Paracentèse abdominale de la cavité abdominale. Prédiction et conséquences de l'ascite abdominale Vidéo utile sur la laparocentèse

L'ascite ou l'hydropisie d'une autre manière est une accumulation pathologique de liquide muqueux dans la région abdominale. Sa quantité peut dépasser 20 litres. Ascite cavité abdominale se produit avec la cirrhose du foie (75%), ainsi qu'avec l'oncologie (10%) et l'insuffisance cardiaque (5%). Extérieurement, la maladie se manifeste par le fait que la taille de l'abdomen augmente considérablement et une augmentation progressive du poids. La maladie est le plus souvent traitée chirurgicalement, le patient subit une laparocentèse (pompage de liquide avec un appareil spécial).

Raisons du développement de la maladie

L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale se produit dans chaque organisme de différentes manières. Afin de mieux comprendre le mécanisme lui-même, vous devez comprendre un peu l'anatomie humaine.

À l'intérieur, la cavité abdominale est recouverte d'une gaine de tissu conjonctif, qui enveloppe complètement certains organes, et certains partiellement ou ne se touche pas du tout. Ce tissu assure le fonctionnement normal de tous les organes, car un fluide spécial en est libéré, ce qui ne permet pas aux organes de se coller. Pendant la journée, il est libéré et absorbé à plusieurs reprises, c'est-à-dire qu'il est régulièrement mis à jour.

L'ascite provoque des violations de la fonction principale de la cavité abdominale: la libération et la réabsorption de liquide, ainsi qu'une barrière de protection contre diverses substances nocives.

La cirrhose est la principale cause d'ascite :

• moins de protéines sont synthétisées par le foie;
• les cellules hépatiques saines sont progressivement remplacées par des cellules conjonctives;
• une diminution de la quantité de protéines d'albumine entraîne une diminution de la pression plasmatique;
• le liquide quitte les parois des vaisseaux sanguins et pénètre dans la cavité corporelle et les tissus.

La cirrhose du foie provoque une augmentation de la pression hydrostatique. Le liquide ne peut pas être dans les parois des vaisseaux et est expulsé - une ascite se développe.

En essayant de réduire la pression dans les vaisseaux, le flux lymphatique augmente dans le corps, mais système lymphatique n'a pas le temps de faire son travail - il y a une augmentation significative de la pression. Le liquide qui pénètre dans la cavité abdominale est absorbé pendant un certain temps, mais cela cesse également.

oncologique ou maladies inflammatoires conduire au fait que le péritoine commence à sécréter trop de liquide, qui ne peut pas être aspiré, le flux lymphatique est perturbé.

Les principales causes d'ascite:

1. Problèmes de foie.
2. Maladie cardiaque aiguë et chronique.
3. Dommages à la membrane muqueuse de la cavité abdominale, dus à une péritonite d'étiologies diverses et à une formation maligne.
4. Maladies système génito-urinaire, y compris l'insuffisance rénale et la lithiase urinaire.
5. Maladies du tube digestif.
6. Carence en protéines.
7. Maladies auto-immunes telles que le lupus érythémateux.
8. Troubles alimentaires graves : famine.
9. L'ascite abdominale chez les nouveau-nés est le résultat de maladie hémolytique fœtus.

Symptômes de la maladie

L'ascite peut se développer pendant une longue période : de 1 mois à 6 mois, et peut survenir spontanément à la suite d'une thrombose de la veine porte. Les premiers symptômes de la maladie apparaissent lorsque le liquide dans la cavité abdominale s'accumule en une quantité d'environ 1 000 ml.

Les symptômes:

• ballonnements et augmentation de la formation de gaz ;
• sensation d'éclatement dans l'abdomen;
• douleur abdominale dans la région abdominale;
• brûlures d'estomac;
• une augmentation de la taille de l'abdomen, une saillie du nombril;
• gain de poids;
• rythme cardiaque pathologiquement rapide et essoufflement;
• difficulté à essayer de se pencher;
• œdème membres inférieurs;
• possible hernie ombilicale, hémorroïdes, prolapsus du rectum.

Lorsqu'une personne est en position debout, le ventre a une forme arrondie, mais en position couchée, il semble se propager. Des vergetures profondes apparaissent sur la peau. La pression croissante rend les veines sur les côtés de l'abdomen très visibles.

L'hypertension portale provoque des symptômes tels que nausées, vomissements, ictère, cela est dû au blocage des vaisseaux sous-hépatiques.

L'ascite sur fond de péritonite tuberculeuse se manifeste par une perte de poids, une intoxication, de la fièvre. Les ganglions lymphatiques élargis le long de l'intestin sont déterminés.

L'ascite dans l'insuffisance cardiaque s'accompagne d'un gonflement des pieds et des jambes, d'une acrocyanose, de douleurs du côté droit de la poitrine.

Une augmentation de la température corporelle n'est pas un symptôme direct de la maladie, mais se produit avec certaines maladies qui provoquent une ascite:

1. Péritonite;
2. pancréatite
3. cirrhose;
4. Tumeurs malignes.

Si la cause de la maladie est le myxœdème, la température, au contraire, peut être bien inférieure à la normale - environ 35 degrés. Ceci est lié au fait que thyroïde produit une quantité insuffisante d'hormones, ce qui réduit le métabolisme et la capacité du corps à générer de la chaleur.

facteur de risque

Certaines personnes sont plus sensibles à la maladie que d'autres. Personnes à risque :

1. Les personnes qui consomment des boissons contenant de l'alcool et des drogues pendant une longue période.
2. Les personnes qui ont subi une transfusion sanguine.
3. Souffrant d'hépatite, pas nécessairement de nature virale.
4. Significativement en surpoids.
5. souffrir de Diabète deuxième genre.
6. Ayant niveau élevé cholestérol dans le sang.

Classement des ascites

La maladie est classée en fonction de la quantité de liquide dans l'abdomen, de la présence d'une infection et de la réponse au traitement médical.

La quantité de liquide divise la maladie en trois types:

1. Le stade initial de l'ascite avec une petite quantité de liquide (pas plus de 1,5 litre).
2. La deuxième étape avec une quantité modérée de liquide dans la cavité abdominale. Accompagné d'un œdème et d'une augmentation du volume de l'abdomen. Le patient souffre d'un manque d'oxygène avec peu d'activité physique, de brûlures d'estomac, de constipation et d'une sensation de lourdeur dans l'abdomen.
3. Troisième stade avec hydropisie très liquide ou massive. La peau de l'abdomen s'étire et s'amincit considérablement, les veines du péritoine sont clairement visibles à travers elle. Le patient souffre d'insuffisance cardiaque et d'essoufflement. Le liquide dans la cavité abdominale peut s'infecter et une péritonite commencera. Forte probabilité de décès.

Selon la présence de l'infection ou son absence, la maladie se divise en 3 stades :

1. Ascite stérile. Le liquide étudié montre l'absence de bactéries.
2. ascite infectée. L'analyse effectuée montre la présence de bactéries.
3. Péritonite spontanée.

La réponse au début du traitement nous permet de diviser la maladie en deux types:

1. Maladie justiciable d'un traitement médical.
2. Une maladie qui survient secondairement et ne se prête pas à un traitement médical.

Diagnostic de la maladie

Pour établir un diagnostic, un complexe de diverses procédures est nécessaire, selon les résultats desquels il est possible de dire avec précision la quantité de liquide à l'intérieur de la cavité abdominale et l'ajout de diverses complications.

1. Inspection - en fonction de la position dans laquelle se trouve la personne, avec des mouvements de tapotement, une matité du son peut être détectée. Avec des poussées latérales avec une paume, la deuxième paume, fixant l'estomac, ressent des fluctuations notables du liquide à l'intérieur.
2. Examen aux rayons X - vous permet de détecter une ascite avec plus d'un demi-litre de liquide. Si la tuberculose est détectée dans les poumons, une conclusion préliminaire peut être tirée que la maladie a une étiologie tuberculeuse. Si une pleurésie et une expansion des limites du cœur sont détectées, on peut supposer que la cause de la maladie était une insuffisance cardiaque.
3. Examen échographique - vous permet de déterminer la présence d'ascite, ainsi que de détecter une cirrhose du foie ou la présence de tumeurs malignes dans la cavité abdominale. Aide à évaluer la perméabilité du sang à travers les veines et les vaisseaux. L'examen de la poitrine vous permet de détecter une maladie cardiaque.
4. Laparoscopie - une ponction de la cavité abdominale, qui vous permet de prélever du liquide pour effectuer recherche en laboratoire afin de déterminer les causes de la maladie.
5. Hépatoscintigraphie - vous permet de déterminer le degré de dommage et la luminosité de la gravité des modifications du foie causées par la cirrhose.
6. IRM et CT - vous permettent de déterminer tous les endroits où se trouve le liquide, ce qui ne pourrait pas être fait par d'autres moyens.
7. L'angiographie est un examen radiographique effectué en même temps que l'introduction agent de contraste. Vous permet de déterminer la localisation des vaisseaux affectés.
8. Un coagulogramme est un test sanguin qui permet de déterminer le taux de sa coagulation.
9. Les indicateurs sont déterminés en laboratoire: globulines, albumines, urée, créatine, sodium, potassium.
10. 10. La détection du niveau d'α-foetoprotéine est effectuée pour diagnostiquer les cancers du foie pouvant entraîner une ascite.

Traitement du syndrome d'ascite

L'ascite de la cavité abdominale est le plus souvent une manifestation d'une autre maladie, de sorte que le traitement est sélectionné en fonction du stade et de la gravité de la base de la maladie. médecine moderne Deux méthodes de traitement sont disponibles : conservatrice et chirurgicale (laparocentèse). La plupart des patients sont affectés à la deuxième méthode de traitement, car elle est considérée comme la plus efficace, alors qu'elle réduit considérablement le risque de rechute et d'effets indésirables.

La thérapie conservatrice est utilisée le plus souvent lorsque le patient ne peut plus être aidé et que l'objectif des médecins est d'atténuer l'état et de maximiser la qualité de vie. Un tel traitement est prescrit dans les cas graves de cirrhose du foie et sur étapes tardives cancer.

Les deux options de traitement ne sont pas inoffensives, de sorte que l'option de traitement est toujours sélectionnée individuellement.

Traitement de manière conservatrice

La pharmacothérapie est complexe. Des médicaments sont prescrits pour éliminer le liquide d'ascite du corps, pour cela il faut: réduire l'apport de sodium dans le corps, assurer son excrétion abondante dans l'urine.

Le patient doit recevoir au moins 3 g de sel par jour. Son rejet complet altère le métabolisme des protéines dans le corps. Des diurétiques sont utilisés.

La pharmacologie ne dispose pas dans son arsenal d'un seul outil qui répondrait pleinement aux exigences des médecins. Le diurétique le plus puissant, Lasix, élimine le potassium du corps. Par conséquent, le patient se voit également prescrire des médicaments, par exemple Panangin ou Potassium Orotate, qui rétablissent son niveau.

Des diurétiques épargneurs de potassium sont également utilisés, notamment le Veroshpiron, mais il a également des effets secondaires désagréables. Au moment de choisir le bon médicament il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques de l'organisme et son état.

