Pour le traitement de nombreuses maladies en gynécologie, des technologies peu invasives sont utilisées. Ils causent moins de traumatismes chirurgicaux par rapport aux interventions chirurgicales standard, ce qui signifie qu'ils contribuent à une cicatrisation plus rapide des tissus. De telles méthodes comprennent la coagulation du col de l'utérus. Qu'est-ce que c'est, quand et comment la procédure est effectuée - telles sont les principales questions auxquelles vous devez prêter attention.

informations générales

La coagulation est comprise comme un tel effet sur les tissus, dans lesquels ils sont cautérisés, c'est-à-dire le repliement des molécules de protéines dans la couche tissulaire qui a subi des dommages. Cela permet non seulement d'éliminer le foyer pathologique superficiel, mais également d'arrêter le saignement des petits vaisseaux. Une telle manipulation s'est généralisée dans la pratique gynécologique en raison de sa relative simplicité et du risque minimal de complications.

Indications et restrictions

Comme tout acte médical, la coagulation cervicale a certaines indications. Il n'est pas pratiqué pour toutes les maladies de la localisation indiquée, mais couvre un éventail assez large de pathologies. En règle générale, il comprend les maladies bénignes et précancéreuses de l'exocol:

• érosion.
• Ectopie.
• Endométriose.
• Kystes (nabotovy, rétention).
• polypes cervicaux.
• Leucoplasie.
• Érythroplasie.
• hypertrophie tissulaire.
• néoplasie cervicale.
• Inflammation chronique.
• Difformité cicatricielle du cou.

Mais il existe également des conditions qui limitent l'utilisation de la coagulation en gynécologie. Ceux-ci comprennent le carcinome (cancer) du col de l'utérus, la grossesse, infections aiguës(colpite, cervicite) et processus inflammatoires dans les organes pelviens. Dans ces cas, la procédure est non seulement inappropriée, mais également associée à un risque élevé d'effets indésirables. Par conséquent, le médecin traitant doit prendre en compte toutes les caractéristiques de la pathologie gynécologique et l'état de la femme elle-même.

Entraînement

Avant de procéder à la coagulation, il est nécessaire de s'y préparer soigneusement. La femme doit partir examen complet confirmant la nécessité d'une intervention chirurgicale et l'absence de contre-indications à celle-ci. Il est nécessaire de connaître la nature du processus pathologique et sa prévalence. Cela peut être fait à l'aide d'outils de diagnostic :

1. Analyses générales de sang et d'urine.
2. Biochimie sanguine (anticorps contre les infections, indicateurs d'inflammation).
3. Frottis vaginal (microscopie, oncocytologie, culture, PCR).
4. Colposcopie.
5. Échographie du bassin.

C'est une étape obligatoire préparation préopératoire que traverse chaque femme. De plus, un test anesthésique peut être nécessaire, car la coagulation sera réalisée sous anesthésie locale. Le médecin répondra également à toutes les questions liées à la procédure.

La coagulation du col de l'utérus, comme toute opération, nécessite une préparation adéquate. Son résultat peut en dépendre directement.

Techniques

La procédure est effectuée par des gynécologues expérimentés. Compte tenu de l'invasivité minimale, même conditions ambulatoires et pas besoin d'hospitalisation. Mais règles générales applicables aux interventions chirurgicales doivent être respectées (asepsie et antisepsie). Les tissus sont cautérisés à l'aide de diverses énergies et substances, de sorte que la coagulation peut être des types suivants :

• Électrique.
• Onde radio.
• Laser.
• Chimique.
• Froid (congélation).

Chaque méthode présente certaines caractéristiques qui sont prises en compte par le médecin au stade du diagnostic de la pathologie et de l'élaboration d'un programme de traitement. Mais il y a aussi des points similaires: la procédure est effectuée sur une chaise gynécologique pendant 3 à 7 jours cycle menstruel, sous anesthésie locale, à l'aide d'outils et d'équipements spéciaux. Cela ne dure pas longtemps : environ 10 minutes.

Électrique

Pour la diathermocoagulation électrique ou, comme on l'appelle aussi, un équipement à deux électrodes est utilisé. L'un (plat) est placé sous le sacrum du patient, et l'autre (actif) médecin et effectue des manipulations sur le col de l'utérus. Ce dernier est chauffé au point d'ébullition de l'eau, ce qui permet d'éliminer les tissus pathologiques. Dans la région du cou, une surface de brûlure se forme, qui est recouverte d'une croûte. Pendant 12 jours, l'épithélium endommagé est rejeté, et la régénération complète dure au moins 8 semaines.

onde radio

Les ondes à haute fréquence peuvent également être converties en énergie thermique. C'est la base de la méthode utilisant le "couteau radio". L'électrode active coupe le tissu sans le toucher. Les vaisseaux coagulent immédiatement et les tissus sains sous-jacents ne sont pas endommagés. La coagulation par ondes radio du col de l'utérus vous permet d'éviter les changements cicatriciels et d'obtenir une récupération rapide. La restauration complète des tissus se produit en 1 à 1,5 mois.

Chimique

Pour la coagulation chimique, on utilise des substances qui, lorsqu'elles pénètrent dans la membrane muqueuse, provoquent une brûlure, suivie de la formation d'une croûte. Ceux-ci comprennent les acides organiques (oxalique, acétique) ou inorganiques (nitrique). Ils agissent superficiellement - uniquement sur l'épithélium cylindrique - et ne peuvent pas pénétrer dans les couches plus profondes. La méthode est largement disponible, car elle ne nécessite pas la présence d'équipements spéciaux. La coagulation chimique ne provoque pas de saignement, mais ne peut pas être utilisée pour les lésions étendues, les déformations cicatricielles, l'endométriose ou les processus dysplasiques du col de l'utérus.

laser

Cette méthode est basée sur l'application d'énergie laser. La température élevée à l'extrémité de l'émetteur permet d'exciser les tissus pathologiques en les évaporant simplement (vaporisation). La coagulation au laser du col de l'utérus est pratique car le médecin peut régler la profondeur de pénétration et la puissance du faisceau. Cela vous permet de ne pas endommager les zones saines. Et la période de rééducation dure environ 3-4 semaines.

Froid

La coagulation des tissus par congélation - cryodestruction - est également utilisée dans le traitement des maladies de la localisation cervicale. L'azote liquide est utilisé comme réfrigérant. Il est délivré au site pathologique via une cryosonde. En conséquence, une cristallisation instantanée des molécules d'eau se produit dans les cellules pathologiques, à cause de laquelle elles meurent (nécrotiques). Les zones mortes sont complètement arrachées et un épithélium sain se développe à leur place. Mais cela peut prendre jusqu'à 2-3 mois. La cryodestruction n'est pas utilisée pour les déformations cicatricielles du cou, l'endométriose, la dysplasie sévère, les infections sexuellement transmissibles.

La coagulation cervicale est réalisée par diverses méthodes. Chacun d'eux a certaines caractéristiques.

Effets

La période de récupération dépend de la méthode utilisée. Après la coagulation, une femme doit s'abstenir de rapports sexuels, exclure le port de poids, prendre un bain, visiter un sauna, se livrer à certains exercer(sur les muscles abdominaux). Dans les 1 à 3 semaines, une décharge sanglante du vagin est possible. S'ils deviennent abondants, purulents ou si d'autres symptômes apparaissent, tels que des douleurs dans le bas-ventre et de la fièvre, une infection est attendue. Malgré la grande sécurité du traitement mini-invasif, il existe parfois d'autres complications après la coagulation:

1. Saignement.
2. Sténose du canal cervical.
3. Insuffisance du col de l'utérus.
4. Endométriose.

Certains d'entre eux entraîneront des conséquences néfastes pendant la grossesse et l'accouchement, il est donc nécessaire de prendre des mesures préventives à temps. L'apparition de signes alarmants dans la période postopératoire doit être un signal sérieux pour consulter un médecin. Seul un spécialiste peut éliminer avec compétence et efficacité les violations.

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INTERVENTIONS CHIRURGICALES SUR LE CERVIC

"Lignes directrices pour les soins ambulatoires en obstétrique et gynécologie" édité par V.I. Kulakov, V.N. Prilepskaya, V.E. Radzinsky, 2007

"Méthodes de traitement des néoplasies cervicales intraépithéliales : réalité et perspectives" T.P. Laptsevitch, Yu.P. Istomin, V.N. Chalov Medical News Journal, n ° 9, 2008

La variété des méthodes utilisées pour traiter la néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN) pose à chaque fois un problème au gynécologue choix optimal sur la base de données d'études cliniques, colposcopiques et morphologiques, en tenant compte de l'âge de la patiente, de l'état de ses fonctions menstruelles et génératives, des indications et contre-indications pour la nomination de chaque méthode, de son efficacité et de son caractère atraumatique.

Indications pour le traitement chirurgical de la pathologie cervicale:

• Résultat satisfaisant de la colposcopie étendue
• Les zones touchées du col de l'utérus sont trouvées et entièrement définies
• Les résultats de l'examen histologique de la préparation de biopsie coïncident avec les résultats de l'examen cytologique.
• Une biopsie a été réalisée sans faute pour exclure un processus malin.

Contre-indications au traitement chirurgical de la pathologie cervicale:

• Cancer du col de l'utérus nécessitant de gros volumes de traitement chirurgical
• Les résultats de la biopsie suspectent ou confirment la malignité
• Les résultats de la biopsie ciblée (colposcopie) ne correspondent pas aux résultats cytologiques
• Les zones touchées de l'épithélium sont mal définies ou leur taille dépasse les possibilités techniques de traitement
• Résultat colposcopie insatisfaisant
• Processus infectieux du col de l'utérus et du vagin
• Processus inflammatoires aigus et subaigus des organes pelviens
• Grossesse (contre-indication relative)
• Manque de compétences médicales

Caractéristiques du traitement chirurgical de la pathologie cervicale:

• Le traitement chirurgical du col de l'utérus est mieux effectué dans la première phase (folliculaire) du cycle menstruel. Sous l'influence de l'augmentation des niveaux d'œstrogène, la prolifération de l'épithélium cervical se produit, ce qui contribue à un processus adéquat de régénération des tissus cervicaux endommagés.
• En présence de persistance Infections à VPH les meilleurs résultats de traitement sont observés lors de l'utilisation de la vaporisation au laser
• Le traitement chirurgical doit être effectué sous anesthésie locale adéquate et en Cas rares sous anesthésie générale de courte durée.
• Des sédatifs peuvent être utilisés à la demande de la femme et/ou du médecin.

Types de manipulations chirurgicales sur le col de l'utérus:

• destructeur, c'est-à-dire détruire le tissu pathologique du col de l'utérus (diathermocoagulation, cryodestruction, vaporisation laser, coagulation laser),
• chirurgicale, en enlevant le tissu pathologique du col de l'utérus (excision ou conisation au couteau, au laser, aux ondes électriques et radio). L'avantage de ce type de traitement est la possibilité d'obtenir des tissus pour une étude morphologique.

Méthodes de manipulations chirurgicales sur le col de l'utérus:

1.Chirurgie au laser(destruction laser, excision et conisation laser, vaporisation, ablation). Le traitement chirurgical au laser du col de l'utérus se développe dans deux directions :

• utilisant un rayonnement laser de haute puissance.L'action des faisceaux de haute intensité est similaire à l'action d'un couteau-scalpel tranchant et est utilisée pour l'excision au laser du col de l'utérus, de plus, elle s'accompagne de moins de saignements que lors de la conisation au couteau froid. Étant donné que ce type de traitement nécessite une bonne immobilisation de la femme pour éviter de graves dommages aux tissus adjacents du col de l'utérus, du vagin et du périnée, il est recommandé d'effectuer la procédure sous anesthésie générale à court terme. Avec ce type de traitement au laser, des zones de tissu excisé sont préservées, qui peuvent être examinées histologiquement.


• en utilisant un rayonnement laser de faible intensité, qui permet la vaporisation laser (évaporation) ou la conisation laser du col de l'utérus. Elle est pratiquée chez les femmes nullipares de moins de 40 ans présentant une dysplasie moyennement sévère. Les rayons de faible intensité peuvent être utilisés pour vaporiser les tissus, mais le principal effet secondaire de ce type de traitement est la surchauffe et les brûlures des tissus. Après vaporisation, il ne reste plus de matériel tissulaire pour l'examen histologique. Les avantages de la vaporisation au laser sont la possibilité d'évaporation complète du foyer pathologique, le contrôle visuel de la profondeur de destruction des tissus, l'absence d'œdème prolongé et de déformations cicatricielles, ce qui permet de maintenir l'utilité du col de l'utérus et sa fonction de reproduction. Côté positif effet coagulant du laser est utilisé pour arrêter le saignement pendant la procédure. Effets secondaires méthode doit être noté la probabilité d'ulcération, saignement, infection secondaire. Comme pour l'utilisation de la diathermocoagulation, avec la vaporisation au laser, les papillomavirus humains (HPV) sont libérés avec de la fumée, ce qui oblige le médecin à suivre les mesures de précaution.

Les indications:

• CIN I confirmée par biopsie,
• lésions étendues,
• combinaison de lésions du col de l'utérus et du vagin,
• CIN II-III (excision au laser),

2.Électroexcision en boucle du col de l'utérus— excision électrochirurgicale en forme de cône du col de l'utérus dans les tissus sains à l'aide de boucles d'électrodes de différentes tailles.
Dans la littérature, les abréviations LEEP (loop electrosurgical excision procedure) pour les USA et LETZ (Large loop excision of transformation zone) pour l'Europe sont couramment utilisées. Les inconvénients de cette méthode comprennent l'incapacité de contrôler avec précision la profondeur d'exposition, les saignements, un nombre important de cicatrices prononcées formées, le rétrécissement du canal cervical, la télangiectasie et un pourcentage élevé de rechutes. Il est prudent d'avertir les femmes en âge de procréer qui subissent une RAD du risque accru de fausse couche, de prématurité et de décès périnatal. Tout cela limite le recours à la diathermoélectroconisation chez les jeunes femmes qui souhaitent préserver leur fonction reproductrice.

Les indications:

3. Méthode chirurgicale par ondes radio. Pour cela, des appareils électrochirurgicaux à haute fréquence sont utilisés - Surgitron (États-Unis), FOTEK E80, FOTEK E80M (Russie), qui génèrent des ondes électromagnétiques de différentes fréquences. La gamme de 100 kHz à 105 MHz est appelée radiofréquence. L'onde radio, traversant le corps du patient depuis l'électrode de travail, provoque un échauffement local des tissus au point de contact. Selon la puissance appliquée de l'onde radio, il est possible de couper le tissu sans force mécanique ni chauffage et coagulation en douceur. Cette technique se caractérise par la simplicité, moins de fumée dans le champ opératoire, une courte durée de chirurgie, un effet hémostatique prononcé, une zone minimale de nécrose de coagulation, une guérison rapide et un faible pourcentage de complications postopératoires, la possibilité d'obtenir des tissus intacts pour examen morphologique et peut être pratiqué en ambulatoire.

Les indications

• CIN II-III (avec CIN III - conisation),
• incapacité à visualiser la zone de transition lors de la colposcopie,
• lésion épithéliale selon les résultats du grattage du canal cervical,
• discordance entre les résultats des études histologiques et cytologiques,
• combinaison de CIN avec déformation cervicale (conisation est indiquée),
• rechute ou échec d'un traitement antérieur par CIN II-III par d'autres méthodes.

4. Électrocoagulation (diathermocoagulation)- une méthode de coagulation électrochirurgicale des zones pathologiques du col de l'utérus, basée sur l'utilisation d'un courant à haute fréquence. La méthode est efficace dans 76,7 à 93,7% des cas uniquement dans le traitement des lésions cervicales localisées dans les couches superficielles de l'épithélium (exocol). Le principal inconvénient de la diathermocoagulation est l'incapacité de contrôler la profondeur de la coagulation des tissus. Si un vaisseau sanguin ou lymphatique est situé à proximité immédiate du site de coagulation, il existe une forte probabilité d'obtenir une nécrose profonde à l'intérieur des tissus situés le long des vaisseaux, ce qui conduit ensuite à la formation de cicatrices cervicales. Le processus de cicatrisation des tissus après diathermocoagulation est dans de nombreux cas compliqué par des saignements, la formation de cicatrices grossières post-coagulation avec sténose et rétrécissement du canal cervical et syndrome douloureux.Ce type de complication est appelé syndrome cervical coagulé et nécessite souvent une intervention chirurgicale supplémentaire. méthodes de traitement. La fréquence de ces complications est d'environ 30% et le taux de récidive atteint 55%. Les complications typiques à long terme de la diathermocoagulation sont les troubles menstruels, l'exacerbation des maladies inflammatoires organes pelviens, endométriose d'implantation, formation de télangiectasies, qui nécessite un traitement.
À l'heure actuelle, la méthode n'est pratiquement pas utilisée.

Les indications:

5. Cryochirurgie du col de l'utérus(cryoablation, cryodestruction, cryoconisation) - basée sur l'utilisation de basses températures. Le niveau d'exposition au froid est inférieur au seuil de résistance cryogénique des tissus, ce qui entraîne une nécrose des zones pathologiques refroidies du col de l'utérus. L'azote, le protoxyde d'azote et le dioxyde de carbone sont utilisés comme réfrigérants. L'efficacité de la méthode est de 80 à 90%.
Les inconvénients de la méthode sont la profondeur d'exposition insignifiante, il est impossible de réguler la profondeur de congélation des tissus avec une grande précision, un traumatisme aux tissus sous-jacents. Une escarre coagulante a une structure plutôt friable, contrairement à une escarre coagulante, de sorte que les femmes s'inquiètent davantage de l'écoulement, qui est en fait une lymphorrhée due à la béance après le rejet de la gale vaisseaux lymphatiques. Souvent, il est nécessaire d'effectuer des procédures répétées pour obtenir le plein effet, il existe une forte probabilité de raccourcissement du col de l'utérus, de déplacement de l'épithélium squameux stratifié dans le canal cervical, de survenue de rechutes de la maladie, en particulier chez les femmes souffrant de menstruations irrégularités.
Avec l'implication de l'endocol dans le processus, ce type de traitement, comme la diathermocoagulation, est inefficace.
La cryodestruction en tant que méthode bon marché, indolore et sans effusion de sang est désormais largement utilisée en ambulatoire dans les pays à faible potentiel économique.

Les indications:

• CIN I, confirmé par biopsie.

6.Conisation au couteau à froid(excision) - à l'aide d'un scalpel chirurgical, il permet d'obtenir des tissus cervicaux intacts pour un examen morphologique, sans bords carbonisés du cône. Les inconvénients de la méthode sont des saignements abondants, un traumatisme important du col de l'utérus, de longues périodes de cicatrisation, la formation d'une sténose du canal cervical, qui conduit finalement à l'infertilité, une diminution de la production de glaire cervicale, une infériorité fonctionnelle du col de l'utérus et des effets indésirables. influe sur le déroulement de la grossesse.

Les indications:

• dysplasie de l'épithélium cylindrique,
• adénocarcinome in situ,
• grosses vieilles déchirures cervicales
• ectropion pathologique.

7. Amputation du col de l'utérus(amputation au couteau, amputation par ultrasons). excision en forme de cône élevé des tissus du col de l'utérus, et est réalisée uniquement dans la salle d'opération, souvent sous anesthésie péridurale ou intraveineuse générale. L'amputation au couteau est une opération de préservation des organes qui a été utilisée avec succès pour le cancer du col de l'utérus.

Les indications:

• adénocarcinome in situ
• stades précoces du cancer.

Gestion de la période postopératoire.

• Après toute méthode d'influence sur le col de l'utérus, des manifestations cliniques sont possibles sous la forme de douleurs tiraillantes dans le bas-ventre dans les 1 à 2 premiers jours après la procédure, de pertes vaginales avec ou sans odeur pendant 2 à 4 semaines.
• Une femme ne doit pas soulever de poids pendant toute la période de récupération (au moins 4 semaines), ni utiliser des tampons, une douche et avoir des relations sexuelles, car tout cela provoque un traumatisme avec des saignements ultérieurs et des processus infectieux du col de l'utérus.
• L'antibiothérapie prophylactique n'est pas justifiée et ne doit donc pas être pratiquée.
• Certains médecins prescrivent des contraceptifs hormonaux pour retarder artificiellement les menstruations, censées prévenir l'endométriose cervicale, mais des études ont montré que ce type de prévention n'est pas efficace et que les médicaments hormonaux ne doivent pas être prescrits à cette fin.
• Si, après le traitement, la température corporelle d'une femme augmente (supérieure à 38 C), et/ou il y a des saignements vaginaux abondants ou prolongés, et/ou la douleur augmente, vous devez contacter votre médecin dès que possible.
• Une image histologique normale de l'épithélium cervical est observée chez 60% des femmes après 6 semaines et chez 90% après 10 semaines après le traitement.
• Un frottis cytologique doit être répété au plus tôt 3-4 mois après le traitement, puis tous les 3-4 mois pendant un an.
• Le processus de guérison du col de l'utérus après un traitement chirurgical est parfois retardé jusqu'à 6 mois, de sorte qu'un examen colposcopique ou cytologique précoce peut conduire à des résultats faussement positifs et à une suspicion déraisonnable de la présence d'effets résiduels de néoplasie intraépithéliale cervicale.

