Euthyrox on hormooni sünteetiline analoog kilpnääre- türoksiini. Levotüroksiini naatrium - naatriumsool türoksiini vasakule pöörav isomeer. Inimkehas läheb türoksiin ainevahetuse käigus (transformatsioonid toimuvad peamiselt neerudes ja maksas) aktiivseks vormiks - trijodotüroniiniks. Ravimi toime sarnaneb endogeense hormooni toimega, seega osaleb trijodotüroniin metaboolsetes protsessides katalüsaatorina ning stimuleerib rakkude normaalset kasvu ja taastumist. Sõltuvalt annusest on ravim erinev farmakoloogilised toimed. Seega stimuleerivad levotüroksiini väikesed annused valku ja lipiidide metabolism. Ravimi keskmised annused põhjustavad organismis reaktsioonide ahelat, mis viib nukleiinhapete ja valkude sünteesi suurenemiseni, reguleerib kasvuprotsesse, parandab kudede hingamist ja suurendab kudede hapnikuvajadust, lisaks suurendab türoksiini tsentraalset funktsionaalset aktiivsust. närviline ja südame-veresoonkonna süsteemist.
Ravimi suured annused põhjustavad hüpotalamuses vabastava faktori sünteesi vähenemist ja selle tulemusena kontsentratsiooni langust. kilpnääret stimuleeriv hormoon mida toodab hüpofüüs.
Püsiv terapeutiline toime areneb 7–12. päeval alates Eutüroksiga ravi algusest, kilpnäärme hormoonide taseme patoloogilise langusega (hüpotüreoidism), toime areneb palju kiiremini ja ravimi kliiniline toime ilmneb 3–5 päeva pärast. Hajusa struuma korral täheldatakse olulisi paranemisi, sealhulgas struuma vähenemist või selle kadumist 3–6 kuud pärast ravimi regulaarse kasutamise algust. Pärast ravimi ärajätmist kestab selle toime veel 1-2 nädalat.
Ravim imendub hästi seedetrakti, on kõrgeim imendumisaste ülemistes sektsioonides peensoolde. Olenevalt toidukorrast võib ravimi imendumise aste varieeruda (toidu tarbimine vähendab levotüroksiini imendumist). Maksimaalne plasmakontsentratsioon toimeaine täheldatud 5-6 tundi pärast ravimi võtmist. Levotüroksiin seondub suurel määral plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga. See metaboliseerub maksas, neerudes ja lihastes koos aktiivse metaboliidi moodustumisega. See eritub peamiselt uriiniga metaboliitide kujul, teatud kogus ravimit eritub sapiga. Poolväärtusaeg on 6-7 päeva. Kilpnäärme talitlushäirete korral võib poolväärtusaja kestus varieeruda (türotoksikoosiga - 3-4 päeva; hüpotüreoidismiga - 9-10 päeva).

Näidustused kasutamiseks

Narkootikum Euthyrox kasutatakse järgmistel tingimustel:
- eutüreoidne struuma, primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism;
- asendusraviks patsientidel, kellele tehakse kilpnäärme operatsioon, sealhulgas kilpnäärme resektsioon ja kilpnäärme onkoloogiliste haiguste kirurgiline ravi;
- retsidiivi ennetamiseks pärast kilpnäärme täielikku või osalist eemaldamist;
- sisse kompleksne teraapia difuusne toksiline struuma, Euthyroxi kasutatakse türeostaatiliste ravimite kasutamisel eutüreoidse seisundi saavutamiseks;
- kilpnäärme supressiooni testi diagnostilise vahendina.

Rakendusviis

Ravimi annus Euthyrox ja ravikuuri määrab raviarst iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt haiguse iseloomust ja patsiendi individuaalsetest omadustest.
Eutüreoidse struumaga ja retsidiivi ennetamiseks pärast kirurgiline ravi eutüreoidne struuma, patsientidele määratakse tavaliselt 75-200 mcg levotüroksiini päevas.
Hüpotüreoidismi korral alla 55-aastastel ja normaalse kardiovaskulaarsüsteemi talitlusega patsientidel määratakse tavaliselt 75-150 mcg ravimit päevas.
Hüpotüreoidismi korral üle 55-aastastel ja/või südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäiretega patsientidel on see tavaliselt ette nähtud algannus 25 mcg, seejärel suurendage annust 25 mikrogrammi võrra iga 2 kuu järel, kuni saavutatakse normaalne TSH tase. Kardiovaskulaarsüsteemi halvenemise korral on vaja kohandada südameravi.
Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral alla 6 kuu vanustel lastel on tavaliselt ette nähtud ööpäevane annus 10-15 mcg / kg kehakaalu kohta. 6 kuu kuni ühe aasta vanuses 6-8 mcg / kg kehakaalu kohta, vanuses 1 kuni 5 aastat, 5-6 mcg / kg kehakaalu kohta, vanuses 6 kuni 12 aastat, 4- 5 mcg / kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele määratakse tavaliselt 2-3 mcg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas.
Türotoksikoosi raviks koos teiste ravimitega määratakse levotüroksiini 50-100 mcg päevas.
Kilpnäärme onkoloogiliste haiguste korral määratakse supressiivse ravina 50-300 mcg päevas.
Enne kilpnäärme supressiooni testi võetakse ravimit vastavalt skeemile: kuu enne testi hakatakse võtma 75 mcg päevas, 2 nädalat enne testi suurendatakse annust 150-200 mcg-ni päevas.
Ravimit soovitatakse võtta hommikul 30 minutit enne sööki. Päevane annus võetakse korraga, tablett neelatakse alla tervelt, ilma närimata ja koos väikese koguse veega. Väikelastele lahustatakse tablett vees kuni peene suspensiooni moodustumiseni, ravimit tuleb võtta kohe pärast tableti lahustumist, hommikul, eelistatavalt 30 minutit enne esimest toitmist.
Patsientidele, kes on pikka aega kannatanud hüpotüreoidismi all, määratakse ravim ettevaatlikult, kasutades väikeseid algannuseid. Tavaliselt algab ravi 12,5 mcg määramisega päevas, seejärel suurendatakse ööpäevast annust iga 2 nädala järel 12,5 mikrogrammi võrra. Pikaajalise hüpotüreoidismiga patsientidel on Euthyroxi kasutamisel soovitatav regulaarselt mõõta TSH taset veres.
Kilpnäärme täielikust või osalisest eemaldamisest tingitud hüpotüreoidismi korral viiakse Euthyrox-ravi läbi kogu elu.

Kõrvalmõjud

Võib-olla allergiliste reaktsioonide tekkimine patsientidel, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes Euthyrox, kui ravimit kasutati vastavalt juhistele, muid kõrvaltoimeid ei täheldatud.

Vastunäidustused

:
Vastunäidustused ravimi kasutamisele Euthyrox on: suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes; türeotoksikoos piisava ravi puudumisel türeostaatiliste ainetega; äge müokardiinfarkt, äge müokardiit; neerupealiste puudulikkus piisava ravi puudumisel.
Kasutage ettevaatusega patsientidel, kes kannatavad diabeet, südame-veresoonkonna süsteemi düsfunktsioon ja malabsorptsiooni sündroom.

Selliste haigustega patsientidel on vajalik annuse kohandamine.

