Rééducation après phlébectomie ( période postopératoire)

Après (chirurgie d'excision des varices saphènes), le patient doit respecter certaines recommandations visant à prévenir d'éventuelles complications, ainsi qu'à accélérer le processus de récupération. La rééducation et sa durée dépendent de la technique de réalisation de la phlébectomie et du degré de traumatisme de l'opération pour le patient.

Mesures postopératoires

La période postopératoire précoce doit avoir lieu dans un hôpital sous la surveillance constante de médecins. La phlébectomie combinée est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne.

Dans les premières heures suivant l'intervention, le patient s'éloigne des effets de l'anesthésie. Pendant cette période, il peut y avoir syndrome douloureux associée à une lésion des tissus mous pendant la chirurgie. Pour éliminer la douleur, il est recommandé d'utiliser des analgésiques, ainsi que des médicaments veinotoniques.

Après avoir restauré la capacité motrice des membres inférieurs, il n'est pas recommandé d'être dans une position immobilisée. Quelques heures après la chirurgie, vous devez bouger vos jambes, les soulever et les plier. Pour améliorer l'écoulement du sang, les jambes doivent être dans une position légèrement surélevée. Le lendemain de l'opération, vous pouvez commencer à marcher.

• le degré de développement des varices;
• l'état général du patient;
• la présence de maladies chroniques;
• volume d'intervention chirurgicale;
• nature et technique de la phlébectomie.

Les sutures placées sur l'incision de l'aine sont généralement retirées une semaine après l'opération. Dans la zone poplitée - après 10 jours. Durée du séjour à l'hôpital après ablation chirurgicale veines dilatées est de 3 à 5 jours (selon l'état du patient). La compression permanente des membres inférieurs, nécessaire dans la période postopératoire, est réalisée avec des bandages élastiques.

Processus de récupération à domicile

À la fin de la période d'hospitalisation, afin d'éviter une récidive de la maladie, le patient est assigné à porter des bas de compression 24 heures sur 24. Un mois plus tard, la compression 24 heures sur 24 est remplacée par la compression diurne, nécessaire jusqu'à sa disparition complète. insuffisance veineuse(environ 2-3 mois).

Le processus de récupération peut réussir lorsque l'opération est effectuée correctement sur le plan technique. La période après la réhabilitation doit se dérouler conformément au plan désigné. Comme d'autres interventions, la variante combinée de la phlébectomie provoque parfois l'apparition de certaines complications. Cela se produit lorsque la procédure est en cours ou la période suivant le début de l'opération. Des complications apparaissent si les règles de rééducation ne sont pas respectées.
Lorsque des complications apparaissent, des médicaments sont prescrits. De cette façon, les symptômes sont éliminés après l'opération. Ils prescrivent des procédures qui rétablissent le flux sanguin normal dans les jambes.
Nous devons nous rappeler que vous n'avez pas besoin de vous surcharger activité physique. Si la fatigue apparaît, vous devez vous reposer et effectuer des exercices de respiration.

Pour éviter les complications dans la période postopératoire, Attention particulière coutures. La formation de cicatrices prend plusieurs mois, donc après la phlébectomie, il est nécessaire de suivre certaines règles pour prendre soin des sutures:

• au début, vous ne pouvez pas frotter la zone de couture et utiliser des débarbouillettes grossières, ainsi que des détergents agressifs;
• il est interdit de prendre un bain chaud, de visiter un sauna ou un bain, ce qui entraîne une vasodilatation. Il est recommandé de laver à l'eau tiède;
• il est impossible d'arracher la croûte formée sur les coutures, afin de ne pas perturber le processus de cicatrisation de la plaie;
• il est recommandé de lubrifier la zone de couture agents antimicrobiens pour prévenir l'infection.

La récupération du premier mois passe par la limitation du stress et une hygiène de vie douce. La marche et les exercices qui normalisent le flux sanguin sont recommandés. Après cette période, vous pouvez reprendre votre activité physique habituelle.

Régime pour la prévention des varices

Un régime prescrit pour une récupération rapide et la prévention des varices doit inclure des aliments qui aident à fluidifier le sang et à renforcer la paroi vasculaire. Vous devez limiter la consommation de matières grasses et augmenter la quantité d'aliments contenant des vitamines (fruits et légumes) dans l'alimentation.

Mesures préventives

Même lorsque la période de rééducation est terminée, pour prévenir la récurrence de la maladie doit être effectuée mode de vie sain vie et adhérer à certaines recommandations, suggérant :

• bonne nutrition et contrôle du poids;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• randonnée au grand air;
• cyclisme, course à pied, natation;
• exercices pour prévenir l'insuffisance veineuse.

Plus exercices efficaces pour renforcer les veines des membres inférieurs, qui peuvent être réalisées dans la période suivant la chirurgie, sont énumérées ci-dessous:

• un exercice qui est effectué debout sur le sol. Les pieds doivent être placés à la largeur des épaules et inclinés vers le bas. Les doigts doivent toucher le sol et les jambes doivent rester droites.
• assis sur le sol. Les jambes doivent être écartées et les bras croisés sur la poitrine. Dans ce cas, des virages vers l'avant sont effectués;
• sur mes genoux. Il est nécessaire d'écarter les bras sur les côtés et de marcher sur les genoux d'avant en arrière.

