Kirurgilist ravi kasutatakse mõnikord bronhiaalastma konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral. Kirurgilise ravi selged näidustused ja vastunäidustused pole veel välja töötatud. Bronhiaalastma kirurgilised sekkumised võib jagada 4 tüüpi: koeteraapia, autonoomse närvisüsteemi operatsioonid emakakaela piirkonnas ja rindkere piirkond, kopsude reimplantatsioon ja operatsioonid unearteri siinuse tsoonis.

V. P. Filatovi (1939) välja pakutud ja G. E. Rumjantsevi (1951) jt modifitseeritud koeteraapia meetodit madala efektiivsuse tõttu praegu ei kasutata.

Esimese autonoomse närvisüsteemi operatsiooni bronhiaalastma korral tegi Kiimmel 1923. aastal. Ta eemaldas neljal patsiendil ülemise emakakaela sümpaatilise ganglioni. Järgnevatel aastatel tegid I. I. Grekov (1925), V. S. Levit (1926) kaheetapilise operatsiooni - sümpatektoomia ja seejärel vagotoomia. Hiljem Miscoll ja Rovenstein (L. Miscall, E. A. Rovenstine, 1943-1950), et täielikumalt katkestada refleksikaar autonoomse vahel. närvisüsteem ja kopsud hakkasid rakendama 3-4 rindkere ganglioni eemaldamist. Nende operatsioonide tulemused olid aga ebarahuldavad.

1964. aastal rakendas E. N. Meshalkin uut bronhiaalastma kirurgilise ravi meetodit – kopsude reimplantatsiooni. 20 kopsu reimplantatsiooni vahetute ja pikaajaliste tulemuste uurimine näitas, et see ohtlik ja keeruline operatsioon ei lahenda bronhiaalastma kirurgilise ravi probleemi.

Kõige levinumad operatsioonid unearteri siinuse tsoonis erinevates modifikatsioonides: glomektoomia, glomektoomia denervatsiooniga ja sellele järgnev unearteri siinuse tsooni alkoholiseerimine, unearteri siinuse tsooni alkoholiseerimine, siinuse närvi resektsioon.

Esimest korda eemaldas unearteri glomuse bronhiaalastma põdevatel patsientidel Nakayama (K. Nakayama) 1942. aastal. 3914 patsiendist, kellele tehti glomektoomia, positiivseid tulemusi(märgatav või kerge paranemine) tuvastati 2535 patsiendil, mis on 64,7% (1958, 1961, 1962).

E. S. Karashurovi (1969) andmetel on glomektoomia tulemused kuni 7 aasta lõikes järgmised: remissioon ja oluline paranemine 32,6-44,5% patsientidest, paranemine 33-41,8%, 22-26,7% ei saavutatud efekti. % patsientidest.

Glomektoomia operatsiooni saab teha kohaliku tuimestuse all, kuid parem on see üldnarkoosis. Sternocleidomastoid lihase siseserva tehakse umbes 5 cm pikkune nahalõige. Sisselõike keskosa peaks asuma krikoidkõhre ülemise serva tasemel, ühise unearteri jaotuse projektsioonis. Pärast nahaaluse koe ja nahaaluse lihase dissektsiooni viiakse kuded üksteisest lahti neurovaskulaarset kimpu ümbritsevasse fastsiasse. Pärast sidekirme pikisuunalist avamist kasutatakse hariliku eritamiseks dissektorit unearter ja selle oksad.

Seejärel eemaldatakse glomus pärast seda toitva väikese arteri ligeerimist. Haav õmmeldakse kihiti, jättes kummiriba üheks päevaks.

Pärast operatsiooni on hingamisraskuste korral ette nähtud bronhodilataatorid. Steroidhormoonide annuseid, kui neid kasutati enne operatsiooni, vähendatakse järk-järgult.

• Ravi:

Sissejuhatus.

1. Kirjanduse ülevaade.

1.1. Bronho-obstruktiivne sündroom: levimus,. põhjus ja tagajärg.

1.2. Morfoloogilised muutused kopsudes. ja bronhiaalpuu bronhiaalastma korral.

1.3. Immunoloogilised häired bronhiaalastma patogeneesis.

1.4. Närvisüsteemi patogeneetiline roll bronhiaalastma käigus.

1.5. Sümptomaatiline ja samaaegne astma.

1.6. Bronhiaalastma kirurgilise ravi meetodid.

1.6.1. Operatsioonid autonoomses närvisüsteemis.

1.6.2. kudede kirurgia.

1.6.2.1. Kuderakkude siirdamine.

1.6.2.2. Nõuded siirdatud koe poorsele kandjale.

1.6.3. Operatsioonid kopsudes elundi patoloogiliselt muutunud osade eemaldamiseks koos kopsujuure denervatsiooniga.

1.6.4. Kopsude autotransplantatsioon.

1.6.5. Bronhiaalastma kirurgilise ravi patogeneetilised põhimõtted glomektoomiaga koos unearteri siinuse tsooni denervatsiooniga.

1.6.6. Novokaiini blokaadide roll bronhiaalastma patsientide kompleksravi süsteemis.

1.6.7. Bronhiaalastma immuunhäired, kehavälise korrektsiooni näidustused.

1.6.8. Bronhiaalastma tõhusad ravimeetodid.

1.6.9. Immunosorptsioon.

1.6.10. Gravitatsioonilise verekirurgia (plasmatsütaferees) meetodid bronhiaalastmaga patsientide ravis.

1.7. Infusioonhapnikravi.

1.8. Nõelravi EHF-taastusravi võimalused.

Doktoritöö sissejuhatusteemal "Kirurgia", Belousov, Jevgeni Valerievich, abstraktne

Uurimistöö asjakohasus

Allergilised haigused on üldiselt tunnustatud kui üks levinumaid inimeste haigusi, mille hulgas on bronhiaalastma (BA) eriline koht. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel ületab astmasse haigestumine erinevates riikides esinemissagedust pahaloomulised kasvajad 3-7 korda, tuberkuloos - 25-100 korda. Astmahaigete ravi kogukahju Ameerika Ühendriikides 1990. aastal ulatus 6,2 miljardi dollarini. BA esinemissageduse tõusu täheldatakse kõikjal maailmas, eriti tehniliselt arenenud riikides (Jaapan, Saksamaa, Suurbritannia, USA, Venemaa jt). Venemaal kannatab BA 0,1–7% elanikkonnast, olenevalt ökoloogilisest piirkonnast ja elukohast, tehnogeense ja inimtekkelise keskkonnareostuse astmest. Astma esinemissageduse epidemioloogiline jaotus Siberis on ebaühtlane: Altai 2% -lt Jakuutias 18,3% -ni.

Viimastel aastatel on ilmnenud selge tendents astmasse, selle rasketesse ja komplitseeritud vormidesse haigestumise ning suremuse kasvu suunas. Märgitakse nn kontrollimatute raskete vormide ilmnemist, mille hulgas on rasked püsivad ja rasked ägedad BA. Seda tüüpi haigusi iseloomustab õhuvoolu märkimisväärne vähenemine, eriti ägeda astma korral, suurenev hüpoksia, sagedased tüsistused, elustamisvajadus, samuti suur suremusrisk. Rasket püsivat astmat astmaatilise seisundi perioodil iseloomustab tursete ja põletikuliste muutuste ülekaal. Neutrofiile ja eosinofiile leidub kõige sagedamini rögas ja bronhoalveolaarvedelikus. Hingamisteede järsk ahenemine on tingitud arvu suurenemisest silelihasrakud bronhipuu, turse ja turse, samuti kopsu parenhüümi elastsete omaduste vähenemine. Nii on viimastel aastatel suurenenud astma esinemissagedus ja raskusaste, ilmnenud haiguse rasked ravimresistentsed vormid ning suurenenud suremus, mis Mehhikos ja Uruguays on jõudnud 5,63-ni 100 000 patsiendi kohta.

Konservatiivsed ravimeetodid ägenemise perioodil on suunatud bronhospasmi sündroomi leevendamisele, bronhipuu drenaažifunktsiooni parandamisele ja homöostaasi häirete korrigeerimisele; remissiooni ajal - haiguse ägeda faasi järgmise kordumise ärahoidmiseks, mille võib vallandada ENT- või hambapatoloogia ägenemine, mis tahes allergia, nõrgenenud immuunstaatus jne. Välja on töötatud mitmesuguseid patogeneetiliselt põhjendatud ravimeetodeid, koostatud on astma ennetamise ja ravi algoritmid, mida on kliinilises praktikas rakendatud erinevate haigustüüpide ja raskusastmete jaoks. Meditsiiniliste hormonaalsete ja adrenomimeetikumide regulaarsel kasutamisel on aga ilmsed puudused ja kõrvaltoimed, sealhulgas steroidsed maohaavandid, arteriaalne hüpertensioon, glaukoom, suhkurtõbi; osteoporoos, müodüstroofia, müokardi düstroofia jne. Raske kaasuva või taustapatoloogiaga eakad patsiendid "elavad" loomulikult üle astma pikaajalise steroidravi kõrvalmõjud, sealhulgas kliiniliste tunnustega ravimite sissehingamise, mis eeldab arstilt spetsiaalset väljaõpet gerontoloogilises vanuses patsientide ravis. Seega saab ilmselgeks, et konservatiivne ravi ei ole radikaalse iseloomuga ja on paraku suunatud vaid ajutise efekti saavutamisele. Haiguse progresseerumisel moodustub bronhipuu deformatsioon drenaažifunktsiooni, emfüseemi, kopsusüdame jne rikkumisega, mis toob kaasa puuetega inimeste arvu pideva suurenemise töövõimeliste ja lapsepõlves. Seega on astma sagedane ja pidev tõus, raskete haigusvormidega patsientide tööiga, uimastiravi madal efektiivsus, sagedased ägenemised, mis viivad varase puudeni, tinginud vajaduse astma kompleksravi järele. mitte ainult meditsiiniliste, vaid ka sotsiaalsete terviseprobleemide osas.

Eeltoodu põhjal on näha, et BA ravimise probleemi lahendamiseks praegustes ökoloogilise kriisi tingimustes kasutades ainult farmakoloogilised preparaadid peaaegu võimatu. Pole kahtlust, et raskete AD vormidega patsiendid vajavad uusimaid tõhusaid ravimeetodeid.

BA kirurgiline ravi, mida on kasutatud alates 20-30ndatest aastatest, läbides keerulise arengutee V. P. Filatovi ja G. E. Rumjantsevi järgi koeteraapiast kuni Nakayama-Rutkovski järgi karotiidse siinuse tsooni operatsioonideni mitmes modifikatsioonis, osutus. piisav efektiivsus 64–73% patsientidest. Kuid mõnel juhul esineb tüsistusi verejooksu kujul glomuse arterist, mis nõuab sekkumise parandamist uute tehnoloogiate abil. Kohaliku suure energiaga elektromagnetilise kokkupuute abil sai võimalikuks pindmise hüübimisnekroosi läbiviimine ja seeläbi glomuse hävitamine, mis vähendab tüsistuste tõenäosust. Mahajäetud 50ndatel. Tänu madalale efektiivsusele on koesiirdamise operatsioon saanud nüüd taaselustamise perspektiivi, kuna on tekkinud võimalus kaitsta siirdatud koekultuuri poorse titaannikeliidist valmistatud proteesiga.

Praegu laialdaselt kasutatavad verekirurgia eferentsed meetodid ei ole AD raviks spetsiifilised. Seoses füüsikalise keemia arenguga sai võimalikuks etteantud sorptsiooniomadustega kiirgusmodifitseeritud sorbentide loomine. Seetõttu on diskreetse plasmafereesi ajal puhastatud plasma selektiivse immunosorptsiooni ja reinfusiooni teaduslik suund paljutõotav.

80ndate lõpust. Arstiteaduses hakkas arenema uus suund - elektromagnetiline mõju madala energiaga voolude poolt millimeetrivahemikus, mida nimetati EHF-teraapiaks. Seda BA-patsiendi keha bioloogiliselt aktiivsete punktide (BAP) mõjutamise meetodit näib olevat asjakohane rakendada taastusravi erinevates etappides, et põhjendada EHF-ravi efektiivsust katses.

Seega viitavad arvukad kirjandusandmed astmahaigete ravivõimaluste kohta uute kaasaegsete tehnoloogiliste mõjutusmeetodite abil selle töö asjakohasusele.

Välja töötada bronhiaalastma kompleksravi patsientide kirurgilise abi ja EHF-rehabilitatsiooni süsteem.

1. Töötada välja meetod glomuse pindmise koagulatsiooni hävitamiseks Nakayama-Rutkovski operatsiooni ajal, mis seisneb mõõdetud võimsusega elektrikaare morfoloogiliselt põhjendatud mõjus unearteri siinuspõimikule. Uurida: veresoonte seina ja paravasaalsete struktuuride kahjustuse astet, vere hüübimisomadusi, peamist unearteri verevoolu pärast seda operatsiooni.

2. Määrata SRS-i roll AD ravis ja diagnostiline väärtus VHC-sse sekkumise poole otsustamisel, anda objektiivne hinnang SRS-i tehnilisele adekvaatsusele.

3. Uurida embrüonaalse koe rakkude ja kudede siirdamise kaasaegseid kliinilisi võimalusi AD-ga patsientide ravis. Hinnata kudede morfoloogilist transformatsiooni siirdatava koe poorides ja nikkel-titaankandja ümber erinevatel aegadel pärast operatsiooni katses.

4. Töötada välja kirurgilise immunokorrektsiooni süsteem astmahaigete kompleksravis. Uurida kiirguskeemiliselt modifitseeritud sorbentide sorptsioonivõimet vereplasma CEC-de hõivamiseks AD korral võrreldes süsiniksorbendi omaga. Luua kombineeritud usherod-polümeerse sorbendi eksperimentaalne mudel, millel on maksimaalne immuunvõime CEC-de suhtes AD korral. Kliinilises praktikas kasutusele võtta astmahaigetel puhastatud plasma reinfusiooni meetod pärast immunosorptsiooni diskreetse plasmafereesi ajal.

5. Töötada välja infusioonihemoksügeniseerimise meetod, mis põhineb infusioonilahuste hapnikumahutavuse ja nende hapnikusisalduse muutuste gradiendi uurimisel dekompressiooni ajal. Määrake optimaalsed lahendused infusioonhapnikravi läbiviimiseks.

6. Töötada välja meetod BA patsientide EHF-rehabilitatsiooniks operatsioonijärgse perioodi erinevatel aegadel. Määrata piisavad kriteeriumid EHF-ravi efektiivsuse hindamiseks astmahaigete kompleksses rehabilitatsioonisüsteemis.

7. Uurida eksperimentaalselt morfoloogilisi muutusi loomade organites ja kudedes (maks ja kopsud) ülikõrge sagedusega vooluga (59-63 GHz) elektromagnetilise kiiritamise all eetri toimest põhjustatud aerogeen-aspiratsioonimürgistuse taustal.

8. Määrata individuaalsed näidustused kirurgiliseks raviks ja EHF-rehabilitatsiooniteraapiaks BA-ga patsientidel.

Teaduslik uudsus

Esimest korda uuriti eksperimentaalselt ja rakendati Nakayama-Rutkovsky operatsiooni ajal glomuse ja unearteri põimiku pindmise koagulatsiooni hävitamise meetodit. CA pindmise kihi doseeritud koagulatsioon närvipõimikute, ganglionide ja glomuse kehadega viiakse läbi elektrikaare abil võimsusega 7 W väljundpingel 460 V resonantsahela elektroodi juures. verevoolu ei täheldata . Teaduslik seletus on antud embrüonaalse koekultuuri siirdamise ajutise positiivse kliinilise mõju kohta titaannikeliidi kandjale AD-s, mis seisneb lokaalse rakulise immunoloogilise vastuse järkjärgulises vähenemises implantaadi ümber kiulise kapsli moodustumise taustal. Meditsiinilises eksperimendis kasutati esimest korda immunosorptsiooniks kiirgusega modifitseeritud sorbente. On kindlaks tehtud, et bronhiaalastmahaigete vereplasma peendisperssete immuunkomplekside suhtes on suurim sorptsioonivõime sirooli ja divinüülbenseeni kopolümeeril põhinev modifitseeritud sorbent, mille eripindala on 335 m2/g, pooride läbimõõt 30,0 nm ja nende kogumaht 0,895 cm3/g; jäme-dispergeeritud - süsiniksorbendi eripinnaga 80-100 m2/g, pooride läbimõõduga 22,0 nm ja nende kogumahuga 0,385 cm3/g.

Uuriti morfoloogilisi muutusi loomade elundites ja kudedes pärast kokkupuudet EHF vahemiku elektromagnetväljaga. On kindlaks tehtud, et ülikõrge sagedusspektriga elektromagnetlainete füsioloogiline mõju bioloogilistele objektidele on eksperimentaalsete uuringute kohaselt seletatav mikrotsirkulatsiooni paranemisega ja kompenseerivate-adaptiivsete protsesside aktiveerimisega kudedes (RF patent nr 2153904 C2). 7 A 61 N 5/02, 15.07.97).

Välja on töötatud meetod BA-ga patsientide EHF-rehabilitatsiooniteraapiaks. Määrati taastusravi efektiivsuse kriteeriumid: BAP väärtuste normaliseerumine vastavalt Vollile, immuunseisund ja hingamisfunktsioon, kõrgsageduslike räigutuste arvu vähenemine kopsudes.

Praktiline tähtsus

Eksperimentaalsete ja kliiniliste uuringute tulemuste põhjal on kliinilises praktikas kasutusele võetud:

Glomuse ja unearteri põimiku pindmise koagulatsiooni hävitamise meetod Nakayama-Rutkovski operatsiooni ajal;

Vassümpaatiline blokaad bronhospasmi leevendamiseks astma tekke ajal, Nakayama-Rutkovsky operatsiooni läbiviimise planeerimiseks ja sekkumise poole määramiseks;

Meetod rakukultuuri siirdamiseks titaannikeliidi kandjale AD korral;

Meetod puhastatud plasma immunosorptsiooniks ja reinfusiooniks diskreetse plasmafereesi ajal BA-ga patsientidel;

Infusiooni hemooksügeenimise meetod BA-ga patsientidel rünnakuperioodil;

BA nõelravi kompleks EHF-teraapia BAP seisundi kontrolli all vastavalt Volli meetodile.

Uurimistulemuste rakendamine

1. Siberi Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgiakliinikutes ja Siberi Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgiaosakonnas on võetud kasutusele Nakayama-Rutkovsky operatsioon oma modifikatsioonis unearteri siinuse tsooni koagulatsiooni hävitamise näol. Novosibirski raudtee jaama Tomsk-2 lineaarhaigla.

2. Siberi Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgiliste kliinikute, Novosibirski raudtee jaama Tomsk-2 lineaarhaigla kirurgilise osakonna, bronhiaalastmahaigete ravi praktikasse on võetud plasma immunosorptsiooni ja plasmafereesi operatsioon.

3. Siberi Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgiliste kliinikute bronhiaalastmahaigete ravipraktikasse on võetud kasutusele bronhiaalastma infusioonhapnikravi meetod.

4. Siberi Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgiakliinikutes on bronhiaalastmahaigete ravipraktikas kasutusele võetud vagosümpaatilise blokaadi meetod silmapõhja I järgu arterite morfomeetria kontrolli all bronhiaalastma korral. Novosibirski raudtee jaama Tomsk-2 lineaarhaigla kirurgiaosakond.

5. Siberi Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgiliste kliinikute bronhiaalastma patsientide ravipraktikas on kasutusele võetud bronhiaalastmahaigete EHF-rehabilitatsiooni meetod erinevatel operatsioonijärgse perioodi aegadel.

6. Siberi Riikliku Meditsiiniülikooli onkoloogia kursusega haiglakirurgia osakonnas ja histoloogia ja embrüoloogia osakonnas kasutatakse pedagoogilises protsessis implantatsioonikirurgia ja bronhiaalastma EHF-rehabilitatsiooniteraapia kliiniliste ja eksperimentaalsete uuringute tulemusi. .

7. Koostati juhised individuaalse bioresonantssageduse valikuga EHF-teraapia aparaadi "Stella-2" kasutamiseks BAP mõjutamiseks.

Juhend kiitis heaks Venemaa tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi teadusasutuste osakond 1997. aastal.

Töö tulemustest teatati:

Töö tulemustest teatati: rahvusvahelisel konverentsil "Keskkonnakaitse põhi- ja rakendusprobleemid", Tomsk, 12.-16.09.1995; piirkondlik konverents "Viimaste tehnoloogiate kasutuselevõtt Siberi tervishoius", Novokuznetsk, 1996; Tomski oblasti kirurgide selts (kolm ettekannet), Tomsk, 1994, 1997, 2002; Tomski oblasti terapeutide selts, Tomsk, 2000; Tomski oblasti füsioterapeutide ja balneoloogide selts, Tomsk, 1998; EHF-terapeutide kooli-seminari koosolekud, Novosibirsk, 1998, Iževsk, 1998, Moskva, 1999; linnahaigla nr 3 (pulmonoloogia osakond) meditsiinikonverents koos Siberi Riikliku Meditsiiniülikooli PF haiglaravi osakondade osakondadevahelise koosolekuga Siberi Riikliku Meditsiiniülikooli Haiglakirurgia osakonnaga nr 1, Tomsk , 1993; 6. ülevenemaaline teadus- ja tehnikakonverents "Energia: ökoloogia, töökindlus, ohutus" (kaks ettekannet), Tomsk, 2000; konverents "Actual Issues of Experimental and Clinical Morphology", mis on pühendatud Corri 150. sünniaastapäevale. RAS, professor A.S. Dogel (kaks aruannet), Tomsk, 2002; teaduslik-praktiline konverents "Keemia ja keemiatehnoloogia aastatuhande vahetusel", Tomsk, 2000; XII ülevenemaaline kromatograafia konverents, Samara, 2002

27 publikatsiooni keskväljaannetes ja kohalikus ajakirjanduses, sealhulgas 6 rahvusvahelist väljaannet, said Vene Föderatsiooni patendi nr 2153904 C2 7 A 61 N 5/02 15.07.97. Avaldamiseks vastu võetud materjalid monograafia väljaandmiseks: P.V. Zibarev, E.V. Belousov "Modifitseeritud polümeersed sorbendid" (kirjastaja: TGASU operatiivtrüki osakond).

Põhisätted kaitseks

1. Unearteri siinuspõimiku närviaparaat, mis koosneb müeliniseerunud ja mittemüeliniseerunud närvikiududest ja tüvedest, hulgiganglionitest ja unearteri kehadest, paikneb unearteri paravasaalsetes struktuurides ja pindmises kestas kuni lihase- elastne kiht, mis määrab tehnilised raskused operatsiooni Nakayama-Rutkovsky läbiviimisel.

2. Doseeritud koagulatsioon vastavalt väljatöötatud meetodile tagab unearteri siinuse tsooni (CZ) denervatsiooni, põhjustamata destruktiivseid muutusi arteri lihas-elastsetes ja sisemistes kihtides, unearteri verevoolu hemodünaamiliste häirete teket, samuti hüperkoagulatsiooni. sündroom ja parietaalse trombi moodustumine kokkupuutekohas.

3. Vagosümpaatiline blokaad on objektiivne ja usaldusväärne kriteerium SHC-denervatsiooniga püomektoomia potentsiaalse efektiivsuse osas astmahaigetel. Blokaadi topograafilis-anatoomilise ja tehniliselt korrektse rakendamise näitaja on silmapõhja veresoonte reaktsioon esimese järgu arterite olulise laienemise kujul.

4. Erinevate immunosorbentide sorptsioonivõime uurimise põhjal loodi AD patsientide vereplasma jämedate ja peendisperssete CEC-de suurima võimekusega sorbendi eksperimentaalmudel, mis koosneb võrdsetes osades süsinik- ja polümeersorbentidest.

5. Kirurgiline ravi embrüonaalse koe rakulise implanteerimisega poorsele titaannikliidkandjale annab lühikese kliinilise efekti, mis on seletatav lühiajalise immunoloogilise reaktsiooniga, mis on tingitud kiulise kapsli moodustumisest implantaadi ümber.

6. Optimaalsed infusioonilahused intravenoosseks vere hapnikuga varustamiseks AD korral on füsioloogiline soolalahus ja polügajukiin tänu nende suurimale hapnikumahutavusele.

7. MM-spektri elektromagnetkiirgus on tõhus viis taastusravi füsioteraapia astmahaigetel operatsioonijärgse perioodi erinevatel aegadel ja iseseisva ravimeetodina.

1. Kirjanduse ülevaade

Lõputöö uurimistöö järeldusteemal "Kirurgiline ravi ja EHF - bronhiaalastmahaigete taastusravi (kliinilised ja morfoloogilised aspektid)"

1. On välja töötatud Nakayama-Rutkovsky operatsiooni modifikatsioon, mis seisneb unearteri siinuse tsooni doseeritud koagulatsiooni denervatsioonis. Doseeritud koagulatsioon viiakse läbi elektrikaare abil võimsusega 7 W väljundpingel 460 V resonantsahela elektroodi juures. See koagulaatori töörežiim tagab unearteri pinnakihi täieliku denervatsiooni, paljastades närvipõimikute, hulgiganglionide ja unearterite kehade koagulatsiooni hävitamine, põhjustamata hävitavaid muutusi lihas-elastsetes ja sisekestes. Nakayama-Rutkovsky operatsiooni kavandatav modifikatsioon on tehniliselt lihtne ja ohutu, ei põhjusta unearteri verevoolu hemodünaamilisi ja hüübimishäireid ning tagab arteri lihaskihi vasa-vasorum'i verejooksu vältimise.

2. Vagosümpaatiline blokaad, mis leevendab akuutset bronhospasmi rünnakut, on usaldusväärne kriteerium unearteri siinuse tsooni operatsiooni võimaliku efektiivsuse jaoks bronhiaalastma korral, määrates kindlaks kirurgilise sekkumise optimaalse poole. Blokaadi õige rakendamise objektiivseks näitajaks on silmapõhja veresoonte reaktsioon esimese järgu arterite olulise laienemise näol.

3. Embrüonaalsete rakkude koekultuuri implanteerimine poorsele titaannikeliidi kandjale annab lühikese kliinilise efekti - kuni kaks kuud, mis vastab lokaalse rakulise immunoloogilise reaktsiooni kestusele implantatsioonile kiulise kapsli moodustumise taustal.

4. Raske sensibiliseerimise taustal on haiguse ägenemise ajal näidustatud plasmatsütaferees ja sorptsioon. Plasma sorptsiooni ja reinfusiooni meetod diskreetse plasmafereesi ajal on võetud kliinilisse praktikasse BA-ga patsientide ravimisel. Rakulise immuunpuudulikkuse ja immuunkomplekside kontsentratsiooni suurenemise kombinatsioon on näidustus immunokorrektsiooni eferentsete ja kvantmeetodite kombineeritud kasutamiseks. Suurim sorptsioonivõime bronhiaalastmahaigete vereplasma peendisperssete immuunkomplekside suhtes on modifitseeritud sorbent, mis põhineb stüreeni ja divinüülbenseeni kopolümeeril eripinnaga 335 m2/g, pooride läbimõõduga 335 m2/g. 30,0 nm ja nende kogumaht 0,895 cm3/g; jäme-dispergeeritud - süsiniksorbendi eripinnaga 80-100 m2/g, pooride läbimõõduga 22,0 nm ja nende kogumahuga 0,385 cm3/g.

5. Vere infusioonihapnikravi optimaalsed lahendused on polüglütsiini ja 0,9% NaCl hüperoksügeenitud lahused. Hapniku vabanemise periood - kuni 4 tundi, dekompressiooniperiood enne infusiooni - vähemalt 5 minutit. Vere intravenoosse hapnikuga varustamise näidustuseks on intrapulmonaarse gaasivahetuse raskus või võimatus, mis põhjustab bronhiaalastma korral bronhiaalastma bronhiaalastma sündroomi.

6. Välja on töötatud meetod bronhiaalastmahaigete EHF-rehabilitatsiooniteraapiaks. Elektromagnetiline kiiritamine millimeetri vahemikus on patogeneetiliselt põhjendatud meetod bioloogiliselt aktiivsete tsoonide ja punktide mõjutamiseks ravi ja taastusravi käigus. Meetodi efektiivsust kinnitab meridiaanide bioloogiliselt aktiivsete punktide aktiivsuse normaliseerumine R. Volli järgi, kõrgsageduslike vilistavate hingeldamiste arvu vähenemine kopsudes, immunoloogiliste parameetrite ja välise hingamise funktsioonide paranemine.

7. Äärmiselt kõrge sagedusspektriga elektromagnetlainete positiivset füsioloogilist mõju bioloogilistele objektidele selgitatakse eksperimentaalsete uuringute kohaselt rottidel, kes on kroonilise aerogeense kokkupuutega eetriga kokku puutunud, parandades mikrotsirkulatsiooni ja aktiveerides kompenseerivaid-adaptiivseid protsesse kudedes. kopsud ja maks.

8. Bronhiaalastma kirurgilisi ravimeetodeid tuleb kasutada vastavalt individuaalsetele näidustustele. Vastavalt kliinikule A.G. Siberi Riikliku Meditsiiniülikooli Savinykhi operatsioon on Nakayama-Rutkovski operatsioon näidustatud 22%, efferentsete ravimeetodite puhul - 67% kirurgilisse haiglasse pöördunud bronhiaalastma põdevatest patsientidest. EHF-taastusravil ei ole vastunäidustusi.

L Doseeritud koagulatsioon vastavalt väljatöötatud meetodile tagab SHC täieliku denervatsiooni, ei põhjusta destruktiivseid muutusi lihas-elastsetes ja arteri siseseintes, ei provotseeri unearteri verevoolu hemodünaamiliste häirete, hüperkoagulatsiooni sündroomi ja parietaalse trombi teket. moodustumine kokkupuutekohas. Soovitatav on BA kirurgilise ravi meetodi modifikatsioon täiendusena Nakayama-Rutkovsky operatsioonile.

2. SSB on objektiivne kriteerium SHC denervatsiooniga glomektoomia potentsiaalse efektiivsuse kohta astmahaigetel. VSB rakendamise adekvaatsuse näitaja on silmapõhja vaskulaarne reaktsioon esimese järgu arterite läbimõõdu olulise suurenemise näol.

3. Immunokorrektsiooni kiiritusmeetodite (kvant) kasutamine on näidustatud rakulise immuunpuudulikkuse korral, millest peamine on T-lümfopeenia. Rakulise immuunpuudulikkuse ja immuunkomplekside kontsentratsiooni suurenemise kombinatsioon on näidustus immunokorrektsiooni eferentsete ja kvantmeetodite kombineeritud kasutamiseks. PF-i kombinatsioon plasma sorptsiooni ja puhastatud plasma reinfusiooniga võimaldab maksimaalselt säilitada homöostaasi, vähendades oluliselt CEC-de kontsentratsiooni veres ja saavutada positiivse kliinilise efekti.

4. Kõige täielikuma sorptsiooni saavutamiseks on vaja ühendada füüsikalised sorptsiooniomadused sorbendi keemilise polaarsusega, mis on võimalik maatriksmaterjali sihipärasel muutmisel. Modifikatsiooni optimaalne alus on stüreeni ja divinüülbenseeni kopolümeer. Kombineeritud sorbent; mis koosneb polümeerist ja süsinikust, on kõrgeima sorptsioonivõimega ja laia sorptsiooniaktiivsusega.

5. Intravenoosseks vere hapnikuga varustamiseks hüperoksügeenitud lahustega peetakse kõige optimaalsemaks füsioloogilist soolalahust ja polüglütsiini, millel on võrreldes teiste infusioonilahustega maksimaalne hapnikumaht. Dekompressiooniperiood peaks olema 2-5 minutit.

6. Elektromagnetiline kiiritamine MM-lainetega on tõhus taastusravi füsioteraapia meetod ja seda soovitatakse lisada astmahaigete operatsioonijärgse ravi programmi. Objektiivse kontrolli kriteeriumid on BAP-i näitajad, hingamishelide intensiivsuse fonogrammid, hingamisfunktsiooni näitajad.

7. Bronhide hingamise raskuse näitaja on müra ilmnemine sagedusspektriga 7000-11000 Hz helirõhu väärtusega kuni 40 dB. Ravi efektiivsuse hindamiseks tuleks arvesse võtta hingamisteede müra spektri fonograafilisi näitajaid.

Järeldus

Astma esinemissageduse kõrge sagedus ja pidev kasv (tööstusriikides on viimase 10–15 aasta jooksul astmajuhtumite arv kasvanud 8–12 korda) tõstatas selle patoloogia ravi probleemi mitte ainult. meditsiinilised, aga ka sotsiaalsed terviseprobleemid. Erinevate statistiliste andmete kohaselt mõjutab see haigus Venemaal 1,8–7% elanikkonnast, olenevalt ökoloogilisest piirkonnast, tööalaste ohtude olemasolust ja allergilisest eelsoodumusest.

Konservatiivsed ravimeetodid on suunatud bronhospasmi sündroomi eemaldamisele, bronhide äravoolu funktsioonide parandamisele, bronhopulmonaalse infektsiooni pärssimisele ja homöostaasi häirete korrigeerimisele. BA ravi algoritmis on kohustuslik desensibiliseeriv ravi, mis põhineb hormonaalsete ravimite kasutamisel haiguse varaseimatest arenguetappidest. Samal ajal on nende pikaajalise kasutamise tüsistused hästi teada.

Uuringu eesmärgi saavutamiseks arendada välja BA kompleksravis patsientide kirurgilise abi ja EHF-rehabilitatsiooni süsteem, kasutati uusi tehnoloogiaid, mis tagavad kirurgilise sekkumise suurema radikaalsuse saavutamise ja operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamise ning taastusravi optimeerimiseks.

Ülesannete lahendamine viidi läbi järgmistes teaduslikes ja praktilistes valdkondades: 1) SKZ denervatsiooni muutmine Nakayama-Rutkovski operatsiooni ajal; 2) VSB kliinilise efektiivsuse määramine BA kirurgilise ravi strateegia koostamisel; 3) sorbentide füüsikaline ja keemiline modifitseerimine immunosorptsiooni läbiviimiseks BA-s, et valida välja kõige tõhusam ja mahukam immunosorbent, mis püüab kinni BA patsientide veres ringlevaid immuunkomplekse; 4) AD koesiirdamise ravi efektiivsuse määramine poorsel titaannikeliidi kandjal kultiveeritud rakukultuuriga; 5) infusioonhapnikravi optimeerimise teaduslik põhjendus, selle rakendamiseks kõige tõhusamate lahenduste määramine, vajaliku dekompressiooni aeg enne infusiooni; 6) BA-patsientide EHF-terapeutilise rehabilitatsiooni arendamine, MM-vahemiku elektromagnetlainetega kokkupuute efektiivsuse morfoloogiline põhjendamine.

Pidevalt muutuvas keskkonnaolukorras ja sellega seotud haigestumuse suurenemises elanikkonna sensibiliseerimise taustal on võimatu lahendada selle patoloogia radikaalse ravi probleemi. Seetõttu on uute patogeneetiliselt põhjendatud ravimeetodite kasutuselevõtt asjakohane ja praktiliselt oluline. Teaduse dünaamiline areng võimaldab seda probleemi lahendada üha kõrgemal tasemel.

Kõige tavalisem astma kirurgiline ravi on Nakayama-Rutkowski operatsioon. See on tingitud unearteri glomuse olulisest rollist AD patogeneesis. SCZ denervatsioon on suunatud patoloogiliste impulsside katkestamisele mööda aferentset ja eferentset rada, mis põhjustavad bronhospasmi. Selle piirkonna vaskulaarsete ja närvimoodustiste topograafiliste ja anatoomiliste suhete keerukus, CA vaskulaarseina suhteline hõrenemine, unearteri glomuskehade sageli esinev ektoopiline paiknemine põhjustavad mõnel juhul mitteradikaalseid operatsioone või tüsistusi. Sellised glomektoomia tüsistused on verejooks kahjustatud CA-st, glomusarterist ja katmata vasa-vasorum süsteemist, kui eemaldatakse õhenenud arteri seina adventitia. Erinevate statistiliste andmete kohaselt esineb Nakayama-Rutkovski operatsiooni ajal verejooks 1,5-5,0% juhtudest. Sellega seoses on kiireloomuline ülesanne töötada välja meetod SHC kõige täielikumaks denerveerimiseks ja minimaalse hemorraagiliste komplikatsioonide tõenäosusega. Sel eesmärgil kasutati SA adventitia kontaktivaba koagulatsiooni hävitamise meetodit selle bifurkatsiooni tsoonis koos selles paiknevate unearteri kehade ja närvipõimikutega. Koagulatsioon viidi läbi NPO "Nikor" (Tomsk) välja töötatud seadme abil. Seadme tööpõhimõte seisneb selles, et tööriistale rakendatakse madalpinge kõrgsageduspinge, mis on häälestatud resonantssagedusele 440 000 Hz, mis valitakse selliselt, et määratud sagedusega pinge ergastamisel, resonantsahela elektroodidele ilmub kõrgepinge. Ahela koormuskarakteristikud vastavad vooluallika karakteristikule. Seetõttu suureneb teatud kaare pikkusele vastava koormustakistuse suurenemisega vooluahela elementide pinge proportsionaalselt. Kui koormustakistus saavutab kriitilise taseme ja selle edasine tõus, peatub väljundpinge kasv ja kaar katkeb. Adventitsia doseeritud pindmise hävitamise tagamiseks, säilitades samal ajal arteri keskmise ja sisemise kihi elujõulisuse, määrati katses vajalik ja piisav reguleeritava võimsusega elektrikaare kokkupuute sügavus. Selleks uuriti paravasaalsete struktuuride ja CA seina enda morfoloogilist struktuuri selle bifurkatsiooni piirkonnas, esinemise sügavust ning SC unearteri kehade ja närvipõimikute asukoha variante. .

Meie uuringud on näidanud, et KA ühise tüve paravasaalsed struktuurid, aga ka välise ja sisemise CA vaheline unearteri side sisaldab suurel hulgal sidekoes paiknevaid närvielemente ja veresooni. Erineva läbimõõduga närvitüvesid, nii müeliniseerunud kui ka müeliniseerimata, ümbritseb täpselt määratletud perineurium. Bifurkatsiooni kohas määratakse suur hulk ümaraid või piklikke närviganglioneid ja unearteri kehasid, mille läheduses on näha arvukalt neid innerveerivaid närvikiudude tüvesid.

Seega tehti kindlaks, et unearteri kehad ei ole üksikud, rikkalikult innerveeritud unevahelisest närvipõimikust ja paiknevad CA bifurkatsioonitsoonis selle pindmises kihis - adventitia. SA seina ja paravasaalsete struktuuride morfoloogilise uuringu põhjal tehti kindlaks SA pinnakihi koagulatsiooni destruktsiooni optimaalne sügavus.

