Tumeur cérébrale Mkb 10, sans précision. Formation cérébrale volumétrique: causes, symptômes, traitement, période de récupération, conseils du médecin et conséquences

Sous la tumeur, il est d'usage de comprendre tous les néoplasmes du cerveau, c'est-à-dire bénins et malins. Cette maladie est incluse dans la classification internationale des maladies, chacune d'entre elles se voyant attribuer un code, le code des tumeurs cérébrales selon la CIM 10 : C71 désigne une tumeur maligne et D33 est une tumeur bénigne du cerveau et d'autres parties du système nerveux central. système nerveux.

Étant donné que cette maladie appartient à l'oncologie, les causes du cancer du cerveau, ainsi que d'autres maladies de cette catégorie, sont encore inconnues. Mais il existe une théorie à laquelle adhèrent les experts dans ce domaine. Elle est basée sur la multifactorialité - le cancer du cerveau peut se développer sous l'influence de plusieurs facteurs en même temps, d'où le nom de la théorie. Les facteurs les plus courants incluent :

Principaux symptômes

Les symptômes et troubles suivants peuvent indiquer la présence d'une tumeur au cerveau (code CIM 10) :

• une augmentation du volume de la moelle, et par la suite une augmentation de Pression intracrânienne;
• le syndrome céphalique, qui s'accompagne de la présence d'un mal de tête intense, surtout le matin et lors d'un changement de position du corps, ainsi que de vomissements ;
• vertiges systémiques. Il diffère de l'habituel en ce que le patient sent que les objets qui l'entourent tournent. La cause d'une telle maladie est une violation de l'apport sanguin, c'est-à-dire lorsque le sang ne peut pas circuler normalement et pénétrer dans le cerveau;
• violation des processus de perception du monde environnant par le cerveau;
• défaillances de la fonction musculo-squelettique, développement de la paralysie - la localisation dépend de la zone de lésion cérébrale;
• crises d'épilepsie et convulsives;
• violation des organes de la parole et de l'ouïe: la parole devient brouillée et incompréhensible, et au lieu des sons, seul le bruit est entendu;
• une perte de concentration, une confusion totale et d'autres symptômes sont également possibles.

Tumeur cérébrale : stades

Les stades du cancer se distinguent généralement par des signes cliniques et il n'y en a que 4. Au premier stade, les symptômes les plus courants apparaissent, par exemple les maux de tête, la faiblesse et les étourdissements. Étant donné que ces symptômes ne peuvent pas indiquer directement la présence d'un cancer, même les médecins ne peuvent pas détecter le cancer à un stade précoce. Cependant, il y a encore une petite chance de détection; il n'est pas rare qu'un cancer soit détecté pendant diagnostic informatique.

Symptômes d'une tumeur au cerveau

Dans la deuxième étape, les symptômes sont plus prononcés, de plus, les patients ont une vision et une coordination des mouvements altérées. Plus méthode efficace la détection d'une tumeur au cerveau est une IRM. A ce stade, dans 75% des cas, une issue positive est possible à la suite d'une intervention chirurgicale.

La troisième étape est caractérisée par une déficience visuelle, auditive et motrice, de la fièvre, de la fatigue. À ce stade, la maladie pénètre profondément et commence à détruire Les ganglions lymphatiques et les tissus, puis se propage à d'autres organes.

Le quatrième stade du cancer du cerveau est le glioblastome, qui est la forme la plus agressive et la plus dangereuse de la maladie, il est diagnostiqué dans 50% des cas. Le glioblastome du cerveau a un code ICD de 10 - Le C71.9 est caractérisé comme une maladie multiforme. Ce néoplasme du cerveau appartient au sous-groupe astrocytaire. Il se développe généralement à la suite de la transformation d'une tumeur bénigne en une tumeur maligne.

Façons de traiter le cancer du cerveau

Malheureusement, le cancer est l'un des plus maladies dangereuses et difficile à traiter, en particulier en oncologie du cerveau. Cependant, il existe des méthodes qui peuvent arrêter la destruction ultérieure des cellules, et elles sont utilisées avec succès en médecine. Le plus célèbre d'entre eux

But du traitement : réalisation de la régression complète et partielle du processus tumoral ou de sa stabilisation, élimination des symptômes concomitants graves.

Tactiques de traitement

Pas traitement médical IA

Mode stationnaire, paix physique et émotionnelle, restriction de la lecture de publications imprimées et de fiction, regarder la télévision. Nutrition : régime numéro 7 - sans sel. Avec un état satisfaisant du patient, "tableau commun n ° 15".

Traitement médical de l'AI

1. Dexaméthasone, 4 à 30 mg par jour, selon la gravité conditions générales, par voie intraveineuse, au début d'un traitement particulier ou pendant toute la durée de l'hospitalisation. Également utilisé lorsque des épisodes surviennent convulsions.

2. Mannitol 400 ml, intraveineux, utilisé pour la déshydratation. Le rendez-vous maximum est de 1 fois en 3-4 jours, pendant toute la période d'hospitalisation, avec des médicaments contenant du potassium (asparkam 1 comprimé 2-3 fois par jour, Panangin 1 comprimé 2-3 fois par jour).

3. Le furosémide - "diurétique de l'anse" (Lasix 20-40 mg) est utilisé après l'introduction du mannitol, pour prévenir le "syndrome de rebond". Il est également utilisé indépendamment en cas d'épisodes de crises convulsives, d'augmentation pression artérielle.

4. Diakarb - diurétique, inhibiteur de l'anhydrase carbonique. Il est utilisé pour la déshydratation à raison de 1 comprimé 1 fois par jour, le matin, avec des médicaments contenant du potassium (asparkam 1 comprimé 2 à 3 fois par jour, Panangin 1 comprimé 2 à 3 fois par jour).

5. Solution de bruzépam 2,0 ml - un dérivé de benzodiazépine utilisé en cas d'épisodes de crises convulsives ou pour leur prévention en cas de préparation convulsive élevée.

