Köha pärast lööki rinnale. Ravime rindkere vigastust esimesel võimalusel

Rasedad ja imetavad

Kudede ja elundite tajutav kahjustus mehaanilise mõju tõttu, kuid mis ei põhjusta nende struktuuri tõsiseid rikkumisi rindkere piirkonnas, esineb 15% kõigi verevalumite hulgas. Iseenesest ei ole rinnaku verevalumid ohtlikud, kuid raskematel juhtudel kannatavad ribid, süda, kopsud, rinnakelme, võib tekkida sisemine verejooks. Tüsistuste tõenäosus on suur.

Kahjustuse sümptomid

Rindkere vigastuse põhjused: kukkumine, löök raske esemega, kokkupõrge. Mehaanilise toime käigus tekib ülakeha lühiajaline deformatsioon sellele avaldatava surve tõttu. Sel juhul on vigastatud nahk, roietevahelised lihased, nahaalune rasvakiht. Ribide nihkumine kahjustab kudesid ja elundeid seestpoolt. Haiguse sümptomid ilmnevad samaaegselt vigastusega. Nende intensiivsus ja iseloom sõltuvad kahjustuse astmest ja löögi jõust.

Rindkere vigastuse peamised sümptomid on:

terav valu, mida süvendab köha, naer, sügavalt sisse hingata;
hematoom - väikeste rebenemise tagajärg veresooned;
kudede turse on vedeliku kogunemise tagajärg;
traumaatiline šokk (rasketel juhtudel).

Kahjustuse sümptomid siseorganid ja luude terviklikkuse rikkumist täiendab naha kahvatus, õhupuudus, pearinglus. Terav valu võib põhjustada šokki ja hingamisseiskust.

Võimalik on südame, kopsude, pleura kahjustus, kudede ja elundite hemorraagia.

Rinnaku verevalum ei ole ohtlik, sellel on sarnased sümptomid rindkere verevalumiga. Rinnaluu on inimese luustiku oluline osa, see täidab sulgemisfunktsiooni, ühendades ribid tugevaks raamiks. alati kaasnevad siseorganite vigastused.

Rindkere vigastuse diagnoosimine

Verevalumid rinnus tuvastatakse kannatanu küsitlemisel raviarsti poolt vigastuse põhjuse, valu iseloomu, üldise enesetunde, vererõhu mõõtmise, palpatsiooni, kahjustatud kehapiirkondade uurimise teel. Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad tüsistuste tekkele, on ette nähtud röntgenuuring, ultraheli diagnostika ja täiendavad laboratoorsed uuringud.

Ainult arst saab kõikehõlmava diagnoosi tulemuste põhjal määrata verevalumi raskusastme. Kui kaua see rindkere piirkonnas valutab? Vastus on jah. Lõplik taastumine pärast rindkere vigastust toimub ligikaudu 6 nädalat pärast vigastust, kui järgitakse kõiki raviarsti ettekirjutatud soovitusi.

Tüsistused

Vigastuse soodsa tulemuse korral on tagajärjed minimaalsed - hematoomid ja pehmete kudede tursed ei vaja erilist ravi. Vajalik on meditsiiniline konsultatsioon. Oluline on õigeaegselt tuvastada tõsised tüsistused. Kui ohver lõpetab hingamise mõni aeg pärast juhtumit, minestab, eeldatakse, et vasakpoolne rindkere muljumine kutsus esile südame talitlushäire, mis võib viia kliinilise surmani. Parempoolne rindkere muljumine pole vähem ohtlik, seda raskendab pleura ja kopsu rebend.

Sümptomid, mis viitavad siseorganite kahjustusele:

väljakannatamatult tugev valu kerge puudutusega, kehaasendi muutus ja luu krepiit (krõmpsumine) viitavad ribi luumurrule või mõrale;
hingamispuudulikkus, naha kahvatus või tsüanoos, vererõhu langus - hemotoraksi tunnused, veresoonte rebenemise tõttu pleura hemorraagia;
rindkere laienemine, kiire pulss, südamerõhu langus - nahaaluse emfüseemi tagajärg, neitsinaha rebend, õhk kopsust nahaalusesse kihti;
õhupuudus, õhupuudus, naha tsüanoos, hemoptüüs, südamepekslemine, kuiv köha on pneumotooraksi ilmingud - kopsurebend.

Esmaabi

Hädaolukordi juhtub igal pool. Igaüks peaks teadma, mida teha muljutud rinnaga. enne arstide saabumist on suunatud ohvri seisundi leevendamisele:

vigastatud isik on mugavalt paigutatud poolistuvasse asendisse, pakkudes talle täielikku puhkust;
fikseeriv side aitab vähendada ribide liikuvust hingamise ajal;
turse vähendamiseks, veresoonte sisemise verejooksu peatamiseks kantakse kahjustatud alale jahutuskompress;
talumatu valu korral kasutatakse kohalikke valuvaigisteid.

Trauma ravi

Terapeutiliste meetmete kompleks sõltub vigastuse raskusastmest. Lihtsa rindkere muljumise raviks soovitatakse kannatanu välja jätta füüsiline harjutus et pakkuda täielikku meelerahu. Määrake ravimeid ja protseduure, mis leevendavad sümptomeid.

Keskmise kraadiga ravitakse ka kodus. Esimesel päeval vigastuse hetkest tehakse verevalumiga küljele 5-10 minutiks jahutavad kompressid, imenduvad valuvaigistavad salvid ja geelid (Troxevasin, Heparin Ointment, Lyoton). Järgmisel päeval võite kasutada soojendavaid salve, "Finalgon" teeb seda. Tugeva valu korral võtavad nad valuvaigisteid (Baralgin, Tempalgin, Spazmalgon) ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Diklofenak, Ibuprofeen). Füsioteraapia protseduuride määramine kiirendab paranemisprotsessi. Verevalumit on parem ravida kompleksselt, kasutades traditsioonilise ja traditsioonilise meditsiini meetodeid.

