Soins infirmiers pour les tumeurs malignes. soins infirmiers
Envoyer votre bon travail dans la base de connaissances est simple. Utilisez le formulaire ci-dessous
Les étudiants, les étudiants diplômés, les jeunes scientifiques qui utilisent la base de connaissances dans leurs études et leur travail vous en seront très reconnaissants.
Posté sur http://www.allbest.ru/
TEST
SOINS INFIRMIERS AUX PATIENTS CANCÉREUX
Introduction
Conclusion
Littérature
Introduction
Les tumeurs malignes primaires du SNC dans la structure de l'incidence de tous les cancers sont d'environ 1,5 %.
Chez les enfants, les tumeurs du SNC sont beaucoup plus fréquentes (? chez 20 %) et se classent juste derrière la leucémie. À valeurs absolues l'incidence augmente avec l'âge. Les hommes tombent malades 1,5 fois plus souvent que les femmes, les Blancs plus souvent que les représentants des autres races. Il y a plus de 10 tumeurs cérébrales par tumeur de la moelle épinière. Des tumeurs métastatiques du système nerveux central (principalement du cerveau) se développent chez 10 à 30 % des patients atteints de tumeurs malignes d'autres organes et tissus.
On pense qu'elles sont encore plus fréquentes que les tumeurs primitives du SNC. Les métastases cérébrales les plus courantes sont le cancer du poumon, le cancer du sein, le mélanome de la peau, le cancer du rein et le cancer colorectal.
La grande majorité (plus de 95 %) des tumeurs primitives du SNC surviennent sans raison apparente. Les facteurs de risque pour le développement de la maladie comprennent l'exposition et l'hérédité aggravée (I et II). L'influence de la communication mobile sur la survenue de tumeurs du système nerveux central n'a pas encore été prouvée, mais le contrôle de l'influence de ce facteur se poursuit.
1. Caractéristiques de la prise en charge des patients atteints de cancer
Quelles sont les caractéristiques du travail d'une infirmière auprès de patients atteints de cancer? Une caractéristique de la prise en charge des patients atteints de néoplasmes malins est la nécessité d'une approche psychologique particulière. Le patient ne doit pas être autorisé à connaître le vrai diagnostic. Les termes « cancer », « sarcome » doivent être évités et remplacés par les mots « ulcère », « rétrécissement », « scellement », etc.
Dans tous les extraits et certificats délivrés aux patients, le diagnostic ne doit pas non plus être clair pour le patient.
Vous devez être particulièrement prudent lorsque vous parlez non seulement avec des patients, mais également avec leurs proches. Les patients cancéreux ont un psychisme très labile et vulnérable, qu'il faut garder à l'esprit à toutes les étapes de la prise en charge de ces patients.
Si vous avez besoin de conseils d'autres experts établissement médical, puis un médecin ou une infirmière est envoyé avec le patient, qui transporte des documents.
Si cela n'est pas possible, les documents sont envoyés par courrier au médecin chef ou remis aux proches du patient sous pli fermé. La nature réelle de la maladie ne peut être signalée qu'aux parents les plus proches du patient.
Quelles sont les caractéristiques du placement des patients dans le service d'oncologie ? Nous devons essayer de séparer les patients atteints de tumeurs avancées du reste du flux de patients. Il est souhaitable que les patients présentant des stades précoces de tumeurs malignes ou de maladies précancéreuses ne rencontrent pas de patients présentant des rechutes et des métastases.
Dans un hôpital d'oncologie, les patients nouvellement arrivés ne doivent pas être placés dans les services où se trouvent des patients à un stade avancé de la maladie.
Comment les patients atteints de cancer sont-ils suivis et pris en charge ? Lors du suivi des patients atteints de cancer, la pesée régulière est d'une grande importance, car la perte de poids est l'un des signes de progression de la maladie. La mesure régulière de la température corporelle vous permet d'identifier la décomposition attendue de la tumeur, la réponse du corps aux radiations.
Les mesures du poids corporel et de la température doivent être enregistrées dans les antécédents médicaux ou dans la carte de consultation externe.
En cas de lésions métastatiques de la colonne vertébrale, survenant souvent dans les cancers du sein ou du poumon, le repos au lit est prescrit et un bouclier en bois est placé sous le matelas pour éviter les fractures osseuses pathologiques. Lors de la prise en charge de patients souffrant de formes inopérables de cancer du poumon, l'exposition à l'air, les marches inlassables et la ventilation fréquente de la pièce sont d'une grande importance, car les patients dont la surface respiratoire des poumons est limitée ont besoin d'un afflux d'air pur.
Comment sont réalisées les mesures sanitaires et hygiéniques dans le service d'oncologie ?
Il est nécessaire de former le patient et ses proches aux mesures d'hygiène. Les crachats, qui sont souvent sécrétés par les patients atteints de cancer des poumons et du larynx, sont recueillis dans des crachoirs spéciaux avec des couvercles bien rodés. Les crachoirs doivent être lavés quotidiennement eau chaude et désinfecter avec une solution d'eau de Javel à 10-12 %. Pour détruire l'odeur fétide, ajoutez 15 à 30 ml au crachoir. essence de térébenthine. L'urine et les matières fécales à examiner sont recueillies dans un récipient en faïence ou en caoutchouc, qui doit être lavé régulièrement à l'eau chaude et désinfecté à l'eau de Javel.
Quel est le régime alimentaire des patients atteints de cancer ?
Une bonne alimentation est importante.
Le patient doit recevoir des aliments riches en vitamines et en protéines au moins 4 à 6 fois par jour et une attention particulière doit être portée à la variété et au goût des plats. s'en tenir à n'importe régimes spéciaux ne devrait pas, évitez simplement les aliments excessivement chauds ou très froids, rugueux, frits ou épicés.
Quelles sont les caractéristiques de l'alimentation des patients atteints d'un cancer de l'estomac? Les patients avec formulaires en cours d'exécution le cancer de l'estomac doit être nourri avec des aliments plus doux (crème sure, fromage cottage, poisson bouilli, bouillons de viande, escalopes vapeur, fruits et légumes broyés ou en purée, etc.).
Pendant les repas, il est nécessaire de prendre 1-2 cuillères à soupe d'une solution d'acide chlorhydrique à 0,5-1%. Une obstruction sévère des aliments solides chez les patients atteints de formes inopérables de cancer du cardia de l'estomac et de l'œsophage nécessite la nomination d'un régime hypercalorique et riche en vitamines aliments liquides (crème sure, œufs crus, bouillons, céréales liquides, thé sucré, purée de légumes liquide, etc.). Parfois, le mélange suivant contribue à l'amélioration de la perméabilité: alcool rectifié 96% - 50 ml., Glycérine - 150 ml. (une cuillère à soupe avant les repas).
L'apport de ce mélange peut être combiné avec la nomination d'une solution à 0,1% d'atropine, 4-6 gouttes par cuillère à soupe d'eau 15-20 minutes avant les repas. Avec la menace d'une obstruction complète de l'œsophage, une hospitalisation est nécessaire pour une chirurgie palliative. Pour un patient atteint d'une tumeur maligne de l'œsophage, vous devez avoir un buveur et ne lui donner que des aliments liquides. Dans ce cas, il est souvent nécessaire d'utiliser une fine sonde gastrique passée dans l'estomac par le nez.
2. Caractéristiques de l'organisation des soins par une infirmière pour les patients atteints de cancer
2.1 Organisation de la prise en charge médicale de la population dans le domaine « oncologie »
L'assistance médicale aux patients est fournie conformément à la "Procédure d'assistance médicale à la population", approuvée par arrêté du Ministère de la Santé Fédération Russe du 15 novembre 2012 n° 915n. L'assistance médicale est fournie sous la forme de:
soins de santé primaires ;
Ambulance, y compris soins médicaux spécialisés d'urgence ;
Soins médicaux spécialisés, y compris de haute technologie;
Soins palliatifs.
L'assistance médicale est fournie dans les conditions suivantes :
Ambulatoire ;
Dans un hôpital de jour;
Stationnaire.
Les soins médicaux pour les patients atteints de cancer comprennent :
La prévention;
Diagnostic des maladies oncologiques ;
Traitement;
Rééducation des patients de ce profil en utilisant des méthodes spéciales modernes et complexes, y compris des technologies médicales uniques.
L'assistance médicale est fournie conformément aux normes de soins médicaux.
2.1.1 Fourniture de soins de santé primaires à la population dans le domaine de l'oncologie
Les soins de santé primaires comprennent :
Soins de santé prémédicaux primaires ;
Soins médicaux primaires ;
Soins de santé primaires spécialisés.
Les soins de santé primaires assurent la prévention, le diagnostic, le traitement du cancer et réadaptation médicale selon les recommandations organisation médicale fournissant soins médicaux patients atteints de maladies oncologiques.
Les soins de santé prémédicaux primaires sont fournis par des travailleurs médicaux éducation médicale dans milieux ambulatoires.
Les soins médicaux primaires sont dispensés en ambulatoire et en hôpital de jour par des médecins généralistes locaux, des médecins pratique générale(médecins de famille) selon le principe de l'arrondissement territorial.
Les soins de santé primaires spécialisés sont dispensés dans la salle d'oncologie primaire ou dans le service d'oncologie primaire par un oncologue.
En cas de suspicion ou de détection d'une maladie oncologique chez un patient, les médecins généralistes, médecins généralistes de district, médecins généralistes (médecins de famille), médecins spécialistes, paramédicaux, orientent selon les modalités prescrites le patient pour une consultation vers la salle d'oncologie primaire ou le service d'oncologie primaire d'une organisation médicale pour la prestation de soins de santé primaires spécialisés.
L'oncologue du cabinet d'oncologie primaire ou du service d'oncologie primaire envoie le patient au dispensaire d'oncologie ou aux organisations médicales fournissant des soins médicaux aux patients atteints de maladies oncologiques pour clarifier le diagnostic et fournir des soins médicaux spécialisés, y compris de haute technologie.
2.1.2 Fourniture de soins médicaux d'urgence, y compris spécialisés, à la population dans le domaine de "l'oncologie"
Les soins médicaux d'urgence sont fournis conformément à l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 1er novembre 2004 n ° 179 "Sur l'approbation de la procédure de fourniture de soins médicaux d'urgence" (enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie du 23 novembre 2004, numéro d'enregistrement 6136), tel que modifié, par arrêté du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie du 2 août 2010 n° 586n (enregistré par le Ministère de la justice de la Fédération de Russie le 30 août 2010, numéro d'enregistrement 18289), datée du 15 mars 2011 n° 202n (enregistrée par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 4 avril 2011, numéro d'enregistrement 20390) et datée du 30 janvier, 2012 n° 65n (enregistré par le Ministère de la justice de la Fédération de Russie le 14 mars 2012, n° d'enregistrement 23472).
Les soins médicaux d'urgence sont assurés par des équipes d'ambulances mobiles paramédicales, des équipes d'ambulances mobiles médicales en situation d'urgence ou sous forme d'urgence hors organisation médicale.
Également en ambulatoire et en hospitalisation pour des conditions nécessitant une intervention médicale urgente.
Si une maladie oncologique est suspectée et (ou) détectée chez un patient au cours des soins médicaux d'urgence, ces patients sont transférés ou orientés vers des organisations médicales fournissant des soins médicaux aux patients atteints de maladies oncologiques afin de déterminer les tactiques de prise en charge. et la nécessité d'utiliser en plus d'autres méthodes de traitement antitumoral spécialisé.