Rasedus

:
Vajadusel medikamentoosne ravi Euthyrox jätkata raseduse ajal. Raseduse ajal võib osutuda vajalikuks levotüroksiini annuse suurendamine. Siiski on ravimi võtmine samaaegselt türeostaatiliste ravimitega raseduse ajal vastunäidustatud, kuna on vaja suurendada nende türeostaatiliste ravimite annuseid, mis on võimelised läbima platsentat ja millel on Negatiivne mõju vilja juurde.
Ravimi isoleerimine alates rinnapiim ebaoluline ja reeglina ei avalda see lapsele mingit mõju, kuid Euthyroxi võtmine imetamise ajal peaks toimuma raviarsti järelevalve all.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi samaaegsel kasutamisel Euthyrox suurendab kaudsete antikoagulantide ja antidepressantide toimet.
Ravim suurendab organismi vajadust insuliini ja suukaudsete diabeedivastaste ainete järele. Nende ravimite samaaegsel määramisel on vajalik hüpoglükeemiliste ravimite annuse kohandamine ja vere glükoosisisalduse regulaarne jälgimine.
Eutiroks samaaegsel kasutamisel vähendab südameglükosiidide rühma kuuluvate ravimite efektiivsust.
Kolestüramiin, kolestipool ja alumiiniumhüdroksiid, kui neid kasutatakse samaaegselt, vähendavad levotüroksiini imendumist seedetraktis ja põhjustavad selle plasmakontsentratsiooni vähenemist.
Asparaginaas, tamoksifeen ja anaboolsed steroidid muudavad levotüroksiini seondumise astet plasmavalkudega.
Fenütoiin, klofibraat, salitsülaadid ja furosemiid suurendavad vaba levotüroksiini sisaldust veres.
Östrogeenid võivad suurendada vajadust levotüroksiini järele.

Üleannustamine

:
Üleannustamine Euthyrox patsientidel on türeotoksikoosi sümptomid, sealhulgas tahhükardia, halvenenud südamerütm, valu südames, jäsemete värisemine, häiritud uni ja ärkvelolek. Lisaks märgivad patsiendid suurenenud ärevust, isutust, higistamist ja väljaheitehäireid.
Spetsiifilist antidooti pole. Üleannustamise korral on näidustatud ravimi annuse vähendamine, levotüroksiini ärajätmine mitmeks päevaks. Üleannustamise väljendunud sümptomitega on ette nähtud beetablokaatorite rühma ravimid.
Pärast üleannustamise sümptomite kadumist jätkatakse ravi Euthyroxiga, alustades minimaalsest annusest.

Säilitamistingimused

Narkootikum Euthyrox soovitatav on hoida kuivas, otsese päikesevalguse eest kaitstud kohas temperatuuril 15-25 kraadi Celsiuse järgi.
Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Vabastamise vorm

Eutüroks - tabletid 25, 50, 75, 100, 125 või 150 mikrogrammi aktiivne koostisosa 25 tk blisterpakendis, 2 või 4 blistrit pappkarbis.

Ühend

:
1 tablett ravimit Euthyrox sisaldab: levotüroksiini naatriumi - 25, 50, 75, 100, 125 või 150 mcg.
Abiained, sealhulgas laktoos.

Euthyrox on kilpnäärmehormooni ravim, mis on loodud hormonaalse taseme normaliseerimiseks. Kasutusjuhend sisaldab mitmeid omadusi ja ravimi omaduste kirjeldust.

Farmaatsiaturg pakub tarbijale Euthyroxi tablette erinevas koguses toimeainega (levotüroksiinnaatrium): 25, 50, 75, 100, 125 või 150 mcg.

Lisaks sellele sisaldab tabletimassi koostis komponente, mis on vajalikud sellele tehnoloogiliste omaduste andmiseks:

• maisitärklis;
• želatiin;
• kroskarmelloosnaatrium;
• magneesiumstearaat;
• laktoosmonohüdraat.

tootmisvorm

Euthyrox'i välimus: valged ümmargused tabletid, mõlemad küljed on siledad, lõigatud servadega. Tablett jagatakse riski järgi 2 võrdseks osaks. Ühel küljel on reljeefne sälk.

Farmakoloogilised omadused

Farmaatsiatoote põhieesmärk on kompenseerida ebapiisavas koguses toodetud hormonaalseid aineid.

Farmakodünaamika

Ravim kuulub kilpnäärmehormooni farmatseutiliste analoogide hulka. See on türoksiini optiliselt aktiivne isomeer vasakule pööravat tüüpi. Farmaatsiatoote mõju inimesele on sarnane loodusliku hormooniga. Eutiroksi mõjul toimub ainevahetus, kudede kasv. Sarnane toime on võimalik tänu trijodotüroniini sünteesi mehhanismile rakkudes.

Väike kogus seda hormooni põhjustab muutusi valkude ja lipiidide metabolismis.

Levotüroksiini keskmiste annuste mõjul aktiveeritakse kasv ja areng. Hormooni võtmise tagajärjeks on rakkude hapnikuvajaduse suurenemine, muutused südame- ja põhiosakondade töös. närvisüsteemid s funktsionaalse aktiivsuse suurendamise, ainevahetusprotsesside stimuleerimise suunas.

Suur kogus Eutüroksi aitab pärssida hüpotalamuse funktsioone seoses hormooni türeoreliiniga ja häirida kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist hüpofüüsi poolt. Häiritud protsesside normaliseerumine uimastiravi mõjul toimub 1-1,5 nädala pärast.

Kilpnäärme alatalitlust kompenseerivate pillide võtmisel on ravitoime märgatav juba 3. päeval. Positiivne dünaamika difuusse struuma suhtes täheldatakse 3-5 kuu jooksul. Ravimi kasutamise mõju püsib umbes nädal pärast ravi lõpetamist.

Farmakokineetika

Toimeaine Euthyrox imendumine toimub seedetrakti ülemistes osades. Aine imendumine on ligikaudu 80%. Toimeaine imendumise aeglustumine on võimalik toidu samaaegsel allaneelamisel, see selgitab ravimi kasutamise iseärasusi.

Levotüroksiini maksimaalse taseme saavutamiseks veres kulub umbes 5 tundi. Imendunud aine mahus üle 98% interakteerub maksa glükoproteiini, transtüretiini ja albumiini - plasmavalkudega. Lisaks on umbes 80% levotüroksiinist kehas monodejodeeritud. Selle protsessiga kaasneb hormooni T3 ja mitteaktiivsete toodete moodustumine.

• neerud;
• maks;
• lihasrakud;
• aju.

Laguproduktid erituvad organismist eritussüsteemi kaudu.

Näidustused kasutamiseks

Kursusel kasutatakse Euthyroxi, mille kasutusjuhised sisaldavad viiteid juhtude kohta, mil ravi on soovitatav.

Ravim on näidustatud järgmistel juhtudel:

• madala tasemega teraapia kilpnäärme hormoonid;
• liigne kilpnäärmehormoonide kombineeritud või monoteraapia (koos paralleelse türeostaatilise raviga);
• hüpogalaktia diagnoosimine;
• taastumine pärast kilpnäärme või selle üksikute sagarate väljalõikamist;
• struuma kordumise vältimiseks;
• kilpnäärme difuusse laienemise ravi;
• tugi kilpnäärmevähi operatsioonijärgsel perioodil.

Vastunäidustused

Euthyrox, mille kasutusjuhendid sisaldavad teavet tegurite kohta, mis takistavad ravi ravimpreparaadiga, vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• ülitundlikkus ravimpreparaadi suhtes ja selle talumatus konkreetsel inimesel;
• türotoksikoos (sobiva ravi puudumisel);
• müokardi kahjustus;
• äge müokardiit;
• hüpofüüsi puudulikkus (sobiva ravi puudumisel);
• kompenseerimata neerupealiste puudulikkus;
• äge pankardiit (kahepoolne) põletikuline protsess südames).

Südame-veresoonkonna haigustega inimestele on vajalik ravimite ettevaatlik kasutamine. Eakad patsiendid, patsiendid kaua aega olemasolev hüpotüreoidism, psühhopatoloogilistele reaktsioonidele kalduvad isikud.

