Strabismus on okulomotoorsete lihaste talitlushäire, mis põhjustab nägemiskahjustusi.

Arstid selle haiguse vastu võitlemisel kasutavad nii konservatiivne ravi kui ka kirurgia millel on omad plussid ja miinused.

Näidustused strabismuse operatsiooniks

• tõttu tekkinud nägemiskahjustus visuaalsete telgede suuna mittevastavus;
• Kättesaadavus kosmeetiline defekt, mis vajab korrigeerimist;
• kesine sooritus rakendusi muud meetodid ravi.

Foto 1. Strabismus lapsel ühes silmas. Nägemisorgan kaldub ninasilla poole.

Ainult individuaalsed omadused patsient või kaasuvate haigustega võib olla operatsioonile vastunäidustuseks.

Kuidas lapsed kirurgilist ravi taluvad: kas protseduur on edukas?

Laste silmamotoorsete lihaste töö väljendunud rikkumise korral soovitatakse neil sellest probleemist vabanemiseks kasutada operatiivset meetodit. Lastekirurgias tavaliselt kasutatakse üldanesteesiat stressi vähendamiseks, kuid seetõttu pikeneb beebi haiglas viibimise aeg.

Optimaalne vanus korrigeerimiseks on 5-6 aastat. Selleks ajaks saab selgeks nägemisfunktsiooni kahjustuse aste ja laps saab selles aktiivselt osaleda operatsioonijärgne taastusravi.

Kuid rasketel juhtudel, kui visuaalse telje kõrvalekalde nurk on üle 45°, soovitatav on läbi viia esimene ettevalmistav etapp 1-2 aastaselt. Teraapia võib vähendada tekkiva patoloogia astet. Viimane parandus on vanuses 4-5 aastat.

Standardskeemis ravid on kohal järgmised sammud:

• preoperatiivne ettevalmistus, mis hõlmab nii patsiendi füüsilise valmisoleku analüüsimist operatsiooniks kui ka psühholoogilist ettevalmistust selleks;
• tegelik toimimine;
• operatsioonijärgne periood;
• rehabilitatsiooniperiood.

Enne mis tahes operatsiooni tellida üldine läbivaatus. Tavaliselt sisaldab see vere- ja uriinianalüüse, EKG-d, tuberkuloositesti tulemuste kontrollimist ja lastearsti. Need protseduurid viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt, polikliinikus. Üldnarkoosi kasutamisel ei tohi last operatsioonipäeval toita. Vanemad peaksid püüdma teda rahustada, selgitades toimuva tähendust.

Kirurg määrab sekkumise taktika, valides kõige tõhusama parandusmeetodi. Samaaegse strabismusega kasutatakse kahte peamist tehnoloogiat: üksikute okulomotoorsete lihaste tugevnemine või nõrgenemine. Tugevdamiseks võib kasutada nii lihase osa väljalõikamist kui ka selle kinnituskoha muutmist.

Tõhusate meetodite nõrgendamiseks on järgmised: lihase kinnituskoha muutmine, sellele mikrolõikude tegemine (osaline müotoomia), lihase pikendamine.

Opereeritud silmale kantakse steriilne side. kaitstes infektsiooni eest. Seejärel viiakse beebi palatisse, kus ta viibib mõnda aega meditsiinitöötaja järelevalve all, misjärel saab ta koju lubada.

Taastusravi periood nõuab erilist tähelepanu. See hõlmab silmaarsti jälgimist, silmalihaste tugevdamiseks mõeldud harjutuste kompleksi läbiviimist ja võimalik on ka riistvararavi määramine.

Foto 2. Laps enne operatsiooni strabismuse kõrvaldamiseks (ülemine) ja pärast operatsiooni (alumine).

Tavaliselt laps taastub kiiresti nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt: nähtava defekti kõrvaldamine parandab enesehinnangut ja sekkumisest tulenevad valulikud aistingud ununevad.

tüsistusena võib tekkida verejooks ja infektsioon. Enne operatsiooni tehtud eksliku arvutuse tõttu võib strabismus ülemäärase kompensatsiooni näol uuesti ilmneda: silm kaldub juba vastupidises suunas.

Tähelepanu! Isegi kui kirurg on edukas, võib probleem mõne aasta pärast taastuda, sest nägemisorganite kasv ja areng jätkuvad, mistõttu vajalikud on regulaarsed uuringud spetsialisti poolt.

Täiskasvanute kirurgia. Arvustused pärast taastusravi

Täiskasvanute ja laste strabismuse kirurgilise ravi põhimõtted on samad. Kuid operatsioon ise täiskasvanutel läheb natuke lihtsamalt: seda hoitakse all kohalik anesteesia.

See lõikab preoperatiivne ettevalmistus. Kuid ikkagi peate läbima uuringu, see hõlmab kohustuslikku fluorograafiat, vere- ja uriinianalüüside kogumist, terapeudi läbivaatust.

Sa ei pea kaua haiglas viibima.: patsient saabub operatsiooni päeval ja pärast selle edukat lõpetamist saab koju minna. Sekkumise ajal tehakse patsiendile kohalik tuimestus, seejärel tehakse manipulatsioone.

Tähtis! Taastumisprotsessis peab patsient ise aktiivselt osalema: on vaja jälgida režiimi ja järgida arsti juhiseid.

Võimalikud tüsistused võib olla seotud kui operatsiooni häirimine nii koos soovituste mittejärgimine arst. Kõige ohtlikum, nagu ka laste puhul, on verejooks või silma struktuuride kahjustus.

Strabismusest vabanemine tekitab patsientidel positiivseid emotsioone. Tagasiside ühelt patsiendilt kes tegi selle protseduuri kaks aastat tagasi. Natalia märgib, et tema elu on palju muutunud. tal muutus inimestega suhtlemine lihtsamaks, ta ei tundnud enam oma välimuse pärast piinlikkust, tal õnnestus isegi omandada uut tüüpi tegevus - nõustamine, mis varem tundus võimatu.

Kuna silm ei tööta korralikult, võib see aja jooksul oma põhifunktsiooni lõplikult kaotada, kuna aju jätab selle silma nägemisprotsessist välja ja mõne aja pärast kaob nägemisoskus, misjärel on see peaaegu võimatu selle taastamiseks.

Enamik tõhus meetod ravi on operatsioon. See võimaldab kiiresti ja ilma tagajärgedeta vabaneda strabismist, sageli lähevad opereeritud patsiendid koju samal päeval ning kolmandal päeval pärast operatsiooni naasta tööle või õppima.

Küll aga näeb strabismuse kirurgiline ravi ette hilisemat pikaajalist taastusravi, mille käigus võib tekkida vajadus võtta tugevdavaid ravimeid ja teha igapäevaseid nägemisorganite harjutusi.

Haiguse etioloogia

Strabismuse kirurgiline ravi Allikas: optimed.by

Strabismus on paralleelse asendi puudumine silmamunad kui vaadata kaugeid objekte. Silmade paralleelse asendi ja silmamunade koordineeritud liikumisega vaadeldavate objektide suunas sulanduvad kummagi silma võrkkesta kujutised aju visuaalses keskuses üheks kolmemõõtmeliseks kujutiseks.

Seda tüüpi nägemist nimetatakse binokulaarseks ja see on omane enamikule inimestele. Kui üks silm on "vales" asendis, kui ühe silma telg nihutatakse kaugnägemise ajal oimu või nina suunas, siis kujutised ei sulandu.

Aju tajub ühe silma "pilti" ja teisest silmast tulev teave "kustub", seda tüüpi nägemist nimetatakse monokulaarseks. Kissitava silma nägemine halveneb järk-järgult - amblüoopia (kõnekeeles "laisk silm").

Haiguse põhjuseks on sünkroonse töö rikkumine silma lihaseid ja järelikult ühe silma lahkumine kõrvale. Strabismuse esinemist mõjutavad:

1. prillide või kontaktläätsede puudumine kaugnägemise, lühinägelikkuse või astigmatismi kõrge arenguastmega
2. stress, traumad, kesknärvisüsteemi haigused
3. silmalihaste ebanormaalne areng
4. äkiline nägemise kaotus ühes silmas
5. nakkushaigused.

Kaks peamist strabismuse tüüpi on:

• samaaegne strabismus (mida iseloomustab silmaliigutuste kogu ulatuse säilimine)
• paralüütiline strabismus (ühe või kahe silma piiratud liikumine mis tahes suunas)

Samaaegse strabismuse sordid:

1. kaasasündinud (9-10% patsientidest) / omandatud strabismus (90-91% patsientidest)
2. vahelduv / püsiv
3. ühepoolne / vahelduv
4. lahknev ja koonduv strabismus (lahkneva strabismusega on silm pööratud templi poole, koonduva - nina poole) / vertikaalne strabismus (hälve alla või üles)

Mida varem tehakse õige diagnoos ja alustatakse strabismuse raviga, seda parem on tulemus, suureneb tõenäosus saavutada ühtlaselt seatud silmad ja säilitada kõrge nägemine. Kuni kolme või nelja kuu vanuste laste strabismust peetakse füsioloogiliseks, tk. lihaste tasakaal pole veel kindlaks tehtud.

Kui pärast seda vanust pole kõõrdsilmsus kadunud, tuleb pöörduda lastesilmaarsti poole, kes kontrollib, kas strabismuse tekkeks on põhjuseid (hüperoopia, lühinägelikkus, astigmatism).

Võttes arvesse individuaalseid omadusi, valib laste silmaarst riistvararavi kompleksi, mille eesmärk on kõrvaldada amblüoopia, suurendada nägemisteravust, taastada silmade õige asend, binokulaarne nägemine.

Strabismuse raviks on erinevaid ravimeetodeid. Lapseea strabismuse ravi tuleb alustada kohe haiguse avastamise hetkest. Strabismuse riistvararavi hõlmab kahte meetodite rühma:

• Pleoptiline ravi on meetodite süsteem, mille eesmärk on amblüoopia ravi:
  1. valguse värvi stimulatsioon (mustri stimulatsioon) - põhineb silmade funktsioonide stimuleerimisel kitsas spektrivahemikus koondunud valgusvooga
  2. laserravi (võrkkesta laserstimulatsioon)
  3. magnetiline stimulatsioon (silmade verevarustuse parandamine)
  4. elektriline stimulatsioon (hemodünaamika parandamine, ainevahetusprotsesside aktiveerimine, kudede energiapotentsiaali suurendamine)
• Ortoptiline ravi:
  1. vedelkristallklaasid (mõlema silma vahelduv stimulatsioon, soodustab motoorse fikseerimise refleksi väljakujunemist, nägemisteravuse suurenemist ja binokulaarse funktsiooni arengut)
  2. binarimeeter on uue põlvkonna seade, mis võimaldab kujundada binokulaarset nägemist looduslikes tingimustes
  3. arvutimeetodid binokulaarse funktsiooni tugevdamiseks ja nägemisteravuse parandamiseks
  4. nõrgenenud kohanemisfunktsiooni treening

Mõnel juhul võib silmade õige asendi saavutamiseks lisaks riistvaralisele ravile teha ka kirurgilist sekkumist. Kui strabismuse nurk on suur, viiakse kirurgiline ravi läbi kahes etapis.

Soodne vanus kirurgiliseks raviks lastel on 4-6 aastat (enne kooli minekut). Täiskasvanute strabismust on palju raskem ravida.

Samaaegse strabismuse ravi algab õige optilise või laserkorrektsioon. prillid, kontaktläätsed või operatsioon aitab parandada nägemisteravust ja, taastades normaalse silmafunktsiooni, aitab vähendada strabismuse nurka.

Mõnel juhul on kissitava silma nägemise halvenemisel, eriti lastel, ette nähtud mittepisitava terve silma "seiskamine" (otsene oklusioon - kleebis), nii et kissitav silm kaasatakse nägemistoimingusse. .

Haiguse põhjused

Patogeneetilise mehhanismi järgi eristatakse samaaegset ja paralüütilist strabismust. Samaaegse strabismuse korral vastab kahjustatud silma kõrvalekalde nurk fikseerimispunktist nurgale, mille võrra terve silm kui palute patsiendil niiduk sisse lülitada.

Nägemise iseloomulikud tunnused koos strabismusega

Sellise patoloogiaga silmade liikuvus säilib täielikult, kahekordistumist ei toimu (pigistavast silmast pärit kujutise justkui "viskab" aju töötlemisetapis lihtsalt ära). Kõige sagedamini esineb ametroopia (murdumisviga) taustal, eriti kaugnägelikkusega inimestel.

Muud põhjused:

1. anisometroopia (silmade murdumisvõime erinevus) üle 3 dioptri;
2. ühe silma nägemise järsk langus, sealhulgas silma loomulike "läätsede" - sarvkesta, läätse, klaaskeha - läbipaistvuse vähenemise taustal;
3. võrkkesta rikkumine, nägemisnärvi haigused;
4. neuroloogilised haigused;
5. kaasasündinud anomaaliad.