2.1.3 Offre de soins médicaux spécialisés, y compris de haute technologie, à la population dans le domaine de l'oncologie
Des soins médicaux spécialisés, y compris de haute technologie, sont dispensés par des oncologues, des radiothérapeutes dans un dispensaire oncologique ou dans des organisations médicales qui prodiguent des soins médicaux aux patients atteints de maladies oncologiques, qui ont une licence, le matériel et la base technique nécessaires, des spécialistes certifiés, en stationnaire conditions et conditions d'un hôpital de jour et comprend la prévention, le diagnostic, le traitement des maladies oncologiques nécessitant l'utilisation de méthodes spéciales et de technologies médicales complexes (uniques), ainsi que la réadaptation médicale. La fourniture de soins médicaux spécialisés, y compris de haute technologie, dans un dispensaire oncologique ou dans des organisations médicales fournissant des soins médicaux aux patients atteints de maladies oncologiques est effectuée sous la direction de l'oncologue du bureau d'oncologie primaire ou du service d'oncologie primaire, un médecin spécialiste en cas de suspicion et (ou) de détection chez un patient cancéreux au cours de la prise en charge médicale d'urgence. Dans une organisation médicale fournissant des soins médicaux aux patients atteints de cancer, la tactique examen médical et le traitement est établi par un conseil d'oncologues et de radiothérapeutes, avec la participation d'autres médecins spécialistes, si nécessaire. La décision du conseil des médecins est consignée dans un procès-verbal, signé par les membres du conseil des médecins et consigné dans le dossier médical du patient.
2.1.4 Offre de soins palliatifs à la population dans le domaine de l'oncologie
Les soins palliatifs sont dispensés par des professionnels de la santé formés à la prestation de soins palliatifs en ambulatoire, en hospitalisation de jour et en hôpital de jour et comprennent un ensemble d'interventions médicales visant à éliminer la douleur, y compris par l'utilisation de stupéfiants, et à soulager d'autres manifestations graves. de cancer.
La prestation de soins palliatifs dans un dispensaire oncologique, ainsi que dans les organisations médicales disposant de services de soins palliatifs, est effectuée sous la direction d'un médecin généraliste de district, d'un médecin généraliste (médecin de famille), d'un oncologue du bureau d'oncologie primaire ou d'oncologie primaire département.
2.1.5 Observation en dispensaire des patients atteints de cancer
Les patients atteints de maladies oncologiques sont soumis à une observation dispensaire à vie dans le cabinet d'oncologie primaire ou le service d'oncologie primaire d'une organisation médicale, d'un dispensaire oncologique ou d'organisations médicales fournissant des soins médicaux aux patients atteints de maladies oncologiques. Si l'évolution de la maladie ne nécessite pas de changement de tactique de prise en charge du patient, des examens de dispensaire après le traitement sont effectués:
Au cours de la première année - une fois tous les trois mois ;
Au cours de la deuxième année - une fois tous les six mois ;
Ensuite, une fois par an.
Les informations sur un cas nouvellement diagnostiqué de maladie oncologique sont envoyées par un médecin spécialiste de l'organisation médicale dans laquelle le diagnostic correspondant est établi au service organisationnel et méthodologique du dispensaire oncologique pour que le patient soit enregistré auprès du dispensaire. S'il est confirmé qu'un patient a une maladie oncologique, des informations sur le diagnostic corrigé du patient sont envoyées du service organisationnel et méthodologique du dispensaire d'oncologie au bureau d'oncologie primaire ou au service d'oncologie primaire d'une organisation médicale fournissant des soins médicaux aux patients atteints de maladies oncologiques, pour les suites observation du dispensaire malade.
2.2 Organisation des activités du dispensaire oncologique
L'accueil de la polyclinique du dispensaire s'occupe de l'inscription des patients pour un rendez-vous avec un oncologue, un gynécologue-oncologue, un oncologue, un hématologue-oncologue. Le registre tient un registre des personnes qui se présentent à l'examen hospitalier et ambulatoire aux fins de consultation.
Confirmation ou clarification du diagnostic, consultations : chirurgien-oncologue, gynécologue-oncologue, endoscopiste, hématologue. Le plan de traitement des patients atteints de tumeurs malignes est décidé par le CEC. Laboratoire clinique où sont réalisées des études cliniques, biochimiques, cytologiques, hématologiques.
Radiographie - une salle de diagnostic effectue des examens des patients pour clarifier le diagnostic et poursuivre le traitement dans un dispensaire oncologique (fluoroscopie de l'estomac, radiographie poitrine, radiographie des os, du squelette, mammographie), des études spéciales pour le traitement (marquage du bassin, du rectum, Vessie).
La salle d'endoscopie est conçue pour le traitement endoscopique et les procédures de diagnostic (cystoscopie, sigmoïdoscopie, EFGDS).
La salle de traitement sert à remplir les rendez-vous médicaux pour les patients externes.
Chambres : chirurgicales et gynécologiques, où les patients externes sont reçus et consultés par des oncologues.
Lors de l'accueil ambulatoire des patients, après leur examen, la question de la confirmation ou de la clarification de ce diagnostic est tranchée.
2.3 Caractéristiques des soins infirmiers pour les patients atteints de cancer
Le traitement moderne des patients oncologiques est un problème complexe auquel participent des médecins de diverses spécialités: chirurgiens, spécialistes des radiations, chimiothérapeutes, psychologues. Cette approche du traitement des patients oblige également l'infirmière en oncologie à résoudre de nombreux problèmes différents. Principaux domaines de travail infirmière en oncologie sont :
Introduction médicaments(chimiothérapie, hormonothérapie, biothérapie, antalgiques…) selon prescription médicale ;
Participation au diagnostic et au traitement des complications survenant au cours du traitement ;
Assistance psychologique et psychosociale aux patients;
Travail éducatif auprès des patients et des membres de leur famille;
Participation à la recherche scientifique.
2.3.1 Caractéristiques du travail d'une infirmière pendant la chimiothérapie
Actuellement, dans le traitement des maladies oncologiques au dispensaire oncologique de Nizhnevartovsk, la préférence est donnée à la polychimiothérapie combinée.
L'utilisation de tous les médicaments anticancéreux s'accompagne du développement d'effets indésirables, car la plupart d'entre eux ont un faible index thérapeutique (l'intervalle entre la dose maximale tolérée et la dose toxique). Le développement d'effets indésirables avec l'utilisation de médicaments anticancéreux crée certains problèmes pour le patient et les soignants. A l'un des premiers Effets secondaires fait référence à une réaction d'hypersensibilité, qui peut être aiguë ou retardée.
Une réaction d'hypersensibilité aiguë se caractérise par l'apparition chez les patients d'un essoufflement, d'une respiration sifflante, d'une chute brutale de la pression artérielle, d'une tachycardie, d'une sensation de chaleur, d'une hyperémie de la peau.
La réaction se développe déjà dans les premières minutes de l'administration du médicament. Actions de l'infirmière : arrêter immédiatement l'administration du médicament, informer immédiatement le médecin. Afin de ne pas rater le début du développement de ces symptômes, l'infirmière surveille en permanence le patient.
À certains intervalles, il surveille la pression artérielle, le pouls, la fréquence respiratoire, l'état de la peau et tout autre changement dans le bien-être du patient. Une surveillance doit être effectuée à chaque administration de médicaments anticancéreux.
La réaction d'hypersensibilité retardée se manifeste par une hypotension persistante, l'apparition d'une éruption cutanée. Gestes de l'infirmière : réduire la vitesse d'administration du médicament, informer immédiatement le médecin.
Des autres Effets secondaires survenant chez des patients recevant des médicaments anticancéreux, il convient de noter neutropénie, myalgie, arthralgie, mucosite, toxicité gastro-intestinale, neutropopathie périphérique, alopécie, phlébite, extravasation.
La neutropénie est l'une des plus fréquentes Effets secondaires, qui s'accompagne d'une diminution du nombre de leucocytes, de plaquettes, de neutrophiles, accompagnée d'une hyperthermie et, en règle générale, de l'ajout d'une maladie infectieuse.
Elle survient généralement 7 à 10 jours après la chimiothérapie et dure 5 à 7 jours. Il est nécessaire de mesurer la température corporelle deux fois par jour, une fois par semaine pour effectuer le KLA. Pour réduire le risque d'infection, le patient doit s'abstenir de toute activité excessive et rester calme, éviter tout contact avec les patients infections respiratoires, ne visitez pas les endroits avec une grande foule de personnes.
La leucopénie est dangereuse pour le développement de maladies infectieuses graves, selon la gravité de l'état du patient, elle nécessite l'introduction d'agents hémostimulants, la nomination d'antibiotiques à large spectre et le placement du patient dans un hôpital.
La thrombocytopénie est dangereuse pour le développement de saignements du nez, de l'estomac et de l'utérus. Avec une diminution du nombre de plaquettes, une transfusion sanguine immédiate, une masse plaquettaire et la nomination de médicaments hémostatiques sont nécessaires.
Myalgie, arthralgie (douleur dans les muscles et les articulations), apparaissent 2 à 3 jours après la perfusion du médicament chimiothérapeutique, la douleur peut être d'intensité variable, durer de 3 à 5 jours, ne nécessite souvent pas de traitement, mais avec une douleur intense, le patient se voit prescrire de la PVP non stéroïdienne ou des antalgiques non narcotiques .
La mucosite, la stomatite se manifestent par une bouche sèche, une sensation de brûlure en mangeant, une rougeur de la muqueuse buccale et l'apparition d'ulcères dessus.
Les symptômes apparaissent le 7ème jour, persistent pendant 7 à 10 jours. L'infirmière explique au patient qu'il doit examiner quotidiennement la muqueuse buccale, les lèvres et la langue.
Avec le développement de la stomatite, il est nécessaire de boire plus de liquides, de se rincer souvent la bouche (nécessaire après avoir mangé) avec une solution de furacilline, de se brosser les dents avec une brosse douce, d'exclure les aliments épicés, acides, durs et très chauds. La toxicité gastro-intestinale se manifeste par une anorexie, des nausées, des vomissements, une diarrhée.
Se produit 1 à 3 jours après le traitement, peut persister pendant 3 à 5 jours. Presque tous les médicaments cytotoxiques provoquent des nausées et des vomissements. La nausée chez les patients ne peut survenir qu'à l'idée d'une chimiothérapie ou à la vue d'une pilule, d'une blouse blanche.
Pour résoudre ce problème, chaque patient a besoin d'une approche individuelle, de la prescription d'un traitement antiémétique par un médecin, de la sympathie non seulement de la famille et des amis, mais avant tout du personnel médical.
L'infirmière fournit un environnement calme, si possible, réduit l'influence de ces facteurs qui peuvent provoquer des nausées et des vomissements.
Par exemple, ne propose pas au patient des aliments qui le rendent malade, se nourrit en petites portions, mais le plus souvent, n'insiste pas pour manger si le patient refuse de manger. Recommande de manger lentement, d'éviter de trop manger, de se reposer avant et après les repas, de ne pas se retourner dans son lit et de ne pas se coucher sur le ventre pendant 2 heures après avoir mangé.
L'infirmier s'assure qu'il y a toujours un récipient à vomi à côté des patients et qu'il peut toujours appeler à l'aide. Après avoir vomi, le patient doit recevoir de l'eau pour qu'il puisse se rincer la bouche.
Il est nécessaire d'informer le médecin de la fréquence et de la nature des vomissements, des signes de déshydratation du patient (peau sèche et inélastique, muqueuses sèches, diminution de la diurèse, maux de tête). L'infirmière enseigne au patient les principes de base des soins bucco-dentaires et explique pourquoi c'est si important.
La néphropathie périphérique se caractérise par des étourdissements, des maux de tête, des engourdissements, faiblesse musculaire, activité motrice altérée, constipation.
