Ka sanatooriumis saab nõu hambaarstilt, kirurgilt, nahaarstilt ja psühhoterapeudilt. Viimasel ajal on oluliselt paranenud sanatooriumi materiaal-tehniline baas. Siin tehakse kompleksset taastusravi, kasutatakse kõige kaasaegsemaid füsioterapeutilisi ravimeetodeid (muda- ja vesiravi, harjutusravi, massaaž, valgusteraapia, ultraheliravi, magnet- ja UHF-ravi, hüdromassaaž, darsonvalisatsioon, elektroforees, elektrouni, inhalatsioonid jne. .). Kohapeal on ka speleoloogiline kompleks, kus spetsiaalselt valitud muusika, kerged ja pehmed toolid muudavad keskkonna samaaegselt ideaalseks lõõgastumiseks.

3. ÕE ROLL SÜDAME-VERESKONNAHAIGUSTE PATSIENTIDE REHABILITATSIOON- JA KORRALDUSRAVI

Rahvusvaheline õdede nõukogu on määratlenud neli õe professionaalse rolli komponenti:

tervise edendamine

haiguste ennetamine

taastusravi

leevendada patsientide kannatusi.

Tervishoiutöötajad täidavad neid ülesandeid erinevatel ennetustasanditel, mis on esitatud erinevate protsesside järjepidevusena. Ennetuse esmatasandil panustavad õed patsientide sotsiaalsesse kohanemisse, julgustades neid tervislikule eluviisile ja kaasates aktiivselt avalikkust. Keskastmes kavandavad ja viivad õdede juhid ellu patsiendiõppe, puuetega inimeste kohanemise, tervise edendamise ja haiguste ennetamise programme. Kolmandal tasemel on haiguse progresseerumisel meditsiini- ja sotsiaalabi rõhk rehabilitatsiooni- ja tervisekasvatustööl lähedaste ja patsiendiga. Hooldusplaani kooskõlastamise eest vastutab õde.

Nüüd on selgeks saamas, et kaasaegse meditsiini saavutusi ei saa praktikas rakendada juhtudel, kui arsti ja patsiendi vahel puudub partnerlus ja tõeline koostöö. Lõppkokkuvõttes valib ainult patsient ise, mida ja kuidas ta peaks tegema: kas järgida ainult arsti soovitusi ravimite võtmisel, kas muuta toitumist taastumise suunas, kas suurendada füüsilist aktiivsust, kas loobuda ebatervislikest harjumustest ja nii edasi. Selles omavahelises protsessis on õe kõrgharidusega õe roll lahutamatu. Ainult õde-juhi ja patsiendi partnerlus annab positiivse tulemuse ja tagab patsientide ravist kinnipidamise, mis toob kaasa haiguse prognoosi paranemise ja patsientide tööea pikenemise. Üks võimalus õe-patsiendi partnerluse loomiseks on haridus.

Haridustehnoloogiate arendamisel on oluline mõista, miks ja mida on vaja südame-veresoonkonna haigustega patsientidele õpetada, sest teadlik nõusolek ja patsiendi osalemine nii ravi- kui ka ennetusprotsessides on eduka tervise- ja haigustõrje aluseks. Tuleb mõista, et patsienti nõustav arst või õde ei pea olema mitte ainult hästi kursis nõuannete sisuga, vaid peab teadma ka teabe esitamise vormi, teades selgelt eesmärki, mille nad peavad selle tulemusena saavutama. koolitust. Tuleb mõista, et patsiendid on täiskasvanud oma väljakujunenud elupõhimõtete ja harjumustega, mis on saanud nende elustiiliks ning igasugune sekkumine sellesse eluviisi põhjustab tõrjumisreaktsiooni, mis on sellises olukorras loomulik. vähemalt, Esiteks. Seetõttu ei võeta tõenäoliselt vastu ega rakendata valesti antud nõuandeid või ebapiisavalt põhjendatud muutuste vajadust. Just sel põhjusel vastavad patsiendid, kui neilt anonüümselt küsitakse õe soovituste mittejärgimise põhjuste kohta (näiteks halbadest harjumustest loobumine), et õe nõuanded ei ole veenvad.

Üks perspektiivsemaid ennetava nõustamise vorme on "Patsiendi tervisekool". Kooli eesmärk on anda vastavaid teadmisi, õpetada vajalikke oskusi ja vilumusi, kujundada motivatsiooni ebatervislike harjumuste muutmiseks ning toetada patsiendi paranemissoovi ning arsti soovituste ja ettekirjutuste täitmist. Igal juhul määratakse kindlaks patsiendi individuaalsed psühholoogilised, käitumuslikud omadused, tema valmisolek järgida arsti või õe nõuandeid.

Lisaks kliinilistele teadmistele vajab õde patsiendi tõhusaks koolitamiseks mitmeid täiendavaid teadmisi ja oskusi:

suhtlusprotsessi (efektiivse suhtluse protsessi) aluste tundmine, tagasisidetehnika valdamine;

käitumise kujunemise ja nende muutumise psühholoogiliste põhimõtete tundmine ja arvestamine;

aktiivsete õppevormide omamine selle tõhususe parandamiseks.

Edukale õppimisele aitavad kaasa usalduslik suhtlemisõhkkond õde-juhi ja patsiendi vahel, teineteisemõistmine ja empaatiavõime, aga ka tõhus tagasiside (oskus kuulata, arutleda, arusaadavalt selgitada õpieesmärke jne). Näpunäiteid tajutakse paremini ja need toimivad veenvamalt, kui neid rakendatakse rõhuasetusega positiivsetele seostele, need ei sisalda soovitusi, mida on raske rakendada ja patsiendid ei taju neid kui midagi nende jaoks ebaloomulikku, mis nõuab pingutust ja lisaraha. Soovitatav on koos nõuandega väljastada kirjalikud soovitused, memod, brošüürid, illustreeritud tabelid ja diagrammid. Käitumise parandamise motivatsiooni kujunemise protsessi aluseks on arusaam teatud ennetusmeetmete ("poolt" ja "vastu", "pingutus" ja "kasu") eelistest ja tähtsusest konkreetsele koolis õppivale inimesele. "Kool".

Iga inimese käitumise muutmise protsess on keeruline ja mitte alati progressiivne. Erilised raskused tekivad siis, kui tekib küsimus vajadusest "kunstlikult" muuta eluharjumusi ja käitumist, mida patsient peaaegu alati ei tunne ebamugavuse või ebamugavusena. Vastupidi, mõnikord tajub patsient ebatervislikke harjumusi vajaduse rahuldamisena (suitseta - lõõgastu, suhtle; söö - leevenda stressi jne).

Erinevate krooniliste haigustega patsientide koolide loomise ajalugu Venemaal on umbes 10 aastat. Üsna rikkalik kogemus on kogunenud südame isheemiatõve, bronhiaalastma, suhkurtõve,. arteriaalne hüpertensioon jne. Vormilisest vaatenurgast on "Tervisekool" meditsiiniline ennetustehnoloogia, mis põhineb patsientidele avalduva individuaalse ja rühmamõju kombinatsioonil; mille eesmärk on tõsta nende teadmiste, teadlikkuse ja praktiliste oskuste taset konkreetse haiguse ratsionaalses ravis, suurendada patsientide ravisoostumust, et vältida haiguse tüsistusi, parandada prognoosi ja elukvaliteeti. Tervisekoolis ei õpetata haigusi, vaid seda, kuidas hoida tervist, vähendada haiguse ilminguid ja vähendada tüsistuste riski.

Patsiendikoolide arendamine võimaldab ellu viia tervishoiureformi üht aluspõhimõtet - arsti (õe) ja patsiendi ühtsuse tagamist patsientidele osutatava abi kvaliteedi ja meditsiinilise tulemuslikkuse saavutamisel. Tänapäeval ei ole patsientide koolid pelgalt infotehnoloogia, mis edastab teatud teadmisi. Möödas on loengud terviseõpetusest, näota, sageli formaalsed. Kool on uued info- ja motivatsioonitehnoloogiad; need peaksid aitama suurendada patsientide ravisoostumust, motiveerima neid oma tervist hoidma ja suurendama patsiendi vastutust tervise kui isikliku vara eest. Nende eesmärkide saavutamisel tagavad koolid elanikkonnale kvaliteetse ennetusabi, mis aitab kaasa tervishoiuteenuse ennetava fookuse elluviimisele ja on selle reformimise aluspõhimõte.

"Südame-veresoonkonnapatoloogiaga patsientide tervisekool" on ennetava nõustamise korralduslik vorm, mis on suunatud tüsistuste ennetamisele, õigeaegne ravi ja taastumine. Kooli tulemuslikkust ja tulemuslikkust mõjutavad tegurid on lahutamatult seotud õendusabi kvaliteediga üldiselt. Neid saab jagada mitmeks rühmaks:

õe ja patsientide vaheline suhe (vastastikune mõistmine ja empaatia, oskus veenda ja selgitada jne);

meditsiinitöötaja erialane pädevus (riski põhimõistete tundmine, ohutegurite tasemed, ravi mõistlik igapäevane integratsioon ja pikaajalised meetmed tüsistuste ennetamiseks ja prognoosi parandamiseks);

ennetustöö korraldamine üldiselt, mis määrab selle kvaliteedi (terviseprobleemide, mitte ainult haiguste arutelu patsientidega, soovituste lihtsus ja kättesaadavus ning nende realistlikkus konkreetse patsiendi jaoks, kirjalike juhiste ja memode kättesaadavus, koolituse vormid ja meetodid, jne.).

"Südame-veresoonkonnapatoloogiaga patsientide tervisekooli" juurutamine reaalsesse praktikasse võimaldab saavutada selle uue ennetustegevuse organisatsioonilise ja funktsionaalse mudeli märkimisväärse meditsiinilise ja sotsiaalmajandusliku efektiivsuse. Patsiendi harimise ning õejuhi ja patsiendi vahelise partnerluse kujunemise tulemusena on muutunud patsientide hoiakud ja suhtumine tervisesse. Patsientide arv, kes peavad meditsiinitöötajate tegevust ebatõhusaks, väheneb järk-järgult ning majanduslikku tegurit ei ole enam peetud peamiseks takistuseks arstide soovituste rakendamisel taastumiseks.

