Alkohol, mis see lihtsate sõnadega on. Tserebrospinaalvedeliku ravi

Tuberkuloosse meningiidi keskmes on membraanide ja veresoonte põletikuline protsess. Vähemal määral väljendub see protsess ajukoes endas. Tuberkuloosne meningiit mõjutab rohkem kui muud meningiidi vormid koroidpõimikuid ja ventrikulaarset ependüümi, eriti III ja IV. Lisaks tuleb meeles pidada, et tuberkuloosse meningiidi korral täheldatakse alati pikka aega seroos-fibrinoosset eksudaati ja kalduvust moodustada kleepuvaid protsesse tserebrospinaalvedeliku vereringesüsteemis. Kõik see toob kaasa asjaolu, et tuberkuloosse meningiidi korral on tserebrospinaalvedelikus alati väljendunud kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused, mis on üsna tüüpilised ja püsivad.

Tserebrospinaalvedeliku kogus, mis on tingitud vedelikku tootvate süsteemide varajasest kahjustusest ja tserebrospinaalvedeliku resorptsioonihäiretest, suureneb alati 4-6 korda või rohkem võrreldes normiga, st see võib olla 400-600 ml või rohkem. Sellega seoses on rõhk reeglina 300-400 mm veesammast ja kõrgem.

Tavaliselt esineb valgusisalduse ja tsütoosi pideva suurenemise tõttu tserebrospinaalvedeliku enam-vähem väljendunud opalestsents. Väga kõrge tsütoosi korral võib vedelik olla juba alguses hägune. Mõnel juhul täheldasime ksantokroomiat haiguse alguses. AT harvad juhud võib olla hemorraagiline tserebrospinaalvedelik. Kirjanduses on sellele viiteid.

Rakkude arv suureneb märkimisväärselt, ulatudes 200-300-ni 1 mm 3 kohta ja mõnikord järsult 600-800-ni või rohkem. S. M. Zilbersheidi andmetel jagunes 173 tuberkuloosse meningiidi juhtu vastavalt tsütooside arvule järgmiselt: pleotsütoosi 20/3 kuni 50/3 täheldati 3 juhul, 50/3 kuni 100/3 - 5, 100 korral. /3 kuni 200/3 - 35, 200/3 kuni 300/3 - 39, 300/3 kuni 400/3 - 24, 400/3 kuni 500/3 - 32, 500/3 kuni 1000 / 3 - 31 juhul.

D. A. Shamburovi andmetel ulatus rakkude arv 5.-7. haiguspäeval 45-800 rakku 1 mm 3 kohta ja tavapärased kõikumised ei ületanud 100-300 rakku 1 mm 3 kohta.

Mis puudutab rakkude koostist, siis haiguse alguses on tavaliselt kuni 70-80% neutrofiile ja 30-20% lümfotsüüte. Kuid mõnel juhul võib neutrofiilide arv olla isegi suurem. Seda täheldasime eriti haiguse ägenemise ajal. Mõnikord võib lümfotsüütide arv läheneda 100%. Pleotsütoosi analüüsimisel tuleb meeles pidada, et see võib muutuda ka streptomütsiini või salusiidi subarahnoidaalse manustamise mõjul. Sellistel juhtudel hoitakse rakkude arvu suurenemist lühikest aega. Segatud lümfotsüütiline-neutrofiilne pleotsütoos on tüüpiline tuberkuloosse meningiidi korral. Plasmarakud ja monotsüüdid moodustavad 1-3%. Suur hulk mõningate kõikumistega rakke jääb alles pikka aega- 3 kuud või rohkem.

Tuberkuloosse meningiidi korral suureneb valgusisaldus. See tõus tekib veresoonte läbilaskvuse muutuste tõttu. Hilisematel perioodidel võib seda seostada hävitamisega närvisüsteem. Serofibrinoosse eksudaadi pikaajaline esinemine tuberkuloosse meningiidi korral põhjustab ka õrna fibriinse võrgustiku või kile moodustumist, mis püsib kindlalt ja tavaliselt kaob koos tsütoosi ja valgu vähenemisega.

Valgu kogus haiguse algperioodil jääb vahemikku 0,66-0,99-1,32%. Mõnikord, juba haiguse alguses, võib valk jõuda kõrgele tasemele - 6,6% või rohkem. Varase difuusse tuberkuloosse leptopahimeningiidi korral täheldasime haiguse alguses väga kõrget valgusisaldust - kuni 16,5-33%. Kui samal ajal esineb dissotsiatsioon valgu koguse vahel suures paagis, kus valgu tase on mõõdukal tasemel, ja nimmepiirkonnas, kus see on vastupidi järsult suurenenud, võib see viidata varasele subarahnoidaalse ruumi blokaad.

Pandey ja Nonne-Apelti reaktsioonid on alati väljendunud. Weichbrodti reaktsioon on nõrgalt positiivne või negatiivne. S. M. Zilbersheidi sõnul oli Takata-Ara reaktsioon 79 juhtumist 9 korral normaalset tüüpi, 30 korral degeneratiivne, 15 korral meningeaalne, 25 korral meningeaalne-degeneratiivne. Lange'i reaktsioonil on sageli meningeaalne või meningeaalne-degeneratiivne iseloom.

Mõne kõikumisega valgu kogus püsib sarnaselt pleotsütoosiga pikka aega stabiilsena. Väga patognoomiline tuberkuloosse meningiidi korral on guajari koguse vähenemine keskmiselt 15-30 mg-ni. Võib esineda kõikumisi ühes või teises suunas. Seega täheldasime vähenemist 7 mg%-ni ja isegi 2 mg%-ni, mis langes kokku patsientide seisundi halvenemisega. Ravimisel tuleb “teadvustada, et ACTH mõjul, nagu Loos ja Lerinza näitasid, võib kogus suureneda. Tuberkuloosse meningiidi korral väheneb ka kloriidide hulk - kuni 600-500 mg% ja mõnikord isegi vähem.

Tuberkuloosseid baktereid leidub 60-70% haiguse alguses ja harvem (40-50%) selle hilisematel perioodidel. Praegu kasutatakse tserebrospinaalvedeliku koostise analüüsimisel ka elektroforeesi meetodit. See võimaldab teil määrata tserebrospinaalvedelikus olevate valkude üksikute fraktsioonide suhet haiguse erinevatel perioodidel. Erdezi, Benose ja Acne sõnul on haiguse alguses albumiini kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus mõnikord madal, kuid tavaliselt normaalne, samal ajal kui γ-globuliini osakaal on kõrgeimal tasemel ja α- hulk. globuliin on mõnevõrra vähenenud. Haiguse teises staadiumis albumiini hulk suureneb ja γ-globuliini hulk väheneb ning seerumi valgu ja tserebrospinaalvedeliku valgu vahel on selge seos. Haiguse kolmandas staadiumis võib albumiini ja y-globuliini hulk normist suuremaks muutuda. Albumiini ja globuliini suhe võib muutuda veel mitu aastat pärast tuberkuloossest meningiidist paranemist.

Elektroforeesi meetodit kasutati ka tuberkuloosibakterite tuvastamiseks tserebrospinaalvedelikus. Grazdira leidis Mycobacti kõigil patsientidel. tuberkuloos ning 2-l oli segainfektsioon – tserebrospinaalvedelikust leiti tuberkuloosibaktereid ja kokke. Tuberkuloosse meningiidi varases staadiumis liiguvad tuberkuloossed bakterid katoodile, ravitud juhtudel - samaaegselt anoodile või ainult anoodile. Samas leitakse neis morfoloogilisi muutusi, mida autor seletab bakterite elujõulisuse muutusega, mis on tingitud tuberkuloosi ravist bakteriostaatiliste ainetega. Seda oletust kinnitasid Mycobacti lahustega tehtud elektroforeesikatsed. tuberkuloos (tüvi H-37RN). Tulemused näitasid, et elektroforees on basilaarse tuberkuloosse meningiidi korral kõige usaldusväärsem meetod tuberkuloossete bakterite tuvastamiseks tserebrospinaalvedelikus. Seda meetodit kasutades on võimalik vedelikus tuvastada teisi patogeenseid aineid, mis on segainfektsioonide korral äärmiselt oluline.

