Krooniline ajuisheemia. Tserebrovaskulaarne haigus Krooniline tserebrovaskulaarne puudulikkus

Tserebrovaskulaarsed haigused on aju patoloogilised seisundid, mis tekivad erinevate veresoonte patoloogiate tõttu aju verevarustuse häire tagajärjel. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni kriteeriumidele vastab ICD 10 CVD kood intervallile I60-I69 ja kuulub IX klassi - "Vereringesüsteemi haigused".

Rahvusvahelise haiguste ja terviseprobleemide statistilise klassifikatsiooni 10. redaktsioon on ametlik klassifikaator ja statistiline dokument, mis on kõigile raviasutustele sama. Iga haigus tuleb krüpteerida koostada ja analüüsida asjakohast haigestumuse või suremuse statistikat.

CVD levimus

Tserebrovaskulaarsed haigused on kõige olulisem meditsiiniline probleem, kuna need on laialt levinud ning hõivavad puude ja suremuse statistikas liidripositsiooni. Tuleb märkida, et ICD 10 ja selle vastavate rubriikide I60-I62 kohane tserebrovaskulaarne haigus hõlmab:

• hemorraagiline insult ja selle variatsioonid;
• isheemilised ja täpsustamata insuldid;
• kroonilised stenoosid veresooned aju;
• aneurüsm, veresoonte ateroskleroos;
• entsefalopaatia;
• hüpertensiivne entsefalopaatia;
• mööduvad ägedad ajuvereringe häired (hüpertensiivne ajukriis, mööduvad rünnakud isheemia, mis ei põhjusta nekrootilisi nähtusi).

Kõigi nende haiguste peamine patogeneetiline tegur on aju verevarustuse halvenemine esineb ägedalt, mööduvalt või krooniliselt. Mõjutatud on ajukude, mis põhjustab tõsiseid neuroloogilisi sümptomeid ning nõuab kiiret ja püsivat ravi.

Krüpteerimine vastavalt ICD 10-le pakub hindamatut abi nende patoloogiate jälgimisel ja näitab ravi efektiivsust.

Välja arvatud: subarahnoidaalse hemorraagia tagajärjed (I69.0)

Välja arvatud: ajuverejooksu tagajärjed (I69.1)

Välja arvatud: intrakraniaalse hemorraagia tagajärjed (I69.2)

Kaasa arvatud: ajuinfarkti põhjustav aju- ja eelajuarterite (sealhulgas brahiotsefaaltüve) obstruktsioon ja stenoos

Välja arvatud: ajuinfarkti järgsed tüsistused (I69.3)

Tserebrovaskulaarne insult NOS

Välja arvatud: insuldi tagajärjed (I69.4)

• emboolia
• ahenemine
• tromboos

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

• emboolia
• ahenemine
• takistus (täielik) (osaline)
• tromboos

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

Välja arvatud: loetletud tingimuste tagajärjed (I69.8)

Märge. Kategooriat I69 kasutatakse alajaotistes I60-I67.1 ja I67.4-I67.9 loetletud tingimuste tähistamiseks selliste mõjude põhjustena, mis on ise klassifitseeritud mujal. Mõiste "tagajärjed" hõlmab tingimusi, mis on määratletud sellistena, jääkmõjudena või seisunditena, mis püsivad aasta või kauem alates põhjusliku seisundi algusest.

Mitte kasutada kroonilise tserebrovaskulaarse haiguse korral, kasutada koode I60-I67.

Venemaal võetakse 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade meditsiiniasutustesse pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Isheemiline insult - kirjeldus, põhjused, sümptomid (tunnused), diagnoos, ravi.

Lühike kirjeldus

Isheemiline insult – insult, mis on põhjustatud mõne ajuosa verevarustuse lakkamisest või olulisest vähenemisest.

Põhjused

Etioloogia. Keskmes - tromboos ja emboolia Kardiogeenne emboolia. Emboolse insuldi kõige levinum põhjus on kodade virvendusarütmia. Äge staadium MI, laienenud kardiomüopaatia, südameklapi protees, nakkuslik ja mittebakteriaalne tromboendokardiit, vasaku kodade müksoom, kodade vaheseina aneurüsm, prolaps mitraalklapp ASD soodustab paradoksaalse emboolia teket, eriti kui venoosne tromboos Aordi ja unearterite ateroskleroos Narkootikumide kuritarvitamine Vere hüübimise suurenemisega seotud seisundid Vaskuliit Kesknärvisüsteemi nakkuslikud kahjustused, sealhulgas HIV-nakkusega seotud seisundid Homotsüsteiini metabolismi häired Perekondlik patoloogia (näiteks neurofibromatoos ja Hippel-Lindau tõbi).

Sümptomid (märgid)

kliiniline pilt. Sõltuvalt sellest, kui kaua neuroloogiline defekt püsib, eristatakse mööduvat ajuisheemiat või mööduvaid isheemilisi atakke (täielik taastumine 24 tunni jooksul), kerget insulti (täielik taastumine 1 nädala jooksul) ja lõppenud insult (puudus püsib kauem kui 1 nädal).

Embooliaga neuroloogilised häired areneb tavaliselt äkki ja saavutab kohe maksimaalse raskusastme; insuldile võivad eelneda mööduva ajuisheemia episoodid.

Trombootiliste insultide korral suurenevad neuroloogilised sümptomid tavaliselt järk-järgult või järk-järgult (ägedate episoodide seeriana) mitme tunni või päeva jooksul (progresseeruv insult); Võimalik on perioodiline paranemine ja halvenemine.

Vereringehäired kogu keskmise ajuarteri basseinis - kontralateraalne hemipleegia ja hemianesteesia, kontralateraalne homonüümne hemianopsia koos kontralateraalse pilgu pareesiga, motoorne afaasia (Broca afaasia), sensoorne afaasia (Wernicke).

Eesmise ajuarteri oklusioon - kontralateraalse jala halvatus, kontralateraalne haaramisrefleks, spastilisus koos tahtmatu vastupanuga passiivsetele liigutustele, abulia, abaasia, perseveratsioon ja kusepidamatus.

Verevoolu rikkumine tagumises ajuarteris - kontralateraalse homonüümse hemianopsia, amneesia, düsleksia, värviamnestilise afaasia, kerge kontralateraalse hemipareesi, kontralateraalse hemianesteesia kombinatsioon; samanimelise okulomotoorse närvi kahjustus, kontralateraalsed tahtmatud liigutused, kontralateraalne hemipleegia või ataksia.

Basilaararteri harude oklusioon - ataksia, pilguparees samal küljel, hemipleegia ja hemianesteesia vastasküljel, tuumadevaheline oftalmopleegia, nüstagm, pearinglus, iiveldus ja oksendamine, tinnitus ja kuulmislangus kuni selle kaotuseni.

Kardiogeense emboolse insuldi tunnused Äge algus Südame patoloogiline seisund, eelsoodumus emboolia tekkeks Insuldid erinevates veresoontes, hemorraagilised infarktid, süsteemne emboolia Muude insulti põhjustavate patoloogiliste seisundite puudumine Angiograafiliselt tuvastatav (potentsiaalselt mööduv) veresoonte oklusioon raske ajuveresoonkonna oklusioon raske ajuveresoonkonna puudumisel .

Diagnostika

Ravi

Juhtimistaktika patsiendid sünnivad sageli koomas. Peamine tegur, mis mõjutab haiguse prognoosi, on ravi alustamise ajastus. hingamisteed, ALV infusioonravi GC kasutuselevõtt võib olla ohtlik Samaaegse südame- ja hingamispuudulikkus Barbituraadid ja rahustid on vastunäidustatud hingamiskeskuse võimaliku pärssimise tõttu hingamisharjutused, harjutusravi (harjutused halvatud jäsemetele).

Trombolüütilised ained: koeplasminogeeni aktivaator, streptokinaas - isheemilise insuldi algfaasis.

Antikoagulandid Hepariin. Kõige sobivam kohtumine sisse varajased kuupäevad haigused. Koos arenenud kliiniline pilt neuroloogiline defitsiit arteriaalse hüpertensiooni taustal, hepariini ei soovitata välja kirjutada, tk. see suurendab hemorraagiate tõenäosust ajus ja teistes elundites. Määrata korduva kardiogeense emboolia ennetamiseks. Tavaliselt süstitakse s / c 5000 RÜ iga 4-6 tunni järel 7-14 päeva jooksul. Hüübimisaja kohustuslik kontroll Kaudsed antikoagulandid(nt etüülbiskumatsetaat).

Trombotsüütidevastased ained Atsetüülsalitsüülhape 100–1500 mg päevas Dipüridamool 25 mg 3 korda päevas Tiklopidiin 250 mg 3 korda päevas

Vaskulaarsed ravimid Nimodipiin 4–10 mg IV tilguti (1–2 mg/h) kaks korda päevas 6–10 päeva, seejärel 60 mg suukaudselt 3–4 r/päevas Vinpocetine 10–20 mg/päevas iv / tilguti (ravim lahjendatakse 500 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses) 10–14 päeva, seejärel suukaudselt 5 mg 3 r / päevas Nicergoline 4–8 mg intravenoosselt tilguti (ravim lahjendatakse 100 ml 0,9% r - ra naatriumkloriidiga) 2 r / päevas nädala jooksul, seejärel suu kaudu 5 mg 3 r / päevas Cinnarizine 25 mg suu kaudu 3 r / päevas.

Ajuturse vähendamiseks - mannitool, glütseriin.

Operatiivne ravi. Unearteri endarterektoomia raske (70% või enam) kliiniliselt väljendunud unearterite stenoosiga. Praegu domineerib haiguse asümptomaatilise kulgemise korral suundumus konservatiivsele ravile.

Prognoos 20% patsientidest sureb haiglas, suremus suureneb koos vanusega Teadvuse depressiooni episoodide, vaimse desorientatsiooni, afaasia ja tüvehäirete esinemisel kliinilises pildis on prognoos ebasoodne.kahjustatud piirkonna suurus Funktsioonide täielik taastumine on haruldane, kuid mida varem ravi alustatakse, seda parem on prognoos. Funktsioonide kõige aktiivsem taastumine toimub esimese 6 kuu jooksul; pärast seda perioodi edasist taastumist tavaliselt ei toimu.

RHK-10 I63 Ajuinfarkt I64 Insult, mis ei ole määratletud kui hemorraagia või infarkt I67.2 Tserebraalne ateroskleroos.

Aju isheemiline insult. ICD kood 10

Isheemiline insult on haigus, mida iseloomustab ajufunktsiooni häire, mis on tingitud ajuosa verevarustuse katkemisest või katkemisest. Isheemia kohas moodustub ajuinfarkt.