Kodumaist tervishoiusüsteemi kannatab meditsiinipersonali tasakaalustamatus, õenduspersonali kasutamise madal efektiivsus praktilises tervishoius, mis mõjutab oluliselt arstiabi kvaliteeti. Õe kõrgharidusega õdede potentsiaal ei ole täielikult ära kasutatud. See asjaolu on vastuolus 2001. aastal vastu võetud Vene Föderatsiooni õenduse arendamise valdkondliku programmiga, mis nõuab optimaalsete tingimuste loomist õenduspersonali efektiivsuse suurendamiseks ja tugevdamiseks elanikkonna meditsiinilise ning meditsiinilise ja sotsiaalabi osutamisel. Töö tervisliku eluviisi kujundamisel, muutunud tervisliku seisundi õigeks tajumiseks patsiendi poolt nõuab põhimõtteliselt uusi lähenemisi ning kaasaegsemat ja laiendatud spetsialistide koolitust. On ilmne, et tervisekasvatus ei ole arstide jaoks muutunud prestiižiks, kuna see ei aita kaasa ei edutamisele, kvalifikatsioonikategooria saamisele ega materiaalsele stiimulile. Ennetava fookuse tugevdamine tervishoiuvaldkonnas on võimatu ilma kesk- ja kõrgharidusega õdede töökorralduse reformimiseta, samuti volituste ümberjaotamiseta õdede ja arstide vahel.

Erinevates organisatsioonilistes ümberkujundamistes õeharidusega spetsialistidele omistatakse täiesti põhjendamatult teisejärguline roll. Selle kategooria meditsiinitöötajate potentsiaal on suur ja kasvab jätkuvalt, mis on seotud "juhi" kvalifikatsiooniga spetsialistide koolitusprogrammide täiustamisega. Selliste spetsialistide olemasolu võimaldab funktsioonide ümberjaotamist vastavalt nende pädevusele ja missioonile: arstid - haiguste diagnoosimiseks ja ravimiseks, meditsiini keskharidusega spetsialistid - patsiendihoolduse ning meditsiinilise ja ühiskondliku tegevuse elluviimiseks ning juhid - haiguste diagnoosimiseks ja ravimiseks. meditsiinitöötajate tegevuse korraldamine ja juhtimine raviasutuse võimalikult efektiivseks toimimiseks. Iga töötaja vastutab kogu meeskonnale pandud ülesannete täitmise eest. Saneerimismeetmete peamised positiivsed tulemused põetamine on:

1) patsientide seisundi pidev jälgimine

2) arstiretseptide parem täitmine

3) õendustöötajate kliinilise mõtlemise koolitamine

4) arstide ja õdede tööd ühtses meeskonnas

5) enesehinnangu ja õe staatuse tõstmine.

Patsiendi hetkelise seisundi halvenemise põhjuse väljaselgitamine, sotsiaalse diagnoosi panemine ning hirmude ja ärevuse eemaldamine enne eelseisvat meditsiinilist protseduuri – see on üks õendusprotsessi eesmärke, milles õde mängib võtmerolli.

Venemaa Föderaalse Karistusameti Troika Sanatooriumis on meditsiiniüksus esindatud kümne arsti ja kuueteistkümne õega.Umbes 75%-l töötavatest arstidest on meditsiinialane kogemus üle 15 aasta ja 60%-l on kõrgeim kvalifikatsioonikategooria.

Viisin läbi meie asutuse õdede küsitluse. Minu koostatud küsimustiku järgi küsitlesin 15 inimest (Lisa 1). Küsitluse eesmärk oli saada teavet stiimulite kohta, mis suunavad keskastme tervishoiutöötajaid nende kutsetegevuses; andmete saamine selle kohta, mis takistab sanatooriumi töötajate kvaliteetset tööd; saada andmeid selle kohta, kes on tänapäeval üks olulisemaid lülisid tänapäeva tervishoius – parameedikud. Siin on see, mida ma sain:

64% vastajatest (ja see on üle poole õdedest) märgib alalise töö olemasolu peamise põhjusena, mis hoiab neid selles asutuses.

33% vastajatest on tehtud töömahuga rahul

27% vastanutest köidab juhtkonna hea suhtumine neisse

22% on rahul mugava graafiku ja kodulähedusega

Palgaga rahul 18%.

· 16% märkis ära eneseteostuse võimaluse (joonis 3).

Märgin, et vastajate keskmine tööstaaž sanatooriumis oli 6,5 aastat. Vastajate hinnangul mõjutavad efektiivselt töötamise soovi negatiivselt järgmised tegurid:

monotoonne töö – märkis 1% töötajatest

Arusaamatuse puudumine kolleegide seas - 2%

Ebaõiglane juhtimishoiak – 15%

rasked koormused - 18%

mehita töökoht - 22%

· arstide madalad palgad - 42% (Diagramm 4).

Sotsioloogiline uuring on üks kõige paljastavamaid kvaliteedi hindamise meetodeid. Venemaa föderaalse karistusteenistuse FBU "sanatooriumi" kolmiku "õdede kvaliteedi ja professionaalsuse võrdleva analüüsi ja uuringu põhjal tegin järgmised järeldused:

Suurem osa vastajatest on oma tehtud töö kvaliteediga rahul ja teevad oma tööülesannetega suurepäraselt tööd, mis mõjutab positiivselt kogu sanatooriumi tööd. Sama enamus (42%) peab aga oma töötasu oma töö kvaliteedile mittevastavaks (madalamaks, kui on täna meditsiinitöötaja normaalseks eluks ja töövõimeks vajalik).

Ja see omakorda võib takistada sanatooriumil tulevikus kvalifitseeritud personali kaotuse tõttu patsientidele kvaliteetset arstiabi: madalate palkade tõttu on täna töötavad töötajad sunnitud lahkuma ning noorem põlvkond on ei kiirusta tühise raha eest tööd saama.

Ligi kolmandikku vastanutest köidab administratsiooni hea suhtumine neisse, mis iseloomustab positiivselt kogu sanatooriumi juhtkonda. Kuid isegi ligi veerand vastajatest pole rahul oma töökohtade komplekteerimisega, mis omakorda ei suuda kvalitatiivselt tõsta töötajate töövõimet ega tõsta seda vajavatele patsientidele osutatava arstiabi kvaliteeti.

Ühtsuse puudumine uuritavate töötajate teadmiste tasemes kinnitab vajadust töötada välja valdkonna meditsiinipersonali üldkoolitusprogramm kõigil õendustöötajate koolituse tasemetel, sealhulgas eri tasemega täiendkoolituskursused, seminarid ja konverentsid.

KÜSIMUS: Mis teid selles asutuses ennekõike köidab?

16% - eneseteostuse võimalus

% - väärt palk

% - isiklike probleemide lahendamine

% - hea juhtimishoiak

% - rahulolu töö kvaliteediga

% - püsiva töökoha olemasolu

KÜSIMUS: Mis teie arvates mõjutab töösoovi negatiivselt?

1% - monotoonne töö

% - kolleegide seas puudub mõistmine

% - halduse ebaõiglus

% - rasked koormused

% - halvasti varustatud töökoht

4. SÜDAME-VERESKONNAHAIGUSTE PATSIENTIDE VAATLEMISE TUNNUSED SANATOORIUMI JA KURORTIASUTUSE TINGIMUSED

Kardiovaskulaarsüsteemi haigustest on üks levinumaid südame isheemiatõbi (ehk IHD, isheemia, südame isheemiatõbi, koronaarskleroos). Südame isheemiatõbi on levinud kõigis majanduslikult arenenud riikides, võib öelda, et kogu maailm seisab silmitsi selle epideemia ohuga. Mis on isheemiline südamehaigus? Seda terminit nimetatakse tavaliselt südame-veresoonkonna haiguste rühmaks, mis põhinevad südamelihase (müokardi) verd varustavate arterite vereringe rikkumisel. Neid artereid nimetatakse koronaararteriteks, sellest ka pärgarteritõve nimetus – südame isheemiatõbi. IHD on oma nime saanud seda põhjustava protsessi järgi, mida nimetatakse isheemiaks. Isheemia on organi ebapiisav verevarustus, mis on põhjustatud arteri valendiku ahenemisest või täielikust sulgumisest. Samuti võib tekkida nn mööduv isheemia terve inimene verevarustuse füsioloogilise reguleerimise tulemusena. See juhtub näiteks arteri reflektoorse spasmiga, mis võib olla tingitud valu, külma, hormonaalsete muutuste mõjust, näiteks adrenaliini vabanemisest verre stressi ajal.

Pikaajalisemat, st juba patoloogiliste protsessideni viivat isheemiat võivad esile kutsuda bioloogilised stiimulid (bakterid, toksiinid), see võib olla arteri ummistumise tagajärg trombiga, veresoone ahenemine ateroskleroosi või põletiku ajal, veresoone kokkusurumine. arterisse kasvaja, arm, võõrkeha jne. Sõltuvalt verevoolu rikkumise astmest, isheemia arengu kiirusest ja kestusest, kudede tundlikkusest hapnikupuuduse suhtes, alates üldine seisund Keha isheemia võib põhjustada kahjustatud organi või koe täielikku taastumist, kuid see võib põhjustada ka nende nekroosi, st osalist või täielikku nekroosi.

Isheemia ei arene ainult südamearterites, on näiteks ajuisheemia (ajuvereringe häire), üla- ja isheemia. alajäsemed. Kuid kõige tundlikumad isheemia suhtes on kesknärvisüsteem ja südamelihas. Südameisheemiat põhjustab kõige sagedamini ateroskleroos, mille puhul vasokonstriktsioon tekib kolesterooli ladestumise tõttu nende seintele, nn kolesterooli naastudele. Tegelikult on IHD üks ateroskleroosi privaatseid variante, mis mõjutab koronaararterit. Siit pärineb südame isheemiatõve teine ​​nimetus – koronaarskleroos. IHD kulgeb enamasti lainetena, haiguse ägenemised vahelduvad suhtelise heaolu perioodidega, mil haiguse subjektiivseid ilminguid ei pruugi olla. Koronaararterite haiguse peamine sümptom on stenokardia, see tähendab paroksüsmaalne valu südame piirkonnas. Koronaararterite haiguse algstaadiumis tekivad stenokardiahood füüsilise või psühholoogilise stressi ajal. Haiguse edasine kulg on tavaliselt pikk: IHD võib areneda aastakümnete jooksul. Tüüpilistel juhtudel tekivad mõne aja pärast stenokardiahood mitte ainult treeningu ajal, vaid ka puhkeolekus. Hilisemates staadiumides ägenemise perioodidel on müokardiinfarkti tekke oht.