Les symptômes apparaissent après 3 à 6 cycles de chimiothérapie et peuvent persister pendant environ 1 à 2 mois. L'infirmière informe le patient de la possibilité des symptômes ci-dessus et recommande des soins médicaux urgents s'ils surviennent.
L'alopécie (calvitie) survient chez presque tous les patients, à partir de 2-3 semaines de traitement. La racine des cheveux est complètement restaurée 3 à 6 mois après la fin du traitement.
Le patient doit être préparé psychologiquement à la chute des cheveux (convaincu d'acheter une perruque ou un chapeau, d'utiliser un foulard, d'enseigner quelques techniques cosmétiques).
La phlébite (inflammation de la paroi veineuse) fait référence à des réactions toxiques locales et est complication fréquente, qui se développe après plusieurs cures de chimiothérapie. Manifestations : gonflement, hyperémie le long des veines, épaississement de la paroi veineuse et apparition de nodules, douleurs, veines striées. La phlébite peut durer jusqu'à plusieurs mois.
L'infirmière examine régulièrement le patient, évalue l'accès veineux, sélectionne les instruments médicaux appropriés pour l'administration du médicament de chimiothérapie (aiguilles papillon, cathéters périphériques, cathéters veineux centraux).
Il est préférable d'utiliser une veine au diamètre le plus large possible, ce qui assure une bonne circulation sanguine. Si possible, alterner les veines des différents membres, si cela n'est pas empêché par des raisons anatomiques (lymphostase postopératoire).
L'extravasation (entrer sous la peau d'un médicament) est une erreur technique du personnel médical.
En outre, les causes d'extravasation peuvent être les caractéristiques anatomiques du système veineux du patient, la fragilité des vaisseaux sanguins, la rupture de la veine à un taux élevé d'administration de médicaments. L'ingestion de médicaments tels que l'adriamicid, la farmorubicine, la mitomycine, la vincristine sous la peau entraîne une nécrose des tissus autour du site d'injection.
Au moindre soupçon que l'aiguille est en dehors de la veine, l'administration du médicament doit être arrêtée sans retirer l'aiguille, essayez d'aspirer le contenu qui est tombé sous la peau substance médicinale, hachez la zone touchée avec un antidote, recouvrez de glace.
Principes généraux de prévention des infections associées à l'accès veineux périphérique :
1. Suivez les règles d'asepsie pendant le traitement par perfusion, y compris l'installation et l'entretien du cathéter ;
2. Pratiquer l'hygiène des mains avant et après toute manipulation intraveineuse, ainsi qu'avant de mettre et après avoir retiré les gants ;
3. Vérifiez les dates de péremption des médicaments et des dispositifs avant la procédure. N'utilisez pas de médicaments ou d'appareils périmés;
4. Traitez la peau du patient avec un antiseptique cutané avant d'installer le PVC ;
5. Rincer régulièrement le PVC pour maintenir la perméabilité. Le cathéter doit être rincé avant et après la thérapie liquidienne pour éviter le mélange de médicaments incompatibles. Pour le lavage, il est permis d'utiliser des solutions recueillies dans une seringue jetable d'un volume de 10 ml. à partir d'une ampoule jetable (ampoule NaCl 0,9% 5 ml. ou 10 ml.). Dans le cas de l'utilisation d'une solution issue de grands flacons (NaCl 0,9% 200 ml, 400 ml), il est nécessaire que le flacon ne soit utilisé que pour un seul patient ;
6. Fixez le cathéter après l'installation avec un bandage ;
7. Remplacez immédiatement le bandage si son intégrité est violée ;
8. Dans un hôpital, inspectez le site du cathéter toutes les 8 heures.
En ambulatoire, une fois par jour. Une inspection plus fréquente est indiquée avec l'introduction de médicaments irritants dans la veine.
Évaluer l'état du site d'insertion du cathéter à l'aide des échelles de phlébite et d'infiltration et prendre les notes appropriées sur la fiche d'observation des soins palliatifs.
2.3.2 Caractéristiques de la nutrition d'un patient atteint de cancer
La nutrition diététique d'un patient oncologique doit résoudre deux problèmes:
Protection du corps contre l'ingestion de substances cancérigènes et de facteurs provoquant le développement d'une tumeur maligne avec de la nourriture;
Saturation du corps avec des nutriments qui empêchent le développement de tumeurs - composés anticancérigènes naturels.
Sur la base des tâches ci-dessus, l'infirmière fait des recommandations aux patients qui souhaitent suivre un régime anticancéreux :
1. Évitez l'excès de graisse. Quantité maximale graisse libre - 1 cuillère à soupe. une cuillère huile végétale par jour (de préférence olive). Évitez les autres graisses, en particulier les graisses animales ;
2. N'utilisez pas de graisses réutilisées pour la friture et surchauffées pendant la cuisson. Lors de la cuisson des produits, il est nécessaire d'utiliser des graisses résistantes à la chaleur : beurre ou huile d'olive. Ils doivent être ajoutés non pas pendant, mais après le traitement culinaire des produits;
3. Cuisinez avec peu de sel et n'ajoutez pas de sel aux aliments;
4. Limitez le sucre et les autres glucides raffinés ;
5. Limitez votre consommation de viande. Remplacez-le partiellement protéines végétales(légumineuses), poisson (petites variétés hauturières de préférence), œufs, produits laitiers allégés. Lorsque vous mangez de la viande, procédez par sa « valeur » par ordre décroissant : viande blanche maigre, lapin, veau, poulet fermier (pas de poulet de chair), viande rouge maigre, viande grasse. Éliminez les saucisses, les saucisses, ainsi que la viande frite sur des charbons, la viande fumée et le poisson;
6. Cuire à la vapeur, cuire ou mijoter avec un minimum d'eau. Ne mangez pas d'aliments brûlés;
7. Mangez des céréales à grains entiers, des produits de boulangerie enrichis en fibres alimentaires;
8. Utilisez de l'eau de source pour boire, défendez l'eau ou purifiez-la d'une autre manière. Buvez des décoctions à base de plantes, des jus de fruits au lieu du thé. Essayez de ne pas boire de boissons gazeuses contenant des additifs artificiels.
9. Ne mangez pas trop, mangez quand vous avez faim ;
10. Ne buvez pas d'alcool.
2.3.3 Anesthésie en oncologie
La probabilité de douleur et sa gravité chez les patients cancéreux dépendent de nombreux facteurs, notamment l'emplacement de la tumeur, le stade de la maladie et l'emplacement des métastases.
Chaque patient perçoit la douleur différemment, et cela dépend de facteurs tels que l'âge, le sexe, le seuil de perception de la douleur, la présence de douleur dans le passé, etc. Caractéristiques psychologiques, comme la peur, l'anxiété et la certitude d'une mort imminente, peuvent également influencer la perception de la douleur. L'insomnie, la fatigue et l'anxiété abaissent le seuil de la douleur, tandis que le repos, le sommeil et la distraction de la maladie l'augmentent.
Les méthodes de traitement du syndrome douloureux sont divisées en médicaments et non médicamenteux.
Traitement médicamenteux du syndrome douloureux. En 1987, l'Organisation mondiale de la santé a déclaré que "les analgésiques sont le pilier de la gestion de la douleur cancéreuse" et a proposé une "approche en trois étapes" pour la sélection des médicaments analgésiques.
Lors de la première étape, appliquez analgésique non narcotique avec l'ajout éventuel d'un médicament supplémentaire.
Si la douleur persiste ou s'aggrave avec le temps, la deuxième étape est utilisée - un médicament narcotique faible en association avec un médicament non narcotique et éventuellement un médicament adjuvant (un adjuvant est une substance utilisée en conjonction avec une autre pour augmenter l'activité de cette dernière) . Si ce dernier est inefficace, la troisième étape est utilisée - un narcotique fort avec l'ajout possible de médicaments non narcotiques et adjuvants.
Les analgésiques non narcotiques sont utilisés pour traiter la douleur modérée liée au cancer. Cette catégorie comprend les anti-inflammatoires non stéroïdiens - aspirine, acétaminophène, kétorolac.
Les analgésiques narcotiques sont utilisés pour traiter la douleur cancéreuse modérée à sévère.
Ils sont divisés en agonistes (imitant complètement l'effet des stupéfiants) et en agonistes-antagonistes (simulant seulement une partie de leurs effets - fournissant un effet analgésique, mais n'affectant pas le psychisme). Ces derniers comprennent le moradol, la nalbuphine et la pentazocine. Pour action efficace analgésiques, le mode de leur administration est très important. En principe, deux options sont possibles : accueil à certaines heures et « à la demande ».
Des études ont montré que la première méthode pour les maladies chroniques syndrome douloureux plus efficace et, dans de nombreux cas, nécessite une dose de médicaments plus faible que le deuxième régime.
Traitement non médicamenteux de la douleur. Une infirmière peut utiliser des méthodes physiques et psychologiques (relaxation, thérapie comportementale) pour faire face à la douleur.
Réduire considérablement la douleur C'est possible en changeant le mode de vie du patient et l'environnement qui l'entoure. Les activités douloureuses doivent être évitées, si nécessaire, utilisez un collier de soutien, un corset chirurgical, des attelles, des aides à la marche, un fauteuil roulant, un ascenseur.
Lors de la prise en charge d'un patient, l'infirmière tient compte du fait que l'inconfort, l'insomnie, la fatigue, l'anxiété, la peur, la colère, l'isolement mental et l'abandon social exacerbent la perception de douleur du patient. Empathie pour les autres, détente, possibilité d'activité créative, bonne humeur augmenter la résistance des patients cancéreux à la perception de la douleur.
Une infirmière s'occupant d'un patient atteint du syndrome douloureux :
Agit rapidement et avec bienveillance lorsque le patient demande un soulagement de la douleur ;
Observe les signes non verbaux de l'état du patient (expressions faciales, posture forcée, refus de bouger, état dépressif);
Éduque et éduque les patients et leurs soignants sur les régimes médicamenteux et les effets indésirables quand ils sont reçus ;
Fait preuve de flexibilité dans les approches de l'anesthésie, n'oublie pas les méthodes non médicamenteuses ;
Prend des mesures pour prévenir la constipation (conseils nutritionnels, activité physique) ;
Fournit un soutien psychologique aux patients et à leurs
proches, applique des mesures de distraction, de relaxation, fait preuve d'attention ;
Effectue une évaluation régulière de l'efficacité du soulagement de la douleur et signale rapidement au médecin tout changement ;
Encourage le patient à tenir un journal des changements de son état.
Le soulagement de la douleur des patients atteints de cancer est au cœur de leur programme de traitement.
Cela ne peut être réalisé qu'avec les actions conjointes du patient lui-même, des membres de sa famille, des médecins et des infirmières.
2.3.4 Soins palliatifs pour les patients atteints de cancer
Les soins palliatifs pour un patient gravement malade sont avant tout des soins de la plus haute qualité.
Une infirmière doit combiner ses connaissances, ses compétences et son expérience avec la prise en charge d'une personne.
Créer des conditions favorables pour le patient oncologique, une attitude délicate et pleine de tact, la disponibilité à fournir une assistance à tout moment sont obligatoires - des conditions obligatoires pour des soins infirmiers de qualité.
