Varustus
1. Voodipesukomplekt (2 padjapüüri, tekikott, lina).
2. Kindad.
3. Kott määrdunud pesu jaoks.

Protseduuri ettevalmistamine
4. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri kulgu.
5. Valmistage ette puhas pesu komplekt.
6. Pese ja kuivata käed.
7. Pane kätte kindad.

Protseduuri läbiviimine
8. Langetage siinid voodi ühel küljel.
9. Langetage voodipea horisontaaltasapinnale (kui patsiendi seisund seda võimaldab).
10. Tõstke voodi vajalikule tasemele (kui see pole võimalik, vahetage voodipesu, jälgides keha biomehaanikat).
11. Eemalda tekilt tekikott, voldi see kokku ja riputa tooli seljatoele.
12. Veenduge, et olete puhas voodipesu teie poolt valmistatud, läheduses.
13. Seisake teisel pool voodit, mida te tegema hakkate (alandatud käsipuu küljelt).
14. Veenduge, et sellel pool voodit ei oleks patsiendi väikseid isiklikke esemeid (kui on, küsige, kuhu need panna).
15. Pöörake patsient külili enda poole.
16. Tõstke külgsiin üles (patsient saab siinist kinni hoides hoida end külili asendis).
17. Naaske voodi vastasküljele, laske käsipuu alla.
18. Tõstke patsiendi pea üles ja eemaldage padi (kui on drenaažitorusid, veenduge, et need poleks murdunud).
19. Veenduge, et patsiendi väikesed esemed ei oleks sellel pool voodit.
20. Rullige määrdunud lina rulliga patsiendi selja poole kokku ja libistage see rull tema selja alla (kui lina on tugevalt määrdunud (eriti, verega), pange sellele mähe, et lina ei puutuks kokku saastunud ala patsiendi naha ja puhta linaga).
21. Voldi puhas lina pikuti pooleks ja aseta selle keskmine volt voodi keskele.
22. Voltige lina enda poole lahti ja suruge lina "kaldnurga" meetodil voodipeatsi.
23. Tõsta lina keskmine kolmandik, seejärel alumine kolmandik madratsi alla, käed peopesad ülespoole.
24. Tee kokkurullitud puhaste ja määrdunud lehtede rull võimalikult tasaseks.
25. Aidake patsiendil "rullida" üle nende linade enda poole; veenduge, et patsient lamab mugavalt ja drenaažitorude olemasolul, et need poleks murdunud.
26. Tõstke külgpiirkond üles voodi vastasküljel, kus just töötasite.
27. Mine teisele poole voodit.
28. Vaheta voodipesu teisel pool voodit.
29. Langetage külgsiin.
30. Rullige määrdunud lina kokku ja asetage see pesukotti.
31. Sirutage puhas lina ja asetage madratsi alla esmalt selle keskmine kolmandik, siis ülemine, siis alumine, kasutades tehnikat p.p. 22, 23.
32. Aita patsiendil end selili keerata ja keset voodit pikali heita.
33. Torka tekk puhta tekikotti.
34. Sirutage tekk nii, et see ripuks võrdselt mõlemal pool voodit.
35. Torka teki ääred madratsi alla.
36. Eemaldage määrdunud padjapüür ja visake see pesukotti.
37. Pöörake puhas padjapüür tagurpidi.
38. Võtke padi nurkadest läbi padjapüüri.
39. Tõmmake padjapüür padja peale.
40. Tõstke patsiendi pea ja õlad ning asetage patsiendi pea alla padi.
41. Tõstke külgsiin üles.
42. Tee varvaste jaoks teki sisse volt.

Protseduuri lõpetamine
43. Eemaldage kindad, asetage need desinfitseerimislahusesse.
44. Pese ja kuivata käed.
45. Veenduge, et patsient tunneks end mugavalt.

Patsiendi silmahooldus

Varustus
1. Steriilne salv
2. Steriilsed pintsetid
3. Steriilsed marli salvrätikud - vähemalt 12 tk.
4. Kindad
5. Jäätmealus
6. Antiseptiline lahus silmade limaskestade raviks

Protseduuri ettevalmistamine
7. Selgitage patsiendi arusaama eelseisva protseduuri eesmärgist ja käigust ning hankige tema nõusolek
8. Valmista kõik vajalik

Varustus
9. Pese ja kuivata käed
10. Uurige patsiendi silmade limaskesti, et tuvastada mädane eritis
11. Kandke kindaid

Protseduuri läbiviimine
12. Asetage vähemalt 10 salvrätikut steriilsele alusele ja niisutage neid antiseptilise lahusega, pigistage ülejääk aluse servale.
13. Võtke salvrätik ja pühkige tema silmalaud ja ripsmed ülevalt alla või silma välisnurgast sisemise poole.
14. Korrake töötlemist 4-5 korda, vahetades salvrätikud ja asetades need prügisalve.
15. Pühkige järelejäänud lahus kuiva steriilse lapiga

Protseduuri lõpetamine
16. Eemaldage kõik kasutatud seadmed koos järgneva desinfitseerimisega
17. Aidake patsiendil asuda mugavasse asendisse
18. Asetage salvrätikud desinfitseerimisvahendiga anumasse, et edaspidi ära visata
19. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusesse
20. Pese ja kuivata käed
21. Patsiendi reaktsiooni kohta teha kanne haiguslugu

Arteriaalse impulsi uurimine radiaalarteril

Varustus
1. Kell või stopper.
2. Temperatuurileht.
3. Pliiats, paber.

Protseduuri ettevalmistamine
4. Selgitage patsiendile uuringu eesmärki ja kulgu.
5. Hankige patsiendi nõusolek uuringuks.
6. Pese ja kuivata käed.

Protseduuri läbiviimine
7. Protseduuri ajal saab patsient istuda või lamada (käed on lõdvestunud, käed ei tohi olla raskustes).
8. Vajutage 2, 3, 4 sõrmega (1 sõrm peab olema käe tagaküljel) patsiendi mõlema käe radiaalartereid ja tunnetage pulsatsiooni.
9. Määrake pulsi rütm 30 sekundiks.
10. Valige pulsi edasiseks uurimiseks üks mugav käsi.
11. Võtke käekell või stopper ja uurige arteri pulsatsiooni 30 sekundi jooksul. Korrutage kahega (kui pulss on rütmiline). Kui pulss ei ole rütmiline, lugege 1 minut.
12. Vajutage arterit senisest tugevamalt vastu raadiust ja määrake pulsi pinge (kui pulsatsioon kaob mõõduka survega, on pinge hea; kui pulsatsioon ei nõrgene, on pulss pinges; kui pulsatsioon on täielikult tekkinud peatunud, pinge on nõrk).
13. Salvestage tulemus.

Protseduuri lõpp
14. Rääkige patsiendile uuringu tulemustest.
15. Aidake patsiendil võtta mugav asend või püsti tõusta.
16. Pese ja kuivata käed.
17. Märkige testi tulemused temperatuurilehele (või õendusabi plaanile).

Vererõhu mõõtmise tehnika

Varustus
1. Tonomeeter.
2. Fonendoskoop.
3. Käepide.
4. Paber.
5. Temperatuurileht.
6. Alkoholiga salvrätik.

Protseduuri ettevalmistamine
7. Hoiatage patsienti eelseisva uuringu eest 5–10 minutit enne selle algust.
8. Selgitage patsiendi arusaama uuringu eesmärgist ja hankige tema nõusolek.
9. Paluge patsiendil laua taha pikali heita või istuda.
10. Pese ja kuivata käed.

Esitus
11. Aita riideid käest ära võtta.
12. Pange patsiendi käsi väljasirutatud asendisse, peopesa ülespoole, südame tasemel, lihased on lõdvestunud.
13. Asetage mansett 2,5 cm kõrgusele kubitaalsest lohust (riided ei tohi pigistada õlga manseti kohal).
14. Kinnitage mansett nii, et kaks sõrme jäävad manseti ja õlavarre pinna vahele.
15. Kontrollige manomeetri noole asendit nullmärgi suhtes.
16. Leidke (palpatsiooniga) radiaalarteril pulss, pumbake mansett kiiresti täis, kuni pulss kaob, vaadake skaalat ja jätke meelde manomeetri näidud, vabastage mansetist kiiresti kogu õhk.
17. Leidke õlavarrearteri pulsatsiooni koht kubitaalse lohu piirkonnas ja asetage sellele kohale kindlalt stetofonendoskoobi membraan.
18. Sulgege pirnil olev klapp ja pumbake mansetti õhku. Täitke õhku, kuni rõhk mansetis ei ületa tonomeetri näitude järgi 30 mm Hg. Art., tase, mille juures radiaalarteri pulsatsioon või Korotkoffi toonid ei ole enam kindlaks määratud.
19. Avage klapp ja aeglaselt, kiirusega 2-3 mm Hg. sekundis tühjendage mansett. Samal ajal kuulake stetofonendoskoobiga õlavarrearteril olevaid toone ja jälgige manomeetri skaala näitu.
20. Kui esimesed helid ilmuvad õlavarrearteri kohale, pange tähele süstoolse rõhu taset.
21. Jätkates õhu vabastamist mansetist, märkige diastoolse rõhu tase, mis vastab õlavarrearteri toonide täieliku kadumise hetkele.
22. Korrake protseduuri 2-3 minuti pärast.

Protseduuri lõpetamine
23. Ümardage mõõtmisandmed lähima paarisarvuni, kirjutage üles murdarvuna (lugejas - süstoolne vererõhk, nimetajas - diastoolne vererõhk).
24. Pühkige fonendoskoobi membraani alkoholiga niisutatud lapiga.
25. Kirjutage uuringu andmed temperatuurilehele (protokoll hooldusplaani juurde, ambulatoorne kaart).
26. Pese ja kuivata käed.

Hingamise sageduse, sügavuse ja rütmi määramine

Varustus
1. Kell või stopper.
2. Temperatuurileht.
3. Pliiats, paber.

Protseduuri ettevalmistamine
4. Hoiatage patsienti pulsitesti tegemisest.
5. Hankige patsiendi nõusolek uuringu läbiviimiseks.
6. Paluge patsiendil istuda või heita pikali nii, et näete rindkere ülaosa ja/või kõhtu.
7. Pese ja kuivata käed.

Protseduuri läbiviimine
8. Võtke patsiendi käest nagu pulsi testimisel, hoidke patsiendi kätt randmel, pange oma käed (enda ja patsiendi) peale. rind(naistel) või epigastimaalses piirkonnas (meestel), simuleerides pulsiuuringut ja loendades hingamisliigutusi 30 sekundi jooksul, korrutades tulemuse kahega.
9. Salvestage tulemus.
10. Aidake patsiendil võtta talle mugav asend.

Protseduuri lõpp
11. Pese ja kuivata käed.
12. Kirjuta tulemus lehele õenduse hindamine ja temperatuurileht.

Temperatuuri mõõtmine kaenlas

Varustus
1. Kell
2. Meditsiiniline maksimumtermomeeter
3. Käepide
4. Temperatuurileht
5. Rätik või salvrätik
6. Desinfitseerimislahusega anum

Protseduuri ettevalmistamine
7. Hoiatage patsienti eelseisva uuringu eest 5–10 minutit enne selle algust
8. Selgitage patsiendi arusaama uuringu eesmärgist ja hankige tema nõusolek
9. Pese ja kuivata käed
10. Veenduge, et termomeeter oleks terve ja skaala näidud ei ületaks 35°C. Muul juhul raputage termomeetrit nii, et elavhõbedasammas langeks alla 35 °C.

Esitus
11. Uurige kaenlaalune piirkond, vajadusel pühkige salvrätikuga kuivaks või paluge patsiendil seda teha. Hüpereemia esinemisel lokaalne põletikulised protsessid temperatuuri mõõtmine pole võimalik.
12. Asetage termomeetri reservuaar kaenlaalusesse nii, et see oleks igast küljest patsiendi kehaga tihedas kontaktis (suruge õlg vastu rinda).
13. Jätke termomeeter vähemalt 10 minutiks seisma. Patsient peaks lamama voodis või istuma.
14. Eemaldage termomeeter. Hinnake näitu, hoides termomeetrit horisontaalselt silmade kõrgusel.
15. Teavitage patsienti termomeetria tulemustest.

Protseduuri lõpetamine
16. Raputage termomeetrit nii, et elavhõbedasammas kukuks paaki.
17. Kastke termomeeter desinfitseerimislahusesse.
18. Pese ja kuivata käed.
19. Märkige temperatuurinäidud temperatuurilehele.

Algoritm pikkuse, kehakaalu ja KMI mõõtmiseks

Varustus
1. Kõrgusmõõtja.
2. Kaalud.
3. Kindad.
4. Ühekordsed salvrätikud.
5. Paber, pastakas

Protseduuri ettevalmistamine ja läbiviimine
6. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri eesmärki ja kulgu (õppige mõõtma pikkust, kehakaalu ja määrama KMI-d) ning hankige tema nõusolek.
7. Pese ja kuivata käed.
8. Valmistage stadiomeeter tööks ette, tõstke stadiomeetri latt üle eeldatava kõrguse, asetage salvrätik stadiomeetri platvormile (patsiendi jalgade alla).
9. Paluge patsiendil jalanõud jalast võtta ja seista stadiomeetri platvormi keskel nii, et see puudutaks stadiomeetri vertikaalset riba koos kandade, tuharate, abaluudevahelise piirkonna ja pea tagaosaga.
10. Seadke patsiendi pea nii, et kõrvaklapi tragus ja orbiidi välisnurk on samal horisontaalsel joonel.
11. Langetage stadiomeetri latt patsiendi pea peale ja määrake patsiendi pikkus skaalal piki riba alumist serva.
12. Paluge patsiendil stadiomeetri platvormilt maha tulla (vajadusel aidata maha). Informeerige patsienti mõõtmistulemustest, fikseerige tulemus.
13. Selgitage patsiendile vajadust mõõta kehakaalu samal ajal, tühja kõhuga, pärast tualeti külastamist.
14. Kontrollige meditsiiniliste kaalude töökindlust ja täpsust, seadke kaal (mehaaniliste kaalude puhul) või lülitage see sisse (elektrooniliste kaalude puhul), asetage salvrätik kaaluplatvormile
15. Paluge patsiendil jalanõud jalast võtta ja aidata tal seista kaaluplatvormi keskel, et määrata patsiendi kehakaal.
16. Aidake patsiendil kaaluplatvormilt maha tulla, öelge talle kehakaalu uuringu tulemus, pange tulemus kirja.

Protseduuri lõpp
17. Pange kätte kindad, eemaldage kõrgusmõõturi ja kaalu platvormilt salvrätikud ning asetage need desinfitseerimislahusega anumasse. Töötle kõrgusmõõturi ja kaalude pinda desinfitseerimislahusega üks või kaks korda 15-minutilise intervalliga vastavalt desinfitseerimisvahendi kasutamise juhendile.
18. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusega anumasse.
19. Pese ja kuivata käed.
20. Määrake KMI (kehamassiindeks) -
kehakaal (kg) pikkus (m 2) Indeks alla 18,5 - alakaal; 18,5 - 24,9 - normaalne kehakaal; 25 - 29,9 - ülekaaluline; 30 - 34,9 - 1. astme rasvumine; 35 - 39,9 - II astme rasvumine; 40 ja rohkem - III astme rasvumine. Kirjutage tulemus üles.
21. Teavitage patsienti KMI-st, kirjutage tulemus üles.

Sooja kompressi rakendamine

Varustus
1. Suruge paber kokku.
2. Vatt.
3. Side.
4. Etüülalkohol 45%, 30 - 50 ml.
5. Käärid.
b. Salv.

Protseduuri ettevalmistamine
7. Selgitage patsiendi arusaama eelseisva protseduuri eesmärgist ja käigust ning hankige tema nõusolek.
8. Patsienti on mugav istutada või pikali panna.
9. Pese ja kuivata käed.
10. Vajalik on kääridega lõigata (olenevalt kasutusalast sideme või marli tükk ja voltida 8 kihiks).
11. Lõigake kompresspaberist välja tükk: perimeetri ümber 2 cm rohkem kui ettevalmistatud salvrätik.
12. Valmistage puuvillatükk ümber perimeetri, mis on 2 cm suurem kui kompresspaber.
13. Voldi kompressi jaoks mõeldud kihid lauale, alustades välimisest kihist: allosas - vatt, seejärel - kompresspaber.
14. Valage alkoholi alusele.
15. Niisutage salvrätik selles, kergelt pigistades ja asetage see kompressipaberi peale.

Protseduuri läbiviimine
16. Pane kõik kompressi kihid korraga soovitud kehapiirkonnale (põlveliigesele).
17. Kinnitage kompress sidemega nii, et see istuks tihedalt vastu nahka, kuid ei piiraks liikumist.
18. Märkige patsiendi tabelisse kompressi tegemise aeg.
19. Tuletage patsiendile meelde, et kompress on seatud 6-8 tunniks, andke patsiendile mugav asend.
20. Pese ja kuivata käed.
21. Pärast 1,5 - 2 tundi pärast kompressi pealekandmist sõrmega, sidet eemaldamata, kontrollige salvrätiku niiskusastet. Kinnitage kompress sidemega.
22. Pese ja kuivata käed.

Protseduuri lõpetamine
23. Pese ja kuivata käed.
24. Eemaldage kompress pärast ettenähtud aega 6-8 tundi.
25. Pühkige kompressipiirkonna nahk ja kandke kuiv side.
26. Visake kasutatud materjal ära.
27. Pese ja kuivata käed.
28. Patsiendi reaktsiooni kohta teha kanne haiguslugu.

Lavastus sinepiplaastrid

Varustus
1. Sinepiplaastrid.
2. Kandik veega (40 - 45 * C).
3. Rätik.
4. Marli salvrätikud.
5. Kell.
6. Jäätmealus.

Protseduuri ettevalmistamine
7. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri eesmärki ja kulgu ning
saada tema nõusolek.
8. Aidake patsiendil võtta mugav asend, lamades selili või kõhuli.
9. Pese ja kuivata käed.
11. Valage alusele vett, mille temperatuur on 40 - 45 * C.

Protseduuri läbiviimine
12. Uurige patsiendi nahka sinepiplaastrite kohas.
13. Kastke sinepiplaastrid ükshaaval vette, laske liigsel veel ära voolata ja asetage patsiendi nahale nii, et pool on kaetud sinepiga või poorne pool.
14. Kata patsient rätiku ja tekiga.
15. 5–10 minuti pärast eemaldage sinepiplaastrid, asetades need jäätmematerjali salve.

Protseduuri lõpp
16. Pühkige patsiendi nahka niiske sooja lapiga ja kuivatage rätikuga.
17. Kasutatud materjal, sinepiplaastrid, salvrätik tuleb asetada jääkmaterjali salve, seejärel visata ära.
18. Katke ja asetage patsient mugavasse asendisse, hoiatage patsienti, et ta peab olema voodis vähemalt 20–30 minutit.
19. Pese ja kuivata käed.
20. Märkige tehtud protseduur patsiendi haiguslugu.

Küttepadja pealekandmine

Varustus
1. Soojenduspadi.
2. Mähe või rätik.
3. Kann veega T - 60-65 °C.
4. Termomeeter (vesi).

Protseduuri ettevalmistamine
5. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri käiku ja hankige tema nõusolek protseduuriks.
6. Pese ja kuivata käed.
7. Vala kuum (T - 60–65°C) vesi soojenduspadjandisse, pigista seda kergelt kaelast, vabastades õhku, ja sulge korgiga.
8. Veevoolu kontrollimiseks keerake soojenduspadi tagurpidi ja mässige see mõne või
rätik.

Protseduuri läbiviimine
9. Asetage soojenduspadi soovitud kehapiirkonnale 20 minutiks.

Protseduuri lõpp
11. Uurige patsiendi nahka kuumutuspadjaga kokkupuute piirkonnas.
12. Vala vesi välja. Töödelge soojenduspatja kaks korda 15-minutilise intervalliga bakteritsiidse desinfitseerimislahusega rohkelt niisutatud lappidega.
13. Pese ja kuivata käed.
14. Märkige statsionaarsesse tabelisse protseduur ja patsiendi reaktsioon sellele.

Jääkoti seadistamine

Varustus
1. Mull jää jaoks.
2. Mähe või rätik.
3. Jäätükid.
4. Kann veega T - 14 - 16 C.
5. Termomeeter (vesi).

Protseduuri ettevalmistamine
6. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri käiku ja hankige nõusolek protseduuriks.
7 Peske ja kuivatage käed.
8. Pange sügavkülmikus valmistatud jäätükid mulli sisse ja täitke need külma veega (T - 14 - 1b ° C).
9. Asetage põis õhu väljutamiseks horisontaalsele pinnale ja keerake kaas peale.
10. Pöörake jääkott tagurpidi, kontrollige tihedust ja mässige see mähkmesse või rätikusse.

Protseduuri läbiviimine
11. Asetage mull soovitud kehapiirkonnale 20-30 minutiks.
12. Eemaldage jääkott 20 minuti pärast (korrake samme 11–13).
13. Kui jää sulab, saab vee tühjendada ja lisada jäätükke.
Protseduuri lõpp
14. Uurige patsiendi nahka jääkoti pealekandmise piirkonnas.
15. Protseduuri lõpus töödelge põiest vett kaks korda 15-minutilise intervalliga bakteritsiidse desinfitseerimislahusega niisutatud lapiga.
16. Pese ja kuivata käed.
17. Märkige protseduur ja patsiendi reaktsioon sellele statsionaarsesse tabelisse.

Naise välissuguelundite ja kõhukelme hooldamine

Varustus
1. Kann sooja (35-37°C) veega.
2. Imav mähe.
3. Reniform kandik.
4. Laev.
5. Pehme materjal.
6. Kortsang.
7. Kasutatud materjali äraviskamise maht.
8. Ekraan.
9. Kindad.

Protseduuri ettevalmistamine
10. Selgitage patsiendile uuringu eesmärki ja kulgu.
11. Hankige manipulatsiooni tegemiseks patsiendi nõusolek.
12. Valmistage ette vajalik varustus. Valage kannu soe vesi. Pange salve vatitupsud (salvrätikud), tangid.
13. Piirake patsient ekraaniga (vajadusel).
14. Pese ja kuivata käed.
15. Pane kätte kindad.

