Lümfisõlm on struktuurselt muutunud. Muutused lümfisõlmedes patoloogias

Aksillaarsete lümfisõlmede patoloogilist suurenemist ja struktuuri muutust nimetatakse lümfadenopaatiaks. Terves olekus sõlmede rühm lümfisüsteem, asub kaenlas, ei ole nähtav, ei tekita ebamugavust. Kui kaenlaalused lümfisõlmed hakkavad end deklareerima, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Lümfisüsteem paikneb paralleelselt veresoonte verevarustusvõrguga. See on eraldiseisev, väljakujunenud keeruline mehhanism, mille eesmärk on võidelda võõrkehade, infektsioonide, toksiinide vastu. Lümfisooned toimivad drenaažisüsteemina, mis eemaldab liigse koevedeliku.

See keeruline ja hargnenud süsteem algab suletud lümfikapillaaridega, mis voolavad veresoontesse, mis on kaks suurt lümfikanalit - emakakaela ja rindkere. Elunditest ja kudedest voolav lümf läbib bioloogilisi filtreid - lümfisõlmed. Võõrosakesed, nagu viirused, bakterid, prioonid, jäävad siia ilma verre sattumata. Need sisenevad lümfisõlmedesse, mitte veresoontesse lümfikapillaaride suure läbilaskvuse tõttu.

Lümfisõlmede rühmad asuvad kõigis kehaosades. Seetõttu on bioloogiliste filtrite teatud akumulatsiooni suuruse suurenemine diagnoosimise kriteeriumiks. patoloogiline protsess. Tiheduse muutumise olemus, valulikkus või selle puudumine – kõik need on olulised eristavad märgid, mille järgi professionaal saab kindlaks teha lümfadenopaatia põhjuse.

Mõlemal küljel on kaenlaalustes suured rühmad lümfisõlmed. Nende tervis on nende jaoks äärmiselt oluline immuunsussüsteem isik. IN rind paiknevad hingamiselundid, süda, seedeelundid. Aksillaarsed lümfisõlmed võivad reageerida nende suuruse suurenemisega, valulikkusega, tiheduse muutumisega põletikulised protsessid kurgus, ülemine hingamisteed, mediastiinum.

Aksillaarsete lümfisõlmede põletik võib tekkida erinevatel põhjustel. Enne lõplikku veendumist, et moodustis on täpselt patoloogiliselt muutunud lümfisõlm, tasub läbi viia diferentsiaaldiagnostika järgmistest mittepõletikulistest patoloogiatest:

Selleks, et täpselt kindlaks teha, mis tihenemise põhjustas: healoomulised moodustised või aksillaarne lümfadenopaatia, on ainult üks võimalus - pöörduda arsti poole. Ainult spetsialist suudab eksami tulemusi õigesti tõlgendada, määrata vajalikud testid ja uuringud.

Adenopaatia põhjused

Selle termini tõlge kõlab nagu "muutus lümfisõlmedes", kuid ei vasta üldse nende muutuste põhjuse küsimusele. Nii saab selgeks, et lümfisõlmede muutusest põhjustatud tihendus kaenlas on protsessi tunnus, sümptom. Patoloogia arengul võib olla mitu põhjust, kõik need on tinglikult jagatud kahte suurde rühma:

• aluseks on põletik;
• mittepõletikulised patoloogiad.

Põletikuga kaasnevate haiguste hulgas põhjustavad aksillaarsete lümfisõlmede paksenemist kõige sagedamini järgmised patoloogiad:

Viiruslikud infektsioonid, eriti hingamisteede infektsioonid, millel on väljendunud kliiniline pilt, põhjustavad lümfadeniidi ilmnemist lümfisõlmede aksillaarses rühmas. Selle patoloogia kõige levinumaid põhjustajaid võib nimetada tsütomegaloviiruseks, herpes simplex viiruseks, tuulerõuged. Haiguste tüüpilise kliinilise pildi kujunemisel ei ole diagnoosimine keeruline, kuid aksillaarsete lümfisõlmede suuruse märkimisväärne suurenemine viitab keha kaitsevõime vähenemisele, nakkusprotsessi kulgemise agressiivsele iseloomule.

Bakteriaalsed, eriti mädased protsessid ülemised jäsemed suure kahjustusega piirkondlikud lümfisõlmed on pingestatud. Nad on sunnitud töötama koormaga, hoides kinni suure hulga püogeenseid baktereid. Oluline diagnostiline kriteerium on sel juhul ühelt poolt lümfisõlmede suurenemine, mis vastab põletiku fookusele. Reeglina kaasneb seda tüüpi lümfadenopaatiaga lümfangiit - lümfisoonte põletik, mis kannavad lümfisõlme.

Kopsutuberkuloos avaldub iseloomuliku kliinilise pildiga, mida kinnitavad mikrobioloogilised uuringud. Tihenemine kaenlaalustes ei ole põhiline diagnostiline kriteerium, kuid see täiendab kliinilist pilti, annab aimu patoloogilise protsessi leviku ulatusest.

Hüdradeniit - mädane põletik kaenlaalustes paiknevad higinäärmete kanalid. See on isikliku hügieeni nõuete mittejärgimise tagajärg koos patogeeni suurenenud virulentsusega (nakkus), mis põhjustab perioodilist põletikku. Aksillaarne hidradeniit kordub sageli, nii et lümfisõlmed võivad suureneda.

HIV-i lõppstaadiumiga - nakkusega, mida nimetatakse AIDS-iks, kaasneb immuunsuse järsk langus, oportunistlike infektsioonide aktiveerumine, onkoloogilised protsessid. Kaenlaaluse lümfisõlmede põletik selle haiguse käigus toimib ka täiendava sümptomina, teatades protsessi üldistamisest.

Mastiit on rinnanäärme põletik. Sageli esineb imetavatel naistel. Piima moodustumine piimanäärmete lobulite kanalites on ebaühtlane protsess. Seetõttu võib see seiskuda, moodustades hea kasvulava mikroorganismide paljunemiseks, mis sisenevad nibude pragude kaudu piimakanalitesse, kusjuures lapse toitmisel ei järgita piisavat hügieeni. Kõige sagedamini on mastiit ühepoolne protsess, mistõttu lümfisõlmed suurenevad ainult põletikulise piimanäärme küljel, näiteks vasakul. Naine võib tunda valu kaenlas.