Jusupovi haiglas on kõik tingimused insuldijärgsete patsientide raviks ja taastusraviks. Närvikliiniku ja neurorehabilitatsiooni osakonna kõrgeima kategooria professorid ja arstid on tunnustatud spetsialistid ägedate tserebrovaskulaarsete õnnetuste valdkonnas. Patsientide läbivaatus toimub juhtivate Euroopa ja Ameerika ettevõtete kaasaegsete seadmetega.

Isheemilisel insuldil on ICD-10 kood:

• I63 Ajuinfarkt;
• I64 Insult, mis ei ole määratletud kui verejooks või infarkt;
• I67.2 Tserebraalne ateroskleroos.

intensiivravi osakonnas ja intensiivravi Palatid on varustatud peahapnikuga, mis võimaldab hapnikuga varustada hingamishäiretega patsiente. Kaasaegsete südamemonitoride abil jälgivad Yusupovi haigla arstid funktsionaalset aktiivsust südame-veresoonkonna süsteemist ja hapnikuküllastuse tase isheemilise insuldiga patsientidel. Vajadusel kasutage statsionaarseid või kaasaskantavaid seadmeid kunstlik ventilatsioon kopsud.

Pärast elutähtsate organite funktsiooni taastamist viiakse patsiendid üle närvikliinikusse. Nende raviks kasutavad arstid kõige kaasaegsemaid ja ohutud ravimid valida individuaalsed ravirežiimid. Kahjustatud funktsioonide taastamisega tegeleb professionaalide meeskond: taastusravi spetsialistid, neurodefektoloogid, logopeed, füsioterapeudid. Taastusravikliinik on varustatud kaasaegsete vertikaalisaatorite, Exarta seadmetega, mehaaniliste ja arvutisimulaatoritega.

Praegu esineb isheemilist insulti palju sagedamini kui ajuverejooksu ja see moodustab 70% ägedate tserebrovaskulaarsete õnnetuste koguarvust, millega patsiente Jusupovi haiglasse hospitaliseeritakse. Isheemiline insult on polüetioloogiline ja patogeneetiliselt heterogeenne kliiniline sündroom. Igal isheemilise insuldi juhtumil määravad neuroloogid insuldi vahetu põhjuse, kuna sellest sõltuvad suuresti nii terapeutilised taktikad kui ka korduvate insultide sekundaarne ennetamine.

Isheemilise insuldi sümptomid

Insuldi kliiniline pilt koosneb aju- ja tavalised sümptomid. Isheemilise insuldi aju sümptomid ei ole väga väljendunud. Ägedale vaskulaarsele õnnetusele võivad eelneda mööduvad tserebrovaskulaarsed õnnetused. Haigus algab öösel või hommikul. Seda võib esile kutsuda suures koguses alkohoolsete jookide joomine, sauna külastamine või kuuma vanni võtmine. Ajuveresoone ägeda ummistuse korral trombi või embooliaga tekib järsult isheemiline insult.

Patsient on mures peavalu, iiveldus, oksendamine. Tal võib olla ebakindel kõnnak, ühe kehapoole jäsemete liikumishäired. Kohalikud neuroloogilised sümptomid sõltuvad sellest, milline ajuarteri kogum on patoloogilises protsessis kaasatud.

Vereringe rikkumine kogu keskmise ajuarteri basseinis väljendub keha vastaspoole halvatuses ja tundlikkuse kaotuses, osalises pimeduses, mille korral tajutakse sama nägemisvälja paremat või vasakut poolt. nimi langeb välja, pilgu parees isheemia fookuse vastasküljelt, kõnefunktsiooni häired. Verevoolu rikkumine tagumises ajuarteris väljendub järgmiste sümptomite kombinatsioonis:

• kontralateraalne osaline pimedus, mille puhul langeb välja sama nägemisvälja parema või vasaku poole taju;
• mäluhäired;
• lugemis- ja kirjutamisoskuse kaotus;
• värvide nimetamise võime kaotus, kuigi patsiendid tunnevad need ära mustri järgi;
• kerge parees ajuinfarkti tsoonile vastupidises kehapooles;
• samanimelise okulomotoorse närvi kahjustused;
• vastassuunalised tahtmatud liigutused;
• isheemilise ajukahjustuse asukoha vastas oleva poole keha halvatus;
• erinevate lihaste liigutuste koordineerimise rikkumine lihasnõrkuse puudumisel.

Isheemilise insuldi tagajärjed

Isheemilise insuldi (ICD kood 10-169.3) tagajärjed on järgmised:

• liikumishäired;
• kõnehäired;
• tundlikkuse häired;
• kognitiivsed häired kuni dementsuseni.

Isheemia fookuse asukoha selgitamiseks kasutavad Yusupovi haigla arstid neuroimaging meetodeid: kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Seejärel viiakse läbi uuringud isheemilise insuldi alatüübi selgitamiseks:

• elektrokardiograafia;
• ultraheli protseduur;
• vereanalüüsid.

Isheemilise insuldiga patsiendid Yusupovi haiglas peavad läbi vaatama silmaarst ja endokrinoloog. Hiljem tehakse täiendavaid diagnostilisi protseduure:

• rindkere röntgen;
• kolju röntgenuuring;
• ehhokardiograafia;
• elektroentsefalograafia.

Isheemilise insuldi ravi

Insuldi ravis on tavaks eristada põhilist (diferentseerimata) ja diferentseeritud ravi. Põhiteraapia ei sõltu insuldi olemusest. Diferentseeritud ravi määrab insuldi iseloom.

Isheemilise insuldi põhiteraapia, mille eesmärk on säilitada keha põhilised elutähtsad funktsioonid, sisaldab:

• piisava hingamise tagamine;
• vereringe säilitamine;
• vee- ja elektrolüütide häirete kontroll ja korrigeerimine;
• kopsupõletiku ja kopsuemboolia ennetamine.

Isheemilise insuldi ägeda perioodi diferentseeritud ravina teostavad Yusupovskaya arstid trombolüüsi koeplasminogeeni aktivaatori intravenoosse või intraarteriaalse manustamisega. Verevoolu taastamine isheemilises tsoonis vähendab isheemilise insuldi kahjulikke mõjusid.

"Isheemilise penumbra" neuronite kaitsmiseks määravad neuroloogid patsientidele järgmised farmakoloogilised preparaadid:

• millel on antioksüdantne toime;
• ergastavate vahendajate aktiivsuse vähendamine;
• kaltsiumikanali blokaatorid;
• bioloogiliselt aktiivsed polüpeptiidid ja aminohapped.

Vere füüsikalis-keemiliste omaduste parandamiseks isheemilise insuldi ägedal perioodil kasutavad Yusupovi haigla arstid laialdaselt vedeldamist madala molekulmassiga dekstraani (reopolüglükiini) intravenoosse infusiooni teel.

Isheemilise insuldi soodsa kulgemise korral pärast neuroloogiliste sümptomite ägedat ilmnemist see stabiliseerub ja muutub järk-järgult tagasi. Toimub neuronite "ümberõpe", mille tulemusena aju puutumatud osad võtavad kahjustatud osade funktsioonid. Aktiivne kõne, motoorne ja kognitiivne rehabilitatsioon, mis viiakse läbi taastumisperiood Jusupovi haigla isheemilise insuldi arstid, avaldab positiivset mõju neuronite "ümberõppe" protsessile, parandab haiguse tulemust ja vähendab isheemilise insuldi tagajärgede raskust.

Taastusravi alustatakse võimalikult varakult ja neid viiakse läbi süstemaatiliselt vähemalt esimese 6–12 kuu jooksul pärast isheemilist insuldi. Nendel perioodidel on kaotatud funktsioonide taastamise määr maksimaalne. Kuid ka hilisemal taastusravil on positiivne mõju.

Yusupovi haigla neuroloogid määravad patsientidele järgmised ravimid: meditsiinilised preparaadid, mis mõjutab soodsalt isheemilise insuldi järgselt kaotatud funktsioonide taastamise protsessi:

• vasoaktiivsed ravimid (vinpotsetiin, hõlmikpuu, pentoksüfülliin, nicergoliin);
• peptidergilised ja aminohapete preparaadid (tserebriin);
• neurotransmitterite prekursorid (gliatiliin);
• pürrolidooni derivaadid (piratsetaam, lutsetaam).

Helista telefoni teel. Jusupovi haigla multidistsiplinaarsel spetsialistide meeskonnal on vajalikud teadmised ja kogemused isheemilise insuldi tagajärgede tõhusaks raviks ja kõrvaldamiseks. Pärast taastusravi naaseb enamik patsiente täisväärtuslikku ellu.

Meie spetsialistid

Teenuse hinnad *

*Saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Kõik saidile postitatud materjalid ja hinnad ei ole avalik pakkumine, mis on kindlaks määratud artikli 2 sätetega. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 437. Täpse teabe saamiseks võtke ühendust kliiniku töötajatega või külastage meie kliinikut.

Kallis Sergei Vladimirovitš Petrov!

Palun edastada kogu teie juhitavale meeskonnale meie tänu hästi koordineeritud ja professionaalse töö eest.

Aitäh tagasiside eest!

Meie administraatorid võtavad teiega esimesel võimalusel ühendust

Millised on ICD-10 ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse vormid?

Mitte igaüks ei tea, et ICD 10 äge tserebrovaskulaarne õnnetus on jagatud mitmeks tüübiks. Teisel viisil nimetatakse seda patoloogiat insuldiks. See on isheemiline ja hemorraagiline. CVA kujutab alati ohtu inimese elule. Insuldi suremus on väga kõrge.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on praegu teadaolevate patoloogiate loetelu koos koodiga. Aeg-ajalt tehakse selles erinevaid muudatusi. Kümnenda revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis sisalduv CVA kuulub tserebrovaskulaarse patoloogia klassi. ICD kood I60-I69. See klassifikatsioon sisaldab:

• subarahnoidaalne hemorraagia;
• mittetraumaatilise iseloomuga hemorraagia;
• isheemiline insult (ajuinfarkt);
• intratserebraalne hemorraagia;
• teadmata etioloogiaga insult.

See jaotis sisaldab muid ummistusega seotud haigusi. ajuarterid. Kõige sagedamini diagnoositud patoloogia on insult. See on hädaolukord, mis on põhjustatud ägedast hapnikuvaegusest ja nekroosikoha tekkest ajus. Insuldi korral on protsessi kõige sagedamini kaasatud unearterid ja nende harud. Umbes 30% selle patoloogia juhtudest on põhjustatud vertebrobasilaarsete veresoonte verevoolu häiretest.

RHK 10-s ei ole ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse põhjuseid näidatud. Selle patoloogia arengus mängivad juhtivat rolli järgmised tegurid:

• ajuveresoonte aterosklerootiline kahjustus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• tromboos;
• trombemboolia;
• ajuarterite aneurüsm;
• vaskuliit;
• mürgistus;
• kaasasündinud anomaaliad;
• ravimite üleannustamine;
• süsteemsed haigused (reuma, erütematoosluupus);
• südame patoloogia.

