Päevasel ajal ei ole insuliini hulk veres samal tasemel. Söögi ajal toimub hormooni maksimaalne vabanemine. Selle jäljendamiseks diabeetikutel kasutatakse ultralühikest insuliini, näiteks NovoRapid. See sisaldub suhkurtõve basaalboolusravi režiimis, et hoida paremini kontrolli all suhkru taset ja vältida diabeedi tüsistuste teket.

Hormooni kirjeldus

NovoRapid on lühikese iniminsuliini analoog. Toimeaine on insuliin Aspart. Ravimit sünteesib geenitehnoloogia proliini asendamine asparagiinhappega. See ei võimalda heksameeride moodustumist, hormoon imendub nahaalusest rasvast kiiremini. Selle toime avaldub 10-20 minutiga, toime ei kesta nii kaua kui tavainsuliinil, vaid 4 tundi.

Farmakoloogilised omadused

NovoRapid on värvitu läbipaistva lahuse välimus. 1 ml sisaldab 100 ühikut (3,5 mg) insuliini Aspart. Bioloogilised toimed põhinevad hormooni koostoimel rakumembraani retseptoritega. See stimuleerib peamiste ensüümide moodustumist:

• Heksokinaas.
• Püruvaadi kinaasid.
• glükogeeni süntaas.

Nad osalevad glükoosi metabolismis, kiirendavad selle kasutamist ja vähendavad kontsentratsiooni veres. Seda pakuvad ka järgmised mehhanismid:

• Tõhustatud lipogenees.
• Glükogenogeneesi stimuleerimine.
• Kudede kasutamise kiirendamine.
• Glükoosi sünteesi pärssimine maksas.

Ainult NovoRapid'i kasutamine on võimatu, seda manustatakse Levemir'iga, mis tagab loomuliku insuliinikoguse säilimise söögikordade vahel.

Flekspeeni toime kliinilised uuringud näitasid, et täiskasvanud patsientidel on öise hüpoglükeemia tõenäosus võrreldes traditsioonilise insuliiniga väiksem. Ravim on osutunud efektiivseks normoglükeemilise taseme säilitamisel II tüüpi diabeediga eakatel patsientidel ja lastele manustamisel.

Naistel, kellel on diagnoositud enne rasedust diabeet Tüüp 1 ei mõjuta ebasoodsalt loodet ega rasedust. Insuliini NovoRapid Flexpen kasutamine rasedusdiabeedi raviks (esmakordselt diagnoositud raseduse ajal) parandab kontrolli glükeemia üle pärast sööki.

Tuleb meeles pidada, et ülilühikeste insuliinide toime on palju tugevam kui tavalistel. Näiteks 1 ühik NovoRapid'i on 1,5 korda tugevam kui lühike insuliin. Seetõttu tuleb ühekordse süsti annust vähendada.

Novorapid hakkab toimima 10-20 minuti pärast, toime kestab 4 tundi

Kellele määratakse hormoon ja kellele on vastunäidustatud

NovoRapidi väljakirjutamiseks peab patsiendil olema diagnoositud:

• 1 tüüpi suhkurtõbi.
• II tüüpi diabeet, mis nõuab insuliini ja pillide kombinatsiooni.
• Rasedusdiabeet.

See ravim on osutunud ohutuks rasedate naiste veresuhkru alandamiseks, nagu näitavad kliinilised uuringud.

Ravi on vastunäidustatud individuaalse ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes, samuti alla 2-aastastel lastel: väikelaste kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud. Imetamise ajal ei kujuta ta lapsele ohtu, kuid ühikute arvu tuleb kohandada.

Kõrvalmõjud

Fleexpen kolbampulli kujul oleva insuliinipreparaadi NovoRapid kõrvaltoimed on tingitud insuliini enda toimest. See on võimeline alandama glükoosi taset hüpoglükeemia seisundini.

Ravi alustamisel võivad ilmneda mööduvad sümptomid. kõrvalmõjud, mis aja jooksul mööduvad:

• Refraktsioonihäired.
• Valu, hüperemia ja turse süstekohal.
• Hematoomid süstekohtades.
• Äge valulik neuropaatia.

Järk-järgult need ilmingud kaovad. Muud mõjud arenevad harva:

1. Küljelt immuunsussüsteem- Urtikaaria, nahalööve, anafülaktilised reaktsioonid.
2. Nägemise osas - retinopaatia, murdumisviga.
3. Rasvkoe osaline või täielik kadumine süstekohtades.

Vale valik ja liigne annus põhjustavad arengut ohtlik seisund- hüpoglükeemia. Tema sümptomid ilmnevad äkki. Häirib nõrkus, pearinglus, kahvatus, iiveldus, unisus. Patsient viskab higi, tähelepanu kontsentratsioon ja nägemine on häiritud. Rasketel juhtudel esineb teadvusekaotus, pöördumatud muutused ajus ja surm. Seetõttu on oluline valida õige annus, manustada ravimit õigel ajal.

Annustamine ja manustamine

Kui palju ühikuid flekspeeni hormooni on vaja, otsustab arst individuaalselt. Insuliinivajaduse arvutamisel lähtutakse sellest, et inimene vajab päevas keskmiselt pool või üks ühik kehakaalu kilogrammi kohta. Ravi on kooskõlastatud toiduga. Samal ajal katab ultrashorthormoon kuni 70% hormooni vajadusest, ülejäänud 30% katab pika insuliiniga.

Insuliin NovoRapid Penfilli kujul tuleb võtta 10-15 minutit enne sööki.

Insuliin NovoRapid Penfilli kujul manustatakse 10-15 minutit enne sööki. Kui süst jäi vahele, võib selle manustada kohe pärast sööki. Kui mitu tundi toime kestab, sõltub süstekohast, hormooni ühikute arvust annuses, kehalisest aktiivsusest ja võetud süsivesikutest.

Näidustuste kohaselt võib seda ravimit kasutada intravenoosselt. Manustamiseks kasutatakse ka insuliinipumpa (pumpa). Selle abiga süstitakse kõhu eesseina naha alla pikka aega hormooni, muutes perioodiliselt süstimispunkte. Pankrease hormooni on teistes preparaatides võimatu lahustada.

Intravenoosseks kasutamiseks võtke lahus, mis sisaldab insuliini kuni 100 U / ml, lahjendatuna 0,9% naatriumkloriidi, 5% või 10% dekstroosiga. Infusiooniperioodil tuleb jälgida vere glükoosisisaldust.

NovoRapid on saadaval Fleexpen süstla pensüsteli ja selle jaoks vahetatavate Penfilli kolbampulli kujul. Üks pensüstel sisaldab 300 ühikut hormooni 3 ml-s. Süstlat kasutatakse ainult individuaalselt.

Avamata pakendit hoitakse külmkapis 2-8 kraadi juures, kuid mitte mingil juhul ei külmutata. Pärast avamist hoitakse seda toatemperatuuril, kaitstuna otsese päikesevalguse ja üle 30 kraadise kuumutamise eest.

Pensüstlit kasutatakse ühekordselt kasutatavate nõeltega ja see on varustatud jaoturiga. Süstimiseks peate eemaldama nõelalt korgi, kleebise ja keerama selle süstla külge. Nõela tuleb vahetada iga süstiga. Õhumullide vabastamiseks kasutage valijat, et koguda 2 RÜ hormooni. Käepide asetatakse nõelaga üles, koputatakse sellele kergelt. Kui mullid liiguvad üles, vajutage käivitusnuppu. Nõela lõikele peaks ilmuma tilk lahust. Kui seda ei juhtu, korratakse protseduuri kuni 6 korda. Tulemuse puudumine näitab süstla talitlushäireid.

Pärast seda määrake arsti poolt määratud annus. Ravimi süstimiseks vajutage käivitusnuppu ja hoidke all, kuni valija läheb nullasendisse. Pärast süstimist suletakse nõel korgiga ja visatakse ära.

Ultralühikeste insuliinide analoogid ja maksumus

NovoRapidil on kaasaegsed analoogid, mis on sellega sarnased oma tegevuse ja toime arendamise poolest. Need on Apidra ja Humalog. Humalog on kiirem: 1 U toimib 2,5 korda kiiremini kui sama kogus lühikest hormooni. Apidra puhul areneb toime ligikaudu sama kiiresti kui NovoRapidi puhul.