Haiglaravi ja kirurgilise ravi näidustused on tüsistused. Hemotoraksi, subkutaanse emfüseemi, pneumotooraksi, südameseiskuse tekkega kõrvaldage oht patsiendi elule konservatiivne ravi võimatu. Sobivad elustamismeetmed ja kirurgiline sekkumine viiakse läbi ainult kliinilises keskkonnas, millele järgneb taastav ravi.

Traumatoloogide kliinilises praktikas on erineva raskusastmega rindkere muljumisega patsiendid üsna levinud. Verevalumite korral tekib pehmete kudede traumaatiline kahjustus. Vaatamata näiliselt ebaolulisele vigastuse tüübile võib rindkere muljumine olla siseorganitele tõsiste tagajärgedega. Enamasti saab inimene seda tüüpi vigastusi kukkumise, otsese löögi või autoõnnetuse tagajärjel.

Statistika kohaselt on rindkere vigastuse tõsised tagajärjed täiskasvanutel suurusjärgus tavalisemad kui lastel.

Kliiniline pilt

Verevalumite korral täheldatakse iseloomulikke tüüpilisi kliinilisi sümptomeid. Väärib märkimist, et peaaegu kõik need sümptomid hakkavad ilmnema peaaegu kohe pärast vigastust. Peamised märgid, mis viitavad rindkere verevalumile:

Äge lokaalne valu vigastuskohas.
Sügava sissehingamise või väljahingamise ajal võib valulikkus järsult suureneda.
Üsna kiiresti tekivad verevalumid ja erineva intensiivsusega verevalumid.
Kudede turse suurenemine vigastuse piirkonnas.

Reeglina on kliinilised sümptomid rohkem väljendunud, kui kombineerida mitut tüüpi vigastusi. Näiteks rindkere vigastus ja. Sellistel juhtudel on ohvril väga raske isegi lihtsalt hingata ja torsot liigutada. Väikseimgi puudutus vigastatud alale põhjustab tugevat valu.

Mõne aja pärast võivad mõnel tõsise rindkere muljumisega patsiendil tekkida muud sümptomid, mis viitavad tervise tõsisele halvenemisele ja nõuavad erakorralist arstiabi. Seetõttu on vaja kannatanut hoolikalt jälgida ja võimalikult kiiresti toimetada spetsialiseeritud traumaosakonda. Mõned sümptomid, mis võivad viidata tõsisemale vigastusele kui muljutud rind, on järgmised:

Teadvuse kaotus või segadus.
Hingamise rikkumine kuni selle peatumiseni.
Hüppab vererõhus.
Südame löögisageduse tõus või langus.

Diagnostika

Vigastuse olemuse ja kliiniliste sümptomite raskuse põhjal saab arst teha esialgse järelduse rindkere muljumise raskusastme kohta. Enamiku vigastuste puhul on kohustuslikud täiendavad instrumentaalsed uurimismeetodid siseorganite (pleura, kopsud, bronhid, süda, suured veresooned jne) tõsisema patoloogia välistamiseks või kinnitamiseks. Kui patsiendil on verevalumid rinnus, võib määrata järgmised diagnostikameetodid:

Elektrokardiograafia.
Ultraheli protseduur.
Arvuti- või magnetresonantstomograafia.

Muljutud rinnaku sümptomeid täheldatakse autojuhtidel pärast õnnetust üsna sageli, kuna kokkupõrke ajal saab auto roolil vigastada rindkere esiosa.

Ravi

Rindkere muljumise ravi esimene etapp on ohvrile puhkus, kuna igasugune keha liikumine võib esile kutsuda tugeva valu. Võimalusel kandke seejärel rindkere liikuvuse vähendamiseks ringikujulist sidet. Suurepärane valuvaigistav toime avaldub, kui esimesel kahel päeval määritakse vigastuskohale külma, seejärel minnakse üle soojadele kompressidele.

Konservatiivne ravi

Traumaatilise põletiku sümptomeid leevendatakse valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega. Neid ravimeid võib välja kirjutada nii tablettide ja kapslite kui ka väliste ainete (salvid, geelid, kreemid) kujul. Peamiselt kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid või analgeetikume:

Baralgin.
Diklofenak.
Ibuprofeen.
Nurofen.
Finalgon.
Indometatsiin.

Kui patsiendil on tüsistusteta rindkere muljumine, siis paar päeva pärast vigastust lisatakse ravile füsioteraapia. Järgmised meetodid on kõige populaarsemad:

Soojad kompressid.
Füsioteraapia.
Massaaž.
Füsioteraapia protseduurid.

Terapeutiliste ja rehabilitatsioonimeetmete kulgu määrab eriarst.

Taastumisperiood sõltub vigastuse raskusest. Kui kerge või keskmine kraad raskusaste ilma ribide murruta, pleura, kopsu, südame või suurte veresoonte kahjustuseta, siis kaovad turse ja valu nädala jooksul. Täielik taastumine pärast rindkere vigastust ilma tõsiste tagajärgedeta võib oodata 10-14 päeva pärast.

Verevalumi ja ribide murru või pleura kahjustuse kombinatsiooni korral võib taastumisprotsess mitu kuud edasi lükata, kuna see võib olla tüsistus.

Kirurgiline sekkumine

Kui patsiendil on lisaks verevalumile rinnakelmele ikka veel tõsine pleura, kopsu, südame või suurte veresoonte vigastus, pöörduvad nad üsna sageli kirurgilise ravi poole. Enamikul juhtudel kaasneb tõsiste verevalumitega õhu, vedeliku või vere sattumine pleuraõõnde. Sellistel patsientidel on kohustuslik paigaldada dreen, et eemaldada pleuraõõnde sisu, teostada intensiivravi ja jälgige hoolikalt nende seisundit.

Kopsude, südame, suurte veresoonte või muude rindkereõõne organite kahjustuse korral, mis tekkis verevalumi tagajärjel, on ulatuslik kirurgiline sekkumine vältimatu. Kirurgilise ravi maht määratakse arstide konsultatsioonil, võttes arvesse vigastuse olemust ja patsiendi seisundi raskust.

