Pahaloomuliste kasvajate õendusabi. õendusabi
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
postitatud http://www.allbest.ru/
TEST
VÄHIHATSIENTE ÕEHOOLDUS
Sissejuhatus
Järeldus
Kirjandus
Sissejuhatus
Kesknärvisüsteemi esmased pahaloomulised kasvajad on kogu vähi esinemissageduse struktuuris umbes 1,5%.
Lastel on kesknärvisüsteemi kasvajad palju levinumad (20%) ja need on leukeemia järel teisel kohal. AT absoluutväärtused esinemissagedus suureneb koos vanusega. Mehed haigestuvad 1,5 korda sagedamini kui naised, valged sagedamini kui teiste rasside esindajad. Ühe seljaaju kasvaja kohta on üle 10 ajukasvaja. Kesknärvisüsteemi (peamiselt aju) metastaatilised kasvajad arenevad 10-30% patsientidest, kellel on teiste organite ja kudede pahaloomulised kasvajad.
Arvatakse, et need on isegi levinumad kui esmased kesknärvisüsteemi kasvajad. Kõige levinumad metastaasid ajus on kopsuvähk, rinnavähk, nahamelanoom, neeruvähk ja jämesoolevähk.
Valdav enamus (üle 95%) primaarsetest kesknärvisüsteemi kasvajatest tekib ilma nähtava põhjuseta. Haiguse arengu riskitegurid on kokkupuude ja pärilikkuse ägenemine (I ja II). Mobiilside mõju kesknärvisüsteemi kasvajate esinemisele ei ole veel tõestatud, kuid kontroll selle teguri mõju üle jätkub.
1. Vähihaigete hooldamise tunnused
Millised on õe töö tunnused vähihaigetega? Pahaloomuliste kasvajatega patsientide eest hoolitsemise eripäraks on vajadus spetsiaalse psühholoogilise lähenemise järele. Patsiendil ei tohiks lasta teada tegelikku diagnoosi. Vältida tuleks termineid "vähk", "sarkoom" ja asendada need sõnadega "haavand", "kitsendus", "pitsat" jne.
Kõigil patsientidele väljastatavatel väljavõtetel ja tõenditel ei tohiks ka diagnoos patsiendile selge olla.
Eriti ettevaatlik peaksite olema vesteldes mitte ainult patsientide, vaid ka nende lähedastega. Vähihaigetel on väga labiilne, haavatav psüühika, mida tuleb nende patsientide hoolduse kõikidel etappidel meeles pidada.
Kui vajate nõu teistelt ekspertidelt raviasutus, siis saadetakse koos patsiendiga arst või õde, kes veab dokumente.
Kui see pole võimalik, saadetakse dokumendid peaarstile posti teel või antakse kinnises ümbrikus patsiendi lähedastele. Haiguse tegelikust olemusest saab teatada ainult patsiendi lähimatele sugulastele.
Millised on onkoloogiaosakonna patsientide paigutamise tunnused? Peame püüdma eraldada kaugelearenenud kasvajatega patsiendid ülejäänud patsientide voolust. On soovitav, et pahaloomuliste kasvajate või vähieelsete haiguste varases staadiumis patsiendid ei kohtaks retsidiivide ja metastaasidega patsiente.
Onkoloogias ei tohiks äsja saabunud patsiente paigutada nendesse palatitesse, kus on kaugelearenenud haigusega patsiente.
Kuidas vähihaigeid jälgitakse ja hooldatakse? Vähihaigete jälgimisel on regulaarne kaalumine väga oluline, kuna kaalulangus on üks haiguse progresseerumise tunnuseid. Regulaarne kehatemperatuuri mõõtmine võimaldab tuvastada kasvaja eeldatavat lagunemist, organismi reaktsiooni kiirgusele.
Kehakaalu ja temperatuuri mõõtmised tuleks registreerida haiguslugu või ambulatoorsele kaardile.
Lülisamba metastaatiliste kahjustuste korral, mis esinevad sageli rinna- või kopsuvähi korral, määratakse voodirežiim ja patoloogiliste luumurdude vältimiseks asetatakse madratsi alla puidust kilp. Kopsuvähi mitteoperatiivsete vormide all kannatavate patsientide hooldamisel on väga oluline kokkupuude õhuga, väsimatu jalutuskäik ja ruumi sagedane tuulutamine, kuna piiratud kopsu hingamispinnaga patsiendid vajavad puhta õhu sissevoolu.
Kuidas onkoloogiaosakonnas sanitaar- ja hügieenimeetmeid viiakse läbi?
Patsienti ja lähedasi on vaja koolitada hügieenimeetmetes. Röga, mida sageli eritavad kopsu- ja kõrivähki põdevad patsiendid, kogutakse spetsiaalsetesse hästi jahvatatud kaanega süljekaussidesse. Süljekange tuleb pesta iga päev kuum vesi ja desinfitseerida 10-12% pleegituslahusega. Lõdva lõhna hävitamiseks lisage süljekaussi 15-30 ml. tärpentin. Uurimiseks kogutakse uriin ja väljaheited fajanss- või kumminõusse, mida tuleb regulaarselt kuuma veega pesta ja valgendiga desinfitseerida.
Milline on vähihaigete toitumine?
Õige toitumine on oluline.
Patsient peaks saama vitamiini- ja valgurikast toitu vähemalt 4-6 korda päevas ning tähelepanu tuleks pöörata roogade mitmekesisusele ja maitsele. kinni ükskõik millisest spetsiaalsed dieedid ei tohiks, lihtsalt vältige liiga kuuma või väga külma, karedat, praetud või vürtsikat toitu.
Millised on maovähiga patsientide toitmise omadused? Patsiendid, kellel on jooksvad vormid maovähki tuleks toita õrnema toiduga (hapukoor, kodujuust, keedetud kala, lihapuljongid, aurukotletid, puu- ja köögiviljad purustatud või püreestatud kujul jne).
Söögikordade ajal on vaja võtta 1-2 supilusikatäit 0,5-1% vesinikkloriidhappe lahust. Tahke toidu raske obstruktsioon mao- ja söögitoru südamevähi operatsioonivõimetu vormiga patsientidel nõuab kõrge kalorsusega ja vitamiinirikas vedel toit (hapukoor, toored munad, puljongid, vedelad teraviljad, magus tee, vedel köögiviljapüree jne). Mõnikord aitab läbitavust parandada järgmine segu: rektifitseeritud alkohol 96% - 50 ml, glütseriin - 150 ml. (üks supilusikatäis enne sööki).
Selle segu võtmise võib kombineerida 0,1% atropiini lahuse määramisega, 4-6 tilka ühe supilusikatäie vee kohta 15-20 minutit enne sööki. Söögitoru täieliku obstruktsiooni ohu korral on palliatiivse operatsiooni jaoks vajalik haiglaravi. Söögitoru pahaloomulise kasvajaga patsiendil peaks olema joodik ja toitma ainult vedelat toitu. Sellisel juhul on sageli vaja kasutada peenikest maosondi, mis juhitakse nina kaudu makku.
2. Vähihaigete õe hoolduse korraldamise tunnused
2.1 Elanikkonna arstiabi korraldamine "onkoloogia" valdkonnas
Patsientidele osutatakse arstiabi vastavalt Tervishoiuministeeriumi korraldusega kinnitatud «Elanikkonnale arstiabi osutamise korrale» Venemaa Föderatsioon 15. novembril 2012 nr 915n. Meditsiiniline abi antakse järgmisel kujul:
Esmane tervishoid;
Kiirabi, sh erakorraline eriarstiabi;
Spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogiline arstiabi;
Palliatiivne ravi.
Meditsiiniline abi osutatakse järgmistel tingimustel:
Ambulatoorne;
Päevahaiglas;
Statsionaarne.
Vähihaigete arstiabi hõlmab järgmist:
Ärahoidmine;
Onkoloogiliste haiguste diagnoosimine;
Ravi;
Selle profiiliga patsientide rehabilitatsioon kaasaegsete erimeetodite ja komplekssete, sealhulgas ainulaadsete meditsiinitehnoloogiate abil.
Arstiabi osutatakse vastavalt arstiabi standarditele.
2.1.1 Elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuse osutamine onkoloogia valdkonnas
Esmane tervishoid hõlmab:
Esmane meditsiinieelne tervishoid;
Esmane arstiabi;
Esmane spetsialiseeritud tervishoid.
Esmatasandi arstiabi osutab vähi ennetamist, diagnoosimist, ravi ja meditsiiniline taastusravi vastavalt soovitustele meditsiiniline organisatsioon pakkudes arstiabi onkoloogiliste haigustega patsiendid.
Esmatasandi meditsiinieelset arstiabi osutavad sekundaarse meditsiinitöötajad meditsiiniline haridus sisse ambulatoorsed seaded.
Esmatasandi arstiabi osutavad ambulatoorselt ja päevahaiglas kohalikud perearstid, arstid üldpraktika(perearstid) territoriaal-rajooni põhimõttel.
Esmatasandi eriarstiabi osutab esmatasandi onkoloogiakabinetis või esmatasandi onkoloogiaosakonnas onkoloog.
Patsiendil onkoloogilise haiguse kahtluse või avastamise korral suunavad perearstid, piirkonna perearstid, perearstid (perearstid), eriarstid, parameedikud ettenähtud korras patsiendi konsultatsioonile esmasesse onkoloogiakabinetti või meditsiiniasutuse esmase onkoloogia osakond esmase eritervishoiuteenuse osutamiseks.
Esialgse onkoloogiakabineti või esmatasandi onkoloogiaosakonna onkoloog saadab patsiendi onkoloogilise dispanseri või onkoloogiliste haigustega patsientidele arstiabi osutavate meditsiiniorganisatsioonide juurde diagnoosi selgitamiseks ja spetsialiseeritud, sh kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamiseks.
2.1.2 Erakorralise, sealhulgas eriarstiabi pakkumine elanikkonnale "onkoloogia" valdkonnas
Vältimatut arstiabi osutatakse vastavalt Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 1. novembri 2004. a korraldusele nr 179 "Kiirabi osutamise korra kinnitamise kohta" (registreeritud ministeeriumi poolt Vene Föderatsiooni justiits 23. novembril 2004, registreerimisnumber 6136), muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 2. augusti 2010. aasta korraldusega nr 586n (registreeritud justiitsministeeriumi poolt Vene Föderatsioon 30. augustil 2010, registreerimisnumber 18289), 15. märtsil 2011 nr 202n (registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumi poolt 4. aprillil 2011, registreerimisnumber 20390) ja 30. jaanuaril, 2012 nr 65n (registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumis 14. märtsil 2012, registreerimisnumber 23472).
Erakorralist arstiabi osutavad parameedikute mobiilsed kiirabibrigaadid, meditsiinilise mobiilse kiirabi meeskonnad erakorralises või erakorralises vormis väljaspool meditsiiniorganisatsiooni.
Kiiret meditsiinilist sekkumist vajavate seisundite korral ka ambulatoorsetes ja statsionaarsetes tingimustes.
Kui patsiendil onkoloogilise haiguse kahtlus ja (või) avastamine talle vältimatu arstiabi osutamise käigus, suunatakse need patsiendid üle või suunatakse onkoloogiliste haigustega patsientidele arstiabi osutavatesse meditsiiniorganisatsioonidesse, et määrata kindlaks ravitaktika. ja vajadus kasutada lisaks muid kasvajavastase ravi meetodeid.
