Ablation des ganglions lymphatiques : indications, contre-indications, complications possibles, conséquences et rééducation. Étapes et technique d'ablation du ganglion inguinal Enlèvement du ganglion lymphatique dans les conséquences de l'aine

Compatibilité

La nature a doté notre corps d'un système de défense unique, appelé à juste titre le gardien permanent de la santé. C'est le système lymphatique, qui a sa représentation dans toutes les parties du corps, même les plus microscopiques. Il est représenté par trois composants : le tissu lymphoïde, un réseau de vaisseaux lymphatiques et le liquide lymphatique qui les traverse. Un rôle important système lymphatique dans la formation de l'oncologie, puisque c'est par la lymphe que les cellules cancéreuses se propagent dans tout le corps humain.

Système lymphatique en garde de la santé

Le tissu lymphoïde est dispersé dans tout le corps, situé dans chaque organe et dans chaque région anatomique sous la forme de grappes nodulaires - ganglions lymphatiques. Ils sont situés à la fois superficiellement, sous la peau et plus profondément - entre les couches de muscles, le long des vaisseaux sanguins, près des organes, dans les cavités corporelles et communiquent entre eux par les vaisseaux lymphatiques. Le rôle du tissu lymphoïde est la production de cellules protectrices : plasmocytes, macrophages, lymphocytes B et T issus de la moelle osseuse, principales cellules protectrices, y mûrissent et s'y multiplient.

Le réseau de vaisseaux lymphatiques commence par les capillaires les plus fins, dont des millions sont situés partout. Le liquide intercellulaire tissulaire (liquide corporel) pénètre dans ces capillaires. Il lave les cellules des tissus de divers organes, muscles, os, peau, etc., est absorbé dans capillaires lymphatiques formation de lymphe. Les agents pathogènes, les cellules tumorales, les toxines pénètrent dans cette lymphe. Les capillaires se rejoignent en petits vaisseaux lymphatiques, et eux en plus grands et vont aux ganglions lymphatiques les plus proches. En les traversant, la lymphe est neutralisée par des cellules protectrices et va plus loin à travers les vaisseaux vers des ganglions lymphatiques plus éloignés, et la même chose s'y produit.

En conséquence, toute la lymphe, déjà nettoyée, est collectée dans un gros conduit lymphatique thoracique, qui se jette dans la veine cave supérieure et se dirige vers le cœur.

Comment et pourquoi les métastases cancéreuses se forment-elles dans les ganglions lymphatiques ?

Une tumeur cancéreuse de n'importe quelle localisation donne des métastases aux ganglions lymphatiques. Comment cela peut-il arriver? Lorsque tumeur maligne se développe et devient plus lâche (à partir du 2ème stade), ses cellules sont lavées par le liquide tissulaire et pénètrent dans les capillaires lymphatiques. De là, avec la lymphe à travers les vaisseaux lymphatiques, ils sont envoyés aux ganglions lymphatiques les plus proches. Ces nœuds, situés plus près de la tumeur, sont appelés sentinelles.

Là, les cellules cancéreuses s'installent, sont partiellement neutralisées et certaines des cellules se multiplient et forment un foyer tumoral secondaire - une métastase au ganglion lymphatique. Il se développe progressivement et pendant un certain temps, les cellules protectrices qui l'entourent ne permettent pas aux cellules cancéreuses de se déplacer. C'est-à-dire que le processus malin est localisé pendant un certain temps. Cela peut durer de plusieurs mois à plusieurs années, selon le degré de malignité de la tumeur. Lorsque la métastase se développe et devient lâche, ses cellules pénètrent dans la lymphe et le vaisseau lymphatique qui passe, se dirigeant vers le collecteur lymphatique suivant - un ganglion lymphatique plus éloigné. Et là, pendant un certain temps, le cancer est localisé, formant une métastase qui, après un certain temps, propage les cellules cancéreuses à travers les vaisseaux vers les gros ganglions lymphatiques centraux situés le long des gros vaisseaux, dans l'espace rétropéritonéal, dans le médiastin.

Quelle est la fonction protectrice des ganglions lymphatiques dans le cancer ?

S'il n'y avait pas de ganglions lymphatiques sur le trajet du liquide lymphatique contenant des cellules cancéreuses, ils entreraient immédiatement dans le canal lymphatique thoracique, de là dans la circulation sanguine, et seraient transportés avec du sang vers les organes, y formant des métastases à distance. Autrement dit, une tumeur cancéreuse passerait immédiatement au 4e stade métastatique et les patients auraient peu de chances d'être efficaces.

Ce sont les ganglions lymphatiques qui retiennent plus ou moins longtemps le processus tumoral, offrant la possibilité de "gagner du temps" pour lequel il est possible de réaliser traitement efficace et prévenir la transition du cancer vers un stade métastatique avancé.

Il existe une relation directe entre la taille des ganglions lymphatiques dans le cancer.

Selon les statistiques mondiales sur le cancer :

chez 12% des patients, des métastases ont été détectées dans les ganglions lymphatiques avec une tumeur atteignant 2 cm de taille,
dans 32% - avec une tumeur de 2 à 3 cm,
dans 50% - avec un diamètre de tumeur de 3-4 cm,
dans 65% - avec une taille de tumeur de 4 à 6 cm,
chez 90 % des patients présentant des tumeurs de plus de 6 cm.

Comment le stade d'une tumeur cancéreuse est-il déterminé par les métastases dans les ganglions lymphatiques ?

À classement international cancer par stades, outre la taille de la tumeur, un critère important est le degré d'endommagement par les métastases ganglionnaires.

Ce signe est désigné par le symbole N (en latin, nodus - nœud) :

avec un cancer de stade 1 les métastases dans les ganglions lymphatiques ne sont pas détectées, cela est indiqué par N0 ;
avec un cancer de stade 2 : métastases uniques dans les ganglions lymphatiques les plus proches - N1 ;
avec un cancer de stade 3 : plusieurs métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux (les plus proches) - N2 ;
avec un cancer de stade 4 : les ganglions lymphatiques régionaux et distants sont affectés par les métastases - N3.

Ce sont des idées générales, mais pour chaque type de cancer, il existe des options, selon l'anatomie et le nombre de groupes de ganglions lymphatiques proches de l'organe malade (N2a, N2b, etc.). Le symbole Nx dans le diagnostic signifie qu'il n'y a pas de données mises à jour sur les dommages aux ganglions lymphatiques.

Les principaux groupes de ganglions lymphatiques ayant une valeur diagnostique en oncologie

Dans notre corps, il y a un grand nombre de ganglions lymphatiques - du plus petit au plus grand, situés partout. Mais ce sont les collecteurs lymphatiques, dans lesquels les métastases se propagent par les vaisseaux lymphatiques, qui sont divisés en groupes selon le principe anatomique. En général, tous les ganglions lymphatiques sont divisés en superficiels, situés presque sous la peau, et en profondeur, situés profondément dans les couches musculaires, dans les cavités corporelles - cavité thoracique, abdominale et pelvienne.

Parmi les ganglions lymphatiques superficiels, les groupes suivants sont de première importance :

cervical;
axillaire;
inguinal.

Les ganglions lymphatiques profonds comprennent :

intrathoracique;
nœuds cavité abdominale;
nœuds de la cavité pelvienne;
rétropéritonéale.

Ce sont de grands collecteurs lymphatiques, où l'on trouve toujours des métastases lors de la propagation du cancer, ils sont dits régionaux, c'est-à-dire situés à proximité de l'organe atteint par le cancer. Si une maladie oncologique est suspectée, le médecin doit orienter le patient vers examen diagnostique pour déterminer les ganglions lymphatiques dans le cancer à l'échographie, au scanner ou à l'IRM.

Cancer et ganglions lymphatiques cervicaux

Dans le cou, les ganglions lymphatiques sont situés en plusieurs couches et groupes: superficiels, situés sous-cutanés, profonds, situés sous le fascia et le long des muscles sternocléidomastoïdiens, cervicaux postérieurs, situés derrière ces muscles, et supraclaviculaires.

