Kui palju vedelikku voolab pärast kõrva kateteriseerimist. Eustachia toru kateteriseerimise tehnika

Esiteks selgitan haiguse enda olemust, mida selle meetodiga ravitakse. Eustahheiit ehk tubootiit. Alumine rida: kuulmistoru düsfunktsiooni peamine märk on tagasitõmbumine kuulmekile. See juhtub madala rõhu tõttu trumliõõnes. Põhjuseid on lihtsalt palju – alates infektsioonist kuni lihtsalt vale nurga all puhumiseni, ükskõik kui naeruväärselt see ka ei kõlaks... Ja kui arsti juurde ei lähe ega ravi, siis aja jooksul keskkõrvaõõnde tekib negatiivne rõhk, koguneb efusioon, mis võib põhjustada adhesioonide teket kuulmisluude vahel ja püsiv rikkumine kuulmine. Just see tubo-kõrvapõletik on hirmuäratav .... Ja kõige vastikum on see, et isegi põletikuline protsess ja tavalist keskkõrvapõletikku on lihtsam ravida kui eustahiiti. Siin on mõttekas tilkuda tilku, et asi hullemaks ei läheks ja ei tekiks muuhulgas infektsioonide tekke ohtu. Aga mitte rohkem. Kurb on see, et seda ravitakse põhimeetodiga – nimelt kateteriseerimisega. Ja SEDA tehakse nina kaudu tungimisega. Kui öelda, et see on surmavalt vastik, ei, see pole nii. AGA! Suur hetk on KUI täpselt ja asjatundlikult ma teile selle protseduuri teen, alustades anesteesia hetkest. Protseduur nõuab lihtsalt ülitäpsust, sest kõik oleneb sellest, kui palju arst TUNNEB Sinu anatoomiat ning suudab kateetrit täpselt ja valutult sisestada. Ja see kõik algas triikselt ... see oli juba nädal nagu bronhiit .... nohu ... ja siis ma hakkasin end ühest kõrvast kinni toppima, see tähendab, et ma kuulen ennast põrgulikult valjult ja lõhun kõik muu mina ise. See oli paanika. Pühapäeval leian kliiniku, kus võtan vastu ja kiirustan.Nüüd protseduurist endast.

1) Algab sellest, et nad panevad sulle 5-7 minutiks ksülometasoliini lahusega turundasid ninna - tuimestavad.

2) Siis peate oma nina puhuma.

Nüüd tsiteerin KÕIGE TÄHTSAMA HETKE kirjeldust, mis sõltub lihtsalt arsti oskustest, et oleks selge, kui vaevarikas see protseduur on:

3). "Kateeter sisestatakse piki ühist ninakäiku nokaga allapoole, kuni see puudutab ninaneelu tagumist seina, pööratakse 90° vastaskõrva poole ja tõmmatakse üles, kuni see puutub kokku vomeriga. näoga ninaneelu külgseina poole. ninaneelu.Pärast seda keeratakse nokk veel 30-40° ülespoole, nii et kateetri lehtri juures asuv rõngas osutub orbiidi välisnurga poole suunatud.Lõppetapp on neelu otsimine. kuulmistoru avamine, mille käigus selle augu rullikud (taga ja ees).Aukusse sattumist iseloomustab kateetri otsa "haaramise" tunne. Järgmisena sisestage ballooni kooniline ots pesasse. kateetrit ja süstige sellesse kergete liigutustega õhku. Algul tekkisid lollid ummistamised, kui kateeter ninaneelu seinaga kokku puutus ja vastavast silmast jooksid pisarad. Ei valuta, aga jõhkralt ebameeldiv on.....juba neljandal korral teadsin, MIS aistingud see on ja kuidagi oli tungi vähem.