Des exercices avec des mouvements circulaires des jambes, debout sur les orteils, flexion et extension des doigts sur les membres inférieurs sont également utiles. N'oubliez pas que l'activité physique ne doit pas être excessive. En cas de fatigue, il est nécessaire de faire une pause pour se reposer et faire des exercices de respiration.

Exercices pour renforcer les veines des membres inférieurs

Complications possibles

La récupération est assez réussie si l'opération a été effectuée techniquement correctement et avec précision, et la rééducation postopératoire a eu lieu selon le plan prescrit. Cependant, comme toute autre intervention, la phlébectomie combinée peut provoquer certaines complications. Ils apparaissent directement pendant la procédure ou dans la période postopératoire, ce qui peut être dû au non-respect des règles de la thérapie restauratrice.

Les principales complications résultant de l'ablation des varices comprennent:

• diminution de la sensation ou engourdissement. Peut survenir en raison de lésions des terminaisons nerveuses pendant la chirurgie ;
• inflammation dans l'hématome;
• saignement;
• l'apparition de nouvelles veines dilatées ;
• modification de la pigmentation de la peau dans les zones endommagées (ecchymoses, hématomes);
• syndrome douloureux.

Douleur jambe après phlébectomie

En cas de complications, il est prescrit pharmacothérapie, grâce auxquels ils éliminent les symptômes postopératoires et les procédures médicales qui ont un effet bénéfique sur le rétablissement du flux sanguin normal dans les membres inférieurs.

Insuffisance chronique des veines des membres inférieurs, maladie variqueuse, thrombophlébite - conditions qui, dans certains cas, nécessitent une intervention radicale, à savoir l'exclusion des veines affectées du système de circulation sanguine. À cette fin, une phlébectomie est pratiquée - une opération qui a retrouvé son nom à la frontière des XIXe et XXe siècles. Qu'est-ce qu'une phlébectomie, comment elle est réalisée et quelle est la particularité de la période de récupération, est discuté ci-dessous.

Caractéristiques de l'intervention

Une phlébectomie est une opération visant à éliminer les varices. Sa tâche principale est d'exclure le vaisseau affecté du système d'approvisionnement en sang et de rediriger le flux sanguin vers d'autres veines. Ce processus est absolument sans danger pour le patient, car le système vasculaire superficiel "ne dépasse" que 10% du sang, le reste circule dans les veines profondes.

Habituellement, l'opération est effectuée de manière planifiée. Une option possible est une intervention urgente en cas de rupture de varices ou risque élevé saignement. La phlébectomie traditionnelle n'est pas pratiquée dans les situations suivantes :

• Pendant la grossesse et l'allaitement.
• Processus infectieux de la peau des jambes.
• Thrombose veineuse profonde.

De plus, les pathologies sont prises en compte dans lesquelles une rééducation active après phlébectomie et une compression adéquate des membres inférieurs sont impossibles.

Types et description

La méthode par laquelle l'intervention sera effectuée est choisie en fonction de la fréquence processus pathologique, enfants ou adultes sont opérés, ainsi que le coût des manipulations chirurgicales.

Méthode combinée

Une combinaison de plusieurs méthodes est utilisée pour les lésions veineuses étendues. L'opération combine plusieurs petites interventions. La phlébectomie combinée passe par les étapes suivantes :

1. Crossectomie (opération de Troyanov-Trendelenburg). Le médecin fait une incision dans la région de l'aine sur le côté droit ou gauche au-dessus du faisceau vasculaire. La grande veine saphène (GSV) est isolée et l'endroit où elle se connecte à la veine fémorale (fistule saphéno-fémorale) est déterminé. Après traitement des affluents de l'ostium, le chirurgien applique des pinces sur le tronc de la GSV pour la ligature. Le vaisseau superficiel est coupé.
2. Faire la deuxième coupe. Elle est réalisée au niveau de la cheville ou du haut de la jambe. Le chirurgien localise la veine superficielle distale et l'expose.
3. Décapage (opération Babcock). Une sonde est introduite par l'incision inguinale dans la veine et son extrémité ressort par la deuxième incision. L'outil a un tranchant qui coupe le vaisseau des tissus.
4. Méthode Narata - le chirurgien enlève les ganglions variqueux et les affluents de la veine affectée, panse les vaisseaux perforants. Pour y accéder, faites plusieurs petites incisions supplémentaires. À la fin de l'opération, les petites plaies sont scellées avec un pansement ou suturées avec des fils atraumatiques.

Avec la méthode Narata, plusieurs petites incisions sont faites pour effectuer la procédure.

Les examens après phlébectomie suggèrent que l'opération est relativement courte, une intervention complète pouvant durer jusqu'à 2 heures.