Sources de métastases dans les ganglions lymphatiques cervicaux

Les tumeurs suivantes forment des métastases dans les ganglions lymphatiques du cou :

Symptômes de métastases dans les ganglions lymphatiques cervicaux

retour à la normale ganglions lymphatiques cervicaux ne sont pas visibles de l'extérieur et ne sont pas palpables. Avec le cancer des ganglions lymphatiques du cou et des métastases, une ou plusieurs formations arrondies ou ovales sont déterminées visuellement, avec une peau inchangée au-dessus d'elles. Ils sont denses au toucher, peu déplaçables, souvent indolores, la taille peut varier de 2 à 8 cm de diamètre, avec une lymphogranulomatose ils peuvent représenter un conglomérat de ganglions élargis, atteignant grandes tailles. Avec une augmentation des ganglions cervicaux profonds, ils ne sont pas profilés sous-cutanés, mais une asymétrie et un épaississement du cou apparaissent.

Avec tout élargissement du ganglion lymphatique dans le cou, il est nécessaire de subir un examen, car parfois les métastases apparaissent plus tôt que la tumeur primaire elle-même. La détermination des symptômes de la pathologie est l'une des principales tâches des médecins.

Cancer et ganglions lymphatiques axillaires

Dans l'aisselle, il y a une grande accumulation de tissu lymphoïde sous la forme de 6 groupes de nœuds, certains d'entre eux sont adjacents aux parois de l'aisselle, d'autres sont situés plus profondément, le long des vaisseaux et des nerfs.

Les tumeurs suivantes peuvent métastaser aux ganglions lymphatiques axillaires ou axillaires :

Habituellement, le premier symptôme de l'élargissement des ganglions lymphatiques axillaires est une sensation corps étranger aisselle, comme si quelque chose gênait. La douleur survient lorsque le ganglion lymphatique est situé près du nerf, un engourdissement du bras, des picotements de la peau peuvent également apparaître. Lorsque les vaisseaux sont comprimés, un gonflement de la main apparaît. Extérieurement, vous pouvez remarquer une tubérosité dans la région axillaire lorsque vous levez la main, et les nœuds sont également facilement palpables.

Cancer et ganglions lymphatiques inguinaux

Le groupe inguinal de ganglions lymphatiques est situé dans le haut des cuisses et le bas de l'abdomen le long du pli inguinal. Les nœuds de surface sont situés dans tissu sous-cutané, un groupe de nœuds profonds est situé sous le fascia près des vaisseaux fémoraux.

Les ganglions lymphatiques inguinaux sont affectés par les types de cancer suivants :

avec un cancer des testicules ;
avec cancer des organes génitaux externes;
avec un cancer du col de l'utérus ;
avec un cancer de la prostate;
dans le cancer Vessie;
avec un cancer du rectum ;
avec cancer de la peau dans les régions des membres inférieurs, fessières et lombo-sacrées, inguinales;
avec lymphogranulomatose et lymphomes non hodgkiniens.

Cancer des ganglions lymphatiques de l'abdomen et du bassin

Un grand nombre de ganglions lymphatiques dans la cavité abdominale sont situés partout: pariétal le long du péritoine, le long des vaisseaux, dans le mésentère et le long des intestins, dans l'épiploon, il y en a beaucoup aux portes du foie, de la rate. Les ganglions lymphatiques pelviens sont également situés pariétal et le long des vaisseaux iliaques, dans les tissus entourant les organes - la vessie, l'utérus, la prostate, le rectum.

Dans ces ganglions lymphatiques se propagent les cellules cancéreuses de la tumeur de tous les organes de ces cavités :

cancer de l'estomac;
cancer du foie;
cancer de l'intestin;
cancer du pancréas;
cancer de l'utérus et cancer du col de l'utérus;
cancer des ovaires;
cancer de la vessie;
cancer de la prostate.

Les symptômes des métastases intracavitaires dépendront de leur localisation. Par exemple, les ganglions du mésentère de l'intestin peuvent provoquer des coliques intestinales, de la constipation et même obstruction intestinale. Les métastases aux portes du foie, comprimant la veine porte, provoquent un syndrome d'hypertension portale - stagnation du sang veineux dans les organes et les membres inférieurs, œdème, ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen), dilatation des veines de l'estomac et de l'œsophage, qui peuvent provoquer des saignements dangereux dus à haute pression dans le système veineux porte. Cependant, généralement, seules les grosses métastases qui compriment les organes et les vaisseaux sanguins se manifestent. Les petits ganglions lymphatiques atteints de cancer peuvent longue durée ne se manifeste en aucune façon et ne peut être détecté qu'à l'aide de méthodes de recherche spéciales.

Il est important de comprendre ce qui dépend de la partie du corps à laquelle la pathologie s'est propagée, ainsi que de la façon dont le patient se sent. Il est à noter que le coût des procédures est souvent inférieur de 26 % à celui des hôpitaux européens ou américains.

À pratique médicale Les modes de propagation suivants des néoplasmes malins sont connus :

lymphogène;
hématogène ;
mixte.

La métastase lymphogénique est caractérisée par la pénétration des cellules tumorales dans le vaisseau lymphatique puis par le flux de lymphe vers les ganglions lymphatiques proches ou distants. Les cancers épithéliaux (p. ex., le mélanome) sont plus susceptibles de se propager par la voie lymphogène. processus tumoraux dans les organes internes: estomac, côlon, larynx, utérus - sont ainsi capables de créer des métastases dans les ganglions lymphatiques.

La voie hématogène fait référence à la propagation des processus tumoraux à l'aide du flux sanguin de l'organe affecté vers un organe sain. De plus, la voie lymphogène conduit à des métastases régionales (près de l'organe affecté) et la voie hématogène favorise la propagation des cellules affectées vers des organes distants. Les métastases lymphogéniques sont bien étudiées, ce qui permet de reconnaître la plupart des tumeurs aux stades de création et de fournir des soins médicaux en temps opportun.

Dans la zone du cou, les ganglions lymphatiques forment un collecteur qui accumule la lymphe provenant des organes de la tête, du sternum, membres supérieurs, ainsi que du péritoine, du tronc et des jambes. Les médecins ont établi un schéma entre le trajet des métastases et le parcours du canal lymphatique. À cet égard, des métastases dans les ganglions lymphatiques situés au niveau du menton et sous la mâchoire sont détectées dans les processus tumoraux de la lèvre inférieure, de la partie antérieure de la langue et cavité buccale, mâchoire supérieure. Les métastases des néoplasmes malins des parties postérieures de la langue, du plancher de la bouche, des zones de la glande thyroïde, du pharynx et du larynx se sont propagées aux ganglions lymphatiques de la zone du cou, notamment à la zone du faisceau neurovasculaire carotidien. Les métastases dans les ganglions lymphatiques de la zone au-dessus de la clavicule (à l'extérieur du muscle sternocléidomastoïdien) se développent souvent avec un cancer du sein ou du poumon. Les néoplasmes malins de la région péritonéale métastasent aux ganglions lymphatiques au-dessus de la clavicule (à l'intérieur du muscle sternocléidomastoïdien). Les ganglions lymphatiques inguinaux contiennent des métastases cancéreuses membres inférieurs, les zones du sacrum et des fesses, ainsi que les organes génitaux externes.

La métastase est comprise comme une lésion pathologique secondaire de cellules qui se développe dans les tissus du corps humain à partir de la source de la maladie primaire.

La fonction du système lymphatique est de maintenir les processus métaboliques, ainsi que le nettoyage (filtrage) au niveau cellulaire, en complément du système cardiovasculaire. Les ganglions lymphatiques sont combinés en groupes en fonction de leur localisation dans le corps humain et servent à produire des lymphocytes - des cellules immunitaires qui combattent les micro-organismes étrangers nocifs qui pénètrent dans le corps.

Raisons affectant le développement des métastases :

facteur d'âge (les métastases apparaissent plus souvent à un âge plus avancé) ;
développement maladies concomitantes(chronique, affaiblissement des défenses de l'organisme) ;
taille et emplacement du foyer initial tumeur maligne(la présence d'une grosse tumeur augmente la possibilité de métastases);
propagation des cellules tumorales (la croissance de tumeurs malignes dans la paroi de l'organe est la plus dangereuse et provoque souvent des métastases que les néoplasmes se développant dans la lumière de l'organe).