Kõik need muutused on iseloomulikud haiguse algperioodile ja püsivad pikka aega üsna stabiilsed. Kroonilises perioodis on põhiliseks põletikusündroom, kuid ravi käigus võivad tekkida muutused tserebrospinaalvedeliku koostises. Kui tsisterna magnas normaliseerub tserebrospinaalvedeliku koostis järk-järgult, siis stabiilse pleotsütoosi korral võib valgusisaldus nimmepiirkonnas olla suurem. See juhtub 4-5% patsientidest, kellel on subarahnoidaalse ruumi blokaad suure tsisteri piirkonnas või ülemistes osades. selgroog.. Harvem varasel ja sagedamini hilisel perioodil võib täheldada valkude-rakkude dissotsiatsiooni sündroomi. See võib viidata põletikulise protsessi taandumisele, säilitades samal ajal veresoonte suurenenud läbilaskvuse, mida mõnel juhul täheldatakse tuberkuloosse meningiidi meningovaskulaarse sündroomi korral.

Mõnikord on tserebrospinaalvedeliku koostis sarnane seroosse meningiidi omaga. Sellistel juhtudel ei pruugi fibrinoosne võrkkest pikka aega välja kukkuda ja suhkur võib jääda suhteliselt kõrgeks.

Tserebrospinaalvedeliku koostise dünaamika vahel ja kliiniline pilt soodsa praeguse tuberkuloosse meningiidi korral esineb tavaliselt lahknevus: samas kliinilised sümptomid võib peaaegu täielikult kaduda, võib tserebrospinaalvedelik jääda põletikuliselt muutumatuks ja tavaliselt, nagu eespool märgitud, pikaks perioodiks (4-6 kuud või kauem). Tserebrospinaalvedeliku analüüsi andmete hindamisel tuleb arvestada asjaoluga, et selle koostis ei vasta alati anatoomilisele pildile. Kompositsiooni normaliseerumist võib täheldada piiratud, kuid tõsiste muutustega. Müller nimetab seda tserebrospinaalvedeliku koostise "vaikivaks faasiks".

Praegu võib tserebrospinaalvedeliku koostise normaliseerumist täheldada 2-3 kuu pärast haiguse algusest (umbes 20% juhtudest).

Meningiit on ohtlik haigus aju, mis põhjustab puude ja selle puudumisel arstiabi- et surmav tulemus. Kuna ajukelmepõletiku ajal muudab tserebrospinaalvedelik oma omadusi, saab arst pärast tema uurimist teha täpse diagnoosi ja välja kirjutada õige ravi. Tserebrospinaalvedelik võetakse lumbaalpunktsiooni (punktsiooni) abil. Seda protseduuri pole vaja karta, sest see aitab kõige rohkem valida tõhus meetod ravi.

Tserebrospinaalvedelik kontrollib närvisüsteemi funktsionaalsust. Selle saamiseks teeb arst patsiendile lumbaalpunktsiooni. Alkoholi funktsioonid:

• kaitsta aju kahjustuste ja mehaaniliste tegurite mõju eest;
• säilitada optimaalne rõhk kolju sees;
• soodustada ainevahetusprotsesse aju ja kehavedelike vahel;
• evakueerida ainevahetusproduktid;
• hoida ajuosad töös.

Seljaajuvedeliku kogumaht on vahemikus 140 kuni 270 cc. cm. See moodustub ajuvatsakeste veresoonte ühendustes paiknevate rakkude sekretsiooni teel. Iga päev toodetakse ligikaudu 700 kuupmeetrit. vaata likööri.

Normaalne jõudlus

Tavaliselt on tserebrospinaalvedelikul järgmised näitajad:

• tihedus - 1,005 kuni 1,009;
• rõhk peaks olema vahemikus 100-200 millimeetrit veesambast;
• värvust ei tohiks olla;
• tsütoos (1 mikroliitri kohta): vatsakeste vedelik - kuni 1, tsisternaalne vedelik - kuni 1, nimmevedelik - 2-3 piires;
• aluseline indeks - 7,31 kuni 7,33;
• kogu valk - 0,16–0,33 grammi liitri kohta;
• glükoosi indeks - 2,8-3,9 mmol liitri kohta;
• kloor (ioonid) - 120-128 millimooli.

Meningiit on absoluutne lugemine lumbaalpunktsiooni jaoks. See protseduur on keelatud, kui on:

• ajukoe väljendunud turse (protseduur võib põhjustada suurt kahju);
• tserebrospinaalvedeliku rõhu järsk hüpe;
• suure moodustumise olemasolu ajus;
• vesitõbi.

Vesipea ja koljusisese rõhu suurenemise korral võib punktsiooniprotseduuri läbiviimine viia seisundini, kus ajukoe osa ulatub kuklaluu ​​avausse. Samal ajal on häiritud inimese elu toetamise olulisemate keskuste töö.

Punktsiooni ajal lamab inimene külili, kallutab pea rinnale ja viib kõverdatud kõhtu. põlveliiges jalad. See asend tagab optimaalse ligipääsu punktsioonikohale. See asub alaselja 3. ja 4. selgroolüli vahel. Selles kohas pole enam seljaaju.

Torkekohta kantakse alkoholi ja naha alla süstitakse anesteetikumi. Nahk läbistatakse spetsiaalse otsaga nõelaga. Kui see on õigesti sisestatud, hakkab liköör läbi nõela silma paistma.

Analüüsi omadused

Meningiidiga tserebrospinaalvedelikku uuritakse vastavalt teatud reeglitele. Esimesed selle tilgad ei lange katseklaasi ja eemaldatakse ettevaatlikult, kuna neis on vere segu. Vedelik peab olema steriilses ja keemiliselt puhtas katseklaasis. Seda kogutakse kahte anumasse: üks saadetakse keemilisele ja üldisele kliiniline analüüs, ja teine ​​- bakterioloogiliseks.

Kõik CSF-i proovid on hoolikalt kaitstud ülekuumenemise ja jahtumise eest. Bakterikehade määramiseks kuumutatakse neid täiendavalt.

Vedelikuanalüüs viiakse läbi mitmes etapis:

• värvi, mahu hindamine, suhtelise tiheduse mõõtmine;
• rakkude arv proovis (1 ml);
• proovi mikroskoopiline uurimine;
• värvitud proovi tsütoloogiline uuring;
• biokeemiline analüüs;
• mikroskoopia.

Kõrvalekalded tavanäitajatest - video

Ajuhaiguste korral muudab tserebrospinaalvedelik oma omadusi:

• Kui see sisaldab patogeensed mikroorganismid, siis muutub see rohekashalliks värviks. Vedelikus leidub suur hulk leukotsüüte.
• Tserebrospinaalvedeliku punane värvus näitab erütrotsüütide olemasolu selles. See juhtub intensiivse põletikulise kahjustusega või pärast vigastust.
• Põletikuliste protsesside arenedes kehas muutub tserebrospinaalvedelik kollaseks ja isegi pruuniks ning selles leitakse hemoglobiini lagunemissaadusi. Seda seisundit nimetatakse ksantokroomiaks.

• Samuti on võimalik likööri vale värvumine. See juhtub teatud ravimite pikaajalisel kasutamisel.
• Joogi roheline värvus tekib siis, kui mädane põletik aju membraanid.
• Tsüsti läbimurre värvib selle tumeda varjundiga.
• Valguelementide tsütoosiga muutub tserebrospinaalvedelik opalestseeruvaks.
• Haigusprotsess aju membraanides suurendab seljaaju vedeliku tihedust 1,015-ni.
• Suurenenud fibrinogeeni kogus soodustab fibroosi trombide ja membraanide kasvu. Tavaliselt tekivad sellised nähtused tuberkuloosiprotsessi arengu ajal.