Katses töötati välja koagulaatori töörežiim, mis tagab adventitsia täieliku koagulatsiooni hävitamise koos CA keskmise ja sisemise membraani säilimisega. On kindlaks tehtud, et üle 30 W võimsusega elektrikaar, mille väljundpinge resonantsahela elektroodil on üle 1000 V, põhjustab veresoone seinas hävitavaid muutusi, kuni perforatiivseid. Üle 10 W kaare võimsus üle 500 V pingel võib põhjustada KA lihas-elastse kihi alteratiivseid häireid. Närvikiude, nende põimikuid, ganglioneid ja karotiidkehasid kandva adventitsiumi hävimise tagamiseks on täiesti piisav kaarevõimsus 3-7 W väljundpingel 350-460 V, mis vastab digitaalsetele näitajatele "1 -2" koagulaatori töörežiimi tingimuslikul skaalal. Selle võimsusega stabiilne elektrikaar töötab elektroodi tööosa ja koaguleeritud koe pinna vahel 0,2–1,5 mm kaugusel. See kaugus saavutatakse sisendpinge rakendamisega 30-40 V. Sel juhul ulatub 0,4 mm läbimõõduga kaare temperatuur 300 - 350 °C-ni. Suurem kui 1,5 mm, elektroodi eemaldamine koe pinnalt määratud sisendpingel katkestab elektrikaare. Kudele alla 0,2 mm lähenemine vähendab selle võimsust. Üle koe libiseva elektroodi vajaliku eemaldamise ja seega kaare suuruse ja võimsuse tagavad kõrgsagedusliku resonantsseadme kaarelahenduse etteantud parameetrid. SA intima- ja lihasmembraanid jäävad elektrikaare mõjul puutumatuks.

Peamine unearteri verevool pärast koagulatsiooni kokkupuudet määratud võimsusega elektrikaarega ei kannata. Hemokoagulatsiooni seisund ei erine oluliselt kontrollrühmast. Morfoloogiliste muutuste dünaamikat pärast SA adventitia koagulatsiooni hävitamist seadme näidatud töörežiimis jälgiti 1., 5., 30. päeval ja 2 aasta pärast. Koagulaatori kasutamisega seotud tüsistusi ei esinenud. Katmata vasa-vasorum'i verejooksu, mida sageli täheldatakse Nakayama-Rutkowski operatsiooni klassikalisel sooritamisel, koagulatsiooni hävitamise ajal ei täheldatud. Koagulatsioonijärgsed sklerootilised muutused piirduvad arterite pinnakihiga ega ulatu selle keskmisele ja sisemisele membraanile. Kliinikus viidi SHC koagulatsiooni denervatsioon läbi 20 patsiendil. Tüsistusi operatsiooni ajal ei esinenud. Jälgitavad pikaajalised tulemused kuni 10 aastat, mida peetakse heaks ja üsna rahuldavaks.

BA-s lämbumishoogude leevendamiseks pakutakse välja erinevat tüüpi novokaiini blokaadid; lisaks VSB-le on laialdast praktilist rakendust leidnud pararenaalne, paratrahheaalne, stellate ganglioni blokaad, epiduraal jne. Kliinilises praktikas on kõige levinum emakakaela VSB, mille rakendamisel katkeb ajutise farmakoloogilise neurotoomia tõttu reflekskaar hingamisteede limaskesta interoretseptorite ja ANS-i keskuste vahel. Sel juhul blokeeritakse nii aferentset kui ka eferentset innervatsiooni kandvad kiud. Novokaiini blokaadid ei saa mitte ainult peatada bronhospasmi, vaid luua ka ANS-i mõjutava tausta, mis taastab tundlikkuse sümpatotroopsete ravimite suhtes. ravimid. Seetõttu kasutatakse novokaiini blokaade mitte ainult protsessi ägenemise ajal (koos bronhospasmiga), vaid ka BA kompleksravis, vähendades haiguse farmakoresistentsuse astet.

Haiglakirurgia kliinikus. A.G. Savinykh VSB-d on esitatud alates 1990. aastast. Ravi mõju hinnatakse spirograafia, reaalajas ehhograafia tulemuste põhjal, kliiniliselt ja anamnestiliselt (astmahoogude sageduse vähenemine või elimineerimine). Lisaks on VSB kavandatud Nakayama-Rutkowski operatsiooni kui astma kõige tavalisema kirurgilise sekkumise teostatavuse indikaator. Bronhospasmi eemaldamisel pärast blokaadi läbiviimist on näidustatud kirurgiline ravi. Toime puudumine on operatsiooni vastunäidustuseks. Kaela veresoonte ja närvipõimiku topograafiliste ja anatoomiliste suhete keerukus määrab vajaduse usaldusväärse kontrolli järele VSB rakendamise õigsuse üle. SRS-i adekvaatsuse objektiivseks kontrollimiseks BA-s uuriti BA-ga patsientide võrkkesta veresooni enne ja pärast SRS-i, pildistades silmapõhja ning hinnates esimest järku arterite ja veenide läbimõõtu silmapõhja identsetes piirkondades. fotokalibromeetria.

Tehti kindlaks, et statistiliselt oluline erinevus veresoonte läbimõõtudes enne ja pärast SSB-d toimus ainult arterite puhul. Silmapõhja veenide läbimõõdu muutuste puudumine on seletatav asjaoluga, et venoosse väljavoolu süsteemi maht on vere täitmise passiivne regulaator.

Seega on silmapõhja I järgu arterite läbimõõdu keskmiste väärtuste muutuse hinnang usaldusväärne ja objektiivne meetod SSB rakendamise tõhususe ja piisavuse jälgimine ning seda saab pakkuda laialdaseks kliiniliseks kasutamiseks. Bronhospasmi kõrvaldamine BA-s pärast SSB rakendamist määrab VCS-i kirurgilise sekkumise võimaliku efektiivsuse ja külje.

Kuni 50ndateni. 20. sajand BA raviks kasutatakse koeteraapia meetodit, mille on välja pakkunud V.P. Filatov ja laialdaselt reklaamitud G.E. Rumjantsev. Sellest meetodist loobuti kliinilise toime lühikese kestuse tõttu. Embrüonaalsete kudedega rakuteraapia kiire areng koos siirdatud kultuuri võimaliku kaitsega bioühilduvast materjalist (titaannikliidist) valmistatud poorsel kandjal võimaldas loota edukale immunorehabilitatsioonile AD korral. Titaannikeliidi poorsel kandjal kultiveeritud embrüonaalsete rakkude rakendatud siirdamine, mille pooride läbimõõt on valdavalt 0,3-0,5 μm, võimaldab kirjanduse andmetel säilitada siirdatud rakkude potentsiaalset elujõulisust ja samal ajal kaitsta neid suurte makrofaagide eest.

Haiglakirurgia kliinikus. A.G. Savinykhi Siberi Riikliku Meditsiiniülikooli embrüonaalsete maksa- ja kopsurakkude siirdamine poorsele nikkel-titaankandjale viidi läbi 12 patsiendil. 6 patsiendil lõppesid astmahood juba implantatsiooni päeval, kuigi objektiivseid andmeid nende seisundi paranemise kohta ei saadud. Bronhospasmi rünnakud kaovad täielikult või vähenes nende arv 2-3 korda. Seisundi paranemise subjektiivne mõju osutus lühiajaliseks ega ületanud kahekuulist perioodi, mis langeb kokku V.P. andmetega. Filatov ja G.E. Rumjantsev.

Koekultuuri siirdamise lühiajalise efektiivsuse põhjuste selgitamiseks viidi läbi eksperimentaaluuring, mis seisnes embrüonaalsete maksa- ja kopsurakkude implanteerimises rottide selja lihastesse poorsel titaannikeliidi kandjal. Siirdatud koe seisundit hinnati 15., 30. ja 60. päeval pärast implanteerimist. Selgus, et juba 15. päeval pärast siirdamist ümbritseb implantaat õhukese sidekoekihiga, mis on kergesti eraldatav poorse nikkel-titaankandja struktuurist. Histoloogilisel uurimisel metalliga külgneval sisepinnal ja ka pooridest eraldatud koes leitakse üsna suurte hulknurkse, ümara või ovaalse kujuga epiteelilaadsete rakkude rühmad. Kirjeldatud rakkude tsütoplasmas on RNA-vaene, samuti on madal glükogeeni ja neutraalsete glükoproteiinide sisaldus. Rakke ümbritseb põhiline amorfne aine ja koevedelik. Implantaati ümbritsevas sidekoekiles veresooni peaaegu pole. 30. päeval on sidekoe kapsel metalli ümber märgatavalt rohkem väljendunud. Rakkudest on kõige rohkem fibroblaste, lümfotsüüte ja makrofaage – üksikuid, kudede basofiile on ebatavaliselt palju. Varem kirjeldatud epiteelilaadseid rakke leidub üksikutes rühmades. Neovaskulogeneesi intensiivsed protsessid. 60. päeval on sidekoe kapsel väga väljendunud, tihe, seda on raske metallist eraldada. Histoloogiliselt esindab seda tihe kiuline sidekude, leitakse rakulisi infiltraate, mis koosnevad peamiselt makrofaagidest ja plasmarakkudest. Märgitakse granulatsioonikoe proliferatsiooni. Varases staadiumis pärast implanteerimist tuvastatud epiteelitaolisi rakke ei tuvastatud. Aasta hiljem koosneb sidekoe kapsel tihedalt pakitud kollageenikiududest. Rakulisi elemente esindavad fibroblastid ja mõned makrofaagid, millel pole väljendunud funktsionaalse aktiivsuse märke.

Histoloogiline pilt poorse kandja sissekasvamisest ümbritsevatesse kudedesse, sidekoe kapsli järkjärgulise organiseerumise protsess implantaadi ümber, epiteelilaadsete rakkude kontsentratsioon struktuuri pinnaga külgnevates kudedes, järkjärguline põletiku vähenemine viitab makroorganismi (aktseptori) väljendunud reaktsioonile rakulise immuunvastuse kujul siirdamisele. Immuunvastus ja piisavalt tiheda sidekoe kapsli moodustumine implantaadi ümber toimub 60 päeva jooksul, mis vastab AD koesiirdamise ravi kliinilise efekti ajastusele. Seetõttu saab selle meetodiga BA-ravi lühiajalisi positiivseid tulemusi seletada loomuliku immunoloogilise reaktsiooni perioodiga ja sidekoe membraani moodustumisega implantaadi ümber, mis välistab immunoloogilise konflikti siiriku ja makroorganismi vahel. Seetõttu võib BA implantatsioonirakkude kirurgia meetodit pidada tänapäeval ebaefektiivseks ning kliiniline toime on lühiajaline.

Hingamisteede obstruktsioon astma korral on peamiselt seotud nuumrakkude, makrofaagide, eosinofiilide ja teiste IgE-sõltuva aktivatsiooniga, mis viib allergia vahendajate tootmiseni. Samal ajal leitakse patsientide veres kõrge reagiinsete IgE antikehade ja CEC-de sisaldus. Immunokompetentsete rakkude eemaldamine verest on seega patogeneetiliselt õigustatud immuunhäirete ravis AD korral. Praegu on AD-s kasutatavate kehaväliste ravimeetodite valik üsna lai. Suurima arengu on saanud eferentteraapia. Sellele aitab kaasa fundamentaalteaduste edu, sealhulgas bioühilduvate tehismaterjalide ja sorbentide süntees. Selektiivsete immunosorbentide otsimine ja arendamine on uus teaduslik suund, mis tekkis anorgaanilise, füüsikalise, analüütilise, bioloogilise ja polümeeri keemia, aga ka bioloogia ja meditsiini ristumiskohas. Kõige lootustandvam on makropoorsete sorbentide loomine, mis põhinevad stüreeni ja divinüülbenseeni kopolümeeril.

AD immunokorrektsiooni eesmärgil kasutatakse kliinikus regulaarselt efferentmeetodeid. A.G. Savinykh Siberi Riiklikust Meditsiiniülikoolist aastast 1989. Patsientide immunogrammide esialgseid parameetreid iseloomustab mõõdukalt raske T-lümfopeenia ja CEC-de arvu järsk tõus veres. CIC-i, mis provotseerivad BA-s bronhospasmi, on haiguse raskusastme markerid. Neid saab eemaldada plasmafereesi või sorptsiooni läbiviimisel. Immuunpuudulikkuse seisundi (T-lümfopeenia) korrigeerimine viiakse läbi immunokompetentsete rakkude regenereerimise stimuleerimise teel ultraviolett- või laservereravi abil. Immunosorptsiooni ja PF-i kombinatsioonis UV- või laserraviga kasutatakse samaaegsete veremuutuste (T-lümfopeenia ja CEC-de taseme tõus) korral ühel patsiendil. 87 patsiendi immunogrammide analüüsi põhjal osutusid efektiivseks efferentsete ravimeetodite kursused kombinatsioonis kokkupuute kvantvariantidega. Peaaegu kõik näitasid immuunseisundi häirete normaliseerumist, millega kaasnes haiguse remissiooni saavutamine. Märkimisväärselt suurenes T-lümfotsüütide arv (kokku) 30±8-lt 56+9-le ja CEC-de arv vähenes 106±15-lt 68+6-le (p< 0,05).

PF-i nõrk külg on soolade, hormoonide ja muude vereplasma komponentide kadu, mis on vajalik homöostaasi säilitamiseks. GS hukatus vormitud elemendid veri nende osaliseks hävitamiseks ning süsiniku mittespetsiifiliste sorbentide kasutamine aitab kinni püüda mitte ainult vere patoloogilisi komponente (CIC-ja teised), vaid ka kehale vajalikke ja olulisi komponente. Selle uuringu üks eesmärke oli sorbendi otsimine, mis oleks võimeline selektiivselt hõivama AD patsientide CEC-d ja vereplasma. Kasutati polümeerseid sorbente, mis põhinesid stüreeni ja divinüülbenseeni kopolümeeril ning allutati kiirgus-keemilistele modifikatsioonidele. Uuriti kolme modifikatsiooni, millel on erinevad füüsikalis-keemilised omadused (sisepind, pooride läbimõõt ja Rorschneideri polaarsus) võrreldes mittepolaarse süsiniksorbendiga. Valiti kõige immunointensiivsem, peenelt dispergeeritud CEC ja H sorbent, mille keskmine efektiivne pooride diameeter oli 30 nm ja kogupolaarsus 12,97 (püüdmine 55% + 4%). Jämedalt hajutatud CEC-i on paremad kui teised, mida säilitab süsiniksorbent SUMS-1 (püüdmine 52% + 4%). H-seeria polümeerse sorbendi peeneks dispergeeritud CEC-de maksimaalne sorptsioonivõime on seletatav keemilise modifitseerimise eripäraga, mille käigus moodustub hulk aktiivseid funktsionaalseid rühmi, mis võivad osaleda doonor-aktseptori sidumises CIC-fragmentidega. SUMS-1 paremust jämedate CEC-de hõivamisel seletatakse makropooride olemasoluga (üle 100 nm), samas kui modifikaatoritel on selliseid poore väga vähe või üldse mitte ning kompleksid on kontsentreeritud ainult spetsiifiliste sorbaadi-sorbendi interaktsioonide tõttu. Süsiniksorbendi SUMS-1 kombinatsioon H-seeria modifikatsiooniga võimaldas saavutada plasmapuhastuse immuunkompleksidest kuni 63% + 5%. Seega on võimalik saavutada patoloogiliste lisandite selektiivset adsorptsiooni ja reguleerida selle tugevust ainult füüsilise ja spetsiifilise adsorptsiooni kombinatsiooniga. See uus teaduslik suund avab väljavaated prognoositavate omadustega sorbentide loomiseks, mis on võimelised püüdma teadaoleva füüsikalise ja keemilise struktuuriga mürgiseid verekomponente.

V.P. Sukhorukovi poolt 1972. aastal välja pakutud vereülekandemeediumi hapnikuga varustamine koos nende järgneva sisestamisega patsiendi veresoonte süsteemi määras hüpoksiliste seisundite ravis uue suuna. Selle hapnikuravi meetodi eeliseks on vere kõrge hapnikuga varustatuse kiirus, mis on tingitud hapniku täiendavast lahustumisest plasmas. Transfusioonikeskkonna hapnikuga küllastumise lihtsus rõhul 5–7 atm tarnitava hapniku otsese kokkupuute kaudu lahusega aitab kaasa infusioonihapnikuravi üha suurenevale kasutamisele kliinilises praktikas. Lahuste intravaskulaarse infusiooni teel hapniku manustamise kliinilist toimet seletatakse bioloogilise oksüdatsiooni aktiveerimisega oksüdeerivate süsteemide kaudu ja seega kudede hingamise optimeerimisega, mis on tagatud arteriaalse vere hüperoksügeenimisega tasemeni 150-200 mm Hg. Art. hapniku tõttu, nii hemoglobiiniga seotud kui ka plasmas lahustunud. Loomulik on gaasiemboolia ennetamise küsimus ravi ajal. Seetõttu on infusioonilahuse dekompressiooni protsessi uurimine pärast selle hüperoksügeenimist (5 atm) asjakohane, teaduslikult põhjendatud ja praktiliselt oluline. Kirjanduses selliseid uuringuid ei ole. Praktikas laialdaselt kasutatavate infusioonilahuste uurimiseks kasutati voltampermeetrilist meetodit: 0,9% NaCI lahus, Ringer-Locke'i lahus, polüglütsiin, glükoosilahused (5- ja 10%) jne. Leiti, et kõige enam on hapniku-doemkim lahuseid soolalahused ja polüglütsiin. Nende lahuste hapniku tajumise võime ületab Ringer-Locke'i lahenduste võimeid - 2 korda ja glükoosi - 3 korda. Seetõttu ei ole antioksüdantsete omadustega glükoosi, Ringer-Locke'i ja Hemodeze lahused intravenoosseks hapnikraviks eriti sobivad. Hapniku kontsentratsioon määrati enne, pärast hapnikuga varustamist ja dekompressiooniperioodil (kuni 4 tundi). Uuringute põhjal määrati kindlaks lahuse vajaliku dekompressiooni aeg enne infusiooni (5 minutit). Selle aja jooksul langeb järsult hapniku kontsentratsioon lahuses ja gaasiemboolia oht kaob. Lahused vabastavad hapnikku järk-järgult; polüglütsiin ja soolalahus hoiavad seda kauem kui teised, tagades vere pikaajalise hapnikuga varustamise. Haiglakirurgia kliinikus. A.G. Savinykhi sõnul kasutati seda hapnikuga varustamise meetodit 12 BA-ga patsiendil. Ravi aitas kaasa bronhospasmi sündroomi eemaldamisele, rünnakute arvu vähenemisele päevas ja inhaleeritavate bronhodilataatorite annuse vähendamisele. Vere hapnikusisalduse mõõdukalt väljendunud tõusu taustal oli stabiilse vererõhu taustal kalduvus pulsisageduse, hingamisliigutuste arvu vähenemisele minutis. Tüsistusi ei täheldatud.

Nõelravi, vaakumteraapia, akupressur, mikrolaineravi ja muud füsioteraapia meetodid. Mikrolainemeetod põhineb kokkupuutel elektromagnetlainetega millimeetri vahemikus (MM-vahemikus). Kiirgusvoog on suunatud patsiendi alale, mis vastab patoloogilisele fookusele.

Volli järgi välja töötatud BAP seisundi nõelravi diagnostika meetod võimaldab valida spektris resonantssageduse vahemikus 59 kuni 63

GHz, mis normaliseerib valesti joondatud meridiaani punkti aktiivsust. Näidatud elektromagnetlainete sagedusspekter (lainepikkus 3-7 mm) vastab ülikõrgele võnkesagedusele. Seda kokkupuutemeetodit nimetatakse EHF-teraapiaks. MM-lainete mõju on suunatud organismi enda reservi-kompenseerivate võimete rakendamisele ja aktiveerimisele ning kohanemisprotsesside arendamisele. EHF-teraapia kasutamine kõrvaldab autonoomse närvisüsteemi düsfunktsiooni sümptomid, normaliseerib psühho-emotsionaalset seisundit, metaboolseid ja immuunnäitajaid, hemostaasisüsteemi. EHF-i kokkupuute kasutamine monoteraapiana või kombinatsioonis teiste füüsikaliste teguritega ja farmakoloogiliste preparaatide kasutamine võimaldab saavutada suuremat ravi efektiivsust.

Haiglakirurgia kliinikus. A.G. Savinykhis rakendati taastusravina EHF-ravi meetodit 35 BA-ga patsiendil. Kiiritus viidi läbi bioloogiliselt aktiivsetes tsoonides (SCZ, kopsujuure projektsioon) ja nõelravi BAP meridiaanidel vastavalt Voll. Kontrolliks olid BAP aktiivsuse näitajad ravi käigus. Esimeses etapis valiti bioresonantssagedus, mis normaliseeris punkti aktiivsuse. Suurenenud potentsiaaliga vähendas resonantssagedus potentsiaali normaalseks, vähendades suurendas seda. Mõju viidi läbi ainult meridiaanide valesti reguleeritud punktidele, normaliseerides nende potentsiaali. Punktide normaalse biopotentsiaali taastamisega kaasnes haiguse kliinilise remissiooni saavutamine. Meie andmetel on remissiooni kestus umbes 6 kuud. AD korral alluvad korrigeerimisele peamiselt järgmised meridiaanid: kops, immuunsüsteem ja allergia, SPED, maks ja kolmiksoojend. Kui pärast VSB rakendamist tekkis remissioon, siis vastava osapoole VHC puutus kokku kiirgusega. VSB toime puudumisel kiiritati kopsujuure projektsioon. EHF kokkupuute seanss ei kestnud üle 40–50 minuti, see viidi läbi mitmel väljal või PVT-l (kuni 4–5), eeldusel, et mõju punktile ei ületanud 10 minutit. Ravikuur koosnes 6-10 seansist. Ravi esimeses etapis kasutati EHF kokkupuute bioresonantssageduse valimisel Stella-2 mikrolaineteraapia aparaati kombineerituna Voll ühiku skaalaga. Viimases etapis või ambulatoorse ravi ajal kasutati Stella-1 aparaati (särituse lainepikkus 4,1 mm). Taastusravi kursus aitas kaasa BAP väärtuste normaliseerumisele vahemikus 55 kuni 65 ühikut. Voldi, mis vastab normile. EHF-korrektsiooni läbinud BAP meridiaanide aktiivsuse stabiilse normaliseerimisega kaasnes stabiilse kliinilise remissiooni saavutamine. Fonogramme reaalajas analüüsides kadus kõrgsagedusliku vilistava hingamise spekter (7000–1000 Hz maksimaalse helirõhu tipuga kuni 40 dB sagedusel 9000 Hz), mis oli selgelt jälgitav enne ravi algust, mis on objektiivne kriteerium keskmiste ja väikeste bronhide läbilaskvuse parandamiseks.

Seega on selge korrelatsioon dereguleeritud meridiaanide BAP biopotentsiaali taastumise, patsientide subjektiivse seisundi ja kõrgsagedusliku vilistava hingamise arvu vähenemise vahel patsientide fonograafilise uuringu käigus.

Kirjanduses puudub eksperimentaalne kinnitus MM-vahemiku elektromagnetlainete mõju efektiivsusele maksa ja kopsude morfoloogilisele seisundile. Loomkatses (rotid) uuriti näidatud ulatusega lainete mõju maksa ja kopsude morfoloogilisele seisundile eeteranesteesia toksilise toime all 1,5, 10 ja 20 päeva 20 minutit päevas. Kiiritus viidi läbi skaneerimisrežiimis sagedusel 59–63 GHz. Märgitakse, et EHF-ravi aitab profülaktiliselt kaasa maksa- ja kopsurakkude resistentsusele eetri toksiliste kahjustuste suhtes. 20. päevaks täheldati loomade kontrollrühmas (ilma EHF-lainetega kiiritamiseta) nekrobiootilisi muutusi hepatotsüütides, kopsukoe rakkudes. Loomade katserühmas (kiirituse juuresolekul) vastas 20. päeval muutuste morfoloogiline pilt kontrollrühma 5. päeva omale (RF patent nr 2153904 C2 7 A 61 N 5/02, 15.07. .97.).

Seega soovitati tänu kaasaegsete teadustehnoloogiate kasutuselevõtule meditsiinis uusi modifikatsioone ja bronhiaalastma ravimeetodeid, mis võimaldasid saavutada positiivse tulemuse 92,9% hospitaliseeritud patsientidest.

Kasutatud kirjanduse loetelumeditsiinis, väitekiri 2005, Belousov, Evgeny Valerievich

1. Abdullajev G.I. Bronhiaalastma kirurgiline ravi / G.I. Abdullajev, M.D. Dombaev, Afrasiyab oglu Vagif // Bronhiaalastmaga patsientide ravi ja rehabilitatsioon. L., 1973.- S. 35-38.

2. Abovskaja E.E. Astmaatilise seisundi esinemise riskifaktorid bronhiaalastma põdevatel patsientidel ja nende ennetamise viisid / E.E. Abovskaja, V.A. Opal-va-Stegantseva, L.K. Orlova // Kiil, meditsiin. 1984. - T. 62. - nr 12. - S. 41-43.

3. Abrosimov V.N. Bronhiaalastma: hüperventilatsioon ja hüperventilatsiooni sündroom / V.N. Abrosimov // Bronhiaalastma. Ed. akad. RAMS A.G. Chuchalina: 2 köites. T. 2. - M.: Agar, 1997. - S. 3-39.

4. Abrosimov V.N. Eosinofiilide roll füüsilise pingutuse bronhiaalastma patogeneesis / V.N. Abrosimov //1 Üleliit. Hingamisteede haiguste kongress: kokkuvõtte kogu. Kiiev, 1990. – S. 6.

5. Ado A.D. Bronhiaalastma kliiniliste vormide patogeneesi ja klassifikatsiooni küsimused / A.D. Ado // Bronhiaalastma. M., 1969. - S. 39-49.

6. Ado A.D. Nakkuslik-allergiline bronhiaalastma / A.D. Ado // Kiil, ravim. 1988. - T. 66. - nr 3. - S. 7-12.

7. Ado A.D. Üldine allergoloogia / A.D. Ado. M., 1978. - 463 lk.

8. Ado A.D. Bronhiaalastma vormide klassifitseerimise probleem / A.D. Ado // Kiil, ravim. 1987. - T. 65. - nr 7. - S. 6-10.

9. Ado A.D. Kaasaegsed küsimused bronhiaalastma / A.D. Ado // Allergoloogia ja kliinilised kaasaegsed probleemid. immunoloogia: Toimetised. aruanne Irkutsk, 1984.-S. 3-5.

10. Ado A.D. Sotsiaalne ja bioloogiline bronhiaalastma probleemis / A.D. Ado // Bronhiaalastma etioloogiast, patogeneesist ja kliinikust. M., 1984. -S. 3-13.

11. Ado A.D. Eraallergoloogia. / A.D. Ado. M.: Meditsiin, 1976. - 511 lk.

12. Ado A.D. Bronhiaalastma klassifitseerimise kliiniline ja füsioloogiline alus / A.D. Ado, P.K. Bulatov // Pneumokonioos, krooniline bronhiit ja bronhiaalastma. Krasnojarsk, 1970.- S. 3-6.

13. Ado A.D. Küsimusele bronhiaalastma ideede väljatöötamise ja selle klassifikatsiooni kohta A.D.Ado ja P.K. Bulatovi järgi / A.D. Ado, G.B. Fedosejev / Ter. arhiiv - 1984. T. 56. - nr 3. - S. 11-15.

14. Aleksandrova R.A. Kirjavahemärkide refleksoloogia bronhiaalastma patsientide kompleksravis / R.A. Aleksandrova // Bronhiaalastma etioloogia, patogeneesi, kliiniku ja ravi probleemid. L., 1981. - S. 125-126.

15. Alekseychuk A.M. Bronhiaalastma atoopiliste vormide spetsiifiline diagnoos ja hüposensibiliseeriv ravi / A.M. Alekseitšuk, T.K. Baranovskaja // Pulmonoloogia. Kiiev, 1983. – väljaanne. 6. - S. 12-15.

16. Almazov V.A. Lipiidide peroksüdatsioon ja veregaaside koostis osoonteraapia ajal elustamisjärgsel perioodil / V.A. Almazov, K.N. Kontor-štšikova, B.C. Gurevitš // Bull. eksperimentaalne biol. ja kallis. ~ 1991. T. 111. - nr 5. -S. 486-488.

17. Alperin L.Ya. Bronhiaalastma kirurgiline ravi / L.Ya. Alperin // Bronhiaalastma. Krasnojarsk, 1969. - S. 429-463.

18. Anaev E.Kh. Eosinofiilide roll bronhiaalastma patogeneesis / E.Kh. Anaev, A.G. Chuchalin // Bronhiaalastma. Ed. akad. RAMS A.G. Chucha-lina: 2 köites. T. 1. - M.: Agar, 1997. - S. 91-93.

19. Andrianov Yu.A. Bronhiaalastma surmapõhjuste analüüs / Yu.A. Andrianov, S.N. Krasovskaja, I.N. Lokshina // Hingamissüsteemi ägedad ja kroonilised haigused: Toimetised. aruanne Rjazan, 1986. - 1. osa. - S. 23-25.

20. Arhibaev K.P. Bronhiaalastma kirurgilisest ravist (transplantaadi-lüsoteraapia kogemus) / K.P. Arhibaev // Tadžikistani tervishoid. 1936.- nr 2. S. 45-59.

21. Arkhipov S.A. Epiteelirakkude tsütomorfoosi mustrid ja mehhanismid / S.A. Arkhipov: autor. dis. . dok. biol. Teadused. Novosibirsk, 2001.-39 lk.

22. Akhundov S.N. Luukoe mineraalne küllastumine steroididest sõltuva bronhiaalastmaga patsientidel / S.N. Akhundov, G.P. Ždanov // Aserb. kallis. ajakiri 1985. - nr 9. - S. 16-20.

23. Babitšev S.I. Bronhiaalastma kirurgiline ravi / S.I. Babitšev, G.N. Akžigitov // Kirurgia. 1965. - nr 5. - S. 39-44.

24. Babitšev S.I. Anesteesia ja hemodünaamilised nihked unearteri siinuse refleksogeense tsooni operatsioonide ajal / S.I. Babitšev, G.N. Akžigitov, S.S. Mitashina // Kirurgia bülletään. 1965. - nr 12. - S. 38-40.

25. Babitšev S.I. Mõned perikarotiidi glomektoomia aspektid bronhiaalastma ravis / S.I. Babitšev, N.G. Batištšev, V.M. Bareiša // Bronhiaalastmaga patsientide ravi ja taastusravi. L., 1973. - S. 32-35.

26. Babitšev S.I. Bronhiaalastma kirurgilisest ravist / S.I. Babichev, N.G. Batištšev, V.M. Bareiša // Rindkere kirurgia. 1975. - nr 1. - S. 112-116.

27. Babitšev S.I. Bronhiaalastma kirurgiline ravi / S.I. Babitšev, N.G. Batištšev, V.M. Bareiša // Kirurgia. 1972. -№12. - S. 52-56.

28. Babitšev S.I. Näidustused ja vastunäidustused bronhiaalastma kirurgiliseks raviks / S.I. Babitšev, N.G. Batištšev, V.B. Fomin // Ülevenemaalised materjalid. koosolekul peakirurgid ja pulmonoloogia peaarstid. -Gorki, 1971. -S. 69-73.

29. Babitšev S.I. Bronhiaalastma kirurgilise ravi näidustused ja tulemused / S.I. Babitšev, G.M. Smakov // Bronhiaalastma kirurgilise ravi mõned aspektid. M., 1982. - S. 5-12.

30. Babitšev S.I. Neurohumoraalsed suhted kirurgilise sekkumise tüübi valikul bronhiaalastmaga patsientide raviks / S.I. Babitšev, A. Yu. Shestov // Kirurgia. 1993. - nr 6. - S. 52-60.

31. Babitskaja T.A. Nõelravi bronhiaalastma põdevatel patsientidel / T.A. Babitskaja // Nõelravi. Gorki, 1974.- S. 84-86.

32. Baranovskaja T.V. Kliinilised ja immunoloogilised kriteeriumid spetsiifilise hüposensibiliseerimise tõhususe kohta heinapalaviku ja atoopilise bronhiaalastmaga patsientidel / T.V. Baranovskaja: autor. dis. . cand. kallis. Teadused. Kiiev, 1989. - 16 lk.

33. Bakhadõrov A.B. Bronhiaalastma kliinik ja ravi / A.B. Bahadyrov // Med. ajakiri Usbekistan. 1981. - nr 1. - S. 68-73.

34. Belik I.E. Materjalid bronhiaalastma kirurgilise ravi uurimiseks (Nakayama-Rutkovsky ja Dimitrov-Sokodi operatsioonide eksperimentaalne ja kliiniline hindamine) / I.E. Belik: Abstraktne. dis. . dok. kallis. Teadused. Donetsk, 1969. - 25 lk.

35. Belik I.E. Nakayama-Rutkovski operatsioon bronhiaalastma korral / I.E. Belik // Aastapäeva materjalid teaduslikud ja praktilised. konf. diplomeeritud arstid 1952 Kiiev, 1963. - S. 6-9.

36. Belik I.E. Näidustused ja vastunäidustused bronhiaalastma kirurgiliseks raviks / I.E. Belik // Doktor. juhtum. 1973. - nr 2. - S. 53-56.

37. Belik I.E. Operatsioon Nakajama-Rutkowski bronhiaalastma korral / I.E. Belik, A.A. Ivanenko // Klin. hir. 1973. - nr 6. - S. 44-48.

38. Belinskaja I.S. Kirjavahemärkide refleksoloogia bronhiaalastma patsientide kompleksravis / I.S. Belinskaja // Nõelravi. Gorki, 1974. - S. 82-84.

39. Beljajeva N.V. Küsimusele kortikosteroidravi mõju kohta bronhiaalastma kulgemisele / N.V. Beljajeva, V.V. Snegirev // Pneumokonioos, krooniline bronhiit ja bronhiaalastma. Krasnojarsk, 1970. - S. 22.

40. Bershtein S.A. Unearteri siinuse retseptorite väljalülitamise mõju eferentse sümpaatilise aktiivsuse muutusele ägeda hüpoksia hüpoksia korral / S.A. Bershtein, O.V. Basilyuk // Physiol. ajakiri AN Ukraina NSV. 1977. - T. 23.-№2. -KOOS. 169-175.

41. Betsky O.V. EHF kiirguse interaktsiooni mehhanismid bioloogiliste süsteemidega (biofüüsikaline lähenemine) / O.V. Betsky // 11. ülevenemaalise materjalid. Kongress "Millimeeterlained bioloogias ja meditsiinis". M., 1997. - S. 124-126.

42. Betsky O.V. Elektromagnetilised millimeeterlained ja elusorganismid / O.V. Betsky // Madala intensiivsusega millimeeterlainete bioloogilised aspektid. Ed. N.D. Devyatkova, O.V. Betsky. M., 1994. - S. 8-38.

43. Bilichenko T.N. Bronhiaalastma epidemioloogia / T.N. Bilichenko // Bronhiaalastma. Ed. akad. RAMS A.G. Chuchalina: 2 köites. T. 1. - M.: Agar, 1997. -S. 403-404.

44. Blagovidov D.T. Vere hüübimishäired kirurgias / D.T. Blagovidov, E.A. Hornbeam//Kirurgia. 1979. -№ 1.-S. 108-111.

45. Bondar V.A. Kogemused unearteri siinuse tsooni novokaiini blokaadi ravis bronhiaalastmaga patsientidel / V.A. Bondar // Doktor. juhtum. 1965. - nr 1. -S. 138-139.

46. ​​Borisko A.S. Pikaajalise epiduraalblokaadi kasutamine astmaatiliste seisundite ravis / A.S. Borisko, A.I. Dema, N.D. Bessaraba // Kiil, ravim. 1976. - nr 12. - S. 55-57.

47. Borokhov A.I. Õigustuseks kliiniline klassifikatsioon(diagnoosi struktuur) bronhiaalastma / A.I. Borokhov // Pulmonoloogia ja kardioloogia aktuaalsed küsimused: Toimetised. aruanne Smolensk, 1984. - S. 33-35.

48. Botvinjeva V.V. Pollinoosi kulgemise tunnused erinevates kliima- ja geograafilistes piirkondades elavatel lastel / V.V. Botvineva, O.K. Botviniev, S.A. Giseinova // I Vses. Hingamisteede haiguste kongress: kokkuvõtte kogumik.-Kiiev, 1990.-S. 17.

49. Brzhozovsky A.G. Bronhiaalastma patogeneesi ja kirurgilise ravi juurde / A.G. Brzhozovsky // nov. hir. arhiiv. 1925. - T. 8. - Väljaanne. 3. - S. 340-354.

50. Bronhiaalastma (Nosoloogilise määratluse ja klassifikatsiooni küsimused) / E.V. Gembitsky, E.E. Gogin, V.G. Aleksejev ja teised // Kiil, meditsiin. - 1983. -T. 61.-Nr 12.-S.49-54.

51. Bronhiaalastma / N.V. Adrianov, D.M. Zlydnikov, Ya.M. Zonis jt // BME. T. 3. - M., 1976. - S. 414-428.

52. Bronhiaalastma // laup. teaduslik tr. 1 Leningradsk. kallis. in-ta. Ed. G. B. Fedoseeva. L.: LMI, 1989. - 159 lk.

53. Bronhiaalastma kesk- ja vanemas eas / E.V. Gembitsky, V.G. Aleksejev, L.M. Petšatnikov, G.M. Gerasimov // Ter. arhiiv. 1984. - T. 56. - nr 3. - S. 16-19.

54. Chuchalin A.G., Balyakin S.O., Kopylev I.D. jt Bronhiaalastma ja selle diferentseeritud ravi viisid // Bronhiaalastma etioloogia, patogeneesi, kliiniku ja ravi probleemid. L., 1981. - S. 13-14.

55. Püsiva puudega bronhiaalastma: patogenees, kliinik, töövõimeuuring ja rehabilitatsioon / M.Sh. Milman, G.B. Fedosejev, F.A. Bajahmedov, S.M. Grinshpun. Taškent: Meditsiin, 1981. - 191 lk.

56. Bronhiaalastma. / Toim. akad. RAMS A.G. Chuchalina: 2 köites. - T. 2. M.: Agar, 1997. - 400 lk.

57. Bronhiaalastma: juhend pulmonoloogidele, terapeutidele, allergoloogidele / V.N. Molotkov, E.F. Tšernushenko, L.S. Kogosova ja teised // Kiiev, 1984. 221 lk.

58. Bronhiaalastma: diagnoosimise ja ravi põhimõtted / M.E. Gershwin, D. Fife, F. E. Speiser et al., Ed. M.E. Gershwin. M.: Meditsiin, 1984. - 463 lk.

59. Bronhiaalastma: epidemioloogia, klassifikatsioon ja ravi (arutelu "ümarlaua taga" ajakirja "Terapeut, arhiiv" toimetuses) // Ter. arhiiv. 1987. - T. 59. - nr 3. - S. 9-14.

60. Bryukhovetsky A.S. Inimese loote kudede kasutamise kliiniline ja patogeneetiline põhjendus kesknärvisüsteemi haiguste korral / A.S. Bryukhovetsky, S.O. Ušakov // Inimese loote kudede siirdamine. -M., 1996.-S. 53-56.

