Epideemia protsess see on spetsiifiliste nakkushaiguste tekkimine ja levik elanikkonna hulgas, alates asümptomaatilisest kandjast kuni ilmsete haigusteni, mis on põhjustatud patogeeni ringlusest meeskonnas.

Haiguse ilmselge vorm - haiguse kliiniline vorm koos sellele iseloomulike sümptomite täieliku komplektiga.

Asümptomaatiline vorm - peidetud inparant.

Mikroorganismide ja organismide interaktsiooni kestuse järgi jagunevad infektsioonid kahte tüüpi:

1. Mikroobide lühiajaline viibimine organismis enne 6 kuud.

Nii avaldub äge produktiivne ja varjatud infektsioon.

2. Mikroobide pikaajaline säilitamine organismis ilma keskkonda sattumata.

Püsivus - latentse infektsiooni kandjavorm, krooniline infektsioon koos ägenemiste ja remissioonide perioodidega.

Superinfektsioon - uuesti nakatumine koos kliiniku tugevdamisega.

Taasinfektsioon - infektsioon taastumise ajal.

Epideemiaprotsessi kujunemise tingimused ja mehhanismid, selle uurimise meetodid, samuti epideemiavastaste meetmete kogum, mille eesmärk on nakkushaiguste ennetamine ja vähendamine, on eriteaduse uurimisobjekt - epidemioloogia.

Epideemiaprotsess määrab kolme elemendi pideva koostoime:

1. nakkusallikas;

2. vastutulelik meeskond;

3. ülekandemehhanism.

Mis tahes lingi väljalülitamine viib epideemiaprotsessi katkemiseni.

1. Nakkuse allikas – elus- või abiootiline objekt, mis on patogeensete mikroobide loomuliku elutegevuse koht, mille tõttu toimub inimeste ja loomade nakatumine.

Nakkuse allikaks võib olla inimese ja looma organism, abiootilised objektid keskkond(vesi, toit).

2. Jõuülekande mehhanism - viis nakkuste ja invasiivsete haiguste patogeenide viimiseks nakatunud organismist vastuvõtlikusse organismi.

Sisaldab 3 faasi:

a) patogeeni eemaldamine peremeesorganismist keskkonda;

b) patogeeni esinemine keskkonnaobjektides (biootiline ja abiootiline);

c) patogeeni viimine vastuvõtlikku organismi.

Ülekandemehhanismid on: fekaal-oraalne, aerogeenne, edasikanduv, kontakt

Ülekandetegurid– elemendid väliskeskkond mikroobide ülekandmiseks ühest organismist teise.

Edastamise marsruudid– väliskeskkonna element, mis tagab teatud välistingimustel patogeeni pääsemise ühest organismist teise.

Fekaal-oraalse mehhanismi jaoks on olemas viise: toit (toit), vesi ja kontaktmajapidamine. Aerogeense mehhanismi jaoks on olemas viise: õhk-tilk ja õhk-tolm.

4. vastutulelik meeskond, kui elanikkonna immuunkiht on 95% või rohkem, siis saavutatakse selles kollektiivis epideemilise heaolu seisund.

Seetõttu on epideemiate ennetamise ülesanne luua kollektiivides immuunkiht. vaktsineerimise kaudu.

Vene teadlane - epidemioloog L.V. Gromaševski sõnastas ülekandemehhanismi vastavuse seaduse patogeeni lokaliseerimisele organismis.

Selle seaduse kohaselt võib kõiki nakkushaigusi vastavalt levimismehhanismidele ja -teedele kujutada järgmiselt:

1. sooleinfektsioonid

2. infektsioonid hingamisteed

3. vektori kaudu levivad infektsioonid

4. nahainfektsioonid.

Iga rühma jaoks on ülekandeteed omased: soolte-toidutee, hingamisteede - õhu kaudu leviv tee, väliskesta infektsioonid - haavatee.

Epideemiavastased meetmed:

1. Nakkuse allika isoleerimine -

a) patsientide tuvastamine, nende isoleerimine ja ravi;

b) vedajate identifitseerimine, kanalisatsioon ja registreerimine;

c) haigete loomade hävitamine;

d) karantiinimeetmed.

2. Lõhemehhanismid ja ülekandeteid, sealhulgas sanitaar- ja hügieenimeetmete komplekt:

a) asustatud alade korrastamine (keskvalgustuse loomine, küte, kanalisatsioon)

b) organiseeritud kollektiivide liigendamine;

c) toiduainetööstuse ja avalike toitlustusasutuste sanitaar-epidemioloogiline järelevalve;

d) haiglates aseptilise, antisepsise, sanitaar- ja epideemiarežiimi reeglite järgimine;

Epideemiaprotsessi teisele lülile suunatud tegevused on haiglanakkuste korral kõige tõhusamad.

3. Epideemiaprotsessi kolmandale lülile suunatud meetmed hõlmavad elanikkonna vastupanuvõime suurendamist. Epideemiaprotsessi intensiivsust väljendatakse haigestumuse ja suremusena (10 100 tuhande elaniku kohta).

Epideemiaprotsessil on 3 intensiivsuse astet:

ma- Sporaadiline esinemissagedus - selle esinemissagedus nosoloogiline vorm teatud territooriumil teatud ajaloolisel ajaperioodil;

II - Epideemia - antud nosoloogilise vormi esinemissagedus teatud territooriumil teatud ajaperioodil, ületades järsult juhusliku esinemissageduse taseme;

III - Pandeemia - tase on palju kõrgem kui epideemia tase. Pandeemia levib väga kiiresti, haarates riigi, kontinendi ja kogu maailma. Pandeemiast väiksem epideemia hõlmab linna, piirkonda, riiki.

Endeemiline - iseloomustab mitte epideemilise protsessi intensiivsust, vaid esinemissagedust antud nosoloogilisel kujul konkreetses geograafilises piirkonnas.

Eristada endeemilist loomulik – fokaalne seostatud looduslikud tingimused, nakkuse levik ja reservuaarid.

Sotsiaalmajanduslik endeemia on seotud sotsiaalsete tegurite ja majanduse tasemega.

Vastavalt nakkushaiguste levikule eristatakse:

1. Kriis - esinemissagedus üle 100 juhtumi 100 tuhande elaniku kohta;

2. hulgi – 100 juhtu 100 tuhande elaniku kohta;

3. Ühiselt hallatav – alates 20 juhtumist 100 tuhande elaniku kohta;

4. Haldamata – vähem kui 20 juhtu 100 tuhande elaniku kohta;

5. juhuslik - esmased juhtumid 100 000 elaniku kohta.

Epideemiaprotsessi õpetus. Nakkushaiguste klassifikatsioon. Epideemiaprotsessi ilmingud. Sotsiaalsed ja looduslikud tegurid.

Epideemiaprotsessi doktriin (põhimõisted)
Nakkushaigused tekivad siis, kui organismi sattub konkreetne patogeen, mis, nagu iga elus mikroorganism, suudab ellu jääda vaid pideva paljunemise korral. Tekitaja eksisteerib ainult kolimisel ja omanike vahetamisel.
Epideemiaprotsess on järjestikku esinevate ja omavahel seotud nakkushaiguste (patsiendid, kandjad) pidev ahel, mis avaldub epideemiliste koldetena ühe või mitme patsiendi ja kandjaga. Antroponooside puhul on see määratlus täiel määral rakendatav, s.t. haigused, mille reservuaariks ja nakkusallikaks on inimene. Zoonooside ja sapronooside korral epideemia

Joonis 1 Epideemiaprotsessi komponendid

Protsess ei ole ahel, vaid lehvikukujuline. Epideemiline protsess ehk nakkushaiguste leviku protsess elanikkonna hulgas on keeruline, sotsiaalselt määratud nähtus, mis koosneb kolme põhielemendi koostoimest: nakkusallikas, levikuteed ja sellele nakkusele vastuvõtlik makroorganism. joonis 1). Need elemendid on omavahel tihedalt seotud ja tagavad epideemiaprotsessi järjepidevuse. Kui üks teguritest kõrvaldatakse, peatub nakkushaiguse levik.

