Bronhide epiteel sisaldab järgmisi rakke:

1) ripsmeline

2) Pokaaleksokrüonotsüüdid on üherakulised näärmed, mis eritavad lima.

3) Basaal - diferentseerimata

4) Endokriinne (serotoniini ja ECL-rakke vabastavad EK-rakud, histamiini)

5) Bronhiolaarsed eksokrinotsüüdid - sekretoorsed rakud, mis eritavad ensüüme, mis hävitavad pindaktiivset ainet

6) Limaskesta ripsmeline (bronhioolides) plaat palju elastseid kiude.

muscularis lamina Limaskest puudub ninas, kõri ja hingetoru seinas. Hingetoru ja bronhide (välja arvatud väikesed) nina limaskestas ja submukoosis on ka valk-limasnäärmed, mille saladus niisutab limaskesta pinda.

Struktuur kiuline – kõhremembraan ei ole hingamisteede erinevates osades ühesugune. Kopsu hingamisosas on struktuurne ja funktsionaalne üksus pulmonaalne acinus.

Acinus sisaldab 1., 2. ja 3. järgu hingamisteede bronhioolid, alveolaarjuhad ja alveolaarkotid. Respiratoorne bronhiool on väike bronh, mille seinas on eraldi väikesed alveoolid, nii et gaasivahetus on siin juba võimalik. Alveolaarset läbipääsu iseloomustab asjaolu, et alveoolid avanevad kogu ulatuses selle luumenisse. Alveoolide suudmete piirkonnas on elastsed ja kollageenkiud ning üksikud silelihasrakud.

Alveolaarne kott- see on pime pikendus acinuse otsas, mis koosneb mitmest alveoolist. Alveoole vooderdavas epiteelis on 2 tüüpi rakke - hingamisteede epiteelirakud ja suured epiteelirakud. Hingamisteede, epiteliotsüüdid on lamedad rakud. Nende mittetuumaosa paksus võib ületada valgusmikroskoobi lahutusvõimet. Parahemaatiline barjäär st. barjäär alveoolides oleva õhu ja vere vahel (barjäär, mille kaudu toimub gaasivahetus) koosneb respiratoorse alveolotsüütide tsütoplasmast, selle basaalmembraanist ja kapillaaride endoteliotsüütide tsütoplasmast.

Suured epiteliotsüüdid (granulaarsed epiteliotsüüdid) asuvad samal basaalmembraanil. Need on kuubikujulised või ümarad rakud tsütoplasmas, mis asuvad lamellaarsetes osmilofiilsetes kehades. Kehad sisaldavad fosfolipiide, mis erituvad alveooli pinnale, moodustades pindaktiivse aine. Pindaktiivse aine alveolaarkompleks - mängib olulist rolli alveoolide kokkuvarisemise vältimisel väljahingamisel, samuti nende kaitsmisel sissehingatavast õhust pärinevate mikroorganismide tungimise eest läbi alveoolide seina ja vedeliku transudatsiooni eest alveoolidesse. Pindaktiivne aine koosneb kahest membraanist ja vedelikust (hüpofaas).

Alveoolide seinas leitakse makrofaagid, mis sisaldavad liigset pindaktiivset ainet.

Makrofaagide tsütoplasmas alati on märkimisväärne hulk lipiiditilku ja lüsosoome. Lipiidide oksüdeerumisega makrofaagides kaasneb soojuse eraldumine, mis soojendab sissehingatavat õhku. Makrofaagid tungivad alveoolidesse interalveolaarsetest sidekoe vaheseintest. Alveolaarsed makrofaagid, nagu ka teiste elundite makrofaagid, on luuüdist pärit. (surnud ja elava vastsündinud lapse struktuur).

Pleura: kopsud on väljast kaetud pleuraga, mida nimetatakse pulmonaalseks või vistseraalseks.

Vistseraalne pleura kleepub tihedalt kopsude külge, selle elastsed ja kollageenkiud lähevad interstitsiaalsesse koesse, mistõttu on raske pleurat isoleerida ilma kopse vigastamata.

IN vistseraalne pleura sisaldab silelihasrakke. Parietaalses pleuras, mis ääristab pleuraõõne välisseina, on vähem elastseid elemente, silelihasrakke esineb harva. Organogeneesi käigus moodustub mesodermist vaid ühekihiline lameepiteel mesoteel ja mesenhüümist areneb pleura sidealus.

Vaskularisatsioon- verevarustus kopsudes toimub kahe veresoonkonna süsteemi kaudu. Ühest küljest saavad väikesed arteriaalne veri kopsuarteritest, st kopsuvereringest. oksad kopsuarteri koos bronhipuuga jõuavad alveoolide põhja, kus nad moodustavad kitsa ahelaga alveoolide võrgustiku. Alveolaarsetes kapillaarides - erütrotsüüdid on paigutatud ühte ritta, mis loob optimaalsed tingimused gaasivahetuseks erütrotsüütide hemoglobiini ja alveolaarse õhu vahel. Alveolaarsed kapillaarid kogunevad postkapillaarseteks veenuliteks, mis moodustavad kopsuveenide süsteemi.

bronhiaalarterid väljuda otse aordist, toita bronhe ja kopsu parenhüümi arteriaalse verega.

innervatsioon- viiakse läbi peamiselt sümpaatiliste ja parasümpaatiliste, samuti seljaaju närvide kaudu.

Sümpaatilised närvid juhivad impulsse, mis põhjustab bronhide laienemist ja veresoonte ahenemist, parasümpaatilised - impulsid, mis põhjustavad vastupidi bronhide ahenemist ja veresoonte laienemist. Suured on leitud kopsu närvipõimikutes.

Osakond: histoloogia

Distsipliin: histoloogia

Teaduskond: üldmeditsiin

Teema: Hingamissüsteem. Vastsündinud (elus- ja surnult sündinud) lapse kopsu histoloogiline struktuur. Kopsude areng sünnitusjärgsel perioodil.

Lõpetanud: Kustanov T.

Rühm: 318 "B"

Kontrollis: Korvat A.I.