Sellest kirjeldused saab selgeks, et arsti juurde tulemisest ei piisa. Ja kõige selle talumiseks ei piisa. Kui arst lihtsalt ei lõpetanud midagi, siis läks protseduur asjata ja raha maksti asjata ja ravim sattus valesse kohta ja ka sina kannatasid asjata ... See kõik tegi mind ärevaks, sest kuni a. seitsmendal korral ei muutunud midagi. Patune oli hakata paanitsema, et äkki arst teeb midagi valesti??!!Pluss sellega võib seostada ka läbi Politzeri puhumise. Seitsmendat korda lõpetasin enda kõrvas sumisemise. Tekkis lihtsalt ummik. Tasapisi hakkas ta lahkuma. Ta lahkus 12 korda ... Pealegi on ainuüksi kateteriseerimise hind 500-600 r, olenevalt kliiniku ülbusest. Ja kohati isegi alates 1000.... Ja kõige selle kõrval, kui nina on ka ummistunud, siis tuleb sinna ette "kägu" teha, mis maksab ka 100 rE vähem kui kateteriseerimine. Ühesõnaga, see on kulukas ja tüütu. Aga tõhus. Mul on väga hea meel, et mul oli õnn sattuda arsti juurde, kes lisaks minult raha võtmisele tegi minu jaoks kõik väga hästi ära. Üldiselt annan teile nõu, et kui teie kõrv on kinni ja tulistab, on parem minna arsti juurde ja veenduda, et väävli pistik. või lihtsalt kõrvapõletik. Ja võib-olla piirdub kõik tilkade ja pesemisega, mitte enam ja jääte rahulikuks, see on okei))))))) Olge terve!

Eustachia toru kateteriseerimine on terapeutiline ja diagnostiline protseduur, mille tulemusena sisestatakse kateeter ninaneelu kaudu Eustachia torusse. Selle manipuleerimise eesmärk on hinnata kuulmisorgani ventilatsioonivõimet. Kui seda protsessi rikutakse, puhub spetsialist.

Näidustused, vastunäidustused ja protseduuri ettevalmistamine

Protseduuriks peate valmistuma. erisoovitusi ei. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi arsti kabinetis, kodus pole vaja midagi teha. Spetsialist niisutab ninaõõnes eriline vasokonstriktorid. See võimaldab vähendada turset ja parandada protseduuri enda tulemust. Enne seda on vaja ninakäigud puhastada liigsest lima kogunemisest. See võib manipuleerimist segada.

Peamised näidustused Eustachia toru kateteriseerimiseks:

• ventilatsiooni- ja drenaažifunktsioonide hindamine;
• tubootiidi ravi;
• kasutatakse abiprotseduurina, kui politseriseerimise mõju puudub.

Mõned inimesed kurdavad "rasket hingamist" läbi nina. Selle põhjuseks võib olla ventilatsioonifunktsioonide halvenemine. Kateteriseerimine võimaldab teil hinnata ninakäikude tööd. Tubo-otiidi esinemisel viiakse ravimid ninakäikudesse kateetri abil. See võimaldab teil tegutseda otse kahjustuse kohas, mis kiirendab paranemisprotsessi. Lõpuks, kui politseriseerimisprotseduur ebaõnnestub, kasutatakse kateteriseerimist. See on tingitud Eustachia toru ja taeva struktuurilistest iseärasustest.

Protseduur on tõhus ja kiire, kuid mitte igaüks ei saa seda rakendada. On mitmeid vastunäidustusi, mida peate kuulama. Seega on kateteriseerimine sobimatu järgmistel juhtudel:

• ägedate põletikuliste protsesside esinemisel;
• neuroloogiliste haigustega;
• juures vaimsed häired;
• Parkinsoni tõvega;
• epilepsiaga.

Sel juhul hõlmab menetlus kõrge riskiga tüsistuste areng, nii et eksperdid püüavad valida alternatiivseid meetodeid.

Tehnika

Eustachia toru puhumine või puhastamine toimub spetsiaalse kateetri abil, mis sisestatakse ninaneelu. Seadmel on omapärane struktuur, seetõttu on enne selle kasutuselevõttu vaja ninaots üles tõsta. Manipulatsiooni viib läbi kogenud arst, see nõuab suurt kontsentratsiooni, vastasel juhul on limaskesta kahjustamise oht märkimisväärne.

Kateeter sisestatakse nokaga allapoole ja liigub järk-järgult ninaneelu suunas, seejärel asetatakse aeglaselt Eustachia torusse. Protseduur on ebameeldiv, kuid kui seda teeb kogenud arst, on valu minimaalne. Sellepärast on vaja valida hea kliinik koos kogenud spetsialistiga. Erioskuste puudumine võib põhjustada täiendavat valu ja ninakäikude kahjustamist. Ebamugavustunde leevendamiseks ninamembraanis pihustatakse 5% novokaiini lahust.

Vaheseina kõveruse korral pole kateetri sisestamine nii lihtne. Spetsialist peab hoolikalt vältima kõiki takistusi ja pöörama seadet ettevaatlikult.

