) avant une échographie abdominale ?

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Qu’est-ce que l’échographie abdominale ? Échographie de la cavité abdominale par rapport à d'autres méthodes de recherche

Echographie ( Ultrason) est un type de diagnostic radiologique dans lequel les ultrasons sont utilisés pour obtenir une image diagnostique. L'obtention d'une image diagnostique est considérée comme une méthode auxiliaire importante à l'examen clinique dans le traitement de diverses maladies des organes internes.

L'examen échographique est également appelé échographie. Ce nom est dû au fait que les ondes ultrasonores, traversant les tissus humains, sont réfléchies sous forme d'écho. L'écho enregistré par le capteur sert de base à la formation d'une image sur l'écran de l'échographe. Les structures de différentes densités réfléchissent différemment les ondes ultrasonores, ce qui donne une image contrastée.

L’examen échographique est étroitement intégré pratique médicale depuis les années 1960. Depuis lors, la technologie médicale a progressé et les équipements à ultrasons sont devenus plus avancés. Grâce aux ultrasons, il est désormais possible de créer un modèle tridimensionnel des organes examinés. Échographie abdominale est la procédure la plus courante dans l'étude des organes internes en raison de sa simplicité et de son accessibilité. Ultrason cavité abdominale Elle est réalisée pour des personnes de tout âge dans presque tous les établissements médicaux.

Quel est le principe de l'échographie ? Comment fonctionne un échographe ?

Les ultrasons sont des vibrations mécaniques d'un milieu élastique avec une fréquence supérieure à 20 kHz. Cette valeur est la valeur seuil pour l'organe auditif humain. Le nom « ultrasons » s’explique par le fait que les ondes de cette fréquence dépassent la limite de perception du son ordinaire. En médecine, des ultrasons d'une fréquence de 1 à 10 MHz sont utilisés.

Les ondes ultrasoniques sont créées grâce à l'effet piézoélectrique. Elle consiste à créer des vibrations ultrasonores sous l’influence d’un courant électrique. Seules certaines substances, comme le quartz, possèdent cette capacité. Les piézoéléments qui créent des ondes ultrasonores sont fabriqués à partir de ces substances. Les capteurs à ultrasons modernes contiennent de 500 à 1 000 piézoéléments.

Il existe également un effet piézoélectrique inverse. Cela réside dans le fait que sous l'influence des ultrasons, un élément piézoélectrique génère un courant électrique. Grâce à l'effet piézoélectrique inverse, le capteur à ultrasons fonctionne simultanément comme récepteur d'ondes ultrasonores réfléchies.

Les ondes ultrasoniques voyagent environnements différentsà des vitesses différentes. Dans l'air, leur vitesse est de 330 mètres par seconde, dans les tissus mous et les organes abdominaux - 1 500 m/s, dans les os - 3 500 m/s. A la limite de deux milieux avec des vitesses de propagation des ultrasons différentes ( densité acoustique) les ondes ultrasonores sont réfléchies. La plus grande réflexion des ondes est observée sur les surfaces des milieux avec une grande différence de densité ( par exemple, entre les os et les tissus mous). Plus la réflexion des ondes ultrasonores est forte, plus la couleur des structures sur l'écran de l'appareil à ultrasons est brillante.

Dans l’évaluation correcte d’une image échographique, sa résolution joue un rôle important. La résolution est déterminée par la distance à laquelle deux points adjacents sur l'écran de l'échographe peuvent être distingués. Pour obtenir une image échographique de haute qualité, les paramètres du capteur sont très importants. Un médecin dispose de plusieurs options pour les capteurs ayant des paramètres différents. Si le capteur produit des ondes ultrasonores de fréquence plus élevée, elles donnent une très bonne résolution, mais pénètrent à faible profondeur. Lors de l'utilisation d'ultrasons d'une fréquence inférieure, la profondeur de pénétration des ondes ultrasonores peut être augmentée, mais la résolution de l'image se détériore.

Quels organes sont examinés lors d’une échographie abdominale ?

La cavité abdominale comprend un grand nombre de structures anatomiques vitales. Il n'y a pas de meilleure façon de visualiser ces structures que échographie. Aux rayons X, les organes abdominaux sont bien moins visibles qu'à l'échographie, en raison du faible contraste des tissus mous.

L'échographie de la cavité abdominale comprend l'examen des structures suivantes :

• vésicule biliaire et voies biliaires;
• rate;
• vaisseaux abdominaux.

Le foie, le pancréas et la rate sont des organes parenchymateux. Cela signifie qu'ils ont une structure dense et ne comportent pas de cavités. Ils sont constitués de cellules uniques que l’on ne trouve plus dans le corps. A l'échographie, les organes parenchymateux apparaissent comme des formations plus ou moins homogènes. L'estomac, les intestins et la vésicule biliaire sont des organes creux, c'est pourquoi une échographie recherche des signes de dommages sur leurs parois. Pour étudier les vaisseaux sanguins, un type d'étude spécial est utilisé - l'échographie duplex, qui vous permet d'évaluer la vitesse du flux sanguin et certains paramètres supplémentaires du flux sanguin.

Echographie de la cavité abdominale avec tests fonctionnels

Bien qu’une échographie abdominale complète inclue de nombreux organes, des échographies sont parfois réalisées spécifiquement pour étudier des structures spécifiques. Cela se fait dans les cas où la maladie sous-jacente est déjà connue. Selon l'organe examiné, des techniques échographiques particulières peuvent parfois être utilisées. Ils sont destinés à la recherche état fonctionnel organe. L'échographie de la cavité abdominale avec tests fonctionnels nécessite beaucoup plus de temps que l'échographie conventionnelle ( Environ 1 heure), elle n'est donc pas pratiquée si souvent et uniquement pour certaines indications.

À études fonctionnelles fait référence à une échographie des voies biliaires avec charge alimentaire. En réponse à la prise alimentaire, la vésicule biliaire se contracte et de la bile en est libérée. Grâce à l'échographie, vous pouvez évaluer le degré de contraction de la vésicule biliaire. Cette technique permet d'évaluer le moteur ( contractile) fonction des voies biliaires.

Une autre étude qui vous permet d'évaluer la fonction est l'échographie de l'estomac et des intestins avec un test de siphon d'eau. Après avoir rempli tube digestif non seulement sa visibilité à l’échographie s’améliore, mais il est également possible de suivre la vitesse de déplacement des fluides dans les organes digestifs. À l'aide d'un test de siphon d'eau, le péristaltisme est évalué ( contractions musculaires des parois de l'estomac et des intestins) et le taux d'absorption des liquides dans l'intestin.

Échographie abdominale avec cartographie Doppler couleur ( CDC)

L'examen échographique des vaisseaux sanguins est compliqué par le fait que le sang est un liquide et absorbe presque complètement les ondes ultrasonores. Par conséquent, pour l’étude des vaisseaux sanguins, il est utilisé méthode supplémentaire, basé sur l'effet Doppler. Elle consiste à modifier la fréquence des ondes ultrasonores lorsqu'elles sont réfléchies par un objet en mouvement. Les éléments mobiles à partir desquels se produit la réflexion sont les cellules sanguines. Lorsque les cellules se dirigent vers le capteur, la fréquence des ondes ultrasonores augmente et lorsqu'elles s'éloignent, elle diminue.

La cartographie Doppler couleur fournit un codage couleur des fréquences enregistrées sur l'écran du moniteur. La couleur rouge indique l'approche du flux sanguin et la couleur bleue indique sa distance par rapport au capteur. En utilisant cela, vous pouvez obtenir un arbre ramifié de vaisseaux sanguins sur l'écran, coloré en Couleurs différentes en fonction de la direction du flux sanguin.

L'échographie abdominale avec échographie Doppler peut également être appelée duplex ( double) recherche. Ce nom s'explique par le fait qu'un scan régulier de tous les organes est d'abord effectué, puis la technique Doppler est utilisée séparément. L'examen duplex est utilisé pour étudier l'aorte abdominale, le flux sanguin porte du foie et en présence de tumeurs et de néoplasmes.

Échographie abdominale avec contraste

Les agents de contraste utilisés dans les diagnostics radiologiques sont largement utilisés dans les examens radiologiques. Ils servent à améliorer la visualisation de certaines structures. Récemment, les ultrasons ont également introduit une méthode d'utilisation d'agents de contraste. Les agents de contraste pour ultrasons sont constitués d'une petite quantité de liquide dans laquelle de minuscules bulles de gaz sont dissoutes. De telles compositions sont appelées écho-contraste.

L'échographie avec contraste est réalisée dans les buts suivants :

• identifier les différences entre les tumeurs bénignes et malignes ;
• évaluation de l'apport sanguin à divers organes lors de leur inflammation ( par exemple, le foie);
• étude des paramètres du flux sanguin dans certains vaisseaux.

