№1 Les principales fonctions du tube digestif, leurs caractéristiques. Méthodes d'étude du tractus gastro-intestinal : 1) La digestion est un ensemble de processus mécaniques, physico-chimiques et biologiques qui assurent la séparation des nutriments complexes reçus avec les aliments en composés (blocs) relativement simples assimilables par l'organisme.

La digestion est la première étape de l'assimilation des nutriments, suivie du métabolisme intermédiaire et de l'excrétion des produits métaboliques par les reins.

Le processus de digestion se produit dans le système digestif, ou tube digestif, qui est classiquement divisé en trois sections : antérieure, moyenne et postérieure. La partie antérieure comprend cavité buccale avec les organes auxiliaires, le pharynx et l'œsophage, au milieu - l'estomac et l'intestin grêle, à l'arrière - le gros intestin.

Le tube digestif comprend également les glandes digestives obstructives - salivaires, pancréatiques et hépatiques, dont les secrets sont déversés dans la lumière du tractus gastro-intestinal.

La partie antérieure du tube digestif est utilisée pour capturer, mâcher, mouiller et avaler les aliments, la partie médiane est le lieu principal pour le traitement chimique des aliments et l'absorption des produits d'hydrolyse, dans la partie postérieure, les résidus alimentaires non digérés sont traités, l'eau est absorbé et les matières fécales se forment.

Outre les fonctions de stockage temporaire des aliments, leur fractionnement (digestion), l'absorption des nutriments, le mouvement et l'éjection des résidus non digérés, le tube digestif remplit des fonctions excrétrices, métaboliques, synthétiques (avec la participation de micro-organismes) et endocriniennes.

2) Méthodes d'examen du tractus gastro-intestinal: Examen du tractus gastro-intestinal, le tractus gastro-intestinal peut être divisé en trois catégories: examen physique, c'est-à-dire celui que le médecin effectue seul dans son cabinet;

méthodes de laboratoire;

méthodes de recherche instrumentale.

Méthodes de recherche physique

Avec toute plainte, le médecin recueille tout d'abord une anamnèse. Un questionnement habile est très important, l'histoire de l'apparition de la maladie oriente immédiatement le diagnostic sur une certaine voie. Après avoir recueilli une anamnèse, un examen est effectué. La couleur et l'état de la peau peuvent en dire long sur le médecin. Puis l'abdomen est palpé : superficiel et profond. Palper signifie sentir. Le médecin détermine les limites des organes : foie, estomac, rate et rein. Dans ce cas, la douleur et sa gravité sont déterminées.

La percussion (tapotement) détermine l'état de l'estomac et des intestins. Les symptômes caractéristiques aident à poser pratiquement des diagnostics tels que l'appendicite, la cholécystite, la pancréatite déjà à ce stade. Habituellement, les méthodes de recherche en laboratoire ne sont utilisées que pour confirmer le diagnostic.

Méthodes de recherche en laboratoire

Le moyen le plus simple est d'examiner le sang : il est facile de le prélever d'un doigt ou d'une veine, et l'analyse est très instructive. De plus, si le nombre de leucocytes, érythrocytes, plaquettes est déterminé par analyse clinique, et de cette façon l'inflammation ou l'anémie peut être déterminée, alors analyse biochimique vous permet d'examiner l'état du sérum sanguin. Voici les indicateurs biochimiques qui intéressent le médecin en cas de suspicion de diverses pathologies du système digestif :

bilirubine (directe et indirecte),

• hémoglobine sanguine en cas de suspicion de saignement.

L'analyse d'urine est collectée et effectuée le plus rapidement, elle est donc souvent collectée alors qu'elle est encore aux urgences. Plusieurs indicateurs de cette analyse sont des marqueurs de maladies gastro-intestinales. Par exemple, une augmentation de la diastase dans l'urine indique une pancréatite, l'urobiline indique une jaunisse. Très instructif dans ce cas est l'analyse des matières fécales (coprogramme). Il peut révéler

helminthes (vers) et leurs œufs;

sang caché;

Ainsi que d'évaluer la qualité de la digestion des aliments. Pour détecter la dysbactériose, les matières fécales sont soumises au semis. Par des cultures de bactéries cultivées sur un milieu nutritif, la microflore du gros intestin est déterminée.

Méthodes d'examen instrumental du tractus gastro-intestinal

La tâche principale de la recherche instrumentale est généralement de visualiser autant que possible l'organe d'intérêt. Presque toutes les méthodes de recherche sont applicables au tractus gastro-intestinal.

ultrason

La méthode est basée sur l'enregistrement des ondes ultrasonores réfléchies. Pour chaque organe, des fréquences sont spécialement sélectionnées auxquelles ils sont mieux vus. C'est une excellente méthode pour diagnostiquer les maladies du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas ( Examen échographique). Avec des changements pathologiques dans les organes, leur échogénicité, c'est-à-dire la capacité à réfléchir les ondes ultrasonores, change également. Les organes creux, tels que les intestins et l'estomac, sont moins visibles à l'échographie. Ils ne peuvent être vus que par un diagnosticien très talentueux et expérimenté. Une préparation à l'échographie est parfois nécessaire, mais elle est différente selon l'échographie d'organe en cours.

radiographie

Une radiographie de l'œsophage, de l'estomac, des intestins aide à identifier les défauts de leurs parois (ulcères et polypes), à déterminer comment les intestins et l'estomac se contractent et l'état des sphincters. Sur une radiographie standard, on peut voir du gaz libre dans cavité abdominale qui indique une perforation de l'estomac ou des intestins. Il existe des signes radiographiques d'occlusion intestinale aiguë.

Des tests de contraste sont également effectués. Le contraste est une substance qui capte et retarde les rayons X - le sulfate de baryum. Le patient boit du contraste, après quoi une série d'images est prise à de courts intervalles. L'agent de contraste traverse l'œsophage et ses parois, si nécessaire, peuvent être examinées, remplissent l'estomac, sont évacuées dans l'intestin par le sphincter, traversent le duodénum. En observant ces processus, le médecin reçoit de nombreuses informations sur l'état. système digestif. Auparavant, l'étude était utilisée plus souvent, récemment elle a été presque complètement remplacée par l'endoscopie.

Une image claire du côlon ne peut pas être obtenue par voie orale car le contraste se dilue progressivement. Mais d'un autre côté, si le baryum persiste à un endroit, une obstruction intestinale aiguë peut être détectée. Si une image claire du côlon est nécessaire, un lavement baryté est administré et une radiographie est prise. Cette étude s'appelle l'irigographie.

