Elektrokardiogrammi vorm. Tavalise EKG dešifreerimine paljastab kõik südame saladused

Joogid

Normaalne EKG koosneb peamiselt P, Q, R, S ja T lainetest.
Üksikute hammaste vahel on segmendid PQ, ST ja QT, millel on oluline kliiniline tähtsus.
R-laine on alati positiivne ning Q- ja S-laine on alati negatiivsed. P- ja T-lained on tavaliselt positiivsed.
Ergastuse levik vatsakeses EKG-l vastab QRS-kompleksile.
Kui nad räägivad müokardi erutuvuse taastamisest, peavad nad silmas ST-segmenti ja T-lainet.

Tavaline EKG koosneb tavaliselt lainetest P, Q, R, S, T ja mõnikord ka U. Need tähistused võttis kasutusele elektrokardiograafia rajaja Einthoven. Ta valis need tähetähised suvaliselt tähestiku keskelt. Q, R, S lained moodustavad koos QRS kompleksi. Kuid olenevalt juhtmest, milles EKG on salvestatud, võivad Q-, R- või S-lained puududa. Samuti on olemas PQ ja QT intervallid ning PQ ja ST segmendid, mis ühendavad üksikuid hambaid ja millel on teatud väärtus.

sama kõvera osa EKG võib nimetada erinevate nimetustega, näiteks kodade lainet võib nimetada laineks või P-laineks. Q, R ja S võib nimetada Q-laineks, R-laineks ja S-laineks ning P-, T- ja U-laineks. P-laine, T-laine ja U-laine. Mugavuse huvides nimetame selles raamatus P, Q, R, S ja T, välja arvatud U, hammasteks.

positiivsed harud asub isoelektrilise joone kohal (nulljoon) ja negatiivne - isoelektrilise joone all. Positiivsed on hambad P, T ja laine U. Need kolm hammast on tavaliselt positiivsed, kuid patoloogia korral võivad need olla negatiivsed.

Q ja S lained on alati negatiivsed ja R-laine on alati positiivne. Kui teist R- või S-lainet ei registreerita, tähistatakse seda kui R" ja S".

QRS kompleks algab Q lainega ja kestab kuni S laine lõpuni See kompleks on tavaliselt poolitatud. QRS-kompleksis tähistatakse kõrgeid laineid suure tähega ja madalaid hambaid väikese tähega, näiteks qrS või qRs.

QRS-kompleksi lõpp on tähistatud punkt J.

Algajale täpne hammaste äratundmine ja segmendid on väga olulised, seega käsitleme neid üksikasjalikult. Kõik hambad ja kompleksid on näidatud eraldi joonisel. Parema mõistmise huvides on jooniste juures ära toodud nende hammaste põhijooned ja kliiniline tähtsus.

Pärast üksikute hammaste ja segmentide kirjeldamist EKG ja vastavad selgitused, tutvume nende elektrokardiograafiliste näitajate kvantitatiivse hindamisega, eelkõige hammaste kõrguse, sügavuse ja laiuse ning nende peamiste kõrvalekalletega. normaalväärtused.

P laine on normaalne

P-laine, mis on kodade erutuslaine, laius on tavaliselt kuni 0,11 s. P-laine kõrgus muutub vanusega, kuid tavaliselt ei tohiks see ületada 0,2 mV (2 mm). Tavaliselt, kui need P-laine parameetrid normist kõrvale kalduvad, räägime kodade hüpertroofiast.

PQ intervall on normaalne

PQ-intervall, mis iseloomustab vatsakeste ergastamise aega, on tavaliselt 0,12 ms, kuid ei tohiks ületada 0,21 s. See intervall pikeneb AV-blokaadi korral ja lüheneb WPW sündroomi korral.

Q-laine on normaalne

Q-laine kõigis juhtmetes on kitsas ja selle laius ei ületa 0,04 s. Selle sügavuse absoluutväärtus ei ole standarditud, kuid maksimum on 1/4 vastavast R-lainest. Mõnikord näiteks rasvumise korral registreeritakse III pliis suhteliselt sügav Q-laine.
Sügavat Q-lainet kahtlustatakse peamiselt MI-s.

R-laine on normaalne

R-lainel on suurim amplituud kõigi EKG hammaste seas. Kõrge R-laine registreeritakse tavaliselt vasakpoolsetes rindkere juhtmetes V5 ja V6, kuid selle kõrgus nendes juhtmetes ei tohiks ületada 2,6 mV. Kõrgem R-laine näitab LV hüpertroofiat. Tavaliselt peaks R-laine kõrgus suurenema, kui liigute juhtmest V5 juhtmesse V6. R-laine kõrguse järsu vähenemisega tuleks MI välja jätta.

Mõnikord on R-laine poolitatud. Nendel juhtudel tähistatakse seda suur- või väiketähtedega (näiteks laine R või r). Täiendav R või r laine on, nagu juba mainitud, tähistatud kui R "või r" (näiteks juhtmes V1.

S laine on normaalne

S-lainet selle sügavuses iseloomustab märkimisväärne varieeruvus sõltuvalt röövimisest, patsiendi keha asendist ja tema vanusest. Ventrikulaarse hüpertroofia korral on S-laine ebatavaliselt sügav, näiteks LV hüpertroofia korral - juhtmetes V1 ja V2.

Tavaline QRS kompleks

QRS-kompleks vastab erutuse levimisele läbi vatsakeste ja tavaliselt ei tohiks see ületada 0,07-0,11 s. QRS-kompleksi laienemist (kuid mitte selle amplituudi vähenemist) peetakse patoloogiliseks. Seda täheldatakse ennekõike PG jalgade blokaadiga.

J-punkt on normaalne

Punkt J vastab punktile, kus QRS-kompleks lõpeb.

Haru P. Omadused: esimene madal poolringikujuline hammas, mis ilmub pärast isoelektrilist joont. Tähendus: kodade erutus.
Q laine. Omadused: esimene negatiivne väike hammas, mis järgneb P-lainele ja PQ segmendi lõppu. Tähendus: vatsakeste erutuse algus.
R laine. Omadused: Esimene positiivne laine pärast Q-lainet või esimene positiivne laine pärast P-lainet, kui Q-lainet pole. Tähendus: vatsakeste erutus.
S laine. Omadused: Esimene negatiivne väike laine pärast R-lainet Tähendus: vatsakeste erutus.
QRS kompleks. Omadused: tavaliselt jagatud kompleks, mis järgneb P-lainele ja PQ-intervallile. Tähendus: ergastuse levik läbi vatsakeste.
Punkt J. Vastab punktile, kus QRS-kompleks lõpeb ja ST-segment algab.

T laine. Omadused: Esimene positiivne poolringikujuline hammas, mis ilmub pärast QRS kompleksi. Tähendus: vatsakeste erutuvuse taastamine.
Laine U. Omadused: Positiivne väike laine, mis ilmneb vahetult pärast T-lainet Tähendus: Järelefekti potentsiaal (pärast vatsakeste erutuvuse taastamist).
Null (isoelektriline) joon. Omadused: üksikute hammaste vaheline kaugus, näiteks T-laine lõpu ja järgmise R-laine alguse vahel Tähendus: baasjoon, mille suhtes mõõdetakse EKG lainete sügavust ja kõrgust.
PQ intervall. Tunnused: aeg P-laine algusest kuni Q-laine alguseni Tähendus: ergastuse läbimise aeg kodadest AV-sõlme ja sealt edasi läbi PG ja selle jalgade.

PQ segment. Omadused: aeg P-laine lõpust Q-laine alguseni Tähendus: puudub kliiniline tähtsus ST segment. Tunnused: aeg S-laine lõpust T-laine alguseni Väärtus: aeg ergastuse levimise lõpust läbi vatsakeste kuni vatsakeste erutuvuse taastamise alguseni. QT intervall. Tunnused: aeg Q-laine algusest kuni T-laine lõpuni.Väärtus: aeg ergastuse leviku algusest kuni vatsakese müokardi erutatavuse taastamise lõpuni (elektriline ventrikulaarne süstool).

ST segment normaalne

Tavaliselt asub ST segment isoelektrilisel joonel, igal juhul ei kaldu see sellest oluliselt kõrvale. Ainult juhtmetes V1 ja V2 võib see olla isoelektrilise joone kohal. ST-segmendi olulise tõusuga tuleks värske MI välja jätta, samas kui selle vähenemine viitab koronaararterite haigusele.

T-laine on normaalne

T-lainel on oluline kliiniline tähtsus. See vastab müokardi erutuvuse taastamisele ja on tavaliselt positiivne. Selle amplituud ei tohiks olla väiksem kui 1/7 R-lainest vastavas juhtmes (näiteks juhtmetes I, V5 ja V6). Selgelt negatiivsete T-lainete korral koos ST-segmendi vähenemisega tuleks MI ja CAD välja jätta.

QT-intervall on normaalne

QT-intervalli laius sõltub pulsisagedusest, konstantne absoluutväärtused tal ei ole. QT-intervalli pikenemist täheldatakse hüpokaltseemia ja pika QT sündroomi korral.

Elektrokardiogrammi (EKG) järelduse teeb arst funktsionaalne diagnostika või kardioloog. See on keeruline diagnostiline protsess, mis nõuab eriväljaõpet ja -praktikat. EKG-d kirjeldav arst peaks teadma südame elektrofüsioloogia põhitõdesid, normaalse kardiogrammi variante ning suutma tuvastada südame funktsionaalseid ja morfoloogilisi muutusi. Ta peaks suutma analüüsida automatismi, juhtivuse, südame erutuvuse funktsioonide rikkumist, hinnata ravimite ja muude välistegurite mõju EKG lainete ja intervallide tekkele.

Elektrokardiogrammi kirjeldus sisaldab mitmeid järjestikuseid etappe. Esiteks hinnatakse patsiendi sugu ja vanust, kuna erinevatel vanuserühmadel võivad olla oma EKG tunnused ning meeste ja naiste kardiogramm on erinev. Seejärel määratakse kardiogrammi lainete kestus ja amplituud ning intervallid. Seejärel hinnatakse rütmi, eelkõige südame asendit rinnus, juhtivuse häireid, müokardi fokaalsete muutuste tunnuseid ja südamelõikude hüpertroofiat. Seejärel tehakse lõplik järeldus. Võimaluse korral võrreldakse EKG-d sama patsiendi varem salvestatud filmidega (dünaamika analüüs).

P-laine analüüs hõlmab selle amplituudi, kestuse mõõtmist, polaarsuse ja kuju määramist. Määrake intervalli P-Q kestus.

Ventrikulaarse QRS-kompleksi analüüs on hammaste suhte hindamine kõigis juhtmetes, mõõtes nende hammaste amplituudi ja kestust.

ST-segmendi analüüsimiseks on vaja määrata selle nihe üles või alla isoelektrilise joone suhtes ja hinnata selle nihke kuju.

T-laine hindamisel peate pöörama tähelepanu selle polaarsusele, kujule, amplituudile.
Siis mõõdeti Q-T intervall ja võrrelda õige väärtusega, mis määratakse spetsiaalse tabeli järgi.

Normaalne EKG

Tavaliselt on südame rütm regulaarne, õige, selle allikaks on siinusõlm. Siinusrütm puhkeolekus on 60–100 lööki minutis. Südame löögisagedus määratakse EKG-s külgnevate R-lainete vahelise kauguse mõõtmisega (R-R intervall).

Määratakse südame nn elektrilise telje suund, mis näitab tekkiva elektromotoorjõu vektori (nurk alfa) asukohta. See on näidatud kraadides. Normaaltelg vastab alfa väärtusele vahemikus 40–70 kraadi.

Määratakse südame pöörete olemasolu ümber oma telje.

Südame rütmihäire

Südame rütmihäire ehk arütmia diagnoositakse, kui tuvastatakse järgmised EKG kõrvalekalded:

südame löögisageduse tõus üle 100 minutis või langus alla 60 minutis;
vale rütm;
mitte-siinusrütm;
elektrilise signaali juhtivuse rikkumine läbi südame juhtivuse süsteemi.

Arütmiad jagunevad järgmistesse põhirühmadesse.

Impulsi moodustumise rikkumise alusel:

siinussõlme automatismi rikkumised (siinustahhükardia, bradükardia, arütmia);
emakaväline (non-sinus) rütmid, mis on põhjustatud mittesiinuskeskuste automatismi ülekaalust (väljalibisemine, kiirendatud ektoopilised rütmid, südamestimulaatori migratsioon);
ektoopilised rütmid re-entry mehhanismi tõttu ( , paroksüsmaalne tahhükardia, kodade ja vatsakeste virvendus ja laperdus).

Juhtivushäirete põhjal:

blokaad (eriti sinoatriaalne, intraatriaalne, atrioventrikulaarne, intraventrikulaarne blokaad);
ventrikulaarne asüstool;
eriti ventrikulaarsed preergastuse sündroomid.

Nende häirete elektrokardiograafilised tunnused on mitmekesised ja keerulised.

Südame hüpertroofia

Müokardi hüpertroofia on keha adaptiivne reaktsioon vastuseks koormuse suurenemisele, mis väljendub südame massi ja selle seinte paksuse suurenemises.

Südame mis tahes osade hüpertroofia muutused on tingitud vastava kambri suurenenud elektrilisest aktiivsusest, aeglustades elektrisignaali levikut selle seinas, samuti isheemilistest ja. düstroofsed muutused südamelihas.