6. La carbamazépine est un anticonvulsivant à action mixte de neurotransmetteur. Il est utilisé à 100-200 mg 2 fois par jour, à vie.

7. Vitamines B - les vitamines B1 (bromure de thiamine), B6 ​​​​(pyridoxine), B12 (cyanocobalamine) sont nécessaires pour fonctionnement normal système nerveux central et périphérique.

Liste des mesures thérapeutiques dans le cadre des CMLV

Autres traitements

Radiothérapie: Radiothérapie externe pour les tumeurs du cerveau et moelle épinière, appliqué en période postopératoire, sur un mode indépendant, à visée radicale, palliative ou symptomatique. Il est également possible d'effectuer simultanément une chimiothérapie et radiothérapie(voir ci-dessous).

En cas de récidive et de croissance tumorale continue après un traitement combiné ou complexe antérieur où la composante de rayonnement a été utilisée, une irradiation répétée est possible avec la prise en compte obligatoire de VDF, CRE et d'un modèle linéaire-quadratique.

En parallèle, une thérapie de déshydratation symptomatique est réalisée: mannitol, furosémide, dexaméthasone, prednisolone, diacarbe, asparkam.

Les indications de la radiothérapie à distance sont la présence d'une tumeur maligne morphologiquement établie, ainsi que l'établissement d'un diagnostic basé sur des méthodes de recherche cliniques, de laboratoire et instrumentales, et surtout des données d'examen CT, IRM et TEP.

Outre, radiothérapie pratiqué pour les tumeurs bénignes du cerveau et de la moelle épinière : adénomes hypophysaires, tumeurs des reliquats du passage pituitaire, tumeurs germinales, tumeurs méninges, tumeurs du parenchyme de la glande pinéale, tumeurs se développant dans la cavité crânienne et le canal rachidien.

Technique de radiothérapie

Dispositifs: la radiothérapie à distance est réalisée en mode conventionnel statique ou rotationnel sur des appareils gamma thérapeutiques ou des accélérateurs linéaires d'électrons. Il est nécessaire de fabriquer des masques thermoplastiques à fixation individuelle pour les patients atteints de tumeurs cérébrales.

En présence d'accélérateurs linéaires modernes avec un collimateur multi-ascenseur (multi-lames), de simulateurs de rayons X avec un accessoire de tomographie par ordinateur et un tomographe par ordinateur, de systèmes dosimétriques de planification modernes, il est possible de réaliser de nouvelles méthodes technologiques d'irradiation: irradiation volumétrique (conforme) en mode 3D, radiothérapie intensément modulée, radiochirurgie stéréotaxique pour les tumeurs cérébrales, radiothérapie guidée par l'image.

Schémas de fractionnement des doses au fil du temps :

1. Régime de fractionnement classique : ROD 1,8-2,0-2,5 Gy, 5 fractions par semaine. Cours fractionné ou continu. Jusqu'à SOD 30,0-40,0-50,0-60,0-65,0-70,0 Gy en mode conventionnel, et SOD 65,0-75,0 Gy en mode conforme ou modulé intensivement.

2. Mode de multifractionnement : ROD 1,0-1,25 Gy 2 fois par jour, après 4-5 et 19-20 heures à SOD 40,0-50,0-60,0 Gy en mode conventionnel.

3. Mode de fractionnement moyen : ROD 3,0 Gy, 5 fractions par semaine, SOD - 51,0-54,0 Gy en mode conventionnel.

4. « Irradiation spinale » selon le mode de fractionnement classique ROD 1,8-2,0 Gy, 5 fractions par semaine, SOD de 18,0 Gy à 24,0-36,0 Gy.

Ainsi, le traitement standard après résection ou biopsie est la radiothérapie locale fractionnée (60 Gy, 2,0-2,5 Gy x 30 ; ou dose/fractionnement équivalent) IA.

L'augmentation de la dose au-delà de 60 Gy n'a pas affecté l'effet. Chez les patients âgés, ainsi que chez les patients en mauvais état général, il est généralement suggéré d'utiliser des régimes courts hypofractionnés (par exemple 40 Gy en 15 fractions).

Dans un essai randomisé de phase III, la radiothérapie (29 x 1,8 Gy, 50 Gy) était supérieure à un meilleur traitement symptomatique chez les patients de plus de 70 ans.

Méthode de chimiothérapie et de radiothérapie simultanées

Il est prescrit principalement pour les gliomes cérébraux malins G3-G4. La méthode de radiothérapie est réalisée selon le schéma ci-dessus en mode d'irradiation conventionnel (standard) ou conforme, en cours continu ou fractionné sur fond de monochimiothérapie avec temodal 80 mg/m 2 par voie orale, pendant toute la durée de la radiothérapie (les jours de séances de radiothérapie et les jours de repos 42 à 45 fois).

Chimiothérapie: est prescrit uniquement pour les tumeurs cérébrales malignes en mode adjuvant, néoadjuvant, indépendant. Il est également possible d'effectuer simultanément une chimiothérapie et une radiothérapie.

Pour les gliomes malins du cerveau :

Pour les médulloblastomes :

En résumé, la chimiothérapie concomitante et adjuvante avec le témozolomide (Temodal) et la lomustine pour le glioblastome a démontré une amélioration significative de la médiane et de la survie à 2 ans dans un grand essai IA randomisé.

Dans un vaste essai randomisé, la chimiothérapie adjuvante comprenant la procarbazine, la lomustine et la vincristine (PCV) n'a pas amélioré la survie à l'IA.

Cependant, sur la base d'une grande méta-analyse, la chimiothérapie contenant de la nitrosourée peut améliorer la survie chez certains patients.

Avastin (bevacizumab) est un médicament ciblé, les instructions d'utilisation comprennent des indications pour le traitement des gliomes malins de grade III-IV (G3-G4) - astrocytomes anaplasiques et glioblastome multiforme. Actuellement, des essais cliniques randomisés à grande échelle sont en cours sur son utilisation en association avec l'irinotécan ou le témozolomide dans les gliomes malins G3 et G4. Préliminaire haute efficacité schémas de données de la chimiothérapie et de la thérapie ciblée.

