Patsiendiravi tulemuslikkuse ja kvaliteedi hindamist teostab õde regulaarselt, kindlate ajavahemike järel. Näiteks probleemi "survehaavandite oht" hindab õde iga kahe tunni järel, muutes patsiendi asendit.

Hindamise peamised aspektid:

Eesmärkide poole liikumise hindamine, mis mõõdab hoolduse kvaliteeti;

Patsiendi reaktsiooni uurimine meditsiinipersonalile, ravile ja haiglas viibimise faktile. Kas patsient on rahul? Mida tahaksid muuta? Kuidas te protseduure talute? Kas ta arvab, et on piisavalt tähelepanelik?

Aktiivne uute probleemide otsimine ja hindamine. Eile oli teie patsient kõige rohkem mures unetuse pärast ja täna on tal tugev peavalu ja te peate sellele reageerima. Süstemaatiline hindamisprotsess eeldab, et õde on võimeline analüütiliselt mõtlema, kui võrrelda oodatavaid tulemusi saavutatud tulemustega. Kui püstitatud eesmärgid on saavutatud ja probleem lahendatud, siis õde dokumentatsioonis elluviimiseks õendusprotsess allkiri ja kuupäev. Näiteks:

Sihtmärk: Patsient saab mõõta oma vererõhku 5.09

Hinnang a: patsient mõõtis vererõhku ja hindas selle tulemusi õigesti 5.09

Eesmärk saavutatud;

Õe allkiri.

Kui eesmärgi poole püüdlemine ebaõnnestub, peab õde välja selgitama põhjuse, miks kogu õendusprotsessi korratakse tehtud vea otsimisel uuesti. Sellest tulenevalt saab muuta eesmärki ennast, et seda realistlikumaks muuta, tähtaegu üle vaadata ning teha vajalikud kohandused õendusabi plaanis.

Näiteks kui "Treening vererõhu mõõtmiseks" avastab õde: patsient ei näe tonomeetri skaalal olevaid märgiseid või kuuleb halvasti, mis ei võimalda tal mõõtmistulemusi kontrollida. I etapis kogutud puuduliku andmebaasi tõttu sõnastati ebareaalne eesmärk. Õde seab uue eesmärgi - patsiendi pereliikmete koolitamise ning vastavalt sellele - vaatab üle kuupäevad ja koostab koolitusplaani.

Seega on õendusprotsess ebatavaliselt paindlik, elav ja dünaamiline protsess, mis tagab pideva vigade otsimise hoolduses ja õendusabiplaani süstemaatilise õigeaegse korrigeerimise. Õendusprotsessi keskmes on patsient kui ainulaadne indiviid, kes teeb aktiivselt koostööd meditsiinitöötajatega.

Taaskord tahaksin pöörata erilist tähelepanu sellele, et õde ei arvestaks haigusega, vaid patsiendi reaktsiooniga haigusele ja tema seisundile. See reaktsioon võib olla füsioloogiline, psühholoogiline, sotsiaalne ja vaimne.

Näiteks bronhiaalastma korral on tõenäolised järgmised õendusdiagnoosid: kõrge riskiga lämbumine, gaasivahetuse vähenemine, pikaajalise kroonilise haigusega kaasnev meeleheide ja lootusetus, hirmutunne.

Arst peatab rünnaku bronhiaalastma, teeb kindlaks selle põhjused ja määrab ravi ning patsiendi õpetamine kroonilise haigusega elama on ülesanne õde. F. Nightingale'i sõnad on asjakohased: „Õdede ettevalmistamine tähendab õpetamist, kuidas aidata haigetel elada.” Õendusdiagnoos võib olla seotud mitte ainult patsiendiga, vaid ka tema perekonnaga, meeskonnaga, kus ta töötab või õpib, ja isegi riigiga.

Pärast läbivaatust, diagnoosimist ja patsiendi esmaste probleemide väljaselgitamist sõnastab õde hoolduse eesmärgid, oodatavad tulemused ja tähtajad ning meetodid, meetodid, võtted, s.o. õendustoimingud, mis on vajalikud eesmärkide saavutamiseks. Õde liigub edasi õendusprotsessi kolmandasse etappi – õendusabi planeerimisse.

"Kui poolt korralik hooldus kõrvaldada kõik haigust raskendavad seisundid, siis kulgeb haigus loomulikul teel.

Hooldusplaan koordineerib õendusmeeskonna tööd, õendusabi, tagab selle järjepidevuse, aitab hoida kontakte spetsialistide ja teenustega.

Kirjalik hooldusplaan vähendab hoolduse ebakompetentsuse riski ning hõlmab patsiendi ja pere osalust. See sisaldab hoolduse ja oodatavate tulemuste hindamise kriteeriume.

Õenduse eesmärgi seadmine annab suuna individuaalsele õendusabile, õendustegevusele ja seda kasutatakse nende tegevuste tõhususe määramiseks.

„Haigete eest hoolitsemisel patustavad nad kahel viisil:

1) käsitleda juhtumit ühepoolselt, s.o. keskenduda ainult patsiendi seisundile hetkel;

2) ei pööra tähelepanu tema individuaalsetele iseärasustele.

Iga eesmärgi ja oodatava tulemuse hindamiseks tuleb varuda aega. Selle kestus sõltub probleemi olemusest, haiguse etioloogiast, üldine seisund patsient ja määratud ravi. Eesmärke on kahte tüüpi: lühiajalised ja pikaajalised.

Lühiajalised eesmärgid tuleks saavutada lühikese aja jooksul (tavaliselt 1-2 nädalat).

Pikaajalised eesmärgid saavutatakse pikema aja jooksul, need on tavaliselt suunatud haiguste kordumise, tüsistuste ennetamisele, nende ennetamisele, rehabilitatsioonile ja sotsiaalsele kohanemisele ning meditsiinialaste teadmiste omandamisele. „Miski ei suuna patsienti niivõrd nende jaoks, kes temast hoolivad, kuivõrd tema mitmekesisuse vajaduste rahuldamine...”, märkis F. Nightingale.

Eesmärkide sõnastamisel on vaja arvestada tegevust (sooritust), kriteeriume (kuupäev, kellaaeg, vahemaa, oodatav tulemus) ja tingimusi (mille või kelle abil).

Näiteks peaks õde õpetama patsienti kahe päeva jooksul endale insuliini süstima.

Action-do süstid; ajakriteerium on kahe päeva piires; seisundit kasutavõed.

Eesmärkide edukaks saavutamiseks on vaja patsienti motiveerida ja luua nende saavutamiseks soodne keskkond.

Eelkõige võib meie ohvri ligikaudne individuaalne hooldusplaan välja näha selline:

olemasolevate probleemide lahendamine: anesteetikumi manustamine, patsiendi stressi leevendamine vestluse abil, rahusti andmine, patsiendi õpetamine ennast võimalikult palju teenindama, s.o. aidake tal sunniviisilise seisundiga kohaneda, rääkige patsiendiga sagedamini;

lahendus võimalikele probleemidele: tugevdada nahahooldusmeetmeid survehaavandite ennetamiseks, kehtestada dieet, kus ülekaalus on kiudainerikkad toidud, madala soola- ja vürtsisisaldusega toiduained, regulaarne roojamine, patsiendiga treenimine, jäsemete lihaste massaaž, harjutage koos patsiendi hingamisharjutusi, õpetage pereliikmeid kannatanu eest hoolitsema.

Plaani koostamine hõlmab teenuse minimaalset kvaliteetset taset, mis tagab patsiendile professionaalse abi.

Hooldusplaan on õendusabi eesmärgi saavutamiseks vajalike õe eritoimingute üksikasjalik loetelu ja see kantakse õendusprotokolli. Olles kavandanud tegevused patsiendi hooldamiseks, asub õde neid ellu viima. See on õendusprotsessi neljas samm, õendusabi sekkumisplaani elluviimine.

Selle eesmärk on pakkuda kannatanule asjakohast abi s.t. patsiendi abistamine elutähtsate vajaduste rahuldamisel; vajadusel patsiendi ja tema pereliikmete koolitamine ja nõustamine.

Iseseisev õendussekkumine tähendab tegevusi, mida õde teeb omal algatusel, juhindudes enda murest, ilma arsti otsese nõudmise või teiste spetsialistide juhisteta. Näiteks patsiendile enesehooldusoskuste õpetamine, lõõgastav massaaž, patsiendi tervisealane nõustamine, patsiendi vaba aja korraldamine, pereliikmetele haige eest hoolitsemise õpetamine jne.

Sõltuv õendussekkumine toimub arsti kirjalike ettekirjutuste alusel ja tema järelevalve all. Õde vastutab tehtud töö eest. Siin tegutseb ta õdeesinejana. Näiteks patsiendi ettevalmistamine selleks diagnostiline uuring, süstide tegemine, füsioteraapia jne.

Kaasaegsete nõuete kohaselt ei tohiks õde automaatselt järgida arsti juhiseid (sõltuv sekkumine). Kvaliteedi tagamise osas arstiabi, selle ohutust patsiendile, peaks õde saama kindlaks teha, kas see retsept on patsiendile vajalik, kas ravimi annus on õigesti valitud, kas see ei ületa maksimaalset ühekordset või päevane annus kas võetakse arvesse vastunäidustusi, kas see ravim sobib teiste ravimitega, kas selle manustamisviis on õigesti valitud.

Patsiendi arstiabi ohutuse huvides peaks õde saama selgeks teatud retseptide vajaduse, õigete annuste ravimid jne.

Omavahel sõltuv õendussekkumine hõlmab õe ühistegevust arsti ja teiste spetsialistidega (füsioterapeut, toitumisnõustaja, liikumisteraapia juhendaja, sotsiaalhooldustöötajad).