EKG abil saate määrata hüpertroofia tunnuseid ja nende kombinatsioone.

Müokardi verevarustuse häired

EKG abil on teatud juhtudel võimalik hinnata südamelihase verevarustust. See meetod on muutunud eriti oluliseks müokardiinfarkti diagnoosimisel: koronaarveresoonte verevoolu äge häire, millega kaasneb südamelihase lõigu nekroos (nekroos), millele järgneb selles tsoonis tsükliliste muutuste teke.

EKG-l müokardiinfarkti käigus on loomulik dünaamika, mis võimaldab jälgida protsessi arengut, määrata selle levimust ja tuvastada tüsistusi. EKG abil määratakse ka müokardiinfarkti lokaliseerimine.

Muud EKG muutused

Analüüsides muutusi vatsakeste kompleksis, ST-segmendis ja T-laines, saab diagnoosida palju muid patoloogilisi seisundeid, nagu perikardiit, müokardiit, elektrolüütide tasakaaluhäired ja muud protsessid.

Videokursus "EKG kõigile", tund 1 - "Südame juhtimissüsteem, elektroodid"

Videokursus "EKG kõigile", tund 2 - "Hambad, segmendid, intervallid"

Videokursus “EKG on igaühe jõukohane”, tund 3 – “EKG analüüsi algoritm”

EKG dešifreerimine on asjatundliku arsti asi. Selle funktsionaalse diagnostika meetodiga hinnatakse järgmist:

südame rütm - elektriliste impulsside generaatorite seisund ja neid impulsse juhtiva südamesüsteemi seisund
südamelihase enda (müokardi) seisund, selle põletiku olemasolu või puudumine, kahjustus, paksenemine, hapnikunälg, elektrolüütide tasakaaluhäired

Kuid tänapäeva patsientidel on sageli juurdepääs oma meditsiinilistele dokumentidele, eriti elektrokardiograafia filmidele, millele on kirjutatud meditsiinilised aruanded. Oma mitmekesisusega võivad need rekordid tuua ka kõige tasakaalukama, kuid asjatundmatu inimese. Tõepoolest, sageli ei tea patsient kindlalt, kui ohtlik elule ja tervisele on EKG-kile tagaküljele funktsionaalse diagnostiku käega kirjutatud ning terapeudi või kardioloogi vastuvõtuni on veel paar päeva aega.

Kirgede intensiivsuse vähendamiseks hoiatame lugejaid koheselt, et ilma tõsise diagnoosita (südameinfarkt, ägedad arütmiad) ei lase patsiendi funktsionaaldiagnostik patsienti kabinetist välja, vaid saadab vähemalt arstiga konsultatsioonile. spetsialistist kolleeg sealsamas. Ülejäänud "avatud saladuste" kohta selles artiklis. Kõigil ebaselgetel patoloogiliste muutuste korral EKG-s on ette nähtud EKG kontroll, igapäevane jälgimine (Holter), ECHO kardioskoopia (südame ultraheli) ja koormustestid (jooksurada, veloergomeetria).

Numbrid ja ladina tähed EKG dekodeerimisel

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulaarse juhtivuse aeg. Kõige sagedamini pikeneb see AV-blokaadi taustal. Lühendatud CLC ja WPW sündroomide korral.

P - (0,1s) kõrgus 0,25-2,5 mm kirjeldab kodade kokkutõmbeid. Võib rääkida nende hüpertroofiast.

QRS - (0,06-0,1 s) - ventrikulaarne kompleks

QT - (mitte rohkem kui 0,45 s) pikeneb hapnikuvaeguse (müokardi isheemia, infarkt) ja rütmihäirete ohuga.

RR - ventrikulaarsete komplekside tippude vaheline kaugus peegeldab südame kontraktsioonide regulaarsust ja võimaldab arvutada pulsisagedust.

EKG dekodeerimine lastel on näidatud joonisel 3

Südame löögisageduse kirjeldamise võimalused

Siinusrütm

See on EKG-l kõige levinum kiri. Ja kui midagi muud pole lisatud ja sagedus (HR) on näidatud vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis (näiteks pulss 68`) - see on kõige edukam variant, mis näitab, et süda töötab nagu kell. See on siinussõlme (peamine südamestimulaator, mis genereerib südame kokkutõmbumist põhjustavaid elektrilisi impulsse) seatud rütm. Samal ajal tähendab siinusrütm heaolu nii selle sõlme seisundis kui ka südame juhtivussüsteemi tervises. Teiste kirjete puudumine eitab patoloogilisi muutusi südamelihases ja tähendab, et EKG on normaalne. Lisaks siinusrütmile võib see olla kodade, atrioventrikulaarne või ventrikulaarne, mis näitab, et rütm on määratud südame nende osade rakkude poolt ja seda peetakse patoloogiliseks.

siinuse arütmia

See on noorte ja laste normi variant. See on rütm, mille korral impulsid väljuvad siinussõlmest, kuid südamelöökide vahelised intervallid on erinevad. Selle põhjuseks võivad olla füsioloogilised muutused (hingamisteede arütmia, kui südame kokkutõmbed aeglustuvad väljahingamisel). Ligikaudu 30% siinusarütmiatest vajavad kardioloogi jälgimist, kuna neid ähvardab tõsisemate rütmihäirete teke. Need on arütmiad pärast reumaatilist palavikku. Müokardiidi taustal või pärast seda, selle taustal nakkushaigused, südamedefekte ja inimestel, kellel on pärilik arütmia.

Siinusbradükardia

Need on südame rütmilised kokkutõmbed, mille sagedus on alla 50 minutis. Tervetel inimestel tekib bradükardia näiteks une ajal. Samuti on bradükardiat sageli näha professionaalsetel sportlastel. Patoloogiline bradükardia võib viidata haige siinuse sündroomile. Samal ajal on bradükardia rohkem väljendunud (südame löögisagedus keskmiselt 45–35 lööki minutis) ja seda täheldatakse igal kellaajal. Kui bradükardia põhjustab südame kokkutõmbumise pause päevasel ajal kuni 3 sekundit ja öösel umbes 5 sekundit, põhjustab kudede hapnikuvarustuse häireid ja avaldub näiteks minestamisena, on näidustatud operatsioon südamestimulaatori paigaldamiseks, mis asendab siinussõlme, kehtestades südamele normaalse kontraktsioonide rütmi.

Siinustahhükardia

Südame löögisagedus üle 90 minutis - jaguneb füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Tervetel inimestel kaasneb siinustahhükardiaga füüsiline ja emotsionaalne stress, kohvi joomine, mõnikord kange tee või alkohol (eriti energiajoogid). See on lühiajaline ja pärast tahhükardia episoodi normaliseerub südame löögisagedus lühikese aja jooksul pärast koormuse lõpetamist. Patoloogilise tahhükardiaga häirib südamepekslemine patsiendi puhkeolekus. Selle põhjused on temperatuuri tõus, infektsioonid, verekaotus, dehüdratsioon, aneemia,. Ravige põhihaigust. Siinustahhükardia peatatakse ainult südameataki või ägeda koronaarsündroomi korral.

Ekstrasüstool

Need on rütmihäired, mille puhul siinusrütmist väljapoole jäävad kolded annavad erakordseid südame kokkutõmbeid, mille järel tekib kahekordistunud paus, mida nimetatakse kompenseerivaks. Üldiselt tajub patsient südamelööke ebaühtlasena, kiirena või aeglasena, mõnikord kaootilisena. Kõige rohkem häirivad südame rütmihäired. Need võivad ilmneda põrutuste, kipituse, hirmu- ja tühjusetundena kõhus.

Mitte kõik ekstrasüstolid ei ole tervisele ohtlikud. Enamik neist ei too kaasa olulisi vereringehäireid ega ohusta ei elu ega tervist. Need võivad olla funktsionaalsed (paanikahoogude, kardioneuroosi, hormonaalsete häirete taustal), orgaanilised (IHD-ga, südamerikked, müokardi düstroofia või kardiopaatia, müokardiit). Need võivad viia ka mürgistuse ja südameoperatsioonini. Sõltuvalt esinemiskohast jagunevad ekstrasüstolid kodade, vatsakeste ja antrioventrikulaarseteks (tekivad kodade ja vatsakeste piiril asuvas sõlmes).

Üksikud ekstrasüstolid kõige sagedamini harva (vähem kui 5 tunnis). Tavaliselt on need funktsionaalsed ega häiri normaalset verevarustust.
Paaritud ekstrasüstolid kaks neist kaasnevad mitmete tavaliste kontraktsioonidega. Selline rütmihäire viitab sageli patoloogiale ja nõuab täiendavat läbivaatust (Holteri monitooring).
Allorütmiad on keerulisemad ekstrasüstoolide tüübid. Kui iga teine kontraktsioon on ekstrasüstool, on tegemist bigümeeniaga, kui iga kolmas on trigüneemia ja iga neljas kvadrihümeenia.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid on tavaks jagada viide klassi (vastavalt Launile). Neid hinnatakse igapäevase EKG jälgimise käigus, kuna tavapärase EKG indikaatorid mõne minuti pärast ei pruugi midagi näidata.

Klass 1 - üksikud haruldased ekstrasüstolid sagedusega kuni 60 korda tunnis, mis pärinevad ühest fookusest (monotoopne)
2 - sagedane monotoopiline rohkem kui 5 minutis
3 - sagedane polümorfne ( erinevad kujud) polütoopiline (erinevatest fookustest)
4a - paaris, 4b - rühm (trigüümeenia), paroksüsmaalse tahhükardia episoodid
5 - varajased ekstrasüstolid

Mida kõrgem klass, seda tõsisemad on rikkumised, kuigi tänapäeval ei nõua isegi 3. ja 4. klass alati uimastiravi. Üldiselt, kui päevas on vähem kui 200 ventrikulaarset ekstrasüstoli, tuleks need klassifitseerida funktsionaalseteks ja mitte nende pärast muretseda. Sagedasema korral on näidustatud COP ECHO, mõnikord - südame MRI. Nad ei ravi ekstrasüstooli, vaid haigust, mis selleni viib.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Üldiselt on paroksüsm rünnak. Rütmi paroksüsmaalne kiirendus võib kesta mitu minutit kuni mitu päeva. Sel juhul on südamelöökide vahelised intervallid samad ja rütm tõuseb üle 100 minutis (keskmiselt 120-lt 250-le). Tahhükardia on supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed vormid. Selle patoloogia aluseks on elektrilise impulsi ebanormaalne ringlus südame juhtivussüsteemis. Sellist patoloogiat tuleb ravida. Kodused abinõud rünnaku kõrvaldamiseks:

hinge kinni hoidmine
suurenenud sunnitud köha
näo sukeldamine külma vette

WPW sündroom

Wolff-Parkinson-White'i sündroom on paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia tüüp. Nimetatud seda kirjeldanud autorite nimede järgi. Tahhükardia väljanägemise keskmes on täiendava närvikimbu olemasolu kodade ja vatsakeste vahel, mille kaudu läbib impulss kiirem kui peamisest südamestimulaatorist.

Selle tulemusena tekib südamelihase erakordne kokkutõmbumine. Sündroom nõuab konservatiivset või kirurgilist ravi (arütmiavastaste tablettide ebaefektiivsuse või talumatusega, kodade virvendusarütmia episoodidega, kaasuvate südamedefektidega).

CLC – sündroom (Clerk-Levy-Christesco)

mehhanismi poolest sarnane WPW-ga ja seda iseloomustab tavapärasega võrreldes varasem vatsakeste ergastus tänu täiendavale kimbule, mida mööda närviimpulss. Kaasasündinud sündroom avaldub kiirete südamelöökide rünnakutes.

Kodade virvendus

See võib olla rünnaku või püsiv vorm. See avaldub laperduse või kodade virvenduse kujul.

Kodade virvendus

Kui süda väreleb, tõmbub see kokku täiesti ebaregulaarselt (väga erineva kestusega kontraktsioonide vahelised intervallid). See on tingitud asjaolust, et rütmi ei määra siinusõlm, vaid teised kodade rakud.

Selgub, et sagedus on 350 kuni 700 lööki minutis. Täisväärtuslikku kodade kontraktsiooni lihtsalt ei toimu, kokkutõmbuvad lihaskiud ei taga vatsakeste tõhusat täitmist verega.

Selle tulemusena süveneb südame poolt vere vabanemine ning elundid ja kuded kannatavad hapnikunälja käes. Kodade virvendusarütmia teine nimetus on kodade virvendus. Mitte kõik kodade kokkutõmbed ei jõua südame vatsakestesse, seetõttu on südame löögisagedus (ja pulss) alla normaalse (bradüsüstool sagedusega alla 60) või normaalne (normosüstool 60–90) või üle normi (tahhüsüstool). rohkem kui 90 lööki minutis).

Rünnak kodade virvendusarütmia raske mööda vaadata.

Tavaliselt algab see tugeva südamelöögiga.
See areneb kõrge või normaalse sagedusega absoluutselt mitterütmiliste südamelöökide seeriana.
Selle seisundiga kaasneb nõrkus, higistamine, pearinglus.
Hirm surma ees on väga väljendunud.
Võib esineda õhupuudust, üldist erutust.
Mõnikord täheldatud.
Rünnak lõpeb rütmi normaliseerumisega ja urineerimistungiga, mille käigus väljub suur hulk uriini.