Kasutusjuhend, annused

Tablette tuleb võtta suu kaudu. Suurus päevane annus määravad näidustused, patsiendi heaolu ja analüüside tulemused. Soovitatav ravimi võtmise viis: tühja kõhuga, järgides vajalikku ajavahemikku enne esimest söögikorda (vähemalt 30 minutit). Ravim tuleb sisse võtta veega (umbes 100 ml).

Ravimi annuse arvutamine toimub vastavalt järgmistele parameetritele, mille hormoonide tootmine on vähenenud:

• Alla 55-aastastel inimestel, kellel ei ole südame- ja veresoonkonnahaigusi, arvutatakse vajaliku aine kogus valemiga: 1,6 - 1,8 mcg kogukaalu kg kohta.
• Soovitatav minimaalne annus naistele on 75 kuni 100 mikrogrammi päevas, meestele - 100 kuni 150 mikrogrammi päevas.
• Südame-veresoonkonna haigustega eakatele mõeldud ravimi päevane kogus on soovitatav arvutada valemi alusel: 0,9 μg 1 kg kogumassi kohta.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme pidev jälgimine veres peaks eelnema ravimi koguse suurendamisele, mis tuleb läbi viia, järgides 2-kuulist ajavahemikku ja mitte rohkem kui 25 mikrogrammi. Südame ja veresoonte töö kaebuste või sümptomite korral on vaja annust kohandada.

Laboratoorsete parameetrite normaliseerimine on signaal annuse fikseerimiseks konstantsel hooldustasemel.

Raske pikaajalise hüpotüreoidismiga inimestel on soovitatav levotüroksiini minimaalne kogus 12,5 mikrogrammi päevas. Annust tuleb suurendada väikese koguse (12,5 mikrogrammi päevas) pikkade ajavahemike järel (mitte rohkem kui üks kord kahe nädala jooksul), jälgides samal ajal pidevalt hormooni taset.

1. Suurenenud kilpnäärme ravi: ravimi kogus on 75 kuni 200 mcg päevas.
2. Kilpnäärme suurenemise ennetamine operatsioonijärgsel perioodil: 75 kuni 200 mcg päevas.
3. Koos teiste türeotoksikoosi ravimitega: 50-100 mcg päevas.
4. Onkoloogiliste patoloogiate ravi: 50 kuni 300 mcg päevas.

Hüpogalaktia diagnoosimiseks on vaja spetsialistilt selgitada ravimi annuse arvutamise skeemi. Ravi pikendamine määratakse individuaalselt. Hüpotüreoidism on sageli mõne ravimi eluaegse kasutamise põhjuseks. Türotoksikoosi korral jätkatakse kompleksravi kuni stabiilse remissiooni saavutamiseni.

Raseduse, imetamise ajal

Lapse kandmise ja rinnaga toitmise perioodil ei ole välistatud pillide võtmine, kui need on ette nähtud hüpotüreoidismi nähtude mahasurumiseks. Raseduse ajal on levinud meede hüperglobulineemia vastu võitlemiseks ravimi annuse suurendamine. Kasutage ravimeid rinnaga toitmise ajal on vajalik arsti saatel, järgides soovitusi.

Hormoonravi ei põhjusta imikul hüpertüreoidismi teket ega pärsi kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist. Ravimi kasutamine koos türeostaatiliste ainetega on vastunäidustatud, kuna see on tingitud nende võimest tungida läbi platsenta ja aidata kaasa lapse hüpotüreoidismi tekkele.

Ravim võib avaldada negatiivset mõju lootele ja sünnijärgses arengufaasis ainult siis, kui soovitatud terapeutilist annust ei järgita. Levinud olukorrad on siis, kui TSH tase, mis on normaalväärtused enne rasedust, ületab lapse kandmise ajal lubatud määra.

Selle põhjuseks on kilpnäärme koormuse suurenemine ja ainevahetuse muutus. Seetõttu on ravimpreparaadi minimaalsed annused ette nähtud perioodiks kuni raseduse ja sünnitusabi lõpuni.

Eutiroks kehakaalu langetamiseks

Tablettide mõju ainevahetusele, nimelt selle kiirenemine, on viinud selleni, et üha rohkem inimesi hakkas kasutama seda ravimit kehakaalu langetamiseks ilma meditsiiniliste näidustusteta. Seda, et kaalu määrab suuresti hormoonide tase, teavad paljud.

Seetõttu võib selle teguri muutus põhjustada kehakaalu langust ilma kehalise aktiivsuse ja range dieedi järgimiseta. Arstid ei soovita kasutada ravimit kehakaalu langetamiseks, kuna see võib põhjustada türeotoksikoosile iseloomulikke sümptomeid ja põhjustada olulist tervisekahjustust.

Selle meetodi kasuks on paljud, kes on seda kaalu korrigeerimise vahendit proovinud.

Nende arvates väldib selle vahendi õige kasutamine passiivse kaalukaotuse viisina seda mõju. Kaalu langetamiseks tuleb ravimit võtta kolm korda päevas, et kokku ei ületanud 30 mcg. Tablett on vaja juua söögi ajal. Kui tunnete end halvemini, peate ravimi võtmise lõpetama.

Üleannustamine

Nõutava annuse ületamine põhjustab ainevahetusprotsesside kiirenemist.

Üleannustamine, liiga kiire üleminek suuremale ravimikogusele ebaregulaarsete intervallidega võib põhjustada hüpertüreoidismi sümptomite avaldumist:

• südamepuudulikkus;
• südamelihase kontraktsioonide sageduse suurenemine;
• peavalu;
• kummardus;
• arterite laienemisest tingitud naha punetus;
• iiveldus, lahtine väljaheide;
• ebaõnnestumine menstruaaltsükli naiste seas;
• kõrge ärevus, unehäired;
• liighigistamine;
• sõrmede värisemine;
• kehakaalu muutus;
• tahhükardia;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk.

Selliste sümptomite ilmnemisel on soovitatav annust kohandada, ravi katkestada või kasutada beetablokaatoreid. Mõnikord tehakse üleannustamisega patsientidel plasmaferees. Ravikuuri jätkamine toimub pärast eliminatsiooni negatiivsed sümptomidäärmise ettevaatusega, minimaalsetes algannustes.

Lisaks hüpertüreoidismi nähtudele võib üleannustamine põhjustada ägeda psühhoosi sümptomite ilmnemist. Muuhulgas registreeriti südame äkilise seiskumise juhtumeid, üksikuid krampide juhtumeid.

Kõrvaltoimed

Euthyrox, mille kasutusjuhendis on öeldud, et õigesti valitud annus ja arsti poolt määratud ravimirežiimi järgimine välistab peaaegu täielikult avaldumise võimaluse kõrvaltoimed, põhjustab drastiliselt tüsistusi. Üksikjuhtumeid on registreeritud allergia ilmingutest.

erijuhised

Hüpotüreoidismi korral, mis on seotud hüpofüüsi kahjustusega ja esineb paralleelselt Addisoni tõvega, peaks steroidhormoonasendusravi eelnema Euthyrox-ravi alustamisele. Kui seda järjestust ei järgita, võib tekkida äge Addisoni puudulikkuse rünnak.

Isikud, kellel on kalduvus psühhopatoloogilistele häiretele, peaksid alustama ravi väikese koguse levotüroksiiniga, seejärel suurendama seda järk-järgult allapoole. pidev kontroll arsti poolt. Võetud annuse korrigeerimine on vajalik, kui hoolimata võetud ettevaatusabinõudest on vaimse aktiivsuse häire tunnused endiselt olemas.

Koronaarpuudulikkuse, südamepuudulikkuse või tahhüarütmiaga isikute kilpnäärmehormoonravi tuleb regulaarselt jälgida nende veres. See nõue on seotud vajadusega vältida ravimitest põhjustatud hüpertüreoidismi teket.

