Allergia on XXI sajandi nuhtlus. Haigus, mille levimus on viimastel aastakümnetel kiiresti kasvanud, eriti maailma arenenud riikides, on endiselt ravimatu. Maailma statistika, mis näitab allergilise reaktsiooni mitmesuguste ilmingute all kannatavate inimeste arvu, rabab isegi kõige julgema kujutlusvõime. Otsustage ise: 20% elanikkonnast põeb igal aastal allergilist nohu, 6% on sunnitud dieeti pidama ja võtma allergiatablette, umbes 20% maailma elanikest kogevad atoopilise dermatiidi sümptomeid. Mitte vähem muljetavaldavad numbrid, mis kajastavad veelgi raskemate allergilise päritoluga patoloogiate all kannatavate inimeste arvu. Olenevalt elukohariigist ei saa astmahoogude tõttu normaalselt hingata umbes 1-18% inimestest. Ligikaudu 0,05–2% elanikkonnast kogeb või on varem kogenud eluohtlikku anafülaktilist šokki.

Seega on vähemalt pool elanikkonnast silmitsi allergiliste ilmingutega ja see on koondunud enamasti arenenud tööstusega riikidesse ja seega ka Venemaa Föderatsiooni. Samal ajal ei hõlma allergoloogide abi paraku kõiki abivajajaid venelasi, mis muidugi raskendab olukorda ja aitab kaasa haiguse edasisele progresseerumisele. Ilmselgelt ebapiisav kontroll retsepti alusel väljastatavate allergiavastaste ravimite väljastamise üle kodumaistes apteekides aitab kaasa ka Venemaa allergiaravi mitte eriti soodsale olukorrale. See suundumus aitab kaasa agressiivsele eneseravile, sealhulgas hormonaalsete allergiaravimite abil, mis võib mõnikord viia patsiendid pimedasse nurka ja tuua lähemale haiguse raskete staadiumite arengut.

Oleme joonistanud sellise inetu pildi, et lugejat mitte hirmutada. Soovime vaid, et iga allergiaga kokku puutunud inimene saaks aru nii haiguse tõsidusest kui ka prognoosist ebaõnnestunud ravi korral ning ei tormaks ostma esimesi reklaamist “piilutud” tablette. Pühendame omakorda üksikasjaliku artikli allergia kirjeldusele, mis loodetavasti aitab mõista haiguse tunnuseid, selle ravi ja erinevate selleks kasutatavate ravimite omadusi. Mõistke ja jätkake ravi ainult õigesti.

Mis on allergia?

Ja alustame põhitõdedest, ilma milleta on võimatu aru saada, kuidas allergiapillid töötavad. Allergia on defineeritud kui terve rida haigusseisundeid, mis on põhjustatud immuunsüsteemi ülitundlikkusest aine suhtes. Samas tajub enamik inimesi neid samu aineid ohututena ega reageeri neile üldse. Proovime nüüd seda protsessi populaarsemalt kirjeldada.

Kujutage ette armeed, kes valvab riigi piire. Ta on hästi relvastatud ja alati lahinguvalmis. Vaenlased üritavad iga päev hoolikalt kontrollitud piiril tormi tungida, kuid saavad alati väärilise tagasilöögi. Ühel ilusal päeval tekib meie armee ridades teadmata põhjustel segadus. Tema kogenud ja julged sõdalased teevad ootamatult tõsise vea, pidades sõbralikku delegatsiooni, mis on alati takistamatult ületanud piiri, vaenlasega. Ja sellega tekitavad nad tahtmatult oma riigile korvamatut kahju.

Ligikaudu samad sündmused arenevad allergilise reaktsiooni ajal.

Keha immuunsüsteem, mis iga päev kaitseb sadade bakterite ja viiruste vastu, hakkab ühtäkki kahjutuid aineid surmavaenlastena tajuma. Selle tulemusena algab sõjaline operatsioon, mis on organismile endale liiga kallis.

Kuidas allergiline reaktsioon areneb?

Esiteks hakkab organism tootma spetsiaalseid antikehi, mida normaalselt ei sünteesita – E-klassi immunoglobuliine.Oletame tulevikku vaadates, et vereanalüüs IgE olemasolu tuvastamiseks võimaldab usaldusväärselt kindlaks teha, et inimene põeb allergiat ja vajab selle vastu ravimeid. Immunoglobuliinide E ülesanne on siduda ainet, mida peetakse ekslikult agressiivseks toksiiniks – allergeeniks. Selle tulemusena moodustub stabiilne antigeeni-antikeha kompleks, mis peaks vaenlase neutraliseerima. Kuid kahjuks on allergilise reaktsiooni korral võimatu "neutraliseerida" ilma tagajärgedeta.

Moodustunud antigeeni-antikeha kombinatsioon sadestub immuunsüsteemi spetsiaalsete rakkude, mida nimetatakse nuumrakkudeks, retseptoritele.

Antigeen on molekul, mis on võimeline antikehaga seonduma.

Need asuvad aastal sidekoe. Eriti palju nuumrakke on naha all, selles piirkonnas lümfisõlmed ja laevad. Rakkude sees asuvad erinevad ained, sealhulgas histamiin, mis reguleerib paljusid füsioloogilised protsessid kehas. Kuid koos positiivse rolliga võib histamiin mängida ka negatiivset - just tema on vahendaja, st aine, mis kutsub esile allergilisi reaktsioone. Kuni histamiin on nuumrakkude sees, ei kujuta see organismile ohtu. Aga kui pinnal paiknevate retseptorite külge kinnitatakse antigeen-antikeha kompleks, siis nuumraku sein hävib. Vastavalt sellele väljub kogu sisu, sealhulgas histamiin. Ja siis saabub tema parim tund ja seni, teadmata oma kehas toimuvaid keerulisi protsesse, mõtlevad kodanikud tõsiselt, milliseid tablette nad peaksid allergia vastu ostma. Kuid pole vaja kiirustada - kõigepealt peaksite uurima, milline allergiline reaktsioon võtab.

Mis on allergia?

Ja sõltuvalt allergeenist ja individuaalsest tundlikkusest võib olla mitu võimalust. Kõige sagedamini areneb allergia kõrreliste ja lillede õietolmul. Sel juhul räägitakse heina palavik või pollinoosi. Sümptomid, mis viitavad haigusele ja nõuavad tablettide või allergiapihuste määramist, on järgmised:

• allergilise riniidi ilmingud - nohu, aevastamine, nina sügelus, rinorröa;
• allergilise konjunktiviidi ilmingud - pisaravool, silmade sügelus, sklera punetus;

Hoopis harvemini on allergia raviks tablettide või salvidega vaja dermatiiti, mis on olemuselt allergiline. Nende hulka kuuluvad mitmed haigused, sealhulgas:

• atoopiline dermatiit, mida iseloomustab naha liigne kuivus ja ärritus;
• kontaktdermatiit areneb reaktsioonina kokkupuutele materjalidega, põhjustades allergiat. Kõige sagedamini on see lateks (latekskindad), harvem - metalltooted ja ehted;
• urtikaaria, võib ilmneda reaktsioonide tõttu erinevatele toiduainetele.

raske krooniline haigus allergiline iseloom - bronhiaalastma. Isegi rohkem ohtlikud seisundid eluriskiga on seotud Quincke turse ja anafülaktiline šokk. Need on äkilist tüüpi allergilised reaktsioonid, mis algavad kiiresti ja nõuavad viivitamatut ravi arstiabi. Noh, alustame nüüd erinevate allergiate raviks kasutatavate ravimite kirjeldamist.

Antihistamiinikumid kui allergiaravimid: populaarne ja ökonoomne

Selle rühma vahendid on ühed tuntumad ja sagedamini kasutatavad ravimid toidu, hooajaliste allergiate, erinevate dermatiitide, harvemini - erakorralised tingimused.

Antihistamiinikumide toimemehhanism seisneb retseptorite blokeerimises, millega seondub allergia peamine vahendaja histamiin. Neid nimetatakse H1-histamiini retseptoriteks ja neid inhibeerivateks ravimiteks, vastavalt H1-histamiini retseptorite blokaatoriteks või H1-antihistamiinikumideks.

Praeguseks on teada kolm põlvkonda antihistamiine, mida kasutatakse nii allergiate kui ka mõne muu seisundi raviks.

Siin on nimekiri kõige kuulsamatest antihistamiinikumidest, mida allergiate vastu kasutatakse.

Tabel 1. Antihistamiini antiallergiliste ravimite kolm põlvkonda

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid

Neid on kasutatud juba mitu aastakümmet ja sellest hoolimata ei ole need endiselt oma tähtsust kaotanud. Nende ravimite eristavad omadused on:

• rahustav, see tähendab rahustav toime. See on tingitud asjaolust, et selle põlvkonna ravimid võivad seonduda ajus asuvate H1 retseptoritega. Mõned ravimid, nagu difenhüdramiin, on palju paremini tuntud oma rahustavate kui allergiavastaste omaduste poolest. Ohutu unerohuna on kasutust leidnud ka teised pillid, mida teoreetiliselt võiks allergia korral välja kirjutada. Me räägime doksüülamiinist (Donormil, Somnol);
• anksiolüütiline (kerge rahustav) toime. Seda seostatakse teatud ravimite võimega pärssida aktiivsust teatud kesknärvisüsteemi piirkondades. Ohutu rahustina kasutatakse esimese põlvkonna antihistamiini tablette hüdroksüsiini, mis on tuntud kaubanime Atarax all;
• haigus- ja oksendamisvastane toime. See avaldub eelkõige difenhüdramiinis (Dramina, Aviamarin), mis koos H-histamiini blokeeriva toimega pärsib ka m-kolinergilisi retseptoreid, mis vähendab vestibulaarse aparatuuri tundlikkust.

Esimese põlvkonna allergiavastaste antihistamiinitablettide teine ​​eristav omadus on kiire, kuid lühiajaline allergiavastane toime. Lisaks on esimese põlvkonna ravimid ainsad antihistamiinikumid, mis on saadaval süstitavas vormis, see tähendab süstelahuste kujul (Difenhüdramiin, Suprastin ja Tavegil). Ja kui Dimedroli lahusel (ja, muide, ka tablettidel) on üsna nõrk allergiavastane toime, võimaldab Suprastini ja Tavegili süstimine kiiresti anda esmaabi viivitamatut tüüpi allergia korral.

Allergilise reaktsiooni korral putukahammustuste, urtikaaria, Quincke ödeemi korral kasutatakse intramuskulaarset või intravenoosset Suprastini või Tavegili koos süstimisega glükokortikosteroidravimi, kõige sagedamini deksametasooni võimsa allergiavastase ainena.

