Kõhuõõne kõhu paratsentees. Kõhu astsiidi ennustamine ja tagajärjed Kasulik video laparotsenteesi kohta

Pohmelus

Astsiit või vesitõbi muul viisil on limaskesta vedeliku patoloogiline kogunemine kõhu piirkonnas. Selle kogus võib ületada 20 liitrit. Astsiit kõhuõõnde esineb maksatsirroosiga (75%), samuti onkoloogiaga (10%) ja südamepuudulikkusega (5%). Väliselt väljendub haigus selles, et kõht suureneb oluliselt ja kaal suureneb järk-järgult. Seda haigust ravitakse kõige sagedamini kirurgiliselt, patsiendile tehakse laparotsentees (vedeliku väljapumpamine spetsiaalse aparaadiga).

Haiguse arengu põhjused

Vedeliku kogunemine kõhuõõnde toimub igas organismis erineval viisil. Mehhanismi enda paremaks mõistmiseks peate veidi mõistma inimese anatoomiat.

Seestpoolt on kõhuõõnde kaetud sidekoe ümbrisega, mis ümbritseb osa organeid täielikult, osa aga osaliselt või ei puutu üldse kokku. See kude tagab kõigi elundite normaalse töö, sest sellest eraldub spetsiaalne vedelik, mis ei lase organitel kokku jääda. Päeva jooksul vabaneb ja imendub see korduvalt, see tähendab, et seda värskendatakse regulaarselt.

Astsiit põhjustab kõhuõõne põhifunktsiooni rikkumisi: vedeliku vabanemist ja reabsorptsiooni, samuti barjääri kaitset erinevate kahjulike ainete eest.

Tsirroos on astsiidi peamine põhjus:

maksas sünteesitakse vähem valku;
terved maksarakud asendatakse järk-järgult siderakkudega;
albumiini valgu koguse vähenemine põhjustab plasmarõhu langust;
vedelik lahkub veresoonte seintest ja siseneb kehaõõnde ja kudedesse.

Maksatsirroos põhjustab hüdrostaatilise rõhu tõusu. Vedelik ei saa olla veresoonte seintes ja pressitakse välja - areneb astsiit.

Püüdes vähendada rõhku anumates, suureneb lümfivool kehas, kuid lümfisüsteem ei ole aega oma tööd teha - surve on märgatavalt suurenenud. Kõhuõõnde sattunud vedelik imendub mõnda aega, kuid siis lakkab ka see juhtumast.

Onkoloogiline või põletikulised haigused viia selleni, et kõhukelme hakkab eritama liiga palju vedelikku, mida ei saa tagasi imeda, lümfivool on häiritud.

Astsiidi peamised põhjused:

Maksaprobleemid.
Äge ja krooniline südamehaigus.
Kõhuõõne limaskesta kahjustused erinevate etioloogiate peritoniidi ja pahaloomuliste kasvajate tekke tõttu.
Haigused Urogenitaalsüsteem, sealhulgas neerupuudulikkus ja urolitiaas.
Seedetrakti haigused.
Valgupuudus.
Autoimmuunhaigused nagu erütematoosluupus.
Tõsised söömishäired: nälgimine.
Kõhu astsiit vastsündinutel on tagajärg hemolüütiline haigus lootele.

Haiguse sümptomid

Astsiit võib areneda pikka aega: 1 kuu kuni kuus kuud ja võib tekkida spontaanselt portaalveeni tromboosi tagajärjel. Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui vedelikku koguneb kõhuõõnde umbes 1000 ml.

Sümptomid:

puhitus ja suurenenud gaasi moodustumine;
lõhkemistunne kõhus;
kõhuvalu kõhu piirkonnas;
kõrvetised;
kõhu suuruse suurenemine, naba väljaulatuvus;
kaalutõus;
patoloogiliselt kiire südametegevus ja õhupuudus;
raskused kummardamisel;
turse alajäsemed;
võimalik nabasong, hemorroidid, pärasoole prolaps.

Kui inimene on seisvas asendis, on kõht ümara kujuga, kuid kõhuli asendis tundub, et see levib. Nahale tekivad sügavad venitusarmid. Suurenev rõhk muudab kõhu külgedel olevad veenid hästi nähtavaks.

Portaalhüpertensioon põhjustab selliseid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine, kollatõbi, see on tingitud subhepaatiliste veresoonte ummistusest.

Astsiit tuberkuloosse peritoniidi taustal ilmneb kehakaalu langusest, joobeseisundist, palavikust. Määratakse laienenud lümfisõlmed piki soolestikku.

Südamepuudulikkuse astsiidiga kaasneb jalgade ja jalgade turse, akrotsüanoos, valu rindkeres paremal.

Kehatemperatuuri tõus ei ole haiguse otsene sümptom, vaid esineb mõne haiguse korral, mis provotseerib astsiiti:

Peritoniit;
pankreatiit
tsirroos;
Pahaloomulised kasvajad.

Kui haiguse põhjuseks on müksedeem, võib temperatuur vastupidi olla tavalisest palju madalam - umbes 35 kraadi. See on seotud asjaoluga, et kilpnääre toodab ebapiisavas koguses hormoone, mille tulemusena väheneb ainevahetus ja organismi soojustootmisvõime.

riskifaktor

Mõned inimesed on haigusele vastuvõtlikumad kui teised. Ohustatud isikud:

Inimesed, kes võtavad pikka aega alkoholi sisaldavaid jooke ja narkootikume.
Inimesed, kes on läbinud vereülekande.
Kannatab hepatiiti, mitte tingimata viiruslikku laadi.
Oluliselt ülekaaluline.
kannatab diabeet teist tüüpi.
Võttes kõrgendatud tase kolesteroolisisaldus veres.

Astsiidi klassifikatsioon

Haigus klassifitseeritakse sõltuvalt sellest, kui palju vedelikku kõhus on, infektsiooni olemasolust ja ravivastusest.

Vedeliku kogus jagab haiguse kolme tüüpi:

Astsiidi esialgne staadium väikese koguse vedelikuga (mitte rohkem kui 1,5 liitrit).
Teine etapp mõõduka vedeliku kogusega kõhuõõnes. Kaasneb turse ja kõhu mahu suurenemine. Patsienti vaevab vähese füüsilise aktiivsusega hapnikupuudus, kõrvetised, kõhukinnisus ja raskustunne kõhus.
Kolmas staadium rohke vedeliku või massilise veetõvega. Kõhupiirkonna nahk venib tugevasti ja muutub õhemaks, läbi selle on selgelt näha kõhukelme veenid. Patsient kannatab südamepuudulikkuse ja õhupuuduse all. Kõhuõõnes olev vedelik võib nakatuda ja alata peritoniit. Suur surma tõenäosus.

Sõltuvalt nakkuse olemasolust või selle puudumisest jaguneb haigus kolmeks etapiks:

Steriilne astsiit. Uuritud vedelik näitab bakterite puudumist.
nakatunud astsiit. Läbiviidud analüüs näitab bakterite olemasolu.
Spontaanne peritoniit.

Vastus ravi alguses võimaldab meil jagada haiguse kahte tüüpi:

Meditsiinilisele ravile alluv haigus.
Haigus, mis tekib sekundaarselt ja mida ei saa ravida.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosimiseks on vaja erinevate protseduuride kompleksi, mille tulemuste järgi saab täpselt öelda kõhuõõne sees oleva vedeliku koguse ja erinevate tüsistuste lisandumise kohta.

Ülevaatus – olenevalt inimese asendist saab koputavate liigutustega tuvastada heli tuhmust. Ühe peopesaga küljele lükates tunneb teine kõhtu fikseeriv peopesa märgatavaid kõikumisi sees olevas vedelikus.
Röntgenuuring - võimaldab tuvastada astsiiti rohkem kui poole liitri vedelikuga. Kui kopsudes avastatakse tuberkuloos, võib teha esialgse järelduse, et haigusel on tuberkuloosne etioloogia. Kui avastatakse pleuriit ja südame piiride laienemine, võib oletada, et haiguse põhjuseks oli südamepuudulikkus.
Ultraheliuuring - võimaldab määrata astsiidi olemasolu, samuti tuvastada maksatsirroosi või pahaloomuliste kasvajate esinemist kõhuõõnes. Aitab hinnata vere läbilaskvust veenide ja veresoonte kaudu. Rindkere piirkonna uurimine võimaldab tuvastada südamehaigusi.
Laparoskoopia - kõhuõõne punktsioon, mis võimaldab teil vedelikku võtta laboriuuringud et selgitada välja haiguse põhjused.
Hepatostsintigraafia - võimaldab määrata tsirroosist põhjustatud maksa muutuste kahjustuse astet ja raskusastet.
MRI ja CT - võimaldavad määrata kõik kohad, kus vedelik asub, mida muul viisil teha ei saaks.
Angiograafia on röntgenuuring, mis viiakse läbi koos sissejuhatusega kontrastaine. Võimaldab määrata mõjutatud veresoonte lokaliseerimise.
Koagulogramm on vereanalüüs, mis võimaldab teil määrata selle koagulatsiooni kiirust.
Laboris määratakse indikaatorid: globuliinid, albumiinid, uurea, kreatiin, naatrium, kaalium.
10. α-fetoproteiini taseme tuvastamine viiakse läbi maksavähi diagnoosimiseks, mis võivad põhjustada astsiidi.

Astsiidi sündroomi ravi

Kõhuõõne astsiit on enamasti mõne muu haiguse ilming, seetõttu valitakse ravi vastavalt haiguse staadiumi ja raskusastmele. kaasaegne meditsiin Saadaval on kaks ravimeetodit: konservatiivne ja kirurgiline (laparotsentees). Enamikule patsientidest määratakse teine ravimeetod, kuna seda peetakse kõige tõhusamaks, samal ajal kui see vähendab oluliselt retsidiivide ja kõrvaltoimete riski.

Konservatiivset ravi kasutatakse kõige sagedamini siis, kui patsienti enam aidata ei suudeta ning arstide eesmärgiks on seisundi leevendamine ja elukvaliteedi maksimeerimine. Selline ravi on ette nähtud maksatsirroosi rasketel juhtudel ja edasi hilised etapid vähk.

Mõlemad ravivõimalused ei ole kahjutud, seega valitakse ravivõimalus alati individuaalselt.

Ravi konservatiivsel viisil

Narkootikumide ravi on keeruline. Astsiidivedeliku eemaldamiseks kehast on ette nähtud ravimid, selleks on vaja: vähendada naatriumi omastamist kehasse, tagada selle rikkalik eritumine uriiniga.

Patsient peab saama vähemalt 3 g soola päevas. Selle täielik tagasilükkamine kahjustab valkude metabolismi kehas. Kasutatakse diureetikume.

Farmakoloogia arsenalis pole ühtegi tööriista, mis vastaks täielikult arstide nõuetele. Kõige võimsam diureetikum Lasix peseb kaaliumi kehast välja, seetõttu määratakse patsiendile lisaks ravimid, näiteks Panangin või Potassium Orotate, mis taastavad selle taseme.

Kasutatakse ka kaaliumisäästvaid diureetikume, sealhulgas Veroshpiron, kuid sellel on ka ebameeldivaid kõrvalmõjusid. Õige valimisel ravimtoode on vaja arvestada organismi iseärasusi ja selle seisundit.

Astsiidi raviks on ödeemi korral soovitatav kasutada diureetikume, kuna need eemaldavad vedelikku mitte ainult kõhuõõnde, vaid ka teistest kudedest.