Mittepõletikulised põhjused

Süsteemsed haigused, nagu sarkoidoos, mõjutavad lümfisõlmi, parenhüümi organeid. Enamasti pilt kliinilised ilmingud vastab kopsupatoloogiale. Patsiendid kurdavad kuiva köha, tugevat nõrkust, valu rinnus. Et mitte eksida diagnoosiga, tuleb raviga läbi viia hoolikas diferentsiaaldiagnostika tuberkuloosi, kopsupõletiku korral.

Aksillaarsete lümfisõlmede pahaloomulised kasvajad võivad olla nii iseseisvad patoloogiad kui ka metastaasid teistest kahjustatud elunditest vähirakud.

Aksillaarsete lümfisõlmede suurenemisega seotud patoloogiate hulgas pakub suurimat huvi mastopaatia - näärmete, rasvade ja rasvade normaalse suhte rikkumine. sidekoe erinevate mõjude poolt põhjustatud piimanääre.

Mastopaatia

Muutused näärmekoe hulga vahekorras rasv- ja sidekoe suhtes piimanäärmete massis võivad esineda mõlemast soost inimestel. Muidugi juhtub see peaaegu sada protsenti naistega, pealegi fertiilses eas. Järgmised tegurid võivad olla tõukejõuks patoloogiliste kasvude tekkeks:

Kilpnäärme, kõhunäärme, suhkurtõve normaalse funktsioneerimise ja hormoonide sekretsiooni rikkumised põhjustavad reproduktiivsüsteemi häireid. Piimanäärmete normaalne seisund on otseselt seotud suguhormoonidega. Rasvkude kasvab, naistel võib tekkida valu kaenlas mastopaatia arengu küljel.

Sama mastopaatia mehhanism muutub seoses suguelundite haiguste, rasestumisvastaste või terapeutiliste vahendite kasutamisega hormonaalsed ravimid. Madal või liiga kõrge suguhormoonide tase või ebaregulaarne tsükkel häirib piimanäärmete näärmekoe proliferatsiooniprotsesside normaalset kulgu. Naine võib avastada valulik induratsioonüks või mitu viilu.

Tähtis: mastopaatia võib teid rikkuda!

Ilma ravita võib see rinnahaigus kergesti muutuda vähiks. Aga nüüd on olemas LOODUSLIK vahend, mille ülevaated on hämmastavad ...

Abordid põhjustavad naiste tervisele korvamatut kahju. Raseduse ajal häälestub kogu keha lapse kandmise protsessile. Abordil on kogu kehale šokk mõju, mis sageli põhjustab mastopaatiat.

stress, liigne füüsiline harjutus põhjustada hormonaalsüsteemi intensiivset tööd, bioloogiliselt vere vabanemist toimeaineid mis stimuleerivad endokriinsüsteemi. Sellised erinevused ei jää naiste tervisele märkamata. Pärilikkus mängib mastopaatia tekkes olulist rolli, eriti kui keha puutub kokku stressi või hormonaalsete mõjudega.

Mastopaatia ennetamine peaks saama lahutamatuks osaks tervislik eluviis iga naise elu

Mastopaatia ravi peaks määrama ja läbi viima ainult arst, tema range järelevalve all.

Lümfadenopaatia ravi

Haiguse ravi peaks algama põhjaliku uurimisega, selgitades välja põhjus, mis viis lümfirühma sõlmede suurenemiseni. On täiesti võimalik, et pärast terapeudi läbivaatust on ravi günekoloogi, uroloogi järelevalve all või kirurgiline.

Lümfadenopaatia peamine ravimeetod on põhihaiguse ravi. Selleks määrake vereanalüüsid, punktsioonisõlmed (vajadusel), ultraheli protseduur vastavad organid, magnetresonantstomograafia.

Kui mastopaatia muutub lümfisõlmede suurenemise allikaks, kõrvaldab selle haiguse ravi valulikud või valutud moodustised näärmete kudedes, naine ei tunne enam ebamugavust.

Põletikulised patoloogiad nõuavad kohtumist antibiootikumravi, viirusnakkused – viirusevastased ravimid. Kuid haiguse kõigil asjaoludel on vaja suurendada organismi vastupanuvõimet haigustele, stressiresistentsust ja ravida krooniliste infektsioonide allikaid. Haiged, kes kannatavad diabeet, peaksid regulaarselt külastama immunoloogi, et vältida tinglikult põhjustatud sekundaarseid haigusi - patogeensed mikroorganismid, samuti reguleerida veresuhkru taset, et mitte provotseerida naha düsbakterioosi teket kaenlaalustes.