61. Bulatov P.K. Bronhiaalastma etioloogia ja patogenees / P.K. Bulatov // Bronhiaalastma. M., 1969. - S. 5-12.

62. Bulatov P.K. Bronhiaalastma ravi vagosümpaatilise blokaadiga vastavalt A.V. Vishnevsky / P.K. meetodile. Bulatov, A.V. Afanasjev // Kirurgia. 1951. - nr 1. - S. 50-57.

63. Buravlev A.V. Erinevate kirurgiliste sekkumiste meetodite kliiniline ja funktsionaalne hindamine bronhiaalastmaga patsientide kompleksravis / A.V. Buravlev: Autor. dis. cand. kallis. Teadused. Novosibirsk, 1978. - 24 lk.

64. Butenko A.T. Välise hingamise funktsioon pikaajalisel perioodil pärast bronhiaalastmahaigete kirurgilist ravi / A.T. Butenko // Arst, juhtum. 1970. - nr 1. - S. 153-154.

65. Bush E.V. Küsimusele bronhiaalastma ravi kohta sümpaatilise närvi emakakaela osa väljalõikamise teel / E.V. Bush // Kirurgia bülletään. 1927. - väljaanne. 9.-T. 25.-S. 138-141.

66. Bronhiaalastma ennetamise ja ravi käigu ja põhimõtete variandid / G.B. Fedosejev, T.P. Khlopotova, L.A. Vishnyakova ja teised // Kiil, meditsiin. -1985. T. 63. - nr 7. - S. 34-39.

67. Vassiljev N.B. Bronhiaalastma kirurgiline ravi / N.B. Vassiljev // Bulgaaria. Kirurgia bülletään. 1969. - nr 7. - S. 24-26.

68. Vassiljeva O.S. Kutsealane bronhiaalastma / O.S. Vassiljeva / / Bronhiaalastma. Ed. akad. RAMS A.G. Chuchalina: 2 köites. T. 2. - M.: Agar, 1997.-S. 126-132.

69. Vitsyn B.A. Bronhiaalastmahaigete taastusravi kohta pärast intratorakaalseid operatsioone ja glomektoomiat / B.A. Vitsyn, L. Ya. Alperin, A.V. Buravlev // Kirurgia. 1974. - nr 12. - S. 44-47.

70. Vishnevsky A.V. Novokaiini blokaad ja õli-balsamikastmed kui patogeneetilise ravi eriliik / A.V. Vishnevsky, A.A. Višnevski. M., 1952. - 170 lk.

71. Loote kudede allotransplantatsiooni mõju kulgemisele koronaarhaigus südamed / A.A. Runovitš, T.E. Kurilskaja, E.E. Kuznetsova jt // Inimese loote kudede siirdamine. M., 1996. - S. 93-98.

72. Terapeutilise plasmafereesi mõju vere reoloogiliste omaduste muutustele bronhiaalastmahaigetel / S.D. Polozhentsev, A.N. Tulupov, K.Ya. Gurevitš, E.F. Krivozubov // Ter. arhiiv. 1991. - T. 63. - nr 8. - S.19-21.

73. Millimeetrilise ulatusega elektromagnetlainete mõju bioloogilistele süsteemidele / N.D. Devjatkov, O.V. Betsky, E.A. Gelvitš jt // Radiobioloogia. 1981. - T. 21. - Väljaanne. 2. - S. 163-171.

74. Hemosorptsiooni kasutamise võimalused bronhiaalastma ravis / V.I. Petrov, V.G. Ananchenko, E.A. Dušnikov, T.A. Kravets // Grudn. kirurgia. 1983. -№ 1.-S. 34-38.

75. Volkov V.T. Bronhiaalastma / V.T. Volkov, A.K. Strelis // Tomsk: Sib. kallis. un-t, 1996. 586 lk.

76. Gaidašev E.A. Bronhiaalastma kirurgiline ravi / E.A. Gaidašev, Yu.S. Krasovski // Laste rindkere kirurgia. M., 1975. - S. 330-339.

77. Gaffarova M.A. Astmaatiline triaad / M.A. Gaffarova // Tadžikistani tervishoid. 1986. - nr 4. - S. 53-57.

78. Gelashvili V.P. Hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise koore süsteemi funktsionaalne seisund bronhiaalastma kirurgilises ravis / V.P. Gelashvili, A.S. Ametov // Bronhiaalastma kirurgilise ravi mõned aspektid. M., 1982. - S. 52-62.

79. Gembitsky E.V. Bronhiaalastma probleemid / E.V. Gembitsky, V.G. Aleksejev // Kiil, meditsiin. 1986. - T. 64. - nr 12. - S. 4-8.

80. Gembitsky E.V. Inhaleeritavate sümpatomimeetikumide kasutamise võimalused ja piirangud bronhiaalastmahaigetel vanemates vanuserühmades / E.V. Gembitsky, A.I. Sinopalnikov, V.G. Aleksejev // Ter. arhiiv. 1988. -T. 60. - nr 1.-S. 131-134.

81. Hemosorptsioon aspiriinist põhjustatud bronhiaalastma ravis / N.А. Didkovski, V.K. Treskunov, T.V. Zakharževskaja ja teised // Kiil, meditsiin. -1989. T. 67. - nr 12. - S. 40-44.

82. Hemosorptsioon bronhiaalastma ravis / N.G. Evseev, N.A. Didkovski, V.K. Treskunov ja teised // Kiil, meditsiin. 1989. - T. 67. - nr 9. - S. 8-12.

83. Hemosorptsioon astmaeelse ja kerge bronhiaalastma ravis / N.А. Didkovski, V.K. Treskunov, T.K. Shmeleva ja teised // Kiil, meditsiin. -1988. T. 66. - nr 12. - S. 53-57.

84. Vere hemosorptsioon, hüperbaarne hapnikuga varustamine ja ultraviolettkiirgus erakorralise kirurgia korral / laup. teaduslik tr. // Leningrad. Sanitaarhügieen. kallis. int; toim. M.A. Karjakin. L.: Izd-vo LSGMI, 1988. - 93 lk.

85. Gereng E.A. Lokaalsed rakulised reaktsioonid bronhide limaskestas koos erinevaid vorme ah bronhiaalastma / E.A. Gereng: Autor. dis. cand. kallis. Teadused. Tomsk, 2002. - 20 lk.

86. Gilevitš Yu.S. Unenäärmete morfoloogia bronhiaalastma korral glomektoomia näidustuste valguses / Yu.S. Gilevitš, N.G. Gorikov, G.M. Nikulin // Kirurgia bülletään. 1967. - nr 7. - S. 61-64.

87. Gilevitš Yu.S. Koeteraapia ja neerupealiste implantatsioon bronhiaalastma ravis / Yu.S. Gilevitš, E.S. Karašurov. Stavropol, 1965. -S. 84-93.

88. Gilevitš Yu.S. Glomektoomia bronhiaalastma ravis / Yu.S. Gilevitš, M.I. Perelsan, E.S. Karašurov. Stavropol, 1970. - 149 lk.

89. Giller B.M. Bronhiaalastma kirurgilise ravi uus tehnika / B.M. Giller, D.B. Giller, G.V. Giller // Tuberkuloosi probleemid. 1998. -№4.-S. 60-61.

90. Glushenko E.V. Põletatud nahakihtide taastamine kultiveeritud inimese fibroblastide abil / E.V. Gluštšenko: Diss. . dok. kallis. Teadused. M., 1994. - 224 lk.

91. Govallo V.I. Immunoembrüoteraapia (küsitlemine) / V.I. Govallo // Inimese loote kudede siirdamine. M., 1996. - S. 14-18.

92. Goldberg E.D. Koekultuuri meetodid hematoloogias / E.D. Goldberg, A.M. Hingake, V.P. Šahhov. Tomsk: kirjastus, kd. un-ta, 1992. - 264 lk.

93. Gortšakov V.D. Selektiivsed hemosorbendid / V.D. Gortšakov, V.I. Sergienko, V.G. Vladimirov. M.: Meditsiin, 1989. - 224 lk.

94. Grubnik V.M. Bronhiaalastma kirurgilise ravi kohesed ja vahetud tulemused / V.M. Grubnik, V.V. Trinchuk // Arst. juhtum. -1967.-№4.-S. 53-56.

95. Grubnik V.M. Bronhiaalastma kirurgiline ravi / V.M. Grubnik, V.V. Trinchuk // Kiil, kirurgia. 1968. - nr 3. - S. 76-77.

96. Gudovski L.M. Bronhiaalastma kirurgia (ravi uued aspektid) / L.M. Gudovsky, S.E. Karashurov // Kirurg, RNCH RAMSi bülletään. - nr 18 (71). - detsember 2002.

97. Guštšin I.S. Atoopilise bronhiaalastma allergeenispetsiifiline immunoteraapia / I.S. Guštšin, O.M. Kurbatšova // Nauch. Euroopa teosed. Astma kongress. Ed. R.I. Sepiashvili. M., 9.-12.september 2001 - Vol. 2. - Nr 1. -S. 69-76.

98. Heelium-neoon laserkiirguse mõju inimese lümfotsüütidele in vitro / N.N. Trapeznikov, V.I. Kupin, A.V. Ivanov ja teised // Akad. bülletään. kallis. NSV Liidu teadused. 1984. - nr 5. - S. 40-43.

99. Juraev A.D. Kopsumüra dünaamika bronhiaalastma põdevatel patsientidel novokaiini fonoforeesi mõjul unearteri glomuse piirkonnas / A.D. Juraev // Füsioprofülaktika ja füsioteraapia kuumas kliimas. Taškent, 1987.-S. 21-25.

100. Dzyublik A.Ya. Kroonilise bronhiidiga patsientide mitteravimite ravimeetodid / A.Ya. Dzyublik, V.N. Skopichenko, A.V. Stepanenko // 1. Üleliit. Hingamisteede haiguste kongress: kokkuvõtte kogu. Kiiev, 1990. - S. 380.

101. Didkovski N.A. Astmaatilise seisundi kõrgpunktis olevate patsientide surmavate tulemuste analüüsile / N.A. Didkovski, V.A. Sergejev, L.V. Sukhomlinova // Intensiivravi pulmonoloogias. Blagoveštšensk, 1983. - 1. osa. - S. 58-59.

102. Dimitrov-Sokodi D. Bronhiaalastma kirurgiline ravi / D. Dimitrov-Sokodi // Kirurgia bülletään. 1961. - nr I. - S. 52-57.

103. Domogarova O.V. Ishorefleksoteraapia rakendamine professionaalse etioloogiaga bronhiaalastma kompleksravis / O.V. Domogarova // Tööhügieen. Kiiev, 1985. – väljaanne. 21. - S. 122-126.

104. Duntsov G.V. Glomektoomia koos unearteri siinuse refleksogeense tsooni denervatsiooniga nakkus-allergilise bronhiaalastma kompleksravis / G.V. Duntsov: Diss. cand. kallis. Teadused. Gorki, 1987. - 223 lk.

105. Elisejev V.G. Histoloogia / V.G. Elisejev. M: Medgiz, 1963. - 467 lk.

106. Erintseva E.P. Bronhiaalastma kirurgiline ravi / E.P. Erintseva // Toimetised. aruanne 5 Kuibõševi piirkond teaduslik konf. kirurgid, onkoloogid ja traumatoloogid. Kuibõšev, 1960. - S. 74-75.

107. Erkov V.P. Bronhiaalastma suremus (väliskirjanduse andmetel) / V.P. Erkov, N.S. Timofejev // Bronhiaalastma etioloogia, patogeneesi, kliiniku ja ravi probleemid. L., 1981. - S. 17-20.

108. ALATES. Ermolenko A.I. Sümpatektoomia bronhiaalastma korral / A.I. Ermolenko // Kliinikute toimetised. Voronež, 1927. - T. 2. - S. 87-97.

109. Efuni S.N. Vere ja kudede hapnikuparameetrid keha intravaskulaarse hapnikuga varustamise ajal / S.N. Efuni, B.I. Šalnev, A.M. Eigeles // Eksperimentaalne kirurgia ja anestesioloogia. 1974. - nr 5. - S. 71-74.

110. Židkov K.P. Epiduraalblokaadi roll astmaatiliste seisundite ravis / K.P. Zhidkov // Esimese esituse materjalid. konf. Gruusia anestesioloogid ja elustamisarstid. Thbilisi, 1976. - S. 285-287.

111. Zhilin Yu.N. Hingamispuudulikkus ja hapnikuravi / Yu.N. Zhilin // Tuberkuloosi probleemid. 1981. - nr 11. - S. 36-41.

112. Zhikharev S.S. Mõnede subtsellulaarsete mehhanismide häirete roll bronhiaalastma patogeneesis ja kliinikus ning nende võimalik korrigeerimine / S.S. Zhikharev: autor. dis. dok. kallis. Teadused. 1982. -41 lk.

113. Žukov B.N. Millimeeterlainete mõju mikrotsirkulatsioonile / B.N. Žukov, N.A. Lysov // 11. ülevenemaalise materjalid. Kongress "Millimeeterlained bioloogias ja meditsiinis". M., 1997. - S. 120-121.

114. Žuravlev V.A. Kuidas vähendada massilise verevahetuse operatsiooniriski / V.A. Žuravlev, Yu.V. Zinovjev, O.N. Saveljev // Kirurgia Herald nimega A.I. I.I. Grekov. 1982. - T. 128. - nr 2. - S. 114-117.

115. Žuravlev V.A. Transfusioonikeskkonna hapnikuga varustamise meetodist / V.A. Žuravlev, V.P. Sukhorukoye // A.I. nimeline kirurgia bülletään. I.I. Grekov. 1974. - T. 113. - Nr 12.-S. 90-91.

116. Žuravlev V.A. Transfusioloogilised operatsioonid / V.A. Žuravlev, E.P. Svedentsov, V.P. Sukhorukoe. M.: Meditsiin, 1985. - 160 lk.

117. Zavarzin A.A. Histoloogia juhend / A.A. Zavarzin, S.I. Štšelkunov.-M., 1954.-561 lk.

118. Zarembo I.A. Vere intravaskulaarse laserkiirguse (BJIOK) efektiivsus bronhiaalastmaga patsientide kompleksravis / I.A. Zarembo // I Üleliit. Hingamisteede haiguste kongress: kokkuvõtte kogu. -Kiiev, 1990.-S. 382.

119. Zibarev P.V. Kiirguskeemilise meetodiga modifitseeritud stüreeni-divinüülbenseeni kopolümeeril põhinevad poorsed polümeersed sorbendid gaasikromatograafiaks / P.V. Zibarev: Abstraktne. dis. cand. chem. Teadused. - Kemerovo, 1988. 22 lk.

120. Tromboelastograafia väärtus tromboosieelsete seisundite diagnoosimisel / Ya.P. Jurtšišin, A.N. Retvinsky, R.I. Orach, I.A. Borovets // Vere hüübimissüsteem ja fibrinolüüs. Saratov, 1975. - 2. osa - S. 542-543.

121. Ivanov E.P. Hemostaasi häirete diagnoosimine / E.P. Ivanov. Minsk: Kirjastus "Valgevene", 1983. -221 lk.

122. Bronhiaalastmahaigete kirurgilise ravi pikaajaliste tulemuste uurimine, võttes arvesse adaptiivseid reaktsioone // S.I. Babitšev, Z.I. Savtšenko, M.R. Geller, A.A. Jeiranov // Kirurgia. 1993. - nr 4. - S. 5-11.

123. Iljina N.I. Epideemia allergia, astma, mis on põhjus? / N.I. Iljina, R.M. Khaitov // Nauch. Euroopa teosed. Astma kongress. Ed. R.I. Sepiashvili.- M., 9.-12.september 2001. T. 2. - nr 1. - Lk 35-38.

124. Immunosorptsioon bronhiaalastma atoopiliste vormide ravis / A.G. Chu-chalin, B.K. Šurkalin, N.G. Evseev jt // Sov. ravim. 1984. - nr 8. - S. 34-36.

125. Ägeda hingamispuudulikkuse staadiumis bronhiaalastmahaigete intensiivravi ja elustamine / G.D. Poljakov, V.F. Baturin, V.A. Malishevsky, E.A. Gokhberg // Intensiivravi pulmonoloogias. Blagoveštšensk, 1983. - 1. osa. - S. 48-49.

126. Hemosorptsiooni kasutamine hormonaalsete kriiside ennetamiseks ja raviks ekso- ja endotoksikooside korral / L.V. Usenko, N.D. Shinkarenko, A.S. Sgebelsky ja teised // 7 Intern. hemosorptsiooni sümpoosion: Toimetised. aruanne Kiiev, 1986. – S. 113.

127. Gravitatsioonilise vereoperatsiooni kasutamine. Plasmaferees bronhiaalastmaga patsientide ravis / M.P. Zakharash, Yu.Ya. Tkatšenko, N.N. Butzai, V.G. Sklyarenko // Kiil, kirurgia. 1998. - nr 9-10. - S. 40-41.

128. Hemokoagulatsiooni uuring H-333 koagulograafil patsientidel anesteesia ajal / R.V. Kuznetsov, B.P. Borodulin, E.S. Kuleshov, R.F. Sabirov // Vere hüübimissüsteem ja fibrinolüüs. Saratov, 1975. - 2. osa. - S. 474-475.

129. Ikhno A.P. Bronhiaalastmahaigete nõelravi sanatooriumi praktikas / A.P. Ikhno // Nõelravi. Gorki, 1974. -S. 89-92.

130. Kazanbiev D.N. Ekstrakorporaalse immunosorptsiooni mõju atoopilise bronhiaalastma kulgemisele / D.N. Kazanbiev // Ter. arhiiv. 1986. -T. 58.-№4.-S. 34-38.

131. Karašurov E.S. Glomektoomia ja neerupealiste implantatsioon bronhiaalastma ravis / E.S. Karashurov // Kirurgia bülletään. 1966. - nr 4.- S. 39-42.

132. Karašurov E.S. Bronhiaalastma kirurgilise ravi kompleksmeetod / E.S. Karashurov // Bronhiaalastma kirurgia. T. 2. - Stavropol, 1965. - S. 94-125.

133. Karašurov E.S. Glomektoomia tehnikast / E.S. Karashurov // Kirurgia bülletään. 1971.-nr 11. - S. 155-157.

134. Karašurov E.S. Glomektoomia pikaajalised tulemused bronhiaalastma korral / E.S. Karashurov // Kirurgia. 1972. - nr 3. - S. 53-56.

135. Karbainov Yu.A. Erinevate tegurite mõju hapniku vähendamise voolule voltamperomeetrias piiratud mahuga elektroodidel / Yu.A. Karbainov, E.I. Kovedjajeva // J. Analüütik. keemia. 1991. - T. 46. - nr 2. - S. 328-333.

136. Karimov D.S. Bronhiaalastmaga patsientide ravi in kirurgiline kliinik/ D.S. Karimov: Autor. dis. dok. kallis. Teadused. M., 1975. - 22 lk.

137. Karimov D.S. Mõned andmed bronhiaalastma kirurgilise ravi kohta / D.S. Karimov // Usbekistani meditsiiniajakiri. -1970. Nr 5. -S. 3-8.

138. Karimov D.S. Bronhiaalastmahaigete ravi kirurgiakliinikus / D.S. Karimov, A. Madaminov, U.T. Khakimov // Usbekistani meditsiiniajakiri. 1974. - nr 11. - S. 47-53.

139. Katin A.Ya. Volli meetodi saladused / A.Ya. Katin. Vitebsk, 1993. - 87 lk.

140. Bronhiaalastma kliinilised ja etiopatogeneetilised variandid, diagnoosimine ja ravi / G.B. Fedosejev, E.P. Uspenskaja, O.V. Korovina ja teised // Pulmonoloogia probleemid. Pulmonoloogia Teadusinstituut. - 1980. - Väljaanne. 8. - S. 275-281.

141. Kovanov V.V. Inimese paravasaalsete sidekoe struktuuride kirurgiline anatoomia / V.V. Kovanov, T.I. Anikina. M.: Meditsiin, 1985.-256 lk.

142. Kogan B.B. Bronhiaalastma / B.B. Kogan. M., 1959. - 354 lk.

143. Kolesnikov A.P. Immuunsüsteemi muutuste tüpoloogia KOK-i ja bronhiaalastma immuunsõltuvate vormide patsientidel / A.P. Kolesnikov, S.I. Oparina // 1. üleliit. Hingamisteede haiguste kongress: kokkuvõtte kogu. Kiiev, 1990. - S. 307.

144. Kolomiytsev A.Yu. Bronhiaalastma vererakkude geneetilise ebastabiilsuse mehhanismid / A.Yu. Kolomiytsev: Autor. dis. cand. kallis. Teadused. -Tomsk, 1994.-25 lk.

145. Koroleva N.S. Glomektoomia tulemused bronhiaalastma korral /

146. H.C. Koroleva, S.R. Dobrovolsky // Kiil, kirurgia. 1980. - nr 10. - S. 8-10.

147. Koršilov I.A. Kogemused bronhiaalastma kirurgilises ravis Rutkovski meetodil / I.A. Korshilov // Kasahstani tervishoid. 1961. - nr 1.-S. 16-18.

148. Kotsarev O.S. Bronhiaalastma morfoloogilised ilmingud / O.S. Kotsarev // 4. Dnepropetr. piirkond teaduslik-praktiline konf.: Tez. aruanne Dnepropetrovsk, 1988.-S. 165-166.

149. Kochumyan A.A. Bronhiaalastmahaigete kolm surmajuhtumit pärast alkoholi tarvitamist / A.A. Kochumyan, P.P. Bedžijeva, T.P. Ljabakh // Ter. arhiiv.- 1987.-T. 59.-Nr 1.-S. 110-111.

150. Krivoruk V.I. Astmaeelsete seisundite klassifikatsioon / V.I. Krivoruk // XIX üleliit. terapeutide kongress: abstraktne. aruanne ja sõnumid. M., 1987. - Jaotis. IV.-S. 319-320.

151. Kopsude denervatsiooni külje valimise kriteeriumid bronhiaalastma kirurgilises ravis / S.I. Babitšev, K.D. Kalantarov, I.G. Ashikhmina ja teised // Sov. ravim. 1981. - nr 2. - S. 97-100.

152. Kryzhanovskaya I.I. Hemosorptsioon bronhiaalastmaga patsientide kompleksravis / I.I. Krõžanovskaja, JI.B. Usenko, T.A. Pertseva // Arst. juhtum. -1985.-№5.-S. 50-53.

153. Laboratoorsed meetodid hemostaasisüsteemi uurimiseks / V.P. Baluda, Z.S. Barkagan, E.D. Goldberg jt // Tomsk, 1980. 309 lk.

154. Landa I.E. Bronhiaalastma kirurgiline ravi / I.E. Landa, P.M. Kravetskaja // Kliiniline. kirurgia. 1974. - nr I. - S. 70-71.

155. Landõšev Yu.S. Bronhiaalastma ravi patogeneetilised meetodid / Yu.S. Landõšev, S.I. Suchkova, S.I. Tkacheva // Bronhiaalastmaga patsientide ravi ja taastusravi. L., 1973. - S. 16-19.

156. Leviticus B.C. Bronhiaalastma kirurgiliseks raviks / V.C. Levit // Uus kirurg, arhiiv. 1924. - nr 5. - S. 488-497.

157. Leiverzon B.S. Emakakaela vagosümpaatilise blokaadi mõju bronhiaalastma ja rindkere traumaga patsientidele / B.S. Leiverzon: autor. dis. cand. kallis. Teadused. M., 1950. - 18 lk.

158. Nakkus-allergilise bronhiaalastma ravi doonorpõrna kehavälise ühendamise teel / A.B. Tsypin, L.A. Vedernikova, A.R. Tatarsky ja teised // Ter. arhiiv. 1990. - nr 3. - S. 97-100.

159. Põletuste ravi inimese loote kudedega / S.V. Smirnov, M.V. Šahlamov, L.P. Loginov jt // Inimese loote kudede siirdamine. -M., 1996.-S. 73-75.

160. Bronhiaalastma raskete vormide ravi tagumise mediastiinumi transtrahheaalse blokaadiga / N.P. Makarova, V.A. Babaev., V.P. Šalajev., Z.S. Simonova.// Klin, meditsiin 1971. - T. 49. - Nr I. - S. 46-48.

161. Ligay A.I. Nõelravi kasutamise efektiivsus bronhiaalastmaga patsientidel / A.I. Ligay // Nõelravi. Gorki, 1974. -S. 86-88.

162. Lupitšev N.L. Elektropunktuuri diagnostika, homöoteraapia ja kaugtoime fenomen / N.L. Lupitšev. M.: NPK "Irius", 1990. - 124 lk.

163. Luss L.V. Uued tööstustehnoloogiad ja astma / L.V. Luss, A.V. Bogova, N.I. Iljina // Nauch. Euroopa teosed. Astma kongress. Ed. R.I. Sepi-ašvili. M., 9.-12.september 2001 - V. 2. - Nr 1. - S. 44-46.

164. Lutsenko S.M. Kopsuventilatsiooni seisund ja piirkondlik hemodünaamika bronhiaalastma korral enne ja pärast operatsiooni karotiidse siinuse tsoonis / S.M. Lutsenko, V.P. Varssavi // Doktor. juhtum. 1978. - nr 2. - S. 19-20.

165. Mavraev D.E. Kehaväline immunosorptsioon atoopilise bronhiaalastma ravis / D.E. Mavraev // Ter. arhiiv. 1986. - T. 58. - nr 4. - S. 29-30.

166. Madaminov A. Kliinilised ja röntgenradioloogilised uuringud nakkus-allergilise bronhiaalastma patsientide diagnoosimisel ja kirurgilisel ravil / A. Madaminov: Lõputöö kokkuvõte. dis. cand. kallis. Teadused. - Taškent, 1983. -19 lk.

167. Mazuruk M.A. Bronhiaalastma kirurgilise ravi küsimusele / M.A. Mazuruk, A.S. Borodavtšenko // 13. aastapäev. piirkond Teadus- ja kirurgiakonverents, pühendatud. Kurgani 300. aastapäev. Kurgan, 1963. - S. 411-414.

168. Markov A.E. Rakulise ja humoraalse immuunsuse seisund astmaatilise triaadiga patsientidel / A.E. Markov, I.A. Kozartšuk // 1. üleliit. Hingamisteede haiguste kongress: kokkuvõtte kogu. Kiiev, 1990. – S. 3

169. Markov O.N. Füsioteraapia koht kliinilises meditsiinis antropospondüloneuroloogia ja EHF-teraapia mõne aspekti näitel / O.N. Markov // Sibir. meditsiiniline ajakiri. 2002. - nr 1-2. - S. 75-77.

170. Markosjan A.A. Vere hüübimise närviline reguleerimine / A.A. Markosjan. -M., 1960.-375 lk.

171. Melnikov V.M. Ülemise kõri närvi sisemise haru ületamine bronhiaalastma kompleksravis / V.M. Melnikov: Autor. dis. cand. kallis. Teadused. Novosibirsk, 1994. - 16 lk.

172. Merzlikin JI.A. Bronhiaalastma erinevate vormide kliinilise ja patogeneetilise diferentseerimise küsimused / JI.A. Merzlikin, A.A. Bezrodnykh, D.A. Baikova // Kopsuhaiguste diagnoosimine ja ravi. M., 1985. -S. 27-29.

173. Plasmafereesi koht bronhiaalastma raskete vormide ravis / L.I. Dvoretsky, P.A. Vorobjov, N.G. Iljušin, D.F. Petrakov // Ter. arhiiv. -1987.-№3.-S. 57-59.

174. Meshalkin E.N. Bronhiaalastma intratorakaalsete operatsioonide pikaajalised tulemused / E.N. Meshalkin, L. Ya. Alperin // Klin, kirurgia. -1969. -Nr 11.-S. 29-32.

175. Meshalkin E.N. Kopsujuure osaline denervatsioon kui üks bronhiaalastma kirurgilise ravi meetodeid / E.N. Meshalkin, L. Ya. Alperin, A.A. Lischke // Torakaalkirurgia. 1975. - nr 1. - S. 109-111.

176. Mirzamukhamedov A.G. Pre- ja paratrahheaalne novokaiini blokaad bronhiaalastma ja astmaatilise sündroomiga kopsupõletiku korral lastel / A.G. Mirzamukhamedov, F. Musaev, L.A. Azizova. - Taškent: Meditsiin, 1988. 78 lk.

177. Mitrofanov V.G. Sinokarotiidi novokaiini blokaad kirurgilises kliinikus / V.G. Mitrofanov // Kirurgia. 1964. - nr 11. - S. 70-73.

178. Movchev B.E. Terapeutiline plasmaferees immunoloogiliste haiguste korral / B.E. Movchev, N.N. Kalinin, V.I. Petrova // Ter. arhiiv. 1994. - T. 66. - Nr 7. -S. 70-73.

179. Mogosh G. Tromboos ja emboolia in südame-veresoonkonna haigused/ G. Mogosh. Bukarest: teaduslik ja entsüklopeediline. kirjastus, 1979. - 565 lk.

180. Moisejev N.V. Kirurgiliste sekkumiste koht bronhiaalastma ravis / N.V. Moiseev // Bronhiaalastmaga patsientide ravi ja rehabilitatsioon. L., 1973. - S. 28-31.

181. Moisejev N.V. Bronhiaalastmahaigete kirurgilise ravi kohesed tulemused / N.V. Moisejev, V.V. Grubnik, A.G. Bobkov // Pulmonoloogia probleemid. Probleem. 7. - L., 1978. - S. 238-244.

182. Monoklonaalne anti-NgE-plasmoimmunosorptsioon atoopilise bronhiaalastmaga patsientide kompleksravis / A.R. Tatarsky, Yu.S. Lebedin, E. V. Bobkov jt // Pulmonoloogia. 1994. - nr 2. - S. 63-66.

183. Bronhiaalastma morfoloogia ja tsütoloogia / A.JI. Tšernjajev, O.M. Grobova, M.V. Samsonova, A.JI. Zashikhin // Bronhiaalastma. Ed. akad. RAMS A.G. Tšušalin; 2 köites. T. 1. - M.: Agar, 1997. - S. 12-26.

184. Muratov S.N. Bronhiaalastma kirurgiline ravi / S.N. Muratov // Sov. ravim. 1975. - nr 1. - S. 32-36.

185. Neimark I.I. Bronhiaalastmaga patsientide ravi tagumise mediastiinumi blokaadiga / I.I. Neimark, Yu.K. Norkaitis, V.M. Freilich // Pneumokonioos, krooniline bronhiit ja bronhiaalastma. Krasnojarsk, 1970. - S. 83-85.

186. Bronhiaalastma raskete vormide diagnoosimise ja ravi mõned aspektid / T.G. Demjanova, T.B. Vaštšenko, A.I. Polyak, S.A. Chutsnova // Hingamissüsteemi ägedad ja kroonilised haigused: Proceedings. aruanded - Ryazan, 1986. 1. osa. - S. 100-101.

187. Loote siirdamise ravi kasutamise mõned aspektid erakorralises kirurgias / A.V. Zonov, A.I. Duman, D.M. Samarin ja teised // Proceedings of Conf. "Kirurgia aktuaalsed probleemid". Barnaul, 1998. - S. 45-49.

188. Mõned bronhiaalastma diagnoosimise, patogeneesi ja ravi küsimused / V.G. Aleksejev, G.M. Gerasimov, L.M. Petšatnikov ja teised // Kiil, meditsiin. 1983. - T. 61. - nr 3. - S. 69-73.

189. Nestaiko V.V. Unenäärme patoloogilised muutused erinevate haiguste korral / V.V. Nestaiko: Autor. dis. cand. kallis. Teadused. Harkov, 1950. - 19 lk.

190. Nigmatulina R.T. Koagulogrammi näitajate väärtus astmaatilise seisundi diagnoosimisel ja ravil / R.T. Nigmatulina, I.V. Dobroselskaja // Intensiivne ravi komboloogias ja teraapias. Saransk, 1980.- S. 116-117.

191. Nikulin G.M. Unearteri siinuse anatoomilised omadused / G.M. Nikulin // Bronhiaalastma kirurgia. T. 2. - Stavropol, 1965. - S. 30-37.

192. Nikulin G.M. Unenäärme morfoloogilised tunnused bronhiaalastma korral / G.M. Nikulin // Bronhiaalastma kirurgia Stavropol, 1965. - T. 2. - S. 153-170.

193. Uut astmaeelse ja bronhiaalastma etioloogias, patogeneesis, kliinikus, ravis ja profülaktikas / laup. teaduslik tr. Üleliiduline. Pulmonoloogia Teadusinstituut. Ed. G.B. Fedosejev. L., 1985. - 106 lk.

194. Öine astma / R.Ya. Grigoryants, I.M. Madaeva, S.V. Stebletsov ja teised // Bronhiaalastma. Ed. akad. RAMS A.G. Chuchalina: 2 köites. M.: Agar, 1997.-T. 2.-S. 44.

195. Metallmaterjalide korrosioonikindlus ja bioloogiline ühilduvus / V.E. Gunther, V.N. Hodorenko, V.V. Kotenko jt // Kujumäluga implantaadid. 1993. - nr 1. - S. 1-5.

196. Bronhiaalastma etioloogiast, patogeneesist ja kliinikust // Resp. laup. teaduslik töötab. Ed. PÕRGUS. Ado. M., 1984. - 196 lk.

197. Ožiganova V.N. Keemiliste allergeenidega kokkupuutuvate töötajate bronhiaalastma / V.N. Ožiganova, R.G. Girdo // Sov. ravim. 1980. - nr 12.-S. 16-18.

198. Okorokov A.N. Haiguste diagnoosimine siseorganid. V. 3. Hingamisteede haiguste diagnoosimine / A.N. Okorokov. M.: Med. lit., 2000. - 464 lk.

199. Loote siirdamise ravi kasutamise kogemus difuussete maksahaiguste ravis / A.V. Zonov, A.I. Duman, V.I. Seledtsov jt // Proceedings of Conf. "Kirurgia aktuaalsed probleemid". Barnaul, 1998. -S. 51-55.

200. Kogemused bronhiaalastma raskete vormide ravis ja surmapõhjuste analüüsis / N.N. Nikonova, B.C. Bespalov, I.I. Dubova, A.N. Arzhanukhin // Terminali- ja hädaolukordade kliinilised ja füsioloogilised aspektid. - Novosibirsk, 1988. S. 75-77.

201. Kogemused kooma ravis loote närvikoe rakkude siirdamise teel / S.S. Rabinovitš, V.Ya. Taraban, D.M. Samarin ja teised // Bull. eksp. biol. ja kallis. 1998. - T. 126. - App. 1. - S. 166-167.

202. Kogemused inimese loote kudedest pärinevate bioloogiliselt aktiivsete ühendite kasutamisel onkoloogiliste haiguste ravis / S.Yu. Rodionov, K.P. Plyaskin, N.A. Pak, V.I. Masycheva // Inimese loote kudede siirdamine. M., 1996. - S. 90-92.

203. Plasmafereesi kasutamise kogemus hormoonresistentse bronhiaalastma ravis / N.R. Paleev, JI.H. Charkova, V.A. Iltšenko ja teised // Kiil, meditsiin. 1990. - T. 68. - nr 1. - S. 63-66.

204. Loote siirdamise ravi (TFT) kasutamise kogemus erakorralises kirurgias / A.V. Zonov, D.M. Samarin, A.I. Duman ja teised // Bull. eksp. biol. ja kallis. 1998. - T. 126. - App. 1. - S. 130-131.

205. Looterakkude ja -kudede kasutamise kogemus sündroomi raviks pärast täielikku ooforektoomiat / V.I. Kulakov, V.P. Smetnik, Z.M. Alikhanova, G.T. Kuiv // Inimese loote kudede siirdamine. M., 1996. - S. 66-68.

206. Bronhiaalastma raskete vormide kirurgilise ja bronholoogilise ravi kogemus / M.L. Shulutko, N.N. Makrova, B.D. Zislin jt // Rindkere kirurgia. 1975. - nr 2. - S. 104-107.

207. Ambulatoorse plasmafereesi korraldus ja terapeutiline toime bronhiaalastmaga patsientide ravis / V.I. Perveev, I.V. Perveeva, S.M. Kiryuten-ko, V.P. Popov // Tervishoid Ros. föderatsioon. 1990. - nr 1. - S. 20-23.

208. Oskolkova M.K. Reograafia pediaatrias / M.K. Oskolkova, G.A. Krasin. - M.: Meditsiin, 1980. 216 lk.

209. Astmahaiguste kursuse ja diferentseeritud ravi tunnused / V.V. Kharlamova, V.A. Shustovitsky, S.P. Genvald ja teised // Hädaolukorrad teraapias ja kirurgias: proc. aruanne Krasnojarsk, 1986. -S. 167-169.

210. Trombotsüütide fereesi pikaajalised tulemused bronhiaalastmahaigetel / A.R. Tatarsky, A.S. Emirova, E.V. Bobkov ja teised // Ter. arhiiv. 1993. - nr 3. -S. 19-22.

211. Bronhiaalastma kirurgilise ravi pikaajalised tulemused / V.M. Grubnik, V.V. Trinchuk, G.P. Bondarenko ja teised // Klin, kirurgia. 1969. -Nr 11.-S. 66-67.

212. Haruprogramm "Uued rakutehnoloogiad meditsiinis" (01.07.2002-01.07.2010). Kinnitatud 29. mail 2002 koosolekul. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia presiidium. -M., 2002. - 8 lk.

213. Paderov Yu.M. Neerupealiste funktsionaalsed ja morfoloogilised omadused madala intensiivsusega ülikõrge sagedusega kiirguse mõjul / Yu.M. Paderov: Autor. dis. cand. kallis. Teadused. Tomsk, 1995. - 30 lk.

214. Pat. 2143867 RF, MKI A 61 F 2/02. Implantaat siseorganite haiguste kirurgiliseks raviks / G.Ts. Dambaev, V.E. Gunther, JI.B. Zagrebin ja teised; Tomski meditsiinimaterjalide uurimisinstituut. nr 97119471/14; Nõude esitamine 12.11.1997; Avaldatud 10.01.2000, Bull. nr 1.

215. Pakhomov V.N. Glomektoomia, plasmaferees ja plasmatsütaferees bronhiaalastmaga patsientide ravis / V.N. Pakhomov, A.G. Ostrovski, E.S. Karashurov // Arst. juhtum. 1990. - nr 3. - S. 35-37.

216. Perveev I.V. Massilised vere reinfusioonid nakkussõltuva bronhiaalastma kompleksravis / I.V. Perveev: Autor. dis. cand. kallis. Teadused. Tomsk, 1999. - 24 lk.

217. Pilipchuk N.S. Hemosorptsiooni kasutamise kogemus erinevate hingamisteede haiguste kompleksravis / N.S. Pilipchuk, S.M. Stribny // Arst. juhtum. 1984. - nr 12. - S. 31-33.

218. Platen M. Uus ravimeetod / M. Platen. T. 2. - Peterburi, 1896. - S. 828-832.

219. Platkov E.M. Bronhiaalastma erinevate vormide diferentseeritud diagnostika ja diferentseeritud ravi / E.M. Platkov. Minsk: Valgevene, 1989. - 173 lk.

220. Glomektoomia näidustused ja vastunäidustused bronhiaalastma põdevatel patsientidel / E.S. Karashurov, A.G. Ostrovski, S.G. Martyanov jt // Kirurgia. -1975.-Nr 1.-S. 36-40.