Isheemiline insult areneb kõige sagedamini aterosklerootiliste naastude, hüpertensiooni, nakkuspatoloogia ja trombemboolia põhjustatud arterite blokeerimise taustal. Verevoolu rikkumise keskmes on veresoonte või nende ahenemine täielik oklusioon. Selle tulemusena ei saa aju hapnikku. Varsti tekivad pöördumatud tagajärjed.

Hemorraagiline insult on hemorraagia ajus või selle membraanide all. See insuldi vorm on aneurüsmi tüsistus. Muud põhjused hõlmavad amüloidangiopaatiat ja hüpertensioon. Eelsoodumusteks on suitsetamine, alkoholism, õige toitumine, kolesterooli ja LDL taseme tõus veres, hüpertensiooniga patsientide perekonnas esinemine.

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus võib kulgeda südameinfarktina. Vastasel juhul nimetatakse seda seisundit isheemiliseks insuldiks. Selle patoloogia ICD-10 kood on I63. On olemas järgmist tüüpi ajuinfarkt:

• trombemboolia;
• lacunar;
• vereringe (hemodünaamiline).

See patoloogia areneb trombemboolia, südamepuudulikkuse, arütmia, tromboosi, veenilaiendite haigus, ateroskleroos ja ajuarterite spasmid. Eelsoodumusteks on kõrge vererõhk. Isheemilist insulti diagnoositakse sagedamini vanematel inimestel. Ajuinfarkt areneb kiiresti. Abi tuleks osutada esimestel tundidel.

Kõige ilmekamad sümptomid väljenduvad haiguse kõige ägedamal perioodil. Isheemilise insuldi korral täheldatakse järgmisi kliinilisi ilminguid:

• peavalu;
• iiveldus;
• oksendada;
• nõrkus;
• nägemishäired;
• kõnehäire;
• jäsemete tuimus;
• kõnnaku ebakindlus;
• pearinglus.

Selle patoloogiaga tuvastatakse fokaalsed, aju- ja meningeaalsed häired. Väga sageli põhjustab insult teadvuse häireid. On stuupor, stuupor või kooma. Vertebrobasilaarse basseini arterite kahjustusega tekib ataksia, kahelinägemine ja kuulmiskahjustus.

Hemorraagiline insult pole vähem ohtlik. See areneb arterite kahjustuse ja sisemise verejooksu tõttu. Seda patoloogiat põhjustavad hüpertensioon, aneurüsmi rebend ja väärareng ( kaasasündinud anomaaliad). Eristatakse järgmisi hemorraagiate tüüpe:

• intratserebraalne;
• intraventrikulaarne;
• subarahnoidaalne;
• segatud.

Hemorraagiline insult areneb kiiremini. Sümptomiteks on tugev peavalu, pearinglus, epilepsiahood, hemiparees, kõne-, mälu- ja käitumishäired, näoilmete muutused, iiveldus, jäsemete nõrkus. Sageli on dislokatsiooni ilmingud. Need on põhjustatud aju struktuuride nihkest.

Hemorraagiat vatsakestesse iseloomustavad väljendunud meningeaalsed sümptomid, palavik, teadvusehäired, krambid ja tüve sümptomid. Sellistel patsientidel on hingamine häiritud. 2-3 nädala jooksul tekib ajuturse. Esimese kuu lõpuks on fokaalse ajukahjustuse tagajärjed.

Neuroloogilise läbivaatuse käigus saab tuvastada hemorraagiat ja infarkti. Patoloogilise protsessi täpne lokaliseerimine määratakse radiograafia või tomograafia põhjal. Insuldi kahtluse korral viiakse läbi järgmised uuringud:

• Magnetresonantstomograafia;
• radiograafia;
• spiraalkompuutertomograafia;
• angiograafia.

Mõõta tuleb vererõhku, hingamissagedust ja pulssi. To täiendavaid meetodeid diagnoos hõlmab tserebrospinaalvedeliku uurimist pärast lumbaalpunktsiooni. Südameinfarkti korral võivad muutused puududa. Hemorraagia korral leitakse sageli punaseid vereliblesid.

Angiograafia on peamine meetod aneurüsmide tuvastamiseks. Insuldi põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik laiendatud vereanalüüs. Südameinfarkti korral on üldkolesterooli tase väga sageli kõrgenenud. See näitab ateroskleroosi. Diferentsiaaldiagnoos CVA tehakse ajukasvajatega, hüpertensiivne kriis, traumaatiline ajukahjustus, mürgistus ja entsefalopaatia.

Iga insuldi vormi puhul on ravil oma omadused. Isheemilise insuldi korral võib kasutada järgmisi ravimeid:

• trombolüütikumid (Actilyse, Streptokinase);
• trombotsüütide vastased ained (aspiriin);
• antikoagulandid;
• AKE inhibiitorid;
• neuroprotektorid;
• nootroopikumid.

Ravi on diferentseeritud ja diferentseerimata. Viimasel juhul kasutatakse ravimeid kuni lõpliku diagnoosi tegemiseni. Selline ravi on efektiivne nii ajuinfarkti kui ka hemorraagia korral. Närvikoes ainevahetust parandavad ravimid on ette nähtud. Sellesse rühma kuuluvad Piracetam, Cavinton, Cerebrolysin, Semax.

Hemorraagilise insuldi korral on Trental ja Sermion vastunäidustatud. Insulditeraapia oluline aspekt on välise hingamise normaliseerimine. Kui rõhku suurendatakse, tuleb seda vähendada ohutute väärtusteni. Sel eesmärgil võib kasutada AKE inhibiitoreid. Ravirežiim sisaldab vitamiine ja antioksüdante.

Arteri ummistuse korral trombiga on peamine ravimeetod selle lahustamine. Kasutatakse fibrinolüüsi aktivaatoreid. Need on tõhusad esimese 2-3 tunni jooksul, kui tromb on veel värske. Kui inimesel on ajuverejooks, viiakse läbi ka võitlus turse vastu. Kasutatakse hemostaatikume ja arterite läbilaskvust vähendavaid ravimeid.

Soovitatav on alandada vererõhku diureetikumidega. On vaja sisse viia kolloidlahused. Vastavalt näidustustele tehakse kirurgiline sekkumine. See seisneb hematoomi eemaldamises ja vatsakeste äravoolus. Insuldi elu ja tervise prognoosi määravad järgmised tegurid:

• patsiendi vanus;
• ajalugu;
• arstiabi õigeaegsus;
• verevoolu häire aste;
• seotud patoloogia.

Hemorraagia korral täheldatakse surmavat tulemust 70% juhtudest. Põhjus on ajuturse. Pärast insulti saavad paljud invaliidid. Töövõime on osaliselt või täielikult kadunud. Ajuinfarkti korral on prognoos mõnevõrra parem. Tagajärjeks on tõsised kõne- ja liikumishäired. Sageli on sellised inimesed mitu kuud voodi külge aheldatud. Insult on üks peamisi inimeste surmapõhjuseid.

Ja mõned saladused.

Kas olete kunagi kannatanud SÜDAMEVALU käes? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi sa ikka otsid hea viis südame normaalseks muutmiseks.

Seejärel lugege, mida Jelena Malõševa räägib oma saates südame ravi ja veresoonte puhastamise looduslikest meetoditest.

Kogu saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes soovituste kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Saidi teabe täielik või osaline kopeerimine ilma aktiivse lingita sellele on keelatud.

Isheemilise insuldi peamised nähud ja tagajärjed, ICD-10 kood

Insuldi isheemiline vorm on igal aastal miljonite inimeste elusid nõudvate patoloogiate hulgas üks juhtivaid positsioone. Vastavalt 10. revisjoni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on see haigus tõsine organismi vereringesüsteemi häire ja kannab endas tervet “kimpu” kõrvalmõjusid.

Viimastel aastatel on nad muidugi õppinud toime tulema isheemilise insuldiga ja seda haigust ennetama, kuid sellise diagnoosiga kliiniliste juhtumite sagedus on endiselt kõrge. Võttes arvesse lugejate arvukaid taotlusi, otsustas meie ressurss pöörata suurt tähelepanu kokkuvõtlikule patoloogiale.

Täna räägime isheemilise insuldi tagajärgedest, selle patoloogia esitlemisest RHK-10 järgi ja selle ilmingutest, teraapiast.

ICD kood 10 ja haiguse tunnused

ICD 10 on rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnes redaktsioon.

Isheemiline insult on insuldi kõige levinum vorm ja see on äge aju verevarustuse häire, mis on tingitud talitlushäiretest. koronaararterid. Keskmiselt esineb seda tüüpi haigusi kolmel neljast registreeritud insuldi juhtumist, seega on see alati olnud asjakohane ja seda on võimalik üksikasjalikult uurida.

Rahvusvahelises inimpatoloogiate põhiklassifikaatoris RHK-10 on insuldile määratud kood "" koos märgistusega "Tserebrovaskulaarsed haigused".

Sõltuvalt konkreetse juhtumi omadustest võib isheemilise insuldi klassifitseerida ühe järgmistest koodidest:

• 160 - subarahnoidse iseloomuga ajuverejooks
• 161 - intratserebraalne hemorraagia
• 162 - mittetraumaatiline ajuverejooks
• 163 - ajuinfarkt
• 164 - määratlemata moodustumise insult
• 167 - muu tserebrovaskulaarne häire
• 169 - mis tahes vormis insuldi tagajärjed

Sama ICD-10 kohaselt on isheemiline insult patoloogia, mis kuulub keha tõsiste häirete klassi. Selle arendamise peamised põhjused klassifikaatoris on üldised rikkumised vereringe ja ägedad vaskulaarsed patoloogiad.

Patoloogia põhjused ja tunnused

Nüüd, kui isheemilist insuldi on käsitletud meditsiini ja teaduse seisukohast, pöörakem tähelepanu otse selle patoloogia olemusele. Nagu varem märgitud, on see aju verevarustuse äge häire.

Tänapäeval on insult, olgu isheemiline või mis tahes muul kujul, meditsiinis täiesti tavaline asi.

Selle häire füsioloogiline põhjus on koronaararterite valendiku ahenemine, mis toidavad aktiivselt inimese aju. See patoloogiline protsess kutsub esile kas puudulikkuse või täielik puudumine vereainet ajukudedesse, mille tagajärjel neil puudub hapnik ja algab nekroos. Selle tagajärjeks on inimese heaolu tugev halvenemine rünnaku ajal ja sellele järgnevad tüsistused.

Ateroskleroos ja hüpertensioon on peamised isheemilist insuldi põhjustavad tegurid

Selle haiguse tekke riski suurendavad tegurid on järgmised:

Reeglina on märgitud teguritel kompleksne mõju ja need provotseerivad inimese veresoonkonna ebaõiget toimimist. Selle tulemusena halveneb aju verevarustus järk-järgult ja varem või hiljem tekib rünnak, mida iseloomustab äge verepuudus aju kudedes ja sellega kaasnevad tüsistused.

