Müokardi isheemia on üks levinumaid südame-veresoonkonna haigused. Eriti murettekitav on asjaolu, et praegu diagnoositakse patoloogia juhtumeid sagedamini tervisliku eluviisi ja toitumise reeglite eiramise tõttu. EKG-l ilmnevad isheemia tunnused.

Isheemia esineb peamiselt eakatel. See on tingitud pöördumatutest muutustest, mida kulunud organism läbib. Vanusega täheldatakse veresoontes düstroofilisi protsesse, materjali metabolism halveneb. Muud isheemia põhjused on järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• hüpodünaamia;
• südame aneurüsmid;
• kirg alkoholi või suitsetamise vastu;
• kaasuvate haiguste esinemine rasvumise kujul, diabeet, hüpertensioon;
• lipiidide spektri häire.

Tuleb märkida, et õiglane sugu on vähem vastuvõtlik koronaarhaigus kui meestel, mis on tingitud naisorganismi hormonaalsetest omadustest. Östrogeenid, millel on kaitsvad omadused ja takistavad ateroskleroosi teket, aitavad edasi lükata kokkupõrget selle haigusega. Kuid menopausi algusega muutub hormonaalne pilt radikaalselt. Seetõttu diagnoositakse seda haigust sageli naistel pärast 60 aastat.

Isheemiline haigus on põhjustatud müokardi verevarustuse häiretest. Täpse diagnoosi tegemiseks peab patsient tegema elektrokardiogrammi. EKG isheemia ajal võimaldab teil määrata südame töös toimuvaid muutusi.

Meditsiinispetsialistid eristavad mitmeid koronaarhaiguse vorme, mida saab tuvastada elektrokardiogrammi abil:

Mis juhtub südames isheemia ajal?

Valu on südame isheemiatõve peamine sümptom. Selle olemasolu on märgitud krooniliste ja äge kulg haigused. Hüpoksia ajal vabanevad suurtes kogustes ainevahetusproduktid, mis ärritavad närviretseptoreid, põhjustades valu. Süda on sunnitud tööle intensiivsemal režiimil, pumpades muljetavaldavaid verekoguseid. Selle tulemusena suureneb hapniku tarbimine.

Verevoolu halvenemise põhjuseks võib olla aterosklerootilise naastu, vasospasmi või trombi olemasolu. Sellistes tingimustes ei saa südame lihasrakud vajalikku kogust verd, mis põhjustab valu, ja müokardi osas täheldatakse struktuurseid muutusi.

Haiguse sümptomid

Isheemia esilekutsujaks on sageli veresoonte ateroskleroos. Nende vahed hakkavad ahenema ja tekivad eeldused kolesteroolinaastude tekkeks. Isheemia algust saab määrata järgmiste märkide järgi:

• tugev valu südame lähedal;
• hingeldus;
• südamepekslemine;
• stenokardia;
• väsimus ja nõrkus kehas.

Isheemiliste muutustega kaasneb sageli südamevalu, mis võib olla terav või torkiv. Mõnikord on see küpsetamine ja pigistamine. Kuid see ebamugavustunne on tavaliselt mööduv ja 15 minuti pärast kaob.

Valu võib anda erinevatele kehaosadele, näiteks käele või õlale. Mis puudutab õhupuudust, siis selle ilmnemist seostatakse tavaliselt inimese suurenenud füüsilise aktiivsusega. See tekib keha hapnikuvaeguse tõttu. Sel juhul võib patsient siiski tunda sagenenud südamelööke, iiveldust, pearinglust ja tugevat higistamist.

Diagnoosimine EKG abil

Koronaararterite haiguse diagnoosimine EKG-s ei nõua patsiendi spetsiifilist ettevalmistust. Küsitlus ei sõltu kellaajast. Patsiendi kehale asetatakse elektroodid, mis paiknevad rinnal ja jäsemetel. Keskmiselt kestab protseduur 5-10 minutit. Elektrokardiograafia ei põhjusta ühtegi kõrvaltoimed nii et vajadusel saab seda korrata.

Tänu sellele uuringule saab EKG-l tuvastada järgmisi isheemilisi muutusi:

• rütmihäired;
• muutused pärast südameinfarkti;
• müokardi hüpertroofia;
• südame tsükli rikkumine.

Sel juhul jagatakse kardiogramm tinglikult mitmeks osaks, millest igaühel on oma kirjeldus: müokardi isheemia (T-laine), isheemiline kahjustus (ST segment) ja müokardi nekroos (Q-laine).

T-laine muutused isheemia ajal

EKG isheemia ilmneb bioelektriliste protsesside aeglustumisest. Selle põhjuseks on kaaliumi vabanemine rakkudest. Kuid müokard ise ei muutu.

Eksperdid on veendunud, et isheemia saab alguse endokardist, kuna selle rakud on verega vähem rikastatud. Selle taustal on repolarisatsiooniprotsess pärsitud. T-laine on sel juhul kardiogrammil veidi laienenud. Selle optimaalseks amplituudiks loetakse 1/10-1/8 kõrgusest R-laine lainete suhtes.Tõsi, selle väärtus sõltub suuresti isheemia lokaliseerimisest.