Complications après manipulations chirurgicales sur le col de l'utérus :

• Exacerbation des maladies inflammatoires du système génito-urinaire
• Formation de cicatrices du col de l'utérus et sa déformation
• Dysfonction menstruelle
• Apparition d'un carcinome en raison d'un examen incomplet ou inexact
• Infertilité due à une sténose cervicale, réduction de la production de mucus cervical, dysfonctionnement cervical et dysfonctionnement tubaire secondaire dû à une infection ascendante
• Accouchement prématuré et rupture prématurée des membranes (un risque important de cette complication est observé après DEC et cryochirurgie, le médecin doit donc prendre au sérieux le choix du traitement pour les femmes en âge de procréer, en particulier les femmes n'ayant pas accouché, chez qui un traitement chirurgical peut être retardé pendant un certain temps).

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Maladies du col de l'utérus: méthodes modernes de diagnostic et de traitement

La conisation doit être effectuée une fois ! Après électroconisation, plus souvent qu'après diathermocoagulation, des saignements précoces et retardés surviennent, nécessitant une intervention médicale (ligature ou coagulation d'un vaisseau saignant, tamponnage). L'examen du cou au cours du 1er mois après l'exposition ne doit être effectué que selon les indications afin d'éviter d'endommager la surface de la plaie et, par conséquent, de perturber les processus de réparation.

Excision au laser

La description de la méthode d'excision au laser, les avantages et les inconvénients de l'exposition au laser, les exigences relatives à l'examen des patients, le temps de manipulation et les complications possibles sont reflétés dans la section Exposition à un laser à haute intensité.

Témoignage Les types de pathologie suivants sont utilisés pour l'excision au laser:

• ectopie, en particulier récurrente et associée à des kystes de rétention et cicatriciels
• déformation;
• syndrome du cou coagulé;
• leucoplasie;
• endométriose;
• ectropion;
• polypes du canal cervical;
• dysplasie cervicale;
• cancer in situ.

Contre-indications. Les contre-indications relatives sont les syndromes hémorragiques - maladie de Werlhof, maladie de Willebrand, etc.

Il convient de noter qu'au stade actuel, la conisation au laser n'a pas trouvé une large application en raison du coût élevé des appareils et des particularités de l'exposition au laser, qui ne permettent pas une excision simultanée en forme de cône du cou, similaire à l'électroconisation, et par conséquent, une excision au couteau supplémentaire est nécessaire.

chirurgie par ondes radio

La chirurgie par ondes radio est une électrochirurgie moderne qui utilise une onde électromagnétique différentes formes avec une fréquence radio de 3-4 MHz. Des scientifiques américains ont mis au point le dispositif Surgitron, fonctionnant à une fréquence de 3,8 MHz. Son énergie à haute fréquence est concentrée à l'extrémité de l'électrode, et bien que l'électrode elle-même ne chauffe pas, l'énergie hautement concentrée augmente la production d'énergie moléculaire dans les cellules, qu'elle détruit, provoquant le réchauffement du tissu et en fait vaporiser les cellules. La haute fréquence fait passer le courant produit par l'appareil dans le corps sans provoquer de contractions musculaires douloureuses (effet Faraday). Selon la forme d'onde (filtrée, entièrement redressée et partiellement redressée), l'effet de l'incision, de l'incision et de la coagulation, une hémostase peut être observée. La cautérisation superficielle est réalisée par une étincelle de courant alternatif (fulguration). L'incision radiochirurgicale est réalisée sans pression sur le tissu, les lésions tissulaires sont minimes, comparables à l'exposition au laser, la zone de lésion épithéliale ne dépasse pas 0,5 mm, tissu conjonctif- pas plus de 0,3 mm, tissu musculaire - pas plus de 0,07 mm.

Les indications. Utilisant diverses électrodes, il peut être utilisé pour presque toutes les pathologies du col de l'utérus.

Contre-indications. Une contre-indication relative est la présence d'un stimulateur cardiaque chez le patient.

Enquête avant l'exposition aux ondes radio comprend un frottis sur la flore vaginale, une colposcopie, un examen oncocytologique, selon les indications - biopsie ciblée et curetage du canal cervical.

Méthodologie. La conisation cervicale par ondes radio est réalisée avec exactement la même électrode de forme triangulaire que dans la diathermoconisation, ou avec une électrode en forme de boucle pour les petites lésions. L'exposition aux ondes radio du cou peut être effectuée avant et après les menstruations.

Important à retenir ! La quantité de chaleur générée dépend du temps de contact avec le tissu, de la taille de l'électrode, de la forme d'onde.

La prise en charge des patients en période postopératoire ne nécessite pas événements parallèles. L'épithélisation incomplète du col de l'utérus commence après 12 jours, l'épithélisation complète se produit après 24-28 jours. Repos sexuel recommandé et limitation de l'activité physique pendant un mois.

À avantages de la méthode comprennent les caractéristiques suivantes :

• réduction du temps de fonctionnement ;
• absence de sang du champ opératoire, absence de rejet de gale et saignement retardé ;
• douleur minimale pendant et après l'exposition, besoin réduit d'analgésiques
• les préparatifs;
• améliorer la qualité du diagnostic histologique grâce à des lésions tissulaires minimales dans la région
• impact;
• cicatrisation accélérée des plaies;
• exclusion de la brûlure électrique du patient (car au lieu d'une plaque de mise à la terre sur la peau,
• antenne installée à côté du champ opératoire);
• l'universalité (la méthode peut être utilisée en ambulatoire et en hospitalisation, en
• chirurgie endoscopique).

Les inconvénients de la méthode sont des fumées dues à la destruction des tissus et à la présence de particules virales dans les fumées d'échappement, ce qui nécessite l'utilisation d'évacuateurs pour aspirer les fumées.

Complications sont minimes et peuvent être associés à une mauvaise utilisation de l'appareil et à une violation de la technique d'exécution des interventions : rupture des tissus lors de l'utilisation d'électrodes usées, destruction des tissus pour la morphologie ou mauvaise cicatrisation due à une technique incorrecte.

véritable érosion. Le processus pathologique qui l'a provoqué est éliminé (un traitement anti-inflammatoire est effectué), la destruction de l'érosion elle-même n'est pas nécessaire.

ectopie. En l'absence de portage d'HPV à haut risque oncogénique ectopie congénitale chez les femmes nullipares, il nécessite une correction des troubles hormonaux ou la mise en place d'une contraception hormonale avec des médicaments triphasés, une surveillance avec contrôle cytologique et colposcopique une fois tous les 6 à 12 mois (la biopsie n'est pas nécessaire). Avec des données cytologiques (koïlocytes) et moléculaires (PCR positives) prouvées sur la présence d'une infection HPV à haut risque oncogène, une thérapie antivirale systémique utilisant des interférons (viferon, cycloferon, neovir, intron A), un vaccin thérapeutique recombinant HPV et dans le contexte de cette thérapie - impact sur le foyer pathologique : cryodestruction superficielle, cryodestruction transcervicale, vaporisation laser, coagulation radiochirurgicale, cautérisation avec Solkovagin suivie d'un contrôle cytologique et colposcopique jusqu'à 6 mois.

Chez les femmes qui ont accouché avec une ectopie congénitale en l'absence de VPH, des tactiques de surveillance sont également possibles, mais le plus souvent, il est nécessaire d'influencer le foyer pathologique: cautérisation avec Solkovagin, cryodestruction superficielle, cryodestruction transcervicale, vaporisation au laser, coagulation radiochirurgicale, diathermocoagulation .

En présence de VPH, l'impact sur le foyer pathologique est effectué par les mêmes méthodes dans le contexte d'un examen systémique obligatoire thérapie antivirale suivi d'un examen cytologique et d'un contrôle colposcopique une fois par an.

Ectopie acquise nécessite l'élimination du processus inflammatoire, en fonction de l'étiologie identifiée, la correction des troubles hormonaux ou la nomination d'une contraception hormonale, et dans ce contexte, la destruction du foyer. Dans le même temps, en l'absence de VPH, une coagulation chimique avec Solkovagin, une cryodestruction superficielle, une cryodestruction transcervicale, une vaporisation au laser, une coagulation radiochirurgicale et une diathermocoagulation sont effectuées. En présence de VPH, la destruction du foyer est réalisée par les mêmes méthodes dans le contexte d'un traitement antiviral systémique supplémentaire, suivi d'un contrôle cytologique et colposcopique une fois tous les 6 à 12 mois. Pour les lésions étendues, il est préférable d'utiliser la vaporisation laser, la coagulation radiochirurgicale ou la fulguration.

Ectopie récurrente nécessite une analyse détaillée du diagnostic précédent et une évaluation de l'exactitude du traitement précédemment effectué. Lors de la confirmation du diagnostic chez les patients sans VPH (la nécessité d'une biopsie dépend des données de l'examen cytologique et de la colposcopie), une méthode de traitement différente doit être utilisée pour détruire le foyer que dans le premier cas ; la cryodestruction transcervicale, la vaporisation laser, la coagulation radiochirurgicale sont privilégiées. En cas d'ectopie récurrente chez les patients atteints de VPH, une biopsie ciblée est obligatoire. Lorsque le diagnostic est confirmé, le foyer est retiré (scalpel ultrasonique, électroconisation, excision au laser, excision radiochirurgicale) dans le contexte d'un traitement antiviral systémique, suivi d'un examen histologique du cou excisé.

Si l'ectopie est associée à de multiples kystes du col de l'utérus, une déformation cicatricielle, un ectropion inexprimé, l'excision du foyer pathologique est également indiquée (excision au laser, excision radiochirurgicale, électroconisation, excision au scalpel à ultrasons). En présence de VPH, ces opérations sont réalisées dans le contexte d'un traitement antiviral, en cas de résultats cytologiques et colposcopiques négatifs - sans biopsie ciblée préalable, mais avec un examen histologique approfondi du tissu excisé. Lorsque l'ectopie est associée à des kystes multiples, une autre approche est également possible : on réalise d'abord une électroponction, puis une cryodestruction transcervicale.

Leucoplasie. Les traitements les plus appréciés pour leucoplasie simple (absence de cellules atypiques dans la biopsie et grattage du canal cervical) chez les femmes nullipares, une vaporisation au laser, une coagulation radiochirurgicale et une fulguration sont réalisées, mais une coagulation chimique avec de la solkovagine et une cryodestruction superficielle sont également possibles. Chez les femmes qui ont accouché, en plus des méthodes ci-dessus, la diathermocoagulation et la cryodestruction transcervicale sont utilisées (avec localisation du processus autour du canal cervical). En cas de lésions étendues, la vaporisation au laser et la coagulation ou la fulguration radiochirurgicale sont optimales, parfois en deux temps : d'abord, traitement des lésions cervicales, puis thérapie de la pathologie du fornix vaginal.

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Description de la procédure

La coagulation est une procédure assez simple et rapide, qui consiste à "cautériser" la zone requise en utilisant diverses méthodes pour arrêter le saignement ou éliminer diverses formations anormales. Si vous ne traitez pas diverses maladies gynécologiques à temps, cela peut entraîner l'infertilité, des processus inflammatoires graves et même la dégénérescence des cellules en cellules tumorales malignes.

Avantages et inconvénients de la coagulation cervicale

Chacune des méthodes a ses avantages et ses inconvénients, nous en reparlerons plus tard, cependant, en général, la coagulation présente les avantages suivants :

• ces procédures peuvent être effectuées aussi bien pour les femmes qui ont accouché que pour celles qui n'ont pas accouché, car la procédure est non invasive, laisse rarement des cicatrices et vous permet ensuite de tomber enceinte et de donner naissance à un enfant par vous-même ;
• dans la plupart des cas, une réhabilitation rapide ;
• les complications sont extrêmement rares;
• la durée de la procédure est extrêmement courte (de 1 à 15 minutes);
• la capacité d'éliminer uniquement les cellules souhaitées.

Cependant, il y a plusieurs inconvénients :

• pour certaines méthodes, le prix est assez élevé ;
• dans des cas individuels, sensations très douloureuses pendant la procédure;
• longue période de récupération chez certains patients, en particulier avec une grande zone de traitement.

Indications et contre-indications

Cette procédure peut guérir de nombreuses maladies gynécologiques féminines. Les principales indications pour la réalisation diverses sortes la coagulation sont :

• érosion;
• cicatrices;
• couche cornée pathologique;
• polypes;
• verrues;
• formations kystiques dans le vagin et sur le cou;
• changement de la taille de l'utérus;
• endocervicose;
• éversion du canal cervical vers l'extérieur;
• endométriose;
• dysplasie et hypertrophie du col de l'utérus;
• lésions de la muqueuse, conduisant à la kératinisation (leucoplasie) ;
• néoplasmes de nature différente;
• conditions précancéreuses;
• lésions causées par le papillomavirus humain (HPV);
• lésions infectieuses putréfactives et persistantes de l'utérus;

Malgré la relative sécurité de la procédure, il existe plusieurs contre-indications pour lesquelles le traitement doit être différé:

• suspicion ou présence tumeurs oncologiques;
• stades aigus ou exacerbation de maladies chroniques des organes pelviens;
• grossesse;
• saignement interne, y compris utérin ;
• implants métalliques;
• infections des voies urinaires;

Préparation de l'opération

Avant l'opération, il est nécessaire de subir un examen initial par un gynécologue, de passer un frottis du canal cervical pour la microflore et la cytologie. Il est également obligatoire de procéder à une analyse pour identifier les infections sexuellement transmissibles. Après avoir reçu les résultats, le médecin prescrira une colposcopie et parfois une biopsie du col de l'utérus pour clarifier le diagnostic, puis établir la nécessité d'une coagulation et choisir l'une des méthodes.

En cas de détection d'infections, il faudra d'abord se faire complètement soigner, se faire ré-analyser dans un mois et demi, et en cas de guérison, il sera possible de fixer une date pour l'opération. Habituellement, 7 à 10 jours à compter du début du cycle menstruel sont sélectionnés. Une demi-heure avant la coagulation, certains médecins conseillent aux patients de prendre des antispasmodiques (NOSHPA, Ibuprofen, Drotaverine).

Diathermocoagulation (électrocoagulation)

Cette méthode entraîne plus souvent que d'autres des complications diverses et n'est pas utilisée chez les femmes nullipares, car il existe un risque élevé de cicatrisation et de rétrécissement de la lumière cervicale, ce qui rendra impossible la conception naturelle d'un enfant. Très souvent, les médecins ont recours à une anesthésie générale ou locale pour l'électrocoagulation en raison de la douleur de la procédure. Il existe également un risque de complications suivantes :

• endométriose;
• saignement grave nécessitant une intervention chirurgicale immédiate;
• formation de processus inflammatoires;
• cicatrices dures et fortement prononcées qui rendent impossible l'accouchement naturel en raison du risque de rupture utérine;
• douleur très intense;
• rechute de la maladie.

Le courant à haute fréquence est utilisé pour éliminer les cellules anormales. La durée approximative de la procédure peut aller jusqu'à quinze minutes. Sur la surface traitée, une sorte de croûte se forme, un foyer nécrotique, qui commence progressivement à être rejeté et quitte le vagin sous la forme repérage. Étant donné que cette méthode est le plus souvent utilisée pour éliminer de grandes surfaces, il y a parfois une élimination incomplète de la maladie en raison de l'incapacité d'examiner avec précision les tissus sous les croûtes formées. Dans ce cas, une deuxième opération est prescrite.

Coagulation par ondes radio

Cette méthode est l'une des plus modernes de notre époque. À l'aide d'un rayonnement électromagnétique, la surface du col de l'utérus est traitée avec des cellules anormales qui «s'évaporent» en raison de l'exposition à des températures très élevées. Un très gros avantage de cette méthode particulière est l'absence de cicatrices et de coupures, le risque d'œdème est minimisé et des conditions défavorables sont créées pour la microflore pathogène en raison de l'effet stérilisant. Les capillaires sur le site d'exposition sont soudés, ce qui empêche les saignements et favorise une guérison rapide, la plaie ne nécessite pas de traitement supplémentaire avec des agents spéciaux. Il n'y a pas eu de cas de déformation cervicale. Les ondes radio ont une grande capacité à pénétrer les couches profondes des tissus et à provoquer la mort instantanée des cellules, c'est pourquoi il est important de choisir un spécialiste expérimenté afin d'éviter de graves brûlures ou des cicatrices. Habituellement, le médecin suggère d'utiliser une anesthésie locale pour éliminer la douleur. Cependant, la méthode par ondes radio est l'une des plus chères et pas toujours abordable pour les patients. Convient aux femmes nullipares.

Vidéo sur la méthode de traitement de l'érosion par ondes radio

Coagulation laser (vaporisation et destruction)

Un des plus moyens efficaces guérir les lésions étendues du col de l'utérus. Une anesthésie locale est utilisée, qui est réalisée à l'aide d'injections dans l'utérus. L'inconvénient est un étirement assez fort des parois vaginales, car en plus du dispositif laser et du spéculum gynécologique, un dispositif spécial est également introduit pour étirer les produits du traitement. Très souvent, pendant la période de récupération, des antibiotiques sont prescrits aux patients, car les tissus cautérisés ne sont pas toujours rejetés par le corps lui-même et des processus inflammatoires peuvent commencer.

Vidéo sur la vaporisation au laser pour la dysplasie

Coagulation au plasma d'argon

Une méthode complètement nouvelle, qui est le plus souvent utilisée dans le traitement de l'érosion. Grâce à l'argon, la transmission des ondes radio est améliorée, dans laquelle, sous l'action d'un gaz inerte, une transmission sans contact du courant électrique est réalisée avec la formation d'une flamme de plasma d'argon entre l'extrémité de l'électrode et la zone tissulaire. Cette méthode est assez précise et permet au médecin de traiter exclusivement les formations anormales du col de l'utérus, en évitant les zones saines. De nombreux patients peuvent ressentir des douleurs lors de l'intervention, mais elles sont très rarement sévères, ce qui évite l'utilisation d'anesthésiques locaux. Ce type de coagulation ne conduit pas à la formation de cicatrices, la guérison complète se produit en un à deux mois. Il n'y a pas non plus de fumée et de carbonisation de la surface traitée. Déjà six mois après la procédure, vous pouvez planifier une grossesse.

Vidéo sur la procédure

Coagulation chimique

Cette méthode est la moins chère de toutes présentées, mais aussi la moins efficace. Le médecin draine l'utérus avec un écouvillon et applique une préparation spéciale sur la zone requise - Solkovagin, qui en peu de temps conduit à la mort de la zone traitée, immédiatement après la procédure, le réactif chimique est soigneusement retiré. Étant donné que ce médicament peut également endommager les cellules saines du col de l'utérus, l'opération nécessite une attention et une précision particulières, pour lesquelles un colposcope est utilisé. Après quelques jours, la couche morte commence à se décoller et un nouveau tissu sain se forme à sa place.

Solkovagin est un agent nécrotique local, son utilisation excessive peut entraîner des brûlures et une déformation du tissu épithélial.

De nombreux patients notent l'absence de douleur de la procédure, dans des cas extrêmement rares, des cicatrices ou une modification du canal cervical se produisent. Cependant, cette méthode n'est pas adaptée pour enlever des lésions étendues, car elle ne peut pas pénétrer à une grande profondeur et enlève principalement les couches supérieures de la muqueuse. C'est avec la coagulation chimique qu'une deuxième opération est le plus souvent nécessaire. En outre, il ne convient pas au traitement de la dysplasie cervicale et à l'élimination des tumeurs oncologiques. Le plus souvent utilisé dans le cas d'états précancéreux d'érosion et de cervicite.

cryocoagulation

La méthode est basée sur l'impact de très basses températures sur la zone touchée à l'aide d'azote, grâce à quoi le tissu pathologique est tué. Cette méthode peut être réalisée chez les femmes nullipares. Cette méthode présente le principal avantage - l'absence de cicatrices sur le site de la cautérisation et la guérison accélérée du col de l'utérus. Et aussi après la procédure, il y a très peu de sensations douloureuses et les patients n'ont pas besoin d'anesthésie ou d'anesthésie. L'inconvénient est l'impossibilité de cette méthode d'enlever des lésions étendues, elle est conçue pour l'impact de petites surfaces. Si le médecin n'est pas suffisamment qualifié et a pratiqué la cryocoagulation plus longtemps que le temps imparti, des cicatrices peuvent se former sur le col de l'utérus.

Un spéculum et un instrument spécial sont placés dans le vagin, sa pointe est amenée à la zone sélectionnée et de l'oxyde nitreux est appliqué pendant environ cinq minutes, une courte pause est prise et la procédure est répétée.

Rééducation postopératoire

N'ayez pas peur si vous ressentez les symptômes suivants après l'opération :

• la douleur d'intensité différente dans le bas-ventre, ont le plus souvent un caractère tirant;
• l'apparition d'un léger écoulement séreux ou sanglant dans les 2-3 semaines;
• la première menstruation après la coagulation est plus abondante que d'habitude.

Tous ces symptômes indiquent un processus de guérison et ne devraient pas être préoccupants. Après l'opération, les règles suivantes doivent être suivies:

• n'utilisez pas de tampons pendant deux mois, utilisez des protège-slips si vous craignez un écoulement ;
• s'abstenir de visiter les bains, les saunas, les piscines et ne pas prendre de bain, utiliser une douche pendant un mois;
• exclure pendant un mois la pratique de sports et toute activité physique, ainsi que le levage d'objets pesant plus de trois kilogrammes;
• garder le repos sexuel pendant au moins un mois;
• vous ne pouvez pas faire de douches vaginales et de lavage gynécologique interne;
• examen de contrôle par un gynécologue après 1,5 mois ;
• colposcopie trois mois après la chirurgie.