Olen 18-aastane. 27. novembril tundsin, et hakkan haigeks jääma, arvasin, et mul on külm, mõõtsin kodus temperatuuri - ei mäleta kui palju, aga oli. Kurk läks punaseks ja lümfisõlmed läksid põletikuliseks (alguses tundsin lihtsalt kaela ülemise kolmandiku piirkonnas turset ja ei teadnud, mis see on). 2 päeva raviti teda Therafluga, ei paranenud eriti. Kuu aja jooksul pärast seda taastus kaela turse pärast külma käes viibimist. Hoidis subfibraalset temperatuuri 37 - 37,2. Kuu aega ei omistanud ma sellele mingit tähtsust. Peale uut aastat möödusin Tammest ja Tammest. Tamm - suurenenud hemoglobiin (168) - ülejäänud on normaalne, ESR 3mm. Oam - soolad uriinis (38), ülejäänud on normaalne. Käisin jaanuaris terapeudi juures. HIV - negatiivne. Hep - negatiivne. Fluorograafia - puhtalt, veeb - tuuma antigeen (olen korra haige). Terapeut omistas kõik kurgule (kogu selle aja kurgu punetus ilma valu ja ebamugavustundeta + nohu). Terapeut pidas selle kõige põhjuseks ägedate hingamisteede infektsioonide alaravi ja stressi, mis väidetavalt õõnestas immuunsüsteemi. Läbisin infektsionisti - määrati immunomodulaator Galavit. Paranemist ei toimunud, vastupidi, esimesel doosil hüppas temperatuur 37,4, teisel päeval 37, kolmandal 36,6, siis 36,9-37 tuli tagasi. Kurk punetas veelgi + kattis keele. Ka kaks kuud oli väljaheide lahtised tükid. (Kõhulahtisus, korin, sagedane väljaheide jne ei olnud). Külastas Laurat ja veel kahte terapeuti. Kõik palpeerisid ainult parempoolset submandibulaarset lümfisõlme, aga need olid mõlemalt poolt põletikulised, ma tundsin seda. Ultraheli kõhu - norm (deform. Sapipõie), röntgen mediastiinumi 2 projektsioonis - norm. Tegin emakakaela l / y ultraheli: vasakul alalõualuu s / z tasemel, l / y 9,1x5,8 mm - vähenenud ehhogeensusega homogeenne sisaldus, suurenenud verevool puudub. Paremal, alalõua nurga tasemel ja veidi madalamal piki skaleenilihast, on l / y 8,4x4,3 mm ja 6,2x3,3 mm homogeenne vähendatud ehhogeensusega sisaldus, suurenenud veresisaldus puudub. voolu, tuum ei diff. Mõlemalt poolt leiti ka kaela ülemise kolmandiku lümfisõlmed, kõik 10,5x2,7 mm ulatuses. Tuli koos tulemustega Ph.D. Hematoloogia - ütles, et see pole lümfoom, kirjutas kõik kurgu ja nahaprobleemide (akne) peale. Saatsin ta "hinge rahustamiseks" ultraheli spetsialisti juurde. Ultrahelispetsialist uurib just paljusid lümfoomi ja onkoloogiaga patsiente. Leitud: lõug l / y vasakul 7x4,0mm ilma erinevuseta. Kihid. Submandibulaarne: parempoolne 16x7mm ilma diferentsita. Kihid, vasak: 15,7x9mm ja 10x4,5 diff. Kihid. Emakakael: eesmine emakakael, ülemine kolmandik: 2 l / a kuni 20x7 mm ja 19,5x6,8 ilma erinevuseta. Kihid. Vasakul: rühm kuni 9x6mm ilma diferentsita. Kihid. Emakakaela tagumine: vasak ülemine kolmandik 7,5x3,0 diff. Kihid. Ta ütles, et see ei tundu lümfoomi moodi, et kõik on suure tõenäosusega kurgu tõttu, soovitas paari kuu pärast ultraheli teha ja dünaamikat vaadata. Kahtlustan parimal juhul lümfoomi, halvemal juhul metastaase. Arst, palun öelge, kas see on võimalik!L / y vormi ja struktuuri muutus! Muul põhjusel kui onkoloogia (ja l / y tuberkuloos - mul pole selle sümptomeid). Niipalju kui ma aru saan struktuuri muutusest ja diff. L / y - 100 protsenti onkoloogia. Kas l/y biopsia on minu puhul õigustatud?

lümfisüsteem uuring mõjutatud lümfisõlmede lokaliseerimise või topograafilise anatoomilise kuuluvuse, nende suuruse, kuju, struktuuri (homogeenne, heterogeenne), lümfitüvede, veresoonte laienemise järgi.

kriteerium lüüa mis tahes rühma ühte sõlme loetakse selle suuruse suurenemiseks 15 mm-ni või rohkem. Kahjustusena käsitletakse ka ühe rühma sõlmede visualiseerimist, mille sõlmede suurus on 10–12 mm. Samuti loetakse kahjustatud sõlmed läbimõõduga 8-10 mm, mis on tuvastatud mitmes anatoomilises piirkonnas.

Lümfisõlmede kuju eraldama:
1) isoleeritud vorm;
2) sõlmede paketi moodustamine;
3) sõlmede konglomeraadi moodustumine;
4) lümfoidne infiltraat.

Isoleeritud kahjustuse vorm on üksikud suurenenud lümfisõlmed, mis ei ole omavahel seotud.

Grupp isoleeritud lümfisõlmed, mis on omavahel tihedalt seotud, loetakse paketiks. Sel juhul on lümfisõlmede vahel alati väiksema tihedusega kude.

Lümfisõlmede konglomeraat vaatleme ühtlaste või konarlike kontuuridega ühtseks tervikuks ühendatud sõlmpunkte, millel on reeglina ühtlane tihedus. Konglomeraadi suurus on erinev: 50 mm kuni mitut anatoomilist rühma katva kasvajani.

Kui osaleb patoloogilises protsessis täitekarp, perikardi või pleura konglomeraat võib hõivata suurema osa kõhu- või rindkereõõnest. Peamine erinevus konglomeraadi vahel on piiride puudumine sõlmede vahel.

Lümfoidne infiltraat- hägusate servadega patoloogiline kude, mis paikneb piki lümfisüsteemi tüvesid ja suuri lümfisooni.
Erinevate isoleerimine lümfisõlmede kahjustuse vormid on oluline nende muutuste olemuse hindamiseks, patoloogilise protsessi dünaamika jälgimiseks ravi ajal, otsimiseks diagnostilised kriteeriumid muutused lümfisõlmedes teatud haiguste korral. Lümfisõlmede struktuuri hinnatakse visuaalselt ja nende densitomeetriliste parameetrite järgi homogeenseks ja heterogeenseks.

Paketid Ja konglomeraadid, on reeglina ühtlase tihedusega (35-48 HU). Ebahomogeenne tihedus märgitakse sõlmede lagunemisel (konglomeraat, infiltreerumine) või ühtlase tiheduse vähenemisega (24-32 HU). Ekstranodaalsed kahjustused esinevad 20% lümfoomiga patsientidest. Kõige sagedamini haaratud kopsud, sooled, kõhunääre, lihased, omentum, kõhukelme, neerupealised, südamepauna, aju ja selgroog, orbiidid.

Elundite anatoomilise seisundi iseloomulikud rikkumised, nende nihkumine lümfoidsed moodustised, lümfoidne infiltratsioon ja ümbritsevate kudede lümfisõlmede suurenemine.

Minge CT funktsioonide juurde ekstranodaalsed kahjustused lümfoomides seotud: fokaalsed moodustised, peribronhiaalne infiltratsioon, mediastiinumi lümfisõlmede suurenemine, hüdrotooraks, rindkere kudede kahjustus.
Fookuskaugus moodustised kopsudes tuvastatakse ligikaudu 1 cm läbimõõduga ühtlase tihedusega lümfoidkoe mitme subpleuraalse fookuse kujul. suured suurused ebakorrapärased kujundid on haruldased.

Peribronhiaalne ja/või perivasaalne infiltratsioon enim väljendunud aastal perifeersed osakonnad kopsud ja sellel on alati ühendus pleuraga. See põhjustab ka hüpoventilatsiooni, mis mõnikord viib atelektaasini.
Lümfisõlmede kahjustused(LGM) ja mitte-Hodgkini lümfoomid (NHL) on erinevad. Kui LGM mõjutab peamiselt retrosternaalset, perikardi, trahheobronhiaalset ja bronhopulmonaalset rühma; kahjustuse vorm on isoleeritud, pakendada, harvem infiltreeruda. NHL-is on need rühmad mõjutatud vähem kui 15% juhtudest; kahjustuse vorm on isoleeritud, harvem pakendi ja konglomeraadi kujul.

