pärast.

· Võimalik "öine" valu, mis kaob pärast söömist või aluselisi preparaate (vahel piisab paarist lonksust piimast).

Maohaavandite puhul "varajased" valud, mis tekivad läbi
20-30 min. pärast söömist. Valu võib kiirguda selga, abaluude vahele, olla terav, tuim või valutav. Valu intensiivistub reeglina pärast närvihäireid või kareda, hapu, soolase ja seedimatu toidu (rasvane praetud liha, kondiitritooted jne) söömist.

Valu, eriti kaksteistsõrmiksoole haavandi korral, on hooajaline: nende ilmnemist või intensiivistumist täheldatakse teatud aastaaegadel, kõige sagedamini kevadel ja sügisel.

· Kõrvetised, iiveldus, söögiisu muutused ei ole tavaliselt tüüpilised peptilise haavandiga patsientidele.

Võimalik oksendamine, mis tekib tugeva valuga ja toob leevendust. Oksendamine võib tekkida nii tühja kõhuga kui ka vahetult söögi ajal. Okse sisaldab palju lima ja seedimata toidu jääke. Kui patsient oksendab kohvipaks(tume, peaaegu must), viitab see maoverejooksule. Väikese maoverejooksu korral ei pruugi oksendamine tekkida. Veri võib siseneda soolestikku ja seda võib uurimise ajal leida patsiendi väljaheitest.

Rikkalik ja pikaajaline maoverejooks põhjustab patsiendil üldist nõrkust, aneemiat (hemoglobiinisisalduse langus) ja kehakaalu langust.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise ajal võib tekkida kõhukinnisus. See sümptom on maohaavandite korral harvem.

· Patsientide söögiisu reeglina ei kao.

· Sagedased kaebused on suurenenud ärrituvus, higistamine.

Maomahla uurimisel on suur tähtsus. Eriti märkimisväärne on maomahla happesuse suurenemine, mis esineb sagedamini, kui haavand on lokaliseeritud kaksteistsõrmiksoole sibulas. Maohaavandi korral võib maomahla happesus vastata normile ja olla isegi madalam.

Peptiline haavand on krooniline haigus. Laineline vool koos "kergete" intervallidega ja ägenemise perioodidega sügis-kevadel on eriti iseloomulik kaksteistsõrmiksoole haavandile. Peptilise haavandi ägenemine soodustab suitsetamist, neuropsüühilist ülepinget, alkoholi kuritarvitamist.

Peptilise haavandi käigus on lisaks verejooksule võimalikud järgmised tüsistused: perforatsioon, pyloruse tsikatriaalne ahenemine.

Perforatsiooni (perforatsiooni) täheldatakse meestel tavaliselt haiguse ägenemise ajal (sagedamini kevad- ja sügisperioodil). Iseloomustab väga tugeva valu tekkimine ülakõhus, mille järel tekib "lihaste kaitse" sümptom - kõht muutub sissetõmbunud ja kõvaks. Patsiendi seisund halveneb järk-järgult: kõht on paistes, teravalt valus, nägu kahvatu, teravate näojoontega, keel kuiv, pulss filiformne. Patsient on häiritud intensiivne janu, luksumine, oksendamine, gaasid ei kao. See on arenenud peritoniidi kliiniline pilt.

Püloori tsikatritsiaalne ahenemine on mao püloorses osas paikneva haavandi armistumise tagajärg. Stenoosi tagajärjel tekib takistus toidu liikumiseks maost kaksteistsõrmiksoolde. Algul tagab mao hüpertrofeerunud lihaste võimas peristaltika toidu õigeaegse läbimise, kuid seejärel hakkab toit maos vajuma (stenoosi dekompensatsioon). Patsientidel tekib mädanenud, eelmisel päeval söödud toidu oksendamine. Kõhu palpeerimisel määratakse "pritsmemüra". Kõht on paistes, epigastimaalses piirkonnas on tugev peristaltika.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga patsientide hooldamise reeglid

Patsiente, kellel peptiline haavandtõbi avastati esmakordselt või haiguse ägenemisega patsiente, ravitakse haiglas 1-1,5 kuud.

Ägenemise perioodil peab patsient järgima voodirežiimi (võite minna tualetti, pesta ennast, istuda laua taha) 2-3 nädala jooksul. Eduka haiguse kulgu korral laieneb režiim järk-järgult, kuid füüsilise ja emotsionaalse stressi kohustuslik piiramine jääb alles.

On vaja jälgida patsiendi üldist seisundit: nahavärv, pulss, vererõhk, väljaheide.

· Dieedi järgimine. Ägenemise perioodil on näidatud Pevzneri järgi dieedid nr 1A ja 1B (vt jaotist "Seedesüsteemi haiguste dieedid"). Toit peab olema mehaaniliselt, keemiliselt ja termiliselt õrn. Toit peaks olema osaline, sagedane (6 korda päevas), toitu tuleb põhjalikult närida. Kõik toidud valmistatakse püreesena, vee peal või aurutatult, vedela või pudruse konsistentsiga. Toidukordade vahelised intervallid ei tohiks olla pikemad kui 4 tundi, tund enne magamaminekut on lubatud kerge õhtusöök. Vältida tuleb mao- ja soolemahla eritumist suurendavate ainete võtmist (kontsentreeritud lihapuljongid, hapukurgid, suitsuliha, kala- ja juurviljakonservid, kange kohv). Toit peaks sisaldama piisavas koguses valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine ja mikroelemente.

Arsti määratud ravimite täieliku ja õigeaegse tarbimise kontroll.

· Vajalik on vältida psühholoogilist stressi. Patsient ei tohiks muretseda ja olla ärritunud. Suurenenud erutuvusega on ette nähtud rahustavad ravimid.

On vaja luua tingimused sügavaks ja täielikuks uneks. Une kestus peaks olema vähemalt 8 tundi päevas.

· Suitsetamine ja alkoholi tarbimine tuleks keelata.

· Verejooksu puudumisel ja haavandi degeneratsiooni kahtlusel tehakse füsioterapeutilisi protseduure (parafiinivannid, epigastimaalse piirkonna lühilaine diatermia).

Maoverejooksu korral tuleb esmajärjekorras kutsuda arst. Patsiendile on vaja pakkuda täielikku puhkust, teda rahustada. Asetage kõhupiirkonda jääkott. Verejooksu peatamiseks manustatakse hemostaatilisi aineid. Kui kõik need meetmed ei anna tulemust, määratakse patsiendile kirurgiline ravi.

· Pärast väljavõtet haiglast näidatakse patsiendile, kes teostab kuurortravi spetsialiseeritud sanatooriumis.

Vajalik on korraldada dispanseri järelevalve; kontrollide sagedus - 2 korda aastas.

· Haiguse kordumise vältimiseks on vaja läbi viia spetsiaalsed retsidiivivastased ravikuurid kaks korda aastas 12 päeva jooksul (kevadel, sügisel).

Õige töö- ja puhkusekorraldus.

· Ennetav ravi 3-5 aasta jooksul.

Mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandtõve läbi teinud patsientide taastusravi on suunatud tervise ja töövõime taastamisele.

Taastusravi meetmete kompleks sisaldab:

· Patsientide kursus ja pikaajaline ravi haiglas või kliinikus;

· Retsidiivivastane ravi;

· Spa hooldus;

Dieet toit;

Füsioterapeutilised protseduurid;

· Psühhoteraapia;

· Füsioteraapia.

Patsient loetakse paranenuks, kui 5 aasta jooksul haigust ei esine.

Sapikivitõvega patsiendi hooldamine

Sapikivitõbi on haigus, mille puhul sapipõie ja kolesteroolist, pigmentidest ja lubjasooladest sapijuhad, tekivad kivid, mis põhjustavad valu paremas hüpohondriumis, kibedust suus, kõrvetisi, lahtist väljaheidet, sapiteede ummistumist ning nakkus- ja põletikulist protsessi.

Keemilise koostise järgi eristatakse kolesterooli, pigmendi, lubjarikkaid, kompleksseid kolesterool-pigment-lubjakivisid.

Edendada kivide moodustumist

· pärilikkus;

· vanem vanus haige;

keha metaboolsete protsesside tunnused;

Rasvumine

kõrge kalorsusega rafineeritud toit, mis on rikas valkude ja rasvade poolest;

· passiivne elustiil;

sapi stagnatsioon;

sapipõie infektsioon ja sapiteede.

Haiguse kulg koosneb rünnakust ja interiktaalsest perioodist. Sapikivitõve rünnak – maksakoolikud – areneb siis, kui äkiline sapi väljavool maksast sapipõide takistab.

Sapikivitõbi esineb naistel sagedamini kui meestel.

Sapikivitõve rünnaku võivad esile kutsuda:

äkilised füüsilised liigutused

negatiivsed emotsioonid;

töötada kaldus asendis;

rasvaste ja vürtsikute toitude tarbimine;

Rikkalik vedeliku tarbimine.

Maksakoolikute rünnaku peamiseks sümptomiks on tugev valu, mis lokaliseerub paremas hüpohondriumis ja võib levida seljale ja paremale abaluule, õlale, kaelale, lõualuu, esiosa, paremasse silma. Valu on nii tugev, et on võimalik teadvusekaotus. Patsient tormab kergendavat asendit otsima. Nahk muutub kahvatuks, kattub külma kleepuva higiga, tekib tugev külmavärinad, tahhükardia, nahasügelus. Kui kivi satub ühisesse sapijuhasse ja ummistab selle, siis tekib obstruktiivne kollatõbi, väljaheide muutub heledaks (ilma sapipigmentideta), uriin tumeneb selles sisalduvate sapipigmentide tõttu. Mõnikord esineb reflektoorne iiveldus, sapi oksendamine, kehatemperatuuri kiire tõus.

Rünnak võib kesta mitu minutit kuni mitu tundi, mõnel patsiendil kuni 2 päeva.

Abi rünnaku ajal

Pange patsient magama ja tagage talle täielik puhkus.

Võimalusel asetage patsient kuuma vanni. Kui see pole võimalik, võite kasutada soojenduspatju või sooja kompressi paremal küljel.

· Ärge jätke patsienti järelevalveta, sest. rünnaku ajal võib esineda minestamist või oksendamist.

Patsiendile on vaja anda rohkelt vedelikku (tee, mineraalvesi ilma gaasita).

Kui patsiendil on külm, tuleb hästi katta, jalgade külge kinnitada soojenduspadjad.

· Kutsuge arst.

Pärast kivi möödumist võivad maksakoolikud iseenesest lakata.

Sapikivitõve ravi põhimõtted

Joogirežiim, sealhulgas vedeliku päevane kogus vähemalt 2 liitrit.

Piirav dieet (rasvaste, praetud, suitsutatud, alkoholi välistamine).

Fütoteraapia (taimne ravi).

Võitlus sapiteede infektsioonide ja krooniliste seedetrakti haiguste vastu.

Chenoteraapia (kivide lahustamine spetsiaalsete ravimitega).

Kivide kiire eemaldamine.

On vaja järgida õiget joomise režiimi (jooge vähemalt 8 klaasi vedelikku päevas: mineraalvesi, kompott, puuviljajook, mahl, ravimtaimede keetmised, arbuusid.