5 Fleexpeni süstlapliiatsi maksumus on umbes 1930 rubla. Penfilli asenduskassett maksab kuni 1800 rubla. Analoogide maksumus, mis on saadaval ka süstalde pliiatsites, on ligikaudu identne ja jääb erinevates apteekides vahemikku 1700–1900 rubla.

Järeldus

Suhkurtõve ravi on suunatud normoglükeemilise taseme säilitamisele. Soovitud glükoosiväärtuste saavutamiseks määratakse patsiendile basaalboolusravi. Spetsiifiliste ravimite valiku teeb arst glükoosi kontsentratsiooni jälgimise põhjal erinev aeg päevadel. Lühikese toimeaja tõttu määratakse ülilühikesed insuliinid patsientidele, kes ei tea täpselt, mis kell nad söövad. Enamiku jaoks antakse kõigepealt lühikesed insuliinid.

Diabeedi raviks on farmakoloogid leiutanud suure hulga erinevaid ravimeid. Insuliin on kõige rohkem tõhus ravim selle haiguse ravis. Nagu paljud ravimid, on see jagatud mitmeks farmakoloogiliseks rühmaks. Insuliin Novorapid on eriti efektiivne. Novorapida insuliinil on erinevaid analooge: Fleexpen, Aspart.

Kliiniline pilt

Mida arstid diabeedi kohta ütlevad

Arst arstiteadused, professor Aronova S. M.

Olen aastaid uurinud DIABEEDI probleemi. See on hirmutav, kui nii palju inimesi sureb ja veelgi enam jääb diabeedi tõttu invaliidiks.

Kiirustan teatama häid uudiseid – Endokrinoloogiline teadus RAMS-i keskusõnnestus välja töötada ravim, mis ravib täielikult suhkurtõbe. peal Sel hetkel selle ravimi efektiivsus on peaaegu 100%.

Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on lapsendamise saavutanud eriprogramm mis katab kogu ravimi maksumuse. Venemaal ja SRÜ riikides diabeetikud enne saab abinõu ON VABA.

Lisateavet >>

Novorapidi kasutamine vastavalt juhistele

Ravimi õigeks võtmiseks on olemas Novorapida insuliini kasutamise juhend.

Koostis ja vabastamise vorm

Seda tüüpi ravim sarnaneb insuliini füsioloogilise analoogiga. Tänu sellele on see ravim kuulus oma kõrge kvaliteedi poolest. See ravim põhineb farmakoloogiline ravim"Osana". Ravimil on kaks manustamisviisi: intravenoosne süstimine;

"Novorapid" ei oma värvi, on selge vedelik ilma lisanditeta. Seda ravimit toodetakse värvitust klaasist kassettide kujul.

Näidustused kasutamiseks

See on ette nähtud inimestele, kes põevad erineva raskusega diabeeti. Heakskiidetud kasutamiseks alates 2 aastast.

• Vanus alla 2 aasta.

farmakoloogiline toime

Novorapid interakteerub rakumembraani retseptoritega, stimuleerides füsioloogilise hormooni tootmist.

Selle ravimi kasutamise ajal on võimalik veresuhkru langus, mille põhjuseks on tavaliselt:

• insuliini transportimine ja tootmine patsiendi veres;
• ravimi imendumine keha kudedesse;
• glükoosi tootmise vähenemine maksas.

Mis tahes tüüpi insuliini võtmise ajal mõõtke oma vere glükoosisisaldust, et vältida diabeetilise kooma tekkimist.

Tänu nende tegevusele on seda tüüpi insuliin väga tõhus.

Ravimi annus määratakse igale patsiendile individuaalselt. Keskmine päevane annus tädidele ja täiskasvanutele on: 0,5-1 kg kehakaalu kohta. Diagnoosi tegemiseks ja ravimi väljakirjutamiseks peate nägema arsti. Spetsialist teeb õige diagnoosi ja määrab ravimid, võttes arvesse teie elustiili.

ole ettevaatlik

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb diabeeti ja selle tüsistustesse igal aastal 2 miljonit inimest. Kvalifitseeritud kehatoe puudumisel põhjustab diabeet mitmesuguseid tüsistusi, hävitades järk-järgult inimkeha.

Kõige sagedasemad tüsistused on: diabeetiline gangreen, nefropaatia, retinopaatia, troofilised haavandid, hüpoglükeemia, ketoatsidoos. Diabeet võib põhjustada ka vähkkasvajate arengut. Peaaegu kõigil juhtudel diabeetik kas sureb valusa haigusega võideldes või muutub tõeliseks invaliidiks.

Mida peaksid diabeediga inimesed tegema? Endokrinoloogiline teaduskeskus RAMS õnnestus teha abinõu täielikult ravida diabeeti.

Föderaalprogramm on praegu käimas Terve rahvas", mille raames väljastatakse seda ravimit igale Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanikule ON VABA. Üksikasjalikuma teabe saamiseks vt ametlik koduleht TERVISEMINISTEERIUM.

Teatud tegurite korral võib arst annust muuta:

• füüsilise aktiivsuse suurenemine;
• muud kroonilised haigused mis süvendavad diabeedi sümptomeid;
• patsiendi seisundi halvenemine;
• teise farmakoterapeutilise rühma ravimite võtmine.

Ravim süstitakse naha alla spetsiaalse süstla abil. Meditsiinitöötajad võivad manustada insuliini intravenoosselt.

Kasutage ettevaatlikult

Igal ravimil on teatud näidustused, mille puhul seda tuleb hoolikalt kasutada või isegi täielikult välistada:

• iga kassetti kasutatakse üks kord. Juba avatud ravimi korduvkasutamine on keelatud. Uuesti süstimisel kasutage ühekordselt kasutatavat steriilset süstalt;
• ärge kasutage seda ravimit, kui lahus on hägune või toonitud;
• kiireks insuliini manustamiseks kasutage süstalt U100.

Rakendusmeetodid

"Novorapid" on ette nähtud subkutaanseks manustamiseks. Intravenoosne manustamine on võimalik, kui süstib kvalifitseeritud spetsialist. Insuliini sisseviimiseks sobivad kõige paremini järgmised kohad:

• kõht;
• õlg;
• puusa.

Süstige insuliini naha alla vastavalt arsti soovitatud tehnikale.

Meie lugejad kirjutavad

Teema: Võidetud diabeet

Saatja: Ljudmila S ( [e-postiga kaitstud])

Saaja: administratsioon my-diabet.ru

47-aastaselt diagnoositi mul II tüüpi diabeet. Mõne nädalaga võtsin juurde pea 15 kg. Pidev väsimus, unisus, nõrkustunne, nägemine hakkas istuma. Kui sain 66-aastaseks, süstisin endale juba stabiilselt insuliini, kõik oli väga halb ...

Ja siin on minu lugu

Haigus arenes edasi, algasid perioodilised rünnakud, kiirabi tõi mind sõna otseses mõttes järgmisest maailmast tagasi. Arvasin alati, et see kord jääb viimaseks...

Kõik muutus, kui mu tütar andis mulle Internetis lugeda ühe artikli. Sa ei kujuta ette, kui tänulik ma talle olen. See artikkel aitas mul täielikult vabaneda diabeedist, väidetavalt ravimatust haigusest. Viimased 2 aastat hakkasin rohkem liikuma, kevad-suvel käin iga päev maal, elame abikaasaga aktiivset eluviisi, reisime palju. Kõik on üllatunud, kuidas ma kõigega hakkama saan, kust tuleb nii palju jõudu ja energiat, kõik ei usu, et ma olen 66-aastane.

Kes soovib elada pikka energilist elu ja unustada see kohutav haigus igaveseks, võtke 5 minutit ja lugege seda artiklit.

Mine artiklile >>>

Säilitamine

"Novorapidi" säilitatakse temperatuuril 2-8 kraadi. Parem on panna ravim külmkappi, kuid vältida külmumist. Vältige otsest päikesevalgust ja jälgige säilituskuupäeva.

Aspartinsuliin

Insuliini "Aspart" kasutusjuhised on individuaalsed. Seda järgides väldite paljusid Astarte võtmisega seotud probleeme.

Koostis ja vabastamise vorm

Seda tüüpi insuliin on kahefaasiline vedelik, mis koosneb 30% lahustuvast astarteinsuliinist ja 70% kristalsest astarteinsuliinist. "Aspart" on sarnane iniminsuliiniga, kuid sellel on lühike toime. Sellel on kõrge adsorptsioon, mis võimaldab teil kiiresti normaliseerida, isegi kriitiline olukord haige.