Aktobe 2016

1. Asjakohasus

2. Sissejuhatus

3. Vastsündinu (elus- ja surnult sündinud) lapse kopsu histoloogiline struktuur.

4. Kopsu areng sünnitusjärgsel perioodil.

5. Vanuse muutused kopsu.

6. Järeldus.

Asjakohasus

Inimese hingamissüsteem on organite kogum, mis tagab välist hingamist (gaasivahetus sissehingatava atmosfääriõhu ja vere vahel). Gaasivahetus toimub kopsudes ja selle eesmärk on tavaliselt absorbeerida hapnikku sissehingatavast õhust ja vabastada see väliskeskkond kehas toodetud süsinikdioksiid. Lisaks on hingamiselundkond seotud selliste oluliste funktsioonidega nagu termoregulatsioon, hääle tekitamine, lõhn, sissehingatava õhu niisutamine. Kopsukoel on oluline roll ka sellistes protsessides nagu: hormoonide süntees, vesi-sool ja lipiidide metabolism. Rikkalikult arenenud veresoonte süsteem kops on vere ladestumine.

Samuti pakub hingamissüsteem mehaanilist ja immuunkaitset keskkonnategurite eest.

Selle teema asjakohasust ei saa vaidlustada ja see ei saa olla piiratud kestusega, sest. normi teadmata ei saa rääkida patoloogiast ... Hingamiselundkond ühendab elundite rühma, mis täidab hingamisfunktsiooni - vere küllastumist hapnikuga ja süsinikdioksiidi eemaldamist sellest ning mitmeid hingamisfunktsioonid. See koosneb ninaõõnest, ninaneelust, kõrist, hingetorust, bronhidest ja kopsudest. SRS-i eesmärk on rääkida selle süsteemi organite struktuurist ja mõnedest selle uurimisega seotud vanusega seotud omadustest.

Sissejuhatus

Hingamissüsteem varustab keha hapnikuga ja eemaldab süsihappegaasi. Gaaside ja muude organismile vajalike ainete transport toimub abiga vereringe. Hingamisteede ülesanne on vaid varustada verd piisava koguse hapnikuga ja eemaldada sealt süsihappegaasi.

Molekulaarse hapniku keemiline redutseerimine vee moodustumisega on imetajate peamine energiaallikas. Ilma selleta ei saa elu kesta kauem kui paar sekundit.

Hapniku vähenemisega kaasneb CO2 moodustumine. CO2 hapnik ei pärine otseselt molekulaarsest hapnikust. O2 kasutamine ja CO2 teke on seotud vahepealsete metaboolsete reaktsioonidega; teoreetiliselt kestavad igaüks neist mõnda aega.

O2 ja CO2 vahetust keha ja keskkonna vahel nimetatakse hingamiseks. Kõrgematel loomadel toimub hingamisprotsess mitme järjestikuse protsessi kaudu.

Gaaside vahetus keskkonna ja kopsude vahel, mida tavaliselt nimetatakse "kopsuventilatsiooniks".

Gaaside vahetus kopsualveoolide ja vere vahel (kopsuhingamine).

Gaaside vahetus vere ja kudede vahel.

Lõpuks liiguvad gaasid koes tarbimiskohtadesse (O2 puhul) ja tootmiskohtadest (CO2 puhul) (rakuhingamine). Kõigi nende nelja protsessi kadumine põhjustab hingamishäireid ja ohustab inimese elu.

Hingamissüsteem

Hingamissüsteem- see on organite kogum, mis tagab kehas välise hingamise, aga ka mitmeid olulisi mittehingamisfunktsioone.
(Sisehingamine on rakusiseste redoksprotsesside kompleks).

Hingamissüsteemi kuuluvad erinevad elundid, mis täidavad õhku juhtivat ja hingamise (s.o gaasivahetuse) funktsiooni: ninaõõs, ninaneelus, kõri, hingetoru, bronhid ja kopsud. Seega võime hingamissüsteemis eristada:

Ekstrapulmonaalsed hingamisteed

ja kopsud, mis omakorda hõlmavad:

o - intrapulmonaarsed hingamisteed (nn bronhipuu);

o - kopsude tegelik hingamisosa (alveoolid).

Hingamissüsteemi põhiülesanne on väline hingamine, s.o. sissehingatavast õhust hapniku imendumist ja selle varustamist verre, samuti süsihappegaasi eemaldamist organismist. Seda gaasivahetust teostavad kopsud.

Hingamissüsteemi mitte-hingamisfunktsioonide hulgas on väga olulised järgmised:

termoregulatsioon,

Vere ladestumine kopsude rikkalikult arenenud veresoonte süsteemi,

osalemine vere hüübimise reguleerimises tromboplastiini ja selle antagonisti - hepariini - tootmise tõttu,

osalemine teatud hormoonide sünteesis, samuti hormoonide inaktiveerimine;

osalemine vee-soola ja lipiidide ainevahetuses;

Kopsud osalevad aktiivselt serotoniini metabolismis, mis hävib monoamiini oksüdaasi (MAO) mõjul. MAO-d leidub makrofaagides, kopsude nuumrakkudes.>

Hingamissüsteemis toimub bradükiniini inaktiveerimine, lüsosüümi, interferooni, pürogeeni jne süntees. patoloogilised protsessid eralduvad mõned lenduvad ained (atsetoon, ammoniaak, etanool jne).

Kopsude kaitsva filtreerimise roll ei seisne mitte ainult tolmuosakeste ja mikroorganismide hingamisteedes hoidmises, vaid ka rakkude (kasvaja, väikesed verehüübed) kinnipüüdmises kopsuveresoonte kaudu ("lõksud").

Areng

Hingamissüsteem areneb endodermist.

Kõri, hingetoru ja kopsud arenevad ühest ühisest rudimendist, mis tekib 3.-4. nädalal eessoole ventraalseina väljaulatumisel. Kõri ja hingetoru asetatakse 3. nädalal esisoole ventraalseina paaritu kotikeste eendi ülemisest osast. Alumises osas on see paaritu rudiment jagatud keskmine joon kahte kotti, andes parema ja vasaku kopsu alged. Need kotid omakorda jagunevad hiljem paljudeks omavahel seotud väiksemateks eenditeks, mille vahel kasvab mesenhüüm. 8. nädalal ilmuvad bronhide alged lühikeste ühtlaste torudena ja 10-12. nädalal muutuvad nende seinad voldituks, vooderdatakse silindriliste epiteliotsüütidega (moodustub puuharuline bronhiaalsüsteem - bronhipuu). Selles arengujärgus sarnanevad kopsud näärmega (näärmestaadium). Embrüogeneesi 5.-6. kuul arenevad välja terminaalsed (terminaalsed) ja respiratoorsed bronhioolid, samuti alveolaarjuhad, mis on ümbritsetud verekapillaaride võrguga ja kasvavad. närvikiud(kanali staadium).

