Enamik sagedased haigused, maailma statistika järgi on ülemise haigused hingamisteed, mis hõlmab palatinaalsete mandlite põletikku. Tonsilliit RHK 10 järgi kuulub ägedate (kood j03) ja krooniliste patoloogiate (kood j.35) rühma.

10. revisjoni rahvusvahelises klassifikaatoris on stenokardia määramine vajalik statistilise analüüsi, epidemioloogiliste meetmete jaoks ning seda kasutavad kõigi riikide arstid. ICD vaadatakse läbi iga 10 aasta järel WHO juhendamisel. ICD-s on stenokardia alamliigid sõltuvalt haiguse põhjusest, mis aitab kaasa optimaalse ravi õigeaegsele määramisele.

Krooniline tonsilliit on nakkus-allergilise iseloomuga mandlite püsiv põletik. See väljendub korduva kulgemisena koos ägenemistega kuni mitu korda aastas ja mandlite struktuurimuutustega.

Selle patoloogiaga patsiendid kurdavad: subfebriili temperatuur, ebamugavustunne allaneelamisel, nõrkus, kurguvalu, väsimus. Mandlite, nende põletike, tursete ja palatiinsete võlvide hüperemia uurimisel pööravad mädased ummikud lünkades tähelepanu endale.

Selle seisundi ravi algab säästva dieedi kasutamisega, mis hõlmab piima- ja köögiviljatoite ning rohkelt sooja jooki. Alates ravimteraapia kasutada antibakteriaalseid ravimeid, palavikualandajaid, desinfektsioonivahendeid. Samuti kasutatakse haiguse raviks füsioteraapiat, mandlite pesemist, kuristamist.

Õigeaegne ja ebapiisav ravi viib kroonilise patoloogilise protsessini palatinaalsetes mandlites. mädane tonsilliit(äge tonsilliit, mikroobse 10 järgi täpsustamata - j03.9). Samuti võib peaaegu iga äge tonsilliit kood mikroobse j03 jaoks omandada kroonilise kulgemise nõrgenenud organismi, immuunsuse vähenemise korral. Seetõttu on oluline järgida ennetavaid meetmeid:

• hüpotermia vältimine;
• kõvenemine, füüsiline aktiivsus;
• ägedate hingamisteede viirusnakkuste, külmetushaiguste ravi;
• immunostimuleeriv ravi;
• nakkuskollete sanitaarhooldus;
• kõrva-nina-kurguarsti jälgimine.

Kroonilisele tonsilliidile on määratud mikroobne kood 10 J.35.0. See kuulub teiste ülemiste hingamisteede haiguste rühma koos paratonsillaarsete kudede põletikuga - paratonsilliit ( koodpealmkb 10 -J36 ).

Kõvenemine on suurepärane meetod tonsilliidi vältimiseks.

Tonsilliidi klassifikatsioon mikroobide järgi 10

Esiteks on mandlite põletiku äge ja krooniline vorm. Need liigid on klassifitseeritud ülemiste hingamisteede haigusteks ja mikroobide 10 puhul on need plokkides j00-j06 ja j30-j39.

Äge tonsilliit (ICB kood 10 j03) esineb raske joobeseisundi, palaviku, valu ja ebamugavustundega kurgus. Diagnoosimisel määratakse patogeen bakterioloogilise meetodiga. Mikroobse 10 klassifikaatori järgi on äge tonsilliit:

• 0 streptokokk;
• J8, mida põhjustavad muud määratletud patogeenid;
• 9 täpsustamata.

Kõige levinum on A-rühma streptokoki põhjustatud stenokardia, samuti on haiguse põhjustajaks stafülokokk. AT lapsepõlves adenoviirus on võimeline provotseerima põletikku. Samuti võib palatinaalsete mandlite kahjustus tekkida enteroviiruste, seente ja herpeedilise rühma viiruste mõjul.

Diagnoos j35 10. revisjoni rahvusvahelises klassifikatsioonis on need mandlite ja adenoidide kroonilised haigused, mis hõlmavad krooniline tonsilliit koodi j35.0 all.

Koodi J35.1 - J35.3 all on haigused valdavalt lapsepõlves (mandlite ja adenoidide hüpertroofia). Neid iseloomustavad hingamisraskused, neelamisraskused, hääle muutus. Ravi, eriti sagedase infektsiooni korral, viiakse läbi lokaalselt konservatiivselt või kirurgiliselt.

Kroonilise tonsilliidi, mille mikroobikood on 10 j35.0, jagavad koduarstid samuti kompenseeritud ja dekompenseeritud vormideks. See kliiniline klassifikatsioon on mugav selle poolest, et see võimaldab teil valida vajaliku ravitüübi.

Stenokardia ja selle liigid.

katarraalne

Katarraalne stenokardia mikroobide 10 järgi on koodiga j03.0. See tonsilliit esineb suhteliselt kergemal kujul.

Stenokardia kompleksravis kasutatakse kohalikke aineid, antimikroobsed ained, MSPVA-d. Edukaks taastumiseks on vaja ravi alustada õigeaegselt ja järgida kõiki soovitusi.

Lacunar

Lakunaarset tonsilliiti iseloomustab mukopurulentse naastu moodustumine mandlite pinnal, nende turse ja hüperemia. Selle haiguse sümptomite hulka kuuluvad:

• raske mürgistus;
• palavik
• nõrkus;
• kurguvalu ja neelamine.

Kõige sagedamini esineb see stenokardia vorm lapsepõlves, kui immuunmehhanismid pole täielikult moodustunud. See tonsilliit on raske, kestab umbes 3-4 päeva.

Lacunar stenokardia kood on mikroobne 10 j03. Selle seisundi põhjused on bakterid, viirused, seened. Teraapiameetodid on suunatud patogeeni kõrvaldamisele, põletiku patoloogiliste seoste mahasurumisele ja immuunsüsteemi taastamisele. Samal ajal järgivad nad säästvat režiimi, võtavad sooja rikastatud toitu.

Follikulaarne

Follikulaarse stenokardiaga (mikroobne kood 10 J03.9) on mandlite limaskestal näha nööpnõelapea suuruseid kollaseid või valge-kollaseid koldeid. Need on mädatäidisega folliikulid. Sellest ka stenokardia teine ​​nimi – mädane.

Selle patoloogia sümptomite hulgas on palavik, külmavärinad, kurguvalu, emakakaela lümfisõlmede suurenemine, valulikkus. Võimalik iiveldus, oksendamine, splenomegaalia. Täiskasvanud ja lapsed haigestuvad selle kurguvaluga kokkupuutel streptokoki, stafülokoki ja ka bakterikandjatega. Riskifaktoriks on hüpotermia, vähenenud immuunsus. Viiakse läbi sümptomaatiline, taastav ravi, kasutades antibakteriaalseid aineid.

herpeetiline

Herpeetilist kurguvalu põhjustab Coxsackie viirus. Iseloomulik on äge algus koos temperatuuri järsu tõusuga, joobeseisundi sümptomitega. Kurguvalu, punetus ja turse koos vesikulaarsete löövetega, neelu limaskesta erosioonidega - omadused see ägeda tonsilliidi vorm.

ICD 10 järgi klassifitseeritakse herpeetiline kurguvalu koodi b00.2 alla. Diagnoosi paneb otolaringoloog ajaloo, läbivaatuse, laboriuuringud. Raviks kasutatakse kohalikku ravi, viirusevastaseid, palavikuvastaseid ja desensibiliseerivaid ravimeid.

Haavandiline nerkootiline

Haavandilise nekrootilise tonsilliidi tekitajad on oportunistliku taimestiku mikroorganismid, millel on patogeenne toime, kui organismi kaitsevõime on vähenenud ja vitamiinide puudus. Haigus esineb peamiselt eakatel või südamehaigustega patsientidel.

Selle kurguvaluga patsiendid tunnevad muret võõrkeha kurgus, halitoosi pärast. Farüngoskoopia korral tekib mandlile hall või roheline naast, mille eemaldamise kohas moodustub veritsev haavand. Vastavalt ICD 10-le omistatakse sellele tingimusele kood j03.9.

täpsustamata

Palatine mandlite põletiku täpsustamata vorm ei ole iseseisev haigus, vaid see on mitmete provotseerivate tegurite tagajärg. Avaldub haavandiline nekrootiline kahjustus, mis ravimata jätmisel mõjutab suu limaskesta, põhjustades põletikku.

Haiguse sümptomid arenevad kogu päeva jooksul. Seda patoloogiat iseloomustavad joobeseisundi tunnused: palavik, külmavärinad, nõrkus. RHK-s on see klassifitseeritud koodi j03.9 alla.

J358 Teised kroonilised mandlite ja adenoidide haigused

Sellesse rühma kuuluvad haigused tekivad sagedaste külmetushaiguste tagajärjel, millesse on haaratud kurk. Immuunsuse vähenemisega suureneb oluliselt haigestumise oht.

Nende seisundite ravi on suunatud kurguõõne desinfitseerimisele, sümptomaatilisele ravile. Samuti on oluline taastada organismi kaitsevõime.

Palatine mandlite hüpertroofia.

Tonsilliidi kodeerimise nüansid

Tonsilliidi klassifikatsioon ICD 10-s on suunatud haiguse alamliikidele vastavalt patogeenile. See aitab kaasa optimaalse kiirele määramisele ravimid.

Eraldi eraldatakse streptokokist põhjustatud tonsilliit, mis on tüüpiline 70% patoloogiate puhul. Sellesse rühma kuuluvad katarraalne stenokardia.

Alapunkt 08 hõlmab kõiki selgitatud patogeeniga tonsilliite, kasutades vajadusel lisaplokki koodidega B95-B98. Sellest rühmast on välja jäetud herpeetilise etioloogiaga tonsilliit (ICB kood 10 B00.2).

Lakunaarne, follikulaarne, haavandiline nekrootiline stenokardia on koodiga j03.9. Alapunkt j.03 välistab peritonsillaarse abstsessi.

Video räägib haiguse kroonilise tonsilliidi koodist mcb 10 jaoks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Kroonilise tonsilliidi kood mcb 10 jaoks, ravi

Äge tonsilliit (tonsilliit) on levinud nakkushaigus, mille puhul esineb palatine mandlite (näärmete) põletik. See on nakkav haigus, mis levib õhus olevate tilkade, otsese kokkupuute või toidu kaudu. Sageli täheldatakse neelus elavate mikroobidega eneseinfektsiooni (autoinfektsiooni). Immuunsuse vähenemisega muutuvad nad aktiivsemaks.

Mikroobseteks patogeenideks on sageli A-rühma streptokokk, veidi harvem staphylococcus aureus, pneumokokk ja adenoviirused. Peaaegu kõik terved inimesed võib olla streptokokk A, mis on teistele ohtlik.

Äge tonsilliit, mille ICD 10 kood on J03, korduv, on inimestele ohtlik, seetõttu tuleks vältida uuesti nakatumist ja stenokardiast täielikult välja ravida.

Ägeda tonsilliidi sümptomid

Ägeda tonsilliidi peamised sümptomid on järgmised:

• Kõrge temperatuur kuni 40 kraadi
• Sügelus ja tunne võõras keha kurgus
• Terav valu kurgus, mis süveneb allaneelamisel
• Üldine nõrkus
• Peavalu
• Valu lihastes ja liigestes
• Mõnikord on valu südame piirkonnas
• Põletik lümfisõlmed mis põhjustab pea pööramisel valu kaelas.

Ägeda tonsilliidi tüsistused

Stenokardia on oht võimalike tüsistuste tõttu:

• Peritonsillaarne abstsess
• Tonsilogeenne sepsis
• Emakakaela lümfadeniit
• Tonsilogeenne mediastiniit
• Äge keskkõrvapõletik ja teised.

Tüsistused võivad ilmneda ebaõige, mittetäieliku, mitteõigeaegse ravi tõttu. Riskirühma kuuluvad ka need, kes arsti juurde ei pöördu ja püüavad haigusega ise toime tulla.

Ägeda tonsilliidi ravi

Stenokardia ravi on suunatud kohalikele ja üldistele mõjudele. Läbi viidud taastav ja hüposensibiliseeriv ravi, vitamiinravi. See haigus ei vaja haiglaravi, välja arvatud rasketel juhtudel.

Ägeda tonsilliidi ravi tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all. Haiguste vastu võitlemiseks võetakse järgmised meetmed:

• Kui haigus on põhjustatud bakteritest, siis määratakse antibiootikumid: üldine ja kohalik toime. Nagu kohalikud fondid pihustid kasutatakse näiteks Kameton, Miramistin, Bioparox. Resorptsiooniks on ette nähtud antibakteriaalse toimega pulgakommid: Lizobakt, Heksaliz jt.
• Kurguvalu leevendamiseks on ette nähtud ravimid, mis sisaldavad antiseptilisi komponente - Strepsils, Tantum Verde, Strepsils.
• Antipüreetikumid on vajalikud kõrgel temperatuuril.
• Loputamiseks kasutatakse antiseptilisi ja põletikuvastaseid aineid - furatsiliin, kloorheksiliin, dekoktid ravimtaimed(salvei, kummel).
• Mandlite tugeva turse korral on ette nähtud antihistamiinikumid.

Patsient isoleeritakse ja määratakse säästev režiim. Peate järgima dieeti, ärge sööge kuuma, külma, vürtsikat toitu. Täielik taastumine toimub mõne päeva pärast.

Krooniline tonsilliit: ICD kood 10, haiguse kirjeldus

Krooniline kurgumandlite põletik on üldine nakkushaigus, mille nakkuskoldeks on palatine mandlid, mis põhjustavad põletikulist protsessi. Krooniline tonsilliit on stenokardia perioodiline ägenemine või krooniline haigus ilma stenokardia.

Kroonilise tonsilliidi kood mcb 10 jaoks, sümptomid

Krooniline tonsilliit võib tekkida varasema kurguvalu tagajärjel, see tähendab, millal põletikulised protsessid muutub varjatult krooniliseks. Siiski on juhtumeid, kui haigus ilmneb ilma eelneva tonsilliidita.

Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

• Peavalu
• Kiire väsimus
• Üldine nõrkus, letargia
• Kõrgendatud temperatuur
• Ebamugavustunne allaneelamisel
• Halb hingeõhk
• Kurguvalu, mis tekib perioodiliselt
• Kuiv suu
• Köha
• Sagedased kurguvalu
• Suurenenud ja valulikud piirkondlikud lümfisõlmed.

Sümptomid on sarnased ägeda tonsilliidi sümptomitega, seega on ette nähtud sarnane ravi.

Kroonilise tonsilliidi korral tekivad sageli neeru- või südamekahjustused, kuna mürgised ja nakkuslikud tegurid satuvad mandlitest siseorganitesse.

Krooniline tonsilliit vastavalt ICD 10 - J35.0.

Stenokardia ägenemise perioodil rakendatakse samu meetmeid, mis on äge vorm haigused. Haigust käsitletakse järgmiselt.

• Füsioteraapia protseduurid mandlite kudede taastamiseks, nende taastumise kiirendamiseks.
• Antiseptikumid (vesinikperoksiid, kloorheksidiin, miramistiin) lünkade pesemiseks.
• Immuunsüsteemi tugevdamiseks on ette nähtud vitamiinid, kõvenemine, Imudon.

Mandlite eemaldamine (tonsilektoomia) viiakse läbi, kui krooniline tonsilliit esineb sagedaste ägenemistega.

Tonsilliit: sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Kuidas ravida kroonilist tonsilliiti rahvapärased abinõud

Kurgu punetusega, mis pikka aega ei läinud, määras kõrva-nina-kurguarst mulle Tonsilotreni. Arsti soovitusi järgides võeti pillid 7 päeva. Kõigepealt iga 2 tunni järel, seejärel iga 3 tunni järel. Tulemus ei lasknud end kaua oodata. Punetus on läinud ja kurk ei ole enam valus.

Karina, mul on lapsepõlvest saadik krooniline tonsilliit, seega proovisin palju asju .... Muidugi on hea loputamine ja aitab vesinikperoksiid ja taruvaigu infusioon ja õli teepuu saab rakendada, kuid pikka aega! Arstid määravad antibiootikume, mõnikord peate neid kasutama. Märkasin Azitrali kapslite suurimat ja parimat mõju. Ja aitas kiiresti negatiivne mõju Ma ei märganud. Seega soovitan kombineerida seda ravimit loputamisega!

Materjalide kasutamine ainult siis, kui on olemas aktiivne link allikale

Kroonilise tonsilliidi kodeerimine

Kroonilised neelu- ja mandlite põletikulised haigused on väga levinud nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Meditsiinilise dokumentatsiooni koostamisel arstid üldpraktika ja otorinolaringoloogid kasutavad kroonilise tonsilliidi puhul koodi ICD 10. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnes redaktsioon loodi arstide mugavuse huvides üle maailma ja seda kasutatakse aktiivselt meditsiinipraktikas.

Haiguse põhjused ja kliiniline pilt

Ülemiste hingamisteede ägedad ja kroonilised haigused tekivad patogeensete mikroorganismidega nakatumise tagajärjel ning nendega kaasnevad mitmed ebameeldivad sümptomid. Kui lapsel on adenoidid, siis hingamisraskuste tõttu suureneb haiguse oht. Chr. tonsilliiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• palatine kaarte servade punetus;
• muutused mandlite kudedes (tihenemine või lõtvumine);
• mädane eritis lünkades;
• piirkondlike lümfisõlmede põletik.

Stenokardiaga, mis viitab tonsilliidi ägedale vormile, on sümptomid rohkem väljendunud ja haigus on raskem.

Tonsilliidi hiline diagnoosimine võib põhjustada teiste elunditega seotud tüsistusi.

Sest tõhus ravi on vaja tuvastada ja kõrvaldada patoloogilise protsessi põhjus, samuti läbi viia antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi.

ICD 10-s on krooniline tonsilliit koodi J35.0 all ja kuulub mandlite ja adenoidide krooniliste haiguste klassi.

Lisa kommentaar Tühista vastus

• Scotted on ägeda gastroenteriit

Eneseravim võib olla teie tervisele ohtlik. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole.