Müokardiinfarkt on südamelihase nekroos (surm), mis on põhjustatud koronaarvereringe ägedast rikkumisest, mis on tingitud südamelihase hapnikuvajaduse ja selle südamesse tarnimise vahelisest mittevastavusest. Viimase kahekümne aasta jooksul on meeste suremus müokardiinfarkti suurenenud 60%. Infarkt on palju noorem. Nüüd pole haruldane näha seda diagnoosi kolmekümneaastastel. Kui ta säästab naisi kuni viiskümmend aastat, siis võrreldakse südameinfarkti esinemissagedust naistel meeste esinemissagedusega. Südameinfarkt on üks peamisi puude põhjuseid ja kõigi patsientide suremus on 10-12%. Tromboos põhjustab 95% ägedatest müokardiinfarktidest. koronaararter aterosklerootilise naastu piirkonnas. Kui aterosklerootiline naast rebeneb, erodeerub (naastu pinnale tekib haavand) või selle all oleva veresoone sisevooderdis tekivad praod, kleepuvad vereliistakud ja muud vererakud vigastuskohale. Moodustub niinimetatud "trombotsüütide kork". See pakseneb ja kasvab kiiresti ning lõpuks blokeerib arteri valendiku. Seda nimetatakse oklusiooniks. Südamelihase rakkude varustamine hapnikuga, mida toitis ummistunud arter, on piisav kümneks sekundiks. Umbes kolmkümmend minutit jääb südamelihas elujõuliseks. Seejärel algab südamelihases pöördumatute muutuste protsess ja kolmanda kuni kuuenda tunni jooksul alates oklusiooni algusest sureb selle piirkonna südamelihas. Müokardiinfarkti arenguks on viis perioodi:

1. Infarktieelne periood. See kestab mitu minutit kuni 1,5 kuud. Tavaliselt sel perioodil muutuvad ebastabiilse stenokardia rünnakud sagedamaks, nende intensiivsus suureneb. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, saab südameinfarkti vältida.

2. Kõige ägedam periood. Sageli tekib ootamatult. Sel perioodil moodustub infarkti kulgemise variant. Valikud võivad olla järgmised:

Anginaalne (valulik) - see on kõige levinum variant, mis voolab 90% südameinfarktidest. See algab tugeva valu, vajutamise, põletamise, pigistamise või lõhkemisega rinnaku taga. Valu tugevneb, kiirgub vasakusse õlga, käsivarde, rangluusse, abaluu, vasakule alalõualuu. Valuhoo kestus on mitu minutit kuni kaks või kolm päeva. Sageli on patsientidel hirmutunne, vegetatiivsed reaktsioonid (külm higi, näo pleegitamine või punetus).

astmaatiline - kui südameatakk algab õhupuuduse, südameastma või kopsutursega. Seda varianti esineb sagedamini eakatel patsientidel ja korduva müokardiinfarktiga patsientidel.

Kõhuõõne – südameatakk algab kõhuvaluga. Patsiendil võib olla iiveldus ja oksendamine, puhitus.

arütmiline - võib alata südame löögisageduse järsu tõusuga või vastupidi, täieliku atrioventrikulaarse blokaadiga, kui pulss langeb järsult ja patsient kaotab teadvuse.

Tserebraalne (tserebraalne) - tekib siis, kui südames valu ei ole ja aju verevarustuse vähenemise tõttu tekivad peavalud, peapööritus, nägemishäired. Mõnikord võib tekkida halvatus ja parees.

äge periood. Kestab umbes kümme päeva. Sel perioodil moodustub lõpuks surnud südamelihase tsoon ja nekroosi kohale hakkab tekkima arm. Sel perioodil võib kehatemperatuur tõusta.

Subakuutne periood. See kestab umbes kaheksa nädalat. Selle aja jooksul on arm täielikult moodustunud ja tihendatud.

Infarktijärgne periood. Kestab kuus kuud. Patsiendi seisund on stabiliseerumas. Samal perioodil on võimalik korduv müokardiinfarkt, stenokardia või südamepuudulikkus.

Müokardiinfarkti diagnoos tehakse kolme kriteeriumi olemasolul:

tüüpiline valu sündroom

muutused elektrokardiogrammis

muutused näitajates biokeemiline analüüs veri, mis viitab südamelihase rakkude kahjustusele.

Ravi tuleb tingimata läbi viia haiglas. Pärast haiglat algab pikk taastusravi periood, mis kestab kuni kuus kuud.

Pooled surmajuhtumitest südame-veresoonkonna haiguste tõttu on tingitud südame isheemiatõvest. Venemaal on probleem eriti terav: meie riigis on koronaartõve levimus ja suremus koronaartõvesse üks Euroopa kõrgemaid. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel oli 20. sajandi lõpus hästi arenenud meditsiiniga Euroopa riikides vanemate patsientide aastane suremus koronaartõvesse 745 juhtu 100 000 elaniku kohta ja SRÜ riikides on see näitaja peaaegu 4 korda suurem. kõrgemale. Kõige kurvem on see, et noorte patsientide seas on suremuse erinevus palju suurem: kui Euroopas sureb südame isheemiatõvesse 23 inimest 100 tuhande elaniku kohta, siis SRÜ riikides on see näitaja üle 120 juhtu 100 tuhande kohta. , südame isheemiatõvega patsientide hulgas puude juhtumeid ja vastavalt ka osalist või täielikku töövõime kaotust. Kõik see muudab koronaartõve levimuse puhtmeditsiinilisest probleemist sotsiaal-majanduslikuks probleemiks, mis pealegi võib puudutada meist igaüht. Seetõttu peab igal inimesel olema vähemalt põhiteave südame isheemiatõve põhjuste kohta, millised on südame isheemiatõve tekke riskifaktorid ning milliseid ennetavaid meetmeid tuleks võtta, et vähendada isheemia või selle tüsistuste tekkimise tõenäosust.

Õde määrab selles patoloogias patsiendi vajadused, mille rahuldamine on häiritud ja sõnastab patsiendi probleemid (hingamis-, söömis-, joogi-, liikumis-, une-, suhtlemisvajaduse häired jne). Seab tõelised probleemid: nõrkus, katkestused südame töös, õhupuudus vähese füüsilise koormuse korral. Esiletõstmised prioriteetne küsimus- valuhood rinnaku taga ja võimalikud probleemid (müokardiinfarkti (või kordusinfarkti) tekkerisk).

Õde seab lühi- ja pikaajalised eesmärgid ning viib läbi vajalikud õendussekkumised:

1) eest tõhus ravi ning tüsistuste vältimine tagab ettenähtud režiimi ja dieedi rakendamise soola- ja vedelikupiiranguga

2) südame funktsioonide taastamiseks tagab harjutusravi programmi elluviimise

3) patsiendi seisundi kontrollimiseks, jälgib välimust, pulssi, vererõhku, hingamissagedust

4) tüsistuste ennetamiseks räägib vajadusest järgida dieeti, kontrollida igapäevast diureesi, pidevalt võtta ravimeid, kontrollida vererõhku, loobuda halbadest harjumustest jne.

Viimase nelja aasta jooksul on kardioloogi konsultatsioonide arv Troika sanatooriumis pidevalt kasvanud. Nii oli 2005. aastal sunnitud nõu küsima 211 inimest; 2006. aastal kasvas see arv 243 inimeseni. 2007. aastal oli kardioloogi konsultatsioon ette nähtud 649 patsiendile ja juba 2008. aastal käis kardioloogi vastuvõtul 798 patsienti (tabel 4).

Tabel 4. Kardioloogi konsultatsioonid sanatooriumis "Troika" aastatel 2005-2008

Kardiovaskulaarsete patoloogiate levimuse ja pideva kasvu tõttu erinevates vanusekategooriates inimeste seas on ilmingute ja tulemuste mitmekesisuse ettearvamatus. noor vanus See teema tekitas minus huvi ja vajaduse põhjalikumaks uurimiseks. Eelkõige olen läbi viinud uurimine Venemaa Föderaalse Karistusameti Troika sanatooriumis pärast haigusi taastusravi saavate kardiovaskulaarse patoloogiaga patsientide hulgas küsitleti 30 patsienti: 20 naist ja 10 meest, kes viibisid ravi ajal sanatooriumi kardioloogi pideva järelevalve all. vastanutest jäi vahemikku 18-70. 18-25-aastaste rühma kuulus 4 inimest, mis moodustas 13% patsientide koguarvust, 26-40-aastaseid - 8 inimest ehk 26% ja rühmas 56 inimest. kuni 70 aastani hõlmas 3 patsienti ehk 11% vastanutest.

Diagramm 5. Vastajate vanusepiirangud

Küsimusele "Kas ja kui tihti võtate ravimeid?" Positiivse vastuse andis 11 vastajat, mis moodustas 36% vastanute koguarvust. Sellele küsimusele vastas eitavalt 9 inimest ehk 30% küsitletutest. Ja vastuse "harva" andis 10 inimest - 34% patsientidest

Diagramm 6. Ravimite tarbimine

Saadud andmeid analüüsides jõudsin järeldusele, et peaaegu pooltel vastanutest ravimite võtmine probleeme ei tekita, olenemata sellest, kas ravimid on määranud raviarst või võetakse neid iseseisvalt. Pole saladus, et enamik meist ravib end süstemaatiliselt ilma spetsialisti juurde jõudmata. Ja sellel on omakorda negatiivsed tagajärjed nii patsientidele endile kui ka terapeutidele, kirurgidele, kardioloogidele ja teistele neid ravivatele spetsialistidele. Ja alles viinud end viimasele reale, üliraskesse seisundisse koos tekkinud hunniku tüsistustega, oleme küpsed arsti juurde minekuks. See kehtib eriti praktiseerivate arstide kohta.

Küsimustiku küsimusele "Kas teil on probleeme vererõhuga?" Sain järgmised vastused:

l 15 inimesel ehk 50% küsitletud patsientidest on probleeme vererõhuga (!). See on kohutav näitaja, arvestades, et vastajate alumine vanusepiir oli 18 aastat.

Mul ei olnud kunagi probleeme survega 14 inimesel, see oli 44%.

Samuti tuleb märkida, et ainult pooled küsitletud patsientidest teavad, kuidas vererõhku mõõta.

Uuring võimaldas tuvastada, et sada ja enamus südame isheemiatõvega patsiente vajavad võrdselt nii füüsilist hooldust, mis on õendusabi üks olulisemaid osi ja mille eesmärk on luua patsiendile võimalikult soodsad tingimused sanatooriumis viibimiseks. oma iseteenindusdefitsiidi täites ning patsiendi koolitamisel sooritama lihtsamaid õendusmanipulatsioone nagu temperatuuri mõõtmine, ravimite võtmine, vererõhu mõõtmine jne. Nende küsimuste valiku patsientidega uurimiseks määrab õendusspetsialist igal üksikjuhul eraldi. Teaduskirjanduses on märgitud, et patsientidega töötamine on efektiivne järgmistel tingimustel: selge eesmärgi olemasolu, õppimismotivatsioon ja väljakujunenud oskuste kohustuslik arendamine.

Saadud tulemuste analüüs näitas otsese olulise seose olemasolu terapeutilise koolituse sellistes aspektides nagu selle tõhusus, eesmärk, meetod, koolituse peamine tähendus, st patsientide tervisenäitajate taastamine õppeprotsessis.

