Väävli pistik on väävli ja rasu kogunemine väliskuulmekäiku, mida toodavad kõrvanäärmed.

Lisaks sisaldab väävlikork väliskuulmekäigu surnud naharakkude osakesi ja tolmu.

Väävlipistiku värvus võib varieeruda kollasest tumepruunini. Esialgu on see pehme tekstuuriga, seejärel muutub järk-järgult tihedaks või isegi kiviseks.

Statistika

Ametlikel andmetel kannatab Venemaal väävlipistiku all umbes 4% täiskasvanud elanikkonnast ja maailmas umbes 6%. Veelgi enam, noortel, kesk- ja eakatel inimestel esineb haigus sagedamini ja lastel - harvemini.

Kuid tegelikkuses on selliseid patsiente rohkem, kuna kaua aega väävlikork ei näita ennast kuidagi. Ja kui täpsem olla, siis peaaegu iga inimene seisab kord elus selle probleemiga silmitsi. Keskajal kasutati kõrvavaha esimeste huulepalsamide valmistamiseks ja illustreeritud käsikirjade kirjutamiseks.

Huvitav on see, et kõrvavaigu koostis erineb olenevalt soost, nii et naistel on see happelisem reaktsioon ja meestel vähem.

Samuti on tõestatud, et erinevatel rahvastel ja rassidel on kõrvavaik koostiselt erinev. Näiteks Aasia rahvastel on selles vähem rasva, mistõttu on see kuiva tekstuuriga, afroameeriklastel aga rohkem, seetõttu on see pehmem. Tähelepanuväärne on, et sellist eristamist kasutati varem elanike rändeteede jälgimiseks riigist riiki.

Lisaks on olemas ajalooline fakt, mis tõestab loomuliku kõrvavaha isepuhastusmehhanismi olemasolu.

Eelmise sajandi alguses kirjeldati Hiinas juhtumit, kui bambuslaast läbistas inimese kuulmekile. Kuid iga katsega seda välja tõmmata, avanes see nagu harpuun, ähvardades kuulmekile lõhkuda. Siis otsustati kiipi vaadelda, sest kuulmekile põletiku tunnuseid ei olnud.

Mis oli kõigi üllatus, kui nad märkasid, et killuke liikus järk-järgult kuulmekile servani, ilma et see seda kahjustaks, ja seejärel - mööda väliskuulmekanali seina väljapoole.

Nii lahkus nelja kuu möödudes kiil väliskuulmelihasest täielikult, jätmata endast jälgegi.

Väliskõrva anatoomia

Väliskõrval on kaks anatoomilist struktuuri:

• kõrvaklaas, mis koosneb elastsest ja elastsest kõhrest, mis on kaetud nahavoldiga. Selle külgmises osas on sissepääs välimisse kuulmekäik, mis on piiratud kahe kõhrelise eendiga.
• Väline kuulmekäik, mis algab väljast kõrvaklapi juurest ja lõpeb seespool kuulmekile juures.

Väliskuulmekäik on veidi kõver ja sellel on kaks osa: membraanne-kõhreline (asub väljapääsule lähemal) ja luu (asub lähemal kuulmekile). Nende vahel on kitsaim osa - maakitsus.

Iga väliskuulmekäigu kile-kõhre osa nahas on karvu ja kolme tüüpi näärmeid (kokku umbes 2000): väävel- (toodavad kõrvavaha), rasunäärmed (toodavad rasu), higinäärmed (eritavad higi). Veelgi enam, kuu aja jooksul toodavad väävlinäärmed umbes 15-20 mg kõrvavaha.

Välise kuulmekäigu luuosa nahk ei sisalda näärmeid.

Kõrvavaha koostis ja funktsioonid

Kõrvavaha põhikomponendid on rasvad, kolesterool, küllastumata rasvhapped ja vahaestrid. Seetõttu ei lahustu see vees, pakkudes väliskuulmekäigu nahale loomulikku määrimist, hoides ära selle kuivamise ja kaitstes tolmuosakeste eest.

Lisaks sulfoonamiidid (pidurdavad patogeenide kasvu), lüsosüüm (ensüüm, mis hävitab bakterite rakuseinu) ja immunoglobuliinid (rakud immuunsussüsteem). Tänu nendele komponentidele ja happelisele reaktsioonile (pH = 4-6) kaitseb kõrvavaik väliskuulmekäiku bakterite ja seente eest.

See tähendab, et kõrvavaha moodustumine - füsioloogiline protsess, mis on vajalik kuulmisorgani kaitseks ja normaalseks tööks.

Mis on kõrvavaigu isepuhastusmehhanism?

Väline kuulmekäik puutub kokku temporomandibulaarse liigese siseküljega. Ja tänu tema liigutustele vestluse või närimise ajal liigub kõrvavaik trummikilest väljapoole.

Lisaks sellele kasvab väliskuulmekäigu nahk küünte kasvuga võrdse kiirusega. Kasvu ajal liigub see kuulmekilest väljapoole, nihutades kõrvavaha väljapääsu poole. See tähendab, et näiteks kuulmekile kinnitatud väävel liigub 3-4 kuu jooksul ise väljapoole.

Ka väliskuulmekäigu nahas on ripsmed, mis võnkuvaid liigutusi tehes soodustavad kõrvavaik seest väljapoole.

Kahjuks on aga sageli teatud tegurite mõjul häiritud väävli- ja rasunäärmete töö ning isepuhastusmehhanism.

Väävlikorgi moodustumise põhjused

Need võivad toimida nii iseseisvalt kui ka üksteisega kombineerituna, mis põhjustab väävlikorkide kiiremat ja sagedasemat moodustumist.

Välise kuulmekäigu ebaõige hügieeniline hooldus

Väävelkorgi moodustumise kõige levinum põhjus on vatitupsude liiga sagedane ja karm kasutamine või väliskuulmekäigu puhastamine improviseeritud vahenditega (näiteks nööpnõelad või kudumisvardad).

Selle tulemusena on väliskuulmekäigu nahk vigastatud ja väävlinäärmete sekretsiooni tootmine suureneb. Järgmisena surutakse kõrvavaik sügavale kuulmekile, kus see tihendatakse. Seetõttu rikutakse selle isepuhastusprotsessi.

Lisaks kahjustatakse intensiivse puhastamise käigus väliskuulmekäigu naha ripsmeid. Seetõttu lakkavad nad oma funktsiooni täitmast: moodustunud väävli väljapoole soodustamine.

Tähelepanuväärne on, et sageli on väliskuulmekäigu ebaõige hügieenilise hoolduse meetodid "tulevad lapsepõlvest". Sest lapsed võtavad täiskasvanuid jälgides kasutusele oma meetodid kõrvavaigu eemaldamiseks.

Anatoomilised omadused

Väliskuulmekäik on käänuline või kitsas, mistõttu on kõrvavaha isepuhastusprotsess häiritud.

Lisaks võivad struktuuri anatoomilised tunnused olla nii kaasasündinud kui ka omandatud (näiteks ilmneda pärast vigastust).

Kalduvus kõrvavaha suurenenud sekretsioonile

Esineb rasvade ainevahetuse häiretega kehas, mis põhjustab kõrvavaha osaks oleva kolesterooli moodustumise suurenemist. Selle tulemusena muutub see viskoossemaks, mistõttu on häiritud selle isepuhastumine väliskuulmekäigust.

Tähelepanuväärne on, et sageli on ainevahetuse iseärasused päritud, mitte ainult teatud haiguste korral (näiteks ateroskleroosi korral).

Välise kuulmekäigu põletikulised ja nakkushaigused (näiteks väliskõrvapõletik)

Need põhjustavad rasu- ja väävlinäärmete suurenenud sekretsiooni tootmist, kuid sellel pole aega eemaldada, mistõttu see koguneb.

Lisaks väheneb väliskuulmekanali luumenus naha põletikulise turse tõttu. Selle tulemusena tekib mehaaniline takistus kõrvavaha isepuhastumisel.

Samuti muutub kõrvavaha kvalitatiivne koostis: selles väheneb kaitsvate tegurite (lüsosüüm, immunoglobuliinid jt) arv. Seetõttu mõjutavad kõrvanäärmed sekundaarselt patogeenid ning nakkus- ja põletikulise haiguse kulg süveneb.

Kuuldeaparaatide kasutamine või regulaarne kõrvaklappide kasutamine

See põhjustab väliskuulmekäigu naha traumasid (näiteks marrastuste teket), mistõttu kõrvavaha tootmine suureneb. Edaspidi lükatakse see väliskuulmekäiku sisse ja rammitakse.

Lisaks luuakse tingimused sekundaarse infektsiooni kinnitumiseks ja põletikuliste haiguste tekkeks väliskõrvas.

Liigne karvakasv väliskuulmekäigu sees

See viib kõrvavahast isepuhastumise protsessi rikkumiseni. Enamasti esineb see põhjus eakatel patsientidel.

Välise kuulmekäigu nahahaigused (nt ekseem või psoriaas)

Tekib mitteinfektsioosne põletikuline protsess, mis viib väliskuulmekanali naha ülemise kihi (epidermise) eraldumiseni plaatide kujul. Tulevikus on need ümbritsetud väävliga ja paksenevad, ummistades väliskuulmekanali valendiku.

Lisaks suureneb sekretsiooni tootmine rasu- ja väävlinäärmete poolt, mis põhjustab väävlikorgi veelgi kiiremat moodustumist.

Töötamine tolmuses keskkonnas (nt veskis või kaevandustes)

Tolm settib väliskuulmekäiku. Selle tulemusena suureneb sekretsiooni tootmine kõrvanäärmete poolt, samuti on häiritud naha ripsmete töö.

Võõrkeha väliskuulmekäigu luumenis

See põhjustab kõrvanäärmete suurenenud sekretsiooni tootmist (organismi loomulik kaitsereaktsioon), mille eemaldamiseks pole aega. Lisaks tekib mehaaniline takistus väävli isepuhastumisel.

Pikaajaline viibimine kuiva õhuga ruumis (niiskus kuni 40%)

See viib väliskuulmekäigu sekretsiooni kuivamiseni, nii et moodustub tahke konsistentsiga väävelkork.

Vanus

Mida vanem inimene, seda suurem on oht väävlikorgi tekkeks. Sest vanusega nõrgenevad kõrvavaha isepuhastusmehhanismid ja suureneb selle tootmine näärmete poolt.

Lisaks kipub vanematel patsientidel karvade arv väliskuulmekäigus suurenema. Seetõttu luuakse väävli isepuhastumise teel täiendav takistus.

Väävlipistiku sümptomid

Väävlipikk reeglina ei avaldu pikka aega. Alles siis, kui väliskuulmekanali luumen on peaaegu täielikult ummistunud (70% või rohkem), ilmnevad väävlikorgi tunnused. Pealegi võivad need esineda nii ühel kui ka mõlemal küljel, kui mõlemasse kõrva on tekkinud väävlikork.

Ummikud ja müra kõrvas, kuulmislangus

Sümptomid arenevad aeglaselt väävli järkjärgulise kogunemise tõttu väliskuulmekäiku. Seetõttu ei pööra patsient tavaliselt tähelepanu sellele, et ta hakkab järk-järgult kõrvulukustama ja kõrvadesse ilmub müra.

Kuiv ja ärritav köha, iiveldus ja peapööritus, mõõdukas valu ja oma hääle kaja kõrvas

Märgid ilmnevad, kui väävlikork vajutab kuulmekile, ärritades selle närvilõpmeid.

Pikaajalisel rõhul väävlikorgile tekib mõnikord kuulmekile (müringiit) või keskkõrvaõõne (keskkõrvapõletik) põletik.