Krooniline tonsilliit

ICD-10 kood

Seotud haigused

Pealkirjad

Kirjeldus

Neelu- ja mandlite pikaajaline põletik tekib pärast kurguvalu ja muid nakkushaigusi, millega kaasneb neelu limaskesta põletik (sarlakid, leetrid, difteeria) või ilma eelnevata. äge haigus. Kroonilise tonsilliidi korral täheldatakse limaskesta haavandumist, granulatsiooni, pustuleid mandlite paksuses, sidekoe vohamist. Kroonilise tonsilliidi lihtsale vormile on iseloomulikud ainult lokaalsed sümptomid (kurguvalu ja), kui nendega liituvad üldnähtused (püsiv emakakaela lümfadeniit, palavik, muutused südames), nimetatakse seda vormi toksiline-allergiliseks. Krooniline tonsilliit võib kaasa aidata reuma, nefriidi, türeotoksikoosi ja muude haiguste esinemisele või ägenemisele.

Ajaloolises plaanis on kroonilist tonsilliiti pikka aega peetud nakkus-allergilise päritoluga haiguseks (B. S. Preobrazhensky, 1966).

Sümptomid

Klassifikatsioon

I. Lihtvorm. See hõlmab kroonilise tonsilliidi juhtumeid, mis esinevad ainult kohalike sümptomite, subjektiivsete kaebuste ja objektiivsete haigusnähtudega, sagedase tonsilliidi korral ja muudel juhtudel - ilma korduva tonsilliidita (mitteanginaalne krooniline tonsilliit).

II. Toksikoallergiline vorm. Tekib kaitse- ja kohanemismehhanismide rikkumise tagajärjel. Nende või muude kohalike muutustega kaasnevad üldised nähtused. Nende hulka kuuluvad kroonilise tonsilliidi vormid, mis tekivad subfebriili seisundiga, koos tonsillogeense mürgistuse sümptomitega; Sageli märgitakse tonsillo-kardiaalset sündroomi.Toksilis-allergiliste ilmingute tähtsus ei ole sama ja seetõttu on soovitatav eristada 1. astme (leebemate nähtustega) ja 2. astme (oluliselt väljendunud nähtustega).

Põhjused

Haiguse arengu lähtepunktideks on korduvad põletikulised protsessid, mis viivad lokaalse immuunsupressioonini, mis suuresti puudutab mandlirakkude võimet moodustada antikehi ja immunokompetentsete rakkude tsütotoksilise aktiivsuse taset, mis vähendab tsütokiini molekulide vastuvõttu ja tootmist nende kudedes. . Kroonilise põletikuga tekivad mandlitesse rakud, millel on võime pärssida vererakkude loomulikku tsütolüütilist aktiivsust ja ilmselt ka mandlid ise. Mandlite kudedes on antigeenne ülekoormus, mis põhjustab antigeenide konkurentsi nähtust. Olulist rolli mängivad mikroorganismide toksilised ained ja üldised allergilised reaktsioonid.

Samuti aitab kaasa kroonilise tonsilliidi teke püsiv rikkumine ninahingamine (laste adenoidid, vaheseina kõrvalekaldumine, suurenenud alumised turbinaadid, ninapolüübid jne). Lokaalseteks põhjusteks on sageli lähedalasuvate organite nakkuskolded: kaariesed hambad, mädane põsekoopapõletik, krooniline adenoidiit.

Ravi

Konservatiivne ravi on näidustatud nii kompenseeritud vormi kui ka dekompenseeritud vormi korral, mis avaldub korduva tonsilliidi korral ning juhtudel, kui on vastunäidustused kirurgiliseks raviks. Konservatiivseks raviks on välja pakutud palju meetodeid.

Lühidalt ja skemaatiliselt võib konservatiivse ravi vahendeid vastavalt nende põhitegevuse olemusele rühmitada järgmiselt.

1. Organismi kaitsevõimet tõstvad vahendid: õige päevakava, ratsionaalne toitumine piisava koguse looduslike vitamiinide kasutamisega, trenn, kuurordi-klimaatilised tegurid, biostimulandid, gammaglobuliin, rauapreparaadid jne.

2. Hüposensibiliseerivad ained: kaltsiumipreparaadid, antihistamiinikumid, C-vitamiin, epsilon-aminokaproonhape, väikesed doosid allergeenid jne.

3. Immunokorrektsiooni vahendid: levamisool, prodigiosan, tümaliin, IRS-19, bronhomunaal, ribomunil jne.

4. Refleksi toime vahendid: erinevat tüüpi novokaiini blokaad, nõelravi, manuaalteraapia emakakaela lülisamba (on täheldatud, et kroonilise tonsilliidi ja sagedase tonsilliidiga patsientidel on kranio-tservikaalse liigese liikuvus rikutud koos kaela lühikeste sirutajate spasmiga ja et blokaad sellel tasemel suurendab vastuvõtlikkust korduvale tonsilliidile) .

5. Vahendid, millel on desinfitseeriv toime palatinaalsetele mandlitele ja nende piirkondlikele lümfisõlmedele (aktiivsed, meditsiinilised manipulatsioonid).

A. Mandlite lünkade pesemine. Seda kasutatakse mandlite patoloogilise sisu (korgid, mäda) eemaldamiseks. Tavaliselt pestakse neid kanüüliga süstlaga, kasutades erinevaid lahuseid. Sellised lahendused võivad olla antiseptikumid, antibiootikumid, ensüümid, seenevastased, allergiavastased, immunostimuleerivad ravimid, bioloogiliselt aktiivsed fondid ja Õigesti teostatud pesu aitab vähendada põletikku mandlite lünkades, mandlite suurus tavaliselt väheneb.

B. Mandlite lünkade sisu imemine. Elektrilise imemise ja kanüüli abil saab mandlite lünkadest eemaldada vedelat mäda. A, kasutades spetsiaalset vaakumkorgiga otsikut ja koos meditsiiniline lahus, saate üheaegselt pesta vahesid.

B. Sissejuhatus lünkadesse raviained. Süstimiseks kasutatakse kanüüliga süstalt. Tutvustatakse erinevaid emulsioone, pastasid, salve, õlisuspensioone. Nad jäävad lünkadesse pikemaks ajaks pikka aega seega ka rohkem väljendunud positiivne mõju. Toimespektriga ravimid on samad, mida kasutatakse lahuste kujul pesemiseks.

D. Süstid mandlitesse. Nõelaga süstlaga immutatakse mandlite enda kude või seda ümbritsev ruum erinevate ravimitega. Mõni aeg tagasi tehti Harkovis ettepanek süstida mitte ühe nõelaga, vaid spetsiaalse, suure hulga väikeste nõeltega otsikuga, mis osutus tõhusamaks, kuna mandlite kude oli erinevalt ravimist tõesti küllastunud. süstida ainult ühe nõelaga.

D. Mandlite määrimine. Määrimiseks on välja pakutud üsna palju erinevaid lahuseid või segusid (toimespekter on sarnane pesupreparaatide omaga). Kõige sagedamini kasutatavad ravimid: Lugoli lahus, kollargool, klorofüllipti õlilahus, taruvaigu tinktuur õliga jne.

E. Kuristamine. Patsiendid teostavad iseseisvalt. Pakutakse lugematu arv loputusi rahvameditsiin. Apteekidest leiab ka piisavas koguses valmislahuseid või loputuskontsentraate.

6. Füsioterapeutilised ravimeetodid.

Kõige sagedamini on ette nähtud ultraheli, mikrolaineravi, laserteraapia, mikrolaineahi, UHF, induktotermia, mandlite ultraviolettkiirgus, magnetoteraapia, elektroforees, Vitafon (vibroakustiline aparaat), mudaravi, inhalatsioonid. Immunomoduleerivate ainete nagu levamisool ja paikselt manustatavad meetodid.

Huvi pakub järgmine meetod. 2 korda päevas päeva jooksul soovitatakse patsientidel resorptsiooniks kasutada segu: 2 spl peeneks riivitud porgandit + 1 lusikas mett + (kogus sõltub vanusest) tilgad alkoholi tinktuura taruvaik + 0,5 ml 5% askorbiinhappe lahust.

Vaatleme lühidalt kirurgilise ravi võimalusi. Operatsioon on reeglina ette nähtud dekompenseeritud tonsilliidi korral ja juhtudel, kui korduv konservatiivne ravi ei ole mandlite seisundit parandanud.

Tonsillektoomia vastunäidustused: hemofiilia, rasked kardiovaskulaarsed ja neerupuudulikkus, suhkurtõve raske vorm, tuberkuloosi aktiivne vorm, ägedad nakkushaigused, raseduse viimased kuud, menstruatsiooniperiood. Kui eelmisel päeval oli kurguvalu, siis tuleks operatsioon teha 2-3 nädala pärast.

Täiskasvanuid opereeritakse tavaliselt kohaliku tuimestuse all, kasutades terminaalseks anesteesiaks dikaiini või püromekaiini, infiltratsiooniks - novokaiini või trimekaiini.

Palatoglossaalse kaare servale tehakse kaarekujuline sisselõige üleminekuga palatofarüngeaalile. Raspatori või lifti abil läbi sisselõike tungivad nad paratonsillaarsesse ruumi, mandli kapsli taha, viimane eraldatakse palatoglossaalsest kaarest ekstrakapsulaarselt ülemisest poolusest alumisse. Seejärel haaratakse mandlist klambriga kinni ja eraldatakse palatofarüngeaalvõlvist. Cicatricial adhesioonid, mis ei allu nürile eraldamisele, lõigatakse kääridega lahti, tehes väikesed sälgud. Pannes mandlile lõikeaasa ja suunates seda allapoole, lõigatakse aasaga kogu mandlit ära. Mandlite nišši töödeldakse hemostaatilise pastaga. Mandli eraldamisel arvestatakse, et selle pooluste lähedalt läbivad sisemised ja välised unearterid.

Pärast operatsiooni asetatakse patsient tavaliselt paremale küljele voodisse, andes pea kõrgendatud asendi. Esimesel päeval on lubatud juua paar lonksu vett. Järgnevatel päevadel saab patsient püreestatud ja vedelat mittesooja toitu, talle määratakse antibiootikumravi. Haiglarežiimi 4-5. päevaks vabanevad mandlite nišid fibrinoossest naastust. Patsient saadetakse ambulatoorsele vaatlusele otorinolarünoloogi juurde.

Kirurgilised meetodid hõlmavad ka mandlite diathermokoagulatsiooni (nüüd kasutatakse harva).

Viimastel aastatel on välja töötatud uued kirurgilise ravi meetodid: tonsillektoomia kirurgilise laseriga.

Mõjutada mandleid ja kirurgilist ultraheli. Küllalt levinud on krüokirurgiline meetod (mandlite külmutamine). Meetodit kasutatakse väikeste mandlite puhul, mõned arstid uurivad mandlid enne külmutamist eelnevalt ultraheliga, mis aitab vähendada kudede reaktsiooni külmumisele ja parandada haavapinna paranemist mandlitel.

ICD kood: J35.0

Krooniline tonsilliit

Krooniline tonsilliit

Otsing

• Otsi ClassInformi järgi

Otsige kõigist klassifikaatoritest ja kataloogidest KlassInformi veebisaidil

Otsi TIN-i järgi

• OKPO TIN-i järgi

Otsige OKPO-koodi TIN-i järgi

OKTMO TIN-i poolt

Otsige OKTMO-koodi TIN-i järgi

OKATO poolt TIN

Otsige OKATO koodi TIN järgi

OKOPF TIN-i järgi

Otsige OKOPF-koodi TIN-i järgi

OKOGU autor TIN

Otsige OKOGU koodi TIN järgi

OKFS TIN-i järgi

Otsige OKFS-koodi TIN-i järgi

OGRN poolt TIN

Otsige PSRN-i TIN-i järgi

Uurige TIN-i

Otsige organisatsiooni TIN-numbrit nime järgi, IP-numbrit täisnime järgi

Vastaspoole kontroll

• Vastaspoole kontroll

Teave osapoolte kohta föderaalse maksuteenistuse andmebaasist

Konverterid

• OKOF kuni OKOF2

OKOF klassifikaatori koodi tõlkimine OKOF2 koodiks

OKDP OKPD2-s

OKDP klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks

OKP OKPD2-s

OKP klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks

OKPD OKPD2-s

OKPD klassifikaatori koodi (OK (CPE 2002)) tõlkimine OKPD2 koodiks (OK (CPE 2008))

OKUN OKPD2-s

OKUN klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks

OKVED OKVED2-s

Klassifikaatori OKVED2007 koodi tõlkimine OKVED2 koodiks

OKVED OKVED2-s

Klassifikaatori OKVED2001 koodi tõlkimine OKVED2 koodiks

OKATO OKTMO-s

OKATO klassifikaatori koodi tõlkimine OKTMO koodiks

TN VED OKPD2-s

TN VED koodi tõlkimine OKPD2 klassifikaatori koodiks

OKPD2 TN VED-is

OKPD2 klassifikaatori koodi tõlkimine TN VED koodiks

OKZ-93 OKZ-2014-s

Klassifikaatori OKZ-93 koodi tõlkimine OKZ-2014 koodiks

Klassifikaatori muudatused

• Muudatused 2018

Jõustunud klassifikaatori muudatuste voog

Ülevenemaalised klassifikaatorid

• ESKD klassifikaator

Ülevenemaaline toodete klassifikaator ja disainidokumendid korras

OKATO

Ülevenemaaline haldusterritoriaalse jaotuse objektide klassifikaator OK

OKW

Ülevenemaaline valuutade klassifikaator OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Ülevenemaaline kaubaliikide, pakendite ja pakkematerjalide klassifikaator OK

OKVED

Ülevenemaaline liikide klassifikaator majanduslik tegevus OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Ülevenemaaline majandustegevuse liikide klassifikaator OK (NACE REV. 2)

OCGR

Ülevenemaaline hüdroenergiaressursside klassifikaator OK

OKEI

Ülevenemaaline mõõtühikute klassifikaator OK (MK)

OKZ

Ülevenemaaline ametite klassifikaator OK (MSKZ-08)

OK

Ülevenemaaline elanikkonna teabe klassifikaator OK

OKISZN

Ülevenemaaline elanikkonna sotsiaalse kaitse teabe klassifikaator. OK (kehtib kuni 01.12.2017)

OKISZN-2017

Ülevenemaaline elanikkonna sotsiaalse kaitse teabe klassifikaator. OK (kehtib alates 01.12.2017)

OKNPO

Ülevenemaaline algkutsehariduse klassifikaator OK (kehtib kuni 01.07.2017)

OKOGU

Ülevenemaaline valitsusasutuste klassifikaator OK 006 - 2011

olgu olgu

Ülevenemaaline teabe klassifikaator ülevenemaaliste klassifikaatorite kohta. Okei

OKOPF

Ülevenemaaline organisatsiooniliste ja juriidiliste vormide klassifikaator OK

OKOF

Ülevenemaaline põhivara klassifikaator OK (kehtib kuni 01.01.2017)

OKOF 2

Ülevenemaaline põhivara klassifikaator OK (SNA 2008) (jõustub 01.01.2017)

OKP

Ülevenemaaline tooteklassifikaator OK (kehtib kuni 01.01.2017)

OKPD2

Ülevenemaaline toodete klassifikaator majandustegevuse liigi järgi OK (KPES 2008)

OKPDTR

Ülevenemaaline töötajate ametite, töötajate ametikohtade ja palgakategooriate klassifikaator OK

OKPIiPV

Ülevenemaaline mineraalide klassifikaator ja põhjavesi. Okei

OKPO

Ülevenemaaline ettevõtete ja organisatsioonide klassifikaator. OK 007-93

OK

Ülevenemaaline standardite klassifikaator OK (MK (ISO / infko MKS))

OKSVNK

Ülevenemaaline kõrgema teadusliku kvalifikatsiooniga erialade klassifikaator OK

OKSM

Ülevenemaaline maailma riikide klassifikaator OK (MK (ISO 3)

OKSO

Ülevenemaaline hariduse erialade klassifikaator OK (kehtib kuni 01.07.2017)

OKSO 2016

Ülevenemaaline hariduse erialade klassifikaator OK (kehtib 01.07.2017)

OKTS

Ülevenemaaline ümberkujundavate sündmuste klassifikaator OK

OKTMO

Ülevenemaaline omavalitsuste territooriumide klassifikaator OK

OKUD

Ülevenemaaline juhtimisdokumentatsiooni klassifikaator OK

OKFS

Ülevenemaaline omandivormide klassifikaator OK

OKER

Ülevenemaaline majanduspiirkondade klassifikaator. Okei

OKUN

Ülevenemaaline avalike teenuste klassifikaator. Okei

TN VED

Välismajandustegevuse kaupade nomenklatuur (TN VED EAEU)

VRI ZU klassifikaator

Maatükkide lubatud kasutusviiside klassifikaator

KOSGU

Valitsemissektori tehingute klassifikaator

FKKO 2016

Föderaalne jäätmete klassifikatsioonikataloog (kehtib kuni 24.06.2017)

FKKO 2017

Föderaalne jäätmete klassifikatsioonikataloog (kehtib alates 24.06.2017)

BBC

Rahvusvahelised klassifikaatorid

Universaalne kümnendklassifikaator

RHK-10

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon

ATX

Ravimite anatoomiline terapeutiline keemiline klassifikatsioon (ATC)

MKTU-11

Rahvusvaheline kaupade ja teenuste klassifikaator, 11. väljaanne

MKPO-10

Rahvusvaheline tööstusdisaini klassifikaator (10. väljaanne) (LOC)

Teatmeteosed

ühtne tariif- kvalifikatsiooni juhend töökohad ja töötajate ametid

EKSD

Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtne kvalifikatsioonikataloog

kutsestandardid

2017. aasta kutsestandardite käsiraamat

Töökirjeldus

Näidised töökirjeldus võttes arvesse kutsestandardeid

GEF

Föderaalse osariigi haridusstandardid

Töökohad

Ülevenemaaline vabade töökohtade andmebaas Töö Venemaal

Relvade kataster

Tsiviil- ja teenistusrelvade ning nende padrunite riigikataster

Kalender 2017

Tootmiskalender 2017. aastaks

Kalender 2018

Tootmiskalender 2018. aastaks

Krooniline tonsilliit: mikroobikood, kirjeldus ja ravi

Tonsilliidiga patsientide arv kasvab krooniline vorm oli oma tervise suhtes tähelepanematuse tagajärg. Arstid märgivad, et pärast mõningast sümptomaatilist leevendust on eriti oluline mitte katkestada haiguse ägeda vormi ravikuuri. Tasub järgida kõiki ettenähtud protseduure ja võtta ravimeid vastavalt skeemile. Pidevalt korduva stenokardia korral muutub haigus krooniliseks.