221. ENT-organite lüüasaamine bronhiaalastma korral / M.S. Plužnikov, G.B. Fedosejev, A.P. Kozhevnikova jt // Bronhiaalastma etioloogia, patogeneesi, kliiniku ja ravi probleemid. ~ L., 1981. S. 115-117.

222. Poorsed läbilaskvad superelastsed implantaadid kirurgias / G.Ts. Dambaev, V.E. Gunther, A.A. Radionchenko jt Tomsk, 1996. - 174 lk.

223. Seadmed hüübimisprotsessi jälgimiseks väikestes kogustes veres / V.C. Andrejev, A.N. Galuškin, E.G. Pole paha, L.I. Shifrin // Vere hüübimissüsteem ja fibrinolüüs: Proceedings. teaduslik teated 4 Üleliiduline. konf. Saratov, 1975. -S. 478-479.

224. Nõelravi kasutamine bronhiaalastma nakkus-allergilise vormiga patsientide ravis / I.P. Zamotajev, N.A. Bulycheva, N.A. Golub ja teised // Ter. arhiiv. 1978. - nr 1. - S. 89-91.

225. Trombotsüütide fereesi kasutamine bronhiaalastma raviks / A.R. Tatarsky, E.V. Bobkov, A.S. Emirova, A.G. Tšuchalin // Ter. arhiiv. 1991. - nr 3. - S. 90-93.

226. Ultraviolettautoloogse vere kasutamine NLD kompleksravis lastel / A.N. Vasjuk, V.P. Tšernõšev, A.A. Jakovlev, L.V. Galazyuk// 1 Üleliit. Hingamisteede haiguste kongress: kokkuvõtte kogu. Kiiev, 1990. - S. 378.

227. Looterakkude ja -kudede kasutamine pikaajaliste mitteparanevate haavandite ja haavade kompleksravis / A.V. Zonov, Yu.V. Lobkov, A.I. Duman jt // Proceedings of Conf. "Kirurgia aktuaalsed probleemid". Barnaul, 1998. - S. 18-21.

228. Provtorov V.M. Rögaerituse dünaamika ja kliinilised ilmingud bronhiaalastma patsientide ravis kehaväliste meetoditega / V.M. Provtorov, L.S. Punapeet, V.A. Šaidarova // Ter. arhiiv. 1994. - T. 66. - nr 12. - S. 30-33.

229. Prokhodtsev I.I. Bronhiaalastma kompleksravis kasutatava emakakaela vagaalse ja transtrahheaalse novokaiini blokaadi tehnika ja anatoomiline põhjendus / I.I. Prokhodtsev // Pulmonoloogia probleemid. -L., 1973. Väljaanne. 2. - S. 83-86.

230. Pytsky V.I. Bronhiaalastma atoopilise vormi kahe kliinilise ja patogeneetilise variandi tunnuste kohta / V.I. Pytsky, L.A. Gorjatškina, O.K. Redžebova // Ter. arhiiv. 1987. - T. 59. - nr 3. - S. 19-23.

231. Sümpaatilise närvi piiritüve raadiosageduslik elektriline stimulatsioon bronhiaalastma põdevatel patsientidel / S.E. Karashurov, E.S. Karashurov, JI.M. Gudovsky jt // Kirurgia. 2000. - nr 1. - S. 44-46.

232. Unearteri siinuse närvide raadiosageduslik elektriline stimulatsioon bronhiaalastma ravis / S.E. Karashurov, E.S. Karashurov, L.M. Gudovsky jt // Kirurgia. 1999. - nr 12. - S. 4-6.

233. Raudla L.A. Spetsiifilise anti-IgE-plasmoimmunosorptsiooni tõhususe kohta atoopilise bronhiaalastmaga patsientidel / L.A. Raudla // Pulmonoloogia. 1991. - nr 3. - S. 46-48.

234. Raudla L.A. Ekstrakorporaalse immunosorptsiooni kliinilised tulemused / L.A. Raudla, Yu.S. Lebedin, A.G. Chuchalin//Ter. arhiiv. 1991. - T. 3. - nr 10. - S. 108-111.

235. Elustamine. / P / toim. MD G.N. Tsybulyak. Ed. 2. - M.: Meditsiin, 1976.-390 lk.

236. Bronhiaalastma valeplasmafereesi kasutamise tulemused / A.N. Britov, P.A. Vorobjov, A.K. Samotolkin ja teised // Ter. arhiiv. 1991. -№ 7. -S. 53-56.

237. Kopsu resektsiooni tulemused bronhiaalastma korral / S.N. Sokolov, V.A. Gerasin, N.V. Moisejev, A.I. Leontjev//rindkere kirurgia. 1975. -№ 1.-S. 105-116.

238. Repina E.G. Hemosorptsioon laste bronhiaalastma raskete vormide intensiivravis / E.G. Repin, V.A. Goršenenko, A.G. Artemenko // Anestesioloogia ja elustamine. 1996. - nr 6. - S. 54-55.

239. Bronhiaalastmahaigete refleksoloogia: juhised / 1 LMI im. I. P. Pavlova. Comp. V.L. Filippov, I.A. Nikitin. L., 1981. -29 lk.

240. Trombotsüütide roll bronhiaalastma patogeneesis / A.R. Tatarsky, E.V. Bobkov, A.S. Emirova, K.M. Alieva // Bronhiaalastma. Ed. akad. RAMS A.G. Chuchalina: 2 köites. M.: Agar, 1997. - T. 1 - S. 102-116.

241. Rulli A.M. Bronhiaalastma kirurgilise ravi näidustuste kohta / A.M. Rulli, P.P. Sarv // Ref. aruanne 8. vabariik teaduslik ja praktiline. konf. kirurgid est. SSR. Tartu, 1962. - S. 180-181.

242. Rumjantsev G.E. Koeteraapia / G.E. Rumjantsev. Rostov Doni ääres, 1951. - 182 lk.

243. Rutkowski E.M. Bronhiaalastma kirurgiline ravi / E.M. Rutkowski // Kirurgia bülletään. 1971. - nr 2. - S. 11-13.

244. Rufanov I.G. Üldkirurgia / I.G. Rufanov.- M.: Medgiz, 1953. 632 lk.

245. Saveliev O.N. Aparatuur hapnikuga varustamiseks ja transfusioonikeskkonna süstimiseks / O.N. Saveliev, E.N. Kiselev, Yu.V. Zinovjev // Anestesioloogia ja elustamine. 1984. - nr 3. - S. 46-48.

246. Savtšenko Z.I. Neurohumoraalsete reaktsioonide hindamine bronhiaalastmahaigete kirurgilise meetodi valimisel / Z.I. Savtšenko, A. Yu. Shestov // Kirurgia. 1990.-Nr I.-S. 88-91.

247. Savtšenko Z.I. Füsioloogiliste regulatsioonisüsteemide kohandamine bronhiaalastmaga patsientide kirurgilises ravis / Z.I. Savtšenko, G.M. Šmakov // Klin, meditsiin-1996. T. 74. - nr 7. - S. 38-39.

248. Sazonov A.M. Hemosorptsioon obstruktiivse kollatõve korral / A.M. Sazonov, JI.A. Ender, A.M. Lekhtman. M.: Meditsiin, 1986.- 160 lk.

249. Sarkisov D.S. Teoreetiline põhjendus kaasaegsed meetodid põlenud patsientide ravi kultiveeritud inimese naharakkudega / D.S. Sarkisov // Põletuse ravi uued meetodid kultiveeritud naharakkude abil. Tula, 1996. - S. 9.

250. Sahharova G.M. Pulssoksümeetria meetodi kliiniline rakendamine / G.M. Sahharova, V. Yu. Ievleva, E.A. Limarenko // 1. Üleliit. Hingamisteede haiguste kongress: kokkuvõtte kogu. Kiiev, 1990. - S. 261.

251. Sepiashvili R.I. Bronhiaalastma ravi areng / R.I. Sepiaš-vili, D.Sh. Macharadze // Nauch. Euroopa teosed. Astma kongress. Ed. R.I. Sepiashvili. M., 9.-12.september 2001 - V. 2. - Nr 1. - S. 66-69.

252. Sigaeva I.A. Immunomoduleeriv ravi bronhiaalastma kompleksravis eakatel / I. A. Sigaeva, A.I. Perepelchenko, V.M. Finogenova // Vananemise neurohumoraalsed mehhanismid. Kiiev, 1986. -S. 158-159.

253. Simyonka Yu.M. Immuunsuse homöostaas infektsioonist sõltuva bronhiaalastmaga patsientidel / Yu.M. Simjonka // 1. üleliit. Hingamisteede haiguste kongress: kokkuvõtte kogu. Kiiev, 1990. - S. 152.

254. Simonenko A.S. Bronhiaalastma ravi novokaiini blokaadiga / A.S. Simonenko, G.A. Ratai // Doktor. juhtum. 1968. - nr 10. - S. 108-109.

255. Bronhiaalastma dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom // Klyachkin L.M., Kirillov M.M., Chushinsky S.A., Yamchuk Yu.I. / / Ter. arhiiv. 1984. - T. 56. - nr 3. - S. 30-34.

256. Smakov G.M. Kopsude denervatsioon bronhiaalastma ravis / G.M. Smakov // Kirurgia. 1982. - nr 9. - S. 117-120.

257. Smirnov N.G. Unearteri glomuse (glomus caroticum) ja unearteri siinuse (sinus caroticum) innervatsioon inimestel / N.G. Smirnov // Kiil, meditsiin.-1948. T. 26. - nr 3. - S. 69-81.

258. Smith L.J. Uus bronhiaalastma ravis / L.J. Smith // Intern. ajakirja kallis. tavasid. 1999. - nr 7. - S. 42-43.

259. Sobotyuk N.V. bronhiaalastma ja obstruktiivne bronhiit: immunoloogilised paralleelid / N.V. Sobotyuk, Yu.B. Belan // 1. Üleliit. Hingamisteede haiguste kongress: kokkuvõtte kogu. Kiiev, 1990. – S. 339.

260. Kaasaegne patogeneesi kontseptsioon ja bronhiaalastma ennetamise ja ravi aluspõhimõtted / G.B. Fedosejev, L.A. Višnjakova, G.P. Torino ja teised // Sov. ravim. 1981. - nr 8. - S. 91-93.

261. Soldatov DG. Hingamisteede keemilisest ärritusest tingitud reaktiivse hingamisteede düsfunktsiooni või astma sündroom / DG. Sõdurid // Bronhiaalastma. Ed. akad. RAMS A.G. Chuchalina: 2 köites. M.: Agar, 1997.-T. 2-C. 118, 123.

262. Soldatov DG. Bronhiaalastma epideemiate retrospektiivne analüüs / DG. Soldatov, S.N. Avdeev, I.A. Kusakina // Pulmonoloogia. 1996. - nr 4. - S. 84-88.

263. Sorokina T.A. Astmaatilise seisundi anafülaktilisest vormist bronhiaalastma korral / T.A. Sorokin // Kiil, meditsiin. 1984. - T. 62. - Nr 12.-S. 44-47.

264. Kardiovaskulaar- ja hingamissüsteemide seisund immunosorptsiooni ajal / A.G. Ustinov, D.Ya. Davõdov, T.V. Zarubina ja teised // Ter. arhiiv. 1986. -T. 58.-№4.-S. 38-40.

265. Plasmafereesi kombinatsioon laserraviga bronhiaalastma ravis / B.B. Budaev, N.G. Evseev, T.K. Šmeleva, V.V. Komov // 1. üleliit. Hingamisteede haiguste kongress: kokkuvõtte kogu. Kiiev, 1990. – S. 374.

266. Bronhiaalastma vahelduva plasmafereesi erinevate meetodite terapeutilise toime võrdlev hindamine / P.A. Vorobjov, A.N. Britov, A.K. Samotolkin ja teised // Ter. arhiiv. 1994. - T. 66. - nr 11. - S. 65-68.

267. Sorbentide võrdlev hindamine hemosorptsiooni ajal bronhiaalastma põdevatel patsientidel / E.S. Karashurov, A.I. Loskutov, L.I. Friedman ja teised // Klin, meditsiin. 1992. - nr 1. - S. 48-51.

268. Stoyanovskiy D.N. Nõelravi / D.N. Stojanovski. Chişinău: Kartya Moldovenyaske, 1981. - 268 lk.

269. Surovtseva I.V. Ambulatoorne diskreetne plasmaferees nakkus-allergilise bronhiaalastma kompleksravis / I.V. Surovtseva: Av-toref. dis. cand. kallis. Teadused. Tomsk, 1995. - 18 lk.

270. Tarabrin S.A. Lümfisüsteemi reaktsioon ägeda hingamispuudulikkuse korral ja hapnikuga küllastunud lahuste kasutamine kirurgilistel patsientidel / S.A. Tarabrin: Abstraktne. dis. cand. kallis. Teadused. Tomsk, 1990. -21 lk.

271. Tatarsky A.R. Gravitatsioonilise verekirurgia (plasmatsütaferees) meetodid bronhiaalastmaga patsientide ravis / A.R. Tatarsky, E.V. Bobkov // Bronhiaalastma. Ed. akad. RAMS A.G. Chuchalina: 2 köites. M.: Agar, 1997. -T. 2-C. 358-374.

272. Tatarsky A.R. Bronhiaalastma kehavälise sorptsiooni ravimeetodid / A.R. Tatarsky, E.V. Bobkov, A.G. Chuchalin // Bronhiaalastma. Ed. akad. RAMS A.G. Chuchalina: 2 köites. M.: Agar, 1997. - T. 2 - S. 340-357.

273. Tatarsky A.R. Pulssravi metüülprednisolooniga kombinatsioonis plasmafereesiga bronhiaalastmaga patsientide ravis / A.R. Tatarsky, T.A. Cheglakova, E.V. Bobkov // Ter. arhiiv. 1995. - T. 67. - nr 6. - S. 30-32.

274. Tevit B.M. Glomektoomia ja unearteri siinuse tsooni denervatsiooni pikaajalised tulemused bronhiaalastmaga patsientidel / B.M. Tevit // Ülevenemaalised materjalid. peakirurgide ja peaterapeutide koosolekud pulmonoloogia teemadel. -Gorki, 1971.-S. 74-75.

275. Teodorescu Exarchu I. Üldine kirurgiline agressioon / I. Teodorescu Exarchu. Bukarest: Medical Publishing House, 1972. - 574 lk.

276. Tkachenko Yu.Ya. Bronhiaalastmahaigete kehaväliste ravimeetodite kasutamise pikaajalised tulemused / Yu.Ya. Tkachenko // Klin, kirurgia. 1998. - nr 7. - S. 38-40.

277. Tuberkuloos ja bronhiaalastma opisthorchiaasi taustal / A.K.Strelis, V.R. Limberg, V.T. Volkov, A.I. Zadorožnõi. Tomsk: kirjastus, kd. un-ta, 1988. - 272 lk.

278. Uglov F.G. Bronhiaalastma patogenees ja ravi / F.G. Uglov // Kirurgia bülletään. 1978. - nr 1. - S. 102-113.

279. Uglov F.G. Hingamismehhanismi muutused bronhiaalastma põdevatel patsientidel emakakaela ja transtrahheaalsete novokaiini blokaadide mõjul / F.G. Uglov, I.I. Prokhodtsev // Kirurgia bülletään. 1977. - nr 7. - S. 19-23.

280. Uspenskaja E.P. Baroteraapia efektiivsus erinevate vanuserühmade bronhiaalastmaga patsientidel / E.P. Uspenskaja, V.F. Babuškina, M.I. Pavlova // Bronhiaalastma etioloogia, patogeneesi, kliiniku ja ravi probleemid. -L., 1981.-S. 169-170.

281. Fedenko E.S. Plasmaferees raske atoopilise sündroomi ravis / E.S. Fedenko // Immunoloogia. 1986. - nr 4. - S. 67-68.

282. Fedorov V.P. Aparaat lahuste hüperoksügeenimiseks / V.P. Fedorov, V.I. Korolev // Kirurgia. 1986. - nr 6.- S. 118-119.

283. Millimeetrise ulatusega elektromagnetlainete resonantsmõju bioloogilistele objektidele / A.Z. Smolyanskaya, E.A. Gelvitš, M.B. Golant, A.M. Makhov // Kaasaegse bioloogia õnnestumised. 1979. - T. 87 - Väljaanne. 3. - S. 381-392.

284. Filatov V.P. Bronhiaalastma ravi kalaõli intramuskulaarsete süstidega / V.P. Filatov // Nauchn. mater. Ukraina inst. eksperimentaalne oftalmoloogia, - Odessa, 1939. S. 92-93.

285. Filippov V.L. Nõelravi koht bronhiaalastmahaigete kompleksravi ja rehabilitatsiooni süsteemis / V.L. Filippov, I.A. Nikitin // Bronhiaalastma etioloogia, patogeneesi, kliiniku ja ravi probleemid. L., 1981.-S. 167-169.

286. Filippov S.V. Pikaajaline epiduraalne blokaad bronhiaalastma raskete vormide ravis / S.V. Filippov // Kirurgia bülletään. 1973. -Nr 12.-S. 53-55.

287. Folkov B.S. Aktiivsed ja passiivsed komponendid veresoonte läbilaskevõime reguleerimisel / B.S. Folkov // Interni toimetised. mahtuvuslike veresoonte reguleerimise sümpoosion. M.: Meditsiin, 1977. - S. 7-18.

288. Voll R. Mõõtmispunktide topograafiline asukoht elektrohügroteraapias / R. Voll. M.: Tehart, 1993. - 1. köide. - 200 lk.

289. Voll R. Elektroakupunktuuri bioloogiliselt aktiivsete punktide topograafiline asend / R. Voll. M.: Tehart, 1993. - V. 2-3 - 285 lk.

290. Fomin V.V. Bronhiaalastma kirurgiline ravi unearteri siinuse refleksogeense tsooni denerveerimise ja perikarotiidi glomektoomia teel / V.V. Fomin: Abstraktne. dis. cand. kallis. Teadused. M., 1968. - 21 lk.

291. Haitov R.M. Ökoloogiline immunoloogia / P.M. Khaitov, B.V. Pinegin, Kh.I. Istamov. M.: VNIRO, 1995. - 219 lk.

292. Bronhiaalastma kirurgia / S.E. Karashurov, L.M. Gudovski, S.R. Dobrovolsky, M.I. Perelman // 2. int. materjalid. konf. rindkerekirurgia kohta, pühendatud. 40. aastapäeva profiil. RNCH RAMSi osakonnad. M., 2003. - S. 89-96.

293. Tšazov E.I. Tromboos ja emboolia sisehaiguste kliinikus / E.I. Tšazov. M.: Meditsiin, 1966. - 262 lk.

294. Tšernuhh A.M. Mikrotsirkulatsioonisüsteemi venoosse lüli tunnused / A.M. Chernukh // Interni toimetised. mahtuvuslike veresoonte reguleerimise sümpoosion. M.: Meditsiin, 1977. - S. 19-33.

295. Tšernushenko E.F. Immuunpuudulikkuse seisundid kopsuhaiguste korral: etiopatogeneetilised mehhanismid ja nende korrigeerimise võimalikud viisid / E.F. Tšernushenko //1 Üleliit. Hingamisteede haiguste kongress: kokkuvõtte kogu. Kiiev, 1990. - S. 348.

296. Tšuvakov K.A. Bronhiaalastma ravi türeotoksilise kilpnäärmekoe implanteerimisega / K.A. Tšuvakov, V.V. Shatskikh // Kasahstani tervishoid. 1974. - nr 2. - S. 59-61.

297. Tšušalin A.G. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ja emfüseemiga patsientide hapnikuravi / A.G. Tšuchalin, O.V. Aleksandrov // Kiil, meditsiin. 1984. - T. LXII. - nr 12. - S. 8-14.

298. Chuchalin A.G. Immunokorrektsioon pulmonoloogias / A.G. Tšušalin.- M.: Meditsiin. 1989. - 256 lk.

299. Chuchalin A.G. Kliiniline pilt / A.G. Chuchalin // Bronhiaalastma. Ed. akad. RAMS A.G. Chuchalina: 2 köites. M.: Agar, 1997. - T. 1 - S. 392.

300. Chuchalin A.G. Immunosorptsioon bronhiaalastmaga patsientide ravis. 5-aastase jälgimise pikaajalised tulemused / A.G. Chuchalin, JI.A. Raudla // Ter. arhiiv. 1990. - nr 3. - S. 78-82.

301. Chuchalin A.G. Astmaatiline seisund / A.G. Tšuchalin, A.V. Tretjakov // Bronhiaalastma. Ed. akad. RAMS A.G. Chuchalina: 2 köites. M.: Agar, 1997. -T. 2-C. 151-158.

302. Shalovai V.V. MM-vahemikus madala intensiivsusega EHF-kiirgusega kokku puutunud hiirte naha morfofunktsionaalsed omadused / V.V. Shalovai: Abstraktne. dis. cand. kallis. Teadused. Tomsk, 1995. - 29 lk.

303. Ševtšenko JI.B. Unearteri glomektoomia mõju punaste vereliblede normi parameetritele sõltuvalt individuaalsest resistentsusest ägeda hüpoksia suhtes / JI.B. Ševtšenko, A.I. Elfimov // Bull. eksp. biol. ja kallis. -1996.-T. 122.-№7.-S. 12-13.

304. Ševtšenko JI.B. Punase vere parameetrite igapäevane dünaamika on normaalne pärast unearteri glomektoomiat / JI.B. Ševtšenko, A.I. Elfimov // Bull. eksp. biol. ja kallis. 1992. - T. 113. - Nr Z.-S. 232-233.

305. Šmelev E.I. Kehavälised ravimeetodid pulmonoloogias / E.I. Shmelev // Pulmonoloogia. 1991. - nr 2. - S. 34-38.

306. Šmuškovitš B.I. Beeta-adrenergiline vastuvõtt bronhiaalastmaga patsientidel. Desensibiliseerimise mehhanismid / B.I. Shmushkovich // Bronhiaalastma. Ed. akad. RAMS A.G. Chuchalina: 2 köites. M.: Agar, 1997. -T. 1. -S. 118-129.

307. Bronhiaalastma kirurgilise ravi evolutsioon / E.S. Karashurov, S.E. Karashurov, JI.M. Gudovsky jt // Kirurgia. 1999. - nr 11. - S. 57-60.

308. Trombotsüütide elektronmikroskoopilised omadused bronhiaalastmaga patsientidel trombotsüütide fereesi ajal / A.JI. Tšernjajev, JI.M. Voronina, A.R. Tatarsky, K.M. Alieva // Pulmonoloogia. 1993. - nr 3. - S. 38-47.

309. Emirova A.S. Uuring funktsionaalne seisund trombotsüüdid bronhiaalastma põdevatel patsientidel / A.S. Emirova, A.R. Tatarsky, A.G. Tšuchalin // Ter. arhiiv. 1990. - nr 3. - S. 100-102.

310. Hemo- ja enterosorptsiooni efektiivsus kroonilise astmaatilise bronhiidiga patsientide kompleksravis / M.JI. Solodkovski, S.I. Gontšarova, S.N. Butvin, O.R. Panasyukova // Arst. juhtum. 1990. - nr 3. - S. 32-34.

311. Laserteraapia efektiivsus kardiorespiratoorse süsteemi erineva funktsionaalse seisundiga bronhiaalastma põdevatel patsientidel / P.A. Schnee-pass, G.A. Bagdonas, V.I. Ruzov, R.N. Jonkaitene // Balneoloogia, füsioteraapia ja harjutusravi küsimusi. 1988. - nr 5. Lk. 12-14.

312. Jurenev P.N. Šomektoomia näidustused ja vastunäidustused bronhiaalastmaga patsientidel / P.N. Jurenev, T.V. Tabakov // Sov. ravim. 1975. -№ 1. -S. 13-17.

313. Yablokov D.D. Bronhiaalastma kliinilised tunnused viimastel aastakümnetel / D.D. Yablokov // Pneumokonioos, krooniline bronhiit ja bronhiaalastma. Krasnojarsk, 1970. - S. 146-147.

314. Aas K. Aspects biochimiques et immunologigues de l "astme bronchique / K. Aas // Triangle J. Sandoz des Sciences Medical. 1979. -V. 19.-Nr. 213.-P. 43-48.

315. Anderson G.P. TH2- ja TH2-sarnased rakud allergia ja astma korral: farmakoloogilised perspektiivid / G.P. Anderson, A.J. Coyle // Trends Pharmacol. sci. 1994. - V. 15. - nr 9. - Lk 324-332.

316. Anthony J. Frew. Õhusaaste ja astma / Frew. J. Anthoni // Euroopa teaduslikud tööd. astma kongress, toimetanud R.I. Sepiashvili. Moskva, 9.-12.september 2001 - lk 39-41.

317. Anthony J. Frew. Epidemiology of astma in Europe / Frew J. Anthoni // Scientific works of Europe. astma kongress, toimetanud R.I. Sepiashvili. Moskva, 9.-12.september 2001 - lk 30-31.

318. Astma ja gastroösofageaalne refluks: fundoplikatsioon vähendab vajadust süsteemsete kortikosteroidide järele / H. Spivak, C.D. Smith, A. Phichith jt // J. Garstrointest Surg. 1999. - V. 3. - nr 5. - Lk 477-482.

319. Avido D.M. Kortikosteroidide astmavastane toime: nende toimemehhanismi käsitleva kirjanduse ülevaade / D.M. Avido, L.R. Carrillo // J. clin. Pharm. Uued ravimid.1970.-V. 10.-p. 3-12.

320 Barners P.J. Uued kontseptsioonid bronhide hüperreaktiivsuse ja astma patogeneesis / P.J. Barnes // J. Allergy Clin. Immunol. 1989. - V. 83. - P. 1013-1026.

321 Barnes P.J. Astma kui aksoni refleks / P.J. Barnes // Lancet. 1986. - V. 1. -P. 242-245.

322 Barnes P.J. Hingamisteede funktsiooni autonoomne kontroll astma korral / P.J. Barnes // Rind. 1987. - V. 91 (5 lisa). - Lk 45-48.

323 Barnes P.J. Põletikulise vahendaja retseptorid ja astma / P.J. Barnes // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. - V. 135. - P. 26-31.

324 Barnes P.J. Inimese hingamisteede neuraalne kontroll tervise ja haiguste korral / P.J. Barnes //Am. Rev. Respir. Dis. 1986.-V. 134.-Nr 6.-P. 1289-1314.

325. Barnes P. J. Neuropeptiidid kopsus: lokaliseerimine, funktsioon ja patofüsioloogilised tagajärjed / P.J. Barnes // J. Allergia. 1987. - V. 79. - nr 2. - Lk 285-295.

326 Barnes P.J. Spasmogeenid ja fosfatidüülinositooli ringlus veiste hingetoru silelihastes / P.J. Barnes, F.M. Cuss, B.M. Grandordy // Br. J Pharmacol. 1986.-V. 87.-P. 65.

327. Bencini C. The karotiidkehad bronhiaalastmas / C. Bencini, N. Pulera // Histopatology. 1991. - V. 18. - nr 3 - Lk 195-200.

328. Berkel H.A. Zum Problem des Bronhospasmus / H.A. Berkel // Anestesioloog. 1966. - V. 15. - nr 2. - P. - 52-53.

329. Biscoe T.I. Unearteri bobi: struktuur ja funktsioon / T.I. Biscoe // Physiol. Rev.1971.-V. 51.-P. 437-495.

330. Biscoe T.I. Carotid Boby. Mis edasi? / T.I. Biscoe // Amer. Rev. resp. Dis.-1977.-V. 115.6 Lk 189-192.

331. Blanchon P. Que peut-on attentre des interwentios chiruigicales sur le systeme nerveux autonome an caurs de l "asthme? / P. Blanchon // Rev. Practicien. -1951. V 4.- P. 139-143.

332. Boulet L.P. Hingamisteede tundlikkuse suurenemine pärast ägedat kokkupuudet hingamisteede ärritavate ainetega. Reaktiivse hingamisteede düsfunktsiooni sündroom või kutseastma? /L.P. Boulet // Rind. 1988. - V. 94. - Nr 3. -P. 476-481.

333. Boushey H.A. Katseline hingamisteede põletik ja hüperreaktiivsus. Rakkude ja vahendajate otsimine / H.A. Bushey, M.J. Holtzman // Am. Rev. Respir. Dis. 1985. - V. 131. - nr 3. - Lk 312-313.

334. Bowrey D.J. Gastroösofageaalne reflukshaigus astma korral: meditsiinilise ja kirurgilise refluksivastase ravi mõju astma kontrollile / D.J. Bowrey, J.H. Peters, T.R. DeMeester //Ann. Surg. 2000.-V. 231.-Nr.2.-P. 161-172.

335. Pintsel R.E. Hüperventilatsiooni sündroom / R.E. Brashear // Kops. 1983.-V. 161.-№5.-P. 253-273.

336. Bresan I. Erfarungen mit der Exstirpration des Glomus caroticum bei Asthma bronchiale /1. Bresan, H.P. Kemnitz // Zbl. Chir. 1968. - V. 93. - nr 24; - Lk 825-829.

337. Brooks S.M. Reaktiivsete hingamisteede düsfunktsiooni sündroom: püsiv astma sündroom pärast tugevat kokkupuudet ärritava ainega / S.M. Brooks, M.A. Weiss, I.L. Bernstein // Rind. 1985. - V. 88. - P. 376-384.

338. Carlos E. Baena-Cagnani. Kas astmasse suremust saab vähendada? / Baena-Cagnani Carlos E. // Euroopa teaduslikud tööd. astma kongress, toimetanud R.I. Sepiashvili.- Moskva, 9.-12.september 2001, lk 19-20.

339. Castleman I.S. Nitinoolisulami biosobivus implantaadi materjalina / I.S. Castleman, S.M. Motzkin, A.A. Alicandri // J. of Biomed. mater. Res. 1976. - V. 10.-P. 695-731.

340. BAL vedeliku rakuline ja biokeemiline omadus sümptomaatilise mitteallergilise astma korral / V.L. Mattoso, M. Salopeto jt // J. Allergy Clin. Immunol. - 1991. - nr 87. Lk 794-802.

341. Rakulised sündmused bronhides kerge astma korral ja pärast bronhiaalset provokatsiooni / R. Beasley, W.R. Roshe, J.A. Roberts jt // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - V. 139. -P. 806-817.

342. Emakakaela glomektoomia ja bronhiaalastma kirurgiline ravi / S. Prusty, T. Thomas, K.R. Shander, F. Joseph // Int. Surg. 1966. - V. 45. - nr 4. - Lk 440-446.

343. Interleukiin 5 retseptori iseloomustus inimese eosinofiilidel: granulotsüütide/makrofaagide kolooniaid stimuleeriva faktori muutuv ekspressioon ja induktsioon / J. Chihara, J. Plumas, V. Gruart et al // J. Exp. Med. 1990. - V. 172. - nr 5.-P. 1347-1351.

344. Charlton B. Tne mõju kehavälise antikeha eemaldamisele antikehade sünteesile ja katabolismile immuniseeritud küülikutel / B. Charlton, K. Schindhelm // Clin, and Exp. Immunol. 1985. - V. 60. - nr 3. - Lk 457-464.

345. Klaker H.G. Zur Glomektomie beim Asthma bronchiale. Morphologische Untersuchugen am Operationsmaterial / H.G. Claker, F.W. Rath, A.R. Stintz // Z. schr. f. Erkr. der Athmungsorgsane. 1972. - nr 1. - Lk 89-92.

346 Collins F.M. Vaktsiinid ja rakuvahendatud immuunsus / F.M. Collins // Bakterid Reus. 1974. - V. 38. - nr 4. - Lk 371-402.

347. Converse I.G. Anesteesia ja astmaatikud / I.G. Converse, M.M. Looktrilla / / Anesth. ja Analg. 1961. - V. 40. - nr 3. - Lk 336-342.

348. Dahl R. Vere eosinofiilse ja eosinofiilse katioonse proyeiini variatsioonid seerumis bronhiaalastmaga patsientidel: uuringud inhalatsioonikatse ajal / R. Dahl, P. Venge, I. Olsson // Allergy. 1978. - V. 33. - P. 211-213.

349. Dau P.C. Hüper-IgE sündroomi remissioon, mida ravitakse plasmafereesi ja tsütotoksilise immunosupressiooniga / P.C. Dau // J. Clin. Apheesis. 1988. - V. 3. - nr 4. -P. 8-10.

350. DeLeve L.D. Tsüklofosfamiidi toksilisuse rakuline sihtmärk hiire maksas: glutatiooni roll ja metaboolse aktivatsiooni koht / L.D. DeLeve, X. Wang, M.M. Huybrechts // Hepatoloogia. 1996. - V. 24. - P. 830-837.

351. Demeter S.L. Hüperventilatsiooni sündroom ja astma / S.L. Demeter, E.M. Cordasco // Am. J. Med. 1986. - V. 81. - nr 6. - P. 989-994.

352. Dennis L. Narkoos bronhiaalastmas / L. Dennis, N. Tu Smith // Bronhiaalastma. M., 1984. - S. 410-423.

353. Dimitrov-Szokodi D. Transbronchiale Novocain-blokade des plexus pulmonalis in der Behahdlung des Asthma bronchiale / D. Dimitrov-Szokodi, S. Husveti, T. Vadnai // Zt. B.f. Chir. 1956. - nr 9. - Lk 345-348.

354. Dimitrov-Szokodi D. Die chirurgische Behanlung des destructiven bronchopulmonalen verenderungen komplizierten Asthma bronchiale (Zirngeni resektsioon ja denervatsioon) / D. Dimitrov-Szokodi, S. Husveti // Zentr. natuke. f. Chir. 1956. - nr 22. - Lk 856-875.

355. Dimitrov-Szokodi D. Lung denervation in the therapy of intractable bronchial astma / D. Dimitrov-Szokodi, A. Husveti, G. Balogh // J. Thorac. surg. 1957. - V. 33.- nr 2. Lk 166-184.

356. Plasmavahetusega edukalt ravitud ravimiresistentne bronhiaalastma / R. Babaner, G.A. Jutzler, K. Micka jt // J. clin. Aferees. 1984. - V. 2. - nr 2. -P. 200-205.

357. Dunnill M.S. Astma patoloogia, pöörates erilist tähelepanu muutustele bronhide limaskestas / M.S. Dunnill // J. Clin. Pathol. 1960. - V. 13. - P. 27-33.

358. Unearteri otsa aterektoomia mõju unearteri kemoretseptori ja baroretseptori funktsioonile inimesel / I.G. Wade, C.R. Larson, R.F. Huckey et al // N. Ingl. J. Med. 1970.- V. 282. Lk 823-829.

359. Salmeterooli mõju inimese ninaepiteelirakkude tsiliaarsele löömisele: tsiliotoksiini, püotsüaniini pärssimine./ K. Kanthakumar, D.R. Cundell, M. Johnson et al // Br. J Pharmacol. 1994. - V. 112. - Nr 2. -P. 493-498.

360.Eid N.S. Pidev hingeldus ja gastroösofageaalne refluks imikutel / N.S. Eid, R. W. Shepherd, M. A. Thomson // Pediatv Pulmonol. 1994. - V. 18. - nr 1. - Lk 39-44.

361. Inimese IgE produktsiooni suurendamine tuleneb kokkupuutest diisli heitgaaside aromaatsete süsivesinikega, otsene mõju B-rakkudele IgE tootmises / H. Tahenara, K. Zhang, D. Dias-Sanchez et. al // J. Allergy Clin. Immunol. 1997.-V. 95.-lk. 103-115.

362. Eosinofiilne põletik astma korral / J. Bousquet, P. Chanez., J. Y. Lacoste et al // N. Engl. J. Med. 1990. - V. 323. - nr 15. - Lk 1033-1039.

363. Eosinofiilid ja nuumrakud bronhoalveolaarses loputuses kerge astmaga isikutel / A.J. Wardlaw, S. Dunnette, G.J. Gleich et al // Am. Rev. Hingamisteede Dis. 1988.-V. 137.-lk. 62-69.

364. Eosinofiilid transkribeerivad ja transleerivad IL4 mRNA-d / R. Moqbel, S. Ying., J. Barkans et al // J. Allergy Clin. Immunol. 1995. - V. 95. - Lk 221.

365. European Society of Pneumology Task Group on BAL. Tehnilised soovitused ja juhised bronhoalveolaarse loputuse (BAL) kohta // Eur. Resp. J.-1989. -V. 2.-P. 561-585.

366. Vererõhu kontrolli hindamine pärast kahepoolset glomektoomiat: propranoloolravi mõjud / P. Palatini, A.C. Pessina, E. Casiglia et al., Clin. füsiool. Biochem. 1987. - V. 5. - nr 6. - Lk 320-328.

367. IgE ex vivo eemaldamine atoopilise astma korral ekstrakorporaalse plasmoimmunoadsorptsiooni (EPLA) abil - kliinilise adsorbendi väljatöötamine / Y.S. Lebedin, V.D. Gortšakov, E.N. Petrova et al// Int. J Art. Organid. -1991.-V. 14. - nr 8. Lk 508-515.

368. Beeta-adrenergilise retseptori-adenülüültsüklaasi süsteemi ekspressioon hingamisteede basaal- ja kolonnepiteelirakkudes / S.G. Kelsen, S. Zhou, O. Anakwe et al., Am. J Physiol. 1994. - V. 267. - Lk 456-463.

369. Fife D. Bronhiaalastma epidemioloogia / D. Fife, E. Frank Speizer // Bronhiaalastma. M., 1984. - S. 15-25.

370. Findeisen DG. Hafige therapeutische Fehler und versaumnisse bei Asthma bronchiale / D.G. Findeisen // Deut. Gesund. wesen. 1974. - nr 8. - Lk 377-380.

371. Finney M.J. Bronhokonstriktorite ja bronhodilataatorite mõju inimese uudsele väikeste hingamisteede preparaadile / M.G. Finney, J.A. Karisson, C.G. Persson // Br. J Pharmacol. 1985. - V. 85 - nr 1. - Lk 29-36.

372. Folgering H. Hüperventilatsiooni sündroomi diagnostilised kriteeriumid. In Respiratory Psychophysiologe / H. Folgering. Washington, 1988. - lk 133-140.

373. Frigas E. Astma eosinofiil ja patofüsioloogia / E. Frigas, G.J. Gleich // J. Allergy Clin. Immunol. 1986. - V. 77. - Lk 527-537.

374. Beeta-adrenergilise retseptori-adenülüültsüklaasi süsteemi funktsionaalne käitumine küüliku hingamisteede epiteelis /1.A. Mardini, N.C. Higgins, S. Zhou et al., Am. J. Respir. kamber. Mol. Biol. 1994. - V. 11. - nr 3. - Lk 287-295.

375. Ganz P. Uber suri operatiiv Behandlung des Asthma bronchiale. Ein forlaufiger Bericht uber die Extirpation des paraganglion caroficum bei 20 Asthmakranken / P. Ganz, W. Vetter // Mediz. Klin. 1959. - nr 16. - Lk 779-782.