Un agent de contraste écho est administré par voie intraveineuse en petite quantité. En 10 à 15 minutes, il atteint la cavité abdominale et crée une zone de contraste au niveau du passage des vaisseaux. Les bulles d'air de la substance d'écho-contraste à la frontière avec le sang ont un degré élevé de réflexion des ondes ultrasonores, grâce à quoi le contenu des vaisseaux devient visible aux ultrasons. Pour le patient, une telle étude est absolument inoffensive. Avec l'utilisation du contraste, l'échographie s'approche de la tomodensitométrie ( CT) et l'imagerie par résonance magnétique ( IRM) dans les possibilités de diagnostic des tumeurs.

Tomodensitométrie ( CT) et échographie de la cavité abdominale

La tomodensitométrie est une méthode moderne aux rayons X pour examiner tous les organes et systèmes. La tomodensitométrie est également utilisée avec succès pour étudier les organes abdominaux. Grâce à la tomodensitométrie, de nombreuses sections de la cavité abdominale sont créées dans tous les plans à une courte distance les unes des autres. Cela permet de retrouver les plus petites formations dans l'estomac, le foie, vésicule biliaire et d'autres organes.

Un scanner de l'abdomen est souvent réalisé avec contraste. En utilisant tomodensitométrie Presque toutes les maladies peuvent être diagnostiquées, y compris les maladies inflammatoires. L'échographie n'est pas aussi précise que la tomodensitométrie, mais elle est plus accessible et méthode rapide. De plus, l’échographie n’expose pas le patient aux radiations et ne présente donc aucune contre-indication.

La tomodensitométrie est le plus souvent prescrite avant une chirurgie abdominale. Les chirurgiens doivent connaître à l'avance l'emplacement dans la cavité abdominale des formations pour lesquelles l'opération est réalisée. L’échographie ne peut pas fournir de données précises, alors que celles-ci sont clairement visibles sur une image CT. Ainsi, pour un examen de routine des organes abdominaux, l'échographie suffit, mais maladies graves, dans lesquels l'échographie n'est pas suffisamment informative, la tomodensitométrie est recommandée.

Imagerie par résonance magnétique ( IRM) et échographie de la cavité abdominale

L’imagerie par résonance magnétique est actuellement l’outil de diagnostic le plus puissant en médecine. Par rapport à la tomodensitométrie, l’IRM permet une meilleure imagerie des tissus mous. L'utilisation de l'IRM est absolument sûre, car le tomographe n'est pas une source de rayons X. Son action repose sur l’utilisation de l’énergie du champ magnétique.

L'IRM de la cavité abdominale est informative et est utilisée avec succès dans les groupes de maladies abdominales suivants :

• maladies inflammatoires;
• anomalies congénitales de la structure des organes;
• tumeurs bénignes;
• tumeurs malignes;
• maladies vasculaires et autres.

Ce n'est qu'avec l'aide de l'IRM que l'on peut évaluer avec précision la taille et le stade des tumeurs malignes. Comme pour la tomodensitométrie, l'image est construite sous forme de coupes dans plusieurs plans, grâce auxquelles il est possible d'obtenir une structure tridimensionnelle de l'organe étudié. Malheureusement, les équipements permettant de réaliser l’imagerie par résonance magnétique sont rares et disponibles uniquement dans les grandes villes. Par conséquent, l'IRM des organes abdominaux est réalisée moins fréquemment que l'échographie, mais fournit en même temps des informations d'une précision unique.

Échographie de la cavité abdominale et FGDS ( fibrogastroduodénoscopie)

Le FGDS est un examen endoscopique des organes creux du tractus gastro-intestinal. Le nom composé de l'abréviation de l'étude inclut tous les organes pouvant être examinés à l'aide de cet instrument - l'œsophage, l'estomac, duodénum. Le FGDS est un examen visuel des parois de l'estomac et des intestins à l'aide d'un système optique spécial situé à l'intérieur d'un long tube. Pour insérer le tube dans l'estomac, le patient doit effectuer une série de mouvements de déglutition. Le diamètre du tube est d'environ un centimètre.

Lors de l'examen des organes creux, l'échographie n'est pas aussi informative que lors de l'examen des organes parenchymateux tels que le foie et le pancréas. La paroi des organes creux est de faible épaisseur et la résolution d’un appareil à ultrasons peut ne pas permettre de voir tous ses détails. Par conséquent, pour diagnostiquer certaines maladies ( ulcère, gastrite) il est nécessaire de procéder à un examen endoscopique visuel de la paroi de l'estomac et des intestins. Naturellement, cette procédure est moins pratique pour le patient, mais elle donne un résultat fiable. Grâce au FGDS, il est également possible de collecter des tissus et des fluides biologiques de la cavité gastrique.

Malheureusement, le FGDS n'est pas réalisé pour les enfants en raison de inconfort ce qui peut causer un traumatisme psychologique à l'enfant. Les équipements modernes d'échographie ont fait un pas en avant et permettent dans certains cas de diagnostiquer des défauts de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal. Cependant, malgré cela, pour les maladies de l'estomac et des intestins, la FGDS constitue une étude prioritaire.

Indications et contre-indications de l'échographie abdominale

L'échographie de la cavité abdominale est une étude souvent réalisée en médecine moderne. Cela est dû à la forte prévalence de maladies du tractus gastro-intestinal et des organes impliqués dans la digestion. Avec le rythme de vie moderne, les gens doivent rompre leur régime alimentaire, ce qui provoque diverses maladies. Dans le même temps, l'échographie permet d'examiner rapidement et assez précisément tous les organes de la cavité abdominale et de déterminer la nature de la pathologie.

Objectif de la réalisation d'une échographie abdominale

Une échographie abdominale a plusieurs objectifs. L'objectif principal de l'échographie abdominale est d'aider à établir le diagnostic correct en présence de symptômes et de plaintes du patient. Cependant, la maladie est beaucoup plus facile à prévenir qu'à traiter, c'est pourquoi une échographie abdominale peut et doit être réalisée en à titre préventif. De plus, une échographie est effectuée pour surveiller l'état des organes internes au fil du temps.

Les objectifs de la réalisation d’une échographie abdominale sont :

• Examen préventif des organes internes. Il est recommandé de réaliser un examen préventif tous les trois ans, à partir de 21 ans.
• Exclusion ou confirmation de maladies des organes abdominaux. Dans ce cas, une échographie est réalisée pour établir un diagnostic et choisir une tactique de traitement.
• Surveillance des processus chroniques. Pour certaines maladies, une approche attentiste est suivie, car leur traitement présente un risque élevé. Dans ce cas, les organes sont examinés environ tous les six mois.
• Aider à effectuer des procédures de diagnostic et de traitement. Ponction de kystes, abcès, prélèvement d'un morceau de tissu ( biopsie) sont réalisées sous le contrôle d'un capteur à ultrasons.
• Observation postopératoire. Le succès des opérations réalisées sur la cavité abdominale est évalué à l'aide d'un examen en direct ainsi que d'une échographie.

Ainsi, l’échographie abdominale est réalisée à des fins différentes. Compte tenu de sa sécurité, l’échographie peut être réalisée un nombre illimité de fois. Une échographie peut également être réalisée de votre propre initiative pour s’assurer du bon état des organes internes.

Indications de l'échographie de la cavité abdominale. Pour quels symptômes faut-il consulter un médecin et réaliser une échographie abdominale ?

L'objectif principal de l'échographie est de diagnostiquer diverses maladies des organes internes. Les gens demandent soins médicaux si certains symptômes apparaissent. Malheureusement, les symptômes apparaissent généralement à mesure que la maladie progresse. La cavité abdominale contient un grand nombre d'organes, les symptômes de leurs maladies sont donc très divers. Découvrez la raison exacte se sentir pas bien Seul un médecin spécialiste le peut.

Une échographie abdominale doit être réalisée si les symptômes suivants apparaissent :

• désordres digestifs ( constipation, flatulences);
• acquérir une teinte jaune sur la peau ( jaunisse);
• sensation de lourdeur après avoir mangé ;
• changement soudain de poids.

Ces symptômes peuvent indiquer des maladies du foie, du pancréas, de l'estomac, des intestins et d'autres causes. Parfois, des changements sont observés dans plusieurs organes à la fois, puisque tous les organes digestifs sont interconnectés d'une manière ou d'une autre. Pour déterminer la cause exacte, une échographie doit être réalisée.

Échographie abdominale pour les douleurs abdominales

Les douleurs abdominales sont le symptôme le plus courant accompagnant les maladies des organes internes. Il peut être soit tranchant et fort, soit terne mais durable. Dans tous les cas, l’apparition de douleurs est une raison pour consulter un médecin. En règle générale, une douleur aiguë indique des conditions urgentes et urgentes. Si les médecins disposent d'un appareil à ultrasons, alors la douleur aiguë Une échographie est toujours réalisée.