Kroonilise tonsilliidi korral iseloomustab J35.0 mikroobset koodi ägenemine talvel või väljaspool hooaega. Pideva põletikuallika olemasolu vähendab immuunsust, suurendab organismi vastuvõtlikkust hingamisteede haigustele. Õige ravi puudumisel või organismi üldisel nõrgenemisel, mille tagajärjel algavad mandlite kudedes pöördumatud protsessid, võib osutuda näidustatud kirurgiliseks sekkumiseks.

Haiguse sümptomid ja selle liigid

Kroonilise tonsilliidi, mikroobse 10 puhul võib arvestada kahte tüüpi tonsilliidiga. Kompenseeritud tüüp - haigus, mille puhul immuunsüsteem aitab peatada patoloogilisi protsesse ja sobivate ravimite kasutamine on efektiivne. Dekompenseeritud krooniline tonsilliit on pidevate ägenemistega variant.

Sellisel juhul ei suuda immuunsüsteem haigusega toime tulla ja mandlid kaotavad oma põhifunktsioonid. See raske vorm lõpeb sageli mandlite eemaldamisega - mandlite eemaldamisega. See klassifikatsioon aitab selgitada kaitseorgani kahjustuse astet.

Kroonilise tonsilliidi sümptomid:

• Ebamugavustunne, higistamine, mõningane põletustunne kurgus.
• Köha refleksihood, mis on põhjustatud suulae ja kõri limaskesta ärritusest.
• Suurendatud emakakaela lümfisõlmed. Massiivselt on selline tonsilliidi sümptom tüüpiline lastele, noorukitele, kuid esineb ka täiskasvanud patsientidel.
• Põletikulise protsessiga kaasnevat kõrgenenud kehatemperatuuri tavaliste vahenditega alla ei lööda, see võib kesta kaua. Sellisel juhul soovitavad arstid külastada arsti, isegi kui sümptomid on mõnevõrra ähmased ja ei tundu ägedad.
• Peavalu, pidev väsimus, lihasvalu.
• Uurimisel tundub mandlite pind lahti. Palatine kaared on hüpereemilised. Uurimisel tuvastab arst mädaste pistikute olemasolu halb lõhn.

Sageli harjub patsient muutunud olekuga, loobub ise ega võta asjakohaseid meetmeid. Mõnikord avastatakse probleem ennetavate uuringute käigus.

Rahvusvaheline klassifikaator eristas selle haiguse iseseisva nosoloogilise üksusena, kuna sellel on iseloomulik kliiniline ja morfoloogiline pilt.

Mikroobse koodi 10 järgi kroonilise tonsilliidi konservatiivne ravi hõlmab:

• Antibiootikumide võtmine, mille ENT määrab, võttes arvesse igaühe individuaalseid omadusi.
• Antiseptiliste ainete kasutamine, mis desinfitseerivad lünki ja lähedalasuvaid pindu. Tavaliselt kasutatakse kloorheksidiini, Hexoralit, Octeniseptit, traditsioonilist Furatsiliini.
• Tõhus füsioteraapia lisand. Standardprotseduurid võimaldavad teil kudesid taastada ja uuenduslik laserteraapia mitte ainult ei vähenda põletikku, vaid aitab tugevdada ka immuunsüsteemi. Tehnikas on ühendatud laseri otsene toime kurgupiirkonnale ja mandlite kiiritamine läbi naha teatud sagedusega spektri infrapunakiirtega.

Remissiooniperioodidel, Erilist tähelepanu anda tugevdamine, immuunmehhanismide moodustamine läbi kõvenemise, spetsiaalsed preparaadid - näiteks Imudon. Eemaldamist kasutatakse ainult pidevate ja üha keerukamate ägenemiste korral, mis ähvardavad tõsiseid tüsistusi.

Kroonilise tonsilliidi kood mkb

Krooniline tonsilliit – teabe ülevaade

Krooniline tonsilliit on aktiivne, perioodiliste ägenemistega krooniline põletikuline infektsioonikoldes palatinaalsetes mandlites koos üldise nakkus-allergilise reaktsiooniga. Nakkuslik-allergiline reaktsioon on põhjustatud pidevast mürgistusest infektsiooni mandlite fookusest, mis suureneb koos protsessi ägenemisega. See häirib kogu organismi normaalset talitlust ja raskendab kulgu levinud haigused, muutub sageli ise paljude levinud haiguste põhjuseks, nagu reuma, liigeste, neerude jne haigused.

Mõjuva põhjusega kroonilist tonsilliiti võib nimetada "20. sajandi haiguseks", mis "edukalt" ületas 21. sajandi künnise. ja on endiselt üks peamisi probleeme mitte ainult otorinolarüngoloogias, vaid ka paljudes teistes kliinilistes teadusharudes, mille patogeneesis juhtiv roll Mängivad allergia, fokaalne infektsioon ning kohaliku ja süsteemse immuunsuse puudulikud seisundid. Paljude autorite arvates on selle haiguse esinemisel erilise tähtsusega põhitegur aga mandlite immuunvastuse geneetiline reguleerimine spetsiifiliste antigeenide mõjule. Keskmiselt erinevate elanikkonnarühmade küsitluse järgi NSV Liidus 20. sajandi II veerandil. kroonilise tonsilliidi esinemissagedus kõikus 4-10% piires ja juba käesoleva sajandi kolmandal veerandil I.B teatest -31,1%. Vastavalt V. R. Hoffmani jt. (1984), kroonilise tonsilliidi all kannatab 5-6% täiskasvanutest ja 10-12% lastest.

ICD-10 kood

J35.0 Krooniline tonsilliit.

ICD-10 kood J35.0 Krooniline tonsilliit

Kroonilise tonsilliidi epidemioloogia

Kodumaiste ja välismaiste autorite sõnul on kroonilise tonsilliidi levimus elanikkonna hulgas väga erinev: täiskasvanutel on see vahemikus 5-6 kuni 37%, lastel - 15 kuni 63%. Tuleb meeles pidada, et ägenemiste vahelisel ajal, aga ka kroonilise tonsilliidi mitteanginaalse vormi puhul on haiguse sümptomid suures osas tuttavad ja patsiendile on vähe muret või üldse mitte, mis alahindab oluliselt haiguse tegelikku levimust. Sageli avastatakse krooniline tonsilliit alles seoses patsiendi läbivaatusega mõne muu haiguse suhtes, mille kujunemisel on suur roll kroonilisel tonsilliitil. Paljudel juhtudel on kroonilisel tonsilliidil, mis jääb tundmatuks, kõik negatiivsed tegurid mandlite fokaalne infektsioon, nõrgestab inimeste tervist, halvendab elukvaliteeti.

Kroonilise tonsilliidi põhjused

Kroonilise tonsilliidi põhjuseks on patoloogiline transformatsioon (areng krooniline põletik) füsioloogiline protsess puutumatuse teke palatinaalsete mandlite koes, kus tavaliselt piiratud põletikuline protsess stimuleerib antikehade tootmist.

Palatine mandlid on osa immuunsüsteemist, mis koosneb kolmest barjäärist: lümfo-veri (luuüdi), lümfi-interstitsiaalne (lümfisõlmed) ja lümfi-eliteliaalne (lümfoidsed akumulatsioonid, sealhulgas mandlid, erinevate organite limaskestades: neelu, kõri, hingetoru ja bronhid, sooled). Palatine mandlite mass on immuunsüsteemi lümfoidse aparatuuri tähtsusetu osa (umbes 0,01).

Kroonilise tonsilliidi sümptomid

Üks kõige usaldusväärsemaid kroonilise tonsilliidi tunnuseid on tonsilliidi anamneesis esinemine. Sel juhul peab patsient kindlasti välja selgitama, millise kehatemperatuuri tõusuga kaasneb valu kurgus ja mis aja jooksul. Kroonilise tonsilliidi korral võib stenokardia väljenduda (tugev kurguvalu neelamisel, neelu limaskesta märkimisväärne hüpereemia, vastavalt mädaste tunnustega palatinaalsetel mandlitel, vormid, palavikuline kehatemperatuur jne), kuid täiskasvanutel on sageli sellised klassikalised stenokardia sümptomid. ei juhtu. Sellistel juhtudel tekivad kroonilise tonsilliidi ägenemised ilma kõigi sümptomite väljendunud raskuseta: temperatuur vastab madalatele subfebriili väärtustele (37,2-37,4 C), kurguvalu neelamisel on ebaoluline, täheldatakse mõõdukat halvenemist. üldine heaolu. Haiguse kestus on tavaliselt 3-4 päeva.

Kus see valutab?

Sõelumine

Kroonilise tonsilliidi skriinimine on vajalik reuma, südame-veresoonkonna, liigese-, neeruhaigustega patsientidel, samuti on soovitatav meeles pidada, et levinud krooniliste haiguste korral võib kroonilise tonsilliidi esinemine ühel või teisel määral aktiveerida. haigused kui krooniline fokaalne infektsioon, mistõttu nendel juhtudel on vajalik ka kroonilise tonsilliidi uuring.\

Kroonilise tonsilliidi diagnoosimine

Kroonilise tonsilliidi diagnoos tehakse subjektiivsete ja objektiivsete haigusnähtude põhjal.

Toksilis-allergilise vormiga kaasneb alati regionaalne lümfadeniit – lümfisõlmede suurenemine alalõualuu nurkades ja sternocleidomastoid lihase ees. Koos lümfisõlmede suurenemise määratlusega on vaja märkida nende valulikkus palpatsioonil, mille olemasolu näitab nende osalemist toksilises-allergilises protsessis. Loomulikult on kliiniliseks hindamiseks vaja välistada selles piirkonnas muud infektsioonikolded (hambad, igemed, ninakõrvalurged jne).

Mida on vaja uurida?

Milliseid teste on vaja?

Kelle poole pöörduda?

Kroonilise tonsilliidi ravi

Lihtsa haigusvormiga viiakse läbi konservatiivne ravi ja 1-2 aasta jooksul 10-päevased kursused. Juhtudel, kui vastavalt lokaalsetele sümptomitele on efektiivsus ebapiisav või on tekkinud ägenemine (tonsilliit), võib otsustada ravikuuri korrata. Kuid veenvate paranemismärkide puudumist ja veelgi enam korduva tonsilliidi esinemist peetakse palatinaalsete mandlite eemaldamise näidustuseks.

I astme toksilis-allergilise vormiga on endiselt võimalik teostada kroonilise tonsilliidi konservatiivset ravi, kuid kroonilise tonsillaarse infektsioonikolde aktiivsus on juba ilmne ja üldine rasked tüsistused tõenäoliselt igal ajal. Sellega seoses ei tohiks kroonilise tonsilliidi selle vormi konservatiivset ravi edasi lükata, kui ei täheldata olulist paranemist. Kroonilise tonsilliidi II astme toksiline-allergiline vorm on ohtlik kiire progresseerumise ja pöördumatute tagajärgedega.

Lisateavet ravi kohta

Äge tonsilliit (tonsilliit) ja äge farüngiit lastel

Lastel esinevat ägedat tonsilliiti (tonsilliit), tonsillofarüngiiti ja ägedat farüngiiti iseloomustab lümfoidse neelurõnga ühe või mitme komponendi põletik. Ägeda tonsilliidi (tonsilliit) korral on tüüpiline äge põletik lümfoidkoe, valdavalt palatine mandlid. Tonsillofarüngiiti iseloomustab lümfoidse neelurõnga ja neelu limaskesta põletiku kombinatsioon ning ägedat farüngiiti iseloomustab limaskesta ja neelu tagumise seina lümfoidsete elementide äge põletik. Lastel täheldatakse sagedamini tonsillofarüngiiti.

ICD-10 kood

• J02 Äge farüngiit.
• J02.0 Streptokokkne farüngiit.
• J02.8 Teistest kindlaksmääratud patogeenidest põhjustatud äge farüngiit J03 Äge tonsilliit.
• J03.0 Streptokokkide põhjustatud tonsilliit.
• J03.8 Teistest kindlaksmääratud patogeenidest põhjustatud äge tonsilliit
• J03.9 Täpsustamata äge tonsilliit

RHK-10 kood J02 Äge farüngiit J03 Äge tonsilliit J03.8 Teistest kindlaksmääratud patogeenidest põhjustatud äge tonsilliit J03.9 Täpsustamata äge tonsilliit J02.8 Teistest täpsustatud patogeenidest põhjustatud äge farüngiit J02.9 äge täpsustamata neelupõletik

Stenokardia ja ägeda farüngiidi epidemioloogia lastel

Äge tonsilliit, tonsillofarüngiit ja äge farüngiit arenevad lastel välja peamiselt pärast 1,5 eluaastat, põhjuseks neelurõnga lümfoidkoe arenemine selleks vanuseks. Struktuuris äge hingamisteede infektsioonid need moodustavad vähemalt 5-15% kõigist ülemiste hingamisteede ägedatest hingamisteede haigustest.

Haiguse etioloogias on vanuselisi erinevusi. Esimesel 4-5 eluaastal on äge tonsilliit / tonsillofarüngiit ja farüngiit peamiselt viiruslikku laadi ja on enamasti põhjustatud adenoviirusest, lisaks võivad ägedat tonsilliidi / tonsillofarüngiiti ja ägedat farüngiiti põhjustada herpes simplex viirused ja Coxsackie enteroviirused . Alates 5. eluaastast omandab B-hemolüütiline streptokokk A-rühm (S. pyogenes) ägeda tonsilliidi esinemisel suurt tähtsust, mis muutub vanuses ägeda tonsilliidi / tonsillofarüngiidi peamiseks põhjustajaks (kuni 75% juhtudest). 5-18 aastat. Koos nende ägeda tonsilliidi / tonsillofarüngiidi ja farüngiidi põhjustega on C- ja G-rühma streptokokid, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae ja Ch. psittaci, gripiviirused.

Stenokardia ja ägeda farüngiidi põhjused lastel

Ägeda tonsilliidi / tonsillofarüngiiti ja ägedat farüngiiti iseloomustab äge algus, millega tavaliselt kaasneb kehatemperatuuri tõus ja halvenemine, kurguvalu, väikelaste söömisest keeldumine, halb enesetunne, letargia ja muud joobeseisundi nähud. Uurimisel mandlite ja neelu tagumise seina limaskesta punetus ja turse, selle "teralisus" ja infiltratsioon, mädase eksudatsiooni ja naastude ilmnemine, peamiselt mandlitel, piirkondlike emakakaela eesmiste lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus. , selguvad.

Stenokardia ja ägeda farüngiidi sümptomid lastel

Kus see valutab?

Mis muret teeb?

Stenokardia ja ägeda farüngiidi klassifikatsioon lastel

Võimalik on eristada primaarset tonsilliidi / tonsillofarüngiiti ja farüngiiti sekundaarsetest, mis arenevad selliste nakkushaigustega nagu difteeria, sarlakid, tulareemia, nakkuslik mononukleoos, kõhutüüfus, inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV). Lisaks on kerge vorm äge tonsilliit, tonsillofarüngiit ja äge farüngiit ning raske, tüsistusteta ja keeruline.

Diagnoos põhineb visuaalsel hindamisel kliinilised ilmingud, sealhulgas otolaringoloogi kohustuslik läbivaatus.

Ägeda tonsilliidi / tonsillofarüngiidi ja ägeda farüngiidi rasketel juhtudel ning haiglaravi korral tehakse perifeerse vere analüüs, mis tüsistusteta tuvastab leukotsütoosi, neutrofiilia ja valemi nihkumise vasakule koos protsessi streptokoki etioloogiaga ja normaalsega. leukotsütoos või kalduvus leukopeeniale ja lümfotsütoosile koos haiguse viirusliku etioloogiaga.

Stenokardia ja ägeda farüngiidi diagnoosimine lastel

Mida on vaja uurida?

Kuidas uurida?

Milliseid teste on vaja?

Kelle poole pöörduda?

Ravi varieerub sõltuvalt ägeda tonsilliidi ja ägeda farüngiidi etioloogiast. Streptokokkide põhjustatud tonsillofarüngiidi korral on näidustatud antibiootikumid, viiruslikuga ei ole näidustatud, mükoplasma ja klamüüdia korral - antibiootikumid on näidustatud ainult juhtudel, kui protsess ei piirdu ainult tonsilliidi või farüngiidiga, vaid laskub bronhidesse ja kopsudesse.

Patsiendile näidatakse haiguse ägedal perioodil voodirežiimi keskmiselt 5-7 päeva. Toitumine on normaalne. Kuvatakse kuristamine 1-2% Lugoli lahusega. 1-2% heksetidiumi (heksoraali) ja teiste soojade jookide lahus (piim Borjomiga, piim soodaga - 1/2 tl soodat 1 klaasi piima kohta, piim keedetud viigimarjadega jne).

Stenokardia ja ägeda farüngiidi ravi lastel

Lisateavet ravi kohta

Stenokardia (äge tonsilliit) – teabe ülevaade

Stenokardia (äge tonsilliit) on streptokokkide või stafülokokkide, harvemini teiste mikroorganismide põhjustatud äge nakkushaigus, mida iseloomustavad põletikulised muutused neelu lümfadenoidkoes, sagedamini mandlites, mis väljenduvad kurguvalu ja mõõduka üldise mürgistusena.

Mis on stenokardia ehk äge tonsilliit?

Põletikulised neeluhaigused on tuntud juba iidsetest aegadest. Nad said üldnimetuse "stenokardia". Sisuliselt ühendab nimetus "kurgu stenokardia" B. S. Preobrazhensky (1956) sõnul neelu heterogeensete haiguste rühma ja mitte ainult lümfadenoidsete moodustiste põletiku, vaid ka kudede, mille kliinilisi ilminguid iseloomustavad ja ägeda põletiku tunnused neeluruumi kokkusurumise sündroomi tõttu.

Otsustades selle põhjal, et Hippokrates (5.–4. sajand eKr) tsiteeris korduvalt teavet neeluhaiguse kohta, mis on väga sarnane kurguvaluga, võib eeldada, et see haigus oli iidsete arstide hoolika tähelepanu all. Mandlite eemaldamist seoses nende haigusega kirjeldas Celsus. Bakterioloogilise meetodi kasutuselevõtt meditsiinis andis põhjust haigust liigitada patogeeni tüübi järgi (streptokokk, stafülokokk, pneumokokk). Corynebacterium diphtheria avastamine võimaldas eristada banaalset kurguvalu kurguvalu sarnasest haigusest - kurgu difteeria ja sarlaki ilmingud neelus sarlakitele iseloomuliku lööbe olemasolu tõttu eraldati sellele haigusele iseloomulik iseseisev sümptom veelgi varem, 17. sajandil.