Tõmblused ja jämedad liigutused ei ole lubatud, see võib põhjustada limaskesta rebenemist ja tugevat verejooksu. Kogenematu spetsialist võib ninaneelu segi ajada Eustachia toru suuga, mis toob kaasa tõsiseid tüsistusi. Puhumine ju olukorda ainult süvendab. Seega, kui patsient kaebab terav valu manipuleerimine tuleb peatada.

Vale protseduuri ajal võib tekkida submukoosne emfüseem. See toob kaasa välimuse valu neelamise ja tunnetamise ajal võõrkeha kurgu piirkonnas. Uuringu käigus registreeritakse suulae tugev turse.

Üldiselt ei ole protseduur ohtlik ja tüsistusteta, piisab, kui leida hea osavusega kogenud spetsialist.

KÕRVApõletiku VÄLJUNDID

Keskkõrvapõletiku peamine sümptom on tugev kõrvavalu. Lisaks võib seda valu anda vastavale poolele peast.

Mädase keskkõrvapõletikuga kaasneb temperatuuri tõus, kuulmislangus "müra ja tulistamine kõrvus".

KESKMISE KÕRVApõletiku DIAGNOSTIKA

Keskkõrvapõletiku diagnoos põhineb otoskoopia andmetel - trummikile uurimine kõrva-nina-kurgu instrumentide abil.

Kui otoskoopia eksudatiivse kõrvapõletiku ajal, on trummikile väljaulatuvus, selle hüperemia, kontuuride siledus. Samuti võimaldab see uurimismeetod diagnoosida trummikile perforatsiooni ja mädaeritust keskkõrvast.

KESKÕRVSA NAKKUSPROTSESSIDE TÜSISTUSED

Keskkõrva nakkusprotsesside tüsistused, kuigi harvad, võivad siiski tekkida.

Kuulmishäired

Tavaliselt ilmnevad need häired ebaolulise või mõõduka suhtelise kurtusena. Need häired on enamasti ajutised. Harvemini võib kuulmislangus kesta pikka aega.

trummikile rebend

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral võib mäda kogunedes keskkõrvaõõnde murduda läbi kuulmekile. Selle tulemusena jätab see sellesse väikese augu, mis tavaliselt paraneb 2 nädala jooksul.

Nakkusliku protsessi üleminek krooniliseks

Selle tüsistuse peamine ilming on perioodiline mädane eritis keskkõrvast läbi trummikile. Paljud kroonilise mädase keskkõrvapõletiku all kannatavad lapsed märgivad kuulmislangust.

kolesteatoom

Koleosteatoom on spetsiaalset tüüpi koe kasv kuulmekile taga. Kui see kude kasvab üle, võib see keskkõrva täielikult blokeerida ja põhjustada kuulmislangust.

Selle seisundi ravi on kirurgiline.

Keskkõrva väikeste kuulmisluude hävitamine

Keskkõrva väikeste kuulmisluude hävimine (paelad, vasar ja alasi).

Nakkusliku protsessi üleminek luusse

Haruldane keskkõrvapõletiku tüsistus on nakkusprotsessi üleminek kõrva taga asuvale luule - mastoidprotsess.

Meningiit

Nakkusliku protsessi üleminek ajukelme- meningiit.

KÕRVAVÄLJA RAVI

Suurem osa keskkõrvapõletiku juhtudest ravitakse kodus. Hospitaliseerimine on vajalik ainult siis, kui kahtlustatakse raskeid mädaseid tüsistusi - mastoidiit, meningiit jne.

Meditsiiniline teraapia:

Antibiootikumid (tabletid või süstid)

Palavikuvastased ja valuvaigistid

Oodatud taktika ja jälgimine

Kõigi eelnimetatute kombinatsioon

Ravi sõltub paljudest teguritest: vanus, haiguslugu ja kaasuvad haigused.

Keskkõrvapõletiku korral määratakse voodirežiim vastavalt näidustustele antibiootikumid, sulfa ravimid, antiseptikumid.

Kell kõrge temperatuur amidopüriin, atsetüülsalitsüülhape.

Lokaalselt rakendatakse soojasid kompresse, füsioteraapiat (sollux, UHF voolud).

Valu vähendamiseks kõrvas tilgutatakse soojas vormis 96% alkoholi. Kui tekib mädanemine, peatatakse tilgutamine kõrva.

Keskkõrvapõletiku ravi on endiselt vastuoluline.

Põhimõtteliselt keerleb arutelu antibiootikumide kasutamise ja nende kasutamise ajastuse ümber.

Kui lapsel täheldatakse keskkõrvapõletikku, tema seisund on raske, ta on alla 2-aastane või tal on nakkuslike tüsistuste oht, määrab arst antibiootikumid.