Rünnaku peatamiseks kasutavad nad refleksimeetodeid, ravimeid tablettide või süstide kujul või kardioversiooni (südame stimuleerimine elektrilise defibrillaatoriga). Kui kodade virvendusarütmia ei kõrvaldata kahe päeva jooksul, suureneb trombootiliste tüsistuste (kopsuemboolia, insult) risk.

Südamelöögi pideva virvenduse korral (kui rütm ei taastu ei ravimite või südame elektrilise stimulatsiooni taustal) muutuvad nad patsientidele tuttavamaks kaaslaseks ja neid on tunda ainult tahhüsüstooliga (kiired ebaregulaarsed südamelöögid). ). Peamine ülesanne tuvastamisel EKG märgid kodade virvendusarütmia püsiva vormi tahhüsüstool on rütmi vähenemine normosüstooliks, ilma et püütaks seda rütmiliseks muuta.

Näited EKG-filmide salvestustest:

kodade virvendus, tahhüsüstoolne variant, pulss 160 tolli.
Kodade virvendus, normosüstoolne variant, südame löögisagedus 64 tolli.

Kodade virvendusarütmia võib areneda südame isheemiatõve programmis türeotoksikoosi taustal, orgaanilised südamedefektid, koos diabeet, siinussõlme nõrkuse sündroom, millega kaasneb mürgistus (kõige sagedamini alkoholiga).

kodade laperdus

Need on sagedased (üle 200 minutis) regulaarsed kodade kokkutõmbed ja samad regulaarsed, kuid harvemini esinevad vatsakeste kokkutõmbed. Üldiselt esineb laperdust ägedas vormis sagedamini ja see on paremini talutav kui virvendus, kuna vereringehäired on vähem väljendunud. Värisemine areneb, kui:

orgaanilised südamehaigused (kardiomüopaatiad, südamepuudulikkus)
pärast südameoperatsiooni
obstruktiivse kopsuhaiguse taustal
tervetel inimestel seda peaaegu kunagi ei esine.

Kliiniliselt väljendub laperdus kiire rütmilise südamelöögi ja pulsi, kägiveenide turse, õhupuuduse, higistamise ja nõrkusena.

Juhtimishäired

Tavaliselt läbib siinussõlmes moodustunud elektriline erutus juhtivussüsteemi, kogedes atrioventrikulaarses sõlmes sekundi murdosa füsioloogilist viivitust. Oma teel stimuleerib impulss verd pumpavate kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist. Kui mõnes juhtivussüsteemi osas jääb impulss ettenähtust kauemaks, siis erutus allosadesse tuleb hiljem, mis tähendab, et südamelihase normaalne pumpamistöö on häiritud. Juhtivushäireid nimetatakse blokaadideks. Need võivad ilmuda kui funktsionaalsed häired, kuid sagedamini on ravimite või alkoholimürgistus ja orgaaniline südamehaigus. Sõltuvalt nende tekkimise tasemest on neid mitut tüüpi.

Sinoatriaalne blokaad

Kui impulsi väljumine siinussõlmest on keeruline. Tegelikult põhjustab see siinussõlme nõrkuse sündroomi, kontraktsioonide vähenemist kuni raske bradükardia, perifeeria verevarustuse häireid, õhupuudust, nõrkust, pearinglust ja teadvusekaotust. Selle blokaadi teist astet nimetatakse Samoilov-Wenckebachi sündroomiks.

Atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad)

See on atrioventrikulaarse sõlme erutuse viivitus rohkem kui ette nähtud 0,09 sekundit. Seda tüüpi blokaadil on kolm astet. Mida kõrgem aste, seda harvemini vatsakesed kokku tõmbuvad, seda raskemad on vereringehäired.

Esimesel viivitamisel võimaldab igal kodade kokkutõmbumisel säilitada piisav arv vatsakeste kontraktsioone.
Teine aste jätab osa kodade kontraktsioonidest ilma ventrikulaarsete kontraktsioonideta. Seda kirjeldatakse PQ pikenemise ja vatsakeste löögi prolapsi osas kui Mobitz 1, 2 või 3.
Kolmandat kraadi nimetatakse ka täielikuks põikiplokiks. Kodad ja vatsakesed hakkavad kokku tõmbuma ilma vastastikuse seoseta.

Sel juhul vatsakesed ei peatu, sest nad alluvad südame all olevatele osadele südamestimulaatoritele. Kui esimene blokaadi aste ei pruugi avalduda kuidagi ja seda tuvastatakse ainult EKG-ga, siis teist iseloomustavad juba perioodilise südameseiskuse, nõrkuse, väsimuse aistingud. Täielike blokaadide korral lisanduvad ilmingutele aju sümptomid (pearinglus, kärbsed silmades). Võib tekkida Morgagni-Adams-Stokesi atakk (kui vatsakesed väljuvad kõigist südamestimulaatoritest) koos teadvusekaotuse ja isegi krampidega.

Juhtivuse häired vatsakeste sees

Vatsakestes lihasrakkudesse levib elektriline signaal läbi selliste juhtivussüsteemi elementide nagu Hisi kimbu tüvi, selle jalad (vasak ja parem) ja jalgade oksad. Blokaadid võivad tekkida igal neist tasemetest, mis kajastub ka EKG-s. Sel juhul hilineb üks vatsakestest selle asemel, et olla samal ajal ergastuse all, kuna sellele suunatav signaal liigub ümber blokeeritud ala.

Lisaks päritolukohale on täielik või mittetäielik blokaad samuti alaline ja mittealaline. Intraventrikulaarsete blokaadide põhjused on sarnased teiste juhtivushäiretega (IHD, müo- ja endokardiit, kardiomüopaatiad, südamerikked, arteriaalne hüpertensioon, fibroos, südamekasvajad). Samuti mõjutavad antiartmiliste ravimite tarbimine, kaaliumisisalduse suurenemine vereplasmas, atsidoos ja hapnikunälg.

Kõige tavalisem on His (BPVLNPG) kimbu vasaku jala anteroposterioorse haru blokaad.
Teisel kohal on parema jala blokaad (RBNB). Selle blokaadiga ei kaasne tavaliselt südamehaigusi.
Tema kimbu vasaku jala blokaad rohkem iseloomulik müokardi kahjustusele. Samal ajal on täielik blokaad (PBBBB) hullem kui mittetäielik blokaad (NBLBBB). Mõnikord tuleb seda WPW sündroomist eristada.
Hisi kimbu vasaku jala tagumise alumise haru blokaad võib olla inimestel, kellel on kitsas ja piklik või deformeerunud rind. Patoloogilistest seisunditest on see iseloomulikum parema vatsakese ülekoormusele (kopsuemboolia või südamedefektidega).

Kliinik blokaadid tasemel kimbu His ei ole väljendatud. Südame peamise patoloogia pilt on esikohal.

Bailey sündroom - kahekiire blokaad (parema jala ja Hisi kimbu vasaku jala tagumise haru).

Müokardi hüpertroofia

Krooniliste ülekoormuste (rõhk, maht) korral hakkab südamelihas mõnes piirkonnas paksenema ja südamekambrid venivad välja. EKG-l kirjeldatakse selliseid muutusi tavaliselt kui hüpertroofiat.

(LVH) – tüüpiline arteriaalne hüpertensioon, kardiomüopaatia, mitmed südamerikked. Kuid isegi tavalistel sportlastel, rasvunud patsientidel ja raske füüsilise tööga inimestel võib esineda LVH tunnuseid.
Parema vatsakese hüpertroofia- vaieldamatu märk suurenenud rõhust kopsuvereringe süsteemis. Krooniline cor pulmonale, obstruktiivne kopsuhaigus, südamedefektid (kopsustenoos, Falloti tetraloogia, vatsakeste vaheseina defekt) põhjustavad HPZh-d.
Vasaku aatriumi hüpertroofia (HLH)) - mitraal- ja aordi stenoos või puudulikkus, hüpertensioon, kardiomüopaatia, pärast.
Parema aatriumi hüpertroofia (RAH)- cor pulmonale, trikuspidaalklapi defektidega, deformatsioonidega rind, kopsupatoloogiad ja kopsuemboolia.
Ventrikulaarse hüpertroofia kaudsed tunnused on südame elektrilise telje (EOC) kõrvalekalle paremale või vasakule. EOS-i vasakpoolne tüüp on selle kõrvalekalle vasakule, see tähendab LVH, parem tüüp on LVH.
Süstoolne ülekoormus- see annab tunnistust ka südame hüpertroofiast. Harvemini on see tõend isheemiast (stenokardia valu korral).

Müokardi kontraktiilsuse ja toitumise muutused

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom

Enamasti on see normi variant, eriti sportlastele ja kaasasündinud suure kehakaaluga inimestele. Mõnikord on see seotud müokardi hüpertroofiaga. Viitab elektrolüütide (kaalium) läbimise iseärasustele läbi kardiotsüüdi membraanide ja nende valkude omadustele, millest membraanid on ehitatud. Seda peetakse äkilise südameseiskumise riskiteguriks, kuid see ei anna kliinikut ja jääb enamasti ilma tagajärgedeta.

Mõõdukad või rasked difuussed muutused müokardis

See annab tunnistust müokardi alatoitlusest düstroofia, põletiku () või. Samuti kaasnevad pöörduvad hajus muutused vee- ja elektrolüütide tasakaalu häiretega (koos oksendamise või kõhulahtisusega), ravimite (diureetikumid) võtmisega ja raske füüsilise koormuse korral.

Mittespetsiifilised ST muutused

See on märk müokardi toitumise halvenemisest ilma tugeva hapnikunäljata, näiteks elektrolüütide tasakaalu rikkudes või düshormonaalsete seisundite taustal.

Äge isheemia, isheemilised muutused, T-laine muutused, ST depressioon, madal T

See kirjeldab pöörduvaid muutusi, mis on seotud müokardi hapnikuvaegusega (isheemia). See võib olla kas stabiilne stenokardia või ebastabiilne, äge koronaarsündroom. Lisaks muutuste endi olemasolule kirjeldatakse ka nende asukohta (näiteks subendokardi isheemia). Selliste muutuste eripäraks on nende pöörduvus. Igal juhul eeldavad sellised muutused selle EKG võrdlemist vanade filmidega ja infarkti kahtluse korral tuleks teha troponiini kiirtestid südamelihase kahjustuse tuvastamiseks või koronaarangiograafia. Sõltuvalt südame isheemiatõve variandist valitakse isheemiline ravi.

Arenenud südameatakk

Tavaliselt kirjeldatakse seda järgmiselt:

etappide kaupa: äge (kuni 3 päeva), äge (kuni 3 nädalat), alaäge (kuni 3 kuud), cicatricial (eluaegne pärast südameinfarkti)
mahu järgi: transmuraalne (suur-fokaalne), subendokardiaalne (väike-fokaalne)
vastavalt infarkti asukohale: on eesmine ja eesmine-vaheseina, basaal-, külgmine, alumine (tagumine diafragmaatiline), ümmargune apikaalne, tagumine basaal ja parem vatsake.

Igal juhul on südameatakk põhjus koheseks haiglaraviks.

Sündroomide ja spetsiifiliste EKG muutuste mitmekesisus, täiskasvanute ja laste näitajate erinevus, sama tüüpi EKG muutusteni viivate põhjuste rohkus ei võimalda mittespetsialistil tõlgendada isegi funktsionaalse diagnostiku valmis järeldust. . Kui EKG tulemus on käes, on palju mõistlikum pöörduda õigeaegselt kardioloogi poole ja saada pädevaid soovitusi oma probleemi edasiseks diagnoosimiseks või raviks, vähendades oluliselt kardiaalsete erakorraliste seisundite riske.

Elektrokardiogramm on esimene südameseisundi näitaja. See peegeldab kõiki inimese südame-veresoonkonna probleeme, võimaldab tuvastada vaevusi varajases staadiumis, et võtta vajalikku ravi. Kuid õigeks diagnoosimiseks tuleb kardiogrammi õigesti tõlgendada.

Mis on kardiogramm

EKG dešifreerimiseks on vaja selget arusaamist selle testi sisust. Elektrokardiogramm kuvab skemaatiliselt südamelihase elektrilist aktiivsust paberil või elektroonilisel kandjal. See on salvestatud spetsiaalsele kalibreeritud paberile. Ruudu horisontaaltelje (väikseim jaotus) pikkus on 1 mm, ajaliselt on see vastavalt 0,04 sekundit, suured 5 mm plokid võrdub 0,2 sekundiga. Mustad märgid ülaosas tähistavad kolmesekundilisi intervalle. Kahest plokist koosnev vertikaaljoon on võrdne ühe millivoldiga - see on elektripinge ühik, tuhandik volti. Et mõista, mis on kaalul, tasub vaadata EKG ärakirja fotot.

Kardiogramm kuvab 12 juhtmestikku: esimene pool pärineb jäsemetest ja teine rind. Need sõltuvad elektroodide asukohast inimkehal, mistõttu on väga oluline neid õigesti paigutada. Need juhtmed peegeldavad müokardi erinevate osade aktiivsust. Elektroodid kehal on paigutatud vastavalt.