Nii esmase kui ka sekundaarse koronaartõve ennetamise rakendusala on meile teadaolevad riskitegurid. Nendest teguritest on neli elustiili tegurit, mis on kõige olulisemad ja võivad mõjutada südame isheemiatõve tekkimist ja progresseerumist. Nendeks teguriteks on suitsetamine, toitumine, nimelt toidurasvade ja küllastumata rasvhapete (nt oomega-3 rasvhapete) sisaldus, vähene füüsiline aktiivsus ning krooniline ja eriti tööstress. Seetõttu saab siin tuvastada elustiili muutusi, milleks on suitsetamisest loobumine, koronaarne kaitsev dieet, regulaarne füüsiline aktiivsus ja kroonilise stressi vähendamine. Paljud uuringud on juba ammu tõestanud, et koronaararterite haiguse ennetamise otsustavaks ravimeetodiks on minimaalse rasvasisaldusega dieedi, suitsetamisest loobumise, stressi maandamise ja regulaarse füüsilise aktiivsuse kombinatsioon, mis võib viia koronaarstenoosi taandumiseni. aastal.

1990. aastatel hakati Prantsusmaal uurima nn Vahemere dieeti. See rääkis toitumisest, mis on küllastumata ja polüküllastumata rasvhapete ning oomega-3 rasvhapete poolest suhteliselt rikas. Selles uuringus osales 605 müokardiinfarkti põdenud patsienti. Uuringurühma patsientide dieet sisaldas suures koguses leiba, köögivilju, puuvilju, kala, oliiviõli, veidi liha ja alfa-linoleenhappega rikastatud margariini. Pärast nelja-aastast jälgimisperioodi vähenes korduvate südameatakkide arv ja suremus 12 protsenti.

Samuti on epidemioloogiliste uuringute tulemuste põhjal juba aastaid teada, et regulaarne mõõduka intensiivsusega füüsiline aktiivsus (näiteks rahulikud jalutuskäigud, kodutööd) avaldab soodsat mõju CHD esmase ennetamise raames. On tõestatud, et üldise suremuse absoluutne risk väheneb 2,2 protsenti.

Suitsetamisest loobumine on kõige tõhusam meede, oma toimelt võrreldav trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorite, beetablokaatorite ja statiinidega kombineeritud ravi omaga. Väga tõhus on ka madala rasvasisaldusega dieet. Regulaarse treeningu ja kroonilise stressi vähendamise efektiivsus stressijuhtimise tehnikaid kasutades on võrreldav statiinravi efektiivsusega. On tõenäoline, et elustiili muutuste kogupanus koronaararterite haiguse sekundaarsesse ennetamisse võib olla mitu korda suurem kui kombineeritud panus. ravimteraapia. Pärast küsitluse käigus saadud andmete analüüsi sain järgmist:

l 20 inimest 30 vastajast ja see on ligikaudu 65% koguarvust, märgivad korduvat valu rinnaku taga või valu südame piirkonnas;

l 12 inimest - 18%, märkige rütmihäired või katkestused südame töös;

l-südamekahinat täheldati 6 inimesel ehk 9% vastanutest

Tabel 5. Kardiovaskulaarse patoloogiaga patsientide sagedased kaebused

"Küsimustiku patsiendile" küsimustele, kas sanatooriumi patsientidele tagatakse terapeutilises osakonnas korralik õendusabi, kas osutatakse nõuandvat õendusabi ja kas osakonna õendustöötajad toetavad patsiente psühholoogiliselt, on vastused järgmised. sain vastu: andmeküsimustele vastas positiivselt ligi 80-85% vastanutest. Eitavaid vastuseid andis 15 kuni 20% vastanutest.

Sanatooriumis viibimise esimese seitsme päeva jooksul hindasid pärast kardioloogiga konsulteerimist ravikuuri saanud patsiendid ja minu küsitletud patsiendid FBU "Sanatooriumi" Troika terapeutilise osakonna õdede töö kvaliteeti. Venemaa Föderaalne Karistusteenistus:

9 inimest 30-st (28%) hindasid "suurepäraseks"

14 inimest 30-st (47%) hindasid "hea"

7 inimest 30-st (25%) hindas seda "rahuldavaks"

"Ebarahuldavat" ei edastatud kordagi.

Üldiselt jäid patsiendid õendustöötajate suhtumisega rahule.

Patsientidel ei olnud praktiliselt mingeid märkusi ega kaebusi. 14 päeva jooksul pärast küsitlust tegid meie osakonna õed ja eelkõige mina palju tööd südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti järgselt taastusravi saavate patsientidega. See hõlmas järgmisi tegevusi:

1) patsientidega peeti regulaarselt vestlusi nende haiguste üle

2) patsientide tutvustamine südame isheemiatõve riskiteguritega

3) suitsetamise ohtudest rääkimine

4) stendi "Südame-veresoonkonna haigused. Mida me nendest teame?" kujundus.

6) igapäevane vererõhu jälgimine uuritavatel patsientidel (hommikul ja õhtul)

7) 15 vererõhu mõõtmise tehnika väljaõppe saanud inimest

8) Pulsi mõõtmise meetodit koolitati 15 inimesele

9) konsulteeriti patsiente ravimite võtmisel, ravimite kasutamisel.

Haridus on keeruline kahesuunaline õpilase ja õpetaja vaheline suhtlusprotsess, millest sõltub patsiendi ja meditsiinitöötaja kokkuleppe saavutamine. Uurisin 30 patsiendi arvamust nende omaduste kohta, mis peaksid olema õendustöötajal. Uuringu tulemused on toodud tabelis 6:

Tabel 6. Meditsiinitöötaja olulisemad isikuomadused tänapäeval

Sanatooriumi "Troika" raviosakonna õdede poolt südame-veresoonkonna patoloogiaga patsientidega tehtud töö tulemusena normaliseerus kolmandal viibimisnädalal 18 patsiendil vererõhk, vähenes õhupuudus (mõnedel). juhtumid, kadunud). 85%-l vaatletutest paranes üldine tervislik seisund, kadusid pearinglus ja peavalud ning vähenes patsientide arstivisiitide arv. Pärast kuurortravi kuuri küsitlesin neidsamu 30 inimest, et hinnata õendustöötajate suhtlusstiili meie sanatooriumi patsientidega. Ühendasin kõik vastused ja näitasin tabelis 7:

Tabel 7. Vastused "Küsimustiku patsiendile pärast ravi" küsimustele.

Isiklikes vestlustes patsientidega selgus ka, et ligi 50% juhtudest annab Troika sanatooriumis ravil viibivatest patsientidest terve psühholoogiline õhkkond raviosakonnas ning õdede sõbralik, taktitundeline ja vastutulelik suhtumine patsientidesse ainult positiivseid tulemusi. . Armastus patsiendi vastu, viisakus, lugupidamine ja sallivus – need on omadused, mis on sanatooriumi arstidel ja õdedel täielikult olemas, kes ümbritsevad iga äsja saabunud patsienti hoole ja tähelepanuga. Oma käitumisega loovad nad patsiendis kindlustunde, et tema tervis on professionaalide kontrolli all, kellele saab tervise ja elu ohutult usaldada. Ja patsient hakkab oma probleemilt ümber lülituma suhtlemisele teda ümbritsevate meditsiinitöötajatega ning juhtubki ime – patsient on paranemas. Loomulikult mängib siin olulist rolli ka pidev meditsiiniline järelevalve koos ravimteraapiaga. Kuid kvaliteetse õendusabiga paraneb patsient palju kiiremini. Õed minimeerivad kõik probleemid, püüavad vähendada kõiki patsiendile tekkivaid ebamugavusi, ilma et see piiraks tema algatusvõimet enesehoolduse küsimustes.

Teame kõik hästi, et meditsiinitöötajatega suhtlemise tulemusena saadud konfliktsituatsioonid või negatiivsed emotsioonid raskendavad patsiendi niigi ebastabiilset seisundit, põhjustavad ärritust, vähendavad huvi elu vastu ja soovi taastuda. Kaebused selle kohta halb unenägu ja isutus, pidev peavalu, väsimus jne. Eelnevast võib järeldada, et meie patsientide tervis on meie kätes ja sõltub otseselt õe professionaalsest, kvaliteetsest ja edukast tööst.

Heale tervisele ja tervise edendamisele ei aita kaasa mitte ainult kõigi arstiretseptide täitmine ja arstiretseptide täitmine, vaid ka hoolivus, lahkus, halastus, oma ametikohustuse huvitamatu ja kohusetundlik täitmine õe poolt, kes on valmis igal hetkel aitama. .

KOKKUVÕTE

Täheldatud ühiskonna kihistumine, sotsiaalselt haavatavate elanikkonnarühmade arvu kasv mõjutab negatiivselt arstiabi kättesaadavust. Eelarveliste vahendite ja inimressursi nappuse tõttu on elanikkonnale üldiselt kättesaadavat, turvalist ja kvaliteetset arstiabi raske pakkuda. Kuid elanikkonna tervis on üks peamisi riigi julgeoleku näitajaid. Seetõttu peame parandama juba olemasoleva arstiabi kvaliteeti ja õe ametialast staatust.

Seetõttu pean vajalikuks luua ravi- ja ennetusasutuste baasil nn "Tervisekoolid", mis omakorda vabastavad aega arstide vastuvõttudeks, et viia läbi diagnostilisi ja terapeutilisi tegevusi ning parandada tervisekoolitust. osutatava hoolduse kvaliteet.

"Tervisekoolis" on vaja õpetada patsientidele teadlikku tervislikust eluviisist kinnipidamist, ratsionaalse toitumise aluspõhimõtteid, medikamentoosset ja mittemedikamentoosset ravi, erinevate haiguste ägenemiste ennetamist, aga ka enesekontrolli meetodeid. ja enesehooldus, massaaž ja võimlemine.

"Tervisekooli" teemat tuleks arendada haigestumuse näitajate analüüsi põhjal ning arvestada tuleks patsientide endi huvidega. Selleks saate perioodiliselt läbi viia patsientide küsitluse, korraldada erinevatel teemadel protokolli või korraldada kambri, et koguda ettepanekuid huvipakkuvate küsimuste kohta. "Tervisekooli" töö kohta peaks olema ka visuaalne info.

"Tervisekooli" programm peaks sisaldama erinevaid õppevorme: vestlused, loengud, praktilised harjutused, arutelud, õppemängud; viia läbi nii individuaal- kui ka rühmatunde. Patsientide ja nende perekondade harimiseks tehtavaid jõupingutusi tuleks süstemaatiliselt hinnata.

„Tervisekooli” vormis koolitussüsteemi kasutamine patsientidele ja nende lähedastele on odav ja väga tõhus ennetustöö meetod, mis tõstab patsientide motivatsiooni teadlikult järgida tervislikke eluviise ja luua. sobivad tingimused rahva edasiseks kasvamiseks ja arenguks.

KASUTATUD KIRJANDUSE LOETELU

Meditsiinibülletään.-2008.- Nr 32.C.6.

