Inimkeha on mõistlik ja üsna tasakaalustatud mehhanism.

Kõigi teadusele teadaolevate seas nakkushaigused, nakkuslik mononukleoos on eriline koht...

haiguse kohta, mis ametlik meditsiin nimetatakse "stenokardiaks", on maailm teada juba pikka aega.

Mumps (teaduslik nimi - parotiit) nimetatakse nakkushaiguseks ...

Maksakoolikud on sapikivitõve tüüpiline ilming.

Ajuturse on keha liigse stressi tagajärg.

Maailmas pole inimesi, kellel pole kunagi olnud ARVI-d (ägedad hingamisteede viirushaigused) ...

Terve inimese keha suudab omastada nii palju veest ja toidust saadavaid sooli ...

Bursiit põlveliiges on sportlaste seas laialt levinud haigus...

ICD kood 10 vähk Põis

ICD kood 10 põievähk - haiguse tunnused ja ravi

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon ei hõlma diagnoosi komplikatsiooni tõttu mitte ainult põie, vaid ka neerude ja kusejuhi vähki, aga ka täpsustamata elundeid. Onkoloogiline protsess põies areneb epiteeli, kudede ja lihaste muutuste taustal. Sellest lähtuvalt sõltuvad ka kasvajate tüübid. Praeguseks eristab meditsiin selles elundis järgmist tüüpi pahaloomulisi kasvajaid:

• otseselt vähk;
• müksosarkoom;
• retikulosarkoom;
• fibrosarkoom;
• müosarkoom.

Sõltuvalt päritolust võib kasvaja areneda väga kiiresti, tungides vaagnaelunditesse või vastupidi – levida aeglaselt läbi põie kudede, mistõttu on sellise protsessi varases staadiumis väga raske tuvastada. Kiire infiltratsiooniga kaasneb naaberkudede ja lümfisõlmede kahjustus. Selle taustal halveneb patsiendi seisund väga kiiresti. Pahaloomulise protsessi levik teistesse organitesse toimub vähi arengu hilisemates staadiumides.

Metastaase täheldatakse valdavalt allaneelamise tõttu vähirakud lümfisõlmedesse ja verre, mille tõttu need kanduvad kogu kehas.

Vaatluste kohaselt on need lokaliseeritud maksas, seljaajus ja kopsudes. Samuti mõjutatud ja vereringe.

Tõsiste probleemide vältimiseks, arvestades selle haiguse keerukust, on tungivalt soovitatav regulaarselt arsti külastada ja läbida asjakohased diagnostilised testid. Samuti on väga oluline pöörata tähelepanu tekkivatele sümptomitele, kuna põievähil on üsna väljendunud ilming.

Tagasi peamiste sümptomite juurde see haigus kehtib:

• kehatemperatuuri pidev tõus subfebriili väärtustele või kõrgemale;
• stabiilse valu sündroomi ilmnemine kubemes, munandikotis, ristluus, mis kiirgub alaseljale ja isegi jalgadele;
• keha üldise mürgistuse tunnused - liigne higistamine, naha kahvatus, peavalud. Samuti on tugev väsimus ja nõrkus, mille tõttu patsient ei saa elementaarseid asju teha. Söögiisu kaob ja selle taustal toimub kiire kaalulangus (üks igat tüüpi vähi peamisi sümptomeid);
• probleemid urineerimisfunktsiooniga - põie mittetäieliku tühjenemise tunne, valu urineerimisel, sagedased tungid (nii päeval kui öösel) või vastupidi - võimetus põit tühjendada. Enamikul juhtudel ilmnevad uriinis kolmandate isikute lisandid, peamiselt veri.

Kui ilmneb mõni ülaltoodud sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kusepõie vähk ICD 10 esineb reeglina pikaajalise kokkupuute taustal teatud riskiteguritega, nimelt:

• mürgistus kantserogeenidega - keemilised ja bioloogilised ained erinevat päritolu, geneetiliselt muundatud toit, tööstuslikud kantserogeenid, mis satuvad organismi ohtliku tootmise käigus, radioaktiivsed ained, tubakas jne;
• pärilikkus - on teada, et risk haigestuda vähki on palju suurem, kui kellelgi peres oli juba probleeme pahaloomuliste protsessidega;
• kaasasündinud anomaaliad - vähk võib areneda sünnist saati esinenud elundite, kudede ja rakkude probleemide taustal. Sellised patsiendid kuuluvad esialgu rühma suurenenud risk;
• kontrollimatu kasutamine hormonaalsed ravimid, mis võib häirida mitmeid füsioloogilised protsessid kehas;
• kroonilised infektsioonid ja muud urogenitaalsüsteemi haigused;
• reproduktiivsüsteemi suguhaigused.

Olulist rolli mängivad ka haigused, mida nimetatakse vähieelseteks. Peaaegu pooltel juhtudel toimub nendega manipuleerimine ehk taandareng pahaloomulisteks kasvajateks. Kõige levinumad seda tüüpi vaevused on põiepõletik, eesnäärme adenoom, emaka endometrioos, leukoplaakia, papilloom.

Healoomulisi moodustisi, nagu eelmainitud papilloom või tsüst, peetakse õigustatult manilisatsiooni esilekutsujaks. Seetõttu tuleb isegi sellised kasvajad tõrgeteta eemaldada. See on tingitud asjaolust, et healoomuliste kasvajate korral on uute rakkude kasvuprotsess häiritud. Muteerunud rakkude arv suureneb ja see on otsene tee onkoloogiasse.

Kasutades kaasaegne meditsiin ei saa mitte ainult seda probleemi kiiresti diagnoosida, vaid ka sellega tõhusalt toime tulla. peal Sel hetkel kasutada kolme peamist diagnostikameetodit, mis annavad uuringu 100% õige tulemuse:

1. Ultraheli – ultraheli aitab tuvastada kõik probleemid Urogenitaalsüsteem olenemata nende etümoloogiast. Kogenud uzist uurib üksikasjalikult kasvajat ja muid vähem märgatavaid patoloogilisi protsesse. Kõik edasised meetodid on suunatud haiguse riskiastme ja arenguastme hindamisele, kuna see on adekvaatse ravi määramiseks väga oluline.
2. Tsüstoskoopia on invasiivne uurimismeetod, mis seisneb spetsiaalse instrumendi sisestamises ureetrasse, et uurida põie seisundit. Ureetrasse sisestatud vooliku otsas on väike kaamera, et arst saaks oma silmaga näha, mis selles organis toimub. Tsüstoskoopia on väga populaarne meetod, see on pidevas arengus ning iga aastaga muutub see järjest turvalisemaks ja mis peamine, vähem valusaks ja ebameeldivaks.
3. Biopsia on meetod koe võtmiseks otse kahjustatud elundist proovi edasiseks saatmiseks histoloogiliseks uurimiseks. Sel juhul on kasvaja tüübi kindlaksmääramiseks vajalik biopsia. See kehtib mitte ainult selle välimuse, vaid ka etümoloogia kohta. Tõenäoliselt on tegemist healoomulise kasvajaga. Kui see nii ei ole, on selle protsessi pahaloomulisuse kinnitamiseks tagatud biopsia.

Erinevalt healoomulistest kasvajatest saab pahaloomulisi kasvajaid ravida ainult kirurgiliselt. Operatsioon seisneb kahjustatud organi ja lähedalasuvate kudede täielikus eemaldamises, olenevalt metastaaside olemasolust. Erilist tähelepanu pöörake tähelepanu ka patsiendi vanusele.

Kuid operatsioon on paljudel juhtudel vaid osa ravist, mida vähihaige peab läbima. Enne kui kirurg kahjustatud põie eemaldab, võidakse patsiendile anda kiiritus- või keemiaravi. Selle eesmärk on kasvaja kahandamine, hävitades vähirakud. Keemiaravi on spetsiaalsete ravimitega ravikuur.

Mis puutub kiiritusravisse, siis sel juhul kasutatakse kasvaja paiknemise koha radioaktiivset kiiritamist. Mõlemad protseduurid on keerulised ja pikad, lisaks põhjustavad nad inimkehale tõsist kahju ning juuste väljalangemine on vaid üks väiksemaid. kõrvalmõjud. Kuid selle vältimiseks ei õnnestu tõenäoliselt, välja arvatud juhul, kui patsient soovib elada.

Pärast operatsiooni jätkub põievähi ravi. Väga oluline on saavutada kõigi vähirakkude täielik mahasurumine, mis ei ole koos kahjustatud elundiga organismist eemaldatud, sest see viib peaaegu alati retsidiivini. Selleks määratakse patsiendile täiendavad kiiritusravi seansid, samuti tsütostaatikum ravimid.

Kui vähki ei avastatud selle arengu hilises staadiumis ja kui operatsioon õnnestus, on prognoos enamiku patsientide jaoks soodne. See kehtib ka nende töövõime säilitamise kohta.

2. lehekülg

Selle seisundi põhjused võivad meestel ja naistel oluliselt erineda. Õiglase soo esindajad puutuvad sarnase probleemiga harvemini kokku. Kõige sagedamini on naiste uriini väljavoolu rikkumine seotud suguelundite kasvajate moodustumistega, mis mehaaniliselt pigistavad kusiti, muutes vedeliku eemaldamise keeruliseks. Lisaks võib sarnane patoloogiline seisund tekkida raseduse ajal, samuti põie prolapsi korral. On palju tegureid, mis võivad meestel põhjustada ägedat uriinipeetust. Patoloogia kõige levinumad põhjused on järgmised:

• kesknärvisüsteemi töö häired;
• eesnäärme adenoom;
• urolitiaas;
• põie kaela skleroos;
• kasvaja moodustised;
• verehüübed;
• raske mürgistus;
• tugev stress;
• äge prostatiit.