Kui vasak vatsake on kahjustatud, õigemini selle eesmine sein, siis EKG märk pildil on kujutatud kõrge sümmeetrilise hambana, millel on terav positiivne ots teljelt üles vaadates. Kui isheemia mõjutab vasaku vatsakese epikardit, on T-lainel ka terav ülaosa, sümmeetriline, kuid negatiivne. Täpselt sama näeb see välja müokardiinfarkti ja transmuraalse isheemiaga.

T-laine muutmisega hinnatakse haiguse subendokardiaalse vormi olemasolu. Kokkuvõttes näeb IHD EKG välja järgmine:

• depressioon segment S-T rindkere vasakul küljel;
• positiivne kõrge T-laine terava otsaga;
• negatiivne T-laine.

Haiguse subendokardiaalses vormis on müokardi eesseina kihtidel märgatav positiivne T-laine langus.

Oluline on märkida, et sellised muutused ei viita alati isheemia esinemisele. Sarnast tulemust täheldatakse ka teiste südametegevuse häirete korral.

Uuringu dekodeerimise viib läbi kardioloog. Spetsialist valib lähtuvalt haiguse tõsidusest ravitaktika või soovitab operatsiooni südamestimulaatori (EK) paigaldamiseks. Prognoos sõltub suuresti arsti juhiste järgimisest.

Kaasaegses maailmas on südame isheemiatõvega (CHD) patsiente üha rohkem. See on tingitud asjaolust, et inimesed elavad istuvat eluviisi, armastavad praetud, rasvaseid ja magusaid toite. Kui on kahtlus, et inimesel on pärgarteri haigus, siis on selle haiguse diagnoosimiseks vajalik elektrokardiograafiline uuring, mille käigus koostatakse EKG või elektrokardiogramm. See salvestab ja graafikustab südamelihase aktiivsust. Kuidas isheemia EKG-l välja näeb? Kuidas dešifreerida kardiogrammi graafilisi vorme?

Haiguse üldkontseptsioon

Müokardi verevoolu patoloogiate tõttu areneb koronaararterite haigus. Südame isheemiatõve arengus on ohtlik selle äkilisus, see võib lõppeda surmaga. Kuna isheemia peamine põhjus on ateroskleroos, on mehed sellele haigusele vastuvõtlikumad. AT naise keha toodetakse hormooni, mis takistab ateroskleroosi teket. Kuid menopausi algusega naistel muutub hormonaalne taust, nii et naistel esineb see haigus peamiselt vanemas eas.

Südame isheemiatõve EKG abil saab tuvastada järgmisi haiguse vorme:

• nn vaikne vorm, kui inimene ei tunne valu;
• kui süda lakkab töötamast. Sel juhul on võimalik patsienti elustada või saabub tema surm;
• stenokardia, millega kaasneb valu;
• kui verevarustus südame kõikides osades peatub, tehakse diagnoos ohtlik haigus mis on põhjustatud aterosklerootilise naastuga südame ühe arteri tromboosist (ummistusest) põhjustatud ägedatest vereringehäiretest - müokardiinfarkt;
• haiguse pikaajalise arenguga tekivad südamele armid, mille tagajärjel tekib müokardi kontraktsiooni patoloogia.

Kõik EKG-l olevad koronaararterite haiguse tunnused on hästi diagnoositud.

Müokardi isheemia tunnuseid saab näha kardiogrammi abil, tänu millele tehakse haigus õigeaegselt ja kiiresti kindlaks.

See meetod põhineb keha kudede kõrgel juhtivusel ja südame elektriliste impulsside fikseerimise võimalusel. Saadud kardiogrammis erinevad kohad vastutab isheemia erinevate ilmingute eest. Kardioloogid usuvad, et:

• müokardi isheemia määratakse T-laine järgi;
• isheemiline kahjustus määratakse ST-segmendi järgi;
• müokardi nekroosi hinnatakse Q-laine järgi.

Puhke-EKG protseduurist

EKG-diagnoos isheemia korral on ohutu ja usaldusväärne meetod selle haiguse tuvastamiseks, mis on lubatud eranditult kõigile. 10 minuti jooksul võetakse kõik vajalikud südame töö näitajad ilma inimkehale tagajärgedeta. Selle jaoks:

• on vaja vabastada rindkere ja osa säärest põlvest jalani riietest;
• spetsialist katab vajalikud kohad geeliga ja kinnitab elektroodid;
• elektroodide kaudu edastatakse andurile kõik vajalikud andmed;
• seade kuvab edastatud teabe paberil graafikute kujul;
• saadud tulemuste tõlgendamise graafiku kujul teeb spetsialist.

EKG-meetodil põhinevat uuringut saate läbi viia igal kellaajal. Seda saab kasutada järgmiste isheemiaga seotud isheemiliste häirete tuvastamiseks:

• südametsükli patoloogiad;
• isiku varasema müokardiinfarkti tunnuste määramiseks;
• muutused südame rütmis;
• patoloogilised muutused müokardis.

