Évaluation de l'état fonctionnel du patient Enseignant : Melnik O.N. Résumé : Évaluation de l'état fonctionnel du patient Évaluation de l'état fonctionnel du patient conférence infirmière

Général

Conférence #2
Grade
fonctionnel
l'état du patient
PM-04.07
MDK-03

PLAN
1. Mécanismes de thermorégulation.
2. Thermométrie, types et appareil
thermomètres. Méthodes de base
mesures de la température corporelle.
3. Le concept de fièvre. Types, périodes,
mécanisme de la fièvre.
4. Le concept de pouls, de pression artérielle, de fréquence respiratoire, de critères
indicateurs personne en bonne santé.

L'état fonctionnel du corps est
complexe
vital
important
panneaux,
reflétant l'état physiologique de l'organisme dans
ce moment précis dans le temps.
Les indicateurs vitaux comprennent :
température corporelle
Pouls (Ps)
Tension artérielle (TA)
Respiration (RR)

Le mécanisme de la thermorégulation
La personne détient un certain
température corporelle quelle que soit la température
environnement. Sous des conditions normales
les gens ne sentent pas leur température
grâce au centre de thermorégulation,
assurer un équilibre entre la production de chaleur et
transfert de chaleur.
La température du corps humain reflète l'équilibre
entre la production de chaleur et le transfert de chaleur.
En mesurant la température corporelle, évaluez
température interne - température
tissus et organes internes.
Le corps humain avec
mécanismes physiologiques régule
production de chaleur et transfert de chaleur. la permanence

Fluctuations physiologiques
Température
chez les nouveau-nés - 36,8 - 37,2 "C,
les processus métaboliques ont lieu
intensivement, et les mécanismes
la thermorégulation est encore imparfaite ;
chez les personnes âgées - 35,5 - 36,5 "C, et
sujet à des changements rapides dans
maladies;
température des muqueuses de 0,5
- 0,8 "C plus haut que dans l'aisselle
zones ;
La température corporelle augmente après
l'apport alimentaire, l'exercice et

Température
reflète
diplôme
la réactivité aux maladies humaines, et
Cet indicateur est donc nécessaire pour
sa condition physique. excessif
température corporelle anormale
-
hypothermie
(au dessous de
35")
ou alors
hyperthermie (au-dessus de 41 ") - mai
entraîner une perturbation des fonctions vitales
fonctions corporelles et provoquer des convulsions, et
dans des situations critiques - mortelles
Exode.
Température corporelle inférieure à 35 C
causes
déclin
activité
processus métaboliques. À l'hypothermie
mener:
impacter
du froid

Thermométrie
Thermométrie
(gr.
Chauffer,
mesure,
mesure) - mesure de la température corporelle et
enregistrement
résultats
des mesures
dans
Température
drap.
À
russe
cabinet médical de thermométrie
utiliser l'échelle Celsius, aux États-Unis et
Grande Bretagne
-
utiliser
échelle
Fahrenheit. Pour mesurer la température corporelle
utiliser
plus souvent
mercure médical
thermomètre.
Dans la température corporelle de l'hôpital
les patients
mesuré deux fois par
journée:
le matin à jeun à 7 - 9 heures du matin;
avant le dîner à 17 - 19 heures.
La thermométrie corporelle est l'une des mesures obligatoires

Points de mesure de température
corps
axillaire
une dépression.
cavité de l'oreille;
cavité buccale;
rectum;
vagin.
Facteurs affectant le maintien de la normale
Température:
fond hormonal;
Caféine;
apport alimentaire (en particulier protéines);
heure de la journée : 17 - 20 heures - maximum
Température,
2h - 6h -
le minimum;
changement de température ambiante;
maladies - augmentation de la température : infections,
tumeurs malignes, crise cardiaque,
hémorragie dans le cerveau.

Fièvre
Fièvre (fébris) - fièvre
le corps humain est au-dessus de 37 C, une réaction adaptative protectrice du corps en réponse à
exposition à des agents étrangers (pyrogènes
substances).,
Substances pyrogènes (grec pyr - chaleur):
microbes et leurs toxines, vaccins, sérums,
produits de dégradation des propres tissus de l'organisme
avec blessures, nécrose, brûlures.
Les pyrogènes provoquent un changement de processus
thermorégulation, une forte diminution du transfert de chaleur
conduit à la constriction des vaisseaux sanguins
la production de chaleur augmente et conduit à
accumulation
chaleur et, par conséquent, une augmentation
température corporelle - fièvre.

Classification des fébriles
réactions
Hauteur
fièvre
Subfébrile
je
Fébrile
(Modéré)
(Haute)
pyrétique
(haute)
degrés
Par durée
fièvre
37.1 - 38.0 Fugace
je
temps
Quelques
les heures
38,1 – 39,0
Aigu
Jusqu'à 15 jours
39,1 – 41,0
subaiguë
Jusqu'à 45 jours
Au-dessus de 41,0
Chronique
je
Plus de 45 ans
jours

Impulsion
Le système cardiovasculaire
délivre le sang aux organes et
tissus. Critères de sécurité
la respiration interne sont des indicateurs
pouls, tension artérielle, couleur de peau et
muqueuses.
Avec une augmentation du corps T de 1 "C -
le pouls s'accélère de 8 à 10
coups.

Définition de artériel
impulsion
Le pouls est la vibration de la paroi d'une artère
causée par la libération de sang dans les artères
système.
La nature du pouls dépend de :
l'ampleur et la vitesse d'éjection du sang par le cœur ;
élasticité de la paroi artérielle.
Le pouls périphérique est plus facile à palper sur de longues
sections de l'artère ou où ils traversent
surfaces osseuses. Les adultes ont un rythme cardiaque plus rapide
déterminé sur l'artère radiale. Aussi
le pouls périphérique est palpé sur le temporal, la carotide,
artères brachiales, fémorales, poplitées, sur

Comptage des impulsions.
Caractéristique
Séquençage :
1. Donnez au patient une position confortable - assis ou
allongé.:
2. Saisissez la main du patient avec les doigts de votre main
terrains pouce patient.
3. Avec les 2e, 3e et 4e doigts, touchez et appuyez sur la radiale
artère.
4. Calculez le pouls pour :
- 30 secondes si le pouls est rythmé, multipliant le résultat
sur 2 ;
-1 minute si le pouls est irrégulier.
5. Caractérisez le pouls selon ce qui suit
Critères:
rythme
la fréquence
remplissage
Tension

Rythme
La fréquence
L'alternance des ondes de pouls à travers
certains intervalles de temps. Impulsion
rythmique, si les fluctuations du pouls
les parois des artères se posent à travers l'égalité
intervalles de temps, arythmique - si
les intervalles de temps ne sont pas les mêmes.
Nombre d'ondes de pouls par minute :
N-60-80,
Plus - 80 - tachycardie
Moins de - 60 - bradycardie
Le remplissage d'une artère avec du sang dépend de
quantité ou volume de sang. situé
Remplissage de cette artère. Le pouls est plein si
le débit cardiaque est normal, vide -
avec une diminution du volume circulant
sang, filiforme - petit, avec difficulté
palpable

Tension
La force dont vous avez besoin
comprimer l'artère radiale
complètement
son pouls s'est arrêté
les fluctuations dépendent
valeurs de tension artérielle ;
Si la TA est normale
- pouls modéré
stress,
avec une pression artérielle élevée
dur ou tendu
avec une pression artérielle basse - pouls
mou, tendre

Artériel
pression
La tension artérielle (TA) est la pression du sang sur
parois des artères. ça dépend de la taille du coeur
éjection et
tonicité de la paroi artérielle. Distinguer
tension artérielle systolique et diastolique.
Pression artérielle systolique (normalement 100-140 mmHg)
Art.) - la pression maximale du sang circulant sur
paroi artérielle lors de la contraction ventriculaire gauche
cœur, qui reflète l'intégrité du cœur et
artériel
systèmes.
le minimum
pression
sang circulant sur les parois artérielles dans la phase
relâchement du ventricule gauche du cœur, ce qui indique
résistance vasculaire.