Paralüütiline strabismus on seotud mis tahes seda innerveeriva okulomotoorse lihase või närvi düsfunktsiooniga. Selle haigusvormi peamised erinevused:

• silmade liikumise piiramine või puudumine kahjustatud lihase suunas;
• binokulaarse nägemise puudumine ja diploopia (kahekordne nägemine);
• kõõrdsilmsuse primaarse ja sekundaarse nurga erinevus - kissitav silm kaldub fikseerimispunktist vähem kõrvale kui terve, püüdes anda õiget asendit silmale, mida liigutab kahjustatud lihas.

Häire põhjused ulatuvad sünnidefektist põletiku, neuroloogiliste haiguste, vigastuste või mürgistuseni. Mõnikord debüütidega paralüütiline strabismus diabeet Seetõttu on kõõrdsilmsusega patsientide uurimine alati keeruline ja ammendav.

Strabismuse riistvaradiagnostika

Strabismuse kirurgiline ravi viiakse läbi kahel viisil, sõltuvalt põhjusest, mis selle kõrvalekalde esile kutsus. Nägemisorganite nõrgenenud lihaste tuvastamisel on näidustatud tenorraafia, antepositsioon, resektsioon või Fadeni protseduur.

Kui telgede kõrvalekaldeid provotseeris nägemisorganite lihaste ülekoormus, tehakse taandareng, okulomotoorse lihase plastika / eemaldamine või osaline müotoomia. Enne operatsiooni valmistatakse patsient ette, mis hõlmab:

1. laboratoorsete uuringute kohaletoimetamine;
2. kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistide konsultatsioon ja muud uuringud raviarsti juhendamisel.

Kui patsiendile näidatakse kahe silma kirurgilist sekkumist, soovitatakse järkjärgulist sekkumist mitmekuulise pausiga. Edukate tulemuste saamiseks arvutavad kogenud kirurgid eelnevalt lihaspiirkondade suuruse.

Kui tuvastatakse märkimisväärne strabismus, ei ole soovitatav teha taastavat korrektsiooni rohkem kui kahele silmalihasele korraga. Lühendamine või suurendamine toimub mõlemal küljel ühtlaselt.

Väga oluline on säilitada silma loomulik ühendus korrigeeriva lihasega, et mitte esile kutsuda ebameeldivaid tagajärgi, mis mõjutavad visuaalse aktiivsuse taset. Seetõttu on seda tüüpi operatsioone kõige parem teha kliinikutes, kus head arvustused kaasaegsete seadmete ja kogenud spetsialistide personaliga.

Miks ravida strabismust?

On arvamus, et strabismus võib iseenesest mööduda - see on tõsine eksiarvamus. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võivad tekkida tõsised tüsistused. Kui märkate esimesi strabismuse märke, peate viivitamatult konsulteerima silmaarstiga.

Ravi tähelepanuta jätmise oht

Ravist keeldumine aastal lapsepõlves võib tulevikus kaasa tuua suutmatuse valida paljusid elukutseid, näiteks: kirurg, kunstnik, elukutseline autojuht ja mitmed teised intensiivse visuaalse tööga seotud erialad.

Kui sellegipoolest ei õnnestunud lapsepõlves strabismust korrigeerida, siis nüüd on võimalik teha strabismust korrigeeriva operatsiooni igas vanuses. Oftalmoloogi kirurg peab läbi viima läbivaatuse, mille järel määrab ta silma motoorse aparaadi seisundi ja silma kõrvalekalde nurga põhjal kirurgilise operatsiooni.

Praegu on tavaks teha ainult selliseid operatsioone, mille puhul lihased jäävad silmamunaga seotuks, kuna neid operatsioone saab teatud määral doseerida. Õige asend silma saab enamikul juhtudel taastada.

Lihase nõrgendamiseks tehakse selle retsesssioon (tagasitõmbamine), osaline müotoomia (mittetäielik dissektsioon), tenomüoplastika (pikenemine) jne ning tugevdamiseks (lühendamiseks) - lihase-kõõluse osa resektsioon ja prorrraphy (liikumine edasi). ).

Strabismuse kirurgiat on kahte tüüpi: võimendav ja nõrgendav. Nõrgestusoperatsiooni põhimõte on muuta lihase kinnituskohta, mille silmakirurg siirdab sarvkestast kaugemale, misjärel nõrgeneb tugeva lihase (mille poole silm on kaldunud) tegevus.

Ravi seda haigustära viivita, sest aja jooksul hakkab külili kaldunud silm halvemini nägema. Kõõrdsilmsusega säilib enamikul juhtudel nägemisvõime tavaliselt ainult nägemist võimaldav silm.

Tuleb teada, et kõõrdsilmsusoperatsiooni eesmärk on saavutada esteetiline efekt, binokulaarset nägemist on väga raske taastada (kui aju ühendab kaks silmadega saadud kujutist üheks) ning sellisele ravile tuleb läheneda kompleksselt ning põhjalikult.

Mõnikord opereeritakse mõlemat silma korraga, teatud tüüpi strabismuse korral opereeritakse ainult ühte silma. Strabismusoperatsiooni olemus seisneb ühe silmamuna liigutava lihase tugevdamises või nõrgestamises. See operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, kohaliku tilkanesteesia all. Patsient naaseb koju samal päeval.

Tehingute statistika

Kirurgilist sekkumist samaaegse strabismuse ravis kasutatakse juhtudel, kui konservatiivsete meetoditega ei õnnestu saavutada silmade sümmeetrilist asendit. Kõik lapsed, kellel on mitteakommodatiivne strabismus ja 35-40% osaliselt akommodatiivse strabismusega, kuuluvad kirurgilisele ravile.

Enamik silmaarste peab operatsiooniks kõige soodsamaks vanuseks 4-6 aastat (enne kooli astumist), mil prillide mõju strabismuse nurgale on juba selgelt määratletud ja juba on võimalik ortooptilisi harjutusi teha eelkoolis. ja operatsioonijärgsed perioodid.

Erandiks on lapsed, kellel on kaasasündinud ja varakult algav strabismus, mille kõrvalekaldenurk on 45° või rohkem. Sellise suure kõrvalekalde korrigeerimine ühe operatsiooniga on võimatu, seetõttu viiakse kirurgiline ravi läbi kahes ja mõnikord kolmes etapis.

Esimene etapp – strabismuse nurga vähendamine – tuleks võimalusel läbi viia varem, esimesel või teisel eluaastal, niipea kui lapse üldseisund võimaldab anesteesiat rakendada ja operatsiooni teha.
Teist etappi - strabismuse korrigeerimist - saab läbi viia 4–5-aastaselt.

Kogu esimese ja teise operatsiooni vahelise perioodi jooksul peaks laps saama igal konkreetsel juhul näidustatud ravi: optiline ja terapeutiline korrektsioon, otsene või alternatiivne oklusioon, karistamine, silmalihaste treenimine ja võimalusel riistvaraline pleoptiline ja ortooptiline ravi. .

Operatsioon toimub sageli 2-3 etapis, vajadusel tehakse pleoptiline ravi, pärast silmade õige asendi taastamist - ortopto-diploptilist.

Operatsiooniga ei tohiks kiirustada lastel, kellel on osaliselt kohanemisvõimeline kõõrdsilmsus ja väike kõrvalekaldenurk - kuni 10 kraadi - ja selge kalduvus seda kahandada.

Nendel juhtudel on vajalik aktiivset konservatiivset ravi pikendada, kasutades kõiki näidustatud ja olemasolevaid meetodeid ning kirurgilise ravi otsustamine tuleks lükata hilisemale kuupäevale. Mõnel neist lastest viidi strabismuse ravi edukalt lõpule ilma kirurgilise sekkumiseta.

Konvergentse kõõrdsilmsusega laste kirurgilise ravi vajalikkuse küsimus jääb vaieldavaks juhtudel, kui prillidel on silmade ja binokulaarse nägemise sümmeetriline asend ning ilma prillideta esineb kõrvalekalle nina ja binokulaarne nägemine on häiritud.

Paljud silmaarstid usuvad, et sellistel puhkudel on vaja operatiivselt nõrgestada sisemisi sirglihaseid (nende langus) ja saavutada silmade õige asend ilma prillideta.

Selliste laste jälgimise kogemus pärast operatsioone ei kinnita selle asendi õigsust, kuna mõnel sarnaste andmetega lastel ilmnes sekundaarne lahknev strabismus. Pärast selle ebameeldiva tüsistuse juhtumite analüüsimist tuvastasime selle esinemise põhjused.

• Enne operatsiooni olemas olnud binokulaarne nägemine hävis silmamotoorsete lihaste operatsiooni käigus ning pärast operatsiooni ei võetud kasutusele jõulisi meetmeid selle taastamiseks, tugevate fusioonivarude arendamiseks, mis võiksid vältida silmamuna sekundaarset kõrvalekallet.
• Mõnel lapsel oli oluline näokolju luude kasvust tingitud orbiitide konfiguratsiooni muutus, mis ebastabiilsuse või binokulaarse nägemise puudumise korral tõi kaasa lahkneva strabismuse ilmnemise.
• Mõnel lapsel ei nõrgenenud optiline positiivne sfääriline korrektsioon õigeaegselt, mis võib välistada kõrvalekalde ilmnemist.

Usume, et kui lapsel on prillidega tekkinud sümmeetriline silmade asend ja arenenud binokulaarne nägemine, siis on võimalus seda saavutada ka ilma prillideta. See nõuab aega ja pidevat ravi.

Sellistel puhkudel treenime lihastrenažööril silmamotoorseid lihaseid, tugevdame elektrilise stimulatsiooniga väliseid sirglihaseid, arendame ja treenime negatiivseid fusioonireserve, teeme harjutusi akommodatsiooni ja konvergentsi vahelt lahutamiseks ning binokulaarse nägemise tugevdamiseks ortopto-dipoptiliste harjutustega.

Ja meil õnnestub! Silmade sümmeetriline asend ja binokulaarne nägemine kehtestatakse järk-järgult ka ilma prillideta. Kui patsient ei saa mingil põhjusel sellist ravi, siis seda enam ei saa teda ka opereerida.

Operatsiooni risk

Hävitades operatsiooniga tema binokulaarse nägemise ja suutmata seda taastada, suurendame riski sekundaarse lahkneva strabismuse tekkeks. Asümmeetrilise binokulaarse nägemisega patsiente ei tohi opereerida.

Kui värvitesti ja triibuliste Bagolini prillide abil tehtud uuringus on kõrvalekalle, on neil binokulaarne nägemine ning optiliste peade nullasendis oleval sünoptofooril määratakse objektide sulandumine.

Pärast silmade sümmeetrilise asendi kirurgilist taastamist tekib neil patsientidel püsiv diploopia, mis kaob alles pärast seda, kui silmad naasevad oma varasemasse kaldus asendisse (strabismuse kordumine).

Sellise anomaaliaga lapsed alluvad pikaajalisele jõulisele ravile, et hävitada ja nõrgestada visuaalse analüsaatori kõrgemates osades tekkinud ebanormaalseid funktsionaalseid ühendusi ning alles pärast ravi saab opereerida.

Näidustused operatsiooniks

Strabismuse ravis kasutatakse erinevaid meetodeid:

1. pleoptiline kursus, mille eesmärk on suurendada probleemse silma visuaalset koormust;
2. ortopeediline - tagab iga silma binokulaarse funktsiooni taastamise;
3. diplopiline meetod - pleoptilise ja ortopeedilise kursusega ette nähtud terapeutiliste meetmete komplekt, mille eesmärk on saavutada kõikehõlmav tulemus;
4. okulomotoorsete lihaste aktiivne treenimine.

Pärast terapeutiline ravi patsienti uurib uuesti spetsialist. Kui konservatiivsed meetodid ei võimaldanud silmade sümmeetriat taastada, on patsiendil soovitatav strabismuse kirurgiline ravi. parim vanus väikeste patsientide opereerimiseks - 4-6 aastat.

Taastusravi taastumisperioodil peab opereeritav tegema teatud harjutusi silmadele.

Operatsiooni eesmärk on kõrvaldada nägemisorganite asümmeetriline paigutus. Pärast operatsiooni täheldatakse positiivseid visuaalseid muutusi. Kui patsiendil on ka nägemisprobleeme, on vaja täiendavat sekkumist, kuna tavapärane strabismuse korrigeerimise operatsioon nägemist ei paranda.

Strabismuse kirurgiline ravi tõhusaid tulemusi kui patsiendil on mitteakommodatiivne patoloogiavorm või osaliselt akommodatiivne, siis 35-40% piires.

Kui kõrvalekalde nurk on 45% või rohkem, ei piisa nähtava defekti kõrvaldamiseks ühest toimingust. Reeglina viiakse kirurgiline protseduur sellistel juhtudel läbi 2-3 etapis, sõltuvalt raskusastmest.

Kirurgia tüübid

Kuna strabismuse kirurgiline ravi on väga oluline samm sellest haigusest vabanemisel, nõuab see vastutustundlikku lähenemist ja hoolikat operatsioonieelset ettevalmistust. See hõlmab vaimset ettevalmistust, täielik läbivaatus ja tuvastatud kõrvalekallete korrigeerimine.