EKG protseduurist koronaararterite haiguse ilmnemise ajal

EKG abil määratakse isheemia ajal kahjustatud piirkond. Seda tuleks kasutada, kui sümptomid ilmnevad rünnaku ilmnemisel ja seejärel kaovad. Müokardi isheemia EKG-l näeb välja selline:

• täheldatakse järgmisi rikkumisi normaalsed näitajad vastavalt T-hammaste polaarsusele - need on negatiivsed, amplituudiga - võivad olla kõrgemad kui 6 mm, neid iseloomustab sümmeetria, kuna lihased on kudede hapnikunälja tõttu lõdvestunud;
• kui T-lainet iseloomustab sümmeetria, see muutub mittenegatiivseks ja kõrgemaks, siis on see üsna tõenäoline subepikardi isheemia;
• haiguse diagnoosimisel võib T-laine olla lame, sellel on kaks faasi ja alahinnatud välimus. Aktiivne elektrood asetatakse südame isheemiatõve perifeersesse piirkonda, sel juhul on võimalik tuvastada indikaator koronaartõve diagnoosimiseks;
• isegi kui avastatakse koronaararterite haiguse sümptomeid, ei muutu ST-segment;
• IHD-ga QRS ei erine normist.

EKG jälgimine

EKG jälgimisel paigaldatakse andur inimese torsole ja kogutakse infot 24 tunni jooksul, seejärel hinnatakse saadud andmeid südame töö kohta igapäevaelus ning tehakse järeldus selle esinemise eelduste ja sümptomite kohta. stenokardia.

stressitestid

Kui haigushoogu pole ja seda kardiogrammil kuidagi ei määrata, siis kasutatakse koormus-EKG teste, mille sisuks on hoogu esilekutsumine. Nendel tingimustel võetakse rõhu ja südametoonuse indikaatorid. Seda uuringut peetakse ohtlikuks:

1. Jooksulinti või velotrenažööri abil määrab spetsialist koormuse, mille juures näitajad registreeritakse.
2. Organismi viiakse vahend, mis kunstlikult soodustab vererõhu tõusu ja südametegevuse tõusu.
3. Kasutusele võetakse vahend, mis vähendab verevoolu müokardis ja tekitab selles hapnikuvaegust.
4. Söögitoru kaudu sisestatakse elektrood, mille kaudu juhitakse impulsse, tänu sellele stimuleeritakse südamelihast ja suureneb selle kokkutõmbumise sagedus.

Dekrüpteerimise kohta

IHD-ga EKG-l registreeritud isheemilised muutused on mitmekesised, kuid üldiselt võib need jagada järgmisteks osadeks:

• südamelihase isheemia tekkele iseloomulikud elektrokardiograafilised tunnused;
• esilekerkivad patoloogiad, mille põhjused on IHD;
• nekroosi tõttu.

Kirjeldame üksikasjalikult, mis juhtub elektrokardiogrammiga:

1. Haiguse arenguga täheldatakse elektrokardiogrammil järgmist: T-hambad muutuvad. Nende kõrgus rindkere juhtmete piirkonnas näitab, et haigus areneb. Võite eeldada ka selle esinemise allikat. Aga kui inimene on noor, siis on selline näitaja mõne jaoks norm. Vastavalt sellele, kas see indikaator on negatiivne või mitte ja kahe faasi olemasolu, diagnoosib ta haiguse täpsemalt.
2. Kui südamelihas saab mitmesuguseid patoloogiaid, kuna patsiendil oli isheemia, siis elektrokardiogrammil väljendatakse seda ST-segmendi liikumisena isoliini suhtes. Selle järgi, kas see tõuseb kardiogrammil või on fikseeritud depressiooniga, määrab spetsialist täpsemalt IHD tunnuse ja patoloogiate asukoha.
3. Kui südamelihase nekroos tekib, on see protsess elektrokardiogrammil nähtav muutunud Q-laine või QS-kompleksi kaudu. Kuid mõnel juhul täheldatakse patoloogilise Q-laine korral müokardi kahjustust või ägedat isheemiat.
4. Stenokardia korral T-laine muutub (see on sümmeetriline, terav, negatiivne või võib olla kahefaasiline, lamestatud, ümardatud) või ST-segment nihkub, kuid pärast rünnakut muutused elektrokardiogrammil normaliseeruvad.
5. Kui patsient põeb kroonilist isheemilist südamehaigust, siis tema südamelihases võivad olla armid vms, mis kajastuvad erinevates muutustes elektrokardiogrammis. Kuid need on kõik aja jooksul püsivad. Noortel koronaartõbe põdevatel inimestel puhkeolekus elektrokardiogramm muutusi ei näita. Sellistel juhtudel kasutatakse pinge-EKG-teste.
6. Kui on tekkinud müokardiinfarkt, siis EKG-s saab spetsialist seda ka näha ja määrata. Müokardiinfarkt on ägeda koronaarpuudulikkuse raske vorm. Selle tagajärjeks on nekroos südamelihase piirkonnas. EKG-l jaotatakse järgmised müokardiinfarkti etapid: isheemiline, kahjustuse staadium, äge, alaäge ja cicatricial. Isheemilises staadiumis, mis kestab 15 minutit kuni pool tundi, moodustub isheemiline fookus. Kahjustuse järgmine etapp võib kesta paarist tunnist kolme päevani. Ägeda staadiumi nimetatakse ka nekroosi staadiumiks. Selle kestus on kaks kuni kolm nädalat. Kui all äge staadium elektrokardiogramm peegeldab muutusi, mis on seotud nekroositsooniga, selle resorptsiooniga. Subakuutne staadium loetakse lõppenuks, kui EKG-l puudub T-laine dünaamika. Cicatricial staadiumis kaovad isheemia tunnused EKG-s, kuid tsikatritaalsed muutused jäävad.