Kasvavat bronhipuud ümbritsevast mesenhüümist eristuvad silelihaskude, kõhrekoe, bronhide kiuline sidekude, alveoolide elastsed, kollageenelemendid, aga ka kihid. sidekoe kasvab kopsusagarate vahel. Alates 6. lõpust - 7. kuu algusest ja enne sündi eristub osa alveoolidest ja neid vooderdavatest 1. ja 2. tüüpi alveolotsüütidest (alveolaarne staadium).

Kogu embrüonaalse perioodi vältel näevad alveoolid välja nagu kokkuvarisenud vesiikulid, millel on kerge valendik. Splanchnotoomi vistseraalsetest ja parietaalsetest lehtedest moodustuvad sel ajal pleura vistseraalsed ja parietaalsed lehed. Vastsündinu esimesel hingetõmbel sirguvad kopsualveoolid, mille tulemusena suurenevad järsult nende õõnsused ja väheneb alveoolide seinte paksus. See soodustab hapniku ja süsihappegaasi vahetust kapillaaride kaudu voolava vere ja alveoolides oleva õhu vahel.

hingamisteed

Need sisaldavad ninaõõnes, ninaneelu, kõri, hingetoru ja bronhid. Hingamisteedes toimub õhu edenedes see puhastamine, niisutamine, soojendamine, gaaside, temperatuuri ja mehaaniliste stiimulite vastuvõtmine, samuti sissehingatava õhu mahu reguleerimine.

Hingamisteede sein (tüüpilistel juhtudel - hingetorus, bronhides) koosneb neljast membraanist:

1. limaskest;

2. submukoos;

3. fibrokõhre membraan;

4. adventitsia.

Sel juhul peetakse submukoosset sageli limaskesta osaks ja räägitakse kolme membraani olemasolust hingamisteede seinas (limaskest, kiudkõhre ja adventitia).

Kõik hingamisteed on vooderdatud limaskestadega. See koosneb kolmest kihist või plaadist:

Epiteel

limaskesta lamina propria

Silelihaste elemendid (või limaskesta lihasplaat).

hingamisteede epiteel

Hingamisteede limaskesta epiteel on erinevates sektsioonides erineva ehitusega: kihiline keratiniseeruv, mittekeratiniseeruv epiteel (ninaõõne eelõhtul), distaalsemates osades muutub mitmerealiseks ripsmeliseks (enamiku jaoks). hingamisteedest) ja lõpuks muutub see ühekihiliseks ripsmeliseks.

Hingamisteede epiteelis on lisaks ripsmelistele rakkudele, mis määravad kogu epiteelikihi nimetuse, pokaal-näärmerakud, antigeeni esitlevad, neuroendokriinsed, harja- (või ääris-), sekretoorsed Clara rakud ja basaalrakud.

1. Ripsmelised (või ripsmelised) rakud on varustatud 3-5 mikroni pikkuste ripsmetega (kuni 250 igal rakul), mis oma ninaõõne suunas tugevama liikumisega aitavad kaasa lima ja settinud tolmuosakeste eemaldamisele. Nendel rakkudel on mitmesuguseid retseptoreid (adrenergilised retseptorid, kolinergilised retseptorid, glükokortikoidide, histamiini, adenosiini jne retseptorid). Need epiteelirakud sünteesivad ja eritavad bronho- ja vasokonstriktoreid (teatud stimulatsiooniga), - toimeaineid reguleerib bronhide ja veresoonte valendikku. Hingamisteede valendiku vähenemisel väheneb ripsmeliste rakkude kõrgus.

2. Goblet näärmerakud - paiknevad ripsmeliste rakkude vahel, eritavad lima saladust. See on segatud submukoosse näärmete sekretsiooniga ja niisutab epiteelikihi pinda. Lima sisaldab immunoglobuliine, mida eritavad plasmarakud epiteeli all olevast sidekoe lamina propriast.

3. Antigeeni esitlevad rakud (kas dendriitrakud või Langerhansi rakud) on sagedamini ülemistes hingamisteedes ja hingetorus, kus nad püüavad kinni allergilisi reaktsioone põhjustavad antigeenid. Nendel rakkudel on retseptorid IgG Fc fragmendi, C3 komplemendi jaoks. Nad toodavad tsütokiine, tuumori nekroosifaktorit, stimuleerivad T-lümfotsüüte ja on morfoloogiliselt sarnased naha epidermise Langerhansi rakkudega: neil on arvukalt protsesse, mis tungivad teiste epiteelirakkude vahele, sisaldavad tsütoplasmas lamellgraanuleid.

4. Neuroendokriinsed rakud ehk Kulchitsky rakud (K-rakud) või apudotsüüdid, mis on seotud hajusa endokriinse APUD süsteemiga; paiknevad üksikult, sisaldavad väikeseid graanuleid, mille tsütoplasmas on tihe keskpunkt. Need vähesed rakud (umbes 0,1%) on võimelised sünteesima kaltsitoniini, norepinefriini, serotoniini, bombesiini ja muid lokaalsetes regulatsioonireaktsioonides osalevaid aineid.

5. Hari (piir)rakud, mis on varustatud mikrovillidega apikaalsel pinnal, asuvad distaalses hingamisteedes. Arvatakse, et nad reageerivad muutustele hingamisteedes ringleva õhu keemilises koostises ja on kemoretseptorid.

6. Bronhioolides leidub sekretoorseid rakke (bronhiolaarsed eksokrinotsüüdid) ehk Clara rakud. Neid iseloomustab kuplikujuline tipp, mida ümbritsevad lühikesed mikrovillid, need sisaldavad ümarat tuuma, hästi arenenud agranulaarset tüüpi endoplasmaatilist retikulumit, Golgi aparaati ja mõningaid elektrontihedaid sekretoorseid graanuleid. Need rakud toodavad lipoproteiine ja glükoproteiine, ensüüme, mis osalevad õhus levivate toksiinide inaktiveerimisel.

7. Mõned autorid märgivad, et bronhioolides leidub teist tüüpi rakke – mitteripsmelistes, mille apikaalsetes osades on glükogeenigraanulite, mitokondrite ja sekretsioonitaoliste graanulite kogunemine. Nende funktsioon on ebaselge.

8. Basaal- ehk kambaalsed rakud on halvasti diferentseerunud rakud, millel on säilinud mitootilise jagunemise võime. Need asuvad epiteelikihi basaalkihis ja on nii füsioloogiliste kui ka reparatiivsete regenereerimisprotsesside allikaks.

Hingamisteede epiteeli basaalmembraani all asub limaskesta lamina propria ( lamina propria), mis sisaldab arvukalt elastseid kiude, orienteeritud peamiselt piki-, vereringe- ja lümfisooned ja närvid.