Pression artérielle
Pression artérielle diastolique (normalement 60 - 90 mm Hg. Art.) -
tension artérielle minimale circulante
parois artérielles dans la phase de relaxation du ventricule gauche
cœur, ce qui indique une résistance vasculaire.
Pression d'impulsion - la différence entre les indicateurs
pression systolique et diastolique, optimale 40 - 50 mm Hg. De l'art.

Artériel
pression
Lectures normales de la pression artérielle :
limite supérieure 140/90 mm Hg. De l'art.
limite inférieure 100/60 mm Hg. De l'art.
l'élévation de la tension artérielle s'appelle hypertension artérielle,
abaissement de la pression artérielle - hypotension artérielle.
Les numéros de TA déterminent les caractéristiques individuelles et le mode de vie
personne.
Facteurs entraînant une diminution de la pression artérielle :
âge (les nourrissons ont une pression artérielle basse);
application médicaments;
diminuer
général
le volume
circulé
saignements ou brûlures étendues).
du sang
(à

Artériel
pression
Facteurs qui augmentent la tension artérielle :
âge
effort physique;
une augmentation du volume total de circulation
du sang;
sentiment de peur, d'anxiété, positif et
émotions négatives, stress, réaction à
médecin - "hypertension blouse blanche",
douleur physique;
vasoconstricteurs (médicaments)
thérapie);
consommation accrue de sel de table;
athérosclérose, maladie rénale, obésité;
après avoir fumé, bu de l'alcool.

Artériel
pression
La tension artérielle est mesurée
tonomètre, sons de Korotkoff
écouter avec un phonendoscope.

Objectif de la mesure de la pression artérielle
1. Avoir une idée de la source
tension artérielle (individuelle, professionnelle) chez un patient.
2. Déterminer l'état du système cardiovasculaire
systèmes de patients.
3. Apprécier la réponse du corps
patient pour perte de liquide après
chirurgie, accouchement, trauma
ou des brûlures.
4. Évaluer la réaction du corps du patient à
administration de liquide, application
médicaments et autres thérapeutiques
intervention.

Pression artérielle
Recommandations pour une infirmière :
mesurer la tension artérielle dans les deux bras
qui a postulé
les patients;
prendre en compte les indicateurs de pression artérielle individuelle;
mesurer la tension artérielle 3 fois. pour fiable
prendre la moyenne
résultat, puisque la réaction est prise en compte
vaisseaux de compression.

Haleine
La combinaison de l'inhalation et des éléments suivants
l'expiration compte comme une respiration
mouvement.
Lors de l'évaluation de la respiration, tenez compte :
✳ Rythme
✳ Fréquence
✳ Profondeur
✳ Caractère

Fréquence respiratoire
mouvements (VAN)
Détermination de la fréquence des mouvements respiratoires
effectuée de manière imperceptible pour le patient (à ce moment
la position des mains peut imiter
détermination du pouls). Position
le patient - allongé ou assis, tout en le prenant par le
part comme pour l'étude du pouls, mais observez
derrière l'excursion de la poitrine et considérez
mouvements respiratoires pendant 1 minute.
Le résultat de la VAN est enregistré dans les
Documentation.
Chez l'homme, il existe des thoraciques, mixtes et
schémas respiratoires abdominaux. En même temps, il y a
une certaine différence de respiration entre les hommes et
femmes. Les hommes ont une respiration "faible",

VAN
Normalement, la fréquence respiratoire est de 16 à 20 pouces
1 minute
Augmentation de la fréquence respiratoire > 20 - tachypnée
VAN réduite< 16 - брадипноэ
Manque de respiration - apnée
Avec une augmentation de la T corporelle de 1 "C, la fréquence respiratoire augmente de 4
mouvements

Introduction

1. Évaluation de l'état fonctionnel du patient

2. Admission dans un établissement médical

3. Assainissement du patient

Conclusion

Littérature

Introduction

Stationnaire (lat. Stationarius - debout, immobile) - une unité structurelle d'un établissement médical (hôpital, unité médicale, dispensaire), destinée à l'examen et au traitement des patients dans un séjour 24 heures sur 24 (à l'exception d'un hôpital de jour) dans cette institution sous la supervision du personnel médical.

Les principales divisions structurelles de l'hôpital sont le service des admissions (salle d'admission), les salles de traitement et la partie administrative et économique.

Les soins aux patients à l'hôpital commencent dans le service des admissions. La salle d'urgence est un service médical et diagnostique important conçu pour l'enregistrement, l'admission, l'examen initial, l'anthropométrie, le traitement sanitaire et hygiénique des patients entrants et la fourniture de soins médicaux (d'urgence) qualifiés. Le succès du traitement ultérieur du patient et, en cas de conditions urgentes (urgentes), le succès de sa vie dépend dans une certaine mesure de la manière professionnelle, rapide et organisée du personnel médical de ce service. Chaque patient entrant doit ressentir une attitude bienveillante et amicale envers lui-même dans le service d'admission. Il sera alors imprégné de confiance dans l'institution où il sera soigné.

Ainsi, les principales fonctions du service des admissions sont les suivantes.

Accueil et enregistrement des patients.

Examen médical des patients.

Fournir des soins médicaux d'urgence.

Définition d'un service hospitalier pour l'hospitalisation des patients.

Traitement sanitaire et hygiénique des patients.

Préparation de la documentation médicale pertinente.

Transport des malades.

1. Évaluation de l'état fonctionnel du patient

Infirmière dans le service d'admission mesure la température, vérifie les documents des patients entrants; informe le médecin de garde de l'arrivée du patient et de son état; remplit la partie passeport du patient des antécédents médicaux, s'inscrit au registre des patients en traitement hospitalier; entre la partie passeport du patient dans le livre alphabétique; dans un état satisfaisant du patient, il effectue une anthropométrie (mesure la taille, le tour de poitrine, pèse); remplit rapidement et avec précision la nomination d'un médecin pour fournir soin d'urgence, en observant strictement l'asepsie ; accepte des objets de valeur contre reçu du patient, tout en expliquant la procédure pour les obtenir, introduit les règles de conduite à l'hôpital; organise l'assainissement du patient, la remise (si nécessaire) de ses effets personnels pour désinfection (désinfestation) ; informe à l'avance (par téléphone) l'infirmière de garde du service de l'admission du patient ; organise le transfert du patient vers le service ou l'accompagne elle-même.

Pour une évaluation générale de l'état du patient, l'infirmière doit déterminer les indicateurs suivants.

État général malade.

La position du patient.

L'état d'esprit du patient.

données anthropométriques.

État général du patient

L'évaluation de l'état général (la gravité de l'état) est effectuée après une évaluation complète du patient (en utilisant des méthodes de recherche objectives et subjectives).