Conséquences et complications possibles

Chaque méthode a sa propre liste complications possibles qui ont été décrites ci-dessus. Les effets négatifs généraux après la coagulation sont extrêmement rares, mais vous devriez consulter un médecin si vous ressentez les symptômes alarmants suivants :

• augmentation de la température corporelle, frissons;
• saignement abondant avec caillots ;
• odeur désagréable de décharge;
• douleurs aiguës dans le bas-ventre;
• saignement pendant plus de trois semaines.

Tous les signes ci-dessus peuvent indiquer la survenue de diverses conditions pathologiques. Après l'opération, les complications suivantes peuvent survenir:

• saignement utérin;
• réduction du canal et de la lumière externe du col de l'utérus ;
• istimiko - insuffisance cervicale;
• risque réduit de tomber enceinte;
• risque d'avortements tardifs;
• une augmentation des naissances prématurées.

Les deux dernières complications surviennent rarement dans les petites zones opérées, elles sont plus fréquentes chez les femmes ayant subi une coagulation volumétrique.

Avis de femmes sur la technique

Si on vous a prescrit une coagulation du col de l'utérus par ondes radio, alors il n'y a rien à craindre du tout. La procédure prend 2,3 minutes. Les sensations sont désagréables, mais pas douloureuses, tout à fait supportables. Autant que je sache, celui qui a été blessé pour faire une biopsie est anesthésié et tout va bien. Il n'y a pas d'odeurs, il fait froid à l'intérieur pendant une seconde et c'est tout. Ensuite, ils écrivent des bougies pendant 10 jours, repos sexuel, pas de bains, saunas, piscines. Il est également nécessaire d'utiliser des joints, car. il y a des écoulements, peut-être même des saignements, c'est normal, puis une deuxième dose.

Anne

J'écris juste après l'opération : il n'y a rien à craindre ! Les sensations les plus douloureuses étaient lors de l'insertion d'un miroir gynécologique. Ensuite, le cou est percé d'analgésiques, ce qui est également désagréable. Et puis la procédure commence, vous ressentez juste un fort échauffement des tissus, mais pas douloureux, juste chaud. Oh, et l'odeur de la fumée

Daria

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4135925/

J'étais très satisfait de la méthode de traitement de l'érosion cervicale par ondes radio. La méthode est correctement appelée coagulation par ondes radio. Il présente un certain nombre d'avantages par rapport aux autres méthodes de traitement de l'érosion. Premièrement, la procédure est indolore. Considérant que j'ai terriblement peur de toute douleur physique, cette méthode n'est pour moi qu'un salut.Deuxièmement, après l'utilisation de la coagulation par ondes radio, contrairement à d'autres méthodes de traitement de l'érosion cervicale, elle ne laisse pas de cicatrices à la surface du col de l'utérus, ce qui est d'une grande importance pour les femmes qui envisagent d'accoucher dans le futur.Eh bien, et surtout, l'efficacité des ondes radio est à bien des égards supérieure aux autres méthodes de traitement de l'érosion. En général, j'étais très satisfait! Bien sûr, cette procédure est payante, mais ça vaut le coup. En savoir plus sur Otzovik : http://otzovik.com/review_27282.html

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Sur le ce moment la méthode la plus préférée est la coagulation par ondes radio, la procédure est rapide, avec un minimum de douleur et la plupart des patients laissent des commentaires positifs. Le respect de toutes les ordonnances du médecin dans période postopératoire le risque de complications ou le besoin de re-coagulation est minimisé. Assurez-vous de consulter le gynécologue traitant afin d'éliminer les formations indésirables à temps.

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Exposition aux rayonnements à haute fréquence

La thérapie par ondes radio est l'une des plus méthodes sûres traitement de la plupart des pathologies du col de l'utérus. Des sections de tissus et de cellules s'évaporent sous l'influence des ondes sans être coupées ni brûlées. Les formations pathologiques se dispersent simplement sous l'influence d'un puissant rayonnement d'ondes radio. Lorsque les tissus s'évaporent, de la vapeur à basse température est libérée, ce qui favorise la coagulation (soudure) des vaisseaux sanguins et des cellules.

Ce processus est très rapide et totalement indolore. La coagulation par ondes radio du col de l'utérus n'endommage pas les tissus sains et élimine les complications postopératoires. Plusieurs processus sont observés au site d'incision : un faisceau à haute fréquence désinfecte simultanément la plaie et bloque le saignement. La récupération postopératoire est rapide, sans cicatrice ni modification de la forme du col de l'utérus.

A qui l'opération est-elle indiquée ?

Cette méthode unique est très efficace et est indiquée pour les femmes de tous âges ayant des problèmes gynécologiques, ainsi que pour les filles qui planifient une future grossesse.

• érosion;
• kyste des glandes de Bartholin ;
• dysplasie;
• forme chronique de cervicite;
• verrues, polypes, papillomes;
• leucoplasie du col de l'utérus.

Un faisceau d'ondes radio est le meilleur outil pour effectuer une procédure de biopsie en cas de suspicion de pathologies utérines de nature oncologique.

Coagulation par ondes radio de l'érosion cervicale

Avec un diagnostic de ce type, cette opération est très efficace et a un pronostic favorable pour une guérison complète. Lorsqu'un faisceau d'ondes radio frappe la zone de l'utérus où se trouve l'érosion, les cellules endommagées commencent à s'évaporer, formant un film dense. Au fil du temps, la couche morte est arrachée et des tissus sains et propres restent à sa place.

Dans le traitement de l'érosion, la coagulation du col de l'utérus par ondes radio est très souvent utilisée.Les avis des médecins qui ont pratiqué cette opération sur leurs patientes confirment son efficacité. Après la procédure, le tissu coupé est complètement absent, ce qui élimine la formation de cicatrices, minimisant ainsi les complications de nature infectieuse.

Opération

Avant la procédure, le patient doit subir un examen complet par un gynécologue. Un certain nombre d'études comprennent:

• examen sur une chaise gynécologique au bureau;
• analyse d'un frottis cytologique;
• examen des infections urogénitales;
• test sanguin détaillé.

Si une infection (mycoplasme, chlamydia, herpès) est détectée, un traitement approprié est effectué et, à la fin, le tissu cervical est examiné par biopsie.

Après avoir examiné le corps, une femme doit se présenter au rendez-vous chez le médecin entre le 5e et le 14e jour de son cycle menstruel. La zone vaginale et la zone qui sera affectée par le faisceau d'ondes radio sont traitées avec un antiseptique, une anesthésie locale ou générale est appliquée. Ensuite, les tissus affectés sont coagulés ou excisés avec un appareil spécial.

Après l'opération, la femme n'a pas besoin d'hospitalisation. Elle peut rentrer chez elle après avoir reçu les conseils médicaux nécessaires.

Options de fonctionnement

Toutes les manipulations sur le col de l'utérus sont effectuées strictement au début du cycle menstruel. La durée de la procédure et la puissance des ondes radio dépendent de la gravité et des caractéristiques de la maladie.

La coagulation dans les maladies de fond est effectuée immédiatement après l'introduction d'un anesthésique dans la région cervicale. La durée de la procédure peut aller jusqu'à cinq minutes.

En cas de pathologies détectées de nature précancéreuse, telles que le condylome ou la dysplasie utérine, les tissus affectés sont retirés. La procédure prend jusqu'à 10 minutes. A l'issue de celle-ci, un petit caillot extrait lors de l'opération est envoyé à la recherche.

Contre-indications

Malgré la disponibilité et l'efficacité de la procédure, la coagulation par ondes radio du col de l'utérus n'est pas possible en présence de :

• température corporelle élevée;
• infections génitales;
• grossesse;
• maladie mentale;
• règles;
• affections chroniques ou aiguës du petit bassin;
• implants métalliques dans le corps;
• tumeurs malignes.

Avantages de la thérapie

La coagulation du col de l'utérus par la méthode des ondes radio est l'une des meilleures opérations pour se débarrasser de diverses pathologies.

Cette technique présente les avantages suivants :

• la procédure est complètement indolore;
• les ondes radio effectuent un traitement précis des cellules endommagées sans affecter les tissus sains ;
• la cicatrisation se produit rapidement, sans cicatrice;
• la méthode n'a pas d'effet négatif sur la région génitale, ce qui lui permet d'être utilisée avec succès dans le traitement de pathologies chez les jeunes filles et les femmes envisageant une deuxième grossesse;
• le saignement est complètement exclu;
• après la chirurgie, la plaie ne nécessite pas de traitement supplémentaire avec des médicaments cicatrisants;
• après coagulation du col, sa déformation n'a jamais été observée ;
• pendant l'opération, les ondes radio produisent un effet stérilisant qui exclut l'infection ;
• dans la période postopératoire, le risque d'œdème ou d'inflammation est minimisé.

Pendant deux ans, tous les six mois, une femme doit être examinée par un médecin. Habituellement, après la procédure, un spécialiste est nommé suppositoires vaginaux pour la régénération et la restauration complète de l'environnement normal du vagin.

Après la procédure, il n'est pas recommandé de nager dans des plans d'eau ouverts, de visiter la piscine, le sauna pendant 14 jours. Une femme doit éviter les bains trop chauds, les charges lourdes ou les sports actifs.

Coagulation du col de l'utérus par ondes radio : conséquences

Le premier jour après l'opération, des douleurs tiraillantes ressemblant à des douleurs menstruelles sont possibles. Dans ce cas, le médecin peut prescrire des analgésiques. Les saignements ponctuels apparaissent 7 jours après le jour où la coagulation par ondes radio du col de l'utérus a été réalisée.

Les allocations ne sont généralement pas abondantes, sanglantes, elles peuvent durer 20 à 25 jours. À ce moment, il est nécessaire de suivre un traitement avec l'utilisation de suppositoires prescrits par le médecin.

Fais attention!

À la fin de la décharge, les menstruations commencent, qui peuvent être caractérisées par une profusion plus importante que d'habitude. Si le saignement est intense, il y a des caillots et une douleur intense, il est urgent d'appeler un médecin.

Il convient également d'alerter si la température corporelle augmente fortement ou 3 semaines après l'opération, la décharge commence par mauvaise odeur. Si de tels symptômes sont détectés, une femme doit immédiatement consulter un médecin.

Complications possibles

Principalement postopératoire et périodes de récupération s'est déroulé favorablement chez la majorité des femmes. Des complications ont été observées chez 1% des patientes opérées sous forme de saignement, de rétrécissement brutal des canaux utérins ou d'infection.

Aujourd'hui, la méthode la plus douce et la plus efficace pour éliminer un certain nombre de maladies de la région génitale est la coagulation par ondes radio du col de l'utérus. Les retours des femmes qui ont subi cette opération ont été positifs. Le processus se déroule rapidement, sans hospitalisation ni traitement hospitalier.

Certains patients ont connu une diminution de la fertilité. De tels changements pourraient se produire si une partie importante de l'utérus était retirée au cours de la procédure ou si la coagulation était effectuée à plusieurs reprises.

De plus, après l'opération, des violations de la densité et des propriétés du mucus vaginal naturel sont possibles. Dans ce cas, le médecin prescrit un traitement supplémentaire et un réexamen.

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Maladies du col de l'utérus - causes

La maladie cervicale survient à tout âge en raison de impact négatif divers facteurs:

• échec hormonal;
• opérations traumatiques (avec interventions abortives ou pendant l'accouchement);
• processus infectieux et inflammatoires.

Sous l'influence de ces causes, les cellules saines meurent, une surface de plaie se forme, qui saigne un peu.

Les maladies du col de l'utérus interfèrent avec le début d'une grossesse saine, car le processus de pénétration dans la cavité utérine Agents infectieux soulagé. Dans certains cas, avec l'existence à long terme d'une pathologie et l'absence de traitement adéquat, une malignité survient (la transformation de cellules bénignes en cellules malignes).

Qu'est-ce que la coagulation cervicale ?

La coagulation cervicale est une intervention spéciale peu invasive, dans laquelle toutes les actions visent à la formation d'un caillot sanguin qui arrête le saignement ou détruit les formations pathologiques sur la surface interne de l'organe. Il est réalisé de différentes manières, chacune ayant ses propres mérites. Dans la pratique gynécologique moderne sont utilisés:

• électrocoagulation;
• vaporisation des ondes radio ;
• cryocoagulation;
• coagulation chimique;
• vaporisation laser.

La méthode spécifique qui sera utilisée dépend dans une plus large mesure de l'équipement de la clinique, du désir du patient et des contre-indications existantes.

Avantages et inconvénients de la coagulation

Avantages de la coagulation :

1. Fondamentalement, seuls les tissus affectés sont retirés, tandis que les tissus sains restent intacts, à l'exception de la diathermocoagulation.
2. La phase compliquée de la cicatrisation, inhérente aux interventions chirurgicales conventionnelles, est pratiquement absente lors de la coagulation, respectivement, le cou n'est pas tellement blessé. Ceci est particulièrement important pour les jeunes femmes qui n'ont pas encore accouché.
3. L'effet stérilisant supplémentaire de la coagulation empêche la pénétration et la reproduction de micro-organismes pathogènes dans la plaie.
4. La guérison est très rapide.
5. La décharge sanglante après l'intervention est pratiquement absente.

Inconvénients de la méthode :

• le plus souvent le coût élevé des procédures ;
• faible prévalence de la coagulation dans les petites villes en raison du manque d'équipements et de spécialistes possédant les connaissances et l'expérience nécessaires ;
• caractéristiques individuelles du corps d'une femme, par exemple, un seuil de douleur élevé;
• une période de récupération prolongée (se produit extrêmement rarement, par exemple, avec l'électrocoagulation).

Indications et contre-indications, précautions avant intervention

Pour la procédure, il existe certaines indications, qui incluent non seulement l'érosion cervicale, mais également un certain nombre d'autres pathologies graves. Ceux-ci inclus:

• endométriose du canal cervical;
• hypertrophie des tissus du col de l'utérus, c'est-à-dire une augmentation de son volume due à un prolapsus ou à un prolapsus de l'utérus;
• polypes, papillomes et autres formations bénignes ;
• kystes utérins ou cervicaux.

Cependant, en gynécologie, la coagulation n'est pas toujours utilisée. Parfois, cela n'est pas dû au manque d'équipement ou de spécialistes nécessaires, mais à des contre-indications particulières à un tel traitement. Ceux-ci inclus:

• mauvaise coagulation du sang;
• les troubles mentaux;
• grossesse;
• la présence dans le corps de stimulateurs cardiaques ou d'autres corps étrangers ;
• saignement;
• processus inflammatoires localisés dans le bassin ou la vulve.

Dans une plus large mesure, les contre-indications sont temporaires et, avec une préparation appropriée, la restauration des indicateurs, la coagulation peut être utilisée dans la lutte contre les pathologies gynécologiques.

Préparation à la procédure

Avant de décider d'une méthode de traitement particulière, le médecin vers qui la femme s'est tournée pour obtenir de l'aide procède sans faute à une série d'examens:

• examen gynécologique à l'aide de miroirs spéciaux;
• examen cytologique du frottis (pour la présence de cellules atypiques ou d'autres changements négatifs dans l'échantillon);
• test sanguin général et biochimique;
• coagulogramme (le taux de coagulation du sang est déterminé);
• tests pour les maladies urologiques et les infections sexuellement transmissibles.

Un examen complet est nécessaire car il vous permet d'identifier non seulement une maladie gynécologique, mais également la cause la plus probable de son apparition. La méthode et l'étendue de l'intervention dépendent strictement de la gravité, du stade d'évolution de la maladie et des comorbidités, principalement dans le domaine gynécologique.

Méthodes pour effectuer divers types de coagulation

La technique de la procédure dépend du type de coagulation. En général, toutes les méthodes sont basées sur l'impact exact sur la zone touchée par un certain agent - un facteur qui détruit les cellules pathologiques. Ce rôle est joué par le froid, l'impulsion électrique, l'onde radio, le laser, la substance chimique.

Diathermocoagulation (électrocoagulation) ou cautérisation électrique

L'électrocoagulation est une méthode spéciale dont le mécanisme d'action est basé sur l'effet des impulsions électriques sur les tissus. La diathermocoagulation est réalisée sous anesthésie, car le processus est plutôt douloureux. Si la lésion est étendue ou s'il existe des indications particulières, l'utilisation d'une anesthésie générale est recommandée.

La technique de l'opération se réduit à plusieurs points :

1. La première électrode boule (aiguille) est amenée au cou, la seconde est placée sous la région lombaire. La zone touchée est traitée avec une solution saline.
2. Après avoir allumé l'appareil, de la chaleur est générée, à l'aide de laquelle les zones endommagées de la muqueuse sont fondues. De plus, non seulement les tissus altérés sont touchés, mais également les tissus sains. Cela est nécessaire pour empêcher la propagation de l'érosion. La procédure ne prend pas plus de 40 minutes.

La manipulation est effectuée en l'absence de spotting (généralement 4 jours après la fin des règles). La diathermocoagulation est utilisée uniquement pour le traitement des pathologies chez les femmes qui ont accouché. Cela est dû au fait qu'après la cicatrisation de la surface de la plaie, une cicatrice reste sur le col de l'utérus.

La destruction par plasma d'argon est une nouvelle méthode d'élimination sans contact des tissus pathologiquement altérés, dont l'essence est l'évaporation des cellules en utilisant l'énergie d'un champ électromagnétique créé par une torche à plasma d'argon.

Coagulation par ondes radio

La coagulation par ondes radio est basée sur l'action d'ondes radio spéciales à haute fréquence. Le gynécologue dirige le faisceau électromagnétique directement vers le foyer pathologique et affecte précisément la zone touchée. Sous son action, les tissus s'échauffent et les parties altérées de l'épithélium s'évaporent.

La méthode des ondes radio est totalement inoffensive, car elle ne nécessite ni incisions ni sutures. Cicatrices après procédure similaire n'arrive pas. Et la température élevée de l'onde agissante aide à éviter l'infection par la microflore pathogène. La procédure est effectuée du 8ème au 10ème jour du cycle menstruel.

Méthode par ondes radio pour le traitement de l'érosion cervicale - vidéo

Vaporisation laser

L'essence de la coagulation au laser réside dans le fait que le laser a un effet ciblé sur les tissus endommagés, à la suite de quoi l'énergie lumineuse du faisceau est convertie en chaleur. En une fraction de seconde, la zone affectée est chauffée jusqu'à hautes températures, ce qui contribue à la combustion des cellules pathologiquement altérées et à la disparition du problème. La zone d'action du laser est assez petite, de sorte que les processus de régénération et de récupération après la procédure se produisent beaucoup plus rapidement qu'avec d'autres méthodes. La profondeur d'exposition ne dépasse généralement pas 5 mm et lorsque le processus pathologique se propage aux tissus du vagin, il diminue à 1,5 mm.

La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Avec une petite zone endommagée, la coagulation sans anesthésie est autorisée - tout dépend de la sensibilité du patient à la douleur. Son essence est :

• élimination du mucus du canal cervical;
• marquer la zone touchée;
• vaporisation (cautérisation avec fort échauffement) des tissus sous le contrôle d'un colposcope avec un appareil laser;
• conisation (si indiqué) - prélèvement d'une petite quantité de tissu de la partie vaginale du col de l'utérus pour examen histologique.

Il est important que lors de la coagulation au laser dans le col de l'utérus, les glandes et les conduits soient détruits. Cela est nécessaire pour réduire le risque de récidive de l'érosion ou de survenue d'une autre maladie.

Vaut-il la peine d'effectuer une coagulation au laser - vidéo

Coagulation chimique

La méthode chimique est l'une des premières dans le traitement des pathologies cervicales. À l'heure actuelle, la méthode est rarement utilisée. Son essence réside dans l'application sous le contrôle d'un colposcope à une zone pathologiquement altérée d'un mélange spécial de médicaments (Solkovagin et Vagotil). Solkovagin et Vagotil contribuent à la destruction de la couche superficielle de l'épithélium, qui est rejetée après deux jours. Il est recommandé d'effectuer la procédure le 7-10ème jour du cycle.

cryocoagulation

L'une des méthodes courantes pour influencer les couches pathologiquement altérées du col de l'utérus est la cryocoagulation (l'utilisation de températures très basses). La procédure comprend les étapes suivantes :

1. Un spéculum gynécologique et un appareil avec une pointe métallique sont insérés dans le vagin.
2. De l'azote liquide est appliqué sur la zone affectée pendant 3 à 5 minutes.
3. À la fin de la procédure, la pointe est soigneusement retirée.

Sous l'effet du froid, les cellules meurent et sont rejetées. Il est important que la pointe recouvre complètement la zone d'érosion. Sinon, des complications peuvent survenir ou le traitement n'aura aucun effet.

Le plus souvent, l'anesthésie n'est pas utilisée. La méthode est utilisée pour traiter les petites érosions. La procédure est effectuée du 6 au 9ème jour du cycle menstruel. Après la cicatrisation de la plaie, une cicatrice peut parfois rester à la surface, ce qui est provoqué par une congélation trop profonde des tissus.