Il est conseillé d'utiliser des diurétiques pour le traitement de l'ascite en présence d'œdème, car ils éliminent le liquide non seulement de la cavité abdominale, mais également d'autres tissus.

Pour la cirrhose du foie, des médicaments tels que Fosinoprl, Captopril, Enalapril sont souvent utilisés. Ils augmentent l'excrétion de sodium dans l'urine, sans affecter le potassium.

Une fois que le gonflement des extrémités a disparu, il vaut la peine de réduire la consommation de sel de table.

Lorsque le traitement conservateur est inefficace ou inapproprié, une laparocentèse est réalisée.

Opération

Le traitement chirurgical consiste à éliminer l'excès de liquide en perçant l'abdomen. Procédure similaire appelée laparocentèse. Il est prescrit pour un remplissage important de la cavité abdominale avec une ascite avec du liquide. La procédure se déroule sous anesthésie locale alors que le patient est en position assise.

Lors de la paracentèse dans le bas-ventre, le patient fait une ponction à travers laquelle le liquide sera aspiré. La procédure peut être effectuée à la fois, ou un cathéter spécial peut être installé pendant plusieurs jours, ces décisions sont prises par le médecin en fonction de l'état du patient et de la gravité de la maladie.

Si la quantité de liquide dépasse 7 litres, la laparocentèse est réalisée en plusieurs étapes, à mesure que le risque de complications augmente - chute brutale de la pression et arrêt cardiaque.

Ascite et oncologie

L'ascite en tandem avec le cancer est une condition dangereuse en soi, mais, en plus de cela, elle peut entraîner d'autres conséquences :

1. Arrêt respiratoire.
2. Obstruction intestinale.
3. Péritonite spontanée.
4. Hydrothorax.
5. Prolapsus du rectum.
6. syndrome hépatorénal.

La présence d'une de ces complications nécessite traitement rapide. Un traitement retardé peut entraîner la mort du patient.

Actions préventives

La prévention de l'ascite est la prévention des maladies qui en sont la cause. Si vous avez des problèmes cardiaques, rénaux ou hépatiques, vous devez consulter régulièrement un médecin et, si nécessaire, recevoir un traitement en temps opportun. Il est important de traiter les maladies infectieuses à temps, de ne pas abuser de l'alcool, de surveiller la nutrition et l'activité physique.

Avec une attention particulière pour votre santé, les personnes doivent être traitées après 50 ans et qui ont des maladies chroniques. Ainsi, le développement de l'ascite après l'âge de 60 ans, dans un contexte d'hypotension, de diabète sucré, d'insuffisance rénale et cardiaque, réduit considérablement le risque d'évolution favorable de la maladie. Le taux de survie à deux ans à un âge aussi avancé avec une ascite abdominale est de 50 %.

Les oncologues de l'hôpital Yusupov disposent d'une base de diagnostic puissante, d'un équipement moderne de haute technologie, qui permet de détecter à un stade précoce l'ascite chez les patients cancéreux. La valeur principale de l'hôpital Yusupov est les oncologues, les chimiothérapeutes, les radiologues qui travaillent exclusivement sur le terrain médecine factuelle et utiliser des normes et des protocoles de traitement de classe mondiale.

Causes de l'ascite

L'ascite en tant que complication redoutable survient avec le cancer de l'estomac et du côlon, le cancer colorectal, les tumeurs malignes du pancréas, la pathologie oncologique des ovaires, des glandes mammaires et de l'utérus.

La sécrétion quotidienne de liquide péritonéal se produit dans un corps sain. Sa production et son absorption s'effectuent de manière équilibrée : la quantité de liquide produite est proportionnelle à la quantité absorbée par les organes et les tissus du corps. Dans les tumeurs malignes, cet équilibre est perturbé, ce qui entraîne une accumulation de liquide dans la cavité abdominale : une hydropisie de l'abdomen se produit. L'identification de la cause et le traitement du processus pathologique sont les principales directions dans la lutte contre une complication désagréable.

L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale entraîne dans presque tous les cas une augmentation de la pression intra-abdominale et pousse le diaphragme dans la cavité thoracique. Pour cette raison, les mouvements respiratoires (inspiration, expiration) sont limités, parfois jusqu'au développement arrêt respiratoire, il y a infraction rythme cardiaque augmente la résistance au flux sanguin dans les organes abdominaux. Dans ce cas, toutes les fonctions des organes ne changent pas pour le mieux. La sortie de la lymphe des membres inférieurs et des organes abdominaux est également considérablement entravée, ce qui entraîne un œdème. Parfois, il y a un flux rétrograde de lymphe du foyer malin vers d'autres organes, ce qui provoque la propagation rapide des métastases dans l'ascite.

Avant de commencer des mesures thérapeutiques pour évacuer le liquide libre de l'abdomen, il est important de comprendre : pourquoi le liquide s'accumule-t-il dans la cavité abdominale ? Il y a plusieurs raisons au développement de l'ascite:

• augmentation de la pression à l'intérieur de la veine porte (hypertension portale). Cette condition se forme lorsqu'un obstacle survient lors du mouvement du sang de la piscine de la veine porte - en dessous, à l'intérieur ou au-dessus du foie. La norme de pression dans le système portail est de 7 mm Hg. pilier. Avec une augmentation de l'excès, une stagnation se développe dans les vaisseaux veineux et ils se dilatent. Le plasma situé dans l'estomac, les intestins, la rate à travers les parois des organes commence à transpirer et à s'accumuler dans la cavité abdominale;
• hépatite toxique;
• Insuffisance cardiaque chronique. En raison d'un changement de pression, la stagnation du sang se produit dans un grand cercle. Un syndrome oedémateux et une ascite sont formés comme l'une de ses manifestations. Chez une personne souffrant d'une maladie cardiaque, l'ascite est une complication fréquente ;
• dystrophie alimentaire;
• la présence de constrictions pathologiques dans région thoracique aorte;
• métastases de néoplasmes malins (carcinomatose péritonéale);
• ascite-péritonite;
• maladies du pancréas.

Les raisons ci-dessus peuvent être combinées les unes avec les autres, ce qui complique le diagnostic et aggrave l'état général du patient.

Carcinose péritonéale et ascite

Dans la pathologie oncologique des organes abdominaux, des cellules malignes se forment activement sur les feuilles pariétales et viscérales du péritoine. Ils bloquent la fonction de résorption: les vaisseaux lymphatiques ne supportent pas bien la charge prévue, la sortie de la lymphe est perturbée, le liquide libre commence progressivement à s'accumuler dans la cavité abdominale. C'est ainsi que se développe l'ascite carcinomateuse.

Dans la plupart des cas, la carcinose péritonéale et l'ascite abdominale (dont les symptômes peuvent ne pas être remarqués par le patient) surviennent en raison d'un cancer de l'estomac, des intestins, des tumeurs système reproducteur. Souvent, les cellules cancéreuses pénètrent dans le péritoine après une intervention chirurgicale (ablation d'un foyer pathologique), germination d'un néoplasme malin dans les parois de la cavité abdominale, métastase. Il est presque impossible de reconnaître à eux seuls les symptômes de l'hydropisie de l'abdomen avec carcinomatose, car l'ascite est une conséquence et non une cause. Si un patient va chez le médecin avec un émoussé douleur douloureuse au niveau de l'abdomen, une augmentation de la taille de l'abdomen, une perte de poids importante, des troubles digestifs (nausées, vomissements, éructations), cela peut indiquer une ascite.

Le diagnostic final sera confirmé par les oncologues de l'hôpital Yusupov, qui ont une vaste expérience en oncologie. Les médecins de l'hôpital Yusupov développent un programme individuel pour le traitement et la réadaptation des patients cancéreux atteints d'ascite.

Ascite-péritonite

Selon l'étiologie, l'ascite-péritonite se divise en deux types : primaire et secondaire. Le diagnostic d'ascite-péritonite primaire est posé lorsque l'hydropisie de l'abdomen survient sur fond d'inflammation prolongée du péritoine en l'absence de source d'infection identifiée.

Forme secondaire d'ascite - complication dangereuse appendicite, pancréatite, abcès de diverses localisations, perforations les organes internes(estomac, intestins, utérus).

Classification des ascites selon la sévérité des manifestations

Par gravité, l'hydropisie de l'abdomen est divisée en:

• la forme initiale d'ascite abdominale avec un petit volume de liquide (jusqu'à 1,5 litre);
• ascite modérée: se manifestant sous la forme d'un œdème des membres inférieurs, une augmentation de la taille de l'abdomen. Le patient est préoccupé par un essoufflement persistant, des brûlures d'estomac, une lourdeur dans l'abdomen. L'état général aggrave l'apparition de la constipation;
• hydropisie sévère (quantité de liquide 5-20 litres) - une condition associée à un risque pour la vie. La peau de l'abdomen devient lisse, étirée. Le patient développe une insuffisance respiratoire, il y a des interruptions dans le travail du cœur. Le liquide à ce stade peut s'infecter et provoquer une péritonite.

Symptômes de l'ascite

La principale manifestation de l'hydropisie de l'abdomen est un ballonnement pathologique, une augmentation significative de sa taille. Le taux d'augmentation des symptômes dépend de la cause de cette complication. Le processus peut se développer rapidement ou prendre plusieurs mois.

Signes cliniques de l'hydropisie de l'abdomen :

• sensation de plénitude dans la cavité abdominale;
• douleur dans l'abdomen et le bassin;
• augmentation de la formation de gaz (flatulences);
• éructations ;
• brûlures d'estomac;
• indigestion;
• une augmentation de la taille de l'abdomen;
• saillie du nombril.

Mesures diagnostiques et traitement

Une augmentation du volume de l'abdomen provoque non seulement une ascite, par conséquent, identifiez la cause et établissez diagnostic précis vitale pour le patient. Un examen visuel du patient par un spécialiste, des tests de laboratoire et des méthodes de diagnostic instrumentales aident à confirmer le diagnostic.

Lors d'un examen visuel, le médecin écoute attentivement les plaintes du patient, recueille une anamnèse et procède à un examen physique. Le fait que le patient souffre d'hydropisie est indiqué par un son sourd lors de la percussion de l'abdomen.

Le diagnostic ne peut être posé que sur la base d'un examen médical, cependant, des techniques instrumentales peuvent confirmer le diagnostic et identifier la cause de l'ascite. L'échographie est l'une des méthodes de diagnostic les plus fiables. Au cours de la procédure, non seulement le liquide est clairement visualisé, mais son volume est également calculé, ce qui peut dans certains cas atteindre vingt litres.

Une technique de diagnostic obligatoire pour l'ascite est la laparocentèse. Après une ponction de la paroi abdominale antérieure, le liquide est pompé hors de la cavité abdominale pour des recherches ultérieures. Une ponction de la cavité abdominale avec ascite est nécessaire. Comme toute intervention chirurgicale, la laparocentèse se déroule en plusieurs temps :

• préparation du patient : il est important de nettoyer les intestins et de vider complètement la vessie ;
• le liquide est évacué sous anesthésie locale à l'aide d'un instrument médical spécial à extrémité pointue - un trocart - muni d'un tube en PVC. À l'aide d'un tube, une paracentèse est réalisée pour l'ascite. Avec l'insertion correcte du trocart, le liquide commencera à s'écouler en un petit filet. Après cela, le tube en caoutchouc peut être avancé de 2 à 3 cm vers l'intérieur. La première partie du liquide intra-abdominal est prélevée pour analyse (examen cytologique). Procédez ensuite à l'extraction du montant restant. L'évacuation se fait très lentement (1 litre pendant cinq minutes), sous le contrôle de l'état du patient. Lorsque l'apport hydrique est terminé, un pansement stérile serré est appliqué sur la plaie. Ensuite, le patient est allongé sur le côté droit et il est recommandé de s'allonger pendant un certain temps. L'élimination du liquide dans l'ascite, accompagnée d'une parcentèse, facilite grandement l'état du patient.