Coagulation laser endovasale

La phlébectomie au laser est considérée comme une méthode plus douce, mais coûteuse. Le déroulement de l'opération nécessite l'utilisation d'une machine laser. Le traitement ne nécessite pas d'incisions. La veine affectée est percée sous guidage échographique après anesthésie locale.

La ponction se fait à droite ou à gauche dans la région poplitée. Un cathéter est inséré dans le vaisseau et, à travers lui, un guide de lumière laser qui, lorsqu'il se déplace dans la veine, le brûle, provoquant le développement de spasmes et la fermeture. La guérison pendant la phlébectomie s'accompagne de la formation d'éléments de tissu conjonctif à l'endroit où se trouvait le vaisseau affecté.

Phlébectasie

Il s'agit d'une affection caractérisée par des varices de l'œsophage et des veine jugulaire(WYAV). La pathologie congénitale chez un enfant apparaît en raison de troubles du développement intra-utérin, cependant, la maladie est également caractéristique des adultes. Les symptômes peuvent ressembler à l'ostéochondrose cervical la colonne vertébrale. Des photos de manifestations visuelles peuvent être trouvées sur des sites spécialisés.

La phlébectasie de l'œsophage nécessite l'utilisation de plusieurs techniques :

1. Transsection des veines selon Tanner - les chirurgiens effectuent une dissection transversale de l'estomac, ligaturent les vaisseaux du grand et du petit épiploon, puis suturent l'estomac.
2. Ligature des veines oesophagiennes - un endoscope est utilisé pour éliminer la phlébectasie. Après une anesthésie locale, l'endoscope est inséré dans l'œsophage et, en utilisant la visualisation à travers le système optique, le chirurgien peut appliquer plusieurs bandes élastiques qui empêchent le sang de se déplacer dans les vaisseaux affectés.
3. Dévascularisation - cette méthode implique l'ablation complète des veines de l'œsophage avec d'autres prothèses.

Avec la technique de dévascularisation, les veines de l'œsophage sont complètement retirées.

La phlébectomie peut être pratiquée pour enlever les varices et les nœuds dans d'autres parties du corps. Par exemple, dans la région périanale (hémorroïdectomie).

Complications possibles

Il y a les complications suivantes après phlébectomie:

• Hématome en forme de sceau.
• Formation de fistule.
• Saignement et thrombose du système veineux profond.
• Lymphocèle - accumulation de lymphe due à l'intersection vaisseaux lymphatiques.
• Infection de la plaie et œdème important.
• Violation de la sensibilité à la suite de l'intersection des branches nerveuses.
• récidive des varices.

Les conséquences de la phlébectomie peuvent également être associées à l'anesthésie. Dans ce cas, dans les réponses des patients au sujet de l'opération, on peut trouver des plaintes concernant mal de tête, étourdissements, nausées et vomissements.

Période de récupération

Après la phlébectomie, la période postopératoire est divisée en précoce et tardive. L'hôpital fournit des soins complets au patient immédiatement après l'intervention, et les conditions de la clinique et du domicile constituent la principale période de rééducation.

Après avoir suturer les plaies, un bandage élastique est enroulé autour des jambes, ce qui permet d'obtenir la compression nécessaire et de prévenir la récurrence de la maladie. Quelques heures, le patient quitte l'anesthésie. À ce moment, la douleur peut augmenter, les patients reçoivent des analgésiques ou des anti-inflammatoires. Ça peut faire mal les premiers jours, mais pendant tout ce temps il faut observer un mode actif.

Quelques heures après l'opération de phlébectomie, vous devez effectuer des exercices avec vos jambes: soulevez-les, pliez-les, maintenez-les dans un état surélevé. Le deuxième jour, les patients marchent déjà le long du couloir. Les points de suture sont retirés après 7 à 10 jours.

Après l'opération, pour obtenir une compression, un bandage élastique est enroulé autour des jambes.

Réadaptation à domicile

Une fois la phase hospitalière terminée, le patient opéré est placé en observation ambulatoire. Les recommandations pour la période postopératoire de la phlébectomie insistent sur la nécessité d'utiliser des bas de contention. Cela empêchera la récurrence de la maladie. Après 4 semaines, le port 24 heures sur 24 est remplacé par le jour et prolongé de 8 à 12 semaines supplémentaires, c'est-à-dire pendant une longue période.

La récupération après la phlébectomie dure jusqu'à la formation d'éléments de tissu conjonctif sur le site de la veine affectée et la formation d'une cicatrice.

Cela nécessite le respect quotidien des règles d'entretien des coutures, qui reposent sur les activités suivantes:

• Ne pas traiter le champ opératoire avec des débarbouillettes et des détergents agressifs.
• Laver uniquement à l'eau tiède, les bains chauds, les saunas et les bains de vapeur sont interdits.
• Il est impossible de violer l'intégrité des croûtes formées sur le site des coutures.
• Traitez la cicatrice avec des agents antiseptiques.

Les recommandations après la phlébectomie incluent la nécessité de se conformer aux règles nutrition médicale. Le régime alimentaire se caractérise par l'exclusion des aliments frits, fumés, marinés et épicés, une diminution de la quantité d'épices utilisées. Les boissons alcoolisées sont considérées comme interdites pendant la période de récupération, car elles peuvent entraîner des complications et des rechutes de la maladie. Il est recommandé de planifier une grossesse après phlébectomie six mois après l'opération.