F. Nightingale märkis: „Haigete eest hoolitsemisel on ülimalt tähtis oskus neid jälgida. Tuleb osata jälgida, s.t. peab teadma: mida ja kuidas vaadelda; tuleb osata hinnata, kas patsient on parem või halvem, eristada olulisi ilminguid ebaolulistest, ette teada, millised tagajärjed võivad tekkida hooldajate ühe või teise tegematajätmise korral.

Õde järgib planeeritud hooldusplaani kasutades mitmeid meetodeid, nagu igapäevaste, eluvajadustega seotud abi, ravi terapeutiliste eesmärkide saavutamise eest, hooldus kirurgiliste eesmärkide saavutamise eest, hooldus eesmärkide saavutamise soodustamise eest. arstiabi(soodsa loomine keskkond, patsiendi stimuleerimine ja motiveerimine) jne. Iga meetod sisaldab teoreetilisi ja kliinilisi oskusi. Patsiendi abivajadus võib olla ajutine, püsiv ja taastusravi. Ajutine abi on mõeldud lühikeseks ajaks, kui puudub enesehooldus – nihestuste, alaealiste kirurgilised sekkumised jne. Patsient vajab pidevat abi kogu elu jooksul – jäsemete amputatsiooniga, lülisamba ja vaagnaluude keeruliste vigastustega jne. Taastusabi on pikk protsess, harjutusravi, massaaž, hingamisharjutused, vestlus patsiendiga.

Patsiendi hooldamisel on oluline roll vestlusel patsiendiga ja nõuannetel, mida õde vajalikus olukorras anda saab. Nõuanded on emotsionaalne, intellektuaalne ja psühholoogiline abi, mis aitab haigel valmistuda praegusteks või tulevasteks muutusteks, mis tulenevad igas haiguses alati esinevast stressist, ning soodustab inimestevahelisi suhteid patsientide, pere ja meditsiinitöötajate vahel. Nõustamist vajavad patsiendid on ka need, kes peavad kohanema tervislik eluviis elu - suitsetamisest loobuda, kaalust alla võtta, liikuvusastet suurendada jne.

Planeeritud tegevuskava elluviimine distsiplineerib nii õde kui ka patsienti.

Õendusprotsessi viimane etapp on selle efektiivsuse hindamine. Selle eesmärk on hinnata patsiendi reaktsiooni õendusabile, analüüsida osutatava abi kvaliteeti, hinnata tulemusi ja teha kokkuvõtteid. Kui ülesanded on täidetud ja probleem lahendatud, peaks õde tegema vastava kande haiguse õendusloosse, pannes kuupäeva ja allkirja.

Tähtsus omab selles etapis spetsialisti arvamust läbiviidud õendustegevuse kohta. Kogu õendusprotsessi hindamine toimub patsiendi väljakirjutamisel, teise raviasutusse üleviimisel, surma korral või pikaajalise jälgimise korral.

Vajadusel vaadatakse üle, katkestatakse või muudetakse õenduse tegevuskava. Kui seatud eesmärke ei saavutata, annab hindamine võimaluse näha nende saavutamist takistavaid tegureid. Õde peab välja selgitama põhjuse, miks kogu õendusprotsess tehtud vea otsimisel algusest peale korratakse. Seega annab õendusabi sekkumise tulemuste hindamine õele võimaluse tuvastada enda tugevused ja nõrkused. ametialane tegevus.

Võib tunduda, et õendusprotsess ja õendusdiagnoos on formalism,

"liigsed paberid" Aga fakt on see, et kõige selle taga on patsient, kellele õigusriigis peaks olema tagatud tõhus, kvaliteetne ja ohutu arstiabi, sh õendus. “Ära hetkekski unusta, et haigusi on alati lihtsam ennetada kui neid ravida. Seetõttu püüdke vältida kõike, mis võib kahjustada nii teie enda kui ka teie hoolde usaldatute tervist.

Ärge arvake, et keegi suudab haigeid hooldada. See on raske ülesanne, mis nõuab oskusi, oskusi, teadmisi, armastust töö vastu ja erilist temperamenti. Seega, kui teil endal neid omadusi pole, on parem see asi teistele usaldada.

Tänapäeval on õe kuvand muutumas. Õde ühendab endas mitte ainult halastuse, töökuse, täpsuse, sõbralikkuse, vaid ka hariduse, intelligentsuse, organiseerimisoskused, korralikkuse, loova mõtlemise ja ametialase kompetentsuse. Õe roll on võrreldes ameti algusaegadega palju muutunud, seda mõeldakse ümber nii tervishoius kui ühiskonnas ning õenduspersonali volitused laienevad.

"Ühelgi erialal pole nii lähedast, konkreetset, igapäevast suhet inimese jaoks kõige olulisema ja intiimsemaga: tema elu ja surmaga." (F. Ööbik, 1886).

ÕETUSPROTSESSI RAKENDAMISE EELISED

1) osutatava õendusabi järjepidevus, hoolikas läbimõeldus ja planeerimine;

2) individuaalsus, arvestades patsiendi spetsiifilist kliinilist, isiklikku ja sotsiaalset olukorda;

3) teaduslikkus, kutsetegevuse standardite laialdase kasutamise võimalus;

4) patsiendi ja tema perekonna aktiivne osalemine ravi planeerimisel ja osutamisel;

5) õe aja ja ressursside tõhus kasutamine, keskendudes patsiendi põhiprobleemile;

6) õe pädevuse, iseseisvuse, loomingulise aktiivsuse ja sellest tulenevalt ka eriala prestiiži tõstmine tervikuna;

7) meetodi universaalsus.

Õendusprotsess on õe tegevuse korraldamise viis (meetod), selle tegevuse sisu ei oma põhimõttelist tähtsust. See tähendab, et õendusprotsessi meetod on rakendatav igas õendusvaldkonnas ja seda saab kasutada haiglates, kliinikutes, hospiitsides, lastekodudes, osakondades intensiivravi ja nii edasi, ja ka mitte ainult iga üksiku patsiendi, vaid ka patsientide rühmade, nende perede, ühiskonna kui terviku suhtes.

ÕDE! JÄTA MEELDE! Just õendusprotsess tagab õenduse kui teaduse edasise kasvu ja arengu, võimaldab õendusel kujuneda iseseisvaks elukutseks ning osutab kvaliteetset abi raviasutuste patsientidele.

ÕE SEKKUMISE EESMÄRGID JA PLANEERIMINE.

PATSIENDI PÕHIVAJADUSTE RAHULUSTAMISE EFEKTIIVSUSE HINDAMINE JA ÕENDUSPROBLEEMIDE VÄLJENDAMINE.

ÕETUSPROTSESSI ETAPP

2.1. ELUVAJADUSTE RIKKUMISE TUVASTAMINE: hingata, süüa, juua, väljutada, liikuda, säilitada kehaasend ruumis, säilitada normaalne kehatemperatuur, magada, puhata, riietuda, lahti riietuda. Ole puhas, väldi ohte, suhtle, oma eluväärtusi (materjal), tööta (mäng, õpi), ole terve.

2.2. PATSIENDI ÕETUSPROBLEEMIDE TUNNISTAMINE.

2.2.1. Patsiendi tegelike probleemide tuvastamine.

2.2.2. Paljastav prioriteetsed küsimused patsient: 1. järjekorra prioriteedid, 2. järjekorra prioriteedid jne.

2.2.3. Võimalike patsientide probleemide tuvastamine.

III. ÕETUSPROTSESSI 3. ETAPP - MÄÄRATLUS

3.1. Õendusabi sekkumise eesmärgi kindlaksmääramine vastavalt igale tuvastatud patsiendi probleemile:

§ lühiajaline

§ pikaajaline

3.2. Õendusabi sekkumiste kavandamine iga tuvastatud patsiendi probleemi ja eesmärkide jaoks.

I.Y. ÕE SEKKUMISTE PLAANI RAKENDAMINE.

Täpsem kirjeldus kõik õe tegevused. Selles osas peab üliõpilane kirjeldama õe tegevusalgoritme vastavalt õendusabi sekkumisplaanile koos kõigi tegevuste, sealhulgas vestluste, loengute ja soovituste korralduse ja läbiviimise üksikasjaliku kirjeldusega.

Õendusprotsessi selles etapis peab üliõpilane vastama järgmistele küsimustele:

§ kuidas valmistada patsienti ette määratud labori- ja instrumentaaluuringuteks? Mida patsiendile nendest uuringutest rääkida, kuidas nendeks valmistuda;

§ kuidas teha teatud õendusmanipulatsioone?

§ kuidas korraldada ja rakendada iga õendusabi sekkumisplaani punkti.

§ Mida räägib õpilane patsiendile ja tema lähedastele selle haiguse kohta?

Hinnake muutusi patsiendi probleemis ja tulemust, mis saadakse õendusabi sekkumiste tulemusena.

Tabel 1.

Õendusprotsessi kaart

Tabel 2.

Õendusabi meditsiiniliste haiguste korral.

Pärast ravihaiguse õendusabi läbiviimist peab üliõpilane hindama subjektiivse ja objektiivse seisundi muutusi, samuti laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid vastavalt patsiendi kohta teabe kogumise kõikidele etappidele: kaebused, läbivaatus, palpatsioon, löökpillid ja auskultatsioon. . Samuti muutused patsiendi vajaduste ja patsiendi probleemide rikkumises.

Õendusloo lõpus peab üliõpilane oma allkirja andma.

NÄIDE ÕE JUURDE KIRJUTAMISEST.

PATSIENDI KOHTA TEABE KOGUMINE.

1.1. ÜLDINFO (passi osa).

Täisnimi: Ivanov Sergei Petrovitš

Vanus - 60 aastat

Sugu Mees

· Rahvuselt venelane

Haridus - keskharidus

· Registreerimiskoht – Kirov, tn. Lenina, s.2, kv5.