Efektid

Reeglina tunneb patsient mitu nädalat rindkere piirkonnas ebamugavust, mis peagi kaob jäljetult. Mõnikord tekivad pärast verevalumit vigastuskohas teatud tihendid, mis tavaliselt lahustuvad aja jooksul täielikult, kuid sisse harvad juhud nende muutumine healoomuliseks või pahaloomuline kasvaja.

Lisaks võib tõsine rindkere muljumine hiljem mõjutada hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemid. Sellistel patsientidel õhupuudus, köha, suurenenud vastuvõtlikkus erinevatele kopsuhaigused, valu südame piirkonnas jne. Kui pärast vigastust märkate mõnda ülaltoodud sümptomit, peate kiiresti ühendust võtma oma arstiga.

Rindkere vigastused jäävad harva märkamatuks. Tavaliselt kaasnevad tüüpiliste sümptomitega - valu, "verevalumid" ja turse - siseorganite kahjustuse kliinik: südame töö katkestused, pindmine hingamine, hemoptüüs jne. Sellised sümptomid viitavad südame- ja kopsukahjustusele, mis ähvardada patsienti surmava tulemusega. Statistiliselt esineb iga 15. verevalumid rinnus. Kuid selline kahjustus on harva isoleeritud: see tekib tavaliselt jäsemete või pea muljutud haavade taustal.

Mis on funktsioon?

Rindkere on luukarkass, mis on vajalik elutähtsate organite: südame, kopsude ja veresoonte kaitsmiseks. Rindkere verevalumite korral on võimalik selle deformatsioon, millele järgneb intratorakaalse organokompleksi traumatiseerimine. Niisiis võib ribide luumurdudega kaasneda suletud pneumotooraks (kopsu rebend koos õhu kogunemisega pleuraõõnde) või hemotooraks (kui õhu asemel pleura alt leitakse verd).

Kliinilises praktikas mõistetakse seda kui elundite suletud vigastusi ilma nende struktuuri olulist kahjustamata. Reeglina kaasneb muljutud haavadega valu, verevalumid; sageli - naha marrastused ja kudede rebend.

Väärib märkimist, et rinnaku kahjustus võib põhjustada reflektoorset südameseiskust, mis ilma korraliku abita on surmav.

Põhjused

Muljutud rindkere vigastused põhjustavad kõige sagedamini kukkumist kõrguselt (või kehalt endalt või mis tahes kehalt rinnale). Sellised kahjud ei ole haruldased transpordi- või tööstusõnnetuste, aga ka koduste kokkupõrgete (kakluste jms) tõttu.

Omaette verevalumite liik on sõjaaegsed vigastused. Sellistel juhtudel põhjustab verevalumeid plahvatanud mürsust leviv lööklaine.

Verevalumite vigastuste tõenäosuse riskirühma kuuluvad ka potentsiaalselt ohtlike spordialadega tegelevad sportlased: suusatajad, jalgratturid, võitlussportlased.

Sümptomid

Kui rindkere pehmed kuded on muljutud, ilmneb tuim valu, mille maksimum on vigastuse hetkel. Tavaliselt suureneb valusündroom liikumisel, köhimisel, rääkimisel või sügavalt hingata püüdes.

Väikeste anumate purustamisel "immutab" veri nahaaluse koe, mis põhjustab verevalumi. Viimane on läbi naha poolläbipaistev lilla laiguna, mis lõpuks muudab värvi siniseks ja roheliseks (sellepärast nimetatakse seda "sinikaks"). Nahk verevalumi kohal on soe ja ümbritsev kude on paistes. Sel juhul ei ole turse kõrgus vigastuse ajal, vaid tund või kaks pärast seda.

Kopsude muljumine

Tugevatest löökidest või rindkere pikaajalisest kokkusurumisest tingitud muljutud rindkere haavadega võib kaasneda kopsude muljumine. See provotseerib löögi ajal ribide trauma "painutamist" ja sellele järgnevaid kopsukahjustusi.

Tavaliselt on vigastuse piirkonnas sügav valu, mida on raske eristada pindmisest valust pehmete kudede muljumise korral. Valusündroom suureneb sügavate hingetõmmetega, kummardades ja surudes rinnale. Kliiniku sagedane ilming on hemoptüüs - verise röga eraldamine. Patsientidel on tõus hingamispuudulikkus: tekib õhupuudus, südamelöögid kiirenevad ja rõhk langeb. Nahk muutub esmalt kahvatuks, seejärel ilmub hajus tsüanoos.

Teine kopsukahjustuse variant koos rindkere muljumisega on suletud pneumotooraks. Viimane areneb koos ribide murruga ja kopsude purunemisega luude fragmentide tõttu. Sel juhul koguneb vigastatud kopsukoest õhk kopsumembraani (pleura) alla, mis põhjustab järgnevat kopsu kokkuvarisemist (atelektaasid).

Tavaliselt kurdavad patsiendid tugevat valu, mis kiirgub kaela ja ülemised jäsemed. Esineb õhupuudus, õhupuudus ja kuiv köha. Südamelöögid kiirenevad, rõhk langeb, huulte nahk muutub siniseks ja näole ilmub külm higi. Patsiendid võtavad sageli sundasendi: istuvad käte toega voodil.

Iseloomulik ilming on õhu kogunemine nahakoesse - subkutaanne emfüseem. Visuaalselt paisub rindkere, kaela ja näo nahk (kuni silmalaugude sulgumiseni ja hääle kadumiseni), palpeerimisel määratakse krõmps (nagu kuiv lumi).

Harvadel juhtudel komplitseerib kahjustust trombemboolia - ummistus verehüübega - kopsuarteri. Patsiendil tekib hingamispuudulikkus, millele järgneb nii hingamise kui ka südametegevuse seiskumine. Selline riik on kõrge riskiga surmav tulemus.

Südame muljumine

Südame muljutud haavaga võivad valdavalt olla kahjustatud elundi erinevad osad. Seega tekivad müokardi ja radade suletud vigastusega katkestused südame töös ja valusündroom nagu stenokardia ("stenokardia").

