Kopsuvähi õendusprotsessi järeldus. Maovähi õendusabi tunnused

Kindral

6 semester 534 rühm (päevane - kaugõpe)

L E K T I O 12

"Õendusprotsessi tunnused suguelundite hea- ja pahaloomuliste haiguste korral"
KASVAJAD (neoplasmid) - kudede liigne patoloogiline kasv, mis koosneb kvalitatiivselt muutunud rakkudest, mis on kaotanud oma normaalse kuju ja funktsiooni.

KASVAJA MOODUSTUSED ei ole kvalitatiivselt muutunud rakkude (tuubo-munasarjade põletikuline moodustumine), munasarjatsüstide liigse patoloogilise kasvu ja paljunemise tagajärg.

Eristama: 1 . Healoomulised kasvajad:

- teised koed ei idane, kuid kasvades suruvad nad laiali ja pigistavad ümbritsevaid kudesid.

2. Pahaloomulised kasvajad:

Ümbritsevad kuded idanevad, hävitavad neid, omavad metastaase.

RETENTSIOONITÜSTID - naiste suguelundite kasvajataolised moodustised. See on vedelikuga täidetud õõnsus, mis tuleneb vedeliku peetusest või liigsest sekretsioonist.

Tsüstid võivad esineda kõigis naiste reproduktiivsüsteemi osades: häbemes, tupes, emakakaelas, munasarjas, emaka laias sidemes.

Kõige sagedamini lokaliseeritud munasarjas ja selle lisandis (paraovariaalne tsüst).

Munasarja tsüstid võivad moodustuda folliikulist - follikulaarne, kollaskeha - kollase keha tsüst, endomeetrium, implanteeritud munasarja pinnale (endometrioid).

KLIINIK:

Tsüstid kasvavad aeglaselt, ei jõua suured suurused on sageli asümptomaatilised.

Tüsistuste korral - tsüsti jala torsioon, kapsli rebend - väljendub ägeda kõhu kliinik.

DIAGNOSTIKA:

Kahe käega tupeuuringuga, ultraheli, laparoskoopiaga.

RAVI:

- väikesed tsüstid, võivad põletikuvastase raviga taanduda 4–6 nädala jooksul. Efekti puudumisel - munasarja resektsioon või selle eemaldamine.

ENDOMETRIOOS - haigus, mille korral väljaspool emakaõõnde moodustuvad inklusioonid, mis oma struktuurilt ja funktsioonilt sarnanevad emaka limaskestaga ja läbivad vastavalt tsüklilisi muutusi menstruaaltsükli. See võib olla lokaalne: genitaal (emakas, emakakael, torud, munasarjad) ja ekstragenitaalne (operatsioonijärgne arm, sooled, põis ja jne).

KLIINIK :

See ilmub tsükliliselt. Kaebused valu kohta enne menstruatsiooni, kaovad pärast seda, verejooks polümenorröa kujul, tumedad laigud verised probleemid enne ja pärast menstruatsiooni.

Diagnoosimisel aitavad kolposkoopia, emakakaela biopsia, hüsterosalpingograafia, hüsteroskoopia, laparoskoopia.

RAVI :

Konservatiivne ravi on sümptomaatiline (valuvaigistid, hemostaatilised ained) ja hormoonravi.

Kirurgilise sekkumise maht sõltub endometrioosi levimusest, vanusest, reproduktiivsüsteemi muude osade seisundist.

EMAKA MYOOM - healoomuline, hormoonist sõltuv emakakasvaja, mis koosneb silelihastest ja kiulistest sidekoe elementidest. Esineb paljunemisperioodil, sagedamini 30 aasta pärast. Sel perioodil on see tavaliselt asümptomaatiline ja avastatakse rutiinse läbivaatuse käigus. Menopausi korral fibroidide kasv kiireneb, sellega kaasnevad sümptomid, lakkab kasvamast menopausi saabudes.

Emaka fibroidid on kapslisse suletud sõlmed, nende suurus on erinev.

POTENTSIAALNE : tüsistused pärast operatsiooni, keemiaravi, kiiritusravi.

Patsient paigutatakse dispanseri kontole, kuna taastusravi on pikk.

Healoomuliste kasvajate ja endometrioosi kirurgilise ravi korral kestab ajutine puue 1,5-2 kuud alates operatsiooni päevast, olenevalt selle mahust ja postoperatiivsete tüsistuste olemasolust või puudumisest.

Suur tähtsus on tööl - vabastamine raskuste tõstmisest, vibratsioonist, töö mürkidega kuni 3 kuud.

PAHALOOGLISTE KASVAJATE PUHUL - ajutine puue efektiivse ravi ja soodsa prognoosiga võib kesta kuni 4-6 kuud, ebasoodsa kulgemise korral määratakse puudegrupp. Kogu selle aja jooksul võetakse pärast keemia- ja kiiritusravi taastusmeetmeid.

TÜSISTUSED PÄRAST KEMOMARAAPIAT : hematopoeetilise süsteemi rõhumine (leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine), iiveldus, oksendamine, juuste väljalangemine peas.

TÜSISTUSED PÄRAST RADIOTERAAPIA :

Soole küljelt - enterokoliit, pärasoolepõletik;

kuseteede süsteemist - tsüstiit, vesiko-vaginaalsed fistulid;
nahk ja nahaalune rasv - põletused (hüpereemia, koorumine, pigmentatsioon, nutupiirkondade ilmumine, haavandid).

Väga oluline on toetada patsiendi usku ravi õnnestumisse, sisendada temasse režiimist ja dieedist kinnipidamise vajadust ning säilitada psüühiline seisund. Toit peaks olema kergesti seeditav ja kõrge energiasisaldusega, kontrollima patsiendi kehakaalu.

Arsti ettekirjutuste selge ja korrektne täitmine on paranemise võti ning õe roll selles on väga suur.

Suurus: 1,7 MB
Slaidide arv: 37

Ettekande kirjeldus Teema: "Kopsuvähi õendusabi" slaidide kaupa

Loengukava 1. Kopsuvähk: definitsioon. 2. Klassifikatsioon. 3. Etioloogia. soodustavad tegurid. 4. Kliinik. 5. Diagnostika. 6. Ravi. 7. Ennetamine. 8. Patsiendi probleemi lahendamise näide.

Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis kasvab bronhide või alveoolide limaskesta epiteelist. Seda esineb sageli, peamiselt 40–60-aastastel meestel. Etioloogia. Vähi põhjust ei mõisteta täielikult.

Soodustavad tegurid: 1) kokkupuude kantserogeenidega (tolmu sissehingamine mäetööstuses, aromaatsed ained, saastunud õhk) 2) suitsetamine 3) hr. põletikulised protsessid kopsudes 4) pärilikkus 5) immuunpuudulikkuse seisundid 6) kokkupuude radioaktiivsete ainetega

Klassifikatsioon 1. a) bronhogeenne vähk (areneb bronhide epiteelist) b) pneumonogeenne (areneb alveolaarkoest).

2. a) primaarne - kasvaja areneb kopsude alveolaarepiteelist b) sekundaarne - (metastaatiline), tuleneb triivist vähirakud teistest elunditest.

3. Kasvuastme järgi eristatakse 4 staadiumi: 1. staadium - väike piiratud kasvaja; 2. staadium - sama kasvaja ja metastaasid lümfisõlmedesse; 3. staadium - kopsust väljapoole läinud kasvaja ja metastaasid lümfisõlmedesse. lümfisõlmed. 4. etapp - suur kasvaja ja kauged metastaasid teistele organitele.

Primaarne kopsuvähk areneb bronhide epiteelist, mõjutab kõige sagedamini paremat kopsu ja paikneb ülemistes lobus. Kasvaja kasvab endobronhiaalselt, millele järgneb bronhi valendiku sulgemine ja läbilaskvuse rikkumine.

See liigub lähedalasuvasse kopsukoesse, mediastiinumi organitesse, piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Mediastiinumi organid nihkuvad kahjustuse suunas.

Kasvaja idanemine põhjustab: kopsuveresoonte hävitamist verejooksu tekkega, pleura kahjustust hemorraagilise pleuriidi tekkega. Kopsuvälised metastaasid mõjutavad maksa, aju, luid ja muid organeid.

Tsentraalse vähi korral ilmnevad need suhteliselt varakult, need on: köha, sageli kuiv, öösel, raskesti ravitav. Köha iseloom muutub, see muutub paroksüsmaalseks, läkaköhaks.

Limasmädane röga, mädane hemoptüüs vereribadena, harvem trombidena, mõnikord tekib kopsuverejooks, sageli röga "vaarikaželee" kujul.

Perifeerne vähk võib areneda asümptomaatiliselt üsna pikka aega ja on sageli leiuks fluorograafia käigus (60-80% juhtudest).

bronhide läbilaskvuse halvenemisega seotud tüsistuste tagajärg kopsupõletik, kopsukoe mädanik või lagunemine: õhupuudus suureneb, eraldub märkimisväärne kogus erineva iseloomuga röga,

Kehatemperatuur tõuseb, külmavärinad, reaktiivne pleuriit, võivad ilmneda mürgistusnähud. Need sümptomid on iseloomulikumad kesksele vähile

Perifeerne vähk võib jätkuda lagunemisega ja seetõttu sarnaneda kopsuabstsessi pildiga. Kasvaja kasvu ja rindkeresiseste metastaaside tekkega seostatakse suureneva iseloomuga valu rinnus rindkere seina idanemisega, ülemise õõnesveeni, söögitoru kompressiooni sündroomi arenguga.

Ülemise õõnesveeni sündroom - pea, kaela, rindkere ülaosa vere väljavoolu rikkumine, mis väljendub külgsete veenide tekkes ning õlavöötme ja kaela turse; mediastiinumi kompressiooni sündroom (kui kasvaja kasvab hingetorusse, söögitorusse, südamesse, südamepaunasse), mis väljendub häälekäheduses, neelamishäiretes, toidu tagasivoolus, valus rinnaku piirkonnas;

Pencosti sündroom (tipu kahjustus 1 ribi idanemisega, õlavöötme veresooned ja närvid), mida iseloomustab tugev valu õlavöötmes, ülajäseme lihaste atroofia, emakakaela sümpaatilise närvi kokkusurumine: vasodilatatsioon ja palavik. pool peast, silmamuna tagasitõmbumine, sündroomi teke Horner - pupilli ahenemine;

Pleuraefusioon - eksudaat on oma olemuselt hemorraagiline, ei sobi ravimeetodite punktsiooniks, koguneb pärast eemaldamist kiiresti; Atelektaas - kopsukoe kollaps, mis areneb koos bronhi idanemise või kokkusurumisega kasvaja poolt

Perifokaalne põletik - kopsupõletiku fookus kasvaja ümber, mis väljendub palavikus, köha koos röga, katarraalsete nähtustega; neuroloogiliste häirete sündroom, mis väljendub röga ja korduvate närvide halvatuse sümptomites, närvisõlmedes, aju metastaasidega - mitmesugused neuroloogilised häired;

Kartsinoidsündroom avaldub krampidega bronhiaalastma, hüpotensioon, tahhükardia, näo- ja kaelanaha punetus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

diagnostika Üldine analüüs veri - aneemia, suurenenud ESR, leukotsütoos Rögauuring ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks.

Röntgenuuring: võib esineda kogu loba või segmendi tumenemist. Bronhograafia tsentraalse vähi korral paljastab bronhi valendiku ahenemise, bronhi valendiku sulgumise, bronhi "kännu" sümptomi, bronhi liikumise

Ravi. Peab olema kõikehõlmav ja õigeaegne. 1. Kõige tõhusamalt õigeaegne kirurgia. 2. Kiiritusravi (viivitab kasvaja kasvu). 3. Keemiaravi - on ette nähtud ravimid kasvaja kasvu pärssivad tsütostaatikumid: tsüklofosfamiid, vinkristiin jne.