Rééducation postopératoire. Conséquences et complications possibles

Après la coagulation du col de l'utérus, les complications surviennent assez rarement. Pour un rétablissement rapide, vous devez suivre les recommandations du médecin, puis le processus de réparation des tissus sera rapide et indolore.

Le premier jour après la procédure, il peut y avoir des douleurs dans l'abdomen d'une nature principalement tirante et des saignements peu abondants. De telles manifestations sont considérées comme normales, mais avec une décharge abondante, vous devriez consulter un gynécologue.

Les rechutes sont extrêmement rares et dépendent davantage des caractéristiques individuelles de l'organisme. Étant donné que le col de l'utérus n'est pas soumis à de graves impacts et déformations lors de la coagulation, à l'avenir, cela ne constituera pas une contre-indication à la grossesse. Après la procédure, la conception peut avoir lieu dans près d'un mois. Un examen gynécologique pour l'absence ou la présence de changements pathologiques est effectué après six mois.

Dans la période postopératoire, les tissus du col de l'utérus sont restaurés, ce qui signifie qu'il vaut la peine de limiter l'activité physique. Il est conseillé d'éviter les conflits ou les situations stressantes, de ne pas nager dans les piscines, les étangs, de ne pas prendre de bain chaud et de ne pas aller au sauna. Ces recommandations doivent être suivies dans un délai d'un mois. Passé ce délai, la femme peut reprendre son mode de vie habituel.

Voici le diagnostic le plus courant qui est distribué dans les salles de gynécologie. Et c'est bien si une femme traite consciemment ce problème et ne s'auto-médicamente pas. Cette dernière tactique n'est pas du tout acceptable à notre époque, alors qu'il existe de nombreuses façons de se débarrasser une fois pour toutes d'une telle maladie. L'objectif de chacun d'eux est l'élimination complète des tissus anormaux afin d'éviter le danger de transformer les cellules malades en tumeurs cancéreuses.

Coagulation chimique du col de l'utérus

Cette méthode est reconnue comme l'une des plus accessibles, basée sur des considérations financières, mais aussi la plus inefficace. Il est basé sur l'application de la solution Solkovagin sur le site d'érosion, ce qui provoque la coagulation des tissus endommagés. Pour que le médicament soit appliqué avec plus de précision, toute la procédure se déroule à l'aide de, ou, plus simplement, de loupes. Quelques jours après l'application du mélange, les tissus affectés par l'érosion commencent à rejeter les cellules mortes sous lesquelles se forme une nouvelle couche d'épithélium. Cette procédure n'apporte pas de douleur et il n'y a pas de conséquences négatives de la coagulation du col de l'utérus avec l'implication d'une préparation chimique. Bien qu'il soit possible que la procédure doive être répétée plusieurs fois.

Cryocoagulation du col de l'utérus

Une méthode très efficace basée sur l'utilisation l'azote liquide, qui gèle rapidement les tissus malades. Mais il y a toujours un risque de pénétration très profonde du froid, entraînant des cicatrices sur le col de l'utérus ou l'utérus. Cette dernière pourrait bien devenir un obstacle à l'accouchement et à la grossesse.

Diathermoélectrocoagulation du col de l'utérus

La méthode est basée sur l'influence d'électrodes chauffées sous l'influence d'un courant électrique sur les tissus infectés. Le principe de fonctionnement d'une telle coagulation cervicale repose sur une brûlure qui brûle littéralement l'érosion, mais peut être assez douloureuse et nécessiter l'utilisation d'analgésiques ou d'une anesthésie locale. De plus, une méthode similaire peut entraîner une rechute de la maladie, car il n'est pas visible sous les croûtes rapidement couvrantes des tissus si tous les foyers érosifs ont été traités avec des électrodes.

Coagulation par ondes radio et laser du col de l'utérus

La première méthode est basée sur l'énergie des ondes radio ayant une fréquence élevée. Ils ont une grande profondeur de pénétration et provoquent la mort instantanée des tissus affectés. La méthode laser n'est efficace et sûre que lorsqu'elle est pratiquée par un médecin qualifié, car la moindre négligence peut entraîner des brûlures et des cicatrices.

Coagulation au plasma d'argon du col de l'utérus

Cette tactique est une toute nouvelle façon de traiter l'érosion cervicale. Le principe de son fonctionnement repose sur le fait que les tissus affectés sont affectés par le plasma, qui est produit par l'argon ionisé. Une telle procédure ne nécessite aucune touche ni aucun instrument, il n'y a pas de fumée ni de carbonisation des tissus brûlés, il est possible de contrôler la profondeur des couches d'épithélium traitées. La coagulation au plasma argon de l'érosion cervicale est une technique presque indolore, après quoi la plaie guérit complètement en quelques mois. Pendant la première fois, vous devez abandonner les relations sexuelles et une décharge abondante est possible. Vous pouvez planifier la conception six mois après la procédure.

syndrome du col coagulé

Ce concept est confronté à une femme qui a subi l'un des moyens d'éliminer l'érosion du col de l'utérus. Cela signifie qu'une cicatrice est apparue sur le site de l'érosion cicatrisée, mais pas un nouveau foyer de la maladie. Mais si le col de l'utérus coagulé n'a pas été débarrassé d'un facteur pathogène, tel qu'un virus, une bactérie ou une infection, il est fort possible qu'il soit de nouveau opérationnel.

L'augmentation de la coagulation sanguine est un syndrome d'hypercoagulabilité. Considérez les principales causes de cette condition, les types, les stades, les méthodes de traitement et de prévention.

Un trouble de la coagulation ou une coagulopathie peut être à la fois physiologique et pathologique. Le sang humain est composé de éléments en forme(plaquettes, érythrocytes, leucocytes) et la partie liquide (plasma). Normalement, la composition du liquide biologique est équilibrée et présente un rapport hématocrite de 4:6 en faveur de la partie liquide. Si cet équilibre est déplacé vers les éléments formés, le sang s'épaissit. Une densité accrue peut être associée à une augmentation de la quantité de prothrombine et de fibrinogène.

La coagulation du sang est un indicateur de la réponse de défense de l'organisme aux saignements. Au moindre dommage vaisseaux sanguins, les éléments sanguins forment des caillots sanguins qui arrêtent la perte de sang. La coagulabilité n'est pas constante et dépend en grande partie de l'état du corps, c'est-à-dire qu'elle peut changer tout au long de la vie.

Dans l'état normal du corps, le saignement s'arrête après 3-4 minutes et après 10-15 minutes, un caillot sanguin apparaît. Si cela se produit beaucoup plus rapidement, cela indique une hypercoagulabilité. Cette condition est dangereuse, car elle peut provoquer le développement d'une thrombose, maladie variqueuse, crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux et lésions des organes internes (organes du tractus gastro-intestinal, reins). à cause de sang épais le corps souffre d'un manque d'oxygène, s'aggrave bien-être général et performances. Il augmente également le risque de caillots sanguins.

Code CIM-10

D65 Coagulation intravasculaire disséminée [syndrome de défibrination]

Épidémiologie

Selon les statistiques médicales, l'épidémiologie du syndrome d'hypercoagulabilité est de 5 à 10 cas pour 100 000 habitants. Le schéma de développement de la maladie est associé à la prévalence des facteurs de risque de pathologie.

Le trouble survient en raison de troubles congénitaux et acquis. Le plus souvent dû à des facteurs externes: diverses maladies, mauvaise utilisation de médicaments, carence en vitamines, apport insuffisant en eau et bien plus encore.

Causes du syndrome d'hypercoagulation

L'hypercoagulabilité n'a pas de symptômes cliniques prononcés. Parfois, les patients se plaignent de douleurs à la tête, de léthargie et de faiblesse générale. Les causes du syndrome d'hypercoagulation sont généralement divisées en génétiques et acquises.

• Congénital - antécédents familiaux de thrombophilie, fausses couches inexpliquées, caillots sanguins récurrents avant l'âge de 40 ans.
• Acquis - mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme), surpoids et obésité, niveau élevé cholestérol, vieillissement, grossesse, application pilules contraceptives ou substitution hormonothérapie, alitement prolongé dû à une intervention chirurgicale ou à toute maladie, manque d'activité physique, déshydratation, hypothermie, empoisonnement aux métaux lourds, invasions microbiennes, carence en acides gras polyinsaturés oméga-3, brûlures thermiques et chimiques.

L'augmentation de la coagulation sanguine est le plus souvent de nature congénitale, mais peut survenir en raison de facteurs externes. Il existe de telles conditions dans lesquelles la pathologie peut se développer:

• Expériences stressantes prolongées et névroses.
• Blessure vasculaire.
• Érythrémie.
• Contact du sang avec des surfaces étrangères.
• Maladies oncologiques.
• Maladies auto-immunes : anémie aplasique, lupus érythémateux disséminé, purpura thrombocytopénique thrombotique.
• Thrombophilie hématogène.
• Saignement prolongé des organes du tractus gastro-intestinal.
• syndrome des antiphospholipides.
• Valvule cardiaque artificielle ou utilisation d'une machine cœur-poumon.
• Grands hémangiomes.
• Athérosclérose des artères coronaires.
• Prendre des contraceptifs.
• L'utilisation d'oestrogènes dans la ménopause.
• Grossesse et période post-partum.
• maladie de Willebrand.

Facteurs de risque

Certains facteurs de risque provoquent une violation de la coagulation sanguine, c'est-à-dire une hypercoagulabilité. L'état pathologique peut être associé à de telles conditions:

• Carence en eau - le sang est composé à 85% d'eau et le plasma à 90%. Une diminution de ces indicateurs entraîne un épaississement du liquide biologique. Attention particulière il convient de prêter attention à l'équilibre hydrique en été à cause de la chaleur et en hiver, lorsque l'air de la pièce est sec. Les réserves de liquide doivent être reconstituées pendant le sport, car le corps augmente le transfert de chaleur pour le refroidissement.
• La fermentopathie est un état pathologique dans lequel il y a une carence en enzymes alimentaires ou une violation de leur activité. Cela conduit à une dégradation incomplète des composants alimentaires, à cause de laquelle des produits de désintégration sous-oxydés pénètrent dans la circulation sanguine, l'acidifiant et l'épaississant.
• Mauvaise nutrition - un certain nombre d'aliments (œufs, légumineuses et céréales) contiennent des inhibiteurs de protéines thermostables qui forment des complexes stables avec les protéinases gastro-intestinales. Cela conduit à une violation de la digestion et de l'absorption des protéines. Les acides aminés non digérés pénètrent dans le sang et perturbent sa coagulation. L'état pathologique peut être associé à une suralimentation en glucides, en fructose et en sucre.
• Carence en vitamines et minéraux - les vitamines hydrosolubles (groupe B, C) sont nécessaires à la biosynthèse des enzymes. Leur carence conduit à une digestion incomplète des aliments et à une hypercoagulabilité. Il est également possible le développement de certaines maladies et la détérioration des propriétés protectrices du système immunitaire.
• Dysfonctionnement du foie - le corps synthétise quotidiennement 15 à 20 g de protéines sanguines, responsables des fonctions de régulation et de transport. La violation de la biosynthèse provoque des modifications pathologiques de la composition chimique du sang.

Pathogénèse

Le mécanisme de développement de la coagulation sanguine accrue dépend de facteurs pathologiques causant du désordre. La pathogenèse est associée à l'épuisement des facteurs plasmatiques, à l'activation de la fibrinolyse et de la formation de fibrine, à une diminution du nombre de plaquettes, à leur adhésion et à leur agrégation.

Le syndrome d'hypercoagulabilité se caractérise par la libération de proagrégants et de procoagulants, des dommages aux cellules endothéliales. Avec la progression de l'état pathologique, on observe la formation de thrombi de consistance lâche. La consommation de facteurs des systèmes de coagulation, d'anticoagulation et de fibrinolyse de l'organisme augmente progressivement.

Symptômes du syndrome d'hypercoagulation

L'augmentation de la viscosité sanguine n'a pas de manifestations caractéristiques. Mais il existe un certain nombre de violations qui peuvent indiquer une maladie. Il existe de tels symptômes du syndrome d'hypercoagulation:

• Fatigue due à une mauvaise alimentation en oxygène du cerveau, due à une densité sanguine excessive.
• Maux de tête douloureux.
• Vertige avec courte perte de coordination.
• Faiblesse musculaire.
• Évanouissement et nausées.
• Perte de sensation dans les bras et les jambes : paresthésie, engourdissement, brûlure.
• Sécheresse accrue, bleuissement de la peau et des muqueuses.
• Hypersensibilité au froid.
• Troubles du sommeil, insomnie.
• Douleur dans la région du cœur : picotements, essoufflement, palpitations.
• état dépressif, augmentation de l'anxiété et de la distraction.
• Diminution de l'ouïe et de la vision, acouphènes.
• Augmentation des larmoiements et des brûlures dans les yeux.
• Niveaux élevés d'hémoglobine.
• Saignement lent des coupures et des blessures.
• Fausses couches, fausses couches à répétition.
• La présence de maladies chroniques.
• Bâillements fréquents dus au manque d'oxygène au cerveau.
• Pieds froids, lourdeur et douleur dans les jambes, veines saillantes.

Les symptômes ci-dessus nécessitent un diagnostic différentiel minutieux. Après un complexe d'instrumentaux et recherche en laboratoire, le médecin peut identifier le syndrome d'épaississement du sang.

Premiers signes

Comme toute maladie, un trouble de la coagulation présente certains premiers signes. Les symptômes de la pathologie peuvent se manifester comme suit:

• Complexes immuns circulants dans le sang en réponse à des corps étrangers : composants activés du complément C1-C3, antigènes spécifiques d'organes fœtaux, anticorps maternels.
• Érythrocytose et hyperthrombocytose.
• Tension artérielle instable.
• Augmentation de l'indice de prothrombine et de l'agrégation plaquettaire.

Parfois, le tableau clinique de la maladie est complètement absent. Dans ces cas, la maladie est déterminée en prélevant du sang dans une veine, lorsque le liquide biologique coagule dans l'aiguille.

Syndrome d'hypercoagulation dans la cirrhose du foie

De nombreuses maladies entraînent des modifications de la composition chimique du sang. Le syndrome d'hypercoagulation dans la cirrhose du foie est associé à la destruction et à la mort des cellules de l'organe. Le processus pathologique s'accompagne inflammation chronique et la perturbation de nombreuses fonctions corporelles.

Le déséquilibre procoagulant et la sévérité des complications thrombotiques dépendent entièrement du stade de la cirrhose. Mais même les premiers stades de la maladie conduisent au fait que le système d'hémostase reste longtemps instable, provoquant des perturbations dans la composition du sang et des écarts importants par rapport à la norme.

Le traitement de la viscosité accrue du liquide biologique dans la cirrhose du foie est très difficile. Ceci est associé au risque de développer des complications thrombotiques et hémorragiques, c'est-à-dire que le patient peut souffrir de thrombose ou de perte de sang.

Syndrome d'hypercoagulation pendant la grossesse

La coagulation du sang chez la future mère peut être associée à pathologies héréditaires ou se développer en raison d'un certain nombre de facteurs négatifs. Le syndrome d'hypercoagulation pendant la grossesse survient en raison du portage de gènes de la thrombophilie, de la déshydratation, de l'obésité, du stress, d'une altération du tonus vasculaire, d'une surchauffe ou de l'inactivité physique.

La présence de telles conditions n'indique pas nécessairement une évolution sévère de la grossesse. Le plus jeune corps féminin, plus sa résistance à diverses pathologies est élevée et moins il a de chances de développer le syndrome. Si une femme a une prédisposition à la thrombophilie, alors très souvent la première grossesse se déroule tout à fait normalement, mais elle peut devenir un activateur du syndrome d'hypercoagulabilité. Ensuite, la deuxième gestation devient plus risquée.

Complications de l'augmentation de la viscosité du sang pendant la grossesse :

• Interruption de grossesse à tout moment.
• Grossesse régressive.
• Mort fœtale intra-utérine.
• Saignement et décollement placentaire.
• insuffisance placentaire.
• Retards dans le développement du fœtus.
• Détérioration du flux sanguin utéroplacentaire.
• Saignement lors de l'accouchement.
• Prééclampsie.

Pour minimiser les complications ci-dessus, il est nécessaire de planifier correctement la grossesse. S'il y a des signes d'hypercoagulabilité, la maladie doit être prévenue avant même la conception. Même avec des changements minimes dans le système d'hémostase, une gestation normale et la naissance d'un bébé en bonne santé sont possibles. Pour les troubles graves retrouvés dans premières dates, la future mère attend un traitement spécial qui normalise la coagulation du sang.

étapes

L'augmentation de la coagulation sanguine a certains stades de développement, qui sont basés sur les symptômes de la maladie. Basé sur la pathogenèse, le syndrome d'hypercoagulation a les étapes suivantes:

• Hypercoagulabilité - la thromboplastine pénètre dans la circulation sanguine, ce qui déclenche les processus de coagulation et la formation de caillots sanguins.
• Coagulopathie de consommation - à ce stade, il y a une consommation intensive de facteurs de coagulation et une augmentation de l'activité fibrinolytique.
• En raison de la consommation de composants du système de coagulation sanguine, une incoagulabilité et une thrombocytopénie se produisent.

En cas de lésion avec saignement, un mécanisme de protection se déclenche. Le sang coagule rapidement et des caillots sanguins se forment dans la plaie. Le traitement dépend du stade de la maladie.

Formes

L'hypercoagulabilité peut être primaire, c'est-à-dire causée par des facteurs héréditaires, et secondaire, qui se développe en raison de stimuli externes. Considérons plus en détail les principaux types de la maladie:

• Congénital - en raison d'une diminution de la composition qualitative et / ou quantitative du sang. Il existe plusieurs formes de l'état pathologique. Les hémophilies les plus courantes sont A, B, C, qui peuvent survenir aussi bien chez les hommes que chez les femmes, quel que soit leur âge.
• Acquis - le trouble est associé à des complications d'une maladie. Chez de nombreux patients, une augmentation de la viscosité du sang se développe avec des maladies infectieuses, des pathologies hépatiques ou des processus tumoraux.

Les types d'hypercoagulabilité se distinguent par leurs symptômes caractéristiques. Lors du diagnostic, le stade et le type de la maladie sont pris en compte, car la méthode de traitement en dépend.

Complications et conséquences

Le syndrome d'hyperviscosité peut entraîner des conséquences graves et des complications. Le plus souvent, les personnes âgées et les hommes sont confrontés à une pathologie. Selon les statistiques médicales, le trouble peut entraîner des problèmes tels que :

• Maladie hypertonique.
• Athérosclérose.
• Grossesse gelée dans les premiers stades.
• Avortements spontanés tardifs et fausses couches.
• Infertilité d'étiologie inconnue.
• Maladie variqueuse.
• AVC, crise cardiaque.
• Maux de tête et migraines.
• Thrombose des vaisseaux rétiniens.
• thrombocytopénie.

par le plus conséquence dangereuse est sujet à la thrombose et à la thrombose. En règle générale, les petits vaisseaux sont thrombosés. Cela crée un risque qu'un caillot sanguin obstrue un vaisseau cérébral ou artère coronaire. Une telle thrombose est appelée nécrose tissulaire aiguë de l'organe affecté, entraînant le développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou d'un infarctus du myocarde.

Le risque de développer des complications dans le syndrome d'hypercoagulabilité dépend en grande partie de la cause sous-jacente de son apparition. La tâche principale de la thérapie est l'élimination de la maladie sous-jacente et la prévention de ses complications.

Fausse couche et syndrome d'hypercoagulation

Une interruption soudaine de grossesse en violation de la coagulation sanguine survient une femme sur trois avec ce problème. L'état du sang est très important, car il soutient l'activité vitale de deux ou plusieurs organismes à la fois. Un sang plus visqueux coule lentement et abondamment dans les vaisseaux et ne remplit pas les fonctions qui lui sont assignées. Le corps souffre en raison de la charge accrue sur tous les organes et systèmes.

Pendant la grossesse, l'hypercoagulabilité provoque une faible circulation du liquide biologique, de ce fait, l'oxygène et les nutriments pénètrent dans le bébé dans une taille plus petite, les déchets du fœtus sont retenus dans le placenta. Les fausses couches et le syndrome d'hypercoagulation sont basés sur le risque de développer de telles complications :

• Hypoxie fœtale intra-utérine
• retard de croissance intra-utérin
• Violation du flux sanguin dans le système mère-placenta-fœtus
• Décoloration de la grossesse et des fausses couches.

Pour prévenir cette condition pendant la période de planification de la conception, il est très important de subir un examen complet du corps. Un coagulogramme est obligatoire, c'est-à-dire un test de coagulation sanguine. Les signes d'augmentation de la viscosité du sang pendant la grossesse sont des valeurs surestimées d'un certain nombre d'indicateurs:

• Niveau élevé de fibrinogène : normalement 2-4 g/l, en fin de gestation, la valeur peut atteindre 6 g/l.
• Accélération du temps de thrombine.
• Présence d'anticoagulant lupique.
• Diminution du temps de thromboplastine partielle activée.

De tels écarts indiquent une violation des fonctions du sang. Ignorer cette condition menace de mettre fin à la grossesse et à un certain nombre d'autres complications, tant pour la mère que pour le fœtus.

Diagnostic du syndrome d'hypercoagulabilité

Les signes cliniques d'augmentation de la coagulation sanguine n'apparaissent pas chez tous les patients. Le diagnostic du syndrome d'hypercoagulation est dans la plupart des cas associé au développement de complications de l'état pathologique. Autrement dit, sur la base de tout écart ou violation, un certain nombre d'études de clarification sont effectuées.