L'état général peut être déterminé par les gradations suivantes.

Satisfaisant.

Gravité moyenne.

Lourd.

Extrêmement lourd (pré-agonal).

Terminale (agonale).

Etat de mort clinique.

Si le patient est dans un état satisfaisant, une anthropométrie est réalisée.

Anthropométrie(Antropos grec - une personne, metreo - mesurer) - une évaluation du physique d'une personne en mesurant un certain nombre de paramètres, dont les principaux (obligatoires) sont la taille, le poids corporel et le tour de poitrine. L'infirmière enregistre les indicateurs anthropométriques nécessaires sur la page de titre du dossier médical du patient hospitalisé

Résultats de mesure Température saisies dans la Feuille de température individuelle. Il est saisi au service des admissions avec une carte médicale pour chaque patient entrant à l'hôpital.

En plus de l'enregistrement graphique des données de mesure de la température (échelle T), des courbes de fréquence du pouls y sont intégrées (échelle P) et pression artérielle(échelle "BP"). Dans la partie inférieure de la feuille de température, les données sont enregistrées pour compter la fréquence respiratoire en 1 min, le poids corporel, ainsi que la quantité de liquide bu par jour et l'urine excrétée (en ml). Les données sur la défécation (« selles ») et la désinfection effectuée sont indiquées par un signe « + ».

Le personnel infirmier doit être en mesure de déterminer les propriétés de base du pouls : rythme, fréquence, tension.

Rythme d'impulsion déterminé par les intervalles entre les ondes de pouls. Si les oscillations du pouls de la paroi artérielle se produisent à intervalles réguliers, le pouls est rythmique. Avec les troubles du rythme, une alternance irrégulière d'ondes de pouls est observée - un pouls arythmique. Chez une personne en bonne santé, la contraction du cœur et l'onde de pouls se succèdent à intervalles réguliers.

Rythme cardiaque compté en 1 min. Au repos, chez une personne en bonne santé, le pouls est de 60 à 80 par minute. Avec une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie), le nombre d'ondes de pouls augmente et avec un ralentissement rythme cardiaque(bradycardie) pouls lent.

Tension d'impulsion déterminé par la force avec laquelle le chercheur doit appuyer sur l'artère radiale pour que ses oscillations de pouls s'arrêtent complètement.

La tension du pouls dépend principalement de l'amplitude de la pression artérielle systolique. Avec une pression artérielle normale, l'artère est comprimée avec un effort modéré, par conséquent, le pouls de tension modérée est normal. Avec l'hypertension artérielle, il est plus difficile de comprimer l'artère - un tel pouls est appelé tendu ou dur. Avant d'examiner le pouls, vous devez vous assurer que la personne est calme, pas inquiète, pas tendue, sa position est confortable. Si le patient a pratiqué une activité physique (marche rapide, travaux ménagers), subi une intervention douloureuse, reçu de mauvaises nouvelles, l'examen du pouls doit être reporté, car ces facteurs peuvent augmenter la fréquence et modifier d'autres propriétés du pouls.

Les données obtenues à partir de l'étude du pouls sur l'artère radiale sont consignées dans le "Dossier médical du patient hospitalisé", plan de soins ou carte ambulatoire, indiquant le rythme, la fréquence et la tension.

De plus, le pouls dans un établissement médical hospitalisé est marqué d'un crayon rouge dans la feuille de température. Dans la colonne "P" (pouls), entrez le pouls - de 50 à 160 par minute.

Mesure de la pression artérielle

Artériel (BP) est la pression qui se forme dans le système artériel du corps lors des contractions cardiaques. Son niveau est affecté par l'ampleur et la vitesse débit cardiaque, fréquence et rythme cardiaques, résistance périphérique des parois artérielles. La pression artérielle est généralement mesurée dans l'artère brachiale, dans laquelle elle est proche de la pression dans l'aorte (peut être mesurée dans les artères fémorales, poplitées et autres périphériques).

La pression artérielle systolique normale varie de 100 à 120 mm Hg. Art., diastolique - 60-80 mm Hg. De l'art. Dans une certaine mesure, ils dépendent de l'âge de la personne. Ainsi, chez les personnes âgées, la pression systolique maximale est de 150 mm Hg. Art., et diastolique - 90 mm Hg. De l'art. Une augmentation à court terme de la pression artérielle (principalement systolique) est observée lors d'un stress émotionnel, d'un stress physique.

En regardant la respiration, dans certains cas, il est nécessaire de déterminer sa fréquence. Les mouvements respiratoires normaux sont rythmiques. Fréquence respiratoire chez un adulte au repos, il est de 16 à 20 par minute, chez une femme, il est de 2 à 4 respirations de plus que chez l'homme. En position "couchée", le nombre de respirations diminue généralement (jusqu'à 14-16 par minute), en position verticale, il augmente (18-20 par minute). Chez les personnes entraînées et les athlètes, la fréquence des mouvements respiratoires peut diminuer et atteindre 6 à 8 par minute.

La combinaison de l'inspiration et de l'expiration qui la suit est considérée comme un seul mouvement respiratoire. Le nombre de respirations par minute est appelé fréquence respiratoire (RR) ou simplement fréquence respiratoire.

Les facteurs entraînant une augmentation de la fréquence cardiaque peuvent entraîner une augmentation de la profondeur et une augmentation de la respiration. Il s'agit d'une activité physique, d'une augmentation de la température corporelle, d'une forte expérience émotionnelle, d'une douleur, d'une perte de sang, etc. La respiration doit être surveillée sans que le patient s'en aperçoive, car il peut modifier arbitrairement la fréquence, la profondeur et le rythme de la respiration.

2. Admission dans un établissement médical

Les devoirs de l'infirmière comprennent également le remplissage de la page de titre du dossier médical: la partie passeport, la date et l'heure d'admission, le diagnostic de l'établissement d'envoi, le coupon statistique du patient.

L'examen du patient est effectué sur un divan recouvert d'une toile cirée. Après avoir reçu chaque patient, la toile cirée est essuyée avec un chiffon imbibé d'une solution désinfectante. Les patients admis à l'hôpital, avant d'être envoyés au service de diagnostic et de traitement, subissent une désinfection complète dans le service d'admission avec le remplacement des sous-vêtements. Les patients qui sont indiqués pour la réanimation et les soins intensifs peuvent être envoyés au service d'anesthésiologie et de réanimation sans désinfection. Un patient admis en traitement hospitalier doit être familiarisé dans le service d'admission avec la routine quotidienne et les règles de comportement des patients, qui sont notées sur la page de titre de l'histoire du cas.

Toute la documentation médicale est établie par la sœur du service d'admission après avoir examiné le patient par un médecin et décidé de son hospitalisation dans cet établissement médical, ou d'un rendez-vous ambulatoire. L'infirmier prend la température corporelle du patient et inscrit les informations le concernant dans le « Registre d'admission des patients (hospitalisation) et de refus d'hospitalisation » (formulaire n° 001/y) : nom, prénom, patronyme, année du patient de naissance, les données de la police d'assurance, l'adresse du domicile, d'où et par qui il a été délivré, le diagnostic de l'établissement d'envoi (polyclinique, " Ambulance”), le diagnostic du service d'admission, ainsi que le service dans lequel il a été envoyé. En plus d'inscrire le patient au registre d'admission des patients, la sœur établit la page de titre du dossier médical d'hospitalisation (formulaire n° 003/y). Presque les mêmes informations sur le patient y sont enregistrées que dans le "Journal d'hospitalisation", les données de la police d'assurance sont enregistrées (dans le cas hospitalisation prévue il est obligatoire pour l'admission). Ici, vous devez noter le numéro de téléphone (domicile et bureau) du patient ou de son plus proche parent.