2.1.3 Spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi pakkumine elanikkonnale onkoloogia valdkonnas
Spetsialiseeritud, sh kõrgtehnoloogilist arstiabi osutavad onkoloogid, kiiritusraviarstid onkoloogilises dispanseris või onkoloogiliste haigustega patsientidele arstiabi osutavates meditsiiniasutustes, kellel on tegevusluba, vajalik materiaal-tehniline baas, sertifitseeritud spetsialistid, statsionaarses meditsiiniasutuses. päevahaigla tingimused ja tingimused ning hõlmab erimeetodite ja komplekssete (unikaalsete) meditsiinitehnoloogiate kasutamist nõudvate onkoloogiliste haiguste ennetamist, diagnoosimist, ravi ning meditsiinilist taastusravi. Spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamine onkoloogilises dispanseris või onkoloogiliste haigustega patsientidele arstiabi osutavates meditsiiniasutustes toimub esmase onkoloogiakabineti või esmase onkoloogiaosakonna onkoloogi, eriarsti korraldusel. vähihaige kahtluse ja (või) avastamise korral talle vältimatu arstiabi osutamise käigus. Vähihaigetele arstiabi osutavas meditsiiniorganisatsioonis taktika arstlik läbivaatus ja ravi kehtestab onkoloogide ja kiiritusravi konsiilium, kaasates vajadusel ka teisi eriarste. Arstide nõukogu otsus vormistatakse protokollina, millele kirjutavad alla arstide nõukogu liikmed, ja kantakse patsiendi haiguslugudesse.
2.1.4 Elanikkonnale palliatiivse abi osutamine onkoloogia valdkonnas
Palliatiivset abi osutavad ambulatoorselt, statsionaarselt, päevahaigla baasil palliatiivse abi osutamiseks koolitatud meditsiinitöötajad ning see hõlmab meditsiiniliste sekkumiste kompleksi, mille eesmärk on valust vabanemine, sh narkootiliste ainete kasutamisel ja muude raskete ilmingute leevendamine. vähist.
Palliatiivravi osutamine onkoloogilises dispanseris, aga ka meditsiiniasutustes, kus on palliatiivse ravi osakondi, toimub kohaliku perearsti, perearsti (perearsti), esmase onkoloogiakabineti või esmase onkoloogia onkoloogi juhendamisel. osakond.
2.1.5 Vähihaigete dispanservaatlus
Onkoloogilisi haigusi põdevad patsiendid alluvad eluaegsele dispanserivaatlusele meditsiiniasutuse esmases onkoloogilises kabinetis või esmases onkoloogilises osakonnas, onkoloogilises dispanseris või onkoloogiliste haigustega patsientidele arstiabi osutavates meditsiiniasutustes. Kui haiguse kulg ei nõua patsiendi juhtimise taktika muutmist, viiakse pärast ravi läbi ambulatoorsed uuringud:
Esimesel aastal - üks kord kolme kuu jooksul;
Teisel aastal - üks kord kuue kuu jooksul;
Edaspidi kord aastas.
Teabe äsja diagnoositud onkoloogilise haigusjuhu kohta saadab selle meditsiiniasutuse eriarst, kus vastav diagnoos on seatud, onkoloogilise dispanseri organisatsioonilisele ja metoodilisele osakonnale, et patsient registreeritaks ambulatooriumis. Kui patsiendil on tuvastatud onkoloogiline haigus, saadetakse onkoloogilise dispanseri organisatsioonilise ja metoodilise osakonna informatsioon patsiendi korrigeeritud diagnoosi kohta esmasesse onkoloogiakabinetti või onkoloogia esmasesse osakonda, kes osutab arstiabi haigetele haigetele. onkoloogilised haigused, hilisemaks dispanseri vaatlus haige.
2.2 Onkoloogilise dispanseri tegevuse korraldamine
Dispanseri ambulatooriumi vastuvõtt tegeleb patsientide registreerimisega onkoloogi, günekoloog-onkoloogi, onkoloogi, hematoloog-onkoloogi vastuvõtule. Registratuur peab arvestust konsultatsiooni eesmärgil statsionaarsele, ambulatoorsele läbivaatusele tulijate üle.
Diagnoosi kinnitamine või täpsustamine, konsultatsioonid: kirurg-onkoloog, günekoloog-onkoloog, endoskoop, hematoloog. Pahaloomuliste kasvajatega patsientide raviplaani otsustab KEK. Kliiniline labor, kus tehakse kliinilisi, biokeemilisi, tsütoloogilisi, hematoloogilisi uuringuid.
Röntgen - diagnostikakabinetis tehakse patsientide uuringuid diagnoosi selgitamiseks ja edasine ravi onkoloogilises dispanseris (mao fluoroskoopia, radiograafia rind, luude, skeleti radiograafia, mammograafia), eriuuringud raviks (vaagna, pärasoole märgistamine, põis).
Endoskoopiline ruum on mõeldud endoskoopilisteks ravi- ja diagnostilisteks protseduurideks (tsüstoskoopia, sigmoidoskoopia, EFGDS).
Ravikabinet on ette nähtud ambulatoorsete patsientide arstlike vastuvõttude täitmiseks.
Ruumid: kirurgia- ja günekoloogiline, kus ambulatoorseid patsiente võtavad vastu ja konsulteerivad onkoloogid.
Patsientide ambulatoorsel vastuvõtul otsustatakse pärast nende läbivaatust selle diagnoosi kinnitamise või täpsustamise küsimus.
2.3 Vähihaigete õdede hoolduse tunnused
Onkoloogiliste haigete kaasaegne ravi on kompleksne probleem, millest võtavad osa erinevate erialade arstid: kirurgid, kiiritusspetsialistid, keemiaarstid, psühholoogid. Selline lähenemine patsientide ravile nõuab ka onkoloogiaõelt paljude erinevate probleemide lahendamist. Peamised töövaldkonnad õde onkoloogias on:
Sissejuhatus ravimid(keemiaravi, hormoonravi, bioteraapia, valuvaigistid jne) vastavalt arsti ettekirjutusele;
Osalemine ravi käigus tekkivate tüsistuste diagnoosimises ja ravis;
Psühholoogiline ja psühhosotsiaalne abi patsientidele;
Haridustöö patsientide ja nende pereliikmetega;
Osalemine teadusuuringutes.
2.3.1 Õe töö tunnused keemiaravi ajal
Praegu eelistatakse Nižnevartovski onkoloogilise dispanseri onkoloogiliste haiguste ravis kombineeritud polükemoteraapiat.
Kõigi vähivastaste ravimite kasutamisega kaasneb kõrvaltoimete teke, kuna enamikul neist on madal terapeutiline indeks (intervall maksimaalse talutava ja toksilise annuse vahel). Kõrvaltoimete tekkimine vähivastaste ravimite kasutamisel tekitab teatud probleeme patsiendile ja arstidele. Ühele esimestest kõrvalmõjud viitab ülitundlikkusreaktsioonile, mis võib olla äge või hiline.
Ägedat ülitundlikkusreaktsiooni iseloomustab patsientidel õhupuudus, vilistav hingamine, järsk vererõhu langus, tahhükardia, kuumustunne ja naha hüperemia.
Reaktsioon areneb juba ravimi manustamise esimestel minutitel. Õe tegevus: lõpetage koheselt ravimi manustamine, teavitage viivitamatult arsti. Selleks, et nende sümptomite tekkimist ei jääks vahele, jälgib õde patsienti pidevalt.
Teatud ajavahemike järel jälgib see vererõhku, pulssi, hingamissagedust, naha seisundit ja muid muutusi patsiendi enesetundes. Iga vähivastaste ravimite manustamist tuleb jälgida.
Hiline ülitundlikkusreaktsioon väljendub püsivas hüpotensioonis, lööbe ilmnemises. Õe tegevused: vähendage ravimi manustamiskiirust, teavitage viivitamatult arsti.
Teistelt kõrvalmõjud vähivastaseid ravimeid saavatel patsientidel tuleb märkida neutropeenia, müalgia, artralgia, mukosiit, seedetrakti toksilisus, perifeerne neutropopaatia, alopeetsia, flebiit, ekstravasatsioon.
Neutropeenia on üks levinumaid kõrvalmõjud, millega kaasneb leukotsüütide, trombotsüütide, neutrofiilide arvu vähenemine, millega kaasneb hüpertermia ja reeglina nakkushaiguse lisandumine.
Tavaliselt ilmneb see 7-10 päeva pärast keemiaravi ja kestab 5-7 päeva. KLA läbiviimiseks on vaja mõõta kehatemperatuuri kaks korda päevas, kord nädalas. Nakkusohu vähendamiseks peaks patsient hoiduma liigsest tegevusest ja jääma rahulikuks, vältima kokkupuudet patsientidega hingamisteede infektsioonid, ärge külastage kohti, kus on palju inimesi.
Leukopeenia on ohtlik raskete nakkushaiguste tekkeks, olenevalt patsiendi seisundi tõsidusest nõuab hemostimuleerivate ainete kasutuselevõttu, laia toimespektriga antibiootikumide määramist ja patsiendi haiglasse paigutamist.
Trombotsütopeenia on ohtlik nina-, mao-, emakaverejooksu tekkeks. Trombotsüütide arvu vähenemisega on vajalik viivitamatu vereülekanne, trombotsüütide mass ja hemostaatiliste ravimite määramine.
Müalgia, artralgia (valu lihastes ja liigestes), ilmneb 2-3 päeva pärast keemiaravi ravimi infusiooni, valu võib olla erineva intensiivsusega, kesta 3 kuni 5 päeva, sageli ei vaja ravi, kuid tugeva valuga, patsiendile määratakse mittesteroidsed PVP või mitte-narkootilised analgeetikumid .
Limaskestapõletik, stomatiit väljenduvad suukuivuses, põletustundes söömise ajal, suu limaskesta punetuses ja haavandite tekkes sellel.
Sümptomid ilmnevad 7. päeval, püsivad 7-10 päeva. Õde selgitab patsiendile, et ta peaks iga päev uurima suu limaskesta, huuli ja keelt.
Stomatiidi tekkega on vaja juua rohkem vedelikku, sageli loputada suud (vajalik pärast söömist) furatsiliini lahusega, harjata hambaid pehme harjaga, välistada vürtsikas, hapukas, kõva ja väga kuum toit. Seedetrakti toksilisus avaldub anoreksia, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisusena.
Tekib 1-3 päeva pärast ravi, võib püsida 3-5 päeva. Peaaegu kõik tsütotoksilised ravimid põhjustavad iiveldust ja oksendamist. Patsientidel võib iiveldus tekkida ainult siis, kui mõelda keemiaravile või pille, valge kitli peale.
Selle probleemi lahendamisel vajab iga patsient individuaalset lähenemist, oksendamisvastase ravi määramist arsti poolt, kaastunnet mitte ainult sugulastelt ja sõpradelt, vaid ennekõike meditsiinitöötajatelt.
Õde tagab rahuliku keskkonna, võimalusel vähendab nende tegurite mõju, mis võivad esile kutsuda iiveldust ja oksendamist.
Näiteks ei paku patsiendile toitu, mis teda haigeks teeb, toidab väikeste portsjonitena, kuid sagedamini ei nõua söömist, kui patsient keeldub söömast. Soovitab süüa aeglaselt, vältida ülesöömist, puhata enne ja pärast sööki, mitte end voodis ukerdada ja 2 tundi pärast söömist mitte lamada kõhuli.
Õde hoolitseb selle eest, et haigete kõrval oleks alati anum oksendamiseks ja ta saaks alati abi kutsuda. Pärast oksendamist tuleb patsiendile anda vett, et ta saaks suud loputada.
Arsti on vaja teavitada oksendamise sagedusest ja iseloomust, patsiendi dehüdratsiooninähtudest (kuiv, mitteelastne nahk, kuivad limaskestad, diureesi vähenemine, peavalu). Õde õpetab patsiendile suuhoolduse põhitõdesid ja selgitab, miks see nii oluline on.
Perifeerset nefropaatiat iseloomustab pearinglus, peavalu, tuimus, lihaste nõrkus, motoorse aktiivsuse häired, kõhukinnisus.
Sümptomid ilmnevad pärast 3-6 keemiaravi kuuri ja võivad püsida umbes 1-2 kuud. Õde teavitab patsienti ülaltoodud sümptomite võimalikkusest ja soovitab nende ilmnemisel kiiret arstiabi.
Alopeetsia (kiilaspäisus) esineb peaaegu kõigil patsientidel, alates 2-3-nädalasest ravist. Juuksepiir taastub täielikult 3-6 kuud pärast ravi lõppu.
Patsient peab olema psühholoogiliselt ette valmistatud juuste väljalangemiseks (veendunud ostma paruka või mütsi, kasutama salli, õpetama mõnda kosmeetikatehnikat).