Joonis 2 Infektsiooni edasikandumise mehhanismi skeem

Joonis 3 Aerosooli ülekandemehhanism

Aerosool muutub tilk-nukleolaarseks, milles toimub massiline mikroorganismide surm. Suured tilgad settivad ja kuivavad kiiresti, muutudes tolmuks.Alle 100 mikroni osakeste suurusega tuumad võivad püsida õhus pikka aega, liikuda konvektsioonivooludega ruumi sees ning tungida läbi koridoride ja sellest väljaspool olevate ventilatsioonikanalite. Nad vajuvad aeglaselt. Ruumide puhastamisel, inimeste liikumisel ja muude tegurite mõjul tekib aerosooli sekundaarne tolmufaas. Nakkusliku aerosooli tolmufaasi moodustumise oluline allikas on röga (tuberkuloosi korral), aga ka patogeeni täiendava lokaliseerimise korral kehas, näiteks nahakahjustuste koorikud. Viimasel juhul mängib aluspesu nakatunud tolmu tekkes olulist rolli.
2. Soole (seedetrakti) infektsioonid - haigustekitaja eritub väljaheitega või uriiniga, mõne haiguse (koolera) korral - ja oksendamisega. Nakatumine toimub suu kaudu. Vesi ja toit on kõige olulisemad ülekandetegurid (joonis 4). Laste kehasse võib haigustekitaja sattuda suu kaudu sõrmi või mänguasju imedes. Kehvades sanitaar- ja hügieenitingimustes võivad kärbsed muutuda patogeenide mehaanilisteks kandjateks. Soolehaiguste näiteks on kõhutüüfus, šigelloos, koolera jne. Patogeeni edasikandumise peamised tegurid on mitmesugused keskkonnategurid, mis satuvad haigete väljaheitesse. Väljaheitega isoleeritud patogeenide tee võib olla pikk, kusjuures vahe- ja lõppülekandetegurid muutuvad. Keskkonnaelemente, mis tagavad patogeeni ülemineku ühelt organismilt teisele, nimetatakse tavaliselt infektsiooni ülekandefaktoriteks ja nende tegurite kombinatsiooni, mis tagavad vastava haiguse leviku, nimetatakse nakkuse edasikandumiseks. Tavaliselt on patogeenide fekaal-suukaudse edasikandumise mehhanismiga näidatud kolm võimalust: majapidamine, toit ja vesi. Selline jaotus põhineb lõpliku ülekandeteguri jaotamisel. Teatud tüüpi soolestiku lokaliseerimisega patogeene iseloomustab kitsam organotropism.

Joonis 4 Fekaal-oraalne ülekandemehhanism

Niisiis paljuneb koolera tekitaja peensoole valendikus, düsenteeria tekitajad - jämesoole limaskestas, kõhutüüfuse tekitajad - soole lümfisõlmedes, kus on juurdepääs selle luumenile. vere ja sapiteede kaudu, A-hepatiidi viirus - maksakoes juurdepääsuga sapiteede kaudu soole luumenisse. Enteroviirused paiknevad lisaks peamisele lokaliseerimisele soolestikus täiendavalt ülemistes hingamisteedes. Kõik see määrab fekaal-suukaudse ülekandemehhanismiga nakkushaiguste üksikute nosoloogiliste vormide epidemioloogia originaalsuse.

Vere (ülekanduvad) infektsioonid - haigustekitaja on vereringes ja selle edasikandumiseks on vajalik verd imev kandja (täid, kirbud, sääsed, puugid jne). Sellised haigused on näiteks tüüfus, malaaria, puukentsefaliit, kollapalavik jne. Kandjate ebavõrdne aktiivsus erinev aeg aastat mõjutab inimeste nakatumise ja haigestumuse taset erineval viisil. Kandjate kehas saab jälgida konkreetset patogeeni paljunemise ja akumuleerumise tsüklit (täide puhul - tüüfuse ja korduva palavikuga, kirpude puhul - katkuga, sääskedel - malaariaga). Lõpuks võib patogeen püsida lülijalgsete kehas pikka aega, kandudes edasi järglastele munetud munade kaudu (transovariaalselt). Nii kandub puukentsefaliidi viirus ühelt puugipõlvelt teisele.
Väliskesta infektsioonid – patogeen paikneb väliskestadel (nahk, juuksed, limaskestad) või väliskeskkonnas. Nakatumine toimub otsesel kokkupuutel, harvemini saastunud esemete, käte, pinnase jne kaudu. Nende haiguste hulka kuuluvad mitmesugused naha- ja suguhaigused, haavainfektsioonid (teetanus, gaasigangreen jne), aga ka loomahammustustega seotud haigused ( marutaudi, sodoku).

On haigusi, mille tekitaja levib mitte ühe, vaid kahe, kolme ja isegi nelja võimaliku ülekandemehhanismi kaudu (tsütomegaloviirus, strepto- ja stafülokokkinfektsioonid, katk jne). L.V. Gromashevsky sõnastas neli peamist mehhanismi nakkushaiguste patogeenide edasikandumiseks samade põlvkondade isikute vahel - horisontaalne levik. Viimastel aastatel on teadlaste tähelepanu köitnud "vertikaalne" levimisviis, mis tagab haigusetekitaja emakasisese ülemineku emalt lootele, s.o. otse ühelt põlvkonnalt teisele. Patogeenide hematogeenne-platsentaarne edasikandumine on tüüpiline punetiste, toksoplasmoosi, herpesviiruste, inimese immuunpuudulikkuse (HIV), B- ja C-hepatiidi jne korral. Lisaks võivad vastsündinuid sünnitusteedest läbides nakatuda gonorröa, süüfilise, herpes jne.
Loetletud nakkushaiguste edasikandumise mehhanismid on tüüpilised haigustekitajate levikule looduslikes tingimustes ja on määratud patogeenide paiknemisega inimkehas. Päriselus on võimalikud ka kunstlikud (kunstlikud) viisid haigustekitajate edasikandmiseks. Parenteraalselt võite nakatuda nakkushaigustesse meditsiiniasutuste sanitaar-hügieenilise ja epideemiavastase režiimi rikkumise korral meditsiiniliste instrumentide ja seadmete, vereülekande, süstide ja muude manipulatsioonide kaudu, millega kaasneb naha terviklikkuse rikkumine. ja limaskestad. See levimisviis on aktiivne teatud elanikkonnarühmade, eriti narkomaanide seas. Mõnikord tekivad infektsioonid ebatavalisel viisil laborites, bakteri- ja viiruspreparaatide valmistamisel jne.
vastuvõtlikkus ja immuunsus. Tundlikkust mõistetakse kui organismi võimet reageerida nakkustekitaja sissetoomisele mitmete spetsiifiliste patoloogiliste reaktsioonidega. Nakkushaigustele vastuvõtlikkuse määrab eelkõige organismi ebavõrdne tundlikkus patogeense aine sissetoomise suhtes. See sõltub inimkeha seisundist, selle vanusest, soost, patogeeni kvalitatiivsetest omadustest, selle annusest ning epideemilise protsessi arengu koha ja aja spetsiifilistest tingimustest. Nakkuslikku protsessi mõjutavad spetsiifiline immuunsus ja organismi mittespetsiifiline resistentsus. Omandatud või kaasasündinud immuunpuudulikkuse taustal tekivad mitmed haigused, nn oportunistlikud infektsioonid (herpes, tsütomegaalia, toksoplasmoos jne). Pärast infektsioone moodustub enamikul juhtudel nakkusjärgne immuunsus, aktiivsete immuniseerimisvahendite (vaktsiinid ja toksoidid) kasutuselevõtuga moodustub kunstlik immuunsus.
Kollektiivne immuunsus on kollektiivi võime seista vastu nakkustekitaja kahjulikule mõjule. Populatsiooni (kollektiivi) immunostruktuur seisneb kollektiivi üksikute liikmete jaotuses vastavalt tundlikkuse tasemele antud patogeeni suhtes. See peegeldab immuunsuse seisundit konkreetse patogeeni suhtes, mis on omandatud varasemate haiguste, varjatud või aktiivse immuniseerimise tulemusena.

