Une gamme de médicaments pour le traitement de l'oesophagite par reflux. Caractéristiques du traitement de l'oesophagite par reflux avec l'homéopathie et les médicaments

L'œsophagite par reflux est une inflammation de la muqueuse œsophagienne due au reflux du contenu de l'estomac et du duodénum dans celle-ci. La nomination d'un traitement adéquat est importante pour prévenir les complications dangereuses.

Les symptômes associés au reflux provoquent une gêne importante pour le patient et altèrent considérablement la qualité de vie. Avec le reflux, il n'y a pas que des brûlures d'estomac, des douleurs, mais aussi le risque de développer un adénocarcinome de l'œsophage.

Signes d'oesophagite par reflux

Le suc gastrique a un pH bas, ce qui indique sa réaction acide. Son entrée dans le milieu alcalin de l'œsophage provoque des symptômes de douleur et d'inconfort au niveau du processus xiphoïde ou de l'épigastre.

La maladie de reflux se manifeste par des symptômes fréquemment récurrents :

• Brûlures d'estomac après avoir mangé, surtout après avoir pris des aliments gras ou chauds, du café et des boissons alcoolisées.
• Éructations acides ou éructations d'air, sensation de nausée.
• Boule dans la gorge, difficulté à avaler.
• Douleur derrière le sternum après avoir mangé.

Les symptômes de cette maladie sont nettement accrus lorsqu'une personne se couche après avoir mangé.

Principes de traitement

Les causes du reflux et son traitement sont inextricablement liés et le traitement doit être complet :

• Tout d'abord, normalisez le mode d'activité motrice, la nutrition. Il est nécessaire de manger de manière fractionnée et en petits volumes.
• La prochaine composante de la thérapie est l'utilisation de médicaments qui réduisent la gravité des symptômes. Leur réception s'effectue en situation. Par exemple, pour les brûlures d'estomac, on prescrit aux patients des comprimés et des suspensions à effet antiacide (Phosphalugel, Almagel, Maalox, etc.).
• Il existe des médicaments utilisés pour le traitement de base. L'oesophagite par reflux nécessite la nomination de médicaments antisécrétoires (oméprazole, pantoprazole, etc.). Les gastro-entérologues recommandent de prendre des procinétiques (Cerukal, Domperidone).
• Le médecin souffrant d'œsophagite par reflux doit également essayer de traiter le déséquilibre associé de la microflore intestinale. Pour cela, des probiotiques et des eubiotiques sont utilisés, tels que Hilak forte.

Ces médicaments ne doivent pas être pris pendant plus de deux semaines. Pendant la journée, ces médicaments sont pris souvent: jusqu'à 3-4 fois. Cela est dû au fait que l'effet thérapeutique après la prise du médicament ne dure pas plus de 4 à 6 heures.

Pour la douleur

En cas de douleur intense, Almagel A doit être pris avec un effet anesthésiant. Cet outil a un effet plus prononcé que le simple Almagel.

Médicaments pour le soulagement de la douleur et la cicatrisation de la muqueuse avec érosions: Drotaverine, Solcoseryl, huile d'argousier, Actovegin, acide pantothénique.

Absorbants

Dans le traitement médical de l'oesophagite par reflux, il est nécessaire d'utiliser des adsorbants. Ce groupe de médicaments a un effet thérapeutique en raison de la liaison acides biliaires et d'autres composants agressifs du contenu gastrique ou duodénal.

De plus, ces médicaments réduisent la gravité manifestations cliniques reflux oesophagien en formant une sorte de film. Ces médicaments doivent être pris en fonction de la situation, mais pas plus d'une semaine.

Pour les nausées

En cas de nausées sévères et d'envie de vomir, des injections de Cerucal peuvent être administrées au patient. Une injection avec ce composé déprime le centre des vomissements et élimine symptômes désagréables. La dose du médicament est la dose thérapeutique moyenne, selon les instructions du médicament.

Traitement de base, plat principal

Après la disparition des symptômes de lésions de l'œsophage, les médecins prescrivent le traitement principal. Cela comprend l'utilisation de médicaments antisécrétoires. Ces médicaments sont effectivement utilisés pour traitement à long terme pathologie.

L'œsophagite par reflux peut survenir de deux manières.

1. Avec la formation de l'érosion.
2. Pas de défauts muqueux.

Quelle que soit la forme, l'oesophagite par reflux doit être traitée avec des agents antisécrétoires. Ils visent à réduire la formation d'acide dans l'estomac. Le facteur agressif s'affaiblit, les symptômes sont éliminés, les conditions sont créées pour la guérison de la membrane muqueuse de l'organe en présence de défauts érosifs.

Parlons des médicaments les plus souvent utilisés pour traiter l'œsophagite. La première ligne est celle des inhibiteurs de la pompe à protons. Ceux-ci inclus:

• Rabéprazole ;
• lansoprazole ;
• pantoprazole;

Chacun de ces médicaments est efficace et efficient dans la lutte contre l'agression acide.

Pour guérir la variante érosive, il est nécessaire de prendre des inhibiteurs de la pompe à protons au moins deux fois par jour. La posologie doit être adéquate. Cela dépend de la présence/absence d'érosion. Par example:

• L'oméprazole doit être pris deux fois par jour (matin, soir) à raison de 20 mg.
• Le lansoprazole est prescrit à 30 mg, pris deux fois par jour.