Principes modernes des soins infirmiers:
1. Sécurité (prévention des blessures des patients) ;
2. Confidentialité (détails de la vie personnelle du patient, son diagnostic ne doit pas être connu des étrangers) ;
3. Respect du sens de la dignité (effectuer toutes les procédures avec le consentement du patient, en respectant l'intimité si nécessaire) ;
4. Indépendance (encouragement du patient lorsqu'il apparaît indépendant) ;
5. Sécurité infectieuse.
Un patient oncologique a une satisfaction altérée des besoins suivants: mouvement, respiration normale, nutrition et boisson adéquates, élimination des déchets, repos, sommeil, communication, surmonter la douleur, capacité à maintenir sa propre sécurité. A cet égard, les problèmes et complications suivants peuvent survenir : apparition d'escarres, troubles respiratoires (congestion des poumons), troubles urinaires (infection, formation de calculs rénaux), développement de contractures articulaires, fonte musculaire, manque de soins personnels et d'hygiène personnelle, constipation, troubles du sommeil, manque de communication. Le contenu des soins infirmiers pour un patient gravement malade comprend les éléments suivants :
1. Assurer le repos physique et psychologique - pour créer du confort, réduire l'effet des irritants;
2. Surveillance du respect du repos au lit - pour créer un repos physique, prévenir les complications;
3. Changer la position du patient après 2 heures - pour la prévention des escarres;
4. Ventilation du service, des chambres - pour enrichir l'air en oxygène;
5. Contrôle des fonctions physiologiques - pour la prévention de la constipation, de l'œdème, de la formation de calculs rénaux;
6. Surveillance de l'état du patient (mesure de la température, de la pression artérielle, comptage du pouls, fréquence respiratoire) - pour un diagnostic précoce des complications et la fourniture rapide de soins d'urgence;
7. Mesures d'hygiène personnelle pour créer du confort, prévenir les complications;
8. Soins de la peau - pour la prévention des escarres, des érythèmes fessiers;
9. Changement de lit et de sous-vêtements - pour créer du confort, prévenir les complications;
10. Alimentation du patient, aide à l'alimentation - pour assurer les fonctions vitales du corps;
11. Education des proches aux activités de soins - pour assurer le confort du patient;
12. Créer une atmosphère d'optimisme - pour assurer le plus grand confort possible ;
13. Organisation des loisirs du patient - pour créer le plus grand confort et bien-être possible ;
14. Enseigner des techniques d'auto-soins - pour encourager, motiver à agir.
Conclusion
Dans ce travail, les caractéristiques des soins infirmiers pour les patients oncologiques ont été étudiées.
L'urgence du problème à l'étude est extrêmement élevée et réside dans le fait qu'en raison de l'augmentation de l'incidence des néoplasmes malins, il existe un besoin croissant de soins spécialisés pour les patients atteints de cancer, Attention particulière est donnée aux soins infirmiers, car une infirmière n'est pas seulement un assistant médical, mais un spécialiste compétent et indépendant.
En résumant le travail effectué, les conclusions suivantes peuvent être tirées :
1) Nous avons effectué une analyse des facteurs de risque des maladies oncologiques. Commun Signes cliniques, les méthodes modernes de diagnostic et de traitement des néoplasmes malins ont été étudiées ; hôpital d'oncologie médicale
2) Au cours des travaux, l'organisation des soins médicaux a été envisagée ;
3) Analyser les activités d'une infirmière;
4) Un interrogatoire des patients a été réalisé ;
5) Au cours de l'étude, des méthodes statistiques et bibliographiques ont été utilisées.
Une analyse de vingt sources littéraires sur le sujet de l'étude a été réalisée, ce qui a montré la pertinence du sujet et les solutions possibles aux problèmes de prise en charge des patients oncologiques.
Littérature
1. MI Davydov, Sh.Kh. Gantsev., Oncologie: manuel, M., 2010, - 920 p.
2. Davydov M.I., Vedsher L.Z., Polyakov B.I., Gantsev Zh.Kh., Peterson S.B. Oncologie : un atelier modulaire. Manuel / 2008. - 320 p.
3. S.I. Dvoinikov, Principes fondamentaux des soins infirmiers : manuel, M., 2007, p. 298.
4. Zaryanskaya V.G., Oncologie pour les facultés de médecine - Rostov n/a : Phoenix / 2006.
5. Zinkovich G.A., Zinkovich S.A., Si vous avez un cancer : Assistance psychologique. Rostov n / a: Phoenix, 1999. - 320 p., 1999.
6. Kaprin A.D., L'état des soins oncologiques pour la population russe / V.V. Starinsky, G.V. Petrov. - M. : Ministère de la Santé de Russie, 2013.
Hébergé sur Allbest.ru
...Documents similaires
Facteurs de risque des néoplasmes oncologiques. Méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies oncologiques. Responsabilités d'une infirmière de salle. L'anesthésie en oncologie. soins infirmiers pour les malades du cancer.
thèse, ajoutée le 11/05/2014
Étude des causes, des mécanismes de développement, des manifestations cliniques, du diagnostic, de la prévention et du traitement du cancer du poumon. Caractéristiques de l'organisation du travail de la clinique de pneumologie. Analyse de nouvelles méthodes dans le processus de soins infirmiers pour les patients atteints de cancer.
dissertation, ajouté le 16/09/2011
Étiologie et pathogenèse de la cirrhose du foie. Ses manifestations cliniques, ses complications, ses principes de diagnostic et de traitement. L'alcoolisation comme facteur de risque pour le développement de la maladie. Le rôle de l'infirmière dans la prévention de l'alcoolisme. Soins infirmiers aux patients.
thèse, ajoutée le 08/03/2015
Diagnostic des maladies oncologiques. Tumeurs du tissu vasculaire. Méthodes chirurgicales de traitement des tumeurs. Traitement de la douleur chronique chez les patients cancéreux. Soins contre le cancer en Russie. Processus de soins infirmiers lorsque vous travaillez avec des patients atteints de cancer.
test, ajouté le 27/11/2011
Statistiques et causes de l'ostéoporose - une maladie dans laquelle les os deviennent très fins et cassants. Méthodes de base d'examen des os et des articulations. Responsabilités d'une infirmière dans les soins aux patients activité physique et faire de l'exercice.
dissertation, ajouté le 10/04/2016
Tableau clinique et caractéristiques diagnostiques des brûlures. Définition tâches fonctionnelles infirmière pour les soins, le traitement, la prévention et la réadaptation des patients brûlés. Pronostic des brûlures, facteurs déterminants, principales causes de décès.
résumé, ajouté le 12/06/2016
Soins infirmiers aux patients après arthroplastie Articulations de la hanche dans période postopératoire dans le service de traumatologie et d'orthopédie. Informer les patients atteints de coxarthrose et de fractures de la hanche sur les possibilités de chirurgie.
thèse, ajoutée le 08/02/2017
Organisation des soins palliatifs dans les établissements de type hospice. Sécurité et protection du personnel soignant. Caractéristiques des activités du service de soins palliatifs. Le rôle de l'infirmière cadre dans l'organisation des soins aux patients dans cet établissement.
thèse, ajoutée le 11/05/2015
La tâche principale du traitement de réanimation dans le service hospitalier. Comportement de l'infirmière. Responsabilités et gamme de manipulations qu'elle doit effectuer. Fournir les premiers soins aux conditions d'urgence. Méthodes de travail avec les patients.
travaux de certification, ajouté le 16/11/2015
Classification des brûlures par profondeur et type de dommage. Brûlures chimiques. Acides et sels de métaux lourds. Brûler la maladie. Règle des neuf, des centaines, indice de Frank. Soins infirmiers dans l'unité des grands brûlés. Le rôle de l'infirmière dans le traitement des patients brûlés.
6 semestre groupe 534 (temps plein - enseignement à distance)
LECTURE 12
" Particularités processus de soins infirmiers dans les maladies bénignes et malignes des organes génitaux
TUMEURS
(néoplasmes) - croissance pathologique excessive des tissus, constituée de cellules qualitativement altérées qui ont perdu leur forme et leur fonction normales.
FORMATIONS TUMORALES ne sont pas le résultat d'une croissance pathologique excessive et de la reproduction de cellules qualitativement altérées (formation inflammatoire tubo-ovarienne), les kystes ovariens.
Distinguer: 1 . TUMEURS BÉNIGNES :
- d'autres tissus ne germent pas, mais à mesure qu'ils grandissent, ils s'écartent et compriment les tissus environnants.
2. TUMEURS MALIGNES :
Les tissus environnants germent, les détruisent, ont la capacité de métastaser.
KYSTES DE RÉTENTION - formations ressemblant à des tumeurs des organes génitaux féminins. Il s'agit d'une cavité remplie de contenu liquide, résultant d'une rétention ou d'une sécrétion excessive de liquide.
Les kystes peuvent survenir dans toutes les parties de l'appareil reproducteur féminin : vulve, vagin, col de l'utérus, ovaire, ligament large de l'utérus.
Le plus souvent localisée dans l'ovaire et son appendice (kyste paraovarien).
Les kystes ovariens peuvent se former à partir d'un follicule - folliculaire, corps jaune - kyste du corps jaune, endomètre, implanté à la surface de l'ovaire (endométrioïde).
CLINIQUE:
Les kystes se développent lentement, n'atteignent pas grandes tailles sont souvent asymptomatiques.
En cas de complications - torsion de la jambe du kyste, rupture de la capsule - la clinique d'un abdomen aigu est exprimée.
DIAGNOSTIQUE:
Avec un examen vaginal à deux mains, une échographie, une laparoscopie.
TRAITEMENT:
- petits kystes, peuvent disparaître avec un traitement anti-inflammatoire en 4 à 6 semaines. En l'absence d'effet - résection de l'ovaire ou son ablation.
L'ENDOMETRIOSE - une maladie dans laquelle des inclusions se forment à l'extérieur de la cavité utérine, ressemblant à la membrane muqueuse de l'utérus par sa structure et sa fonction et subissant des transformations cycliques en fonction du cycle menstruel. Elle peut être localisée : génitale (utérus, col de l'utérus, trompes, ovaires) et extragénitale (cicatrice postopératoire, intestins, vessie, etc.).
CLINIQUE :
Il apparaît cycliquement. Plaintes de douleur avant la menstruation, disparaissent après, saignement sous forme de polyménorrhée, taches sombres problèmes sanglants avant et après les menstruations.
La colposcopie, la biopsie cervicale, l'hystérosalpingographie, l'hystéroscopie, la laparoscopie aident au diagnostic.
TRAITEMENT :
Le traitement conservateur est symptomatique (analgésiques, agents hémostatiques) et hormonal.
Le volume de l'intervention chirurgicale dépend de la prévalence de l'endométriose, de l'âge, de l'état des autres parties du système reproducteur.
MYOME UTÉRIN - une tumeur bénigne hormono-dépendante de l'utérus, constituée d'éléments musculaires lisses et de tissu conjonctif fibreux. Se produit pendant la période de reproduction, plus souvent après 30 ans. Pendant cette période, il est généralement asymptomatique et est détecté lors d'examens de routine. À la ménopause, la croissance des fibromes s'accélère, elle s'accompagne de symptômes, cesse de croître avec le début de la ménopause.
Les fibromes utérins sont des nœuds enfermés dans une capsule, leur taille est différente.
POTENTIEL : complications après chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie.
Le patient est mis sur un compte de dispensaire, car la rééducation est longue.
Dans le traitement chirurgical des tumeurs bénignes et de l'endométriose, l'incapacité temporaire dure 1,5 à 2 mois à compter du jour de l'opération, en fonction de son volume et de la présence ou de l'absence complications postopératoires.
L'emploi est d'une grande importance - exemption de soulever des poids, vibrations, travail avec des poisons jusqu'à 3 mois.
POUR LES TUMEURS MALIGNES - incapacité temporaire de travail traitement efficace et un pronostic favorable peut durer jusqu'à 4 à 6 mois, avec une évolution défavorable, un groupe d'invalidité est établi. Pendant tout ce temps, des mesures de rééducation sont prises après le traitement de chimiothérapie et de radiothérapie.