Leebema haiguse käigu ja üle 2-aastase vanusega on kasutatavate ravimite valik laiem. Mõned arstid kirjutavad kohe välja antibiootikumid, kuna on üsna raske teada, kas see infektsioon läheb iseenesest või mitte.

Mõnel juhul võib arst soovitada last mõneks päevaks jälgida, sest 80% keskkõrvapõletikest mööduvad ise ilma igasuguse ravita. Lisaks tuleks tähelepanu pöörata võimalikud tüsistused ja kõrvalmõjud antibiootikumidest endist.

Eeldatav taktika on asjakohane, kui:

Üle kahe aastane laps

Ainult üks kõrv valutab

Sümptomid on kerged

Diagnoos vajab täpsustamist

Teine tegur, mis piirab antibiootikumide kasutamist keskkõrvapõletiku korral, on asjaolu, et nende ravimite sagedasel kasutamisel täheldatakse nn mikroobide resistentsust antibiootikumide suhtes.

Valu leevendamiseks - keskkõrvapõletiku kõige elementaarsemaks ilminguks - kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid nagu tülenool, tempalgin, ibuprofeen jne. aspiriini ei tohi lastele anda anesteetikumi või palavikualandajana, kuna on oht tõsise allergilise reaktsiooni tekkeks Reye sündroomi kujul.

Valu leevendamiseks võib soojendada ka paikselt soojenduspadja või kompressi kujul. Võimalike põletuste tõttu ei ole soovitatav soojenduspatja üleöö jätta.

Praegu on spetsiaalsed kõrvatilgad mis aitavad leevendada kõrvavalu. Kuid arvestades asjaolu, et neid ravimeid ei tohi kunagi kasutada kuulmekile perforeerimiseks (augu olemasolu), tuleks neid kasutada alles pärast konsulteerimist kõrva-nina-kurguarstiga.

Keskkõrva põletikuga (keskkõrvapõletik) tekib mõnikord vedeliku kogunemine trummikile. See toob kaasa helivibratsiooni juhtivuse rikkumise ja mõningase kuulmislanguse. Lisaks võib vedeliku olemasolu trumliõõnes olla kõrva nakkusprotsessi põhjuseks. See protsess võib olla kas ühe- või kahepoolne.

Kuulmekile taga olevat ruumi nimetatakse keskkõrvaks. Tavaliselt on see ninaneeluga ühendatud õhukese käigu - kuulmistoru (Eustachia) kaudu (mõlemalt küljelt). Tavaliselt avaneb selle toru ava iga neelamistoiminguga, mille tulemusena siseneb ninaneelu õhk Trummiõõnde. Lisaks siseneb selle toru kaudu igasugune keskkõrva eritis ninaneelu.

Kui keskkõrvast väljavool kuulmistoru kaudu on häiritud, koguneb sellesse vedelik. Protsessi alguses on see vedelik vesine, kuid aja jooksul muutub see paksuks ja meenutab oma konsistentsilt liimi.

Eustachia torude avatuse rikkumise täpset põhjust ei ole kindlaks tehtud. Mõnel lapsel võivad kuulmistoru läbipääsu blokeerimise põhjuseks olla adenoidid.

Vedeliku kogunemine on üsna ühine põhjus koolilaste kuulmislangus.

Keskkõrva kateteriseerimine

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis.

Keskkõrva kateteriseerimine- see on operatsioon, mis seisneb umbes 2 mm läbimõõduga õhukese toru – kateetri – sisestamises keskkõrva sama väikese sisselõike kaudu kuulmekile.

Selle toru kaudu evakueeritakse keskkõrvast paks vedelik, mille tulemusena paraneb kuulmine. Kateeter jäetakse tavaliselt keskkõrva kuueks kuni kaheteistkümneks kuuks.

Trummiõõne auku paranedes eemaldatakse kateeter iseseisvalt. Kuna kateeter asub keskkõrvas, saab kuulmistoru läbilaskvust taastada. Sel juhul vedeliku kogunemist Trummiõõnde enam ei toimu. Kui seda ei juhtu, võib vedeliku kogunemine keskkõrva uuesti ilmneda. See võib nõuda uut keskkõrva kateteriseerimist.

Kui Eustachia toru blokaadi põhjuseks on adenoidid, võib kuulmistoru kateteriseerimist täiendada nende eemaldamisega.