Maksatsirroosi korral kasutatakse sageli selliseid ravimeid nagu Fosinoprl, Captopril, Enalapril. Need suurendavad naatriumi eritumist uriiniga, kuid ei mõjuta kaaliumisisaldust.

Pärast jäsemete tursete taandumist tasub lauasoola tarbimist vähendada.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või sobimatu, tehakse laparotsentees.

Kirurgia

Kirurgiline ravi seisneb liigse vedeliku eemaldamises kõhu augustamise teel. Sarnane protseduur nimetatakse laparotsenteesiks. See on ette nähtud kõhuõõne oluliseks täitmiseks astsiidiga vedelikuga. Protseduur viiakse läbi all kohalik anesteesia kui patsient on istuvas asendis.

Paratsenteesi ajal alakõhus teeb patsient punktsiooni, mille kaudu vedelik välja imetakse. Protseduuri võib teha korraga või paigaldada spetsiaalse kateetri mitmeks päevaks, sellised otsused teeb arst lähtuvalt patsiendi seisundist ja haiguse tõsidusest.

Kui vedeliku kogus ületab 7 liitrit, tehakse laparotsentees mitmes etapis, kuna suureneb tüsistuste oht - rõhu järsk langus ja südameseiskus.

Astsiit ja onkoloogia

Astsiit koos vähiga on iseenesest ohtlik seisund, kuid lisaks sellele võib see põhjustada muid tagajärgi:

Hingamispuudulikkus.
Soolesulgus.
Spontaanne peritoniit.
Hüdrotooraks.
Pärasoole prolaps.
hepatorenaalne sündroom.

Ühe sellise komplikatsiooni olemasolu nõuab kiire ravi. Hiline ravi võib põhjustada patsiendi surma.

Ennetavad tegevused

Astsiidi ennetamine on seda põhjustavate haiguste ennetamine. Südame-, neeru- või maksaprobleemide korral tuleb regulaarselt arsti poole pöörduda ja vajadusel õigeaegselt ravi saada. Oluline on õigeaegselt ravida nakkushaigusi, mitte kuritarvitada alkoholi, jälgida toitumist ja kehalist aktiivsust.

Erilise tähelepanuga oma tervise eest tuleks ravida inimesi, kes on saanud 50 aasta pärast ja kellel on mõni kroonilised haigused. Seega vähendab astsiidi tekkimine pärast 60. eluaastat hüpotensiooni, suhkurtõve, neeru- ja südamepuudulikkuse taustal oluliselt haiguse soodsa tulemuse riski. Kaheaastane elulemus sellises küpses eas kõhuastsiidi korral on 50%.

Jusupovi haigla onkoloogide käsutuses on võimas diagnostikabaas, kaasaegne kõrgtehnoloogiline aparatuur, mis võimaldab vähihaigetel varajases staadiumis avastada astsiidi. Jusupovi haigla peamine väärtus on onkoloogid, kemoterapeudid, radioloogid, kes töötavad eranditult sellel alal. tõenduspõhine meditsiin ning kasutada maailmatasemel standardeid ja raviprotokolle.

Astsiidi põhjused

Astsiit kui kohutav tüsistus tekib mao- ja käärsoolevähi, kolorektaalse vähi, kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate, munasarjade, piimanäärmete ja emaka onkoloogilise patoloogiaga.

Peritoneaalvedeliku igapäevane sekretsioon toimub terves kehas. Selle tootmine ja imendumine toimub tasakaalustatult: toodetud vedeliku kogus on võrdeline organismi elundite ja kudede imendunud kogusega. Pahaloomuliste kasvajate korral on see tasakaal häiritud, mis viib vedeliku kogunemiseni kõhuõõnde: tekib kõhupiisus. Patoloogilise protsessi põhjuse väljaselgitamine ja ravi on ebameeldiva tüsistuse vastu võitlemise peamised suunad.

Vedeliku kogunemine kõhuõõnde põhjustab peaaegu kõigil juhtudel intraabdominaalse rõhu tõusu ja diafragma surumist rinnaõõnde. Sel põhjusel on hingamisliigutused (sissehingamine, väljahingamine) piiratud, mõnikord kuni arenguni hingamispuudulikkus, on rikkumine südamerütm suurendab vastupanuvõimet kõhuõõne organite verevoolule. Sel juhul ei muutu kõik elundite funktsioonid paremuse poole. Oluliselt on takistatud ka lümfi väljavool alajäsemetest ja kõhuõõne organitest, mis põhjustab turset. Mõnikord toimub lümfi tagasivool pahaloomulisest fookusest teistesse organitesse, mis provotseerib metastaaside kiiret levikut astsiidis.

Enne terapeutiliste meetmete alustamist vaba vedeliku eemaldamiseks kõhust on oluline mõista: miks vedelik koguneb kõhuõõnde? Astsiidi tekkeks on mitu põhjust:

suurenenud rõhk portaalveeni sees (portaalhüpertensioon). See seisund tekib siis, kui vere liikumisel portaalveeni basseinist tekib takistus - maksa all, sees või kohal. Rõhu norm portaalisüsteemis on 7 mm Hg. sammas. Ülemäärase suurenemisega tekib venoossetes veresoontes stagnatsioon ja need laienevad. Plasma, mis paikneb maos, sooltes, põrnas läbi elundite seinte, hakkab higistama ja kogunema kõhuõõnde;
toksiline hepatiit;
krooniline südamepuudulikkus. Rõhu muutumise tõttu tekib vere stagnatsioon suures ringis. Üheks selle ilminguks moodustub turse sündroom ja astsiit. Südamehaigusega inimesel on astsiit tavaline tüsistus;
seedetrakti düstroofia;
patoloogiliste kitsenduste olemasolu rindkere piirkond aort;
pahaloomuliste kasvajate metastaasid (kõhukelme kartsinomatoos);
astsiit-peritoniit;
kõhunäärme haigused.

Ülaltoodud põhjuseid saab omavahel kombineerida, mis raskendab diagnoosimist ja halvendab patsiendi üldist seisundit.

Peritoneaalne kartsinomatoos ja astsiit

Kõhuõõne organite onkoloogilises patoloogias moodustuvad pahaloomulised rakud aktiivselt kõhukelme parietaalsetel ja vistseraalsetel lehtedel. Need blokeerivad resorptsioonifunktsiooni: lümfisooned ei tule ettenähtud koormusega hästi toime, lümfi väljavool on häiritud, kõhuõõnde hakkab tasapisi kogunema vaba vedelikku. Nii tekib kartsinomatoosne astsiit.

Enamasti tekivad kõhukelme kartsinomatoos ja kõhu astsiit (mille sümptomeid patsient ei pruugi märgata) mao-, soolte-, kasvajate tõttu. reproduktiivsüsteem. Sageli sisenevad vähirakud kõhukelme pärast kirurgilist operatsiooni (patoloogilise fookuse eemaldamine), pahaloomulise kasvaja idanemist kõhuõõne seintes, metastaase. Kartsinomatoosiga kõhuõõne vesitõve sümptomeid on praktiliselt võimatu iseseisvalt ära tunda, kuna astsiit on tagajärg, mitte põhjus. Kui patsient läheb arsti juurde nüriga valutav valu kõhupiirkonnas, kõhu suuruse suurenemine, oluline kaalulangus, seedehäired (iiveldus, oksendamine, röhitsemine), see võib viidata astsiidile.

Lõpliku diagnoosi kinnitavad Jusupovi haigla onkoloogid, kellel on laialdased kogemused onkoloogias. Jusupovi haigla arstid töötavad välja individuaalset programmi astsiidiga vähihaigete raviks ja taastusraviks.

Astsiit-peritoniit

Etioloogia järgi jaguneb astsiit-peritoniit kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne. Primaarse astsiidi-peritoniidi diagnoos tehakse siis, kui tuvastatud nakkusallika puudumisel tekib kõhupiisumine kõhukelme pikaajalise põletiku taustal.

Astsiidi sekundaarne vorm - ohtlik komplikatsioon pimesoolepõletik, pankreatiit, erineva lokaliseerimisega abstsessid, perforatsioonid siseorganid(magu, sooled, emakas).

Astsiidi klassifikatsioon manifestatsioonide raskusastme järgi

Raskusastme järgi jaguneb kõhupiisumine järgmisteks osadeks:

kõhu astsiidi esialgne vorm väikese vedelikumahuga (kuni 1,5 liitrit);
mõõdukas astsiit: avaldub alajäsemete turse, kõhu suuruse suurenemise kujul. Patsient on mures püsiva õhupuuduse, kõrvetiste, raskustunde pärast kõhus. Üldine seisund halvendab kõhukinnisuse väljanägemist;
raskekujuline vesitõbi (vedeliku kogus 5-20 liitrit) - seisund, mis on seotud eluriskiga. Nahk kõhul muutub siledaks, venivaks. Patsiendil tekib hingamispuudulikkus, esineb katkestusi südame töös. Selles etapis olev vedelik võib nakatuda ja provotseerida peritoniiti.

Astsiidi sümptomid

Kõhutõve peamine ilming on patoloogiline puhitus, selle suuruse märkimisväärne suurenemine. Sümptomite suurenemise määr sõltub selle tüsistuse põhjusest. Protsess võib areneda kiiresti või võib kuluda mitu kuud.

Kõhutõve kliinilised tunnused:

täiskõhutunne kõhuõõnes;
valu kõhus ja vaagnas;
suurenenud gaasi moodustumine (kõhupuhitus);
röhitsemine;
kõrvetised;
seedehäired;
kõhu suuruse suurenemine;
naba väljaulatuvus.

Diagnostilised meetmed ja ravi

Kõhu mahu suurenemine provotseerib mitte ainult astsiiti, seetõttu tuvastage põhjus ja tuvastage täpne diagnoos patsiendile eluliselt vajalik. Diagnoosi aitavad kinnitada patsiendi visuaalne uurimine spetsialisti poolt, laboratoorsed uuringud ja instrumentaalsed diagnostikameetodid.

Visuaalse läbivaatuse käigus kuulab arst hoolikalt ära patsiendi kaebused, kogub anamneesi ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Tõsiasi, et patsiendil on vesitõbi, annab märku kõhu löökpillide ajal tekkiv tuhm heli.

Diagnoosi saab panna ainult arstliku läbivaatuse põhjal, instrumentaaltehnika abil saab aga diagnoosi kinnitada ja tuvastada astsiidi põhjuse. Üks kõige usaldusväärsemaid diagnostilisi meetodeid on ultraheli. Protseduuri ajal ei visualiseerita selgelt mitte ainult vedelikku, vaid arvutatakse ka selle maht, mis mõnel juhul võib ulatuda kahekümne liitrini.

Astsiidi kohustuslik diagnostiline meetod on laparotsentees. Pärast eesmise kõhuseina punktsiooni pumbatakse vedelik kõhuõõnde edasiseks uurimiseks välja. Vajalik on kõhuõõne punktsioon koos astsiidiga. Nagu iga kirurgiline sekkumine, viiakse laparotsentees läbi mitmes etapis:

patsiendi ettevalmistamine: oluline on soolte puhastamine ja põie täielik tühjendamine;
vedelik evakueeritakse kohaliku anesteesia all spetsiaalse meditsiinilise instrumendi abil, millel on terav ots - troakaar - koos PVC toruga. Toru abil tehakse astsiidi puhul paratsentees. Trokaari õigel sisestamisel hakkab vedelik väikese joana välja voolama. Pärast seda saab kummitoru 2-3 cm edasi lükata. Esimene osa intraabdominaalsest vedelikust võetakse analüüsiks (tsütoloogiline uuring). Järgmisena eemaldage ülejäänud kogus. Evakueerimine toimub väga aeglaselt (1 liiter viie minuti jooksul), patsiendi seisundi kontrolli all. Kui vedeliku tarbimine on lõppenud, kantakse haavale tihe steriilne side. Järgmisena asetatakse patsient paremale küljele ja soovitatakse mõnda aega pikali heita. Vedeliku eemaldamine astsiidis, millega kaasneb partsentees, hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit.