IN pleura õõnsus kahjustuse küljelt saab määrata hüdrotooraks, tavaliselt ühepoolne ja kergelt väljendunud.
Subpleuraalsetest koldest ja moodustistest mediastiinum lümfoidkude ulatub rindkere seina kudedeni; mõnikord on protsessi kaasatud mediastiinumi organid, pleuraõõs ja kopsud. See on tüüpilisem NHL-ile.

Perikardi kahjustus on määratletud kui südamekoti paksenemine kuni 5 mm või rohkem, perikardi rasv ei ole nähtav perikardi lümfoidse infiltratsiooni tõttu, perikardiõõnes on väike kogus vedelikku.
Kõhunäärme, neerupealiste ja neerude kahjustus võib olla sõlmeline ja hajus.

sõlm vormi mida iseloomustab elundi suurenemine, konarlikud servad, mis on tingitud mitmest sõlmest elundi koes läbimõõduga 10–35 mm. Selle kahjustuse vormi kontuurid on selged. Sõlmede tihedus on homogeenne (36-48 HU) ja ei erine alati tervest koest. Sel juhul rakendatakse paremaks renderdamiseks võimendust. Lümfoidsete kahjustuste kolded on mõjutamata koe taustal väikese tihedusega või veidi suurenenud.

Hajus kahjustus avaldub elundite suuruse suurenemises, hägusates kontuurides, tiheduse vähenemises, ebahomogeenses struktuuris (29-45 HU). Ümbritsev tselluloos võib lümfoidse infiltratsiooni tõttu kondenseeruda.

Lüüa saada kõhukelme ja omentumile on iseloomulik kõhukelme paksenemine selle infiltratsiooni tõttu märkimisväärsel määral. Samal ajal kaob kõhukelme selgus, ei eristu kõhuseina ja rasvkoe struktuurid.

Tihendikast näeb välja nagu tihe (36-48 HU) piiratud haridust kõhukelme kõrval. Selle piirid on kohati ebaselged. Mesenteeria lümfisõlmed peensoolde, kõhuaordid on laienenud ja nende kahjustuse vormi esindab konglomeraat, infiltraat, harvem pakend.

Soole kahjustus sagedamini käärsoole paremas pooles ja seda iseloomustab seinte märkimisväärne paksenemine (kuni 5 mm või rohkem) koos valendiku kontsentrilise ahenemisega. Soolestiku väliskontuur on ebaselge kasvajakoe leviku tõttu väljaspool elundit, ümbritseva koe ja soolestiku haaratuse tõttu. Käärsoole lümfisõlmed on mõjutatud üksikute sõlmede kujul, harvem pakendi kujul.

Aju ja orbiitide lümfoidsed kahjustused esineb üliharva (1–2%), peamiselt mitte-Hodgkini lümfoomiga (NHL) patsientidel. Aju lümfoidne moodustumine on omadused: ebakorrapärane kuju, paiknemine korpuskeha esiosades või temporo-parietaalsete piirkondade sügavates osades. Kasvaja ümber on märkimisväärne ajuaine turse, mis põhjustab külgvatsakeste sarvede, subarahnoidaalse ruumi ja sulkide kokkusurumist.

Pärast võimendamist lümfoidne moodustumine võtab selgema kuju. Moodustumise keskmes märgitakse sageli lagunemistsooni. Silmakoobastes paikneb lümfoidkude ekstraorbitaalselt, haaratud on lihased, pisaranääre, mõnikord hävivad ka külgnevad luuseinad.

Vanad kreeklased avastasid, et aastal Inimkeha lisaks punasele vedelikule ringleb ka läbipaistev ja seda kutsuti lümfiks, mis kreeka keeles tähendab " puhas vesi, niiskus". Lümf voolab läbi lümfisoonte, tungides nagu veresooned läbi kogu meie keha. Lümfisõlmed paiknevad lümfisoonte teel. Milleks need on?

Filtreerige see kohe välja

Igal inimesel on kehas 400 kuni 1000 lümfisõlme. Need asuvad süvendites jäsemete voltidel, kaelal, lõualuu all, rinnus ja kõhuõõnsused. Nad arendavad immuunrakke. Iga sõlm "kogub" päevade kaupa teatud piirkonnast lümfi ja filtreerib selle kahjulike lisandite eest. Need võivad olla patogeenid, defektsed rakud, võõrvalgud.

Mis juhtub lümfisõlmedesse jäänud lisanditega? Neid ründavad immuunrakud - makrofaagid ja nad söövad vaenlast sõna otseses mõttes. Kui aga koormus sõlmele on suur (näiteks kudedes, millest lümf voolab, on tekkinud põletik), ei möödu see selle jaoks jäljetult: sõlm muutub suuremaks ja võib isegi põletikuliseks minna. Kui haigus möödub, lümfisõlm kahaneb, kuid jääb nüüd igavesti veidi tihedamaks kui varem.

Mitu südant on konnal
Vere vedel osa imbub kapillaaridest rakkudevahelistesse ruumidesse, moodustades lümfi. Ta peseb kangad ja kogub siis sisse lümfisooned mis tagastavad selle veenidesse. Mõnedel loomadel, nagu kalad, kahepaiksed, roomajad ja linnud, on naha all spetsiaalsed struktuurid, mida nimetatakse "lümfisüdameteks" – neil on lihased, mis tõmbuvad kokku ja suruvad vedelikku ühes suunas. Inimestel pole sellist südant.

Väikestel lastel, kes pole veel jõudnud elus haigeks jääda, ei ole lümfisõlmi naha all tunda, need on nii pehmed ja pisikesed. Aga kellele meist täiskasvanutest on vähemalt külmetushaigus võõras? Seetõttu saab meie lümfisõlmed leida ja katsuda kaelal ja lõualuu all. Enamikul inimestest jäävad aga jäsemete voltidesse need bioloogilised "filtrid" samaks, mis imikute puhul - neid pole lihtne leida, kui sellel käel või jalal pole kunagi põletikku olnud. Kõige keerulisem on sõlmedega, mis asuvad sügaval kõhu- või rinnaõõnes: neid ei saa puudutada ega näha. On aegu, kus isegi kogenud spetsialistid võtavad pimesoolepõletiku korral kõhu lümfisõlme põletikku.

Mida lümfisõlm ütleb?

