"Fenigidiin" - ärinimi antihüpertensiivne ravim, mida kasutatakse kliinilises praktikas hüpertensiooni ja südame rütmihäirete raviks. Artiklis analüüsime, mis on "Fenigidin", kasutusjuhised, millise rõhu all, kuidas seda võtta.

"Fenigidiin"

Tähelepanu! Anatoomilis-terapeutilis-keemilises (ATC) klassifikatsioonis on toimeaine "Fenigidiin" tähistatud koodiga C08CA05. rahvusvaheline tavaline nimi: nifedipiin.

Ühend

Farmakoloogiliselt aktiivsed ained:

• Nifedipiin.

1 tablett sisaldab 10 mg toimeaine. Ravim sisaldab Abiained: suhkur, tärklis, metüültselluloos ja teised.

Vabastamise vorm

Surve "fenigidiin" on saadaval kaetud tablettidena.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Kaltsiumikanali blokaatoreid (CCB) kasutati esmakordselt vererõhu alandamiseks 1962. aastal. 1970. aastatel määrati selle rühma ravimid stenokardia korral. Alles 1980. aastal hakati neid kasutama kõrge vererõhu raviks. Sellest ajast alates on CCB-de populaarsus märkimisväärselt kasvanud ja USA-s kasutati neid ravimeid kõige sagedamini hüpertensiooni ravis kuni 1996. aastani.

"Nifedipiin"

Vaba kaltsiumi kontsentratsiooni vähendamine rakkudes on üks peamisi vähendamise tingimusi veresoonte toon lihased ja perifeersed veresooned, vähendades vererõhu väärtusi. CCB-d on heterogeensed keemilise koostise ja struktuuri poolest, kuid mitte terapeutiliste ja kõrvaltoimete poolest. Klassikaliste CCB-de hüpotensiivne toime on tingitud kaltsiumi L-kanalite tasakaalustatud blokaadist. pika toimeajaga).

Vastavalt keemilisele struktuurile ja kaltsiumikanalitega seondumisele jagunevad ravimid 3 klassi:

• Dihüdropüridiinid (amlodipiin, felodipiin, latsidipiin, nifedipiin);
• fenüülküülamiinid (verapamiil);
• Bensotiasepiinid (diltiaseem).

BKK-l on mitmeid olulisi puudusi:

• Lühike poolestusaeg;
• Ebaühtlane plasmakontsentratsioon;
• Negatiivne inotroopne toime müokardile;
• Aeglane juhtivus SA ja AV sõlmedes;
• Madal selektiivsus südamelihase suhtes;
• Suhteliselt sagedane esinemine mõned kõrvalmõjud.

CCB-d pärsivad kaltsiumiioonide tungimist müokardi rakkudesse ja veresoonte seina silelihastesse. Need ravimid on ette nähtud süsteemse hüpertensiooni raviks. CCB-d on ette nähtud ka supraventrikulaarse tahhükardia, hüpertroofilise kardiomüopaatia (verapamiil, diltiaseem) ja stabiilse stenokardia korral.

Verapamiili ja diltiaseemi kasutatakse ainult patsientidel, kellel ei ole vasaku vatsakese düsfunktsiooni. Meditsiinis kasutatakse peaaegu alati kontrollitud vabanemisega ravimvorme. Lühitoimelist nifedipiini on ette nähtud väga piiratud koguses.

Tahhükardia

CCB-d põhjustavad silelihaste pikaajalist laienemist. Nende suhtes on kõige tundlikumad veresoonte lihased, eriti arterid, mille lõdvestumine viib veresoonte resistentsuse vähenemiseni. Laienemine toimub ka bronhides, seedetraktis ja emakas.

Sinoatriaalsed ja atrioventrikulaarsed sõlmed sõltuvad kaltsiumi ja kontraktiilsetest mehhanismidest. Kaltsiumikanalite blokeerimine vähendab müokardi juhtivust ja inotroopiat – väheneb südame kontraktsioonide sagedus ja tugevus. Mõju SA- ja AV-sõlmedele pärsib supraventrikulaarseid tahhüarütmiaid. Süsteemne dilatatsioon põhjustab vererõhu langust ja võib põhjustada südame löögisageduse refleksi kiirenemist, eriti lühitoimelise nifedipiini kasutuselevõtul.

CCB-sid kasutatakse stenokardia, hüpertensiooni ja arütmiate raviks. Kuna need ravimid erinevad oluliselt füüsilise ja keemilised omadused, on ka nende afiinsus sihtretseptorite suhtes erinev. Nifedipiini peetakse kõige ohtlikumaks CCB ravimite klassiks.