Des douleurs abdominales aiguës peuvent survenir pour les raisons suivantes :

• Colique hépatique. La douleur survient dans l'hypocondre droit. Une échographie abdominale révèle des calculs biliaires et une inflammation.
• Pancréatite aiguë. La douleur apparaît au milieu ou dans le haut de l'abdomen et irradie vers le bas du dos ( douleur à la ceinture). L'échographie révèle une hypertrophie, un gonflement et une inflammation du pancréas.
• Exacerbation de l'ulcère gastroduodénal. Dans le cas des ulcères, la douleur est associée à l'alimentation et apparaît dans la partie supérieure de l'abdomen le long de ligne médiane. L'échographie n'est pas très informative pour le diagnostic des ulcères ; le FGDS est préféré.
• Inflammation intestinale ( entérite, colite). Des douleurs apparaissent au milieu et au bas de l'abdomen, accompagnées de constipation ou de diarrhée ( diarrhée) . L'échographie ne peut pas détecter l'inflammation intestinale, l'indigestion est donc le principal signe de lésions intestinales.
• Appendicite. La douleur accompagnée d'appendicite apparaît initialement dans le bas-ventre droit, mais se propage rapidement à toute la surface de l'abdomen. En cas d'appendicite, un traitement chirurgical doit être prodigué dans les plus brefs délais. L'échographie est également efficace pour détecter l'appendicite.
• Calculs dans les reins. La douleur due aux calculs rénaux apparaît dans le dos, mais le patient a l'impression qu'elle irradie vers l'estomac et s'étend jusqu'à l'aine. Grâce aux ultrasons, ils sont détectés dans presque tous les cas.
• Maladie tumorale. Les tumeurs provoquent rarement des douleurs intenses. Cela fait généralement référence à des tumeurs malignes ou à des complications mécaniques des tumeurs. La douleur apparaît lorsque la tumeur comprime la lumière des voies biliaires ou des uretères. L'échographie permet de détecter ces anomalies, mais le test prioritaire pour diagnostiquer les tumeurs est l'IRM ou la tomodensitométrie.
• Maladie de la colonne vertébrale et des muscles. Si toutes les raisons ci-dessus ont été exclues, on soupçonne que la douleur est causée par une inflammation des nerfs ou des muscles de la colonne vertébrale.

Comme vous pouvez le constater, les douleurs abdominales peuvent apparaître pour diverses raisons. Dans certaines conditions, l’échographie est informative, mais dans d’autres, elle ne peut pas fournir les informations nécessaires. Par conséquent, pour déterminer les indications de l'échographie, l'avis final appartient au médecin traitant, qui peut exclure certaines maladies sur la base d'un examen en direct du patient.

Indications de l'échographie des organes abdominaux pour les femmes enceintes

Pendant la grossesse, le corps de la femme est soumis à une surcharge. De ce fait, divers problèmes au niveau des organes internes peuvent survenir ou s'aggraver. Ils peuvent, dans une certaine mesure, affecter le déroulement de la grossesse et la santé de l'enfant à naître. Pour diagnostiquer les maladies des organes internes, il est recommandé aux femmes enceintes de subir une échographie.

L'échographie de la cavité abdominale est indiquée chez la femme enceinte dans les cas suivants :

• présence de douleur dans la partie supérieure de l'abdomen;
• symptômes d'intoxication ( nausées, vomissements, faiblesse) après le troisième mois de grossesse ;
• jaunissement ou pâleur de la peau;
• changements dans les analyses de sang ;

Toxicose des femmes enceintes ( vomissements, nausées) disparaît généralement après le premier trimestre de la grossesse. Une femme doit passer toute sa grossesse sous surveillance médicale. Grâce à cela, diverses complications peuvent être évitées. Une échographie abdominale est absolument inoffensive tant pour la mère que pour l'enfant à naître.

Est-il dangereux de faire une échographie abdominale ? À quelle fréquence peut-on réaliser une échographie abdominale ?

Les ultrasons ne produisent pas de rayons X ionisants, leur utilisation est donc absolument sûre. Les ondes ultrasonores ne nuisent à personne, à aucun âge. Cette opinion a été avancée dans les années 1980 par des médecins américains et est désormais généralement acceptée dans la communauté médicale. L'échographie est utilisée avec succès dans divers domaines de la médecine, de la cosmétologie et de la dentisterie.

L'échographie abdominale peut être réalisée un nombre illimité de fois en raison de sa sécurité. À des fins préventives, il est recommandé d'effectuer une échographie de la cavité abdominale une fois tous les 3 ans, et pour les maladies chroniques des organes abdominaux, une échographie est effectuée plus souvent ( environ une fois tous les six mois) pour surveiller les changements dans les organes. Pendant le traitement maladies aiguës Une échographie peut être réalisée plusieurs fois au cours du cours pour surveiller la dynamique de récupération.

Contre-indications à l'échographie abdominale

L'échographie de la cavité abdominale n'a aucune contre-indication. Seules quelques limitations réduisent les capacités de diagnostic de cette méthode. L'échographie de la cavité abdominale nécessite une certaine préparation de la part du patient ( régime de trois jours). Si le régime n’est pas respecté, il est conseillé de reporter l’échographie à une date ultérieure. date tardive, si possible. La réalisation de FGDS le même jour que l'échographie est une contre-indication relative, car lors de l'examen endoscopique de l'air pénètre dans le tractus gastro-intestinal, ce qui interfère avec la propagation des ondes ultrasonores.

Des difficultés lors de l'examen échographique surviennent lorsqu'il y a en surpoids et de la graisse sous-cutanée épaisse. Dans ce cas, il est nécessaire d'utiliser des capteurs spéciaux avec une profondeur d'investigation accrue. S'il y a des plaies ou des écorchures sur la peau, cet endroit est isolé à l'aide de latex médical. Après cela, il peut être soigneusement examiné à l’aide d’une sonde à ultrasons. Ainsi, l’échographie abdominale peut être réalisée avec succès dans diverses situations grâce à la simplicité et à la commodité de cette procédure.

Est-il possible de faire une échographie abdominale pendant les règles ?

Une échographie abdominale peut être réalisée à tout moment du cycle menstruel. Si nécessaire, si vous ne vous sentez pas bien, le test peut être reporté de plusieurs jours. Il existe certaines situations où il est recommandé d'effectuer une échographie conformément aux cycle menstruel. Lors de l'examen conjoint des organes abdominaux et pelviens, le médecin prescrit l'étude pour un jour spécifique du cycle. C'est lié à caractéristiques physiologiques organes reproducteurs.

Quelle est la durée de validité des résultats de l’échographie abdominale ?

Le résultat de l'échographie est valable tant que sa description correspond à l'état des organes internes. Si l'échographie n'a révélé aucun changement, on considère qu'elle est valable jusqu'au prochain examen préventif, soit environ trois ans. Cependant, en présence de maladies aiguës ou chroniques des organes internes, divers changements peuvent survenir en peu de temps. Par conséquent, dans ce cas, la date d'expiration de l'échographie n'a pas de dates clairement établies. Si vous soupçonnez une détérioration de votre état, il vaut mieux refaire une échographie que de se fier aux résultats d'une étude antérieure, d'autant plus que cette étude est inoffensive et ne demande pas beaucoup de temps.

Technique pour réaliser une échographie de la cavité abdominale

L'échographie abdominale est procédure standardà diverses maladies les organes internes. En raison des indications étendues, beaucoup ont effectué à plusieurs reprises cette étude. Ceux qui réalisent l’étude pour la première fois se sentent parfois anxieux avant une échographie abdominale. Il convient de noter qu’elle n’a aucun fondement. L'échographie est une procédure indolore et inoffensive.

La technique de réalisation d'une échographie abdominale peut varier en fonction des organes suspectés de présenter des modifications pathologiques. Le plan de balayage en dépend. L'identification d'anomalies à l'échographie peut nécessiter des mesures plus prudentes et plus approfondies. examen à long terme. Cependant, dans le cas le plus long, une échographie des organes abdominaux sans techniques supplémentaires prend 30 minutes.

Comment obtenir une référence pour une échographie abdominale ?

Une référence pour une échographie abdominale peut être obtenue auprès de différents médecins. Le moyen le plus simple de l'obtenir est de consulter votre médecin de famille, qui consulte à votre clinique locale. Un traitement spécialisé des maladies du tractus gastro-intestinal est effectué gastro-entérologues ( s'inscrire) . Ces médecins traitent généralement les patients dans les hôpitaux. En cas de traitement par un gastro-entérologue, une référence pour une échographie de la cavité abdominale est nécessaire.