Symptômes de métastases dans les ganglions lymphatiques

La classification internationale des tumeurs de type malin définit les métastases dans les ganglions lymphatiques par la lettre latine N. Le stade de la maladie est décrit par le nombre de métastases et non par la taille du tissu affecté. N-0 indique l'absence de métastases, N-1 signifie une seule métastase de ganglions adjacents au néoplasme, N-2 - un grand nombre de métastases de ganglions lymphatiques régionaux. La désignation N-3 signifie la défaite simultanée des ganglions lymphatiques proches et distants, inhérente à la quatrième étape du processus tumoral.

Les principaux symptômes des métastases dans les ganglions lymphatiques sont une augmentation significative de la taille, qui est déterminée par un examen visuel et une palpation. Le plus souvent, les modifications des ganglions lymphatiques cervicaux, supraclaviculaires, axillaires et inguinaux sont différenciées, qui ont une structure souple et élastique et sont indolores.

La croissance des ganglions lymphatiques en taille s'accompagne souvent d'une perte de poids et l'état du patient se caractérise par une faiblesse générale, une anémie. Les signes avant-coureurs incluent également la température, les rhumes fréquents, les névroses, l'hypertrophie du foie, les migraines, les rougeurs de la peau. L'apparition de métastases indique la progression d'une tumeur maligne. Avec l'auto-identification de la lymphadénopathie (augmentation ganglion lymphatique) vous devriez consulter un spécialiste sans automédication.

Il est important de noter que les métastases dans les ganglions lymphatiques sont souvent reconnues plus tôt que la source du problème - une tumeur maligne.

Métastases dans les ganglions lymphatiques du cou

Les tumeurs de la région du cou sont combinées en un petit, mais assez diversifié manifestations cliniques groupe. Les néoplasmes sont observés à la fois dans l'organe lui-même (larynx, pharynx, œsophage, thyroïde etc.), et dans tissus mous cou non-organe.

Le collecteur lymphatique principal est situé sur le cou et la formation de métastases dans ses ganglions est due à des lésions du tissu lymphoréticulaire, à la suite d'une lymphogranulomatose, d'un hématosarcome, d'un lymphosarcome, d'une métastase de tumeurs malignes (métastase de Virchow).

Les métastases dans les ganglions lymphatiques du cou entraînent une modification de la forme, de la taille, de la structure et de l'échogénicité des ganglions. La lymphogranulomatose survient le plus souvent (60 % des cas) avec des métastases aux ganglions du cou. Dans ce cas, des processus pathologiques peuvent être observés dans les ganglions axillaires, inguinaux, médiastinaux et lymphatiques de la zone rétropéritonéale. Il existe des cas de lésions simultanées de la glande thyroïde et des ganglions lymphatiques du cou, qui sont cliniquement similaires au cancer de la glande thyroïde avec des métastases aux ganglions cervicaux.

La lymphogranulomatose est plus susceptible d'affecter les patients âgés de 20 à 30 ans ou les personnes de plus de 60 ans (généralement des hommes). La principale manifestation de la maladie est une augmentation du ganglion lymphatique ou d'un groupe de ganglions à consistance élastique. En outre, la fusion de ganglions lymphatiques de densité et de taille variées en un seul conglomérat est notée. Les patients se plaignent de : faiblesse générale, transpiration, démangeaisons de la peau, température et manque d'appétit. Le tableau clinique varie en fonction de l'évolution et du stade de la maladie, de sorte que les symptômes décrits peuvent être vagues ou complètement absents.

Souvent, les métastases dans les ganglions lymphatiques sont détectées avec un lymphosarcome. Les nœuds sont agrandis et ont une structure dense, et le taux de changements internes dans le conglomérat affecté peut provoquer une compression des organes adjacents en quelques semaines. Au cours de l'examen, le patient peut révéler la croissance des ganglions inguinaux et axillaires.

Avec les tumeurs malignes de la tête et du cou (processus tumoraux de la langue, glandes salivaires, glande thyroïde, larynx) des métastases dans les ganglions lymphatiques du cou sont détectées dans le cancer du sein, des lésions des poumons ou des organes abdominaux, ce qui indique le quatrième stade de la maladie.

Environ 30 % des situations de processus tumoraux primitifs restent indifférenciées. Afin d'examiner le patient pour détecter la présence de cancers du cou, un diagnostic utilisant l'anesthésie est utilisé. Le cancer de la thyroïde peut prendre une forme latente et se manifester uniquement par des métastases aux ganglions lymphatiques cervicaux. La méthode de palpation et d'échographie ne révèle pas toujours des néoplasmes denses, par conséquent, les biopsies par ponction et excision sont largement utilisées.

Métastases aux ganglions lymphatiques cervicaux

La défaite des ganglions lymphatiques cervicaux - les métastases dans les ganglions lymphatiques cervicaux se caractérisent par des symptômes communs:

croissance significative des nœuds ;
changement de forme (les contours sont inégaux, flous);
des lésions anéchoïques sont notées.

Un examen échographique révèle une violation du rapport de la taille transversale et longitudinale du nœud ou une différence (moins de 1,5) entre les axes long et court. En d'autres termes, si le ganglion lymphatique acquiert une forme arrondie, la probabilité de sa défaite est élevée.

Les processus cancéreux dans les ganglions lymphatiques augmentent leur teneur en liquide. L'échographie montre le flou du contour du nœud. La capsule du ganglion lymphatique à un stade précoce de la maladie est toujours reconnue. Au fur et à mesure que les cellules malignes se développent, les contours sont effacés, la tumeur se développe dans les tissus voisins et il est également possible que plusieurs ganglions lymphatiques affectés fusionnent en un seul conglomérat.

Les métastases dans les ganglions lymphatiques cervicaux sont formées de lymphomes, de cancers des poumons, du tractus gastro-intestinal, de la prostate ou du sein. Le plus souvent, lorsque des métastases se trouvent dans les ganglions lymphatiques du cou, la localisation de la tumeur primaire se situe dans les parties supérieures du système respiratoire ou digestif.

Une augmentation des ganglions lymphatiques du cou se produit avec les cancers suivants :

processus cancéreux du larynx, de la langue, de la muqueuse buccale;
dommages à la glande thyroïde;

Le diagnostic est réalisé par ponction ou biopsie excisionnelle. Les options de traitement comprennent la radiothérapie et ablation chirurgicale le nœud affecté.

Métastases dans les ganglions lymphatiques de l'aine

Les ganglions lymphatiques de la zone inguinale retardent et détruisent microorganismes pathogènes pénétrant dans le système lymphatique à partir des organes pelviens (souvent la région génitale) et des membres inférieurs. Dans les ganglions lymphatiques inguinaux eux-mêmes, des néoplasmes malins primaires ou des lymphomes peuvent se former.

Les ganglions lymphatiques inguinaux sont divisés en profonds et superficiels. Ces derniers sont situés dans la zone du soi-disant "triangle fémoral" et à la surface du large fascia de la cuisse, leur nombre varie de quatre à vingt pièces. Les ganglions inguinaux communiquent avec les tissus des membres inférieurs, le périnée, la paroi antérieure du péritoine sous le nombril. Le nombre de ganglions lymphatiques profonds dans l'aine varie de un à sept. Leur emplacement est sous la surface de la plaque du large fascia de la cuisse. Ces nœuds sont interconnectés avec les vaisseaux lymphatiques situés à la surface de la région inguinale et profondément dans la zone fémorale.

Un symptôme indolore avec une augmentation caractéristique de la taille des ganglions peut indiquer des métastases dans les ganglions lymphatiques de l'aine. La croissance des ganglions lymphatiques inguinaux se produit avec les cancers suivants :

mélanome lombaire ou cancer de la peau des membres inférieurs;
tumeur maligne dans le rectum;
cancer génital;
lymphogranulomatose (lymphome de Hodgkin).

Les cas de lésions des ganglions inguinaux nécessitent un examen approfondi de l'état de la peau des jambes, ainsi que des organes situés dans le petit bassin et la cavité péritonéale. À des fins de diagnostic, ils utilisent : la tomodensitométrie (TDM), la coloscopie, la cystoscopie, l'hystéroscopie, la FEGDS.