Méthode chirurgicale : réalisée dans un hôpital de neurochirurgie.

Dans la grande majorité des cas, le traitement des tumeurs du SNC est chirurgical. Un diagnostic fiable d'une tumeur en soi permet d'envisager une intervention chirurgicale indiquée. Les facteurs limitant les possibilités de traitement chirurgical sont les caractéristiques de la localisation de la tumeur et la nature de sa croissance infiltrante dans la zone de ces organes vitaux. départements importants cerveau, comme un tronc, l'hypothalamus, les ganglions de la base.

Où, principe général en neuro-oncologie est le désir de l'ablation la plus complète de la tumeur. La chirurgie palliative est une mesure nécessaire et vise généralement à réduire la pression intracrânienne lorsqu'il est impossible d'enlever une tumeur cérébrale ou à réduire la compression de la moelle épinière dans une situation similaire en raison d'une tumeur intramédullaire inamovible.

1. Ablation totale de la tumeur.

2. Ablation partielle de la tumeur.

3. Résection tumorale.

4. Craniotomie avec biopsie.

5. Ventriculocisternostomie (opération de Thorkildsen).

6. Shunt ventriculopéritonéal.

Ainsi, l'opération est un primaire généralement reconnu approche thérapeutique afin de réduire le volume de la tumeur et d'obtenir du matériel de vérification. La résection tumorale a une valeur pronostique et peut donner des résultats positifs lorsque la cytoréduction maximale est tentée.

Actions préventives

Complexe mesures préventives dans les néoplasmes malins du système nerveux central, il coïncide avec ceux d'autres localisations. Fondamentalement, il s'agit de préserver l'environnement. environnement, amélioration des conditions de travail dans les industries dangereuses, amélioration de la qualité des produits agricoles, amélioration de la qualité de l'eau potable, etc.

Gestion complémentaire:

1. Observation par un oncologue et neurochirurgien du lieu de résidence, examen 1 fois par trimestre, pendant les 2 premières années, puis 1 fois tous les 6 mois, pendant 2 ans, puis 1 fois par an, en tenant compte des résultats d'IRM ou de scanner .

2. Le suivi consiste en une évaluation clinique, en particulier du fonctionnement du système nerveux, des convulsions ou équivalents, et de l'utilisation de corticostéroïdes. Les patients doivent réduire les stéroïdes dès que possible. La thrombose veineuse est souvent observée chez les patients atteints de tumeurs inopérables ou récurrentes.

3. Les valeurs de laboratoire ne sont pas déterminées, sauf chez les patients recevant une chimiothérapie (CBC), des corticostéroïdes (glucose) ou anticonvulsivants(CBC, tests de la fonction hépatique).

4. Observation instrumentale : IRM ou scanner - 1 à 2 mois après la fin du traitement ; 6 mois après la dernière comparution pour un examen de suivi ; dans la suite 1 fois en 6-9 mois.

Liste des médicaments de base et complémentaires

Médicaments essentiels : Voir Médicaments et chimiothérapie ci-dessus (ibid.).

Médicaments supplémentaires : médicaments prescrits en plus par des médecins consultants (ophtalmologiste, neuropathologiste, cardiologue, endocrinologue, urologue et autres) nécessaires à la prévention et au traitement d'éventuelles complications maladies concomitantes ou des syndromes.

Indicateurs de l'efficacité du traitement et de la sécurité des méthodes de diagnostic et de traitement

Si la réponse au traitement peut être évaluée, une IRM doit être réalisée. L'augmentation du contraste et la progression attendue de la tumeur, en termes de 4 à 8 semaines après la fin de la radiothérapie selon l'IRM, peuvent être un artefact (pseudoprogression), puis une nouvelle étude IRM doit être réalisée après 4 semaines. Scintigraphie cérébrale et TEP selon les indications.

La réponse à la chimiothérapie est évaluée selon les critères de l'OMS, mais l'état des fonctions du système nerveux et l'utilisation de corticoïdes (critères McDonald) doivent également être pris en compte. L'augmentation de la survie globale et de la progression sans progression à 6 mois est un objectif de traitement valable et suggère que les patients dont la maladie est stable bénéficient également du traitement.

1. Régression complète.

2. Régression partielle.

3. Stabilisation du processus.

4. Progression.

Dans l'article, nous examinerons ce qu'est une formation volumétrique du cerveau.

Les maladies oncologiques sont diagnostiquées chaque année chez des dizaines de milliers de personnes. Ces pathologies se caractérisent par la croissance rapide de tissus atypiques, à la suite de quoi la fonctionnalité de l'organe dans lequel se trouve le néoplasme est perturbée. De plus, une intoxication générale se produit dans le corps, provoquée par des produits formés au cours de la vie de la tumeur.

Des lésions similaires peuvent se développer dans la tête et se former à partir de diverses cellules. Les pathologies oncologiques sont diagnostiquées à la fois chez les patients adultes et chez les enfants, et les mécanismes de développement des néoplasmes peuvent différer. Les masses cérébrales ne sont pas un type courant de tumeur, mais elles sont les plus dangereuses. Avec la dégénérescence des tissus nerveux, de graves troubles organiques multiples surviennent et le traitement de la maladie est difficile en raison de l'emplacement spécifique.

Un critère important dans l'évaluation du pronostic est le degré de malignité de la formation volumétrique du cerveau, déterminé par la différence entre les cellules tumorales et les cellules d'origine de l'organe. Plus leur structure est proche du naturel, meilleur sera le pronostic pour le patient. La méthode la plus efficace pour traiter les néoplasmes est la chirurgie, mais cette approche n'est pas toujours possible. Le plus souvent, les experts recommandent une lutte globale contre le problème, ce qui implique l'impact sur cellules cancéreuses différentes façons.

Par définition, les tumeurs sont des formations volumineuses du cerveau qui ont une nature mixte.