3. Assainissement du patient

Le traitement sanitaire est nécessaire, tout d'abord, pour prévenir l'infection nosocomiale.

Le traitement sanitaire et hygiénique du patient est supervisé par une infirmière.

Dans la salle d'examen, le patient est déshabillé, examiné pour la détection de la pédiculose et préparé pour un traitement sanitaire et hygiénique. Il y a un canapé, une table, des chaises, un thermomètre au mur (la température de l'air dans la salle d'examen doit être d'au moins 25 °C).

Étapes du traitement sanitaire et hygiénique des patients.

Examen de la peau et des cheveux du patient.

Coupe de cheveux, ongles, rasage (si nécessaire).

Lavage sous la douche ou dans un bain hygiénique.

Examen de la peau et des cheveux du patient

L'examen de la peau et des cheveux du patient est effectué afin de détecter la pédiculose (poux). Peut être découvert différentes sortes poux (tête - affecte le cuir chevelu; poux du corps - affecte la peau du corps; pubis - affecte le cuir chevelu de la région pubienne, la racine des cheveux des aisselles et du visage - moustache, barbe, sourcils, cils. La présence de lentes (poux les œufs, qui sont collés par la femelle aux cheveux ou aux villosités des tissus) et les insectes eux-mêmes ; démangeaisons de la peau ; traces de grattage et croûtes impétigineuses (pustuleuses) sur la peau.

En cas de détection de pédiculose, un traitement sanitaire et hygiénique spécial du patient est effectué; l'infirmière fait une entrée dans le "Journal d'examen de la pédiculose" et met une note spéciale ("P") sur la page de titre des antécédents médicaux, et signale également la pédiculose détectée au poste sanitaire et épidémiologique.

Si la pédiculose n'est pas détectée, l'infirmier aide le patient à se déshabiller, puis remplit deux exemplaires du « récépissé d'accueil » (formulaire n° 1-73) qui indique une liste de choses, leur brève description. Une copie du reçu est placée dans la "Carte médicale du patient hospitalisé", la seconde est jointe aux choses envoyées à la salle de stockage.

Puis le patient, accompagné de sa sœur, se rend aux toilettes. Le patient peut être lavé par une infirmière junior ou une infirmière sous la surveillance d'une sœur. Selon l'état du patient, l'assainissement peut être complet (bain, douche) ou partiel (frottement, lavage). Laver le patient avec une débarbouillette savonneuse : d'abord la tête, puis le torse, le haut et des membres inférieurs, région inguinale, périnée.

La durée de la procédure ne dépasse pas 20 minutes. La présence d'une infirmière est obligatoire, elle est toujours prête à prodiguer les premiers soins en cas d'éventuelle détérioration de l'état du patient.

Pour effectuer le frottement, le patient est placé sur un divan recouvert d'une toile cirée. Avec une éponge imbibée d'eau tiède, essuyez le cou, la poitrine, les bras. Séchez ces parties du corps avec une serviette et recouvrez-les d'une couverture. Essuyez de la même manière le ventre, puis le dos et les membres inférieurs.

Après la désinfection, le patient est mis sur des sous-vêtements hospitaliers propres, une robe de chambre (pyjama) et des pantoufles. Parfois, vous êtes autorisé à utiliser votre propre linge, qui doit être changé selon l'horaire de l'hôpital.

Toutes les données sur le traitement du patient entrant doivent être enregistrées dans les antécédents médicaux afin que l'infirmière du service puisse retraiter après 5 à 7 jours.

patient recevant l'hôpital

Dans un état grave du patient, il est emmené à l'unité ou au service de soins intensifs soins intensifs sans traitement sanitaire.

Conclusion

Les tâches principales du service d'admission d'un établissement médical sont les suivantes : 1. Accueil, examen par un médecin de garde, examen clinique primaire, désinfection et orientation ultérieure des patients vers le service approprié ; 2 Fournir des soins médicaux d'urgence à tous les patients qui en ont besoin ; 3 Organisation de la sortie des patients de l'hôpital et de leur transfert vers d'autres établissements médicaux ; 4 Identification, comptabilisation et analyse des défauts dans la prestation des soins médicaux aux patients au stade préhospitalier et développement de mesures pour les prévenir. L'examen et le traitement du patient commencent dès son entrée au service des urgences et comprennent : un examen clinique au service des urgences par le médecin de garde ; réalisation des études de laboratoire, fonctionnelles, radiologiques et autres nécessaires ; procéder, si nécessaire, à des consultations de médecins spécialistes et conseils; mise en œuvre des mesures médicales urgentes.

Le respect du régime sanitaire et épidémiologique dans le service des admissions est partie intégrante régime sanitaire et épidémiologique de l'hôpital et prévoit les activités suivantes.

Traitement sanitaire et hygiénique obligatoire des patients entrants.

Notification d'urgence du service sanitaire et épidémiologique (par téléphone et en remplissant un formulaire spécial) et fournissant toutes les mesures nécessaires si une maladie infectieuse, une intoxication alimentaire, une pédiculose est détectée chez un patient.

Nettoyage humide régulier et approfondi des pièces et des surfaces des objets.

Application différentes manières désinfection (ébullition, utilisation de solutions désinfectantes et rayonnement ultraviolet).

Littérature

1. Mukhina S.A., Tarnovskaya II. Un guide pratique sur le sujet des "Fondamentaux des soins infirmiers". Didacticiel. - M. : Rednik, 2002 - 35s.

2. Oslopov V.N., Bogoyavlenskaya OV. Soins généraux des patients dans une clinique thérapeutique. Didacticiel. Editeur : GEOTAR-Med. - M. : - 24s.

3. Guide du médecin pratique générale. En 2 tomes. / Éd. Vorobieva N.S. –M. : Maison d'édition Eksmo, 2005-26s.

4. Yaromich I.V. Entreprise d'infirmerie. Manuel./ 5e éd. LLC "Onyx 21e siècle", 2005-24s.

GAOU KO SPO "Ministère de la Santé de la Région de Kalouga"

"Collège médical de base de Kaluga"

Résumé sur HTA sur le sujet :

"Évaluation de l'état fonctionnel du patient"

Préparé par un étudiant

Groupes 0523-2

Kinosyan Mariam

Prof:

Kuznetsova O.M.

Kalouga 2013

Introduction. 3

Évaluation de l'état fonctionnel du patient. 4

Conclusion. huit

Références.. 10

Introduction

Les principales divisions structurelles de l'hôpital sont le service des admissions (salle d'admission), les salles de traitement et la partie administrative et économique.

Ainsi, les principales fonctions du service des admissions sont les suivantes.

Accueil et enregistrement des patients.

Examen médical des patients.

Fournir des soins médicaux d'urgence.

Définition d'un service hospitalier pour l'hospitalisation des patients.

Traitement sanitaire et hygiénique des patients.

Préparation de la documentation médicale pertinente.

Transport des malades.