Protseduuri läbiviimine
16. Langetage voodipea. Pöörake patsient küljele. Asetage patsiendi alla imav padi.
17. Asetage veresoon patsiendi tuharate vahetusse lähedusse. Pöörake ta selili, nii et jalgevahe oleks anuma ava kohal.
18. Aidake võtta protseduuriks optimaalselt mugav asend (Fowleri asend, jalad põlvedest kergelt kõverdatud ja eraldatud).
19. Seisake patsiendist paremal (kui õde on paremakäeline). Asetage tampoonide või salvrätikutega kandik enda vahetusse lähedusse. Kinnitage tampoon (salvrätik) tangidega.
20. Hoidke kannu vasakus käes ja tange paremas käes. Naise suguelunditele kallata vett, tampoonidega (vahetades) liikuda ülevalt alla, kubemevoltidest suguelunditeni, sealt pärakusse, pestes: a) ühe tampooniga - pubis; b) teine ​​- kubemepiirkond paremal ja vasakul c) siis parem ja vasak häbememokad (suured) huuled c) päraku piirkond, gluteaalvolt Kasutatud tampoonid tuleb visata veresoone.
21. Kuivatage patsiendi häbemeluu, kubemevoldid, suguelundid ja pärakupiirkond kuivade salvrätikutega kuivade salvrätikutega samas järjekorras ja samas suunas, vahetades salvrätikuid pärast iga etappi.
22. Pöörake patsient külili. Eemaldage anum, õliriie ja mähe. Viige patsient tagasi algasendisse, lamavasse asendisse. Asetage õliriie ja mähe kõrvaldamiseks konteinerisse.
23. Aidake patsiendil võtta mugav asend. Katke teda. Veenduge, et ta tunneks end mugavalt. Eemalda ekraan.

Protseduuri lõpp
24. Tühjendage anum sisust ja asetage see desinfektsioonivahendiga anumasse.
25. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimiseks ja kõrvaldamiseks prügisalve.
26. Pese ja kuivata käed.
27. Protseduuri sooritamine ja patsiendi reaktsioon fikseerida dokumentatsiooni.

Naise põie kateteriseerimine Foley kateetriga

Varustus
1. Steriilne Foley kateeter.
2. Kindad on steriilsed.
3. Puhtad kindad - 2 paari.
4. Steriilsed salvrätikud keskmised - 5-6 tk.

6. Kann sooja vett (30–35°C).
7. Laev.


10. 10-30 ml soolalahust või steriilset vett, olenevalt kateetri suurusest.
11. Antiseptiline lahus.

13. Kuseteekott.

15. Kips.
16. Käärid.
17. Steriilsed pintsetid.
18. Korntsang.
19. Desinfitseerimislahusega anum.

Protseduuri ettevalmistamine
20. Selgitage patsiendi arusaama eelseisva protseduuri eesmärgist ja käigust ning hankige tema nõusolek.
21. Piirake patsient ekraaniga (kui protseduur viiakse läbi palatis).
22. Asetage imav padi (või õliriie ja mähe) patsiendi vaagna alla.
23. Aidake patsiendil võtta protseduuriks vajalik asend: lamades selili, jalad harki, põlveliigestest kõverdatud.
24. Pese ja kuivata käed. Pange kätte puhtad kindad.
25. Teostada välissuguelundite, kusiti, kõhukelme hügieenilist ravi. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusega anumasse.
26. Pese ja kuivata käed.
27. Pange pintsettide abil salve suured ja keskmised steriilsed salvrätikud). Niisutage keskmise suurusega salvrätikuid antiseptilise lahusega.
28. Pane kätte kindad.
29. Jätke kandik jalgade vahele. Hajuta vasaku käega väikesed häbememokad külgedele (kui oled paremakäeline).
30. Töötlege ureetra sissepääsu antiseptilises lahuses leotatud salvrätikuga (hoidke seda parema käega).
31. Katke tupe ja päraku sissepääs steriilse salvrätikuga.
32. Eemaldage kindad ja asetage need jäätmemahutisse.
33. Töötle oma käsi antiseptikuga.
34. Avage süstal ja täitke see 10–30 ml steriilse soolalahuse või veega.
35. Avage glütseriini pudel ja valage keeduklaasi
36. Avage kateetriga pakend, asetage steriilne kateeter alusele.
37. Pange kätte steriilsed kindad.

Protseduuri läbiviimine
38. Võtke kateeter küljeavast 5–6 cm kauguselt ja hoidke algusest 1 ja 2 sõrmega, välisotsast 4 ja 5 sõrmega.
39. Määrige kateeter glütseriiniga.
40. Sisestage kateeter ureetra avausse 10 cm või kuni uriini ilmumiseni (suunake uriin puhtale alusele).
41. Valage uriin salve.
42. Täitke Foley kateetri balloon 10–30 ml steriilse soolalahuse või steriilse veega.

Protseduuri lõpetamine
43. Ühendage kateeter uriini kogumiseks mõeldud anumaga (pissuaariga).
44. Kinnitage pissuaar teibiga reie või voodiserva külge.
45. Veenduge, et kateetrit ja anumat ühendavatel torudel ei oleks murdekohti.
46. ​​Eemaldage veekindel mähe (õliriie ja mähe).
47. Aidake patsiendil mugavalt pikali heita ja eemaldage ekraan.
48. Asetage kasutatud materjal des-iga anumasse. Lahendus.
49. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusesse.
50. Pese ja kuivata käed.
51. Tehke tehtud protseduuri kohta protokoll.

Mehe põie kateteriseerimine Foley kateetriga

Varustus
1. Steriilne Foley kateeter.
2. Kindad on steriilsed.
3. Puhtad kindad 2 paari.
4. Steriilsed salvrätikud keskmised - 5-6 tk.
5. Suured steriilsed salvrätikud - 2 tk.
b. Kann sooja veega (30 - 35°C).
7. Laev.
8. Pudel steriilse glütseriiniga 5 ml.
9. Steriilne süstal 20 ml - 1-2 tk.
10. 10–30 ml soolalahust või steriilset vett, olenevalt kateetri suurusest.
11. Antiseptiline lahus.
12. Kandikud (puhtad ja steriilsed).
13. Kuseteekott.
14. Imav mähe või õliriie koos mähkmega.
15. Kips.
16. Käärid.
17. Steriilsed pintsetid.
18. Desinfitseerimislahusega anum.

Protseduuri ettevalmistamine
19. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri olemust ja kulgu ning hankige tema nõusolek.
20. Kaitske patsienti ekraaniga.
21. Asetage imav padi (või õliriie ja mähe) patsiendi vaagna alla.
22. Aidake patsiendil võtta vajalikku asendit: lamades selili, jalad harkis, põlveliigestest kõverdatud.
23. Pese ja kuivata käed. Pange kätte puhtad kindad.
24. Teostada välissuguelundite hügieenilist ravi. Eemaldage kindad.
25. Töötle oma käsi antiseptikuga.
26. Pange pintsettide abil salve suured ja keskmised steriilsed salvrätikud). Niisutage keskmise suurusega salvrätikuid antiseptilise lahusega.
27. Pane kätte kindad.
28. Töötle peenisepead antiseptilise lahusega immutatud salvrätikuga (hoidke seda parema käega).
29. Mähi peenis steriilsete salvrätikutega (suured)
30. Eemaldage kindad ja asetage need des-iga anumasse. lahendus.
31. Töötle oma käsi antiseptikuga.
32. Pane jalge vahele puhas kandik.
33. Avage süstal ja täitke see 10–30 ml steriilse soolalahuse või veega.
34. Avage glütseriini pudel.
35. Avage kateetri pakend, asetage steriilne kateeter alusele.
36. Pange kätte steriilsed kindad.

Protseduuri läbiviimine
37. Võtke kateeter 5-6 cm kauguselt küljeavast ja hoidke alguses 1 ja 2 sõrmega, välisotsast 4 ja 5 sõrmega.
38. Määrige kateeter glütseriiniga.
39. Sisestage kateeter ureetrasse ja järk-järgult, kateetrit katkestades, liigutage see sügavamale ureetrasse ja "tõmmake" peenis üles, justkui tõmmates seda kateetrile, rakendades kerget ühtlast jõudu, kuni uriin ilmub (suunda uriini). salve).
40. Valage uriin salve.
41. Täitke Foley kateetri balloon 10–30 ml steriilse soolalahuse või steriilse veega.

Protseduuri lõpetamine
42. Ühendage kateeter uriini kogumiseks mõeldud anumaga (pissuaariga).
43. Kinnita pissuaar reie või voodiserva külge.
44. Veenduge, et kateetrit ja anumat ühendavad torud poleks murdunud.
45. Eemaldage veekindel mähe (õliriie ja mähe).
46. ​​Aidake patsiendil mugavalt pikali heita ja eemaldage ekraan.
47. Asetage kasutatud materjal des-iga anumasse. Lahendus.
48. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusesse.
49. Pese ja kuivata käed.
50. Tehke tehtud protseduuri kohta protokoll.

Puhastav klistiir

Varustus
1. Kruus Esmarchi.
2. Vesi 1 -1,5 liitrit.
3. Steriilne ots.
4. Vaseliin.
5. Spaatliga.
6. Põll.
7. Taz.
8. Imav mähe.
9. Kindad.
10. Statiiv.
11. Veetermomeeter.
12. Desinfitseerimisvahenditega konteiner.

Protseduuri ettevalmistamine
10. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri olemust ja kulgu. Hankige patsiendi nõusolek protseduuriks.
11. Pese ja kuivata käed.
12. Pane selga põll ja kindad.
13. Avage pakend, eemaldage otsik, kinnitage ots Esmarchi kruusi külge.
14. Sulgege Esmarchi kruusil klapp, valage sinna 1 liiter toatemperatuuril vett (spastilise kõhukinnisuse korral vee temperatuur 40–42 kraadi, atoonilise kõhukinnisusega 12–18 kraadi).
15. Kinnitage kruus statiivile 1 meetri kõrgusele diivani tasapinnast.
16. Avage klapp ja tühjendage düüsi kaudu veidi vett.
17. Määrige ots spaatliga vaseliiniga.
18. Asetage imav padi diivanile nii, et see rippuks vaagna poole.

20. Tuletage patsiendile meelde vajadust hoida vett soolestikus 5–10 minutit.

Protseduuri läbiviimine
21. Sirutage tuharad 1 ja 2 vasaku käe sõrmedega laiali, parema käega sisestage ots ettevaatlikult pärakusse, liigutades seda pärasoolde naba suunas (3–4 cm) ja seejärel paralleelselt selgrooga kuni sügavus 8-10 cm.
22. Avage klapp kergelt, et vesi siseneks aeglaselt soolestikku.
24. Kutsuge patsient sügavalt kõhtu hingama.
24. Pärast kogu vee soolestikku viimist sulgege klapp ja eemaldage ettevaatlikult ots.
25. Aita patsiendil diivanilt püsti tõusta ja tualetti minna.

Protseduuri lõpetamine
26. Ühendage ots Esmarchi kruusi küljest lahti.
27. Asetage kasutatud seadmed desinfitseerimislahusesse.
28. Eemaldage kindad ja asetage need järgnevaks kõrvaldamiseks desinfitseerimislahusesse. Eemaldage põll ja saatke taaskasutusse.
29. Pese ja kuivata käed.
30. Kontrollige, kas protseduur oli tõhus.
31. Salvestage protseduuri läbiviimine ja patsiendi reaktsioon.

Sifooniline sooleloputus

Varustus


3. Kindad.
4. Desinfitseerimislahusega anum.
5. Paak pesuvee võtmiseks uuringuteks.
6. Mahutavus (ämber) veega 10 -12 liitrit (T - 20 - 25 * C).
7. Mahutavus (kraanikauss) 10 - 12 liitri pesuvee tühjendamiseks.
8. Kaks veekindlat põlle.
9. Imav mähe.
10. Kruus või kann 0,5-1 liitrile.
11. Vaseliin.
12. Spaatliga.
13. Salvrätikud, tualettpaber.

Protseduuri ettevalmistamine
14. Selgitage patsiendi arusaama eelseisva protseduuri eesmärgist ja käigust. Hankige manipuleerimiseks nõusolek.
15. Pese ja kuivata käed.
16. Valmistage varustus ette.
17. Pane kätte kindad, põll.
18. Asetage diivanile imav padi, nurga all.
19. Aidake patsiendil vasakul küljel lamada. Patsiendi jalad peaksid olema põlvedest kõverdatud ja kergelt kõhule viidud.

Protseduuri läbiviimine
20. Eemaldage süsteem pakendist. Määrige sondi pime ots vaseliiniga.
21. Sirutage vasaku käe sõrmedega tuharad 1 ja II laiali, sisestage sondi ümar ots parema käega soolde ja lükake see edasi 30-40 cm sügavusele: esimesed 3-4 cm - suunas naba, seejärel - paralleelselt selgrooga.
22. Kinnitage sondi vaba otsa lehter. Hoidke lehtrit veidi kaldu, patsiendi tuharate kõrgusel. Valage sellesse külgseina mööda kannust 1 liiter vett.
23. Kutsuge patsient sügavalt hingama. Tõstke lehter 1 m kõrgusele. Niipea, kui vesi jõuab lehtri suudmesse, langetage see üle loputusbasseini patsiendi tuharate tasemest allapoole, valamata sellest vett välja, kuni lehter on täielikult täidetud.
24. Tühjendage vesi ettevalmistatud anumasse (pesuvee bassein). Märkus. Esimese pesuvee võib koguda katseanumasse.
25. Täida lehter järgmise portsjoniga ja tõsta see 1 m kõrgusele Niipea kui veetase jõuab lehtri suudmesse, langetage see alla. Oodake, kuni see täitub pesuveega, ja valage need basseini. Korrake protseduuri mitu korda kuni puhta loputusvee saamiseni, kasutades ära kõik 10 liitrit vett.
26. Protseduuri lõpus ühendage lehter sondi küljest lahti, jätke sond 10 minutiks soolde.
27. Eemaldage sond soolestikust aeglaste translatsiooniliigutustega, lastes see läbi salvrätiku.
28. Kastke sond ja lehter desinfitseerimisvahendi mahutisse.
29. Pühkige tualettpaberiga nahka päraku ümbruses (naistel suguelunditest eemale) või abituse korral peske patsienti.

Protseduuri lõpetamine
30. Küsige patsiendilt, kuidas ta end tunneb. Veenduge, et ta tunneks end hästi.
31. Tagada ohutu transport jaoskonda.
32. Pesuvesi valada kanalisatsiooni, vajadusel teostada eeldesinfitseerimine.
33. Desinfitseerige kasutatud instrumendid ja seejärel visake ära ühekordsed instrumendid.
34. Eemaldage kindad. Peske ja kuivatage käed.
35. Tehke patsiendi haigusloosse märge tehtud protseduuri ja sellele reageerimise kohta.

Hüpertooniline klistiir

Varustus


3. Spaatliga.
4. Vaseliin.
5. 10% naatriumkloriidi lahus või 25% magneesiumsulfaat
6. Kindad.
7. Tualettpaber.
8. Imav mähe.
9. Salv.
10. Mahuti veega T - 60 ° C hüpertoonilise lahuse soojendamiseks.
11. Termomeeter (vesi).
12. Mõõtetops.
13. Desinfitseerimisaine konteiner

Protseduuri ettevalmistamine

15. Enne hüpertoonilise klistiiri paigaldamist hoiatage, et soolestikuga manipuleerimisel võib tekkida valu.
16. Pese ja kuivata käed.
17. Kuumutage hüpertooniline lahus veevannis temperatuurini 38°C, kontrollige ravimi temperatuuri.
18. Tõmmake hüpertooniline lahus pirnikujulisse õhupalli või Janeti süstlasse.
19. Pane kätte kindad.

Protseduuri läbiviimine






26. Hoiatage patsienti, et hüpertoonilise klistiiri toime algab 30 minuti pärast.

Protseduuri lõpetamine

28. Asetage kasutatud seadmed desinfitseerimislahusesse.
29. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusesse.
30. Pese ja kuivata käed.
31. Aidake patsiendil tualetti minna.
32. Kontrollige, kas protseduur oli tõhus.
33. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon.

Õli klistiir

Varustus
1. Pirnikujuline õhupall või Janeti süstal.
2. Steriilne gaasitoru.
3. Spaatliga.
4. Vaseliin.
5. Õli (vaseliin, taimne) 100 - 200 ml (arst on määranud).
b. Kindad.
7. Tualettpaber.
8. Imav mähe.
9. Ekraan (kui protseduur viiakse läbi palatis).
10. Salv.
11. Paak õli kütmiseks veega T - 60°C.
12. Termomeeter (vesi).
13. Mõõtetops.

Protseduuri ettevalmistamine
14. Informeerige patsienti protseduuri kohta vajalikust teabest ja hankige tema nõusolek protseduuriks.
15. Pange ekraan üles.
16. Pese ja kuivata käed.
17. Kuumutage õli veevannis temperatuurini 38°C, kontrollige õli temperatuuri.
18. Tõmmake pirnikujulisse õhupalli või Janeti süstlasse sooja õli.
19. Pane kätte kindad.

Protseduuri läbiviimine
20. Aidake patsiendil lamada vasakul küljel. Patsiendi jalad peaksid olema põlvedest kõverdatud ja kergelt kõhule viidud.
21. Määrige gaasi väljalasketoru vaseliiniga ja sisestage see 15–20 cm pärakusse.
22. Laske pirnikujulisest õhupallist või Janeti süstlast õhk välja.
23. Kinnitage pirnikujuline õhupall või Janeti süstal gaasi väljalasketoru külge ja süstige aeglaselt õli.
24. Ilma pirnikujulist õhupalli laiendamata ühendage see (Jane'i süstal) gaasi väljalasketoru küljest lahti.
25. Eemaldage gaasi väljalasketoru ja asetage see koos pirnikujulise õhupalli või Janeti süstlaga alusele.
26. Juhul, kui patsient on abitus olukorras, pühkige pärakuümbruse nahk tualettpaberiga ja selgitage, et toime avaldub 6-10 tunni pärast.

Protseduuri lõpetamine
27. Eemaldage imav padi, asetage konteinerisse utiliseerimiseks.
28. Eemaldage kindad ja asetage need järgnevaks desinfitseerimiseks alusele.
29. Kata patsient tekiga, aita tal võtta mugav asend. Eemalda ekraan.
30. Asetage kasutatud seadmed desinfitseerimislahusesse.
31. Pese ja kuivata käed.
32. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon.
33. Hinnake protseduuri efektiivsust 6-10 tunni pärast.

Meditsiiniline klistiir

Varustus
1. Pirnikujuline õhupall või Janeti süstal.
2. Steriilne gaasitoru.
3. Spaatliga.
4. Vaseliin.
5. Ravim 50-100 ml (kummeli keetmine).
6. Kindad.
7. Tualettpaber.
8. Imav mähe.
9. Ekraan.
10. Salv.
11. Anum ravimi soojendamiseks veega T -60°C.
12. Termomeeter (vesi).
13. Mõõtetops.

Protseduuri ettevalmistamine
14. Informeerige patsienti protseduuri kohta vajalikust teabest ja hankige tema nõusolek protseduuriks.
15. Tehke patsiendile puhastav klistiir 20-30 minutit enne meditsiinilise klistiiri paigaldamist.
16. Pange ekraan üles.
17. Pese ja kuivata käed. Kindad kätte.

Protseduuri läbiviimine
18. Kuumutage ravim veevannis temperatuurini 38°C, kontrollige temperatuuri veetermomeetriga.
19. Tõmmake kummeli keetmine pirnikujulisse õhupalli või Janeti süstlasse.
20. Aidake patsiendil lamada vasakul küljel. Patsiendi jalad peaksid olema põlvedest kõverdatud ja kergelt kõhule viidud.
21. Määrige gaasi väljalasketoru vaseliiniga ja sisestage see 15–20 cm pärakusse.
22. Laske pirnikujulisest õhupallist või Janeti süstlast õhk välja.
23. Kinnitage pirnikujuline õhupall või Janeti süstal gaasi väljalasketoru külge ja süstige aeglaselt ravim.
24. Ilma pirnikujulist õhupalli laiendamata ühendage see või Janeti süstal gaasi väljalasketoru küljest lahti.
25. Eemaldage gaasi väljalasketoru ja asetage see koos pirnikujulise õhupalli või Janeti süstlaga alusele.
26. Juhul, kui patsient on abitus olukorras, pühkige päraku ümbrust tualettpaberiga.
27. Selgitage, et pärast manipuleerimist on vaja voodis veeta vähemalt 1 tund.

Protseduuri lõpetamine
28. Eemaldage imav padi, asetage see konteinerisse.
29. Eemaldage kindad ja asetage need järgnevaks desinfitseerimiseks alusele.
30. Kata patsient tekiga, aita tal võtta mugav asend. Eemalda ekraan.
31. Asetage kasutatud seadmed desinfitseerimislahusesse.
32. Pese ja kuivata käed.
33. Tunni aja pärast küsige patsiendilt, kuidas ta end tunneb.
34. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon.

Nasogastraalsondi sisestamine

Varustus

2. Steriilne glütseriin.

4. Janet süstal 60 ml.
5. Kleepkrohv.
6. Klamber.
7. Käärid.
8. Sondi pistik.
9. Haaknõel.
10. Salv.
11. Rätik.
12. Salvrätikud
13. Kindad.

Protseduuri ettevalmistamine
14. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri kulgu ja olemust ning hankige patsiendi nõusolek protseduuriks.
15. Pese ja kuivata käed.
16. Valmistage varustus ette (sond peab olema sügavkülmas 1,5 tundi enne protseduuri algust).
17. Määrake kaugus, kuhu sond tuleb sisestada (kaugus ninaotsast kõrvanibuni ja alla kõhu eesseina nii, et sondi viimane ava jääks xiphoid protsessi alla).
18. Aidake patsiendil leppida Fowleri kõrge positsiooniga.
19. Katke patsiendi rindkere rätikuga.
20. Pese ja kuivata käed. Kindad kätte.