1. Dobromõslova O. Vene haigused./ Rossiyskaya Gazeta.-2008.-Nr 72.S.10

2. Antipenko N. Vaikses kohas Soome lahe lähedal / Meditsiiniline ajaleht -2004. - Nr 1.C.4

Nikolajev M. Ärge otsige tervist haiglatest./Meditsiinileht.-2007.-Nr 1.S. 4.

Lisitsin Yu. Ennetusstrateegia./Meditsiiniline ajaleht.-2007.-№ 17. Lk.12.

Pavlova O. Voucher sanatooriumi./Meditsiinileht.-2007.-Nr 86.-C.9

Ennetav taastusravi./Meditsiinileht.-2007.-Nr 51. Lk.11.

Moshkov N. Keskmes - Kompleksne lähenemine./Meditsiinileht.-2004.-Nr 101. Lk.10.

Karpukhin I. Androloogiliste patsientide spaateraapia põhiprintsiibid./Meditsiinileht.-2005.-№ 12. Lk.8.

Glazunov I.S. Vajadus töötada välja poliitika ja strateegia kardiovaskulaarsete ja muude mittenakkuslike haiguste ennetamiseks./tacis WORK/http://www.depart.drugreg.ru

Kokorina E.P. Õendusabi korraldus: arenguperspektiivid / Õendusõde -2005. - Nr 12. P.13-16.

Zlobina G.M., Iljina O.L. Hinnang õdede valmisolekule patsientide tervist säästva käitumise kujundamiseks./Peaõde.-2007.-Nr 14.S. 138-141.

Izyumova I.V. Parameditsiinitöötajate motivatsioonieelistuste analüüs./Peaõde.-2007.-№ 5.С. 23-33.

Poljakov S.V. Kardioloogiliste haigete arstiabi korralduse optimeerimine./Arstiabi.-2003.-Nr 1.C. 5-12.

Tervishoid Venemaal 2005./Statistika. kogumine. M.: Rosstat, 2006. 390. aastad.

Toimetanud A.A. Mihhailov. Parameediku käsiraamat. / M .: Uus laine, 2002. 576s.

A.A. Tširkin, A.N. Okorokov, I.I. Goncharik. Terapeudi diagnostiline teatmik./Minsk: Valgevene, 1992. 688s.

T.P. Obukhovets, T.A. Sklyarova, O.V. Tšernov. Õenduse alused / Rostov-on-Don: Phoenix, 2006. 512lk.

18. Toimetanud V.A. Minyaeva, N.I. Višnjakova. Rahvatervis ja rahvatervis. Õpik ülikoolidele / M .: Med-press inform, 2006. 528s.

19. V.G. Lychev, V.K. Karmanov. Õenduse alused teraapias: juhend meditsiiniülikoolide õekõrgkoolide üliõpilastele / Rostov-on-Don: Phoenix, 2006. 512lk.

Kirjastus "Vene arst" / artiklid ajakirjadest / :// www rusvrach. et/articles/ms3-08-p34-38

18. Peamine meditsiiniline entsüklopeedia. 21. peatükk

protseduurid./http://www.pozvonok.ru/med/page-21-1-9.html

19. Müokardiinfarkt. /http://cardiology.eurodoctor.ru/heart-disease/myocardial-

20. Tervisekool arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele./http://

promedicine.ru/php/content.php?id=1149

21. Südame isheemiatõve sekundaarne ennetamine. /http://

www ameeriklane kliinik com artiklid /55

1. lisa

Küsimustik Venemaa föderaalse karistusteenistuse FBU "Troika" sanatooriumi keskmise meditsiinilise lüli töötajale

1. Mis teid selles asutuses eelkõige köidab?

(Allekohasele joon alla)

Palk

Juhtimishoiak

Võimalus eneseteostuseks

Isiklike probleemide lahendamise oskus (rõhutan: mugav graafik, kodu lähedus, töökoormus).

Lisasissetuleku võimalus

Usaldus püsiva töökoha vastu

Võimalikud stiimulid (boonused jne)

Töö rahulolu

Mis teie arvates mõjutab negatiivselt soovi tõhusalt töötada? (Asjakohase joon alla)

suur füüsiline ja emotsionaalne stress

madal palk

halvasti kohandatud töökoht

ebamugav töögraafik

monotoonne töö

mõistmise puudumine kolleegide seas tööl

1. Kas mõtlete karjääri kasvule (jah; ei; mõnikord)

2. Töökogemus sellel ametikohal …………………………………

3. Kas loete meditsiinilist erialakirjandust (jah; ei; mõnikord)

Lisa 2

Küsimustik patsiendile

1. Vanus (vajaduse korral alla joonida):

18-25 aastat vana; - 41 kuni 55 aastat;

26 kuni 40 aastat; - 56 kuni 70 aastat;

üle 70 aasta;

Sugu (allajoonitud): mees, naine.

Kas ja kui tihti võtate ravimeid?

Kas teil on probleeme survega? ………………

Kas tead, kuidas vererõhku mõõta? …

Kas sa suitsetad? Kui jah, siis kui tihti? …………………….

Sinu kaal? Kasv? ……………………………………

Kas teil on olnud südamekahinat?

Kas teil on olnud arütmiaid või häireid südame töös?

Kas teil on kunagi olnud valu rinnaku taga või südame piirkonnas?

Kas saate osakonnas vajalikku abi?

Kas saate õendusnõu?

Kas õendustöötajad toetavad teid psühholoogiliselt?

Kas teil on vestlusi tervislikest eluviisidest?

Palun andke hinnang osakonna õdede tööle (allakriipsutamine):

Suurepärane; - hästi; - rahuldav; - mitterahuldav.

Lisa 3

Küsimustik patsiendi küsitlemiseks pärast ravi:

1. Olete saanud õendusabi, mida vajate (kriipsutage alla):

Täielikult;

mõju puudub;

läks hullemaks.

2. Teile osutati nõustavat õendusabi (vajadusele alla kriipsutada):

Täielikult;

heatahtlik;

ükskõikne;

ükskõikne;

teine ​​arvamus.

Millised omadused peaksid teie arvates olema õde patsientide eest hoolitsemisel (vajadusele alla joonida):

professionaalsus;

kaastunne;

firmaväärtus;

Teie eriarvamus (palun täpsustage).

täielikult; - osaliselt; - üldse ei antud.

Sarnased tööd: - Õe roll südame-veresoonkonna haigustega patsientide taastusravis ja kuurortravis

Sissejuhatus

Minu arvates on neuroloogiliste haigete kvaliteetne taastusravi väga oluline, sest haigused ja vigastused närvisüsteem on nüüdseks laialt levinud. Kuna närvisüsteem on keeruline aparaat, mis ühendab ja reguleerib kõiki keha organeid ja süsteeme, põhjustab selle töö rikkumine tüsistusi kogu kehas.

Teema asjakohasus. Teema aktuaalsus seisneb selles, et neuroloogilised haigused on tänapäeval väga levinud patoloogia. Õige hooldus ja õigeaegne ja pädev ravi vähendavad dramaatiliselt selliste patsientide puude ja suremuse protsenti.

Uuringu eesmärk on käsitleda õenduse eripärasid neuroloogiliste patsientide taastusravis haiglas

Uurimise eesmärgid:

– patsientide rehabilitatsiooni teoreetiliste aluste arvestamine,

– õendusabi iseärasuste analüüs neuroloogiliste patsientide taastusravis haiglas

Uuringu objektiks on õendusabi neuroloogiliste patsientide taastusravis.

Uuringu teemaks on neuroloogiliste haigete õendusabi eripärad

Uuringu metoodiliseks aluseks on süsteemne ja võrdlev analüüs, põhjus-tagajärg seoste analüüs, vaatlus, võrdlemine ja rühmitamine, samuti teaduslike teadmiste induktiivsete ja deduktiivsete meetodite kasutamine.

Õppetöö infobaasiks on õpikud, artiklid ajakirjades.

Töö praktiline tähendus seisneb selles, et saadud andmeid on võimalik kasutada neuroloogiliste haigete õendusabis.

Tähelepanu!

Töö nr 3693. See on PROTSESS lõputöö, originaali hind on 1000 rubla. Disainitud Microsoft Wordis.

Makse. Kontaktid.

1.Meditsiiniline taastusravi

Meditsiiniline rehabilitatsioon on riiklike, sotsiaal-majanduslike, ametialaste, pedagoogiliste, psühholoogiliste ja muude meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada ajutist või püsivat puuet põhjustavate patoloogiliste protsesside teket ning haigete ja puuetega inimeste tõhusat ja varajast naasmist ühiskonda ja ühiskondlikult kasulikule tööle. Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertkomitee (1980) definitsiooni kohaselt on meditsiiniline taastusravi aktiivne protsess, mille eesmärk on saavutada haiguse või vigastuse tõttu kahjustatud funktsioonide täielik taastamine või kui see ei ole realistlik, siis optimaalne. puudega inimese füüsilise, vaimse ja sotsiaalse potentsiaali realiseerimine, tema adekvaatseim integreerimine ühiskonda. Taastusravi kui iseseisev meditsiiniharu hakkas kiiresti arenema pärast Teist maailmasõda, mille käigus saavutas elanikkonna puue enneolematud mõõtmed.

Meie riigis olid traditsiooniliselt peamised taastusravi vajavad närvisüsteemi haigused:

Insult, traumaatiline ajukahjustus selgroog,

Perifeersed neuropaatiad, vertebrogeensed neuroloogilised sündroomid,

Ajuhalvatus.

Demüeliniseerivate ja degeneratiivsete haiguste taastusravi näidustusi peeti vastuoluliseks. Praeguseks on kindlaks määratud peamine loetelu nosoloogilistest vormidest, milles tuleks kasutada füüsilist taastusravi. Need sisaldavad:

Insult, pea- ja seljaaju trauma,

Perifeersete närvide kahjustus

tserebraalparalüüs, hulgiskleroos,

Parkinsoni tõbi, Huntingtoni tõbi,

motoorsete neuronite haigused (amüotroofne lateraalskleroos, progresseeruv bulbaarparalüüs, progresseeruv lihasatroofia),

Pärilikud närvisüsteemi haigused (torsioondüstoonia, väikeaju ataksia), polüneuropaatia,

Lihashaigused, vertebrogeensed neuroloogilised sündroomid.

Loomulikult on füüsilise neurorehabilitatsiooni eesmärgid ja eesmärgid haiguste puhul, mille puhul on tekkinud neuroloogiline defekt (nagu insult, pea- ja seljaaju vigastused) ning progresseeruvate degeneratiivsete ja pärilike haiguste (Parkinsoni tõbi, motoorsete neuronite haigused jne) korral. erinev..