Causes des tumeurs cérébrales

médecine moderne les causes exactes du développement des formations volumétriques du cerveau sont inconnues. Les experts suggèrent que de tels changements se produisent sous l'influence d'une combinaison de facteurs. Les patients enfance dans le même temps, les facteurs génétiques de l'apparition de néoplasmes prévalent. Ils sont associés à la mutation de certaines parties des chromosomes qui contrôlent la croissance et la division cellulaire. De tels changements provoquent le plus souvent la formation d'une tumeur chez les nouveau-nés, les jeunes enfants. Chez les patients adultes, les cancers peuvent également être génétiques. Les scientifiques identifient un certain nombre de facteurs pouvant provoquer une défaillance du cycle cellulaire et le développement d'une formation volumétrique du cerveau (code CIM D33):

1. Le rayonnement ultraviolet et infrarouge est capable de modifier la structure de l'ADN, ce qui augmente la probabilité de formation de néoplasmes, y compris le mélanome.
2. Certains virus ont la capacité de potentialiser la croissance cellulaire incontrôlée, qui dégénère ensuite en oncologie. Ces virus comprennent, par exemple, le papillomavirus, qui provoque l'apparition de verrues.
3. Manger des aliments qui contiennent des OGM. Ils sont capables d'exercer un effet tératogène - provoquant des maladies oncologiques et la formation de déformations.

Classification des tumeurs dans le cerveau

Le pronostic de récupération en cas de formation volumétrique du cerveau (selon la CIM-10 D33) dépend du stade processus pathologique, ainsi que les caractéristiques individuelles du corps du patient et l'histologie de la formation tumorale. Les lésions cérébrales sont divisées en deux grands groupes : les gliomes, dont la formation se produit directement à partir du tissu nerveux ; nongliomes formés à partir des méninges, éléments lymphoïdes. Des formations secondaires sont également isolées, qui sont le résultat de métastases du foyer primaire le long du tractus lymphatique et vaisseaux sanguins. En règle générale, un processus similaire se retrouve dans les organes où il y a un flux sanguin actif - la rate, les poumons, le foie.

Gliomes

Le groupe des gliomes est représenté par diverses pathologies, ce sont les formations volumétriques les plus courantes du corps calleux du cerveau. Ils sont diagnostiqués dans 80% des cas. Les gliomes se distinguent par le niveau de malignité et, par conséquent, le pronostic et le tableau clinique peuvent varier. Le type de gliome le plus courant est le glioblastome. Il y a aussi:

1. Oligodendrogliomes. Cette pathologie est très rare; dans ce cas, un néoplasme est formé d'éléments protecteurs qui soutiennent également le processus d'hémostase dans le cerveau. La particularité de ces formations volumétriques du tronc cérébral est qu'elles se forment le plus souvent chez des patients d'âge moyen. Ces néoplasmes sont modérément malins.
2. Astrocytomes. Cette tumeur est diagnostiquée dans 3/5 des cas de cancer du cerveau. Les astrocytomes sont formés à partir de cellules qui séparent les neurones des vaisseaux sanguins. Ces cellules (astrocytes) sont impliquées dans la nutrition et le développement naturel du tissu nerveux. Les astrocytomes sont différenciés selon le degré de malignité.
3. Épendymomes. Ce sont des formations formées par des cellules de la couche interne des ventricules cérébraux. Ces cellules sont impliquées dans le processus de production de LCR et, par conséquent, les symptômes de l'épendymome sont associés à une violation de cette fonction particulière. Les épendymomes sont classés en malins et hautement différenciés.
4. Gliomes mixtes. Ce type de tumeur est formé de plusieurs types de tissus qui sont normalement présents dans le cerveau.

Éducation volumétrique dans le lobe pariétal du cerveau peut être détectée soudainement. Les symptômes neurologiques dans la localisation de la tumeur dans cette zone se manifestent par des violations de la sensibilité du tronc du côté opposé à la lésion. Désorientation dans certaines parties de son propre corps, des troubles optiques-aphasiques sont notés.

La pathologie oculaire ne survient qu'avec de grands volumes tumoraux et se manifeste chez moins de la moitié des patients. Un trait caractéristique est la survenue d'une hémianopsie homonyme partielle du quadrant inférieur à la suite d'une lésion de la partie supérieure du faisceau de Graziola, dont les fibres nerveuses traversent ce lobe. Par la suite, lorsque le processus se propage au lobe occipital, une hémianopsie homonyme complète se développe.

Négliomes

Ces tumeurs sont représentées par trois types, dont certains sont de nature bénigne, et certains sont associés à un mauvais pronostic et conduisent souvent à résultat mortel patient. Les médecins distinguent :

1. Méningiomes. Ces tumeurs forment la muqueuse du cerveau. Les experts les différencient selon le degré de malignité, de plus, ils peuvent s'accompagner de manifestations cliniques d'intensité variable.
2. adénomes hypophysaires. Ils représentent un problème spécifique, qui s'accompagne toujours de modifications des fonctions endocriniennes de l'organe. Cette pathologie touche plus souvent les femmes. Dans la plupart des cas, l'éducation bénin, la thérapie répond bien.
3. Lymphomes du SNC. Ce type de néoplasme se caractérise par une évolution sévère. Les tumeurs sont constituées de cellules régénérées système lymphatique. Le pronostic et le schéma thérapeutique dépendent du type de tissus impliqués dans le processus.

Quels sont les signes d'une masse cérébrale ?

Symptômes caractéristiques

Les manifestations des formations tumorales dans le cerveau dépendent de nombreux facteurs. Pas mal importance il y a une localisation du néoplasme, puisque les structures nerveuses sont divisées en zones de fonctionnalité. La symptomatologie de la tumeur peut également varier selon le stade de la pathologie.