Endoscopie

Un endoscope est un appareil équipé d'une petite caméra qui est reliée à un écran d'ordinateur via un système de fibre optique. Chez les gens, ce dispositif s'appelle simplement un "tube", et la procédure elle-même s'appelle "avaler un tube", mais en réalité cette étude s'appelle FGDS (fibrogastroduadénoscopie). C'est la principale méthode de diagnostic des maladies du tractus gastro-intestinal supérieur. En effet, le tube doit être avalé, cependant, ce n'est pas aussi difficile qu'avant. Maintenant, la gorge est généralement irriguée avec des anesthésiques, il est donc maintenant plus facile de surmonter les réflexes. La caméra vous permet de regarder littéralement à l'intérieur de l'estomac et d'examiner ses parois en détail. Le médecin regarde dans l'œil de l'endoscope et examine toutes les parois de l'estomac. Une biopsie peut être prise avec un endoscope. Parfois, à l'aide d'un endoscope, un cathéter est inséré dans le conduit qui vient de la vésicule biliaire et du pancréas et avec son aide, tous ces conduits sont remplis de radio-opaque. Après cela, une radiographie est prise et une image claire de tous les canaux biliaires et pancréatiques est obtenue. Si l'endoscope est inséré dans anus La procédure est appelée fibrocoloscopie. Avec son aide, vous pouvez examiner tout le gros intestin, qui mesure environ deux mètres de long. Visualiser la microflore intestinale ( Qu'est-ce que la dysbactériose). L'étude est souvent douloureuse, car pour une meilleure visibilité, de l'air est introduit dans l'intestin, le tube est tiré et tourné.

Sigmoïdoscopie

Un tube rigide est introduit dans le rectum et le canal anal est examiné : à 2-4 cm de l'anus. Cet endroit est mieux vu de cette façon ; il n'est pas visualisé sur la fibrocoloscopie. A savoir, il y a les hémorroïdes, les fissures anales. Avec cette étude, vous pouvez examiner encore 20 à 30 cm du côlon.

Examen laparoscopique

L'étude est réalisée dans des cas de diagnostic peu clairs en chirurgie d'urgence. Dans la cavité abdominale, vous pouvez voir du sang ou un épanchement, une appendicite atypique et d'autres maladies. Une ponction est pratiquée dans la paroi abdominale antérieure à l'aide d'une aiguille spéciale. Le dioxyde de carbone est pompé dans la cavité abdominale, un traceur est entraîné à travers la même ponction et un endoscope est inséré. Tous les organes internes peuvent être visualisés lorsque l'image de la caméra s'affiche à l'écran. En préparation de cette étude, il est conseillé d'arrêter de manger pendant 12 heures afin de réduire les vomissements. Il est également conseillé de ne pas prendre de liquide, dans les cas extrêmes, si nécessaire.

IRM, TDM organes abdominaux avec suspicion de tumeur, cholélithiase, pancréatite. L'étude est assez coûteuse et n'est donc utilisée que si les autres méthodes de diagnostic se sont épuisées.

#2 Digestion dans l'estomac. Quantité et composition suc gastrique. L'acide chlorhydrique, son rôle. Glaire gastrique. Caractéristiques de la sécrétion gastrique pour différents types d'aliments : 1) Digestion dans l'estomac : L'estomac est un organe creux en forme de cornue. Il y a plusieurs plis dans sa surface muqueuse interne. Par conséquent, le volume d'un organe vide est d'environ 50 ml, mais il a la capacité de s'étirer et de contenir jusqu'à 3-4 litres.

Une fois dans l'estomac, le bol alimentaire est soumis à des effets mécaniques et chimiques pendant plusieurs heures, selon sa composition et sa quantité.

L'effet mécanique est le suivant. Les muscles lisses sont situés dans les parois de l'estomac, qui comportent plusieurs couches : longitudinale, oblique et circulaire. En se contractant, les muscles mélangent mieux les aliments avec le suc digestif, en plus, les déplacent de l'estomac vers les intestins. Parmi les produits alimentaires, l'alcool, l'excès d'eau, le glucose, les sels, pénétrant dans l'organisme, peuvent être absorbés immédiatement, cela est dû à la concentration et à la combinaison avec d'autres produits sans traitement chimique.

Mais les changements chimiques dans le processus digestion dans l'estomac affectent l'essentiel de ce qui est mangé, et cela se fait sous l'influence du suc gastrique synthétisé par les glandes. Ils sont situés dans la muqueuse de l'organe et leur nombre est d'environ 35 millions.Chaque millimètre carré de la muqueuse contient environ 100 glandes gastriques.Il existe 3 types de cellules glandulaires: les principales - les enzymes de synthèse, la muqueuse - l'acide chlorhydrique et supplémentaire - mucus.

La nourriture, entrant dans l'estomac, enveloppe sa surface interne, située sous la forme d'un cône. De plus, le suc gastrique agit principalement sur les couches superficielles en contact avec la muqueuse. Les enzymes salivaires agissent longtemps à l'intérieur du bol alimentaire jusqu'à ce que le suc gastrique le sature complètement et détruise l'amylase. Cela prend généralement jusqu'à 30 minutes pour un repas mixte régulier.

2) Quantité et composition du suc gastrique : Dans la composition du suc gastrique comprend des enzymes qui décomposent les graisses et les protéines, acide hydrochlorique et de la boue.

Acide chlorhydrique du suc gastrique

Pendant digestion dans l'estomac le rôle principal est donné à l'acide chlorhydrique du suc gastrique. Il augmente l'activité des enzymes, provoque la dénaturation (perte des propriétés naturelles due à la violation de la structure des molécules) et le gonflement des protéines, contribuant à leur clivage fragmentaire, en plus, il a des fonctions bactéricides. L'acide chlorhydrique détruit la majeure partie des bactéries qui pénètrent dans l'estomac avec de la nourriture, empêchant ou ralentissant les processus de putréfaction.

Enzymes du suc gastrique

L'enzyme principale du suc gastrique est la pepsine, qui est responsable de la dégradation des protéines lors de la digestion dans l'estomac. Les enzymes sont des substances de nature protéique qui assurent la survenue de toute réaction. Lorsque le suc gastrique pénètre dans la masse alimentaire, c'est principalement la protéolyse, le processus de dégradation des protéines, qui se produit. La pepsine convertit les protéines en peptones et en albumoses à l'aide d'acide chlorhydrique.

Mucus du suc gastrique

Le mucus, synthétisé par les cellules de la muqueuse gastrique, prévient les dommages mécaniques et chimiques de la membrane de l'organe.

2) La quantité de suc gastrique est normale (à jeun) ne dépasse pas 50 ml. La sécrétion basale résultant de l'effet stimulant de la sonde est de 50-100 ml par heure, après un petit déjeuner d'essai (décoction de chou), le volume de sécrétion est de 50-110 ml par heure.

3) Caractéristiques de la sécrétion gastrique pour différents types d'aliments :

№3 Phases de la sécrétion gastrique. Le rôle des nerfs vagues et des ganglions intramuraux. La valeur de l'acétylcholine, de l'histamine, de la gastrine, de la sécrétine. L'expérience de "l'alimentation imaginaire" (I.P. Pavlov).

1) Phases de la sécrétion gastrique : On pense que la sécrétion gastrique passe par trois phases : cérébrale, gastrique et intestinale. phase cérébrale. Cette phase de sécrétion gastrique se produit avant que les aliments ingérés n'entrent dans l'estomac. Il survient en réaction à la vue, à l'odeur, au goût des aliments ou à la pensée de ceux-ci. Plus l'appétit est élevé, plus la réponse est forte. Les signaux nerveux qui interviennent dans la phase cérébrale de la sécrétion gastrique proviennent du cortex cérébral et des centres de l'appétit de l'amygdale et de l'hypothalamus. Ensuite, ils sont transmis aux noyaux moteurs dorsaux du nerf vague et de là le long des nerfs vagues jusqu'à l'estomac. Cette phase de sécrétion est normalement responsable d'environ 20 % du volume total de sécrétion gastrique associée à la prise alimentaire.

