Teema 2.3.1.
Bakteriaalsed soole- ja hingamisteede tekitajad
infektsioonid
1.
2.
3.
4.
Plaan
Bakteriaalsete sooleinfektsioonide (BKI) tekitajad ja
bakteriaalne toidumürgitus (BPO):
escherichioos, salmonelloos, kõhutüüfus ja paratüüfus,
düsenteeria, koolera, botulism.
BKI ja BPO-ga nakatumise allikad ja viisid. Iseloomulik kliiniline

Bakteriaalsete hingamisteede infektsioonide (BRI) tekitajad:
difteeria, sarlakid, läkaköha, parapertussis, meningokokk
infektsioonid, tuberkuloos, hingamisteede klamüüdia,
mükoplasmoos.
BRI nakkuse allikad ja marsruudid. Iseloomulik kliiniline
ilmingud. Infektsioonide leviku ennetamine.

2014. aasta 11 kuu tulemuste põhjal
registreeritud
151 salmonelloosijuhtu (2013 - 136 juhtu)
40 bakteriaalse düsenteeria juhtumit
(2013–39)
AII tuvastatud etioloogiaga 941 juhtu
(2013 – 942),

2015. aasta 7 kuuks registreeritud
Novgorodi oblastis
1806 ägeda sooleinfektsiooni juhtu
(2014. aastal -1553 juhtu).
Registreeritud 65 salmonelloosijuhtu
(2014 – 80 juhtumit)
Registreeritud 7 šigelloosi juhtu
(2014 – 24 juhtumit)

Soolestiku patogeenid
infektsioonid
bakterid
Enterobakterite perekond
vibrios
Viirused
Rotaviirused, enteroviirused
Noroviirused, astroviirused
Kalitsiviirused ja teised
Algloomad
Seened

PATOGEENID
BAKTER
SOOLENEKTSED

Enterobakterite perekond
40 sündi,
rohkem kui 100 tüüpi
Inimese jaoks suurim väärtus
sünnitama
Escherichia (Escherichia),
Salmonella (Salmonella),
Shigella (Shigella),
Yersinia (Yersinia),
Proteus (Proteus),
Klebsiella ja teised

Enterobakterid
UPB
BPO
MÄNANE-PÕLETIK
HAIGUSED
PROTEUS
CITROBACTER
HAFNIIA
KLEBSIELLA
ja jne.
PATOGEENNE
Enterobakterid
(PEB)
SOOLESTIK
INFEKTSIOONID
Escherichia
SALMONELLA
SHIGELLAS
YERSINIA

Nakkuslik doos LIL10⁶-10⁷ mikroobirakud
Nakkuslik annus PEB10²- 10³ mikroobirakud

Perekond Shigella −
Shigella

Enterobakterite perekond,
perekond Shigella − Shigella
"-" G, liikumatud pulgad
vabastab endotoksiini,
mõned tüübid
shigella toodang
eksotoksiinid (shigella
Grigorjeva-Šiga)

Shigellat on 4 tüüpi:
1. Sh. düsenteeria
2. Sh. Flexneri
3. Sh. boydii
4. Sh. Sonnei
Patogeen
kaasaegne šigelloos
on
Sh. sonnei-
Shigella Sonne

Jätkusuutlikkus

sisse väliskeskkond püsima
kuni 30–45 päeva või rohkem
Hästi hoitud toidu peal
tooted. Piimatoodetes
korrutama, koguma (Sh. Sonnei)
Kõige vastupidavam Shigella Sonne
Nad surevad keetmisel 1% mõjul
kloor. lahused, UVI, antibiootikumid.

SHIGELLAS

SHIGELLOOS
(BAKTERIAL
DÜSENTEERIA)

Epidemioloogia

Allikas (antroponoos)
Haige
Kandja

Edastamise marsruudid
Vesi
(shigella
Flexner)
toit
tihedamini
Shigella Sonne
Põhiline!!!
võtke ühendust leibkonnaga
kaudne

Sissepääsu värav - suu
Shigella tropism - distaalne
jämesool
(pärasool ja sigma)
Shigella
mitte kunagi
verre
sügis
Shigella satub keskkonda
väljaheitega

KLIINIK

Palavik
üldise joobeseisundi nähtused
koliidi sündroom

Koliidi sündroom

valu
vasakpoolses niudelihases
alad
lahtine väljaheide (sagedane ja
napp

Koliidi sündroom (jätkub)

tenesmus on piirkonnas tõmbav valu
ristluu ja pärasool, ilmuvad roojamise ajal,
kestavad 5-10 minutit pärast seda ja nendega kaasneb vale
tungib põhja

Laboratoorsed diagnostikad

Väljaheited külvamiseks soolerühmale
Veri RNGA-l koos šigelloosiga
diagnostika.

Ravi
Antibiootikumid
Nitrofuraanid
oksükinoliinid

Shigelloosi ennetamine
Toidu sanitaarjärelevalve
ettevõtetele
Veevarustuse sanitaarjärelevalve
Lasteaedade, internaatkoolide sanitaarjärelevalve
ja teised lasteasutused
Sanitaarharidustöö
Shigelloos on rahvatervise probleem
Spetsiifiline profülaktika

Perekond Escherichia - Escherichia

Perekond Escherichia - Escherichia

E. coli - E. coli
avastas T. Escherich 1885. a.
normaalne mikrofloora esindaja
käärsool
täidab mitmeid kasulikke funktsioone
patogeense soolestiku antagonist
bakterid, putrefaktiivsed bakterid, seened
perekond Candida
osaleb vitamiinide sünteesis
rühmad B, E, K
lagundab osaliselt kiudaineid.

E. coli kasutatakse laialdaselt teadus- ja
praktilistel eesmärkidel,
universaalse geneetilise mudelina,
aastal laialdaselt kasutatav objekt
geenitehnoloogia ja biotehnoloogia;
kasutatakse sanitaartehnikana
mikroorganism väljaheite tuvastamiseks
keskkonnaobjektide reostus.

E. coli
võib inimest kahjustada.
oportunistlikud tüved,
elavad jämesooles
kui kutsutakse ID
mädased-põletikulised haigused
väljaspool seedetrakti
põiepõletik, kõrvapõletik, meningiit ja
kui sepsis.
Neid haigusi nimetatakse
parenteraalne escherichioos.

Olemas
kindlasti patogeensed tüved
E. coli -
PÕHJUSTADA Kõhulahtisust
(sattudes kehasse väljastpoolt)
põhjustada haiguspuhanguid
soole escherichioos.

Escherichioosi tekitajad
soole escherichioos
äge nakkav
haigus,
iseloomustatud
seedetrakti
(absoluutselt patogeenne
E. coli)
parenteraalne
escherichioos
ägedad nakkushaigused
ID juures,
iseloomustatud
mis tahes organite kahjustus
(oportunistlik
E. coli tüved)

Etioloogia
Enterobacteriaceae perekond
perekond Escherichia (Escherichia)
E. coli
"-" Gram E. coli
Sellel on keeruline antigeenne struktuur
Escherichia jaguneb 5 kategooriasse
enteropatogeenne - EPKD
enterotoksigeenne – ETCP
energiainvasiivne – EICP
energoadhesiivne - EACP
enterohemorraagiline - EHEC

Epidemioloogia

Escherichioos erinevad kategooriad omama oma
epidemioloogilised tunnused
Allikas
ETCP, EICP, EPCP
Haiged inimesed
(sageli kustutatud
vormi
haigus)
EGKP
Suur
veised
(peamine
allikas ja
paak)
Haiged inimesed
(abi
allikas)

Ülekandemehhanism - fekaal-oraalne

Edastamise marsruudid
toit
(põhiline!)
faktor
piim
piimatooted
tooted
(põhiline)
EGCP jaoks - liha
toit ja piim
vesi
kodune kontakt
kaudne

Kliiniline pilt
palavik
oksendamine
kõhulahtisus
dehüdratsioon
neerukahjustuse tunnused.
Kolenteriit on üks varajase arengu põhjusi
imikusuremus.

Laboratoorsed diagnostikad

oksendamise nakatamine
väljaheidete külvamine soolerühmale
veri escherichioosiga RNGA-l
diagnostika
vere, tserebrospinaalvedeliku, uriini külv
(üldistatud vormidega)

Ravi
antibiootikumid
Ärahoidmine
sanitaar- ja hügieeniline
sündmused.

Salmonella perekond - salmonella

Enterobakterite perekond
Perekonnas Salmonella on > 2,5 tuhat liiki (serovari).
Inimestele kõige patogeensemad on >100.
.

perekond
salmonella
Kõhutüüfus
Paratüüfus A
Paratüüfus B
Paratüüfus C
salmonelloos
TÜFOPARATÜFOOS
HAIGUSED

Salmonella Typhi
Kõhutüüfuse tekitaja
2011. aastal 41
kõhutüüfuse juhtum,
aastal 2012 - 30.

Etioloogia

Salmonella Typhi
Enterobacteriaceae perekond
perekond Salmonella rühm D
"−" Gramm
mobiilne aeroobne kepp
on kompleksne antigeen
struktuur
vabastab endotoksiini

Omab kõrget vastupidavust
Vees - kuni 1-5 kuud
väljaheites - kuni 25 päeva,
toidul - mitu päeva
Sureb kl
100˚С 3-4 minuti pärast
Kuivatamine
UFO
3% kloori lahus
ravimid

Epidemioloogia

Allikas
Krooniline
bakterite kandjad
Haige
Ülekandemehhanism - fekaal-oraalne
Edastamise marsruudid
toit
Vesi -
põhiline!!!
võtke ühendust leibkonnaga
kaudne

Sissepääsu värav - suu
tropism
- lümfoidne aparaat
niudesool
peensoolde
(Peyeri plaastrid ja
üksikud folliikulid)

Salmonella typhi paljunemine,
eritavad endotoksiini
toksikeemia - nähtus üldine
joove ja
baktereemia
alati

80% settib samuti maksas
koguneb sapphapetesse
S. typhi saab fikseerida
kopsud, süda, ajumembraanid
aju
Sapiga satub S. typhi soolestikku ja
eritub organismist
väljaheited, uriin
ja
alati veres

Kliinik

palavik 40-41˚C pikk
Kesknärvisüsteemi kahjustus (tüüfuse seisund)
Võita SSS
Lööve nahal

KNS
tüüfuse staatus
Patsient on loid, lamab suletud silmadega, ükskõikne,
vastab küsimustele halvasti või ei vasta, kaebusi peaaegu pole
esitleb. Võib esineda hallutsinatsioone, vaikne deliirium

roseola lööve

laboratooriumis
diagnostika
Veri kultuuriks
verekultuur
sapipuljongi jaoks
(Raporti kolmapäev)
väljaheited külvamiseks kookultuurile
uriin külvi jaoks uriini külvi jaoks
veri RNGA jaoks kombineeritud

Ravi

Kõik patsiendid tuleb hospitaliseerida
Režiim
Dieet
antibiootikumid

Ärahoidmine

Sanitaar- ja hügieenimeetmete komplekt
Veevarustuse sanitaarjärelevalve
Toiduainete ettevõtete sanitaarjärelevalve jne.
Sanitaarharidustöö
Spetsiifiline ennetus (töötajad
kanalisatsioon, isikud, keda ümbritseb krooniline
muud bakterikandjad)

Perekond Salmonella
salmonella

Etioloogia
Enterobacteriaceae perekond
Perekonnas Salmonella on > 2,5 tuhat liiki (serovari).
Inimestele kõige patogeensemad on > 100.
Need on jagatud rühmadesse A, B, C1, C2, D.
Väike liigutatav "-" Gram pulk.
Püsib reservuaaride vette kuni 5 kuud
Vastupidav.
Külmutatud lihas - kuni 13 kuud
Juustudes - kuni 13 kuud
Lindude korjustes - rohkem kui aasta
Lihas ja vorstides
Võis - kuni 4 kuud
Keefiris - kuni 2 kuud
Õlles - kuni 2 kuud
Piimas - kuni 20 päeva

Lihas ja piimatoodetes,
aktiivne munades
tõud,
talub
külmutamine
Keemise ajal
sureb koheselt
tundlik
kuni 1% kloori
lahused, antibiootikumid

Epidemioloogia
Üks levinumaid OCI-sid
Allikas
Täiskasvanutele
Loomad ja linnud
(suured ja väikesed veised,
sead, kanad, haned, pardid, kalkunid jne)
Põllumajandusloomade nakatumine
- kuni 40%
Pearoll levitamisel!
ID ja lastele
haige ja
kandjad

Mehhanism - fekaal-oraalne
Edastamise marsruudid
Täiskasvanutele
ID ja lastele
toit
Võtke ühendust leibkonnaga
kaudne
Peamine ülekandetegur
Munad, liha (endogeensed või
eksogeenne infektsioon)
liha pooltooted, koor
tooted jne.
ülekandetegur
Hooldustarbed, majapidamistarbed
Võimalik veeteede ülekanne

salmonelloos võib
registreeru VBI-na
Haiglas omandatud haiguspuhangud on levinumad
laste- ja sünnitushaiglad.
Ülekaalus on 1. eluaasta lapsed
Nosokomiaalne salmonelloos on raske,
millega kaasneb kõrge suremus
HBI allikas (ainult inimestel)
haiged lapsed
emad
personal (vähem levinud)
AT sünnitushaiglad- allikas - sünnitanud naised
Edastamise viis - kontakt-leibkond kaudne

Kliinik
Palavik + nähtused
joove
düspeptiline sündroom
kõhuvalu
iiveldus, korduv oksendamine
rohke vesine väljaheide
Kõhupuhitus
dehüdratsioon

dehüdratsioon
janu
naha ja limaskestade kuivus, suukuivus
naha turgor väheneb
valulikud krambid sääre- ja kõhulihastes
diureesi vähenemine anuuriaks
hüpotensioon, tahhükardia, summutatud südamehääled
häälekähedus

U ID võib sisse murda
VERI
SEPTILINE VORM
TYPOLIKE VORM

Diagnostika
laboriuuringud
o okse ja pesu külvamine
o väljaheited kultuuri jaoks
o veri RNGA jaoks kombineeritud
diagnostiline salmonella
o veri kultuuri jaoks (üldistatud
vormid)

Ärahoidmine
Toiduainete ettevõtete sanitaarjärelevalve,
lihatöötlemisettevõtted, linnufarmid,
piimatööstusettevõtted.
Sanitaar- ja veterinaarjärelevalve
Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamine
Sanitaarharidustöö

Vibrio cholerae
Vibrio cholerae

Koolera (vorm 30)
See on äge antroponootiline haigus
bakteriaalne
eriti ohtlik nakkushaigus,
mida nimetatakse
vibrio cholerae.
Iseloomustab õhukese kahjustus
sooled

Etioloogia
Bakterid liigist Vibrio cholerae.
Kolm vibrio koolera tüve:
Vibrio cholerae classica
Vibrio cholerae El Tor
Vibrio cholerae O139
O1
"−" gr. Bakterid - väikesed, kergelt kõverad
pulk koma kujul, liigutatav, on lipukesega.
Vabastab eksotoksiini - kolerogeeni (määrab kliiniku)
Vastupidav.
Vees - kuni 1 kuu
peal värsked köögiviljad ja puuviljad - kuni 2 nädalat
Koorikloomade, molluskite jms kehas
kogutud ja hoitud mitu kuud.

Epidemioloogia
Allikas
haige
Eraldab päevas
kuni 10 liitrit roojamist.
1 ml-s - 10 9 vibriot
Vibrio kandja
On kroonilisi
vibriokandjad
Ülekandemehhanism - fekaal-oraalne
Edastamise marsruudid
toit
Vesi
Põhiline!
Võtke ühendust leibkonnaga
kaudne
Ülekandetegurid on kala, krevetid, karbid ja muud mereannid

Kliinik
Tugev kõhulahtisus (kuni 10 liitrit päevas)
Oksenev purskkaev
Kiiresti arenev dehüdratsioon

Ärahoidmine
Kandjate ja patsientide tuvastamine
kustutatud haiguse vormid
Veevarustuse sanitaarjärelevalve
Toiduainete ettevõtete sanitaarjärelevalve
Sanitaarharidustöö
Vaktsineerimine vastavalt epidemioloogilistele näidustustele
Seal on vaktsiin ja kolerogeeni toksoid
kolerogeeni vastaste antikehade tootmiseks.

bakteriaalne toit
mürgistus - BPO
on rühm haigusi, mis
saastunud toidu söömisel
mikroobid ja nende toksiinid.

BPO on polüetioloogiline
Oportunistlikke mikroobe on teada kuni 500 liiki
Stafülokokid
streptokokid
Protea
Klebsiella
Enterokokid
Seratsioonid
Khafnia ja teised.

BPO levitamise tee
toitumine.
Ülekandetegurid - tahked (vorstid,
tarretised, munad, lihakonservid, kala ja
jne) ja vedelad (supid, piim, mahlad, tarretis,
kalja, limonaad, õlu, kokteilid jne)
toidukaubad
bakterite toitainekeskkond.

KLIINIK
BPO

Düspeptiline sündroom
Söömisega seotud korduv oksendamine
Raskustunne epigastimaalses piirkonnas
ekssikoos
janu
kuiv nahk, limaskestad, keel
naha turgori vähenemine
valulikud krambid vasikas
lihased, kõhulihased
diureesi vähenemine
tahhükardia, hüpotensioon
joove

Ärahoidmine
Kategooriline töölt kõrvalejätmine
põdevate inimeste toiduainetega
pustuloossed nahahaigused,
tonsilliit,
furunkuloos
ja muud stafülokoki haigused
etioloogia
Auväärsete loomade piim toiduks

Botulism
- tekib see toidumürgitus
toodete kasutamisel
mis sisaldavad botuliintoksiini
mida iseloomustab närvisüsteemi kahjustus
süsteemid

Etioloogia
Clostridium botulinum
Varras, lipudega, eoseid moodustav,
on 7 tüüpi: A, B, C, D, E, F, G
Ohtlik A, B, E tüüpi inimestele
Range anaeroobne
Optimaalne kasvutemperatuur 36 (A, B, C, D, G) või
28-30 (E, F).

Etioloogia
Toodab eksotoksiini – kõige võimsamat mürki
Täiskasvanu jaoks surmav annus toksiini
tüüp B on 0,005-0,008 mg.
Toksiinid on termolabiilsed valgud (hävitatud
temperatuuril 80 °C 30 minuti pärast, temperatuuril 100 - 10-20 minutit).

Etioloogia
Eosed on termostabiilsed (keetmisel surevad).
6-8 tunni pärast; autoklaavimisel
temperatuur 120 hukkub 20-30 minutiga).
Eosed taluvad hästi suurt soolakontsentratsiooni.
(kuni 14%).

Epidemioloogia
Reservuaarid ja nakkusallikad
pinnas
metsik ja
linnud
sünantroopne
loomad
kala
Ülekandemehhanism - fekaal-oraalne
Inimese nakatumine toimub
sagedamini, kui seda kasutatakse
kodused konserveerimistooted
(seened, köögiviljad, kala, liha)

PEAMISED ülekandetegurid
Vorst, sink, muud suitsutooted, liha
konserv;
Soolatud, suitsutatud, kuivatatud kala, kala
konservid ja konservid, eriti omatehtud
kokkamine;
Köögivilja- ja puuviljamahlad, konserveeritud
herned, luuüdi kaaviar, konservid
köögiviljad, kompotid jne.
Seened marineeritud, soolatud, praetud,
eriti hermeetiliselt suletud purkides
80

Peamised ülekandetegurid

PEAMISED ülekandetegurid
82

kodune toiduvalmistamine
83

BOTULOTOKSIIN – NEUROTOKSIIN
medulla oblongata (südameseiskus ja
HINGETÕMME)
KRANIAALNÄRVID (NÄGEMISE NÄGEMINE jne)
NEELU JA KÕRI LIHASTE PARESIS JA PALÜÜS,
SÜDA, RIIDEVÄHELIHASED JA DIAFRAAGMA

BOTULISMI KLIINIK
Iiveldus, oksendamine
NÄGEMISE NÄGEMINE
neelamisraskused
neelamiskähedus
segane kõne
hingamispuudulikkus
Võita SSS

Botulismi ennetamine
sanitaar- ja tehnoloogiliste nõuete range järgimine
toidu säilitamise ja säilitamise eeskirjad
tooted
Kontroll konservide müügi, nende säilitustingimuste üle
ja rakendamise tingimused kaubandusvõrgus
Konservide säilitamine
külmkapp ja kodused konservid ees
aastal kuumtöödeldud kasutamine
keeva vee vannis 15 minutit
Saastunud toote kasutamisel / m sissejuhatus
2000 RÜ antitoksiline antibotuliini
seerum A, B ja E, enterosorbentide määramine
Epidochagi jälgimine - 10-12 päeva
Sanitaar- ja kasvatustöö elanikkonna hulgas

Spetsiifiline profülaktika
Aktiivne immuniseerimine viiakse läbi
isikud, kes võivad kokku puutuda
botuliinitoksiinid
Vaktsineerimine toimub polüanatoksiiniga
kolm korda 45- ja 60-päevaste intervallidega

INFEKTSIOONIDE PÕHJUSED
HINGAMISTEED
(hingamisteede
INFEKTSIOONID)

2014. aasta 11 kuuks
registreeritud
Novgorodi oblastis
156 794 grippi, muud SARS-i ja
kogukonnas omandatud kopsupõletik (2013. aastal 181 448).
Ravimitega kontrollitavate infektsioonide rühmas
vaktsineerimine aruandeperioodil, mitte
difteeria, punetised, epideemia
parotiit, mis näitab efektiivsust
piirkonna territooriumil läbi viidud immuniseerimine
elanikkonnast.
üks leetrite juhtum Staraya Russas
12 läkaköha juhtu (2013 - 2 juhtu

2015. aasta 7 kuud Novgorodi oblastis
ARVI ja gripp moodustasid registreeritutest 88%.
juhtudel.
Grippi ja SARS-i registreeriti 104 430 juhtu
(2014 – 97 429 juhtumit).
Läkaköha registreeritud 5 juhtu
(2014 - 8 juhtumit).
Epideemiline parotiit Novgorodi piirkonnas ei ole
registreeritud alates 2008.
Käesoleval perioodil registreeritud üks juhtum
mumps koolipoisil Veliky
Novgorod.
Viimasest punetiste juhtumist teatati 2012. aastal
aastal.
2015. aastal registreeriti seas 6 punetiste juhtu
vaktsineeritud Novgorodi välisüliõpilased
Riiklik Ülikool. I. Tark.

difteeria tekitaja

Patogeen
Corynobacterium difteeria
(Corynebacterium diphtheriae)
Gram "+" pulk
3 tüüpi: - mitis
- gravitatsioon
- vahepealne
toksikogeensed tüved
mittetoksigeensed tüved
Eksotoksiin määrab
haiguste kliinik!
Haigused ei põhjusta

Patogeeni resistentsus
stabiilne, keskkonnas hästi säilinud
– vees, piimas kuni 6–20 päeva
– ukselinkidel, mänguasjadel, hooldusvahenditel kuni
15 päeva
Tundlikkus suhtes
- 1% kloori sisaldavad lahused,
– 10% H2O2 lahused
- UFO
- keeb, sureb 1 minuti pärast
- antibiootikumid

BL-i kultuurilised omadused
vereagaril kaaliumteuluriidiga
C. diphteriae mitis -
väikesed mustad kolooniad
sile, läikiv ja ühtlane
servad
C. diphteriae gravis – kolooniad
suur matt, keskelt kumer
radiaalse vöötmega ja
sakilised servad ("karikakrad")

Epidemioloogia
Allikas
haige
bakterikandja
(pärast haigust)
bakterikandja*
(tervislik)
Edastamise marsruudid
õhus
õhk-toit (läbi
tolmune
piim)
Immuunsuse antitoksiline

sissepääsu värav
ülemine limaskest
hingamisteed
(nina, neelu, orofarünks,
hingetoru)
nahk, suguelundid
silma limaskest

Eksotoksiin – spetsiifiline mürgistus
Kohalikud muutused
Üldised muutused
müokardiit (varajane ja
hiljem)
neerukahjustus
polüneuropaatia
(neelamishäire,
fibriinsed kiled
hingetõmme,
neelu, kaela pehmete kudede turse
ja allpool
kõne,
piirkondlik suurenemine
parees ja halvatus
l / sõlme
jäsemed)
joove
läbilaskvuse rikkumine
laevad
limane →
fibriini eksudatsioon
anumatest → moodustumine

lokaliseeritud difteeria
orofarünks
Laialt levinud difteeria
orofarünks
TONSILLIT

Difteeria
hingamisteed
Levinud
difteeria laudjas

Hingamisteede difteeria
Kõri difteeria

Nina difteeria

Difteeria haruldased lokalisatsioonid

Mürgine difteeria

Diagnostika
bakterioloogiline
uuring (BL määrdumine)

määri BL-ile
Nina ja neelu (või orofarünksi) määrimine

Difteeria ennetamine
1. Spetsiifiline ennetus on peamine!
2. Krooniliste koldete sanitaar
3. Tervislik eluviis, karastamine, tagasilükkamine
halbadest harjumustest
4. Sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi järgimine
(ventilatsioon, kvartsimine, märgpuhastus)

Spetsiifiline profülaktika
V1 - 3 kuud
DTP 0,5 ml IM
V2 - 4,5 kuud DTP 0,5 ml IM
V3 - 6 kuud
DTP 0,5 ml IM
R1 - 18 kuud DTP 0,5 ml IM
R2 - 7 aastat
ADS-M 0,5 ml s/c abaluu alla
R3 - 14 aastat ADS-M 0,5 ml s / c abaluu all
Seejärel iga 10 aasta järel kuni 54. eluaastani ADS-M
0,5 ml s / c abaluu all.