Kui klapid on muljutud, ilmneb nende puudulikkus, mis põhjustab kopsuturset. Viimase kliinikus esineb õhupuudus, õhupuudus, verine ja vahune röga. Patsiendi nahk on tsüanootiline, kleepuv, pulss on kiire.

Koronaarveresoonte vigastus ähvardab nende sisemise membraani eraldumist, millele järgneb tromboos. Seda seisundit komplitseerib müokardiinfarkt: intensiivne valu südame piirkonnas, mis levib vasakule kehapoolele ja käele.

Südame üksikute struktuuride isoleeritud muljumised on aga haruldased. Sagedamini kombineeritakse verevalumid, s.o. kombineerida erinevaid kahjustusi. Neid on kahte peamist tüüpi: stenokardia (kui peamine kliiniline sümptom esineb valu rinnaku taga) ja südameatakilaadne (koos õhupuuduse, palaviku ja agitatsiooni kombinatsiooniga).

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamine algab patsiendi küsitlusest, vigastuse olemuse ja asjaolude selgitamisest. Järgmisena viib arst läbi füüsilise läbivaatuse tundmise (palpatsiooni), löökpillide (löökpillide) ja kuulamise (auskultatsiooni) abil.

Kui kahtlustatakse ribide, rinnaku või rindkere selgroolüli murdu, kasutatakse röntgeni- või kompuutertomograafiat. Elundite terviklikkuse kindlaksmääramiseks või pleuraõõne sisu kontrollimiseks on ette nähtud ultraheli diagnostika. Magnetresonantstomograafia võib kinnitada veresoonte rebendeid või sisemiste hematoomide olemasolu.

Mõnel juhul kasutatakse torakoskoopiat - rindkere organite läbivaatamist optiliste seadmete (torakoskoobi) abil. Patsiendi raskes seisundis viiakse läbi terapeutiline ja diagnostiline meede - torakotoomia - rindkere avamine uurimise ja kiireloomulise kirurgilise sekkumise eesmärgil.

Ravi

Rindkere põrutuste ravi algab hädaolukorraga esmaabi. Seega tuleb patsiendile tagada täielik puhkus, isoleeritud mürast, külmast ja muudest ärritajatest. Iga 5 tunni järel tuleb vigastuskohale panna 20 minutiks külm kompress. 3-4 tundi pärast vigastust on vaja rinnakorvile panna surveside. Selleks palutakse patsiendil sisse hingata, seejärel kantakse tihedate ridadena elastne side. Samal ajal, kui on kriimustusi või hõõrdumisi, töödeldakse neid eelnevalt antiseptikuga.

Tasub meeles pidada, et alates teisest päevast pärast vigastust asendub külm kuumusega. Kompressi seadmise mehhanism jääb samaks.

Eelistatuim on patsiendi asend istuv või "poolistuv" toega vastu seina. Valu leevendamiseks (enne haiglasse minekut) ja šokiseisundi vältimiseks antakse patsiendile valuvaigisteid (Baralgin, Ketanov), kuid ravimeid võib välja kirjutada ainult arst.

Ravimid

Narkootikumide ravi peaks olema suunatud põletiku, turse ja valu vähendamisele. Niisiis kasutatakse valuvaigisteid (Analgin) ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Nurofen, Meloxicam). Turse vähendamiseks on võimalik kasutada ensümaatilisi aineid (Flogenzym).

Lokaalse toimena kasutatakse põletikuvastaseid salve (Voltaren, Zhivokost), samuti verevalumite resorptsiooni kiirendavaid dekongestantseid geele (Troxevasin, Heparin salv).

Kirurgiline sekkumine

Rindkere muljumise tüsistuste korral (pneumo- või hemotoraaks, refleksne südameseiskus, nahaalune emfüseem või trombemboolia) on vajalik asjakohane kirurgiline ravi.

Niisiis luuakse pneumotooraksi korral drenaaž kopsumembraanis (pleuraõõnes) teise roietevahelise ruumi tasemel. Sama taktika hemotoraksi puhul, aga drenaažitoru paigaldatakse madalamale, mis on tingitud füüsilisest asjaolust: vedelik (veri) on õhust "raskem".

Nahaalune emfüseem koos selle kiire suurenemisega elimineeritakse väikeste sisselõigetega nahas. Kopsuarteri trombemboolia korral on vajalik hepariini määramine ja / või trombi kirurgiline eemaldamine (trombembolektoomia).

elustamine

Südameseiskus nõuab erakorralist kardiopulmonaalset elustamist. "Põllu" tingimustes on see ainult kaudne massaaž süda, samas kui haiglas on ühendatud täielik seadmete ja ravimite (Adrenaliin, Atropiin) arsenal.

See on huvitav! Vastupidiselt levinud arvamusele, mida Hollywoodi filmid peale suruvad, ei "käivita" defibrillaator südant. Seda seadet on vaja ainult fibrillatsiooni korral - vatsakeste sagedane ja ebapiisav kokkutõmbumine (nagu seadme nimigi näitab).

Taastusravi

Kasutatakse rehabilitatsioonimeetmena füsioteraapia samuti massaaž. Uneperioodil on soovitatav tõsta voodi peatsit või asetada alla padi ülemine osa torso. Öiseks perioodiks võid kanda ka sidet rinnapiirkonnas.

Rahvaviisid

Kergete rindkere muljumiste korral võib kasutada sümptomaatilist ravi rahvapärased meetodid ravi:

Seep. Pärast seebi peenele riivile hõõrumist segage see kanakollasega, kuni moodustub paks mass. Kandke segu kahjustatud piirkonnale hommikul ja õhtul.
ravimtaimede kollektsioon. Korte, võsa, karulauk, oakaunad, hernia, rukkililled ja kasepungad võetakse võrdsetes kogustes (üks supilusikatäis), tükeldatakse ja valatakse klaasi alkoholiga. Et tinktuura kolm päeva vastu pidada, siis hommikul ja õhtul teha vigastuskohale kompresse.
Äädikas. Sega äädikas sama koguse mee hulka. Leotage saadud massis puuvillast lappi ja kandke kahjustatud kohale. Vahetage sidet kaks korda päevas.
mädarõigas. Mässige riivitud mädarõikajuur marli ja kandke hommikul ja enne magamaminekut sinikakohale.