Muu hulgas võib uriini väljavoolu rikkumine olla olemasolevate urogenitaalsüsteemi infektsioonide tagajärg. Mõnel juhul areneb selline patoloogiline seisund pärasoole ja väikeses vaagnas asuvate elundite eelnevate kirurgiliste sekkumiste komplikatsioonina. Meeslastel on kõige rohkem ühine põhjusäge urineerimishäire on fimoos, see tähendab liha kitsenemine. Tüdrukutel on vedeliku väljavoolu blokeerimine põiest äärmiselt haruldane. Enamasti tekivad need taustal süsteemsed haigused siseorganid. Rahvusvaheline klassifikatsioon ei võta arvesse mõlema sugupoole sellise patoloogia arengu põhjuseid.

Uriini põiest kõrvalejuhtimise rikkumine avaldub reeglina väga väljendunud sümptomitega, mida ei saa tähelepanuta jätta. Häire peamine sümptom on terav valu. Meestel võib ebamugavustunne kiirguda peenisesse. Lisaks on pidev tung urineerida, kuid põit pole võimalik tühjendada. Ebaõnnestunud katsed põhjustavad valu suurenemist. To omadusedÄgeda uriinipeetuse arengu põhjuseks võib olla:

• kasvav ärevus;
• puhitus;
• kõhukelme ärritus;
• isutus;
• defekatsiooni rikkumine;
• oksendamine ja iiveldus;
• suur nõrkus;
• unetus;
• pearinglus;
• kõhupuhitus;
• kehatemperatuuri tõus.

Mõnel juhul on välimus valu alaseljas. See näitab neerude rikkumist, mis on tingitud võimatust eemaldada neist kogunenud uriini. Sümptomaatiliste ilmingute intensiivsuse kiire kasv sunnib reeglina patsienti kiirabi kutsuma.

On võimatu ise võtta meetmeid, et parandada uriini väljavoolu põiest, kuna see võib olukorda veelgi süvendada. Näiteks tugeva survega kõhule ei ole välistatud elundi seina rebend. Tervishoiutöötajad peaksid võtma meetmeid ägeda uriinipeetuse kõrvaldamiseks. Diagnoosi ja esmatasandi arstiabiga tegelevad kiirabiarstid. Arvestades, et ülevoolav põis võib haiglasse transportimisel lõhkeda, viiakse vedeliku eemaldamise protseduurid läbi patsiendi kodus. Uriini eemaldamiseks põiest kasutatakse tavaliselt kateetrit. See meditsiiniline protseduur hõlmab väga väikese läbimõõduga silikoontoru sisestamist ureetrasse.

Kateeter võimaldab teil leevendada lihasspasme ja surub ka loomuliku avause seinu, et uriin saaks pissuaari väljutada. AT harvad juhud kui kodus kateteriseerimiseks on vastunäidustusi, viiakse patsient kirurgiaosakonda, kus kogunenud uriin eemaldatakse läbi kõhuseina põide sisestatud toru kaudu. Selline minimaalselt invasiivne operatsioon viiakse reeglina läbi üldise rahvakomissari alluvuses.

Paigaldatud telefonitoru ei eemaldata enne, kui probleemi algpõhjus on tuvastatud ja kõrvaldatud. Kui paati tuleb infektsiooni vältimiseks paigaldada pikemaks ajaks, pestakse põit haiglas spetsiaalsete antiseptiliste lahustega. Mõnel juhul võib soovitada üldise toimespektriga suukaudseid antibiootikume.

Pärast uriini eemaldamist ülevoolavast põiest ja meetmete võtmist tüsistuste vältimiseks teostavad arstid terviklik läbivaatus et teha kindlaks probleemi algpõhjus. Peamine ravi on suunatud tuvastatud haiguse kõrvaldamisele. Soodne tulemus sõltub olemasoleva primaarse patoloogia käigu tõsidusest ja omadustest.

pochke.ru

Kusepõie vähk ICD 10

Kusepõie vähk viitab eritussüsteemi pahaloomulistele kasvajatele. AT rahvusvaheline klassifikatsioon haigused 10 haiguse vaatamine kuulub määratlemata lokalisatsiooniga kasvajate klassi ja kannab koodi: põievähk mcb 10 - D09.0. Vähistatistika kohaselt ei ole kasvaja tekkimine põies tavaline ja selle eluea prognoos pärast ravi on ebasoodne.

Põievähi tekkepõhjused ja riskitegurid on välismõjud, mis soodustavad healoomuliste kasvajate pahaloomulisust. Sellisteks mõjudeks on suitsetamine, keha mürgistus ohtlikel töödel, samuti steroidravimite ja sünteetiliste toidulisandite pikaajaline kasutamine. Vähieelsetele seisunditele viitab ka põletikuliste protsesside esinemine kuseteedes, mis arenevad krooniliseks kulgemiseks. Nendest patoloogiatest võib märkida erineva etioloogiaga põiepõletikku, papillomatoosi, adenoomi, feokromotsütoomi ja põie endometrioosi.

Kusepõies võib tekkida kasvaja kaua aega ja ärge häirige patsienti. Kui kasvaja kasvab elundiõõne luumenisse, võib tekkida põie ülevoolu tunne. Urineerimisel märgib patsient mittetäieliku tühjenemise tunnet. Aja jooksul tekivad kasvaja küpses staadiumis krambid ja valud, mis kiirguvad kubemesse, kõhukelmesse, neerudesse ja pärakusse. Verehüüvete või rohke vere (hematuria) ilmumine uriinis on põievähi peamine sümptom. Mõnel juhul on lühiajaline ja väike hematuuria, teistel on see perioodiline. Selline kliinik võib viidata verejooksu polüübi ja papilloomi olemasolule või anumate kahjustusele kasvava kasvaja poolt. Kui papillaarne vähk areneb põies, millel on villiline struktuur, siis nende villide nekroos põhjustab tõrjuva lõhnaga hägust uriini. Väga sageli kaasnevad põievähiga neeruhaigused: püelonefriit ja krooniline neerupuudulikkus.

Terminaalses staadiumis ulatub kasvaja põiest kaugemale, idanedes selle limaskestade ja lihaste kihid. Vaagnaõõnes levib see naaberkudedesse. Pahaloomulise moodustumise metastaasid tekivad vähi hilises perioodis. Metastaasid mõjutavad niudepiirkonna piirkondlikke lümfisõlmi. Vähirakud võivad levida läbi keha veres ja mõjutada teisi organeid, nagu maks, kopsud ja luud. Kuseteede kanalid võib implantatsiooni teel metastaase anda.

Kusepõie vähki on lihtne diagnoosida. Selleks uuritakse patsienti, kogutakse anamnees ja abiga kaasaegsed meetodid diagnostika, viia läbi põie ja keha kui terviku uuring. Nende meetodite hulka kuuluvad: ultraheli, tsüstoskoopia, vere- ja uriinianalüüsid, kasvaja marker, MRI, CT ja elundi transuretraalne uuring.

Kusepõievähi ravi peaks põhinema analüüsitulemustel ja patsiendi seisundil. Kõigile patsientidele ei tehta kirurgilist sekkumist kasvaja või kogu põie eemaldamiseks, millele järgneb plastiline kirurgia. Laialdaselt kasutusel keha ravis, leiab keemiaravi ja kiiritusravi. Kusepõieõõnde süstitakse vähivastaseid ravimeid, mis peatavad pahaloomulise protsessi ja tagavad ajutise remissiooni.

rak03.ru

põievähk

Kuseteede süsteemis esineb pahaloomuliste kasvajate protsessi areng palju sagedamini kui teistes keha struktuurielementides. See on tingitud selle otsesest toimimisest. Seega on põie kasvaja inimkeha kõigi pahaloomuliste kasvajate seas 11. kohal. Ekspertidel on sellele lihtne seletus – seda elundit läbib söövitav uriin, mis sisaldab suures koguses neerude kaudu erituvaid kantserogeene.

Nende toime patoloogiline mehhanism peamise kuseteede limaskestale on järgmine:

• agressiivne vedelik, mis sisaldab suures koguses kantserogeene, pärast põide sattumist viibib selles piisavalt kaua, 20 minutist mitme tunnini, olenevalt inimese urineerimistungi sagedusest;
• uriin, millel on väljendunud söövitavad omadused, avaldab limaskestale söövitavat toimet, mis kutsub esile mutatsiooniprotsessi arengu selle rakustruktuurides, mis väljendub nende kiirenenud kasvus;
• suurenenud jagunemise tõttu epiteelirakud muutub papilloomide areng põie seintel, mis esialgu kannab healoomuline iseloom;
• edasine pikaajaline kokkupuude agressiivse vedelikuga põhjustab rakkude jagunemise suurenemist ja selle protsessi käigus väljendunud atüüpia omandamist.

Kuseteede põhiorgani epiteeli kihi pahaloomuline kasvaja kulgeb väga kiiresti ja patsiendi arsti juurde mineku ajal on 90% põies leitud kasvajatest pahaloomulised. See kalduvus kiiresti muteeruda muudab haiguse väga ohtlikuks, kuid kuna sellel on üsna väljendunud sümptomatoloogia, patoloogiline protsess võib avastada varajases staadiumis ja võtta selle peatamiseks viivitamatult meetmeid.