Impulsi levik läbi südame kardiogrammil kuvatakse intervallide, segmentide ja hammastega. Viimased on tähistatud ladina tähtedega: P, Q, R, S, T, U. R-laine on alati negatiivne, see kuvab müokardi indikaatoreid, Q ja S on positiivsed, need näitavad impulsi levimist piki interventrikulaarset. vahesein. Mis puutub T- ja U-lainete tõlgendamisse, siis kõik sõltub nende kujust, amplituudist ja märgist. Esimene peegeldab müokardi repolarisatsiooni ja teise väärtus diagnoosimisel ei mängi erilist rolli. EKG tavapärane tõlgendus näeb ette, et kõik näitajad tuleb arvutada sajandiksekundi täpsusega, vastasel juhul võidakse neid valesti tõlgendada.

Milliseid näitajaid peetakse optimaalseks

EKG tõhusaks dešifreerimiseks peate uurima normi näitajaid. Kõigepealt peaksite tähelepanu pöörama südame löögisagedusele. Tavaliselt peaks see olema siinus. See tähendab, et P-lainetel peab olema konstantne kuju, nendevaheline kaugus R-R indikaatorid ja R-R - olema samad ja kontraktsioonide arv - 60-80 minutis.

Südame elektriline telg on vatsakeste ergastusvektori kuva impulsist, seda peetakse spetsiaalsete meditsiiniliste tabelite järgi, seega võib EKG dešifreerimine algajatele tunduda väga keeruline. EOS-i kõrvalekalded määratakse alfanurga järgi. Kui telg on normaalasendis, on nurga väärtus 50-70 kraadi. Tasub olla tähelepanelik: R-laine peaks olema kõrgem kui S. Hammaste intervallid näitavad, kuidas elektriimpulss südame sektsioonide vahel läbib. Igal neist on normi spetsiifilised näitajad.

Q-R-S lainerühma laius tavatingimustes on 60-100 ms.
Q-T lainerühm näitab vatsakeste kontraktsiooni kestust. Norm on 390-450 ms.
Q-laine optimaalne pikkus on 0,04 s ja sügavus ei ületa 3 mm.
S-hamba kõrgus ei tohi ületada 20 mm.
T-laine norm on see, et I ja II juhtmetes peaks see tõusma ja pliis aVR peaks sellel olema negatiivne indikaator.

Ebanormaalsuse ja haiguste tuvastamine

Kui saate aru normi näitajatest, koos EKG tõlgendamine mis tahes patoloogiat saab tuvastada iseseisvalt. Sellest tasub alustada südamerütm. Kui elektriline erutus ei alga siinussõlmest, on see arütmia näitaja. Sõltuvalt südameharust, kus depolarisatsioon algab, diagnoositakse tahhükardia (rütmi kiirenemine) või bradükardia (aeglustus). Teine oluline kõrvalekallete näitaja on ebanormaalsed hambad ja intervallid.

Q- ja T-lainete vahelise intervalli pikenemine näitab müokardiiti, reumat, skleroosi või koronaarhaigust. Kui Q väärtused ei vasta normile, näitab see müokardi patoloogiaid.

Kui R-lainet ei kuvata kõigis juhtmetes, näitab see, et ventrikulaarne hüpertroofia on võimalik.
Kõrvalekalded ST segmendis viitavad müokardi isheemiale.
T-laine, mis on väljaspool vahemikku, võib viidata hüpokaleemiale või hüperkaleemiale.
P-laine laienemine, eriti kaks korda, näitab atrioventrikulaarset blokaadi.
ST-segmendi järsk tõus tähendab, et patsiendil on ägeda südameataki või perikardiidi oht ning selle laskumine viitab müokardiisheemiale või sellele, et inimene võtab südameglükosiide.

See või see südame elektrilise telje asend võib viidata erinevatele haigustele. Kui EOS on horisontaalne või kallutatud vasakule, võime rääkida patsiendi hüpertensioonist. Kui telg kaldub paremale, on võimalik, et inimesel on krooniline kopsuhaigus. Arst peaks muretsema, kui lühikese aja jooksul muudab elektritelg ootamatult asendit. EOS-i eripära on see, et selle näitajad võivad sõltuda erinevaid tegureid. Näiteks vertikaalset asendit leidub sageli õhukese kehaehitusega inimestel ja horisontaalasendit täisväärtuslikel inimestel.

Kardiogramm võib näidata mitmeid haigusi. Kuid ärge kiirustage ennast diagnoosima. Algajatele on EKG-d väga raske tõlgendada, kuna kõiki näitajaid ei saa iseseisvalt arvutada. Parem on pöörduda spetsialisti poole, kes tõlgendab kardiogrammi õigesti ja suudab täpset diagnoosi panna.

medso-sud.ru

Põhireeglid

Patsiendi läbivaatuse tulemuste uurimisel Arstid pööravad tähelepanu sellistele EKG komponentidele nagu:

hambad;
intervallid;
Segmendid.

EKG lindi iga rea jaoks on ranged normaalsed parameetrid, vähimgi kõrvalekalle, millest võib viidata rikkumistele südame töös.

EKG analüüs

Kogu EKG liinide komplekti uuritakse ja mõõdetakse matemaatiliselt, mille järel saab arst määrata mõned südamelihase ja selle juhtivussüsteemi töö parameetrid: pulss, pulss, südamestimulaator, juhtivus, südame elektriline telg.

Praeguseks on kõiki neid näitajaid uuritud ülitäpse elektrokardiograafiga.

Südame siinusrütm

See on parameeter, mis peegeldab siinussõlme mõjul tekkivate südame kontraktsioonide rütmi (normaalne). See näitab südame kõigi osade töö sidusust, südamelihase pinge- ja lõdvestumisprotsesside järjestust.

Rütm on väga lihtne tuvastada kõrgeimate R-lainete järgi: kui nendevaheline kaugus on kogu salvestuse vältel sama või ei erine rohkem kui 10%, siis patsiendil ei esine arütmiat.

südamerütm

Löökide arvu minutis saab määrata mitte ainult pulsi lugedes, vaid ka EKG abil. Selleks peate teadma EKG registreerimise kiirust (tavaliselt 25, 50 või 100 mm / s), samuti kõrgeimate hammaste kaugust (ühest tipust teise).

Korrutades salvestusaja ühe mm võrra segmendi R-R pikkus saate oma südame löögisagedust. Tavaliselt on selle jõudlus vahemikus 60 kuni 80 lööki minutis.

Ergutuse allikas

Südame autonoomne närvisüsteem on konstrueeritud nii, et kokkutõmbumisprotsess sõltub närvirakkude kuhjumisest ühes südame tsoonis. Tavaliselt on see siinusõlm, mille impulsid lahknevad kogu südame närvisüsteemis.

Mõnel juhul võivad teised sõlmed (kodade, ventrikulaarne, atrioventrikulaarne) võtta südamestimulaatori rolli. Seda saab kindlaks teha uurides P-laine on silmapaistmatu, paiknedes vahetult isoliini kohal.

Juhtivus

See on kriteerium, mis näitab impulsi ülekande protsessi. Tavaliselt edastatakse impulsid järjestikku ühelt südamestimulaatorilt teisele, järjekorda muutmata.

Elektriline telg

Indikaator, mis põhineb vatsakeste ergastusprotsessil. Matemaatiline Q, R, S lainete analüüs juhtmetes I ja III võimaldab arvutada nende ergastuse teatud tulemusvektori. See on vajalik Tema kimbu okste toimimise kindlakstegemiseks.

Saadud südame telje kaldenurka hinnatakse väärtusega: 50-70° normaalne, 70-90° kõrvalekalle paremale, 50-0° kõrvalekalle vasakule.

Hambad, segmendid ja intervallid

Hambad - isoliini kohal asuvad EKG lõigud, nende tähendus on järgmine:

P- peegeldab kodade kokkutõmbumise ja lõõgastumise protsesse.
Q, S- peegeldavad interventrikulaarse vaheseina ergastusprotsesse.
R- vatsakeste ergastusprotsess.
T- vatsakeste lõõgastumise protsess.

Intervallid on EKG lõigud, mis asuvad isoliinil.

PQ- peegeldab impulsi levimisaega kodadest vatsakestesse.

Segmendid - EKG lõigud, sealhulgas intervall ja laine.

QRST- vatsakeste kokkutõmbumise kestus.
ST- vatsakeste täieliku erutuse aeg.
TP on südame elektrilise diastoli aeg.

Norm meestel ja naistel

Südame EKG dekodeerimine ja täiskasvanute näitajate normid on esitatud selles tabelis:

Terve lapsepõlve tulemused

Laste EKG mõõtmiste tulemuste ja nende normide dešifreerimine selles tabelis:

Ohtlikud diagnoosid

Milline ohtlikud seisundid saab määrata dekodeerimise ajal EKG näitude järgi?

Ekstrasüstool

See nähtus mida iseloomustab ebaregulaarne südametegevus. Inimene tunneb kontraktsioonide sageduse ajutist tõusu, millele järgneb paus. Seda seostatakse teiste südamestimulaatorite aktiveerumisega, mis saadab koos siinussõlmega täiendava impulsspuhangu, mis viib erakordse kontraktsioonini.

Arütmia

Iseloomustatud siinusrütmi sageduse muutus kui impulsid saabuvad erinevatel sagedustel. Vaid 30% nendest rütmihäiretest vajavad ravi, sest võib põhjustada tõsisemaid haigusi.

Muudel juhtudel võib see olla kehalise aktiivsuse ilming, hormonaalse taseme muutus, palaviku tagajärg ja see ei ohusta tervist.

Bradükardia

Tekib siis, kui siinusõlm on nõrgenenud, ei suuda genereerida õige sagedusega impulsse, mille tagajärjel aeglustub ka pulss, kuni 30-45 lööki minutis.

Tahhükardia

Vastupidine nähtus, mida iseloomustab südame löögisageduse tõus üle 90 löögi minutis. Mõnel juhul tekib ajutine tahhükardia tugeva füüsilise koormuse ja emotsionaalse stressi mõjul, samuti palavikuga seotud haiguste ajal.

Juhtivuse häire

Lisaks siinussõlmele on ka teisi teise ja kolmanda järgu südamestimulaatoreid. Tavaliselt juhivad nad impulsse esimese järgu südamestimulaatorist. Kuid kui nende funktsioonid nõrgenevad, võib inimene tunda nõrkus, pearinglus põhjustatud südame depressioonist.

Võimalik ka alla lasta vererõhk, sest vatsakesed tõmbuvad kokku harvemini või arütmiliselt.

Miks võivad jõudluses olla erinevused?

Mõnel juhul ilmnevad EKG uuesti analüüsimisel kõrvalekalded varem saadud tulemustest. Millega seda ühendada saab?

Eri aeg päevadel. Tavaliselt soovitatakse EKG-d teha hommikul või pärastlõunal, kui keha pole veel jõudnud stressitegurite mõjule.
Koormused. On väga oluline, et patsient oleks EKG salvestamise ajal rahulik. Hormoonide vabanemine võib suurendada südame löögisagedust ja moonutada jõudlust. Lisaks ei ole enne uuringut soovitatav ka rasket füüsilist tööd teha.
sööki. Seedeprotsessid mõjutavad vereringet ning alkohol, tubakas ja kofeiin võivad mõjutada südame löögisagedust ja survet.
elektroodid. Vale kattumine või juhuslik käiguvahetus võib jõudlust tõsiselt muuta. Seetõttu on oluline mitte liigutada salvestuse ajal ega rasvatustada nahka elektroodide paigaldamise piirkonnas (kreemide ja muude nahatoodete kasutamine enne uuringut on äärmiselt ebasoovitav).
Taust. Mõnikord võivad teised seadmed elektrokardiograafi tööd häirida.

Täiendavad uurimismeetodid

Päitsed

meetod südame töö pikaajaline uurimine, mille teeb võimalikuks kaasaskantav kompaktne magnetofon, mis suudab salvestada tulemusi magnetlindile. Meetod on eriti hea siis, kui on vaja uurida korduvaid patoloogiaid, nende sagedust ja esinemisaega.

Jooksurada

Erinevalt tavapärasest puhkeolekus registreeritud EKG-st põhineb see meetod tulemuste analüüsil pärast kehaline aktiivsus . Seda kasutatakse kõige sagedamini riskide hindamiseks. võimalikud patoloogiad ei tuvastata standardse EKG-ga, samuti kui määratakse südameinfarktiga patsientidele taastusravi.

Fonokardiograafia

Võimaldab analüüsida südamehääli ja müra. Nende kestus, sagedus ja esinemisaeg korreleeruvad südametegevuse faasidega, mis võimaldab hinnata klappide talitlust, endokardiidi ja reumaatilise südamehaiguse tekkeriske.

Standardne EKG on südame kõigi osade töö graafiline kujutis. Selle täpsust võivad mõjutada paljud tegurid, seega tuleb järgida arsti nõuandeid.

Uuring paljastab enamiku kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatest, kuid täpseks diagnoosimiseks võib vaja minna täiendavaid uuringuid.

Lõpuks soovitame vaadata videokursust "EKG kõigile" dekodeerimise kohta:

www.oserdce.com

Mis on EKG, kuidas see protseduur on

EKG saamise põhimõte on väga lihtne. Jutt käib sellest, et patsiendi nahale on kinnitatud andurid, mis salvestavad südamelöögiga kaasnevaid elektriimpulsse. Salvestamine toimub paberilehele. Pädev arst võib selle diagrammi põhjal palju öelda patsiendi tervise kohta.