Selliseid ravimeetodeid on vaja kasutada mitte rohkem kui nädal. Kui sümptomid selle aja jooksul ei taandu, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kui alternatiivsed meetodid toovad leevendust, võite ravi jätkata, kuni sümptomid täielikult kaovad.

Ärahoidmine

korralik varustus ja kindlustus kõrgtööl (ronijad, montöörid);
reeglite järgimine liiklust transpordiõnnetuste ärahoidmiseks;
järgides töögraafikut ja tööohutust;
koduste kokkupõrgete (kakluste ja rünnakute) vältimine;
õigeaegne evakueerimine sõja ajal;
varustuse kasutamine ja rühmitamine potentsiaalselt ohtlike spordialade harrastamisel: suusatamine, jalgrattasõit või võitluskunstid.

Ennetama võimalikud tüsistused rindkere vigastus (sh surmav tulemus) tuleb iseravimisest keelduda ja õigeaegselt arstiga nõu pidada!

AT meditsiinipraktika verevalumid on tavalised. Valdav enamus vigastustest tekib jäsemetes, kuid verevalumid rinnus ei ole nii tavalised. Vigastuste oht on see, et see võib tekkida. Sel juhul tekivad eluga kokkusobimatud vigastused. Kuid ohtlikud vigastused moodustavad väikese protsendi verevalumitest. Sellised vigastused on tüüpilised liiklusõnnetuste ja loodusõnnetuste korral.

ICD 10 vigastuskood

Täiskasvanute pindmised rakukahjustused on tähistatud ICD 10 koodiga - S20.2. Sagedased vigastused on rindkere eesmise seina verevalumid, neile omistatakse kood S20.3. Eraldi vigastuste rühma kuuluvad rahvusvahelise klassifikaatori järgi S20.0 ja S20.1. Täpsustamata iseloomuga rindkere pehmete kudede muljumise korral määratakse RHK 10 järgi koodid S20.7 ja S20.8.

Põhjused

Verevalumid rinnus esinevad 10% kõigist vigastustest. See on väike protsent vigastustest, kuid selliste vigastustega kaasnevad sageli tõsised tüsistused ja seetõttu on vaja suuremat tähelepanu pöörata. Suurem osa löökidest rinnakusse saab inimene õnnetuste tagajärjel. Sellises olukorras on tavaliselt muid vigastusi: nihestused, luumurrud, hemorraagia. Kui käed olid kokkupõrkel liikumas, ei ole välistatud liigese deformatsioonid.

Vigastuse põhjused võivad olla:

kaklused - juhuslikud rünnakud või ebaõnnestunud treening sparringupartneriga;
kõrguselt kukkumine - kui inimene kukub kasvukõrguselt, siis vigastused verevalumite korral on minimaalsed, suurelt kõrguselt vastu maad löömine võib põhjustada kohese surma;
sport – jalgratturid kohtavad tõenäolisemalt juhtrauda löömisel.

Naistel võivad löögi tagajärjel vigastada piimanäärmed. Pärast traumatoloogiga konsulteerimist on tüsistuste vältimiseks vajalik läbivaatus mammoloogi juures.

Sümptomid

Valu intensiivsus on kõrge. Mõnikord on valu oma olemuselt valutav, kuid sagedamini viib valusündroom kannatanu poolteadvusesse. Tugeva pulseeriva valu korral kahtlustatakse veresoonte terviklikkuse rikkumist. See võib põhjustada vere sattumist pleuraõõnde.

Rindkere vigastuse tüüpilised sümptomid on:

hematoom- verevalumid võivad olla väikesed või ulatuslikud, mille määrab löögi raskus. Objektiga kokkupuute kohas täheldatakse tugevamat verevalumit;
turse nahal- ilmub kohe pärast verevalumit rinnus. Hingamisraskused, põhjustab häälemuutusi;
peavalu ja iiveldus- on elutähtsate elundite traumade tagajärg.

Väiksemad verevalumid ei avalda terviseseisundile tõsist mõju. Märgid on udused, kannatanu teeb haiget ainult torso liigutamisel ja köhimisel. Roiete vigastus avaldub sarnaselt, mistõttu on oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika kahju olemuse selgitamiseks.

Kontusiooni sümptomeid süvendab kaasamine patoloogiline protsess lähedalasuvad koed. Vasaku külje valu ei ilmne mitte ainult vastava külje verevalumiga, vaid ka südamehäiretega. Diafragma vigastuse korral on sümptomiteks hingamisprobleemid. Kahjustatud koe rebenemise tõttu võivad elundid asendit muuta, mis on eluohtlik. Sel juhul on südamelihase piirid nihkunud, rindkere aktiivsus väheneb, temperatuur võib tõusta.

Rindkere muljumise täiendavad sümptomid on kardiopulmonaalse puudulikkuse ja soolesulguse tunnused. Kui oleks vajutades valu ribide ja spasmide korral rinnus, peaksite konsulteerima arstiga. Spetsialist valib sümptomite ja etioloogia põhjal ravi.

Esmaabi

Seda saab peita verevalumi all, nii et kõik meditsiinilised manipulatsioonid viiakse läbi ettevaatlikult. Eriti ohtlik on verevalum rinnus vasakul, kus asub süda. Turse ja hemorraagia leviku vältimiseks rakendatakse surveside. Külm aitab leevendada valu ja turset. rindkere järgneb kohe pärast vigastust. Nad ei kõhkle kutsumast arsti ja enne kiirabi saabumist pakutakse patsiendile valuvaigisteid - valuvaigisteid.

Kui kopsude pleura on kahjustatud, on hingamisprobleemid kuni peatumiseni. Ohver peab vabastama suu limast ja võõrkehadest, tõmmake keel välja. Kopsude ja rinnakelme kahjustus on kõige ohtlikum ning iga viivitus on täis pöördumatuid tagajärgi. Kui hingamine peatub, viiakse läbi kopsude kunstlik ventilatsioon.