Isheemilise insuldi sümptomid ägedas vormis on:

• iivelduse ja oksendamise refleksid
• peavalud ja peapööritus
• teadvuse häired (kergemeelsetest krambihoogudest, mäluhäiretest kuni tõelise koomani)
• käte ja jalgade värin
• kolju tagaosa lihaste kõvenemine
• näo lihaseaparaadi halvatus ja parees (harvemini - muud keha sõlmed)
• vaimsed häired
• naha tundlikkuse muutus
• kuulmis- ja nägemiskahjustused
• probleeme kõnega, nii taju kui ka selle rakendamise osas

Vähemalt mõne märgitud sümptomi ilmnemine on hea põhjus kiirabi kutsumiseks. Ärge unustage, et insult ei põhjusta mitte ainult tõsiseid tüsistusi, vaid võib isegi mõne sekundiga inimese elu võtta, mistõttu on vastuvõetamatu kõhklemine rünnaku minutitel.

Rünnaku peamised tüsistused ja tagajärjed

Isheemiline insult on selle tüsistuste jaoks ohtlik

Isheemiline insult on kergem patoloogia vorm kui selle muud tüübid. Sellest hoolimata on kõik aju verevarustuse häired stressirohked ja aju jaoks tõeliselt katastroofilised olukorrad.

Just selle omaduse tõttu on insult kolossaalselt ohtlik ja provotseerib alati teatud tüsistuste teket. Tagajärgede tõsidus sõltub paljudest teguritest, millest peamised on kannatanule esmaabi andmise õigeaegsus ja ajukahjustuse ulatus.

Kõige sagedamini provotseerib isheemiline insult:

1. keha motoorsete funktsioonide häired (lihaste halvatus, tavaliselt näo, kõndimisvõimetus jne)
2. probleeme kõnefunktsiooniga nii selle tajumise kui ka teostuse osas
3. kognitiivsed ja vaimsed häired(alates intellektuaalse taseme langusest kuni skisofreenia tekkeni)

Rünnaku tagajärgede konkreetne profiil tehakse kindlaks alles pärast seda, kui mõjutatud isik on läbinud põhiravi, taastusravi ja asjakohase diagnostilised protseduurid. Enamasti kulub selleks 1-2 kuud.

Väärib märkimist, et isegi suhteliselt kahjutut isheemilist insulti inimene mõnikord ei talu.

On hea, kui tagajärjed väljenduvad koomas, sest ka insuldi surm pole haruldane. Statistika kohaselt sureb umbes kolmandik "insuldist". Kahjuks on see statistika asjakohane ka haiguse isheemilise vormi puhul. Selle ärahoidmiseks kordame, oluline on insuldihoog õigeaegselt ära tunda ja võtta kasutusele asjakohased abinõud patsiendi abistamiseks.

Diagnostika

Rünnaku esimesed märgid on kõne, tasakaalu ja näo moonutamine

Isheemilise insuldi esmane avastamine ei ole keeruline. Selle patoloogia spetsiifilisuse tõttu võib üsna kvaliteetse diagnoosi saamiseks kasutada kõige lihtsamaid teste.

1. Paluge isikul, kellel kahtlustatakse krambihooge, naeratada. Insuldi ägenemise ajal kõverdub nägu alati ja muutub asümmeetriliseks, eriti naeratades või irvitades.
2. Jällegi paluge potentsiaalsel patsiendil tõsta ülemised jäsemed sekundit püsti ja hoidke neid selles asendis – ajupatoloogiaga kukub üks jäsemetest alati tahtmatult alla.
3. Lisaks peaksite esmase diagnoosi saamiseks rääkima inimesega. Tüüpilise "löögi" korral on kõne loetamatu. Märgitud testide läbiviimine peaks loomulikult toimuma sekunditega, misjärel tuleb koheselt kutsuda kiirabi, selgitades kogu olukorda korrapidajale.

Vahetult pärast haiglaravi, et tuvastada olemasoleva haiguse patogenees ja raskusaste, tehakse järgmised toimingud:

• Patsiendi patoloogilise seisundi kohta anamneesi kogumine (temaga vestlemine, tema sugulastega, haiguse ajaloo uurimine).
• Inimkeha üldise toimimise hindamine (peamiselt uuritakse neuroloogilisi häireid, kuna insuldi ajal mõjutab aju nekroos täpselt närvikudesid).
• Laboratoorsed diagnostikameetmed (biomaterjalide analüüs).
• Instrumentaalsed uuringud (aju CT ja MRI).

Sellise diagnoosi tulemusena kinnitatakse tavaliselt insult ja määratakse patoloogilise seisundi üldpilt. See teave mängib olulist rolli ravi korraldamisel ja sellele järgneval rehabilitatsioonil, mistõttu diagnoos tehakse tavaliselt võimalikult kiiresti.

Esmaabi insuldi korral

Insuldi esimeste sümptomite korral peate kutsuma kiirabi!

Internet on täis infot selle kohta, millist esmaabi tuleks insuldihoo saanud inimesele anda. Enamik esitatud teabest pole mitte ainult mõttetu, vaid võib patsiendile ainult kahju tekitada.

Arstide ootamise minutitel saab "insuldi" vastu aidata ainult järgmine:

1. Asetage rünnakuga inimene selili ja tõstke veidi pead.
2. Vabastage kannatanu kitsastest asjadest – rihmadest, kaelarihmadest, rinnahoidjatest jms.
3. Kui tekib oksendamine või teadvusekaotus, Erilist tähelepanu tuleks anda suu vabastamiseks oksendamisest ja pea kallutamiseks küljele. Lisaks on äärmiselt oluline jälgida inimese keelt, kuna teadvuseta olekus võib ta lihtsalt magama jääda.

Tähtis! Renderdamisel esmaabi Insuldi saanud inimesele ei tohi mingeid ravimeid anda. Samuti on parem loobuda verelaskmisest, kõrvanibude hõõrumisest ja muudest ajukahjustuse esmaabi pseudomeetoditest.

Ravi, selle prognoos ja sellele järgnev taastusravi

Isheemilise insuldi raviprotsess koosneb neljast põhietapist:

• Patsiendile antakse esmaabi ja see ei ole see, mida eespool kirjeldatud. Esmaabi andmise all mõeldakse seda, et saabuvad arstid normaliseerivad ajukudede verevarustust ja toovad kannatanu mõistusele, et korraldada edasist teraapiat.
• Inimese uuritakse üksikasjalikult ja tehakse kindlaks tema probleemi patogenees.
• Patoloogia ravi korraldatakse vastavalt konkreetse inimese individuaalsetele omadustele kliiniline juhtum.
• Rakendamisel on taastusravi, mille olemus seisneb spetsiifiliste meditsiiniliste protseduuride läbiviimises ja käimasolevates uuringutes ning korduva rünnaku ennetamises.

Taastusravi prognoos ja kestus sõltuvad insuldi tagajärgedest

Isheemilise insuldi korral kasutatakse sageli konservatiivse ravi meetodeid, operatsioon on sellistel juhtudel haruldane. AT üldine vaade Patoloogia ravi on suunatud:

1. aju vereringesüsteemi toonimine ja normaliseerimine
2. algse kõrvaldamine, pigem ohtlikud tagajärjed rünnak
3. insuldi ebameeldivate tüsistuste neutraliseerimine

Organiseeritud ravi prognoos on alati individuaalne, mis on seotud isheemilise insuldi diagnoosiga iga kliinilise juhtumi mitmekesisusega.

Eriti soodsates olukordades saab patoloogia tõsist ilmingut ja selle tagajärgi täielikult vältida.

Kahjuks on selline asjaolude kombinatsioon haruldane. Sageli ei saa insuldi tagajärgi vältida ja nendega tuleb tegeleda. Sellise võitluse edukus sõltub paljudest teguritest, mis hõlmavad tingimata patsiendi keha tugevust, tema insuldi tõsidust ja abi osutamise kiirust.

Lisateavet isheemilise insuldi kohta leiate videost:

Taastusravi käigus, mis võib kesta aastaid, peaksite:

• Järgige arsti määratud terapeutilisi meetmeid.
• Ärge unustage elementaarset ennetamist, mis seisneb teie elustiili normaliseerimises (tavaline uni, halbadest harjumustest loobumine, õige toitumine jne).
• Jätkuv läbivaatus haiglas insuldi kordumise või insuldi tekkimise ohu suhtes.

Üldiselt on isheemiline insult ohtlik patoloogia, seetõttu on vastuvõetamatu seda põlgusega kohelda. Loodame, et esitatud materjal aitas igal lugejal seda mõista ja oli tõesti kasulik. Tervis teile!

Teie kommentaar Tühista vastus

• ARMEN → Südamedoonor: kuidas saada?
• Anya → Milleks on Hematogen ja kuidas seda õigesti võtta?

© 2018 Organ Heart Materjalide kopeerimine sellelt saidilt ilma loata on keelatud

Sait on ainult informatiivsel eesmärgil. Ravi saamiseks pidage nõu oma arstiga.

Välja arvatud: subarahnoidaalse hemorraagia tagajärjed (I69.0)

Välja arvatud: ajuverejooksu tagajärjed (I69.1)

Välja arvatud: intrakraniaalse hemorraagia tagajärjed (I69.2)

Kaasa arvatud: ajuinfarkti põhjustav aju- ja eelajuarterite (sealhulgas brahiotsefaaltüve) obstruktsioon ja stenoos

Välja arvatud: ajuinfarkti järgsed tüsistused (I69.3)

Tserebrovaskulaarne insult NOS

Välja arvatud: insuldi tagajärjed (I69.4)

• emboolia
• ahenemine
• tromboos

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

• emboolia
• ahenemine
• takistus (täielik) (osaline)
• tromboos

Välja arvatud: loetletud tingimuste tagajärjed (I69.8)

Märge. Kategooriat I69 kasutatakse alajaotistes I60-I67.1 ja I67.4-I67.9 loetletud tingimuste tähistamiseks selliste mõjude põhjustena, mis on ise klassifitseeritud mujal. Mõiste "tagajärjed" hõlmab tingimusi, mis on määratletud sellistena, jääkmõjudena või seisunditena, mis püsivad aasta või kauem alates põhjusliku seisundi algusest.

Mitte kasutada kroonilise tserebrovaskulaarse haiguse korral, kasutada koode I60-I67.

RHK-10: I60-I69 – Tserebrovaskulaarsed haigused

Ahel klassifikatsioonis:

3 I60-I69 Tserebrovaskulaarsed haigused

Diagnoosikood I60-I69 sisaldab 10 täpsustavat diagnoosi (ICD-10 pealkirjad):

Sisaldab 10 diagnoosiplokki.

Sisaldab: aju aneurüsmi rebend.

Sisaldab 9 diagnoosiplokki.

Sisaldab 3 diagnoosiplokki.