Teise põlvkonna antihistamiinikumid

Selle seeria preparaate võib nimetada kaasaegseteks uue põlvkonna allergiapillideks, mis ei põhjusta uimasust. Nende nimed esinevad sageli telereklaamides ja meedia brošüürides. Neid iseloomustavad mitmed omadused, mis eristavad teiste H1-histamiini blokaatorite ja allergiavastaste ravimite hulgas üldiselt, sealhulgas:

• allergiavastase toime kiire tekkimine;
• toime kestus;
• minimaalne või täielik puudumine rahustav toime;
• puudumine süstimise vormid;
• võime avaldada negatiivset mõju südamelihasele. Muide, võime sellel mõjul üksikasjalikumalt peatuda.

Kas allergiatabletid mõjuvad südamele?

Jah, tõepoolest, mõned antihistamiinikumid võivad südame tööd negatiivselt mõjutada. Selle põhjuseks on südamelihase kaaliumikanalite ummistus, mis põhjustab QT-intervalli pikenemist elektrokardiogrammil ja rikkumiseni. südamerütm.

Sarnase toime tekkimise tõenäosus suureneb teise põlvkonna antihistamiinikumide kombineerimisel paljude teiste ravimitega. ravimid, eriti:

• seenevastased ravimid ketokonasool (Nizoral) ja itrakonasool (Orungal);
• makroliidantibiootikumid erütromütsiin ja klaritromütsiin (Klacid);
• antidepressandid fluoksetiin, sertraliin, paroksetiin.

Lisaks risk negatiivne mõju Teise põlvkonna antihistamiinikumid südamele suureneb, kui allergiatablette kombineeritakse greibimahlaga, samuti maksahaigustega patsientidel.

Teise põlvkonna allergiavastaste ravimite laias valikus tuleks eristada mitmeid ravimeid, mida peetakse südamele suhteliselt ohutuks. Esiteks on see dimetindeen (Fenistil), mida saab kasutada lastele alates 1. elukuust, samuti odavad loratadiini tabletid, mida kasutatakse laialdaselt ka laste praktikas allergiaravis.

kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid

Ja lõpuks jõuame H1-histamiini blokaatorite rühmast kõige väiksema, uusima põlvkonna allergiavastaste ravimiteni. Need erinevad põhimõtteliselt teistest ravimitest, kuna neil puudub negatiivne mõju südamelihasele võimsa allergiavastase toime, kiire ja pikaajalise toime taustal.

Nende ravimite hulka kuuluvad tsetirisiin (Zyrtec) ja feksofenadiin ( ärinimi Telfast).

Metaboliitidest ja isomeeridest

Viimastel aastatel on populaarsust kogunud kaks uut H1-histamiini blokaatorit, mis on sama rühma juba tuntud ravimite lähedased "sugulased". Jutt on desloratadiinist (kaubanimed Erius, analoogid Lordestin, Ezlor, Edem, Elisey, Nalorius) ja levotsetirisiinist, mis kuuluvad uue põlvkonna antihistamiinikumidesse ja mida kasutatakse allergiate raviks. erinevat päritolu.

Desloratadiin on loratadiini peamine aktiivne metaboliit. Sarnaselt eelkäijale määratakse desloratadiini tabletid üks kord päevas, eelistatavalt hommikul allergilise riniidi (nii hooajalise kui aastaringse) ja kroonilise urtikaaria korral täiskasvanute ja üle üheaastaste laste raviks.

Levotsetirisiin (Xyzal, Suprastinex, Glentset, Zodak Express, Cezera) on tsetirisiini vasakule pöörav isomeer, mida kasutatakse erineva päritoluga ja erinevat tüüpi allergiate, sealhulgas sügeluse ja lööbega (dermatoosid, urtikaaria) korral. Ravimit kasutatakse ka pediaatrilises praktikas vanemate kui 2-aastaste laste raviks.

Tuleb märkida, et nende kahe ravimi turule ilmumine võeti entusiastlikult vastu. Paljud eksperdid uskusid, et levotsetirisiin ja desloratadiin aitavad lõpuks tõhusalt lahendada traditsioonilise antihistamiinravi ebapiisava vastuse probleemi, sealhulgas tõsiseid allergia sümptomeid. Kuid tegelikult ootused paraku ei täitunud. Nende ravimite efektiivsus ei ületanud teiste H1-histamiini blokaatorite efektiivsust, mis muide on peaaegu identsed.

Antihistamiinikumi valikul lähtutakse sageli patsiendi taluvusest ja hinnaeelistusest, samuti kasutusmugavusest (ideaaljuhul tuleks ravimit kasutada üks kord päevas, näiteks Loratadiini).

Millal kasutatakse allergiate korral antihistamiine?

Tuleb märkida, et antihistamiinikumid eristuvad üsna paljude toimeainete ja ravimvormide poolest. Neid saab toota tablettide, intramuskulaarsete ja intravenoossete süstide lahuste ja väliste vormide - salvide ja geelide - kujul ning neid kõiki kasutatakse erinevat tüüpi allergiate korral. Mõelgem, millistel juhtudel on eelis antud ühele või teisele ravimile.

Heinapalavik ehk polünoos, toiduallergia

Valikravimid allergilise riniidi (allergilise iseloomuga nina limaskesta põletik) raviks on II või viimase, III põlvkonna allergiatabletid ( täielik nimekiri on toodud tabelis 1). Kui rääkida allergiatest väikelapsel, siis on sageli ette nähtud dimetindeen (Fenistil tilkades), samuti Loratadiin, Tsetirisiin laste siirupites või lahustes.

Allergiate nahailmingud (toit, erinevat tüüpi dermatiit, putukahammustused)

Sellistel juhtudel sõltub kõik ilmingute tõsidusest. Kerge ärrituse ja väikese kahjustuse korral saab väliseid vorme piirata, eriti Psilo-palsami geeli preparaate (kaasas difenhüdramiin) või Fenistil geeli (välimine emulsioon). Kui allergiline reaktsioon täiskasvanul või lapsel on piisavalt tugev, millega kaasneb tugev sügelus ja/või märkimisväärne nahapiirkond on kahjustatud, lisaks kohalikud preparaadid Samuti võib välja kirjutada H1-histamiini blokaatorite rühma allergiate jaoks mõeldud tablette (siirupeid).

allergiline konjunktiviit

Allergilise iseloomuga silma limaskesta põletikuga on ette nähtud silmatilgad ja ebapiisava toime korral tabletid. Tänapäeval on ainsad silmatilgad, mis sisaldavad täpselt antihistamiinikomponenti, Opatanol. Need sisaldavad ainet olapatadiini, mis annab lokaalse allergiavastase toime.

Nuumrakkude membraani stabilisaatorid: allergiatabletid ei sobi kõigile

Teine allergiaravimite rühm toimib nii, et see takistab kaltsiumiioonide sisenemist nuumrakkudesse ja pärsib seega rakuseinte hävimist. Tänu sellele on võimalik vältida histamiini, aga ka mõne muu allergilise ja põletikulise reaktsiooni tekkega seotud ainete vabanemist kudedesse.

Kaasaegsel Venemaa turg Selle rühma jaoks on registreeritud vaid mõned allergiavastased ravimid. Nende hulgas:

• ketotifeen, allergiaravim tablettidena;
• kromoglütsiinhape ja naatriumkromoglükaat;
• lodoksamiid.

Kõiki kromoglütsiinhapet ja naatriumkromoglükaati sisaldavaid preparaate nimetatakse farmakoloogias tinglikult kromoglükaatideks. Mõlemal toimeainel on sarnased omadused. Vaatleme neid.

kromoglükaadid

Need ravimid on saadaval mitmes vabanemisvormis, mis omakorda on näidustatud erinevat tüüpi allergiate jaoks.

Doseeritud ninasprei (Kromoheksal) on ette nähtud hooajalise või aastaringse allergilise riniidi korral. See on ette nähtud täiskasvanutele ja üle viieaastastele lastele.

Tuleb märkida, et kromoglükaatide kasutamise märgatav mõju pihustamisel ilmneb pärast ühenädalast pidevat kasutamist, saavutades haripunkti neljanädalase pideva raviga.

Astmahoogude ärahoidmiseks kasutatakse inhalatsioone. Bronhiaalastmaga tüsistunud allergiavastaste inhalatsioonivahendite näideteks on Intal, Kromoheksal, Kromogen Kerge hingamine. Ravimite toimemehhanism on sellistel juhtudel suunatud allergilise reaktsiooni katkestamisele, mis on "päästikuks" bronhiaalastma patogeneesis.

Selleks on ette nähtud kromoglütsiinhappe kapslid (KromoGeksal, Cromolyn). toiduallergia ja mõned muud haigused, mis on ühel või teisel viisil allergiaga seotud.

Silmatilgad kromoglükaatidega (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) on enim välja kirjutatud allergiavastased ravimid taimede õietolmu tundlikkusest põhjustatud konjunktiviidi korral.

Ketotifeen

Tableti kujul allergiavastane vahend nuumrakkude stabilisaatorite rühmast. Nii nagu kromoglükaadid, takistab või vähemalt aeglustab histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemist, mis provotseerivad nuumrakkudest põletikku ja allergiat.

Sellel on üsna madal hind. Vene Föderatsioonis on registreeritud mitu ketotifeeni sisaldavat preparaati ja üks kvaliteetsemaid on prantsuse Zaditen. Muide, see on saadaval nii tablettidena kui ka siirupina lastele ja silmatilgad, mis on ette nähtud erineva päritoluga ja erinevat tüüpi allergiate korral.

Tuleb meeles pidada, et ketotifeen on ravim, millel on kumulatiivne toime. Selle pideva kasutamise korral kujuneb tulemus välja alles 6-8 nädala pärast. Seetõttu on Ketotifen ette nähtud ennetamiseks, allergiate ennetamiseks bronhiaalastma, allergilise bronhiidi korral. Mõnel juhul kasutatakse hooajalise allergilise riniidi tekke vältimiseks odavaid Ketotifeni tablette, nagu on näidatud ravimi juhistes. Siiski on oluline alustada ravimite võtmist varakult, ideaaljuhul vähemalt 8 nädalat enne allergeeni eeldatavat õitsengu algust ja loomulikult mitte katkestada ravikuuri enne, kui hooaeg on läbi.

lodoksamiid

Seda toimeainet toodetakse osana silmatilkadest, mis on ette nähtud allergilise konjunktiviidi, Alomida jaoks.

Glükokortikosteroidid tablettidena ja süstidena allergiate ravis

Kõige olulisem allergianähtude leevendamiseks kasutatavate ravimite rühm on steroidhormoonid. Tavaliselt võib need jagada kahte suurde alarühma: kohalikud fondid, mida kasutatakse ninaõõne niisutamiseks, suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid ja süstid. Seal on ka silmad kõrvatilgad kortikosteroididega, mida kasutatakse erineva päritoluga ENT patoloogiate, sealhulgas allergilise konjunktiviidi ja keskkõrvapõletiku korral, samuti salvide ja geelidega, mida mõnikord kasutatakse allergilise dermatiidi raviks. Nende haiguste ravis ei ole kortikosteroidid aga kaugeltki esikohal: pigem määratakse neid ajutise leevenduse vahendina, sümptomite kiireks leevendamiseks, mille järel minnakse üle teiste allergiavastaste ravimitega. Vahendid kohalikeks (pihustid ninna) ja sisemine kasutamine(tabletid), vastupidi, kasutatakse raviks üsna laialdaselt mitmesugused haigused allergiline iseloom, ja tasub neist üksikasjalikumalt rääkida.