Väga oluline on oftalmoloogiline ettevalmistus, mis võimaldab teil oklusiooni asemel arendada binokulaarset nägemist. Mõnikord võib osutuda vajalikuks närviühenduste nõrgenemine ja silmalihaste treenimine.

Lisaks võib osutuda vajalikuks mitmeid protseduure, mis parandavad ravi tulemusi operatsioonijärgsel perioodil. Toiminguid on kahte tüüpi:

• Lõõgastav.
• Tugevdamine.

Nõrgendusega muutub lihaste kinnituskoht. See lihtsalt liigub sarvkestast sissepoole. Selle tulemuseks on lihase nõrgenemine, mis põhjustas silma kõrvalekalde.

Strabismuse korrigeerimine

Tugevdava sekkumise korral lühendatakse lihast ühe selle segmendi eemaldamisega. Sel juhul jääb lihase kinnituskoht muutumatuks. Pärast neid manipuleerimisi tasakaalustatakse silmalihased, tugevdades nõrka või nõrgestades tugevat lihast.

Mis tüüpi operatsioon tuleks läbi viia, määrab kirurg otse operatsioonilauas. See on tingitud asjaolust, et seda valikut mõjutavad paljud tegurid, näiteks järgmised:

1. patsiendi vanus;
2. okulomotoorsete lihaste asukoht;
3. Strabismuse nurk;
4. Okulomotoorse aparaadi seisund.

Tavaliselt opereeritakse mitut lihast korraga. Kui patsiendil on vahelduv kõõrdsilmsus (tekib silmade vahelduv kõrvalekalle keskteljest), tehakse kirurgiline sekkumine üheaegselt mõlema silma lihasesse. On juhtumeid, kui pakutakse kombineeritud sekkumist (ühe lihase tugevdamine ja teise samaaegne nõrgenemine).

Operatsioon toimub kohaliku tuimestuse all ja lõplik taastumine võtab aega umbes seitse päeva. Arstid soovitavad tungivalt läbida ka riistvararavi kuur.

Riistvarakirurgia

Allikas: moscoweyes.ru

Üldiselt on strabismuse operatsioone kahte tüüpi. Esimest tüüpi operatsioon on suunatud liigselt pingutatud okulomotoorse lihase lõdvendamiseks. Sellised operatsioonid on näiteks majanduslangus, osaline müotoomia, lihaste plastiline kirurgia.

Teist tüüpi operatsioonid on suunatud nõrgestatud okulomotoorse lihase tegevuse tugevdamisele. Teist tüüpi operatsioonide näide on resektsioon, tenorraafia (lihase lühenemine, moodustades voldi lihase kõõluse piirkonnas), antepositsioon.

Sageli kasutatakse strabismuse operatsiooni ajal ülaltoodud tüüpi operatsioonide kombinatsiooni (retsessioon + resektsioon).

Kui pärast operatsiooni tekib strabismus, mis ise ei parane, võib osutuda vajalikuks teine ​​operatsioon, mis tehakse tavaliselt 6–8 kuu pärast.

Strabismuse korrigeerimise operatsiooni maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks on vaja järgida mitmeid põhiprintsiipe.

• Strabismuse kirurgilise korrigeerimise protsessi liigne sundimine viib sageli ebarahuldavate tulemusteni. Seetõttu tuleks kõik manipulatsioonid teha annustes (vajadusel mitmes etapis).
• Kui on vaja üksikuid lihaseid nõrgestada või tugevdada, tuleb doseeritud kirurgiline sekkumine jaotada ühtlaselt.
• Teatud lihase operatsiooni ajal on vaja säilitada selle seos silmamunaga.

Kõrgtehnoloogiline strabismuskirurgia: laste silmakliinikute spetsialistid on välja töötanud kaasaegse kõrgtehnoloogilise raadiolainekirurgia matemaatilise modelleerimise põhimõtetega. Kõrgtehnoloogilise silmakirurgia eelised:

1. Operatsioonid on vähem traumaatilised, tänu raadiolainete kasutamisele säilivad silma struktuurid.
2. Pärast operatsioone pole kohutavat turset, patsient kirjutatakse haiglast välja järgmisel päeval.
3. Toimingud on täpsed.
4. Tänu matemaatilise arvutuse põhimõtetele saame tagada suurima täpsuse ja näidata operatsiooni garanteeritud tulemust juba enne selle teostamist.
5. Taastusravi periood väheneb 5-6 korda.

Operatsiooni tulemus: üliefektiivsed strabismuskirurgia tehnoloogiad võimaldavad tagada sümmeetrilise pilguasendi erinevat tüüpi strabismus, sealhulgas väikeste ja ebastabiilsete nurkadega, et taastada silmamuna liikuvus paralüütilise strabismuse korral 98% juhtudest. See on ainulaadne viis patsiendi tõhusaks abistamiseks.

Laste strabismuse kirurgiline ravi

Strabismuse konservatiivne ravi hõlmab pleopto-ortoptiliste harjutuste komplekti pikka ja aktiivset rakendamist. Juhtudel, kui see ei kõrvalda strabismust, jätkake kirurgilist ravi.

Tööprotsessi kestus

Täiskasvanud patsientidel võib strabismuse operatsiooni teha igal ajal, olenevalt patsiendi soovist. Enne strabismuse operatsioonile asumist peate mõistma, et see kirurgiline sekkumine aitab vabaneda strabismuse välistest ilmingutest.

Kaotatud nägemise taastamine ei ole kõigil juhtudel võimalik. Kirurgilise sekkumise valikut mõjutavad suuresti silma kõrvalekalde nurk ja okulomotoorse aparaadi üldine seisund.

Praegu on tavaks teha ainult neid operatsioone, mille puhul lihased silmamunadest ei eraldu, sest neid operatsioone saab teatud piirini doseerida. Lihase nõrgestamiseks kasutavad nad selle taandumist (tagasitõmbumist), osalist müotoomiat (mittetäielik dissektsioon), tenomüoplastikat (pikenemine) jne.

Tugevdamiseks viiakse läbi kõõluse-lihase osa resektsioon (eemaldamine) ja prorrraphy (liikumine edasi). Silmade füsioloogiline asend nende operatsioonide ajal saab enamikul juhtudel (kuni 90%) taastada. Pärast operatsiooni võib jääda väike kõrvalekalle (hälve).

Tulevikus saab seda kõrvalekallet kõrvaldada konservatiivse ortopto-diploptilise raviga. Kordusoperatsioone on harva vaja. Laste ja täiskasvanute strabismuse kirurgilist ravi saab läbi viia kahel viisil: nad teostavad tugevdavaid ja nõrgendavaid sekkumisi.

Nõrgenevate kirurgiliste sekkumiste korral muudetakse okulomotoorse lihase kinnituskohta. See siirdatakse sarvkestast kaugemale. Seega saavutatakse tugeva lihase pinge nõrgenemine (silm kõrvalekaldumise suunas).

Tugevdusoperatsioon seisneb lihase lühendamises, eemaldades (resektsiooni) sellest teatud osa. Kinnituskoht silmamunale ei muutu. Seega tugevneb nõrgenenud vastaslihase tegevus.

Selline kirurgiline sekkumine võimaldab üht okulomotoorset lihast tugevdades või nõrgestades taastada ühtlast lihaste tasakaalu. Kirurg eelistab üht või teist tüüpi kirurgilist sekkumist otse operatsioonilaual.

See on tingitud paljudest tunnustest, mida tuleb arvesse võtta: strabismuse nurk, lihaste asukoht konkreetsel patsiendil, tema okulomotoorse aparaadi seisund, vanus ja muud individuaalsed omadused. Sageli opereeritakse mitut okulomotoorse aparaadi lihast.

Vahelduva strabismuse korral eelistatakse samaaegseid operatsioone, mida tehakse mõlema silma samanimelistele lihastele. Näidustuste olemasolul tehakse ka kombineeritud oftalmoloogilisi operatsioone. Mille käigus nõrgeneb üheaegselt ühe silma silmalihas ja tugevdatakse (resekteeritakse) teise silma lihast.

Oluline on, et kirurgilise ravi tulemusena saavutataks hea kosmeetiline efekt. Lõppude lõpuks on enamik patsiente, nii lapsed, noorukid kui ka täiskasvanud, oma välimuse tõttu pidevalt stressis. Operatsioon lahendab selle probleemi.

Kirurgiline ravi strabismuse korrigeerimiseks viiakse läbi kohaliku (tilguti) anesteesia all. Lõplik taastumine pärast sellist operatsiooni kestab umbes ühe nädala, kuid silmaarstid soovitavad tungivalt läbida täiendav riistvararavi kuur.

Eksperdid on tõestanud, et normaalse nägemisega inimene näeb parema ja vasaku silmaga veidi erinevat pilti. Saate seda kontrollida, sulgedes kõigepealt ühe ja seejärel teise silma. Tavaline nägemine on binokulaarne.

Ja selleks, et opereeritav patsient näeks ühte pilti, mitte kahte, ei piisa ainult operatsioonist. See on tingitud asjaolust, et aju pole veel sellise tööga harjunud. Just füsioloogilise binokulaarse nägemise taastamiseks on vaja pikka aega pidevaid harjutusi.

Kirurgilise ravi olemus

Strabismus on 6 silmavälise lihase vahelise tasakaalustamatuse tagajärg. Kõõrdsilmsusoperatsiooni käigus neid lihaseid nõrgestatakse või tugevdatakse nii, et kaotatud tasakaal taastub ja seeläbi silmad õigesse asendisse tagasi.

Lihaslõõgastus viiakse läbi lihase otsa nihutamisel silma ekvaatorile lähemale, nii et selle toonus langeb. Lihase tugevdamiseks eemaldatakse osa lihasest ja õmmeldakse ülejäänud osa fikseerimiskohta, mis viib lihase lühenemiseni ja selle toonuse tõusuni.

Reguleeritava õmblusega operatsioon on kaasaegne meetod strabismuse korrigeerimine, mis suurendab oluliselt operatsiooni edukust. Meetodi olemus seisneb lihasõmbluste pealekandmises, nii et pärast operatsiooni teadvusele naasmisel oleks võimalik neid kohendada.

Kui pärast ärkamist korrektsioon on ebapiisav, avatakse lihasõmbluse sõlm ja niidid pingutatakse kuni soovitud efekti saavutamiseni. Oluline on märkida, et praegune üldanesteesia tehnika on ohutu ja madala riskiga ning tõsiste tüsistuste oht on ligikaudu sama suur kui liiklusõnnetuse korral teel haiglasse.

Selle meetodi kasutamine annab täiendava 10% edukuse määra. Lastel tehakse strabismuse korrigeerimise operatsioone ainult üldnarkoosis, täiskasvanutel sõltub anesteesia valik patsiendist ja arsti eelistustest.

Enamik patsiente naaseb kooli või tööle kolme päeva jooksul pärast operatsiooni. Peate järgima arsti juhiseid ja matma ettenähtud silmatilgad kahe nädala jooksul pärast operatsiooni. Umbes kolm nädalat pärast operatsiooni on selle märgid tasandatud.

Kaasaegne strabismuse kirurgilise korrigeerimise tehnika on väga tõhus, kuigi see ei ulatu sada protsenti. 10-15% operatsioonidest jääb alles kerge jääkstrabismus, mis enamuse opereerivate straboloogide hinnangul normaalset elu ja tööülesannete täitmist ei sega.

Kui strabismuse jääk on kõrge astmega, on võimalik teha teine ​​korrigeerimisoperatsioon, kuna operatsioon tehakse silmavälistele lihastele ja see praktiliselt ei ohusta nägemist. Väga sisse harvad juhud ilmneb operatsioonivälja infektsioon, mida õnneks antibiootikumitilkadega tõhusalt ravitakse.

Mõnikord ilmneb varajases operatsioonijärgses perioodis kahekordne nägemine, mis kaob mõne päeva jooksul. Väga harvadel juhtudel diploopia ei kao ja siis on vajadus täiendavate korrektsiooniliikide järele.

Operatsiooni tingimused

Kuna taastumine pärast kõõrdsilmsusoperatsiooni on üsna kiire ja lihtne, ühendavad paljud välismaalased patsiendid meeldiva reisi meditsiiniturismiga ja lähevad Pühal maal operatsioonile. Kontrollimiseks peate saabuma kaks kuni kolm päeva enne operatsiooni.

Paari nädala pärast pärast operatsiooni võite koju naasta. Oluline on kontrollidele kaasa võtta kõik varasemate kontrollide arstitõendid ja dokumendid. Silmade õiget asendit saab enamikul juhtudel (kuni 90%) taastada. Kordusoperatsioone on harva vaja.

Kõõrdsilmsuse kirurgiline ravi seisneb kas tugeva lihase (selle poole, mille poole silm on kaldu) tegevuse nõrgestamises või vastupidi nõrga, s.o vastassuunalise lihase tegevuse tugevdamises. Sekkumise maht ja laad valitakse sõltuvalt silmamotoorse aparatuuri seisundist, strabismuse nurgast ja patsiendi vanusest.