Flebiit (veeniseina põletik) viitab lokaalsetele toksilistele reaktsioonidele ja on sagedane tüsistus, mis areneb pärast mitut keemiaravi kuuri. Manifestatsioonid: turse, hüpereemia piki veene, veeniseina paksenemine ja sõlmede ilmumine, valu, vöötveenid. Flebiit võib kesta kuni mitu kuud.
Õde vaatab patsiendi regulaarselt üle, hindab veenide ligipääsu, valib keemiaravi ravimi manustamiseks sobivad meditsiiniinstrumendid (liblikanõelad, perifeersed kateetrid, tsentraalveenikateetrid).
Parem on kasutada võimalikult laia läbimõõduga veeni, mis tagab hea verevoolu. Võimalusel vahetada erinevate jäsemete veene, kui seda ei takista anatoomilised põhjused (operatsioonijärgne lümfostaas).
Ekstravasatsioon (ravimi naha alla sattumine) on meditsiinitöötajate tehniline viga.
Samuti võivad ekstravasatsiooni põhjused olla patsiendi venoosse süsteemi anatoomilised iseärasused, veresoonte haprus, veeni rebend ravimi suurel manustamiskiirusel. Narkootikumide, nagu adriamitsiid, farmorubitsiin, mitomütsiin, vinkristiin, allaneelamine naha alla põhjustab süstekoha ümber kudede nekroosi.
Vähimagi kahtluse korral, et nõel on veenist väljas, tuleb ravimi manustamine lõpetada nõela eemaldamata, püüda naha alla sattunud sisu aspireerida. raviaine, haki kahjustatud piirkond vastumürgiga, kata jääga.
Perifeersete veenide juurdepääsuga seotud infektsioonide ennetamise üldpõhimõtted:
1. Järgige infusioonravi ajal aseptika reegleid, sealhulgas kateetri paigaldamisel ja hooldamisel;
2. Tehke kätehügieen enne ja pärast mis tahes intravenoosset manipuleerimist, samuti enne kinnaste kätte panemist ja pärast nende eemaldamist;
3. Enne protseduuri kontrollige ravimite ja seadmete aegumiskuupäevi. Ärge kasutage aegunud ravimeid ega seadmeid;
4. Enne PVC paigaldamist töödelge patsiendi nahka naha antiseptikumiga;
5. Läbipaistvuse säilitamiseks loputage PVC-d regulaarselt. Kateetrit tuleb loputada enne ja pärast vedelikravi, et vältida kokkusobimatute ravimite segunemist. Pesemiseks on lubatud kasutada lahuseid, mis on kogutud ühekordselt kasutatavasse süstlasse mahuga 10 ml. ühekordsest ampullist (ampull NaCl 0,9% 5 ml. või 10 ml.). Kui kasutatakse suurtest viaalidest saadud lahust (NaCl 0,9% 200 ml, 400 ml), on vajalik, et viaali kasutataks ainult ühe patsiendi jaoks;
6. Kinnitage kateeter pärast paigaldamist sidemega;
7. Vahetage side kohe välja, kui selle terviklikkust rikutakse;
8. Haiglas kontrollige kateetri asukohta iga 8 tunni järel.
Ambulatoorselt, üks kord päevas. Sagedasem kontroll on näidustatud ärritavate ravimite veeni viimisega.
Hinnake kateetri sisestamiskoha seisundit flebiidi ja infiltratsiooni skaalade abil ning tehke vastavad märkmed palliatiivravi vaatluslehele.
2.3.2 Vähihaige toitumise tunnused
Onkoloogilise patsiendi dieettoitumine peaks lahendama kaks probleemi:
Keha kaitsmine kantserogeensete ainete ja pahaloomulise kasvaja teket provotseerivate tegurite eest koos toiduga;
Organismi küllastumine toitainetega, mis takistavad kasvajate teket – looduslikud kantserogeensed ühendid.
Ülaltoodud ülesannetest lähtuvalt annab õde soovitusi patsientidele, kes soovivad järgida vähivastast dieeti:
1. Väldi liigset rasvatarbimist. Maksimaalne summa vaba rasv - 1 spl. lusikas taimeõli päevas (eelistatavalt oliiviõli). Vältige muid rasvu, eriti loomseid rasvu;
2. Ärge kasutage praadimiseks taaskasutatud ja toiduvalmistamise ajal ülekuumenenud rasvu. Toodete küpsetamisel on vaja kasutada kuumakindlaid rasvu: võid või oliiviõli. Neid tuleks lisada mitte toodete kulinaarse töötlemise ajal, vaid pärast seda;
3. Küpseta vähese soolaga ja ära lisa toidule soola;
4. Piirata suhkrut ja muid rafineeritud süsivesikuid;
5. Piira oma liha tarbimist. Vahetage see osaliselt välja taimsed valgud(kaunviljad), kala (eelistatakse väikeseid süvamere sorte), muna, madala rasvasisaldusega piimatooteid. Liha söömisel lähtuge selle "väärtusest" kahanevas järjekorras: lahja valge liha, küülik, vasikaliha, vabapidamisega kana (mitte broiler), lahja punane liha, rasvane liha. Kõrvaldada vorstid, vorstid, samuti sütel praetud liha, suitsuliha ja kala;
6. Aurutage, küpsetage või hautage minimaalse veega. Ärge sööge kõrbenud toitu;
7. Söö täistera teraviljatooteid, kiudainetega rikastatud küpsetisi;
8. Kasutage joogiks allikavett, kaitske vett või puhastage seda muul viisil. Tee asemel joo ürdikeediseid, puuviljamahlu. Püüdke mitte juua kunstlike lisanditega gaseeritud jooke;
9. Ära söö üle, söö siis, kui tunned nälga;
10. Ära joo alkoholi.
2.3.3 Anesteesia onkoloogias
Valu tõenäosus ja selle raskusaste vähihaigetel sõltub paljudest teguritest, sealhulgas kasvaja asukohast, haiguse staadiumist ja metastaaside asukohast.
Iga patsient tajub valu erinevalt ja see sõltub sellistest teguritest nagu vanus, sugu, valu tajumise lävi, valu esinemine minevikus ja teised. Psühholoogilised omadused, nagu hirm, ärevus ja kindlus peatse surma ees, võivad samuti mõjutada valu tajumist. Unetus, väsimus ja ärevus alandavad valuläve, puhkus, uni ja haigusest kõrvalejuhtimine aga suurendavad.
Valusündroomi ravimeetodid jagunevad meditsiinilisteks ja mitteravimiteks.
Valusündroomi ravimite ravi. 1987. aastal teatas Maailma Terviseorganisatsioon, et "valuvaigistid on vähiravi valuvaigisti peamine tugi" ja pakkus välja "kolmeetapilise lähenemisviisi" valuvaigistite valimiseks.
Esimesel etapil taotlege mitte-narkootiline valuvaigisti võimaliku täiendava ravimi lisamisega.
Kui valu püsib või aja jooksul süveneb, kasutatakse teist etappi - nõrk narkootiline ravim kombinatsioonis mittenarkootilise ja võimalik, et ka adjuvantravimiga (adjuvant on aine, mida kasutatakse koos teisega, et suurendada viimase aktiivsust) . Kui viimane on ebaefektiivne, kasutatakse kolmandat etappi - tugevat narkootilist ravimit, millele on võimalik lisada mitte-narkootilisi ja adjuvantravimeid.
Mõõduka valu leevendamiseks vähi korral kasutatakse mittenarkootilisi analgeetikume. Sellesse kategooriasse kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - aspiriin, atsetaminofeen, ketorolak.
Narkootilisi analgeetikume kasutatakse mõõduka kuni tugeva vähivalu raviks.
Need jagunevad agonistideks (imiteerivad täielikult narkootiliste ainete toimet) ja agonist-antagonistideks (simuleerivad ainult osa nende toimetest – annavad valuvaigistava toime, kuid ei mõjuta psüühikat). Viimaste hulka kuuluvad moradool, nalbufiin ja pentasotsiin. Sest tõhus tegevus valuvaigistid, nende manustamisviis on väga oluline. Põhimõtteliselt on võimalikud kaks võimalust: vastuvõtt teatud kellaaegadel ja nõudmisel.
Uuringud on näidanud, et esimene meetod kroonilise valu sündroom tõhusam ja paljudel juhtudel on vaja väiksemat ravimiannust kui teine raviskeem.
Valu mitteravimiravi. Õde saab valuga toimetulemiseks kasutada füüsilisi ja psühholoogilisi meetodeid (lõõgastus, käitumisteraapia).
Oluliselt vähendada valu See on võimalik patsiendi elustiili ja teda ümbritseva keskkonna muutmisega. Vältida tuleks valu tekitavaid tegevusi, vajadusel kasutada tugikraed, kirurgilist korsetti, lahasid, käimisabivahendeid, ratastooli, lifti.
Patsiendi hooldamisel arvestab õde sellega, et ebamugavustunne, unetus, väsimus, ärevus, hirm, viha, vaimne eraldatus ja sotsiaalne hüljatus süvendavad patsiendi valutaju. Empaatia teiste vastu, lõõgastus, loomingulise tegevuse võimalus, hea tuju suurendada vähihaigete vastupanuvõimet valu tajumisele.
Valusündroomi põdevat patsienti hooldav õde:
Toimib kiiresti ja mõistvalt, kui patsient soovib valu leevendamist;
Jälgib mitteverbaalseid märke patsiendi seisundist (näoilmed, sundasend, liikumisest keeldumine, depressiivne seisund);
Harib ja koolitab patsiente ja nende hooldajaid ravimirežiimide ja tavaliste ja kõrvaltoimed kui need kätte saadakse;
Näitab paindlikkust anesteesia lähenemisviisides, ei unusta mitteravimimeetodeid;
Võtab meetmeid kõhukinnisuse vältimiseks (nõuandeid toitumise, kehalise aktiivsuse kohta);
Pakub psühholoogilist tuge patsientidele ja nendele
sugulased, rakendab tähelepanu hajutavaid, lõdvestavaid meetmeid, näitab hoolivust;
hindab regulaarselt valu leevendamise tõhusust ja annab arstile viivitamatult teada kõigist muutustest;
Julgustab patsienti pidama päevikut oma seisundi muutuste kohta.
Vähihaigete valu leevendamine on nende raviprogrammi keskmes.
Seda on võimalik saavutada ainult patsiendi enda, tema pereliikmete, arstide ja õdede ühistegevusega.
2.3.4 Palliatiivne ravi vähihaigetele
Raskesti haige patsiendi palliatiivne abi on ennekõike kõrgeima kvaliteediga abi.
Õde peab ühendama oma teadmised, oskused ja kogemused inimese eest hoolitsemisega.
Onkoloogilisele patsiendile soodsate tingimuste loomine, delikaatne ja taktitundeline suhtumine, valmisolek igal hetkel abi osutada on kohustuslikud - kvaliteetse õendusabi kohustuslikud tingimused.