Epideemiaprotsessi ilmingud.
Endeemiline haigestumus ehk endeemia registreeritakse pidevalt teatud territoorium teatud haiguse esinemissagedus, mis on tingitud sotsiaalsetest ja looduslikest tingimustest.
Eksootiline haigestumus – haigestumus, piirkonna jaoks ebatavaline. See tekib patogeeni sissetoomise või importimise tagajärjel teistelt territooriumidelt. Üldlevinud levik kogu maailmas on iseloomulik enamikule inimtekkeliste infektsioonide ja mitmete koduloomade zoonooside puhul. Haiguste territoriaalne ebaühtlane jaotus on iseloomulik zoonoosidele, mille reservuaari põhjustavad metsloomad, ning mitmetele antroponoosidele, mida reguleerivad looduslikud ja sotsiaalsed tingimused. Haiguste leviku territooriumi nimetatakse nosoareaks. Teatud konventsionaalsusastmega saab kõik nakkushaigused vastavalt nende territoriaalse leviku tunnustele ja nosoareaalsele tüübile kombineerida kahte rühma: globaalse ja piirkondliku levikuga. Ülemaailmne levik on tüüpiline enamiku antroponootiliste infektsioonide ja paljude koduloomade zoonooside jaoks. Haiguste piirkondlik levik on iseloomulik eelkõige looduslikele fookusinfektsioonidele.
Olenevalt haiguse leviku intensiivsusest võib epideemiline protsess avalduda sporaadilise haigestumuse, grupihaiguste (epideemiliste puhangute), epideemiate ja pandeemiatena (joonis 5). Üldtunnustatud seisukoht on, et loetletud vormide peamine erinevus seisneb küsimuse kvantitatiivses pooles, s.o. all

Joonis 5 Epideemiaprotsessi ilmingud

Tabel 3. Epideemiavastaste meetmete rühmitamine vastavalt nende fookusele epideemiaprotsessi seostele

Nakkushaiguste immunoprofülaktika põhimõtted. Immunobioloogilised preparaadid.

IMKTSITSIOONIDE KORRALDAMINE
Organisatsiooni- ja ettevalmistustööd
Rahvastiku ettevalmistamine (vestlused, loengud)

Selgitav ja sanitaar-kasvatustöö.
Teave vaktsineerimise aja ja korra, nende otstarbekuse kohta.
Nõuanded keha pesemiseks ja riiete vahetamiseks enne vaktsineerimist.

Ruumi ettevalmistamine

Ruumide varustamine läbivaatuseks, registreerimiseks ja vaktsineerimiseks.
Seinte, põrandate, laudade pesu kuum vesi seebi või CMC-ga või pühkides 0,2% klooramiini lahusega.
Mööbliga, sh diivaniga varustamine minestamise korral.
Kabineti varustus esmaabi ja hädaabi hoidmiseks.
Vaktsiinipreparaatide hoidmiseks ja transportimiseks külmikute soetamine.

Tööriistad

Süstlad, nõelad, kobestid on steriliseeritud ja ühekordselt kasutatavad.

Ettevalmistused

Taotlus vaktsiinide saamiseks.
Ravimite kättesaamine riigi kesksanitaar-epidemioloogiateenistusest ette, soovi korral.

- Külmatingimuste järgimine vaktsiinipreparaatide transportimisel ja ladustamisel.
Meditsiinipersonali koolitus

Vaktsineerimisrühmade moodustamine.
Vaktsineerimismeeskondade juhendamine ravimi säilitamise, lahjendamise, manustamisviisi, samuti vaktsineerimise ajal tekkivate reaktsioonide ja tüsistuste kohta.
Arvepidamine - range registreerimine raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsioonis (individuaalne ja tervishoiuasutuste dokumentatsioon).
Meditsiinitöötajate tervisliku seisundi kontrollimine (ei ole lubatud vaktsineerida tonsilliidi, hingamisteede infektsioonide, naha ja limaskestade pustuloossete kahjustuste vastu, olenemata nende asukohast).
Tervishoiutöötaja välimus - riided (värskelt triigitud või steriilne kleit, müts); sõrmused, käevõrud, kellad - eemaldatud; küüned lõigatakse lühikeseks, käsi pestakse seebiga, sõrmi töödeldakse alkoholi või jooditinktuuriga. Pesemist korratakse 12-15 süsti järel.

Vaktsineerimine
- Optimaalne aeg- tööpäeva või nädala lõpp.

Vaktsineeritute uurimine, küsitlemine, termomeetria vastunäidustuste tuvastamiseks.
Ravimi etiketi või märgistuse kontrollimine karbil, ampullil, viaalil, ravimi andmete, kõlblikkusaja uurimine, ampullide terviklikkuse, nõuetele vastavuse kontrollimine välimus. Sildi, kõlblikkusaja, ampullide tiheduse rikkumise, pookimismaterjali välimuse (värvus, helveste olemasolu, võõrkehade olemasolu jne) puudumisel ei tohiks ravimit kasutada. .
Ampullis olev kuiv vaktsiin peab olema pulbri või homogeense poorse tableti kujul. Tableti kortsumine, selle heterogeensus, märgumine, värvimuutus või lahusti lisamisel ebaühtlase suspensiooni moodustumine viitavad õhu tungimisele ja vaktsiini riknemisele. Selline ravim tuleb hävitada.
Tapetud bakteriaalsed vaktsiinid ja adsorbeeritud toksoidid on vedelad preparaadid, mis sisaldavad selget supernatanti ja setet. Seerumid ja immunoglobuliinid on selged ja kergelt opalestseeruvad vedelikud. Adsorbeerimata toksoidid, toksiinid, vedelad bakteriofaagid, inaktiveeritud leptospiroosi vaktsiin, elus poliomüeliidi vaktsiin- on läbipaistvad. Adsorbeeritud preparaate loksutatakse enne kasutamist homogeense suspensiooni saamiseks, kuid alumiiniumhüdroksiidile, ADS-, AD- ja AS-toksoididele adsorbeeritud DTP vaktsiinide külmumisel ja ülessulamisel nende värvus muutub, tekivad mittemurduvad helbed. Vaktsiinid kaotavad oma immunogeensuse, tekitavad manustamisel tugevaid reaktsioone.
Vaktsiiniga ampullid avatakse enne manustamist, eelnevalt pühkides ampullid ravimiga ja lahusti alkoholiga.
Kui ravimit manustatakse intradermaalselt, subkutaanselt, intramuskulaarselt, töödeldakse nahka 70% alkoholiga, seejärel määritakse see joodi tinktuuriga.

- Adsorbeeritud ravimi manustamisel on soovitatav süstekohta kergelt masseerida. Pärast parenteraalset vaktsineerimist tuleb vaktsineeritud isikut jälgida 20-30 minutit.

Vaktsiini nahale kandmisel töödeldakse nahka alkoholiga, seejärel rasvatustatakse eetriga. Pärast skarifikatsiooni jäetakse see koht vaktsiini imendumiseks avatuks 10-15 minutiks.
Ravimi intranasaalsel manustamisel puhastatakse ninakäigud eelnevalt limast. Vaktsineeritu peab istuma pea tahapoole, vaktsiini sisseviimise ajal hingama sügavalt sisse, jääma veel 2-3 minutiks istuma ja mitte 30 minuti jooksul nina tühjaks tõmbama.

Vaktsineerimise arvestus

Lastele - arengulugu, ennetava vaktsineerimise kaart ja ennetava vaktsineerimise tunnistus.
Täiskasvanutele - vaktsineerimiste register ja ennetava vaktsineerimise tõend.

Teave

Inokulatsioonide rakendamisest TsGSENis.
Tugevate reaktsioonide ja tüsistuste kohta TsGSEN-is.
GISK vaktsineerimisjärgsete tüsistuste osakonda.

Bioloogiliste ainete külmahelahoidla
Enamiku bakteri- ja viiruspreparaatide jaoks on optimaalne temperatuur +3 kuni +10 ° C, neid saab hoida kodumajapidamises kasutatavates külmikutes.
Temperatuuri tõustes kaotavad paljud vaktsiinid oma spetsiifilised omadused, elusvaktsiinides rakusurm kiireneb. Külmutamisel ja järgneval sulatamisel muutuvad preparaatide füüsikalis-keemilised omadused, tekivad pöördumatud protsessid, mis vähendavad immunoloogilist aktiivsust ja suurendavad reaktogeensust. Vaktsineerimiseelsete vaktsiinide ladustamise ja transportimise ajal on kohustuslik järgida temperatuurirežiimi kõigis ravimite liikumise etappides tootjast kuni vaktsineerimise hetkeni.