Protseduuri läbiviimine
21. Töötlege sondi pimedat otsa rohkelt glütseriiniga.
22. Paluge patsiendil oma pead veidi tahapoole kallutada.
23. Sisestage sond läbi alumise ninakäigu 15–18 cm kauguselt.
24. Andke patsiendile klaas vett ja joogikõrs. Paluge juua väikeste lonksudena, sondi alla neelates. Vette võid lisada jääkuubikuid.
25. Aidake patsiendil sondi alla neelata, liigutades seda iga neelamisliigutuse ajal kurku.
26. Veenduge, et patsient saaks selgelt rääkida ja vabalt hingata.
27. Viige sond ettevaatlikult soovitud märgini.
28. Veenduge, et sond on maos õiges kohas: kinnitage süstal sondi külge ja tõmmake kolbi enda poole; mao sisu (vesi ja maomahl) peab sisenema süstlasse.
29. Vajadusel jätke sond pikemaks ajaks seisma, kinnitage see plaastriga nina külge. Eemalda rätik.
30. Sulgege sond pistikuga ja kinnitage nööpnõelaga patsiendi rinnariietuse külge.

Protseduuri lõpetamine
31. Eemaldage kindad.
32. Aidake patsiendil võtta mugav asend.
33. Asetage kasutatud materjal järgnevaks kõrvaldamiseks desinfitseerimislahusesse.
34. Pese ja kuivata käed.
35. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon.

Toitumine läbi nasogastraalsondi

Varustus
1. Steriilne maosont läbimõõduga 0,5 - 0,8 cm.
2. Glütseriin või vaseliiniõli.
3. Klaas vett 30 - 50 ml ja joogikõrs.
4. Janeti süstal või 20,0 süstal.
5. Kleepkrohv.
6. Klamber.
7. Käärid.
8. Sondi pistik.
9. Haaknõel.
10. Salv.
11. Rätik.
12. Salvrätikud
13. Kindad.
14. Fonendoskoop.
15. 3-4 tassi toitainete segu ja klaas sooja keedetud vett.

Protseduuri ettevalmistamine
16. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri kulgu ja olemust ning hankige patsiendi nõusolek protseduuriks.
17. Pese ja kuivata käed.
18. Valmistage varustus ette (sond peab olema sügavkülmas 1,5 tundi enne protseduuri algust).
19. Määrake kaugus, milleni sond tuleb sisestada (kaugus ninaotsast kõrvanibuni ja mööda eesmist kõhuseina allapoole, nii et sondi viimane ava jääks xiphoid protsessi alla).
20. Aidake patsiendil asuda Fowleri kõrgele positsioonile.
21. Katke patsiendi rindkere rätikuga.
22. Pese ja kuivata käed. Kindad kätte.

Protseduuri läbiviimine
23. Töötlege sondi pimedat otsa rohkelt glütseriiniga.
24. Paluge patsiendil oma pead veidi tahapoole kallutada.
25. Sisestage sond läbi alumise ninakäigu 15–18 cm kauguselt.
26. Andke patsiendile klaas vett ja joogikõrs. Paluge juua väikeste lonksudena, sondi alla neelates. Vette võid lisada jääkuubikuid.
27. Aidake patsiendil sondi alla neelata, liigutades seda iga neelamisliigutuse ajal kurku.
28. Veenduge, et patsient saaks selgelt rääkida ja vabalt hingata.
29. Viige sond ettevaatlikult soovitud märgini.
30. Veenduge, et sond on maos õiges kohas: kinnitage süstal sondi külge ja tõmmake kolbi enda poole; mao sisu (vesi ja maomahl) peaks sisenema süstlasse või süstima süstlaga õhku makku fonendoskoobi kontrolli all (kostab iseloomulikke helisid).
31. Ühendage süstal sondi küljest lahti ja kinnitage klamber. Asetage sondi vaba ots salve.
32. Eemaldage sondilt klamber, ühendage Janeti süstal ilma kolvita ja langetage see mao tasemele. Kallutage Janeti süstalt veidi ja valage sisse 37–38 °C-ni kuumutatud toit. Tõstke järk-järgult üles, kuni toit jõuab süstla kanüülini.
33. Langetage Janeti süstal algtasemele ja sisestage järgmine toiduportsjon. Segu vajalik kogus tuleks sisestada fraktsionaalselt, väikeste portsjonitena (30–50 ml) 1–3-minutilise intervalliga. Pärast iga osa sisestamist pigistage sondi distaalne osa.
34. Söötmise lõpus loputage sond keedetud vee või soolalahusega. Asetage klamber sondi otsa, ühendage Janeti süstal lahti ja sulgege pistikuga.
35. Kui sondist on vaja pikemaks ajaks lahkuda, kinnitage see plaastriga nina külge ja kinnitage haaknõelaga patsiendi riiete külge rinnal.
36. Eemalda rätik. Aidake patsiendil võtta mugav asend.

Protseduuri lõpetamine
37. Asetage kasutatud seadmed desinfitseerimislahusesse hilisemaks kõrvaldamiseks.
38. Eemaldage kindad ja asetage need järgnevaks kõrvaldamiseks desinfitseerimislahusesse.
39. Pese ja kuivata käed.
40. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon.

Maoloputus paksu maosondiga

Varustus
1. Steriilne süsteem 2 paksust maosondist, mis on ühendatud läbipaistva sondiga.
2. Steriilne lehter 0,5 - 1 liiter.
3. Kindad.
4. Rätik, salvrätikud on keskmised.
5. Desinfitseerimislahusega anum.
b. Paak pesuvee analüüsiks.
7. Mahuti veega 10 liitrit (T - 20 - 25 * C).
8. Mahutavus (bassein) 10 - 12 liitri pesuvee tühjendamiseks.
9. Vaseliinõli või glütseriin.
10. Kaks veekindlat põlle ja imav mähe, kui pesemine toimub pikali.
11. Kruus või kann 0,5-1 liitrile.
12. Suu laiendaja (vajadusel).
13. Keelehoidja (vajadusel).
14. Fonendoskoop.

Protseduuri ettevalmistamine
15. Selgitage eelseisva protseduuri eesmärki ja kulgu. Selgitage, et sondi sisestamisel on võimalik iiveldus ja oksendamine, mida saab sügava hingamisega alla suruda. Hankige protseduuriks nõusolek. Mõõtke vererõhku, lugege pulssi, kui patsiendi seisund seda võimaldab.
16. Valmistage varustus ette.

Protseduuri läbiviimine
17. Aidake patsiendil võtta protseduuriks vajalik asend: istudes, klammerdudes istme seljatoe külge ja kallutades pead kergelt ette (või lamades külgasendis diivanil). Eemaldage patsiendi proteesid, kui need on olemas.
18. Pane endale ja patsiendile ette veekindel põll.
19. Pese käed, pane kätte kindad.
20. Kui protseduur viiakse läbi lamavas asendis, asetage vaagen patsiendi jalgade juurde või diivani või voodi peaotsa.
21. Määrake sondi sisestamise sügavus: kõrgus miinus 100 cm või mõõtke kaugus alumistest lõikehammastest kõrvanibuni ja xiphoid protsessini. Pange sondile märk.
22. Eemaldage süsteem pakendist, niisutage pime ots vaseliiniga.
23. Asetage sondi pime ots keelejuurele ja paluge patsiendil neelata.
24. Sisestage sond soovitud märgini. Hinnake patsiendi seisundit pärast sondi allaneelamist (kui patsient köhib, eemaldage sond ja korrake sondi sisestamist pärast patsiendi puhkamist).
25. Veenduge, et sond oleks maos: tõmmake Janeti süstlasse 50 ml õhku ja kinnitage see sondi külge. Sisestage fonendoskoobi kontrolli all õhku makku (kuuldavad iseloomulikud helid).
26. Kinnitage lehter sondi külge ja langetage see patsiendi mao tasemest allapoole. Täitke lehter täielikult veega, hoides seda nurga all.
27. Tõstke lehtrit aeglaselt kuni 1 m ja kontrollige vee läbipääsu.
28. Niipea, kui vesi jõuab lehtri suudmesse, langetage lehter aeglaselt patsiendi põlvede tasemele, tühjendage loputusvesi loputusvee basseini. Märkus. Esimese pesuvee võib koguda katseanumasse.
29. Korrake loputamist mitu korda, kuni ilmub puhas loputusvesi, kasutades kogu veekogust, kogudes loputusvesi basseini. Veenduge, et süstitud vedeliku kogus vastaks eraldatud pesuvee kogusele.

Protseduuri lõpp
30. Eemaldage lehter, eemaldage sond, viies selle läbi salvrätiku.
31. Asetage kasutatud instrumendid desinfitseerimislahusega anumasse. Kallake pesuvesi kanalisatsiooni, mürgituse korral eelnevalt desinfitseerige.
32. Eemaldage põlled endalt ja patsiendilt ning asetage need äraviskamiseks konteinerisse.
33. Eemaldage kindad. Asetage need desinfitseerimislahusesse.
34. Pese ja kuivata käed.
35. Anda patsiendile võimalus loputada suud ja olla kaasas (toimetada) palatisse. Kata soojalt, jälgi seisukorda.
36. Tehke protseduuri kohta märge.

Antibiootikumi lahjendamine viaalis ja intramuskulaarne süstimine

Varustus
1. Ühekordselt kasutatav süstal mahuga 5,0 kuni 10,0, täiendav steriilne nõel.
2. Viaal bensüülpenitsilliiniga naatriumsool 500 000 ühikut, steriilne süstevesi.


5. Naha antiseptik.
6. Kindad.
7. Steriilsed pintsetid.
8. Mittesteriilsed pintsetid viaali avamiseks.
9. Desinfitseerimislahusega konteinerid kasutatud seadmete desinfitseerimiseks

Protseduuri ettevalmistamine
10. Täpsustage patsiendi teadlikkust ravimist ja tema nõusolekut süstimiseks.
11. Aidake patsiendil võtta mugav lamamisasend.
12. Pese ja kuivata käed.
13. Pane kätte kindad.
14. Kontrollige: - süstalt ja nõelu - tihedust, kõlblikkusaega; - ravimpreparaat - nimetus, kõlblikkusaeg viaalil ja ampullil; - pintsettidega pakend - kõlblikkusaeg; - pehme materjaliga pakend - kõlblikkusaeg.
15. Eemaldage steriilne salv pakendist.
16. Koguge ühekordselt kasutatav süstal, kontrollige nõela läbilaskvust.
17. Avage mittesteriilsete pintsettidega viaali alumiiniumkork ja viilige ampull lahustiga.
18. Valmistage ette vatipallid, niisutage neid naha antiseptikumiga.
19. Töötle pudeli korki alkoholiga niisutatud vati ja lahustiga ampulliga, ava ampull.
20. Tõmmake süstlasse antibiootikumi lahjendamiseks vajalik kogus lahustit (1 ml lahustunud antibiootikumis - 200 000 ühikut).
21. Torgake pudeli kork lahustisüstla nõelaga, | lisage lahusti viaali.
22. Viaali loksutades, saavutage pulbri täielik lahustumine, sisestage süstlasse soovitud annus.
23. Vahetage nõel, väljutage süstlast õhk.
24. Asetage süstal steriilsesse alusele.

Protseduuri läbiviimine
25. Määrake kavandatava süsti koht, palpeerige seda.
26. Töötle süstekohta kaks korda naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga.
27. Venitage süstekoha nahka kahe sõrmega või tehke volt.
28. Võtke süstal, sisestage nõel lihasesse 90 kraadise nurga all, kaks kolmandikku pikkusest, hoides väikese sõrmega kanüüli.
29. Vabastage nahavolt ja tõmmake selle käe sõrmedega süstla kolbi enda poole.
30. Vajutage kolbi, süstige aeglaselt ravim.

Protseduuri lõpp
31. Eemaldage nõel, vajutades süstekohta naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga.
32. Tee kerge massaaž ilma salvrätikut või vatitükki süstekohast eemaldamata (olenevalt ravimist) ja aita püsti tõusta.
33. Kasutatud materjali ja seadmete desinfitseerimine koos järgneva utiliseerimisega.
34. Eemaldage kindad, visake desinfitseerimisvahendiga anumasse.
35. Pese ja kuivata käed.
36. Küsige patsiendilt, kuidas ta end pärast süstimist tunneb.
37. Tehke tehtud protseduuri kohta märge patsiendi haiguslugu.

intradermaalne süstimine

Varustus
1. Ühekordne süstal 1,0 ml, lisaks steriilne nõel.
2. Meditsiin.
3. Kandik on puhas ja steriilne.
4. Steriilsed pallid (puuvill või marli) 3 tk.
5. Naha antiseptik.
6. Kindad.
7. Steriilsed pintsetid.

Protseduuri ettevalmistamine

10. Aidake patsiendil võtta mugav asend (istumine).
11. Pese ja kuivata käed.
12. Pane kätte kindad.



16. Valmistage ette 3 vatipalli, niisutage 2 palli naha antiseptikumiga, jätke üks kuivama.

Protseduuri läbiviimine
21. Määrake kavandatava süsti koht (käsivarre keskmine sisemine osa).
22. Töötle süstekohta naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga, seejärel kuiva palliga.
23. Venitage süstekoha nahka.
24. Võtke süstal, sisestage nõel nõelaosasse, hoides kanüüli nimetissõrmega.
25. Vajutage kolvile, süstige aeglaselt ravimit käega, mida kasutati naha venitamiseks.

Protseduuri lõpp
26. Eemaldage nõel süstekohta töötlemata.


29. Pese ja kuivata käed.

subkutaanne süstimine

Varustus
1. Ühekordne 2,0 süstal, eriti steriilne nõel.
2. Meditsiin.
3. Kandik on puhas ja steriilne.
4. Steriilsed pallid (puuvill või marli) vähemalt 5 tk.
5. Naha antiseptik.
6. Kindad.
7. Steriilsed pintsetid.
8. Desinfitseerimislahusega mahutid kasutatud seadmete desinfitseerimiseks

Protseduuri ettevalmistamine
9. Täpsustage patsiendi teadlikkust ravimist ja hankige tema nõusolek süstimiseks.

11. Pese ja kuivata käed.
12. Pane kätte kindad.
13. Kontrollige: - süstalt ja nõelu - tihedust, kõlblikkusaega; - ravimpreparaat - nimetus, kõlblikkusaeg pakendil ja ampullil; - pintsettidega pakend - kõlblikkusaeg; - pehme materjaliga pakend - kõlblikkusaeg.
14. Eemaldage steriilne salv pakendist.
15. Koguge ühekordselt kasutatav süstal, kontrollige nõela läbilaskvust.

17. Avage ampull ravimiga.
18. Vali ravim.
19. Vahetage nõel, väljutage süstlast õhk.
20. Asetage süstal steriilsesse alusele.

Protseduuri läbiviimine


23. Võtke süstekoha nahk volti.
24. Võtke süstal, torgake nõel naha alla (45 kraadise nurga all) kaks kolmandikku nõela pikkusest.
25. Vabastage nahavolt ja vajutage selle käe sõrmedega kolvile, süstige ravim aeglaselt.

Protseduuri lõpp
26. Eemaldage nõel, vajutades süstekohta naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga.
27. Kasutatud materjali ja seadmete desinfitseerimine koos järgneva utiliseerimisega.
28. Eemaldage kindad, visake desinfitseerimisvahendiga anumasse.
29. Pese ja kuivata käed.
30. Küsige patsiendilt, kuidas ta end pärast süstimist tunneb.
31. Tehtud protseduur fikseerida patsiendi haiguslugu.

Intramuskulaarne süstimine

Varustus
1. Ühekordselt kasutatav süstal mahuga 2,0 kuni 5,0, täiendav steriilne nõel.
2. Meditsiin.
3. Kandik on puhas ja steriilne.
4. Steriilsed pallid (puuvill või marli) vähemalt 5 tk.
5. Naha antiseptik.
b. Kindad.
7. Steriilsed pintsetid.
8. Desinfitseerimislahusega mahutid kasutatud seadmete desinfitseerimiseks

Protseduuri ettevalmistamine
9. Täpsustage patsiendi teadlikkust ravimist ja hankige tema nõusolek süstimiseks.
10. Aidake patsiendil võtta mugav lamamisasend.
11. Pese ja kuivata käed.
12. Pane kätte kindad.
13. Kontrollige: - süstalt ja nõelu - tihedust, kõlblikkusaega; - ravimpreparaat - nimetus, kõlblikkusaeg pakendil ja ampullil; - pintsettidega pakend - kõlblikkusaeg; - pehme materjaliga pakend - kõlblikkusaeg.
14. Eemaldage steriilne salv pakendist.
15. Koguge ühekordselt kasutatav süstal, kontrollige nõela läbilaskvust.
16. Valmistage ette vatipallid, niisutage neid naha antiseptikumiga.
17. Avage ampull ravimiga.
18. Vali ravim.
19. Vahetage nõel, väljutage süstlast õhk.
20. Asetage süstal steriilsesse alusele.

Protseduuri läbiviimine
21. Määrake kavandatava süsti koht, palpeerige seda.
22. Töötle süstekohta kaks korda naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga.
23. Venitage süstekoha nahka kahe sõrmega.
24. Võtke süstal, sisestage nõel 90 kraadise nurga all, kaks kolmandikku pikkusest, kanüülist väikese sõrmega kinni hoides.
25. Tõmmake süstla kolbi enda poole.
26. Vajutage kolvile, süstige ravim aeglaselt.

Protseduuri lõpp
27. Eemaldage nõel; süstekoha vajutamine naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga.
28. Tee kerge massaaž ilma salvrätikut või vatitükki süstekohast eemaldamata (olenevalt ravimist) ja aita püsti tõusta.
29. Kasutatud materjal, seadmed, mis on läbinud desinfitseerimise ja hilisema kõrvaldamise.
30. Eemaldage kindad, visake desinfitseerimisvahendiga anumasse.
31. Pese ja kuivata käed.
32. Küsige patsiendilt, kuidas ta end pärast süstimist tunneb.
33. Tehke tehtud protseduuri kohta märge patsiendi haiguslugu.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru/

KASAHSTANI-VENEMAA MEDITSIINIÜLIKOOL

Sisehaiguste ja õenduse propedeutika osakond

abstraktne

teemal:Toimingu algoritm õde rünnaku ajal bronhiaalastma

Lõpetanud: Estaeva A.A.

Teaduskond: "Üldmeditsiin"

Rühm: 210 "B"

Kontrollis: Amanzholova T.K.

Almatõ 2012

Sissejuhatus

1. Bronhiaalastma. Etioloogia

3. Astmaatiline seisund

4. Bronhiaalastma ravi

Järeldus

Sissejuhatus

Bronhiaalastma on krooniline mittespetsiifiline retsidiveeruv polüetioloogiline kopsuhaigus, mis areneb immunoloogiliste ja mitteimmunoloogiliste mehhanismide osalusel, mida iseloomustab tõsine hingamisteede hüperreaktiivsus spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste stiimulite suhtes ning peamise kliinilise ilmingu - väljahingamise lämbumishoogude esinemine. silelihaste spasmist, limaskesta tursest ja bronhiaalnäärmete hüpersekretsioonist tingitud pöörduva bronhide obstruktsiooniga.

1. Bronhiaalastma. Etioloogia

Bronhiaalastma jaguneb tinglikult kaheks vormiks: nakkus-allergiline ja atooniline.

b Nakkus-allergiline vorm tekib tavaliselt neelu, bronhide ja kopsude ninaosa põletikuliste haiguste korral.

b Atoopiline vorm areneb siis, kui ülitundlikkus väliskeskkonnast pärinevatele mittenakkuslikele allergeenidele.

Bronhiaalastma on kroonilisel hingamisteede põletikul põhinev haigus, millega kaasneb bronhide tundlikkuse ja reaktiivsuse muutus ning mis väljendub lämbumishoo, astmaatilise seisundi või nende puudumisel respiratoorse ebamugavustunde sümptomitena (paroksüsmaalne). köha, diktatiivne vilistav hingamine ja õhupuudus), millega kaasneb pöörduv bronhide obstruktsioon päriliku eelsoodumuse taustal allergilistele haigustele, kopsuvälised allergianähud, vere ja (või) röga eosinofiilia.

Probleemil on kaks olulist aspekti:

Bronhiaalastma kulgeb "lainetena", see tähendab, et ägenemiste perioodid asendatakse remissioonidega, mille jooksul patsient ei tunne peaaegu mingit ebamugavust. Järeldus viitab ennetava ravi vajadusele (remissiooniperioodide pikendamiseks);

baasis patoloogiline protsess krooniline põletik peitub, seetõttu peaks põhiteraapiaks olema põletikuvastane ravi.

Haiguse arengu esimene etapp tuvastatakse provokatiivsete testide läbiviimisega, et määrata kindlaks bronhide muutunud (sageli suurenenud) tundlikkus ja reaktiivsus vasokonstriktorite, kehalise aktiivsuse, külma õhu suhtes. Bronhide tundlikkuse ja reaktiivsuse muutusi võib kombineerida endokriin-, immuun- ja närvisüsteemi häiretega, millel samuti puuduvad kliinilised ilmingud ja mis tuvastatakse laboratoorsed meetodid enamasti läbi stressitestide.

Bronhiaalastma kujunemise teist etappi ei esine kõigil patsientidel ja see eelneb kliiniliselt väljendunud bronhiaalastmale 20-40% patsientidest. Reetmise olek ei ole nosoloogiline vorm, vaid sümptomite kompleks, mis viitab kliiniliselt väljendunud bronhiaalastma tõelisele ohule. Iseloomustab ägeda, korduva või kroonilise haiguse esinemine mittespetsiifilised haigused bronhid ja kopsud, millega kaasneb ebamugavustunne hingamisel ja pöörduv bronhiaalne obstruktsioon koos ühe või kahe järgmise tunnusega: pärilik eelsoodumus allergiliste haiguste ja bronhiaalastma tekkeks, keha allergilise muutunud reaktsioonivõime kopsuvälised ilmingud, vere ja (või) röga eosinofiilia. Kõigi nelja märgi esinemist võib pidada patsiendil bronhiaalastma kontrollimatuks kulgemiseks.