Mõnikord leidub ensüüme tserebrospinaalvedelikus. Tavaliselt peaks see sisaldama vähe ensüüme. Nende ainete sisalduse suurenemine võib viidata ajutegevuse rikkumisele.

Meningiidi korral on mikroobirakkude arvu loendamine eriti oluline.. Sellel numbril on hädavajalik määramiseks täpne diagnoos ja ravi valik. Kasutatakse järgmisi arvutusmeetodeid:

• värvitud rakkude arvu määramine vastavalt Romanovsky Giemzi või Nohti meetodile);
• CSF elementide arvutamine Fuchsi ja Rosenthali kambrite abil. Selle puudumisel kasutatakse Gorjajevi kaamerat.

CSF-i rakkude arvu suurenemist meningiidi ajal nimetatakse pleotsütoosiks. Seda diagnoositakse sageli ajal põletikulised haigused. See nähtus on kõige enam väljendunud meningiidi tuberkuloosse vormi korral.

Simsoni lahusega värvimine võimaldab täpselt eristada mikroobseid ja muid rakke. Meningiidi korral suureneb lümfotsüütide, neutrofiilide, monotsüütide, eosinofiilide ja basofiilide arv. Arst on huvitatud kõigi nende elementide arvust.

Tserebrospinaalvedeliku aeglane väljavool, selle saamise võimatus, väljendunud värvus, lahknevus patsiendi tõsise seisundi ja vedeliku koostise vahel, tserebrospinaalvedeliku väljendunud koagulatsioon viitavad sellele, et patsiendil areneb meningiidi ummistus.

Ebatüüpiliste rakkude olemasolu vedelikus, säilitades samal ajal selle läbipaistvuse ja suurenenud valgusisalduse puudumise, ei kinnita meningiidi diagnoosi. Patsient suunatakse täiendavatele uuringutele, kuna see sümptom võib viidata aju pahaloomulise protsessi progresseerumisele.

Alkohol on sel juhul heterogeenne. Haigusprotsessi tunnuseks on see, et patoloogiliselt muutunud rakkude ja mikroorganismide arv tserebrospinaalvedelikus kasvab kiiresti. Kui patsiendil kahtlustatakse mädase meningiidi tekkimist, tuleb tema ülduuring läbi viia hiljemalt 60 minutit pärast lumbaalpunktsiooni.

Seljaajukanalis olev vedelik mädase meningiidi korral on tavaliselt läbipaistmatu, rohelise või piimja värvusega. Laboratoorsed uuringud kinnitavad neutrofiilide kasvu, kõigi moodustunud elementide näitajate levikut.

Kui neutrofiilide arv seljaaju vedelikus on oluliselt vähenenud, näitab see, et haiguse tulemus on soodne. Meningiidi CSF-i analüüs aitab määrata raskust patoloogiline protsess.

Mädaste moodustiste olemasolul valgu kogus suureneb, kuid õigeaegse kanalisatsiooni korral hakkab see vähenema. Pleotsütoosi ja kõrgenenud valgu kombinatsioon viitab meningiidi halvale prognoosile.

Mädase haiguse korral väheneb tserebrospinaalvedelikus glükoosisisaldus. Kui selle kogus suureneb, näitab see haiguse taandumist.

Tuberkuloosse meningiidi tüübi mikroorganismide analüüside laboratoorsed näitajad ei näita positiivseid tulemusi. Tserebrospinaalvedeliku põhjalikum uurimine aitab tuvastada patogeeni olemasolu selles.

Sademeid võib näha mitte varem kui 12 tundi pärast analüüsi. Sete näeb välja nagu ämblikuvõrkude või helveste kujul olev fibriinvõrk. See suudab tuvastada suure hulga Mycobacterium tuberculosis'e.

Tuberkuloosi protsessis jääb tserebrospinaalvedelik selgeks, ilma märgatava värvuseta. Tsütoos on üsna laias vahemikus ja erineb sõltuvalt meningiidi staadiumist. Etiotroopse ravi puudumisel suureneb rakkude arv alati. Korduv CSF-i proovide võtmine pärast ravi algust märgib rakkude arvu vähenemist.

Patoloogia arengu iseloomulik tunnus on lümfotsüütide esinemine tserebrospinaalvedelikus. Kui monotsüütide ja makrofaagide tase selles suureneb, on see halb märk. Tserebrospinaalvedelikus võib leida suurel hulgal neutrofiile ja hiiglaslikke lümfotsüüte. Selle patoloogia valgusisaldus suureneb tavaliselt, selle määr võib ulatuda 3 grammi liitri kohta.

Glükoosiindeks tserebrospinaalvedelikus tuberkuloosse meningiidi korral langeb järsult 0,8 mmol-ni. Mõnikord langeb ka kloriidide tase. Soodne näitaja on nende tserebrospinaalvedeliku näitajate taseme tõus.

Patogeeni tüübi määramiseks tehakse tserebrospinaalvedeliku bakteriaalne uuring. Kui analüüs viidi läbi esimesel päeval pärast haiglaravi, avastatakse peaaegu kõigil juhtudel patoloogilised mikroorganismid. Haiguse arengu 3. päeval väheneb mikroobide arv oluliselt.

Tserebrospinaalvedeliku muutused läbivad mitu etappi:

• tase üles intrakraniaalne rõhk;
• neutrofiilse tsütoosi tüüpi areng;
• muutuste ilmnemine, mis viitavad mitmesuguse mädase meningiidi tekkele.

Kui meningiiti ei ravita või see läheb valesti, leitakse patsiendi tserebrospinaalvedelikus baktereid. Valkude, neutrofiilide hulk kasvab. Mida rohkem valku, seda rohkem väljendub haigus.

Meningiidi pneumokoki vormiga on vedelik hägune, mädane, mõnikord muutub roheliseks. Neutrofiilide arv on mõõdukas. Valke võib olla kuni 10 grammi liitri kohta ja isegi rohkem.

Seroosse meningiidi korral on tserebrospinaalvedelik tavaliselt selge, väheste lümfotsüütidega. peal esialgne etapp haiguse korral esineb mõningane neutrofiilide kogunemine. See on näitab haiguse keerulist kulgu ja viitab tavaliselt meningiidi ebasoodsale prognoosile.

Kõige sagedamini kõiguvad valgunäitajad normi piires. Mõnedel patsientidel on selle aine kogus tserebrospinaalvedelikus veidi vähenenud, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemisest. Pleotsütoos suureneb ainult Coxsackie tüüpi viiruse põhjustatud meningiidi korral. Herpes, vastupidi, see peaaegu puudub.

Taastumisfaasis on patsiendil lümfotsütoos. Kergetel juhtudel märgitakse seda juba kolmandal haiguspäeval. Mumpsiviiruse põhjustatud seroosse meningiidi korral on tserebrospinaalvedelik tavaliselt selge, värvita. See tuvastab lümfotsüütide olemasolu ning kloriidioonide ja glükoosi tase tõuseb veidi.

Seljaajuvedeliku uuring meningiidi suhtes on kohustuslik: ainult nii saab kindlaks teha patsiendil ajukelme põletiku olemasolu ja valida sobivaima ravi. Ärge kartke seljaaju kahjustusi, kuna see pole torkekohas üldse. Pärast bioloogilise materjali saamist viib laborant kohe läbi oma uuringu. Seda tuleb teha võimalikult kiiresti, sest mõned meningiidi vormid arenevad kiiresti ja iga sekund on patsiendi paranemise jaoks kallis.

Kui kahtlustate teatud haiguste (sageli nakkusliku iseloomuga) arengut, analüüsib patsient tserebrospinaalvedelikku, mida nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks. Protseduur on inimestele ohutu. Sellel on aga teatud omadused ja kõrvalmõjud. Sellise uuringu läbiviimise iseärasuste kohta järelduste tegemiseks käsitletakse üksikasjalikult analüüsi protseduuri ja norme.