Tähtis! Kusepõies areneval vähkkasvajal on suurenenud kalduvus tungida (levib naaberorganitesse) ja metastaasid kaugemal, mistõttu vajab see õigeaegset ja adekvaatset ravi. Vastasel juhul võib patoloogiline protsess kiiresti lõppeda surmaga.

Klassifikatsioon

ICD 10, kõige värskem rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon kümnenda redaktsiooniga, sisaldab mitut tüüpi põievähki. Esiteks eristatakse neid histoloogiliste tunnuste järgi. Kõik tüüpi onkoloogilised kasvajad, mille tunnuseks on koe struktuur, tuvastatakse alles pärast uuringu käigus võetud biopsia materjali mikroskoobi uurimist. diagnostilised meetmed.

Kuseteede peamise organi kartsinoomi rakulise struktuuri alusel jagavad juhtivad onkoloogid põie kasvaja järgmisteks histoloogilisteks sortideks:

1. Tuumori struktuuri üleminekurakuline (uroteliaalne) tüüp. Enamik sagedane vaade pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab inimese urogenitaalsüsteemi. See tuvastatakse 90% juhtudest. Seda tüüpi kasvajate tunnuseks on papillaarkasv ja lihaskoe või muude siseorganite sügavatesse kihtidesse kasvamise kalduvuse puudumine.
2. MP lamerakuline kartsinoom. Tavaliselt esineb see tsüstiidi taustal, millel on krooniline kulg. Atüüpia protsess mõjutab sel juhul peamise uriinierituse organi pinnaepiteeli kihi lamedaid rakke. Pahaloomulistel struktuuridel on kalduvus idanema ja metastaase.
3. Adenokartsinoom (MP näärmevähk). See on haruldane ja selle prognoos on üsna ebasoodne. Selle kasvaja struktuur on lokaliseeritud kuseelundi lihaskihis, mis on kõige varasemates arenguetappides kalduvus kiirele kasvule ja idanemisele naaberorganites.
4. Kusepõie sarkoom. See moodustub kuseteede sidekoest pikaajalise kokkupuute tõttu uriinis sisalduvate kantserogeensete ainetega. Seda iseloomustab kõrge pahaloomulisus, kalduvus varajasele metastaasile ja sagedased retsidiivid.
5. Kartsinosarkoom. Kõige haruldasem (0,11% kõigist MP onkoloogiatest) pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustab ilmne heterogeensus, see tähendab raku struktuuri ja struktuuri heterogeensus. Sellises kasvajas esinevad sarkomatoidsed ja uroteeli komponendid alati samaaegselt. Haigusel on väga kõrge agressiivsus ja eluks ebasoodne prognoos.

Lisaks põievähi nn histoloogilisele alajaotusele võtavad juhtivad onkoloogid arvesse ka onkoloogilise kasvaja idanemisastet kuseelundi seinas. Põievähi klassifikatsioon selle alusel näeb ette selle jagunemise pindmiseks (kasvaja paikneb ainult põie ülemises kihis ja sellel on tavaliselt õhuke vars) ja invasiivseks (onkoloogiline kasvaja kasvab peaaegu täielikult põie seina ja algab selle lihaskihi hävitamiseks).

Kusepõievähi etapid

Lisaks põievähi histoloogilise struktuuri, selle asukoha ja kuseteede hävimise astme tuvastamisele peavad spetsialistid teadma, millises arengujärgus on pahaloomuline protsess, et ravi õigesti määrata. Kusepõie, aga ka teiste inimkeha organite ja süsteemide onkoloogia läbib oma arengus mitu etappi. Igaüks neist sõltub otseselt põie seinte kasvaja idanemise astmest ja olemasolust lümfisõlmedes ja lähedal või kaugemal. siseorganid metastaasid.

Juhtivad onkoloogid eristavad haiguse 4 arenguetappi:

1. Kasvajaprotsess 1. etapis mõjutab ainult kuseteede ülemist limaskestade kihti. Anomaalsete struktuuride idanemist selle seina selles etapis ei toimu. Samuti ei iseloomusta seda etappi kõige varasemad metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes.
2. 2. staadiumi põievähki iseloomustab idanemine kuni lihaskihini. Haiguse soodne prognoos sõltub sellest, kui palju ta on haigestunud. Juhul, kui onkoloogiline protsess ulatub ainult selle sisemisele kihile (alastaadium 2A), suureneb inimese eluvõimalus, kuna risk ebanormaalsete rakkude kasvamiseks piirkondlikeks lümfisõlmedeks on minimaalne. Pahaloomulise kasvaja idanemist lihaskoe väliskihtides näitavad spetsialistid tähisega 2B, mille esinemine patsiendi haigusloos viitab tõsisema teraapia vajadusele.
3. Kusepõievähi 3. staadium näitab kasvaja kasvu pehmed koed asub MP vahetus läheduses. Samuti mõjutavad sekundaarsed pahaloomulised kolded kõhukelme, väikese vaagna seinad, naistel emakas ja tupp, meestel eesnääre. Selles etapis esinev vähkkasvaja on tavaliselt väljendunud sümptomitega ja kujutab tõsist ohtu patsiendi elule.
4. Vähi 4. staadiumis suureneb uriini moodustumine oluliselt ja kasvab mitte ainult väikese vaagna lähedal asuvates organites, vaid ka kopsudes, seedetraktis, maksas, luustruktuurides, selja- ja ajus. Seda patoloogilise seisundi etappi peetakse kõige raskemaks, kuna selles etapis pole radikaalset kirurgilist sekkumist võimalik läbi viia ja eluiga lüheneb mitme kuu või isegi nädalani.

Põievähi staadiumi täpne määramine aitab juhtivatel onkoloogidel valida igaks konkreetseks olukorraks sobivaima ravimeetodi. Kuid ainult kvalifitseeritud spetsialist saab täpselt kindlaks teha, millises arengujärgus haigus hetkel on. Ainuüksi spetsiifiliste sümptomite tõttu ei ole see võimalik, kuna enamik kliinilised ilmingud See pahaloomuline protsess võib olla iseloomulik paljudele kuseteede patoloogiatele.

Põievähi põhjused

Peamise kuseteede onkoloogia lüüasaamine on kõige sagedamini iseloomulik tugevamale soole. See on tingitud funktsioonidest anatoomiline struktuur nende kuseteede. Kuid sellise patoloogia areng pole inimkonna kaunil poolel välistatud ja viimastel aastatel on see diagnoos üha sagedamini pandud nõrgema soo esindajatele.

Lisaks uurivad spetsialistid ka sellist oletatavat tegurit nagu otsene mõju inimese papilloomiviiruse RMP esinemisele. See provotseerib kuseteede seintel tüükaliste väljakasvude teket, mis meditsiinilisest seisukohast on vähieelsed, seetõttu tuleb selliste kasvajate avastamisel need viivitamatult eemaldada.

Kusepõievähi sümptomid ja ilmingud

Haiguse õigeaegseks avastamiseks ja selle kõrvaldamiseks on vaja teada selle peamised ilmingud.

Onkoloogid tuvastavad esimesed põievähi tunnused, mille abil saab kahtlustada patoloogilise seisundi esinemist:

1. Hematuria (veri uriinis). Söövitava vedeliku värvus võib varieeruda nõrgalt roosast kuni helepunaseni. Samuti on põievähiga uriin mõnel juhul tahke konsistentsiga, erineva suuruse ja kujuga. Kuid see sümptom ei ole iseloomulik mitte ainult onkoloogiale, vaid võib kaasneda ka põiepõletikuga, seetõttu on selle tõelise põhjuse väljaselgitamiseks vaja läbida diagnostiline uuring.
2. Sage urineerimine on teisel kohal varajane sümptom põievähk. See tekib kasvaja algava lagunemise tagajärjel ja kulgeb halvenemise taustal üldine heaolu, isutus, kurnatus, jõukaotus, närvilisus ja unehäired.
3. Kusepõievähi valu ilmneb hiljem, onkoloogia kaugelearenenud staadiumis, kui kasvaja seinad täielikult võrsub kusiti. Sel ajal muutuvad valulikud aistingud alakõhus püsivaks. Kusepõievähi varajased valulikud tunnused väljenduvad põletustunde tekkimises urineerimisprotsessi lõpus, mis on iseloomulik ka põiepõletikule.

Nagu enamiku onkoloogiliste haiguste puhul, ei ilmne kohe ägedad ilmingud, mis viitavad pahaloomulise kasvaja tekkele kuseteede organis. Selle arengu algfaasis on põievähi sümptomid üsna ebamäärased. Need on sarnased põletikulise protsessi tunnustega ega põhjusta seetõttu inimeses ärevust. Seda peetakse väga ohtlikuks, kuna see ei võimalda haigust õigeaegselt avastada. Pärast selgelt väljendunud kliiniku ilmnemist muutub patoloogiline seisund kõige sagedamini töövõimetuks ja inimese eluea pikendamise võimalused on viidud miinimumini.

Tähtis! Eriti valvsad peaksid olema inimesed, kellel on anamneesis kroonilised haigused nagu hüdroonefroos, põiepõletik või püelonefriit. Selle põhjuseks on peamiste sümptomite sarnasus.