Beaucoup de gens posent la question - est-il possible de piloter un avion pendant la période de récupération ? Les médecins ne recommandent pas de voyager tant qu'il n'y a pas besoin de sous-vêtements de compression. N'oubliez pas, les talons sont interdits pendant la récupération.

Dans la période postopératoire, le patient doit suivre un régime.

Physiothérapie

Le sport et l'exercice (exercice) sont d'excellents moyens de normaliser la circulation sanguine dans la jambe opérée. C'est sur elle que la charge est progressivement augmentée en effectuant des exercices. Physiothérapie particulièrement important pour les patients âgés, car il aide à prévenir le développement d'une thrombose postopératoire et la détérioration de l'écoulement veineux.

La gymnastique après phlébectomie comprend les exercices suivants (des vidéos peuvent être trouvées sur des sites spécialisés) : exercice "vélo", lever les jambes couchées sur le dos avec rotations dans les articulations de la cheville, flexion et extension des orteils, "ciseaux" verticaux, "bouleau ", entraînement à la marche, semi-presse - Selon les avis des patients, ils sont considérés comme les plus efficaces.

Combien payer

Le coût moyen de la phlébectomie dans différentes villes de la Fédération de Russie est indiqué dans le tableau.

Villes russes	Prix ​​approximatif (en roubles)
Saint-Pétersbourg
Nijni Novgorod

méthode endoscopique, ou coagulation au laser, augmenter le prix de l'intervention de 10 à 15 mille roubles.

La phlébectomie est la prochaine étape dans le traitement des varices après la prise de médicaments. L'opération est simple, réalisée rapidement, la période de récupération prend de 4 semaines à six mois (selon le mode de vie et la complexité de l'intervention).

Grâce au faible prix de la procédure, tout le monde peut se le permettre.

Vous ne devez pas manger pendant 18 heures avant l'opération.

Il est nécessaire de coordonner avec le médecin la prise de médicaments. Il peut être nécessaire de nettoyer les intestins avec un lavement avant l'opération.

Technique

Le choix de la méthode de l'opération dépend de nombreux facteurs, notamment la taille de la zone touchée, le diamètre de la veine retirée, sa trajectoire (droite ou avec des virages), la présence de maladies concomitantes et d'autres.

La phlébectomie combinée la plus efficace et donc la plus utilisée, combinant plusieurs techniques.

Il comprend 4 étapes :

• Crossectomie. A ce stade, le flux sanguin dans les varices s'arrête.

Pour cela, une petite incision est faite dans la zone de la connexion de la veine superficielle avec la veine profonde. Il s'agit généralement de la région inguinale, moins souvent de la région poplitée. Ici veine superficielle ligoté et disséqué.

La crossectomie peut devenir une opération indépendante dans les cas où il existe un risque de propagation de la thrombophlébite dans les veines internes.

• Décapage. L'étape à laquelle la veine affectée est enlevée. Pour ce faire, une deuxième incision est pratiquée dans la région des jambes. La veine est retirée à l'aide d'une sonde insérée dans l'un des trous. Il existe différents modèles. La plus classique est la sonde Bebcock. Il est équipé d'une pointe coupante qui, se déplaçant le long de la veine, la coupe des tissus et vaisseaux adjacents. Ainsi, malgré son efficacité colossale, la sonde Bebcock est assez traumatisante.

Pour minimiser les dommages aux tissus environnants, aux artères, aux nerfs, médecine moderne Les sondes sans tête de coupe sont de plus en plus utilisées. Dans ce cas, ce n'est pas une deuxième incision qui est pratiquée, mais seulement un petit trou afin de fixer la sonde sur la veine. La sonde est tirée à travers la première incision, retournant la veine à l'envers.

Cette méthode s'appelle le décapage PRO. Malgré les avantages évidents, le déroulement de l'opération peut être compliqué par la séparation de la veine en train de l'extraire.

Une méthode encore plus douce est le cryostripping. Son essence est que l'extrémité de la veine gèle à la sonde, grâce à quoi la veine peut être retirée en toute sécurité en la retournant. La méthode est coûteuse, mais réduit considérablement le risque de complications.

• Le stade auquel la ligature des veines reliant les varices aux profondes (perforantes) est effectuée. Ainsi, la décharge de sang des veines profondes dans les veines superficielles s'arrête, et ainsi la pression dans le système veineux superficiel est soulagée.
• Miniphlébectomie. L'étape à laquelle les veines simples et les nœuds veineux sont retirés par de petites perforations (1-2 mm). La miniphlébectomie est une intervention indépendante et courante dans les premiers stades des varices. La procédure est non traumatisante, ne nécessite pas d'hospitalisation et d'anesthésie générale, ne laisse pratiquement aucune marque ni cicatrice.

Récupération après phlébectomie

Des conseils personnalisés sur la conduite à tenir après une phlébectomie seront donnés par le médecin traitant. Suivre ces règles est la principale recommandation de la période de récupération.