XIX sajandi lõpus. kirjeldatakse haavandilis-nekrootilise stenokardia erivormi, mille esinemine on tingitud Plaut-Vincent fusospirochete sümbioosist ja kui hematoloogilised uuringud viidi kliinilisse praktikasse, tuvastati neelukahjustuste erivormid, mida nimetatakse agranulotsüütiliseks ja monotsüütseks stenokardiaks. Mõnevõrra hiljem kirjeldati haiguse erilist vormi, mis esineb alimentaarselt toksilise aleukia korral, mis sarnaneb oma ilmingutes agranulotsüütilise stenokardiaga.

Võimalik on kahjustada mitte ainult palatiini, vaid ka keele-, neelu-, kõri-mandleid. Kuid enamasti on põletikuline protsess lokaliseeritud palatinaalsetes mandlites, seetõttu on stenokardia nimetuse all kombeks tähendada mandlite ägedat põletikku. See on iseseisev nosoloogiline vorm, kuid tänapäeva mõistes ei ole see sisuliselt mitte üks, vaid terve rühm haigusi, mis erinevad etioloogia ja patogeneesi poolest.

ICD-10 kood

J03 Äge tonsilliit (tonsilliit).

Igapäevases meditsiinipraktikas täheldatakse sageli tonsilliidi ja farüngiidi kombinatsiooni, eriti lastel. Seetõttu kasutatakse kirjanduses üsna laialdaselt ühendavat terminit “tonsillofarüngiit”, kuid RHK-10 sisaldab tonsilliit ja farüngiit eraldi. Arvestades haiguse streptokoki etioloogia erakordset tähtsust, eristatakse streptokoki tonsilliiti (J03.0) ja ka teiste täpsustatud patogeenide põhjustatud ägedat tonsilliiti (J03.8). Vajadusel tuvastage nakkustekitaja kasutage lisakoodi (B95-B97).

RHK-10 kood J03 Äge tonsilliit J03.8 Teistest kindlaksmääratud patogeenidest põhjustatud äge tonsilliit J03.9 Täpsustamata äge tonsilliit

Stenokardia epidemioloogia

Invaliidsuspäevade arvu poolest on stenokardia gripi ja ägedate hingamisteede infektsioonide järel kolmandal kohal. Sagedamini haigestuvad lapsed ja nooremad inimesed. Arsti visiitide sagedus aastas on juhtu 1000 elaniku kohta. Haigestumine oleneb asustustihedusest, majapidamisest, sanitaar- ja hügieenitingimustest, geograafilistest ja klimaatilistest tingimustest.Tuleb märkida, et haigus esineb sagedamini linnaelanike kui maaelanike seas. Kirjanduse andmetel haigestub reuma 3%-l haigestunutest ning pärast haigust reumahaigetel 20-30%-l juhtudest tekib südamehaigus. Kroonilise tonsilliidiga patsientidel täheldatakse stenokardiat ja 10 korda sagedamini kui praktiliselt tervetel inimestel. Tuleb märkida, et ligikaudu iga viies inimene, kellel on olnud kurguvalu, kannatab hiljem kroonilise tonsilliidi all.

Stenokardia põhjused

Neelu anatoomiline asend, mis määrab patogeensete tegurite laia juurdepääsu sellele väliskeskkond, aga ka veresoonte põimikute ja lümfadenoidkoe rohkus muudavad selle laiaks sissepääsuväravaks mitmesugustele patogeensed mikroorganismid. Elemendid, mis reageerivad peamiselt mikroorganismidele, on üksikud lümfadenoidkoe akumulatsioonid: palatinaalsed mandlid, neelumandlid, keelemandlid, munajuhade mandlid, külgmised harjad, aga ka arvukad folliikulid, mis on hajutatud neelu tagumise seina piirkonnas.

Stenokardia peamine põhjus on epideemiline tegur - patsiendi nakatumine. Suurim nakatumisoht on haiguse esimestel päevadel, kuid haigestunud inimene on nakkusallikaks (ehkki vähemal määral) esimese 10 päeva jooksul pärast kurguvalu, mõnikord ka kauem.

Sügis-talvisel perioodil 30-40% juhtudest on patogeenid esindatud viirustega (tüüpi 1-9 adenoviirused, koronaviirused, rinoviirused, gripi- ja paragripiviirused, respiratoorse süntsütiaalviirus jne). Viirus ei saa mängida mitte ainult iseseisva patogeeni rolli, vaid võib provotseerida ka bakteriaalse floora aktiivsust.

Stenokardia sümptomid

Stenokardia sümptomid on tüüpilised - terav valu kurgus, kehatemperatuuri tõus. Erinevate seas kliinilised vormid banaalsed kurguvalu on tavalisemad kui teised ja nende hulgas on katarraalne, follikulaarne, lakunaarne. Nende vormide jaotus on puhtalt meelevaldne, sisuliselt on see üksik patoloogiline protsess, mis võib kiiresti edeneda või mõnel arenguetapil peatuda. Mõnikord on katarraalne stenokardia protsessi esimene etapp, millele järgneb raskem vorm või tekib mõni muu haigus.

Kus see valutab?

Stenokardia klassifikatsioon

Ettenähtava ajalooperioodi jooksul tehti arvukalt katseid luua mingisuguseid teaduslik klassifikatsioon kõri stenokardia, aga iga sellesuunaline ettepanek oli täis teatud puudusi ja mitte autorite "süül", vaid seetõttu, et sellise klassifikatsiooni loomine mitmel objektiivsel põhjusel on peaaegu võimatu. Nende põhjuste hulka kuuluvad eelkõige kliiniliste ilmingute sarnasus mitte ainult erineva banaalse mikrobiota, vaid ka teatud spetsiifilise stenokardiaga, mõnede ühiste ilmingute sarnasus erinevate etioloogiliste teguritega, sagedased lahknevused bakterioloogiliste andmete ja kliiniline pilt ja teised, seetõttu lihtsustasid enamik autoreid, lähtudes diagnoosimise ja ravi praktilistest vajadustest, sageli oma pakutud klassifikatsioone, mis mõnikord taandusid klassikalisteks kontseptsioonideks.

Need klassifikatsioonid olid ja on ka praegu selgelt väljendunud kliinilise sisuga ning loomulikult on neil ka suur praktiline tähtsus, kuid päris teaduslikule tasemele need klassifikatsioonid ei jõua etioloogia, kliiniliste vormide ja tüsistuste äärmise multifaktoriaalsuse tõttu. Praktilisest seisukohast on soovitatav stenokardia jagada mittespetsiifilisteks ägedateks ja kroonilisteks ning spetsiifilisteks ägedateks ja kroonilisteks.

Klassifitseerimine tekitab teatud raskusi haiguse tüüpide mitmekesisuse tõttu. V.Y klassifikatsioonid. Voyachek, A.Kh. Minkovski, V.F. Undritsa ja S.Z. Romma, L.A. Lukozsky, I.B. Soldatov jt peitub üks kriteeriumidest: kliiniline, morfoloogiline, patofüsioloogiline, etioloogiline. Selle tulemusena ei peegelda ükski neist täielikult selle haiguse polümorfismi.

Haiguse klassifikatsioon, mille on välja töötanud B.S. Preobraženski ja hiljem täiendatud V.T. Palchun. See klassifikatsioon põhineb farüngoskoopilistel tunnustel, mida täiendavad laboriuuringutest saadud andmed, mõnikord ka etioloogilise või patogeneetilise iseloomuga teave. Päritolu järgi eristatakse järgmisi põhivorme (vastavalt Preobrazhensky Palchunile):

• autoinfektsiooniga seotud episoodiline vorm, mis aktiveerub ka ebasoodsates keskkonnatingimustes, kõige sagedamini pärast kohalikku või üldist jahutamist;
• epideemiline vorm, mis tekib kurguvaluga patsiendi või virulentse infektsiooni batsillikandja nakatumise tagajärjel; tavaliselt levib infektsioon kontakti või õhus olevate tilkade kaudu;
• tonsilliit kui järjekordne kroonilise tonsilliidi ägenemine, antud juhul lokaalsete ja üldiste immuunvastuste rikkumine toob kaasa kroonilise põletiku ja mandlite.

Klassifikatsioon sisaldab järgmisi vorme.

• Banaalne:
  • katarraalne;
  • follikulaarne;
  • lacunar;
  • segatud;
  • flegmonoosne (intratonsillaarne abstsess).
• Erivormid (ebatüüpilised):
  • haavandiline nekrootiline (Simanovsky-Plaut-Vincent);
  • viiruslik;
  • seenhaigus.
• Nakkushaiguste korral:
  • neelu difteeriaga;
  • sarlakid;
  • leetrid;
  • süüfilise;
  • HIV-nakkusega;
  • neelu kahjustus koos kõhutüüfusega;
  • tulareemiaga.
• Verehaiguste korral:
  • monotsüütiline;
  • leukeemiaga:
  • agranulotsüütiline.
• Mõned vormid vastavalt lokaliseerimisele:
  • salve mandlid (adenoidiit);
  • keelemandlid;
  • gutturaalne;
  • neelu külgmised harjad;
  • munajuhade mandlid.

"Tonsilliidi" all mõistetakse neelu põletikuliste haiguste rühma ja nende tüsistusi, mis põhinevad neelu ja külgnevate struktuuride anatoomiliste moodustiste lüüasaamisel.

J. Portman lihtsustas stenokardia klassifikatsiooni ja esitas selle järgmisel kujul:

1. Katarraalne (banaalne) mittespetsiifiline (katarraalne, follikulaarne), mis pärast põletiku lokaliseerimist on määratletud kui palatine ja keeleline amügdaliit, retronasaalne (adenoidiit), uvuliit. Neid põletikulisi protsesse neelus nimetatakse "punaseks kurguvalu".
2. Membraanne (difteeria, pseudomembranoosne mittedifteeria). Neid põletikulisi protsesse nimetatakse "valgeks tonsilliidiks". Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia bakterioloogiline uuring.
3. Stenokardia, millega kaasneb struktuuri kadu (haavandiline nekrootiline): herpeetiline, sealhulgas Herpes zosteriga, aftoosne, haavandiline Vincenti, skorbuudi ja impetiigoga, traumajärgne, toksiline, gangreenne jne.

Sõelumine

Haiguse tuvastamisel juhindutakse kurguvalu kaebustest, samuti iseloomulikest kohalikest ja tavalised sümptomid. Tuleb meeles pidada, et haiguse esimestel päevadel, kus on palju levinud ja nakkushaigused sarnased muutused võivad esineda ka orofarünksis. Diagnoosi selgitamiseks on vajalik patsiendi dünaamiline jälgimine ja mõnikord laboratoorsed uuringud (bakterioloogilised, viroloogilised, seroloogilised, tsütoloogilised jne).

Stenokardia diagnoosimine

Anamneesi tuleb koguda ülima ettevaatusega. Suur tähtsus on patsiendi üldise seisundi ja mõnede "neelu" sümptomite uurimisel: kehatemperatuur, pulsisagedus, düsfaagia, valu sündroom(ühepoolne, kahepoolne, kõrva kiiritamisega või ilma, nn neeluköha, kuivustunne, sügelus, põletustunne, hüpersalivatsioon – sialorröa jne).

Enamiku jaoks neelu endoskoopia põletikulised haigused võimaldab installida täpne diagnoos, kuitahes ebatavaline kliiniline kulg ja endoskoopiline pilt on sunnitud kasutama täiendavaid meetodeid laboratoorne, bakterioloogiline ja vastavalt näidustustele histoloogiline uuring.

Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia laboriuuringud: bakterioloogilised, viroloogilised, seroloogilised, tsütoloogilised jne.

Eelkõige on oluline streptokoki stenokardia mikrobioloogiline diagnoos, mis hõlmab mandli või neelu tagumise seina pinnalt saadud määrdumise bakterioloogilist uurimist. Külvi tulemused sõltuvad suuresti saadud materjali kvaliteedist. Määrimine võetakse steriilse tampooniga; materjal toimetatakse laborisse 1 tunni jooksul (pikemate perioodide puhul on vajalik kasutada spetsiaalseid kandjaid). Ärge loputage suud ega kasutage deodorante vähemalt 6 tundi enne proovide võtmist. õige tehnika meetodi proovimaterjali tundlikkus ulatub 90% -ni, spetsiifilisus.

Mida on vaja uurida?

Kuidas uurida?

Milliseid teste on vaja?

Kelle poole pöörduda?

Stenokardia ravi

alus uimastiravi stenokardia on süsteemne antibiootikumravi. AT ambulatoorsed seaded antibiootikumi määramine toimub tavaliselt empiiriliselt, seetõttu võetakse arvesse teavet levinumate patogeenide ja nende tundlikkuse kohta antibiootikumide suhtes.

Eelistatakse ravimeid penitsilliini seeria, kuna beetahemolüütiline streptokokk on penitsilliinide suhtes kõige tundlikum. Ambulatoorselt tuleb välja kirjutada suukaudsed ravimid.

Lisateavet ravi kohta

Stenokardia ennetamine

Haiguse ennetamise meetmed põhinevad põhimõtetel, mis on välja töötatud õhu kaudu või toidu kaudu levivate infektsioonide jaoks, kuna tonsilliit on nakkushaigus.

Ennetavad meetmed peaksid olema suunatud väliskeskkonna parandamisele, kõrvaldades tegurid, mis vähendavad organismi kaitsvaid omadusi haigustekitajate suhtes (tolmumine, suits, liigne tunglemine jne). Meetmete hulgas individuaalne ennetus- keha karastamine, kehaline kasvatus, mõistliku töö- ja puhkerežiimi kehtestamine, värskes õhus viibimine, piisava vitamiinisisaldusega toit jne. Kriitiline tähtsus kasutada terapeutilisi ja ennetavaid meetmeid, nagu suuõõne puhastamine, õigeaegne ravi(vajadusel kirurgiline) krooniline tonsilliit, normaalse ninahingamise taastamine (vajadusel adenotoomia, ninakõrvalurgete haiguste ravi, septoplastika jne).

Prognoos

Prognoos on soodne, kui ravi alustatakse õigeaegselt ja viiakse läbi täies mahus. Vastasel juhul on võimalik arendada lokaalseid või üldisi tüsistusi, kroonilise tonsilliidi teket. Patsiendi puude periood on keskmiselt võrdsed päevad.

Kaasaegses maailmas on krooniline tonsilliit üks levinumaid ülemiste hingamisteede haigusi mitte ainult laste, vaid ka täiskasvanud elanikkonna seas. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon nr 10 (ICD 10) sisaldab kroonilist ja ägedat tonsilliiti: need on jagatud iseseisvateks nosoloogilisteks vormideks ja neil on oma koodid:

• ICD 10 kood J03;
• ICD 10 kood J35.0.

Nende koodide olemasolu hõlbustab perekliinikute tervishoiutöötajate tegevust patsientide ambulatoorse arvestuse pidamisel vastavalt RHK 10-le. Haiguse põhjuseks on bakteriaalne infektsioon, mis asub neelu kudede sees, mis põhjustab mandlite kaitsefunktsioonide järsu vähenemise ja viib nende põletikuni. Kliiniliselt väljendub krooniline tonsilliit ägenemistena tonsilliidi kujul.

Lisaks väheneb nakkuse pideva esinemise tõttu organismi enda immuunstatus ja suureneb vastuvõtlikkus teistele haigustele, sealhulgas hingamisteede haigustele. Mandlid ise suurenevad põletiku tõttu ja põhjustavad nende omanikule ebamugavust: neelamishäire, häälekähedus, kurguvalu. Kaugelearenenud staadiumis võib haigus põhjustada palatinaalsete mandlite eemaldamist.

Haiguse põhjused, neelu pilt tonsilliidiga

Terves kehas tunnevad infektsioon mandlite kudedesse sattudes immuunsüsteemi rakud selle ära, misjärel käivitatakse haigusega võitlemiseks immunoloogiliste reaktsioonide kaskaad. Pärast äratundmist hävitavad ründavad ained makrofaagid (immuunrakud) otse mandlite paksuses. Mõnikord ei tule lümfoidkoe oma ülesandega toime ega neutraliseeri "vaenlast", mis põhjustab mandlite põletikku.

ICD 10 koodi J03 järgi (mitteametlik nimetus - tonsilliit) iseloomustab ägedat tonsilliiti mandlite äge nakkuslik ja põletikuline kahjustus. Stenokardia liigitatakse hooajaliseks haiguseks. Äge tonsilliit fikseeritakse peamiselt kevadel ja sügisel. Veelgi enam, lapsed ja alla 35-aastased noored on selle haigusega nakatumise suhtes vastuvõtlikumad.

Pärast kurguvalu tekib sageli krooniline tonsilliit, kui põletikku mandlite paksuses täielikult ei peatata. Mõnikord võib krooniline tonsilliit tekkida ka ilma tonsilliidita. Ja seda võivad põhjustada ka muud nakkusallikad, näiteks kaariesed hambad jne. Tonsilliidi korral on palju mikroobe, kuid sagedamini avastatakse streptokokkide ja stafülokokkide tüvesid.

Pilt neelu tonsilliidiga on tavaliselt järgmine. Esineb suulaevõlvide hele hüperemia ja turse, mandlite suurus on järsult suurenenud ja nende kude muutub lahti. Lähemal uurimisel on näha ebameeldiva lõhnaga valkjate kalgendatud punnide kogunemist mandlite lünkadesse. Seda iseloomustab ka halb hingeõhk.

Lastel võivad keha iseärasuste tõttu suureneda emakakaela lümfisõlmed. Ägenemise perioodidel tõuseb kehatemperatuur, mis võib kesta üsna pikka aega. Stenokardiat iseloomustavad ülaltoodud ägedad põletiku ilmingud, kuid kroonilise protsessi korral on sümptomid üsna nõrgad, millele patsiendid sageli ei pööra piisavalt tähelepanu. Ja kui hakkate sellist seisundit alustama, siis nakkus läheb kaugemale, see kasvab ja ründab siseorganeid.