Tserebrospinaalvedeliku funktsioonid

Enne tserebrospinaalvedeliku analüüsi võtmise kaalumist peaksite välja selgitama, millist funktsiooni see kehas täidab. Alkoholi nimetatakse ka tserebrospinaalvedelikuks. See on bioloogiline element, mis paikneb pidevalt ja ringleb talle ettenähtud viisil. See on koondunud aju ja seljaaju subarahnoidaalsetesse membraanidesse. CSF esineb ka ajuvatsakestes.

Tserebrospinaalvedelik täidab inimkeha jaoks olulisi funktsioone. See tasakaalustab komponente sisekeskkond kaks olulist kehaosa - aju ja seljaaju. Alkohol kaitseb neid löökide eest, neelades mehaanilisi lööke. Selle abil küllastuvad neuronid (ajurakud) oluliste toitainete, hapnikuga. Samuti eemaldab vedelik neist süsihappegaasi, toksiine ja muid ainevahetuse käigus kasutatavaid aineid.

Tserebrospinaalvedelik säilitab sisekeskkonna optimaalse keemilise koostise, samuti koljusisese rõhu. See sisaldab valgeid vereliblesid, mis ei lase infektsioonil ajus areneda. Nende funktsioonide täitmine on võimalik ainult tänu pidevale vedeliku voolule radades. Alkoholi uuendatakse pidevalt.

Tserebrospinaalvedeliku analüüs võimaldab teil määrata erinevate patoloogiate arengut. Kui tuvastate need varajases staadiumis, on ravi palju kiirem ja lihtsam. Tuleb märkida, et vee kogus, mida inimene joob päevas, mõjutab CSF koostise kiirust. Organismi normaalseks toimimiseks vajab see 1,5-2,5 liitrit vett päevas. Sel juhul säilib ajus õige rõhk. Vastasel juhul tunneb inimene end halvasti.

Normaalne jõudlus

Tserebrospinaalvedeliku analüüsimiseks on teatud standardid. Kell terve inimene näitajad peavad olema teatud piirides. Kui tserebrospinaalvedelik ei vasta kehtestatud standarditele, saab arst diagnoosida teatud patoloogia. Seega peaks tserebrospinaalvedelik olema läbipaistev ja värvitu, visuaalselt sarnane puhas vesi. Pärast koostise välimuse uurimist jätkavad nad otse tserebrospinaalvedeliku analüüsi. Valgu norm selles on kuni 0,45 g / l. Samuti hinnatud rakuline koostis. 1 µl peaks sisaldama 1-2 lümfotsüüti. Glükoosi peaks vedelikus olema 30–60%. See näitaja sõltub patsiendi toitumise omadustest. Selle indikaatori õigeks uurimiseks võrreldakse seda vereanalüüsi andmetega. Sel juhul peaks rõhk süsteemis olema 100-150 cm veesammast.

Lisaks mikroskoopiale uuritakse tserebrospinaalvedeliku analüüsimisel selle kogust. See peaks varieeruma 130-160 ml vahel. See näitaja sõltub organismi füsioloogiast.

90% liköörist koosneb veest. See sisaldab valke, aminohappeid, glükoosi ja lipiide. Samuti on vedelikus ammoniaaki, lämmastikuühendite kontsentraatide ja karbamiidi jälgi. Tserebrospinaalvedelik sisaldab piimhapet, samuti rakujääke ja nende üksikuid fragmente.

Vedeliku tihedus on 1003–1007 g/l. Analüüsi käigus määratakse ka söötme reaktsioon. Normaalne pH on 7,37-7,88 ühikut. Alkoholi koostis on aluseline. Keskkonna omaduste näitaja ei tohiks aga ületada kehtestatud piire.

Tuleb märkida, et rõhunormid võivad erineda, kui patsient istub või lamab bioloogilise materjali proovide võtmise ajal. See nähtus on tingitud kehakaalu ümberjaotumisest, mis avaldab survet tserebrospinaalvedelikule erinevates asendites.

Tsütoos tserebrospinaalvedeliku analüüsimisel võib olla 1 kuni 10 µl. See indikaator iseloomustab rakkude arvu vedelikus. Nad satuvad pidevalt kudedest ja verest tserebrospinaalvedelikku. Seda peetakse normaalseks.

Näidustused uuringuks

Üldine analüüs Kui kahtlustatakse mitmeid patoloogiaid, viiakse läbi tserebrospinaalvedelik. Pärast uuringut võib arst välja kirjutada sarnane protseduur kui patsiendil kahtlustatakse kasvajat. Neoplasm võib asuda erinevad osad organism. Analüüs suudab selle olemasolu kinnitada või ümber lükata.

Kraniotserebraalsete vigastuste korral on vaja ka sarnast uuringut. Kui kahtlustate südameinfarkti või ajuinsuldi või nendega kaasnevate haiguste teket, võib arst määrata sarnase protseduuri. Üks näidustuste rühm on aju limaskesta infektsioon. Seetõttu on meningiidi, meningoentsefaliidi jne korral peaaegu alati ette nähtud tserebrospinaalvedeliku analüüs.

Uurimise näidustuseks võib olla olemasolu intervertebraalne song, epilepsia või ajuhematoom. Selliste haiguste esinemise korral võimaldab analüüs tuvastada patoloogia olemasolu.

Bioloogilise materjali proovide võtmine toimub punktsiooniga. Protseduuri saab läbi viia nii diagnostiliselt kui ka meditsiinilistel eesmärkidel. Mõnikord viiakse sellise punktsiooni käigus kehasse antibiootikum. Tuleb märkida, et see protseduur on täiesti ohutu. See ei põhjusta lülisamba häireid. Seetõttu ei tohiks te karta, et pärast tserebrospinaalvedeliku kogumist tekivad tüsistused. Bioloogilise materjali võtmiseks on teatud meetod.

Spetsialiseeritud kliinikutes saab arst läbivaatuse põhjal diagnoosida mitmeid inimeste tervisele ja elule ohtlikke haigusi. Võrreldes näitajaid standarditega, saate määrata hälbe. Järgmisena tehakse kindlaks selle põhjus. See võimaldab teha järeldusi patsiendi kehas toimuvate protsesside kohta.

Kuidas analüüsi tehakse?

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kuidas tserebrospinaalvedeliku analüüsi tehakse. See protseduur on eriline. Selle rakendamiseks teeb vastava kvalifikatsiooniga arst lumbaalpunktsiooni. Koesse sisestatakse spetsiaalne nõel. Mõnel juhul näidatakse patsiendile atlanto-kuklapunktsiooni.

Arst paneb esimese tilga salvrätikule. See väldib vere sattumist materjali. Selle olemasolu võib tulemust oluliselt mõjutada. Arvestades, kuidas tserebrospinaalvedeliku analüüsi tehakse, tasub tähele panna, et vähimagi kahtluse korral, et katseklaasi on sattunud reisiveri, tehakse punktsioon uuesti. Iga kord, kui kasutatakse uut nõela.

Mõnel patsiendil on teatud asjaolude tõttu võimatu teha punktsiooni, kuna materjali on sattunud reisiveri. Kui kolm katset olid ebaõnnestunud, siis neljandat punktsiooni ei tehta. See võib põhjustada erinevate komplikatsioonide arengut.

Alkoholi ei koguta klaasist katseklaasidesse. Sel juhul on võimalus, et leukotsüüdid jäävad klaasi külge.

Vajaliku koguse vedeliku võtmiseks tehakse nimmepiirkonda punktsioon. Siin on turvaline teha punktsioon. Nõela sissetungimine ei kahjusta inimest. Siin närvikiud liikuda vedelikus vabalt. Neid on võimatu nõelaga läbi torgata. Pärast punktsiooni tunneb inimene aga pidevat ebamugavust nimmepiirkonnas. Samuti võivad tekkida peavalud. Ebameeldivad sümptomid kaovad paari päeva pärast iseenesest.