Les règles générales pour la plupart des patients, qui incluent la période postopératoire, sont les suivantes :

• Immédiatement après la chirurgie vous pouvez vous retourner sur le lit et faire des exercices simples après la phlébectomie en décubitus dorsal sur la flexion-extension des jambes, les mouvements circulaires de la cheville.
• Un traitement médicamenteux de soutien est administré(antibiotiques, anti-inflammatoires, antalgiques, anticoagulants).
• Déjà le jour postopératoire suivant vous devez mettre des sous-vêtements de compression et commencer à marcher. Dans les premiers jours, vous ne devriez pas faire de longues promenades, toutes les 10 minutes, vos jambes doivent se reposer.
• Pour améliorer la circulation sanguine et prévenir la thrombose la position des jambes du patient pendant le sommeil doit être légèrement plus haute que le corps. Pour ce faire, vous pouvez relever le bord du lit.
• La rééducation après phlébectomie doit nécessairement inclure une thérapie de compression. Des bandages élastiques ou des bas de compression spéciaux doivent être portés 24 heures sur 24 pendant un mois après la chirurgie. Le phlébologue peut réduire ou augmenter cette période à sa discrétion.
• Il est interdit d'enlever les points soi-même, arrachez le sang séché et les croûtes. Comment enlever les points de suture, le personnel médical le sait. Habituellement, le retrait a lieu 7 à 10 jours après l'opération.
• Le lavage de la jambe opérée n'est possible que le 9ème-10ème jour mais pas avant que les points ne soient enlevés. Les douches chaudes, les saunas, les bains sont interdits pendant trois mois. Le gant de toilette doit être le plus doux possible pour ne pas abîmer les villosités de la plaie et ne pas arracher les croûtes séchées. Savon - bébé, inodore. Après chaque lavage, les coutures doivent être traitées avec de l'iode ou de l'alcool. N'utilisez pas de cire et d'épilateur pour enlever les poils jusqu'à ce que les jambes soient guéries.
• Exercice thérapeutique et massage des pieds est une partie importante de toute la période de récupération. Cela empêchera la stase sanguine et aidera à éviter les complications.
• Sport après phlébectomie ne doit pas impliquer d'effort physique important. La natation, la marche, le vélo, la course légère sont les plus acceptables. Protégez vos pieds des blessures.

Les conséquences de la phlébectomie

Il faut faire la distinction entre les conséquences naturelles, physiologiques et les complications après phlébectomie.

Naturel sont :

• Local la douleur dans les lieux de blessures.
• Hématomes, contusions après phlébectomie.
• Température élevée corps quelques jours après l'opération.
• Joints sur le site des veines retirées, ainsi qu'un joint dans l'aine après phlébectomie dans la zone de la suture cutanée.
• En raison de l'état altéré du flux sanguin après la phlébectomie, la jambe peut gonfler.
• Parfois, après une phlébectomie, les jambes gèlent du fait que les structures du système veineux sont perturbées et que la circulation sanguine normale n'a pas encore été rétablie.

Ces effets sont complètement éliminés d'eux-mêmes en quelques mois.

Photos avant et après

Le flux lymphatique se produit beaucoup moins fréquemment en raison de dommages lors de l'incision des vaisseaux lymphatiques. De plus, il est possible de réduire la sensibilité des tissus associée aux lésions des tissus qui l'accompagnent. veine principale nerfs.

La récupération de la sensibilité est longue, peut atteindre plusieurs années. Ces conséquences sont désagréables, mais elles ne sont pas une erreur de phlébectomie.

S'il reste des veines après la phlébectomie, il est nécessaire de mener une étude et, éventuellement, de refaire l'opération.

À complications possibles comprennent de gros hématomes, une suppuration de la plaie, des saignements abondants et une thrombose après phlébectomie.

Si après la phlébectomie une veine est apparue dans la zone des cicatrices, on peut dire que la maladie a repris. L'apparition de varices dans des zones éloignées des cicatrices est la preuve que la maladie progresse. Aucune des cliniques les plus modernes ne garantit à 100% l'élimination des futures varices après phlébectomie.

Qu'est-ce qu'une miniphlébectomie ? Ce terme est utilisé pour désigner un type d'intervention chirurgicale au cours de laquelle des spécialistes retirent les veines dilatées des membres du patient afin d'améliorer la circulation sanguine. Les manipulations médicales dans ce cas peuvent inclure des incisions tissulaires, ou tout se limite uniquement aux ponctions cutanées. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale en hôpital de jour. Cela signifie que quelques heures après l'intervention, le patient peut rentrer chez lui.

Variétés de l'opération

Il existe deux façons de se débarrasser des phoques et des vaisseaux dilatés :

1. Au cours du processus d'élimination, les nodules de nature trophique ou les zones de vaisseaux dilatés sont éliminés par de petites incisions dans la peau. En tant qu'outil, le médecin utilise un crochet spécialisé. Le plus souvent, la procédure est effectuée en tandem avec des manipulations auxiliaires.
2. Miniphlébectomie selon Muller. Pendant l'opération, les parties endommagées des veines sont retirées par des ponctions cutanées miniatures. Cette méthode est plus vénérée tant chez les patients que dans le cercle des spécialistes : la probabilité de récidive de la maladie est quasi nulle, et le facteur esthétique prend le dessus.