Paracentèse pour ascite Cas rares devient la cause de l'emphysème, de l'hémorragie dans la cavité abdominale, de la perturbation des organes internes. Parfois, la chirurgie est réalisée sous guidage échographique. Le liquide pathologique dans la cavité abdominale peut expirer après la chirurgie Longtemps. Cela ne devrait pas être alarmant - c'est ainsi que le corps se débarrasse de l'excès de liquide dans la cavité abdominale.

Le traitement médicamenteux (comprimés pour l'ascite) ne montre pas bons résultats et inefficace. L'utilisation d'antagonistes de l'aldostérone et de diurétiques est de nature auxiliaire et vise à normaliser le métabolisme eau-sel et à prévenir la sécrétion excessive de liquide péritonéal.

Aux stades avancés de la maladie oncologique, les patients présentant une ascite avancée se voient proposer des opérations palliatives: omentohépatophrénopexie, dépéritonisation de la cavité abdominale, shunt périto-veineux.

Les oncologues de l'hôpital Yusupov se spécialisent dans le travail avec les patients cancéreux souffrant d'ascite. Caractéristiques du traitement à l'hôpital Yusupov:

• traitement complexe de l'ascite;
• développement d'un régime alimentaire spécial, qui implique la restriction de l'eau et du sel;
• traitement de chimiothérapie traditionnelle - si nécessaire ;
• chimiothérapie intracavitaire (après avoir retiré le liquide, un médicament de chimiothérapie est injecté dans la cavité abdominale).

La laparocentèse a des contre-indications :

• processus adhésif des organes internes;
• flatulences sévères;
• perforation de la paroi intestinale;
• infections purulentes.

La nutrition du patient après le retrait du liquide de la cavité abdominale doit être équilibrée et riche en calories. Cela fournira au corps toutes les vitamines et minéraux importants. La consommation de sel est strictement contrôlée. La limite de liquide est d'un litre par jour (hors premiers plats). Il est très important que l'alimentation quotidienne soit enrichie d'aliments protéinés. L'apport en graisses doit être réduit, en particulier chez les patients dont l'ascite est causée par une pancréatite.

Pronostic et espérance de vie dans l'ascite

L'espérance de vie avec l'hydropisie de l'abdomen dépend de:

• santé fonctionnelle du foie;
• travail des reins;
• Activités du système cardio-vasculaire;
• efficace dans le traitement de l'ascite.

Dans 70% des cas, une ascite se développe en raison d'une cirrhose du foie. Le pronostic est déterminé par la forme de la maladie sous-jacente. Si la cirrhose est compensée, alors avec un traitement rapide de l'ascite, le patient peut compter sur un pronostic favorable. Avec une forme décompensée de cirrhose, des processus irréversibles se produisent dans le foie. Dans de tels cas, ils ont recours à la transplantation hépatique.

L'espérance de vie minimale avec ascite est prédite lorsqu'elle est une conséquence insuffisance rénale. Sans hémodialyse, une personne meurt en quelques semaines.

Un risque élevé pour la vie est l'ascite sur fond d'insuffisance cardiaque. Lors du diagnostic des troisième et quatrième degrés d'IC, la mort survient après deux ans. Seuls 10% des patients peuvent compter sur une issue favorable, sous réserve d'un diagnostic opportun, d'un traitement adéquat utilisant méthodes efficaces thérapeutique de l'hydropisie abdominale.

Les oncologues de l'hôpital Yusupov utilisent les derniers équipements dans leur travail, ce qui leur permet de diagnostiquer l'ascite à temps, de drainer le liquide de l'abdomen et de minimiser le risque de complications. L'objectif principal des oncologues de l'hôpital Yusupov est d'augmenter l'espérance de vie en prévenant les conséquences de l'ascite.

Un pronostic positif, ainsi qu'une espérance de vie suffisante, dépendent largement des qualifications du médecin. Les oncologues de l'hôpital Yusupov mènent une thérapie qui élimine la cause profonde de l'hydropisie dans la cavité abdominale et restaure les fonctions des organes internes. Pour plus d'informations, veuillez appeler le + 7 .

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Ascite à développement rapide

La chimiothérapie systémique est plus efficace pour l'ascite causée par le cancer du côlon, la chimiothérapie pour le cancer de l'ovaire et le cancer du sein a peu d'effet et n'est pas efficace pour le cancer de l'estomac. Le taux de récidive après chimiothérapie de première intention (taxanes et platine) pour le cancer de l'ovaire est en moyenne de 75 à 80 %. La deuxième ligne de chimiothérapie (gemzar, doxorubicine topotécan, etc.) est généralement de nature palliative (facilitatrice) et a une faible efficacité.

D'autres traitements tels que la chimiothérapie intrapéritonéale pour l'ascite (entraîne une fibrose et des adhérences massives), le shunt péritonéal pour l'ascite (faible efficacité), la thérapie biologique pour l'ascite (difficile à réaliser, faible efficacité, Effets secondaires), la chimiothérapie hyperthermique (nombreuses contre-indications, faible efficacité dans les stades avancés du cancer), sont peu utilisées.

Les herbes dont je parlerai ci-dessous ont un effet assez fort, elles peuvent donc être utilisées à la fois indépendamment et en combinaison les unes avec les autres, c'est-à-dire 2-3 herbes chacune. Par exemple, vous pouvez choisir 2-3 teintures, les mélanger aux dosages indiqués dans 1/4 de tasse d'eau, boire. Vous pouvez également mélanger des herbes sèches dans la même quantité, infuser 1 cuillère à soupe. une cuillerée du mélange dans un verre d'eau bouillante dans un thermos pour la nuit. Boire 1/3 tasse 3 fois par jour avant les repas.

Autre cueillette : on prend à parts égales les racines de calamus, d'angélique, de herse et de potentille. 2 cuillères à soupe. cuillères de cette collection versez 0,5 litre d'eau froide, faites bouillir à feu doux pendant 15 minutes, filtrez. Prendre 1/3 tasse 3 à 5 fois par jour avant les repas.

Méthodes de traitement de l'ascite la médecine traditionnelle. Traitement de l'ascite méthodes folkloriques Consiste en:

Correction de la numération globulaire avec des herbes, réduction de la cachexie, réduction de la perméabilité vasculaire, réduction de la pression abdominale.

Usage externe de teintures et décoctions sur l'abdomen ascitique et la tumeur. L'ascite ne donne pas une tumeur, mais des tissus adjacents et même éloignés d'elle.

À l'extérieur sur l'abdomen et agrandi Les ganglions lymphatiques avec ascite, des bandages peuvent être appliqués avec une infusion de raifort sur de l'eau (1: 1). Je vous conseille de boire la même infusion 1 cuillère à café 3 fois par jour avant les repas. Cours - 10 jours. Dans la zone de l'organe malade, comme l'ovaire, l'estomac ou ganglion lymphatique inguinal vous pouvez appliquer le soir du saindoux frais, légèrement saupoudré d'huile de camphre. La nuit, je vous conseille de faire des pansements au sel sur l'abdomen (90 g de sel pour 1 litre d'eau bouillie).

Ascite. Méthodes de diagnostic et de traitement, de prévention et de pronostic

Diagnostic de l'ascite

Percussion de l'abdomen avec ascite

Palpation de l'abdomen avec ascite

• Agrandissement du foie. Peut être un signe de cirrhose ou de cancer du foie. Le foie est dense, sa surface est bosselée, inégale.
• Agrandissement de la rate. À personnes en bonne santé la rate n'est pas palpable. Son augmentation peut être le signe d'une hypertension portale progressive (avec cirrhose ou cancer), d'une métastase tumorale ou d'une anémie hémolytique (dans laquelle les cellules sanguines sont détruites dans la rate).
• Signes d'inflammation du péritoine (péritonite). Le principal symptôme indiquant la présence processus inflammatoire dans la cavité abdominale, est un symptôme de Shchetkin-Blumberg. Pour l'identifier, le patient est allongé sur le dos et plie les genoux, et le médecin appuie lentement ses doigts sur la paroi abdominale antérieure, après quoi il retire brusquement sa main. Le plus fort apparaissant douleurs aiguës témoignent en faveur d'une péritonite.

Avec une ascite sévère, la paroi abdominale antérieure sera tendue, dure, douloureuse, il sera donc impossible d'identifier les symptômes ci-dessus.

Symptôme de fluctuation dans l'ascite

Tests d'ascite

Nommé aux fins d'évaluation conditions générales patient et d'identifier diverses anomalies qui surviennent dans certaines maladies. Par exemple, chez les patients atteints de cirrhose du foie et de splénomégalie (hypertrophie de la rate), il peut y avoir une diminution de la concentration des érythrocytes (globules rouges), de l'hémoglobine (un pigment respiratoire qui transporte l'oxygène dans le corps), des leucocytes (cellules système immunitaire) et les plaquettes (plaquettes qui arrêtent le saignement). Cela s'explique par le fait que les cellules sanguines sont retenues et détruites dans la rate hypertrophiée.

Dans cette étude, la quantité de diverses substances dans le sang est estimée, ce qui permet de juger de l'activité fonctionnelle de certains organes.

L'analyse d'urine révèle des anomalies dans le fonctionnement du système urinaire. Dans des conditions normales, plus de 180 litres de liquide sont filtrés quotidiennement par les reins, mais environ 99 % de ce volume est réabsorbé dans la circulation sanguine. Au stade initial de l'insuffisance rénale, la fonction de concentration et d'absorption des reins peut être altérée, ce qui entraîne la libération d'urine plus moins dense (normalement, la gravité spécifique de l'urine varie de 1010 à 1022). Au stade terminal de la maladie, la gravité spécifique de l'urine peut être normale ou même légèrement augmentée, cependant total l'urine excrétée par jour est considérablement réduite.

Cette étude est particulièrement intéressante dans les péritonites bactériennes et tuberculeuses. Son essence réside dans la collecte de divers matériels biologiques (sang, liquide d'ascite, salive) et l'attribution de microorganismes pathogènes, ce qui pourrait provoquer le développement d'un processus infectieux-inflammatoire. Cela permet non seulement de confirmer le diagnostic, mais également de déterminer les antibiotiques les mieux adaptés pour traiter l'infection chez ce patient (la sensibilité de diverses bactéries aux médicaments antibactériens est différente, ce qui peut être déterminé en laboratoire).

Lors d'une biopsie, un petit fragment de tissu hépatique du patient est prélevé in vivo dans le but de l'examiner en laboratoire au microscope. Cette étude permet de confirmer le diagnostic de cirrhose dans plus de 90% des cas. Dans le cas du cancer du foie, une biopsie peut ne pas être informative, car personne ne peut garantir que cellules cancéreuses sera exactement dans la zone du tissu hépatique qui sera examiné.