Paljudel juhtudel on vaja kasutada kombineeritud operatsioone nii tugevate kui ka nõrkade lihaste korral, mõlema silma sekkumist ja strabismuse kirurgilist ravi mitmes etapis.
Strabismuse operatsiooni saab teha üld- või kohaliku tuimestuse all.

Pärast operatsiooni viiakse ebaõnnestunult läbi konservatiivne ravi, mis on suunatud nägemisfunktsioonide täielikule taastamisele, ja riistvararavi, mille eesmärk on binokulaarse nägemise taastamine ja tugevdamine, vastasel juhul võib strabismus korduda.

Taastusravi

Strabismuse kirurgiline ravi võimaldab teil parandada kosmeetilist defekti, mis on igas vanuses patsientidele tugev traumaatiline tegur. Täiskasvanute strabismuse korrigeerimiseks võib üheetapilise operatsiooni teha ambulatoorselt, laste ravimisel on enamikul juhtudel vajalik haiglaravi.

Nägemisfunktsioonide (st binokulaarse nägemise) taastamiseks pärast operatsiooni on aga vaja integreeritud lähenemist, mis hõlmab pleoptilist ravi (see on suunatud strabismusega seotud amblüoopia ravile) ja ortoptodiploptilist ravi (sügava nägemise ja binokulaarsete funktsioonide taastamine).

Ligikaudne taastumisaeg pärast operatsiooni on 1 nädal, kuid täisväärtusliku binokulaarse nägemise taastamiseks, s.o. võimalus näha kolmemõõtmelist pilti kahe silmaga korraga, sellest ei piisa.

Ajal, mil inimesel oli kõõrdsilmsus, "unustas aju piltlikult öeldes, kuidas" mõlemast silmast pilte üheks pildiks ühendada ning selle ajule uuesti "õpetamine" võtab üsna kaua aega ja märkimisväärseid jõupingutusi.

Tuleb mainida, et nagu iga operatsiooniga, võib ka strabismuse kirurgilise korrigeerimisega kaasneda teatud tüsistuste teke. Üks sagedasemaid strabismuse operatsiooni tüsistusi on ülekorrektsioon (nn hüperkorrektsioon), mis on tingitud veast arvutustes.

Hüperkorrektsioon võib ilmneda kohe pärast operatsiooni või mõne aja pärast. Näiteks kui operatsioon tehti lapsepõlves, siis noorukieas, kui silm kasvab, võib lapsel uuesti tekkida strabismus.

See tüsistus ei ole korvamatu ja seda on lihtne kirurgilise sekkumise abil parandada. Seda kirurgilist sekkumist tehakse enamikus Moskva ja Venemaa oftalmoloogiakeskustes (nii kaubanduslikes kui ka avalikes).

Kliiniku valikul strabismuse korrigeerimise operatsiooniks on oluline uurida kliiniku võimalusi, viibimistingimusi, kliiniku varustust kaasaegsete aparatuuriga ja muid olulisi punkte. Sama oluline on valida operatsiooni teostamiseks õige arst. Lõppude lõpuks sõltub ravi prognoos täielikult tema professionaalsusest.

Kui Teile või Teie lähedastele on juba tehtud strabismuse korrigeerimise operatsioon, oleme tänulikud, kui jätate sekkumise ja kliiniku, kus protseduur tehti, ning saadud tulemuste kohta tagasisidet.

Operatsiooni tulemused

Otsustades strabismuse operatsiooni, peate teadma, et selline kirurgiline sekkumine võimaldab teil vabaneda strabismuse välistest ilmingutest, kuid see ei anna alati head nägemist.

Strabismuse operatsioone on kahte tüüpi: võimendavad ja nõrgendavad. Lõdvestamisoperatsiooni käigus muudetakse lihase kinnituskohta, siirdatakse sarvkestast kaugemale. See tähendab, et tugeva lihase (selle poole, mille poole silm on kaldu) toime nõrgeneb.

Suurendusoperatsioonil lihast lühendatakse selle osa eemaldamisega, lihase kinnituskoht silmamuna külge jääb samaks. See tähendab, et nõrga, vastassuunalise lihase tegevus suureneb.

Selle tulemusena võimaldab selline kirurgiline sekkumine taastada õige lihase tasakaalu, tugevdada või nõrgendada üht silmamuna liigutavat lihast.

Operatsiooni tüübi määrab kirurg otse operatsioonilaual, kuna sellise kirurgilise sekkumise korral on vaja arvestada paljude omadustega: strabismuse nurk, lihaste asukoht konkreetsel inimesel, lihase seisund. okulomotoorne aparaat, patsiendi vanus ja teised.

Reeglina opereeritakse mitut lihast. Mõnikord opereeritakse mõlemat silma korraga, teatud tüüpi strabismuse korral opereeritakse ainult ühte silma. On juhtumeid, kus silmakirurg teeb mõlema silma kombineeritud operatsiooni nii tugevatele kui ka nõrkadele lihastele. See operatsioon viiakse läbi mitmes etapis.

On oluline, et kirurgilise sekkumise tulemuseks oleks ennekõike hea kosmeetiline efekt. Enamik inimesi, nii täiskasvanuid kui ka lapsi, teismelisi kogevad oma välimuse tõttu pidevalt psühholoogilisi traumasid. Operatsioon lahendab selle probleemi.

Kirurgiline ravi strabismuse korrigeerimiseks viiakse läbi "ühepäevase" režiimis kohaliku tilkanesteesia all. Samal päeval naaseb patsient koju. Lõplik taastumine võtab aega umbes nädal, kuid pärast sellist kirurgilist operatsiooni soovitavad arstid tungivalt riistvararavi kuuri.

Eksperdid mainivad üsna sageli, et normaalse nägemisega inimesel saab kumbki silm veidi erinevat kujutist (seda on näha, kui sulgeda esmalt üks ja seejärel teine ​​silm). Normaalne nägemine peaks olema binokulaarne.

Binokulaarne nägemine on nägemine kahe silmaga, mille visuaalses analüsaatoris (ajukoores) on ühendatud kummagi silma vastuvõetud kujutised üheks pildiks. Selleks, et inimene näeks ühte pilti, mitte kahte, ei piisa operatsioonist. Aju pole sellise tööga harjunud.

Kirurgilise sekkumise üks peamisi tulemusi on suurepärane kosmeetiline efekt. Lõppkokkuvõttes muudab strabismus inimeste elu väga keeruliseks, eriti lastele ja noorukitele, kes tunnevad ebamugavust ja mõnikord naeruvääristavad neid eakaaslased.

Pärast operatsiooni muutuvad need probleemid tähtsusetuks. Raskus seisneb selles, et normaalse nägemise korral saab iga silm veidi erineva pildi, mida aju töötleb ja üheks ühendab.

Inimesel, kellel on pärast kirurgilist ravi kõõrdsilmsus, ei suuda aju kohe omandada võimet neid pilte kombineerida. Seetõttu jaoks normaalne toimimine binokulaarne nägemine, selle funktsiooni taastamiseks on vaja pikka aega harjutusi teha.

Sageli ei taasta strabismuse operatsioon kohe normaalset nägemist. Paljud nõustuvad, et on kahju vaadata noort ilusat tüdrukut või last silmi kissitama. Ilma selle kosmeetilise veata oleks kõik hästi. Lisaks soovitavad silmaarstid enne noa alla minekut proovida konservatiivseid strabismuse ravimeetodeid.

Mis on strabismus või strabismus

Strabismus on patoloogia, mille puhul üks, mõlemad või vaheldumisi parem ja vasak silm kalduvad otse vaadates tavaasendist kõrvale. Kui inimene vaatab objekti, on kummagi silma poolt vastuvõetav teave veidi erinev, kuid visuaalne analüsaator ajukoore piirkonnas kõik ühineb. Strabismuse puhul on pildid väga erinevad, nii et aju eirab silmi kissitavast silmast kaadrit. Strabismuse pikaajaline olemasolu põhjustab amblüoopiat - nägemise pöörduvat funktsionaalset langust, kui üks silm ei osale praktiliselt (või täielikult) visuaalses protsessis.

Strabismus võib olla kaasasündinud või omandatud. Vastsündinutel on sageli hõljuv või kissitav pilk, eriti pärast rasket sünnitust. Neuroloogi ravi võib eemaldada või leevendada sünnitrauma ilminguid. Teine põhjus võib olla arenguanomaalia või okulomotoorsete lihaste ebaõige kinnitus (vt joonis 1).

Omandatud strabismus tekib järgmistel põhjustel:

nakkushaigused: gripp, leetrid, sarlakid, difteeria jne; somaatilised haigused; vigastused; nägemise järsk langus ühes silmas; lühinägelikkus, kaugnägelikkus, kõrge astigmatism ja keskmine aste; stress või tugev ehmatus; parees või halvatus; kesknärvisüsteemi haigused.

Kuidas vabaneda strabismist

Strabismus parandab:

spetsiaalsete prillide kandmine; rida harjutusi silmadele; ühte silma katva sideme kandmine; operatsioon strabismuse korrigeerimiseks.

Ebajärjekindel strabismus, kui mõnikord niidab parem või vasak silm, püütakse sidet kandes parandada. Üsna sageli aitab pikaajaline spetsiaalse disainiga prillide kasutamine. Peaaegu kõikidele kõõrdsilmsusega patsientidele soovitatakse teha keskendumisharjutusi. Kui kõik ülaltoodud meetodid ei parandanud nägemist, tehakse strabismuse korrigeerimiseks operatsioon. Seda tüüpi operatsioone tehakse nii imikueas kui ka täiskasvanueas.

Strabismuse korrigeerimise operatsioonide tüübid

Lastel ja täiskasvanutel esinevad järgmised strabismuse tüübid:

horisontaalne - ninasilla suhtes koonduv ja lahknev; vertikaalne; kahe tüübi kombinatsioon.

Arstid puutuvad kokku koonduva strabismusega sagedamini kui lahkneva strabismusega. Koos koonduva strabismusega võib patsiendil olla kaugnägelikkus. Lühinägevatel inimestel on tavaliselt erinev strabismus.

Operatsiooni ajal saab läbi viia:

võimendavat tüüpi operatsioon; kurnav operatsioon.

Lõdvestamisoperatsioonil siirdatakse silmalihased sarvkestast veidi kaugemale, mis kallutab silmamuna vastupidises suunas.

Suurendusoperatsiooni käigus eemaldatakse väike tükk silmalihasest, mis viib selle lühenemiseni. Seejärel õmmeldakse see lihas samasse kohta. Strabismuse korrigeerimise operatsioon hõlmab vajalike lihaste lühenemist ja nõrgenemist, mis taastab silmamuna tasakaalu. Operatsioon tehakse ühe või mõlema silmaga. Mikrokirurg määrab kirurgilise sekkumise tüübi, kui patsient on operatsioonilaual täiesti lõdvestunud.

Mõnes kliinikus tehakse operatsioon kohaliku tuimestuse all ainult täiskasvanutele. ja teistes patsientidel tehakse üldnarkoos. Sõltuvalt vanusest, tervislikust seisundist ja muudest teguritest tehakse mask (kõri), endotrahheaalne anesteesia, kasutades lihasrelaksante või alternatiivset anesteesia tüüpi.

Oluline on, et operatsiooni ajal oleks silmamuna liikumatu ja lihastes puudub toonus, sest kirurg viib läbi spetsiaalse testi: hindab silmaliigutuste piirangu astet liigutades seda eri suundades.

Täiskasvanu saab pärast operatsiooni koju minna samal päeval. Laps vajab ka eelnevat haiglaravi. Enamasti viibivad emad lastega haiglas ja väljutamine toimub järgmisel päeval pärast operatsiooni. Taastumisperiood kestab umbes 14 päeva. Pärast väljakirjutamist pikendab patsient haigusleht või saatekirja oma kliinikust.

Tuleb märkida, et 10-15% juhtudest ei ole strabismus täielikult elimineeritud ja võib osutuda vajalikuks teine ​​operatsioon. Reguleeritavate õmblustega operatsioon aitab vähendada ebaõnnestumiste määra. Pärast patsiendi äratamist kontrollib arst mõne aja pärast kohaliku tuimestuse all silmade seisundit. Kui esineb kõrvalekaldeid, pingutab ta kergelt õmbluste sõlmi ja alles siis kinnitab need lõpuks. Igat tüüpi toimingud tehakse täielikult imenduva õmblusmaterjaliga.

Täiskasvanutel, kes on elanud märkimisväärset aega kõõrdsilmsusega, mõnikord pärast operatsiooni kahekordne nägemine, kuna aju on kaotanud harjumuse binokulaarset pilti tajuda. Kui enne operatsiooni määras arst kahekordse nägemise tekke suure tõenäosuse, tehakse strabismuse korrigeerimine kahes etapis, et aju saaks järk-järgult kohaneda.