Nende ravimite kategooriate erinevus seisneb peamiselt taluvuses. Kui kohalikel ja välistel preparaatidel on nullilähedane biosaadavus ja nad praktiliselt ei imendu süsteemsesse vereringesse, avaldades mõju ainult manustamiskohale (kasutuskohale), siis süste- ja tabletipreparaadid, vastupidi, tungivad verre võimalikult lühikese aja jooksul. võimalikku aega ja seetõttu eksponeerida süsteemiefektid. Seetõttu on esimese ja teise ohutusprofiil põhimõtteliselt erinev.

Vaatamata sellistele olulistele erinevustele imendumise ja jaotumise omadustes, on nii lokaalsete kui ka sisemiste glükokortikosteroidide toimemehhanism sama. Räägime lähemalt, mille tõttu on hormoone sisaldavad tabletid, pihustid või salvid allergia korral ravitoimega.

Hormonaalsed steroidid: toimemehhanism

Kortikosteroidid, glükokortikosteroidid, steroidid – kõik need nimetused kirjeldavad steroidhormoonide kategooriat, mida sünteesib neerupealiste koor. Neil on väga võimas kolmekordne tervendav toime:

Nende võimete tõttu on kortikosteroidid asendamatud ravimid, mida kasutatakse mitmesuguste näidustuste jaoks erinevates meditsiinivaldkondades. Haiguste hulgas, mille korral kortikosteroidipreparaate määratakse, pole mitte ainult allergiad, olenemata päritolust ja tüübist, vaid ka reumatoidartriit, osteoartriit (koos väljendunud põletikulise protsessiga), ekseem, glomerulonefriit, viiruslik hepatiit, äge pankreatiit, samuti šokk, sealhulgas anafülaktiline.

Kuid kahjuks, vaatamata ravitoimete tõsidusele ja mitmekesisusele, ei ole kõik glükokortikosteroidid võrdselt ohutud.

Hormonaalsete steroidide kõrvaltoimed

Ega asjata tegime kohe reservatsiooni sise- ja paikseks (välispidiseks) kasutamiseks mõeldud glükokortikosteroidide erineva ohutusprofiili osas.

Suukaudsetel ja süstitavatel hormoonpreparaatidel on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas tõsiseid, mis mõnikord nõuavad ravimi ärajätmist. Loetleme neist kõige levinumad:

• peavalu, pearinglus, ähmane nägemine;
• hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus, tromboos;
• iiveldus, oksendamine, peptiline haavand kõht ( kaksteistsõrmiksool), pankreatiit, isutus (nii paranemine kui ka halvenemine);
• neerupealiste koore funktsiooni vähenemine, diabeet, rikkumisi menstruaaltsükli, kasvupeetus (in lapsepõlves);
• lihasnõrkus ja/või -valu, osteoporoos;
• akne haigus.

"Hea," küsib lugeja. - Ja miks sa kirjeldad kõike seda kohutavat kõrvalmõjud? Just selleks, et inimene, kes hakkab selle sama Diprospaniga allergiat ravima, mõtleks sellise “ravi” tagajärgedele. Kuigi seda tuleks üksikasjalikumalt arutada.

Diprospan allergia vastu: varjatud oht!

Paljud kogenud allergikud teavad: ühe (kahe või isegi enama) Diprospani või selle analoogi, näiteks Flosteroni või Celestoni ampulli kasutuselevõtt säästab hooajaliste allergiate tõsiste sümptomite eest. Nad soovitavad seda "võluravimit" tuttavatele ja sõpradele, kes soovivad meeleheitlikult leida väljapääsu allergilisest nõiaringist. Ja nad teevad neile, oh milline karuteene. „No miks karune? - küsib skeptik. "See muutub lihtsamaks ja kiiremaks." Jah, teeb, aga mis hinnaga!

Disprospani ampullide, mida kasutatakse sageli allergiliste ilmingute leevendamiseks, sealhulgas ilma arsti retseptita, toimeaine on klassikaline glükokortikosteroid beetametasoon.

Sellel on võimas ja kiire allergia-, põletiku- ja sügelusevastane toime, lühikesed tähtajad seisundi leevendamine erineva päritoluga allergiatega. Mis järgmisena juhtub?

Edasine stsenaarium sõltub suuresti allergilise reaktsiooni raskusastmest. Fakt on see, et Diprospani toimet ei saa nimetada pikaajaliseks. Need võivad kesta mitu päeva, pärast mida nende raskusaste nõrgeneb ja lõpuks kaob. Inimene, kellel on juba õnnestunud tunda allergiasümptomite olulist leevendust, püüab loomulikult jätkata “ravi” teise Diprospani ampulliga. Ta ei tea või ei mõtle sellele, et glükokortikosteroidide kõrvaltoimete tõenäosus ja raskusaste sõltuvad nende annusest ja kasutamise sagedusest ning seetõttu, mida sagedamini Diprospani või selle analooge allergia ilmingute korrigeerimiseks manustatakse, seda suurem on oht kogeda selle kõrvalmõju täit jõudu.toimingud.

Glükokortikosteroidide sisekasutuseks hooajaliste allergiate korral on veel üks äärmiselt negatiivne külg, millest enamikul patsientidest pole õrna aimugi – klassikaliste allergiavastaste tablettide või pihustite toime järkjärguline vähenemine. Kasutades Diprospani regulaarselt, eriti aastast aastasse, allergia ilmnemise ajal, ei jäta patsient sõna otseses mõttes endale alternatiivi: süstitava glükokortikosteroidi tugeva ja võimsa toime taustal on antihistamiinitablettide ja eriti masti efektiivsus. rakumembraani stabilisaatorid, väheneb katastroofiliselt. Sama pilt püsib ka pärast steroidide toime lõppu.

Seega määrab patsient, kes kasutab Diprospani või selle analooge allergianähtude leevendamiseks, praktiliselt hukka pidevale hormoonravile koos kõigi selle kõrvalmõjudega.

Seetõttu on arstid kategoorilised: iseravimine süstitavate steroididega on ohtlik. "Kirg" selle seeria ravimite vastu ei ole tulvil mitte ainult vastupanuvõimet ravile ohutud ravimid, aga ka vajadus hormoonide annuse pideva suurendamise järele piisava efekti saavutamiseks. Mõnel juhul on siiski vajalik ravi kortikosteroididega.

Millal kasutatakse allergiate raviks steroidseid pille või süste?

Esiteks kasutatakse ägeda allergilise reaktsiooni peatamiseks deksametasooni tablette või süste (harvemini prednisolooni või muid glükokortikosteroide). Seega on anafülaktilise šoki või Quincke turse korral soovitatav manustada hormooni intravenoosselt, vähem kiireloomulistel juhtudel - intramuskulaarselt või suu kaudu. Sellisel juhul võivad ravimi annused olla suured, lähenedes suurimale päevasele või isegi ületades seda. Selline taktika õigustab end ühe või kahe ravimi ühekordse kasutamisega, mis reeglina on soovitud efekti saavutamiseks piisav. Sellistel juhtudel ei tasu karta kurikuulsaid kõrvalmõjusid, sest need hakkavad täies jõus avalduma alles kursuse või regulaarse manustamise taustal.

On veel üks oluline näidustus hormoonide kasutamisele tablettide või süstide kujul allergiaravimitena. Need on haiguse rasked staadiumid või tüübid, näiteks bronhiaalastma ägedas staadiumis, rasked allergiad, mis ei allu standardravile.

hormoonravi allergiliste haiguste korral võib välja kirjutada ainult arst, kes oskab hinnata nii ravi kasulikkust kui ka riske. Ta arvutab hoolikalt annuse, kontrollib patsiendi seisundit, kõrvaltoimeid. Ainult arsti valvsa järelevalve all annab kortikosteroidravi tõelisi tulemusi ega kahjusta patsienti. Suukaudseks manustamiseks või süstimiseks mõeldud iseravimine hormoonidega on rangelt vastuvõetamatu!

Millal ei tohiks hormoone karta?

Nii ohtlikud kui glükokortikosteroidid süsteemsel kasutamisel võivad olla, on ninaõõnde süstimiseks mõeldud steroidid sama süütud ravimid. Nende tegevusvaldkond on piiratud ainult ninaõõne limaskestaga, kus nad tegelikult peaksid töötama allergilise riniidi korral.

"Kuid osa ravimist võib kogemata alla neelata!" - ütleb hoolikas lugeja. Jah, see võimalus pole välistatud. Kuid seedetraktis on intranasaalsete steroidide imendumine (imendumine) minimaalne. Enamik hormoonid on maksa läbides täielikult "neutraliseerunud".

Põletikuvastase ja võimsa allergiavastase toimega nasaalsed kortikosteroidid peatavad kiiresti allergia sümptomid, peatades patoloogilise reaktsiooni.

Intranasaalsete steroidide toime ilmneb 4-5 päeva pärast ravi algust. Selle rühma ravimite allergiate maksimaalne efektiivsus saavutatakse pärast mõnenädalast pidevat kasutamist.

Tänapäeval on siseturul ainult kaks hormonaalset kortikosteroidi, mis on saadaval intranasaalsete pihustite kujul:

• Beklometasoon (kaubanimed Aldecin, Nasobek, Beconase)
• Mometasoon (kaubanimi Nasonex).

Beklometasooni preparaadid on ette nähtud kerge kuni mõõduka allergia raviks. keskmine aste gravitatsiooni. Need on heaks kiidetud kasutamiseks üle 6-aastastel lastel ja täiskasvanutel. Reeglina on beklometasoon hästi talutav ega põhjusta kõrvaltoimeid. Mõnel (õnneks üliharval) juhul aga, eriti kui pikaajaline ravi nina vaheseina võimalik kahjustus (haavand). Selle riski minimeerimiseks on nina limaskesta niisutamisel vaja mitte suunata ravimi juga nina vaheseinale, vaid pihustada ravimit tiibadele.

Mõnikord võib beklometasoonipihusti kasutamine põhjustada kerget ninaverejooksu, mis ei ole ohtlik ega nõua ravimi kasutamise katkestamist.

"Raskekahurvägi"

Järgmine hormonaalsete kortikosteroidide esindaja tahaks maksta Erilist tähelepanu. Mometasoon on tunnistatud kõige võimsamaks allergiaravimiks, millel on lisaks väga kõrgele efektiivsusele ka äärmiselt soodne ohutusprofiil. Nasonexi originaalspreil mometasoonil on võimas põletikuvastane ja allergiavastane toime, mis praktiliselt ei imendu verre: selle indikaator süsteemne biosaadavus ei ületa 0,1% annusest.