Välja arvatud: intrakraniaalse hemorraagia tagajärjed (I69.2).

Insuldi klassifikatsioon

• Kategooria kood 163 Ajuinfarkt

Ajuvereringe ägedad häired (ACC)

ühine osa

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ACC) on haiguste (täpsemalt kliiniliste sündroomide) rühm, mis areneb ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärjel järgmiste kahjustuste korral:

• Valdav enamus arteriosklerootiliste (ateroskleroos, angiopaatia jne).
  • suured ekstrakraniaalsed või intrakraniaalsed veresooned
  • väikesed ajuveresooned
• Kardiogeense emboolia tagajärjel (südamehaigusega).
• Palju harvemini mittearteriosklerootiliste veresoonte kahjustustega (nagu arterite dissektsioon, aneurüsmid, verehaigused, koagulopaatia jne).
• Venoossete siinuste tromboosiga.

Umbes 2/3 vereringehäiretest esineb unearterite basseinis ja 1/3 vertebrobasilaarses basseinis.

Püsivaid neuroloogilisi häireid põhjustavat insulti nimetatakse insuldiks ja kui sümptomid taanduvad päeva jooksul, klassifitseeritakse sündroom transientseks isheemiliseks atakiks (TIA). Eristage isheemilist insulti (ajuinfarkt) ja hemorraagilist insulti (koljusisene hemorraagia). Isheemiline insult ja TIA tekivad ajuosa verevarustuse kriitilise vähenemise või lakkamise tagajärjel ning insuldi korral, millele järgneb ajukoe nekroosi fookus - ajuinfarkt. Hemorraagilised insuldid tekivad patoloogiliselt muutunud ajuveresoonte rebenemise tagajärjel koos hemorraagia moodustumisega ajukoesse (intratserebraalne hemorraagia) või ajukoe all (spontaanne subarahnoidaalne hemorraagia).

Suurte arterite kahjustustega (makroangiopaatiad) või kardiogeense embooliaga nn. territoriaalsed infarktid on reeglina üsna ulatuslikud, kahjustatud arteritele vastavates verevarustuse piirkondades. Lüüasaamise tõttu väikesed arterid(mikroangiopaatiad) arendavad nn. väikeste kahjustustega lakunaarinfarkt.

Kliiniliselt võivad insultid avalduda:

• Fokaalsed sümptomid (mida iseloomustab teatud neuroloogiliste funktsioonide rikkumine vastavalt ajukahjustuse kohale (keskmele) jäsemete halvatuse, tundlikkuse häirete, ühe silma pimeduse, kõnehäirete jne kujul).
• Tserebraalsed sümptomid (peavalu, iiveldus, oksendamine, teadvusehäired).
• Meningeaalsed nähud (emakakaela lihaste jäikus, valgusfoobia, Kernigi sümptom jne).

Reeglina on isheemiliste insultide korral aju sümptomid mõõdukalt väljendunud või puuduvad ning intrakraniaalsete hemorraagiate korral on aju sümptomid väljendunud ja sageli meningeaalsed.

Insuldi diagnoosimine toimub iseloomulike kliiniliste sündroomide - fokaalsete, aju- ja meningeaalsete tunnuste - kliinilise analüüsi põhjal, nende raskusastme, kombinatsiooni ja arengu dünaamika, samuti insuldi riskitegurite olemasolu põhjal. Insuldi olemuse usaldusväärne diagnoosimine ägeda perioodi jooksul on võimalik MRI või aju CT-tomograafia abil.

Insuldi ravi tuleb alustada võimalikult varakult. See hõlmab põhi- ja spetsiifilist ravi.

Insuldi põhiteraapia hõlmab hingamise normaliseerimist, südame-veresoonkonna aktiivsust (eriti optimaalse vererõhu säilitamist), homöostaasi, võitlust ajuturse ja intrakraniaalne hüpertensioon, krambid, somaatilised ja neuroloogilised tüsistused.

Spetsiifiline ja tõestatud efektiivsusega isheemilise insuldi ravi sõltub ajast alates haiguse algusest ja hõlmab vajadusel intravenoosset trombolüüsi esimese 3 tunni jooksul alates sümptomite ilmnemisest või intraarteriaalset trombolüüsi esimese 6 tunni jooksul ja/ või aspiriini määramine ja mõnel juhul ka antikoagulante. Tõestatud efektiivsusega spetsiifiline ajuverejooksu ravi hõlmab optimaalse vererõhu säilitamist. Mõnel juhul kasutatakse ägedate hematoomide eemaldamiseks kirurgilisi meetodeid, samuti hemikraniektoomiat aju dekompressiooniks.

Insulti iseloomustab kalduvus retsidiividele. Insuldi ennetamine seisneb riskitegurite (nagu hüpertensioon, suitsetamine, ülekaaluline, hüperlipideemia jne), doseeritud kehaline aktiivsus, tervisliku toitumise, trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete ja mõnel juhul antikoagulantide kasutamine, une- ja selgrooarterite raske stenoosi kirurgiline korrigeerimine.

Epidemioloogia Praegu puudub Venemaal riiklik statistika ning haigestumus ja suremus insulti. Insuldi sagedus maailmas on 1–4 ja Venemaa suurtes linnades 3,3–3,5 juhtu 1000 elaniku kohta aastas. Viimastel aastatel on Venemaal registreeritud rohkem insulte aastas. CVA on ligikaudu 70-85% juhtudest isheemilised kahjustused ja 15-30% intrakraniaalsed verejooksud, samas kui intratserebraalsed (mittetraumaatilised) verejooksud moodustavad 15-25% ja spontaanne subarahnoidaalne hemorraagia (SAH) 5-8% kõigist juhtudest. lööki. Suremus haiguse ägedal perioodil kuni 35%. Majanduslikult arenenud riikides on suremus insulti kogusuremuse struktuuris 2-3.

Insuldi klassifikatsioon

ONMK jaguneb põhitüüpideks:

• Mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus (transitoorne isheemiline atakk, TIA).
• Insult, mis on jagatud põhitüüpideks:
  • Isheemiline insult (ajuinfarkt).
  • Hemorraagiline insult (intrakraniaalne hemorraagia), mis hõlmab:
    • intratserebraalne (parenhümaalne) hemorraagia
    • spontaanne (mittetraumaatiline) subarahnoidaalne hemorraagia (SAH)
    • spontaanne (mittetraumaatiline) subduraalne ja ekstraduraalne hemorraagia.
  • Insult, mida pole määratletud kui verejooksu ega infarkti.

Haiguse iseärasuste tõttu eristatakse mõnikord intrakraniaalse veenisüsteemi mittemädast tromboosi (siinuse tromboosi) kui eraldi insuldi tüüpi.

Ka meie riigis liigitatakse äge hüpertensiivne entsefalopaatia insuldi alla.

Mõiste "isheemiline insult" on sisult samaväärne terminiga "CVA isheemilise tüübi järgi" ja termin "hemorraagiline insult" on samaväärne terminiga "CVA hemorraagilise tüübi järgi".

• G45 Mööduvad mööduvad ajuisheemiahood (atakid) ja nendega seotud sündroomid
• G46* Tserebrovaskulaarsed sündroomid tserebrovaskulaarsete haiguste korral (I60 - I67+)
• G46.8* Muud tserebrovaskulaarsed sündroomid tserebrovaskulaarsete haiguste korral (I60–I67+)
• Kategooria kood 160 Subarahnoidaalne hemorraagia.
• Kategooria kood 161 Intratserebraalne hemorraagia.
• Kategooria kood 162 Muu intrakraniaalne hemorraagia.
• Kategooria kood 163 Ajuinfarkt
• Kategooria kood 164 Insult, mis ei ole määratletud kui ajuinfarkt või hemorraagia.

Ajuvereringe ägedad häired (ACC)

ühine osa

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ACC) on haiguste (täpsemalt kliiniliste sündroomide) rühm, mis areneb ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärjel järgmiste kahjustuste korral:

• Valdav enamus arteriosklerootiliste (ateroskleroos, angiopaatia jne).
  • suured ekstrakraniaalsed või intrakraniaalsed veresooned
  • väikesed ajuveresooned
• Kardiogeense emboolia tagajärjel (südamehaigusega).
• Palju harvemini mittearteriosklerootiliste veresoonte kahjustustega (nagu arterite dissektsioon, aneurüsmid, verehaigused, koagulopaatia jne).
• Venoossete siinuste tromboosiga.

Umbes 2/3 vereringehäiretest esineb unearterite basseinis ja 1/3 vertebrobasilaarses basseinis.

Püsivaid neuroloogilisi häireid põhjustavat insulti nimetatakse insuldiks ja kui sümptomid taanduvad päeva jooksul, klassifitseeritakse sündroom transientseks isheemiliseks atakiks (TIA). Eristage isheemilist insulti (ajuinfarkt) ja hemorraagilist insulti (koljusisene hemorraagia). Isheemiline insult ja TIA tekivad ajuosa verevarustuse kriitilise vähenemise või lakkamise tagajärjel ning insuldi korral, millele järgneb ajukoe nekroosi fookus - ajuinfarkt. Hemorraagilised insuldid tekivad patoloogiliselt muutunud ajuveresoonte rebenemise tagajärjel koos hemorraagia moodustumisega ajukoesse (intratserebraalne hemorraagia) või ajukoe all (spontaanne subarahnoidaalne hemorraagia).

Suurte arterite kahjustustega (makroangiopaatiad) või kardiogeense embooliaga nn. territoriaalsed infarktid on reeglina üsna ulatuslikud, kahjustatud arteritele vastavates verevarustuse piirkondades. Väikeste arterite (mikroangiopaatia) lüüasaamise tõttu tekib nn. väikeste kahjustustega lakunaarinfarkt.

Kliiniliselt võivad insultid avalduda:

• Fokaalsed sümptomid (mida iseloomustab teatud neuroloogiliste funktsioonide rikkumine vastavalt ajukahjustuse kohale (keskmele) jäsemete halvatuse, tundlikkuse häirete, ühe silma pimeduse, kõnehäirete jne kujul).
• Tserebraalsed sümptomid (peavalu, iiveldus, oksendamine, teadvusehäired).
• Meningeaalsed nähud (emakakaela lihaste jäikus, valgusfoobia, Kernigi sümptom jne).

Reeglina on isheemiliste insultide korral aju sümptomid mõõdukalt väljendunud või puuduvad ning intrakraniaalsete hemorraagiate korral on aju sümptomid väljendunud ja sageli meningeaalsed.

Insuldi diagnoosimine toimub iseloomulike kliiniliste sündroomide - fokaalsete, aju- ja meningeaalsete tunnuste - kliinilise analüüsi põhjal, nende raskusastme, kombinatsiooni ja arengu dünaamika, samuti insuldi riskitegurite olemasolu põhjal. Insuldi olemuse usaldusväärne diagnoosimine ägeda perioodi jooksul on võimalik MRI või aju CT-tomograafia abil.