Infanrix (AaDPT)
AKDS, ADS-M
Pentaksim
(AaDPT+IPV
+HIB),
Prantsusmaa,
Sanofi Pasteur,
alates 3 kuust

LÄKAKÖHA

Läkaköha – äge ANTROPONOOSNE
BAKTER nakkav
haigus on iseloomustatud
paroksüsmaalne spasmiline
köha.

Bordetella
läkaköha
Läkaköha põhjustajaks on bakter
nimetatakse bordetellaks.
(Bordetella pertussis).

läkaköha
WAND-
väike,
liikumatu,
mitteeoseid moodustav,
aeroobne
gramnegatiivne,
trotslik
spetsiifiline
lüüa
bronhide epiteel

Nakkuse allikas on haige inimene
haiguspäevad, eriti esimestel nädalatel.
Nakkus levib õhus olevate tilkade kaudu.

Sisse tuuakse baktereid
ülemise osa limaskestas
hingamisteed,
põletik areneb
suurenenud lima tootmisega.
Mukomädased pistikud
takistavad väikeste bronhide luumenit ja
häirida hingamisteede tööd.
.

Kliinik
nohu,
aevastamine,
temperatuuri tõus ja
paroksüsmaalne köha,
intensiivistub öösel

.
Spasmiline köha
viskoosse vabanemisega
limane röga,
köhimise ajal
tekib spasm
glottis.

Laboratoorsed diagnostikad –
mikrobioloogilised uuringud

Lkaköha laboratoorne diagnoos
Külvimaterjal ninaneelust
PCR,
REEF
Kasutage hiljem
seroloogilised meetodid.

Ärahoidmine
Peamine ennetusmeede
läkaköha infektsioon - spetsiifiline
profülaktiline (DTP).
Vaktsineerimata lapsed, kes puutuvad kokku
patsientidele süstitakse
normaalne läkaköha
inimese immunoglobuliin.

Tuberkuloosi tekitaja

Patogeen
kopsutuberkuloos
on
tuberkuloos
võlukepp
(Kochi võlukepp,
mükobakter
tuberkuloos,
mükobakter
tuberkuloos,
KUM, TB, BK) -
äärmiselt
agressiivne ja
resistentne mikroob.

hästi säilinud
väliskeskkonnas

Märkimisväärne vastupanuvõime füüsilisele ja
keemilised ained.
Rögas toatemperatuuril,
pulkade elujõulisus säilib vähemalt
4 kuud
Tänavatolmus säilitatakse MBT-sid kuni 10 päeva,
Raamatute lehtedel kuni 3 kuud.
Pulgad elavad vees vähemalt 150 päeva.
pärast nakatumist.
MBT talub lagunemisprotsesse ja suudab
jäävad maetud mitmeks kuuks
surnukehad.
Kloori ja joodi preparaadid mõjuvad hästi
mükobakterid.

Eristama
tuberkuloos
mükobakterid
inimene,
veised ja linnud
tüübid.
Inimese jaoks nad
patogeensed.

Tuberkuloosist kahjustatud elundites (kopsud
, kuseteede süsteem, Lümfisõlmed,
nahk,
luud, sooled jne)
arendab spetsiifilist "külma"
tuberkuloosne põletik ja mis põhjustab
mitme tuberkuloosi moodustumine
kalduvus lagunema.

nakkuse kandjad inimestele.
Seda tüüpi klamüüdia võib selliseid esile kutsuda
haigused nagu SARS, artriit,
entsefalomüokardiit ja püelonefriit.
Toimub klamüüdia edasikandumine
õhus või õhus
tee.

Chlamydia pneumoniae on klamüüdia tüüp
mis kanduvad inimeselt edasi
inimene, mis võib juhtuda
õhus lendlevate tilkade kaudu.
Chlamydophila felis, nakatab loomi,
millest võib tekkida
nakatumine inimestele. Seda tüüpi
klamüüdiat iseloomustab sagedane
konjunktiviidi ilming, nagu inimestel,
nii ka loomad.

PATOGEENID
HINGAMISELAD
MÜKOPLASMOOS

N gonorröa kandja

Meningokokk
meningiit

meningokoki infektsioon. üldistatud vorm.
Meningokokeemia. ITSH II – III
Hemorraagiline lööve
2. päev alates haiguse algusest

Ärahoidmine

Patsientide ja kandjate tuvastamine, nende
kanalisatsioon
Krooniliste koldete kanalisatsioon sisse
ninaneelu ja neelu
Tervislik eluviis
Sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi järgimine
Spetsiifiline profülaktika

Vaktsiin MENINGO A+C
alates 18 kuu vanusest
vaja on ainult ühte vaktsiiniannust.
Immuunsuse kestus on 3-5 aastat.
Immuunsus tekib 5 päeva jooksul,
saavutab maksimumi 10. päevaks.
Vaktsiini meningokoki rühm A
polüsahhariid kuiv
Vaktsineerimisskeem: üks kord.
Vaktsineerimisannus lastele
1 aasta kuni 8 aastat - 0,25 ml;
vanuses 9 aastat ja vanemad - 0,5 ml.
Revaktsineerimine kolme aasta pärast

streptokokid
Streptokokk
pneumoniae
(Pneumokokk)

Patogeensed kookid
Perekond Streptococcaceae
Perekond
Streptokokk
Liigid
Str puogenes
Str faecalis
str pneumoniae
Helistas
haigused
sepsis
erysipelas
sarlakid
kopsupõletik
pustuloosne
haigused
nahka

Etioloogia
Perekonna grampositiivsed kokid
Streptococcaceae perekonda kuuluv streptokokk.
antigeensete omaduste järgi jagunevad
20 rühma: A, B, C, D jne.
A-rühma streptokokid, s.o.
Str. Patoloogias domineerivad püogeenid
inimene
moodustavad erineva pikkusega ahelaid (kreeka Streptos - keerdunud
keti kujul).
streptokokid on väliskeskkonnas stabiilsed.
talub kuivamist ja kestab kuid.
desinfektsioonivahendite mõjul surevad sisse
15 min jooksul.
surevad keemisel.

Epidemioloogia
Reservuaar ja nakkusallikas -
patsiendid, kellel on erinevad kliinilised vormidäge
streptokoki haigused
patogeensete streptokokkide kandjad
Nakkuse edasikandumise mehhanism on aerosool,
Edastusmarsruudid -
õhus
toitumine
võtke ühendust leibkonnaga
Ülekandetegurid
õhku
hooldusesemed
nakatunud toit

INIMESE HAIGUSED
Mädased nahahaigused, subkutaansed
kiudained (abstsessid, tselluliit jne)
Otiit
sinusiit
kopsupõletik
Tonsilliit
sarlakid
Reuma
erysipelas
Haavade mädanemine infektsiooni tagajärjel
haava instrumendiga, sidemega
materjali või peremeesorganismi nakatumise.

Impetiigo
streptokokk
etioloogia
Impetiigo on püoderma vorm, väga nakkav haigus, mis on põhjustatud ja
streptokokid ja stafülokokid. Ekseem, pedikuloos soodustavad impetiigo teket,
sügelised ja seeninfektsioon. Mädased villid tekivad esmalt näole – suu ümbrusesse
ja nina - ja levis väga kiiresti teistesse kehaosadesse. Mullid kuivavad
kooriku moodustumine.

Streptokoki flegmon

erysipelatoosne
infektsioon

Näo erüsipelaatne infektsioon
Haiguse kõrgus
taastumisperiood

Alumise erüsiipel
jäsemed
Erümatoosne bulloosne vorm
Haiguse kõrgus
taastumine

Tonsilliit
B-hemolüütiline
streptokokk

sarlakid

Sepsise sümptomid
pikaajaline palavik külmavärinatega ja siis
korduv palavik
väljendunud joobeseisundi sümptomid
hemorraagiline lööve nahal
abstsessid sisse erinevad kehad ja kangad

Nakkusohtlik
endokardiit pärast
üle kantud
streptokokk
sepsis
Streptococcus viridans (alfa-hemolüütiline streptokokk, viridans streptococcus) - osa
normaalne mikrofloora suu. Haiguste korral on nakkuse ainus ilming
endokardiit võib olla pikaajaline palavik. Streptococcus viridans võib siseneda
verevoolu ja põhjustada infektsioosset endokardiiti (eriti patoloogiliselt muutunud
ventiilid). Peamised diagnostilised meetodid on verekultuurid ja ehhokardiograafia.

65 20-aastasele poisile süstiti profülaktilisel eesmärgil toksoidi. Milliste järgmiste haiguste vastu vaktsineeriti?

A.* Difteeria

b. Tuberkuloos

C. sarlakid

D. Meningiit

E. Läkaköha

167 6-aastasele lapsele, kellel kahtlustatakse aktiivset tuberkuloosi, tehti diagnostiline Mantouxi reaktsioon. Millist immunobioloogilist preparaati sel juhul kasutati?

A.* Tuberkuliin.

b. BCG vaktsiin.

C. DTP vaktsiin.

D. Tulyarin.

E. ADS vaktsiin.

364 Difteeriakahtlusega lapse uurimisel tuvastati kurgutampooniga bakterid, millel on bipolaarsed intensiivselt määrdunud lisandid. Milliseid ümberarvutatud värvimismeetodeid kasutati?

A. Leffler.

b. Gramm.

C. Ziel-Nielsen.

D. Burri džinnid.

E. Ožeški.

367 Sünnitusmaja plaanib lapsi tuberkuloosi vastu vaktsineerida. Milline loendatud preparaatidest on selleks vajalik?

A. BCG vaktsiin.

b. DTP vaktsiin.

C. Tuberkuliin.

D. ADS vaktsiin.

E. STI vaktsiin.

368 Metüleensinisega värvitud määrde mikroskoopimisel ilmnesid pulgad, mille otstes olid nuiakujulised paksenemised, mis on sarnased C. Diphteriaga. Millist järgmistest värvimismeetoditest tuleks eelduse selgitamiseks täiendavalt rakendada?

A. Neisser.

b. Kozlovski.

C. Ziel-Nielsen.

D. Zdrodovski.

E. Ožeško.

415 Hambaarst leidis last uurides mandlitelt hambakatu ja kahtlustas difteeria ebatüüpilist vormi. Valmistati äigepreparaadi, külvati toitekeskkonnale ja määrati eraldatud puhaskultuuri toksilisus. Millist reaktsiooni kasutati difteeriabatsilli isoleeritud tüve toksilisuse määramiseks?

A.*Sadestumisreaktsioon geelis

b. Aglutinatsioonireaktsioon klaasil

C.

D. Hemolüüsi reaktsioon

E. Rõngasadestamise reaktsioon

531 Tuberkuloosihaige röga saadeti bakterioloogialaborisse.

A.*Tsilja – Nielsen

b. Burri - Ginsa

C. Zdrodovski

D. Gramm

E. Romanovski

627 Sukeldumistuberkuloosikahtlusega patsiendi uriinisetetest valmistati mikroskoopia preparaat. Millist ravimiga värvimise meetodit kasutatakse patogeeni tuvastamiseks?

A.*Ziehl-Nielseni järgi

b. Burri poolt

C. Grami sõnul

D. Leffleri sõnul

E. Orzeshko poolt

780 Rögast valmistatud bakteripreparaatide värvimisel ilmnes Ziehl-Nielseni meetodil erkpunased pulgad, mis asetati ükshaaval või rühmadena, mis ei olnud hapete toime suhtes tundlikud. Toitesöötmel ilmnevad esimesed kasvumärgid 10.-15. päeval. Mis need mikroorganismid on?

A.* Mycobacterium tuberculosis

b. Versinia pseudotuberculosis

C. Histoplasma dubrosii

D. Klebsiella rhinoscleromanis

E. Coxiella burnettii

826 Antitoksilisi seerumeid kasutatakse järgmiste haiguste ennetamiseks ja raviks:

A.* Difteeria.

b. Läkaköha.

C. Düsenteeria.

D. Gonorröa.

E. Tuberkuloos.

852 Laps viidi difteeria diagnoosiga haiglasse. Milliseid ravimeid konkreetse ravi jaoks kasutate?

A.*Difteeriavastane antitoksiline seerum, antibiootikumid

b. Difteeriatoksioid, antibiootikumid

C. Vaktsiin "Kodivak", sulfoonamiidid

D. Difteeria vaktsiinid: DTP, DTP, AD

E. Difteeria bakteriofaag

867 Tuberkuloosihaige rögast valmistatud äigepreparaadis mükobaktereid ei tuvastatud. Kas on võimalik suurendada patogeeni bakterioskoopilise tuvastamise tõenäosust rögas? Kui jah, siis milliseid meetodeid.

A.* Uuritava materjali rikastamise meetodid (tsentrifuugimine flotatsioon)

b. bioloogiline meetod

C. Materjali inokuleerimine rikastussöötmesse

D. ELISA meetod

E. Seroloogilised meetodid

969 Kopsutuberkuloosi põdeva patsiendi röga määrdumisel mükobaktereid ei tuvastatud. Milline meetod võib suurendada mükobakterite avastamise tõenäosust patoloogilises materjalis?

A.* Homogeniseerimine ja flotatsioon

b. Hind ja Školnikova

C. Tumevälja mikroskoopia

D. Ziehl-Neelseni värvitud preparaatide mikroskoopia

E. Looduslike mikropreparaatide mikroskoopia

1109 Difteeriat põdeval lapsel tekkisid 10 päeva pärast antitoksilise antidifteeria seerumi manustamist nahal lööbed, millega kaasnes tugev sügelus, kehatemperatuuri tõus 38C-ni ja valud liigestes. Mis te arvate, millist põhjust need esitati?

A. Seerumi haigus

b. Anafülaktiline reaktsioon

C. atoopia

D. Hilinenud tüüpi ülitundlikkus

E. kontaktallergia

1110 Tuberkuloosi kahtluse korral tehti haigele lapsele Mantouxi test. 24 tunni pärast tekkisid allergeeni süstekohas tursed, hüperemia ja valulikkus. Millised on peamised komponendid, mis määravad selle keha reaktsiooni?

A. Mononukleaarsed rakud, T-lümfotsüüdid ja lümfokiinid

b. Granulotsüüdid, T-lümfotsüüdid ja Ig G.

C. Plasmarakud, T-lümfotsüüdid ja lümfokiinid

D. B-lümfotsüüdid, Ig M

E. Makrofaagid, B-lümfotsüüdid ja monotsüüdid

1157 Laborisse tuli tuberkuloosihaige röga. Millist värvimismeetodit tuleks kasutada tuberkuloosi patogeenide tuvastamiseks?

A.* Ziel-Nelsen

b. Grama-Sineva

C. Giemse-Romanovski

D. Burri Guinsa

E. Neisser

1167 Patsiendi uurimisel märkas otolaringoloog hüpereemiat, halli kattega mandlite märkimisväärset turset. Naastumikroskoopia avastas gr+ vardad, mis paiknesid üksteise suhtes nurga all. Millise haigusega tuleks arvestada?

A.* Difteeria

b. Stenokardia

C. sarlakid

D. Meningonasofarüngiit

E. Parotiit

1171 Kliinikusse toodi kriitilises seisundis patsient üldine seisund, kõrge palavik, õhupuudus. Neelu ja hingamisteede materjali bakterioskoopiline uurimine võimaldas esialgselt diagnoosida difteeria laudjas. Millist värvimismeetodit kasutati?

A.*Neisser

b. Ziel-Nielsen

C. Ginsa Burri

D. Peshkov

E. Ožeški

1225 Seoses difteeria juhtumiga tekkis vajadus õpilasrühmas läbi viia profülaktilised vaktsineerimised. Millist ravimit tuleks kasutada kunstliku aktiivse immuunsuse loomiseks?

A.*Difteeria toksoid

b. Antidifteeria seerum

C. Spetsiifiline immunoglobuliin

D. DPT vaktsiin

E. Tapetud bakterite vaktsiin

1256 Kinnises meeskonnas tekkis vajadus kontrollida difteeriavastase immuunsuse seisundit, et põhjendada vaktsineerimise vajadust. Milliseid uuringuid tuleks sel eesmärgil läbi viia?

A.*Määrake RNGA antitoksiinide tiiter

b. Kontrollige meeskonnaliikmeid difteeriabatsilli kandmise suhtes

C. Määrake difteeria batsilli vastaste antikehade tase

D. Kontrollige vaktsineerimise kohta meditsiinilisi andmeid

E. Kontrollige immuunsust difteeriabatsilli suhtes

1319 Difteeriakahtlusega patsiendilt võetud määrdis leiti kollased pulgad, mille otstes olid sinised terakesed. Millist värvimismeetodit sel juhul kasutatakse?

A.* Neisser

b. Leffler

C. Ziel-Nielsen

D. Kozlovski

E. Romanovski

1336 Patsiendi röga Price-meetodil uurides leiti määrdumistest punase pulgakujulisi baktereid, mis moodustasid keerdunud ahelaid. Mis aine põhjustab nende bakterite adhesiooni ja nende kasvu kimpudena?

A.*juhtmetegur

b. Alttuberkuliin

C. Ftioonhape (fosfatiid)

D. Tuberkulosteariinhape

1351 Difteeria kahtlusega haigel lapsel võeti uuringuks haigestunud neelu limaskesta eritis. Valmistatud ja peitsitud määrimine. Mikroskoopiaga tuvastati kollased vardad, mille otstes oli tumesinine paksenemine. Milline mikroobiraku struktuurielement on tuvastatud mikroorganismides?

A.*Voluteed

b. Plasmiidid

C. Kapsel

D. poleemika

E. Flagella

1355 1. klassi õpilaste tervisekontrolli käigus tehti Mantouxi test. 35 õpilasest oli 15 Mantouxi test negatiivne. Mida tuleks teha negatiivse Mantouxi testiga lastele?

A.* Manustage BCG vaktsiini

b. Manustada antitoksilist seerumit

C. Manustage marutaudivaktsiin

D. Tehke kordustest

E. Uurige vereseerumit

2216 Tuberkuloosihaigele, kellel oli anamneesis haiguse lahtine kopsuvorm, tehti patogeeni tuvastamiseks röga mikroskoopiline uuring. Millist värvimismeetodit tuleks selleks kasutada?

A.*Ziehl-Neelseni meetod

b. Grami meetod

C. Burri-Ginsi meetod

D. Romanovsky-Giemsa meetod

E. Neisseri meetod

2221 Internaatkooli laste seas on stenokardia juhtumeid. Neisseri meetodil värvitud mandlite määrde mikroskoopimisel leiti õhukesed kollased pulgad, mille otstes olid tumepruunid terakesed, mis on asetatud rooma numbriga viis. Millist infektsiooni võib sel juhul kahtlustada?

A.* Difteeria

b. Nakkuslik mononukleoos

C. Listerioos

D. Tonsilliit

E. sarlakid

2340 Limaskesta kahjustatud piirkonnast võetud biopsiaproovi mikroskoopiline uurimine suuõõne, tuvastas pulgad, mis on paigutatud sigaripakki meenutavatesse kobaratesse. Ziehl-Neelseni sõnul on need punaseks peitsitud. Millist tüüpi patogeeni leitakse tõenäoliselt biopsias?

A.* M. leprae

b. M. tuberculosis

C. A. bovis

D. A. israilii

E. M. avium

2524

A.* BCG vaktsiin.

b. STI vaktsiin.

C. EV vaktsiin.

D. DTP vaktsiin.

E. Tuberkuliin.

2797 Kroonilise kopsuhaigusega patsiendi rögast Ziehl-Neelseni järgi värvitud määrde mikroskoopilisel uurimisel tuvastati bak.laboris punased pulgad. Milline tuberkuloosibatsilli omadus sel juhul ilmnes?

A.*Happekindlus

b. leelisekindlus

C. Alkoholi resistentsus

D. Kapseldamine

E. sporulatsioon

2798 Lapse kooli registreerimisel, et lahendada revaktsineerimisvajaduse küsimus, toimetati Mantouxi test, mis osutus negatiivseks. Mida see testi tulemus näitab?