Une référence pour une échographie abdominale peut également indiquer chirurgien ( s'inscrire) . L'examen échographique est requis par les chirurgiens lors du traitement des hernies, des tumeurs, de l'appendicite et d'autres maladies. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire en cas de douleurs abdominales aiguës. Dans ce cas, une échographie abdominale est réalisée en urgence aux urgences.

Quel médecin réalise une échographie abdominale ?

Une échographie abdominale est réalisée par un médecin ayant reçu une formation spécialisée dans le domaine du diagnostic fonctionnel par échographie. Ces spécialistes sont également appelés échographistes ( d'un nom alternatif pour l'échographie - échographie). L'échographiste réalise un diagnostic échographique complet, émet une conclusion, mais ne pose pas de diagnostic définitif ni ne prescrit de traitement. Cette dernière relève de la responsabilité du médecin traitant, puisqu’il dispose des données de toutes les études du patient, et pas seulement de l’échographie.

Si nécessaire et si le matériel est disponible, l'échographie peut être réalisée par le médecin traitant lui-même. Par exemple, il est parfois préférable que les chirurgiens réalisent eux-mêmes une échographie abdominale avant une intervention chirurgicale afin de clarifier certaines caractéristiques anatomiques d’un patient donné. Cela aide les chirurgiens à naviguer pendant la chirurgie abdominale.

Équipement de salle de diagnostic par ultrasons

La salle d'échographie doit être suffisamment grande pour accueillir l'échographe, le canapé, le bureau et la chaise. Selon les normes, sa superficie doit être d'au moins 20 mètres carrés. Ses dimensions et Porte d'entrée devrait, si nécessaire, permettre qu'une civière avec le patient soit amenée et transférée sur le canapé.

La salle d'échographie contient :

• appareil à ultrasons;
• canapé;
• lieu de travail du médecin ( chaise de bureau);
• cintre;
• couler;
• trousse de premiers secours.

Le canapé de la salle d’échographie doit être plat, moelleux et doté d’une tête relevable. Pendant l'examen, la confidentialité du patient est préservée, c'est pourquoi la salle ne contient généralement qu'un seul échographe. Grâce à cela, la recherche n'est pas interrompue par des étrangers. L’échographe ne produit pas de rayons X, il n’y a donc aucune radioprotection dans la salle d’échographie.

La salle d'échographie doit être bien éclairée. La lumière doit provenir des fenêtres, mais elle ne doit pas être trop brillante car elle gêne la visualisation de l'image sur le moniteur. Le cabinet doit disposer d'un cintre ou d'une armoire afin que le patient puisse se déshabiller confortablement avant l'examen. Le cabinet doit disposer d'une source d'eau potable et d'un évier où le patient peut se nettoyer après l'examen.

Appareil de diagnostic à ultrasons

Une échographie ne peut être réalisée sans échographe. Aujourd’hui, ce sont des appareils de haute technologie et coûteux. L'appareil à ultrasons est universel, c'est-à-dire qu'il permet d'examiner différentes zones du corps. Les appareils à ultrasons offrent une variété de capacités d’imagerie. De nombreux appareils modernes vous permettent d'effectuer une modélisation tridimensionnelle des organes après les avoir scannés. Les principaux composants d’un échographe sont communs aux appareils de toutes générations.

Les composants de l'appareil de diagnostic par ultrasons sont :

• Unité de puissance. Sert à convertir le courant d'un réseau électrique standard en courant nécessaire au bon fonctionnement de l'appareil.
• Capteur à ultrasons. Le capteur est à la fois source et récepteur d’ondes ultrasonores. Ces deux processus alternent très souvent, environ 1 000 fois par seconde.
• Convertisseur d'impulsions ultrasoniques. Sert à représenter l'impulsion ultrasonore du capteur sous la forme d'un signal électrique.
• CPU. Traite tous les signaux provenant du capteur. Vous permet de corriger l'image, d'éliminer les défauts, de mesurer les paramètres linéaires et de configurer la numérisation.
• Moniteur. Sert à afficher et à présenter les résultats de l’analyse sous une forme facile à comprendre pour le médecin.
• Périphériques d'entrée de données ( clavier). Les périphériques d'entrée sont utilisés lors du stockage de la carte d'un patient dans la mémoire de l'appareil.
• Disque pour stocker des données. Stocke les données sur toutes les études effectuées.
• Une imprimante. Après l'examen, l'échographiste imprime souvent l'image statique la plus représentative obtenue lors de l'examen.

Il faut garder à l'esprit que la qualité de l'appareil et la durée de son fonctionnement sont d'une grande importance. La recherche utilisant de nouveaux appareils est plus précise et permet de réduire dans une certaine mesure le degré d'influence. facteur humain lors de l’évaluation des résultats de la recherche. Pour réaliser un examen de qualité, vous devez vous renseigner au préalable sur la qualité du matériel à ultrasons utilisé.

Modes d'échographie

Il existe plusieurs modes de numérisation pour l'examen échographique. À l'heure actuelle, certains d'entre eux sont plus prometteurs et sont utilisés plus souvent. La sélection du mode de numérisation est effectuée par les paramètres de l'échographe lui-même. Le mode de numérisation ne dépend pas des capteurs utilisés.

Actuellement, les modes d'échographie suivants sont utilisés en médecine :

• Mode A. Les signaux réfléchis sont affichés sous forme de pics entre lesquels la distance peut être déterminée. Avec cette méthode de numérisation, l’organe lui-même n’est pas photographié, cette technique est donc progressivement abandonnée.
• Mode M. Cette méthode est utilisée pour étudier les organes en mouvement tels que les valvules cardiaques ou l'aorte. Une ligne ondulée est créée sur l'écran, représentant le mouvement des structures anatomiques.
• Mode B. Elle est le plus souvent utilisée car cette méthode crée une image bidimensionnelle des structures étudiées. Il est construit en forme d’éventail, correspondant à l’échelle réelle de profondeur du corps humain.
• Balayage Doppler. Avec cette méthode, le flux sanguin est affiché sur l’écran sous la forme d’un motif coloré. Les couleurs correspondent à la vitesse et à la direction du mouvement du sang par rapport à un capteur fixe.

Avec le développement des équipements et technologies médicales De nouvelles techniques de numérisation font leur apparition. Par exemple, aujourd’hui, lors de la numérisation d’un fœtus, il est possible d’obtenir sa reconstruction tridimensionnelle grâce au traitement informatique des images échographiques. Cependant, le balayage ne peut être effectué sans un capteur, qui est à la fois générateur et récepteur d’ondes ultrasonores. Il existe une certaine variété de capteurs car ils sont conçus à des fins différentes.

Types de capteurs utilisés en échographie abdominale

Le transducteur est la partie la plus importante de l’appareil à ultrasons. Avec son aide, une image échographique des structures internes du corps est construite sur l'écran du moniteur. Le capteur est choisi en fonction de la profondeur à laquelle se trouvent les organes examinés. Pour chaque organe, il existe des recommandations spécifiques concernant la fréquence du capteur utilisé.

Plus la fréquence du capteur est élevée, meilleure est l'image, mais en même temps la profondeur d'investigation possible diminue. Ainsi, un capteur fonctionnant à une fréquence de 7,5 MHz a une résolution de 0,5 mm, mais la profondeur possible de son utilisation n'est que de 5 cm. Un capteur fonctionnant à une fréquence de 3,5 MHz permet d'examiner des structures à une profondeur de 16 cm, mais sa résolution est la moitié de celle-ci.

Il existe les types de capteurs suivants :

• Linéaire. Les éléments piézoélectriques d'un tel capteur sont disposés linéairement. Généralement, la fréquence d'un transducteur linéaire est de 5 à 10 MHz, c'est pourquoi il donne une image claire des structures, mais à faible profondeur.
• Convexe. Il se distingue par une disposition en forme d'éventail d'éléments piézoélectriques et une surface convexe. La fréquence du capteur convexe est comprise entre 3 et 7,5 MHz, ce qui lui confère une qualité d'image et une profondeur de pénétration moyennes.
• Secteur. Ce capteur a des dimensions compactes et est conçu pour étudier des structures profondes dans un secteur étroit. La fréquence du capteur sectoriel est comprise entre 1,5 et 5 MHz.

Pour étudier les organes abdominaux, des capteurs convexes et linéaires avec une fréquence de 5 à 7,5 MHz sont utilisés. Ce n'est que parfois qu'il devient nécessaire d'utiliser un capteur sectoriel dans les cas où le patient présente un surpoids important. Le capteur dispose d'une lentille de focalisation intégrée, qui vous permet de concentrer le faisceau d'ondes ultrasonores de chaque élément piézoélectrique à la profondeur souhaitée. L'objectif de mise au point est ajusté à l'aide de méthodes informatiques.