Selle tulemusena ilmneb väljendumatu valu kõrvas (keskkõrvapõletiku korral intensiivistub närimisel või rääkimisel), kehatemperatuur võib mõõdukalt tõusta, väliskuulmekäigust ilmuvad väikesed eritised (enamasti mädased).

Näo halvatus, südame rütmihäired, epilepsiahood

Need toimuvad rasketel juhtudel, kui väävlikork asub luuosas ja surub tugevalt kuulmekile, ärritades selle närvilõpmeid.

Kõik sümptomid kaovad pärast väävlikorgi eemaldamist.

Märkusena!

Kõige sagedamini ilmnevad esimesed tserumeni tunnused kokkupuutel veega (näiteks pärast basseinis sukeldumist või duši all suplemist). Kuna see paisub ja surub osaliselt sissepoole kuulmekile lähemale, blokeerides väliskuulmekanali valendiku.

Kuidas eemaldada väävlikork

On mitmeid viise: kasutamine farmatseutilised preparaadid kodus, samuti riistvarameetodite kasutamine raviasutus.

Kuidas eemaldada vahakork kodus

Proovin kodus väävlikorki eemaldada suured suurused ja tõsiste sümptomite korral - see on kasutu ja mitte alati kahjutu. Kuna on võimalik kogemata nakatuda, kahjustada kuulmekile või väliskuulmekäigu nahka.

Väikesed vahakorgid saab aga kodus ettevaatlikult eemaldada. Lisaks on vaja kasutada apteegitooteid (kõrvatilku), mitte hügieenilisi vatitampooni.

Miks ei saa kasutada vatitampooni?

Sest nende abiga tihendatakse kõrvavaik ja surutakse trummikile lähemale. See tähendab, et väävlikork, vastupidi, suureneb.

Lisaks võib selline sügavpuhastus põhjustada väliskuulmekanali ja/või kuulmekile naha vigastusi (perforatsioon – terviklikkuse rikkumine).

Tilgad väävlikorgi eemaldamiseks - apteegitooted

Neid kasutatakse väävlipistiku ohutuks ja valutuks eemaldamiseks kodus, samuti selle tekke ennetamiseks. Lisaks kasutatakse kõrvatilku ettevalmistava etapina enne ENT väävlikorgi eemaldamist arsti poolt.

Toimemehhanism kõrvatilgad

Need aitavad lahustada väävlikorki kõrvakanalis, muutes selle eemaldamise lihtsaks. Seda tehnikat nimetatakse cerumenolüüsiks.

Tähelepanuväärne on see, et tserumenolüüsi ajal kork ise ei paisu, seega ei teki reeglina ebamugavustunnet kõrvas.

Kõige sagedamini kasutatavad ained tserumenolüüsi jaoks

Narkootikum	Vabastamise vorm	Rakendusviis
A-Cerumen	2 ml tilgutipudelites	Väävlikorgi eemaldamiseks tilgutage 1 ml lahust (pool tilgutipudelit) väliskuulmekäiku, ühe minuti pärast see puhastatakse. Protseduur viiakse läbi kaks korda päevas 3-4 päeva jooksul. Hariduse ennetamiseks väävlikorgid (näiteks kuuldeaparaati kasutavatel patsientidel) tilgutatakse igasse kõrvakanalisse kaks korda kuus 1 ml lahust.
Remo vaha	10 ml pudelites plastdosaatoriga	Väävlikorgi eemaldamiseks 10–20 tilka lahust tilgutatakse haige kõrva väliskuulmekäiku, 20–60 minuti pärast eemaldatakse. Protseduur viiakse läbi iga päev 3-4 päeva jooksul. Vältimaks väävlikorkide teket ravimit kasutatakse üks kord kahe nädala jooksul.

Rakendusviis

Kõigepealt soojendage tilgad kehatemperatuurini või 37 ° C-ni. Selleks hoidke pudelit lahusega kokkusurutud peopesas 5-10 minutit või soojendage veevannis.

Seejärel lamage külili või kallutage oma pead kahjustatud kõrva vastassuunas. Järgmisena tilgutage lahus haige kõrva väliskuulmekäiku mööda taga- või ülemist seina (mitte keskele!), et vältida õhuluku teket.

Pärast vastavalt juhistele määratud aega keerake end teisele poole või kummarduge kraanikausi/salvrätiku kohale, et lahus välja voolaks. Seejärel loputage väliskõrva kanal sooja vee või 0,9% soolalahusega.

Millal ei tohi kõrvatilku kasutada?

• Kuulmekile defektiga (terviklikkuse rikkumine).
• Kui patsiendil on krooniline keskkõrvapõletik või varem põdes mädast keskkõrvapõletikku.
• A-Cerumen on vastunäidustatud kasutamiseks alla 2,5-aastastel lastel.

Kas peroksiidi saab kasutada vahakorgi eemaldamiseks?

Jah, võib kasutada 3% vesinikperoksiidi. Samas on suurema protsendi lahuse kasutamine vastunäidustatud, kuna see põhjustab väliskuulmekäigu ja trummikile naha keemilise põletuse.

Vesinikperoksiidi toimemehhanism

Kokkupuutel kudedega laguneb peroksiid molekulaarseks hapnikuks ja veeks. Sellisel juhul oksüdeerib hapnik kudesid (antud juhul väävlikorki), moodustades vahu, mis puhastab mehaaniliselt väliskuulmekäiku.

Lisaks tuleb meeles pidada, et vesinikperoksiid põhjustab väävlikorgi turset, seega suureneb kõrvade ummistus ja kuulmislangus. Pärast väliskuulmekäigu puhastamist sümptomid kaovad.

Rakendusviis

Esmalt soojendage vesinikperoksiidi veevannis temperatuurini 37 °C.

Seejärel lamage kahjustatud kõrva vastasküljel või kallutage pea tervele küljele. Järgmisena tilgutage pipetiga vähemalt 10-15 tilka vesinikperoksiidi (umbes pool pipetti) mööda haige kõrva väliskuulmekäigu tagumist või ülemist seina. Samal ajal tekivad kõrvas ebameeldivad aistingud ja kostab kahin.

5-10 minuti pärast keerake ümber teisele küljele või kummarduge üle valamu/salvrätiku, et välja voolaks vesinikperoksiid koos väävelkorgi osakestega. Seejärel eemaldage tampooniga kõrvast vesinikperoksiidi jäänused, tungimata väliskuulmekäiku.

Korrake protseduuri 4-6 korda päevas 3-5 päeva jooksul. Tavaliselt kaovad väävelpistiku sümptomid ja kuulmine taastub.

Kuid pärast väävlikorgi iseseisvat eemaldamist on vaja konsulteerida kõrva-nina-kurguarstiga, kes uurib visuaalselt väliskuulmist.

Millal ei tohi vesinikperoksiidi kasutada?

• Kui on defekt kuulmekile.
• Kui patsiendil on varem olnud mädane keskkõrvapõletik või ta põeb praegu kroonilist keskkõrvapõletikku.

Märkusena!

Vesinikperoksiidi tuleb kasutada ettevaatusega, kuna see võib põletada väliskuulmekäigu nahka ja/või trummikile. Seetõttu, kui protseduuri ajal tunnete kõrvas tugevat põletustunnet ja valu, lõpetage see ja konsulteerige kindlasti kõrva-nina-kurguarstiga.

Kas ma pean vahakorgi eemaldamiseks kõrvu loputama?

Washout (niisutamine) on kõige levinum ja tõhus meetod väävlikorgi eemaldamine otolaringoloogi poolt.

Kusjuures väävlikorki ei soovitata eemaldada kodus pestes. Kuna trummikile ja/või väliskuulmekäigu nahale on suur tõenäosus kahjustada.

Kuidas väävlikorki pesta?

Kui väävlikork on pehme, siis pesemine toimub ilma eelneva ettevalmistuseta.

Kui väävlikork on kuiv, tuleb see kõigepealt pehmendada. Selleks tilgutatakse haige kõrva väliskuulmekäiku 3% vesinikperoksiidi 5-6 korda päevas 2-3 päeva jooksul. Või kasutatakse tserumenolüüsi tooteid vastavalt juhistele.

Välise kuulmekäigu pesemiseks kasutatakse vett või mis tahes välise antiseptikumi (näiteks furatsiliini) lahust, mis kuumutatakse temperatuurini 37 ° C.

Väävelkorgi pesemiseks on olemas instrumentaalsed (käsitsi) ja riistvaralised meetodid:

• Janeti süstla abil mille maht on 100-200 ml.
  Protseduuri ajal annab arst alla veejoa kõrge vererõhk väliskuulmisse trummikile suunas. Tänu sellele liiguvad väävelkorgi osakesed kinnituskohast eemale. Seejärel voolab vesi väliskuulmekäigu väljalaskeava kaudu salve.

  Janeti süstal on aga võimeline tekitama kuni 10 atmosfääri rõhku. Kusjuures trummikile talub ainult 2 atmosfääri. Seetõttu sõltub protseduuri edu suuresti arsti professionaalsusest.

• Kasutatud elektrooniline niisutaja(Propluse 4. põlvkond) - uus tehnika, mis on leidnud laialdast rakendust.
  Protseduuri tõhusus põhineb joavarustuse impulss-loomul, samuti võimel reguleerida selle rõhku. See tagab väävlikorgi täieliku, valutu ja ohutu eemaldamise.

Millal ei tohiks vahakorgi eemaldamiseks kõrvu loputada?

• Kuulmekile terviklikkuse rikkumine (perforatsioon) - vigastuse või infektsiooni tagajärg.
• Ägeda või kroonilise keskkõrvapõletiku esinemine.
• Möödunud mädane keskkõrvapõletik.

Kuna nendel juhtudel võib vee sattumine keskkõrvaõõnde süvendada kroonilist põletikulist protsessi.

Kuidas arstid väävelkorgi eemaldavad?

Otolarioloogide arsenalis on mitu meetodit, mida nad kasutavad sõltuvalt olukorrast.

Väävelkorgi väljapesemine Janet tüüpi süstlaga

Manipuleerimine toimub veevannis temperatuurini 37°C kuumutatud veega. Eelnevalt pannakse süstla otsa lühike ja viltu lõigatud kummist toru, et mitte vigastada kuulmekäigu seinu.

Protseduuri läbiviimine:

Patsient on istuvas asendis ja haige kõrva küljelt õlale vee kogumiseks on salv, mis hoiab assistenti.

Arst tõmbab kõrvaklappi üles ja tagasi, sirutades välist kuulmislihast. Seejärel saadab ta löökidena veejoa mööda kuulmekäigu ülemist seina, et vältida surve suurenemist kuulmekile. Kõrvast tagasi voolab salve veejuga.

Pärast pesemist kuivatatakse kõrvaklaas sondi ümber mähitud vatiga. Seejärel asetatakse väliskuulmekäiku 15-20 minutiks antiseptilises lahuses (näiteks booralkoholis) leotatud turunda.

Väävlipistiku pesemine niisutajaga (Propluse)

Pesemiseks kasutatakse vett või välist antiseptilist lahust, mis kuumutatakse veevannis temperatuurini 37 ° C.

Protseduuri läbiviimine:

Patsient on istuvas asendis. Kaelale on kinnitatud veekindel keep.

Seejärel sisestab arst otsiku väliskuulmekäigu luumenisse ja annab pedaali abil vett. Samal ajal suunab ta juga veidi üles ja tagasi, et see läheks mööda väliskuulmekäigu ülemist seina.