· Elukoht - Kirov, tn. Lenina, s.2, kv5.

Töökoht - pensionär

Elukutse (ametikoht) autojuht

Kes saatis patsiendi piirkonnaarsti poolt.

Sallimatus ravimid- Ei

· Vastuvõtmise kuupäev 1.01.08.

· Väljastamise kuupäev - 30.01.08.

Diagnoos vastuvõtul: Krooniline bronhiit, DN II aste.

Kliiniline diagnoos: KOK: krooniline obstruktiivne segabronhiit (bronhiit ja emfüsematoosne variant), keskmine aste raskusaste, ägenemise faas, DN II aste. Krooniline cor pulmonale, kompensatsioonistaadium, CHF 0. Polütsüteemia.

Peamine:

§ köha koos viskoosse rögaga kuni 30 ml päevas,

§ Õhupuudus vähese pingutusega.

Üldine: nõrkus, väsimus, võimetus sooritada normaalset füüsilist tegevust, töötada, kõndida iseseisvalt, ilma lähedaste abita.

KÄESOLEVA HAIGUSE AJALUGU

Ta peab end haigeks üle 20 aasta, kui pärast pikemat suitsetamist esimest korda hommikuti köhis. Sellel polnud tähtsust. Ta ei käinud arsti juures, ei saanud ravi, ei kuulanud naise nõuannet suitsetamisest loobuda. 6 aasta pärast liitus õhupuudus, mis ilmnes märkimisväärse füüsilise koormuse korral: kiire kõndimine tasasel pinnal 300 meetrit. Suitsetamist jätkas. Ta hakkas tänaval tööga seoses sageli külmetama. Ta usub, et külmetushaiguste tõttu ja sagedased äge bronhiit tema seisund halvenes. Köha tugevnes hommikuks ja püsis terve päeva, röga hulk suurenes. Vaatamata sellele jätkas patsient suitsetamist kuni 2 pakki päevas. Õhupuudus suurenes järgmise 2 aasta jooksul ja eelmisel aastal hakkas ta puhkeasendis ilmnema.

Patsient käis terapeudi juures, vaadati: 2007. aastast tehtud kopsude röntgenuuring näitas kopsujuurte olulist laienemist ja kopsukoe õhulisuse suurenemist. Üldine röga analüüs näitas: kogus 30 ml, hall, lõhnatu, viskoosne, kuni 5 leukotsüüti vaatevälja kohta, erütrotsüüte ei tuvastatud, atüüpilisi rakke ei ole. Hingamisfunktsiooni uurimisel: VC - 3,4 l kiirusega 5,0 OF vyd 1 ˝ - 2,2 l (oluliselt vähenenud).

2007. aastal oli patsient ravil pulmonoloogiaosakonnas. põhjalinnas kliiniline haigla kaks korda. Ta ei tea, mille tõttu teda raviti, ta ei saa dokumente näidata. Patsiendi sõnul ta hormoone ei saa.

Viimane ägenemine oli 1. jaanuaril 2008, peale ca 1 km kõndimist tugevnes köha ja õhupuudus. Hingamissagedus oli kuni 30 minutis ja kestis üle 3 tunni. Patsient võttis teofedriini 2 tabletti, 2 inhalatsiooni salbutamooli, kuid seisund ei paranenud. kutsuti kiirabi kes viis patsiendi haiglasse.

ELULUGU

Sündis Kirovi oblastis, kasvas ja arenes vastavalt vanusele.

Ta teenis sõjaväes 2 aastat tankivägedes.

Elamistingimused on head, elab mugavas korteris koos naise ja pojaga, sööb hästi: iganädalane liha, puu-, juurviljad.

Ta töötas 40 aastat raskeveokijuhina.

Varasematest haigustest märgib ta sagedasi ägedaid hingamisteede haigusi, 1990. aastal sai ta kukkumise tõttu 2 parema ribi (5 ja 6) murru.

Pärilikkus ei ole koormatud.

Allergoloogiline anamnees on rahulik.

Hemotransfusioon eitab.

Halvad harjumused: suitsetab alates 17. eluaastast 1-1,5 pakki päevas, viimased 2 aastat kuni 2 pakki päevas. Alkohoolseid jooke tarbitakse mõõdukalt.

Psühholoogiline seisund: viitab suurenenud köha ja õhupuuduse tõttu ärevusele tuleviku ees.

Vaimne seisund: uskmatu. Ta puhkab passiivselt, ei tegele spordiga, armastab lugeda ilukirjandust, eelistab ajaloolisi romaane.

KONTROLL, PALPATSIOONI LÖÖKKUSIUM, AUSKULTATSIOON

Mõõdukas seisukord. Teadvus on selge.

Positsioon on aktiivne. Poos on kumerdunud.

Antropomeetriliste andmete kaal 70kg, pikkus 180cm.

Quetelet indeks \u003d kaal / pikkus 2 (m) \u003d 21,6.

Pundunud nägu. Juuksed on hallid.

Kõrvapulkade akrotsüanoos. Nahk on tsüanootiline.

Nahaalune rasvakiht on halvasti arenenud.

Lümfisõlmed ei ole laienenud. Jalgade paistetust ei esine.

Uurimisel on rindkere emfüsematoosne: eesmine-tagumine mõõde läheneb külgmisele. Supraklavikulaarne ja subklaviaalne lohk on kühm, ribid on horisontaalse suunaga, epigastimaalne nurk on terav. Louis nurk on hääldatud.

Hingamistoimingus osalevad abilihased, NPV 24 1 minutiga. Hingamine on sügav.

Löökpillide toon kopsukarbi sümmeetrilistel aladel.

Hingamine nõrgenenud vesikulaarne. Väljahingamine on vilistav hingamine, pikenenud, kuivad hajutatud räiged on kuulda kogu kopsupinna ulatuses.

Südame ääred: paremal 2 cm rinnaku paremast servast väljapoole. Südame ülemist ja vasakut piiri ei muudeta. Südamehelid on summutatud, rütmilised, üle kopsuarteri kostub 2 tooni aktsent (vasakul 2. roietevaheline ruum). Xiphoid protsessi kohal on 1 toon nõrgenenud, kuuldakse vähenevat süstoolset nurinat. BP 125/80 mm Hg Pulss 90 1 minutiga.

Maks ei ole laienenud. Kõht on pehme ja valutu. Tursed puuduvad.

LABORAToorsed ja instrumentaaluuringud:

Täielik vereanalüüs: erütrotsüüdid - 5,5 x 10 12 / l, Hb-170 g / l, leukotsüüdid 9,5 x 10 9 / l, ESR 24 mm tunnis. Järeldus: Plethora sündroom, leukotsütoos, suurenenud ESR.

üldine analüüs röga: viskoosne, seroosne, 2-5 leukotsüüdi vaateväljas, erütrotsüüdid puuduvad.

Rindkere röntgenuuring: kopsude juured on suurenenud läbipaistvusega kopsuväljad.

FVD: FEV 1 / FVC) x 100% = 57% Tiffno test on oluliselt vähenenud, mis vastab raskele DN-i astmele.

EKG: südame telje kõrvalekalle paremale. P laine amplituud = 3 mm, P laine on terav. Juhtides I on sügav laine S. Juhtides V 1 -V 2 on kõrge R-laine. Järeldus: R-pulmonale.

Ultraheli süda: rõhk sisse kopsuarteri 30 mm - suurenenud, mis näitab kroonilise kopsusüdame moodustumist.

Funktsionaalsed narkotestid: test hinnatakse negatiivseks, kuna. FEV 1 pärast m-kolinolüütikumi manustamist ei muutunud.

Bronhoskoopia

Vere gaasilise koostise uurimine: P ja O 2 = 56 mm Hg. Art. või SaO2 = 89%

II. ÕETUSPROTSESSI 2. ETAPP

Hoolduse hindamisel on oluline arvestada patsiendi arvamust talle osutatava abi, plaani täitmise ja õendusabi sekkumiste tulemuslikkuse kohta.

Ideaalis peaks lõpliku hindamise läbi viima õde, kes tegi patsiendi esmase hindamise. Õde peaks märkima mis tahes kõrvalmõjud ja rutiinsete õendusabi sekkumiste ootamatud tulemused.

Eesmärgi saavutamise korral tuleks selgitada, kas see juhtus planeeritud õendussekkumise või mõne muu siin mõjutatud teguri tagajärjel.

Konkreetse probleemi hooldusplaani lehe tagaküljele on märgitud õendusabi sekkumise tulemuste jooksev ja lõplik hinnang.

Kuupäev Kellaaeg:

Hindamine (praegune ja lõplik) ja kommentaarid:

Allkiri:

Õendussekkumise tulemuslikkuse määramisel tuleks patsiendiga arutada nii patsiendi enda kui ka tema pereliikmete panust eesmärgi saavutamisse.

Patsiendi probleemide ümberhindamine ja uue ravi planeerimine

Hooldusplaan on asjakohane ja annab positiivne tulemus ainult siis, kui seda iga kord vajaduse korral parandatakse ja üle vaadatakse.

See kehtib eriti raskelt haigete eest hoolitsemisel, kuna nende seisund muutub kiiresti.

Plaani muutmise põhjused:

Eesmärk on saavutatud ja probleem kõrvaldatud;

Eesmärki pole saavutatud;

Eesmärk ei ole täielikult saavutatud;

On tekkinud uus probleem ja/või vana probleem on lakanud olemast nii aktuaalne uue probleemi esilekerkimise tõttu.