Nasonexi ohutus on nii kõrge, et mõnes maailma riigis on see heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel naistel. Vene Föderatsioonis on mometasoon raseduse ajal ametlikult vastunäidustatud, kuna puuduvad kliinilised uuringud selle kasutamise kohta selles patsientide kategoorias.

Tuleb märkida, et ükski tablett või pihusti, mida kasutatakse allergiate raviks paljudel patsientidel, ei ole lubatud raseduse ajal kasutamiseks – rasedatel emadel, kellel on heinapalavik või muud tüüpi allergiad, soovitatakse vältida allergeeni toimet. , näiteks lahkudes õitsemise ajal mõnda teise kliimavööndisse. Ja sagedasele küsimusele: milliseid allergiatablette võib raseduse ajal võtta, on ainult üks õige vastus - mitte ühtegi, sel otsustaval perioodil peate ilma ravimiteta hakkama saama. Aga põetajatel vedas rohkem. Allergiate korral ajal rinnaga toitmine võite võtta mõned pillid, kuid enne ravi alustamist on parem konsulteerida arstiga.

Kuid ravimit kasutatakse pediaatrilises praktikas laialdaselt allergiate raviks ja ennetamiseks üle 2-aastastel lastel.

Mometasoon hakkab toimima 1-2 päeva pärast ravi algust ja selle maksimaalne toime saavutatakse pärast 2-4 nädalat pidevat kasutamist. Ravim on ette nähtud hooajaliste allergiate ennetamiseks, alustades nina limaskesta niisutamist paar nädalat enne eeldatavat tolmeldamisperioodi. Ja loomulikult on mometasoon üks "lemmik" ja sagedamini välja kirjutatud ravimeid allergiate raviks. Reeglina ei kaasne nendega ravimisega kõrvaltoimeid, vaid ainult sisse harvad juhud võimalik on nina limaskesta kuivus ja kerge ninaverejooks.

Allergiaravi pillidega ja muuga: astmeline lähenemine

Nagu näete, on allergiavastaste omadustega ravimeid üsna palju. Enamasti valivad patsiendid allergia raviks pillid, tuginedes sõprade arvustustele, teleekraanidel kõlavatele ja ajakirjade ja ajalehtede lehtedelt kallatavatele reklaamiavaldustele. Ja loomulikult on sel viisil “näpuga taevas” pääseda üsna raske. See viib selleni, et allergiat põdevat inimest näikse küll pillide või pihustiga ravivat, kuid tulemust ta ei näe ning kannatab jätkuvalt nohu ja muude haigusnähtude käes, kurtes, et ravimid ei aita. . Tegelikult on seal üsna ranged ravireeglid, mille järgimine sõltub suuresti efektiivsusest.

Esiteks põhineb allergia raviskeem (räägime selle levinuima vormi, allergilise riniidi näitel) haiguse tõsiduse hindamisel. Raskusastet on kolm: kerge, mõõdukas ja raske. Milliseid ravimeid igaühe jaoks kasutatakse?

1. Esimene samm.
   Kergete allergiate ravi.
   Reeglina algab ravi II või III põlvkonna antihistamiinikumide määramisega. Kõige sagedamini kasutatakse allergiate esmavaliku ravimitena Loratadiini (Claritin, Lorano) või Tsetirisiini (Cetrin, Zodak) tablette. Need on üsna odavad ja hõlpsasti kasutatavad: neid määratakse ainult üks kord päevas.Kliinilise efekti puudumisel või ebapiisava tulemuse korral lähevad nad allergiaravi teise etappi.
2. Teine samm.
   Mõõdukate allergiate ravi.
   Antihistamiinile lisatakse intranasaalne kortikosteroid (Baconase või Nasonex).
   Kui allergilise konjunktiviidi sümptomid ravi ajal püsivad, määratakse allergiavastased silmatilgad.Ebapiisav toime kombineeritud raviskeemile on põhjalikuma diagnoosi ja teraapia aluseks, millega peaks tegelema allergoloog.
3. Kolmas samm.
   Raskete allergiate ravi.
   Ravirežiimile võib lisada täiendavaid ravimeid, näiteks leukotrieeni retseptori inhibiitoreid (Montelukast). Nad blokeerivad retseptoreid, millega põletikumediaatorid seonduvad, vähendades seeläbi raskusastet põletikuline protsess. Nende määramise sihtnäidustus on bronhiaalastma, samuti allergiline riniit.Väga rasketel juhtudel lisatakse raviskeemi süsteemsed glükokortikosteroidid. Kui ka siis tulemust ei saavutata, otsustatakse allergeenispetsiifilise immunoteraapia ja muude ravimeetodite vajaduse üle. Ravi peaks määrama ainult kogenud arst. Arstliku abi puudumine sellistes olukordades võib põhjustada allergiate kontrollimatut progresseerumist ja selle üliraske vormi, bronhiaalastma väljakujunemist.

Seega ei ole tablettide, spreide ja muude allergiavastaste toodete valik nii lihtne, kui pärast järgmist reklaami vaadates tundub. Õige skeemi valimiseks on parem kasutada arsti või vähemalt kogenud apteekri abi, mitte tugineda naabri või tüdruksõbra arvamusele. Pidage meeles: allergiate, nagu enamiku teiste haiguste puhul, on oluline arsti kogemus, individuaalne lähenemine ja läbimõeldud lahendused. Nendel tingimustel saate aastaringselt kergesti ja vabalt hingata, unustades lõputu nohu ja muud allergilised "rõõmud".

Allergiavastased ravimid on enim müüdud ravimite edetabelis pidevalt esikohal: statistika järgi on nende vastu huvitatud üle poole Venemaa täiskasvanud elanikkonnast. Ka meditsiinitööstus ei seisa paigal: regulaarselt ilmuvad uued ravimivalemid ja vanade täiustused, mis on loodud erinevate allergiliste ilmingute tõhusamaks lahendamiseks. See pole üllatav, sest paljud inimesed kannatavad ühel või teisel kujul allergiate all ja haigus "jääb kiiresti nooremaks": lastel ilmnevad üha sagedamini negatiivse reaktsiooni sümptomid teatud ainetele ja loodusnähtustele. Millised on kõige tõhusamad allergiavastased ravimid ja milliseid ravimeid valida?

Kuna allergia on patoloogiline reaktsioon kokkupuutel mõne ärritajaga (allergeeniga), on kõige esimene ravimeetod sellise kokkupuute peatamine, eemaldades allergeeni patsiendi keskkonnast. Kuid paljudes olukordades pole see võimalik ja siis aitavad allergiavastased ravimid. Selleks arenevad farmakoloogid erinevat tüüpi erineva toimemehhanismiga allergiavastased ravimid.

Õige valik ravimid sõltuvad allergia tüübist ja selle põhjustanud põhjustest. Nii näiteks on klassikalised sümptomid nahapunetuse, talumatu sügeluse, köhimise ja aevastamise, pisaravoolu näol põhjustatud histamiini ületootmisest organismis. Seega peaks ravi sel juhul olema suunatud selle aine sünteesi vähendamisele või selle retseptorite blokeerimisele. Seda teevad antihistamiinikumid. Välised ilmingud kõrvaldatakse spetsiaalsete salvide, nahka pehmendavate ja tervendavate kreemide, meditsiiniliste rakendustega jne.

Peamised allergeenid:

• õitsemise ajal õhku pihustatud taimede õietolm (hooajalised allergiad);
• mõned ravimid;
• keskkonnategurid - kuumus, päikesevalgus, niiskus või külm (neid võib liigitada ka "hooajaliste allergiate" alla);
• tolmulestade jäätmed;
• hallitusseen;
• vill;
• ained, mis satuvad haavale sääse või mesilase hammustuse korral;
• erinevaid toiduaineid. Näiteks reageerivad lapsed sageli negatiivselt piimale, mereandidele, tsitrusviljadele;
• ained kodukeemias ja kosmeetikas. Peaaegu kõik selle kategooria tooted on "kokteil" toimeainetest, lõhnaainetest ja muudest koostisosadest, millest igaüks on võimeline iseseisvalt allergiat esile kutsuma.

Kui rääkida spetsiaalsed vahendid allergiatest, tuleks mainida nende põlvkondi.

Kõik seda tüüpi ravimid on jagatud kolme põlvkonda:

1. Esimene neist on lühitoimelised ained, millel on märkimisväärne kõrvaltoimete loetelu, millest domineeriv on sedatsioon.
2. Teine on ohutumad ravimid, mis praktiliselt ei põhjusta uimasust, kuid säilitavad siiski mitmeid negatiivseid mõjusid.
3. Kolmandaks, ravimid uusim põlvkond, kõige kaasaegsemad, praktiliselt puuduvad "kõrvaltoimed", nad toimivad pikka aega ja neil on minimaalselt vastunäidustusi.

Allergia ise on organismi immuunvastus teatud ärritaja mõjule. Ärrituse tagajärjel aktiveerub rakkudes sisalduv histamiin ja algab selle täiendav tootmine. Histamiin oma aktiivses faasis kutsub esile naha, närvide ja muid allergia sümptomeid.

Sellise reaktsiooni tavaline ilmingute komplekt:

• punetav nahk, kaetud lööbega, see võib kuivada ja praguneda;
• lima ninast, pisarad, "liiva" tunne silmades (need iseloomustavad sageli hooajalisi allergiaid);
• reaktsioon pärit seedeelundkond suurenenud gaasi moodustumise, kõhulahtisuse, suurenenud tootmise näol maomahl;
• kudede turse;
• hingamisprobleemid, õhupuudus;
• südamevalu ja palju muud.

See allergiline reaktsioon on ravitav. Tabletid, kreemid ja muud antihistamiinikumid sisaldavad histamiini retseptoreid blokeerivaid aineid, mille mõjul muutub organism selle aine suhtes tundetuks. Selle tulemusena eemaldatakse ka allergilised sümptomid.

Kõige raskematel juhtudel, kui allergia on tõsine ja sümptomite tekkimine ohustab patsiendi elu, kasutage hormonaalsed preparaadid- kortikosteroidid. Nende toime on kõige tugevam, kuid nendega kaasneb märkimisväärne hulk kõrvalmõjusid. Nende kasutamine on õigustatud äärmuslikes olukordades, eriti hoolikalt kasutatakse neid väikelaste, rasedate ja imetavate emade raviks.

Nagu mainitud, ei kesta need ravimid kaua ja neil on ulatuslik vastunäidustuste ja negatiivsete kõrvaltoimete loetelu. Kuid neid toodetakse ja antakse allergilistele patsientidele (peamiselt ainult täiskasvanutele, lastele tuleks anda ainult äärmuslikel juhtudel ja väga ettevaatlikult).

Nende ravimite negatiivsed mõjud kehale on järgmised:

• tugev unisus;
• toksiline toime südamele ja veresoontele;
• lihastoonuse depressioon, mis põhjustab vererõhu langust.