Keskkõrva kateteriseerimise eesmärk on võimaldada õhul siseneda trumliõõnde. see aitab kaasa vedeliku normaalsele väljavoolule trummiõõnest ja kuulmise taastamisele.

Keskkõrva kateteriseerimine võimaldab süstida ravimeid (nt antibiootikume või steroidhormoone, ensüüme) kuulmistorusse ja trumliõõnde.

See protseduur aitab parandada kuulmistoru tööd ja taastada kuulmist. Soovitatav on teha ka kuulmistoru neeluava sõrmemassaaž. Selle manipulatsiooni käigus saab hinnata kuulmistoru neelu suu seisundit ning kõrvaldada armid, adhesioonid ja suuümbruse lümfoidkoe (adenoidid), mis võivad kuulmistoru tööd takistada.

• Trummimembraan - trummikile perforatsioon

Enneaegse ravi korral lõppevad need sageli kuulmispuudega, veeremistundega või valulikkuse säilimisega. Eustakia toru düsfunktsioonide kateteriseerimine on viis kõrvaprobleemide tuvastamiseks ja diagnoosimiseks, samuti ravimi toimetamiseks põletikukohta. See on tõhus meetod erinevat tüüpi eustahiidi ja kõrvapõletiku raviks.

Kateeter on toru, mida kasutatakse kehaõõnsustesse sisenemiseks, et puhastada need mädast ja vedelikest, loputada, toimetada ravimid või instrumendid õigesse kohta. Manipulaatorid on valmistatud erinevatest materjalidest, need võivad olla painduvad või metallist. Kateteriseerimine on instrumendi sisestamine haiguse raviks või põhjuste tuvastamiseks. Kõrva ja ninaneelu ühendab keeruline käikude süsteem. Nende käikude kaudu saab erikujulise instrumendi ninast keskkõrva suunata.

Viide: Eustachia toru kateteriseerimist kasutatakse keskkõrva tungimiseks, et kõrvaldada kuulmisprobleemid ja puhastada õõnsust.

Sisestamistööriist on teatud tüüpi kateeter, mida nimetatakse Hartmanni kanüüliks. Kanüül on umbes 15–18 sentimeetri pikkune ja 1–2 millimeetrise läbimõõduga kergelt kumer toru. Üks ots on väike lehter, teine ​​veidi kumer ja näeb välja nagu nokk. Õhku süstitakse spetsiaalse ballooniga, mis kinnitatakse kanüüli külge pärast seda, kui see on õigesse kohta jõudnud.

Eustachia toru kateteriseerimise võimalused:

• seisundi hindamine kuulmekäik, proovide võtmine;
• kanali puhumine;
• ravimi kohaletoimetamine keskkõrva.

Tavaliselt kasutatakse seda keeruliste kõrvahaiguste ravimeetodit juhul, kui muud meetodid (läbipuhumine läbi Politzeri või pneumomassaaž) ei ole tulemusi andnud.

Meetodi eelised ja puudused

Ja nende tüsistused põhjustavad sageli kuulmiskahjustusi, veeülekande ebameeldivaid tundeid ja võõras keha. Kateteriseerimist kasutatakse juhul, kui teised ravimeetodid ebaõnnestuvad. Selle eelised hõlmavad järgmist:

• Eustachia toru pinnale langevate ravimite kohaletoimetamise kõrge efektiivsus;
• kiire taastumine toru läbilaskvuse puhumisel;
• õhujõudude täpseim reguleerimine puhumise ajal;
• kuulmise paranemine, mõnikord pärast 1-2 protseduuri;
• tippimise ajal hormonaalsed ravimid(eriti hüdrokortisoon) lahustavad kiiresti häirivad armid loomulik liikumineõhku.

Enamik patsiente märgib pärast kateteriseerimist märkimisväärset paranemist.

Selle kuulmistoru ravi- ja diagnoosimismeetodi puudused hõlmavad järgmist:

1. Vajadus protseduuri teostava arsti kõrge kvalifikatsiooni ja kogemuste järele.
2. Meetodi invasiivsus. Pärast kateteriseerimist võivad tekkida tüsistused, mis on tingitud võõrkeha liikumisest läbi ninaneelu ja kuulmistoru õõnsuste.

Patsiendid märgivad protseduuri ebameeldivust, valulikkust ja hirmu metalleseme kehasse tungimise pärast. Mõned kurdavad oksendamise refleksi ja ebamugavustunnet protseduuri ajal ja pärast seda. Ravi jaoks on sageli vajalik kateteriseerimise kuur.