Insuldi ravi tuleb alustada võimalikult varakult. See hõlmab põhi- ja spetsiifilist ravi.

Insuldi põhiteraapia hõlmab hingamise normaliseerimist, südame-veresoonkonna aktiivsust (eriti optimaalse vererõhu säilitamist), homöostaasi, võitlust ajuturse ja intrakraniaalse hüpertensiooni, krampide, somaatiliste ja neuroloogiliste tüsistustega.

Spetsiifiline ja tõestatud efektiivsusega isheemilise insuldi ravi sõltub ajast alates haiguse algusest ja hõlmab vajadusel intravenoosset trombolüüsi esimese 3 tunni jooksul alates sümptomite ilmnemisest või intraarteriaalset trombolüüsi esimese 6 tunni jooksul ja/ või aspiriini määramine ja mõnel juhul ka antikoagulante. Tõestatud efektiivsusega spetsiifiline ajuverejooksu ravi hõlmab optimaalse vererõhu säilitamist. Mõnel juhul kasutatakse ägedate hematoomide eemaldamiseks kirurgilisi meetodeid, samuti hemikraniektoomiat aju dekompressiooniks.

Insulti iseloomustab kalduvus retsidiividele. Insuldi ennetamine seisneb riskitegurite (nagu arteriaalne hüpertensioon, suitsetamine, ülekaal, hüperlipideemia jne) kõrvaldamises või korrigeerimises, doseeritud kehalises aktiivsuses, tervislikus toitumises, trombotsüütide agregatsiooni tõkestavate ainete ja mõnel juhul ka antikoagulantide kasutamises, raskekujulise haiguse kirurgilises korrigeerimises. karotiid- ja selgrooarterite stenoos .

Epidemioloogia Praegu puudub Venemaal riiklik statistika ning haigestumus ja suremus insulti. Insuldi sagedus maailmas on 1–4 ja Venemaa suurtes linnades 3,3–3,5 juhtu 1000 elaniku kohta aastas. Viimastel aastatel on Venemaal registreeritud rohkem insulte aastas. CVA on ligikaudu 70-85% juhtudest isheemilised kahjustused ja 15-30% intrakraniaalsed verejooksud, samas kui intratserebraalsed (mittetraumaatilised) verejooksud moodustavad 15-25% ja spontaanne subarahnoidaalne hemorraagia (SAH) 5-8% kõigist juhtudest. lööki. Suremus haiguse ägedal perioodil kuni 35%. Majanduslikult arenenud riikides on suremus insulti kogusuremuse struktuuris 2-3.

Insuldi klassifikatsioon

ONMK jaguneb põhitüüpideks:

• Mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus (transitoorne isheemiline atakk, TIA).
• Insult, mis on jagatud põhitüüpideks:
  • Isheemiline insult (ajuinfarkt).
  • Hemorraagiline insult (intrakraniaalne hemorraagia), mis hõlmab:
    • intratserebraalne (parenhümaalne) hemorraagia
    • spontaanne (mittetraumaatiline) subarahnoidaalne hemorraagia (SAH)
    • spontaanne (mittetraumaatiline) subduraalne ja ekstraduraalne hemorraagia.
  • Insult, mida pole määratletud kui verejooksu ega infarkti.

Haiguse iseärasuste tõttu eristatakse mõnikord intrakraniaalse veenisüsteemi mittemädast tromboosi (siinuse tromboosi) kui eraldi insuldi tüüpi.

Ka meie riigis liigitatakse äge hüpertensiivne entsefalopaatia insuldi alla.

Mõiste "isheemiline insult" on sisult samaväärne terminiga "CVA isheemilise tüübi järgi" ja termin "hemorraagiline insult" on samaväärne terminiga "CVA hemorraagilise tüübi järgi".

• G45 Mööduvad mööduvad ajuisheemiahood (atakid) ja nendega seotud sündroomid
• G46* Tserebrovaskulaarsed sündroomid tserebrovaskulaarsete haiguste korral (I60 - I67+)
• G46.8* Muud tserebrovaskulaarsed sündroomid tserebrovaskulaarsete haiguste korral (I60–I67+)
• Kategooria kood 160 Subarahnoidaalne hemorraagia.
• Kategooria kood 161 Intratserebraalne hemorraagia.
• Kategooria kood 162 Muu intrakraniaalne hemorraagia.
• Kategooria kood 163 Ajuinfarkt
• Kategooria kood 164 Insult, mis ei ole määratletud kui ajuinfarkt või hemorraagia.

Sisaldab: aju aneurüsmi rebend.

Sisaldab 9 diagnoosiplokki.

Sisaldab 3 diagnoosiplokki.

Otsi TIN-i järgi

• OKPO TIN-i järgi

Otsige OKPO-koodi TIN-i järgi

Vastaspoole kontroll

• Vastaspoole kontroll

Teave osapoolte kohta föderaalse maksuteenistuse andmebaasist

Konverterid

• OKOF kuni OKOF2

OKOF-klassifikaatori koodi tõlkimine OKOF2-koodiks

Klassifikaatori muudatused

• Muudatused 2018

Jõustunud klassifikaatori muudatuste voog

Ülevenemaalised klassifikaatorid

• ESKD klassifikaator

Ülevenemaaline toodete klassifikaator ja disainidokumendid korras

Ülevenemaaline omavalitsuste territooriumide klassifikaator OK

Teatmeteosed

ühtne tariif- kvalifikatsiooni juhend töökohad ja töötajate ametid

Tserebrovaskulaarsed haigused (ICD kood I60-I69)

Vajadusel näidata hüpertensiooni olemasolu, kasutada täiendavat

Välja arvatud: mööduvad ajuisheemiahood ja nendega seotud sündroomid (G45.-), traumaatiline koljusisene hemorraagia (S06.-) vaskulaarne dementsus (F01.-)

Kaasa arvatud: aju aneurüsmi rebend Välja arvatud: subarahnoidaalse hemorraagia tagajärjed (I69.0)

Välja arvatud: ajuverejooksu tagajärjed (I69.1)

Välja arvatud: intrakraniaalse hemorraagia tagajärjed (I69.2)

Kaasa arvatud: ajuinfarkti põhjustavad aju- ja ajueelsete arterite oklusioon ja stenoos. Välja arvatud: ajuinfarktijärgsed tüsistused (I69.3)

I64 Insult, mida ei määratleta verejooksu või infarktina

Tserebrovaskulaarne insult NOS Välja arvatud: insuldi tagajärjed (I69.4)

Kaasa arvatud: emboolia > basilaarne, unearteri või ahenemine > selgroogarterid, obstruktsioon (täielik) > mitteinfarkti (osaline) > ajutromboos > Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

Sisaldab: emboolia > keskmine, eesmine ja tagumine ahenemine > aju- ja arteriaalne obstruktsioon (täielik) > väikeaju mittepõhjustav (osaline) > ajuinfarkti tromboos > Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

Välja arvatud: loetletud tingimuste tagajärjed (I69.8)

Märge. Kasutage seda rubriiki, et näidata tingimusi, mis on loetletud jaotistes I60–I67 kui tagajärgede põhjus, mis on ise klassifitseeritud mujal. Mõiste "tagajärjed" hõlmab tingimusi, mis on määratletud sellistena, jääkmõjudena või seisunditena, mis püsivad aasta või kauem alates põhjusliku seisundi algusest.

Tserebrovaskulaarsed haigused ICD kood I60-I69

Tserebrovaskulaarsete haiguste ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon on dokument, mida kasutatakse rahvatervise juhtiva raamistikuna. RHK on normdokument, mis tagab metoodiliste käsitluste ühtsuse ja materjalide rahvusvahelise võrreldavuse. Praegu kehtib kümnenda redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10, RHK-10). Venemaal viisid tervishoiuasutused ja -asutused statistilise arvestuse ülemineku ICD-10-le 1999. aastal.

©g. RHK 10 – Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. redaktsioon

TSEEBROVASKULAARSED HAIGUSED

Sisaldab: hüpertensiooni mainimist (seisundid, mis on loetletud jaotistes I10 ja I15.-)

Vajadusel märkige hüpertensiooni olemasolu lisakoodi abil.

Välistatud:

• mööduvad ajuisheemiahood ja nendega seotud sündroomid (G45.-)
• traumaatiline intrakraniaalne hemorraagia (S06.-)
• vaskulaarne dementsus (F01.-)

subarahnoidaalne hemorraagia

Välja arvatud: subarahnoidaalse hemorraagia tagajärjed (I69.0)

intratserebraalne hemorraagia

Välja arvatud: ajuverejooksu tagajärjed (I69.1)

Muu mittetraumaatiline intrakraniaalne hemorraagia

Välja arvatud: intrakraniaalse hemorraagia tagajärjed (I69.2)

ajuinfarkt

Kaasa arvatud: ajuinfarkti põhjustav aju- ja eelajuarterite (sealhulgas brahiotsefaaltüve) obstruktsioon ja stenoos

Välja arvatud: ajuinfarkti järgsed tüsistused (I69.3)

Insult ei ole määratletud kui hemorraagia või infarkt

Tserebrovaskulaarne insult NOS

Välja arvatud: insuldi tagajärjed (I69.4)

Pretserebraalsete arterite ummistus ja stenoos, mis ei põhjusta ajuinfarkti

• emboolia
• ahenemine
• takistus (täielik) (osaline)
• tromboos

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

Ajuarterite ummistus ja stenoos, mis ei põhjusta ajuinfarkti

• emboolia
• ahenemine
• takistus (täielik) (osaline)
• tromboos

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

Muud tserebrovaskulaarsed haigused

Välja arvatud: loetletud tingimuste tagajärjed (I69.8)

Tserebrovaskulaarsed häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

Tserebrovaskulaarsete haiguste tagajärjed

Märge. Kategooriat I69 kasutatakse alajaotistes I60-I67.1 ja I67.4-I67.9 loetletud tingimuste tähistamiseks selliste mõjude põhjustena, mis on ise klassifitseeritud mujal. Mõiste "tagajärjed" hõlmab tingimusi, mis on määratletud sellistena, jääkmõjudena või seisunditena, mis püsivad aasta või kauem alates põhjusliku seisundi algusest.

Mitte kasutada kroonilise tserebrovaskulaarse haiguse korral, kasutada koode I60-I67.

Otsige ICD-10 tekstist

Otsige ICD-10 koodi järgi

ICD-10 haigusklassid

peida kõik | paljastada kõik

Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator.