Õendusabi sekkumiste tõhususe pideva hindamise käigus peaks õde endale pidevalt esitama järgmisi küsimusi:

Kas mul on kogu vajalik teave;

Kas olen õigesti prioritiseerinud olemasolevad ja võimalikud probleemid;

Kas oodatud tulemus on saavutatav;

Kas sekkumised on eesmärgi saavutamiseks õigesti valitud;

Kas hooldus annab positiivseid muutusi patsiendi seisundis.

Seega on lõplik hindamine õendusprotsessi viimane etapp. See on sama oluline kui kõik eelmised sammud. Kirjaliku hooldusplaani kriitiline hindamine tagab hooldusstandardite kvaliteedi paranemise ja nende täpsema rakendamise.

Pea meeles!Õendusprotsessi dokumentatsiooni säilitamisel on vaja:

Dokumenteerida kõik õendusabi sekkumised võimalikult kiiresti pärast nende rakendamist;

Registreerige kiiresti olulised sekkumised;

Järgima selle raviasutuse poolt vastu võetud dokumentatsiooni säilitamise eeskirju;

Märkige alati üles kõik kõrvalekalded patsiendi seisundis;

Allkirjastada selgelt igas allkirjaks märgitud veerus;

Dokumenteerige faktid, mitte enda arvamus;

Ärge kasutage "ebamääraseid" termineid;

Ole täpne, kirjelda lühidalt;

Keskenduge iga päev 1-2 probleemile või olulisele sündmusele, et kirjeldada, kuidas olukord sellel päeval on erinev;

Märkige faktiliselt ebatäpne patsiendi poolt arsti ettekirjutuste täitmine või nendest keeldumine;

Dokumentatsiooni täitmisel pane kirja hinnang, probleem, eesmärk, sekkumine, hinnang hooldustulemustele;

Ärge jätke dokumentatsiooni vabu veerge;

Salvestage ainult õe tehtud sekkumised.

8. PEATÜKK AUTORI POOLT KOHANDATUD W. HENDERSONI HOOLDUSMUDELI RAKENDAMISE VÕIMALUSED

Pärast selle peatüki lugemist saate teada:

patsiendi seisundi esmase õendushinnangu läbiviimisest iga 10 põhivajaduse jaoks;

Elu toetamise probleemidest põhivajaduste terminoloogias;

Õendusabi planeerimisest (eesmärgid, sekkumised ja hindamise sagedus);

Õendusabi tulemuste jooksvast ja lõplikust hinnangust.

Mõisted ja terminid:

Alzheimeri tõbi - dementsus selle tagajärjel vanusega seotud muutused aju;

analgeesia - valutundlikkuse kaotus;

autism (kreeka keelest. autod- ise) - peegelduse vaimne seisund, meeskonnast võõrdumine;

autism (varane lapsepõlv) - sündroom, mida iseloomustab sotsiaalsete suhete rikkumine, kõne- ja mõistmishäired, ebaühtlane intellektuaalne areng;

afaasia - ajukahjustusest tingitud kõnehäire (täielik või osaline);

hemipleegia - ühepoolne lihaste halvatus;

roojamine - roojamine;

insult - Ajutegevuse äkiline kahjustus puudulikkuse tõttu aju vereringe;

kahheksia - kurnatus;

kontraktuur (alates lat. kontraktuur- kokkutõmbumine, kontraktsioon) - liikumispuudega;

ainevahetus - ainevahetus;

OST - tööstusharu standard;

parapleegia - mõlema (ala- või ülemise) jäseme halvatus;

parees - mittetäielik halvatus;

tippvoolumõõtmine - maksimaalse väljahingamise voolukiiruse määramine;

posturaalne drenaaž - keha asend, aidates kaasa rögaerituse paranemisele;

uneapnoe sündroom - lühiajaline hingamisseiskus une ajal;

tetrapleegia - halvatus ülemise ja alajäsemed;

värin - tahtmatu värisemine;

eufooria - kõrgendatud, rõõmus meeleolu;

elektroentsefalograafia (EEG) - ajukoore elektriliste impulsside registreerimine.

1960. aastatel Yale'i ülikooli õenduskooli poolt välja töötatud õendusprotsess põhineb süstemaatilisel lähenemisel õendusabi osutamisele, mille eesmärk on rahuldada patsiendi vajadusi.

Selle aja kuulsaim õenduse uurija W. Henderson tõi välja, et inimestel, nii tervetel kui haigetel, on teatud elulised vajadused. Elutähtsate vajaduste loetellu tõi ta toidu, peavarju, teiste armastuse ja tunnustamise, nõudluse, inimeste kogukonda kuulumise tunde ja neist sõltumatuse. Ta kirjeldas üksikasjalikult sätet õe peamiste tegevuste kohta patsiendi vajaduste rahuldamiseks ja pakkus välja tegevuste loetelu, mis tema arvates hõlmavad õe olulisimaid tegevusvaldkondi patsiendi suhtes:

Normaalse hingamise tagamine;

Piisava toidu ja joogi pakkumine;

Jääkainete organismist väljutamise tagamine;

Abi õige kehaasendi hoidmisel, asendi muutmisel;

Une ja puhkuse tagamine;

Abi vajalike riiete valimisel ja selga panemisel;

Aidake säilitada normaalne temperatuur keha;

Aidake hoida keha puhtana ja kaitsta nahka;

Aidates ära hoida kõikvõimalikke väljastpoolt tulevaid ohte ja näha, et patsient ei kahjusta teisi;

Abi teiste inimestega kontaktide hoidmisel, nende soovide ja tunnete väljendamisel;

Patsiendi usuliste tavade järgimise hõlbustamine;

Abi millegi tegemiseks võimaluse leidmisel;

Patsientide meelelahutuse hõlbustamine;

Hõlbustada patsientide koolitamist.

Kõiki loetletud punkte illustreeris V. Henderson erinevate näidetega. Mõnel juhul tegutseb õde omal algatusel, mõnel juhul järgib ta arsti juhiseid.

W. Hendersoni mudelis arvestatakse suuremal määral inimese füsioloogilisi vajadusi, vähemal määral psühholoogilisi, vaimseid ja sotsiaalseid vajadusi.

Kohandades tänapäeva Venemaa oludele V. Hendersoni pakutud mudelit raamatus "Patsiendihoolduse aluspõhimõtted", on selle autorid. õppejuhend muutis mõnevõrra inimeste põhivajaduste loetelu, vähendades ja kombineerides mõnda neist. Selle põhjuseks on tänapäeva Vene Föderatsiooni õe ja õehariduse arengutase, mille reformiga alustati hiljuti, aga ka elanikkonna kaasaegne nõudlus ühe või teise (sisult uudse) õendusabi järele.

Nii näiteks kuulub õe tööülesannete hulka patsientide ja nende lähedaste abistamine nende usutunnistusele vastavate religioossete riituste läbiviimisel. Selleks vajab õde teadmisi erinevate usundite kommete ja rituaalide vallas. Konkreetset usku tunnistava inimese tunnete mõistmine ja austamine aitab õel võita patsiendi ja tema pereliikmete usaldust ning seeläbi muuta õendusabi tõhusamaks.

Inimene peab olema kindel, et nii oma eluajal kui ka surma korral osutab õde hooldust, arvestades olemasolevaid religioosseid riitusi ja kombeid.

Iseseisva vajadusena ei ole autorid välja toonud inimese vajadust “uudishimu rahuldada” (V. Hendersoni järgi 14. vajadus), küll aga käsitletakse motiveerimise ja patsiendi tervisliku eluviisi õpetamisega seotud küsimusi 10 vajaduse piires ( samuti 10. peatükis):

Normaalne hingamine;

Piisav toit ja jook;

Füsioloogilised lahkumised;

Liikumine;

Riided: oskus riietuda, lahti riietuda, riideid valida;

Isiklik hügieen;

Normaalse kehatemperatuuri säilitamine;

Ohutu keskkonna hoidmine;

Suhtlemine;

Töö ja puhkus.

8.1. VAJADUS NORMAALSE HINGAMISE JÄRELE

Esialgne hindamine

Hingamisfunktsiooni kahjustuse riskitegurid on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, trahheostoomia, nasogastraalsond, oksendamine, trauma või operatsioon kaelal, näol, suus jne.

Normaalse hingamise (piisava hapniku tagamise) vajaduse rahuldamise hindamiseks peab õde suutma läbi viia nii subjektiivse (küsitluse) kui ka objektiivse (ülevaatusliku) uuringu.

Kõige tavalisemad märgid, mis viitavad inimkeha ebapiisavale hapnikuga varustamisele, on õhupuudus, köha, hemoptüüs, valu rinnus, tahhükardia.

Düspnoe on subjektiivne hingamisraskuse tunne. Patsient ütleb reeglina, et tal pole piisavalt õhku, pole midagi hingata. Õhupuuduse tunnusteks on suurenenud hingamine, selle sügavuse muutus (pindmine või vastupidi sügavam) ja

Riis. 8-1. Hingamise patoloogilised tüübid.

a - normaalne hingamine; b - Cheyne-Stokesi hingamine; c - Bioti hingeõhk; d – Kussmauli hingeõhk

rütm. On vaja selgitada, millistel asjaoludel õhupuudus ilmneb. Õhupuudus võib olla füsioloogiline, kui see tekib pärast seda kehaline aktiivsus või stressiolukorras ja patoloogiline (hingamisteede, vereringe, aju, vere jne haigustega).

Mõnel juhul võib õde tuvastada hingamisrütmi ja -sügavuse patoloogilist häiret, mida täheldatakse aju ja selle membraanide haiguste (ajuverejooks, kasvaja ja ajukahjustus, meningiit jne), aga ka raskekujuliste haiguste korral. mürgistused (ureemiline, diabeetiline kooma jne).