Évaluation de l'état fonctionnel du patient

L'infirmière du service d'admission mesure la température, vérifie les documents des patients entrants; informe le médecin de garde de l'arrivée du patient et de son état; remplit la partie passeport du patient des antécédents médicaux, s'inscrit au registre des patients en traitement hospitalier; entre la partie passeport du patient dans le livre alphabétique; dans un état satisfaisant du patient, il effectue une anthropométrie (mesure la taille, le tour de poitrine, pèse); remplit rapidement et avec précision la nomination d'un médecin pour les soins d'urgence, en observant strictement l'asepsie; accepte des objets de valeur contre reçu du patient, tout en expliquant la procédure pour les obtenir, introduit les règles de conduite à l'hôpital; organise l'assainissement du patient, la remise (si nécessaire) de ses effets personnels pour désinfection (désinfestation) ; informe à l'avance (par téléphone) l'infirmière de garde du service de l'admission du patient ; organise le transfert du patient vers le service ou l'accompagne elle-même.

Pour une évaluation générale de l'état du patient, l'infirmière doit déterminer les indicateurs suivants.

L'état général du patient.

La position du patient.

L'état d'esprit du patient.

données anthropométriques.

État général du patient

L'évaluation de l'état général (la gravité de l'état) est effectuée après une évaluation complète du patient (en utilisant des méthodes de recherche objectives et subjectives).

L'état général peut être déterminé par les gradations suivantes.

Satisfaisant.

Gravité moyenne.

Lourd.

Extrêmement lourd (pré-agonal).

Terminale (agonale).

Etat de mort clinique.

Si le patient est dans un état satisfaisant, une anthropométrie est réalisée.

Résultats de mesure Température saisies dans la Feuille de température individuelle. Il est saisi au service des admissions avec une carte médicale pour chaque patient entrant à l'hôpital.

En plus de l'enregistrement graphique des données de mesure de la température (échelle T), il construit des courbes pour le pouls (échelle P) et la pression artérielle (échelle BP). Dans la partie inférieure de la feuille de température, les données sont enregistrées pour compter la fréquence respiratoire en 1 min, le poids corporel, ainsi que la quantité de liquide bu par jour et l'urine excrétée (en ml). Les données sur la défécation (« selles ») et la désinfection effectuée sont indiquées par un signe « + ».

Le personnel infirmier doit être en mesure de déterminer les propriétés de base du pouls : rythme, fréquence, tension.

Rythme cardiaque compté en 1 min. Au repos, chez une personne en bonne santé, le pouls est de 60 à 80 par minute. Avec une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie), le nombre d'ondes de pouls augmente et avec une fréquence cardiaque lente (bradycardie), le pouls est rare.

Tension d'impulsion déterminé par la force avec laquelle le chercheur doit appuyer sur l'artère radiale pour que ses oscillations de pouls s'arrêtent complètement.

De plus, le pouls dans un établissement médical hospitalisé est marqué d'un crayon rouge dans la feuille de température. Dans la colonne "P" (pouls), entrez le pouls - de 50 à 160 par minute.

Mesure de la pression artérielle

Artériel (BP) est la pression qui se forme dans le système artériel du corps lors des contractions cardiaques. Son niveau est affecté par l'amplitude et la vitesse du débit cardiaque, la fréquence et le rythme des contractions cardiaques et la résistance périphérique des parois des artères. La pression artérielle est généralement mesurée dans l'artère brachiale, dans laquelle elle est proche de la pression dans l'aorte (peut être mesurée dans les artères fémorales, poplitées et autres périphériques).

Les informations subjectives comprennent une évaluation de son état par le patient lui-même et son environnement non médical : les plaintes du patient concernant son bien-être, l'opinion du patient sur la façon dont il manifeste une violation de l'un ou l'autre besoin, les propres sentiments du patient concernant des problèmes avec son santé.

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Institut des communications d'Orenbourg - une branche du budget de l'État fédéral établissement d'enseignement

enseignement professionnel supérieur

"Université d'État des communications de Samara"

Collège médical d'Orenbourg

PM.04, PM.07 Exécution du travail par profession

infirmière subalterne

MDK 04.03, MDK 07.03

Résoudre les problèmes des patients par les soins infirmiers.

Spécialité 060501 Soins infirmiers

Par spécialité 060101 Médecine générale

Objet : 3.2. Évaluation de l'état fonctionnel du patient Cours

Développé

Enseignants Dryuchina N.V.

Marycheva N.A.

D'accord

à la réunion du CMC

Protocole n°_____

de "___" _______ 2014

Président du CMC

Tupikova N.N.

Orenbourg 2014

Leçon #2 Conférence

Objet : 3.2. Évaluation de l'état fonctionnel du patient

L'étudiant doit :

J'ai une idéesur la méthodologie de l'examen infirmier.

L'étudiant doit savoir :

C le maintien des méthodes objectives d'examen des patients.
Types de troubles de la conscience
Types de position au lit.
Types d'essoufflement
Types de respiration ;
Caractéristiques du pouls ;

Travail indépendant

Conférence numéro 2, répondez aux questions de contrôle.

PLAN DE CONFÉRENCE

Règles et technique de l'inspection générale.
Types de troubles de la conscience.
Types de position au lit.
Types de respiration.
Types d'essoufflement.
caractéristiques du pouls.
Normes physiologiques de la pression artérielle.

CONFÉRENCE

Le contenu des méthodes objectives d'examen des patients.

Toutes les informations sur le patient peuvent être divisées en deux grands groupes:

Méthodes de collecte d'informations
Subjectif		Objectif
Plaintes, questionnement du patient	Interroger l'environnement non médical du patient	Documents médicaux	Suivi des patients	Miel spécial. Littérature	Interroger le miel. environnement

informations subjectivescomprend une évaluation de son état par le patient lui-même et son environnement non médical: les plaintes du patient sur le bien-être, l'opinion du patient sur la façon dont il manifeste une violation de l'un ou l'autre besoin, les sentiments du patient sur les problèmes de santé.
informations objectives

Ι . Les informations subjectives sont recueillies par le biais d'entretiens avec les patients.L'entretien commence par apprendre à connaître le patient : connaître son nom complet, son année de naissance, son lieu de résidence et de travail, son éducation, puis séquentiellement selon le schéma.

L'entretien est également l'occasion d'observer le patient.L'observation est aussi l'une des méthodes de collecte d'informations. Comportement d'observation, apparence, relations avec les autres, le m / s détermine dans quelle mesure les données obtenues lors de l'observation sont cohérentes avec les données obtenues lors de la conversation.

Ayant des informations sur le patient, utilisant sa confiance et l'emplacement de ses proches, l'infirmière ne doit pas oublier le droit du patient àconfidentialité des informations.

Schéma d'examen subjectif du patient:

Raisons de demander de l'aide médicale (plaintes de patients en ce moment)
Une source d'information.
Le début de la maladie.
Maladies et chirurgies passées.
Antécédents d'allergie
Hérédité.
historique épidémiologique.
Mauvaises habitudes.
Conditions de production professionnelles.
Interaction avec les membres de la famille.
attitude vis-à-vis des procédures.

1. Raisons de postuler (plaintes actuelles des patients).

A) Le patient exprime indépendamment ses sensations douloureuses, ses plaintes.

Habituellement, on pose au patient la question : « Qu'est-ce qui vous dérange ? », « De quoi vous plaignez-vous ? »
Les informations fournies par le patient doivent être enregistrées.

B) Le patient répond aux questions de l'infirmière (étudiante).

M/s (étudiant) pose des questions pour systématiser et détailler les plaintes du patient.