Õige diagnoosiga tähtsust määratud elektrokardiogrammi näitudele. Selle tõlgendamist isheemia ajal uuritakse dünaamikas. Seetõttu on vaja uurida varasemate EKG-de isheemilisi muutusi. Vastasel juhul võib südameataki valesti diagnoosida.

Samuti on oluline teada, et muutused EKG-s ilmnevad alles tunni või kahe pärast alates rünnaku ilmingute algusest.

Praegu on juba olemas EKG-seadmed, mis analüüsivad kujutatud pilti ja panevad patsiendile esialgse diagnoosi. Kuid keegi ei saa asendada kogenud arsti. Ainult kardioloog suudab kardiogrammi õigesti tõlgendada ja selle põhjal haigust õigesti diagnoosida.

EKG isheemia tunnuste järgi saate määrata haiguse tunnused. Seda tüüpi uuring on lihtne ja kõigile kättesaadav. Kuid inimeste isheemia arenguprotsessi täielikuks mõistmiseks on soovitav uurida ultraheli ja muude uurimismeetodite abil.

03.05.2017

Kõigist kardiovaskulaarsüsteemi haigustest on müokardiinfarkt kõige ohtlikum.

Viimasel ajal on selle haiguse juhtumid elanikkonna hulgas sagenenud hüpodünaamilise elustiili levimuse ja tervisliku toitumise tähelepanuta jätmise tõttu.

Elektrokardiograafiline uuring on esimene, kui kahtlustatakse müokardi isheemiat. Milliseid muutusi EKG-s tekivad südame isheemiatõve ja südameataki korral, käsitletakse selles artiklis.

Mis on müokardiinfarkt

Südameinfarkt on südamelihase nekrootilise seina osa, mis on verevarustuse puudumise tõttu läbinud nekroosi. See areneb koronaararteri äkilise ummistumise tõttu.

Sageli tekib südameinfarkt südame isheemiatõvega (CHD) inimestel kahjustatud südameveresoonte tõttu. Koronaararterite haiguse peamine põhjus on ateroskleroos - kolesterooli naastude ladestumise protsess erineva kaliibriga arterite endoteelile.

See tekib veresoonte sisemise kihi kahjustuse tõttu, samuti loomsete rasvade ja madala sulamistemperatuuriga rasvade liigse tarbimise tõttu. Kuni naastud on sileda, voolujoonelise pinnaga ega häiri verevarustust, on tänu organismi kompenseerivatele võimetele võimalik südame normaalne talitlus.

Kuid pärast kolesterooli ladestumise pinnakihi erodeerumist hakkavad nende pinnale moodustuma trombootilised massid, mis teatud hetkel hävitavad veresoone valendiku.

Häiritud verevooluga lihase piirkonna puhul algab loendus. 4 tunni pärast ei ole trombolüütiline ravi efektiivne, sein kaotab kokkutõmbumisvõime. Õige lavastus diagnoosimisel esimestel tundidel pärast sümptomite ilmnemist on kardioloogias suurim prognostiline väärtus.

Elektrokardiograafia väärtus südameataki diagnoosimisel

Diagnoosimisel on määravad 12 juhtmesse salvestatud kardiogrammi näidud. Isheemia sellisel EKG-l kuvatakse hammaste kuju ja polaarsuse muutustena kahjustatud piirkonnale vastavates juhtmetes.

EKG dekodeerimise tunnuseks on vajadus seda dünaamikas uurida. Müokardiinfarkti diagnoosimisel patsientidel, kellel on anamneesis südame isheemiatõbi, tuleb selliste andmete olemasolul pöörata tähelepanu isheemilistele muutustele enne rünnaku algust.

See on oluline, sest pikaajalised häired müokardi verevarustussüsteemis viivad selle ümberkujunemiseni ja sellest tulenevalt muutusteni EKG-s. Kui seda asjaolu ei võeta arvesse, on võimalik südameataki valediagnoos.

Tasub meeles pidada, et muutused elektrokardiogrammis ei teki koheselt, vaid 1-2 tunni jooksul pärast südame ilmingute algust. Selle aja jooksul tuleks teha täiendavaid vereanalüüse, et tuvastada selles spetsiifilisi kahjustuse markereid (südame troponiin või CK-MB).Samuti muutub kardiogrammi pilt oluliselt sõltuvalt müokardiinfarkti vanusest ja selle sügavusest.

Südameinfarkti kardiograafiline klassifikatsioon

Müokardi isheemia tunnused kajastuvad elektrokardiogrammis teistmoodi. Hammaste muutus toimub sõltuvalt infarkti sügavusest ja asukohast.

Peamine klassifikatsioon on südameatakkide jagunemine kahte tüüpi:

1. Q-infarkt (transmuraalne).
2. Mitte-Q infarkt.

Sõltuvalt rünnakust möödunud ajast on mitu etappi, mis iseloomustavad isheemia ajal EKG-s toimuvaid muutusi kronoloogilises järjekorras.

Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse etappe:

1. Isheemiline.
2. Kahju.
3. Terav.
4. Alaäge.
5. Arm.

Kasutatakse jaotust infarktideks vastavalt fookuse lokaliseerimisele, mis kliinilises praktikas ei oma tähtsust teraapia määramise seisukohalt, kuid võib iga juhtumi puhul soovitada prognoosi.