Olenevalt hingamissügavuse muutusest võib kopsude hingamismaht suureneda või väheneda, hingamine võib olla pinnapealne või sügav. Pindlik hingamine on sageli kombineeritud ebanormaalse hingamise suurenemisega, mille puhul sisse- ja väljahingamine lühenevad. Sügav hingamine, vastupidi, on enamikul juhtudel seotud hingamise patoloogilise vähenemisega. Mõnikord kaasneb sügav hingamine suurte hingamisliigutustega Vali müra- suur Kussmauli hingamine (joon. 8-1), mis on iseloomulik sügavale koomale (pikaajaline teadvusekaotus).

Teatud tüüpi õhupuuduse korral võib hingamisliigutuste rütm olla häiritud. Hingamiskeskuse funktsiooni rikkumine põhjustab teatud tüüpi õhupuudust, mille puhul pärast teatud arvu hingamisliigutusi pikeneb märgatavalt (mitmest sekundist minutini) hingamispaus või lühiajaline hinge kinnipidamine (apnoe). ) esineb. Sellist hingamist nimetatakse perioodiliseks. Perioodilise hingamisega on kahte tüüpi õhupuudust.

Bioti hingamist iseloomustavad rütmilised liigutused, mis vahelduvad kindlate ajavahemike järel pikkade (kuni 30 s) hingamispausidega.

Cheyne-Stokesi hingamine erineb selle poolest, et pärast pikka hingamispausi (apnoe) tekib esmalt vaikne pinnapealne hingamine, mis süveneb kiiresti, muutub mürarikkaks ja saavutab maksimumi 5.-7. hingetõmbega ning seejärel väheneb samas järjestuses. järgmised lühiajalised pausid. Pausi ajal on patsiendid mõnikord keskkonnas halvasti orienteeritud või kaotavad täielikult teadvuse, mis taastub hingamisliigutuste jätkamisel.

Köha- kaitsva refleksi toime, mille eesmärk on eemaldada röga bronhidest ja ülemistest hingamisteedest ning võõrkehad. Köha surumine- fikseeritud kõlav väljahingamine.

Köha võib olla kuiv (röga ei eritu) või märg (rögaeritus). Röga võib erineda järjepidevus(paks, vedel, vahutav), õitsema(läbipaistev, kollakasroheline, verega) ja lõhn(lõhnatu, haisev, mädane).

Tuleb teada, et köha tõhusus sõltub mitmest tegurist: röga viskoossus, häälekeele sulgus, patsiendi võime hingata sügavalt sisse ja pingutada hingamise lisalihaseid, et saada. hingamisteed kõrgsurve.

Kui närvikeskused on kahjustatud, lihaste nõrkus, soole parees, valu sündroom, endotrahheaalse toru või trahheostoomi olemasolu, samuti mittesulgemine häälepaelad kopsude puhastamine köhaga ei ole võimalik.

Hemoptüüs- vere või verise röga väljaköhimine.

Valu sisse rind tekivad tavaliselt siis, kui kaasatakse patoloogiline protsess pleura lehed. Kontrollige patsiendiga:

Valu lokaliseerimine;

Valu intensiivsus ja olemus;

Valu suurenemise või vähenemise põhjus (näiteks lamab valutavale küljele või surub valutavale küljele käega).

Mis tahes (vastavalt lokaliseerimisele) valu tunnused võivad olla:

Näoilme (valu grimass, kokkusurutud hambad, kortsus otsaesine, tihedalt suletud või laialt avatud silmad, kokku surutud hambad või laialt avatud suu, hammustavad huuled jne);

Kehaliigutused (rahutus, liikumatus, lihaspinged, pidev edasi-tagasi õõtsumine, kratsimine, valulikku kehaosa kaitsvad liigutused jne);

Sotsiaalse suhtluse vähenemine (vestluste ja sotsiaalsete kontaktide vältimine, ainult valu leevendavate tegevusvormide rakendamine, huvide ringi kitsendamine).

Suitsetamine, eriti pikaajaline ja palju sigarette, põhjustab kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust ja kopsuvähki. Need haigused toovad kaasa organismi hapnikuvarustuse rikkumise, s.t. häirida normaalse hingamise vajaduse rahuldamist. Sarnast mõju võib avaldada ka ebasoodne keskkond (gaasi saastumine, tolmusus, tubakasuits jne).

Patsiendi seisundit hinnates tuleb tähelepanu pöörata tema asendile (näiteks sundasend – ortopnea, sundasend haigel küljel, Fowleri kõrge asend), naha ja limaskestade värvusele (tsüanoos, kahvatus).

Normaalse hingamise vajaduse hindamisel on vaja määrata hingamisliigutuste sagedus, sügavus ja rütm, samuti uurida pulssi. Tavalised hingamisliigutused on rütmilised. Täiskasvanu hingamisliigutuste sagedus puhkeolekus on 16-20 korda minutis ja naistel 2-4 korda rohkem kui meestel. Lamavas asendis hingamisliigutuste arv tavaliselt väheneb (kuni 14-16 1 minuti kohta), püstises asendis suureneb (18-20 1 minuti kohta). Pindlikku hingamist täheldatakse tavaliselt puhkeolekus ja füüsilise või emotsionaalse stressi korral on see sügavam.

Tuleb meeles pidada, et juhtudel, kui hingamisvajadust ei rahuldata mis tahes ägeda haiguse tõttu ja äge hingamispuudulikkus(ODN), patsiendi seisundit hinnates on võimalik tuvastada mitmeid iseloomulikud tunnused. Üks neist on tahhüpnoe(hingamise kiirendus) kuni 24 minuti jooksul või kauem. Inimese käitumine muutub: tekib ärevus, mõnikord eufooria, paljusõnalisus, põnevus. Paljusõnalisust põhjustab surmahirm.

Kiire hingamise taustal on alati väga raske rääkida. Kõrge ARF-i korral kaotab inimene järk-järgult teadvuse ja langeb koomasse.

Samuti muutub naha värvus. Kõige sagedamini areneb tsüanoos, kuid veelgi ohtlikum on hall kahvatus, nn kahvatu naha külma, niiske higi värvus. ARF-iga kaasneb südame löögisageduse tõus (tahhükardia), mõnikord muutub pulss sagedaseks ja mittearütmiliseks ( tahhüarütmia) või haruldane (bradükardia). Kõigepealt tõuseb vererõhk (hüpertensioon), siis läheb alla (hüpotensioon).

Õendusabi edukuse hindamine toimub vastavalt eesmärkidele. See võib olla hinnang patsiendi iseseisvuse astmele, sugulaste võimele temaga tõhusalt suhelda. Tõhusa suhtluse eesmärgi saavutamine tähendab, et õendustöötajad ja patsiendi pereliikmed mõistavad nii verbaalset kui ka mitteverbaalset teavet, vastavad õigesti tema erinevatele päringutele ja oskavad neid ette näha.

8.10. VAJADUS TÖÖ JA PUHKUSE JÄRELE

Teatavasti veedab inimene kolmandiku oma elust unenäos, suurema osa sellest - tööl ja ülejäänud ajast - puhkusel. Töö ja puhkus on üksteist täiendavad mõisted, mis on elu võrdselt olulised aspektid. Mõiste "töö" tähendab üldtunnustatud tähenduses inimese põhitegevust päevasel ajal rahateenimise eesmärgil, mis võimaldab tagada teatud elatustaseme. Kuna töö on eluliselt vajalik, räägitakse sellest sageli negatiivse varjundiga, kuigi see määrab sageli elu mõtte ja mõnikord ka eesmärgi, võimaldab inimestega suhelda ning tõstab perekondlikku ja sotsiaalset staatust.

Kodus töötamisel (mitte segi ajada majapidamistöödega) on nii oma plussid (transpordikulude kokkuhoid, riiete ja jalanõude väiksem kulumine, range ajakava puudumine) kui ka miinused (puudub suhtlus).

Isegi kui inimesed töötavad raha pärast, ei ole raha ainus argument, mille nimel inimene töötab. Niisiis, enamik õendustöötajaid saavad väikese palgad, töötavad vajadusest aidata inimesi, ajakirjanikel on vaja end teostada läbi meediaväljaannete massimeedia, st. inimesed, kes valivad selle või teise elukutse, ei näe selles mitte ainult sissetulekuallikat. Oluline on meeles pidada, et töötab ka naine, kes kasvatab lapsi ja ei saa selle eest palka.

Igasugune töö (tasuline või tasuta) on sisukas kasulik ajaviide. Puhkus on see, mida inimene teeb töövälisel ajal: mängud, sport, muusika, reisimine, jalutuskäigud jne. Puhkuse eesmärk on lõbutseda. Sageli on mõisted "töö" ja "vaba aeg" põimunud. Enamiku inimeste jaoks on sport meelelahutus ja sportlaste jaoks töö. On palju näiteid, kus ühe jaoks on töö teiste jaoks puhkus ja vastupidi.

Reeglina saavutab inimene kutsealal edu küpses eas (40–50 aastat), sportlastel aga 20–30 aastaselt, poliitikutel, juhtidel aga sagedamini 50 aasta pärast. Nendel perioodidel on inimesel maksimaalsed võimalused lõõgastumiseks. Vanemas eas on parem teha tavapärast tööd ja pakkuda endale tavalist puhkust.

Eesmärgid, mida täiskasvanu endale ühe või teise vaba aja veetmise viisi valides seab, on erinevad: ühed peavad vabas õhus viibimist puhkuseks, teised füüsilise vormi hoidmist, kolmandad põnevust (mägironimine, slaalom jne), kolmandad suhtlemist, viiendad - esteetiline areng ja haridus (kirjandus, muuseumid, teater, muusika jne). Puhkamise põhieesmärk on lõbutseda ja ära hoida igavust.