La posologie et la fréquence d'administration sont choisies uniquement par le médecin, en fonction de la situation !

Une forme d'œsophagite par reflux sans formation de défauts muqueux nécessite l'utilisation suivante de médicaments:

1. Le cours du traitement a lieu dans un mois.
2. Les inhibiteurs de la pompe à protons sont pris une fois par jour.
3. La posologie des autres médicaments peut aller de 10 mg à 40 mg. La quantité dépend des caractéristiques processus inflammatoire et choisis par le médecin.

Lorsqu'on lui demande s'il est possible de remplacer médicaments ce groupe de bloqueurs d'histamine, seul le médecin traitant peut répondre, qui prendra en compte les indications et contre-indications.

Régimes de traitement typiques

1. Thérapie avec un seul médicament. Un tel schéma est loin d'être le plus efficace, car les symptômes individuels ne sont pas pris en compte.
2. thérapie dynamique. Différents médicaments sont prescrits en fonction de l'intensité du processus inflammatoire. Le traitement implique un régime strict et la prise d'antiacides. S'il n'y a pas d'effet, plus médicaments puissants similaire dans le principe de fonctionnement.
3. Le troisième régime consiste à prendre de puissants bloqueurs de la pompe à protons. Lorsque les symptômes graves disparaissent, des prokinétiques faibles sont prises.

Méthodes folkloriques et homéopathie

Ces deux notions ne doivent pas être confondues. L'homéopathie est un complexe d'effets thérapeutiques basé sur le fait que le semblable peut être guéri par le semblable. Autrement dit, lors de l'utilisation de médicaments qui provoquent les mêmes changements que ceux observés dans la maladie, il est probable qu'elle soit guérie ou atténue considérablement l'état et les symptômes. L'approche homéopathique n'est pas soutenue par tous les médecins, car elle risque de provoquer de graves complications.

Les méthodes folkloriques sont basées sur les principes de la médecine traditionnelle, mais les plantes et leurs parties sont utilisées. Par example:

• Racine de céleri. Boire du jus à jeun pendant 1 cuillère à soupe. cuillère 30 minutes avant les repas.
• Collection d'herbes : fleurs de camomille (1 cuillère à café), absinthe amère (2 cuillères à café), menthe (2 cuillères à café). Verser ce mélange dans 1 litre d'eau bouillante. Laisser ensuite reposer deux heures. L'infusion cicatrisante est filtrée. Prendre 1/2 tasse 30 minutes avant les repas.

Graines d'aneth. Prenez 2 cuillères à café de graines et broyez. Brasser avec un verre d'eau bouillante. Laisser infuser 2-3 heures, filtrer. Prenez 1 cuillère à soupe. cuillère 4 fois par jour.

Fondamentalement, l'application se trouve par des moyens qui réduisent la formation d'acide dans l'estomac.

L'œsophagite par reflux est une affection dans laquelle le contenu de l'estomac remonte dans l'œsophage. La maladie est assez courante, selon les recherches, un habitant sur deux des pays européens a un problème similaire. Malgré la prévalence d'une telle maladie, pour le traitement de l'œsophagite par reflux, les médicaments sont sélectionnés strictement individuellement, en tenant compte du degré de dommage, des symptômes et des symptômes. caractéristiques physiologiques le corps du patient.

Les maladies chez l'adulte se manifestent par une masse de sensations désagréables :

• éructations ;
• nausée;
• vomissement;
• douleur dans le péritoine et le cœur;
• brûlures d'estomac et autres symptômes;
• caries et destruction de l'émail des dents;
• toux et sensation d'essoufflement.

De plus, au cours de la progression de la pathologie, le patient peut avoir des problèmes avec la fonction de déglutition. Une condition similaire est notée lors du passage de la maladie à un stade plus sévère avec la formation d'un rétrécissement cicatriciel du passage œsophagien.

Principes généraux du traitement

Pour le traitement de l'oesophagite par reflux doit être utilisé thérapie complexe, représenté par les médicaments, l'alimentation et la prévention. Les recommandations générales pour la pathologie de l'œsophage sont les suivantes:

1. Pratiquer une activité physique modérée qui a un effet positif sur tout le corps et qui est considérée événement parallèle dans le traitement de diverses maladies. Cependant, avec le diagnostic d'oesophagite par reflux, il existe certaines interdictions. Non autorisé à effectuer exercices de force ou des mouvements de flexion vers l'avant.
2. Régime équilibré. Le régime alimentaire est l'événement principal dans le traitement des maux du côté système digestif et aussi pour la prévention des exacerbations des maladies chroniques.

Les médicaments pour le traitement de cette pathologie peuvent être divisés en deux catégories : certains combattent directement la cause qui a provoqué l'apparition de la maladie. Et d'autres remèdes aident à soulager les symptômes. L'œsophagite par reflux est traitée avec des médicaments antiacides. suc gastrique, ainsi que la protection des organes digestifs. Ceux-ci inclus:

• inhibiteurs pompe à protons;
• antiacides;
• les alginates;
• Bloqueurs H2 de l'histamine.

Inhibiteurs des composants de l'histamine

Caractéristiques de la thérapie oesophagienne médicaments il devient qu'ils aident à normaliser l'activité des glandes situées dans l'estomac, ainsi que la couche muqueuse de tous les organes du système digestif. Lors du choix des fonds, ceux qui agissent comme protection de la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et des intestins sont également sélectionnés. Ces médicaments ont une grande capacité à guérir les défauts et les défauts de la membrane muqueuse des organes affectés.