Pärast väävelkorgi osakeste ilmumist väliskuulmekäigu väljapääsu juures pesemine peatub. Lisaks eemaldatakse ühekordselt kasutatava spaatli abil väävlikorgi osakesed, mis võimaldab lühendada protseduuri kestust. Seejärel pühib arst kõrvaklapi salvrätikuga.

Protseduuri lõpus eemaldab kõrva-nina-kurguarst järelejäänud vee kõrvakanali valendikust, kasutades selleks vati, mis on keritud spaatli sälgulise otsa ümber, et eemaldada väävelkork.

Väävlikorgi vaakum-aspiratsioon (vaakum eemaldamine).

See on kuivmeetod, mida näidatakse siis, kui väävlikork on pehme või pärast seda on pehmendatud tserumenolüüsi ainetega.

Millal seda rakendatakse?

• Kasutatakse trummikile defektiga patsientidel
• Pärast väliskõrva loputamist jääkvee eemaldamiseks

Metoodika

Patsient on istuvas asendis. Välisse kuulmekäiku sisestatakse imemistoru. Seejärel lülitatakse sisse aspiraator, mille alarõhk on arsti poolt eelseadistatud. Pärast manipuleerimise lõpetamist uurib arst välist kuulmekäiku, veendumaks, et väävelkork on täielikult eemaldatud.

Miinused

Protseduuri ajal vali heli, kuid kaasaegsetes mudelites on see palju madalam.

Lisaks tekivad mõnikord häired vestibulaaraparaadis (asub sisekõrv), mis vastutab inimeste liikumise koordineerimise eest ruumis. Häire avaldub iivelduse ja oksendamisena, tugev pearinglus.

Kuid protseduuri kasutades optilised seadmed(mikroskoop) vähendab esinemise tõenäosust kõrvalmõjud miinimumini.

Curettage - väävlikorgi instrumentaalne eemaldamine

Mõnikord kasutatakse protseduuri läbiviimiseks kohalikku anesteesiat.

Millistel juhtudel kasutatakse kuretaaži?

• Kui patsiendil on kuulmekile perforatsioon (terviklikkuse rikkumine) või püsiv kuulmislangus.


• Varem on patsient põdenud mädast keskkõrvapõletikku või praegu põeb ta kroonilist keskkõrvapõletikku.


• Kui väävlikorki ei olnud võimalik pesemisega eemaldada või see koosneb naha väliskihi (epidermise) surnud rakkude kihtidest, mis on tihedalt kokku liimitud.

Metoodika

Patsient on istuvas asendis. Arst tõmbab kõrvaklappi üles ja tagasi, et sirutada väliskuulmelihast. Seejärel eemaldatakse spetsiaalsete tööriistade (konksud, pintsetid, väikesed lusikad) abil ja optika (mikroskoobi) kontrolli all väävlikork.

Pärast protseduuri lõppu asetatakse tavaliselt antiseptilise (antibakteriaalse ainega) niisutatud turunda väliskuulmekäiku 15-20 minutiks. kohalik rakendus.

Millised on väävlipistikute eemaldamise seadmed?

Kõrva-nina-kurguarsti peamisteks riistvaralisteks abimeesteks on meditsiiniline aspiraator ja elektrooniline irrigaator väliskõrvaõõne pesemiseks. Need võivad olla kas kõrva-nina-kurgukabineti või ENT-kombaini paketis (üksus, mis sisaldab kõike vajalikku kõrva-nina-kurguhaiguste diagnoosimiseks ja raviks) või eraldi paikneda kõrva-nina-kurguarsti kabinetis.

Väävlipistiku eemaldamise seadmed

Masina nimi	Kuidas see töötab	Toimimispõhimõte	Kuidas kandideerida
Meditsiiniline aspiraator (elektriline imemine) On erinevaid mudeleid, mis erinevad võimsuse, suuruse ja liikuvuse poolest (kaasaskantavad või statsionaarsed).	Konteiner saladuse kogumiseks (eemaldatav) Erineva läbimõõduga aspiratsioonitorud sekretsiooni imemiseks (väävlikork) Vaakumgeneraator Võimalus reguleerida vaakumi võimsust (jala ​​või käsitsi) Sisseehitatud ületäitumise kaitseklapp Väljatõmbeõhu filtri element - kaitse nakkuse leviku eest	Vaakumseade tekitab väliskõrva õõnsuses negatiivse rõhu (alla atmosfäärirõhu). Tänu sellele imetakse väävlikork osade kaupa või tervenisti ära.	Esmalt desinfitseeritakse sekreedi kogumisnõu ja imemistoru vastavalt juhistele (näiteks klooritablettide abil). Seejärel sisestab arst sobiva läbimõõduga aspiratsioonitoru väliskuulmekäiku. Järgmisena lülitab arst seadme sisse ja alustab manipuleerimist.
Elektrooniline niisutaja(ProPulse)	Toide vooluvõrgust või akust Vee / antiseptilise lahuse rõhu ja voolu reguleerimine Sisseehitatud kompressor ja nupp selle reguleerimiseks Jalglüliti veevarustuse käivitamise ja blokeerimise juhtimiseks Ühekordsed kõrvaotsad veemahuti Voolik kõrgsurve Spaatlid kõrvavaha eemaldamiseks Vett hülgavad keebid	Väävlikork eemaldatakse tänu veejoale, millel on reguleeritav impulss iseloom. See tagab kiire ja valutu protseduuri.	Esmalt desinfitseeritakse seade vastavalt juhistele klooritablettidega. Seejärel tõmbab arst reservuaari umbes 700 ml sooja vett (37°C). Seejärel langetab ta uue otsiku aparaadi käepideme rõngasse ja kinnitab selle kindlalt lahtrisse.

Väävlikorkide vältimine

Sellel on tähtsust kõigile, kuid eriti inimestele, kellel on suurenenud risk väävli kogunemine väliskuulmekäiku.

Mida me tegema peame?

Mida tuleks vältida?

• Ärge kasutage hügieenilisi vatitampooni, mis tungivad sügavale väliskuulmekäiku. Kuna väävel lükatakse kuulmekile lähemale ja tihendatakse. Lisaks on oht kuulmekile vigastada, kui protseduuri ajal häirib teid kogemata mõni muu sündmus. Eriti puudutab see väikelapsi, kes koristades pabistavad või murduvad ema käest.
• Ärge kasutage vahakorgi eemaldamiseks tikke, kudumisvardaid, nõelu ega muid teravaid esemeid. Kuna on suur oht vigastada kuulmekile ja väliskuulmekäigu nahka.


• Vältige ümbritseva õhu temperatuuri järske muutusi. Näiteks kuumuses - üleminek tänavalt ruumi, kus konditsioneer töötab.
• Ärge kasutage kõrvavaha vahakorkide eemaldamiseks iseseisvalt ja ilma kõrva-nina-kurguarstiga konsulteerimata, kuna võite end kahjustada. Näiteks tekitada trummikile või väliskuulmekäigu nahapõletust ja väliskõrva põletiku korral haiguse kulgu raskendada.

Kõrvavaha kogunemine, mis blokeerib väliskuulmekäiku, omandades aja jooksul tiheda konsistentsi. Väävlikork muutub patsiendile tajutavaks alles siis, kui see kõrvakanali täielikult blokeerib. Märgid, mis kliiniliselt avalduvad väävelkorgis, on järgmised: müra kõrvas ja selle ummistus, kuulmislangus, autofoonia, refleksreaktsioonid (pearinglus, köha, iiveldus, peavalu). Väävelkork diagnoositakse otoskoopia käigus. Väävelkorgi eemaldamise viis valitakse sõltuvalt selle konsistentsist ja kuulmekile terviklikkusest. See võib seisneda väliskuulmekäigu pesemises või väävelpistiku kuivtõmmises erinevate tööriistade abil.

Üldine informatsioon

Väävlikork koosneb täielikult kõrvavaigust, mis on väliskuulmekäigu nahas paikneva näärmeeritise segu. Pindmised rasunäärmed toodavad rasu. Väävli näärmed asuvad sügavamal ja nende saladus on piimja värvusega. Lisaks paiknevad kõrvakanali nahas apokriinsed higinäärmed. Lisaks näärmesekretsioonile sisaldab väävlikork väliskuulmekäigu naha epiteeli keratiniseeritud osakesi.

Kõrvavaik täidab kaitsefunktsiooni, kaitstes kuulmekäiku kahjustuste, kuivamise ja leotamise eest, kui sinna satub vesi. Kõrvavaha happeline keskkond mõjutab negatiivselt kuulmekäiku sattunud baktereid ja seeni, takistades seeläbi väliskõrvapõletiku teket. Närimise, rääkimise või haigutamise ajal liigub kõrvavaik väliskuulmekäigu avausse. Samal ajal eemaldatakse kõrvast mustus, tolmuosakesed ja väikesed võõrkehad. Saadud väävlikork rikub kaitsemehhanisme, mis realiseeritakse kõrvavaha kaudu.

Väävlikorgi moodustumise põhjused

Tserumeni ravi

Sõltumatud katsed eemaldada väävlikork erinevate improviseeritud vahenditega on rangelt keelatud. Need võivad põhjustada väliskuulmekäigu naha vigastusi, kuulmekile perforatsiooni, sekundaarset nakatumist keskkõrvapõletiku või otomükoosi tekkega. Väävlikorgi peab eemaldama spetsialist kõrva-nina-kurguarst. Väävlikorgi eemaldamise meetodi valik põhineb otoskoopia andmetel.

Kõige sagedamini eemaldatakse kõrvavaik kõrvast loputamise teel. Seda eemaldamismeetodit ei saa aga kasutada kuulmekile terviklikkuse rikkumisel, kuna sellistel juhtudel võib vedelik sattuda keskkõrvaõõnde ja kutsuda esile põletikureaktsiooni. Pastakujuline ja plastiliinitaoline väävlikork on eemaldatav pestes kohe pärast selle diagnoosimist.

Väävelkorgi eemaldamine pesemise teel toimub Janeti süstlaga, millesse tõmmatakse 150 ml furatsiliini lahust või steriilset soolalahust. Loputamiseks kasutatav vedelik tuleb kuumutada temperatuurini 37°C. See väldib protseduuri ärritavat toimet kuulmekäigu naharetseptoritele ja hoiab ära refleksreaktsioonid (pearinglus, iiveldus, peavalu).

Tahke väävlikork vajab eelnevat pehmendamist. See toodetakse mõne päeva jooksul enne kavandatud pesemist. Reeglina pehmeneb väävlikork, kui kõrva tilgutatakse 3% vesinikperoksiidi, mis on kuumutatud temperatuurini 37 ° C. Instillatsiooniprotseduur viiakse läbi 3 korda päevas. Samal ajal hoiatatakse väävlipistikuga patsienti, et peroksiidi tilgutamise perioodil võib tekkida kõrvakinnisuse süvenemine ja kuulmislanguse suurenemine. See on tingitud asjaolust, et väävlikork paisub tilgutatud lahuse toimel ja sulgeb kõrvakanali veelgi tihedamalt.

Juhtudel, kui väävlikorki ei saa pesemisega eemaldada, kasutatakse nn kuiva instrumentaalset eemaldamist. Sarnaselt võõrkeha eemaldamisega kõrvas, toimub see spetsiaalsete tööriistade abil: kõrvakonks, kõrvatangid või lusikas. Kõrvakanali ja kuulmekile kahjustamise vältimiseks tuleb vahakork kõrvast eemaldada kohustusliku visuaalse kontrolli all. Pärast väävlikorgi eemaldamist süstitakse kõrva turunda booralkoholiga, et vältida nakatumist mitmeks tunniks.