VAKTSINEERIMISE NÄIDUSTUSED
Plaanilised vaktsineerimised
Vaktsineerimised riikliku vaktsineerimiskalendri järgi (vaktsineeritud kontingendid):
lapsed:
- tuberkuloosi, läkaköha, difteeria, leetrite, mumpsi, poliomüeliidi, teetanuse, viirusliku B-hepatiidi, punetiste vastu; sõjaväelased:
- tuberkuloosi, teetanuse, gaasigangreeni, botulismi vastu; tootmistöötajad, kes puutuvad kokku nakkushaiguste patogeenidega;
zoonootiliste ja vektorite kaudu levivate infektsioonide looduslike koldete populatsioon:
- tulareemia, puukentsefaliidi jm vastu.
Vaktsineerimine epideemiliste näidustuste kohaselt vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldustele:
haiguste leviku oht konkreetses piirkonnas:
(gripp, kõhutüüfus, koolera jne);
erakorraline vaktsineerimine kontaktisikutele, kes võivad olla haiguse peiteperioodil: (leetrid, mumps, difteeria, meningokokkinfektsioon, poliomüeliit, teetanus);
eelseisev reis ebasoodsasse piirkonda:
(tulareemia, puukentsefaliidi, kollapalaviku jne kolded).
Vaktsineerimise vastunäidustused on samad, mis plaanilisel vastuvõtul, kuid nende arv on piiratud või need jäävad ära.
Profülaktilise vaktsineerimise vastunäidustused

Vaktsineerimise vastunäidustused on toodud tabelis.
Vaktsineerimiseks valitakse läbi meditsiinitöötaja läbivaatuse ja termomeetria, et välistada äge haigus.

Uriini-, vereanalüüside tegemine, eriti immunoloogilised uuringud ei nõuta enne vaktsineerimist.
Vaktsineerimisest keeldumine fikseeritakse vanemate või kahe meditsiinitöötaja allkirjaga.

Kerige meditsiinilised vastunäidustused ennetavateks vaktsineerimiseks

Vaktsiin	Vastunäidustused
Kõik vaktsiinid	Raske reaktsioon või tüsistus eelnevale vaktsiini manustamisele
Kõik elusvaktsiinid	Immuunpuudulikkuse seisund (esmane) Immunosupressioon; pahaloomulised haigused rasedus
BCG	Sünnikaal alla 2000 g Keloidne arm
DPT	Närvisüsteemi progresseeruvad haigused Anamneesis afebriilsed krambid
Elusvaktsiinid: leetrite, mumpsi, punetiste, kombineeritud di- ja trivaktsiinide (leetrid-mumps; leetrid-punetised-mumps) vastu	Aminoglükosiidide allergiliste reaktsioonide rasked vormid Leetrite ja mumpsi vaktsiinid (eriti tibude embrüotel valmistatud võõrvaktsiinid): anafülaktiline reaktsioon kanamunavalgule
B-hepatiidi vaktsiin	Allergiline reaktsioon pagaripärmile

Ägedad nakkus- ja mittenakkuslikud haigused, ägenemine kroonilised haigused on vaktsineerimise ajutised vastunäidustused.
Plaanilised vaktsineerimised viiakse läbi 2-4 nädalat pärast paranemist, tervenemise või remissiooni perioodil.
Mitte-raske SARS-i korral äge soolehaigused ja muud haigused, vaktsineerimine viiakse läbi kohe pärast temperatuuri normaliseerumist.

Krooniliste haiguste ägedate ja ägenemiste järgselt rutiinse vaktsineerimise edasilükkamine ei ole seotud nende ohtlikkusega, vaid vaktsiini võimaliku diskrediteerimisega haiguse tüsistuse korral. Epidemioloogiliste näidustuste ja pagulaste kohaselt vaktsineeritakse migrante ka kergete ägedate hingamisteede infektsioonide (AII) vastu temperatuuril kuni 38,0 ° C. "Vaktsineerimiseks valmistumine" pole vajalik, saame rääkida ainult selliste haiguste ravist, mis on ajutiseks vastunäidustuseks. "Tervise edendamine", "hemoglobiini taseme tõstmine", adaptogeenide, vitamiinide jms kasutuselevõtt - sellised meetmed nagu "vaktsineerimiseks ettevalmistamine" ei ole õigustatud; vajadusel tehakse need pärast vaktsiini kasutuselevõttu.
Valed vastunäidustused
Põhjendamatu vaktsineerimisest loobumine, kasutades selliseid diagnoose nagu PEP ja muud stabiilsed või taanduvad neuroloogilised seisundid, astma, ekseem, aneemia, kaasasündinud väärarengud, harknääre suurenemine, pikaajaline ravi antibiootikumidega, steroididega jne. Samuti vabastatakse vaktsineerimisest lapsed, kes on läbinud sepsis, hemolüütiline ikterus, kopsupõletik või kellel on perekonnas esinenud epilepsiat, SIDS, rasked vaktsineerimisreaktsioonid. Sellised viited ei räägi arsti murest laste pärast, vaid ainult tema meditsiinilisest kirjaoskamatusest.

VAKTSINEIDE VÕRDLEVAD OMADUSED
Vaktsineerimine - viiakse läbi eesmärgiga luua kunstlikult organismi immuunsus infektsioonide suhtes spetsiifiliste antigeenide sissetoomisega. Antigeensuse, virulentsuse, immunogeensuse ja vaktsiini saamise meetodi järgi võib jagada järgmistesse põhirühmadesse.
Elusvaktsiinid
Põhineb nõrgestatud viiruste ja bakterite tüvedel. Need on nõrgenenud või kadunud virulentsusega mikroorganismid, mis loovad tugeva või pikaajalise immuunsuse, lähenedes intensiivsusega nakkusjärgsele: Ku, puukentsefaliit).
Inaktiveeritud vaktsiinid
Mikroorganismid, inaktiveeritud:
- keemiliselt (fenool, formaliin, mertiolaat, alkohol jne);
- füüsikalised vahendid (kõrge temperatuur, ultraviolett- või gammakiirgus jne).
Täisrakulistel vaktsiinidel on täielik komplekt antigeene, mis moodustavad immuunsuse läkaköha, tüüfuse, marutaudi, leptospiroosi, gripi, herpese vastu.
Subühikviiruse vaktsiinid sisaldavad viiruse eraldi struktuurikomponente – allüksuse gripivaktsiini Influvac.
Lagunenud või lõhestatud lõhestatud vaktsiinid, milles lipiidikiht eemaldatakse ja konstruktsioonikomponendid korrodeeritakse detergentidega - need on gripivaktsiinid - Vaxigripp, Fluarix, Begrivak jne.
Keemilised vaktsiinid
Mikroorganismide antigeenid maksimaalselt vabastatud kaasnevatest ainetest ultraheli, tsentrifuugimise, kromatograafia, gradienttsentrifuugimise, meningokokkinfektsiooni keemiliste ainete (polüsahhariidsed meningokoki rühmad A ja C), kõhutüüfuse (tüüfuse bakterite Vi-antigeen), brutselloos, koolera, tüüfus , katk.
Keemiliste vaktsiinide suhteliselt madal reaktogeensus on nende peamine eristav tunnus.
Komplekssed (seotud) vaktsiinid
Olemasolevate ravimite baasil - DPT vaktsiin, ADS ja ADS-M toksoidid, trivaktsiin (leetrid-punetised-mumps) jne.
Rekombinantsed (geneetiliselt muundatud) vaktsiinid
Teatud antigeeni sünteesi eest vastutava mikroorganismi geeni osa sisestatakse tootvate rakkude plasmiidsesse DNA-sse - B-hepatiidi vaktsiin; või HIV geeni inkorporeerimine variola vaktsiiniviiruse nukleiinhappesse.
Konjugeeritud vaktsiinid (antigeen + polüelektrolüüt)
Adjuvantide, st ainete, mis mittespetsiifiliselt võimendavad spetsiifilist immuunvastust, kasutamine, mis põhineb immuniseeriva antigeeni konjugeerimisel sünteetiliste polüelektrolüütidega. Polüelektrolüütidega konjugeeritud vaktsiini antigeenide immunogeensus ja kaitsvad omadused suurenevad kümneid ja sadu kordi nii antikehade kui ka raku poolt vahendatud immuunvastuste suurenemisega. Kodumaine gripivastane kolmevalentne polümeer-subühikvaktsiin Grippol ja allergiavaktsiinid on välja töötatud ja edukalt kasutatud 5 aastat. Konjugeeritud polümeer-subühikvaktsiinide väljatöötamine brutselloosi, tüüfuse, düsenteeria, tuberkuloosi ja mitmete teiste infektsioonide vastu on lõpusirgel.
Anti-idiotüüpsed (vaktsiinid) antikehad
Kasutatakse antigeenidena. Paljudel antigeenide aktiivsete tsentrite fragmentidel on "ruumiline sarnasus" nende vastaste anti-idiotüüpsete antikehadega, mistõttu saab neid antikehi kasutada vaktsiini antigeenina, mis välistab koheselt patogeeni, vaktsiini patogeensed ja virulentsed omadused ning muutub mittevajalikuks. -reaktogeenne, kahjutu, kuid immuunne. T-B-rakkude T-B efektorite võimalik moodustumine immunoloogiline mälu mis annab kaitse selle antigeeni vastu.
Liposomaalsed vaktsiinid
Patogeensed antigeenid sisalduvad liposoomides, ühes mitmekambrilises vesiikulis, mida makrofaagid kergesti kinni püüavad, seedivad ja kutsuvad kiiresti esile immuunvastuse.
Sünteetilised vaktsiinid
Selliste vaktsiinide saamiseks on kaks võimalust:

antigeenide loomulikud aktiivsed keskused on “nööritud” sünteetilisele niidile, mille tulemusena muutuvad harknäärest sõltuvad antigeenid harknäärest sõltumatuks ja nii on võimalik “mööda minna” geneetiliselt programmeeritud organismi immuunvastuse puudulikkusest antigeenidele;
kunstlikult sünteesitud antigeensete determinantide sidumine looduslikele kandjatele, milleks võivad olla albumiinid, globuliinid ja muud makromolekulaarsed ained.