Niisiis, esimese rühma haiguste puhul, mille hulka kuuluvad insult, aju- ja seljaajukahjustus, perifeersed neuropaatiad ja pleksopaatiad, vertebrogeensed radikulaarsed ja seljaaju sündroomid, tserebraalparalüüs, taastusravi põhieesmärk on saavutada haigusest või vigastusest tingitud funktsioonide täielik taastamine või kui see ei ole realistlik, siis puudega inimese füüsilise, vaimse ja sotsiaalse potentsiaali optimaalne realiseerimine, tema piisav integreerimine ühiskonda, ägedate ja taastumisperioodide tüsistuste ennetamine, korduvate haiguste ennetamine (peamiselt korduvate insultide ennetamiseks).

Teise haiguste rühma patsientidele, mille hulka kuuluvad progresseeruvad degeneratiivsed ja pärilikud haigused närvisüsteemi, taastusravi eesmärk on vähendada haiguse peamisi sümptomeid, ennetada ja ravida motoorse aktiivsuse vähenemisega seotud tüsistusi, korrigeerida. funktsionaalsed häired, kohanemine olemasoleva neuroloogilise defitsiidiga, suurenenud taluvus kehalise aktiivsuse suhtes, paranenud elukvaliteet, suurenenud sotsiaalne aktiivsus, patoloogilise protsessi progresseerumise aeglustumine (harva peatamine).

Üks olulisi teemasid, mida tänapäeva kirjanduses laialdaselt käsitletakse, on neurorehabilitatsiooni efektiivsuse hindamise küsimus.

Sellele küsimusele vastamiseks on ennekõike vaja õigesti hinnata haiguse või vigastuse tagajärgede taset, et välja töötada adekvaatne rehabilitatsiooniprogramm.

Viimastel aastatel on „tervisega seotud elukvaliteedi“ mõiste kasutusele võetud ka taastusravis. Mõned autorid usuvad, et just sellest näitajast tuleks juhinduda patsientide taastusravi tõhususe hindamisel. Kõige optimaalsem on kahtlemata neuroloogiliste kahjustuste taastamine, kuid kahjuks ei täheldata seda närvihaiguste kliinikus kuigi sageli. Kui juba lõppenud patoloogilise protsessiga (insult, trauma, infektsioon) patsientide taastusravi osutub enamikul juhtudel üsna tõhusaks, siis progresseeruvate kesknärvisüsteemi haiguste korral ei sõltu selle efektiivsus mitte ainult rehabilitatsioonimeetmete olemusest ja intensiivsusest, vaid suurel määral haiguse progresseerumise astmest ja kiirusest ning patogeneetilise medikamentoosse ravi võimalustest. Seetõttu peaksid peamised rehabilitatsioonimeetmed olema suunatud kahjustatud funktsioonide taastamisele ja patsiendi kohanemisele uutes tingimustes. Neuroloogiliste patsientide jaoks on eriti aktuaalne kõndima õppimine ja enesehooldusoskused.

Siiski, sõltumata nosoloogiline vorm neurorehabilitatsioon põhineb põhimõtetel, mis on ühised kõigile taastusravi vajavatele patsientidele.

Need põhimõtted hõlmavad järgmist:

Taastusravi meetmete varajane alustamine, mis võimaldab vähendada või ära hoida mitmeid varase perioodi tüsistusi ning aidata kaasa terviklikumale ja kiire taastumine kahjustatud funktsioonid;

Süstemaatilisus ja kestus, mis on võimalik ainult hästi organiseeritud etapiviisilise rehabilitatsiooni ehitamisega; keerukus (kõigi olemasolevate ja vajalike rehabilitatsioonimeetmete rakendamine);

Multidistsiplinaarsus (erineva profiiliga spetsialistide kaasamine rehabilitatsiooniprotsessi); adekvaatsus (rehabilitatsiooniprogrammi individualiseerimine);

Sotsiaalne orientatsioon; aktiivne osalemine patsiendi enda, tema pere ja sõprade rehabilitatsiooniprotsessis.

Koormuste piisavuse ja taastusravi efektiivsuse kontrolli meetodite kasutamine.

Esimese rühma patsientide taastusravi varajase alustamise vajaduse määrab asjaolu, et ägedal perioodil esineb mitmeid tüsistusi, mis on suuresti tingitud hüpokineesiast (alajäsemete tromboflebiit, millele järgneb trombemboolia). kopsuarteri, ummikud kopsudes, lamatised jne), samuti on oht sekundaarsete patoloogiliste seisundite tekkeks ja progresseerumiseks (nagu näiteks pareetiliste jäsemete spastilised kontraktuurid, patoloogilised motoorsed stereotüübid, "telegraafistiil" motoorse afaasia korral ). Varajane taastusravi alustamine aitab kaasa kahjustatud funktsioonide täielikumale ja kiiremale taastumisele. Varajane taastusravi takistab sotsiaalse ja vaimse kohanemishäire teket, astenodepressiivsete ja neurootiliste seisundite tekkimist ja progresseerumist. Enamik uuringuid osutab varajase taastusravi tähtsusele. Funktsionaalse magnetresonantstomograafia meetodi kasutamine võimaldas kindlaks teha, et mida varem alustatakse rehabilitatsioonimeetmetega, seda aktiivsemalt kulgevad kesknärvisüsteemi funktsionaalse restruktureerimise protsessid ning sooritusse kaasatakse ka varem mitteaktiivsed ajupiirkonnad. kahjustatud funktsioonidest.

Teise grupi patsientide (krooniliste progresseeruvate ja degeneratiivsete haigustega) puhul tähendab aju varajase taastusravi põhimõte taastusravi alustamist esimeste aktiivset taastusravi vajavate sümptomite ilmnemisel: motoorsed, koordinatsiooni- ja kognitiivsed häired.

Esimese rühma patsientide aktiivse taastusravi regulaarsuse ja kestuse määrab peamiselt funktsioonide taastumise periood. Pareetiliste jäsemete liikumisulatuse ja tugevuse taastumine toimub peamiselt 1-3 kuud pärast insulti. Spontaanne taastumine on kõige aktiivsem esimese 30 päeva jooksul, edasine taastumine on suuresti seotud rehabilitatsioonimeetmetega. Kõndimise, iseteeninduse, keeruliste igapäevaoskuste taastumine võib kesta aasta, kõne, puue, staatika (insuldijärgse ataksiaga) täheldatakse aasta pärast. Süstemaatilise rehabilitatsiooni saab tagada vaid rehabilitatsiooniprotsessi hästi korraldatud samm-sammult ülesehitamine. Ägedate ajuhaigustega patsientide rehabilitatsiooni "ideaalne" mudel sisaldab:

1. etapp - taastusravi algab neuroloogilises (angioneuroloogilises) või neurokirurgia osakonnas, kuhu patsient toimetatakse kohale kiirabiga (insuldi või traumaatilise ajukahjustuse korral) või võetakse vastu plaanipäraselt (healoomulise ajukasvaja korral).

2. etapp - taastusravi spetsialiseeritud taastusravihaiglates, kuhu patsient viiakse 3-4 nädalat pärast insulti, traumaatiline ajukahjustus, hematoomi eemaldamise operatsioon, healoomuline kasvaja, abstsess, aneurüsm; 2. etapil võib olla erinevad variandid sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest:

Esimene võimalus - täielikult taastatud funktsioon saadetakse ambulatoorsele järelravile või taastusravi sanatooriumi.

Teine võimalus - väljendunud motoorse rikkega patsiendid, kes ägeda perioodi lõpuks ei saa iseseisvalt liikuda ja lihtsalt enda eest hoolitseda, viiakse üle sama haigla neurorehabilitatsiooni osakonda (varajase taastusravi osakonda), kus patsient langes. , või suurlinna- või piirkondliku haigla neurorehabilitatsiooni osakonda.

Kolmas võimalus - motoorsete defektidega patsiendid, kes saavad iseseisvalt liikuda ja lihtsalt enda eest hoolitseda, viiakse neuroloogiast või neurokirurgiast Taastusravikeskusesse. Siia viiakse üle ka haigla neurorehabilitatsiooni osakonna (varajase taastusravi osakonna) patsiendid, kuna taastub iseseisva liikumise võimalus. Valdavalt kõnepatoloogiaga patsiente saab üle viia kõnepatoloogia ja neurorehabilitatsiooni keskusesse.

3. etapp - ambulatoorne taastusravi linnaosa või rajoonidevahelise polikliiniku taastusravikeskuse või polikliiniku taastusraviosakondade või polikliiniku taastuskabineti tingimustes. Võimalikud on sellised ambulatoorse taastusravi vormid nagu "päevahaigla" ja raskelt halvasti kõndivatele patsientidele taastusravi kodus.

Krooniliste progresseeruvate närvisüsteemi haigustega patsientide jaoks tähendab taastusravi regulaarsus ja kestus tingimuste loomist peaaegu järkjärguliste taastusravimeetmete läbiviimiseks, mis on haiguse progresseeruvat iseloomu arvestades eriti oluline. Kahtlemata on siinkohal vastuvõetamatu selge samm-sammult taastusravi põhimõte, mis on vajalik ägedate ajuhaigustega patsientidele. Statsionaarne taastusravi on vajalik ainult seisundi halvenemisel, põhirõhk on erinevat tüüpi ambulatoorne taastusravi (polikliinikute taastusraviosakondades või kabinettides, "päevahaiglate" vormis, taastusravi kodus). Väliskolleegide kogemuse kohaselt peaks taastusravi spetsialiseeritud sanatooriumide tingimustes võtma kindla koha.

2. Õe roll neuroloogiliste haigete taastusravis

2.1. Neuroloogiliste patsientide hooldus

Raskekujulise neuroloogilise patsiendi hooldamine on keeruline nii haiglas kui ka eriti kodus. Raviarst peaks juhendama patsiendi eest hoolitsevat õde, rõhutades vajadust hoolikalt järgida kõiki soovitusi, millest sõna otseses mõttes sõltub patsiendi saatus. Olulist rolli selles mängib õde, kes peaks praktiliselt tutvustama patsiendi sugulasi ja sõpru soovitatud manipulatsioonide läbiviimise tehnikaga ning osa neist isiklikult läbi viima (süstid, kateteriseerimine, mao sondeerimine).

Raske neuroloogilise patsiendi edukaks raviks vajab õde lisaks erialasele pädevusele ja soovile end täiendada, vaid ka armastust oma töö vastu.

Paljude kesknärvisüsteemi haiguste korral ( põletikulised protsessid, kasvajad, tserebrovaskulaarsed õnnetused, peatraumad) esinevad teadvusehäired, oksendamine, krambid. Mõnel patsiendil ei ole mitte ainult neelamine häiritud, vaid suureneb ka süljeeritus, mis võib põhjustada süljega lämbumist. Teadvuse häiretega võib olla häiritud toidu evakueerimine maost, mis toob kaasa tugeva oksendamise koos oksendamise aspiratsiooniga. Lisaks on sagedased uriinipeetus, tahtmatu urineerimine ja roojamine.