Kliinilised uuringud

Ravi nifedipiini ja atenolooliga vähendas oluliselt üldist suremust (11%). Esmase tulemusnäitaja (mittefataalne müokardiinfarkt ja surmaga lõppenud CAD) vähenemine ei saavutanud statistilist olulisust. Peaaegu kõik muud parameetrid näitasid, et kombinatsioon aitas parandada patsientide elukvaliteeti. Patsientidel, kes võtsid nifedipiini + perindopriili, oli väiksem risk surra, insulti, mittefataalset müokardiinfarkti ja surmaga lõppenud CAD-i.

südame isheemiatõbi

Hollandi teadlaste uuringus võrreldi ravi efektiivsust nifedipiini ja atenolooliga (kombinatsioonis diureetikumiga). Üle 50 aasta vanuseid hüpertensiooniga patsiente oli 22 576 ja isheemiline haigus südamed. Uurijad jätsid välja hiljutised MI patsiendid, kellel oli stenokardia, NYHA IV südamepuudulikkus ja muud vastunäidustused. Keskmine kestus jälgimisperiood oli 2,7 aastat.

Kahe aasta pärast said enam kui 80% patsientidest mõlemas rühmas rohkem kui kahte ravimit ja 43% said täiendavat antihüpertensiivset ravi. Ainult 11,6% patsientidest kasutas lisaks beetablokaatoreid. Kõigil nifedipiini rühma kuuluvatel isikutel vähenes oluliselt suremus, kui neid kombineeriti teiste ravimitega. Tuleb märkida, et nifedipiin üksi ei vähenda suremust (monoteraapia).

Näidustused kasutamiseks

Kõige laialdasemalt kasutatavad antiarütmikumid on verapamiil ja nifedipiin. Arstid kasutavad neid supraventrikulaarsete arütmiate ravis. Samuti takistavad ravimid negatiivset inotroopset toimet südamekambrite lihastele ja selle tulemusena vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni edasist halvenemist.

Nifedipiin mõjutab negatiivselt ägeda müokardi isheemia ja vasaku vatsakese düsfunktsiooniga patsiente. See suurendab suremust ebastabiilse stenokardia ravis. Samuti puudusid tõendid müokardiinfarkti (MI) järgsete patsientide suremuse vähenemise kohta nifedipiinist. Sel põhjusel on selle ravimi kasutamine ägeda koronaarsündroomiga patsientidel sobimatu.

Müokard

Hiljuti viidi läbi 22 uuringu metaanalüüs, milles osales 18 000 MI-ga patsienti. Patsiendid testisid nifedipiini (9400 patsienti), verapamiili (3500 patsienti), diltiaseemi (3100 patsienti) ja lidoflasiini (1800 patsienti). CCB-d ei vähendanud MI suremust ega kordumist. Siiski väärib märkimist, et nifedipiini kasutati kiiretoimelisel kujul ja tulemusi ei saa rakendada kogu keemilise või heterogeense CCB rühma kohta.

Hüpertensiooniravi saanud ja nifedipiini kasutanud patsientide metaanalüüsi kohaselt oli 60%-l suurem risk esimese MI tekkeks kui beetablokaatoreid või diureetikume kasutavatel patsientidel. Uuringutes kasutati lühitoimelist nifedipiini. Furberg jõudis järeldusele, et nifedipiini lühitoimeline ravimvorm, mida manustati MI-järgsetele patsientidele keskmiste ja suuremate annustega, suurendas üldist suremust.

Nifedipiin on stenokardia stabiilsete vormide ravis võrreldav beetablokaatorite, pikatoimeliste nitraatide ja trimetasidiiniga.

Nifedipiin, mida manustati 3. ja 15. päeva vahel pärast müokardiinfarkti MDPIT-uuringus (kokku 2466 patsienti), mõjutas soodsalt MI ellujäämist ja kordumist, kuid ainult patsientidel, kellel ei olnud vasaku vatsakese düsfunktsiooni või müokardi puudulikkust. Ravim ei avaldanud LV düsfunktsiooniga patsientidele positiivset mõju. Mõnel juhul halvendas see isegi haiguse prognoosi.

Norra uuringus osalesid patsiendid pärast esimest MI-d. Teadlased hindasid kontrollitud vabanemisega nifedipiini toimet, mida manustati 36–96 tundi pärast trombolüüsi. Ravim vähendas kardiaalse surma esinemissagedust 6 kuu jooksul, kuid tulemus ei olnud statistiliselt oluline.

Euroopa ja Tšehhi kardioloogide ühingu andmetel võib pikatoimelist nifedipiini kasutada ägedate haiguste raviks. koronaarsündroomid ilma ST liftita. On teada, et seda on lubatud kasutada lisaks beetablokaatoritele ja nitraatidele. Nifedipiini peetakse vasospastilise stenokardia sobivaks ravivõimaluseks. ST-segmendi suurenemisega MI-ga on selle kasutamine rangelt keelatud.

Nifedipiini (monoteraapia) ravi eelised erinevatel veresoonte haigused pole tõestatud. See ravim on efektiivne koos teiste ravimitega. Seetõttu kasutatakse CCB-sid tavaliselt koos teiste antihüpertensiivsete ainetega, nagu beetablokaatorid, dehüdreerivad ained (diureetikumid) või AKE inhibiitorid.