Selle tagajärjel tekivad sagedamini reumaatilised haigused, kannatavad neerud ja süda. Seetõttu võtke ägeda või kroonilise tonsilliidi korral kohe ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga. Ägedat ja kroonilist tonsilliiti diagnoosivad ja ravivad kõrva-nina-kurguarst ja pereterapeut. Ja täiendavad uuringud aitavad neid, nagu täielik vereanalüüs, vereanalüüs streptokoki infektsiooni antikehade määramiseks jne.

Kuidas haigusega toime tulla

Ägedat tonsilliiti ravitakse konservatiivselt, tingimata on ette nähtud sobivate antibakteriaalsete ainete kuur. Patsiendile soovitatakse voodirežiimi, korralikku toitumist ja rohkelt vedelikku. Kiiremaks taastumiseks viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Kroonilist tonsilliiti ravitakse konservatiivselt ja kirurgiliselt.

Haiguse kulgemise rahulikumal perioodil on võimalik mandlite lünkade pesemine erinevate antiseptiliste preparaatidega, et eemaldada punnid. Samuti peaksite võtma meetmeid keha kaitsefunktsioonide tugevdamiseks. Konservatiivne ravi ei anna alati oodatud tulemust, infektsiooni fookus püsib, mis suurendab tüsistuste riski. Sellistel juhtudel otsustatakse nende esinemise vältimiseks kirurgilise sekkumise küsimus.

Paljud on mures küsimuse pärast, kas mandlite eemaldamine mõjutab keha kaitsefunktsiooni, kuna need on osa keha immuunsüsteemist tervikuna. See on muidugi põhjendatud mure. Sellises olukorras lahendatakse kahjustatud mandlite võime võidelda välisteguritega, kuid need ise on nakkusallikad ja põhjustavad muid haigusi ja olemasolevate patoloogiliste seisundite tüsistusi.

Hetkel puuduvad tõendid selle kohta, et pärast mandlite eemaldamise operatsioone oleks määrad langenud. immuunseisund. Võib-olla võtavad nende funktsiooni üle kõri jäänud Pirogovi ringi ja lümfoidkoe elemendid. Tonsillektoomia läbinud lapsed tunnevad end paremini, haigestuvad harvemini, paraneb nende elukvaliteet.

See normdokument edendab ühtsust kõigi meditsiiniliste materjalide üldises võrreldavuses.

Milleks IBC-d kasutatakse?

RHK-d kasutatakse erinevates riikides ja piirkondades erinevatel ajaperioodidel saadud analüüside süstematiseerimiseks ja elanikkonna haigestumuse ja suremuse tasemete andmete võrdlemiseks.

Rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni kasutatakse haiguste ja muude meditsiiniga seotud küsimuste verbaalsete formulatsioonide teisendamiseks tähtnumbriliseks koodiks, mis hõlbustab säilitamist, otsimist ja edasist analüüsi.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on standardprotseduur, aitab õigesti analüüsida epidemioloogilisi riske ja rakendada juhtimisprotsessi meditsiinis.

Klassifikatsioon võimaldab analüüsida elanikkonna haigestumuse üldist olukorda, arvutada teatud haiguste levikut ja määrata seost erinevate kaasnevate teguritega.

Äge tonsilliit ICD kood J03

Kurguhaigused on levinud haigused erinevates vanuserühmades. Vaatleme kõige levinumaid.

J03.0 Streptokokkide põhjustatud tonsilliit.

Levinum nimi on stenokardia. Seda nimetatakse GABHS-iks (A-rühma beetahemolüütiline streptokokk). Lekib koos kõrgendatud temperatuur ja keha tõsine mürgistus.

Lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valusaks. Mandlid muutuvad lahti ja kaetakse osaliselt või täielikult valkja kattega. Raviks kasutatakse penitsilliini rühma ravimeid või makroliide.

J03.8 Äge tonsilliit.

Põhjustatud muude kindlaksmääratud patogeenide poolt – põhjustatud teistest patogeenidest, sealhulgas herpes simplex viirusest. Haigus kulgeb vastavalt ägeda tonsilliidi tüübile, mikroobikood on 10. Ravi valitakse patogeeni alusel, mis määratakse laboris.

J03.9 Täpsustamata äge tonsilliit

Võib olla follikulaarne, gangreenne, nakkuslik või haavandiline. Jätkub ägeda haigusena koos kõrge temperatuur, lööbed mandlitel ja tugev kurguvalu. Ravi on kompleksne, kasutatakse antibiootikume ja kohalikke antiseptikume.

Mandlite ja adenoidide kroonilised haigused ICD kood J35

Mandlite ja adenoidide kroonilised haigused arenevad püsivate külmetushaiguste korral, millega kaasneb tonsilliit.

Nakkuslik-allergiline haigus, mis väljendub mandlite püsivas põletikus ja mida iseloomustab krooniline kulg, areneb pärast nakkushaigusi või allergia ilminguna.

See kulgeb mandlite suurenemise ja lõdvenemisega, mõned nende osad on kaetud mädase kattega. Kasutatakse antibakteriaalset ravi ja kohalikke desinfitseerivaid aineid.

J35.1 Mandlite hüpertroofia.

Seda märgitakse lastel sagedamini kui üldist lümfisüsteemi. Hüpertrofeerunud mandlite korral põletikulisi protsesse enamasti ei esine. Suurenenud mandlid raskendavad hingamist ja toidu neelamist. Patsiendi kõne on segane ja hingamine on lärmakas. Teraapia jaoks kasutatakse lokaalse toimega kokkutõmbavaid ja kauteriseerivaid aineid.

J35.2 Adenoidne hüpertroofia.

Nina-neelu mandlite patoloogiline kasv, mis tekib lümfoidsete kudede hüperplaasia tõttu. Seda haigust diagnoositakse sageli väikelastel.

Kui õiget ravi ei toimu, suurenevad adenoidid kiiresti ja raskendavad seda nasaalne hingamine. See seisund põhjustab kaasuvaid kurgu-, kõrva- või ninahaigusi. Ravi on konservatiivne, kasutades inhalatsioone, hormoone ja homöopaatilisi ravimeid või kirurgilist.

J35.3 Mandlite hüpertroofia koos adenoidide hüpertroofiaga.

Sageli esineb lastel mandlite ja adenoidide samaaegse suurenemise juhtumeid, eriti kui esineb sageli nakkushaigusi. Rakenda kompleksne ravi, mis sisaldab paikselt manustatavaid preparaate ja ravimeid immuunsuse säilitamiseks.

J35.8 Muud kroonilised mandlite ja adenoidide haigused

Tekib sagedaste külmetushaiguste tõttu, millega kaasnevad kurguhaigused. Peamine ravi on suunatud immuunsüsteemi taastamisele, kasutades desinfitseerivaid ravimeid.

J35.9 Krooniline haigus mandlid ja adenoidid, täpsustamata.

Seda põhjustavad patogeenid, mis põhjustavad RHK 10-s toodud sagedasi kurguvalu, väikseima jahutusega ja keha üldist mürgistust. Ravi taandub mandlite pesemisele ja füsioteraapia kasutamisele. Teraapia viiakse läbi kursuste kaupa, vähemalt kaks korda aastas.

Kõiki kurguhaigusi, millega kaasneb tonsilliit või muud mikroobide 10 muutused, tuleb ravida ainult arsti järelevalve all. See hoiab ära võimalikud tüsistused ja kiirendada paranemisprotsessi.

Mandlite ja adenoidide kroonilised haigused (J35)

Venemaal on 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu võetud ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse arvestamiseks, põhjused raviasutused kõik osakonnad, surma põhjused.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Ägeda tonsilliidi klassifikatsioon mikroobide järgi 10

Äge tonsilliit on patoloogiline protsess, mis võib mõjutada absoluutselt kõiki, olenemata vanusest ja soost. Seda iseloomustavad rohkem väljendunud sümptomid ja see väljendub temperatuuri tõusu, peavalu, halb isu. Ravi taandub patogeense mikroorganismi kõrvaldamisele ja patsiendi üldise seisundi leevendamisele. Vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on ägedal tonsilliidil järgmine RHK 10 kood - RHK-10: J03; ICD-9: 034.0.

Äge tonsilliit on nakkav haigus. Suurim nakatumise protsent on täheldatud esimestel haiguspäevadel. Selle patoloogilise protsessi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, millist tüüpi tonsilliit diagnoositi.

katarraalne

Seda tüüpi stenokardiaga kaasneb palatinaalsete mandlite pinna kahjustus. Katarraalset vormi peetakse üheks lihtsamaks. Kui seda ravitakse õigeaegselt ja õigesti, lõpeb kurguvalu taastumisega. Ja kui seda ei tehta, läheb see tõsisesse staadiumisse.

Fotol - äge katarraalne tonsilliit

Katarraalne stenokardia avaldub järgmiste sümptomitega:

Loomulikult on selle tonsilliidi vormi kõige põhilisem sümptom kurguvalu. See on tingitud asjaolust, et kõik muud märgid jäävad oma nõrga raskusastme tõttu tagaplaanile. Katarraalse stenokardia diagnoosimine taandub asjaolule, et arst uurib patsienti. Läbivaatuse käigus suudab ta tuvastada mandlite turse ja punetuse. Lisaks sellele on mandlite limaskest sama kujuga kui nende läheduses paiknev limaskest. Farüngiidi katarraalse stenokardia eripäraks on see, et sellega kaasneb taevas ja tagaseinas punetus.

Lacunar

Sellel tonsilliidi vormil on katarraalsega võrreldes üsna raske kulg. Neid iseloomustab tugev kurguvalu, mis raskendab patsiendi söömist. Seetõttu on söögiisu puudus. Temperatuur tõuseb 40 kraadini.

Fotol - lakunaarne tonsilliit

Lisaks külastavad patsienti järgmised märgid:

• külmavärinad;
• valu peas;
• nõrkus;
• kõrvavalu;
• temperatuuri tõus 40 kraadini;
• piirkondlikud lümfisõlmed on palpatsioonil suurenenud ja valulikud;
• valu sündroom jäsemetes ja alaseljas.

Follikulaarne

Mis puutub follikulaarsesse tonsilliidi, siis selle käigus moodustuvad folliikulid. Need näevad välja nagu kollase või kollakasvalge tooni moodustised. Nad läbivad kahjustatud mandlite limaskesta. Nende suurus ei ületa tihvtipea suurust.

Fotol - follikulaarne tonsilliit

Follikulaarse tonsilliidi korral suurenevad lümfisõlmed ja nende kitkumisel toovad need patsiendile valu. On olukordi, kus follikulaarne stenokardia aitab kaasa põrna suurenemisele. Selle haigusvormi kestus on 5-7 päeva. Täheldatakse selliseid sümptomeid nagu palavik, kõhulahtisus, oksendamine, kurguvalu.

Lacunar

Selle tonsilliidi vormiga kaasneb lünkade moodustumine. Need näevad välja nagu mädased või valkjad moodustised, mis mõjutavad mandlite limaskesta. Aja jooksul suurenevad need ja mõjutavad suurt osa mandlitest.

Fotol - lakunaarne tonsilliit

Kuid haridus ei ületa oma piire. Lünkade eemaldamisel ei jäta need veritsevaid haavu. Lakunaarse stenokardia areng toimub sarnaselt follikulaarsele, kuid ainult kulg on raskem.

kiuline

Selle haiguse puhul on iseloomulik pideva naastu olemasolu. See võib omandada valge või kollase värvi. Võrreldes varasemate tonsilliidi vormidega, kus naast ei lahkunud mandlite piiridest, võib kiulise stenokardiaga minna kaugemale.

Fotol - kiuline stenokardia

Kile moodustumine toimub patoloogia alguse esimestel tundidel. Ägeda vormi iseloomustab palavik, peavalu, üldine nõrkus, isutus. Nende sümptomite taustal võib tekkida ajukahjustus.

Flegmoosne

Seda stenokardia vormi diagnoositakse äärmiselt harva. Seda iseloomustab mandlite piirkonna sulamine. Lüüasaamist rakendatakse ainult ühele mandlile.

Tonsilliidi flegmoosse vormi saate ära tunda järgmiste sümptomite järgi:

• terav valu kurgus;
• külmavärinad;
• nõrkus;
• rikkalik süljeeritus;
• kehatemperatuur;
• halb lõhn.

Patsiendi uurimisel on võimalik tuvastada lümfisõlmede suurenemist, sondeerimisel põhjustavad need valu. Uurimise ajal märgib arst ühel küljel taeva punetust, palatinaalse mandli turset ja nihkumist. Kuna põletikulise pehme suulae liikuvus on piiratud, võib see vedelat toitu võttes ninakäikude kaudu välja voolata.

Kui te ei alusta õigeaegset ravi, hakkab mandlite kudedele moodustuma abstsess. Seda nimetatakse ka perintosillaarseks abstsessiks. See võib avaneda iseseisvalt või tuleb kasutada kirurgilisi meetodeid.

Videol flegmonoosne tonsilliit:

Pärast lahkamist toimub patoloogia vastupidine areng. Võib juhtuda, et flegmoosne tonsilliit hilineb 2-3 kuud, samal ajal kui aeg-ajalt tekib mädanik. Selline protsess võib tekkida antibakteriaalsete ravimite ebaõige retsepti või manustamise korral.

See artikkel aitab teil mõista, kuidas kodus tonsilliiti ravida ja milliseid vahendeid tuleks kasutada.

Kuid kas on võimalik kurku soojendada tonsilliidiga ja kui tõhus see vahend on, on siin artiklis üksikasjalikult kirjeldatud.

Samuti on huvitav saada lisateavet selle kohta, kuidas lapse tonsilliiti ravitakse: http://prolor.ru/g/bolezni-g/tonzillit/u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Samuti on huvitav teada saada, kuidas ravida tonsilliiti rahvapäraste ravimitega ja kuidas neid ravimeid õigesti kasutada, see artikkel aitab teil mõista.

herpeetiline

Seda haigusvormi iseloomustab palavik, kõhuvalu, oksendamine, farüngiit ja haavandite teke, mis mõjutavad kõri tagaosa või pehme suulae. Coxsackie viirus võib mõjutada herpeedilise kurguvalu teket. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust inimestel suvel ja sügisel. Nakatumine toimub kokkupuutel haige inimesega.

Fotol näeb see välja nagu herpeetiline kurguvalu

peal esialgne etapp haigus on temperatuurinäitajate tõus, üldine nõrkus, väsimus, ärrituvus. Pärast seda, kui inimene kogeb kurguvalu, rikkalikku süljeeritust, nohu. Punetus moodustub mandlitele, suulaele ja neelu tagumisele seinale. Nende limaskest on kaetud villidega, mille sees on seroosne vedelik. Aja jooksul need kuivavad ja nende kohale moodustuvad koorikud. Herpeetilise kurguvalu korral võib tekkida kõhulahtisus, oksendamine ja iiveldus. Diagnoosimiseks vaatab arst patsiendi läbi ja saadab vereanalüüsi.

Haavandiline nerkootiline

Selle stenokardia vormi areng on seotud immuunsuse vähenemise ja vitamiinide puudumisega. Haigustekitajaks on spindlikujuline pulk. Ta on sees suuõõne Iga inimene. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust vanematel inimestel. Riskirühma kuuluvad ka inimesed, kes põevad südamehaigusi.

Haavandilise nekrootilise stenokardia sümptomid on täiesti erinevad ülaltoodud haigustest:

• temperatuuri tõus puudub;
• kurguvalu ja üldine nõrkus puudub;
• on kohaloleku tunne võõrkeha kurgus;
• halitoos.

Videol haavandiline nerkootiline stenokardia:

Patsiendi uurimisel näeb arst rohelist või halli värvi tahvel. See keskendub kahjustatud mandlitele. Pärast naastude eemaldamist esineb veritsev haavand.

Milline tonsilliidi ja farüngiidi antibiootikum on parim ja tõhusam, on siin artiklis üksikasjalikult näidatud.

Kuid see teave aitab mõista, kuidas Lugolit lastel tonsilliidi korral kasutada ja kasutada ning kui tõhus see ravim on.

Seda, kuidas mandlite vaakumpuhastus tonsilliidi korral toimub ja kui tõhus see protseduur on, on siin artiklis üksikasjalikult kirjeldatud.

Samuti on huvitav teada saada, kas kroonilist tonsilliiti saab ravida ja kas seda saab teha kodus.

Millised võivad olla haiguse ja tonsilliidi ravi tagajärjed raseduse ajal ning milliseid vahendeid saab kasutada, on selles artiklis näidatud.

täpsustamata

Selle tonsilliidi vormiga kaasnevad kohalikud ja üldised ilmingud. Täheldatakse ülemiste hingamisteede limaskesta haavandilisi-nekrootilisi kahjustusi. Täpsustamata stenokardia ei kuulu iseseisvate vaevuste hulka, vaid on teatud ärritavate tegurite tagajärg.

Haiguse sümptomid ilmnevad päeva jooksul. Iseloomustab kõrge temperatuuri tõus, üldine halb enesetunne ja tugev külmavärinad. Mandlite limaskestal moodustub haavandiline nekrootiline protsess. Kui te ravi ei alusta, hakkab suu limaskest patoloogilises protsessis osalema. Põletikuline protsess hakkab mõjutama parodondi kudesid, mis põhjustab stomatiidi ja gingiviidi teket.

Videol äge täpsustamata tonsilliit:

Tänapäeval on ägedal tonsilliidil üsna ulatuslik klassifikatsioon. Igal esitatud liigil on oma kliiniline pilt ja raviskeem. Oluline on sümptomid õigeaegselt ära tunda ja mõista, milline stenokardia esineb ja milline patogeen selle esinemise eest vastutab. Ravi viiakse läbi alles pärast täielik diagnostika ja diagnoosi panemine.

Krooniline tonsilliit

Definitsioon ja taust[redigeeri]

Krooniline tonsilliit on levinud nakkav-allergiline haigus, millel on lokaalsed ilmingud mandlite püsiva põletikulise reaktsiooni kujul, mis väljendub morfoloogiliselt muutuste, eksudatsiooni ja proliferatsioonina.

Sünonüümid: krooniline tonsillofarüngiit, krooniline kurgumandlite põletik.