Õde, kes tegeleb neelamishäirega patsiendi hooldamisega, peab suutma sisestada sond läbi ninakäigu makku, et eemaldada selle sisu ja toita patsienti. Väga vastutustundlik ja kateteriseerimise protseduur põis pehme kateeter selle välja loputamiseks ja uriini eemaldamiseks.

Õde ei pea mitte ainult valdama subkutaansete, intramuskulaarsete ja intravenoossete süstide tehnikat, vaid oskama kasutada ka süsteemi intravenoosseks manustamiseks. tilguti süstimine lahused, samuti kateeter, mis on paigaldatud subklavia-, kaela- või muudesse suurtesse veenidesse, et teda hooldada. Samuti on vaja omandada hapniku ja muude ravimite sissehingamise tehnika.

Neuroloogiliste haigustega patsientidel esineb sageli ägedaid neuropsühhiaatrilisi seisundeid – epilepsia- ja hüsteerilisi krambihooge, alkohoolset deliiriumit. Epilepsiahooga on kõigepealt vaja patsienti vigastuste eest kaitsta. Luumurdude vältimiseks ei saa te patsienti krampide ajal kinni hoida ja veelgi enam püüdke teda kogu kehale toetudes fikseerida. Pead on vaja ainult toetada, keerates seda ühele küljele, või panna selle alla midagi pehmet. Keele hammustamise vältimiseks pistetakse hammaste vahele spaatel, mis on mähitud marli, taskurätiku või sidemesse. Ärge sisestage kahvlite, lusikate või muude metallesemete käepidemeid, kui krambid järgige üksteise järel. Rääkige epileptilisest seisundist. Nendel juhtudel manustatakse intravenoosselt 2 ml seduxeni. Taaskasutamine on lubatud mitte varem kui 10 minuti pärast. Kui seduxeni toimet ei täheldata, manustatakse 1-5% heksenaali või naatriumtiopentaali intravenoosselt väga aeglaselt.

Patsienti ja õde jälgides peaksid koheselt märkama nii hingamise vähenemist (kuni 10 minutis) kui ka tõusu (28-30 minutis), pauside tekkimist, täiendavaid hingetõmbeid, rindkere, diafragma hingamisliigutuste asünkroonsust. ja kõhulihased. Hingamisteede vabaks jäämiseks tuleb patsient pöörata külili, puhastada orofarünks limast ja oksendamisest, kasutades imemist või tampooni, asetada õhukanal, kui keel on sissetõmmatud, ja sisse hingata niisutatud hapnikku. Südametegevuse jälgimisel märgib õde pulsi vähenemist (alla 60 minutis) ja tõusu (üle 90 minutis), selle rütmi või arütmiat; tõsta (üle 140/90) langetada (alla 100/60) rõhku. Kõigist täheldatud kõrvalekalletest tuleb viivitamatult arstile teatada.

Südameseiskus võib tekkida ulatusliku verejooksu, ajutüve hernia, trombemboolia ja mitmete muude seisundite tõttu. Arst ja õde peaksid suutma läbi viia kõige lihtsamat kardiopulmonaalset elustamist, mis seisneb suust suhu ventilatsiooni ja kaudse (välise) südamemassaaži tegemises. Selline kunstlik elutähtsate funktsioonide säilitamine on võimalik kümneid minuteid ja isegi mitu tundi ning võimaldab tagada vereringe, rikastada seda hapnikuga ning vältida pöördumatute muutuste teket ajus. Mida varem elustamine algab (3-5 minutit pärast südameseiskust), seda suurem on õnnestumise võimalus. Elustamise efektiivsuse peamised märgid on pulsi ilmumine unearter, naha "marmorilisuse" vähenemine, õhu puhumisel nähtavad rindkere liikumised. Hea prognostiline märk, mis viitab ajufunktsioonide säilimisele, on südameseiskumise ajal laienenud pupillide ahenemine, sarvkesta refleksi taastumine ja õpilaste reaktsioon valgusele. Mehaanilise ventilatsiooni ja südamemassaaži perioodil algab ravimite kasutuselevõtt ja muude elustamismeetodite kasutamine.

Samas ei tohiks unustada kuulsa vene anestesioloogi-reanimatoloogi A.P. Zilber, kes märkis, et elustamine peaks elu toetama, mitte surma edasi lükkama. Kui elustamist ei täheldata vähemalt minimaalset mõju, tuleb neid läbi viia 30 minutit.

Vajadusel toidab õde patsienti läbi sondi. Zhane'i amarandi abil tutvustatakse püreestatud toitu või spetsiaalseid toitesegusid. Üheks söötmiseks on soovitatav lisada mitte rohkem kui 400–500 ml segu, kuna rohkem toitu surub diafragma sisse. rind, pigistades kopse ja südant ning raskendades südametegevust, hingamist. Igapäevane dieet on jagatud 5-6 vastuvõtuks

Õe töös on suur koht raskelt haigete patsientide hügieeni- ja terapeutilisel ning profülaktilisel hooldusel: suuõõne tualett, pesemine ja pesemine, voodi tegemine, voodipesu vahetus. Olulised on lamatiste ennetamise meetmed: patsiendi pööramine ühest asendist teise iga 1,5-2 tunni järel, naha pühkimine kamperpiirituse või šampooniga alkoholilahusega, mis on ühtlasi omamoodi massaaž. Ristluu alla asetatakse kummist ring või anum, pea tagaosa, abaluude, küünarnuki liigeste ja kandade alla asetatakse spetsiaalsed rõngad.

Kopsuummikute ennetamisel on suur tähtsus hingamisharjutustel, mida raskelt haiged patsiendid teevad mitu korda päevas.

Haigusega, eriti kroonilisega, kaasnevad tunded ja see võib põhjustada hirmu, ärrituvust, depressiooni, mis mõjutab haiguse kulgu ja ravi tulemusi. Patsienti tuleb püüda rahustada, temasse sisendada usaldust, kui mitte paranemises, siis enesetunde parandamises - see on inimlik ülesanne ja meedikute kohustus.

Mõnel juhul peavad arstid diagnoosi patsiendi eest varjama, et vältida raskeid psühho-emotsionaalseid reaktsioone.

Paljud neuroloogilised patsiendid on eakad ja vanad inimesed. On teada, et vanusega muutub paljudel oma iseloom, tekib või suureneb pahameel, haavatavus, sageli on alanenud tuju, mis on tingitud mõtetest oma kasutusest. Mõned patsiendid peavad end koormaks perekonnale ja ühiskonnale. See inimese psüühika iseärasus, mille on esile kutsunud või võimendanud neuroloogiline haigus, nõuab meditsiinitöötajatelt hoolikat ravi. Sellise patsiendi eest hoolitsev õde vajab palju kannatlikkust, taktitunnet ja vastupidavust. Ta ei tohiks negatiivselt reageerida patsiendi sõnasõnalisusele, ebajärjekindlusele, kapriisidele. Õde peaks kõiki oma märkusi väljendama kõige taktitundelisemal viisil. Ärrituvus ja veelgi agressiivsem käitumine patsiendi suhtes, mis sageli viib avatud konfliktini, on vastuvõetamatu. See hoiab ära esimese sammu õe töös – usaldusliku suhte loomise. Loomulikult võib selline käitumine oluliselt halvendada patsiendi seisundit ja isegi tühistada ravi mõju.

Õde peaks suutma patsientidega kontakti luua, võimalikke konflikte lahendada. Ühelt poolt hõlbustab see nende tööd, teisalt aga parandab patsiendi kodus viibimise tingimusi.

2.2. Neuroloogiliste patsientide rehabilitatsioon

Meditsiiniline rehabilitatsioon hõlmab professionaalsete, psühholoogiliste, pedagoogiliste, sotsiaal-majanduslike, riiklike ja muude meetmete süsteemi, mille eesmärk on ennetada püsiva või ajutise puude kaotust põhjustava patoloogilise protsessi teket, samuti aidata puuetega inimesi kaasata teostatav töö, millest on kasu ühiskonnale ja patsiendile endale.

Taastusravi kui iseseisev teadus hakkas meie riigis arenema pärast Suure Isamaasõja lõppu, kuna puuetega inimesi oli palju, kuid neuroloogiliste patsientide rehabilitatsioon moodustati eraldi teadusharuna mitte nii kaua aega tagasi.

Neuroloogiliste patsientide taastusravi spetsialistide seas on erinevaid arvamusi: 1) taastusravi tuleks kasutada ainult puuetega inimeste jaoks; 2) taastusravi vajavad kõik pikaajalise puude ohus olevad patsiendid.

Venemaal on peamised närvisüsteemi haigused, mis kuuluvad meditsiinilise taastusravi alla: aju- ja seljaaju vigastused; ajuhalvatus; vertebrogeenne sündroom; insult; perifeerne neuropaatia; Parkinsoni tõbi; hulgiskleroos; Huntingtoni tõbi; polüneuropaatia; närvisüsteemi pärilikud haigused.

Neuroloogiliste patsientide taastusravi eesmärk on motoorsete funktsioonide taastamine ja ennetamine võimalikud tüsistused, ja haiguse progresseerumist, elukvaliteedi parandamist.

Kahjuks ei saa kõiki patoloogilise protsessi juhtumeid rehabiliteerida, kuid siiski on vaja õpetada patsiendile vajalikke majapidamisoskusi, kontrollida oma keha ja normaliseerida psühholoogilist seisundit neuroloogiliste patsientide kaasaegse rehabilitatsiooni jõududega.

Olemas üldised põhimõtted neuroloogilistel patsientidel, kes vajavad taastusravi: 1) mida varem algas taastusravi, seda vähem esineb tüsistusi ja seda kiiremini algab taastumisprotsess; 2) kestus ja regulaarsus; 3) integreeritud lähenemine; 4) erineva profiiliga spetsialistide kaasamine; 5) üksikprogrammid; 6) sotsiaalne orientatsioon; 7) lähedaste ja patsiendi enda suurenenud aktiivsus; 8) rehabilitatsiooni tulemuslikkuse jälgimise meetodid.

Neuroloogiliste patsientide taastusravi etapid: esimene - algab patsiendi hospitaliseerimisega neurokirurgilises või neuroloogilises haiglas; teine ​​- sõltub haiguse tõsidusest, patsient viiakse spetsialiseeritud taastusravihaiglasse; kolmas on taastusravikeskus või päevahaigla polikliinikus.

Taastusravi meetodid: rakendus terapeutiline massaaž, füsioteraapia meetodid, neuromuskulaarne elektristimulatsioon, asendiravi, füsioteraapia harjutused, ortopeedilised meetmed, kodune rehabilitatsioon tegevusteraapia elementidega.