La thérapie médicamenteuse implique un long cours de les prendre. Si le patient présente des manifestations graves de cette pathologie, les patients se voient prescrire des doubles doses. Après normalisation de l'état, les patients continuent de prendre des médicaments aux doses d'entretien requises. Les représentants connus de ce groupe sont : l'ésoméprazole et la ranitidine.

Antiacides

Ce type de médicament a un effet opérationnel et efficace sur l'oesophagite par reflux. Les antiacides agissent quelques minutes après leur prise. Les médicaments aident à réduire la quantité d'acide chlorhydrique. À savoir, des symptômes désagréables sont associés à ce composant du suc gastrique, en particulier des brûlures derrière le sternum et des douleurs dans la région. coffre. Les représentants de ce groupe comprennent les moyens suivants :

• Renni;
• Almagel ;
• Malox.

Antiacides - médicaments puissants qui sont autorisés à être utilisés pas plus de 2 semaines.

Préparations d'alginate

Les avantages de ces médicaments comprennent les caractéristiques suivantes:

• neutralisation de l'acide chlorhydrique, qui contribue à réduire la fréquence des émissions dans la lumière de l'œsophage du contenu gastrique;
• la formation d'une couche protectrice sur la membrane muqueuse de l'organe;
• fonction réparatrice du système digestif;
• la sécurité des médicaments, ce qui permet d'utiliser ces médicaments même pendant la période de portage et pendant l'allaitement.

Médicaments prokinétiques

L'avantage de la procinétique est assez étendu. Les médicaments sont largement utilisés pour le traitement de l'œsophage chez les adultes en raison de leurs caractéristiques uniques :

• améliore la motilité de l'estomac et des intestins;
• l'acide chlorhydrique a moins de contact avec l'œsophage;
• le fonctionnement du sphincter oesophagien est normalisé, même si le patient utilise de petites doses de prokinétiques.

Le dernier point est important, car c'est à cause de la faiblesse du sphincter inférieur de l'œsophage que les brûlures d'estomac sont provoquées. Lorsque le processus devient pathologique, il devient la raison du rejet constant du contenu gastrique à travers la lumière œsophagienne.

Avec l'apparition d'une sensation de lourdeur après un repas chez l'adulte, des prokinétiques sont prescrits. L'un des représentants de cette classe est Motilium. C'est un médicament antiémétique qui réduit image clinique pathologie. Le médicament est vendu sous forme de comprimés et de suspensions. Motilium dans le corps effectue les tâches suivantes:

• l'activité du centre, responsable du réflexe nauséeux, est supprimée dans le cerveau;
• la pression augmente dans le passage de l'œsophage;
• l'agent active la promotion du bol alimentaire depuis l'estomac.

Cependant, malgré les nombreuses propriétés positives, ce médicament a ses points négatifs :

• signes désagréables de digestion : soif, diarrhée, constipation ;
• somnolence, faiblesse de la parole, maux de tête, convulsions;
• violation du cycle menstruel;
• éruptions cutanées et démangeaisons.

Il est nécessaire d'utiliser le remède uniquement tel que prescrit par le médecin, qui détermine le cours et la dose.

Remèdes symptomatiques

Lorsque la nervosité et le stress intense deviennent un facteur provoquant l'apparition de ces symptômes, la thérapie comprend également une consultation avec un psychiatre et un psychologue. De plus, le patient se voit prescrire des sédatifs.

Si la nature de l'inflammation est associée à une lésion bactérienne, un traitement antibactérien sera alors nécessaire. La thérapie, entre autres, comprend également l'utilisation d'immunostimulants qui augmentent le mécanisme de défense de l'organisme.

Dans le traitement de l'œsophagite chronique, provoquée par la bactérie Helicobacter pylori, les médecins utilisent souvent De-Nol. Les avantages de cet outil incluent :

• une augmentation de la production de mucus et de bicarbonates, l'agent active les processus de formation de nouveaux tissus dans les zones touchées;
• substances bloquantes qui ont un effet destructeur sur la membrane muqueuse;
• normalise le mouvement du sang à travers les capillaires, aidant à renforcer leur apport sanguin.

Il est interdit d'abuser de la prise d'analgésiques, afin de ne pas aggraver la situation. Avec l'utilisation constante d'analgésiques, un refus brutal de les prendre peut provoquer une détérioration de l'état du patient. Pour cette raison, le spécialiste prescrit un programme d'élimination progressive de ces substances. Dans le diagnostic de l'oesophagite ne peut pas être utilisé compléments alimentaires avec du fer.

La prévention

Les meilleures mesures préventives pour toute maladie, y compris l'œsophagite par reflux, sont des mesures pour maintenir mode de vie sain la vie:

• évitement du stress;
• régime alimentaire correct;
• interdiction de se reposer allongé après un repas ;
• consommation modérée de boissons alcoolisées;
• arrêter de fumer;
• conformité nutrition adéquat: une interdiction des plats épicés et aigres, toutes les viandes fumées.