Sekundaarne hüpotüreoidism nõuab selle esinemise tingimuste ja põhjuste selgitamist enne kilpnäärmehormoonravi alustamist. Hormonaalsete ravimite, antud juhul Euthyrox, määramine toimub pärast endokriinsüsteemi põhjalikku diagnoosi.

TRH proovi võtmine või supressiivne stsintigraafia peaks eelnema ravile, kui kahtlustatakse kilpnäärme hormooni sekretsiooni, mida hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon ei reguleeri.

Postmenopausis hüpotüreoidismiga naised, kellel on risk osteoporoosi tekkeks, peaksid regulaarselt kasutama laboriuuringud kilpnääret stimuleeriva hormooni sisaldus füsioloogilise taseme kontrollimiseks ja ravimi kasutamise korrigeerimiseks. Lisaks sellele peaks see patsientide rühm läbima kilpnäärme seisundi diagnoosi.

Eutüroksi, mille kasutusjuhised hoiatavad naatriumlevotüroksiini kasutamise eest inimestel, kellel on hüpertüreoidismiga seotud ainevahetushäired, tuleks võtta rangelt koos annotatsiooniga. Erandiks on türeostaatiliste ainete kasutamine.

Ravi korrigeerimine, kui ravim asendatakse mõne muu sodiga, tuleks läbi viia pärast uurimist kliiniline vastus patsienti ravi ja diagnostiliste tulemuste saamiseks. Mõju on ametialane tegevus juhtimisega seotud sõidukid ja muud mehhanismid, mitte fikseeritud.

Koostoimed teiste ravimitega

Vastavalt juhistele võib Euthyroxi kasutamine mõjutada teiste ravimite taset veres ja vastavalt muuta nende toimet.

Levotüroksiin suurendab:

• kaudsed antikoagulandid,
• tasakaalustatud antidepressandid.

See võib nõuda nende arvu vähendamist. Levotüroksiin aitab vähendada: südameglükosiidide toimet.

Ravimi koguse suurendamine

Patsiendid, kes võtavad hüpoglükeemilised ained või insuliinravi saavatel patsientidel tuleb levotüroksiini määramisel ja annuse muutmisel pidevalt jälgida glükoosisisaldust. See on tingitud kilpnäärmehormoonide mõjust insuliinivajadusele. Teiste ravimpreparaatide kasutamine võib mõjutada toimeaine Euthyrox kontsentratsiooni ja imendumist.

Kontsentratsioon suureneb imendumisprotsessi muutumise tõttu:

• sapphappe sekvestrandid;
• östrogeeni sisaldavad ravimid.

Vähenenud kontsentratsioon:

• fenütoiin, salitsülaat, klofibraat, furosemiid suurtes annustes;
• fenobarbitaal, karbamasepiin ja rifampitsiin;
• somatotropiin.

Kui Euthyrox'i kasutatakse koos mõne ülalnimetatud ravimiga, võib osutuda vajalikuks annuse muutmine.

Koostoime alkoholiga

Puuduvad andmed Euthyroxi koostoime kohta alkoholiga.

Müügitingimused, ladustamine

Euthyroxi saate osta apteegist ainult retsepti alusel. Ravimit tuleb hoida valgust mitteläbilaskvas kohas, temperatuuril mitte üle 25 °C. Kõlblikkusaeg on piiratud. Ravimit on keelatud kasutada pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud pakendil.

Analoogid

Lisaks Euthyroxile on levotüroksiini naatriumi sisaldavad farmaatsiatooted:

• L-Thyroxine (Berlin-Chemie), L-Thyrox Euro;
• L-Thyroxin-Darnitsa, L-Thyroxin-Farmak;
• Bagotiroks, Tivoral.

Maksumus Moskva, Peterburi, piirkondade apteekides:

Ravimi nimetus	Hind Moskva apteekides	Hind Peterburi apteekides	Hind piirkondades
25 mcg	alates 87 rubla.	alates 81 rubla.	alates 84 rubla
88 mcg	alates 127 rubla.	alates 130,70 rubla	alates 100, 50 rubla.
100 mcg	alates 119 rubla	alates 117 rubla	alates 102 rubla.
112 mcg	alates 156,50 RUB	alates 169,70 RUB	alates 135 rubla.
125 mcg	alates 106,10 rubla.	alates 101,40 RUB	alates 129 rubla
150 mcg	alates 171,50 RUB	alates 168,60 rubla.	alates 142,70 rubla.

Eutüroks on türoksiini sünteetiline analoog, kilpnäärme hormooni, mida kasutatakse hüpotüreoidismi raviks. Hormonaalse toime tõttu on annuse ületamisel oht saada Euthyroxi üledoos, millel on kehale ebameeldivad tagajärjed.

Ravimi kirjeldus

Ravim "Eutiroks" on saadaval tablettidena, millest igaüks sisaldab 25 kuni 150 mg toimeainet - levotüroksiini naatriumi, mis on kilpnäärme hormooni sünteetiline analoog, samuti lisakomponendid. "Eutiroksi" soovitatavad annused varieeruvad sõltuvalt eeldatavast ravitoimest:

• hüpofüüsi toodetud hormooni kontsentratsiooni vähendamiseks on ette nähtud suur annus;
• keskmine - suurendab närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust, reguleerib kasvuprotsesse ja parandab kudede hingamist;
• valkude ja lipiidide metabolismi stimuleerimiseks on ette nähtud Euthyroxi väike annus.

Ainult arst saab valida annuse ja määrata raviperioodi, võttes arvesse patsiendi keha individuaalseid omadusi ja haiguse kulgu.

Inimkeha imendub hästi ravim. Arvamused ravimi kohta on positiivsed: märgatav terapeutiline toime (regulaarse kasutamise korral) saavutatakse olenevalt haigusest juba 3-14 päeva pärast ja mõned kuud pärast ravi algust täheldavad patsiendid tõsiste patoloogiate püsivat paranemist. ravim. Pärast tablettide tühistamist lakkavad nad ühe kuni kahe nädala pärast töötamast.

Näidustused kasutamiseks

"Eutiroks", mis toimib loodusliku türoksiinina, mõjutab kilpnäärme hormoonide täiendamist mitmesugustes patoloogilistes tingimustes. Näidustused ravimi kasutamiseks - number funktsionaalsed häired endokriinsüsteemi töö, sealhulgas:

• kilpnäärmehormoonide pikaajaline puudumine (peamiselt on Euthyrox ette nähtud hüpotüreoidismi korral);
• inimkeha enda toodetud antikehade krooniline negatiivne mõju (autoimmuunhaigused);
• näärme mahu ja massi suurenemine selle funktsioone rikkumata;
• taastumine pärast kirurgilisi sekkumisi (sh onkoloogiliste haiguste kirurgiline ravi);
• vaimse ja füüsilise arengu hilinemine, mis on põhjustatud hormonaalsetest põhjustest (kretinism);
• kudede ainevahetuse ja närvisüsteemi patoloogilise aktiivsuse paranemine;
• kaasuvad haigused, mida ravitakse kilpnäärme talitlust blokeerivate ravimitega.

"Eutiroks", mille näidustused on üsna ulatuslikud, on peaaegu universaalne ravim, mis ravib endokriinsüsteemi patoloogiaid, mida kasutatakse autoimmuunhaiguste ning mõnede kardiovaskulaar- ja närvisüsteemi seisundite kompleksravi osana. Mõnikord on vaja alustada ravimi kasutamist taastumisperioodil pärast kirurgilisi sekkumisi, ennetuslikel ja diagnostilistel eesmärkidel (kilpnäärme funktsiooni test).