Näidustused kasutamiseks

• Diabeediga kaasnevad kroonilised haigused.
• Esimese ja teise astme suhkurtõbi.

Vastunäidustused

• Hüpoglükeemia.
• Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
• Raseduse ja imetamise periood.
• Laste vanus alla 6 aasta.

farmakoloogiline toime

Aspart interakteerub rakumembraani retseptoritega, parandades selle jõudlust. Adsorbeerub kiiremini kui füsioloogiline insuliin, kuid mõjub lühiajaliselt.

Lugusid meie lugejatelt

Võidetud diabeet kodus. Kuu aega on möödas sellest, kui ma unustasin suhkru hüppe ja insuliini võtmise. Oi, kuidas ma varem kannatasin, pidev minestamine, hädaabikõned... Mitu korda ma endokrinoloogide juures käisin, aga nad ütlevad ainult üht – "Võtke insuliini." Ja nüüd on 5. nädal möödas, kuna veresuhkru tase on normis, mitte ühtegi insuliinisüsti ja seda kõike tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on diabeet, peaks seda lugema!

Loe täispikka artiklit >>>

Annustamine ja õige manustamine

Annuse määrab raviarst iga patsiendi jaoks eraldi. Seda süstitakse naha alla teatud piirkondadesse:

• kõhu eesmine sein;
• õlg;
• reie väliskülg.

Üleannustamise sümptomid

• külmavärinad;
• temperatuuri tõus;
• alajäsemete treemor;
• minestamine;
• tahhükardia;
• suurenenud närvilisus;
• hüpoglükeemia.

Kui ilmneb üks või mitu neist sümptomitest, peate konsulteerima arstiga või helistama kiirabi. Õigeaegne pöördumine arsti poole võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Säilitamisviis

Insuliin Flexpen

Enne Insulin Fleexpeni võtmist lugege juhiseid.

Koostis ja vabastamise vorm

Flexpen on pika toimeajaga insuliin, mis sarnaneb inimese analoogidega. See annab eelise selle ravimi teiste tüüpide ees. See adsorbeerub kiiresti, parandades rakkude funktsiooni. Keha harjub ravimiga kiiresti, "Fleexpeni" kasutamise ajal ei teki sõltuvust.

Antud ravimeid, on: selge vedelik ilma lisanditeta. "Fleexpena" koostis sisaldab järgmisi abiaineid:

• naatriumkloriid;
• tsinkatsetaat;
• fenool;
• glütserool.

Näidustused kasutamiseks

• Suhkurtõbi, erineva raskusastmega.
• Diabeediga seotud haigused.

Vastunäidustused

Sellel ravimil on teatud vastunäidustused:

• imetamine ja rasedus;
• individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
• vanus kuni 2 aastat.

Annustamine ja manustamisviis

Annuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi. Annuse arvutamisel võetakse arvesse järgmisi tegureid:

• patsiendi vanus;
• patsiendi seisund ravimi väljakirjutamise ajal;
• patsiendi vajadused ja elustiil;
• teiste ravimite võtmine.

Fleexpen süstitakse naha alla spetsiaalse insuliinisüstlaga. Samuti võib ravimit manustada intravenoosselt, kuid süsti peaks tegema kvalifitseeritud meditsiinitöötaja. Ärge mingil juhul süstige ravimit lihaskoesse.

Ravimi kasutuselevõtt tehakse teatud kohtades:

• tuharaõõs;
• kõhu eesmine sein;
• puusa;
• õlg.

Kõrvalmõju

Kui annus on ületatud, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• hirmu tunne;
• tahhükardia;
• jäsemete treemor;
• peavalu;
• minestamine.

Need sümptomid võivad ilmneda mitte ainult üleannustamise korral, vaid ka teiste ravimite võtmisel, kuna need võivad insuliini toimet tugevdada. Enne uue ravimi kasutamist pidage nõu spetsialistiga.

Säilitamine

Insuliini "Fleexpen" tuleb hoida temperatuuril 2-8 kraadi. Otsene päikesevalgus ei ole soovitatav. Visake ära kasutatud konteinerid koos ravimiga, avatud insuliini taaskasutamine on keelatud. Jälgige aegumiskuupäeva.

Järelduste tegemine

Kui loete neid ridu, võime järeldada, et teil või teie lähedastel on diabeet.

Viisime läbi uurimise, uurisime hunnikut materjale ja, mis kõige tähtsam, testisime enamikku diabeedi meetoditest ja ravimitest. Kohtuotsus on:

Kõik ravimid, kui need andsid, siis ainult ajutine tulemus, niipea kui vastuvõtt peatati, suurenes haigus järsult.

Ainus ravim, mis on andnud märkimisväärse tulemuse, on Difort.

Hetkel on see ainuke ravim, mis suudab diabeeti täielikult ravida. Eriti tugevat mõju näitas Difort diabeedi arengu algfaasis.

Esitasime tervishoiuministeeriumile taotluse:

Ja meie saidi lugejatele on nüüd see võimalus
saada DEFORTH. ON VABA!

Tähelepanu! Võltsitud Diforti müügijuhtumid on sagenenud.
Tehes tellimuse ülaltoodud linkide abil, garanteerite, et saate ametlikult tootjalt kvaliteetse toote. Lisaks tellimine ametlik koduleht, saate raha tagasi garantii (sh saatmiskulud), kui ravimil ei ole ravitoimet.

Aspartinsuliin (aspartinsuliin)

Ravimi koostis ja vabanemise vorm

Lahendus s / c ja / sissejuhatuses läbipaistev, värvitu.

Abiained: glütserool - 16 mg, fenool - 1,5 mg, metakresool - 1,72 mg, tsinkkloriid - 19,6 mcg, - 0,58 mg, naatriumvesinikfosfaatdihüdraat - 1,25 mg, naatriumhüdroksiid 2M - umbes 2,2 mg, 7 mg vesinikkloriidhape , vesi d / i - kuni 1 ml.

3 ml (300 ühikut) - klaasist kolbampullid (1) - mitmeannuselised ühekordselt kasutatavad süstalpliiatsid mitmekordseks süstimiseks (5) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Iniminsuliini analoog keskmise kestusega toimingud. Selle insuliini molekulaarstruktuuris asendatakse positsioonis B28 olev aminohape proliin asparagiinhappega, mis vähendab molekulide kalduvust moodustada heksameere, mida täheldatakse tavalise insuliini lahuses.

Interakteerub spetsiifilise retseptoriga rakkude välisel tsütoplasmaatilisel membraanil ja moodustab insuliini-retseptori kompleksi, mis stimuleerib rakusiseseid protsesse, sh. mitmete võtmeensüümide (heksokinaas, püruvaatkinaas, glükogeeni süntetaas) süntees. Hüpoglükeemilist toimet seostatakse rakusisese transpordi ja kudede suurenenud omastamisega, lipogeneesi ja glükogenogeneesi stimuleerimisega ning maksa glükoosi tootmise kiiruse vähenemisega.

Aspartinsuliinil ja humaaninsuliinil on molaarekvivalendina sama aktiivsus.

Aspartinsuliin imendub nahaalusest rasvkoest kiiremini ja hakkab kiiremini toimima kui lahustuv humaaninsuliin.

Aspartinsuliini toimeaeg pärast subkutaanset manustamist on lühem kui lahustuval humaaninsuliinil.

Näidustused

(insuliinist sõltuv).

II tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltumatu): resistentsuse staadium suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete suhtes, osaline resistentsus nendele ravimitele (kombineeritud ravi ajal), kaasnevad haigused.

Vastunäidustused

hüpoglükeemia, ülitundlikkus aspartinsuliinile.

Annustamine

Annus määratakse individuaalselt, lähtudes vere glükoosisisaldusest.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed, mis on seotud mõjuga süsivesikute ainevahetusele: hüpoglükeemia (suurenenud higistamine, naha kahvatus, närvilisus või treemor, ärevus, ebatavaline väsimus või nõrkus, desorientatsioon, keskendumisvõime häired, pearinglus, tugev nälg, ajutine nägemiskahjustus, iiveldus, tahhükardia). Raske hüpoglükeemia võib põhjustada teadvusekaotust ja/või krampe, ajutist või püsivat ajukahjustust ja surma.