Ribosomaalsed vaktsiinid
Põhineb mikroorganismidest eraldatud ribosomaalsel fraktsioonil, millel on immunogeensed omadused - see tähendab võime indutseerida antikehade sünteesi ja kaitsta makroorganisme teatud patogeenidega nakatumise eest. Ribosomaalsed vaktsiinid on väga tõhusad ravimid, millel on madal toksilisus, madal reaktogeensus ja kõrge immunogeensus, mis on loodud tõkestamaks viiruste ja bakterite levikut õhus ja sooleinfektsioonid.
Anatoksiinid
Mikroorganismide keemiliselt neutraliseeritud toksiinid difteeria, teetanuse, gaasigangreeni, botulismi, stafülokoki infektsiooni vastu.
Paljutõotavad uued vaktsiinid
Liposomaalne, geneetiliselt muundatud, subühikuline, kompleksne, konjugeeritud, sünteetiline, antidiotüüpne.

VAKTSINEERIMISE EESKIRJAD
Vaktsiinide koosmanustamine. Kõik lapsele vanuse järgi antud vaktsiinid manustatakse samaaegselt (in / m - erinevates kehaosades). BCG süstitakse süstalde ja nõelte saastumise vältimiseks enne või
jne.................

Epidemioloogia arenguga laienesid ja süvenesid järk-järgult teadmised epideemilise protsessi arengust erinevates haigusrühmades. Nii et antroponootiliste infektsioonide puhul kulgevad epideemiline protsess ja patogeeni kui bioloogilise liigi säilitamise protsess ühtsena. Loomade kehas ja väliskeskkonnas surevad selle haiguste rühma tekitajad ja sellest tulenevalt on antroponooside ajal epideemiline protsess inimeste nakatumisega seotud nakkushaiguste ahel.

Praegu vaadeldakse epideemilise protsessi arengumehhanismi klassikalise epidemioloogilise triaadi elementidega: nakkusallikas, edasikandumise mehhanism ja vastuvõtlik organism.

Nakkusallikaks on tavaks nimetada nakatunud inimese või looma keha, mis toimib loomuliku elupaigana, s.o. elupaik, patogeeni paljunemine ja akumuleerumine ning millest võib tekkida hilisem nakatumine. Samas annab mõne patogeeni sapronoosi olemuse äratundmine aluse nimetada patogeeni allikaks väliskeskkonna abiootilisi objekte, milles sapronoosi patogeenid looduslikult elavad, paljunevad ja akumuleeruvad. Seega võivad keskkonnaobjektid mõnel juhul olla autonoomsed nakkusallikad.

Metodoloogilises mõttes on soovitatav nakkusallika mõiste eristada järgmiselt:

täiendav - inimese või looma nakatunud organism, mis ei ole looduslik elupaik, kuid on ajutine kasvulava patogeenile, mis võib nakatuda terved inimesed. Sellised nakkusallikad ei suuda tagada patogeeni kui bioloogilise liigi olemasolu ja seega nakkushaigus nosoloogilise vormina;

• b) antroponooside, zoonooside nakkusallikad; sapronoosiga nakatumise allikad.
• c) patogeeni ja inimkeha koostoime võimalused, mida nimetatakse nakkusallikate kategooriateks
• - antroponoosidega:
  • 1. Manifesti järgi:
    • (1) ilmne/asümptomaatiline;
  • (2) äge/krooniline;
  • (3) tüüpiline/ebatüüpiline;
  • (4) pidev/korduv.
• 2. Nakatuvuse osas: (1) inkubatsiooniperiood;
• (2) haiguse algus;
• (3) haiguse pikkus;
• (4) taastumine;
• (5) tagasi.
• 3. Nakkuslikkuse olemuse järgi: see võtab arvesse, kuidas patogeen kehasse satub, mis temaga organismis toimub, kus see lõpuks lokaliseerub (patogeeni peamine lokalisatsioon) ja kuidas see keskkonda satub. Sel juhul on praktilise tähtsusega patsiendi väljakirjutamine ja tema ohtlikkuse määr teistele.

d) Loomade zoonootilised infektsioonid on enamasti asümptomaatilised, seetõttu on zoonootiliste haiguste puhul soovitav kategoriseerida nakkusallikad sõltuvalt loomarühmadest, kellega inimesel on erinevad sidemed. Need võivad olla metsikud, koduloomad, sünantroopsed loomad.

Haigusi, mille peamisteks allikateks on metsloomad, nimetatakse looduslikeks koldeks. Haiguskoldeid, mille peamisteks allikateks on koduloomad või sünantroopsed närilised, nimetatakse antropurgilisteks.

Edastusmehhanismi rakendatakse kolmes etapis:

• 1. Patogeeni nakatunud organismist eraldamise staadium. See realiseerub füsioloogiliste toimingute ajal ja aktiveeritakse patoloogiliste reaktsioonide ajal;
• 2) Haigustekitaja väliskeskkonnas viibimise staadium.
• 3) Vastuvõtlikku organismi sattumise staadium.

Teine ja kolmas etapp realiseeritakse ülekandetegurite - väliskeskkonna elementide kaudu. Ülekandefaktoreid, millesse patogeen ülekandemehhanismi esimese etapi rakendamise ajal siseneb, nimetatakse esmaseks. Ülekandefaktoreid, mis viivad patogeeni nakatunud organismi, nimetatakse terminaalseteks. Mõnel juhul eraldatakse vahetegurid - patogeeni toimetamine vaheteguritest lõplikesse. Väliskeskkonnas on võimalik eristada 6 üldistatud elementi, mis täidavad ülekandetegurite funktsioone: õhk, eluskandjad, vesi, toit, sisustus, pinnas.

Ülekandumisteekonnaks nimetatakse kogumit, mis tagab patogeeni edasikandumise nakkusallikast ümbritsevatele inimestele. Sama ülekandemehhanismi saab rakendada erineval viisil.

Lähtudes seadusest, mis vastab patogeeni lokaliseerimisele teatud ülekandemehhanismile antroponootiliste haiguste korral, on välja kujunenud 4 ülekandemehhanismi: aerosool, fekaal-oraalne, transmissiivne, kontakt. Iga osana saab eristada teatud teid: aerosoolis - tilk, tilk - nukleolaarne, tolm; fekaal-suu kaudu - toit, vesi ja kontakt; ülekantavates - evolutsioonilistes - eluskandjates, tehislikes - veretoodete kaudu ja parenteraalsete sekkumistega; kontaktis – vahetu ja vahendatud erinevate objektide kaudu.

Seega

Ülekandetegurite kogum on ülekandetee; edastusteede kogum - edastusmehhanism; AI, MP, VO kogum on epideemiaprotsessi arengu mehhanism.

Epidemioloogilise triaadi kolmas element on organismi vastuvõtlikkus, mille all mõistetakse organismi võimet reageerida patogeeni sissetoomisele nakkusprotsessidesse. erinevaid vorme selle ilmingud.

Tundlikkuse klassifikatsioon.

Tundlikkuse aste sõltub organismi individuaalsest reaktiivsusest, mille määravad mittespetsiifilised - resistentsuse ja spetsiifilised - immuunsuse kaitsefaktorid, mis koos patogeeni annuse ja virulentsusega määravad. konkreetsed vormid infektsiooni ilmingud.

"uus" või väheuuritud nakkushaigused.

1. sporaadia (juhuslik esinemissagedus). Esineb üksikuid omavahel mitteseotud nakkushaiguste juhtumeid, mis elanikkonna seas märgatavalt ei levi. Nakkushaiguse omadus levida haige inimese keskkonnas väljendub minimaalselt (näiteks Botkini tõbi).