Diureetikum

Nifedipiini peamiseks puuduseks on südameatakkide ja südamepuudulikkuse suurenenud esinemissagedus võrreldes teiste ravimitega, nagu beetablokaatorid ja AKE inhibiitorid.

Vastunäidustused

Dihüdropüridiinide kasutamise peamine vastunäidustus on hüpotensioon. Mõnel juhul ei soovitata nifedipiini võtta müokardi puudulikkuse korral.

Dihüdropüridiinide kasutamisel tekivad sageli tursed, refleksne tahhükardia või arteriodilatatsioonist tingitud hüpotensioon. Turse saab tõhusalt kõrvaldada, kui samaaegselt manustada AKE inhibiitor sest see põhjustab venodilatatsiooni. Seda kombinatsiooni soovitatakse tänapäeval hüpertensiooni raviks.

Millised on nifedipiini alternatiivid?

Kõrge vererõhu ravis on nifedipiini asemel mitmeid alternatiive. Patsient võib hüpertensiooni raviks võtta AKE inhibiitoreid, tiasiiddiureetikume või beetablokaatoreid.

Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem

Õige ravimi valimisel hindab arst üldine seisund patsient ja tema vanusepiirang. Mõnel juhul ei sobi esimene välja kirjutatud ravim. Kui patsient ei talu nifedipiini hästi, on vaja üle minna rohkemale ohutu ravim. Tuleb meeles pidada, et sihtvererõhu saavutamiseks võib kasutada ka mittefarmakoloogilisi meetodeid.

Vererõhu kerge tõusuga on soovitatav muuta toitumist, suurendada kehalist aktiivsust, loobuda soola tarbimisest, suitsetamisest ja alkoholist. Mõnikord pole ravimeid vaja. Enne mis tahes ravimi kasutamist peate konsulteerima oma arstiga.

Kõrvalmõjud

Nifedipiin on valdavalt hästi talutav. Kõrvaltoimed on haruldased, kuid võivad lõppeda surmaga. Nende hulka kuuluvad perimaleolaarne turse ja vererõhu languse nähud.

Peavalud, väsimus, südamepekslemine, näo punetus on vähem levinud (üldiselt sõltub nende kõrvaltoimete sagedus annusest). Samuti on märgitud seedetrakti kõrvaltoimed (iiveldus, oksendamine). harvad juhud.

Kuidas võtta ja mis rõhul, annus

Nifedipiin on enamikul juhtudel ette nähtud hüpertensiooni raviks. "Fenigidiini" kasutatakse sageli hüpertensiivse kriisi korral. Pärast suukaudne manustamine efekt ilmneb 10 minuti pärast, maksimaalne - 20-30 minutit. Tavaliselt manustatakse seda 3 päevaannusena. Rasedus on nifedipiini võtmise vastunäidustus. Kõrge vererõhu ravimit soovitatakse võtta koos rohke vedelikuga.

Nifedipiini enda toimeaeg on väga lühike. Seetõttu kasutatakse hüpertensiooni raviks aeglaselt vabastavaid ravimeid (annusvormid, mis toimivad pikka aega). Mõnikord kasutatakse ka teisi nifedipiini tüüpi pikatoimelisi CCB-sid (amlodipiin, lerkanidipiin, latsidipiin). Palun lugege enne nende kasutamist kasutusjuhendit.

Eesmärk on võtta ravimeid ainult üks kord päevas, mis muudab teraapiast kinnipidamise lihtsamaks. Kuna vererõhk on tavaliselt kõrgeim hommikul, võetakse sel ajal ravimeid.

Analoogid

Ravimiasendajate kaubanimed:

• "Adalat";
• "Corinfar";
• "Nifedicor";
• "Pharmadipiin".

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral tuleb kiiresti helistada kiirabi. Ei ole tungivalt soovitatav ravimeid iseseisvalt manustada ega patsienti päästa. Tuleb oodata professionaali arstiabi. Patsiendil soovitatakse anda Aktiveeritud süsinik kui tableti võtmisest ei ole möödunud rohkem kui 2 tundi.

Arst peaks manustama patsiendile kaltsiumglükonaati antidoodina. Mõnikord ravimteraapia pole nõutud.

Interaktsioon

Tsütokroom P450 3A4 ensüümsüsteemiga interakteeruvate ravimite samaaegne manustamine mõjutab ravimi plasmakontsentratsiooni. Nifedipiini plasmakontsentratsiooni suurendamiseks (tsütokroom P-450 aktiivsuse vähenemise tõttu), koostoime teatud antibiootikumidega (erütromütsiin), tsimetidiiniga (plasmakontsentratsiooni tõus kuni 50%), imidasooli, seenevastaste ainetega (itrakonasool, ketokonasool) ) ja greibimahlas sisalduvad flavonoidid.

Ensüümi indutseerijad (nt barbituraadid, fenütoiin, karbamasepiin) vähendavad nifedipiini plasmakontsentratsiooni.