Pour le bon fonctionnement du capteur, des gels spéciaux sont utilisés pour assurer le contact nécessaire du capteur avec la peau. Sans ce gel, les ondes ultrasonores seraient diffusées dans la lame d’air entre la peau et le capteur. Le gel est transparent et neutre pour la peau. Il est à base de glycérine et contient également de l'eau, des graisses et des désinfectants.

Protocole d'échographie de la cavité abdominale. Comment se déroule une échographie abdominale ?

Une échographie abdominale est réalisée dans une salle spéciale, en présence d'un médecin et d'une infirmière. Le patient se déshabille jusqu'à la taille et prend une position horizontale sur le canapé. Le médecin prend connaissance de l’orientation de l’étude, du diagnostic préliminaire tiré de la fiche du patient et sélectionne le capteur à ultrasons approprié. Avant de commencer le test, il applique une petite quantité d'un gel spécial sur la peau et la surface du capteur.

Pendant l'examen, le médecin déplace la sonde à ultrasons dans différents plans. En temps réel, une image apparaît sur l'écran de l'échographe, que le médecin examine. A ce moment, le patient ressent une légère vibration, semblable à un massage. Parfois, le médecin demande au patient de changer de position, de s'allonger sur le côté, de s'asseoir et de prendre une profonde inspiration. Ceci est fait afin d'obtenir une image optimale de certains organes. L'examen complet des organes abdominaux ne dure pas plus de 30 minutes.

Pour étudier les organes abdominaux, tout le haut de l'abdomen est scanné. Le capteur est installé longitudinalement, transversalement et obliquement. Lors de la réalisation d'une échographie de la cavité abdominale avec cartographie Doppler couleur ( CDC) un capteur spécial est utilisé, qui est installé dans une certaine position et maintenu immobile pendant un certain temps. La réalisation et l'interprétation des résultats des mesures Doppler nécessitent une certaine expérience de la part du médecin.

Réaliser une échographie abdominale sur un enfant

L'échographie de la cavité abdominale peut être réalisée sur des enfants dès le plus jeune âge grâce à la sécurité totale de l'étude. La première échographie des enfants est réalisée à la maternité. La technique de réalisation d'une échographie abdominale chez les enfants ne diffère pas de celle utilisée pour l'échographie des adultes. Cependant, lors de la réalisation d'ultrasons sur des enfants, des capteurs de fréquences plus élevées sont utilisés, respectivement, avec une résolution plus élevée et une profondeur de pénétration des ondes ultrasonores moindre. L'analyse des enfants prend moins de temps en raison de la petite taille de la cavité abdominale.

L'échographie pour enfants est réalisée uniquement en présence des parents, car elle permet d'établir un contact positif entre le médecin et l'enfant lors de l'examen. L'enfant doit rester immobile pendant l'examen, il doit être absolument calme. Les parents et l'attitude amicale du médecin peuvent y contribuer.

Comment se déroule une échographie abdominale chez la femme enceinte ?

Les examens échographiques sont courants chez les femmes enceintes, car elles subissent plusieurs échographies fœtales au cours de la grossesse. L'échographie de la cavité abdominale chez la femme enceinte est réalisée relativement rarement, contrairement à l'échographie des reins, qui peut aggraver les maladies chroniques. Si nécessaire, une échographie des organes abdominaux est réalisée sur les femmes enceintes selon la méthode généralement admise. Pour les femmes enceintes, il est également important de bien se préparer à une échographie et de suivre un régime réduisant la formation de gaz pendant 3 jours avant l'examen.

Les scanners abdominaux sont effectués dans la partie supérieure de l'abdomen afin que le fœtus n'interfère pas avec leur examen. Pour les femmes enceintes, une seule position est généralement utilisée lors d'une échographie : allongée sur le dos, car les autres positions sont difficiles à maintenir pendant une longue période pour les femmes enceintes. Si nécessaire, un traversin est utilisé pour soutenir le corps dans certaines positions.

Échographie abdominale à domicile

Une échographie abdominale peut également être réalisée à domicile. À cette fin, une unité mobile d’échographie est utilisée. L’échographie à domicile est réalisée dans des situations exceptionnelles liées à l’état grave du patient ou à des difficultés à le déplacer. Les équipes ambulancières ne sont pas équipées de ce matériel, l'échographie à domicile ne peut donc être réalisée qu'en s'adressant à des cliniques privées. Cependant, ce service est assuré par un nombre limité d'établissements médicaux privés.

La technique d'examen pour réaliser une échographie à domicile est la même que pour un examen standard. Dans le même temps, pour l'échographie à domicile, il n'y a aucune restriction quant aux organes examinés. La qualité d'une échographie de la cavité abdominale à domicile n'est pas inférieure à une étude réalisée dans une salle d'échographie en clinique.

Est-il possible de réaliser une échographie abdominale dans le cadre d'une assurance maladie obligatoire ( Assurance médicale obligatoire)?

Une échographie abdominale peut être réalisée dans le cadre d'une assurance obligatoire. Cette étude est réalisée gratuitement si vous disposez d'un contrat. Pour ce faire, vous devez obtenir une référence pour une recherche auprès des agences gouvernementales. établissements médicaux. Une échographie abdominale peut également être réalisée gratuitement une fois tous les 3 ans selon la pratique de l'observation clinique. L'observation en dispensaire implique un examen complet du corps à des fins préventives, comprenant des analyses de sang, des analyses d'urine, une fluorographie et d'autres études. Il convient de noter que dans les établissements médicaux privés, il est généralement impossible de réaliser une échographie de la cavité abdominale dans le cadre de la politique.

Se préparer à une échographie abdominale

La préparation à une échographie abdominale est un élément important d’un examen réussi. Grâce à cela, vous pouvez obtenir la meilleure visualisation des organes internes sur l'écran du moniteur. La préparation à une échographie abdominale comprend un ensemble de mesures simples visant à réduire la formation de gaz dans les intestins. De plus, pour certains patients et enfants, il est particulièrement important de se préparer psychologiquement au test. Connaître les principaux points de l'étude aidera le patient à éviter le stress. Toutes les mesures préparatoires aident le médecin à étudier l'image échographique.

Rappel au patient avant l'échographie. Comment se préparer à une échographie abdominale chez un adulte ?

La préparation à une échographie abdominale prend plusieurs jours. Pour le confort du patient, vous pouvez demander au médecin une notice spéciale contenant toutes les recommandations nécessaires avant l’étude. Elles concernent les règles nutritionnelles et certaines habitudes. Une échographie peut être réalisée sans suivre ces recommandations, mais dans ce cas le résultat de l'échographie peut être inexact.

Une note à destination du patient avant de réaliser une échographie abdominale contient les recommandations suivantes :

• Il faut respecter 2 à 3 jours à l'avance régime spécial, réduisant la formation de gaz et de déchets dans les intestins ;
• en cas de constipation et de flatulences, vous devez prendre des médicaments à l'avance pour améliorer la digestion ( charbon actif, espumisan et autres);
• le dernier repas doit avoir lieu 6 à 8 heures avant le test ;
• Il est interdit de fumer et de boire de l'alcool avant une échographie abdominale ;
• après FGDS et radiographie des organes abdominaux à l'aide d'agents de contraste, au moins 24 heures doivent s'écouler ;
• pour les maladies chroniques et une utilisation constante médicaments leur utilisation doit être poursuivie malgré l'échographie à venir.

Ainsi, les principales recommandations concernent la préparation du tractus gastro-intestinal. L’estomac et les intestins doivent être aussi vides que possible et, surtout, exempts de gaz. Si nécessaire, lors d'une échographie, un test de siphon d'eau est effectué, à la suite duquel le patient boit de l'eau et remplit ainsi le tractus gastro-intestinal. Cela se produit directement dans la salle de diagnostic échographique.

Régime avant échographie abdominale. Que peut-on manger avant le test ?

Le régime alimentaire est la base de la préparation à l'échographie. Seuls certains aliments provoquent la formation de gaz dans les intestins. Les gaz intestinaux compliquent grandement l'examen non seulement de l'estomac et des intestins, mais également d'autres organes internes. Par conséquent, avant une échographie abdominale, il est conseillé de respecter certaines restrictions alimentaires.

• Quelques légumes ( chou, oignons, champignons);
• les légumineuses ( haricots, pois, soja);
• les produits laitiers;
• œufs;
• produits à base de pain, de beurre et de farine;
• boissons gazeuses;
• alcool.

Tous, à un degré ou à un autre, augmentent la formation de gaz dans les intestins. Le médecin informe le patient de cette liste de produits lors de la saisine pour une échographie abdominale. Cette liste de produits figure également dans la notice du patient. Pour la nutrition avant une échographie abdominale, vous pouvez utiliser des viandes maigres cuites à la vapeur ( viande de poulet), bouillies de céréales, soupes de légumes.