Astsiidi paratsentees harvad juhud muutub emfüseemi, kõhuõõne hemorraagia, siseorganite häirete põhjuseks. Mõnikord tehakse operatsioon ultraheli juhtimisel. Patoloogiline vedelik kõhuõõnes võib pärast operatsiooni aeguda pikka aega. See ei tohiks olla murettekitav – nii vabaneb keha liigsest vedelikust kõhuõõnes.

Narkootikumide ravi (tabletid astsiit) ei näita häid tulemusi ja ebaefektiivne. Aldosterooni antagonistide ja diureetikumide kasutamine on abistav ning selle eesmärk on normaliseerida vee-soola ainevahetust ja vältida kõhukelme vedeliku liigset sekretsiooni.

Onkoloogilise haiguse hilises staadiumis pakutakse kaugelearenenud astsiidiga patsientidele palliatiivseid operatsioone: omentohepatofrenopeksia, kõhuõõne deperitoniseerimine, peritoneovenoosne šunt.

Yusupovi haigla onkoloogid on spetsialiseerunud astsiidiga vähihaigetega töötamisele. Yusupovi haigla ravi omadused:

astsiidi kompleksne ravi;
spetsiaalse dieedi väljatöötamine, mis hõlmab vee ja soola piiramist;
traditsiooniline keemiaravi - vajadusel;
intrakavitaarne kemoteraapia (pärast vedeliku eemaldamist süstitakse kõhuõõnde keemiaravi ravim).

Laparotsenteesil on vastunäidustused:

siseorganite liimimisprotsess;
tugev kõhupuhitus;
sooleseina perforatsioon;
mädased infektsioonid.

Patsiendi toitumine pärast vedeliku eemaldamist kõhuõõnde peaks olema tasakaalustatud ja kõrge kalorsusega. See varustab keha kõigi oluliste vitamiinide ja mineraalidega. Soola tarbimist kontrollitakse rangelt. Vedeliku piirang on üks liiter päevas (v.a esimesed kursused). On väga oluline, et igapäevane toit oleks rikastatud valgurikka toiduga. Rasva tarbimist tuleb vähendada, eriti patsientidel, kelle astsiit on põhjustatud pankreatiidist.

Astsiidi prognoos ja eeldatav eluiga

Oodatav eluiga kõhuõõne vesitõvega sõltub:

maksa funktsionaalne tervis;
neerude töö;
tegevused südame-veresoonkonna süsteemist;
efektiivsus astsiidi ravis.

70% juhtudest areneb astsiit maksatsirroosi tõttu. Prognoosi määrab põhihaiguse vorm. Kui tsirroos on kompenseeritud, võib patsient astsiidi õigeaegse ravi korral loota soodsale prognoosile. Tsirroosi dekompenseeritud vormiga tekivad maksas pöördumatud protsessid. Sellistel juhtudel kasutavad nad maksa siirdamist.

Astsiidi minimaalne eluiga ennustatakse, kui see on tagajärg neerupuudulikkus. Ilma hemodialüüsita sureb inimene mõne nädalaga.

Kõrge elurisk on südamepuudulikkuse taustal astsiit. HF kolmanda ja neljanda astme diagnoosimisel saabub surm kahe aasta pärast. Ainult 10% patsientidest võivad õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral loota soodsale tulemusele tõhusad meetodid kõhuõõne vesitõve ravi.

Jusupovi haigla onkoloogid kasutavad oma töös uusimat aparatuuri, mis võimaldab õigeaegselt diagnoosida astsiiti, tühjendada vedelikku kõhust ja minimeerida tüsistuste riski. Jusupovi haigla onkoloogide peamine eesmärk on eluea pikenemine, ennetades astsiidi tagajärgi.

Positiivne prognoos ja piisav eluiga sõltuvad suuresti arsti kvalifikatsioonist. Yusupovi haigla onkoloogid viivad läbi ravi, mis kõrvaldab kõhuõõne vesitõve algpõhjuse ja taastab siseorganite funktsioonid. Lisateabe saamiseks helistage +7.

Meie spetsialistid

Teenuse hinnad *

*Saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Kõik saidile postitatud materjalid ja hinnad ei ole avalik pakkumine, mis on kindlaks määratud artikli 2 sätetega. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 437. Täpse teabe saamiseks võtke ühendust kliiniku töötajatega või külastage meie kliinikut.

Avaldan südamest tänu kõigile onkoloogiaosakonna töötajatele kõrge professionaalsuse, tähelepanu ja hoolivuse eest patsientide suhtes.

Väike kummardus minu arstidele:

Aitäh tagasiside eest!

Meie administraatorid võtavad teiega esimesel võimalusel ühendust

LiveInternetLiveInternet

-Muusika

- Pealkirjad

TERVIS (6769)
SUVILA (4378)
MITMESUGUSED (3070)
ÕMBLEMINE (3021)
PAGARITÖÖ, MAGUSTOODUD, PIIMATÖÖD (2954)
KUDUMINE (2297)
KOSMEETIKA KÕIGILE (1910)
TOIT (1726)
PÄIKESELOOG (1558)
LIHA (1509)
SALATID (968)
EHITUS (911)
JOOGID, TINKTUURID (810)
DIEET (741)
KALA (624)
LAPSED (574)
maagia (547)
TIKANDID (491)
COMP (366)
Natuska KAKUSKA (280)
maitsetaimed (266)
harjutus (186)
SEENED (177)
FILMID (136)
MITMEKEHT (130)
photoshop (94)
helmed (62)
LOOSI (39)
ÕHUGRILL (22)
Pelmeen (12)
tatt (4)
kudumisvardad (0)
kudumisvardad (0)

- Tsiteeri

Üldiselt olen erinevate meditsiiniliste nõuannete suhtes ettevaatlik, kuid see retsept on mu õe õde.

Spirulina (mikrovetikad) sisaldava imemaski retsept, mis stimuleerib kolbide tootmist.

Hüpotüreoidism on haigus, mida iseloomustab funktsiooni vähenemine kilpnääre. Tavaliselt d.

Tahan jagada oma kogemusi kurkide kasvatamisest. Lugesin selle meetodi kohta juba ammu.

- Päeviku otsing

- Statistika

Kiiresti arenev astsiit

Süsteemne keemiaravi on kõige tõhusam käärsoolevähi põhjustatud astsiidi korral, munasarjavähi ja rinnavähi keemiaravi on vähese mõjuga ega ole efektiivne maovähi korral. Pärast esmavaliku keemiaravi (taksaanid ja plaatina) on munasarjavähi kordumise määr keskmiselt 75–80%. Teine keemiaravi rida (gemzar, doksorubitsiini topotekaan jne) on tavaliselt palliatiivne (soodustav) ja madala efektiivsusega.

Muud ravimeetodid, nagu astsiidi intraperitoneaalne keemiaravi (viib fibroosi ja massiivsete adhesioonideni), astsiidi kõhuõõne šunteerimine (madal efektiivsus), astsiidi bioloogiline ravi (raske teostada, madal efektiivsus, kõrvalmõjud), hüpertermilist keemiaravi (palju vastunäidustusi, madal efektiivsus vähi kaugelearenenud staadiumis), ei kasutata laialdaselt.

Maitsetaimed, millest ma allpool räägin, on üsna tugeva toimega, nii et neid saab kasutada nii iseseisvalt kui ka omavahel kombineerituna ehk siis 2-3 ürti kumbagi. Näiteks võite valida 2-3 tinktuuri, segada need näidatud annustes 1/4 tassi vees, juua. Samas koguses võib segada ka kuivi ürte, pruulida 1 spl. lusikatäis segu klaasi keeva veega ööseks termosesse. Joo 1/3 tassi 3 korda päevas enne sööki.

Veel üks kollektsioon: võtame võrdsetes osades kalmuse, angelica, äke ja viinamarja juuri. 2 spl. selle kollektsiooni lusikad vala 0,5 liitrit külma vett, keeda madalal kuumusel 15 minutit, kurna. Võtke 1/3 tassi 3-5 korda päevas enne sööki.

Astsiidi ravimeetodid traditsiooniline meditsiin. Astsiidi ravi rahvapärased meetodid koosneb:

Verepiltide korrigeerimine ravimtaimedega, kahheksia vähendamine, veresoonte läbilaskvuse vähendamine, kõhu rõhu vähendamine.

Tinktuuride ja dekoktide väline kasutamine astsiidi kõhul ja kasvajal. Astsiit ei anna kasvajat, vaid sellega külgnevaid ja isegi sellest kaugel olevaid kudesid.

Väljaspool kõhul ja suurendatud Lümfisõlmed astsiidi korral võib mädarõika infusiooniga vees (1: 1) kanda sidemeid. Soovitan juua sama tõmmist 1 tl 3 korda päevas enne sööki. Kursus - 10 päeva. Haigestunud organi piirkonda, nagu munasarja, mao või kubeme lümfisõlm võid öösel peale kanda värsket searasva, kergelt kamperõliga piserdatud. Öösiti soovitan kõhule soolasidet teha (90 g soola 1 liitri keedetud vee kohta).

Astsiit. Diagnoosi- ja ravimeetodid, ennetamine ja prognoos

Astsiidi diagnoosimine

Kõhu löök astsiidiga

Kõhu palpeerimine astsiidiga

Maksa suurenemine. Võib olla tsirroosi või maksavähi märk. Maks on tihe, selle pind on konarlik, ebatasane.
Põrna suurenemine. Kell terved inimesed põrn ei ole palpeeritav. Selle suurenemine võib olla märk progresseeruvast portaalhüpertensioonist (koos tsirroosi või vähiga), kasvaja metastaasidest või hemolüütilisest aneemiast (mille puhul vererakud hävivad põrnas).
Kõhukelme põletiku nähud (peritoniit). Peamine sümptom, mis näitab olemasolu põletikuline protsess kõhuõõnes, on Shchetkin-Blumbergi sümptom. Selle tuvastamiseks lamab patsient selili ja painutab põlvi ning arst surub aeglaselt sõrmed kõhu eesmisele seinale, misjärel ta eemaldab järsult käe. Kõige tugevam ilmumine teravad valud tunnistab peritoniidi kasuks.

Raske astsiidi korral on kõhu eesmine sein pinges, kõva, valulik, mistõttu on ülaltoodud sümptomeid võimatu tuvastada.

Astsiidi fluktuatsiooni sümptom

Astsiidi testid

Määratud hindamise eesmärgil üldine seisund patsiendile ja teatud haiguste korral esinevate erinevate kõrvalekallete tuvastamisele. Näiteks patsientidel, kellel on maksatsirroos ja splenomegaalia (suurenenud põrn), võib väheneda erütrotsüütide (punaste vereliblede), hemoglobiini (hingamispigment, mis transpordib kehas hapnikku), leukotsüütide (rakkude) kontsentratsioon. immuunsussüsteem) ja trombotsüüdid (vereliistakud, mis peatavad verejooksu). Seda seletatakse asjaoluga, et suurenenud põrnas vererakud säilivad ja hävivad.

Selles uuringus hinnatakse erinevate ainete hulka veres, mis võimaldab hinnata teatud elundite funktsionaalset aktiivsust.