Métastases aux ganglions lymphatiques inguinaux

Les ganglions lymphatiques de la zone inguinale laissent passer la lymphe provenant des organes génitaux, du bas du rectum et de la paroi abdominale, et des membres inférieurs. Par emplacement, les nœuds sont divisés en superficiels et profonds.

Les néoplasmes malins des jambes, de la zone sacro-fessière, des organes génitaux externes forment des métastases dans les ganglions lymphatiques inguinaux. Les ganglions lymphatiques prennent la forme de joints arrondis dans les plis inguinaux. Les nœuds sont étroitement soudés aux tissus voisins et sont inactifs, ce qui est observé lorsque vous essayez de les déplacer.

Types de cancer qui provoquent des ganglions lymphatiques enflés dans l'aine :

mélanome ou lésions cancéreuses de la peau des jambes (zone lombaire) ;
oncologie du rectum;
formations malignes de la région génitale;
Lymphome de Hodgkin (lymphogranulomatose).

Le développement initial de la lymphogranulomatose avec lésions des ganglions lymphatiques de l'aine est assez rare (10%). La maladie se caractérise par une perte de poids, une élévation déraisonnable de la température, une transpiration excessive la nuit.

Au cours de l'examen, le médecin, par palpation, examine les ganglions lymphatiques, d'abord le long puis à travers le pli de l'aine, en utilisant des mouvements circulaires glissants, et passe dans la zone du large fascia de la cuisse.

Métastases aux ganglions lymphatiques rétropéritonéaux

L'espace rétropéritonéal est la zone de l'abdomen derrière la paroi du péritoine, délimitée par le péritoine, les muscles du dos, le sacrum, le diaphragme et les parois latérales de l'abdomen. Le système lymphatique de l'espace rétropéritonéal comprend des ganglions lymphatiques régionaux, des vaisseaux et de grands collecteurs lymphatiques, à l'origine du canal lymphatique thoracique.

La localisation des néoplasmes malins dans la région péritonéale présente les symptômes suivants: fièvre, crampes abdominales (semble paroxystique), troubles des selles sous forme de diarrhée (moins souvent constipation). Des métastases dans les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux sont observées dans les processus tumoraux des cellules germinales dans le testicule, le rein, le cancer tube digestif. Une augmentation des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux entraîne des douleurs dorsales sévères dues à la compression des racines nerveuses, recouvrant parfois le muscle psoas. Les symptômes gastro-intestinaux sont fréquents et il y a une perte de poids spectaculaire.

L'évaluation de l'état des ganglions lymphatiques et des organes de l'espace rétropéritonéal est effectuée en fonction des résultats ultrason, imagerie par résonance magnétique et informatisée. L'échographie montre des nœuds avec des métastases comme ronds ou oblongs, caractérisés par des contours clairs et une homogénéité de la structure. La méthode CT détermine les métastases dans les ganglions lymphatiques par une forme arrondie, une structure de tissu mou. Les ganglions lymphatiques affectés de la cavité rétropéritonéale ont une structure et une densité homogènes, ainsi que des contours clairs, et peuvent fusionner en grands conglomérats. Dans le cas où les réseaux de ganglions lymphatiques recouvrent la colonne vertébrale, l'aorte dans la zone péritonéale et la veine cave inférieure, le contraste intraveineux est utilisé pour une meilleure reconnaissance des processus tumoraux.

Métastases aux ganglions lymphatiques para-aortiques

Localisation des ganglions lymphatiques para-aortiques - antérieur lombaire colonne vertébrale, le long de l'aorte.

Des métastases aux ganglions lymphatiques para-aortiques sont observées chez les patients atteints d'un cancer de la région génitale, des reins et des glandes surrénales et du tractus gastro-intestinal. Par exemple, dans les néoplasmes malins de l'estomac, les ganglions lymphatiques para-aortiques affectés sont détectés dans 40% des cas. Les processus tumoraux avec métastases aux ganglions lymphatiques para-aortiques sont classés au troisième ou au quatrième stade de la maladie. De plus, la fréquence des dommages aux ganglions para-aortiques du troisième degré d'oncologie atteint 41% et le quatrième degré - 67%. Il convient de noter que, par exemple, les métastases ganglionnaires para-aortiques du cancer de l'ovaire sont résistantes à la chimiothérapie.

Le développement du cancer du pancréas a ses propres stades de métastases lymphogènes :

la première étape - les métastases atteignent la tête du pancréas;
la deuxième étape - les ganglions lymphatiques rétropyloriques et hépatoduodénaux sont touchés;
la troisième étape est la pénétration des métastases dans les ganglions coeliaques et mésentériques supérieurs;
la quatrième étape est la métastase aux ganglions lymphatiques para-aortiques.

Les médecins notent que les tumeurs malignes du pancréas se caractérisent par une évolution agressive et ont un mauvais pronostic. cas résultat mortel du cancer du pancréas occupent 4-5 place parmi toutes les maladies oncologiques. Une mortalité élevée est associée à la récurrence des processus tumoraux dans la période postopératoire (mutations K-ras dans les ganglions lymphatiques para-aortiques).

Métastases dans les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale

Un grand nombre de ganglions lymphatiques sont situés dans la cavité abdominale, représentant une barrière contre les infections et les cellules cancéreuses. Les ganglions lymphatiques du péritoine sont divisés en pariétaux (concentrés dans la région lombaire) et intrapariétaux (disposés en rangées).

La défaite des ganglions lymphatiques péritonéaux est le résultat d'une maladie lymphoproliférative (la tumeur primaire se forme dans le ganglion lymphatique lui-même) ou le résultat d'une métastase. La lymphogranulomatose et le lymphosarcome sont des maladies lymphoprolifératives qui provoquent une compaction et une croissance de la taille du ganglion sans syndrome douloureux. Des métastases dans les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale sont détectées dans un certain nombre de cancers, lorsque les cellules tumorales pénètrent dans les ganglions lymphatiques à partir de l'organe affecté avec un flux lymphatique. Ainsi, les tumeurs malignes des organes péritonéaux (par exemple, l'estomac) et du petit bassin (par exemple, l'ovaire) provoquent la formation de métastases dans les ganglions lymphatiques péritonéaux.

Le critère principal confirmant la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques est une augmentation de la taille du ganglion (jusqu'à 10 cm ou plus). Des études CT et IRM de la cavité péritonéale viennent également à la rescousse pour obtenir la visualisation des structures anatomiques.

Mélanome métastases aux ganglions lymphatiques

Le mélanome est une tumeur maligne rare qui touche le plus souvent les habitants des régions du sud. Il convient de noter que dans 70% des cas, le mélanome se forme à l'emplacement d'un naevus pigmenté ou d'une tache de naissance pigmentée existante.

Le développement du mélanome se déroule en deux phases :

horizontal - croissance dans la couche épithéliale (dure de 7 à 20 ans);
vertical - croissance interne des couches de l'épiderme et invasion ultérieure à travers la membrane basale dans le derme et le tissu adipeux sous-cutané.

Le stade vertical est caractérisé par la rapidité et la capacité à métastaser. Les métastases de mélanome dans les ganglions lymphatiques sont principalement dues aux caractéristiques biologiques de la tumeur. La métastase par voie lymphogène se produit dans la peau, les ganglions lymphatiques régionaux. Les ganglions lymphatiques affectés deviennent denses en consistance et augmentent en taille.

Parmi les méthodes de diagnostic, on distingue la biopsie par aspiration de la formation, la biopsie chirurgicale des ganglions lymphatiques, la radiographie, la tomodensitométrie et l'IRM de tout le corps. L'élimination des métastases de mélanome dans les ganglions lymphatiques est réalisée par excision complète du collecteur lymphatique régional ou élimination des ganglions lymphatiques adjacents à la tumeur (si le diagnostic est posé sur la base d'une biopsie).

Métastases aux ganglions lymphatiques supraclaviculaires

Les métastases dans les ganglions lymphatiques supraclaviculaires se produisent lorsque :

cancer indifférencié (la tumeur primaire est située dans le cou ou la tête);
processus tumoraux dans les poumons;
cancer du tractus gastro-intestinal.