Phase gastrique. Une fois que les aliments pénètrent dans l'estomac, il y a stimulation de : (1) longs réflexes vagaux de l'estomac au cerveau et retour à l'estomac ; (2) réflexes intestinaux locaux; (3) mécanisme de la gastrine. Chacun de ceux-ci, à son tour, provoque la sécrétion de suc gastrique pendant plusieurs heures alors que la nourriture reste dans l'estomac. La phase gastrique de sécrétion est égale à environ 70% de la sécrétion gastrique totale associée à la prise alimentaire, et est donc responsable de la majeure partie de la sécrétion gastrique quotidienne totale, qui est d'environ 1500 ml.

Phase intestinale. La présence de nourriture dans la partie supérieure de l'intestin grêle, en particulier dans le duodénum, ​​continue de provoquer de petites quantités de sécrétion gastrique, probablement en raison des petites quantités de gastrine sécrétées par la muqueuse duodénale.

2) Le rôle des nerfs vagues et des ganglions intramuraux : 1) Salive à haute viscosité avec une grande quantité de matière organique. En tant que lien afférent à l'excitation des glandes salivaires, cela impliquera les nerfs qui assurent la sensibilité générale. Sensibilité gustative du tiers antérieur de la langue nerf facial, tiers postérieur - glossopharyngien. Les sections postérieures ont encore une innervation du nerf vague 2) Le nerf vague stimule la production de bile. 3) Ganglions intramuraux : Le rôle des ganglions intramuraux dans l'activité motrice de l'œsophage est également dû à deux facteurs : premièrement, un stimulateur cardiaque se forme dans les nœuds du plexus d'Auerbach ; deuxièmement, chacun des ganglions est un système intégratif semblable aux formations du cerveau.

3) La valeur de l'acétylcholine, de l'histamine, de la gastrine et de la sécrétine : La gastrine se lie aux récepteurs de la gastrine dans l'estomac et active la synthèse du suc gastrique par le système de l'adénylate cyclase : elle stimule la sécrétion d'HCl, de pepsinogène, de bicarbonates et de mucus dans la muqueuse gastrique .

La gastrine augmente la production de prostaglandine E dans la muqueuse gastrique, ce qui entraîne une vasodilatation locale, une augmentation de l'apport sanguin et un œdème physiologique de la muqueuse gastrique et la migration des leucocytes dans la muqueuse. Les leucocytes participent aux processus de digestion, sécrétant diverses enzymes et produisant une phagocytose.

La gastrine inhibe la vidange gastrique, ce qui assure une durée d'exposition suffisante de l'acide chlorhydrique et de la pepsine au bol alimentaire pour la digestion.

Histamine amine biogène formée dans cellules de type entérochromaffine (ECL) lors de la décarboxylation de l'acide aminé histidine. La sécrétion d'histamine est stimulée par l'acétylcholine vagus, la gastrine, inhibée par HCl. L'histamine, par l'intermédiaire des récepteurs H 2 , augmente la sécrétion de HCl par les cellules pariétales.

Les terminaisons vagues du pancréas sécrètent acétylcholine , qui stimule la synthèse du suc pancréatique.

Acétylcholine. L'acétylcholine sert de neurotransmetteur dans tous les ganglions autonomes, dans les terminaisons nerveuses parasympathiques postganglionnaires et dans les terminaisons nerveuses sympathiques postganglionnaires innervant les glandes sudoripares exocrines.

L'acétylcholine réduit le taux de dépolarisation spontanée du nœud sino-auriculaire et réduit la fréquence cardiaque. La fréquence cardiaque dans diverses conditions physiologiques est le résultat d'une interaction coordonnée entre la stimulation sympathique, l'inhibition parasympathique et l'activité automatique du stimulateur sino-auriculaire. L'acétylcholine retarde également la conduction de l'excitation dans les muscles auriculaires tout en raccourcissant la période réfractaire effective ; cette combinaison de facteurs peut provoquer le développement ou la persistance permanente d'arythmies auriculaires. Dans le nœud auriculo-ventriculaire, il réduit le taux de conduction de l'excitation, augmente la durée de la période réfractaire effective et affaiblit ainsi la réponse des ventricules cardiaques pendant le flutter ou la fibrillation auriculaire.

4) L'expérience de l'alimentation imaginaire (I.P. Pavlov): Mnet ma nourrituree non, proposé par I.P. Pavlov (1890) une méthode pour étudier le rôle du système nerveux central (SNC) dans la régulation de la sécrétion gastrique, ainsi que d'autres questions de neurophysiologie (par exemple, la glycémie, l'état des dépôts alimentaires, la distribution de l'eau dans le corps dans des conditions où la nourriture ou l'eau absorbée ne pénètre pas dans l'estomac - tractus intestinal). M. to., comme une boisson imaginaire, consiste en l'absorption de nourriture (ou de liquide) par un animal opéré avec un œsophage coupé, dont les extrémités sont sorties sur le cou et greffées dans la peau (une telle opération chronique est appelée oesophagotomie). L'expérience est généralement mise sur un chien, qui est pré-imposée fistule estomac. Quelques minutes après le début de M. to. commence à se démarquer suc gastrique , dont la sécrétion ne s'arrête pas avant 2-3 heures, même avec M. à court terme. (Si vous continuez M. à. pendant plusieurs heures, vous pouvez obtenir jusqu'à 1 je pur, c'est-à-dire non mélangé avec de la nourriture, jus utilisé à des fins médicinales). Comme I. P. Pavlov et ses collègues l'ont montré, après une section bilatérale des nerfs vagues, à travers lesquels les impulsions du système nerveux central vont à l'estomac, il n'y a pas de sécrétion de sève chez M. to. Cela confirme la nature réflexe de la première phase de la sécrétion de suc, au cours de laquelle environ 1/4 de la quantité normale de suc gastrique (le soi-disant jus d'allumage) est libéré.

№4 Digestion dans le 12ème duodénum. Suc pancréatique, sa composition et sa quantité. Enzymes du suc pancréatique, leur rôle dans la digestion des protéines, des graisses, des glucides. Le rôle de l'entérokinase. régulation de la sécrétion pancréatique.

1) Digestion dans le 12ème duodénum : De l'estomac, la masse alimentaire, qui a une consistance liquide ou semi-liquide, pénètre dans l'intestin grêle (longueur totale 5-6 m), dont la partie supérieure s'appelle le duodénum (en où les processus d'hydrolyse enzymatique sont les plus intenses).

Le duodénum est la section initiale de l'intestin grêle, sa longueur est de 20 cm et partant du pylore, il fait le tour de la tête du pancréas. Des flux de grosses glandes digestives (foie et pancréas) s'ouvrent dans la lumière intestinale. Le suc digestif décompose les aliments dans le duodénum duodénum, la bile et le suc pancréatique.