376. Gennaso D. Linnade õhusaaste ja hingamisteede allergiate esinemissageduse tõus / D. Gennaso, G.D. Amata // Euroopa teaduslikud tööd. astma kongress, toimetanud R.I. Sepiashvili – Moskva, 9.–12. september 2001 – lk 38–39.

377. Ghory A. Astma ravi eakatel / A. Ghory, R. Patterson // Geriatrics. - 1980. V. 35. - Nr 8. - Lk 32-38.

378. Ghoy D. Gastroösofageaalne reflukshaigus ja astma / D. Ghoy, R. Leung // Respiroloogia. 1997. - V. 2. - nr 3. - Lk 163-168.

379. Gilbert R. Reaktiivse hingamisteede düsfunktsiooni sündroom, mis avaldub pöörduva piirava defektina / R. Gilbert, J.H.Jr. Auchincloss // Kops. 1989. - V. 167. - nr 1. -P. 55-61.

380. Gleich G.J. Eosinofiilsete leukotsüütide roll bronhiaalastmas /

381.G.J. Gleich // Bull. Eur. Füsiopatool. Respir. 1986. - V. 22. - Lk 62-69.

382. Gorski P. Eosinofiilid bronhiaalastmas / P. Gorski, C. Palczynski // Allergol. et immunopatool. 1989. - V. 17. - nr 2. - Lk 113-116.

383. Grimmeisen H. Die pra-intra- und postoperative Asthma-bekampfung /

384. H. Grimmeisen // Anestesioloog. 1966. - V.T5. - nr 2. - Lk 51-52.

385. Hamilton RJ. Ventilaatorisõltuvus ägeda astma korral Gullian-Barre / R.J. Hamilton, R. Puckett, W.C. Bazemore // Rind. -1989. V. 96. - nr 5. - P. 1205-1206.

386. Hartmann V. Wertigkeit allergologischer Verfahren bei der Diagnostik des Asthma bronchiale / V. Hartmann, H. Magnussen // Therapiewoche. 1980. - V. 30.-Nr 41.-P. 6638-6645.

387. Heiderer O. Die bilaterale Resektion Glomus caroticum in der Behandlung des chronisch obsrtuktiven Atemwegsyndroms / O. Heiderer, H. Mabr, O. Wieser // Asta chis. Austria. 1977. - V. 9. - nr 3. - Lk 55-58.

388. Hertle F.H. Spezielle antiobstruktive Therapie der respiratorischen Insuffizienz / F.H. Hertle // Therapiewoche. 1981. - V. 30. - nr 2. -P. 103-108.

389. Hinweise zur ambulanten Diagnostik und DifFerentialdiagnose des Asthma bronchiale / W. Meister, I. Dehnert, I.F. Fischer u.a. // Z. Schr. f. Erkr. der Atm-org. -1980. V. 155. - nr 3. - P. 352-363.

390. Ni H. Reaktiivne hingamisteede düsfunktsioon pärast pisargaasi kirjaga kokkupuudet. / H. Ni, D. Christiani // Lancet. 1992. - V. 339. - Nr 8808. - Lk 1535.

391. Hugo E. Neffen. Astma epidemioloogia Ladina-Ameerikas / E. Neffen Hugo // Euroopa teaduslikud tööd. astma kongress, toimetanud R.I. Sepiashvili.- Moskva, 9.-12.september 2001, lk 32-34.

392. Hynek R. Astma ja splenektoomia / R. Hynek // Bratisl. lekar. nimekirja. 1927. -№7.-P. 218.

393. Interleukiin 2 identifitseerimine inimese perifeerse vere eosinofiilides / F. Levi-Schaffer, J. Barkans, T.M. Newman jt // J. Allergy Clin. Immunol. 1995. - V. 95. -P. 342.

394. Mittespetsiifilise bronhide reageerimisvõime suurenemine eelneb kutsealaste mõjurite põhjustatud hilisele astmaatilistele reaktsioonidele / S. Durham, B. Graneek, R. Hawkins, Taylor A. Newman // J. Allergy. 1986. - V. 77. - Lk 173.

395. Joseph M. IgE retseptor vereliistakutel / M. Joseph, A. Capron, J. Ameisen // Europ. J. Immunol. 1986. - V. 16. - Lk 306-312.

396. Joseph M. FcRII ekspressiooni in virto modulatsioon inimese trombotsüütidel nedokromiilnaatriumiga / M. Joseph, H. Vorng, Hetal Tsicopoulos // In Joint Metting SEP-SEPCR Abstructs. Toimetanud Clarke S.: P. Howard London, 1990. -349 lk.

397. Kadakas E.F. Hingamisteede tundlikkus histamiini ja metakoliini suhtes: seos minimaalse raviga astma sümptomite kontrolli all hoidmiseks / E.F. Kadakas, P.A. Frith, F.E. Hargreave // ​​Rindkere. 1981. - V. 36. - nr 8. - Lk 575-579.

398. Kagebein P. Katamnestische Erhebungen an 2500 glomecktomierten Asthmatikem / P. Kagebein // Erfarungsheilkunde. 1979. - V. 28. - nr 12. -P. 1007-1009.

399. Kanazawa M. Gastroösofageaalne refluks ja hingamisteede haigus / M. Kanazawa // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1997. - V. 98. - nr 11. - P. 936-941.

400. Kern DG. Reaktiivsete hingamisteede düsfunktsiooni sündroomi puhang pärast jää-äädikhappe leket / DG. Kern // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. - V. 144. - nr 5. - P. 1058-1064.

401. Kian Fan Chung. Raske astma ravivõimalused / Chung Kian Fan / / Proceedings of Europe. astma kongress, toimetanud R.I. Sepiashvili. - Moskva, 9.-12.september 2001, lk 61-63.

402. King M. FcY retseptori omadused inimese trombotsüütidel / M. King, P. McDermott, A. Scheiber // Cell. Immunol. 1990. - V. 128. - Lk 462-479.

403. Kirseh R. Therapie des status asthmaticus durch Extirpation des Glomus caroticum / R. Kirseh, D. Schmidt // Chirurg. 1966. - V. 37. - nr 9. - Lk 386-390.

404. Kroegel C. Eosinofiilide roll astmas / C. Kroegel // Lung. 1990.-V. 168.-№5.-P. 17.

405. Kummel H.S. Die Operative Heilung des Asthma bronchiale / H.S. Kummel / / Lõug. Wenchr. 1923. - nr 2. - Lk 1825.

406. Kummel H.S. Die Ursache von Misserfolgen bei Asthma operationen und ihre Verhutung / H.S. Kummel // Centralbl. f. Chir. 1926. - nr 53. - Lk 1278.

407. Kups J. Cellular. Indutseeritud röga ja perifeerse vere koostis sivere persistent astma korral / J. Kups // Eur. Respir. J. 1999. - V. 14. - nr 30. - Lk 333.

408. Laitinen A. Inimese hingamisteede intraepiteliaalsete närvide ultrastrukturaalne korraldus / A. Laitinen // Rindkere. 1985. - V. 40. - P. 488-492.

409. Laitinen A. Hingamisteede morfoloogia: epiteeli alusmembraan / A. Laitinen, L.A. Laitinen // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - V. 150. - P. 14-17.

410. Laitinen L.A. Limaskesta põletik ja bronhide hüperreaktiivsus / L.A. Laitinen, A. Laitinen // Eur. Respir. J. 1988. - V. 1. - P. 488-489.

411. Laitinen L.A. Hingamisteede limaskesta põletik isegi äsja astmahaigetel. / L.A. Laitinen, A. Laitinen, T. Haahtela // Am. Rev. Respir. Dis. -1993. V. 147. - nr 3. - P. 697-704.

412. Laitinen L.A. Põletikuliste ja muude vahendajate mõju hingamisteede veresoontele / L.A. Laitinen, N.P. Robinson, J.G. Widdicombe // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. - Lk 67-70.

413. Hilised tulemused pärast gastroösofageaalse refluksi kirurgilist ravi lapsepõlves / J. Snajdauf, M. Vyhnanek, L. Vondrakova et al // Rozhl. Chir. 1997. - V. 76.-Nr 8.-P. 370-373.

414. Leukotrieenid C4 ja D4 kutsuvad esile inositoolfosfaatide ja kopsu parenhüümi kokkutõmbumise ja moodustumise / B.M. Grandordy, F.M. Cuss, L. Meldrum et al., Am. Rev. Respir. Dis. 1986. - V. 133. - nr 4. - Lk 239.

415. Levine S. Köharefleksi ühepoolne kaotus pärast kopsu täielikku autonoomset denervatsiooni bronhiaalastma korral / S. Levine, I.B. Kasvama // J. thorac. Surg. -1950.-Nr l. -P. 121-124.

416. Lilly R.D. Histopatoloogiline tehnika ja praktiline histokeemia / R.D. Lillie.- Mc-Graw-Hill Book Company: New York-Toronto-Sydney-London, 1965. -P. 230-255.

417. Perifeersete kemoreflekside kadumine püpoksiani pärast unearteri keha eemaldamist rotil / S.R. Chiocchio, S.M. Hilton., J.H. Tramezzani, P. Willshaw // Repir. füsiool. -1984. V.57 lõige 2. - nr 8. - Lk 235-246.

418. Poppy J.C. Kõrge afiinsusega (3H) formoterooli sidumissaidid kopsudes: iseloomustus ja autoradiograafiline kaardistamine / J.C. Mack, W. Grandordy, P.J. Barnes // Eur. J. Pharmacol. - 1994. V. 269. - Nr 1. - Lk 35-41.

419. Martin M.E. Gastroösofageaalse refluksi seos öise vilistava hingamisega astmahaigetel lastel. /M.E. Martin, M.M. Grunstein, G.L. Larsen // Ann. Allergia. -1982.-V. 49.-lk. 318-322.

420. Martyn R. Partridge. Kas astma on tõesti sagenenud ja kui jah, siis miks? / R. Partridge Martyn // Euroopa teaduslikud tööd. astma kongress, toimetanud R.I. Sepiashvili. Moskva, 9.-12. september 2001 - lk 43.

421. Gastroösofageaalse refluksiga seotud mitteallergilise astma meditsiiniline ja kirurgiline ravi / A. Larrain, E. Carrasco, F. Galleguillos et al // Rindkere. 1991.- V. 99. nr 6 - Lk 1330-1335.

422. Meteika M. Resekoe sinusoveho nerwu u bronchialniho astmatu / M. Meteika, I. Horak, I. Tiser // Rozhl. chir. 1966. - V. 45. - nr 11. - Lk 761-766.

423. Middleton E. Bronhiaobstruktsiooni anatoomilised ja biokeemilised alused / E. Middleton // Ann. intern. Med. 1965. - V. 63. - P. 695-717.

424. Mikulas I. Nickolko poznamok to literatnim udajom about karotickej glomektomii pri bronchialnej astme v detskom veku /1. Mikulas, L. Kuzela // Roshl. chir. 1967.-V. 46. ​​- nr 2. - Lk 126-129.

425. Monony M. Atemmechanik des Asthma bronchiale / M. Monony, L. Lager // Zeitschrift fur Erkr. der Atmungsorgane // 1976. Nr 2. - S. 268-272.

426. Morrison K J. Beeta-adrenoretseptorid ja epiteelikiht hingamisteedes / KJ. Morrison, Y. Gao, P.M. Vanhoutte // Life Sci. 1993. - V. 52. - nr 26. - Lk 2123-2130.

427. Nakajama K. Bronhiaalastma kirurgiline ravi / K. Nakajama // Diagn. a. Teraapiad. Osaka, 1953. - nr 6.- Lk 302.

428. Nielsen H. Plasma eraldamine bronhiaalastma, atoopilise dermatiidi ja hüperimmunoglobulineemiaga patsientidel E / H. Nielsen, B. Tomson, R. Djurup // Allergia. 1984. - V. 39. - nr 5. - Lk 329-337.

429. Nyrges G. Allergic reactonsion akuutsed bakteriaalsed ja viirusnakkuslikud haigused ja aktiivne immuniseerimine / G. Nyrges, I. Nyrges // Prozedures. Immunol. asp. Allergia ja allergia. haigused. 1976. - nr 8. - Lk 1-36.

430. Ogilvie B.M. Immuunsus parasiitide (helmiidid ja lülijalgsed) vastu / B.M. Ogilvie // Progress Immunol. 1974. - V. 2. - nr 4. - Lk 127-135.

431. Ohresser P. Problemes poses a lanesthesiologiste par lasthmatique / P. Ohresser // Ann. tuimestus. frank. 1974. - V. 15. - nr 2. - P. 1-4.

432. Overholf R.H. Glomektoomia astma korral / R.N. Overholf//Dis. Rind. 1961.-V. 40.-№6.-P. 605-610.

433. Overholf R.H. Unearteri resektsioon (emakakaela glomektoomia) astma jaoks / R.N. Overholf / / J. Amer. Med. Perse. 1962. - V. 180. - nr 10. - Lk 809-812.

434. Overholt R.H. Kopsude denervatsioon ja resektsioon astmahaigetel / R.N. Overholf // Ann. allergiast. 1959. - V. 17. - nr 4. - Lk 534-545.

435. Oyama T. Steroidide ohud anesteesiaga / T. Oyama // Kanada. Anaesth. soc. J.-1969. -V. 16. - nr 5. Lk 361-371.

436. Lk C.P. Trombotsüüdid, eosinofiilid ja astma / C.P. Page, A. Coyle //Eur. Resp. J. 1989. - V. 2. - nr 6. - Lk 483-487.

437. Palmer J.B. Neuropeptiidid ja hingamisteede silelihaste funktsioon / J.B. Palmer, P.J. Barnes // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. - V. 136. - Lk 50-54.

438. Phillips I.R. Unearteri eemaldamine astma ja obstruktiivse emfüseemi ravis / I.R. Phillips // J. inf. Coll. Surg. 1965. - V. 44. - nr 3. -P. 253-261.

439. Pin I. Mecanismes de Phyperreactivite bronchique: roll de "inflammation des voies aeriennes et de l" atopie / 1. Pin, P. Godard // Rev. Mai. Respir. 1994. - V. 11. - nr 2. - Lk 111-122.

440. Plangger E. Glomus caroticumi eemaldamine bronhiaalastma kirurgilise ravina / E. Plangger, W. Ritz // Wien. Med. Wchnschr. 1961. - V. 111. - nr 11.-P. 182-185.

441. Plasmoferees patsiendil, kellel on trombotsüütide vastased autoantikehad / P. Lassalle, M. Joseph, P. Ramon jt // Clin. Exp. Allergia. 1990. - V. 20 (6). - nr 11. - Lk 707-712.

442. Popp K. Zur Therapia des Asthma bronchiale / K. Popp // Therap. Woche. -1973.-№23.-P. 1759.

443. Rakemann F.M. Astma lastel (683 patsiendi järeluuring kahekümne käigu järel) / F.M. Rakemann, M.D. Edwards // Uus. Inglise J. Med. -1952.-V. 246.-lk. 815-823.

444. Richter J.E. Gastroösofageaalne reflukshaigus ja astma: need kaks on otseselt seotud / J.E. Richter // AM. J. Med. 2000. - V. 108. - nr 4a. - Lk 1539-1589.

445. Romagnoli M. Raske astma patofüsioloogia / M. Romagnoli, Z.M. Fabbri // Euroopa teaduslikud tööd. astma kongress, toimetanud R.I. Sepiashvili, Moskva, 9.-12.september 2001, lk 55-60.

446. Rutkowski E. E.S.Karashurova artikli kohta / E. Rutkowski // Kirurgia bülletään. 1967. - nr 8. - S. 156-157.

447. Sauer H. Bronhiaalastma kirurgilise ravi tulemused / H. Sauer I I Wien Med. Wschr. 1963. - V. 113. - nr 6. - Lk 140-144.

448. Serra P. Therapia neurochirurgica dellasma bronchiale / P. Serra // Lotta contro tuberc. 1961. - V. 31. - nr 8. - Lk 830-832.

449. Shnider S.M. Anesteesia astmahaigetele / S.M. Shnider, E.M. Papper // Anestesioloogia. 1961. - V. 22. - nr 6. - Lk 886-892.

450. Smetana I. Chirurgicke leceni bronhialniho asthma /1. Smetana, B. Vislocky // Rozhl. Chir. 1961. - V. 40. - nr 3. - Lk 185-189.

451. Sontag S.J. Gastroösofageaalne refluks ja astma / S.J. Sontag // Am. J. Med. -1997. V. 103. - nr 5 A. - P. 84-90.

452. Steiner P. Exirpation des Ganglion stellatum bei Asthma bronchiale / P. Steiner // Schweiz. Stschr. f. Tuberkul. 1951. - V. 8. - nr 4. - Lk 328-340.

453. Sterk P.J. Zungi mehaanika ja airovay reageerimisvõime ecvere astma korral / P.J. Sterk // Eur. Respir. Rev. 2000. - V. 10. - nr 69. - Lk 31-35.

454. Stintz A.R. Zur chirurgischen Behanlung des Asthma bronshiale mittes Exstirpation des Glomus caroticum / A.R. Stintz, R. Panzer, K.L. Schober // Dtsch.Gesundh. 1971. - V. 26. - P. 24-29.

455. Streian C. Glomektoomia unearteri sünkoobis / C. Streian, D. Huditeanu // Med. Jterne. 1988. - V. 26. - nr 1. - Lk 47-52.

456. Refluksivastase ravi mõju kopsufunktsioonile raske gastroösofageaalse reflukshaigusega patsientidel / S.J. Shechler, D.W. Gordon, J. Cohen et al., Am. J. Gastroenterol. 1995. - V. 90. - nr 6. - P. 915-918.

457. Koe reaktsioon nitinooltraadile allous / D.E. Cutright, S.H. Bhaskar, B. Peres jt ​​// J. Oral surd. 1973. - V. 35. - P. 578-584.

458. Vassali P., Melluskey R. Põletik, immuunsus ja ülitundlikkus / P. Vassali, R. Melluskey. M.: Mir, 1975. - 263 lk.

459. Vecuroomium-induced depressioon phrenic närvi aktiivsust hüpoksia ajal küülikul / N. Wyon, L.J. Eriksson., Y. Jamamoto, S.G. Lindahl // Anesth. Analg. -1996. -V. 82. - nr 6. Lk 1252-1256.

460. Verna A. Interastructure des divers typers de terminaisons nervenses dans le glomus carotidien du lapin / A. Verna // J. Microsc. 1971. - V. 10. - Lk 59-66.

461. Virella G. Plasma aferees, vahetus, adsorptsioon ja filtreerimine: neli lähenemisviisi ebasoovitavate ringlevate ainete eemaldamiseks / G. Virella,

462. A.B. Glassman // Biomed. Pharmacother. 1986. - V. 40. - P. 286-296.

463. Wasserman K. Unearteri bobies ja hingamiselundite cjntrol inimesel. Kemoretseptorite morfoloogia ja mehhanismid / K. Wasserman, I. Whipp // Delhi. 1976.-lk. 174-175.

464. Talvine B. Karotiidi Boby resektsioon. Vaidlus-konflikt / B. Talv // Ann. rindkere. Surg. 1973. - V. 16. - nr 6. - Lk 648-659.

465 Talv B. Kahepoolne unearteri resektsioon astma ja emfüseemi korral (uus kirurgiline lähenemisviis ilma hüpoventilatsioonita või baroretseptorite düsfunktsioonita)

466. B. Talv // Int. Surg. 1972. - V. 57. - nr 6. - Lk 458-466.

Bronhiaalastmast räägivad õhupuudus, õhupuudustunne, ummikud rinnus, astmahood. Allpool artiklist leiate haiguse põhjused; teda ravivad arstid; raviks vajalikud meditsiinilised protseduurid; sama hästi kui Üldine informatsioon selle lokaliseerimise haigusest, haiguste diagnoosimise tunnustest ja nende ravist. Sellegipoolest soovitame teil konsulteerida arstiga, sest 90% eneseravi on täis haiguse üleminekut kroonilisse staadiumisse koos äärmiselt ebameeldivate tüsistustega.

Bronhiaalastma. Üldine informatsioon

Bronhiaalastma- krooniline hingamisteede põletikuline haigus, millega kaasnevad sellised sümptomid nagu bronhide hüperreaktiivsus, köha, õhupuudus ja astmahood, mis on põhjustatud erineva raskusastme ja kestusega bronhide läbilaskvuse halvenemisest.

Meie kliinikus töötavad Moskva parimad arstid ulatuslik kogemus BRONHIAALSE ASTMA ravis.

MILLAL TE PEAKSITE HELISTAMA HÄIRE, BRONHIAALSE ASTMA SÜMPTOMID

Paroksüsmaalne kuiv köha, tavaliselt varahommikul või öösel, millega võib kaasneda vilistav hingamine rinnus. Rünnaku lõpus võib eralduda väike kogus viskoosset kollast röga.

• Õhupuudus koos valdava väljahingamisraskusega.
• Õhupuuduse tunne.
• Ummiku tunne rinnus.
• Vile rinnus.
• Lämbumisrünnakud.

BRONHIAALSE ASTMA DIAGNOSTIKA

Bronhiaalastmat iseloomustavad äärmiselt ebastabiilsed kliinilised tunnused, mistõttu on eriti vajalik hoolikas anamneesi kogumine ja välise hingamise parameetrite uurimine. 3 patsiendil viiest diagnoositakse bronhiaalastma ainult haiguse hilisemates staadiumides, kuna interiktaalsel perioodil ei pruugi haiguse kliinilisi ilminguid olla.

Bronhiaalastma uurimine:

Laboratoorsed uuringud:

• KLA-kliiniline vereanalüüs (1 kord 10 päeva jooksul);
• Biokeemiline analüüs veri (bilirubiin, ALT, ACT, uurea, glükoos);
• RW, HIV;
• röga analüüs (külvamine taimestikule + bakterioskoopia); Röga puudumisel kogutakse esilekutsutud fraktsioon.

Vajadusel viiakse läbi täiendavad laboratoorsed uuringud, täiendav allergoloogiline uuring, instrumentaalsed uuringud.

BRONHIAALSE ASTMA TÜSISTUSED
VÕI MIS JUHTUB, KUI SEDA EI TÖÖDATA VÕI TÖÖDELDADA VALESTI

Kell õige ravi bronhiaalastma tüsistused on peaaegu võimatud. Sellega seoses on astma mis tahes tüsistuste tekkimine peaaegu alati ebapiisava ravi tagajärg. Hoolimata asjaolust, et astma korral ei saa bronhid (hingamisteed) mitte ainult kitseneda, vaid ka adekvaatse ravi mõjul laieneda, võib korraliku põletikuvastase ravi puudumisel nende laienemisvõime ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse teke väheneda. piiratud.

Niinimetatud astmaatiline seisund- bronhide äärmiselt väljendunud ahenemine koos limakorkide moodustumisega väikestes hingamisteedes. Selle tüsistuse iseseisev kadumine on võimatu, vajalik on kiire haiglaravi.

Teine astma tüsistus (tavaliselt raske haigushoog) on spontaanne pneumotooraks- õhu tungimine kopsupilu kaudu pleuraõõnde, mis nõuab ka erakorralist haiglaravi.

BRONHIAALSE ASTMA RAVI

1. Kokkupuute peatamine allergeenidega (atoopilisel kujul) kasutades: õhupuhastajaid, konditsioneere, õhuniisutajaid, tolmulestasid, prussakaid, voodipesu spetsiaalseid katteid, vaipade vältimist ja lemmikloomade pidamist, hüpoallergeenset dieeti ja muid meetmeid.
2. Narkootikumide ravi määratakse, võttes arvesse kursuse raskust, põhihaiguse tüsistusi ja kaasuva patoloogia olemasolu.
3. Allergeenispetsiifiline immunoteraapia – ASIT – on üks tõhusad meetodid atoopilise ja bronhiaalastma segavormide ravi.

Mainib B. a. leitud meditsiini klassikute kirjutistest alates Hippokratese ajast. B. a. kliinilise pildi klassikaline kirjeldus. kuulub G. I. Sokolskile (1838).

Enne allergiadoktriini esilekerkimist selgitasid R. Laennec (1825), M. Ya Wise (1826), A. Rodossky (1863) jt astmahoo patogeneesi bronhiaallihaste neurogeense spasmi tõttu.

G. I. Sokolsky ja hiljem Kurshmann (N. Gurschmann, 1883) ja E. Leiden (1886) pöörasid tähelepanu põletikulisele protsessile ("katarrile") bronhides koos erilise eksudaadi iseloomuga, pidades seda peamiseks haiguse kliiniliste ilmingute põhjuseks. B. a. Wintrich (A. Wintrich, 1864) seostas astmahooge diafragma lihasspasmidega.

20. sajandi alguses pärast anafülaksia nähtuse kirjeldamist loomadel peaaegu samaaegselt E. O. Manoilovi, N. F. Golubovi ja S. Meltzeri poolt pakuti välja B. a. allergiline teooria, mida kinnitas ka haiguse üksikasjalik kliiniline ja immunoloogiline analüüs. Koorikus aeg allergiline genees B. ja. tunnistab valdav enamus uurijaid, kuid B. a. tõlgendamisel on teatud erinevusi. nosoloogia seisukohast meie riigis ja välismaal.

Enamik välismaa teadlasi peab B. a. sündroomi mõistena, mis hõlmab mitte ainult bronhide allergilisi kahjustusi, vaid ka mitmesuguseid mitteallergilise päritoluga bronhospastilisi reaktsioone. Nõukogude teadlased A. D. Ado, P. K. Bulatov, B. B. Kogan peavad B. a. iseseisev allergiline haigus ja kliiniliselt sarnased ilmingud teistes haigustes, soovitavad nad nimetada astmaatilisteks sündroomideks. Viimaste näideteks võivad olla bronhospasm kasvajate ja bronhide võõrkehade korral, kartsinoom, kopsude bronhovaskulaarsed kahjustused nodosa periarteriidis ja teised.

Esimesed katsed klassifitseerida B. a. olenevalt etioloogilistest teguritest valmistas Salter (N. Salter) 1860. Astmat oli 5 tüüpi - alates "osakeste sissehingamisest", hingamisteede põletikust, vereseisundi häiretest, närvirefleksidest ja ärritustest. . n. koos.

Järgnevatel aastatel koos B. a. õpetuse arenguga. pakuti paljusid klassifikatsioone, enamikul juhtudel määrati "idiopaatiline" astma ja hingamisteede põletikust põhjustatud astma. Seoses allergilise teooriaga B. geneesi ja. ja spetsiifiliste diagnostiliste meetodite juurutamist praktikasse, korduvalt püüti haigust klassifitseerida sõltuvalt allergoloogilise uuringu tulemustest.

Välismaal kasutati enim Rackemanni klassifikatsiooni (F. Rackemann, 1918), kes tõi välja kaks B.a vormi. - eksogeenne ja endogeenne. Esimesse kuuluvad mitteinfektsioossete eksogeensete allergeenide põhjustatud juhtumid, teine ​​on üldiselt seotud krooniga. bronhopulmonaarse aparaadi põletik või ekstrapulmonaalsed kolded kroon. infektsioonid.

Nõukogude Liidus oli B. klassifikatsiooni küsimus a. on arutatud alates 1963. aastast. Praeguseks on A. D. A. ja P. K. Bulatovi välja pakutud haiguse peamiste etioloogiliste vormide ja staadiumite klassifikatsioon vastu võetud ja seda rakendatakse praktikas (tabel 1). Klassifikatsiooni järgi eristatakse kahte peamist B.a vormi – nakkuslik-allergiline ja mittenakkuslik-allergiline (atoopiline). Esimene on seotud sensibiliseerimisega bakteriaalsete allergeenide poolt, to-rukis pärinevad hroni keskustest. infektsioonid, mis paiknevad peamiselt hingamisteedes. Teine vorm kuulub pärilike allergiliste haiguste rühma (vt Atoopia) ja seda põhjustavad mittenakkuslikud allergeenid.

B.a. on üks levinumaid haigusi. Aastatel 1966-1968 avaldatud WHO andmetel on B. a. ületab pahaloomuliste kasvajate esinemissagedust USA-s 7 korda, Inglismaal - 3 korda, hingamisteede tuberkuloosi esinemissagedust USA-s - peaaegu 120 korda, Inglismaal - üle 25 korra. B. esinemissagedus ja. 1000 elaniku kohta on: USA-s - 23,4, Taanis - 6,9, Mehhikos - 17,2, Saksamaal - 5,5, Inglismaal - 8,5, Prantsusmaal - 5,0, Rootsis - 7,1.

Nõukogude Liidus esines B. a. erinevad erinevates kliimavööndites ja piirkondades erinevad tasemed tööstuse areng.

Haigestumuse selektiivsed uuringud (1000 elaniku kohta), mille viisid läbi A. D. Ado ja A. V. Bogovoi (1968), M. M. Omerov (1967), RSFSRi tervishoiuministeeriumi sanitaarstatistika büroo (L. A. Brushlinskaja, 1961; asutused peavad aruanded kehtestama). paljudest linnadest, 1958), näitas madalaim esinemissagedus Kesk-Aasia kõrbepiirkondades (0,5–1,1), Siberis ja Uuralites (1,1–1,3); Moskvas oli see 2,2; kõrgeim oli Vilniuses (5,2), Riias (4,6) ja Gomelis (4,7). Viimastel aastatel on B. a. esinemissagedus selgelt tõusnud.

Nii on see Moskvas viimase 40 aasta jooksul kasvanud 5 korda, Riias 5 aastaga - 1½ korda.

Meeste ja naiste koguhaigestumine on ligikaudu sama, kuid vanuserühmade lõikes on mõningaid erinevusi: esimese 10 eluaasta jooksul haigestuvad sagedamini poisid, vanuses 10 kuni 60 aastat - sagedamini kui naised, alates 60. eluaastast. aastat - mehed.

B. a. levinum nakkus-allergiline vorm; atoopiline vorm (paljude autorite tähelepanekute järgi) on u. 20% kõigist haigusjuhtudest.

Nek-ry riikides on B. suremus väga kõrge ja. (keeruline ja tüsistusteta). WHO statistika järgi on selles osas esikohal Saksamaa - 11,6 ja Jaapan - 9,2 100 000 elaniku kohta.

Suurim väärtus B. ja atoopilise vormi etioloogias. täiskasvanutel on neil sissehingatud allergeene, milleks on 10–100 mikroni suurused osakesed, mis hõljuvad atmosfääriõhus ja muudavad hingamise ajal sensibiliseerivad ülemiste hingamisteede kudesid ja bronhe. Sellest allergeenide rühmast on kõige levinum B. a. on majapidamistolm, teisel kohal on taimede õietolm ja kolmandal mittepatogeensete seente eosed. Teisi allergeene saab tuvastada harvemini. Tööstuslik tolm (puuvill, jahu, tubakas, granaat jne) põhjustab professionaalset B. ja. Inhaleeritavate allergeenide kujul olevad ravimid võivad samuti põhjustada B. a. nendega tööl kokku puutuvatelt isikutelt. Suhteliselt sageli on B. a.-i põhjustav allergeen akvaariumikalade toiduna kasutatava magevee kooriklooma dafnia pulber. Keemia kaasaegse laialdase kasutuselevõtuga igapäevaellu ja tootmisse on keemia roll. allergeenid. Selles suunas kättesaadavad uuringud puudutavad üldiselt plastide, pestitsiidide, metallide sensibiliseerivat toimet, kokkupuude to-rymiga põhjustab professionaalseid B. ja.

Enteraalsed allergeenid, mis põhjustavad B.a.-d, on toidud ja ravimid ning toiduallergeenid põhjustavad sageli B.a. lastel.

Teraviljadel (eriti nisul), munadel, piimal, kalal, sibulal ja šokolaadil on kõige tugevam astmaatiline toime. Sageli võivad lämbumishood põhjustada näiteks mõne taime vilju ja seemneid. päevalilleseemned, mis on allergilised selle õietolmu suhtes, pähklid - allergiaga sarapuu õietolmu vastu jne. B. a.

Haiguse alguses võivad astmaatilised allergiad olla monovalentsed, aja jooksul allergeenide spekter laieneb.

B. a. nakkus-allergilise vormi etioloogia probleem. on uurimise all. Kinnitatakse selle haigusvormi moodustumise teatav seos ägeda ja krooniga. nakkusprotsessid hingamisteedes (äge ja krooniline bronhiit, kopsupõletik, sinusiit, ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp). Katsed välja selgitada, millised mikroorganismid põhjustavad bronhipuu kudede sensibiliseerimist, on haruldased. A. D. Ado jt. (1968) näitasid, et nakkavate B. a. patsientide bronhide sisu floorast ja ülemiste hingamisteede eritumisest valmistatud monostrain out of action abil on võimalik saada positiivseid naha- ja provokatiivsed inhalatsioonitestid nendel patsientidel. Samal ajal avastati enamikul patsientidest polüvalentne bakteriaalne allergia. Levinumad sensibiliseerimist põhjustanud mikroobid olid Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Neisseria catarrhalis ja Candida perekonna seened. Enamik tüvedest osutus oportunistlikeks patogeenideks. Teiste autorite uuringutes saadi sarnaseid tulemusi, samuti viiteid gripiviiruse etioloogilisele rollile.

Ascaris'e antigeenidest põhjustatud B. a. juhtumeid on kirjeldatud helmintoloogiliste laborite töötajatel. Mõnikord ilmnevad B. sümptomid ja. täheldatakse koos naha allergiliste ilmingute ja eosinofiilse kopsupõletikuga koos teatud helmintiliste invasioonidega, eriti vastsete migratsioonifaasis strongüloidoosiga.

Ammu enne allergiadoktriini tekkimist väitsid arstid teatud pärilikkuse mõju B. a. Seejärel leiti, et see toime on eriti selge haiguse mittenakkus-allergilise (atoopilise) vormi puhul, nagu ka teiste atoopia kliiniliste ilmingute puhul (vt.). Seda vormi põdevatel patsientidel on peres umbes 50% juhtudest atoopilised haigused ja mitte tingimata B. a., kuigi mitmete uuringute kohaselt on viimane siiski ülekaalus. Patsientidel, kellel on B. a. nakkuslik-allergiline vorm. allergiline pärilikkus tuvastatakse palju harvemini (20-30% juhtudest).

Pärilike allergiliste haiguste koorem on tavaline B. a. ligikaudu sama sagedusega ema- ja isaliinil. Kui pärilikkus on koormatud kahel viisil, tekib haigus reeglina esimestel eluaastatel. Geneetiliselt määratud eelsoodumust allergiliste haiguste tekkeks nimetatakse tavaliselt allergiliseks konstitutsiooniks ehk allergiliseks diateesiks, mida iseloomustavad peamiselt muutused immuunkompetentsetes kudedes, aga ka teatud limaskestade iseärasused. vere kapillaarid ja autonoomne närvisüsteem.

Allergilise diateesiga inimestel kipub elu jooksul esinema mitu erinevat allergia ilmingut, mistõttu astmaatikute isiklikus ajaloos, eriti atoopilise vormi puhul, on sageli võimalik tuvastada varasemaid allergilisi haigusi ja reaktsioone, eriti eksudatiivset diateesi.

Viimastel aastatel on püstitatud hüpotees, mis tõlgendab B. a. β-adrenergiliste retseptorite päriliku defekti (osalise blokaadi) tagajärjel.

Rünnakud B. a. on alati algselt allergilise reaktsiooni tagajärg bronhipuu kudedes. Seejärel võivad need areneda mitteallergiliste ärritajate mõjul.

Allergilised mehhanismid on palju paremini uuritud B. a. atoopilise vormi korral.

Atoopilise B. a. rünnak. on otsest tüüpi allergilise reaktsiooni tagajärg, mis on lokaliseeritud bronhipuu kudedes. Reaktsiooni esimeses, immunoloogilises etapis kombineeritakse antigeen sensibiliseeritud rakkudele, sealhulgas rasvunud rakkudele fikseeritud antikehadega (reaginidega), millest suur hulk sisaldub kopsude sidekoes.

Koores kandub reageerimisaeg üldiselt immunoglobuliinide klassi E. Seejärel toimub rakkude allergiline muutus, mis on tingitud keemiliselt aktiivsete vahendajate proteaaside mõjust (teine, patokeemiline, reaktsioonietapp). Rünnaku moodustamises osalemine B. a. histamiini ja aeglaselt aktiivne koostisosa anafülaksia - SRS-A. Atsetüülkoliini, serotoniini, bradükiniini roll on tõenäoline, kuid mitte täielikult tõestatud. Reaktsiooni kolmas, patofüsioloogiline staadium väljendub väikeste bronhide ja 1 bronhiooli silelihaste spasmis, kapillaaride läbilaskvuse järsust suurenemisest tingitud limaskesta turse, lima moodustavate näärmete hüpersekretsioon. Selles etapis on peamine kliinilised sümptomid haigus.

B. a. nakkus-allergilise vormi patogenees. on uurimise all. Selles küsimuses on kaks peamist seisukohta. Hampton (S. Hampton, 1963) et al. tuvastada mõlema B. a. vormi patogenees, võttes seega arvesse rünnakut nakkuslik astma bronhide kudede vahetu allergiline reaktsioon nakkuslikele allergeenidele. Findeisen (D. Findeisen, 1968) määrab peamiseks rolliks hilinenud (rakulise) allergilise reaktsiooni. Kahe peamise allergiatüübi kombineeritud osalemise võimalus pole välistatud (vt.).

Käigus arenenud B. a. neurogeensed ja emotsionaalsed, endokriinsed, klimaatilised tegurid. AD A kuni (1952, I 1959) tehti kindlaks, et allergilise reaktsiooni ajal väheneb oluliselt närviretseptorite erutuvuslävi tavaliste, mitteallergiliste stiimulite suhtes. See seletab astmahoogude ilmnemist: pikaajaliselt haigetel B. a. ärritajad nagu külm õhk, mitteantigeenne tolm, tugevad lõhnad, äkilised niiskuse ja atmosfäärirõhu muutused, sundhingamine treeningu ajal, köha, naer. C, n kõrgemate osakondade osalemine. koos. kajastub kontseptsioonis; P. K. Bulatova (1964) B. a. patoloogilise dominandi kohta, mis moodustub interotseptiivsete tingimusteta reflekside mõjul, mille alusel võivad tekkida konditsioneeritud refleksid. Emotsionaalsed tegurid, mis lõpuks toimivad autonoomse närvisüsteemi kaudu, võivad samuti põhjustada astmahoo B. a. patsiendil.

Endokriinsüsteemi ja B. a. keeruline ja mitmekesine. Mõju B. a. kulgemisele. süsteemid hüpofüüsi - neerupealiste koor ja naissuguhormoonid. V. I. Pytsky (1968) tuvastas, et B. a. sellele järgneb glükokortikoidi puudulikkuse areng, päritolu servad võivad olla nii neerupealiste kui ka ekstraadrenaalsed. Viimane areneb seoses vereplasma valkude kortisooli sidumisvõime suurenemisega ja teatud rakkude tundlikkuse vähenemisega kortisooli suhtes. Naissuguhormoonide mõju väljendub kõige sagedamini haiguse menstruatsioonieelsete ägenemiste ja menopausi aegse raskema kulgemisega. Enamik teadlasi selgitab neid fakte dishormonaalse tausta vahendatud mõjuga bronhide neuromuskulaarsele aparatuurile autonoomse närvisüsteemi kaudu. Kliimamõjud B. a. esinemisele ja kulgemisele. vaheldusrikas. Lisaks kliimategurite otsesele toimele, nagu eespool mainitud, võib kliima soodustada hingamisteede infektsioonide esinemist, taimede levikut koos antigeense õietolmu või eoseid moodustavate seentega ja seega sekundaarselt suurendada B.a.