Südameinfarkti diagnoosimine EKG abil

Müokardi isheemia EKG-l, mis ei pruugi olla infarkt, kuid võib muutuda infarktiks, on visualiseeritud kõrge positiivse või negatiivse T-lainena rindkere juhtmetes.

Negatiivne haru ütlebhapnikunälja kohtavasaku vatsakese eesmine sein ja positiivne - hapnikupuuduse kohta selle tagumise seina piirkonnas. Kahefaasiline T võib viidata isheemia üleminekukoha lokaliseerimisele puutumata südameseinas. Sellist muutunud T-d nimetatakse ka "koronaarseks", kuna sageli seletatakse selle muutust stenokardia korral.

Pärast lihaskoe kahjustuse tekkimist isheemia taustal muudab S-T segment oma konfiguratsiooni. See võib nihkuda isoliini suhtes alla (depressioon) või üles (kõrgus). Sel juhul näitab depressioon vasaku vatsakese tagumise ja tõusu eesseinte kahjustust.

Kui mõnes juhtmes ilmub patoloogiline Q-laine, tähendab see, et selle juhtme projektsioonis on alanud kudede nekroos. Süvistatud Q-laine võib esineda ka ägeda isheemia korral ilma infarktita, müokardi hüpertroofia ja mõnede juhtivuse häireteta. Seetõttu tuleks kolmandas standardjuhtmes rohkem keskenduda Q- ja R-lainete suhtele üksteisega.

Müokardiinfarktil on klassikalised EKG märgid protsessi üleminekust ühest etapist teise. Niisiis, isheemilises staadiumis, mis kestab 15-30 minutit ja jääb sageli märkamatuks, võib kardiogrammil täheldada ainult koronaarsete T-lainete olemasolu.

Järgmised 3 päeva S-T segmendi kahjustuse, depressiooni või tõusu staadiumis ühinevad üldpildiga. Umbes samal ajal või 3 nädala pärast hakkab moodustuma ebanormaalne Q-laine, mis viitab nekroosile, mis tungib läbi kogu müokardi paksuse mõnel seinal. Transmuraalse infarkti usaldusväärne tunnus on plii III Q suurenemine R-st vähemalt 25%.

Alaägedas staadiumis algab järkjärguline ränne kompleksne S-T isoliinile lähemale. R-lainete amplituud kahjustatud piirkonna kohal väheneb, kuna kahjustatud sein kaetakse rasvkoe kihiga ja selle osaline tööst väljalülitamine. Cicatricial staadium algab pärast kõigi isheemia tunnuste kõrvaldamist, kuid T-laine jääb südameinfarkti meeldetuletuseks kogu eluks.

Kahjustuste tuvastamiseks peate teadma, et muutused, mis on tekkinud I, II, V1-V6, aVL juhtmetes, vastutavad vasaku vatsakese eesmise seina seisundi eest koos interventrikulaarse vaheseina eesmise osaga, südame tipp ja külgseina.

Anterior-lateraalse infarkti korral muutuvad hambad II, aVL, V4-V6 juhtmetes. Tagumine diafragmaatiline protsess peegeldub juhtmetes aVF, II, III ja tagumise vaheseina protsess peegeldub juhtmetes V8-V9. Külgseina seisukorda saab hinnata juhtmete V5-V6, I, II, aVL järgi.

Hetkel on olemas EKG-seadmed, mis analüüsivad kujutatud pilti iseseisvalt ja suudavad patsiendile esialgselt diagnoosida.

Ükski seade ei asenda kardioloogi kogenud välimust. Ärge proovige oma kardiogrammi ise dešifreerida, parem on jätta see spetsialistile, kes hindab ja analüüsib kogu elektrokardiogrammil peidetud teavet.

Südame isheemiatõbi (CHD) on kliiniline patoloogia, mis ilmneb patsiendi kehas hävimise tagajärjel. koronaararterid ja seda iseloomustab müokardi verevarustuse osaline või täielik häire. Selle haiguse diagnoosimine toimub erineval viisil, kuid elektrokardiogrammi peetakse tõhusaks. Kuidas teha EKG-d koronaararterite haigusega, saate teada artiklist.

EGC näidustused IHD korral

Diagnoosimise näidustused on iseloomulikud sümptomid, mida täheldatakse patoloogia arengu erinevatel etappidel. Ja see sümptomatoloogia näeb välja selline:

• Kõrgenenud on vererõhk, veresuhkru ja kolesterooli tase.
• Areneb püsiv stenokardia (perioodilised ilmingud valu sündroomid rinnus, mis suurenevad stressi ja füüsilise koormuse korral).
• Tekivad tüsistused kopsuturse või südameastma kujul.
• Ilmub krooniline väsimus ka ilma koormata.
• Sääre piirkonnas ilmub turse.
• Äkilised peapööritushood, mis põhjustavad iiveldust ja oksendamist.
• Teadvus on hägune: tekib paaniline hirmutunne, ärevus.
• On suurenenud higistamine.

Koronaararterite haiguse sümptomid

Kui visuaalne diagnostika näitab, et patsiendil on loetletud sümptomid, saadab arst ta kohe EKG-sse, et kinnitada diagnoosi õigsust.