Haiguse diagnoosimine

Kõige sagedamini tehakse peamise kuseteede onkoloogia diagnoos pärast seda, kui inimene pöördub spetsialisti poole kaebusega uriinis ilmnenud vere kohta. Kusepõievähi korral täheldatakse sellist sümptomit väga sageli, kuid see ei saa täpselt viidata pahaloomulise kasvaja tekkele. Sellise negatiivse ilmingu põhjus võib olla väiksem ohtlikud haigused. Areneva haiguse olemuse suurima täpsusega tuvastamiseks on vajalik, et onkoloog viiks läbi põievähi spetsiifilise diagnoosi.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi meetmeid:

1. Üldine analüüs uriin. Selle abiga kinnitab spetsialist varjatud vere olemasolu selles ja suudab ka selle olemasolu tuvastada nakkusetekitajad. Selline uuring määratakse kõigepealt. See aitab minimeerida põhjuseid, mis põhjustasid sisemise verejooksu.
2. Tsütoloogiline test põievähi tuvastamiseks. Selle analüüsi jaoks kasutatakse tsentrifuugi, mille kaudu juhitakse uriin ja seejärel uuritakse saadud jääki mikroskoobi all. Kui histoloog tuvastab selles põievähi kasvaja markerid (ebatüüpilised rakud), eeldab ta suure tõenäosusega pahaloomulise protsessi olemasolu inimese urogenitaalsüsteemis.
3. Neerude ja MP ultraheli annab diagnostikule võimaluse tuvastada onkoloogilise kasvaja olemasolu. Lisaks sellele avastatakse selle diagnostilise uuringu abil sarnaste sümptomitega kuseteede patoloogilised seisundid.
4. CT ja MRI. Seda tüüpi diagnostika võimaldab teil saada selgema pildi. patoloogilised muutused kui ultraheli.

Pärast seda, kui diagnostilised tulemused on pakutud diagnoosi kinnitanud, valib juhtiv onkoloog vastavalt konkreetsele olukorrale sobiva põievähi ravi.

Tähtis! Ainult tänu õigeaegsetele ja korrektselt läbiviidud diagnostilistele uuringutele on arstidel võimalus määrata piisav ravi, mis pikendab inimese eluiga ja leevendab. kaasuv haigus rasked sümptomid.

Informatiivne video:

Kusepõie vähi ravi

Praegu kasutatakse seda tüüpi pahaloomuliste protsesside ravis samu meetodeid, mis üldiselt, et kõrvaldada ebanormaalsed rakustruktuurid. Kuid neil on kitsam spetsialiseerumine, mis võimaldab sellise lokaliseerimisega onkoloogilisi kasvajaid tõhusamalt mõjutada.

Kusepõievähi ravi toimub järgmiste terapeutiliste meetmete kombineeritud toime kaudu:

1. Õõnsus või transuretraalne resektsioon. Sel juhul võib põievähi eemaldada nagu pärast lahkamist kõhuõõnde, ja ilma selleta. Viimasel juhul viiakse kirurgiliste instrumentide sisseviimine läbi ureetra avasse sisestatud kateetri abil. Radikaalset kirurgiat võib kasutada ka meditsiinilistel põhjustel. Põievähi korral on see ette nähtud juhul, kui onkoloogiline kasvaja on väga suur ja selle eemaldamiseks on vaja uriiniakumulaator täielikult välja lõigata. Kuid seda tüüpi operatsioonil on märkimisväärne puudus - see suurendab riski neeruhaigus.
2. Keemiaravi. Seda kasutatakse haiguse arengu kõigil etappidel ebanormaalsete rakustruktuuride hävitamiseks. Samuti vähivastane uimastiravi rakendatud kui ennetav meede et vältida haiguse kordumist.
3. Kiiritusravi. Parim efekt saavutatakse siis, kui seda terapeutilist tehnikat rakendatakse koos keemiaga. Kuid meditsiinilistel põhjustel võib selle välja kirjutada eraldi.
4. Immunoteraapia (BCG vaktsiin, mida manustatakse onkoloogiliste kasvajate kordumise vältimiseks kahjustatud elundi sees). Kasutatud kui täiendav meetod mis tugevdab inimese immuunsust. Põievähi BCG lisatakse raviprotokolli, kui see on olemas kõrged riskid haiguse kordumise areng.

Juhul, kui kirurgiline sekkumine ei ole meditsiinilistel põhjustel võimalik või vähihaige keeldub operatsioonist, soovitavad patsienti juhtivad onkoloogid selliseid ravimeetodeid nagu ioniseerimine, kiiritus, kiiritus ja keemia. Neid saab kasutada nii üksteisest eraldi kui ka koos.

Tähtis! Mis tahes ravimeetod on efektiivne ainult juhul, kui avastatakse patoloogiline seisund esialgsed etapid. Varajase arsti visiidiga ja kõigi tema määratud ravimeetmete piisava rakendamisega saab kuseelundis lokaliseeritud vähkkasvaja võita ja saavutada pikaajalise remissiooni. Ulatuslike metastaaside korral või kui patsient keeldub radikaalsest kirurgilisest sekkumisest, muutuvad tema võimalused edasiseks eluks minimaalseks.

Toitumine ja alternatiivne ravi adjuvantravina

Selleks, et tugevdada terapeutiline toime traditsiooniline meditsiin, eksperdid soovitavad täiendavalt kasutada fütoteraapiat. Tema jaoks kandideeri taimsed preparaadid mis aitavad hävitada ebanormaalseid rakustruktuure ja millel on taastav toime. Abistav rahvapärane ravi põievähk hõlmab sellistest keetmiste ja infusioonide võtmist ravimtaimed, millel on samaaegselt kasvajavastased ja diureetilised omadused (kase- või pohlaleht, küüslauk, karulauk).

RMP-s mängib olulist rolli toitumise korrigeerimine. Õige toitumine suurendab käimasolevate meditsiiniliste meetmete mõju ja aitab kaasa kiirele taastumisele. Spetsialist valib vähihaigetele, kellel on põie vähikasvaja, dieedi, võttes arvesse, et patsiendi igapäevane menüü sisaldab kõiki vajalikke mikroelemente ja vitamiine. Selle haiguse toitumise aluseks peaks olema värsked köögiviljad ja suures koguses taimseid kiudaineid sisaldavad puuviljad.

Metastaasid ja kordumine põievähi korral

Kusepõievähi hiline diagnoosimine suurendab vähi metastaaside riski teistele organitele. Kahjuks avastatakse põievähi metastaase ligikaudu pooltel vähihaigetel, kelle kasvaja struktuur on levinud põie lihaskihti. Isegi need patsiendid, kellele tehti radikaalne tsüstektoomia, ei ole nende välimuse eest kaitstud. Kõige sagedamini läbivad ebanormaalsete rakkude idanemist mitte ainult piirkondlikud lümfisõlmed, vaid ka maks, kopsud ja luustruktuurid. Metastaaside esinemine inimkehas kutsub alati esile põievähi kordumise.

Lisaks soodustavad haiguse kordumist järgmised tegurid:

• terapeutiliste meetmete ebapiisavus primaarse kartsinoomi kõrvaldamisel;
• vähkkasvaja struktuuri kõrge pahaloomulisuse tase;
• suured neoplasmid;
• hilisem tuvastamine.

Relapsi korral muutub kõige olulisemaks näitajaks sekundaarse kasvaja tekkeaeg. Mida varem tütarkasvaja ilmnes, seda suurem on selle agressiivsus. Kõige ohtlikum on haiguse ägenemine esimese kuue kuu jooksul pärast ravi.

Ravi tüsistused ja tagajärjed

Kui patsient eirab seda tüüpi haiguse arengut, läheb see, nagu iga teine ​​onkoloogia, võimalikult lühikese aja jooksul kaugelearenenud staadiumisse, mis on täis mõningate tüsistuste esinemist. Tavaliselt on hilisemates staadiumides inimestel lisaks ulatuslike metastaaside ilmnemisele lähedalasuvates ja kaugemates elundites tõsised urineerimisprobleemid, üldine heaolu halvenemine organismi mürgistuse tõttu kasvaja lagunemisproduktidega, neerupuudulikkus ja surm. Põievähil on sellised tagajärjed piisava ravi puudumisel, kuid eksperdid märgivad ka mõningate tüsistuste esinemist pärast radikaalset ravi.

Kõige sagedasemad neist on:

1. Raske hematuria (verisete lisandite olemasolu uriinis).
2. Impotentsus. See võib esineda üsna sageli, hoolimata kavernoossete kehade närvilõpmete säilimisest radikaalse tsüstektoomia ajal.
3. neerupuudulikkus ja kuseteede obstruktsioon.

Need tüsistused häirivad inimese elukvaliteeti, kuid neid saab tänu uuenduslikele ravimeetoditele üsna tõhusalt kõrvaldada, seetõttu ei tohiks mingil juhul nende esinemise kartuses loobuda spetsialisti pakutud raviprotokollist. Ainult õigeaegselt ja nõuetekohaselt teostatud terapeutiline toime võib päästa inimese elu.

Kui kaua patsiendid elavad?

Kasvaja pahaloomulisuse aste ja selle arengustaadium mõjutavad otseselt RMP eeldatavat eluiga.