Bronho-obstruktiivne sündroom avaldub astmaeelses seisundis patsientidel tugeva, paroksüsmaalse köhaga, mida süvendavad erinevad lõhnad, koos sissehingatava õhu temperatuuri langusega, öösel ja hommikul voodist tõustes. gripiga, ülemiste hingamisteede ägeda katarriga, füüsilisest pingutusest, närvipingest jt.põhjused. Köha vaibub või muutub vähem intensiivseks pärast bronhodilataatorite allaneelamist või sissehingamist. Mõnel juhul lõpeb rünnak vähese, viskoosse röga väljutamisega.

2. Haiguse peamine ilming

Haiguse peamised ilmingud on

· Lämbumishood (tavaliselt öösel), mis kestavad mitmest minutist mitme tunnini ja rasketel juhtudel kuni mitu päeva.

Astmahoo kujunemisel on kolm perioodi:

1. kuulutajate periood

2. tippperiood

3. ründe vastupidise arengu periood.

Prekursorite periood algab paar minutit, tunde ja mõnikord ka päevi enne rünnakut. See võib ilmuda mitmesugused sümptomid: põletustunne, sügelus, kriimustus kurgus, vasomotoorne riniit, aevastamine, paroksüsmaalne köha jne.

Tippperioodiga kaasneb valulik kuiv köha ja väljahingamise hingeldus. Sissehingamine muutub lühikeseks, väljahingamine on järsult raske, tavaliselt aeglane, kramplik. Väljahingamine on 4 korda pikem kui sissehingamine. Väljahingamisega kaasnevad valjud vilistavad röökimised, mis kostavad eemalt. Püüdes hingamist leevendada, võtab patsient sundasendi. Sageli istub patsient, torso ette kallutatud, toetudes küünarnukid tooli seljatoele. Hingamises osalevad abilihased: õlavöö, selg, kõhusein. Rindkere on maksimaalse inspiratsiooni asendis. Patsiendi nägu on pundunud, kahvatu, sinaka varjundiga, kaetud külma higiga, väljendab hirmutunnet. Patsiendil on raske rääkida.

Kopsude löömisel määratakse kastiheli, vähendatakse südame suhtelise tuhmuse piire. Kopsude alumised piirid on nihkunud allapoole, kopsuservade liikuvus on järsult piiratud. Kopsude kohal, nõrgenenud hingamise taustal sissehingamisel ja eriti väljahingamisel, on kuulda kuiva, vilistavat ja sumisevat müra. Hingamine on aeglane, kuid mõnel juhul saab seda kiirendada. Südamehelid on peaaegu kuulmatud, kopsuarteri kohal on II tooni aktsent. Süstoolne vererõhk tõuseb, pulss on nõrk täidis, kiire. Pikaajaliste lämbumishoogude korral võivad ilmneda südame paremate osade puudulikkuse ja ülekoormuse tunnused. Pärast rünnakut kaob vilistav hingamine reeglina väga kiiresti. Köha tugevneb, ilmub röga, algul napp, viskoosne ja seejärel vedelam, millest on kergem röga väljutada.

Pööratud arengu periood võib lõppeda kiiresti, ilma nähtavate tagajärgedeta kopsudele ja südamele. Mõnel patsiendil kestab rünnaku vastupidine areng mitu tundi või isegi päeva, millega kaasnevad hingamisraskused, halb enesetunne, unisus ja depressioon. Mõnikord muutuvad bronhiaalastma hood astmaatiliseks seisundiks - bronhiaalastma kõige sagedasemaks ja hirmuäratavamaks komplikatsiooniks.

3. Astmaatiline seisund

aitab ravida bronhiaalastma

Astmaatiline seisund - äge progresseeruv sündroom hingamispuudulikkus areneb bronhiaalastma korral hingamisteede obstruktsiooni tõttu koos patsiendi täieliku resistentsusega ravile bronhodilataatoritega - adrenergiliste ravimite ja metüülksantiinidega.

Astmaatilisel seisundil on kaks kliinilist vormi:

anafülaktiline

Allergiline-metaboolne.

Esimest täheldatakse suhteliselt harva ja see väljendub kiiresti progresseeruva (kuni täieliku) bronhide obstruktsioonina, peamiselt bronhospasmi ja ägeda hingamispuudulikkuse tagajärjel. Praktikas on see astmaatilise seisundi vorm anafülaktiline šokk, mis areneb koos sensibiliseerimisega ravimite (aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, seerumid, vaktsiinid, proteolüütilised ensüümid, antibiootikumid jne) suhtes.

Palju levinum on astmaatilise seisundi metaboolne vorm, mis moodustub järk-järgult (mitme päeva ja nädala jooksul) bronhiaalastma ägenemise ja progresseeruva bronhide hüperreaktiivsuse taustal. Selle astmaatilise seisundi kujunemisel mängivad teatud rolli bakteriaalsed ja viiruslikud põletikulised protsessid hingamisteede organites, beeta-agonistide, rahustite ja antihistamiinikumide kontrollimatu kasutamine või glükokortikoidide annuse põhjendamatu vähendamine. Selle seisundi vormiga bronho-obstruktiivse sündroomi määrab peamiselt bronhide limaskesta difuusne turse, viskoosse röga peetus. Bronhide silelihaste spasm ei ole selle esinemise peamine põhjus.

Astmaatilise seisundi arengus on kolm etappi.

I etappi iseloomustab ventilatsioonihäirete puudumine (kompensatsioonistaadium). Selle põhjuseks on raske bronhiaalne obstruktsioon, mõõdukas arteriaalne hüpokseemia (PaO2 - 60-70 mm Hg) ilma hüperkapniata (PaCO2 - 35-45 mm Hg). Õhupuudus on mõõdukas, võib esineda akrotsüanoos, higistamine. Iseloomulik on röga eritumise hulga järsk vähenemine. Kopsude auskultatsiooni ajal määratakse raske hingamine, kopsude alumistes osades võib see nõrgeneda, pikendatud väljahingamisel, samal ajal kui kuuldakse hajutatud kuivi räigutamist. Täheldatakse mõõdukat tahhükardiat. Vererõhk on veidi tõusnud.

II etapp - ventilatsioonihäirete suurenemise staadium ehk dekompensatsiooni staadium on tingitud bronhide täielikust obstruktsioonist. Seda iseloomustab rohkem väljendunud hüpokseemia (PaO2 - 50-60 mm Hg) ja hüperkapnia (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Kliinilist pilti iseloomustab kvalitatiivselt uute märkide ilmnemine. Patsiendid on teadvusel, erutusperioodid võivad asenduda apaatia perioodidega. Nahk on kahvatuhall, niiske, venoosse ummiku tunnustega (kaela veenide turse, näo turse). Õhupuudus on väljendunud, hingamine on mürarikas abilihaste osalusel. Sageli esineb lahknevusi mürarikka hingamise ja kopsudes vilistava hingamise arvu vähenemise vahel. Kopsudes ilmnevad järsult nõrgenenud hingamisega piirkonnad kuni "vaikse kopsu" tsoonide ilmnemiseni, mis näitab bronhide obstruktsiooni suurenemist. Esineb tahhükardiat (pulss 140 või rohkem minutis), vererõhk on normaalne või madal.

III etapp - väljendunud ventilatsioonihäirete staadium või hüperkapnilise kooma staadium. Seda iseloomustab raske arteriaalne hüpokseemia (Pa02 - 40-55 mm Hg) ja väljendunud hüperkapnia (PaCO - 80-90 mm Hg või rohkem).

Kliinilises pildis domineerivad neuropsühhiaatrilised häired: agitatsioon, krambid, psühhoosi sündroom, luululine seisund, mis asenduvad kiiresti sügava letargiaga. Patsient kaotab teadvuse. Hingamine pinnapealne, haruldane. Auskultatsioonil on kuulda järsult nõrgenenud hingamist. Hingamishääli ei ole. Iseloomulikud rikkumised südamerütm kuni paroksüsmaalne koos pulsilaine olulise vähenemisega sissehingamisel, arteriaalne hüpotensioon. Hüperventilatsioon ja suurenenud higistamine, samuti vedelikutarbimise piiramine patsiendi seisundi tõsidusest tulenevalt põhjustavad hüpovoleemiat, rakuvälist dehüdratsiooni ja vere hüübimist. Astmaatilise seisundi tüsistuste hulgas tuleks nimetada spontaanse pneumotooraksi, mediastiinumi ja subkutaanse emfüseemi, DIC arengut.

4. Bronhiaalastma ravi

Kerged bronhiaalastmahood peatatakse teofedriini või efedriinvesinikkloriidi suukaudse manustamisega või beeta-adrenergiliste agonistide rühma kuuluvate ravimite sissehingamisega: fenoterool (berotek, partusisten) või salabutamool (ventoliin). Samas võib kasutada segajaid: purgid, sinepiplaastrid, kuumad jalavannid. Efedriinvesinikkloriidi või epinefriinvesinikkloriidi toime puudumisel võib seda manustada subkutaanselt. Kui nende kasutamisel on vastunäidustusi, manustatakse intravenoosselt 10 ml eufilliini 2,4% lahust isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Kasutatakse ka niisutatud hapnikku.

Raskete rünnakute ja beeta-adrenergiliste ravimite suhtes resistentsuse korral hõlmab ravi aminofülliini aeglast intravenoosset manustamist kiirusega 4 mg/kg patsiendi kehakaalu kohta. Lisaks annavad nad niisutatud hapnikku.

Resistentsuse korral beeta-adrenergiliste ravimite ja metüülksantiinide suhtes on näidustatud glükokortikoidravimid, eriti patsientidel, kes võtsid neid ravimeid säilitusannuses. Patsientidele, kes ei saanud glükokortikoide, süstitakse algul 100-200 mg hüdrokortisooni, seejärel korratakse manustamist iga 6 tunni järel, kuni rünnak lakkab. Steroidsõltuvatele patsientidele määratakse suured annused kiirusega 1 μg / ml, see tähendab 4 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 2 tunni järel.Astmaatilise seisundi ravi viiakse läbi, võttes arvesse selle vormi ja staadiumi.

Anafülaktilise vormi korral on näidustatud adrenergiliste ravimite erakorraline manustamine kuni adrenaliinvesinikkloriidi intravenoosse süstimiseni (vastunäidustuste puudumisel). Kohustuslik kõrvaldamine ravimid põhjustab astmaatilist seisundit. Intravenoosselt manustatakse piisavas koguses glükokortikoide (4-8 mg hüdrokortisooni 1 kg kehamassi kohta) intervalliga 3-6 tundi.Toimub hapnikuga varustamine, antihistamiinikumid.

Astmaatilise staatuse metaboolse vormi ravi sõltub selle staadiumist ja hõlmab hapnikku, infusiooni ja ravimteraapia. I etapis kasutatakse hapniku-õhu segu, mis sisaldab 30-40% hapnikku. Hapnikku tarnitakse ninakanüüli kaudu kiirusega 4 l/min mitte rohkem kui 15-20 minuti jooksul iga tunni jooksul. Infusioonravi täiendab vedelikupuudust ja kõrvaldab hemokontsentratsiooni, lahjendab röga. Esimese 1-2 tunni jooksul on näidustatud 1 liitri vedeliku (5% glükoosilahus, reopolüglütsiin, polüglütsiin) lisamine. Esimese päeva vedeliku kogumaht on 3-4 liitrit, iga 500 ml vedeliku kohta lisatakse 10 000 ühikut hepariini, seejärel suurendatakse selle annust 20 000 ühikuni päevas. Dekompenseeritud juuresolekul metaboolne atsidoos Intravenoosselt süstitakse 200 ml 2-4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust. Hingamispuudulikkuse korral on naatriumvesinikkarbonaadi lahuse kasutamine piiratud. Narkootikumide ravi viiakse läbi vastavalt järgmistele põhireeglitele:

1. beeta-agonistide kasutamise täielik keeldumine;

2. glükokortikosteroidide suurte annuste kasutamine;

3. Eufilliini või selle analooge kasutatakse bronhodilataatoritena.

Massiivne glükokortikosteroidravi, mida kasutatakse status astmaticus'e korral, on põletikuvastase toimega, taastab beetaretseptorite tundlikkuse katehhoolamiinide suhtes ja võimendab nende toimet. Kortikosteroide määratakse intravenoosselt kiirusega 1 mg hüdrokortisooni 1 kg kehakaalu kohta 1 tunni jooksul, s.o. 1-1,5 g päevas (kehakaaluga 60 kg). Prednisolooni ja deksasooni kasutatakse samaväärsetes annustes. I etapis algannus prednisoloon on 60-90 mg. Seejärel manustatakse 30 mg ravimit iga 2-3 tunni järel kuni paranemiseni tõhus köha ja röga ilmumine, mis näitab bronhide läbilaskvuse taastumist. Samal ajal on ette nähtud suukaudsed glükokortikoidravimid. Pärast patsiendi astmaatilisest seisundist eemaldamist vähendatakse parenteraalsete glükokortikoidide igapäevast annust 25% võrra miinimumini (30-60 mg prednisolooni päevas).

Bronhodilataatoritena kasutatakse eufilliini, mille algannus on 5-6 mg / kg kehakaalu kohta. Edaspidi manustatakse seda fraktsionaalselt või tilgutades kiirusega 0,9 mg/kg 1 tunni kohta kuni seisundi paranemiseni. Pärast seda määratakse säilitusravi, aminofülliini manustatakse annuses 0,9 mg / kg iga 6-8 tunni järel.Aminofülliini päevane annus ei tohi ületada 1,5-2 g.staatust.

Röga lahjendamiseks võite kasutada lihtsat, tõhusad meetodid: rindkere löökmassaaž, kuuma Borjomi joomine (kuni 1 liiter).

Astmaatilise seisundi II etapis kasutatakse sama meetmete komplekti, mis I etapis. Kasutatakse aga glükokortikoidravimite suuremaid annuseid: 90-120 mg prednisolooni 60-90-minutilise intervalliga (või 200-300 mg hüdrokortisooni). Soovitatav on heeliumi-hapniku segu sissehingamine (heelium 75%, hapnik - 25%), loputamine ettevaatliku bronhoskoopia tingimustes anesteesia all, pikaajaline epiduraalblokaad, inhalatsioonianesteesia.

Astmaatilise seisundi III staadiumis toimub patsientide ravi koos elustamisarstiga. Kopsuventilatsiooni progresseeruv kahjustus koos üleminekuga hüperkapnilisele koomale, mis ei allu konservatiivsele ravile, on näidustus mehaanilise ventilatsiooni kasutamiseks. Kui see viiakse läbi endotrahheaalse toru kaudu, pestakse trahheobronhiaaltrakti iga 20-30 minuti järel, et taastada nende läbilaskvus. Infusioon ja ravimteraapia viiakse läbi vastavalt ülaltoodud reeglitele. Glükokortikosteroide manustatakse intravenoosselt (150-300 mg prednisolooni 3-5-tunnise intervalliga).

Tuleb märkida, et tüsistusteta bronhiaalastma ravis kasutatavaid ravimeid ei soovitata astmaatilise seisundi korral. Nende hulka kuuluvad beeta-agonistid, rahustava toimega ravimid (morfiinvesinikkloriid, promedool, seduksiin, pipolfeen), antikolinergilised ained (atropiinsulfaat, metatsiin), respiratoorsed analeptikumid (korasool, kordiamiin), mukolüütikumid (atsetüültsüsteiin, trüpsiin), vitamiinid, antibiootikumid, sulfoonamiidid. , samuti alfa- ja beeta-stimulandid.

Astmaatilise seisundiga patsiendid tuleb tõrgeteta haiglasse paigutada osakondadesse intensiivravi või intensiivravi osakonda.

5. Esmaabi bronhiaalastma rünnaku korral

toimingud	põhjendus
Helistage arstile	Pakkuda kvalifitseeritud arstiabi
Rahustage, keerake lahti kitsad riided, pakkuge värsket õhku	Psühhoemotsionaalne mahalaadimine vähendab hüpoksiat
Andke berotek (salbutamool) inhalaator, 1-2 hingetõmmet mõõdetud annusega aerosooli	Bronhide spasmide leevendamiseks.
Hapnikravi 40% niisutatud hapnikuga ninakateetrite kaudu	Vähendada hüpoksiat
Andke kuuma aluselist jooki, tehke kuumi jala- ja kätevanne.	Vähendab bronhospasmi ja parandab rögaeritust.
Hingamissageduse, vererõhu pulsikontroll.	Oleku juhtimine.

Valmistuge arsti saabumiseks:

Intravenoosse infusiooni süsteem, süstlad ravimite intravenoosseks, intramuskulaarseks ja s / c manustamiseks, žgutt, Ambu kott (võimalikuks mehaaniliseks ventilatsiooniks);

Ravimid: prednisolooni tabletid, 2,4% aminofülliini lahus, prednisolooni lahus, 0,9% naatriumkloriidi lahus, 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahus.

Järeldus

Noored haigestuvad sagedamini. Allergiat tekitaval toimel on tolm, erinevad lõhnaained, mõned toiduained. Bronhiaalastma võib tekkida ka pärast ägedat hingamisteede infektsiooni, ägedat bronhiiti, kopsupõletikku; mõnikord eelneb sellele põsekoopapõletik, riniit. Krambid tekivad sageli märja ja külma ilmaga. Neuropsüühilised tegurid võivad omada teatud tähtsust.

Bronhiaalastmahaigete hooldamisel ei tohi õde kasutada tugeva lõhnaga kreeme, parfüüme vms, kuna see kõik võib hoo esile kutsuda.

Kasutatud kirjanduse loetelu

1. Sisehaigused: Õpik / F.I. Komarov, V.G. Kukes, A.S. Smetnev ja teised; toimetanud F.I. Komarova, M.: "Meditsiin", 1990.

2. Mukhina S.A., Tarnovskaja I.I. Patsiendi üldine hooldus. Proc. toetust. - M.: Meditsiin, 1989.

3. Pautkin Yu.F. Patsiendi üldhoolduse elemendid. Proc. toetust. - M.: UDN-i kirjastus, 1988.

Majutatud saidil Allbest.ru

...

Sarnased dokumendid

Bronhiaalastma kui krooniline haigus kliinilised sümptomid. Astmahoogude kestus. Hingamisteede infektsioonide ja keskkonnaprobleemide roll bronhiaalastma esinemisel. Õe tegevus rünnaku ajal.

esitlus, lisatud 26.12.2016


Bronhiaalastma peamised ilmingud. Hingamisteede krooniline põletikuline haigus. Esmaabi rünnaku korral. Õhupuuduse episoodid, vilistav hingamine, köha ja rinnus. Hapniku kasutamine terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel.

abstraktne, lisatud 12.03.2012


Bronhiaalastma: üldised omadused. Sümptomid on astmahoogude eelkäijad. Abi ägeda rünnaku korral. Seitse signaali, mis aitavad teil otsustada, kas vajate arsti või kontorikülastust erakorraline abi.

esitlus, lisatud 14.11.2016


Haiguse kliiniline pilt ja etapid. Õhupuudus, vilistav hingamine, köha ja rinnus on bronhiaalastma peamised sümptomid. Õe tegevuste järjekord bronhiaalastma ravi ajal väljaspool rünnakut ja rünnaku ajal.

esitlus, lisatud 28.12.2014


Kontseptsioon ja kliiniline pilt bronhiaalastma kui krooniline hingamisteede põletikuline haigus, mida iseloomustab pöörduv obstruktsioon ja bronhide hüperreaktiivsuse nähtus. Õe tegevus tema rünnaku ajal, nõuded talle.

esitlus, lisatud 04.09.2015


Peamised põhjused, mis võivad põhjustada bronhiaalastma rünnakut. Allergilise iseloomuga astmahoo esilekutsujad. Esmaabi ägeda tüüpilise rünnaku korral. Erakorraliste seisundite diagnoosimine. Erakorralise arstiabi läbiviimise algoritm.

kursusetöö, lisatud 07.12.2015


Vältimatu abi bronhiaalastma hoo korral. Astmahoo juhtimine. Täiendavad meetodid bronhiaalastma leevendamiseks kergete hoogude ja astmaatilise sündroomi korral. Antihistamiinikumid ja adrenomimeetikumid.

esitlus, lisatud 10.05.2012


Bronhiaalastma uurimise ajalugu. Bronhiaalastma etioloogia ja selle allergiline olemus. Patomorfoloogilised muutused patsientidel. Infektsiooni roll bronhiaalastma patogeneesis. Psühhogeense bronhiaalastma kliinilised vaatlused.

abstraktne, lisatud 15.04.2010


Bronhiaalastma - krooniline allergiline haigus. Selle nakkuslike, allergiliste, kombineeritud vormide kirjeldus. Krampide manifestatsioon. Õe esmaabi andmise algoritmi kirjeldus. Glükokortikoidide kasutamine, hapnikravi.

esitlus, lisatud 19.10.2014


Bronhiaalastma kui kõige sagedasema kroonilise haiguse uurimine lastel ja täiskasvanutel. Õe tegevuse põhialuste arvestamine laste bronhiaalastma ennetamisel. Süvaanalüüs õe rollist Astmakoolis.

Anafülaktiline šokk on väga tõsine seisund, mis võib lõppeda surmaga, kui seda ei ravita.

Õde võib seda tüüpi šokki kahtlustada järgmiste nähtude alusel, mis tekivad vahetult pärast kokkupuudet allergeeniga (ravimisüst, mesilase nõelamine jne):

• Nõrkuse ilmnemine, üldine halb enesetunne;
• Pearinglus, silmade tumenemine;
• Hingamisraskused, õhupuuduse tunne, süvenev õhupuudus;
• Patsient võib hakata näitama ärevust;
• Nahk on kahvatu ja külm, katsudes niiske;
• Iivelduse või oksendamise kaebused;
• Tunne, et keha põleb (kuumuse tunne).

hulgas objektiivsed sümptomid Sel hetkel võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• pindmine, kiire hingamine;
• Madal vererõhk (süstoolne kuni 90 mm Hg);
• Teadvuse kaotus, samuti hingamisdepressioon;

Õe taktika anafülaktilise šoki korral

Kõigepealt tuleb kutsuda arst.Siis järgige kuni arsti saabumiseni järgmist skeemi:

• Peatage või vähendage allergeeni toimet. Näiteks lõpetage ravimi manustamine, kui selle manustamise ajal on tekkinud anafülaktiline šokk. Teisisõnu, selles etapis on vaja võtta kõik meetmed allergeeni annuse vähendamiseks.
• Asfüksia ennetamine: võtke välja eemaldatavad proteesid, et anda stabiilne asend küljel.
• Õe edasised tegevused anafülaktilise šoki korral hõlmavad meetmeid aju verevarustuse parandamiseks ja hüpoksia vältimiseks. Selleks tõsta voodi jalaots, anda 100% hapnikku.
• Lisaks korraldage vajadusel kõik kardiopulmonaalse elustamise tegevused.