Kroonilise tonsilliidi levimus lastel Vene Föderatsiooni territooriumil on vahemikus 6 kuni 16%. Esinemissagedus on suurenenud raskete kliimatingimustega piirkondades: Lääne- ja Ida-Siber, Kaug-Põhjas. Üle 70% kroonilise tonsilliidi all kannatavatest lastest on hingamisteede ja seedeorganite kombineeritud patoloogia erinevate sündroomide kujul.

a) Klassifikatsioon vastavalt I.B. Soldatov (1975):

Krooniline mittespetsiifiline tonsilliit:

Krooniline spetsiifiline tonsilliit.

b) Klassifikatsioon B.S. Preobraženski ja V.T. Palchuna (1997)

Krooniline tonsilliit jaguneb kaheks vormiks:

Lihtne vorm: esialgne etapp

Iseloomulikud pole mitte niivõrd ajaloos sagedased kurguvalu, vaid kohalikud märgid. Seejuures võib tekkida kaasnevad haigused millel puudub kroonilise tonsilliidi patogeneetiline alus.

1. Mürgis-allergiline vorm I: tüüpiline on anamneesis korduv tonsilliit, kõik esimese etapi tunnused koos üldiste toksiliste-allergiliste sümptomitega (perioodiliselt subfebriilne temperatuur, nõrkus, halb enesetunne, väsimus, liigesevalu, kroonilise tonsilliidi ägenemisega) valu südames ilma objektiivsete elektrokardiogrammi häireteta), pikenenud asteeniline sündroom pärast kurguvalu.

2. Mürgis-allergiline II vorm: iseloomulikum väljendunud märgid kui I vormis, samuti kaasnevad haigused, millel on kroonilise tonsilliidiga ühised patogeneetilised tegurid.

Etioloogia ja patogenees[redigeeri]

Haiguse arengu tunnused sõltuvad makroorganismi individuaalsest reaktsioonivõimest, mandlite lüngade mikroobse maastiku iseärasustest, palatinaalsete mandlite ja kõhukelme piirkonna struktuurimuutustest. Immunoloogiline reaktiivsus lapsepõlves on füsioloogilised omadused. 1,5-3-aastastel lastel on mandlite rakuline koostis 80% esindatud T-lümfotsüütidega; T-lümfotsüütide alampopulatsioonides võib leida suhteliselt vähe T-abistajaid, mis põhjustab immuunsuse rakulise lüli puudulikkust ja seletab viirus-, seen- ja oportunistliku mikrofloora levimust neelurõnga mandlite patoloogias. . Suurenenud antigeense koormusega T-abistajate puudumine viib B-lümfotsüütide ebaadekvaatse diferentseerumiseni ja põhjustab lümfoidkoes IgE hüperproduktsiooni võrreldes IgA-ga, mis põhjustab kroonilise tonsilliidi nakkus-allergilise patogeneesi.

Kroonilise tonsilliidi teket lastel soodustab mandlite lünkade äravoolu rikkumine, immuunsüsteemi tasakaalustamatus, ülemiste hingamisteede sagedased põletikulised haigused ja püsiv ninahingamise rikkumine. Need eelsoodumuslikud tegurid võivad omakorda olla tingitud pikaajalisest kokkupuutest ebasoodsate välispõhjustega: õhu- ja toidusaaste, nakkuse kandjad lapse lähikeskkonnas, sagedane hüpotermia, ebaratsionaalne igapäevane rutiin. Puberteediperioodi iseloomustab immuunsuse humoraalse lüli kiire stimuleerimine, mis mõnel juhul viib ebatüüpiliste haiguste, kroonilise tonsilliidi allergilise komponendi, raskuse vähenemiseni ja teistel juhtudel kaasnevate autoimmuunhaiguste tekkeni.

Kroonilise tonsilliidi korral tuvastatakse palatinaalsete mandlite lünkade sügavate lõikude histoloogilisel uurimisel epiteeli ja strooma elementide leukotsüütide infiltratsioon, düstroofsed ja nekrootilised muutused krüptide basaallõikudes. Suureneb fagotsüütide aktiivsus.

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Kroonilise tonsilliidi kõige usaldusväärsemad farüngoskoopilised tunnused:

Palatine kaarte servade hüperemia ja harjataoline paksenemine;

Cicatricial adhesioonid mandlite ja palatine kaarte vahel;

Lahtised või armistunud mandlid;

Mandlite lünkades esinevad kaseos-mädased punnid või vedel mäda;

Submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine (piirkondlik lümfadeniit).

Krooniline tonsilliit diagnoositakse, kui tuvastatakse kaks või enam neist tunnustest.

Kompenseeritud kroonilise tonsilliidi korral ilmnevad ainult kohalikud kroonilise mandlite põletiku tunnused. Mandlite barjäärfunktsioon ja organismi reaktsioonivõime ei ole häiritud ning seetõttu puudub ka üldine organismi põletikuline reaktsioon. Diagnoos tehakse enamasti rutiinse läbivaatuse käigus, patsiendid tunnevad end peaaegu tervena. Seiskumise ja lünkade sisu lagunemise tõttu tekib halb hingeõhk.

Kroonilise tonsilliidi dekompensatsiooniga tekib keha üldine reaktsioon pikaajalise (mitu nädalat või kuud) üldise joobeseisundi sündroomi kujul - madal palavik, isutus, suurenenud väsimus. Keha üldine reaktsioon võib väljenduda stenokardia kordumises ja keerulises kulgemises, neelust kaugemate elundite ja süsteemide haiguste (reuma, glomerulonefriit, artropaatia, kardiopaatia, türeotoksikoos, nakkussõltuv bronhiaalastma) arengus.

Krooniline tonsilliit: diagnoos [redigeeri]

Kroonilise tonsilliidi diagnoosimine põhineb farüngoskoopial ja haiguse ajaloo uurimisel, anamneesis selgitatakse välja tonsilliidi esinemine, nende arv ja raskusaste iga juhtumi puhul. Stenokardia rohkem kui 1 kord 2 aasta jooksul viitab kroonilisele tonsilliidile ja paratonsillaarse või neelu abstsessiga komplitseeritud stenokardia kulg näitab kroonilise tonsilliidi dekompensatsiooni. Anamneesis on täheldatud paratonsillaarsete või neelu abstsesside kordumist. Kroonilise tonsilliidi mitteanginaalse kulgemise korral vastavad patsientide kaebused patoloogilistele muutustele patoloogilises protsessis osalevates kehasüsteemides - sagedased kurguvalu ja südamepekslemine, tahhükardia ja südame rütmihäired.

Kasutage palatine mandlite lünkade sisu bakterioloogilist uuringut, kraapides mandlite limaskestalt seene seeneniidistikul. Tonsilliidi dekompensatsiooniga uuritakse immuunsüsteemi seisundit (hemogramm, funktsionaalsed immuuntestid). Südamelihase seotud patoloogiat kontrollitakse elektrokardiograafia, biokeemilise vereanalüüsi abil; liigeste või neerude patoloogias on ette nähtud ka biokeemiline vereanalüüs ägeda faasi valkude, uurea määramisega.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Palatiinsete mandlite kontroll viiakse läbi mesofarüngoskoopia abil.

Diferentsiaaldiagnoos [redigeeri]

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi kroonilise tonsilliidi mittespetsiifilise vormi ja infektsioossete granuloomide - tuberkuloosi, skleroosi ja sekundaarse süüfilise - vahel, mille puhul tehakse röntgenikiirgus rind, perifeerse vere uurimine Wassermani reaktsiooni jaoks, palatine mandlite eraldatud lünkade külvamine standardsele toitainekeskkonnale.

Krooniline tonsilliit: ravi [redigeeri]

Nakkuse fookuse puhastamine ja mandlitest kaugemal asuvate elundite ja süsteemide kaasnevate haiguste ennetamine.

Näidustused haiglaraviks

Stenokardia kroonilise tonsilliidi taustal, raske aste.

Stenokardia kroonilise tonsilliidi taustal suletud lasterühma lapsel.

Stenokardia tüsistusteta kulgemise korral paigutatakse laps haiglasse nakkushaiglasse. Tonsilliidi, sepsise lokaalsete mädaste tüsistustega - multidistsiplinaarse haigla otorinolarüngoloogilises osakonnas. Näidustus haiglaraviks remissioonis: kroonilise tonsilliidi plaaniline kirurgiline ravi.

Mandlite lünkade mehaaniline puhastamine seisvast sisust.

Palatine mandlite piirkonna füsioteraapia.

Klimaatilised kuurordid, speleoteraapia.

Mandlite lünkade mehaaniline puhastamine toimub kahel viisil.

Läbi lakuuni sisestatud kanüüli.

Mandlite lünkade riistvarapesu läbi vaakumdüüsi koos lünkade puhastamisega madala rõhu all voolava veega, kasutades Tonsillori aparaati ja samaaegselt mandlite madalsageduslikku ultrahelitöötlust.

Füsioterapeutilistest meetoditest kasutatakse ravimite fonoforeesi mandlite kudedes, orofarünksi ultraviolettkiirgust, palatinaalsete mandlite laservalgustamist, submandibulaarsete lümfisõlmede elektroforeesi, sageli mudapressimisega. Klimatoteraapia suvel Krimmi lõunarannikul ja Kaukaasia Musta mere rannikul. Keha kõvenemine toimub lastearsti järelevalve all pärast palatinaalsete mandlite taastusravi, sõltuvalt lapse somaatilisest tervisest.

Remissiooni staadiumis kasutatakse järgmisi ravimeid:

B, C, E rühma vitamiinid.

Kroonilise tonsilliidi ägenemise uimastiravi viiakse läbi järgmiste ravimite rühmadega:

Antibiootikumid lai valik bakteritsiidne toime;

Antiseptikumid lahuste, pihustite, tablettide kujul;

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;

Antibiootikumravi puhul alla 14-aastaste laste ambulatoorse ravi korral loetakse valikravimiks kaitstud aminopenitsilliinid ja suukaudsed tsefalosporiinid. 14 aasta pärast on võimalik hingamisteede fluorokinoloonide kasutamine. Ravikuur on 7-10 päeva. Tugeva valusündroomi korral määratakse kuristamine, kasutades antiseptilisi lahuseid, ravimtaimede infusioone - kummel, saialill, salvei, taimsed ravimid. Määrake mandlite niisutamine antibakteriaalsete pihustitega: biklotymool, fusafungiin, bensüdamiin. Kurku loputatakse või niisutatakse 4-6 korda päevas. Kurguvalu vähenemisega lähevad nad üle tablettide antiseptikumide kasutamisele. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad oluliselt põletikulise protsessi aktiivsust, vähendavad valu ja palavikku. Alla 12-aastased lapsed kasutavad ibuprofeeni.

Kirurgilise ravi eesmärk on kroonilise infektsiooni fookuse täielik eemaldamine. Näidustused kroonilise tonsilliidi kirurgiliseks raviks:

Krooniline mittespetsiifiline dekompenseeritud tonsilliit, tonsilliidi retsidiivid koos konservatiivse ravi ebaefektiivsusega 1 aasta jooksul;

Krooniline mittespetsiifiline dekompenseeritud tonsilliit, paratonsillaarsete abstsesside (või ühe abstsessi) kordumine või stenokardia keeruline kulg;

Krooniline mittespetsiifiline dekompenseeritud tonsilliit, seotud neelust eemal asuvate elundite ja süsteemide haigused.

Praegu on palatinaalsete mandlite eemaldamiseks erinevaid viise (kasutades kirurgilist laserit, krüodestruktsiooni, koblatsioonitehnikaid jne), levinud on klassikaline kahepoolne tonsillektoomia.

AT operatsioonijärgne periood nad soovitavad säästvat dieeti 2 nädala jooksul, kõri loputamist ravimtaimede keetmisega, niisutamist antiseptiliste, antibakteriaalsete ja valuvaigistavate omadustega pihustitega, antiseptikumide resorptsiooni ja kehalise aktiivsuse piiramist 1 kuu jooksul.

Ennetamine[redigeeri]

Muu [redigeeri]

Krooniline tonsilliit hüvitise staadiumis mandlite õigeaegse kanalisatsiooniga on soodne. Tonsillektoomiaga kõrvaldatakse haiguse substraat - palatine mandlid, mis kõrvaldab automaatselt kroonilise tonsilliidi. Soodsa prognoosi jaoks (keha taastumine, kaasneva patoloogia kulgemise paranemine) on aga vajalik otorinolaringoloogi, reumatoloogi, immunoloogi jt jälgimine ja ravi. Dekompenseeritud tonsilliidi kulg metaboolsete haiguste taustal ( diabeet) võib põhjustada raskeid tüsistusi, mille ebasoodsa kulgemise korral pole surmav tulemus välistatud.

Kroonilise tonsilliidi kood mcb 10 jaoks, ravi

Äge tonsilliit (tonsilliit) on levinud nakkushaigus, mille puhul esineb palatine mandlite (näärmete) põletik. See on nakkav haigus, mis levib õhus olevate tilkade, otsese kokkupuute või toidu kaudu. Sageli täheldatakse neelus elavate mikroobidega eneseinfektsiooni (autoinfektsiooni). Immuunsuse vähenemisega muutuvad nad aktiivsemaks.

Mikroobseteks patogeenideks on sageli A-rühma streptokokk, veidi harvem staphylococcus aureus, pneumokokk ja adenoviirused. Peaaegu kõigil tervetel inimestel võib olla teistele ohtlik streptokokk A.

Äge tonsilliit, mille ICD 10 kood on J03, korduv, on inimestele ohtlik, seetõttu tuleks vältida uuesti nakatumist ja stenokardiast täielikult välja ravida.

Ägeda tonsilliidi sümptomid

Ägeda tonsilliidi peamised sümptomid on järgmised:

• Kõrge temperatuur kuni 40 kraadi
• Sügelus ja võõrkeha tunne kurgus
• Terav valu kurgus, mis süveneb allaneelamisel
• Üldine nõrkus
• Peavalu
• Valu lihastes ja liigestes
• Mõnikord on valu südame piirkonnas
• Lümfisõlmede põletik, mis põhjustab pea pööramisel valu kaelas.

Ägeda tonsilliidi tüsistused

Stenokardia on oht võimalike tüsistuste tõttu:

• Peritonsillaarne abstsess
• Tonsilogeenne sepsis
• Emakakaela lümfadeniit
• Tonsilogeenne mediastiniit
• Äge keskkõrvapõletik ja teised.

Tüsistused võivad ilmneda ebaõige, mittetäieliku, mitteõigeaegse ravi tõttu. Riskirühma kuuluvad ka need, kes arsti juurde ei pöördu ja püüavad haigusega ise toime tulla.

Ägeda tonsilliidi ravi

Stenokardia ravi on suunatud kohalikele ja üldistele mõjudele. Läbi viidud taastav ja hüposensibiliseeriv ravi, vitamiinravi. See haigus ei vaja haiglaravi, välja arvatud rasketel juhtudel.

Ägeda tonsilliidi ravi tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all. Haiguste vastu võitlemiseks võetakse järgmised meetmed:

• Kui haigus on põhjustatud bakteritest, siis määratakse antibiootikumid: üldine ja kohalik toime. Kohalike vahenditena kasutatakse pihusid, näiteks Cameton, Miramistin, Bioparox. Resorptsiooniks on ette nähtud antibakteriaalse toimega pulgakommid: Lizobakt, Heksaliz jt.
• Kurguvalu leevendamiseks on ette nähtud ravimid, mis sisaldavad antiseptilisi komponente - Strepsils, Tantum Verde, Strepsils.
• Antipüreetikumid on vajalikud kõrgel temperatuuril.
• Loputamiseks kasutatakse antiseptilisi ja põletikuvastaseid aineid - Furatsiliin, Kloorheksiliin, ravimtaimede (salvei, kummel) keetmised.
• Mandlite tugeva turse korral on ette nähtud antihistamiinikumid.

Patsient isoleeritakse ja määratakse säästev režiim. Peate järgima dieeti, ärge sööge kuuma, külma, vürtsikat toitu. Täielik taastumine toimub mõne päeva pärast.

Krooniline tonsilliit: ICD kood 10, haiguse kirjeldus

Krooniline kurgumandlite põletik on üldine nakkushaigus, mille nakkuskoldeks on palatine mandlid, mis põhjustavad põletikulist protsessi. Krooniline tonsilliit on stenokardia perioodiline ägenemine või krooniline haigus ilma stenokardia.

Kroonilise tonsilliidi kood mcb 10 jaoks, sümptomid

Krooniline tonsilliit võib tekkida varasema kurguvalu tagajärjel ehk siis, kui põletikulised protsessid muutuvad jätkuvalt salaja krooniliseks. Siiski on juhtumeid, kui haigus ilmneb ilma eelneva tonsilliidita.

Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

• Peavalu
• Kiire väsimus
• Üldine nõrkus, letargia
• Kõrgendatud temperatuur
• Ebamugavustunne allaneelamisel
• Halb hingeõhk
• Kurguvalu, mis tekib perioodiliselt
• Kuiv suu
• Köha
• Sagedased kurguvalu
• Suurenenud ja valulikud piirkondlikud lümfisõlmed.

Sümptomid on sarnased ägeda tonsilliidi sümptomitega, seega on ette nähtud sarnane ravi.

Kroonilise tonsilliidi korral tekivad sageli neeru- või südamekahjustused, kuna mürgised ja nakkuslikud tegurid satuvad mandlitest siseorganitesse.

Krooniline tonsilliit vastavalt ICD 10 - J35.0.

Kroonilise tonsilliidi ravi

Stenokardia ägenemise perioodil võetakse samu meetmeid, mis haiguse ägedas vormis. Haigust käsitletakse järgmiselt.

• Füsioteraapia protseduurid mandlite kudede taastamiseks, nende taastumise kiirendamiseks.
• Antiseptikumid (vesinikperoksiid, kloorheksidiin, miramistiin) lünkade pesemiseks.
• Immuunsüsteemi tugevdamiseks on ette nähtud vitamiinid, kõvenemine, Imudon.

Mandlite eemaldamine (tonsilektoomia) viiakse läbi, kui krooniline tonsilliit esineb sagedaste ägenemistega.

Tonsilliit: sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Kuidas ravida kroonilist tonsilliiti rahvapäraste ravimitega

Kurgu punetusega, mis pikka aega ei läinud, määras kõrva-nina-kurguarst mulle Tonsilotreni. Arsti soovitusi järgides võeti pillid 7 päeva. Kõigepealt iga 2 tunni järel, seejärel iga 3 tunni järel. Tulemus ei lasknud end kaua oodata. Punetus on läinud ja kurk ei ole enam valus.