Conclusion

Le traitement de cette maladie doit être effectué de manière globale. Il n'est pas nécessaire de se soigner soi-même, seul un médecin expérimenté pourra choisir le bon traitement en fonction des données de diagnostic et des symptômes. réaliser résultats positifs possible que si toutes les prescriptions du médecin sont respectées.

C'est un aigu, souvent maladie chronique. Dans la plupart des cas, un traitement médicamenteux à long terme est prescrit. Il vise à réduire l'agressivité du suc gastrique et à éliminer les causes à l'origine de la maladie.

Traitement médical de l'oesophagite par reflux

Le traitement est choisi en fonction du stade de la maladie déjà présent. Attribué en plus :

1. Procédures visant à normaliser le poids dans l'obésité.
2. Arrêtez de fumer et d'alcool.
3. Dormez sur un lit avec un oreiller haut.
4. Manger de petites portions de nourriture.
5. Refus de manger avant de se coucher.

stade érosif

Ils apparaissent avec elle. Par conséquent, vous devez d'abord exclure l'utilisation de certains médicaments: aspirine, NPVL, doxycycline et quelques autres. Ces comprimés se coincent souvent dans l'œsophage, entraînant des érosions qui ne disparaissent pas pendant longtemps.

Nécessairement réalisée avant le début du traitement oesophagoscopie. Sur sa base, la spécificité de la maladie est révélée. Habituellement, dans le contexte d'une évolution chronique, une dysbactériose se développe. Par conséquent, en plus de prendre des médicaments de base, des fonds sont prescrits pour lutter contre cette conséquence.

De plus, une galvanisation est prescrite. Assurez-vous de prescrire des médicaments visant à guérir la muqueuse, à arrêter les saignements (le cas échéant).

Le traitement se poursuit pendant deux mois. Les inhibiteurs de la pompe sont prescrits pour être pris le matin et le soir. par le plus façon efficace le traitement est le rabéprazole. Il se boit une fois par jour.

non érosif

Des médicaments sont prescrits pour éliminer les manifestations cliniques. Le plus souvent, ce sont des médicaments symptomatiques. Ils réduisent l'acidité, protègent les muqueuses irritées. Les anti-H2 se sont bien montrés.

Le premier traitement chez l'adulte dure généralement 1 mois. Ensuite, une pause est faite, le cours est répété. Des IPP sont prescrits, qui sont bu une fois par jour.

Le stade non érosif de l'œsophagite peut être traité non seulement avec des médicaments, mais également avec des techniques la médecine traditionnelle et thérapie diététique.

Ce dernier doit être riche en produits laitiers, céréales, plats vapeur. Après le plat principal traitement préventif. Cela est dû au fait que 20% des patients maintiennent une rémission pendant 6 mois.

Le schéma classique de la thérapie en 4 étapes

Il existe différents schémas thérapeutiques pour l'œsophagite. L'un d'eux est le traitement de la pathologie avec le même médicament. Les symptômes exprimés et le degré de modification des tissus mous sont pris en compte.

À thérapie moderne cette approche est rarement utilisée. Le deuxième schéma consiste à prescrire différents médicaments efficaces en fonction du stade du processus inflammatoire.

Le schéma classique est considéré comme étant en 4 étapes :

• Avec une manifestation faible (grade 1), un traitement d'entretien est prescrit. Divers antiacides et procinétiques sont utilisés à vie.
• La gravité modérée (grade 2) est le respect constant des règles de nutrition. Des médicaments sont prescrits pour normaliser l'acidité.
• Un processus inflammatoire sévère (grade 3) nécessite l'utilisation de divers médicaments. Parmi eux figurent les bloqueurs de prescription, les inhibiteurs, les prokinétiques.
• Sur le dernière étape les médicaments n'améliorent pas la condition. Par conséquent, un traitement d'entretien est prescrit.

Médicaments utilisés pour l'oesophagite par reflux

Tous les médicaments utilisés peuvent être divisés en 5 groupes:

• bloqueurs de la pompe à protons
• antiacides,
• les alginates,
• procinétique,
• médicaments symptomatiques.

Bloqueurs de la pompe à protons

Ce sont des médicaments qui traitent les maladies liées à l'acide. L'effet est obtenu en réduisant la production d'acide chlorhydrique en bloquant la pompe à protons dans la membrane muqueuse.

Ces médicaments ne créent pas de dépendance, les effets secondaires sont généralement légers. Par conséquent, les bloqueurs constituent le principal groupe de médicaments liés à la régulation de l'acide. Les médicaments sont disponibles sous forme de comprimés ou de gélules. De l'estomac, la substance active passe dans intestin grêle puis absorbé dans le sang.

Antiacides

Ce groupe comprend des médicaments conçus pour neutraliser l'action de l'acide chlorhydrique, qui fait partie du suc gastrique. Dans les premiers stades de l'œsophagite, ils peuvent être utilisés comme remède principal. En tant que principal substances actives magnésium, aluminium, calcium.

Actuellement populaires sont préparations combinées, qui contiennent des composés d'aluminium et de magnésium dans des proportions différentes. Ces médicaments ne se dissolvent pas dans l'eau, donnent plus effet durable. Les composés ne sont pratiquement pas absorbés dans le sang et collectent les toxines du corps.

Il existe également des antiacides résorbables. Ils permettent de réduire rapidement l'acidité, mais l'action ne dure que peu de temps. Leur réception n'est pas toujours possible, car la conséquence est un rebond acide, lorsque le niveau d'acidité augmente fortement après la fin du médicament.