Kuidas annust õigesti arvutada ja kuidas ravimit igal üksikjuhul võtta? Sellele küsimusele saab vastuse anda ainult raviarst, tuginedes patsiendi seisundi tervikliku diagnoosimise tulemustele. Kui kaua ravikuur kestab ja kas on vastunäidustusi, otsustab ka spetsialist - mõned patsiendid võtavad ravimit kogu elu, teised aga vajavad ainult teatud kursust.

Euthyroxi kõrvaltoimed

Ebameeldiv kõrvalmõjud võib esineda esiteks siis, kui Euthyroxi vajaliku annuse valimine on vale.

Kõrvaltoimed ilmnevad ka suurenenud individuaalse tundlikkusega ühe ravimi koostises oleva elemendi suhtes (allergiline reaktsioon), raviskeemi mittejärgimisel või koostoimel mõne teise ravimiga.

Ebapiisavalt suure annuse korral avaldub ravimi kõrvaltoime hüpotüreoidismi sümptomitega:

• tähelepanu ja mälu kontsentratsiooni nõrgenemine, töövõime langus;
• unisus, väsimus ja aeglus;
• töö häire seedeelundkond, kõhukinnisus ja iiveldus;
• näo turse, nina limaskestad ja kuulmistoru(selle tulemusena väheneb kuulmis- ja nägemisteravus).

Patsiendil, kes võtab liiga suuri annuseid, võivad tekkida järgmised seisundid:

• valu südame ja rinnaku piirkonnas;
• südamelihase kontraktsioonide sageduse ja rütmi rikkumised;
• ärevus, higistamine, unetus, suurenenud ärevus;
• krambid ja idiopaatiline treemor (tundmatu päritoluga kehatüve või jäsemete värisemine);
• söögiisu vähenemine, kehakaalu langus, seedehäired, nagu kõhulahtisus ja oksendamine;
• menstruaaltsükli häired naistel.

Tavaliselt reageerib keha valele annusele kiiresti, mis võimaldab teil ravikuuri õigeaegselt muuta. Kõik ravimi võtmise negatiivsed tagajärjed nõuavad teist konsultatsiooni spetsialistiga, et kohandada raviskeemi ja ravimi annust.

Vastunäidustused ravimite võtmisele

Peamised vastunäidustused on ülitundlikkus ravimi komponentidele, ravimata hüpotüreoidismile, türeotoksikoosile ja neerupealiste puudulikkusele, äge põletik südame- või südamelihase membraanid, samuti müokardiinfarkt.

Rasedus ja imetamine ei ole tõsine piirang: kui naine hakkab Euthyroxi kasutama enne rasedust, võite jätkata ravimi võtmist lapse ootamise ajal.

Ettevaatlikult peate jooma tablette diabeedi, arütmia, suurenenud vererõhk või koronaarhaigus südamed. "Eutiroksi" kasutamine vastuvõetavates annustes on lubatud kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks lastel alates sünnist.

ravimite üleannustamine

Euthyrox on hormonaalne ravim seetõttu põhjustab see liiga suurtes annustes võetuna hüpertüreoidismi seisundit. Inimkeha reageerib tavaliselt hüpertüreoidismile järgmiselt:

Lisaks on hüpertüreoidismiga, mis põhjustab Euthyroxi üleannustamist, metaboolsed protsessid häiritud. See toob kaasa nii kaalulanguse kui sagedane urineerimine ja juuste väljalangemine ning naha või küünte hõrenemine.

Valesti valitud raviperiood ja ülehinnatud annus (või selle liiga kiire suurendamine) ähvardavad pigistada nägemisnärvi, mille tulemuseks võib olla täielik nägemise kaotus.

Eutüroks (levotüroksiinnaatrium) on kilpnäärme ravim, mida kasutatakse kilpnäärmehormoonide asendajana. Kilpnäärmehaigused ja eriti hüpotüreoidism on tänapäeval üks levinumaid endokriinseid patoloogiaid, eriti piirkondades, kus kilpnäärme sisaldus on tavaliselt madal. keskkond jood. Hüpotüreoidism nõuab hormoonasendusravi. Ravimikursust on vaja alustada haiguse varases staadiumis, kui selle tagajärjed organismile on minimaalsed. Endokrinoloogi peamine ülesanne selles etapis on kilpnäärmehormoonide normaliseerimine ja stabiilse taseme säilitamine. Hüpotüreoidismi raviks kasutatakse laialdaselt inimese kilpnäärme hormoonide kunstlikult taasloodud analooge - levotüroksiini ja trijodotüroniini. Üks neist ravimitest on Euthyrox - levotüroksiinnaatrium. Suukaudsel manustamisel imendub umbes 80% naatriumlevotüroksiini seedetraktist. Maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse 5-6 tunni pärast manustamise hetkest. Euthyroxi poolväärtusaeg on 6-7 päeva (hüpotüreoidismi korral pikeneb see 9-10 päevani). Ravimi päevane annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt kliinilisest olukorrast. Ravi efektiivsuse määrab kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon ja vaba türoksiini. Rasedus kahekordistab türoksiini vajadust. Hormoonasendusravi kilpnäärme alatalitluse ravis on eluaegne. Selle profiiliga patsientide jaoks on levotüroksiini päevane tarbimine ülimalt vajalik.

Kui ravimit toodetakse piiratud (1-2) annustena, väheneb ravisoostumus (patsiendi ravijärgimine). sel juhul on vaja tablett jagada kaheks, neljaks või kaheksaks osaks, mis võib samuti põhjustada ebatäpset annustamist ja farmakoteraapia kvaliteedi langust. Eutüroks on üks väheseid turul olevaid levotüroksiinipreparaate. Venemaa turg mis lastakse sisse kõige laiem spekter annused: 25 kuni 150 mcg. Ravimi võtmise mugavus suurendab ravisoostumust, mis on eriti oluline elukestvas farmakoteraapias, ning parandab patsiendi elukvaliteeti. Ainevahetuse normaliseerimine Euthyroxi võtmisel kõrvaldab kilpnäärmehormoonide vaeguse, viib kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni veres vastavusse füsioloogilise tasemega ning taastab füüsilise ja vaimse töövõime. Väikestes annustes avaldab Euthyrox anaboolset toimet valkude ja lipiidide metabolismile. Enne ravi alustamist on vaja läbi viia sügav arstlik läbivaatus ja välistada selliste haiguste esinemine nagu stenokardia, ateroskleroos, hüpertensioon, hüpofüüsi puudulikkus. Ebastabiilse psüühikaga patsientidel algab ravi minimaalsete annustega, mida suurendatakse järk-järgult regulaarse meditsiinilise järelevalve all. Soja sisaldavate toodete tarbimisel võib levotüroksiini naatriumi imendumine soolestikus halveneda, mis nõuab võetava annuse mõningast suurendamist.

Farmakoloogia

Kilpnäärmehormooni preparaat. Türoksiini sünteetiline vasakule pöörav isomeer. Pärast osalist transformatsiooni trijodotüroniiniks (maksas ja neerudes) ja üleminekut organismi rakkudesse mõjutab see kudede arengut ja kasvu ning ainevahetust. Väikestes annustes avaldab see anaboolset toimet valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmistes annustes stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetust, suurendab südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes pärsib see hüpotalamuse türeotropiini vabastava hormooni ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.

Terapeutiline toime ilmneb 7-12 päeva pärast, sama aja jooksul säilib toime ka pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Hüpotüreoidismi kliiniline toime ilmneb 3-5 päeva pärast. Hajus struuma väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Farmakokineetika

Imemine ja jaotamine

Suukaudsel manustamisel imendub levotüroksiinnaatrium peamiselt ülemisest osast. peensoolde. Imendub kuni 80% ravimi annusest. Söömine vähendab levotüroksiini naatriumi imendumist.