Kaasaegsed õendusabi põhimõtted:
1. Ohutus (patsiendi vigastuste ennetamine);
2. Konfidentsiaalsus (patsiendi isikliku elu üksikasjad, tema diagnoos ei tohiks olla kõrvalistele isikutele teada);
3. Väärikuse tunde austamine (kõikide protseduuride tegemine patsiendi nõusolekul, vajadusel privaatsuse tagamine);
4. Iseseisvus (patsiendi julgustamine, kui ta näib sõltumatu);
5. Nakkusohutus.
Onkoloogilisel patsiendil on häiritud järgmiste vajaduste rahuldamine: liikumine, normaalne hingamine, piisav toitumine ja joomine, jääkainete väljutamine, puhkus, uni, suhtlemine, valu ületamine, oma turvalisuse säilitamise oskus. Sellega seoses võivad esineda järgmised probleemid ja tüsistused: haavandite tekkimine, hingamishäired (kopsuummikud), urineerimishäired (infektsioon, neerukivide moodustumine), liigeste kontraktuuride teke, lihaste kurnatus, vaegus. enesehooldus ja isiklik hügieen, kõhukinnisus, unehäired, suhtlemise puudumine. Raskesti haige patsiendi õendusabi sisu sisaldab järgmisi punkte:
1. Füüsilise ja psühholoogilise puhkuse tagamine - mugavuse loomiseks, ärritajate mõju vähendamiseks;
2. Voodirežiimi järgimise jälgimine - füüsilise puhkuse tekitamiseks, tüsistuste ennetamiseks;
3. Patsiendi asendi muutmine 2 tunni pärast - lamatiste ennetamiseks;
4. Palati, ruumide ventilatsioon - õhu hapnikuga rikastamiseks;
5. Füsioloogiliste funktsioonide kontroll - kõhukinnisuse, tursete, neerukivide tekke ennetamiseks;
6. Patsiendi seisundi jälgimine (temperatuuri, vererõhu mõõtmine, pulsi, hingamissageduse loendamine) - tüsistuste varaseks diagnoosimiseks ja erakorralise abi õigeaegseks osutamiseks;
7. Isiklikud hügieenimeetmed mugavuse loomiseks, tüsistuste vältimiseks;
8. Nahahooldus - lamatiste, mähkmelööbe ennetamiseks;
9. Voodi ja aluspesu vahetus - mugavuse loomiseks, tüsistuste vältimiseks;
10. Patsiendi toitmine, abistamine toitmisel - organismi elutähtsate funktsioonide tagamiseks;
11. Lähedaste koolitamine hooldustegevuses - patsiendi mugavuse tagamiseks;
12. Optimismi õhkkonna loomine – tagada võimalikult suur mugavus;
13. Patsiendi vaba aja veetmise korraldamine - luua võimalikult suur mugavus ja heaolu;
14. Enesehooldustehnikate õpetamine - julgustada, motiveerida tegutsema.
Järeldus
Käesolevas töös uuriti onkoloogiliste haigete õeabi eripärasid.
Vaadeldava probleemi aktuaalsus on äärmiselt suur ja seisneb selles, et pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse suurenemise tõttu kasvab vajadus vähihaigete eriarstiabi järele, Erilist tähelepanu antakse õendusabile, kuna õde pole lihtsalt arsti assistent, vaid pädev iseseisvalt töötav spetsialist.
Tehtud tööd kokku võttes võib teha järgmised järeldused:
1) Tegime onkoloogiliste haiguste riskitegurite analüüsi. Levinud Kliinilised tunnused, on uuritud kaasaegseid pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise ja ravi meetodeid; meditsiiniline onkoloogiahaigla
2) Töö käigus kaaluti arstiabi korraldust;
3) Analüüsis õe tegevust;
4) viidi läbi patsientide küsitlemine;
5) Uuringu käigus kasutati statistilisi ja bibliograafilisi meetodeid.
Uuringu teemal viidi läbi kahekümne kirjandusliku allika analüüs, mis näitas teema aktuaalsust ja võimalikke lahendusi onkoloogiliste haigete hooldamise probleemidele.
Kirjandus
1. M.I. Davõdov, Sh.Kh. Gantsev., Onkoloogia: õpik, M., 2010, - 920 lk.
2. Davydov M.I., Vedsher L.Z., Polyakov B.I., Gantsev Zh.Kh., Peterson S.B. Onkoloogia: moodultöökoda. Õpik / 2008. - 320 lk.
3. S.I. Dvoinikov, Õenduse alused: õpik, M., 2007, lk 298.
4. Zaryanskaya V.G., Onkoloogia meditsiinikolledžitele - Rostov n/a: Phoenix / 2006.
5. Zinkovich G.A., Zinkovich S.A., Kui teil on vähk: psühholoogiline abi. Rostov n / a: Phoenix, 1999. - 320 lk, 1999.
6. Kaprin A.D., Venemaa elanikkonna onkoloogilise ravi olukord / V.V. Starinsky, G.V. Petrov. - M.: Venemaa tervishoiuministeerium, 2013.
Majutatud saidil Allbest.ru
...Sarnased dokumendid
Onkoloogiliste kasvajate riskifaktorid. Kaasaegsed onkoloogiliste haiguste diagnostika ja ravi meetodid. Jaoskonnaõe kohustused. Anesteesia onkoloogias. õendusabi vähihaigetele.
lõputöö, lisatud 05.11.2014
Kopsuvähi põhjuste, arengumehhanismide, kliiniliste ilmingute, diagnoosimise, ennetamise ja ravi uurimine. Pulmonoloogiakliiniku töökorralduse tunnused. Uute meetodite analüüs vähihaigete õendusabi protsessis.
kursusetöö, lisatud 16.09.2011
Maksatsirroosi etioloogia ja patogenees. Selle kliinilised ilmingud, tüsistused, diagnoosimise ja ravi põhimõtted. Alkoholism kui haiguse arengu riskitegur. Õe roll alkoholiennetuses. Patsientide õendusabi.
lõputöö, lisatud 03.08.2015
Onkoloogiliste haiguste diagnostika. Kasvajad veresoonte kudedest. Kasvajate kirurgilised ravimeetodid. Kroonilise valu ravi vähihaigetel. Vähiravi Venemaal. Õendusprotsess vähihaigetega töötamisel.
test, lisatud 27.11.2011
Statistika ja osteoporoosi põhjused - haigus, mille korral luud muutuvad väga õhukeseks ja rabedaks. Luude ja liigeste uurimise põhimeetodid. Õe kohustused patsientide eest hoolitsemisel kehaline aktiivsus ja trenni.
kursusetöö, lisatud 10.04.2016
Põletuste kliiniline pilt ja diagnostilised tunnused. Definitsioon funktsionaalsed kohustusedõde põletushaigete hooldamiseks, raviks, ennetamiseks ja taastusraviks. Põletuste prognoos, määravad tegurid, peamised surmapõhjused.
abstraktne, lisatud 12.06.2016
Patsientide õendusabi pärast artroplastikat puusaliigesed sisse operatsioonijärgne periood traumatoloogia ja ortopeedia osakonnas. Koksartroosi ja puusaluumurdu põdevate patsientide teavitamine operatsiooni võimalustest.
lõputöö, lisatud 08.02.2017
Palliatiivravi korraldus hospiits-tüüpi asutustes. Õenduspersonali ohutus ja kaitse. Hospiitsosakonna tegevuse iseloomustus. Vanemõe roll patsiendihoolduse korraldamisel selles asutuses.
lõputöö, lisatud 11.05.2015
Haiglaosakonna elustamisravi põhiülesanne. Õe käitumine. Vastutused ja manipulatsioonide hulk, mida ta peab tegema. Esmaabi osutamine erakorralised tingimused. Patsientidega töötamise meetodid.
atesteerimistööd, lisatud 16.11.2015
Põletuste klassifikatsioon kahjustuse sügavuse ja tüübi järgi. Keemilised põletused. Raskmetallide happed ja soolad. Põletushaigus. Üheksate, sadade reegel, Franki indeks. Õendusabi põletusosakonnas. Õe roll põletushaigete ravis.
6 semester 534 rühm (päevane - kaugõpe)
L E K T I O 12
"Iseärasused õendusprotsess suguelundite hea- ja pahaloomuliste haiguste korral
KASVAJAD
(neoplasmid) - kudede liigne patoloogiline kasv, mis koosneb kvalitatiivselt muutunud rakkudest, mis on kaotanud oma normaalse kuju ja funktsiooni.
KASVAJA MOODUSTUSED ei ole kvalitatiivselt muutunud rakkude (tuubo-munasarjade põletikuline moodustumine), munasarjatsüstide liigse patoloogilise kasvu ja paljunemise tagajärg.
Eristama: 1 . Healoomulised kasvajad:
- teised koed ei idane, kuid kasvades suruvad nad laiali ja pigistavad ümbritsevaid kudesid.
2. Pahaloomulised kasvajad:
Ümbritsevad kuded idanevad, hävitavad neid, omavad metastaase.
RETENTSIOONITÜSTID - naiste suguelundite kasvajataolised moodustised. See on vedelikuga täidetud õõnsus, mis tuleneb vedeliku peetusest või liigsest sekretsioonist.
Tsüstid võivad esineda kõigis naiste reproduktiivsüsteemi osades: häbemes, tupes, emakakaelas, munasarjas, emaka laias sidemes.
Kõige sagedamini lokaliseeritud munasarjas ja selle lisandis (paraovariaalne tsüst).
Munasarja tsüstid võivad moodustuda folliikulist - follikulaarne, kollaskeha - kollase keha tsüst, endomeetrium, implanteeritud munasarja pinnale (endometrioid).
KLIINIK:
Tsüstid kasvavad aeglaselt, ei jõua suured suurused on sageli asümptomaatilised.
Tüsistuste korral - tsüsti jala torsioon, kapsli rebend - väljendub ägeda kõhu kliinik.
DIAGNOSTIKA:
Kahe käega tupeuuringuga, ultraheli, laparoskoopiaga.
RAVI:
- väikesed tsüstid, võivad põletikuvastase raviga taanduda 4–6 nädala jooksul. Efekti puudumisel - munasarja resektsioon või selle eemaldamine.
ENDOMETRIOOS - haigus, mille puhul väljaspool emakaõõnde moodustuvad inklusioonid, mis oma ehituselt ja funktsioonilt meenutavad emaka limaskesta ning läbivad tsüklilisi muutusi vastavalt menstruaaltsüklile. See võib olla lokaliseeritud: genitaal (emakas, emakakael, torud, munasarjad) ja ekstragenitaalne (operatsioonijärgne arm, sooled, põis jne).
KLIINIK :
See ilmub tsükliliselt. Kaebused valu kohta enne menstruatsiooni, kaovad pärast seda, verejooks polümenorröa kujul, tumedad laigud verised probleemid enne ja pärast menstruatsiooni.
Diagnoosimisel aitavad kolposkoopia, emakakaela biopsia, hüsterosalpingograafia, hüsteroskoopia, laparoskoopia.
RAVI :
Konservatiivne ravi on sümptomaatiline (valuvaigistid, hemostaatilised ained) ja hormoonravi.
Kirurgilise sekkumise maht sõltub endometrioosi levimusest, vanusest, reproduktiivsüsteemi muude osade seisundist.
EMAKA MYOOM - healoomuline, hormoonist sõltuv emakakasvaja, mis koosneb silelihastest ja kiulistest sidekoe elementidest. Esineb paljunemisperioodil, sagedamini 30 aasta pärast. Sel perioodil on see tavaliselt asümptomaatiline ja avastatakse rutiinse läbivaatuse käigus. Menopausi korral fibroidide kasv kiireneb, sellega kaasnevad sümptomid, lakkab kasvamast menopausi saabudes.
Emaka fibroidid on kapslisse suletud sõlmed, nende suurus on erinev.
POTENTSIAALNE : tüsistused pärast operatsiooni, keemiaravi, kiiritusravi.
Patsient paigutatakse dispanseri kontole, kuna taastusravi on pikk.
Healoomuliste kasvajate ja endometrioosi kirurgilisel ravil kestab ajutine puue 1,5-2 kuud alates operatsiooni päevast olenevalt selle mahust ja olemasolust või puudumisest operatsioonijärgsed tüsistused.
Suur tähtsus on tööl - vabastamine raskuste tõstmisest, vibratsioonist, töö mürkidega kuni 3 kuud.
PAHALOOGLISTE KASVAJATE PUHUL - ajutine töövõimetus tõhus ravi ja soodne prognoos võib kesta kuni 4-6 kuud, ebasoodsa kulgemise korral määratakse invaliidsusrühm. Kogu selle aja jooksul võetakse pärast keemia- ja kiiritusravi taastusmeetmeid.
TÜSISTUSED PÄRAST KEMOTERAAPIA : hematopoeetilise süsteemi rõhumine (leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine), iiveldus, oksendamine, juuste väljalangemine peas.
TÜSISTUSED PÄRAST RADIOTERAAPIA :
Soole küljelt - enterokoliit, pärasoolepõletik;
kuseteede süsteemist - tsüstiit, vesiko-vaginaalsed fistulid;
nahk ja nahaalune rasv - põletused (hüpereemia, koorumine, pigmentatsioon, nutupiirkondade ilmumine, haavandid).
Arsti ettekirjutuste selge ja korrektne täitmine on paranemise võti ning õe roll selles on väga suur.