2) Suc pancréatique, sa composition et sa quantité. Les enzymes du suc pancréatique, leur rôle dans la digestion des protéines, des graisses, des glucides Le rôle de l'entérokinase : Le suc pancréatique est un liquide digestif sécrété par les cellules acineuses du pancréas dans le duodénum. Le suc pancréatique a une réaction alcaline et contient des enzymes : la trypsine (voir), la chymotrypsine (voir), la carboxypeptidase, qui décomposent les protéines ; les lipases qui décomposent les graisses (voir Enzymes) ; amylase (voir), lactase (voir. Enzymes), qui décomposent les glucides, etc. La quantité moyenne de suc pancréatique sécrétée par le pancréas d'une personne en bonne santé par jour varie de 600 à 700 ml. La régulation de la formation et de la sécrétion du suc pancréatique s'effectue par les voies humorale et nerveuse. Dans le premier cas, avec la participation de la sécrétine (une hormone formée lorsque le contenu gastrique acide entre en contact avec la membrane muqueuse des parties supérieures de l'intestin grêle) ; dans le second - sous l'influence des fibres sécrétoires des nerfs vagues et sympathiques.

Le suc pancréatique est un produit de l'activité des cellules acineuses pancréatiques ; liquide digestif alcalin. La quantité de suc pancréatique sécrétée par le pancréas d'un adulte en bonne santé en 24 heures varie de 30 à 1770 ml (700 ml en moyenne). Le jus recueilli directement du conduit de la glande contient du trypsinogène inactif, qui est activé dans l'intestin par l'enzyme entérokinase.

3) Régulation de la sécrétion pancréatique : Les cellules sécrétoires du pancréas en dehors de la période de digestion sont au repos et ne séparent le suc qu'en rapport avec une activité périodique tube digestif. La sécrétion du pancréas se produit exposition à l'iode influences nerveuses et les stimuli humoraux qui se produisent lorsque les aliments pénètrent dans le tube digestif, ainsi qu'à la vue, à l'odeur des aliments et dans le cas de l'action de l'environnement habituel pour sa consommation. Comme dans le cas de la sécrétion gastrique, le processus de séparation suc pancréatique Elle se divise en trois phases : complexe réflexe (cérébral ou céphalique), gastrique et intestinale.

№5 Bile, ses fonctions. Quantité et composition de la bile. Mécanismes de formation et de sécrétion de la bile, leur régulation.

1) Bile- jaune, brun ou verdâtre, au goût amer, avec une odeur spécifique, sécrétée par le foie et accumulée dans la vésicule biliaire. La bile remplit tout un ensemble de fonctions diverses, dont la plupart sont associées à la digestion, permettant de passer de la digestion gastrique à la digestion intestinale, éliminant l'action de la pepsine, dangereuse pour les enzymes pancréatiques, et créant des conditions favorables pour elles.

Les acides biliaires contenus dans la bile émulsifient les graisses et participent à la formation des micelles, activent la motilité intestin grêle, stimule la production de mucus et d'hormones gastro-intestinales : cholécystokinine et sécrétine, empêchent l'adhésion des bactéries et des agrégats de protéines.

La bile est également impliquée dans la fonction excrétrice. Le cholestérol, la bilirubine et un certain nombre d'autres substances ne peuvent pas être filtrés par les reins et leur excrétion du corps se fait par la bile. 70% du cholestérol contenu dans la bile est excrété (30% est réabsorbé par les intestins), la bilirubine, ainsi que les métaux cités ci-dessus, les stéroïdes, le glutathion.

La bile active le kinasogène, le convertissant en entéropeptidase, qui à son tour active le trypsinogène, le convertissant en trypsine, c'est-à-dire qu'il active les enzymes nécessaires à la digestion des protéines.

Le composant principal de la bile est les acides biliaires (67% - si l'eau est exclue). La moitié sont des acides biliaires primaires : acides cholique et chénodésoxycholique, le reste sont secondaires : acides désoxycholique, lithocholique, allocholique et ursodésoxycholique. Tous les acides biliaires sont des dérivés de l'acide cholanique. Dans les hépatocytes, des acides biliaires primaires se forment - chénodésoxycholique et cholique. Après la libération de la bile dans l'intestin, sous l'action d'enzymes microbiennes, les acides biliaires secondaires sont obtenus à partir des acides biliaires primaires. Ils sont absorbés dans les intestins, le sang de la veine porte pénétrant dans le foie, puis dans la bile. À la suite de ce processus, les acides biliaires secondaires formés par les microbes intestinaux deviennent des composants égaux de la bile. 22% de la bile sont des phospholipides. De plus, la bile contient des protéines (immunoglobulines A et M) - 4,5%, du cholestérol - 4%, de la bilirubine - 0,3%, du mucus, des anions organiques (glutathion et stéroïdes végétaux), des métaux (cuivre, zinc, plomb, indium, magnésium, mercure et autres), xénobiotiques lipophiles.

Régulation de la sécrétion biliaire. La sécrétion de bile se produit en continu, mais elle est renforcée sous l'influence des acides biliaires, de la CCK-PZ, de la sécrétine et d'autres hormones. Environ 94 % des acides biliaires sont absorbés dans le sang dans la partie supérieure de l'intestin grêle. Avant d'être retirée de l'organisme, la molécule d'acide biliaire peut circuler 18 à 20 fois (circulation entérohépatique des acides biliaires). Ainsi, plus la bile est sécrétée dans le duodénum, ​​plus les acides biliaires sont absorbés, qui sont renvoyés au foie avec le sang et stimulent la formation de nouvelles portions de bile. Régulation de la sécrétion biliaire. La sécrétion de bile dans le duodénum se produit périodiquement, selon la nourriture. Le mouvement de la bile dans les voies biliaires dépend de la vitesse de sa formation, de l'état de ces voies et sphincters. Le degré de remplissage des voies biliaires, la contraction des muscles lisses de la vésicule biliaire et des conduits affectent la pression. Dans le canal cholédoque, la pression varie de 4 à 300 mm d'eau. De l'art. Pression à jeun dans vésicule biliaire est au niveau de 60-180 mm d'eau. De l'art. En raison de la contraction des muscles de la vésicule biliaire, la pression dans celle-ci monte à 150-260 mm d'eau. De l'art. et lorsque le sphincter du canal cholédoque est ouvert, la bile de la vessie sort dans le duodénum. Les réflexes conditionnés et non conditionnés associés à l'alimentation s'accompagnent de la libération d'une petite quantité de bile. Les impulsions vont au centre du nerf vague, et de là, par ses fibres efférentes, elles atteignent les muscles lisses de la vésicule biliaire et le sphincter du canal biliaire principal (les muscles de la vésicule biliaire se contractent et le sphincter se détend). Lorsque le sphincter du canal cholédoque est ouvert, la bile est libérée dans les intestins. Une fois la vessie vide, la bile pénètre dans les intestins directement à partir du foie. Au cours de la digestion, l'intensité de la sécrétion biliaire augmente considérablement. Le principal mécanisme de régulation de la sécrétion biliaire est humoral. La contraction des muscles de la vésicule biliaire et des voies biliaires avec relaxation simultanée des sphincters s'accompagne de la libération de bile. Le rôle principal dans ce cas appartient à CCK-PZ, qui se forme dans les cellules I de la muqueuse duodénale sous l'influence des produits d'hydrolyse des graisses et des protéines. Ainsi, plus de graisses seront dans le duodénum, ​​donc plus de bile sera sécrétée, hydrolysée et absorbée. La sécrétion de la bile riche en bicarbonate est stimulée par la sécrétine. Augmenter les graisses de sécrétion biliaire, le jaune et le sulfate de magnésium, qui pénètrent dans le duodénum, ​​ainsi que la bile.