Mida väiksemad need on, seda soodsam on ravi tulemus:

• peal esialgne etapp patoloogilise seisundi tekkimist, viieaastast elulemust täheldatakse 90% patsientidest ja kümme aastat või rohkem 80% patsientidest;
• teises etapis elavad pooled vähihaigetest kuni 5 aastat ja 35% patsientidest ületab 10-aastase verstaposti;
• kolmas etapp annab 30% patsientidest võimaluse elada 5 aastat või kauem;
• haiguse viimast etappi ennustatakse peaaegu lootusetuks. Kümneaastase elulemuse kohta haiguse selles staadiumis andmed puuduvad ja ainult 10% vähihaigetest jõuab 5 aastaseks.

Sellest statistikast järeldub, et põievähi prognoos on soodsam ainult siis, kui selle avastamine ja sellele järgnev piisav ravi olid õigeaegsed.

Kusepõievähi ennetamine

Parim viis, mis aitab vältida RMP teket, on hoiatus kantserogeenide agressiivse toime eest organismile.

Arvestades kõiki võimalikke põievähi tekke riskitegureid, on selle haiguse esinemise vältimiseks vajalik:

• ravige õigeaegselt kõiki uroloogilisi haigusi, st pöörduge arsti poole, kui ilmnevad haiguse esimesed tunnused;
• tugevdada joomise režiimi, kuna vedelik lahjendab uriinis sisalduvaid kantserogeene ja aitab kaasa nende kiirele eritumisele organismist;
• läbima regulaarselt ennetavaid uuringuid ja murettekitavate sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole;
• Alusta õigeaegne ravi kõik patoloogilised muutused urogenitaalsüsteemis ja võimalusel läbima endoskoopilise kontrolli;
• esimesel tungival urineerimistungil minge tualetti ja ärge liigselt eksponeerige põie agressiivset vedelikku; 6. adekvaatselt seotud ohutuseeskirjade järgimisega ohtlikes tööstusharudes töötades;
• loobuma halbadest harjumustest nagu suitsetamine.

Ainult korralikult läbi viidud põievähi ennetamine võib ära hoida eluohtliku haiguse teket isegi riskirühma kuuluvatel inimestel. Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse aitab vältida mitte ainult pahaloomuliste protsesside, vaid ka muude patoloogiliste muutuste tekkimist kehas.

Informatiivne video:

Ole tervislik!

onkolog-24.ru

põievähk

• Definitsioon
• Põhjused
• Sümptomid
• Diagnostika
• Ärahoidmine

Definitsioon

Kusepõievähk on vähi järel teine ​​kuseteede pahaloomuline kasvaja. eesnääre. Kusepõie kasvajaid esindab kõige sagedamini üleminekurakk-kartsinoom. 65-75% juhtudest iseloomustab neid kasvajaid mitteinvasiivne pindmine kasv, kuid 10-20% juhtudest kasvavad kasvajad (eriti suure pahaloomulisuse ja vähiga in situ) lihaskihti. Üle 80% lihaskihti tungivatest kasvajatest avalduvad algusest peale invasiivse kasvuna. Maksimaalne esinemissagedus registreeritakse 50–80 aasta vanuselt. Enne 40. eluaastat on põievähk haruldane, enne 20. eluaastat aga üliharv.

Põhjused

Tööstuslikud kantserogeenid. 1895. aastal tuvastati esmakordselt seos põiehaavade ja tööalase kokkupuute vahel aniliinvärvidega. Hiljem tehti sarnaseid tähelepanekuid kummi- ja trükikangaste valmistamisel. Kõige sagedamini toimub kokkupuude aromaatsete amiinidega.

Suitsetamine. Sigarettide suitsetamisel suureneb põievähki haigestumise risk 2-3 korda. Teiste tubakatoodete kohta puuduvad usaldusväärsed andmed.

Vähivastased ravimid. Keemiaravi ifosfamiidi või tsüklofosfamiidiga suurendab põievähi riski kuni 9 korda. Domineerivad invasiivsed vähivormid. Iofosfamiidi ja tsüklofosfamiidi metaboliitidest on kõige toksilisem akroleiin. Mesna sisseviimine samaaegselt tsütostaatikumidega vähendab akroleiinist põhjustatud kuseteede epiteeli kahjustusi. Hemorraagilise tsüstiidi esinemine ei mõjuta vähi tekke tõenäosust.

Schistosomiasis. Schistosoma hematobium'i invasioon on endeemiline Egiptuses, kus 70% kõigist põievähistest on lamerakk-kartsinoomid. Tüüpilistel juhtudel põhjustab haigus põieseina lupjumist, polüpoosi, limaskesta haavandumist ja epiteeli hüperplaasiat, mis lõpuks viib põie kokkutõmbumiseni. Võib-olla on põievähi etioloogiline tegur, mis tavaliselt avaldub varakult (viiendal eluaastal), N-nitroühendid. Skistosomiaasi korral on rohkem kui 40% lamerakk-kartsinoomidest hästi diferentseeritud ja neil on tavaliselt hea prognoos, erinevalt sarnastest muu etioloogiaga kasvajatest.

Vaagna kiiritamine. Emakakaelavähi kiiritusravi suurendab põievähi tekke tõenäosust 2-4 korda.

Krooniline ärritus ja infektsioon. Kateetrite pikaajaline olemasolu aitab kaasa kroonilisele bakteriaalne infektsioon, kivide teket ja reaktsiooni tekkimist võõras keha.

Fenatsetiin. Võimalik, et fenatsetiini N-hüdroksümetaboliidil on kantserogeenne toime. Tavaliselt on kahjustatud ülemised kuseteede osad. Iseloomustab pikk varjatud periood ja suure koguse fenatsetiini sissevõtmine (kokku 5-10 kg).

Kusepõie eksstroofia (eesseina puudumine). See haruldane väärareng soodustab põie adenokartsinoomi (arvatavasti kroonilise ärrituse tõttu). Kasvaja tekib siis, kui plastikust tehti hilja.

Kohv. Kohvi ja tee rolli kohta on tehtud mitmeid uuringuid. Korrelatsioon vähi tekkega on nõrk, suitsetamine muudab selle tühiseks.

Sahhariin. On leitud, et kunstlikud magusained põhjustavad loomadel põievähki. Inimeste kohta sellised andmed puuduvad.

Sümptomid

Makro- või mikrohematuuria esineb 85% patsientidest. Hematuuria raskusaste ei vasta alati kasvaja ulatusele ja perioodiline hematuria puudumine ei õigusta uuringust keeldumist. 10% hematuriaga eakatest inimestest on kuseteede pahaloomuline kasvaja, tavaliselt üleminekurakk-kartsinoom.

Kuni 20% põievähiga patsientidest, eriti in situ vähiga, kaebavad kiireloomulisuse ja sagedase valuliku urineerimise üle.

Kui põis ei ole täielikult laienenud, on täitevefekt kasvaja ebausaldusväärne tunnus. Veelgi olulisem on see, et täitevefekti puudumine ekskretoorsel urograafial, tsüstograafial või CT-l ei välista vähki.

Põievähki diagnoositakse mõnikord tsüstoskoopia käigus, mis tehakse muul põhjusel, näiteks põie väljalaskeava ummistus.

Diagnostika

1. Transuretraalne resektsioon. Kahtlased piirkonnad eemaldatakse transuretraalse resektsiooni abil. Invasiivse kasvu välistamiseks eemaldatakse osa põie lihaskihist osaliselt.
2. Biopsia. In situ vähi ja düsplaasia välistamiseks võetakse limaskesta biopsiad kasvaja ümbrusest, teistest põie piirkondadest ja eesnäärme kusitist. Positiivsed tulemused näitavad haiguse agressiivsemat kulgu. Lisaks, kui tuleb teha ortotoopiline uriinijuhtimine, on oluline välistada ureetra vähk.
3. Uriini tsütoloogiline uuring. Tsütoloogilise uuringu spetsiifilisus üleminekurakulise kartsinoomi diagnoosimisel ulatub 81% -ni, kuid tundlikkus on vaid 30-50%. Meetodi tundlikkus suureneb põieloputusel (60%), aga ka halvasti diferentseerunud kasvajate ja in situ vähi korral (70%).
4. Tsütoflowmeetria. Automaatne meetod DNA kontsentratsiooni määramiseks põierakkudes. Selle meetodi eeliseid tavapärase tsütoloogia ees ei ole kindlaks tehtud, kuna paljud pahaloomulised kasvajad sisaldavad diploidset kromosoomide komplekti ja mõned aneuploidsed kasvajad ei arene edasi.
5. kasvaja markerid. Ideaalne kasvajamarker on ülitundlik ja spetsiifiline, kergesti tuvastatav, võimaldab ennustada kasvaja arengut ja ravitulemust ning Rivdiva puhul muutub see varakult positiivseks.

Ärahoidmine

Transuretraalne resektsioon. Nende neoplasmide esmane ja standardne ravi. Staadiumi lõplikuks kindlaksmääramiseks eemaldatakse kasvaja täielikult koos lihasmembraani osaga. Samal ajal tehakse ümbritsevate kudede biopsiaid, et välistada vähk in situ. Kasvaja leviku võimalust ei ole selgitatud. Levimise vältimiseks sisse varajased kuupäevad pärast transuretraalset resektsiooni manustatakse kasvajavastaseid ravimeid intravesikaalselt.