L'identification des nodules de Virchow (Troisier) dans la région sus-claviculaire gauche indique la présence d'une tumeur maligne de la cavité abdominale. La défaite des nœuds supraclaviculaires du côté droit permet de suspecter un cancer du poumon ou prostate. Les métastases dans les ganglions lymphatiques du triangle sous-clavier peuvent indiquer un cancer du poumon ou du sein.

L'une des tumeurs les plus courantes, le cancer gastrique, est diagnostiquée en identifiant des "métastases de Virchow" (plus souvent dans les ganglions lymphatiques supraclaviculaires gauches). Les cellules ovariennes malignes pénètrent parfois dans les vaisseaux lymphatiques du diaphragme et des ganglions lymphatiques lombaires, ce qui provoque des métastases lymphogènes au-dessus du diaphragme - métastases aux ganglions lymphatiques supraclaviculaires.

Une augmentation des ganglions supraclaviculaires est un symptôme alarmant, signifiant le plus souvent des processus tumoraux dans le sternum ou l'abdomen. Dans 90 % des cas, des symptômes similaires surviennent chez les patients âgés de plus de 40 ans, dans la proportion de patients jeune âge représente 25% des cas. La défaite des ganglions lymphatiques à droite correspond à une tumeur du médiastin, des poumons, de l'œsophage. Une augmentation de la taille des ganglions à gauche dans la zone supraclaviculaire indique un cancer des ovaires, des testicules, de la prostate, de la vessie, des reins, de l'estomac et du pancréas.

Métastases dans les ganglions lymphatiques médiastinaux

Le médiastin est une section de la cavité thoracique, qui est délimitée à l'avant par le sternum, les cartilages costaux et le fascia rétrosternal, derrière - la zone antérieure de la colonne vertébrale thoracique, le cou des côtes, le fascia prévertébral, sur les côtés - les feuilles du plèvre médiastinale. La zone du médiastin est indiquée d'en bas par le diaphragme et d'en haut par une ligne horizontale conditionnelle. Le canal lymphatique thoracique, les ganglions lymphatiques rétrosternaux et les ganglions lymphatiques médiastinaux antérieurs pénètrent dans la zone médiastinale.

En plus du cancer du poumon, les métastases dans les ganglions lymphatiques du médiastin forment des processus tumoraux de la glande thyroïde et de l'œsophage, un hypernéphrome rénal, un cancer des testicules (séminome), une formation maligne pigmentée (mélanosarcome), un cancer de l'utérus (chorionépithéliome) et d'autres néoplasmes. La défaite des ganglions lymphatiques du médiastin occupe le troisième rang dans le développement des processus malins après la lymphogranulomatose et le lymphosarcome. Les cellules cancéreuses recouvrent tous les groupes de ganglions médiastinaux, ceux paratrachéaux et de bifurcation sont le plus souvent touchés.

Les tumeurs primaires de petite taille donnent souvent des métastases étendues dans les ganglions lymphatiques du médiastin. Un exemple frappant de telles métastases est cancer du poumon forme médiastinale. À image clinique décrit le gonflement des tissus mous du cou et de la tête, le gonflement et l'entrelacement des veines à l'avant poitrine("tête de méduse"), il y a dysphagie, enrouement, respiration de type stridor. La radiographie révèle dans la plupart des cas la prédominance des métastases dans le médiastin postérieur.

Dans le cancer du sein, l'accumulation de ganglions lymphatiques affectés est localisée dans le médiastin antérieur. La mammaryographie (examen de contraste des veines des glandes mammaires) est utilisée pour la méthode de raffinement. L'interruption du lit veineux, le pincement, la présence de défauts marginaux témoignent de la présence de métastases qui nécessitent une ablation ou un traitement par rayonnement.

Traitement des métastases dans les ganglions lymphatiques

La règle principale de l'oncologie est l'étude de l'état des ganglions lymphatiques, à la fois dans la zone tumorale elle-même et dans les zones éloignées. Cela vous permet d'établir le diagnostic le plus précisément possible et de prescrire programme efficace traitement.

Les ganglions lymphatiques situés à la surface, accessibles à l'examen externe, sont examinés par des méthodes de biopsie et de ponction. L'état des ganglions lymphatiques plus profonds est examiné par ultrasons, scanner, IRM. La tomographie par émission de positrons (TEP) est considérée comme la méthode la plus précise pour détecter les métastases dans les ganglions lymphatiques, grâce à laquelle il est possible de reconnaître l'origine des cellules malignes dans les ganglions lymphatiques les plus inaccessibles et légèrement élargis.

Le traitement des métastases au niveau des ganglions lymphatiques repose sur les mêmes principes que la lutte contre une tumeur cancéreuse primitive - chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie. La combinaison de ces techniques est utilisée sur une base individuelle, en fonction du stade de la maladie (malignité), du degré d'atteinte du système lymphatique.

L'excision de la tumeur primaire s'accompagne généralement de l'ablation de tous ses ganglions lymphatiques régionaux (lymphadénectomie). Les ganglions lymphatiques avec des cellules affectées, situés plus loin que la tumeur cancéreuse, sont traités avec des méthodes de radiothérapie ou effectuent une radiochirurgie sans effusion de sang à l'aide de CyberKnife.

Un diagnostic et un traitement rapides des métastases dans les ganglions lymphatiques peuvent bloquer la croissance des cellules tumorales et prolonger la vie du patient.

Pronostic des métastases dans les ganglions lymphatiques

Les facteurs affectant la survie des patients sont conditionnellement divisés en:

avec un cancer;
avec le corps du patient ;
avec le traitement proposé.

Le facteur pronostique le plus important est la défaite des ganglions lymphatiques régionaux sans la présence de métastases à distance. Par exemple, le pronostic des métastases dans les ganglions lymphatiques du cou du "carcinome non épidermoïde" reste décevant - 10-25 mois. La survie des patients atteints d'un cancer gastrique dépend de la possibilité d'une chirurgie radicale. Seule une faible proportion de patients non opérés ou non radicalement opérés atteignent le cap des 5 ans. Durée moyenne la durée de vie est de 3 à 11 mois, et ce chiffre est influencé par la présence ou l'absence de métastases à distance.

La présence de métastases dans les ganglions lymphatiques du cancer du sein aggrave considérablement le pronostic. En règle générale, des rechutes et des métastases sont observées dans les cinq premières années après la chirurgie chez 35 à 65% des femmes, ce qui indique l'activation du processus. L'espérance de vie après le traitement est de 12 à 24 mois.

Les patients atteints de mélanome de la tête, du cou et du tronc ont un pronostic plus défavorable que ceux atteints de mélanome des extrémités, puisque le risque de métastases aux ganglions lymphatiques de ces tumeurs est 35 % plus élevé.

Le critère de succès du traitement peut servir de taux de survie à cinq ans. Le pronostic après excision de la tumeur est déterminé non seulement par la présence ou l'absence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux, mais également par le nombre de ganglions affectés.

Si des métastases sont trouvées dans des ganglions lymphatiques sans foyer tumoral primaire, le pronostic peut être favorable. Le résultat d'un traitement spécial basé sur le taux de survie à cinq ans pour les métastases isolées aux ganglions lymphatiques est le suivant : en cas de lésion des ganglions lymphatiques axillaires - plus de 64 %, inguinal - plus de 63 %, cervical - 48 %.

C'est important de savoir !

La défaite des ganglions lymphatiques périphériques est plus souvent causée par des mycobactéries de type bovin. Ceci doit être pris en compte lors de l'établissement d'un diagnostic dans certaines régions de Russie, en particulier dans les zones rurales. De nombreux auteurs associent le développement d'un processus spécifique dans les ganglions lymphatiques au lymphotropisme du MBT et à la fonction barrière des ganglions lymphatiques, riches en éléments du système phagocytaire mononucléaire, dans lequel se produisent le plus souvent des changements réactifs initiaux (puis spécifiques). .

Lymphostase - gonflement des tissus mous, se développant le plus souvent dans les membres. La maladie peut être gérée avec un traitement décongestionnant combiné.

Qu'est-ce que le lymphoedème ?