Üldiselt õendusprotsess anafülaktilise šoki korral peab ta tagama kõigi kiireloomuliste meetmete rakendamise patsiendi juhtimiseks kuni arsti saabumiseni ja edasise ravitaktika määramiseni.

Ärahoidmine

Äärmiselt oluline on osata ette näha anafülaktilise šoki tekkimise tõenäosust. Selleks on vaja hoolikalt koguda allergia ajalugu, et selgitada välja eelsoodumus teatud tüüpi allergiale.

Isikud, kellel on varem olnud antibiootikumide suhtes allergilisi reaktsioone, ei tohiks neid uuesti manustada. Muidugi mõnel juhul isegi lõhn antibakteriaalne aine viis inimese anafülaksiasse, kuid paljudes muudes olukordades aitas hoolikalt kogutud anamnees ja tähelepanelik suhtumine patsiendisse paljusid ebameeldivaid hetki vältida.

Anafülaktilise šoki vältimiseks antibakteriaalse aine väljakirjutamisel tuleb läbi viia tundlikkuse test mitte ainult selle aine, vaid ka lahusti suhtes. Selline test viiakse läbi isegi juhtudel, kui antibiootikum määratakse uuesti. Õigeaegse abi osutamiseks anafülaktilise šoki korral peab iga ravikabinet olema varustatud esmaabikomplekti ja esmaabiks vajalike vahenditega.

allergoportal.com

Reaktsiooni tunnusjoon

Kõige levinumad anafülaksia põhjused on ravimid, putukamürk ja toit.

Seal on 3 etappi see olek:

1. Esimesel etapil(prekursorite periood) esineb ebamugavustunne, ärevus, üldine halb enesetunne, aju sümptomid, tinnitus, nägemise hägustumine, sügelus, urtikaaria.
2. Teises etapis(tippperiood) võimalik teadvusekaotus, rõhu langus, südame löögisageduse tõus, pleegitamine, õhupuudus.
3. Kolmas etapp(šokist taastumise periood) kestab mitu nädalat ja seda iseloomustab üldine nõrkus, mäluhäired, peavalu.

Sel ajal võivad tekkida tüsistused (müokardiit, entsefaliit, glomerulonefriit, trombotsütopeenia, äge aju vereringe, äge müokardiinfarkt).

Loe ka, mis on anafülaktiline šokk, kuidas see areneb ja kui ohtlik see inimesele on.

Prioriteetsed tegevused

Inimese elu päästmiseks on hädavajalik anda anafülaktilise šoki (PMP) esmaabi kuni kiirabi saabumiseni. Kõige tähtsam on mitte sattuda paanikasse ja järgida plaani, mida kirjeldatakse allpool.

Kiire esmaabi toimingute algoritm

Õe taktika anafülaktilise šoki korral

Meditsiiniõde teostab kõik esmaabi toimingud, kui neid ei ole rakendatud.

Õde peab esitama arstile kõik teadaolevad haigusloo andmed. Õe pädevusse kuulub ravimite ja meditsiiniinstrumentide ettevalmistamine arsti edasiseks tööks.

Tööriistakomplekt sisaldab:

• süstlad;
• žgutt;
• Tilgutajad;
• Ambu kott;
• Kopsude kunstliku ventilatsiooni seadmed;
• Komplekt ETT (endotrahheaaltoru) kasutuselevõtuks.

Ravimid:

Parameediku taktika

Parameediku taktika hõlmab ka kõiki anafülaktilise šoki erakorralise abi punkte.

Parameediku kohustuste hulka kuuluvad:

• 0,1% adrenaliini lahuse, 1% mezatoni lahuse süstimine in / in, in / m.
• Prednisolooni süstimine / sisseviimine 5% glükoosilahuses.
• Antihistamiinikumide intravenoosne või intramuskulaarne süstimine pärast vererõhu stabiliseerumist.
• Sümptomaatilise ravi kompleksi läbiviimine aminofülliini kasutamisega bronhospasmi, diureetikumide, detoksikatsiooni ja hüposensibiliseeriva ravi korral.

Anafülaktilise šoki ravi standard

Anafülaksia puhul on olemas spetsiaalne hooldusstandard vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus nr 291.

Tal on järgmisi kriteeriume: vältimatut arstiabi osutatakse igas vanuses, soost, ägedas seisundis patsientidele, mis tahes protsessi etapis, sõltumata tüsistustest, erakorralise arstiabi kaudu, väljaspool meditsiinilist organisatsiooni.

Ravi ja ülaltoodud tegevuste kestus on üks päev.

Meditsiinilised meetmed hõlmavad arsti ja/või kiirabi parameediku läbivaatust.

Täiendavad instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad rakendamist ja EKG tõlgendamine, pulssoksümeetria.

Kiireloomuliste meetodite juurde Anafülaksia ennetamine hõlmab:

• Ravimite sisseviimine lihasesse ja/venoosse;
• ETT (endotrahheaaltoru) sissejuhatus;
• Ravimite kasutuselevõtt ja hapniku sissehingamine Ambu koti abil;
• Veenide kateteriseerimise teostamine;
• IVL ( kunstlik ventilatsioon kopsud).

Šokivastane esmaabikomplekt: koostis

Anesteesia ja muude allergeensete ravimitega operatsioonide tegemisel peab teil olema spetsiaalne ravimite komplekt, mis annab kiiret abi keha ettearvamatule reaktsioonile.

Löögivastane komplekt sisaldab:

Õendusprotsess anafülaksia korral

Õendusprotsess tähendab õenduse läbivaatus. Õde vajab koguda anamneesi:

• välja selgitada, mille üle patsient kaebab;
• saada andmeid haiguse ja eluea anamneesi kohta;
• hinnata naha seisundit;
• mõõta pulsisagedust, kehatemperatuuri, vererõhku, hingamissagedust, pulssi.

õde, Esiteks, peab:

• selgitada välja patsiendi vajadused;
• seada prioriteedid;
• sõnastada patsiendi hoolduse algoritm.

Tervishoiutöötaja on alati motiveeritud ja huvitatud patsiendi võimalikult kiirest paranemisest, ägenemiste ennetamisest ja võitlusest reaktsiooni tekitavate allergeenidega.

Kõik hooldusplaani punktid viiakse läbi järgmiselt:

• patsiendi seisundi parandamiseks suunatud tegevused on kooskõlastatud;
• puhketingimuste loomine;
• vererõhu, hingamissageduse, roojamise ja urineerimise, kehakaalu, naha ja limaskestade kontroll;
• materjali kogumine uurimistööks;
• patsiendi ettevalmistamine selleks täiendavaid meetodeid uuringud;
• õigeaegse kohaletoimetamise järgimine ravimid;
• võitlus tüsistuste tekke vastu;
• kiire reageerimine arsti juhistele.

Reaktsiooni diagnostika

Diagnoosi püstitamine anafülaksia põhineb kliinilistel andmetel. Diagnoosimiseks piisab teabest püsiva vererõhu languse, anamneesi (leping allergeeniga), teadvusekaotuse kohta.

Täiendavalt diagnostilised meetmed tuleb appi võtta tüsistuste välistamine.

Üldise vereanalüüsi tulemuste kohaselt on patsientidel leukotsütoos, eosinofiilia. Mõnel juhul trombotsütopeenia ja aneemia.

AT biokeemiline analüüs veri neerude ja maksa tüsistuste korral, võib tõusta kreatiniini, bilirubiini, transaminaaside tase.

Rindkere röntgenuuringul võib esineda silmatorkav kopsuturse sümptomid. EKG-l tuvastatakse rütmihäired, T-laine muutused.25% patsientidest on oht haigestuda ägedasse müokardiinfarkti.

Šokiseisundi põhjustanud põhjusliku teguri täpseks määramiseks tehakse immunoloogilised testid ja tuvastatakse E-klassi allergeenispetsiifilised immunoglobuliinid.

Lisateavet reaktsiooni sümptomite ja põhjuste kohta.

Anafülaktilise šoki ravi

Anafülaksia rünnaku ajal viiakse läbi vajalikud šokivastased meetmed.

Pärast erakorralist esmaabi on vaja teha intramuskulaarne süst 0,1% adrenaliini lahuse mahuga 0,5 ml. Nii kiiresti kui võimalik, satub aine reide süstimisel vereringesse.

5 minuti pärast manustatakse ravim uuesti. Topeltsüstid annavad suurema efekti kui ühekordne maksimaalse lubatud annuse (2 ml) süst.

Kui rõhk ei normaliseeru, süstitakse adrenaliini jugatilgutisse.

Riigi konsolideerimiseks ja retsidiivide ennetamine Edasine ravi hõlmab:

• Glükokortikoide (prednisoloon, metüülprednisoloon) süstitakse veeni või anafülaktilise šoki korral lihasesse. Sissejuhatust korratakse 6 tunni pärast.
• Viige veeni või lihasesse antihistamiinikumid (näiteks suprastin).
• Kui anafülaksia põhjuseks oli penitsilliini sissetoomine, on vaja penitsillinaasi süstida.
• Bronhospasmi tekkega salbutamooli manustamine läbi nebulisaatori. Kui patsient on sees teadvuseta, süstitakse talle veeni aminofülliini.
• Raske staadiumis patsientidele on soovitatav kasutada hapnikravi.
• Millal, kui ravi ei anna oodatud efekti ja tekib kõriturse, tehakse trahheostoomia.
• Pärast šokivastast kiirravi viiakse patsient 1-2 päevaks intensiivravi osakonda.

Pärast anafülaksiast taastumist patsiendile näidatakse glükokortikoidide võtmist tablettide kujul (prednisoloon 15 mg, annust aeglaselt vähendades 10 päeva jooksul).

Abiks on ka uue põlvkonna antihistamiinikumid (Erolin, feksofenadiin) ning näidustuste olemasolul (anamneesis kopsuturse) määratakse antibiootikumravi (v.a. penitsilliiniravimid).

Rehabilitatsiooniperioodil tuleb kontrollida neerude ja maksa tööd. Müokardiidi välistamiseks on vaja EKG-d hinnata dünaamikas.

Järeldus

Anafülaktiline šokk on ohtlik seisund, mille korral võimalik surm, on vaja kohe alustada šokivastast ravi.

Peamine surma põhjused on lämbumine, ägedate ägenemiste tekkimine veresoonte puudulikkus, bronhospasm, tromboos ja trombemboolia kopsuarteri, samuti hemorraagiad ajus ja neerupealistes.

Nende tüsistuste tekke kartuses on vaja kontrollida siseorganite seisundit.

101allergia.net

Eelsoodumuslikud tegurid

Enamikul juhtudel areneb anafülaktiline šokk allergilise reaktsiooni geneetilise eelsoodumuse taustal. Mõnikord tekib šokireaktsioon sulfoonamiidide, antibiootikumide või immuunseerumite sekundaarsel manustamisel.

Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

- Vereülekanne (asendajad).
- Vaktsineerimine.
- Nahatestid allergeenide osavõtul.

Esmaabi osutamine

Õe taktika ohvri abistamisel on järgmine:

— esmaabi ilmub kohe;
- ruum on ventileeritud, allergeeni mõju on kõrvaldatud;
- abi anafülaktilise šoki korral on ravimi manustamise lõpetamine;
- putukahammustuse või süstimiskohale kantakse žgutt;
- haav töödeldakse hoolikalt.

Õe tegevused

Ohvri lamamine hõlmab tema asetamist horisontaalasendisse. Esmaabiks on tõsta patsiendi jalad madala vererõhu taustal, pöörata pea küljele, eemaldada (kui on) proteesid.

Samuti hõlmab esmaabi pidevat kannatanu hingamise ja rõhu jälgimist.

Sõltumatu õendusabi seisneb patsiendi sundimises fenkarooli, suprastini, tavegili või mõne muu antihistamiinikumi võtmisega. Pärast seda, kui arst on kohapeal, muutub abi osutamise protsess teoreetiliseks. Õde peaks teatama patoloogilise protsessi sümptomitest, ajaloost ja ka sellest, millal reaktsioon algas.

Preparaatide ja instrumentide ettevalmistamine

Õendusabi sekkumine anafülaktilise šoki korral hõlmab arstile vajalike seadmete hoolikat ettevalmistamist. Protsess hõlmab ettevalmistamist:

- süstimiseks vajalikud süstlad ja nõelad (s / c ja / m);
- žgutt;
- infusioonisüsteemid (intravenoossed);
- Ambu kott;
- hingetoru intubatsiooni komplekt;
- ventilaator.

Arsti abistamise protsess seisneb selliste ravimite valmistamises nagu:

- Prenisoloon (2%);
- Adrenaliin, lahus (0,1%);
- Suprastin, lahus (2%);
- Mezaton, lahus (1%);
- Strofantiin, lahus (0,05%);
- Eufillin, soolalahus (2,4%).

Õde peab hindama selliseid näitajaid nagu:

- Südame löögisageduse ja vererõhu stabiliseerimine.
- Teadvuse tagasitulek.

Õe esmaabikomplekt

Õe esmaabikomplekt sisaldab järgmisi ravimeid ja materjale:

- Suprastin, Tavegil või mõni muu antihistamiinne ravim, mis on ette nähtud histamiini reaktsiooni peatamiseks.
- See sisaldab ka prednisolooni, mis aitab vähendada šokireaktsiooni.
- Õe peamised tegevused on adrenaliini tutvustamine.
- Samuti hõlmab erakorraline abi väikeste veresoonte verevarustust parandava ravimi Eufillin kasutuselevõttu.
- Abi osutamise protsess on "probleemse" piirkonna desinfitseerimine.
- Erakorraline abi hõlmab žguti kasutamist, mis on vajalik patogeeni ala piiramiseks.
- Venoosne kateeter, vajalik veeniga kokkupuute tagamiseks.

See on esmaabikomplekti standardkoostis, mida võib leida igast ravikabinetist. Oluline on meeles pidada, et õigeaegne esmaabi võib päästa patsiendi elu. Et vältida šokireaktsiooni ohtu, tuleks teatud allergeenide olemasolust õde õigeaegselt teavitada.

emclinic.com.ua

Põhjused

Anafülaktiline šokk (ICD kood 10 – T78.2) võib areneda väga erinevate tegurite mõjul. Enamik levinud põhjused anafülaktiline šokk on:

Anafülaktilise šoki õigeaegseks erakorraliseks abiks (toimingute algoritmi kirjeldatakse allpool) on oluline teada, kuidas see seisund avaldub.

Patoloogilise protsessi kulg võib olla:

Anafülaktilise šoki sümptomid arenevad järk-järgult. Patoloogiline seisund läbib oma arengus 3 etappi:

• prekursorite periood - selle seisundiga kaasneb peavalu, iiveldus, pearinglus, tugev nõrkus, võib ilmneda nahalööve. Patsiendil on kuulmise ja nägemise halvenemine, käed tuimad ja näo piirkond, kogeb ta ärevustunnet, tunneb ebamugavust ja õhupuudust.
• kõrgus - ohver kaotab teadvuse, vererõhk langeb, nahk muutub kahvatuks, hingamine muutub lärmakaks, ilmneb külm higi, naha sügelus, uriinieritus lakkab või, vastupidi, uriinipidamatus, sinised huuled ja jäsemed.
• šokiseisundist väljumine - sellise perioodi kestus võib olla mitu päeva, patsiendid tunnevad pearinglust, nõrkust, isu puudub.

Rikkumise raskusaste:

1. valgus. Hoiatusperiood kestab kuni 15 minutit. Sellises olukorras on ohvril võimalus oma seisundist teistele teada anda.

Anafülaktilise šoki tunnused sarnases olukorras on järgmised:

• valu rinnus, peavalu, nõrkus, nägemise hägustumine, õhupuudus, kohin kõrvades, valu kõhus, suu, käte tuimus;
• kahvatu nahk;
• bronhospasm;
• oksendamine, kõhulahtisus, tahtmatu urineerimine või roojamine;
• lühiajaline minestamine;
• rõhu langus kuni 90/60 mm Hg. st, pulss on nõrgalt palpeeritav, tahhükardia.

Anafülaktilise šoki arstiabi sellises olukorras annab hea tulemuse.

2. keskmine. Eelkäija perioodi kestus ei ületa 5 minutit. Sümptomid kerge aste raskust täiendavad kloonilised või toonilised krambid. Ohver võib teadvuseta olla umbes 20 minutit.

Rõhk langeb 60/40 mm Hg-ni. Art., Tekib tahhükardia või bradükardia areng. Harva võib tekkida sisemine verejooks. Sel juhul on anafülaktilise šoki ravi mõju (artiklis on fotod sellise rikkumise tunnustest) aeglane, vajalik on pikaajaline jälgimine.

3. raske. Šokiseisund areneb ülikiiresti, mõne sekundiga kaotab inimene teadvuse. Esinevad sellised nähud nagu kahvatus, sinine nahk, intensiivne higistamine, pupillide laienemine, vaht suust, krambid, vilistav hingamine, survet on raske määrata, pulssi praktiliselt ei kuulda. Sellises olukorras anafülaktilise šoki meetmed peavad olema kiired ja täpsed.

Piisava abi puudumisel on selle tõenäosus suur surmaga lõppenud.

Terapeutilised tegevused

Anafülaktilise šoki esmaabi peaksid andma inimesed, kes on arengu ajal patsiendi lähedal ohtlik seisund. Kõigepealt tuleb kutsuda kiirabi, anafülaktilise šoki korral tuleb kiiresti tegutseda ja mis kõige tähtsam – püüda mitte sattuda paanikasse.

Esmaabi anafülaktilise šoki korral (toimingute algoritm):

• aidake ohvril võtta horisontaalasend, tema jalad peavad olema üles tõstetud, selleks peate nende alla panema rulli keeratud teki;
• et vältida okse sissetungimist Hingamisteed patsiendi pea tuleb pöörata külili, proteesid tuleb suust eemaldada, kui neid on;
• tagage juurdepääs värskele õhule, selleks peate avama akna või ukse;
• välistage kokkupuude allergilise ainega - ravige mesilase nõelamise või süstimise piirkonda mis tahes antiseptikumiga, kandke haava jahutamiseks jääd ja asetage haava kohale žgutt;
• tunda pulssi randmel, kui see puudub - sisse unearter. Pulsi täieliku puudumise korral jätkake kaudse südamemassaažiga - pange käed rindkere piirkonna lukku ja tehke rütmilisi tõuke;
• kui kannatanu ei hinga, tehke kunstlikku hingamist kasutades puhast taskurätikut või riidetükki.

Kardiopulmonaalne elustamisprotseduur on anafülaktilise šoki esmaabi andmisel äärmiselt oluline samm. Selliste toimingute õige rakendamise videoid saab vaadata meditsiini veebisaitidel.

Meditsiinilised manipulatsioonid ja nende rakendamise sagedus on selgelt reguleeritud Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi korraldusega "Täpsustamata anafülaktilise šokiga patsientide arstiabi standardi kinnitamise kohta" (korraldus nr 626). Anafülaktilise šoki korral on võrdselt oluline esmaabi ja meditsiinitöötajate edasine tegevus.

Anafülaktilise šokiga õe taktika sõltub patoloogilise seisundi tõsidusest. Kõigepealt peate peatama allergilise protsessi arengu.

Anafülaktilise šoki toimingute algoritm hõlmab ravimite kasutamist ja nende manustamise selget järjestust. Kriitilistes olukordades, mis on tingitud ravimite mitteõigeaegsest või ebapiisavast kasutamisest, võib patsiendi seisund ainult halveneda.

Anafülaktilise šoki sümptomite ilmnemisel hõlmab erakorraline abi ravimite kasutamist, mis aitavad taastada kõige olulisemad kehafunktsioonid - südamefunktsioon, hingamisfunktsioon, vererõhk.

Abiga intravenoosne manustamine ravimid võivad anda võimalikult kiire positiivse tulemuse.

Anafülaktilise šoki esmaabi andmisel kasutab õde sellist raviained, kuidas:

Sageli esineb lastel anafülaktiline šokk. Allergilistel lastel on selline reaktsioon suurem. Olulist rolli mängib pärilik tegur. Esmaabi anafülaktilise šoki korral lastel hõlmab samu meditsiinilisi meetmeid nagu täiskasvanutel.

Surma vältimiseks tuleb tegutseda kiiresti ja järjekindlalt. Last üksi jätta on kategooriliselt võimatu, käituda tuleks rahulikult ja mitte temas paanikat sisendada.

Terapeutilised manipulatsioonid meditsiiniasutuses

Pärast erakorraliste meetmete võtmist tuleb kannatanu viivitamatult haiglasse toimetada ja ravi jätkata.

Anafülaktilise šoki erakorraline abi kliinikus hõlmab:

• intensiivravi läbiviimine kristalloid- ja kolloidlahuste abil;
• spetsiaalsete ravimite kasutamine südamefunktsiooni ja hingamise stabiliseerimiseks;
• võõrutusmeetmete läbiviimine ja vajaliku veremahu täiendamine kehas, selleks kasutatakse isotoonilist lahust;
• ravikuur tablettidega antiallergiliste ravimitega (feksofenadiin, desloratadiin).

Pärast anafülaktilise šoki läbimist on vajalik viibida kliinikus vähemalt 14-20 päeva, sest ohtlike tüsistuste teke pole välistatud.

Kindlasti viige läbi vere, uriini ja EKG uuring.

Võimalikud tagajärjed

Nagu pärast mis tahes muud patoloogilist protsessi, on pärast anafülaktilist šokki võimalikud tüsistused. Pärast südame töö ja hingamise normaliseerumist võivad ohvril esineda iseloomulikud sümptomid.