4. Sümptomaatiline ravi: a) valuliku köha korral - kodeiin, b) valuga - valuvaigistid, ravimid (promedol, morfiin, omnopon) c) kardiovaskulaarsed ravimid d) kopsupõletiku tekkega - antibiootikumid. Lõplikus (4. staadiumis) on ravi ainult sümptomaatiline, peamine on patsiendi hooldus.

Ennetamine Esmane: 1. Suitsetamisega võitlemine 2. Sanitaar- ja hügieenimeetmed töökohal tööohtude, tolmu, gaasisaaste vähendamiseks. 3. Iga-aastane fluorograafia kasvaja varaseks avastamiseks. 4. Tervisliku eluviisi kujundamine.

1. Arvestades haavatavust närvisüsteem, m / s peaks kohtlema patsienti viisakalt, lugupidavalt. 2. Oskama hoida patsiendi haiguse "saladust". 3. Järgige kõiki arsti korraldusi.

4. Pidage meeles, et sellistele patsientidele on termilised protseduurid, pangad, sinepiplaastrid vastunäidustatud. 4. Rikkaliku röga korral varuge süljekauss. 5. Oska aidata kuiva valuliku köha korral.

6. Suuda taktitundeliselt rääkida patsiendi lähedastega. Kopsuvähihaige probleemid: õhupuudus, valu rinnus, palavik, köha, hemoptüüs, surmahirm, ärevus oma seisundi pärast.

Erakorraline seisund - kopsuverejooks Manifestatsioonid: köhimise ajal eritub suust punakaspunase vahuga veri, tahhükardia, vererõhu langus.

Hädaolukorra algoritm. 1. Kutsuge arst läbi vahendaja, et osutada kvalifitseeritud abi 2. Aidake võtta poolistuv asend, pöörates pead küljele, et vältida aspiratsiooni.

3. Tagage täielik füüsiline, psühholoogiline ja kõne puhkus, et vähendada verejooksu ja vältida lämbumist. 4. Pakkuge hooldusvahendeid (rätik, süljekauss) 5. Asetage jääkott rinnale. Verejooksu vähendamiseks.

6. Järgige arsti ettekirjutusi: hemostaatiline (5% aminokaproonhappe lahus, dikünoon, 10% kaltsiumkloriidi lahus.) 7. Jälgige välimust, vererõhku, pulssi, hingamissagedust. Tüsistuste varaseks diagnoosimiseks.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud saidil http://allbest.ru/

SISSEJUHATUS

1. KOPSUVÄHI

1.1 Etioloogia

1.2 Klassifikatsioon

1.3 Kliinik

1.4 Ravi tunnused

1.6 Tüsistused

1.7 Ennetus, taastusravi, prognoos

2. ÕETUSPROTSESS KOPSUVÄHI KOHTA

3. PRAKTILINE OSA

3.1 Vaatlus praktikast 1

3.2 Vaatlus praktikast 2

KOKKUVÕTE

KIRJANDUS

RAKENDUSED

ATJUHTIMINE

20. sajandil saavutas meditsiin kohutavate haiguste üle peaaegu täieliku võidu, enamikku haigusi ravitakse või välditakse enam-vähem eduga. Inimesed hakkasid pikemaks elama ja tsiviliseeritud riikides tõusid esiplaanile haigused, mille tõenäosus suureneb koos vanusega, samas kui suremuse osas tõusid esikohale erinevad häired. südame-veresoonkonna süsteemist teine on vähk.

Probleem õigeaegne diagnoosimine ja kopsuvähi ravi muutub iga aastaga üha olulisemaks selle lokaliseerimisega vähi haigestumuse ja suremuse pideva suurenemise tõttu. Onkoloogilise haigestumuse struktuuris on kopsuvähk Venemaal esikohal.

Maailmas registreeritakse aastas üle 1,2 miljoni uue kopsuvähi juhtumi (sagedamini meeste seas), mis moodustab üle 12% kõigist avastatud pahaloomulistest kasvajatest, millest kuni 60% on arenenud riikides. Kopsuvähki on registreeritud 921 tuhat surmajuhtumit. Aastatel 1997–2012 Onkoloogiliste haigustega patsientide arvu kasv oli 13%. Kopsuvähki (LC) haigestumus vähenes 12,9 võrra.

Praegu on enamikus arenenud riikides kopsuvähk meeste kõige levinum kasvaja vorm ja on endiselt üks olulisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalmajanduslikke probleeme. Meditsiin pole veel õppinud vähki ennetama. Täna isegi kvalifitseeritud ravi kasutades kõige rohkem kaasaegsed meetodid ei garanteeri sellest haigusest täielikku paranemist ja võib põhjustada tõsiseid kõrvalmõjusid.

Kopsuvähi probleemi kiireloomulisus on meie riigis endiselt üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid. Haiguse varajane diagnoosimine ja õigeaegne radikaalne ravi on kopsuvähiga patsientide 5-aastase elulemuse peamised ennustajad. Kopsuvähi diagnoosimise olukorra analüüs näitab, et ainult kasvajate aktiivse avastamise meetodite kasutamine võib suurendada haiguse varases staadiumis patsientide osakaalu. Sellest järeldub, et kopsuvähi varajaste vormide diagnoosimise probleemide tõhusaks lahendamiseks on vaja veelgi parandada organisatsioonilisi meetmeid haiguse prekliiniliste vormide tuvastamiseks elanikkonna fluorograafilise uuringu käigus ja üldarstivõrgu asutustes. Ja eriline koht ennetus- ja diagnostikameetmetes on ringkonnaõe, õe rollil üldpraktika, õe konsultatsioonituba.

SISSEJUHATUS

Õppeaineõendusprotsess kopsuvähk.

Õppeobjektõendusprotsess.

Uuringu eesmärk Õendusprotsess kopsuvähiga.

Ülesanded:

Selle uuringu eesmärgi saavutamiseks on vajalik uurida:

Selle haiguse etioloogia ja eelsoodumustegurid;

Kopsuvähi kliiniline pilt ja diagnostilised tunnused;

· Küsitluste läbiviimise meetodid ja nendeks ettevalmistamine;

· Kopsuvähi ravi ja ennetamise põhimõtted;

Kopsuvähiga patsiendi hooldamisel õe tehtud manipulatsioonid;

Õendusprotsessi tunnused selles patoloogias.

· Kaks juhtumit illustreerivad õe taktikat selle patoloogiaga patsientide õendusprotsessi elluviimisel;

Kirjeldatud patsientide läbivaatuse ja ravi peamised tulemused haiglas

Uurimismeetodid:

Uuringus kasutati järgmisi meetodeid:

· selleteemalise meditsiinikirjanduse teaduslik ja teoreetiline analüüs;

empiiriline - vaatlus, täiendavaid meetodeid uurimistöö: organisatsiooniline (võrdlev, kompleksne) meetod;

patsiendi kliinilise läbivaatuse subjektiivne meetod (ajaloo kogumine);

· - objektiivsed meetodid patsiendi uuringud (füüsilised, instrumentaalsed, laboratoorsed).

Kursusetöö praktiline väärtus: Selle teema materjali üksikasjalik avalikustamine parandab õendusabi kvaliteeti.

Kopsuvähk

Kopsuvähk (bronhogeenne kartsinoom, vähk puhnomm) on pahaloomuline kasvaja kopsukasvajad, mis tuleneb peamiselt bronhide limaskesta katteepiteelist, bronhide seina näärmete epiteelist (bronhogeenne vähk) ja väga harva alveolaarsest epiteelist (pneumonogeenne vähk).

1. KOPSUVÄHI

1.1 Etioloogia ja patogenees

kopsuvähi õde

Siiani pole kopsuvähi põhjuseid välja selgitatud.

Riskitegurid:

· Vanus 55-65 aastat;

· Pärilik eelsoodumus;

· Suitsetamine (peamine riskitegur), mis on seotud enam kui 90% kõigist selle haiguse juhtudest meestel ja 78% naistel;

· Kokkupuude kemikaalidega: professionaalne kokkupuude asbesti, tsemenditolmu, radooni, nikli, väävliühenditega jne;

· Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, idiopaatiline kopsufibroos.

Kopsuvähk jaguneb järgmisteks etappideks:

· ma lavastan- suurima mõõtmega kuni 3 cm kasvaja, mis paikneb ühes kopsusegmendis või segmentaalses bronhis. Metastaasid puuduvad.

· II etapp- kasvaja suurima mõõtmega kuni 6 cm, mis paikneb ühes kopsusegmendis või segmentaalses bronhis. Kopsu- ja bronhopulmonaarses piirkonnas on üksikud metastaasid lümfisõlmed.

· III etapp- kasvaja on üle 6 cm koos üleminekuga külgnevale kopsusagarale või külgneva bronhi või peamise bronhi idanemisega. Metastaasid leitakse bifurkatsioonis, trahheobronhiaalsetes, paratrahheaalsetes lümfisõlmedes.

· IV etapp- kasvaja väljub kopsust, levides naaberorganitesse ja ulatuslike lokaalsete ja kaugemate metastaasidega, liitub vähkkasvaja pleuriit.

1.2 Kliiniline pilt

Kliinilised ilmingud RL sõltuvad oluliselt primaarse kasvaja sõlme lokaliseerimisest.

Tsentraalne vähk

Endobronhiaalne

Peribronhiaalne nodulaarne

Masendunud

Välisseade

ümmargune kasvaja

Pneumooniataoline vähk

Kopsu tipu vähk

Ebatüüpilised vähivormid, mis on seotud metastaaside tunnustega.

Kaebused

· Nõrkus

Flegm

·Valu rinnus

Hemoptüüs

Neelamisraskused

regurgitatsioon

· Kaalukaotus

· Söögiisu puudumine

Lamatised

1.3 Diagnostilised meetodid janeile süüa teha

üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;

vere parameetrite biokeemiline uuring;

Röga, bronhide loputuse, pleura eksudaadi tsütoloogilised uuringud;

füüsiliste andmete hindamine;

Kopsude röntgen 2 projektsioonis, lineaarne tomograafia, kopsude CT

pleura punktsioon (efusiooni olemasolul);

diagnostiline torakotoomia;

Lümfisõlmede eelskaalandatud biopsia;

bronhoskoopia

Bronhoskoopia- kõri, hingetoru ja bronhide visuaalne uurimine seestpoolt kasutades spetsiaalset optilist seadet - bronhoskoopi, mis on painduv elastne juhitav optilise süsteemiga sond, mis sisestatakse nina kaudu (mõnikord ka suu kaudu), tavaliselt istumisasend kohaliku tuimestuse all.

Seadme optilise süsteemi abil uurib arst üksikasjalikult kõri seinte, häälepaelte, hingetoru ja bronhide limaskesta suurendatud kujutist. Vajadusel võite võtta koetükke histoloogiliseks uuringuks. Seda protseduuri nimetatakse biopsia. See jookseb täiesti valutult. Kõik see võimaldab teil kiiresti ja täpselt diagnoosida, sealhulgas haiguse arengu varases staadiumis (põletik, kasvaja, võõras keha). Bronhoskoopia andmete põhjal valib arst kõige rohkem välja õige ravi iga patsiendi jaoks.

Ettevalmistus uuringuks.

Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga.

· Õppeeelsel õhtul (kuni 20:00) kerge õhtusöök.

· Ärge jooge ega sööge 30 minutit pärast uuringut.

1.4 Ravi

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine jaguneb järgmisteks osadeks:

radikaalne

Tinglikult radikaalne

leevendav

Radikaalse operatsiooni käigus eemaldatakse kogu kasvajakompleks: esmane fookus, piirkondlikud lümfisõlmed, metastaaside radadega rakukude. Tinglikult radikaalsele operatsioonile, kiirgus- ja ravimteraapia. Samuti tuleb arvestada, et osa primaarsest kasvajakoest ja metastaasidest ei saa mõnikord kirurgiliselt eemaldada atelektaaside verejooksu või lagunemisprotsesside ohu tõttu.