Laserfotokoagulatsioon. Neodüüm-ütrium-alumiinium-granaat (Nd-YAG) laserit kasutatakse pindmise põievähi raviks. Selle meetodi peamiseks puuduseks on patomorfoloogiliseks uurimiseks saadaoleva koe puudumine. Eelised: väiksem ebamugavustunne patsiendile, väike verejooks, kudede aurustumine takistab kasvaja levikut.

Ravimite intravesikaalne manustamine. Intravesikaalse keemiaravi eelduseks oli kasvaja suur kordumise ja progresseerumise määr. Keemiaravi kursusi antakse tavaliselt kord nädalas. Tulemused pidev ennetav ravi on mitmetähenduslikud. Enamik põide süstitavaid ravimeid vähendab kasvaja kordumist 70%-lt 30-40%-le.

vaatlus. Patsientide jälgimiseks ei ole välja töötatud mõistlikku skeemi. Põhjendatud on teha tsüstoskoopiat koos tsütoloogilise uuringuga iga 3 kuu tagant. aasta jooksul, seejärel iga 6 kuu tagant. määramata pika aja jooksul kordumise puudumisel. Kui pikka aega ei esine kordumise tunnuseid, suurendatakse uuringute vahet. Kasutades hiljuti pakutud kasvaja markerid võib seda skeemi tulevikus muuta; tsüstoskoopia uuringute vaheline ajavahemik pikeneb. Traditsiooniliselt peeti ülemiste kuseteede kasvajaid nendel patsientidel harvaesinevaks, kuid on leitud, et nende kasvajate levimus on kõrgem (10–30% 15 aasta jooksul), eriti patsientidel, keda ravitakse in situ vähi tõttu.

Põievähk ICD klassifikatsioonis:

Arsti konsultatsioon veebis

Olga: 08.02.2016 Tere päevast.Minu nimi on Olga.Minu poeg sündis pigmendilise nevus kõhul.Nevus on sünnist saati 4 sentiimi 4 aastat.Mida soovitate opereerida või parem mitte puudutada.Tänan juba ette vastuse eest!

Onkouroloogilise kasvaja esinemist naise või mehe kehas täheldatakse vanemas eas. Meespopulatsioon on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikum. Tänapäeval moodustab põievähk viiskümmend protsenti kuseteede kasvajatest. Kusepõie kasvaja ilmnemise põhjused on riskitegurid. Need sisaldavad:

• Mürgistus kantserogeensete ainetega (suitsetamine, tootmise ohud, hemomodifitseeritud toidu tarbimine);
• Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
• Kaasasündinud anomaaliad ja pärilik genotüüp;
• Nakkushaigused, suguhaigused;
• Urogenitaalsüsteemi kroonilised põletikulised protsessid.

Kusepõie pahaloomulistele kasvajatele eelnevad vähieelsed haigused. Nende hulka kuuluvad: erineva etioloogiaga tsüstiit, leukoplaakia, üleminekurakuline papilloom, adenoom ja endometrioos.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10 vaadet sisaldab uroloogilise lokaliseerimise kasvajaid. Eristage neist:

• Mkb 10, neerukasvaja - C 64 - 65;
• Mkb 10, kusejuha kasvaja - C 66;
• Mkb 10, põie kasvaja - C 67;
• Mkb 10, kuseteede määratlemata organite kasvaja - C 68.

Põie neoplasm on epiteel-, lihas- ja sidekoe päritolu. Pahaloomuline kasvaja erineb järgmistest vormidest:

• fibrosarkoom;
• retikulosarkoom;
• müosarkoom;
• Müksosarkoom.

tekkimine healoomuline kasvaja põies on selle pahaloomulise kasvaja riskitegur. Vähk võib areneda papilloomist, tsüstist või neerupealise medullast (feokromotsütoom). Pahaloomuline protsess kulgeb sageli mööda eksofüütilist kasvaja kasvu tüüpi, see tähendab põieõõnes. Sõltuvalt morfoloogilisest kuuluvusest on kasvajal erineva kujuga ja arengutempo. Kasvaja võib aeglaselt levida mööda elundi seinu või seda iseloomustab kiire infiltratsioon, uurea membraanide idanemine ja juurdepääs vaagnapiirkonnale. Kõige tavalisem vähk on emakakael ja põie põhi. Infiltratiivse kasvaja kasvuga on pahaloomulises protsessis kaasatud naaberlümfisõlmed, -kuded ja muud elundid. Kaugete lümfisõlmede ja elundite lüüasaamine toimub vähi hilises staadiumis. Kusejuha kartsinoomi metastaase on täheldatud kasvaja arengu kolmandas ja neljandas etapis. Lümfi ja verega kantavate vähirakkude lokaliseerimist täheldatakse obturaatori ja niudeveresoonte piirkonna lümfisõlmedes, samuti maksas, selgroog ja kopsud.

Kusepõie pahaloomulise protsessi tunnused on järgmised:

• Valu kubemes, ristluus, alaseljas, jalgades, kõhukelmes, meestel munandikotis;
• Kehatemperatuuri tõus;
• Urineerimisfunktsiooni rikkumine: krambid, pidev tung, elundi mittetäielik tühjendamine, vere ilmumine uriinis;
• Üldine mürgistus: naha kahvatus, isutus, väsimus, nõrkus, kehakaalu langus.

Kusepõie patoloogiat pole raske diagnoosida: ultraheli, tsüstoskoopia, biopsia.

Kusepõievähi ravi on kasvaja eemaldamine. Kirurgiline sekkumine toimub vastavalt pahaloomulise protsessi astmele, lokaliseerimisele ja levikule, kasvaja arenguastmele, metastaasidele ja patsiendi vanusele. Enne kirurgilist meetodit kasutatakse kasvaja vähendamiseks sageli keemiaravi või kiiritusravi vähirakkudega. Pärast operatsiooni jätkatakse ravi kompleksse võitlusmeetodiga onkoloogiline protsess. Vähirakkude täielik inhibeerimine, et vältida kordumist, saavutatakse tsütostaatikumide ja kiiritusega.

Eduka operatsiooni käigus on prognoos patsiendi eluks soodne.

Seotud videod

Kusepõie vähk on enamasti üleminekurakk. Sümptomiteks on hematuria; hiljem võib uriinipeetusega kaasneda valu. Diagnoosi kinnitab pildistamine või tsüstoskoopia ja biopsia. Määrake kirurgiline ravi, kasvajakoe hävitamine, intravesikaalsed instillatsioonid või keemiaravi.

Palju vähem levinud on muud põievähi histoloogilised tüübid, millel on epiteeli (adenokartsinoom, lamerakk-põie kartsinoom, segakasvajad, kartsinosarkoom, melanoom) ja mitteepiteeli (feokromotsütoom, lümfoom, kooriokartsinoom, mesenhümaalsed kasvajad) päritolu.

Põit võib mõjutada ka pahaloomuliste kasvajate otsene idanemine naaberorganitest (eesnääre, emakakael, pärasool) või kaugete metastaaside (melanoom, lümfoom, mao-, rinna-, neeru-, kopsu pahaloomulised kasvajad) tõttu.

ICD-10 koodid

• C67. pahaloomuline kasvaja;
• D30. Kuseteede healoomulised kasvajad.

ICD-10 kood

C67 Kusepõie pahaloomuline kasvaja

Mis põhjustab põie vähki?

Ameerika Ühendriikides registreeritakse igal aastal enam kui 60 000 uut põievähi juhtu ja ligikaudu 12 700 surmad. Kusepõievähk on meeste hulgas neljas ja naistel harvem; meeste ja naiste suhe on 3:1. Põievähki diagnoositakse sagedamini valgetel kui afroameeriklastel ja esinemissagedus suureneb koos vanusega. Rohkem kui 40% patsientidest kordub kasvaja samas või teises piirkonnas, eriti kui kasvaja on suur, halvasti diferentseerunud või mitmekordne. P53 geeni ekspressioon kasvajarakkudes võib olla seotud progresseerumisega.

Suitsetamine on kõige levinum riskitegur, mis põhjustab enam kui 50% uutest juhtudest. Risk suureneb ka koos ülekasutamine fenatsetiin (valuvaigisti kuritarvitamine), tsüklofosfamiidi pikaajaline kasutamine, krooniline ärritus (eriti skistosomiaas, kivid), kokkupuude süsivesinike, trüptofaani metaboliitide või tööstuslike kemikaalidega, eriti aromaatsete amiinidega (aniliinvärvid, näiteks tööstusvärvides kasutatav naftüülamiin) ja kemikaalid kummi-, elektri-, kaabli-, värvimis- ja tekstiilitööstuses kasutatavad ained.

Kusepõie vähi sümptomid

Enamikul patsientidest on seletamatu hematuuria (jäme või mikroskoopiline). Mõned patsiendid on aneemilised. Uurimise käigus tuvastatakse hematuria. Kusepõievähi ärritavad sümptomid – urineerimishäired (düsuuria, põletustunne, sagedus) ja püuuria on samuti esinemisel sagedased. Vaagnavalu esineb tavalise variandi korral, kui see on palpeeritav mahulised koosseisud vaagnaõõnes.

Kusepõie vähi diagnoosimine

Kliiniliselt kahtlustatakse põievähki. Ekskretoorne urograafia ja tsüstoskoopia koos biopsiaga ebanormaalsetest piirkondadest tehakse tavaliselt kohe, sest need testid on vajalikud isegi siis, kui uriini tsütoloogia, mis võimaldab tuvastada pahaloomulisi rakke, on negatiivne. Uriini antigeenide ja geneetiliste markerite roll ei ole täielikult kindlaks tehtud.