Väävlikorgi moodustumise vältimine

Kuna vahakork tekib sageli seoses kõrvade ebaõige puhastamisega, on selle ennetamise aluseks patsientide tutvustamine kõrvahügieeni põhipõhimõtetega. Kõrvavaha tuleks eemaldada ainult kõrvaklapi pinnalt ja kõrvakanali avause ümbrusest. Kõrvapulkade sattumine kuulmekäiku põhjustab vähemalt selle tihenemise, mis häirib loomulikku kõrvapuhastusmehhanismi, mille tulemuseks on väävlikork.

Kui patsient usub, et tema kuulmekäiku on kogunenud kõrvavaha ja ta kardab, et varsti tekib väävlikork, peaks ta pöörduma kõrva-nina-kurguarsti poole. Arst uurib väliskuulmekäiku ja kui selles tuvastatakse liigne kõrvavaha kogunemine, teostab professionaalse puhastuse. Perioodiline professionaalne kõrvahügieen aitab vältida vahakorkide teket kõrvakanalis liigse karvakasvuga inimestel ja kuuldeaparaadi kandjatel.

Väävlikork tekib ka kõrvavaha hüperproduktsiooni tõttu. Väävli suurenenud sekretsiooni vältimine on õigeaegne ravi põletikulised haigused, ekseemid ja dermatiit, vere kolesteroolitaseme kontroll.

Kõrvavaha pistikute probleem on Venemaa elanikkonna jaoks uskumatult aktuaalne. Statistika kohaselt on Dr. arstiteadused V.S. Kozlov, 25 venelast sajast on seda ebameeldivat nähtust vähemalt korra kogenud. Väävlipistikud põhjustavad regulaarselt probleeme umbes 800 tuhandele lapsele, peaaegu sama palju pensionäre, neljale miljonile täiskasvanule.

Väävlikork on kuivatatud segu kõrvas paiknevate väävlinäärmete sekretsioonist, rasust ja surnud epidermisest.

Vaha teke kõrvades on loomulik füsioloogiline protsess. Meie keha toodab, et eemaldada kuulmekäigust surnud rakud, liigne rasu ja tolmuosakesed. Kõrvavaha spetsiifiline koostis annab sellele kaitsefunktsiooni, takistab seente ja bakteriaalsed infektsioonid kuulmekäik. Väävli olemasolu takistab erinevate võõrkehade ja putukate kõrva sattumist. Kõrvavaik määrib ja niisutab kuulmekäiku. Selle tootmine viitab keha heale füüsilisele seisundile.

Tavaliselt on kõrvavaik vesise konsistentsiga ja väljub kõrvakanalist ilma välise sekkumiseta. Selline kõrvaõõne isepuhastumine võib toimuda närimisel, neelamisel, köhimisel ja isegi rääkimisel. Alalõualuu liigutused aitavad kaasa liigse kõrvavaha eemaldamisele.

Väävlinäärmete hüpersekretsiooni ja kõrvakanali ärrituse tõttu on aga kõrva isepuhastusprotsess mõnikord häiritud. Siis on nn väävlikork.

Väävlipistikute värvus ja struktuur ei ole samad erinevad inimesed. Kõrvakorgi värvus on helekollasest tumepruunini. Vahakorgid võivad kõrvakanali täielikult või osaliselt blokeerida. Konsistentsi järgi eristatakse pehmeid, pastaseid ning kuivemaid ja tihedamaid kiviseid punne. Mida kõvem on kork, seda tõsisem on probleem, sest tihedamat korki on raskem eemaldada. Kivised väävlikorgid võivad sõna otseses mõttes kinni jääda kõrvakanalit vooderdava naha külge ja tekitada sellele isegi lamatisi.

Kõrvatroppide 7 peamist põhjust

1. anatoomilised põhjused, millest peamised on kuulmekäigu liigne kumerus või lihtsalt kitsas;
2. väävli näärmete hüpersekretsioon;
3. kõrvanäärmete sekretsiooni suurenenud viskoossus;
4. kuuldeaparaadi kasutamise vajadus, samuti kõrvaklappide või telefoni peakomplekti sagedane kasutamine;
5. mitmesugused ülemiste hingamisteede haigused;
6. vee ja muude vedelike, samuti tolmu sattumine kuulmisorganitesse;
7. ebaõnnestunud katse puhastada kõrva, kui kõrvavaik ei tule välja, vaid surutakse veelgi kaugemale kuulmekäiku.

Kuidas väävlikorki ära tunda?

Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, on teil tõenäolisem vahakork:

• kuulmislangus;
• tinnituse tunne;
• ummikud kõrvas;
• autofoonia on spetsiifiline seisund, mille puhul inimese hääl on tugevalt "antud" kõrva.
• kõrvavalu;
• iiveldus, pearinglus;
• ja isegi valu südamelihases.

Kõige sagedamini puutub inimene kõrvatroppide probleemiga kokku vahetult pärast seda, kui vesi on kõrva sattunud. Väga paljudel inimestel on väävlikorgid, kuid sageli ei tea nad sellest isegi, sest kork ei blokeeri tihedalt kuulmekäiku. Meres või basseinis ujudes paisub kõrvavaik niiskes keskkonnas ja võib kõrvakanali täielikult blokeerida. Sel juhul on tõsine kuulmislangus ja ebamugavustunne kõrvas. Siis peate kiiresti väävelpistikust lahti saama. Kõrvatroppide ravimiseks on ainult üks viis – see on nende eemaldamine.

Väävlipistik beebis: mida teha?

Lapsel võib kõrvakork tekkida täpselt samadel põhjustel kui täiskasvanul. Ka laste ja täiskasvanute ummiku sümptomid on sarnased. Beebi ei saa aga alati emale või isale öelda, mis talle konkreetselt muret valmistab. Seetõttu poleks üleliigne rääkida laste kõrvatroppidega käitumise iseärasustest.

Seega peaksite olema ettevaatlik, kui laps on mures, hõõrub kätega kõrvaklappi, kriimustab kõrvu. Imikutel võivad tekkida samad sümptomid, mis hammaste tulekuga. Survega tragusele - kõrva ülemise väliskülje väikesele kõhrele - valu ainult tugevneb. Selliste sümptomitega on tungivalt soovitatav konsulteerida spetsialistiga.

Enne arsti juurde minekut rahusta last, selgita, et haiget ei tee. Hea on lapsele mänguasjal näidata, kuidas pead kallutada ja mida arst täpselt teeb. Nii valmistate väikese patsiendi vaimselt ette kõrva-nina-kurguarsti külastamiseks.

Ravime ennast!

Kui olete mures väävlipistiku pärast ja teil pole võimalust otolaringoloogi külastada, ärge muretsege. Enamikul juhtudel on seda võimalik teha kõrvavaha eemaldamine kodus.

Selle probleemi lahendamiseks on kolm peamist viisi:

1. Pistiku väljapesemine kõrvakanalist.
2. Väävelkorgi lahustumine.
3. Eemaldamine spetsiaalsete kõrvaküünaldega.

Kõrvakanali pesemine

Loputamine on kõige tõhusam ja ohutum viis vahakorkidest vabanemiseks. Vastavalt E.V. Moskva teadus- ja praktikakeskuse ühe eestvedaja Garovi sõnul on trummikile kahjustamise võimalus kõrva pesemisel vaid üks tuhandest. Tõsi, me räägime spetsialisti poolt pesemisest spetsiaalse irrigaatori abil. Kodus iseseisvalt ravides võib risk olla suurem.

Kõrvapesu vastunäidustused

Trummikesta perforatsioon (teisisõnu terviklikkuse rikkumine), kuulmislangus ja krooniline keskkõrvapõletik on pesemise vastunäidustused, kuna mis tahes muu vedelik võib sattuda keskkõrva ja põhjustada põletikku.

Kuidas kõrvu pesta?

Saate loputada kõrvakanalit tavalise veega. Ideaalne veetemperatuur on umbes 37 kraadi Celsiuse järgi, mis on lähedal normaalne temperatuur Inimkeha.

Ideaalis oleks hea kasutada kõrvade pesemiseks irrigaatorit - spetsiaalset seadet, mis on mõeldud kõrvatroppide eemaldamiseks. Kuid sageli on see saadaval ainult meditsiiniasutustes ja mitte kõigis.

Seetõttu kõrvakanali pesemiseks on täiesti võimalik kasutada Janeti süstalt, mis on varustatud spetsiaalse kolvi ja koonusekujulise nüri nõelaga. Janeti süstalt kasutatakse inimese õõnsuste pesemiseks. Kui sellist süstalt pole võimalik saada, siis sobib tavaline kummiotsaga, aga ilma nõelata süstal. Süstla maht on 100-150 ml.

Protseduuri ajal ei tohiks süstlast teravat süstimist lubada, kuna õrn kuulmekile talub rõhku vaid 2 atmosfääri. Peate olema äärmiselt ettevaatlik, et suunata veejuga mööda kõrvakanali seina. Samal ajal tõmmatakse kõrvaklaas täiskasvanule "üles ja tagasi", lapse jaoks aga vastupidi "alla ja tagasi".

Pesetav peaks kallutama pead paremale, kui pistik on vasakus kõrvas, ja vastupidi, vasakule, kui haige kõrv on paremas kõrvas. Pärast pesemist tuleb pea kallutada vastupidises suunas. Siis väljub vesi koos väävlikorgiga kõrvakanalist.

Pärast protseduuri kuivatatakse kuulmekäik vatitikuga. Boorhappega immutatud vatitups on soovitatav ajutiselt kõrva jätta.

Kõrvakorgi lahustamine

Kodus kõrvadest vahakorgi eemaldamiseks võite kasutada sellist meetodit nagu korgi lahustamine. Meditsiinilises kirjanduses on meetod tuntud kui cerumenolüüs (ladinakeelsest sõnast "cerumen" - kõrvavaik).

Korgi lahustamiseks kasutatakse kõige sagedamini nelja tüüpi preparaate:

• Vesinikperoksiidi;
• A-tserumen;
• Remo vaha;
• Sodoglütseriini tilgad.

Vesinikperoksiid 3%

Valutavasse kõrva tilgutatakse ilma nõelata süstla abil kümme tilka 3% vesinikperoksiidi lahust. Kui patsiendil on suurenenud naha tundlikkus, võite segada vajaliku koguse vesinikperoksiidi sama koguse veega.

Seejärel peaks patsient kümme minutit külili lamama, et lahus välja ei lekiks. Sel ajal võib vesinikperoksiid kõrvas vahutada ja susiseda. See on täiesti normaalne: nii lõhub see väävlikorgi ja puhastab kõrva. Selle protseduuri ajal on võimalik ka kuulmislangus. Ärge muretsege, kuulmine taastub täielikult, kui vahakork lahustub ja välja voolab.

Kümne minuti pärast kallutatakse pea sellele küljele, millel haige kõrv asub, ja lastakse vedelikul välja voolata. Pärast kõrvakanalit kuivatage see kindlasti vatitikuga.

A-Cerumen

See tööriist sobib mitte ainult väävlikorkide lahustamiseks, vaid ka nende moodustumise vältimiseks. Ravim sobib lastele alates kahe ja poole aastast. Pange tähele, et A-Cerumen on vastunäidustatud kuulmekäigu põletiku ja trummikile terviklikkuse rikkumise korral.

Väävlipistiku lahustamiseks kodus piisab vaid ühest A-Cerumeni süstist ja ühest minutist ajast. Pärast seda pöörab patsient haige kõrvaga pea alla, kõrvakanali sisu koos tseumeniga voolab välja.