Ettevalmistus protseduuriks ja rakendamise etapid

Patsiendi ettevalmistamine koronaararterite haigusega EKG-ks toimub mitmes etapis:

• Patsient lamab diivanile, olles eelnevalt eemaldanud üleriided ja põlvedest kõrgemal püksid kokku keeranud.
• Paljad alad määritakse spetsiaalse geeliga parem kontakt naha elektroodid.
• piirkonna kohta rind ja mõlemale jalale paigaldatakse spetsiaalsed andurid, mis loevad protseduuri käigus südames toimuvaid muutusi.
• Enne uuringu algust eemaldatakse ehted.

Pärast ettevalmistust algab elektrokardiograafiline uuring.

Ettevalmistus EKG-ks

Tähtis! ajal EKG patsiendil ei ole lubatud: liikuda, rääkida, hingamist kiirendada või aeglustada. Elektrokardiograafil on kõrge tundlikkus, mis reageerib vähimatele muutustele südame-veresoonkonna süsteem. Kui ülaltoodud reegleid ei järgita EKG järeldus võib näidata vale tulemust, mis mõjutab vale diagnoosi.

Diagnostilised meetodid

Uuring soovitab mitmeid viise.

EKG puhkeolekus

See on standardtehnika, mida tehakse igas haiglas. Kui analüüs andis ebausaldusväärse tulemuse, saadetakse patsient uuele EKG-uuringule.

EKG puhkeolekus

EKG treeninguga

See põhineb keha koormusel, kasutades velotrenažööri või jooksulindi testi. Katsealuse söögitorusse sisestatakse andur, mis mõõdab tema südamestimulatsiooni füüsilise aktiivsuse mõjul. See meetod võimaldab tuvastada südamepatoloogiaid, mis puhkeolekus ei avaldu. Lisaks tehakse pärast treeningut puhkeolekus kardiogramm. Kui pärast minutilist kükki tõusis patsiendi pulss 20 protsenti, loetakse seda normaalseks. Südame löögisageduse tõus 50 protsenti näitab südame väljundi vähenemist.

Jooksuraja test

EKG pärast rünnakut

Enamikul juhtudel ilmneb elektrokardiogrammil olev müokardiinfarkt isheemiliste häiretena vasaku vatsakese piirkonnas. Müokardi parem pool on harva mõjutatud. Patoloogiat võib näha eesmisel, külgmisel ja tagumisel pinnal. Kardiogrammil näeb see välja selline:

1. Esiseina kahjustusega muutuvad indikaatorid V1-V
2. Kui külgsein on kahjustatud, kuvatakse juhtmeid V3-V5.
3. Kui patsiendil on esinenud inferior-diafragmaatiline infarkt, näitab see suurenenud AVF-i plii. R- ja Q-lainete suurenemine kinnitab ülemise infarkti olemasolu.

Diagnoos pärast rünnakut

EKG võib näidata nekroosi fookuse levikut:

1. Väike-fokaalne infarkt väljendub negatiivse koronaar T ja nihkunud ST intervalliga.
2. Suure fookusega infarkt kutsub esile muutused kõigis juhtmetes.

Elektrokardiograafi indikaatorid

Kõik südame isheemiatõve nähud EKG-l ilmnevad teatud näitajate järsu muutusena:

• Sagedus südamerütm(erinevate haigusvormide puudumisel on patsiendi südame löögisagedus 60–80 lööki minutis).
• Südamelöökide vaheline intervall (kasutades suurendatud või lühendatud intervalli, saab arst hõlpsasti kindlaks teha südamelöökide olemasolu erinevad vormid haigused mis tahes arengufaasis).
• Südame asend elektroonilise telje suhtes (võimaldab arstil määrata südameseina hüpertroofia olemasolu või puudumise mis tahes osakonnas).
• QRS-andmed (kõik kõrvalekalded QRS-kompleksi indikaatorite normist näitavad selgelt blokaadide olemasolu patsiendi CVS-is. Samuti võib see indikaator viidata koronaararterite haiguse erinevate vormide ja muude kodade piirkonnas progresseeruvate patoloogiate olemasolule või puudumisele. ).

EKG indikaatorid

Saadud andmete põhjal võib arst panna patsiendile ühe diagnoosi: subendokardi isheemia, stenokardia, müokardiinfarkt, ventrikulaarne hüpertroofia, Parkinsoni sündroom või arütmia.

EKG andmete tõlgendamine

Elektrokardiograafi andmete dešifreerimine on võtmeprotseduur, mis võimaldab arstil südame-veresoonkonna süsteemi seisundi kohta saadud teabe põhjal patsiendile täpse diagnoosi panna.

IHD tunnused jagunevad kahte rühma:

• Väga tõenäoline – pärgarteri haigus sisse lülitatud esialgne etapp areng, mille puhul südamel oleval armil ei ole selgeid vorme.
• Madala tõenäosusega - südame isheemiatõbi ägedas staadiumis ja enamikul juhtudel väljendub müokardiinfarkt. Patoloogia arengu selles etapis on armil selge moodustumine, mis on EKG-l märgatav.