Allergilised reaktsioonid: võimalik - urtikaaria,; harva - anafülaktilised reaktsioonid. Üldised allergilised reaktsioonid võivad hõlmata nahalöövet, naha sügelust, suurenenud higistamist, seedetrakti häireid, angioödeem, õhupuudus, tahhükardia, vererõhu langus.

Kohalikud reaktsioonid: allergilised reaktsioonid (punetus, turse, nahasügelus süstekohas), tavaliselt ajutised ja kaovad ravi jätkudes; võimalik lipodüstroofia.

muud: ravi alguses, harva - turse, võib-olla murdumise rikkumine.

ravimite koostoime

Insuliini hüpoglükeemilist toimet suurendavad suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, MAO inhibiitorid, AKE inhibiitorid, karboanhüdraasi inhibiitorid, mitteselektiivsed, bromokriptiin, oktreotiid, sulfoonamiidid, anaboolsed steroidid, tetratsükliinid, klofibraat, ketokonasool, mebendasool, tsüklofeenpüridoksiim, mebendasool, tsüklofeenpüridoksiim , liitiumetanooli sisaldavad preparaadid.

Insuliini hüpoglükeemilist toimet nõrgendavad suukaudsed kontratseptiivid, kortikosteroidid, kilpnäärmehormoonid, tiasiiddiureetikumid, hepariin, tritsüklilised antidepressandid, sümpatomimeetikumid, danasool, klonidiin, diasoksiid, morfiin, fenütoiin, nikotiin.

Reserpiini ja salitsülaatide mõjul on võimalik nii ravimi toime nõrgenemine kui ka suurenemine.

Tiooli või sulfiti sisaldavad ravimid põhjustavad insuliinile lisamisel selle hävitamist.

erijuhised

Insuliini ebapiisav annus või ravi katkestamine, eriti I tüüpi suhkurtõve korral, võib põhjustada hüperglükeemia või diabeetilise ketoatsidoosi tekke. Reeglina ilmnevad hüperglükeemia sümptomid järk-järgult, mitme tunni või päeva jooksul. Hüperglükeemia sümptomiteks on iiveldus, oksendamine, unisus, naha punetus ja kuivus, suukuivus, suurenenud uriinieritus, janu ja isutus ning atsetooni lõhn väljahingatavas õhus. Ilma õige ravita võib hüperglükeemia põhjustada surma. Pärast süsivesikute metabolismi kompenseerimist, näiteks intensiivse insuliinraviga, võivad patsiendid muuta oma tüüpilisi sümptomeid, hüpoglükeemia eelkäijaid.

Optimaalse metaboolse kontrolliga diabeetikutel tekivad diabeedi hilised tüsistused hiljem ja progresseeruvad aeglasemalt. Sellega seoses on soovitatav läbi viia tegevusi, mis on suunatud metaboolse kontrolli optimeerimisele, sealhulgas vere glükoositaseme jälgimisele.

Lühitoimeliste insuliinianaloogide farmakodünaamiliste omaduste tagajärg on see, et nende kasutamisel algab hüpoglükeemia teke varem kui lahustuva humaaninsuliini kasutamisel.

Kaasnevate haiguste või patsientide ravimisel tuleb arvestada hüpoglükeemilise toime kõrge arengumääraga. ravimid mis aeglustavad toidu imendumist. juuresolekul kaasnevad haigused, eriti nakkusliku geneesiga, insuliinivajadus reeglina suureneb. Neeru- või maksafunktsiooni kahjustus võib põhjustada insuliinivajaduse vähenemist.

Kui patsient viiakse üle teist tüüpi insuliinile, võivad hüpoglükeemia varajased hoiatussümptomid muutuda või olla vähem väljendunud kui eelmist tüüpi insuliini kasutamisel.

Patsiendi üleviimine uut tüüpi insuliini või mõne teise tootja insuliinipreparaati tuleb manustada range meditsiinilise järelevalve all. Kui insuliinipreparaatide kontsentratsioon, tüüp, tootja ja tüüp (insuliin, loominsuliin, humaaninsuliini analoog) ja/või tootmisviis võivad vajada annuse muutmist.

Dieedi muutmisel ja suurendamisel võib osutuda vajalikuks insuliiniannuse muutmine kehaline aktiivsus. Füüsilised harjutused mida tehakse vahetult pärast sööki, võib see suurendada hüpoglükeemia riski. Toidukordade vahelejätmine või planeerimata treening võib põhjustada hüpoglükeemiat.

Süsivesikute ainevahetuse kompensatsiooni seisundi märkimisväärne paranemine võib põhjustada ägeda valuliku neuropaatia seisundi, mis on tavaliselt pöörduv.

Glükeemilise kontrolli pikaajaline paranemine vähendab diabeetilise retinopaatia progresseerumise riski. Insuliinravi intensiivistamisega koos glükeemilise kontrolli järsu paranemisega võib aga kaasneda diabeetilise retinopaatia ajutine süvenemine.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Patsientide keskendumisvõime ja reaktsioonikiirus võivad hüpoglükeemia ja hüperglükeemia ajal halveneda, mis võib olla ohtlik olukordades, kus need võimed on eriti vajalikud (näiteks autot juhtides või masinate ja mehhanismidega töötades). Patsiente tuleb hoiatada, et nad võtaksid autojuhtimisel ja mehhanismidega töötamisel meetmeid hüpoglükeemia ja hüperglükeemia tekke vältimiseks. See on eriti oluline patsientidele, kellel puuduvad hüpoglükeemia sümptomid või need on vähenenud või kellel on sagedased hüpoglükeemia episoodid. Sellistel juhtudel tuleks kaaluda sellise töö teostatavust.

Rasedus ja imetamine

Kliiniline kogemus aspratinsuliini kasutamisega raseduse ajal on väga piiratud.

AT eksperimentaalsed uuringud loomadel ei leitud erinevusi aspartinsuliini ja humaaninsuliini embrüotoksilisuse ja teratogeensuse vahel. Võimaliku raseduse alguse perioodil ja kogu selle perioodi vältel on vaja hoolikalt jälgida suhkurtõvega patsientide seisundit ja kontrollida vere glükoosisisaldust. Insuliinivajadus reeglina väheneb raseduse esimesel trimestril ja suureneb järk-järgult teisel ja kolmandal trimestril. Sünnituse ajal ja vahetult pärast seda võib insuliinivajadus järsult langeda. Vahetult pärast sünnitust taastub insuliinivajadus kiiresti raseduseelsele tasemele.

Insuliini aspraati võib kasutada imetamise ajal (imetamine) ja võib osutuda vajalikuks insuliini annuse kohandamine.

Rakendus lapsepõlves

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerufunktsiooni kahjustus võib põhjustada insuliinivajaduse vähenemist.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Maksafunktsiooni kahjustus võib põhjustada insuliinivajaduse vähenemist.

Lühitoimeline iniminsuliini analoog.

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Lahendus s / c ja / kasutuselevõtu läbipaistev, värvitu.

1 ml lahust sisaldab:

toimeaine: aspartinsuliin - 100 RÜ (3,5 mg);

abiained: glütserool, fenool, metakresool, tsinkkloriid, naatriumkloriid, naatriumvesinikfosfaatdihüdraat, naatriumhüdroksiid 2M, vesinikkloriidhape 2M, süstevesi.

10 ml (1000 RÜ) - pudel (1) - papppakk. 3 ml (300 ühikut) - klaasist kolbampullid (1) - mitmeannuselised ühekordselt kasutatavad süstalpliiatsid mitmekordseks süstimiseks (5) - papppakendid.

Näidustused

Suhkurtõbi täiskasvanutel, noorukitel ja üle 2-aastastel lastel.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus aspartinsuliini ja teiste ravimi komponentide suhtes.

Annustamine

Novorapid on kiire toimeajaga insuliini analoog. Novorapidi annuse määrab arst individuaalselt vastavalt patsiendi vajadustele.

Tavaliselt kasutatakse ravimit koos keskmise kestusega või pika toimeajaga insuliinipreparaatidega, mida manustatakse vähemalt 1 kord päevas. Optimaalse glükeemilise kontrolli saavutamiseks on soovitatav regulaarselt mõõta glükoosi kontsentratsiooni veres ja kohandada insuliini annust. Tavaliselt individuaalne igapäevane vajadus insuliinis täiskasvanud ja lapsed on vahemikus 0,5 kuni 1 U / kg kehakaalu kohta. Ravimi kasutuselevõtuga enne sööki suudab Novorapid katta insuliinivajaduse 50–70%, ülejäänud insuliinivajaduse tagab pikatoimeline insuliin.