Tsimetidiin

Metoprolooli kontsentratsiooni kerget tõusu on kirjeldatud samaaegsel manustamisel nifedipiiniga. AT üldpraktika ravimi kombinatsioon beetablokaatoritega on väga levinud ja kasulik kombinatsioon.

Tähtis! Lühitoimeline nifedipiin võib patsientidele teha rohkem kahju kui kasu. Enne ravimi kasutamist peate konsulteerima arstiga ja hindama kõiki võimalikke riske.

Rõhuravim "Fenigidiin" on kaltsiumikanali blokaator, mis parandab selle toime tõttu veresoonte luumenit, mis viib hüpertensiooni paranemiseni. Samaaegselt verevoolu normaliseerumisega aitab ravim vähendada perifeerset veresoonte resistentsust ja vähendab müokardi hapnikuvajadust, mis parandab stenokardia korral südame rütmi.

Mis on koostis ja omadused?

Selle ravimi peamine toimeaine on nifedipiin, dihüdropüridiini derivaat. See on selektiivne kaltsiumikanali blokaator, mis aeglustab aine sisenemist veresoonte ja kardiomüotsüütide kudedesse. Tänu sellele laienevad arterid, normaliseerub verevool ja rõhk väheneb. Verevoolu paranemisega väheneb südame vajadus täiendava hapniku järele, mis viib rütmi normaliseerumiseni ja vähendab müokardi koormust. Lisaks peamisele toimeainele sisaldab ravimi "Fenigidin" koostis ka:

• piim ja rafineeritud suhkur;
• tärklis;
• titaan dioksiid;
• madala molekulmassiga polüvinüülrrolidoon;
• metüültselluloos;
• kaksik 80;
• kaltsiumstearaat.

Saadaval vaarikavärvi tablettidena, samuti tilkade kujul, süstevedelikuna intravenoosne manustamine ja tilgutajad. Kõige populaarsem on ravimi tabletivorm, kuna patsient saab neid kasutada kõikjal - kodus, jalutuskäigul või teel, süstimise vorm seda kasutatakse ainult haiglates, arsti järelevalve all ja hüpertensiooniga patsiendi ägedate seisundite korral. Pill sisaldab 10 mg toimeainet.

Millised on näidustused?

Ravim on efektiivne, kui hüpertensiivne kriis inimeses.

Võib kasutada nii monoteraapiana kui ka lisakomponent sisse kompleksne ravi haigused. Fenigidiini on soovitatav võtta stenokardiahoogude raviks ja ennetamiseks, samuti kui patsiendil on järgmised vaevused:

• krooniline stenokardia;
• veresoonte stenoos;
• hüpertensiivne kriis;
• arteriaalne hüpertensioon;
• Raynaud tõbi.

Vastunäidustused

Rõhu "Fenigidin" tabletid on keelatud kasutada, kui patsiendil on anamneesis sellised tegurid nagu:

• süstoolne rõhk alla 90 mm Hg. Art.;
• raske aordistenoos;
• südamepuudulikkus;
• müokardiinfarkt;
• allergia ravimi komponentide suhtes;
• kollaps;
• bradükardia;
• tahhükardia;
• rikkumine aju vereringe;
• seedetrakti obstruktsioon;
• maksa- ja neerupuudulikkus;
• laste vanus kuni 18 aastat;
• rasedus ja imetamine.

Kasutusjuhend

Ravimi väljakirjutamisel annab arst patsiendile soovitusi selle võtmiseks.

Täpse annuse ja ravi kestuse määrab ainult arst. Kasutusjuhend soovitab alustada "Fenigidiini" võtmist tabletiga 2 korda päevas. Kui soovitud efekti ei täheldata, kasutatakse ravimit 1-2 tabletti kuni 3 korda päevas. Maksimaalne annus on kuni 120 mg 24 tunni jooksul. Tablette juuakse iseseisvalt enne või pärast sööki, pestakse rohke veega maha. Hüpertensiivse kriisi korral imendub "Fenigidin" keele alla - nii toimib see kiiremini. Süstides manustatava toimeaine kogus võib olla 5 mg kuni 6 korda päevas, iga 4-8 tunni järel. Rõhutilku tuleb võtta 2,5-3 mg üks kord algannusena või kell äkiline rünnak arütmiad.

Vahetult pärast ravimi võtmist või manustamist võib patsient tunda tahhükardiat ja tugevat peavalu, mis viitab järsule rõhu hüppele. See on normaalne ja möödub 10 minuti jooksul pärast ravimi võtmist.

Kõrvaltoimed

Varjatud ülitundlikkuse korral ravimite suhtes või suures koguses hüpertensiooniravimite kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

Raviga võib kaasneda lihasvalu.

• peavalu ja pearinglus;
• südame rütmi sageduse rikkumine;
• näonaha punetus;
• iiveldus;
• unisus;
• segadus;
• jäsemete treemor;
• sagedane tung urineerida;
• lööve;
• lihasvalu.

Fenigidiin on selektiivne L-tüüpi kaltsiumikanali blokaator.