· Järgige rasvase toidu piiranguga dieeti või keelduge sellest täielikult. See vähendab krampide sagedust. Soovitatav dieet number 5 (vt jaotist "Seedesüsteemi haiguste dieedid").

Sööge oma dieedis vitamiinirikkaid toite.

Alkoholi väljajätmine.

· Vältida tugevat füüsilist ja emotsionaalset stressi, alajahtumist, keha põrutusega seotud liigutusi, nagu hüpped, jalgrattasõit jne.

Põletikuvastaste ravikuuride õigeaegne läbimine, kui ilmnevad sapiteede infektsiooni nähud.

HAIGETE TOITUMINE

Millised on toiduainete peamised koostisosad?

Õige toitev toitumine sõltub toidu kvalitatiivsest koostisest, selle massist ja mahust, kulinaarsest töötlemisest ja tarbimisrežiimist.

Toiduained koosnevad valkudest, rasvadest, süsivesikutest, vitamiinidest, mineraalainetest ja veest.

Mis on rasvade, valkude ja süsivesikute energiaväärtus?

Valkude, rasvade ja süsivesikute oksüdatsiooni käigus eraldub soojust, mõõdetuna kalorites: 1 g valku ja 1 g süsivesikuid eraldavad kumbki 4,1 kilokalorit (kcal), 1 g rasva - 9,3 kcal. Toidu kalorisisalduse arvutamiseks on spetsiaalsed tabelid, mis näitavad valkude, rasvade, süsivesikute ja kalorite kogust 100 g toote kohta.

Millised on dieedi kalorisisalduse omadused erinevad rühmad haige?

Päevase dieedi kalorisisaldus määratakse, võttes arvesse kehakaalu normi, vanust, tehtud tööd, haiguse olemust, ettenähtud režiimi. Näiteks istuvat tööd tegev täiskasvanu vajab 40-50 kcal 1 kg kehakaalu kohta, raske füüsilise tööga - 70-100 kcal, eakas istuv inimene 30-35 kcal 1 kg kehakaalu kohta.

Liigse kehakaalu korral kalorisisaldus väheneb, ebapiisava - suureneb.

Milline on valkude tähtsus inimorganismile?

Valgud on dieedi oluline osa. Organism vajab neid eriti nälgimisest tingitud kurnatuse, krooniliste mädapõletike, tuberkuloosi, aneemia jm korral. Suurim kogus valke on lihas, kalas, kodujuustus, munas. Taimsetest toodetest on valku sisaldavad oad, oad, herned, pähklid.

igapäevane vajadus valkudes on keskmiselt 80-100 g (millest 50 g on loomseid valke) ja kehaline aktiivsus- kuni 160 g.

Milline on rasvade tähtsus inimorganismile?

Oksüdatsioonil ja põlemisel tekkinud rasvad annavad suurema energiatagastuse, mida kasutatakse organismi kulude kompenseerimiseks, osaliselt rasvad ladestuvad rasvaladudesse. Koos rasvadega saab organism rasvlahustuvaid vitamiine (A, D, E, K). Dieet sisaldab loomseid rasvu (veiseliha, lambaliha, sealiha, kala jne) ja taimseid rasvu (päevalille-, maisi-, oliivi- ja muudes õlides, kreeka pähklid ja jne).

Päevane rasvavajadus on keskmiselt 80-100 g (sellest taimsed 20-25 g).

Mis tähtsus on süsivesikutel inimorganismile?

Süsivesikud on keha peamine energiaallikas. Neid leidub suhkrus ja tärklises. Lisaks kuuluvad süsivesikute hulka seedimatud polüsahhariidid (kiudained, hemitselluloos, pektiinid), mis ei seedu, kuid reguleerivad soolemotoorikat, sapi eritumist. Seedimatuid polüsahhariide leidub köögiviljades, puuviljades, mustas leivas. Olulisemad tärklise toiduallikad on jahu ja jahutooted, teravili, kartul.

Suhkrut leidub puuviljades, marjades, köögiviljades, seda lisatakse kondiitritoodetele, kompottidele, kissellidele, hoidistele, moosidele, jäätisele, magusatele puuviljajookidele jne. Päevane süsivesikute vajadus on 400-500 g, sh 400-450 g tärklis ja 50-100 g suhkrut.

VITAMIINID

Mis tähtsus on vitamiinidel inimorganismile?

Vitamiinid on ained, mis ei varusta keha energiaga, kuid on vajalikud minimaalses koguses elutegevuseks. Need on asendamatud, kuna inimkeha rakud neid ei sünteesi või peaaegu ei sünteesi. Vitamiinid on osa bioloogilistest katalüsaatoritest – ensüümidest või hormoonidest, mis on organismis võimsad ainevahetusprotsesside regulaatorid.

Millistesse rühmadesse vitamiinid liigitatakse?

Füüsikalis-keemiliste omaduste ja looduslikes saadustes jaotumise olemuse alusel jagatakse vitamiinid tavaliselt vees lahustuvateks ja rasvlahustuvateks. Esimesse rühma kuuluvad C-vitamiin (askorbiinhape) ja B-, PP-rühma vitamiinid (fool- ja pantoteenhape, püridoksiin jne). Teise rühma kuuluvad A-, D-, E- ja K-vitamiinid.

Mis on hüpo- ja beriberi?

Pikaajaline vitamiinide puudumine toidus põhjustab beriberi. Kuid sagedamini esineb hüpovitaminoosi, mille tekkimist seostatakse vitamiinide puudumisega toidus, hüpovitaminoosi täheldatakse sagedamini talve-kevadkuudel.

Enamikku hüpovitaminoosi iseloomustavad ühised sümptomid: väsimus suureneb, nõrkus, apaatia, efektiivsus ja keha vastupidavus väheneb. Iga vitamiini puhul on teada ka spetsiifilised selle puuduse tunnused.

Millised toidud sisaldavad vitamiini AT Milline on inimkeha igapäevane vajadus selle järele?

B 1 -vitamiini (tiamiini) leidub peamiselt teraviljatoodetes, kliides. Neis on rikkalikult täisteraleib, teraviljad (tatar, kaerahelbed, hirss), herned, oad, sojaoad, õllepärm, maks, sealiha, vasikaliha. Täiskasvanu päevane tiamiini vajadus on 2-2,5 mg.

Millised toidud sisaldavad vitamiini B 2 ja milline on selle inimkeha päevane vajadus?

Vitamiin B 2 (riboflaviin): olulisemateks toiduallikateks on piim ja piimatooted, liha, kala, muna, maks, teraviljad (tatar ja kaerahelbed), leib. Päevane vajadus on 2,5-3 mg.

Millised toidud sisaldavad PP-vitamiini ja milline on selle igapäevane inimorganismi vajadus?

PP-vitamiin ( nikotiinhape) leidub teraviljas, täisteraleivas, kaunviljades, maksas, neerudes, südames, lihas, kalas, osades köögiviljades, pärmis, kuivatatud seentes. Päevane vajadus on 20-25 mg.

Millised toidud sisaldavad vitamiini B 6 ja milline on inimese keha päevane vajadus selle järele?

Be-vitamiin - püridoksaal, püridoksiin, püridoks-min. Peamised B6-vitamiini sisaldavad toiduained on liha, maks, keta, oad, teraviljad (tatar, hirss), nisujahu, pärm. Päevane vajadus on 2-3 mg.

Millised toidud sisaldavad vitamiini B 12 ja milline on inimese keha igapäevane vajadus selle järele?

Vitamiin B 12 (tsüanokobalamiin) sisaldub loomsetes toodetes (maks, liha, mõned kalasordid, juust, kodujuust jne). B12-vitamiini vajadus 15-20 mcg päevas.

Millised toidud sisaldavad foolhapet ja milline on selle igapäevane vajadus inimese kehal?

Foolhapet leidub täisterajahus ja sellest jahust valmistatud pagaritoodetes, teraviljades (tatar, kaerahelbed, hirss), ubades, lillkapsas, seentes, maksas, kodujuustus, juustust, kaaviaris. Kuumtöötlemisel läheb kaotsi 80-90% toote algsest vitamiinisisaldusest. Päevane vajadus on 50 mcg.

Millised toidud sisaldavad C-vitamiini ja milline on inimese keha päevane vajadus?

C-vitamiini (askorbiinhapet) leidub peamiselt puu- ja juurviljades (kibuvitsamarjad, mustad sõstrad, astelpaju, paprika, till, petersell, lillkapsas ja valge kapsas, apelsinid, maasikad, pihlakas, õunad, kirsid, hapuoblikas, spinat, kartul jne). Päevane vajadus on 70-120 mg.

Millised toidud sisaldavad A-vitamiini ja milline on inimese keha päevane vajadus?

Olulisemad toiduallikad on loomade maks ja kalamaks, või, koor, juust, munakollane, kalaõli. Porgand, paprika, roheline sibul, petersell, hapuoblikas, spinat, kibuvitsamarjad, astelpaju, aprikoosid sisaldavad provitamiini A (b-karoteen). A-vitamiini päevane vajadus on 1,5 mg.

Millised toidud sisaldavad D-vitamiini ja milline on inimese keha päevane vajadus?

D-vitamiini leidub kalaõlis, kaaviaris, ketas, kanamunas ning vähesel määral ka koores ja hapukoores. Laste päevane vajadus on 2,5-10 mg. Täiskasvanute D-vitamiini vajadus ei ole täpselt kindlaks tehtud.

Millised toidud sisaldavad E-vitamiini ja milline on inimese keha igapäevane vajadus selle järele?

E-vitamiin (tokoferool). Peamised toiduallikad on taimeõlid (enamasti rafineerimata), maks, munad, teravili ja kaunviljad. Päevane vajadus on 29-30 mg looduslike tokoferoolide segu.

Millised toidud sisaldavad K-vitamiini ja milline on inimese keha päevane vajadus?

K-vitamiini on eriti rikas valges ja lillkapsas, spinatis, kõrvitsas, tomatis, seamaksas. Lisaks leidub seda peedis, kartulis, porgandis, teraviljas, kaunviljades. Päevane vajadus on 0,2-0,3 mg.

VESI JA MINERAALID

Milline on inimese igapäevane veevajadus?

Vesi moodustab 2/3 inimese kehamassist ning on osa kõigist elunditest ja kudedest. Inimene saab päevas keskmiselt 2,5 liitrit vett, millest 1,5 liitrit on vedelikuna ja 1 liiter tahke toiduga.

Miks on mineraale vaja?

Mineraalid on rakkude eluks ja ainevahetuseks hädavajalikud. Olulisemad toiduallikad on piim, kodujuust, juust, munad, maks, kala, kaunviljad, tatar.

Millised toidud on naatriumkloriidi allikad ja milline on selle igapäevane vajadus?

Naatriumkloriidi vajab organism 10-15 g päevas. Sisaldab leib, juust, või, munad, hirss, porgand, peet ja muud tooted. Palava ilmaga, suurenenud töö-, spordikoormusega, suureneb päevane vajadus 20 g-ni.Liigne naatriumkloriidi kogus aitab kaasa vedelikupeetuse tekkele organismis ja tursele.

Millised toidud on kaaliumisoolade allikad?