Kui dešifreerime elektrokardiograafi andmed põhinäitajate järgi, siis EKG-l on müokardi isheemial järgmised iseloomulikud tunnused:

• ST-segmendi järsk muutus positiivses või negatiivses suunas.
• Q-laine selge moodustumine, mis näitab müokardi isheemia ägedat staadiumi ja lihaseina surma.

Lisaks IHD-le on diagnostilise protseduuriga võimalik tuvastada ka teiste patoloogiate olemasolu patsiendi kardiovaskulaarsüsteemis:

• subepikardiaalne müokardi isheemia. Seda patoloogiat väljendatakse T-laine aktiivses deformatsioonis inversiooni teel. Kui selle indikaatori muutumise ajal on ST-segmendi järsk tõus, siis on subendokardi isheemia ägedas staadiumis.
• Südame tagumise seina isheemia. EKG andmed näitavad iseloomulikku südame löögisageduse tõusu koos väikese šokkide intervalliga. Selle patoloogia vormi arenguga jälgib arst teatud elundite suurenenud koormusi.

EKG tulemuste tõlgendamine

EKG abil on patsiendil lihtne ära tunda südamelihase isheemia tunnuseid, mis muudab uuringu kõige tõhusamaks. Seetõttu millal iseloomulikud sümptomid Eeldatava diagnoosi usaldusväärsuse kontrollimiseks soovitatakse IHD-patsiente testida elektrokardiograafiga. Vastasel juhul halvendab vale ravikuur olukorda ja viib surma.

Veel:

Näidustused koronaararterite haiguse diagnoosimiseks ja tulemuste tõlgendamiseks

Südame isheemiatõbi tähendab tänapäeval tervet rida haigusi. Neid kõiki iseloomustab ebastabiilne verevool müokardi töö tagamise eest vastutavates arterites. Sel juhul võib ebapiisava verevarustuse põhjuseks olla pärgarterite ahenemine.

Selline patoloogia võib avalduda nii välise kui ka välise mõju all sisemised tegurid. Kuidas määratakse EKG-l isheemia, kas on võimalik end sellise haiguse eest kaitsta ja mida sisaldab ravikuur? Nende küsimustega püüame selles ülevaates mõista.

Põhjused

See võib põhjustada puude ja isegi surma. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel põhjustab see haigus igal aastal 7 miljonit surma. 2020. aastaks võib suremus kahekordistuda. Riskirühma kuuluvad mehed vanuses 40–62 aastat.

Siiski suureneb haiguse risk märkimisväärselt, kui puututakse kokku järgmiste negatiivsete teguritega:

Riskitegurid

Miks tekib müokardi isheemia? EKG-l on selle haiguse esimesi tunnuseid näha tavaliselt 40 aasta pärast. Sel juhul on väga oluline selline tegur nagu pärilikkus. Kui vanemad põdesid koronaararterite haigust, on lastel tõenäoliselt sarnane haigus.

Negatiivsete tegurite hulka kuuluvad ka:

Klassifikatsioon

Milline ta on? Eksperdid eristavad mitmeid südame isheemiatõve vorme:

1. Esmane südameseiskus.
2. Äge koronaarpuudulikkus.
3. Stenokardia on koronaararterite haiguse vorm, mida iseloomustab surve- ja survevaevus.

Tavaliselt paiknevad sellised ilmingud peamiselt rinnaku taga. Valu ja ebamugavustunne võib endiselt anda vasak käsi, epigastimaalne piirkond, lõualuu. Selline patoloogia areneb tavaliselt kehalise aktiivsuse tagajärjel. On mitmeid vorme: esmane, progresseeruv, vasospastiline.

Tagajärjed ja tüsistused

Nõutava ravi puudumisel võib see põhjustada progresseeruva südamepuudulikkuse teket. Lihaste kontraktiilsus nõrgeneb. Selle tulemusena lakkab süda varustamast keha vajaliku koguse verega. Isheemilise südameväsimusega patsiendid tunnevad kiiresti ja kogevad pidevat väsimust. Kui haiguse raviks meetmeid ei võeta, võib juhtum lõppeda invaliidistusega või isegi surmav tulemus.

Esimesed märgid

Muidugi on see EKG-s kohe märgatav. Kuid on sümptomeid, mis aitavad varajases staadiumis tuvastada koronaarpuudulikkust isegi ilma täiendavad uuringud. Need võivad ilmneda üksikult või kombineerituna. Siin sõltub kõik suuremal määral haiguse vormist. Arengu vahel valu, lokaliseeritud südame piirkonnas ja kehaline aktiivsus on otsene seos.

Samuti võib ebamugavustunne ilmneda ebasoodsates tingimustes ja pärast rasket sööki. IHD-ga kogevad patsiendid tavaliselt suruvat valu. Inimesele tundub, et ta tunneb õhupuudust, raskustunne koguneb rinnus. Valu on tavaliselt lokaliseeritud piki rinnaku vasakut serva. Ebameeldivad aistingud võivad ulatuda käsivarrele, õlale ja abaluule. Reeglina ei kesta valuhood kauem kui 10 minutit. Pärast nitraatide võtmist need järk-järgult taanduvad.

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• minestamine;
• teadvuse hägustumine;
• pearinglus;
• nõrkus;
• iiveldus;
• õhupuudus;
• tahhükardia;
• südamelihase ebastabiilne töö;
• liigne higistamine.