Échographie pour ascite

• Liquide libre dans la cavité abdominale - même une petite quantité (plusieurs centaines de millilitres) est déterminée.
• Fluide dans la cavité pleurale et dans la cavité péricardique - avec des maladies inflammatoires systémiques et des tumeurs.
• Agrandissement du foie - avec cirrhose, cancer, thrombose des veines hépatiques.
• Hypertrophie de la rate - avec augmentation de la pression dans le système de la veine porte (hypertension portale) et avec l'anémie hémolytique(accompagnée de la destruction des cellules sanguines).
• Expansion de la veine porte - avec hypertension portale.
• Expansion de la veine cave inférieure - avec insuffisance cardiaque et stagnation du sang dans les veines du bas du corps.
• Violation de la structure des reins - avec insuffisance rénale.
• Violation de la structure du pancréas - avec pancréatite.
• Anomalies dans le développement du fœtus.
• Tumeur et ses métastases.

IRM pour ascite

Autres études instrumentales pour l'ascite

• Électrocardiographie (ECG). Cette étude nous permet d'évaluer activité électrique cœur, pour identifier les signes d'une augmentation du muscle cardiaque, d'une violation du rythme des contractions cardiaques et d'autres pathologies.
• Échocardiographie (EchoCG). Dans cette étude, la nature des contractions cardiaques est évaluée au cours de chaque systole et diastole, ainsi qu'une évaluation des troubles structurels du muscle cardiaque.
• Examen aux rayons X. Une radiographie pulmonaire est prescrite pour tous les patients suspects d'ascite. Cette simple étude élimine maladies infectieuses poumons, pleurésie. La radiographie de la cavité abdominale révèle une augmentation du foie, la présence d'une occlusion intestinale ou d'une perforation (perforation) de l'intestin et la libération d'une partie des gaz dans la cavité abdominale.
• Dopplerographie. Cette étude est basée sur le principe de l'échographie Doppler. Son essence réside dans le fait que examen échographique les objets qui s'approchent et s'éloignent (en particulier le sang dans les vaisseaux sanguins) refléteront les ondes sonores différemment. Selon les résultats cette étude la nature du flux sanguin dans la veine porte et d'autres vaisseaux sanguins peut être évaluée, la présence de caillots sanguins dans les veines hépatiques peut être détectée et d'autres troubles possibles peuvent être identifiés.

Laparocentèse (ponction) pour ascite

• En violation du système de coagulation sanguine, car cela augmente le risque de saignement pendant l'étude.
• Lorsque la peau est infectée dans la région de la paroi antérolatérale de l'abdomen, car lors de la ponction, une infection peut être introduite dans la cavité abdominale.
• Avec obstruction intestinale (il existe un risque élevé de perforation par l'aiguille des anses intestinales enflées, ce qui entraînera la libération de matières fécales dans la cavité abdominale et le développement d'une péritonite fécale).
• Si une tumeur est suspectée près du site de ponction (une blessure à la tumeur avec une aiguille peut provoquer des métastases et la propagation des cellules tumorales dans tout le corps).

Il convient également de noter qu'au troisième trimestre de la grossesse, la laparocentèse n'est réalisée que selon des indications strictes et sous contrôle. appareil à ultrasons, ce qui aide à contrôler la profondeur d'insertion de l'aiguille et son emplacement par rapport aux autres organes et au fœtus.

La préparation de la procédure consiste à vider Vessie(si nécessaire, un cathéter spécial peut y être installé), estomac (jusqu'au lavage à travers un tube) et intestins. La procédure elle-même est réalisée sous anesthésie locale (c'est-à-dire que le patient est conscient en même temps), de sorte que des sédatifs légers peuvent être prescrits pour les patients particulièrement sensibles et émotifs.

Le patient prend une position semi-assise ou allongée (sur le dos). Immédiatement avant le début de la ponction, il est recouvert de draps stériles de manière à ce que seule la zone de la paroi abdominale antérieure reste libre, à travers laquelle la ponction sera effectuée. Cela réduit le risque de développer des complications infectieuses dans la période postopératoire.

Selon la nature et la composition, on distingue deux types de liquide d'ascite - le transsudat et l'exsudat. Ceci est extrêmement important pour les diagnostics ultérieurs, car les mécanismes de formation de ces fluides sont différents.

étapes de l'ascite

• Transitoire. Dans ce cas, pas plus de 400 ml de liquide s'accumulent dans la cavité abdominale, ce qui ne peut être détecté qu'à l'aide d'études spéciales (échographie, IRM). L'ascite transitoire n'altère pas la fonction de la cavité abdominale ou des poumons, par conséquent, tous les symptômes présents sont dus à la maladie sous-jacente, dont un traitement adéquat peut entraîner une résorption liquidienne.
• Modéré. Avec une ascite modérée, jusqu'à 4 litres de liquide d'ascite peuvent s'accumuler dans la cavité abdominale. L'abdomen de ces patients sera légèrement agrandi, un renflement de la partie inférieure de la paroi abdominale sera noté en position debout et un essoufflement (une sensation de manque d'air) peut apparaître en position couchée. La présence de liquide d'ascite peut être déterminée par un symptôme de percussion ou de fluctuation.
• tendu. Dans ce cas, la quantité de liquide d'ascite peut dépasser 10 à 15 litres. Dans le même temps, la pression dans la cavité abdominale augmente tellement qu'elle peut perturber les fonctions des organes vitaux (poumons, cœur, intestins). L'état de ces patients est jugé extrêmement grave, ils doivent donc être immédiatement hospitalisés dans l'unité de soins intensifs pour diagnostic et traitement.

Toujours en pratique clinique, il est d'usage d'isoler l'ascite réfractaire (non traitable). Ce diagnostic est posé si, dans le contexte d'un traitement en cours, la quantité de liquide dans la cavité abdominale continue d'augmenter. Le pronostic dans ce cas est extrêmement défavorable.

Traitement de l'ascite

Diurétiques (diurétiques) pour l'ascite

Mécanisme d'action thérapeutique

Dosage et administration

Favorise l'excrétion de sodium et de liquide par les reins.

Par voie intraveineuse, 20 à 40 mg 2 fois par jour. En cas d'inefficacité, la dose peut être augmentée.

Diurétique osmotique. Augmente la pression osmotique du plasma sanguin, facilitant la transition du liquide de l'espace intercellulaire dans le lit vasculaire.

Il est prescrit 200 mg par voie intraveineuse. Le médicament doit être utilisé simultanément avec le furosémide, car leur action est combinée - le mannitol élimine le liquide de l'espace intercellulaire dans le lit vasculaire et le furosémide - du lit vasculaire à travers les reins.

Un diurétique qui empêche l'excrétion excessive de potassium de l'organisme ( ce qui est observé lors de l'utilisation de furosémide).

Prendre par voie orale 100 à 400 mg par jour ( en fonction du taux de potassium dans le sang).

Il est important de se rappeler que le taux d'excrétion du liquide d'ascite ne doit pas dépasser 400 ml par jour (c'est la quantité que le péritoine peut absorber dans le lit vasculaire). Avec une excrétion plus intense de liquide (qui peut être observée avec une consommation inappropriée et incontrôlée de diurétiques), une déshydratation du corps peut se développer.

Autres médicaments utilisés pour l'ascite

• Moyens qui renforcent la paroi vasculaire (diosmine, vitamines C, P). La vasodilatation et l'augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire sont l'un des principaux éléments du développement de l'ascite. L'utilisation de médicaments pouvant réduire la perméabilité vasculaire et augmenter leur résistance à divers facteurs pathogènes (augmentation de la pression intravasculaire, médiateurs inflammatoires, etc.) peut ralentir considérablement la progression de l'ascite.
• Moyens qui affectent le système sanguin (> polyglucine, réopoliglyukine, gélatinol). L'introduction de ces médicaments dans la circulation systémique contribue à la rétention de liquide dans le lit vasculaire, empêchant sa transition dans l'espace intercellulaire et dans la cavité abdominale.
• Albumine (protéine) L'albumine est la principale protéine qui fournit la pression sanguine oncotique (qui maintient le liquide dans le lit vasculaire et l'empêche de passer dans l'espace intercellulaire). Avec la cirrhose ou le cancer du foie, ainsi qu'avec le syndrome néphrotique, la quantité de protéines dans le sang peut diminuer de manière significative, ce qui doit être compensé administration intraveineuse albumine.
• Antibiotiques. Ils sont prescrits pour les péritonites bactériennes ou tuberculeuses.

Régime alimentaire pour l'ascite

• Limiter la consommation de sel. Une consommation excessive de sel contribue à la transition du liquide du lit vasculaire vers l'espace intercellulaire, c'est-à-dire qu'elle conduit au développement d'un œdème et d'une ascite. C'est pourquoi il est conseillé à ces patients d'exclure le sel de l'alimentation en forme pure et limitez les aliments salés.
• Limiter la consommation de liquide. Il n'est pas recommandé aux patients présentant une ascite modérée ou intense de prendre plus de 500 à 1000 ml de liquide (sous forme pure) par jour, car cela peut contribuer à la progression de la maladie et aggraver le bien-être général.
• Apport suffisant en protéines. Comme déjà mentionné, une carence en protéines peut provoquer le développement d'un œdème. C'est pourquoi l'alimentation quotidienne d'un patient ascite doit inclure des protéines animales (présentes dans la viande, les œufs). Cependant, il convient de rappeler qu'avec la cirrhose du foie, une consommation excessive d'aliments protéinés peut provoquer une intoxication du corps (puisque la fonction neutralisante du foie est altérée), par conséquent, dans ce cas, il est préférable de coordonner le régime avec votre médecin.
• Limiter l'apport en matières grasses. Cette règle est particulièrement importante dans l'ascite causée par une pancréatite. Le fait est que la consommation d'aliments gras stimule la formation enzymes digestives dans le pancréas, ce qui peut entraîner une exacerbation de la pancréatite.

Qu'est-ce qui devrait être complètement éliminé de l'alimentation?

• viandes maigres ( dinde, lapin);
• variétés de poisson à faible teneur en matières grasses ( doré, cabillaud, dorade);
• fromage écrémé;
• kéfir sans gras;
• des légumes;
• des fruits;
• verdure;
• gruaux de blé;
• gelée;
• compote.

• sel pur;
• viandes grasses;
• friture;
• viandes fumées;
• épices;
• alcool;
• café.