La lymphostase est un gonflement des tissus mous résultant de l'accumulation de liquide riche en protéines dans les vaisseaux lymphatiques. Il survient le plus souvent dans le bras et la jambe, mais peut également affecter la tête, le cou, la poitrine, l'abdomen et les organes génitaux. La lymphostase peut être considérablement réduite et gérée avec un massage de drainage lymphatique manuel et une thérapie décongestionnante combinée. La thérapie comprend des bandages compressifs, des soins de la peau et des exercices. La plupart des patients voient des résultats significatifs dans les deux premières semaines de traitement.

Le problème de la lymphostase

Si vous présentez l'un des symptômes suivants, il peut s'agir d'un lymphœdème. N'oubliez pas que la détection précoce est la clé pour prévenir et minimiser les effets de la maladie :

des membres inférieurs

gonflement des jambes,
Les chaussures sont devenues serrées
Gonflement à la base des doigts
Engourdissements et picotements
Sensation de chaleur dans le membre atteint.

membres supérieurs

Gonflement ou dureté du sein après ablation de la tumeur,
Le soutien-gorge est devenu serré
Gonflement, pression, lourdeur dans le bras,
Les bagues ou les bracelets ont commencé à s'écraser,
Sensation de chaleur dans la main.

Qu'est-ce qui cause le lymphœdème?

L'une des causes du lymphœdème est l'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques, généralement pendant le traitement du cancer.Les ganglions lymphatiques filtrent le liquide qui les traverse, piégeant les bactéries, les virus et d'autres corps étrangers, qui sont ensuite décomposés par les globules blancs. Sans drainage lymphatique normal, du liquide peut s'accumuler dans le bras ou la jambe blessé, entraînant un lymphœdème.

Les médicaments, la radiothérapie et les traumatismes des ganglions lymphatiques peuvent également causer la maladie. Ce type est appelé lymphostase secondaire.

La lymphostase primaire apparaît à la naissance ou se développe pendant la puberté. La raison en est inconnue.

Ce qui peut être fait?

Le traitement du lymphœdème dépend de ses causes et comprend la thérapie par compression, le massage, nutrition adéquat et soins de la peau. De plus, vous êtes également impliqué dans le processus et pouvez vous aider vous-même, en améliorant l'effet du traitement, ainsi que pour la prévention.

Élever un bras ou une jambe enflée peut aider à faciliter le drainage du liquide lymphatique. Dans la mesure du possible, élevez le membre au-dessus du niveau du cœur. N'exercez pas de pression sur les aisselles ou l'aine et ne maintenez pas les membres sans soutien très longtemps, car cela pourrait augmenter l'enflure. Des exercices légers peuvent aider à réduire l'enflure. Utilisation musculaire pendant exercer aide le liquide lymphatique à circuler naturellement. Mais l'exercice augmente également le flux sanguin vers les muscles. Si vous avez un gonflement, il est important de bien panser le membre affecté pendant l'exercice.

Après chirurgie ou radiothérapie

Si vous avez subi une intervention chirurgicale pour retirer certains des ganglions lymphatiques, utilisez autant que possible le bras ou la jambe touchés. La plupart des gens se rétablissent 4 à 6 semaines après la chirurgie et peuvent reprendre leurs activités normales. Les patients peuvent commencer la prophylaxie du lymphœdème immédiatement après la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie ou après la fin du traitement contre le cancer.

L'opération tire son nom de l'oncologue français Duquesne, qui a décrit pour la première fois la technique d'intervention chirurgicale pour enlever une tumeur maligne dans les ganglions lymphatiques inguino-fémoraux. Quelles sont les indications de la chirurgie, quelle est la préparation, comment se déroule la chirurgie, y a-t-il des complications ?

Symptômes de métastases dans les ganglions lymphatiques

Signes primaires d'une tumeur maligne dans les ganglions lymphatiques :

Agrandissement des nœuds en taille. Cela ne peut être déterminé que par un spécialiste lors d'un examen visuel et d'une palpation;
Perte de poids;
Faiblesse générale, anémie;
Augmentation de la température corporelle;
rhumes fréquents;
Douleurs sourdes, sensation de plénitude aux endroits où la lymphe est concentrée ;
Asymétrie tissulaire, gonflement cutané :
Sueurs nocturnes, etc.

Diagnostic des ganglions lymphatiques dans la région inguino-fémorale

Pour localiser avec précision les ganglions lymphatiques touchés, pour établir des tactiques de traitement, il est très important de se soumettre à un diagnostic complet, pour comprendre quelles indications de l'opération Duquesne permettront de réaliser ce type d'intervention chirurgicale.

Indépendamment de l'emplacement et de l'emplacement de la tumeur, il est impératif que les spécialistes diagnostiquent l'ensemble du système lymphatique. Après tout, les cellules malignes peuvent facilement être transportées par le sang et la lymphe vers d'autres régions.

Aujourd'hui, diverses méthodes sont utilisées pour diagnostiquer les métastases dans les ganglions lymphatiques de la région inguino-fémorale. Tout d'abord, le patient est examiné par un oncologue. A la réception, il peut faire une ponction, faire une biopsie pour un examen histologique plus approfondi. De plus, le spécialiste prescrit un changement au patient recherche en laboratoire- numération globulaire complète.

De plus, en fonction des capacités de la clinique, de la disponibilité de tel ou tel équipement pour le diagnostic des ganglions lymphatiques hypertrophiés dans la région inguino-fémorale, le spécialiste peut prescrire d'autres études.

Par exemple, il peut s'agir d'une échographie des organes pelviens ; tomodensitométrie- vous permet d'obtenir une image complète de l'état des ganglions lymphatiques de la zone touchée ; lymphangioadénographie - vous permet de trouver avec précision les métastases dans les ganglions, de déterminer la structure des tumeurs malignes; tomographie par émission de positrons (TEP) - détermine avec précision le stade de la maladie, caractérise le degré de réponse du foyer malin au traitement.

Quand une lymphadénectomie est-elle indiquée ?

Indications de l'opération Duquesne: une tumeur maligne des ganglions lymphatiques (métastase), ainsi que la prévention des métastases des tumeurs des organes génitaux externes: le pénis, le vagin, empêchant la propagation de cellules anormales.

Les indications obligatoires de la chirurgie sont la présence de métastases lymphogènes dans le cancer des organes pelviens, des organes génitaux externes chez les femmes et les hommes.

Une telle chirurgie peut être prescrite à la fois au premier stade de la tumeur et au second, à condition que les ganglions lymphatiques n'aient pas disparu, ne soient pas devenus plus petits.

Les spécialistes retirent également les ganglions lymphatiques à l'aide de la méthode Duquesne afin de déterminer si des métastases se sont produites ou non.

Préparation préliminaire pour la lymphadénectomie inguino-fémorale

Comme pour toute intervention chirurgicale, vous devez vous préparer à ce type d'opération. Pour ce faire, assurez-vous de donner votre propre sang en cas de besoin urgent de transfusion. Informez ensuite votre médecin de tout maladies chroniques, allergies aux médicaments, sur les médicaments que le patient prend ce moment. Le jour de l'opération, vous devez raser la région de l'aine.

Important! Quelques jours avant la chirurgie de Duquesne, le patient doit arrêter de prendre de l'aspirine ou des médicaments qui en contiennent. L'aspirine peut avoir Influence négative sur le processus de coagulation du sang.

Le déroulement de l'opération

Quelques jours avant la chirurgie, le patient consulte un anesthésiste. Il détermine la méthode d'anesthésie : locale ou générale.

Le jour de l'opération, si nécessaire, le patient prend un sédatif (sédatif) pour venir au bloc opératoire détendu, sans crainte.

La tactique de l'opération Duquesne :

Le patient est placé sur le dos, les jambes écartées. Un petit oreiller est placé sous son genou.
L'anesthésiste pratique l'anesthésie locale ou générale.
Le chirurgien fait une incision au niveau du milieu du ligament inguinal. Puis il a excisé la couche graisseuse sous-cutanée, la grande veine saphène au niveau du triangle fémoral, ainsi que les tissus et, en fait, les ganglions lymphatiques eux-mêmes dans la région inguino-fémorale.
Le chirurgien applique des sutures de soie spéciales. Le long des bords de la plaie, le spécialiste place des encoches qui empêchent l'accumulation de lymphe.
Le patient est conduit en salle de réveil. À l'avenir, avec une intervention réussie, il est transféré dans un service ordinaire.