Välja arvatud: intrakraniaalse hemorraagia tagajärjed (I69.2)

I63 Ajuinfarkt

Kaasa arvatud: aju- ja eelajuarterite ummistus ja stenoos, mis põhjustab ajuinfarkti

Välja arvatud: ajuinfarkti järgsed tüsistused (I69.3)

I64 Insult, mida ei määratleta verejooksu või infarktina

Välja arvatud: insuldi tagajärjed (I69.4)

I65 Pretsebraalsete arterite oklusioon ja stenoos, mis ei põhjusta ajuinfarkti

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

I66 Ajuarterite ummistus ja stenoos, mis ei põhjusta ajuinfarkti

ajuarterite keskmiste ja eesmiste arterite obstruktsioon (täielik) (osaline) ja selle ahenemine ning väikeaju arterite tromboos, mitte ajuinfarkti põhjustav emboolia

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

I67 Muud tserebrovaskulaarsed haigused

Välja arvatud: loetletud tingimuste tagajärjed (I69.8)

I68* Ajuveresoonkonna häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

I69 Tserebrovaskulaarse haiguse tagajärjed

Märkus. Mõiste "tagajärjed" hõlmab tingimusi, mis on määratletud sellistena, jääkmõjudena või seisunditena, mis püsivad aasta või kauem alates põhjusliku seisundi tekkimisest.

Krooniline tserebrovaskulaarne haigus: põhjused, sümptomid ja ravi

Mitmeid ajuvereringe häiretega seotud haigusi nimetatakse tserebrovaskulaarseteks. Need on ägedad ja kroonilised. Esimesed hõlmavad insulte ja mööduvaid isheemilisi atakke. Kroonilised vormid mida esindavad vaskulaarne dementsus ja düstsirkulatoorse entsefalopaatia.

Probleemide omadused

Tserebrovaskulaarne haigus on patoloogiline seisund, mida iseloomustavad orgaanilised muutused ajukoes. Need tekivad verevarustuse probleemide tõttu. Seetõttu ei saa ajurakud piisavalt hapnikku ja muid toitaineid. Kõik see on selliste muutuste ilmnemise põhjuseks, mille tagajärjel tekivad kognitiivsed häired või isegi selline tõsine tüsistus nagu insult.

Probleemide aluseks on enamikul juhtudel aju difuussed või multifokaalsed kahjustused. Need avalduvad psüühiliste, neuropsüühiliste või neuroloogiliste häiretena, mis iseloomustavad ajuveresoonkonna haigusi. Düstsirkulatsiooniline entsefalopaatia puudub praegu 10. revisjoni tulemusel loodud haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis (ICD 10), kuigi Venemaal kasutatakse seda diagnoosi kõige sagedamini ajuvereringe krooniliste probleemide viitamiseks.

Haiguse põhjused

Tegurid, mis põhjustavad aju verevarustuse halvenemist, jagasid eksperdid tinglikult kahte rühma. Kõige sagedasem probleemide põhjus on keha peamiste veresoonte aterosklerootilised kahjustused. Nende seintele moodustuvad vastavalt kolesterooli laigud, nende kliirens väheneb. Seetõttu lakkavad kõik elundid vanusega saamast vajalikku kogust hapnikku ja muid vajalikke aineid, sealhulgas glükoosi. See toob kaasa muutuste kujunemise neis ja selle, et kroonilist ajuveresoonkonna haigust saab aja jooksul diagnoosida.

Nende probleemide teine ​​põhjus on põletikulised protsessid sisse aju veresooned nimetatakse vaskuliidiks.

Riskirühma kuuluvad kõik need inimesed, kellel on kalduvus sellise haiguse nagu ateroskleroosi tekkeks. See on haige diabeet suitsetajad ja ülekaalulised.

Patoloogiate tüübid

Tserebrovaskulaarne haigus on diagnooside rühm, mis on koondatud ühe nime alla. Sõltuvalt esinevatest rikkumistest ja probleemide tõsidusest on järgmised:

Ajuveresoonte oklusioon ja stenoos;

Isheemiline või hemorraagiline insult;

mööduv isheemiline atakk;

Venoossete siinuste tromboos;

Kui tead rahvusvaheline klassifikatsioon, on lihtne aru saada, mida arstid võivad silmas pidada, kui nad ütlevad, et patsiendil on ajuveresoonkonna haigus. Selle rühma ICD 10 kood on I60-I69.

meditsiiniline klassifikatsioon

Piisab, kui spetsialistid teavad rubriiki, kuhu haigus kuulub, et mõista, milline diagnoos patsiendile pandi. Niisiis, selleks, et teha kõigile selgeks, et patsiendil on krooniline ajuveresoonkonna haigus, määras RHK patoloogia koodiks I67. Määrata ägedad vormid koodid I60-I66 on mõeldud. Nende hulka kuuluvad järgmised patoloogiad:

• I60 - siin on kombineeritud subarahnoidsed hemorraagiad;
• I61 - intratserebraalne hemorraagia;
• I62 - muud intrakraniaalsed mittetraumaatilised efusioonid;
• I63 - ajuinfarktid;
• I64 - Insuldid, mis ei ole määratletud kui südameatakk või hemorraagia;
• I65-I66 - aju- ja eelajuarterite ummistuse ja stenoosi juhud, mis ei too kaasa ajuinfarkti, kuid olukordades, kus on olnud surmaga lõppenud tulemus, asendatakse need koodiga I63.

Diagnoositud haigused on vaja registreerida vastavalt RHK 10 kehtestatud reeglitele. Tserebrovaskulaarsed haigused, mille kestus ei ületa 30 päeva, võib klassifitseerida I60-I66 alla. Kõik haiguse tagajärjed tuleks näidata mitte ainult üldise koodi all, vaid ka konkreetselt määratletud. Näiteks kui esines halvatus, entsefalopaatia või muud tserebrovaskulaarse haiguse ilmingud, tuleb see näidata.

Sümptomid

Teave ICD 10 kodeeringu kohta on vajalik ainult meditsiinitöötajatele. Patsientide jaoks on palju olulisem välja selgitada, millistele sümptomitele tähelepanu pöörata ja millal arsti juurde pöörduda. Seega on oluline teada, et tserebrovaskulaarne haigus on sisse lülitatud esialgsed etapid ei pruugi väga palju ilmuda. Kuid sümptomid muutuvad patoloogia progresseerumisega märgatavamaks.

Nende hulgas on kõige levinumad:

Pearinglus, müra ja valu peas;

Jäsemete tuimus, nende tundlikkuse halvenemine;

perioodilised nägemishäired;

Lühiajaline teadvusekaotus.

Halvimatel juhtudel tekivad mööduvad isheemilised atakid ja insultid. Need seisundid põhjustavad aju verevarustuse märkimisväärset häiret, mille tagajärjeks on närvirakkude surm.

Haiguse definitsioon

"Tserebrovaskulaarse haiguse" diagnoosimiseks on vaja õigeaegselt pöörduda arsti poole. Statistika kinnitab, et haiguse algfaasis pöörduvad arstide poole vähesed. Paljud omistavad oma vaevusi halvale ilmale, vitamiinide puudumisele, ületöötamisele. Selle tulemusena satuvad patsiendid haiglatesse insultide ja isheemiliste rünnakutega. Seda saab vältida, kui ajuveresoonkonna haigus avastatakse õigel ajal. Viivitamata määratud ravi mitte ainult ei leevenda patsiendi seisundit, vaid vähendab ka tõsiste aju vereringehäirete riski.

Haiguse diagnoosimine toimub järgmiselt. Kõigepealt peate läbima biokeemilise ja üldine analüüs veri. Nad määravad kindlaks, kas veresoontes on aterosklerootiliste muutuste tekke oht. Lisaks analüüsile on seda ka hea teha ultraheli diagnostika. Dupleks- ja tripleksskaneerimise abil on võimalik anumate seisukorda usaldusväärselt hinnata.

Kasutades sellist radioaktiivset uurimismeetodit nagu angiograafia, on võimalik tuvastada veresoonte ahenemise ja ummistumise piirkondi. EEG-d saab kasutada aju toimimise hindamiseks. Selle protseduuri käigus registreeritakse muutused elektrilises aktiivsuses.

Kõige usaldusväärsemad ja täpsemad meetodid on CT, MRI või stsintigraafia. Kõik need uuringud on kõrgtehnoloogilised. Nad pakuvad Lisainformatsioon kesknärvisüsteemi struktuuride kohta.

Teraapia

Kui teil on diagnoositud aju tserebrovaskulaarne haigus, siis te ei saa lasta probleemil kulgeda. See seisund nõuab ravi, vastasel juhul ei saa tüsistusi vältida. Kuid tasub mõista, et täisväärtusliku ravi jaoks on vajalik, et patsient ise soovib taastuda. Seega on seisundi paranemine võimalik ainult siis, kui patsient muudab oma elustiili, kaotab ülekaalu, loobub suitsetamisest ja alkoholist.

Kuid lisaks sellele on vaja konsulteerida oma arstiga ja välja selgitada, milline ravi on optimaalne. Paljudel juhtudel kasutatakse konservatiivseid meetodeid. Kuid paljudes olukordades on soovitav õigeaegne kirurgiline sekkumine, mis kõrvaldab vasokonstriktsiooni piirkonnad, mis toidavad kesknärvisüsteemi.

Konservatiivne ravi

Aju verevarustuse krooniliste probleemide korral tavapärane meditsiinilised meetodid ravi. Nende eesmärk on vähendada kolesterooli kontsentratsiooni veres, säilitada arteriaalne rõhk, parandab kudede verevarustust. Arsti määratud ravimite tarbimine koos toitumise ja elustiili korrigeerimisega üldiselt võimaldab teil säilitada ajufunktsiooni vajalikul tasemel üsna pikka aega.

Ravi jaoks on ette nähtud trombotsüütidevastased, nootroopsed, vasodilateerivad, hüpotensiivsed, hüpokolesteroleemilised ained. Paralleelselt soovitatakse ka antioksüdante ja multivitamiinide komplekse.

Kasutatud ravimid

Seega oleme välja selgitanud, miks on nii oluline, et spetsialistid teaksid, milline kood on meie vaadeldaval patoloogial. Tserebrovaskulaarne haigus on paljude haiguste tagajärg. Seetõttu peaks ravi kõigepealt olema suunatud nende kõrvaldamisele.

Seega on mitme kardioemboolia ja mitme infarktiga seisundi, koagulopaatia ja agnopaatia korral vaja võtta trombotsüütidevastaseid aineid. Kõige populaarsem nende seas on tavaline atsetüülsalitsüülhape, mis on ette nähtud annuses 1 mg patsiendi kehakaalu iga kg kohta. Samuti võib soovitada võtta selliseid ravimeid nagu klopidogreel või dipüridamool annuses umbes mg päevas. Ka sellistes olukordades on ette nähtud antikoagulandid, näiteks varfariin.

Neuroloogilisi kõrvalekaldeid ravitakse nootroopsete, neurotransmitterite ja aminohapetega. Võib välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Glycine, Neuromidin, Cerebrolysin, Actovegin. Tinnituse ja peapöörituse korral määratakse beetahistiini sageli annuses 24 mg kaks korda päevas.