Ravimil on inhibeeriv toime kaltsiumiioonide läbimisel läbi membraani arterite ja silelihaste rakkudesse.

Ravimi toimeaineks on nifedipiin, mis hoiab ära vasospasmide tekke ning suurendab perifeersete ja koronaararterite tegevust, mille tulemuseks on vererõhu langus, aga ka perifeerse veresoonte koguresistentsus.

Vabastamise vorm

Ravimit "Fenigidin" võib toota järgmisel kujul:

• dražee,
• tilgad suukaudseks manustamiseks
• kapslid,
• infusioonilahus
• tabletid,
• kaetud tabletid,
• pika toimeajaga tabletid
• pikaajalise toimega õhukese polümeerikattega tabletid.

Näidustused kasutamiseks

Fenigidiini kasutatakse järgmiste haiguste korral:

Vastunäidustused

Fenigidiini iseloomustavad ka selle vastunäidustused.

Ravimi kasutamine on keelatud, kui:	Võtke ravimit ettevaatusega, kui:
ülitundlikkus, raske arteriaalne hüpotensioon, rasedus, imetamine.	väljendunud stenoos mitraalklapp või aordi suu raske bradükardia või tahhükardia, mõõdukas või kerge arteriaalne hüpotensioon, tõsised ajuvereringe häired, müokardiinfarkt, millega kaasneb LV puudulikkus, seedetrakti obstruktsioon, maksapuudulikkus, neerupuudulikkus, vanem vanus ja alla 18-aastased lapsed.

Kõrvalmõjud

Lisaks positiivsele mõjule on ravimil ka kõrvalmõju, millel on iga süsteemi ja organi jaoks oma:

• CCC kohta täheldatud tahhükardia, perifeerne turse (jalad, pahkluud, jalad), arütmia, ülemäärase vasodilatatsiooni ilmingud (vererõhu alandamine ilma spetsiifiliste sümptomiteta, näo punetus verest ja kuumusest, näonaha punetus), vere pidev vähenemine surve, minestamine. Raske obstruktiivse kahjustusega patsiendid koronaararterid, võivad ravi alguses tekkida stenokardiahood, isegi enne südameataki teket.
• Suhteliselt närvisüsteem patsient võib olla häiritud: valu peas, pearinglus, suur väsimus, asteenia, unisus. Pikaajalise suurte annuste suukaudse manustamise korral jäsemete paresteesia, treemor, ekstrapüramidaalsed häired (ataksia, kõnnak, maskitaoline nägu, jalgade või käte jäikus, neelamisraskused, käte ja sõrmede treemor), depressioon täheldatakse.
• Suhteliselt seedeelundkond patsientidel on suurenenud söögiisu, suukuivus, düspepsia (kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus). Mitte sageli - igemete hüperplaasia (valu, verejooks, turse), pikaajalisel kasutamisel tekib maksafunktsiooni häire (maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, intrahepaatiline kolestaas).
• Seoses luu- ja lihaskonna süsteemiga harvadel juhtudel võib tekkida artralgia, müalgia, liigeste turse.
• Hematopoeetilised elundid võib täheldada aneemiat, trombotsütopeeniat, leukopeeniat, asümptomaatiline agranulotsütoos, trombotsütopeeniline purpur.
• kuseteede süsteem inimestel, kellele on iseloomulik neerupuudulikkus, suureneb igapäevane diurees, väheneb neerufunktsioon.
• Allergilised reaktsioonid sügeluse, urtikaaria, eksanteemi, autoimmuunse hepatiidi kujul.
• Kohalikud reaktsioonid: põletustunne süstekohas.
• Ülejäänutele kõrvaltoimed Nende hulka kuuluvad rikkumine, günekomastia (eakatel inimestel kaob pärast ravimi kasutamise lõpetamist täielikult), galaktorröa, kopsuturse (hingamisraskused, hingamisraskused, köha), hüperglükeemia, kehakaalu tõus.

Üleannustamine

Kui ravimit on üleannustatud, on patsiendil järgmised sümptomid:

• peavalu,
• näonaha punetus,
• pikaajaline väljendunud vererõhu langus,
• siinussõlme supressioon,
• bradükardia,
• bradüarütmia.

Kasutusmeetod ja annustamine

Fenigidiini tuleb võtta pärast söömist koos rohke veega. Arteriaalse hüpertensiooni korral võetakse reeglina üks tablett (10 mg) 3 korda päevas.

Vajadusel võib annust järk-järgult suurendada 20 või 30 mg-ni 3 korda päevas. Hüpertensiivse kriisi korral peate võtma 1-2 tabletti Fenigidini.

Stenokardia raviks võetakse ravimit üks tablett 3 korda päevas ja 4-5 päeva pärast suurendatakse annust järk-järgult 10 mg võrra iga järgmise annusega.

Tuleb meeles pidada, et maksimaalne lubatud päevane annus ravim on 90 mg. Ainult raske arteriaalse hüpertensiooni korral võib suurim annus ulatuda 120 mg-ni.