Radikaalse kirurgia vastunäidustused on:

töövõimetus - kasvaja levik naaberkudedesse ja organitesse

ebaotstarbekus maksa, luude ja aju kaugete metastaaside tõttu

südame-veresoonkonna puudulikkus ja hingamissüsteemid

· raske haigus siseorganid

Kasvaja kirurgilise eemaldamisega kaasneb sageli juure, trahheobronhiaalsete lümfisõlmede, mediastiinumi kudede ja lümfisõlmede ulatuslik eemaldamine, rindkere seina, südamepauna, diafragma resektsioon, hingetoru, aatriumi bifurkatsioon, peamised laevad(aort, ülemine õõnesveen), söögitoru lihasein ja muud kasvajast läbi kasvanud koed.

Kiiritusravi

Kopsuvähi kiiritusravi viiakse läbi selle mittetoimivate vormidega, kui patsient keeldub kirurgilisest ravist, samuti tõsiste vastunäidustuste olemasolul kirurgilisele sekkumisele. Suurim mõju täheldatud kiirgusega kokkupuutel kopsuvähi lamerakujuliste ja diferentseerumata vormidega.

Kiiritussekkumist kasutatakse nii radikaalseks kui ka palliatiivseks raviks. Radikaalse kiiritusravi korral puutuvad kiirgusega kokku nii kasvaja ise kui ka piirkondlike metastaaside tsoonid, see tähendab mediastiinum. koguannus 60-70 gr.

Keemiaravi

Mitteväikerakk-kopsuvähi korral tehakse keemiaravi, kui on vastunäidustusi kirurgilisele ja kiiritusravile. Sel juhul on ette nähtud järgmised ravimid: doksorubitsiin, tsisplatiin, vinkristiin, etoposiid, tsüklofosfamiid, metotreksaat, bleomütsiin, nitrosüüluurea, vinorelbiin, paklitakseel, dotsetakseel, gemtsetabiin jne, mida kasutatakse kursustel intervalliga 3-4 nädalat (kuni 3-4 nädalat). 6 kursust).

Primaarse kasvaja suuruse ja metastaaside osalist vähenemist ei täheldata kõigil patsientidel, pahaloomulise kasvaja täielik kadumine on haruldane. Keemiaravi on ebaefektiivne kaugemate metastaaside korral maksas, luudes, peas Mopalliatiivne ravi

Kopsuvähi palliatiivset ravi kasutatakse siis, kui vähivastase ravi võimalused on piiratud või ammendunud. Sellise ravi eesmärk on parandada lõplikult haigete patsientide elukvaliteeti ja see hõlmab:

anesteesia

psühholoogiline abi

võõrutus

palliatiivne kirurgia (trahheostoomia, gastrostoomia, enterostoomia, nefrostoomia jne)

Kopsuvähi palliatiivset ravi kasutatakse õhupuuduse, köha, hemoptüüsi, valulikud aistingud. Ravitakse kiiritus- ja keemiaravi käigus tekkivat kasvajaprotsessiga seotud kopsupõletikku ja kopsupõletikku.

Palliatiivse ravi meetodid on suuresti individuaalsed ja sõltuvad patsiendi seisundist.

1.5 Tüsistused

Kaugelearenenud kopsuvähi vormide korral lisanduvad metastaasidest mõjutatud elundite tüsistused, primaarse kasvaja kollaps, bronhide obstruktsioon, atelektaas ja tugev kopsuverejooks. Kopsuvähi sagedasemad surmapõhjused on ulatuslikud metastaasid, vähkkasvaja kopsupõletik ja pleuriit, kahheksia (organismi tõsine kurnatus).

1.6 Ennetamine

Kopsuvähi ennetamise olulisemateks elementideks on aktiivne tervisekasvatus, põletikuliste ja destruktiivsete kopsuhaiguste tekke ennetamine, healoomuliste kopsukasvajate avastamine ja ravi, suitsetamisest loobumine, tööalaste ohtude kõrvaldamine ja igapäevane kokkupuude kantserogeensete teguritega. Fluorograafia läbimine vähemalt kord 2 aasta jooksul võimaldab teil avastada kopsuvähki varajases staadiumis ja vältida sellega seotud tüsistuste teket. jooksvad vormid kasvajaprotsess.

1.7 Manipulatsioonid,teostab õde

BP ja PS mõõtmised

Vere võtmine biokeemiline analüüs

Röga kogumine onkotsütoloogia jaoks

Ettevalmistus röntgenuuringuks

Vere võtmine veenist biokeemiliseks analüüsiks

Varustus: steriilne kandik, puhas kandik materjalide kasutamiseks, steriilsed pintsetid, puhtad (mittesteriilsed) pintsetid, steriilsed vatipallid (marlipallid), steriilsed marli salvrätikud, katseklaasid, žgutt, 70% alkohol või muu naha antiseptik, anum desinfitseerimisvahendiga jäätmematerjali leotamiseks.

Tegevus	Põhjendus
1. Protseduuri ettevalmistamine
Valmistage patsient ette eelseisvaks protseduuriks	Patsiendi õiguste austamine
Pese, kuivata käed
Valmistage varustus
Eemaldage steriilne salv pakendist
Valmistage ette 5-6 vatipalli ja steriilne salvrätik	Asepsise ja antisepsise reeglite järgimine
Valmistage ette katseklaas veenist vereproovide võtmiseks	Protseduuri eeltingimus
2.Protseduuri läbiviimine
Aidake patsiendil asuda mugavasse asendisse	Et patsient ei tunneks protseduuri ajal ebamugavust
Pane padi küünarnuki alla	Saavutatakse maksimaalne pikendus küünarliiges
Asetage žgutt õla keskmisele kolmandikule	Veenide verevarustuse parandamiseks rakendatakse žgutti
Paluge patsiendil "rusikat töötada"	Veenide vere täitmise parandamine, kuna vool suureneb arteriaalne veri
Kindad kätte	Infektsiooniohutuse eeskirjade järgimine
Palpeerige küünarnuki veeni	Süstekoha määramise eeltingimus
Töötle küünarnuki sisepinda kaks korda	Mikroorganismide ja saasteainete eemaldamine naha pinnalt
Parandage veen	Tüsistuste ennetamine
Torgake veeni läbi, veenduge, et nõel oleks veenis	Tüsistuste ennetamine
Jätkates kolvi aeglaselt enda poole tõmbamist, tõmmake süstlasse vajalik kogus verd	Suletud vaakumtorude kasutamine kiirendab oluliselt verevõtmist ja vähendab hemolüüsi riski
Võtke žgut lahti, paluge patsiendil rusikas lahti võtta	Venoosse verevoolu taastamine, jäseme arteriaalse verevoolu vähendamine
Suruge antiseptikumiga niisutatud vatitups torkekohale, eemaldage nõel ja painutage patsiendi käsi küünarnuki kõveras	Tüsistuste ennetamine
3. Protseduuri lõpp
Eemaldage kindad, peske ja kuivatage käed	Infektsiooniohutuse eeskirjade järgimine

2. Õendusprotsessi tunnused kopsuvähi korral

1. etapp - õenduse läbivaatus patsient.

Kopsuvähiga patsienti küsitledes selgitab õde välja kõik tema kaebused.

2-astmeline- Patsiendi probleemide tuvastamine.

Pärast patsiendi seisundi hindamist tuvastab õde patsiendi probleemid. Kopsuvähi puhul võivad need olla järgmised:

· Nõrkus

Flegm

·Valu rinnus

Hemoptüüs

Neelamisraskused

regurgitatsioon

· Kaalukaotus

· Söögiisu puudumine

Lamatised

Pärast hindamist otsustab õde nende prioriteedi üle.

3. etapp- planeerimine õendusabi sekkumised.

Patsiendi omadused enesehoolduses.

4. etapp- õendusabi sekkumiste plaani elluviimine.

Õendusabi sekkumised viiakse läbi koostöös teiste tervishoiutöötajatega. Sel perioodil on vaja õe tegevust kooskõlastada patsiendi, teiste tervishoiutöötajate, lähedaste tegevustega, arvestades nende plaane ja võimalusi.

5. etapp- õendusabi sekkumiste hindamine.

Õendusabi sekkumiste hindamine jätkub. Õendusabi tulemuslikkus määratakse pärast eesmärkide saavutamist.

Õendusloosse fikseerib õde patsiendi arvamuse talle osutatava abi, hooldusplaani täitmise, õendusabi sekkumiste tulemuslikkuse, kõrvalmõjude ja ootamatute tulemuste kohta õendussekkumiste tegemisel.

3. Praktiline osa

3 .1 Vaatlus praktikast 1

Kliinikusse sattus 47-aastane patsient kaebustega kuiva köha, pingutusel tekkiva õhupuuduse, valu vasakpoolses rinnus, palavik kuni 37,5 kraadi viimase kuu jooksul, vererõhk - 110/70 mm. . rt. Art., NPV - 24 minutis, pulss 79 lööki. minutis, rütmiline.

Roentgenogrammi uurimine otseses projektsioonis näitas vasaku kopsu ülemise sagara tugevat tumenemist, külgmisel - kolmnurkse varju, uuringust selgus, et patsient töötas tsemenditehases, suitsetas 30 aastat.

Õendusprotsessi elluviimine.

Esimene aste

patsiendi seisundi hindamine (ülevaatus).

Hindamise eesmärk: saada teavet patsiendi seisundi kohta.

Pädevaks hindamiseks on vaja koguda objektiivseid ja subjektiivseid andmeid patsiendi tervisliku seisundi kohta koos nende hilisema analüüsiga, selgitada välja õendusabi spetsiifilised vajadused ning isiku või perekonna võime ise abi osutada.

Patsient kaebab palavikku, valu rinnus, nõrkust, isutust, kehakaalu langust. Patsient on rahutu, mures oma seisundi pärast. Patsiendi seisund on rahuldav. Pulss 79 lööki minutis minutis, rütmiline, vererõhk - 110/70mm. rt. Art. NPV - 24 minutis. Temperatuur 37,3 C.

Vastavalt saadud andmetele õde täidab patsiendi seisundi esialgse hinnangu lehe.

Teine faasõendusprotsess: leidude tõlgendamine. Eesmärk: olemasolevate (tegelike) ja võimalike (tõenäoliste) probleemide formuleerimine, mis tekivad patsiendil seoses tema seisundiga, sealhulgas reaktsioonina haigusele.

Pärast probleemide tuvastamist tehakse kindlaks prioriteedid, tegelikud ja potentsiaalsed probleemid.

Läbivaatuse käigus saab tuvastada korraga mitu probleemi, mille puhul peab õde tähtsustama nende lahendamise järjekorda, arvestades ohtu patsiendi elule ja tervisele.

Patsiendi probleemid:

Päris:

valu rindkere piirkonnas;

nõrkus;

mure oma seisundi pärast;

kõrgendatud temperatuur;

Söögiisu vähenemine

Potentsiaalne:

Hemoptüüs

Kopsuverejooks

Prioriteet - õhupuudus, valu rindkeres vasakul

Kolmas etapp: õendusabi sekkumiste planeerimine.

Patsiendi hooldusplaan sisaldab määratlust:

a) eesmärgid (oodatav tulemus) iga probleemi jaoks;

b) eesmärkide saavutamiseks vajaliku õendusabi sekkumise olemus ja ulatus;

c) õendusabi sekkumise kestus.

Eesmärgid on lühi- ja pikaajalised.

patsient märgib oma üldise seisundi paranemist;

patsient võtab kontakti, hindab realistlikult oma seisundit, ei näita liigset ärevust;

- valu rindkere piirkonnas on vähenenud;

temperatuur on normaalsetes piirides;

patsient on omandanud enesehoolduse oskused;

Neljas etapp: plaani elluviimine.

Hooldusplaanis fikseeritud õendusabi sekkumised - õe tegevuste loetelu, mis on suunatud konkreetse patsiendi probleemide lahendamisele.

Õendusabi sekkumised võivad olla:

a) ülalpeetav (arsti ettekirjutuste täitmine);

b) sõltumatud (toimingud, mida õde teeb omal algatusel, lähtudes tema enda kaalutlustest ilma arsti otsese määramiseta):

c) üksteisest sõltuvad.