2. Endeemiline- rühmavälk. See toimub reeglina organiseeritud meeskonnas, pideva ja tiheda inimestevahelise suhtluse tingimustes. Haigus areneb ühest ühine allikas infektsioonid ja lühikest aega hõlmab kuni 10 või enamat inimest (flash mumps grupis lasteaed).

3. Epideemiapuhang. Nakkushaiguse massiline levik, mis tuleneb grupipuhangutest ja hõlmab ühte või mitut organiseeritud rühma, kus on kokku 100 või enam haiget inimest (sooleinfektsioonid ja toidumürgitus).

4. Epideemia. Rahvastiku massiline haigestumus, mis levib lühikese aja jooksul suurele territooriumile, hõlmates linna, rajooni, piirkonda ja mitmeid osariigi piirkondi. Epideemia areneb paljudest epideemiapuhangutest. Haigestumiste arvuks hinnatakse kümneid ja sadu tuhandeid inimesi (gripi, koolera, katku epideemiad).

5. Pandeemia. Epideemilise haigestumuse ülemaailmne levik inimeste seas. Epideemia hõlmab erinevate osariikide tohutuid territooriume paljudel maakera mandritel (gripipandeemiad, HIV-nakkus).

Epideemiavastaste meetmete põhisuunad

Nagu mainitud, tekib epideemiline protsess ja see säilib ainult kolme lüli olemasolul: nakkusallikas, patogeeni edasikandumise mehhanism ja vastuvõtlik populatsioon. Järelikult toob ühe lüli kõrvaldamine paratamatult kaasa epideemiaprotsessi katkemise.

Peamised epideemiavastased meetmed hõlmavad:

1. Nakkuse allika kõrvaldamiseks võetavad meetmed: patsientide, bakterikandjate tuvastamine, isoleerimine ja ravi; haigetega kokku puutunud isikute avastamine, nende tervise hilisemaks jälgimiseks, et õigeaegselt tuvastada uued haigusjuhud ja isoleerida haiged inimesed õigel ajal.

2. Nakkuse leviku tõkestamiseks ja haiguspuhangu piiride laienemise tõkestamiseks suunatud meetmed:

a) režiimi piiravad meetmed – vaatlus ja karantiin. Vaatlus - Nakkuse fookuses oleva elanikkonna spetsiaalselt korraldatud meditsiiniline jälgimine, sealhulgas mitmed meetmed, mille eesmärk on õigeaegne avastamine ja haigete isoleerimine, et vältida epideemia levikut. Samal ajal viivad nad antibiootikumide abil läbi erakorralist profülaktikat, teevad vajalikud vaktsineerimised, jälgivad isikliku ja avaliku hügieeni reeglite ranget täitmist. Vaatlusperioodi määrab maksimumi kestus inkubatsiooniperiood antud haiguse puhul ja arvutatakse alates viimase patsiendi isoleerimise hetkest ja desinfitseerimise lõppemisest haiguspuhangus. Karantiin - see on nakkushaiguste leviku tõkestamiseks võetud kõige rangemate isoleerimis- ja piiravate epideemiavastaste meetmete süsteem;

b) desinfitseerimismeetmed, sealhulgas mitte ainult desinfitseerimine, vaid ka desinfitseerimine, deratiseerimine (putukate ja näriliste hävitamine);

3. meetmed, mille eesmärk on suurendada elanikkonna vastupanuvõimet nakkustele; mille hulgas on kõige olulisemad haiguse alguse erakorralise ennetamise meetodid:

a) elanikkonna immuniseerimine epideemiliste näidustuste kohaselt;

b) kasutamine antimikroobsed ained sisse ennetuslikel eesmärkidel(bakteriofaagid, interferoonid, antibiootikumid).

Neid epideemiavastaseid meetmeid epideemia fookuse tingimustes täiendavad tingimata mitmed organisatsioonilised meetmed, mille eesmärk on piirata kontakte elanikkonna vahel. Organiseeritud rühmades tehakse sanitaar-kasvatus- ja kasvatustööd, kogutakse raha massimeedia. Tähtsus omandab õpetajate kasvatus- ja sanitaar-kasvatustööd koolilastega.

Desinfitseerimismeetodid epideemiapuhangus. Desinfitseerimine on meetmete kogum, mille eesmärk on patogeenide hävitamine ja nakkusallikate kõrvaldamine, samuti edasise leviku tõkestamine. Desinfitseerimismeetmed hõlmavad järgmist:

1) desinfitseerimine(patogeenide hävitamise meetodid),

2) Kahjuritõrje(putukate hävitamise meetodid - nakkushaiguste patogeenide kandjad),

3) deratiseerimine(näriliste hävitamise meetodid - nakkuse allikad ja levitajad).

Desinfitseerimise tüübid. Praktikas on kaks peamist tüüpi:

1. Fokaalne (epideemiavastane) desinfitseerimine viiakse läbi nakkuskolde likvideerimiseks peres, hostelis, lasteasutuses, raudtee- ja veetranspordis, raviasutuses. Epideemilise fookuse tingimustes viiakse läbi jooksev ja lõplik desinfitseerimine. Praegune desinfitseerimine toodetud ruumis, kus haige isik asub, vähemalt 2-3 korda päeva jooksul, kogu nakkusallika viibimise perioodi perekonnas või haigla nakkushaiguste osakonnas. Lõplik desinfitseerimine viiakse läbi pärast patsiendi hospitaliseerimist või pärast tema paranemist. Desinfitseerimisele kuuluvad kõik esemed, millega haige on kokku puutunud (voodipesu, voodipesu, jalanõud, nõud, hooldustarbed), samuti mööbel, seinad, põrandad jne.

2. Ennetav desinfitseerimine toimub 1 kord päevas või 2-3 korda nädalas toitlustusüksustes, lasteasutustes, internaatkoolides, üldsomaatilistes meditsiiniasutustes, sünnitushaiglad. See on plaaniline desinfitseerimine.

Desinfitseerimismeetodid. Desinfitseerimiseks kasutatakse füüsikalisi, keemilisi ja bioloogilisi desinfitseerimismeetodeid.

To füüsilised meetodid hõlmavad keetmist, autoklaavimist, kuumtöötlust kuivades ahjudes, desinfitseerimiskambrites, ultraviolettkiirgust; steriliseerimine(tööriistade keetmine 45 minutit hoiab ära epideemilise hepatiidi nakatumise); pastöriseerimine- vedelike kuumutamine 50-60 kraadini, et neid desinfitseerida (näiteks piim). 15-30 minuti jooksul surevad Escherichia coli vegetatiivsed vormid.

Keemilised meetodid desinfitseerimiseks kasutatakse kõrge bakteritsiidse toimega kemikaale (kloor, kloramiin, kaltsium- ja naatriumhüpokloritid, lüsool, formaliin, karboolhape). Desinfitseeriva toimega on ka seep ja sünteetilised pesuvahendid. pesuvahendid. Fookusvooluks ja lõplikuks desinfitseerimiseks sooleinfektsioonide koldes kasutatakse kloori sisaldavate desinfektsioonivahendite 0,5% lahust, õhu kaudu levivad infektsioonid- 1,0%, aktiivse tuberkuloosi fookustes - 5,0%. Desinfitseerimisvahenditega töötades tuleb olla ettevaatlik (kasutada kaitseriietust, kaitseprille, maski, kindaid).

bioloogilised meetodid desinfitseerimine on mikroorganismide hävitamine bioloogilise olemusega (näiteks antagonistlike mikroobide abil). Seda kasutatakse reovee, prügi ja prügi desinfitseerimiseks.

UUS TEEMA

EPIDEMIOLOOGIA, VE (EPIDEEMI NAKTSUSHAIGUSTE osakond)

Epidemioloogia

epideemiline protsess

?Nakkushaiguste epidemioloogia kui teadus uurib ...

Elanikkonna terviseseisundi massiliste rikkumiste tekke ja leviku mustrid, olemuselt mitmesugused.

Epideemiavastase töö korraldamise põhimõtted ja vormid.

Nakkushaiguste tekke ja leviku mustrid inimeste seas ning arendab meetodeid nende haiguste ennetamiseks, tõrjeks ja likvideerimiseks.

Nakkushaiguste tekke ja leviku mustrid inimeste seas ning arendab meetodeid nende haiguste ennetamiseks, tõrjeks ja likvideerimiseks.

?Epideemiaprotsess on…

Nakkushaiguste levik taimede seas

Patogeenide levik vereimemise vektorite seas

Nakkushaiguste levik inimpopulatsioonis

Inimese või looma keha nakatumise seisund

Epideemiaprotsessi ilmingud on ...