Cmax seerumis saavutatakse ligikaudu 5-6 tundi pärast allaneelamist.

Rohkem kui 99% imendunud ravimist seondub seerumi valkudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin).

Ainevahetus ja eritumine

Erinevates kudedes toimub trijodotüroniini (T 3) ja mitteaktiivsete saaduste moodustumisega ligikaudu 80% levotüroksiini monodejodeerimine. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeritakse peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit läbib deamineerimise ja dekarboksüülimise, samuti konjugatsiooni väävel- ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliidid erituvad neerude ja soolte kaudu.

T 1/2 on 6-7 päeva.

Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades

Türeotoksikoosi korral lüheneb T 1/2 3-4 päevani ja hüpotüreoidismi korral pikeneb 9-10 päevani.

Vabastamise vorm

Tabletid valge värv, ümmargune, mõlemalt poolt tasane, faasiga. Tableti mõlemal küljel on eraldusjoon, tableti ühel küljel on graveering "Ma söön + annus".

Abiained: maisitärklis - 25,00 mg, želatiin - 5,00 mg, kroskarmelloosnaatrium - 3,50 mg, magneesiumstearaat - 0,50 mg, laktoosmonohüdraat - 65,95 mg.

25 tk. - villid (2) - papppakendid.
25 tk. - villid (4) - papppakendid.

Annustamine

Päevane annus määratakse individuaalselt sõltuvalt näidustustest.

Euthyrox ® päevases annuses võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga, vastavalt vähemalt, 30 minutit enne sööki, juues tableti väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närida.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel südame-veresoonkonna haiguste puudumisel alla 55-aastastel patsientidel määratakse Euthyrox ® päevases annuses 1,6–1,8 mcg / kg kehakaalu kohta; üle 55-aastastel või kaasuvatel patsientidel südame-veresoonkonna haigused- 0,9 mcg/kg kehakaalu kohta.

Hüpotüreoidismi asendusravi korral on alla 55-aastaste patsientide (südame-veresoonkonna haiguste puudumisel) algannus naistele 75-100 mcg päevas ja meestele 100-150 mcg päevas. Üle 55-aastastele või kaasuvate südame-veresoonkonna haigustega patsientidele on algannus 25 mikrogrammi päevas; annust tuleb suurendada 25 mikrogrammi võrra 2-kuulise intervalliga, kuni TSH tase veres normaliseerub; kui ilmnevad või süvenevad kardiovaskulaarsüsteemi sümptomid, on vaja korrigeerida südame-veresoonkonna haiguste ravi.

Raske pikaajalise hüpotüreoidismi korral tuleb ravi alustada äärmise ettevaatusega väikeste annustega - 12,5 mikrogrammi päevas. Annust suurendatakse pikemate ajavahemike järel - 12,5 mcg / päevas iga 2 nädala järel - ja TSH tase veres määratakse sagedamini.

Imikutele ja alla 3-aastastele lastele manustatakse Euthyrox ® päevane annus 1 annusena 30 minutit enne esimest toitmist. Tablett lahustatakse vees peeneks suspensiooniks vahetult enne ravimi võtmist.

Eutüreoidse struuma ravis on ette nähtud 75-200 mcg päevas.

Relapsi ennetamiseks pärast eutüreoidse struuma kirurgilist ravi - 75-200 mikrogrammi päevas.

Türotoksikoosi kompleksravis - 50-100 mikrogrammi päevas.

Kilpnäärmevähi supressiivseks raviks - 150-300 mikrogrammi päevas.

Kilpnäärme supressiooni testi läbiviimisel kasutatakse järgmist annustamisskeemi:

Hüpotüreoidismi korral võetakse Euthyrox ®-i tavaliselt kogu elu. Türeotoksikoosi korral kasutatakse Euthyrox®-i kompleksravis türeostaatikumidega pärast eutüreoidse seisundi saavutamist. Kõigil juhtudel määratakse ravimiga ravi kestus individuaalselt.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral täheldatakse ainevahetuse kiiruse olulist tõusu. Kliinilised tunnused hüpertüreoidism võib tekkida üleannustamise korral, kui naatriumlevotüroksiini individuaalne taluvuslävi on ületatud või kui ravimi annus suureneb liiga kiiresti alates ravi algusest.

Hüpertüreoidismile iseloomulikud sümptomid: südame rütmihäired, tahhükardia, südamepekslemine, stenokardia, peavalu, lihaste nõrkus ja lihaskrambid, õhetus (eriti näonaha puhul), palavik, oksendamine, menstruaaltsükli häired, healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon, treemor, ärevus, unetus, suurenenud higistamine, kaalulangus, kõhulahtisus. Patsientidel, kes on aastaid võtnud liiga suuri levotüroksiini naatriumi annuseid, on teatatud äkilise südameseiskuse juhtudest. Eelsoodumusega patsientidel on individuaalse taluvusläve ületamisel üksikuid krampe esinenud.

Ravi: sõltuvalt sümptomite tõsidusest on näidustatud ravimi ööpäevase annuse vähendamine, mitmepäevane ravipaus, beetablokaatorite määramine. Kui ravimit kasutatakse väga suurtes annustes, võib määrata plasmafereesi. Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi alustada ettevaatusega väiksema annusega.

Interaktsioon

Tritsükliliste antidepressantide kasutamine koos naatriumlevotüroksiiniga võib põhjustada antidepressantide toime tugevnemist.

Levotüroksiinnaatrium vähendab südameglükosiidide toimet.

Kolestüramiini ja kolestipooli (ioonivahetusvaigud) ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegsel kasutamisel väheneb naatriumlevotüroksiini kontsentratsioon plasmas, pärssides selle imendumist soolestikus. Sellega seoses tuleb levotüroksiini naatriumi kasutada 4-5 tundi enne nende ravimite võtmist.

Samaaegsel kasutamisel anaboolsete steroidide, asparaginaasi, tamoksifeeniga on plasmavalkudega seondumise tasemel võimalikud farmakokineetilised koostoimed.

Proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir, indinaviir, lopinaviir) võivad mõjutada naatriumlevotüroksiini efektiivsust. Soovitatav on hoolikalt jälgida kilpnäärme hormoonide taset. Vajadusel tuleb naatriumlevotüroksiini annust kohandada.

Fenütoiin võib mõjutada levotüroksiini naatriumi efektiivsust, kuna levotüroksiinnaatrium tõrjub välja selle seotusest plasmavalkudega, mis võib põhjustada vaba T 4 ja T 3 kontsentratsiooni suurenemist. Teisest küljest suurendab fenütoiin naatriumlevotüroksiini metabolismi intensiivsust maksas. Soovitatav on hoolikalt jälgida kilpnäärme hormoonide taset.

Levotüroksiini naatrium võib vähendada hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsust. Seetõttu on alates kilpnäärme hormoonasendusravi algusest vajalik vere glükoosisisalduse sage jälgimine. Vajadusel tuleb hüpoglükeemilise ravimi annust kohandada.

Levotüroksiinnaatrium võib tugevdada antikoagulantide (kumariini derivaatide) toimet, tõrjudes need välja koostoimest
plasmavalgud, mis võivad suurendada verejooksu, näiteks kesknärvisüsteemi hemorraagia või seedetrakti verejooksu riski, eriti eakatel patsientidel. Seetõttu on vajalik regulaarne hüübimisparameetrite jälgimine nii nende ravimitega kombineeritud ravi alguses kui ka selle ajal. Vajadusel tuleb antikoagulandi annust kohandada.