Patsiendi kehalise aktiivsuse suurenemine, harjumuspärase toitumise muutus või kaasuvad haigused võivad põhjustada annuse kohandamise vajaduse.

Novorapidi toime algab kiiremini ja selle kestus on lühem kui lahustuval humaaninsuliinil. Kiirema toime alguse tõttu tuleb Novorapid’i manustada reeglina vahetult enne sööki, vajadusel võib manustada ka vahetult pärast sööki.

Insuliiniga võrreldes lühema toimeaja tõttu on Novorapid’i saavatel patsientidel öise hüpoglükeemia risk väiksem.

eakad patsiendid ja neeru- või maksapuudulikkusega patsiendid peaksid hoolikamalt jälgima glükoosi kontsentratsiooni veres ja kohandama aspartinsuliini annust individuaalselt.

Kasutage lahustuva humaaninsuliini asemel Novorapidi lapsed eelistatavalt siis, kui on vaja ravimi kiiret toime algust, näiteks kui lapsel on raske järgida vajalikku ajavahemikku süstimise ja söömise vahel.

Kell patsiendi üleviimine teistelt insuliinipreparaatidelt Novorapidi puhul võib osutuda vajalikuks Novorapidi ja basaalinsuliini annuse kohandamine.

Ettevaatusabinõud kasutamisel

Novorapid ja nõelad on mõeldud ainult individuaalseks kasutamiseks. Ärge täitke pensüsteli kolbampulli uuesti.

Novorapidi ei tohi kasutada, kui see ei ole enam selge ja värvitu või kui see on külmunud. Patsienti tuleb hoiatada, et ta pärast iga süstimist nõela ära viskaks.

Novorapidit võib kasutada insuliinipumpades. Polüetüleenist või polüolefiinist sisepinnaga torusid on testitud ja leitud, et need sobivad kasutamiseks pumpades. Hädaolukorras (haiglaravi, insuliini manustamisseadme talitlushäire) võib Novorapidi Novorapidist eemaldada, et manustada patsiendile U100 insuliinisüstlaga.

Patsienti tuleb hoiatada juhtude eest, mil Novorapidi ei tohi kasutada:

kui te olete allergiline (ülitundlik) aspartinsuliini või mõne muu ravimi komponendi suhtes;

Kui algab hüpoglükeemia;

Kui pen-süstel on maha kukkunud, kahjustatud või muljutud;

Kui ravimi säilitustingimusi rikuti või see külmutati;

Kui insuliin ei ole enam selge ja värvitu.

Enne Novorapidi kasutamist peab patsient:

Kontrollige etiketti ja veenduge, et valitud on õige insuliinitüüp;

Nakkuse vältimiseks kasutage iga süsti jaoks alati uut nõela;

Pidage meeles, et Novorapid ja nõelad on mõeldud ainult individuaalseks kasutamiseks;

Ärge kunagi süstige IM insuliinipreparaati;

Iga kord, kui anatoomilises piirkonnas süstekohta vahetate, aitab see vähendada plommide ja haavandite tekke riski võrdluskohas;

Mõõtke regulaarselt glükoosi kontsentratsiooni veres.

Ravimi manustamise reeglid

S / c sissejuhatus

Novorapidi süstitakse s/c kõhu eesseina, reie, õla, deltalihase või tuhara piirkonda. Lipodüstroofia tekkeriski vähendamiseks tuleb süstekohti samas kehapiirkonnas regulaarselt vahetada. Nagu kõigi insuliinipreparaatide puhul, tagab s/c süstimine kõhu eesseinale kiirema imendumise võrreldes teistesse kohtadesse. Toime kestus sõltub annusest, manustamiskohast, verevoolust, temperatuurist ja kehalise aktiivsuse tasemest. Siiski säilib lahustuva humaaninsuliiniga võrreldes kiirem toime algus sõltumata süstekoha asukohast.

Novorapidit saab kasutada insuliini pidevaks subkutaanseks infusiooniks (CSII) insuliini infusioonideks mõeldud insuliinipumpades. CSII tuleks teha eesmises kõhuseinas. Infusioonikohti tuleb perioodiliselt vahetada. Insuliini infusioonipumba kasutamisel ei tohi Novorapid'i segada teist tüüpi insuliinidega.

CSII-d kasutavad patsiendid peavad olema täielikult koolitatud pumba, sobiva reservuaari ja pumba torude kasutamise osas. Infusioonikomplekti (toru ja kateetrit) tuleb vahetada vastavalt infusioonikomplektiga kaasas olevale kasutusjuhendile. Patsientidel, kes saavad Novorapidi CSII kaudu, peab infusioonisüsteemi rikke puhuks olema saadaval lisainsuliini.

Sissejuhatuses / sissejuhatuses

Vajadusel võib Novorapidi manustada intravenoosselt, kuid ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötajad. Intravenoosseks manustamiseks kasutatakse infusioonisüsteeme koos ravimiga Novorapid 100 U / ml kontsentratsiooniga 0,05 U / ml kuni 1 U / ml aspartinsuliini 0,9% naatriumkloriidi lahuses; 5% dekstroosilahus või 10% dekstroosilahus, mis sisaldab 40 mmol/l kaaliumkloriidi, kasutades polüpropüleenist infusioonianumaid. Need lahused püsivad toatemperatuuril 24 tundi.Kuigi teatud aja jooksul püsivad, imendub teatud kogus insuliini esialgu infusioonisüsteemi materjalist. Insuliini infusioonide ajal on vaja pidevalt jälgida vere glükoosisisaldust.

Pliiatsi kasutamine

Novorapid on jaoturi ja värvikoodiga insuliini pensüstel. Manustatud insuliini annust, mis jääb vahemikku 1 kuni 60 ühikut, saab muuta 1 ühiku kaupa. Novorapid on mõeldud kasutamiseks kuni 8 mm pikkuste nõeltega NovoFine ja NovoTwist. Ettevaatusabinõuna peate alati kaasas kandma varuosi insuliini manustamissüsteemi juhuks, kui Novorapid kaob või saab kahjustada.

Enne pliiatsi kasutamist

1. Kontrollige etiketti ja veenduge, et Novorapid sisaldab õiget tüüpi insuliini.

2. Eemaldage süstla pensüstelilt kork.

3. Eemaldage ühekordselt kasutatavalt nõelalt kaitsekleebis. Keerake nõel ettevaatlikult ja tihedalt Novorapidi külge. Eemaldage nõelalt välimine kate, kuid ärge visake seda minema. Eemaldage ja visake ära nõela sisekate.

Nakkuse vältimiseks kasutage iga süsti jaoks uut nõela. Ärge painutage ega kahjustage nõela enne kasutamist. Juhuslike süstide vältimiseks ärge kunagi pange sisemist katet nõelale tagasi.

Insuliini kontroll

Isegi pensüsteli õigel kasutamisel võib enne iga süstimist kolbampulli koguneda väike kogus õhku. Õhumulli sisenemise vältimiseks ja ravimi õige annuse tagamiseks peaks olema:

1. Võtke 2 ühikut ravimit, keerates annuse valijat.

2. Hoides Novorapidi nõelaga üleval, koputage sõrmeotsaga kergelt kolbampulli mitu korda, et õhumullid kolbampulli liiguksid. ülemine osa kassett.

3. Hoides Novorapidi nõelaga üleval, vajutage käivitusnupp lõpuni alla. Annuse valija naaseb asendisse "0".

Nõela otsa peaks ilmuma tilk insuliini. Kui seda ei juhtu, vahetage nõel ja korrake protseduuri, kuid mitte rohkem kui 6 korda. Kui insuliini nõelast välja ei tule, näitab see, et pensüstel on defektne ja seda ei saa edasi kasutada.

Annuse seadmine

Annuse valija peab olema seatud asendisse "0".

Valige süstimiseks vajalik ühikute arv. Annust saab reguleerida, keerates annuse valijat mis tahes suunas, kuni õige annus on seatud annuseindikaatorile.

Üleannustamine

Insuliini üleannustamise korral vajalik konkreetne annus ei ole kindlaks tehtud.