Certains oncologues pensent que l'opération de Duquesne n'est pas radicale, car il existe encore une possibilité de propagation des cellules malignes.

Par conséquent, certains spécialistes modifient ce type d'opération, au cours de laquelle ils retirent non seulement la grande veine saphène avec les ganglions lymphatiques inguino-fémoraux, mais également déconnectent les canaux lymphatiques superficiels et profonds, traversent les vaisseaux lymphatiques et drainent la jambe sous la zone affectée. niveau.

Ainsi, les spécialistes augmentent les chances d'une récupération réussie, préviennent la survenue éventuelle d'une rechute.

Le plus souvent, avec une lésion maligne des ganglions lymphatiques de l'aine chez les femmes, elles ont recours à une opération en deux étapes. Tout d'abord, l'oncologue effectue une vulvectomie radicale et, un mois plus tard, enlève les ganglions lymphatiques selon la méthode Duquesne.

Contre-indications à la lymphadénectomie inguino-fémorale

Il n'y a pas de restrictions particulières à l'opération Duquesne. Il est préférable d'effectuer la chirurgie 2 semaines après la chirurgie du pénis. Pendant ce temps, la plaie guérira un peu, les ganglions lymphatiques dans lesquels il y a eu un processus inflammatoire seront éliminés.

Il est recommandé aux patients présentant une atteinte simultanée des ganglions lymphatiques pelviens et inguinaux de subir une lymphadénectomie pelvienne.

Récupération après lymphadénectomie inguino-fémorale

Après l'opération, le patient doit être sous surveillance médicale. Pour éviter un gonflement postopératoire, les jambes du patient doivent être suspendues ou la jambe doit être dans une position légèrement fléchie articulation de la hanche dans les 3 à 5 jours. Le processus de cicatrisation après la chirurgie de Duquesne est de 2 à 3 mois.

Les conséquences de l'opération peuvent être différentes. Le patient peut éprouver une accumulation de lymphe au site de l'intervention chirurgicale; saignement avec formation d'hématome; suppuration des stries lymphatiques; violation du processus de circulation sanguine dans la zone opérée; douleur dans les membres.

Indications absolues pour l'opération Duquesne - une tumeur maligne des ganglions lymphatiques de la région inguino-fémorale, indications relatives - prévention apparence possible métastases. Avec une opération réussie, le cancer des ganglions lymphatiques de la région fémorale et pelvienne est gérable, il peut être transféré au stade de rémission stable.

Cancer des ganglions lymphatiques (lymphome) de l'aine

Un des plus maladies graves dont les médecins ne savent pas encore grand-chose est le cancer. Selon les statistiques, près de cinq pour cent de tous les cancers diagnostiqués sont des cancers des ganglions lymphatiques de l'aine.

Comme vous le savez, le système lymphatique est conçu pour protéger le corps des virus et de toute bactérie tierce pour le corps. Par conséquent, la maladie frappe principalement le système de défense de l'organisme. Le cancer de l'aine se développe le plus souvent dans la région des ganglions lymphatiques. Quelle est la raison d'un tel cours de médecine est encore inconnue.

Causes du cancer des ganglions lymphatiques

Le début du développement tumoral

Si une personne personnellement ou avec ses proches a rencontré un tel diagnostic, la première question qui se pose est : pourquoi ? Comme pour les autres types de cancer, une réponse sans ambiguïté à cette question non. Les médecins ne partagent que deux stades de dommages à la région inguinale.

La lésion primaire peut être le résultat d'une diminution générale de l'immunité, de la présence de maladies endocriniennes, de dommages fréquents à l'organisme par des virus, d'une exposition à des éléments chimiques. À raisons possibles comprennent également l'âge du patient et la présence d'une prédisposition génétique. Les médecins, en particulier, n'excluent pas que le cancer des ganglions lymphatiques inguinaux puisse être héréditaire.

Un rayonnement actif et lumineux peut également provoquer le développement d'une telle maladie. La propagation secondaire du cancer est associée à la transition progressive des cellules altérées à travers les vaisseaux du système lymphatique à partir de la lésion des organes pelviens.

Symptômes de la maladie

Pour diagnostiquer en temps opportun le cancer des ganglions lymphatiques, vous devez écouter votre corps. Si vous avez des doutes, vous devriez contacter des spécialistes pour un diagnostic plus approfondi.

Dommages aux ganglions lymphatiques de l'aine

Lorsqu'un cancer des ganglions lymphatiques survient, les symptômes sont les suivants :

ganglions lymphatiques hypertrophiés dans l'aine. Dans le cas du sondage, un sceau sera observé, tandis que la douleur peut ne pas se produire. Attention particulière doit être adressé aux hommes de plus de 50 ans, qui sont le plus souvent diagnostiqués avec une telle maladie. Parfois, des ganglions lymphatiques enflés sont associés à raisons physiologiques et n'est pas pathologique. Mais une lymphadénite prolongée, bien sûr, devrait alerter;
fièvre asymptomatique avec augmentation simultanée de la transpiration, surtout la nuit;
la présence de démangeaisons ou d'une sensation de pression dans la cavité inguinale;
décoloration de la peau dans la région des ganglions lymphatiques de l'aine.

Comme signes supplémentaires de la présence de la maladie, qui sont la raison d'aller chez le médecin, sont:

perte de poids et manque d'appétit. De plus, une personne perd du poids très rapidement, a une apparence malsaine ;
l'apparition de constipation chronique ou d'autres troubles du système digestif;
une forte diminution du taux d'hémoglobine dans le sang;
une augmentation de la fréquence des maladies de nature virale ou bactérienne ;
malaise général, diminution des performances.

Ces symptômes sont également appelés symptômes bêta. Malheureusement, ces signes indiquent que la maladie a déjà atteint les derniers stades. Si vous analysez la liste, il devient clair que ces signes peuvent indiquer la présence d'autres maladies. Cela réduit la probabilité d'un diagnostic correct en temps opportun. Si des symptômes ont été constatés, en aucun cas vous ne devez vous soigner vous-même, en particulier compter sur la médecine traditionnelle.

Les principales étapes du développement du cancer des ganglions lymphatiques de l'aine

Cancer au dernier stade des ganglions lymphatiques inguinaux

Comme toute autre maladie, une lésion oncologique des ganglions lymphatiques de la région de l'aine passe par plusieurs étapes. Présentons-les dans l'ordre de détérioration de la condition humaine. Premièrement, le cancer affecte l'une des zones des ganglions lymphatiques.

Le plus souvent, une personne à ce stade ne remarque même pas de changement dans son état de santé. Par conséquent, en cas de détérioration de la santé, vous devez informer votre médecin de toutes les nuances, même mineures, de l'état.

Les médecins considèrent que la deuxième étape de la maladie est une situation où une mutation se produit dans le tissu du système lymphatique, causée par l'action de cellules cancéreuses.

Au troisième stade, les éléments lymphatiques des cavités internes de l'aine sont déjà affectés. La dernière étape du développement de la maladie est associée à des lésions d'autres organes internes.

Traitement et prévention

Malheureusement, des mesures préventives sérieuses, si un cancer des ganglions lymphatiques de la cavité abdominale est détecté, n'ont pas encore été créées. La seule chose que les médecins recommandent de faire est de subir des examens préventifs chaque année, ce qui vous permettra de commencer un traitement plus rapidement si vous avez une maladie. Cela augmente la probabilité d'un résultat favorable.

Pour guérir la tumeur, les médecins ont le plus souvent recours à la chirurgie.

Le patient subit une ablation des ganglions lymphatiques, non seulement affectés, mais également régionaux, ce qui contribue à une protection supplémentaire contre les rechutes. De plus, en cas de cancer des ganglions lymphatiques de l'aine, les patients passent Radiothérapie. La technique de cet effet est largement connue : des rayons X sont appliqués sur la zone affectée afin d'éliminer les cellules malades. Il est également possible de prescrire une cure de rayonnements ionisants. Cette option n'est utilisée que pendant la période où l'opération est effectuée.