Karina, mul on lapsepõlvest saadik krooniline tonsilliit, seega proovisin palju asju .... Muidugi on loputamine hea ja vesinikperoksiid aitab ja taruvaigu infusioon ja teepuuõli võib kasutada, aga kauaks! Arstid määravad antibiootikume, mõnikord peate neid kasutama. Märkasin Azitrali kapslite suurimat ja parimat mõju. Ja see aitas kiiresti ega märganud negatiivset mõju. Seega soovitan kombineerida seda ravimit loputamisega!

Materjalide kasutamine ainult siis, kui on olemas aktiivne link allikale

Kroonilise tonsilliidi kodeerimine

Kroonilised neelu- ja mandlite põletikulised haigused on väga levinud nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Meditsiinilise dokumentatsiooni koostamisel kasutavad üldarstid ja otorinolaringoloogid kroonilise tonsilliidi koodi vastavalt RHK 10. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon kümnenda redaktsiooniga loodi kogu maailma arstide mugavuse huvides ja seda kasutatakse aktiivselt meditsiinipraktikas.

Haiguse põhjused ja kliiniline pilt

Ülemiste hingamisteede ägedad ja kroonilised haigused tekivad patogeensete mikroorganismidega nakatumise tagajärjel ning nendega kaasnevad mitmed ebameeldivad sümptomid. Kui lapsel on adenoidid, siis hingamisraskuste tõttu suureneb haiguse oht. Chr. tonsilliiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• palatine kaarte servade punetus;
• muutused mandlite kudedes (tihenemine või lõtvumine);
• mädane eritis lünkades;
• piirkondlike lümfisõlmede põletik.

Stenokardiaga, mis viitab tonsilliidi ägedale vormile, on sümptomid rohkem väljendunud ja haigus on raskem.

Tonsilliidi hiline diagnoosimine võib põhjustada teiste elunditega seotud tüsistusi.

Tõhusaks raviks on vaja kindlaks teha ja kõrvaldada patoloogilise protsessi põhjus, samuti läbi viia antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi.

ICD 10-s on krooniline tonsilliit koodi J35.0 all ja kuulub mandlite ja adenoidide krooniliste haiguste klassi.

Lisa kommentaar Tühista vastus

• Scotted on ägeda gastroenteriit

Eneseravim võib olla teie tervisele ohtlik. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole.

Krooniline tonsilliit (ICD-10 kood: J35.0)

Seda iseloomustab palatine mandlite põletik.

Kroonilise tonsilliidi ravi taktika kindlaksmääramisel tuleb meeles pidada, et haiguse arengut soodustavad: pidev ninahingamise rikkumine (adenoidid, nina vaheseina kõrvalekalle), samuti krooniliste infektsioonikollete esinemine selles piirkonnas. (kõrvalkoobaste haigused, kaariesed hambad, parodontiit, krooniline katarraalne farüngiit, krooniline riniit).

Laserteraapia eesmärk on tõsta keha energiareitingut, kõrvaldada immunoloogilised kõrvalekalded süsteemsel ja piirkondlikul tasandil, vähendada põletikku mandlites, millele järgneb metaboolsete ja hemodünaamiliste häirete kõrvaldamine. Nende probleemide lahendamise meetmete loend sisaldab mandlite perkutaanset kiiritamist, kurgupiirkonna otsest kiiritamist (eelistatavalt punase spektri laservalgusega või assotsiatiivse IR ja punase spektriga). Ravi efektiivsus suureneb oluliselt ülalnimetatud tsoonide samaaegsel kiiritamisel punase ja IR spektri valgusega vastavalt järgmisele meetodile: mandlite otsene kiiritamine toimub punase spektri valgusega, nende perkutaanne kiiritamine valgusega. IR spektrist.

Riis. 67. Mõju mandlite projektsioonitsoonidele kaela eesmisel-külgmisel pinnal.

Valides LILI režiimid sisse varajased staadiumid ravikuur, mandlite projektsioonitsoonide perkutaanne kiiritamine infrapunaspektri valgusega tehakse sagedusel 1500 Hz ja lõppfaasis, kui saavutatakse kuuriteraapia positiivsed mõjud, väheneb sagedus 600 Hz-ni ja seejärel ravikuuri viimases etapis kuni 80 Hz.

Täiendavalt teostatud: küünarluu veresoonte NLBI, kontakt kägiluu lohu piirkonnaga, mandlite segmentaalse innervatsiooni tsoon paravertebraalsete tsoonide projektsioonis C3 tasemel, mõju piirkondlikele lümfisõlmedele (kiiritus tehakse ainult lümfadeniidi puudumisel!).

Riis. 68. Üldmõju tsoonid kroonilise tonsilliidiga patsientide ravis. Sümbolid: pos. "1" - küünarluu veresoonte projektsioon, pos. "2" - kägiõõs, pos. "3" - 3. kaelalüli tsoon.

Riis. 69. Submandibulaarsete lümfisõlmede projektsioonitsoon.

Samuti regionaalse tasandi mõju tugevdamiseks kaugkiiritamine defokuseeritud retseptoritsoonide kiirtega, mis paiknevad eesmises emakakaela piirkonnas, peanahal, eesmises parietaal-, kuklaluu-, ajalises tsoonis, sääre välispinnal ja tehakse küünarvarre ja jalalaba tagaosas.

Meditsiiniliste tsoonide kiiritusviisid tonsilliidi ravis

Muud PKP BINOMi toodetud seadmed:

Hinnakiri

Kasulikud lingid

Kontaktid

Tegelik: Kaluga, Podvoisky St., 33

Post: Kaluga, peapostkontor, postkast 1038

Krooniline tonsilliit on aktiivne, perioodiliste ägenemistega krooniline põletikuline infektsioonikoldes palatinaalsetes mandlites koos üldise nakkus-allergilise reaktsiooniga. Nakkuslik-allergiline reaktsioon on põhjustatud pidevast mürgistusest infektsiooni mandlite fookusest, mis suureneb koos protsessi ägenemisega. See häirib kogu organismi normaalset talitlust ja raskendab tavaliste haiguste kulgu, sageli muutub ise paljude levinud haiguste, nagu reuma, liigeste, neerude jne põhjustajaks.

Mõjuva põhjusega kroonilist tonsilliiti võib nimetada "20. sajandi haiguseks", mis "edukalt" ületas 21. sajandi künnise. ja on endiselt üks peamisi probleeme mitte ainult otorinolarüngoloogias, vaid ka paljudes teistes kliinilistes teadusharudes, mille patogeneesis mängivad peamist rolli allergiad, fokaalne infektsioon ning lokaalse ja süsteemse immuunsuse puudulikud seisundid. Paljude autorite arvates on selle haiguse esinemisel erilise tähtsusega põhitegur aga mandlite immuunvastuse geneetiline reguleerimine spetsiifiliste antigeenide mõjule. Keskmiselt erinevate elanikkonnarühmade küsitluse järgi NSV Liidus 20. sajandi II veerandil. kroonilise tonsilliidi esinemissagedus kõikus 4-10% piires ja juba käesoleva sajandi kolmandal veerandil I.B teatest -31,1%. Vastavalt V. R. Hoffmani jt. (1984), kroonilise tonsilliidi all kannatab 5-6% täiskasvanutest ja 10-12% lastest.

ICD-10 kood

J35.0 Krooniline tonsilliit.

ICD-10 kood J35.0 Krooniline tonsilliit

Kroonilise tonsilliidi epidemioloogia

Kodumaiste ja välismaiste autorite sõnul on kroonilise tonsilliidi levimus elanikkonna hulgas väga erinev: täiskasvanutel on see vahemikus 5-6 kuni 37%, lastel - 15 kuni 63%. Tuleb meeles pidada, et ägenemiste vahelisel ajal, aga ka kroonilise tonsilliidi mitteanginaalse vormi puhul on haiguse sümptomid suures osas tuttavad ja patsiendile on vähe muret või üldse mitte, mis alahindab oluliselt haiguse tegelikku levimust. Sageli avastatakse krooniline tonsilliit alles seoses patsiendi läbivaatusega mõne muu haiguse suhtes, mille kujunemisel on suur roll kroonilisel tonsilliitil. Paljudel juhtudel on kroonilisel tonsilliidil, mis jääb tundmatuks, kõik fookuskaugusega kurgumandlite infektsiooni negatiivsed tegurid, see nõrgendab inimeste tervist ja halvendab elukvaliteeti.

Kroonilise tonsilliidi põhjused

Kroonilise tonsilliidi põhjuseks on füsioloogilise immuunsuse moodustumise protsessi patoloogiline transformatsioon (kroonilise põletiku areng) mandlite koes, kus tavaliselt piiratud põletikuline protsess stimuleerib antikehade tootmist.

Palatine mandlid on osa immuunsüsteemist, mis koosneb kolmest barjäärist: lümfo-veri (luuüdi), lümfi-interstitsiaalne (lümfisõlmed) ja lümfi-eliteliaalne (lümfoidsed akumulatsioonid, sealhulgas mandlid, erinevate organite limaskestades: neelu, kõri, hingetoru ja bronhid, sooled). Palatine mandlite mass on immuunsüsteemi lümfoidse aparatuuri tähtsusetu osa (umbes 0,01).

Kroonilise tonsilliidi sümptomid

Üks kõige usaldusväärsemaid kroonilise tonsilliidi tunnuseid on tonsilliidi anamneesis esinemine. Sel juhul peab patsient kindlasti välja selgitama, millise kehatemperatuuri tõusuga kaasneb valu kurgus ja mis aja jooksul. Kroonilise tonsilliidi korral võib stenokardia väljenduda (tugev kurguvalu neelamisel, neelu limaskesta märkimisväärne hüpereemia, vastavalt mädaste tunnustega palatinaalsetel mandlitel, vormid, palavikuline kehatemperatuur jne), kuid täiskasvanutel on sageli sellised klassikalised stenokardia sümptomid. ei juhtu. Sellistel juhtudel tekivad kroonilise tonsilliidi ägenemised ilma kõigi sümptomite väljendunud raskuseta: temperatuur vastab madalatele subfebriili väärtustele (37,2-37,4 C), kurguvalu neelamisel on ebaoluline, üldine heaolu mõõdukas halvenemine. täheldatakse. Haiguse kestus on tavaliselt 3-4 päeva.

Kus see valutab?

kurguvalu kurguvalu neelamisel

Sõelumine

Kroonilise tonsilliidi skriinimine on vajalik reuma, südame-veresoonkonna, liigese-, neeruhaigustega patsientidel, samuti on soovitatav meeles pidada, et levinud krooniliste haiguste korral võib kroonilise tonsilliidi esinemine ühel või teisel määral aktiveerida. haigused kui krooniline fokaalne infektsioon, mistõttu nendel juhtudel on vajalik ka kroonilise tonsilliidi uuring.\

Kroonilise tonsilliidi diagnoosimine

Kroonilise tonsilliidi diagnoos tehakse subjektiivsete ja objektiivsete haigusnähtude põhjal.

Toksilis-allergilise vormiga kaasneb alati regionaalne lümfadeniit – lümfisõlmede suurenemine alalõualuu nurkades ja sternocleidomastoid lihase ees. Koos lümfisõlmede suurenemise määratlusega on vaja märkida nende valulikkus palpatsioonil, mille olemasolu näitab nende osalemist toksilises-allergilises protsessis. Loomulikult on kliiniliseks hindamiseks vaja välistada selles piirkonnas muud infektsioonikolded (hambad, igemed, ninakõrvalurged jne).

Mida on vaja uurida?

Mandlid Palatine mandlid

Milliseid teste on vaja?

Kelle poole pöörduda?

ENT - arst kõrva-nina-kurguarst

Kroonilise tonsilliidi ravi

Lihtsa haigusvormiga viiakse läbi konservatiivne ravi ja 1-2 aasta jooksul 10-päevased kursused. Juhtudel, kui vastavalt lokaalsetele sümptomitele on efektiivsus ebapiisav või on tekkinud ägenemine (tonsilliit), võib otsustada ravikuuri korrata. Kuid veenvate paranemismärkide puudumist ja veelgi enam korduva tonsilliidi esinemist peetakse palatinaalsete mandlite eemaldamise näidustuseks.

I astme toksilis-allergilise vormiga on endiselt võimalik teostada kroonilise tonsilliidi konservatiivset ravi, kuid kroonilise tonsillaarse infektsioonikolde aktiivsus on juba ilmne ja üldised rasked tüsistused on igal ajal tõenäolised. Sellega seoses ei tohiks kroonilise tonsilliidi selle vormi konservatiivset ravi edasi lükata, kui ei täheldata olulist paranemist. Kroonilise tonsilliidi II astme toksiline-allergiline vorm on ohtlik kiire progresseerumise ja pöördumatute tagajärgedega.

Lisateavet ravi kohta

Tonsilliit: ravi Tonsilliidi antibiootikumid Mandlite eemaldamine (tonsilltektoomia) Füsioteraapia stenokardia antibiootikumid Stenokardia antibiootikumid Laste stenokardia antibiootikumid Kuidas ravida? Cebopim

ilive.com.ua

Stenokardia (äge tonsilliit) – teabe ülevaade

Stenokardia (äge tonsilliit) on streptokokkide või stafülokokkide, harvemini teiste mikroorganismide põhjustatud äge nakkushaigus, mida iseloomustavad põletikulised muutused neelu lümfadenoidkoes, sagedamini mandlites, mis väljenduvad kurguvalu ja mõõduka üldise mürgistusena.

Mis on stenokardia ehk äge tonsilliit?

Põletikulised neeluhaigused on tuntud juba iidsetest aegadest. Nad said üldnimetuse "stenokardia". Sisuliselt ühendab nimetus "kurgu stenokardia" B. S. Preobrazhensky (1956) sõnul neelu heterogeensete haiguste rühma ja mitte ainult lümfadenoidsete moodustiste põletiku, vaid ka kudede, mille kliinilisi ilminguid iseloomustavad ja ägeda põletiku tunnused neeluruumi kokkusurumise sündroomi tõttu.

Otsustades selle põhjal, et Hippokrates (5.–4. sajand eKr) tsiteeris korduvalt teavet neeluhaiguse kohta, mis on väga sarnane kurguvaluga, võib eeldada, et see haigus oli iidsete arstide hoolika tähelepanu all. Mandlite eemaldamist seoses nende haigusega kirjeldas Celsus. Bakterioloogilise meetodi kasutuselevõtt meditsiinis andis põhjust haigust liigitada patogeeni tüübi järgi (streptokokk, stafülokokk, pneumokokk). Corynebacterium diphtheria avastamine võimaldas eristada banaalset kurguvalu kurguvalu sarnasest haigusest - kurgu difteeria ja sarlaki ilmingud neelus sarlakitele iseloomuliku lööbe olemasolu tõttu eraldati sellele haigusele iseloomulik iseseisev sümptom veelgi varem, 17. sajandil.

XIX sajandi lõpus. kirjeldatakse haavandilis-nekrootilise stenokardia erivormi, mille esinemine on tingitud Plaut-Vincent fusospirochete sümbioosist ja kui hematoloogilised uuringud viidi kliinilisse praktikasse, tuvastati neelukahjustuste erivormid, mida nimetatakse agranulotsüütiliseks ja monotsüütseks stenokardiaks. Mõnevõrra hiljem kirjeldati haiguse erilist vormi, mis esineb alimentaarselt toksilise aleukia korral, mis sarnaneb oma ilmingutes agranulotsüütilise stenokardiaga.

Võimalik on kahjustada mitte ainult palatiini, vaid ka keele-, neelu-, kõri-mandleid. Kuid enamasti on põletikuline protsess lokaliseeritud palatinaalsetes mandlites, seetõttu on stenokardia nimetuse all kombeks tähendada mandlite ägedat põletikku. See on iseseisev nosoloogiline vorm, kuid tänapäeva mõistes ei ole see sisuliselt üks, vaid terve rühm haigusi, mis erinevad etioloogia ja patogeneesi poolest.

ICD-10 kood

J03 Äge tonsilliit (tonsilliit).

Igapäevases meditsiinipraktikas täheldatakse sageli tonsilliidi ja farüngiidi kombinatsiooni, eriti lastel. Seetõttu kasutatakse kirjanduses üsna laialdaselt ühendavat terminit “tonsillofarüngiit”, kuid RHK-10 sisaldab tonsilliit ja farüngiit eraldi. Arvestades haiguse streptokoki etioloogia erakordset tähtsust, eristatakse streptokoki tonsilliiti (J03.0) ja ka teiste täpsustatud patogeenide põhjustatud ägedat tonsilliiti (J03.8). Vajadusel kasutatakse nakkustekitaja tuvastamiseks lisakoodi (B95-B97).

RHK-10 kood J03 Äge tonsilliit J03.8 Teistest kindlaksmääratud patogeenidest põhjustatud äge tonsilliit J03.9 Täpsustamata äge tonsilliit

Stenokardia epidemioloogia

Invaliidsuspäevade arvu poolest on stenokardia gripi ja ägedate hingamisteede infektsioonide järel kolmandal kohal. Lapsed ja kuni 30-40aastased haigestuvad sagedamini. Arsti vastuvõtu sagedus aastas on 50-60 juhtu 1000 elaniku kohta. Haigestumine oleneb asustustihedusest, majapidamisest, sanitaar- ja hügieenitingimustest, geograafilistest ja klimaatilistest tingimustest.Tuleb märkida, et haigus esineb sagedamini linnaelanike kui maaelanike seas. Kirjanduse andmetel haigestub reuma 3%-l haigestunutest ning pärast haigust reumahaigetel 20-30%-l juhtudest tekib südamehaigus. Kroonilise tonsilliidiga patsientidel täheldatakse stenokardiat ja 10 korda sagedamini kui praktiliselt tervetel inimestel. Tuleb märkida, et ligikaudu iga viies inimene, kellel on olnud kurguvalu, kannatab hiljem kroonilise tonsilliidi all.

Stenokardia põhjused

Neelu anatoomiline asend, mis määrab patogeensete keskkonnategurite laia juurdepääsu sellele, samuti veresoonte põimikute ja lümfadenoidkoe arvukus, muudab selle laia sissepääsu väravaks erinevatele patogeensetele mikroorganismidele. Elemendid, mis reageerivad peamiselt mikroorganismidele, on üksikud lümfadenoidkoe akumulatsioonid: palatinaalsed mandlid, neelumandlid, keelemandlid, munajuhade mandlid, külgmised harjad, aga ka arvukad folliikulid, mis on hajutatud neelu tagumise seina piirkonnas.