B. ja., nii atoopilise kui ka nakkusliku ja allergilise patoanatoomilisel pildil on võimalik määrata rünnaku ajal tekkivad muutused ja kroon. muudatusi.

Rünnaku ajal hukkunutel B. a. asfüksia korral täheldatakse naha ja limaskestade sinakat tooni; ajuaine rohkus ja ajukelme; vedel veri südame ja veresoonte õõnsustes; vistseraalsete organite rohkus, petehhiaalsed verejooksud rinnakelmes, hemorraagia ajuaines.

Eriti iseloomulik on kopsude välimus. Need on mahult laienenud, katavad eesmise mediastiinumi piirkonna ja südame eesmise pinna. Puudutamisel kerge, kohev, lõikes hallikasroosa. Bronhide sein on paksenenud. Hingetoru ja suurte bronhide limaskest on kaetud viskoosse limaga. Paks lima bronhide luumenis.

Mikroskoopiline uuring (trükk. Joon. 5 ja 6) näitab, kuidas lima moodustab bronhide ja bronhioolide valendikus kontsentrilised kihid.

See sisaldab palju eosinofiile, rakke ja terveid kooritud epiteeli kihte. Bronhide limaskest on turse, nõrgalt infiltreerunud lümfoid-, plasmarakkude ja eosinofiilidega. Subsegmentaalsetes ja väiksemates bronhides on limaskest justkui gofreeritud polüpoidsete punnidega, milles paiknevad lihaskimbud. Väikeste bronhide ja bronhioolide seinad on tihedalt infiltreerunud eosinofiilidega, mis ulatuvad külgnevate alveolaarsete vaheseinteni. Basaalmembraan on paksendatud, homogeniseeritud. Epiteelis hüpersekretsiooni ja deskvamatsiooni nähtused. Epiteeli pokaalrakud, limaskestade näärmete luumen ja laienenud erituskanalid on täidetud saladusega, millel on PAS-positiivne reaktsioon. Lihaskimbud on tursed. Kopsukoes - emfüseemi, alveoolide ja nende sissepääsude nähtused on laienenud, on atelektaaside ja eosinofiilse kopsupõletiku fookused. Bronhide seintes ja kopsukoes on veresoonte laienemine ja rohkus, arteriovenoossete anastomooside luumenuse laienemine, mõnikord veresoonte ahenemine, mis viitab funktsionaalsetele muutustele mitte ainult bronhides, vaid ka veresoontes ja vereringes. häired, mis suurendavad hapnikupuudust.

Patsientidel, kellel on pikaajaline B. a. hron areneb. obstruktiivne emfüseem, cor pulmonale. Mikroskoopiliselt on bronhides lihaste hüpertroofia, basaalmembraani järsk paksenemine ja homogeniseerimine, epiteeli metaplaasia mitmekihiliseks lamedaks, sageli täheldatakse alveolaarsete vaheseinte skleroosi.

Elektronmikroskoopilised uuringud on näidanud, et basaalmembraani paksenemine toimub skleroosi ja kollageeni massi suurenemise tagajärjel.

Kell immunoloogilised uuringud Ameerika teadlaste poolt viimastel aastatel läbi viidud immunoglobuliini E lokaliseerimine basaalmembraanidel, epiteelirakkudes ja limaskestades (peamiselt väikestes bronhides) on kindlaks tehtud nii rünnaku ajal kui ka mõnda aega pärast seda.

Eeldatakse, et immunoglobuliin E interakteerub basaalmembraanil oleva antigeeniga.

Üldjuhul on B. a. millele eelnevad muud hingamisaparaadi haigused (pre-astma). Nakkuslik-allergiline vorm B. a. tavaliselt eelneb äge pikenenud või hron. bronhiit, äge pikenenud või hron. kopsupõletik, nakkuslik-allergiline rinosinusopaatia polüpoosiga või ilma, ninakõrvalurgete mädased kahjustused. Loetletud kroon. nakkusprotsessid kaasnevad edasise B. ja., mõjutades selle kulgu. Atoopilisele vormile eelneb allergiline mitteinfektsioosne rinosinusopaatia ilma polüpoosita, allergiline mittenakkuslik bronhiit.

Preastma kliinilist pilti iseloomustab lisaks loetletud haigustele iseloomulikele sümptomitele paroksüsmaalne köha, kuiv või vähese rögaga, ilma subjektiivse hingamisraskuseta. Kopsude auskultatsiooni ajal, eriti köhahoo ajal, on kuulda kuivi räigeid. Tavaliselt leidub rögas eosinofiile ja Charcot-Leideni kristalle. Välise hingamise funktsiooni näitajate uurimisel määratakse bronhide läbilaskvuse mõõdukalt väljendunud rikkumine. Siiski ei esine astmaeelset haigust kõigil patsientidel. Sageli, eriti atoopilise vormi korral, algab haigus ootamatult, ilma kliiniliste lähteaineteta. Preastoomia kestus on erinev - mitmest päevast mitme aastani. Nõuetekohase ravi korral on üleminek B. a. pole nõutud.

B. a. - haigus on krooniline, kulgeb ägenemistega, rukis asendatakse enamikul juhtudel remissiooniperioodidega. Haiguse esimeses etapis on selle peamine väljendus mõlemas vormis väljahingatava tüüpi lämbumisrünnakud. Sõltuvalt rünnakute raskusastmest eristatakse haiguse kerget, mõõdukat ja rasket kulgu. Nakkus-allergilise vormi esimest etappi (kui lämbumishood on kerged, ebaselged, kuid difuusse bronhiidi kliinik on väljendunud, allergilisele protsessile iseloomulikke elemente leidub rögas ja veres) nimetatakse sageli astmaatiliseks bronhiidiks.

Teises etapis on iseloomulik peaaegu pidev väljahingamise hingeldus, mille vastu tekivad rasked lämbumishood ja astmaatiline seisund. Sagedamini B. a. algab kergete rünnakutega, läbides järjestikku esimese etapi mõõdukate ja raskete ilmingute staadiumid ning seejärel haiguse teise staadiumisse. See pole aga loogiline. Haigus võib püsida kergena aastaid või alata enam-vähem raskete sümptomitega ja areneda kiiresti.

Rünnaku raskusastme määravad patsiendi subjektiivsed omadused, lämbumise raskusaste, auskultatsioonilised andmed, selle leevendamiseks vajalike ravimite manustamisviis (kerged rünnakud peatatakse bronhodilataatorite sissehingamise või suu kaudu manustamisega , raskemad vajavad subkutaanset või intravenoosset süsti).

Kerge rünnaku korral tunneb patsient kerget väljahingamisraskust hingamisel; ta liigub vabalt, kahvatust, tsüanoosi ei täheldata. Löökpillidel - kopsuheli, auskultatsioonil - väljahingamine on mõõdukalt pikenenud, kuivade viledate arv on väike.

Mõõduka raskusega rünnakutega võib kaasneda tugevam lämbumistunne, naha kahvatus, mõõdukas tsüanoos. Hingamine on lärmakas, vilistav hingamine on kuulda eemalt. Löökpillidega - kasti varjundiga heli. Auskultatoorne aegumine on pikenenud, räiged kuivavad märkimisväärsel hulgal. Tõsiste rünnakute korral on kõik need sümptomid veelgi tugevamad. Patsient võtab sundasendi - istub, toetub küünarnukkidele või peopesadele, mis aitab kaasa abilihaste kaasamisele hingamistoimingusse. Nahk on kahvatu, niiske. Rind on fikseeritud sügava inspiratsiooni asendisse. Hingamine on algul kiirenenud, seejärel aeglustub, eemalt kostab suminat ja vilistamist. Löökpillide ajal määratakse kasti heli, kopsude alumised piirid langetatakse. Peamiste hingamisteede helide olemust on auskultatsiooniga peaaegu võimatu kindlaks teha, väljahingamine pikeneb järsult. Sissehingamisel ja eriti väljahingamisel kostub mass kuivi kõrgeid räigeid.

Astmaatilisele seisundile on iseloomulik rohkem või vähem tugev väljahingamise lämbumine, mida tavapäraste bronhodilataatoritega päeva jooksul peatada ei saa. Patsiendi üldine seisund on raske, olukord on sunnitud, nagu raske astmahoo korral. Nahk on tsüanootiline. Kopsude löökpillide ja auskultatsiooniga - pilt, mis sarnaneb raske astmahooga. Kõige raskematel juhtudel ei pruugi bronhide puu suureneva obstruktsiooni tõttu viskoosse lima tõttu olla kuulda hingamisheli ("vaikiva" rindkere sümptom). Alveolaarse ventilatsiooni pikaajaline rikkumine põhjustab hüpoksia suurenemist (vt), seejärel hüperkapniat (vt) ja respiratoorset atsidoosi (vt). Viimane võib viia atsidootilise kooma kliinilise pildi tekkeni (vt.).

Raske astmaatilise seisundiga patsiendid ei saa liikuda, keelduda söömast ja joomast ning seetõttu on võimalikud dehüdratsiooni sümptomid (vt Dehüdratsioon).

Raskete astmahoogude ja eriti astmaatilise seisundi korral täheldatakse tavaliselt sümptomeid, mis peegeldavad südame-veresoonkonna süsteemi seisundit: tahhükardia ilma tõsiste südame rütmihäireteta, sageli mööduv arteriaalne hüpertensioon. Südame suhtelise igavuse piire on emfüseemi tõttu raske määrata. Südamehelid on summutatud, selgemalt auskulteeritud trikuspidaalklapi projektsiooni kohas, teise tooni kerge aktsent kopsutüvel.

Täheldada võib parema vatsakese südamepuudulikkuse sümptomeid: emakakaela veenide turse, maksa kongestiivne suurenemine koos hepato-jugulaarse refleksi positiivse sümptomiga (kägiveenide turse koos survega maksale), tursed, mis algavad alumisest osast. jäsemed ja rasketel juhtudel anasarka astmeni jõudmine. EKG-l on südame paremas servas ülekoormuse tunnused. Raske B. a. astmaatiline seisund võib tekkida ka haiguse esimeses staadiumis. Kursuse raskusaste ja olemus sõltub suuresti haiguse vormist.

Mitteinfektsioosse-allergilise vormiga B. a. astmahoo puhul on kõige iseloomulikum äkiline tekkimine, kiire areng ja kiire lõpp bronhodilataatorite mõjul, kuid sageli täheldatakse prodromaalseid nähtusi allergilise riniidi, ninaneelu sügeluse, nahasügeluse, hingeldustunde kujul. surve rinnus, unisus, haigutamine. Seda vormi iseloomustab kerge ja mõõdukas kulg. Pärast rünnakut ilmneb köha koos väikese koguse limaskesta röga vabanemisega. Väljaspool rünnakut haiguse varajases staadiumis kopsudes ei saa patoloogiat tuvastada. Kell laboratoorne uuring leida mõõdukas vere eosinofiilia (5-8%), rögas - eosinofiilid, tiheda lima spiraalsed niidid (Kurschmanni spiraalid) ja Charcot-Leydeni kristallid, mis on tekkinud eosinofiilide lagunemisel.

Välise hingamise funktsiooni rikkumise iseloomulikud tunnused kopsude elutähtsa võimekuse, ühesekundilise sunnitud väljahingamise mahu, Tiffno indeksi (vt Votchala - Tiffno test), kopsude elutähtsuse vähenemise näol. väljahingamise mahuline sagedus ja välise hingamise töö suurenemine leitakse tüsistusteta atoopilise astma korral ainult rünnaku ajal.

B. a. nakkuslik-allergilise vormiga. krambid on pikaajalise iseloomuga, neil ei ole "klassikalist" ägedat algust ja selget lõppu. Köha tekib mitte ainult rünnaku lõpus, vaid ka alguses, samuti interiktaalsel perioodil. Röga - limaskestade mädane. Prodromaalsed sündmused on vähem levinud. Auskultatoorsed sümptomid, mis väljenduvad pikendatud väljahingamise, madala tooniga kuivad räiged või niisked keskmised mullitavad räiged (pilt difuussest bronhiidist), jäävad rünnakust väljapoole. Vereanalüüsis - sageli kõrge eosinofiilia (10-20%), sageli neutrofiilne leukotsütoos koos nihkega vasakule, kiirenenud ESR. Röga analüüsimisel on lisaks ülaltoodud elementidele märkimisväärne kogus neutrofiile.

Välise hingamise funktsiooni halvenemise märke ei leita mitte ainult rünnaku ajal, vaid ka interiktaalsel perioodil, kuigi need on vähem väljendunud.

Nakkus-allergilise vormi B. a. mida iseloomustab mõõdukas ja raske kulg. Nakkus-allergilise B. a. raske, prognostiliselt ebasoodsa variandina. eraldada nn astmaatiline triaad - kombinatsioon B. a., korduv nina polüpoos ja talumatus atsetüülsalitsüülhappe ja pürasolooni valuvaigistite (nt amidopüriini) suhtes.

Erinevus atoopilise astma ja nakkus-allergilise astma vahel on lisaks hoo iseloomule ja kulgemise raskusastmele järgmine: varasem haiguse alguse vanus, allergiliste haiguste sagedasem esinemine perekonnas ja isiklikus ajalugu, sagedased spontaansed remissioonid (konkreetse allergeeniga kokkupuute lõpetamise tõttu - nn eliminatsiooniefekt ).

Raske kulgemise korral mis tahes vormis B. a. sageli arenevad neuropsühhiaatrilised häired, võib esineda depressiivseid seisundeid.

Tüüpiline tüsistus B. a. on obstruktiivne emfüseem (vt). Haiguse atoopilise vormiga areneb see välja ainult pikaajalise kulgemise tulemusena, nakkusliku vormiga palju varem, sageli juba haiguse esimesel või teisel aastal. Nakkus-allergilise B. a. peribronhiaalse difuusse pneumoskleroosi iseloomulik areng (vt.). Chron. infektsioosne bronhiit areneb sageli välja atoopilise B. a. pika kuuri jooksul, mis on selle tüsistus. Äge hüpoksia rünnakute ajal ja morfoloogilised muutused kopsukoes põhjustavad kopsuarteri süsteemis hüpertensiooni teket, millele järgneb cor pulmonale ja parema vatsakese südamepuudulikkuse teke (vt Cor pulmonale). Arengu kroon. pulmonaalne südamepuudulikkus raskendab sagedamini ja varem B. a. nakkus-allergilise vormi kulgu.

AT harvad juhud võib esineda rohkem või vähem ulatuslik atelektaasid (vt), spontaanne pneumotooraks (vt) emfüsematoosse kopsu rebenemise tõttu rünnaku kõrgusel. Pikaajalise kortikosteroidravi ajal on kirjeldatud roiete murde rünnaku kõrgusel.

B. diagnoos ja. hõlmab: haiguse diagnoosimist ja spetsiifilist diagnoosi – allergeenide spektri määramist, mis on antud patsiendil haigust põhjustavateks teguriteks.

Haiguse diagnoos ja selle vormi ligikaudne määratlus tehakse tüüpiliste põhjal kliinilised tunnused eespool loetletud.

Suurt tähtsust omistatakse laboriuuringutele.

Juhtudel, kui kliinilised ilmingud ei anna piisavat alust diagnoosimiseks, nagu täiendav meetod uuringuid, võib soovitada atsetüülkoliini ja novodriini teste. Atsetüülkoliini test määrab bronhipuu kudede tundlikkuse läve atsetüülkoliini suhtes. Viimast manustatakse patsiendile inhalatsioonidena üha suuremates kogustes, alustades 10 mcg-st. Tervetel inimestel ilmnevad pärast 10 000 mikrogrammi atsetüülkoliini sissehingamist spetsiaalsete seadmetega registreeritud bronhide läbilaskvuse kahjustuse tunnused. Koos B. a. erutuvuse lävi on langetatud - juba 10–1000 μg atsetüülkoliini sissehingamisel täheldatakse bronhide läbilaskvuse häireid.

Novodrinovy ​​testi kasutatakse nn. latentne bronhospasm. Inimesel, kes ei ole haige B. a., ei põhjusta Novodrini lahuse sissehingamine Tiffno indeksi tõusu. Patsient B. a. bronhide läbilaskvuse subkliinilise rikkumisega suureneb see 10-20%.

Spetsiifiline diagnoos B. a. viiakse läbi kvalifitseeritud raviasutuste tingimustes. Allergiline ajalugu annab sageli põhjust eeldada leibkonna allergeenide etioloogilist rolli, mis põhineb eliminatsiooni mõjul (remissioon kodust lahkumisel), samuti epidermise, toidu, professionaalse; õietolmu jaoks B. a. iseloomulik on ägenemiste selge hooajalisus; nakkav - seda iseloomustab ägenemiste seos hingamisteede infektsioonidega.

Nahatestid (vt) algavad skarifikatsioonimeetodiga ja ainult negatiivsete või küsitavate tulemustega lähevad intradermaalseks, kuna sellega on võimalik reaktsioon astmahoo kujul. Eakatel ja eakatel on naha, selle veresoonte vanusega seotud muutuste ja üldise immunoloogilise reaktsioonivõime muutumise tõttu nahatestid allergeenide suhtes vähem indikatiivsed.

Provokatiivsetest testidest (vt) etioloogilise diagnoosi jaoks kasutage sissehingamist. Mõnikord rakendatakse Prausnitz-Kyustneri reaktsiooni (vt.). Narkootikumide kahtluse korral ja toiduallergia viiakse läbi rakuanalüüsid - leukotsüütide testid (vt.), trombotsütopeeniline test (vt), basofiilne test (vt), nuumrakkude degranulatsiooni reaktsioon (vt). Konkreetset diagnostikat saab õigeks pidada ainult siis, kui kõigi või enamiku rakendatud meetodite tulemused langevad kokku. Onltegelase elukutse üle otsustamisel omistatakse suurt tähtsust spetsiifilise diagnostika meetoditele B.a.

Eristada B. a. see on vajalik ennekõike hroniga. bronhiit ja astmaatilised sündroomid. Banaalne kroon. bronhiidiga (vt.) võivad kaasneda väljahingamise hingelduse hood, kuid tavaliselt ei saavuta see B. a.-le iseloomulikku lämbumisastet; madalama tooniga kuivad räiged, tüüpilised allergia tunnused puuduvad (vere eosinofiilia, vastavad elemendid rögas). Nahaallergia testid on negatiivsed. Astma hood hronis. Tavaliselt adrenaliin ja teised bronhodilataatorid bronhiiti ei peata, vaid need leevendavad.

Astmoidsed sündroomid koos kasvajate ja bronhide võõrkehadega annavad lisaks allergianähtude puudumisele sageli rohkem väljendunud auskultatiivseid sümptomeid kahjustuse küljel, samuti iseloomulikke radioloogilisi ja bronhoskootilisi andmeid. Astmoidsündroomi periarteriit nodosa korral (vt Periarteritis nodosa) iseloomustab vere hüpereosinofiilia. Sageli eksisteerib see sündroom aastaid ainsa põhihaiguse tunnusena ja alles hiljem ühinevad viimasele iseloomulikud süsteemse veresoonkonnahaiguse sümptomid.

Sageli B. a. on vaja diferentseerida südameastmaga (vt tabel. Bronhiaalastma ja kardiaalse astma diferentsiaaldiagnostika põhinäitajad). Oluline punkt sisse diferentsiaaldiagnostika on ajalugu. Juhised jaoks arteriaalne hüpertensioon, südameastma kasuks räägivad koronaarpuudulikkus, müokardiinfarkt, südameklapihaigused, aga ka südame ja maksa suurenemine, tursed ja muud objektiivse uuringu käigus täheldatud sümptomid (vt.). Diferentsiaaldiagnostika on eriti raske, kui B. ja. tekib parema vatsakese dekompensatsioon.

Kui kliinilisi erinevusi ei suudeta tuvastada, võib hoo peatamiseks kasutada mitmeid ravimeid, mis on efektiivsed mõlema astmavormi puhul – ksantiiniravimite (eufilliin jt) intravenoosne manustamine kombinatsioonis strofantiiniga.

Viimastel aastatel on kirjeldatud tsüstilise fibroosi juhtumeid lastel ja täiskasvanutel, kui viskoosne limaskesta sekretsioon bronhides tekitab B. a.-ga sarnase auskultatiivse pildi ja tekib vajadus diferentsiaaldiagnoosi järele. Nendele patsientidele on iseloomulik samaaegne lüüasaamine.- kish. trakti, kõhunäärme, kõrge kloriidide ja naatriumi kontsentratsioon higinäärmete eritumisel (vt Tsüstiline fibroos).

Röntgenuuringu peamised meetodid B. a. on rindkere fluoroskoopia ja radiograafia. Kopsude funktsionaalse seisundi täpsemaks uurimiseks ja puude uurimiseks kasutatakse keerulisemaid eriradioloogilisi võtteid: röntgenkümograafia (vt) 7 elektrokümograafia (vt) ja röntgenkinematograafia (vt). Radioloogilised uuringud B. ja. aitab määrata astma raskusastet, samuti tüsistuste ja kaasuvate haiguste esinemist. Röntgenpilt kopsudest koos B. a. oleneb haiguse arenguastmest ja kulgemise raskusastmest. Interiktaalsel perioodil haiguse alguses radiograafilised muutused puuduvad. Esimeses staadiumis raske käiguga ja teises staadiumis kopsuemfüseem, cor pulmonale ja muud B. a. tüsistused.

Patsientide astmahoo perioodil määratakse: kopsuväljade suurenenud läbipaistvus koos läbipaistvuse erinevuste vähenemisega või täieliku puudumisega sissehingamisel ja väljahingamisel; tõsine piirang või täielik puudumine diafragma liikuvus, selle kuplite lamenemine ja madal seis; ribide liikuvuse piiramine nende horisontaalsuunaga ja roietevaheliste ruumide laienemine; südame erutunud pulsatsioon, parema vatsakese väljundosa ja kopsutüve kaare punnis; kopsujuurte varju suurenemine ja nende kontuuride hägusus, kopsumustri suurenemine. Enamik neist sümptomitest on tingitud kopsude ägedast tursest ja vereringehäiretest neis. Need muutused võivad ilmneda tüsistuste ja kaasuvate haiguste taustal (kopsuemfüseem, äge või krooniline kopsupõletik, pleura muutused, kivistused, tuberkuloossed infiltraadid).

Haiguse teises etapis võivad ilmneda bronhoektaasid ja muud morfoloogilised muutused.

At atoopilise vormi B. ja. haiguse esimeses ja isegi teises staadiumis, pärast kontakti lõppemist konkreetse allergeeniga või spetsiifilise hüposensibiliseerimise tulemusena võib tekkida paranemine või pikaajaline remissioon. Töövõime katkeb väljendunud ägenemiste perioodidel ja kaob täielikult ainult pika vooluga liitumiskrooniga. bronhiit ja tüüpilised tüsistused. Selle vormi surmaga lõppevad tagajärjed on haruldased.

Nakkus-allergiline astma on prognostiliselt palju raskem. Töövõime on sageli häiritud, eriti külmal aastaajal. Remissioonid on haruldased. Raske kulgemise ja tüsistuste varajase arengu korral muutuvad patsiendid sageli invaliidiks haiguse 2-3-ndal aastal. Astmaatilise triaadi prognoosi peetakse eriti ebasoodsaks. Viimastel aastatel on sagenenud surmajuhtumid astmaatilises seisundis nakkus-allergilise B.-ga.

Ravi

Äge rünnak B. a. tavaliselt peatab adrenaliin ja selle derivaadid, efedriin, aminofülliin. Sõltuvalt rünnaku tõsidusest võib soovitada erinevaid ravimi manustamisviise. Viimastel aastatel on sünteesitud sümpatomimeetikume, mis selektiivselt stimuleerivad (32-adrenergilised retseptorid (Izadrin, Novodrin, Euspiran, Alupent, Asthmopent jne) ja mis seetõttu peaaegu puuduvad kõrvalmõjud adrenaliinile iseloomulik. Neid kasutatakse reeglina inhalatsioonidena, mõned per os ja tavaliselt peatavad need kiiresti kerge astmahoo. Nende ravimite üleannustamine sissehingamisel (kasutamine rohkem kui 4-6 korda päevas) võib aga esile kutsuda põletikulise protsessi hingamisteedes epiteeli suurenenud ketenduse tõttu või põhjustada bronhospasmi adrenaliini derivaatide (β-ga) moodustumise tõttu. -blokeerivat toimet ja viia astmaatiliste seisunditeni (nii suukaudseks manustamiseks soovitatakse ka aminofülliini (0,15 g) ja efedriinvesinikkloriidi (0,025 g) või aminofülliini segu alkoholisegus vastavalt retseptile:

Rp. Euphyllini 3.0 Sir. Althaeae 40,0 Spir. vini 12% reklaami 400,0 MDS. 1 laud. l. kohtumine.

Atropiinipreparaatide kasutamine ei ole soovitatav, kuna need raskendavad röga eraldamist. Laialdane levik rünnakute leevendamiseks ja ennetamiseks B. a. said kombineeritud preparaate - teofedriin, antastman, solutaan, kuid esimesed kaks sisaldavad amidopüriini, kolmas - joodi, mille suhtes on patsientidel sageli allergia. Allergilise riniidi ilmingutega patsientidele määratakse antihistamiinikumid (difenhüdramiin jne), kuni rukkini, tavaliselt B. a. rünnak. ära osta.

Mõõduka lämbumise rünnakuid saab peatada ülaltoodud ravimitega, kuid sagedamini subkutaansete süstide kujul: Sol. Adrenaliinvesinikkloriid 0,1%-0,2 ml + Sol Ephedrini hydrochloridi 5%-0,5 ml; samal ajal on mõistlik inhaleerida mõnda sümpatomimeetikumi. Adrenaliini sissetoomine suurtes annustes on ohtlik kardiovaskulaarsüsteemi võimalike kõrvaltoimete tõttu.

Raskete rünnakute korral on näidustatud kõik loetletud abinõud ja kui toimet ei ilmne, siis Soli intravenoosne manustamine. Euphyllini 2,4% - 10 ml + Sol. Glucosae 40%-20 ml (süstige aeglaselt 4-6 minuti jooksul). Samal ajal tehke hapniku sissehingamine. Morfiini rühma ravimid on nende hingamiskeskust inhibeeriva toime, samuti histamiini vabastava ja köhavastase toime tõttu kategooriliselt vastunäidustatud B. a. patsientidele.

Vältimatu abi osutamisel tuleb arvestada tüsistuste raskusega. Niisiis, kopsude ja kroonilise emfüseemi korral. hingamispuudulikkus, hapnik on näidustatud isegi kergete rünnakute korral. Märgid kroon. cor pulmonale parema vatsakese puudulikkusega on näidustus sobivate ravimite kasutuselevõtuks. Määrake südameglükosiidid normaalsetes annustes: digoksiin 0,25 mg 3 korda päevas 3-4 päeva jooksul, seejärel minge säilitusannustele - 0,25 mg päevas. Rasketel juhtudel on näidustatud intravenoosne manustamine 0,5-1 ml 0,06% korglikooni lahust või 0,5-1 ml 0,05% strofantiini lahust, tavaliselt tilgutisse, koos 10 ml 2,4% aminofülliini lahusega. 200-250 ml 5% glükoosilahust või isotoonilist naatriumkloriidi lahust. Diureetikumidest soovitatakse hüpotiasiid (25-100 mg päevas), furasemiidi kombinatsioonis aldosterooni antagonistidega (aldaktoon 0,1-0,2 g päevas). Näidatud on vedeliku ja soola tarbimise piiramine.

NSV Liidus ja välismaal kasutatakse B. a. tüsistusteta vormide korral, samuti rünnakute peatamiseks nõelravi (vt.).

Astmaatiline seisund on näidustus erakorraliseks hospitaliseerimiseks ravi- või intensiivravi osakonnas. Kui patsiendi seisund ei ole väga raske, alustage Soli intravenoosse tilgutamisega. Euphyllini 2,4% - 10 ml + Sol. Efedriinvesinikkloriid 5% - 1 ml + Sol. Corglyconi 0,06%-1 ml 500 ml 5% glükoosilahuses või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses (dehüdratsiooninähtude ilmnemisel võib vedeliku kogust suurendada 1,5-2 liitrini). Kui 30-40 minuti pärast pole mõju. pärast tilkinfusiooni algust tuleb manustada intravenoosselt kortikosteroide. Viimaste annus määratakse puhtalt individuaalselt, lähtudes haigusseisundi tõsidusest ning ka sellest, kas patsient on varem nende ravimitega ravitud, kui kaua ja millistes annustes. Minimaalne algannus patsiendile, kes ei ole saanud steroide, on 30 mg3% prednisoloonvesinikkloriidi lahust. Rasketel juhtudel võite sisestada parenteraalselt kuni 150-180 mg prednisolooni päevas.

ACTH kasutamine intramuskulaarselt kuni 40 RÜ päevas on vähem efektiivne ega välista allergilise reaktsiooni võimalust. Sarnase toimega sünteetilised preparaadid (humaktiid - 28-0,4 mg, mis vastab 40 ühikule ACTH-d, sünakteen - 0,25 mg) on ​​sensibiliseerimise võimaluse osas ohutud ja on väga tõhusad mõõdukalt raskete astmaatiliste seisundite korral.

Olenemata haigusseisundi tõsidusest on vaja kohe välja kirjutada röga vedeldavad ja rögaeritust soodustavad ravimid, näidustuse korral antibiootikumravi ja rahustid. Atsidoosi korral on näidustatud 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse intravenoosne tilgutamine - 100 ml või rohkem (vere pH määramise kontrolli all). Näidatud on puhta niisutatud hapniku sissehingamine, kuid patsientidele, kellel on kopsuemfüseem ja eelnev krooniline emfüseem. Hingamispuudulikkuse korral tuleb olla ettevaatlik, kuna neil on hingamiskeskuse hüpokseemiline stimulatsioon ja hapniku üledoos võib põhjustada hingamisseiskust.

Täiendav väärtus astmaatilise seisundi ja ka tavalise haiguse ägenemise ravis on natiivse plasma ja albumiini sissetoomine, mis ühendab veres ringlevaid keemilisi vahendajaid rukkiga.

Ülaltoodud meetmete mõju puudumisel tuleks alustada bronhipuu mehaanilist drenaaži nina kaudu sisestatud kateetri, endotrahheaalse toru või bronhoskoobi abil. Enne lima imemise alustamist on kasulik manustada endotrahheaalselt selle veeldamiseks 50 mg kristallilist trüpsiini, mis on lahustatud 10 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Efektiivne on bronhipuu pesemine - bronhide pesemine suures koguses sooja isotoonilise naatriumkloriidi lahusega või antiseptilise lahusega koos pesuvee samaaegse imemisega. Selle manipuleerimisega pestakse järjestikku kõiki lobari bronhe. Pesemiseks mõeldud vedeliku kogus on 500-750 ml. Kui patsiendi seisund halveneb jätkuvalt, on näidustatud elustamismeetmed.

Elustamise tunnused astmaatilise seisundi korral. Elustamise vajadus tekib B. a. pikaajalise ja väljendunud rünnaku ajal, kui ventilatsioonihäired põhjustavad sügava hüpoksia, respiratoorse ja metaboolse atsidoosi tõttu lõplike seisundite tekke ohtu. Need patoloogilised muutused määravad B. a. elustamise tunnused.

Kuna hüpoksia on kõige ohtlikum, siis hapnikravi (vt) inhalaatorite või anesteesiaaparaadi abil on kõigi eelmäng (vt. Hapnik-hingamisaparaat). Teine katse bronhospasmi vähendamiseks on anesteesia halotaaniga või dilämmastikoksiidiga hapnikuga. Eetrit ei soovitata. Mõnel juhul annab epiduraalanesteesia soodsaid tulemusi (vt Kohalik tuimestus). Kuna halotaani bronhodilateeriv toime avaldub (hingamise hõlbustamine, tsüanoosi vähenemine, hingamise süvenemine), tuleb selle aurude kontsentratsiooni vähendada või sissehingamine üldse peatada, sest koos alveoolide ventilatsiooni taastumisega ja hingamise kiire langusega. p CO 2 arteriaalses veres, tekib vererõhu langus, to -sülem halotaani ganglioblokeeriva toime tulemusena võib süveneda kuni asüstooliani.

Dilämmastikoksiid ja eeter on bronhodilataatori toimelt halvemad kui halotaan; eetri miinuseks on ka bronhide limaskesta näärmete sekretsiooni stimuleerimine ja erutusvõime tekitamine.

Kooma või selle arengu ohu korral on vaja kohe alustada kunstlikku hingamist (vt) vahelduva positiivse rõhu režiimis. Positiivne sissehingamise rõhk tõstetakse 45-50 cm veeni. Art.; negatiivne faas väljahingamisel on vastunäidustatud. Patsiendi hingamise sünkroniseerimiseks respiraatoriga ravi esimestel tundidel on vajalik suur minutihingamismaht (ületab patsiendi enda minutihingamismahu) kõrge hapnikusisaldusega hingamisteede segus (80-100%). Näidatud on ka naatriumoksübutüraadi süstemaatiline intravenoosne manustamine koos antihistamiinikumide ja analgeetikumidega. Tugeva bronhospasmi ja nende meetmete ebaefektiivsuse korral kasutatakse lihasrelaksante (vt). Röga viskoossuse vähendamiseks ja selle eemaldamise hõlbustamiseks on vajalik isotoonilise naatriumkloriidi lahuse ja proteolüütiliste ensüümidega pidev tilgutamine hingetorusse või aerosoolinhalaatori, eelistatavalt ultraheli inhalaatori lisamine aparaadi vooluringi. Pärast hüpoksia ja hüperkapnia vähendamist on vaja korrigeerida respiraatori tööd, vähendades järk-järgult hingamise minutimahtu, aeglustades hingamist 18-16 minutini, säilitades samal ajal suure hingamismahu (600-800 ml) ja vähendades hapnikusisaldust. kontsentratsioon kuni 40-60%. Hilisem lõpetamine kunstlik ventilatsioon kopse tuleks toota järk-järgult.

B. a. väljendunud rünnaku korral, saavutades täieliku bronhospasmi astme, kasutatakse mõnikord kopsumassaaži (vt Bronhospasm).

Elustamismeetmete kompleksis tuleks kasutada bronhodilateeriva toimega ravimeid, adrenomimeetikume, antihistamiinikume, spasmolüütikume, antikolinergilisi aineid, glükokortikoide jne. Nende ravimite efektiivsust elustamise ajal ei tohiks üle hinnata, kuna neid kasutatakse tavaliselt B. a. ravi ja rünnak toimub nende ravi taustal. Bronhide kokkutõmbumist soodustavad vahendid on vastunäidustatud. Näiteks ei tohi beetablokaatoreid kasutada tahhükardia kontrolli all hoidmiseks.

Vajalik on vee-elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu korrigeerimine, parenteraalne toitmine.

mittespetsiifilised ravimeetodid. Raske haiguse korral, kui kõik muud sekkumised ei ole piisavalt tõhusad, on näidustatud kortikosteroidhormoonide ja nende analoogide kasutamine (vt Kortikosteroidravimid). Siiski tuleb neid välja kirjutada väga hoolikalt, kuna pikaajalise ravi korral võivad tekkida tõsised tüsistused. Esmakordsel väljakirjutamisel on soovitatav prednisolooni ööpäevane annus 20-30 mg (triamtsinoloon vastavalt 16-20 mg, deksametasoon 2-3 mg). Ravikuur peaks olema lühike: efekti saavutamisel vähendatakse prednisolooni annust 5 mg võrra iga päev. Viimasel ajal pakuvad nad nö. vahelduv ravi kortikosteroididega: ravimit määratakse ülepäeviti või kolm päeva nädalas järjest (ülejäänud neli patsienti seda ei saa). Selle ravi korral on neerupealiste funktsioon vähem pärsitud. Hormoonide tühistamise või nende annuste vähendamise katseid võib pikaajalise ravi ajal nendega teha, võttes samal ajal nende toimet võimendavaid ravimeid - askorbiinhapet, resokviini (delagiil, plaquenil) ja neerupealiste funktsiooni stimuleerivat (etimisooli).

Steroidravi tüsistuste ennetamiseks ja kõrvaldamiseks on vastavalt näidustustele vaja välja kirjutada anaboolsed hormoonid, kaaliumipreparaadid, diureetikumid, leelised.

On teateid katsetest ravida B. a. immunosupressandid nagu 6-merkaptopuriin. Nende ravimite laialdane kasutamine on nende toksilisuse tõttu endiselt piiratud.

Nakkusliku B. ja. ägedas staadiumis kopsupõletiku ja muude nakkusprotsesside korral on vajalik antibiootikumravi. Enne ravimi väljakirjutamist peate hoolikalt küsima patsiendilt ravimiallergia episoode. Isegi kergete reaktsioonide märgid välistavad neid põhjustanud ravimi kasutamise. Selle väljendunud antigeensete omaduste tõttu on parem mitte astmahaigetele penitsilliini üldse välja kirjutada. Antibiootikumid laia valikut toime ja pika toimeajaga sulfoonamiidid (sulfadimetoksiin jne) on ette nähtud tavalistes annustes vähemalt kahe nädala jooksul. Ravi ajal on vajalik hoolikas jälgimine. Kohalike allergiliste reaktsioonide, naha sügeluse, urtikaaria, vere eosinofiilia suurenemise korral tühistatakse ravim kohe. Seda saab asendada ainult mõne teise rühma ravimiga, millel pole sarnast keemiline struktuur. Remissiooni staadiumis on vajalik selliste keskuste kirurgiline puhastamine. infektsioonid nagu mädane sinusiit, kroon. tonsilliit.

Raske rögaerituse korral, eriti kaasuva bronhiidi korral, on vajalikud rögalahtistajad. Parim on kasutada 3% kaaliumjodiidi lahust ühes tabelis. l. 3-4 korda päevas, jooditalumatuse korral - ammooniumkloriidi 0,5-1,0 g 3-4 korda päevas. Ettevaatlikult, arvestades allergiliste reaktsioonide võimalust, võib kasutada ensüümilahuste (trüpsiin, kümopsiin, desoksüribonukleaas) sissehingamist. On ohutu ja mõnel juhul tõhus määrata isotoonilise naatriumkloriidi lahuse inhalatsioonid, mis on soojendatud temperatuurini 37 ° (5-10 ml). Spetsiaalsed harjutused terapeutiliste harjutuste kompleksis aitavad hästi kaasa köhimisele (vt allpool).

Praktiliselt kõigil juhtudel B. ja. näidustatud on rahustav ja rahustav ravi.

Kergete neurootiliste reaktsioonide korral piisab psühhoteraapiast. Muudel juhtudel, olenevalt ilmingutest (unetus, hirm, pisaravus, ärrituvus), näidatakse väikestes annustes barbituraate, väikseid rahusteid (seduxen, elenium, nopaton jne) tavalistes annustes. Suurte trankvilisaatorite (kloorpromasiin jne) määramine ei ole soovitatav nende hingamiskeskust pärssiva toime tõttu.