Kasvaja- patoloogiline koekasv, mis erineb teistest patoloogilistest koekasvudest autonoomia ja pärilikult fikseeritud võime poolest piiramatuks, kontrollimatuks kasvuks.
Healoomuline - ekspansiivne kasv (laialitab kudesid), vähem väljendunud anaplaasia (atüüpia), metastaasid ei ole tüüpilised, keha kahjustav toime on vähem väljendunud, kahheksiat esineb harva.
Pahaloomuline - infiltratiivne kasv, väljendunud anaplaasia, metastaasid, üldine kahjustav toime kehale ja kahheksia areng.
Histoloogilise struktuuri pahaloomulised kasvajad jagunevad:
Vähid, epiteelkoest pärinevad kasvajad;
Sarkoomid on sidekoe kasvajad.
Healoomulised kasvajad:
epiteeli kude- papilloomid, adenoomid, tsüstid;
Sidekude - fibroomid, lipoomid;
Vaskulaarne kude - angioomid;
Närvikude - neuroomid, glioomid, ganglioneuroomid.
Kasvajarakkude ja kudede bioloogilised omadused.
1. piiramatu kasv – kasvajarakud paljunevad seni, kuni keha elab, neid ei takista miski peale ravi.
2. autonoomia - kasvaja kasvu tundlikkus kogu organismi neurohumoraalsete mõjude suhtes.
3. infiltratiivne kasv (pahaloomulise kasvaja põhikriteeriumid).
4. metastaasid – tuumori kasvu uute fookuste ilmnemine primaarsest kasvajasõlmest eemal asuvates kudedes.
5. anaplaasia (atüüpism) - tunnused, mis eristavad kasvajarakke normaalsetest ja loovad sarnasusi embrüonaalsete rakkudega.
6. kasvu klonaalne iseloom – kõik kasvajarakud pärinevad ühest transformeeritud rakust.
7. Kasvaja progresseerumine - kasvaja pahaloomuliste omaduste suurenemine (pahaloomuline kasvaja) - autonoomia, metastaasid, infiltratiivne kasv.
Kantserogeenid.
Keemiline
endogeenne
Hormoonid (naissoost sugu jne)
Kolesterooli derivaadid
Aminohapete ainevahetuse tooted
eksogeenne
Mittetäieliku põlemise saadused (heitgaasid, suitsusaadused)
Lähtetooted ravimite sünteesil, värvained, värvifotograafia, kummi tootmine.
Anorgaanilised - arseen, nikkel, koobalt, kroom, plii (nende ekstraheerimine ja tootmine).
Füüsiline
Ioniseeriv kiirgus (põhjustab leukeemiat, naha-, luukasvajaid)
UVI (naha kasvajad).
Bioloogiline
Mõned viirused.
Kasvajate päritolu.
Praegu on kasvajate päritolu kohta kõige levinumad kaks seisukohta:
1. Viiruste teooria, tunnistades, et kasvajaprotsessid on nakkushaigused, mida põhjustavad teatud viirused, viiruselaadsed tegurid või ained.
2. Polüetioloogiline teooria, mis ei püüa vähendada kasvajate mitmekesisust ühelegi ühele põhjusele: füsioloogilisele, keemilisele või bioloogilisele. See teooria käsitleb kasvaja transformatsiooni patogeneesi regeneratsiooni tulemusena pärast erinevate tegurite põhjustatud kahjustusi ja toimimist. enamjaolt uuesti. Regeneratsioon pärast korduvaid vigastusi omandab patoloogilised vormid ja viib rakkude omaduste muutumiseni, põhjustades mõnel juhul kasvaja kasvu.
Vähieelsed haigused ja seisundid.
1. Endokriinsüsteemi häired.
2. Pikaajalised kroonilised põletikulised haigused.
3. Krooniline trauma.
Kliinilised ilmingud.
Healoomulised kasvajad enamasti kaebusi ei põhjusta ja avastatakse sageli juhuslikult. Nende kasv on aeglane. healoomulised kasvajad siseorganid avalduvad ainult elundite mehaanilise düsfunktsiooni sümptomitena. Patsiendi üldine seisund reeglina ei kannata. Pindmiselt paiknevate kasvajate uurimisel juhitakse tähelepanu kuju ümarusele ja struktuuri lobulatsioonile. Kasvaja on liikuv, ei ole joodetud ümbritsevate kudede külge, selle konsistents võib olla erinev, piirkondlikud lümfisõlmed ei ole suurenenud, kasvaja palpatsioon on valutu.
Arengu alguses olevad pahaloomulised kasvajad on asümptomaatilised, patsiendi enda jaoks varjatud, kuid ometi on oluline just nende varajane diagnoosimine. Sellega seoses peaks inimeste, eriti üle 35-aastaste, ebamääraste kaebuste, alanud kaalulanguse, pikaajaliste pidevate ja ilma nähtava põhjuseta süvenevate haigusnähtude uurimisel avalduma onkoloogiline valvsus. See kontseptsioon sisaldab:
1. vähi kahtlus;
2. hoolikas ajaloo kogumine;
3. üld- ja erikasutusviiside kasutamine;
4. saadud andmete süvaanalüüs ja üldistamine.
Pahaloomulise kasvajaga patsiendi peamine kaebus on rikkumine üldine seisund: üldise toonuse langus tööl, apaatia, isutus, hommikune iiveldus, kaalulangus jne. Nende kaebustega võivad kaasneda ka lokaalsemad sümptomid: mao-, pärasoole kroonilise haiguse esinemine, pitsa tekkimine piimanäärmes jne. Esialgu ei pruugi nende nähtustega kaasneda valu, kuid siis kui kasvaja hakkab närvitüvesid võrsuma, ilmneb valu, mis võtab üha valusamaks. Pahaloomuline kasvaja kasvab kiiresti. Rakkude toitumiseks vajalikud ained tulevad kogu organismist, põhjustades toitumisvaegust teistes kudedes ja elundites. Lisaks, vaatamata vähkkasvaja veresoonte suurele arvule, põhjustab nende puudus sageli kasvaja teatud piirkondades alatoitlust ja nende piirkondade lagunemist. Nekroosi- ja lagunemissaadused imenduvad kehasse, põhjustades joobeseisundit, progresseeruvat kaalulangust, kurnatust, kahheksiat.
Pahaloomuliste kasvajate käigus on 4 etappi:
1 st. - kasvaja ei ulatu elundist kaugemale, on väikese suurusega, ilma metastaasideta;
2 spl. - märkimisväärse suurusega kasvaja, mis ei ulatu kahjustatud elundist kaugemale, on märke metastaasidest piirkondlikesse lümfisõlmedesse;
3 art. - kasvaja ulatub kahjustatud elundist kaugemale mitme metastaasiga piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja ümbritsevatesse kudedesse infiltratsiooniga;
4 spl. - kaugelearenenud kasvajad, millel on metastaasid mitte ainult piirkondlikes lümfisõlmedes, vaid ka kaugemates metastaasides teistes elundites.
Praegu on Rahvusvaheline Vähivastane Liit välja pakkunud kasvajate klassifitseerimise TNM-süsteemi järgi. TNM-süsteem näeb ette klassifikatsiooni kolme põhinäitaja järgi: T - kasvaja - kasvaja (selle suurus, idanemine naaberorganitesse), N - nodulus - piirkondlik seisund. lümfisõlmed(tihedus, adhesioon üksteisega, infiltratsioon ümbritsevatesse kudedesse), M - metastaasid - hematogeensed või lümfogeensed metastaasid teistesse organitesse ja kudedesse.
Küsitlusmeetodid.
1. Anamnees. Anamneesis pööratakse tähelepanu kroonilistele haigustele, kasvaja väljanägemisele ja kasvule, patsiendi elukutsele, halbadele harjumustele.
2. Objektiivne kontroll. Pärast patsiendi üldist läbivaatust uuritakse kasvajat ja palpeeritakse (kui see on kontrollimiseks kättesaadav). Kinnitatakse selle suurus, iseloom, konsistents ja seos ümbritsevate kudedega. Määrake manifestatsioonide olemasolu, kauged metastaasid, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.
3. Laboratoorsed meetodid uurimine. Välja arvatud üldine analüüs veri ja uriin, tuleb läbi viia kõik selle organi funktsionaalsed uuringud, milles kasvajat kahtlustatakse.
4. Röntgeniuuringu meetodid. Neoplasmi diagnoosimiseks tehakse mitmesuguseid uuringuid: röntgen, tomograafia, kümograafia, angiograafia jne. Mõnel juhul on need meetodid diagnoosimisel peamised ja võimaldavad mitte ainult kasvaja tuvastada, vaid ka selgitada selle olemust. lokaliseerimine, levimus, määrata elundi nihkumine jne. Praegu kasutatakse laialdaselt kompuutertomograafiat.
5. Endoskoopia. Õõnesorganite, õõnsuste uurimisel kasutatakse laialdaselt endoskoopiat (rektoskoopia, ösofagoskoopia, gastroskoopia, bronhoskoopia, tsüstoskoopia). Endoskoopiline uuring võimaldab mitte ainult uurida elundi kahtlast osa (õõnsust), vaid võtta ka koetükki morfoloogiliseks uuringuks. Diagnoosimisel on sageli määravaks biopsia (ekstsisioon), millele järgneb mikroskoopiline uuring.
6. Tsütoloogiline uuring. Selline uuring võimaldab mõnel juhul avastada maomahl, pesuveed, röga, tupest väljumine, rebenenud kasvajarakud.
7. Siseorganite haiguste korral, kui hoolimata kõigist rakendatud uurimismeetoditest jääb haiguse diagnoos ebaselgeks ja kasvajaprotsessi kahtlus ei ole veel kõrvaldatud, pöördutakse diagnostilise operatsiooni poole (kõhuõõne operatsioon, torakotoomia). , jne.).
Kasvaja ravi üldpõhimõtted.
Healoomulise kasvaja ravi on kirurgiline: ekstsisioon koos kapsliga, millele järgneb histoloogiline uuring. Väikeste, pindmiselt paiknevate healoomuliste kasvajatega, mis patsienti ei häiri, on ootamine võimalik. Absoluutne lugemine kasvaja eemaldamiseks on järgmised:
1. organi kokkusurumise sümptomi olemasolu, kasvaja põhjustatud obstruktsioon;
| 9 | | | | |Häiritud patsient vajab:
1. Ole terve
3. Liiguta
4. Elage normaalset elu (töö, õppimine)
5. Olge turvaline
6. Mugavusvajadus
7. Enesehoolduse vajadus
8. Sotsiaalne probleem
9. Psühho-emotsionaalse reaktsiooni rikkumine
Patsiendi tegelikud probleemid:
1. Peavalu, pearinglus
2. Teadmiste puudumine
3. Ärevus, hirm, negatiivne suhtumine
4. Unehäired
5. Oksendamine, iiveldus
6. Mälu, nägemise, tähelepanu halvenemine
7. Väsimus, nõrkus
8. Hajameelne olek, ärrituvus
9. Liikumishäired (parees, halvatus)
10. Söögiisu puudumine
Võimalik patsiendi probleem: tüsistuste oht.
Prioriteetne probleem: teadmiste puudumine.
Lühiajaline eesmärk on täita teadmistelünk.
Pikaajaline eesmärk on, et patsient oleks terve.
Sõltumatud õendusabi sekkumised:
1. Mikrokliima optimeerimine. Ruumi regulaarne ventilatsioon. Temperatuuri ja niiskuse kontroll ruumis. Palati üld- ja igapäevane märgpuhastuse läbiviimine.
2. Sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi järgimine.
3. Arsti vastuvõttude täitmine. Vajadusel tuleb süstid ja vereproovid teha rangelt patsiendi ruumis.
4. Terapeutiline ja kaitserežiim. Pakkuda patsiendile füüsilist ja psühholoogilist rahu, õpetada patsienti valuga kannatlikum olema.
5. Abi oksendamise vastu.
Rahustage patsienti, kui seisund lubab, istuge, pange patsiendile õliriidest põll, andke anum, andke suu loputamiseks vett.
Esmalt tuleb arstile näidata okse massid, mida ravitakse vastavalt sanitaar-epidemioloogilise režiimi nõuetele.