Par exemple, lorsque vous vous plaignez de douleur il est nécessaire de se renseigner auprès du patient:

1) localisation douleur (là où ça fait mal);

2) irradiation douleur (propagation de la douleur);

3) heure d'apparition de la douleur ;

4) durée (permanent, paroxystique);

5) intensité ;

6) la nature de la douleur (coup de couteau, sourd, pressant);

7) les causes qui causent ou augmentent la douleur

À plaintes de touxm/s doit être clarifié la nature de la toux (humide, sec)intensité, présence de crachats(s'il y en a, renseignez-vous sur sa quantité, son caractère, sa couleur, son odeur).

Les plaintes peuvent porter général caractère (faiblesse, fatigue, perte d'appétit, troubles du sommeil, irritabilité, agitation, mal de crâne) etcaractère spécifique(douleur, essoufflement, brûlures d'estomac, nausées, vomissements, troubles des selles, troubles de la miction, etc.)

Dyspnée - difficulté à respirer, caractérisée par une violation du rythme et de la force des mouvements respiratoires. L'essoufflement est un dispositif physiologique protecteur, à l'aide duquel le manque d'oxygène est reconstitué et l'excès accumulé de dioxyde de carbone est libéré.

Brûlures d'estomac - une sensation de brûlure derrière le sternum le long de l'œsophage, due à l'ingestion de contenu gastrique acide sur la muqueuse de l'œsophage.

Nausée - une sensation désagréable dans la région épigastrique, une sensation de lourdeur, parfois accompagnée d'un blanchissement du visage, d'une augmentation de la transpiration, de palpitations, d'une salivation et d'un ralentissement des mouvements respiratoires. Les nausées précèdent souvent les vomissements.

Vomir - un acte réflexe complexe impliquant les muscles de l'estomac, du diaphragme, de la paroi abdominale antérieure, ainsi que de l'épiglotte et du palais mou, qui se traduit par l'éruption du contenu de l'estomac par la bouche, les voies nasales (il faut faire attention à la présence d'impuretés dans le vomi : sang, mucus, bile aliments non digérés ; couleur vomi » Marc de café"indique un saignement gastrique).

Flatulence - ballonnements, distension douloureuse de l'abdomen due à l'accumulation de gaz dans les intestins.

diarrhée - Selles molles avec selles fréquentes (révélent la fréquence et la présence d'impuretés : sang, mucus).

constipation - rétention prolongée des matières fécales dans les intestins (détecter la durée de la constipation).

Polyurie - une augmentation de la quantité quotidienne d'urine (plus de 2 litres).

Oligurie - diminution de la quantité quotidienne d'urine (moins de 500 ml).

Anurie - arrêt complet de la production d'urine.

nycturie - la prédominance de la diurèse nocturne sur la diurèse.

2. Sources d'informations :patient, famille du patient, personnel médical, documents médicaux (souligner la mention appropriée)

3. Début de la maladie :

Depuis quand se considère-t-il malade ? ___________ _____________________

Quand et comment les premières manifestations de la maladie sont-elles apparues ?

L'état du patient immédiatement avant la maladie (s'il y a eu un traumatisme mental, un surmenage, une hypothermie, des erreurs alimentaires) ____

L'évolution de la maladie (la séquence de manifestation et de développement des symptômes individuels, les périodes d'exacerbation et de rémission, les études et les méthodes de traitement) __

4. Maladies et opérations passées avec dates.

5. Antécédents d'allergie :

a) intolérance aux médicaments ;

b) allergènes alimentaires ;

c) les allergènes ménagers ;

Il est nécessaire de connaître la nature de la réaction allergique (urticaire, œdème de Quincke, etc.).

6. Hérédité :l'état de santé et la cause du décès des parents, frères, sœurs sont notés ; Attention particulière pathologie en rapport avec la maladie du patient).

7. Antécédents épidémiologiques :transféré maladies infectieuses, tuberculose, transfusions sanguines, injections, chirurgie, contact avec des patients infectieux au cours des 6 derniers mois.

Mauvaises habitudes:intoxications habituelles (tabagisme, consommation d'alcool, drogues, médicaments).
Conditions de production professionnelles :la présence de risques industriels (poussières, gaz, rayonnements ionisants, vibrations, Chauffer et etc.)
Capacité à répondre aux besoins physiologiques.
Possibilité de libre-service.

Actions	Possibilités de réponse
Mobilité générale
Mobilité au lit	portable; immobile; limité en mouvement
Pouvoir manger	Indépendamment, avec l'aide, à travers une sonde, par voie parentérale
Possibilité d'utiliser les toilettes
Capacité à cuisiner	Tout seul; avec une aide extérieure
Capacité à injecter	Peut-être; ne peut pas
Faire le ménage	Peut-être que ça ne peut pas

12. Interaction avec les membres de la famille :prise en charge du patient par des proches (oui ou non).

13.Attitude envers les procédures :tolère bien, bien, etc.

II . informations objectivessont des observations ou des mesures effectuées par une personne qui collecte des informations à l'aide de méthodes spéciales.

Informations objectives sur le patient obtenues à la suite de:

examen du patient;
de l'environnement médical du patient(médecins, m / s, équipe d'ambulance);
étude des dossiers médicaux(amb.map, antécédents médicaux, relevés d'examens, tests);
étudier la littérature médicale spéciale(guides de soins, normes allaitement, atlas de la technique de manipulation, liste des diagnostics infirmiers, revue "Nursing").

méthode objective comprend :

m/s observation de la façon dont le patient satisfait ses 14 besoins vitaux de base ;
questionner le milieu médical ;
étude de la documentation médicale;
étude de la littérature médicale spéciale en relation avec ce patient.

Règles et technique de l'examen externe.

Un examen objectif du patient commence par un examen général. Cette méthode de recherche donne à l'infirmière les informations objectives les plus complètes sur le patient. Par conséquent, le m/s doit avoir une bonne maîtrise de cette méthode de recherche.

L'examen du patient est effectué par l'infirmière de manière séquentielle, en commençant par l'observation de la satisfaction des besoins physiologiques inférieurs. L'observation doit être effectuée à la lumière du jour diffuse ou sous un éclairage artificiel lumineux, et la source de lumière doit être sur le côté, de sorte que les contours des différentes parties du corps ressortent plus clairement.

Conscience

a) clair

b) Confus (obscurci, obscur)

c) Stupeur (étourdissant)

d) Sopor

e) Coma

Le patient est pleinement orienté dans l'environnement, répond clairement aux questions.

L'attitude indifférente indifférente du patient à son état répond correctement aux questions, mais avec un certain retard.

Le patient est mal orienté dans l'environnement, lentement, répond lentement aux questions, parfois pas au point, tombe dans la stupeur.

Obscurcissement profond de la conscience. Le patient est en état d'hibernation. Un fort irritant (cri, injection) peut le faire sortir de cet état pendant une courte période.

Perte totale de connaissance. Il n'y a pas de réaction du patient à la douleur et aux stimuli sonores, il n'y a pas de réflexes. Peut se développer avec de graves flux Diabète, insuffisance rénale, hépatique, intoxication alcoolique.

Position du patient au lit

a) actif

b) passif

c) forcé

Cette position du patient, lorsque le patient est capable de se tourner, de s'asseoir, de se lever de manière indépendante (évolution bénigne de la maladie).

Une position est dite passive lorsque le patient est très faible, épuisé, est en inconscient, est habituellement alité et ne peut changer de position sans aide extérieure (évolution sévère de la maladie).