õe tegevus.

· Sõltuvuslik. Vastavalt arsti ettekirjutusele annab õde valuvaigistite (valu vähendamine), vitamiinipreparaatide manustamise.

l Patsiendi enesehoolduse õpetamine;

b Varustada patsienti vajaliku kirjandusega (patsiendi teadlikkuse tagamine, ärevuse vähendamine);

ü Psühholoogilise mugavuse tagamine (ärevuse vähendamine);

b Üldhoolduse elemendid;

b Suurenenud vedeliku tarbimine (mürgistuse vähendamine);

b Järelevalve.

Viies etapp- õendusabi sekkumiste tulemuste hindamine.

Hoolduse tõhususe hindamine.

Eesmärk: hinnata patsiendi reaktsiooni õendusabi sekkumisele, analüüsida osutatava abi kvaliteeti ja hinnata saadud tulemusi.

Patsient märgib üldist seisundi olulist paranemist.

Eesmärk on saavutatud.

3 .2 Vaatlus praktikast 2

Kliinikusse sattus 50-aastane patsient, kellel oli kaebusi kummitava piinava köha kohta, millega kaasneb napp, limane, veretriibuline röga, õhupuudus ja valu rinnaku paremas pooles. Need kaebused ilmnesid kolm kuud tagasi pärast hüpotermiat. Ambulatoorset ravi viidi läbi parempoolse alasagara kopsupõletiku korral. Paranemist siiski ei toimunud. Korduv rindkere röntgenuuring näitas mediastiinumi nihkumist paremale.

1. Kopsuverejooksu nähud.

Teave hädaolukorra kahtlustamiseks:

kahvatu nahk;

madal vererõhk;

suur verekaotus;

2. Õe tegevuste algoritm:

arsti kutsumine kvalifitseeritud abi osutamiseks;

tagada füüsiline ja vaimne puhkus, heli- ja valgusstiimulite välistamine;

· vastavalt arsti ettekirjutusele võtta kasutusele ravimid: valuvaigistid (promedool, difenhüdramiin), hemostaatikumid (vikasol, ditsinoon, etamzilaat);

Jälgige patsiendi välimust, vererõhku ja verekaotust;

Valmistage patsient ette operatsiooniks.

Olles põhjalikult uurinud kopsuvähi õendusprotsessi, analüüsides kahte praktikast saadud juhtumit, jõuti järeldusele, et töö eesmärk on täidetud. Töö käigus näidatakse, et kasutatakse kõiki õendusprotsessi etappe, nimelt:

1. etapp: patsiendi seisundi hindamine (ülevaatus);

2. etapp: saadud andmete tõlgendamine (patsiendi probleemide tuvastamine);

3. etapp: eelseisva töö planeerimine;

4. etapp: koostatud plaani elluviimine (õendusabi sekkumised);

5. etapp: nende etappide tulemuste hindamine võimaldab teil parandada õendusabi kvaliteeti.

Seega on õendusprotsessi eesmärk säilitada ja taastada patsiendi iseseisvus, organismi esmaste vajaduste rahuldamine. Kopsuvähi õendusabi sekkumiste osana peaks õde rääkima patsiendi ja/või perekonnaga tüsistuste riskiteguritest. See peaks õpetama patsiendile ratsionaalse toitumise põhimõtteid, võtma arsti ettekirjutatud ravimeid ja kirjeldama temaga õiget kehalist aktiivsust. Patsiendile on vaja õpetada, kuidas hooldada nahka ja limaskesti, suuõõne, küüsi ja juukseid. Õde peaks pakkuma patsiendile psühholoogilist tuge.

WKOKKUVÕTE

Kokkuvõtteks võib järeldada, et senine arusaam õenduse arengust ühiskonnas on aidata inimestel, peredel ja gruppidel arendada nende füüsilist, vaimset ja sotsiaalset potentsiaali ning hoida seda sobival tasemel, sõltumata muutuvatest elu- ja töötingimustest. See nõuab õe tööd tervise edendamise ja hoidmise ning haiguste ennetamise nimel.

Kirjandus

1. A.V. Syromyatnikova, M.S. Brookman. Kirurgia praktiliste harjutuste juhend. Moskva, liit, 2007.

2. V.V. Eršov. Kutsetegevuse õigusabi. Moskva, Anmi, 2003.

3. V.I.Makolkin, S.I. Ovtšarenko. Õendus teraapias. Moskva, Anmi, 2002.

4. I.I. Goncharik, V.P. Hästi toidetud. Praktiline juhend teraapiaks. Minsk, kõrgkool, 2002.

5. K.E. Davlitsarova, S.N. Mironov. manipuleerimise tehnika. Moskva, Forum-Infra-M., 2005

6. N.V. Širokova, I.V. Ostrovskaja. Õenduse põhialused. Moskva, Anmi, 2006.

7. N.V. Turkina, A.B. Filenko. Patsiendi üldine hooldus. Moskva, KMK Teaduspublikatsioonide Ühing, 2007.

8. T.V. Kozlov. Kutsetegevuse õigusabi. Moskva, Geotar-Media, 2008.

9. Yu.A. Nesterenko, V.A. Stupin. Kirurgia. Moskva, Akadeemia, 2007.

10. Yu.P. Nikitin. Õenduse entsüklopeedia. Moskva, KMK Teaduspublikatsioonide Ühing, 2007.

PRAKENDUSEDma

1. lisa

Joon. 1. Bronhoskoopia osakonnas

Lamerakuline tsentraalne kopsuvähk

Lisa2

KÜSIMUSTIK 200__ jaoks (anonüümne)

Kallis patsient!

Õendusreform on suunatud elanikkonna arstiabi kvaliteedi parandamisele ja erinevate funktsioonide kvaliteetsele täitmisele õe poolt. Tema tegevus on keskendunud mitte ainult diagnostiliste ja terapeutiliste protsesside, vaid ka patsientide kvaliteetse õendusabi ning patsientide ja nende lähedaste rahulolule. Sellega seoses palume teil vastata järgmistele küsimustele (vajadusele alla tõmmatud):

1. Kas olete teraapiaosakonnas viibimisega rahul?

2. Välimus osakonna õde:

Rahuldav. Mitterahuldav.

Teie soovid________________________________

3. Kas olete rahul õe arstide korralduste täitmisega?

Teie soovid________________________________

4. Kas olete õendusabiga rahul?

Teie soovid______________________________________

5. Kas olete saanud õendustöötajatelt psühholoogilist tuge?

6. Keda õdedest peate professionaalsemaks ja tahaksite mainida? ________________________________

Kõik õed on professionaalselt pädevad, kannatlikud, osavõtlikud, soovivad leevendada nii moraalseid kui ka füüsilisi kannatusi.

7. Kas olete rahul valveõdede tööga?

Teie soovid_________________________________

Täname teid osalemise eest ja soovime teile head tervist.

Lisa3

Õe ajaarvestus

Tegevused
1. Kohustusest loobumine
2. Registreerimine ja suhtlemine äsja vastuvõetud patsientidega
3. Peaõe käest ravimite hankimine
4. Ravimite jagamine patsientidele
5. Tervislike dokumentide kontrollimine
6. õendusabi patsientide jaoks
7. Isiklik aeg (lõuna 30 min)

hoolduskava

Probleemid	Õe tegevus	Hoolduse eesmärk
patsient	õde

Ärevus eelseisva operatsiooni pärast		1. Vestelge patsiendiga. 2. Viige end kurssi operatsiooniga seotud personaliga. 3. Võimalusel kaasa vestlusesse patsient, kellele selline operatsioon tehti	Patsiendi ärevuse vähendamine
Hirm operatsiooni tulemuse pärast		1. Selgitage operatsiooniks ettevalmistamise reegleid. 2. Võimalusel veenda operatiivmeeskonna professionaalses pädevuses.	Hirmu vähendamine
		joomise režiim enne operatsiooni. 4. Vestelge sugulastega
Teadmiste puudumine käitumise kohta seoses eelseisva operatsiooniga		1. Koolitage patsienti: Hingamis- ja köhimisharjutused; lõõgastustehnikad; Voodis ümberpööramise ja liikumise viisid. 2. Veenda patsienti vajaduses järgida saadud soovitusi, et vältida operatsioonijärgseid tüsistusi	Vajaliku teabe hankimine enne operatsiooni
	Tüsistuste oht	1. Kontrollige patsiendi kirjalikku nõusolekut operatsiooniks. 2. Valmistage patsient ette operatsiooniks: Hügieeniline dušš operatsiooni eelõhtul; Raseerige juuksepiir operatsioonipiirkonnas ja selle ümbruses. 3. Järgige toidu- ja joogirežiimi piiramist 10-12 tundi enne operatsiooni. 4. Tehke päev enne operatsiooni ja operatsioonipäeval puhastav klistiir. . 5. Kontrollige allergia ajalugu. 6. Mõõda pulssi, vererõhku, temperatuuri. 7. Eemaldage patsiendilt prillid ja proteesid. 8. Tutvustage ettenähtud ravimeid operatsioonipäeval enne anesteesiat. 9. Asetage (vajadusel) alajäsemetele elastsed sidemed. 10. Tagada ohutu transportimine tööüksusesse	Tüsistusi operatsiooni ajal ei esine

Patsiendi probleem	Õendustoimingud	Hoolduse eesmärk	Hindamiskriteeriumid

šokiseisund	1. Hinda patsiendi seisundit kohe pärast osakonda sattumist. 2. Mõõtke vererõhku, pulssi, diureesi, hingamissagedust, jälgige nahka iga 15 minuti järel esimene tund, seejärel skeemi järgi kuni näitajate stabiliseerumiseni. 3. Jälgige sidet ja operatsioonijärgse õmbluse seisukorda	Eluliste näitajate stabiliseerimine	Patsiendi käitumine. Vererõhu, hingamissageduse, pulsi, diureesi näitajad. Operatsioonijärgse õmbluse visuaalne hindamine (side)
Oksendamise tõttu sissehingamise oht	1. Valmistage voodi ette ilma padjata. 2. Asetage patsient selili, pöörake pea küljele. 3. Suuõõne ravi (oksendamise korral). 4. Antiemeetiliste ravimite kasutuselevõtt vastavalt arsti ettekirjutusele	Pole püüdlust	Aspiratsiooni ja oksendamise puudumine
Valu kirurgilise juurdepääsu piirkonnas	1. Süstige valuvaigisteid vastavalt arsti ettekirjutusele. 2. Kasutage mittefarmakoloogilisi kontrollimeetmeid (lõõgastus, meeldivate piltide loomine)	Patsient märgib valu puudumist 5 päeva pärast	Valu puudumine, patsiendi piisav reaktsioon valule
uriinipeetus	1. Õpetage laeva kasutama. 2. Stimuleerige iseseisvat urineerimist. 3. Eemaldage uriin kateetriga, nagu arst on määranud. 4. Mõõtke igapäevast diureesi	Piisav diurees	Optimaalne põie tühjendamine
Kopsude ülekoormuse oht	2. Stimuleerida patsienti kehaasendit muutma, motoorset aktiivsust laiendama. 3. Pakkuda ja õpetada kasutama improviseeritud vahendeid.	Atelektaasi ja kongestiivse kopsupõletiku tunnuste puudumine	Hingamissagedus, hingamismuster, vaba rögaeritus, hingamine, köha puudub
Nakatumise oht	1. Jälgige operatsioonijärgse õmbluse seisukorda. 2. Jälgige sideme vahetamisel aseptikat ja antisepsist ja igasugune kokkupuude patsiendiga. 3. Mõõtke temperatuuri 2 korda päevas. 4. Viige palatis läbi rutiinne puhastus. 5. Vii läbi aluspesu ja voodipesu vahetus. 6. Käitumine antibiootikumravi arsti retsepti alusel	Infektsiooni tunnused puuduvad	Puhas haav, paranemine esimese kavatsusega. Tavaline jõudlus temperatuuri
Enesehoolduse defitsiit	1. Andke patsiendile improviseeritud vahendid. 2. Pakkuda õega suhtlemisvahendid. 3. Õpetage omastele patsiendihoolduse elemente, jälgige rakendamist. 4. Abistada isikliku hügieeni toimingutes	Patsient saab vajalikku abi õelt ja lähedastelt	Patsient võtab vastu õe ja lähedaste abi. Patsient, kes on võimeline ise hoolitsema ja valmis väljastamiseks