Ravim kombinatsioonis teiste ravimitega

Kui Fenigidiini võetakse koos teiste ravimitega, on sel juhul:

• Kinidiini kontsentratsiooni vähendamine plasmas.
• Digoksiini kontsentratsiooni suurenemine plasmas, mille tulemusena on vaja kontrollida kliinilist toimet, samuti digoksiini kontsentratsiooni plasmas.
• Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad aitavad vähendada nifedipiini kontsentratsiooni.
• Vererõhu languse raskust suurendavad teised ravimid: nitraadid, tsimetidiin, inhalatsioonianesteetikumid, tritsüklilised antidepressandid, diureetikumid.
• Kombinatsioonis nitraatidega suureneb tahhükardia.
• Hüpotensiivset toimet vähendavad sümpatomimeetikumid, östrogeenid.

Fenigidiin ja rasedus

Ravimit Fenigidin ei soovitata kasutada lapse kandmise ja imetamise ajal, kuna selles valdkonnas ei ole spetsiaalseid uuringuid läbi viidud. Võib tekkida embrüotoksilisus ja toimeaine teratogeenne toime. Ravimi toimeaine nifedipiin eritub rinnapiima.

Kasutusjuhend:

Fenigidiin on kaltsiumikanali blokaator.

Fenigidiini koostis ja vabanemisvorm

Fenigidiini toodetakse õhukese polümeerikattega tablettidena. Üks tablett sisaldab toimeainet - 10 mg nifedipiini.

Pakendis 40 või 50 tabletti.

farmakoloogiline toime

Ravim on kaltsiumioonide antagonistide esindaja. Fenigidiini kasutamisel on hüpotensiivne ja antianginaalne toime. Blokeerib kaltsiumikanaleid, takistab kaltsiumiioonide sisenemist kardiomüotsüütide rakkudesse ja arteriaalsete kanalite silelihastesse.

Vastavalt juhistele laiendab Fenigidiin perifeerseid ja koronaarseid veresooni, vähendab müokardi hapnikuvajadust, omab negatiivset inotroopset toimet, vähendab vererõhku, perifeerset veresoonte resistentsust ja südame järelkoormust.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral parandab fenigidiin läbivaatuste kohaselt südame tööd ja viib selle suuruse vähenemiseni, pärsib trombotsüütide agregatsiooni. Ateroskleroosi korral parandab see poststenootilist vereringet, on aterogeensete omadustega.

Fenigidiini kasutamise näidustused

Vastavalt juhistele on Fenigidin näidustatud järgmistel juhtudel:

• Raynaud tõbi;
• arteriaalne hüpertensioon;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• hüpertensiivsete kriiside ennetamine;
• bronho-obstruktiivne sündroom;
• hüpertroofiline kardiomüopaatia (sh obstruktiivne);
• stenokardiahoogude (sealhulgas Prinzmetali stenokardia) ennetamine.

Vastunäidustused

Fenigidiini juhised näitavad järgmisi vastunäidustusi:

• raske aordistenoos;
• rasedus ja imetamine;
• ülitundlikkus nifedipiini suhtes;
• müokardiinfarkti äge periood (esimesed kaheksa päeva);
• raske arteriaalne hüpotensioon;
• kardiogeenne šokk;
• tahhükardia;
• südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis.

Fenigidiini kasutusviis ja annustamisskeem

Fenigidiini võetakse vastavalt juhistele suu kaudu söögi ajal või pärast seda.

Annustamisskeem on individuaalne, sõltuvalt ravimi taluvusest ja näidustustest.

Algannus on reeglina üks tablett kaks korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust kahe tabletini korraga. Maksimaalne päevane annus on 12 tabletti. Keskmine ravi kestus on üks kuni kaks kuud.

Stenokardiahoogude korral ja hüpertensiivse kriisi leevendamiseks kasutatakse ravimit sublingvaalselt. Toime kiirendamiseks näritakse üks Fenigidiini tablett ja hoitakse keele all, kuni see lahustub. Sel juhul peab patsient olema tund aega lamavas asendis. Vajadusel võib poole tunni pärast ravimit korrata. Pärast rünnaku peatamist võite minna üle suukaudsele manustamisele.

Ravimi tühistamine toimub järk-järgult.

Fenigidiini kõrvaltoimed

Läbivaatuste kohaselt on Fenigidin patsientidel hästi talutav. Üsna sageli võib täheldada näo ja ülakeha punetust ning peamiselt toonuse langusest tingitud peavalu. aju veresooned aju ja nende venitamine suurenenud verevoolu tõttu läbi arteriovenoossete anastomooside. Sel juhul on vaja ravimi annust vähendada või võtta see pärast sööki.

Fenigidiini kohta oli ka arvustusi, mis viitasid sellele kõrvalmõjud nagu unisus, pearinglus, iiveldus, hüpotensioon, tursed alajäsemed, südamelöögid.