Alginates

C'est une alternative aux antiacides. L'acide alginique est isolé des algues brunes. Il est utilisé pour éliminer les brûlures d'estomac, mais une telle utilisation a été découverte il n'y a pas si longtemps. Leurs avantages incluent :

• protection de l'œsophage du suc gastrique sans modifier son acidité;
• cicatrisation des érosions et des ulcères;
• absorption de substances nocives et d'acide chlorhydrique en excès.

Les préparations à base d'alginates ont des propriétés anti-allergiques et inhibent l'activité de la microflore pathogène.

Ces médicaments comprennent Gaviscon, Laminal. Disponible sous forme de gélules, suspensions, tablette mastiquables. Peut être utilisé en cas d'intolérance aux antiacides.

Procinétique

Ce sont des médicaments qui stimulent le travail tube digestif. Ils améliorent la fonction motrice de l'œsophage et de l'estomac. Grâce à cela, il n'y a pas de stagnation de nourriture. De plus, ils :

• réduire le temps de contact de l'œsophage avec l'acide chlorhydrique,
• contribuer à la cicatrisation rapide des érosions,
• augmenter l'amplitude de contraction de l'œsophage.

Contrairement à d'autres médicaments, ils peuvent agir sur le sphincter, en augmentant la pression dans celui-ci. Habituellement prescrit pendant 10 à 14 jours et présenté sous forme de comprimés et d'injections.

Avec l'œsophagite, leur consommation est recommandée si la cause de la maladie était une violation de l'activité des muscles de l'estomac.

Les procinétiques n'affectent pas la production de suc gastrique. Malgré actions positives médicaments de ce groupe, ils ne sont pas utilisés en monothérapie.

Médicaments symptomatiques

Ils sont utilisés selon les indications. Si la cause de l'œsophagite est une névrose ou un stress, l'utilisation de médicaments sédatifs et la consultation d'un psychiatre sont indiquées. Avec un ulcère peptique concomitant, De-Nol ou des médicaments antibactériens sont également prescrits.

Dans la forme érosive, des médicaments immunostimulants sont prescrits afin que la muqueuse récupère plus rapidement après le traitement. Avec une douleur intense dans l'œsophage et la poitrine, le médecin prescrit des analgésiques.

Séquence de traitement d'entretien

Le principe principal est de réduire l'agressivité des médicaments à un niveau qui élimine les symptômes de l'œsophagite. Lorsqu'il est appliqué prokinétique. La dose classique donne un bon effet, mais seulement dans les premiers stades du développement de la maladie.

À formulaire de course le traitement d'entretien de l'œsophagite consiste en l'administration continue de procinétiques et de bloqueurs. Ces patients se voient attribuer des études fréquentes du tractus gastro-intestinal pour surveiller l'état des tissus lisses.

Ainsi, l'objectif principal du médecin est de parvenir à la guérison de la membrane muqueuse. Ensuite, il y a un soulagement des symptômes, notamment des brûlures d'estomac, des douleurs, des éructations. Le résultat de cet impact est une amélioration de la qualité de vie du patient.

L'œsophagite est une maladie associée au développement d'un processus inflammatoire sur la muqueuse de l'œsophage. Cette pathologie entraîne l'apparition de douleurs brûlantes derrière le sternum, de brûlures d'estomac et d'une salivation accrue, d'une déglutition altérée. Par conséquent, le traitement de l'oesophagite implique une approche globale et efficace. Cela évitera le développement d'ulcères peptiques et de perforations, la sténose de l'œsophage, la maladie de Barrett.

Caractéristiques de la thérapie

Comment traiter l'inflammation de l'œsophage? Le schéma thérapeutique est déterminé par l'évolution de la maladie (aiguë ou forme chronique), la nature du processus inflammatoire (œsophagite catarrhale, érosive, œdémateuse, exfoliative, hémorragique, phlegmoneuse). Il devrait viser à éliminer les causes qui ont provoqué le développement de l'œsophagite: tabagisme, en surpoids, alimentation déséquilibrée, situations stressantes, élimination des agents chimiques et bactériens.

Il est possible de guérir complètement la maladie uniquement avec approche intégrée: l'utilisation de médicaments, l'utilisation de recettes de médecine traditionnelle et le passage à une alimentation économe.

Thérapie de l'oesophagite aiguë

Si la lésion de la muqueuse œsophagienne se développe à la suite d'une exposition à des produits chimiques, le patient a alors besoin d'un lavage gastrique urgent. Avec une forme bénigne de pathologie, le médecin traitant peut recommander de s'abstenir de manger pendant 2-3 jours, de prendre des antiacides (Phosphalugel, Almagel) et des anti-H2 récepteurs de l'histamine(Famotidine, Ranitidine). Cela réduira l'acidité du suc gastrique, empêchant ainsi une irritation supplémentaire de la muqueuse œsophagienne.

Dans l'œsophagite sévère, la nutrition entérale, l'utilisation d'agents enveloppants et antiacides peut être nécessaire. Si le patient présente des signes d'intoxication (faiblesse, étourdissements, confusion, mal de crâne, nausées, somnolence), il est alors recommandé d'effectuer un traitement par perfusion à l'aide de médicaments de désintoxication. Si l'inflammation est causée Agents infectieux, la prescription d'antibiotiques avec un large éventail Actions.