Le patient en prend pour améliorer son bien-être. Par exemple : Chez les patients souffrant de ulcère peptique ventre, la douleur est soulagée par la position genou-coude. Avec une maladie cardiaque, le patient, en raison d'un essoufflement, a tendance à prendre une position assise avec les jambes pendantes.

Dans certaines maladies, on observe des troubles de la conscience, qui sont basés sur l'excitation de la centrale système nerveux. Il s'agit notamment des délires, des hallucinations (auditives et visuelles).

V. Types de respiration

Respiration externe.

La respiration consiste en des phases d'inspiration et d'expiration, qui s'effectuent à un certain rythme constant - 16-20 par minute chez l'adulte et 40-45 par minute chez le nouveau-né.

Rythme des mouvements respiratoiressont des mouvements respiratoires à intervalles réguliers. Si ces intervalles sont les mêmes - respiration rythmique, sinon - arythmique. Dans un certain nombre de maladies, la respiration peut être superficielle ou au contraire très profonde.

Il existe trois types de respiration :

Type de poitrine - les mouvements respiratoires sont effectués principalement en raison de la contraction des muscles intercostaux. Où cage thoracique pendant l'inspiration, il se dilate et monte légèrement, et pendant l'expiration, il se rétrécit et s'abaisse légèrement. Ce type de respiration est typique des femmes.

type abdominal - les mouvements respiratoires sont effectués principalement en raison de la contraction des muscles du diaphragme et des muscles de la paroi abdominale. Le mouvement des muscles du diaphragme augmente la pression intra-abdominale et, lors de l'inhalation, la paroi abdominale avance. Lors de l'expiration, le diaphragme se détend et se soulève, ce qui fait reculer la paroi abdominale. Ce type de respiration est aussi appelé diaphragmatique. Il survient principalement chez les hommes.

3) Type mixte - les mouvements respiratoires sont effectués simultanément à l'aide de la contraction des muscles intercostaux et du diaphragme. Ce type se retrouve le plus souvent chez les athlètes.

En cas de violation de la satisfaction du besoin de RESPIRER, un essoufflement peut apparaître, c'est-à-dire une violation du rythme, de la profondeur ou de la fréquence des mouvements respiratoires.

Types d'essoufflement.

Selon la difficulté d'une phase particulière de la respiration, il y a trois types d'essoufflement :

1) Inspiratoire - Difficulté à inspirer. Cela se produit, par exemple, lorsque vous frappez Compagnies aériennes corps étranger ou toute obstruction mécanique.

2) Expiratoire - Difficulté à expirer. Ce type de dyspnée est typique de l'asthme bronchique quand il y a un spasme des bronches et des bronchioles.

3) Mixte - l'inspiration et l'expiration sont difficiles. Ce type d'essoufflement est caractéristique des maladies cardiaques.

Si l'essoufflement est prononcé, cela oblige le patient à prendre une position assise forcée - un tel essoufflement est appelé suffocation. En plus des types de dyspnée pathologique décrits ci-dessus, il existeessoufflement physiologique qui survient lors d'un effort physique important.

Si le besoin de respirer est violé, la fréquence des mouvements respiratoires peut changer. Si la fréquence respiratoire est supérieure à 20, une telle respiration est appelée tachypnée, si elle est inférieure à 16 - bradypnée.

Parfois, l'essoufflement a un caractère spécifique et le nom correspondant :

le souffle de Kussmaul ;

Souffle de Biot ;

Respiration de Cheyne-Stokes.

Types de respiration pathologique	Modifications de la respiration pathologique
Souffle de Kussmaul	Cycles respiratoires rares uniformes avec une inspiration bruyante profonde et une expiration renforcée.
Respiration de Cheyne-Stokes	Elle se caractérise par des retards périodiques à l'expiration d'une durée de plusieurs secondes à une minute, une respiration superficielle dans la phase dyspnée , augmentant en profondeur et atteignant un maximum à la cinquième ou septième respiration, puis diminuant dans la même séquence et se transformant en pause respiratoire suivante. Survient le plus souvent à la suite d'un dysfonctionnement des centres nerveux, d'une augmentation Pression intracrânienne, arrêt cardiaque.
Souffle de Biot	Il se caractérise par une alternance de mouvements respiratoires rythmiques uniformes et de longues pauses (jusqu'à une demi-minute ou plus). On l'observe dans les lésions cérébrales organiques, les troubles circulatoires, l'intoxication, le choc et d'autres affections graves accompagnées de profondes hypoxie cerveau.

Ainsi, le critère (signe) de la respiration externe est la fréquence et le rythme. La respiration normale est rythmique, la fréquence des mouvements respiratoires est de 16 à 20 par minute.

Le pouls artériel (Ps) est la fluctuation de la paroi artérielle due à la libération de sang dans le système artériel au cours d'un cycle cardiaque (systole, diastole).

Évaluation de l'état du pouls par ses qualités

RYTHME

LA FRÉQUENCE

VALEUR

SYMÉTRIE

Cette alternance

ondes de pouls

à travers la limite

intervalles

temps. Si un

intervalles de temps

Je suis le même -

Ps rythmique.

Si les intervalles

le temps n'est pas seul

nakov - R s

spasmodique

(faux. Violations

cardiaque

rythme

appelé

arythmies :

a) extrasysto

liya - hors tour

réduction

6) scintillant

arythmie - contraction chaotique aléatoire du cœur

C'est le nombre d'ondes de pouls par minute.

N=60-80 ; Suite

80 - tachycardie;

moins de 60 - bradycardie

Tension

remplissage

C'est le pouvoir avec

dont le sang

appuie sur les parois des vaisseaux sanguins.

Déterminé

degré d'effort requis pour compression

artère radiale à arrêt

pleinement

passage

impulsion vagues. Dépend de la quantité de pression artérielle. Avec une augmentation

BP - Ps solide ou tendu.

Lorsqu'il est abaissé

nom AD -R s

mou, tendre . À

tension artérielle normale tension modérée.

C'est rempli-

sanglant

navires.

Caractérisé par la quantité de débit cardiaque

(c'est-à-dire si

la qualité du sang, qui va à

circulation sanguine), dépend de la contraction

fastidieux

la force du coeur

période de systole; déterminé en volume

sang, post-

boire dans

artère.

R est plein -

avec un débit cardiaque suffisant.

R vide -

avec une baisse de volume

sang circulant, diminution

cardiaque

éjection

(perte de sang).

Dans la norme de qualité

symétrie d'impulsion

rchny à droite

et côté gauche

corps.

La valeur de l'impulsion est déterminée par le degré de tension et de remplissage. R s plus grand - bon remplissage, tension suffisante; R s petit - petit remplissage, tension suffisante; R s filiforme - à peine palpable.

Normes physiologiques de la pression artérielle.

5. TENSION ARTÉRIELLE - (TA) est la pression du sang sur les parois des artères. Ça dépend de:

Valeurs et taux de débit cardiaque

Résistance de la paroi artérielle périphérique

En plus de ces principaux facteurs, la quantité de sang en circulation, sa viscosité, les fluctuations de pression dans les cavités abdominale et thoracique et de nombreux autres facteurs affectent également la quantité de pression artérielle.

Le niveau maximal de pression artérielle atteint lors de la contraction (systole) du ventricule gauche du cœur. Dans ce cas, environ 70 ml de sang sont expulsés du cœur. Cette pression est appelée systolique. Normalement, il atteint 100-140 mm Hg. De l'art. BP est exprimé en millimètres de mercure (mm Hg).