Uriinianalüüs näitab kõrvalekaldeid kuseteede toimimises. Normaalsetes tingimustes filtreeritakse neerude kaudu päevas üle 180 liitri vedelikku, kuid umbes 99% sellest mahust imendub vereringesse tagasi. Neerupuudulikkuse algstaadiumis võib neerude kontsentratsioon ja imendumisfunktsioon olla häiritud, mille tulemusena vabaneb rohkem vähem tihedat uriini (tavaliselt on uriini erikaal vahemikus 1010 kuni 1022). Haiguse lõppstaadiumis võib uriini erikaal olla normaalne või isegi veidi suurenenud kokku päevas eritatav uriin väheneb oluliselt.

See uuring on eriti väärtuslik bakteriaalse ja tuberkuloosse peritoniidi korral. Selle olemus seisneb mitmesuguste bioloogiliste materjalide (veri, astsiidivedelik, sülg) kogumises ja nende eraldamises. patogeensed mikroorganismid, mis võib põhjustada nakkus-põletikulise protsessi arengut. See võimaldab mitte ainult diagnoosi kinnitada, vaid määrata ka need antibiootikumid, mis selle patsiendi infektsiooni raviks kõige paremini sobivad (erinevate bakterite tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes on erinev, mida saab määrata laboris).

Biopsia käigus eemaldatakse patsiendi maksakoest väike fragment in vivo, et seda laboris mikroskoobi all uurida. See uuring võimaldab teil enam kui 90% juhtudest kinnitada tsirroosi diagnoosi. Maksavähi korral ei pruugi biopsia olla informatiivne, sest keegi ei saa seda garanteerida vähirakud on täpselt uuritava maksakoe piirkonnas.

Ultraheli astsiidi jaoks

Vaba vedelik kõhuõõnes - määratakse isegi väike kogus seda (mitusada milliliitrit).
Vedelik pleuraõõnes ja perikardiõõnes - süsteemsete põletikuliste haiguste ja kasvajatega.
Maksa suurenemine - tsirroosi, vähi, maksa veenide tromboosiga.
Põrna suurenemine - suurenenud rõhuga portaalveeni süsteemis (portaalhüpertensioon) ja koos hemolüütiline aneemia( millega kaasneb vererakkude hävimine).
Portaalveeni laienemine - portaalhüpertensiooniga.
Alumise õõnesveeni laienemine - südamepuudulikkuse ja vere stagnatsiooniga alakeha veenides.
Neerude struktuuri rikkumine - neerupuudulikkusega.
Pankrease struktuuri rikkumine - pankreatiidiga.
Anomaaliad loote arengus.
Kasvaja ja selle metastaasid.

MRI astsiidi jaoks

Muud astsiidi instrumentaalsed uuringud

Elektrokardiograafia (EKG). See uuring võimaldab meil hinnata elektriline aktiivsus süda, et tuvastada südamelihase suurenemise märke, südame kontraktsioonide rütmi rikkumist ja muid patoloogiaid.
Ehhokardiograafia (EchoCG). Selles uuringus hinnatakse südame kontraktsioonide olemust iga süstoli ja diastoli ajal, samuti hinnatakse südamelihase struktuurseid häireid.
Röntgenuuring.Kõigile astsiidi kahtlusega patsientidele määratakse rindkere röntgenuuring. See lihtne uuring kõrvaldab nakkushaigused kopsud, pleuriit. Kõhuõõne röntgenülesvõte näitab maksa suurenemist, soolesulguse või soole perforatsiooni (perforatsiooni) esinemist ja osa gaaside vabanemist kõhuõõnde.
Dopplerograafia. See uuring põhineb Doppleri ultraheli põhimõttel. Selle olemus seisneb selles, et ultraheliuuring lähenevad ja eemalduvad objektid (eriti veresoontes leiduv veri) peegelduvad helilained erinevalt. Vastavalt tulemustele see uuring saab hinnata verevoolu olemust värativeenis ja teistes veresoontes, tuvastada trombide esinemist maksaveenis ja tuvastada muid võimalikke häireid.

Laparotsentees (punktsioon) astsiidi korral

Vere hüübimissüsteemi rikkumine, kuna see suurendab verejooksu riski uuringu ajal.
Kui nahk on nakatunud kõhu anterolateraalse seina piirkonnas, kuna punktsiooni ajal võib infektsioon sattuda kõhuõõnde.
Soolesulgusega (on suur oht paistes soolesilmuste nõela perforatsiooniks, mis viib väljaheite vabanemiseni kõhuõõnde ja väljaheite peritoniidi tekkeni).
Kui torkekoha lähedal kahtlustatakse kasvajat (kasvaja vigastus nõelaga võib provotseerida metastaase ja kasvajarakkude levikut kogu kehas).

Samuti väärib märkimist, et raseduse kolmandal trimestril tehakse laparotsentees ainult rangete näidustuste järgi ja kontrolli all. ultraheli seade, mis aitab kontrollida nõela sisestamise sügavust ja selle asukohta teiste elundite ja loote suhtes.

Protseduuri ettevalmistamine on tühjendamine põis(vajadusel saab sinna paigaldada spetsiaalse kateetri), magu (kuni sondi kaudu pesemiseni) ja soolestikku. Protseduur ise toimub kohaliku tuimestuse all (ehk patsient on samal ajal teadvusel), mistõttu võib eriti tundlikele ja emotsionaalsetele patsientidele määrata kergeid rahusteid.

Patsient võtab poolistuva või lamava (selja) asendi. Vahetult enne punktsiooni algust kaetakse see steriilsete linadega nii, et vabaks jääb ainult kõhu eesseina piirkond, mille kaudu punktsioon tehakse. See vähendab operatsioonijärgsel perioodil nakkuslike tüsistuste tekke riski.

Sõltuvalt olemusest ja koostisest eristatakse kahte tüüpi astsiidivedelikku - transudaat ja eksudaat. See on edasise diagnostika jaoks äärmiselt oluline, kuna nende vedelike moodustumise mehhanismid on erinevad.

astsiidi etapid

Mööduv. Sel juhul ei kogune kõhuõõnde rohkem kui 400 ml vedelikku, mida saab tuvastada ainult spetsiaalsete uuringute (ultraheli, MRI) abil. Mööduv astsiit ei häiri kõhuõõne ega kopsude talitlust, seetõttu on kõik esinevad sümptomid tingitud põhihaigusest, mille piisav ravi võib viia vedeliku resorptsioonini.
Mõõdukas. Mõõduka astsiidi korral võib kõhuõõnde koguneda kuni 4 liitrit astsiidivedelikku. Sellistel patsientidel on kõht veidi suurenenud, seismisel täheldatakse kõhuseina alumise osa punnitust ja lamades võib tekkida õhupuudus (õhupuudustunne). Astsiidivedeliku olemasolu saab määrata löökpillide või fluktuatsioonisümptomi järgi.
pinges. Sel juhul võib astsiidivedeliku kogus ületada 10–15 liitrit. Samal ajal suureneb rõhk kõhuõõnes nii palju, et see võib häirida elutähtsate organite (kopsud, süda, sooled) tööd. Selliste patsientide seisundit hinnatakse äärmiselt raskeks, mistõttu tuleb nad diagnoosimiseks ja ravimiseks viivitamatult hospitaliseerida intensiivravi osakonda.

Ka kliinilises praktikas on tavaks tulekindlat (mitteravitavat) astsiiti isoleerida. See diagnoos tehakse siis, kui käimasoleva ravi taustal suureneb vedeliku hulk kõhuõõnes jätkuvalt. Sel juhul on prognoos äärmiselt ebasoodne.

Astsiidi ravi

Diureetikumid (diureetikumid) astsiidi korral

Terapeutilise toime mehhanism

Annustamine ja manustamine

Soodustab naatriumi ja vedeliku eritumist neerude kaudu.

Intravenoosselt 20-40 mg 2 korda päevas. Kui see on ebaefektiivne, võib annust suurendada.

Osmootne diureetikum. Suurendab vereplasma osmootset rõhku, hõlbustades vedeliku üleminekut rakkudevahelisest ruumist veresoonte voodisse.

Seda määratakse intravenoosselt 200 mg. Ravimit tuleb kasutada samaaegselt furosemiidiga, kuna nende toime on kombineeritud - mannitool eemaldab vedeliku rakkudevahelisest ruumist veresoonte voodisse ja furosemiid - veresoonte kaudu neerude kaudu.

Diureetikum, mis takistab kaaliumi liigset väljutamist organismist ( mida täheldatakse furosemiidi kasutamisel).

Võtke suu kaudu 100-400 mg päevas ( sõltuvalt kaaliumi tasemest veres).

Oluline on meeles pidada, et astsiidivedeliku eritumise kiirus ei tohiks ületada 400 ml päevas (nii palju suudab kõhukelme veresoonte voodisse imenduda). Vedeliku intensiivsema eritumisega (mida võib täheldada diureetikumide ebaõige ja kontrollimatu võtmise korral) võib tekkida keha dehüdratsioon.

Muud astsiidi raviks kasutatavad ravimid

Vahendid, mis tugevdavad veresoonte seina (diosmiin, vitamiinid C, P). Vasodilatatsioon ja veresoonte seina suurenenud läbilaskvus on astsiidi tekke üks peamisi elemente. Selliste ravimite kasutamine, mis võivad vähendada veresoonte läbilaskvust ja suurendada nende vastupanuvõimet erinevatele patogeensetele teguritele (suurenenud intravaskulaarne rõhk, põletikulised vahendajad ja nii edasi), võib oluliselt aeglustada astsiidi progresseerumist.
Veresüsteemi mõjutavad vahendid (> polüglütsiin, reopoliglükiin, želatinool). Nende ravimite viimine süsteemsesse vereringesse aitab kaasa vedeliku peetamisele veresoonte voodis, takistades selle üleminekut rakkudevahelisse ruumi ja kõhuõõnde.
Albumiin (valk).Albumiin on peamine onkootilist vererõhku tagav valk (mis hoiab veresoonkonnas vedelikku ja takistab selle liikumist rakkudevahelisse ruumi). Maksatsirroosi või maksavähi, aga ka nefrootilise sündroomi korral võib valgu sisaldus veres oluliselt väheneda, mida tuleb kompenseerida. intravenoosne manustamine albumiin.
Antibiootikumid. Need on ette nähtud bakteriaalse või tuberkuloosse peritoniidi korral.

Dieet astsiidi korral

Soola tarbimise piiramine. Liigne soola tarbimine aitab kaasa vedeliku üleminekule veresoonte voodist rakkudevahelisse ruumi, see tähendab tursete ja astsiidi tekkeni. Seetõttu soovitatakse sellistel patsientidel sool dieedist välja jätta puhtal kujul ja piirata soolaste toitude kasutamist.
Vedeliku tarbimise piiramine. Mõõduka või intensiivse astsiidiga patsientidel ei soovitata juua rohkem kui 500-1000 ml vedelikku (puhtal kujul) päevas, kuna see võib kaasa aidata haiguse progresseerumisele ja halvendada üldist heaolu.
Piisav valgu tarbimine. Nagu juba mainitud, võib valgupuudus põhjustada turse teket. Seetõttu peaks astsiidiga patsiendi igapäevane toit sisaldama loomseid valke (leidub lihast, munadest). Siiski tasub meeles pidada, et maksatsirroosiga võib valgusisaldusega toitude liigne tarbimine põhjustada keha mürgistust (kuna maksa neutraliseeriv funktsioon on häiritud), seetõttu on sel juhul parem dieeti kooskõlastada. teie arst.
Rasvade tarbimise piiramine. See reegel on eriti oluline pankreatiidi põhjustatud astsiidi korral. Fakt on see, et rasvase toidu tarbimine stimuleerib moodustumist seedeensüümid kõhunäärmes, mis võib viia pankreatiidi ägenemiseni.