Haigus sisse äge vorm

Haigus sisse krooniline vorm

Kandmine

Sporaadiline esinemissagedus

Epideemiline haigestumuse tüüp

?Mõiste "juhuslik esinemissagedus" tähendab ...

Inimeste nakatumine piirkonna jaoks ebatavalise nakkushaigusega

Nakkushaigust põdevate inimeste rühmahaigused

Nakkushaigust põdevate inimeste üksikud haigused

Epideemiline haigestumuse tüüp on ...

Nakkushaigust põdevate inimeste üksikud haigused

Nakkushaigust põdevate inimeste rühmahaigused

Nakkushaigust põdevate inimeste massilised haigused, mis ületab märkimisväärselt selle haiguse juhusliku esinemissageduse taset teatud piirkonnas

Nakkushaiguse massilised haigused, mis ületavad oluliselt sellele haigusele iseloomulikku esinemissagedust, suurtel aladel, sealhulgas riikides, mandritel, mandritel

Epideemiaprotsessi peetakse "puhanguks", "epideemiaks", "pandeemiaks", "juhuslikuks esinemissageduseks" sõltuvalt ...

Haiguse käigu tõsidus

Haiguste leviku määrad

Haigete inimeste arv

Nakkusliku protsessi ilmingud on ...

Haigus

Kandmine

Gripiepideemia riigis

Nakkushaiguse puhang närilistel

?Millistel juhtudel saab rääkida epideemilise protsessi ilmingutest?

Massilise grippi haigestumisega inimestel

Kui sääskedel leitakse malaariaparasiite

Üksikute haiguste korral kõhutüüfus linlased

Kõrvapõletiku ja lümfadeniidiga taastujatel pärast sarlakeid

Üksikute marutaudihaigustega huntide ja rebaste seas

Valige loetletud olukordadest epideemilise protsessi ilmingud

Punetiste puhang lastel noorem rühm lasteaed

Piimatüdrukul diagnoositud pseudotuberkuloos

Küla elanike seas registreeriti üksikuid koolerajuhtumeid

Algkooliealiste laste seas avastati koolis üksikuid toksikogeensete difteeriabakterite kandmise juhtumeid

Patsiendil, kellel oli esmane diagnoos kopsupõletik, diagnoositi legionelloos

Farmis on lehmadel esinenud mitmeid brutselloosi juhtumeid

Haige hobune, kellel on diagnoositud suu- ja sõrataudi

Sarlakite puhang algklassilaste seas internaatkoolis

Seafarmi loomade seas leitud leptospiroosi juhtumeid

Põldhiirte seas täheldati tulareemia puhangut

Millistel juhtudel saab vaadeldavat nähtust tõlgendada nakkusprotsessina?

Jersinioosi puhang hiirtel ja rottidel

Meningokokkide kandjate olemasolu tehase töötajate meeskonnas

Soole limaskesta kahjustus düsenteeria korral

Artriit brutselloosiga patsientidel

Üksikud ornitoosihaigused linnaelanike seas

?Eksootilised infektsioonid on…

Piirkonnas ebatavalised nakkushaigused

Piirkonnale iseloomulikud nakkushaigused

nakkav viirushaigused, mida levitavad lülijalgsed

?Mõiste "endeemiline", "haiguse endeemsus" tähendab ...

Patogeenide pikaajaline säilitamine pinnases, vees

Nakatumine elusvektorite patogeenidega

Sellele piirkonnale iseloomuliku nakkushaiguse pidev esinemine antud territooriumil looduslike ja sotsiaalsete tingimuste tõttu, mis on vajalikud epideemilise protsessi säilitamiseks.

Nakkushaiguste levik metsloomade seas territooriumil

Ensootia on...

Piirkonnale omaste loomade haigestumus

Nakkushaiguste levik loomade seas

Piirkonnale omaste inimeste haigestumus

Epideemiaprotsessi lülid on…

nakkushaiguste tekitajad

Nakkustekitaja allikas

Patogeeni ülekandemehhanism

Vesi, õhk, pinnas, toit, majapidamis- ja tööstustarbed, elusvektorid

Vastuvõtlik organism (kollektiiv)

?Nakkustekitaja allikas on ...

Kõik objektid, millelt patogeeni leitakse

Nakatunud inimese või looma elusorganism

Igasugune keskkond, milles patogeen püsib pikka aega

Kandjad, milles patogeen püsib ja paljuneb

?Antroponooside nakkusallikad on ...

nakatunud inimesed

nakatunud loomad

Nakatunud vektorid

Nakatunud keskkonnaobjektid

Patogeeni reservuaar on...

Nakatunud biootilised ja abiootilised objektid (elusad ja elutud), mis on patogeeni loomulikuks elupaigaks ja tagavad selle olemasolu looduses

Nakatunud inimese või looma organism, mis on looduslik elupaik

Tekitaja ja selle olemasolu tagamine looduses

Valige pakutud loendist võimalikud nakkusallikad

Haiged inimesed

Bakterikandjad

Kes kujutab endast suuremat ohtu nakkusallikana?

Raske haigusega patsiendid

Kerge haigusega patsiendid

Mööduvad bakterikandjad

Kroonilised bakterikandjad

?Millistel nakkushaiguse perioodidel on haige teistele ohtlik?

Kogu inkubatsiooniperioodi jooksul

AT viimased päevad inkubatsiooniperiood

Prodroomi ajal

Haiguse haripunkti ajal

Nakkusallikate tegelik oht sõltub ...

kliiniline vorm haigus

vanus

Elukutsed

Inimeste nakkusallikad võivad olla ...

Lemmikloomad (kassid, koerad jne)

Põllumajandusloomad (suured veised, kitsed, lambad, hobused, sead jne)

Metsloomad (hundid, rebased, jänesed, hiiretaolised närilised jne)

Sünantroopsed närilised (rotid, hiired)

Kõik on tõsi

Valige pakutud loendist zoonoosid ...

salmonelloos

legionelloos

Pseudotuberkuloos

Shigilloos

Zoonoosid, mille puhul inimesest võib saada nakkustekitaja ...

Brutselloos

Jersinioos

Puukentsefaliit

salmonelloos

Zoonoosid, mille puhul võivad nakkusallikateks olla ainult loomad (kohustuslikud zoonoosid) ...

Lyme'i tõbi (puukide kaudu leviv süsteemne borrelioos)

Tulareemia

Brutselloos

Pseudotuberkuloos

kampülobakterioos

Määrate patsiendi epidemioloogilise ajaloo. Milliste nakkuste puhul tuleks uurida loomadega kokkupuutumise võimalust?

Paratüüfus A

Leptospiroos

Tulareemia

Haigused, mille puhul linnud võivad olla nakkusallikad ...

salmonelloos

ornitoos

Escherichioos

Puukentsefaliit

Marutaud

Nakkushaigused, mille puhul sünantroopsed närilised võivad olla nakkusallikad ...

Jersinioos

legionelloos

salmonelloos

Puukentsefaliit

Tulareemia

Sapronoosid on haigused, mille puhul...

Nakkuse allikat pole kindlaks tehtud

patogeenid toodavad eoseid

Patogeenid on tagasihoidlikud ja paljunevad vees, pinnases, erinevate objektide pinnal.

Patogeene hoitakse vektorites

Valige pakutud loendist sapronoosid ...

Escherichioos

Pseudomonase infektsioon (pseudomonoos)

legionelloos

Stafülokokkide põhjustatud toidumürgitus

Bacillus cereuse põhjustatud toidumürgitus

Patogeeni ülekandemehhanismi eripära määrab ...

Nakkushaiguse raskusaste

Patogeeni lokaliseerimine nakatunud organismis

Nakkusallikate käitumine ja elutingimused

Valige pakutud loendist patogeeni ülekandemehhanismi looduslikud variandid

Ülekantav

fekaal-oraalne

Kõik on tõsi

Aspiratsioon (õhk, aerosool)

Vertikaalne

?Aspiratsiooni ülekandemehhanismi rakendatakse viisidel

Õhus

Õhus lendlev tolm

Elavate kandjate kaudu

Täpsustage nakkushaigused aspiratsiooni ülekandemehhanismiga

Toksoplasmoos

Viiruslik hepatiit AGA

sarlakid

Tuulerõuged

Patogeeni edasikandumise mehhanism tähendab nende ...