Sellest lähtuvalt tuleks 1. põlvkonna allergiavastaseid antihistamiine hoolikalt välja kirjutada autojuhtidele ja muude tähelepanelikkust ja keskendumist nõudvate elukutsete esindajatele, need on ohtlikud hüpo- ja hüpertensiivsetele ning südamepatoloogiatega patsientidele.

Selle rühma tunnustatud parimate ravimite loetelu:

• Tavegil tablettide kujul;
• laialt tuntud Suprastin;
• Peritool ja derivaadid;
• tuntud paljudele Dimedrol.

Sageli ravivad nad hooajalisi allergiaid.

Kestus terapeutiline toime vaadeldavas ravimite rühmas ületab see harva 5 tundi, mistõttu on vaja neid korduvalt võtta - 2-3 korda päevas.

Oluline punkt küsimuses antihistamiinikumide genereerimine 1 - nende mõju lastele. Enamik neist ravimitest võib avaldada lapse kehale põnevat psühhomotoorset toimet. Lisaks on rangelt keelatud neid kasutada südame löögisageduse suurenemisega lastel. Sageli põhjustavad need sõltuvuse teket, mis toob kaasa vajaduse 10-20 päeva pärast ravimit asendada.

Peamised ravimite kõrvaltoimed, lisaks üldisele sedatsioonile:

• Tavegil: provotseerib selle komponentide suhtes allergiat;
• Diasoliin – ärritab mao ja soolestiku limaskesta;
• difenhüdramiin - pärsib kesknärvisüsteemi;
• Pipolfen - halvendab soolestiku peristaltilist funktsiooni;
• Peritool - provotseerib söögiisu stimuleerimise tõttu ülesöömist;
• Diprasiin - mõjutab negatiivselt kesknärvisüsteemi;
• Fenkarolil on kerged raviomadused.

Esimese põlvkonna parimatest allergiavastastest esindajatest võib nimetada Suprastini ja kloropamiini, kuna nende "kõrvaltoimete" loetelu on minimaalne ja neil ei ole kardiotoksilist toimet.

Sellest hoolimata tuleks loetletud ravimid, nagu ka teised esimese põlvkonna esindajad, määrata patsientidele allergia raviks ainult arsti soovitusel ja range järelevalve all, kes peab nende kasutamist vastuvõetavaks ja põhjendatuks.

Selle rühma allergiavastastel ravimitel ei ole ülalpool käsitletud ravimitele iseloomulikku rahustavat toimet.

Neid eristab ka suhteliselt kõrge efektiivsus ja pikaajaline toime, kuigi peaaegu kõigil neil ravimitel võib olla ühel või teisel määral kardiotoksiline toime.

Peamised terapeutilised omadused:

• toime selektiivsus: ravimite koostisainetel on kõrge afiinsus histamiini (H1) retseptorite suhtes, mis praktiliselt ei mõjuta serotoniini ja koliini retseptoreid;
• kliinilise toime kiirus ja kestus. Ravimid imenduvad kiiresti verre, seonduvad spetsiifiliste valkudega ja hakkavad toimima. Pikendamine saavutatakse tänu ainete (ja nende metaboliitide) aeglasele eritumisele organismist;
• minimaalne rahustav toime, järgides vastuvõtu norme ja annuseid. Harvadel juhtudel märgivad erilise tundlikkusega inimesed unisust, mis aga ei tekita ebamugavust ega sunni ravimit katkestama;
• suurem osa ravimitest on ette nähtud suukaudseks manustamiseks, kuigi paljudel toodetel on vorm välispidiseks kasutamiseks.

Teise põlvkonna allergiavastaste ravimite põhinimekiri:

• Terfenadiin. Allergiaravim sünteesiti 1977. aastal, kui otsiti mitte-kesknärvisüsteemi pärssivat antihistamiini. Tänapäeval määratakse seda harva, kuna ravimil on kaaliumikanalite blokeerimise kaudu võime esile kutsuda südame arütmiat;
• Astemisool on antihistamiinravim, millel on oma rühmas kõige pikemaajalisem toime. Pärast võtmist terapeutiline toime püsib 20 päeva ja isegi kauem. Seda kasutatakse sagedamini krooniliste allergiate ravis (sealhulgas hooajalise allergia diagnoosiga patsientidel), kuna aine ei hakka kohe toimima, vaid efektiivse kontsentratsiooni kogunemisel. toimeaine. Sellel kumulatiivsel mõjul on ka mõned kõrvalmõjud arütmia võimaliku arengu näol on meditsiinipraktikas täheldatud harvaesinevaid surmajuhtumeid. See oli põhjuseks Astemisoli keelustamisele USA-s ja mitmetes teistes osariikides;
• Fenistil. Mõnikord viidatakse sellele esimesele põlvkonnale, kuid sellel ravimil on kesknärvisüsteemile minimaalne pärssiv toime, ravib erinevat tüüpi allergiad ja tegutseb piisavalt kaua, et kuuluda teise rühma;
• Loratadiin. Sellel on kõrge antihistamiinne toime, see ei suru alla ega suhtle alkoholiga. Lisaks sobib see hästi kokku teiste ravimitega ega kahjusta kardiovaskulaarsüsteemi.

Eespool on mainitud paikseid preparaate, mille eesmärk on leevendada allergia väliseid sümptomeid.

Nende hulgas:

• Levokabastiin. Mõnikord võib seda leida apteekide riiulitelt Histimeti nime all. Seda vahendit leidub kahel kujul: silmatilkade kujul, mida kasutatakse allergilise konjunktiviidi raviks, ja pihustatuna - allergilise riniidi sümptomite leevendamiseks. Naha ja limaskestade kaudu siseneb levokabastiini minimaalne kontsentratsioon vereringesse, mis ei too kaasa olulisi kõrvaltoimeid;
• Aselastiin. Seda kasutatakse samadel eesmärkidel nagu Levocabastin ja sarnastes vormides;
• Bamilin või Soventol. See on kujundatud nii naha agent ja on saadaval geeli kujul. Neid ravitakse allergiast põhjustatud lööbe, naha punetuse ja sügelusega näol. Lisaks on bamiliin end hästi näidanud väiksemate põletuste, putukahammustuste, külmakahjustuste ja meduuside tekitatud mürgiste põletuste ravis.

Juba on välja töötatud ja kasutatud uue põlvkonna allergiavastaseid ravimeid, millel puuduvad nende eelkäijate puudused.

Põhiline erinevus kolmanda põlvkonna allergiavastaste ravimite ja ülejäänud ravimite vahel seisneb päritolus: tegelikult on need eelmiste rühmade antihistamiinikumide metaboliidid (kehas töödeldavad tooted), millel on aktiivne allergiavastane toime. Uue põlvkonna allergiavastased ravimid peaaegu ei põhjusta kõrvaltoimeid, sealhulgas arütmiaid.

Selle kategooria allergiaravimite peamine loetelu:

• Zyrtec (tuntud kui tsetirisiin). See on tugeva toimega allergiavastane H1 retseptori antagonist. See praktiliselt ei metaboliseeru ja eritub organismist neerude kaudu. Iseloomulik omadus Zirteka - võime tungida sügavale nahka, mis võimaldab selle paikseks manustamiseks, kus ravim osutub samuti väga tõhusaks. Eksperimentaalsed ja kliinilised uuringud ei ole näidanud ravimi toimet südame löögisagedusele;
• Telfast (nimetatakse ka feksofenadiiniks). Pärast seda, kui Telfast siseneb seedetrakti ja imendub, seda ei töödelda ja see eritub neerude kaudu. Allergiate korral on ravimil väljendunud ja pikaajaline antihistamiinne toime, see on ohutu neile, kes teevad vastutusrikast, tähelepanu ja keskendumist nõudvat tööd. See on tõhus abinõu näitab head ravitoimet nii ägeda reaktsiooni korral kui ka sisse kroonilised vormid haigused, kuigi olulised kõrvalmõjud puudu. See võimaldab meil soovitada seda viimase põlvkonna allergiaravimit kui üht tõhusaimat ja ohutumat.

Neid aineid sisaldavad mitmed ravimid. Mõnes klassifikatsioonis nimetatakse neid kolmanda põlvkonna antihistamiine ka neljanda põlvkonna aineteks. 3. ja 4. põlvkond erinevad vähe, neid võib pidada üheks uusim põlvkond.

Oluline on meeles pidada, et mis tahes allergiavastane aine ei kõrvalda haiguse põhjust, vaid leevendab ainult selle sümptomeid.

Pärast seisundi leevendamist on vaja läbi viia terviklik läbivaatus keha ja viige läbi sobiv ravi allergiast vabanemiseks või töötage välja strateegia selle esinemise võimaluste minimeerimiseks.

Valiku probleem

Kuidas valida parimaid allergiaravimeid? Raske on üheselt vastata, milline neist on parim või tõhusaim allergiaravim. Seda on oluline mõista allergiate korral parimad ravimid ainult professionaalne allergoloog peaks valima. Enne retsepti väljakirjutamist viib ta läbi spetsiaalsed provokatiivsed testid ja testid, et määrata konkreetne allergeen ja teha järeldus, millist allergiaravimit välja kirjutada.

Lisaks proovidele määrab arst:

• haiguse tõsidus;
• allergia tüüp;
• sümptomid;
• Tuvastab tausta ja kaasnevad vaevused.

Ise määramine on äärmiselt ebasoovitav, kõigil juhtudel, isegi kõige lihtsamal, peaksite konsulteerima allergoloogiga, ainult tema saab valida parim ravim allergiatest.

Pärast ühe või teise allergiaravimi väljakirjutamist tuleb rangelt järgida meditsiinilisi soovitusi ja mitte iseseisvalt üht nimetust teise vastu vahetada, isegi kui apteegi apteeker ütleb, et allergia puhul toimib paremini mõni muu ravim. Spetsialist teeb valiku patsiendi seisundi ja allergianähtude diagnoosi põhjal ning määrab ravimid, võttes arvesse nende farmakokineetikat ja oma osakonna organismi iseärasusi. Alternatiivid võivad osutuda oma toimelt täiesti erinevaks, isegi kui koostis sisaldab identseid aineid.

Apteegiturul on ka mitmeid homöopaatilisi ravimeid. Tänapäeval räägitakse homöopaatiast palju ja arvamused lähevad lahku: mõned väidavad, et need ravimid on allergiate korral tõhusad, teised eksperdid lükkavad selle arvamuse ümber.

Homöopaatia arsenali kuuluvate ravimite ametlikud testid lubavad väita, et neil ei ole väljendunud kliinilist toimet ja kõik nende toimed on tingitud platseeboefektist.

Seega on õige tehnoloogia ja kvaliteedikontrolliga valmistatud homöopaatiliste pillidega ravimine tervisele ohutu, kuid tõenäoliselt ei too see kasu. Lisaks võivad preparaadid sisaldada kolmandate isikute komponente, mis võivad iseenesest esile kutsuda allergia ägenemise.