Kõnehäiretega patsiendid tegelevad logopeedi, psühholoogiga. Patsiendi lähedaste rehabilitatsiooniprogrammis osalemine toob suurt kasu ja toob kaasa tervise olulise paranemise, nii füüsilise kui vaimse.

KURSUSETÖÖ

Õe roll südame-veresoonkonna haigustega patsientide taastus- ja kuurortravis

Sissejuhatus

1. Meditsiiniline taastusravi ja taastusravi Venemaal

2. Spa ravi põhiprintsiibid

3. Õe roll südame-veresoonkonna haigustega patsientide taastus- ja kuurortravis

4. Kardiovaskulaarsete haigustega patsientide jälgimise tunnused sanatoorium-kuurortiasutuses

Järeldus

Kasutatud kirjanduse loetelu

Lisa

Eesmärk

Töö eesmärk on põhjendada südame-veresoonkonna haiguste ennetamise probleemi aktuaalsust sanatoorium-kuurortiasutuses.

1. Sanatoorse ravi erialase meditsiinilise kirjanduse analüüs.

2. Südame-veresoonkonna haigustega patsientide haiguslugude uurimine.

Patsientide küsitlemine terviseseisundi ligikaudseks hindamiseks sanatooriumis viibimise esimesel ja viimasel nädalal.

Ennetavate meetmete läbiviimine, et pakkuda sellele patsientide rühmale õendusabi ja psühholoogilist tuge.

Õe rolli kindlaksmääramine südame-veresoonkonna haigustega patsientide taastusravis ja sanatoorses ravis Venemaa föderaalse karistusteenistuse FBU "Troika" sanatooriumis.

Saadud andmete töötlemine ja analüüs. Leiud.

meditsiiniline taastusravi kardiovaskulaarne

SISSEJUHATUS

Venemaal sureb töövõimeline elanikkond välja – 1 miljon inimest aastas. Kogu rahvaarv on viimase 12 aasta jooksul vähenenud 5 miljoni inimese võrra ja hõivatute arv enam kui 12 miljoni inimese võrra. Statistilised andmed lubavad kindlalt väita, et täna kannatab südame-veresoonkonna haiguste all 22 miljonit venelast, samas kui maailmas suri ainult 2005. aastal sellesse põhjusesse 17,5 miljonit inimest. Kõige kurvem on see, et kardiovaskulaarsüsteemi haigusi põdevad patsiendid "jäävad nooremaks" ja suremus nendesse haigustesse Venemaal, vaatamata demograafiliste näitajate mõningasele paranemisele, kasvab jätkuvalt. 2006. aastal oli see suremuse üldstruktuuris 56,9%.

Rosmedtekhnologii riikliku ennetava meditsiini keskuse direktor Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik R.G. Oganov nimetas juhtivateks südame-veresoonkonna haigusi põhjustavateks teguriteks (lisaks tavalistele, nagu hüpertensioon ja. ülekaaluline) - suitsetamine ja depressioon. Riigis, kus 70% meessoost elanikkonnast suitsetab, on nikotiini mõju peamine põhjus. Psühho-emotsionaalsed tegurid on teisel kohal: uuringud näitavad, et 46% venelastest elab praegu ühe või teise depressiivse häirega. Samas on kindlaks tehtud, et kui patsient jätab suitsetamise maha, siis väheneb südame-veresoonkonna haigustesse suremise tõenäosus enam kui kolmandiku võrra.

Kahtlemata kasu toob alkoholitarbimise vähendamine ohutute normideni. WHO andmetel moodustab alkohol venelaste haiguskoormusest 15% (Euroopas 9,2%). Venemaal tarbib 71% küpses eas meestest ja 47% naistest regulaarselt kangeid jooke. 15-aastaste seas tarvitab alkoholi iganädalaselt 17% tüdrukutest ja 28% poistest. Selle kogutarbimise registreeritud tase on 8,9 liitrit aastas elaniku kohta – välja arvatud õlu ja kodus valmistatud kange alkohol.

Narkootikumide panus elanikkonna haigestumusesse on tagasihoidlikum - 2%. Ülekaalulisus moodustab 8% kogu haiguskoormusest. See mõjutab 10% meestest ja 24% naistest.

Kõik ülaltoodud tegurid jätavad venelaste tervise märkimisväärselt ilma. WHO Euroopa büroo omistab 75–85% kõigist uutest registreeritud südame isheemiatõve juhtudest nende arvele. Ja riikides, kus kakskümmend viis aastat tagasi hakati propageerima tervislikku eluviisi, on täna pilt erinev. 9 peamist südame-veresoonkonna haiguste riskitegurit on (tabel 1):

Tabel 1. Peamised südame-veresoonkonna haiguste riskitegurid.

Aste MeesNaised1AlkoholKõrge vererõhk2TubakasKõrge kolesteroolitase3Kõrge vererõhkÜlekaaluline4Kõrge kolesteroolitase Puu- ja juurviljade vähesus5Ülekaalu alkohol6Puu- ja juurviljade puudus7Madal füüsiline aktiivsus7Madal kehaline aktiivsus Tubakas8NarkootikumidEbaturvaline seks9TöövigastusNarkootikumid

Roszdravi taastava meditsiini ja balneoloogia keskuse direktor Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik A.S. Razumov ütleb: "Me kõik võitleme haigustega, meil pole tegelikult tervishoiuspetsialiste ja elanikkonna seas puudub tervisekultuur." Aastas sureb äkksurma kuni 200 tuhat inimest, valdaval osal neist diagnoositakse südame isheemiatõbi. WHO on hoiatanud: aastatel 2005-2015 võib Venemaa SKT kaotus südameinfarkti, insuldi ja diabeedi tõttu enneaegsete surmade tõttu ulatuda 8,2 triljoni rublani. See on 1,5 korda rohkem kui 2007. aasta föderaaleelarve kuluosa. Sellise suremuse põhjuste hulgas on ebapiisav meditsiiniline ja sotsiaalabi sellesse rühma kuuluvatele patsientidele ning uuenduslike ravitehnoloogiate vähene kättesaadavus, kuna tänapäeval ei ole nende haiguste ravimitega ravimine enam asjakohane.

Riiklikus projektis "Tervis" nimetatakse üheks olulisemaks elanikkonna haigestumuse ja suremuse vähendamise viisiks ennetus, mis peaks hõlmama üha suuremat protsenti elanikkonnast. Ennetusmeetmed on massihaiguste vastu võitlemisel ülimalt tähtsad. Tuletame meelde, et tänapäeval on enam kui pooled surmajuhtumitest tingitud südame-veresoonkonna haigustest ning teisel kohal on õnnetused ja vigastused, tõrjudes välja pahaloomulised kasvajad. Isegi allergilised haigused (eelkõige bronhiaalastma) muutuvad surmavateks haigusteks, obstruktiivsetest bronhopulmonaarsetest haigustest ja seedetrakti häiretest rääkimata.

Tervislik eluviis on ennetamise põhikontseptsioon. Kõik räägivad täna temast. Kuid nagu kogu ennetusmeetmete rakendamisel, pole tervislik eluviis veel normiks muutunud. Ja "tervise valem" on järgmine (skeem 1):

kuni 55-60% - tervislik eluviis

kuni 20% - keskkond

l10-15% - pärilik eelsoodumus

l10% on tervishoiu (ravi ja ennetav ravi, taastusravi, pädev juhtimine jne) mõju.

Skeem 1.

Teatavasti on ainult tervislike eluviiside järgimine viimase 15-20 aasta jooksul USAs, Prantsusmaal, Jaapanis ja Saksamaal oluliselt vähendanud haigestumust ja suremust mitmetesse haigustesse. WHO programmi raames õnnestus vähendada haigestumust 30-40% ning suremust südame-veresoonkonna ja muudesse mitteepideemilistesse haigustesse 15-20%, mis päästis mitte ainult sadu tuhandeid elusid, vaid ka miljardeid rublasid.

Rahvuslik terviseprojekt põhineb kolmel komponendil:

1. esmatasandi arstide tegevus
2. ennetamise arendamine
3. uusimate tehnoloogiate rakendamine.

Neid kõiki tuleks tervisestrateegia väljatöötamisel ja elluviimisel seada esikohale.

Meil pole veel välja töötatud isegi üldist riiklikku strateegiat sotsiaalse ja ennetava suuna elluviimiseks. Tervisekaitsealaste õigusaktide põhialused, milles üks osadest on pühendatud ennetamise vajadusele ilma selgituste ja selgitusteta selle rakendamise vormide ja meetodite kohta, ei kompenseeri avaliku võimu ja meditsiiniteenuste universaalsete kohustuslike toimingute puudumist. sotsiaalse ja ennetava suuna elluviimiseks. Kuidas siis olla grupi- ja rahvatervisega, kuidas ja kellele asjatundlikult ja professionaalselt seda uurida ja hinnata?

Vastus küsimusele on lihtne – teaduse esindajatele, mida nüüd nimetatakse rahvaterviseks ja tervishoiuks.

Kokkuvõtteks annan tabeli, mis illustreerib tervislike eluviiside tegurite mõju ning kahe inimkäitumise ja tervise elementide kujunemise olulisust.

Tabel 2. Tervisliku eluviisi kujunemine.

1. faas. Tervise ohutegurite ületamine Faas 2. Tervisliku eluviisi tegurite kujunemine - madal sotsiaalne ja meditsiiniline aktiivsus, üld- ja hügieenikultuur - kõrge sotsiaalne ja meditsiiniline aktiivsus, üldhügieenikultuuri kõrge tase, sotsiaalne optimism - madal tööaktiivsus, tööga rahulolematus - tööga rahulolu tööjõud - psühho-emotsionaalne stress, passiivsus, apaatia, psühholoogiline ebamugavustunne, depressioon - füüsiline ja vaimne mugavus, kehalise ja vaimse harmooniline areng, intellektuaalsed võimed - keskkonna saastamine - keskkonna parandamine, keskkonnasäästlik käitumine - vähene füüsiline aktiivsus, füüsiline passiivsus - kõrge kehaline aktiivsus - irratsionaalne, tasakaalustamata toitumine, alatoitumine; ratsionaalne, tasakaalustatud toitumine; alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, narkootikumide, toksiliste ainete tarbimine; halbade harjumuste (alkohol, suitsetamine, narkootikumid ja muu) - pinged peresuhetes, ebarahuldav elu jne - harmoonilised peresuhted, eluheaolu jne.

1. MEDITSIINILINE REHABILITATSIOON JA TAASTAV RAVI VENEMAL

Regeneratiivse meditsiini korraldussüsteem hõlmab kaasaegsed tehnoloogiad taastumisprotsessi kõikides etappides: kehaline kasvatus, haiguseelsete seisundite ja haiguste varajane avastamine, nende täielik ennetamine ja taastusravi