Kaaliumisoolasid leidub kuivatatud aprikoosides, rosinates, noorte kartulikoortes, kalas, kliides, kaunviljades.

Millised toidud on kaltsiumisoolade allikad?

Kaltsiumisoolasid saab organism piimast, kodujuustust, hapukoorest, kaunviljadest (herned, oad, oad).

Millised toidud on fosfori allikad?

Fosforit leidub piimatoodetes, lihas, kalas, kaunviljades. Fosfori puudust kehas ei leita peaaegu kunagi.

Kuidas kaetakse organismi magneesiumivajadus?

Organismi magneesiumivajadus on tagatud taimsete saaduste abil.

Kuidas kaetakse organismi rauavajadus?

Kõige rohkem leidub rauda maksas, verivorstides, lihas, kaunviljades, tatras, hirsis jm. Päevane rauavajadus meestel on 10 mg, naistel 12-15 mg.

DIEET

Mitu korda päevas saavad nad haiglas süüa?

Meditsiiniasutustes kehtestatakse 4-kordne dieet. Seedetrakti haiguste ja teatud haigustega patsientidele südame-veresoonkonna süsteemist Pakutakse 5-6 toidukorda päevas.

Kuidas jaotub päevase toidukoguse kalorisisaldus?

Päevase toidukoguse kalorisisaldus jaotub üsna ühtlaselt. Õhtune kalorisisaldus ei tohiks ületada 25-30% päevasest kalorisisaldusest.

Nosokomiaalse infektsiooni probleem haiglas.

Õendustöötajad peaksid olema teadlikud haiglanakkuste probleemist, nende mõjust haiguse kulgemisele ja suremusele.

Kõige vastuvõtlikumad haiglanakkustele on kirurgiliste osakondade patsiendid. Suurim risk haigestuda haiglanakkusesse on täheldatud rasket kroonilist haigust põdeval patsiendil, kes viibib pikalt haiglas ja omab kõige otsesemat kontakti raviasutuse erinevate töötajatega.

Mitte harvad süstimisjärgsed tüsistused - infiltratsioon ja abstsess. Ja abstsesside põhjused on järgmised:

1 süstal ja nõel, mis on saastunud (nakatunud) õendustöötajate kätega.

2 saastunud (nakatunud) meditsiinilised lahused(infektsioon tekib siis, kui nõel torgatakse läbi saastunud viaali korgi).

3 töötajate käte ja patsiendi naha töötlemise reeglite rikkumine süstekoha piirkonnas.

4 Intramuskulaarseks süstimiseks ei piisa nõela pikkusest.

Kuna töötajate käed on väga sageli nakkuse kandjad, on väga oluline, et nad saaksid käsi pesta ja ravida vastutustundlikult.

Kirurgiliste haigustega patsiendid on mures valu, stressi, düspepsia, soolefunktsiooni häirete, enesehoolduse vähenemise ja suhtlemisvaeguse pärast. Õe pidev kohalolek patsiendi kõrval viib selleni, et õest saab peamine ühenduslüli patsiendi ja välismaailma vahel. Õde näeb, mida patsiendid ja perekonnad läbi elavad, ning toob patsiendihooldusesse kaastundlikku mõistmist.

Õe põhiülesanne on leevendada haige valu ja kannatusi, aidata kaasa paranemisele, normaalse elu taastamisel.

Võimalus teostada kirurgilise patoloogiaga patsiendi enesehoolduse põhielemente on tõsiselt piiratud. Õe õigeaegne tähelepanu sellele, et patsient täidaks vajalikud ravi ja enesehoolduse elemendid, on esimene samm taastusravi suunas.

Hooldusprotsessis on oluline meeles pidada mitte ainult inimese põhivajadusi joomise, toidu, une jms järgi, vaid ka konkreetse patsiendi vajadusi - tema harjumusi, huvisid, tema elurütmi enne ravi. haiguse algust. Õendusprotsess võimaldab pädevalt, kvalifitseeritult ja professionaalselt lahendada nii patsiendi tegelikke kui ka potentsiaalseid tervisega seotud probleeme.

Õendusprotsessi komponendid on õenduskontroll, õendusdiagnoos (vajaduste väljaselgitamine ja probleemide tuvastamine), tuvastatud vajaduste rahuldamisele ja probleemide lahendamisele suunatud hoolduse planeerimine, plaani elluviimine õendusabi sekkumised ja saadud tulemuste hindamine.

Patsiendi läbivaatuse eesmärk on saadud teabe kogumine, hindamine ja kokkuvõte. peamist rolli küsitluses kuulub küsitluse alla. Teabeallikaks on ennekõike patsient ise, kes esitab oma oletused oma terviseseisundi kohta. Teabeallikateks võivad olla ka patsiendi pereliikmed, tema kolleegid, sõbrad.

Niipea, kui õde on asunud läbivaatuse käigus saadud andmeid analüüsima, algab õendusprotsessi järgmine etapp - õendusdiagnoosi panemine (Patsiendi probleemide tuvastamine).

Erinevalt meditsiinilisest diagnoosist on õendusdiagnoos suunatud organismi reaktsioonide tuvastamisele haigusele (valu, hüpertermia, nõrkus, ärevus jne). Õendusdiagnoos võib muutuda iga päev ja isegi kogu päeva jooksul, kuna keha reaktsioon haigusele muutub. Õendusdiagnoos hõlmab õendusabiõe pädevuse piires.

Näiteks on vaatluse all 36-aastane maohaavandiga patsient. Sel ajal on ta mures valu, stressi, iivelduse, nõrkuse, halb isu ja uni, suhtlemise puudumine. Võimalikud probleemid on need, mida veel ei eksisteeri, kuid mis võivad aja jooksul ilmneda. Meie patsiendil, kes on rangel voodirežiimil, on potentsiaalseteks probleemideks ärrituvus, kehakaalu langus, lihastoonuse langus ja ebaregulaarne roojamine (kõhukinnisus).

Patsiendi probleemide edukaks lahendamiseks peab õde need olemasolevateks ja potentsiaalseteks jagama.

Olemasolevatest probleemidest peaks õde esimese asjana tähelepanu pöörama valule ja stressile – esmastele probleemidele. Iiveldus, isutus, halb unenägu, suhtlemise puudumine - sekundaarsed probleemid.

Võimalikest probleemidest on esmased, s.o. need, millega tuleb kõigepealt tegeleda, on kaalulanguse tõenäosus ja ebaregulaarne roojamine. Sekundaarsed probleemid on ärrituvus, lihastoonuse langus.

Iga probleemi puhul märgib õde endale tegevusplaani.

1. Olemasolevate probleemide lahendamine: manustada anesteetikumi, anda antatsiide, leevendada stressi vestluse, rahustite abil, õpetada patsienti võimalikult palju ennast teenindama, s.o. aidake tal kohaneda seisundiga, rääkige patsiendiga sagedamini.

2. Võimalike probleemide lahendamine: kehtestada säästlik toitumine, regulaarne roojamine, patsiendiga füsioteraapia, selja- ja jäsemelihaste massaaž, pereliikmete õpetamine haigete eest hoolitsemiseks.

Patsiendi abivajadus võib olla ajutine või püsiv. Võib tekkida vajadus taastusravi järele. Ajutine abi on mõeldud lühiajaliseks ajaks, kui haiguste ägenemise ajal on iseteeninduse piirang, pärast kirurgilised sekkumised jne. Patsient vajab pidevat abi kogu elu jooksul – pärast rekonstrueerivaid kirurgilisi sekkumisi söögitorus, maos ja sooltes jne.

Kirurgiliste haigustega patsientide ravis on oluline roll vestlusel ja nõuannetel, mida õde saab konkreetses olukorras anda. Emotsionaalne, intellektuaalne ja psühholoogiline tugi aitab patsiendil valmistuda praegusteks või tulevasteks muutusteks, mis tulenevad haiguse ägenemise ajal alati esinevast stressist. Seega on õendusabi vajalik selleks, et aidata patsiendil lahendada tekkivaid terviseprobleeme, ennetada tema seisundi halvenemist ja uute terviseprobleemide teket.

III Järeldus

Õendusprotsessi rakendamine:

Aitab seada prioriteediks hooldusprioriteedid ja oodatavad tulemused mitmesuguste olemasolevate vajaduste põhjal. Prioriteetsed probleemid on ohutusprobleemid (operatiivsed, nakkuslikud, psühholoogilised); valuga seotud probleemid, ajutised või püsiv rikkumine elundite ja süsteemide funktsioonid; väärikuse säilitamisega seotud probleeme, kuna üheski teises meditsiinivaldkonnas pole patsient operatsiooni ajal nii kaitsetu kui kirurgiaosakonnas.

Määrab kindlaks õe tegevuskava, strateegia, mis on suunatud patsiendi vajaduste rahuldamisele, võttes arvesse seedetrakti patoloogia iseärasusi.

Tagab jälgitava hoolduse kvaliteedi. Sekkumisstandardite rakendamine on kirurgias kõige olulisem.

Kasutatud kirjanduse loetelu

1. S. A. Mukhina, I. I. Tarkovskaja "Õenduse teoreetilised alused" I - II osa 1996, Moskva.

2. Õe praktika standardid Venemaal, I - II köide

3. S. I. Dvoinikoova, L. A. Karaseva “Õendusprotsessi korraldus” Med. Abi 1996 nr 3 S. 17-19.

18. jaanuar 2015 admin Kommentaare pole

Gastriit on mao limaskesta põletik, mis võib olla äge või krooniline. Äge gastriit on kõige rohkem ühine põhjus sellised muutused limaskestal nagu hüperemia, tursed ja erosioonide ilmnemine.

Kroonilist gastriiti esineb sagedamini vanematel inimestel ja pernicious aneemiaga inimestel (B-12 defitsiitne aneemia). Morfoloogiliselt väljendub see atroofilise gastriidina, mille puhul on kõik limaskesta kihid põletikulised ja parietaalrakkude arv väheneb. Nii äge kui ka krooniline gastriit võib tekkida igas vanuses.

Gastriidi põhjused:

1. Rämpstoidu, vürtsikute toitude, alkoholi söömine.
2. Ravimid näiteks: aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tsütotoksilised ravimid, kofeiin, kortikosteroidid, antimetaboliidid, fenüülbutasoon, indometatsiin.
3. Mürgised ained nagu: insektitsiidid, ammoniaak, elavhõbe, süsiniktetrakloriid, söövitavad ained.
4. Bakteriaalsed endotoksiinid (stafülokokk, escherichia, salmonella).

Gastriidi tüsistused:

1. Verejooks.
2. Perforatsioon.
3. Tungimine.

Gastriidi nähud ja sümptomid:

Ägeda gastriidiga patsiendid kurdavad sageli ebamugavustunnet epigastimises, düspepsiat, koolikuid, isutust, iiveldust, vere oksendamist. Sümptomid võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Kroonilise gastriidi korral võivad sümptomid olla sarnased, kuid nende intensiivsus on väiksem või võib esineda ainult madala intensiivsusega epigastimaalne valu.

Loe ka teemal: Perifeerse närvisüsteemi haigused

Kroonilise atroofilise gastriidi korral ei esine patsientidel enamasti sümptomeid.