Limaskesta lihasplaat on hästi arenenud hingamisteede keskmises ja alumises osas.

1. 3. Vastsündinud (elus- ja surnult sündinud) lapse kopsu histoloogiline struktuur.

Surnult sündinud imikute kopsukoe histoloogilisel uurimisel on alveoole vooderdav epiteel risttahukas; elussündide puhul lamedamaks. Surnult sündinud lastel ei ole alveoolid sirgu ega osaliselt sirgu, vaid nende valendik on pilulaadne või ebakorrapärase nurgakujuline, sisaldab tihedaid lootevee elemente. Vastsündinud lapse hingamiskopsu alveoolid on ovaalsed või ümmargused, nende valendik on selgelt nähtav, piir selge. Selliseid alveoole nimetatakse tembeldatud. Surnult sündinud laste kopsude elastsed kiud on looklevad, tulevad paksude ja lühikeste kimpudena, mis asetsevad juhuslikult. Elussündinutel kulgevad elastsed kiud piki alveoolide ümbermõõtu, õhukeste kimpude osana, need on venitatud, mitte keerdunud. Mittehingavates kopsudes on retikulaarsed kiud tihedad, käänulised, põimides alveoole igast küljest. Hingavates kopsudes näivad retikulaarsed kiud olevat kokku surutud ja moodustavad "argürofiilse membraani".

Surnult sündinud imikutel on väikeste ja keskmise kaliibriga bronhide luumenid halvasti eristatavad ja neil on tähtkuju.

Elussündinutel on bronhid ja bronhioolid ovaalse või ümara luumeniga. Interalveolaarsed vaheseinad on surnult sündinud lastel paksud ja elussündinutel õhukesed. Lapse elussünni näitajaks on hüaliinmembraanide olemasolu kopsudes, kuna surnult sündinud kopsudes neid ei esine. Pärast surnult sündinud loote kunstlikku hingamist on alveoolide mikroskoopiline uurimine erineva laienemisastmega - kokkuvarisenud (põhiosa) kuni poollaienenud ja rebenenud, nagu ägeda emfüseemi korral.

Putrefaktiivsete muutustega kaob kopsukoe struktuur ning interalveolaarsetes vaheseintes tekivad mädagaasid, mida võib kogenematu arst ekslikult pidada sirgeks tehtud alveoolidega.

Elussünni ja surnultsündimise küsimuse lahendamisel saate kasutada nabarõnga veresoonte uurimise andmeid. Surnult sündinud lastel nabaartereid ei vähendata; kui nabaarterid on vähenenud ja involutsiooni märke pole, siis surm saabus peale sünnitust.

Nabarõnga histoloogilise uuringu tulemuste hindamisel tuleb arvestada põletikuliste ja hemodünaamiliste muutustega.

Platsenta histoloogilised ja histokeemilised uuringud võimaldavad eristada ka elussündi ja surnult sündi. Elussünni ja surnult sündimise oluline eristav tunnus on paberil elektroforeesiga tuvastatud albumiini ja globuliinide protsent vereseerumis.

Eraldatud kopsude röntgenograafia näitab endist hingamist, kui õhk täidab ühtlaselt hingamisteed väikeste bronhideni, isegi kui kopsud jäävad subtotaalse apneumatoosi seisundisse.

Lisaks on imikute surnukehade uuringu röntgenülesvõtetel hästi kindlaks määratud mao ja soolte õõnsuse õhuga täituvuse olemasolu ja aste. Mädanemisel tekib esialgu südameõõnde gaasimull.

Sarnane teave.

1. Hingamissüsteemi mõiste

2. Ninaõõne struktuur

3. Kõri ehitus

4. Hingetoru ehitus

5. Kopsude ehitus

6. Bronhide ehitus

7. Kopsude verevarustus

1. Hingamissüsteem koosneb kahest osast: hingamisteedest ja hingamisteede osast. Hingamisteed hõlmavad ninaõõne, ninaneelu, hingetoru, bronhipuu (ekstra- ja intrapulmonaarsed bronhid). Hingamisosasse kuuluvad hingamisteede bronhioolid, alveolaarjuhad, alveolaarkotid. Need struktuurid on ühendatud acinusesse.

Arengu allikas peamised hingamisorganid on esisoole ventraalse seina materjal, mida nimetatakse prekordaalplaadiks. Embrüogeneesi 3. nädalal moodustab see eendi, mis alumises osas jaguneb kaheks parema ja vasaku kopsu rudimendiks. Kopsude arengus on 3 etappi:

näärmestaadium, algab 5. nädalast kuni 4. embrüogeneesi kuuni. Selles etapis moodustub hingamisteede süsteem ja bronhide puu. Sel ajal sarnaneb kopsude rudiment torukujulise näärmega, kuna mesenhüümi vahel on sisselõikel näha arvukalt suurte bronhide sektsioone, mis on sarnased eksokriinsete näärmete erituskanalitega;

kanalikulaarset staadiumi (4-6 kuud embrüogeneesi) iseloomustab bronhipuu moodustumise lõpulejõudmine ja hingamisteede bronhioolide moodustumine. Samal ajal moodustuvad intensiivselt kapillaarid, mis kasvavad bronhide epiteeli ümbritsevaks mesenhüümiks;

alveolaarne staadium ja algab emakasisese arengu 6. kuust ning jätkub kuni loote sünnini. Sel juhul moodustuvad alveolaarsed käigud ja kotid. Kogu embrüogeneesi ajal on alveoolid kokkuvarisenud olekus.

Hingamisteede funktsioonid:

õhu juhtimine hingamisteede osakonda;

kliimaseade - soojendamine, niisutamine ja puhastamine;

barjääri kaitsev;

sekretoorne - lima tootmine, mis sisaldab sekretoorseid antikehi, lüsosüümi ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid.

2. Ninaõõs

Ninaõõs koosneb vestibüülist ja hingamisosast. Nina eeskoda See on vooderdatud limaskestaga, mis hõlmab kihistunud lamerakujulist keratiniseerumata epiteeli ja limaskesta lamina propria. Hingamisteede osa vooderdatud ühekihilise mitmerealise ripsmelise epiteeliga. Selle koostises eristatakse:

ripsmelised rakud - omavad ripsmelisi ripsmeid, mis võnguvad sissehingatava õhu liikumise vastu, nende abil eemaldatakse ninaõõnest mikroorganismid ja võõrkehad;

pokaalrakud eritavad mutsiine – lima, mis kleebib kokku võõrkehi, baktereid ja hõlbustab nende eemaldamist;

mikrovilloossed rakud on kemoretseptori rakud;

basaalrakud mängivad kambaalsete elementide rolli.