Lehe esmane õenduse hindamine statsionaarsele kaardile nr _____________

Patsiendi nimi ______________________________ Elukoha aadress ____________________________ ________________________________________ Telefon_____________________________________ Raviarst_________________________________ Diagnoos_____________________________________ ________________________________________ Vastuvõtmise kuupäev ___________ kell _______ esmane kordus Sisenes omal käel kiirabiga polikliiniku saatekirja tõlge Osakonda toimetamise viis ratastoolis toolil jalgsi Teadvus selgele kontaktile orienteeritud desorienteeritud segaduses stuupor stuupor	Dieet jälgib allergia ______________________________________ Düspeptilised häired iiveldus, oksendamine raskustunne, ebamugavustunne kõhus Füsioloogilised lahkumised Urineerimine normaalne sagedus harva valus öö (mitu korda) _________________ inkontinentsi kateeter Soole funktsioon Sagedus ______________________________________ Tooli tegelane tavaliselt järjepidevus vedel tahke aine uriinipidamatus Liikumise vajadus sõltumatu täielikult sõltuv kõndides tarvikute kasutamine _______________________ Kas seda saab iseseisvalt trepist üles kõndima istuda toolile tualetti minna kolima kontraktuurid parees _______________________ halvatus _________________ Kukkumisoht Mitte päris Survehaavandite oht Mitte päris Punktide arv Waterlow skaalal _____ riskivaba - 1-9 punkti, risk on olemas - 10 punkti, kõrge risk - 15 punkti, väga kõrge risk - 20 punkti Vajadus magada maga hästi kasutab unerohtu Uneharjumused __________________ Und segavad tegurid ____________ Vajadus töötada ja puhata töötab_____________ ei tööta pensionär õpilane puue hobid ______________ Kas on võimalik oma hobisid realiseerida Suhtlemisvõimalus Kõnekeel _______________________ Raskused suhtlemisel normaalne kuulmislangus parem vasak kuuldeaparaat normaalne kontaktläätsed paremal vasakul pimedus parem vasak täielik silmaprotees parem vasak Patsiendi allkiri Õe allkiri


Vajahingeõhus Hingetõmme tasuta takistatud Hingamissagedus ______ minutis Pulsisagedus __________ minuti pärast rütmiline arütmiline BP _________________ mm Hg On suitsetaja Suitsetatud sigarettide arv __________ Köha jah kuiv flegmaga Vajadus piisava toidu ja joogi järele Kehakaal _______ kg Kõrgus _________ cm Võtab süüa ja juua ise vajab abi Söögiisu normaalne madal kõrgendatud puudub On haige diabeet Mitte päris Kui jah, siis kuidas haigust reguleeritakse? insuliini hüpoglükeemiliste pillide dieet Hambad salvestatud kadunud osaliselt säilinud Kas on olemas eemaldatavad proteesid? jah ülemine alumine Võtab vedelikku piisavalt piiratud


Võimalus riietuda, lahti riietuda, riideid valida, isiklik hügieen sõltumatu täielikult sõltuv Riietumine, lahtiriietumine iseseisvalt välise abiga Teeb riiete valiku Mitte päris Kas ta hoolib oma välimusest lohakas _____________________________________ ei näita huvi Kas seda saab iseseisvalt üksi osaliselt ei saa käsi pesta pese oma nägu hambaid pesema järele vaatama proteesid järgima hügieeni kõhukelme kammi oma juukseid vanni võtma, pese oma juukseid lõigatud küüned Suu tervis desinfitseeritud mitte desinfitseeritud Naha seisund kuiv tavaline õline paistetus lööbed Võimalus säilitada normaalne temperatuur keha Kehatemperatuur uuringu ajal ___ vähenenud normaalne suurenenud Saadaval higistamine külmavärinad kuuma tunne Oskus hoida turvalist keskkonda Turvalisuse säilitamine omapäi välise abiga Motoorsed ja sensoorsed kõrvalekalded pearinglus kõnnaku ebakindlus desensibiliseerimine

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Reuma etioloogia ja eelsoodumustegurid, õendusprotsessi tunnused. Haiguse kliiniline pilt, selle diagnoosimise meetodid ja nendeks ettevalmistamine. Ravi ja ennetamise põhiprintsiibid. Manipulatsioonid õe poolt.

kursusetöö, lisatud 21.11.2012

Stenokardia etioloogia ja eelsoodumuslikud tegurid. Kliiniline pilt ja diagnoosi tüübid. Uurimismeetodid, nendeks ettevalmistamine. Haiguse ravi ja ennetamise põhimõtted. Manipulatsioonid õe poolt. Õendusprotsessi tunnused.

kursusetöö, lisatud 21.11.2012

Müokardiinfarkti etioloogia ja eelsoodumuslikud tegurid. Haiguse kliiniline pilt ja diagnoos. Selle ravi, ennetamise ja taastusravi tunnused. Manipulatsioonid, mida õde teostab selle patoloogiaga patsiendi hooldamisel.

kursusetöö, lisatud 21.11.2012

Kopsuvähi haiguse analüüs: etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, psühholoogilised omadused. Ravi spetsiifilisus ja haiguse tüsistused. Praktiline uuring õendusprotsessi iseärasustest kopsuvähiga patsientide ravis.

kursusetöö, lisatud 18.06.2015

Etioloogia, glomerulonefriidi eelsoodumustegurid. Selle haiguse kliiniline pilt ja tunnused. Esmatasandi tervishoiu põhimõtted. Uurimismeetodid ja nendeks ettevalmistamine. Manipulatsioonid õe poolt.

kursusetöö, lisatud 22.01.2015

Leukeemia põhjused. Kliiniline pilt, etioloogia, patogenees. Leukeemia esmatasandi arstiabi põhimõtted. Diagnostilised meetodid ja nendeks ettevalmistamine. Manipulatsioonid õe poolt. Ravi ja ennetamise põhimõtted.

lõputöö, lisatud 20.05.2015

Ägeda gastriidi etioloogia ja soodustavad tegurid. Haiguse kliiniline pilt ja diagnoos. Uurimismeetodid, ravi ja ennetamise põhimõtted. Manipulatsioonid õe poolt. Õendusprotsessi tunnused.

kursusetöö, lisatud 21.11.2012

Deformeeriva osteoartroosi etioloogia. Haiguse patogenees ja klassifikatsioon. Patoloogiline anatoomia. kliiniline pilt. Instrumentaalne ja laboratoorsed meetodid diagnostika. peamised ravitüübid. Põhilised manipulatsioonid õe poolt.

kursusetöö, lisatud 21.11.2012

Etioloogia ja patogenees kroonilised haigused sooled, nende kliiniline pilt, tüsistused, eelsoodumustegurid. Enteriidi ja koliidi diagnoosimine, medikamentoosne ravi ja ennetamine. Õendusabi sekkumiste analüüs ja patsiendi raviplaan.

esitlus, lisatud 03.07.2013

üldised omadused, soolehaiguste etioloogia ja eelsoodumustegurid, nende kliiniline pilt ja diagnostilised tunnused, uurimismeetodid. Esmatasandi tervishoiu põhimõtted. Soolehaiguste ravi ja ennetamine.

Habarovski territooriumi tervishoiuministeerium

Piirkondlik riigieelarveline asutus

keskeriharidus

"Habarovski Riiklik Meditsiinikolledž"

CMC "Terapeutilised distsipliinid"

Kursusetöö

Maovähi õendusabi tunnused

Habarovsk 2014

Sissejuhatus

1. Etioloogia ja patogenees

1.2 Klassifikatsioon

1.2.1 Makroskoopiline klassifikatsioon

1.2.2 WHO poolt 1977. aastal vastu võetud rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon.

1.2.3 Klassifikatsioon sissetungi sügavuse järgi

1.3 Metastaasid

1.4 Kliinik

1.5 Maovähi prognoos

1.6 Diagnostika

1.7 Ravi

1.8 Tüsistused

1.9 Ennetamine

leiud

Järeldus

Bibliograafia

Sissejuhatus

Vähk on pahaloomuline kasvaja epiteeli kude, millel on autonoomne progresseeruv kasv. Väliskirjanduses kasutatakse terminit "vähk" sageli kõigi kohta pahaloomulised kasvajad sõltumata nende koe koostisest ja päritolust. See areneb ebanormaalse ja kontrollimatu rakkude jagunemise tõttu, mis hakkab ümbritsevaid kudesid nakatama ja hävitama. Vähirakkude levik (metastaasid) toimub vereringe, lümfivoolu, pleura ja kõhuõõnde kaudu, samas kui patsiendi kehas võivad sekundaarsed kasvajad areneda primaarse kasvaja asukohast eemal. Igal vähkkasvajal on oma omadused, kalduvus metastaasidele ja inimkehas käitumine erinevalt; näiteks luumetastaase täheldatakse kõige sagedamini rinnavähi korral, kuid munasarjavähi puhul on see väga haruldane. On palju tegureid, mis võivad inimesel kaasa tuua vähkkasvaja tekke: näiteks suitsetamine põhjustab kõige sagedamini kopsuvähki ning kiiritus põhjustab teatud tüüpi luusarkoomide ja leukeemia teket; tuntud erinevad viirused, mis stimuleerivad kasvajate kasvu. Geneetilised tegurid aitavad oluliselt kaasa ka inimese vähi tekkele.

Pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus kasvab pidevalt. Aastas registreeritakse maailmas umbes 6 miljonit uut pahaloomuliste kasvajate juhtu. Kõrgeim esinemissagedus meeste seas oli Prantsusmaal (361 100 000 elaniku kohta), naiste seas Brasiilias (283,4 100 000 elaniku kohta). See on osaliselt tingitud rahvastiku vananemisest. Tuleb märkida, et enamik kasvajaid areneb üle 50-aastastel inimestel ja iga teine vähihaige on vanem kui 60 aastat.

Vähktõvesse suremus on maailmas kardiovaskulaarsüsteemi haiguste järel teisel kohal. Üks levinumaid pahaloomulised haigused- maovähk.

Maovähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb mao limaskesta rakkudest. Venemaa onkoloogilise haigestumuse ja suremuse struktuuris on maovähk kopsuvähi järel teisel kohal. Igal aastal registreeritakse meie riigis 48,8 tuhat uut selle haiguse juhtu, mis on veidi enam kui 11% kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Igal aastal sureb maovähki umbes 45 000 venelast. Enamikus maailma riikides on meeste esinemissagedus 2 korda kõrgem kui naiste oma.

Uuringu eesmärk: Uurida glomerulonefriidi õendusabi.

Selle uuringu eesmärgi saavutamiseks on vaja uurida:

−Selle haiguse etioloogia soodustavad tegurid;

−Selle haiguse diagnoosimise kliiniline pilt ja tunnused;

−Selle haiguse esmase arstiabi osutamise põhimõtted;

−Uurimismeetodid ja nendeks ettevalmistamine;

−Selle haiguse ravi ja ennetamise põhimõtted;

−Manipulatsioonid õe poolt;

−Õendusabi eripärad selle patoloogia korral.

Selle uuringu eesmärgi saavutamiseks on vaja analüüsida:

−Õe taktika selle patoloogiaga patsientide õendusabi elluviimisel;

Kursusetöö praktiline väärtus:

Sarnane materjali avalikustamine teemal "Maovähi õendusabi", mis parandab õendusabi kvaliteeti.

1. Etioloogia ja patogenees

Maovähi, aga ka teiste elundite vähi etioloogia on siiani ebaselge. Maovähi esinemise põhjuseks võivad olla kõik samad tegurid, mis on toodud tänapäevases onkoloogias; neuropsüühilised ja otsesed toitumistegurid, samuti toitumisharjumused. Küsimus geneetiliste mõjude kohta on endiselt oletuste valdkond.