Kliinilisel läbivaatusel võib patsient sõltuvalt haiguse tõsidusest näida täiesti terve või tal võivad olla väsimuse, ärevuse või valu tunnused. Maoverejooksuga tundub patsient kahvatu, esineb tahhükardiat ja vererõhu langust. Uurimisel ja palpatsioonil on võimalik määrata kõhupuhitus ja valulikkus, lihaspinged. Auskultatsioonil võib esineda suurenenud sooleheli.

Gastriidi õendusdiagnoos:

1. Terav valu.
2. Anamneesialaste teadmiste puudumine (diagnoos, ravi).
3. tasakaalustamata toitumine, alatoitumus.
4. dehüdratsiooni oht.

Ravi eeldatavad tulemused:

1. Patsiendid tunnevad end mugavalt.
2. Patsiendid mõistavad oma haigust ja tunnevad ravirežiimi.
3. Patsiendid säilitavad normaalse kehakaalu.
4. Patsiendid ei muretse praeguste seisundite pärast.
5. Patsiendid säilitavad normaalse vedelikumahu.

Gastriidi hooldusravi:

1. Pakkuge füüsilist ja moraalset tuge.
2. Vajadusel anda patsiendile antiemeetikume, säilitada ja jälgida vedeliku kogust.
3. Pakkuda õige toitumine patsient.
4. Julgustage patsienti sööma sageli väikeseid eineid, et vähendada valu põhjustava maomahla sekretsiooni.

Sildid: õendusprotsess, õendus

sestrinskij-process24.ru

Õendusprotsess kroonilise gastriidi korral

Krooniline gastriit on maohaigus, mis tekib seedeorganite limaskesta kahjustusega. Haigusest vabanemiseks on vaja kompleksset ravi, samuti eriline dieet. Kuid mõnikord ei saa patsient iseseisvalt arsti soovitusi järgida. Sel juhul on haiglakeskkonnas peamine abiline õde. Tema ülesanne on jälgida ravi, hooldust ja anda soovitusi kiireks paranemiseks. See on kroonilise gastriidi põetamisprotsessi alus.

Õendusprotsessi etapid

Kroonilise gastriidi õendusprotsess koosneb järgmistest etappidest:

• Uurimine - kogutakse anamnees, uuritakse analüüside tulemusi.
• Probleemide tuvastamine - eeldatavasti tehakse kindlaks, millist haigust patsient põeb, millega see teda tulevikus ähvardab, edastatakse andmed raviarstile.
• Eesmärkide seadmine – kui kaua kulub õel patsiendi täielikuks tervendamiseks.
• Eesmärkide elluviimine – õe tegevus, mis aitab patsiendil terveks saada.
• Töö tulemuslikkuse hindamine – kas patsient sai abi ja kui hea see on.

Üldine tulemus sõltub igas etapis tehtud õigetest toimingutest.

1. etapp: uurimine

Õe ülesanne on välja selgitada patsiendi kaebuste olemus. Tuleks kindlaks teha, millised valud teda häirivad, millal need tekivad, kui kiiresti tekib täiskõhutunne, kas esineb iiveldust, oksendamist jm. iseloomulikud sümptomid. Mis puudutab valu, siis selle haigusega võivad need ilmneda kohe pärast söömist, 20 minuti või 2 tunni pärast.

Objektiivsed uurimismeetodid on järgmised:

• visuaalne uurimine - verevalumite tuvastamine silmade all, valge naast keelel, valu palpeerimisel kõhus;
• instrumentaal- ja laboratoorsed meetodid diagnostika - väljaheidete uurimine, uriini ja vere üldanalüüs, biopsia jne.

2. etapp: probleemide tuvastamine

Selle haiguse all kannatavatel inimestel on söömise, magamise ja muuga seotud füsioloogilised vajadused rikutud. See tähendab, et kroonilise gastriidi õendusabi hõlmab nende probleemide lahendamist.

Sümptomite põhjal tehakse eeldatavasti kindlaks, milline haigus patsiendil on. Probleemid, mis on seotud põletikulised protsessid voolab limaskestale. Sellega seoses tekivad valud maos ja kõhus, raskustunne. Lisaks on probleeme, mis on tekkinud seedehäirete tõttu. Nende hulka kuuluvad puhitus, iiveldus ja oksendamine, röhitsemine, kõrvetised, täis- või osaline puudumine söögiisu.

Kui kõik need probleemid on kindlaks tehtud, tuleb patsient täieliku diagnoosi ja täpse diagnoosi saamiseks hospitaliseerida.

õendusabi kroonilise gastriidi korral on peamine eesmärk luua kõik tingimused patsiendi täielikuks taastumiseks ja ülesannete edukaks täitmiseks.

Andke kindlasti teavet haiguse ja võimalike tagajärgede kohta, selgitage vajadust kompleksne ravi järgides kõiki arsti soovitusi. Ägenemise perioodil on soovitav tagada mitmepäevane voodirežiim.

Ravirežiimi järgimise kontroll on järgmine:

• ravimite õigeaegne võtmine teatud annustes ja vastavalt kehtestatud skeemile;
• kesknärvisüsteemi kaitse väliste stiimulite eest;
• individuaalselt välja töötatud säästva toitumise korraldamine;
• pakkudes mugavaid tingimusi ja õiget igapäevast rutiini.

Ravirežiimi õige korraldamise tulemus on intensiivsuse vähenemine kliinilised tunnused ja üldise seisundi paranemine.

Õde on kohustatud tagama osakonnas mugavate tingimuste loomise, mis aitavad kaasa patsiendi paranemisele. Vajalik õigeaegne märgpuhastus, regulaarne voodipesu vahetus, vaikus. Patsiendid peavad olema raviks täielikult ette valmistatud ning mitte alluma stressile ja muule negatiivsed tegurid väljastpoolt. Nende lähedasi tuleks teavitada sellest, mida on lubatud toidust üle kanda.

Õe ülesandeks on ka abistamine söömis- ja hügieenitoimingutes. Sellega seoses on vaja pidada vestlust isikliku hügieeni kohta. Lisaks on oluline selgitada ja seejärel jälgida patsiendi vastavust talle isiklikult koostatud dieedile. Tema dieeti tuleb lisada mineraalvesi.

5. samm: tulemuslikkuse hindamine

Õigesti korraldatud õendusabi korral taastub patsient teatud aja jooksul täielikult ja ta saab haiglast välja kirjutada, olles juhendanud rehabilitatsiooniperioodi edasise tegevuse. Patsient ise peab olema teadlik, kui vajalik on tema jaoks kodus dieedi järgimine ja teatud ravimite võtmine. Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad haiguse ägenemisele, on vaja minna haiglasse õigeaegselt, ilma ise ravimata.

Õe roll rehabilitatsiooniperioodil

Remissiooni staadiumis jätkab patsient ravi, kuid juba sisse ambulatoorsed seaded. Õde peaks patsienti teavitama sellest, millist dieeti ta peab rehabilitatsiooniperioodil järgima, teavitama teda fraktsionaalse toitumise vajadusest. Soovitav on süüa samal ajal. Portsjonid peaksid olema väikesed. Nälgimine on vastuvõetamatu. Toit peaks sisaldama kõiki vajalikke toitaineid teatud kogustes.

Õde peaks selgitama nii patsiendile kui ka tema lähedastele teatud toitude keelustamist. Eelkõige ei saa juua kakaod ja kohvi, sest need joogid ärritavad mao limaskesta. Vürtsikad ja praetud toidud, vürtsid on samuti välistatud. Mis puudutab alkoholi ja gaseeritud jooke, siis need on rangelt vastunäidustatud.

Inimesed, kellel on see haigus, mis areneb madala happesuse taustal, tuleb registreerida ambulatooriumis. Nad peaksid läbima gastroskoopia kord aastas isegi haiguse ägenemise tunnuste puudumisel. Fakt on see, et neil on oht haiguse üleminekuks maovähiks.

Rehabilitatsiooniperioodi viimasel kohal ei ole sanitaar-kuurortiravi. Õe ülesanne on teavitada patsienti sellest, kui kasulik on tal käia raviva mineraalveega Essentukis, Kislovodskis ja teistes kuurortpiirkondades. See parandab kroonilise gastriidi seedimist, taastab mao motoorikat, lahustab kogunenud lima ja avaldab üldiselt kasulikku mõju tervisele.

Õe rolli kroonilise gastriidi ravis ei tasu alahinnata. Teraapia tulemus, taastumise kiirus ja edasiste tüsistuste võimalus sõltuvad selle õigeaegsest ja õigest tegevusest. Õige lähenemine ravi käigus annab võimaluse kiireks ja edukaks taastumiseks.

ogastrite.ru

Õendusprotsess kroonilise gastroduodeniidi korral lastel

Õendusprotsess seedesüsteemi haiguste korral. kroonilised haigused seedeorganid lastel on laialt levinud ja ei kipu vähenema. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigused on juhtival kohal. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi esinemissageduse suurenemine. Õendusprotsess kroonilise gastroduodeniidi korral. Teave haiguse kohta. Krooniline gastriit / gastroduodeniit on haigus, mida iseloomustab mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta difuusne põletik koos maonäärmete atroofia ja sekretoorse puudulikkuse järkjärgulise arenguga, motoorse ja evakuatsioonifunktsiooni häired. Peamine etioloogiline tegur haiguse arengus on Helicobacter pylori (H.p), selle pikaajaline viibimine mao limaskestas. N.R. võib levida fekaalse-oraalse ja suu kaudu isiklike hügieenivahendite kaudu. Infektsioon esineb sagedamini lapsepõlves. Uurides N.r. mao limaskestas leitakse 50-100% patsientidest.

Haiguse arengut soodustavad tegurid:

Toitumine: kareda, halvasti näritud toidu söömine, kuiva toidu söömine; külma või väga kuuma toidu söömine; palju vürtse sisaldava toidu söömine; söömishäire. - Pikaajaline kasutamine ravimid. - Liigne füüsiline ja vaimne ülekoormus. - toiduallergia. - Koormatud pärilikkus.

Patoloogilise protsessi mehhanismid.

Nakatumine ja pikaajaline viibimine mao limaskestas N.r. põhjustab esialgu põletikulise infiltraadi moodustumist. limaskestarakkude kahjustus ja limaskesta kaitsva barjääri hävimine H.r. sekreteeritavate bakteriaalsete ensüümide toimel. Lisaks arenevad mao näärmetes atroofilised protsessid, mis põhjustavad sekretsiooni muutusi ja motoorse evakuatsiooni funktsiooni düsregulatsiooni. Mao motoorse funktsiooni rikkumisega kaasneb refluks - kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivool makku ja mao happelise sisu sisenemine kaksteistsõrmiksoole koos põletiku tekkega selles - duodeniit.

Kroonilise gastroduodeniidi ajal eristatakse perioode:

Ägenemised - hooajalised: kevadel ja sügisel; - mittetäielik kliiniline remissioon - täielik kliiniline remissioon; - kliiniline ja endoskoopiline remissioon.

Valikud kliiniline kulg gastroduodeniit:

Muutumatu mao sekretoorse funktsiooniga; - mao vähenenud sekretoorse funktsiooniga; - mao suurenenud sekretoorse funktsiooniga.