№6 Digestion dans l'intestin grêle. Composition du suc intestinal. Digestion abdominale et pariétale. Le rôle du glycocalyx.1) Le contenu de l'estomac pénètre dans l'intestin, à savoir le duodénum. Il fait partie de l'intestin grêle intestin grêle), qui comprend également le jéjunum (2-2,5 m de long) et l'iléon (2,5-3,2 m).

Le duodénum est le plus épais avec une longueur de 25 à 30 cm, sur sa surface interne se trouvent de nombreuses villosités et dans la couche sous-muqueuse se trouvent de petites glandes dont le secret décompose les protéines et les glucides.

Coloscopie ou IRM intestinale ? Cette question est posée par chaque patient qui a dû subir un examen, peut-être l'endroit le plus gênant. Aussi triste qu'il soit à réaliser, la coloscopie est l'une des plus méthodes efficaces. Cependant, l'IRM a ses propres indications. Quoi de mieux - IRM ou coloscopie - nous le dirons dans cet article.

Les méthodes les plus simples pour examiner le tractus gastro-intestinal d'un patient

Il existe de nombreuses méthodes différentes pour examiner l'estomac et les intestins, dont les résultats peuvent être utilisés pour le diagnostiquer ou le réfuter.

Plus méthodes simples peut être effectuée par un spécialiste lors du premier traitement du patient souffrant de plaintes. Plus complexes sont celles qui nécessitent un équipement supplémentaire ou un médecin plus qualifié.

Pour que le diagnostic soit précis, il sera nécessaire de passer certains des plus importants et analyses significatives, ils seront prescrits par un médecin après un premier examen.

Palpation

La palpation est une procédure au cours de laquelle un médecin expérimenté peut, à l'aide d'un simple examen et palpation, sans l'utilisation d'un instrument médical supplémentaire, mettre diagnostic précis. Que fait le patient à ce moment-là ? Le patient devra se tenir debout ou s'allonger, selon les exigences du médecin. La pièce doit être chaude, docteur mains chaudes sonde le corps, cette procédure est totalement indolore et ne présente aucun danger, il n'y a aucune contre-indication à sa mise en œuvre.

Auscultation

Contrairement à la palpation, pour cette procédure, le spécialiste aura besoin d'un instrument médical supplémentaire - il s'agit d'un stéthophonendoscope. Cette procédure est également très simple et indolore. Le spécialiste écoute simplement le fonctionnement des organes internes du patient. Le bruit déforme l'image. Il n'y a pas non plus de contre-indications à cette procédure. Cela ne prendra que quelques minutes et vous permettra de parler de pathologies dans le travail du tractus gastro-intestinal, ce qui aidera grandement à établir le diagnostic final.

Percussion

C'est méthode supplémentaire la recherche initiale, qui est souvent effectuée lors de la palpation. Cette procédure aidera à déterminer les limites de l'emplacement les organes internes patient.

sondage

Le médecin peut obtenir plus d'informations à l'aide d'équipements supplémentaires ou d'autres outils. Oui très informations utiles peut être obtenu en utilisant une méthode de diagnostic telle que le sondage. La procédure n'est pas très agréable, mais très importante et significative. Elle consiste en ce qui suit : le médecin, à l'aide d'une sonde, accède au système digestif de l'intérieur. Il prélèvera certainement un échantillon de suc gastrique pour la recherche. L'ensemble de la procédure prend plusieurs heures. Il n'y a pas de contre-indications à sa mise en œuvre, mais il y a quelques recommandations qu'il est logique d'utiliser avant de sonder.

Dans les deux ou trois jours précédant l'étude, il est recommandé de manger des aliments qui n'entraînent pas d'augmentation de la formation de gaz. Vous ne pouvez pas manger de fruits et légumes frais, boire de l'eau avec du gaz. Ne mangez pas pendant 12 heures avant la procédure.

À l'aide d'un sondage, il est possible de mener une étude de l'estomac, ou plutôt du suc gastrique, pour vérifier l'indice d'acidité.

Méthodes instrumentales pour l'examen du tractus gastro-intestinal

Il existe également des méthodes connues pour examiner l'estomac, avec lesquelles vous pouvez obtenir des informations plus détaillées et précises sur conditions générales le système digestif du patient. Ceux-ci peuvent inclure procédure d'échographie, radiographie, examen avec un endoscope, sigmoïdoscopie, examen laparoscopique et IRM et CT. Toutes ces méthodes sont instrumentales pour examiner le tractus gastro-intestinal, ce qui permettra un examen plus approfondi de l'organe du tractus gastro-intestinal du patient intéressant le médecin.

radiographie

C'est une procédure très importante et simple qui a des contre-indications. Il ne peut être pratiqué par les femmes enceintes et les mères allaitantes que sur recommandation d'un médecin. L'examen radiologique de l'estomac vous permet de déterminer certains défauts dans les organes internes du système digestif. Il existe une variété de méthodes radiologiques pour l'étude du tractus gastro-intestinal et le diagnostic.

Examen avec un tube spécial

Les méthodes endoscopiques pour l'examen du tractus gastro-intestinal sont différents types. Tout dépend de l'organe du système digestif examiné. Afin de procéder à un examen de l'intestin, un tube est inséré dans l'anus.

Un endoscope est un tube équipé d'une caméra. En temps réel, il est tout à fait possible de regarder à l'intérieur d'une personne et de regarder les parois des organes internes et de déterminer s'il y a des défauts ou d'autres pathologies ou non.

L'examen matériel du tractus gastro-intestinal est représenté par plusieurs types, parmi lesquels les plus couramment utilisés sont les ultrasons (ultrasons) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Les méthodes d'examen vous permettent de visualiser visuellement les organes du système digestif et aident à confirmer ou à réfuter un diagnostic suspecté.

Quels symptômes nécessitent un examen matériel du tractus gastro-intestinal?

• douleur abdominale de localisation et de nature diverses;
• sensation de pulsation dans l'abdomen;
• goût amer dans la bouche;
• éructations ;
• inconfort ou sensation de lourdeur sous la côte droite ;
• modification de la couleur de la langue (enduit jaune, blanc ou brun);
• nausées Vomissements;
• violation des selles (constipation, diarrhée, impuretés dans les matières fécales);
• décoloration de la peau (jaunissement, apparition d'"astérisques" vasculaires sur la peau);
• la présence d'une formation volumétrique dans l'abdomen;
• régurgitations ou vomissements fréquents avec une fontaine chez les enfants (en particulier les nourrissons);
• pendant ou après le transfert maladies infectieuses (hépatite virale, paludisme, mononucléose infectieuse) ;
• changement de la couleur de l'urine (assombrissement) ou des selles (décoloration);
• aversion pour la nourriture, incompréhensibilité de tout produit (céréales, produits laitiers);
• après une blessure abdominale.