Si le patient développe un rétrécissement sévère de l'œsophage (rétrécissement de l'organe à des valeurs critiques), qui ne se prête pas à la dilatation, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

Thérapie de l'oesophagite chronique

Cette forme de la maladie se développe généralement dans le contexte du reflux gastro-oesophagien (RGO). Le traitement de l'œsophagite chronique consiste à modifier le mode de vie du patient, à suivre un régime strict et un régime alimentaire spécial. Pendant la période d'exacerbation, il est recommandé de consommer des aliments chauds en purée, à l'exclusion des aliments diététiques susceptibles d'augmenter l'irritation de la muqueuse œsophagienne (boissons épicées, frites, grasses, gazeuses, alcool).

Le patient doit arrêter de fumer et d'utiliser des médicaments qui peuvent réduire le tonus du cardia (sédatifs, prostaglandines, tranquillisants, théophylline). Le dîner doit être 2 heures avant le coucher, après un repas, vous ne pouvez pas prendre une position horizontale. Les gastro-entérologues recommandent de relever la tête du lit à 40° pour éviter les reflux nocturnes. Évitez de porter des vêtements serrés autour de la taille.

Traitement médical les médicaments comprennent les suivants :

Pour augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux des patients atteints de RGO, la kinésithérapie est indiquée (fangothérapie, électrophorèse des gangliobloquants, amplipulse thérapie, balnéothérapie). Cependant, pendant la période d'exacerbation ou en cas d'évolution sévère de la maladie, il vaut la peine d'abandonner les méthodes énumérées.

Caractéristiques de la thérapeutique de certaines formes morphologiques :

• traitement oesophagite érosive implique la nomination d'antiacides, de procinétiques, d'inhibiteurs de la pompe à protons. Pour les ventouses syndrome douloureux vous pouvez utiliser des antispasmodiques (Drotavérine, Papavérine, Spasmolgon). Le patient doit suivre un régime diététique. Si des complications se développent, une intervention chirurgicale est indiquée ;
• le traitement des lésions hémorragiques aiguës de l'œsophage nécessite la nomination d'un traitement hémostatique. Pour le reste, le schéma thérapeutique standard est utilisé : antiacides, inhibiteurs de la pompe à protons, prokinétiques ;
• le traitement de l'oesophagite à Candida implique la nomination d'agents antifongiques (nystatine, kétoconazole, fluconazole), pour les brûlures d'estomac, les antiacides et les inhibiteurs de la pompe à protons sont indiqués, pour les troubles du sommeil - vitamines B, sédatifs. Sans faute, le patient doit prendre des agents immunostimulants (IRS-19, Ehingin, Imudon). Une attention particulière doit être portée à la nutrition - les épices, l'orge perlé, les bonbons, les champignons, l'alcool, le café doivent être exclus, car le champignon se développe et se multiplie activement lors de l'utilisation de ces produits;
• le traitement de l'œsophagite et de l'abcès phlegmoneux nécessite attention particulière. Les patients ont besoin nutrition parentérale, prescrivent également l'introduction de substituts sanguins, d'antibiotiques, de médicaments de désintoxication. Les pustules sont sujettes au drainage. Avec le développement du phlegmon, une intervention chirurgicale est indiquée.

L'utilisation de la médecine traditionnelle

Traitement de l'oesophagite remèdes populaires implique l'utilisation des recettes suivantes:

Une thérapie avec des remèdes populaires est possible si le patient n'a aucune contre-indication à sa mise en œuvre.

diététique

Une attention particulière avec l'œsophagite doit être accordée aux produits pris, car il n'y a pas de régime alimentaire spécifique pour la pathologie. Lors de la préparation du régime, le patient doit surveiller attentivement la réaction du corps à chaque plat.

Cependant, il existe une liste générale de produits interdits :

• pain de blé frais;
• Pain de seigle;
• variétés grasses de poisson et de viande;
• plats salés, frits, fumés et épicés;
• conservation;
• margarine et saindoux;
• bouillie d'orge, de millet et d'orge;
• légumineuses;
• les produits laitiers;
• soupes avec bouillons de viande, de poisson et de champignons;
• fruits frais (à l'exception des bananes);
• légumes : tomates, radis, aubergines, oignons et ail crus, radis ;
• café et chocolat;
• glace;
• boissons gazeuses et alcoolisées;
• épices fortes (moutarde, piment, wasabi).

L'œsophagite est une maladie qui peut être complètement guérie, sous réserve du respect du régime quotidien, de la nutrition et du traitement médicamenteux. En l'absence de complications sous forme de sténose, perforation, saignement, la pathologie a un pronostic favorable.

Dans le traitement du reflux gastro-oesophagien, des antiacides, des inhibiteurs des récepteurs de l'histamine, des inhibiteurs de la pompe à protons et des médicaments procinétiques sont utilisés.

L'utilisation d'un groupe particulier de médicaments dépend de l'âge du patient, du stade processus pathologique, sévérité des symptômes. Ensuite, il sera décrit comment traiter l'œsophagite par reflux, les pilules prescrites par le médecin.

Antiacides

- un groupe de médicaments dont le but est de neutraliser l'excès d'acidité du suc gastrique à l'aide de réactions chimiques. Plus médicaments modernes contient du magnésium, du calcium, de l'aluminium sous forme de composés chimiques. C'est sur ces substances que repose le mécanisme d'action.