Anafülaktilise šoki tagajärjed ilmnevad:

• letargia, nõrkus, lihas- ja liigesevalu, palavik, õhupuudus, valu kõhus, iiveldus, oksendamine;
• pikaajaline hüpotensioon (madal vererõhk) - leevendamiseks kasutatakse vasopressoreid;
• isheemiast tingitud valu südames - teraapias kasutatakse nitraate, antihüpoksante, kardiotroofe;
• peavalu, vaimne allakäik pikaajalise hüpoksia tõttu - on vaja kasutada nootroopseid ja vasoaktiivseid ravimeid;
• kui süstekohas tekivad infiltraadid, kasutatakse hormonaalseid salve, aga ka lahustava toimega geele või salve.

Mõnel juhul võivad tekkida hilisemad tagajärjed:

• neuriit, hepatiit, kesknärvisüsteemi kahjustus, glomerulonefriit - sellised patoloogiad on surmavad;
• urtikaaria, Quincke ödeem, bronhiaalastma - sellised häired võivad tekkida 10-12 päeva pärast šokiseisundit;
• süsteemne erütematoosluupus ja periarteriit nodosa võivad tuleneda korduvast kokkupuutest allergilise ainega.

Esmaabikomplekti koostis

Vastavalt sanitaarreeglitele ja -normidele (Sanpin) peaks anafülaktilise šoki esmaabikomplekt sisaldama järgmisi ravimeid:

• epinefriinvesinikkloriid 0,1% ampullides (10 tk.);
• prednisoloon ampullides (10 tk.);
• difenhüdramiin 1% ampullides (10 tk.);
• eufilliin 2,4% ampullides (10 tk.);
• naatriumkloriid 0,9% (2 mahutit 400 ml);
• reopoliglükiin (2 mahutit 400 ml);
• alkohol meditsiiniline 70%.

Samuti peaks anafülaktilise šoki abistav mune sisaldama tarvikuid:

• 2 süsteemi sisemiste infusioonide jaoks;
• steriilsed süstlad 5, 10, 20 ml - 5 tükki;
• 2 paari kindaid;
• meditsiiniline žgutt;
• alkoholiga salvrätikud;
• 1 pakk steriilset puuvilla;
• venoosne kateeter.

Stiili koostis anafülaktilise šoki korral ei näe ette diasepaami (närvisüsteemi pärssiva ravimi) ja hapnikumaski olemasolu (ja edasist kasutamist).

Esmaabikomplekt koos vajalike ravimitega peaks olema kõigis asutustes ja ka kodus, kui esineb anafülaksia koormatud pärilikkus või eelsoodumus allergiliste reaktsioonide tekkeks.

proallergen.ru

Video: anafülaktiline šokk. Esmaabi.

Kiired meetmed anafülaktilise šoki jaoks

Kõigepealt peate viivitamatult lõpetama ravimi manustamise. Kui intravenoosse süstimise ajal tekib šokk, peab nõel jääma veeni, et tagada piisav juurdepääs. Süstal või süsteem tuleb välja vahetada. Uus süsteem soolalahusega peaks olema igas manipuleerimisruumis. Kui šokk progresseerub, peab õde teostama kardiopulmonaalset elustamist vastavalt kehtivale protokollile. Oluline on mitte unustada enda ohutust – kasutage isikukaitsevahendeid, näiteks ühekordset kunstliku hingamise aparaati.

Allergeenide tungimise vältimine

Kui vastuseks putukahammustamisele on tekkinud šokk, tuleb võtta meetmeid, et mürk ei leviks kogu ohvri kehas:

Video: Jelena Malõševa. Esmaabi anafülaktilise šoki korral

• - eemaldage nõel ilma seda pigistamata ja pintsette kasutamata;
• - pane hammustuskohale jääkott või külm kompress;
• - kandke hammustuskoha kohale žgutt, kuid mitte rohkem kui 25 minutit.

Patsiendi asend šokis

Patsient peaks lamama selili, pea pööratud küljele. Hingamise hõlbustamiseks vabastage rind ahenevast riietusest, avage aken värske õhu saamiseks. Vajadusel tuleks võimalusel läbi viia hapnikravi.

Õe tegevused kannatanu seisundi stabiliseerimiseks

Allergeeni eemaldamist kehast on vaja jätkata, olenevalt selle tungimisviisist: tükeldada süste- või hammustuskoht 0,01% adrenaliinilahusega, loputada magu, panna puhastusklistiir, kui allergeen on seedetraktis. .

Patsiendi terviseriski hindamiseks on vaja läbi viia uuringud:

1. - kontrollida ABC indikaatorite olekut;
2. - hinnata teadvuse taset (erutuvus, ärevus, pärssimine, teadvuse kaotus);
3. - uurige nahka, pöörake tähelepanu selle värvile, lööbe olemasolule ja olemusele;
4. - õhupuuduse tüübi kindlakstegemiseks;
5. - loendada hingamisliigutuste arv;
6. - määrata pulsi iseloom;
7. - mõõta vererõhku;
8. - võimalusel teha EKG.

Õe tegevus arsti järelevalve all

Õde loob püsiva veenipääsu ja hakkab manustama ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele:

1. - 0,1% adrenaliini 0,5 ml lahuse intravenoosne tilgutamine 100 ml soolalahuses;
2. - süstida süsteemi 4-8 mg deksametasooni (120 mg prednisolooni);
3. - pärast hemodünaamika stabiliseerumist - kasutage antihistamiine: suprastin 2% 2-4 ml, difenhüdramiin 1% 5 ml;
4. - infusioonravi: reopoliglükiin 400 ml, naatriumvesinikkarbonaat 4% -200 ml.

Hingamispuudulikkuse korral peate valmistama ette intubatsioonikomplekti ja abistama arsti protseduuri ajal. Desinfitseerige instrumendid, täitke meditsiiniline dokumentatsioon.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist on vaja transportida allergoloogia osakonda. Jälgige elulisi näitajaid kuni täieliku taastumiseni. Õpetage reegleid ähvardavate seisundite ennetamiseks.

PEDIKULOOSI AVASTAMISEL:

1. Pane selga ekstra hommikumantel ja sall.

2. Patsiendi istutamine riietusruumi õliriidega kaetud diivanile.

3. Töötlege patsiendi juukseid vatitupsuga:

0,15% karbofossi (1 tl 0,5 l vee kohta);

0,5% metüülatsetofossi lahus pooleks äädikhape;

0,25% dikresüülemulsioon;

20% bensüülbensoaadi vesi-seebi suspensioon;

Lotion "Nittifor";

5% boorne salv;

Seebi-pulbri emulsioon (koostis: 450 ml šampooni + 350 ml petrooleumi + 200 ml sooja vett);

Šampoon "Grincid", pudel 25 ml;

- "Perfolon", pudel 50 ml.

JÄTA MEELDE!

Alla 5-aastased lapsed, rasedad ja imetavad naised ei tohi kasutada fosfororgaanilisi lahuseid.

4. Kata juuksed 20 minutiks salliga (Nittifor lotion - 45 minutit);

5. Loputage juukseid sooja veega.

6. Loputage 6% lauaäädika lahusega. Kammi peene kammiga välja 10-15 minutit. Plaastrite (kubemetäid) olemasolul ravitakse häbemekarvad ja kaenlaalustes - nahka hõõrutakse 10% väävli või valge elavhõbeda salvi.

7. Pane patsiendi aluspesu, kitt, õe sall kotti, aseta desinfitseerimiskambrisse! Kodus - keeda 2% soodalahuses 15 minutit, triigi mõlemalt poolt kuuma triikrauaga. Töötle ülerõivaid karbofosiga, aseta 20 minutiks. kilekotis, õhu käes kuivatada.

8. Ruumi ja esemeid pärast desinfitseerimist töödeldakse samade desinfitseerimislahustega.

9. Haigusloo tiitellehele üleval paremas nurgas teha punase pliiatsiga märge "P" (valveõe kontroll 7 päeva pärast).

10. Täitke "Hädaabi teade nakkushaigus”ja saatke see patsiendi elukohajärgsesse piirkonna SES-i. Seejärel läheb patsient õe saatel vannituppa hügieenilise vanni või duši alla.

PATSIENDI TRANSPORT OSAKONDA.

Patsiendi osakonda toimetamise viisi määrab arst sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest: kanderaamil (käsitsi või kanderaamil), ratastoolil, kätel, jalgsi.

Kõige mugavam, usaldusväärsem ja säästlikum viis raskelt haigete patsientide transportimiseks on kanderaamil.

Patsient on mugavam nihutada diivanilt kanderaamile ja tagasi.

TEGEVUSTE JÄRJESTUS KÄRUKORUL TRANSPORTIL.

1. Asetage ratastool diivaniga risti – ratastooli peaots diivani jalaotsa külge.

1. Kõik kolm seisavad patsiendi lähedal ühel küljel

2. a) viiakse käed patsiendi pea ja abaluude alla;

3. b) teine ​​- vaagna ja reie ülaosa all;

4. c) kolmas - reite keskosa ja sääre all.

5. Pärast patsiendi tõstmist pöörake koos temaga 90 kraadi kanderaami poole.

6. Asetage patsient gurnile, katke.

7. Teavitage osakonda, et nende juurde suunati raskes seisundis patsient.

8. Saatke tervishoiutöötaja saatel patsient ja tema haiguslugu osakonda.

9. Osakonnas tuua gurney peaots voodi jalutsisse, kolmekesi tõstame patsiendi ja 90 kraadi pöörates voodile.

10. Kui kanderaami pole, siis kannavad kanderaami käsitsi 2 - 4 inimest. Kandke patsiendi jalad esimesena trepist alla nii, et esiots oleks veidi üles tõstetud. Patsient kantakse pea ees trepist üles.

TEGEVUSTE JÄRJESTUS RATTATOOLIS PATSIENDI TRANSPORTIL:

1. Õe abi kallutab ratastooli jalatoele astudes ette.

2. Paluge patsiendil seista jalatoel, seejärel toetage patsienti, samal ajal kui ta toolile istutab.

3. Langetage ratastool algasendisse.

4. Veenduge, et transportimise ajal ei ulatuks patsiendi käed ratastooli käetugedest kaugemale.

MÄRGE:

PATSIENDI OSAKONNASSE TRANSPORTIMISEL ON KOHUSTUSLIK PATSIENDI JA TEMA RASTIKUKAARDI TOAÕELE ÜLEANDMA.

ÕE KÄTE PESEME ENNE JA PÄRAST MANIPULATSIOONI.

Õendustöötajate kätepesu on kohustuslik nõue nii enne kui ka pärast manipuleerimist.

Järjestus:

1. avage kraan ja reguleerige temperatuuri ja veejuga;

2. peske seebiga vasaku ja seejärel parema küünarvarre alumine kolmandik, peske seep veega maha;

3. pese seebiga vasak käsi ja sõrmedevahed, seejärel parem käsi ja sõrmedevahelised ruumid, pese seep veega maha;

4. peske seebiga vasaku küünefalange, seejärel paremat harja;

5. sulgege kraan ilma seda sõrmedega puudutamata;

6. Kuivatage esmalt vasak, seejärel parem käsi (selleks on soovitav kasutada paberrätikuid).

ALUSPESU VAHETUS RASKELT HAIGEL PATSIENDIL

SEADMED: puhas linane, veekindel (soovitavalt õliriidest kott

määrdunud voodipesu, kindad).

ALUSPESU VAHETUS.

TEGEVUSE ALGORITM:

2. Tõstke patsiendi torso ülemine pool üles.

3. Rulli määrdunud särk ettevaatlikult kuklasse.

4. Tõstke patsiendi mõlemad käed üles ja liigutage kaelas kokkurullitud särki

5. üle patsiendi pea.

6. Seejärel eemalda varrukad. Kui patsiendi käsi on vigastatud, on särk esikohal

7. eemaldage tervelt käest ja seejärel haige käest.

8. Pange oma määrdunud särk õliriidest kotti.

9. Riietuge patsient vastupidises järjekorras: pange esmalt varrukad (kõigepealt selga

10. haige käsi, siis tervele, kui üks käsi vigastada), siis

11. Visake särk üle pea ja sirutage see patsiendi keha alla.

A P O M N I T E! Patsiendi aluspesu vahetatakse vähemalt 1 kord 7-10 päeva jooksul, raskelt haigel patsiendil – kuna see määrdub. Raske haige patsiendi aluspesu vahetamiseks on vaja kutsuda 1-2 abilist.

VOODI VOODI VAHETUS.

Raske haige patsiendi voodipesu vahetamiseks on kaks võimalust:

1 viis- kasutatakse juhul, kui patsiendil on lubatud voodis end pöörata.

TEGEVUSE ALGORITM:

1. Pese käed, pane kätte kindad.

2. Avage patsient, tõstke pea üles ja eemaldage padi.

3. Viige patsient voodi servale ja keerake ta õrnalt külili.

4. Rullige määrdunud leht kogu pikkuses patsiendi poole kokku

5. Laota voodi vabanenud osale puhas lina.

6. Pöörake patsient õrnalt selili ja seejärel teisele küljele, et ta oleks puhtal lehel.

7. Eemaldage vabastatud osalt määrdunud lina ja asetage see õliriidest kotti.

8. Laota vabanenud osale puhas lina, mille servad on madratsi alla surutud.

9. Asetage patsient selili.

10. Pane vajadusel padi pea alla, peale padjapüüri vahetamist sellel.

11. Kui see on määrdunud, vaheta tekikott, katke patsient.

12. Eemaldage kindad, peske käsi.

2 moodi- kasutatakse juhtudel, kui patsiendil on keelatud voodis aktiivne liikumine.

TEGEVUSE ALGORITM:

1. Pese käed, pane kätte kindad.

2. Rulli puhas leht lõpuni risti.

3. Avage patsient, tõstke õrnalt patsiendi ülakeha, eemaldage padi.

4. Rulli määrdunud lina voodi peatsi küljelt vöökohani kiiresti kokku ja laota vabanenud kohale puhas lina.

5. Asetage padi puhtale linale ja langetage patsient sellele.

6. Tõstke vaagen ja seejärel patsiendi jalad, liigutage määrdunud lina, jätkates puhta sirgendamist vabas kohas. Langetage patsiendi vaagen ja jalad, lükake lina servad madratsi alla.

7. Asetage määrdunud lina õliriidest kotti.

8. Katke patsient.

9. Eemaldage kindad, peske käsi.

LAEVA ANDMINE PATSIENDILE

FUNKTSIOONID: anum, õliriie, ekraan, kindad.

TEGEVUSE ALGORITM:

1. Pane kätte kindad.

3. Loputage anum sooja veega, jättes sinna veidi vett.

4. Tooge vasak käsi küljelt ristluu alla, aidates patsiendil vaagnat tõsta, samal ajal kui patsiendi jalad peaksid olema põlvedest kõverdatud.

5. Asetage õlilapp patsiendi vaagna alla.

6. Parema käega liigutage veresoont patsiendi tuharate all nii, et kõhukelm oleks veresoone avause kohal.

7. Kata patsient tekiga ja jäta mõneks ajaks rahule.

8. Roojamise lõpus eemaldage veresoon parema käega, aidates samal ajal patsiendil vasaku käega vaagnat tõsta.

9. Pärast anuma sisu uurimist valage see tualetti, loputage anum kuuma veega. Patoloogiliste lisandite (lima, veri ja nii edasi) juuresolekul jätke anuma sisu seniks, kuni arst seda kontrollib.

10. Peske patsient, vahetades esmalt kindad ja asendades puhta anuma.

12. Desinfitseerige laev.

13. Kata anum õliriidega ja aseta patsiendi voodi alla pingile või funktsionaalse voodi spetsiaalselt sissetõmmatavasse seadmesse.

14. Eemaldage ekraan.

15. Eemaldage kindad, peske käsi.

Mõnikord ei saa ülalkirjeldatud anuma toomise meetodit kasutada, kuna mõned raskelt haiged patsiendid ei saa selles olukorras tõusta, saate teha järgmist.

TEGEVUSE ALGORITM:

1. Pane kätte kindad.

2. Kaitske patsient ekraaniga.

3. Pöörake patsient kergelt ühele küljele nii, et patsiendi jalad on põlvedest kõverdatud.

4. Liigutage veresoon patsiendi tuharate alla.

5. Pöörake patsient selili nii, et tema kõhukelme oleks üle anuma avause.

6. Katke patsient kinni ja jätke ta rahule.

7. Roojamise lõppedes pöörake patsient veidi ühele küljele.

8. Eemaldage paat.

9. Pärast anuma sisu uurimist valage see tualetti. Loputage paati kuuma veega.

10. Pärast kinnaste vahetamist ja puhta anuma asendamist peske patsienti.

11. Pärast manipuleerimist eemaldage anum ja õliriie.

12. Desinfitseerige paat.

13. Eemaldage ekraan.

14. Eemaldage kindad, peske käsi.

MÄRGE:

Lisaks emailitud anumale kasutatakse laialdaselt ka kummi. Kummist anumat kasutatakse nõrgestatud patsientidel, lamatiste olemasolul, kusepidamatuse ja roojapidamatusega. Anumat ei tohi tihedalt täis pumbata, kuna see avaldab ristluule märkimisväärset survet. Kummist anuma täispuhutav padi (st see anuma osa, mis patsiendiga kokku puutub) peab olema kaetud mähkmega. Meestele antakse anumaga samal ajal pissuaar.

1. ülesanne

Patsiendi probleemid

Ø Päris:

Palavik;

Peavalu;

Unehäired;

Mure haiguse tagajärgede pärast.

Ø Potentsiaalne: oksendamisega kaasneva lämbumise oht.

Ø Prioriteet: palavik.

hoolduskava

Lühiajaline eesmärk: alandada palavikku järgmise viie päeva jooksul subfebriili arvuni.

Pikaajaline eesmärk: temperatuuri normaliseerimine tühjenemise ajaks.

Plaan	Motivatsioon
Pakkuda patsiendile füüsilist ja psühholoogilist puhkust	Patsiendi seisundi parandamiseks
Patsiendi hooldamiseks korraldada individuaalne õepunkt
Tagada rohke vedeliku tarbimine aluseline jook 2 päeva jooksul)	Dehüdratsiooni vältimiseks
Rääkige sugulastega lisatoidu pakkumisest	Valgukaotuse kompenseerimiseks ja kaitsejõudude suurendamiseks
Mõõtke kehatemperatuuri iga (2 tunni järel)	Patsiendi seisundi jälgimiseks
Kasutage füüsilisi jahutusmeetodeid: katke lina või kerge tekiga - kasutage külma kompressi või - jääkotti	Kehatemperatuuri alandamiseks
Määri huuled vaseliiniõliga (3 korda päevas)	Huulenaha niisutamiseks
Pakkuda vedelat või poolvedelat toitu 6-7 korda päevas	Parema seedimise jaoks
Tagage patsiendi naha ja limaskestade hoolikas hooldus	Naha ja limaskestade põletikuliste protsesside ennetamiseks
Vajadusel pakkuda aluspesu ja voodipesu vahetust	Patsiendi mugavuse tagamiseks
Vaatama välimus ja patsiendi seisund

Hinne: patsient märkab olulist tervise paranemist, kehatemperatuur 37,4ºС. Eesmärk saavutatakse

2. ülesanne

1) Tsüstjala väändumise tagajärjel tekkis patsiendil äge kõht.

Teave, mis võimaldab õel kahtlustada hädaolukorda:

terav, kasvav valu kõhus koos kiiritamisega kubemesse ja reiesse;

·iiveldus, oksendamine;

patsiendi sundasend;

terav valu kõhu palpeerimisel.

ü helistada telefoni teel arstile, et määrata kindlaks edasine taktika patsiendi läbivaatusel ja ravil;

asetage patsient mugava asendi saamiseks diivanile;

ü pidada patsiendiga vestlust, et veenda teda haiguse edukas tulemuses ja luua soodne psühholoogiline kliima;

ü jälgige patsienti kuni arsti saabumiseni, et jälgida patsiendi seisundit.

Pilet 2

1. ülesanne

Patsiendi probleemid

Ø Päris:

Füüsilise aktiivsuse piiramine;

Liigesevalu;

Palavik.

Ø Potentsiaalne:

Lamatiste oht;

Kõhukinnisuse oht.

Ø Prioriteet: liigesevalu.

hoolduskava

Lühiajaline eesmärk: vähendada valu 1-2 päeva jooksul.

Pikaajaline eesmärk: patsient kohandatakse väljakirjutamise ajal tema seisundiga.

Plaan	Motivatsioon
Pakkuda patsiendile füüsilist ja vaimset puhkust	Patsiendi seisundi parandamiseks
Tagada patsiendi sundasend voodis	Valu vähendamiseks
Viige läbi patsientide hooldamiseks meetmete komplekt	Isikliku hügieeni reeglite järgimine
Veenduge, et liigesepiirkonnale tehakse külm kompress (nagu arst on määranud)	Valu vähendamiseks
Viige läbi kõige lihtsam treeningteraapia ja massaaži kompleks (nagu arst on määranud)	Hüpodünaamia ja lamatiste ennetamiseks
Viige sugulastega vestlus läbi patsiendi psühholoogilise toe, tema kehalise aktiivsuse säästva režiimi kohta	Et hõlbustada patsiendi kohanemist tema seisundiga
Rääkige ema ja lapsega hüpodünaamiast ja selle tagajärgedest	Hüpodünaamia ennetamiseks

Hinne : patsiendi seisund paraneb oluliselt, valu liigeses väheneb. Eesmärk saab täidetud.

2. ülesanne Rikutud vajadused:

Tõstke esile

· Töö

· Suhtlema

· Toetus normaalne temperatuur keha

Pilet 3

1. ülesanne

1) Patsiendi probleemid:

Nina verejooks;

ärevus;

Verejooksud nahal.

Ø Prioriteetne küsimus patsient: ninaverejooks.

hoolduskava

Lühiajaline eesmärk: peatada ninaverejooks 3 minuti jooksul.

Pikaajaline eesmärk: sugulased demonstreerivad teadmisi, kuidas kodus ninaverejooksu peatada.