Operatsioon

Mõni päev enne operatsiooni peate võtma vereanalüüsid, tegema EKG ja konsulteerima mõne spetsialistiga. Ärge sööge 8 tundi enne operatsiooni. Kui see on ette nähtud hommikuks, võite õhtust süüa ja kui pärastlõunal, siis on lubatud kerge hommikusöök. Laps ja ema viiakse haiglasse paar päeva enne operatsiooni. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Operatsioon ise kestab 30-40 minutit, seejärel võetakse patsient anesteesiast välja ja viiakse osakonda. Kogu selle aja on silma peal side. Pärast seda, kui opereeritud patsient on anesteesiast täielikult paranenud, vaatab kirurg ta pärastlõunal üle. Ta avab sideme, kontrollib silma, tilgutab spetsiaalseid tilku ja sulgeb uuesti. Pärast seda lubatakse täiskasvanutel koju minna üksikasjalike soovitustega: milliseid ravimeid võtta, kuidas silm matta ja millal tulla teisele uuringule. Sidemega silma jäetakse järgmise hommikuni. Nädal hiljem tuleb tulla uuringule, kus arst hindab paranemiskiirust ja silma seisundit. Silmade asendi lõplik hindamine toimub 2-3 kuu pärast.

Mõni nädal pärast operatsiooni kasutatakse spetsiaalseid põletikuvastaseid tilku ja (vajadusel) antihistamiinikumid. Silm muutub punaseks ja paistes. Mõnikord jääb silm järgmisel hommikul kogunenud mäda tõttu kokku. Pole vaja karta: seda pestakse sooja keedetud veega või steriilse soolalahusega. Paar päeva on silmad väga vesised ja valusad, tundub ka, et silmas on laigud. Õmblused lahustuvad iseenesest 6 nädala pärast.

Kuu jooksul pärast operatsiooni peate silma hoolikalt kaitsma. Sa ei saa ujuda, olla tolmustes ruumides ja sportida. Koolis käivad lapsed on kehalisest kasvatusest vabastatud kuueks kuuks.

Kuu aega pärast operatsiooni peate läbima ravikuuri. Et taastada binokli võime õiget pilti näha ja ära tunda, peate läbima spetsiaalse riistvaratöötluse meditsiinikeskus. Mõnes kliinikus on Amblicori kompleks, mille on välja töötanud Ajuinstituudi spetsialistid. Ravi sellel seadmel on arvutivideotreening. See aitab üle saada ühe silma nägemise allasurumise oskusest. Patsient võtab multikat või filmi vaadates pidevalt aju visuaalse ajukoore EEG-d ja näitab silmade tööd. Kui inimene näeb kahe silmaga, siis film jätkub ja kui ainult ühega, siis peatub. Seega on aju treenitud tajuma pilti mõlemast silmast.

Allikas: strabismuse operatsioonide tüübid

Strabismuse operatsioonide tüübid

Igasuguse strabismuse kirurgilise sekkumise peamiseks ülesandeks tuleks pidada õige tasakaalu taastamist silmamuna liikumise eest vastutavate silmalihaste vahel.

Võimendusoperatsiooni tegemisel lüheneb silmalihas järgmistel põhjustel:

spetsiaalse voldi moodustumine kõõluse kohas (tenorraafia); lihase kinnituspunkti liigutamine silmamuna külge (antepositsioon).

Nõrgendav operatsioon strabismuse korrigeerimiseks on suunatud liigse pinge leevendamisele ja silmalihase nõrgenemisele, kasutades:

muutused selle kinnituskohas silmamuna külge (langus); selle pikendus (plast); pikka aega läbi viidud mittekirurgilise ravi ebaefektiivsus; väga tugev strabismuse aste; mittekommodatiivne strabismus.

Tagasi indeksisse

Kõik need perioodid on operatsiooni soodsa tulemuse jaoks väga olulised.

Operatsioon ise hõlmab väga tehnilisi manipulatsioone pädeva silmakirurgi poolt, et luua õige tasakaal patsiendi silmalihaste vahel, et taastada silmade asetuse sümmeetria. Operatsioon viiakse läbi valuvaigistite kasutamisega.

Operatsioonijärgne taastumine võib erinevatel patsientidel olla erinev. See seisneb kõigi raviarsti soovituste ranges järgimises kõrvaldamiseks:

silmade sekretsioonid; topeltnägemine jne.

Oluline on mõista, et strabismuse kõrvaldamiseks tuleb operatsioon läbi viia arsti määratud rangelt kindlaksmääratud ajal. Te ei saa seda edasi lükata, sest. nägemine võib oluliselt väheneda. Ei tohiks lubada sündmuste sundimist, mis mõjub selle tulemusele halvasti. Mõnel juhul koosneb operatsioon mitmest vajalikust etapist.

Pärast strabismuse eemaldamist kirurgiliselt võib esineda erinevaid tüsistusi, mille kõrvaldamine nõuab täiendavat silmaravi või teist operatsiooni. Arvesse tuleks võtta selliseid peamisi tüsistusi:

liigne nägemise korrigeerimine;

Allikas:

Strabismus

Strabismuse kirurgia lõppeesmärk on taastada sümmeetriline (või võimalikult sümmeetriline) silmaasend. Selliseid operatsioone saab olenevalt olukorrast teha nii täiskasvanueas kui ka lastel.

Strabismuse korrigeerimise operatsioonide tüübid

Üldiselt on strabismuse operatsioone kahte tüüpi. Esimest tüüpi operatsioon on suunatud liigselt pingutatud okulomotoorse lihase lõdvendamiseks. Sellised operatsioonid on näiteks retsessioon (lihase ületamine selle kinnituskohas ja liigutamine viisil, mis nõrgendab selle toimet), osaline müotoomia (osa lihaskiudude osaline ekstsisioon), lihasplastika (eesmärgil pikenemisest). Teist tüüpi operatsioonid on suunatud nõrgestatud okulomotoorse lihase tegevuse tugevdamisele. Teist tüüpi operatsioonide näide on resektsioon (nõrgenenud lihase lõigu väljalõikamine kinnituskoha lähedal, millele järgneb lühenenud lihase fikseerimine), tenorraafia (lihase lühendamine, moodustades voldi piirkonda. lihase kõõlus), antepositsioon (lihase fikseerimiskoha liigutamine, et tugevdada selle toimet).

Sageli kasutatakse strabismuse operatsiooni ajal ülaltoodud tüüpi operatsioonide kombinatsiooni (retsessioon + resektsioon). Kui pärast operatsiooni tekib strabismus, mis ise ei parane, võib osutuda vajalikuks teine ​​operatsioon, mis tehakse tavaliselt 6–8 kuu pärast.

Strabismuse korrigeerimise operatsiooni maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks on vaja järgida mitmeid põhiprintsiipe.

1. Strabismuse kirurgilise korrigeerimise protsessi liigne sundimine viib sageli ebarahuldavate tulemusteni. Seetõttu tuleks kõik manipulatsioonid teha annustes (vajadusel mitmes etapis).

2. Kui on vaja üksikuid lihaseid nõrgestada või tugevdada, tuleb doseeritud kirurgiline sekkumine jaotada ühtlaselt.

3. Teatud lihase operatsiooni ajal on vaja säilitada selle side silmamunaga.

Kõrgtehnoloogiline strabismuse kirurgia:

Laste silmakliinikute spetsialistid on välja töötanud kaasaegse kõrgtehnoloogilise raadiolainete kirurgia matemaatilise modelleerimise põhimõtetega.

Kõrgtehnoloogilise silmakirurgia eelised:

1. Operatsioonid on vähem traumaatilised, tänu raadiolainete kasutamisele säilivad silma struktuurid.
2. Pärast operatsioone pole kohutavat turset, patsient kirjutatakse haiglast välja järgmisel päeval.
3. Toimingud on täpsed.
4. Tänu matemaatilise arvutuse põhimõtetele saame tagada suurima täpsuse ja näidata operatsiooni garanteeritud tulemust juba enne selle teostamist.
5. Taastusravi periood väheneb 5-6 korda.
6. Üldsätted kõõrdsilmsusega operatsioonide kohta

• võimendamine;
• nõrgenemine.
• mõne selle sektsiooni ekstsisioon (resektsioon);
• osa lihaskiudude ekstsisioon (osaline müotoomia).
• paralüütiline strabismus;
• preoperatiivne ettevalmistus;
• tegelik toimimine;
• operatsioonijärgne taastumine.
• silmade punetus;
• ebamugavustunne ja valu äkiliste liigutustega eredas valguses;
• mitmesugused põletikulised protsessid käitatavates piirkondades.
• strabismuse nurga vähendamine enne pleoptilist või ortooptilist ravi,
• vältides silma väliste lihaste kontraktuuride teket suure hulga strabismusega,
• strabismuse funktsionaalseks raviks,
• kosmeetilistel eesmärkidel, kui nägemise parandamine või õige binokulaarse nägemise õpetamine on võimatu.
• Lõõgastav. Sellise operatsiooni käigus siirdatakse lihase kinnituskoht sarvkestast kaugemale. Selle tõttu nõrgeneb lihaskoe mõju, mis kaldub silma telje keskpunktist kõrvale.
• Tugevdamine. Selline operatsioon eemaldab lihast väljalõikamise (lühendamise) abil strabismuse, samas kui selle asukoht jääb samaks.
• patsiendi vanus;
• lihaskiudude asukoha tunnused;
• strabismuse nurk;
• üldine seisund ja silmade liikumise tunnused jne.
• kui arst on otsustanud, et korrigeerimine peaks toimuma järk-järgult, ei tohiks nõuda vastupidist ja asjadega kiirustada;
• järgima täielikult kõiki meditsiinitöötajate poolt pärast operatsiooni määratud kohtumisi;
• täiskasvanud patsientide puhul on soovitav läbi viia nii nõrgestavaid kui ka tugevdavaid meetmeid.

Tänapäeval on strabismuse operatsioon muutunud üheks kõige populaarsemaks meetodiks selle haigusega toimetulemiseks. Seda tüüpi nägemiskahjustust iseloomustab see, kui üks või mõlemad silmad kalduvad otse ette vaadates kõrvale. Kui silmad on sümmeetrilised, siis inimese ees olev objekti kujutis langeb täpselt iga silma keskele. Tänu sellele on pilt kombineeritud ja me näeme kolmemõõtmelisi objekte.

Kui silmad vaatavad rohkem kui ühte punkti, hakkab pilt kahekordistuma ja aju peab filtreerima kissitava silma edastatavat teavet. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, võib areneda amblüoopia, peaaegu täielik funktsionaalne nägemise kaotus silmas, mis ei ole seotud visuaalsete kujutiste loomisega.

Miks tekib täiskasvanutel strabismus?

Strabismus, nagu arstid seda haigust nimetavad, võib täiskasvanueas olla lapsepõlves tekkinud, kuid ka omandatud nägemisprobleemide jääknähtus. Sageli ei suuda arstid täpselt kindlaks teha, mis haiguse arengut põhjustas. See võib olla nii omandatud kui ka kaasasündinud keha tunnused:

• nägemishäired, nagu kaugnägelikkus, lühinägelikkus, astigmatism;
• saanud vigastusi;
• halvatus;
• silma liigutavate lihaste arengu ja struktuuri häired;
• kesknärvisüsteemi töö häired;
• nägemise kiire halvenemine, mis mõjutab ainult ühte silma;
• stressi või vaimse trauma tagajärjed;
• varasemad leetrid, difteeria või sarlakid.

Mis on strabismus

Strabismus võib olla omandatud või kaasasündinud. Samuti eristatakse püsivat ja mittepüsivat strabismust, mis avaldub perioodiliselt või kaob aja jooksul täielikult. Seda haigust on kahte tüüpi.

Kui mõlemad silmad omakorda kõrvale kalduvad

Sõbraliku kõõrdsilmsusega, nagu nimest võib arvata, on kahjustatud mõlemad silmad. Nad niidavad vaheldumisi ligikaudu samas vahemikus. Selle nägemispatoloogia peamine põhjus on ametroopia.

Peamised eristavad omadused:

• kui inimene vaatab fikseeritud objekti, kaldub üks silm veidi nina või templi poole;
• sel juhul võib hälbiv silm muutuda;
• silmamuna liikuvus säilib igas suunas;
• inimene ei jälgi pildi kahekordistumist tema silme ees;
• patsiendi binokulaarse nägemise puudumine;
• kissitava silma silma esmane ja sekundaarne kõrvalekalde nurk on praktiliselt sama;
• võib esineda kissitava silma nägemise halvenemist.

Kaasuva kõõrdsilmsusega inimesel on reeglina muid nägemishäireid: lühi- või kaugnägelikkus, astigmatism.

Kui ainult üks silm kissitab

Teist tüüpi patoloogia on paralüütiline strabismus. Peamine erinevus seda tüüpi nägemispuude vahel seisneb selles, et kissitav silm ei liigu või liigub piiratud lihase suunas. Pilt hakkab kahekordistuma ja inimene kaotab võime näha helitugevust. Haigust soodustavad närvikahjustused, silmalihaste ebaõige talitlus, kasvajad ja vigastused.