Löök rinnakule võib tekitada läbistavaid haavu. Millal suletud vigastus rindkere organites, pole välistatud ka südame muljumine – seda tüüpi kahjustused on sageli surmavad.

Vähem dramaatiline rindkere muljumine paremal. Aga ka sellise haavaga kohe jahutades ja kannatanu haiglasse viimist.

Mida teha vigastuse korral

Mida teha kodus muljutud rinnaga? Tugevaga valu sündroom anda mitte-narkootilised valuvaigistid. Valuvaigisteid pakutakse standardannuses, tavaliselt annavad nad analgin tableti. Mida teha, kui rindkere vigastuse ajal tekib organi kompressioon? Sel juhul ei pakuta patsiendile süüa ega juua, kuna võib alata oksendamine. Võtke riided lahti ja tagage värske õhk.

Diagnostika

Spetsialistil on oluline teada, kuidas löök toimus. Arsti dokumentide alusel antakse erakorralist arstiabi südame- ja hingamistegevuse taastamiseks. Rindkere vigastus näitab röntgenipilti. Kõik uuringud viiakse läbi kiiresti ja ravi algab ühe päeva jooksul. Äärmiselt oluline on mitte raisata aega pärast vigastust, mis on seletatav ohvri seisundi kiire halvenemisega.

Kui anumad on kahjustatud, võib alata sisemine verejooks. Varjatud rikkumiste tuvastamiseks on ette nähtud MRI. Pleuraõõne uurimine aitab tuvastada sisemisi hematoome. Näidatud on sellised uuringud nagu CT ja ultraheli. Palpatsioonil päikesepõimik on võimalik tuvastada võimalikke muutusi ribide asendis, mis viitab nihkega luumurdudele.

Ravi

Rindkere muljumise ravi hõlmab intensiivset ravimteraapia. Patsiendile pakutakse põletikuvastaste, adaptogeensete ja valuvaigistavate ravimite kompleksi. Ravimite valikul võetakse arvesse ohvri vanust ja tundlikkust. Kerged rindkere vigastused ei nõua pikaajaline ravi. Kohe pärast lööki kantakse peale jää ja seejärel kasutatakse soojendavaid geele. Kuid neid ei rakendata südamepiirkonnale.

Ravige rindkere muljumist ummikuga verehüübed peab olema erinev. Operatsiooni käigus eemaldatakse kudedest veri ja õhk. Kui a kirurgia kui rindkere vigastus läks kergesti, siis minnakse üle konservatiivsele ravile.

Kui kaua löögikoht valutab, määrab löögi tugevus. Kukkumisvigastused paranevad suhteliselt kiiresti. , mis on saadud õnnetuse tagajärjel, võib häirida mitu nädalat või isegi kuud. Sellistel juhtudel jätkub ravi ka pärast haiglast väljakirjutamist. Terapeutilised meetmed hõlmavad salvide ja kreemide kasutamist rindkere verevalumite korral, füsioteraapiat, kergeid analgeetikume.

Rindkere verevalumite jaoks mõeldud salve võib kasutada ka kahjustuste korral ilma verevalumita nahale. Need parandavad vereringet ja kiirendavad taastumist. Puude haigusleht väljastatakse nädalaks kergete vigastuste korral ja 15-20 päevaks tüsistustega verevalumite korral.

Kuidas vigastust ravida

Kodus hõlmab rindkere vigastuse ravi apteegi tinktuuride kasutamist. AT meditsiinilistel eesmärkidel näidatakse kannikese, metsise rosmariini, kasepungade tinktuure. Neid kasutatakse kompresside jaoks, mida tehakse öösel 10-14 päeva jooksul. ja füsioteraapiat peetakse peamiseks ravimeetodiks pärast väljakirjutamist. Ravige trauma tagajärgi rahvapärased abinõudõnnestub palju kiiremini. Nii et kergete kahjustuste korral on kasulik võtta võrdses vahekorras lepakoort, tiiru ja naistepuna. 500 ml viina kohta võetakse 60 g toorainet. Jäta 3 päevaks. Saadud kompositsiooni kasutatakse kompresside jaoks iga päev.

Hepariiniga salv leevendab seisundit. See normaliseerib kapillaaride vereringet, kuid seda ei kasutata ka südame piirkonnas. Täpsemat teavet verevalumite kodus ravimise kohta annab terapeut.

Pärast vigastust on soovitatav magada kõval pinnal ainult selili. Tüsistuste tekkimisel küsib spetsialist, millises asendis patsient puhkab. "Jah, ma magan enamasti selili," ütlevad patsiendid, kuid "enamasti" tähendab "aga". Üsna sageli põhjustab vigastuse tüsistusi just arsti ettekirjutuste mittejärgimine.

Taastusravi

Rindkere vigastuse korral on soovitatav läbida kuur meditsiiniline elektroforees ja magnetoteraapia. Kõik võimalikud koormused on lubatud ainult üks kuu pärast juhtumit. Hea üldseisundi korral on näidustatud harjutusravi ja hingamisharjutused. Nendega võib alustada 2-3 nädala pärast, kuid ainult tüsistusteta kahjustuse korral.

Harjutused hingamisharjutused sisaldab:

õhupallide täispuhumine;
sissehingamine 4 korda, väljahingamine 8 korda;
vastupanuga väljahingamiste tegemine, heli "shhhhh" tegemine.

Kõik harjutused viiakse läbi ilma ebamugavuse ja valuta. Taastusravi perioodil püütakse vältida äkilisi liigutusi, kuid vigastuskohas ei tohiks olla stagnatsiooni, nii et piisav võimlemine tuleb kasuks.

Tüsistused ja tagajärjed

Raske rindkere muljumine tähendab kopsude kahjustust. Sellise vigastuse võimalike tüsistuste hulgas on hemotooraks ja pneumotooraks. Tõsised rikkumised tekivad õhuõõnsuste tekkimise tõttu nahaalune kude. Rindkere vigastuse tõttu, mis põhjustas roietevaheliste veresoonte rebenemise ja kopsukoe kahjustuse, tekib subkutaanne emfüseem. Selliste tüsistuste korral südametegevus halveneb, tekib aneemia.