Est-il possible de boire du thé, du café, de l'eau avant une échographie abdominale ?

Généralement, une échographie abdominale est réalisée le matin à jeun. Avant cela, le dernier repas doit avoir lieu le soir de la veille. Boire des liquides n'est pas non plus recommandé, mais n'entraîne généralement pas de conséquences négatives. Ainsi, avant de quitter la maison, vous pouvez boire du thé ou du café, mais sans sucre. Si l'échographie est effectuée dans l'après-midi, après 15h00, vous pourrez prendre un petit-déjeuner complet le matin. Les personnes qui tolèrent mal le jeûne, notamment celles qui sont diabétiques, peuvent manger une petite quantité de nourriture 3 à 4 heures avant l'échographie.

Lors d'une échographie abdominale avec test de siphon d'eau, le patient boit de l'eau, mais il le fait directement dans la salle d'échographie. Dans tous les cas, le médecin s'intéresse aux aliments consommés par la personne avant l'étude. Si les résultats de l'étude sont négatifs, il peut être nécessaire de la répéter, mais en respectant plus strictement le régime.

Dois-je prendre des médicaments ? charbon actif, espumizan, fortrans, enterosgel) avant une échographie abdominale ?

Il est conseillé à certains patients de prendre certains médicaments avant une échographie abdominale afin de normaliser la fonction intestinale et de réduire la formation de gaz. Tout d'abord, cela est nécessaire pour ceux qui souffrent généralement de ballonnements, de flatulences et de constipation. Ce traitement préventif il n'est pas destiné à un usage permanent, mais il est très efficace en tant que préparation à l'échographie.

Le charbon actif est une substance ayant une grande capacité à absorber les toxines et les déchets du tractus gastro-intestinal. Il se prend sous forme de comprimés de 1 à 2 grammes 3 fois par jour, une heure après les repas. Il aide à lutter contre des maladies telles que la diarrhée, les flatulences, la colite et l'augmentation de l'acidité de l'estomac. Il peut également être pris la veille d’une échographie abdominale.

L'Espumisan est un médicament dont l'application est plus étroite que le charbon actif. Il réduit spécifiquement la formation de gaz dans les intestins et contribue à leur élimination naturellement. Pour préparer une échographie, prendre 2 gélules 3 fois par jour avant l'examen, ainsi que 2 gélules le matin le jour de l'examen.

Avant une échographie abdominale, la consommation d’alcool entraîne une vasoconstriction. L'effet de l'alcool en tant que substance toxique peut entraîner une légère hypertrophie des organes et leur gonflement inflammatoire. La formation de gaz augmente dans les intestins, ce qui rend difficile la visualisation des organes abdominaux. La consommation d'alcool et la cigarette doivent être arrêtées non seulement pendant la durée de l'étude, mais également de manière continue, car ces habitudes ne font que nuire au corps.

Que comprend la préparation des enfants à une échographie abdominale ?

L'échographie de la cavité abdominale est réalisée chez les jeunes enfants en présence des parents. Les parents jouent un rôle très important dans la préparation des enfants à la recherche. Il est de la responsabilité des parents d'expliquer à leurs enfants les principaux points de l'étude. Grâce à cela, les enfants se comporteront plus calmement lorsqu'ils communiqueront avec le médecin et utiliseront le capteur à ultrasons. Une bonne relation entre l'enfant et le médecin est la clé d'un diagnostic de haute qualité et d'un traitement réussi.

Il est très important que les enfants suivent les mêmes règles de préparation à la recherche que les adultes. Maman et papa doivent surveiller l’alimentation de leurs enfants et leur donner également du charbon actif dans des proportions appropriées quelques jours avant l’échographie. Dose requise charbon actif est de 0,05 gramme par kilogramme de poids de l’enfant trois fois par jour. Il est recommandé d'exclure les sucreries et les boissons gazeuses de l'alimentation des enfants quelques jours avant une échographie abdominale.

L’échographie avec contraste amélioré est aujourd’hui l’une des méthodes de recherche les plus prometteuses en matière de diagnostic radiologique.

Andrey Vladimirovich Mishchenko, docteur en sciences médicales, chef du département de diagnostic radiologique de l'institution budgétaire de l'État fédéral, Centre national de recherche médicale en oncologie. N.N. Petrov" du ministère russe de la Santé.

Qu'est-ce que l'échographie avec échocontraste ? En quoi est-ce différent d’une échographie classique ?

Aux USA et dans les pays Europe de l'Ouest cette technologie est largement utilisée depuis plus de dix ans. En Russie, les premiers médicaments pour l'écho-contraste ont été enregistrés il y a environ trois ans et depuis lors, l'échographie avec contraste se développe activement, y compris pour le diagnostic du cancer.

Grâce à l'utilisation d'agents de contraste dans les examens échographiques, de nouvelles opportunités sont apparues. Tout d’abord, l’échographie avec contraste est destinée à évaluer la vascularisation, c’est-à-dire l’apport sanguin à un organe ou une structure particulière. Vascularité accrue- C'est l'un des signes de tumeurs malignes.

Si auparavant la vascularisation ne pouvait être jugée que sur la base d'études Doppler, désormais, au stade primaire du diagnostic différentiel, nous pouvons, en fonction de la nature de la vascularisation, supposer la nature bénigne ou maligne des changements et comprendre s'il existe un apport sanguin. au tissu pathologique. L'échographie avec EC est extrêmement importante et efficace pour identifier les zones vascularisées, alors qu'avec une échographie régulière il y a du tissu, mais il est impossible de dire si ce tissu est en croissance, approvisionné en sang ou fibreux (mal approvisionné en sang - une cicatrice).

Le contraste d'écho est très utile pour déterminer l'étendue des dommages causés au processus tumoral.

L'échographie avec contraste d'écho permet de trouver des réponses à de nombreuses autres questions sans recourir à d'autres méthodes de diagnostic radiologique : CT, IRM, PET-CT - de haute technologie, mais ayant également un certain effet nocif sur l'homme en raison des rayons X, gamma radiations, produits de contraste néphrotoxiques.

Les images montrent clairement la différence avec une échographie conventionnelle :

Le mode écho-contraste (à gauche) vous permet de localiser clairement les lésions focales du foie.

En mode écho-contraste (à gauche), les métastases dans le foie sont clairement visibles.

Quels produits de contraste d'écho sont utilisés pour l'échographie ?

Il s’agit d’un médicament non toxique, totalement inerte pour l’homme. Ce poudre blanche, qui, lorsqu'il est mélangé à une solution saline, forme des microbulles d'air qui sont absorbées puis excrétées par les poumons. Si nécessaire, une échographie avec contraste peut être réalisée fréquemment. Lors de son utilisation dans le monde entier, aucun effet secondaire n’a été rapporté.

La tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont traditionnellement utilisées pour le contraste. Le produit de contraste utilisé en tomodensitométrie ou en IRM montre à la fois les structures vasculaires et leur perméabilité. En conséquence, sur l'image, il est difficile pour un spécialiste de comprendre s'il y a autant de vaisseaux dans les tissus ou s'ils sont si facilement perméables.

Le médicament utilisé en échographie avec contraste amélioré diffère de ceux utilisés en tomodensitométrie ou en IRM. En échographie avec contraste d'écho, la « lueur » du médicament se produit uniquement en raison du lit vasculaire car les microbulles ne dépassent pas la paroi vasculaire et ne pénètrent pas dans l'interstitium (l'espace intercellulaire qui forme le squelette de la plupart des tissus).

Le diagnostiqueur comprend bien que les vaisseaux microcirculatoires sont ici présents en très forte concentration. Le plus souvent, une tumeur diffère par sa structure d'un organe normal précisément par son lit vasculaire : soit il s'agit d'une faible concentration de vaisseaux par zone, soit, au contraire, elle est élevée.

Qui détermine l’opportunité d’utiliser le contraste ?

L’étude est généralement prescrite par un radiologue et un échographiste qui rencontrent le patient en premier.

Grâce à la littérature scientifique, aux conférences et aux écoles sur le diagnostic radiologique, menées par des spécialistes de notre département, de plus en plus d'oncologues comprennent les promesses et les avantages de cette technologie, et l'oncologue lors du premier rendez-vous peut déjà recommander de faire une échographie avec écho. contraste, réalisant que la situation est complexe et qu’elle ne peut être résolue qu’avec le contraste d’écho.