COMPLICATIONS APRÈS LA CHIMIOTHÉRAPIE : oppression du système hématopoïétique (diminution des leucocytes et des plaquettes), nausées, vomissements, chute des cheveux sur la tête.
COMPLICATION APRÈS LA RADIOTHÉRAPIE :
Du côté de l'intestin - entérocolite, rectite;
du système urinaire - cystite, fistules vésico-vaginales;
peau et graisse sous-cutanée - brûlures (hyperémie, desquamation, pigmentation, apparition de zones suintantes, ulcères).
La mise en œuvre claire et correcte des prescriptions du médecin est la clé du rétablissement et le rôle de l'infirmière à cet égard est très important.
Tumeur- la croissance tissulaire pathologique, qui se distingue des autres croissances tissulaires pathologiques par son autonomie et sa capacité héréditairement fixée à une croissance illimitée et incontrôlée.
Bénigne - croissance expansive (étend les tissus), anaplasie moins prononcée (atypisme), les métastases ne sont pas typiques, les effets néfastes sur le corps sont moins prononcés, la cachexie est rare.
Maligne - croissance infiltrante, anaplasie prononcée, métastase, effet néfaste général sur le corps et développement de la cachexie.
Les tumeurs malignes de la structure histologique sont divisées en:
Cancers, tumeurs provenant du tissu épithélial ;
Les sarcomes sont des tumeurs du tissu conjonctif.
Tumeurs bénignes de :
tissu épithélial- papillomes, adénomes, kystes ;
Tissu conjonctif - fibromes, lipomes;
Tissu vasculaire - angiomes;
Tissu nerveux - névromes, gliomes, ganglioneuromes.
Caractéristiques biologiques des cellules et des tissus tumoraux.
1. croissance illimitée - les cellules tumorales se multiplient tant que le corps est en vie, rien ne les arrête, sauf le traitement.
2. autonomie - insensibilité de la croissance tumorale aux effets neurohumoraux de l'organisme entier.
3. croissance infiltrante (critères de base pour la malignité).
4. métastase - l'apparition de nouveaux foyers de croissance tumorale dans les tissus éloignés du nœud tumoral primaire.
5. anaplasie (atypisme) - caractéristiques qui distinguent les cellules tumorales des cellules normales et créent des similitudes avec les cellules embryonnaires.
6. nature clonale de la croissance - toutes les cellules tumorales proviennent d'une cellule transformée.
7. Progression tumorale - augmentation des propriétés malignes d'une tumeur (malignité) - autonomie, métastase, croissance infiltrante.
Cancérigènes.
Chimique
endogène
Hormones (sexe féminin, etc.)
Dérivés du cholestérol
Produits du métabolisme des acides aminés
exogène
Produits de combustion incomplète (gaz d'échappement, produits de fumée)
Produits sources dans la synthèse de médicaments, colorants, photographie couleur, production de caoutchouc.
Inorganique - arsenic, nickel, cobalt, chrome, plomb (leur extraction et production).
Physique
Rayonnement ionisant (provoque la leucémie, des tumeurs de la peau, des os)
UVI (tumeurs de la peau).
Biologique
Certains virus.
Origine des tumeurs.
Actuellement, les deux points de vue les plus courants sur l'origine des tumeurs :
1. Théorie des virus, reconnaissant que les processus tumoraux sont des maladies infectieuses causées par certains virus, facteurs ou agents apparentés aux virus.
2. La théorie polyétiologique, qui ne cherche pas à réduire la diversité des tumeurs à une cause unique : physiologique, chimique ou biologique. Cette théorie considère la pathogenèse de la transformation tumorale à la suite d'une régénération suite à des dommages causés par divers facteurs et agissant pour la plupart encore. La régénération après des blessures répétées acquiert des formes pathologiques et entraîne une modification des propriétés des cellules, provoquant dans certains cas une croissance tumorale.
Maladies et affections précancéreuses.
1. Troubles endocriniens.
2. Maladies inflammatoires chroniques à long terme.
3. Traumatisme chronique.
Manifestations cliniques.
Les tumeurs bénignes ne causent le plus souvent pas de plaintes et sont souvent découvertes par hasard. Leur croissance est lente. tumeurs bénignes les organes internes ne se manifestent que par des symptômes de dysfonctionnement mécanique des organes. L'état général du patient, en règle générale, ne souffre pas. Lors de l'examen de tumeurs superficielles, l'attention est attirée sur la rondeur de la forme et la lobulation de la structure. La tumeur est mobile, non soudée aux tissus environnants, sa consistance peut être différente, les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas hypertrophiés, la palpation de la tumeur est indolore.
Les tumeurs malignes au début de leur développement sont asymptomatiques, cachées pour le patient lui-même, et pourtant c'est leur diagnostic précoce qui est important. À cet égard, lors de l'examen de personnes, en particulier de plus de 35 ans, concernant des plaintes vagues, une perte de poids qui a commencé, des symptômes continus et croissants à long terme de la maladie sans raison apparente, une vigilance oncologique doit être manifestée. Cette notion comprend :
1. suspicion de cancer ;
2. anamnèse minutieuse;
3. utilisation de méthodes générales et spéciales d'utilisation ;
4. analyse approfondie et généralisation des données obtenues.
La principale plainte d'un patient atteint d'une tumeur maligne est une violation conditions générales: perte de tonus général au travail, apathie, perte d'appétit, nausées le matin, perte de poids, etc. A ces plaintes peuvent également s'ajouter des symptômes plus locaux : présence d'une maladie chronique de l'estomac, du rectum, apparition d'un phoque dans la glande mammaire, etc. Au début, ces phénomènes peuvent ne pas s'accompagner de douleur, mais ensuite, lorsque la tumeur commence à faire germer des troncs nerveux, la douleur apparaît, devenant de plus en plus douloureuse. Une tumeur maligne se développe rapidement. Les substances pour la nutrition cellulaire proviennent de tout le corps, provoquant un manque de nutrition dans d'autres tissus et organes. De plus, malgré le grand nombre de vaisseaux sanguins dans une tumeur cancéreuse, leur déficience entraîne souvent une dénutrition dans certaines zones de la tumeur et la désagrégation de ces zones. Les produits de la nécrose et de la décomposition sont absorbés par le corps, entraînant une intoxication, une perte de poids progressive, un épuisement et une cachexie.
Il y a 4 étapes dans l'évolution des tumeurs malignes :
1er. - la tumeur ne s'étend pas au-delà de l'organe, est de petite taille, sans métastases ;
2 cuillères à soupe. - une tumeur de taille considérable, mais ne s'étendant pas au-delà de l'organe affecté, il existe des signes de métastases aux ganglions lymphatiques régionaux ;
3 art. - la tumeur s'étend au-delà de l'organe atteint avec de multiples métastases aux ganglions lymphatiques régionaux et une infiltration des tissus environnants ;
4 c. - tumeurs très avancées avec des métastases non seulement aux ganglions lymphatiques régionaux, mais aussi des métastases à distance à d'autres organes.
Actuellement, l'Union Internationale contre le Cancer a proposé une classification des tumeurs selon le système TNM. Le système TNM prévoit une classification selon trois indicateurs principaux: T - tumeur - une tumeur (sa taille, germination dans les organes voisins), N - nodule - l'état de la région ganglions lymphatiques(densité, adhérence les uns aux autres, infiltration des tissus environnants), M - métastases - métastases hématogènes ou lymphogènes à d'autres organes et tissus.
Méthodes d'enquête.
1. Anamnèse. Dans l'anamnèse, l'attention est portée sur les maladies chroniques, l'apparition et la croissance d'une tumeur, la profession du patient et les mauvaises habitudes.
2. Examen objectif. Après un examen général du patient, la tumeur est examinée et palpée (si elle est disponible pour examen). Sa taille, son caractère, sa consistance et sa relation avec les tissus environnants sont établis. Déterminer la présence de manifestations, de métastases à distance, d'une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux.
3. Méthodes de laboratoire rechercher. À l'exception analyse générale sang et urine, toutes les études fonctionnelles de l'organe dans lequel la tumeur est suspectée doivent être réalisées.
4. Méthodes de recherche par rayons X. Pour diagnostiquer un néoplasme, diverses études sont réalisées: radiographie, tomographie, kymographie, angiographie, etc. Dans certains cas, ces méthodes sont les principales pour le diagnostic et permettent non seulement d'identifier la tumeur, mais aussi de clarifier son localisation, prévalence, détermination du déplacement de l'organe, etc. Actuellement, la tomodensitométrie est largement utilisée.
5. Endoscopie. Dans l'étude des organes creux, des cavités, l'endoscopie est largement utilisée (rectoscopie, œsophagoscopie, gastroscopie, bronchoscopie, cystoscopie). L'examen endoscopique permet non seulement d'examiner la partie suspecte de l'organe (cavité), mais également de prélever un morceau de tissu pour examen morphologique. La biopsie (excision) suivie d'un examen microscopique est souvent déterminante pour le diagnostic.
6. Examen cytologique. Une telle étude permet, dans certains cas, de découvrir suc gastrique, lavages, crachats, pertes vaginales, cellules tumorales déchirées.
7. Dans les maladies des organes internes, lorsque, malgré toutes les méthodes de recherche appliquées, le diagnostic de la maladie reste incertain et que la suspicion d'un processus tumoral n'a pas encore été levée, ils ont recours à une opération de diagnostic (chirurgie abdominale, thoracotomie , etc.).
Principes généraux du traitement des tumeurs.
Le traitement d'une tumeur bénigne est chirurgical : exérèse accompagnée d'une capsule, suivie d'un examen histologique. Avec de petites tumeurs bénignes superficielles qui ne dérangent pas le patient, l'attente est possible. Lecture absolueà l'ablation de la tumeur sont :
1. la présence d'un symptôme de compression d'organe, d'obstruction causée par une tumeur;
| 9 | | | | |Le patient perturbé a besoin :
1. Soyez en bonne santé
3. Déplacer
4. Mener une vie normale (travail, études)
5. Soyez en sécurité
6. Besoin de confort
7. Le besoin de soins personnels
8. Problème social
9. Violation de la réaction psycho-émotionnelle
Les vrais problèmes du patient :
1. Mal de tête, vertiges
2. Manque de connaissances
3. Anxiété, peur, attitude négative
4. Troubles du sommeil
5. Vomissements, nausées
6. Détérioration de la mémoire, de la vision, de l'attention
7. Fatigue, faiblesse
8. Distraction, irritabilité
9. Troubles du mouvement (parésie, paralysie)
10. Manque d'appétit
Problème potentiel du patient : risque de complications.
Problème prioritaire : manque de connaissances.
L'objectif à court terme est de combler le manque de connaissances.
L'objectif à long terme est que le patient soit en bonne santé.
Interventions infirmières indépendantes :
1. Optimisation du microclimat. Aération régulière de la pièce. Contrôle de la température et de l'humidité dans la pièce. Effectuer le nettoyage humide général et quotidien de la salle.
2. Respect du régime sanitaire et épidémiologique.
3. Respect des rendez-vous médicaux. Si nécessaire, les injections et les prélèvements sanguins doivent être effectués strictement dans la chambre du patient.
4. Régime thérapeutique et protecteur. Apporter la paix physique et psychologique au patient, apprendre au patient à être plus patient face à la douleur.
5. Aide aux vomissements.
Rassurer le patient, si l'état le permet, asseoir, mettre sur le patient un tablier en toile cirée, prévoir un récipient, donner de l'eau pour se rincer la bouche.