Exercice pour l'ascite

Laparocentèse thérapeutique (ponction thérapeutique) pour l'ascite

Traitement de l'ascite avec des méthodes alternatives

• Infusion de persil. 40 grammes d'herbe verte hachée et de racines de persil doivent être versés avec 1 litre d'eau bouillante et infusés à température ambiante pendant 12 heures. Prendre par voie orale 1 cuillère à soupe 3 à 4 fois par jour (avant les repas).
• Une décoction de gousses de haricots. 2 cuillères à soupe de cosses de haricots hachées doivent être versées avec un litre d'eau, portées à ébullition et bouillies au bain-marie pendant 20 à 30 minutes. Après cela, refroidir et prendre par voie orale 2 cuillères à soupe 4 à 5 fois par jour avant les repas.
• Une décoction des feuilles de la mère-et-belle-mère. 1 cuillère à soupe de feuilles de tussilage broyées verser 1 tasse (200 ml) d'eau, porter à ébullition et laisser bouillir pendant 10 minutes. Refroidir, filtrer et prendre par voie orale 1 cuillère à soupe 3 fois par jour.
• Teinture d'agripaume. 1 cuillère à soupe de feuilles d'agripaume broyées doit être placée dans un bocal en verre et verser 100 ml d'alcool à 70%, puis insister dans un endroit sombre à température ambiante pendant 3 à 5 jours. Prenez la teinture trois fois par jour avant les repas, 30 gouttes, diluées dans une petite quantité d'eau bouillie.
• Compote d'abricot. Il a non seulement un effet diurétique, mais aussi un effet épargneur de potassium, ce qui est extrêmement important lorsque utilisation à long terme herbes et préparations diurétiques. La compote est mieux préparée à partir d'abricots secs, dont 300 à 400 grammes sont versés avec 2 à 3 litres d'eau et bouillis pendant 15 à 20 minutes. Il est important de se rappeler qu'en cas d'ascite intense, la quantité de liquide consommée doit être limitée, il n'est donc pas recommandé de prendre plus de 200 à 300 ml de compote par jour.

Quand la chirurgie est-elle nécessaire pour l'ascite?

• Avec un cancer du foie. L'ablation de la partie du foie affectée par la tumeur peut arrêter la progression du processus pathologique (en l'absence de métastases dans des organes distants).
• Avec des malformations cardiaques. La correction de la cardiopathie valvulaire (remplacement d'une valve endommagée par une valve artificielle) peut conduire à une récupération complète du patient, à la normalisation de la fonction cardiaque et à la résorption du liquide d'ascite.
• Avec l'oncologie de la cavité abdominale. Le retrait rapide d'une tumeur qui comprime les vaisseaux sanguins du système de la veine porte peut conduire à une guérison complète pour le patient.
• Avec péritonite. La péritonite bactérienne est une indication de traitement chirurgical. La cavité abdominale est ouverte, nettoyée des masses purulentes et lavée avec des solutions antiseptiques.
• Avec ascite chyleuse. Si la pénétration de la lymphe dans la cavité abdominale est due à l'endommagement d'un gros vaisseau lymphatique dans cette zone, sa suture lors d'une opération chirurgicale peut conduire à un rétablissement complet du patient.

Le traitement chirurgical de l'ascite n'est pas pratiqué en cas de décompensation cardiaque et d'insuffisance respiratoire. Dans ce cas, le patient ne survivra tout simplement pas à l'anesthésie et à la chirurgie elle-même. Par conséquent, un traitement diurétique est généralement prescrit avant l'opération et, si nécessaire - ponction médicale et l'élimination d'une partie du liquide d'ascite. De plus, certaines difficultés peuvent survenir lors de l'opération d'un patient présentant une ascite intense, car l'élimination simultanée d'un grand volume de liquide peut entraîner le développement de complications et la mort.

Traitement de l'ascite dans la cirrhose du foie

• Les hépatoprotecteurs (allohol, acide ursodésoxycholique) sont des médicaments qui améliorent le métabolisme des cellules hépatiques et les protègent des dommages causés par diverses toxines.
• Phospholipides essentiels (phosphogliv, essentiale) - restaurent les cellules endommagées et augmentent leur résistance lorsqu'elles sont exposées à des facteurs toxiques.
• Flavonoïdes (hépabène, carsil) - neutralisent les radicaux libres d'oxygène et d'autres substances toxiques formées dans le foie au cours de la progression de la cirrhose.
• Préparations d'acides aminés (heptral, hepasol A) - couvrent les besoins du foie et de tout le corps en acides aminés nécessaires à la croissance normale et au renouvellement de tous les tissus et organes.
• Les agents antiviraux (pegasys, ribavirine) - sont prescrits pour hépatite virale B ou C
• Vitamines (A, B12, D, K) - ces vitamines sont formées ou déposées (stockées) dans le foie, et avec le développement de la cirrhose, leur concentration dans le sang peut diminuer de manière significative, ce qui entraînera le développement d'un certain nombre de complications.
• Thérapie diététique - il est recommandé d'exclure du régime alimentaire les aliments qui augmentent la charge sur le foie (en particulier les aliments gras et frits, tout type de breuvages alcoolisés, Thé café).
• Une greffe de foie est la seule méthode qui peut résoudre radicalement le problème de la cirrhose. Cependant, il convient de rappeler que même après une greffe réussie, la cause de la maladie doit être identifiée et éliminée, car sinon la cirrhose peut également affecter le nouveau foie (transplanté).

Traitement de l'ascite en oncologie

• Chimiothérapie La chimiothérapie est le principal traitement de la carcinose péritonéale, dans laquelle les cellules tumorales affectent les deux feuilles de la membrane séreuse de la cavité abdominale. Des préparations chimiques (méthotrexate, azathioprine, cisplatine) sont prescrites, qui perturbent les processus de division des cellules tumorales, entraînant ainsi la destruction de la tumeur. Le principal problème avec cela est le fait que ces médicaments perturbent également la division des cellules normales dans tout le corps. En conséquence, pendant la période de traitement, le patient peut perdre ses cheveux, des ulcères de l'estomac et des intestins peuvent apparaître, une anémie aplasique (manque de globules rouges dû à une violation de leur formation dans la moelle osseuse rouge) peut se développer.
• Radiothérapie. L'essence de cette méthode réside dans l'effet de haute précision du rayonnement sur le tissu tumoral, ce qui entraîne la mort des cellules tumorales et une diminution de la taille du néoplasme.
• Opération. Elle consiste à retirer la tumeur par une opération chirurgicale. Cette méthode est particulièrement efficace pour tumeurs bénignes ou lorsque la cause de l'ascite est une compression du sang ou vaisseaux lymphatiques une tumeur en croissance (son retrait peut entraîner une guérison complète du patient).

Traitement de l'ascite dans l'insuffisance cardiaque

• Médicaments diurétiques. Réduisez le volume de sang en circulation, en réduisant la charge sur le cœur et la pression dans les veines du bas du corps, empêchant ainsi le développement ultérieur de l'ascite. Ils doivent être administrés avec précaution, sous surveillance. pression artérielle pour ne pas provoquer de déshydratation.
• Antihypertenseurs (ramipril, losartan). Avec l'hypertension artérielle (TA), le muscle cardiaque doit faire beaucoup de travail, éjectant du sang dans l'aorte pendant la contraction. La normalisation de la pression réduit la charge sur le cœur, aidant ainsi à éliminer la congestion veineuse et l'œdème.
• Glycosides cardiaques (digoxine, digitoxine). Ces médicaments augmentent la force des contractions cardiaques, ce qui aide à éliminer la stagnation des veines du bas du corps. Ils doivent être pris avec prudence, car en cas de surdosage, la mort peut survenir.
• Régime sans sel. Consommer de grandes quantités de sel entraîne une rétention d'eau dans le corps, ce qui augmente encore la charge de travail du cœur. C'est pourquoi il n'est pas recommandé aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque de prendre plus de 3 à 5 grammes de sel par jour (y compris le sel utilisé dans la préparation de divers plats).
• Restriction de l'apport hydrique (pas plus de 1 à 1,5 litre par jour).
• Respect de la routine quotidienne. Si l'état du système cardiovasculaire le permet, une activité physique modérée (marche, exercices matinaux, natation, cours de yoga) est recommandée pour les patients.

Traitement de l'ascite en cas d'insuffisance rénale

• Médicaments diurétiques. Sur le étapes initiales les maladies peuvent causer actions positives, cependant, au stade terminal de l'insuffisance rénale sont inefficaces. Cela s'explique par le fait que le mécanisme d'action des diurétiques est de réguler (c'est-à-dire d'améliorer) la fonction excrétrice du tissu rénal. À dernière étape maladies, la quantité de tissu rénal fonctionnel est extrêmement faible, ce qui conduit à l'absence d'effet lors de la prescription de diurétiques.
• Médicaments qui abaissent la tension artérielle. En cas d'insuffisance rénale, il y a une violation de l'apport sanguin au tissu rénal fonctionnel restant, à la suite de quoi un certain nombre de mécanismes compensatoires sont activés visant à maintenir le flux sanguin rénal à un niveau adéquat. Un de ces mécanismes est une augmentation de la pression artérielle. Cependant, une augmentation de la pression artérielle n'améliore pas l'état des reins, mais contribue au contraire à la progression du processus pathologique, au développement de l'œdème et de l'ascite. C'est pourquoi la normalisation de la pression artérielle est une étape importante du traitement pour ralentir la vitesse de formation du liquide d'ascite.
• Hémodialyse. Au cours de cette procédure, le sang du patient passe dans un appareil spécial, dans lequel il est débarrassé des sous-produits métaboliques et autres toxines, après quoi il est renvoyé dans la circulation sanguine. L'hémodialyse et les autres méthodes d'épuration du sang (plasmaphérèse, dialyse péritonéale, hémosorption) sont les dernières façon efficace prolonger la vie des patients souffrant d'insuffisance rénale chronique.
• Greffe du rein. Une méthode radicale de traitement dans laquelle un rein de donneur est transplanté au patient. Si l'opération réussit et que la greffe prend racine dans le corps de l'hôte, le nouveau rein peut remplir pleinement la fonction excrétrice, garantissant la qualité et l'espérance de vie normales du patient.

Conséquences et complications de l'ascite

Cette condition survient à la suite de la pénétration de bactéries étrangères dans la cavité abdominale, ce qui entraîne une inflammation du péritoine. Le développement de cette complication est facilité par la stagnation du liquide d'ascite, l'altération de la motilité des anses intestinales comprimées, ainsi que l'expansion et l'augmentation de la perméabilité vasculaire dans le système de la veine porte. De plus, un rôle important dans le développement de complications infectieuses est joué par une diminution des défenses globales de l'organisme suite à la progression de la pathologie sous-jacente qui a provoqué l'ascite (insuffisance rénale, cardiaque ou hépatique, tumeurs, etc.) .

L'accumulation d'une grande quantité de liquide dans la cavité abdominale entraîne une compression des organes qui s'y trouvent et vaisseaux sanguins(artères et veines), perturbant la circulation du sang à travers celles-ci. En conséquence, le cœur doit faire beaucoup de travail pour pomper le sang dans les vaisseaux.

Ce terme fait référence à l'accumulation de liquide dans la poitrine. Le développement de l'hydrothorax dans l'ascite est facilité par une augmentation de la pression du liquide d'ascite, à la suite de quoi le liquide des vaisseaux sanguins et lymphatiques de la cavité abdominale peut passer dans les vaisseaux du diaphragme et de la poitrine. Avec la progression de la maladie, la quantité de liquide libre dans la poitrine augmentera, ce qui entraînera une compression du poumon du côté de la lésion (ou des deux poumons avec hydrothorax bilatéral) et une insuffisance respiratoire.