Lamina propria moodustub lahtisest kiulisest vormimata sidekoest, see sisaldab lihtsaid toruja valgu-limaskesta näärmeid, veresooni, närve ja närvilõpmeid, samuti lümfoidseid folliikuleid.

limaskesta vooderdavad ninaõõne hingamisteid on kaks ala, mis erineb struktuurilt ülejäänud limaskestast:

haistmisosa, mis asub suuremal osal iga ninaõõne katusest, samuti ülemises turbinaadis ja nina vaheseina ülemises kolmandikus. Lõhnapiirkondi vooderdav limaskest moodustab haistmisorgani;

limaskest keskmiste ja alumiste turbinaatide piirkonnas erineb ülejäänud nina limaskestast selle poolest, et see sisaldab peenise koobaskehade lünki meenutavaid õhukeseseinalisi veene. Normaalsetes tingimustes on lünkade veresisaldus väike, kuna need on osaliselt kokkuvarisenud olekus. Põletiku (nohu) tekkimisel ummistuvad veenid verega ja ahendavad ninakäike, mistõttu on nina kaudu hingamine raskendatud.

Haistmisorgan on haistmisanalüsaatori perifeerne osa. Lõhnaepiteel sisaldab kolme tüüpi rakke:

haistmisrakud on spindlikujulised ja neil on kaks protsessi. Perifeerses protsessis on paksenemine (haistmisklubi) koos antennidega - haistmisripsmed, mis kulgevad paralleelselt epiteeli pinnaga ja on pidevas liikumises. Nendes protsessides tekib kokkupuutel lõhnaainega närviimpulss, mis kandub mööda tsentraalset protsessi edasi teistele neuronitele ja edasi ajukooresse. Lõhnarakud on ainsad neuronite tüübid, millel on täiskasvanud inimesel eelkäija kambrirakkude kujul. Tänu basaalrakkude jagunemisele ja diferentseerumisele uuenevad haistmisrakud iga kuu;

tugirakud paiknevad mitmerealise epiteelikihi kujul, apikaalsel pinnal on neil arvukalt mikrovilli;

basaalrakud on koonilised ja asuvad basaalmembraanil üksteisest teatud kaugusel. Basaalrakud on halvasti diferentseerunud ja toimivad uute haistmis- ja tugirakkude moodustumise allikana.

Haistmispiirkonna lamina propria sisaldab haistmisrakkude aksoneid, soonkesta venoosset põimikut ja lihtsate haistmisnäärmete sekretoorseid sektsioone. Need näärmed toodavad valgu saladust ja vabastavad selle lõhnaepiteeli pinnale. Saladus lahustab lõhnaaineid.

Lõhnaanalüsaator koosneb kolmest neuronist: esimene neuron on haistmisrakud, nende aksonid moodustavad haistmisnärve ja lõpevad glomerulitena nn mitraalrakkude dendriitidel asuvates haistmissibulates. See on haistmisraja teine ​​lüli. Mitraalrakkude aksonid moodustavad ajus haistmisradu. Lõhnaradade kolmandad neuronid, mille protsessid lõpevad ajukoore limbilises piirkonnas.

Ninaneelu on ninaõõne hingamisosa jätk ja sellele sarnane struktuur: see on vooderdatud mitmerealise ripsmelise epiteeliga, mis asub omal plaadil. Väikeste valgu-limaskesta näärmete sekretoorsed lõigud asuvad lamina proprias ja tagapinnal on lümfoidkoe (neelumandlite) kogunemine.

3. Kõri sein koosneb limaskestadest, kiud-kõhrelistest ja juhuslikest membraanidest. Limaskestat esindavad epiteel ja oma plaadid. Epiteel on mitmerealine ripsmeline, koosneb samadest rakkudest nagu ninaõõne epiteel. Häälepaelad kaetud kihilise lamerakujulise mittekeratiniseeritud epiteeliga. Lamina propria moodustub lahtisest kiulisest vormimata sidekoest ja see sisaldab palju elastseid kiude. Kiuline kõhremembraan mängib kõri luustiku rolli, koosneb kiulistest ja kõhrelistest osadest. Kiuline osa on tihe kiuline sidekude, kõhrelist osa esindavad hüaliinne ja elastne kõhr.

Häälepaelad(tõene ja vale) moodustuvad kõri valendikusse ulatuvatest limaskesta voldikutest. Need põhinevad lahtisel kiulisel sidekoel. Tõelised häälepaelad sisaldavad mitmeid vöötlihaseid ja elastsete kiudude kimpu. Lihaste kokkutõmbumine muudab hääleklambri laiust ja hääle tämbrit. Tõelistest kõrgemal asetsevad valehäälepaelad ei sisalda skeletilihaseid, need moodustuvad kihilise epiteeliga kaetud lahtisest kiulisest sidekoest. Kõri limaskestas omas plaadis on lihtsad segavalk-limasnäärmed.

Kõri funktsioonid:

õhu juhtimine ja konditsioneerimine;

kõnes osalemine;

sekretoorne funktsioon;

barjääri kaitsefunktsioon.

4. Hingetoru on kihiline organ ja koosneb neljast membraanist: limaskestadest, submukoossest, fibrokõhrest ja juhuslikust membraanist. limaskesta See koosneb mitmerealisest ripsmelisest epiteelist ja lamina propriast. Hingetoru epiteel sisaldab järgmist tüüpi rakke: ripsmelised, pokaal-, interkalaarsed või basaalrakud, endokriinsed. Pokaal ja ripsmelised rakud moodustavad mukotsiliaarse (mukotsiliaarse) konveieri. Endokriinsed rakud on püramiidse kujuga, basaalosas sisaldavad sekretoorseid graanuleid bioloogiliselt aktiivsete ainetega: serotoniin, bombesiin jt. Basaalrakud on diferentseerumata ja mängivad kambiumi rolli. Lamina propria moodustub lahtisest kiulisest sidekoest, see sisaldab palju elastseid kiude, lümfisüsteemi folliikuleid ja hajutatud siledaid müotsüüte.

submukoos Selle moodustab lahtine kiuline sidekude, milles paiknevad komplekssed valk-limaskestad hingetoru näärmed. Nende saladus niisutab epiteeli pinda, sisaldab sekretoorseid antikehi.