Teoreetiliselt jääb pensionile jääval inimesel rohkem aega lõõgastumiseks. Arvestades aga pensionide väiksust, töötavad inimesed väga sageli seni, kuni neil on jõudu ja võimalusi. Kui inimesed lõpetavad töötamise, on paljudel inimestel teatud probleemid:

Sotsiaalse staatuse ja rolli kaotus (muutus) ühiskonnas, perekonnas;

Suhtlemisvõime kaotus;

sissetulekute kaotus;

Elu mõtte kaotamine.

Seega muutub töö ja vaba aja dünaamika erinevatel eluetappidel: kooli algus - kooli lõpp - töö algus - töökoha vahetus - edutamine - pensionile jäämine.

Tuleb meeles pidada, et töö täiskasvanueas ja puhkus lapsepõlves on elu olulised komponendid ning nende tasakaalustamatus on tervisele kahjulik. Töö toob inimesele raha, mis annab sageli iseseisvuse. Tihti on küpses eas inimeste iseseisvus just rahalist laadi, mis võimaldab valida üht või teist vaba aja veetmise viisi, kuigi see valik ei aita alati kaasa tervise edendamisele.

Loomulikult suurendab nõrkus ja tervise halvenemine vanemas eas sõltuvust teistest inimestest või seadmetest (kepid, prillid, kuuldeaparaadid jne) nii tööl kui ka vabal ajal, kuigi osa pensioniealisi peab end senisest iseseisvamaks.

Füüsilise puudega (kaasasündinud haigused või vigastused), õppimisvõimetu, vaimuhaigusega või meeleelundite talitlushäirega inimesed sõltuvad elu jooksul töövalikust ja vaba aja veetmise viisist. Seda või teist tüüpi tegevuse valikut mõjutavad paljud tegurid, eelkõige füüsilised andmed ja tervis. Näiteks õe elukutse nõuab taotlejalt head füüsilist vormi ja tervist, kuigi mõnes tervishoiuasutuse üksuses õendustööüsna üksluine ja istuv.

Füüsilise tervise halvenemist põhjustavad haigused (ülekaalulisus, hingamisteede, veresoonte ja südame haigused, luu- ja lihaskonna haigused, suhkurtõbi) ei võimalda sageli inimesel teatud tüüpi tegevust ja vaba aja veetmist.

Töö- ja puhkuseliigi valikut mõjutavad psühholoogilised tegurid. Mänguõppe vormid sisse lapsepõlves ja täiskasvanute produktiivne töö aitab kaasa isiksuse intellektuaalsele, emotsionaalsele ja üldisele arengule, mis on oluline tegur, mis võimaldab inimesel elukutset valida. Temperament ja iseloom (kannatlikkus, ärrituvus, seltskondlikkus, üksiolemise soov, enesedistsipliin) mõjutavad töö- ja puhkusevalikut. Seega tekitab distsiplineerimatus töökohal ohtlikke olukordi, mis ohustavad tervist. Õde, kes ei järgi elektriseadmetega töötamisel ettevaatusabinõusid, õiget keha biomehaanikat patsiendi liigutamisel või raskete esemete tõstmisel, universaalseid ettevaatusabinõusid töötamisel bioloogilised vedelikud organismi või nakatunud hooldusesemeid, ohustab ainult ennast, aga ka patsiente, kolleege ja teisi inimesi, sealhulgas oma pereliikmeid.

Loosungis "Jälgi tööohutust" panustavad paljud inimesed eelkõige füüsilise ohutuse kontseptsiooni, kuid mõelda tuleks ka emotsionaalse stressi tegeliku ja potentsiaalse riski vähendamisele. IN põetamine, nagu paljudes meditsiinivaldkondades, on emotsionaalne stress kutsealane risk, kuna enamik tervishoiusüsteemis töötavaid inimesi näeb sageli valu, surma ja tunneb kaasa kannatajatele. Nad on kõrvuti patsientidega, kes on depressioonis, hukule määratud, sageli esinevad patsiendi surma korral. Sellised haigused nagu diabeet, isheemiline haigus südamehaigused, peptilised haavandid, peavalu ja depressioon on sageli seotud stressiga.

Tööpuudusel on võrdselt olulised psühholoogilised tagajärjed nii inimesele endale kui ka tema perekonnale. Töö kaotanud inimesed kannatavad sagedamini unetuse, depressiooni, viha, oma väärtusetuse all. Töötud sooritavad suurema tõenäosusega enesetapu, neil on suurem tõenäosus somaatilistele ja vaimuhaigustele. Hirm vallandamise ees loob inimesele (eriti mehele) tõsise psühholoogilised probleemid. Mõne jaoks on töölt vallandamine võrdne varajase surmaga.

Patsiendi seisundi esialgset (praegust) hindamist teostavad õendustöötajad peaksid võtma arvesse töö mõju tervisele. On vaja selgitada tingimusi, milles inimene töötab:

Kas töökohal on tagatud ohutus (kaitseprillid, kindad, riided), kas teised suitsetavad;

Kas mürataset kontrollitakse? kõrgendatud tase müra põhjustab stressi, ärrituvust, väsimust, tähelepanu vähenemist, vigastusi, suurenenud vererõhk, insult. Kui müratase on 90 dB või rohkem, peab inimene olema varustatud kõrvaklappidega);

Kas temperatuur on mugaval tasemel jne.

Kirjanduses kirjeldatakse nn haige hoone sündroomi, pikaajalist viibimist, mille puhul müra, kuumuse, külma, kõrge õhuniiskusõhk, elektromagnetkiirgus põhjustab inimestes peavalu, väsimus, tähelepanu vähenemine, pisaravool, nohu, kurguvalu.

Ebasoodsate keskkonnatingimuste mõju fertiilses eas naistele ja meestele toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Naised kogevad viljatust, spontaanseid aborte, surnultsündimist, sünnidefektidega laste sündi ja onkoloogilisi haigusi. Meestel võib tekkida viljatus, impotentsus ja nende lastel vähk.

Esialgne hindamine

Andmed töö- ja puhkevajaduse rahuldamise kohta saab õde õenduse hindamisel, kasutades oma eruditsiooni ja teadmisi. Peaksite välja selgitama:

Millise tegevusega patsient tegeleb, millist puhkust ta eelistab;

tööpäeva ja puhkeaja pikkus;

kus isik töötab ja kelle poolt;

Millised tegurid mõjutavad inimest tööl ja vabal ajal;

Mida teab inimene oma töö- ja puhketingimuste mõjust tervisele;

Kuidas suhestub inimene oma töö ja vaba aja veetmisega;

Kas tööl ja vabal ajal on probleeme ja kuidas ta nendega toime tuleb;

Millised probleemid tööl ja vabal ajal on hetkel ja millised probleemid võivad tekkida.

Nendele küsimustele saab vastused samaaegselt patsiendi liikumisvajaduste, turvalise keskkonna hoidmise vajaduste rahuldamise esmase hindamise läbiviimisel, kuna kõik need vajadused on omavahel tihedalt seotud.

Patsiendi probleemid

Seoses töövajadusega rahulolematusega tekkinud probleemide lahendamine võib väljuda õendustöötajate pädevusest. Sel juhul kaasab õde selle probleemi lahendamisse pädevad spetsialistid või annab nõu, kuhu abi saamiseks pöörduda.

Seda tuleks meeles pidada uus töökoht, vallandamine, pensionile jäämine mängivad inimese elus olulist rolli. Selliste probleemidega inimesed võtavad hea meelega psühholoogilist ja emotsionaalset tuge kõigilt, eriti õdedelt.

Kõik selle vajaduse raames tekkivad probleemid tuleks rühmitada järgmiselt:

Muutused iseseisvusseisundis;

Uimastite ja alkoholi tarvitamisega seotud muutused tööl ja vabal ajal, tööpuudusega;

Muutused keskkonnas ja harjumuspärastes tegevustes seoses raviasutuses viibimisega.

Iseseisvus töö ja vaba aja tegevustes on iga täiskasvanu jaoks igati soovitav. Need, kes ei suuda seda hoida, tunnevad end ebasoodsas olukorras, sest muutuvad sõltuvaks perekonnast või riigist.

Sõltuvust sunnivad põhjused on seotud füüsilise või vaimse haigusega, meeleelundite talitlushäiretega. Füüsilised haigused, olenevalt elundite ja süsteemide kahjustuse olemusest ja astmest, viivad selleni, et tavapärase töö tegemine on sageli ebareaalne ja võimalik on ainult passiivne puhkus. See kehtib eriti patsientide kohta, kellel on haigusi ja vigastusi, mis põhjustavad liikumispuudest tingitud puude.

Patsientide sõltuvusaste on erinev, nad nõuavad erinevat kohanemist uute töötingimuste ja vaba aja veetmise viisidega. Näiteks inimestel, kes töötasid enne haigust õues, on sportlastel suuri raskusi istuva töö ja passiivse puhkuse tingimustega kohanemisel. Samas on varem istuva tööga tegelenud inimestel lihtsam kohaneda uute töö- ja puhketingimustega. Invasport, sealhulgas isegi paraolümpiamängud, võimaldavad aktiivse elustiiliga harjunud inimestel täita oma vajadust ühe või teise puhkuse järele.

Meeleelundite funktsiooni kaotus (langus) toob sageli kaasa suhtlemisraskusi, mis mõjutab ka töö valikut ja vaba aja veetmise tüüpi. Vähenenud nägemine (pimedus) tekitab probleeme, mis on seotud vajadusega töökohta vahetada. Erikursused annavad võimaluse omandada spetsiaalses Braille kirjakirjas avaldatud kirjanduse lugemisoskusi. Raadio, telefon, magnetofon, arvuti (pimekirjutamine) ja uute ametite omandamine võimaldavad neil inimestel mingil määral iseseisvust säilitada nii tööl kui ka vabal ajal.