Mida tuleks dieedist täielikult välja jätta?

lahja liha ( kalkun, jänes);
madala rasvasisaldusega kalad ( valgur, tursk, latikas);
kooritud juust;
rasvavaba keefir;
köögiviljad;
puuviljad;
rohelus;
nisutangud;
tarretis;
kompott.

puhas sool;
rasvane liha;
praetud toit;
suitsutatud liha;
vürtsid;
alkohol;
kohvi.

Harjutus astsiidi korral

Terapeutiline laparotsentees (terapeutiline punktsioon) astsiidi korral

Astsiidi ravi alternatiivsete meetoditega

Peterselli infusioon. 40 grammi hakitud rohelist rohtu ja peterselli juuri tuleb valada 1 liitri keeva veega ja infundeerida toatemperatuuril 12 tundi. Võtta suu kaudu 1 spl 3-4 korda päevas (enne sööki).
Oakaunade keetmine. 2 spl peenestatud oakaunasid tuleb valada liitri veega, lasta keema ja keeta veevannil 20–30 minutit. Pärast seda jahutage ja võtke suu kaudu 2 supilusikatäit 4–5 korda päevas enne sööki.
Keetmine ema-ja-võõrasema lehtedest. 1 supilusikatäis purustatud varbalehti vala 1 tassi (200 ml) veega, kuumuta keemiseni ja keeda 10 minutit. Jahutage, kurnake ja võtke suu kaudu 1 spl 3 korda päevas.
Emarohu tinktuur. 1 sl hakitud emarohulehti tuleb panna klaaspurki ja valada 100 ml 70% alkoholiga, seejärel tõmmata pimedas kohas toatemperatuuril 3-5 päeva. Võtke tinktuura kolm korda päevas enne sööki, 30 tilka, lahjendades väikeses koguses keedetud vett.
Aprikoosikompott. Sellel pole mitte ainult diureetikum, vaid ka kaaliumi säästev toime, mis on äärmiselt oluline, kui pikaajaline kasutamine diureetilise toimega ravimtaimed ja preparaadid. Kompott on kõige parem valmistada kuivatatud aprikoosidest, millest 300–400 grammi valatakse 2–3 liitri veega ja keedetakse 15–20 minutit. Oluline on meeles pidada, et intensiivse astsiidi korral tuleks tarbitava vedeliku kogust piirata, mistõttu ei ole soovitatav võtta kompotti rohkem kui 200-300 ml päevas.

Millal on astsiidi korral operatsioon vajalik?

Maksavähiga. Kasvaja poolt mõjutatud maksaosa eemaldamine võib peatada patoloogilise protsessi progresseerumise (metastaaside puudumisel kaugemates elundites).
Südame defektidega. Südameklapihaiguse korrigeerimine (kahjustatud klapi asendamine kunstliku klapiga) võib viia patsiendi täieliku taastumiseni, südamefunktsiooni normaliseerumiseni ja astsiidivedeliku resorptsioonini.
Kõhuõõne onkoloogiaga. Väravveeni süsteemi veresooni suruva kasvaja õigeaegne eemaldamine võib viia patsiendi täieliku paranemiseni.
Peritoniidiga. Bakteriaalne peritoniit on näidustus kirurgiliseks raviks. Kõhuõõs avatakse, puhastatakse mädasetest massidest ja pestakse antiseptiliste lahustega.
Küloosse astsiidiga. Kui lümfi tungimine kõhuõõnde on tingitud selles piirkonnas asuva suure lümfisoonte kahjustusest, võib selle õmblemine kirurgilise operatsiooni käigus viia patsiendi täieliku paranemiseni.

Astsiidi kirurgilist ravi ei teostata dekompenseeritud südame- ja hingamispuudulikkuse korral. Sel juhul patsient lihtsalt ei ela anesteesiat ja operatsiooni ennast üle, seetõttu on tavaliselt enne operatsiooni ette nähtud diureetikumide kuur ja vajadusel - meditsiiniline punktsioon ja osa astsiidivedelikust eemaldamine. Samuti võivad intensiivse astsiidiga patsiendi opereerimisel tekkida teatud raskused, kuna suure koguse vedeliku samaaegne eemaldamine võib põhjustada tüsistusi ja surma.

Astsiidi ravi maksatsirroosi korral

Hepatoprotektorid (allohol, ursodeoksükoolhape) on ravimid, mis parandavad ainevahetust maksarakkudes ja kaitsevad neid erinevate toksiinide kahjustuste eest.
Essentsiaalsed fosfolipiidid (phosphogliv, essentiale) – taastavad kahjustatud rakud ja suurendavad nende resistentsust toksiliste tegurite mõjul.
Flavonoidid (hepabeen, karsil) – neutraliseerivad tsirroosi progresseerumisel maksas tekkivaid vabu hapnikuradikaale ja muid mürgiseid aineid.
Aminohapete preparaadid (heptral, hepasol A) - katavad maksa ja kogu organismi vajaduse aminohapete järele, mis on vajalikud kõikide kudede ja elundite normaalseks kasvuks ning uuenemiseks.
Viirusevastased ained (pegasys, ribaviriin) - on ette nähtud viiruslik hepatiit B või C.
Vitamiinid (A, B12, D, K) - need vitamiinid moodustuvad või ladestuvad (salvestuvad) maksas ja tsirroosi tekkega võib nende kontsentratsioon veres oluliselt väheneda, mis põhjustab mitmete tüsistused.
Dieetteraapia - soovitatav on dieedist välja jätta toidud, mis suurendavad maksa koormust (eriti rasvased ja praetud toidud, igasugused alkohoolsed joogid, Tee kohv).
Maksa siirdamine on ainus meetod, mis võib tsirroosi probleemi radikaalselt lahendada. Siiski tasub meeles pidada, et isegi pärast edukat siirdamist tuleks haiguse põhjus välja selgitada ja see kõrvaldada, sest vastasel juhul võib tsirroos mõjutada ka uut (siirdatud) maksa.

Astsiidi ravi onkoloogias

Keemiaravi.Keemiaravi on peritoneaalse kartsinomatoosi peamine ravimeetod, mille puhul kasvajarakud mõjutavad kõhuõõne seroosmembraani mõlemat lehte. Määratakse keemilised preparaadid (metotreksaat, asatiopriin, tsisplatiin), mis häirivad kasvajarakkude jagunemise protsesse, põhjustades seeläbi kasvaja hävimise. Selle peamine probleem on asjaolu, et need ravimid häirivad ka normaalsete rakkude jagunemist kogu kehas. Selle tulemusena võivad patsiendil ravi ajal juuksed välja langeda, tekkida mao- ja sooltehaavandid, tekkida aplastiline aneemia (punaste vereliblede puudumine nende moodustumise rikkumise tõttu punases luuüdis).
Kiiritusravi. Selle meetodi olemus seisneb kiirguse ülitäpses mõjus kasvajakoele, mis põhjustab kasvajarakkude surma ja neoplasmi suuruse vähenemist.
Kirurgia. See seisneb kasvaja eemaldamises kirurgilise operatsiooniga. See meetod on eriti tõhus healoomulised kasvajad või kui astsiidi põhjuseks on vere kokkusurumine või lümfisooned kasvav kasvaja (selle eemaldamine võib viia patsiendi täieliku taastumiseni).

Astsiidi ravi südamepuudulikkuse korral

Diureetilised ravimid. Vähendage ringleva vere mahtu, vähendades südame koormust ja survet alakeha veenides, vältides seeläbi astsiidi edasist arengut. Neid tuleb manustada ettevaatlikult, järelevalve all. vererõhk et mitte põhjustada dehüdratsiooni.
Vererõhku alandavad ravimid (ramipriil, losartaan). Kõrge vererõhu (BP) korral peab südamelihas tegema palju tööd, väljutades kontraktsiooni ajal verd aordi. Rõhu normaliseerimine vähendab südame koormust, aidates seeläbi kõrvaldada venoosset ummistust ja turset.
Südameglükosiidid (digoksiin, digitoksiin). Need ravimid suurendavad südame kontraktsioonide tugevust, mis aitab kõrvaldada stagnatsiooni alakeha veenides. Neid tuleb võtta ettevaatusega, kuna üleannustamise korral võib tekkida surm.
Soolavaba dieet. Suures koguses soola tarbimine viib kehas vedelikupeetuseni, mis suurendab veelgi südame koormust. Seetõttu ei soovitata südamepuudulikkusega patsientidel tarbida rohkem kui 3-5 grammi soola päevas (sh erinevate roogade valmistamisel kasutatav sool).
Vedeliku tarbimise piiramine (mitte rohkem kui 1-1,5 liitrit päevas).
Igapäevase rutiini järgimine. Kui kardiovaskulaarsüsteemi seisund lubab, on patsientidele soovitatav mõõdukas kehaline aktiivsus (kõndimine, hommikuvõimlemine, ujumine, joogatunnid).

Astsiidi ravi neerupuudulikkuse korral

Diureetilised ravimid. peal esialgsed etapid haigused võivad põhjustada positiivne tegevus Siiski on neerupuudulikkuse lõppstaadiumis ebaefektiivsed. Seda seletatakse asjaoluga, et diureetikumide toimemehhanism on reguleerida (st tugevdada) neerukoe eritusfunktsiooni. Kell viimane etapp haiguste korral on funktsionaalse neerukoe hulk äärmiselt väike, mis viib diureetikumide määramisel toime puudumiseni.
Ravimid, mis alandavad vererõhku. Neerupuudulikkuse korral esineb ülejäänud funktsionaalse neerukoe verevarustuse rikkumine, mille tulemusena aktiveeritakse mitmeid kompenseerivaid mehhanisme, mille eesmärk on säilitada neerude verevool piisaval tasemel. Üks selline mehhanism on vererõhu tõus. Kuid vererõhu tõus ei paranda neerude seisundit, vaid, vastupidi, aitab kaasa patoloogilise protsessi progresseerumisele, turse ja astsiidi tekkele. Seetõttu on vererõhu normaliseerimine oluline samm ravis, et aeglustada astsiidivedeliku moodustumise kiirust.
Hemodialüüs. Selle protseduuri käigus juhitakse patsiendi veri läbi spetsiaalse aparaadi, milles see puhastatakse ainevahetuse kõrvalsaadustest ja muudest toksiinidest, misjärel suunatakse see tagasi vereringesse. Hemodialüüs ja muud vere puhastamise meetodid (plasmaferees, peritoneaaldialüüs, hemosorptsioon) on viimased. tõhus viis kroonilise neerupuudulikkusega patsientide eluea pikendamine.
Neeru siirdamine. Radikaalne ravimeetod, mille puhul siirdatakse patsiendile doonorneer. Kui operatsioon õnnestub ja siirdamine peremeesorganismis juurdub, saab uus neer täielikult täita eritusfunktsiooni, tagades patsiendi normaalse kvaliteedi ja eluea.

Astsiidi tagajärjed ja tüsistused

See seisund tekib võõrbakterite tungimise tõttu kõhuõõnde, mis põhjustab kõhukelme põletikku. Selle tüsistuse arengut soodustavad astsiidivedeliku stagnatsioon, kokkusurutud soolesilmuste motoorika häired, samuti veresoonte läbilaskvuse laienemine ja suurenemine portaalveeni süsteemis. Samuti mängib nakkuslike tüsistuste tekkes olulist rolli keha üldise kaitsevõime vähenemine, mis on tingitud astsiidi põhjustanud patoloogia (neeru-, südame- või maksapuudulikkus, kasvajad jne) progresseerumisest. .