Les premières manifestations sont :

1. Le développement des migraines accompagne presque toutes les maladies du système nerveux central. Le plus souvent, ils surviennent à la suite d'un gonflement. La migraine peut déranger le patient même si la formation dans le cerveau est petite. L'intensité maximale de la douleur est observée la nuit, heure du matin. Compte tenu de ce seul symptôme, il est impossible de reconnaître la tumeur.
2. Apparition de vomissements accompagnant souvent les migraines. De plus, ils n'ont aucun lien avec la présence d'aliments dans le tractus gastro-intestinal.
3. Déficience cognitive, par exemple, trouble de la mémoire, altération de la capacité de concentration. La cause de ces troubles ne peut être déterminée que par un examen approfondi.

S'il n'y a pas de traitement pour les signes ci-dessus et que le néoplasme dans le cerveau est malin, les symptômes s'aggravent :

1. Dépression, somnolence, dépression se développe. En règle générale, ces manifestations sont associées à une douleur intense et à de la fièvre.
2. D'autres symptômes dépendent de l'emplacement de la tumeur. Le patient peut avoir des troubles de la parole, une vision altérée, une coordination altérée des mouvements. Spécifié Signes cliniques sont importants dans le diagnostic de la pathologie, car ils permettent de déterminer l'emplacement de la tumeur.
3. Dans les cas compliqués, il y a apparition de convulsions, accompagnées d'un arrêt respiratoire. Si une assistance rapide n'est pas fournie au patient, il existe un risque d'issue fatale.

Comment diagnostique-t-on une masse cérébrale?

Diagnostique

Le diagnostic de la pathologie implique un examen approfondi, y compris recherche en laboratoire sang, IRM. Il y a aussi une étude manifestations cliniques maladies par un neuropathologiste et un oncologue.

Thérapie des formations dans le cerveau

La thérapie des néoplasmes implique Une approche complexe, qui repose sur une intervention chirurgicale visant à l'élimination complète de la tumeur. Malheureusement, l'opération, en raison de la localisation de la pathologie, n'est pas toujours possible. Dans de tels cas, le patient se voit prescrire une chimiothérapie, pharmacothérapie et d'autres méthodes pour influencer le néoplasme, permettant d'arrêter sa croissance et d'améliorer l'état du patient. Le plus souvent, il est impossible de guérir complètement la maladie.

Intervention chirurgicale

L'ablation chirurgicale de la tumeur ne peut être effectuée qu'au sein de tissus sains. Avec cette approche, un effet satisfaisant est fourni. À cet égard, un néoplasme qui a des limites clairement définies peut être qualifié de curable. L'intervention chirurgicale est réalisée sous le contrôle de CT, IRM, ce qui permet de visualiser les actions du chirurgien.

Radiothérapie

S'il n'y a aucune possibilité d'excision chirurgicale de la tumeur, il est recommandé au patient de s'exposer aux rayons gamma. La radiothérapie est également utilisée pour rétrécir une tumeur avant qu'elle ne soit retirée davantage.

La radiothérapie est également indiquée dans les cas où la chirurgie ne parvient pas à éliminer complètement la tumeur ou si elle est inopérable.

Chimiothérapie

Les cytostatiques sont rarement utilisés, car toutes les substances ne peuvent pas pénétrer dans la BHE. L'effet chimiothérapeutique est utilisé en cas de sensibilité de la formation aux substances injectées.

En plus de ces méthodes de traitement, une thérapie ciblée peut être utilisée, impliquant l'introduction de médicaments qui n'affectent que les cellules tumorales, la cryochirurgie.

Prévisions, conséquences dangereuses

Les néoplasmes dans le cerveau peuvent provoquer le développement de divers troubles de l'activité les organes internes. Il y a une défaite des centres nerveux (à la suite de laquelle des convulsions, une paralysie se développent), un changement de l'état mental du patient. Avec la défaite de structures importantes et de métastases, la pathologie se termine par la mort du patient.

Les conséquences de la formation volumétrique du 3ème ventricule du cerveau sont particulièrement graves.

Les tumeurs du troisième ventricule sont un groupe relativement rare de tumeurs cérébrales. Selon certains auteurs, ils varient de 1,5% à 2-5%. Les néoplasmes les plus courants du troisième ventricule chez les enfants sont les astrocytomes sous-épendymaires à cellules géantes et pilocytiques, les neurofibromes, les germinomes, les gliomes, les craniopharyngiomes, les papillomes et les néoplasmes pinéaux. Chez l'adulte, les kystes colloïdes, les métastases, les lymphomes, les méningiomes, les gliomes et les pinéalomes sont les plus fréquents.

Au cours de la maladie, les symptômes varient également en intensité et sont généralement plus prononcés chez les enfants.

Réhabilitation

La période de rééducation après le traitement des néoplasmes dans le cerveau vise à adapter une personne, à la ramener à une vie normale. Pendant la période de rééducation, l'utilisation de médicaments de soutien spéciaux, les méthodes de physiothérapie sont indiquées. En outre, le patient est recommandé des exercices spéciaux.

La récupération est effectuée par une équipe multidisciplinaire, qui comprend un chirurgien, un chimiothérapeute, un radiologue, un psychologue, un médecin en thérapie par l'exercice, un physiothérapeute, un instructeur en thérapie par l'exercice, un orthophoniste, des infirmières et du personnel médical junior. Seule une approche multidisciplinaire fournira un processus de réadaptation complet et de qualité.

Il est important de se rappeler que l'efficacité du traitement et le pronostic dépendent dans de nombreux cas de la nature de la formation et du stade de son développement. Il est donc nécessaire de consulter un médecin au moindre soupçon de maladie.

La fréquence des tumeurs cérébrales parmi toutes ses pathologies atteint quatre à cinq pour cent. Le concept de « tumeur cérébrale » est collectif. Il comprend toutes les tumeurs malignes et bénignes d'origine intra- et extracérébrale. Dans quatre-vingt-dix pour cent des cas, une tumeur cérébrale chez l'enfant a une localisation intracérébrale. Un néoplasme peut être le résultat d'une lésion métastatique ou se développer principalement dans les tissus cérébraux.

Information pour les médecins : selon la CIM 10, une tumeur cérébrale est cryptée sous différents codes selon la localisation du néoplasme : C71, D33.0-D33.2.