Sümptomid: hüpoglükeemia, mis võib areneda järk-järgult, kui manustatakse liiga suuri annuseid võrreldes patsiendi vajadustega.

Ravi: kerget hüpoglükeemiat saab patsient ise korrigeerida glükoosi või suhkrut sisaldava toidu sissevõtmisega. Seetõttu on diabeedihaigetel soovitatav suhkrut sisaldavaid tooteid alati kaasas kanda. Raske hüpoglükeemia korral, kui patsient on teadvuseta, tuleb manustada 500 mikrogrammi kuni 1 mg glükagooni IM või SC (manustada võib väljaõppinud isik) või intravenoosse glükoosi (dekstroosi) lahuse (manustada võib ainult meditsiinitöötaja). . Samuti on vajalik dekstroosi intravenoosne süstimine, kui patsient ei tule teadvusele 10-15 minutit pärast glükagooni manustamist. Pärast teadvuse taastumist soovitatakse patsiendil süüa süsivesikuterikast einet, et vältida hüpoglükeemia kordumist.

ravimite koostoime

Insuliini hüpoglükeemilist toimet suurendavad suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, MAO inhibiitorid, AKE inhibiitorid, karboanhüdraasi inhibiitorid, mitteselektiivsed beetablokaatorid, bromokriptiin, sulfoonamiidid, anaboolsed steroidid, tetratsükliinid, klofibraat, ketokonasool, mebendasool, tsükloofüülpüridoksiin, fenfluramiin, liitiumipreparaadid.

Insuliini hüpoglükeemilist toimet nõrgendavad suukaudsed kontratseptiivid, kortikosteroidid, kilpnäärmehormoonid, tiasiiddiureetikumid, hepariin, tritsüklilised antidepressandid, sümpatomimeetikumid, somatropiin, danasool, klonidiin, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, diasoksiid, morfiin, fenütotiin.

Beeta-blokaatorid võivad varjata hüpoglükeemia sümptomeid.

Oktreotiid/lanreotiid võivad insuliinivajadust kas suurendada või vähendada.

Etanool võib kas suurendada või vähendada insuliini hüpoglükeemilist toimet.

Farmatseutiline kokkusobimatus

Tiool- või sulfitrühmi sisaldavad ravimid võivad Novorapidile lisamisel põhjustada aspartinsuliini hävimist. Novorapidi ei tohi segada teiste ravimitega. Erandiks on insuliin isofaan ja eespool loetletud infusioonilahused.

Kõrvalmõjud

Novorapid'i saavatel patsientidel täheldatud kõrvaltoimed sõltuvad peamiselt annusest ja on tingitud farmakoloogiline toime insuliini. Kõige sagedamini Kõige sagedasemad insuliini kasutamisega seotud kõrvalnähud on hüpoglükeemia.

Glükeemilise kontrolli kiire paranemine võib viia "ägeda valuliku neuropaatia" seisundini, mis on tavaliselt pöörduv. Insuliinravi intensiivistamine koos süsivesikute kontrolli järsu paranemisega võib põhjustada diabeetilise retinopaatia ajutist süvenemist, samas kui pikaajaline glükeemilise kontrolli paranemine vähendab diabeetilise retinopaatia progresseerumise riski.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, anafülaktilised reaktsioonid.

Ainevahetuse poolelt: hüpoglükeemia.

Närvisüsteemist: perifeerne neuropaatia ("äge valulik neuropaatia").

Nägemisorgani küljelt: refraktsioonihäire, diabeetiline retinopaatia.

Nahast ja nahaalustest kudedest: lipodüstroofia.

muud: turse, reaktsioonid süstekohas.

Üksikute kõrvaltoimete kirjeldus:

Anafülaktilised reaktsioonid

Väga harva on täheldatud üldistatud ülitundlikkusreaktsioone (sh üldine nahalööve, sügelus, suurenenud higistamine, seedetrakti häired, angioödeem, hingamisraskused, südamepekslemine, vererõhu langus), mis võivad olla eluohtlikud.

hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia on kõige levinum kõrvalmõju. See võib tekkida, kui insuliini annus on insuliinivajadusega võrreldes liiga suur. Raske hüpoglükeemia võib põhjustada teadvusekaotust ja/või krampe, ajutist või püsivat ajufunktsiooni kahjustust kuni surmav tulemus. Hüpoglükeemia sümptomid arenevad tavaliselt ootamatult. Nende hulka võivad kuuluda külm higi, kahvatu nahk, suurenenud väsimus, närvilisus või värinad, ärevus, ebatavaline väsimus või nõrkus, segasus, keskendumisvõime langus, unisus, tugev nälg, nägemishäired, peavalu, iiveldus ja südamepekslemine. Kliinilised uuringud on näidanud, et hüpoglükeemia esinemissagedus varieerub sõltuvalt patsientide populatsioonist, annustamisrežiimist ja veresuhkru kontrollist. Kliinilistes uuringutes ei täheldatud hüpoglükeemia episoodide üldises esinemissageduses erinevusi aspartinsuliinravi ja humaaninsuliini preparaate saavate patsientide vahel.

Lipodüstroofia

Harvadel juhtudel on teatatud lipodüstroofia juhtudest. Süstekohas võib tekkida lipodüstroofia.

erijuhised

Patsient peab enne pikka vahereisi konsulteerima oma tervishoiuteenuse osutajaga, sest jet lag tähendab, et patsient peab sööma ja insuliini süstima erinevatel aegadel.

hüperglükeemia

Ravimi ebapiisav annus või ravi katkestamine, eriti I tüüpi suhkurtõve korral, võib põhjustada hüperglükeemia ja diabeetilise ketoatsidoosi arengut. Reeglina ilmnevad hüperglükeemia sümptomid järk-järgult, mitme tunni või päeva jooksul. Hüperglükeemia sümptomiteks on iiveldus, oksendamine, unisus, naha punetus ja kuivus, suukuivus, suurenenud uriinieritus, janu ja isutus ning atsetooni lõhn väljahingatavas õhus. Ilma õige ravita võib hüperglükeemia põhjustada surma.

hüpoglükeemia

Toidukordade vahelejätmine, planeerimata suurenenud füüsiline aktiivsus või liiga suur insuliiniannus võrreldes patsiendi vajadusega võib põhjustada hüpoglükeemiat.

Pärast süsivesikute metabolismi kompenseerimist, näiteks intensiivse insuliinraviga, võivad patsiendid muuta oma tüüpilisi sümptomeid, hüpoglükeemia eelkäijaid, millest patsiente tuleb teavitada.

Tavalised hoiatussümptomid võivad kaduda pikaajalise suhkurtõvega.

Lühitoimeliste insuliinianaloogide farmakodünaamiliste omaduste tagajärg on see, et nende kasutamisel võib hüpoglükeemia teke alata varem kui lahustuva humaaninsuliini kasutamisel.

Kuna Novorapidi tuleb kasutada otseses seoses toiduga, tuleb kaasuvate haigustega patsientide ravimisel või toidu imendumist aeglustavate ravimite võtmisel arvestada ravimi toime kiire algusega.

Kaasuvad haigused, eriti nakkushaigused ja millega kaasneb palavik, suurendavad tavaliselt organismi insuliinivajadust. Annuse kohandamine võib osutuda vajalikuks ka siis, kui patsiendil on kaasuvad neeru-, maksa-, neerupealiste, hüpofüüsi või kilpnäärme talitlushäired.

Patsiendi üleviimisel teist tüüpi insuliinile võivad hüpoglükeemia varajased hoiatavad sümptomid olla vähem väljendunud kui eelmist tüüpi insuliini kasutamisel.

Patsiendi üleviimine teistelt insuliinipreparaatidelt

Patsiendi üleviimine uut tüüpi insuliinile või teise tootja insuliinipreparaadile peab toimuma range meditsiinilise järelevalve all. Insuliinipreparaatide kontsentratsiooni, tüübi, tootja ja tüübi (humaaninsuliin, loominsuliin, humaaninsuliini analoog) ja/või tootmismeetodi muutmisel võib osutuda vajalikuks muuta annust või suurendada süstimise sagedust võrreldes varem kasutatud insuliiniga. ettevalmistused. Kui on vaja annust kohandada, võib seda teha juba ravimi esmakordsel manustamisel või esimestel ravinädalatel või -kuudel.