A.*Tuberkuloosivastase rakulise immuunsuse puudumisest

b. Tuberkuloosi rakulise immuunsuse olemasolu kohta

C. Tuberkuloosibakterite antikehade puudumisest

D. Tuberkuloosivastase antitoksilise immuunsuse puudumise kohta

E. Tuberkuloosibakterite antikehade olemasolust

2819 Difteeriabatsillide mürgisuse määramiseks asetati tahkele toitekeskkonnale antitoksilise difteeriaseerumiga immutatud filterpaberi riba ning selle kõrvale külvati naastudena uuritud mikroobide kultuur ja teadaolevalt toksogeenne tüvi. Kui uuritud mikroobide kultuur toodab eksotoksiini, moodustub:

A.*Sademete jooned

b. Hemolüüsi tsoonid

C. Hajus hägususalad

D. Letsitinaasi aktiivsuse tsoonid

E. Sademete ring

2821 Lapse antidifteeria immuunsuse taseme määramiseks otsustati panna passiivse hemaglutinatsiooni reaktsioon. Kuidas on probleemi lahendamiseks vaja erütrotsüüte sensibiliseerida?

A.* Difteeriatoksioid

b. difteeria antitoksiin

C. difteeria batsilli antigeenid

D. Antidifteeria seerum

E. Hemolüütiline seerum

2837 Tuberkuloosikahtlusega patsiendilt võetud röga uurimisel valmistati Ziehl-Neelseni järgi preparaat ja värviti see. Milline on mikroskoopiline pilt väidetava diagnoosi kinnitamisel?

A.*Slim punased bakterid

b. Rubiinpunase tuuma ja sinise tsütoplasmaga mikroorganismid

C. Punase värvusega munakujulised bipolaarsed bakterid värvitud

D. Vardakujulised mikroobid kettide kujul, lillad

E. punased coccoid bakterid

2884 Nakkuskliinikusse sattus 7-aastane tüdruk kõrge palaviku, kurguvalu ja üldise nõrkusega. Arst kahtlustas difteeriat ja käskis võtta neelust materjali ja isoleerida patogeeni puhaskultuur. Valige, milline järgmistest on pärast patogeeni puhaskultuuri eraldamist difteeria diagnoosi kinnitamisel määrav?

A.*Toksigeensuse test

b. Volutiini terade tuvastamine patogeenis

C. Tsüstinaasi test

D. Patogeeni hemolüütiline võime

E. Fagoliseeritavus

3017 Nakkuskliiniku lasteosakonnas diagnoositi poisil difteeria. Millist ravimit tuleks patsiendile kõigepealt manustada?

A. Antidifteeria antitoksiline seerum.

b. Difteeria toksoid.

C. DPT.

D. ADS.

E. TABte.

3018 Difteeriakahtlusega patsiendi mandlite naastude määrdumisel tuvastati sinised pulgad pooluste paksenemisega. Millist värvimismeetodit kasutati?

A. Leffler.

b. Burri.

C. Džinnid.

D. Gramm.

E. Neisser.

3019 Sünnitusmajas vaktsineeriti imikud tuberkuloosi vastu. Milliseid loetletud vaktsiine kasutati?

A.*BCG.

b. ADS.

C. DPT.

3020 Esimeses klassis viidi läbi õpilaste tervisekontroll, et valida välja lapsed tuberkuloosivastaseks revaktsineerimiseks. Millist allolevatest näidistest kasutati?

A.* Mantouxi test.

b. Shiki test.

C. Nahatest tulariiniga

D. Põlemise test.

E. Test antraksiiniga

3021 Lasteaias on plaanis läbi viia vaktsineerimine läkaköha vastu. Milliseid järgmistest preparaatidest tuleks sel eesmärgil kasutada?

A.*DTP vaktsiin.

b. BCG vaktsiin.

C. Tüübispetsiifiline seerum.

D. Normaalne gammaglobuliin.

E. ADS toksoid.

3252 Sünnitusmajas tuleks vastsündinu vaktsineerida tuberkuloosi vastu. Millist ravimit tuleks kasutada?

A.* BCG vaktsiin.

b. STI vaktsiin.

C. EV vaktsiin.

D. DTP vaktsiin.

E. Tuberkuliin.

3538 Arst leidis last uurides mandlitelt hallikaskollase kile, mida on raske kudedest eraldada. Arvestades patsiendi kaebusi valu kohta neelamisel, oli palaviku esialgne diagnoos "difteeria? ". Millise meetodiga saab väidetavat diagnoosi usaldusväärselt kinnitada või ümber lükata?

A.* Bakterioloogiline

b. Seroloogiline

C. bioloogiline

D. Allergoloogilised

E. mikroskoopilised

4008 10-aastasele lapsele tehakse Mantouxi test (tuberkuliiniga). 48 tunni pärast ilmus tuberkuliini süstekohta kuni 8 mm läbimõõduga paapul. Mis tüüpi ülitundlikkusreaktsioon tekkis pärast tuberkuliini manustamist?

A.* IV tüüpi ülitundlikkusreaktsioon.

b. Arthuse fenomeni tüüpi reaktsioon.

C. Seerumihaiguse tüüpi reaktsioon.

D. atoopiline reaktsioon.

E. II tüüpi ülitundlikkusreaktsioon.

patogeenanaeroobid ja spiroheedid

92 Liiklusõnnetuses alalõualuu murruga viga saanud patsiendile anti kiirabi ja kasutusele anti teetanuse seerum, kuid 2 kuu pärast viidi patsient "hilise" teetanuse sümptomitega nakkusosakonda. Kuidas oleks õige teetanuse profülaktikat läbi viia, et neid tüsistusi vältida?

A.*Teosta aktiivse-passiivse teetanuse profülaktikat

b. Süstige suur annus antitoksilist seerumit

C. Manustage teetanuse toksoidi inimese gammaglobuliini

D. Tehke vereülekanne

E. Tehke autohemoteraapiat

532 Bakterioloogilises laboris uuriti kodus valmistatud kuivatatud kala, mis põhjustas raske toidumürgituse.Kitt-Tarozzi söötmel isoleeritud kultuuri mikroskoopial leiti tennisereketiga sarnaseid mikroorganisme. Millise diagnoosi paneb arst?

A.* Botulism

b. salmonelloos

C. Koolera

D. Düsenteeria

E. Kõhutüüfus

579 Pärast lihakonservide söömist tekkis patsiendil N. kahelinägemine, tugev peavalu, neelamishäire, õhupuudus ja lihasnõrkus. Pandi botulismi diagnoos. Mis patogeensusfaktoriga on seotud kliinilised ilmingud see haigus?

A.* Eksotoksiin.

b. Hemolüsiin.

C. Endotoksiin.

D. Plasmokoagulaas.

E. fibrinolüsiin.

611 Laboratoorium viidi läbi teetanuse diagnoosimise uuringud. Millist steriliseerimismeetodit tuleks kasutada teetanuse väljaheidete hävitamiseks?

A.*Autoklaavimine

b. Keetmine

C. Tündaliseerimine

D. kuiv kuumus

E. Pastöriseerimine

694 Autoõnnetuses viga saanud patsiendil kahtlustas arst haava anaeroobse infektsiooni võimalikku teket. Milline ravim on konkreetseks raviks kõige sobivam isegi enne laboratoorse diagnoosi kindlaksmääramist?

A.* Polüvalentne spetsiifiline seerum

b. Anatoksiin

C. Tüübispetsiifiline immuunseerum

D. natiivne plasma

E. Platsenta gammaglobuliin

743 Nakkushaiguste kliinikusse paigutati patsient, kellel oli diagnoositud epideemiline korduv palavik. “Millist patsiendilt võetud materjali tuleks ennekõike uurida?

A.*Veri

b. Uriin

C. Alkohol

D. Väljaheited

E. Punetus ninaneelust

782 5. haiguspäeval haiglasse sattunud patsiendi uurimisel põrna kahjustustega, lihasvalu, külmavärinad, ninaverejooks. Laboratoorse diagnostika käigus tegi bakterioloog patsiendi veretilgast tumevälja mikroskoopia. Nimetage patogeenid.

A.*Leptospira interrogans

b. Borrelia dutlonii

C. Calymmatobacterium granulomatis

D. Bartonella bacilloformis

E. Rickettsia mooseri

837 Süüfilist põdenud patsiendil leiti suguelunditelt kõva šankre. Millisest infektsiooni vormist võib sellel patsiendil rääkida?

A.*Esmane infektsioon

b. sekundaarne infektsioon

C. segainfektsioon

D. retsidiiv

E. Superinfektsioon

865 Jala gaasigangreeniga patsient viidi kirurgiaosakonda. Etioloogiat ei ole kindlaks tehtud. Milline on selle patsiendi spetsiifiline ravi?

A.* Tutvustage polüvalentset antitoksilist antigangreenset ainet

b. Tehke haava kirurgiline ravi

C. Määrake sulfaravimite suured annused

D. Laske end vaktsineerida

E. Andke antibiootikume suurtes annustes

911 Sest seroloogiline diagnoos süüfilis Wasermani reaktsioonis valmistas laborant järgmised reaktiivid: kardiolipiini antigeen, lipoidide alkohoolne ekstrakt kolesterooliga pulli südamelihasest, ultraheliga hävitatud treponeemide antigeen, hemolüütiline süsteem, soolalahus, uuritavad seerumid. Millist muud komponenti on reaktsiooni seadistamiseks vaja?

A.* Täiendada

b. Elus treponema

C. Lamba erütrotsüüdid

D. Diagnostiline sadestav seerum

E. Antiglobuliini seerum

1153 Romanovsky-Giemsa järgi värvitud vere mikropreparaadi mikroskoopilisel uurimisel avastas arst mikroorganismi õhukeste sinakasvioletsete filamentide kujul, millel oli mitu suurt lokki pikkusega 10 kuni 30 mikronit või rohkem. Millist nakkushaigust iseloomustab selline mikroskoopiline pilt?

A.* Korduv palavik

b. süüfilis

C. Leptospiroos

D. trüpanosoomia

E. Leishmaniaas

1154 Patsiendi piirkondliku lümfisõlme punktist valmistatud mikropreparaadis, mis oli värvitud Romanovsky-Giemsa järgi, avastas arst õhukesed mikroorganismid, millel oli 12-14 ühtlast lokki, mille teravad otsad olid 10-13 mikronit pikad, kahvaturoosad. Millise nakkushaiguse tekitajast saab sel juhul rääkida?

A.* süüfilis

b. trüpanosoomia

C. Leptospiroos

D. korduv palavik

E. Leishmaniaas

1168 Patsient N. viidi haiglasse oksendamise, pearingluse, kahelinägemise, neelamisraskuste kaebustega. Arst kahtlustas botulismi. Milliseid diagnostilisi meetodeid tuleks diagnoosi kinnitamiseks kasutada?

A.*Bioloogiline test, bakterioloogiline

b. Allergiline test, seroloogiline

C. bakterioloogiline, mükoloogiline

D. Protozooloogiline, mikroskoopiline

2190 Hambaarst tuvastas patsiendi uurimisel mälumislihaste pinge ja suu avanemise piiratus. Milliste nakkushaiguste korral on sellised sümptomid tüüpilised?

A.* Teetanus

b. Gripp

C. Difteeria

D. Leptospiroos

E. Koolera

2507 Näo-lõualuu piirkonna nekrootilise flegmooniga patsienti uurides kahtlustas arst gaasigangreeni. Haava mädase eritise mikroskoopiaga tuvastati grampositiivsed pulgakujulised mikroorganismid. Millist toitainekeskkonda tuleks kasutada patogeeni puhaskultuuri eraldamiseks?

A.* Kolmapäev Kitt-Tarozzi.

b. Endo kolmapäev.

C. Kolmapäev Levin.

D. Liha-peptoonagar.

E. Piimasoola agar.

2543 Kirurgilise hambaravi osakonda võeti patsient lahtise alalõualuu murruga. Millist ravimit tuleks kasutada teetanusevastaseks aktiivseks immuniseerimiseks?

A.*Tetanuse toksoid

b. Teetanuse immunoglobuliin

C. Teetanusevastane seerum

D. Läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin

E. Gammaglobuliin teetanuse vastu immuniseeritud doonorite verest

2820 B. caucasica põhjustatud korduv palavik esineb ainult teatud piirkondades, kus esineb perekonna Alectorobius puuk. Mis on sellise infektsiooni nimi?

A.*endeemiline

b. eksootiline

C. juhuslik

D. Pandeemia

E. epideemia

2874 Süüfilisega patsient läbis antibiootikumiravi ja paranes täielikult. Mõni aeg hiljem nakatus ta uuesti Treponema pallidumi. Seda nakkuse vormi võib seostada:

A.*Taasinfektsioon

b. retsidiiv

C. sekundaarne infektsioon

D. Superinfektsioonid

E. Tüsistus

2938 Wasermani reaktsioon 30-aastasel patsiendil on teravalt positiivne (++++). Millise nakkushaiguse diagnoosimiseks kasutatakse Wassermanni reaktsiooni?

A.*Süüfilis

b. Brutselloos

C. Tuberkuloos

D. Lastehalvatus

E. Gripp

3238 Näo-lõualuu piirkonna nekrootilise flegmoniga patsienti uurides kahtlustas arst gaasigangreeni. Haava mädase eritise mikroskoopiaga tuvastati grampositiivsed pulgakujulised mikroorganismid. Millist toitainekeskkonda tuleks kasutada patogeeni puhaskultuuri eraldamiseks?

A.* Kolmapäev Kitt-Tarozzi.

b. Endo kolmapäev.

C. Kolmapäev Levin.

D. Liha peptoonagar.

E. Piimasoola agar.

3480 Suuõõne limaskestal paikneva haavandiga patsiendil tuvastati Romanovsky-Giemsa järgi värvimisel õhukesed spiraalikujulised kahvaturoosa värvi mikroorganismid, millel oli 12-14 lokke ja teravaid otsasid. Millisel patogeenil on sellised sümptomid?

A.* Süüfilise tekitaja

b. Leptospiroosi põhjustaja

C. Korduva palaviku põhjustaja

D. Kampülobakterioosi põhjustaja

E. Fusobakterioosi põhjustaja

3495 20-aastase naise suu limaskestal märkas hambaarst tiheda põhja ja siledate servadega ümarat haavandit, mis meenutab kõva šankrit. Millist diagnostilist meetodit tuleks haiguse selles staadiumis kasutada selle etioloogia kinnitamiseks?

A.* Bakterioskoopiline

b. Bakterioloogiline

C. Bioloogiline

D. Seroloogiline

E. Allergiline

3660 Laborant võttis süüfilise eeldiagnoosiga patsiendilt vereseerumit, et luua immuunvastus, mis põhineb antikehade tuvastamisel, mis peatavad treponeemi liikumise ja viivad tema surma. Millist reaktsiooni kasutati diagnoosimisel?

A.* Immobilisatsiooni reaktsioon

b. Komplemendi fikseerimise reaktsioon

C. Aglutinatsiooni reaktsioon

D. sademete reaktsioon

E. Neutraliseerimisreaktsioon

3674 Patsient viidi haiglasse esialgse botulismi diagnoosiga. Millist seroloogilist reaktsiooni tuleks kasutada botuliintoksiini tuvastamiseks uuritavas materjalis?

A.* Neutraliseerimisreaktsioon

b. Aglutinatsiooni reaktsioon

C. Komplemendi fikseerimise reaktsioon

D. Sademete reaktsioon

E. Immunofluorestsentsreaktsioon

3745

A.*Kitt-Tarozzi

b. Leffler

C. Levenshtein-Jensen

D. Endo

E. Ploskireva

3745 7 päeva pärast hambaarsti tehtud plastilist operatsiooni tekkis patsiendil teetanus. Kahtlustati, et põhjuseks oli teetanusega saastunud õmblusmaterjal, mis oli viidud bakterioloogialaborisse. Millist toitainekeskkonda tuleks materjali esmaseks külvamiseks kasutada?

A.*Kitt-Tarozzi

b. Leffler

C. Levenshtein-Jensen

D. Endo

E. Ploskireva

3778 Bakterioloogilises laboris uuritakse lihakonserve botuliintoksiini sisalduse suhtes. Selleks süstiti katserühma hiirtele katsematerjali ekstrakti ja A, B, E tüüpi antitoksilist botuliinivastast seerumit; hiirte kontrollrühmale süstiti ekstrakti ilma botuliinivastase seerumita. Millist seroloogilist reaktsiooni kasutati?

A.*neutraliseerimine

b. sademed

C. Komplemendi sidumine

D. Opson-fagotsüütiline

E. Kahekordne immuundifusioon

3974 Leptospiroosi endeemilises tsoonis kannatab elanikkond selle ohtliku nakkuse all. Milline nakkusallikas on kõige ohtlikum?

A.* Närilised.

b. Piimatooted.

C. Veised.

D. Lihatooted.

E. Puugid.

3975 Loomaarst sattus brutselloosi kahtlusega nakkushaiglasse. Milline seroloogiline test võib diagnoosi kinnitada?

A.*Wrighti aglutinatsioonireaktsioonid

b. Vidali aglutinatsioonireaktsioonid

C. Ascoli sadestumise reaktsioonid

D. Weigli aglutinatsioonireaktsioonid

E. Wasermanni komplemendi sidumisreaktsioonid

Õhus levivate tilkade kaudu levivate infektsioonide tekitajad, loetletud tabelis. 14.1, kuuluvad erinevatesse perekondadesse, perekondadesse ja liikidesse, mis erinevad üksteisest oluliselt morfoloogia, kultuuriliste ja biokeemiliste omaduste ning antigeense struktuuri poolest. Erineva etioloogiaga hingamisteede infektsioonid on kliiniliselt diagnoositud ägedate hingamisteede infektsioonide (ARI) või kopsupõletikuna. Nende põhjustajaid saab tuvastada ainult mikro-

Mikroorganismide haigus (või sündroom) hemophilus influenzae(-) A Pneumoonia, bronhiit Klebsiella pneumoniae (-) A alamliik pneumoniae Kopsupõletiku alamliik ozaenae Ozena (nohune nohu) alamliik rhinoscleromatis Rhinoscleroma Escherichia coli (-) A Pneumoonia (aspiratsioon) Enterobacter spp. (-) A Sama Proteus spp. (-) A » » Providentia spp. (-) A » » Serratia spp. (-) A » » Legionella pneumophila (-) A Legionelloos Moraxella catarrhalis (~) A Bronhopneumoonia Mycoplasma pneumoniae A Pneumoonia Streptococcus pneumoniae (+) A Sama Staphylococcus aureus (+) A » » Streptococcus pyogenes (+) A » pp. . (-) Pneumoonia, kopsuabstsess Peptococcus spp. (+) Sama Prevotella spp. (-)An » » Veillonella spp. (-)Pneumoonia, põskkoopapõletik, keskkõrvapõletik Chlamydophila psittaci Ornitoos (kopsupõletik) Chlamydophila pneumoniae Pneumonia Coxiella burnetii Q-palavik (kopsupõletik) Bordetella pertussis (-)Lkaköha Bordetella parapertussis (-)Diibakteriaalne (-)Diiveratsia (-)Atheriaetheria meningiit ( -)A Meningokokkinfektsioon Mycobacteriacea perekond (s/y)A M. tuberculosis kompleks (MTS): Kopsutuberkuloos M. tuberculosis M.bovis M. africanum M.avium kompleks (MAC): Mükobakterioos (valdavalt M.avium kopsuinfektsioon ) M. intracellulare Mycobacterium kansasii Mükobakterioos

Mikroorganismid Haigus (või sündroom) Mycobacterium chelonae Mycobacterium Mycobacterium ulcerans Mycobacterium leprae Lepra Actinomyces israelii (+)An Actinomycosis (kops) Actinomyces bovis Actinomyces naeslundii (viskoos) Nocardia asteroides (+)lung A Nocardiosis

Bakteriaalse kopsupõletiku diagnoosimisel on suur tähtsus kaasaegsetel ekspressmeetoditel: immunokeemilistel ja molekulaarbioloogilistel, mis võimaldavad teha esialgse diagnoosi 1 päeva jooksul alates haiguse algusest. Juhtiv diagnostiline meetod on bakterioloogiline, mis võimaldab tuvastada patogeeni ja määrata individuaalset tundlikkust antibiootikumide suhtes. Kuna enamik kopsupõletikku põhjustavaid baktereid on oportunistlikud, esinevad ülemiste hingamisteede normaalses mikroflooras, on vajalik kvantitatiivne uuring. Diagnostikas SARS ekspressmeetoditel on juhtiv roll. Retrospektiivse diagnoosimise eesmärgil kasutatakse patogeenivastaste antikehade tiitri tõusu tuvastamist (paaritud seerumite meetodil).

programm

Kopsupõletiku ja ägedate hingamisteede infektsioonide tekitajate bioloogilised omadused, nende patogeensus, ökoloogia, nakkuse tunnused ja põhjustatud haiguste epidemioloogia.

Mikrobioloogiline diagnostika.

demonstratsioon

Streptococcus pneumoniae ja Klebsiella pneumoniae patoloogilisest materjalist ja puhaskultuuridest saadud määrded.

S.pneumoniae kolooniad vereagaril ja K. pneumoniae toiteagaril.

CSC Coxiella burnetii, Chlamydophila psittaci ja Mycoplasma pneumoniae antigeenidega.

Diagnostilised, profülaktilised ja ravipreparaadid.

Ülesanne õpilastele

Uuritavast materjalist mikroskoopiliselt värvitud määrded. Tehke järeldus ja visandage edasise uurimistöö plaan.

Laboris saadud bakterioskoopiliste ja bakterioloogiliste uuringute põhjal teha järeldus hingamisteede infektsiooni võimaliku põhjustaja kohta (õpilased saavad täidetud vormid vastavate uuringute tulemustega).

Ebatüüpiliste kopsupõletike serodiagnoos. Pange tähele seroloogiliste reaktsioonide (aglutinatsiooni, RSK) tulemusi C.bumetii, C.psittaci, M.pnewnoniae ja L. pneumophila antigeenidega.

4. Kirjeldage lühidalt diagnostilisi, ennetavaid ja ravivaid ravimeid.

a Juhised

Streptococcus pneumoniae põhjustatud infektsioonide mikrobioloogiline diagnostika

ÕPPEMATERJAL: röga, hingetoru ja bronhide aspiraat, bronhide pesuvedelikud, pleuraõõne eksudaat, veri, tserebrospinaalvedelik meningiidi korral, neelu ja nina eritis ägedate hingamisteede infektsioonide korral.

DIAGNOOSI MEETODID:

bakterioskoopiline uuring. Esmase bakterioskoopia määrded valmistatakse patoloogilisest materjalist, välja arvatud veri, ja värvitakse Grami meetodil. Gram-positiivsete diplokokkide olemasolu neis, mõnevõrra piklikud, lansolaatse kujuga (0,5–1,25 mikronit), ümbritsetud kapsliga (joonis 14.1.1; sisetükil), võimaldab esialgset diagnoosimist.

bakterioloogiline uuring. Materjal külvatakse vereagarile ja/või suhkrupuljongile, lisades vereseerumit. Pärast 24-tunnist inkubeerimist 37°C juures moodustuvad agaril väikesed õrnad kolooniad, mida ümbritseb väike rohekas hemolüüsitsoon.Kolooniatest tehakse määrded, et uurida morfoloogiat ja tooniomadusi ning seejärel subkultuurida kaldvereagarile või -agarile. seerumipuljong, et eraldada puhas kultuur.