Le plus souvent, lors d'une échographie, le médecin décide s'il est nécessaire de poursuivre et de perfectionner la technique d'échographie vers l'utilisation de l'échocontraste, ou s'il a déjà reçu toutes les informations nécessaires. Dans le même temps, le médecin chargé du diagnostic échographique doit être un expert et comprendre l'essence de ce qui se passe. processus pathologiques et essayons en conclusion de répondre à toutes les questions nécessaires à l'oncologue pour prendre des décisions sur le traitement. Autrement dit, une «échographie simple» est souvent programmée pour une personne et un spécialiste détermine s'il est nécessaire de faire une échographie avec contraste.

Combien de temps faut-il pour voir un patient pendant une échographie avec EC ?

Un rendez-vous standard pour une échographie ne prend pas plus de 20 minutes par zone de numérisation. Formellement, le contraste augmente légèrement le temps de réception de 5 à 10 minutes supplémentaires. Le plus souvent, il est nécessaire de préparer la salle pour l'injection d'un produit de contraste, il est donc demandé au patient d'attendre. Un échographiste consacre la plupart de son temps à des calculs spéciaux et à l'analyse d'images sans le patient.

Le contraste d'écho est une procédure complexe qui nécessite un équipement et des compétences particulières. Des microbulles de gaz doivent se former à l'intérieur de la solution, vous devez préparer une solution spéciale avec elles, vous assurer qu'elles ne s'effondrent pas, les conserver et les administrer soigneusement.

Pour quelles maladies cette technique de recherche est-elle particulièrement efficace ?

La technique de contraste en pratique oncologique est utilisée pour les lésions de divers organes : foie, reins et Vessie, ganglions lymphatiques, glandes thyroïde et mammaires, utérus, ovaires, tumeurs des tissus mous, il existe également des informations sur l'utilisation réussie de l'écho-contraste dans l'étude de la prostate et du pancréas. Ces études sont également réalisées dans leur intégralité au Centre national de recherche médicale en oncologie N.N. Petrov.

L'échographie en gynécologie est moins fréquemment utilisée que dans d'autres domaines. Nous abordons les nouvelles technologies avec prudence. Avant de l'utiliser dans la pratique courante, nous avons passé environ un an à accumuler notre expérience en recherche et avons également étudié attentivement les réalisations de spécialistes européens et américains. A l'aide de l'échographie avec EC, nous vérifions les cas déjà connus et pouvons ainsi évaluer l'efficacité de la nouvelle technique. Maintenant au Centre national de recherche médicale en oncologie qui porte son nom. N.N. Petrov réalise une échographie avec contraste du col de l'utérus, ainsi que des ovaires et du corps utérin à des fins de diagnostic différentiel et d'évaluation de la prévalence des tumeurs.

Merci de nous indiquer quels sont les domaines d'application et les perspectives de développement de cette technique en oncologie.

Domaines d'application des ultrasons à contraste amélioré :

1. Diagnostique
   • Propriétés polycontraste (échographie, nanoparticules IRM, spectroscopie IRM du phosphore, endomicroscopie fluorescente)
   • Imagerie tumorale
     • vascularisation
     • évaluation de la prévalence (invasion des vaisseaux sanguins, d'autres organes et structures)
     • lésions des ganglions lymphatiques
   • Évaluation quantitative de l'efficacité du traitement antitumoral
   • Évaluation des traitements ablatifs et embolisation
   • Spécialisé
     • UE
     • échographie peropératoire
2. Traitement
   • Administration ciblée de médicaments et de métabolites
   • Renforcer l'effet HIFU

Aujourd'hui, l'utilisation des ultrasons avec échocontraste est très importante et efficace pour diagnostiquer une tumeur, évaluer la réponse au traitement, l'efficacité de la thérapie antitumorale - à la fois classique : chirurgicale, radiothérapie et chimiothérapie, et expérimentale mini-invasive - ablation (cryo-, laser, radiofréquence, ultrasons de haute intensité, etc.)

Des questions demain– il s’agit de l’utilisation de solutions de microbulles dans le traitement des maladies oncologiques – il s’agit de l’administration ciblée de médicaments et de métabolites, renforçant l’effet HIFU. La thérapie HIFU est une technologie de nouvelle génération qui utilise l’énergie des vibrations ultrasonores pour traiter les tissus profonds.

Une autre propriété prometteuse des solutions de microbulles est leur potentiel à être visibles à l’aide de toutes les méthodes de diagnostic radiologique (TDM, IRM, diagnostic des radionucléides). Peut-être que cela sera également mis en œuvre à l'avenir.

Jusqu’à récemment, l’échographie était la seule méthode d’examen qui ne prenait pas en compte l’utilisation d’agents de contraste. L'échographie Doppler couleur était considérée comme une technique non invasive unique pour étudier les vaisseaux sanguins. Avec l'introduction dans la pratique des examens échographiques des produits de contraste, il est devenu possible d'étudier le schéma vasculaire, d'évaluer sa nature, de retracer les phases d'accumulation et d'élimination des produits de contraste et d'étudier l'hémodynamique. En fait, une alternative définitive à la tomodensitométrie à rayons X de contraste a émergé.

UN V. Zubarev, S.V. Salnikova, A.A. Fedorova, A.V. Ganina, S.O. Churkina, A.P. Norkina

Bulletin clinique de médecine du Kremlin n° 3/2017

Introduction.

Les suspensions de microbulles sont utilisées comme agent de contraste pour l'échocontraste des reins, obtenues par injection intraveineuse de médicaments spéciaux générateurs de gaz dans le sang du patient. La taille des microbulles ne dépasse pas la taille d’un globule rouge et est totalement inoffensive pour le patient. De plus, ils ne provoquent pas de réactions allergiques dans l'organisme et ne présentent pas la néphrotoxicité caractéristique des médicaments de radiocontraste. Les microbulles interagissent avec le signal ultrasonore et commencent à résonner et à éclater, offrant ainsi un contraste avec les vaisseaux et organes de structures morphologiques différentes.
Aujourd'hui, les agents de contraste échographique sont activement introduits dans la pratique quotidienne et sont de plus en plus utilisés par les échographistes, offrant ainsi la possibilité d'effectuer une amélioration du contraste similaire aux techniques d'amélioration du contraste pour la tomodensitométrie et l'IRM. Dans le même temps, les possibilités de l'échocontraste dans le diagnostic des maladies rénales sont encore peu connues de nos cliniciens. C'est probablement la raison pour laquelle ils orientent plus souvent leurs patients vers des méthodes d'imagerie concurrentes, très informatives et coûteuses, par exemple la tomodensitométrie ou l'IRM, qui permettent une évaluation complète de la morphologie et de la fonction des reins. Cependant, il est important de rappeler que l’examen tomodensitométrique des reins est alourdi par l’irradiation et la néphrotoxicité de l’agent de radiocontraste iodé [7].
Nous avons tenté d'utiliser notre propre matériel clinique pour montrer les capacités de l'écho-contraste dans le diagnostic de diverses pathologies rénales.

Matériels et méthodes:

Entre mai 2016 et avril 2017, nous avons réalisé un écho-contraste des reins chez 27 patients. Le critère de sélection des patients pour l'échocontraste était la présence de modifications dans la structure et la fonction des reins, visualisées par échographie standard des reins. Avant l'administration de l'agent de contraste écho, le consentement éclairé a été obtenu de chaque patient selon le protocole approuvé. L'âge des patients examinés variait de 31 à 64 ans, avec une moyenne de 47 ans. Chez 13 patients, des formations kystiques des reins ont été suspectées, chez 7 - une pyélonéphrite et chez 7 autres - de grandes formations solides d'origine inconnue, vraisemblablement maligne. Les résultats de tomodensitométrie et d'imagerie par résonance magnétique étaient disponibles chez 23 patients ; 15 patients ont subi un examen pathologique ultérieur après une intervention chirurgicale.

Au cours d'une échographie rénale de routine utilisant des techniques d'échelle de gris et d'angiographie par ultrasons, nous avons évalué la présence de modifications pathologiques dans la structure et la fonction des reins. Après cela, la zone d’intérêt a été identifiée. En essayant de ne pas déplacer le capteur de la zone d'intérêt, nous avons activé le format double écran sur l'échographe. En mode double écran appareil à ultrasons l'image contrastée du rein a été affichée parallèlement et simultanément à l'image correspondante en mode B du rein.

S'il existe une formation occupant de l'espace dans le rein, l'écho-contraste permet d'étudier la nature du schéma vasculaire, d'évaluer les différentes phases de contraste et d'identifier les zones de destruction ou de désintégration du tissu organique ou de la tumeur.