See kujutab tsüklilisi muutusi vastavates elektriimpulssides. Oluline on märkida, et see diagnostikameetod ei ole absoluutselt täpne ja ammendav. Seda võib pigem pidada peamiste järelduste aluseks.

Mida täpselt EKG-s näidatakse?

Oletame, et peate tegema elektrokardiogrammi. Kuidas seda õigesti teha? Kas selle protseduuri läbiviimiseks pean olema spetsialist või kui kõiki vajalikke reegleid järgitakse hoolikalt, võib protseduuri läbi viia ka mittespetsialist? Proovime neile küsimustele vastata.

Huvitav on see, et elektrokardiogrammi kasutatakse mitte ainult südamehaigete ravis, vaid ka paljudel muudel juhtudel:

See toimub mitte ainult erinevate arstlike läbivaatuste käigus, vaid ka nende haiguste diagnoosimiseks, mis ei ole otseselt seotud südamega, kuid võivad tekitada selles tüsistusi.
Samuti kontrollitakse nende organismile tugeva toimega ravimite kasutamisel sageli nii südame-veresoonkonna tervist, et ennetada. võimalikud tagajärjed selliste ravimite võtmine.
Sellistel juhtudel on tavaks kontrollida mitte ainult enne, vaid ka pärast ravikuuri lõppu.

Protseduur ise ei ole väga keeruline. Selle kogukestus ei ületa kümmet minutit. Ruumi temperatuur ei tohi olla liiga madal. Samal ajal peab ruum olema ventileeritud. Selle ja sarnaste reeglite järgimine on sellise protseduuri puhul väga oluline. See on tingitud asjaolust, et kõik muutused patsiendi füüsilises seisundis kajastuvad elektrokardiogrammis.

Siin on mõned muud nõuded:

Enne protseduuri alustamist tuleb patsiendile anda puhkust. Selle kestus peaks olema vähemalt veerand tundi.
Lugemisprotseduuri ajal peaks patsient lamama selili.
Töö ajal peaks tal olema ühtlane hingamine.
Arvestada tuleb ka söömise ajaga. Kõike tuleks teha kas tühja kõhuga või mitte varem kui kaks tundi pärast viimast söögikorda. See vastuvõtt ei tohiks olla rikkalik.
Loomulikult ei ole protseduuri päeval lubatud võtta rahustavaid ega toniseerivaid ravimeid. Samuti ärge jooge kohvi ega teed ega muid sarnaseid jooke. Kui patsient suitsetab, peaks ta sellest harjumusest hoiduma vähemalt tund enne protseduuri.

Diagnostikatehnika, sealhulgas
See hõlmab nelja elektroodi kinnitamist käte ja pahkluude külge ning kuue iminapa paigaldamist patsiendi rinnale.

Tehke seda järgmises järjekorras. Igal elektroodil on kindel värv. Pange nende alla niiske lapp. Seda tehakse nii juhtivuse suurendamiseks kui ka elektroodi nakkuvuse parandamiseks nahapinnaga.

Iminappade paigaldamisel rinnale desinfitseeritakse nahk tavaliselt alkoholilahusega. Diagrammil kuvatakse mitut tüüpi hambaid, millel on erinev kuju.

Diagnostika teostamiseks piisab andmete salvestamisest mitte kauemaks kui neljaks järjestikuseks tsükliks.

Niisiis, millistel juhtudel on mõtet minna arsti juurde ja teha kardiogrammi?

Peamisi valikuid on mitu:

Seda tuleks teha, kui tunnete selgelt ebamugavustunnet rinnus.
Hingelduse korral, kuigi see võib tunduda tuttav, on mõttekas pöörduda arsti poole EKG tegemiseks.
Kui olete ülekaaluline, on teil kahtlemata südamehaiguste oht. Soovitatav on regulaarselt teha elektrokardiogrammi.
Kroonilise ja tugeva stressi esinemine teie elus on oht mitte ainult teie südamele, vaid ka teistele inimkeha süsteemidele. EKG on sellisel juhul ülioluline.
On selline krooniline haigus nagu tahhükardia. Kui teil on see haigus, tuleb EKG-d regulaarselt teha.
Paljud peavad hüpertensiooni võimalikuks sammuks südameataki suunas. Kui selles etapis diagnoosite regulaarselt EKG-d, suureneb teie taastumisvõimalus järsult.
Enne kirurgilise operatsiooni tegemist on oluline, et arst veenduks. Et su süda saaks sellega hakkama. Kontrollimiseks võib teha EKG.

Kui sageli on vaja sellist protseduuri kasutada? Selle määrab tavaliselt raviarst. Kui olete aga üle neljakümne, on mõistlik seda protseduuri teha igal aastal. Kui olete palju vanem, peaksite EKG-d tegema vähemalt kord kvartalis.

Mida näitab EKG

Vaatame, mida me elektrokardiogrammil näeme:

Kõigepealt räägib ta üksikasjalikult kõigist südamelöökide rütmi omadustest. Eelkõige võimaldab see teil jälgida südame löögisageduse tõusu või nõrka südamelööki. Diagramm näitab, millises rütmis ja millise jõuga patsiendi süda lööb.
Veel üks oluline eelis on see, et EKG suudab näidata mitmesuguseid südamele omaseid patoloogiaid. See on tingitud asjaolust, et mis tahes, näiteks kudede nekroos, juhib elektrilisi impulsse teisiti kui terve kude. Sellised tunnused aitavad tuvastada ka neid, kes ei ole veel haiged, kuid kellel on kalduvus seda teha.
Stressi all on EKG. See on kasulik juhtudel, kui suhteliselt terve inimene soovib hinnata oma südame tervist.

Indikaatorite dekodeerimise põhimõtted

Kardiogramm ei ole üks, vaid mitu erinevat graafikut. Kuna patsiendi külge on kinnitatud mitu elektroodi, saab põhimõtteliselt mõõta elektrilisi impulsse nende iga paari vahel. Praktikas sisaldab EKG kaksteist graafikut. Arst hindab hammaste kuju ja sagedust ning arvestab ka elektriliste signaalide suhet erinevatel graafikutel.

Iga haigus vastab EKG graafikute konkreetsetele tunnustele. Kui need on kindlaks tehtud, võimaldab see patsiendile õige diagnoosi panna. Norm ja rikkumised EKG tõlgendamisel on väga olulised. Iga näitaja nõuab kõige hoolikamat tähelepanu. Usaldusväärne tulemus tekib siis, kui analüüs on tehtud täpselt ja usaldusväärselt.

hammaste lugemine

Neid on viis mitmesugused hambad kardiogrammil. Need on tähistatud ladina tähtedega: S, P, T, Q ja R. Igaüks neist iseloomustab ühe tööd südame lõigud.

Arvesse võetakse ka erinevat tüüpi intervalle ja segmente. Need tähistavad teatud tüüpi hammaste vahelist kaugust ja neil on ka oma tähetähised.

Samuti võetakse analüüsis arvesse QRS-kompleksi (seda nimetatakse ka QRS-intervalliks).

Täpsemalt on EKG elemendid näidatud siin toodud joonisel. See on omamoodi EKG dekodeerimise tabel.
Esiteks hinnatakse südame löögisagedust. Nagu teate, on see tavaliselt 60-80 lõiget sekundis.

Kuidas arst tulemusi analüüsib

Elektrokardiogrammi uurimine toimub mitmel järjestikusel etapil:

Selles etapis peab arst arvutama ja analüüsima intervalle. Arst uurib QT-intervalli. Kui see segment on pikenenud, näitab see eelkõige südame isheemiatõbe, kui räägime lühenemisest, siis võime rääkida hüperkaltseemiast.
Pärast seda määratakse indikaator, näiteks südame elektriline telg (EOS). Seda tehakse arvutuse abil, mis põhineb elektrokardiogrammi erinevat tüüpi lainete kõrgusel.
Pärast seda käsitletakse kompleksi.Jutt käib R-tüüpi hambast ja selle lähimatest lõikudest graafikus mõlemal küljel.
Järgmine on intervall. Arvatakse, et normaalse südame jaoks peaks see olema keskjoonel.
Pärast seda tehakse uuritud andmete põhjal lõplik kardioloogiline järeldus.

P - tavaliselt peaks olema positiivne, näitab bioelektri olemasolu kodades;
Q-laine on tavaliselt negatiivne, see viitab interventrikulaarsele vaheseinale;
R - iseloomustab elektripotentsiaali vatsakeste müokardis;
S-laine - tavaolukorras on see negatiivne, näitab elektri lõplikku protsessi vatsakestes, tavaliselt on selline hammas madalam kui R-laine;
T - peab olema positiivne, siin räägime biopotentsiaali taastumisprotsessist südames.
Pulss peaks olema vahemikus 60–80 minutis. Kui see ületab neid piire, näitab see rikkumisi südame töös.
QT - täiskasvanu jaoks on normaalne intervall 390-450 millisekundit.
QRS-intervalli laius peaks olema ligikaudu 120 millisekundit.

Võimalikud vead tulemuses

Vaatamata ilmsetele eelistele on sellel protseduuril ka teatud puudused:

Patoloogiad EKG tõlgendamisel saab määrata kardiogrammi erinevate variantide olemasolevate kirjelduste järgi. Seal on üksikasjalikud tabelid, mis aitavad kindlaks teha tuvastatud patoloogia tüübi. Tulemuse usaldusväärsuse suurendamiseks tuleks kardiogrammi kombineerida teiste diagnostikameetoditega.

Protseduuri maksumus

Kui me räägime hindadest Moskvas, siis on need umbes 650–2300 rubla. Ärgem unustagem, et kardiogrammi saamisel on suur tähtsus selle analüüsil kvalifitseeritud arsti poolt ja meditsiiniseadmete enda kvaliteedil.

Peterburis on keskmine hind umbes sama, mis Moskvas. EKG hind koos dekodeerimisega Selle protseduuri maksumus on ligikaudu 1500 rubla.

Samuti on olemas teenus sellise spetsialisti koju kutsumiseks. Moskvas saab seda teenust osutada 1500 rubla eest, Habarovskis 900 rubla eest ja Saratovis 750 rubla eest.

Järeldus

EKG on oluline vahend teie südame-veresoonkonna süsteemi diagnoosimiseks. Tal on enda kohta palju öelda. Mõttekas on regulaarselt, vähemalt kord kahe aasta jooksul, pöörduda arsti poole EKG-sse.

cardiohelp.com

EKG tõlgendamine

Iga elektrokardiogramm kuvab südame tööd (selle elektrilist potentsiaali kontraktsioonide ja lõdvestuste ajal) 12 kõverana, mis on salvestatud 12 juhtmesse. Need kõverad erinevad üksteisest, kuna näitavad elektriimpulsi läbimist läbi südame erinevate osade, näiteks esimene on südame eesmine pind, kolmas seljaosa. EKG registreerimiseks 12 juhtmestikus kinnitatakse patsiendi kehale kindlates kohtades ja kindlas järjestuses spetsiaalsed elektroodid.

Kuidas dešifreerida südame kardiogrammi: üldpõhimõtted

Elektrokardiograafilise kõvera peamised elemendid on:

EKG analüüs

Pärast elektrokardiogrammi saamist hakkab arst seda hindama järgmises järjekorras:

See määrab, kas süda lööb rütmiliselt, st kas rütm on õige. Selleks mõõdab ta R-lainete vahesid, need peaksid olema igal pool ühesugused, kui ei, siis see on juba vale rütm.
Arvutab südame löögisageduse (HR). Seda on lihtne teha, teades EKG salvestuskiirust ja lugedes külgnevate R-lainete vahel olevate millimeetriliste rakkude arvu.Tavaliselt ei tohiks südame löögisagedus ületada 60-90 lööki. minutis.
Vastavalt spetsiifilistele tunnustele (peamiselt P-laine järgi) määrab see südame erutusallika. Tavaliselt on see siinusõlm, st tervel inimesel peetakse siinusrütmi normaalseks. Kodade, atrioventrikulaarne ja ventrikulaarne rütm viitab patoloogiale.
Hindab südame juhtivust hammaste ja segmentide kestuse järgi. Igaühe neist on normi näitajad.
Määrab südame elektrilise telje (EOS). Väga kõhnadele on iseloomulik EOS-i vertikaalsem asend, täisinimestele horisontaalsem. Patoloogiaga nihkub telg järsult paremale või vasakule.
Analüüsib üksikasjalikult hambaid, segmente ja intervalle. Arst kirjutab nende kestuse kardiogrammile käsitsi sekunditega (see on EKG-l arusaamatu ladina tähtede ja numbrite komplekt). Kaasaegsed elektrokardiograafid analüüsivad neid näitajaid automaatselt ja annavad kohe mõõtmistulemused, mis lihtsustab arsti tööd.
Annab järelduse. See näitab tingimata rütmi õigsust, erutuse allikat, südame löögisagedust, iseloomustab EOS-i ja toob esile ka spetsiifilised patoloogilised sündroomid (rütmihäired, juhtivuse häired, südame üksikute osade ülekoormuse olemasolu ja müokardi kahjustus), kui ükskõik milline.