Ravi põhimõtted: etapiline ja kompleksne.

Etapid: haigla-polikliinik-sanatoorium-polikliinik. Spetsialiseeritud haigla - ravi ägedas faasis. Sanatooriumiravi on näidustatud remissioonifaasis, pärast haiglast väljakirjutamist 3-4 kuu pärast. Kliinikus tehakse dispanserivaatlust. Arstliku läbivaatuse kestus on 5 aastat haiguse ägenemise hetkest. Arstliku läbivaatuse viib läbi gastroenteroloog või piirkonna lastearst ja see hõlmab: gastroenteroloogi plaanilisi uuringuid; kevadel ja sügisel plaanilised läbivaatused hambaarsti ja kõrva-nina-kurguarsti juures, krooniliste infektsioonikollete sanitaarkontroll; 2 korda aastas kevadel ja sügisel retsidiivivastase ravi määramine: planeeritud laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite läbiviimine. Laps eemaldatakse registrist pärast läbivaatust stabiilse kliinilis-endoskoopilise-morfoloogilise remissiooniga spetsialiseeritud haiglas 5 aastat.

Ravi spetsialiseeritud haiglas:

Ravi- ja kaitserežiim - voodirežiim kuni tervisliku seisundi ja üldise seisundi paranemiseni. Terapeutiline dieet: Tabel nr 1 seedetrakti limaskesta mõõdukas mehaaniline ja keemiline säästmine, mao sekretsiooni stimuleerivate ainete piiramine. Söömine 5-6 korda. Vähendatud mao sekretsiooniga mahlaroad: liha- ja kalapuljongid, hapud mahlad, kodujuust, keefir. Tabel 1A - väga range mehaaniline ja keemiline säästmine, kogu toit serveeritakse vedelal või poolvedelal kujul, on ette nähtud 2-3 päevaks; Tabel 1B - range mehaaniline ja keemiline säästmine, toitu serveeritakse pürees, on ette nähtud 7-10 päeva. Tabel 1B - mõõdukas mehaaniline ja keemiline säästmine - tükeldamine, purustamine, keetmine, aurutamine, on ette nähtud kuni ägenemise lõpuni. Mineraalveed - "Borjomi", "Slavyanovskaya" suurenenud mao sekretsiooniga patsientidele 1-1,5 tundi enne sööki; "Essentuki 4" Essentuki 17" vähenenud mao sekretsiooniga patsientidele 15-20 minutit enne sööki soojas vormis.

Narkootikumide ravi:

Antibakteriaalse toimega preparaadid infektsiooni raviks H.r. - "de-nol", amoksitsilliin, klaritromütsiin, metronidasool, omeprasool. ezoieprasool. ranitidiiniga vähemalt 7 päeva. Antatsiidid, mis pärsivad mao sekretsiooni, vähendavad vesinikkloriidhappe ja pepsiini agressiivsust, suurendavad limaskesta kaitseomadusi - almagel, fosfalugeel, maalox, gastal, anacid, geluxil, rennie jt on ette nähtud enne sööki, vahetult pärast sööki, 1 tund. pärast sööki, ööseks, valu ilmnemisel kohe. Ravimid, mis pärsivad mao sekretsiooni - famogidiin, ranitidiin, omeprasool jne. Motoorse funktsiooni stimulaatorid, millel on refluksivastane toime - tserukaal, motilium. Ensüümid - pepsidil, abomin, panzinorm, pankreatiin, mezim-forte, enzistaal. Kreon. Tsütoprotektorid - kohaliku kaitsva toimega preparaadid - "venter" või sukralfaat. "De-nol" või kolloidse vismuti preparaadid on ette nähtud enne sööki ja öösel. Reparandid - soodustavad limaskestade taastumist - astelpajuõli, solkoserüül, pentoksül, Cytotec, U-vitamiin, B-vitamiinid.

Bioloogilised preparaadid soolestiku normaalse mikrofloora taastamiseks - bifidumbakteriin, laktobakteriin, bifiform, bifikool, polübakteriin.

Laste kroonilise gastroduodeniidi õendusprotsessi etapid:

1. etapp. Patsiendi kohta teabe kogumine haiguse diagnoosimiseks

Küsitlus: - Iseloomulikud kaebused: valu kõhus või naba lähedal, kiire küllastustunne, iiveldus, röhitsemine, kõrvetised, oksendamine, isutus. - Valu võib olla: varane - ilmneda söömise ajal või 10-20 minutit pärast söömist; hiline ilmumine tühja kõhuga või pärast söömist 1,5-2 tunni pärast; varajase ja hilise valu kombinatsioon. Objektiivsed meetodid Uuring: -Uuring: kahvatus, sinine silmade all, valge kattega keel, kõhu palpeerimisel valu epigastimaalses piirkonnas.

Laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikameetodite tulemused: täielik vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, väljaheidete katoloogiline uuring; antigeeni H.r kontsentratsiooni määramine. väljaheites; esogastroduodenoskoopia; sihtbiopsia - limaskesta biopsia morfoloogiline uuring ja saastumise hindamine H.r.

2. etapp. Haige lapse probleemide tuvastamine

Kroonilise gastroduodeniidiga patsiendil rikutakse füsioloogilisi vajadusi: säilitada üldine seisund, söö, maga, puhka, suhtle. Seetõttu on probleeme, mis vajavad lahendamist. A. Kroonilisest mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletikust põhjustatud probleemid: - Valu epigastimaalses piirkonnas või naba lähedal söögi ajal, pärast sööki või tühja kõhuga. - Raskustunne maos. B. Olemasolevad probleemid, mis on põhjustatud seedehäiretest. - Kiire küllastustunne. - Iiveldus. - Röyhitsemine nišš, õhk, "mäda", "hapu". - Kõrvetised. - Puhitus. - Korin maos. - Kalduvus kõhukinnisusele või lahtisele väljaheitele. - Söögiisu vähenemine või puudumine.

Kui need probleemid tuvastatakse, tuleb laps hospitaliseerida spetsialiseeritud haiglasse täieliku läbivaatuse, diagnoosimise ja tervikliku ravi jaoks.

3-4 etappi. Patsiendiabi planeerimine ja elluviimine haiglas

Õendusabi eesmärk: Soodustada paranemist, ennetada tüsistuste teket.

Kroonilise gastroduodeniidi õendusprotsess Hooldusplaan:

1. Pakkuda korraldust ja kontrolli meditsiini- ja kaitserežiimi järgimise üle

Hoolduse rakendamine: Iseseisvad sekkumised: - Patsiendi/vanematega haigusest ja tüsistuste ennetamisest rääkimine - Patsiendile/vanematele voodirežiimi vajaduse selgitamine - Poti olemasolu kontrollimine patsiendi toas - Patsiendi hoiatamine ja /või tema vanemad, et laps peaks potti urineerima. - Tualettruumi külastamine on ajutiselt keelatud. - Söömine ja hügieeniprotseduurid voodis istuvas asendis Motivatsioon: Kesknärvisüsteemi kaitse liigsete välisärrituste eest. Seedetrakti säästva režiimi loomine, tagades maksimaalse mugavuse tingimused. Valu vähendamine. Jääkainete väljutamise füsioloogilise vajaduse rahuldamine

2. Vaba aja korraldamine

Hoolduse rakendamine: Iseseisev sekkumine: Soovitage vanematel kaasa võtta oma lemmikraamatud, mänguasjad Motivatsioon: Mugavate tingimuste loomine

3. Mugavate tingimuste loomine palatis

Hoolduse rakendamine: Iseseisvad sekkumised: - kontrollida märgpuhastuse ja regulaarse ventilatsiooni läbiviimist; - kontrollida voodipesu vahetamise regulaarsust; - jälgida vaikuse järgimist palatis Motivatsioon: Füsioloogiliste vajaduste rahuldamine unes ja puhates

4. Abistamine hügieenimeetmete läbiviimisel ja söömisel

Hoolduse rakendamine: Iseseisvad sekkumised: -vestlus patsiendi ja/või vanematega isikliku hügieeni vajadusest; - julgustage vanemaid kaasa võtma hambapasta, kamm, puhas vahetusriided; - lapse kontrollimiseks ja abistamiseks hügieenimeetmete ajal Motivatsioon: Sanitaar- ja hügieenimeetmete tagamine. Vajadus olla puhas

5. Pakkuda korraldust ja kontrolli toitumise üle

Hoolduse rakendamine: Iseseisvad sekkumised: Vestluse läbiviimine patsiendi ja/või vanematega toitumise iseärasustest, dieedi järgimise vajadusest. Soovita lapsevanematel joogiks kaasa võtta mineraalvett Motivatsioon: Toidu füsioloogilise vajaduse rahuldamine

6. Järgige arsti korraldusi

Hoolduse rakendamine: Sõltuvad sekkumised: - ravimite jaotamine individuaalselt ettenähtud annuses, regulaarselt korraga; - selgitada patsiendile ja/või vanematele ravimite võtmise vajadust; - rääkida ravimite võimalikest kõrvalmõjudest - rääkida patsiendi ja/või vanematega ettenähtud laboratoorsete uuringute läbiviimise vajadusest; - õpetada omastele/patsientidele uriini, väljaheidete kogumise reegleid; varustada riistad uriini ja väljaheidete kogumiseks; kontrollida uriini ja väljaheidete kogumist; - enne iga instrumentaaluuringut viia läbi lapse/vanemate psühholoogiline ettevalmistus, selgitada uuringu eesmärke ja kulgu, õpetada lapsele käitumisreegleid, olla uuringuga kaasas. Motivatsioon: Etiotroopne ravi. Infektsiooni kõrvaldamine. Tüsistuste ennetamine. Kõrvaltoimete varajane avastamine. Haiguse diagnoosimine. Seedetrakti töö hindamine

7. Tagage patsiendi küpsistele reageerimise dünaamiline jälgimine

Hoolduse rakendamine: Iseseisev sekkumine: - söögiisu, une kontroll; - kaebuste avastamine; - kehatemperatuuri mõõtmine hommikul ja õhtul; - füsioloogiliste funktsioonide kontroll; - üldseisundi halvenemisel teavitada koheselt ravi- või valvearsti Motivatsioon: Ravi ja hoolduse tulemuslikkuse jälgimine.

Tüsistuste varajane avastamine ja ennetamine.

5. etapp Hoolduse tõhususe hindamine

Õendusabi nõuetekohase korraldamise korral toimub lapse taastumine õigeaegselt, patsient lastakse rahuldavas seisundis välja lastekliiniku gastroenteroloogi / piirkonna lastearsti järelevalve all. Patsient ja tema vanemad peaksid olema teadlikud igapäevase rutiini ja toitumise iseärasustest, mida laps peab järgima pärast haiglast väljakirjutamist, dispanseri registreerimise vajadust ja kõigi soovituste ranget järgimist.

sestrinskoe-delo.ru

Õendusprotsess gastriidi korral

Avaldatud: 26. juunil 2015 kell 10:17

Gastriit on mao limaskesta haigus. Need on jagatud kahte tüüpi: äge ja krooniline. Äge gastriit on limaskesta põletik, millega paralleelselt kaasneb sekretsiooni ja motoorika rikkumine. Teisisõnu, see on polüetioloogiline haigus.