Kui arst uurib lümfisõlmi, pöörab ta tähelepanu nende kõikidele omadustele: valusad või mitte, kui suured need on, kas need on üksteise ja ümbritsevate kudede külge joodetud. Need omadused võivad aidata teha täpset diagnoosi.

• Lümfisõlmede valutut suurenemist nimetatakse lümfadenopaatiaks ja see näitab, et haigus pesitseb lähimates kudedes.
• Lümfisõlmede valulik suurenemine (lümfadeniit) näitab, et põletik tekib iseenesest. Sel juhul ei saa bioloogiline "filter" toime kahjulike bakteritega (kas immuunsus on nõrgenenud või nakkus on eriti tugev) ja seda ründavad mikroobid. Mõnikord on tegemist mädanemisega, mis on väga ohtlik: mäda võib moodustada flegmooni: see võib levida ulatuslikult kudede kihtide vahel (ainult kirurg saab selle eemaldada).
• Kui lümfisõlmed muutuvad väga tihedaks ja ühinevad üheks istuvaks kompleksiks, võib arst kahtlustada patsiendil pahaloomulist kasvajat.

Meie vähirakud

Igaüks meist toodab päevas kuni 100 000 vähirakku – ehk neid, mille omadused muutuvad geneetilise "katkenemise" tõttu - alates koores olevatest valkudest kuni võimeni kontrollimatult paljuneda. Neil on veel üks omadus – nad eraldatakse kergesti oma päritolukohast ja alustavad teekonda läbi keha. Esiteks sisenevad nad lümfisüsteemi ja neutraliseeritakse kohe lümfisõlmedes. Päriliku eelsoodumusega vähile toodab inimene sama palju defektseid rakke kui kõik teised, kuid väheneb lümfisõlmede võime neid filtreerida, samuti väheneb immuunrakkude võime neid kudedest leida ja hävitada.

Kui immuunsus väheneb

Stenokardia korral tekib lokaalne lümfadenopaatia kaelas ja sugulisel teel levivate haiguste korral kubemes. Kuid mõned haigused põhjustavad lümfisõlmede üldist (st laialdast) suurenemist. Nii on see näiteks AIDSi puhul. Ühest küljest on see hea märk, mis tähendab, et immuunsüsteem võitleb aktiivselt ohtliku immuunpuudulikkuse viirusega, teisest küljest on see üks kohutava haiguse sümptomeid. AIDS-i korral nõrgeneb immuunsüsteem ja lümfisõlmed kaotavad võime võidelda patogeensete bakterite ja vähirakkudega. HIV-nakkusega patsiendid võivad surra, kuid mitte viiruse enda, vaid kaasnevate infektsioonide ja kasvajate tõttu.

Ärge paanitsege: enamasti, kui teil on suurenenud lümfisõlmed, on see tõend toimivast immuunsusest. Selle aktiveerumise põhjuse väljaselgitamiseks on parem minna arsti juurde. Tavaline põhjus on juhuslik kassi kriimustus, riniit või lihtne kaaries. Ainult spetsialist saab õigesti hinnata kõiki sümptomeid ja mõista, kas teie seisund on ohtlik. Sageli pole lümfisüsteemi spetsiaalset ravi üldse vaja – vaid ainult hamba või kurguvalu raviks. Elu jooksul suurenevad igal inimesel lümfisõlmed nii palju kordi, et neid pole võimalik kokku lugeda - ja reeglina ei ähvarda see midagi kohutavat.

Kui sa, hoidku jumal, teada raskest haigusest, kuidas räägiksid sellest oma sugulastele ja sõpradele? Nüüd, kui vajate tuge ja mitte ainult moraalset. Mis on õige tegu?

Arutelu

Sellest on raske rääkida. Keegi ütleb ja keegi tunneb oma lähedastest kahju ja vaikib. Kuid varem või hiljem annab haigus tunda ja siis ei saa midagi varjata. Ja kui te ise sellega hakkama ei saa, siis kelle poole me abi saamiseks kõigepealt pöördume. Tervis teile!!!

Ma surun su eest oma rusikad kinni, hoidku jumal, et sa haigusega hakkama saaksid! Võin soovitada head rohuteadlast, ta aitas mu ema palju.Kasvajad paranevad. Vajadusel kirjutage isiklikult.

Jumal ei anna haigusi! Uue lepingu ajal elame me siis, kui Jeesus maksis ristil KÕIK MEIE PATUD. minevik. Päris. Kas sa tead, mida see tähendab? Kust see leitakse? Ei – las isa loeb seda [link-1].

Arutelu

Ärge mingil juhul laske end häirida sellistest mõtetest nagu: "Mille jaoks?" - jne. Keskenduge sellele, et teha kõik võimalik oma ema ravimiseks välismaal. Ma kaotasin end hiljuti armastatud inimene elus. Ta suri vähki, Venemaal keeldusid "juhtivad onkoloogid" (Blohhini nimeline Venemaa vähiuuringute keskus) talle operatsioonist, kartes võimalikku vastutust. Lõppude lõpuks püüavad isegi brigaadid "03" meie riigis onkoloogiliste patsientidega mitte töötada, sest näete, see on "sobimatu"! Teda polnud enam võimalik välismaale viia: ta polnud transporditav, ei pidanud lennule vastu. See, et teil on selline võimalus, annab lootust!

Uudiseid põldudelt....

Ema ei usu, et tal on jälle vähk. Vihane, vaidleb, vaidleb. Saadab arstidele nilbeid kõnesid, täpsemalt näkku. Peab neid võhikuteks. Ta ei taha, et teda koheldaks, kategooriliselt. Ta nõudis dachasse üleviimist, "seal on värske õhk, tunnen end seal paremini."

Tomograafia näitas ajus arvukalt metastaase. Suur.

Ema jalad veavad alt. Ta ei saa peaaegu kõndida. Lisaks saab ta jalgu liigutada, kuid ei suuda liikumist koordineerida. Tasakaal on rikutud, täielikult. Ta silmad lähevad hullemaks.

Jah, peale tema lahkumist käin küünlaga mööda korterit ringi, peale mida meie haigus kaob..(kas see on normaalne, et kurguvalu paraneb 2 päevaga ilma antibiootikumita? Mina ka, aga see tähendab ainult seda, et emana , näete mõningaid märke, et laps jääb haigeks.

Arutelu

Mitte siis, kui ma ei arvanud, et pöördun vastikate inimeste poole! Arvasin, et nad kõik on šarlatanid ja petturid, kuid asjaolud sundisid mind seda sammu astuma. Ja ma ei kahetsenud seda karvavõrdki! Mul on hea meel, et pöördusin ennustaja Narin Khachaturova poole. See on suurepärane naine, suure algustähega ja suurepärase kingitusega! Ta aitas mind palju, mille eest olen talle väga tänulik! Ja aitäh, et muutsite mu arvamust ennustajatest paremaks! Võin jagada koordinaate: post gadalka_vedunya ja VK id133378709.