En plus des composants principaux, la composition peut contenir Excipients avec les effets suivants :

• laxatif;
• antispasmodique;
• analgésiques (anesthésiques) et autres.

Les antiacides sont classés sur le:

• absorbé (systémique);
• non résorbable (non systémique).

La différence entre eux est que les systémiques ont la capacité d'être absorbés dans le sang, contrairement aux non systémiques.

Antiacides systémiques

Ces médicaments sont également utilisés pour l'oesophagite par reflux. Eux côté positif est la vitesse d'attaque effet thérapeutique, les patients notent l'élimination des brûlures d'estomac en quelques minutes.

D'autre part, l'effet de l'utilisation de ces médicaments est assez de courte durée. De plus, les gastro-entérologues décrivent le phénomène de rebond après le retrait des médicaments résorbables. Elle consiste dans le fait qu'à la fin de la réception substance active dans l'organisme il y a une augmentation de la synthèse d'acide chlorhydrique (HCl) par les cellules pariétales de l'estomac.

Un autre inconvénient est la formation de dioxyde de carbone lors de la neutralisation chimique de l'acide chlorhydrique. Cela entraîne un étirement de l'estomac, ce qui provoque de nouveaux reflux gastro-oesophagiens.

Une absorption excessive de la substance active dans le sang peut entraîner un déplacement de l'équilibre acido-basique vers une alcalinisation (alcalose).

Parmi les médicaments du groupe des antiacides non systémiques, on trouve :

• Renni;
• mélange bourget;
• bicarbonate de sodium;
• carbonate de calcium;
• oxyde de magnésium et autres.

Avec l'utilisation prolongée de produits contenant du calcium, la constipation, la formation de calculs rénaux peuvent survenir et, lorsqu'ils sont combinés avec des produits laitiers, des nausées, des vomissements et des ballonnements se produisent.

Antiacides non systémiques

Ils diffèrent des systémiques par un début plus lent de l'effet thérapeutique. Cependant, le groupe non absorbable agit beaucoup plus longtemps que les médicaments absorbés.

Médicaments non systémiques n'ont pas le phénomène de rebond, ne forment pas de dioxyde de carbone lors de la neutralisation de l'acide chlorhydrique, en général, ont moins d'effets secondaires.

Selon leur composition, ils sont divisés en :

• contenant du phosphate d'aluminium (Phosphalugel);
• produits magnésium-aluminium (Alumag, Almagel, Maalox);
• calcium-sodium (Gaviscon);
• contenant de l'aluminium, du magnésium, du calcium (Talcid, Rutacid).

En outre, il existe des médicaments combinés, dont les plus populaires sont les combinaisons magnésium-aluminium. Almagel A comprend de l'anestézine, qui ajoute un effet analgésique au médicament.

La siméthicone est également ajoutée à la substance principale, qui est utilisée dans le traitement des ballonnements (flatulences). De tels moyens incluent Hestides, Almagel Néo. D'autres médicaments sont également utilisés pour traiter l'œsophagite par reflux chez les adultes.

Bloqueurs des récepteurs de l'histamine

Inhibiteurs des récepteurs de l'histamine (H2) ont la capacité de supprimer la sécrétion d'acide chlorhydrique par les cellules pariétales de l'estomac. Il s'agit d'un groupe de médicaments assez ancien, qui n'est désormais utilisé que chez certaines catégories de patients.

Cela est dû au fait qu'ils ne peuvent pas contrôler à 100% la production d'acide chlorhydrique, car sa production, en plus de l'histamine, est également régulée par la gastrine et l'acétylcholine. De plus, les bloqueurs H2 ont un phénomène de rebond, qui a été décrit ci-dessus.

De plus, l'effet de leur utilisation diminue à chaque dose répétée (tachyphylaxie). La tachyphylaxie apparaît le troisième jour d'utilisation quotidienne du médicament. En conséquence, les bloqueurs des récepteurs de l'histamine ne peuvent pas être utilisés pour un traitement à très long terme de l'œsophagite par reflux.

Il convient de noter que les phénomènes ci-dessus se manifestent chez chaque personne individuellement.

Il existe plusieurs générations de ce groupe :

par le plus médicament efficace selon le degré d'inhibition de la sécrétion d'acide chlorhydrique, la famotidine est considérée ( nom commercial Kvamatel). La fréquence d'apparition relativement faible plaide également en sa faveur. Effets secondaires, facteur économique.

Les médicaments de 3e génération peuvent être indiqués pour le traitement du reflux gastro-oesophagien chez les patients qui ne présentent pas de tachyphylaxie.

Les inhibiteurs de la pompe à protons

Quels autres médicaments pour l'oesophagite par reflux aident? Les bloqueurs de la pompe à protons (IPP, inhibiteurs de la Na/KATPase) sont un groupe de médicaments visant à inhiber la sécrétion de HCl (acide chlorhydrique) en agissant sur les cellules pariétales de l'estomac. Contrairement aux anti-H2, les IPP permettent un contrôle total de la sécrétion grâce à des ajustements de dosage.

Les IPP sont considérés comme efficaces et sont utilisés dans les gastroduodénites avec hyperacidité, ulcère duodénal et ulcère de l'estomac.