Fibrokõhreline kest koosneb 20 poolringi moodustavast gliaalkõhrekoest ja perikondriumi tihedast kiulisest sidekoest. Hingetoru tagumisel pinnal on kõhreliste poolrõngaste otsad ühendatud siledate müotsüütide kimpudega, mis hõlbustab toidu läbimist läbi hingetoru taga paikneva söögitoru. adventitsiaalne ümbris koosneb lahtisest kiulisest sidekoest. Alumises otsas olev hingetoru jaguneb 2 haruks, moodustades peamised bronhid, mis on osa kopsujuurtest. Peamised bronhid algavad bronhide puuga. See jaguneb kopsuväliseks ja intrapulmonaalseks osaks.

5. Kopsude põhifunktsioonid:

gaasivahetus;

termoregulatsiooni funktsioon;

osalemine happe-aluse tasakaalu reguleerimises;

vere hüübimise reguleerimine - kopsud moodustavad suures koguses tromboplastiini ja hepariini, mis on seotud koagulant-antikoagulandi veresüsteemi tegevusega;

vee-soola ainevahetuse reguleerimine;

erütropoeesi reguleerimine erütropoetiini sekretsiooni kaudu;

immunoloogiline funktsioon;

osalemine lipiidide metabolismis.

Kopsud on koostatud koosneb kahest põhiosast: intrapulmonaarsed bronhid (bronhipuu) ja arvukad acini, mis moodustavad kopsude parenhüümi.

bronhide puu algab parema ja vasaku peabronhidega, mis jagunevad lobarbronhideks – 3 paremal ja 2 vasakul. Lobaarbronhid jagunevad kopsuvälisteks tsoonibronhidega, mis omakorda moodustavad 10 intrapulmonaarset segmentaalbronhi. Viimased jagunevad järjestikku subsegmentaalseteks, interlobulaarseteks, intralobulaarseteks ja terminaalseteks bronhideks. On olemas bronhide klassifikatsioon nende läbimõõdu järgi. Selle põhjal eristatakse suure (15-20 mm), keskmise (2-5 mm), väikese (1-2 mm) kaliibriga bronhe.

6. Bronhi sein koosneb 4 membraanist: limaskest, submukoosne, fibrokõreline ja adventitsiaalne. Need membraanid muutuvad kogu bronhipuu ulatuses.

Sisemine, limaskest koosneb kolmest kihist: mitmerealine ripsepiteel, korralikud ja lihaselised plaadid. Epiteel sisaldab järgmist tüüpi rakud:

sekretoorsed rakud, rakud eritavad ensüüme, mis hävitavad pindaktiivset ainet;

mitteripsmelised rakud, mis võivad täita retseptori funktsiooni;

piirirakud, nende rakkude põhifunktsioon on kemoretseptsioon;

ripsmeline;

pokaal;

endokriinsed.

limaskesta propria koosneb lahtisest kiulisest sidekoest, mis on rikas elastsete kiududega. muscularis limaskest koosneb silelihaskoest. submukoos mida esindab lahtine kiuline sidekude. See sisaldab segatud lima-valgu näärmete terminaalseid osi. Näärmete saladus niisutab limaskesta . Fibrokõhreline kest moodustavad kõhrelised ja tihedad kiulised sidekoed. adventitsiaalne ümbris mida esindab lahtine kiuline sidekude.

Kogu bronhipuu ulatuses muutub nende membraanide struktuur. Peabronhi sein ei sisalda poolrõngaid, vaid kinniseid kõhrerõngaid. Suurte bronhide seinas moodustab kõhre mitu plaati. Nende arv ja suurus vähenevad, kui bronhi läbimõõt väheneb. Keskmise suurusega bronhides asendatakse hüaliinne kõhr elastseks. Väikese kaliibriga bronhides kõhre täielikult puudub. Samuti muutub epiteel. Suurtes bronhides on see mitmerealine, seejärel muutub see järk-järgult kaherealiseks ja terminaalsetes bronhioolides muutub see üherealiseks kuubiks. Epiteelis väheneb pokaalrakkude arv. Enda plaadi paksus väheneb ja lihased, vastupidi, suurenevad. Väikese kaliibriga bronhides kaovad näärmed limaskestaalusesse, vastasel juhul sulgeks lima bronhi valendiku, mis on siin kitsas. Adventitiaalse membraani paksus väheneb.

Hingamisteed lõppevad terminaalsed bronhioolid mille läbimõõt on kuni 0,5 mm. Nende seina moodustab limaskest. Epiteel on ühekihiline kuubikujuline ripsmeline. See koosneb ripsmetest, pintslitest, ääristeta rakkudest ja sekretoorsed Clara rakud. Lamina propria moodustub lahtisest kiulisest sidekoest, mis läheb kopsu interlobulaarseks lahtiseks kiuliseks sidekoeks. Lamina propria sisaldab siledate müotsüütide kimpu ja elastsete kiudude pikisuunalisi kimpe.

Kopsude hingamisteede osa

Hingamisosakonna struktuurne ja funktsionaalne üksus on acinus. acinus on alveoolidega õõnesstruktuuride süsteem, milles toimub gaasivahetus.

Acinus algab 1. järgu respiratoorse või alveolaarse bronhiooliga, mis jaguneb dihhotoomiliselt järjestikku 2. ja 3. järgu respiratoorseteks bronhioolideks. Hingamisteede bronhioolid sisaldavad vähesel hulgal alveoole, nende ülejäänud seina moodustavad kuubikujulise epiteeliga limaskest, õhuke submukoosne ja lisamembraanid. 3. järku hingamisteede bronhioolid jagunevad dihhotoomiliselt ja moodustavad alveolaarseid käike suure hulga alveoolidega ja vastavalt väiksemaid alasid, mis on vooderdatud risttahukakujulise epiteeliga. Alveolaarsed käigud lähevad alveolaarsetesse kottidesse, mille seinad on täielikult moodustunud üksteisega kokkupuutes olevate alveoolide poolt ja risttahuka epiteeliga vooderdatud alad puuduvad.

Alveool- acinuse struktuurne ja funktsionaalne üksus. See näeb välja nagu avatud vesiikul, mis on seestpoolt vooderdatud ühekihilise lameepiteeliga. Alveoolide arv on umbes 300 miljonit ja nende pindala on umbes 80 ruutmeetrit. m. Alveoolid külgnevad üksteisega, nende vahel on interalveolaarsed seinad, mis hõlmavad õhukesi kihte lahtist kiulist sidekoe hemokapillaaride, elastsete, kollageeni ja retikulaarsete kiududega. Alveoolide vahel on poorid, mis neid ühendavad. Need poorid võimaldavad õhul tungida ühest alveoolist teise, samuti tagavad gaasivahetuse alveolaarkottides, mille enda hingamisteed on patoloogilise protsessi tagajärjel suletud.