Praegu tundub, et maovähi patogeneesi uuritakse põhjalikumalt. Nüüd on üldtunnustatud arusaam, et maovähk areneb epiteeli ja kogu selle limaskesta varasemate muutuste taustal. Need muutused eksisteerivad esialgselt määramata aja jooksul, harva ei avaldu mingil viisil ja sagedamini, isegi enne vähi tekkimist, täheldatakse teistele maohaigustele iseloomulikke sümptomeid. Korduvate operatsioonide tulemusena leiti, et 5 - 7 - 10 või enama aasta jooksul on paljud healoomulised haigused kõht muutub vähiks. Nüüd on nad ühendatud mao niinimetatud vähieelsete haiguste rühma.

Mao vähieelsete haiguste hulka kuuluvad: krooniline atroofiline gastriit koos sekretoorse puudulikkusega (peamiselt gastriidi korrigeerimine ), polüübid ja maohaavandid. Maovähiga patsientidel täheldatakse kroonilist gastriiti 97%. Paljud teadlased usuvad aga, et seos gastriidi ja vähi vahel ei ole tõestatud.

Arutades gastriidi rolli maovähi esinemises, on suhte jaoks kolm võimalust:

) kahe sõltumatu protsessi (gastriit ja vähk) juhuslik kokkulangevus samal patsiendil

) gastriidi varasem areng ja sellest tulenevalt selle võimalik eelsoodumus - vähieelne - roll tuumori kasvu tekkes ja sellele järgnev gastriidi ilming muutused, mis on tingitud vähkkasvaja olemasolust. Maovähk aklorhüdria taustal on tavalisem kui hüperkloorhüdria taustal (70%). Eriti oluline on aga see, et gastriidist vähi teket ei soosi mitte niivõrd sekretoorne taust, kuivõrd histoloogiliste muutuste esinemine "ümberstruktureerivat" tüüpi gastriidi limaskestal.

Mao polüpoosil on muidugi seos vähi kasvaja hilisema arenguga selles. Polüüpide pahaloomulisus esineb 12–50%.

Maopreparaatide histoloogiline uurimine pärast polüpoosi resektsiooni näitas 24,2% juhtudest polüüpide üleminekut vähile või vähi ja polüpoosi kombinatsioonile. Adenomatoosse struktuuri maopolüübid muutuvad sagedamini vähiks, nii ilma põletikuliste nähtusteta kui ka pikaajalise põletikulise protsessiga. Kirjeldatud on näiteid, kui pärast mao resektsiooni polüübi või haavandi tõttu tekkis mao kännus vähk. See asjaolu viitab sellele, et gastriit, polüpoos ja maohaavand on ühe protsessi vaheetapid, eeldusel, et kantserogeenid jätkavad ülejäänud mao toimet.

Maovähk võib areneda intraparietaalselt (mao seinas), liikuda naaberorganitesse ja moodustada metastaase. Vähikasvaja leviku suund läheb peamiselt mao püloorist osast südameosasse, järgides lümfivoolu. Kasvaja levik ja kaksteistsõrmiksoole algosas on võimalik, kuid seda esineb üsna harva.

Kirjanduse andmed vähi erinevate lokalisatsioonide esinemissageduse kohta mao erinevates osades on vastuolulised:

) vähki püloorses osas täheldatakse 60–70%;

) väiksema kõverusega vähk (keskosa) - 10-15%;

) südameosa vähk - 8-10%;

) eesmise ja tagumise seina vähk - 2–5%;

) suurema kumerusega vähk (keskosa) - umbes 1%;

) maopõhja vähk - 1%;

) täheldatakse 3,5% -l vähi difuusset levimust, kus enamik või kogu mao on haaratud.

Praktiliselt on oluline teada, et mao vähkkasvajale on omane erinevat tüüpi kasv: eksofüütne, endofüütne ja segatud. Kõige levinumad neist on segatüüpi kasvajad, mille erinevates osades esineb ebavõrdne eksofüütilis-endofiinne kasv.

1.2 Klassifikatsioon

2.1 Makroskoopiline klassifikatsioon

Makroskoopiliselt eristatakse kolme tüüpi maovähi kasvu. Neid võib seostada haiguse kliiniliste sümptomite tunnustega ja metastaaside olemusega.

Eksofüütilist (polüpoidset, seenekujulist, taldrikukujulist ja naastukujulist) kasvaja kasvu iseloomustavad selged piirid. Neoplasm näeb välja nagu polüüp, seene või naast. Sellise kasvaja haavandumise korral on selle keskpunkt taldriku kuju. Kasvaja nähtavast servast kaugemal kui 2-3 cm vähkkasvaja infiltratsioon tavaliselt ei levi.

Kell segatüüpi ekso- ja endofüütilise kasvu tunnused on kombineeritud. Nendel juhtudel määrab haiguse kulgu kasvaja infiltratiivne komponent.

1.2.2 WHO poolt 1977. aastal vastu võetud rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon.

1. Adenokartsinoom

A) papillaarne

B) torukujuline

B) limaskestad

D) krikoid

Näärmete lamerakuline kartsinoom

Lamerakk-kartsinoom

diferentseerumata vähk

Klassifitseerimata vähk

Vastavalt kasvajarakkude diferentseerumisastmele näeb rahvusvaheline klassifikatsioon ette kõrgelt, mõõdukalt ja halvasti diferentseeritud adenokartsinoomi tüübid. Tuleb märkida, et sama kasvaja sees võib leida erineva struktuuriga ja erineva diferentseerumisastmega piirkondi. See on tingitud mao limaskesta struktuuri keerukusest, selle kambrirakkude võimest diferentseeruda morfoloogiliselt ja funktsionaalselt erinevateks rakuelementideks.

1.2.3 Klassifikatsioon sissetungi sügavuse järgi

Varajane (Varajane) .Kasvab limaskestas ja submukoosses kihis 5 mm kuni 3 cm.

Täpsem ("Launched", Advanced). Kasvab sügavale lihaskihti.

1.3 Metastaasid

Maovähk metastaseerub valdavalt lümfogeensel teel. Samuti on võimalik kasvaja leviku hematogeenne, kontakt- või implantatsioonirada. Lisaks kohtuvad kõigi kolme metastaaside moodustumise viisid erinevad kombinatsioonid.

Sagedamini täheldatakse järgmist metastaaside järjestust: esiteks on kahjustatud piirkondlikud lümfibarjäärid (mao sidemetes asuvad lümfisõlmed), seejärel suurte arteritega kaasnevad lümfisõlmed, mis toidavad magu, seejärel retroperitoneaal ja elundid. kõhuõõnde. Hematogeenne viis mõjutab suuremal määral maksa, kopse ja selgroogu.

4 Kliinik

Maovähi kliinilised ilmingud on väga mitmekesised ja sõltuvad kasvaja kasvu suurusest ja vormist, selle lokaliseerimisest, haiguse staadiumist ja ka kasvaja kahjustuse tekkimise taustast.

Tinglikult on võimalik eristada haiguse kohalikke ja üldisi ilminguid. Kohalikud sümptomid on tuim valu ülakõhus, iiveldus, oksendamine, röhitsemine, isutus kuni vastumeelsuseni teatud tüüpi toidu suhtes ( lihatoidud), raskustunne epigastimaalses piirkonnas pärast söömist, ebamugavustunne maos, kiire küllastustunne söömisel, düsfaagia.

Maovähi sagedased ilmingud - motiveerimata üldine nõrkus, kaalulangus, töövõime langus, väsimus, letargia, apaatia, harvem - ärrituvus, erutuvus. Mõnikord on need sümptomid esimesed kahjustuse tunnused.

Maovähi algstaadiumis on see üsna pikka aega haiguse kliinilised ilmingud puuduvad või on kergelt väljendunud ja see on patsiendi hilise arsti juurde mineku peamine põhjus. Tänapäevastel andmetel satub maovähi kaugelearenenud staadiumis haiglasse kuni 80% patsientidest.

Patsiendi põhjalik küsitlemine võimaldab varajase maovähi korral tuvastada mitmeid sümptomeid, mis võivad arstile pahaloomulise kahjustuse eest hoiatada. Peaaegu 1/3 patsientidest kaebab mõõdukat igavat valu epigastimaalses piirkonnas, mis suureneb või tekib pärast söömist, mis on seotud kroonilise atroofilise gastriidiga märkimisväärsel hulgal patsientidel. Harvemini märgivad patsiendid mao ebamugavustunde sümptomeid - õhuga röhitsemist, kõrvetisi, raskustunnet epigastimaalses piirkonnas.

Mao püloorse osa vähk avaldub sümptomitena, mis on põhjustatud mao väljapääsu ahenemisest ja selle sisu evakueerimise rikkumisest. Kõige sagedasemad sümptomid on raskustunne, täiskõhutunne epigastimaalses piirkonnas pärast söömist. Peale söömist tekib ka kiire küllastustunne. Üsna kiiresti liitub röhitsemine õhuga ja hiljem toiduga. Mao sisu evakueerimise ja toidu kääritamise väljendunud rikkumisega tekib "mädanenud" röhitsemine, mitu tundi (mõnikord 2-3 päeva) enne oksendamist söödud seedimata toidu oksendamine.

Püloorse maovähi tavaline sümptom on valu, mis on tavaliselt püsiv, süveneb pärast söömist suurenenud peristaltilise aktiivsuse tõttu. Sellistel juhtudel muutub valu kramplikuks, saavutades maksimaalse intensiivsuse vahetult pärast söömist. Vähi püloorse lokaliseerimisega täheldatakse nii haiguse kohalike kui ka üldiste sümptomite üsna kiiret progresseerumist; patsiendid dehüdreeruvad ja kaotavad kaalu.

Kasvaja haavandumisega kaasneb sageli verejooks, mis väljendub hematemesis või melena. Oluliselt sagedamini täheldatakse varjatud verejooksu lagunevast kasvajast, mis ei näita väljaheite värvuse muutust ega vere segunemist okses. Sellest hoolimata viib väike (kuni 50-70 ml päevas) varjatud veritsus kiiresti üsna raske aneemiani. Suurte, lagunevate vähi kasvajatega kaasneb sageli subfebriilne (harva palavikuga) kehatemperatuur. See on tingitud nii valguproduktide imendumisest lagunevast kasvajast kui ka selle nakatumisest.

Proksimaalse mao vähk on pikka aega asümptomaatiline. Esimene ja kõige rohkem tavaline sümptom on valu epigastimaalses piirkonnas ja xiphoid protsessi taga. Sageli kiirgub valu vasakusse õlga ja abaluudevahelisse ruumi, rindkere vasakusse poolde. Mõnel juhul on südameosa vähi korral valu paroksüsmaalne, sarnane stenokardiaga, mis võib olla diagnostiliste vigade põhjuseks.

Kui kasvaja levib kardioloogilisele rõngale ja söögitoru kõhuosale, ilmneb düsfaagia.

Mao keha vähki iseloomustab kõige sagedamini pikk varjatud kulg. Tule esiplaanile üldised sümptomid haigused. Kohalikud sümptomid ilmnevad üsna hilja, kui kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse. Sageli on maovähi esimene sümptom tugev maoverejooks.

Mao suurema kumeruse ja põhjapõhja vähk kulgeb samuti ilma iseloomulike kliiniliste sümptomiteta. Haiguse kohalikud ilmingud määratakse ainult vähiprotsessi arengu hilisemates etappides. Maopõhjavähi levikuga selle kardiaalsesse ossa ja söögitoru abdominaalsesse ossa areneb düsfaagia.

Mao suurema kumerusega vähi idanemine põiki käärsoole viib seedetrakti fistuli moodustumiseni. Kliiniliselt väljendub see tüsistus kõhulahtisusena, mis on segatud seedimata toiduga, maosisu oksendamisena koos väljaheidete lõhnaga. Mõnikord ahendab mao kasvaja, mis kasvab jämesoolde (ilma fistuli moodustumiseta), ahendab selle luumenit, mis väljendub kroonilise osalise (harva täieliku) obstruktiivse soolesulguse sümptomites - puhitus, suurenenud peristaltika, kramplik valu, korin. kõhupiirkonnas, raskused väljaheite ja gaaside väljutamisega.