S.pnewnoniae eristamiseks S.pyogenesest testitakse isoleeritud kultuuri tundlikkust sapi ja optokiini ning inuliini fermentatsiooni suhtes.

Serotüpiseerimine viiakse läbi aglutinatsioonireaktsioonis tüübispetsiifiliste seerumitega (enam kui 80 teadaolevast inimese patoloogia variandist mängivad juhtivat rolli 23 peamist serovari). Ekspressmeetod S.pneumoniae serotüpiseerimiseks on Neufeldi reaktsioon, mis põhineb streptokoki kapsli turse nähtusel tüübispetsiifilise seerumi juuresolekul.

Bioanalüüs. S.pneumoniae puhaskultuuri eraldamiseks manustatakse materjali mõnel juhul intraperitoneaalselt valgetele hiirtele, kes on selle mikroorganismi suhtes väga tundlikud. Surnud või tapetud looma verest ja elunditest isoleeritakse streptokoki kultuur, samuti tehakse tema elunditest tehtud jäljendite bakterioskoopia. Praegu seda meetodit praktiliselt ei kasutata.

Ekspressdiagnostika meetodid: immunokeemilised, biokeemilised ja molekulaarbioloogilised uuringud. Immuunkeemilised uuringud. Spetsiifilise S.pneumoniae antigeeni tuvastamiseks meningiidihaigete tserebrospinaalvedelikus kasutatakse lateksi kaudseid aglutinatsioonireaktsioone, RIGA jt.

Klebsietta pneumoniae põhjustatud hingamisteede infektsioonide mikrobioloogiline diagnoos

ÕPPEMATERJAL: röga, bronhide loputusvedelikud, pleuraõõne eksudaat, veri, tserebrospinaalvedelik meningiidi korral, eritis neelu ja ninast ägedate hingamisteede infektsioonide korral; lima ja kraabid ninast koos skleroomiga.

DIAGNOOSI MEETODID:

bakterioskoopiline uuring. Esmase bakterioskoopia määrded valmistatakse patoloogilisest materjalist, mis on värvitud Gram ja Burri-Ginsi meetodil. Gramnegatiivsete kapslibakterite esinemine määrdudes (vt joonis 2.2.5) võimaldab teha esialgse järelduse. Skleroomide puhul avastatakse ninast võetud granulomatoosse koe histoloogilisel uurimisel omapärased Klebsiellat sisaldavad Mikulichi hiidrakud.

bakterioloogiline uuring. Materjal inokuleeritakse Petri tassidele penitsilliini sisaldava toitaineagariga, et pärssida sellega seotud mikrofloora kasvu, või diferentsiaaldiagnostika söötmetele laktoosi ja bromotümoolsinisega. Toitaineagaril moodustavad Klebsiella läikivad, kumerad, limased kolooniad. Diferentsiaalbromtümoolsöötmel on K.pneumoniae alamliikide rhi-noscleromatis ja K.pneumoniae alamliikide ozaenae kolooniad, mis ei lagunda laktoosi, värvitud söötme värviga (sinine) ja bromkresool-howl - lillaga. . Laktoosipositiivsed K.pneumoniae alamliigid pneumoniae moodustavad kollaseid kolooniaid. 2. päeval tehakse kahtlastest kolooniatest tampooniproovid, värvitakse Gram, Burri-Ginsi meetodil ja subkultuuritakse kald-agar- või Resseli söötmes (vt teemat 13.1), et saada puhas kultuur. 3. päeval võetakse arvesse kasvu agaril ja Resseli söötmel. Laktoosnegatiivsed bakterid värvivad ainult söötme kolonni punaseks, laktoospositiivsed bakterid aga kogu söötme ning sageli lõhustavad söötme glükoosi kääritamise käigus gaasi moodustumise tagajärjel. Eraldatud kultuuri identifitseerimine toimub kapsli olemasolu, liikuvuse puudumise ja muude märkide järgi. Eraldatud kultuuri serovari määramiseks viiakse läbi aglutinatsiooni- või immunofluorestsentsreaktsioon tüübispetsiifiliste kapslitevastaste seerumitega.

Ekspressdiagnostika meetodid: biokeemilised ja molekulaarbioloogilised uuringud. Nakkuse allikast saadud uuritavat materjali kasutatakse patogeeni DNA tuvastamiseks GTCR abil. Kui vastavad molekulid leitakse, saab panna esialgse diagnoosi.

Serodiagnostika. Seda tehakse RSK või RIIA haigete inimeste seerumitega retrospektiivse diagnoosimise eesmärgil.

Kvantitatiivne mikrobioloogiline uuring kopsupõletiku ja ägedate hingamisteede infektsioonide korral

Mikrobioloogiliste uuringute tulemuste hindamine ajal põletikulised haigused hingamissüsteem Erinevate tinglikult patogeensete mikroorganismide külvamine tekitab teatud raskusi, kuna paljud neist bakteritest on osa ülemiste hingamisteede normaalsest mikrofloorast. Seetõttu nagu täiendav meetod kasutada kvantitatiivset mikrobioloogilist arvestust. Uuritav materjal (röga) homogeniseeritakse eelnevalt klaashelmestega purgis, kvartsliivaga uhmris või magnetsegistiga. Materjalist valmistatakse kümnekordsed lahjendused 10" 1 kuni 10 ~ 7 ja 0,1 ml sobivat lahjendust inokuleeritakse toitekeskkonnale, mille koostis sõltub eeldatavatest mikroorganismide rühmadest (vereagar, HSA, Endo sööde, Sabouraud sööde). jm). Pärast termostaadis inkubeerimist loendatakse kasvanud kolooniate arv, tuvastatakse mikroorganismid ja hinnatakse tulemusi.

Hingamisteede põletikuliste haiguste korral suureneb oportunistlike mikroorganismide kvantitatiivne sisaldus 1 ml rögas või bronhide pesemises. Kvantitatiivsed näitajad, mis ei ole organismile iseloomulikud terved inimesed, omavad diagnostilist väärtust ja näitavad mikroorganismide etioloogilist rolli: S.pneumoniae, H.influenzae - 10^, Staphylococcus spp. - 10 5 , Enterobacter - 10 4 , Candida spp. - 10 3 ja enam kolooniaid moodustavat ühikut (CFU) 1 ml-s. Üksikute liikide domineerimise korral mikroobikooslustes, eriti korduvates uuringutes, samuti epidemioloogiliste andmete olemasolul, diagnostilised kriteeriumid saab ühe tellimuse võrra vähendada. Kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete mikrobioloogiliste uuringute kombinatsioon võimaldab saada usaldusväärseid tulemusi.

rannakarpe kasutatakse ka biotestides (infektsioon merisead ja hiired, vastavalt).

Ekspressdiagnostika meetodid: immunokeemilised, biokeemilised ja molekulaarbioloogilised uuringud. Immunokeemilised uuringud. Patogeenide antigeene saab patsiendilt saadud materjalist tuvastada seroloogiliste testide (RSC jne) abil.

Biokeemilised ja molekulaarbioloogilised uuringud. Infektsioonikoldest saadud uuritavat materjali kasutatakse patogeeni DNA tuvastamiseks PCR abil. Kui vastavad molekulid leitakse, saab panna esialgse diagnoosi.

Ebatüüpiliste kopsupõletike serodiagnoos. Üks juhtivaid meetodeid ebatüüpilise kopsupõletiku diagnoosimiseks on serodiagnostika. Kasutage paarisseerumite meetodit.

Q-rickettsioosi serodiagnoos. Alates 8. haiguspäevast kasutatakse spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks C.bumetii standarddiagnostikaga aglutinatsioonitesti ehk RSK-d. Antikehade tiiter CSC-s jõuab 5.-6. haigusnädalal 1:80-1:160-ni. Reaktsioon loetakse positiivseks, kui antikeha tiiter suureneb vähemalt 2 korda (tabel 14.1.1). Serodiagnostikaks kasutatakse ka RIGA-t, kaudset IF-meetodit, ELISA-d, RIA-d. Varajase diagnoosimise jaoks on kõige informatiivsem M-klassi antikehade tuvastamine 1. haigusnädalal.

Tabel 14.1.1. RSK tulemused kolme diagnostikaga

Diagnostika	Seerumi lahjendamine
1:10	1:20	1:40	1:80	1:160	1:320	1:640

Coxsiella burnetii

Chlamydophila kopsupõletik - - - - - - -

Mükoplasma kopsupõletik +++ +++ +++ +++ +++ + -

Chlamydophila spp. põhjustatud kopsupõletiku serodiagnoos. Sest

C. psittaci põhjustatud kopsupõletiku diagnoosi kinnitamine - psittakoos (ornitoos), - panna RSK standardse ornitoosidiagnostikaga ja patsiendi seerumid, mis võeti esmakordselt haiguse 7. päeval ja teine ​​- haiguse lõpus 3. nädal. Antikehade tiitri tõusu puudumisel korratakse reaktsiooni 4 nädalat pärast haiguse algust. Antikehade tiitri tõus vähemalt 2 korda on diagnostilise tähtsusega (vt tabel 14.1.1). C.pneumoniae põhjustatud kopsupõletiku varaseks diagnoosimiseks kasutatakse kaudset IF meetodit, mis võimaldab tuvastada klassi M antikehi, mis on eriti oluline vastsündinute haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks.

M.pneumoniae põhjustatud kopsupõletiku serodiagnoos. Patsientide seerumis tuvastatakse antikehad RSC-s standardse mükoplasmaatilise diagnostikaga või RIGA-s, kus kasutatakse adsorbeeritud mükoplasmaatilise antigeeniga jäära erütrotsüüte. Diagnostilise väärtusega on antikehade tiitri tõus 4 või enam korda patsiendilt 7.-8. päeval ja 2. haigusnädala lõpus võetud paarisvereseerumites. Ühes uuringus neis reaktsioonides tuvastatud kõrge antikehade tiiter ei tõenda haigust, kuna positiivne reaktsioon ilmneb sageli pärast haiguse ülekandumist isegi asümptomaatilise infektsiooni kujul. Komplementi fikseerivad antikehad püsivad pärast haiguse ülekandumist umbes 1,5 aastat ja RIGA-s tuvastatud antikehad on mõnevõrra pikemad. Laboratoorsetes tingimustes paigutatakse RSK sageli samaaegselt riketsiaalsete, ornitootiliste ja mükoplasmadiagnostikatega vastavalt järgmisele skeemile (vt tabel 14.1.1).

Nahaallergia test. Ornitoosi diagnoosimiseks tehakse nahaallergia test allergeeniga C.psittaci.

Legionelloosi mikrobioloogiline diagnoos

Legionelloosi laboratoorne diagnoos viiakse läbi ebaselge etioloogiaga raske kopsupõletiku korral.

ÕPPEMATERJAL: röga, bronhide pesu.

DIAGNOOSI MEETODID:

bakterioloogiline diagnoos. Patogeeni isoleerimiseks kasutatakse pärmiekstrakti ja teisi kasvufaktoreid sisaldavat kompleksse koostisega selektiivset toitainekeskkonda, samuti erinevaid antibiootikume seotud mikrofloora kasvu pärssimiseks. Legionellad on aeglaselt kasvavad organismid. Mikroskoobi all nähtavad mikrokolooniad tekivad 2. kasvupäeval, makroskoopilised - 3-5 päeva pärast. Kolooniatel on korrapärane ümar kuju, siledad servad, läikiv pind ja väikesed mõõtmed (2–4 mm). Noortel kolooniatel on iseloomulik roosa või sinakasroheline serv ja opalestseeruv keskpunkt. Valitud puhaskultuuri identifitseerimine toimub perekonna morfoloogia, tooniliste, kultuuriliste ja biokeemiliste omaduste põhjal. Liikide identifitseerimiseks kasutatakse otseseid IF-meetodeid, samuti biokeemilisi ja molekulaarbioloogilisi uuringuid: gaas-vedelikkromatograafia, restriktsioonianalüüs ja DNA-sondi meetod.

Ekspressdiagnostika meetodid: immunokeemilised, biokeemilised ja molekulaarbioloogilised uuringud. Immunokeemilised uuringud.

F Fookusest saadud materjali uuritakse otsese IF meetodiga, mis võimaldab tuvastada patogeeni antigeene.

4 Lahustuvate legionella antigeenide tuvastamine. Patogeeni antigeenid võivad esineda mitte ainult nakkusallika materjalis, vaid ka veres ja uriinis ning need tuvastatakse tundlike seroloogiliste testide (ELISA, RIA) abil.

Biokeemilised ja molekulaarbioloogilised uuringud. Infektsioonikoldest saadud uuritavat materjali kasutatakse patogeeni DNA tuvastamiseks PCR abil. Kui vastavad molekulid leitakse, saab panna esialgse diagnoosi.

Serodiagnostika. Antikehade tuvastamiseks kasutatakse kaudse IF meetodit legionella antigeeniga. Diagnostilise väärtuse antikehade tiiter on 1:32 või rohkem ja selle suurenemine haiguse dünaamikas 4 korda või rohkem. Harvemini kasutatavad muud seroloogilised testid (ELISA, RIGA, mikroaglutinatsiooni ja

diagnostiline, ennetav ja meditsiinilised preparaadid

I, II ja III tüüpi pneumokokivastased diagnostilised seerumid. Kasutatakse streptokokkide kopsupõletiku tüpiseerimiseks (serovari määramiseks).

Polüvalentne polüsahhariidne pneumokoki vaktsiin.

Sisaldab 23 kõige tavalisema S.pneumonia serovari kapsli polüsahhariidantigeene.

Klebsiella diagnostika RSK ja RIGA jaoks.

Polüvalentne polüsahhariid Klebsiella vaktsiin. Sisaldab K.pneumonia alamliigi kopsupõletiku 24 kõige levinuma serovari kapsli polüsahhariidantigeene.

Rickettsial kuivlahustuv antigeen C.burnetii RSK ja RIGA jaoks. Sellel on suurem aktiivsus kui riketsiadiagnostika^.

Ornitoosi diagnoos!” RSC jaoks.

Mycoplasma diagnosticum RSK ja RIGA jaoks.

Kuiv elusvaktsiin M-44. Tibu embrüos kasvatatud C.burnetii vaktsiinitüve kuivatatud suspensioon. Kasutatakse Q-palaviku ennetamiseks.

Antibiootikumid: p-laktaamid, makroliidid, aminoglükosiidid, tetratsükliinid, sulfoonamiidid, kinoloonid jne.

Teema: “Erabakterioloogia. Hingamisteede ja sooleinfektsioonide tekitajad»

I. Hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide tekitajad:

1. 
   Difteeria tekitaja
2. 
   Sarlakite põhjustaja
3. 
   Läkaköha tekitaja
4. 
   Meningokoki infektsiooni tekitajad
5. 
   Tuberkuloosi patogeenid
6. 
   legionelloosi tekitajad
7. 
   Ornitoosi põhjustaja
8. 
   Mükoplasmoosi põhjustaja

II. Bakteriaalsete sooleinfektsioonide tekitajad:

1. 
   Escherichioosi tekitajad
2. 
   düsenteeria tekitajad
3. 
   Tüüfuse ja paratüüfuse tekitajad
4. 
   salmonelloosi tekitajad
5. 
   Soole jersinioosi ja pseudotuberkuloosi tekitajad
6. 
   Koolera tekitaja
7. 
   Kampiobakterioosi põhjustaja
8. 
   Helikobakterioosi põhjustaja
9. 
   Toidumürgituse ja mürgistuse põhjustajad
10. 
    brutselloosi tekitajad
11. 
    Botulismi põhjustaja
12. 
    Listerioosi põhjustaja
13. 
    Leptospiroosi tekitajad

Sisu:

1. 
   Hingamisteede infektsioonide põhjustajad:

Hingamisteede infektsioonid on hingamisteede kaudu levivad haigused. Nende haiguste patogeenid levivad õhus lendlevate tilkade ja õhus lenduva tolmu kaudu.

1. Difteeria tekitaja

Difteeria - äge nakkushaigus, mida iseloomustab fibriinne põletik neelus, kõris, harvem teistes organites ja mürgistusnähtused. Selle põhjustaja on Coryne- bakter difteeria.

FROM.difteeria. iseloomustab polümorfism: koos kõige levinumate õhukeste, kergelt kõverate vardadega on kookoidsed ja hargnevad vormid. Bakterid asuvad sageli üksteise suhtes nurga all. Nad ei moodusta eoseid, neil puuduvad lipud, paljudel tüvedel on mikrokapsel. iseloomulik tunnus FROM.difteeria on volutiini terade olemasolu varda otstes, mis põhjustab nende nuiakujulist kuju ja rakkude ebaühtlast määrdumist.

^ S.difteeria kasvab spetsiaalsel toitekeskkonnal, näiteks Claubergi söötmel (vere-telluriitagar), millel annab kolme tüüpi kolooniaid: a) suured, hallid, sakiliste servadega, radiaalse triibuga, meenutavad karikakraid; b) väike, must, kumer, siledate servadega; c) sarnased esimesele ja teisele.

Sõltuvalt kultuurilistest ja ensümaatilistest omadustest eristatakse kolme bioloogilist varianti ^ S.difteeria: gravitatsiooni, tsee on ja vahepealne vahepealne.

Difteeria tekitajal on üsna kõrge ensümaatiline aktiivsus. Koos teiste ensüümidega sisaldab see tsüstinaasi, mis puudub teistes korünebakterites. Põhineb hoonel O- ja To-antigeenid eristavad difteeria tekitaja 11 serovari.

Difteeria põhjustaja patogeensuse peamine tegur on eksotoksiin, mis häirib valkude sünteesi ja mõjutab selle tulemusena müokardi, neerupealiste, neerude ja närviganglionide rakke. Võime toota eksotoksiine on tingitud toksiinide olemasolust. geen, vastutab toksiinide moodustumise eest. Haigust põhjustavad ainult toksikogeensed tüved.

E p i d e m i o l o g ja i: Difteeria allikaks on haiged inimesed ja vähesel määral ka bakterikandjad. Nakatumine toimub kõige sagedamini hingamisteede kaudu. Peamine levikutee on õhus, kuid võimalik on ka kontakt - voodipesu, nõude, mänguasjade kaudu.

Inimeste vastuvõtlikkus difteeriale on kõrge. Lapsed on patogeeni suhtes kõige tundlikumad. Viimastel aastatel on aga koos esinemissageduse kasvuga toimunud ka haiguse “küpsemine”, eriti linnades.

Patogenees: Nakatumine toimub kõri, nina, hingamisteede, silmade, suguelundite, haavapinna limaskestade kaudu. Patogeeni sissetoomise kohas täheldatakse fibrinoosset põletikku, moodustub iseloomulik kile, mis ei eraldu peaaegu aluskudedest. Bakterid eritavad eksotoksiini, mis siseneb vereringesse, põhjustades toksikeemiat. Toksiin mõjutab müokardit, neere, neerupealisi ja närvisüsteemi.

K l ja n ja k a: Difteerial on erinevaid lokaliseerimise vorme: neelu difteeria, mida täheldatakse 85-90% juhtudest, nina, kõri, silmade, häbeme, naha, haavade difteeria. Haigus algab palavikuga, valu neelamisel, mandlitele kile ilmumisega, lümfisõlmede tursega. Täiskasvanutel võib difteeria esineda lakunaarse tonsilliidina. Väikestel lastel sageli samaaegselt neelu ja ninaga patoloogiline protsess haaratud on kõri ning kõriturse tagajärjel tekib difteeria laudjas, mis võib lõppeda lämbumise ja surmaga. Teised rasked tüsistused, mis võivad samuti põhjustada surma, on toksiline müokardiit, äge puudulikkus hüpofüüsi-neerupealiste süsteem, hingamislihaste halvatus.

Tampooni abil võetakse patsiendilt kurgust ja ninast kile ja lima. Esialgse diagnoosi tegemiseks on võimalik kasutada bakterioskoopilist meetodit, mis on peamine diagnostiline meetod. Isoleeritud puhaskultuuri tuvastamise protsessis FROM.difteeria eristuda teistest korünebakteritest; liigisisene identifitseerimine seisneb bio- ja serovari määramises.

Ravi: Peamine ravimeetod on antitoksilise difteeria seerumi kohene manustamine, kasutatakse ka antibiootikume.

P r o f i l a k t i k a: Spetsiifiline profülaktika seisneb DTP preparaatide (adsorbeeritud läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin) difteeria toksoidi, ADS (adsorbeeritud difteeria-teetanuse toksoidi) manustamises lastele alates kolme kuu vanusest. Revaktsineerimine toimub ADS-i abil mitte ainult lapsepõlves aga ka täiskasvanutele iga 10 aasta tagant. Inimestele, kes olid varem immuniseeritud, kuid kellel puudub piisavalt tugev antitoksiline immuunsus, süstitakse difteeria toksoidi (AD) kokkupuutel patsiendiga. Lisaks DTP-, ATP- ja AD-vaktsiinidele toodetakse DTP-M, ADS-M, AD-M preparaate, mis sisaldavad antigeeni vähendatud doose ja mida kasutatakse allergiatele kalduvate inimeste immuniseerimiseks; need ravimid on aga vähem immunogeensed.

2. Sarlakite tekitaja

sarlakid kuulub antroponootilistesse rühmadesse bakteriaalsed infektsioonid, põhjustas streptokokk.

K a r a k t e r i s t i o n a d e d e r : Streptokokid on väikesed sfäärilised bakterid, mis paiknevad preparaadis paarides või ahelates; on kapseldatud, liikumatud, grampositiivsed. Streptokokke kasvatatakse glükoosi, seerumi või verega täiendatud toitainetel, vereagaril kasvavad nad väikeste hallide kolooniatena, mille ümber moodustub hemolüüsi tsoon.

Streptokokkidel on mitut tüüpi antigeene ja need jagunevad serorühmadeks ( A, B, C jne). Streptokokkinfektsioonide patogeneesis on kõige olulisemad patogeensusensüümid: a) streptokinaas, b) DNaas, c) hüaluronidaas, d) erütrogeniin, e) streptolüsiinid.

Epidemioloogia, patogenees, kliinik: Nakkus kandub kergesti (peamiselt õhus olevate tilkade kaudu) patsiendilt (või kandjalt) tervele inimesele, mistõttu inimkeha nakkustekitaja esineb lapsepõlves. Tundlikkus patogeeni suhtes on universaalne. Scarlet palavik on toksiline-septiline haigus, millega kaasneb tugev palavikuline reaktsioon, tonsilliit (sageli nekrootiline), lümfisõlmede turse, täpiline nahalööve. Mikroob siseneb kehasse neelu ja ninaneelu limaskesta kaudu (mõnikord kahjustatud naha kaudu), kus areneb sarlakid ja submandibulaarne lümfadeniit. Mandlites paljunevate mikroobide toksiin satub vereringesse, mis viib üldise joobeseisundini, millele järgneb allergia ning nefriidi, artriidi ja lümfadeniidi ilmnemine.