Le médecin recueille une anamnèse : évalue la nature des plaintes, la présence de facteurs héréditaires ou de grossesses interrompues. Une étude de laboratoire complète est montrée pour détecter l'hypercoagulabilité. Aux stades sévères de la maladie, lorsqu'il existe tous les signes de thrombophilie, des méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées pour évaluer l'image globale de la maladie. En outre, une coagulation accrue se différencie de divers troubles présentant des symptômes similaires.

Analyses

Pour détecter une coagulation sanguine accrue, le patient se voit prescrire des tests de laboratoire:

• Numération sanguine complète, hématocrite - définit le nombre d'éléments formés du liquide biologique, le niveau d'hémoglobine et leurs proportions avec le volume sanguin total.
• Coagulogramme - vous permet d'obtenir des informations sur l'état du système d'hémostase, l'intégrité des vaisseaux sanguins, le niveau de coagulation, la durée du saignement.
• Temps de thromboplastine partielle activée (APTT) - évalue l'efficacité de la voie de coagulation (intrinsèque, totale). Détermine le niveau de facteurs plasmatiques, d'anticoagulants et d'inhibiteurs dans le sang.

Une attention particulière est portée au comportement du sang lorsqu'il est prélevé dans une veine. En présence d'hypercoagulabilité, il peut se recroqueviller dans l'aiguille. La maladie est confirmée par les résultats des tests suivants : raccourcissement du temps de coagulation et du temps de prothrombine, taux élevé de fibrinogène, allongement de la fibrinolyse, raccourcissement de l'APTT, augmentation de l'agrégation plaquettaire avec des agonistes, augmentation de l'indice de prothrombine et augmentation de la quantité de D -dimère. Une analyse peut également être prescrite pour étudier les gènes des récepteurs plaquettaires. C'est-à-dire des marqueurs génétiques d'hypercoagulabilité.

Diagnostic instrumental

Un examen complet du corps en cas de suspicion de syndrome d'hypercoagulation implique un diagnostic instrumental. Cette étude nécessaire pour déterminer l'état des organes internes (foie, rate, cerveau, intestins), ainsi que l'état des veines, des lumières, des valves et la présence de masses thrombotiques.

• Échographie Doppler - détermine la vitesse et la direction du flux sanguin dans les vaisseaux. Donne des informations sur l'anatomie et la structure des veines.
• La phlébographie est un examen radiologique avec un agent de contraste contenant de l'iode pour détecter les caillots sanguins.
• Imagerie par résonance magnétique, échographie - examiner état général organisme, révèlent diverses déviations.

Sur la base des résultats des tests, un traitement ou un ensemble d'études supplémentaires peuvent être prescrits.

Diagnostic différentiel

Un défaut de coagulation sanguine peut être causé par divers facteurs, pour établir la véritable cause de la pathologie, il faut diagnostic différentiel. La viscosité accrue du liquide biologique se différencie de la maladie de Werlhof, des troubles auto-immuns, de la thrombocytopénie et d'une violation des facteurs de coagulation pour lesquels la vitamine K est nécessaire, des pathologies des organes internes, en particulier du foie.

Le trouble de l'hémostase est comparé à la coagulation intravasculaire disséminée, c'est-à-dire au syndrome DIC, ainsi qu'aux néoplasmes malins et au syndrome hémolytique et urémique. Sur la base des résultats d'un ensemble d'études, le médecin établit un plan de traitement ou donne des recommandations préventives.

Traitement du syndrome d'hypercoagulabilité

Pour rétablir un flux sanguin normal et éliminer l'augmentation de la viscosité du sang, il est nécessaire de consulter un médecin qui vous prescrira un ensemble d'examens et de tests de diagnostic. Le traitement du syndrome d'hypercoagulabilité pendant la grossesse est individuel pour chaque femme. En tenant compte de toutes les caractéristiques du corps, le médecin établit un schéma thérapeutique.

À changements prononcés systèmes d'hémostase femme enceinte prescrire des anticoagulants, c'est-à-dire des médicaments qui réduisent le risque de thrombose : Warfarine, Héparine, Fragmine. Les médicaments sont administrés par voie sous-cutanée, le cours dure environ 10 jours. Après le traitement, un hémostasiogramme est réalisé pour évaluer la thérapie. Des agents antiplaquettaires peuvent également être prescrits, qui ralentissent le processus d'agrégation plaquettaire, réduisant la viscosité du sang : L'acide acétylsalicylique, Cardiomagnyl, Thrombo ASS.

Une attention particulière est accordée à la diététique. Pour corriger l'état de viscosité du sang pendant la grossesse, il est recommandé de manger des aliments riches en vitamine E. Les aliments doivent être bouillis, cuits à l'étouffée ou cuits à la vapeur. Le régime alimentaire doit inclure les produits laitiers, légumes, fruits, viandes et poissons. Dans le même temps, l'utilisation d'aliments en conserve, marinés, gras et frits, ainsi que de bonbons, de pâtisseries riches, de pommes de terre, d'alcool et de boissons gazeuses est interdite.

Médicaments

Le traitement du syndrome d'hypercoagulation vise à éliminer les causes qui ont provoqué la pathologie, à restaurer le volume de sang circulant, à corriger les troubles de l'hémodynamique et de l'hémostase, à améliorer la microcirculation et à maintenir l'hématocrite à un niveau optimal. Les médicaments sont sélectionnés par le médecin, en se concentrant sur les résultats des tests et l'état général du patient.

Les médicaments contre l'hypercoagulabilité sont nécessaires pour fluidifier le sang et prévenir la thrombose. Les patients peuvent se voir prescrire les médicaments suivants:

1. Les agents antiplaquettaires sont un groupe de médicaments qui préviennent la formation de caillots sanguins. Ils agissent au stade de la coagulation sanguine, lorsque l'agrégation plaquettaire se produit. Les ingrédients actifs inhibent l'adhérence des plaquettes, empêchant une augmentation du niveau de coagulation.

• Thrombo ASS est un médicament avec substance active- l'acide acétylsalicylique. Réduit le niveau de thromboxane dans les plaquettes, réduit leur agrégation, inhibe la formation de fibrine. Il est utilisé pour prévenir les violations du système d'hémostase. Les comprimés sont pris 1 à 2 morceaux 1 fois par jour, la durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. Effets secondaires se manifestant sous la forme d'attaques de nausées et de vomissements, de douleurs dans la région épigastrique, de lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, d'anémie, d'une tendance accrue aux saignements, de diverses réactions allergiques, de maux de tête et de vertiges sont possibles. Le médicament est contre-indiqué en cas d'intolérance à ses composants, de lésions érosives du tractus gastro-intestinal et au cours du premier trimestre de la grossesse.
• Cardiomagnyl - comprimés, qui comprennent de l'acide acétylsalicylique et de l'hydroxyde de magnésium. Le médicament est utilisé pour la prévention primaire de la thrombose et des maladies du système cardiovasculaire, ainsi que pour les maladies coronariennes chroniques et aiguës. Le médicament est pris 1-2 comprimés par jour, le cours du traitement est individuel pour chaque patient. Effets secondaires : diminution de l'agrégation plaquettaire, anémie aplasique, hypoglycémie, thrombocytopénie. L'outil est contre-indiqué en cas d'intolérance à ses composants, diverses réactions allergiques, maladies des reins, tractus gastro-intestinal. Manifestations de surdosage d'effets indésirables accrus.
• L'acide acétylsalicylique est un AINS à effet antiplaquettaire prononcé. Le mécanisme d'action du médicament repose sur le blocage des enzymes responsables de la régulation de la synthèse et du métabolisme des prostaglandines dans les plaquettes et les parois vasculaires. Le médicament est utilisé pour prévenir les caillots sanguins, réduire la fièvre et la douleur. La posologie dépend entièrement de la gravité de l'état pathologique.

1. Les anticoagulants sont un groupe de médicaments qui inhibent l'activité du système d'hémostase. Ils réduisent le risque de caillots sanguins en réduisant la formation de fibrine. Ils affectent la biosynthèse de substances qui inhibent les processus de coagulation et modifient la viscosité du fluide biologique.

• La warfarine est un médicament qui contient des substances qui empêchent le sang de coaguler. Inhibe l'action de la vitamine K, réduit le risque de caillots sanguins. Il est utilisé pour l'hypercoagulabilité, la thrombose veineuse et l'embolie pulmonaire, pour l'infarctus aigu du myocarde et d'autres conditions associées à une violation du système d'hémostase. Le médicament est pris pendant 6 à 12 mois, la posologie est déterminée par le médecin traitant. Les effets secondaires se manifestent par des violations du système digestif, il est possible d'augmenter l'activité des enzymes hépatiques, l'apparition de pigmentation sur le corps, la perte de cheveux, des menstruations abondantes et prolongées. Le médicament est contre-indiqué dans les saignements aigus, pendant la grossesse, dans les cas aigus hypertension artérielle, violations graves de la fonction rénale et hépatique.
• L'héparine est un anticoagulant à action directe qui inhibe la coagulation du sang. Il est utilisé pour le traitement et la prévention des maladies thromboemboliques et de leurs complications, de la thrombose, de l'infarctus aigu du myocarde, des conditions emboliques et pour prévenir la coagulation du sang dans les diagnostics de laboratoire. La posologie et la durée du traitement sont individuelles pour chaque patient. Les effets secondaires se manifestent par le risque de saignement. L'héparine est contre-indiquée en cas de diathèse hémorragique et d'autres conditions d'hypocoagulation sanguine.
• Fragmin - a un effet direct sur le système de coagulation / anticoagulation du sang. Il est utilisé pour la thrombose, la thrombophlébite, pour la prévention de l'augmentation de la viscosité du sang, pour l'infarctus du myocarde et l'angor instable. Le médicament est administré par voie sous-cutanée, la posologie est déterminée par le médecin traitant. Les symptômes d'un surdosage surviennent chez 1% des patients; il peut s'agir de divers troubles du tractus gastro-intestinal et du système sanguin. Le médicament est contre-indiqué en cas d'intolérance à ses composants, de coagulopathie, d'endocardite septique, d'opérations récentes du système nerveux central, des organes de la vision ou de l'ouïe.

1. Fibrinolytiques - détruisent les filaments de fibrine qui forment la structure des caillots sanguins, dissolvent les caillots sanguins et fluidifient le sang. Ces médicaments ne sont utilisés que dans des cas extrêmes, car ils peuvent provoquer une augmentation de l'agrégation plaquettaire et augmenter le risque de thrombophilie.

• Le thromboflux est un agent fibrinolytique qui dissout la fibrine dans caillots sanguins et les thrombus. Il est utilisé pour augmenter la viscosité du sang, comme prophylactique de la thrombose, dans l'infarctus aigu du myocarde. La posologie est déterminée par le médecin. Les effets secondaires et les symptômes de surdosage se manifestent par des troubles de l'hémostase, des réactions allergiques et des symptômes gastro-intestinaux indésirables.
• Fortelizin - active le plasminogène, réduit le taux de fibrinogène dans le sang. Il est utilisé dans l'infarctus aigu du myocarde et pour la prévention du syndrome d'hypercoagulation. Le médicament est administré par voie intraveineuse, la posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin, individuellement pour chaque patient. Effets secondaires : saignements plus ou moins graves, réactions allergiques. Le médicament est contre-indiqué dans les maladies avec saignement accru, blessures récentes et interventions chirurgicales étendues, maladies du foie et du système nerveux central.

Dans les cas graves, les patients se voient prescrire des injections intraveineuses présentation goutte à goutte solutions colloïdales et cristalloïdes, transfusion de sang de donneur. Tous les anticoagulants sont utilisés uniquement selon les directives d'un médecin. L'auto-utilisation de ces fonds peut entraîner le développement de saignements et un certain nombre d'autres complications tout aussi graves.

vitamines

Le traitement de l'augmentation de la viscosité du sang consiste non seulement en un traitement médicamenteux, mais également en l'utilisation de vitamines et de minéraux bénéfiques pour le corps, en restaurant le système d'hémostase. Les vitamines sont prescrites en fonction du stade de la maladie.

Considérez quelles vitamines vous devez prendre avec la coagulation du sang et pour sa prévention :

• La vitamine E est un antioxydant qui rajeunit le corps et ralentit le processus de vieillissement. Trouvé dans les céréales à grains entiers, les grains de blé germés, les châtaignes, le son, le brocoli, l'huile d'olive, le foie animal, les avocats, les graines de tournesol.
• Vitamine C - a des propriétés antioxydantes, participe à la synthèse des éléments structurels des parois veineuses. Contenu dans les agrumes, les poivrons, les pastèques, les poires, les pommes, les raisins, les pommes de terre, les églantines, les cassis, l'ail.
• Vitamine P - renforce les parois des vaisseaux sanguins, inhibe les enzymes qui détruisent l'acide hyaluronique et perturbent la composition de l'hémostase. Contenu dans les agrumes, les abricots, les framboises, les noix, le chou, les raisins, les poivrons.

En plus des vitamines décrites ci-dessus, pour la prévention et le traitement de l'hypercoagulabilité, il est nécessaire de prendre des produits contenant de l'hespéridine (augmente le tonus vasculaire, présent dans les citrons, les mandarines, les oranges), de la quercétine (réduit le risque de thrombophlébie, présent dans les cerises, ail, thé vert, pommes, oignons). Dans le même temps, il est recommandé d'éviter les aliments riches en vitamine K, car ils contribuent à la coagulation du sang.

Traitement de physiothérapie

La thérapie combinée est utilisée pour éliminer le syndrome d'hypercoagulabilité et normaliser le système d'hémostase. Un traitement de physiothérapie est nécessaire pour consolider les résultats obtenus. Avec une viscosité sanguine accrue, l'hirudothérapie est recommandée, car c'est l'un des moyens les plus efficaces pour fluidifier le sang épais. L'action de cette méthode est basée sur la composition de la salive des sangsues, qui contient de l'hirudine et un certain nombre d'autres enzymes qui fluidifient fluide biologique et prévenir la formation de caillots sanguins.

L'hirudothérapie est pratiquée dans des complexes de sanatoriums ou des cliniques hydropathiques. Malgré l'effet positif sur le corps, la physiothérapie présente un certain nombre de contre-indications: formes sévères d'anémie, thrombocytopénie, hypotension, présence de tumeurs malignes, cachexie, diathèse hémorragique, grossesse et césarienne récente, âge des patientes de moins de 7 ans et intolérance individuelle. Dans tous les autres cas, l'hirudothérapie est utilisée en association avec un traitement médicamenteux.

Traitement alternatif

Le syndrome du sang épais peut être éliminé non seulement à l'aide de médicaments, mais également à l'aide de méthodes non traditionnelles. Traitement alternatif basée sur l'utilisation de plantes médicinales qui fluidifient le sang.

• Prenez 100 g de graines de Sophora japonais et versez-les avec 500 ml de vodka. Le remède doit être infusé pendant 14 jours dans un endroit sombre et frais. Le médicament est pris 3 fois par jour avant les repas, 10 gouttes par ¼ de verre d'eau.
• Prenez 20 g de reine des prés, versez 250 ml d'eau bouillante et vérifiez au bain-marie. Dès que le produit a refroidi, il doit être filtré et pris avant les repas, 1/3 de tasse.
• Mélangez 20 g de ficelle avec 10 g de coriandre, de racine de réglisse, de camomille, de mélilot, de linaire et de cudweed. Versez le mélange à base de plantes avec 500 ml d'eau bouillante et laissez infuser dans un récipient hermétique pendant 2-3 heures. Après refroidissement, la perfusion doit être filtrée et prise 2 à 3 fois par jour, 200 ml chacune. Si vous le souhaitez, du miel peut être ajouté au médicament, il est préférable de l'utiliser après un repas.
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Traitement à base de plantes

Une autre option pour le traitement non traditionnel du syndrome d'hypercoagulabilité est le traitement à base de plantes. Considérez les recettes les plus efficaces pour éclaircir le sang:

• Prenez des proportions égales d'herbe de pissenlit et de fleurs d'épines épineuses. Versez le mélange d'herbes avec 500 ml d'eau bouillante et laissez infuser pendant 3-4 heures. Le remède doit être filtré et pris ½ tasse 3 à 4 fois par jour. Pendant le traitement, il est déconseillé de manger de la viande et des œufs.
• Versez une cuillère à café de mélilot dans 250 ml d'eau bouillante et prenez 2 tasses 2 à 3 fois par jour. L'infusion a des propriétés antispasmodiques, réduit la viscosité du sang. La durée du traitement est de 30 jours.
• 200 g de racines de mûrier frais, bien rincer et hacher. Mettez les matières premières dans une casserole et versez 3 litres d'eau froide. L'agent doit être infusé pendant 1 à 2 heures, après quoi il doit être mis à feu doux, et après ébullition, retirer et refroidir. Filtrez le bouillon préparé et prenez 200 ml 2 à 3 fois par jour avant les repas. La durée du traitement est de 5 jours avec une pause de 2-3 jours, 2-3 cures sont nécessaires pour rétablir une hémostase normale.
• Prenez un bocal en verre d'un litre et remplissez-le de cèpes hachés. Versez le tout avec de la vodka et insistez pendant 14 jours dans un endroit sombre et frais. Après 2 semaines, filtrer et presser la matière première. Infusion prendre 1 cuillère à café, diluée dans 50 ml d'eau 1 à 2 fois par jour.
• Le Ginkgo biloba a des propriétés anticoagulantes. 50 g de feuilles sèches de la plante versez 500 ml de vodka et laissez infuser pendant 14 jours. Après cela, la teinture doit être filtrée et prise 1 cuillère à café 2 à 3 fois par jour avant les repas. La durée du traitement est d'un mois avec des pauses de 5 à 7 jours.

Lors du traitement de l'hypercoagulation avec des herbes, il est catégoriquement contre-indiqué d'utiliser des plantes aux propriétés de coagulation du sang (ortie, poivre d'eau). Avant utilisation remèdes populaires une consultation médicale est nécessaire, car de nombreuses prescriptions ont des contre-indications.

Homéopathie

Le sang épais affecte négativement l'état de tout l'organisme. Pour traiter ce problème, des méthodes traditionnelles et non traditionnelles sont utilisées. L'homéopathie fait référence à des méthodes alternatives, mais lorsqu'elle est utilisée correctement, elle peut aider à l'hypercoagulabilité.

Remèdes homéopathiques populaires pour augmenter la coagulation sanguine :

• Escule 3, 6
• Apis mellifica 3, 6
• Belladone 3, 6
• Hamamelis virginica 3
• Aorte suis-Injee
• Vena suis-Injeel

Vous ne pouvez utiliser les médicaments ci-dessus que sur prescription d'un médecin homéopathe qui a lu les antécédents médicaux et effectué une série d'examens du patient. L'utilisation de tels médicaments par vous-même met votre vie en danger.

Traitement chirurgical

Les méthodes chirurgicales pour éliminer les troubles de la coagulation sanguine sont extrêmement rarement utilisées. Un traitement chirurgical est possible si le syndrome d'hypercoagulation a entraîné la formation d'un abcès ou d'une thrombophlébite veineuse. Dans ce cas, on montre au patient une opération pour installer un filtre cave en titane. Si le syndrome a provoqué une thrombose artérielle des vaisseaux des extrémités ou des organes parenchymateux, une thrombectomie chirurgicale est réalisée.

Le traitement chirurgical de l'hémostase est inefficace sans un traitement médicamenteux adéquat avec des composants du système de coagulation sanguine. Une intervention chirurgicale peut être effectuée dans le traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué la coagulation du sang. Mais dans ce cas, le plan de traitement comprend une série de médicaments pour fluidifier le sang.

La prévention

Les patients avec syndrome d'hypercoagulabilité ou ceux qui présentent des risques accrus de son développement doivent suivre les recommandations préventives des spécialistes pour prévenir la maladie. La prévention de l'hypercoagulabilité repose sur l'identification des patients à risque, c'est-à-dire les femmes enceintes, les personnes âgées, les personnes atteintes de pathologies oncologiques et de maladies avec une violation du système de coagulation sanguine.

Pour prévenir l'hypercoagulation et la thrombophilie, il faut renoncer aux mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme), bien manger et boire régulièrement, faire du sport et passer beaucoup de temps à l'extérieur. Il est également recommandé d'optimiser le régime quotidien, de dormir suffisamment, d'éviter si possible les conflits et les situations stressantes, de traiter toutes les maladies en temps opportun et de faire périodiquement des analyses de sang.

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L'érosion cervicale est le diagnostic le plus courant entendu dans les salles de gynécologie. Et c'est bien si une femme traite consciemment ce problème et ne s'auto-médicamente pas. Cette dernière tactique n'est pas du tout acceptable à notre époque, alors qu'il existe de nombreuses façons de se débarrasser une fois pour toutes d'une telle maladie. L'objectif de chacun d'eux est l'élimination complète des tissus anormaux afin d'éviter le danger de transformer les cellules malades en tumeurs cancéreuses.