Näited elektrokardiograafilistest leidudest

Tervel inimesel võib EKG järeldus välja näha selline: siinusrütm pulsisagedusega 70 lööki. min. EOS normaalasendis, patoloogilisi muutusi ei tuvastatud.

Samuti võib mõne inimese puhul normaalseks võimaluseks pidada siinustahhükardiat (südame löögisageduse kiirenemine) või bradükardiat (aeglane pulss). Eakatel inimestel võib üsna sageli järeldus viidata mõõdukate difuussete või metaboolsete muutuste esinemisele müokardis. Need seisundid ei ole kriitilised ja pärast sobiva ravi saamist ja patsiendi toitumise korrigeerimist kaovad enamasti alati.

Lisaks võib kokkuvõttes rääkida ST-T intervalli mittespetsiifilisest muutusest. See tähendab, et muutused ei ole indikatiivsed ja nende põhjust ei ole võimalik kindlaks teha ainult EKG abil. Veel üks üsna levinud seisund, mida saab kardiogrammi abil diagnoosida, on repolarisatsiooniprotsesside rikkumine, see tähendab vatsakeste müokardi taastumise rikkumine pärast erutust. Seda muutust võib põhjustada rasked haigused süda, samuti kroonilised infektsioonid, hormonaalne tasakaalutus ja muud põhjused, mida arst hiljem otsib.

Arvestatakse prognostiliselt ebasoodsaid järeldusi, milles on andmeid müokardi isheemia, südame hüpertroofia, rütmi- ja juhtivushäirete esinemise kohta.

EKG dešifreerimine lastel

Kogu kardiogrammide dešifreerimise põhimõte on sama, mis täiskasvanutel, kuid lapse südame füsioloogiliste ja anatoomiliste iseärasuste tõttu on tõlgendamisel erinevusi. normaalsed näitajad. See kehtib peamiselt südame löögisageduse kohta, kuna kuni 5-aastastel lastel võib see ületada 100 lööki. minutis.

Samuti võib imikutel ilma patoloogiata registreerida siinus- või hingamisarütmiat (südame löögisageduse tõus sissehingamisel ja aeglustumine väljahingamisel). Lisaks erinevad mõnede hammaste ja vahede omadused täiskasvanute omadest. Näiteks võib lapsel olla mittetäielik blokaad südame juhtivussüsteemis - Tema kimbu parem jalg. Kõiki neid omadusi võtavad lastekardioloogid EKG kohta järelduse tegemisel arvesse.

EKG omadused raseduse ajal

Raseda naise keha läbib erinevaid uue asendiga kohanemisprotsesse. Teatud muutused toimuvad ka südame-veresoonkonna süsteemis, mistõttu tulevaste emade EKG võib veidi erineda terve täiskasvanu südameuuringu tulemustest. Esiteks on hilisemates staadiumides EOS-i kerge horisontaalne kõrvalekalle, mis on põhjustatud siseorganite suhtelise asetuse muutumisest ja kasvavast emakast.

Lisaks võib lapseootel emadel esineda kerge siinustahhükardia ja südame üksikute osade ülekoormuse tunnused. Need muutused on seotud veremahu suurenemisega kehas ja kaovad tavaliselt pärast sünnitust. Nende avastamist ei saa aga jätta ilma põhjaliku läbimõtlemise ja naise põhjalikuma uurimiseta.

EKG dešifreerimine, indikaatorite norm

EKG dešifreerimine on asjatundliku arsti asi. Selle funktsionaalse diagnostika meetodiga hinnatakse järgmist:

südame rütm - elektriliste impulsside generaatorite seisund ja neid impulsse juhtiva südamesüsteemi seisund
südamelihase enda (müokardi) seisund. selle põletiku olemasolu või puudumine, kahjustus, paksenemine, hapnikunälg, elektrolüütide tasakaaluhäired

Kuid tänapäeva patsientidel on sageli juurdepääs oma meditsiinilistele dokumentidele, eriti elektrokardiograafia filmidele, millele on kirjutatud meditsiinilised aruanded. Oma mitmekesisusega võivad need rekordid viia paanikahäireni ka kõige tasakaalukama, kuid asjatundmatud inimese. Tõepoolest, sageli ei tea patsient kindlalt, kui ohtlik elule ja tervisele on EKG-kile tagaküljele funktsionaalse diagnostiku käega kirjutatud ning terapeudi või kardioloogi vastuvõtuni on veel paar päeva aega.

Numbrid ja ladina tähed EKG dekodeerimisel

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulaarse juhtivuse aeg. Kõige sagedamini pikeneb see AV-blokaadi taustal. Lühendatud CLC ja WPW sündroomide korral.

P - (0,1s) kõrgus 0,25-2,5 mm kirjeldab kodade kokkutõmbeid. Võib rääkida nende hüpertroofiast.

QRS - (0,06-0,1 s) - ventrikulaarne kompleks

QT - (mitte rohkem kui 0,45 s) pikeneb hapnikuvaeguse (müokardi isheemia, infarkt) ja rütmihäirete ohuga.

RR - ventrikulaarsete komplekside tippude vaheline kaugus peegeldab südame kontraktsioonide regulaarsust ja võimaldab arvutada pulsisagedust.

EKG dekodeerimine lastel on näidatud joonisel 3

Südame löögisageduse kirjeldamise võimalused

Siinusrütm

See on noorte ja laste normi variant. See on rütm, mille korral impulsid väljuvad siinussõlmest, kuid südamelöökide vahelised intervallid on erinevad. Selle põhjuseks võivad olla füsioloogilised muutused (hingamisteede arütmia, kui südame kokkutõmbed aeglustuvad väljahingamisel). Ligikaudu 30% siinusarütmiatest vajavad kardioloogi jälgimist, kuna neid ähvardab tõsisemate rütmihäirete teke. Need on arütmiad pärast reumaatilist palavikku. Müokardiidi taustal või pärast seda, nakkushaiguste, südamedefektide taustal ja inimestel, kellel on anamneesis rütmihäired.

Siinustahhükardia

Südame löögisagedus üle 90 minutis - jaguneb füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Tervetel inimestel kaasneb siinustahhükardiaga füüsiline ja emotsionaalne stress, kohvi joomine, mõnikord kange tee või alkohol (eriti energiajoogid). See on lühiajaline ja pärast tahhükardia episoodi normaliseerub südame löögisagedus lühikese aja jooksul pärast koormuse lõpetamist. Patoloogilise tahhükardiaga häirib südamepekslemine patsiendi puhkeolekus. Selle põhjused on temperatuuri tõus, infektsioonid, verekaotus, dehüdratsioon, türotoksikoos, aneemia, kardiomüopaatia. Ravige põhihaigust. Siinustahhükardia peatatakse ainult südameataki või ägeda koronaarsündroomi korral.

Ekstrasüstool

Need on rütmihäired, mille puhul siinusrütmist väljapoole jäävad kolded annavad erakordseid südame kokkutõmbeid, mille järel tekib kahekordistunud paus, mida nimetatakse kompenseerivaks. Üldiselt tajub patsient südamelööke ebaühtlasena, kiirena või aeglasena, mõnikord kaootilisena. Kõige rohkem häirivad südame rütmihäired. Võib esineda ebamugavustunne rinnus põrutuste, kipituse, hirmu- ja tühjusetunde näol kõhus.

Üksikud ekstrasüstolid on kõige sagedamini haruldased (vähem kui 5 tunnis). Tavaliselt on need funktsionaalsed ega häiri normaalset verevarustust.
Kahe paariga ekstrasüstolid kaasnevad teatud arvu normaalsete kontraktsioonidega. Selline rütmihäire viitab sageli patoloogiale ja nõuab täiendavat läbivaatust (Holteri monitooring).
Allorütmiad on keerulisemad ekstrasüstoolide tüübid. Kui iga teine kontraktsioon on ekstrasüstool, on tegemist bigümeeniaga, kui iga kolmas on trigüneemia ja iga neljas kvadrihümeenia.

Klass 1 - üksikud haruldased ekstrasüstolid sagedusega kuni 60 korda tunnis, mis pärinevad ühest fookusest (monotoopne)
2 - sagedane monotoopiline rohkem kui 5 minutis
3 - sagedane polümorfne (erineva kujuga) polütoopne (erinevatest fookustest)
4a - paaris, 4b - rühm (trigüümeenia), paroksüsmaalse tahhükardia episoodid
5 - varajased ekstrasüstolid

Mida kõrgem klass, seda tõsisemad on rikkumised, kuigi tänapäeval ei vaja isegi 3. ja 4. klass alati arstiabi. Üldiselt, kui päevas on vähem kui 200 ventrikulaarset ekstrasüstoli, tuleks need klassifitseerida funktsionaalseteks ja mitte nende pärast muretseda. Sagedasema korral on näidustatud COP ECHO, mõnikord - südame MRI. Nad ei ravi ekstrasüstooli, vaid haigust, mis selleni viib.

Paroksüsmaalne tahhükardia

hinge kinni hoidmine
suurenenud sunnitud köha
näo sukeldamine külma vette

WPW sündroom

CLC – sündroom (Clerk-Levy-Christesco)

Mehhanismilt sarnaneb see WPW-ga ja seda iseloomustab tavapärasega võrreldes varasem vatsakeste erutus tänu täiendavale kimbule, mida mööda närviimpulss liigub. Kaasasündinud sündroom avaldub kiirete südamelöökide rünnakutes.

Kodade virvendus

See võib olla rünnaku või püsiva vormi kujul. See avaldub laperduse või kodade virvenduse kujul.

Kodade virvendus

Selgub, et sagedus on 350 kuni 700 lööki minutis. Täisväärtuslikku kodade kontraktsiooni lihtsalt ei toimu, kokkutõmbuvad lihaskiud ei taga vatsakeste tõhusat täitmist verega.

Kodade virvendusarütmiast on raske mööda vaadata.

Tavaliselt algab see tugeva südamelöögiga.
See areneb kõrge või normaalse sagedusega absoluutselt mitterütmiliste südamelöökide seeriana.
Selle seisundiga kaasneb nõrkus, higistamine, pearinglus.
Hirm surma ees on väga väljendunud.
Võib esineda õhupuudust, üldist erutust.
Mõnikord esineb teadvusekaotus.
Rünnak lõpeb rütmi normaliseerumisega ja urineerimistungiga, mille käigus väljub suur hulk uriini.

Rünnaku peatamiseks kasutavad nad refleksimeetodeid, ravimeid tablettide või süstide kujul või kardioversiooni (südame stimuleerimine elektrilise defibrillaatoriga). Kui kodade virvendusarütmia ei kõrvaldata kahe päeva jooksul, suureneb trombootiliste tüsistuste (kopsuemboolia, insult) risk.

Südamelöögi pideva virvenduse korral (kui rütm ei taastu ei ravimite või südame elektrilise stimulatsiooni taustal) muutuvad nad patsientidele tuttavamaks kaaslaseks ja neid on tunda ainult tahhüsüstooliga (kiired ebaregulaarsed südamelöögid). ). Kodade virvendusarütmia püsiva vormi tahhüsüstooli tunnuste tuvastamisel EKG-s on peamine ülesanne aeglustada rütmi normosüstoolini, püüdmata seda rütmiliseks muuta.

Näited EKG-filmide salvestustest:

kodade virvendus, tahhüsüstoolne variant, pulss 160 tolli.
Kodade virvendus, normosüstoolne variant, südame löögisagedus 64 tolli.

Kodade virvendusarütmia võib areneda südame isheemiatõve programmis türeotoksikoosi, orgaaniliste südamedefektide, suhkurtõve, haige siinuse sündroomi, mürgistuse (enamasti alkoholiga) taustal.

kodade laperdus

orgaanilised südamehaigused (kardiomüopaatiad, südamepuudulikkus)
pärast südameoperatsiooni
obstruktiivse kopsuhaiguse taustal
tervetel inimestel seda peaaegu kunagi ei esine.

Kliiniliselt väljendub laperdus kiire rütmilise südamelöögi ja pulsi, kägiveenide turse, õhupuuduse, higistamise ja nõrkusena.

Juhtimishäired

Tavaliselt läbib siinussõlmes moodustunud elektriline erutus juhtivussüsteemi, kogedes atrioventrikulaarses sõlmes sekundi murdosa füsioloogilist viivitust. Oma teel stimuleerib impulss verd pumpavate kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist. Kui mõnes juhtivussüsteemi osas jääb impulss ettenähtust kauemaks, siis erutus allosadesse tuleb hiljem, mis tähendab, et südamelihase normaalne pumpamistöö on häiritud. Juhtivushäireid nimetatakse blokaadideks. Need võivad esineda funktsionaalsete häiretena, kuid sagedamini on need tingitud narko- või alkoholimürgitusest ja orgaanilisest südamehaigusest. Sõltuvalt nende tekkimise tasemest on neid mitut tüüpi.

Sinoatriaalne blokaad

Atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad)

Esimesel viivitamisel võimaldab igal kodade kokkutõmbumisel säilitada piisav arv vatsakeste kontraktsioone.
Teine aste jätab osa kodade kontraktsioonidest ilma ventrikulaarsete kontraktsioonideta. Seda kirjeldatakse PQ pikenemise ja vatsakeste löögi prolapsi osas kui Mobitz 1, 2 või 3.
Kolmandat kraadi nimetatakse ka täielikuks põikiplokiks. Kodad ja vatsakesed hakkavad kokku tõmbuma ilma vastastikuse seoseta.