Pikaajaline maovähk ei põhjusta mingeid kliinilisi sümptomeid ega kulgeb teatud gastroresektsioonijärgsete häirete varjus. Sageli pöörduvad patsiendid arsti poole abi saamiseks juba haiguse kaugelearenenud staadiumis.

1.5 Maovähi prognoos

Prognoos on kõige soodsam primaarse vähi ja kasvajaprotsessi 1. staadiumi korral, elulemus ulatub 80-90%. 2.-3. etapil sõltub prognoos metastaaside arvust piirkondlikes lümfisõlmedes, mis on otseselt võrdeline nende arvuga. 4. staadiumis on prognoos äärmiselt ebasoodne ja paranemist on loota vaid siis, kui kasvaja on pikemate operatsioonide tulemusena täielikult eemaldatud.

Maovähk, erinevalt teistest pahaloomulistest kasvajatest, on ohtlik haiguse lokaalse kordumise (relapsi) tõttu nii eemaldatud organi seintes kui ka kõhuõõnes endas. Metastaseerib maovähki sagedamini maksa ja kõhukelmesse (implantatsioonimetastaasid), kõhuõõne lümfisõlmedesse, harvemini teistesse organitesse (supraklavikulaarsed lümfisõlmed, munasarjad, kopsud). Metastaasid on põhikasvaja sõeluuringud, millel on oma struktuur ja mis on võimelised kasvama, häirides nende elundite tööd, kus nad arenevad. Metastaaside ilmnemist seostatakse kasvaja korrapärase kasvuga: kude kasvab kiiresti, kõik selle elemendid ei ole piisavalt toitvad, osa rakke kaotab kontakti ülejäänutega, eraldub kasvajast ja langeb. veresooned, levib üle keha ja siseneb väikese ja arenenud veresoonte võrgustikuga elunditesse (maks, kopsud, aju, luud), settib neisse vereringest ja hakkab kasvama, moodustades kolooniaid-metastaase. Mõnel juhul võivad metastaasid ulatuda tohutute suurusteni (üle 10 cm) ja põhjustada patsientide surma kasvaja jääkainetega mürgituse ja elundi häirete tõttu.

Haiguse ägenemisi on väga raske ravida, mõnel juhul on võimalikud korduvad operatsioonid.

1.6 Diagnostika

Mitmed uuringud maovähi tuvastamiseks:

Juhtiv uuring antud juhul on video esophagogastroduodenoscopy (EGD). See uurimismeetod võimaldab teil üksikasjalikult uurida söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta ning tuvastada kasvaja, määrata selle piirid ja võtta tükk mikroskoobi all uurimiseks.

Meetod on ohutu ja patsientidele hästi talutav. Kui esialgses staadiumis tuvastatakse väikesed kasvajad, saab need eemaldada sama aparaadi kaudu, kasutades lühitoimelist intravenoosset anesteesiat.

Kõik üle 50-aastased patsiendid, samuti need, kes põevad kroonilist gastriiti ja kellel on anamneesis maohaavand, peavad läbima iga-aastase gastroskoopia (ladina keelest "gaster" - magu, "skoopia" - uurima), et tuvastada. kasvaja patoloogia varases staadiumis.

Mao fluoroskoopia on üks vanimaid uurimismeetodeid. Suuremal määral võimaldab teil hinnata keha funktsionaalsust. Võimaldab kahtlustada kasvaja taastekke pärast operatsiooni maos. See on efektiivne infiltratiivsete vähivormide korral, kui biopsia tulemused võivad olla negatiivsed, on patsiendile ohutu ja ei kanna suurt kiirguskoormust.

Kõhuõõne organite ultraheliuuringul tuvastatakse kaudsed maokasvaja tunnused (mahulise moodustumise sümptom ülakõhus), kasvaja idanemine alusorganites (kõhunäärmes), metastaatilised maksakahjustused, lähedalasuvad lümfisõlmed, vedeliku olemasolu. kõhuõõnes (astsiit), siseorganite seroosmembraanide metastaatiline kahjustus (kõhukelme).

Kõhuõõne kompuutertomograafia võimaldab täpsemalt tõlgendada ultraheliga tuvastatud muutusi – välistada või kinnitada metastaase siseorganites.

Endoskoopiline ultraheli protseduur kasutatakse mao kahtlustatavate submukoossete kasvajate korral, mis kasvavad selle seina paksuses, varase vähi avastamisel, et hinnata kasvaja idanemise sügavust elundi seina.

Diagnostiline laparoskoopia on intravenoosse anesteesia all läbi kõhuseina punktsioonide läbiviidav operatsioon, mille käigus sisestatakse kõhuorganite uurimiseks kaamera. Uuringut kasutatakse ebaselgetel juhtudel, samuti kasvaja kasvu ümbritsevatesse kudedesse, metastaaside tuvastamiseks maksas ja kõhukelmes ning biopsia võtmisel.

Vereanalüüs kasvajamarkerite jaoks - valgud, mida toodab ainult kasvaja ja mis terves kehas puuduvad. Maovähi tuvastamiseks kasutatakse Ca 19,9, CEA, Ca 72,4. Kuid kõigil neil on madal diagnostiline väärtus ja neid kasutatakse tavaliselt ravitavatel patsientidel, et metastaasid võimalikult varakult avastada.

Mao kasvaja kahjustuste tüübid sõltuvalt kasvaja lokaliseerimisest elundis:

südame piirkonna vähk - söögitoru-mao ristmiku piirkond;

söögitoru alumise kolmandiku vähk;

mao keha vähk;

mao antrumi vähk (väljund);

mao nurga vähk (mao ja kaksteistsõrmiksoole vaheline nurk);

mao täielik kahjustus infiltratiivsete vähivormide korral.

Maovähi vormid:

eksofüütiline vähk: kasvaja kasvab mao luumenisse, millel on polüübi, "lillkapsa" või haavandi välimus, võib olla alustassi kujul jne.

infiltratiivne vähk: justkui "levib" piki mao seina.

Maovähi staadiumid erinevad sõltuvalt elundi seina idanemise sügavusest:

staadium - vähk "in situ" - vähi esialgne vorm, piirdub limaskestaga, mao sein ei idane;

staadium - kasvaja kasvab mao seina submukoossesse kihti ilma metastaasideta lähedalasuvates lümfisõlmedes;

staadium - kasvab mao lihasmembraanis, lähedalasuvates lümfisõlmedes on metastaasid;

staadium - kasvaja kasvab läbi kogu mao seina paksuse, lähedalasuvates lümfisõlmedes on metastaasid;

staadium - kasvaja kasvab naaberorganiteks: kõhunääre, kõhuõõne suured anumad. Või on metastaasid kõhuõõne organites (naistel maks, kõhukelme, munasarjad).

1.7 Ravi

Maovähi, nagu iga teise vähi ravis, on juhtiv ja ainus paranemislootust andev meetod operatsioon.

Maooperatsiooniks on mitu võimalust:

Elundi osa eemaldamine - mao resektsioon (distaalne - väljalaskeava eemaldamine, proksimaalne - söögitorule lähima lõigu eemaldamine) viiakse läbi vastavalt mao antraalse või südameosa eksofüütiliste kasvajatega.

gastrektoomia (ladina keelest "gastr" - magu, "ektoomia" - eemaldamine) - kogu mao eemaldamine, millele järgneb "reservuaari" moodustamine silmustest peensoolde, mida tehakse mao keha kasvajatega (keskmine osa).

Kombineeritud laiendatud operatsioonid - osa kasvajaga seotud lähedalasuvate organite - kõhunäärme, maksa ja teiste - eemaldamisega.

mao ja soolestiku silmuste vahelise möödaviigu anastomoosi teke - toidu läbilaskevõime loomine, kasutatakse ravimatute kasvajate korral, et pikendada patsientide eluiga.

Sageli täiendatakse operatsiooni mõne muu spetsiaalse kasvajavastase raviga:

kinnitatud metastaaside olemasolul lähedalasuvates (piirkondlikes) lümfisõlmedes on profülaktilise kemoteraapia kasutamine kohustuslik. Keemiaravi on intravenoosne manustamine mürgiseid kemikaale, et hävitada mikroskoopilised metastaasid, mida silm operatsiooni ajal tuvastada ei suutnud.

kui metastaasid avastatakse teistes elundites (maks, kopsud, kõhukelme ja nii edasi), on kohustuslik kasutada keemiaravi, mis on ette nähtud metastaaside suuruse vähendamiseks või nende täielikuks hävitamiseks.

Maovähi kiiritusravi ei kasutata, kuna magu on kõhuõõnes liikuv ja selle organi kasvajad ei ole kiiritustundlikud. Kiiritusravi saab kasutada operatsioonijärgne periood, kui kasvaja ei ole täielikult eemaldatud, määratakse resektsioonitsoonis mikroskoobiga uurides kasvajarakud - söögitoru ja soolte vahelise anastomoosi (moodustunud anastomoosi) kiiritamine.

Mao kasvajate eneseravimine on vastuvõetamatu ja ohtlik, kuna see võib põhjustada toidu täieliku katkemise maost soolestikku - püloorset stenoosi, mis omakorda viib patsiendid näljasurma. Samuti ei tasu kasutada niinimetatud "rahvapäraseid abinõusid", eriti mürgiseid, kuna paljud neist (hemlock, vereurmarohi, chaga) võivad põhjustada keha mürgistust ja halvendada patsientide seisundit.

Ainult õigeaegne ja kvalifitseeritud tervishoid võimalikult varane ravi võimaldab tagada patsiendi paranemise.

1.8 Tüsistused

Maovähi tüsistused võivad tekkida nekroosi ja põletikulised protsessid kasvajas endas. Nendel juhtudel on võimalik seina perforatsioon, verejooks, perituumoosne gastriit ja mao flegmoon. Palju sagedamini tekivad tüsistused seoses kasvaja idanemisega ja selle metastaasidega külgnevatesse kudedesse. Kui kasvaja kasvab kõhunäärmepeasse või hepatoduodenaalsesse sidemesse, tekib kollatõbi, astsiit ja portaalhüpertensioon. Mis idanemist põiki käärsoole või juure soolestikus areneb mehaaniline takistus sooled. Kasvaja kasvuga püloorses kanalis on võimalik püloorse stenoosi areng. Pleurakartsinomatoosi komplitseerib hemorraagiline pleuriit või pleura empüeem. Kuid kõige sagedamini tekib maovähi puhul kahheksia patsientide nälgimise ja raske joobeseisundi tõttu.

1.9 Ennetamine

Maovähi ennetamine hõlmab õiget ja toitvat toitumist, suitsetamisest loobumist, õigeaegset iga-aastast maokontrolli, eriti patsientidel, kellel on anamneesis peptiline haavand ja krooniline gastriit.

vähk maohaigus

2. Maovähi õendusabi

Vahetult enne õendusabi sekkumist on vaja patsienti ja tema lähedasi küsitleda:

−Ülekantud haigused.

−Valu nimmepiirkonnas.

−Turse olemasolu.

−Vererõhu tõus

−Iiveldus, oksendamine

−Väsimus, üldine nõrkus

Ja ka objektiivse uuringu läbiviimine võimaldab hinnata patsiendi füüsilist ja psühholoogilist seisundit.

Õde on kohustatud teavitama patsienti ja tema lähedasi haiguse olemusest, ravi ja ennetamise põhimõtetest, samuti teavitama patsienti enne iga uuringut eelseisva protseduuri käigust ja selleks valmistumisest.