Reaktsioonid süstekohas

Nagu ka teiste insuliinipreparaatide puhul, võivad süstekohas tekkida reaktsioonid, mis väljenduvad valu, punetuse, urtikaaria, põletiku, hematoomi, turse ja sügelusena. Süstekoha regulaarne vahetamine samas anatoomilises piirkonnas võib sümptomeid vähendada või reaktsioonide teket ära hoida. Väga sisse harvad juhud Võimalik, et peate Novorapidi tühistama.

Tiasolidiindiooni rühma ravimite ja insuliiniravimite samaaegne kasutamine

Tiasolidiindioonide ja insuliinipreparaatidega kombineeritud patsientide ravimisel on teatatud kroonilise südamepuudulikkuse tekkejuhtudest, eriti kui sellistel patsientidel on kroonilise südamepuudulikkuse tekke riskifaktorid. Seda asjaolu tuleb arvestada patsientidele kombineeritud ravi määramisel tiasolidiindioonide ja insuliinipreparaatidega. Sellise kombineeritud ravi määramisel on vaja läbi viia arstlikud läbivaatused patsientidele kroonilise südamepuudulikkuse nähtude ja sümptomite, kehakaalu tõusu ja turse suhtes. Kui südamepuudulikkuse sümptomid patsientidel süvenevad, tuleb ravi tiasolidiindioonidega katkestada.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerufunktsiooni kahjustus võib põhjustada insuliinivajaduse vähenemist.

Nagu ka teiste insuliinide puhul patsientidel, kellel neerupuudulikkus peaksid hoolikamalt jälgima glükoosi kontsentratsiooni veres ja kohandama aspartinsuliini annust individuaalselt.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Maksafunktsiooni kahjustus võib põhjustada insuliinivajaduse vähenemist.

Nagu ka teiste insuliinide kasutamisel maksapuudulikkusega patsientidel, tuleb vere glükoosikontsentratsiooni hoolikamalt jälgida ja aspartinsuliini annust individuaalselt kohandada.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Patsientide keskendumis- ja reageerimisvõime võib hüpoglükeemia ajal halveneda, mis võib olla ohtlik olukordades, kus neid võimeid on eriti vaja (nt. sõidukid või töötada masinate ja mehhanismidega). Patsiente tuleb hoiatada, et nad võtaksid autojuhtimisel ja masinatega töötamisel meetmeid hüpoglükeemia tekke vältimiseks. See on eriti oluline patsientidele, kellel puuduvad hüpoglükeemia sümptomid või need on vähenenud või kellel on sagedased hüpoglükeemia episoodid.

Rasedus ja imetamine

Novorapidi võib raseduse ajal välja kirjutada. Kahes randomiseeritud kontrollitud kliinilises uuringus (uuriti 157+14 rasedat naist) ei ilmnenud aspartinsuliinil kahjulikku mõju raseduse kulgemisele ega loote/vastsündinu tervisele võrreldes humaaninsuliiniga.

Vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine ja suhkurtõvega (1., 2. tüüpi või rasedusdiabeet) rasedate naiste jälgimine on soovitatav kogu raseduse ja ka võimaliku raseduse ajal. Insuliinivajadus reeglina väheneb raseduse esimesel trimestril ja suureneb järk-järgult teisel ja kolmandal trimestril. Vahetult pärast sünnitust taastub insuliinivajadus kiiresti raseduseelsele tasemele.

Imetamise ajal võib Novorapidi kasutada piiranguteta, kuna. insuliini sissetoomine imetavale naisele ei kujuta endast ohtu lapsele. Siiski võib osutuda vajalikuks ravimi annust kohandada.

Rakendus lapsepõlves

Kasutamine eakatel

Nagu ka teiste insuliinide puhul, eakad patsiendid peaksid hoolikamalt jälgima glükoosi kontsentratsiooni veres ja kohandama aspartinsuliini annust individuaalselt.

Ladustamise tingimused

Ravimit tuleb hoida temperatuuril 2 ° C kuni 8 ° C (külmkapis, kuid mitte sügavkülmiku lähedal); ära külmuta. Valguse eest kaitsmiseks hoidke süstla pensüstelit korgiga. Kõlblikkusaeg - 30 kuud.

Novorapidi tuleb kaitsta liigse kuumuse ja valguse eest.

Ärge hoidke külmkapis, kui seda kasutatakse või kantakse koos ravimiga varupliiatsina. Hoida temperatuuril alla 30°C. Kasutada 4 nädala jooksul.

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.

Insuliinipreparaate kasutatakse suhkurtõvega patsientide glükoositaseme korrigeerimiseks. NovoRapid on üks esindajatest uusim põlvkond hüpoglükeemilised ained. Seda kasutatakse osana diabeediravist insuliinipuuduse kompenseerimiseks, kui selle süntees organismis on häiritud.

NovoRapid erineb veidi tavalisest inimhormoonist, tänu millele hakkab see kiiremini toimima ja patsiendid saavad hakata sööma. kohe pärast selle kasutuselevõttu. Võrreldes traditsiooniliste insuliinidega näitab NovoRapid tipptulemused: diabeetikutel pärast söömist glükoos stabiliseerub, öötundide arv ja raskusaste väheneb. Eelised hõlmavad ravimi tugevamat toimet, mis võimaldab enamikul diabeediga inimestel selle annust vähendada.

Kasutusjuhend

Insuliini NovoRapid toodab Taani ravimifirma Novo Nordisk, mille põhieesmärk on parandada diabeediga patsientide glükeemilist kontrolli. Toimeaine valmistamisel - aspart. Selle molekul on insuliini analoog, see kordab seda struktuuris, välja arvatud üks, kuid oluline erinevus - üks asendatud aminohape. Seetõttu ei kleepu aspartimolekulid kokku, moodustades heksameere, nagu tavalises insuliinis, vaid on vabas olekus, nii et nad hakkavad suhkrut kiiremini vähendama. Selline asendamine on saanud võimalikuks tänu kaasaegsetele bioinseneri tehnoloogiatele. Asparti võrdlemine iniminsuliiniga ei näidanud molekuli modifitseerimisel negatiivseid mõjusid. Vastupidi, ravimi manustamise mõju muutus tugevamaks ja stabiilsemaks.

NovoRapid on valmislahus subkutaanseks manustamiseks, seda kasutatakse igat tüüpi suhkurtõve korral, kui on tõsine oma insuliini puudus. Ravim on lubatud lastele (alates 2-aastastele) ja eakatele, rasedatele naistele. Seda saab süstida süstla pensüstelitega ja. Ägedate hüperglükeemiliste seisundite raviks on võimalik intravenoosne manustamine.

Oluline teave diabeetikutele insuliini NovoRapide kohta kasutusjuhendist:

Farmakodünaamika	NovoRapid'i, nagu iga teise insuliini, peamine toime on veresuhkru alandamine. See parandab oluliselt rakumembraanide läbilaskvust, võimaldades glükoosil siseneda, aktiveerib glükoosi lagunemist, suurendab glükogeenivarusid lihastes ja maksas ning stimuleerib rasvade ja valkude sünteesi.
Vabastamise vorm	Saadaval 2 vormis: NovoRapid Penfill- 3 ml kolbampullid kasutamiseks süstalde pliiatsites, 5 tk pakendis. NovoRapid Fleexpen– ühekordselt kasutatavad eeltäidetud süstlad 3 ml aspartiga, 5 tk karbis. Doseerimistäpsus - 1 ühik. Vastavalt juhistele on insuliin Penfill ja Fleexpen koostise ja kontsentratsiooni poolest sarnased. Penfilli on mugavam kasutada, kui on vaja ravimi väikeseid annuseid.
Näidustused	1. tüüpi diabeet; tüüp 2, kui hüpoglükeemilised pillid ja dieet ei ole piisavalt tõhusad; tüüp 2 raseduse ajal; seisundid, mis nõuavad ajutist insuliinravi, näiteks ketoatsidootiline kooma; 3 ja 5 tüüpi.
Kõrvalmõjud	Insuliini kõige sagedasem kõrvaltoime on. See areneb siis, kui manustatud insuliini annus ületab organismi vajadused. Harva (0,1-1% diabeetikutest) võib allergia tekkida nii süstekohas kui ka üldistatult. Sümptomid: turse, lööve, sügelus, seedehäired, punetus. 0,01% juhtudest on võimalikud anafülaktilised reaktsioonid. Ajutiselt, glükeemia järsu languse perioodil, võivad diabeetikutel tekkida neuropaatia sümptomid, nägemise ähmastumine ja turse. Need kõrvaltoimed kaovad iseenesest ilma ravita.
Annuse valimine	Õige kogus arvutatakse olenevalt toidu süsivesikute sisaldusest. Annus suureneb tõsise füüsilise koormuse, stressi, palavikuga kaasnevate haiguste korral.
Mõjutamine ravimid	Mõned ravimid võivad insuliinivajadust suurendada või vähendada. Peamiselt hormonaalsed preparaadid, antidepressandid, tabletid hüpertensiooni raviks. Beeta-blokaatorid võivad vähendada hüpoglükeemia sümptomeid, muutes selle äratundmise raskemaks. Alkoholi joomine koos NovoRapidiga on keelatud, kuna see halvendab oluliselt suhkurtõve kompenseerimist.
Reeglid ja säilitusaeg	Vastavalt juhistele hoitakse kasutamata insuliini külmkapis, mis suudab hoida temperatuuri 2–8°C. Kassetid - 24 kuu jooksul, süstlapliiatsid - 30 kuud. Alustatud pakendit võib toatemperatuuril hoida 4 nädalat. Aspart hävib päikesevalguse toimel, temperatuuril alla 2 ja üle 35 kraadi.