Suure koguse vedeliku kogunemine kõhuõõnde põhjustab seal asuvate elundite pigistamist ja veresooned(arterid ja veenid), häirides nende kaudu verevoolu. Selle tulemusena peab süda tegema palju tööd, et pumbata verd läbi veresoonte.

See termin viitab vedeliku kogunemisele rinnus. Hüdrotooraksi teket astsiidi korral soodustab astsiidivedeliku rõhu tõus, mille tagajärjel võib vedelik kõhuõõne verest ja lümfisoontest pääseda diafragma ja rindkere veresoontesse. Haiguse progresseerumisel suureneb vaba vedeliku hulk rinnus, mis toob kaasa kopsu kokkusurumise kahjustuse küljel (või kahepoolse hüdrotooraksiga mõlema kopsu) ja hingamispuudulikkuse.

Selle seisundi väljakujunemist võib soodustada diafragma liikumise tõus ja piiramine kõhuõõne suurenenud rõhu tõttu, samuti hüdrotooraks progresseerumine. Puudumisel õigeaegne ravi hingamispuudulikkus toob kaasa hapniku kontsentratsiooni märgatava languse veres, mis võib väljenduda õhupuuduses, naha tsüanoosis ja teadvuse häiretes kuni selle kaotuseni.

Diafragmasong on elundi või koe eend diafragma defekti või selle söögitoru avause kaudu. Selle põhjuseks on intraabdominaalse rõhu märgatav tõus.

Nabasongi moodustumise põhjus on ka kõrge vererõhk kõhuõõnes. Kõhu eesmine sein on peaaegu kogu pikkuses kaetud lihastega. Erandiks on nabapiirkond ja kõhu keskjoon, kus need lihased kokku saavad ja moodustavad kõhu eesseina nn aponeuroosi. See aponeuroosi koosneb kõõluste kudedest, mis on kõhuseina "nõrk koht" (siin on kõige sagedamini märgitud herniakoti eend). Haiguse ravi on ka kirurgiline (songa vähendatakse ja songa värav õmmeldakse).

See areneb soolestiku silmuste kokkusurumisel astsiidivedeliku poolt, mis tekib tavaliselt pingelise, tulekindla astsiidi korral. Soole läbilaskvuse rikkumine põhjustab väljaheidete kogunemist kokkusurumiskohast kõrgemale ja soolestiku peristaltika (motoorse aktiivsuse) suurenemist selles piirkonnas, millega kaasneb tugev paroksüsmaalne valu kõhus. Kui mõne tunni jooksul soolesulgus ei ole lubatud, tekib soole halvatus, laieneb ja suureneb sooleseina läbilaskvus. Selle tulemusena satuvad vereringesse arvukad bakterid (mis on jämesoole alalised elanikud), põhjustades patsiendile tohutuid, eluohtlikke tüsistusi.

Astsiidi prognoos

Kui kaua elavad astsiidiga inimesed?

Astsiidi väljendus. Mööduv (kerge) astsiit ei kujuta endast otsest ohtu patsiendi elule, samas kui intensiivne astsiit, millega kaasneb kümnete liitrite vedeliku kogunemine kõhuõõnde, võib viia ägeda südame- või hingamispuudulikkuse tekkeni ja patsiendi surmani. patsient tundide või päevade jooksul.
Aeg ravi alustada. Kui astsiit avastatakse arengu varases staadiumis, kui elutähtsate organite funktsioonid ei ole häiritud (või on veidi kahjustatud), võib põhihaiguse kõrvaldamine viia patsiendi täieliku paranemiseni. Samal ajal võib pikaajalise progresseeruva astsiidi korral tekkida paljude elundite ja süsteemide (hingamisteede, südame-veresoonkonna, eritumise) kahjustus, mis põhjustab patsiendi surma.
peamine haigus. See on võib-olla peamine tegur, mis määrab astsiidiga patsientide ellujäämise. Fakt on see, et isegi selle läbiviimisel kaasaegne ravi soodne tulemus on ebatõenäoline, kui patsiendil on mitme organi puudulikkus. Näiteks dekompenseeritud maksatsirroosiga (kui elundi funktsioon on peaaegu täielikult kahjustatud) on patsiendi ellujäämise tõenäosus 5 aasta jooksul pärast diagnoosi panemist alla 20% ja dekompenseeritud südamepuudulikkuse korral väiksem. kui 10%. Kroonilise neerupuudulikkuse korral soodsam prognoos, kuna hemodialüüsi saavad ja kõiki arsti ettekirjutusi järgivad patsiendid võivad elada aastakümneid või kauemgi.

Astsiidi ennetamine

Maksahaiguste õigeaegne ravi. Maksatsirroosi tekkele eelneb alati pikaajaline maksakoe põletik (hepatiit). Äärmiselt oluline on selle haiguse põhjus õigeaegselt välja selgitada ja see kõrvaldada (viia läbi viirusevastane ravi, lõpetada alkoholi joomine, hakata sööma tervislikku toitu jne). See peatab patoloogilise protsessi progresseerumise ja hoiab ära enamus maksakude, mis annab patsiendile täisväärtuslikku elu aastaid.

Kaasasündinud südamedefektide õigeaegne ravi. Praeguses arengustaadiumis saab kahjustatud südameklapi asendamise või südamelihase seinte defekti sulgemise operatsiooni teha juba varajases eas. lapsepõlves, mis võimaldab lapsel normaalselt kasvada ja areneda ning päästa teda tulevikus südamepuudulikkusest.
Neeruhaiguste õigeaegne ravi. Kuigi hemodialüüs võib kompenseerida neerude eritusfunktsiooni, ei suuda see tagada mitmeid selle organi muid funktsioone. Seetõttu on erinevaid kuseteede nakkushaigusi, nagu põiepõletik (põiepõletik), glomerulonefriit (neerukoe põletik), püelonefriit (neeruvaagna põletik), palju lihtsam õigeaegselt ja täielikult ravida kui veeta hemodialüüsile 2-3 tundi kaks korda nädalas kogu ülejäänud elu.
Dieet pankreatiidi korral. Kell krooniline pankreatiit haiguse ägenemise ja pankrease kudede hävitamise esilekutsumiseks võib võtta suures koguses alkoholi, maiustusi, vürtsikat, suitsutatud või praetud toitu. Siiski tuleb mõista, et sellised patsiendid ei tohiks ülalnimetatud tooteid dieedist täielikult välja jätta. 1 komm või 1 tükk suitsuvorsti päevas ära söödud ei kutsu esile pankreatiidi ägenemist, seetõttu on patsientidele äärmiselt oluline süüa mõõdukalt ja mitte üles süüa (eriti enne magamaminekut).
Planeeritud ultraheli läbiviimine raseduse ajal. Rasedatel soovitatakse tiinuse perioodil teha vähemalt kolm ultraheli. Esimene neist viiakse läbi perioodil 10–14 rasedusnädalat. Selleks ajaks on kõik loote elundid ja koed laotud, mis võimaldab tuvastada tõsiseid arenguanomaaliaid. Teine ultraheli tehakse 18-22 rasedusnädalal. Samuti võimaldab see tuvastada erinevaid arenguanomaaliaid ja vajadusel tõstatada ka raseduse katkestamise küsimus. Kolmas uuring viiakse läbi 30.–34. nädalal, et tuvastada kõrvalekaldeid loote arengus või asendis. Raseduse katkestamine sel ajal on võimatu, kuid arstid saavad tuvastada selle või selle patoloogia ja alustada selle ravi kohe pärast lapse sündi, mis suurendab oluliselt tema ellujäämisvõimalusi.

Loe rohkem:

Andke tagasisidet

Saate lisada sellele artiklile oma kommentaare ja tagasisidet vastavalt arutelureeglitele.

Kõhu astsiit või vesine on patoloogia, mis tuleneb teiste haiguste tüsistustest. Seda haigust iseloomustab vedeliku moodustumine ja kogunemine alakõhus, mis põhjustab elundite talitlushäireid. Sellised patoloogiline protsess nõuab viivitamatut arstiabi. Kõige tõhusam laparotsentees astsiidi korral. Pärast operatsiooni peab patsient järgima ranget dieeti.

Etioloogia

Kõhukelmesse tekib veidi vedelikku, mis on vajalik soolestiku aasade libisemiseks. Kell normaalne toimimine elundites imendub see vedelik seedetrakti seintesse ja patoloogilise protsessi arenguga on häiritud vedeliku eritumise funktsioon ja selle vastupidine imendumine. Nii hakkab tekkima astsiit, mida iseloomustab suure hulga vedeliku kogunemine. Laparotsentees koos teiste ravimeetoditega aitab haigust ravida.

Kuna astsiit on haigusjärgne tüsistus, eristatakse järgmisi kõhupiisu tekketegureid:

maksahaigused - maksavähk;
onkoloogilised haigused;
kõhuõõne patoloogiad - tuberkuloos,;
südamepuudulikkus või perikardiit;
muud haigused - kasvaja munasarjades, mükseem.

Mõnevõrra harvem, kuid siiski võib astsiit olla neeruhaiguse ja kilpnäärme talitlushäirete tagajärg.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt etioloogiast eristavad arstid haiguse mitut tüüpi, morfoloogilised tunnused ja haiguse kulgu iseloom.

Vastavalt vedela aine kogusele kõhukelmes eristatakse järgmisi vorme:

mööduv;
mõõdukas;
pingeline astsiit.

Vastavalt olemasolevale infektsioonile:

steriilne;
nakatunud;
spontaanne bakteriaalse infektsiooniga.

Narkootikumide raviks:

ravitav haigus;
tulekindlat tüüpi haigus, mis ei allu ravimteraapiale.

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad eelkõige vedela aine moodustumise kiirusest, haiguse põhjustest ja vedeliku kogusest. Astsiidi nähud võivad ilmneda märkamatult või alata samal päeval. Kõige märgatavam sümptom, mis viitab haiguse arengule, on kõhu mahu tugev suurenemine. Lisaks piinavad patsienti muud sümptomid - röhitsemine, kõrvetised, kõhupuhitus ja talumatu valu seedetraktis. Kõhu suur suurus provotseerib õhupuuduse tekkimist liigutuste ajal ja jäsemete tugevat turset. Kõhulahtisust võivad iseloomustada ka songa, hemorroidid ja pärasoole prolaps.

Samuti on astsiidil järgmised tavalised sümptomid:

palavik;
üldine kaalulangus, mis on märgatav suure kõhu taustal;
kägistamine;
veenilaiendid kõhus.

Haiguse ajal võib patsiendi kehasse koguneda 2–20 lisaliitrit vedelikku.

Diagnostika

Astsiidi määramise peamised meetodid on patsiendi kõhuõõne sondeerimine ja ultraheliuuring. Kui arst tundis palpeerimise ajal kõhu küljel tihendit ja keskel on tümpaniit, siis see annab märku haiguse arengust. Sügavamaks ja detailsemaks uuringuks võib arst suunata patsiendi ultraheli- ja maksauuringule. Samuti on vaja teha kõhuõõnde punktsioon. Pärast vedeliku analüüsimist saame öelda, millises staadiumis haigus on ja kuidas ravida kõhu astsiiti.

Samuti peab patsient pärast uuringut läbima üldised analüüsid uriini ja verd ning läbima immunoloogilise uuringu.