CSF-testi tulemuste kättesaadavuse kiirus sõltub selle kliiniku poliitikast, kus test tehakse. Materjal toimetatakse laborisse hiljemalt üks tund pärast punktsiooni. Tavaliselt saab patsient uuringu tulemuse järgmisel päeval.

Analüüsikomplekt

Sellise analüüsi tegemiseks kasutatakse tserebrospinaalvedeliku analüüsiks mõeldud reaktiivide komplekti. See sisaldab mitmeid komponente, mis suhtlevad bioloogilise materjaliga. Selliste komplektide maksumus varieerub vahemikus 1200 kuni 1500 rubla. Vaikimisi saab seda kasutada järgmise määratlemiseks.

• tsütoos;
• valgunäitajate kogus ja kvaliteet;
• globuliini kvaliteedinäitaja.

Rakkude tsütoosi vältimiseks mõne tunni jooksul kasutatakse Samsoni reaktiivi. See sisaldub peaaegu igas tserebrospinaalvedeliku analüüsi komplektis. Reaktiivil on äädikhape. See lahustab punaseid vereliblesid. Reaktiiv sisaldab ka fuksiini, mis värvib raku tuumad punaseks. Sel juhul on laborandil palju lihtsam nende arvu bioloogilises materjalis kokku lugeda. Samuti on võimalik probleemideta läbi viia rakkude diferentseerimist.

Valgu kvalitatiivne analüüs viiakse läbi Pandey reaktsiooni abil. Tserebrospinaalvedeliku kliinilise testi komplekt sisaldab fenooli. See reageerib valguga. Selle tulemusena muutub vedelik häguseks. Mida intensiivsem on see protsess, seda rohkem on teatud valku tserebrospinaalvedelikus. Samamoodi määrake selle kogus kompositsioonis. Ainult sel juhul kasutatakse sulfosalitsüülhapet ja naatriumsulfaati. Mida hägusem koostis, seda rohkem valku see sisaldab.

Globuliinide koostise kontrollimiseks kasutatakse None-Apelt reaktsiooni. Bioloogilised ained reageerivad ammooniumsulfaadiga. Selliste komplektide kasutamisel on võimalik kindlaks teha, kuidas teatud protsessid kehas toimuvad, kas on mingeid patoloogiaid. Dešifreerimist teostab vastava kvalifikatsiooniga kogenud arst.

Vedel värv

Tuleb märkida, et tserebrospinaalvedeliku analüüsi dekodeerimine toimub kompleksselt. Võrrelge vere, uriini ja mõne instrumentaalse protseduuri käigus saadud näitajaid. Arvesse võetakse ka patsientide kaebusi. Üks olulisi näitajaid on likööri värvus. Kui vedelik ei ole enam läbipaistev, määratakse selles suurenenud viskoossus, mis näitab haiguse arengut. Vedeliku värvi järgi võime rääkida teatud patoloogiate arengust:

• Punane. Subarahnoidaalses ruumis määratakse hemorraagia. Siin on määratletud kõrge vererõhk. See olek näitab insuldieelset olekut.
• Heleroheline. Vedelik võib olla ka kollaka varjundiga. See värv näitab meningiidi või aju abstsessi arengut. Sarnane olukord tekib põletikulise iseloomuga tüsistustega.
• Opalestseeruv või hajus. Räägib patoloogilise protsessi arengust. See areneb aju membraanides. Võib esineda ka bakteriaalse meningiidi korral.
• Kollane. Seda nimetatakse ksantokroomseks. Varjund näitab aju hematoomi või onkoloogia võimalikku arengut selles osakonnas.

Kui vedelik muutub häguseks, näitab see rakkude suurt sisaldust selles. See võib hõlmata baktereid. Kehas areneb tõsine põletikuline protsess. CSF-i suurenenud tihedus näitab traumaatilise ajukahjustuse või põletiku olemasolu. Liiga madal tihedus on samuti patoloogia. Seda seisundit nimetatakse hüdrotsefaaliaks.

Tsütoos, valgu kontsentratsioon

Tserebrospinaalvedeliku analüüsi dešifreerimise käigus uuritakse tingimata sellist indikaatorit nagu tsütoos. Rakkude kontsentratsiooni suurenemine bioloogilises materjalis ei tohiks ületada teatud piire. Kui tsütoos on suurenenud, ületab lubatud väärtuse, võib see viidata järgmisele:

• tüsistused insuldi või ajuinfarkti tekkimisel;
• allergia;
• onkoloogiliste neoplasmide ilmnemine;
• meningiit;
• ajukelme orgaanilised kahjustused.

Valgu taset analüüsis on samuti tingimata kontrollitud. Selle suurenenud kontsentratsioon viitab tõsiste patoloogiate ilmnemisele. Näiteks võib see olla meningiit, healoomuline või pahaloomulised kasvajad, lülivaheketaste song (eend), entsefaliit. Samuti võib sarnane olukord viidata selgroos paiknevate neuronite kokkusurumisele.

Valgu koguse vähenemine tserebrospinaalvedelikus ei ole patoloogia. Selle indikaatori kõikumised negatiivne pool on füsioloogiline seisund. Seda ei saa pidada haiguse sümptomiks.

Valk tungib vereplasmast tserebrospinaalvedelikku. Selle suurenemisega muutub hematoentsefaalbarjäär läbilaskvaks. Selle kaudu siseneb valk tserebrospinaalvedelikku. See näitab tõsiste patoloogiate arengut kehas. Õige diagnoosi tegemiseks tehakse vereseerumis valgusisalduse analüüs. Saadud teabe põhjal saadakse albumiini indeks. Selleks jagatakse valgu indeks tserebrospinaalvedelikus sama väärtusega vereplasmas.

Järgmisena hinnatakse hematoentsefaalbarjääri kahjustuse astet. Kui indeks on alla 9, siis rikkumisi ei leitud. Kui indikaator on vahemikus 9 kuni 14 ühikut, loetakse kahjustus mõõdukaks. Märkimisväärseid häireid diagnoositakse albumiini indeksi olemasolul 15-31 ühiku tasemel. Raske kahjustus on määratletud vahemikus 31-100. Üle 101 ühiku on tõkkefunktsioon täielikult häiritud.

Valgu koguse määramiseks segatakse bioloogiline materjal sulfosalitsüülhappe, naatriumsulfaadiga. Selle tulemusena muutub vedelik häguseks. Selle protsessi intensiivsus määratakse fotomeetrilise meetodiga. Selleks kasutatakse spetsiaalset varustust. Tulemust hinnatakse lainepikkusel 400–480 nm.

Glükoos ja kloriidid

Tserebrospinaalvedeliku kliinilise analüüsi käigus määratakse ka glükoosi indeks. Negatiivseks nähtuseks peetakse nii suhkru liigset kui ka vähenemist tserebrospinaalvedelikus. Kui norm on ületatud, võime rääkida erinevate haiguste arengust. See võib olla epilepsia, põrutus, onkoloogilised kasvajad. Lisaks võib glükoosisisalduse tõus viidata 2. või 1. tüüpi diabeedi tekkele.

Madal suhkrusisaldus tserebrospinaalvedelikus viitab põletikulise protsessi arengule. Sealhulgas võib sellel olla tuberkuloosne iseloom. Meningiiti iseloomustavad ka sarnased sümptomid.

Analüüs määrab ka kloriidide kontsentratsiooni. Selle näitaja suurendamine või vähendamine on vastuvõetamatu. Kui kloriidide kontsentratsioon bioloogilises materjalis on ületatud, täiendav läbivaatus. Sarnane olukord võib viidata neeru- või südamepuudulikkuse, samuti onkoloogiliste kasvajate tekkele.

Kui kloriidide kontsentratsioon väheneb, võib see viidata meningiidi tekkele. Sarnast olukorda täheldatakse ka kasvaja ilmnemisel. Samal ajal uuritakse tingimata indikaatorite kogumit. Ainult ühe näitaja hälbe põhjal arst diagnoosi panna ei saa. Põhjalik eksam võimaldab teil saada õige tulemuse.