Causes du néoplasme

Une cause unique du développement des maladies oncologiques n'a pas encore été identifiée, bien que des recherches actives soient en cours dans ce sens. Jusqu'à présent, la théorie multifactorielle domine. Il dit que plusieurs facteurs peuvent participer simultanément à la survenue d'une tumeur. Il s'agit le plus souvent de :

• prédisposition génétique (si le plus proche parent avait un cancer).
• appartenir à catégorie d'âge(plus souvent âgés de plus de quarante-cinq ans, l'exception est le médulloblastome).
• exposition à des facteurs de production nocifs, notamment chimiques.
• exposition aux radiations.
• race (les maladies oncologiques sont plus fréquentes chez les personnes appartenant à la race caucasienne, à l'exception ici du méningiome, caractéristique des négroïdes).

Symptômes de présence

Si une tumeur cérébrale est apparue, ses symptômes seront principalement associés à la localisation de la formation et à sa taille.

La taille du néoplasme déterminera de combien le volume de la moelle augmentera et, par conséquent, l'intensité de sa pression sur les tissus environnants. À son tour, la pression donnera lieu à des symptômes cérébraux, notamment :

• syndrome céphalique. C'est comme une sensation de plénitude, une sensation de lourdeur dans la tête. L'apparition d'un mal de tête est associée à une modification de la position du corps dans l'espace lorsque la tête est inclinée vers le bas, le matin, après le sommeil. Accompagné de nausées, de vomissements - à mesure que la taille de la tumeur augmente. Mal amarré analgésiques non narcotiques, puisque le mécanisme de son apparition réside dans l'augmentation de la pression intracrânienne.
• Vertiges. Sa cause est la détérioration de l'apport sanguin au cerveau. Pour une tumeur au cerveau, le vertige dit "systémique" est caractéristique, lorsqu'il semble au patient que les objets environnants tournent ou que lui-même se trouve dans une certaine direction. Ce symptôme comprend également une sensation d'évanouissement, une faiblesse sévère. Il peut soudainement s'assombrir dans les yeux. Habituellement, les étourdissements se manifestent par des épisodes.
• Vomir. Apparaît généralement de manière inattendue, souvent le matin. Peut survenir au plus fort d'un mal de tête. Parfois, des vomissements se développent en raison d'un changement de position de la tête. Dans les cas graves, le patient peut refuser de manger en raison de la forte activité du centre de vomissement.

Symptômes focaux

Lorsqu'une tumeur cérébrale commence à grossir et à grossir, ses symptômes sont causés non seulement par la compression des tissus environnants, mais aussi par leur destruction. C'est ce qu'on appelle la symptomatologie focale. Ci-dessous, sous forme de groupes, certaines manifestations d'une tumeur cérébrale seront données.

1. La première chose qu'une tumeur au cerveau peut affecter le travail de la périphérie est une violation de la sensibilité. À des degrés divers, la sensibilité aux stimuli externes diminue - température, douleur. Une personne peut perdre la capacité de déterminer l'emplacement des différentes parties de son corps dans l'espace. Quand une tumeur affecte les faisceaux moteurs fibres nerveuses il y a une diminution de l'activité motrice. Dans ce cas, un membre séparé, la moitié du corps, etc. peut être affecté.

2. Si la tumeur affecte le cortex cérébral, alors possible crises d'épilepsie. Avec la défaite de la partie du cortex responsable de la fonction de mémoire, des perturbations de cette dernière se développent de l'incapacité à reconnaître ses proches à la perte des capacités d'écriture et de lecture. Le processus d'augmentation du degré de violation est lent, à mesure que la taille de la tumeur augmente. Tout d'abord, la parole devient brouillée, puis des changements d'écriture se produisent, puis leur perte complète se produit.

3. Si la tumeur endommage la partie du cerveau à travers laquelle passe le nerf optique, un dysfonctionnement visuel se produit, car le processus de transmission du signal de la rétine au cortex cérébral est perturbé, par conséquent, l'analyse d'image est impossible. Si la formation fait germer la partie correspondante du cortex cérébral, la personne ne perçoit pas les concepts individuels, par exemple, ne reconnaît pas les objets en mouvement.

4. Le cerveau contient l'hypothalamus et l'hypophyse, des glandes qui régulent le niveau d'hormones dépendantes dans le corps. Un néoplasme en cas de localisation dans cette zone peut entraîner des troubles hormonaux et le développement de syndromes correspondants.

5. L'incapacité par une tumeur des centres responsables du tonus vasculaire conduit à des troubles végétatifs. Le patient ressent de la faiblesse, de la fatigue, des étourdissements, des fluctuations de la pression artérielle et du pouls.

6. Le cervelet affecté est responsable d'une coordination altérée, de la précision des mouvements. Par exemple, le patient ne peut pas frapper le bout du nez les yeux fermés. l'index(test doigt-nez).

Déficience mentale et cognitive

Le patient n'est pas orienté dans la personnalité et l'espace, des changements de caractère se développent, le plus souvent d'un plan négatif ; la personne devient agressive, irritable, inattentive. Les fonctions intellectuelles, l'interaction avec les gens peuvent en souffrir. Lorsque la tumeur est localisée dans l'hémisphère gauche, les capacités intellectuelles diminuent, dans l'hémisphère droit, la créativité de la pensée et de l'imagerie est perdue. Parfois, il y a des hallucinations auditives et visuelles.

Il faut dire que les symptômes d'une tumeur cérébrale chez l'adulte dépendent souvent des conditions de travail, de l'âge du patient. Malheureusement, les adultes prêtent rarement attention aux manifestations cérébrales, alors que chez les enfants, ce sont ces symptômes qui sont la principale raison d'aller chez le médecin.

Signes et diagnostic de la maladie

Habituellement, ces patients se tournent vers un thérapeute ou un neurologue dès les premiers symptômes de la maladie, souvent avec un mal de tête sévère, des troubles autonomes, des troubles du mouvement, une sensibilité altérée, une acuité visuelle. Le médecin évalue la gravité des symptômes et décide de l'hospitalisation du patient. Si l'état du patient le permet, l'examen est réalisé en ambulatoire.