Pour éviter la destruction rapide des microbulles lors du balayage, nous avons utilisé faible niveau de rendement index mécanique (MI< 0.1). После внутривенного введения 2-4 мл эхоконтрастного препарата (Соновью) согласно инструкции производителя, в режиме реального времени, мы пошагово фиксировали контрастирование сосудов и паренхимы почки. Центральный эхо-комплекс почки (мозговое вещество) контрастировался в первую очередь, затем контрастное вещество проникало в пирамидки почки. Удовлетворительное контрастное усиление длится в течение 2-5 минут, затем концентрация контрастного вещества постепенно уменьшается и в течении 6-9 минут практически исчезает.

Au cours de l'échographie, nous avons enregistré des clips vidéo à différents intervalles de temps de contraste rénal. Si nécessaire, une autre dose supplémentaire d'échocontraste a été répétée.

Il n’y a eu aucune réaction indésirable à l’administration du médicament d’échocontraste chez aucun des patients que nous avons examinés.

Résultats et sa discussion.

Lors de l'échocontraste des reins, nous avons obtenu toutes les mêmes phases de rehaussement de contraste qu'avec le contraste aux rayons X ou par résonance magnétique. La phase artérielle avec échocontraste des reins est beaucoup plus courte qu'avec la tomodensitométrie et ne dure que quelques secondes. Cela dépend de la vitesse d’administration et du bras dans lequel le médicament a été injecté. Environ 15 à 20 secondes après le début de l'administration, la phase cortico-médullaire a été enregistrée, se transformant progressivement en phase parenchymateuse. La phase parenchymateuse peut durer plusieurs minutes. Après 5 à 8 minutes, les microbulles de produit de contraste sont détruites et les vaisseaux et le tissu rénal cessent de contraster. Il convient particulièrement de noter qu'une caractéristique de l'écho-contraste des reins est la capacité unique de répéter plusieurs fois toutes les phases de contraste, en utilisant les capacités techniques de l'échographie - ce qu'on appelle les flashs ou une puissante impulsion d'une onde de choc ultrasonique. qui détruit les microbulles. Cela permet d’évaluer à plusieurs reprises la perfusion dans différentes zones du cortex rénal.

La présence d'une prise de contraste (accumulation de microbulles) directement dans la formation elle-même, ses septa ou ses parois a été considérée par nous comme une suspicion de modifications néoplasiques. Dans le même temps, les formations rénales bénignes et malignes présentaient différents types de rehaussement de contraste. Les tumeurs malignes se caractérisent par une accumulation rapide de l'agent de contraste dans la tumeur et par la présence d'un schéma vasculaire désorganisé. Chez les 7 patients présentant des masses rénales à échostructure solide, nous avons obtenu une accumulation rapide et précoce du produit de contraste. La présence d'un schéma vasculaire désorganisé et enrichi dans la formation a également été notée, ce qui indiquait également une tumeur maligne. Les données échographiques avec contraste écho coïncidaient complètement avec les données tomodensitométriques chez tous les patients de ce groupe.

La présence d'un contraste précoce d'une formation ou de structures individuelles dans la formation elle-même est un signe diagnostique important, en particulier lorsqu'il s'agit de cancer du rein kystique. Dans un groupe de 13 patients présentant des formations rénales kystiques, diverses options d'écho-contraste ont été identifiées. Si l'on prend comme base la classification des kystes selon le Bosniak (I-IV), généralement acceptée pour la tomodensitométrie aux rayons X, on peut alors remarquer la correspondance des données radiographiques et échographiques.

Cette correspondance nous a permis de comparer les données tomodensitométriques et échographiques et de poser un diagnostic différentiel entre lésions rénales bénignes et malignes en fonction des types d'échocontraste que nous avons identifiés. Ainsi, dans la forme kystique du cancer du rein, on observe un contraste des parois du kyste, des septa internes ou des septa. Nous considérons qu'il s'agit d'un critère diagnostique important pour les lésions malignes, sur lequel il convient de se fier lors de l'échocontraste des reins. Sur la base des critères que nous avons identifiés, dans 3 cas un cancer du rein kystique (Bosniak III-IV) a été suspecté et confirmé après chirurgie. Au total, 10 patients de ce groupe ont subi une tomodensitométrie avec contraste. Dans 3 cas sur 10, le scanner avec contraste était impossible en raison du risque élevé de réactions allergiques. Dans 8 cas, les résultats du scanner et de l'échographie avec échocontraste coïncidaient complètement. Chez 2 patients, le scanner n'a montré aucune prise de contraste des parois et des septa du kyste, alors qu'avec l'échocontraste, nous avons obtenu une prise de contraste des septa. Dans les deux cas, le diagnostic de cancer du rein kystique a été confirmé après intervention chirurgicale. Il faut reconnaître qu'un contraste minime des septa avec les microbulles et leur migration dans les composants intraseptaux est rare, mais peut également se produire avec des formations kystiques bénignes des reins. Dans notre étude, la migration de microbulles de contraste unique dans les septa d'une formation kystique de nature bénigne a été constatée dans 2 cas.

Il est bien connu que l’échographie constitue la méthode de première intention pour diagnostiquer la plupart des maladies rénales. En plus de résoudre avec succès les problèmes de diagnostic utilisant l'échocontraste pour différencier les kystes rénaux simples et les tumeurs kystiques-solides, dès la première étape de l'examen instrumental, l'évaluation de la perfusion dans les lésions inflammatoires aiguës et chroniques peut être extrêmement utile. L'échocontraste aide à identifier la présence de zones d'ischémie du parenchyme rénal, de lésions inflammatoires et traumatiques cachées par l'échographie standard.

Les données échographiques ont été pleinement confirmées par les résultats de la tomodensitométrie avec contraste. Par la suite, lors d’une prise en charge conservatrice du patient, nous avons surveillé l’état du parenchyme rénal affecté uniquement sous guidage échographique. Avant la sortie, une étude tomodensitométrique de contrôle a été réalisée, qui a montré une restauration presque complète de la perfusion dans le rein affecté, ce qui correspondait à une récupération clinique. Cependant, après le contraste d'écho réalisé à l'aide de la technologie Fusion, c'est-à-dire Lorsque les données tomodensitométriques et échographiques sont comparées de manière synchrone, nous avons constaté qu'avec le contraste d'écho, une petite zone de perfusion qui n'a pas encore été entièrement restaurée subsiste le long de la périphérie du rein gauche. Il a fallu prolonger le traitement et nous avons procédé à un suivi plus approfondi du rétablissement de la perfusion de ce rein uniquement par la méthode des ultrasons. Dans le groupe des maladies rénales destructrices-inflammatoires, l'écho contraste 6 est une alternative au scanner en raison de la possibilité de répétitions dynamiques multiples. Grâce à la technologie de fusion, nous avons suivi avec succès 3 patients atteints de maladies rénales inflammatoires destructrices, lorsque les données de tomodensitométrie avec contraste amélioré étaient complètement corrélées aux données échographiques d'écho-contraste.

Dans notre étude, nous avons pu confirmer les résultats d'autres auteurs selon lesquels l'écho-contraste permet d'évaluer le flux sanguin microvasculaire dans le rein, d'identifier les zones d'inflammation et de destruction dans le parenchyme rénal, de détecter les foyers de néovascularisation, d'évaluer la vascularisation générale et locale de le parenchyme, sur la base des différences dans les caractéristiques de perfusion, et différencie les tumeurs solides des reins des formations pseudotumorales, ainsi qu'entre les structures kystiques et solides, bien qu'elle ait ses limites dans la caractérisation des kystes rénaux « complexes ».

Les limites générales de la méthode échographique incluent les difficultés de visualisation des reins en raison de leur emplacement profond et de la protection du rein par les gaz provenant du contenu intestinal.

Parmi les lacunes de notre étude, on peut identifier les suivantes : un nombre relativement faible d'observations ; toutes les observations n'ont pas été comparées aux données pathomorphologiques du matériel postopératoire et aux données tomodensitométriques.

Ainsi, nous pouvons conclure que L'échographie de contraste des reins n'est pas inférieure en termes de contenu informatif à la tomodensitométrie des reins et, dans certains cas, par exemple dans le cas de formations kystiques complexes, elle est supérieure à la tomodensitométrie. L'échocontraste des reins devrait être inclus dans l'algorithme de diagnostic pour étudier les patients atteints de diverses pathologies rénales dès la première étape du diagnostic instrumental. Compte tenu des avantages de la technique tels que l'absence d'exposition aux rayonnements et l'absence de néphrotoxicité de l'agent de contraste écho utilisé, elle peut être considérée comme la technique de choix.

Liste de la littérature utilisée.

UN V. Zubarev, V.E. Gazhonova. Échographie diagnostique. Uronéphrologie. Guide pratique. 2002 pp. 8-22 [Zubarev A.V., Gazhonova V.E. Échographie diagnostique. Uronéfrologie. Guide pratique. 2002 p. 8-22. En russe.]

1. < >visualisation. 2015;(1):94-114. )