Mikrobioloogiline diagnostika: põhineb kliinilistel ja epidemioloogilistel andmetel. Laboratoorsed diagnoosid kinnitatakse mikrobioloogiliste ja seroloogiliste meetodite abil. Mikrobioloogilise uuringu materjaliks on kõri tampoon, mis külvatakse vereagarile. Mikroskoopia tehakse pärast Grami värvimist. Kasvatatud kultuuris määratakse serorühm ehk serovar. Diagnoosi seroloogiliseks kinnitamiseks on ELISA abil võimalik tuvastada 0-streptolüsiini vastaseid antikehi.

Konkreetne p r o f i l a k t i c a ei ole välja töötatud, on nakkusallika varajane tuvastamine ja isoleerimine ning epideemia fookuses desinfitseerimine üliolulised.

^ 3. Läkaköha tekitaja

Läkaköha - äge nakkushaigus, mida iseloomustavad ülemiste hingamisteede kahjustused, spasmilise köha hood; täheldatud peamiselt eelkooliealistel lastel. Läkaköha tekitaja sisserdetella läkaköha (alates lat. läkaköha - köha).

K a r a k t e r i s t i o n a d e d e r :. AT.läkaköha - väike munajas ümarate otstega gramnegatiivne varras. Sellel pole eoseid ja lippe, moodustab mikrokapsli, jõi. See kasvab väga aeglaselt ja ainult spetsiaalsel toitainekeskkonnal, moodustades kolooniaid, mis näevad välja nagu elavhõbedapiiskad.

Bordetellal on O-antigeen, mis koosneb 14 komponendist, sõltuvalt nende kombinatsioonist eristatakse 6 patogeeni serovari.

E p i d e m i o l o g ja i: Läkaköha on antroponootiline infektsioon, haiguse allikaks on haiged inimesed (eriti ohtlik esialgne etapp haigused) ja väga vähesel määral bakterite kandjad. Läkaköha nakatumine toimub hingamisteede kaudu õhus olevate tilkade kaudu. Eelkooliealised lapsed on sagedamini haiged, eriti vastuvõtlikud läkaköhale imikud mille jaoks see on kõige ohtlikum.

Patogenees: Nakatumine toimub ülemiste hingamisteede kaudu. Tekivad põletik, limaskesta turse, samas kui osa epiteelirakke sureb. Hingamisteede retseptorite pideva ärrituse tagajärjel toksiinidega tekib köha, hiljem tekib hingamiskeskusesse erutuskolle ja köhahood võivad tekkida mittespetsiifiliste stiimulite tõttu.

K l ja n ja k a: Haiguse alguses ilmnevad halb enesetunne, madal kehatemperatuur, kerge köha, nohu. Hiljem algavad spasmilise köha rünnakud, mis lõppevad rögaga. Selliseid rünnakuid võib päevas olla 5 kuni 50. Haigus kestab kuni 2 kuud.

Mikrobioloogiline diagnostika: Uuringu materjaliks on ülemiste hingamisteede lima, mis võetakse tampooniga või kasutatakse “köhaplaatide” meetodit (köhahoo ajal pannakse lapsele suhu Petri tass koos toitainekeskkonnaga) . Peamine diagnostiline meetod on bakterioloogiline. Retrospektiivne diagnoos viiakse läbi seroloogiliste meetodite (RA, RPGA, RSK) abil.

P r o f i l a k t i k a: Läkaköha spetsiifiliseks ennetamiseks kasutatakse adsorbeeritud läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiini (DTP). Seda manustatakse lastele alates kolme kuu vanusest. Kokkupuutel haigete alla üheaastaste ja immuniseerimata lastega manustatakse normaalset inimese immunoglobuliini.

parapertussis , helistas sisserdetella parapertussis, sarnane läkaköhale, kuid leebem. Parapertussis on üldlevinud ja moodustab ligikaudu 15% läkaköha diagnoositud juhtudest. Nende haiguste puhul ristimmuunsust ei esine. Parapertussise tekitajat saab eristada V. rertussis kultuuriliste, biokeemiliste ja antigeensete omaduste kohta. Parapertussise immunoprofülaktikat ei ole välja töötatud.

4. Meningokoki infektsiooni tekitajad

Meningokoki infektsioon - äge nakkushaigus, mida iseloomustavad ninaneelu limaskesta, ajumembraanide ja septitseemia kahjustus. Haigusetekitaja on Neisseria meningitidis. (meningokokk) antroponoos.

K a r a k t e r i s t i o n a d e d e r : Meningokokid on väikesed diplokokid. Neid iseloomustab paigutus nõgusate pindadega üksteise vastas olevate kohviubade paari kujul. Meningokokid on liikumatud, ei moodusta eoseid, on gramnegatiivsed, neil on pilid, kapsel on ebastabiilne.

Meningokokke kasvatatakse normaalset seerumit või defibrineeritud lamba- või hobuseverd sisaldaval söötmel, kasvatatakse kunstlikul toitesöötmel, mis sisaldab spetsiaalset aminohapete komplekti. Valikuline sööde peab sisaldama ristomütsiini.

Kapsli antigeenide järgi jagunevad meningokokid peamisteks serorühmadeks. A, B, C,D . Epideemiliste puhangute ajal meningokokid rühma AGA.

Patogeensuse tegur on toksiin, mis on rakuseina LPS. Selle kogus määrab haiguse käigu raskusastme.

E p i d e m i o l o g ja i, Inimene on meningokokkide ainus loomulik peremees. Nakkuse edasikandumise mehhanism patsiendilt või kandjalt toimub õhus.

Meningokokkinfektsioonil on lokaliseeritud (nasofarüngiit) ja generaliseerunud (meningiit, meningoentsefaliit jne) vormid. Ninaneelust satuvad bakterid vereringesse (meningokokeemia) ja põhjustavad aju ja limaskestade kahjustusi, millega kaasneb palavik, hemorraagiline lööve ja ajukelmepõletik.

Uuringu materjaliks võib olla veri, tserebrospinaalvedelik, ninaneelu tampoonid. Tsentrifuugitud tserebrospinaalvedeliku sette ja kurgu tampooniproovide mikroskoopiline uurimine näitab tüüpilist Neisseriat neutrofiilides või rakuväliselt. Materjali külvamine toimub kohe pärast selle võtmist vereagarile (šokolaadiagar), agarile ristomütsiiniga (või linkomütsiiniga), Marteni söötmele - antibiootikumidega agarile (VKN - vankomütsiin, kolistiin, nüstatiin). Kui materjaliks on veri, kasutatakse poolvedelagarit, millele järgneb nakatamine tihedale toitainekeskkonnale.

P r o f i l a k t i k a: Spetsiifilist profülaktikat tehakse meningokoki keemilise polüsahhariidvaktsiiniga vastavalt epideemilisele näidustustele kõrge riskiga elanikkonnarühmades (üle 5-aastased lapsed organiseeritud rühmades, kesk- ja kõrgkooli esmakursuslased õppeasutused, vangid jne)

5. Tuberkuloosi patogeenid

Tuberkuloos - inimeste ja loomade haigus, millega kaasnevad erinevate organite ja süsteemide kahjustused.

Seda haigust põhjustavad kolme tüüpi mükobakterid: mükobakterid tuberkuloos- inimliik (92% juhtudest), mükobakterid bovis - bullish (5% juhtudest), mükobakterid Africanum - vahevorm (3% juhtudest).

K a r a k t e r i s t i o n a d e d e r : Mycobacterium tuberculosis on väljendunud polümorfismiga, pika, õhukese kujuga (M.tuberkuloos) või lühike, paks (M.bovis), sirged või kergelt kumerad homogeense või granuleeritud tsütoplasmaga vardad; Grampositiivne, liikumatu, ei moodusta eoseid, on mikrokapsliga. Mükobakterite rakuseina kõrge lipiidide sisalduse tõttu on aniliinvärvid halvasti tajutavad, nende tuvastamiseks kasutatakse Ziehl-Neelseni värvimist. Mükobakterid võivad moodustada mitmesuguseid morfovaare (filtreeritavad, ülipeened, L-kujulised bakterid), mis püsivad organismis pikka aega.

Tuberkuloosi tekitajaid iseloomustab aeglane kasv, nõudlik toitainekeskkonnale. Vedelal toitainekeskkonnal kasvavad nad 5-7 päeva pärast kuiva, kortsuskreemika kile kujul. Tihedal söötmel täheldatakse kasvu 3-4. kultiveerimisnädalal heleda kreemika kortsusse kuiva ketendina ebaühtlaste servadega (R-kujulised). Kasvades omandavad kolooniad tüükalise välimuse (sarnane lillkapsaga). Antibakteriaalsete ainete mõjul muudavad patogeenid oma kultuurilisi omadusi, moodustades niisked siledad kolooniad (S-vormid).

Tuberkuloosi patogeenide peamised patogeensed omadused tulenevad lipiidide ja lipiide sisaldavate keskkonnastruktuuride toimest. Lipiidide olemasolu tõttu on mükobakterid ebasoodsate tegurite suhtes vastupidavamad kui teised eoseid mittemoodustavad bakterid.

E p i d e m i o l o g ja i: Tuberkuloos on kõikjal ja on sotsiaalne probleem. Peamiseks nakkusallikaks on hingamisteede tuberkuloosihaige inimene, kes paiskab koos rögaga keskkonda mikroobe. Peamised nakkuste leviku teed on õhus ja õhus. Harvemini võib nakatumine tekkida toidu kaudu termiliselt töötlemata liha- ja piimatoodete kasutamise ning kontakti kaudu.

Inimkeha on patogeensete mükobakterite toime suhtes väga vastupidav, mistõttu nakatumine ei põhjusta alati haiguse arengut. 40. eluaastaks on 70–90% inimestest nakatunud, kuid tuberkuloosi haigestub vaid 10%.

P a thogenees Erinevad immuunpuudulikkused aitavad kaasa haiguse ilmnemisele. Haiguse arengus on primaarne, dissemineeritud ja sekundaarne tuberkuloos , mis on vanade koldete endogeense taasaktiveerimise tulemus. Mükobakterite tungimise tsoonis või mikroobide paljunemiseks kõige soodsamates piirkondades tekib primaarne tuberkuloosikompleks, mis koosneb põletikukoldest (kopsudes on kopsupõletik pleura all), kahjustatud piirkondlikest lümfisõlmedest ja " tee" muudetud lümfisooned nende vahel.

Paranemise käigus taandub põletikukolle, nekrootilised massid paksenevad ja ümber moodustub sidekoe kapsel (Goni fookus), mükobakterid muunduvad L-vormideks. Nende fookuste aktiveerimine viib sekundaarse tuberkuloosi tekkeni.

Mikrobioloogiline diagnostika: Diagnoos tehakse bakterioskoopia, bakterioloogilise uuringu ja bioloogilise proovi valmistamise abil. Kõik meetodid on suunatud mükobakterite tuvastamisele patoloogilises materjalis: röga, bronhide loputusvedelikud, pleura- ja ajuvedelikud, elundite koetükid jne.

Nõutavad uurimismeetodid hõlmavad ka tuberkuliini diagnostika, definitsioonipõhine ülitundlikkus organismist tuberkuliiniks (Mantouxi test).

Tuberkuloosi kiireks diagnoosimiseks kasutatakse RIF-i, ELISA-d ja PCR-i.

P r o f i l a k t i k a: Spetsiifiline profülaktika viiakse läbi elusvaktsiini sisseviimisega - GUS(BCG) intradermaalselt 2.-5. päeval pärast lapse sündi. Järgnevad revaktsineerimised viiakse läbi vastavalt kinnitatud vaktsineerimiskavale. Mantouxi test tehakse esialgselt, et tuvastada tuberkuliinnegatiivsed isikud, kes kuuluvad revaktsineerimisele. Vähenenud resistentsusega vastsündinutel kasutatakse vähem reaktogeenset BCGM vaktsiini. (BTsZhM).

6 . legionelloosi tekitajad

legionelloos - äge nakkushaigus, mida iseloomustab raske üldine joobeseisund, kopsude ja muude organite kahjustus. Haigustekitaja on perekonna liige Legionella.

K a r a k t e r i s t i o n a d e d e r : Legionella on gramnegatiivsed vardad, mõnikord leitakse filamentseid vorme. Nad ei moodusta eoseid ega kapsleid, neil on lipud.

Legionellad on kasvatustingimuste suhtes väga nõudlikud: nad kasvavad ainult spetsiaalsetel komplekssetel toitainetel. 3-5. päeval moodustuvad tahkel söötmel iseloomulikud kolooniad, mille agarisse difundeerub pruun pigment. Legionellat saab kasvatada ka tibu embrüo munakollases kotis. Nende biokeemiline aktiivsus on madal.

Sõltuvalt antigeensest struktuurist (eriti ^ Umbes- antigeen) eristavad 7 serorühma L. repiiterhila.

Leiti, et legionellas on tsütotoksiline ja hemolüütiline endotoksiin.

E p i d e m i o l o g ja i: Esimest korda registreeriti legionelloosi epideemia 1976. aastal Philadelphias Ameerika Leegioni organisatsiooni kongressi ajal (sellest ka haigusetekitajate ja haiguse nimetus). Järgnevatel aastatel täheldati paljudes maailma riikides, sealhulgas Venemaal, legionelloosi puhanguid ja juhuslikke juhtumeid.

Legionellad on looduses äärmiselt laialt levinud, eriti vetikate ja algloomadega asustatud soojades veekogudes: Legionelladel on tekkinud nende organismidega sümbiootiline suhe ning legionellad elavad tänu nende ainevahetusproduktidele.

Nakatumine toimub hingamisteede kaudu aerosooli kaudu. Ülekandetegurid on vesi kliimaseadmetes, dušiotsad, pinnas endeemilistes piirkondades.

Patogenees: Nakatumine toimub hingamisteede kaudu. Sagedamini areneb nende alumises osas põletikuline protsess võimalik baktereemia. Mikroobide surmaga vabaneb endotoksiin, mis põhjustab joobeseisundit ja erinevate organite ja süsteemide (südame-veresoonkonna, seedetrakti ja kesknärvisüsteemi, neerude) kahjustusi.

K l ja n ja k a: Legionelloosil on kaks peamist vormi: kopsupõletik (leegionäride haigus, Philadelphia palavik) ja äge hingamisteede haigus ilma kopsupõletikuta (Pontiaci palavik). Haigetel (5% juhtudest) areneb raske kopsupõletik, kannatavad kesknärvisüsteem, seedetrakt ja neerud.

Mikrobioloogiline diagnostika: Uuritava materjalina kasutatakse tavaliselt pleuravedelikku, harvemini röga, verd, kopsukoe tükke, vereseerumit. Kasutatakse bakterioloogilisi, usaldusväärsemaid bioloogilisi (merisigade ja kanaembrüote nakatumine) ja seroloogilisi (ELISA) meetodeid. Ekspressdiagnostika jaoks kasutatakse RIF-i.

P r o f i l a k t i k a: Viige läbi sanitaar- ja hügieenimeetmed (eelkõige peske dušiseadmeid 60 ° C-ni kuumutatud veega).

7. Ornitoosi tekitaja

^ S.psittaci kasvatatakse kanaembrüodes, laboriloomade kehas, rakukultuuris. Biokeemiline aktiivsus on väga madal, moodustab toksilise aine nagu endotoksiin.

E p i d e m i o l o g y: Ornitoos on zoonoosne infektsioon; paljud kodu- ja metslindude liigid (umbes 170) on haiguse allikaks. Suurima epidemioloogilise tähtsusega on linnatuvid, papagoid, pardid, kalkunid. Ornitoosi laialdast levikut maailmas seostatakse lindudega. Peamised levikuteed on õhus ja õhus, kuid võimalik on ka seedeinfektsioon. Peamine nakkuse mehhanism on hingamisteede kaudu.

Patogenees: Bakterid sisenevad kopsukoesse, kus nad paljunevad ja surevad ning vabaneb endotoksiin. Kopsudes on põletikuline protsess ja keha mürgistus. Verre tungimise tulemusena levivad mikroobid kogu kehas, mõjutades erinevaid organeid ja süsteeme (maks, põrn, neerupealised, südamelihas, närvisüsteem).

K l ja n ja k a: Sageli esineb haigus raske kopsupõletiku kujul. Mõnikord on patoloogilises protsessis kaasatud kardiovaskulaarsüsteem, maks, põrn, võimalik on seroosse meningiidi areng. Võib täheldada nii ägedaid kui ka kroonilisi nakkuse vorme.

Mikrobioloogiline diagnostika: Peamine diagnostiline meetod on seroloogiline meetod (RSK, RPHA, ELISA). Võite rakendada bakterioloogilisi (tavaliselt uurida röga) ja allergilisi meetodeid.

P r o f i l a k t i k a: Nad teostavad mittespetsiifilisi tegevusi: tuvide arvukuse reguleerimine, sanitaar- ja veterinaarmeetmed linnukasvatuses jne.

8. Mükoplasmoosi tekitaja

Mükoplasmoos - antroponootiline mükoplasma nakkushaigus, millel on hingamisteede ülekandemehhanism ja mida iseloomustab hingamissüsteemi kahjustus.

W o u b d i t e l: Musoplasmapneumotiae on ainus selle perekonna liik, mis on osutunud inimestele patogeenseks.

Mükoplasmad on sfäärilised ja filamentsed rakud. Mikroobidel puudub jäik rakusein, selle asemel katab neid kolmekihiline membraan, mis võimaldab neil muuta kuju ja isegi läbida bakterifiltreid. Kasvatatud seerumagaril. Materjali esmasel külvamisel tihedale söötmele kasvavad 1-2 nädalaga väikesed kolooniad, mille keskele on tõmmatud keskpunkt. Keskkonnas on mükoplasmad ebastabiilsed, tundlikud keemiliste ja füüsikaliste tegurite toimele.

Epidemioloogia ja kliinik: Nakkuse allikaks on kopsupõletikuga patsient või selle kandja. Haigus levib õhus olevate tilkade kaudu. Vastuvõtlikkus on suhteline.

Kliiniline pilt on tüüpiline ägedatele hingamisteede haigustele (palavik, köha, kopsupõletiku sümptomid).

Mikrobioloogiline diagnostika: põhineb mükoplasmade isoleerimisel rögast, ninaneelu tampooniproovidest, kui neid kasvatatakse selektiivsel toitesöötmel, mis sisaldab hobuseseerumit või uureat. Diagnoosi saab kinnitada seroloogiliselt RSK-s, RIF-is ja mükoplasmade kasvu pidurdamise meetodil.

^ II. Sooleinfektsioonide tekitajad:

Sooleinfektsioonid on ühed levinumad nakkushaigused, mida iseloomustab üks nakkusmehhanism (fekaal-oraalne või suukaudne) ja mitmesugused levimisviisid (vesi, toit, kokkupuude majapidamises).

1. Escherichioosi tekitajad

Escherichioos nimetatakse nakkushaigusteks, mille tekitajaks on Escherichia coli .

On enteraalne (soole, epideemiline) ja parenteraalne escherichioos. Enteraalne escherichioos - ägedad nakkushaigused, mida iseloomustab valdav seedetrakti kahjustus. Need esinevad puhangute kujul, põhjustajateks on kõhulahtisust tekitavad tüved. E. koosoli. Parenteraalne escherichioos - oportunistlike patogeenide põhjustatud haigused E. koosoli- käärsoole normaalse mikrofloora esindajad. Nende haiguste korral on võimalik kahjustada mis tahes organeid.

K a r a k t e r i s t i o n a d e d e r :E.soli – väike Gramnegatiivsed ümarate otstega vardad. Määrdudes paiknevad need juhuslikult, ei moodusta eoseid, peritrichous. Mõned tüved on mikrokapseldatud, pili.

E. coli ei ole nõudlik toitesöötmele ja kasvab hästi lihtsal söötmel (MPB, MPA). Escherichioosi diagnoosimiseks kasutatakse laialdaselt diferentsiaaldiagnostilist söödet laktoosiga - Endo.

E. coli on somaatiline O-, liputatud N- ja pealiskaudsed To- antigeenid. Igaüks neist on heterogeenne: O- antigeenil on rohkem kui 170 varianti, To- antigeen - rohkem kui 100, H-antigeen - üle 50.

Kõik tüved E.soli moodustavad enterotroopse, neurotroopse ja pürogeense toimega endotoksiini. Mõned Escherichia toodavad eksotoksiini, mis toimib sarnaselt Vibrio cholerae eksotoksiiniga ja põhjustab olulisi häireid vee-soola ainevahetuses.

E. coli - käärsoole normaalse mikrofloora esindaja. Need mikroorganismid täidavad palju kasulikke funktsioone: nad on patogeensete soolebakterite, mädanevate bakterite ja perekonna seente antagonistid. Näonäärmeddida. Lisaks osalevad nad rühma vitamiinide sünteesis B, E ja TO, lagundavad osaliselt kiudaineid.

Kuid E. coli võib ka inimest kahjustada. Jämesooles elavad tüved, mis on tinglikult patogeensed, võivad jõuda seedetraktist kaugemale ning immuunsuse vähenemise ja nende kuhjumisega põhjustada mädaseid-põletikulisi haigusi (tsüstiit, koletsüstiit, coli-sepsis jne). Neid haigusi nimetatakse parenteraalne escherichioos .

Kõhulahtisust tekitavad tüved E. coli, mis sisenevad kehasse väljastpoolt, võivad põhjustada haiguspuhanguid enteraalne (epideemia) escherichioos. Lisaks võib escherichioos tekkida näiteks koolera, düsenteeria, hemorraagilise koliidi tüübi tõttu.

K l ja n ja k a: Haigus algab ägedalt, palavik, kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine. Märgitakse une- ja söögiisu, peavalu. Kooleralaadse escherichioosiga ("rändurite kõhulahtisus") kaasneb dehüdratsioon, atsidoos. Hemorraagilise vormi korral leitakse verd väljaheites.

Mikrobioloogiline diagnostika: Uurimise põhimaterjal on väljaheited ja oksendamine. Diagnoosimisel kasutatakse bakterioloogilist meetodit, määrates mitte ainult isoleeritud puhaskultuuri perekonna ja liigi, vaid ka serorühma kuulumise, mis võimaldab eristada oportunistlikku E. coli kõhulahtisust tekitavatest. Liigisisene tuvastamine seisneb serovari määramises.

P r o f i l a k t i k a:Üldine, viige läbi sanitaar- ja hügieenimeetmed.

2. Düsenteeria tekitajad

Bakteriaalne düsenteeria , või šigelloos , - käärsoole esmase kahjustusega nakkushaigus. Haigusetekitajad on perekonna bakterid Shigella. Shigellasid on 4 tüüpi: Shigella düsenteeria (Grupp AGA),Shigella Paindlikkus (Grupp AT),Shigella boydii(rühm C),Shigella sonnei (Rühm D ).

K a r a k t e r i s t i o n a d e d e r : Shigella on väikesed ümarate otstega gramnegatiivsed vardad. Puhaskultuuri määrdumisel paiknevad nad juhuslikult, ei moodusta eoseid ja neil puuduvad lipud. Shigella kasvab hästi lihtsal toitesöötmel, kuid Chara kasutab kasvatamiseks rikastuskeskkonda, näiteks seleniitpuljongit.