Survetõusu all kannatavate patsientide jaoks on oluline see normaliseerida. Määratud vasoaktiivsete ravimite hulgas on populaarsed sellised ravimid nagu Vinpocetine, Pentoxifylline.

Tegevusmeetodid

Traditsioonilised kirurgilised meetodid võivad vabaneda ajukoe isheemiast. Selleks tehakse praegu ainult röntgeni endovaskulaarseid ja mikrokirurgilisi sekkumisi.

Mõnel juhul on soovitatav teha balloonangioplastika. See on protseduur, mille käigus sisestatakse anumasse spetsiaalne õhupall ja pumbatakse seal täis. See aitab kaasa valendiku laienemisele ja verevoolu normaliseerumisele. Pärast sellist sekkumist - arteri adhesiooni või uuesti ahenemise vältimiseks - on soovitav teha stentimine. See on protseduur, mille käigus veresoone luumenisse asetatakse võrguimplantaat, mis vastutab selle seinte sirgendamise eest.

Kui on diagnoositud tserebrovaskulaarne haigus, võib teha ka endarterektoomia. See on mikrokirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse veresoone luumenist kõik kolesterooli ladestused. Pärast seda taastatakse selle terviklikkus.

Rahvapärased meetodid

Isegi kui te ei ole alternatiivmeditsiini pooldaja, on ajuveresoonkonna haigused probleem, mida saab kõige paremini ravida integreeritud lähenemisviisiga. Isegi arstid ütlevad, et teie seisundi normaliseerimine ei toimi ilma kehalise aktiivsuse suurendamise, toitumise normaliseerimise, suitsetamisest loobumise ja muude halbade harjumusteta.

Lisaks saate kasutada paralleelselt põhiteraapiaga ja rahvapärased retseptid. Näiteks soovitavad paljud lihvida hakklihamasinas või blenderis 2 apelsini ja sidrunit koos koorega, kuid ilma kivideta. Saadud pudrule lisage ½ tassi mett, segage ja jätke üheks päevaks toatemperatuuril seisma. Pärast seda tuleb segu panna külmkappi ja võtta 2 spl. l. kuni 3 korda päevas. Saate seda juua rohelise teega.

Viimasel ajal on intrakraniaalse vereringe häired lakanud olemast haruldus. Eksperdid peavad selle põhjuseks ebaõiget ja istuvat eluviisi, halbu harjumusi, ülesöömist ja stressi.

Ajuisheemia väljendub verevoolu lakkamises ummistuse või arterite järsu ahenemise tõttu. Järelikult tekib hapnikunälg, ainevahetus on häiritud, neuronid hakkavad surema. Sellistel protsessidel on äärmiselt negatiivne mõju kesknärvisüsteemi peamise organi toimimisele.

Statistika järgi on krooniline isheemia moodustab enamiku tserebrovaskulaarse (aju) vereringega seotud diagnoosidest. Kuigi selle kõrvalekalde teket on lihtne vältida, järgides lihtsaid tasakaalustatud toitumise reegleid ja tervislik eluviis elu.

ICD-10 sektsioon, mis hõlmab isheemiat, ei sisalda hapnikupuudusest tulenevate võimalike tüsistuste loetelu. Südameinfarkti võimalikud variatsioonid on jagatud rühmadesse, mis näitavad patoloogia astet:

• vereringe tõrge tekkis prerebraalsetes arterites, see tähendab väljaspool pea vaskulaarsüsteemi;
• kolju veresooned kannatavad;
• ummistus tekkis ajuveenides.

Näiteks kui südameatakk tekkis ajuveresoonte trombi tõttu, kasutatakse koodi vahemikus I63.3 kuni I63.6. Kui patoloogia põhjustajaks said pretsebraalsed arterid ja veenid, muutub kood I63.0 - I63.2. Kood I64.0 tähistab insulti ilma hemorraagiata.

Kroonilise kodeerimise võimalused

Kroonilist ajuisheemiat (CCI) ei ole rahvusvahelises haiguste statistilises klassifikatsioonis mingil viisil näidatud. Seda dokumenti kasutatakse meditsiiniringkondades ühtse lähenemisviisi pakkumiseks erinevate haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Klassifikaator kirjutatakse ümber iga kümne järel. Tänapäeval kasutatakse kümnenda versiooni (versioon 2016) protokolli.

Krooniline ajuisheemia ei kuulu ICD-10 koodi, kuna see ei viita haigustele, vaid seda peetakse kliiniliseks diagnoosiks. Eksperdid auaste seda haigust teatud alajaotistele, mis põhinevad patoloogia ilmingutel ja selle põhjustel:

• enamasti nimetatakse sellist kõrvalekallet "tserebrovaskulaarseteks haigusteks": kood I67. Seega määrake kroonilised haigused, mis põhjustavad pikaajalisi vereringehäireid;
• ajuisheemia sisaldub koodide I67.8 ja I67.9 jaotises "muud": siin asuvad kõik idiopaatilised haigused;
• sisemiste ajuarterite ummistus - I66;
• aneurüsmid - I67,0 ja I67,1;
• ateroskleroos - I67,2;
• erineva etioloogiaga entsefalopaatia: I67,3 - I67,4;
• Moyamoya haigus - I67,5;
• põletik pea veresoonte süsteemis - I67,6 ja I67,7.

Tekitatud tüsistused ajuisheemia, on paigutatud koodi I69 alla.

Lisakoodid põhjuse näitamiseks

Diagnoosimisel peab arst määrama haiguse spetsiaalse koodiga, mis on vastu võetud rahvusvahelises klassifikaatoris, ja märkima kroonilise ajuisheemia põhjustanud asjaolud. Seetõttu lisatakse järgmiste haiguste nimetused:

• kõrge vererõhk - I95;
• südamepatoloogiad - I21 ja I47;
• juhtudel, kui spetsiifilist manifestatsiooni pole, kasutavad spetsialistid pretserebraalsete (mitte-aju) arterite blokeerimist: kood I65;
• ajuverejooksud: kood on vahemikus I60 kuni I62.

Kui on vaja selgitusi tüsistuste selgitamise vormis, määratakse teiste alajagude koodid. Näiteks kui me räägime dementsusest, siis kasutatakse koodi F01.

ICD-10 kasutamise võimalused

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon loodi selleks, et lihtsustada statistiliste andmete pidamist. Pealegi on selle abiga võimalik analüüsida andmeid nii ühes raviasutuses kui ka riigi mastaabis. Samuti võimaldab ICD kõigil maailma arstidel kasutada samu diagnoose, parandades seeläbi arstiabi kvaliteeti.

Pea arterite või veenide isheemilise patoloogia ravi ajal määrab arst teatud ravimid, mis parandavad patsiendi seisundit. Hädaolukorras otsustavad spetsialistid operatsiooni.

Pärast ravi lõppu, kui oli võimalik saavutada positiivne dünaamika, märgib arst väljalaskedokumentides haiguse ICD-10 koodi kaudu. Kui lisaks ajuisheemiale esinesid tüsistused ja mitmesugused tagajärjed, näitab spetsialist ka need, kodeerides ICD-10 kaudu. Edasi saadavad info töötlenud raviasutuse lisad selle edasi. Selle tulemusena kogutakse kõik andmed ühte keskusesse, kus tulemused summeeritakse ja on näha pilt pea veresoonte patoloogiate esinemissagedusest täiskasvanutel või lastel.

Isheemilisi seisundeid saab reaalselt kirjeldada ICD-10 abil. Kasutades kümnenda redaktsiooni rahvusvahelise klassifikatsiooni šifreid, saab spetsialist rakendada maailmas aktsepteeritud diagnoose. meditsiinipraktika. Selline lähenemine aitab haigust õigesti hinnata, määrata sellele sobiva ravi vastavalt maailmastandardile, kuna ravivõimalusi kirjeldatakse ka RHK-10-s.

Diagnostika

Kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse (CCM) tuvastamiseks mõeldud meetmed hõlmavad järgmist:

• anamneesi kogumine neuropsühholoogiliste ja neuroloogiliste sümptomite tuvastamiseks;
• laboratoorsed vereanalüüsid viskoossuse, lipiidide fraktsioonide, glükoosinäitajate määramiseks;
• ajukudede uuring: MRI ja CT, dupleks-ultraheli, transkraniaalne doppleograafia;
• EKG, lülisamba röntgenuuring võimalike tüsistuste tuvastamiseks.

Diferentsiaaldiagnoos

Tserebrovaskulaarne puudulikkus või ajuisheemia avaldub järgmiste sümptomitena:

• valu peas;
• pearinglus;
• ärrituvus;
• inimene kaotab võime normaalselt liikuda, liigutuste koordineerimine on häiritud;
• patsiendil muutub raskeks reaalsust adekvaatselt tajuda ja mõelda.

Sellised ilmingud on tüüpilised mitte ainult isheemilised kahjustused. Sarnased kaebused on iseloomulikud somaatiliste haiguste, endokriinsete häirete, psühholoogiliste häirete ja isegi pahaloomulised kasvajad inimene võib kogeda sarnaseid aistinguid. Seetõttu on vaja läbi viia diferentseeritud diagnoos.

Oluline on eristada isheemiat:

• kognitiivsed kõrvalekalded;
• Parkinsoni ja Alzheimeri tõbi;
• kortikobasaalne degeneratsioon;
• eristada aju kasvajatega;
• idiopaatilised rakkude kõrvalekalded;
• normotensiivne hüdrotsefaalia;
• ataksia;
• multisüsteemne atroofia.

Just nende vaevustega aetakse tavaliselt segamini ajuveresoonkonna puudulikkus.

Ravi

ajuisheemia nõuab integreeritud lähenemine. Veelgi enam, palju sõltub neuroloogi professionaalsusest, kuna see kõrvalekalle vajab erilist tähelepanu.

Haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse:

• vasodilataatorid ja verevedeldajad ravimid: insuldi ennetamiseks, isheemilised atakid normaliseerida vererõhku;
• ravimid, mis avaldavad soodsat mõju veresoonte vereringele ja küllastavad rakke hapnikuga;
• ravimid, mis parandavad aju tööd ja vereringet;
• on vaja taastada füüsiline seisund: viiakse läbi üldine tugevdav teraapia, klassid füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia (elektroforees jne).

Kui haigus diagnoositakse kaugelearenenud isheemiaga, on vaja teha operatsioon, kuna ravimteraapia ei pruugi tulemusi anda. Vajalik on sklerootiliste naastude eemaldamine ja veresoonte valendiku laiendamine. Neurooperatsioonid on kõige raskem tüüp kirurgiline sekkumine, mida viivad läbi ainult teatud taseme arstid.

Pärast protseduuri võivad tekkida ettearvamatud tüsistused, mille tagajärgi pole alati reaalne parandada. Just sel põhjusel võetakse arsti skalpelli ainult äärmuslikel juhtudel, reeglina pärast uimastiravi ei andnud soovitud efekti.