Les masses de vomi doivent d'abord être montrées au médecin, traitées selon les exigences du régime épidémiologique sanitaire.
7. Hémodynamique régulière, mesure de la température corporelle et saisie des données dans la feuille de température, surveillance de l'état du patient.
En cas de changements, informez le médecin.
8. Menez une conversation sur la maladie avec le patient et ses proches.
Apporter un soutien moral et psychologique. Donnez de bons exemples.
Le diagnostic d'une tumeur au cerveau est un coup dur pour le patient et sa famille. L'infirmière doit fournir un maximum de soutien et d'assistance dans la prise en charge du patient.
9. En cas de manque de soins personnels, aidez le patient à faire ses toilettes le matin, prenez un bain hygiénique, coupez les ongles en temps opportun, changez de lit et de sous-vêtements, nourrissez le vaisseau, nourrissez le patient, etc.
10. Si le patient est dans un état grave, évitez les escarres.
Changez la position du corps du patient toutes les deux heures (si son état le permet), assurez-vous que les sous-vêtements et le linge de lit ne se froissent pas, placez des cercles de gaze de coton sous les membres, des coussinets sous le sacrum et l'arrière de la tête, contrôle de la propreté de la peau.
11. Informez le patient et ses proches du régime prescrit par le médecin. Contrôle des vitesses. (voir annexe 2)
12. Préparer le patient aux mesures diagnostiques et thérapeutiques, aux tests. Préparer le patient pour l'opération à venir.
Avec une bonne préparation psychologique, le niveau d'anxiété, la douleur postopératoire et la fréquence des complications postopératoires sont réduits. Un effet traumatique grave est exercé par les expériences douloureuses du patient concernant l'opération à venir. Un patient atteint d'une tumeur au cerveau peut avoir peur de l'opération elle-même et de la souffrance et de la douleur qui y sont associées. Il peut craindre pour le résultat et les conséquences de l'opération. Dans tous les cas, c'est la sœur, du fait qu'elle est constamment avec le patient, qui devrait être en mesure de connaître les spécificités de la peur de tel ou tel patient, de déterminer exactement de quoi le patient a peur et à quel point et sa peur est profonde. En plus des paroles du patient, on peut connaître ses peurs indirectement, à travers des signes végétatifs : transpiration, tremblements, activité cardiaque accélérée, diarrhée, urination fréquente, insomnie. La sœur informe le médecin traitant de toutes ses observations, elle doit devenir une médiatrice attentive et, de part et d'autre, préparer une conversation entre le patient et le médecin traitant sur l'opération à venir, ce qui devrait contribuer à dissiper les craintes. Le médecin et l'infirmière doivent « infecter » le patient avec leur optimisme, en faire leur collègue dans la lutte contre la maladie et les difficultés de la période postopératoire.
Envoyer votre bon travail dans la base de connaissances est simple. Utilisez le formulaire ci-dessous
Les étudiants, les étudiants diplômés, les jeunes scientifiques qui utilisent la base de connaissances dans leurs études et leur travail vous en seront très reconnaissants.
Hébergé sur http://www.allbest.ru/
Introduction
oncologie tumeur bénigne
La situation autour des néoplasmes en général et du cancer en particulier est restée inchangée au cours des deux dernières décennies. Malgré le fait que le cancer et d'autres maladies oncologiques malignes surviennent dans 5 à 10% des cas de toutes les maladies, elles occupent la deuxième place en termes de mortalité. Ne cédant le premier qu'à la pathologie cardiovasculaire. La plupart des experts attribuent cela à deux facteurs principaux :
1) Une augmentation de la proportion de la population âgée de la Terre ou la soi-disant tendance au vieillissement.
2) La détérioration de la situation écologique, causée à la fois par le développement de la technologie et la surpopulation de la planète.
Néanmoins, les maladies oncologiques occuperont la deuxième place dans la structure de la mortalité pendant une période indéfiniment longue en raison du grand nombre de questions sur les causes de sa survenue. Et plus les méthodes de diagnostic deviennent parfaites, plus les scientifiques se rapprochent de la divulgation des principales causes des maladies oncologiques, plus ces questions deviennent.
1. Oncologie
Le terme « néoplasmes malins » fait référence à tous les types de tumeurs malignes. Le mélanome se distingue parmi les néoplasmes malins - il est formé de cellules pigmentaires de mélanocytes et est localisé sur la peau, les muqueuses ou la rétine de l'œil. Un autre type de tumeur est un sarcome. Les sarcomes sont des néoplasmes malins qui se forment à partir des tissus stromaux (tendons, graisse et muscles). Différents types de cancer comprennent des tumeurs qui se développent à partir des tissus épithéliaux - poumons, peau, estomac.
Une tumeur, ou néoplasme, est un amas de cellules similaires qui se forme dans divers organes ou tissus du corps. Distinguer les tumeurs bénignes et malignes. Leur différence est qu'une tumeur bénigne se développe comme dans une capsule : elle est limitée aux autres organes par un tissu dense et repousse les autres tissus sans les agresser. Un tel néoplasme ne présente aucun danger pour la vie du patient.
Une tumeur maligne se développe, se coince dans d'autres tissus et les détruit. Si un nerf se trouve sur le chemin de croissance d'une tumeur maligne, il le détruit, ce qui provoque une douleur intense chez le patient cancéreux; si un vaisseau sanguin se trouve sur le chemin du néoplasme, une hémorragie interne devient le résultat de sa destruction .
Quel que soit le type de cancer dont souffre le patient, l'adhérence entre les cellules d'un tel néoplasme est très faible. En conséquence, les cellules se détachent facilement d'une tumeur maligne et, avec le flux sanguin, se propagent dans tout le corps, s'installant dans les tissus et les organes. Une fois dans un nouvel endroit, la cellule devient progressivement une nouvelle tumeur, de composition et de structure similaires au premier néoplasme. Ces tumeurs sont appelées métastases.
Si après un certain temps après le traitement, la tumeur réapparaît, cela signifie qu'elle se reproduit. Il n'est pas rare qu'une personne développe différentes tumeurs au cours de sa vie. Il s'agit d'un cancer multiple primitif. De nouvelles tumeurs apparaissent avec un intervalle de moins d'un an - le patient a un cancer synchrone multiple primaire, plus d'un an - un cancer métachrone multiple primaire.
Parfois, les tumeurs bénignes deviennent malignes. Ce processus est appelé transformation ou malignisation.
2 . Types de tumeurs bénignes
Les néoplasmes bénins se développent à partir de tous les tissus du corps. Ces tumeurs se développent de manière autonome, de manière non invasive, sont clairement délimitées des tissus sains, ne métastasent pas, mais sont capables de devenir malignes (malignes). En cours de croissance lente, ils compriment les tissus voisins et perturbent les fonctions des organes, ce qui provoque symptômes cliniques. Les néoplasmes bénins du cerveau mettent la vie en danger.
Les néoplasmes bénins se développent à partir de tous les tissus du corps. Les types les plus courants de tumeurs bénignes sont :
Fibrome. Il provient du tissu conjonctif et se trouve partout où ses fibres sont présentes. Il existe des fibromes durs nodulaires et mous. La localisation préférée des fibromes durs est l'utérus, et les mous sont le tissu sous-cutané de la région périanale et des organes génitaux. Les fibromes se développent lentement, sont délimités des tissus sains, sont indolores et mobiles.
Lipome (wen). Provient du tissu adipeux. Situé plus souvent dans tissu sous-cutané et dans l'espace graisseux rétropéritonéal. Le rapport des lipomes chez les femmes et les hommes est de 4:1. Il existe plusieurs wen - lipomatose. Une tumeur bénigne du tissu adipeux est lobulaire, de consistance molle, mobile. S'il y a des fibres de tissu conjonctif dans le wen, elles parlent d'un fibrolipome.
Fibromes (léio- et fibromyomes). Ils proviennent des muscles et y sont localisés. Les fibromes se développent lentement, ont une consistance ferme mais élastique, sont mobiles, indolores. Les fibres du tissu conjonctif sont souvent tissées dans les fibromes, ce qui est observé avec les tumeurs de l'utérus. Tel tumeur bénigne appelé fibromyome. Lésion multiple - fibromatose.
Neurinome. Vient de la gaine des nerfs. La tumeur est dense, elle peut être unique ou multiple, elle se développe sous la forme d'un nœud, elle est douloureuse à la palpation. La combinaison la plus courante de névromes avec tissu conjonctif- neurofibrome. Une tumeur bénigne est localisée dans les espaces intercostaux et le long des nerfs sciatiques. La neurofibromatose multiple est appelée maladie de Recklinghausen par l'auteur.
Tableau 1. Classification des tumeurs bénignes
|
Type de tissu |
Nom de la tumeur |
|
|
épithélium glandulaire |
||
|
Épithélium cylindrique et squameux |
épithéliome |
|
|
Tissu adipeux |
||
|
Tissu musculaire lisse |
Léiomyome |
|
|
tissu cartilagineux |
Chondrome |
|
|
tissu musculaire strié |
Rhabdomyome |
|
|
Tissu lymphoïde |
||
|
tissu nerveux |
Neurinome |
|
|
Os |
3. Étiologie et pathogenèse
Bien que les scientifiques ne puissent toujours pas donner de réponse exacte sur les causes du cancer, ils ont tous principe général développement. Et il en est de même pour la plupart de ses étapes. Mais d'abord, il est nécessaire de donner une petite explication concernant l'activité vitale des cellules.
Toute cellule vivante, en plus de ses caractéristiques spécifiques et caractéristiques du métabolisme et des fonctions exécutées uniquement pour elle, a la soi-disant limite de Heflick. Ce n'est rien de plus qu'une information sur la "mort" encodée sur l'ADN de la cellule. Ou plus exactement - dans le nombre de divisions attribuées qu'une cellule peut faire. Après cela, elle doit mourir. Les cellules de différents types de tissus ont des limites différentes. Ceux d'entre eux qui ont besoin d'une mise à jour constante dans le processus de la vie ont une limite significative de Hayflick. Ces tissus comprennent l'épithélium de la peau et des organes internes, les cellules de la moelle osseuse. Les mêmes tissus dans lesquels la division cellulaire n'est assurée qu'au stade du développement ont une limite pour ce stade. Dans le même temps, la durée de vie de la cellule est plus longue. L'exemple le plus frappant de tels tissus sont les neurones.
Pour certaines raisons (voir ci-dessous), la cellule perd cette limite. Après cela, il devient capable d'un nombre illimité de divisions. Et puisque la fission prend une certaine quantité d'énergie, son métabolisme entame une restructuration progressive. Tous les organites dirigent leurs "forces" vers la capacité de la cellule à se diviser, ce qui affecte négativement ses fonctions - elles sont perdues avec le temps. Après un certain temps, une cellule privée de la limite de Hayflick et ses "descendants" sont très différents du reste du tissu - un cancer (carcinome) se forme.
Les causes du cancer ne sont pas connues. Mais de nombreuses observations indiquent une relation élevée de l'oncologie avec certains facteurs et substances. Ils ont un nom commun - cancérigènes. Du terme latin "carcinogenèse", qui se traduit littéralement - "la naissance du cancer". À ce jour, il existe plus d'une centaine de ces substances. Et tous sont combinés en plusieurs groupes.
· Facteurs génétiques. Associé à des défauts dans l'ADN cellulaire et risque élevé la cellule qui la possède perdra la limite Hayflick. Il n'y a pas encore de preuves directes. Mais les observations montrent que les personnes qui ont des parents atteints de cancer sont plus susceptibles d'avoir un cancer (carcinome).