1967. aastal pakuti Inglismaal selle jaoks täiesti uut ravimit pikaajaline ravi B. a. - kokku. Arvatakse, et selle toimemehhanism on kõigi antigeeni-antikeha reaktsioonist põhjustatud keemiliste vahendajate vabanemise pärssimine. Ravim on kõige tõhusam haiguse atoopilise vormi korral.

B. ravi ja. histaglobuliin on lapsepõlves tõhusam.

Kõik patsiendid, kellel on B. a. näidatud dieetteraapia: nn. hüpoallergeenne dieet, jättes välja selgelt väljendunud antigeensete omadustega toidud (munad, tsitrusviljad, kala, pähklid, maasikad), vürtsikad, hapud, ärritavad toidud ja maitseained. Soovitatav on osatoidukordi – 4-5 korda päevas koos väikeste toidukogustega. Patsientidele, kelle jaoks toiduained on allergeenid, määratakse individuaalne eliminatsioonidieet.

Spetsiifiline ravi on efektiivne haiguse varases staadiumis raskete tüsistuste puudumisel. B. atoopilise vormi spetsiifiline teraapia on hästi arenenud ja seda kasutatakse spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. See hõlmab kontakti lõpetamist konkreetsete allergeenidega, kui see on võimalik, ja spetsiifilist hüposensibiliseerimist (vt).

Täisväärtusliku spetsiifilise diagnoosi tingimusel ja vastunäidustusi arvestades annab spetsiifiline teraapia häid pikaajalisi tulemusi 70-80% atoopilise B. a. juhtudest. Kõige tõhusam õietolmu (heina) ja tolmu (kodumajapidamises) astma ravi.

Haiguse nakkus-allergilise vormi spetsiifilise teraapiana kasutatakse pärast esialgset spetsiifilist diagnoosimist auto- ja heterovaktsiinide ning bakteriaalsete allergeenidega ravi. Kasutegur ca. viiskümmend%.

B. a. patsientide füsioterapeutiline ravi. võib läbi viia nii ägenemise kui ka remissiooni perioodil, sõltuvalt kursuse tõsidusest ja ravitingimustest (haigla, kliinik, sanatoorium).

Rünnakute perioodil kasutatakse B. a. nakkus-allergiliste ja atoopiliste vormide füsioteraapiat. on suunatud bronhospasmi vähendamisele või kõrvaldamisele, bronhopulmonaalsüsteemi ventilatsiooni- ja drenaažifunktsiooni taastamisele. Nakkus-allergilise vormiga patsientide raviks kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat koos teiste ravimeetoditega; atoopilise vormiga patsientidel on füsioteraapia ette nähtud ainult juhul, kui hüposensibiliseeriv ravi ei ole piisavalt efektiivne.

Sel perioodil kasutatakse mitmeid ravimeetodeid, kuid kõige tõhusamad on kokkupuude kõrge, ülikõrge ja ülikõrge sagedusega voolude ja väljadega, samuti ultraheliga. UHF elektriväli võimsusega 80-100 vatti rakendatakse rindkere piirkonda anteroposteriorsete või külgmiste elektroodidega, annus on madala termiline; 6-8 protseduuri pikkuseks 10-15 minutiks. iga päev (vt UHF-ravi).

Induktotermia (vt) viiakse läbi abaluudevahelises piirkonnas induktiivpooliga - kaabel või ketas voolutugevusega 180-220 mA iga päev või ülepäeviti; 10-12 protseduuri pikkuseks 10-15 minutiks. iga päev.

Mikrolaineteraapia (vt) võimsusega 30-40 vatti viiakse läbi abaluudevahelisel tsoonil 14 või 18 cm läbimõõduga silindrilise emitteriga.Emitteri ja nahapinna vaheline kaugus on 5-7 cm; 10-12 protseduurist koosnevale kuurile 10-15 minutit. iga päev.

Ultraheliravi viiakse läbi vastavalt skeemile. Esimesel ravipäeval mõjutavad paravertebraalsed väljad D I-D XII; ultraheli intensiivsus 0,2 W/cm 2, kokkupuuteaeg 3 min. paremale ja vasakule väljale. Teisel päeval toimivad nad vastavalt ülaltoodud meetodile paravertebraalsetele väljadele, samuti VI-VII roietevahelisele ruumile (abaluude all); viimase kokkupuute intensiivsus oli 0,4 W/cm 2, kestus 2 minutit. vasakule ja paremale. Kolmandal päeval lisatakse näidatud tsoonidele mõju subklavia tsoonidele, mille intensiivsus on 0,2 W / cm 2, kestus on 1 minut. igast küljest. Lisaks viiakse kõik järgnevad protseduurid läbi ilma muudatusteta iga päev 8 päeva jooksul ja seejärel ülepäeviti, kokku 12-15 korda kuuri kohta. Ultraheliravi ajal kantakse kahjustatud piirkondadele vaseliiniõli.

Ultraheli abil saab manustada raviaineid; seda meetodit nimetatakse fonoforeesiks. Patsientidel, kellel on B. a. kasutatakse hüdrokortisooni fonoforeesi. Selleks kantakse ultraheliga mõjutatud tsoonidele järgmise koostisega salv: hüdrokortisooni suspensioon - 5 ml, vaseliini ja lanoliini suspensioon - kumbki 25 g Ultraheli abil sisestatud hüdrokortisoonil, mis suurendab viimase toimet, on desensibiliseeriv ja põletikuvastane toime. Hüdrokortisooni fonoforeesi on edukalt kasutatud tüsistuste vältimiseks, mis tekivad patsientidel, kellel on B. a. kui kortikosteroidhormoonid tühistatakse (vt Ultraheliravi), Neerupealiste glükokortikoidse funktsiooni suurendamiseks toimivad nende projektsioonikohas detsimeeterlainete vahemiku elektromagnetilised võnked - UHF-ravi (vt Mikrolaineravi) või induktotermia. UHF-ravi viiakse läbi tasemel D X - L II ees ja taga 5-10 cv kaugusel nahast; kokkupuute intensiivsus 30-40 vatti, kestus 7-10 minutit. iga päev väljakul; 16-18 protseduuri pikkuseks kuuriks. Induktotermia viiakse läbi induktiivkaabliga ümber keha tasemel D x - L IV voolutugevusel 160-180 mA 15 minuti jooksul; kuuri puhul 10-12 protseduuri, 4 korda nädalas 1-2 päevaste pausidega.

Aga kui rünnak peatub või kui ülaltoodud toimetele on vastunäidustusi, näidatakse patsientidele kaltsiumkloriidi, papaveriini, aminofülliini, askorbiinhappe, novokaiini jne elektroforeesi (vt Elektroforees, ravimained). Soovitatav tihend raviaine asetatakse abaluudevahelisele piirkonnale. Voolutugevus on kuni 6-8-10 mA. 10-12 protseduurist koosneva kuuri ülepäeviti kestusega 15-20 minutit. UVI-d võib kasutada ka erüteemilistes annustes. Põldudel sagedamini kasutatav rindkere kiiritamine; põllu pindala 300-400 cm2. Kiirituse intensiivsus esimesel protseduuril on 2-3 biodoosi põllu kohta, iga järgneva protseduuriga suureneb kiirituse intensiivsus 1-2 biodoosi võrra. Ühes protseduuris kiiritatakse ühte välja, kokku tehakse igale väljale kolm kiiritust.1-2 päeva pärast (vt Erütemoteraapia).

Eespool loetletud protseduure võib läbi viia koos bronhodilataatorite, rögalahtistite, sulfoonamiidide, antibiootikumide, ensüümide inhaleerimisega, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

B. a. nakkus-allergiliste ja mittenakkus-allergiliste vormide interiktaalperioodil. rakendage bronhodilataatorite, rögalahtistite ja muude ravimite aerosoolide ja elektroaerosoolide inhalatsioone. Vasomotoorse riniidi, allergilise rinosinusopaatia, kaltsiumkloriidi ja difenhüdramiini intranasaalne elektroforees on näidustatud. Närvisüsteemi kõrgemate regulatoorsete keskuste mõjutamiseks kasutatakse (vt) elektrouni impulsisagedusega 10-20 Hz iga päev või ülepäeviti; 10-15 protseduuri pikkuseks 20-40 minutiks. Desensibiliseeriva toime ja kopsude ventilatsiooni parandamiseks kasutatakse negatiivsete laengutega aeroionoteraapiat; 10-15 protseduurist koosneva kuuri jaoks 5-15 minutit. iga päev (vt Aeroioniseerimine). Samal perioodil on näidustatud üldine tugevdav ravi.

B. a. patsientide spaaravi. on kompleksravi üks etappe ja seda viiakse läbi mägise kliimaga kuurortides (An-Tash, Kislovodsk, Kuri, Naltšik, Surami, Tsemi, Cholpon-Ata, Shovi, Shusha), mere (Alushta, Gelendzhik, Jalta) ja kohalikes sanatooriumides mittetuberkuloossete kopsuhaigustega patsientide raviks (sanatoorium "Barnaulsky" Altai territooriumil, "Zholinsky" - Gorki oblastis, "Tšernaja Rechka" - Leningradi oblastis, "Ivanteevka" - Moskvas Piirkond, "Solnechny" - Tšeljabinski piirkonnas, "Cheremshany" - Saratovi oblastis, Šivanda - Chita piirkond jne).

Kuurortravi mägises kliimas on näidustatud atoopilise B. a. patsientidele. olenemata haiguse staadiumist, nakkus-allergilise vormiga patsiendid - raske emfüseemi ja põletikulise protsessi ägenemise puudumisel. Mereäärsetes kuurortides ravitakse inimesi, kellel on raske kopsupuudulikkus ja kopsude pikaleveninud põletikulise protsessi tunnused, kuid ilma sagedaste raskete astmahoogudeta, seenallergia tunnusteta ja kõrge tundlikkusega füüsilistele teguritele (niiskus, insolatsioon). Kuurortraviks aastaperioodi valimisel võetakse arvesse patsientide meteotropismi astet.

Vastunäidustus B. a. patsientide raviks. kliimakuurortides on järgmised: üldised vastunäidustused, mis välistavad patsientide suunamise kuurorti, sagedased lämbumishood B. a. nakkus-allergilise vormi korral, suurte kortikosteroidide annuste pikaajaline kasutamine, põletikulise protsessi aktiveerimine kehas. hingamissüsteem oluliste orgaaniliste muutuste taustal kopsudes ja kopsusüdame dekompensatsiooni .

Ravi kohalikes kuurortides tuleks soovitada raske haigusega patsientidele, et tugevdada uimastiravi mõju, samuti inimestele, kellel on ebastabiilne remissioon ja kalduvus kopsude põletikulise protsessi sagedasele ägenemisele.

B. a. patsientide kuurortravi tunnused. koosneb kliima, terviseraja ja mineraalvete summeerivast mõjust, mis on erinevates kuurortides erinevad. Kliimafaktor on ülimalt oluline. Klimaatilised mägikuurordid ja rannikuäärsed kuurordid on aastaringsed meditsiinibaasid ja neil on suur võime patsientide taastusraviks. Patsientidele omase kliimaga kohalikes kuurortides tagab ravi efektiivsuse õhu puhtus, hingamisaparaati ärritavate ainete puudumine ning tavalistes eluruumides ja töötingimustes leiduvad allergeenid. Ranniku kliima positiivne mõju tuleneb õhu puhtusest, selles sisalduvate aerosoolide, erinevate soolade olemasolust ning patsientide termilise kohanemismehhanismide stimuleerimisest. Tuleb aga märkida, et tingimustel kõrge õhuniiskus Võimalik on nek-ry allergeenide (majatolm, seened) "patogeensuse" tugevnemine ja liigne ultraviolettkiirgus võib soodustada sensibilisatsiooni tugevnemist. Mägikliima, mis on tingitud madalast atmosfäärirõhust, õhutemperatuuri igapäevastest kõikumistest ja allergeenide puudumisest, aitab kaasa välise hingamise ja vereringe aparaadi adaptiivsete mehhanismide aktiveerimisele, neerupealiste koore glükokortikoidide funktsiooni tugevdamisele ja patsientide spetsiifilise sensibiliseerimise vähenemine.

Klimatoteraapia terapeutiline toime suureneb terrenkuri ja terapeutiliste harjutuste kasutamisest, mille eesmärk on vähendada kopsude hüperventilatsiooni, normaliseerida sissehingamise ja väljahingamise faaside suhet ning arendada diafragmaalset tüüpi hingamist. Füüsilise aktiivsuse iseloom peaks vastama patsientide treenituse astmele ja välise hingamise funktsioonile. Pikad jalutuskäigud kõrge tõusuga marsruutidel on näidustatud ainult stabiilse remissiooniga patsientidele kopsuemfüseemi puudumisel.

Kliima- ja balneoloogilistes kuurortides kasutatakse balneoteraapiat edukalt. Seda tüüpi ravi toime on seotud keerukate neurohumoraalsete mehhanismidega. Balneoteraapia on näidustatud patsientidele, kellel on B. a. kopsude ja kopsude emfüseemist põhjustatud väljendunud kopsupuudulikkuse puudumisel. põletikuline protsess bronho-kopsuaparaadis, samuti ägenemise puudumisel kroon. põletikuline protsess. Süsinikvesinikkarbonaat-naatriumveed suurendavad allergiliste haigustega patsientidel vereseerumi histamiini-pektiinseid omadusi. Väävlit sisaldavad mineraalveed on põletikuvastase toimega, seetõttu on need näidustatud patsientidele, kellel on B. a. krooniga. põletikuline protsess bronhopulmonaarses aparaadis remissiooni ajal. Karbonaatvesinikkarbonaat-sulfaat-kaltsium-magneesium-naatriumvesi (Kislovodski kuurort) aitab kaasa bronhide läbilaskvuse suurenemisele ja välise hingamisaparaadi reservvõimsuse suurenemisele. Balneoloogiliste kuurortide üheks raviviisiks on mineraalvee aerosoolide sissehingamine, to-rukis on näidustatud interiktaalsel perioodil, olenemata haiguse vormist.

Spetsiifilise hüposensibiliseerimise kasutamine mitteinfektsioossete ja nakkuslike allergeenidega suurendab kuurortravi mõju. Kui seda tüüpi ravi viidi läbi enne kuurordisse saabumist, tuleks seda jätkata, kuid võttes arvesse asjaolu, et kuurordis patsientide tundlikkuse lävi allergeenide suhtes tavaliselt langeb.

Paljudes riikides (NSVL, Poola) B. a. varajases staadiumis, eriti lastel, ravi soolakaevandustes (välja töötatud), kaevanduste lähedal asuvate sanatooriumide korraldamise ja kliimateraapia kasutamisega, kasutatakse edukalt. B. a. patsientide spaaravi. viiakse läbi koos teiste ravimeetoditega.

Ravivõimlemine on B. a. kompleksravi kohustuslik osa. igas vanuses patsientidel. See aitab taastada frustreeritud hingamisfunktsioone, soodustab röga eraldumist, takistab emfüseemi teket või progresseerumist, rindkere ja selgroo deformatsioone, tõstab organismi vastupanuvõimet, tugevdab närvisüsteemi.

Terapeutiline võimlemine on näidustatud haiguse interiktaalsel perioodil. Vastunäidustused võivad olla haigusprotsessi ägenemine, palavik, raskete tüsistuste ilmnemine.

Füsioteraapia vormidest on kasutusel ravivõimlemine, doseeritud kõndimine, hügieeniline võimlemine ning lastega töötamisel ka mängud ja simulatsiooniharjutused. Ravivõimlemise tunde viiakse läbi lamamiseks.- prof. asutustes (haigla, kliinik, sanatoorium) ja kodus.

Terapeutilise võimlemise meetodi tunnuseks on spetsiaalsete kasutamine hingamisharjutused: harjutused rõhuga pikaajalisele väljahingamisele, harjutused pea- ja abihingamislihaste tugevdamiseks, diafragmaatilise hingamise arendamiseks, samuti harjutused vokaalide u, o, a ja kaashäälikute f, s, sh valju hääldusega. Suure tähtsusega on taastavad harjutused järk-järgult suureneva koormusega (doseeritud kõndimise, jooksmise, mõnede spordiharjutuste kasutamine).

Tunnid toimuvad individuaalselt iga patsiendiga või väikese 3-5-liikmelise rühmaga. Lastel võib eritehnika järgi organiseeritud ravivõimlemise tunde alustada alates 4. eluaastast. Ravikuuri kestus polikliinikus peaks olema vähemalt 6 kuud. Füsioteraapia büroo külastamisel 3 korda nädalas.

Lisaks võimlemisele on kasulikud rindkere massaaž, ujumine, kõndimine, eriti enne magamaminekut, karastamine. Päevitamist ei soovitata. Pikkade remissioonide perioodidel näidatakse ujumist, uisutamist, suusatamist, sõudmist, lühimaamatkamist. Spordivõistlustel osalemine on keelatud kuni täieliku taastumiseni. Soovitatav igapäevane võimlemine kodus. Ravivõimlemine peaks järk-järgult liikuma üldkehalise kasvatuse alla ja olema patsiendi kogu edasise elu asendamatu osa.

Mõnikord kasutatakse konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral kirurgilist ravi B. a. Kirurgilise ravi selged näidustused ja vastunäidustused pole veel välja töötatud. Kirurgilised sekkumised B. ja. võib jagada 4 tüüpi: koeteraapia, autonoomse närvisüsteemi operatsioonid kaela- ja rindkere piirkonnas, kopsude reimplantatsioon ja unearteri siinuse tsooni operatsioonid.

V. P. Filatovi (1939) välja pakutud ja G. E. Rumjantsevi (1951) jt modifitseeritud koeteraapia meetodit madala efektiivsuse tõttu praegu ei kasutata.

Esimene autonoomse närvisüsteemi operatsioon B. a. teostas Kiimmel 1923. Ta eemaldas neljal patsiendil ülemise emakakaela sümpaatilise ganglioni. Järgnevatel aastatel tegid I. I. Grekov (1925), V. S. Levit (1926) kaheetapilise operatsiooni - sümpatektoomia ja seejärel vagotoomia. Hiljem hakkasid Miscoll ja Rovenstein (L. Miscall, E. A. Rovenstine, 1943-1950) autonoomse närvisüsteemi ja kopsude vahelise reflekskaare täielikumaks katkestamiseks kasutama 3-4 rindkere ganglioni eemaldamist. Nende operatsioonide tulemused olid aga ebarahuldavad.

1964. aastal rakendas E. N. Meshalkin B. a. kirurgilise ravi uudset meetodit – kopsude reimplantatsiooni. 20 kopsu reimplantatsiooni vahetute ja pikaajaliste tulemuste uurimine näitas, et see ohtlik ja keeruline operatsioon ei lahenda B. a. kirurgilise ravi probleemi.

Kõige levinumad operatsioonid unearteri siinuse tsoonis erinevates modifikatsioonides: glomektoomia, glomektoomia denervatsiooniga ja sellele järgnev unearteri siinuse tsooni alkoholiseerimine, unearteri siinuse tsooni alkoholiseerimine, siinuse närvi resektsioon.

Esmakordne unearteri glomuse eemaldamine (vt) patsientidel, kellel on B. ja. sooritas Nakayama (K. Nakayama) 1942. 3914 patsiendist, kellele tehti glomektoomia, tuvastati positiivsed tulemused (märgatav või kerge paranemine) 2535 patsiendil, mis on 64,7% (1958, 1961, 1962).

E. S. Karashurovi (1969) andmetel on glomektoomia tulemused kuni 7 aasta lõikes järgmised: remissioon ja oluline paranemine 32,6-44,5% patsientidest, paranemine 33-41,8%, 22-26,7% ei saavutatud efekti. % patsientidest.

Glomektoomia operatsiooni saab teha kohaliku tuimestuse all, kuid parem on see üldnarkoosis. Naha sisselõige u. 5 cm toodetakse piki sternocleidomastoid lihase sisemist serva. Sisselõike keskosa peaks asuma krikoidkõhre ülemise serva tasemel, ühise unearteri jaotuse projektsioonis. Pärast nahaaluse koe ja nahaaluse lihase dissektsiooni viiakse kuded üksteisest lahti neurovaskulaarset kimpu ümbritsevasse fastsiasse. Pärast sidekirme pikisuunalist avamist isoleeritakse ühine unearter ja selle oksad dissektoriga.

Seejärel eemaldatakse glomus (vt), ligeerides eelnevalt väikese arteri, mis seda toidab. Haav õmmeldakse kihiti, jättes kummiriba üheks päevaks.

Pärast operatsiooni on hingamisraskuste korral ette nähtud bronhodilataatorid. Steroidhormoonide annuseid, kui neid kasutati enne operatsiooni, vähendatakse järk-järgult.

Peamised sotsiaalsed ja hügieenilised abinõud B. a ennetamisel on töö- ja olmetingimuste parandamine, võitlus õhusaaste vastu, suitsetamine, töö- ja puhkeaja nõuetekohane korraldamine ning mõistlikud organismi karastamise meetodid. Suur tähtsus on: allergilise põhiseadusega inimeste vaktsineerimise piiramine; pre-astmaatiliste haigustega patsientide dispanservaatlus ja ratsionaalne ravi - hron. bronhiit, krooniline kopsupõletik, allergilised, polüpoos ja ülemiste hingamisteede mädased haigused; heinapalaviku ja aastaringse allergilise riniidi spetsiifiline ravi.

Põhiseaduslike allergikute jaoks on elukutse valikul oluline roll - neile on vastunäidustatud proviisorite, keemikute ametid, töö farmaatsiatehastes, pagaritöökodades, loodusliku siidi tootmisel, plastide tootmisel, puuvilla töötlemisel, villa ketramisel ja mõnes muus ettevõttes. ei ole soovitatav.

Kõrges ja seniilses eas selle tulemusena hron. põletikulised protsessid hingamisteedes (kroon. bronhiit, krooniline mittespetsiifiline kopsupõletik) areneb reeglina haiguse nakkuslik-allergiline vorm. Vanusega seotud muutused närvisüsteemis, endokriinsüsteemis ja organismi reaktiivsuse iseärasused loovad ühelt poolt teatud eelsoodumuse haiguse tekkeks sensibilisatsiooni olemasolul, teisalt aga määravad vähemägeda, tasandatud kliinilise. muidugi.

Enamasti on B. a. sellistel patsientidel väljendub see pideva õhupuudusena koos perioodiliste astmahoogude esinemisega. Samal ajal leidub krooni reeglina kopsudes. põletikuline protsess. Iseloomulik B. rünnak ja. eakate ja vanade inimeste täieliku tervise taustal on äärmiselt haruldane. Haiguse ägenemine on üldiselt põhjustatud kroonide aktiveerumisest. põletikuline protsess kopsudes või ülemistes hingamisteedes. Ka füüsiline pinge on provokatiivne hetk.

B. kursuse ja. nendel patsientidel on see progresseeruv. Chron. kopsude põletikulised protsessid põhjustavad obstruktiivse emfüseemi kiiret progresseerumist, millele järgneb pulmonaalse südamepuudulikkuse teke. Järelikult kopsupuudulikkus rünnaku ajal suureneb hingamine. Mõnel juhul areneb äge südamepuudulikkus, mis on seotud koronaarsoonte reflektoorse spasmiga, suurenenud rõhuga kopsuarteri süsteemis, juba olemasoleva vanusega seotud müokardi kontraktiilsuse nõrgenemise taustal. Seda soodustab suuresti hüpoksia, mis tekib rünnaku ajal. Ravi taktika B. a. kõrges ja seniilses eas on nek-ry tunnused. B. rünnaku ajal ja. terapeutiliste meetmete kompleksi on alati vaja kaasata kardiovaskulaarsed ained, kuna vanusega seotud muutuste tõttu südame-veresoonkonna süsteemis tekib vanematel inimestel kergesti vereringepuudulikkus. Näidatud hapnikravi. Bronhospasmi leevendamiseks tuleks nii rünnaku ajal kui ka interiktaalsel perioodil eelistada ksantiini sisaldavaid ravimeid (eufilliin, süntofülliin, aminofülliin jne).

Adrenaliini sissetoomine leevendab tavaliselt kiiresti bronhospasmi ja seega ka rünnakut, kuid selle väljakirjutamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna see põhjustab sageli südame-veresoonkonna süsteemis väljendunud muutusi - vererõhu pikaajalist tõusu, vasaku lihase ülekoormust. südame vatsakese, erinevat tüüpi erutuvuse halvenemine, rikkumine aju vereringe. Adrenaliini annus ei tohi ületada 0,3-0,5 ml lahjendusel 1: 1000. Enne adrenaliini kasutamist tuleb manustada efedriini, määrata isopropüülnorepinefriini preparaadid, millel on hemodünaamikale palju väiksem mõju.

Erilist tähelepanu väärib erinevate bronhodilataatorite segude määramine aerosoolide kujul. Vältida tuleks atropiini kasutamist, kuna see soodustab viskoosse röga teket, mida on eakatest patsientidelt raske eraldada, ning see võib põhjustada bronhide ummistumist, millele järgneb atelektaaside teke. Ravimite (morfiin, promedool, pantopoon jt) kasutamine on vastunäidustatud, kuna need võivad kergesti põhjustada hingamiskeskuse depressiooni.

Hormoonravi (kortisoon, hüdrokortisoon ja nende derivaadid) mõjub hästi nii ägeda hoo peatamise kui ka ennetamise mõttes. Küll aga sagedase arengu tõttu kõrvalmõjud(vererõhu tõus, latentse diabeedi ägenemine, kalduvus tromboosile, hüpokaleemia teke, vanusega seotud osteoporoosi progresseerumine) kortikosteroide tuleb määrata väga ettevaatlikult: nende annused peaksid olema 2-3 korda väiksemad kui noortele ja vastuvõtu kestus ei tohiks ületada kolme nädalat. Vähem ohtlik on hormonaalsete ravimite kasutuselevõtt aerosoolide kujul.

Tähelepanuväärne on kaaliumjodiidi kasutamine. Tõsise ärevuse korral on näidustatud väikesed rahustid. Tuleb meeles pidada, et barbituraatide võtmine eakatel ja eakatel võib põhjustada suurenenud ärrituvust, hingamiskeskuse depressiooni.

Eakatel ja seniilsetel patsientidel esineb spetsiifilist hüposensibilisatsiooni harva.

Suurt tähtsust tuleks omistada füsioteraapia harjutustele, hingamisharjutustele. Spaahoolduse valik ja ka kehalise aktiivsuse maht tuleb alati otsustada individuaalselt.

Viimastel aastakümnetel on lastel, nagu ka täiskasvanutel, suurenenud B. a. Praegu on NSV Liidus S. G. Zvjagintseva, S. Yu Kaganovi, N. A. Tyurini ja teiste autorite andmetel ligikaudu 3 last 1000 elaniku kohta. Tavaliselt haigestuvad lapsed B. a. vanuses 2-4 aastat, atoopilise (mitteinfektsioosse-allergilise) vormiga mõnevõrra sagedamini alla 3-aastastel ja nakkus-allergiline vanemas eas. Nakkus-allergiliste ja atoopiliste vormide määramine lastel on sageli tingimuslik. Niisiis, B. a. atoopilise vormiga patsientidel. lämbumishood võivad tulevikus esineda ka nakkushaiguste (sageli hingamisteede) mõjul, st tekib polüvalentne allergia. Sarnastel juhtudel räägitakse segatud B-vormist ja. B. a. patoloogiline anatoomia. pika haigusega lastel ei erine täiskasvanute omast.

kliiniline pilt. Esimeste rünnakute ilmumine B. a. lastel eelneb astmaeelne sageli: korduvad hingamisteede haigused, mis tekivad allergia taustal (eksudatiivne katarraalne diatees, urtikaaria, eosinofiilia jt) või millega kaasneb astmaatiline sündroom. Eelastma väljendub kõige selgemalt lastel, kellel on haiguse nakkuslik-allergiline vorm. Asjakohane ravi sel perioodil võib aidata vältida haigust B. a.

B. a. esimese rünnaku vahetu põhjus on reeglina ülemiste hingamisteede haigused, bronhiit, kopsupõletik, harvem - toiduallergeenid, seerumi- või vaktsiinisüstid, vaimsed, füüsilised traumad jne.

Rünnakud B. a. lastel arenevad need vormist sõltumata tavaliselt järk-järgult, mitme tunni või päeva jooksul, mille tõttu saab eristada rünnaku eelkäija perioodi: käitumismuutused (erutus, liigne liikuvus või vastupidi, letargia, unisus), allergiline nohu, ninasügelus, aevastamine või obsessiivne köha, kerge õhupuudus. Edaspidi, kui seisundi halvenemist ei ole võimalik ära hoida, tekib astmahoog.

Rünnaku ajal on patsiendi asend tavaliselt sunnitud, poolistuv; näoilme ja silmad on ehmunud, pupillid on laienenud. Nahk on kahvatuhall, suu ümbruses on tsüanoos, akrotsüanoos.

Rindkere on järsult paistes, õlad on üles tõstetud; rinnanibude all on rindkere tagasitõmbumine; kasutusele võetud rannakaared.

Hingamine kiireneb (väikelastel kuni 70-80 hingetõmmet minutis), mõnevõrra raskendatud sissehingamine ja oluliselt raskendatud väljahingamine. Väljahingamine on pikalt lärmakas, millega kaasnevad kuivad vilelised räiged. Köha võib esineda harva, kuid tavaliselt süveneb haigushoo lõpus; paks, viskoosne, viskoosne röga eraldatakse suurte raskustega. Lastel määratakse Kurschmanni spiraale ja Charcot-Leideni kristalle selles harva ning eosinofiile leidub märkimisväärses koguses.

Pulss on sage, astmahoo kõrgpunktis sissehingamisel pulsi täituvus langeb, mis võib jätta mulje arütmiast. Vererõhk määratud normi ülemise piiri piires; süda asub keskel, selle piire on emfüseemi tõttu raske määrata; südamehääled on järsult summutatud. Maks ulatub hüpohondriumist välja 2-4 cm. EKG-l määratakse tahhükardia, südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale, kõrge P-laine II-III juhtmetes, vähenenud T-lained, kopsuarteri süsteemi rõhu tõus ja müokardi taastumisprotsesside häired. Astmahoost tingitud raske seisund paraneb ravi mõjul järk-järgult: hingamine muutub vabamaks, röga eraldub kergemini. Rünnakujärgsel perioodil, mõne päeva või nädala jooksul, toimub rünnaku tagajärjel tekkinud hingamis- ja vereringeelundite muutuste vastupidine areng. Sageli täheldatakse kopsude orgaaniliste muutuste taustal (kroon. kopsupõletik) lastel astmahaiguse teket. B. rünnaku tüsistustest ja. tuleb märkida kopsu atelektaasid, kopsupõletik, palju harvem interstitsiaalne ja nahaalune emfüseem, spontaanne pneumotooraks. Pika ja raske kuluga B. a. kombinatsioonis krooniga. bronho-pulmonaarse protsessi arengu hron on võimalik. kopsusüda. Surm võib tekkida astmahoo ajal asfüksiast, harvem anafülaktilise šoki, neerupealiste alatalitluse tõttu. Diagnoos tehakse anamneesi, kliiniliste, laboratoorsete ja radioloogiliste andmete ning nahaallergiliste testide tulemuste põhjal. B. a. lastel on vaja diferentseerida bronhioliidi, astmaatilise sündroomiga esineva kopsupõletiku, kaasasündinud ensümopaatiate (tsüstiline fibroos, α1-antitrüpsiini puudulikkus jne), võõrkehad, arenguanomaaliad ja hingamisteede kasvajad; Lastel võivad hingamisraskused tekkida ka hingetoru ja bronhide kokkusurumise tõttu suurenenud lümfi, sõlmede ja harknääre poolt. Prognoos Õigeaegselt alustatud kompleksne, süstemaatiliselt läbi viidud etapiline ravi (haigla-sanatoorium-polikliinik-metsakool) toob enamikul lastel kaasa seisundi paranemise ja astmahoogude lakkamise. Kuid nek-ry patsientide seisundi paranemist ei täheldata. Ravi Rünnaku leevendamiseks B. a. lastel kasutatakse samu ravimeid, mis täiskasvanutel (sobivates annustes). Erilist tähelepanu tuleks käsitleda kergete ja mõõdukate rünnakute korral, et vältida nende üleminekut rasketeks, eluohtlikeks. Selleks kasutatakse rünnaku esimeste sümptomite ilmnemisel bronhodilataatoreid pulbrite, tablettide, suposiitide või inhalatsioonide kujul; soovitatakse panna purke, teha kuuma jala- ja kätevanni, ninna tilgutada efedriinvesinikkloriidi 3% lahust. On vaja last rahustada, juhtida tema tähelepanu mänguasjade, raamatutega, tagada hea juurdepääs värskele õhule. Raskematel juhtudel lähevad nad üle adrenaliini lahuste (0,1%, 0,15–0,2 ml süsti kohta), efedriinvesinikkloriidi või aminofülliini (teofülliini) lahuse (eelistatavalt tilguti) süstimisele glükoosi või naatriumi isotoonilises lahuses. kloriid. Vereringeorganite talitlust parandavatest ravimitest võib soovitada kordiamiini, ATP süsti, korglikooni, kokarboksülaasi intravenoosset infusiooni; C-vitamiini määramine. Hapniku sissehingamine on soovitatav ainult raskete ja pikaajaliste astmaatiliste seisundite korral; muudel juhtudel on eelistatav värske jahe õhk. Kui astmahoo kõrvaldamine nende ravimitega on võimatu, määratakse intravenoosselt või intramuskulaarselt glükokortikoidid (hüdrokortisoon, prednisoloon jne). Ähvardava lämbumise ja atelektaasi tekkega on näidustatud terapeutiline bronhoskoopia, mida saab läbi viia ainult eritingimustel (intensiivravi osakond) üldnarkoosis lihasrelaksantide kasutamisega arsti poolt, kes valdab laste bronhoskoopia tehnikat. Bronhoskoopia käigus aspireeritakse bronhidest lima ja intratrahheaalselt manustatakse bronhodilataatoreid. Kuna rünnakud B. a. lastel kaasneb nendega sageli bronhopulmonaalne nakkusprotsess, krooniliste mädasete fookuste (tonsilliit, sinusiit, koletsüstiit jne) ägenemine, sellistel juhtudel on näidustatud antibakteriaalsete ravimite määramine. Interiktaalperioodil toimub B. a. kompleksravi. nakkuskolded, sanatoorse ravi. B. a. all kannatavate laste ja noorukite kuurordiravi toimub Krimmi lõunaranniku kuurortides Anapas, Kabardinkas, Kislovodskis. Kohalike sanatooriumide ravi tuleb läbi viia kohe pärast haiguse ägenemist. Laste kuurortravi näidustused määratakse haiguse kliinilise kulgemise ning kuurordi klimaatiliste ja geograafiliste tingimuste alusel. Tavaliselt näidatakse seda atoopilise ja nakkus-allergilise B. a. patsientidele, kui puuduvad sagedased astmahood ja hron. II ja III staadiumis kopsupõletik pärast nakkuskollete puhastamist. Klimatoteraapial on hüposensibiliseeriv toime ja see aitab kaasa laste keha kõvenemisele. Sel eesmärgil kasutatakse hea ilma korral rangelt mõõdetud õhu- ja päikesevanne. Kui kuurorti saabumine ei põhjustanud põletikulise protsessi aktiveerumist kopsudes, on ette nähtud balneoteraapia ja mereranniku kuurortides - meresuplemine. Terapeutilised harjutused, jalutuskäigud, mängud aitavad kaasa kopsude ventilatsiooni normaliseerimisele, hingamislihaste tugevdamisele ja närvisüsteemi tugevdamisele. B. ennetamine ja. lastel seisneb see organismi sensibiliseerimise võimaluse vähendamises ja hingamisteede haiguste ennetamises: karastamine ja kehaline kasvatus alates varasest lapsepõlvest, eksudatiivse diateesi varajane avastamine, tugevate toiduallergeenide toidust väljajätmine, ennetava vaktsineerimise ajal vastunäidustuste range järgimine. Preastmaga laste õigeaegne ja ratsionaalne ravi on vajalik. Kas te pole kategooriliselt rahul väljavaatega siit maailmast pöördumatult kaduda? Kas te ei soovi oma eluteed lõpetada vastiku mädaneva orgaanilise massina, mille neelavad selles kubisevad hauaussid? Kas soovite naasta oma noorusesse, et elada teist elu? Kas alustada uuesti? Parandage tehtud vead? Täitmata unistusi täita? Järgige seda linki:

Pakkumised Viva-City

Artiklid

Surrogaatlus Keenias?

Surrogaatlus on kunstliku viljastamise tehnoloogia. Enamasti kasutavad selliseid teenuseid paarid, kes ei saa meditsiinilistel põhjustel rasestuda või last sünnitada. Mida teha, kui meditsiin on jõuetu, paljude testide ja protseduuride, pisarate ja emotsionaalsete kogemuste taga? Armastavatele vanematele on surrogaatemadus ideaalseks abiks kauaoodatud lapse sünni puhul.

Ja valikuks saab – kus seda teha? Meie vastus on Kenya!

Rinnavähi ravi Iisraelis

Rinnavähki peetakse üheks kõige levinumaks vähivormiks. Statistika kohaselt mõjutab rinnanäärme pahaloomuline kasvaja iga kaheksandat naist. Rinnavähi ravi on seda edukam, mida varem haigus avastatakse.

"Ebamugav" probleem

Uriinipidamatus on "ebamugav probleem", mida kahjuks esineb mõlemast soost ja igas vanuses inimestel. Teadlased on märkinud, et üle 45-aastastel naistel on sarnaseid probleeme sagedamini kui meestel. Seetõttu räägime oma artiklis konkreetselt naistest.

Murelik, kuid vaikne

See torkas, jäi haigeks, veritses, roomas viinamarjakobara suurusest välja – seda kõike võib öelda hemorroidide kohta. Kahjuks pole see haigus nii haruldane, kui tahaksime: see mõjutab vähemalt 10-15% kogu Maa täiskasvanud elanikkonnast. Kõige sagedamini haigestuvad hemorroidid vanuses 30–50 eluaastat ja mehed on neli korda tõenäolisemad kui naised. Kuid naistel esineb see probleem sageli raseduse ajal.

Meditsiiniturismi esitlus Busanis

Kallid lugejad!

Eelmisel reedel, 13. juulil, külastasime Busani meditsiiniturismi näitust.

Taduni taastusravikeskuse spetsialistide tasuta konsultatsioonid

3. ja 4. juulil 2018 - teist korda Primorski territooriumil spetsialistide tasuta konsultatsioonid al. rehabilitatsioonikeskus Tadong (Harbin, Hiina). Seekord peeti konsultatsioone kahes linnas: Ussuriiskis ja Nahodkas.

Lõuna-Korea 25 enimkülastatud terviseturismi sihtkohta: Tea Therapy Cafe (Soul)

Tee on vene inimese jaoks lihtsalt jook, mis võib soojendada, juua maitsvaid küpsetisi või lihtsalt janu kustutada. Aga Aasia inimese jaoks on tee enamasti midagi enamat, viis keha puhastada, närve rahustada, mõtteid korda seada. Ja igal eesmärgil - oma tee. Seouli väikeses kohvikus - Tea Therapy õpetatakse teile, kuidas keeta, juua ja isegi tervendada või rahuneda teega.