Allergia on salakaval nähtus. Inimene võib elada poole oma elust ega teadvusta isegi selle olemasolu. Haigus võib ilmneda igal ajal. Tavaliselt tunneb see ära iseloomulike sümptomite järgi: nende hulgas aevastamine, ninakinnisus, pisaravool, nahapunetus. Olles avastanud endal sellised allergianähud, ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata. Ise ravimine või probleemi ignoreerimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu bronhiaalastma või sinusiit. Haiguse päästmiseks määravad arstid allergiavastased ravimid (antihistamiinikumid).

Tööpõhimõte

Inimkeha puutub iga päev kokku sadade allergeenidega. Enamik meist saab nendega edukalt toime. Mõned aga ei saa sellega kiidelda. Õietolm, tolm või mõni muu kehasse sattunud aine põhjustab reaktsiooni. Nuumrakud hakkavad tootma toimeaineid- vahendajad. Need toimivad kurgu ja nina retseptoritele, mis põhjustab pehmete kudede ja limaskestade turset. Väliselt väljendub see kurgu- ja ninakinnisusena, pisaravooluna ja silmade sügelusena. Mõnel juhul ilmneb nahalööve või villid. Histamiini peetakse kõige olulisemaks allergia vahendajaks. Antiallergilised ravimid blokeerivad selle toimet ja vähendavad selle tekkimise tõenäosust iseloomulikud sümptomid. See kehtib erinevat tüüpi allergiate, sealhulgas toidu- või hooajaliste allergiate kohta. Vaatamata kõrge efektiivsusega nendest vahenditest ei suuda nad ühtviisi hästi toime tulla kõigi allergia sümptomitega. Nendel juhtudel on vaja võtta täiendavaid ravimeid, kuid ainult raviarsti loal.

Ravimite vormid

Antiallergilised ravimid on saadaval erinevates vormides annustamisvormid. Need on kapslid, tabletid, pihustid, lahused, silmatilgad. Paljusid neist on lihtne apteegis osta.

Saadaolevad ravimid

Igal allergiavastasel ravimil, mille ostate ilma retseptita, on kiire, kuid mitte väga pikaajaline tegevus. Selle kategooria kõige populaarsemate ravimite hulgas on järgmised: Tavegil, Fenkarol, Suprastin. Need ravimid on suhteliselt odavad. Need võivad põhjustada mõningaid kõrvaltoimed nagu unisus, letargia. Sellega seoses ei tohiks pärast nende võtmist autot juhtida. Neid ravimeid on parem võtta enne magamaminekut.

Tugevad vahendid

Tõsisema allergiavormi all kannatavatele inimestele määratakse tugevatoimelised ravimid: Telfax, Claritin, Erius, Zodak, Zirtek. Need maksavad rohkem. Kuid te peate neid jooma ainult üks kord päevas. Lisaks ei tekita need uimasust, mis on kindel pluss.

Piisad

Tilku kasutatakse allergiasümptomite (nt sügelevad silmad ja vesised silmad) leevendamiseks. Kõige populaarsemad ravimid selles valdkonnas on Allergodil ja Opatanol. Silmatilgad toimivad väga kiiresti. Kasutage neid reeglina vastavalt vajadusele, kuid mitte rohkem kui kolm korda päevas. Mõned neist ravimitest ühendavad dekongestandi ja antihistamiiniefekti.

Antiallergilised ravimid raseduse ajal

Kõige keerulisem on valida rasedale õige ravim, sest ükski neist ei taga loote täielikku ohutust. Sel juhul peaks selle raske valiku tegema kogenud arst, lähtudes tehtud analüüsidest. Ärge püüdke ennast aidata. Ravim, mida võtsite enne rasedust, võib olla ohtlik. Hoolitse oma tulevase beebi eest, mine spetsialisti juurde!

Kõrvalmõjud

Antiallergilised ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid, mõned suuremal, mõned vähemal määral. Siiski peaksite neist eelnevalt teadlik olema. Esimese põlvkonna ravimid, nagu Tavegil või difenhüdramiin, põhjustavad kindlasti unisust ja mõnevõrra desorientatsiooni. Uue põlvkonna ravimid teevad palju vähem kahju. Ravimites "Telfast", "Erius", "Zirtek" on kõrvaltoimed kerged. Nende hulgas on järgmised: pearinglus, limaskestade kuivus, unisus, oksendamine, iiveldus, nägemise hägustumine, ärevus, urineerimisraskused. Kõik ravimid peaks määrama ainult arst, lähtudes patsiendi analüüside tulemustest. Ainult spetsialisti usaldades võite olla kindel, et teid ravitakse õigesti.

Ettevaatusabinõud

Antiallergiliste ravimite kasutamisel peate järgima mõnda reeglit:

1. Õhtuti tuleks juua uimasteid, mis tekitavad uimasust. Ärge kunagi juhtige autot, kui olete selliseid ravimeid võtnud ja ärge käsitsege keerulisi masinaid. Vastasel juhul riskite mitte ainult oma eluga, vaid ka teiste elu ja tervisega.

2. Antihistamiinikumid võivad teatud olukordades suhelda teiste teie poolt kasutatavate ravimitega. Küsige selle kohta kindlasti oma arsti või apteekri käest.

3. Allergiaravimid võivad olla vastunäidustatud selliste haiguste esinemisel nagu südamepuudulikkus, suurenenud eesnäärme, arteriaalne hüpertensioon ja ka siis, kui teil on probleeme maksa, neerudega, kilpnääre, glaukoom, silmasisese rõhu tõus. Konsulteerige kindlasti oma arstiga. Ainult ta saab välja kirjutada ühe või teise vahendi, mis ei kahjusta, kuid aitab allergiaga toime tulla.

4. Rasedad ja imetavad naised peaksid olema ravimite valikul äärmiselt ettevaatlikud. Võimalusel on parem neist mõneks ajaks keelduda.

Sisu

Väikesel hulgal inimestel vedas, et nad ei kogenud kunagi elus allergilisi reaktsioone. Enamik inimesi peab nendega aeg-ajalt tegelema. Tõhusad antihistamiinikumid aitavad allergiaga toime tulla nii täiskasvanul kui ka lapsel. Need tööriistad aitavad kõrvaldada negatiivsed reaktsioonid kehal teatud stiimulitele. Turul on lai valik allergiavastaseid ravimeid. Soovitav on, et iga inimene oskaks neid mõista.

Mis on antihistamiinikumid

Need on ravimid, mille töö on suunatud vaba histamiini toime pärssimisele. See aine vabaneb sidekoe rakkudest, mis sisenevad immuunsüsteemi, kui allergeen siseneb inimkehasse. Kui histamiin interakteerub teatud retseptoritega, algab turse, sügelus ja lööbed. Kõik need on allergia sümptomid. Antihistamiini toimega ravimid blokeerivad eelnimetatud retseptoreid, leevendades patsiendi seisundit.

Näidustused kasutamiseks

Arst peab teile määrama antihistamiinikumid, pannes täpne diagnoos. Reeglina on nende manustamine soovitatav järgmiste sümptomite ja haiguste korral:

• varajane atoopiline sündroom lapsel;
• hooajaline või aastaringne riniit;
• negatiivne reaktsioon taimede õietolmule, loomakarvadele, majapidamistolmule, mõnedele ravimitele;
• raske bronhiit;
• angioödeem;
• anafülaktiline šokk;
• toiduallergia;
• enteropaatia;
• bronhiaalastma;
• atoopiline dermatiit;
• konjunktiviit, mis on põhjustatud kokkupuutest allergeenidega;
• krooniline, äge ja muud urtikaaria vormid;
• allergiline dermatiit.

Antihistamiinikumid - nimekiri

Allergiavastaseid ravimeid on mitu põlvkonda. Nende klassifikatsioon:

1. Uue põlvkonna ravimid. Kõige kaasaegsemad ravimid. Need toimivad väga kiiresti ja nende kasutamise mõju kestab kaua. Blokeerige H1 retseptoreid, vähendades allergia sümptomeid. Antihistamiinikumid selle rühma ei halvenda südame tööd, seetõttu peetakse neid üheks ohutumaks.
2. Kolmanda põlvkonna ravimid. Väga väheste vastunäidustustega aktiivsed metaboliidid. Pakkuda kiiresti jätkusuutlik tulemus on südamele õrnad.
3. 2. põlvkonna ravimid. Mitte rahustavad ravimid. Neil on väike kõrvaltoimete loetelu, mis annavad südamele suure koormuse. Ärge mõjutage vaimset ega füüsilist aktiivsust. Teise põlvkonna allergiavastased ravimid on sageli ette nähtud lööbe, sügeluse ilmnemiseks.
4. 1. põlvkonna ravimid. Rahustavad ravimid, mis kestavad kuni mitu tundi. Hästi kõrvaldada allergia sümptomid, kuid neil on palju kõrvaltoimeid, vastunäidustusi. Nende kasutamisest kipub alati magama jääma. Praegu on selliseid ravimeid ette nähtud väga harva.

Uue põlvkonna allergiavastased ravimid

Kõiki sellesse rühma kuuluvaid ravimeid ei ole võimalik loetleda. Vaatame mõningaid parimaid. See loend avaneb järgmise ravimiga:

• nimi: feksofenadiin (analoogid - Allegra (Telfast), Fexofast, Tigofast, Altiva, Fexofen-Sanovel, Kestin, Norastemizol);
• toime: blokeerib H1-histamiini retseptoreid, leevendab kõiki allergia sümptomeid;
• plussid: toimib kiiresti ja pikka aega, on saadaval tablettide ja suspensioonidena, on patsientidele hästi talutav, sellel ei ole liiga palju kõrvaltoimeid, väljastatakse ilma retseptita;
• miinused: ei sobi alla kuueaastastele lastele, rasedatele, imetavatele emadele, ei sobi antibiootikumidega.

Veel üks ravim, mis väärib tähelepanu:

• nimi: Levotsetirisiin (analoogid - Aleron, Zilola, Alerzin, Glenset, Aleron Neo, Rupafin);
• toime: antihistamiin, blokeerib H1-retseptoreid, vähendab veresoonte läbilaskvust, omab antipruriitilist ja antieksudatiivset toimet;
• plussid: müügil on tabletid, tilgad, siirup, ravim toimib vaid veerand tunniga, vastunäidustusi pole palju, ühilduvus paljude ravimitega on olemas;
• miinused: lai valik tugevaid kõrvalmõjusid.