Negatiivseid tagajärgi on võimalik ära hoida, kui kannatanu toimetatakse õigeaegselt arstiabipunkti. on endiselt üks ohtlikumaid haigusi, mis nõuavad erakorralist meditsiinilist sekkumist.

Head 1MedHelp veebisaidi lugejad, kui teil on sellel teemal küsimusi, vastame neile hea meelega. Jäta oma tagasisidet, kommentaare, jaga lugusid, kuidas sa sarnase trauma üle elasid ja tagajärgedega edukalt toime tulid! Teie elukogemus võib olla kasulik teistele lugejatele.

Üsna sageli diagnoosivad arstid - verevalumid rinnus. Sõltuvalt sellest, kui tugev löök oli, on kahjustatud patsiendi kuded, kopsud, lihased, luud. Sageli peituvad verevalumite põhjused kokkupõrkes üsna tahke esemega. Kõrgelt kukkumine pole välistatud.

Verevalumid kahjustavad pehmeid kudesid. Kopsud, rinnakelme kannatavad, sest vigastuse ajal surutakse rindkere kokku. Võimalik kopsukontusioon. See on tõsisem asi. Igas olukorras, kus on tekkinud rindkere vigastus, on vaja konsulteerida arstiga, vastasel juhul võivad tagajärjed muutuda ettearvamatuks.

Kukkumine või löök võib põhjustada ribide murdumist. Kui sellele asjaolule lisandub tõsine vigastus, koduteraapia mitte piisavalt. Kõik sõltub rindkere löögi tugevusest. Tavalised vigastused on järgmised:

Lööb, lööb.
Löömine nüride esemetega.
Kukkumised.

Pilt rinnaku vigastusest tundub väga lihtne. Pärast lööki on rindkere ja kopsude piirkond deformeerunud. Nahk võib murduda, ribidevahelised lihased rebeneda. Ükskõik milline verevalum on, reageerib keha kohe tursega. Verevalumi kohas ilmub punetus, hematoom. See juhtub seetõttu, et anumad on hävinud.

Traumatoloog küsib kindlasti patsiendi sümptomite kohta. Diagnoos sõltub reaktsioonidest, mis vigastuse tagajärjel kopsu piirkonnas ilmnevad. Suurema usaldusväärsuse huvides tehakse rindkere röntgenuuring.

Kõige sagedasemad reaktsioonid traumale on järgmised:

Tuim, läbistav valu, mis süveneb sissehingamisel.
Verevalumiga piirkonna turse ja turse. Kuna löögi tagajärjel väikesed veresooned rebenevad, täituvad kudede ruumid verega. Piirkonnad paisuvad ja muutuvad sinakaks.

Rindkere verevalumite korral tuleb traumatoloogile oma sümptomitest üksikasjalikult rääkida. See on määramiseks oluline täpne diagnoos ja edasine ravi.

Kopsupõrutuse tunnused on paljudes aspektides sarnased üldine seisund, mida inimene kogeb pärast tavalist vigastust, kuid on teatud tunnused. Nende hulgas on üsna terav valu otse vigastuskohas. Patsient ei saa sügavalt sisse hingata.

Sageli kaasneb selline vigastus ühe ribi murruga. Kui see juhtub, torkab patsienti metsik valu, arst ei suuda isegi löögikohta katsuda, et määrata verevalumi olemust. Sellise seisundi tunnus on alati suletud, kuna löögi tagajärjel toimuvad kõige ohtlikumad protsessid just rindkere sees. Haiguse raske käigu ilmsemaid eelkäijaid ei saa alati esmakordselt kindlaks teha.

Torge või mõra ühes ribis, kui rindkere on muljutud, ei anna vähem tugevaid aistinguid kui ribide purunemise korral. Sel juhul võib kahjustatud olla üks kopsudest. Sel hetkel, kui inimene on vigastatud, või 5-10 minuti pärast, võib ta hingamise lõpetada. Esmaabi, mida teised hakkavad osutama, on soovitav, kuid patsienti ei saa liigutada. Soovitav on kiiremas korras helistada kiirabi ja anda patsiendile valuvaigisteid.

Teadvuse kaotuse või valušoki korral tuleb inimene kiiresti toimetada intensiivravisse. Võib tekkida südameseiskus ja surm.

Teine tunnus, mis viitab kopsu ja pleura verevalumile, on õhu sisenemine nahaalusesse ruumi. Veri võib lekkida ka pleuraõõnde, mis võib põhjustada märkimisväärset verekaotust. Samal ajal arenevad hingamispuudulikkuse tunnused.

Nende omadustega kogevad patsiendil pleura või kopsude trauma korral järgmised reaktsioonid:

Õhu kogunemine kopsudesse.
Rindkere turse vere tungimise tõttu õõnsusse.
Tugev müra kopsudes.

Patsiendil on hingamispuudulikkus, pulss kiireneb, langeb vererõhk. Inimese nahk omandab sinaka varjundi. Ilma sümptomiteta sellised verevalumid ei kao. Võimalik hemoptüüs, teadvusekaotus.

Erineva raskusastmega kopsukahjustuse kindlakstegemiseks kasutatav röntgeniaparaat loob kujutisi, mis näitavad õõnsuste piirkondi, kuhu vere väljavalamise tagajärjel on sattunud. Suured hematoomid või kopsurebend määratakse suurte täppidega. Röntgenpildil on näha ka kopsudesse sattunud õhumulle. Seetõttu on diagnostilise protseduurina äärmiselt oluline läbi viia röntgenuuring.

Diagnoos seisneb mitmete manipulatsioonide läbiviimises, mille eesmärk on tuvastada teatud nähtused, mis tulenevad vigastusest ja esinevad kopsudes ja rindkeres tervikuna.

Esiteks viib arst läbi patsiendi põhjaliku läbivaatuse ja küsitleb. Võimalusel uurib traumatoloog patsiendi palpatsiooni teel, mõõdab vererõhku. Arst peab teadma, kuidas inimene vigastada sai, milliste manipulatsioonide tulemusena ja mis täpselt juhtus. Te peaksite arstile rääkima esimestest aistingutest pärast lööki. Arst kontrollib pulssi, kuulab hingeõhku, hindab naha seisundit, eriti nasolaabiaalses piirkonnas.