7. Regulaarne hemodünaamika, kehatemperatuuri mõõtmine ja andmete sisestamine temperatuurilehele, patsiendi seisundi jälgimine.
Muutuste korral teavitada arsti.
8. Viige patsiendi ja tema lähedastega läbi vestlus haigusest.
Pakkuda moraalset ja psühholoogilist tuge. Tooge häid näiteid.
Ajukasvaja diagnoos on patsiendile ja tema perekonnale suur löök. Õde peaks pakkuma patsiendi hooldamisel maksimaalset tuge ja abi.
9. Enesehoolduse puudumisel abistada patsienti hommikuses tualetis, hügieenilises vannis, õigel ajal küünte lõikamisel, voodi- ja aluspesu vahetamisel, anuma toitmisel, patsiendi toitmisel jne.
10. Kui patsient on raskes seisundis, vältige lamatiste tekkimist.
Muutke patsiendi keha asendit iga kahe tunni järel (kui tema seisund lubab), veenduge, et aluspesu ja voodipesu ei koguneks voltidesse, asetage jäsemete alla vati-marli ringid, ristluu alla ja pea tagaosa alla padjad, naha puhtuse kontroll.
11. Rääkige patsiendile ja tema lähedastele arsti määratud dieedist. Käigu juhtimine. (vt lisa 2)
12. Patsiendi ettevalmistamine diagnostilisteks ja ravimeetmeteks, testimiseks. Patsiendi ettevalmistamine eelseisvaks operatsiooniks.
Nõuetekohase psühholoogilise ettevalmistusega väheneb ärevuse tase, operatsioonijärgne valu ja operatsioonijärgsete tüsistuste sagedus. Raske traumaatilise mõju avaldavad patsiendi valusad kogemused eelseisva operatsiooniga. Ajukasvajaga patsient võib karta operatsiooni ennast ja sellega kaasnevaid kannatusi ja valu. Ta võib karta operatsiooni tulemuse ja tagajärgede pärast. Igal juhul peaks just õde, tänu sellele, et ta on pidevalt patsiendiga koos, suutma välja selgitada selle või teise patsiendi hirmu eripära, kindlaks teha, mida patsient täpselt kardab ja kui suurt. ja tema hirm on sügav. Lisaks patsiendi sõnadele saab tema hirmudest teada kaudselt, vegetatiivsete tunnuste kaudu: higistamine, värisemine, kiirenenud südametegevus, kõhulahtisus, sagedane urineerimine, unetus. Õde teavitab kõigist oma tähelepanekutest raviarsti, temast peab saama tähelepanelik vahendaja ning mõlemalt poolt valmistama ette vestluse patsiendi ja raviarsti vahel eelseisvast operatsioonist, mis peaks aitama hirme hajutada. Nii arst kui õde peavad patsienti “nakatama” oma optimismiga, tegema temast kaaslase võitluses haiguse ja operatsioonijärgse perioodi raskustega.
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
Majutatud aadressil http://www.allbest.ru/
Sissejuhatus
onkoloogia healoomuline kasvaja
Olukord kasvajate ja eriti vähiga on viimase kahe aastakümne jooksul püsinud muutumatuna. Vaatamata sellele, et vähki ja teisi, pahaloomulisi onkoloogilisi esineb 5-10% kõigist haigustest, on nad suremuse poolest teisel kohal. Esimesena alludes ainult kardiovaskulaarsele patoloogiale. Enamik eksperte omistab selle kahele peamisele tegurile:
1) Maa eaka elanikkonna osakaalu kasv ehk nn vananemistrend.
2) Ökoloogilise olukorra halvenemine, mis on põhjustatud nii tehnoloogia arengust kui ka planeedi ülerahvastatusest.
Sellegipoolest jäävad onkoloogilised haigused suremuse struktuuris määramata pikaks ajaks teisele kohale, kuna nende esinemise põhjustes on palju küsimusi. Ja mida täiuslikumaks muutuvad diagnostikameetodid, mida lähemale lähenevad teadlased onkoloogiliste haiguste peamiste põhjuste avalikustamisele, seda rohkem need küsimused muutuvad.
1. Onkoloogia
Mõiste "pahaloomulised kasvajad" viitab igat tüüpi pahaloomulistele kasvajatele. Pahaloomuliste kasvajate hulgast paistab silma melanoom – see moodustub melanotsüütide pigmendirakkudest ja paikneb nahal, limaskestadel või silma võrkkestal. Teine kasvaja tüüp on sarkoom. Sarkoomid on pahaloomulised kasvajad, mis moodustuvad strooma kudedest (kõõlustest, rasvkoest ja lihastest). Erinevate vähiliikide hulka kuuluvad kasvajad, mis arenevad epiteeli kudedest – kopsudest, nahast, maost.
Kasvaja ehk neoplasm on sarnaste rakkude kogum, mis moodustub keha erinevates organites või kudedes. Eristage healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid. Nende erinevus seisneb selles, et healoomuline kasvaja areneb justkui kapslis: see on teistest elunditest piiratud tiheda koega ja tõukab teised kuded neid kahjustamata eemale. Selline neoplasm ei kujuta endast ohtu patsiendi elule.
Pahaloomuline kasvaja kasvab, kiiludes teistesse kudedesse ja hävitab need. Kui närv on pahaloomulise kasvaja kasvuteel, siis see hävitab selle, mis põhjustab vähihaigele tugevat valu; kui veresoon asub kasvaja rajal, siis selle hävimise tulemuseks on sisemine verejooks. .
Ükskõik, mis tüüpi vähk patsiendil on, on sellise neoplasmi rakkude vaheline adhesioon väga väike. Tänu sellele eralduvad rakud kergesti pahaloomulisest kasvajast ja koos verevooluga levivad üle keha, settides kudedesse ja elunditesse. Uude kohta sattudes muutub rakk järk-järgult uueks kasvajaks, mis on koostiselt ja struktuurilt sarnane esimese kasvajaga. Neid kasvajaid nimetatakse metastaasideks.
Kui mõne aja pärast pärast ravi kasvaja ilmub uuesti, tähendab see, et see kordub. Ei ole harvad juhud, kui ühel inimesel tekivad elu jooksul erinevad kasvajad. See on primaarne hulgivähk. Uued kasvajad tekivad alla aastase intervalliga – patsiendil on esmane hulgi sünkroonne vähk, üle aasta – primaarne hulgi metakroonne vähk.
Mõnikord muutuvad healoomulised kasvajad pahaloomuliseks. Seda protsessi nimetatakse transformatsiooniks või pahaloomuliseks muutumiseks.
2 . Healoomuliste kasvajate tüübid
Healoomulised kasvajad arenevad kõigist keha kudedest. Need kasvajad kasvavad autonoomselt, mitteinvasiivselt, on selgelt piiritletud tervetest kudedest, ei anna metastaase, kuid on võimelised muutuma pahaloomuliseks (pahaloomuliseks). Aeglase kasvu käigus suruvad nad kokku naaberkuded ja häirivad elundite tööd, mis põhjustab kliinilised sümptomid. Aju healoomulised kasvajad on eluohtlikud.
Healoomulised kasvajad arenevad kõigist keha kudedest. Kõige levinumad healoomuliste kasvajate tüübid on:
Fibroom. See pärineb sidekoest ja seda leidub kõikjal, kus on selle kiud. Seal on kõvad nodulaarsed ja pehmed fibroomid. Kõvade fibroomide lemmikpaik on emakas ja pehmete puhul perianaalse piirkonna ja suguelundite nahaalune kude. Fibroomid kasvavad aeglaselt, on piiratud tervetest kudedest, on valutud ja liikuvad.
Lipoom (wen). Pärineb rasvkoest. Asub sagedamini aastal nahaalune kude ja retroperitoneaalses rasvaruumis. Naiste ja meeste lipoomide suhe on 4:1. Seal on mitu wen - lipomatoos. Healoomuline rasvkoe kasvaja on lobulaarne, pehme konsistentsiga, liikuv. Kui wenis on sidekoe kiud, räägivad nad fibrolipoomist.
Fibroidid (leio- ja fibromüoomid). Need pärinevad lihastest ja paiknevad neis. Fibroidid kasvavad aeglaselt, on kindla, kuid elastse konsistentsiga, on liikuvad, valutud. Sidekoe kiud on sageli kootud fibroidideks, mida täheldatakse emaka kasvajate korral. Sellised healoomuline kasvaja nimetatakse fibromüoomiks. Mitu kahjustust - fibromatoos.
Neurinoom. Pärineb närvikestast. Kasvaja on tihe, see võib olla ühe- või mitmekordne, kasvab sõlme kujul, on palpatsioonil valus. Kõige tavalisem neuroomide kombinatsioon koos sidekoe- neurofibroom. Healoomuline kasvaja paikneb roietevahelistes ruumides ja piki istmikunärve. Autor nimetab hulgi neurofibromatoosi Recklinghauseni tõveks.
Tabel 1. Healoomuliste kasvajate klassifikatsioon
|
Kanga tüüp |
Kasvaja nimi |
|
|
näärmete epiteel |
||
|
Silindriline ja lameepiteel |
epitelioom |
|
|
Rasvkude |
||
|
Sile lihaskude |
Leiomüoom |
|
|
kõhrekoe |
Kondroom |
|
|
vöötlihaskude |
Rabdomüoom |
|
|
Lümfoidkoe |
||
|
närvikude |
Neurinoom |
|
|
Luu |
3. Etioloogia ja patogenees
Hoolimata asjaolust, et teadlased ei suuda endiselt anda täpset vastust vähi põhjuste kohta, on nad kõik seda teinud üldpõhimõte arengut. Ja see on enamikul selle etappidel sama. Kuid kõigepealt on vaja anda väike selgitus rakkude elutegevuse kohta.
Igal elusrakul on lisaks oma spetsiifilistele, iseloomulikele ainevahetuse tunnustele ja ainult tema jaoks täidetavatele funktsioonidele nn Heflicki piir. See pole midagi muud kui informatsioon "surma" kohta, mis on kodeeritud raku DNA-sse. Või õigemini - eraldatud jaotuste arvus, mida lahter suudab teha. Pärast seda peab ta surema. Erinevate koetüüpide rakkudel on erinevad piirid. Neil, kes vajavad eluprotsessis pidevat värskendamist, on märkimisväärne Hayflicki limiit. Nende kudede hulka kuuluvad naha ja siseorganite epiteel, luuüdi rakud. Nendel samadel kudedel, milles raku jagunemine toimub ainult arengufaasis, on selles etapis piir. Samal ajal on raku eluiga pikem. Kõige silmatorkavam näide sellistest kudedest on neuronid.
Mõnel põhjusel (vt allpool) kaotab rakk selle piiri. Pärast seda saab see piiramatul arvul jaotusteks. Ja kuna lõhustumine võtab teatud koguse energiat, algab selle ainevahetus järk-järgult ümberstruktureerimisega. Kõik organellid suunavad oma "jõud" raku jagunemisvõimele, mis mõjutab negatiivselt selle funktsioone – need lähevad aja jooksul kaotsi. Mõne aja pärast on Hayflicki piirist ilma jäänud rakk ja selle "järglased" ülejäänud koest väga erinevad – tekib vähk (kartsinoom).
Vähi põhjused pole teada. Kuid arvukad tähelepanekud näitavad onkoloogia suurt seost teatud tegurite ja ainetega. Neil on üldnimetus - kantserogeenid. Ladinakeelsest terminist "kantserogenees", mis tähendab sõna-sõnalt - "vähi sünd". Praeguseks on selliseid aineid rohkem kui sada. Ja kõik need on ühendatud mitmeks rühmaks.
· Geneetilised tegurid. Seotud raku DNA defektidega ja kõrge riskiga rakk, millel see on, kaotab Hayflicki piiri. Otseseid tõendeid veel pole. Kuid tähelepanekud näitavad, et inimestel, kelle sugulastel on vähk, on suurem tõenäosus haigestuda vähki (kartsinoom).