Pendant la pause entre les contractions des ventricules du cœur (c'est-à-dire la diastole), les parois de l'aorte et des grosses artères commencent à se contracter et à pousser le sang dans les capillaires. La pression artérielle diminue progressivement et à la fin de la diastole atteint une valeur minimale : 60-90 mm Hg. De l'art. Cette pression est appelée diastolique.

La différence entre la pression artérielle systolique et diastolique est la pression PULSE.

Indicateurs NORMAUX BP - limite supérieure 140/90, limite inférieure 100/60 mm Hg. De l'art.

Une augmentation de la pression artérielle est appelée hypertension artérielle. Une diminution de la pression artérielle est appelée hypotension artérielle.

Questions pour la maîtrise de soi.

1. Nommez les méthodes d'examen infirmier.

4. Énumérez les règles d'inspection générale.

5. Nommez les types de troubles de la conscience.

6. Quels types de positions au lit connaissez-vous ?

7. Nommez les types d'essoufflement.

8. Énumérez les types de respiration.

9. Quelles caractéristiques du pouls connaissez-vous ?

10. Quelles sont les normes physiologiques de la pression artérielle.

Littérature.

Principale:

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Fondements théoriques des soins infirmiers: un manuel. - 2e éd., corrigée. Et extra. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - 368s. : ill.116-148s.
Conférence du professeur.
Obukhovets T.P. fondamentaux des soins infirmiers / T.P. Obukhovets, O.V. Chernova ; édité par B.V. Kabarukhin. - Rostov n / D: Phoenix, 2013. - 766 pp.; ill. – (Médecine pour vous) 143-192 p.

Supplémentaire:

Manuel pédagogique et méthodologique sur les "Fondamentaux des soins infirmiers" pour les étudiants volume 1.2, édité par Shpirna A.I., Moscou, VUNMTs 2003module n° 7-8 pages 147-179.

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Évaluation de l'état fonctionnel du patient.

Les étudiants doivent:

J'ai une idée sur la méthodologie de l'examen infirmier.

Connaître:

- règles et techniques d'inspection générale.

- types de troubles de la conscience.

- les types de position au lit.

- Types et périodes de fièvre.

- Problèmes de patients.

Être capable de:

- procéder à un examen objectif de la satisfaction des besoins fondamentaux du patient ;

― évaluer les données de développement physique du patient ;

- estimation apparence, conscience du patient, position dans le lit, état de la peau et des muqueuses.

― définir les hypostases, le bilan hydrique.

- Sensibiliser le patient et ses proches aux manipulations infirmières.

S'entraîner:

 technique de mesure de la hauteur ;

- technique de mesure du poids corporel;

- définition bilan hydrique;

- technique de mesure de la température corporelle ;

— la technique d'enregistrement numérique et graphique des indicateurs de l'état fonctionnel du patient.

Boucler:

— organiser la collecte de données objectives.

Emplacement: salle de pratique préclinique.

Passer du temps : 270 minutes.

Thème : 3.2.1 "Évaluation de l'état fonctionnel du patient."

Note explicative.

Ce développement est destiné à mettre en œuvre les exigences de la norme d'État pour la formation des infirmières sur le thème "Évaluation de l'état fonctionnel du patient"

Ce complexe pédagogique et méthodique est compilé selon le programme de la discipline Technologie de rendu services médicaux. Spécialité 060109 "Soins infirmiers".

Le sujet "Évaluation de l'état fonctionnel du patient" est traité dans le cadre de l'étude des bases des soins infirmiers, car la connaissance des règles d'examen d'un patient contribue à améliorer la qualité de la formation du personnel médical.

L'objectif principal de la discipline est de donner aux étudiants les données théoriques nécessaires, les compétences, jeter les bases d'actions professionnelles.

Actuellement, dans de nombreux pays en développement, les infirmières tentent elles-mêmes d'évaluer l'état du patient.

Pour contrôler les connaissances des élèves, des mises en situation, des tâches tests, des dictées terminologiques sont proposées.

Thème : 3.2.1 "Évaluation de l'état fonctionnel du patient."

PLAN - CHRONOCARD

1. Organisation du temps- 5 minutes

2. Motivation - 10 minutes

3. Contrôle d'introduction - 10 min

4. Explication du nouveau matériel (discussion)

– 50 minutes

5. Pause - 10 minutes

6. Travail indépendant sous supervision

Enseignant - 110 minutes

7. Pause - 10 minutes

8. Consolidation (résolution de problèmes problématiques, dictée terminologique, remplissage d'une feuille de température) - 30 minutes

9. Contrôle final (tests) - 20 minutes

10. Résumé

Devoir (rédaction d'un glossaire, résolution d'un problème) - 15 minutes

Thème : 3.2.1 "Évaluation de l'état fonctionnel du patient."

Équipement de classe

feuille de température

Thermomètre

Mètre de hauteur

Balances (électroniques au sol, médicales)

Stylo (bleu, noir, bleu)

Module de formation

Matériel didactique

Thème : 3.2.1 "Évaluation de l'état fonctionnel du patient."

Littérature

Principale:

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Fondements théoriques des soins infirmiers", "Guide pratique des bases des soins infirmiers" Groupe d'édition de Moscou "GEOTAR-Media" 2009

Obukhovets T.P. "Fondamentaux des soins infirmiers : atelier" Rostov-on-Don "Phoenix" 2004

Conférence du professeur.

Complexes pédagogiques et méthodologiques sur les thèmes de la discipline - 40 pcs.

Supplémentaire:

Manuel pédagogique et méthodologique sur les "Fondamentaux des soins infirmiers" pour les étudiants volume 1.2, édité par Shpirna A.I., Moscou, VUNMTs 2003

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Atlas des Techniques de Manipulation" Mosca 1998

Abramova G. S. Psychologie en médecine - M., 1998

Evplov V. Ouvrage de référence de l'infirmière principale (en chef). Rostov-sur-le-Don. Éditions Phénix, 2000

Magazine " Soins de santé», M., 2000-2008

Revue "Medical Sister" M., 2000-2008

Magazine "Sœur de la Miséricorde", M., 2001-2008

Revue "Soins infirmiers", M., 2000-2008

Bloc d'informations.

ΙΙ. informations objectives - il s'agit d'observations ou de mesures effectuées par une personne qui collecte des informations à l'aide de méthodes spéciales.

Informations objectives sur le patient obtenues à la suite de:

1. examen du patient ;

2. de l'environnement médical du patient(médecins, m / s, équipe d'ambulance);

3. étude des dossiers médicaux(amb.map, antécédents médicaux, relevés d'examens, tests) ;

4. étude de la littérature médicale spéciale(guides de soins, normes infirmières, atlas des techniques de manipulation, liste des diagnostics infirmiers, revue "Nursing") .

La méthode objective comprend :

1. observation m/s de la manière dont le patient satisfait ses 14 besoins vitaux de base ;

2. questionner l'environnement médical ;

3. étude de la documentation médicale ;

4. étude de la littérature médicale spéciale en relation avec ce patient.

Règles et technique de l'examen externe:

L'observation doit être effectuée à la lumière du jour diffuse ou sous un éclairage artificiel lumineux, et la source de lumière doit être sur le côté, de sorte que les contours des différentes parties du corps ressortent plus clairement.