Järgmine samm on riistvara testimine. Selle haigusega näidatakse röntgenikiirgust, CT skaneerimine. Enamikul juhtudel, kui patsient kaebab hingamisraskusi, on tal hemoptüüs, määrab arst diagnostilistel eesmärkidel punktsiooni.

Röntgenikiirgus annab arstile täieliku pildi. See näitab rindkere seisundit: kas ribid, selgroog on terved, kas selg on vigastatud. Röntgenülesvõtetel on vedeliku ja õhu olemasolu kopsudes selgelt nähtav. Pärast diagnoosi panemist määrab arst haigusele ICD-10 koodi ja määrab ravi.

Kõigepealt on vaja kõrvaldada valušokk, mille all patsient kannatab. Perioodiliselt on vaja talle valuvaigisti süstida. Lima tuleb bronhidest eemaldada. Selleks tuleb läbi viia elustamisprotseduurid. Kodus selliseid manipuleerimisi ei tehta.

Tõsise olukorra korral määravad arstid kopsude kunstliku ventilatsiooni. Ravi on kompleksne. Vajalik on mitte ainult anesteesia, vaid ka survesideme paigaldamine. Ta on ringikujuline. See vähendab patsiendi valu taset ja võimaldab vähem õhku kopsudesse siseneda. Sellist sidet on soovitav panna juba enne kiirabi saabumist, et kannatanu seisundit leevendada. Sellise sideme jaoks vajate vastupidavat materjali (rätik, suur tükk lina). Rinna ümber sideme tegemine on lihtne. Sõlm tuleb siduda kohta, kus asuvad terved kuded, et vältida täiendavaid vigastusi.

Arst ravib ja enne saabumist tuleb vigastatu istutada tasasele pinnale, asetades selja alla midagi pehmet ja võimalusel mitte häirida. Patsiendile ei tohi jooke pakkuda. Külm ese on soovitav leida külmkapist. See võib olla jääkott, külmutatud liha või külm vesi. See aitab vähendada turset ja verejooksu. Kott vajab vahetamist iga poole tunni tagant. Andke kannatanule kindlasti 1 või 2 valuvaigistit.

Niipea, kui patsient on haiglasse paigutatud ja talle antakse abi vajas Arst määrab mitmeid ravimeid. Sa ei saa ilma salvide taastamata. Kui vigastus ei ole ohtlik, lubatakse patsiendil koju minna, määrates kohustusliku ravi. Seda tuleks läbi viia ja rangelt järgida arsti juhiseid.

Tõsise vigastuse korral võtab taastumine kaua aega. Pärast ribide murdmist või märkimisväärse koguse vere sattumist kopsudesse muutub taastusravi periood üsna pikaks. Turse langeb nädalaga. Lihtsamatel juhtudel normaliseeruvad koed paari päeva pärast. Tõsised verevalumid nõuavad taastumist 2-3 kuu jooksul.

Taastumisperiood sõltub ka patsiendi jõupingutustest. Oluline on järgida režiimi, võtta vajalikke ravimeid, piirata avalikes kohtades viibimist, mitte külastada basseini, sauna, spordiklubi.

Vajalik on ka füsioteraapia. See kiirendab oluliselt taastumisprotsessi. Peamised füsioteraapia protseduurid on suunatud kokkupuutele kuumusega, mis parandab vereringet ja aitab vigastatud piirkonnal kiiremini paraneda.

Soovitav on mitte lasta haiguse kulgu kulgeda. Kudede seisund normaliseerub iseenesest, kuid kui kopsudes on toimunud ebasoovitavad protsessid, ei jää see märkamata. Tüsistused sunnivad kasutama mitmeid meetmeid, mis võivad olukorda veelgi süvendada. Parem on ravi õigeaegselt läbi viia.

Oht seisneb selles, et sageli patsient ei pööra tähelepanu mõnele indikaatorile, mis viitab tüsistuste tekkele. Kui need õigel ajal ära tunda, saab soovimatuid nähtusi tagasi pöörata, kuid muidu võib olukord tõsise pöörde võtta. Esinevad traumajärgsed trombid, vereringehäired ja kopsude hapnikuga varustatus.

Õhupuudus ja pikaajaline õhupuudus viitavad tõsine haigus. Sellisel juhul tuleb patsient läbi vaadata ja suunata täiendavale füsioteraapiale.

Taastusravi perioodil on oluline järgida õiget toitumist. Ei ole soovitav üle süüa, süüa rasvast, suitsutatud, liiga soolast.

Kui hematoomid jäävad rindkeresse, on see eriti ohtlik naistele. Nad võivad provotseerida kasvajaprotsesse kopsudes ja isegi piimanäärmetes. See nähtus on haruldane, kuid tasub see välistada või õigeaegselt vältida neoplasmide arengut.

Oluline on kontrollida ka südame talitlust, kuna kopsude muljumine või inimese motoorikat ümbritsevad väiksemad koekahjustused võivad loomulikku talitlust häirida. vereringe ja südamed. Arst määrab elektrokardiogrammi, südame ultraheli.

Pärast ravikuuri läbimist rehabilitatsiooniperioodil on rindkere muljumist põdenud patsientidel soovitatav juua vitamiini-mineraalide kompleksi. C-, B-, A-, E-, PP-, K-vitamiini, magneesiumi, seleeni kohustusliku sisaldusega preparaadid valib ja määrab raviarst.

Niisiis, verevalumid rindkere piirkonnas, mis toovad kaasa tugevaid valu, verekaotus, hematoomid, tursed, ei tohiks jätta tähelepanuta. Kiireloomuline tervishoid ja pikaajaline ravi.

Taastusravi perioodil on oluline järgida kõiki arsti soovitusi diagnostilised protseduurid, võta vitamiine, kaitse end igasuguse stressi eest, plii tervislik eluviis elu.