Caractéristiques de la période de récupération

A condition que l'opération soit réalisée dans la dignité, la rééducation après manipulation médicale se passe sans problème. Les plaintes des patients qui ont subi la procédure selon la méthode Muller sont particulièrement rares.

L'opération est terminée - que se passe-t-il ensuite ?

Dans les 24 premières heures après la chirurgie, le patient reçoit un régime pastel. Le patient pourra bouger ses membres en quelques heures. Cette activité consiste à effectuer plusieurs exercices légers, qui consistent à élever les jambes au-dessus du niveau du corps allongé. Puis retournement, flexion et extension du membre opéré. Ces mesures sont nécessaires pour rétablir la circulation veineuse.

C'est important de savoir ! Pendant les exercices, le patient peut se plaindre de douleurs mineures dans la jambe opérée - c'est normal.

Après avoir examiné le médecin et sa consultation, le patient sort de l'hôpital. Cela se produit généralement après quelques heures. S'il y a des indications, il devient nécessaire de garder le patient sous la surveillance du personnel médical pendant un autre jour.

À propos des bas de contention

Après une intervention chirurgicale sur les veines, il est démontré que le patient porte des bas de compression, du golf ou des collants 24 heures sur 24 (selon les spécificités). cas clinique). L'objectif principal poursuivi par les médecins est de minimiser le risque de développer une maladie récurrente et d'accélérer la récupération du corps dans la période postopératoire.

Combien de temps faut-il porter des bas de contention ? Le patient devra le porter 24 heures sur 24 pendant 30 jours, puis pendant 2-3 mois jusqu'à la disparition de l'insuffisance veineuse, les sous-vêtements devront être portés le jour et retirés la nuit.

Prendre en compte! Les bas de contention (chaussettes, collants) doivent être enfilés heure du matin immédiatement après le réveil sans sortir du lit.

Après une miniphlébectomie, le patient doit respecter un certain nombre de règles associées à la restauration du corps et à la minimisation du risque de rechute. Dans le cadre de la cicatrisation progressive (sur plusieurs mois) des cicatrices postopératoires, les experts recommandent au patient à domicile :

• n'utilisez pas de gant de toilette dur lorsque vous prenez un bain;
• dans les premiers jours, ne pas frotter ni gratter la zone de suture ;
• vous ne pouvez laver le membre opéré que le 9e jour après la manipulation médicale;
• évitez de prendre des bains trop chauds, des bains, car ces procédures sont des stimulants supplémentaires pour l'expansion veineuse, minimisez la charge sur les membres;
• mener une vie mesurée;
• effectuez régulièrement une série d'exercices pour les jambes (ils sont conçus pour stimuler la circulation sanguine dans les membres);
• bien manger (manger des aliments qui aident à fluidifier le sang et à renforcer les parois veineuses);
• refuser de mauvaises habitudes;
• Marcher plus;
• surveiller le poids corporel;
• ne tombe pas enceinte au moins dans les 6 mois après la chirurgie.

En savoir plus sur l'alimentation après une chirurgie veineuse

Le régime alimentaire du patient doit contenir des aliments riches en substances susceptibles d'affecter l'état du sang et des veines du patient. N°1 sur cette liste sont les fruits et légumes riches en vitamine C (agrumes, kiwi, cassis).

Les fruits de mer sont un autre élément indispensable du menu du patient dans la période postopératoire. On parle de moules, calmars, huîtres, algues, etc.

Ne pas exclure de l'alimentation et des aliments riches en fibres végétales (chou, laitue, rhubarbe, etc.). Ils amélioreront le fonctionnement du tube digestif, réduiront la pression sur les parois des vaisseaux sanguins et aideront à éliminer les toxines du corps.

Les concentrateurs de coumarine doivent certainement être inclus dans le menu d'une personne subissant une chirurgie vasculaire. Ce groupe comprend: citron, oignon et ail, cerises et cerises, huile d'olive.

Une attention particulière sera portée à la quantité d'eau bue au cours de la journée. Une personne doit consommer au moins 2 litres par jour eau pure sans impuretés. De plus, vous pouvez boire à base de plantes, thé vert, boissons aux fruits et jus de fruits fraîchement pressés.

La liste des produits interdits est standard :

• sucré;
• gras,
• rôtir;
• fumé;
• mariné;
• de l'alcool;
• café;
• plats épicés.

Vous devriez manger souvent (toutes les 3 heures) en petites portions et essayer de ne pas trop manger. Le dernier repas d'un patient subissant une chirurgie vasculaire doit être au plus tard 3 heures avant le coucher.

Informations pour les fans de sport

L'activité physique dans Période de récupération montré au patient dans des limites raisonnables. Il est impossible de charger lourdement les membres après l'opération.