Näidustused läbiviimiseks

Meetod ei ole esimene diagnostika valik, seda kasutatakse tavaliselt siis, kui Politzerist läbi puhumist ei saa teha. Näidustused läbiviimiseks:

• püsiv valu koos kõrvapõletikuga;
• kuulmisteravuse kaotus;
• oma hääle ebaloomulik tajumine;
• pehme suulae struktuuri tunnused, välistades puhumise võimaluse;
• helide moonutatud tajumine.

Milliste haiguste korral võib kateteriseerimist määrata:

• eustahiit;
• kõrvapõletik - seroosne, äge keskkond, liim ja teised.

Kateteriseerimine aitab hinnata läbipääsu mõlema funktsiooni – drenaaži ja ventilatsiooni – toimimist.

Manipuleerimise tulemus on:

• kuulmistoru seisundi hindamine;
• eksudaadi väljavoolu tagamine;
• adhesioonide, armide, armide kõrvaldamine pärast ravi;
• õhu läbipääsu taastamine normaalseks kuulmiseks.

Vajalike meditsiiniliste protseduuride arv selgub pärast diagnoosi.

Kus toimub kuulmistorude kateteriseerimine?

Kateteriseerimine on üks protseduure, mis nõuavad kõrgelt kvalifitseeritud arsti, instrumentide töötlemiseks spetsiaalsete seadmete ja steriliseerimisseadmete olemasolu.

See viiakse läbi haiglas või raviruumid kõrva-nina-kurguarst. Selliste büroode poole pöördudes peate kontrollima arsti tõendeid ja raviruumi õigust selle manipuleerimise läbiviimiseks.

Lisaks arsti spetsiaalsetele rinoskoopiaseadmetele peaks kabinetis olema:

• kanüül Hartmann;
• Lutze otoskoop;
• Politzeri õhupall mahuga 200-250 milliliitrit.

See komplekt on diagnoosimiseks ja manustamiseks piisav ravimid.

Ettevalmistus kateteriseerimiseks

Manipuleerimine toimub spetsiaalselt varustatud ruumis. Enne esinemist tuleb ninakäigud limast vabastada, selleks tehakse puhastuslahustega niisutamine. Nina tilgutatakse ravimeid, mis ahendavad veresooni. See vähendab turset ja suurendab liigutuste läbipaistvust.

Kulutage soovitud suurusega kateetri valimine. Ninaneelu valulikkuse vähendamiseks pihustatakse käikudesse novokaiini või lidokaiini lahust.

Patsiendile selgitatakse, et vigastuste vältimiseks tuleb paigal püsida.

Tehnika

Tööriista sisend on kontrollitud. Kanüül sisestatakse alumisse ninakäiku, nokaga allapoole. Manipulaator peaks libisema mööda ninaneelu, jõudma tagaseinani ja puudutama seda. Pärast seda pööratakse instrumenti 90 ° ja tõmmatakse enda poole, kuni see toetub vaheseina tagaküljele. Järgmisena rakendatakse kateetrit uuesti juba 180 ° võrra, samal ajal kui see siseneb Eustachia torusse. Kanüüli välimisele osale asetatakse õhupall ja puhutakse õhku sisse. Enne iga uut puhumist eemaldatakse pirn uue portsjoni hõivamiseks.

Arst kontrollib õhu liikumist spetsiaalse toruga, mis sisestatakse patsiendi kõrva. Kuulamise ajal kuulevad spetsialist ja patsient, kuidas õhu liikumisel läbipääs avaneb. Iseloomulike mürade järgi määrab arst kuulmistoru läbilaskvuse astme.

Eustachia toru ahenemine ja kahjustamine loovad tõkked, heli on katkendlik ja katkendlik. Eksudaadi kogunemisel on kuulda õhumullide hüppamist ja vedeliku heli. Keskkõrva kleepuva katarri korral kuuleb arst hõõrdumisest tekkivat krõbinat. Perforatsiooni iseloomustab väljuva õhu vile. Spetsialist peab instrumendi edukaks sisestamiseks omama häid teadmisi kuulmekäikude anatoomiast, omama laialdast kogemust, kindlat kätt ja suutma kuuldavaid helisid tõlgendada.

Läbilaskvuse testimisega võib kaasneda kateetri kaudu manustatavate ravimlahuste kasutuselevõtt kohtadesse, kuhu on muude meetoditega väga raske ligi pääseda. Kõige sagedamini viiakse toru läbilaskvuse taastamiseks läbi 10 protseduurist koosnev kuur. Täitmise käigus uuritakse kuulmekäigu seisundi muutuste dünaamikat ja protseduuri efektiivsust. Kursust võib lühendada.