Le développement de cette condition peut être facilité par l'augmentation et la restriction de l'excursion du diaphragme en raison de l'augmentation de la pression dans la cavité abdominale, ainsi que par la progression de l'hydrothorax. En l'absence traitement en temps opportun une insuffisance respiratoire entraînera une diminution prononcée de la concentration d'oxygène dans le sang, qui peut se manifester par un essoufflement, une cyanose de la peau et une altération de la conscience, jusqu'à sa perte.

Une hernie diaphragmatique est une saillie d'un organe ou d'un tissu à travers un défaut du diaphragme ou à travers son ouverture œsophagienne. La raison en est une augmentation prononcée de la pression intra-abdominale.

La cause de la formation d'une hernie ombilicale est également hypertension artérielle dans la cavité abdominale. La paroi abdominale antérieure est recouverte de muscles presque sur toute sa longueur. L'exception est la région ombilicale et la ligne médiane de l'abdomen, où ces muscles se rejoignent et forment ce qu'on appelle l'aponévrose de la paroi abdominale antérieure. Cette aponévrose est constituée de tissu tendineux, qui est le "point faible" de la paroi abdominale (c'est ici que l'on note le plus souvent la saillie du sac herniaire). Le traitement de la maladie est également chirurgical (la hernie est réduite et la porte de la hernie est suturée).

Il se développe à la suite d'une compression des anses intestinales par le liquide d'ascite, qui se produit généralement avec une ascite tendue et réfractaire. La violation de la perméabilité intestinale entraîne une accumulation de matières fécales au-dessus du lieu de compression et une augmentation du péristaltisme (activité motrice) de l'intestin dans cette zone, qui s'accompagne de fortes douleurs paroxystiques dans l'abdomen. Si dans quelques heures obstruction intestinale n'est pas autorisé, une paralysie intestinale se produit, une expansion et une augmentation de la perméabilité de la paroi intestinale. En conséquence, de nombreuses bactéries (qui sont des habitants permanents du gros intestin) pénètrent dans la circulation sanguine, provoquant le développement de complications redoutables et potentiellement mortelles pour le patient.

Pronostic de l'ascite

Combien de temps vivent les personnes atteintes d'ascite?

• Expression de l'ascite. L'ascite transitoire (légère) ne constitue pas une menace immédiate pour la vie du patient, tandis qu'une ascite intense, accompagnée de l'accumulation de dizaines de litres de liquide dans la cavité abdominale, peut entraîner le développement d'une insuffisance cardiaque ou respiratoire aiguë et la mort du patient. patient en quelques heures ou quelques jours.
• Il est temps de commencer le traitement. Si l'ascite est détectée aux premiers stades du développement, lorsque les fonctions des organes vitaux ne sont pas altérées (ou légèrement altérées), l'élimination de la maladie sous-jacente peut conduire à une guérison complète du patient. Dans le même temps, avec une ascite progressive à long terme, des dommages à de nombreux organes et systèmes (respiratoires, cardiovasculaires, excréteurs) peuvent survenir, ce qui entraînera la mort du patient.
• maladie principale. C'est peut-être le principal facteur déterminant la survie des patients atteints d'ascite. Le fait est que même lors de l'exécution de la traitement moderne une issue favorable est peu probable si le patient présente une défaillance multiviscérale. Ainsi, par exemple, avec une cirrhose décompensée du foie (lorsque la fonction de l'organe est presque complètement altérée), les chances de survie du patient dans les 5 ans suivant le diagnostic sont inférieures à 20%, et avec une insuffisance cardiaque décompensée - moins de 10 %. Un pronostic plus favorable pour l'insuffisance rénale chronique, puisque les patients sous hémodialyse et suivant toutes les prescriptions du médecin peuvent vivre des décennies ou plus.

Prévention de l'ascite

• Traitement rapide des maladies du foie. Le développement de la cirrhose du foie est toujours précédé d'une inflammation prolongée du tissu hépatique (hépatite). Il est extrêmement important d'établir à temps la cause de cette maladie et de l'éliminer (faire un traitement antiviral, arrêter de boire de l'alcool, commencer à manger des aliments sains, etc.). Cela arrêtera la progression du processus pathologique et maintiendra la plus tissu hépatique, qui fournira au patient vie pleine pendant de nombreuses années.

• Traitement rapide des malformations cardiaques congénitales. Au stade actuel de développement, une opération visant à remplacer une valve cardiaque endommagée ou à fermer un défaut dans les parois du muscle cardiaque peut être effectuée à un âge précoce. enfance, ce qui permettra à l'enfant de grandir et de se développer normalement et de le sauver de l'insuffisance cardiaque à l'avenir.
• Traitement rapide des maladies rénales. Bien que l'hémodialyse puisse compenser la fonction excrétrice du rein, elle est incapable d'assurer un certain nombre d'autres fonctions de cet organe. C'est pourquoi il est beaucoup plus facile de traiter diverses maladies infectieuses du système urinaire, telles que la cystite (inflammation de la vessie), la glomérulonéphrite (inflammation du tissu rénal), la pyélonéphrite (inflammation du bassinet du rein), à temps et pleinement que passer en hémodialyse pendant 2 à 3 heures deux fois par semaine tout au long de votre vie.
• Régime alimentaire pour pancréatite. À pancréatite chronique provoquer une exacerbation de la maladie et la destruction du tissu pancréatique peut prendre une grande quantité d'alcool, de sucreries, d'aliments épicés, fumés ou frits. Cependant, il faut comprendre que ces patients ne doivent pas exclure complètement les produits ci-dessus du régime alimentaire. 1 bonbon ou 1 morceau de saucisse fumée consommé par jour ne provoquera pas d'exacerbation de la pancréatite, il est donc extrêmement important que les patients mangent modérément et ne mangent pas trop (surtout avant le coucher).
• Effectuer des échographies planifiées pendant la grossesse. Il est conseillé aux femmes enceintes d'effectuer au moins trois échographies pendant la période de gestation. Le premier d'entre eux est réalisé dans la période de 10 à 14 semaines de grossesse. À ce stade, tous les organes et tissus du fœtus sont pondus, ce qui permet d'identifier les anomalies de développement grossières. La deuxième échographie est réalisée à 18-22 semaines de grossesse. Il vous permet également d'identifier diverses anomalies du développement et, si nécessaire, de poser la question de l'interruption de grossesse. La troisième étude est réalisée à 30 - 34 semaines afin d'identifier les anomalies dans le développement ou la position du fœtus. L'interruption de grossesse à ce moment est impossible, cependant, les médecins peuvent identifier telle ou telle pathologie et commencer son traitement immédiatement après la naissance de l'enfant, ce qui augmentera considérablement ses chances de survie.

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L'ascite ou hydropisie de l'abdomen est une pathologie résultant de complications d'autres maladies. La maladie se caractérise par la formation et l'accumulation de liquide dans le bas de l'abdomen, ce qui entraîne une altération du fonctionnement des organes. Tel processus pathologique nécessite une attention médicale immédiate. La laparocentèse la plus efficace pour l'ascite. Après la chirurgie, le patient doit suivre un régime strict.

Étiologie

Un peu de liquide se forme dans le péritoine, nécessaire au glissement des anses intestinales. À fonctionnement normal organes, ce liquide est absorbé par les parois du tractus gastro-intestinal et, avec le développement du processus pathologique, la fonction d'excrétion de liquide et son absorption inverse sont perturbées. C'est ainsi que commence à se former l'ascite, qui se caractérise par l'accumulation d'une grande quantité de liquide. La laparocentèse, ainsi que d'autres méthodes de thérapie, aide à guérir la maladie.

L'ascite étant une complication après la maladie, on distingue les facteurs suivants pour le développement de l'hydropisie de l'abdomen:

• affections hépatiques - cancer du foie ;
• maladies oncologiques;
• pathologies abdominales - tuberculose,;
• insuffisance cardiaque ou péricardite;
• d'autres maladies - une tumeur dans les ovaires, le myxoedème.

Un peu moins souvent, mais quand même, l'ascite peut être le résultat d'une maladie rénale et d'un dysfonctionnement de la glande thyroïde.

Classification

Les cliniciens distinguent plusieurs variétés de la maladie, selon l'étiologie, caractéristiques morphologiques et la nature de l'évolution de la maladie.

Selon la quantité de substance liquide dans le péritoine, on distingue les formes suivantes :

• transitoire;
• modéré;
• ascite tendue.

Selon l'infection existante :

• stérile;
• infecté;
• spontanée avec infection bactérienne.

Pour le traitement médicamenteux :

• affection pouvant faire l'objet d'une thérapie;
• type de maladie réfractaire qui ne se prête pas à un traitement médicamenteux.

Les symptômes

Les symptômes de la maladie dépendent principalement de la vitesse de formation d'une substance liquide, des causes de la maladie et de la quantité de liquide. Les signes d'ascite peuvent apparaître imperceptiblement ou peuvent commencer le même jour. Le symptôme le plus visible indiquant le développement de la maladie est une forte augmentation du volume de l'abdomen. De plus, le patient est tourmenté par d'autres symptômes - éructations, brûlures d'estomac, flatulences et douleurs insupportables dans le tractus gastro-intestinal. La grande taille de l'abdomen provoque le développement d'un essoufflement lors des mouvements et d'un gonflement important des membres. L'hydropisie de l'abdomen peut également être caractérisée par une hernie, des hémorroïdes et un prolapsus du rectum.

En outre, l'ascite présente des symptômes communs :

• fièvre;
• perte de poids globale, perceptible dans le contexte d'un gros ventre;
• bâillonnement;
• varices dans l'abdomen.

Pendant la maladie, le corps du patient peut accumuler de 2 à 20 litres de liquide supplémentaires.

Diagnostique

Les principales méthodes de détermination de l'ascite sont le sondage de la cavité abdominale du patient et l'échographie. Si, lors de la palpation, le médecin a senti un sceau sur le côté de l'abdomen et qu'il y a une tympanite au milieu, cela signale le développement de la maladie. Pour une étude plus approfondie et plus détaillée, le médecin peut orienter le patient vers une échographie et un examen du foie. Il est également nécessaire de faire une ponction de la cavité abdominale. Après avoir analysé le liquide, nous pouvons dire à quel stade de la maladie et comment traiter l'ascite abdominale.

De plus, après l'examen, le patient doit passer analyses générales d'urine et de sang, et subir un examen immunologique.

Traitement

Le traitement de l'ascite abdominale est effectué par des chirurgiens et des thérapeutes qualifiés. Les méthodes de traitement dépendent directement du type de maladie et des causes de son apparition. Les cliniciens distinguent les principales méthodes suivantes de traitement de la maladie:

• régime pour l'ascite;
• traitement médicamenteux avec des médicaments diurétiques et des comprimés qui réduisent l'hypertension;
• paracentèse;
• laparocentèse.

L'ascite abdominale peut être traitée avec un régime alimentaire dans les premiers stades. Le patient doit se limiter à l'utilisation de tout liquide et sel, car c'est elle qui retarde l'élimination de l'eau du corps. Les médecins recommandent d'utiliser le régime Avicenne, dans lequel le patient doit abandonner complètement les aliments gras, les noix en grande quantité, exclure les fruits frais du régime et les remplacer par des secs. Les entrées chaudes doivent être remplacées par une soupe légère de céleri et de persil. Le régime alimentaire ne limite pas la quantité de viande consommée, mais il devrait s'agir de variétés à faible teneur en matières grasses.