Kuulmislangusega õpib inimene juba päris alguses huultelt lugema, et mõneks ajaks säilitada senised töö- ja vaba aja veetmise harjumused. Kui kuulmise kaotanud inimese töö ei ole seotud intensiivse suhtlemisega ega ohusta tema turvalisust, võimaldab kuuldeaparaadi kasutamine säilitada teatud iseseisvuse tööl ja vabal ajal (teater, kino, televiisor, reisimine). , jne.). Ülalkirjeldatud kõnehäired võivad tekitada probleeme ka iseseisva töö ja vaba aja valiku vallas, eriti juhtudel, kui suuline kõne on tööks vajalik tingimus.

Iseseisvuse kaotus tööl ja vabal ajal kroonilised haigused mis põhjustab puude, muudab sageli patsiendi harjumusi. Narkootikumide kasutamine näiteks valu leevendamiseks sunnib inimest sageli lahkuma töölt ja varem armastatud puhkusest.

"Eksperimendid" narkootikumidega algavad sageli õppimisest ja tööst vabal ajal. Noorukid tahavad kogeda erutust, emotsionaalset tõusu, tavapärasest erksamaid aistinguid. Mõnikord tekib pärast uimasti esmakordset kasutamist sõltuvus, mis tekitab füüsilisi, psühholoogilisi, sotsiaalseid ja juriidilisi probleeme.

Töötus, nagu narkootikumid, muudab inimese harjumuspärast eluviisi. Töö kaotamisega (puudumisega) kaasnevad mitmesugused probleemid: liigne vaba aeg, jõudeolek, täisväärtusliku (aktiivse) puhkuse võimatus rahaliste raskuste tõttu. Kui see periood pikeneb, võib inimesel kaduda motivatsioon leida tööd, mis pakub naudingut. Apaatia ja depressioon sunnivad inimest palju magama, et reaalsusest põgeneda. Kõik see toob kaasa tervise halvenemise ja pigem vaimse kui füüsilise. Selline inimene on rahutu ja hõivatud, kaotab kiiresti usu endasse, enesehinnangu, kannatab unehäirete all. Kõik see soodustab psüühikahäireid.

Ohus on ka töötute pered: neil on suurem tõenäosus kogeda lahutusi, laste väärkohtlemist, aborte, vastsündinute hüpotroofiat ja kõrget imikusuremust.

Olles need probleemid tuvastanud, ei suuda õde neid tõenäoliselt üksi lahendada. Probleemi mõistmine ja selle seos tervisehäirega peaks aga tekitama kaastunnet nii patsiendis kui ka tema pereliikmetes.

Muutuv keskkond ja igapäevatoimingud tekitavad probleeme ka töö ja puhkusega. Loomulikult ei ole raviasutus patsiendi jaoks koht, kus nad töötavad ja puhkavad. Probleemid on sageli seotud sellega, et tavaliselt on patsientidel igav monotoonsus, üksluisus, nad on sageli sunnitud (vahel pole selleks põhjust) kogu aeg toas olema. Seega, kui õde plaanib aidata inimesel toime tulla keskkonnamuutusest tingitud ebamugavustundega, peaks ta töö iseloomu ja inimese tavapärast puhkamisviisi arvestades planeerima tegevusi, mis asendavad tavapäraseid: lugemine. raamatud, ajakirjad, tele- ja raadiosaated, kehalised harjutused, jalutuskäigud raviasutuse territooriumil jne.

Päevarutiini muutmine tekitab inimeses sageli ärevust. Täiskasvanu elustiili määrab tavaliselt tema töö, õigemini tööle ja puhkusele kuluva aja suhe. Paljudes haigla osakondades on jäigaks päevarežiimiks mõjuvad põhjused, enamikule patsientidest annab see rahuliku tunde. Tuleb meeles pidada, et iga inimene on mures tundmatu pärast, seetõttu peab õde äsja vastuvõetud patsienti tingimata teavitama igapäevase rutiini jäikuse astmest.

Patsiendid kogevad tõsiseid probleeme võimetuse tõttu teha iseseisvalt otsuseid oma ravi kohta. Mõnikord jätavad raviasutuse töötajad inimeselt selle võimaluse ära, unustades, et inimene kaotab sel juhul enesehinnangu. Näiteks kui täiskasvanud patsiendid peavad päevase puhkuse ajal voodis olema, siis eriti meesjuhid ja naised, kes on harjunud olema perepead, seisavad vastu sellele, et noored õed nende eest otsuseid langetavad ja tunnevad end sellistes olukordades ebamugavalt. Seega põhjustab personal sageli inimesele tarbetut, mõnikord tervistkahjustavat leina. See häirib patsiendi tavapärast rolli igapäevaelus ja teeb karuteene hilisemale taastumisele kutsetegevuses. Võimalusel (patsiendi tervis ei halvene, teiste patsientide huve ei rikuta) võib lubada isikul oma töötegevust jätkata. Mõnele patsiendile võib olla vaja selgitada, miks nad ei peaks tervishoiuasutuses viibides töötama. Kindlasti leidub patsiente, keda ajutine jõudeolek rõõmustab.

Patsientide külastamine sugulaste, tuttavate ja sõprade juures aitab kõige sagedamini siluda üksindus- ja hüljatustunnet. F. Nightingale kirjutas raamatus "Märkmed hoolduse kohta", et väikelastele ja haigetele on teineteise seltskond ideaalne. Loomulikult on vaja sellist suhtlust juhtida nii, et ükski osalejatest ei saaks viga, mis on täiesti võimalik. Kui on mure, et õhk ruumis, kus patsient viibib, on kahjulik väikelapsele, siis on see kahjulik ka patsiendile. Muidugi tuleb seda mõlema huvides parandada. Kuid juba lapse nägemine kosutab haiget, kui nad liiga kaua koos ei veeda.

Haigete, nii laste kui täiskasvanute külastamine on väga oluline. Väljaspool perekonda (raviasutuses) viibimine traumeerib patsienti. Siiski ei ole alati pereliikmed need, keda patsient väga näha soovib. Mõnel juhul tuleb patsienti kaitsta suure hulga (või tema jaoks ebasoovitavate) külastajate eest. Vastuvõtupäevad ja -tunnid raviasutuses võivad muutuda stressirohkeks nii külastajatele kui ka patsientidele ning vastupidi, olla vahend inimese perekonnast puudumisest põhjustatud ebamugavuste minimeerimiseks.

On patsiente, keda ühel või teisel põhjusel külastada ei saa. Sellistel juhtudel peate korraldama suhtluse telefoni (võimaluse korral) või posti teel.

Üksildast või eakat patsienti, keda keegi ei külasta, saab õde aidata, kui ta lihtsalt võtab aega temaga vestelda, kui inimene suhtlemissoovi avaldab.

Sarnane teave.

Õendusprotsessi viimane viies samm- hoolduse tulemuslikkuse hindamine ja vajadusel selle korrigeerimine. Lavalised eesmärgid:
- hinnata patsiendi reaktsiooni õendusabile;
- hinnata tulemusi ja teha kokkuvõtteid;
- koostada väljalaskeepikriis;
- analüüsida pakutava abi kvaliteeti.
Hoolduse hindamine toimub mitte ainult patsiendi haiglast väljakirjutamise päeval, vaid pidevalt, igal kohtumisel: ringil arstiga, protseduuride ajal, koridoris, söögitoas jne. Patsiendi seisund muutub iga päev ja isegi mitu korda päevas, mis ei ole alati tingitud haiguse olemusest ja ravist. Põhjuseks võivad olla suhted toakaaslastega, meditsiinitöötajatega, suhtumine protseduuridesse, uudised kodust või sugulastelt. Patsiendi jälgimine on ka õenduspersonali tegevus. Patsientide seisundi või käitumise vähimaidki muutusi tuleb märgata, pidades käitumist üheks peamiseks hindamiskriteeriumiks. Iga kokkupuutega patsiendiga algab õendusprotsess uuesti. Näiteks ei saanud patsient pärast hommikust operatsiooni iseseisvalt keha asendit muuta ja 3 tunni pärast märkas õde, et ta pöördub ilma abita ümber. See on nii uus teave patsiendi kohta kui ka hindamiskriteerium. Positiivset trendi peegeldavad muutused patsiendi käitumises ja seisundis – järjekordne võit meditsiinipersonalile. Kahjuks on mõnikord ravi ja hooldus ebaefektiivsed. Näiteks kaebab patsient pärast kavandatud temperatuuri alandamise meetmete võtmist pärast tilk-infusiooni uuesti külmavärinaid.
Mitte alati ja mitte kõiki probleeme, hindavaid tunnuseid ei fikseerita, sagedamini (kui need ei mõjuta haiguse kulgu ega prognoosi) lihtsalt õendustöötajad ütlevad need välja ja edastavad vahetuses suuliselt. Ja vastupidi, patsiendi seisundi hindamine ja registreerimine intensiivravi osakonnas toimub meie kliinikutes iga poole tunni või tunni järel. Kui patsient nõuab personalilt kõrgendatud tähelepanu, kantakse tema seisundi hindamise kriteeriumid valveraamatusse, arutatakse läbi tööpäeva alguses “viie minuti jooksul” ja õhtul vahetuse üleandmisel.
Õendusprotsessi viimase etapi kvalitatiivseks läbiviimiseks on vaja: teada, millist aspekti soovite hinnata; omama hindamiseks olulisi teabeallikaid; selgitada hindamiskriteeriumid - oodatavad tulemused, mida õenduspersonal koos patsiendiga saavutada soovib.