Pendant les 10 premiers jours, les exercices pour les jambes sont contre-indiqués pour le patient. Vous ne pouvez pas faire de gymnastique, d'aérobic, faire du vélo d'exercice, nager. Cela vaut la peine de commencer par des levées de jambe élémentaires, la séquence et l'intensité des charges supplémentaires sont convenues avec le médecin.

Tout exercice après la procédure doit être effectué en sous-vêtements de compression (au moins pendant les 2 prochains mois).

La question de l'activité physique pendant la période de récupération est particulièrement aiguë pour les personnes âgées. Pour ces patients, l'exercice est le seul garant de l'absence de complications possibles.

A propos désagréable, mais important: complications postopératoires possibles

Les conséquences négatives après l'opération ne sont pas exclues. Le degré de leur développement dépend de facteurs tels que l'état initial du réseau vasculaire, le déroulement de l'opération et la présence d'affections concomitantes.

Parmi les complications les plus courantes :

1. Ecchymoses, contusions. Laissez le patient 10 jours après la procédure.
2. Saignement des petits capillaires. Disparaître au fur et à mesure que les cicatrices guérissent.
3. Thromboembolie - blocage des veines artérielles dû à la séparation d'un caillot sanguin (rarement observé). Elle est causée le plus souvent par une infection des plaies, une pression artérielle basse dans les artères et un mode de vie sédentaire.
4. Rechute - d'autres veines se dilatent, des phoques apparaissent. Pour éviter cela, des mesures sont prises pour prévenir le développement de varices.
5. Engourdissement des tissus dans la zone opérée, pus, douleur. La raison en est le non-respect de l'hygiène, le manque de soins appropriés pour les cicatrices.

Important! Si au moins une des manifestations ci-dessus est détectée, il est recommandé de consulter rapidement un médecin.

Les mesures préventives ou comment s'assurer contre les varices

Miniphlébectomie - qu'est-ce que c'est? Il s'agit essentiellement d'une opération visant à retirer uniquement les navires touchés. Cela signifie que l'expansion des veines saines est théoriquement possible. Par conséquent, le patient en période de récupération doit penser à la prévention des varices. Vers le principal mesures préventives développement comprennent :

1. Mener une vie active :
2. Régime et contrôle du poids.
3. Rejet des mauvaises habitudes.
4. Porter des sous-vêtements de compression.
5. L'utilisation de cosmétiques et de Équipement médical, dont l'action vise à détendre les membres et à renforcer les parois des vaisseaux sanguins.
6. Hygiène des pieds.
7. Performance exercer(à condition qu'il n'y ait pas de charge excessive sur les membres).

Une attention particulière doit être portée à la prévention du développement de la maladie chez les personnes sujettes aux varices, ainsi qu'aux femmes enceintes.

Et la dernière chose : une opération comme la miniphlébectomie est-elle efficace ? Cette question peut être répondue sur la base d'une analyse des revues de patients opérés et de médecins qui ont directement effectué une telle manipulation médicale. La plupart des critiques de spécialistes et de leurs patients sont positives. Ceux-ci et d'autres se concentrent sur l'effet bénéfique global de l'opération sur l'état des veines. Cependant résultat positif ne devrait être attendu que si toutes les recommandations médicales sont observées pendant la période de récupération.

Selon les statistiques de l'OMS, les varices (ou, tout simplement, les varices) touchent environ un tiers de la population. Les femmes sont plus sensibles à cette maladie que les hommes.

L'une des méthodes radicales de traitement de cette maladie est l'intervention chirurgicale, la phlébectomie - l'ablation des varices affectées et non traitables.

Le but de la phlébectomie est de normaliser le flux sanguin dans les vaisseaux profonds. C'est pourquoi les personnes à qui l'on recommande cette opération ne doivent en aucun cas la reporter à plus tard, cela peut entraîner des complications.

Indications chirurgicales

La phlébectomie n'est pas prescrite pour tous les patients souffrant de varices. Si vous pouvez vous débarrasser du problème à l'aide d'un traitement non chirurgical traditionnel, aucune intervention chirurgicale n'est prescrite au patient.

Les indications de la phlébectomie sont :

• varices étendues;
• Disponibilité ulcères trophiques causée par des varices;
• signes évidents d'une violation de l'écoulement du sang, accompagnés d'une sensation de lourdeur, d'un gonflement, d'une fatigue accrue des jambes, même sans expansion des veines superficielles;
• thrombophlébite aiguë;
• stagnation du sang dans les membres inférieurs;
• sensation de brûlure le long des lignes veineuses des vaisseaux variqueux.

Comment se déroule l'opération

La phlébectomie implique l'ablation complète des veines affectées. La durée de cette opération n'est que d'une à deux heures. Dans la plupart des cas, une anesthésie locale est utilisée - le patient ne ressent pas de douleur et est conscient de tout ce qui se passe dans la salle d'opération. Le corps du patient est fixé sur la table d'opération pour éviter les mouvements involontaires pendant la chirurgie.