• nimi: Desloratadiin (analoogid - Lordes, Allergostop, Alersis, Fribris, Edem, Eridez, Alergomax, Erius);
• toime: antihistamiin, sügelusevastane, dekongestant, leevendab löövet, nohu, ninakinnisust, vähendab bronhide hüperaktiivsust;
• plussid: uue põlvkonna allergiaravim imendub hästi ja toimib kiiresti, leevendab allergia sümptomeid päevaks, ei avalda negatiivset mõju tsentraalsele närvisüsteem ja reaktsioonide kiirus, ei kahjusta südant, on lubatud kasutada koos teiste ravimitega;
• miinused: ei sobi raseduse ja imetamise ajal, keelatud alla 12-aastastele lastele.

Antihistamiin 3 põlvkonda

Järgmine ravim on populaarne ja sellel on palju häid ülevaateid:

• nimi: Desal (analoogid - Ezlor, Nalorius, Elyseus);
• toime: antihistamiin, leevendab turset ja spasme, leevendab sügelust, löövet, allergilist nohu;
• plussid: see on saadaval tablettide ja lahusena, ei anna rahustavat toimet ega mõjuta reaktsioonide kiirust, toimib kiiresti ja toimib umbes päeva, imendub kiiresti;
• miinused: halb mõju südamele, palju kõrvalmõjusid.

Eksperdid reageerivad sellele ravimile hästi:

• nimi: Suprastinex;
• toime: antihistamiin, hoiab ära allergiliste ilmingute ilmnemise ja hõlbustab nende kulgu, aitab sügeluse, koorumise, aevastamise, turse, riniidi, pisaravoolu korral;
• plussid: see on saadaval tilkade ja tablettidena, puudub rahustav, antikolinergiline ja antiserotonergiline toime, ravim toimib tunnis ja toimib päeva jooksul;
• miinused: on mitmeid rangeid vastunäidustusi.

Kolmanda põlvkonna ravimite rühma kuuluvad ka järgmised ravimid:

• nimi: Ksizal;
• toime: väljendunud antihistamiin, mitte ainult ei leevenda allergia sümptomeid, vaid hoiab ära ka nende esinemise, vähendab veresoonte seinte läbilaskvust, võitleb aevastamise, pisaravoolu, turse, urtikaaria, limaskestade põletikuga;
• plussid: müüakse tablettide ja tilkade kujul, ei oma rahustavat toimet, imendub hästi;
• miinused: sellel on lai kõrvaltoimete loetelu.

2. põlvkonna allergiavastased ravimid

Tuntud ravimite seeria, mida esindavad tabletid, tilgad, siirupid:

• nimi: Zodak;
• toime: pikaajaline allergiavastane, aitab sügeluse, naha koorumise vastu, leevendab turset;
• plussid: vastavalt annustele ja manustamisreeglitele ei põhjusta see uimasust, hakkab kiiresti toimima, ei tekita sõltuvust;
• miinused: keelatud rasedatele ja lastele.

Järgmise teise põlvkonna ravim:

• nimi: Cetrin;
• toime: antihistamiin, aitab hästi tursete, hüpereemia, sügeluse, koorumise, riniidi, urtikaaria korral, vähendab kapillaaride läbilaskvust, leevendab spasme;
• plussid: müügil on tilgad ja siirup, madal hind, antikolinergilise ja antiserotoniini toime puudumine, kui annust järgitakse, ei mõjuta see kontsentratsiooni, ei tekita sõltuvust, kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased;
• miinused: on mitmeid rangeid vastunäidustusi, üleannustamine on väga ohtlik.

Teine väga hea ravim see kategooria:

• nimi: Lomilan;
• toime: H1-retseptorite süsteemne blokaator, leevendab kõiki allergia sümptomeid: sügelus, koorumine, turse;
• plussid: ei mõjuta südant ja kesknärvisüsteemi, eritub täielikult organismist, aitab allergiast hästi ja kiiresti üle saada, sobib pidevaks kasutamiseks;
• miinused: palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Esimese põlvkonna vahendid

Selle rühma antihistamiinikumid ilmusid väga kaua aega tagasi ja neid kasutatakse nüüd harvemini kui teisi, kuid need väärivad tähelepanu. Siin on üks kuulsamaid:

• nimi: Diasoliin;
• toime: antihistamiin, H1 retseptorite blokeerija;
• plussid: annab anesteetilise toime, toimib kaua, aitab hästi nahasügelusega dermatoosi, riniidi, köha, toidu- ja ravimiallergiate, putukahammustuste korral, on odav;
• miinused: on mõõdukalt väljendunud rahustav toime, palju kõrvaltoimeid, vastunäidustusi.

See kuulub ka 1. põlvkonna ravimite hulka:

• nimi: Suprastin;
• toime: allergiavastane;
• plussid: saadaval tablettide ja ampullidena;
• miinused: väljendunud rahustav toime, toime ei kesta kaua, on palju vastunäidustusi, kõrvaltoimeid.

Selle grupi viimane liige:

• nimi: Fenistil;
• toime: histamiini blokaator, sügelusvastane;
• plussid: saadaval geeli, emulsiooni, tilkade, tablettidena, leevendab hästi nahaärritust, leevendab veidi valu, odav;
• miinused: mõju pärast pealekandmist möödub kiiresti.

Allergiatabletid lastele

Enamikul antihistamiinikumidel on ranged vanusega seotud vastunäidustused. Küsimus oleks igati mõistlik: kuidas ravida väga väikseid allergiaid, kes kannatavad vähemalt sama sageli kui täiskasvanud? Reeglina määratakse lastele ravimeid tilkade, suspensioonide, mitte tablettide kujul. Imikute ja alla 12-aastaste inimeste raviks heaks kiidetud vahendid:

• difenhüdramiin;
• Fenistil (tilgad sobivad imikutele, kes on vanemad kui kuu);
• peritool;
• Diasoliin;
• Suprastin (sobib imikutele);
• klarotadiin;
• Tavegil;
• Tsetrin (sobib vastsündinutele);
• Zyrtec;
• Claricens;
• tsinnarisiin;
• loratadiin;
• Zodak;
• klaritiin;
• Erius (lubatud sünnist saati);
• Lomilan;
• Fenkarol.

Antihistamiinikumide toimemehhanism

Allergeeni toimel toodetakse organismis liigselt histamiini. Kui see on seotud teatud retseptoritega, tekivad negatiivsed reaktsioonid (turse, lööve, sügelus, nohu, konjunktiviit jne). Antihistamiinikumid vähendavad selle aine vabanemist verre. Lisaks blokeerivad nad H1-histamiini retseptorite toimet, takistades seeläbi nende seondumist ja histamiini endaga reageerimist.

Kõrvalmõjud

Igal ravimil on oma nimekiri. Konkreetne kõrvaltoimete loetelu sõltub ka sellest, millisesse põlvkonda ravim kuulub. Siin on mõned kõige levinumad:

• peavalu;
• unisus;
• segadus;
• vähenenud lihastoonus;
• kiire väsivus;
• kõhukinnisus;
• keskendumishäired;
• ähmane nägemine;
• kõhuvalu;
• pearinglus;
• kuiv suu.

Vastunäidustused

Igal antihistamiinikumil on oma nimekiri, mis on juhistes täpsustatud. Peaaegu kõiki neist on keelatud võtta rasedatel tüdrukutel ja imetavatel emadel. Lisaks võib ravi vastunäidustuste loend sisaldada järgmist:

• individuaalne talumatus komponentide suhtes;
• glaukoom;
• mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
• eesnäärme adenoom;
• takistus põis;
• laste või vanem vanus;
• alumiste hingamisteede haigused.

Parimad allergiavastased ravimid

TOP 5 kõige tõhusamad ravimid:

1. Erius. Kiire toimega ravim, mis kõrvaldab hästi nohu, sügeluse, lööbe. See on kallis.
2. Eeden. Ravim desloratadiiniga. Ei anna hüpnootilist efekti. See tuleb hästi toime pisaravoolu, sügeluse, tursega.
3. Zyrtec. Tsetirisiinil põhinev ravim. Kiire ja tõhus.
4. Zodak. Suurepärane allergiaravim, mis kõrvaldab koheselt sümptomid.
5. Tsetrin. Ravim, mis põhjustab harva kõrvaltoimeid. Kõrvaldab kiiresti allergia sümptomid.

Antihistamiinikumide hind

Kõik ravimid on ostmiseks saadaval ja saate hõlpsalt valida sobivaima. Mõnikord annavad nad fondidele häid allahindlusi. Saate neid osta Moskva, Peterburi ja teiste linnade apteekides, tellida nende kohaletoimetamine posti teel Interneti-apteekides. Antihistamiinikumide ligikaudse hinnavahemiku leiate tabelist:

Ravimi nimetus, vabastamise vorm, maht	Ligikaudne maksumus rublades
Suprastin, tabletid, 20 tk.
Zyrtec, tilgad, 10 ml
Fenistil, tilgad, 20 ml
Erius, tabletid, 10 tk.
Zodak, tabletid, 30 tk.
Claritin, tabletid, 30 tk.
Tavegil, tabletid, 10 tk.
Tsetriin, tabletid, 20 tk.
Loratadiin, tabletid, 10 tk.

Paraku on allergia muutunud igapäevaseks ja paljud ei taju seda enam kui haigust, vaid kui mööduvaid, ajutisi, kuid vältimatuid hädasid, millest saab ravimite abil vabaneda. Need ravimid, millest igaühel on laia valikut toime, ühendab üht ühist võimet vähendada või neutraliseerida histamiini – ainet, mis kutsub esile allergilise põletiku teket. Nende ravimite üldnimetus on antihistamiinikumid.

Allergilise reaktsiooni, millel on mitmesugused ilmingud, põhjustab allergeen, mille mõjul hakkavad organismis tootma bioloogiliselt aktiivsed ained, mille liig põhjustab allergilist põletikku. Neid aineid on palju, kuid kõige aktiivsem on histamiin, mida tavaliselt leidub nuumrakkudes ja mis on bioloogiliselt neutraalne. Allergeeni poolt aktiveerituna põhjustab histamiin ärritavaid ja ebamugavaid sümptomeid, nagu nahalööbed ja -sügelus, turse ja nohu, konjunktiviit ja kõvakesta punetus, bronhospasm, vererõhu langus jne. Antihistamiinikumid hoiavad ära, vähendavad või kõrvaldavad allergia ilminguid, vähendavad histamiini vabanemine verre või selle neutraliseerimine.

Mis on antihistamiinikumid

Need ravimid jagunevad tavapäraselt kahte rühma. Esimesse kuuluvad difenhüdramiin, diprasiin, suprastin, tavegil, diasoliin ja fenkarool, mida traditsiooniliselt kasutatakse allergiliste sümptomite leevendamiseks, neid nimetatakse ka vana põlvkonna ravimiteks. Kõigil neil on reeglina üks ühine joon. kõrvalmõju- põhjustada uimasust. Uue põlvkonna ravimite hulka kuuluvad näiteks astemisool (gismanaal) ja klaritiin (loratadiin). Peamine erinevus nende kahe antihistamiinirühma vahel seisneb selles, et uue põlvkonna ravimitel ei ole rahustavat toimet ja neid tuleks võtta üks kord päevas. Kuid nende ravimite maksumus on palju suurem kui "klassikaline".