Stenokardia peamine põhjus on epideemiline tegur - patsiendi nakatumine. Suurim nakatumisoht on haiguse esimestel päevadel, kuid haigestunud inimene on nakkusallikaks (ehkki vähemal määral) esimese 10 päeva jooksul pärast kurguvalu, mõnikord ka kauem.

Sügis-talvisel perioodil 30-40% juhtudest on patogeenid esindatud viirustega (tüüpi 1-9 adenoviirused, koronaviirused, rinoviirused, gripi- ja paragripiviirused, respiratoorse süntsütiaalviirus jne). Viirus ei saa mängida mitte ainult iseseisva patogeeni rolli, vaid võib provotseerida ka bakteriaalse floora aktiivsust.

Stenokardia sümptomid

Stenokardia sümptomid on tüüpilised - terav kurguvalu, palavik. Erinevate kliiniliste vormide hulgas on banaalsed kurguvalu sagedamini kui teised ja nende hulgas on katarraalne, follikulaarne, lakunaarne. Nende vormide jagunemine on puhtalt tingimuslik, sisuliselt on see üks patoloogiline protsess, mis võib kiiresti areneda või peatuda mõnel selle arenguetapil. Mõnikord on katarraalne stenokardia protsessi esimene etapp, millele järgneb raskem vorm või tekib mõni muu haigus.

Kus see valutab?

kurguvalu kurguvalu raseduse ajal kurguvalu lastel

Stenokardia klassifikatsioon

Ettenähtava ajaloolise perioodi jooksul tehti arvukalt katseid luua kurguvalu mõnevõrra teaduslikku klassifikatsiooni, kuid iga sellesuunaline ettepanek oli täis teatud puudusi ja mitte autorite "süül", vaid seetõttu, et sellise klassifikatsiooni loomine mitmel objektiivsel põhjusel on praktiliselt võimatu. Nende põhjuste hulka kuuluvad eelkõige kliiniliste ilmingute sarnasus mitte ainult erineva banaalse mikrobiota, vaid ka teatud spetsiifilise stenokardiaga, mõnede ühiste ilmingute sarnasus erinevate etioloogiliste teguritega, sagedased lahknevused bakterioloogiliste andmete ja kliinilise pildi vahel jne, seetõttu lihtsustasid enamik autoreid, lähtudes diagnostika ja ravi praktilistest vajadustest, sageli oma pakutud klassifikatsioone, mis mõnikord taandati klassikalistele kontseptsioonidele.

Need klassifikatsioonid olid ja on ka praegu selgelt väljendunud kliinilise sisuga ning loomulikult on neil ka suur praktiline tähtsus, kuid päris teaduslikule tasemele need klassifikatsioonid ei jõua etioloogia, kliiniliste vormide ja tüsistuste äärmise multifaktoriaalsuse tõttu. Praktilisest seisukohast on soovitatav stenokardia jagada mittespetsiifilisteks ägedateks ja kroonilisteks ning spetsiifilisteks ägedateks ja kroonilisteks.

Klassifitseerimine tekitab teatud raskusi haiguse tüüpide mitmekesisuse tõttu. V.Y klassifikatsioonid. Voyachek, A.Kh. Minkovski, V.F. Undritsa ja S.Z. Romma, L.A. Lukozsky, I.B. Soldatov jt peitub üks kriteeriumidest: kliiniline, morfoloogiline, patofüsioloogiline, etioloogiline. Selle tulemusena ei peegelda ükski neist täielikult selle haiguse polümorfismi.

Haiguse klassifikatsioon, mille on välja töötanud B.S. Preobraženski ja hiljem täiendatud V.T. Palchun. See klassifikatsioon põhineb farüngoskoopilistel tunnustel, mida täiendavad laboriuuringutest saadud andmed, mõnikord ka etioloogilise või patogeneetilise iseloomuga teave. Päritolu järgi eristatakse järgmisi põhivorme (vastavalt Preobrazhensky Palchunile):

• autoinfektsiooniga seotud episoodiline vorm, mis aktiveerub ka ebasoodsates keskkonnatingimustes, kõige sagedamini pärast kohalikku või üldist jahutamist;
• epideemiline vorm, mis tekib kurguvaluga patsiendi või virulentse infektsiooni batsillikandja nakatumise tagajärjel; tavaliselt levib infektsioon kontakti või õhus olevate tilkade kaudu;
• tonsilliit kui järjekordne kroonilise tonsilliidi ägenemine, antud juhul lokaalsete ja üldiste immuunvastuste rikkumine toob kaasa kroonilise põletiku ja mandlite.

Klassifikatsioon sisaldab järgmisi vorme.

• Banaalne:
  • katarraalne;
  • follikulaarne;
  • lacunar;
  • segatud;
  • flegmonoosne (intratonsillaarne abstsess).
• Erivormid (ebatüüpilised):
  • haavandiline nekrootiline (Simanovsky-Plaut-Vincent);
  • viiruslik;
  • seenhaigus.
• Nakkushaiguste korral:
  • neelu difteeriaga;
  • sarlakid;
  • leetrid;
  • süüfilise;
  • HIV-nakkusega;
  • neelu kahjustus koos kõhutüüfusega;
  • tulareemiaga.
• Verehaiguste korral:
  • monotsüütiline;
  • leukeemiaga:
  • agranulotsüütiline.
• Mõned vormid vastavalt lokaliseerimisele:
  • salve mandlid (adenoidiit);
  • keelemandlid;
  • gutturaalne;
  • neelu külgmised harjad;
  • munajuhade mandlid.

"Tonsilliidi" all mõistetakse neelu põletikuliste haiguste rühma ja nende tüsistusi, mis põhinevad neelu ja külgnevate struktuuride anatoomiliste moodustiste lüüasaamisel.

J. Portman lihtsustas stenokardia klassifikatsiooni ja esitas selle järgmisel kujul:

1. Katarraalne (banaalne) mittespetsiifiline (katarraalne, follikulaarne), mis pärast põletiku lokaliseerimist on määratletud kui palatine ja keeleline amügdaliit, retronasaalne (adenoidiit), uvuliit. Neid põletikulisi protsesse neelus nimetatakse "punaseks kurguvalu".
2. Membraanne (difteeria, pseudomembranoosne mittedifteeria). Neid põletikulisi protsesse nimetatakse "valgeks tonsilliidiks". Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia bakterioloogiline uuring.
3. Stenokardia, millega kaasneb struktuuri kadu (haavandiline nekrootiline): herpeetiline, sealhulgas Herpes zosteriga, aftoosne, haavandiline Vincenti, skorbuudi ja impetiigoga, traumajärgne, toksiline, gangreenne jne.

Sõelumine

Haiguse tuvastamisel juhinduvad nad kurguvalu kaebustest, samuti iseloomulikest kohalikest ja üldistest sümptomitest. Tuleb meeles pidada, et haiguse esimestel päevadel võib paljude levinud ja nakkushaiguste korral esineda sarnaseid muutusi orofarünksis. Diagnoosi selgitamiseks on vajalik patsiendi dünaamiline jälgimine ja mõnikord laboratoorsed uuringud (bakterioloogilised, viroloogilised, seroloogilised, tsütoloogilised jne).

Stenokardia diagnoosimine

Anamneesi tuleb koguda ülima ettevaatusega. Suurt tähtsust omistatakse patsiendi üldise seisundi ja mõnede "neelu" sümptomite uurimisele: kehatemperatuur, pulsisagedus, düsfaagia, valusündroom (ühepoolne, kahepoolne, kõrva kiiritamisega või ilma, nn neelu köha). , kuivustunne, higistamine, põletustunne, hüpersalivatsioon – sialorröa jne).

Enamiku põletikuliste haiguste puhul võimaldab neelu endoskoopia määrata täpset diagnoosi, kuid ebatavaline kliiniline kulg ja endoskoopiline pilt tingivad vajaduse kasutada täiendavaid laboratoorseid, bakterioloogilisi ja vajaduse korral histoloogilise uuringu meetodeid.

Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia laboriuuringud: bakterioloogilised, viroloogilised, seroloogilised, tsütoloogilised jne.

Eelkõige on oluline streptokoki stenokardia mikrobioloogiline diagnoos, mis hõlmab mandli või neelu tagumise seina pinnalt saadud määrdumise bakterioloogilist uurimist. Külvi tulemused sõltuvad suuresti saadud materjali kvaliteedist. Määrimine võetakse steriilse tampooniga; materjal toimetatakse laborisse 1 tunni jooksul (pikemate perioodide puhul on vajalik kasutada spetsiaalseid kandjaid). Enne materjali võtmist ei tohi vähemalt 6 tundi suud loputada ega deodorante kasutada.Õige võtmistehnika korral ulatub meetodi tundlikkus 90%, spetsiifilisus 95-96%.

Mida on vaja uurida?

Neelu (adenoid) mandlid

Kuidas uurida?

Kõri ja neelu röntgenuuring

Milliseid teste on vaja?

Antistreptolüsiin O vereseerumis Streptokokkide A, B, C, D, F, G vastased antikehad veres Stafülokoki infektsioonid: stafülokokkide vastased antikehad vereseerumis

Kelle poole pöörduda?

Kõrva-nina-kurguarst – arst

Stenokardia ravi

Stenokardia medikamentoosse ravi aluseks on süsteemne antibiootikumravi. Ambulatoorselt toimub antibiootikumi määramine tavaliselt empiiriliselt, seetõttu võetakse arvesse teavet levinumate patogeenide ja nende tundlikkuse kohta antibiootikumide suhtes.

Eelistatakse penitsilliini seeria ravimeid, kuna beetahemolüütiline streptokokk on penitsilliinide suhtes kõige tundlikum. Ambulatoorselt tuleb välja kirjutada suukaudsed ravimid.

Lisateavet ravi kohta

Stenokardia füsioteraapia Antibiootikumid stenokardia korral Laste stenokardia antibiootikumid Mandlite eemaldamine (tonsillektoomia) Tonsilliit: ravi Tonsilliidi antibiootikumid Mida ravida? Dazel Cebopim Cedex Tüümianiürt Salvei DR. THEISS Beishicinger

Stenokardia ennetamine

Haiguse ennetamise meetmed põhinevad põhimõtetel, mis on välja töötatud õhu kaudu või toidu kaudu levivate infektsioonide jaoks, kuna tonsilliit on nakkushaigus.

Ennetavad meetmed peaksid olema suunatud väliskeskkonna parandamisele, kõrvaldades tegurid, mis vähendavad organismi kaitsvaid omadusi haigustekitajate suhtes (tolmumine, suits, liigne tunglemine jne). Individuaalse ennetusmeetmete hulka kuuluvad keha karastamine, kehaline kasvatus, mõistliku töö- ja puhkerežiimi kehtestamine, värske õhu käes viibimine, piisava vitamiinisisaldusega toit jne. Kõige olulisemad on terapeutilised ja ennetavad meetmed, nagu suuõõne puhastamine, kroonilise tonsilliidi õigeaegne ravi (vajadusel kirurgiline), normaalse ninahingamise taastamine (vajadusel adenotoomia, ninakõrvalurgete haiguste ravi, septoplastika, jne.).

Prognoos

Prognoos on soodne, kui ravi alustatakse õigeaegselt ja viiakse läbi täies mahus. Vastasel juhul on võimalik arendada lokaalseid või üldisi tüsistusi, kroonilise tonsilliidi teket. Patsiendi puude periood on keskmiselt 10-12 päeva.

ilive.com.ua

Äge tonsilliit (tonsilliit) ja äge farüngiit lastel

Lastel esinevat ägedat tonsilliiti (tonsilliit), tonsillofarüngiiti ja ägedat farüngiiti iseloomustab lümfoidse neelurõnga ühe või mitme komponendi põletik. Ägeda tonsilliidi (tonsilliidi) korral on tüüpiline lümfoidkoe, peamiselt palatinaalsete mandlite äge põletik. Tonsillofarüngiiti iseloomustab lümfoidse neelurõnga ja neelu limaskesta põletiku kombinatsioon ning ägedat farüngiiti iseloomustab limaskesta ja neelu tagumise seina lümfoidsete elementide äge põletik. Lastel täheldatakse sagedamini tonsillofarüngiiti.

ICD-10 kood

• J02 Äge farüngiit.
• J02.0 Streptokokkne farüngiit.
• J02.8 Teistest kindlaksmääratud patogeenidest põhjustatud äge farüngiit J03 Äge tonsilliit.
• J03.0 Streptokokkide põhjustatud tonsilliit.
• J03.8 Teistest kindlaksmääratud patogeenidest põhjustatud äge tonsilliit
• J03.9 Täpsustamata äge tonsilliit

RHK-10 kood J02 Äge farüngiit J03 Äge tonsilliit J03.8 Teistest kindlaksmääratud patogeenidest põhjustatud äge tonsilliit J03.9 Täpsustamata äge tonsilliit J02.8 Teistest täpsustatud patogeenidest põhjustatud äge farüngiit J02.9 äge täpsustamata neelupõletik

Stenokardia ja ägeda farüngiidi epidemioloogia lastel

Äge tonsilliit, tonsillofarüngiit ja äge farüngiit arenevad lastel välja peamiselt pärast 1,5 eluaastat, põhjuseks neelurõnga lümfoidkoe arenemine selleks vanuseks. Ägedate hingamisteede infektsioonide struktuuris moodustavad nad vähemalt 5-15% kõigist ülemiste hingamisteede ägedatest hingamisteede haigustest.

Haiguse etioloogias on vanuselisi erinevusi. Esimesel 4-5 eluaastal on äge tonsilliit / tonsillofarüngiit ja farüngiit peamiselt viiruslikku laadi ja on enamasti põhjustatud adenoviirusest, lisaks võivad ägedat tonsilliidi / tonsillofarüngiiti ja ägedat farüngiiti põhjustada herpes simplex viirused ja Coxsackie enteroviirused . Alates 5. eluaastast omandab A-rühma B-hemolüütiline streptokokk ägeda tonsilliidi esinemisel suure tähtsuse. (S. pyogenes), mis muutub ägeda tonsilliidi / tonsillofarüngiidi peamiseks põhjuseks (kuni 75% juhtudest) vanuses 5-18 aastat. Lisaks võivad ägeda tonsilliidi / tonsillofarüngiidi ja farüngiidi põhjused olla C- ja G-rühma streptokokid, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae ja Ch. psittaci, gripiviirused.

Stenokardia ja ägeda farüngiidi põhjused lastel

Ägeda tonsilliidi / tonsillofarüngiiti ja ägedat farüngiiti iseloomustab äge algus, millega tavaliselt kaasneb kehatemperatuuri tõus ja halvenemine, kurguvalu, väikelaste söömisest keeldumine, halb enesetunne, letargia ja muud joobeseisundi nähud. Uurimisel mandlite ja neelu tagumise seina limaskesta punetus ja turse, selle "teralisus" ja infiltratsioon, mädase eksudatsiooni ja naastude ilmnemine, peamiselt mandlitel, piirkondlike emakakaela eesmiste lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus. , selguvad.

Stenokardia ja ägeda farüngiidi sümptomid lastel

Kus see valutab?

Kurguvalu Kurguvalu neelamisel Kurguvalu lastel

Mis muret teeb?

Kühm kurgus

Stenokardia ja ägeda farüngiidi klassifikatsioon lastel

Eristada saab primaarset tonsilliidi / tonsillofarüngiiti ja farüngiiti ning sekundaarseid, mis arenevad koos selliste nakkushaigustega nagu difteeria, sarlakid, tulareemia, nakkuslik mononukleoos, kõhutüüfus, inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV). Lisaks on kerge vorm äge tonsilliit, tonsillofarüngiit ja äge farüngiit ning raske, tüsistusteta ja keeruline.

Diagnoos põhineb kliiniliste ilmingute visuaalsel hindamisel, sealhulgas otolaringoloogi kohustuslikul läbivaatusel.

Ägeda tonsilliidi / tonsillofarüngiidi ja ägeda farüngiidi rasketel juhtudel ning haiglaravi korral tehakse perifeerse vere analüüs, mis tüsistusteta tuvastab leukotsütoosi, neutrofiilia ja valemi nihkumise vasakule koos protsessi streptokoki etioloogiaga ja normaalsega. leukotsütoos või kalduvus leukopeeniale ja lümfotsütoosile koos haiguse viirusliku etioloogiaga.

Stenokardia ja ägeda farüngiidi diagnoosimine lastel

Mida on vaja uurida?

Neelu Neelu (adenoidne) mandlid

Kuidas uurida?

Kõri ja neelu röntgenuuring

Milliseid teste on vaja?

Üldine vereanalüüs Nakkuslik mononukleoos: Epstein-Barri viiruse antikehad veres Antistreptolüsiin O vereseerumis Streptokokkide A, B, C, D, F, G vastased antikehad veres

Kelle poole pöörduda?

Lastearst ENT - arst kõrva-nina-kurguarst

Ravi varieerub sõltuvalt ägeda tonsilliidi ja ägeda farüngiidi etioloogiast. Streptokokkide põhjustatud tonsillofarüngiidi korral on näidustatud antibiootikumid, viiruslikuga ei ole näidustatud, mükoplasma ja klamüüdia korral - antibiootikumid on näidustatud ainult juhtudel, kui protsess ei piirdu ainult tonsilliidi või farüngiidiga, vaid laskub bronhidesse ja kopsudesse.

Patsiendile näidatakse haiguse ägedal perioodil voodirežiimi keskmiselt 5-7 päeva. Toitumine on normaalne. Kuvatakse kuristamine 1-2% Lugoli lahusega. 1-2% heksetidiumi (heksoraali) ja teiste soojade jookide lahus (piim Borjomiga, piim soodaga - 1/2 tl soodat 1 klaasi piima kohta, piim keedetud viigimarjadega jne).

Stenokardia ja ägeda farüngiidi ravi lastel

Lisateavet ravi kohta

Antibiootikumid farüngiidi korral Füsioteraapia stenokardia korral Laste stenokardia antibiootikumid Mandlite eemaldamine (tonsillektoomia) Tonsilliit: ravi Tonsilliidi antibiootikumid Mida ravida? Paxeladin Cebopim Cedex Tüümianiürt