2.1 Kasvaja sündroomiga patsientide peamised probleemid

Vähihaiged on mures valu, stressi, düspepsia, soolefunktsiooni häirete, enesehoolduse vähenemise ja suhtlemise puudumise pärast. Õe pidev kohalolek patsiendi kõrval viib selleni, et õest saab peamine lüli patsiendi ja patsiendi vahel. välismaailm. Õde näeb, mida patsiendid ja perekonnad läbi elavad, ning toob patsiendihooldusesse kaastundlikku mõistmist.

Õe põhiülesanne on leevendada haige valu ja kannatusi, aidata kaasa paranemisele, normaalse elu taastamisel. Selle patoloogiaga patsiendi enesehoolduse põhielementide teostamise võime on tõsiselt piiratud. Õe õigeaegne tähelepanu sellele, et patsient täidaks vajalikud ravi ja enesehoolduse elemendid, on esimene samm taastusravi suunas.

Maovähiga patsientide ravis on oluline roll vestlusel ja nõuannetel, mida õde saab konkreetses olukorras anda. Emotsionaalne, intellektuaalne ja psühholoogiline tugi aitab patsiendil valmistuda praegusteks või tulevasteks muutusteks, mis tulenevad haiguse ägenemise ajal alati esinevast stressist. Seega on õendusabi vajalik selleks, et aidata patsiendil lahendada esilekerkivaid terviseprobleeme, ennetada seisundi halvenemist ja uute terviseprobleemide teket.

2.2 Maovähiga patsientide hooldamise tunnused

Vähihaigete jälgimisel on regulaarne kaalumine väga oluline, kuna kaalulangus on üks haiguse progresseerumise tunnuseid.

Regulaarne temperatuuri mõõtmine<#"justify">1.Pakkuda hoolealusele tuge, inspireerida temas kindlustunnet oma võimete suhtes

.Aidake patsiendil järgida isikliku hügieeni reegleid, jälgida naha ja suu seisundit, et välistada. võimalikud tüsistused

.Veenda patsienti söömise ja joomise vajaduses, aita teda söömisel

.Ärge jätke palatit järelvalveta, kui sööte või joote sooja toitu

.Aidake tal tualetti minna, tagades samal ajal piisavalt privaatsust

.Näidata üles sõbralikku osalust, et tõsta hoolealuse enesehinnangut ja soodustada eluhuvi avaldumist. Patsienti tuleb julgustada, kuid mitte sundida

Nõrkustunne, suutmatus harjumuspäraseid toiminguid sooritada võib põhjustada patsiendis stressirohke seisundi. Sel juhul aitab rahulik olukorra arutamine.

leiud

Pärast sellise haiguse nagu maovähi juhtude analüüsimist võime teha järeldused: teadmised etioloogiast, kliiniline pilt, diagnoosi iseärasused, haiguse uurimise ja ravi meetodid, tüsistuste ennetamine, samuti teadmised manipulatsioonidest aitavad õel läbi viia kõik õendusabi etapid.

Õde, kelle tööülesannete hulka kuulub patsiendi hooldamine, ei pea mitte ainult teadma kõiki hooldusreegleid ja oskuslikult sooritama meditsiinilisi protseduure, vaid ka selgelt mõistma, millist mõju avaldavad ravimid või protseduurid patsiendi organismile. Haiguse ravi sõltub peamiselt ettevaatlikkusest korralik hooldus, režiimist ja dieedist kinnipidamine. Sellega seoses suureneb õe roll ravi efektiivsuses. Väga oluline on ka haiguse ennetamine: õde õpetab pereliikmetele patsiendihoolduse korraldust, toitumist, puhkamist.

Järeldus

Maovähk jääb äärmiselt terav probleem. Viimaste aastate suremus ei ole meil ega maailmas vähenenud. Varaste vormide avastamine on ühelt poolt madal, teisalt aga ainuke võimalus taastuda. Varajase maovähi kliinilised ilmingud ei ole patognoomilised, vaid on sageli peidetud tavaliste "mao" kaebuste alla. Majanduslikult arenenud riikides läbiviidavad sõeluuringud on kallid ning tänapäevase reaalsuse tingimustes tuleks maovähi sõeluuringuid teha pidevalt, vähemalt tausta- ja vähieelsete haiguste rühmades. Sellega seoses on vajalik maovähialaste teadmiste populariseerimine (sh televisioon, raadio, brošüüride levitamine jne) perearstide ja elanikkonna seas. Eriline roll tuleks omistada terapeutidele, gastroenteroloogidele, endoskoopidele. Tõhus meede maovähi ennetamisel võib olla toitumise muutmine. Patsiente tuleb ravida spetsiaalsetes asutustes. Perekondliku maovähi korral tuleks läbi viia lähedaste meditsiiniline geneetiline nõustamine.

Käimasolevad uuringud, sealhulgas kiiritusravi vallas, lubavad loota, et lähiajal tekivad uued standardid maovähi ravis.

Olles põhjalikult uurinud "Maovähi õendusabi", analüüsides saadud teavet, jõudsin järeldusele, et töö eesmärk on täidetud.

Kursusetöö kirjutamise käigus omandatud teadmised ja oskused on vajalikud tingimused õendusabi osutamisel. Seda kirjutades kursusetöö Sain selle haiguse kohta rohkem teada ja õppisin oma teadmisi praktikas rakendama.

Bibliograafia

1. Vazhenin A.V. Kiiritusdiagnostika ja kiiritusravi. Õpetusüliõpilastele, praktikantidele ja kliinilistele residentidele, 2000. a

Vasilenko I.V., Sadchikov V.D., Galakhin K.A. Vähieelne ja maovähk: etioloogia, patogenees, morfoloogia, terapeutiline patomorfoos, 2001

Jolkiver K.S. Doosifraktsiooni ja ajafaktori tähtsus kiiritusravis. Meditsiiniline radioloogia, 1986.

Kiseleva E.S. Pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi: juhend arstidele, 1996.

Selchuk V. Yu., Nikulin V. Yu. Kõhuvähk, 2004

Trapeznikov N.N., Poddubnaja I.V. Onkoloogia käsiraamat, 1996

Chissov V.I., Darjalova S.L. Valitud loengud kliinilises onkoloogias, 2000

Patoloogilise anatoomia loengute materjalid.

ÜLDINE INFORMATSIOON

Tõeliste kasvajate doktriin on probleemide hulgas olulisel kohal
teadmisi patoloogilised protsessid ja seda on pikka aega erilisena esile tõstetud
distsipliin – onkoloogia (kreeka keeles oncos – kasvaja, logos – teadus). Küll aga tundmine
kasvajate diagnoosimise ja ravi põhiprintsiibid on vajalikud kõigile
arst. Onkoloogia uurib ainult tõelisi kasvajaid, mitte valesid.
(koe mahu suurenemine turse, põletiku, hüperfunktsiooni ja töö tõttu
hüpertroofia, hormonaalsed muutused, piiratud kogunemine
vedelikud).
Kasvaja (sün.: neoplasm, neoplasm, blastoom) – patoloogiline
moodustis, mis areneb iseseisvalt elundites ja kudedes, erinev
rakkude autonoomne kasv, polümorfism ja atüüpia. Iseloomulik kasvajale
tunnuseks on isoleeritud areng ja kasv keha kudedes.
© Dobysh S.A.

KLASSIFIKATSIOON

Mis on kasvajale iseloomulik?
Kontrollimatu rakkude proliferatsioon
Invasiivne kasv ja metastaasid
iseloomulik healoomulistele
ja pahaloomulised kasvajad
Iseloomulik ainult
pahaloomulised kasvajad
© Dobysh S.A.

KLASSIFIKATSIOON

RISKITEGURID

Vigastus
Vigastused võivad
põhjustada arengut
onkoloogia
haigused sisse
hilinenud periood.
Sellega seoses
enamus
tundlik
piimakahjustus
näärmed
© Dobysh S.A.
Alkohol
Areng
onkoloogiline
haigused
ei põhjusta ise
alkohol ja
tüütu
tegevust. Ohtlikult
kasutada
kange alkohol
joogid ja õlu
Toidulisandid
Tõestatud mõju kohta
arengut
onkoloogiline
haigused
ülemäärane
kasutada
mitmesugused lisandid,
nt glutamaat
naatrium (võimendi
maitse)
Tubakasuits
tubaka suitsetamine ja
kasutamine
muu tubakas
tooted
(närimine ja
nuusktubakas)
korduvalt
riski suurendada
haigused

RISKITEGURID

Keemiline
ained
Keemiline
mitmesugused ained
päritolu
võimeline tekitama
onkoloogia areng
sihtrakkude kahjustamine
(aromaatne
ühendid, asbest ja
jne.)
© Dobysh S.A.
Pärilikkus
Toit
See on juba tõestatud
olemas
geneetiline
eelsoodumus
onkoloogiliseks
haigused
Mõned tooted
toitumine, nt
suitsuliha saab
põhjustada vähki
kõht. ülemäärane
kohvi jooma
(eriti
lahustuv) saab
põhjustada vähki
pankrease
Viirused
papilloomiviirus
inimene ja ka
herpesviirus võib
helistama
onkoloogiline
haigused,
kinnistumine DNA-sse
terved rakud ja
seda kahjustades

III etapp
IV etapp
Esitus
arsti ettekirjutused
1. Kontroll ravimite õigeaegse sissevõtmise üle
ravimid
2. Patsiendi õpetamine võtma erinevaid ravimeid
vormid enteraalselt
3. Tekkivad diagnoositud tüsistused
ravimite parenteraalse manustamisega
rahalised vahendid
4. Patsiendi orientatsioon õigeaegsele ravile
abi kõrvalmõjude korral
ravimid
5. Patsiendi seisundi jälgimine ajal
sidemed, meditsiinilised manipulatsioonid.
Erand
üleannustamine
Patsiendi teave täpse nimetuse kohta
ravim ja selle sünonüümid ilmumise aja kohta
mõju
© Dobysh S.A.

ÕETUSPROTSESS

III etapp
IV etapp
Aidake patsiendil
hügieeniline
sündmused
1. Harida patsienti (patsiendi sugulasi)
hügieeniprotseduuride läbiviimine
2. Hankige käitumiseks patsiendi nõusolek
isikliku hügieeni protseduurid
3. Aidake patsiendil ravida suuõõne
pärast iga sööki
4. Pese patsiendi haavatavaid kehapiirkondi
kuna see määrdub
Turvalisus
mugav
mikrokliima sisse
jaoskond,
und soodustav
1. Loo patsiendile mugavad tingimused
voodis ja palatis: optimaalne voodikõrgus,
kvaliteetne madrats, optimaalne kogus
padjad ja tekid, ventilatsioon
kambrid
2. Vähenda ärevusseisund kannatlik,
seostatakse võõra ümbrusega
© Dobysh S.A.

ÕETUSPROTSESS

III etapp
IV etapp
Turvalisus
ratsionaalne
toitumine
1. Korraldage dieettoitu
2. Loo soodne keskkond ajal
toit
3. Patsiendile vastuvõtul abi osutamine
sööki või jooki
4. Küsige patsiendilt, millises järjekorras
ta eelistab süüa
Valu vähendamine
patsiendi tundeid
1. Määrake valu lokaliseerimine, aeg, põhjus
valu tekkimine, valu kestus
2. Analüüsige koos patsiendiga
tõhusust
varem kasutatud valuvaigisteid
ravimid
3. Haara tähelepanu suhtlemisega
4. Õpetage patsiendile lõdvestusvõtteid
5. Valuvaigistite võtmine tunde järgi, mitte nõudmisel
© Dobysh S.A.

ÕETUSPROTSESS

Õendusabi sekkumiste hindamine. Hindamise aeg ja kuupäev
õendusabi sekkumiste tõhusus tuleks näidata igaühe puhul
tuvastatud probleem. Mõõdetakse õendustegevuse tulemusi
õendusdiagnooside muutus. Tõhususe määramisel
õendusabi sekkumisel võetakse arvesse ka patsiendi ja tema lähedaste arvamust,
märgitakse ära nende panus eesmärkide saavutamisse. hoolduskava
raskelt haige patsient peab pidevalt kohanema, antud
muutus tema seisundis.
© Dobysh S.A.