Kõik Shigellad moodustavad endotoksiini, millel on enterotroopne, neurotroopne ja pürogeenne toime. Lisaks S düsenteeria (serovar 1) eritab eksotoksiini, mis põhjustab raskemat düsenteeriat.

E p i d e m i o l o g ja i: Nakkuse allikaks on haiged inimesed ja bakterite kandjad. Nakkuse mehhanism on fekaal-oraalne. Nakkusviisid võivad olla erinevad: toidutee (sagedamini piimatoodetega), vesi, kontakt-leibkond.

Patogenees: Shigella siseneb suu kaudu seedetrakti ja jõuab jämesoolde. Tungida rakkude sisse, paljuneda, mille tagajärjel need rakud surevad. Soole seinas tekivad haavandid, mille asemele tekivad siis armid. Moodustunud haavandite veri siseneb väljaheitesse. Eksotoksiini toimel täheldatakse vee-soola ainevahetuse, kesknärvisüsteemi aktiivsuse ja neerukahjustuste selgemat rikkumist.

K l ja n ja k a: Inkubatsiooniperiood on 1-7 päeva. Haigus algab ägedalt, kehatemperatuuri tõus (38-39 ° C), valu ilmnemine kõhus,

Mikrobioloogiline diagnostika: Uuritav materjal on cal. Külvamine on kõige parem teha otse patsiendi voodi kõrvale. Peamine diagnostiline meetod on bakterioloogiline, mis võimaldab eristada patogeene, teostada liigisisest identifitseerimist (biokeemilise variandi, serovari määramiseks). Pikaajalise düsenteeria kulgemise korral saate kasutada seroloogilist meetodit (RA, RIGA).

P r o f i l a k t i k a: Erakorraliseks profülaktikaks kasutatakse düsenteerilist bakteriofaagi. Peamist rolli mängivad sanitaar- ja hügieenimeetmed.

3. Tüüfuse ja paratüüfuse tekitajad

Kõhutüüfus ja paratüüfus A ja AT - ägedad sooleinfektsioonid, sarnased patogeneesis ja kliinilistes ilmingutes, mida iseloomustab soole lümfisüsteemi kahjustus, tõsine mürgistus. Nende tekitajad on vastavalt Salmonella Typhi, Salmonella paratüüfid AjaSalmonella Schottmuelleri.

K a r a k t e r i s t i o n a d e d e r : Salmonella on ümarate otstega gramnegatiivsed vardad, mis paiknevad juhuslikult määrdudes, ei moodusta eoseid, neil on mikrokapsel, peritrichi.

Nad on tagasihoidlikud ja kasvavad lihtsal toitainekeskkonnal. Valikuline Salmonella sööde on näiteks sapipuljong.

Salmonella on O- ja H- antigeenid. Igal liigil on spetsiifiline antigeenide komplekt. Praegu on teada rohkem kui 2500 salmonellaliiki.

E p i d e m i o l o g ja i: Tüüfus ja paratüüfus AGA - antroponootilised infektsioonid; haiguse allikaks on haiged inimesed ja bakterite kandjad. Paratüüfuse allikas AT võivad olla ka põllumajandusloomad. Nakkuse mehhanism on fekaal-oraalne. Nakkuse edasikandumise viisidest domineerib vesi, vähem levinud on toit ja kontakt-leibkond.

Patogenees: Patogeenid sisenevad kehasse suu kaudu peensoolde, paljuneb oma lümfisõlmedes ja jõuab seejärel verre (baktereemia staadium). Verevooluga kanduvad nad kogu kehasse, tungides parenhüümsetesse organitesse (põrn, maks, neerud, luuüdi). Bakterite surmaga neis elundites vabaneb endotoksiin, mis põhjustab tõsist mürgistust. Sapipõiest, kus Salmonella võib püsida pikka aega (isegi kogu elu), sisenevad nad uuesti samadesse peensoole lümfisõlmedesse. Salmonella korduva soolestikku sattumise tagajärjel võib tekkida allergiline reaktsioon, mis avaldub põletikuna ja seejärel lümfisõlmede nekroosina. Salmonella eritub organismist uriini ja väljaheitega.

K l ja n ja k a: Kliiniliselt on kõhutüüfus ja paratüüfus eristamatud. Tavaliselt algab haigus ägedalt: kehatemperatuur tõuseb, ilmneb nõrkus, väsimus; uni ja isu on häiritud. Tüüfust iseloomustab teadvuse hägustumine, deliirium, hallutsinatsioonid, lööve. Haiguse väga tõsisteks tüsistusteks on sooleseina perforatsioon, peritoniit, peensoole lümfisõlmede nekroosist tulenev sooleverejooks.

Mikrobioloogiline diagnostika: Uurige verd, uriini, väljaheiteid, sappi, vereseerumit. Peamine diagnostiline meetod on bakterioloogiline. Kasutatakse ka seroloogilist meetodit (RPHA, Vidali aglutinatsioonireaktsioon).

P r o f i l a k t i k a: Rakendage tüüfuse keemilist ja Vi-antigeeniga rikastatud tüüfuse alkoholivaktsiini. Erakorraliseks profülaktikaks kasutatakse tüüfuse bakteriofaagi.

4. Salmonella patogeenid

salmonelloos - äge sooleinfektsioon, mida iseloomustab domineeriv seedetrakti kahjustus. Haigusetekitajateks on mitmed selle perekonna bakterid Salmonella.

E p i d e m i o l o g ja i: Haiguse peamiseks allikaks on koduloomad (suur- ja väikeveised, sead) ning linnud (kanad, pardid, haned jt). Salmonella kandjad võivad olla ka teised loomastiku esindajad: hiired, tuvid, kilpkonnad, austrid, prussakad jne. Harvem on haiguse allikaks inimesed – haiged ja bakterikandjad. Nakkuse mehhanism on fekaal-oraalne. Peamine nakkuse edasikandumise viis on toit. Ülekandetegurid võivad olla loomaliha (S. typhimurium) ja looma eluajal või tema töötlemisel nakatunud linnud, samuti linnumunad (S. enteritidis).

Patogenees: Salmonella siseneb inimkehasse suu kaudu, jõuab peensoolde, kus areneb patoloogiline protsess. Salmonella paljunemine ja surm ilmnevad endotoksiini vabanemisega, mis põhjustab kõhulahtisust ja vee-soola metabolismi halvenemist.

K l ja n ja ka: Seda haigust iseloomustavad palavik, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhuvalu. Reeglina on haiguse kestus 7 päeva. Mõnel juhul täheldatakse fulminantset toksilist vormi, mis põhjustab surma.

Mikrobioloogiline diagnostika: Uuringu põhimaterjalina kasutatakse oksendamist, väljaheiteid, maoloputust. Diagnoosimiseks rakendage bakterioloogilisi ja seroloogilisi meetodeid (RA, RPHA).

1. 
   Soole jersinioosi ja pseudotuberkuloosi tekitajad

Soole jersinioos - äge nakkushaigus, mida iseloomustavad seedetrakti kahjustused, üldistamise kalduvus koos erinevate organite ja süsteemide kaasamisega patoloogilises protsessis. Soole jersinioosi põhjustaja - Yersinia enterocolitica.

K a r a k t e r i s t i o n a d e d e r : Y. enterocolitica mida iseloomustab polümorfism: see võib olla kas vardakujuline ümarate otstega või munajas bipolaarse värvusega. Ei oma eoseid, mõnikord moodustab kapsli. Vähenõudlik, kasvab lihtsal toitekeskkonnal.

bakteritel on O- ja H- mõnedes tüvedes leitud antigeenid To- antigeen. O-antigeeni järgi eristatakse üle 30 serorühma.

Y. enterocolitica moodustab teiste enterobakteritega sarnase endotoksiini, samuti invasiivse valgu ja fagotsütoosi takistavaid valke. Yersinia adhesiivne aktiivsus on seotud välismembraani pili ja valkudega.

E p i d e m i o l o g ja i: bakterid Y. enterocolitica looduses laialt levinud, on nad isoleeritud paljudest looma- ja linnuliikidest.

Inimeste haiguse allikateks on peamiselt rotid, juurviljapoodides elavad hiired, põllumajandusloomad ja linnud, väga harva - inimesed. Jersinioosiga nakatumise mehhanism on fekaal-oraalne, peamine levikutee on alimentaarne: haigus võib tekkida puuviljade, köögiviljade, piima, liha söömisel. Kuid võimalikud on ka kontakti (kui inimesed puutuvad kokku haigete loomadega) ja vee kaudu levivad viisid.

Patogenees: Haigustekitaja satub kehasse suu kaudu, peensoole alumistes osades (ileotsekaalses nurgas) kinnitub limaskesta epiteeli külge, viiakse sisse epiteelirakud põhjustades põletikku. Toksiinide mõjul suureneb soolestiku motoorika ja tekib kõhulahtisus. Vähenenud immuunsusega inimestel võib tekkida sepsis, septikopeemia koos sekundaarsete mädakollete moodustumisega ajus, maksas ja põrnas.

K l ja n ja k a: Jersinioosi kliiniline pilt on erinev nii raskusastmelt (asümptomaatilisest kuni raskekujulise vormini) kui ka kliiniliste ilmingute poolest. On gastroenterokoliitilised, appendikulaarsed ja septilised vormid. Haigus algab ägedalt, palavik kuni 38-39 ° C, üldise joobeseisundi tunnused, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus. Seejärel ilmnevad muud sümptomid (olenevalt haiguse vormist). Kursus on piisavalt pikk.

Mikrobioloogiline diagnostika: Uuringu materjaliks on väljaheited, uriin, veri, tserebrospinaalvedelik, kauge pimesool. Peamine diagnostiline meetod on bakterioloogiline. Abivahendina kasutatakse seroloogilist meetodit (RPGA).

P r o f i l a k t i c a on sanitaar- ja hügieenieeskirjade järgimine, eriti toidu säilitamisel ja valmistamisel.

1. 
   Koolera tekitaja

Koolera - äge nakkushaigus, mida iseloomustavad peensoole kahjustused, vee-soola ainevahetuse häired ja mürgistus. See on eriti ohtlik karantiiniinfektsioon. Koolera tekitajad on Vibrio koolera. Vaate sees v.koolera On kaks peamist biovari - biovar koolera klassikalinejabiovar eitor.

Ärka üles ch a r a c t e rist: Vibrio cholerae on gramnegatiivne kõver varras. See ei moodusta eoseid, tal pole kapslit, see on ühevärviline ja äärmiselt liikuv.

^v.koolera väga tagasihoidlik: kasvab lihtsal söötmel - 1% aluseline peptoonvesi, aluseline agar; need keskkonnad on tema jaoks valikulised. tunnusjoon v.koolera on kiire kasv: vedela söötme pinnale tekib kile 6-8 tunni pärast. Vibrio cholerae on O- ja H- antigeenid struktuuri järgi O-antigeen eristab enam kui 150 serorühma v.koolera. Ainult serorühmade esindajad 0 1 ja 0 139 on koolera tekitajad.

Haigustekitajal on palju erinevaid ensüüme. See moodustab endotoksiini ja valgu eksotoksiini - kolerogeeni. Viimane põhjustab vee ja kloriidide hüpersekretsiooni soole luumenisse, mis rikub naatriumi reabsorptsiooni, mille tagajärjeks on kõhulahtisus, mis viib dehüdratsioonini.

E p i d e m i o l o g ja i: Koolera on antroponootiline infektsioon. Selle allikaks on patsiendid ja bakterikandjad. Nakatumise mehhanism on fekaal-oraalne, levikuteede hulgas domineerib vesi, kuid võimalikud on ka toidu- ja kontakt-leibkonna teed.

Patogenees: Vibrid sisenevad suu kaudu makku, jõuavad peensoolde, kus nad paljunevad, vabastades eksotoksiini, mis häirib peamiselt vee-soola ainevahetust, mille tagajärjeks on tõsine dehüdratsioon ja atsidoos. Kui vibrioonid surevad, vabaneb endotoksiin, mis põhjustab mürgistuse.

K l ja n ja k a: Haigus areneb ägedalt, kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C-ni, oksendamine, kõhulahtisus - ägeda enteriidi tunnused. See staadium kestab 1-3 päeva ja siis võib haigus lõppeda (koolera kerge vormiga) või minna järgmisse etappi - gastroenteriit (vorm mõõdukas), kui sagenevad oksendamine ja kõhulahtisus ning patsient kaotab palju vedelikku. Tõsine dehüdratsioon põhjustab südame-veresoonkonna ja hingamisteede aktiivsuse häireid, krampe. Seejärel võib haigus minna kolmandasse etappi (koolera raske vorm), mis 17% juhtudest lõpeb surmaga.

Mikrobioloogiline diagnostika: Uuringu materjaliks on oksendamine, väljaheited, toit, vesi. Peamine neist on bakterioloogiline meetod, mille abil tuvastatakse patogeen ja viiakse läbi liigisisene tuvastamine (eelkõige biovari määramine). Koolera kiireks diagnoosimiseks kasutatakse peamiselt RIF-i.

P r o f i l a k t i c a- sanitaar- ja hügieeni- ning karantiinimeetmete rakendamine. Teise tähtsusega spetsiifiliseks profülaktikaks kasutatakse koolera tapetud vaktsiini ja koolera kombineeritud vaktsiini.

1. 
   Kampiobakterioosi põhjustaja

kampülobakterioos – perekonna bakterite põhjustatud zoonootiline bakteriaalne infektsioon Satru1oac1er, fekaal-oraalse ülekandemehhanismiga seedetrakti esmase kahjustusega.

K a r a k t e r i s t i o n a d e d e r : Tuntud on üle 10 patogeeni tüübi, millest C. Jejuni, FROM.lootele, FROM.coli.

Kampülobakterid on gramnegatiivsed keerdunud bakterid, millel on iseloomulik 3-kujuline kuju ühe või mitme keerisega. Patoloogilisest materjalist saadud määrdudes on need sageli paigutatud paaridesse "lendava kajaka" kujul. Vananedes muutuvad kultuurid kookoidseks. Liikuv, ühes või mõlemas otsas üks flagellum, ei moodusta kapslit ja spoori.

Nad kasvavad komplekssel toitainekeskkonnal, millele on lisatud verd, hemiini, valguhüdrolüsaati, aminohappeid, kasvufaktoreid ja sooli. Kampülobakteritel on O- ja H-antigeenid, mille järgi need jagunevad 60 serovariks.

E p i d e m i o l o g ja i: Kampülobakterioos on zoonoosne haigus. Kõige olulisem nakkusallikas - põllumajandusloomad ja kodulinnud, harva - inimesed. Haigus esineb kõikjal ja moodustab 5–14% kogu kõhulahtisusest. Inimeste loomulik vastuvõtlikkus on kõrge. Ülekandemehhanism on fekaal-oraalne, edasikandumise teed on toit ja vesi. Haigusjuhtumeid registreeritakse aastaringselt, kuid sagedamini suve-sügiskuudel.

P a thogenees Inimestel põhjustab kampülobakter nelja haigusrühma: kõhulahtisust (enterokoliit), generaliseerunud (sepsis) ja lokaalseid sooleväliseid (meningiit, entsefaliit, endokardiit) infektsioone, vastsündinute püopõletikulisi haigusi ja suuõõnehaigusi.

Mikrobioloogiline diagnostika: See põhineb patogeeni puhaskultuuri eraldamisel väljaheitest, oksest ja mao pesemisest vereagariga nakatamise teel.

Seroloogiliseks diagnoosimiseks kasutatakse RIF, RA, RPGA, RSK. Kiirdiagnostika sisaldab RIF-i seadistamist spetsiifiliste luminestseeruvate seerumitega.

Spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud. Rakendage epideemiavastaseid meetmeid, nagu salmonelloosi puhul.

8. Helikobakterioosi tekitaja

Helikobakterioos - perekonna bakterite põhjustatud krooniline nakkushaigus Helicobacter . Seda iseloomustab mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta domineeriv kahjustus koos püsiva põletiku tekkega, haavandite teke.

K a r a k t e r i s t i o n a d e d e r : Kirjeldatud on kaheksat Helicobacter pylori liiki. Suurim tähtsus inimese patoloogias on N. rulori. Helikobakterid on väikesed eoseid mittemoodustavad gramnegatiivsed bakterid, millel on kõver 5-kujuline või "kergelt" spiraalne kuju. Ebasoodsates tingimustes võivad nad muutuda kookoidseks vormiks; mobiilne - ühel vardal on üks kuni kuus lipukest.

Helikobakterid kasvavad komplekssel toitainekeskkonnal, millele on lisatud hobuse või vasika loote seerumit, lahustuvat tärklist, aktiveeritud süsinik, madala molekulmassiga valgu hüdrolüsaat jne. Neil on suur hulk patogeensusfaktoreid, millest tähtsaimaks peetakse valgulise iseloomuga sekreteeritud tsütotoksiini, mis vastutab mao epiteelirakkude kahjustuste eest.

E p i d e m i o l o g ja i: Helikobakterioos on antroponoos või zooantroponoos. Nakkuse allikaks on tavaliselt nakatunud inimene. Patogeen kandub edasi fekaal-oraalsel teel; kõige tõenäolisemad ülekandetegurid on vesi ja toit. Nakatumine on võimalik ka kodusel kokkupuutel saastunud käte, esemete, süljega, samuti rääkides ja köhides. Patogeeni on võimalik edastada meditsiiniliste instrumentide kaudu (esophagogastroduodenoskoopia ja muud tüüpi mao- ja kaksteistsõrmiksool).

Määras selle ^ N. rulori on etioloogiline tegur enam kui 50% kõigist gastriidi, kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiliste haavandite puhul.

Patogenees: Helikobakterid põhjustavad mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestas intensiivset põletikulist reaktsiooni koos epiteelikihi terviklikkuse rikkumisega ja mikroabstsesside moodustumisega.

K l ja n ja k a: Helikobakterioosi kliinilised ilmingud on mitmekesised. Haigusel on mitu tüüpilist vormi: krooniline gastriit, peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool, adenokartsinoom ja lümfoom.

Mikrobioloogiline diagnostika: Viige läbi mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopia käigus võetud biopsiate mikroskoopia ja bakterioloogilised uuringud (puhaskultuuri eraldamine ja selle identifitseerimine), samuti spetsiifiliste antikehade määramine vereseerumis.

Spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud.

9. Toidutoksiliste infektsioonide ja mürgistuste tekitajad

Toidumürgitus - ägedad haigused, mis tulenevad mikroobidega saastunud toidu tarbimisest. Neid iseloomustavad gastroenteriidi sümptomid ja vee-soola ainevahetuse häired. Juhul, kui haiguse tekkeks satuvad organismi koos toiduga ainult mikroobsed toksiinid, räägivad need toidumürgitusest.

E t i o l o g ja i:Ägeda toidumürgituse põhjustajad on sagedamini oportunistlikud bakterid Clostridium perfringens, batsill cereus, Klebsiellarpeitoniae, mitmesugused perekonna liikmed Proteus, Vibrio ja teised.. Toidumürgituse tekitajate hulka kuuluvad Clostridium botuliin, stafülokokid ja mõned seened.

Haigus põhjustas C. botuliin , patogeneesis ja kliinikus erineb teiste mikroobide põhjustatud mürgistustest.

Morfoloogiliste, tintoriaalsete, kultuuriliste, biokeemiliste ja antigeensete omaduste järgi on kõik ülaltoodud bakterid vastavate perekondade tüüpilised esindajad.

Toidumürgituse põhjustajate patogeensus on seotud endo- ja eksotoksiinidega, millel on enterotroopne ja neurotroopne toime, samuti kapsli, pili olemasolu mõnes bakteris, agressiooniensüümide tootmisega.

Toidumürgituse tekitajad on üsna kõrge vastupidavusega erinevatele keskkonnateguritele ja võivad toiduainetes püsida üsna pikka aega. Nende hävitamine nõuab tavaliselt pikka kuumtöötlust. Väga kõrget resistentsust iseloomustavad spoore moodustavad bakterid - perekonna esindajad batsill ja Clostridium.

E p i d e m i o l o g ja i:Äge toidumürgitus on üldlevinud; haigestumus suureneb soojal aastaajal. Haiguste allikaks võivad olla loomad ja inimesed, kes väljutavad patogeene koos väljaheitega.

Nakkuse mehhanism on fekaal-oraalne, edasikandumise tee on alimentaarne. Väga erinevate toitude kasutamine võib põhjustada toidumürgistuse või mürgistuse tekke. Liha ja kala võivad sisaldada näiteks proteasid ja klostridiasid. Piimatooted (hapukoor, jäätis, koor) on stafülokokkidele soodsaimad toitainekeskkonnad, kuid nendes toodetes võib leida ka teisi mikroobe. Sageli ei erine mikroobidega nakatunud tooted väliselt healoomulistest.

Patogenees: Toidumürgituse tunnuseks on see, et nende patogeenid toodavad toksiine mitte ainult inimkehas, vaid ka toidus. Toidumürgiste nakkuste lühike peiteaeg on seletatav sellega, et haiguse põhjustanud toit sisaldab lisaks bakteritele juba märkimisväärses koguses toksiini. Bakterid ja nende toksiinid sisenevad inimkehasse suu kaudu.

Bakterite hukkumisel eralduva endotoksiini toimel tõuseb kehatemperatuur, tekivad peavalud, nõrkus, halb enesetunne, kõhulahtisus, võivad tekkida südame-veresoonkonna, närvisüsteemi häired jm.. Eksotoksiinid toovad kaasa rohkem väljendunud seedetrakti kahjustusi trakti ja vee-soola ainevahetuse häired.

K l ja n ja k a: Haigus algab ägedalt, lühiajalise kehatemperatuuri tõusuga, külmavärinad, nõrkus. Siis ilmnevad iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus. Reeglina kestab haigus 1-3 päeva ja lõpeb paranemisega. Kuid võimalikud on ka välkkiired mürgised vormid, mis põhjustavad surma.

Mikrobioloogiline diagnostika: Uuringu materjaliks on oksendamine, maoloputus, väljaheited, toidujäägid. Diagnoosimiseks kasutatakse bakterioloogilist meetodit.

P r o f i l a k t i k a:ägedate toidumürgiste infektsioonide korral seisneb see sanitaar- ja hügieenistandardite järgimises toidu valmistamisel ja säilitamisel.

1. 
   brutselloosi tekitajad

Brutselloos - nakkushaigus, mida iseloomustab pikaajaline kulg, palavik, lihasluukonna, närvi- ja muude süsteemide kahjustus. Haigusetekitajad on selle perekonna liikmed Brucella.

K a r a k t e r i s t i o n ja d e d e d: Brucella on väikesed gramnegatiivsed munakujulised vardad. Neil pole eoseid, flagellasid, mõnikord moodustavad nad mikrokapsli. Nad on toitainesöötme suhtes nõudlikud ja kasvavad spetsiaalsel söötmel (näiteks maksas) aeglaselt 2-3 nädala jooksul.

Brucella toodab kõrge invasiivse aktiivsusega endotoksiini, samuti hüaluronidaasi. Nende kleepuvad omadused on seotud välismembraani valkudega.