Õhuga

elavad vektorid

Keskkonnaobjektid

Järgmistel nakkushaigustel on edasikandumise mehhanism

Marutaud (hüdrofoobia)

Leptospiroos

Puukentsefaliit

Tulareemia

Täpsustage nakkused, millel on patogeeni edasikandumise kontaktmehhanism

Tuulerõuged

Meningokoki infektsioon

Marutaud (hüdrofoobia)

Viiruslik hepatiit E

?Fekaal-suukaudne ülekandemehhanism rakendub ...

Läbi vee

Toidu kaudu

Läbi keskkonna

Fekaal-suukaudset ülekandemehhanismi rakendatakse järgmiste nakkushaiguste korral

Düsenteeria

Viiruslik hepatiit A

Trihhofütoos

salmonelloos

tüüfus

Vertikaalne mehhanism tähendab, et patogeen kandub edasi ...

Saastunud pinnasest

Nakatunud köögiviljade kaudu

Läbi eluruumi tolmu

Emalt lootele

Vertikaalne ülekandemehhanism on iseloomulik järgmistele nakkushaigustele ...

Punetised

Malaaria

HIV-nakkus

Tuulerõuged

Võimalik on patogeeni nakatumise kunstlik (kunstlik) meetod ...

Laborites

AT raviruumid

Kodus

AT sõidukid

?Keha vastuvõtlikkus tähendab ...

Kohustuslik haiguse esinemine nakatunud inimestel

Mõne nakkusprotsessi vormi kohustuslik areng pärast nakatumist

Valige pakutud loendist tegurid, mis mõjutavad keha vastuvõtlikkust nakkushaiguste patogeenidele

Vanus

Seotud somaatilised haigused

Täielik toitumine

Valige pakutud loendist difteeria patogeeni allikas

haige difteeriasse

Difteeriaga haige taskurätik

Toksigeense corynebacterium diftheria kultuur

Osakonna õhk, kus on difteeriahaigeid

Valige tüüfuse nakkusallikas

Haige tüüfus

Patsiendi väljaheide

Täpsustage Salmonella nakkuse võimalikud allikad

Veised

Kanamunad, pardid

Kanad, pardid

Täpsustage tulareemia põhjustaja ülekandetegurid

vesirotid

Haiged inimesed

krokodillid

Gripi puhul on nakkusallikad ...

Haiged inimesed

Taskurätikud, maskid ja muud patsiendi kasutatavad asjad

Eritumine patsiendi ninast

Kambri õhk

Hapnikupadi

?Nakkusallikad kõhutüüfuse korral

Patsiendi väljaheide

Veekogu, millest leiti tüüfuse baktereid

Tüüfuse bakterite eluskultuur

Patsient, kellel on kõhutüüfus

Vedaja S.typhi

Märkige, millistel juhtudel on epideemilise protsessi edasine areng võimalik

Kroonilise brutselloosiga patsient on raviosakonnas

Kerge läkaköhaga patsient käib koolis

Terapeutilises osakonnas haiglaravil viibivalt lapselt eraldati Ascarise munad

Tulareemiaga patsiendi ravi toimub ambulatoorselt

Lasteaiaõpetaja ninaneelus leitud meningokokk

Mida sisaldab mõiste "epideemiaprotsessi sotsiaalsed tegurid"?

Territooriumi hüdrogeoloogilised omadused

Rahvastiku ränne

Elamufondi seisukord

Kättesaadavus arstiabi

Epideemiaprotsessi “looduslikud tegurid” on…

Taimestik ja loomastik

Koolieelsete lasteasutuste kättesaadavus ja ülalpidamine

Looduskatastroofid

Millised asjaolud võivad kaasa aidata antroponoosi esinemissageduse suurenemisele?

Transpordiühendused

Massilised meelelahutusüritused

Tööstusprotsesside automatiseerimine

Mis võib mõjutada zoonooside esinemissagedust inimestel?

Linnade puhastamine olmeprügist

Loomakasvatuskompleksid ja linnufarmid

Jaht, kalapüük

Ujumine avatud vees

See on õige

Millised teaduse ja tehnika arengu ilmingud, tsivilisatsioon võivad sapronooside kasvule kaasa aidata?

Arvuti kasutamine

Konditsioneeride kasutamine

Riikidevaheline ja piirkondadevaheline kaubandus ja transport

Maa-aluste ehitiste ehitamine

Epideemiaprotsessi sagedus on ...

Kvantitatiivne näitaja, mis kajastab haiguste registreerimise taset (sagedust) elanikkonna kui terviku või teatud vanuse, soo, kutse- ja muude rühmade seas

Regulaarne kordumine teatud kuudel (hooaegadel) aastas suurendab esinemissagedust

Aeg, mille jooksul võib patogeen nakatunud organismist erituda

Kordub regulaarselt teatud ajavahemike järel (aasta, mitu aastat) esinemissageduse tõuse ja mõõnasid

Kordub regulaarselt teatud ajavahemike järel (aasta, mitu aastat) esinemissageduse tõuse ja mõõnasid

Epideemiaprotsessi arendamisel on esikohal ...

Sotsiaalsed tegurid

looduslikud tegurid

Ühtviisi sotsiaalsed ja looduslikud tegurid

Epideemiavastased meetmed

?Epideemia fookus hõlmab…

Ainult ruum eluruumis või osakonnas, kus patsient viibib

Kogu territoorium, mille piires on selles konkreetses keskkonnas võimalik nakkustekitaja levik

Epideemia fookuse piirid määrab ...

Iga arst, kes on diagnoosinud nakkushaiguse

Raviarst (kohalik terapeut, lastearst)

Arst - epidemioloog

?Kui kaua epideemia fookus kestab?

Kuni patsient on haiglaravil

Enne lõplikku desinfitseerimist haiguspuhangus

Maksimaalse inkubatsiooniperioodi jooksul patsientidel, kes suhtlesid patsiendiga

Patsiendi paranemiseni, kui ta sai ambulatoorset ravi

Tööd epideemia fookuses korraldavad ja teostavad järgmised meditsiinitöötajad

Polikliiniku terapeut

Õde

Epidemioloog

Desinfitseerimispersonal

See on õige

Nakkushaigust kahtlustav arst peab

Uurige epidemioloogilist ajalugu

Korraldage haiguspuhangu ajal pidev desinfitseerimine

Saatke sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsele keskusele "hädaabiteade"

Otsige kontaktisikuid

Epidemioloogiline anamnees uuri ...

Patsiendi arstid

Epidemioloogid patsiendi juures

Arstid-epidemioloogid isikutel, kes patsiendiga suhtlesid

Bakterioloogid, kes teevad bakterioloogilisi ja seroloogilisi uuringuid

"Hädaabiteade" tuleks saata aadressile…

Alles pärast diagnoosi bakterioloogilist kinnitust

Pärast konsulteerimist nakkushaiguste spetsialistiga

Nakkushaiguse kahtluse korral koheselt

Hiljemalt 12 tundi pärast patsiendi tuvastamist

Fookuse epidemioloogiline uuring on suunatud ...

Patsiendi diagnoosi täpsustamine

Patsiendiga suhtlenud isikute tuvastamine

Nakkustekitaja edasikandumise teguri või tee kindlaksmääramine

Nakkustekitaja allika tuvastamine

?Nakkushaigete haiglaravi viiakse läbi ...

Kõigil nakkushaiguse diagnoosi seadmise juhtudel

Kõrval kliinilised näidustused

Vastavalt epidemioloogilistele näidustustele

Kohustuslik eksootiliste ja tavahaiguste korral

?Märkige, kuhu nakkushaige paigutada

Haigla nakkushaiguste osakonna karbis

Nakkushaigla osakonnas

Ravihaiglasse

Patsiendi ja lähedaste soovil jätta koju

Valige pakutud loendist meetmed, mida haiguspuhangu ajal võtta seoses nakkusallikatega

Patsiendi hospitaliseerimine

Vedaja kanalisatsioon

Lülijalgsete hävitamine

Joogivee keetmine

Haigete loomade ravi või hävitamine

Valige fookuses rakendatavad meetmed nakkushaiguste patogeenide edasikandumise viiside likvideerimiseks

Laste vaktsineerimine

Koduhiirte, rottide hävitamine

Kärbeste hävitamine

Meditsiiniinstrumentide steriliseerimine

Desinfitseerimine patsiendi korteris

Epidemioloogiline järelevalve hõlmab…

Tekkivate nakkushaiguste registreerimine

Patogeenide isoleeritud kultuuride bioloogiliste omaduste uurimine

Nakkushaiguse analüüs vanuse, soo, elukutse, territooriumi ja muude tunnuste järgi

Ennetavate ja epideemiavastaste meetmete tõhususe analüüs