Juhtivuse häired vatsakeste sees

Lisaks päritolukohale eristatakse täielikku või mittetäielikku blokaadi, samuti püsivat ja mittepüsivat. Intraventrikulaarsete blokaadide põhjused on sarnased teiste juhtivushäiretega (IHD, müo- ja endokardiit, kardiomüopaatiad, südamerikked, arteriaalne hüpertensioon, fibroos, südamekasvajad). Samuti mõjutavad antiartmiliste ravimite tarbimine, kaaliumisisalduse suurenemine vereplasmas, atsidoos ja hapnikunälg.

Kõige tavalisem on His (BPVLNPG) kimbu vasaku jala anteroposterioorse haru blokaad.
Teisel kohal on parema jala blokaad (RBNB). Selle blokaadiga ei kaasne tavaliselt südamehaigusi.
His-kimbu vasaku jala blokaad on tüüpilisem müokardi kahjustuste korral. Samal ajal on täielik blokaad (PBBBB) hullem kui mittetäielik blokaad (NBLBBB). Mõnikord tuleb seda WPW sündroomist eristada.
Hisi kimbu vasaku jala tagumise alumise haru blokaad võib olla kitsa ja pikliku või deformeerunud rinnaga inimestel. Patoloogilistest seisunditest on see iseloomulikum parema vatsakese ülekoormusele (kopsuemboolia või südamedefektidega).

Kliinik blokaadid tasemel kimbu His ei ole väljendatud. Südame peamise patoloogia pilt on esikohal.

Bailey sündroom - kahekiire blokaad (parema jala ja Hisi kimbu vasaku jala tagumise haru).

Müokardi hüpertroofia

Krooniliste ülekoormuste (rõhk, maht) korral hakkab südamelihas mõnes piirkonnas paksenema ja südamekambrid venivad välja. EKG-l kirjeldatakse selliseid muutusi tavaliselt kui hüpertroofiat.

Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) on tüüpiline arteriaalse hüpertensiooni, kardiomüopaatia ja mitmete südamedefektide korral. Kuid isegi tavalistel sportlastel, rasvunud patsientidel ja raske füüsilise tööga inimestel võib esineda LVH tunnuseid.
Parema vatsakese hüpertroofia on kahtlemata märk suurenenud rõhust kopsuvereringe süsteemis. Krooniline cor pulmonale, obstruktiivne kopsuhaigus, südamedefektid (kopsustenoos, Falloti tetraloogia, vatsakeste vaheseina defekt) põhjustavad HPZh-d.
Vasaku kodade hüpertroofia (HLH) - mitraal- ja aordi stenoosi või puudulikkusega, hüpertensioon, kardiomüopaatia, pärast müokardiiti.
Parema aatriumi hüpertroofia (RAH) – koos cor pulmonale’ga, trikuspidaalklapi defektide, rindkere deformatsioonide, kopsupatoloogiate ja kopsuembooliaga.
Ventrikulaarse hüpertroofia kaudsed tunnused on südame elektrilise telje (EOC) kõrvalekalle paremale või vasakule. EOS-i vasakpoolne tüüp on selle kõrvalekalle vasakule, see tähendab LVH, parem tüüp on LVH.
Süstoolne ülekoormus näitab ka südame hüpertroofiat. Harvemini on see tõend isheemiast (stenokardia valu korral).

Müokardi kontraktiilsuse ja toitumise muutused

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom

Mõõdukad või rasked difuussed muutused müokardis

See annab tunnistust müokardi alatoitumusest düstroofia, põletiku (müokardiit) või kardioskleroosi tagajärjel. Samuti kaasnevad pöörduvad hajus muutused vee- ja elektrolüütide tasakaalu häiretega (koos oksendamise või kõhulahtisusega), ravimite (diureetikumid) võtmisega ja raske füüsilise koormuse korral.

See on märk müokardi toitumise halvenemisest ilma tugeva hapnikunäljata, näiteks elektrolüütide tasakaalu rikkudes või düshormonaalsete seisundite taustal.

Äge isheemia, isheemilised muutused, T-laine muutused, ST depressioon, madal T

See kirjeldab pöörduvaid muutusi, mis on seotud müokardi hapnikuvaegusega (isheemia). See võib olla kas stabiilne stenokardia või ebastabiilne äge koronaarsündroom. Lisaks muutuste endi olemasolule kirjeldatakse ka nende asukohta (näiteks subendokardi isheemia). Selliste muutuste eripäraks on nende pöörduvus. Igal juhul eeldavad sellised muutused selle EKG võrdlemist vanade filmidega ja infarkti kahtluse korral tuleks teha troponiini kiirtestid südamelihase kahjustuse tuvastamiseks või koronaarangiograafia. Sõltuvalt südame isheemiatõve variandist valitakse isheemiline ravi.

Arenenud südameatakk

Tavaliselt kirjeldatakse seda järgmiselt:

etappide kaupa. äge (kuni 3 päeva), äge (kuni 3 nädalat), alaäge (kuni 3 kuud), cicatricial (eluaegne pärast südameinfarkti)
mahu järgi. transmuraalne (suur fookuskaugus), subendokardiaalne (väike fokaalne)
vastavalt infarkti asukohale. on eesmine ja anterior-vaheseina, basaal-, külgmine, alumine (tagumine diafragmaatiline), ringikujuline apikaalne, tagumine basaal ja parem vatsakese.

Kuidas dešifreerida südame EKG-d?

Elektrokardiograafiline uuring on kõige lihtsam, kuid väga informatiivne meetod patsiendi südame töö uurimine. Selle protseduuri tulemus on EKG. Arusaamatud jooned paberitükil sisaldavad palju teavet inimkeha põhiorgani seisundi ja toimimise kohta. EKG indikaatorite dešifreerimine on üsna lihtne. Peaasi on teada selle protseduuri mõningaid saladusi ja omadusi, samuti kõigi näitajate norme.

EKG-l registreeritakse täpselt 12 kõverat. Igaüks neist räägib iga konkreetse südameosa tööst. Niisiis, esimene kõver on südamelihase eesmine pind ja kolmas joon on selle tagumine pind. Kõigi 12 juhtme kardiogrammi salvestamiseks kinnitatakse patsiendi kehale elektroodid. Spetsialist teeb seda järjestikku, paigaldades need kindlatesse kohtadesse.

Dekrüpteerimise põhimõtted

Igal kardiogrammi kõveral on oma elemendid:

Hambad, mis on alla või üles suunatud punnid. Kõik need on tähistatud ladina suurtähtedega. "P" näitab südamekodade tööd. "T" on müokardi taastav võime.
Segmendid on kaugus mitme naabruses asuva tõusva või laskuva hamba vahel. Arstid on eriti huvitatud selliste segmentide näitajatest nagu ST ja PQ.
Intervall on tühimik, mis hõlmab nii segmenti kui ka hammast.

Iga konkreetne EKG element näitab teatud protsessi, mis toimub otse südames. Nende laiuse, kõrguse ja muude parameetrite järgi on arstil võime saadud andmeid õigesti dešifreerida.

Kuidas tulemusi analüüsitakse?

Niipea, kui spetsialist saab elektrokardiogrammi kätte, algab selle dekodeerimine. Seda tehakse teatud ranges järjekorras:

Õige rütmi määravad "R"-hammaste vahed. Need peavad olema võrdsed. Vastasel juhul võib järeldada, et südamerütm on vale.
EKG abil saate määrata südame löögisageduse. Selleks peate teadma indikaatorite salvestamise kiirust. Lisaks peate loendama ka lahtrite arvu kahe R-laine vahel. Norm on 60–90 lööki minutis.
Südamelihase erutuse allika määravad mitmed spetsiifilised tunnused. Seda ütleb muuhulgas "P" laine parameetrite hindamine. Norm tähendab, et allikaks on siinusõlm. Seetõttu on tervel inimesel alati siinusrütm. Kui esineb ventrikulaarne, kodade või mõni muu rütm, näitab see patoloogia olemasolu.
Spetsialist hindab südame juhtivust. See juhtub vastavalt iga segmendi ja hamba kestusele.
Südame elektriline telg, kui see nihkub piisavalt järsult vasakule või paremale, võib samuti viidata probleemidele südame-veresoonkonna süsteemis.
Iga hammast, intervalli ja segmenti analüüsitakse individuaalselt ja üksikasjalikult. Kaasaegsed EKG-seadmed väljastavad kohe automaatselt kõigi mõõtmiste indikaatorid. See lihtsustab oluliselt arsti tööd.
Lõpuks teeb spetsialist järelduse. See näitab kardiogrammi dekodeerimist. Kui leiti patoloogilisi sündroome, tuleb need seal näidata.

Täiskasvanute normaalsed näitajad

Kardiogrammi kõigi näitajate norm määratakse hammaste asendi analüüsimise teel. Kuid südame rütmi mõõdetakse alati kõrgeimate hammaste vahelise kaugusega "R" - "R". Tavaliselt peaksid need olema võrdsed. Maksimaalne erinevus ei tohi olla suurem kui 10%. Vastasel juhul pole see enam norm, mis peaks jääma 60-80 pulsatsiooni minutis. Kui siinusrütm on sagedasem, on patsiendil tahhükardia. Vastupidi, aeglane siinusrütm viitab haigusele, mida nimetatakse bradükardiaks.

P-QRS-T intervallid näitavad teile impulsi läbimist otse kõigi südameosakondade kaudu. Norm on indikaator vahemikus 120 kuni 200 ms. Graafikul näeb see välja nagu 3-5 ruutu.

Mõõtes laiust Q-lainest S-laineni, saab aimu südamevatsakeste ergutusest. Kui see on norm, on laius 60-100 ms.

Ventrikulaarse kontraktsiooni kestust saab määrata Q-T intervalli mõõtmise teel. Norm on 390-450 ms. Kui see on mõnevõrra pikem, saab panna diagnoosi: reuma, isheemia, ateroskleroos. Kui intervalli lühendada, võime rääkida hüperkaltseemiast.

Mida hambad tähendavad?

EKG dešifreerimisel on tõrgeteta vaja jälgida kõigi hammaste kõrgust. See võib viidata tõsiste südamepatoloogiate esinemisele:

Q-laine on vasaku südame vaheseina erutuse indikaator. Norm on veerand R-laine pikkusest.Kui see ületatakse, on võimalik müokardi nekrootiline patoloogia;
S-laine näitab nende vaheseinte ergastamist, mis asuvad vatsakeste basaalkihtides. Sel juhul on norm 20 mm kõrgune. Kui on kõrvalekaldeid, näitab see koronaarhaigust.
R-laine EKG-s räägib kõigi südamevatsakeste seinte aktiivsusest. See on fikseeritud kõigis EKG kõverates. Kui kuskil tegevust ei toimu, siis on mõttekas kahtlustada ventrikulaarset hüpertroofiat.
T-laine ilmub I ja II reale, nagu ülespoole suunatud. Kuid VR-kõveras on see alati negatiivne. Kui T-laine EKG-l on liiga kõrge ja terav, kahtlustab arst hüperkaleemiat. Kui see on pikk ja tasane, võib tekkida hüpokaleemia.

Tavalised laste elektrokardiogrammi näidud

AT lapsepõlves EKG näitajate norm võib veidi erineda täiskasvanu omadustest:

Alla 3-aastaste imikute pulss on umbes 110 pulsatsiooni minutis ja vanuses 3-5 aastat - 100 lööki. See näitaja noorukitel on juba madalam - 60-90 pulsatsiooni.
QRS-i näitude norm on 0,6-0,1 s.
P-laine ei tohiks tavaliselt olla kõrgem kui 0,1 s.
Laste südame elektriline telg peaks jääma muutumatuks.
Rütm on ainult siinus.
EKG-s võib Q-Te intervall ületada 0,4 s ja P-Q peaks olema 0,2 s.

Siinuspulss väljendatakse kardiogrammi dekodeerimisel südame löögisageduse funktsioonina hingamisel. See tähendab, et südamelihas tõmbub normaalselt kokku. Sel juhul on pulsatsioon 60-80 lööki minutis.

Miks on hinded erinevad?

Sageli seisavad patsiendid silmitsi olukorraga, kus nende EKG indikaatorid on erinevad. Millega see seotud on? Et saada maksimumi täpsed tulemused tuleb arvestada paljude teguritega:

EKG salvestamise moonutused võivad olla tingitud tehnilistest probleemidest. Näiteks tulemuste vale liimimisega. Ja paljud rooma numbrid näevad nii tagurpidi kui ka tagurpidi välja ühesugused. Juhtub, et graafik on valesti lõigatud või esimene või viimane hammas läheb kaotsi.
Protseduuri eelnev ettevalmistus on oluline. EKG päeval ei tohiks te rikkalikku hommikusööki süüa, on isegi soovitatav sellest täielikult keelduda. Peate loobuma vedelike, sealhulgas kohvi ja tee joomisest. Lõppude lõpuks stimuleerivad nad südame löögisagedust. Selle tulemusena on tulemused viltu. Kõige parem on eelnevalt duši all käia, kuid kehatooteid pole vaja peale kanda. Lõpuks peate protseduuri ajal lõõgastuma nii palju kui võimalik.
Elektroodide vale asendit ei saa välistada.