Stabiilse stenokardiaga patsientidel varajased staadiumid ravi korral võib tekkida tugev stenokardia valu ning ebastabiilse stenokardia ja kardioskleroosi korral võib fenigidiin põhjustada müokardi isheemia süvenemist.

Üleannustamine

Fenigidiini üleannustamine põhjustab järgmisi sümptomeid:

• arteriaalne hüpotensioon;
• raske bradükardia;
• juhtivuse aeglustumine;
• bradüarütmia;
• kollaps.

Üleannustamise sümptomite korral tuleb manustada norepinefriini, intravenoosselt kaltsiumglükonaati või kaltsiumkloriidi atropiini lahuses.

Säilitustingimused

Ravimit hoitakse pimedas ja kuivas kohas toatemperatuuril mitte kauem kui kaks aastat.

Mitmete erinevate patoloogiate hüpertensiooni pakkus esmakordselt välja meditsiiniprofessor G. F. Lang 1922. aastal.

Teadlane on seda rasket haigust aastaid uurinud ja avastas hüpertensiooni kui multifaktoriaalse haiguse, millel on palju põhjuseid.

Akadeemiku järeldus osutus õigeks ja sellest sai alguse mitte ainult mitmekülgne lähenemine haiguse uurimisele, vaid ka selle ravile ja paljude haiguste arendamisele. annustamisvormid erinevat tegevusspektrit.

Üks teaduslikest "ajalooga" lahendustest on toimeaine nifedipiin. peal ravimiturg seda võib leida ravimist Phenigidine (ladina keeles Phenyhydinum).

Kirjad meie lugejatelt

Teema: Vanaema vererõhk normaliseerus!

Saatja: Christina [e-postiga kaitstud])

Saaja: saidi administreerimine

Christina
Moskva

Minu vanaema hüpertensioon on pärilik – suure tõenäosusega ootavad mind ees samad probleemid vanusega.

Kahtlemata peetakse suureks plussiks üsna lihtsat toimimisalgoritmi, mis võimaldab nifedipiinil põhineval ravimil ravimitega edukalt konkureerida:

• toimeaine, mis on Ca ioonide antagonist, takistab nende sisenemist kardiomüotsüütidesse ja veresoonte võrgu silelihasrakkudesse;
• on veresoonte toonuse nõrgenemine;
• parandab koronaarset vereringet;
• vererõhk väheneb;
• südamelihase üldine koormus ja hapnikuvajadus väheneb.

Üldiselt ei võimalda Phenyhydinum mitte ainult kaitsta inimese olulist selgroogu - vereringe, aga ka keha põhikomponent ja selle "mootor" – süda.

Näidustused kasutamiseks

Eriarstid on ravimi multifunktsionaalsust kasutanud juba aastaid seoses erinevate terviseprobleemidega.

Süda ja veresooned:

• (PÕRGUS);
• südame vasaku vatsakese seina hüpertroofia (tihendamine);
• perioodiliselt ebapiisav verevarustus üla- ja alajäsemete viimastele osadele;
• lokaliseerimine ;
• stenokardiahoogude ennetamine.

Bronhopulmonaalne süsteem:

• kõrge vererõhk sisse kopsuarteri;
• keeruline bronhide läbilaskvus.

Kõige üksikasjalikum teave ravimi ja selle omaduste kohta on esitatud Fenigidiini juhistes.

Vabastamise vorm

Apteegi ekraanil on Phenyhydinum reeglina suukaudseks kasutamiseks mõeldud tabletiversioonis.

Papppakendis nr 50 on kõige sagedamini 5 plastblistrit 10 ühikuga.

Lisaks müüakse toodet plastpakendites nr 50.

Ühend

Üks tablett sisaldab 10 mg peamist toimeainet nifedipiini.

lisaks peamisele toimeaine on: rafineeritud ja piimasuhkur, kaltsiumstearaat, tärklis, polüsorbaat 80.

Hind

Väärib märkimist, et oma madala hinna tõttu on surveravim Fenigidiin kättesaadav kõigile elanikkonna sotsiaalsetele kihtidele.

Kesk-Venemaa elanikele mõeldud kardiotoodete hinnapoliitika Interneti-apteekides on enam kui lojaalne: tablettide jaoks 0,01 g nr 50 - 25,00-29,00 rubla.

Maksumus on näidatud kodumaise toodangu ravimi jaoks.

Kasutusjuhend

Hüpotensiivse ravimi väljakirjutamisel juhindub raviv isik reeglina mitte ainult fenigidiini juhistest, vaid ka patsiendi läbivaatuse tulemustest, teabest vanuse ja muude individuaalsete omaduste kohta.

Sissepääsu algannus on 10 mg, maksimaalselt 4 korda päevas. Ravi ebaefektiivsuse korral võib ööpäevast annust suurendada 2 tabletini 3 korda. 24 tunni jooksul on lubatud võtta mitte rohkem kui 120 mg.

Valu vastu südames algannus 0,01 g kolm korda 24 tunni jooksul. Kõik vajalikud seadistused tuleb teha kvalifitseeritud tehniku ​​järelevalve all.