Olen üle aasta istunud kodus, ravinud, ravinud, ravinud, saame juba apteegi avada olenevalt ravimite kogusest. Aias ta peaaegu ei käi, kaks aastat on maksimaalne haigusperiood kaks nädalat.

Arutelu

Nüüd rehan õigetelt emadelt ja tõenäoliselt ei meeldi teile mu nõuanne, aga äkki. Kui saate otsustada, proovige seda!
Mul on 4 sageli ja raskelt haiglaravi saanud last, kellel oli kaartide järgi otsustades enne mind "kõrva-kurgu-kurguhaigused".
Ka kogu mu lapsepõlv möödus bronhiidi, põskkoopapõletiku ja muu itovide ravi märgi all. Kuni 12-aastaselt tegin lõpuks otsuse ja “saatsin” kõik, keeldudes plaanilisest ravist haiglas.
Noh, mu lapsed ei jää haigeks. Noh, kord aastas on SARS temperatuur maksimaalselt kaks päeva, sagedamini ilma. Haiguse tõttu jäime tundidest ära, noh, kümme päeva üldse kogu aeg. Mõnikord on kellelgi nohu või köha, see on igapäevane asi, ei sega jalutuskäike, väljasõite ega muud tavalist elu. Nad söövad tänaval jäätist, külmkapist keefirit ja suvel ujuvad, kuni ise jooksevad end soojendama, hambaid krigistades.
Muidugi võite eeldada, et mul on vedanud. Aga ma arvan, et õnne saladus on mulle teada. Pealegi on mu lastel erinev pärilikkus ja diagnoosid, kuid tulemus on sama ja kõik tähelepanekud kinnitavad seda mustrit.
Vanemate terve ükskõiksus on tervise tagatis! Ravimikotid - tervisehäirete võti. Tatt ja köha ning palavik pole haigus, vaid organismi normaalne reaktsioon. ARVI-d ei ravita, vaid see möödub. See möödub kiiremini, kui sa ei tekita kehale lisakoormust 100 ravimi ja 1000 protseduuri näol ning ei jäta ilma tervislikust liikumisest ja värskest õhust.
Kõiki külmetushaigusi ravitakse kolme vahendiga: 1. kord, 2. soolvesi loputamiseks ja pesemiseks, mida rohkem, seda parem, ja 3. sibulasiirup, see on raskete ebaproduktiivse köha juhtumite puhul.
Oh, ja haigete laste jaoks pole aeda. Ja kliinikus, infektsioonikoldes, kuni laps korralikult tugevamaks saab, on parem minna, kui mingit infot vaja, ilma temata. Ainult sport, jalutuskäigud, tervislik uni ja palju vaba aega.
Proovige pool aastat, eks? Ma annan sulle aadressi, et tule ja rebi pea ära, kui äkki hullemaks läheb. Annan hamba, kui otsustad, siis ei kahetse!

Arvan, et mõistan sind ja tunnen sulle kaasa. Mul oli poolteist aastat sellist õudust - vanim, 3-5-aastane, oli haige, nagu te kirjeldate, ilma välja tulemata ja isegi aeda minemata. Samal ajal oli tema süles kõige noorem, kes seda kõike talle kogus. See oli ÕUDNE ja kõik su tunded on mulle tuttavad. Aga välja saime. ma räägin. Esiteks sina. Teie sellise tuju juures pole üllatav, et kõigil ümberringi on halb. Aega iseendale pluss palderjan või muu rahusti. Aja end rabast välja. Hommikul hakkasin jooksma. 20 minutit hommikul õhus - kui abikaasa tööle läks. See on SUUR elumuutja. Värske õhk pluss füüsiline aktiivsus – ja särtsakust päevaks, teistsugune maailmavaade on lihtne. Ma ei kutsu üles jooksma – leia, mis sulle meeldib... Nüüd ma enam ei jookse –, aga koeraga jalutamine on ka suurepärane viis aju ümberlülitamiseks.
Viisin poja homöopaadi juurde. Registreeritud spordiga tegelema. sektsioon - kuhu ta tahtis. Seega oli võimatu vahele jätta. Ta ei käsitlenud tema haigusi kui tragöödiat ja minestas igast aevastamisest. Kui laps on rõõmsameelne ja käitub nagu tavaliselt, on ta terve. Ja tal olgu tatt põlvini. Kui tunned end halvasti – siis oh. Aga mulle tundub, et farüngiidi ja larüngiidiga hüppavad nad nagu põder. Jalutamine on kohustuslik. Tuulutage kõiki ruume, öösel - avatud aknaga. Niisutaja oli ka hea mõte. Kui adenoidid on suured - äkki on mõtet joonisel fig ära lõigata?
Aga peamine on minu arust maja atmosfäär. Kui see on haigla filiaal, mille öökapp on täis ravimeid ja meeleheidet, siis jäävad kõik haigeks.

Mida tähendavad paistes lümfisõlmed? Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ennetamiseks ei kasutanud nad salve, vaid osteti küünlaid haigestumise ajal. Ma olin selline - emakakaela lümfisõlmed pärast mõnda haigust pikka aega suurenesid.

Arutelu

Meie lümfisõlmed suurenevad alati, kui oleme haiged.

Lümfisõlmed võivad pärast nakatumist mõnda aega suureneda. Ma ei määriks veel midagi. Vaata praegu. Aga ma ei ole arst. Minu tütre lümfisõlm pärast lümfadeniiti oli pikka aega suurenenud.

Lugesin korduvalt õigeusu kirjandusest, et kui Issand lõi arstid, siis pole nende poolt ravimisel midagi halba. Et meie haigused ja mured on teie karistuseks – ja kas arvate, et väärite selle eest paradiisi?