Hinne : ninaverejooks peatatakse. Eesmärk saab täidetud.

2. ülesanne

1. Naist ähvardab abort.

§ kramplikud valud alakõhus;

§ Täpistamine.

2. Õe tegevuse algoritm:

§ helistama kiirabi erakorraliseks transpordiks günekoloogiahaiglasse

§ lamada rase diivanile füüsilise puhkuse tekitamiseks, perioodiliselt määrata pulssi, vererõhku, jälgida naist kuni arsti tulekuni, et seisundit kontrolli all hoida.

Pilet 4

1. ülesanne

1) Patsiendi probleemid:

Kipitav kuumus;

Naha muutused looduslike voldikute piirkonnas;

ärevus;

Mugava oleku rikkumine valesti valitud riietuse tõttu.

Ø Prioriteet: kipitav kuumus.

3) Hooldusplaan:

Lühiajaline eesmärk: nahalööbe vähenemine 1-2 päeva jooksul.

Pikaajaline eesmärk: nahalööbed kaovad või vähenevad oluliselt 1 nädala jooksul.

Plaan	Motivatsioon
Tagada patsiendi naha hügieen (hõõrumine, hügieeniline vann nööri, kummeli jne lahusega)	Et vähendada nahalööbeid
Veenduge, et laps oleks riietatud vastavalt ümbritseva õhu temperatuurile (ärge mähige üle)
Veenduge, et laps magaks hügieeniliselt (ainult oma võrevoodis, mitte kärus, mitte vanemate juures)	Nahalööbe vähendamiseks ja kordumise vältimiseks
Vestelge sugulastega aluspesu õigest pesemisest (peske ainult beebiseebiga, loputage kaks korda, triikige mõlemalt poolt)	Nahalööbe vähendamiseks ja kordumise vältimiseks
Tehke ruumi hügieeniline puhastamine 2 korda päevas, ventileerige 3 korda päevas 30 minutit (toatemperatuur 20-22 ° C)	Hügieenilise režiimi säilitamiseks ja õhu hapnikuga rikastamiseks

Hinne : nahalööbed vähenevad oluliselt. Eesmärk saab täidetud.

2. ülesanne

1. Vajaduste rahuldamine on häiritud:

olema puhas, hoidke temperatuuri

liigutada

· kleit

lahti riietuma

· suhelda

Vältige ohtu

2. Patsiendi probleemid:

Ø Päris:

- valu;

Temperatuuri tõus;

Mure põletuse tagajärje pärast.

Ø Potentsiaalne:

Sepsise tekke oht;

Nakkuslike metastaaside tekke oht elundites ja kudedes;

Ägeda neerupuudulikkuse tekkimise oht;

lihaskontraktuuride tekke oht.

Sihtmärk: valu vähendamine, temperatuuri alandamine, patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi parandamine, kontraktuuride ennetamine.

Plaan	Motivatsioon
1. M / s täidab arsti ettekirjutusi, sisestage:	füsioloogilise seisundi normaliseerimiseks ja tüsistuste vältimiseks
- 50% analgin in / m; - 1% difenhüdramiini s/c; - 2% promedool s / c; - antibiootikumid in / m; - vereasendajad sisse/sisse; - kardiovaskulaarsed ravimid.	kehatemperatuuri alandamiseks eemaldada valu infektsioonide raviks hemodünaamika, vee-soola ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimiseks, joobeseisundi vähendamiseks hemodünaamika normaliseerimiseks
2. M / s jälgib patsiendi seisundit: vererõhku, pulssi, hingamissagedust.	Kontrollida arsti ettekirjutuste ja nende tegevuse tõhusust
3. M / s sisestab arsti juhiste järgi püsikuseteede kateetri ja hoolitseb selle eest.	kuseteede funktsiooni kontrollimiseks ja nakkuslike tüsistuste vältimiseks
4. M/S tagab nahahoolduse.	nakkuslike tüsistuste ja lamatiste ennetamiseks
5. M / s abistab patsienti söömisel.	luua psühholoogiline mugavus
6. M/S annab laeva.	põie ja soolte tühjendamiseks

Pilet 5

1. ülesanne

Ø Tõelised probleemid:

Enesehoolduse puudumine, mis on seotud alaseljavalu, peavalude, külmavärinatega;

Puuduvad teadmised nende haigusest.

Ø Võimalikud probleemid:

Tõusva suguelundite infektsiooniga liitumise oht;

Risk kroonilise neeruhaiguse areng;

allergilise reaktsiooni oht.

Ø Prioriteetne probleem: enesehoolduse puudumine.

Sihtmärk: patsient saab tegevusega toime Igapäevane eluõe abiga.

2. Dieet. Tabeli number 5. Sool ei ole piiratud. Suurendage vedeliku kogust 2,5 - 3 liitrini jõhvika-, pohla-puuviljajookide, diureetilise toimega ürtide keetmise tõttu, min. vesi - "Obukhovskaja", "Slavjanovskaja". Porgandimahl - 100 ml / päevas, kibuvitsa puljong. Lisage kindlasti eluskultuure sisaldavad fermenteeritud piimatooted.	Täisväärtuslik toitumine, mis suurendab organismi kaitsevõimet. Suurenenud uriinieritus, kuseteede kanalisatsioon, uriini hapestumine. Neeru epiteeli taastamine. Võitlus düsbakterioosi vastu
3. Tingimuste loomine põie sagedaseks tühjendamiseks.	Mugavate tingimuste loomine. Infektsioonide ennetamine
4. Viige regulaarselt läbi hügieenimeetmeid.	Urogenitaalsete infektsioonide ennetamine
5. Hoolitse külmavärinate eest: kata soojalt, joo sooja teed (kibuvitsapuljong), jalgadele soojenduspadjad.	Vähendage naha veresoonte spasme, suurendage soojusülekannet
6. Selgitage patsiendile ettenähtud režiimi, dieedi ja ravi järgimise vajadust.	Kohaneda haiglatingimustega, kaasata taastumisprotsessi
7. Heaolu, T, vererõhu, pulsi, hingamissageduse, diureesi, väljaheidete kontroll.	Oleku dünaamika juhtimine

Hinne: patsient tuleb m/s abil toime igapäevaelu tegevustega Eesmärk on saavutatud.

2. ülesanne

Patsiendi probleemid

Ø Päris:

Ärevus, mis on tingitud teadmiste puudumisest haigusest;

Nõrkus;

Ø Potentsiaalne:

Ketoatsidootilise kooma tekkimise oht.

Ø Prioriteetne küsimus: teadmiste puudumine haigusest (suhkurtõbi).

Sihtmärk: patsient ja lähedased demonstreerivad nädala jooksul teadmisi haigusest (hüpo- ja hüperglükeemiliste seisundite sümptomid, nende korrigeerimise viisid ja tõhusus).

Plaan	Motivatsioon
Pidage patsiendi ja sugulastega läbi vestlust dieedi omaduste ja selle edasise laiendamise võimaluste kohta 15 minutit 2 korda päevas 5 päeva jooksul	Et tegeleda teadmiste puudumisega haiguse kohta
Viige sugulaste ja patsiendiga vestlus läbi hüpo- ja hüperseisundi sümptomitest 3 päeva jooksul 15 minuti jooksul	Et vältida ketoatsidootilise kooma tekkimist
Viige läbi vestlus patsiendi lähedastega psühholoogilise toe vajadusest kogu tema elu jooksul	Luua lapses täisväärtusliku ühiskonnaliikme tunne
Tutvustage patsiendi perekonda teise perega, kus laps on samuti haige diabeet kuid juba haigusega kohanenud	Perekonna kohandamiseks lapse haigusega
Korja üles populaarset kirjandust suhkurtõvega patsiendi elustiili kohta ja tutvusta seda omastele
Selgitage omastele diabeedikoolis käimise vajadust (kui see on olemas)	Laiendada teadmisi haigusest ja selle ravist

Hinne : haige ja tema lähedased saavad teavet haiguse kohta, lapses kaob hirmutunne.

Pilet 6

1. ülesanne

1. Patsient taustal hüpertensiivne kriis(BP 210/110) tekkis äge vasaku vatsakese puudulikkus (kopsuturse), mida tõendavad õhupuudus, mürarikas urisev hingamine, köha koos roosa vahutava rögaga.

2. Toimingute algoritm m/s:

b) tagage sissevoolu vähendamiseks langetatud jalgadega istumisasend venoosne veri südamele, loo absoluutne rahu, vaba kitsast riietusest, et parandada hingamistingimusi;

c) selge suuõõne vahust ja limast, et eemaldada õhu läbipääsu mehaanilised takistused;

d) tagada niisutatud hapniku sissehingamine etüülalkoholi aurude kaudu, et parandada hapnikuga varustamist ja vältida vahutamist,

e) venoosse žguttide paigaldamine jäsemetele vere ladestamiseks (vastavalt arsti ettekirjutusele)

f) pane säärepiirkonnale segava eesmärgiga soojenduspatju ja sinepiplaastreid säärtele;

h) valmistuda arsti saabumiseks: antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid, südameglükosiidid;

2. ülesanne

Patsiendi probleemid

Ø Päris:

Sage urineerimine;

Palavik;

Söögiisu vähenemine;

Valu urineerimisel.

Ø Potentsiaalne:

Naha terviklikkuse rikkumise oht kõhukelme voltides.

Ø Prioriteetne küsimus: sagedane urineerimine.

Lühiajaline eesmärk: vähendada urineerimise sagedust nädala lõpuks.

Pikaajaline eesmärk: lähedased näitavad väljakirjutamise ajaks teadmisi riskiteguritest (hüpotermia, isiklik hügieen, toitumine).

Plaan	Motivatsioon
Pakkuda dieettoitu (väldi vürtsikaid ja rasvaseid toite, vedeliku kogus peab vastama arsti soovitusele)	Normaliseerimiseks vee tasakaal
Veenduge, et patsiendi aluspesu ja voodipesu vahetatakse, kui need määrduvad	Patsiendi isikliku hügieeni reeglite järgimine
Tagage patsiendi regulaarne pesemine ja kõhukelme määrimine 2-3 korda päevas vaseliiniga	Perineaalse hügieeni jaoks
Andke patsiendile pissuaar	Põie tühjendamiseks
Pakkuda pissuaari desinfitseerimist
Palati regulaarne tuulutamine 3-4 korda päevas 30 minutit
Pakkuda lähedastele ja patsiendile psühholoogilist tuge	Kannatuste leevendamiseks
Veenduge, et võtate ravimeid vastavalt arsti juhistele	Patsiendi ravimiseks
Rääkige sugulastega dieedi vajadusest, isiklikust hügieenist, vajadusest vältida hüpotermiat	Tüsistuste vältimiseks

Hinne : urineerimise sageduse vähenemine. Eesmärk on saavutatud.

Pilet 7

1. ülesanne

1) Patsiendi probleemid:

Ø Tõelised probleemid:

Hingamispuudulikkus hapnikupuuduse tõttu;

Enesehoolduse puudumine nõrkuse, õhupuuduse tõttu;

Isetoitmise raskused keelevalu ja pragude tõttu suunurkades;

Ärevus teie seisundi pärast.

Ø Võimalikud probleemid:

Kukkumisoht;

Vähi kordumise oht;

sekundaarse infektsiooni oht.

Ø Prioriteetne probleem: AHF-i tekke oht.

2) Eesmärk:

a) patsient demonstreerib teadmisi oma haiguse toitumise ja toitumise tunnuste kohta

b) patsient tuleb igapäevaste tegevustega toime m/s abil.

2. ülesanne

1) Patsiendi probleemid:

Valu ja lööve sisse suuõõne,

Söögiisu puudumine,

Palavik,

Võimetus süüa.

Ø Prioriteetne probleem: valu ja lööve suus.

2) Hooldusplaan:

Lühiajaline eesmärk: valu ja lööbed suus vähenevad 3 päeva jooksul.

Pikaajaline eesmärk:

Plaan	Motivatsioon
Pakkuda patsiendile vaimset ja füüsilist mugavust	Seisundi parandamiseks
Pakkuda tervislikku toitumist	Söötmise tõhususe tagamiseks
Suuõõne niisutamine furatsiliini lahusega 1:5000	Lööbe ja valu vähendamiseks suus
Varustage enne iga sööki suuvett 0,5% novokaiini lahusega
Pakkuge patsientide hooldusvahendite ja -riistade nakkustõrjet	Infektsiooniohutuse tagamiseks
Esitage õige igapäevane režiim	Seisundi parandamiseks
Ravige suuõõne trüpsiini lahusega 5-6 korda päevas	Põletikuliste muutuste kõrvaldamiseks suuõõnes
Rääkige patsiendi lähedastega ettenähtud dieedi olemusest ja selle järgimise vajadusest	Tüsistuste raviks ja ennetamiseks

Hinne: patsiendi seisund paraneb oluliselt, valu ja lööbed suuõõnes mööduvad. Eesmärk on saavutatud.

Dieet - tabel number 1. Toidukordi 6 - 7 korda päevas, viimane söögikord - 2 tundi enne magamaminekut. Portsjonimaht ei ületa 200 ml. Välistada piim, piirata kergesti seeditavaid süsivesikuid.	Varustage vajalikke toitaineid, samas ei koorma mao kännu üle. Vältige resekteeritud mao tüsistuste ilminguid
Suuhooldus - loputamine anesteetikumi lahusega 15-20 minutit enne sööki ja antiseptilise lahusega - pärast sööki Pragude määrimine briljantrohelise, Castellani vedeliku, Iruxoliga	Vähendage valu söömisel ja vältige suuinfektsiooni ohtu Vähendage infektsiooni, kiirendage paranemist
Rääkige aneemia põhjustest, selle ravi põhimõtetest, toitumisest tema seisundis	Kohandage patsienti ja kaasake ta raviprotsessi
Hemodünaamiline kontroll	Patsiendi jälgimine

Hinne: patsient demonstreerib teadmisi toitumise ja toitumise iseärasuste kohta, m / s abiga tuleb toime enesehooldusega. Eesmärk on saavutatud.

Pilet 8

1. ülesanne

1. Patsiendil on iseloomuliku sundasendi põhjal bronhiaalastmahoog, väljahingamise hingeldus, NPV-38 minutis, kuiv vilistav hingamine, eemalt kuuldav.

2. Toimingute algoritm m/s:

a) kutsuda kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks arst;

b) lahti keerata kitsad riided, tagada juurdepääs värskele õhule;

c) kui patsiendil on taskuannusega inhalaator, korraldage bronhide silelihaste spasmide leevendamiseks salbutamooli, beroteki, novodriini, bekotiidi, beklometi jt ravimi manustamine (1-2 annust); (arvestades varasemaid meetodeid, mitte rohkem kui 3 annust ühe tunni jooksul ja mitte rohkem kui 8 korda päevas), kasutage nebulisaatorit;

d) hapniku sissehingamine hapnikuga varustatuse parandamiseks;

e) valmistuda kiirabi arsti saabumiseks:

Bronhodilataatorid: 2,4% eufülliini lahus, 0,1% adrenaliini lahus;

Prednisoloon, hüdrokortisoon, nat. lahendus;

e) järgima arsti korraldusi.

2. ülesanne

1) Patsiendi probleemid:

röhitsemine

· iiveldus

alatoitumus

Söögiisu vähenemine

Valu paremas hüpohondriumis

soole obstruktsioon (kõhukinnisus)

Ø Prioriteetne küsimus: mugava seisundi rikkumine (röhitsemine, iiveldus, oksendamine).

2) Hooldusplaan:

Lühiajaline eesmärk: patsient märkab nädala lõpuks röhitsemise, iivelduse ja oksendamise vähenemist.

Pikaajaline eesmärk: ebamugavustunne kaob väljumise ajaks.

Plaan	Motivatsioon
Tagada ettenähtud dieedist kinnipidamine	Seisundi parandamiseks
Tagada igapäevane rutiin	Seisundi parandamiseks
Loo patsiendile valu korral sundasend	Valu vähendamiseks
Õpetage patsiendile, kuidas iivelduse ja röhitsemisega toime tulla	Röhitsemise ja iivelduse kadumiseks
Aidake patsienti oksendamise korral	Asfüksia ennetamiseks
Rääkige patsiendi ja tema lähedastega talle määratud dieedi olemusest ja selle järgimise vajadusest	Seisundi parandamiseks ja tüsistuste vältimiseks
Looge patsiendile haiglas mugavad tingimused	Seisundi parandamiseks

Hinne: patsiendi seisund paraneb oluliselt, ebamugavustunde sümptomid mööduvad, tüdruk muutub rõõmsaks, aktiivseks. Eesmärk on saavutatud.

Pilet 9

1. ülesanne

1) Patsiendi probleemid:

Koronaararterite haigust põdeval patsiendil tekkis stenokardiahoog, mida tõendab survevalu, mis kiirgab vasak käsi pigistustunne rinnus.

2) Toimingute algoritm m/s:

a) kutsuda kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks arst;

b) istuge, rahustage patsienti, et leevendada närvipinget ja luua mugavust;

c) tõmba kitsad riided lahti;)

d) anda keele alla nitroglütseriini tabletti, et vähendada vererõhu kontrolli all perifeersest vasodilatatsioonist tingitud müokardi hapnikuvajadust; anda aspiriini tablett 0,5 trombotsüütide agregatsiooni vähendamiseks;

e) tagada hapnikuga varustatuse parandamiseks juurdepääs värskele õhule;

f) pane südamepiirkonda segava eesmärgiga sinepiplaastreid;

g) tagada patsiendi seisundi jälgimine (BP, pulss, hingamissagedus);

i) järgima arsti korraldusi.

2. ülesanne

Patsiendi probleemid

Ø Päris:

Sage kõhuvalu;

alatoitumus;

Kommunikatsiooni puudumine.

Ø Potentsiaalne:

Esinemisoht peptiline haavand ja närvivapustus.

Ø Prioriteetne küsimus: alatoitumus.

hoolduskava

Lühiajaline eesmärk: ema demonstratsioon oma tütrele dieettoitumise alaste teadmiste kohta.

Pikaajaline eesmärk: tüdruku ratsionaalne toitumine vastavalt arsti soovitustele.

Hinne: patsient sööb korralikult. Eesmärk on saavutatud.

Pilet 10

1. ülesanne

1) Mao verejooks. Teave, mis võimaldab m/s hädaolukorra ära tunda:

*okse" kohvipaks”;

* tugev nõrkus;

* nahk on kahvatu, niiske;

* vererõhu langus, tahhükardia;

* maohaavandi ägenemine ajaloos.

2. Õe tegevuse algoritm:

a) Helistage valves olevale üldarstile ja kirurgile hädaabi(helistada võimalik kolmanda osapoole abiga).

b) Asetage patsient selili, peaga ühele küljele, et vältida oksendamise aspiratsiooni.

c) Verejooksu intensiivsuse vähendamiseks pange epigastimaalsele piirkonnale jääkott.

d) Keelake patsiendil liikuda, rääkida, midagi endasse kaasa võtta, et vältida verejooksu intensiivsuse suurenemist.

e) jälgige patsienti; seisundi jälgimiseks määrake perioodiliselt pulss ja vererõhk enne arsti saabumist.

f) Valmistage hemostaatilised ained: (5% e-aminokaproonhappe lahus, 10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust, ditsünoon 12,5%)

Ülesanne2

1) Patsiendi probleemid:

Ø Päris:

Alatoitumus (nälg);

Oksendamine, regurgitatsioon.

Ø Potentsiaalne:

Düstroofia oht;

Lämbumisoht oksendamise ajal.

Ø Prioriteetne probleem: alatoitumus (nälg).

2) Hooldusplaan:

Lühiajaline eesmärk: korraldage nädala lõpuks lapsele õige toitumine.

Pikaajaline eesmärk: ema teadmised lapse ratsionaalsest toitmisest.

Plaan	Motivatsioon
Tagada lapse ratsionaalne toitmine; lapse igapäevasest rutiinist kinnipidamine	Seisundi parandamiseks
Õpetage emale, kuidas last rinnaga toita	Seisundi parandamiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks
Õpetage ema oksendamise ja sülitamise eest hoolitsemist	Asfüksia ennetamiseks
Jälgige lapse välimust ja seisundit	Varaseks diagnoosimiseks ja tüsistuste korral erakorralise abi õigeaegseks osutamiseks
Kaaluge oma last iga päev	Kehakaalu dünaamika kontrollimiseks
Valmistage ema psühholoogiliselt ette lapse jaoks vajalikeks diagnostilisteks protseduurideks	Ema ja lapse seisundi parandamiseks

Hinne : patsiendi seisund paraneb oluliselt, kehakaal suureneb. Eesmärk saavutatakse

Pilet 11

1. ülesanne

1. Patsiendil tekkis astmahoog.

Teave, mis paneb õde kahtlustama hädaolukorda:

õhupuuduse tunne koos väljahingamisraskustega;

Ebaproduktiivne köha

Patsiendi asend ettepoole kallutatud ja käte rõhuasetusega;

eemalt kuuldavale hulgaliselt kuivi vilet.

2. Õe tegevuste algoritm:

· M / s kutsub kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks arsti.

· M / s aitab patsiendil võtta asendit ettepoole kaldu ja rõhuasetusega kätele, et parandada abihingamislihaste tööd.

· M / s kasutab bronhodilataatoritega (asthmopent, berotek) taskuinhalaatorit mitte rohkem kui 1-2 annust tunnis, et leevendada bronhospasmi ja hõlbustada hingamist.

· M / s tagab patsiendile juurdepääsu värske õhu kätte, hapniku sissehingamise, et rikastada õhku hapnikuga ja parandada hingamist.

· M / s annab patsiendile kuuma leeliselise joogi parema rögaerituse tagamiseks.

· M/õde paneb rinnale sinepiplaastrid (allergia puudumisel), et parandada kopsuverevarustust.

· M / s tagab bronhodilataatorite parenteraalse manustamise (nagu arst on määranud).

· M / s võimaldab jälgida patsiendi seisundit (pulss, vererõhk, hingamissagedus, nahavärv).

2. ülesanne

1) Patsiendi probleemid:

Ø Päris:

Niiske köha;

Une- ja söögiisu häired;

Palavik.