Seda tüüpi patoloogia tunnused on järgmised:

• kus lihas on mõjutatud, silm ei liigu;
• esmane ja sekundaarne läbipaindenurk on erinevad: sekundaarne on suurem;
• topeltnägemine, kolmemõõtmelise nägemise kaotus;
• pearinglus;
• pea sunnitud kerge kõrvalekalle kahjustatud silma suunas.

Paralüütiline strabismus mõjutab kõiki vanusekategooriaid: see võib areneda igas vanuses.

Muud tüüpi strabismus

Lisaks ülaltoodule on olemas koonduvad ja lahknevad (eksotroopia) strabismus, samuti vertikaalsed. Esimesel juhul kaldub kissitav silm nina poole. Lastel diagnoositakse koonduvat strabismust sagedamini kui täiskasvanutel, küpsemise käigus kaob see sageli täielikult. Reeglina areneb patoloogia kaugnägelikkuse taustal.

Täiskasvanute lahknevat strabismust iseloomustab asjaolu, et silm kaldub templi poole. Patoloogia esineb kaasasündinud või omandatud lühinägelikkusega. Vertikaalsega - üks silm on suunatud terve suhtes üles või alla.

Strabismuse ravi

Kas strabismust saab parandada? Vastus on jah. Strabismust saab ravida. Selleks kasutage spetsiaalseid prismaprille või kasutage kirurgilist sekkumist. Haiguse arengu käigus säilib hea nägemine vaid pilti ajju edastavas silmas. Kissitav silm hakkab aja jooksul halvemini nägema, kuna aju surub oma visuaalsed funktsioonid alla, et saavutada stabiilne ja selge pilt. Seetõttu on äärmiselt oluline alustada täiskasvanute strabismuse ravi kohe pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist.

Tulemuse saavutamiseks võib kasutada nii individuaalseid meetodeid kui ka protseduuride komplekse:

• prillide, kontaktläätsede kasutamine nägemise korrigeerimiseks;
• amblüoopia ravi riistvaraliste meetoditega;
• binokulaarse nägemise taastamiseks suunatud meetmed;
• kirurgiline sekkumine.

Kirurgia

Strabismuse operatsioon tehakse esteetilistel eesmärkidel, et taastada silmade sümmeetriline paigutus. Kuid operatsioon ise ilma keeruka ravita nägemist ei taasta. Kirurg otsustab probleemi kõrvaldamise meetodi vahetult kirurgilise sekkumise käigus. Operatsiooni teostamise viisi saab määrata ainult konkreetse patsiendi silmalihaste asukohta arvestades. Mõnel juhul opereeritakse mõlemat silma korraga. Operatsiooni põhieesmärk on kõrvalekalduva silma lihase viimine soovitud asendisse ja toonusesse.

Pärast kirurgilist korrigeerimist ei ole vaja kanda ebamugavaid prismaprille. See on üks peamisi põhjusi, miks silmaarst saadab patsiendi kirurgi juurde. Strabismuse korrigeerimise operatsioon parandab elukvaliteeti, eemaldab strabismuse negatiivsest tajumisest tingitud piirangud ja taastab hea emotsionaalse seisundi. Operatsiooni maksumus arvutatakse igal juhul individuaalselt.

Kas operatsioon on ohtlik

Silmaoperatsiooniga kaasnevad alati teatud riskid. Kui strabismus elimineeritakse kirurgilise meetodiga, on teistest sagedamini esinev negatiivne tagajärg kahekordne nägemine. Tavaliselt möödub see mõne aja pärast, kuid on aegu, mil topeltnägemine jääb püsima. Tõsisemate riskide hulka kuuluvad: nägemise kvaliteedi halvenemine, võrkkesta irdumine, infektsioonid ja anesteesia põhjustatud probleemid. Õnneks on need tüsistused äärmiselt haruldased.

Oluline tegur on üldine tervislik seisund. Mida parem on patsiendi enesetunne, seda edukam on operatsioon ja seda kiiremini silm taastub. Igal juhul ei tasu muretseda. Meditsiini praegune arengutase, kvaliteetne aparatuur ja arstide professionaalsus muudavad negatiivsete arengute tõenäosuse nulliks.

Milliseid tulemusi on võimalik operatsiooniga saavutada

Enamikul patsientidest diagnoositakse pärast operatsiooni märgatav nägemise paranemine. Juhtub, et strabismuse täielikku korrigeerimist ei toimu kohe ja keha vajab pärast edukat operatsiooni taastumiseks pikka aega. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks teine ​​operatsioon. Kahekordne nägemine, mis tekib pärast kirurgilisi protseduure, kõrvaldatakse reeglina prismaprillide abil.

Patsiendi taastumine pärast operatsiooni: kas arstlik läbivaatus on vajalik?

Esimestel päevadel pärast operatsiooni võib patsient tunda ebamugavust ja peavalu, valulikkust koos silmalihaste pingega, kohalolutunnet. võõrkeha silmas. Sel juhul määrab arst talle valuvaigisteid. Vaid paar päeva hiljem ebameeldivad sümptomid lahkuda ja patsient saab tagasi pöörduda aktiivne elu. Siiski on kõige parem vältida rasket treeningut veel paar nädalat.

Kas pärast operatsiooni on vaja haiglaravi? Sõltub patsiendi üldisest seisundist ja tema arsti soovitustest. Enamik operatsioonid viiakse läbi ambulatoorselt ja opereeritud patsient naaseb paari päeva pärast normaalsesse ellu.

Operatsioonijärgne taastumine võtab keskmiselt umbes nädala. Kuid lisaks taastusravile võib maksimaalsete tulemuste ja nägemise kvaliteedi käegakatsutava paranemise saavutamiseks vaja minna ka riistvararavi kuuri. Nägemine taastub pikema aja jooksul. Selles aitavad silmaharjutused ja raviprotseduurid.

Strabismuse operatsioon on saadaval igas vanuses patsientidele. Kui palju operatsioon maksab, saate teada, kui registreerute silmaarsti isiklikule konsultatsioonile. Keskmised hinnad - 15 000 rubla kuni 30 000 rubla silma kohta. seda suurepärane viis vähendada sümptomeid, korrigeerida strabismuse esteetilisi tagajärgi ja lihtsalt parandada elukvaliteeti. Tänapäeval peetakse strabismuse kirurgilist ravi tõhusaks ja ohutul viisil nägemise taastamine. Strabismust saab korrigeerida ilma arstliku läbivaatuse ja sellele järgneva pikaajalise taastumiseta.

Strabismus võib olla kaasasündinud ja ilmneda ka erinevate tegurite tagajärjel. Ja kuigi mõned peavad strabismust ainult esteetiliseks probleemiks, võib see patoloogia provotseerida paljude ebameeldivate tagajärgede teket. Patsiendi jaoks on väga oluline mitte ainult haigus õigeaegselt diagnoosida, vaid ka alustada selle probleemi lahendamisega võimalikult varakult. Strabismuse operatsioon on radikaalne ja tõhus meetod.

Strabismus ja selle tagajärjed

Strabismust diagnoositakse silmade visuaalse telje paralleelsuse olemasolevate kõrvalekallete korral. Sagedamini niidab patsient ainult ühte silma. Mõnel juhul on kõrvalekalle sümmeetriline. Strabismust on mitut tüüpi ja probleemi lahendamiseks on ka mitmeid viise: spetsiaalsete prillide kandmine, ühe silmaorgani väljalülitamine, operatsioon.

Tähtis: enamik spetsialiste on valmis tagama, et äärmuslikel juhtudel tehakse kirurgiline sekkumine. Alustuseks on soovitatav proovida konservatiivseid meetodeid strabismuse korrigeerimiseks.

Mis ähvardab strabismust? Silmaorgani nägemise täielik kaotus, millel on kõrvalekalded. Sel juhul lõpetab aju kolmemõõtmeliste kujutiste vastuvõtmise ja kujutised ei vasta üksteisele. Närvisüsteem blokeerib järk-järgult vigaselt silmaorganilt saadud andmed. Tema lihastoonus hakkab kaduma. Silma talitlus halveneb aja jooksul ja 50% juhtudest tekib amblüoopia.

Strabismuse moodustumise põhjused

Strabismus võib olla omandatud või kaasasündinud. Igaühe neist kujunemisel on oma esinemise põhjused. Näiteks.

Omandatud strabismus

Kõige sagedamini areneb seda tüüpi strabismus lastel enne kuue kuu möödumist. Sel juhul mängivad olulist rolli olemasolevad haigused, mis seda esile kutsusid kõrvalmõju. Kuid strabismuse arengu episoodid on sagedased ka vanemas ilmalikus kategoorias. Enamik levinud põhjused omandatud strabismuse areng:

• strabismus nägemise järsu halvenemise tagajärjel koos astigmatismi, kaugnägelikkuse ja lühinägelikkusega;
• silma refraktsioonihäireid võib esile kutsuda kae või glaukoomi tekkimine ja selle tulemusena moodustub strabismus;
• silmalihaste halvatus võib põhjustada psühholoogilisi häireid, aga ka somaatilisi haigusi (näiteks: neurosüüfilis, entsefaliit);
• kerget strabismust võivad esile kutsuda vereringehäired ja äkilised rõhutõusud ning patoloogia ignoreerimisel puue;
• Eksperdid peavad kõõrdsilmset arengut provotseerivateks teguriteks ka selliseid lapseea haigusi nagu sarlakid ja leetrid.

Tähtis: kui lapsel oli eelsoodumus strabismuse tekkeks, võib patoloogia ilmneda tüsistusena pärast difteeria või gripi põdemist.

Strabismus võib tekkida eelkooliealistel lastel pärast tugevat ehmatust ja ka psühholoogilise trauma tagajärjel. Need patoloogia arengu põhjused registreeriti ka vanematel patsientidel. Kuigi harvadel juhtudel.

kaasasündinud strabismuse tüüp

Praktikas on kaasasündinud strabismus väga haruldane. Veelgi harvemini võib seda leida puhtal kujul, see tähendab kohe lapse sündimisel. Patoloogia ilming beebi esimesel kuuel elukuul on infantiilne. Sagedamini täheldatakse vastsündinul kujuteldavat strabismust. Selles vanuses väikelapsed ei suuda oma silmi täpselt fokuseerida ja samal ajal tundub, et lapsel on välja kujunemas patoloogia.

Huvitav: kujuteldavat strabismust võib täheldada ka täiskasvanutel, kui inimene on äärmises joobeseisundis.

Infantiilne strabismus tekib sageli geneetiliste häiretega ja perioodil, mil loode on veel emakas. Seda võivad põhjustada sellised haigused: tserebraalparalüüs, Crouzoni või Downi sündroom, samuti pärilik eelsoodumus. Pärilikkuse korral esineb sarnaseid kõrvalekaldeid ka ühel beebi sugulastest.

Riskirühma kuuluvad beebid, kelle emad põdesid raseduse ajal nakkushaigusi, kasutasid narkootikume ja ravimid ilma spetsialistide määramiseta.

Kas strabismuse operatsioon on probleemi ainus lahendus?

Strabismuse kõrvaldamise operatsioon viitab radikaalsetele meetoditele probleemi lahendamiseks. Kohe pärast diagnoosimist pakub spetsialist konservatiivseid ravimeetodeid, mis on õrnemad meetodid. Need võivad olla spetsiaalsed prillid. Nende ülesanne on sundida mõlemad silmaorganid keskenduma ühele punktile. Aja jooksul arenevad kahjustatud silma lihased. Patoloogiat korrigeeritakse järk-järgult.

Kui patsient niidab ühte organit, võidakse pakkuda "silmaorgani väljalülitamise" protseduuri. Nendel eesmärkidel asetatakse tervele silmale spetsiaalne side. Seega hakkab aju pilti saama ainult haigelt elundilt. Lihased arenevad järk-järgult ja patoloogia korrigeeritakse.

Täiustatud juhtudel on soovitatav operatsioon. See ei saa garanteerida kaotatud nägemise täielikku taastumist, kuid võimaldab saavutada sümmeetrilisema suhte silmaorganite vahel. Sagedamini nõustuvad operatsiooniga noored, kelle jaoks on väga oluline väliste defektide puudumine.

Näidustused operatsiooniks

1. Patsient kasutas kõiki konservatiivseid ravimeetodeid, kuid paranemist ei saavutatud (või ei saavutatud neid maksimaalsel määral).
2. Patsient soovib võimalikult kiiresti kõrvaldada kosmeetilised defektid. Konservatiivne ravi võib kesta mitu kuud või isegi aastaid.
3. Patsient on raske puudega. Arst pidas otstarbekamaks esmalt taastada nägemine kirurgilise sekkumise abil ja alles seejärel rakendada konservatiivseid meetodeid varem saadud tulemuse fikseerimiseks või parandamiseks.

Tähtis: operatsioon võib olla vastunäidustatud ainult juhtudel, kui patsiendil on individuaalsed omadused, mida on eelnevalt tema spetsialistiga arutatud.