· Vähi nakkuslikud põhjused. Nende hulka kuuluvad mõned viirused ja muud mikroorganismid. Siiani on seos viirustega mõne haiguse puhul tõestatud. Niisiis, emakakaelavähki põhjustab inimese papilloomiviirus, pahaloomulisi lümfoome - herpesviirused. Teiste vähitüüpide puhul on seos mikroorganismidega tinglikult tõestatud. Näiteks maksavähk esineb kõige sagedamini B- ja C-hepatiidiga patsientidel. Kõik need uuringud põhinevad asjaolul, et viirused arendavad oma geene ainult raku DNA-sse kinnistades. Ja see on oht selle kõrvalekallete tekkeks ja Hayflicki piiri kaotamiseks.
füüsikalised tegurid. See on erinevat tüüpi kiirgus, röntgenikiirgus, ultraviolettkiirgus. Nende seos vähi tekkega põhineb nende peamistel toimemehhanismidel. Kõik need on võimelised hävitama aatomite kestasid. Selle tulemusena on molekuli struktuur häiritud ja osa DNA-st, mis sisaldab Hayflicki piiri, hävib mööda ahelat.
· Keemilised ühendid. Sellesse rühma kuuluvad mitmesugused ained, mis võivad tungida raku tuuma ja astuda keemilistesse reaktsioonidesse DNA molekuliga.
· Hormonaalsed häired. Sel juhul on vähk näärmete talitlushäirete tagajärg. sisemine sekretsioon, mis tekib teatud hormoonide liigse/puuduse mõjul. Selle rühma pahaloomuliste haiguste kõige silmatorkavamad näited on vähk. kilpnääre ja rinnavähk.
Immuunsuse häired. Nende põhjuste aluseks on T-tapja leukotsüütide aktiivsuse vähendamine, mis on loodud hävitama kõiki keharakke, millel on kõrvalekalded normaalne struktuur. Mõned eksperdid ei erista seda rühma, kuna rakulise immuunsuse häired mängivad üldiselt onkoloogiliste haiguste esinemises rolli.
4. Tojoonpilt
Kui vähk avastatakse varases arengustaadiumis, saab seda ravida. Oluline on jälgida oma keha, mõista, millist seisundit selle puhul normaalseks peetakse ja kõrvalekallete ilmnemisel konsulteerida arstiga. Sellisel juhul, kui patsiendil on vähk, märkavad arstid seda varajases staadiumis.
Neid on erinevaid üldised sümptomid vähk:
Kasvajad.
Õhupuudus, köha, häälekähedus.
nn rindkere sümptomid vähk on köha, õhupuudus ja häälekähedus. Loomulikult võivad need olla põhjustatud infektsioonidest, põletikust ja muudest haigustest ja vaevustest, kuid mõnel juhul viitavad sellised märgid kopsuvähile. Käheduse põhjuseks on sageli larüngiit. See haigus tähendab kõri põletikku. Kuid harvadel juhtudel on häälekähedus - varajane sümptom kõrivähk.
Häired seedetrakti töös.
Seedetrakti töö muutumise märk on vere olemasolu väljaheites. Tavaliselt on see helepunane või tume. Värske sarlakpunase vere olemasolu on märk hemorroididest.
· Verejooks.
Igasugune ilma nähtava põhjuseta verejooks on märk siseorganite talitlushäiretest. Verejooks pärasoolest võib olla märk hemorroididest, aga ka üks siseorganite vähi sümptomeid. Kui naisel on pahaloomuline kasvaja emakas või emakakaelas, võib verejooks tekkida menstruatsioonide vahel või pärast seksuaalset kontakti. Kui naistel tekib pärast menopausi verejooks, peab ta kiiresti arsti poole pöörduma. Veri uriinis võib olla põie- või neeruvähi sümptom. Kui köhimisel väljub röga koos verega, on selle põhjuseks tõsine nakkushaigus. Mõnikord on see märk kopsuvähist. Veri oksendades võib signaali maovähist, kuid selle nähtuse põhjuseks võib olla ka haavand. Seetõttu on täpne vastus küsimusele, kuidas vähki määrata, konsulteerida spetsialistiga. Ninaverejooks ja verevalumid on haruldased vähi sümptomid. Mõnikord on need märgid leukeemia tagajärg. Selle haiguse all kannatavatel inimestel on aga muid, ilmsemaid onkoloogia tunnuseid.
· Mutid.
Kui teie mutidel ilmnevad järgmised sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga:
Asümmeetria;
ebaühtlased servad;
Ebatüüpiline värvus mutile;
Suur suurus (moolide läbimõõt ei ületa tavaliselt 6 mm, melanoomid - üle 7 mm);
Kooriku esinemine, sügelus, verejooks: melanoomid võivad veritseda, koorik, sügelema.
Seletamatu kaalulangus.
5. Diagnostika
Tänu trendile kaasaegne meditsiin, kõikide esmatasandi arstide erialade arstid (polikliinikud), samuti terviseuuringud on suuresti suunatud vähi varajasele avastamisele. Kuid diagnostikameetodid on põhinenud mitmel põhimõttel juba üle 20 aasta.
1. Anamneesi kogumine. See sisaldab:
Elu anamnees. Teave inimarengu, kättesaadavuse kohta kroonilised haigused, vigastused jne.
Haiguse ajalugu. See tähendab kogu teavet haiguse alguse ja selle edasise arengu kohta.
2. Üldine kliiniline analüüs.
Üldine vereanalüüs võimaldab tuvastada metaboolseid häireid erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR), glükoositaseme ja hemoglobiini osas. Viimane näitaja võimaldab tuvastada ka aneemiat.
Üldine uriinianalüüs annab andmeid neerude töö, valkude ja vee-soola ainevahetuse kohta organismis.
Biokeemiline vereanalüüs võimaldab täpsemalt hinnata ainevahetuse liike ja mõne elundi tööd. Nii et aminotransferaasid (lühendid - ALT ja AST), bilirubiin, iseloomustavad maksa tööd. Kreatiniin ja uurea on neerufunktsiooni markerid. Aluseline fosfataas näitab mõne õõnsa elundi ja kõhunäärme seisundit. Jne. Lisaks võimaldab biokeemiline analüüs uurida veres spetsiifiliste valkude olemasolu. vähirakud- nn kasvaja markerid.
3. Spetsiaalsed uurimismeetodid, mis on suunatud teatud kehaosadele.
Rindkere röntgenuuring võimaldab teil näha kõrvalekaldeid isegi väikeste kasvajate korral. (alla sentimeetri). Sama kehtib ka teiste osakondade (kõhu, alaselja) radiograafia kohta.
Arvuti- ja magnetresonantstomograafia on kaasaegsed diagnostikameetodid. Need võimaldavad teil näha umbes millimeetri suurust kasvajat.
Endoskoopilised meetodid (larüngo- ja bronhoskoopia, fibrogastroduodenoskoopia, kolonoskoopia ja kolposkoopia. Neid kasutatakse kõri-, söögitoru- ja mao-, pärasoole-, emaka- ja jämesoolevähi avastamiseks. Kõik need meetodid võimaldavad vähki (kartsinoom) visuaalselt diagnoosida. Lisaks on enamik need võimaldavad võtta koetüki histoloogiliseks uurimiseks.
4. Tsütoloogilised meetodid ehk rakustruktuuri uurimine. Andke lõplik diagnoos.
6. Onkoloogiaravi meetodid
Vähiravi sõltub kasvaja tüübist, selle asukohast, struktuurist, haiguse staadiumist vastavalt TNM klassifikatsioonile. On olemas järgmist tüüpi ravi.
1) Kirurgiline eemaldamine kasvajad koos külgnevate kudedega. Tõhus väikese suurusega kasvajate raviks, juurdepääsetav kirurgiliseks sekkumiseks ja metastaaside puudumisel. Sageli pärast kirurgiline ravi võib tekkida kasvaja kordumine.
2) Kiiritusravi kasutatakse halvasti diferentseerunud ja kiiritustundlike kasvajate raviks. Kasutatakse ka metastaaside lokaalseks hävitamiseks.
3) Keemiaravi kasutatakse erinevate, sageli kaugelearenenud vähivormide raviks, kasutades tsütotoksilisi ravimeid, hormonaalseid/hormonaalseid ravimeid, immuunravimeid, ensüümravimeid, kasvajavastaseid antibiootikume ja muid vähirakke hävitavaid või nende kasvu aeglustavaid ravimeid.
4) Geeniteraapia on kõige rohkem kaasaegne meetod ravi, mille põhiolemus on STAT-süsteemi (signaali ülekanne ja transkriptsiooni aktivaator) ja teiste süsteemide mõjutamine, reguleerides seeläbi rakkude jagunemise protsessi.
5) Neutronteraapia - uus kasvaja ravimeetod, mis on sarnane kiiritusravi, kuid erineb sellest selle poolest, et tavapärase kiiritamise asemel kasutatakse neutroneid. Neutronid tungivad sügavale kasvajakudedesse, mis on neelanud näiteks boori, ja hävitavad need erinevalt kiiritusravist terveid kudesid kahjustamata. See teraapia on näidanud väga suurt täieliku taastumise protsenti kasvajate ravis, ulatudes 73,3% -ni isegi kaugelearenenud staadiumis.
6) Immunoteraapia. Immuunsüsteem püüab kasvajat hävitada. Kuid mitmel põhjusel ei saa see sageli seda teha. Immunoteraapia aitab immuunsüsteemil kasvajaga võidelda, muutes selle kasvajat tõhusamalt ründama või muutes kasvaja vastuvõtlikumaks. William Coley vaktsiin ja selle vaktsiini variant pitsibaniil on tõhusad teatud kasvajavormide ravis, stimuleerides looduslike tapjate aktiivsust ja mitmete tsütokiinide tootmist, nagu kasvaja nekroosifaktor ja interleukiin. 12. Epigeneetilist teraapiat saab kasutada kaitsvate immuunmehhanismide aktiveerimiseks.
7) Fotodünaamiline teraapia – põhineb fotosensibilisaatorite kasutamisel, mis akumuleeruvad selektiivselt kasvajarakkudesse ja suurendavad selle valgustundlikkust. Teatud pikkusega valguslainete toimel astuvad need ained fotokeemilisse reaktsiooni, mis viib reaktiivsete hapnikuliikide moodustumiseni, mis toimivad kasvajarakkude vastu.
8) Viroteraapia on üks bioteraapia liike, milles kasutatakse onkotroopseid/onkolüütilisi viiruseid. Üks onkoloogia harusid. Viroteraapia mobiliseerib loomulikku kaitsevõimet immuunsussüsteem organism geneetiliselt muundatud organismide ja kudede, sealhulgas pahaloomuliste rakkude vastu.
9) Sihtteraapia on uus arendus vähkkasvajate ravi, mis mõjutab "fundamentaalseid molekulaarseid mehhanisme", mis on mitmesuguste haiguste aluseks.
Hetkel saavutatakse vähiravis parimaid tulemusi kombineeritud ravimeetodite (kirurgiline, kiiritus- ja keemiaravi) kasutamisel.
Paljutõotav suund ravis on kasvajate lokaalse mõju meetodid, näiteks kemoembolisatsioon.
7. õendusabi
1. Pahaloomuliste kasvajatega patsientide hooldamise eripäraks on vajadus spetsiaalse psühholoogilise lähenemise järele. Patsiendil ei tohiks lasta teada tegelikku diagnoosi. Vältida tuleks termineid "vähk", "sarkoom" ja asendada need sõnadega "haavand", "kitsendus", "pitsat" jne. Kõigil patsientidele väljastatavatel väljavõtetel ja tõenditel ei tohiks ka diagnoos patsiendile selge olla. Eriti ettevaatlik peaksite olema vesteldes mitte ainult patsientide, vaid ka nende lähedastega. Vähihaigetel on väga labiilne, haavatav psüühika, mida tuleb nende patsientide hoolduse kõikidel etappidel meeles pidada. Kui on vaja konsultatsiooni mõne teise raviasutuse eriarstiga, saadetakse dokumente transportima koos patsiendiga arst või õde. Kui see pole võimalik, saadetakse dokumendid peaarstile posti teel või antakse kinnises ümbrikus patsiendi lähedastele. Haiguse tegelikust olemusest saab teatada ainult patsiendi lähimatele sugulastele.