Ennetava meetmena avastatakse teisi haigusi ja needki likvideeritakse esmalt. Järgige kindlasti dieeti.
Vajalik on kollete kanalisatsioon krooniline areng. Parem on kaitsta last füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse eest. Soovitatav on ka järelkontroll.

Võite proovida toime tulla võimalikud probleemid laps. Laps võib tunda ebamugavust või valu. Uurige välja, kas une, toitumise rikkumine. Kas esineb oksendamist, kõhulahtisust või kõhukinnisust.

Vanemate jaoks hõlmab gastriidi põetamise protsess rääkimist ja probleemide tuvastamist. Peame rääkima toitumisreeglitest, paljude lastele mõeldud toodete ohtudest. Täitke lünk vanemate teadvuses haigusest, viige neid kurssi.

Õendusprotsess ägeda gastriidi korral

Gastriidi õendusprotsessi põhiprintsiip koosneb viiest etapist:

• Patsiendi läbivaatus ja heaolu määramine.
• Õendusdiagnoosi panemine.
• Meditsiinitöötajate edasiste tegevuste planeerimine (meditsiinilised manipulatsioonid ja hooldus).
• Patsiendi plaanide elluviimine.
• Patsiendi plaani täitmise hindamine ja tulemuste lõplik summeerimine.

õendusabi seisneb selles, et patsient järgib dieeti, osutab arstiabi, vajadusel leevendab valu, jälgib ettenähtud ravimite tarbimist. Õendusprotsess seisneb tingimata jälgimises, et patsient lõpetaks alkohoolsete jookide joomise ja suitsetamise vähemalt mõneks ajaks. Kõik see on soovitav saavutada patsiendiga vestluste abil. Nagu ka kontroll patsiendi kehakaalu üle, lähedaste üleviimine. Valmistage patsient ette sondeerimiseks, röntgeni- ja gastroskoopiliseks uuringuks.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru//

postitatud http://www.allbest.ru//

Sissejuhatus

Krooniline gastriit (CG) on mao limaskesta krooniline põletik koos selle struktuuri ümberstruktureerimise ja progresseeruva atroofiaga, mida iseloomustavad sekretsiooni, motoorika ja toidu evakueerimise häired.

50% elanikkonnast põeb kroonilist gastriiti ja vaid 10-15% pöördub arsti poole. Haigus pole kahjutu, sest. selle tulemusena tekib mitmete organismile vajalike toitainete imendumishäire.

Aneemia areneb sageli välja seetõttu, et magu lakkab tootmast hematopoeesiga seotud tegurit. Lisaks võivad atroofilise gastriidi taustal tekkida mao kasvajad.

Kroonilise gastriidi klassifikatsioon.

Vastu võetud rahvusvahelisel kongressil Sydneys 1990. aastal.

Eristage gastriiti:

etioloogia järgi - seotud Helicobacter pyloriga, autoimmuunne;

lokaliseerimise järgi - pangastriit (sage), antral (pyloroduodenaalne), fundic (mao keha);

morfoloogiliste andmete järgi (endoskoopiliselt) - erütematoosne, atroofiline, hüperplastiline, hemorraagiline jne;

mahla sekretsiooni olemuse järgi - säilinud või suurenenud sekretsiooniga, sekretoorse puudulikkusega.

Krooniline gastriit on järk-järgult progresseeruv haigus.

1. Etioloogia ja patogenees

On eksogeenseid ja endogeenseid tegureid.

Eksogeensed tegurid:

1) toitumisrežiimi ja -kvaliteedi rikkumised; kuivtoit, vürtsikate ja praetud toitude kuritarvitamine, valgu- ja vitamiinipuudus toidus, tarbimine toidulisandid, söömishäired jne.

2) alkohoolsete jookide kuritarvitamine, suitsetamine;

3) mao limaskesta ärritavate ravimite (glükokortikoidid, atsetüülsalitsüülhape jt) pikaajaline kasutamine.

4) tööga seotud ohud;

5) nakatumine püloorse helikobakteriga;

6) neuropsüühiline stress;

7) korduv äge gastriit;

8) allergia teatud toodete suhtes

9) keskkonnategurid: atmosfääri seisund, nitraatide sisaldus toidus, joogivee halb kvaliteet jne.

Endogeensed tegurid:

1) põletikulised haigused kõhuõõne organid;

2) kroonilised infektsioonid ninaneelus, infektsioon pyloric Helicobacter pylori (HP);

3) endokriinsed haigused;

5) automürgitus;

6) geneetilised ja allergilised tegurid; teatud toiduainete talumatus

7) ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin, atsetüülsalitsüülhape, kortikosteroidid jne)

Kroonilise gastriidi patogeneetiline olemus on: mao limaskesta kahjustus Helicobacter pylori või mõne muu etioloogilise teguri poolt, selle regeneratsiooniprotsesside reguleerimise häired, mao sekretsiooni regulatsiooni muutused, mikrotsirkulatsiooni häire, motoorne funktsioon, immunoloogilised häired (iseloomulikud atroofilisele ja autoimmuunsele gastriidile). ).

2. Gastriidi tüübid

A-tüüpi gastriit (endogeenne, autoimmuunne gastriit). Endogeenne gastriit tekib autoantikehade tootmise tõttu mao limaskesta rakkudele. Seda gastriidi varianti iseloomustavad primaarsed atroofilised muutused, mis paiknevad mao põhjas ja kehas, mao sekretsiooni vähenemine, gastriini sisalduse suurenemine veres.

B-tüüpi gastriit.HP-ga seotud gastriit. On tõestatud, et B-tüüpi kroonilise gastriidi patogenees põhineb püsival HP-infektsioonil, mida kinnitab tõsiasi, et seda mikroorganismi leidub püloorses piirkonnas enamikul patsientidest. Nakatumise tee on suu kaudu toiduga või endoskoopiliste manipulatsioonide, sondeerimise ajal.

C-tüüpi gastriit (reaktiivne, keemiline gastriit, refluksgastriit). Otsustavat rolli gastriidi C patogeneesis mängib duodenogastriline refluks koos sapphapete tagasivooluga, mis häirivad jahutusvedelikku ja kahjustavad epiteeli (refluksgastriit). Selle gastriidi variandi muude põhjuste hulgas on MSPVA-d (atsetüülsalitsüülhape jne) juhtival kohal. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite prostaglandiinivastase toime tõttu blokeeritakse vesinikkarbonaatide ja lima teket järgnevate erosioonide ja mikrotsirkulatsiooni halvenemise tõttu.

3. Kliiniline pilt

Igasuguse gastriidi vormi puhul on iseloomulikud peamised sündroomid.

Valusündroom - esineb 80-90% kroonilise gastriidiga patsientidest. Tavaliselt on valu lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas.

Mao düspepsia on gastriidi pidev sündroom. Sümptomid: söögiisu häired, röhitsemine, kõrvetised, iiveldus, mõnikord oksendamine, ebamugavustunne kõhus pärast söömist.

Üldise seisundi rikkumised - kehakaalu langus, hüpovitaminoos, muutused maksas, sapipõies, kõhunäärmes.

Igal gastriidi tüübil on erinevad sümptomid.

Antraalne gastriit. Seda seostatakse peamiselt Helicobacter pylorusega, millega kaasneb limaskesta hüpertroofia ja suurenenud (või normaalne) mao sekretsioon. Levinud noortel. Kaebused kõrvetiste pärast hapu toiduga, hapu röhitsemine, kõhukinnisus, mõnikord oksendamine. Valu ilmneb 1-1,5 tundi pärast söömist, "näljane" - on võimalikud öised valud, mis taanduvad pärast söömist. Söögiisu väheneb ainult ägenemise ajal, ilma ägenemiseta on see normaalne või suurenenud. Üldine seisund ja kehakaal on häiritud. Keel on kaetud, epigastimaalse piirkonna palpatsioon on valulik. Mao sekretsiooni uurimine paljastab ülihappesus(eriti – stimuleeritud).

Röntgenülesvõttel tuvastatakse mao limaskesta voltide paksenemine ja hüpersekretsiooni tunnused.

Fundaalne (autoimmuunne) gastriit. Seda esineb sagedamini küpses ja vanemas eas inimestel, mida iseloomustab limaskestade esmane atroofia ja sekretoorne puudulikkus.

Kaebused tuimade kaarevalude kohta epigastimaalses piirkonnas vahetult pärast söömist, kiire küllastustunne, järsult vähenenud söögiisu, ebameeldiv maitse suus. Röyhitsemine patsientidel mädamuna lõhnaga pärast valgutoitu, kõrvetised pärast süsivesikute toidu söömist. Sagedased sümptomid: korin ja puhitus, kõhulahtisus. Kaetud keel. Halb piima taluvus. Kehakaal väheneb, nahk on kuiv, kahvatu (tekib B]_2-vaegusaneemia). On hepatiidi, koletsüstiidi, koliidi, pankreatiidi sümptomid. TAMM – aneemia tunnused.

Mao sekretsiooni uurimisel - happe- või alahappe olek. Röntgenoskoopial - limaskesta voldid hõrenevad.

4. Kroonilise gastriidi ravi

Kroonilise gastriidi ravi peaks olema kompleksne ja diferentseeritud. Ravi algab töö- ja elurežiimi normaliseerimisega. Terapeutilised meetmed, iga patsiendi jaoks individuaalsed, määrab raviarst.

A-tüüpi gastriidi ravi põhimõtted.

Viiakse läbi asendusravi, mille eesmärk on taastada mao normaalsele lähedane talitlustingimused, kompenseerida mao limaskesta atroofilised protsessid.

Aneemiaga autoimmuunse gastriidi korral määratakse oksükobalamiini (vit. B12) intramuskulaarne manustamine pika aja jooksul vastavalt skeemile. Asendusravi viiakse läbi acidiin-pepsiini, ensüümpreparaatide (festaal, digestaal), plantaglütsiidi, vitamiinidega C, PP, Wb.

Kõrge happesusega maomahl, gastrotsepiin, antatsiidid (maaloke, gastal, remagel, fosfalugeel jne)

Peamine ravimeetod on kliiniline toitumine. Ägeda faasi korral on ette nähtud dieet nr 1a, mis näeb ette funktsionaalsed, mehaanilised, termilised ja keemilised piirangud ning 5-6 toidukorda päevas. Toidust jäetakse välja toidud, mis ärritavad jahutusvedelikku (hapukurk, suitsuliha, rikkalikud supid, marinaad, vürtsikad maitseained, praetud liha ja kala).

Valu ja düspeptiliste sündroomide korral saavutatakse hea toime metoklopramiidi, sulpiriidi, no-shpa, butüülskopolamiinbromiidi (buskopaani) sisemise või intramuskulaarse süstimisega.

Laialdaselt on ette nähtud ümbritsevaid ja kokkutõmbavaid taimseid ravimeid: jahubanaanilehtede, plantaglütsiidi graanulite, raudrohi, kummeli, piparmündi, naistepuna, palderjanijuure infusioon. Taimsed leotised võetakse suu kaudu 1/3 1/2 tassi 4-5 korda päevas enne sööki 2-4 nädala jooksul Mao sekretoorse funktsiooni ergutamiseks võib kasutada sekretsiooni ergutavaid taimsete kombineeritud preparaate: herbogastriin, herbion. maotilgad, jahubanaan ja selle preparaadid (plantaglütsiid).