Pour traiter la maladie par paracentèse, le patient est incisé dans la cavité abdominale pour identifier la cause initiale de l'apparition de la maladie. La procédure ne doit pas être effectuée si le patient :

• vessie pleine;
• pendant la grossesse;
• avec saignement;
• avec infection dans la zone opérée.

La paracentèse est réalisée sous anesthésie générale.

La laparocentèse de la cavité abdominale avec ascite consiste en l'élimination chirurgicale de l'excès de liquide du corps du patient. Dans le même temps, le chirurgien ne peut pas retirer plus de 5 litres de liquide du péritoine à la fois. Si la maladie progresse et que le liquide revient rapidement, la procédure doit être effectuée avec des cathéters péritonéaux. La laparocentèse est réalisée sous contrôle échographique et sous anesthésie générale.

L'ascite dans la cirrhose du foie est difficile à traiter, car le corps du patient est trop affaibli et l'opération est peu probable. De plus, il faut tenir compte du fait que le développement de la cirrhose du foie provoque d'autres maladies, en plus de l'ascite.

Le développement de la maladie avec péritonite est provoqué par une infection du liquide plasmatique. Cette pathologie exacerbe les symptômes chez le patient, ce qui conduit à la nomination de médicaments antibactériens. L'ascite dans la péritonite se produit généralement spontanément et nécessite un examen attentif du liquide infecté.

L'ascite chyleuse doit être traitée avec des diurétiques, car ils aident à éliminer l'excès de liquide du corps.

Traitement remèdes populaires peut être effectué à la maison, mais après consultation avec votre médecin. Le patient peut prendre des bains, des enveloppements et boire diverses teintures. Pour traiter la maladie avec des remèdes populaires, il est suggéré de préparer du thé et de faire des bains à partir de feuilles de bouleau, car cela aide à éliminer l'excès de liquide du corps. Le traitement à domicile avec divers remèdes populaires n'est possible qu'en tant que traitement adjuvant et uniquement après consultation de votre médecin.

Prévoir

L'hydropisie abdominale peut se développer à la suite d'une exacerbation de n'importe quelle maladie. C'est cette pathologie qui réduit considérablement les chances de guérison rapide et complète du patient. Avec l'ascite de la cavité abdominale, le patient peut avoir des saignements fréquents, une altération du fonctionnement du foie, du cerveau. Une ascite sévère augmente le nombre de décès jusqu'à 50 %.

La prévention

Un bon remède pour la prévention de la maladie réside dans le plein et un traitement approprié maladies chroniques des organes internes. Vous devez également tenir compte des recommandations suivantes :

• thérapie et prévention des maladies du foie;
• diagnostic rapide et détermination des méthodes de traitement des malformations cardiaques;
• prévention des maladies rénales;
• corriger les restrictions alimentaires pendant la pancréatite.

Il convient de noter que puisque cette maladie a une étiologie secondaire et est souvent une complication d'autres processus pathologiques, prévention spécifique, dans ce cas, non. En général, vous devez suivre les règles d'une bonne hygiène de vie et vous soumettre régulièrement à des examens médicaux préventifs.

L'ascite (hydropisie abdominale) est une affection caractérisée par l'accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale (plus de 25 ml), qui peut être de nature inflammatoire (exsudat) ou non inflammatoire (transsudat). La maladie se manifeste par une augmentation de la circonférence de l'abdomen, une insuffisance respiratoire, des douleurs au péritoine, une sensation de lourdeur et de plénitude.

Le plus souvent (dans 80% des cas), l'ascite survient dans le contexte d'une cirrhose du foie, qui a atteint le stade final de la décompensation. Cette étape se caractérise par l'épuisement des ressources hépatiques, de graves violations de la circulation hépatique et abdominale, c'est-à-dire l'apparition de conditions favorables à l'accumulation de liquide.

Ce que c'est?

L'ascite est une accumulation de liquide dans la cavité abdominale, qui s'accompagne d'une augmentation progressive de l'abdomen et d'une augmentation du poids du patient. Ce liquide a généralement un caractère non inflammatoire, c'est-à-dire qu'il s'agit d'un transsudat. Sa quantité peut varier considérablement - de quelques centaines de millilitres à 15-20 litres.

causes

Les causes de la maladie ascitique sont de nature inattendue, les plus courantes d'entre elles sont présentées ci-dessous. C'est:

• néoplasmes malins et métastases;
• cirrhose du foie et augmentation de la pression artérielle dans le système porte;
• thrombose (rétrécissement du foie, de la veine cave inférieure et des veines portes);
• maladies inflammatoires aiguës et chroniques des reins;
• cidre néphrotique (les protéines commencent à être excrétées dans l'urine);
• l'insuffisance rénale chronique;
• inflammation de la membrane séreuse du cœur;
• insuffisance cardiaque aiguë et chronique;
• certaines maladies infectieuses et inflammatoires de l'intestin qui causent la diarrhée et la perte de protéines ;
• inflammation du pancréas;
• tuberculose;
• pseudomyxome (accumulation de mucus);
• anaskrka.

Cette maladie est une complication de la cirrhose du foie et pas seulement. Il progresse progressivement dans le corps, au début il ne se manifeste en aucune façon. L'ascite abdominale est difficile à traiter avec succès. Cependant, la guérison se produit si le principal facteur pathogène est éliminé.

Symptômes de l'ascite

La formation d'ascite abdominale chez la plupart des patients atteints de cancer se produit progressivement, sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Dès lors, les premiers signes de cette redoutable complication sont ignorés.

Cliniquement, l'ascite commence à se manifester après qu'une quantité suffisamment importante de liquide se soit accumulée dans la cavité abdominale, cette complication se manifeste :

1. Sensation de plénitude dans l'abdomen.
2. Douleurs abdominales de nature et de durée différentes.
3. Éructations et brûlures d'estomac.
4. Nausée.

Visuellement, vous pouvez faire attention au ventre qui augmente progressivement, en position verticale, il pend et en position horizontale, il s'étend sur les côtés. L'étirement de la peau de la paroi abdominale vous permet de voir un réseau de vaisseaux sanguins et un nombril saillant.

sous pression coffre provoque un essoufflement et des interruptions du travail du cœur. Avec l'ascite, il est difficile pour une personne de se pencher, d'attacher des chaussures, de mettre un pantalon.

À quoi ressemble l'ascite: photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez l'homme.

étapes

Selon la quantité d'exsudat accumulé, on distingue trois stades d'ascite:

Diagnostique

L'hydropisie de l'abdomen peut être diagnostiquée par un médecin même sans l'utilisation d'un équipement spécial - il suffit de sentir la cavité abdominale du patient. Si, lors du sondage, le médecin trouve une matité dans l'abdomen par le côté, alors qu'une tympanite se trouve au milieu, le patient souffre d'ascite.

Pour un diagnostic plus approfondi, il est nécessaire de réaliser une échographie dans la cavité péritonéale, d'examiner le foie et également de faire une ponction du péritoine (paracentèse). La prise de liquide pour analyse vous permet d'identifier le stade de la maladie et de déterminer son traitement. La paracentèse est effectuée pour découvrir les causes de la maladie. Aussi, une paracentèse peut être pratiquée en cas de difficultés respiratoires et de douleurs.

En plus des méthodes de diagnostic ci-dessus, le patient doit passer des tests d'urine et de sang, ainsi que des tests immunologiques. La possibilité de prescrire des tests et des tests supplémentaires dépend de la quantité d'informations que le médecin reçoit des tests.

Traitement de l'ascite abdominale

L'ascite de la cavité abdominale, qui se développe comme une complication d'une maladie oncologique, doit être traitée en même temps que la maladie sous-jacente.

1. Il est également important de commencer à éliminer l'excès de liquide au cours des deux premières semaines de sa formation, car retarder le traitement entraîne le développement d'une foule de complications. L'excès de liquide peut être éliminé par ponction et pompage - laparocentèse, en prenant des diurétiques.
2. Le respect d'un régime alimentaire spécial aidera à réduire la pression intra-abdominale, à réduire le risque de production supplémentaire d'exsudat excessif.

La chimiothérapie n'est efficace que si l'ascite est causée par un cancer de l'intestin. Avec le cancer de l'estomac, des ovaires et de l'utérus, l'utilisation de médicaments de chimiothérapie ne donne pas de résultat positif prononcé.

Traitement médical

Les principaux médicaments qui aident à éliminer l'excès de liquide du corps sont les diurétiques. Grâce à leur apport, il est possible de réaliser la transition de l'excès de liquide de la cavité abdominale vers la circulation sanguine, ce qui contribue à réduire les symptômes de l'ascite.

• Pour commencer, on prescrit aux patients la plus petite dose de diurétiques pour minimiser le risque de développer Effets secondaires. Principe important le traitement avec des diurétiques est une augmentation lente de la diurèse, qui n'entraînera pas de pertes significatives de potassium et d'autres métabolites importants. Les médicaments les plus couramment recommandés sont Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. En parallèle, des préparations potassiques sont prescrites. Dans le même temps, des hépatoprotecteurs sont introduits dans le schéma thérapeutique.
• Dans le même temps, les médecins surveillent quotidiennement la diurèse du patient et, si le traitement est inefficace, augmentent la dose de médicaments ou les remplacent par des médicaments plus puissants, par exemple Triampur ou Dichlothiazide.

En plus des diurétiques, on prescrit aux patients des médicaments visant à renforcer les parois des vaisseaux sanguins (vitamine C, vitamine P, diosmine), des médicaments qui empêchent le liquide de quitter le lit vasculaire (Reopoliglyukin). Améliore l'échange de cellules hépatiques avec l'introduction de préparations protéiques. Le plus souvent, du plasma concentré est utilisé à cette fin, ou une solution d'albumine à une concentration de 20 %.

Des médicaments antibactériens sont prescrits si l'ascite est de nature bactérienne.

Laparocentèse de la cavité abdominale

Avec l'ascite, la laparocentèse de la cavité abdominale est une intervention chirurgicale dans laquelle le liquide est retiré de la cavité abdominale par ponction. Plus de 4 litres d'exsudat ne doivent pas être pompés à la fois, car cela menace le développement de l'effondrement.

Plus une ponction est pratiquée avec ascite, plus le risque de développer une inflammation du péritoine est élevé. De plus, la probabilité de formation d'adhérences et de complications de la procédure augmente. Par conséquent, avec une ascite massive, il est préférable d'installer un cathéter.

Les indications de la laparocentèse sont les ascites tendues et réfractaires. Le liquide peut être pompé à l'aide d'un cathéter, ou il s'écoule simplement librement dans un plat pré-préparé après l'insertion du trocart dans la cavité abdominale.

Shunt périto-veineux (shunt de Levin)

Parfois utilisé pour traiter l'ascite réfractaire, c.-à-d. celui qui ne convient pas pharmacothérapie et revient rapidement après la crevaison. L'opération consiste à augmenter le volume de sang circulant en fournissant constamment du liquide de la cavité abdominale au système de circulation sanguine général.