Mikroskoopia

Tserebrospinaalvedeliku analüüsi käigus saab loendada rakkude arvu ja luua tsütogrammi määrdudes. Selleks värvitakse need taevasinise-eosiini abil Nokhti või Romanovsky-Giemsa järgi. Kuid lisaks arvukusele uuritakse ka rakkude koostist. Selleks tehakse bioloogilise materjali mikroskoopia.

Normaalses seisundis sisenevad CSF-i ainult monotsüüdid ja lümfotsüüdid. Kuid erinevatel põhjustel, haigustel võib koostisesse sattuda ka teisi rakke. Tuleb märkida, et normaalne tserebrospinaalvedelik sisaldab kuni 10 lümfotsüüti. Nende arv suureneb koos kesknärvisüsteemi kasvajate tekkega. Samuti suureneb nende tase põletikulise protsessi esinemisel ajumembraanides.

Muud rakud

Kui bioloogilises materjalis tuvastatakse vereplasma rakud, näitab see põletikulise protsessi arengut ajus pikka aega entsefaliidi, meningiidi ja mitmete muude sarnaste haigustega. Sarnast olukorda täheldatakse ka operatsioonijärgsel perioodil.

Kui tserebrospinaalvedelikus on koe monotsüüdid, viitab see ka kroonilise põletikulise protsessi arengule kesknärvisüsteemis. Nende rakkude üksik lisamine tserebrospinaalvedelikku on lubatud. Kui neid on palju, näitab see aktiivset kudede reaktsiooni haava paranemise ajal.

Makrofaage ei tohiks leida ka tserebrospinaalvedelikus. Need ilmuvad tserebrospinaalvedelikus alles pärast verejooksu või põletikku. Seda peetakse normaalseks, kui selliseid rakke leitakse operatsioonijärgses protsessis uurimistööks kogutud bioloogilisest materjalist. See näitab tserebrospinaalvedeliku puhastamise protsessi.

Neutrofiilid ei tohiks olla ka tserebrospinaalvedelikus. Kui need on siin, näitab see põletikulise protsessi olemasolu. Kui muutunud kujul on piisav arv neutrofiile, on see protsess juba hääbumas.

Eosinofiilid esinevad analüüsis subarahnoidaalse verejooksu, ajukasvajate ja meningiidi korral. Väga harva täheldatakse kogutud materjalis epiteelirakke. See on märk kasvaja või põletikulise protsessi arengust.

Arvestades tserebrospinaalvedeliku analüüsi tulemuste läbiviimise ja tõlgendamise iseärasusi, on võimalik selle protseduuri kohta teadmisi laiendada.

Diagnostilised uuringud hõlmavad järgmisi protseduure:

1. Vere kliiniline ja biokeemiline analüüs.
2. Alkoholi analüüs.
3. EEG (elektroentsefalograafia).
4. EMG (elektromüograafia).

Mis see vedelik on?

Alkohol on vedelik, mis ringleb pidevalt pea- ja seljaaju elementides. Tavaliselt näeb see välja nagu värvitu läbipaistev vedel aine, mis täidab aju vatsakesed, subarahnoidsed ja subduraalsed ruumid.

Tserebrospinaalvedelik toodetakse GM-i vatsakestes soonkesta poolt, mis katab neid õõnsusi. Alkohol sisaldab erinevaid kemikaale:

• vitamiinid;
• orgaanilised ja anorgaanilised ühendid;
• hormoonid.

Lisaks on likööris aineid, mis töötlevad sissetulevat verd selle lagunemisel kasulikeks toitaineteks. Koos sellega toodetakse piisavas koguses hormoone, mis mõjutavad endokriinseid, reproduktiiv- ja muid kehasüsteeme.

Viide! Tserebrospinaalvedeliku põhiülesanne on löökide neeldumine: tänu sellele luuakse tingimused inimese põhiliigutuste tegemisel kehalise mõju leevendamiseks, mis kaitseb aju tugeva löögi korral kriitiliste kahjustuste eest.

Kuidas uuringut tehakse?

CSF kogumiseks tehtavat protseduuri nimetatakse lumbaalpunktsiooniks. Selle rakendamiseks võtab patsient lamava või istumisasendi. Kui katsealune istub, peaks ta olema sirge, selg kõverdatud nii, et selgroolülid paikneksid ühel vertikaalsel joonel.

Kui patsient lamab, pöördub ta küljele, painutades põlvi ja tõmmates need rinnale. Süstekoht valitakse tasemel selgroog kus puudub oht seljaaju kahjustada.

Lumbaalpunktsioon on protseduur, mida saab teha ainult kvalifitseeritud arst! Arst ravib uuritava seljaosa alkoholi ja joodi sisaldava lahusega, misjärel katsub ta punktsioonikohta piki lülivahesid: täiskasvanutel nimmelülide II ja III tasemel ning lastel IV ja V vahel. .

Spetsialist süstib sinna anesteetikumi, misjärel oodatakse 2-3 minutit, et tagada kudede anesteesia. Seejärel teeb arst Beer nõelaga, millel on südamik, punktsiooni, liikudes ogajätkete vahel ja läbides sidemeid.

Märk nõela sattumisest subarahnoidaalsesse ruumi on ebaõnnestumise tunne. Kui eemaldate seejärel torni ja kui protseduur on õigesti tehtud, eraldub vedelik.

Uurimiseks võetakse väike kogus.

Normaalsed väärtused tervel inimesel

Patoloogia puudumisel on tserebrospinaalvedelik järgmine koostis:

1. Tihedus: 1003-1008.
2. Rakuelemendid (tsütoos): kuni 5 1 µl-s.
3. Glükoosi tase: 2,8-3,9 mmol / l.
4. Kloori soolade sisaldus: 120-130 mmol/l.
5. Valk: 0,2-0,45 g/l.
6. Surve: istumisasendis - 150-200 mm. vesi. Art., Ja lamades - 100-150 mm. vesi. Art.

Tähelepanu! Tavaline tserebrospinaalvedelik peab olema selge, värvitu ja ilma igasuguste lisanditeta.

Haiguse vormi ja vedeliku värvuse suhte tabel

Vedeliku koostis

Sõltuvalt nakkuse põhjustajast võib tserebrospinaalvedelik olla erineva koostisega. Vaatame lähemalt 2 põletikuvormi tserebrospinaalvedelikku.

Seroosne

Alkoholi omadused:

• Värv - värvitu, läbipaistev.
• Tsütoos: leitakse lümfotsüütiline pleotsütoos. Rakuelementide tase on 20 kuni 800 1 µl-s.
• Valgu väärtused: kõrgenenud, kuni 1,5 g/l (valk-raku dissotsiatsioon).
• Glükoosi ja kloriidide tase ei muutu.

Mädane

Tserebrospinaalvedeliku omadused patoloogias:

• Värvus - erinev sõltuvalt meningiidi tekitajast. Näiteks millal on hägune, kollane, millal - sini-mädase pulga puhul valkjas ja sinakas.
• Tsütoos: tohutu hulk rakke (raku-valgu dissotsiatsioon), ulatudes 1000-5000 rakuelemendini 1 µl kohta. Iseloomulik on neutrofiilne pleotsütoos.
• Valgusisaldus: kõrge, vahemikus 0,7-16,0 g/l.
• Glükoosi tase väheneb, umbes 0,84 mmol / l.
• Kloriidide kogust vähendatakse või ei muudeta.
• Fibriini kile olemasolu tserebrospinaalvedelikus või setetes.

Näitajate dešifreerimine

Tserebrospinaalvedeliku andmete väärtuste põhjal täpsustavad spetsialistid diagnoosi ja saavad vastavalt sellele määrata piisava ravi.

Rakkude arv ja tsütoos

Tserebrospinaalvedelikus olevad rakud loendatakse, millele järgneb nende domineeriva tüübi määramine. Suurenenud sisaldus (pleotsütoos) näitab põletikulise protsessi olemasolu. Rohkem väljendunud pleotsütoos esineb eelkõige tuberkuloosse põletiku korral ajukelme.