2. Onkoloogiaosakonda patsientide paigutamise eripära on see, et peate püüdma eraldada kaugelearenenud kasvajaga patsiendid ülejäänud patsientide voolust. On soovitav, et pahaloomuliste kasvajate või vähieelsete haiguste varases staadiumis patsiendid ei kohtaks retsidiivide ja metastaasidega patsiente. Onkoloogias ei tohiks äsja saabunud patsiente paigutada nendesse palatitesse, kus on kaugelearenenud haigusega patsiente.
3. Vähihaigete jälgimisel on regulaarne kaalumine väga oluline, kuna kaalulangus on üks haiguse progresseerumise tunnuseid. Regulaarne kehatemperatuuri mõõtmine võimaldab tuvastada kasvaja eeldatavat lagunemist, organismi reaktsiooni kiirgusele. Kehakaalu ja temperatuuri mõõtmised tuleks registreerida haiguslugu või ambulatoorsele kaardile.
Lülisamba metastaatiliste kahjustuste korral, mis esinevad sageli rinna- või kopsuvähi korral, määratakse voodirežiim ja patoloogiliste luumurdude vältimiseks asetatakse madratsi alla puidust kilp. Kopsuvähi mitteoperatiivsete vormide all kannatavate patsientide hooldamisel on väga oluline kokkupuude õhuga, väsimatu jalutuskäik ja ruumi sagedane tuulutamine, kuna piiratud kopsu hingamispinnaga patsiendid vajavad puhta õhu sissevoolu.
4. Onkoloogiaosakonnas sanitaar- ja hügieenimeetmete läbiviimiseks on vajalik patsiendi ja lähedaste väljaõpe hügieenimeetmete osas. Röga, mida sageli eritavad kopsu- ja kõrivähki põdevad patsiendid, kogutakse spetsiaalsetesse hästi jahvatatud kaanega süljekaussidesse. Süljekausse tuleks pesta iga päev kuuma veega ja desinfitseerida 10-12% pleegituslahusega. Lõdva lõhna hävitamiseks lisage süljekaussi 15-30 ml tärpentini. Uurimiseks kogutakse uriin ja väljaheited fajanss- või kumminõusse, mida tuleb regulaarselt kuuma veega pesta ja valgendiga desinfitseerida.
5. Õige toitumine on oluline. Patsient peaks saama vitamiini- ja valgurikast toitu vähemalt 4-6 korda päevas ning tähelepanu tuleks pöörata roogade mitmekesisusele ja maitsele. Mingeid eridieete ei tohiks pidada, tuleb lihtsalt vältida liiga kuuma või väga külma, krobedat, praetud või vürtsikat toitu.
6. Kaugelearenenud maovähi vormidega patsiente tuleks toita leebema toiduga (hapukoor, kodujuust, keedetud kala, lihapuljongid, aurukotletid, purustatud või püreestatud puu- ja juurviljad jne) Toidukordade ajal tarbitakse 1-2 spl. vaja 0 5-1% vesinikkloriidhappe lahust.
Tahke toidu tõsine takistamine mao- ja söögitoru südamevähi mittetoimivate vormidega patsientidel nõuab kõrge kalorsusega ja vitamiinirikaste vedelate toitude (hapukoor, toored munad, puljongid, vedelad teraviljad, magus tee, vedelad köögiviljad) määramist. püree jne). Mõnikord aitab läbitavust parandada järgmine segu: puhastatud alkohol 96% - 50 ml, glütseriin - 150 ml (üks supilusikatäis enne sööki). Selle segu võtmise võib kombineerida 0,1% atropiini lahuse määramisega, 4-6 tilka ühe supilusikatäie vee kohta 15-20 minutit enne sööki. Söögitoru täieliku obstruktsiooni ohu korral on palliatiivse operatsiooni jaoks vajalik haiglaravi. Söögitoru pahaloomulise kasvajaga patsiendil peaks olema joodik ja toitma ainult vedelat toitu. Sellisel juhul on sageli vaja kasutada peenikest maosondi, mis juhitakse nina kaudu makku.
8. Ärahoidminevähk
Vähi esmane ennetamine on suunatud eelkõige kantserogeneesi – kasvaja tekke ja arengu protsessi – kõrvaldamisele. Onkoloogia vältimiseks on kõigepealt vaja kõrvaldada kantserogeenid.
Kõige tõhusamad meetmed vähi ennetamiseks on:
Tagasilükkamine ülekasutamine alkohol ja suitsetamine;
Täielik tervislik toitumine;
Kehakaalu normaliseerimine;
Kehaline aktiivsus.
Tihti võib kuulda dieedist, mis aitab vältida vähki. Tõepoolest, vähi ennetamise raames kehtivad toitumisreeglid, mida peaksid eriti järgima riskirühma kuuluvad inimesed.
·Lahti saama ülekaaluline. Just tema on pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas naiste rinnavähi asendamatu kaaslane.
Toidu rasvasisalduse vähendamine. Rasvades sisalduvate kantserogeenide kasutamine võib põhjustada käärsoolevähi teket, eesnäärme, piimanääre jne.
Tarbi kindlasti teravilju, puu- ja köögivilju (värskeid ja kuumtöödeldud). Taimsed kiudained mõjuvad soodsalt seedimisele, on rikkad vitamiinide ja kantserogeense toimega ainete poolest.
Keeldumine nitriteid sisaldavast toidust (kasutatakse vorstide värvimiseks), samuti suitsutoodetest. Suitsutatud liha sisaldab suures koguses kantserogeene.
Vähi sekundaarsest ennetamisest rääkides peame silmas tegevuste kogumit, mis on suunatud pahaloomuliste kasvajate ja vähieelsete haiguste varajasele avastamisele ja likvideerimisele, neoplasmide kordumise ennetamisele pärast ravi. Igaüks peaks mõistma, et vähi ennetamine on vajalik. Vajalik on käia ennetavatel läbivaatustel, viia läbi uuringuid onkomarkerite abil jne. Kindlasti peaksid naised regulaarselt läbima mammograafiat, võtma PAP-määringuid, mis võimaldavad varakult avastada emakavähi.
Kui esmane vähipreventsioon minimeerib onkoloogiliste haiguste riski, siis sekundaarne suurendab oluliselt täieliku paranemise ja leebe ravi võimalusi.
Järeldus
Instrumentaaldiagnostika meetodite areng viimastel aastakümnetel on oluliselt muutnud meditsiinitöötajate tegevust, muutunud on haiguste äratundmine ja ettekujutus nendest. Viimastel aastatel on kliiniline meditsiin pöördunud subjektiivsete ja objektiivsed sümptomid haiguse avastamiseks ning võime öelda, et õige diagnoosi jaoks pole oluline mitte ainult tehnoloogia arengu tase, vaid ka vahetu suhtlus patsiendiga. Patsiendi ja meditsiinipersonali vaheline suhe mõjutab loomulikult ravi tulemusi. Õe isiksus, inimestega töötamise meetodid, patsiendiga suhtlemise oskus ja muud õe omadused võivad juba iseenesest patsiendile positiivselt mõjuda.
Pole kahtlust, et vähk on tõsine haigus ja nõuab rohkem tähelepanu kui ükski teine. Siiski pole lihtsaid haigusi. Peaasi on tuvastada see ühes või teises elundis esinemise hetkel. Kuid mitte vähem ja võib-olla olulisem on teda hoiatada, et kaitsta inimkonda ja kogu elu Maal pahaloomuliste kasvajate eest. Haiguse ennetamine on ühiskonnale nii majanduslikult kui eriti sotsiaalselt võrreldamatult tulusam kui juba kaugelearenenud haiguse ravimine.
Bibliograafia
1. Tšerenkov V.G. Kliiniline onkoloogia. 3. väljaanne - M.: Meditsiiniraamat, 2010. - 434 lk. - ISBN 978-5-91894-002-0.
2. Velšer L.Z., Poljakov B.I., Peterson S.B. Kliiniline onkoloogia: valitud loengud. - M.: GEOTAR-Media, 2009.
3. Davõdov M.I., Velšer L.Z., Poljakov B.I. jne Onkoloogia, moodultöökoda: õpetus. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 320 lk.
4. Gantsev Sh.Kh. Onkoloogia: õpik. - M.: Meditsiiniinfo Agentuur, 2006. - 516 lk.
5. Trapeznikov N.N., Shain A.A. Onkoloogia. - M.: Meditsiin, 1992.
6. toim. prof. M.F. Zarivchatsky: õendus kirurgias. - Rostov n/a: Phoenix, 2006
7. Ageenko A.I. Vähi nägu. - M.: Meditsiin, 1994.
8. Geršanovitš M.L., Paikin M.D. Pahaloomuliste kasvajate sümptomaatiline ravi. - M.: Meditsiin, 1986.
Majutatud saidil Allbest.ru
Sarnased dokumendid
Kontseptsioon ja üldised omadused stenoseeriv larüngotrakeiit, spasmofiilia ja difteeria. Nende haiguste etioloogia ja patogenees, nende kliiniline pilt ja tunnused. Diagnoosimise ja ravi lähenemisviisid, samuti elu- ja taastumisprognoosi analüüs.
esitlus, lisatud 03.04.2016
Onkoloogia kontseptsiooni olemus, selle uurimise teema ja meetodid. Onkoloogia arengu ajalugu Vana-Egiptuses, Kreekas, Valgevenes, Venemaal. Kasvajate tüübid, nende päritolu olemus. Pahaloomuliste kasvajatega patsientide hooldus. Vähi diagnoosimine ja ravi.
abstraktne, lisatud 05.02.2016
Arenduskontseptsioon ja eeldused nakkav endokardiit, selle kliiniline pilt ja sümptomid. Selle tüübid ja eristavad tunnused: esmane ja sekundaarne. Selle haiguse etioloogia ja patogenees, selle diagnoosimise ja ravi põhimõtted ja lähenemisviisid.
esitlus, lisatud 02.11.2015
Kasvajate päritolu põhiomadused ja teooriad. Haigestumise struktuur. Hea- ja pahaloomuliste kasvajate erinevused. pahaloomulisuse aste. sündroom patoloogiline eritis. Haiguse diagnoosimise meetodid. Kirurgilise ravi põhimõtted.
esitlus, lisatud 29.11.2013
Rahhiidi mõiste ja üldised omadused, selle haiguse uurimise ajalugu ja praeguses etapis kasutatavad diagnoosimisviisid. Rahhiidi etioloogia ja patogenees, kliiniline pilt, diagnoosimise ja ravi põhimõtted, paranemise prognoos.
esitlus, lisatud 22.12.2014
Tsüstiidi kui ühe levinuima uroloogilise haiguse kontseptsioon ja üldtunnused, etioloogia ja patogenees, kliiniline pilt ja arengu eeldused. Tsüstiidi diagnoosimise põhimõtted, lähenemisviisid ravile ja taastumise prognoos.
esitlus, lisatud 01.03.2015
Kollatõve mõiste ja üldised omadused, vastsündinute kollatõve tekke ja arengu eeldused, selle kliiniline pilt ja sümptomid. Selle patoloogia, selle etioloogia ja patogeneesi diagnoosimise ja ravi lähenemisviisid. Lastearsti vaatlusvajaduse hindamine.
esitlus, lisatud 29.03.2015
Püelonefriidi etioloogia ja soodustavad tegurid. Selle haiguse kliiniline pilt ja tunnused. Püelonefriidi ravi ja ennetamise põhimõtted, võimalikud tüsistused. Õendusprotsessi tunnused selles patoloogias.
lõputöö, lisatud 15.02.2015
Gastroösofageaalse reflukshaiguse mõiste ja üldtunnused, selle etioloogia ja patogenees, põhjused ja arengu eeldused, kliiniline pilt ja sümptomid. Instrumentaallaboratoorsed uuringud ja diagnoosimise põhimõtted. Ravi lähenemisviisid.
esitlus, lisatud 04.09.2014
Eraldi areng ja kasv kehakudedes. Pahaloomuliste kasvajate patogenees. Vähieelsete haiguste mõiste. Peamine kasvaja markerid. Varajane avastamine ja funktsionaalsed uurimismeetodid onkoloogiliste haiguste diagnoosimisel.