Kui patsient ei taotle arstiabi, lisandub ülalloetletud sümptomitele ka turse alajäsemed.

Kuidas haigust diagnoosida?

Paljud usuvad, et koronaararterite haigust saab määrata EKG abil. Müokardi isheemia tunnuseid saab tuvastada ka järgmiste uuringute abil:

1. Anamneesi kogumine. Sel eesmärgil peaks arst patsiendilt üksikasjalikult küsima valu, ebamugavustunde ja nende lokaliseerimise olemust. Samuti selgitab arst välja, kas patsient tunneb nõrkust ja hingamisprobleeme.
2. Kardioloogi läbivaatus. Selles etapis peaks arst kuulama südamelööke, et tuvastada vilistav hingamine ja müra. Ka läbivaatuse käigus mõõdab arst taset vererõhk.
3. Üldine analüüs veri. Võimaldab tuvastada võimalik põhjus isheemia areng. Eksperdid hindavad selliseid näitajaid nagu triglütseriidide ja kolesterooli tase. See on eriti oluline veresoonte ateroskleroosi riski hindamisel. Teine oluline näitaja on troponiinide tase veres. Kui südamelihase rakud hävivad, vabanevad verre spetsiifilised ensüümid.
4. Koagulogramm. Südame isheemiatõve korral suureneb vere hüübivus märkimisväärselt.
5. Elektrokardiograafia. Võimaldab tuvastada vasaku vatsakese liigset suurust ja muid spetsiifilisi omadusi. Arst saab EKG-s hõlpsalt kindlaks teha isheemia tunnused.
6. Kaja-EKG. Seda tüüpi uuringuga hinnatakse elundi ehitust ja suurust, samuti südamesisest verevoolu, klappide tööd ja veresoonte kahjustuste astet.
7. Igapäevane jälgimine. Selle uurimismeetodiga loeb spetsiaalne aparatuur elektrokardiogrammi 24-72 tunni jooksul. Sarnane protseduur võimaldab objektiivselt hinnata patsiendi seisundit ja täpselt määrata südame isheemiatõve sümptomite põhjused.
8. Radiograafia. Seda kasutatakse vasaku vatsakese dilatatsiooni tuvastamiseks. Selline patoloogia võib olla aordi dissektsiooni tagajärg. Samuti võimaldab seda tüüpi uuring tuvastada muid tüsistusi.

Mida teha, kui EKG-s tuvastati südameisheemia? Täpse diagnoosi tegemiseks kasutab arst reeglina tervet nimekirja täiendavatest uuringutest. Nende hulka kuuluvad stressitestid, radioaktiivsed uuringud, CT skaneerimine, dopplerograafia, elektrofüsioloogiline uuring jne.

Koronaararterite haiguse määratlus EKG abil

Mida see esindab? EKG abil saab tuvastada järgmisi haiguse vorme:

1. Vaikne vorm, milles inimene ei tunne valu.
2. Stenokardia, mida iseloomustab märkimisväärne valu rinnaku piirkonnas.
3. Tromboosist tingitud ägedad vereringehäired.
4. Müokardi kontraktsioonide patoloogia.

Kõiki neid südamelihase isheemia astmeid saab määrata kardiogrammi abil. See meetod põhineb südameimpulsside fikseerimise põhimõttel.

Kuidas protseduuri teostatakse?

Elektrokardiogramm on ohutu ja täpne meetod südamelihase isheemia määramiseks. Kõik vajalikud tööparameetrid salvestatakse 10 minuti jooksul.

Protseduur viiakse läbi järgmises järjekorras:

1. Patsient eemaldab rinnalt riided ja vabastab jala ala põlvest jalani.
2. Uuringut läbiviiv spetsialist määrib vajalikud kohad spetsiaalse geeliga, fikseerib elektroodid.
3. Andmed läbi elektroodide edastatakse andurile.
4. Seade kuvab edastatud teabe paberil graafikute kujul.
5. Spetsialist dešifreerib saadud tulemused.

Mis aitab määrata EKG-d?

Elektrokardiogramm võimaldab teil tuvastada südametsükli patoloogiaid. Samuti saab sellise uuringu abil määrata müokardiinfarkti tunnuseid ja patoloogilisi muutusi südamelihases. Seega aitab EKG teada saada, milline piirkond oli kõige rohkem kahjustatud. Seda tüüpi uuringuid kasutatakse ka siis, kui sümptomid ilmnevad paroksüsmaalselt.

Müokardi isheemia EKG-l näeb välja selline:

Ravi

Kogu kursus põhineb mitmel põhimõttel.

Need sisaldavad:

1. Regulaarsed kardiotreeningud (kõndimine, ujumine, võimlemine). Treeningu mahu ja kestuse määrab arst.
2. eriline dieet. Südame isheemiatõvega patsient ei tohi süüa soolaseid ja rasvaseid toite.
3. Emotsionaalne rahu.

Samuti saab patsiendi seisundit säilitada kasutades farmakoloogilised preparaadid.

Järeldus

Kaasaegne diagnostikaseadmed võimaldab varakult avastada südame isheemiatõbe. Probleemi õigeaegne avastamine mängib ravi edukuses otsustavat rolli. Siiski tuleb meeles pidada, et elektrokardiogrammi tulemusi saab õigesti dešifreerida ainult kvalifitseeritud kardioloog.