Remo vaha

Seda naaritsaõlil põhinevat ravimit müüakse kõrvatilkade või kõrvasprei kujul. Remo-Vaxi, nagu ka ülaltoodud vahendeid, ei tohi kasutada trummikile perforatsiooni, kuulmisorganite põletiku ja kõrvavalu korral.

Väävlikorgi lahustamiseks tilgutatakse valutavasse kõrva 15 tilka ravimit, kahekümne minuti pärast lastakse ravimil üks minut välja voolata. Vanade väävlipistikutega tehakse seda protseduuri viis päeva. Remo-Vaxi saab kasutada väävlikorkide tekke vältimiseks; sel juhul kasutatakse seda kaks korda kuus. Ravim on lastele ohutu.

Sodoglütseriini tilgad

Sodoglütseriini tilgad valmistatakse meditsiiniasutustes vahetult enne kasutamist, seega in avatud müük sa ei kohtu nendega. Sest koduseks kasutamiseks apteegist saab tellida sodoglütseriini tilkasid. Viis kuni kümme tilka seda vahendit süstitakse kõrvakanalisse ja jäetakse viieteistkümneks minutiks. Seejärel pööratakse pea haige kõrvaga allapoole ja lahustunud väävlikork voolab kõrvast välja.

kõrvaküünlad

Kõrvaküünalde kasutamine- üsna traumaatiline meetod, mida mõnikord kasutatakse endiselt kodus kõrvade tserumeni eemaldamiseks. Kõrvaküünlad on vahaga immutatud kangaribad, mis on rullitud õõnsasse torusse. Küünla üks ots sisestatakse kahjustatud kõrva ja teine ​​​​ots pannakse põlema. Pärast teatud piirini põlemist küünal kustub.

Usutakse, et kõrvavaik pehmendab ja jääb küünla külge kinni. See meetod kõrva-nina-kurguarstid on tunnistanud ohtlikuks, mistõttu ei ole kõrvaküünalde kasutamine soovitatav. Pealegi on neid palju rohkem tõhusad vahendid, mida kirjeldati eespool.

Kuidas korki mitte eemaldada?

Mis kõige tähtsam: ärge püüdke kõrvatropist lahti saada kõvade esemetega, nagu pliiatsid või juuksenõelad: kuulmekile vigastamise oht on väga suur!

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole ohutu ka kõrvu väävlist vatitupsudega puhastada. Vatipulkade kasutamine ei aita kõrvakorgist lahti saada ja võib probleemi isegi süvendada, kuna vaha surutakse sügavale kuulmekäiku ja tihendatakse seal. Seetõttu tuleks vatitikke kasutada ainult kõrva välisosas.

Samuti ärge püüdke korgist lahti saada kõrva patsutades. See aitab küll kõrva sattunud vett eemaldada, kuid väävlikorgist lahti ei saa.

Millal peaksite pöörduma arsti poole?

Kui olete proovinud tserumenit eemaldada loputamise või lahustamisega, kuid teie pingutused on olnud asjatud, vajate kõrva-nina-kurguarsti abi. Arst saab väävlikorgi eemaldada nn kuivmeetodil – kasutades aspiratsiooni või kuretaaži.

Aspiratsioon – väävelkorgi eemaldamine spetsiaalse aparaadiga – aspiraatoriga, mis rõhu erinevuse tõttu sõna otseses mõttes pistiku kõrvast välja imeb.

Curettage - korgi eemaldamine spetsiaalse sondiga, mille otsas on konks. Selle protseduuri ajal on võimalik anesteesia. On oht kahjustada kuulmekile. Pärast kuretaaži süstitakse antibiootikumid kõrvakanalisse.

Kork eemaldatakse, millised on tagajärjed?

Seega eemaldatakse pistik meditsiinilise abiga või iseseisvalt. Millised võivad olla tagajärjed?

Enamasti ei too väävlipistikust vabanemine kaasa ebameeldivaid tagajärgi.

IN harvad juhud võimalikud tüsistused, nimelt:

1. kuulmiskahjustus;
2. Keskkõrva põletik trummikile perforatsiooni korral;
3. Allergiline reaktsioon komponentidele ravimid.

Väävlipistiku tekke vältimine

Väävlipistikute tekkimise vältimiseks piisab, kui järgida alltoodud lihtsaid soovitusi:

• Vältige kõrvade puhastamiseks vatitupsude kasutamist. Loomulikult ei saa nendel eesmärkidel kasutada ka pliiatseid, pastakaid ja muid kõvasid esemeid.
• Peske kõrvakanaleid regulaarselt seebi ja veega.
• Vastsündinud ja imikud puhastavad kuivade vatitupsudega ainult kuulmekäigu välimist osa. Soovitatav on seda teha umbes kord kolme päeva jooksul.
• Ravige ENT-organite haigusi õigeaegselt.
• Basseini külastades kasutage kõrvade kaitseks spetsiaalseid mütse ja kõrvatroppe. Kõrvatroppide alternatiivina võib kasutada vaseliiniga immutatud vatitampooni.

Kui järgite neid lihtsaid reegleid, läheb väävlipistikute probleem teist mööda.

Allikas: sovetcik.ru

Tsiteerimiseks: Svistuškin V.M., Mustafajev D.M. Kaasaegsed omadused väliskõrva haiguste ravi ja ennetamine // RMJ. 2013. nr 11. S. 560

Patsientide ennetamise ja ravi küsimused põletikulised haigused väliskõrv (pinn, väliskuulmekäik ja trummikile epidermaalne kiht) jäävad aktuaalseks, sest üsna tavaline otorinolarünoloogi praktikas. Üheks peamiseks teguriks väliskõrvapõletiku patogeneesis on väliskuulmekäigu naha trauma, mis tekib kõrva tualetis käimisel, sh. hügieenipulgad, meditsiiniinstrumendid jne. . Epidermise terviklikkuse rikkumine esineb ka mitmesuguste kõrvahaiguste korral, millega kaasneb väliskuulmekanali naha leotamine ja traumatiseerimine (ekseemilised protsessid, krooniline keskkõrvapõletik).