Muude haiguste korral (epilepsia, vesipea, degeneratiivsed muutused, arahnoidiit) tsütoos on normaalne. Spetsialistid loevad rakulisi elemente, mida enamikul juhtudel esindavad lümfotsüüdid või neutrofiilid.

Pärast tsütogrammi uurimist saab arst teha järelduse patoloogia olemuse kohta. Niisiis, lümfotsüütiline pleotsütoos räägib seroossest meningiidist või kroonilise kulgemisega tuberkuloossest meningiidist. Neutrofiilset leukotsütoosi täheldatakse äge infektsioon(bakteriaalne meningiit).

Tähtis! Tserebrospinaalvedeliku analüüsi käigus on vaja hinnata dissotsiatsiooni - rakuliste elementide suhet valgusisaldusega. Raku-valgu dissotsiatsioon on iseloomulik meningiidile ja valk-rakuline dissotsiatsioon on iseloomulik ajukelme seroossele põletikule, samuti tserebrospinaalvedeliku ummistusele (neoplasm, arahnoidiit).

Valk

Glükoos

Glükoosi väärtused peaksid olema 2,8-3,9 mmol/l. Kuid isegi tervetel inimestel võib esineda kergeid kõikumisi aine sisalduses. Glükoosi õigeks hindamiseks tserebrospinaalvedelikus on soovitav määrata see verest: patoloogia puudumisel ületab see 2 korda tserebrospinaalvedelikus sisalduva väärtuse.

Kõrgenenud tasemeid on näha koos diabeet, rikkumisi aju vereringe, äge entsefaliit. Vähendatud glükoosisisaldus ilmneb meningiidi, neoplasmide, subarahnoidaalse hemorraagia korral.

Ensüümid

Alkoholi iseloomustab selles sisalduvate ensüümide madal aktiivsus. Ensüümide aktiivsuse muutused tserebrospinaalvedelikus mitmesugused haigused on enamasti mittespetsiifilised. Tuberkuloosse ja mädase meningiidi korral suureneb ALT ja AST sisaldus, LDH - ajukelme bakteriaalne põletik ja üldkoliinesteraasi tõus - umbes äge kulg meningiit.

kloriidid

Tavaliselt on kloorisoolade sisaldus CSF-s 120-130 mmol / l. Nende taseme langus võib viidata erineva etioloogiaga meningiidile ja entsefaliidile. Täheldatakse südame-, neeru-, düstroofsete protsesside ja aju moodustiste haiguste sagenemist.

Järeldus

Tserebrospinaalvedeliku proovide võtmise protseduuri peab läbi viima kvalifitseeritud kogenud spetsialist ja patsient peab täpselt järgima kõiki tema juhiseid. Tserebrospinaalvedeliku uuring võimaldab arstil diagnoosi täpsustada ja nende andmete põhjal valida õige ravi.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.

Kui soovite nõu pidada või oma küsimust esitada, saate seda kindlasti teha tasuta kommentaarides.

Ja kui teil on küsimus, mis väljub selle teema raamest, kasutage nuppu Küsi küsimus kõrgemale.

Neurokirurgid, neuroloogid ja nakkushaiguste spetsialistid peavad sageli tegema lombalpunktsiooni, st võtma patsiendilt tserebrospinaalvedelikku (CSF). Protseduur on väga tõhusal viisil erinevate kesknärvisüsteemi (KNS) haiguste diagnoosimine.

Kliinikutes määratakse tserebrospinaalvedeliku komponendid, tehakse mikroskoopia ja võetakse mikroorganismide jaoks CSF.

On täiendavaid uurimismeetmeid, näiteks CSF rõhu mõõtmine, lateksi aglutinatsioon, supernatandi värvi kontrollimine. Iga testi põhjalik mõistmine võimaldab spetsialistidel kasutada neid kui kõige tõhusamaid meetodeid haiguste diagnoosimisel.

Miks analüüsida tserebrospinaalvedelikku

Liköör (CSF, tserebrospinaalvedelik) on kesknärvisüsteemi normaalseks talitluseks vajalik looduslik aine. Selle analüüs on kõigi laboriuuringute sortide seas kõige olulisem.

Analüüs viiakse läbi mitmes etapis:

1. Ettevalmistav- sisaldab patsiendi ettevalmistamist, analüüsi võtmist ja laborisse saatmist.
2. Analüütiline- see on vedeliku uurimise protseduur.
3. postanalüütiline- on vastuvõetud andmete dekodeerimine.

Ainult kogenud spetsialistid suudavad kõiki ülaltoodud toiminguid asjatundlikult teha, sellest sõltub saadud analüüsi kvaliteet.

Tserebrospinaalvedelik toodetakse aju veresoontest spetsiaalsetes põimikutes. Täiskasvanutel ringleb see subarahnoidaalses ruumis ja ajuvatsakestes 120–150 ml vedelikku, nimmekanalis on keskmine väärtus 60 mg.

Selle moodustumise protsess on lõputu, tootmiskiirus on 0,3–0,8 ml minutis, see indikaator sõltub otseselt koljusisesest rõhust. Päeval kl tavaline inimene toodetakse 400 kuni 1000 ml vedelikku.

Ainult lumbaalpunktsiooni näidustuste põhjal saab diagnoosida, nimelt:

• liigne valgusisaldus CSF-s;
• madal glükoosisisaldus;
• valgete vereliblede üldarvu määramine.

Nende näitajate saamisel ja kõrgendatud tase leukotsüüdid veres, diagnoosiks on "seroosne meningiit", kui on neutrofiilsete leukotsüütide arvu tõus, siis diagnoos muutub "mädaseks meningiidiks". Need andmed on väga olulised, kuna neist sõltub haiguse kui terviku ravi.

Mis on analüüs

Vedelik saadakse seljaaju punktsiooniga, mida nimetatakse ka lombaliks, teatud meetodil, nimelt: sisestatakse väga õhuke nõel ruumi, kus CSF ringleb, ja võetakse see.

Esimesed vedelikutilgad eemaldatakse (peetakse "reisivereks"), kuid pärast seda kogutakse vähemalt 2 katsutit. Tavalises (keemilises) kogutakse üks üldisteks ja keemilisteks uuringuteks, teine ​​on steriilne - bakterite olemasolu uurimiseks.

Patsiendi CSF analüüsi suunamisel peab arst märkima mitte ainult patsiendi nime, vaid ka tema kliinilise diagnoosi ja uuringu eesmärgi.

Laborisse tarnitud analüüsid peavad olema täielikult kaitstud ülekuumenemise või jahtumise eest ning osa proove kuumutatakse spetsiaalsetes veevannides, 2–4 minutit.

Uurimise etapid

Seda vedelikku uuritakse kohe pärast selle kogumist. Uuringud laboris jagunevad 4 oluliseks etapiks.

Makroskoopiline uurimine

Protsessil on mitmeid olulisi näitajaid, mis on vajalikud täpse diagnoosi määramiseks.

Värv

Tavalises olekus on see vedelik absoluutselt värvitu, seda ei saa veest eristada. Kesknärvisüsteemi patoloogiate korral on tserebrospinaalvedeliku värvuse muutused võimalikud. Värvuse täpseks määramiseks võrreldakse ainet üksikasjalikult puhastatud veega.

Kergelt punane toon võib tähendada, et vedelikku on sattunud muutumatu vere lisandid – erütrotsütarhia. Või on see analüüsi käigus kogemata paari tilga vere allaneelamine.

Läbipaistvus

Tervel inimesel on CSF selge ja näeb välja nagu vesi. Hägune aine võib tähendada, et kehas toimuvad patoloogilised protsessid.

Juhul, kui pärast tsentrifuugimist muutub katseklaasis olev vedelik läbipaistvaks, tähendab see, et hägune konsistents on tingitud mõnest kompositsiooni moodustavast elemendist. Kui see jääb häguseks - mikroorganismid.