Arutelu

Tegelikult on ravist keeldumine patt, sest see on enesetapu variant, mida kirik ei õnnista. Ma pole kindel, kas su ema sellest hästi aru saab.
IMHO, peate templis rääkima, nagu nad allpool rektoriga kirjutasid. Kui vestlus ei õnnestu (kõik inimesed, väärikalt on ka inimesed), minge teise templisse. Leia endale mõttekaaslane ja too ema juurde koju. Rääkige kindlasti oma erimeelsustest emaga, et ta palus midagi mitte teha, muidu ta sureb. Et "üllatusi" ei olnud. Patsiendid ei pea igal juhul ravi asemel paastuma.
Ausalt, ma arvan, et teie ema on juba otsustanud, et ravi teda ei aita, seega on parem surra kiiremini ja mitte kaua kannatada. Lisaks võib ta arvata, et teie tegevus on tema jaoks tegelikult tee hauda. See on juba hüpnoosi, enesehüpnoosi, zombide variant, kui soovite. Seega teine ​​pool - näita oma emale kõiki analüüsitulemusi, leia internetist sarnane diagnoos, näita seal... Ideaalis kutsu ka hüpnoosioskustega psühhiaater koju, ehk suudab ta ema ümber veenda või vähemalt mõista, "kus koer koperdas". See ei pruugi olla üdini usk, aga mingid sektid + "mustlane arvas". Minu lapsepõlves oli juhtum. Naine, kes tundis mu vanaema, uskus, et on kuradiga kohtunud, hakkas kokutama, suremas... Ta viidi traditsioonilise ravitseja juurde ("vanaema", nagu öeldakse). Ta suutis teda veenda, et pimeduses polnud üldse saatan, vaid suur koer, kes temast ehmatusest üle hüppas. Ja kõik "tuli nagu käsitsi maha", igasugune psühhosomaatika ja kokutamine oli kadunud.
Mõnikord annab inimene tõotuse (Jumala või teiste kõrgemate jõudude ees), et kellegi heaolu nimel on ta midagi. Näiteks "Ma ei vaata enam mehi, lähen oma praegusest kallimast lahku, las ainult laps tuleb intensiivravist elusalt välja." See juhtum, mida te pole rääkinud, tõmbab selle poole väga, võib-olla usub ema, et selles olukorras sureb kas tema või teie. Aga siin jälle "rehavad" koos psühholoogi (psühhiaater, hüpnotisööri) ja preestriga.
Peate oma emaga Unctioni külastama.

Minge kindlasti templisse, mida teie ema külastab. Uurige, millal selle kiriku praost jumalateenistuse läbi viib ja minge pärast jumalateenistust tema juurde, kirjeldage oma probleemi ja küsige nõu. Paluge tal uurida, kes on teie ema ülestunnistaja, ja rääkige kindlasti temaga. Võib-olla ütles preester teie emale üht ja ta mõistis oma fanatismiga midagi täiesti erinevat. Kui teie ema on usklik, peaks ta paastu ajal haigena võtma sagedamini armulauda ja kindlasti kogunema. Sinu ema lause, et sa oled "südametunnistuse pärast vaevatud" vastuseks teie hoolitsusele ja hirmudele tema pärast, andis mulle märku. See ei ole nagu uskliku sõnad. Pigem on need sõnad mehelt, kes mõistab usku valesti. See võib olla põhjus, miks ta keeldub arstiabi otsimast.

Hea, et ta seda ütleb, see tähendab, et ta mõistab, et temaga on midagi valesti. Kuigi peale sünnitust sellised seisundid lihtsalt süvenevad: (10/21/2008 19:23:45, Shelly. Kuskilt lugesin, et seda haigust kutsutakse pesukaru sündroomiks.

Arutelu

Sekkun ka mina inimesena, kes on seda oma peres näinud ja näinud, milleni see olukord on viinud. Minu enda tädi nooruses käitus täpselt samamoodi. Sugulased, keda tajutakse kahjutute ekstsentrilisusena. Ta abiellus ja sai poja. Ta lahutas oma mehest, sest. irvitas palju. Teda ärritas võõra juuresolek, intiimsest küljest rääkimata. Ta kasvatas oma poega mikroobide ja külmakartlikkuse vaimus. Ta ei käinud lasteaias ja praktiliselt ei käinud ka koolis. Sellele lisandus täielik sotsialiseerumise puudumine. Vähesed eakaaslastest tahavad suhelda lapsega, kes ütleb kõige peale “räpane” ja küsib iga kord emalt, kas ta saab teiste lastega mängida, kas nad on räpased. Seetõttu, et koolieas poiss kartis juba teistega kontakti. Pealegi, nagu autorilgi, kombineeriti selline mikroobihirm korteris metsiku mustusega, sest tädi kartis koristamise käigus käsi määrida. Ja viskas ka kaugelt prügi. Aga kogu aeg pühkisin käsi desinfitseeriva lahusega - kirurgidele. Ta valmistas toitu ainult nii, et keetis kõik täiesti söödamatuks, praadis leiba gaasil. Juustu osteti ainult vaakumpakendis, peale avamist visati söömata jäänu kohe minema. Nõud valati üle keeva veega, veekeetja keedeti nelikümmend minutit. Kuum vesi blokeeriti, sest torud on väga määrdunud. Pesemiseks soojalt külmalt. Poeg kasvas üles selles õhkkonnas ja, olles kunagi näinud normaalset elu, sai ellusuhtumise veelgi inetuma. Pidevast tolmust ja umbsusest sai ta astma, teda hoiti hormoonide ja muude tugevatoimeliste ravimite peal. Ema on andnud talle koduõppe. Alates viieteistkümnendast eluaastast ei lahkunud ta kodust üldse. Tema hüpped muutusid aina tugevamaks. See kõik lõppes traagiliselt. Kui ta oli 35-aastane, otsustas ta, et kogu toit on halva kvaliteediga ja eluohtlik. Algul piirdus ta äärmiselt napi tootekomplektiga ja lõpetas siis lihtsalt söömise. Üleüldse. Kui tädi arstide juurde läks, oli juba hilja. Kuna ta ei söönud, lõpetas ta füüsiliselt täielikult. lahkumised. Üldhaiglasse teda ei viidud hooletuse ja ilmsete psüühikahäirete tõttu. Ta suri. Lahkamisel eluga kokkusobimatuid patoloogiaid ei leitud. Ainult äärmine kurnatus. Ema elas temast kuus kuud. Samal ajal töötas ta aastaid väga edukalt suures meditsiinikeskus arst ja oli nii hea spetsialist, et administratsioon talus tema veidrusi ja patsiendid olid valmis tema juurde kohtumiseks mitu kuud järjekorras ootama. nii et ei lemmiktöö ega lapse sünd pole selliste asjade jaoks imerohi. Aidaku jumal teil olukorraga toime tulla.