Pealtnäha pindmiste kasvajate puhul (70-80% kõikidest kasvajatest) piisab staadiumi määramiseks tsüstoskoopiast koos biopsiaga. Muude kasvajate korral kompuutertomograafia vaagna- ja kõhuorganite (CT) ja radiograafia rind kasvaja ulatuse määramiseks ja metastaaside tuvastamiseks.

Abiks võib olla bimanuaalne uuring anesteesia ja magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Kasutatakse standardset TNM lavastussüsteemi.

Kusepõie vähi ravi

Varajase pindmise põievähi, sealhulgas esialgse lihase invasiooni, saab täielikult eemaldada transuretraalse resektsiooni või koe hävitamise (fulguratsiooni) abil. Keemiaravi ravimite, nagu doksorubitsiini, mitomütsiini või tiotepa (kasutatakse harva) korduv põie instillatsioon võib vähendada retsidiivi riski. Instillatsioon BCG vaktsiinid(Bacillus Calmette Gurin) pärast transuretraalset resektsiooni on üldiselt efektiivsem kui keemiaravi instillatsioonid in situ vähi ja teiste väga diferentseerunud, pindmiste, üleminekurakkude variantide korral. Isegi kui kasvajat ei saa täielikult eemaldada, võivad mõned patsiendid instillatsioonist kasu saada. Intravesikaalne BCG-ravi interferooniga võib olla efektiivne mõnel patsiendil, kellel pärast ainult BCG-ravi taastub.

Kasvajad, mis tungivad sügavale seintesse või kaugemale, nõuavad tavaliselt radikaalset tsüstektoomiat (elundi ja külgnevate struktuuride eemaldamine) koos samaaegse uriini kõrvalekaldega; resektsioon on võimalik vähem kui 5% patsientidest. Üha sagedamini tehakse tsüstektoomia pärast esialgset keemiaravi lokaalselt kaugelearenenud haigusega patsientidele.

Uriini suunamine hõlmab traditsiooniliselt suunamist niudesoole isoleeritud silmusesse, mis viiakse kõhu eesseinale, ja uriini kogumist välisesse pissuaari. Alternatiivid, nagu ortotoopiline uue põie või naha ümbersuunamine, on väga levinud ja vastuvõetavad paljudele, kui mitte enamikule patsientidele. Mõlemal juhul on sisemine reservuaar ehitatud soolestikust. Ortotoopse uue põie moodustumisel on reservuaar ühendatud kusiti. Patsiendid vabastavad reservuaari, lõdvestades lihaseid vaagnapõhja ja suurendades kõhu survet nii, et uriin läbib kusiti peaaegu loomulikult. Enamik patsiente kontrollib uriinieritust päevasel ajal, kuid öösel võib tekkida uriinipidamatus. Kui uriin suunatakse subkutaansesse reservuaari ("kuiv" stoma), tühjendavad patsiendid seda vajaduse korral enesekateteriseerimisega kogu päeva jooksul.

Kui operatsioon on vastunäidustatud või patsient on vastu, võib kiiritusravi üksi või kombinatsioonis keemiaraviga tagada 5-aastase elulemuse ligikaudu 20–40%. Kiiritusravi võib põhjustada kiiritustsüstiiti või proktiiti või emakakaela stenoosi. Patsiente tuleb iga 36 kuu järel uurida haiguse progresseerumise või retsidiivi suhtes.

Epidemioloogia

Kasvaja on üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid (umbes 3% kõigist kasvajatest ja 30–50% urogenitaalorganite kasvajatest). Vähid meeste põit täheldatakse 3-4 korda sagedamini. Kõige sagedamini registreeritakse 40-60 aasta jooksul. Esinemissagedus: 8,4 juhtu 100 000 elaniku kohta 2001. aastal

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

• C67- Kusepõie pahaloomuline kasvaja
• D09- Teiste ja täpsustamata kohtade in situ kartsinoom

Kusepõie vähk: põhjused

Etioloogia

tekkimine vähk põit seostatakse tubaka suitsetamisega, samuti mõnede keemiliste ja bioloogiliste kantserogeenide toimega. Kaasatud on kummi-, värvi-, paberi- ja keemiatööstuses kasutatavad tööstuslikud kantserogeenid vähk Põis. Kusepõie bilharzia põhjustab sageli lamerakujulist põletikku vähk. Teised etioloogilised ained on tsüklofosfamiid, fenatsetiin, neerukivid ja krooniline infektsioon.
Morfoloogia ( Kusepõie kasvajad on enamasti üleminekurakkude päritolu. papillaarne. üleminekurakk. lamerakujuline. adenokartsinoom.

Klassifikatsioon

TNM. Esmane fookus: Ta - mitteinvasiivne papilloom, Tis - vähid in situ, T1 - invasiooniga submukosaalsesse sidekoesse, T2 - invasiooniga lihasmembraani: T2a - sisekiht, T2b - välimine kiht, T3 - Kasvaja tungib perivesikaalsetesse kudedesse: T3a - määratakse ainult mikroskoopiliselt; T3b - määratakse makroskoopiliselt; T4 - külgnevate elundite idanemisega: T4a - eesnääre, ureetra, tupp, T4b - vaagna ja kõhu seinad. Lümfisõlmed: N1 - üksikud kuni 2 cm, N2 - mõjutatud üksikud 2 kuni 5 cm või rohkem kui 5 sõlme, N3 - rohkem kui 5 cm Kaugmetastaasid: M1 - kaugete metastaaside olemasolu.
Rühmitamine etappide kaupa. Etapp 0a: TaN0M0 . Etapp 0 on: TisN0M0 . I etapp: T1N0M0. II etapp: T2N0M0. III etapp: T3-4aN0M0. IV etapp. T0-4bN0M0 . T0-4N1-3M0 . T0-4N0-3M1.

Kliiniline pilt

Hematuria. Düsuuria (pollakiuuria, imperatiivsed tungid). Kui infektsioon on kinnitatud, tekib püuuria. Valu sündroom ei esine alati.

Diagnostika

Füüsiline läbivaatus koos kohustusliku digitaalse rektaalse uuringuga ja vaagnaelundite bimanuaalne uuring. OAM. Ekskretoorne urograafia: defektide täitmine suured suurused kasvajad, ülemiste kuseteede kahjustuste nähud. Uretrotsüstoskoopia on kahtlustatavate jaoks juhtiv uurimismeetod vähid, mis on hädavajalik kusiti ja põie limaskesta seisundi hindamiseks. Kahjustuse mahu ja histoloogilise tüübi määramiseks tehakse kasvaja endoskoopiline biopsia. Uurige limaskesta. In situ kartsinoomi esinemisel ei ole limaskest väliselt muutunud, ei difuusselt hüpereemiline ega meenutab munakivisillutist (bulloosne muutus limaskestas). Uriini tsütoloogiline uuring on informatiivne nii raskete kasvajakahjustuste kui ka in situ kartsinoomi korral. Ultraheli: intravesikaalsed moodustised ja ülemiste kuseteede seisund. Protsessi levimuse määramiseks on kõige informatiivsemad CT ja MRI. Rindkere, luustiku luude röntgenülesvõte tehakse metastaaside tuvastamiseks. Luukahjustused kõrgekvaliteedilistes vormides vähk need võivad olla esimesed haigusnähud.

Kusepõie vähk: ravimeetodid

Ravi sõltub haiguse staadiumist ei ole välja töötatud ühemõttelisi ravistandardeid vähk Põis.
. In situ kartsinoom tekib limaskestarakkude pahaloomuline transformatsioon. Võib kasutada kohalikku keemiaravi. Laialdase kahjustuse (ureetra, eesnäärme kanalid) ja sümptomite progresseerumise korral on näidustatud varajane tsüstektoomia koos samaaegse põie plastilise operatsiooniga või kusejuhade siirdamine soolde.
. Transuretraalne resektsioon: kasutatakse pindmise kasvaja kasvuks ilma elundi lihasmembraani kahjustamata. Samal ajal on retsidiivid üsna sagedased. Intravesikaalne keemiaravi vähendab pindmiste põiekasvajate kordumise määra. Efektiivsed on doksorubitsiin, epirubitsiin ja mitomütsiin C. Ravim lahjendatakse 50 ml füsioloogilises lahuses ja süstitakse põide 1-2 tunniks.G1 diferentseerumisastmega piisab ühest instillatsioonist kohe pärast transuretraalset resektsiooni. Kasvajate G1-G2 staadiumis viiakse läbi 4-8-nädalane instillatsioonikuur. Kohalik immunoteraapia BCG-ga vähendab retsidiivide sagedust. Väline kiiritusravi ei anna pikaajalist remissiooni (50% juhtudest retsidiivid 5 aasta jooksul). Interstitsiaalset kiiritusravi kasutatakse harva. Tsüstektoomiat kasutatakse difuussete pindmiste kahjustustega patsientide raviks, kui transuretraalne resektsioon ja intravesikaalne keemiaravi ebaõnnestuvad.
. invasiivne vähid Põis. intensiivne kohalik ravi tsütostaatikumid määratakse patsientidele, et kõrvaldada kiiresti arenev kasvaja ilma metastaasideta. Kiiritusravi. Mõnede kasvajate puhul osutus efektiivseks kiiritamine koguannusega 60–70 Gy põie tsooni kohta. Radikaalne tsüstektoomia on valikmeetod sügavalt infiltreeruvate kasvajate ravis. Hõlmab põie ja eesnäärme eemaldamist meestel; põie, ureetra, tupe eesseina ja emaka eemaldamine naistel. Pärast radikaalset tsüstektoomiat juhitakse uriin kõrvale ühel järgmistest meetoditest: niudereservuaar, soolestiku stoma enesekateteriseerimiseks, põie rekonstrueerimiseks või ureterosigmostoomiaks. Villossete kasvajate, lokaliseeritud kasvajate "in situ" korral algab ravi sageli transuretraalse resektsiooni, adjuvant-immunoteraapia (BCG), intravesikaalse kemoteraapiaga. Selliste kasvajate kordumise korral on vaja lahendada tsüstektoomia teostamise küsimus.