· Causes infectieuses du cancer. Ceux-ci incluent certains virus et autres micro-organismes. Jusqu'à présent, le lien avec les virus pour certaines maladies a été prouvé. Ainsi, le cancer du col de l'utérus est causé par le papillomavirus humain, les lymphomes malins - par les virus de l'herpès. Pour les autres types de cancer, l'association avec des micro-organismes est conditionnellement prouvée. Par exemple, le cancer du foie survient le plus souvent chez les patients atteints d'hépatite B et C. Toutes ces études reposent sur le fait que les virus ne réalisent leur développement qu'en enchâssant leurs gènes dans l'ADN de la cellule. Et c'est le risque de développer ses anomalies et de perdre la limite Hayflick.
facteurs physiques. ce différentes sortes rayonnement, rayons X, ultraviolet. Leur relation avec le développement du cancer repose sur les principaux mécanismes de leur action. Tous sont capables de détruire les coquilles d'atomes. En conséquence, la structure de la molécule est perturbée et une partie de l'ADN, qui contient la limite de Hayflick, est détruite le long de la chaîne.
· Composants chimiques. Ce groupe comprend diverses substances qui peuvent pénétrer dans le noyau cellulaire et entrer en réaction chimique avec la molécule d'ADN.
· Troubles hormonaux. Dans ce cas, le cancer est le résultat d'un dysfonctionnement des glandes. sécrétion interne, qui se produit sous l'influence d'un excès / déficit de certaines hormones. Les exemples les plus frappants de maladies malignes de ce groupe sont le cancer. glande thyroïde et le cancer du sein.
Troubles immunitaires. La base de ces raisons est de réduire l'activité des leucocytes T-killers, qui sont conçus pour détruire toutes les cellules du corps qui ont des déviations de structure normale. Certains experts ne distinguent pas ce groupe en raison du fait que les troubles de l'immunité cellulaire jouent un rôle dans la survenue de maladies oncologiques en général.
4. Àimage de ligne
Si le cancer est reconnu à un stade précoce de développement, il peut être guéri. Il est important de surveiller votre corps, de comprendre quelle condition est considérée comme normale et de consulter un médecin si des anomalies apparaissent. Dans ce cas, si le patient a un cancer, les médecins le remarqueront à un stade précoce.
Il y a plusieurs symptômes généraux cancer:
Tumeurs.
Essoufflement, toux, enrouement.
Ainsi appelé symptômes thoraciques le cancer est la toux, l'essoufflement et l'enrouement. Bien sûr, ils peuvent être causés par des infections, des inflammations et d'autres maladies et affections, mais dans certains cas, ces signes indiquent un cancer du poumon. La cause de l'enrouement est souvent une laryngite. Cette maladie signifie une inflammation du larynx. Cependant, dans de rares cas, un enrouement - symptôme précoce cancer de la gorge.
Troubles du travail du tube digestif.
Un signe d'un changement dans le fonctionnement du tube digestif est la présence de sang dans les selles. Habituellement, il est rouge vif ou foncé. La présence de sang frais et écarlate est un signe d'hémorroïdes.
· Saignement.
Tout saignement sans raison apparente est le signe d'un dysfonctionnement des organes internes. Un saignement du rectum peut être un signe d'hémorroïdes, mais aussi l'un des symptômes du cancer des organes internes. Si une femme a une tumeur maligne dans l'utérus ou le col de l'utérus, des saignements peuvent survenir entre les règles ou après un contact sexuel. Si des saignements surviennent chez les femmes après la ménopause, elles doivent alors consulter un médecin de toute urgence. La présence de sang dans les urines peut être un symptôme de cancer de la vessie ou de cancer du rein. Si, en toussant, des expectorations sortent avec du sang, la raison en est une maladie infectieuse grave. Parfois, c'est un signe de cancer du poumon. Le sang dans les vomissures peut signaler un cancer de l'estomac, cependant, un ulcère peut aussi être la cause de ce phénomène. Par conséquent, la réponse exacte à la question de savoir comment déterminer le cancer est de consulter un spécialiste. Les saignements de nez et les ecchymoses sont des symptômes rares du cancer. Parfois, ces signes sont une conséquence de la leucémie. Cependant, les personnes atteintes de cette maladie présentent d'autres signes plus évidents d'oncologie.
· Taupes.
Vous devez contacter immédiatement votre médecin si vos grains de beauté présentent l'un des symptômes suivants :
Asymétrie;
bords inégaux;
Couleur atypique pour un grain de beauté ;
Grande taille (les taupes ne dépassent généralement pas 6 mm de diamètre, les mélanomes - plus de 7 mm);
Présence de croûtes, démangeaisons, saignements : les mélanomes peuvent saigner, croûter, démanger.
Perte de poids inexpliquée.
5. Diagnostique
Grâce à la tendance médecine moderne, les médecins de toutes les spécialités de soins primaires (polycliniques), ainsi que les examens médicaux visent en grande partie à la détection précoce du cancer. Mais les méthodes de diagnostic reposent sur plusieurs principes depuis plus de 20 ans.
1. Recueil d'anamnèse. Il comprend:
Anamnèse de la vie. Informations sur le développement humain, disponibilité maladies chroniques, blessures, etc...
Antécédents de la maladie. C'est-à-dire toute information concernant l'apparition de la maladie et son évolution ultérieure.
2. Analyse clinique générale.
Un test sanguin général vous permet d'identifier les troubles métaboliques en termes de vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), de taux de glucose et d'hémoglobine. Ce dernier indicateur vous permet également d'identifier l'anémie.
Un test d'urine général fournit des données sur le travail des reins, le métabolisme des protéines et des sels d'eau dans le corps.
Un test sanguin biochimique vous permet de juger plus en détail des types de métabolisme et du travail de certains organes. Ainsi, les aminotransférases (abréviations - ALT et AST), la bilirubine, caractérisent le travail du foie. La créatinine et l'urée sont des marqueurs de la fonction rénale. La phosphatase alcaline affiche l'état de certains organes creux et du pancréas. Etc. De plus, l'analyse biochimique vous permet d'examiner le sang pour détecter la présence de protéines spécifiques. cellules cancéreuses- les marqueurs dits tumoraux.
3. Méthodes de recherche spéciales visant certaines parties du corps.
La radiographie pulmonaire vous permet de voir des anomalies même avec de petites tumeurs. (moins d'un centimètre). Il en va de même pour la radiographie des autres services (abdomen, bas du dos).
L'imagerie par résonance magnétique et informatisée sont des méthodes modernes de diagnostic. Ils vous permettent de voir une tumeur d'environ un millimètre de taille.
Méthodes endoscopiques (laryngo- et bronchoscopie, fibrogastroduodénoscopie, coloscopie et colposcopie. Elles sont utilisées pour détecter le cancer du larynx, de l'œsophage et de l'estomac, du rectum, de l'utérus et des appendices. Toutes ces méthodes permettent de diagnostiquer visuellement le cancer (carcinome). De plus, la plupart des elles permettent de prélever un morceau de tissu pour examen histologique.
4. Méthodes cytologiques ou étude de la structure cellulaire. Donnez un diagnostic définitif.
6. Méthodes de traitement oncologique
Le traitement du cancer dépend du type de tumeur, de sa localisation, de sa structure, du stade de la maladie conformément à la classification TNM. Il existe les types de traitement suivants.
1) Ablation chirurgicale tumeurs avec les tissus adjacents. Efficace pour le traitement des tumeurs de petite taille, accessibles pour une intervention chirurgicale, et en l'absence de métastases. souvent après traitement chirurgical une récidive tumorale peut survenir.
2) La radiothérapie est utilisée pour traiter les tumeurs mal différenciées qui sont sensibles aux rayonnements. Également utilisé pour la destruction locale des métastases.
3) La chimiothérapie est utilisée pour traiter divers cancers, souvent avancés, à l'aide de médicaments cytotoxiques, de médicaments hormonaux/antihormonaux, de médicaments immunitaires, de médicaments enzymatiques, d'antibiotiques antitumoraux et d'autres médicaments qui détruisent ou ralentissent la croissance des cellules cancéreuses.
4) La thérapie génique est la plus méthode moderne traitement, dont l'essence est d'influencer le système STAT (transduction du signal et activateur de la transcription) et d'autres systèmes, régulant ainsi le processus de division cellulaire.
5) Thérapie neutronique - une nouvelle méthode de traitement d'une tumeur, similaire à Radiothérapie, mais s'en distingue par l'utilisation de neutrons à la place de l'irradiation conventionnelle. Les neutrons pénètrent profondément dans les tissus tumoraux qui ont absorbé, par exemple, le bore, et les détruisent sans endommager les tissus sains, contrairement à la radiothérapie. Cette thérapie a montré un pourcentage très élevé de récupération complète dans le traitement des tumeurs, s'élevant à 73,3% même à un stade avancé.
6) Immunothérapie. Le système immunitaire cherche à détruire la tumeur. Cependant, pour un certain nombre de raisons, il est souvent incapable de le faire. L'immunothérapie aide le système immunitaire à combattre la tumeur en lui faisant attaquer la tumeur plus efficacement ou en rendant la tumeur plus sensible. Le vaccin William Coley, ainsi qu'une variante de ce vaccin, le picibanil, sont efficaces dans le traitement de certaines formes de néoplasmes en raison de la stimulation de l'activité tueuse naturelle et de la production d'un certain nombre de cytokines, telles que le facteur de nécrose tumorale et l'interleukine. -12. La thérapie épigénétique peut être utilisée pour activer les mécanismes immunitaires protecteurs.
7) Thérapie photodynamique - basée sur l'utilisation de photosensibilisateurs, qui s'accumulent sélectivement dans les cellules tumorales et augmentent sa sensibilité à la lumière. Sous l'action d'ondes lumineuses d'une certaine longueur, ces substances entrent dans une réaction photochimique, qui conduit à la formation d'espèces réactives de l'oxygène, qui agissent contre les cellules tumorales.
8) La virothérapie est l'un des types de biothérapie dans lesquels les virus oncotropes/oncolytiques sont utilisés. Une des branches de l'oncologie. La virothérapie mobilise les défenses naturelles système immunitaire organisme contre les cellules d'organismes et de tissus génétiquement modifiés, y compris les cellules malignes.
9) La thérapie ciblée est nouveau développement traitement des tumeurs cancéreuses, affectant les "mécanismes moléculaires fondamentaux" qui sous-tendent divers types de maladies.
À l'heure actuelle, les meilleurs résultats dans le traitement du cancer sont observés lors de l'utilisation de méthodes de traitement combinées (chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie).
Une direction prometteuse dans le traitement sont les méthodes d'impact local sur les tumeurs, telles que la chimioembolisation.
7. soins infirmiers
1. Une caractéristique de la prise en charge des patients atteints de néoplasmes malins est la nécessité d'une approche psychologique particulière. Le patient ne doit pas être autorisé à connaître le vrai diagnostic. Les termes « cancer », « sarcome » doivent être évités et remplacés par les mots « ulcère », « rétrécissement », « scellement », etc. Dans tous les extraits et certificats délivrés aux patients, le diagnostic ne doit pas non plus être clair pour le patient. Vous devez être particulièrement prudent lorsque vous parlez non seulement avec des patients, mais également avec leurs proches. Les patients cancéreux ont un psychisme très labile et vulnérable, qu'il faut garder à l'esprit à toutes les étapes de la prise en charge de ces patients. Si une consultation avec des spécialistes d'un autre établissement médical est nécessaire, un médecin ou une infirmière est envoyé avec le patient pour transporter les documents. Si cela n'est pas possible, les documents sont envoyés par courrier au médecin chef ou remis aux proches du patient sous pli fermé. La nature réelle de la maladie ne peut être signalée qu'aux parents les plus proches du patient.