Kuna NovoRapid on säilitustingimuste suhtes väga tundlik, peaksid diabeediga patsiendid hankima selle transportimiseks spetsiaalsed jahutusseadmed. Insuliini ei saa osta reklaamidest, sest riknenud ravim ei pruugi visuaalselt tavapärasest kuidagi erineda.

NovoRapid insuliini keskmine hind:

• Kassetid: 1690 rubla. paki kohta, 113 rubla. 1 ml kohta.
• Süstla pliiatsid: 1750 rubla. paki kohta, 117 rubla. 1 ml kohta.

Mõelgem üksikasjalikumalt, kuidas NovoRapid'i õigesti manustada, millal selle toime algab ja lõpeb, millistel juhtudel ei pruugi insuliin toimida, milliste ravimitega seda kombineerida.

Novorapid (Fleexpen ja Penfill) - ravim toimib väga kiiresti

Farmakoloogiline rühm

NovoRapidit peetakse ülilühiajalise toimeajaga insuliiniks. Hüpoglükeemilist toimet pärast selle kasutuselevõttu täheldatakse varem kui nende ja nende analoogide kasutamisel. Toime algab 10–20 minutit pärast süstimist. Aeg sõltub diabeetiku individuaalsetest omadustest, paksusest nahaalune kude süstekohas ja selle verevarustuses. Maksimaalne toime ilmneb 1-3 tundi pärast süstimist. Süstige insuliini NovoRapid 10 minutit enne sööki. Tänu kiirendatud toimele eemaldab see kohe sissetuleva suhkru, takistades selle kogunemist verre.

Tavaliselt kasutatakse asparti koos pika ja keskmise toimeajaga insuliinidega. Kui diabeetikul on insuliinipump, siis piisab talle vaid lühikesest hormoonist.

Tegevuse aeg

Et vältida süstekoha naha ja nahaaluse koe tarbetut kahjustamist, peab NovoRapid insuliin olema ainult toatemperatuuril ja nõel peab olema iga kord uus. Süstekohta vahetatakse pidevalt, sama nahapiirkonda saab uuesti kasutada 3 päeva pärast ja ainult siis, kui sellele ei jää süstemärke. Kõige kiirem imendumine on iseloomulik kõhu eesmisele seinale. Lühikese insuliini süstimine on soovitatav just naba ümbruses ja külgmistes servades.

Enne uute sissetoomisvahendite, süstlapliiatsite või pumpade kasutamist peate üksikasjalikult tutvuma nende kasutusjuhistega. Algul tasub veresuhkrut mõõta sagedamini kui tavaliselt. Et olla kindel toote õiges doseerimises, peavad kõik kulumaterjalid olema rangelt ühekordselt kasutatav. Korduv kasutamine on täis riski suurenemist kõrvalmõjud.

Mittestandardne tegevus

Kui arvutatud insuliiniannus ei tööta ja tekib hüperglükeemia, saab selle elimineerida alles 4 tunni pärast. Enne insuliini järgmise portsjoni kasutuselevõttu peate välja selgitama põhjuse, miks eelmine ei toiminud.

See võib olla:

1. Aegunud toode või sobimatud säilitustingimused. Kui ravim on päikese kätte ununenud, külmunud või pikemat aega ilma termokotita kuuma käes seisnud, tuleb pudel külmkapist võetud uue vastu välja vahetada. Riknenud lahus võib muutuda häguseks, selle sees võivad olla helbed. Võimalik kristallide moodustumine põhja ja seintele.
2. Vale süstimine, arvutatud annus. Erinevat tüüpi insuliini kasutuselevõtt: pikk, mitte lühike.
3. Süstla pliiatsi purunemine, ebakvaliteetne nõel. Nõela läbilaskvust kontrollitakse, pigistades süstlast välja tilk lahust. Süstla pliiatsi toimivust on võimatu kontrollida, seetõttu vahetatakse see välja esimese rikkekahtluse korral. Diabeetikul peaks alati kaasas olema tagavarainsuliini manustamisseade.
4. Pumba kasutamine võib infusioonitoru ummistada. Sel juhul tuleb see enne tähtaega välja vahetada. Muudest riketest hoiatab pump tavaliselt helisignaaliga või ekraanile ilmuva teatega.

NovoRapid'i insuliini toime suurenemist võib täheldada selle üleannustamise, alkoholitarbimise, ebapiisava maksa- ja neerufunktsiooni korral.

NovoRapidi asendamine Levemiriga

NovoRapid ja Levemir on sama tootja ravimid, millel on põhimõtteliselt erinev toime. Mis vahe on: Levemir on pikaajaline insuliin, seda manustatakse kuni 2 korda päevas, et luua illusioon hormooni põhisekretsioonist.

NovoRapid - ultrashort, vajalik suhkru vähendamiseks pärast söömist. Mitte mingil juhul ei tohiks te asendada ühte teisega, see põhjustab esmalt hüper- ja mõne tunni pärast hüpoglükeemiat.

Diabeet nõuab kompleksne ravi, suhkru normaliseerimiseks vajate nii pikka kui ka lühikest hormooni. Insuliini NovoRapid kombineeritakse sageli Levemiriga, kuna nende koostoimet on hästi uuritud.

Analoogid

Praegu on NovoRapid insuliin Venemaal ainus ülilühiravim, mille toimeaineks on aspart. 2017. aastal tõi Novo Nordisk USA-s, Kanadas ja Euroopas müügile uue insuliini Fiasp. Lisaks aspartile sisaldab see ka teisi komponente, muutes selle toime veelgi kiiremaks ja stabiilsemaks. Selline insuliin aitab lahendada kõrge suhkrusisalduse probleemi pärast sööki, mis sisaldab suures koguses kiireid süsivesikuid. Seda võivad kasutada ka ebastabiilse isuga diabeetikud, kuna seda hormooni võib süstida kohe pärast sööki, arvestades söödud toitu. Venemaa territooriumil pole seda veel võimalik osta ja teistest riikidest tellides on selle hind palju kõrgem kui NovoRapidil, umbes 8500 rubla. pakkimiseks.

Saadaolevad analoogid NovoRapida – insuliinid Humalog ja Apidra. Nende tegevusprofiil on sellest hoolimata peaaegu sama toimeaineid erinev. Insuliini analoogiks muutmine on vajalik ainult teatud kaubamärgi allergiliste reaktsioonide korral, kuna asendamine nõuab uue annuse valimist ja põhjustab paratamatult glükeemia ajutist halvenemist.

Kasutamine raseduse ajal

Kliinilised uuringud on näidanud, et NovoRapid insuliin ei ole toksiline ega mõjuta loote arengut, mistõttu on seda lubatud kasutada raseduse ajal. Vastavalt juhistele vajavad diabeedihaiged lapse kandmise ajal korduvat annuse korrigeerimist: 1. trimestril vähendatakse, 2. ja 3. suurenevad.Sünnituse ajal on vaja palju vähem insuliini, pärast sünnitust naine tavaliselt naaseb enne rasedust arvutatud annustele.

Seetõttu ei tungi aspart piima rinnaga toitmine ei kahjusta last.