Par des incisions, le chirurgien enlève le tronc veineux endommagé. Après l'opération, il ne reste que de petites cicatrices d'environ 3 à 5 mm, qui finissent par devenir blanches et complètement invisibles.

Si une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire, une phlébectomie combinée est prescrite.

Cette opération comporte quatre parties :

• crossectomie - ligature et suppression des veines superficielles, arrêtant le flux sanguin. Cela se fait soit dans le pli inguinal fémoral, soit dans la région poplitée ;
• stripping - identification des zones affectées des vaisseaux sanguins par échographie duplex. La veine est retirée par une ponction dans l'aine ou la partie inférieure de la jambe. Il existe plusieurs techniques de stripping chirurgical - cryoskriping, inversion, sonde Bebokka, PIN-skripping ;
• suppression des veines de communication. Si les vaisseaux communicants sont localisés près de la peau, les chirurgiens utilisent des manipulations peu traumatisantes. Avec une localisation profonde des veines, le médecin utilise un équipement endoscopique. Cette méthode vous permet de vous débarrasser des cicatrices inesthétiques sur la peau après la chirurgie et de raccourcir la période postopératoire.
• microphlébectomie - ce type d'intervention chirurgicale allie bonne performance et efficacité cosmétique. En dessous de anesthésie locale le médecin fait des ponctions aux bons endroits de la peau, à partir desquelles, à l'aide d'un crochet spécial, enlève les veines touchées. L'avantage de ce type de chirurgie est qu'il ne reste pratiquement aucune cicatrice sur la peau.

Contre-indications à l'opération

La phlébectomie est contre-indiquée dans de tels cas:

• la présence de processus infectieux graves;
• processus inflammatoires sur la peau des jambes, tels que l'eczéma, érésipèle, pyodermite ;
• la période de grossesse, en particulier les deuxième et troisième trimestres ;
• stade tardif des varices;
• âge sénile du patient (plus de 74-75 ans);
• ischémie cardiaque;
• maladie hypertonique;
• l'impossibilité de compression élastique (par exemple, obésité chez un patient);
• l'incapacité d'une personne à bouger activement après la chirurgie;
• thrombose aiguë des veines superficielles ou profondes;
• athérosclérose des artères des membres inférieurs.

Les contre-indications relatives sont les antécédents de thrombose. Dans ce cas, la possibilité d'une intervention chirurgicale est déterminée par le médecin individuellement.

Complications possibles après la chirurgie

Après une intervention chirurgicale réalisée illettrée et des soins de mauvaise qualité, le patient peut rencontrer les complications suivantes :

• saignement;
• suppuration des plaies;
• douleur dans le domaine de l'intervention chirurgicale;
• engourdissement au niveau des jambes et des hanches;
• lymphocèle - la formation de cavités remplies de lymphe;
• diminution de la sensibilité cutanée.

Une complication mineure de la phlébectomie, qui survient presque toujours, est la formation d'hématomes - de petites ecchymoses. Ces formations disparaissent en une à deux semaines après la chirurgie.

Les complications plus graves telles que la thromboembolie, la thrombose veineuse profonde de la jambe inférieure sont assez rares aujourd'hui, car les médecins utilisent méthodes modernes traitement.

Une mauvaise rééducation peut également conduire au fait que les veines saines adjacentes aux patients qui ont subi une ablation deviennent variqueuses. La période postopératoire est le moment où une attention particulière doit être portée à la santé du système cardiovasculaire.

La récupération après la chirurgie ne nécessite pas de grosses dépenses et beaucoup de temps.

1. Dans les premières heures après l'opération, il n'est pas du tout nécessaire de rester immobile. Il est possible et nécessaire de plier et de déplier la jambe douloureuse, de la soulever au-dessus du niveau du corps.
2. Pour améliorer la circulation sanguine, soulevez un peu plus haut le bord du matelas du lit d'hôpital. Vous pouvez également le faire encore plus facilement et mettre un matelas enroulé ou un oreiller serré sous les jambes.
3. Déjà un jour après la chirurgie, vous pouvez porter des sous-vêtements de compression - des bas de compression et des bandages élastiques. Après avoir fait un pansement, vous pouvez prendre une position verticale.
4. Au cours des trois premières semaines, et en particulier des cinq premiers jours suivant l'opération, vous ne devez pas être zélé en matière d'activité physique. Vous ne devez en aucun cas prendre un bain, surtout chaud. Il est également inacceptable de visiter des bains, des saunas, des solariums et des plages ces jours-ci.
5. Les points de suture sont retirés après neuf jours. Pendant cette période, les sutures doivent être traitées deux fois par jour avec du peroxyde d'hydrogène et de l'iode.
6. La compression élastique doit être appliquée pendant encore deux mois après le retrait des points de suture.

Une semaine après l'opération, vous pouvez pratiquer thérapie physique et faire un massage. La rééducation sous forme d'exercices physiques après phlébectomie est particulièrement nécessaire pour les personnes âgées ayant franchi le cap des soixante ans. L'intensité de l'entraînement est déterminée par le médecin sur une base individuelle, en fonction de l'état du patient et de son âge.