erilist tähelepanu seda vajavad patsiendid, kelle väliskõrvapõletik on kutsehaigus (sukeldujad, kaevurid jne). Haiguste teket soodustavad sellistel juhtudel väliskuulmekanali naha mitmekordsed mikrotraumad koos tolmuosakestega, ebapiisav nahapuhastus, kõrge õhuniiskus ja õhurõhk.
Vaatamata paljudele saadaolevatele ravimid, raviskeemid ja -meetodid, üldised põhimõtted Erinevate etioloogiatega väliskõrvapõletikuga patsientide ravi on püsinud muutumatuna aastaid. Esiteks on see väliskuulmekäigu põhjalik tualettruum, koorunud epidermise, mädase eksudaadi ja seenemasside eemaldamine. Hooldus toimub vaakumimemise, pööningusondi, vatisondi abil, väliskuulmekanali pesemisel sooja veejoa või antiseptiliste lahustega, millele järgneb väliskuulmekäigu naha põhjalik kuivatamine.
Bakteriaalse etioloogiaga väliskõrvapõletiku paikseks raviks kasutatakse antibiootikume sisaldavaid kõrvatilku. Küll aga laialdane ja sageli põhjendamatu kasutamine antibakteriaalsed ained ilma eelneva mikrobioloogilise analüüsita põhjustab väliskuulmekäigu naha veelgi suuremat düsbioosi, mille tulemusena suureneb otomükoosi arv.
Seen-kõrvapõletiku raviks kasutatakse paikselt manustatavaid seenevastaseid ravimeid, mis on mükogrammi järgi ette nähtud 1-2 rubla päevas. 3-4 nädala jooksul. . Soovitav on kasutada selliseid ravimeid nagu klornitrofenool, oksükinoliin, mikonasool, klotrimasool, natamütsiini suspensioon, naftifiin, kandibiootikum.
Kortikosteroidravimite edukas paikne manustamine põletikulise väliskõrvapõletiku korral on seotud võimega vähendada kudede kapillaaride läbilaskvust, vähendada rasunäärmete sekretsiooni, vähendada kudede eosinofiiliat (iseloomulik allergilise dermatiidi etioloogiale), s.o. vähendada põletiku ilminguid.
Ensüümpreparaatide, nagu lüsosüüm ja trüpsiini, lokaalne kasutamine antibiootikumide alternatiivina muutub eriti aktuaalseks antibiootikumiresistentsete tüvede isoleerimisel juhul, kui patsiendi talumatusest tingitud antibiootikumravi ei ole võimalik.
Paljude autorite sõnul kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid tõhusalt erinevate etioloogiate väliskõrvapõletiku kompleksses ja monoteraapias. Need on heelium-neoon- ja ultraviolettlaserkiirgus, madalsageduslik magnetväli, gaasiline osoon, hüperbaariline hapnikuga varustamine, gaasiline lämmastikoksiid.
Ennetamise mõttes mitmesugused haigused väliskõrva puhul on mõnikord põhimõtteliselt oluline korralikult ravida patsienti, kellel on banaalne tseumen-kork, mis on ühtlasi väliskõrvapõletiku tekke riskitegur, sest korgi iseseisval eemaldamisel on oht kuulmekäigu naha kahjustamiseks ja põletiku tekkeks. Lisaks, nagu eespool mainitud, on paljudel juhtudel liigne väävlikogus ebasoodne tegur, mis soodustab väliskõrvapõletiku teket sukeldujate, kaevurite ja astronautide seas.
Väliskuulmekanali naha piisava puhastamise probleem epidermise massidest, väävlikorkidest on üsna levinud ja aktuaalne kogu maailmas. Vastsündinute uurimisel 20% juhtudest on vaja kõrvakanali tualetti. Türgi autorite hinnangul kuni 6% õpilastest algkoolid mõlemas kõrvakanalis on vahakorgid. Vastavalt V.S. Kozlovi sõnul seisab selle nähtusega silmitsi umbes 4% Venemaa elanikkonnast. Kokku on meie riigis väävlipistikuid täheldatud 4 miljonil tööealisel inimesel, 750 tuhandel eakal ja 860 tuhandel lapsel.
Kõrvavaha on väävli- ja rasunäärmete sekreedi, samuti väliskuulmekanali naha kooritud epidermise koostis. Väline kuulmisosa on vooderdatud nahaga. Kile-kõhre piirkonnas on see paksenenud, lõdvalt ühendatud aluskudedega ja varustatud karvade, rasu- ja väävli (apokriinsete) näärmetega. Sel põhjusel täheldatakse selles väliskõrva piirkonnas üsna sageli piiratud põletikulisi haigusi (furunkul). Kuulmekanali luuosas on nahk hõrenenud (kuni 0,1 mm), tihedalt joodetud periosti külge ning ilma karvadeta ja näärmeteta.
Kõrva erinevate osade, sealhulgas väliskuulmekäigu anatoomia ja topograafia vastsündinutel, imikutel ja vanematel lastel on spetsiifilised omadused. Eelkõige on kolju luude vahel õmblused, mis on täidetud rikkalikult vaskulariseeritud sidekoe, mis alles 1. eluaasta lõpuks ja mõnikord ka hiljem asendub luuga. Selle tulemusena on Trummiõõne limaskest tihedalt seotud tahke aine veresoonte ja närvidega. ajukelme keskmine kraniaalne lohk ja seetõttu äge põletik keskkõrv nendes vanuserühmades lastel kulgeb kiiresti ja mõnel juhul ka keeruliselt. 1. eluaasta lastel ei ole kuulmislihas veel täielikult moodustunud. Koosneb kõhrelisest kileosast – õhuke, lühike ja kitsas, sisemine luuosa pole veel välja arenenud.
Väävlinäärmed on higinäärmete derivaadid, mis paiknevad käigu kõhrelise osa nahas. Igas kuulmekäigus on 1-2 tuhat näärmet, mis eritavad 12-20 mg kõrvavaha kuus. Sekreteeriva osa seinad koosnevad ühekihilisest kuupepiteeli rakkudest, mis sisaldavad pruunikaskollaseid pigmendigraanuleid. Erituskanalid on ümbritsetud silelihaskiududega. Kõrvavaik koosneb 2 osast. Tekib selle rasvane ja tihedam, kleepuv osa rasunäärmed juuksefolliikulid ja vedelam osa - väävlinäärmed. J. Shuggo jt morfoloogilise uuringu kohaselt. (1988), kõrvavaik on kahte tüüpi: "kuiv" (kõige sagedamini aasialastel ja Ameerika põliselanikel), millel on hall toon; "niiske" (omane Kaukaasia ja Aafrika elanikkonnale), on pruuni või tumeda värvusega. Mõlemat tüüpi näärmete sekretoorne aktiivsus on väga erinev - kõrgest madalani. Märg tüüp on domineeriv ja kuiv tüüp retsessiivne.
Huvitav fakt on kõrvavaha kasutamine keskajal illustreeritud käsikirjade valmistamisel ja esimeste huulepalsamide valmistamisel. Möödunud sajandil on paljudes riikides rahvastiku rändeteede jälgimiseks kasutatud kõrvavaigu geneetiliselt määratud erinevust.
Kõrvavaha, õigemini väävlikorgid, on valdaval enamusel juhtudel kõige rohkem ühine põhjus juhtiv kuulmiskaotus.
Teadmised kõrvavaigu üksikute komponentide koostisest ja funktsioonidest põhinevad peamiselt naha ja väliskuulmekäigu näärmete sekretsiooni immunohistokeemilisel analüüsil, kromatograafilisel uuringul ning ka väävli mõju määramisel bakterite kasvule.
Kõrvavaha rolli küsimus pole täielikult lahendatud. Enamik autoreid usub, et väävel, millel on bakteritsiidne omadus, täidab kaitsefunktsiooni. Samal ajal on V.Ya. Kunelskaja (1966) kõrvavaha bakterioloogilisel uurimisel 30 otoloogiliselt terved inimesed ei leidnud bakterikultuuride (aureus ja hemolüütiline staphylococcus aureus, Proteus, Escherichia coli) kasvu pärssimist.
On teada, et väliskõrva põletikuliste haigustega patsientidel kõrvavaik praktiliselt puudub, mida peetakse väävlinäärmete aktiivsuse sekundaarseks rikkumiseks põletikulise protsessi tõttu. Kõrvavaha ilmnemine väliskõrvapõletiku ravi ajal on soodne prognostiline märk. Väävel puhastab kuulmekäiku võõrosakestest, niisutab seda ja kaitseb selle eest negatiivne mõju eksogeensed ja bioloogilised tegurid.
Kõrvavaha füüsikalised ja füsioloogilised omadused on seotud selle biokeemilise koostisega. Saadud andmetel koosneb kõrvavaik 6,4% ulatuses skvaleenist (heksametüültetrakoos-heksaeen, kasutatakse mõne kosmeetika- ja farmaatsiatooted), tootmiseks kasutatakse 9,6% kolesterooli estreid, 9,3% vahaestreid, 3,0% triatsüülglütserooli (sisaldab ensüümi kolesteroolesteraasi, mis lagundab kolesterooli estreid), 22,7% rasvhappeid, 20,9% kolesterooli, 18,6% sulfamiide ​​(mikroobse toimega). antimikroobsetest ravimitest), 2,0% kolesteroolsulfaati ja mitmeid tuvastamata komponente (7,5%). Kuna selle põhikomponendid on lipiidid, kolesterool ja küllastumata rasvhapped, ei lahustu kõrvavaik vees ja toimib loodusliku määrdeainena, mis hoiab ära väliskuulmekäigu õhukese epidermise ja trummikile kuivamise. Seenevastase ja antibakteriaalse toime tagab happeline reaktsioon (pH = 4-6), rasvhapete, ensüümide, lüsosüümi ja immunoglobuliinide olemasolu.
Kõrvavaha mitmekomponendilise koostise ja "võõraste" lisandite esinemise võimaluse tõttu nõuavad sellised uuringud hästi varustatud laborit. Paljudes töödes kasutati selliseid kalleid ja aeganõudvaid meetodeid nagu õhukese kihi ja gaasikromatograafia või massispektromeetria, määrati valgu koostis väliskuulmekanali nahk ja näärmed.
Kõrvavaha rakuline fraktsioon sisaldab peamiselt väliskuulmekäigu pindmisi naharakke. J. Meyer et al. näitas, et välises kuulmekäigus saab tuvastada antimikroobseid valke, nagu β-defensiini tüüp 1 ja 2, mis ilmnevad pärast Pseudomonas aeruginosa nakatumist. M. Stockelhuber et al. tuvastas väliskuulmekäigu väävlit tootvates näärmetes mitmeid antimikroobseid valke (katelitsidiin, lüsosüüm, laktoferriin, immunoglobuliini A sekretoorne komponent).
Aktiivne valkude sekretsioon väliskuulmekäigus (mida kinnitab erinev valgusisaldus rakufraktsioonis ja lüsaadifraktsioonis) näitab, et väline kuulmekäik reageerib muutuvatele tingimustele keskkond(happesus, niiskus, bakteriaalne saastumine jne).
Järgmine samm peaks olema mitte ainult kõrvavaha valkude edasine uurimine, vaid ka nende päritolu allika otsimine ja rakulise koostise analüüs. M. Schwaabi et al. , aitab see paremini mõista selliseid ebapiisavalt uuritud haigusi nagu väliskõrvapõletik, eriti selle kõige keerulisemat vormi - pahaloomulist nekrotiseerivat keskkõrvapõletikku.
Tavaliselt eemaldatakse kõrvavaik spontaanselt temporomandibulaarse liigese liigutuste ajal. Teatud tingimustel on aga puhastusprotsess keeruline ja luuakse tingimused väävlikorgi tekkeks. Selle moodustumise põhjuste hulgas tuleks välja tuua väliskuulmekanali anatoomia kaasasündinud või omandatud tunnused (selle luuosa kitsenemine ja väljendunud painutamine), loomulik kalduvus väävli hüpersekretsioonile, haigused ja rekonstruktiivsed sekkumised selles piirkonnas, kuuldeaparaatide kasutamine, pikaajaline kokkupuude tolmustes tingimustes, liigne karvkasv kõrvakanalis ja väliskõrva ebaõige hügieeniline hooldus. Kõik need põhjused võivad otseselt või kaudselt (mehaaniliselt või väävli biokeemilise koostise muutumise kaudu) mõjutada väävlikorkide teket. Samaaegne endokriinne või nahahaigused on ka nende kujunemise provotseeriv hetk.
"Väävelkorgi" (ICD kood 10 - H61.2) diagnoos tehakse anamneesi ja tüüpilise kliiniline pilt. Väävlikork ei pruugi pikka aega avalduda, kui see ei blokeeri täielikult väliskuulmekäiku. Kuid kui isegi väike kogus vett satub, paisub kõrvavaik. Selle tulemusena tekib äkiline kuulmislangus, ummikud, müra kõrvas, mõnikord ka valu kõrvakanalis. Kui väävlikork vajutab kuulmekile, võib tekkida peavalu, pearinglus, iiveldus ja köha.
Peamine diagnostiline meetod on otoskoopia, mille kaudu väävelpistiku olemasolu, selle konsistents ja võimalikud põhjused haridust. Reeglina avastatakse patsientidel kuulmise uurimisel helihargi ja audioloogiliste testidega juhtivus kuulmislangus.
Peamised väävlikorkide eemaldamise meetodid on tserumenolüüs, instrumentaalne kuretaaž, aspiratsioon ja väljapesemine (niisutamine). Need protseduurid viiakse läbi otorinolarünoloogi otsesel osalusel. Oskusteta või iseseisvate (vatitupsude, hambaorkide vms abil) väävlikorkide eemaldamise katsete tagajärjeks on väliskuulmekäigu naha trauma, paksenemine, väävli nihkumine kuulmekile, selle rebend, mõnikord ka kõrvaklapiga. vooluringi rikkumine kuulmisluud. Ligikaudu 70% trummikile perforatsiooni juhtudest lapsepõlves põhjustatud vatitupsude ebaõigest kasutamisest. Sageli tulevad patsiendid kõrva-nina-kurguarsti vastuvõtule mitte väävlikorkide, vaid eneseeemaldamise tagajärgede tõttu.
Eriti olulised on seisundi hindamine ja korralik hooldus vastsündinutel väliskõrva taga ja imikud. See on vajalik eelkõige levimuse tõttu erinevaid vorme keskkõrvapõletik selles vanuses. Niisiis võivad välise ja ägeda keskkõrvapõletiku põhjuseks olla vanemate põhjustatud vigastused kuulmekäiku tualettides. Kirjanduse andmetel põhjustab see vatitupsuga manipuleerimine välise (55%) ja keskmise (3%) seente keskkõrvapõletiku tekke. Sellega seoses on põhimõtteliselt oluline õpetada noortele vanematele vastsündinu hügieenieeskirju, sealhulgas kõrvakanali tualetti.
Kuulmekäigu seisundi hindamine on oluline ka lapsepõlves kuulmisfunktsiooni uurimise seisukohalt. Vastsündinutel on kuulmekäik täidetud müksoidkoe, kaseossete masside ja kooritud epiteeliga. Kõik see tekitab lisaks lapse rahutule käitumisele raskusi läbivaatusel, annab moonutatud tulemusi vastsündinute ja väikelaste kuulmisfunktsiooni uurimisel (akustiline impedantsomeetria, otoakustiline emissioon). Viimane on eriti oluline sünnitusmajade arstidele ja piirkonna lastearstidele, kelle tööülesannete hulka kuulub kuulmisfunktsiooni esmane skriinimine otoakustilise emissiooni meetodil. Mehaanilised kuulmekäikude puhastamise meetodid (pesu, kuretaaž), mida otorinolarünoloog peab valdama, ei sobi lastearstile, kellel reeglina puuduvad otoskoopiaoskused. Seetõttu on väliskuulmekäigu puhastamiseks asjakohane kasutada spetsiaalseid vahendeid - tserumenolüütikume.
Väävelkorgi instrumentaalne eemaldamine (küretaaž) on efektiivne ja ohutu optika (mikroskoobi) ja spetsiaalsete instrumentide kasutamisel, sealhulgas vaakumimemise kasutamisel. Aspiratsioon on võimalik pehme konsistentsiga cerumeniga või pärast tserumenolüütiliste ainete kasutamist. Praegu on üks levinumaid viise väävlikorgi eemaldamiseks selle väljapesemine (kastmine). Pehme korgi konsistentsiga ja selle protseduuri õige rakendamisega on see tõhus ja ohutu. Tiheda konsistentsi ja kõrvakanali pistikuga obturatsiooniga nõuavad need manipulatsioonid märkimisväärset pingutust ja aega, mõnikord osutuvad need vähetõotavaks. Protseduuri järgimata jätmine süstla Janet (J. Janet) kasutamisel võib põhjustada väliskuulmekäigu naha, trummikile, luuketi trauma, vestibulaarsete häirete teket, samuti välis- ja keskkõrvapõletikku (umbes üks). tuhande pesukorraga). Seetõttu nõuab Janeti süstlaga väävlikorkide väljapesemine teadmisi anatoomiast, tähelepanelikkusest ja täpsusest. Mõnes riigis on sellest metoodikast nüüdseks loobutud.
Teatud abi pakuvad tänapäeval elektroonilised irrigaatorid, mille efektiivsuse aluseks on joa pulseeriv olemus, mis tagab kuulmekäigu vabastamise võõras keha pesulahuste vähese tarbimisega.
Arusaam kõrvavahast kui keemilisest kompleksist toimeaineid oli selle lahustamiseks (tserumenolüüsi) ravimite otsimise põhjuseks. Cerumenolüüs on üks iidsetest, tõhusatest ja ohutud viisid väävlikorkide eemaldamine pehmendavate või lahustavate preparaatide abil (3% vesinikperoksiidi lahus, naatriumbi- või vesinikkarbonaadi lahus, nende kombinatsioonid, õlid, Remo-Vax, A-cerumen jne). Neid ravimeid kasutatakse ka väliskuulmekäigu hügieenilises tualetis, et vältida väävlikorkide teket. Kuid tserumenolüüs ei ole alati efektiivne ja nõuab täiendavalt muude meetodite kasutamist väävlijääkide eemaldamiseks aspiratsiooni või niisutamise teel.
Üks tserumenolüüsiks kasutatav ravim on A-cerumen, mis on 3 pindaktiivse aine: anioonse, amfoteerse ja mitteioonse pindaktiivse aine vesine segu, mis vähendavad pindpinevusi, lahustavad väävelkorgi ja vähendavad selle nakkumist väliskuulmekanali seinaga. . Mitmekomponentne koostis võimaldab seda tõhusalt ja ohutult kasutada esimestest elupäevadest peale. Tööriist on mugav hügieeniks ja ennetamiseks. Väävelkorgiga on soovitatav tilgutada 1-2 rubla päevas. 3-5 päeva jooksul. Sel juhul toimub väävlikorgi järkjärguline lüüs ja väävli sekretsiooni normaliseerumine ilma vestibulaarsete ja kuulmishäirete tekke riskita.
Patsiendid taluvad A-cerumenit hästi ja seda võib soovitada monoteraapiana kõrvavaha hüpersekretsiooni korral. Vastavus on samuti kõrge (kasutuslihtsus ja ravi järgimine selle ravimiga), kuna selle rakendamine ei nõua täiendavaid manipuleerimisi.
Praegu on lisaks ravimiga ühekordselt kasutatavatele mahutitele (üheannuselised tilgutajad) ilmunud uus vabastamisvorm - doseeritud pihusti. Selle A-cerumeni vormi lisaeelis on suur doseerimistäpsus: 1 klõps – 1 annus. Pudel sisaldab 280 annust ja seda saavad kasutada kõik pereliikmed ravi- (väävlimasside eemaldamine) ja profülaktilistel eesmärkidel.
Eespool nimetatud ravimite kasutamise vajadus tuleneb vajadusest igas vanuses väliskuulmekäiku kasutada; väliskõrva haiguste teket mõjutavate tegurite arvu suurenemine (aktiivne veesport basseinides, sh sukeldumine, sukeldumine, massiline kõrvaklappide kasutamine), mille ravi eeldab aktiivset kuulmekäigu puhastamist; vajadus vastsündinute ja varases eas laste kõrvakanali kvaliteetse puhastamise järele kuulmise uurimisel sõeluuringumeetoditega.
Seda tüüpi ravimite kokkupuude väliskõrvahaiguste korral parandab ravi kvaliteeti, on oluline komponent selliste haiguste arengu ennetamisel.
Seega, kui on vaja eemaldada kuulmekäigu kork ja tualett, võib A-cerumenit soovitada laialdaseks kasutamiseks igas vanuses.