B-tüüpi gastriidi ravi põhimõtted.

Arvestades, et valdav osa B-tüüpi gastriidi juhtudest on põhjustatud HP-st, põhineb selle gastriidi vormi ravi Helicobacter pylori infektsiooni likvideerimisel.

Määratakse seitsmepäevased ravikuurid: ranitidiin + klaritromütsiin + metronidasool või omerasool + klaritromütsiin + trichopolum või famotidiin + de-nol + tetratsükliin jne.

Ägenemise perioodil võib valusündroomi olulise raskusastmega lisaks välja kirjutada spasmolüütikumid - drotaveriin (drotaveriin-KMP, no-shpa), papaveriin. Mõnel juhul on efektiivsed antikolinergilised ained atropiin, buskopaan.

Mao kõrge happesuse korral määratakse kuni 4 nädalaks antisekretoorsed ravimid selektiivsete M-antikolinergiliste ravimite rühmast - pirentsepiin (gastrotsepiin).

Jahutusvedeliku trofismi parandamiseks võib kasutada astelpajuõli, multivitamiinipreparaate 3-4 nädala jooksul. Kompleksteraapias on põhjendatud 2-3-nädalaste rahustite - diasepaam (seduxen, sibazon), tazepaam jt - vastuvõtud Tõhusad on taimsed rahustavad preparaadid - palderjani ekstrakt, persen.

C-tüüpi gastriidi ravi põhimõtted

Düsmotiilsuse, duodenogastrilise ja gastroösofageaalse refluksiga C-tüüpi gastriidi (refluksgastriidi) ravis on näidustatud metoklopramiidi (raglan, cerucal) määramine, mis normaliseerib südame sulgemise funktsiooni.

Normaliseerib mao motoorikat domperidoon (motilium). See ravim on leebem kui tserukaal, annab harva kõrvaltoimeid. Gastroösofageaalse refluksi korral on selektiivse kolinomimeetilise tsisapriidi kasutamine paljutõotav (südame juhtivussüsteemi häirete korral kasutada ettevaatusega).

Sapi agressiivse toime neutraliseerimiseks jahutusvedelikule on ette nähtud fosfalugeel, mis lisaks antatsiidsele toimele adsorbeerib sapphappeid ja omab ümbritsevat toimet. Sukralfaat (ankrusal, venter, ulgastraan, sahharaas) on hea tsütoprotektiivse toimega. Ravimi toimemehhanism refluksgastriidi korral on kudede valkudega kompleksühendite moodustumine kahjustatud limaskesta piirkonnas. Sukralfaat adsorbeerib pepsiini ja sapphappeid, suurendab limaskesta resistentsust happe-peptilise faktori suhtes. Tsütoprotektiivsel toimel on diosmektiit (smecta).

Mõnel juhul on gastriidi korral ette nähtud mudaravi, diatermia, elektro- ja vesiravi.

Kroonilise gastriidi tüsistused.

1. Maoverejooks (seotud HP, hemorraagilise gastriidiga).

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (HP-ga seotud gastriit).

Maovähk (seotud HP ja autoimmuunhaigusega).

4. B12-vaegusaneemia (autoimmuunne).

5. Õe roll patsientide taastusravis

gastriidiõe taastusravi

Gastriidi all kannatavate patsientide probleemid:

ebamugavustunne maos, epigastimaalne valu, söögiisu muutused, röhitsemine, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, kaalulangus jne.

Võimalikud probleemid: maoverejooks, hirm tüsistuste ees (vähk, peptiline haavand).

Õde peab: jälgima kehtestatud toitumisrežiimi ranget täitmist; selgitada patsiendile dieettoitumise ja mineraalvee tarbimise olulisust; selgitada omastele pakkide toomise vajadust vastavalt dieedile; kontrollida füsioloogilisi funktsioone; manustada valuvaigistavaid ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele. Rääkige patsiendile ennetusmeetmetest, mille tõhusus sõltub ka patsiendi jõupingutustest.

Tervislikul toitumisel on kompleksteraapias suur tähtsus. Patsient peaks sööma väikeste portsjonitena suhteliselt lühikeste ajavahemike järel (5-6 korda päevas) samadel kellaaegadel. Füüsilist ja vaimset stressi tuleks vältida. Gastriidi remissiooni perioodil ravitakse patsienti ambulatoorselt.

Kroonilise gastriidiga patsiendi dieedimenüü sisaldab kõiki keha eluks vajalikke toitumiskomponente: valgud, rasvad, süsivesikud, mineraalsoolad.

Ei ole soovitatav juua kohvi, kakaod, kuna need joogid sisaldavad aineid, mis ärritavad mao limaskesta. Toidust jäetakse välja pipar, sinep, mädarõigas, äädikas. Seedemahla sekretsiooni rikkumise korral seeditakse toit halvasti, seetõttu on rikkalik toit vastunäidustatud. Alkohol, õlu, gaseeritud joogid on rangelt vastunäidustatud.

Kroonilise gastriidi ajal eristatakse remissioonifaasi ja ägenemise faasi. Ägenemise ajal tuleks järgida jäigemat dieeti, remissiooni ajal võib dieeti oluliselt laiendada, kui individuaalne taluvus lubab.

Ägenemise ajal küpsetatakse toitu poolvedelal kujul või tarretise kujul, praetud toidud on välistatud. Toidu põhikomponentide arv on veidi vähendatud, dieet sisaldab 80 g valku, 80-100 g rasvu, 200-300 g süsivesikuid, energeetiline väärtus on 2200 kcal. Lubatud on manna, riisipuder, puuvilja- ja marjatarretis, piima- või limasupp, pehme keedetud munad, omlett, köögiviljapüree, kodujuustupüree, või, kibuvitsapuljong.

Kui ägedad sümptomid kaovad (tavaliselt 2-3 päeva pärast), laiendatakse dieeti järk-järgult. Toidu põhikomponentide arv vastab tavapärasele: 100 g valku, 100 g rasva, 400 g süsivesikuid, energeetiline väärtus 2600-2800 kcal.

Sel perioodil on soovitatav süüa kartulist, porgandist valmistatud suppe, piimasuppe vermikelliga, köögiviljasuppi; värske kodujuust, kalgendatud piim, keefir, soolata või; pehme keedetud munad, omletid; tailiha (veiseliha, vasikaliha, kana, küülik) keedetud või aurukotlettide, lihapallide kujul; lahja sink, doktorivorst; mis tahes teravili; pudingid, hästi keedetud, tükeldatud köögiviljad; magusad puder, keedetud või küpsetatud puuviljad; želee, nõrk tee; kuivatatud valge leib, kuivad küpsised, kuivatamine.

Kontrollige raviarsti määratud ravimite õigeaegset ja täielikku manustamist, mis on ette nähtud maomahla happesuse korrigeerimiseks, samuti seedetrakti motoorika normaliseerimiseks.

Patsiendid, kellel on krooniline gastriit, mille maomahla sekretsioon on vähenenud (eriti kui maomahlas puudub vesinikkloriidhape), kantakse ambulatoorsesse arvestusse. Kord aastas tehakse sellistele patsientidele mao gastroskoopia või röntgenuuring, kuna neil on oht maovähki haigestuda.

Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab füsioterapeutilisi protseduure (mudaravi, diatermia, elektro- ja vesiravi). Soovitatav on vitamiiniteraapia, eriti nikotiin- ja askorbiinhapete, vitamiinide B6, B12 tarbimine.

Tingimuste loomine sügavaks ja täielikuks uneks. Une kestus peaks olema vähemalt 8 tundi. Soodsa keskkonna loomine kodus ja tööl. Patsient ei tohiks muretseda ja olla ärritunud. Kehaline kasvatus ja sport. Õigeaegselt on vaja läbi viia suuõõne taastusravi, hammaste ravi ja proteesimine.

Sama oluline on kuurortravi (pärast ägenemist) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk jne Mineraalvett kasutatakse ambulatoorse ja statsionaarse ravi ajal ägenemise ajal, mineraalveed - süsihappegaasid või aluselised - annavad suurima efekti. Kroonilise gastriidi korral parandavad need seedenäärmete talitlust, normaliseerivad mao sekretoorset ja motoorset aktiivsust ning aitavad kaasa makku kogunenud lima lahustumisele ja eemaldamisele. Suurenenud sekretsiooni ja maosisu happesusega gastriidi korral on ette nähtud Borjomi ja madala - Essentuki nr 17.

Ärahoidmine. Kroonilise gastriidiga patsiendid läbivad kliinilise läbivaatuse. On olemas primaarse ja sekundaarse ennetamise kontseptsioon. Kroonilise gastriidi ennetamine on esmatähtis ja kroonilise gastriidi ägenemiste vältimine sekundaarne. Kui ravimeetmetega õnnestus patoloogiline protsess peatada ja mao normaalsed funktsioonid praktiliselt taastada, algab remissiooni staadium (püsiv paranemine).

6. Õe tegevuste algoritm uriini kogumisel Zimnitski järgi

Eesmärk: neerude kontsentratsiooni ja eritusfunktsioonide määramine.

Näidustused: arsti ettekirjutus. Vastunäidustusi ei ole.

Patsiendi ettevalmistamine:

1. Selgitage patsiendile, et joomine, toit ja motoorne režiim peaksid jääma samaks.

2. Uriini on vaja koguda päeva jooksul, iga 3 tunni järel.

3. Arst tühistab diureetikumid päev enne uuringut. Patsiendi järjestus:

(või õed, kui patsient on voodirežiimil)

1. Andke patsiendile 8 nummerdatud anumat kellaajaga ja 9. - tagavaraks. Kell 6 hommikul urineerib patsient tualetti.

2. Seejärel urineerib patsient iga 3 tunni järel sobivasse anumasse kuni järgmise päeva kella 6-ni hommikul, hommikune portsjon kaasatakse uuringusse.

3. Vastuvõetud konteinerid peavad olema tihedalt suletud kaantega, millel on liimitud etiketid, millele on kirjutatud: - Täisnimi. patsient; - filiaali number; - ruumi number; - ajavahemik (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).

4. Tagada uriini tarnimine laborisse.

5. Töödelge kasutatud kindaid, lehtrit, diureetikumi, anumat (pissuaari) desinfitseerimisvahendis, lahuses ja seejärel leotage selles.

Lisainformatsioon.

Õde peab meeles pidama, et iga kolme tunni tagant öösel peab ta patsiendi äratama.

Eelmisel päeval kell 6 kogutud uriini ei uurita, kuna see eritub eelmisest päevast.

Kui patsiendil on polüuuria ja ühe konteineri maht ei ole piisav, annab õde talle täiendava anuma, mis näitab sobivat ajavahemikku. Kui patsiendil teatud ajavahemike järel uriini ei ole, peaks see anum jääma tühjaks.

Uuringu tulemuste hindamine.