E p i d e m i o l o g ja i: Brutselloos on zoonootiline infektsioon. Tavaliselt on selle allikaks suured ja väikesed veised, sead, harvem hirved, hobused, koerad, kassid ja muud loomad. Venemaal on brutselloosi peamiseks allikaks (80% juhtudest) lambad, kes eritavad AT.melitensis. Inimesed on seda tüüpi patogeenidele vastuvõtlikumad. Palju harvemini nakatuvad lehmad. (AT.abort) ja sead (AT.suis). Haiged inimesed ei ole nakkuse allikad. See võib ilmneda piimatoodete, liha kasutamisel.

Patogenees: Brutsella siseneb kehasse limaskestade või kahjustatud naha kaudu, esmalt piirkondlikesse lümfisõlmedesse, seejärel verre. Verevooluga kanduvad bakterid kogu kehasse ja tungivad retikuloendoteliaalsüsteemi organitesse (maks, põrn, luuüdi). Seal võivad nad jääda pikka aega ja seejärel siseneda uuesti vereringesse. Brucella surmaga vabaneb endotoksiin, mis põhjustab mürgistust.

K l ja n ja k a: Haigusnähud on väga mitmekesised: pikaajaline palavik, külmavärinad, higistamine, liigesevalud, radikuliit, müosiit jne. Patoloogilises protsessis osalevad ka kardiovaskulaarsed, urogenitaal- ja muud süsteemid. Sageli muutub haigus pikaks.

Mikrobioloogiline diagnostika: Uurimismaterjalina kasutatakse verd, uriini, luuüdi. Peamine diagnostiline meetod on bakterioloogiline. Kasutatakse ka seroloogilisi (Wrighti ja Hedelsoni aglutinatsioonitestid, RPHA, RSK) ja allergoloogilisi (Burne test) meetodeid.

P r o f i l a k t i c a koosneb peamiselt sanitaar- ja hügieenimeetmetest, sealhulgas piima pastöriseerimisest. Epidemioloogiliste näidustuste kohaselt kasutatakse brutselloosi elusvaktsiini.

11. Botulismi põhjustaja

Botulism - Äge infektsioon, mida iseloomustab keha mürgistus koos kesknärvisüsteemi esmase kahjustusega. Haigus tekib toksiine sisaldavate toitude söömise tagajärjel Clostridium botuliin.

K a r a k t e r i s t i o n a d e d e r : FROM.botuliin- ümarate otstega grampositiivsed vardad, mis moodustavad subterminaalselt paiknevaid eoseid ja näevad välja nagu tennisereket või spindel (lat. klaster - spindel). Range anaeroobne. Vereagaril moodustab see väikesed läbipaistvad kolooniad, mida ümbritseb hemolüüsi tsoon. Kõrges suhkruagarisambas näevad kolooniad välja nagu kohevad või läätseterad.

Botulismi põhjustajal on seitse serovari: A, B, C,D, E,F u G. Kõige tavalisem A, B, E.

FROM.botuliin vabastab eksotoksiini, mis on kõigist bioloogilistest mürkidest võimsaim; on neurotoksilise toimega, on kuumenemiskindel (kestab 100°C juures 10-15 minutit). poleemika FROM.botuliin talub keetmist 3-5 tundi.

E p i d e m i o l o g ja i: Botulismi põhjustaja on looduses laialt levinud. Seda leidub loomade, kalade, vähilaadsete kehas, kust see satub pinnasesse ja vette. Mullas S. botuliin püsib kaua eostena ja võib isegi paljuneda. Pinnasest satub haigustekitaja toiduainetesse, anaeroobsete tingimuste olemasolul paljuneb seal ja vabastab eksotoksiini. Botulismiga nakatumise viis on toit. Kõige sagedamini on selle nakkuse edasikandumise teguriks konservid (tavaliselt kodus valmistatud) - seened, köögiviljad, liha, kala. Mõnikord ei erine saastunud tooted väliselt healoomulistest.

Patogenees: Botuliintoksiin, sattudes toiduga seedetrakti, seondub närvirakkudega, mille tulemuseks on kõri-, neelu- ja hingamislihaste lihaste halvatus. See viib neelamise ja hingamise rikkumiseni, samuti on muutused nägemisorganis.

K l ja n ja k a: Inkubatsiooniperiood kestab 6-24 tundi kuni 2-6 päeva või kauem. Mida lühem on peiteaeg, seda raskem on haigus. Kõrilihaste halvatuse tagajärjel tekib kähedus ja seejärel kaob hääl. Patsiendid võivad surra hingamisparalüüsi tõttu. Botulismi suremus on 15-30%.

Mikrobioloogiline diagnostika: Uurige maoloputust, oksendamist, toidujääke, verd. Patogeeni tuvastamiseks kasutatakse bakterioloogilist meetodit, bioloogilist (toksiini neutraliseerimise reaktsioon antitoksiiniga sisse vivo) ja seroloogilised (RPHA) meetodid, mis võimaldavad tuvastada botuliintoksiini ja selle teisendit uuritavas materjalis.

Ravi: Botulismi ravis mängivad peamist rolli antitoksilised botuliinivastased heteroloogsed seerumid ja homoloogsed immunoglobuliinid.

P r o f i l a k t i k a: Botulismi spetsiifiliseks aktiivseks profülaktikaks on välja töötatud tetra- ja trianatoksiinid, mida kasutatakse vastavalt näidustustele, sealhulgas botulismi toksoidid. A, B ja E. Erakorraliseks passiivseks profülaktikaks kasutatakse botuliinivastaseid antitoksilisi seerumeid.

12. Listerioosi tekitaja

Listerioos - nakkushaigus, mida iseloomustavad mitmesugused variandid, voolud, mille hulgas domineerivad stenokardia-septilised ja närvivormid.

K a r a k t e r i s t i o n a d e d e r : Listeria monotsütogeenid polümorfne: see võib välja näha nagu lühikesed, kergelt kumerad vardad, aga ka kookid. Ei moodusta eoseid, on viburitega, võib olla kapsliga, moodustab sageli L-kujulisi, grampositiivne.

Kasvatatakse tavalistel toitainetel, kuid kasvab halvasti. Listeria ensümaatiline aktiivsus on madal.

L. monotsütogeenid Sellel on O- ja H-antigeenid; erinevused antigeenses struktuuris võimaldavad eristada seitset serovari.

Listerioosi tekitaja toodab endotoksiini, omab hemolüütilist ja letsitinaasi aktiivsust.

E p i d e m i o l o g ja i: Listeeriat leidub paljudel loodusobjektidel, kuid sagedamini leidub neid silos ja muus taimses toidus. Listeria on isoleeritud paljudest mets- ja koduloomadest ning -lindudest, kes sööda kasutamisega nakatudes võivad olla inimestele nakkusallikaks.

Listerioosi leviku peamine tee on alimentaarne (liha, piima, juustu, köögiviljade söömisel). Võimalikud on ka vee, kontakti (kokkupuutel haigete loomadega), õhu-tolmu (loomakarvade, nahkade, kohevuse töötlemisel) levikuteed. Tavaliselt esinevad juhuslikud infektsioonid.

Patogenees: Nakatumine toimub kõige sagedamini seedetrakti limaskestade, hingamisteede, kahjustatud naha kaudu. Listeria, sattudes verre, tungib retikuloendoteliaalsüsteemi organitesse (maks, põrn, lümfisõlmed ja närvisüsteem).

K l ja n ja k a: Täheldatakse väga erinevaid listerioosi kliinilisi ilminguid: domineerida võivad tonsilliit, sepsis, kesknärvisüsteemi kahjustuse nähud (meningiit, entsefaliit, ajuabstsess). Haiguse kestus on 2 kuni 14 päeva, kuid esineb ka kroonilist kulgu. Sageli tuvastatakse asümptomaatilised vormid.

Mikrobioloogiline diagnostika: Uurimismaterjal - veri, seljaajuvedelik, loputus neelust, lootevesi. Kasutatakse bakterioloogilisi, seroloogilisi (RSK, RPHA paarisseerumiga) ja allergoloogilisi meetodeid.

P r o f i l a k t i c a mittespetsiifiline. Nakkuskolletes olevate loomade piima ja liha võib tarbida alles pärast kuumtöötlemist.

11. Leptospiroosi tekitajad

Leptospiroos - leptospira põhjustatud äge nakkushaigus. Seda iseloomustab laineline palavik, joobeseisund, maksa kapillaaride, neerude, kesknärvisüsteemi kahjustus, viitab zoonoosidele.

K a r a k t e r i s t i o n a d e d e r : Leptospira - õhukesed kõverate otstega spiroheedid, millel on 20-40 keerist. Kergesti eristatav mikroskoobi all pimedas väljas ja faasikontrastsuses.

Kasvatatakse seerumit sisaldaval söötmel optimaalsel temperatuuril 28-30°C. Vedelal toitainekeskkonnal kasvamise tunnuseks on hägususe puudumine.

Patogeen Leptospira ülekuulajad sisaldab üle 200 serovari.

E p i d e m i o l o g ja i: Leptospiroos viitab zoonoosidele, millel on looduslikud kolded, peamiselt patogeeni fekaal-oraalse edasikandumise mehhanismi kaudu. Peamiseks reservuaariks ja nakkusallikaks on kodu- ja põldnärilised, lisaks koduloomad (veised, sead, koerad). Inimese vastuvõtlikkus leptospirale on kõrge. Peamised ülekandeviisid on vesi, toit, kontakt. Esinemissageduse tipp on augustis.

P a thogenees Patogeen satub inimkehasse seedetrakti, sidekesta, kahjustatud naha kaudu. Verega mikroob levib retikuloendoteliaalsüsteemi organitesse (maks, neerud), kus see paljuneb ja siseneb uuesti verre, mis langeb kokku haiguse algusega.

Patogeen mõjutab maksa, neerude, kesknärvisüsteemi kapillaare, mis põhjustab nendes elundites hemorraagia teket. Haigus on äge, mille sümptomiteks on laineline palavik, mürgistus, kollatõbi, neerupuudulikkuse teke, aseptiline meningiit. Suremus on vahemikus 3 kuni 40%.

Laboratoorsed diagnostikad: Uuringu materjaliks on veri, tserebrospinaalvedelik, uriin, inimese vereseerum. Diagnoosimiseks kasutatakse bakterioskoopilist (leptospira tuvastamine tumevälja mikroskoobis), bakterioloogilisi, seroloogilisi meetodeid (RA, RSK), PCR-i, biotesti imetavatel küülikutel.

S p e c i f i c h e p r o f i laktika: Patogeeni neljast peamisest serorühmast pärit tapetud vaktsiini manustatakse epideemiliste näidustuste kohaselt. Mitte spetsiifiline profülaktika taandati näriliste tõrjele ja põllumajandusloomade vaktsineerimisele.

^ Teoreetiline materjal nr 5

Teemad: “Bakterite füsioloogia. Uuringumeetodid.

Plaan:

1. 
   Bakterite füsioloogia (keemiline koostis, toitumine, bakterite ensüümid, bakterite hingamine, bakterite kasv ja areng).
2. 
   Meetodid puhaskultuuride isoleerimiseks toitekeskkonnas.
3. 
   Bakteriaalsete infektsioonide diagnoosimise meetodid (mikroskoopiline, bakterioloogiline, bioloogiline, seroloogiline, allergoloogiline, ekspressdiagnostika).

1. 
   ^ Bakterite füsioloogia (keemiline koostis, toitumine, bakterite ensüümid, bakterite hingamine, bakterite kasv ja areng) ja nende uurimise meetodid:

Bakterid erinevad keemilise koostise, toitumise tüübi, energia saamise viiside ja paljunemise poolest, nad on väga kohanemisvõimelised ja vastupidavad paljudele keskkonnateguritele.

1. 
   Keemiline koostis

Bakterite koostis sisaldab valke, nukleiinhappeid, süsivesikuid, lipiide, mineraalaineid.

Vesi - bakteriraku põhikomponent, selle sisaldus selles on umbes 80% massist. Vaidlustes väheneb vee hulk 18 -20%. Vee eemaldamine rakust (kuivamine) peatab ainevahetuse ja paljunemise protsessid, kuid ei tapa bakterirakku.

Oravad moodustavad 40 - 80% bakterite kuivmassist ja määravad nende olulisemad bioloogilised omadused. Bakterid sisaldavad enam kui 2000 erinevat valku, mis on struktuurikomponentides ja osalevad ainevahetusprotsessides, enamik neist on ensümaatilise aktiivsusega. Bakteriraku valgud on seotud nende antigeensete ja immunogeensete omaduste, virulentsuse ja liigiga.

Nukleiinhapped bakterid moodustavad 10–30% raku kuivmassist. Kromosoomi kujul olev DNA molekul määrab pärilikkuse, RNA molekulid (informatsioon ja maatriks, transport ja ribosoom) osalevad valkude biosünteesis.

Süsivesikud lihtainete (mono- ja disahhariidide) ja kompleksühendite kujul moodustavad 12-18% kuivmassist. Polüsahhariide leidub sageli kapslites. Mõned intratsellulaarsed polüsahhariidid (tärklis, glükogeen jne) inklusioonidena on raku jaoks varutoitaineteks.

Lipiidid on osa tsütoplasmaatilise membraani ja selle derivaatide struktuurist, samuti bakterite rakuseinast. Bakteriaalseid lipiide esindavad fosfolipiidid, rasvhapped ja glütseriidid.

Mineraalid Baktereid leidub tuhas pärast rakkude põletamist 2–14% nende kuivkaalust - need on fosfor, kaalium, naatrium, väävel, raud, kaltsium, magneesium, aga ka mikroelemendid (tsink, vask, koobalt, baarium, mangaan jne). Nad osalevad osmootse rõhu, keskkonna pH, redokspotentsiaali reguleerimises, aktiveerivad ensüüme ning on osa vitamiinidest ja mikroobiraku struktuurikomponentidest.

1. 
   Bakterite toitumine

Toitainete substraadid sisenevad bakterirakku läbi selle pinna, tagades metaboolsete protsesside kõrge kiiruse ja kohanemise muutuvate keskkonnatingimustega.

Toidu liigid. Bakterite laialdast levikut soodustavad nende mitmesugused toitumisviisid. Mikroorganismid vajavad süsinikku, lämmastikku, väävlit, fosforit, kaaliumi ja muid elemente. Toitumise süsinikuallikate järgi jagunevad bakterid autotroofid mis kasutavad oma rakkude ehitamiseks CO 2 (süsinikdioksiidi) ja muid anorgaanilisi ühendeid, ja heterotroofid toitumine valmis orgaanilistest ühenditest.

Energiaallika järgi jagunevad bakterid fototroofid , st. fotosünteetilised (näiteks sinivetikad, mis kasutavad valgusenergiat) ja kemotroofid mis nõuavad keemilisi energiaallikaid.

Mikroobide kasvuks toitekeskkonnal on vaja teatud lisatoitekomponente, ühendeid, mida mikroobid ise ei suuda sünteesida, mistõttu tuleb neid aineid lisada toitekeskkonda. Selliseid ühendusi nimetatakse kasvufaktorid (aminohapped, puriinid ja pürimidiinid, vitamiinid jne).

Jõumehhanismid. Erinevate ainete tungimine bakterirakku sõltub nende molekulide suurusest ja lahustuvusest, söötme pH-st, kontsentratsioonist, membraanide läbilaskvusest jne. Ainete rakku sisenemise põhiregulaator on tsütoplasmaatiline membraan. Ainete väljumine rakust toimub difusiooni ja transpordisüsteemide osalusel.

1. 
   bakteriaalsed ensüümid

Ensüümid - anabolismi (sünteesi) ja katabolismi (lagunemise) protsessides osalevad valgud, s.o. ainevahetuses (ainevahetus). Ensüümid interakteeruvad metaboliitidega (substraatidega) ja kiirendavad keemilisi reaktsioone, olles bioloogilised katalüsaatorid.

Tuntud on üle 2000 ensüümi. Paljud ensüümid on omavahel seotud mikroobiraku struktuuridega. Näiteks tsütoplasmaatilises membraanis on redoksensüümid, mis osalevad hingamises ja rakkude jagunemises, ensüümid, mis annavad rakule energiat ja toitu. Eristama endoensüümid , mis katalüüsivad raku sees toimuvat ainevahetust ja eksoensüümid, raku poolt keskkonda eralduv, lõhestades toitainete substraatide makromolekulid lihtsateks ühenditeks, mida rakk neelab energiaallikatena, süsinik.

Mõned ensüümid (nn agressiooniensüümid) hävitavad kudesid ja rakke, põhjustades mikroobide ja nende toksiinide laialdast levikut nakatunud koes. Nende hulka kuuluvad hüaluronidaas, kollagenaas, DNaas, neuramidaas, letsitovitellaas jne. Niisiis, streptokoki hüaluronidaas, hüaluroonhappe lagundamine sidekoe, aitavad kaasa mikroobide ja nende toksiinide levikule.

Nende tuvastamiseks kasutatakse erinevusi bakterite ensümaatilises koostises, kuna nendega seostatakse bakterite biokeemilisi omadusi: sahharolüütiline (suhkru lagundamine), proteolüütiline (valkude lagunemine) ja teised, mida tuvastavad lõhustamise lõppsaadused (bakterite moodustumine). leelised, happed, vesiniksulfiid, ammoniaak). Sahharolüütilised omadused ilmnevad Gissi, Endo, Levini, Ploskirevi jt diferentsiaaldiagnostika toitainete söötmetel. Kui bakterid lagundavad süsivesikuid happe ja gaasi moodustumisega, muutub söötme värvus, tekivad gaasimullid, mistõttu tekivad söötmete komplektid. kasutatakse patogeenide tuvastamiseks.

Bakterite proteolüütilised omadused määratakse želatiini vedeldamisega; peptolüütiline - vastavalt valgu lagunemisproduktidele (liha-peptooni puljongis) ja indooli, vesiniksulfiidi, ammoniaagi moodustumisele.

1. 
   Hingamisbakterid

Hingamine ehk bioloogiline oksüdatsioon põhineb redoksreaktsioonidel, mille tulemusel moodustub ATP, universaalne keemilise energia akumulaator. Hingamise ajal toimuvad oksüdatsiooni- ja redutseerimisprotsessid: oksüdatsioon - vesiniku või elektronide tagastamine doonorite (molekulide või aatomite) poolt; redutseerimine - vesiniku või elektronide lisamine aktseptorile. Vesiniku või elektroodide aktseptor võib olla molekulaarne hapnik – sellist hingamist nimetatakse aeroobseks ja kui aktseptoriks on nitraat, sulfaat, fumaraat, siis hingamist nimetatakse anaeroobseks (nitraat, sulfaat, fumaraat).

Kui vesiniku doonorid ja aktseptorid on orgaanilised ühendid, siis nimetatakse seda protsessi kääritamiseks. Fermentatsiooni käigus toimub orgaaniliste ühendite (peamiselt süsivesikute) ensümaatiline lagunemine anaeroobsetes tingimustes. Süsivesikute lagunemise lõppsaaduse järgi eristatakse alkoholi, piimhapet, äädikhapet ja muid kääritamise liike.

Seoses molekulaarse hapnikuga võib bakterid jagada kolme põhirühma: kohustuslik , st. kohustuslik aeroobid , kohustuslikud anaeroobid ja fakultatiivsed anaeroobid . Kohustuslikud aeroobid saavad kasvada ainult hapniku juuresolekul. Kohustuslikud anaeroobid (botulismiklostriidid, gaasgangreen, teetanus, bakteroidid) kasvavad hapnikuta keskkonnas, mis on neile mürgine. Fakultatiivsed anaeroobid võivad kasvada hapnikuga või ilma, kuna nad on võimelised lülituma molekulaarse hapniku juuresolekul hingamiselt hapniku puudumisel käärimisele. Mikroaerofüllid vajavad oluliselt vähem hapnikku; kõrge hapnikusisaldus, kuigi see ei tapa baktereid, vaid aeglustab nende kasvu. Mõned mikroorganismid kasvavad paremini suurema CO2 sisaldusega; muidu tähistatakse neid terminiga "kapnofiilsed mikroorganismid" (aktinomütseedid, leptospira, brutsella).

Anaeroobide kasvatamiseks kasutatakse anaerostaate - spetsiaalseid mahuteid, milles õhk asendatakse hapnikku mittesisaldavate gaasisegudega.

1. 
   Bakterite kasv ja paljunemine

Bakterite elutegevust iseloomustab kasv - raku struktuursete ja funktsionaalsete komponentide moodustumine ning bakteriraku enda ja paljunemise suurenemine - isepaljunemine, mis toob kaasa bakterirakkude arvu suurenemise populatsioonis. Bakterid paljunevad binaarse lõhustumise teel pooleks, harvem pungudes.

1. 
   ^ Meetodid puhaskultuuride isoleerimiseks toitekeskkonnas:

Bakterite kasvatamiseks kasutatakse toitekeskkonda, millele esitatakse mitmeid nõudeid.

1. 
   Toitumine. Bakterid peavad sisaldama kõiki vajalikke toitaineid.
2. 
   Isotoonilisus. Bakterid peavad sisaldama soolade komplekti, et säilitada osmootne rõhk, teatud naatriumkloriidi kontsentratsioon.
3. 
   Söötme optimaalne pH (happesus). Keskkonna happesus tagab bakteriaalsete ensüümide toimimise; enamiku bakterite puhul on 7,2–7,6.
4. 
   Optimaalne elektrooniline potentsiaal, mis näitab lahustunud hapniku sisaldust keskkonnas. Aeroobide puhul peaks see olema kõrge ja anaeroobide puhul madal.
5. 
   Läbipaistvus (et oleks näha bakterite kasvu, eriti vedela söötme puhul).
6. 
   Steriilsus (et ei oleks muid baktereid).

Toitekeskkonna klassifikatsioon:

Päritolu:

1. 
   looduslik (piim, želatiin, kartul jne);
2. 
   kunstlik - spetsiaalselt valmistatud looduslikest komponentidest valmistatud sööde (peptoon, aminopeptiid, pärmiekstrakt jne);
3. 
   sünteetiline - teadaoleva koostisega sööde, mis on valmistatud keemiliselt puhastest anorgaanilistest ja orgaanilistest ühenditest (soolad, aminohapped, süsivesikud jne).

Koostises:

1. 
   lihtne - liha-peptoonagar, liha-peptoonpuljong, Hottingeri agar jne;
2. 
   kompleks - need on lihtsad, lisades täiendavat toitainekomponenti (veri, šokolaadiagar): suhkrupuljong, sapipuljong, vadakuagar, munakollane-soolagar, Kitt-Tarozzi sööde, Wilson-Blairi sööde jne.

Järjepidevuse järgi:

1. 
   tahke aine (sisaldab 3–5% agar-agarit);
2. 
   poolvedel (0,15 - 0,7% agar-agar);
3. 
   vedelik (ei sisalda agar-agarit).