Sel viisil viiakse läbi erinevate ravimite kohaletoimetamine:

• dekongestandid;
• ensüümid;
• hormoonid;
• antibiootikumid;
• mukolüütikumid.

Kateteriseerimise mõju saab suurendada elektroforeesi abil. Töötlemislahuse jaoks kasutatakse dimetüülsulfoksiidi ja deksametasooni segu. Elektrood sisestatakse kateetrisse, teine ​​osa asub auriklis. Katood kantakse pea tagaküljele.

Elektroforeesi abil tugevdatakse meditsiinilist toimet kuulmistoru kahjustatud kudedele. Selle ravirežiimiga vähendatakse kursust 5 protseduurini. Metallkateetri asendamisel silikoonkateetriga väheneb meetodi traumarisk.

Tulemuste tõlgendamine

Toru läbitavus võib olla täielikult kahjustatud, kateetrit ei saa sisestada, sel juhul on määratud V läbilaskeaste. Drenaažifunktsiooni hindamine viiakse läbi trummikile perforatsiooni juuresolekul. Selleks sisestage kontrastaine läbi membraani augu ja jälgida selle välimust ninaneelus.

Ainena kasutatakse magusaineid või värvilisi elemente, eriti metüleensinist. Sahhariini kasutamisel tuvastatakse läbilaskvus maitse ilmnemise järgi, värvainetega jälgib arst ninaneelu värvimuutust.

Tavaline äravoolufunktsioon tagab tulemuse väljanägemise 10 minuti pärast, keskmine - kuni 25 minutit. Kui tulemus saadakse hiljem, hinnatakse funktsioon mitterahuldavaks.

Vastunäidustused

Kateteriseerimisel on mitmeid vastunäidustusi:

1. Suu, nina, neelu põletik. Kanüüli liigutamisel läbi ninaneelu on suur oht nakatuda Eustachia torusse.
2. Epilepsia, Parkinsoni tõbi. Manipuleerimine võib põhjustada krampe, teadvusekaotust. Haiguste puhul närvisüsteem ja vaimsete häirete korral ei ole protseduur soovitatav. Nendele haigustele iseloomulikud tahtmatud liigutused muudavad protseduuri ohtlikuks.

Lastele määratakse kateteriseerimine mitte varem kui 5-aastaselt. Ebamugavustunde tõttu tehakse seda mõnikord üldnarkoosis.

Võimalikud tüsistused

Kateteriseerimise läbiviimine nõuab otorinolarünoloogi oskusi ja laialdast kogemust. Vaatamata limaskestade aneemiale ravimid, tunneb patsient sageli valu ja ebamugavustunnet, mida võimetud tegevused süvendavad.

Nina vaheseina kõrvalekalded, polüübid on täiendavaks kateetri sisestamise raskuste allikaks. Mõnikord peate torusse pääsemiseks kasutama teistsugust ninakäiku. Kateetri surumine ja järsk lükkamine ei tohiks olla lubatud.

Protseduuriga kaasnevad komplikatsioonid:

• limaskesta kahjustus piki kateetri rada;
• verejooks;
• kuulmekile rebend;
• emfüseem - õhu kogunemine submukoossesse koesse.

Need kahjustused võivad tekkida füsioloogilised omadused ENT organite ehitus, arsti kohmakus või patsiendi tahtmatud liigutused.

Tähtis: protseduurile minnes tuleb end vaimselt häälestada lühikeseks ebameeldivaks manipulatsiooniks, mille järel kuulmine paraneb.

Kõrvakanali kateteriseerimine on ette nähtud ainult siis, kui teised keskkõrva patoloogiate diagnoosimise ja ravi meetodid on ebaefektiivsed. Kõrva-nina-kurguarstid püüavad kasutada rohkem kaasaegsed meetodid otoskoopia videootoskoobi abil, endoskoopilised meetodid. Kateteriseerimise invasiivsus muudab protseduuri mitte kõige populaarsemaks ravi- ja diagnoosimeetodiks.

Kuid enamik patsiente märgib oma seisundi olulist paranemist pärast protseduuri - valu kaotamist, kuulmise taastumist. Valides hea otolaringoloogi ja kliiniku, saate vähendada ebamugavust ja vältida negatiivseid tagajärgi.