Kirjandus
1. Polivoda A.M. Väliskõrva põletikulised haigused // Otorinolarüngoloogia bülletään. 2006. nr 3. S. 63-66.
2. Morozova S.V. Väliskõrva põletikulised haigused // Vene meditsiiniajakiri. 2001. V. 9. nr 16-17. lk 699-702.
3. Radtsig E.Yu., Kotova E.N., Poljakov A.A. Väliskõrvapõletik lastel: etioloogia ja ravi põhimõtted.Otorinolarüngoloogia bülletään. 2011. nr 6. Lk 113-116.
4. Hajioff D., Mackeith S. Väline kõrvapõletik // Clin. Tõendid. 2008 juuni. 26.
5. Schaefer P., Baugh R.F. Äge väliskõrvapõletik: värskendus // Am Fam. Arst. detsember 2012 Vol. 1,86 (11). R. 1055-1061.
6. Kustov M.O. Kompleksne ravi väliskuulmekäigu põletikulised haigused: Lõputöö kokkuvõte. diss. …kann. kallis. Teadused. SPb., 2012. 23 lk.
7. Balandin A.B., Dimova A.D. Paikselt manustatava antibiootikumi ratsionaalne valik väliskõrvapõletiku ja kuulmekäikude furunkulitega patsientidel.Otorinolarüngoloogia bülletään. 2004. nr 2.
8. Balyasinskaya G.L. Kõrvatilgad otoph ja polydex ägeda keskkõrvapõletiku ja väliskõrvapõletikuga laste ravis.Otorinolarüngoloogia bülletään. 2003. nr 3. S. 53-54.
9. Luchikhin L.A., Magomedov M.M., Gorbatšova V.A. Otofi ja polüdexi kõrvatilkade efektiivsus kõrva põletikuliste haiguste ravis // Otorinolarüngoloogia bülletään. 1999. nr 4. - S. 32-34.
10. Rjazantsev S.V. Otofa, isofra ja polydex - uued ravimid keskkõrvapõletiku ja rinosinusiidi raviks // Otorinolarüngoloogia uudised. 2001, lk 115-116.
11. Kunelskaja V.Ya., Šadrin G.B. Kaasaegne lähenemine ENT-organite mükootiliste kahjustuste diagnoosimiseks ja raviks // Otorinolarüngoloogia bülletään. 2012. nr 6. S. 76-81.
12. Kunelskaja V.Ja. Praegune seis ENT-organite seenhaiguste diagnoosimise ja ravi küsimus // Otorinolarüngoloogia bülletään. 2009. nr 4. S. 75-78.
13. Shadrin G.B. Kaasaegne otomükoosi ravi ja diagnostika algoritm // Otorinolarüngoloogia bülletään. 2011. nr 6. S. 109-112.
14. Zavarizin B.A., Anikin I.A. Kandibiootikum ägeda keskkõrvapõletiku ja väliskõrvapõletiku ravis // Vene otorinolarüngoloogia. 2011. nr 2. S. 146-149.
15. Vakhrushev S.G., Pronina Yu.V., Zyrjanov M.M., Bugakova T.M. Kogemused väliskõrvapõletiku ravis tridermi kasutamisega. // Otorinolarüngoloogia bülletään. 2004. nr 4.
16. Adnan A.Kh. Välise ja keskkõrvapõletiku laserravi efektiivsuse kliiniline hinnang: Lõputöö kokkuvõte. diss. …kann. kallis. Teadused. M., 1986. 26 lk.
17. Ilyin A.Yu. Süsinikdioksiidi laser otomükoosi ravis: Lõputöö kokkuvõte. diss. …kann. kallis. Teadused. M., 1998. 23 lk.
18. Taftai S.N. Välise kõrvapõletikuga patsientide ravi ultraviolettlaserkiirgusega: Lõputöö kokkuvõte. diss. …kann. kallis. Teadused. SPb., 2001. 24 lk.
19. Suntsov V.V. Otorinolarüngoloogia bülletään. 1991. nr 6. C. 23-26.
20. Orlov A.V. Välise kuulmekäigu dermatiit: lõputöö kokkuvõte. diss. …kann. kallis. Teadused. M., 2000.
21. Yashan I.A., Edinin E.P. Lokaalne normobooriline hapnikuga varustamine väliskõrvapõletiku ravis: Ukraina NSV kõrva-nina-kurguarstide 6. kongressi kokkuvõtted. Lvov, 1983, lk 104.
22. Nosova O.A., Nasedkin A.N., Mustafajev D.M. Keskkõrva mitmesuguste põletikuliste haigustega patsientide ravi eksogeense lämmastikoksiidiga // Vene otorinolarüngoloogia. 2010. nr 4 (47). lk 66-70.
23. Bogomilsky M.R., Radtsig E.Yu., Rakhmanova I.V. Vastsündinute ja imikute väliskõrva hügieeni tähtsus haigestumuse ennetamisel // Pediaatria. 2012. nr 4 (91). lk 54-57.
24. Väliskõrva haigused / toim. prof. S.A. Karpištšenko Peterburi: Dialoog, 2012.
25. Bogomilsky M.R., Radtsig E.Yu., Rakhmanova I.V., Ishanova Yu.A. Tserumenolüüs vastsündinutel ja imikutel Otorinolarüngoloogia bülletään. 2010. nr 4. S. 90-92.
26. Bogomilsky M.R., Radtsig E.Yu., Vyazmenov E.O. Tserumenolüüsi uued võimalused lastel // Pediaatria. 2008. nr 2 (87). lk 104-105.
27. Kulitškov V.I., Stepanidina E.K. Removaxi efektiivsus ja ohutus cerumenolüüsi korral lastel allergilised haigused// Pediaatria. 2009. nr 1 (87). lk 104-105.
28. Saks F.F. Vastsündinu topograafilise anatoomia atlas. M.: Meditsiin, 1993. S. 9-15.
29. Markova M.V. Laste väliskuulmekäigu ja trummikile traumaatilised vigastused: Lõputöö kokkuvõte. diss. …kann. kallis. Teadused. M., 2010.
30. Rakhmanova I.V., Kotov R.V., Babak O.A., Rash V.V. ENT-organite uurimise tähtsus enneaegsetel imikutel // Otorinolarüngoloogia bülletään. 2010. nr 3. S. 12-14.
31. Radtsig E.Yu., Rakhmanova I.V., Bogomilsky M.R. Lastearsti probleemid vastsündinute ettevalmistamisel kuulmis- ja audioloogiliseks sõeluuringuks // Pediaatria. 2010. nr 89 (3). lk 65-68.

Väävelkork on kuivanud lima kogum, mis on segatud surnud epideemiaga väliskõrva kanalis. Tavaliselt eemaldatakse see saladus lihtsalt ilma täiendava sekkumiseta. Kuid mõnel juhul võib see sattuda käigu luuosadesse, kus lima koguneb ja tekitab inimesele ebamugavust.

Väävlipikk kõrvas on meie riigi jaoks üsna levinud probleem. Esitatud andmete kohaselt Meditsiiniteaduste doktor V.S. Kozlov,“4% elanikkonnast Venemaa Föderatsioon selle nähtusega silmitsi seisma. Kokku on Vene Föderatsioonis väävlipistikuid täheldatud 4 miljonil tööealisel inimesel, 750 tuhandel eakal ja 860 tuhandel lapsel. Kõrvakorki saate iseseisvalt ravida, kui valitud meetodid on ebaefektiivsed, on parem konsulteerida arstiga.

Väävelkorgi moodustumine

Tavaliselt eritavad kõrvakanali epiteelirakud vedelat sekretsiooni, mis kuivab ja seejärel eemaldatakse koorikute kujul kõhreosa esiseina nihkumise tõttu vabalt õõnsusest, mis viiakse läbi. alalõua liikumise ajal rääkimise või närimise ajal. Lima kogunemisel muutub see paksemaks, tekkinud massi hakkab sisenema kooritud epiteel, mis suurendab selle viskoossust ja mahtu. Sellise trombi eemaldamine muutub juba problemaatiliseks, seda nimetatakse kõrvavaha korgiks. Aja jooksul võib see tihedalt kinnituda läbipääsu nahale, põhjustades lamatiste teket.