Alveoolide epiteel koosneb kolme tüüpi alveolotsüütidest:

I tüüpi alveotsüüdid või respiratoorsed alveotsüüdid, nende kaudu toimub gaasivahetus ja nad osalevad ka õhu-verebarjääri moodustamises, mis hõlmab järgmisi struktuure - hemokapillaaride endoteel, pideva endoteeli alusmembraan tüüp, alveolaarse epiteeli basaalmembraan (kaks basaalmembraani on tihedalt üksteise kõrval ja neid tajutakse ühena) I tüüpi alveolotsüüdid; pindaktiivse aine kiht, mis vooderdab alveolaarse epiteeli pinda;

II tüüpi alveotsüüdid või suured sekretoorsed alveotsüüdid toodavad need rakud pindaktiivset ainet - glükolipiid-valgu iseloomuga ainet. Pindaktiivne aine koosneb kahest osast (faasist) - alumisest (hüpofaas). Hüpofaas tasandab alveolaarepiteeli pinna ebatasasusi, selle moodustavad võrestruktuuri moodustavad torukesed, pindmised (apofaas). Apofaas moodustab fosfolipiidi monokihi, mille molekulide hüdrofoobsed osad on orienteeritud alveolaarõõnde poole.

Pindaktiivne aine täidab mitmeid funktsioone:

vähendab alveoolide pindpinevust ja hoiab ära nende kokkuvarisemise;

takistab vedeliku lekkimist veresoontest alveoolide õõnsustesse ja kopsuturse teket;

omab bakteritsiidseid omadusi, kuna sisaldab sekretoorseid antikehi ja lüsosüümi;

osaleb immunokompetentsete rakkude ja alveolaarsete makrofaagide funktsioonide reguleerimises.

Pindaktiivset ainet vahetatakse pidevalt. Kopsudes on nn surfaktant-antisurfaktant süsteem. II tüüpi alveotsüüdid eritavad pindaktiivset ainet. Ja hävitab vana pindaktiivse aine sekretsiooniga sobivate ensüümide sekretoorsete rakkude, bronhide ja bronhioolide Clara, II tüüpi alveolotsüütide enda, aga ka alveolaarsete makrofaagide sekretsiooni teel.

III tüüpi alveotsüüdid või alveolaarsed makrofaagid, mis kleepuvad teistele rakkudele. Need on saadud vere monotsüütidest. Alveolaarsete makrofaagide ülesanne on osaleda immuunreaktsioonides ja surfaktant-antisurfaktant süsteemi töös (surfaktantide lagunemine).

Väljaspool on kops kaetud pleuraga, mis koosneb mesoteelist ja lahtise kiulise ebakorrapärase sidekoe kihist.

7. Kopsude verevarustus läbib 2 veresoonte süsteemi:

Kopsuarter toob venoosse vere kopsudesse. Selle oksad jagunevad kapillaarideks, mis ümbritsevad alveoole ja osalevad gaasivahetuses. Kapillaarid on kokku pandud kopsuveenide süsteemiks, mis kannavad hapnikuga küllastunud arteriaalset verd;

bronhiaalarterid lahkuvad aordist ja viivad läbi kopsude trofismi. Nende oksad lähevad mööda bronhipuud kuni alveolaarjuhadeni. Siin väljuvad üksteisega anastomoosivad kapillaarid arterioolidest alveoolidesse. Alveoolide ülaosas muutuvad kapillaarid veenuliteks. Kahe arterisüsteemi veresoonte vahel on anastomoosid.

Hingamissüsteem koosneb hingamisteedest, mille hulka kuuluvad ninaõõs, kõri, hingetoru, bronhid ja hingamiselundid, mida esindavad alveoolid. Hingamisteedes õhku niisutatakse, soojendatakse ja puhastatakse erinevatest tolmuosakestest. Hingamisteede osakondades toimub gaasivahetus vere ja alveolaarse õhu vahel.

Hingamisteed on vooderdatud limaskestaga, millel on mitmesugused funktsioonid. Limaskestal on neli peamist rakurühma: ripsmelised, mitteripsmelised, sekretoorsed (pokaal) ja basaalrakud. Epiteeli pind on tavaliselt kaetud limaga, mida toodavad pokaalrakud ja näärmed, mis asuvad oma plaadil. Limaskest toodab päeva jooksul umbes 100 ml vedelikku. Hingamisteede erinevatel tasanditel ei ole ripsmeliste rakkude suhe ühesugune. Niisiis sisaldab hingetoru ülaosas 17% ripsmelisi rakke, alumises - 33%; kopsuvälistes bronhides - 35%, intrapulmonaarsetes - 53% ja bronhioolides - 65%. Iga rakk on varustatud 15–20 7 µm kõrguse ripsmega. Nende vahel asuvad interkaleeritud rakud. Pokaalrakud on üherakulised sekretoorsed näärmed, mis eritavad eritist ripsepiteeli pinnal. Tänu sellele jäävad limaskesta niisutatud pinnale kinni tolmuosakesed, mis seejärel eemaldatakse ripsepiteeli ripsmete liikumisel.

Ninakanalite limaskest on rikkalik veresooned asub otse epiteeli all, mis aitab kaasa sissehingatava õhu soojenemisele. Ülemise ninakoncha piirkonnas sisaldab limaskest retseptor- ehk haistmisrakke.

Kõri, hingetoru ja bronhide limaskest on samuti vooderdatud mitmerealise prismalise ripsmelise epiteeliga, milles on palju pokaalrakke. Väikeste bronhide haruna muutub mitmerealine silindriline epiteel järk-järgult kaherealiseks ja lõpuks muutub see terminaalsetes bronhioolides üherealiseks ripsmeliseks kuubiks.

Terminaalsete bronhioolide läbimõõt on 0,5 mm. Nende limaskest on vooderdatud ühekihilise kuubikujulise ripsmelise epiteeliga. Terminaalsetes bronhioolides moodustab ripsmeliste rakkude osakaal 65%, mitteripsmeliste rakkude osakaal - 35%.

Terminaalsed bronhioolid muutuvad hingamisteedeks. Iga hingamisteede bronhiool on omakorda jagatud alveolaarseteks kanaliteks ja iga alveolaarjuha lõpeb kahe alveolaarse kotiga.