*IRM pour une tumeur au cerveau (photo)

Ils commencent par une consultation avec un neurologue, si cela n'a pas été fait auparavant. Le neurologue évalue la sensibilité, la présence de troubles moteurs, vérifie la sécurité des réflexes tendineux, procède diagnostic différentiel avec d'autres maladies neurologiques. Il prescrit également un ordinateur ou une imagerie par résonance magnétique du cerveau. La neuroimagerie vous permet de clarifier la localisation du néoplasme, ses caractéristiques. Les principaux signes d'une tumeur cérébrale à l'IRM sont la formation volumétrique, le déplacement des vaisseaux et de leurs branches (avec angiographie IRM supplémentaire).

Le patient doit également consulter un ophtalmologiste pour examiner le fond d'œil. Les changements dans les vaisseaux alimentant l'organe de la vision peuvent être instructifs en termes d'évaluation de la pression intracrânienne. En cas de troubles de l'ouïe, de l'odorat, le patient est également référé à un oto-rhino-laryngologiste.

Le diagnostic de la maladie est difficile en raison de la localisation de la formation à l'intérieur du crâne. Le diagnostic d'un néoplasme ne peut être vérifié qu'après une conclusion histologique. Le matériel pour l'étude est obtenu dès que la tumeur cérébrale est retirée ou lors d'une opération neurochirurgicale.

Traitement

Le traitement des maladies oncologiques est toujours complexe. Si une petite tumeur au cerveau est découverte, ils essaient souvent d'effectuer un traitement sans intervention chirurgicale. Si le diagnostic suggère qu'il existe une tumeur cérébrale importante, l'opération est souvent urgente.

La thérapie visant à réduire l'intensité des symptômes comprend l'utilisation de glucocorticoïdes, d'antiémétiques, de sédatifs, d'analgésiques narcotiques et non narcotiques.

L'ablation chirurgicale d'une tumeur au cerveau est très difficile. Cependant, c'est le principal et le plus souvent le plus méthode efficace. À grandes tailles néoplasme ou sa localisation dans les centres vitaux, une intervention chirurgicale est impossible. Dans de tels cas, la radiothérapie est utilisée.

Une chimiothérapie est possible après un examen histologique de la tumeur. Une biopsie est nécessaire pour sélectionner correctement la dose et le type de médicament requis. La cryodestruction a acquis son importance dans l'élimination des tumeurs cérébrales, ou plutôt leur congélation. Les cellules malades meurent sous l'influence des basses températures, tandis que les tissus sains ne souffrent en aucune façon. La cryodestruction est utilisée pour les tumeurs qui ne peuvent pas être enlevées chirurgicalement. Toutes les méthodes peuvent être combinées entre elles. C'est cette approche combinée qui est le plus souvent utilisée dans la pratique médicale.

prévision de vie

L'espérance de vie d'une tumeur au cerveau peut varier considérablement en fonction de l'emplacement et du degré de malignité du néoplasme. Donc, avec une éducation bénigne avec la condition détection en temps opportun et un remède qu'un homme peut vivre vie pleine. Cependant, avec une lésion maligne et une détection tardive d'une tumeur, l'espérance de vie atteint souvent 1 à 2 ans, voire moins.

tumeurs cérébrales- un groupe hétérogène de néoplasmes pour lesquels une caractéristique commune est la présence ou la pénétration secondaire dans la cavité crânienne. L'histogenèse est variable et se reflète dans la classification histologique de l'OMS (voir ci-dessous). Il existe 9 principaux types de tumeurs du SNC. A : tumeurs neuroépithéliales. B : tumeurs méningées. C : tumeurs crâniennes et nerfs spinaux. D : tumeurs de la série hématopoïétique. E : tumeurs germinales. F : kystes et formations ressemblant à des tumeurs. G : tumeurs de la zone Selle turque. H : propagation locale des tumeurs des régions anatomiques adjacentes. I : Tumeurs métastatiques.

Codage par classement international Maladies de la CIM-10 :

Épidémiologie. Compte tenu de l'hétérogénéité du concept de « tumeur cérébrale », des données statistiques généralisées précises ne sont pas disponibles. On sait que les tumeurs du SNC chez les enfants occupent la deuxième place parmi tous les néoplasmes malins (après la leucémie) et la première dans le groupe des tumeurs solides.