Examen échographique du tractus gastro-intestinal. Pourquoi est-ce?

Les avantages du diagnostic par ultrasons sont la possibilité d'examiner les organes dans plusieurs projections, ainsi que l'étude du péristaltisme (contraction musculaire) et du travail des sphincters (anneaux musculaires à la sortie de l'œsophage, de l'estomac ou des intestins). L'échographie (échographie) vous permet d'évaluer la structure de l'ensemble de la paroi des organes, sous le contrôle de l'échographie, il est plus facile de procéder à une biopsie (collecte d'une partie des cellules) pour étudier la présence d'un néoplasme.

De plus, ce type d'examen ne pénètre pas dans le corps du patient, c'est-à-dire qu'il est non invasif. L'échographie est confortable pour le sujet, ne provoque pas d'inconfort pendant la procédure. Permet d'évaluer la nature de l'apport sanguin aux organes et le travail du sang et vaisseaux lymphatiques. L'examen échographique du tractus gastro-intestinal révèle:

1. Maladies de l'oesophage. Oesophagite (inflammation de la membrane muqueuse de l'oesophage), reflux gastro-oesophagien.
2. Maladies de l'estomac. Gastrite (inflammation de la muqueuse gastrique), modifications de la taille ou de la courbure de l'estomac, excroissances de la muqueuse (polypes), tumeurs, anomalies congénitales développement, rétrécissement du sphincter à la sortie de l'estomac (pylorospasme).
3. Maladies intestinales. Dyskinésie (diminution ou augmentation du tonus intestinal), entérocolite (inflammation de la muqueuse de l'intestin grêle ou du gros intestin), tumeurs, polypes, rétrécissement de la lumière intestinale, sténose (rétrécissement), anomalies congénitales (dolichosigma, etc.).
4. Maladies du foie et des voies biliaires. Accumulation de substances pathologiques dans le foie (calcifications), inflammation des cellules hépatiques (hépatite), kystes (cavités dans le corps), tumeurs ou métastases dans le foie, augmentation de la pression dans le bassin de la veine porte, anomalies du développement de la vésicule biliaire , dyskinésie biliaire, présence de calculs (calculs) dans la lumière de la vésicule biliaire.
5. Maladies du pancréas. Pancréatite (inflammation du tissu pancréatique), violation de l'écoulement du suc pancréatique, blocage de la lumière des canaux pancréatiques.

Imagerie par résonance magnétique (IRM). Quels sont les avantages de la méthode ?

L'IRM est un type d'étude qui permet de visualiser la structure d'un organe, sa position dans le corps, l'apport sanguin, la communication avec les organes et tissus voisins. La visualisation s'effectue au format 3D. Ce type d'examen vous permet de poser un diagnostic au plus tôt, même en l'absence de manifestations cliniques(les symptômes). Cela aide à prévenir de nombreuses complications et à commencer le traitement en temps opportun.

Que peut-on déterminer lors d'une IRM ?

• anomalies congénitales et malformations des organes du tractus gastro-intestinal;
• dommages aux organes abdominaux après une blessure;
• corps étrangers dans la lumière de l'œsophage, de l'estomac ou des intestins ;
• spasmes des vaisseaux sanguins dans le foie ou le pancréas, menaces de crises cardiaques, ischémie;
• processus inflammatoires dans les organes du système digestif;
• infiltrats, abcès (accumulation de pus) ;
• adhérences, en particulier après une intervention chirurgicale ;
• formations tumorales dans l'un des organes du tractus gastro-intestinal;
• dégénérescence graisseuse du foie ou cirrhose;
• formations de cavité (kystes, hématomes);
• la présence de calculs dans la vésicule biliaire ou voies biliaires.

Il existe un certain nombre de contre-indications à ce type de recherche. Il s'agit de la présence chez la patiente de prothèses ou d'appareils métalliques (stimulateurs cardiaques, dispositifs extra-utérins, dentiers). L'IRM est également déconseillée premières dates grossesse, patients souffrant de claustrophobie. À enfance ce type de diagnostic est limité, car une immobilité complète du patient est requise. Dans les cas extrêmes, si nécessaire, l'examen de l'enfant est administré sous anesthésie.

Actuellement en centres médicaux, hôpitaux, cliniques et sanatoriums lors de l'examen de patients atteints de maladies du système digestif sont largement utilisés méthodes endoscopiques rechercher. Endoscopie- une étude consistant en un examen direct de la surface interne de la cavité ou des organes tubulaires (œsophage, estomac, duodénum, ​​gros intestin) à l'aide d'appareils spéciaux - endoscopes.

Les endoscopes modernes utilisés pour examiner le tractus gastro-intestinal sont un tube flexible équipé d'un système optique dans lequel l'image et le faisceau lumineux (pour éclairer l'organe étudié) sont transmis à travers des filaments de fibre de verre - les soi-disant fibroscopes. La perfection technique des appareils utilisés pour l'étude assure la sécurité absolue des manipulations diagnostiques pour le patient.

L'endoscopie en gastro-entérologie est utilisée pour examiner l'œsophage (œsophagoscopie), l'estomac (gastroscopie), le duodénum (duodénoscopie), le rectum et colon sigmoïde(sigmoïdoscopie), le côlon entier (coloscopie

). Dans chaque cas, l'endoscopie est réalisée à l'aide d'un endoscope spécial, dont la conception diffère quelque peu en fonction des caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'organe étudié. Les endoscopes sont nommés en fonction de l'organe auquel ils sont destinés.

Le rôle de l'endoscopie dans le diagnostic des maladies du tractus gastro-intestinal augmente considérablement en raison de la possibilité de prélever du matériel à la surface de sa membrane muqueuse lors de l'étude de l'organe. analyse cytologique(c'est-à-dire l'étude de la forme et
structure des cellules tissulaires) ou des morceaux de tissu pour des études histologiques et histochimiques ( biopsie). Lors de l'endoscopie, il est également possible de prendre des photographies (à l'aide de pièces jointes photo spéciales) des zones d'intérêt pour documenter les changements identifiés, enregistrer sur un enregistreur vidéo, si nécessaire, pour retracer la dynamique processus pathologiques ou la guérison de troubles survenus lors d'examens endoscopiques répétés (par exemple, le développement de polypes, l'évolution de la cicatrisation d'un ulcère de l'estomac, etc.).

L'endoscopie est souvent réalisée avec but thérapeutique: les petits polypes sont retirés à travers l'endoscope, le saignement est arrêté, cautérisé, scellé, les ulcères, les érosions sont ébréchées avec des médicaments, une thérapie au laser est effectuée, etc.

Les études instrumentales les plus précises sont réalisées à l'aide d'un vidéoscope.

Examen du tractus gastro-intestinal supérieur - œsophage, estomac, duodénum ( œsophagogastroduodénoscopie , FGDS ) est généralement effectuée simultanément.