Ma ei jõudnud kõiki kommentaare lugeda, aga sattusin selle peale ... Üks sõbranna, kunagi nooruses tehtud abordi põhjal, süvendas alateadlikult omaenda ebapuhtuse tunnet - pesi käsi seep 600 !! 1 kord päevas, õnneks töötas lastega, seal ei olnud seda eriti märgata ... Ta kannatas selle pärast kohutavalt, käed lõhenesid verd, ei saanud aru, miks tal selline vajadus on ... Hea psühhiaater aitas , tundub, et ta eemaldas oma süü hüpnoosiga ...

alkoholi sündroom loode (alkohoolne embrüofetopaatia, loote alkoholism) - ravi, diagnoosimine, sümptomid ühendavad lapse psühhofüüsilises arengus erinevaid kõrvalekaldeid nii kombinatsioonis kui ka raskusastmes ...

Arutelu

Selle ma ühel päeval leidsin
1. vene keeles:
http://medic.vwave.ru/konsult_273.html - tasuta Interneti-konsultatsioon FAS-i kohta (ma ei tea, kas see töötab või mitte)
http://stat.bashedu.ru/konkurs/timerbulatov/kfarm/_l1.html - artikkel Fasi kohta
http://www.nat-soul.ru/?set=lib-psy&mc=88&pag=1&page=1&PHPSESSID=– artikkel FAS-i kohta
Evel oli teema kuskil septembri lõpus-oktoobri alguses foorumis “ Lapsendamine sel teemal. Seal on hea) Kirjutasin FASist Õnnelik naine tundub, et on kogemusi. Siin on link tema regile: http://www.eva.ru/passport/74670.htm
7ndal leidsin:
http://www..aspx?cid=Adopt&tid=6715 - vaata Oksanka2 postitust
http://www..aspx?cid=Adopt&tid=698

2. inglise keeles:
http://www.come-over.to/FAS/FASfacts.htm – mõned FAS-i faktid
http://www.come-over.to/fasstar/faspix/ - fotod lapsepõlves ja kaugemalgi, lood laste kasvatamisest FAS-iga
http://www.fammed.wisc.edu/fen/strat.html – teine ​​sait FAS-is, sh. nagu kuidas teda kohelda (sekkumine)
http://learn.sdstate.edu/nursing/FASInterventions.htm – rohkem ravimise kohta
http://www.nofas.org/ – FAS-i veebisait
http://www.obdtriage.com/ - raamat FAS-iga lapse kasvatamisest, kuid müüakse ainult tellimisel! Üldiselt inglise keeles. lang. selliseid raamatuid võib leida palju.
http://library.thinkquest.org/C0127302/ThinkFASpage3.html – teine ​​sait

http://www.fetalalcohol.com/images/face-thm.gif – link näojoonte kohta.

meil diagnoositi FAS reoperaatori suunas. vastavalt Chap. arst eemaldati see diagnoos eelmisel aastal. oleme juba kodus, aga see küsimus kummitab mind endiselt ... meil on standardsed ZRR ja ZPR. laps 2,2 aastane. Taban end kogu aeg mõtlemast. et ma piilun talle näkku jne. Hindan seda. ja sõeluuringu järgi lugesin üle 20 ... :(((mis selgub, kas see toimib kinnitusena? ... See teema on väga huvitav. Tegime MRT-d, kõik, sellega rahunesin maha. Aga tuleb välja, et see pole mingi näitaja... :(

Minu puhul oli kurja juur Lasteaed- õpetajad olid mulle sügavalt ebakaastundlikud, nii et ma olin haige. Kohe kui kooli läksin, katkesid kõik haigused 01/20/2006 00:18:39, Kunagi ammu.

Arutelu

Väga huvitav teema. Immuunsuse kujunemise individuaalsuse teooria on mulle lähedasem ja seda kinnitab minu tütre jutt. Kuni 2. eluaastani ei jäänud me üldse haigeks - arstid ütlesid, et emaimmuunsus ikka püsib. Kuid kahe- kuni 5,5-aastaselt jäime sageli haigeks. Seetõttu läks laps lasteaeda hilja – kell viis ja pool. Ja ta praktiliselt ei jäänudki haigeks (tatt kaks korda aastas nädalaks ja ilma temperatuurita ei loe, eks?). Basseinis hakkasid nad käima alles siis, kui said aru, et laps ei jää enam nii tihti haigeks – 6-aastaselt. Teine tütar on alati armastanud külma veega loputamist, kuid seda ainult siis, kui ta on terve, see tähendab. kuni 5,5 eluaastani tal seda praktiliselt ei lubatud. Nüüd oleme 7,5-aastased, käime koolis. Arvan, et sinu sõprade probleemid kaovad pooleteise aastaga iseenesest, eriti kui sa väga õrna ja individuaalsesse immuunsuse kujunemise protsessi ei sekku.

Kas ma võin lisada veel ühe tähelepaneku, mis põhineb minu enda lapsepõlvekogemusel? Olin lasteaias käies krooniliselt jonnakas ja pidevalt haige. Peaaegu igal talvel andsid mu lootusetute külmetushaiguste käes piinatud vanemad alla ja saatsid mu vanaema juurde teise linna, kuni ilmad soojaks läksid. Vanaema oli juba pensionil, samas linnas elasid veel kaks ema õde, kes saatsid regulaarselt tema juurde oma kolme juba külmetanud last. Vaatamata pidevale haigete suguvendade seltskonnale jäin seal haigeks harva. Minu puhul oli lasteaed kurja juur - õpetajad olid mulle sügavalt ebakaastundlikud, nii et ma olin haige. Kohe kui kooli läksin, lõigati kõik haigused ära

Aga kuidas on "rõõmus ja kurbuses, haiguses ja tervises"? Või arvad, et see on jäänuk? Aga kelle peale sa siin elus loodad? Ja mida see tähendab: "nagu naine", seleta, ma ei saa aru.

Arutelu

Küsimus oli valesti püstitatud. Kas tal on isiklik elu või mitte, see pole meie otsustada, seepärast on see isiklik, aga miks elada sellises õudusunenäos, miks peaksime lahku minema?

Kui julm õde sul on. Nii et kui ta oli terve ja tõi raha - teda oli vaja, aga nüüd mitte? Kui nii temaga?
Noh, ta tahab mehi – isegi kui ta ei saa, aga miks ta peaks sellest rääkima? Ta tahab teda tappa, kas pole? Ja mis eeskuju saab laps? Minu peres on olukord hullem, ma ei taha oma isa, vanaemaga kirjutada, aga ma olen ÕNNELIK, et mul on niisugused sugulased, et olen sellesse perekonda sündinud ja mu ema on lihtsalt pühak.
Mul on tema mehest väga kahju :(