Coagulation chimique du col de l'utérus

Cette méthode est reconnue comme l'une des plus accessibles, basée sur des considérations financières, mais aussi la plus inefficace. Il est basé sur l'application de la solution Solkovagin sur le site d'érosion, ce qui provoque la coagulation des tissus endommagés. Pour que le médicament soit appliqué avec plus de précision, toute la procédure se déroule à l'aide d'une colposcopie ou, plus simplement, de loupes. Quelques jours après l'application du mélange, les tissus affectés par l'érosion commencent à rejeter les cellules mortes sous lesquelles se forme une nouvelle couche d'épithélium. Cette procédure n'apporte pas de douleur et il n'y a pas de conséquences négatives de la coagulation du col de l'utérus avec l'implication d'une préparation chimique. Bien qu'il soit possible que la procédure doive être répétée plusieurs fois.

Cryocoagulation du col de l'utérus

Une méthode très efficace basée sur l'utilisation d'azote liquide, qui gèle rapidement les tissus malades. Mais il y a toujours un risque de pénétration très profonde du froid, entraînant des cicatrices sur le col de l'utérus ou l'utérus. Cette dernière pourrait bien devenir un obstacle à l'accouchement et à la grossesse.

Diathermoélectrocoagulation du col de l'utérus

La méthode est basée sur l'influence d'électrodes chauffées sous l'influence d'un courant électrique sur les tissus infectés. Le principe de fonctionnement d'une telle coagulation cervicale repose sur une brûlure qui brûle littéralement l'érosion, mais peut être assez douloureuse et nécessiter l'utilisation d'analgésiques ou d'une anesthésie locale. De plus, une méthode similaire peut entraîner une rechute de la maladie, car il n'est pas visible sous les croûtes rapidement couvrantes des tissus si tous les foyers érosifs ont été traités avec des électrodes.

Coagulation par ondes radio et laser du col de l'utérus

La première méthode est basée sur l'énergie des ondes radio ayant une fréquence élevée. Ils ont une grande profondeur de pénétration et provoquent la mort instantanée des tissus affectés. La méthode laser n'est efficace et sûre que lorsqu'elle est pratiquée par un médecin qualifié, car la moindre négligence peut entraîner des brûlures et des cicatrices.

Coagulation au plasma d'argon du col de l'utérus

Cette tactique est une toute nouvelle façon de traiter l'érosion cervicale. Le principe de son fonctionnement repose sur le fait que les tissus affectés sont affectés par le plasma, qui est produit par l'argon ionisé. Une telle procédure ne nécessite aucune touche ni aucun instrument, il n'y a pas de fumée ni de carbonisation des tissus brûlés, il est possible de contrôler la profondeur des couches d'épithélium traitées. La coagulation au plasma argon de l'érosion cervicale est une technique presque indolore, après quoi la plaie guérit complètement en quelques mois. Pendant la première fois, vous devez abandonner les relations sexuelles et une décharge abondante est possible. Vous pouvez planifier la conception six mois après la procédure.

syndrome du col coagulé

Ce concept est confronté à une femme qui a subi l'un des moyens d'éliminer l'érosion du col de l'utérus. Cela signifie qu'une cicatrice est apparue sur le site de l'érosion cicatrisée, mais pas un nouveau foyer de la maladie. Mais si le col de l'utérus coagulé n'a pas été débarrassé d'un facteur pathogène, tel qu'un virus, une bactérie ou une infection, il est fort possible qu'il soit de nouveau opérationnel.

Syndrome de Budd Chiari : causes, symptômes, traitement

Le syndrome de Budd Chiari est une maladie très rare qui est gestérogène. Son principal danger réside dans le fait qu'aux premiers stades du développement de la maladie, ses symptômes peuvent être confondus avec d'autres affections. Par conséquent, l'image globale de la maladie se développe après une longue période. La maladie de Budd Chiari se caractérise par une augmentation significative du foie, une violation de l'écoulement du sang du foie, des douleurs dans l'abdomen et l'accumulation d'une grande quantité de liquide dans cavité abdominale.

Pourquoi le syndrome de Budd Chiari se produit-il ?

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles cette terrible maladie apparaît:

Tumeur bénigne ou cancéreuse des glandes surrénales ;

Causes mécaniques (principalement congénitales) : sténose de la veine hépatique, obstruction ou infection de la veine cave veine inférieure, hypoplasie des veines surrénales, etc. ;

Carcinome à cellules hépatocellulaires et rénales ;

Infections - amibiase, tuberculose, échinococcose, aspergillose, syphilis et plein d'autres;

Coagulopathie ( syndrome des antiphospholipides, ainsi qu'un déficit en protéines S, C et antithrombine II);

La thrombocytose, la polycythémie, les troubles hématologiques sont des troubles graves de la coagulation.

Pour poser un diagnostic de syndrome de Budd Chiari, un médecin doit voir obstruction de 2 veines ou plus. Seulement dans ce cas, les symptômes de la maladie deviennent perceptibles. Le foie commence à grossir à un point tel que la capsule hépatique est étirée. Ce symptôme du syndrome est très douloureux. L'augmentation affecte en particulier le lobe caudé du foie.

Selon le niveau de stagnation du sang dans la veine hépatique, la fonction hépatique peut être altérée. La conséquence en est l'hypoxie ou la privation d'oxygène. Au fil du temps, cela conduit à une nécrose du foie. Lorsque le syndrome de Budd-Chiari commence à évoluer au stade chronique, la matrice extracellulaire se développe de manière significative. Ce symptôme de la maladie entraîne une destruction partielle du foie.

Le syndrome de Budd Chiari se développe dans le contexte de problèmes de coagulation sanguine. Dans ce cas, les signes suivants apparaissent :

La maladie de Budd Chiari a plusieurs formes cliniques :

La forme subaiguë et aiguë est caractérisée par une ascite, une augmentation instantanée des douleurs abdominales, une augmentation du foie, des ballonnements, une jaunisse et l'apparition d'une insuffisance rénale;

La forme la plus courante du syndrome est chronique.. Dans ce cas, la jaunisse peut être absente, mais l'ascite ne fait que progresser. Plus de 50 % des patients atteints de cette maladie souffrent d'insuffisance rénale ;

La forme fulminante est la moins fréquente. Syndrome de Budd-Chiari. Avec elle, tous les symptômes cliniques de la maladie se développent très rapidement.

Comment diagnostique-t-on le syndrome de Budd Chiari ?

Vous ne pouvez confirmer la maladie de Budd Chiari qu'en évaluant les résultats des tests de laboratoire et des méthodes d'examen visuel. Parmi eux:

Analyse sanguine générale, dans lequel une augmentation de la VS et de la leucocytose sera observée.

Coagulogramme. Chez les patients atteints du syndrome de Budd-Chiari, un temps de prothrombine prolongé sera observé, ce qui correspond normalement à un indicateur de 15 à 20 secondes.

Biochimie du sang. Sur la base des résultats de cette analyse, la présence du syndrome peut être déterminée par de nombreux indicateurs. La teneur en bilirubine peut augmenter, l'activité de la phosphatase alcaline, de l'ALT et de l'AsAT sera considérablement augmentée.

Syndrome de Budd-Chiari déterminer avec de l'aide. Hépatomanométrie et splénométrie. À la suite de l'étude, une pression occlusale réduite sera révélée directement dans les veines du foie et la pression portale sera augmentée.

Si la maladie de Chiari est suspectée, vous devrez subir une radiographie de la cavité abdominale. Cette méthode vous permet de déterminer la présence d'ascite, de carcinome et d'hépatosplénomégalie. Immédiatement, le médecin détectera une calcification en cas de thrombose de la veine porte. Jusqu'à 8% des patients atteints du syndrome de Budd-Chiari ont également des varices oesophagiennes.

L'échographie est une autre méthode instrumentale, qui est réalisée avec ce syndrome. Avec son aide, vous pouvez voir des caillots sanguins dans les veines et de nombreux signes de lésions hépatiques dans le temps.

CT. La tomographie est réalisée uniquement avec contraste. Le syndrome de Budd Chiari est défini si agent de contraste inégalement répartis. Dans le lobe caudé du foie, il y en aura une très forte concentration. Services périphériques sera privé de circulation sanguine. Près de 50% de tous les patients atteints de cette maladie auront une thrombose.

L'IRM est une autre méthode de diagnostic des patients avec le syndrome de Budd-Chiari. La sensibilité de cette étude est de 90 %. Au cours de l'examen, vous pouvez voir des zones d'atrophie, de nécrose, de dégénérescence graisseuse, ainsi que des zones de perfusion hépatique altérée.

Échographie Dopplerégalement utilisé pour diagnostiquer le syndrome de Budd-Chiari. En conséquence, le spécialiste visualise la présence de caillots sanguins dans le foie et la veine cave. De plus, au cours de la maladie, des perturbations du flux sanguin dans le réseau vasculaire seront détectées.

Balayage des radionucléideségalement réalisée chez des patients suspects de syndrome de Budd-Chiari. La méthode étant basée sur l'utilisation de soufre colloïdal, la concentration de cet isotope est notée chez les patients dans le lobe caudé du foie, comme en TDM.

La phlébographie est d'une grande importance pour diagnostiquer cette maladie. Parallèlement à l'examen pendant la procédure, des actions thérapeutiques peuvent être réalisées: shunt, thrombolyse, etc.

Biopsie hépatique - recherche, qui est obligatoire avant la transplantation hépatique, ainsi que pour diagnostiquer le syndrome de Budd Chiari. Ainsi, la présence de fibrose et de lésions hépatiques visibles peut être établie.

Dans chaque cas, le médecin décide des méthodes de diagnostic à utiliser. Cela dépend de l'état de santé et de l'état général du corps du patient.

? Comment traite-t-on le syndrome de Budd Chiari?

Le syndrome de Budd Chiari est traité exclusivement dans un hôpital. Il y a la chirurgie, il y a médicaments aider à faire face à la maladie.

La thérapie avec des médicaments conduit à un effet faible et à très court terme. Si le syndrome de Budd Chiari est traité exclusivement avec des médicaments, après 2 ans, seuls 80% des patients restent en vie. Pour maintenir l'état du patient, appliquer :

Médicaments thrombolytiques- "Streptaza" (introduit par un cathéter), "Urokinase" (introduit par voie intraveineuse), "Actilise" (également par voie intraveineuse).

Anticoagulants- "Fragmin", "Clexane".

Diurétiques en utilisation à long terme- "Veroshpilakton", "Furosémide". En parallèle, il faudra limiter l'utilisation d'eau, de sels.

Selon la cause du syndrome de Budd Chiari, le médecin peut prescrire l'un ou l'autre type d'opération chirurgicale :

Angioplastie. Immédiatement après la dilatation par ballonnet, un stent est placé à travers la peau. Cette opération est réalisée si une infection de la lumière de la veine cave est observée.

Manoeuvre. Le but de cette intervention chirurgicale est de réduire la pression dans les espaces sinusoïdaux du foie. S'il y a des caillots sanguins dans les vaisseaux hépatiques, un shunt spécial est installé pour le patient.

Une autre option pour lutter contre la maladie est la transplantation hépatique. Si le syndrome de Budd Chiari est aigu, cette variante particulière de l'intervention chirurgicale est réalisée. Les patients après cela ont la possibilité de vivre plus de 4 ans. Si cette maladie a provoqué un carcinome, la transplantation est également indiquée pour ces patients.

Le syndrome aigu de Budd Chiari est la cause la plus fréquente de décès. Si la maladie dure depuis longtemps, l'espérance de vie du patient ne dépasse pas 2-3 ans. Le pronostic de récupération dépend en grande partie de la possibilité d'éliminer les zones à problèmes à l'aide d'une intervention chirurgicale.

Causes et traitement du syndrome de choc toxique

Le syndrome de choc toxique fait référence à une maladie aiguë, grave et multisystémique dans laquelle de la fièvre apparaît soudainement, la pression artérielle augmente, des vomissements et de la diarrhée sont observés. Également sur la peau, vous pouvez remarquer des éruptions érythémateuses qui, après la guérison, commencent à se décoller. Ce syndrome est une pathologie rare qui menace la vie. Il survient soudainement après qu'une personne est infectée et commence immédiatement à affecter négativement les organes du système, les reins, les poumons et le foie. Que faire du syndrome toxique ? À quel point est-il dangereux ?

Causes du syndrome de choc toxique

La cause principale est une infection par la bactérie Streptococcus A ou Staphylococcus aureus. Les bactéries sont très toxiques et conduisent donc au développement du syndrome. Veuillez noter que les bactéries sont assez courantes, le plus souvent à l'origine d'une maladie infectieuse de la peau, de la gorge - impétigo, amygdalite. Rarement, les toxines sont dans la circulation sanguine, alors il y a une forte réponse immunitaire.

En médecine, il existe 2 types de syndrome :

syndrome streptococcique, qui survient souvent après la grippe, l'accouchement, la chirurgie, les coupures cutanées.

Syndrome staphylococcique se développe après une femme longue durée utilise des tampons, ainsi qu'après des interventions chirurgicales utilisant des pansements.

Symptômes du syndrome de choc toxique

Pourquoi la réponse immunitaire commence-t-elle à réagir brusquement ? En règle générale, le syndrome se développe lorsqu'une personne ne possède pas suffisamment d'anticorps spéciaux capables de combattre les substances toxiques staphylococciques ou streptococciques. Certains jeunes n'en ont pas du tout.

Le syndrome se caractérise par l'apparition soudaine de symptômes qui doivent être traités de toute urgence. Tous les symptômes sont assez graves et dépendent du type de bactérie. Si une personne n'est pas aidée en temps opportun, elle peut mourir dans les deux jours.

Les premiers symptômes incluent:

• Symptômes qui ressemblent à ceux de la grippe - douleurs à l'estomac, douleurs musculaires, maux de tête sévères.
• La température monte soudainement à 40 degrés.
• Il y a des vomissements et de la diarrhée sévères.
• Le rythme cardiaque s'accélère, la pression artérielle chute. Parfois, une personne peut perdre connaissance, puis, au réveil, des nausées et des vomissements sont observés.
• Rougeur dans certaines parties du corps, qui ressemble à une brûlure après le soleil.
• Douleur insupportable dans la zone infectée.
• Rougeur de la cavité buccale, muqueuse nasale.

Les symptômes supplémentaires du choc toxique comprennent :

• Conjonctivite sévère.
• Dommages aux poumons, aux reins.
• Septicémie, qui affecte l'état de tout l'organisme.
• Nécrose cutanée.
• Peeling de la peau.

Dans le cas du syndrome de choc toxique streptococcique non menstruel, les symptômes se développent :

• Après avoir accouché quelques jours plus tard.
• Avec infection de la plaie chirurgicale. La maladie se développe une semaine après la chirurgie.
• Après avoir souffert d'une maladie respiratoire. Un choc toxique peut se développer après 2 mois.

Le choc toxique staphylococcique menstruel survient 5 jours après l'utilisation de tampons.

Le choc toxique staphylococcique non menstruel survient dans la journée qui suit la chirurgie, lorsque des bandages sont utilisés.

Attention! Les symptômes du syndrome de choc toxique peuvent affecter plusieurs organes systémiques à la fois, y compris les reins et le foie. Très rarement, le syndrome survient chez les enfants, le plus souvent caractéristique des adultes.

À quel point le syndrome de choc toxique est-il dangereux?

• La pathologie entraîne une perturbation du travail de divers organes vitaux.
• Aigu arrêt respiratoire. D'abord, la fonction pulmonaire diminue, puis la personne commence à suffoquer.
• Syndrome de coagulation intravasculaire. Des caillots sanguins commencent à apparaître dans le corps, tout se termine par des saignements abondants.
• Les reins sont défaillants. Avec une insuffisance rénale grave, une personne décède

Diagnostic du syndrome de choc toxique

En raison du fait que le syndrome commence à progresser rapidement, il est diagnostiqué et traité en fonction des symptômes de l'infection. Très souvent, une personne vient chez le médecin avec un syndrome de choc toxique prononcé. Il est très important de commencer le traitement tôt. Le médecin prescrit également au patient de passer les tests suivants:

• Analyse sanguine générale.
• Hémoculture pour streptocoques et staphylocoques. En cas de syndrome menstruel, du liquide vaginal est prélevé. Avec le syndrome non menstruel, un écouvillon est prélevé sur la zone touchée.
• La fluorographie est nécessaire pour contrôler les poumons.
• Analyses pour les autres maladies infectieuses dont les symptômes ressemblent à un choc toxique. Le médecin différencie le syndrome de la septicémie, de l'infection bactérienne transmise par les tiques et de la fièvre typhoïde.

Options de traitement pour le syndrome de choc toxique

En règle générale, le traitement est d'urgence - restauration intraveineuse du volume plasmatique et traitement intensif à l'hôpital. Des antibiotiques sont ensuite administrés pour tuer les bactéries et se débarrasser de la source infectée. À traitement en temps opportun avec des médicaments antibactériens, une personne récupère en deux semaines.

Si ça devient vraiment mauvais, appelez immédiatement. ambulance. Gardez à l'esprit que le choc toxique est dangereux car il progresse rapidement et peut entraîner la mort du patient. Souvent, le patient est amené avec une insuffisance respiratoire ou rénale. Dans ce cas, il a été immédiatement conduit à l'unité de soins intensifs.

Quels antibiotiques sont le plus souvent prescrits ? Pour détruire les bactéries toxiques, le médecin décide du rendez-vous Clindamycine, Céfazoline, Cloxacilline, aussi bien que Linézolide, Vancomycine, Tigécycline, Daptmycine.

Ainsi, il est important de consulter rapidement un médecin présentant un syndrome toxique, afin d'éviter des complications potentiellement mortelles. Vous ne devriez pas vous allonger à la maison et penser que tout ira tout seul. Tel maladies dangereuses ne font que progresser et ne guérissent pas d'eux-mêmes.

Syndrome DIC en obstétrique : traitement, stades, diagnostic, causes, complications, symptômes, signes

Le système d'hémostase est en équilibre dynamique entre les processus de coagulation et de fibrinolyse.

Une grossesse normale s'accompagne de profonds changements dans ces deux systèmes. En plus d'une augmentation du BCC, il y a une augmentation de la concentration de la plupart des procoagulants et une suppression relative de la fibrinolyse. Ces changements aident à prévenir la perte de sang lors de l'accouchement, à réaliser l'hémostase à la surface de la plaie qui apparaît après la séparation du placenta. Le résultat de tels changements physiologiques est la susceptibilité des femmes enceintes un large éventail troubles de la coagulation, allant de la thrombose veineuse au développement du syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD).

Causes de CIVD en obstétrique

La DIC est toujours secondaire à d'autres complications qui provoquent la formation de thrombus dans la lumière du vaisseau. Il existe trois mécanismes principaux par lesquels le système de coagulation peut être activé.

1. Libération de thromboplastines des tissus placentaires et déciduaux dans la circulation maternelle. Cela peut se produire très soudainement avec une embolie de liquide amniotique et une PONRP, et pendant une intervention chirurgicale pour un placenta praevia, une rupture utérine ou une maladie trophoblastique. Chez les patients présentant une mort fœtale prénatale ou une grossesse non en développement, la libération de thromboplastines dans la circulation maternelle est lente et les substances elles-mêmes sont libérées dans le lit vasculaire à de faibles concentrations. Dans de tels cas, environ 25% des patients après 5-6 semaines. après la mort du fœtus, DIC se développe. Actuellement, la mort fœtale in utero ou la grossesse non évolutive sont des causes rares de cette pathologie, car. grâce à l'introduction de l'échographie, le diagnostic est posé en temps opportun et la grossesse est interrompue avant que la DIC n'ait le temps de se développer.
2. Dommages endothéliaux. Ces dommages s'accompagnent de la libération de collagène, qui interagit avec le plasma et les procoagulants, et peut survenir de manière subclinique dans la prééclampsie, l'éclampsie ou la septicémie. Une autre cause d'hypoxie et d'atteinte de l'endothélium peut être le choc hémorragique avec compensation tardive des pertes sanguines. C'est actuellement la principale cause de CIVD en pratique obstétricale.
3. Lésions érythrocytaires/plaquettaires. Cela peut se produire lorsque du sang incompatible est transfusé, entraînant la libération de phospholipides et l'initiation de la cascade de coagulation.

Physiopathologie de la CIVD en obstétrique

Normalement, l'hémostase est un système complexe, et son maintien est assuré par un équilibre dynamique entre les processus de coagulation, conduisant à la formation de caillots de fibrine, et le système de fibrinolyse, qui détruit les caillots de fibrine, dès qu'ils ont réalisé la fonction hémostatique. . Dans la DIC, une coagulation excessive se produit sur une grande partie du lit vasculaire, ce qui entraîne la consommation et l'épuisement des facteurs de coagulation et se termine par des saignements. En réponse à la coagulation à grande échelle et à l'accumulation de fibrine dans la microvasculature, le système de fibrinolyse est activé. Le plasminogène est converti en plasmine et décompose les caillots de fibrine, entraînant la formation de produits de dégradation de la fibrine (FDP). Les PDF ont des propriétés anticoagulantes, tk. inhibent les plaquettes et l'action de la thrombine, ce qui conduit à une aggravation de la coagulopathie. Dans la plupart des cas, le symptôme dominant image clinique saigne, cependant, une thrombose de la microvascularisation se produit également et entraîne une ischémie et un infarctus des organes. Cela peut être le deuxième facteur le plus important après le choc hémorragique, entraînant une nécrose rénale corticale, des lésions des tissus pulmonaires et le syndrome de Sheehan.