Samuti on teatud vanusepiirangud. Näiteks peetakse operatsiooni optimaalseks vanuseks lapse 4-5 aastat. Noorematele patsientidele võidakse keelduda. Erandiks on kaasasündinud strabismuse vorm, mis korrigeeritakse 2-3 aasta pärast. Seda seletatakse lihtsalt. Pärast operatsiooni peab patsient järgima spetsiaalset režiimi ja tegema spetsiaalseid harjutusi. Alla 4-aastased lapsed ei saa seda teadlikult ja iseseisvalt teha. Patoloogia taastumise tõenäosus suureneb oluliselt.

Kirurgilise sekkumise põhimõtted ja tüübid strabismuse kõrvaldamiseks

Kirurgiline sekkumine strabismuse korrigeerimiseks viiakse läbi mitut tüüpi operatsioonidega. Mõnikord valib spetsialist konkreetse olukorra jaoks ühe optimaalse võimaluse, kuid sagedamini kombineeritakse operatsiooni ajal mitut tüüpi. Lisateavet iga tüübi kohta.

1. Lihase retsessioon hõlmab kudede katkestamist nende füsioloogilise kinnituskoha kohast. Pärast lõikamist lihased õmmeldakse. Spetsialist valib selle tulevaseks kinnitamiseks optimaalse koha. See võib olla nii kõõlus kui ka sklera. Selle tulemusena nihkub kiud tagasi ja selle toime nõrgeneb. Kui kiud on ettepoole nihkunud, suureneb lihaste tegevus, vastupidi.
2. Müektoomia operatsioon hõlmab sarnaseid manipuleerimisi lihase äralõikamisega. Erinevus eelmisest tüübist on õmblusprotseduuri puudumine.
3. Fadeni operatsiooniga on võimalik silmaorganit vähem traumeerida. Sel juhul ei tehta lihase äralõikamisega manipuleerimisi. Kangas õmmeldakse kohe kõvakesta külge. Selle protseduuri puhul kasutatakse mitteimenduvaid õmblusi.
4. Kui lihas on nõrgenenud ja selle tegevust on vaja tugevdada, kasutatakse lühendamisoperatsiooni. Operatsiooni ajal eemaldatakse osa lihasest.
5. Sarnase efekti saavutamiseks aitab teist tüüpi toiming. See hõlmab voldi loomist kõõluse ja lihase vahel. Võimalik, et see voldik moodustub lihase enda keha sees.

Kõik strabismuse korrigeerimiseks valitud toimingud viiakse läbi peamiste põhimõtete kohaselt. Parandus peab toimuma järk-järgult. Operatsioon tehakse ainult ühele silmaorganile. Teisel korral korratakse protseduuri mõne kuu pärast (umbes 3-6). Kuigi väikese niitmisnurga korral võib kirurg otsustada korrigeerida mõlemat silma korraga, kuid see on sageli erand.

Operatsiooni omadused

Kui patsiendil on tõsine strabismus, tehakse operatsioon mitmes etapis. Fakt on see, et operatsiooni ei ole soovitav teha korraga rohkem kui kahele lihasele.

Lihase pikendamine või lühendamine peab toimuma ühtlaselt igast küljest. Näiteks kui parempoolse lihase suurus on vähenenud, siis vasakul peab see tingimata suurenema. Sel juhul on väljalõikamise ja suurendamise mõõtmed tingimata identsed.

Järgides kõiki kirurgilise sekkumise peamisi põhimõtteid, püüab spetsialist võimalikult palju säilitada sidet silmamuna ja opereeritava lihase vahel.

Täiskasvanud patsientidel viiakse korrektsioon läbi kohaliku tuimestuse all. Protseduuri lõpus kantakse patsiendile side. Mõne tunni pärast saate koju minna. Lastele (igas vanuses) kasutatakse alati üldnarkoosi. Ilma ebaõnnestumiseta jääb laps ööpäevaks haiglasse, kuid välistatud pole ka pikema haiglaravi juhud.

Need, kellel on võimalus välismaa kliinikutes patoloogiat korrigeerida, peaksid pöörama tähelepanu Saksa ja Iisraeli spetsialistidele. Nende lähenemine sellisele korrektsioonile on radikaalsem. Peaaegu igat tüüpi patoloogiad korrigeeritakse ühe korraga. Teine pluss on võimalus teha operatsioon kuni aasta vanustele imikutele.

Taastumisperiood

Kuigi strabismuse korrigeerimise operatsioon tehakse samal päeval ja patsient lastakse kohe koju, ei tähenda see, et rehabilitatsiooniperioodi poleks. Sest kiire taastumine binokulaarse nägemise korral võtab teatud arsti soovituste järgimine ja silmade jaoks spetsiaalsete harjutuste tegemine veidi aega.

Esimesel päeval pärast operatsiooni on silmaorgan valus, kergelt punetav ja põletikuline. See on loomulik seisund. Võimalik ka lühiajaline nägemispuue. Sel perioodil tuleb kontrollida kõiki oma liigutusi, kuna kõik katsed silma puudutada võivad põhjustada ainult valusündroomi süvenemist.

Tähtis: silmaorgani kudede ja binokulaarse nägemise taastamine toimub kuu aja pärast. Enamik patsiente näeb kogu aeg topeltpilti. Kui pärast seda perioodi nägemine ei taastu, peate võtma ühendust silmaarstiga.

Lastel väheneb kohanemisperiood oluliselt. Peamine on teha spetsialisti poolt määratud harjutusi ja külastada silmaarsti.

Aktiivseks taastumiseks võib spetsialist soovitada kasutada spetsiaalseid korrigeerivaid prille, samuti aeg-ajalt katta terve silma. See aitab tekitada opereeritavale elundile koormuse. Lihased arenevad kiiremini ja saavutavad soovitud kiiruse.

Milliseid tüsistusi tuleks oodata pärast operatsiooni

Enamik sagedane tüsistus, mis esineb meditsiinipraktikas pärast operatsiooni strabismuse kõrvaldamiseks - hüperkorrektsioon. See tekib silmaorgani lihaste liigsel pikendamisel või sisseõmblemisel. Selle soovimatu mõju peamised põhjused:

• kirurgi viga;
• valed esialgsed arvutused;
• patsiendi loomulik kasv, mis mõjutab silmaorgani suuruse suurenemist.

Hiljuti on eksperdid leidnud parima viisi selliste komplikatsioonide riski minimeerimiseks. Üha enam tehakse operatsioone mitte lõikamise, vaid lihasvoltide õmblemisega. Samal ajal reguleeritakse peale asetatud õmblust ja soovimatut mõju saab korrigeerida minimaalselt invasiivsel viisil.

Kareda armi moodustumine lihaste äralõikamise kohas ja sellele järgnev õmblemine. See kirurgilise sekkumise meetod jätab lihaskoest ilma liikuvuse ja elastsuse, mis osaliselt asendatakse kiulise koega. Ainus alternatiiv hetkel on kärbitava ala suuruse vähendamine.

Strabismus taastub (kordub) mõne aja pärast. See tüsistus tekib enamasti patsiendi enda süül, kes eirab operatsioonijärgsel perioodil kõiki reegleid. Lastel võib silmaorgani koormuse järsu suurenemise tõttu tekkida retsidiiv. Näiteks strabismuse korrigeerimise operatsioon tehti viie-kuueaastaselt ja paari kuu pärast hakkas laps koolis käima.

Kõige tõsisem, kuid väga haruldane tüsistus on kopsude, seedetrakti organite ja südamelihaste toimimise eest vastutava vaguse närvi kahjustus.

Tõhus vahend nägemise taastamiseks ilma operatsioonita ja arstideta, soovitavad meie lugejad!

Kõõrdsilmset, heterotroopiat või strabismust nimetatakse binokulaarse nägemise ebaõnnestumiseks, kui silmade töö koordineerimine kõnealusel objektil on vale. Üks või kaks silma kalduvad nägemistelje keskpunktist kõrvale nina või oimu suunas, mille tagajärjel on häiritud silmade fikseerimine objektile. Kui ükski parandusmeetod ei aita, kõrvaldab operatsioon strabismuse.

Strabismuse mõiste ja korrigeerimismeetodid

Strabismust peetakse lapsepõlvehaiguseks, kuna see avaldub just lapsepõlves. Täiskasvanutel esineb strabismust palju harvem, mille põhjuseks on sageli närviühenduste talitlushäired. Strabismuse esinemist soodustavad mitmed põhjused:

• Traumaatiline ajukahjustus;
• geneetiline eelsoodumus;
• Psühholoogilised ürdid;
• Aju halb vereringe;
• Aju nakkushaigused;
• Müoopia ja hüperoopia ebaõige ravi;
• Silmade liigne koormus;
• Silmaväliste lihaste rikkumine.

Strabismuse test hõlmab nägemisorganite terviklikku analüüsi - hinnatakse lihaste tööd ja asukohta, silmapõhja ja nägemisteravust, strabismuse nurka ja patsiendi vanust. Kõõrdsilmsuse esinemisel operatsiooni kohe ette ei kirjutata, esmalt püütakse see kõrvaldada ilma kirurgilise sekkumiseta. Ravi koosneb kolmest järgnevast etapist:

• Optiline korrektsioon;
• Pleoptiline ravi;
• Ortoptiline ravi.

Optiline korrektsioon on hooldus läbi õigesti valitud prillide, läätsede, et luua optimaalsed tingimused silmade funktsioneerimiseks. Kui seal on kaasnevad haigused(lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism, infektsioonid), siis toimub nende ravi selles teraapia etapis.

Pleoptiline ravi on suunatud mõlema silma teravuse suurendamisele ja võrdsustamisele vanusenormidega.

Ortoptiline ravi on sisuliselt operatsioonieelne etapp. Soovitav on seda teha alles pärast seda, kui silmade vahel on nägemisteravuse suhteline võrdsus. Selle eesmärk on arendada patsiendi võimet lülitada sisse binokulaarne nägemine (võime näha objekti selgelt mõlema silmaga), kui ta vaatab erinevatesse suundadesse. Binokulaarse nägemise puudumisel võib tekkida küsimus operatsiooni keelamisest. Silmade sümmeetria on võimalik ainult objektide sama ruumilise taju korral, objektid mõlema silmaga.

See on ette nähtud ainult siis, kui mõlema silma visuaalsete funktsioonide maksimaalne võimalus on saavutatud.

Strabismuse operatsioon

Kõik operatsioonid, mille eesmärgiks on strabismuse korrigeerimine, on silmalihaste töö korrigeerimine – tugevdamine ja nõrgenemine. Manipulatsioone tehakse ainult traditsioonilise kirurgia raames, strabismuse laserkorrektsiooni ei praktiseerita. Strabismuse kirurgiline ravi seisneb lihase lahkamises ja seda ei saa laseriga teha.

Strabismuse operatsiooni eesmärk on taastada lihaste tasakaal ja binokulaarne nägemine. Kuid sageli on võimalik parandada ainult kosmeetilisi defekte, mis nõuab visuaalsete funktsioonide taastamist pärast operatsiooni integreeritud lähenemine ja aktiivne konservatiivne ravi. Oftalmoloogias on strabismuse kirurgilise korrigeerimise kolm valdkonda:

• Lihaste veojõu nõrgenemine;
• Veojõu tugevdamine;
• Lihaste tegevuse suuna muutmine.

Lihased, mis vähendavad iha, on järgmised:

• Kirurgilist sekkumist eeldav majanduslangus, mille tulemusena moodustub lihaste tõmbe lahtistav toime, mis saavutatakse lihase kinnituskoha nihutamisega lihase algusesse.
• Müektoomia on protseduur konkreetse lihase eemaldamiseks selle sisestuskohast. Põhimõtteliselt on sellise operatsiooni näidustus lihaste hüperkontraktsioon.
• Tagumised fikseerimisõmblused - protseduur, mis koosneb recsessioonist koos ülekantud lihase kõhu järjestikuse õmblemisega kõvakesta külge, veidi selle kinnituskohast tagapool.

Mõeldud nõrgestatud silmalihaste taastamiseks:

• Resektsioon on nõrgestatud lihase teatud piirkonna väljalõikamine selle kinnituskohas, millele järgneb selle fikseerimine. Tegelikult on ülejäänud osad kokku õmmeldud.
• Tenorraafia on lihase lühendamise protsess, luues lihase kõõluse piirkonda volti. Selle tulemusena paraneb lühenenud lihaste kontraktiilne funktsioon oluliselt.
• Antepositsioon on lihase kinnituskoha muutmise (transportimise) protsess.

Kirurgilise oftalmoloogia eelised:

• Madal trauma;
• Silma struktuur säilib;
• toimingu täpsus;
• Väike % tagajärgedest;
• Hea tulemuse kõrge garantii;
• Lühike taastumisperiood.