Ø Potentsiaalne: lämbumisoht, õhupuudus.

Ø Prioriteetne probleem: märg köha.

2) Hooldusplaan:

Lühiajaline eesmärk: patsient märkab nädala lõpuks rögaerituse paranemist.

Pikaajaline eesmärk: patsient ja lähedased näitavad köha olemuse kohta väljakirjutamise ajaks teadmisi.

Plaan	Motivatsioon
Pakkuda rohkelt aluselist vedelikku
Pakkuge lihtsat füsioteraapiat vastavalt arsti ettekirjutusele	Rögaerituse parandamiseks
Õpetage patsiendile köhimise distsipliini, andke individuaalne süljekauss	Infektsiooniohutuse eeskirjade järgimiseks
Tehke patsiendile ettenähtud drenaaž 10 minutit 3 korda päevas (aeg sõltub lapse vanusest)	Rögaerituse parandamiseks
Tehke sagedased õhutuskambrid (30 minutit 3-4 korda päevas). Vajadusel hapnikravi	Lämbumise, õhupuuduse ennetamiseks
Veenduge, et ravimeid võetakse vastavalt arsti ettekirjutusele	Patsiendi ravimiseks
Tehke iga päev röga visuaalne kontroll	Võimalike patoloogiliste muutuste tuvastamiseks

Hinne : patsiendi seisund paraneb, köhahood on harvemad. Eesmärk saab täidetud.

Pilet 12

1. ülesanne

1. Kopsuvähiga patsiendil hakkas kopsust veritsema.

Teave kopsuverejooksu kahtluse kohta:

köhimise ajal eraldub suust punane vahune veri;

Patsiendil on tahhükardia ja vererõhu langus.

2. Õe tegevuse algoritm:

· M / s helistab viivitamatult kiirabibrigaadile, et osutada erakorralist arstiabi.

· M / s annab patsiendile poolistuva asendi, eraldab vere mahuti.

· M / s pakub patsiendi rahustamiseks täielikku füüsilist, psühholoogilist ja kõnepuhkust.

· M/S määrib verejooksu vähendamiseks rindkere külma.

· M / s jälgib patsiendi seisundit (pulss, vererõhk, hingamissagedus).

· M / s valmistab hemostaatilisi aineid.

· M/s täidab arsti ettekirjutusi.

2. ülesanne

1) Patsiendi probleemid:

Alatoitumus (isutus);

Naha terviklikkuse rikkumine (praod suu nurkades);

Roojamise rikkumine (kalduvus kõhukinnisusele).

Ø Prioriteetne küsimus: alatoitumus (isu).

2) Hooldusplaan:

Lühiajaline eesmärk: ema poolt lapse õige toitumise alaste teadmiste demonstreerimine nädala lõpuks.

Pikaajaline eesmärk: patsiendi kehakaal tõuseb väljumise ajaks, suureneb hemoglobiinisisaldus veres.

Plaan	Motivatsioon
Mitmekesistada patsiendi menüüd rauda sisaldavate toodetega (tatar, veiseliha, maks, granaatõunad jne)	Hemoglobiinisisalduse suurendamiseks veres
Toitke patsienti väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas sooja toiduga	Parema seedimise jaoks
Kaunista toidud esteetiliselt	Söögiisu suurendamiseks
Arsti loal lisage dieeti isuäratav tee, hapud puuviljajoogid, mahlad	Söögiisu suurendamiseks
Võimalusel kaasake patsiendi toitmisse tema sugulased	Söötmise tõhususe tagamiseks
Pakkuda jalutuskäike värskes õhus, kehalist kasvatust 30-40 minutit enne sööki, massaaži, võimlemist	Söögiisu suurendamiseks
Rääkige lähedastega hea toitumise vajadusest	Tüsistuste vältimiseks
Kaaluge patsienti iga päev	Patsiendi kehakaalu kontrolli all hoidmiseks

Hinne : patsiendi kehakaal tõuseb väljumise ajaks, suureneb hemoglobiinisisaldus veres. Eesmärk saab täidetud.

Pilet 13

1. ülesanne

1. Minestamine.

Põhjendus:

Äkiline teadvusekaotus vereproovide võtmise ajal noor mees(ehmatus);

Hemodünaamikas (pulss ja vererõhk) olulisi muutusi pole.

2. Toimingute algoritm kallis. õed:

kutsuda kvalifitseeritud abi osutamiseks arst;

lamada ülestõstetud jalgadega, et parandada aju verevarustust;

tagada juurdepääs värskele õhule, et vähendada aju hüpoksiat;

Tagage kokkupuude ammoniaagi aurudega (refleksne toime ajukoorele);

Tagada hingamissageduse, pulsi, vererõhu kontroll;

· vastavalt arsti ettekirjutusele võtta hemodünaamika parandamiseks ja ajukoore ergutamiseks sisse kordiamiini, kofeiini.

2. ülesanne

1) Patsiendi probleemid:

Väljaheite rikkumine (kõhukinnisus);

alatoitumus;

Ärevus.

Ø Prioriteetne probleem: soolesulgus (kõhukinnisus).

2) Hooldusplaan:

Lühiajaline eesmärk: patsiendil on tool vähemalt 1 kord päevas (aeg on individuaalne).

Pikaajaline eesmärk: sugulased teavad kõhukinnisuse ennetamise meetodeid.

Plaan	Motivatsioon
Pakkuda hapupiima-taimetoitlust (kodujuust, keefir, köögiviljapuljong, puuviljamahlad ja püree)
Sõltuvalt isust tuleb tagada piisav vedeliku tarbimine (fermenteeritud piimatooted, mahlad).	Soole motoorika normaliseerimiseks
Püüdke arendada patsiendil konditsioneeritud refleksi teatud kellaajal (näiteks hommikul pärast söömist) roojamiseks.	Regulaarseks roojamiseks
Pakkuda massaaži, võimlemist, õhuvanne	Parandamiseks üldine seisund patsient
Pakkuda puhastusklistiir, gaasitoru, nagu arst on määranud	Soole liikumiseks
Registreerige igapäevane väljaheidete sagedus meditsiinilistesse dokumentidesse	Soole liikumise jälgimiseks
Harida sugulasi kõhukinnisuse toitumise iseärasustest	Kõhukinnisuse ennetamiseks
Soovitage motoorse aktiivsuse režiimi laiendamist	Soole motoorika normaliseerimiseks

Hinne : patsiendi väljaheide normaliseerub (1 kord päevas). Eesmärk saab täidetud.

Pilet 14

1. ülesanne

1) Patsiendi probleemid:

Ø Päris:

Naha sügelus;

Söögiisu vähenemine;

Halb unenägu.

Ø Potentsiaalne:

Naha terviklikkuse rikkumisega seotud suur nakkusoht.

Ø Prioriteetne küsimus- nahasügelus.

2) Hooldusplaan:

Lühiajaline eesmärk: patsient märkab nädala lõpuks sügeluse vähenemist.

Pikaajaline eesmärk: nahasügelus väheneb oluliselt või kaob väljumise ajaks.

Hinne : nahasügelus oluliselt vähenenud. Eesmärk on saavutatud.

2. ülesanne

1. Dieedi mittejärgimise tagajärjel tekkis patsiendil neerukoolikute rünnak.

Teave, mis võimaldab õel kahtlustada hädaolukorda:

Teravad valud nimmepiirkonnas koos kiiritamisega kubemesse;

Sage valulik urineerimine;

rahutu käitumine;

Paremal on Pasternatsky sümptom järsult positiivne.

2. Õe tegevuste algoritm:

Hädaabi andmiseks kutsuda kiirabi (kiirabi saab kutsuda kolmanda isiku abiga);

Kandke alaseljale soe soojenduspadi, vähendades valu sündroom;

Kasutage verbaalse soovituse ja tähelepanu hajutamise tehnikaid;

Pulsi kontroll, hingamissagedus, vererõhk;

Jälgida patsienti kuni arsti saabumiseni, et jälgida üldist seisundit.

Pilet 15

1. ülesanne

1) Patsiendi probleemid:

Muutused nahas ainevahetushäirete ja alatoitumise tagajärjel;

Laps on alatoidetud, kuna ema ei tea imikute toitmise reegleid;

Nina hingamise raskused, mis on tingitud eritisest ninast.

Ø Prioriteetne probleem: mitte õige toitumine laps, kuna ema ei tea ratsionaalset toitmist.

2) Eesmärk: 1-2 päeva pärast räägib ema oma lapse toitumisomadustest.

Hinne: ema teeb kindlaks lapse toidutalumatuse ja korraldab talle hüpoallergeense dieedi. Eesmärk on saavutatud.

2. ülesanne

1) Patsiendi probleemid:

ü ei saa end teenindada üldise nõrkuse ja voodirežiimi järgimise vajaduse tõttu;

ü janu ja suukuivus, rikub joomise režiimi;

ü magab halvasti;

ü pinge, ärevuse ja ärevuse kogemine haiguse ebaselgest prognoosist;

ü oksendamise aspiratsioonioht patsiendi lamavas asendis voodis ja kurnatuse tõttu.

Ø Prioriteetne küsimus patsient: ei suuda enda eest hoolitseda üldise nõrkuse ja voodirežiimi säilitamise vajaduse tõttu.

2) Sihtmärk: patsient tuleb õe abiga igapäevaelu tegevustega toime kuni seisundi paranemiseni.

Plaan	Motivatsioon
1. M / s tagab füüsilise ja vaimse rahu, voodimugavuse
2. M/s jälgib patsiendi voodirežiimi järgimist. Soovitab kõrgendatud asendit voodis või külili	Üldise enesetunde parandamiseks ja diureesi suurendamiseks
3. M / s tagab täieliku, osalise, kergesti seeditava toitumise, piirates soola, vedeliku ja loomsete valkude tarbimist vastavalt dieedile nr 7	Keha kaitsevõime suurendamiseks vähendage kuseteede koormust
4. M / s tagab individuaalsed hooldustooted (klaas, anum, part), samuti vahendid hädaolukorras sidepidamiseks postiga	Mugava oleku loomiseks
5. M / s tagab patsiendi hügieenilise hoolduse (osaline desinfitseerimine, pesemine, voodi ja aluspesu vahetus)	Sekundaarse infektsiooni vältimiseks
6. M / s aitab patsiendil vaba aega korraldada	Meeleolu parandamine, patsiendi aktiveerimine
7. M / s jälgib hemodünaamilisi parameetreid, füsioloogilisi funktsioone, hindab nende kogust, värvi ja uriini lõhna	Varaseks diagnoosimiseks ja tüsistuste korral erakorralise abi õigeaegseks osutamiseks. Neerude eritusfunktsiooni kontrollimiseks

Hinne: patsient tuleb õe abiga toime igapäevatoimingutega, märkab enesetunde olulist paranemist, demonstreerib teadmisi režiimist kinnipidamisest, dieedist. Eesmärk on saavutatud.

Pilet 16

1. ülesanne

1) Patsiendi probleemid:

Söögiisu vähenemine;

Ebaratsionaalne toitmine, mis on tingitud ema teadmiste puudumisest lapse õige toitumise kohta;

Murelik unenägu.

Ø Prioriteetne probleem: ebaratsionaalne toitmine, mis on tingitud ema teadmiste puudumisest lapse õige toitumise kohta.

2) Eesmärk: ema saab vabalt liikuda ratsionaalse toitmise küsimustes ja korraldada lapsele õiget toitumist.

Hinne: ema orienteerub vabalt lapse ratsionaalse toitumise küsimustes, demonstreerib teadmisi raua tähtsusest aneemia ravis. Eesmärk on saavutatud.

2. ülesanne

1) Patsiendi probleemid:

ü ei saa voodirežiimi järgimise vajaduse ja üldise nõrkuse tõttu iseseisvalt toime tulla;

ü ei saa astsiidi ja suurenenud õhupuuduse tõttu magada horisontaalasendis;

ü patsient ei tule haigusest tingitud stressiga iseseisvalt toime;

ü kurdab isupuudust;

ü naha terviklikkuse rikkumise oht ( troofilised haavandid, lamatised, mähkmelööve);

atoonilise kõhukinnisuse tekke oht.

Ø Prioriteetne küsimus Patsient: ei suuda voodirežiimi ja üldise nõrkuse tõttu enda eest hoolitseda.

2) Eesmärk: patsient tuleb õe abiga igapäevatoimingutega toime kuni seisundi paranemiseni.

Plaan	Motivatsioon
1. M / s tagab voodirežiimi järgimise	Neerude verevoolu parandamiseks ja diureesi suurendamiseks
2. M / s räägib patsiendi ja tema lähedastega soolavaba dieedi järgimise vajadusest, igapäevase diureesi kontrollist, pulsilugemisest, pidevast ravimist.	Vältida patsiendi seisundi halvenemist ja tüsistuste tekkimist; vähendada ärevust
3. Õde tagab patsiendile kõrgendatud voodipeatuse, kasutades võimalusel funktsionaalset voodit ja jalatuge; pakkuda voodi mugavust	Lihtsam hingamine ja parem uni
4. M / s tagab juurdepääsu värske õhu kätte, tuulutades palatit 20 minutit 3 korda päevas	Õhu hapnikuga rikastamiseks
5. M / s tagab patsiendi toitmise, isikliku hügieeni meetmete rakendamise osakonnas, võime täita voodis füsioloogilisi funktsioone, patsiendi vaba aja veetmise.	Keha põhivajaduste rahuldamine
6. M / s tagab patsiendi kaalumise 1 kord 3 päeva jooksul	Et kontrollida vedelikupeetuse vähenemist kehas
7. M/s annab veebilansi arvutuse	Negatiivse veebilansi kontrollimiseks
8. M / s jälgib patsiendi välimust, pulssi, vererõhku	Patsiendi seisundi ja võimaliku seisundi halvenemise jälgimiseks

Hinne: patsient märgib ärevuse taseme langust, tema tuju on mõnevõrra paranenud, ta teab, millist elustiili selle haigusega juhtida. Eesmärk on saavutatud.

Pilet 17

1. ülesanne

1) Patsiendi probleemid:

suutmatus last toita söögiisu vähenemise ja ema ebapiisava piima tõttu;

häiriv uni;

Ebapiisav kaalu ja pikkuse tõus;

Füsioloogiliste funktsioonide rikkumine alatoitluse tõttu.

Ø Prioriteetne probleem: suutmatus last toita söögiisu vähenemise ja ema ebapiisava piima tõttu

2) Eesmärk: normaliseerida toitumine 3 nädala lõpuks.

Plaan	Motivatsioon
1. M / s kontrollib söötmist	imetud piima annuse määramiseks, massi puudumise kindlakstegemiseks ja hüpogalaktia probleemi lahendamiseks
2. M / s määrab vanuse päevase ja ühekordse piimaannuse, täiendava söötmise annuse	toitumispuudujääkide tuvastamiseks ja nende kõrvaldamiseks
3. Esimest korda (1 nädal) m / s soovitab toitumist maha laadida (toitmine osade annustena, toidukoguse vähendamine, toitmiskordade vahelise intervalli vähendamine)	toidutaluvuse määramiseks
4. Vastavalt arsti ettekirjutusele räägib ema emale lapse veerežiimist	puudujääva toidukoguse täiendamiseks
5. Vastavalt arsti ettekirjutusele räägivad m/s emaga korrigeerivate lisandite määramisest lapse toidulauale.	Valkude, rasvade, süsivesikute puuduse kõrvaldamiseks
6. M / s jälgib lapse kaalu iga päev	Dieetteraapia piisavuse üle otsustamine

Hinne: ema orienteerub vabalt lapse ratsionaalse toitumise küsimustes, demonstreerib teadmisi toitumisest, toitumise korrigeerimisest. Antropomeetria läbiviimisel on positiivne tendents kehakaalu ja pikkuse kasvus.

Õpilane demonstreerib emale õigesti valitud meetodit lapse soojendamise täiendavate meetodite õpetamiseks.

2. ülesanne

1) Patsiendi probleemid:

ü ei saa süüa ja juua, magada ja puhata tugevate kõrvetiste tõttu;

ü ei tea suures koguses sooda võtmise ohtudest kõrvetiste korral;

ü Söögiisu vähenemine.

Ø Prioriteetne probleem: ei saa võtta toitu ja vedelikke, magada ja puhata tugevate kõrvetiste tõttu.

2) Eesmärk: patsient ei kannata haiglas viibimise ajal kõrvetisi.

Pilet 18

1. ülesanne

1) Patsiendi probleemid:

Ø Tõelised probleemid:

Iseteeninduse puudumine nõrkuse, pearingluse tõttu;

Puudub teave haiguse kohta.

Ø Võimalikud probleemid:

1. Troofiliste muutuste oht nahas selle kuivuse ja vähenenud immuunsuse tõttu.

2. Südamepuudulikkuse tekkimise oht.

Ø Prioriteetne probleem: teabe puudumine haiguse kohta.

2) Eesmärk: m/s-ga vestluse lõpuks saab patsient aru, kuidas õigesti süüa ja millist režiimi selle haiguse korral järgida.

Plaan	Motivatsioon
palati režiim, õpetada õigesti püsti tõusma, võimalusel eemaldada teravate nurkadega esemed	Vähendage müokardi koormust, vähendage vigastuste ohtu
Dieet number 5, suurendage seeditavas vormis rauda sisaldavaid toite - liha, lihatooted, tatrapuder, rohelised jne.	Täiendada rauapuudust, saada piisavalt valku
Nahahooldus – määrimine niisutajaga	Vähendage naha kuivust, vähendage vigastuste ohtu
Vestlus patsiendiga haigusest, selle tüsistustest, uurimisest ja ravist	Kaasake raviprotsessi ja tagage usaldusväärsed testitulemused
Hemodünaamika, vere parameetrite kontroll	Oleku dünaamika juhtimine

Hinne: õpilane selgitab selgelt oma haiguse dieediteraapia põhimõtteid.

2. ülesanne

1. Äge kõht. Ägeda apenditsiidi kahtlus.

2. Toimingute algoritm m/s:

Pilet 19

1. ülesanne

1) Patsiendi probleemid:

Ø Tõelised probleemid:

Enesehoolduse puudumine tugeva nõrkuse, palaviku tõttu;

suu- ja kurguvalu tõttu suutmatus iseseisvalt süüa;

Suhtlemise puudumine, mis on tingitud tugevast nõrkusest, kurguvalu;

Puudub teave haiguse, uuringute ja ravi kohta.

Ø Võimalikud probleemid:

Kukkumisoht;

Ägeda südamepuudulikkuse tekkimise oht;

Temperatuurikriisi tekkimise oht;

Sekundaarse infektsiooni oht;

Lamatiste tekke oht;

Suure verejooksu ja hemorraagia oht;

P / clavicular kateetri tromboosi oht.

Ø Prioriteetne probleem: enesehoolduse puudumine tugeva nõrkuse ja palaviku tagajärjel.

2) Eesmärk: patsient tuleb igapäevaste tegevustega toime m/s abil.

Plaan	Motivatsioon
Režiim - voodi Asend voodis - tõstetud voodipeatsiga Boksipalat (aseptiline plokk).	Ägeda südamepuudulikkuse tekke ennetamine Sekundaarse infektsiooni ennetamine
Dieet: parenteraalne toitumine arsti retsepti alusel. Infusiooni kiiruse määrab arst.	Enteraalse toitumise võimatus, toitainete saamise vajadus
Nahahooldus: kehaasendite vahetamine iga tund, samaaegse naha töötlemisega antiseptilise lahuse ja kerge massaažiga, voodi ja pesu vahetamine, kui need määrduvad (steriilne pesu) Lamamisvastased padjad ristluu all, kontsad, küünarnukid	Lamatiste ja infektsioonide ennetamine
Suuhooldus: suu loputamine antiseptiliste lahustega (furatsiliin, klorofüllipt, naistepuna keetmine, raudrohi), novokaiin iga 2-3 tunni järel. Hambaravi vatipulgad 2% sooda lahus	Vähendage põletikku ja valu suus. Vältida nakkuse levikut. Pakkuge mugavustunnet.
Külmavärinate eest hoolitsemine: katta soojalt, soojenduspadjad voodis. Mitte kanda kehale!	Laiendage naha veresooni ja suurendage soojusülekannet. Vältige hemorraagiate süvenemist.
Ärahoidmine kongestiivne kopsupõletik: säästlik hingamisharjutused; arsti poolt määratud antibiootikumravi.	Vältige ummikuid kopsude alumistes osades. Parandage kopsude ventilatsiooni. Hävitage patogeensed mikroorganismid.
Subklavia kateetri hooldus. Nahahooldus kateetri ümber – vastavalt standardile. Hepariini luku jaoks - hepariini on 2 korda vähem kui standardi järgi.	Nakkuse ennetamine. Verejooksu ennetamine.
Viige patsiendiga läbi vestlus, võttes arvesse tema seisundi tõsidust, suuliselt ja mitte verbaalselt, mitteametlik meetod sõbralikul tasemel. Selgitage voodirežiimi vajadust, ettenähtud ravi, uuringuid ja parenteraalse toitumise eeliseid.	Kohandage haigla tingimustega. Täitke teabelünk. Hankige usaldusväärseid testitulemusi. Kaasake raviprotsessi.
* Aseptilise blokaadi puudumisel paigutatakse patsient eraldi ruumi. Puhastamine dez. tähendab iga 4 tunni järel koos kambri kvartsimisega. Tuppa sisenedes panevad töötajad selga steriilse hommikumantli. Ventilatsioon ainult konditsioneeriga	Infektsioonide ennetamine
Hemodünaamika, t°С, naha seisundi, diureesi, väljaheidete kontroll	Seisundi hindamine

Hinne: patsient tuleb igapäevaste tegevustega toime m/s abil.

2. ülesanne

1. Parema käe IV ja V sõrme külmakahjustus I-II aste.

2. Toimingute algoritm m/s:

Pilet 20

1. ülesanne

1) Patsiendi probleemid:

* kõrge riskiga kukub pearingluse tõttu;

* ei mõista voodirežiimi vajadust;

* minestamise oht;

* risk äge valu südames.

Ø Prioriteetne probleem: suur kukkumisoht.

2) Sihtmärk: kukkumist ei tule.

Sarnane teave.