Symptômes et signes de DIC en obstétrique

DIC se caractérise par les symptômes des conditions qui ont déclenché le mécanisme de son développement. Le tableau clinique de la CIVD dépend de sa sévérité et ne peut être représenté que par des troubles hématologiques sans aucune manifestation clinique (-1 plaquettes, T PDF) ; des symptômes cliniques relativement flous, tels que des ecchymoses, saignement de nez, éruption hémorragique et saignement aux points d'injection ; saignement abondant et saignement de toutes les plaies chirurgicales.

Diagnostic de CIVD en obstétrique

Dans le diagnostic de DIC, la reconnaissance des causes obstétricales qui l'ont provoqué aide. Des tests hématologiques de routine sont utiles et la consultation d'un hématologue est également recommandée si possible. Certaines analyses peuvent ne pas être disponibles selon les installations du laboratoire. De plus, le processus DIC est si dynamique que les analyses qui en résultent peuvent ne pas refléter la situation actuelle. Les tests de coagulation du sang total au chevet du patient ne sont pas très utiles car leur précision est faible, ils ne sont donc utilisés que lorsque d'autres tests de laboratoire ne sont pas disponibles.

Les tests de dépistage les plus rapides et les plus utiles sur le plan clinique sont : la numération plaquettaire (faible ou en baisse), le temps de thromboplastine partielle activée (souvent augmenté si les facteurs de coagulation sont considérablement appauvris), le temps de prothrombine et le temps de thrombine. Le dernier indicateur est l'un des plus significatifs en pratique clinique. Les taux de fibrinogène augmentent à 400–650 mg/dl pendant une grossesse normale, peuvent chuter ou rester dans la plage normale pour les conditions non gravidiques dans la DIC, et chuter dans la DIC sévère<150 мг/дл. Уровень ПДФ >80 mcg/ml confirme le diagnostic de DIC, mais peut persister 24 à 48 heures après l'arrêt de la DIC.

Traitement de la DIC en obstétrique

Compte tenu du risque de développer une CIVD dans certaines conditions obstétricales, elles doivent être traitées dans la mesure du possible avant qu'elles n'entraînent des troubles coagulopathiques, par exemple en évacuant le contenu de l'utérus en cas de mort fœtale in utero ou de grossesse non évolutive. En cas de prééclampsie sévère et/ou de syndrome HELLP, il existe des troubles hématologiques de sévérité modérée avec une diminution du taux de plaquettes et une augmentation du taux de PDP. Ces patients doivent être livrés et corrigés pour les troubles hématologiques avant que le tableau clinique de la DIC ne se développe.

Dans la plupart des situations obstétricales, la DIC se développe rapidement et nécessite un traitement immédiat. Il est nécessaire d'effectuer un traitement primaire des saignements, qu'ils soient accompagnés ou non de DIC. De plus, il est important de refaire périodiquement des études hématologiques en laboratoire et, si nécessaire, de faire appel à un hématologue pour consultation. Les principes de la stratégie thérapeutique sont les suivants.

Traitement des complications obstétricales

La DIC est toujours secondaire aux causes qui l'ont provoquée, et il est évident qu'elles doivent être immédiatement éliminées en même temps que le traitement de la DIC elle-même. Dans la plupart des cas, cela signifie l'accouchement et la prise en charge des saignements chirurgicaux ou obstétricaux.

Maintenir la circulation

Dans le traitement d'une cause obstétricale de CIVD, il est nécessaire de maintenir la circulation et la perfusion des organes du patient avec une oxygénation, une perfusion rapide de cristalloïdes, de colloïdes et une transfusion de produits sanguins. Une circulation efficace est une condition essentielle pour l'élimination de la PDP, qui se produit principalement dans le foie. Les PDP aggravent la sévérité de la DIC en affectant la fonction plaquettaire, ont un effet antithrombine et inhibent la formation de caillots de fibrine, et affectent également état fonctionnel myomètre et éventuellement des cardiomyocytes. Ainsi, l'élimination de PDP est une partie très importante de la restauration du fonctionnement du corps après DIC.

Reconstitution de procoagulants

En raison du risque d'infection, le sang total frais n'est pas utilisé. La masse érythrocytaire ne contient pas de plaquettes et d'autres procoagulants, en particulier les facteurs V et VII. Ainsi, en cas d'hémorragie sévère compliquant la CIVD, il est nécessaire de refaire le plein de procoagulants à l'aide des médicaments suivants.

4. Le plasma frais congelé (PFC) contient tous les facteurs de coagulation présents dans le plasma sanguin total, à l'exception des plaquettes. Les recommandations transfusionnelles sont les suivantes : transfuser 1 FFP pour 5 unités de sang transfusées, puis 1 FFP pour 2 unités de sang.
5. Le cryoprécipité est enrichi en fibrinogène, facteur von Willebrand, facteurs VIII, XIII. Il est généralement utilisé chez les patients présentant une hypofibrinogénémie sévère (< 100 мг/дл).
6. Les plaquettes sont rapidement détruites pendant le stockage et sont absentes du PFC. Chez les patients présentant des saignements persistants et une thrombocytopénie< 30 000 показано переливание тромбоцитарной массы.
7. L'antithrombine est rapidement absorbée dans le DIC, donc son concentré ne doit être utilisé que sous la supervision d'un hématologue si les niveaux d'antithrombine sont bas.
8. Le facteur de coagulation activé recombinant Vila a été utilisé à l'origine dans l'hémophilie, mais a récemment été utilisé dans les saignements obstétriques compliqués de DIC. Le facteur Vila se lie au facteur tissulaire au site du saignement, augmente la formation de thrombine et stabilise les caillots de fibrine. Les données sur l'utilisation de Vila dans les saignements obstétricaux sont limitées, mais son utilisation est prometteuse. Il est utilisé en injection intraveineuse à une dose de 60 à 80 mcg/kg. Elle est coûteuse et a une courte demi-vie, mais les obstétriciens doivent être conscients de cette méthode et l'utiliser chez les patients qui ont échoué à la transfusion standard de composants sanguins et au traitement avec des procoagulants.

Il convient de noter que la plupart des cas d'hémorragie obstétricale et de CIVD surviennent chez des femmes jeunes, qui étaient considérées comme pratiquement en bonne santé avant cet épisode. Chez ces patients, il est assez facile d'obtenir une récupération rapide et complète de la coagulation. Une fois que la cause obstétricale initiale de saignement et de DIC a été éliminée, il est nécessaire de restaurer le BCC pour assurer une perfusion tissulaire adéquate. Après cela, le foie commence généralement à éliminer les FDP dangereux et reconstitue la plupart des facteurs de coagulation requis dans les heures 24. Les taux de plaquettes peuvent rester faibles le lendemain, mais s'il n'y a pas de saignement, leur taux élevé n'est pas nécessaire.

Qu'est-ce que le DIC

La DIC, ou coagulation intravasculaire disséminée, syndrome thrombohémorragique, se caractérise par une forte accélération de la coagulation intravasculaire, dans laquelle des caillots sanguins lâches se forment et des changements dans les organes se développent, et survient comme une complication après un certain nombre de maladies. Tout réanimateur sait à quel point cette condition est dangereuse pour le patient. Le développement du syndrome se produit en peu de temps, il est difficile de le traiter et il représente un grand danger pour la vie humaine.

Qu'est-ce que le DIC ? Le syndrome est un processus pathologique complexe à plusieurs composants dans le complexe de réactions corporelles visant à arrêter et à prévenir les saignements. À la suite du syndrome, la formation de thrombus commence dans la microvasculature des vaisseaux. Cette condition des patients est familière aux réanimateurs, aux gynécologues-obstétriciens, aux médecins des équipes d'ambulance et aux chirurgiens. La coagulation intravasculaire disséminée est également la forme la plus courante de trouble de la coagulation qui survient chez les patients de tout âge avec des actions thérapeutiques intensives.

La coagulopathie est une condition dans laquelle il y a des changements associés à la coagulation du sang.

Il existe plusieurs types de coagulopathie, parmi lesquelles il existe une forme acquise, qui comprend le DIC.

Le syndrome est difficile à développer et se manifeste de diverses manières en clinique ; il est difficile de reconnaître et de prescrire un traitement pour la CIVD. De plus, le syndrome ne signifie pas une maladie indépendante, il survient dans le contexte d'une autre maladie.

Il existe de nombreuses causes de DIC. En raison de toute pathologie accompagnée d'une violation des parois des vaisseaux sanguins, de modifications des propriétés du sang, telles que la vitesse de passage dans les vaisseaux, une réaction peut être déclenchée, entraînant une coagulation intravasculaire du sang.

Les raisons les plus courantes sont les suivantes :

9. dans toute forme de choc, ce syndrome se développe, car cette affection augmente la viscosité du sang et endommage les parois des petits vaisseaux;
10. avec des infections graves qui sont de nature septique, toxines bactériennes démarrer le processus de coagulation du sang à l'intérieur des vaisseaux directement ou à la suite de la destruction des membranes internes des vaisseaux;
11. avec une destruction massive des globules rouges ou une hémolyse, une situation d'incompatibilité ou de sang de mauvaise qualité peut survenir, qu'ils veulent transfuser au patient. Cette condition peut entraîner une hypothermie sévère, un effort physique intense, des changements climatiques, la prise d'un certain nombre de médicaments ;
12. une transfusion sanguine d'un volume supérieur à cinq litres entraîne le développement d'une thrombose syndrome hémorragique;
13. avec nécrose résultant de troubles aigus de la circulation sanguine du cerveau de la tête (accident vasculaire cérébral), infarctus du myocarde, certaines formes de pancréatite, avec brûlures cutanées, opérations majeures, blessures, syndrome de compression prolongé, il y a une énorme libération de thromboplastine dans la circulation sanguine. En conséquence, le mécanisme d'hypercoagulation est déclenché, ce qui développe le syndrome DIC ;
14. maux liés à système immunitaire conduire à l'apparition du syndrome;
15. tumeurs malignes;
16. pendant l'accouchement et la grossesse, diverses complications surviennent, conduisant à ce syndrome.

Le syndrome thrombohémorragique est classé en fonction de sa rapidité d'évolution et de sa forme d'expression.

Il existe les formes suivantes de DIC :

17. dans la première forme, appelée forme aiguë ou fulminante de DIC, il y a une libération massive de facteur tissulaire dans la circulation sanguine. Blessures diverses, affections obstétriques, opérations majeures - dans ces cas, le développement de cette forme est possible. À un rythme accéléré, tous les stades de la DIC évoluent en l'absence de protection normale des mécanismes anticoagulants ;
18. la deuxième forme est appelée la forme subaiguë de DIC. Cela dépend des pathologies des vaisseaux qui surviennent, par exemple, dans l'athérosclérose des vaisseaux;
19. la troisième forme est appelée chronique et est la forme la plus courante de DIC ;
20. récurrent.

Le syndrome thrombohémorragique peut être :

21. local, lorsque le syndrome se développe à un endroit;
22. généralisée, lorsque tout le corps ou plusieurs zones de celui-ci sont touchés.

Selon les propriétés compensatoires du corps, on distingue les formes suivantes de DIC:

23. une forme compensée du syndrome, caractérisée par une évolution asymptomatique due à la reconstitution de la réserve de facteurs de coagulation et à une augmentation du processus de dissolution des caillots sanguins et des caillots sanguins;
24. forme sous-compensée du syndrome, se manifestant par un hémosyndrome modéré;
25. forme décompensée du syndrome, caractérisée par une réaction en cascade avec fibrinolyse réactive, incoagulabilité du sang.

Quels sont les symptômes du DIC ? Nous les listons en fonction de la raison pour laquelle la complication s'est développée:

26. à partir de quoi s'est développé le syndrome DIC ;
27. du tableau clinique du choc;
28. sur lesquels les liens de l'hémostase sont rompus ;
29. de la présence de thrombose;
30. sur combien de saignement;
31. Y a-t-il une anémie ?
32. s'il existe une pathologie dans le processus métabolique des substances.

Le parcours du DIC se caractérise par quatre étapes :

33. La 1ère étape de la DIC est appelée hypercoagulabilité et hyperagrégation plaquettaire. Elle se caractérise par une augmentation de la coagulation sanguine. Cela se voit pendant la chirurgie. En raison de la coagulation rapide du sang, il ne peut pas être apporté au patient pour analyse. Habituellement, les médecins ne remarquent pas le déroulement de la première phase en raison de la rapidité de son évolution. Dans le même temps, la pression artérielle chez les patients diminue, la peau devient pâle, des sueurs froides apparaissent dessus. Les problèmes respiratoires commencent. La peau et les muqueuses deviennent bleutées, les membres deviennent froids ;
34. La 2e étape de la DIC est appelée phase de transition, lorsque la coagulation sanguine passe soit à l'hypercoagulation, soit à l'hypocoagulation. La deuxième étape est caractérisée par les mêmes symptômes que la première. De plus, une insuffisance rénale se développe dans les reins, des signes de diarrhée, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales apparaissent dans le tube digestif et des troubles pathologiques des glandes surrénales se produisent. En raison de la formation de microthrombi dans le cerveau de la tête, le patient commence à avoir mal et à se sentir étourdi, il peut perdre connaissance ou tomber dans le coma, une hémorragie cérébrale est possible ;
35. La 3e étape de la DIC est appelée la phase d'hypocoagulation profonde, lorsque le sang perd complètement sa capacité à coaguler. Cette étape est caractérisée par des saignements massifs. Des saignements dans les intestins et l'estomac sont liés au site primaire, des saignements dans le système urinaire-génital, une toux sanglante est ajoutée en raison de lésions rénales. Un syndrome hémorragique se développe, dans lequel une grosse hémorragie, des pétéchies apparaissent, les gencives commencent à saigner, etc.;
36. Le stade 4 de la DIC est appelé la phase de résolution, au cours de laquelle l'hémostase se normalise ou diverses maladies commencent à se développer pouvant entraîner la mort. Si le DIC est traité de manière opportune et correcte, il est alors possible de rétablir l'hémostase et d'arrêter le saignement à ce stade. S'il y a trop de saignements et beaucoup de lésions dans le corps, tout peut mal se terminer pour le patient.

Parfois, les premiers signes de DIC indiquent sa présence, car un certain nombre de maladies s'accompagnent de pathologies de l'hémostase. Cela se produit avec un état de choc, des brûlures, des morsures de serpent, certaines formes de septicémie.

Mais il existe de nombreuses maladies dans lesquelles il est difficile de diagnostiquer la DIC. Dans ce cas, il est recommandé d'appliquer une approche différenciée de reconnaissance des pathologies de l'hémostase. Pour cela, il est nécessaire d'effectuer des tests de coagulation. Si une thrombocytopénie, des anomalies des paramètres du coagulogramme sont détectées, le développement d'une DIC peut être suspecté. De plus, pour le diagnostic de DIC, des méthodes de laboratoire et instrumentales d'étude du patient sont utilisées, dans lesquelles les paramètres sanguins sont déterminés, le temps de prothrombine est calculé, les violations des indicateurs sont déterminées par thromboélastogramme et les résultats des tests de paracoagulation sont étudiés. Si nécessaire, un examen diagnostique de DIC est complété par un test d'anticoagulation, des prélèvements de toxines de venin de serpent.

Pour déterminer un traitement approprié il est nécessaire de déterminer la sensibilité du patient aux médicaments du groupe Héparine.

Il est important de ne pas tirer de conclusions sur le développement du DIC lors de la réception d'une seule analyse, mais d'aborder le diagnostic de manière complexe. Ce sera une erreur si vous menez une étude uniquement en termes d'hémostase. La complication affecte presque tous les organes internes d'une personne, un examen complet est donc nécessaire.

Les patients chez qui on a diagnostiqué une insuffisance cardiaque (caractérisée par une forme congestive) et une maladie oncologique ont également une CIVD chronique. Avec ce diagnostic, le niveau de produits de destruction du fibrinogène augmente. De plus, on observe une agrégation spontanée des plaquettes, pendant longtemps un état d'activité accrue du système de coagulation sanguine.

Dans la DIC chronique, observée chez une personne atteinte d'une maladie myéloproliférative, une viscosité sanguine élevée, un hématocrite élevé, des pathologies microcirculatoires conduisant à la formation de petites zones d'infarctus sont diagnostiquées. insuffisance rénale, qui est chronique, se caractérise par l'activation du lien de coagulation de l'hémostase. Symptômes associés La thrombocytopathie DIC et l'anémie provoquent des pathologies dans ces processus. Une forme sévère de DIC est observée chez les patients qui sont constamment contraints de faire de l'hémodialyse.

Quel est le traitement du DIC ? Cours général dans le traitement de la DIC n'existe pas. Mais les principaux points de prévention et de traitement thérapeutique du DIC, en raison de leurs étapes et caractéristiques caractéristiques, peuvent être distingués.

Il est nécessaire de prendre des mesures pour éliminer les causes qui ont conduit au développement du DIC, qui dans le traitement s'appelle la direction étiotrope:

37. si le patient présente une complication sous la forme d'une maladie septique purulente, une antibiothérapie est alors prescrite dans le traitement;
38. si le patient a souffert d'une perte de sang, il est nécessaire de reconstituer le volume du flux sanguin dès que possible;
39. si le patient est en état de choc, soutenez l'activité du cœur et des vaisseaux sanguins et normalisez la pression artérielle;
40. dans les maternités pour fournir en temps opportun soins chirurgicaux et des mesures préventives pour prévenir les complications ;
41. si le patient a subi un choc traumatique ou des blessures, il est nécessaire de lui fournir une anesthésie.

La direction pathogénétique et symptomatique du traitement implique les mesures suivantes:

42. besoin d'un traitement anticoagulant ;
43. veillez à utiliser des agents fibrinolytiques et antifibrinolytiques, tout en tenant compte de la phase de la maladie ;
44. la nomination d'un traitement par perfusion de remplacement est prise ;
45. pour améliorer les propriétés rhéologiques du plasma, utilisez médicaments afin de normaliser la microcirculation;
46. effectuer une désintoxication extracorporelle.

La thérapie anticoagulante dans le traitement de la DIC est d'une grande importance. Avec son aide, vous pouvez rétablir une coagulation sanguine normale, éliminer les caillots sanguins, c'est un obstacle à leur formation.

Cela contribue à l'amélioration des fonctions des tissus et organes malades.

Avec la thérapie par perfusion de remplacement, le manque de coagulation sanguine est éliminé dans le traitement. Pour cela, du sang frais congelé est utilisé. La prescription d'inhibiteurs de protéase et d'autres médicaments aide à lutter contre l'hypocoagulation et constitue un bon moyen de réduire l'activité des enzymes. L'utilisation de Kontrykal, Gordox dans le traitement aide à un état de choc.

L'utilisation d'Aspirine, Voluven, etc. dans le traitement de la DIC améliore la microcirculation tissulaire.

Dans le traitement thérapeutique de la DIC, l'essentiel est l'utilisation de la plasmaphérèse, de la cytophérèse et de l'hémodialyse.

Comme vous pouvez le constater, le déroulement thérapeutique du traitement n'est pas facile, bien que la prise de médicaments doive parfois se faire rapidement.

Lors de la prescription d'un traitement pour DIC, il faut respecter les étapes de son développement. Dans le même temps, il est nécessaire de surveiller en permanence en laboratoire la coagulation du sang, l'équilibre acide et alcalin et l'équilibre électrolytique.

Lors de la prestation de soins d'urgence pour DIC, il est nécessaire d'éliminer la douleur chez le patient, de prendre des mesures anti-choc, d'introduire diverses solutions dans la circulation sanguine pour corriger les pertes pathologiques du corps ou les prévenir, l'héparine est nécessaire dans la première phase du syndrome .

Les patients atteints de DIC doivent être hospitalisés rapidement car le risque de décès est élevé.

Le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée est une complication très dangereuse. Les mesures préventives consistent dans le traitement de la principale maladie significative qui peut la provoquer. Il est important de commencer le plus tôt possible un traitement thérapeutique du DIC et de choisir la bonne tactique en même temps afin de normaliser l'hémostase et de procéder au rétablissement du patient.

La violation du processus d'autorégulation, la capacité du corps humain à maintenir des processus vitaux significatifs fonctionnels associés à un manque de réserves du système de coagulation sanguine, est appelée DIC. Ce type de pathologie conduit au développement et à la formation de thromboses, de troubles des conditions hémorragiques et microcirculatoires. Les principaux signes caractéristiques de la DIC sont des éruptions cutanées sur le corps, une augmentation des saignements, une altération des caractéristiques fonctionnelles des organes et des systèmes.

DIC signifie coagulation intravasculaire disséminée. En d'autres termes, on parle de diathèse hémorragique. Ce type de pathologie se caractérise par une accélération accrue de la coagulation à l'intérieur des vaisseaux, la formation de caillots de consistance lâche dans le réseau microcirculatoire.

De plus, en présence d'un syndrome thrombohémorragique, des modifications des organes de nature dystrophique, hypoxique et nécrotique se développent. Ils sont difficiles à éliminer, car il existe un risque de saignement important dans les structures pulmonaires, les reins, les glandes surrénales, le foie et la rate. Cela est dû au fait que ces organes ont un réseau microcirculatoire commun.

Dans les milieux médicaux, le syndrome est généralement évalué comme une réaction anormale de type protecteur, visant principalement à éliminer les saignements avec une éventuelle violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins et à isoler le corps humain des tissus endommagés. Ce syndrome peut survenir chez champs variés médecine - réanimation, chirurgie, obstétrique et autres.