Ravi

Kõhu astsiidi ravi viivad läbi kvalifitseeritud kirurgid ja terapeudid. Ravimeetodid sõltuvad otseselt haiguse tüübist ja selle esinemise põhjustest. Arstid eristavad järgmisi peamisi haiguse ravimeetodeid:

dieet astsiidi korral;
uimastiravi diureetikumide ja tablettidega, mis vähendavad hüpertensiooni;
paratsentees;
laparotsentees.

Kõhu astsiiti saab ravida dieediga varases staadiumis. Patsient peaks piirduma mis tahes vedeliku ja soola kasutamisega, kuna just tema lükkab vee eemaldamise kehast edasi. Arstid soovitavad kasutada Avicenna dieeti, mille käigus patsient peab täielikult loobuma rasvasest toidust, suurtes kogustes pähklitest, jätma dieedist välja värsked puuviljad ja asendama need kuivadega. Esimesed kuumad toidud tuleks asendada selleri ja peterselli kerge supiga. Dieet ei piira tarbitava liha kogust, kuid see peaks olema madala rasvasisaldusega.

Haiguse ravimiseks paratsenteesiga lõigatakse patsient kõhuõõnde, et tuvastada haiguse algpõhjus. Protseduuri ei tohi läbi viia, kui patsient:

täis põis;
raseduse ajal;
verejooksuga;
infektsiooniga opereeritud piirkonnas.

Paratsentees viiakse läbi üldnarkoosis.

Astsiidiga kõhuõõne laparotsentees seisneb liigse vedeliku kirurgilises eemaldamises patsiendi kehast. Samal ajal saab kirurg kõhukelmest korraga eemaldada mitte rohkem kui 5 liitrit vedelikku. Kui haigus progresseerub ja vedelik naaseb kiiresti, tuleb protseduur läbi viia koos peritoneaalkateetritega. Laparotsentees viiakse läbi ultraheli juhtimisel ja üldnarkoosis.

Maksatsirroosiga astsiiti on raske ravida, kuna patsiendi keha on liiga nõrgenenud ja operatsioon on ebatõenäoline. Lisaks tuleb arvestada, et maksatsirroosi tekkimine provotseerib lisaks astsiidile ka muid haigusi.

Peritoniidiga haiguse arengut provotseerib infektsioon plasmavedelikus. See patoloogia süvendab patsiendi sümptomeid, mis viib antibakteriaalsete ravimite määramiseni. Peritoniidi astsiit tekib tavaliselt spontaanselt ja nõuab nakatunud vedeliku hoolikat uurimist.

Küloosset astsiiti tuleks ravida diureetikumidega, kuna need aitavad eemaldada kehast liigset vedelikku.

Ravi rahvapärased abinõud saab läbi viia kodus, kuid pärast arstiga konsulteerimist. Patsient võib võtta vannid, mähised ja juua erinevaid tinktuure. Haiguse ravimiseks rahvapäraste vahenditega soovitatakse kaselehtedest teed keeta ja vannid teha, kuna see aitab eemaldada kehast liigset vedelikku. Kodune ravi erinevate rahvapäraste ravimitega on võimalik ainult abistava ravina ja alles pärast arstiga konsulteerimist.

Prognoos

Kõhutõbi võib tekkida mis tahes haiguse ägenemise tagajärjel. Just see patoloogia vähendab oluliselt patsiendi võimalusi kiireks ja täielikuks taastumiseks. Kõhuõõne astsiidi korral võib patsiendil tekkida sagedane verejooks, maksa- ja ajufunktsiooni häired. Raske astsiit suurendab surmade arvu kuni 50%.

Ärahoidmine

Hea vahend haiguse ennetamiseks seisneb täielikus ja õige ravi siseorganite kroonilised haigused. Samuti peaksite arvestama järgmiste soovitustega:

maksahaiguste ravi ja ennetamine;
südamedefektide õigeaegne diagnoosimine ja ravimeetodite määramine;
neeruhaiguste ennetamine;
õige toidupiirangud pankreatiidi ajal.

Tuleb märkida, et kuna sellel haigusel on sekundaarne etioloogia ja see on sageli muude patoloogiliste protsesside tüsistus, spetsiifiline ennetus, antud juhul ei. Üldiselt peaksite järgima tervisliku eluviisi reegleid ja regulaarselt läbima ennetavaid arstlikke läbivaatusi.

Astsiit (kõhutõbi) on haigusseisund, mida iseloomustab vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde (üle 25 ml), mis võib olla põletikuline (eksudaat) või mittepõletikuline (transudaat). Haigus väljendub kõhu ümbermõõdu suurenemises, hingamispuudulikkuses, kõhukelme valudes, raskus- ja täiskõhutundes.

Kõige sagedamini (80% juhtudest) tekib astsiit maksatsirroosi taustal, mis on jõudnud dekompensatsiooni lõppfaasi. Seda etappi iseloomustab maksaressursside ammendumine, maksa ja kõhu vereringe tõsised häired, see tähendab soodsate tingimuste tekkimine vedeliku kogunemiseks.

Mis see on?

Astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnde, millega kaasneb kõhuõõne järkjärguline suurenemine ja patsiendi kehakaalu suurenemine. Sellel vedelikul on tavaliselt mittepõletikuline iseloom, see tähendab, et see on transudaat. Selle kogus võib oluliselt erineda - mõnesajast milliliitrist kuni 15-20 liitrini.

Põhjused

Astsiidihaiguse põhjused on ootamatu iseloomuga, neist kõige levinumad on toodud allpool. See on:

pahaloomulised kasvajad ja metastaasid;
maksatsirroos ja vererõhu tõus portaalsüsteemis;
tromboos (maksa, alumise õõnesveeni ja portaalveenide ahenemine);
neerude ägedad ja kroonilised põletikulised haigused;
nefrootiline siider (valk hakkab erituma uriiniga);
krooniline neerupuudulikkus;
südame seroosmembraani põletik;
äge ja krooniline südamepuudulikkus;
teatud nakkus- ja põletikulised soolehaigused, mis põhjustavad kõhulahtisust ja valgukadu;
kõhunäärme põletik;
tuberkuloos;
pseudomüksoom (lima kogunemine);
anaskrka.

See haigus on maksatsirroosi tüsistus ja mitte ainult. See edeneb kehas järk-järgult, esialgu ei avaldu see kuidagi. Kõhu astsiiti on raske edukalt ravida. Paranemine toimub aga siis, kui kõrvaldatakse peamine patogeenne tegur.

Astsiidi sümptomid

Kõhu astsiidi moodustumine toimub enamikul vähihaigetel järk-järgult, mitme nädala või isegi kuu jooksul. Seetõttu jäetakse selle kohutava tüsistuse esimesi märke tähelepanuta.

Kliiniliselt hakkab astsiit ilmnema pärast seda, kui kõhuõõnde koguneb piisavalt palju vedelikku, see tüsistus avaldub:

Täiuslikkuse tunne kõhus.
Erineva iseloomu ja kestusega kõhuvalud.
Röhitsemine ja kõrvetised.
Iiveldus.

Visuaalselt saab tähelepanu pöörata järk-järgult suurenevale kõhule, vertikaalasendis ripub see alla, horisontaalasendis aga levib külgedele. Kõhuseina naha venitamine võimaldab näha veresoonte võrgustikku ja väljaulatuvat naba.

surve peale rind põhjustab õhupuudust ja katkestusi südametöös. Astsiidi korral on inimesel raske kummardada, kinnitada kingi, panna jalga püksid.

Kuidas astsiit välja näeb: foto

Alloleval fotol on näha, kuidas haigus inimestel avaldub.

etapid

Sõltuvalt kogunenud eksudaadi kogusest eristatakse astsiidi kolme etappi:

Diagnostika

Sügavamaks diagnoosimiseks on vaja läbi viia ultraheli kõhukelmeõõnes, uurida maksa ja teha ka kõhukelme punktsioon (paratsentees). Vedeliku võtmine analüüsiks võimaldab teil kindlaks teha haiguse staadiumi ja määrata selle ravi. Haiguse põhjuste väljaselgitamiseks tehakse paratsentees. Samuti saab paratsenteesi teha hingamisraskuste ja valude korral.

Lisaks ülaltoodud diagnostikameetoditele peab patsient läbima uriini- ja vereanalüüsid, samuti läbima immunoloogilised testid. Täiendavate uuringute ja uuringute määramise võimalus sõltub sellest, kui palju infot arst analüüsidest saab.

Kõhu astsiidi ravi

Kõhuõõne astsiit, mis areneb välja onkoloogilise haiguse tüsistusena, tuleb ravida koos põhihaigusega.

Samuti on oluline alustada liigse vedeliku eemaldamist selle moodustumise esimese kahe nädala jooksul, kuna ravi edasilükkamine põhjustab hulga tüsistusi. Liigse vedeliku saab eemaldada punktsiooniga ja selle väljapumpamisega - laparotsenteesiga, võttes diureetikume.
Spetsiaalse dieedi järgimine aitab vähendada kõhusisest survet, vähendab liigse eksudaadi edasise tekke tõenäosust.

Keemiaravi on efektiivne ainult siis, kui astsiidi põhjuseks on soolevähk. Mao-, munasarja- ja emakavähi korral ei anna keemiaravi ravimite kasutamine selgelt positiivset tulemust.

Ravi

Peamised ravimid, mis aitavad organismist liigset vedelikku eemaldada, on diureetikumid. Tänu nende sissevõtmisele on võimalik saavutada liigse vedeliku üleminek kõhuõõnest vereringesse, mis aitab vähendada astsiidi sümptomeid.

Alustuseks määratakse patsientidele diureetikumide väikseim annus, et minimeerida haigestumise riski kõrvalmõjud. Oluline põhimõte ravi diureetikumidega on diureesi aeglane suurenemine, mis ei too kaasa märkimisväärset kaaliumi ja teiste oluliste metaboliitide kadu. Kõige sagedamini soovitatud ravimid on Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Paralleelselt on ette nähtud kaaliumipreparaadid. Samal ajal viiakse raviskeemi hepatoprotektorid.
Samal ajal jälgivad arstid patsiendi diureesi igapäevaselt ja kui ravi on ebaefektiivne, suurendavad ravimite annust või asendavad need tugevamate ravimitega, näiteks Triampur või Dichlotiazide.

Lisaks diureetikumidele määratakse patsientidele ravimid, mille eesmärk on tugevdada veresoonte seinu (vitamiin C, vitamiin P, diosmiin), ravimid, mis takistavad vedeliku väljumist veresoonte voodist (Reopoliglükiin). Parandab maksarakkude vahetust valgupreparaatide kasutuselevõtuga. Kõige sagedamini kasutatakse selleks kontsentreeritud plasmat või albumiini lahust 20% kontsentratsioonis.

Kui astsiit on bakteriaalse iseloomuga, on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid.

Kõhuõõne laparotsentees

Astsiidi korral on kõhuõõne laparotsentees kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse vedelik kõhuõõnde punktsiooniga. Rohkem kui 4 liitrit eksudaati ei tohi korraga välja pumbata, kuna see ähvardab kollapsi arengut.

Mida sagedamini tehakse punktsioon astsiidiga, seda suurem on risk kõhukelme põletiku tekkeks. Lisaks suureneb adhesioonide ja protseduuriga kaasnevate tüsistuste tekkimise tõenäosus. Seetõttu on massiivse astsiidi korral eelistatav paigaldada kateeter.

Laparotsenteesi näidustused on pingeline ja refraktaarne astsiit. Vedeliku saab välja pumbata kateetri abil või voolab see pärast trokaari sisestamist kõhuõõnde lihtsalt vabalt eelnevalt ettevalmistatud tassi.