Vedeliku kerge opalestsents võib olla tingitud mõnede hajutatud valkude (nt fibrinogeeni) suurenenud sisaldusest.

fibriinne kile

Terves olekus ei sisalda see peaaegu üldse fibrinogeeni. Kõrge kontsentratsiooni korral katseklaasis moodustub õhuke võrk, kott või tromb, mis sarnaneb tarretisega.

Valgu välimine kiht voldib, mille tulemuseks on vedelikuga kott. Liköör, mis sisaldab palju valku, hakkab kohe pärast vabanemist rulluma tarretisesarnase trombi kujul.

Kui tserebrospinaalvedelik sisaldab punaseid vereliblesid, siis ülalkirjeldatud kilet ei moodustu.

mikroskoopiline uurimine

Tserebrospinaalvedeliku rakkude koguarvu leidmine tuleb teha kohe pärast analüüsi tegemist, kuna selle rakke iseloomustab kiire hävimine.

Normaalsetes tingimustes ei ole tserebrospinaalvedelik rikas rakuliste elementide poolest. 1 ml-s leiate 0-3-6 lümfotsüüti, seetõttu loendatakse neid spetsiaalsetes suure võimsusega kambrites - Fuchs-Rosenthal.

Loenduskambris oleva suurenduse korral arvutatakse valgete vereliblede arv vedelikus pärast kõigi punaste vereliblede hävitamist. Protsessis kasutatakse Simsoni reaktiivi.

Kuidas see määratakse:

1. Esiteks koht CSF in vitro.
2. Reaktiiv täidetakse melanngerisse märgini 1 Simson.
3. Seejärel lisage vedelik ja lahus kuni märgini 11 äädikhape hape, mis näitab erütrotsüütide segunemist, lisage fuksiini, mis annab leukotsüütidele, täpsemalt nende tuumadele punakasvioletse värvuse. Pärast seda lisatakse säilitamiseks karboolhapet.
4. Reaktiiv ja tserebrospinaalvedelik segatakse, selleks tuleb melangeur peopesade vahel rullida ja jätta pooleks tunniks värvimiseks.
5. Esimene tilk saadetakse kohe aadressile filtreerimine paberist segage Fuchs-Rosenthali karem, mis koosneb 16 suurest ruudust, millest igaüks on jagatud veel 16 ruuduks, moodustades sellega 256 ruutu.
6. Viimane samm on koguarvu loendamine leukotsüüdid kõigis ruutudes jagatakse saadud arv 3,2-ga - kambri maht. Saadud tulemus võrdub leukotsüütide arvuga 1 µl CSF-s.

Normaalne jõudlus :

• nimme - 7 kuni 10 kambris;
• tsisternaalne - 0 kuni 2;
• ventrikulaarne - 1 kuni 3.

Tõhustatud tsütoos - pleotsütoos on aktiivsuse indikaator põletikulised protsessid mis mõjutavad ajumembraane, st meningiit, halli aine orgaanilised kahjustused (kasvajad, abstsessid), arahnoidiit, vigastused ja isegi hemorraagiad.

Lastel on tsütoosi normaalne tase kõrgem kui täiskasvanutel.

Üksikasjalikud sammud tsütogrammi lugemiseks:

1. Vedelik tsentrifuugi 10 minuti jooksul tühjendatakse järelsete.
2. Sete korista ära slaidile, raputades seda kergelt, et see jaotuks pinnal ühtlaselt.
3. Peale määrimist kuivatatud soe kogu päeva.
4. 5 minutiks kastma sisse metüülalkohol või 15 etüülis.
5. võta taevasinine-eosiini lahus, eelnevalt 5 korda lahjendatud ja määrige määrdumine.
6. Rakenda keelekümblus mikroskoopiaõli.

Tervel inimesel on CSF-s ainult lümfotsüüdid.

Kui esineb mõningaid patoloogiaid, võite leida igat tüüpi leukotsüüte, makrofaage, polüblaste, äsja moodustunud kasvajate rakke. Makrofaagid moodustuvad pärast verekaotust kesknärvisüsteemis või pärast kasvaja lagunemist.

Biokeemiline analüüs

See analüüs aitab selgitada ajukudede patoloogia esmast põhjust, aitab hinnata tekitatud kahju, kohandada ravijärjestust ja määrata haiguse prognoosi. Analüüsi peamiseks puuduseks on see, et see viiakse läbi ainult invasiivse sekkumisega, see tähendab, et CSF kogumiseks tehakse punktsioon.

Normaalses olekus sisaldab vedeliku koostis albumiini valku, samas kui selle suhe vedelikus ja protsent plasmas on väga olulised.

Seda suhet nimetatakse albumiini indeksiks (tavaliselt ei tohiks selle väärtus ületada 9 ühikut). Selle suurenemine näitab, et hematoentsefaalbarjäär (barjäär ajukoe ja vere vahel) on kahjustatud.

Bakterioskoopiline ja bakterioloogiline

See vedeliku uuring hõlmab selle saamist seljaaju kanali läbistamisel. Suurendusel võetakse arvesse saadud ainet või setet, mis saadakse pärast tsentrifuugimist.

Lõppmaterjalist saavad laborandid määrded, mida nad pärast ülevärvimist uurivad. Pole vahet, kas CSF-st leitakse mikroorganisme või mitte, uuring viiakse kindlasti läbi.

Analüüsi määrab arst, mis on vajalik erinevates olukordades, kui kahtlustatakse meningiidi nakkuslikku vormi, et teha kindlaks ärritaja tüüp. Haiguse põhjuseks võib olla ka ebatavaline taimestik, võimalik, et streptokokid, meningokokk on tavaline haigusetekitaja, nagu ka tuberkuloosibatsill.

Paar nädalat enne meningiidi tekkimist märkavad patsiendid väga sageli köha, ajutist palavikku ja nohu. Haiguse kujunemisest võib viidata pidev lõhkeva iseloomuga migreen, mis ei allu ravimitele valuvaigistitele. Sel juhul võib kehatemperatuur tõusta kõrgele.

Meningokoki korral tekib lööve keha pinnale, kõige sagedamini jalgadele. Siiski kurdavad patsiendid sageli ereda valguse negatiivset tajumist. Kaela lihased muutuvad jäigemaks, mistõttu inimene ei saa oma lõua rinda puudutada.

Meningiit nõuab kiiret haiglaravi koos järgneva uurimisega ja kiireloomulist ravi haiglas.

Tserebrospinaalvedeliku näitajate dešifreerimine

Erineva intensiivsusega värvimuutus võib olla tingitud erütrotsüütide segunemisest, mis ilmnevad hiljutiste ajukahjustuste või verekaotuse korral. Visuaalselt on punaste vereliblede olemasolu näha, kui nende arv on üle 600 µl kohta.

Erinevate häirete ja kehas esinevate põletikuliste protsesside korral võib CSF muutuda ksantokroomseks, st hemoglobiini lagunemisproduktide tõttu kollaseks või pruunikaks. Unustada ei tohi ka valeksantokroomiat – tserebrospinaalvedelik on ravimite tõttu määrdunud.

AT meditsiinipraktika on ka roheline toon, kuid ainult harvadel juhtudel mädase meningiidi või ajuabstsessi korral. Kirjanduses Pruun värv kirjeldatakse kui kraniofarüngnoomi tsüsti läbimurret tserebrospinaalvedeliku teel.

Vedeliku hägusus võib viidata mikroorganismide või vererakkude olemasolule selles. Esimesel juhul saab hägusust eemaldada tsentrifuugimisega.

CSF-i koostise uurimine on eriti oluline ülesanne, mis hõlmab suurt hulka erinevaid manipuleerimisi, teste ja arvutusi, samas on vaja pöörata tähelepanu paljudele teistele näitajatele.

Pärast protseduuri määratakse patsiendile ööpäevane voodirežiim. Järgnevatel päevadel võib ta kurta migreeni üle. See on tingitud ajukelme ülepingest, mis on tingitud vedeliku kogunemisest protseduuri ajal.