Salitsülaadid, dikumarool, furosemiid suurtes annustes (250 mg), klofibraat ja teised ravimid võivad tõrjuda levotüroksiini naatriumi selle seosest plasmavalkudega, mis põhjustab vaba T4 fraktsiooni kontsentratsiooni suurenemist.

Sevelamer võib vähendada levotüroksiini naatriumi imendumist. Türosiinkinaasi inhibiitorid (nt imatiniib, sunitiniib) võivad vähendada levotüroksiini naatriumi efektiivsust. Seetõttu on nende ravimitega samaaegse ravi alguses või lõpus soovitatav jälgida patsientide kilpnäärme funktsiooni muutusi. Vajadusel kohandatakse naatriumlevotüroksiini annust.

Somatropiin, kui seda kasutatakse samaaegselt naatriumlevotüroksiiniga, võib kiirendada epifüüsi kasvutsoonide sulgumist.

Propüültiouratsiil, GCS, beetasümpatolüütikumid, joodi sisaldavad kontrastained, amiodaroon inhibeerivad T4 perifeerset muutumist T3-ks. Suure joodisisalduse tõttu võib amiodarooni kasutamisega kaasneda nii hüpertüreoidismi kui ka hüpotüreoidismi teke. Erilist tähelepanu tuleks anda nodulaarsele struumale, millega võib kaasneda tuvastamata funktsionaalne autonoomia.

Sertraliin, klorokiin/proguaniil vähendavad naatriumlevotüroksiini efektiivsust ja tõstavad seerumi TSH taset.

Maksaensüüme indutseerivad ravimid (nt barbituraadid, karbamasepiin) võivad suurendada levotüroksiini naatriumi kliirensit maksas.

Östrogeeni sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel või asendusravi saavatel postmenopausis naistel hormoonravi võib suurendada vajadust naatriumlevotüroksiini järele.

Soja sisaldavate toodete kasutamine võib aidata vähendada naatriumlevotüroksiini imendumist soolestikust. Seetõttu võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine, eriti soja sisaldavate toodete kasutamise alguses või pärast selle lõpetamist.

Kõrvalmõjud

Kell õige rakendus Euthyrox ® arsti järelevalve all kõrvalmõjud ei täheldata.

Suurenenud tundlikkusega ravimi suhtes võivad tekkida allergilised reaktsioonid.

Näidustused

• hüpotüreoidism;
• eutüreoidne struuma;
• asendusravina ja struuma kordumise ennetamiseks pärast kilpnäärme resektsiooni;
• kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);
• difuusne toksiline struuma pärast eutüreoidse seisundi saavutamist türeostaatikumidega (kombineeritud ravina või monoteraapiana);
• diagnostilise vahendina kilpnäärme supressiooni testis.

Vastunäidustused

• suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi suhtes;
• ravimata türotoksikoos;
• ravimata hüpofüüsi puudulikkus;
• ravimata neerupealiste puudulikkus;
• kasutamine raseduse ajal koos kilpnäärmevastaste ravimitega.

Te ei tohiks alustada ägeda müokardiinfarkti, ägeda müokardiidi, ägeda pankardiidi ravi.

Ei soovitata harvaesinevatele patsientidele pärilikud haigused seotud galaktoositalumatuse, laktaasi puudulikkuse või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomiga (preparaadis sisalduva laktoosi tõttu).

Ettevaatlikult tuleb ravimit välja kirjutada südame isheemiatõve (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt anamneesis), arteriaalse hüpertensiooni, arütmiate, suhkurtõve, raske pikaajalise hüpotüreoidismi, malabsorptsiooni sündroomi (vajalik võib olla annuse kohandamine) korral.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal ja ajal rinnaga toitmine tuleb jätkata ravi hüpotüreoidismi raviks ettenähtud ravimitega. Raseduse ajal võib türoksiini siduva globuliini taseme tõusu tõttu olla vajalik ravimi annuse suurendamine.

Puuduvad andmed teratogeense ja fetotoksilise toime ilmnemise kohta ravimi kasutamisel soovitatavates terapeutilistes annustes. Ravimi kasutamine raseduse ajal liiga suurtes annustes võib ebasoodsalt mõjutada loote ja postnataalset arengut.

Ravimi kasutamine raseduse ajal koos türeostaatikumidega on vastunäidustatud, kuna. naatriumlevotüroksiini võtmine võib nõuda türeostaatikumide annuse suurendamist. Kuna türeostaatikumid, erinevalt naatriumlevotüroksiinist, võivad tungida läbi platsentaarbarjääri, võib lootel tekkida hüpotüreoidism.

Imetamise ajal tuleb ravimit võtta rangelt soovitatavates annustes arsti järelevalve all. Ravimi kasutamisel soovitatavates terapeutilistes annustes on rinnapiima erituva kilpnäärmehormooni kontsentratsioon ebapiisav, et põhjustada lapsel hüpertüreoidismi ja TSH sekretsiooni pärssimist.

Kasutamine lastel

Kaasasündinud hüpotüreoidismi ravis lastel sõltuvad ravimi annused vanusest.

erijuhised

Enne kilpnäärme hormoonasendusravi alustamist või enne kilpnäärme supressioonitesti tegemist tuleb välistada või ravida järgmised haigused või seisundid: äge koronaarpuudulikkus, stenokardia, ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, hüpofüüsi puudulikkus või neerupealiste puudulikkus. Samuti tuleb enne kilpnäärmehormoonidega ravi alustamist välistada või ravida kilpnäärme funktsionaalne autonoomia.

Isegi kerge ravimist põhjustatud hüpertüreoidism tuleb koronaarpuudulikkuse, südamepuudulikkuse või tahhüarütmiaga patsientidel välistada. Seetõttu nendel juhtudel
kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni regulaarne jälgimine on vajalik.

Enne kilpnäärme hormoonidega asendusravi on vaja välja selgitada sekundaarse hüpotüreoidismi etioloogia. Vajadusel tuleb alustada asendusraviga, et kompenseerida neerupealiste puudulikkust.

Kui kahtlustatakse kilpnäärme funktsionaalse autonoomia väljakujunemist, on enne ravi alustamist soovitatav teha TRH test või supressiivne stsintigraafia.

Postmenopausis naistel, kellel on diagnoositud hüpotüreoidism ja kellel suurenenud risk osteoporoosi korral on vaja välistada naatriumlevotüroksiini füsioloogilise kontsentratsiooni esinemine seerumis. Sel juhul on soovitatav hoolikalt jälgida kilpnäärme funktsiooni.

Naatriumlevotüroksiinravi alustamise hetkest alates ühelt ravimilt teisele üleminekul on soovitatav annust kohandada sõltuvalt patsiendi kliinilisest vastusest ravile ja laboritulemustest.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Uuringuid ravimi toime kohta sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele ei ole läbi viidud. Siiski, kuna levotüroksiinnaatrium on identne loodusliku kilpnäärmehormooniga, eeldatavasti ei mõjuta see autojuhtimise ja mehhanismide juhtimise võimet.

Euthyrox - uus ravimi kirjeldus, näete vastunäidustusi, kasutusnäidustusi, ravimi Euthyrox annust. Kasulikud ülevaated Euthyroxi kohta -

Kilpnäärmehormooni preparaat.
Valmistamine: EUTHIROX®
Ravimi toimeaine: levotüroksiini naatrium
ATX-kood: H03AA01
CFG: kilpnäärmehormooni preparaat
Registreerimisnumber: P nr 015039/01-2003
Registreerimise kuupäev: 20.06.08
Omanik reg. Auhind: MERCK KGaA (Saksamaa)

Eutiroksi vabastamisvorm, ravimi pakend ja koostis.

Tabletid on valged, ümmargused, mõlemalt poolt lamedad, kaldservadega ja reljeefsete märkidega (ühelt poolt - "EM 50", teiselt poolt - ristikujuline risk).