Peritoneovenoosne šunt (Levini šunt)

Mõnikord kasutatakse tulekindla astsiidi raviks, st. selline, mis ei sobi ravimteraapia ja naaseb kiiresti pärast punktsiooni. Operatsioon seisneb ringleva vere mahu suurendamises, varustades pidevalt vedelikku kõhuõõnest üldisesse vereringesüsteemi.

Levini šunt on pikk plasttoru, mis sisestatakse kõhuõõnde, ulatudes vaagnapõhja. Järgmisena ühendatakse šunt ventiili ja silikoontoruga, mis liigub nahaaluselt kaela, et seejärel ühendada see sisemise kaela- ja ülemise õõnesveeniga. Klapp avaneb diafragma nihkejõu ja kõhusisese rõhu suurenemise abil. Seega toimub vedeliku takistamatu vool ülemisse õõnesveeni.

Dieet

See vähendab vedeliku tarbimist, aga ka soola, kuna see hoiab kehas vedelikku. Arstid soovitavad järgida Avicenna dieeti. Selline astsiidi dieet näeb ette peaaegu täieliku rasvase toidu tagasilükkamise, pähklite kasutamise suurtes kogustes, värskete puuviljade tagasilükkamise kuivade kasuks.

Samuti tuleks vedel toit (borš, supp) asendada puljongiga, mille lisanditeks on seller, petersell, apteegitilli. Astsiidi dieet ei reguleeri, kui palju liha patsient peab sööma, kuid kogu liha peaks olema lahja tüüpi (kana, kalkun, küülik).

Kui kaua elavad astsiidiga inimesed?

Astsiidi diagnoosiga inimeste eeldatav eluiga on väga erinev, sõltuvalt mitmest tegurist. Astsiidiga patsiendi eeldatav eluiga on tingitud:

Aeg ravi alustada. Kui astsiit avastatakse arengu varases staadiumis, kui elutähtsate organite funktsioonid ei ole häiritud (või on veidi kahjustatud), võib põhihaiguse kõrvaldamine viia patsiendi täieliku paranemiseni. Samal ajal võib pikaajalise progresseeruva astsiidi korral tekkida paljude elundite ja süsteemide (hingamisteede, südame-veresoonkonna, eritumise) kahjustus, mis põhjustab patsiendi surma.
Astsiidi väljendus. Mööduv (kerge) astsiit ei kujuta endast otsest ohtu patsiendi elule, samas kui intensiivne astsiit, millega kaasneb kümnete liitrite vedeliku kogunemine kõhuõõnde, võib viia ägeda südame- või hingamispuudulikkuse tekkeni ja patsiendi surmani. patsient tundide või päevade jooksul.
peamine haigus. See on võib-olla peamine tegur, mis määrab astsiidiga patsientide ellujäämise. Fakt on see, et isegi kõige kaasaegsema ravi korral on soodne tulemus ebatõenäoline, kui patsiendil on korraga mitme organi rike. Näiteks dekompenseeritud maksatsirroosiga (kui elundi funktsioon on peaaegu täielikult kahjustatud) on patsiendi ellujäämise tõenäosus 5 aasta jooksul pärast diagnoosi panemist alla 20% ja dekompenseeritud südamepuudulikkuse korral väiksem. kui 10%. Kroonilise neerupuudulikkuse korral soodsam prognoos, kuna hemodialüüsi saavad ja kõiki arsti ettekirjutusi järgivad patsiendid võivad elada aastakümneid või kauemgi.

Astsiidi esinemine süvendab oluliselt põhihaiguse kulgu ja halvendab selle prognoosi. Astsiidi enda tüsistusteks võivad olla spontaanne bakteriaalne peritoniit, hepaatiline entsefalopaatia, hepatorenaalne sündroom, verejooks.

Kõhu astsiit (tuntud kui kõhutõbi) on patoloogia, mis on teiste haiguste tüsistus. Kõhuõõne astsiiti iseloomustab vedeliku moodustumine ja sellele järgnev kogunemine kõhuõõnde, mis kahjustab kõhuõõne organite tööd. Kodeerija rahvusvaheline klassifikatsioon haigused RHK-10: R18. Selline haigus nõuab spetsialistide viivitamatut sekkumist, kes teostavad kõrgel tasemel paratsenteesi ja määravad eriline dieet. Haiguse raviks kasutatakse sageli laparotsenteesi.

Haiguse põhjused

Kõhuõõne astsiit on patoloogiline protsess, kuna inimkeha tervislik toimimine ei taga vedeliku vabanemist suurtes kogustes. Kõhuõõnde moodustub väike kogus vedelikku, et soolestiku aasad saaksid libiseda ega kleepuks kokku. See plasmavedelik peab imenduma sooleseintesse, kuid kui see mehhanism ebaõnnestub, siis vedeliku väljutamise funktsioon ja vastupidine imendumise roll ebaõnnestuvad. See põhjustab astsiidi, mis viitab liigse vedeliku kogunemisele. Aitab sellistel juhtudel laparotsentees koos teiste meditsiiniliste ravimeetodite kasutamisega.

Lisaks on astsiidi põhjused neeruprobleemid, samuti kilpnäärme ebaõige töö.

Sümptomid

Astsiidi sümptomid sõltuvad astsiidivedeliku moodustumise kiirusest, haiguse põhjustest ja plasmasordi vabanemise kogusest. Astsiidi sümptomid võivad ilmneda järk-järgult või ühe päeva jooksul. Selle haiguse arengu kõige ilmsem märk on kõhu suuruse märkimisväärne suurenemine. See põhjustab nii vajaliku riietuse suuruse kui ka kaalu suurenemist. Lisaks tunneb patsient pidevat röhitsemist, kõrvetisi, kõhupuhitus, samuti tugevat valu kõhus. Kui patsient võtab vertikaalasendi, ripub tema kõht alla ja horisontaalses asendis - mõlemas suunas. Suure kõhu olemasolu põhjustab tõsist õhupuudust, millega kaasneb jäsemete turse. Kõhupisendusega kaasneb sageli hernia, hemorroidid või pärasoole prolaps.

Haiguse levinud sümptomid on järgmised:

palavik
teiste kehaosade kaalulangus laienenud kõhu taustal;
toksikoosi nähud;
kõhupiirkonna veenide suurenemine.

Patsiendi kehas koguneva vedeliku kogus on 1,5–20 liitrit. Pingeline astsiit on teatud tüüpi vaevused, millega kaasneb suur vedeliku kogunemine koos kalduvusega kiiresti suurendada vedelikusisaldust kõhukelmes.

Diagnostika

Kõhulahtisust saab arst diagnoosida ka ilma spetsiaalseid seadmeid kasutamata – piisab patsiendi kõhuõõne katsumisest. Kui sondeerimisel tuvastab arst kõhupiirkonnas küljelt tuhmuse, keskelt aga tümpaniidi, on patsient astsiidi käes. Sügavamaks diagnoosimiseks on vaja läbi viia, uurida maksa ja teha ka kõhukelme punktsioon (paratsentees). Vedeliku võtmine analüüsiks võimaldab teil kindlaks teha haiguse staadiumi ja määrata selle ravi. Haiguse põhjuste väljaselgitamiseks tehakse paratsentees. Samuti saab paratsenteesi teha hingamisraskuste ja valude korral.

Ravi

Kõhu astsiidi ravi viivad läbi kvalifitseeritud kirurgid, terapeudid, aga ka teiste erialade arstid. Kõik sõltub haiguse tüübist ja selle põhjustanud põhjusest. Kõhulahtisust ravitakse järgmiste meetoditega:

dieet astsiidi korral;
diureetikumide võtmine koos kaaliumi sisaldavate ainetega;
ravimite kasutamine hüpertensiooni vähendamiseks portaalveeni piirkonnas;
paratsentees;
laparotsentees. Väga tõhus tehnika. Kirurgid kasutavad laparotsenteesi kõige sagedamini.

Dieet astsiidi korral hõlmab vedeliku, aga ka soola tarbimise vähendamist, kuna see hoiab kehas vedelikku. Arstid soovitavad järgida Avicenna dieeti. Selline astsiidi dieet näeb ette peaaegu täieliku rasvase toidu tagasilükkamise, suures koguses pähklite kasutamise, värskete puuviljade tagasilükkamise kuivade kasuks. Samuti tuleks vedel toit (borš, supp) asendada puljongiga, mille lisanditeks on seller, petersell, apteegitilli. Astsiidi dieet ei reguleeri, kui palju liha patsient peab sööma, kuid kogu liha peaks olema lahja tüüpi (kana, kalkun, küülik).

Paratsentees- see on kõhuõõne sisselõige, et selgitada välja haiguse põhjused. Mõnikord võib see põhjustada tüsistusi (verejooks, kõhuõõne struktuuride kahjustus). Paratsentees on aga vajalik diagnostilise ja terapeutiline meede. Paratsenteesi läbiviimist negatiivselt mõjutavad tegurid on järgmised:

täidetud põis;
Rasedus;
verejooksu olemasolu;
infektsiooni esinemine opereeritud piirkonnas.

Paratsentees hõlmab patsiendi uurimist, ultraheli ja MRI läbiviimist. Seda tehakse kohaliku tuimestuse all, mis põhjustab unisust.

- see on liigse eksudaadi eemaldamine patsiendi kehast kirurgiliselt. Sel juhul hõlmab laparotsentees korraga mitte rohkem kui 5 liitri vedeliku eemaldamist. Kui see moodustub liiga kiiresti, tuleb laparotsentees kombineerida peritoneaalsete kateetrite kasutamisega. Need hoiavad ära kõhukelme infektsioonide ja adhesioonide tekke. Laparotsentees viiakse läbi ultraheli juhtimisel ja kohaliku tuimestuse all.

Astsiidi ravi maksatsirroosi korral ei ole kahjuks sageli efektiivne. Haiguse raviks peab patsient olema pidevalt arstide järelevalve all. Sageli on vaja ravida mitte ainult maksatsirroosiga astsiiti, vaid ka mõnda muud haigust, näiteks südameprobleeme või kasvajat.

Munasarjavähi astsiit on üsna ootuspärane, kuna see on põhjustatud lümfisoonte talitlushäiretest. Lisaks võib onkoloogia juuresolekul esinev astsiit provotseerida munasarjade rebenemist.

Astsiidi peritoniit on põhjustatud plasmavedeliku infektsioonist. See suurendab patsiendi sümptomeid, mis nõuab antibakteriaalsete ravimite kasutamist. Astsiidi peritoniit on tavaliselt spontaanne ja nõuab saastunud vedeliku hoolikat uurimist.

Küloosne astsiit areneb koos kaasnevate maksahaigustega ning sellega kaasneb rasvade ja lümfi eraldumine soolestikust kõhukelmeõõnde. Küloosset astsiiti on vaja ravida diureetikumidega - ravimitega, mis suudavad kiiresti vedelikku kehast eemaldada.

Astsiidi ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab vannide, kehamähiste ja tinktuuride võtmist. Haigust soovitatakse ravida kodus kase abil. Tema lehtedest saab kodus teha vanni, suukaudselt võib võtta neerutinktuuri ja keetmise abil kehamähiseid. Kask on tuntud oma stagnatsioonivastaste omaduste poolest.

Väärib märkimist, et kõhuõõne vesitõbi on mis tahes haiguse ägenemine ja see halvendab patsiendi täielikku paranemise prognoosi. Haigus võib põhjustada verejooksu, maksapuudulikkust, ajuhäireid ja palju muud. rasked sümptomid. Tõsise astsiidi esinemine suurendab statistika kohaselt protsenti surmad kuni 50%.