Õde peaks teadma, et päevased portsjonid kogutakse kella 6.00-18.00. Päevane diurees on 2/3-4/5 päevas. Uriini tihedus on normaalne 1010-1025. Tavaline päevane diurees on 1,5-2 liitrit ja sõltub paljudest teguritest.

Tulemuste hindamisel peaks õde kindlaks määrama:

igapäevane diurees; - kõigi proovimahtude summa; - eraldi esimesed 4 (päevane) ja 4 viimast (öö) köidet; - öise ja päevase diureesi suhe; - uriini uromeetri tihedus igas osas.

Valage anumast uriin mõõtesilindrisse ja laske uromeetri sinna alla nii, et see ulatuks põhja ning seejärel määrake, millises jaotuses on uriini tase alumises meniskis

Salvestage tulemus suunas.

Tavaliselt on igapäevaste uriiniportsjonite suhteline tihedus madalam kui öised, kuid mitte alla 1010. Uriini tiheduse vähenemine alla 1010 viitab neerude kontsentratsioonifunktsiooni vähenemisele.

Kui uriini tiheduse määramisest ei piisa, määratakse selle tihedus järgmiselt: saadud proovi lahjendatakse 2 korda veega, mõõdetakse uromeetriga ja tulemus korrutatakse 2-ga.

Kui uriini maht on väga väike, võite lahjendada 3 korda või rohkem ja vastavalt sellele korrutada tulemus selle väärtusega. Kirjutage vormis saadud andmed vastavasse veergu.

Järeldus

Patsientide ravi toimub kliinikus ja tugeva valu sündroomiga haiglas, kuna ägedad sümptomid nõuavad üsna kiiret sekkumist.

Kroonilise gastriidiga patsientide hooldamine eeldab, et õde tunneb hästi ravitoitumise põhialuseid. Talle on vaja meelde tuletada söömist rangelt määratud kellaaegadel (nn seederefleksi arendamiseks).

Kroonilise gastriidi ennetamiseks on vaja hoolikalt ja õigeaegselt ravida erinevaid nii ägedaid kui kroonilisi kõhuõõne organite põletikulisi haigusi: koliit (käärsoolepõletik), koletsüstiit (sapipõie põletik), pimesoolepõletik (pimesoole põletik).

Toidust jäetakse välja toidud, millel on limaskestale tugev ärritav toime (hapukurk, suitsuliha, rikkalikud supid, marinaadid, kuumad vürtsid, praetud liha ja kala, konservid), halvasti talutavad toidud (piim, viinamarjamahl, toidud) , on vaja piirata soola tarbimist , kange tee, kohv, süsivesikud (suhkur, moos, kondiitritooted) välistada alkohoolsed joogid (sh õlu). Kõik need tooted sisaldavad ekstraheerivaid aineid, mis suurendavad mahlaeritust, samuti võivad mõjuda mao limaskestale ärritavalt.

Suitsetamise vastane võitlus on kroonilise gastriidi ennetamise vajalik element, kuna suitsetamise mõjul mao limaskest pakseneb alguses oluliselt ja seejärel atroofeeerub.

On vaja jälgida suuõõne seisundit, õigeaegselt ravida muid haigusi, kõrvaldada kutsealased ohud ja helmintia-algloomade invasioonid.

Kirjandus

Zahharov V.B. Dieetoitumine kroonilise gastriidi korral. - M.: Valgustus, 2000. - 78 lk.

Madan A.I., Borodaeva N.V. Õdede kutsetegevuse algoritmid (õpik meditsiinikoolide üliõpilastele). - Krasnojarsk, 2003. - 86 lk.

Smoleva E.V. Õendus teraapias. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 278s.

Õenduse käsiraamat. - M.: Kirjastus Eksmo, 2002. -324s.

Perearsti käsiraamat. 2 köites. / Toim. Vorobjeva N.S. -M.: Kirjastus Eksmo, 2005.- 312s.

Majutatud saidil Allbest.ru

...

Sarnased dokumendid

Kroonilise gastriidi kliiniline kirjeldus kui mao limaskesta põletikuline-düstroofne protsess, millega kaasneb näärmeepiteeli regeneratsiooni halvenemine. Gastriidi klassifikatsioon ja eksogeensed tegurid. Autoimmuunse gastriidi patogenees.

esitlus, lisatud 03.02.2015


Kroonilise gastriidi klassifikatsioon etioloogiliste, morfoloogiliste, funktsionaalsete tunnuste järgi. Kroonilise gastriidi erivormid. Gastriidi peamised sümptomid, selle diagnoosimise ja ravi tunnused. Ravimid gastriidi raviks.

abstraktne, lisatud 16.12.2014


Kroonilise gastriidi tekketingimused. Düspeptilised häired kroonilise gastriidi korral vähenenud sekretsiooniga. Instrumentaalne ja laboriuuringud haigused. Dieetoitumise tunnused. Soovitatavad ja välistatud toidud ja toidud.

esitlus, lisatud 03.07.2013


Kroonilise gastriidi epidemioloogia ja klassifikatsioon: mitteatroofiline, autoimmuunne, keemiline, kiiritus, multifokaalne, lümfotsüütne. Diagnoosimise näited. Kroonilise antraalse gastriidi eksogeensed riskifaktorid.

esitlus, lisatud 06.12.2014


Ägeda gastriidi tüübid vastavalt patogeensete teguritega kokkupuute meetodile. Selle vormid vastavalt patogeneesile ja morfoloogiale. Limaskesta ärrituse roll haiguse kujunemisel. Kroonilise gastriidi tekketingimused ja selle tagajärjed. Mao patoloogiline anatoomia.

esitlus, lisatud 14.05.2013


Gastriidi etioloogia, vormid, sümptomid ja ravi põhiprintsiibid. Taimsete ravimite roll gastriidi ennetamisel ja ravis. Iseloomulik ravimtaimed ja kibedust sisaldavad ravimtaimed, mida kasutatakse gastriidi raviks.

kursusetöö, lisatud 10.11.2013


Äge põletik mao limaskesta. Flegmonaalse gastriidi põhjused. Ägeda gastriidi diagnoosimine ja klassifikatsioon. Helicobacter pylori diagnoosimine. Helicobacter pylori ravi ja režiim. Kroonilise keemilise refluksgastriidi farmakoteraapia.

abstraktne, lisatud 17.03.2015


Kroonilise gastriidi alajaotus etioloogia ja morfoloogiliste muutuste topograafia järgi vastavalt modifitseeritud Sydney klassifikatsioonile. Kroonilise Helicobacter pylori gastriidi patofüsioloogia ja nakkuse loomulik kulg. Kroonilise gastriidi ravi.

abstraktne, lisatud 17.05.2015


Etioloogia, klassifikatsioon, kliinilised ilmingud krooniline gastriit. Dieetteraapia ja füsioteraapia kroonilise gastriidi all kannatavatele lastele. Füsioterapeutilised ravimeetodid. Sanatoorsel ravil olevate laste füüsiline taastusravi.

abstraktne, lisatud 11.01.2015


Maohaavand: Üldine informatsioon, sümptomid, põhjused, tüsistused ja ravi põhimõtted. Ägeda ja kroonilise gastriidi tunnused. Viis müüti gastriidi kohta. Praktiline uuring õpilaste rühmas, kellel on suurenenud risk nendesse haigustesse haigestuda.

Patsient A., 26-aastane, on ravil gastroenteroloogia osakonnas, diagnoosiga B-tüüpi krooniline gastriit, ägenemine. Õendusuuringul tuvastati pärast söömist, eriti pärast vürtsikat, soolast, jämedat toitu, kaebused kõrvetiste, hapu röhitsemise, lõikavate valude kohta epigastimaalses piirkonnas; kalduvus kõhukinnisusele, kehakaalu langus, isutus. Haige umbes 5 aastat. Seisundi halvenemine on seotud vigadega toitumises. Suitsetab, joob alkoholi mõõdukalt. Pärilikkus ei ole koormatud. Objektiivselt: üldine seisukord on rahuldav. Kehatemperatuur 36,5°C. Nahk ja limaskestad on kahvatud. Vesikulaarne hingamine kopsudes. NPV 16 minutis. Südamehelid on selged, selged, rütmilised. Pulss 72 minutis, BP 120/70 mm Hg. Art. Keel märg, vooderdatud valge kattega. Õige kujuga kõht. Palpatsioonil täheldatakse valu epigastriumis. Maksa ja põrna ei palpeerita. Tool 1 kord päevas või kaks, kaunistatud.

Ülesanded: 1. Määrata kindlaks vajadused, mille rahuldamine on häiritud, sõnastada patsiendi probleemid. 2. Sea eesmärgid ja kavandage õendusabi sekkumised motiveeritult.

Vastuse näidis:

1. Vajaduste rahuldamine on häiritud: söö, ole terve. Probleemid on tõelised: kõrvetised, röhitsemine hapu, tuim valutav valu epigastimaalses piirkonnas pärast söömist, eriti vürtsikas, soolane, jäme toit; kõhukinnisus, kehakaalu langus, isutus .

Võimalik probleem: maohaavandite tekke oht.

Prioriteetne probleem: valu epigastimaalses piirkonnas.

2. Lühiajaline eesmärk: patsient märkab valu vähenemist pärast söömist pärast 3-päevast ravi. Pikaajaline eesmärk: patsient märgib pärast söömist väljumise ajaks valu puudumist epigastimaalses piirkonnas.

Õendusabi sekkumised	Motivatsioon
1. Kindlustage ettenähtud dieedi ja motoorika režiimi järgimine	Maksimaalseks kõhu säästmiseks
2. Soovita vältida toite, mis põhjustavad kõrvetisi ja valu	Vältida kõrvetisi, kõhuvalu
3. Kui tekivad kõrvetised ja valu, andke patsiendile antatsiidi (1 tl Almagel)	Leevendage kõrvetisi ja valu
4. Viige lähedastega läbi vestlus saadete olemuse üle, võttes arvesse ettenähtud dieeti	Vältige toite, mis võivad põhjustada valu
5. Ettevaatust välimus ja patsiendi seisund (vererõhu, hingamissageduse, pulsi kontroll)	Staatuse jälgimiseks
6. Soovitage arsti loal jalutuskäike enne sööki	äratada isu
7. Täitke õigeaegselt ja korrektselt arstiaega	Sest tõhus ravi
8. Pakkuda ettevalmistust täiendavateks uuringuteks	Uurimistöö korrektseks läbiviimiseks

Õendusabi sekkumiste tõhususe hindamine: patsient märgib pärast söömist epigastimaalse valu puudumist. Eesmärk on saavutatud.

Ärahoidmine.Esmane: eksogeensete ja endogeensete riskitegurite tuvastamine ja korrigeerimine, ratsionaalne toitumine, halbade harjumuste välistamine. Teisene: režiimi ja dieedi järgimine, halbade harjumuste välistamine, tervislik eluviis elu; retsidiivivastase ravi läbiviimine kaks korda aastas kevadel ja sügisel, võttes arvesse mao hapet moodustavat funktsiooni. Kroonilise gastriidi ja sekretoorse puudulikkusega patsiendid on maovähi tekkeriski tõttu ambulatoorses registreeringus. Kord aastas tehakse neile mao FGDS- või röntgenuuring, kevadel ja sügisel tehakse asendus- ja taastav ravi.