Préparation des patients. prévu gastroscopie effectué le matin à jeun. Avant l'étude, les patients ne doivent pas fumer, prendre des médicaments, boire des liquides. Une gastroscopie d'urgence (par exemple, pour un saignement gastrique) est effectuée à tout moment
jours. Pour améliorer la tolérabilité de l'endoscopie, les patients reçoivent une irrigation pharyngée immédiatement avant l'étude. médicaments réduire la sensibilité de la muqueuse. Chez les patients présentant des réactions allergiques à ces médicaments, l'œsophagogastroduodénoscopie ( FGDS) est réalisée sans préparation médicale.

Il convient de garder à l'esprit qu'après l'oesophagogastroduodénoscopie, les patients ne sont pas autorisés à manger ou à boire de l'eau pendant 30 à 40 minutes.
Si une biopsie a été effectuée, la nourriture de ce jour ne peut être prise que froide.

Les patients devant subir une endoscopie doivent : règlements:
L'étude de l'estomac est réalisée à jeun. La veille de l'examen, un dîner léger peut être pris au plus tard à 18 heures. Le petit-déjeuner doit être évité le jour de l'examen.
Avant l'examen, pour faciliter la procédure et prévenir l'inconfort, les patients peuvent recevoir une injection.
Un anesthésique facilite l'insertion douce et indolore de l'endoscope.
Avant la procédure, vous devez vous libérer des vêtements serrés, retirer votre cravate, votre veste.
Assurez-vous de retirer les lunettes et les prothèses dentaires, le cas échéant.
La procédure ne doit pas inquiéter le patient - elle dure quelques minutes. Vous devez suivre les instructions du médecin, respirer calmement et profondément. Ne t'en fais pas.
Immédiatement après la procédure, vous ne devez pas vous rincer la bouche, essayez de rattraper votre petit-déjeuner - vous pouvez manger de la nourriture une heure après la fin de l'étude et, bien sûr, vous ne pouvez pas conduire de voiture - l'anesthésique continue d'agir pour un autre 30 minutes.

L'oesophagogastroduodénoscopie (EGD) est contre-indiquée chez les patients présentant une insuffisance cardiaque cardiaque et pulmonaire sévère, un anévrisme aortique, un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral il y a moins de six mois, en présence d'une maladie mentale, d'une déformation vertébrale sévère, d'un gros goitre, de varices de l'œsophage, d'une tendons de l'œsophage (après opérations, brûlures, etc.). Si les patients référés pour une oesophagogastroduodénoscopie ont maladies inflammatoires Haut voies respiratoires, maladie coronarienne cœur (angine de poitrine), hypertension, obésité, grands diverticules de l'œsophage, l'endoscopiste doit être informé de la pathologie existante afin de réaliser l'étude avec une extrême prudence et prendre toutes les mesures pour prévenir la détérioration du bien-être des patients pendant et après l'intervention.

Avant que la sigmoïdoscopie la veille et le matin le jour de l'étude (au plus tard 1,5 à 2 heures), mettez des lavements nettoyants. Les restrictions alimentaires et autres ne sont pas nécessaires.

L'une des méthodes de diagnostic importantes pour les maladies du système digestif est cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). La CPRE dans un certain nombre de pathologies est considérée par les cliniciens comme la plus méthode informative détection de changements organiques dans le pancréas et les voies biliaires. Particulièrement souvent, la CPRE est utilisée pour déterminer les causes de la jaunisse obstructive, les conditions douloureuses des patients après des opérations sur les voies biliaires extrahépatiques et le pancréas, dans des maladies telles que la cholangite sclérosante primitive, les fistules pancréatiques internes, etc. La CPRE combine un examen endoscopique - fibrogastroduodénoscopie et X- l'examen des rayons a mis en contraste les canaux pancréatiques et les voies biliaires. La préparation des patients à la CPRE combine la préparation à la fibrogastroduodénoscopie et à la cholécysto-, cholangéographie (voir ci-dessus).

Coloscopie effectué après une préparation minutieuse de l'intestin.
3 jours avant la coloscopie, un régime sans laitier est prescrit: les légumes, le pain de seigle, ainsi que le pain de blé complet, les légumineuses, les flocons d'avoine, le sarrasin, les gruaux d'orge, la viande dure, etc. sont exclus des aliments. coloscopie, après le deuxième petit-déjeuner, on prescrit aux patients 40 g d'huile de ricin ou de vaseline pour obtenir un effet laxatif, un lavement nettoyant est fait le soir. La nuit, les patients doivent prendre un sédatif léger (teinture de valériane ou d'agripaume, seduxen, 1/2 table de diphenhydramine). Le matin, 2 heures avant l'étude, un lavement nettoyant est répété. Les patients ne prennent pas de petit-déjeuner le jour de l'étude.

La coloscopie est contre-indiquée (très dangereuse) en cas d'insuffisance cardiaque et pulmonaire sévère, d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral de moins de 6 mois, de maladie mentale, d'hémophilie. À propos du rétrécissement cicatriciel postopératoire post-partum du rectum, des lésions aiguës inflammatoires et purulentes du périnée chez les patients, insuffisance cardiovasculaire, hypertension, maladie coronarienne (angine de poitrine), vous devez prévenir préalablement l'endoscopiste afin qu'il prenne toutes les mesures nécessaires pour prévenir une éventuelle détérioration de l'état du patient lors de la coloscopie.

Ou s'ils sont à risque, ils se posent souvent la question : comment vérifier l'estomac et les intestins ? Il existe un grand nombre de méthodes de diagnostic qui se caractérisent par haute efficacité et permettre le diagnostic le plus précis de la maladie.

Les médecins prescrivent assez souvent une coloscopie.

Si un patient présente des changements pathologiques dans les intestins ou l'estomac, il doit alors subir un examen instrumental sans faute. Dans la plupart des cas, les médecins recommandent :

1. Imagerie par résonance magnétique;
2. TEP-scan ;
3. Tomodensitométrie;
4. Endoscopie capsulaire ;

Avec l'aide de ces méthodes, il est possible d'examiner le tractus gastro-intestinal, ainsi que de déterminer la présence de maladies. Certaines méthodes de recherche nécessitent l'utilisation d'une anesthésie, car une personne ne pourra pas supporter l'intervention. Le choix d'une méthode de recherche particulière dépend directement des caractéristiques du développement de la maladie et du diagnostic préliminaire.

Caractéristiques de la TEP et de la tomodensitométrie

PET - balayage - comme diagnostic efficace.

La tomodensitométrie et la TEP sont souvent utilisées pour examiner le gros et l'intestin grêle.

Avec l'aide de ces méthodes de recherche, la visualisation des organes affectés est effectuée.

Pendant le diagnostic, le médecin reçoit une image sur une radiographie ou un écran d'ordinateur.

L'équipement utilisé pour le diagnostic visualise l'état des organes internes grâce à l'utilisation de méthodes telles qu'un champ magnétique, des ondes ultraviolettes, des rayons X.