Kokkuleppel:

1. 
   üldotstarbeline - enamiku bakterite (liha-peptoonagar, liha-peptoonpuljong, vereagar) kasvatamiseks;
2. 
   erieesmärk:

- valikaine - sööde, millel kasvavad ainult ühe liigi (perekonna) bakterid ja teiste perekonnad on alla surutud (leeliseline puljong, 1% peptoonvesi, munakollane-soolagar, kaseiin-söe agar jne);

Diferentsiaaldiagnostika - keskkonnad, milles teatud tüüpi bakterite kasv erineb ühel või teisel viisil teiste liikide kasvust, sagedamini biokeemiline (Endo, Levin, Gis, Ploskirev jne);

Rikastuskeskkond - keskkond, kus toimub mis tahes liiki või liigi patogeensete bakterite paljunemine ja akumuleerumine, st uuritava materjali (seleniidipuljong) rikastamine nendega.

Puhta kultuuri saamiseks on vaja omandada puhaskultuuride eraldamise meetodid.

^ Meetodid puhaste kultuuride eraldamiseks:

1. 
   Mehaaniline eraldamine tiheda toitekeskkonna pinnal (löögimeetod silmuse põletamisega, agar lahjendamise meetod, jaotus tahke toitekeskkonna pinnal, jaotus spaatliga tahke toitekeskkonna pinnal, Drygalsky meetod) .
2. 
   Valiktoitekeskkonna kasutamine.
3. 
   Ühe bakteriliigi (perekonna) arenguks soodsate tingimuste loomine (rikastuskeskkond).

Puhaskultuur saadakse kolooniate kujul - see on palja silmaga nähtav bakterite isoleeritud kuhjumine tahkel toitainekeskkonnal, mis reeglina on ühe raku järglased.

Bakterite paljunemine vedelas toitainekeskkonnas: Vedelas toitainekeskkonnas teatud, kuid muutumatus mahus külvatud bakterid paljunevad, tarbivad toitaineid ja toodavad ainevahetusprodukte. See toob kaasa toitainekeskkonna ammendumise ja bakterite kasvu peatumise. Nende kasvatamist sellises süsteemis nimetatakse perioodiline ja kultuur - perioodiline . Kui kultiveerimistingimused säilivad pideva värske toitesöötme varustamise ja samas mahus kultiveerimisvedeliku väljavooluga, siis sellist kasvatamist nimetatakse nn. pidev ja kultuur pidev .

Bakterite kasvatamisel vedelal toitainekeskkonnal täheldatakse kultuuri loomulikku, hajusat või pinnapealset (kile kujul) kasvu.

Perioodilise bakterikultuuri kasv jaguneb mitmeks faasiks või perioodiks:

1) viivitusfaas;

2) logaritmilise kasvu faas;

3) statsionaarse kasvu faas ehk bakterite maksimaalne kontsentratsioon;

4) surmafaas.

Viivituse faas - ajavahemik bakterite külvamise ja nende paljunemise alguse vahel on 4-5 tundi. Samal ajal suureneb bakterite suurus, suureneb nukleiinhapete, valkude ja teiste rakukomponentide hulk.

Palgi kasvufaas on bakterite intensiivse jagunemise periood, mis kestab umbes 5-6 tundi.

Siis tuleb statsionaarne kasvufaas , mille juures elujõuliste rakkude arv jääb muutumatuks, moodustades maksimaalse taseme. Selle kestus kestab tunde ja varieerub sõltuvalt bakterite tüübist ja nende kasvatamise omadustest.

Bakterite kasv lõpeb surma faas , mida iseloomustab rakusurm toitainete allikate ammendumise ja bakteriaalsete ainevahetusproduktide akumuleerumise tingimustes. Selle faasi kestus ulatub kümnest tunnist mitme nädalani.

Pideva kasvatamise, pideva toitekeskkonna lisamise ja samaaegse ainevahetusproduktide eemaldamisega on võimalik säilitada bakterikultuuri logaritmilises kasvufaasis.

Bakterite paljunemine tihedal toitainekeskkonnal: Tihedas toitainekeskkonnas kasvavad bakterid moodustavad isoleeritud ümarad kolooniad, mille servad on ühtlased või ebaühtlased, erineva konsistentsi ja värviga, olenevalt bakteri pigmendist (sinine, veripunane, kollane).

Bakterite tuvastamisel, samuti puhaskultuuride saamiseks kolooniate valimisel võetakse arvesse kolooniate välimust, kuju, värvi ja muid omadusi tihedal toitainekeskkonnal (kultuuriomadused).

Riketsia ja klamüüdia kasvatamise tunnused.

Riketsia ja klamüüdia kasvatamiseks kasutatakse kana embrüoid, vähenenud ainevahetusega rakukultuure, aga ka tundlikke loomi. Riketsiat saab kasvatada, nakatades nakkusetekitajate kandjaid - täid, kirbud, puugid.

1. 
   ^ Bakteriaalsete infektsioonide diagnoosimise meetodid (mikroskoopiline, bakterioloogiline, bioloogiline, seroloogiline, allergoloogiline, ekspressdiagnostika):

1. 
   Mikroskoopiline meetod - uuritavast materjalist mikroskoopiliste preparaatide (natiivsete või lihtsate või keerukate meetoditega värvitud) valmistamine ja nende uurimine, kasutades mitmesugused mikroskoopiline tehnika (hele, tumeväli, faasikontrast, luminestsents, elektrooniline jne). Bakterioloogias nimetatakse seda meetodit bakterioskoopiliseks.

Eristama:

Tavapärane valgusmikroskoopia (heleväli), tumeväli, faasikontrast, ultraviolett (luminestseeruv);

Elektronmikroskoopia ja selle sordid.

Valgusmikroskoop koosneb mehaanilistest ja optilistest osadest. Mehaanilist osa esindavad jalg (või kinga), toruhoidik, toru ja objektilaud. Toruhoidja põhjas on makro- ja mikrokruvid toru jämedaks ja peeneks söötmiseks. Mikroskoobi optiline osa koosneb läätsest, okulaarist ja valgustusseadmest. Objektiivid jagunevad kuivadeks ja immersioonideks (sukeldatud). Kuivläätsed on sellised läätsed, mille eesmise läätse ja kõnealuse preparaadi vahel on õhk. Klaasslaidi ja õhu murdumisnäitajate erinevuse tõttu ei satu osa valguskiirtest vaatleja silma.

Mikroobse mikroskoopia eripäraks on immersioonisüsteemi kasutamine, mis koosneb uuritavast objektist, immersiooniõlist ja objektiivist. Sukeldussüsteemi kasutatakse peitsitud preparaatide jaoks. Selle süsteemi eeliseks on see, et slaidil oleva objektiivi ja objektiivi esiläätse vahel on sama murdumisnäitajaga keskkond (seeder, vaseliiniõli jne). Tänu sellele saavutatakse objekti parim valgustus, kuna kiired ei murdu ja satuvad objektiivi.

Kell tavapärane valgusmikroskoopia vaadeldavat objekti vaadeldakse läbiva valguse käes. Kuna mikroobidel, nagu ka teistel bioloogilistel objektidel, on madal kontrastsus, värvitakse need parema nähtavuse huvides. Nähtavuse piiride laiendamiseks kasutatakse teist tüüpi valgusmikroskoopiat.

Tumevälja mikroskoopia - valgust mitte neelavate objektide mikroskoopilise uurimise meetod, ereda välja meetodiga halvasti nähtav. Tumevälja mikroskoopias valgustatakse objekte kaldus kiirte või külgvalgusvihuga, mis saavutatakse spetsiaalse kondensaatori – nn tumevälja kondensaatori – abil. Sel juhul satuvad mikroskoobi objektiivi ainult vaateväljas olevate objektide poolt hajutatud kiired. Seetõttu näeb vaatleja neid objekte tumedal taustal eredalt helendamas. Tumevälja mikroskoopiat kasutatakse treponema, leptospira, borrelia, bakterite lipuaparaadi, bakterite motoorika in vivo uurimiseks.

Faaskontrastmikroskoopia - pildi kontrastsuse suurendamisel põhinev vaatlusmeetod, milles kasutatakse läbipaistvaid, värvimata, mitteimavaid objekte. Faaskontrastmikroskoopiat kasutatakse bakterite, seente, algloomade, taime- ja loomarakkude in vivo uurimiseks.

Fluorestsentsmikroskoopia - valgusmikroskoopia meetod, mis võimaldab jälgida mikroorganismide luminestsentsi, erilist sära, mis ilmneb pärast objekti ergastamist ultraviolettkiirtega või nähtava valguse lühikese lainepikkusega osa.

Luminestsentsmikroskoopia jaoks kasutatakse kas spetsiaalseid luminestsentsmikroskoope või tavaliste "bioloogiliste" mikroskoopide kinnitusi. Fluorestsentsmikroskoopia on leidnud laialdast rakendust mikrobioloogilises diagnostikas, see aitab läbi viia mikroobide kiirendatud tuvastamist.

Erinevat tüüpi fluorestsentsmikroskoopia hulgas on kõige levinum otsene fluorokromiseerimine – fluorokroomidega värvimine ja immunofluorestsents (RIF).

Fikseeritud preparaatide fluorestsentsmikroskoopilist värvimist fluorokroomidega kasutatakse mükobakterite, gonokokkide, difteeria tekitajate, malaaria avastamiseks vereproovides jne. See meetod on tundlikum kui tavalised värvimismeetodid (näiteks Ziehl-Nelseni järgi värvimine).

Immunofluorestsents (Kuis-meetod) on mikroskoopilise meetodi kombinatsioon immunoloogilisest meetodist.

elektronmikroskoopia – morfoloogilise analüüsi meetod elektronivoolu abil. Optiliste läätsede rolli täidavad elektri- ja magnetväljad. Elektronkiire kasutamine kiirgusallikana suurendab mikroskoobi lahutusvõimet nanomeetriteni. Selline kõrge eraldusvõime võimaldab uurida nende objektide struktuuri subtsellulaarsel ja makromolekulaarsel tasemel. Elektronmikroskoopiat kasutatakse viiruste, bakterite, seente ja algloomade submikroskoopilise struktuuri uurimiseks. Meetodit kasutatakse viiruste tuvastamiseks diagnostilistel eesmärkidel, näiteks rotaviiruste tuvastamiseks fekaalifiltraatides. Elektronmikroskoopia kasutamine koos immunoloogiliste meetoditega viis immunoelektronmikroskoopia väljatöötamiseni, mis mängis olulist rolli A- ja B-hepatiidi, viirusliku gastroenteriidi uurimisel.

1. 
   Mikrobioloogiline (kultuuriline) meetod - uuritava materjali inokuleerimine toitesöötmesse, et isoleerida ja tuvastada patogeeni puhaskultuur.

1. 
   bioloogiline meetod (katseline või bioanalüüs) – tundlike laboriloomade nakatamine uuritava materjaliga. Seda kasutatakse patogeeni puhaskultuuri eraldamiseks, toksiini tüübi ja antimikroobsete kemoterapeutiliste ravimite aktiivsuse määramiseks.

1. 
   Seroloogiline meetod – spetsiifiliste antikehade määramine patsiendi vereseerumis. Sel eesmärgil kasutatakse seroloogilisi teste.
2. 
   Allergoloogiline meetod seisneb nakkusliku allergia (HRT) tuvastamises diagnostilise mikroobse ravimiallergeeni suhtes. Selleks tehakse naha allergiatestid vastavate allergeenidega.

1. 
   Meetodid on eriti olulised ekspressdiagnostika , mis võimaldavad mikrobioloogilise diagnoosi panna lühikese aja jooksul (mitu minutit kuni mitu tundi) alates uuritava materjali laborisse toimetamise hetkest. Nende meetodite hulka kuuluvad RIF, ELISA, RIA, PCR, gaasikromatograafia jne.

^ Teoreetiline materjal nr 4

Ägedate hingamisteede infektsioonide tekitajad satuvad hingamisteedesse väikseimate viirus- või bakteriosakesi sisaldavate tilkade sissehingamisel.

Nakkuse allikad - haiged või nakkuste kandjad.

Ägedate hingamisteede infektsioonide tekitajad on peamiselt viirused ja bakterid. Ainult arst saab määrata infektsiooni olemuse ja määrata piisava ravi.

Nakkuse põhjuse teadmine on oluline erinevate tüsistuste, mõnikord eluohtlike, ärahoidmiseks.

Gripiviirus kujutab tüsistuste sageduse poolest suurimat ohtu elule, kuid tasub meeles pidada, et immuunpuudulikkusega inimestele, aga ka vastsündinutele, rasedatele ja eakatele võib ohtlik olla isegi kahjutu nakkus.

Sügis-talvisel perioodil on ägedate hingamisteede infektsioonide levinumad patogeenid viirused A, B, C gripp, paragripiviirused, adenoviirused, koronaviirused jne.

Gripp- algab äkki, kehatemperatuur on tavaliselt kõrge, tüsistused tekivad sageli ja kiiresti, mõnel juhul välkkiirelt. Kõige sagedasemad tüsistused on kopsupõletik, keskkõrvapõletik, müokardiit ja perikardiit.

Kõik need tüsistused on eluohtlikud ja nõuavad viivitamatut ravi.

Hingamisteede süntsütiaalne viirus (inimese orthopneumoviirus) põhjustab kopsude ja hingamisteede infektsioone. Enamik lapsi on 2-aastaselt vähemalt korra viirusega nakatunud. Hingamisteede süntsütiaalne viirus võib nakatada ka täiskasvanuid.

Sümptomid nii täiskasvanutel kui ka lastel on tavaliselt kerged ja jäljendavad külmetust, kuid mõnel juhul võib selle viirusega nakatumine põhjustada tõsise infektsiooni. Riskirühma kuuluvad enneaegsed imikud, eakad, vastsündinud ja täiskasvanud, kellel on südame- ja kopsuhaigused, samuti immuunpuudulikkusega inimesed.

Metapneumoviirus (inimese metapneumoviirus) põhjustab ülemiste hingamisteede infektsioone igas vanuses inimestel, kuid esineb kõige sagedamini lastel, eriti alla 5-aastastel.

Sümptomiteks on nohu, ninakinnisus, köha, kurguvalu, peavalu ja palavik. Väga väikesel arvul inimestel võib tekkida õhupuudus.

Enamikul juhtudel kaovad sümptomid mõne päeva pärast iseenesest.

Üle 75-aastastel või nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel on pärast seda infektsiooni eriti oht kopsupõletiku tekkeks.

Rinoviiruse infektsioon

Rinoviirus on ülemiste hingamisteede infektsioonide kõige levinum põhjus.

Üsna sageli arenevad rinoviirusnakkuse tüsistusena välja tonsilliit, kõrvapõletik ja põskkoopapõletik. Rinoviirused võivad põhjustada ka kopsupõletikku ja bronhioliiti.

Rinoviiruse infektsiooni tüsistused tekivad tavaliselt nõrkade inimeste, eriti astmahaigete, imikute, eakate ja immuunpuudulikkusega patsientide seas. Enamikul juhtudel põhjustab rinoviiruse infektsioon krooniliste haiguste ägenemist.

Adenoviiruse infektsioon (Adenoviridae) -ägedate viirushaiguste rühm, mis avaldub peamiselt lastel ja noortel hingamisteede, silmade, soolte ja lümfoidkoe limaskestade kahjustustes.

Lapsed saavad adenoviiruse infektsiooni tõenäolisemalt kui täiskasvanud. Enamik lapsi jääb haigeks vähemalt 10-aastaseks saamise ajaks on üks adenoviiruse infektsiooni tüüp.

Laste seas levib adenoviirusnakkus kiiresti, lapsed puudutavad sageli kätega nägu, panevad näpud suhu, mänguasju.

Täiskasvanu võib nakatuda lapse mähkmevahetuse ajal. Adenoviirusnakkusega on võimalik nakatuda ka siis, kui süüakse toitu, mille on valmistanud inimene, kes ei ole pärast tualetis käimist käsi pesnud, või ujudes halvasti käideldavas basseinivees.

Adenoviirusinfektsioon kulgeb tavaliselt tüsistusteta, sümptomid kaovad mõne päeva pärast. Kuid nõrga immuunsüsteemiga inimestel, eriti lastel, võib kliiniline pilt olla raskem.

Hingamisteede infektsioone põhjustavate viirusnakkuste hulgas on ka koroonaviirus-, bokaviirusnakkusi. Kõik ülaltoodud viirusnakkused on sarnane kliiniline pilt ja tüsistuste risk nõrkade inimeste seas.

Ägedate hingamisteede infektsioonide bakteriaalsete patogeenide hulgas on eriti ohtlikud järgmised epideemiad:

Infektsioon põhjustas Mycoplasma pneumoniae on teatud tüüpi "ebatüüpilised" bakterid, mis põhjustavad tavaliselt kergeid hingamisteede infektsioone. Tegelikult on M. pneumoniae põhjustatud kopsupõletik kergem kui teiste organismide põhjustatud kopsupõletik. Kõige tavalisem nende bakterite põhjustatud haigus, eriti lastel, on trahheobronhiit. Sümptomiteks on sageli väsimus ja kurguvalu, palavik ja köha. Mõnikord võib M. pneumoniae põhjustada raskemat kopsupõletikku, mis võib vajada haiglaravi.

Infektsioon põhjustas Chlamydia pneumoniae- nii alumiste kui ka ülemiste hingamisteede ägedate hingamisteede haiguste oluline põhjus ja moodustab ligikaudu 10% kogukonnas omandatud kopsupõletiku juhtudest.

Bakterid põhjustavad haigusi, kahjustades hingamisteede limaskesta, sealhulgas kõri, hingamisteid ja kopse.

Eakatel on suurem risk haigestuda C. pneumoniae infektsioonist tingitud rasketesse haigustesse, sealhulgas kopsupõletikku.

Suurenenud nakatumisriskiga kohad:

• koolid

• hostelid

sõjaväekasarmud

hooldekodu

haiglad

Bakterite põhjustatud infektsioon Streptococcus pneumoniae- pneumokoki infektsioon ("pneumokokk"). Need bakterid võivad põhjustada mitut tüüpi haigusi, sealhulgas kopsupõletikku (kopsupõletikku), keskkõrvapõletikku, sinusiiti, meningiiti ja baktereemiat (vereringe infektsioon). Pneumokokibakterid levivad õhus olevate tilkade kaudu: köhimise, aevastamise ja tiheda kontakti kaudu nakatunud inimesega.

Pneumokokkinfektsiooni sümptomid sõltuvad patogeeni asukohast. Sümptomiteks võivad olla palavik, köha, õhupuudus, valu rinnus, kaela jäikus, segasus ja desorientatsioon, valgustundlikkus, liigesevalu, külmavärinad, kõrvavalu, unetus ja ärrituvus. Rasketel juhtudel võib pneumokokkinfektsioon põhjustada kuulmislangust, ajukahjustust ja surma.

Reisijatel on suurem oht ​​nakatuda, kui nad külastavad riike, kus pneumokoki vaktsiini regulaarselt ei kasutata.

Mõnedel inimestel on suurem tõenäosus saada pneumokokkinfektsioone. Need on 65-aastased ja vanemad täiskasvanud ning alla 2-aastased lapsed. Inimesed, kellel on nõrgenevad haigused immuunsussüsteem Sellistel haigustel nagu diabeet, südamehaigused, kopsuhaigused ja HIV/AIDS, aga ka suitsetajatel või astmahaigetel on suurem risk haigestuda pneumokokkhaigusesse.

Hemofiilse infektsiooni põhjustaja - Haemophilus influenzae.

Haemophilus influenzae iseloomustab

• hingamisteede organid (raske kopsupõletiku areng);

kesknärvisüsteem;

mädaste koldete teke erinevates organites.

Lapsepõlves tekib hemofiilne infektsioon sageli ülemiste hingamisteede, närvisüsteemi kahjustusega, täiskasvanutel esineb sagedamini hemofiilse batsilli põhjustatud kopsupõletikku.

Suremus mädase meningiidi tõttu ulatub 16-20% -ni (isegi õigeaegne diagnoos ja õige ravi!

Ägedate hingamisteede haiguste ennetamine

Enamik tõhus meetod ennetamine on spetsiifiline profülaktika nimelt vaktsiinide manustamine.

Vaktsineerimisega on võimalik ennetada pneumokoki-, hemofiilseid infektsioone, aga ka grippi.

Vaktsineerimine toimub vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korraldusele nr 125n "Profülaktilise vaktsineerimise riikliku kalendri ja epideemiliste näidustuste kohaselt ennetavate vaktsineerimiste kalendri kinnitamise kohta"

Laste vaktsineerimine pneumokokknakkuse vastu toimub plaanipäraselt, vastavalt riiklikule ennetusvaktsineerimise kalendrile, vanuses 2 kuud (esimene vaktsineerimine), 4,5 kuu vanuselt (teine ​​vaktsineerimine), 15 kuu vanuselt - revaktsineerimine, samuti epideemiliste näidustuste ennetava vaktsineerimise kalendri raames - lapsed vanuses 2 kuni 5 aastat. Samuti näidatakse ajateenijatele (sügisese ajateenistuse ajal) vaktsineerimist pneumokokkinfektsiooni vastu.

Vaktsineerimine Haemophilus influenzae vastu:

Riskirühma laste esimene vaktsineerimine viiakse läbi 3 kuu vanuselt, teine ​​4,5 kuu vanuselt, kolmas 6 kuu vanuselt. Revaktsineerimine viiakse läbi lastele vanuses 18 kuud.

Gripivastane vaktsineerimine toimub epideemiaeelsel perioodil igal aastal.

Mittespetsiifiline profülaktika on isikliku hügieeni reeglite järgimisel, samuti põhimõtete järgimisel tervislik eluviis elu.

Tervisliku eluviisi põhimõtted:

• tervislik (optimaalne) toitumine

vanuserühmale sobiv piisav füüsiline aktiivsus

ei mingeid halbu harjumusi

kõvenemine

hea uni

Hingamisteede infektsioonide ennetamiseks haigestumuse tõusu perioodil on soovitatav kasutada nakkuste ennetamiseks barjäärivahendeid, nimelt meditsiinilisi maske või respiraatoreid.

Infektsioonikolletes on vaja läbi viia desinfitseerimismeetmed - märgpuhastus desinfitseerimisvahendiga.

Haige tuleb isoleerida, kontakti haigega tuleb hoida võimalikult vähe.

Isikliku hügieeni reeglid

Peske käsi regulaarselt, eriti pärast avalike kohtade külastamist, reisimist ühistransport, enne söömist.

Kui seepi ja vett pole käepärast, kasutage antibakteriaalsed ained kätele (mis sisaldab vähemalt 60% alkoholi) - niisked salvrätikud või geel.

Ärge puudutage silmi, nina ega suud. Vajadusel veendu, et käed oleksid puhtad.

Köhimisel või aevastamisel on oluline katta suu ja nina ühekordselt kasutatava salvrätikuga (pärast seda tuleks see ära visata) või varrukaga (mitte kätega).

Oluline on vältida haigete inimestega lähedast kontakti, näiteks suudlemist, kallistamist või nõude ja käterätikute jagamist.

Nakkuse leviku vältimiseks kutsuge nakatumise korral arst ja jääge koju!