1 vahekaart.
levotüroksiini naatrium
50 mcg

Tabletid on valged, ümmargused, mõlemalt poolt lamedad, kaldservadega ja reljeefsete märkidega (ühelt poolt - "EM 75", teiselt poolt - ristikujuline risk).

1 vahekaart.
levotüroksiini naatrium
75 mcg

Abiained: maisitärklis, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, želatiin, kroskarmelloosnaatrium.

25 tk. - villid (2) - papppakendid.
25 tk. - villid (4) - papppakendid.

Tabletid on valged, ümmargused, mõlemalt poolt lamedad, kaldservadega ja reljeefsete märkidega (ühelt poolt - "EM 100", teiselt poolt - ristikujuline risk).

1 vahekaart.
levotüroksiini naatrium
100 mcg

Abiained: maisitärklis, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, želatiin, kroskarmelloosnaatrium.

25 tk. - villid (2) - papppakendid.
25 tk. - villid (4) - papppakendid.

Tabletid on valged, ümmargused, mõlemalt poolt lamedad, kaldservadega ja reljeefsete märkidega (ühelt poolt - "EM 125", teiselt poolt - ristikujuline risk).

1 vahekaart.
levotüroksiini naatrium
125 mcg

Abiained: maisitärklis, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, želatiin, kroskarmelloosnaatrium.

25 tk. - villid (2) - papppakendid.
25 tk. - villid (4) - papppakendid.

Tabletid on valged, ümmargused, mõlemalt poolt lamedad, kaldservadega ja reljeefsete märkidega (ühelt poolt - "EM 150", teiselt poolt - ristikujuline risk).

1 vahekaart.
levotüroksiini naatrium
150 mcg

Abiained: maisitärklis, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, želatiin, kroskarmelloosnaatrium.

25 tk. - villid (2) - papppakendid.
25 tk. - villid (4) - papppakendid.

TOIMEAINE KIRJELDUS.
Kogu esitatud teave on ette nähtud ainult ravimiga tutvumiseks, selle kasutamise võimaluse osas peate konsulteerima arstiga.

Euthyroxi farmakoloogiline toime

Kilpnäärmehormooni preparaat. Türoksiini sünteetiline vasakule pöörav isomeer. Väikestes annustes on sellel anaboolne toime. Keskmistes annustes stimuleerib kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetust, stimuleerib südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi tegevust. Suurtes annustes pärsib see hüpotalamuse TTRG ja hüpofüüsi TSH tootmist.

Ravimi farmakokineetika.

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist, imendumine on 48-79%. Tühja kõhuga vastuvõtt suurendab toimeaine imendumist. Cmax plasmas saavutatakse umbes 6 tunni pärast.Seondumine plasmavalkudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin) on üle 99%. Vd on 0,5 l/kg. Jaotumine toimub peamiselt maksas, ajus ja lihastes.

Erinevates kudedes on ligikaudu 80% naatriumlevotüroksiini monodejodeeritud, moodustades trijodotüroniini (T3) ja mitteaktiivseid tooteid. Väike kogus toimeainet deamineeritakse ja dekarboksüülitakse koos tetrajodotüroäädikhappe moodustumisega, samuti konjugeeritakse väävel- ja glükuroonhapetega (maksas).

T1/2 on 6-7 päeva. Umbes 15% eritub neerude ja sapi kaudu muutumatul kujul ja konjugaatide kujul.

Näidustused kasutamiseks:

Primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism; segatud struuma; kompleksne ravi toksiline struuma ja autoimmuunne türeoidiit, kilpnäärme eutüreoidne hüperplaasia; kordumise ennetamine pärast kirurgilist ravi sõlme- ja pahaloomulised kasvajad kilpnääre; kretinism.

Kilpnäärme supressiooni diferentsiaaldiagnostika test.

Ravimi annustamine ja manustamisviis.

Määrake individuaalselt sõltuvalt näidustustest. Kandke annuses 12,5-200 mcg 1 kord päevas 20-30 minutit enne sööki.

Kilpnäärme supressiooni diferentsiaaldiagnostilise testi läbiviimisel - üks kord annuses 3 mg või 2 nädala jooksul 200 mikrogrammi üks kord päevas.

Euthyroxi kõrvaltoimed:

Hüpertüreoidismi sümptomid: võimalik (suurte annuste kasutamisel, sh liiga kiire annuse suurendamine ravikuuri alguses) tahhükardia, südamepekslemine, arütmiad, stenokardiahood, peavalu, närvilisus, treemor, unehäired, sisemine ärevus, lihasnõrkus ja -krambid, kaalulangus, kõhulahtisus, menstruaaltsükli häired, oksendamine.

Ravimi vastunäidustused:

Erineva päritoluga kilpnäärme hüperfunktsioon, äge müokardiinfarkt, ravimata neerupealiste puudulikkus, ülitundlikkus naatriumlevotüroksiini suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal.

Raseduse ja imetamise ajal tuleb levotüroksiini naatriumi kasutada arsti järelevalve all. Kasutamine koos kilpnäärmevastaste ravimitega raseduse ajal on vastunäidustatud loote suurenenud hüpotüreoidismi riski tõttu.

Erijuhised Euthyroxi kasutamiseks.

Kasutage äärmise ettevaatusega patsientidel, kellel on südame-veresoonkonna haigused (sh koronaartõbi, südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon). Sellistel juhtudel tuleb levotüroksiini naatriumi kasutada väikese algannusega, suurendades seda aeglaselt ja pikkade intervallidega.

Eakatel patsientidel ja pika hüpotüreoidismiga patsientidel tuleb ravi alustada järk-järgult.

Kilpnäärme asendusravi korral neerupealiste koore funktsiooni puudulikkusega patsientidel ilma piisava kortikosteroidravita võib tekkida äge neerupealiste kriis.

Kasutage ettevaatusega diabeedi ja diabeedi insipiduse korral.

Diabeediga patsientidel kilpnäärme supressiooni diferentsiaaldiagnostilise testi läbiviimisel on soovitatav suurendada diabeedivastaste ainete annuseid.

Mõnel juhul võivad kilpnäärmehormoonid põhjustada või süvendada eelmist müasteenilist sündroomi.

Euthyroxi koostoime teiste ravimitega.

Levotüroksiinnaatrium võimendab toimet kaudsed antikoagulandid(kumariini derivaadid), vähendab suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete efektiivsust.

Hüpotüreoidismi ja kaasuva suhkurtõvega patsientidel võib kilpnäärme hormoonasendusravi alguses suureneda vajadus insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete järele.

Salitsülaadid, dikumariin, furosemiid (250 mg), klofibraat võivad levotüroksiini seotusest plasmavalkudega välja tõrjuda.

Sukralfaat, alumiiniumhüdroksiid, kaltsiumkarbonaat vähendavad levotüroksiini imendumist seedetraktist.

Kolestüramiin vähendab levotüroksiini naatriumi imendumist seedetraktist.

Ritonaviiri kasutamisel on võimalik levotüroksiini vajaduse suurenemine.

Sertraliini kasutamisel hüpotüreoidismiga patsientidel on võimalik naatriumlevotüroksiini toimet vähendada.

Fenütoiini kiire sisse- ja sisseviimisega naatriumlevotüroksiini võtmise ajal on võimalik suurendada vaba levotüroksiini taset vereplasmas, samal ajal võib täheldada arütmiaid.

Klorokiini samaaegsel kasutamisel on võimalik levotüroksiini metabolismi suurenemine, mis on ilmselt tingitud mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerimisest klorokiini poolt. Patsientidel, kes saavad naatriumlevotüroksiini, võib proguaniili või klorokviini kasutamine suurendada TSH kontsentratsiooni.