Grâce à l'utilisation d'un ordinateur, il est possible d'obtenir plusieurs images multicouches de l'estomac et des intestins, ce qui simplifie grandement le processus d'étude de l'état de ces organes pour le médecin.

À l'aide de cette méthode de recherche, une évaluation est donnée non seulement au contour interne, mais également au contour externe. Avant l'examen, le patient reçoit contraste moyen. Elle peut également être réalisée administration intraveineuse médicament pendant la tomodensitométrie.

Pendant la période de diagnostic, les images sont prises dans une caméra spéciale. C'est pourquoi si le patient souffre de claustrophobie, il n'est pas recommandé de mener une étude. De plus, le diagnostic n'est pas effectué avec une obésité excessive du patient. La coloscopie virtuelle est l'un des types de tomodensitométrie.

Pendant la période d'utilisation de ce procédé, il est possible d'obtenir des images qui ont une image tridimensionnelle. Ce diagnostic est assez informatif en présence d'excroissances sur les parois de l'intestin, dont la taille est supérieure à un centimètre.

Le diagnostic TEP consiste à utiliser du sucre radioactif, qui est utilisé pour obtenir des images du gros et du petit intestin. Il est injecté au patient par voie intraveineuse avant l'étude.

Pour le diagnostic, un équipement d'émission de positrons est utilisé, qui est équipé d'une table spéciale pour le positionnement du patient. La durée de l'étude est en moyenne d'une demi-heure.

Si le médecin a déjà diagnostiqué ou oncologie précoce chez un patient, cette méthode n'est pas utilisée pour confirmer le diagnostic. Mais, avec son aide, le niveau d'anomalies de la paroi intestinale enflammée, précédemment révélé par la tomographie, est vérifié.

En cas de cancer de l'intestin, en utilisant cette méthode de recherche, la présence de métastases est vérifiée système lymphatique et les organes voisins. Grâce à la possibilité d'utiliser simultanément la tomodensitométrie et un scanner TEP, le médecin peut comparer les images et établir le diagnostic le plus précisément possible.

Pour avoir une image plus complète, le médecin prescrit très souvent une reddition.

Qu'est-ce que l'endoscopie par capsule, la vidéo vous dira:

Réalisation d'échographie et d'IRM

L'échographie est l'une des méthodes de diagnostic.

Afin de vérifier les intestins et l'estomac pour le développement de maladies oncologiques, l'échographie est utilisée.

Il est utilisé pour les tumeurs assez grosses. Si le patient a des polypes précoces ou dans les organes du tractus gastro-intestinal, cette méthode n'est pas utilisée pour le diagnostic.

Dans certains cas, l'échographie est utilisée pour détecter les métastases du cancer de l'intestin dans d'autres organes.

Si le patient a déjà reçu un diagnostic de cancer du rectum, une échographie endorectale est utilisée pour confirmer ce diagnostic. À cette fin, un dispositif spécial est utilisé, qui est inséré dans le patient par le rectum.

L'échographie endorectale permet de déterminer la prévalence des foyers pathologiques et la présence de processus pathologiques dans le rectum et les organes voisins.
L'imagerie par résonance magnétique peut être utilisée pour diagnostiquer les maladies de l'estomac et des intestins.

Lorsqu'elle est réalisée sur un écran d'ordinateur, on obtient des images qui montrent des sections du corps du patient. Cette méthode de recherche utilise des ondes radio et des aimants puissants. Pendant la période d'examen, le corps humain absorbe de l'énergie, qui est affichée par l'image. Grâce à la présence d'un programme spécial dans le tomographe, le modèle est converti en image.

Avant l'étude, une personne est injectée Médicament contenant du gadolinium. La distribution de la substance dans tout le corps du patient s'effectue de différentes manières, en fonction de la localisation de la maladie.

Cela permet de faire la distinction entre les tissus sains et malades de l'estomac et des intestins. Comparé à tomodensitométrie l'imagerie par résonance magnétique transmet des images plus claires. Si le patient a insuffisance rénale cette méthode de diagnostic n'est pas applicable. L'endoscopie capsulaire est la plus couramment utilisée pour déterminer.

Cette méthode de recherche est basée sur l'utilisation d'une capsule qui a une caméra sans fil intégrée des dimensions les plus petites possibles. Grâce à cet appareil, il est possible d'obtenir des photographies de l'estomac et des intestins. La tablette vidéo permet d'examiner les zones difficiles d'accès. Contrairement à l'endoscopie, cette méthode examine l'intestin grêle.

L'échographie, l'imagerie par résonance magnétique et l'endoscopie par capsule sont des méthodes de diagnostic très efficaces qui se caractérisent par un nombre minimum de contre-indications.

Caractéristiques de la laparoscopie et de l'endoscopie

Un laparoscope est un instrument permettant d'effectuer une laparoscopie.

Si le cas de diagnostic n'est pas clair, la laparoscopie est utilisée.

À l'aide de cette méthode de recherche, la profondeur de la lésion de l'estomac est déterminée. Cette méthode peut être utilisée non seulement pour le diagnostic, mais également pour les interventions chirurgicales. À l'aide de la laparoscopie, la détermination du cancer de l'estomac est effectuée, ainsi que le degré de propagation aux organes voisins.

Au cours de l'étude, un instrument spécial est utilisé - un laparoscope. Initialement, une anesthésie est administrée au patient. Après cela, une incision est pratiquée, dont les dimensions atteignent de 0,5 à 1 centimètre.

À travers lui, un dispositif est introduit, à l'aide duquel le dioxyde de carbone est pompé dans l'estomac. Pour cette raison, l'organe est agrandi, ce qui vous permet d'obtenir l'image la plus détaillée. Ensuite, le laparoscope est inséré dans l'espace résultant.

La laparoscopie standard ne permet pas de déterminer la présence de métastases dans. À cette fin, l'utilisation de l'échographie laparoscopique est réalisée, ce qui permet d'examiner les organes de la cavité abdominale. À cette fin, des capteurs laparoscopiques spéciaux sont utilisés. Avec leur aide, l'étude des zones difficiles d'accès est réalisée.

La laparoscopie est pratiquement la seule méthode de diagnostic par laquelle les métastases sont déterminées avant intervention chirurgicale. L'endoscopie est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un endoscope.

Il a une petite caméra qui se connecte à l'écran de l'ordinateur. En utilisant cette méthode, les parties supérieures du tube digestif sont examinées. Le tube de l'endoscope pendant la période d'étude doit être avalé par le patient.

Avant cela, la gorge est irriguée à l'aide d'anesthésiques. Ceci fournit une simplification du processus de dépassement. À l'aide de la caméra pendant la période d'étude, les parois de l'estomac sont examinées. Le médecin regarde à travers les photos prises par la caméra dans l'œil de l'endoscope.

Cette méthode de recherche vous permet de faire une biopsie. Dans certains cas, à l'aide d'un endoscope, un cathéter est inséré et tous les conduits sont remplis de radio-opaque. Cela permet de réaliser des radiographies du tractus gastro-intestinal.

Diverses méthodes de recherche peuvent être utilisées pour déterminer l'état de l'estomac et des intestins. Ils ne doivent être choisis que par un médecin en fonction des indications et des caractéristiques individuelles du patient.

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