2. Une caractéristique du placement des patients dans le service d'oncologie est que vous devez essayer de séparer les patients atteints de tumeurs avancées du reste du flux de patients. Il est souhaitable que les patients présentant des stades précoces de tumeurs malignes ou de maladies précancéreuses ne rencontrent pas de patients présentant des rechutes et des métastases. Dans un hôpital d'oncologie, les patients nouvellement arrivés ne doivent pas être placés dans les services où se trouvent des patients à un stade avancé de la maladie.
3. Lors du suivi des patients atteints de cancer, une pesée régulière est d'une grande importance, car la perte de poids est l'un des signes de progression de la maladie. La mesure régulière de la température corporelle vous permet d'identifier la décomposition attendue de la tumeur, la réponse du corps aux radiations. Les mesures du poids corporel et de la température doivent être enregistrées dans les antécédents médicaux ou dans la carte de consultation externe.
En cas de lésions métastatiques de la colonne vertébrale, survenant souvent dans les cancers du sein ou du poumon, le repos au lit est prescrit et un bouclier en bois est placé sous le matelas pour éviter les fractures osseuses pathologiques. Lors de la prise en charge de patients souffrant de formes inopérables de cancer du poumon, l'exposition à l'air, les marches inlassables et la ventilation fréquente de la pièce sont d'une grande importance, car les patients dont la surface respiratoire des poumons est limitée ont besoin d'un afflux d'air pur.
4. Afin de mettre en œuvre des mesures sanitaires et hygiéniques dans le service d'oncologie, il est nécessaire de former le patient et ses proches aux mesures d'hygiène. Les crachats, qui sont souvent sécrétés par les patients atteints de cancer des poumons et du larynx, sont recueillis dans des crachoirs spéciaux avec des couvercles bien rodés. Les crachoirs doivent être lavés quotidiennement à l'eau chaude et désinfectés avec une solution d'eau de Javel à 10-12 %. Pour détruire l'odeur fétide, ajoutez 15 à 30 ml de térébenthine au crachoir. L'urine et les matières fécales à examiner sont recueillies dans un récipient en faïence ou en caoutchouc, qui doit être lavé régulièrement à l'eau chaude et désinfecté à l'eau de Javel.
5. Le bon régime alimentaire est important. Le patient doit recevoir des aliments riches en vitamines et en protéines au moins 4 à 6 fois par jour et une attention particulière doit être portée à la variété et au goût des plats. Vous ne devez suivre aucun régime particulier, il vous suffit d'éviter les aliments trop chauds ou très froids, rugueux, frits ou épicés.
6. Les patients atteints de formes avancées de cancer de l'estomac doivent être nourris avec des aliments plus doux (crème sure, fromage cottage, poisson bouilli, bouillons de viande, escalopes à la vapeur, fruits et légumes écrasés ou en purée, etc.) Pendant les repas, 1 à 2 cuillères à soupe sont solution d'acide chlorhydrique 0 5-1% requise.
L'obstruction sévère des aliments solides chez les patients atteints de formes inopérables de cancer du cardia de l'estomac et de l'œsophage nécessite la nomination d'aliments liquides riches en calories et en vitamines (crème sure, œufs crus, bouillons, céréales liquides, thé sucré, légumes liquides purée, etc). Parfois, le mélange suivant contribue à l'amélioration de la perméabilité: alcool rectifié 96% - 50 ml, glycérine - 150 ml (une cuillère à soupe avant les repas). L'apport de ce mélange peut être combiné avec la nomination d'une solution à 0,1% d'atropine, 4-6 gouttes par cuillère à soupe d'eau 15-20 minutes avant les repas. Avec la menace d'une obstruction complète de l'œsophage, une hospitalisation est nécessaire pour une chirurgie palliative. Pour un patient atteint d'une tumeur maligne de l'œsophage, vous devez avoir un buveur et ne lui donner que des aliments liquides. Dans ce cas, il est souvent nécessaire d'utiliser une fine sonde gastrique passée dans l'estomac par le nez.
8. La préventioncancer
La prévention primaire du cancer vise principalement à éliminer la carcinogenèse - le processus de création et de développement d'une tumeur. Pour éviter l'oncologie, il faut avant tout éliminer les cancérigènes.
Les mesures les plus efficaces dans la prévention du cancer sont :
Rejet surutilisation l'alcool et le tabagisme ;
Une alimentation saine complète;
Normalisation du poids corporel;
Activité physique.
Vous pouvez souvent entendre parler d'un régime qui aide à éviter le cancer. En effet, il existe des règles nutritionnelles dans le cadre de la prévention du cancer, qui doivent être particulièrement respectées par les personnes à risque.
·Se débarrasser de en surpoids. C'est lui qui est un compagnon indispensable des tumeurs malignes, dont le cancer du sein chez la femme.
Réduire la quantité de matières grasses dans les aliments. L'utilisation de substances cancérigènes contenues dans les graisses peut entraîner le développement d'un cancer du côlon, prostate, glande mammaire, etc.
Assurez-vous de consommer des céréales, des fruits et des légumes (frais et cuits). Les fibres végétales ont un effet bénéfique sur la digestion, sont riches en vitamines et en substances à effet anticancérigène.
Refus des aliments contenant des nitrites (utilisés pour colorer les saucisses), ainsi que des produits fumés. Les viandes fumées contiennent une grande quantité de substances cancérigènes.
Parlant de prévention secondaire du cancer, nous entendons un ensemble d'actions visant à la détection précoce et à l'élimination des tumeurs malignes et des maladies précancéreuses, à la prévention de la récidive des néoplasmes après traitement. Tout le monde devrait comprendre que la prévention du cancer est nécessaire. Il est nécessaire d'assister à des examens préventifs, de mener des études à l'aide de marqueurs tumoraux, etc. Les femmes doivent absolument subir une mammographie régulière, effectuer des frottis PAP, qui permettent une détection précoce du cancer de l'utérus.
Si la prévention primaire du cancer minimise le risque de maladies oncologiques, la secondaire augmente considérablement les chances d'un rétablissement complet et d'un traitement en douceur.
Conclusion
Le développement des méthodes de diagnostic instrumental au cours des dernières décennies a considérablement modifié les activités des travailleurs médicaux, la reconnaissance des maladies et les idées à leur sujet ont changé. Ces dernières années, la médecine clinique s'est tournée vers l'étude des symptômes objectifs pour détecter la maladie, et nous pouvons dire que pour un diagnostic correct, non seulement le niveau de développement technologique est important, mais également la communication directe avec le patient. La relation entre le patient et le personnel médical affecte naturellement les résultats du traitement. La personnalité de l'infirmière, les méthodes de travail avec les gens, la capacité de communiquer avec le patient et d'autres qualités d'une infirmière peuvent en elles-mêmes avoir un effet positif sur le patient.
Il ne fait aucun doute que le cancer est une maladie grave et nécessite plus d'attention que toute autre. Cependant, il n'y a pas de maladies faciles. L'essentiel est de le détecter au moment de l'apparition dans l'un ou l'autre organe. Mais non moins, et peut-être plus important, est de l'avertir, de protéger l'humanité et toute vie sur Terre contre les tumeurs malignes. Prévenir une maladie est incomparablement plus profitable à la société, tant économiquement que socialement, que traiter une maladie déjà avancée.
Bibliographie
1. Tcherenkov V.G. Oncologie clinique. 3e éd. - M. : Cahier médical, 2010. - 434 p. - ISBN 978-5-91894-002-0.
2. Velsher L.Z., Polyakov B.I., Peterson S.B. Oncologie clinique : conférences choisies. - M. : GEOTAR-Media, 2009.
3. Davydov M.I., Velsher L.Z., Polyakov B.I. etc. Oncologie, atelier modulaire : Didacticiel. - M. : GEOTAR-Media, 2008. - 320 p.
4. Gantsev Sh.Kh. Oncologie: manuel. - M. : Agence d'information médicale, 2006. - 516 p.
5. Trapeznikov N.N., Shain A.A. Oncologie. - M. : Médecine, 1992.
6. éd. prof. M. F. Zarivchatsky : Soins infirmiers en chirurgie. - Rostov n/a : Phénix, 2006
7. Ageenko A.I. Visage cancéreux. - M. : Médecine, 1994.
8. Gershanovich M.L., Paikin M.D. Traitement symptomatique des tumeurs malignes. - M. : Médecine, 1986.
Hébergé sur Allbest.ru
Documents similaires
Conception et caractéristiques générales laryngotrachéite sténosante, la spasmophilie et la diphtérie. Étiologie et pathogenèse de ces maladies, leur tableau clinique et leurs signes. Approches de diagnostic et de traitement, ainsi que l'analyse du pronostic de vie et de rétablissement.
présentation, ajouté le 03/04/2016
L'essence du concept d'oncologie, le sujet et les méthodes de son étude. L'histoire du développement de l'oncologie dans l'Egypte ancienne, la Grèce, la Biélorussie, la Russie. Types de tumeurs, la nature de leur origine. Prise en charge des patients atteints de tumeurs malignes. Diagnostic et traitement du cancer.
résumé, ajouté le 05/02/2016
Le concept et les conditions préalables au développement endocardite infectieuse, son tableau clinique et ses symptômes. Ses types et caractéristiques distinctives : primaires et secondaires. Étiologie et pathogenèse de cette maladie, principes et approches de son diagnostic et de son traitement.
présentation, ajouté le 02/11/2015
Propriétés de base et théories de l'origine des tumeurs. Structure morbide. Différences entre tumeurs bénignes et malignes. degré de malignité. Syndrome décharge pathologique. Méthodes de diagnostic de la maladie. Principes du traitement chirurgical.
présentation, ajouté le 29/11/2013
Le concept et les caractéristiques générales du rachitisme, l'histoire de l'étude de cette maladie et les approches de diagnostic utilisées au stade actuel. Étiologie et pathogenèse du rachitisme, son tableau clinique, principes de diagnostic et de traitement, pronostic de guérison.
présentation, ajouté le 22/12/2014
Le concept et les caractéristiques générales de la cystite comme l'une des maladies urologiques les plus courantes, l'étiologie et la pathogenèse, le tableau clinique et les conditions préalables au développement. Principes de diagnostic de la cystite, approches de traitement et pronostic de guérison.
présentation, ajouté le 01/03/2015
Le concept et les caractéristiques générales, les conditions préalables à l'apparition et au développement de la jaunisse chez les nouveau-nés, son tableau clinique et ses symptômes. Approches du diagnostic et du traitement de cette pathologie, son étiologie et sa pathogenèse. Évaluation de la nécessité d'une observation par un pédiatre.
présentation, ajouté le 29/03/2015
Étiologie et facteurs contributifs de la pyélonéphrite. Tableau clinique et caractéristiques du diagnostic de cette maladie. Principes de traitement et de prévention de la pyélonéphrite, complications possibles. Caractéristiques du processus de soins infirmiers dans cette pathologie.
thèse, ajoutée le 15/02/2015
Le concept et les caractéristiques générales du reflux gastro-oesophagien, son étiologie et sa pathogenèse, les causes et les conditions préalables au développement, le tableau clinique et les symptômes. Recherche instrumentale en laboratoire et principes de diagnostic. Approches thérapeutiques.
présentation, ajouté le 04/09/2014
Séparer le développement et la croissance au sein des tissus corporels. La pathogenèse des tumeurs malignes. Le concept de maladies précancéreuses. Principal Marqueurs tumoraux. Méthodes de détection précoce et de recherche fonctionnelle dans le diagnostic des maladies oncologiques.