Eustachia toru kateteriseerimine on terapeutiline ja diagnostiline manipulatsioon, mille käigus kateeter sisestatakse kuulmistorusse (Eustachia toru), mis ühendab keskkõrvaõõnt orofarünksiga. Kõrva kateeter (Hartmanni kanüül) on spetsiaalselt kumer metalltoru lehtrikujulise pikendusega.

Protseduuri ettevalmistamine

Vahetult enne kõrvade puhumist valmistatakse ette ninaõõs - see puhastatakse limast, niisutatakse turse vähendamiseks vasokonstriktoriga.

Kuidas toimub Eustachia toru kateteriseerimine?

Eesmise rinoskoopia kontrolli all sisestatakse metallkateeter ninaõõnde mööda alumist ninakäiku. Kumer "nokk" on suunatud allapoole. Sissejuhatus viiakse läbi orofarünksi tagumisse seina. Pärast seda pöördub kateeter nokaga keskele ja tõmbab end üles, kuni toetub vastu vomerit (mediaan nina vaheseina). Järgmisena pööratakse nokk 120-150 kraadi külgmisele küljele. Kui see tabab kuulmistoru suud, on ebaõnnestumise tunne.

Kateetri asendit juhitakse õrnalt kateetrisse õhku puhudes – patsient tunneb kõrvas müra.

Tulemuste tõlgendamine

Juhul, kui kuulmistoru kateteriseerimine ei õnnestunud, määratakse toru viies läbilaskvusaste.

Eustachia toru läbilaskvuse hindamiseks pärast selle kateteriseerimist kasutatakse testi sahhariini või värvainega (metüleensinine). Neid analüüse saab teha ainult siis, kui kuulmekile on perforeeritud. Nende testidega viiakse trumliõõnde sobiv lahus. Tavaliselt on 8-10 minuti pärast süstitav aine ninaneelus, mida patsient tunneb magusa järelmaitse ilmnemisena (sahhariiniga testis) või sinise värvuse ilmnemisena orofarünksis (testis värvainega). Rahuldavaks loetakse nende märkide ilmnemist 10-25 minuti pärast, mitterahuldavaks - rohkem kui 25 minuti pärast.

Näidustused

Kateteriseerimine viiakse läbi kuulmistoru ventilatsiooni ja äravoolu funktsioonide hindamiseks. Kateteriseerimisel, aga ka muudel analüüsidel (Valsalva, Toynbee), kõrvade läbi Politzeri puhumisel hinnatakse Eustachia toru ventilatsioonivõimet.

Kateteriseerimine on näidustatud ka tubootiidi tagajärgede ravis. Ravimeid saab manustada kateetri kaudu.

Kateteriseerimine toimub siis, kui politseriseerimine ebaõnnestub, pehme suulae anatoomilised tunnused, mille puhul puhumist pole võimalik teha.

Vastunäidustused

Äge põletikulised haigused nina, ninaneelu ja orofarünks, kuna keskkõrvaõõnes on suur tõenäosus nakatuda, mis võib viia mädase keskkõrvapõletiku tekkeni.

Neuroloogilised ja vaimsed haigused, mille puhul intensiivne kokkupuude kuulmisorganiga võib põhjustada teadvuse kaotust või krampe. Nende haiguste hulka kuuluvad epilepsia ja Parkinsoni tõbi.

Tüsistused

Kõige tavalisemad komplikatsioonid:

• verejooks;
• ninaneelu limaskesta trauma;
• perifarüngeaalse koe emfüseem.

Kateteriseerimise edukus sõltub mitmest tegurist. Esiteks on see protseduuri läbiviiva arsti kogemus. Kõige vähem mõjutavad tulemust nina vaheseina anomaaliad - selle kõverus, armide ilmumine sellele. Kitsad ninakäigud, nina polüpoos raskendavad protseduuri.

Lisateave kateteriseerimise kohta

Kateteriseerimise puudused hõlmavad meetodi invasiivsust. See protseduur on üsna ebameeldiv ja mõjutatavatel inimestel võib see põhjustada minestamist. Viimasel ajal kasutatakse kateteriseerimist üsna harva, peamiselt haiglates. Kuulmisorgani haiguste diagnoosimiseks on esiplaanil objektiivsed meetodid uuringud: otoskoopia videootoskoobiga, kuulmistoru sisemise ava endoskoopia.

Kateteriseerimist täiendab dünaamiline tümpanomeetria, mis võimaldab mõõta rõhku Trummiõõnes ja arvutada selle gradient erinevate proovide jaoks.