Kehale soovimatute tagajärgede vältimiseks on parem võtta Phenyhydinum koos toiduga või pärast seda. Ravikuur ei ületa tavaliselt ühte või kahte kuud.

Lapsepõlves ja noorukieas

Annotatsioon aadressile ravim selle kasutamine alla 18-aastaste patsientide raviks on keelatud.

Vanemas eas

60-aastastel ja vanematel hüpertensiivsetel patsientidel on kardioravimi annustamise nõuded tõsisemad kui noortel.

Perearstid ja kardioloogid võtavad arvesse selliseid tegureid nagu:

• üldine tervis;
• individuaalsed omadused;
• kokkupuude teiste ravimitega;
• metaboolne kvaliteet;
• maksa tervis.

Tavaliselt selleks vanusekategooria esmased kohtumised on ette nähtud alates 5 mg-st.

Kõrvalmõjud

Fenigidiini juhendis on ettevaatusabinõud ette nähtud kohustuslikuks punktiks, mille järgimine aitab vältida mitmesuguseid tüsistusi ja viia läbi ettenähtud ravikuuri.

• Kardioloogia ja hingamine. To väliseid märke hõlmab naha punetust koos kuumatundega. Sisemised sümptomid - vererõhu langus, arütmia ilmingud, valu südames, turse tekkimine perifeerias. Õhupuudus.
• Neuroloogia ja meeleelundid. Mõnel juhul tunnevad patsiendid peavalu, pearinglust. Harva täheldatakse nägemishäireid, une- ja tähelepanuhäireid, värinaid, jäsemete tundlikkus on häiritud (pärast pikaajaline kasutamine).
• Hematopoees. Punaste vereliblede, valgete vereliblede ja vereliistakute taseme langus (mõnel juhul). Idiopaatilise trombotsütopeenilise purpura kliinik.
• Seedetrakti ja kuseteede aparaat. Patsiendid kurdavad väljaheite ebastabiilsust, puhitus, iiveldust. Maksaprobleemid, igemete hüperplaasia (pikaajalise kasutamise korral). Suurenenud urineerimine, eriti öösel.
• Nahk ja endokrinoloogia. Võimalikud lokaalsed allergilised reaktsioonid ärrituse, lööbe kujul. Turse piimanäärmed(üksikjuhtumid meestel).

On täheldatud, et mõned ülaltoodud kõrvaltoimed ilmnevad alles Phenigidine-ravi alguses ja mööduvad seejärel iseenesest.

Kui tunnete enesetunde halvenemist, peate konsulteerima oma arstiga.

Vastunäidustused

Ülaltoodud tüsistused kinnitavad arstide arvamust, et mis tahes ravim võib põhjustada organismi talitlushäireid.

On loomulik, et lisaks erinevatele tüsistustele kehtivad ka ravimite tarvitamisel reeglid-keelud. Phenyhydinum pole erand ja sellel on ka oma vastunäidustuste loend:

• kalduvus allergiatele nifedipiini ja muude koostise komponentide suhtes;
• esimene taastumisaeg pärast ;
• püsiv hüpotensioon;
• aordi ahenemine;
• dekompenseeritud südamepuudulikkus ja raske müokardi patoloogia;
• südamepekslemine;
• rasedad ja imetavad naised;
• alla 18-aastased lapsed.

Väärib märkimist, et teadlaste eksperimentaalsed uuringud suutsid tuvastada nifedipiini toksilist mõju loote arengule.

Üleannustamine

Ettenähtud annuse mittejärgimine võib põhjustada palju tüsistusi, sealhulgas äärmiselt ohtlikke:

• vererõhu järsk langus kuni teadvuse kaotuseni;
• haruldane pulss;
• müokardi kontraktiilse aktiivsuse rikkumised;
• kardiogeenne šokk ja kollaps (eriti vaskulaarse puudulikkuse rasked vormid).

Olukorra tõsidust silmas pidades tuleb esimesel tunnil Fenigidiiniga mürgistuse korral magu kohe välja pesta ja seejärel kasutada absorbeerivaid aineid.

Koostoimed teiste ravimitega

Phenyhydiini kasutamisel rõhu all tuleb arvesse võtta selle kokkupuute omadusi ja riske teiste ravimitega:

• antihüpertensiivsete ravimitega suureneb antihüpertensiivne toime;
• astmavastaste ravimite kasutamisel esineb mäluhäireid eakatel hüpertensiivsetel patsientidel;
• beetablokaatorite ainetega väheneb vererõhk oluliselt, tekib südamepuudulikkus;
• Ca, tuberkuloosivastase antibiootikumi Rifamütsiini, barbituraatide rühma, põhinevate ravimitega - nifedipiini paranemisvõime halveneb;
• südameglükosiididega aeglustub nende loomulik eritumine organismist;
• Mg sooladega tekib müalgia;
• koos alkoholiga suureneb hüpotensiivne tulemus.