Le shunt de Levin est un long tube en plastique qui est inséré dans la cavité abdominale, atteignant plancher pelvien. Ensuite, le shunt est connecté à une valve et à un tube en silicone qui passe en sous-cutané jusqu'au cou pour une connexion ultérieure avec la jugulaire interne et la veine cave supérieure. La valve s'ouvre à l'aide de la force de déplacement résultante du diaphragme et d'une augmentation de la pression intra-abdominale. Ainsi, il y a un flux de fluide sans entrave dans la veine cave supérieure.

Régime

Il prévoit une diminution de l'apport hydrique, ainsi que du sel en raison du fait qu'il retient les liquides dans le corps. Les médecins conseillent le régime Avicenne. Un tel régime pour l'ascite prévoit un rejet presque complet des aliments gras, l'utilisation de grandes quantités de noix, le rejet des fruits frais au profit des secs.

De plus, les aliments liquides (bortsch, soupe) doivent être remplacés par du bouillon avec des additifs sous forme de céleri, persil, fenouil. Le régime alimentaire de l'ascite ne régule pas la quantité de viande que le patient doit manger, mais toutes les viandes doivent être de type maigre (poulet, dinde, lapin).

Combien de temps vivent les personnes atteintes d'ascite?

L'espérance de vie des personnes diagnostiquées avec une ascite varie considérablement, en fonction d'un certain nombre de facteurs. L’espérance de vie d’un patient ascite est due à :

1. Il est temps de commencer le traitement. Si l'ascite est détectée aux premiers stades du développement, lorsque les fonctions des organes vitaux ne sont pas altérées (ou légèrement altérées), l'élimination de la maladie sous-jacente peut conduire à une guérison complète du patient. Dans le même temps, avec une ascite progressive à long terme, des dommages à de nombreux organes et systèmes (respiratoires, cardiovasculaires, excréteurs) peuvent survenir, ce qui entraînera la mort du patient.
2. Expression de l'ascite. L'ascite transitoire (légère) ne constitue pas une menace immédiate pour la vie du patient, tandis qu'une ascite intense, accompagnée de l'accumulation de dizaines de litres de liquide dans la cavité abdominale, peut entraîner le développement d'une insuffisance cardiaque ou respiratoire aiguë et la mort du patient. patient en quelques heures ou quelques jours.
3. maladie principale. C'est peut-être le principal facteur déterminant la survie des patients atteints d'ascite. Le fait est que même avec le traitement le plus moderne, un résultat favorable est peu probable si le patient présente une défaillance de plusieurs organes à la fois. Ainsi, par exemple, avec une cirrhose décompensée du foie (lorsque la fonction de l'organe est presque complètement altérée), les chances de survie du patient dans les 5 ans suivant le diagnostic sont inférieures à 20%, et avec une insuffisance cardiaque décompensée - moins de 10 %. Un pronostic plus favorable pour l'insuffisance rénale chronique, puisque les patients sous hémodialyse et suivant toutes les prescriptions du médecin peuvent vivre des décennies ou plus.

La présence d'ascite aggrave considérablement l'évolution de la maladie sous-jacente et aggrave son pronostic. Les complications de l'ascite elle-même peuvent être une péritonite bactérienne spontanée, une encéphalopathie hépatique, un syndrome hépatorénal, des saignements.

L'ascite abdominale (appelée hydropisie de l'abdomen) est une pathologie qui est une complication d'autres maladies. L'ascite de la cavité abdominale est caractérisée par la formation et l'accumulation subséquente de liquide à l'intérieur de l'abdomen, ce qui altère le fonctionnement des organes de la cavité péritonéale. Codage par classement international maladies CIM-10 : R18. Une telle maladie nécessite l'intervention immédiate de spécialistes qui effectuent une paracentèse à un niveau élevé et prescrivent régime spécial. La laparocentèse est souvent utilisée pour traiter la maladie.

Causes de la maladie

L'ascite abdominale est un processus pathologique, car le bon fonctionnement du corps humain ne permet pas la libération de liquide en grande quantité. Une petite quantité de liquide se forme dans la cavité péritonéale afin que les anses intestinales puissent glisser et ne pas se coller. Ce liquide plasmatique doit être absorbé dans les parois intestinales, cependant, si ce mécanisme échoue, la fonction d'excrétion de liquide et le rôle opposé de l'absorption échouent. Cela provoque une ascite, suggérant l'accumulation d'un excès de liquide. Aide dans de tels cas, la laparocentèse, ainsi que l'utilisation d'autres méthodes de traitement médical.

De plus, les causes de l'ascite sont des problèmes rénaux, ainsi qu'un mauvais fonctionnement de la glande thyroïde.

Les symptômes

Les symptômes de l'ascite dépendent de la rapidité avec laquelle le liquide d'ascite se forme, des causes de la maladie et de la quantité de libération de la variété plasmatique. Les symptômes de l'ascite peuvent apparaître progressivement ou survenir au cours d'une journée. Le signe le plus évident du développement de cette maladie est une augmentation significative de la taille de l'abdomen. Cela entraîne une augmentation de la taille des vêtements requis ainsi qu'une augmentation du poids. De plus, le patient éprouve des éructations constantes, des brûlures d'estomac, des flatulences, ainsi que des douleurs intenses dans l'abdomen. Lorsque le patient prend une position verticale, son estomac pend et lorsqu'il est horizontal, il pend dans les deux sens. La présence d'un gros abdomen provoque un essoufflement sévère avec un gonflement concomitant des extrémités. L'hydropisie abdominale est souvent accompagnée d'une hernie, d'hémorroïdes ou d'un prolapsus du rectum.

Les symptômes courants de la maladie comprennent :

• fièvre
• perte de poids d'autres parties du corps dans le contexte d'un abdomen élargi;
• signes de toxicose;
• une augmentation des veines qui sont sur l'abdomen.

L'indicateur de la quantité de liquide accumulé dans le corps du patient est de 1,5 à 20 litres. L'ascite tendue est un type de maladie qui implique une grande accumulation de liquide avec une tendance à augmenter rapidement la teneur en liquide dans le péritoine.

Diagnostique

L'hydropisie de l'abdomen peut être diagnostiquée par un médecin même sans l'utilisation d'un équipement spécial - il suffit de sentir la cavité abdominale du patient. Si, lors du sondage, le médecin trouve une matité dans l'abdomen par le côté, alors qu'une tympanite se trouve au milieu, le patient souffre d'ascite. Pour un diagnostic plus approfondi, il est nécessaire de procéder, d'examiner le foie et également de faire une ponction du péritoine (paracentèse). La prise de liquide pour analyse vous permet d'identifier le stade de la maladie et de déterminer son traitement. La paracentèse est effectuée pour découvrir les causes de la maladie. Aussi, une paracentèse peut être pratiquée en cas de difficultés respiratoires et de douleurs.

En plus des méthodes de diagnostic ci-dessus, le patient doit passer des tests d'urine et de sang, ainsi que des tests immunologiques. La possibilité de prescrire des tests et des tests supplémentaires dépend de la quantité d'informations que le médecin reçoit des tests.

Traitement

Le traitement de l'ascite abdominale est effectué par des chirurgiens qualifiés, des thérapeutes, ainsi que des médecins d'autres spécialités. Tout dépend du type de maladie et de la cause qui l'a provoquée. L'hydropisie de l'abdomen est traitée en utilisant les méthodes suivantes:

• régime pour l'ascite;
• prendre des diurétiques avec des substances contenant du potassium;
• l'utilisation de médicaments afin de réduire l'hypertension dans la région de la veine porte;
• paracentèse;
• laparocentèse. Une technique très efficace. La laparocentèse est le plus souvent utilisée par les chirurgiens.

Régime alimentaire pour l'ascite consiste à réduire l'apport de liquides, ainsi que de sel en raison du fait qu'il retient les liquides dans le corps. Les médecins conseillent le régime Avicenne. Un tel régime pour l'ascite prévoit un rejet presque complet des aliments gras, l'utilisation de grandes quantités de noix, le rejet des fruits frais au profit des secs. De plus, les aliments liquides (bortsch, soupe) doivent être remplacés par du bouillon avec des additifs sous forme de céleri, persil, fenouil. Le régime alimentaire de l'ascite ne régule pas la quantité de viande que le patient doit manger, mais toutes les viandes doivent être de type maigre (poulet, dinde, lapin).

paracentèse- il s'agit d'une incision de la cavité abdominale afin d'identifier les causes de la maladie. Elle peut parfois entraîner des complications (saignements, dommages aux structures de l'abdomen). Cependant, la paracentèse est nécessaire comme diagnostic et mesure thérapeutique. Les facteurs qui affectent négativement la conduite de la paracentèse sont:

• vessie remplie;
• grossesse;
• la présence de saignements;
• la présence d'infection dans la zone opérée.

La paracentèse consiste à examiner le patient, à effectuer une échographie et une IRM pour lui. Elle est réalisée sous anesthésie locale qui provoque une somnolence.

- il s'agit de l'élimination chirurgicale de l'excès d'exsudat du corps du patient. Dans ce cas, la laparocentèse implique le retrait d'un maximum de 5 litres de liquide à la fois. Si elle se forme trop rapidement, la laparocentèse doit être associée à l'utilisation de cathéters péritonéaux. Ils préviennent l'apparition d'infections et d'adhérences du péritoine. La laparocentèse est réalisée sous contrôle échographique et sous anesthésie locale.

Malheureusement, le traitement de l'ascite dans la cirrhose du foie n'est souvent pas efficace. Pour traiter la maladie, le patient doit être constamment sous la surveillance de médecins. Souvent, il est nécessaire de guérir non seulement l'ascite avec cirrhose du foie, mais également une autre maladie, par exemple des problèmes cardiaques ou une tumeur.

L'ascite dans le cancer de l'ovaire est tout à fait attendue, car elle est provoquée par une violation du fonctionnement des vaisseaux lymphatiques. De plus, l'ascite en présence d'oncologie peut provoquer une rupture des ovaires.

La péritonite ascitique est provoquée par une infection du liquide plasmatique. Cela augmente les symptômes du patient, ce qui nécessite l'utilisation de médicaments antibactériens. La péritonite ascitique est généralement spontanée et nécessite un examen attentif du liquide contaminé.

L'ascite chyleuse se développe avec des maladies du foie qui l'accompagnent et implique la libération de graisses et de lymphe dans la cavité péritonéale à partir de l'intestin. Il est nécessaire de traiter l'ascite chyleuse avec des diurétiques - des médicaments qui peuvent rapidement éliminer les liquides du corps.

Le traitement de l'ascite avec des remèdes populaires consiste à prendre des bains, des enveloppements corporels et à prendre des teintures. Il est suggéré de guérir la maladie à la maison à l'aide de bouleau. À partir de ses feuilles à la maison, vous pouvez faire un bain, la teinture des reins peut être prise par voie orale et, à l'aide d'une décoction, vous pouvez faire des enveloppements corporels. Le bouleau est connu pour ses propriétés anti-stagnantes.

Il est à noter que hydropisie abdominale est une exacerbation de toute maladie, ce qui aggrave le pronostic du patient pour un rétablissement complet. La maladie peut provoquer des saignements, une insuffisance hépatique, des troubles cérébraux et autres. symptômes graves. La présence d'ascite sévère, selon les statistiques, augmente le pourcentage décès jusqu'à 50%.