Selle esinemist soodustavad tegurid:

• Kuulmekäigu anatoomia - selle kõverus mitmes tasapinnas, väike vahe;
• Kui patsient proovib, võib lima sattuda käigu sügavamatesse osadesse;
• Kuulmekäiku eraldatud vedela sekretsiooni füsioloogiliselt kõrge viskoossus;
• kuuldeaparaatide kasutamine;
• Keskkõrva sagedane põletik;
• Perioodiline vee sattumine kuulmekäiku.

Kõrvakanalite trombide klassifikatsioon

Väävelkorgid kõrva-nina-kurguhaiguste praktikas jagunevad sõltuvalt konsistentsist. Need võivad olla:

1. pehme;
2. Tihe;
3. kivine.

Mida suurem on nende tihedus, seda keerulisem on neid välja tõmmata. Korgi värvus võib varieeruda kollasest pruunini. Trombid eraldatakse ka selle järgi, kas need hõivavad täielikult või osaliselt kuulmekäigu valendiku.

Haiguse sümptomid, diagnoos

Pikka aega võib väävli kogunemine kanali sügavatesse osadesse olla asümptomaatiline.

Trombide esinemine kõrvades väljendub järgmistes kliinilistes tunnustes:

Kõrva-nina-kurguarstid peavad märgiks ka väävlikorke. See võib ilmneda rõhu suurenemise tõttu kanali sees kuni trombi moodustumiseni. Moodustunud õhukork mõjub kuulmekäikude retseptoritele, põhjustades valu. Kuid see sümptom on ebatüüpiline, selle ilmnemisel tasub loobuda iseseisvatest meetmetest trombi eemaldamiseks ja konsulteerida spetsialistiga.

Diagnoosi tegemisel juhindub arst patsiendi kaebustest ja läbivaatusest. Tavaliselt ei ole väävlipistiku olemasolu tuvastamine keeruline.

Mida saab ja mida ei saa ise teha?

Omal käel väävlipistiku välja tõmbamine, eriti teravate esemetega, pole seda väärt, kuna sel juhul on sageli vigastatud kuulmekäigu katted. Lisaks saab niimoodi torgata pistiku sügavamale kuulmekäiku, mis muudab selle eemaldamise keerulisemaks.

Võite proovida trombi lahustada või pesta ise. Paranemise puudumisel on arsti visiit vajalik meede.

Samuti ärge püüdke korki välja lüüa, koputades peopesaga vastu kuulmekäiku. See võib mõnikord aidata vett eemaldada. See ei mõjuta korgi asendit.

Ravi, väävlikorgi eemaldamine

Kõige tõhusam ravi on. Kui seda ei ole võimalik kasutada, tuleb kork kõrvast kuivalt eemaldada. Enne spetsialisti poole pöördumist saate trombi ise lahustada, kui olete kindel, et kuulmekile on terve.

Pesemise reeglid

See tuleb läbi viia vastavalt järgmistele reeglitele:

1. Patsiendi ajaloo uurimine enne protseduuri. Kui see on olemas või on pesemine vastunäidustatud. Vedelik võib sattuda keskkõrva ja põhjustada põletikku.
2. Pesemine on näidustatud juhtudel, kui väävelkork ei ole kuulmekäiku täielikult ummistanud (blokeerinud).
3. Protseduuri jaoks kasutatakse vett, mille temperatuur on mugav 37 ° lähedal.
4. Enne tahke konsistentsiga korkide eemaldamist tuleb need esmalt pehmendada. Selleks tilgutatakse 2-3 päeva enne protseduuri kahjustatud elundisse kolm korda päevas spetsiaalsed kuumutatud tilgad trombi lahustamiseks.

Tähtis! Pärast instillatsiooni võib kuulmiskahjustus korgi turse tõttu suureneda. See reaktsioon on normaalne ega põhjusta muret.

Pesemine koosneb järgmistest etappidest:

Väärib märkimist, et vanade väävlipistiku eemaldamise meetodite asemel eelistatakse spetsiaalsete niisutusseadmete kasutamist. Põhjus on selles, et süstlaga infundeerides võib tekkida liigne rõhk: E.V. Moskva teadus- ja praktilise keskuse kõrva mikrokirurgia osakonna juhataja Garoviga võib see ulatuda 10 atm. Kusjuures trummikile talub rõhku mitte üle 2 atm. Selle tulemusena tekib vigastuste oht. Selline tulemus ilmneb 0,1% juhtudest, kui pesemist viivad läbi spetsialistid. Kodus on see protsent palju suurem. Kaasaegsed niisutusseadmed võimaldavad teil seadistada soovitud rõhu parameetreid ja vältida tüsistusi pärast väävelpistiku eemaldamist.

Korgi lahustamine (tserumenolüüs)

Kodus saate proovida kõrvakanalis olevast trombist ise lahti saada. Selleks sobivad järgmised ravimid:

1. Cerumen-A. Tööriist sobib nii korkide lahustamiseks kui ka kuulmekäigu hügieeni mõõtmiseks. Seda saab kasutada alates 2,5 aastast. Cerumen takistab väävli kleepumist kanali nahale või soodustab selle eraldumist. juuresolekul mädane põletik kõrvas, samuti perforatsioonid kuulmekile, selle vastuvõtt on vastunäidustatud. Väävelkorgi lahustamiseks tehakse valutavasse kõrva üks süst ravimit, minuti pärast keeratakse pead, et lahus välja voolaks. Trombi täielikuks eemaldamiseks võite loputada täiendava vee või soolalahusega.
2. Remo vaha. Ravim sisaldab oma koostises antiseptilisi, põletikuvastaseid ühendeid, õlisid. Nad pehmendavad korki, ahendavad poore, vähendades sekretoorset aktiivsust. epiteelirakud kuulmekäik. Remo-Vax on saadaval kahes vormis – tilgad ja pihusti. Seda ei saa kasutada põletikunähtude korral - mädase sisu eraldumine, valu kõrvades. Annus pistikute eemaldamiseks on 10-15 tilka. Ooteaeg - kuni 20 minutit. Krooniliste liiklusummikute korral võib protseduuri korrata iga päev 5 päeva jooksul. Ennetamiseks tuleb neid kasutada kaks korda kuus.
3. Sodoglütseriini tilgad. Ravim on harva avatud müügil, meditsiiniasutustes valmistatakse see vahetult enne protseduuri soodast ja glütseroolist, apteegis tuleb toode tellida. Annus on 5-10 tilka, ravimi kestus on 10-15 minutit. Tilgad aitavad korki pehmendada, hõlbustavad selle väljapesemist.
4. . Kasutage 3% lahust. Peroksiidi kasutamisel patsientidel, kellel tundlik nahk kuulmekäiku, on vaja kontsentratsiooni poole võrra vähendada. Valutavasse kõrva tuleb tilkuda kuni 10 tilka lahust. Selle toime ajal võib patsient kuulda iseloomulikku susisemist ja praksumist.

Varem kasutati seda laialdaselt liiklusummikute kõrvaldamiseks. Kõrva pisteti vahaga leotatud riidetükid ja pandi lühikeseks ajaks põlema. Kuid see meetod on üsna traumaatiline, põletuste oht on suur. Suure arsenaliga kaasaegsed vahendid Kindlasti ei tasu ummikuid ravida kõrvaküünaldega.

Kuiva vaha eemaldamine

Väävlikorgi instrumentaalne eemaldamine: kuretaaž

Protseduuri viib läbi ainult meditsiiniasutuses eriarst. Saate oma kõrva kuivaks puhastada kahel põhimeetodil:

• püüdlus;
• Küretaaž.

Esimene meetod on kaasaegne, sellist seadet nagu aspiraator ei leia igas kliinikus ega haiglas. Selle toime põhineb rõhuerinevuse tekitamisel, mille tulemusena “imetakse” kork kõrvast välja. Üks protseduuri kõrvalmõjudest on vestibulaarse aparatuuri häired.

Kuretaaži saab teha anesteesia all. Patsiendi kõrva pistetakse konksuga sond, vajadusel torgatakse pistik läbi ja tõmmatakse välja. Soovitatav on kontrollida mikroskoobiga, vastasel juhul on vigastuste oht suur. Pärast protseduuri võib kõrvakanalisse süstida antibiootikume.

Väävlikorgi eemaldamine lapsel

Lastel tekivad trombid kõrvakanalites samade mehhanismide abil nagu täiskasvanutel. Ravi spetsiifilisus taandub peamiselt psühholoogilisele aspektile. Diagnoosimisel peaksid vanemad tähelepanu pöörama sellele, et laps hõõrub kõrvaklappi, kriimustab ja on rahutu.
Sarnased sümptomid võivad ilmneda ka hammaste tulekuga. Kui lapsel on kõrvavalu, peaks traguse vajutamisel ebamugavustunne tugevnema. Kui pistikud ei ole visuaalselt nähtavad, on parem usaldada edasised toimingud spetsialistile.

Enne arsti juurde minekut tuleb last rahustada, kinnitada, et ta valu ei tunne. Saate mänguasjaga olukorda mängida, näidata sellel, kuidas peate pead kallutama, kuidas arst vedelikku tilgutab ja täidab.

Väävlikorgi eemaldamise tagajärjed

Enamikul juhtudel ei ole protseduuril kõrvalmõjusid. Harva võivad tekkida järgmised tüsistused:

1. Kõrvakanali vigastus.
2. Keskkõrva infektsioon trummikile avastamata perforatsioonide korral.
3. Allergiline reaktsioon ravimi mis tahes komponendile.

Peate pöörduma arsti poole, kui teil tekivad järgmised sümptomid:

• Kõrvavalu.
• Oksad vedela sisu läbipääsust.
• Urtikaaria ilmnemine nahal, punased laigud.
• Kuumus.
• Panin kõrva pikaks ajaks kinni.

Vahakorgist vabanemine on üsna lihtne, selle ülesandega saab hakkama peaaegu iga õde. Kuid õõnsuse õigeaegne hügieen aitab seda protseduuri ja selle võimalikke tüsistusi vältida.

Kõrvakanali hügieen ja ummikute vältimine

Meetmetena igapäevane hügieen vältige vatitupsude ja muude kõvade ja teravate esemete kasutamist. Need võivad mitte ainult viia väävli sügavale läbipääsuni surumiseni, vaid ka vigastada kanali õrna nahka (selle paksus on vaid 0,1 mm). Vatipulgad võimaldavad tavaliselt saada ainult osa väävlist. Kanaleid on optimaalne pesta tavalise vee ja seebiga. Alla üheaastased lapsed peavad puhastama ainult kanali välimist osa kuiv puuvillane turunda kaks korda nädalas.

Oluline ennetusmeede on kõikide kõrvahaiguste õigeaegne taastusravi (ravi). See kehtib eriti mädaste infektsioonide kohta. Pidevalt eraldatud vedel saladus võib kergesti põhjustada pistiku moodustumist. Suplemisel peate kasutama spetsiaalseid mütse, toppima oma kõrvad Ameerika pistikute või vaseliiniga niisutatud vatitupsudega.

Tähtis! Apteegis saadaolevad kõrvatropid selleks otstarbeks ei sobi, kuna lasevad sageli vett läbi.

Video: väävlipistik, "Elu on suurepärane!"