La caractéristique de la DIC est une mauvaise cicatrisation des plaies, l'ajout d'une infection purulente et le développement de cicatrices.

L'apparition de problèmes d'homéostasie dans le syndrome thrombohémorragique est due à une stimulation accrue du système de coagulation et à une déplétion trop rapide des systèmes anticoagulant et de formation de fibrine.

Un syndrome pathologique se développe en raison de plusieurs facteurs qui se produisent dans la circulation sanguine et qui peuvent activer le processus de coagulation. Dans certains cas, les facteurs influencent les médiateurs en agissant à travers l'endothélium des parois vasculaires.

Les activateurs du syndrome thrombohémorragique sont :

47. substances toxiques;
48. enzymes bactériennes;
49. liquide amniotique;
50. complexes du système immunitaire;
51. Catécholamine, produite lors d'un stress sévère;
52. Diminution de la libération de sang du muscle cardiaque;
53. Acidose;
54. Réduire le volume de sang circulant.

Au cours de l'étude du DIC, les scientifiques ont réussi à identifier 4 étapes claires dans le développement du processus pathologique, se remplaçant l'une l'autre.

55. Organiser- est l'initiale et se caractérise par une coagulabilité accrue et une association d'éléments de structures cellulaires à l'intérieur des vaisseaux. Cette étape est causée par une forte libération dans le sang de thromboplastine ou d'autres substances qui peuvent agir comme la thromboplastine, déclenchant les processus d'interne et coagulation externe. Commence à se produire quelques minutes après l'activation, ou sur plusieurs jours ou mois dans le cas d'une évolution chronique.
56. Organiser- caractérisée par la progression de la coagulopathie. À ce stade, une pénurie aiguë de fibrinogène, de plaquettes sanguines et de facteurs plasmatiques commence à se développer, en raison du fait qu'il y a une consommation excessive pendant la thrombose et un manque de remplacement.
57. Organiser- est une étape critique avec une diminution prononcée de la coagulabilité. A ce stade, on note une modification de l'équilibre de l'homéostasie avec un ralentissement notable de la coagulation sanguine.
58. Organiser- récupération. Au cours du développement de ce stade, des modifications partielles des tissus et des organes de nature dystrophique et nécrotique sont observées. En cas de complications, il existe une insuffisance aiguë des organes et des systèmes du corps.

Causes de la maladie

Le syndrome thrombohémorragique se développe, en règle générale, non pas séparément, mais dans le contexte d'autres affections caractérisées par des dommages à l'intégrité des tissus, des vaisseaux sanguins et des cellules sanguines. La principale cause de la pathologie est les complications septiques des lésions infectieuses virales et bactériennes. De plus, la DIC peut se développer chez une personne après avoir subi un choc sévère.

Important! La DIC est un phénomène assez courant en pratique obstétricale, observé dans les grossesses sévères, le placenta praevia, le décollement prématuré du placenta, la mort fœtale dans le ventre de la mère, l'embolie amniotique, la séparation manuelle du placenta et la césarienne.

La cause de l'apparition de la pathologie peut également être des métastases de néoplasmes malins, des blessures étendues, des brûlures et des interventions chirurgicales.

Assez souvent, le DIC est enregistré après des interventions chirurgicales associées à des prothèses de vaisseaux et de valves du muscle cardiaque, à une transfusion de sang et de ses particules, à une transplantation d'organes et de tissus, ainsi qu'à l'utilisation d'une circulation extracorporelle.

Raisons qui peuvent pousser à l'émergence et au développement du DIC :

59. Maladies du système cardiovasculaire, étiologies diverses;
60. Prendre des médicaments - diurétiques et contraceptifs oraux;
61. Empoisonnement de nature aiguë, par exemple, venin de serpent ;
62. Manifestations allergiques sévères.

Classement du DIC

Selon la vitesse à laquelle DIC commence à se développer, il est d'usage de le classer en :

Une forme aiguë de développement se produit lorsque la thromboplastine et des facteurs similaires sont libérés trop brusquement dans la circulation sanguine. En règle générale, cette forme survient avec des pathologies en obstétrique, de grandes interventions chirurgicales abdominales, des blessures graves et une compression prolongée des tissus. traits caractéristiques pour forme aiguë, sont un changement brutal d'étapes et l'absence d'un mécanisme protecteur d'anticoagulation.

Les formes subaiguës et chroniques du syndrome thrombohémorragique sont typiques des lésions de l'endothélium des parois vasculaires. Activer dans ce cas, devenir l'athérosclérose et ses complications.

Remarquablement, cette pathologie peut être locale, limitée à un organe, ou commune à tous les organes du corps humain. En plus des formes de DIC, il existe également une répartition selon le potentiel compensatoire.

63. Compensé- les caillots sanguins qui se forment, susceptibles de se décomposer, dans le processus d'amélioration de la fibrinolyse, les facteurs sanguins sont reconstitués à partir des réserves dans le processus de biosynthèse.
64. Sous-compensé- se manifeste sous la forme d'un syndrome d'un degré moyen de passage.
65. décompensé- ce syndrome se caractérise par une réaction de fibrinolyse de type cascade, l'échec des processus de coagulation.

Symptômes du syndrome

La manifestation de DIC dans le tableau clinique est déterminée par le taux de développement et de propagation des zones touchées. Cela dépend également du stade du processus pathologique, de l'état des mécanismes de remplacement en général, de l'ajout d'une autre maladie concomitante.

Forme aiguë, manifeste, caractérisée par une forte détérioration de l'état du patient, un état de choc, une chute brutale pression artérielle, perte de conscience, signes d'oedème pulmonaire et insuffisance respiratoire aiguë. Les saignements augmentent, avec des saignements de nature abondante dans les poumons, l'utérus, la cavité nasale et le tube digestif.

Dans la fréquence des cas, il y a une dystrophie du muscle cardiaque, la mort des cellules pancréatiques, une inflammation de l'estomac. Lorsqu'un stade similaire de DIC survient lors de l'accouchement et de l'embolie avec du liquide amniotique, le choc hémorragique augmente et la mortalité de la mère et du fœtus survient dans 85% des cas.

La forme subaiguë de la pathologie a un caractère limité et une évolution favorable. Il se manifeste sous la forme d'une éruption hémorragique, d'hématomes, d'une augmentation des saignements des plaies et des muqueuses. Souvent, l'effet de "sueur sanglante" et de "larmes sanglantes" se produit. La peau pâlit, la température corporelle baisse fortement.

Dans les structures pulmonaires, rénales et hépatiques, un œdème et un remplissage sanguin accru de ces organes se forment. Il existe des foyers de nécrose et un grand nombre d'hémorragies. L'insidiosité de la forme subaiguë est que, en règle générale, elle se déroule de manière complètement asymptomatique.

Les complications du syndrome thrombohémorragique sont :

66. Insuffisance respiratoire aiguë;
67. Mort des cellules hépatiques ;
68. Formations ulcéreuses sur la surface muqueuse de l'estomac;
69. Hémorragies multiples dans le tractus intestinal ;
70. Mort des cellules pancréatiques ;
71. AVC ischémique;
72. Anémie posthémorragique.

Diagnostic de thrombohémorragie

Afin de poser un diagnostic précis, un spécialiste doit connaître l'anamnèse afin de rechercher un facteur étiologique. De plus, des données de laboratoire sont utilisées, consistant en la collecte de sang et d'urine, ainsi qu'un frottis sanguin, un coagulogramme et une analyse par immunofluorescence.

La pathologie est caractérisée par des hémorragies à plusieurs endroits à la fois. Une évolution asymptomatique ne peut être détectée qu'à l'aide de tests de laboratoire. Les tests obligatoires qui doivent être transmis au patient afin de poser un diagnostic précis sont :

73. Détermination du nombre de plaquettes ;
74. Détermination de la quantité de fibrinogène ;
75. Temps de thromboplastine partielle activé ;
76. Temps de coagulation du sang selon Lee-White.

De plus, une étude est réalisée avec des marqueurs spéciaux de coagulation à l'intérieur des vaisseaux et la technique des tests de paracoagulation est utilisée pour confirmer le diagnostic.

À un résultat positif et confirmation de CID, des érythrocytes fragmentés sont présents dans le frottis sanguin, il y a une forte pénurie de plaquettes et de fibrinogène, ainsi qu'une teneur accrue en produits de dégradation de la fibrine, une évolution vers une augmentation du temps de prothrombine et l'absence de caillot sanguin formation.

En plus des analyses de tests de laboratoire, des études des structures pulmonaires, des reins, du foie, des systèmes cardiaque et vasculaire et, surtout, du cerveau sont prescrites.

Les patients atteints de DIC ont besoin d'un traitement rapide et immédiat. Le patient est acheminé vers l'unité de soins intensifs, avec la participation de réanimateurs, de spécialistes de la transfusion sanguine et de médecins spécialisés dans les troubles de la coagulation sanguine.

77. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer la cause du DIC. Pour ce faire, prescrivez une antibiothérapie pour les maladies infectieuses, ce qui vous permet d'arrêter la croissance et la reproduction de la microflore bactérienne. Des agents antiviraux et antimycosiques sont également prescrits.
78. S'il n'est pas possible d'éliminer rapidement la cause - dans le cas d'une tumeur maligne de grande taille qui, à mesure qu'elle se développe et se développe, affecte les tissus voisins, un traitement à long terme et la prévention du syndrome thrombohémorragique sont nécessaires.
79. Un point important est la normalisation de la circulation sanguine. Pour cela, des solutions spéciales sont largement utilisées pour remplacer la partie liquide des substituts du sang et du plasma. Nommé préparations médicales capable d'étendre petites artères, ainsi que des médicaments, pour normaliser la forte chute de pression dans les artères - vasopresseurs.
80. Pour normaliser la coagulation sanguine, des médicaments spéciaux aideront - des anticoagulants directs. Ils vous permettent de réduire ou d'arrêter la formation de nouveaux caillots sanguins.
81. L'introduction de plasma sanguin frais congelé d'un donneur pour reconstituer les facteurs manquants pour la coagulation sanguine normale, pour restaurer la coagulation et arrêter le saignement.
82. Infusion de masse plaquettaire provenant de donneurs pour enflammer les niveaux de plaquettes.
83. La méthode matérielle de purification du sang est la plasmaphorèse.
84. En cas de dommages aux organes et systèmes internes, ventilation artificielle structures pulmonaires.

Complications et conséquences du syndrome

À la suite du processus pathologique transféré, une violation du flux sanguin général est possible, ce qui entraîne des violations des caractéristiques fonctionnelles des organes internes d'une personne, en plus, il y a:

85. Une forte baisse de la pression artérielle et veineuse, affectant l'état général des organes du patient.
86. L'anémie de type posthémorragique se caractérise par une forte diminution du nombre total de cellules sanguines - des globules rouges qui transportent l'oxygène vers les tissus et les cellules du corps.
87. Coma anémique - perte de conscience, manque de réactions aux stimuli, en raison d'un apport insuffisant d'oxygène au cerveau.

En l'absence de traitement approprié, le décès survient dans 98 % des cas chez tous les patients, quel que soit l'âge, le sexe et la maladies concomitantes. Avec une aide opportune, quatre patients sur cinq parviennent à survivre.

Le sang est le fluide le plus important pour le corps humain, car il contribue à l'enrichissement des organes en oxygène et en de nombreux nutriments importants pour le corps. Il contribue également à l'élimination accélérée des produits métaboliques indésirables. En médecine, l'hypocoagulation est une pathologie plutôt rare. Elle se caractérise par une capacité réduite du sang humain à coaguler. Il existe plusieurs types d'hypocoagulation. Ils seront discutés.

Raisons principales

Il existe plusieurs raisons à l'apparition d'une pathologie aussi rare que le syndrome d'hypocoagulation (DIC), parmi lesquelles les plus importantes sont:

• un niveau d'activité élevé ou une augmentation de la concentration d'anticoagulants;
• activité insuffisante ou carence en procoagulants.

Si nous parlons de la dernière raison du développement de l'hypocoagulation, cela peut être dû à une synthèse altérée ou insuffisante des facteurs de coagulation plasmatiques, ainsi qu'à une thrombocytopathie. Cette pathologie rare peut être causée par certains maladie grave, principalement l'hépatite, d'autres maladies du foie, ainsi que la perte de sang.

Il peut survenir en raison de certaines maladies héréditaires, de l'anémie, d'un manque de vitamine K et d'acide folique dans le corps, ainsi que du DIC. Aux raisons de la détérioration de la coagulation sanguine, vous pouvez également ajouter l'effet sur le corps d'un certain groupe de médicaments utilisés en médecine pour traiter la thrombose et améliorer l'état pendant l'hypercoagulabilité.

Principaux symptômes

L'hypocoagulation est une pathologie qui se manifeste par des saignements répétés et des hémorragies sévères, qui peuvent se former spontanément ou à la suite d'un traumatisme mineur. Même les interventions chirurgicales les plus simples peuvent être très dangereuses pour une personne souffrant d'hypocoagulation. Manifestations cliniques l'hypocoagulation le long de la voie interne de la coagulation sanguine dépend du facteur qui a causé la détérioration de la coagulation sanguine. Des saignements peuvent apparaître sur la peau sous forme de points ou de petites éruptions cutanées. L'hémorragie peut survenir non seulement dans l'espace sous-cutané, mais également dans les muscles et les articulations.

syndrome thrombotique

Et la thrombose peut être due à :

• augmentation de la concentration de procoagulants dans le sang;
• activation excessive des procoagulants, c'est-à-dire création élevée de conditions de coagulation activées ;
• réduire l'accumulation ou la suppression de l'activité des anticoagulants;
• réduction de la concentration ou suppression de l'activité de l'activité fibrinolytique.



Le premier type d'hypercoagulabilité est plus rare. Dans des circonstances normales, il y a beaucoup plus de procoagulants dans le sang qu'il n'en faut pour la coagulation du sang. Mais ce « potentiel » des procoagulants est retenu par l'initiative des anticoagulants et des facteurs fibrinolytiques. Néanmoins, il existe des cas où l'hypercoagulabilité est associée à une augmentation significative de la concentration de procoagulants plasmatiques ou plaquettaires (avec hyperprothrombinémie manifeste, hyperfibrinogénémie, thrombocytose). La base, en règle générale, est un complexe excessif de procoagulants, une augmentation de la thrombocytopoïèse ou une hémoconcentration manifestée.

Syndrome hémorragique

Les mécanismes suivants sous-tendent la réduction de la coagulation sanguine :

• réduction de l'accumulation de procoagulants dans le sang;
• activation insatisfaisante des procoagulants;
• haute densité ou activation excessive des anticoagulants ;
• concentration élevée ou augmentation excessive des facteurs fibrinolytiques actifs.



La carence en procoagulants (1er mécanisme) est très fréquente. Il peut être déterminé par une thrombocytopénie, une thrombocytopathie, une synthèse faible ou altérée de diverses causes plasmatiques de coagulation.

Coagulopathie de consommation

La coagulopathie de consommation apparaît en raison de l'utilisation active des principaux procoagulants lors de la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) généralisée. Dans ce cas, une forme de coagulopathie en remplace une autre : le stade d'hypercoagulation (DIC) passe en phase d'hypocoagulation, et la dysgénitalité thrombotique se complique (s'ajoute) de la formation d'un syndrome hémorragique. Ce modèle hybride et complexe de coagulopathie est appelé syndrome thrombohémorragique (THS).

DIC dans la poitrine

Chez un jeune enfant, en particulier un nouveau-né, il y a une tendance à développer une DIC en raison de facteurs d'hypocoagulation ultérieurs. Ce:

• faibles taux de procoagulants, d'antithrombine III et de plasminogène ;
• décompensation rapide du concept de microcirculation;
• élimination inefficace des conditions de coagulation activées et des produits de dégradation de la fibrine (FDP) par concept phagocytaire et fibrinolytique.



Dans de nombreuses variantes de TGS est critique, la transformation de sa première phase en une autre se déroule sur des dizaines de minutes ou plusieurs heures. Souvent, le syndrome porte un caractère subaigu, dans ces cas, sa durée est mesurée par plusieurs heures ou plusieurs jours.

Traitement

Sans aucun doute, les violations en cours auront un effet néfaste sur l'état et la composition du sang, ainsi que, en fait, sur le travail de nombreux systèmes. Une qualité très importante du sang est sa capacité à coaguler. Si ce processus est perturbé, une hypocoagulation peut se développer.

Si une faible coagulation est constatée, les médecins recommandent d'effectuer une examen médical et déterminer la cause de cette violation. Le traitement de ce problème est généralement complexe et assez long. Si la pathologie est congénitale, un traitement à vie peut être indiqué. Dans un état aigu, les patients se voient généralement proposer une hospitalisation.

Traitement médical

Différents médicaments peuvent être utilisés pour traiter l'hypocoagulation. Les médecins attribuent généralement à ces médicaments la capacité de ralentir la formation de caillots sanguins et d'avoir un effet hémostatique. Le traitement implique l'utilisation de coagulants isolés du plasma du donneur. Souvent, une éponge hémostatique ou de la thrombine est utilisée. Pour corriger l'état du patient pendant l'hypocoagulation, le fibrinogène est prescrit. Des coagulants indirects sont également souvent utilisés : par exemple, la vitamine K, qui favorise la production de prothrombine et affecte le fibrinogène. L'analogue synthétique de cette vitamine est Vikasol. Il est prescrit pour la correction de l'hypoprothrombinémie et en cas de surdosage d'anticoagulants avec action indirecte.



Pour corriger une mauvaise coagulation, le sulfate de protamine est souvent utilisé - un remède isolé du sperme de certains poissons. Il a été démontré qu'il réduit les effets d'une utilisation excessive d'héparine. Il sera efficace de transfuser du plasma avec les facteurs qu'il contient pour une meilleure coagulation.

Pour stabiliser l'état général d'une personne, l'efficacité de la médecine traditionnelle doit être testée. En outre, il est conseillé aux patients d'ajouter à leur alimentation des aliments riches en acides aminés, en nutriments, en acide folique, en phosphore et en calcium. Dans tous les cas, en cas de faible coagulation, vous devriez consulter un médecin dès que possible.

Effets

Si des symptômes spécifiques d'hypocoagulation apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin, car cela peut entraîner de nombreuses conséquences désagréables, qui seront discutées ci-dessous. Il est très important de subir un examen en temps opportun, ce qui aidera à identifier et à éliminer les causes de l'hypocoagulation. Je dois dire que le traitement d'une telle maladie est complexe et plutôt long, et dans les cas particulièrement graves, le patient peut même être hospitalisé.



Si, au cours de l'examen, il s'avère que l'hypocoagulation est héréditaire, le patient peut même se voir prescrire un traitement à vie avec l'utilisation de certains médicaments.

Alors, quelles sont les conséquences de l'hypocoagulation ? Le patient apparaît d'abord petit, puis des hématomes assez gros, et ils peuvent se former même avec une légère pression sur la peau avec un doigt. De plus, une personne atteinte de ce trouble hémorragique peut se plaindre de saignements de nez réguliers et abondants, ainsi que de sang dans les selles. D'autres saignements peuvent commencer dans les intestins, ainsi que dans les muqueuses. cavité buccale. Dans les cas les plus graves, une hémorragie cérébrale peut également survenir, ce qui peut entraîner des conséquences très graves, notamment résultat mortel.

Hypocoagulation pendant la grossesse

Le plus lourd et le plus complication dangereuse pendant la grossesse, on considère le DIC, ce qui provoque l'apparition de saignements, ainsi que la thrombose, et ceux-ci, à leur tour, peuvent être mortels. Le plus souvent chez les femmes pendant la grossesse, une hypercoagulabilité est observée. Et l'hypocoagulation dans 30% des cas peut entraîner la mort d'une patiente enceinte, mais seulement si les soins médicaux nécessaires ne sont pas fournis à temps à la femme.

Et ce problème commence par une violation de l'hémostase, dans laquelle des microcaillots se forment dans le sang, ce qui perturbe la circulation sanguine. Et cela, à son tour, entraîne une diminution significative de la coagulation du sang. De plus, le taux de plaquettes dans le sang diminue, augmentant le risque de saignement.



Le taux et la gravité de l'hypocoagulation chez les femmes enceintes peuvent varier. En médecine, plusieurs formes de développement de cette pathologie ont été identifiées :

1. Caché (latent).
2. Récurrent.
3. Chronique.
4. Subaigu.
5. Aigu.

Il existe également une forme de développement ultra-rapide de cette pathologie, mais elle est beaucoup moins fréquente. Le plus souvent, chez les femmes enceintes, on observe des formes aiguës et chroniques de diminution de la coagulation sanguine et, dans le premier cas, une pathologie peut survenir lorsque forme chronique pathologie, puis chez les femmes enceintes, elle survient le plus souvent dans le contexte de maladies du sang ou de maladies cardiovasculaires.

Les principales causes de diminution de la coagulation sanguine chez les femmes enceintes

L'hypocoagulation est une pathologie qui survient souvent chez la femme. Chez les personnes en position, il peut également apparaître comme une complication des processus inflammatoires ou infectieux. Souvent, cette pathologie survient en raison d'une prééclampsie ou d'un décollement précoce du placenta avec formation d'un hématome. Une diminution de la coagulation sanguine peut survenir chez les femmes enceintes atteintes de maladies d'organes aussi importants que le foie ou les reins.