Lorsqu'elle est ingérée, la substance active du médicament, en se dissolvant, pénètre dans la circulation sanguine, puis dans le foie, après quoi elle pénètre dans les membranes des principales cellules de la muqueuse gastrique. De plus, à la suite d'interactions physico-chimiques complexes, les cellules arrêtent de sécréter de l'acide chlorhydrique, réduisant ainsi le niveau d'acidité (PH) du suc gastrique.

Il existe jusqu'à 7 générations d'IPP, mais ils sont tous identiques en termes de mécanisme d'action, ils ne diffèrent que par la vitesse d'apparition de l'effet (légèrement) et la vitesse d'excrétion de la substance active de l'organisme .

le plus célèbre et médicament IPP le plus utilisé est l'oméprazole(Omez). Il appartient à la première génération d'inhibiteurs de la pompe à protons et est considéré comme le meilleur en termes de rapport qualité/prix.

Il existe également des médicaments largement utilisés pour l'œsophagite par reflux, tels que:

Lorsque utilisation prolongée de fortes doses augmentent le risque de fractures des os des extrémités, de la colonne vertébrale, il existe un risque de développer une hypomagnésémie (diminution du taux de magnésium dans le sang).

Procinétique

Les procinétiques sont un groupe de médicaments qui normalisent la motilité du tractus gastro-intestinal. Ils sont divisés en plusieurs sous-groupes selon le mécanisme d'action, mais les plus populaires sont les représentants des bloqueurs des récepteurs de la dopamine (D2).

Dans le traitement du reflux gastro-œsophagien, ils sont utilisés en raison de leur capacité à éliminer le reflux pathologique du contenu gastrique dans l'œsophage, et la procinétique en général a un effet positif sur le péristaltisme de l'estomac et des intestins.

La première génération est Métoclopramide (Cerucal), il est également appelé antiémétique. Il s'agit d'un médicament assez ancien, qui s'estompe progressivement après l'apparition de la 2ème génération de médicaments procinétiques ( Dompéridone, Domrid, Motilium).

La différence entre la première et la deuxième génération est que ces dernières ont moins d'effets secondaires. Cela est dû au fait que les bloqueurs des récepteurs de la dopamine de 2e génération ont la capacité de ne pas pénétrer la barrière hémato-encéphalique. Par conséquent, ils ne provoquent pas de spasmes des muscles du visage et des yeux, de protrusion de la langue et autres. De plus, la 2ème génération ne provoque pratiquement pas de fatigue, de maux de tête, de faiblesse, de bruits dans la tête.

Comment traiter l'oesophagite par reflux ? Les préparatifs Itopride (Itomed, Primer) sont également inclus dans le sous-groupe des bloqueurs des récepteurs D2, mais en plus il est capable d'inhiber l'acétylcholinestérase. Cela augmente la quantité du médiateur acétylcholine, qui est nécessaire pour améliorer la motilité du tractus gastro-intestinal.

Antibiotiques et vitamines dans le traitement du RGO

Les médicaments antibactériens, c'est-à-dire les antibiotiques pour l'œsophagite par reflux, ne sont pas prescrits. Leur cible sont les bactéries qui provoquent une réponse inflammatoire. Dans le cas du RGO, l'inflammation n'est causée que par le reflux du contenu acide de l'estomac dans l'environnement alcalin de l'œsophage.

antibiotiques macrolides(Azithromycine, Clarithromycine), qui sont utilisées pour éradiquer Helicobacter pylori (gastrite de type B, ulcère peptique) ont un effet positif sur la motilité gastrique, réduisant le nombre de reflux gastro-oesophagiens. Mais leur but n'est pas indiqué dans le traitement de l'oesophagite par reflux.

Vitamines pour l'oesophagite par reflux

Des complexes multivitaminés peuvent être prescrits ( Duovit, Aevit, Vitrum, Multi-onglets). Leur utilisation aide à prévenir l'hypovitaminose, à augmenter les fonctions protectrices et réparatrices de l'organisme.

Vidéo utile: pilules pour l'oesophagite par reflux

Régime de traitement

Lorsque le traitement est effectué pour l'œsophagite par reflux, les médicaments à prendre sont triés, il est maintenant important de savoir comment le faire. La fréquence d'admission, la posologie et le choix des médicaments sont effectués par le médecin traitant après une consultation interne. L'automédication peut entraîner une aggravation de l'évolution de la maladie, une diminution de la qualité de vie et des conséquences irréversibles.

Pour éliminer la neutralisation de l'acide chlorhydrique dans les premiers jours, systémique ( Rennie) ou des antiacides non systémiques ( Phosphalugel, Almagel). En cas de douleur intense, il est plus rationnel d'utiliser Almagel A.

Dès le premier jour, l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons ( Oméprazole, Omez) cours pendant 4-6 semaines. Pendant cette période, le médecin ajuste la dose en choisissant la dose minimale optimale pour une personne en particulier. Il convient de noter que les IPP sont considérés comme le principal composant Traitement RGO chez les adultes.

Le dernier lien est les médicaments procinétiques ( Dompéridone) cure de plusieurs semaines pour réduire le nombre de reflux gastro-oesophagiens.

Dans certains cas, autorisez l'utilisation d'anti-H2 ( famotidine) au lieu d'inhibiteurs de la pompe à protons. Il s'agit d'informations de base sur le traitement de l'œsophagite par reflux avec les médicaments les plus efficaces.