Classification. La principale classification de travail utilisée pour développer des tactiques de traitement et déterminer le pronostic est la classification de l'OMS pour les tumeurs du SNC. Tumeurs du tissu neuroépithélial.. Tumeurs astrocytaires : astrocytome (fibrillaire, protoplasmique, gemistocytaire [mastocyte] ou à grandes cellules), astrocytome anaplasique (malin), glioblastome (glioblastome à cellules géantes et gliosarcome), astrocytome pilocytique, xanthoastrocytome pléomorphe, astrocytome à cellules géantes sous-épendymaires (oligodendrogliome , oligodendrogliome anaplasique [malin]) .. Tumeurs épendymaires : épendymome (cellulaire, papillaire, à cellules claires), épendymome anaplasique (malin), épendymome mixopapillaire, sous-épendymome .. Gliomes mixtes : oligoastrocytome, oligoastrocytome anaplasique (malin), etc. . Plexus choroïde tumeurs : papillome et cancer du plexus choroïde Tumeurs neuroépithéliales d'origine inconnue : astroblastome, spongioblastome polaire, gliomatose cérébrale Tumeurs gliales neuronales et neuronales mixtes : gangliocytome, ha dysplasique ngliocytome cérébelleux (Lermitte Duclos), gangliogliome desmoplasique de l'enfant (infantile), tumeur neuroépithéliale dysembryoplasique, gangliogliome, gangliogliome anaplasique (malin), neurocytome central, paragangliome filamenteux terminal, neuroblastome olfactif (esthésioneuroblastome), variante : neuroépithéliome olfactif : pinéocytome, pinéoblastome, tumeurs mixtes/transitionnelles de la glande pinéale Tumeurs embryonnaires : médulloépithéliome, neuroblastome (option : ganglioneuroblastome), épendymoblastome, tumeurs neuroectodermiques primitives (médulloblastome [options : médulloblastome desmoplasique], médullomyoblastome, médulloblastome contenant de la mélanine). Tumeurs du crâne et nerfs spinaux .. Schwannome (neurilemome, neurinome); variantes : cellulaire, plexiforme, contenant de la mélanine. options : épithélioïde, tumeur maligne tronc nerveux périphérique avec divergence de différenciation mésenchymateuse et/ou épithéliale, contenant de la mélanine. Tumeurs des méninges.. Tumeurs à cellules méningothéliales : méningiome (méningothélial, fibreux [fibroblastique], transitionnel [mixte], psammomateux, angiomateux, microkystique, sécrétoire, à cellules claires, cordoïde, riche en cellules lymphoplasmocytaires, métaplasique), méningiome atypique, méningiome papillaire, anaplasique ( maligne) méningiome.. Tumeurs mésenchymateuses non méningothéliales : bénignes (tumeurs ostéochondrales, lipome, histiocytome fibreux, etc.) et malignes (hémangiopéricytome, chondrosarcome [option : chondrosarcome mésenchymateux] histiocytome fibreux malin, rhabdomyosarcome, sarcomatose méningée, etc.) : mélanose diffuse, mélanocytome, mélanome malin (option : mélanomatose méningée) .. Tumeurs d'histogenèse peu claire : hémangioblastome (hémangioblastome capillaire) . Lymphomes et tumeurs du tissu hématopoïétique.. Lymphomes malins.. Plasmocytome.. Sarcome granulocellulaire.. Autres. Tumeurs germinales(germinogène) .. Germinome .. Cancer embryonnaire .. Tumeur du sac vitellin (tumeur du sinus endodermique) .. Choriocarcinome .. Tératome : tératome immature, mature, malin .. Tumeurs germinales mixtes. Kystes et lésions tumorales.. Kyste de la poche de Rathke.. Kyste épidermoïde.. Kyste dermoïde.. Kyste colloïdal du ventricule III.. Kyste entérogène.. Kyste neuroglial.. Tumeur à cellules granulaires (choristome, pituicytome).. Hamartome neuronal de l'hypothalamus.. Hétérotopie nasale gliale.. Granulome des cellules plasmatiques. Tumeurs de la région de la selle turque .. Adénome hypophysaire .. Cancer hypophysaire .. Craniopharyngiome: de type adamantin, papillaire. Tumeurs se développant dans la cavité crânienne .. Paragangliome (chémodectome) .. Chordome .. Chondrome .. Chondrosarcome .. Cancer. tumeurs métastatiques. Tumeurs non classées

Symptômes (signes)

image clinique. Plus symptômes courants tumeurs cérébrales - déficit neurologique progressif (68 %), maux de tête (50 %), crises d'épilepsie (26 %). Le tableau clinique dépend principalement de la localisation de la tumeur et, dans une moindre mesure, de ses caractéristiques histologiques. Tumeurs hémisphériques supratentorielles .. Signes d'augmentation de la PIC due à l'effet de masse et à l'œdème (maux de tête, disques optiques congestifs, troubles de la conscience) .. Crises épileptiformes .. Déficit neurologique focal (selon la localisation) .. Modifications de la personnalité (tumeurs du lobe frontal les plus caractéristiques) . Tumeurs supratentorielles de localisation médiane Syndrome hydrocéphalique ( mal de crâne, nausées/vomissements, troubles de la conscience, syndrome de Parino, papilles optiques congestives) .. Troubles diencéphaliques (obésité/émaciation, troubles de la thermorégulation, diabète insipide) .. Troubles visuels et endocriniens dans les tumeurs de la région chiasmo-sellaire. Tumeurs sous-tentorielles.. Syndrome hydrocéphalique (maux de tête, nausées/vomissements, troubles de la conscience, papilles optiques congestives).. Troubles cérébelleux.. Diplopie, nystagmus macroscopique, étourdissements.. Vomissements isolés comme signe d'exposition à moelle. Tumeurs de la base du crâne .. Souvent, elles sont asymptomatiques pendant longtemps et seulement pour étapes tardives provoquer une neuropathie des nerfs crâniens, des troubles de la conduction (hémiparésie, hémihypesthésie) et une hydrocéphalie.

Diagnostique

Diagnostique.À l'aide de la tomodensitométrie et / ou de l'IRM au stade préopératoire, il est possible de confirmer le diagnostic d'une tumeur cérébrale, sa localisation exacte et son étendue, ainsi que la structure histologique présumée. Pour les tumeurs de la fosse crânienne postérieure et de la base du crâne, l'IRM est préférable en raison de l'absence d'artefacts des os de la base (le soi-disant faisceau - artefacts de durcissement). L'angiographie (à la fois directe et IRM - et CT - angiographie) est réalisée dans Cas rares clarifier les caractéristiques de l'apport sanguin à la tumeur.

Traitement

Traitement. La tactique thérapeutique dépend du diagnostic histologique exact, les options suivantes sont possibles :. observation. résection chirurgicale. résection en association avec une radiothérapie et/ou une chimiothérapie. biopsie (généralement stéréotaxique) en association avec une radiothérapie et/ou une chimiothérapie. biopsie et observation. radiothérapie et/ou chimiothérapie sans vérification tissulaire sur la base des résultats du scanner/IRM et de l'étude des marqueurs tumoraux.

Prévoir dépend principalement de la structure histologique de la tumeur. Sans exception, tous les patients opérés pour des tumeurs cérébrales nécessitent des suivis IRM/TDM réguliers en raison du risque de récidive ou de poursuite de la croissance tumorale (même en cas de tumeurs bénignes radicalement retirées).

CIM-10. C71 Tumeur maligne du cerveau. D33 Tumeur bénigne du cerveau et d'autres parties du système nerveux central