Kirurgiline sekkumine strabismuse kõrvaldamiseks ei anna 100% garantiid täielikuks korrektsiooniks, kuid tõenäosus on suur - kuni 80%. Kui pärast manipuleerimist strabismus püsib, võib kuue kuu pärast operatsiooni korrata. Te ei tohiks eeldada, et kohe pärast operatsiooni näete "õigesti". Aja jooksul, mil inimene põdes strabismust, kaotas aju harjumuse, unustas, kuidas võrrelda mõlema silma nägemusi üheks pildiks ja selle õppimiseks kulub kaua aega. Nagu iga operatsiooni puhul, võib esineda tüsistusi. Esiteks on need arvutusvead, mis põhjustavad korduvat strabismust.

Strabismuse operatsioon tehakse täis- või lokaalanesteesias (vastavalt näidustustele) ambulatoorselt, haiglat ei ole vaja - paar tundi pärast operatsiooni lubatakse patsient koju. Oftalmoloogilised operatsioonid, nagu kõik teised, tehakse tühja kõhuga. Kõik vajalikud testid tehakse eelnevalt. Protseduuri ajal peab patsient olema täiesti terve (ilma ARVI-d, temperatuuri, infektsioonideta). Protseduur ei kesta keskmiselt 30 minutit. Pärast operatsiooni kantakse patsiendile spetsiaalne side, mis jäetakse 12-24 tunniks. Kattuvad õmblused annavad tunde võõrkeha silma sattumisel ei pea neid eemaldama, lahustuvad 6 nädala jooksul pärast manustamist. Pärast operatsiooni vajab patsient põletikuvastaste tilkade kasutamist. Mädanemise korral näidatakse pesemist.

Peate tegema järgmist.

• Kaitske silmi hoolikalt saastumise eest;
• Ärge tegelege füüsilise tööga esimese kolme nädala jooksul pärast operatsiooni;
• Ärge ujuge avalikes kohtades;
• Ärge häirige silma, ärge hõõruge seda.

Pärast operatsiooni on vajalik silma hoolikas jälgimine. Vajalikud on regulaarsed visiidid silmaarsti juurde, vajalike ravimite kasutamine ja silmade puhkamine. Lihaste taastamiseks töötatakse välja spetsiaalne harjutuste süsteem, mida tuleb sooritada. Silmade asendi hindamist kontrollitakse mitte varem kui kaks kuud pärast operatsiooni.

Saladuse järgi

• Uskumatu... Saate oma silmad ravida ilma operatsioonita!
• Seekord.
• Ei mingeid reise arstide juurde!
• See on kaks.
• Vähem kui kuu aja pärast!
• Kell on kolm.

Järgige linki ja uurige, kuidas meie tellijad seda teevad!

Kuigi eelkooliealistel lastel esineb sageli strabismust, kannatavad selle haiguse all ka mõned täiskasvanud. Strabismus on kahjustus, mille korral ühe silma visuaalne telg kaldub liigese fikseerimispunktist kõrvale. Visuaalselt tundub, et inimese silmad vaatavad eri suundades. Konservatiivne ravi annab paranemise ainult siis, kui kõrvalekalle avastatakse õigeaegselt. Muudel juhtudel saab olukorda parandada ainult operatsioon. Kui tõhus on kõõrdsilmsuse korrigeerimine täiskasvanutel, mille hinnad varieeruvad 35 000 - 40 000 rubla vahel ja kuidas seda korrigeeritakse?

Strabismuse arengu põhjused

Enne kui proovite välja selgitada, mis provotseeris strabismuse arengut, on vaja kindlaks teha, millist lüüasaamist inimene koges. Strabismus võib olla kaasasündinud või omandatud. Iga vorm areneb erinevatel põhjustel.

Kaasasündinud strabismus on üsna haruldane ja sagedamini tuvastatakse see kohe pärast lapse sündi. Kuid eksperdid hoiatavad, et selline rikkumine on sageli "vale". Lihaskiudude nõrkuse tõttu ei suuda mõned lapsed oma pilku ise fokusseerida. See jätab mulje, et lapsel tekib patoloogia. Mis puudutab tõelist kaasasündinud strabismust, siis haigus võib areneda lapsepõlve keskhalvatuse või Downi sündroomi taustal. Selle põhjuseks võib olla ka geneetiline eelsoodumus. Patoloogia areneb sageli välja, kui naine oli raseduse ajal haige nakkushaigused ja tarvitas regulaarselt tugevaid ravimeid.

Ka omandatud strabismuse vorm avaldub sageli enne 12 kuud, kuid on juhtumeid, kus patoloogia annab endast tunda ka vanemas eas. Enamasti on provotseeriva teguri roll:

Täiskasvanutel tekib strabismus sageli tüsistusena pärast rasket grippi. Kuid see on võimalik ainult siis, kui inimesel on lapsepõlvest peale eelsoodumus patoloogiale.

Kui täiskasvanud patsiendil diagnoositakse strabismuse raske vorm, saab olukorda parandada ainult kirurgilise sekkumise abil. Konservatiivsed meetodid mõjutavad ainult varajased staadiumid. Enamik eksperte soovitab strabismust korrigeerida mitmes etapis. See on tingitud asjaolust, et korraga rohkem kui 2 lihase operatsioon võib olla ohtlik ja suurendab tüsistuste riski.

Mõjutatud lihaste pikendamine või lühendamine toimub alati mõlemalt poolt ühtlaselt. Ka sisselõigete suurus peaks olema identne. Kui on näidustusi sekkumiseks, peaks patsient olema kliiniku ja kirurgi valikul väga ettevaatlik, kuna tulemus sõltub suuresti arsti kogemusest ja kvalifikatsioonist.

Kui rahalised võimalused seda võimaldavad, on parem läbi viia operatsioon patoloogia kõrvaldamiseks Saksa ja Iisraeli spetsialistidelt. Nendes riikides on silma lihaskiudude korrigeerimise tehnoloogia arenenum, tänu millele on võimalik haigus ühe korraga kõrvaldada.

Kas operatsioon on ohtlik

Silmad on üks haavatavamaid organeid, nii et mis tahes oftalmoloogiline operatsioon hõlmab teatud riske. Nagu näitab meditsiinipraktika, kõige sagedasem tüsistus pärast strabismuse kõrvaldamist on topeltkujutise ilmnemine. Enam kui 70% juhtudest kaob see kõrvalekalle mõni aeg pärast operatsiooni iseenesest, kuid mõnikord jääb tüsistus alles.

Arvestada tasub ka sellega, et operatsiooni käik ja patsiendi edasine seisund sõltub suuresti inimese esialgsest tervislikust seisundist. Mida noorem ja tervem patsient, seda kiiremini paraneb ja seda väiksem on risk haigestuda operatsioonijärgsed tüsistused. Kui operatsioon viiakse läbi kaasaegses kliinikus kvaliteetsete seadmetega kogenud arsti järelevalve all, on negatiivsete tagajärgede oht minimaalne.

Näidustused läbiviimiseks

Kirurgia strabismuse korrigeerimiseks on tavaliselt näidustatud, kui:

• Patsiendile määrati erinevad meetodid konservatiivne ravi strabismus, kuid need ei toonud positiivseid muutusi või parandused olid ebaolulised;
• patsient soovib võimalikult kiiresti vabaneda strabismist. Kui konservatiivne ravi kestab tavaliselt 2-4 aastat, siis operatsioon aitab defekti kõrvaldada vaid paari kuuga (koos rehabilitatsiooniperioodiga);
• Patsiendil diagnoositi raske strabismus. Kaugelearenenud juhtudel soovitavad arstid esmalt teha operatsioon ja alles pärast seda määrata konservatiivsed ravimeetodid. Enamasti kasutatakse neid saavutatud tulemuse konsolideerimiseks.

Enne operatsiooni peab patsient läbima täieliku läbivaatuse ja veenduma, et vastunäidustusi pole, kuna mõned individuaalsed omadused piiravad sellist korrektsiooni.

Kirurgia tüübid

Täiskasvanute strabismuse kõrvaldamise peamine ülesanne on muuta silmamunade vale asend nägemisaparaadis. Korrektsioonimeetod valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Arst võtab arvesse inimese esialgset seisundit ja kahjustuse astet. Samuti valitakse tehnikat, võttes arvesse, mida täpselt on vaja teha - lihaste nõrgendamiseks või tugevdamiseks.

Täiskasvanute strabismuse korrigeerimine, mille eesmärk on tugevdada lihaskiude, viiakse läbi ühel järgmistest viisidest:

• resektsioon - kahjustatud lihase lühendamine koos edasise fikseerimisega;
• proraphy - lihaste tugevdamine, nihutades kõõlust ette või taha;
• tenorraafia - kõõlustest väikese voldi moodustumine. Selline operatsioon tehakse selleks, et inimene näeks paremini.

Praeguseks on kõige populaarsem viis silmalihaste tugevdamiseks resektsioon. See on tingitud asjaolust, et teised strabismuse korrigeerimise meetodid on rohkem suunatud silmade kaldus lihaste korrigeerimisele.

Kui on vaja lihaseid lõdvestada, ühendab kirurg need lahti ja fikseerib sarvkestast eemale. See toiming viiakse läbi järgmiste meetoditega:

Esmasel konsultatsioonil tunnevad paljud patsiendid huvi, kas strabismust on võimalik laserkorrektsiooniga korrigeerida. Tuleb meeles pidada, et lasertehnikaid kasutatakse ainult nägemisteravuse korrigeerimiseks, kuid silmade asendit sellega muuta on võimatu.

Postoperatiivne periood ja tüsistused

Kuna strabismuse kõrvaldamise operatsioon tehakse ambulatoorselt, ei pea patsient selle jaoks isegi kliinikusse minema. Enamikul juhtudel lubatakse inimesel koju minna mõne tunni jooksul pärast operatsiooni. Haiglasse jäetakse patsient vaid teatud terviseprobleemide või operatsioonijärgsete tüsistuste esinemisel.

Operatsioonijärgne periood ei ole tavaliselt pikem kui nädal, kuid nägemise taastumise kiirus sõltub suuresti organismist endast. 4-6 tundi pärast operatsiooni võib inimene tunda tugevat ebamugavustunnet ja võõrkeha tunnet silmades, kergeid peavalusid. Sellised sümptomid püsivad tavaliselt 3-4 päeva, pärast mida hakkab seisund normaliseeruma ja inimene võib naasta tavaellu. Tüsistuste riski minimeerimiseks peaks patsient esimest korda pärast operatsiooni vältima aktiivset puhkust ja rasket füüsilist pingutust.

Täielik taastumine võtab tavaliselt 4–5 nädalat. Regenereerimisprotsessi kiirendamiseks peate kasutama arsti poolt välja kirjutatud spetsiaalseid salve ja geele. Ka operatsioonijärgsel perioodil on kasulik teha silmadele võimlemist.

Mis puutub tüsistustesse, siis pärast strabismuse kõrvaldamise operatsiooni on need üsna haruldased ja sagedamini hooletuse või meditsiiniliste vigade tõttu. Kõige tavalisem tüsistus on ülekorrigeerimine. Patoloogia areneb silmade lihaste liigse pikenemise või õmblemisega. Selline rikkumine toimub järgmistel põhjustel:

• meditsiiniline viga;
• valed esialgsed arvutused.

Tüsistuste riski minimeerimiseks tehakse tänapäeval sagedamini operatsioone mitte mahalõikamisega, vaid lihaste sisseõmblemisega. See tehnika võimaldab reguleerida katvat õmblust. Kui patsiendil ilmnevad soovimatud tagajärjed, saab need kõrvaldada minimaalselt invasiivse meetodiga.

Lisaks võivad patsiendil tekkida järgmised patoloogiad:

• armide moodustumine lihaskiudude väljalõikamise piirkonnas. Patoloogia on ohtlik, sest sellega kaotab lihas oma elastsuse ja liikuvuse ning selle asemele hakkab moodustuma kiuline kude;
• sekundaarne strabismus. Tavaliselt tekib siis, kui patsient eirab taastumisperioodil meditsiinilisi soovitusi;
• vaguse närvi vigastus operatsiooni ajal. See vigastus on väga ohtlik, kuna vaguse närv vastutab müokardi, kopsude ja seedetrakti organite toimimise eest.

Operatsiooni maksumus

Strabismuse kirurgilise korrigeerimise maksumus sõltub tüübist raviasutus, samuti valitud meetodi kohta. Kui inimene läheb munitsipaalhaiglasse, tehakse protseduur tasuta. Teenust osutatakse igas vanuses patsientidele, olenemata kahjustuse vormist ja staadiumist. Erakliinikutes sõltub teenuse maksumus operatsiooni keerukusest. Sellise sekkumise keskmine maksumus Moskvas ja teistes Venemaa suurtes linnades on 38 000 rubla.

Selleks, et strabismuse ravi oleks tõhus, peate hoolikalt lähenema kliiniku ja kirurgi valikule. Samuti sõltub edu suuresti sellest, kuidas rehabilitatsiooniperiood möödus. Tüsistuste tekke minimeerimiseks ja tulemuse konsolideerimiseks peab patsient rangelt järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi ja läbima regulaarselt silmaarsti ennetava läbivaatuse.