Antihistamiinikumide muud farmakoloogilised omadused

Lisaks histamiini pärssimisele ja neutraliseerimisele on neil ravimitel ka teisi farmakoloogilisi omadusi, mida tuleks arvestada, kui ostate neid ilma arsti retseptita. Seega on enamikul neist võime tugevdada teiste ravimite toimet, nii et sageli kasutatakse valuvaigistava toime tugevdamiseks näiteks kombinatsiooni nagu analgin ja difenhüdramiin. Need ravimid suurendavad ka kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite efektiivsust, mistõttu nende kombineeritud kasutamine võib põhjustada üledoosi ja põhjustada ettearvamatuid tagajärgi Ägedate hingamisteede haiguste korral ei ole soovitatav võtta selliseid ravimeid nagu dimedrool, diprasiin, suprastin või tavegil allergiate jaoks. Need kuivatavad limaskesti ning paksendavad ja paksendavad kopsudes tekkivat röga, takistades selle väljaköhimist, mis võib suurendada kopsupõletiku tekkeriski. Antihistamiinikumidel on ka teisi kõrvaltoimeid, mida teavad ainult spetsialistid, nii et enne selle või selle ravimi kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Antiallergilised (antihistamiinsed) ravimid

Difenhüdramiin, dimenhüdrtsinaat (didalon), fenkarool, bikarfeen, diprasiin, dimeboon, diasoliin, suprastiin, tavegil, setastiin, astemisool, tsüprogentadiin - antihistamiinikumid; prednisoloon, deksametasoon, triamtsinoloon (vt neerupealiste koore hormoonid); kaltsiumkloriid, kaltsiumglükonaat, dihüdrogahüsterool (vt kõrvalkilpnäärme preparaadid); adrenomimeetikumid (vt)

Antiallergilised ravimid - ravimid kasutatakse peamiselt raviks ja ennetamiseks allergilised haigused.

Antiallergiliste ravimite farmakoloogiline toime (ravimid)

Antihistamiinikumid vähendada organismi reaktsiooni histamiinile ja pärssida selle spetsiifilisi toimeid (leevendab silelihaste spasme, vähendab kapillaaride läbilaskvust, tõstab vererõhku, ennetab kudede turset, soodustab allergilisi reaktsioone). Lisaks antihistamiinilisele toimele on selle rühma ravimitel rahustav ja hüpnootiline toime, nad võimendavad alkoholi, narkootiliste analgeetikumide (difenhüdramiin, diprasiin, dimeboon, suprastiin, tavegil jt) toimet, omavad antikolinergilist ja antiserotoniini toimet (tsüproheptadiin, suprastin, dimeboon). ); alandab kehatemperatuuri, ennetab ja rahustab oksendamist, on mõõduka perifeerse ja tsentraalse antikolinergilise ning tugeva adrenolüütilise toimega (diprasiin).

Antihistamiinikumide toimemehhanism

Antihistamiinikumide toimemehhanism seotud nende võimega blokeerida histamiini H1 retseptoreid histamiiniga konkureeriva antagonismi tüübi kaudu ja elimineerida ülitundlikkus rakumembraane histamiini vabastamiseks.

Antihistamiinikumide toimemehhanism

21. Antihistamiinikumid: klassifikatsioon, toimemehhanism, näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Antihistamiinikumid- ravimite rühm, mis teostab histamiini retseptorite konkureerivat blokaadi organismis, mis viib selle poolt vahendatud toimete pärssimiseni.

Histamiin kui vahendaja võib mõjutada Hingamisteed(põhjustab nina limaskesta turset, bronhospasmi, lima hüpersekretsiooni), nahk (sügelus, villiline hüpereemiline reaktsioon), seedetrakti(soolekoolikud, mao sekretsiooni stimuleerimine), südame-veresoonkonna süsteem(kapillaaride laienemine, veresoonte suurenenud läbilaskvus, hüpotensioon, südame rütmihäired), silelihased (spastilised patsiendid).

Paljuski põhjustavad allergilisi reaktsioone just selle mõju liialdus. Ja antihistamiine kasutatakse peamiselt spetsiaalselt allergia ilmingute vastu võitlemiseks.

Jagatud 2 rühma : 1) H1-histamiini retseptori blokaatorid ja 2) H2-histamiini retseptori blokaatorid. H1 retseptori blokaatorid omavad allergiavastaseid omadusi. Nende hulka kuuluvad difenhüdramiin, diprasiin, suprastin, tavegil, diasoliin, fenkarool. Need on histamiini konkureerivad antagonistid ja kõrvaldavad järgmised toimed: silelihaste spasmid, hüpotensioon, suurenenud kapillaaride läbilaskvus, turse teke, naha punetus ja sügelus. Mao näärmete sekretsioon ei muutu.

Kesknärvisüsteemile avalduva toime järgi võib eristada depressiivse toimega ravimeid (difenhüdramiin, diprasiin, suprastiin) ja kesknärvisüsteemi mittemõjutavaid ravimeid (diasoliin). Phencarol ja tavegil on nõrga rahustava toimega. Difenhüdramiin, diprasia ja suprastiin on rahustava ja uinutava toimega. Neid nimetatakse "öiste" ravimiteks; neil on ka spasmolüütiline ja a-adrenergiline blokeeriv toime ning dimedrool – ganglioblokeeriv toime, mistõttu võivad nad vererõhku alandada. Diasoliini nimetatakse "päevaseks" antihistamiiniks.

Need ravimid kohaldada vahetut tüüpi allergiliste reaktsioonidega. Anafülaktilise šoki korral ei ole need kuigi tõhusad. Kesknärvisüsteemi pärssivaid vahendeid võib määrata unetuse, anesteesia tugevdamise, valuvaigistite, lokaalanesteetikumide, raseduse ajal oksendamise, parkinsonismi, korea ja vestibulaarsete häirete korral. PE: suukuivus, unisus. Rahustavate omadustega preparaate ei soovitata kasutada operatiivtöödega, transporditöödega jne.

To blokaatorid H2-histamiini retseptorid seotud ranitidiin ja tsimetidiin. Neid kasutatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haiguste korral. Allergiliste haiguste korral on need ebaefektiivsed

LS , takistavad vabastada histamiini ja muud allergiategurid, sealhulgas kromolüünnaatrium (intal), ketotifeen (zaditen) ja glükokortikoidid (hüdrokortisoon, prednisoloon, deksametasoon jne). Naatriumkromolün ja ketotifeen stabiliseerivad nuumrakkude membraane, takistavad kaltsiumi sisenemist nuumrakkudesse ja degranulatsiooni, mille tulemuseks on aeglase toimega anafülaksia aine histamiini vabanemise vähenemine ja muud tegurid. Neid kasutatakse bronhiaalastma, allergilise bronhiidi, riniidi, heinapalaviku jne puhul.

Glükokortikoididel on ainevahetusele mitmekülgne toime. Desensibiliseeriv allergiavastane toime on seotud immunogeneesi pärssimise, nuumrakkude, basofiilide, neutrofiilide degranulatsiooni ja anafülaksia faktorite vabanemise vähenemisega (vt loeng 28).

Anafülaksia raskete üldiste ilmingute (eriti anafülaktiline šokk, kollaps, kõriturse, raske bronhospasm) kõrvaldamiseks kasutatakse vajadusel adrenaliini ja eufilliini strofantiini, korglükooni, digoksiini, prednisolooni, hüdrokortisooni, plasmat asendavaid lahuseid (hemodez, reopolig), furosemiid jne.

Hilist tüüpi allergiate (autoimmuunhaiguste) raviks kasutatakse immunogeneesi pärssivaid ja koekahjustusi vähendavaid ravimeid. 1. rühma kuuluvad glükokortikoidid, tsüklosporiin ja tsütostaatikumid, mis on immunosupressandid. Glükokortikoidide MD on seotud T-lümfotsüütide proliferatsiooni pärssimisega, antigeeni "äratundmise" protsessiga, tapja-T-lümfotsüütide ("tapjate") toksilisuse vähenemisega ja makrofaagide migratsiooni kiirenemisega. Tsütostaatikumid (asatiopriin jne) pärsivad valdavalt immuunvastuse proliferatiivset faasi. Tsüklosporiin on antibiootikum. MD on seotud interleukiini moodustumise ja T-lümfotsüütide proliferatsiooni pärssimisega. Erinevalt tsütostaatikumidest mõjutab see hematopoeesi vähe, kuid sellel on nefrotoksilisus ja hepatotoksilisus. Immunosupressante kasutatakse kudede kokkusobimatuse ületamiseks elundite ja kudede siirdamise ajal, autoimmuunhaiguste korral (erütematoosluupus, mittespetsiifiline reumatoidartriit jne).

Ravimitele, mis vähendavad koekahjustusi aseptilise allergilise põletiku fookuste korral steroidsed (glükokortikoidid) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (salitsülaadid, ortofeen, ibuprofeen, naprokseen, indometatsiin jne)

Antihistamiinikume on 3 põlvkonda:

1. 1. põlvkonna antihistamiinikumid(Dimedrol, Suprastin, Tavegil, Diazolin jt) kasutatakse allergiliste reaktsioonide raviks täiskasvanutel ja lastel: urtikaaria, atoopiline dermatiit, ekseem, sügelus, allergiline riniit, anafülaktiline šokk, Quincke turse jne. Neil on kiire toime. , kuid erituvad organismist kiiresti, seetõttu määratakse neid kuni 3-4 korda päevas.

2. Antihistamiinikumid 2. põlvkond(Erius, Zirtek, Claritin, Telfast jne) ei suru närvisüsteemi alla ega tekita uimasust. Ravimeid kasutatakse urtikaaria, allergilise riniidi, nahasügeluse, bronhiaalastma jm raviks. Teise põlvkonna antihistamiinikumid on pikema toimega ja seetõttu määratakse neid 1-2 korda päevas.

3. 3. põlvkonna antihistamiinikumid(Terfenadiin, Astemizol) kasutatakse reeglina allergiliste haiguste pikaajalises ravis: bronhiaalastma, atoopiline dermatiit, aastaringne allergiline riniit jne. Nendel ravimitel on kõige rohkem püsiv toime ja püsida kehas mitu päeva.

Vastunäidustused:Ülitundlikkus, suletudnurga glaukoom, eesnäärme hüperplaasia, mao ja kaksteistsõrmiksoole stenoseeriv peptiline haavand, põie kaela stenoos, epilepsia. Ettevaatlikult. Bronhiaalastma.

Kõrvalmõjud: Unisus, suukuivus, suu limaskesta tuimus, pearinglus, treemor, iiveldus, peavalu, asteenia, psühhomotoorse reaktsiooni kiiruse vähenemine, valgustundlikkus, akommodatsiooniparees, liigutuste koordinatsiooni häired.

Postituse vaatamisi: 846