25 enimkülastatud terviseturismi sihtkohta Lõuna-Koreas: WE Hotel (Jeju saar)

Jeju saart kutsutakse Korea Hawaiiks. Ja mõjuval põhjusel – ümberringi palmid, kaunid rannad, vulkaan. Kõige ilusam koht! See on koht neile, kes armastavad loodust ja jalutavad palju.

Ja üks tähelepanuväärsemaid kohti on neljatärni luksuslik kuurorthotell WE Hotel. Lennujaamast sinna jõudmiseks kulub umbes tund.

Spetsiaalne ekskursiooniprogramm Koreas patsientidele ja nende kaaslastele

Kui patsient lendab ravile, mõtleb ta ainult oma tervisele – see ei ole puhkusereis, kus saad eelnevalt teada, kuhu minna, mida teha jne. Peaasi, milline haigla, milline arst ja kas nad saavad seal aidata. Riik ja vaatamisväärsused jäävad tagaplaanile ning veelgi kaugem plaan. Aga kui on vaba aega - miks mitte näha linna, kus sa oled? Korea riiklik turismiorganisatsioon on loonud Souli ja selle lähiümbruse ekskursiooniprogramme eelkõige Souli haiglate patsientidele ja nende kaaslastele.

Tserebraalparalüüsi diagnoosiga laste taastusravi ja ravi Hiinas

Ja kes on need erilised lapsed? Need on lapsed, kellel pole lihtsalt tervis korras ja vajalik on lähedaste ja sõprade tihe osavõtt, ilma nendeta on lapsed nagu jätkumiseta. Ja loomulikult annab vanemate ja arstide vahetu osalemine nende elus võimaluse olla vabad olema nemad ise, mitte vajada pidevalt endast kõik andva inimese abi ja paraku siis, kui lähima inimesega midagi juhtub. , muutub lapse “sõltlase” elu hukule ja keeruliseks.

Enda peal testitud: kuidas Tai Bumrungradi haiglas läbivaatust tehakse

Enamiku venelaste jaoks seostub Tai kuningriik kõige sagedamini kuurordipuhkusega: meri, kõrvetav päike, peene liivaga rannad, massaaž, vilgas ööelu, värsked puuviljad ja hoolimatus. Ja ainult vähesed teavad, et selles riigis on selliseid meditsiiniasutusi, mis konkureerivad Lõuna-Korea, Singapuri ja Ameerika omadega. Bangkokis asuvas Bumrungradi rahvusvahelises haiglas on saadaval uusim varustus ja ravimid, maailmatasemel spetsialistid ja taskukohane ravi. Asjaolu, et Tai pole mitte ainult kuurordid, vaid ka kvaliteetne ja taskukohane meditsiin, veenis IA PrimaMedia korrespondent, kes läbis haiglas üldise läbivaatuse.

Laste onkoloogia Primorye linnas

Olukord laste onkoloogiaga Primorye's ja Venemaal tervikuna süveneb iga aastaga, üha sagedamini haigestuvad sellesse haigusesse väga väikesed kaasmaalased. Viva-City nimel saame kinnitada, et me ei saada ravile last, keda välismaised arstid aidata ei saa, sest piisab lapse piltide nägemisest, näiteks: MRT, CT, analüüsid, histoloogia, et Iisraeli, Korea, Singapuri, Tai, Hiina arstid ütleksid, kas nad saavad aidata või mitte. Muidugi, kui on võimalus laps terveks ravida, öeldakse teile seda muidugi! Olge valvsad ja hoolitsege oma laste eest.
Zabrodina Elena, Viva-City tegevjuht

SUNCHONGHYANG meditsiinikeskus tunnustas rinnavähi kirurgias esimese (kõrgeima) tasemega

Lõuna-Korea tervishoiuministeeriumi ravikindlustuse osakond avaldas tänavu 17. märtsil Lõuna-Korea 108 rinnaoperatsiooni teostava meditsiiniasutuse rinnavähi kirurgilise ravi taseme hindamise tulemused. Hindamine viidi läbi 20 erineva rinnavähi raviga seotud kriteeriumi alusel, sh rinnavähi esinemine perekonnas, haiguse kohta teabe säilitamine, operatsioonijärgne adjuvantravi, keemiaravi, kiiritusravi, ravi alustamine jm. Auditi tulemuste kohaselt pälvis SUNCHONGHYANG meditsiinikeskus vääriliselt esimese (kõrgeima) taseme rinnavähi kirurgias, mis on ametlik tunnustus meditsiiniteenuste kõrgele kvaliteedile ja SUNCHONGHYANG meditsiinikeskuse spetsialistide professionaalsusele.

Mehed, oluline teave teie tervise jaoks!

Uus meetod eesnäärmevähi diagnoosimiseks - PET-CT koos Ga-68-PSMA-ga! Tähelepanu: seda uuringut on tehtud Iisraelis, Euroopas ja USA-s alates 2014. aastast ning sellel ei ole analooge SRÜ riikides!

Incheoni Püha Maarja haigla pakub kaalulangetamise meetodit – intragastriline balloon

St. Mary's Hospital Incheon pakub kaalulangetamise meetodit nimega End-Ball Intragastric Balloon.
Maosisene balloon asetatakse endoskoopilise mittetraumaatilise meetodiga makku ja jääb sinna 6 kuuks. Mao sees asuv õhupall võimaldab teil tunda vähem nälga ja aitab teaduslikult kaalust alla võtta. Võtmeteguriks on täiskõhutunne, mis peale söömist tekib kiiremini ja kestab kauem.

Lõuna-Korea arstid pidasid Vladivostoki ja Primorski krai lastele ja täiskasvanutele tasuta vastuvõtu

“Lapsed on lilled, sama ilusad ja haprad. Hoolitse nende eest ja usalda nende tervise eest hoolt kandma ainult professionaale. Just selle fraasiga tahaksin tähistada sündmust, mis toimus 24. augustil Vladivostokis. See on märkimisväärne kahe Lõuna-Korea Bundang Chesengi haigla arsti saabumisega: laste neuroloog dr Kim Hee Su ja onkoloog dr Song Hee Jong, kes pidasid mitmeid tasuta konsultatsioone.

Kas olete Korea turismimessil 2016 käinud?

Kuidas see läks, saate teada meie artiklist. 5. märtsil 2016 osales meditsiiniturismifirma Viva-City iga-aastasel Korea turismimessil, mis korraldati Korea riikliku turismiorganisatsiooni (KOTK) toel. Külastajad (umbes 1000 inimest!) said tutvuda nii Lõuna-Korea ja selle traditsioonidega kui ka kõigi selle imelise riigi pakutavate puhkuse-, hariduse- ja loomulikult ravivõimalustega.

Hasartmängud ja meditsiiniturism Jeju saarel (Korea)

Novembri alguses oli mul viis päeva võimalus külastada Lõuna-Koread, Jeju saarel. Ringreisi korraldas MajeStar Co LTD Shilla Casino WE hotelli ja Jeju saare turismiministeeriumi toel.

Müüdid ja legendid raseduse ja sünnituse kohta

Rasedus ja sünnitus on legendide ja müütidega kaetud sfäärid, mille põhjuseks on elementaarne teadmiste puudumine tava- ja sünnieelse meditsiini vallas, kogenematus ja sajandeid juurdunud ebausk, mistõttu ei tasu usaldada vanaemade või sõbrannade "pädevat" arvamust, vaid ainult. arstide soovitusi. Selles artiklis lükkab ema ja lapse PMC sünnitusarst-günekoloog Krasilnikova Ljudmila Nikolaevna ümber mitu legendi. Niisiis, alustame.

Bumrungradi rahvusvahelise haigla kiirabikeskus

Bumrungradi rahvusvahelise haigla kiirabikeskus on saadaval ööpäevaringselt, pakkudes patsientidele ravi nii Tais kui ka kogu piirkonnas. Võite olla kindel, et arstide ja kiirabi personali meeskond pakub teile vajalikku abi kiiresti, tõhusalt ja täpselt siis, kui seda kõige rohkem vajate.

Spaaravi on esimene samm taastumise teel

Enamiku krooniliste haiguste ravis on oluliseks teguriks sanatoorne ravi spetsiaalsetes asutustes, mis asuvad patsiendi taastumiseks ideaalsetes kliima- ja keskkonnatingimustes.

Tõhus tehnika võitluses vanusega

Kuni mõnda aega peeti vanust iga naise ületamatuks rivaaliks. Kortsud, gravitatsiooniline ptoos, varesejalad silmade piirkonnas pole kaugeltki kõik probleemid, millega õiglane sugu aastate jooksul silmitsi seisab. Õnneks pakub kaasaegne kosmeetikavaldkond palju võimalusi ealistest muutustest ülesaamiseks ehk teisisõnu nooruse tagasi saamiseks.

Perkutaanne kopsutrombektoomia

See on minimaalselt invasiivne protseduur eluohtliku kopsuemboolia (PE) raviks.

Rindade rekonstrueerimine pärast mastektoomiat Soonchunhyangi haiglas

Sunchonhyangi meditsiinikeskuses asuv rinnavähi ravikeskus annab võimaluse mitte ainult kasvajate ravimiseks, vaid ka naise ilu säilitamiseks. Keskuses tehakse parima tulemuse saavutamiseks põhjalik vähi ja healoomuliste rinnakasvajate diagnostika.

Tervise heaks Singapuris!

Meditsiiniturism Singapuris on valitsuse projekt, mida on ellu viidud alates 2003. aastast tervishoiuettevõtete ja riigi valitsuse vahelise partnerluse ja tõhusa suhtluse kaudu.

Robotiga põlveliigese asendusoperatsioon

Põlveliigesed on kehas kaks kõige rohkem pinget kandvat liigest ning need on rohkem kui altid kulumisele. Degeneratiivsed haigused nagu osteoartriit, reumatoidartriit ja psoriaatiline artriit võib vähendada liikuvust ja põhjustada valu niivõrd, et operatsioon tuleb asendada põlveliiges muutub hädavajalikuks. Tänapäeval tehakse tänu robottehnoloogia arengule selline protseduur suurema täpsusega, vähem tüsistusi ja valu võrreldes sellega, mis see oli enne.

Tserebraalparalüüsi ravi Hiinas tüvirakkude siirdamisega

Tserebraalparalüüsi ravi on elukestev mitmemõõtmeline protsess, mille eesmärk on säilitada ja taastada haiguse tagajärjel kahjustatud funktsioone. Ja üldiselt pole "ravi" mõiste siin kõige sobivam, kuna haigust ei saa täielikult välja ravida, sõltub prognoos täielikult vormist.

Vertiigo mõistmine: esimene samm taastumiseks

Enamik inimesi kogeb mõnikord pearinglust, kuid mõned neist tunnevad, et kõik pöörleb, kaldub või liigub ringi. Kuna see tunne põhjustab ebakindlust ja tasakaalukaotust, võib see põhjustada õnnetusi ja vigastusi. Paljude erinevate tegurite olemasolu tõttu, mis võivad põhjustada pearinglust, tõhus ravi sõltub täpsest diagnoosist.

Bumrungradi rahvusvahelise haigla IVF-i ja reproduktiivmeditsiini keskus

Tai Bumrungradi rahvusvahelise haigla arstide ja embrüoloogide meeskond soovib julgustada paare, kellel on raskusi rasestumisega, külastama Bangkokis Bumrungradi haigla IVF-i ja reproduktiivmeditsiini keskust. See pakub diagnostikateenuseid ja mitmesuguseid ohutuid kunstliku viljastamise tehnoloogiaid, mis võivad oluliselt parandada paari võimalusi lapse eostamiseks.

5 unehäire märki

Paljud inimesed kogevad unepuudust. Kui aga leiate, et teie magamata ööde perioodid on piisavalt pikad, võivad teil tekkida tõsisemad probleemid. Kui kahtlustate unehäiret ja kui diagnoosi kinnitab Bumrungradi haigla unelabor, siis olete teel kosutava une poole.

Menopaus

Menopaus võib põhjustada füüsilisi, vaimseid ja sotsiaalseid muutusi. Kuna need muutused mõjutavad teie elukvaliteeti, on oluline neid mõista, et oleksite paremini ette valmistatud menopausi sümptomitega toimetulemiseks ja oma elukvaliteedi parandamiseks.

Femtosekund laser – uus ja täpne katarakti ravi meetod

Katarakt on silmaläätse hägustumine, mis tekib vanusega. Inimese vananedes muutub lääts häguseks ja läbipaistmatuks, mõjutades nägemist ja võimet sooritada tavalisi igapäevaseid tegevusi. Kuigi katarakt võib olla probleemiks nii naistele kui meestele igas vanuses, esineb see sagedamini vanematel inimestel, kuna tegemist on enamasti vanusega seotud haigusega. Diabeedi, kõrge vererõhu või pikaajalise ultraviolettkiirgusega kokkupuutuvate inimeste puhul võib aga katarakt tekkida varem kui teistel.

Tervishoiuministeerium eraldab Gachoni ülikooli Gili meditsiinikeskusele 54 miljardit Korea vonni

Gachoni ülikooli Gili meditsiinikeskus on valitud haiglaks, mis saab 8 aasta jooksul rahalist toetust 54 miljardi dollari ulatuses. Korea vonn meditsiiniliste uuringute ja arendustegevuse eest.

Tervist soodustavad tervisekontrollid

Kas olete valmis oma tervise eest vastutama? Kas olete valmis oma tervislikust seisundist aimu saama?

ajukasvajad

Ajukasvajad võivad tekkida igas vanuses inimestel. Kuigi kasvajate tekkepõhjused pole täpselt teada, mängivad teatud tüüpi kasvajate tekkes olulist rolli geneetilised tegurid ja pärilikud häired. See aga ei tähenda, et kõik ajukasvajate juhtumid on pärit pärilikest haigustest. Teised riskitegurid võivad olla see, et kasvaja on levinud ajju vähi tõttu mujal kehas.

Surrogaatlus Indias

Viljatus ja võimetus last saada on paljude perede jaoks märkimisväärne probleem. Paarid, kes tõesti tahavad last saada, kuid ei saa seda teha, hakkavad otsima kõiki võimalikke väljapääsu sellest olukorrast. Paljud neist kasutavad IVF-i (in vitro viljastamine), mis võib olla ka probleemi lahendus. Aga mis siis, kui see protseduur tulemusi ei anna? Tõepoolest, mõne naise jaoks pole probleemiks mitte ainult võimetus rasestuda, vaid ka raskused loote kandmisel. Sel juhul üks parimad valikud võib olla otsus kasutada surrogaatemaduse abi. Raskesti otsustatav protseduur, mis nõuab palju raha, kuid on paljude jaoks ainuke võimalus oma beebi ilmale tuua.

Mis haigus on soolepõletik?

Soolepõletik on krooniline haigus teadmata päritolu. Põletikulise soolehaiguse kaks peamist tüüpi, Crohni tõbi ja haavandiline koliit, jagavad samu sümptomeid. Soolepõletik põhjustab äärmist väsimust ja aneemiat ning kui seda ei ravita, võib see põhjustada eluohtlikke tüsistusi, nagu kolorektaalne vähk.

Diabeedi tüsistused – lahendus on olemas!

Kes poleks meie ajal diabeedist kuulnud? Paljudel inimestel on sõpru, kes selle probleemi all kannatavad. Kuid mitte kõik ei tea, mis see haigus on ja mida see ähvardab. Suhkurtõbi on krooniline laialt levinud haigus, mis on põhjustatud insuliini tootmise vähenemisest või selle madalast bioloogilisest aktiivsusest. Suhkurtõbi on ohtlik, kuna põhjustab südame-, aju-, jäsemete, neerude, võrkkesta veresoonte kahjustusi, mille tagajärjeks on müokardiinfarkt, insult, gangreen ja pimedus.

Elektrofüsioloogiline uuring - uus lootus südame rütmihäirete raviks

Südame arütmia tekib südame elektrisüsteemi muutuste tõttu, mis takistab iga südamelööki käivitava elektrivoolu korrektset toimimist. Arütmia võib inimesest mööduda igal hetkel, isegi kui ta oma tervise eest hästi hoolitseb. Arütmiat peetakse varjatud ohuks, sest mõnel juhul ei suuda arstid läbivaatuse käigus südame rütmihäireid tuvastada. Selle tulemusena jääb haigus diagnoosimata ja ravimata. Arütmia vältimiseks on oluline pöörata tähelepanu sümptomitele. Kui avastatakse arütmia, tuleb spetsialisti nõuandeid kombineerida uusimad tehnoloogiad aitab teil seda probleemi lahendada enne, kui on liiga hilja.

Prootonteraapia Tsukuba ülikooli kliinikus

Prootonteraapia on kiiritusraviga seotud täiustatud ravimeetod. Traditsiooniline kiiritusravi kasutab footonkiirte, mida nimetatakse röntgeni- või gammakiirguseks. Prootonteraapia meetod kasutab prootonkiire, mis tekib vesiniku tuumade (prootonite) kiirendamisel ja neile suure energia andmisel. Tänu füüsikalised omadused prootonkiirte tõttu tõmbab prootonteraapia tähelepanu kui kõrge efektiivsusega meetod, mida iseloomustab väike koormus organismile ja minimaalne kõrvalmõjude arv.

Implantatsioonieelne geneetiline sõeluuring Cheili haiglas

Tänapäeval seisavad paljud paarid, kes soovivad lapsi saada, silmitsi viljatuse probleemiga. Neid võib aidata protseduur nimega IVF (in vitro fertilization), mida kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Kahjuks ei too isegi sellise paljunemistehnoloogia kasutamine alati edu ning sageli on IVF-i läbinud naistel raseduse varases staadiumis raseduse katkemine. Kuid uus test nimega PGS (pre-implantation genetic screening) suudab selle probleemi lahendada.

Maovähi ravimeetodid Singapuris

Maovähk tekib tavaliselt siis, kui mao siseseina rakud hakkavad peatumata kasvama ja jagunema. Mõne aja pärast moodustavad need rakud tükid, mida nimetatakse kasvajateks, ja vähk võib tungida sügavamale mao seina.

Maksavähi ravi Singapuris

Maksavähk on vähk, mis areneb maksarakkudes. Maks, ülakõhus, diafragma all ja mao kohal asuv organ, on üks tähtsamaid organeid, mis vastutab toksiinide kehast eemaldamise eest.

Kopsuvähk: varajane diagnoos - võimalus ravida

Kopsuvähk on peamine põhjus surmaga lõppenud vähist kogu maailmas. Ja selle raske haiguse peamine süüdlane pole keegi muu kui suitsetamine. Kui suitsetamisest loobumine vähendab kopsuvähi riski, siis selle haiguse varajane avastamine annab suurema võimaluse sellest terveks saada!

India valem keha ja hinge terviseks: Ayurveda

Kas olete väsinud rutiinist ja igapäevaelust? Tavapärane meelelahutus ei paku enam rõõmu? Kas tunnete end väsinuna ja ebatervisena? Kas olete kontoritöötaja ja igapäevane rutiin masendab teid? Või oled ettevõtte juht ja sind painab pidev vastutus? Siis on meil Sulle midagi pakkuda! Reis Indiasse Ayurveda jaoks on täpselt see, mida vajate!

Ningen Dok - Jaapani kliinikute üldise läbivaatuse süsteem

Jaapanis on üldine läbivaatuse süsteem Ningen Dok, mis jaapani keeles tähendab "individuaalne tervisekontroll". See süsteem sisaldab patsiendi terviseseisundi hindamiseks vajalikke põhiuuringuid (vereanalüüs, uriinianalüüs, rindkere röntgen, kõhuõõne organite ultraheli, pikkuse ja kaalu mõõtmine jne), millele pakutakse erinevaid võimalusi (näiteks , kolonoskoopia, MRI jne). Seega koostab patsient iseseisvalt enda jaoks optimaalse uuringuprogrammi, olenevalt soovidest ja sümptomitest. Uuringu eesmärk: ennekõike vähi, ebatervisliku eluviisiga seotud haiguste (südame-veresoonkonna, maksa, neerude, teiste siseorganite, kivide ja tsüstide jne) diagnoosimine. Jaapanis on vereanalüüs väga informatiivne, paljusid haigusi diagnoositakse ainult verenäitajate järgi.

Abi epilepsiaga vanematele ja nende lastele

Lapse epilepsiahood põhjustavad ärevust! Kuid sellised krambid ei pruugi olla ohtlikud. Piisava teadlikkuse korral saavad vanemad aidata oma lastel epilepsiaprobleemidega toime tulla ja nendega toime tulla.

Maksa siirdamine Lõuna-Koreas

Lõuna-Korea on maksasiirdamiste arvu ja kvaliteedi poolest esikohal.

Kohtumine Daegu (Lõuna-Korea) esindajatega

24. oktoobril toimus Hyundai hotellis esmakordselt kohtumine Lõuna-Korea linna Daegu esindajatega. Kohtumine oli pühendatud meditsiiniturismile Daegu linnas. Korea poolelt oli kohal umbes 10 inimest, enamik neist Daegu linnavalitsuse kliinikute (Dongsan Hospital, BL Cosmetic Clinic ja Dok Yong Dental Clinic) esindajad ning reisifirmad.

Levinud silmahaigused: sümptomid ja ravi

Ja kuigi nägemine vanusega halveneb, ei viitsi enamik inimesi seda kontrollida enne, kui sümptomid on piisavalt tõsised, et nägemist ei saa enam ravida ega taastada. Selles artiklis tutvustame levinumaid silmahaigusi, mis vanemas eas sagedamini esinevad, ning anname kasulikku teavet oma nägemise eest hoolitsemise ja selle pikaajalise kaitsmise kohta.

Südameinfarkt: räägime murettekitavatest sümptomitest

Äge müokardiinfarkt, paremini tuntud kui südameatakk, mis on peamine surmapõhjus kogu maailmas. Diagnoosimise ja ravi kiirusest sõltub suremuse vähendamine ja patsiendi tavaellu naasmise võimalus. Esimene samm algab aga hoiatusmärkide äratundmisest...sest iga minut loeb.

Kaasasündinud südamehaigus vastsündinutel. Vaatlus ja ravi NUG-s (Singapur)

Kaasasündinud südamehaigusega vastsündinute eest hoolitsemine Singapuri riiklikus ülikoolihaiglas.

Minu laps on väike

Vanemad muretsevad sageli, et nende lapsed tunduvad väiksemad kui teised samaealised lapsed. Selles artiklis vaatleme laste lühikese kasvu põhjuseid ja ravimeetodeid, et aidata vanematel probleemist aru saada ning kasvatada oma lapsi terveks ja õnnelikuks.

Probleemi paljastamine. Emaka fibroidid – haiguste avastamine ja varajane ravi

Dr Chantavat Shinakuli (günekoloog, günekoloogilise onkoloogia ja mikroinvasiivse kirurgia eriala, Bumrungradi haigla) konsultatsioon emaka fibroidide probleemist.

Jaapan: AMD ravi kunstlike tüvirakkudega

Jaapanis on alanud kliinilised uuringud kunstlike tüvirakkude kasutamisega AMD (vanusega seotud maakula degeneratsioon) raviks.

Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon (AMD)

AMD tüübid ja peamised ravimeetodid.

Bumrungradi rahvusvaheline haigla: põlveliigese osteoartriit ja selle ravi

Bumrungradi rahvusvaheline haigla: puusaliigese artroos ja selle ravi

Bumrungradi haigla rahvusvaheline liigeste proteeside keskus.

Liikumisvabadus pärast endoskoopilist seljaaju operatsiooni

Bumrungradi haigla lülisambahaiguste instituut.

Singapur: immuunsüsteemi kasutamine vähi vastu võitlemiseks

Vähiga võitlemist oma immuunsüsteemi abil on tervitatud kui kõikehõlmavat ravimit ja Singapuri arstid tunnistavad sellist oletust.

SMG näeb laser-refraktsioonikirurgia ReLEx Smile potentsiaali

Singapore Medical Group (SMG) lisab oma lasernägemise korrigeerimise protseduuride loendisse uut tüüpi refraktsioonikirurgia.

Bumrungradi haigla: kuidas valida õige uuringupakett?

Küsitluspaketi valimine. Vastused küsimustele ja nõuanded Bumrungradi rahvusvahelisest haiglast õige uuringupaketi valimisel või kokkuvõtlik juhend mõistlikule patsiendile.

Wooriduli haigla ja Sejongi haigla kombinatsioon

Südame-veresoonkonna haiguste ravile spetsialiseerunud Sejongi haigla ja üle 30 aasta lülisambahooldusele spetsialiseerunud Wooridul Hospital on ühinenud!

Avati NUH meditsiinikeskus ja Singapuri riiklik vähiinstituut (NCIS).

21. aprillil 2014 avati uus Singapuri riikliku haigla (NUH) meditsiinikeskus. Avatseremooniat juhtis tervishoiuminister Gang Kim.

Arstiabi ja teenindus Koreas ei jää alla Euroopa arenenud riikidele

Kasahstani korealaste assotsiatsiooni vanem asepresident, kes allkirjastas Cheili haiglaga koostöömemorandumi, külastas Koread koos pere ja sõpradega kogu keha diagnoosimiseks.

Kirurgiline tehnika 3D

Sama tehnoloogiat, mis muutis pildi nii realistlikuks eelmise aasta Spider-Manis, kasutatakse kirurgias, et parandada minimaalselt invasiivse kirurgia võimalusi. Singapuri riiklikus ülikoolihaiglas testitud tipptasemel 3D-süsteem muudab silmaoperatsiooni tegelikult palju kiiremaks ja kirurgide jaoks vähem väsitavaks.

Nägemisuuringu pakett

Kallid sõbrad! Bumrungradi haiglal on hea meel pakkuda Teile silmauuringut Premiere Eye Screening Package’i abil, mille tingimused kehtivad kuni 30. juunini 2014.

Tserebraalparalüüsi ravi Hiinas

Tserebraalparalüüs (CP) on paljudele vanematele tuttav sõnade kombinatsioon, see termin viitab kroonilisele seisundile, mis põhjustab liikumis-, koordinatsiooni- ja lihastoonuse halvenemist.

Vähi lõppstaadiumis ravi Singapuris, uued meetodid

Singapuri riiklik haigla katsetab uut meetodit ravimite kehasse viimiseks, mis võib olla vähi viimases staadiumis patsientidele elupäästja.

Kolonoskoopia Singapuris

Paljud inimesed peavad kolonoskoopiat kalliks uuringuks. Rohkem kui 80% vastanutest nimetab menetlusest keeldumise peamise põhjusena kulusid. Kolonoskoopia on arstlik läbivaatus, mille käigus arst uurib jämesoole limaskesta spetsiaalse sondi, mida nimetatakse endoskoobiks, abil.

Bronhide termoplastika maksumus ja ravi kestus

Head Viva-City veebilehe külalised, varem kirjutasime uuest astma ravimeetodist - bronhide termoplastikast, mis on hetkel saadaval Singapuri riiklikus haiglas. Kuna selle diagnoosiga inimeste huvi on suur, oleme koostanud üksikasjalikuma materjali.

Lõuna-Korea tervishoiusüsteem

Meditsiini edukas areng Lõuna-Koreas põhineb läbimõeldud sotsiaalpoliitikal. Lõuna-Korea tervishoiuministeerium seadis meditsiiniteenuste arendamisel eesmärgiks nii elanikkonna universaalse katvuse kui ka teenuste võimalikult kõrge kvaliteedi. Artikkel räägib meditsiiniosakonna haldusstruktuurist ja suhtlemisest kodanikega, Lõuna-Korea ühiskonna struktuuri kvalitatiivsetest muutustest viimastel aastakümnetel ning eesseisvatest väljakutsetest ja väljakutsetest.

Mis valuutaga on parim reisida?

Väljastpoolt Venemaad Aasia riikidesse reisivate inimeste kohta teabe saamiseks soovitame teabega tutvuda.
Vastavalt föderaalseadusele "Valuuta reguleerimise ja valuutakontrolli kohta" on ilma eriloata lubatud Venemaalt välja vedada sularaha välisvaluutat summas, mis ei ületa 10 tuhat USA dollarit (või selle ekvivalenti).

Elundite siirdamine elusdoonorilt välismaal. Maksa ja neeru siirdamise hinnad välismaal

Siirdamine on vana või õnnetuse või haiguse tagajärjel kahjustunud, normaalse funktsioneerimise võime kaotanud organi ühelt inimeselt saadud siirdamine teisele. Saate siirdada elundi elusalt või surnud doonorilt. Praegu siirdatakse kuut elundit, näiteks: maks, peensool, neerud, kõhunääre, luuüdi jne.

Nõelraviarstide väljaõppe tase Hiinas

Praegu on Hiinas võrdsetel alustel kaks ametlikult tunnustatud ja riigi kontrolli all olevat meditsiinisüsteemi: kaasaegne meditsiin ja traditsiooniline hiina meditsiin.

Jaapan. Prootonosakeste teraapia

Prooton- (korpuskulaarne) teraapia on sajandi areng, mida nüüd kasutatakse ka Jaapani haiglates. See meetod on rakendatav vähi ravis, mille puhul on raske kasutada traditsioonilisi kiiritusravi meetodeid. Teraapia on näidanud suurt efektiivsust eesnäärmevähi, maksavähi, kopsuvähi, kaela- ja peavähi, silmavähi (sh melanoomi) ravis.

Singapur. 3D-tehnoloogiate kasutamine näokirurgia rekonstrueerimise täpsuse parandamiseks

Singapuri ülikooli avaliku haigla kirurgid kasutavad uut 3D-printerit, mis võimaldab näha patsiendi näo täpset mudelit ja seda lähemalt vaadata, et saaks kujundada rekonstruktsiooni ja teha täpseid implantaate.

Bronhiaalne termoplastika – uus astma ravimeetod

Igal aastal sureb Singapuris astmasse umbes 50 inimest. Igal neljandal astmahaigikul tekivad sümptomid ja ta vajab ravist hoolimata tervishoiuvahendeid. Halvasti kontrollitud lämbumishoogudega patsientidel on hingamisteedes silmatorkavad silelihased, mis põhjustavad bronhide ahenemist ja hingetoru (hingetoru) põletikku, mille tagajärjeks on köha.

10 parimat haiglat maailmas (2013. aasta seisuga)

Välismaale meditsiiniteenustele minnes peate olema kindel nende ohutuses ja kvaliteedis, olenemata sellest, millisesse haiglasse pöördute. Samas ei ole riik alati kvaliteedi garant. Soovitame tungivalt võtta ühendust professionaalsete meditsiiniturismiettevõtetega, kes suudavad pakkuda kõiki kohalikke teenuseid. Selles artiklis anname nimekirja kümnest rahvusvahelisest haiglast, mis on end parimal viisil tõestanud.

Uusim tehnoloogia südamekirurgia alal Sejongi haiglas

Taustal kodade virvendusarütmia patsientidel on häiritud vereringe ja tekib tromboosi oht vasakpoolses kodade lisandis, mis suurendab insuldi tagajärjel suremise riski. Selle riski vältimiseks kasutatakse uut WATCHMAN-seadet (okluudrit), mis asetatakse veeni kaudu vasakusse aatriumisse, mis võimaldab isoleerida vasaku aatriumi lisand verevoolust.

Mida peate teadma raseduse ja sünnituse kohta Lõuna-Koreas

See teave raseduse ja sünnituse kohta Koreas on võetud erinevatest riikidest pärit välismaalastest vanemate sõnadest, kellel on Koreas vähemalt üks laps. See artikkel toob välja vastused korduma kippuvatele küsimustele välismaalastest vanematelt, kes plaanivad pikaajalist riigis viibimist või sihipärast reisi Lõuna-Koreasse sünnitama.

Munasarja tsüst: nähud, sümptomid ja ravi

Tsüst on vedelikuga täidetud kapsel, kus see asub. Need võivad esineda mis tahes kehaosas. Munasarjatsüstid on tsüstid, mis paiknevad munasarja sees või väljaspool. Munasarja tsüst on üsna levinud haigus.

Mis on ECO?

IVF on kehavälise viljastamise tehnoloogia, mida kasutatakse abikaasade viljatuse korral. Selle protseduuri käigus eemaldatakse naise kehast munarakk ja viljastatakse.

Endometrioosi ravi ja selle mõju reproduktiivfunktsioonile

Kui teil on endometrioos, peab ravi olema individuaalne. Raviplaan sõltub teie vanusest, teie haigusjuhu tõsidusest ja teie praegustest sümptomitest. Enne ravi määramist peate läbima täieliku läbivaatuse.

Magistrikraadiga õdede arv Singapuris on tõusuteel

Singapuri õed saavad oma töö parandamiseks rohkem haridust. Singapuri õed ütlevad, et oskuste täiendamine aitab neil paremini mõista, mida patsient ja erinevatele valdkondadele spetsialiseerunud arstid vajavad.

Mis on kubemesong?

Hernia on siseorganite, tavaliselt soolte, eend läbi nõrkade kudede kubemesse kõhuseina. "Meestel on 25 korda suurem tõenäosus songa tekkeks kui naistel. Seda seetõttu, et kubemekanali kuju, asukoht ja kuded on meestel ja naistel erinevad,” ütleb Singapuri keskhaigla üldkirurgia osakonna peakonsultant Peter Mack.

Aordi aneurüsm: stentimine kõrge riskiga patsientidel

Ohutum, minimaalselt invasiivne kirurgiline stentimismeetod on nüüd saadaval kõrge riskiga aordihaigusega patsientidele. Aordi aneurüsm on keha suurima arteri seinte ebanormaalne suurenemine. Aort kulgeb südamest kõhtu ja allapoole, varustades verega jalgu.

Rinnavähk: uued kiiritusravi võimalused vähi raviks varases staadiumis

Mõned varajases staadiumis rinnavähiga naised, kes on suunatud lumpektoomiale või rinda säästvale operatsioonile, võivad saada seda alternatiivset ravi. Operatsiooni ajal saadetakse kiiritus otse rinnakasvaja asukohta 30-40 minutiks.

Meeste regulaarsete tervisekontrollide õigeaegsus

Sageli käime arsti juures vaid vajadusest, näiteks haigena. See on aga vale. Regulaarne arstlik läbivaatus võib päästa teie elu, eriti meeste puhul. Tugevam sugupool on tegelikult erinevatele haigustele vastuvõtlikum.

Viis rasvhapete eelist naise kehale

Paljud naised on sõna "paks" peale kohkunud, eriti kui nad poseerivad riietusruumi peegli ees. Kuid mitte kõik rasvad pole halvad. On ühte tüüpi rasvu, milleta te ei saa hakkama – need on oomega-3 rasvad.

Õlu ja vein: kas need on tervislikud?

Klaas (või kaks klaasi) veini päevas on tõestatult tervisele kasulik. Uuringud on näidanud, et punase veini mõõdukas tarbimine vähendab vähi ja südame-veresoonkonna haiguste riski.

Võitlus lapseea vähi vastu

Singapuris diagnoositakse alla 15-aastastel lastel igal aastal umbes 100 uut vähijuhtu.

Norskamine ja uneapnoe

Apnoe sündroom tõsine haigus, mõnel juhul eluohtlik. Paljud inimesed kannatavad selle haiguse all, kuid mitte kõik ei tea sellest piisavalt. Apnoe on sündroom, mille korral hingamine peatub rohkem kui 10 sekundiks.

Diabeet ja kuidas seda ennetada

Mida süüa et kaalust alla võtta

Diabeedi haigestumise riske on tohutult palju, mõnda me ei suuda kontrollida (nt etniline päritolu, geneetiline eelsoodumus), teisi saame kontrollida elustiili muutustega. Oma riskitegurite tundmine on esimene samm diabeedi juhtimisel.

10 tõestatud viisi vaimse tervise parandamiseks

Teie vaim on aken teie kehale ja hingele, veenduge, et see saaks vajalikku tuge. Teie aju on võimas organ. Sinu vaimne seisund ei mõjuta mitte ainult teadlikke protsesse, vaid määrab ka kogu organismi toimimise.Stress, lein ja depressioon võivad vaimset tervist negatiivselt mõjutada. Uuringud on leidnud, et rasked vaimuhaigused võivad lühendada eluiga 10-15 aasta võrra.

Mida ei tohi raseduse ajal süüa

Parimate kavatsuste kohaselt võtavad mõned rasedad väljendit "kahe eest söömine" liiga sõna-sõnalt. Tegelikult vajavad rasedad naised alates raseduse teisest trimestrist umbes 300 lisakalorit päevas, ütleb dr Genet Yeh, KK ema- ja lastehaigla toitumis- ja toitumisosakonna toitumisspetsialist.

Viha ja südamehaigused

Hormoonide vabanemine raevuhoo ajal kahjustab meie südant palju, kuid raevu allasurumine pole samuti võimalik. "Vihast põlemine" näitab, kui sageli väljendatakse viha ja äärmist ärritust. Ja see pole ainult sõnad. Eksperdid ütlevad, et tõepoolest, kui inimene "vihast keeb", tõuseb tema rõhk, mis võib põhjustada südameprobleeme.

Mida peate teadma näo tõstmise kohta

Kirurgiline facelift on suunatud näo noorendamisele, naha lõtvuse vähendamisele, sügavate kortsude kõrvaldamisele, lihastoonuse parandamisele, lihaskihti toetava koe korrigeerimisele ja naha lõtvumisele gravitatsiooni mõjul.

Kõrge vererõhu kontrolli all hoidmine treeninguga

Kas teil on kõrge vererõhk ja kas te võtate tablette? Kas teadsite, et treening on Parim viis rõhku langetada?

Must tee vähendab Parkinsoni tõve tekkeriski

Kui mõtlete oma haiguse ravile, tulevad esimesena meelde ravimid. Hiljuti pälvis aga riikliku neurobioloogiainstituudi teadlaste grupi huvi üks tassike musta teed.

Müüdid ja faktid meie toitumise kohta

Kas teil tekib diabeet, kui sööte nii palju magusat kui soovite? Kas puuviljad võivad põhjustada maoärritust? Kas kõik kalaõlid on tervislikud?

Botox kui abi migreeni korral

Plastilise kirurgia ja kosmetoloogia valdkonna uuringud on näidanud hämmastavaid tulemusi. Selgus, et Botoxi süstide kasutuselevõtt eesmises piirkonnas aitab mitte ainult nahka siluda, vaid ka vähendada peavalu.

Leidis seletuse, miks naised elavad meestest kauem

ÜRO maailmastatistika kohaselt elavad naised kauem, keskmiselt 4,5 aastat. Singapuris on naiste eluiga 4 aastat pikem kui meestel. Mis aitab naistel selles küsimuses ees olla?

Meditsiiniturism

Turism on tänapäeval üks kiiremini kasvavaid majandusharusid maailmas. Inimesed reisivad otsima midagi uut, mida neil kodumaal pole, olgu selleks soe meri, kõrged mäed või kuum päike. Viimasel ajal on mõned riigid astunud tervishoiu vallas kaugele ette, pakkudes kvaliteetseid meditsiiniteenuseid nii oma riigi kodanikele kui ka nende külalistele ...