Postoperatiivne jälgimine. Pärast transuretraalset resektsiooni esimene kontrolltsüstoskoopia 3 kuu pärast, seejärel sõltuvalt kasvaja diferentseerumisastmest, kuid mitte vähem kui 1 r/aastas 5 aasta jooksul TaG1 astmega ja muudel juhtudel 10 aastat. Pärast rekonstrueerivaid operatsioone - neerude ja kuseteede reservuaari ultraheli, biokeemiline analüüs veri: esimesel aastal iga 3 kuu järel, teine ​​kolmandik aastas iga 6 kuu järel, alates 4 aastast - igal aastal.
Prognoos oleneb protsessi etapist ja ravi olemusest. Pärast radikaalset operatsiooni on 5-aastane elulemus 50%.

RHK-10. C67 Kusepõie pahaloomuline kasvaja. D09 Preinvasiivne vähid Põis

Sildid:

Kas see artikkel aitas teid? jah - 0 Mitte - 0 Kui artikkel sisaldab viga, klõpsake siin 1134 hinnang:

Klõpsake siin, et kommenteerida: põievähk(Haigused, kirjeldus, sümptomid, rahvapärased retseptid ja ravi)

Epidemioloogia. Kasvaja on üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid (umbes 3% kõigist kasvajatest ja 30–50% urogenitaalorganite kasvajatest). Meeste põievähki täheldatakse 3-4 korda sagedamini. Kõige sagedamini registreeritakse 40-60 aasta jooksul. Esinemissagedus: 8,4 juhtu 100 000 elaniku kohta 2001. aastal

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

Põhjused

Etioloogia. Põievähi esinemist seostatakse tubaka suitsetamisega, samuti teatud keemiliste ja bioloogiliste kantserogeenide toimega. Kummi-, värvi-, paberi- ja keemiatööstuses kasutatavad tööstuslikud kantserogeenid on seotud põievähiga. Kusepõie bilharzia põhjustab sageli lamerakk-kartsinoom. Teised etioloogilised ained on tsüklofosfamiid, fenatsetiin, neerukivid ja krooniline infektsioon.
Morfoloogia ( Kusepõie kasvajad on enamasti üleminekurakkude päritolu. papillaarne. üleminekurakk. lamerakujuline. adenokartsinoom.
Klassifikatsioon. TNM .. Esmane fookus: Ta - mitteinvasiivne papilloom, Tis - vähk in situ, T1 - invasiooniga submukoossesse sidekoesse, T2 - invasiooniga lihaskihti: T2a - sisemine kiht, T2b - välimine kiht, T3 - Kasvaja tungib perivesikaalsetesse kudedesse: T3a - määratakse ainult mikroskoopiliselt; T3b - määratakse makroskoopiliselt; T4 - külgnevate elundite idanemisega: T4a - eesnääre, kusiti, tupp, T4b - vaagna- ja kõhuseinad Lümfisõlmed: N1 - üksikud kuni 2 cm, N2 - üksikud 2 kuni 5 cm või rohkem kui 5 sõlme kahjustatud, N3 - üle 5 cm Kaugmetastaasid: M1 - kaugmetastaaside olemasolu.
Rühmitamine etappide kaupa. Etapp 0a: TaN0M0 . Etapp 0 on: TisN0M0 . I etapp: T1N0M0. II etapp: T2N0M0. III etapp: T3-4aN0M0. IV etapp .. T0-4bN0M0 .. T0-4N1-3M0 .. T0-4N0-3M1.
Kliiniline pilt . Hematuria. Düsuuria (pollakiuuria, imperatiivsed tungid). Kui infektsioon on kinnitatud, tekib püuuria. Valusündroomi ei esine alati.
Diagnostika. Füüsiline läbivaatus koos kohustusliku digitaalse rektaalse uuringuga ja vaagnaelundite bimanuaalne uuring. OAM. Ekskretoorne urograafia: suurte kasvajatega täituvad defektid, ülemiste kuseteede kahjustuse tunnused. Uretrotsüstoskoopia on juhtiv vähikahtluse uurimismeetod, hädavajalik on hinnata ureetra ja põie limaskesta seisundit. Kahjustuse mahu ja histoloogilise tüübi määramiseks tehakse kasvaja endoskoopiline biopsia. Uurige limaskesta. In situ kartsinoomi esinemisel ei ole limaskest väliselt muutunud, ei difuusselt hüpereemiline ega meenutab munakivisillutist (bulloosne muutus limaskestas). Uriini tsütoloogiline uuring on informatiivne nii raskete kasvajakahjustuste kui ka in situ kartsinoomi korral. Ultraheli: intravesikaalsed moodustised ja ülemiste kuseteede seisund. Protsessi levimuse määramiseks on kõige informatiivsemad CT ja MRI. Rindkere, luustiku luude röntgenülesvõte tehakse metastaaside tuvastamiseks. Kõrge astme vähktõve luukahjustused võivad olla haiguse esimesed tunnused.

Ravi

Ravi sõltub alates haiguse staadiumist ei ole põievähi raviks ühemõttelisi standardeid.
. In situ kartsinoom tekib limaskesta rakkude pahaloomuline transformatsioon.Võib kasutada lokaalset keemiaravi Laialdase kahjustuse (ureetra, eesnäärmejuhad) ja sümptomite progresseerumise korral on varajane tsüstektoomia koos samaaegse põieplastika või kusejuhade siirdamisega soolde. näidatud.
. Transuretraalne resektsioon: kasutatakse kasvaja pindmise kasvu jaoks ilma elundi lihasmembraani kahjustamata. Samas on ägenemised üsna sagedased.Intravesikaalne keemiaravi vähendab pindmiste põiekasvajate retsidiivide sagedust. Efektiivsed on doksorubitsiin, epirubitsiin ja mitomütsiin C. Ravim lahjendatakse 50 ml füsioloogilises lahuses ja süstitakse põide 1-2 tunniks.G1 diferentseerumisastmega piisab ühest instillatsioonist kohe pärast transuretraalset resektsiooni. G1-G2 staadiumi kasvajate puhul tehakse 4-8 nädalane instillatsioonikuur Lokaalne immunoteraapia BCG-ga vähendab ägenemiste sagedust Väline kiiritusravi ei anna pikaajalist remissiooni (retsidiivid 5 aasta jooksul 50% juhtudest) . Interstitsiaalset kiiritusravi kasutatakse harva.Tsüstektoomiat kasutatakse difuussete pindmiste kahjustustega patsientide raviks, kui transuretraalne resektsioon ja intravesikaalne keemiaravi ebaõnnestuvad.
. Invasiivne põievähk.Patsientidele on ette nähtud intensiivne lokaalne ravi tsütostaatikumidega kiirelt progresseeruva kasvaja ilma metastaasideta elimineerimiseks.. Kiiritusravi. Mõnede kasvajate puhul osutus efektiivseks kiiritus kogudoosiga 60-70 Gy põie tsooni kohta.Radikaalne tsüstektoomia on valikmeetod sügavalt infiltreeruvate kasvajate ravis. Hõlmab põie ja eesnäärme eemaldamist meestel; põie, ureetra, tupe eesseina ja emaka eemaldamine naistel. Pärast radikaalset tsüstektoomiat juhitakse uriin kõrvale ühel järgmistest meetoditest: iileaalne reservuaar, soolestiku stoma enesekateteriseerimiseks, põie rekonstrueerimine või ureterosigmostoomia. Villoossete kasvajate, lokaliseeritud kasvajate "in situ" korral algab ravi sageli transuretraalse resektsiooni, adjuvant-immunoteraapia (BCG), intravesikaalse kemoteraapiaga. Selliste kasvajate kordumise korral on vaja lahendada tsüstektoomia teostamise küsimus.

Postoperatiivne jälgimine. Pärast transuretraalset resektsiooni esimene kontrolltsüstoskoopia 3 kuu pärast, seejärel sõltuvalt kasvaja diferentseerumisastmest, kuid mitte vähem kui 1 r/aastas 5 aasta jooksul TaG1 astmega ja muudel juhtudel 10 aastat. Pärast rekonstrueerivaid operatsioone - neerude ja kuseteede ultraheliuuring, biokeemiline vereanalüüs: esimesel aastal iga 3 kuu järel, teisel või kolmandal aastal iga 6 kuu järel, alates 4. eluaastast - kord aastas.
Prognoos oleneb protsessi etapist ja ravi olemusest. Pärast radikaalset operatsiooni on 5-aastane elulemus 50%.

RHK-10. C67 Kusepõie pahaloomuline kasvaja. D09 Preinvasiivne põievähk