La chimiothérapie a montré de bons résultats dans le traitement du cancer. Il aide à réduire la croissance des cellules cancéreuses et à les empêcher de se propager à d'autres organes. Il réduit également le risque de métastases.

Parallèlement, en raison de la faiblesse générale du corps, les médecins prescrivent au patient diverses drogues qui renforcent l'immunité. Une personne qui a reçu un diagnostic de cancer devrait également bien manger pour augmenter sa résistance. Bien sûr, que l'attitude appropriée à la guérison est la clé du succès avec cette terrible maladie. Les parents et amis doivent nécessairement soutenir le patient, ce qui, couplé à un traitement médical et chirurgical, permettra de passer rapidement des épreuves aussi difficiles.

Vidéo : vivez bien ! Lymphogranulome inguinal

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La lymphadénopathie est un symptôme qui accompagne de nombreux diverses maladies. Lorsque le corps rencontre des substances pathologiques et des micro-organismes, ce sont les ganglions lymphatiques qui encaissent tout le coup. Dans d'autres cas, ils peuvent jouer un rôle négatif. Par exemple, les métastases tumorales se développent principalement dans les ganglions lymphatiques régionaux. Souvent, lorsque des processus pathologiques sont détectés dans les ganglions lymphatiques, dans le contexte de l'absence de traitement conservateur efficace, l'ablation des ganglions lymphatiques est effectuée - lymphadénectomie.

Qu'est-ce qu'une lymphadénectomie

La lymphadénectomie est une intervention chirurgicale dont le but est d'enlever un ganglion lymphatique pathologiquement altéré. Aujourd'hui, l'ablation des ganglions lymphatiques est considérée comme une opération simple. Dans certains cas, la lymphadénectomie est réalisée sous anesthésie locale par infiltration. L'essentiel de l'opération consiste en plusieurs étapes successives :

Préparation préopératoire du patient - comprend un examen par un chirurgien et un anesthésiste. Détermination des indications et contre-indications, choix de la méthode d'anesthésie, préparation du champ opératoire.
Pratiquer la chirurgie directe. Le champ opératoire est traité avec une solution antiseptique. Ensuite, une incision est faite dans la peau et les tissus mous sur le ganglion lymphatique affecté. Le nœud est découpé dans les limites des tissus sains. Après cela, la plaie est lavée avec une solution antiseptique et suturée. Dans certains cas, un drainage est installé.
Période postopératoire et de rééducation. Son objectif principal est la prévention des complications et la récupération fonctionnement normal organisme.

La lymphadénectomie peut être une opération indépendante ou une étape d'une intervention chirurgicale plus complexe. Le traitement chirurgical radical des tumeurs est impossible sans ablation des ganglions lymphatiques régionaux.

Indications chirurgicales pour enlever les ganglions lymphatiques

Les ganglions lymphatiques sont retirés avec diagnostic et fins médicinales. Les indications pour l'opération sont très large éventail. Dans les cas courants, il s'agit d'une lymphadénite avancée. Les processus purulents apparus dans le nœud et les tissus environnants nécessitent une intervention chirurgicale. Dans ce cas, le but de l'opération est d'éliminer l'adénophlegmon résultant, de retirer le nœud et de drainer la cavité.

La lymphadénectomie a également une valeur diagnostique très élevée. Premièrement, on y a recours dans les cas où il est impossible de déterminer la nature et la cause du processus qui a provoqué la lymphadénopathie par d'autres méthodes. Deuxièmement, les nœuds retirés lors d'autres opérations sont également envoyés pour examen afin de ne pas manquer un éventuel processus pathologique dans leurs tissus. Des échantillons de sections de la structure des ganglions lymphatiques sont examinés par des histologues au microscope. Ils donnent la conclusion finale sur la cause, la nature processus pathologique et son diplôme.

La lymphadénectomie est indiquée pour le diagnostic et le traitement des maladies suivantes :

Tumeurs de la cavité abdominale, des organes mammaires et pelviens.
Lymphadénite spécifique et non spécifique.
Maladies hématologiques : sarcome, leucémie, lymphome.
infection par le VIH.
Tuberculose, syphilis, sarcoïdose.

Conseil du médecin. Si vous avez des ganglions lymphatiques enflés sans raison objective, assurez-vous de consulter votre médecin.

Conséquences et complications possibles de l'opération

Lymphœdème - complication fréquente après une intervention chirurgicale pour enlever les ganglions lymphatiques (photo : www.flebosklinic.com)

La lymphadénectomie, comme toutes les interventions chirurgicales, comporte certains risques. Ils peuvent être associés à la fois à la réalisation de l'opération elle-même et à l'anesthésie. Lors de la suppression de nœuds sous anesthésie locale utiliser un anesthésique pour l'anesthésie par infiltration. Parfois, il existe des cas d'allergies médicamenteuses à l'un ou l'autre des composants du médicament. Dans les manifestations bénignes, il s'agit de fièvre, de douleur, de rougeur et d'éruption cutanée. Dans les cas plus graves, la réaction peut se développer sous forme d'anaphylaxie. Le patient tombe brusquement la pression artérielle il perd connaissance. Pour éviter cela, avant l'anesthésie, un test avec un anesthésique doit être effectué.

Pendant l'opération, les risques suivants existent:

Dégâts vaisseau sanguin avec le développement de saignements. En règle générale, cela ne présente pas un grand danger, car le vaisseau saignant est rapidement coagulé ou cousu. Le problème peut survenir chez les personnes atteintes d'un trouble de la coagulation. Les dommages aux petits vaisseaux lors d'une incision de la peau et des tissus mous peuvent s'accompagner de saignements, difficiles à arrêter sans moyens spéciaux.
Les lésions nerveuses pendant la chirurgie ne se manifestent pas extérieurement. Les conséquences commencent à période postopératoire. La violation de l'innervation d'un organe ou d'une partie du corps présente des symptômes caractéristiques. Par exemple, si les nerfs des membres supérieurs sont endommagés, le bras du patient fait mal. Ils ne perdent pas de force musculaire, ils ne peuvent pas effectuer de mouvements articulaires en pleine amplitude. En plus des troubles du mouvement, la sensibilité en souffre également. La main devient froide au toucher. Avec le temps, les muscles s'atrophient. Cela devient particulièrement visible lorsque l'on compare les deux membres l'un avec l'autre.

Après la chirurgie, une complication typique est le développement d'un lymphœdème. Il s'agit d'un gonflement des tissus mous, résultant d'une violation du drainage du liquide lymphatique. L'absence d'écoulement lymphatique du membre entraîne une augmentation significative de sa taille.

Caractéristiques de la période de rééducation après lymphadénectomie

La gymnastique est un élément important dans la structure de la rééducation après lymphadénectomie (photo: www.infogorlo.ru)

La période de rééducation revêt une importance particulière pour rétablir le fonctionnement normal de l'organisme. Il a plusieurs objectifs :

Prévention des complications postopératoires.
Suppression de la douleur.
Correction de l'état psychologique du patient.
Retour à la vie normale.

Les méthodes de rééducation sont assez diverses. Après le retrait du ganglion lymphatique, une importance particulière est attachée exercices de physiothérapie et la gymnastique. Utilisez des exercices spéciaux pour restaurer la mobilité des articulations, la force musculaire.

L'activité physique peut être complétée par des méthodes de physiothérapie. Ils prévoient l'effet thérapeutique sur le corps humain de divers facteurs physiques: impulsions, courants, champs magnétiques. Une combinaison de physiothérapie bien choisie contribue également à une bonne cicatrisation des plaies. Le massage après la lymphadénectomie est prescrit pour améliorer la circulation sanguine, favoriser le drainage du liquide lymphatique et prévenir le lymphœdème.

Une attention particulière doit être accordée à la psychothérapie. Toute maladie n'a pas que des manifestations physiques. Cela change également l'état intérieur d'une personne. Le corps se reconstruit et s'adapte aux nouvelles conditions d'existence. C'est pourquoi il est très important de prêter attention à la psycho-correction.