Riis. Õendusprotsessi viies etapp

Hindamisaspektid

Hindamise etapp on vaimne tegevus. Kindlatest hindamiskriteeriumitest lähtudes tuleb õendustöötajatel võrrelda olemasolevaid ravitulemusi soovitud tulemustega: hinnata patsiendi reaktsiooni ja selle põhjal teha järeldused saadud tulemuste ja ravi kvaliteedi kohta. Sest objektiivne hindamine hoolduse edukuse tase on vajalik:
- selgitada eesmärk ja oodatav tulemus patsiendi käitumises või reaktsioonis haigusele või tema seisundile;
- hinnata, kas patsiendil on soovitud reaktsioon või käitumine;
- võrrelda hindamiskriteeriume olemasoleva reaktsiooni või käitumisega;
- määrata kindlaks eesmärkide ja patsiendi reaktsiooni vahelise kooskõla määr.

Hindamiskriteeriumid

Hindamiskriteeriumideks võivad olla patsiendi sõnad või käitumine, objektiivse uuringu andmed, toakaaslastelt või sugulastelt saadud teave. Näiteks turse korral võib hindamiskriteeriumiks olla kaal ja vee tasakaal, valutaseme tuvastamisel – pulss, asend voodis, käitumine, verbaalne ja mitteverbaalne informatsioon ning digitaalsed skaalad valu hindamiseks (kui neid kasutatakse) (tabel 15-1).
Kui eesmärgid on täidetud, patsiendi probleem on lahendatud, õenduspersonal peaks tegema vastava sissekande haiguslugu, märkima probleemi lahendamise kuupäeva ja oma allkirja.
Mõnikord mängib hindamise etapis otsustavat rolli patsiendi arvamus tehtud toimingute kohta.

Hinnangu allikad

Hindamise allikas ei ole ainult patsient. Õenduspersonal arvestab lähedaste, toakaaslaste, kõigi patsiendi ravis ja hooldamisega seotud meeskonnaliikmete arvamust.
Kogu ravi efektiivsuse hindamine toimub patsiendi väljakirjutamisel, teise raviasutusse või surma korral patoanatoomikumi üleviimisel.
Vajadusel vaadatakse üle või katkestatakse õenduse tegevuskava. Kui eesmärki ei saavutata osaliselt või täielikult, tuleks analüüsida ebaõnnestumise põhjuseid, mille hulgas võivad olla:
- psühholoogilise kontakti puudumine personali ja patsiendi vahel;
- keeleprobleemid suhtlemisel patsiendi ja lähedastega;
- patsiendi haiglasse võtmise ajal või hiljem kogutud puudulik või ebatäpne teave;
- probleemide ekslik tõlgendamine;
- ebareaalsed eesmärgid;
- valed teed eesmärkide saavutamiseks, piisava kogemuse ja professionaalsuse puudumine konkreetsete hooldustegevuste elluviimisel;
- patsiendi ja lähedaste ebapiisav või liigne osalemine hooldusprotsessis;
- soovimatus vajadusel kolleegidelt abi küsida.

Õenduspersonali tegevused hoolduse mõju puudumisel

Kui efekti pole, algab õendusprotsess uuesti samas järjekorras.
Hindamine võimaldab töötajatel mitte ainult välja selgitada patsiendi reaktsiooni pakutavale ravile, vaid tuvastada ka nende professionaalse tegevuse tugevad ja nõrgad küljed.

Eelarve täitmise kokkuvõtte koostamine

Patsiendi haiglas oldud aja lõpuks on lühiajalise hoolduse eesmärgid sageli juba saavutatud. Väljakirjutamiseks valmistudes koostatakse väljakirjutamise kokkuvõte, patsient suunatakse vaatlusele piirkonna õde kes jätkab taastusravi ja retsidiivide ennetamisega seotud pikaajaliste eesmärkide eest hoolitsemist. Epikriis kajastab kogu patsiendi poolt tervishoiuasutuses saadud abi. See parandab:
- patsiendil vastuvõtupäeval esinenud probleemid;
- probleemid, mis ilmnesid osakonnas viibimise ajal;
- patsiendi reaktsioon osutatavale ravile;
- tühjendamisel alles jäänud probleemid;
- patsiendi arvamus osutatava ravi kvaliteedi kohta. Õendustöötajatel, kes jätkavad patsiendi hooldamist pärast väljakirjutamist, on õigus planeeritud tegevused ümber mõelda, et kohandada patsient kiiresti kodutingimustega.
Epikriisi täitmise näidis on toodud NIB-is peatüki lõpus. Patsiendi Korikova E.V. õendusabikaardil väljakirjutamise kokkuvõtte väljastamise reeglid. on toodud jaotise lõpus olevas NIB-is.

Tabel. Näited probleemidest ja eesmärgi saavutamise hindamise kriteeriumid

Tabel. Eesmärgi ja patsiendi reageerimise võrdlus osutatavale ravile

Tabel. Näide õe tegevusest, kui hoolduseesmärki ei saavutata

Kas õendusprotsessil on tulevikku?

Probleemid, mida tervishoiutöötaja patsiente aidates lahendab, on ise täis pingeid, ängi ja muresid. Kui lisada sellele veel vead, vead, inimlikud nõrkused, katsumused, mis igapäevane elu, siis selgub meditsiinitöötajate ülekoormus, intensiivne elurütm, vahel ka koormust mitte hoides. Seda saab vältida hea töökorraldusega, mis on suuresti tingitud kasutuselevõtust moodne tehnoloogiaõendus - õendusprotsess.
Paljud arvavad, et õendusprotsess on formalism, “lisapaberimajandus”, mille täitmiseks pole aega. Aga fakt on see, et selle taga on patsient, kellele peaks õigusriigis olema tagatud tõhus, kvaliteetne ja ohutu arstiabi, sh õendus.
Õde on võrdväärne meditsiinimeeskonna liige, vajalik nii suurepärasele kirurgile kui ka säravale terapeudile. Paljudes tervishoiuasutustes, mis püüavad õendustehnoloogiaid täiustada, täheldatakse nii arstide mõistmist kui ka toetust ning ilma selleta pole uuendused võimatud.
Praktilise tervishoiu asutustes hakati pidama "Patsiendi õendusabi kaarte". Need näited näitavad, et nad ei alusta seda kõigi jaoks, sagedamini geriaatrilise, hukule määratud, raske patsiendi jaoks. Praktikas on see kompaktne, mõeldud professionaalile ja mitte nii mahukas võrreldes näitega, mida nägite see juhend. Sellise dokumendi säilitamise vorm on meelevaldne: kaart ega saa olla standardne. Selle väärtus seisneb selle õdede meeskonna töö kajastamises, võttes arvesse selle iseärasusi ja patsientide eripära. Iga õe tegevuse fikseerimine konkreetse patsiendi hooldamisel õendusvaatluskaardile võimaldab määrata osutatava ravi mahtu ja kvaliteeti, võrrelda osutatavat abi standarditega, vajadusel õde süüdistada või õigustada. Sellise dokumendi puudumine, mis näitab õendustöötajate osalemist konkreetse patsiendi haldamise protsessis, praktilises tervishoius tühistab tema vastutuse oma tegude eest.
Eksperimentaalse "Patsiendi õendusabi kaardi" kasutusele võtnud tervishoiuasutuste esindajad ütlevad, et see on võimalus parandada õendusabi kvaliteeti, hinnata raviprotsessis osalemist ja näidata "oma nägu" ning lahendada mitmeid probleeme (eelkõige õe ja patsiendi kasuks).
Tervis on palju tööd. Haigus on alati suur ja raske "seiklus". Jälgida selle arengut, uurida põhjalikult patsiendi probleeme, olla rahul keeruliste probleemide lahendamisega ravi käigus on õe töö olulisemad eesmärgid.
Rakendamine tööpraktikas raviasutused uued loovat lähenemist võimaldavad õendustehnoloogiad võivad tagada õenduse kui teaduse edasise kasvu ja arengu, avaldada tõhusat mõju arstiabi kvaliteedile ning tõsta eriala olulisust ja prestiiži tervishoiusüsteemis.

järeldused
- Õendusprotsessi viies ja viimane etapp on hoolduse tulemuslikkuse hindamine ja vajadusel selle korrigeerimine.
- Hindamise allikas ei ole ainult patsient, õenduspersonal arvestab lähedaste, toakaaslaste, kõigi patsiendi ravis ja hooldamisega seotud meeskonnaliikmete arvamust.
- Hindamiskriteeriumitena võib kasutada patsiendi sõnu või käitumist, objektiivse uuringu andmeid, toakaaslastelt või sugulastelt saadud infot. Patsiendi käitumine on ravi hindamise üks peamisi kriteeriume.
- Hindamine võimaldab õendustöötajatel mitte ainult hinnata patsiendi reaktsiooni osutatavale ravile, vaid ka tuvastada nende professionaalse tegevuse tugevaid ja nõrku külgi.
- Kogu ravi efektiivsuse hindab õenduspersonal patsiendi väljakirjutamisel, teise tervishoiuasutusse üleviimisel või patoanatoomikumi pärast. surmav tulemus. Lõpliku hindamise ajal saadud teavet tuleks analüüsida ja registreerida õendusloo kokkuvõttes. Siin ei märgita mitte ainult osutatava õendusabi mahtu ja patsiendi reageerimist hooldusele, vaid ka probleeme, millega tuleb tegeleda pärast patsiendi haiglast väljakirjutamist.
- Väljakirjutamisjärgset ravi jätkaval õendustöötajal on õigus planeeritud tegevused ümber hinnata, et aidata patsiendil võimalikult kiiresti kodutingimustega kohaneda.
- "Patsiendi õendusabi kaardi" säilitamine praktilises tervishoius on võimalus parandada õendusabi kvaliteeti ja hinnata õenduspersonali rolli patsientide ravimisel.

Õenduse alused: õpik. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaja I.V., Širokova N.V.