Parim on kontrollida oma südant elektrokardiograafiga. Ta aitab protseduuri võimalikult täpselt ja täpselt läbi viia. Ja EKG tulemuste näidatud diagnoosi kinnitamiseks määrab arst alati täiendavad uuringud.

Südame elektrokardiogramm on peamine diagnostiline uuring, mis võimaldab teha järeldusi elundi töö, patoloogiate olemasolu või puudumise ja nende tõsiduse kohta. Südame EKG dešifreerimist teostab kardioloog, kes ei näe mitte ainult kõveraid paberil, vaid suudab ka visuaalselt hinnata patsiendi seisundit ja analüüsida tema kaebusi.

Kõik koos kogutud näitajad aitavad õiget diagnoosi panna. Ilma täpse diagnoosita on võimatu välja kirjutada tõhus ravi Seetõttu uurivad arstid hoolikalt patsiendi EKG tulemusi.

Lühike teave EKG protseduuri kohta

Elektrokardiograafia uurib inimese südame töö käigus tekkivaid elektrivoolusid. See meetod on üsna lihtne ja taskukohane - need on peamised eelised diagnostiline protseduur, mida arstid on pikka aega läbi viinud ja mis puudutab tulemuste tõlgendamist, on arstidel kogunenud piisavalt praktilisi kogemusi.

Südame kardiogrammi töötas välja ja rakendas tänapäevasel kujul 20. sajandi alguses Hollandi teadlane Einthoven. Füsioloogi väljatöötatud terminoloogiat kasutatakse tänapäevalgi. See tõestab taas, et EKG on asjakohane ja nõutud uuring, mille näitajad on südamepatoloogiate diagnoosimisel ülimalt olulised.

Kardiogrammi väärtus

Elektrokardiogramm on äärmiselt oluline, kuna selle õige lugemine võimaldab tuvastada kõige tõsisemaid patoloogiaid, mille õigeaegsest diagnoosimisest sõltub patsiendi elu. Kardiogramm tehakse nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Kardioloog saab tulemuste saamisel hinnata südame löögisagedust, arütmia esinemist, metaboolset patoloogiat südamelihases, elektrijuhtivuse häiret, südamelihase patoloogiat, elektrilise telje lokaliseerimist ja inimese peamise organi füsioloogilist seisundit. Mõnel juhul võib kardiogramm kinnitada muid somaatilisi patoloogiaid, mis on kaudselt seotud südametegevusega.

Tähtis! Arstid soovitavad teha kardiogrammi, kui patsient tunneb ilmseid südamerütmi muutusi, tal on äkiline õhupuudus, nõrkus ja minestamine. Südame esmaste valude puhul on vaja teha kardiogramm, samuti täheldatakse müra nendel patsientidel, kellel on juba diagnoositud kõrvalekaldeid elundi töös.

Elektrokardiogramm on standardprotseduur arstliku läbivaatuse ajal, sportlastel arstliku läbivaatuse ajal, rasedatel, enne kirurgilisi sekkumisi. Diagnostilisel väärtusel on EKG treeninguga ja ilma. Nad teevad kardiogrammi endokriin- ja närvisüsteemi patoloogiate jaoks, millega kaasneb lipiidide taseme tõus. Ennetamise eesmärgil on soovitatav teha südamediagnoos kõigile neljakümne viie aastaseks saanud patsientidele – see aitab tuvastada organi ebanormaalset talitlust, diagnoosida patoloogiat ja alustada ravi.

Millised on uuringu tulemused?

Mannekeenide uuringu tulemused on täiesti arusaamatud, seetõttu on võimatu südame kardiogrammi iseseisvalt lugeda. Arst saab elektrokardiograafilt pika millimeetrise paberi, millele on trükitud kõverad. Iga graafik peegeldab elektroodi, mis on teatud punktis patsiendi keha külge kinnitatud.

Seadmed võivad lisaks graafikutele anda ka muud teavet, näiteks põhiparameetrid, ühe või teise indikaatori määra. Esialgne diagnoos genereeritakse automaatselt, nii et arst peab tulemusi iseseisvalt uurima ja võtma arvesse ainult seda, mida seade annab. võimalik haigus. Andmeid saab salvestada mitte ainult paberile, vaid ka elektroonilisele andmekandjale, samuti seadme mällu.

Huvitav! Holteri jälgimine on teatud tüüpi EKG. Kui kliinikus tehakse kardiogramm mõne minutiga patsiendi lamavas asendis, siis Holteri monitooringuga saab patsient kaasaskantava anduri, mille ta kinnitab oma keha külge. Andurit on vaja kanda terve päeva, pärast mida arst loeb tulemused. Sellise jälgimise eripära on südametegevuse dünaamiline uurimine erinevates seisundites. See võimaldab saada täielikuma pildi patsiendi tervislikust seisundist.

Uuringu tulemuste dešifreerimine: peamised aspektid

Graafikupaberil kujutatakse kõveraid isoliinidega – sirgjoonega, mis tähendab, et hetkel impulsse pole. Isoliinist üles või alla kõrvalekaldeid nimetatakse hammasteks. Ühes täielikus südame kontraktsioonitsüklis pannakse kuus hammast, millele on määratud ladina tähestiku standardtähed. Sellised hambad kardiogrammil on suunatud kas üles või alla. Ülemisi hambaid peetakse positiivseteks ja allapoole suunatud hambaid negatiivseteks. Tavaliselt langevad S- ja Q-lained isoliinist veidi allapoole ja R-laine on tipp, mis tõuseb ülespoole.

Iga hammas ei ole lihtsalt joonistus kirjaga, selle taga peitub teatud südamefaas. Kardiogrammi saate dešifreerida, kui teate, millised hambad mida tähendavad. Näiteks P-laine näitab hetke, mil kodad on lõdvestunud, R tähistab vatsakeste ergutamist ja T näitab nende lõdvestumist. Arstid võtavad arvesse hammastevahelist kaugust, millel on ka oma diagnostiline väärtus, ning vajadusel vaadatakse läbi terved PQ, QRS, ST grupid. Iga uurimisväärtus räägib elundi teatud tunnusest.

Näiteks R-hammaste ebavõrdse kauguse korral räägivad arstid ekstrasüstoolist, kodade virvendusarütmiast, siinussõlme nõrkusest. Kui P-laine on kõrgenenud ja paksenenud, näitab see kodade seinte paksenemist. Pikenenud PQ-intervall viitab artrioventrikulaarsele blokaadile ja QRS-i laienemine viitab ventrikulaarsele hüpertroofiale, His-kimbu blokaadile. Kui selles segmendis pole lünki, kahtlustavad arstid fibrillatsiooni. Pikenenud QT-intervall viitab tõsistele südame rütmihäiretele, mis võivad põhjustada surmav tulemus. Ja kui seda QRS-i kombinatsiooni esitletakse lipuna, räägivad arstid müokardiinfarktist.

Normaalväärtuste ja muude näitajate tabel

EKG dešifreerimiseks on tabel, mis sisaldab väärtuste norme. Sellele keskendudes näevad arstid kõrvalekaldeid. Reeglina ei kasuta arstid pika töö käigus südamehaigetega enam käepärast lauda, täiskasvanutel jääb norm pähe.

Indikaator Normi amplituud, s QRS 0,06 kuni 0,1 Rot 0,07 kuni 0,11 Q 0,07 kuni 0,11 T 0,12 kuni 0,28 PQ 0,12 kuni 0,2

Lisaks tabeliväärtustele arvestavad arstid ka muid südame töö parameetreid:

südame kontraktsioonide rütmilisus - arütmia, st südamelihase kontraktsioonide rütmihäirete korral on hammaste näitajate erinevus üle kümne protsendi. Terve südamega inimestel täheldatakse normosistooliat, kuid patoloogilised andmed panevad arsti valvsaks ja otsima kõrvalekaldeid. Erandiks on siinuse arütmia kombinatsioonis siinusrütmiga, nagu sageli juhtub noorukieas, kuid täiskasvanutel näitab siinusrütm koos kõrvalekalletega patoloogia arengu algust. Hälvete silmatorkav näide on ekstrasüstool, mis väljendub täiendavate kontraktsioonide olemasolul. See esineb südame väärarengute, müokardi põletiku, isheemia,
pulss on kõige kättesaadavam parameeter, seda saab hinnata iseseisvalt. Tavaliselt peaks ühes minutis olema 60 kuni 80 täielikku südametsüklit. Kiire tsükli korral räägib tahhükardiast üle 80 löögi, kuid alla 60 on bradükardia. Näitaja on illustratiivsem, kuna mitte kõik rasked patoloogiad ei põhjusta bradükardiat või tahhükardiat ning üksikutel juhtudel näitavad sellised nähtused terve EKG inimene, kes on elektrokardiogrammi ajal närvis.

Südame löögisageduse tüübid

Elektrokardiogramm näitab veel ühte olulist parameetrit - südame rütmi tüüpi. See tähendab kohta, kus signaal levib, ajendades südant kokku tõmbuma.

On mitmeid rütme - siinus-, kodade-, ventrikulaarne ja atrioventrikulaarne. Norm on siinusrütm ja kui impulss tekib mujal, loetakse seda kõrvalekaldeks.

Kodade rütm EKG-l on närviimpulss, mis tekib kodades. Kodade rakud provotseerivad emakavälise rütmi ilmnemist. Selline olukord tekib siinussõlme talitlushäirete korral, mis peaks neid rütme ise tekitama ja nüüd teevad seda kodade innervatsioonikeskused selle eest. Selle kõrvalekalde vahetu põhjus on hüpertooniline haigus, siinussõlme nõrkus, isheemilised häired, mõned endokriinsed patoloogiad. Sellise EKG-ga registreeritakse mittespetsiifilised ST-T laine muutused. Mõnel juhul täheldatakse kodade rütmi tervetel inimestel.

Atrioventrikulaarne rütm esineb samanimelises sõlmes. Seda tüüpi rütmiga pulsisagedus langeb alla 60 löögi / min, mis näitab bradükardiat. Atrioventrikulaarse rütmi põhjused - nõrk siinusõlm, teatud ravimite võtmine, AV-sõlme blokaad. Kui tahhükardia tekib atrioventrikulaarse rütmiga, on see tõend varasemast südameinfarktist, reumaatilistest muutustest, selline kõrvalekalle ilmneb pärast südame kirurgilisi sekkumisi.

Ventrikulaarne rütm on kõige raskem patoloogia. Vatsakestest lähtuv impulss on äärmiselt nõrk, kokkutõmbed langevad sageli alla neljakümne löögi. Selline rütm tekib südameinfarkti, vereringepuudulikkuse, kardioskleroosi, südamedefektide, preadgonaalses seisundis.

Analüüsi dešifreerimisel pööravad arstid tähelepanu elektrilisele teljele. See kuvatakse kraadides ja näitab impulsside suunda. Selle indikaatori norm on vertikaali kallutamisel 30-70 kraadi. Kõrvalekalded viitavad intrakardiaalsele blokaadile või hüpertensioonile.

EKG dešifreerimisel väljastatakse terminoloogilised järeldused, mis näitavad ka normi või patoloogiat. Halb EKG või tulemus ilma patoloogiata - näitab kompleksis kõiki südame töö näitajaid. Atrioventrikulaarne blokaad kajastub pikenenud PQ-intervallina. Selline esimese astme kõrvalekalle ei ohusta patsiendi elu. Kuid patoloogia kolmanda astme korral on äkilise südameseiskumise oht, kuna kodad ja vatsakesed töötavad oma ebaühtlases rütmis.

Kui järeldus sisaldab sõna "ektoopiline rütm", tähendab see, et innervatsioon ei tule siinussõlmest. Seisund on nii normi variant kui ka tõsine kõrvalekalle südame patoloogiate tõttu, võttes ravimid jne.

Kui kardiogramm näitab mittespetsiifilisi ST-T laine muutusi, nõuab see olukord täiendavat diagnostikat. Hälbe põhjuseks võivad olla ainevahetushäired, põhiliste elektrolüütide tasakaaluhäired või endokriinsed talitlushäired. Kõrge T-laine võib viidata hüpokaleemiale, kuid on ka normaalne variant.

Mõne südamepatoloogia korral näitab järeldus madalat pinget - südamest väljuvad voolud on nii nõrgad, et need registreeritakse alla normi. Madal elektriline aktiivsus tekib perikardiidi või muude südamepatoloogiate tõttu.

Tähtis! Südame EKG piirjoon näitab mõne parameetri kõrvalekallet normist. Selle järelduse genereerib elektrokardiograafi süsteem ja see ei tähenda üldse tõsiseid rikkumisi. Selliseid andmeid saades ei tohiks patsiendid ärrituda – minge lihtsalt läbi täiendav läbivaatus, tuvastada rikkumiste põhjus ja ravida põhihaigust.

Müokardiinfarkt EKG-l

Müokardiinfarkti EKG salvestab äärmiselt olulised diagnostilised andmed, mille järgi on võimalik mitte ainult diagnoosida südameinfarkti, vaid ka määrata rikkumiste raskusastet. Patoloogia ilming EKG-l on märgatav juba kriisi sümptomite ilmnemisel. Lindile ei jää R-lainet – see on üks peamisi müokardiinfarkti tunnuseid.