Hingamisteede bronhioolides kaotavad kuubikujulised rakud oma ripsmed. Bronhiooli lihasplaat muutub õhemaks ja jaguneb eraldi ringikujulisteks silelihasrakkude kimpudeks. Hingamisteede bronhioolide seintel on eraldi alveoolid ning alveolaarkäikude ja alveolaarkottide seintel mitukümmend alveooli. Alveoolide vahel on õhukesed sidekoe vaheseinad, millest läbivad verekapillaarid.

Alveoolid näevad välja nagu avatud vesiikul. Nende sisepind on vooderdatud alusmembraanil paiknevate alveolotsüütidega. Väljaspool basaalmembraan külgneb vere kapillaaride endoteelirakkudega, mis läbivad interalveolaarseid vaheseinu, samuti tiheda elastsete kiudude võrgustikuga, mis põimib alveoole. Lisaks elastsetele kiududele on alveoolide ümber neid toetav retikulaarsete ja kollageenkiudude võrgustik. Interalveolaarseid vaheseinu läbivad kapillaarid, mille üks pind piirneb ühe alveooliga ja teine ​​- naaberalveooliga. See loob optimaalsed tingimused gaasivahetuseks läbi kapillaaride voolava vere ja alveolaarõõnest tuleva hapniku vahel.

Elektronmikroskoopiliste uuringute kohaselt on alveolaarsektsioonil tavaliselt pidev rakuline vooder, mis hõlmab 1., 2. ja 3. tüüpi alveotsüüte.

1. tüüpi alveotsüüdid ehk respiratoorsed alveolaarrakud katavad 97,5% alveooli pinnast. Neil on tugevalt piklik lapik kuju, muutudes järk-järgult õhukesteks tsütoplasmaatilisteks protsessideks (joon. 10). Nende rakkude tsütoplasmaatilised protsessid ulatuvad raku tuumast suhteliselt suurte vahemaade taha. Nad osalevad õhu-verebarjääri moodustamises. Rakkude tsütoplasma pinnal on kuni 0,08 mikroni pikkused mikrovillid, mis on suunatud alveoolide õõnsusele, tänu millele suureneb õhu kokkupuuteala alveolotsüütide pinnaga märkimisväärselt. Hingamisrakkude tuumavabad piirkonnad külgnevad ka endoteelirakkude või kapillaaride endoteliotsüütide (EC) mittetuumapiirkondadega. Selline 1. tüüpi alveolotsütoosi ja endoteliotsüütide paigutus moodustab õhu-verebarjääri tööosa, mille paksus on 0,4-0,6 mikronit.

2. tüüpi alveotsüüdid (AP) on sekretoorsed rakud. Nad on võimelised alveoolide pinnal sünteesima ja sekreteerima lipoproteiine, see tähendab pindaktiivseid aineid. AN iseloomulik tunnus on sekretoorsete graanulite – osmiofiilsete lamellkehade (OPT) – või tsütofosfoliposoomide olemasolu nende tsütoplasmas. OPT membraanid on oma ultrastruktuurselt ja biokeemiliselt koostiselt sarnased alveolaarsete pindaktiivsete membraanidega, mis näitab nende järjepidevust.

3. tüüpi alveotsüüdid asuvad basaalmembraanil, mis on ühised teiste alveolotsüütidega. Igal 3. tüüpi alveolotsüütidel on 50 kuni 150 mikrovilli, mis ulatuvad alveoolide luumenisse. Enamik 3. tüüpi alveolotsüütide rakke on koondunud hingamisteede bronhioolide ja alveolaarsete kanalite vahelise ülemineku tsooni, samuti alveolaarsete kanalite alguse tsooni. Need rakud võivad adsorbeerida pindaktiivset ainet. Neil on järgmised funktsioonid: kontraktiilne, adsorptsioon, kemoretseptor, sekretoorne.

Alveolotsüütide ja endoteliotsüütide pinnal on glükoosaminoglükaanide kiht, mis on plasmalemma komponent ja on kirjanduses tuntud kui glükokalüks. On kindlaks tehtud, et õhu-verebarjääri läbilaskvuse suurenemise ja intratsellulaarse turse tekkega glükokalüksi kiht lahti, pakseneb ja lükatakse osaliselt tagasi alveooli valendikusse. Seetõttu võib loetletud muutuste kompleks olla täiendav morfoloogiline kriteerium õhu-verebarjääri seisundile.

Interalveolaarsed vaheseinad hõlmavad ka fibroblaste, lipiide sisaldavaid interstitsiaalseid rakke või lipofibroblaste, perifeerseid vererakke, mis ringlevad kapillaarides, histiotsüüte ja migreeruvaid vererakke.

Fibroblastid eritavad kollageeni ja elastiini, mis täidavad toetavat funktsiooni. Lipofibroblastid on tihedas kontaktis ühelt poolt vere kapillaaridega ja teiselt poolt 2. tüüpi alveolotsüütide basaalpinnaga.

Alveolaarsed makrofaagid asuvad pindaktiivse aine alveolaarse kompleksi hüpofaasis. Nad osalevad lipiidide ja fosfolipiidide metabolismis kopsukoes, samuti pindaktiivse aine uuendamises.

Funktsioonide pakkumisel hingamisteed ripsmeline (ripsmeline) epiteel on suure tähtsusega.

Cilia kõrgus on 5–7 mikronit ja nende läbimõõt ulatub 0,3 mikronini. Sageli on ühel rakul mitu ripsmekat. Ripsepiteeli funktsioon on suunatud hingamisteede väljutamisele, eemaldamisele ja puhastamisele nekrootilistest rakkudest, limast, tolmust ja mikroorganismidest. Ripsepiteeli villi liikumine ninaõõnes on suunatud ninaneelu suunas ning väikestest, suurtest bronhidest ja hingetorust kuni ninaneeluni. Hingamisteede sügavamatesse kohtadesse tunginud tolmuosakesed saab sealt ripsepiteeli abil eemaldada 5-7 minuti jooksul. Tolmuosakeste liikumise kiirus ripsepiteeli poolt ulatub 5 cm-ni 1 minuti kohta.

Ripsepiteeli funktsiooni rikkumine põhjustab hingamisteede seiskumist ja raskendab mitmesuguste mehaaniliste ainete (nekrootiliste koeelementide, mikroorganismide, nende ainevahetusproduktide) eemaldamist. Ripsepiteeli normaalne talitlus sõltub eelkõige selle niisutamise astmest lima ja seroosse vedelikuga, mida eritavad hingamisteede limaskestal paiknevad näärmed. Lima koosneb veest (95%) ja ülejäänu on valgud, rasvad, soolad ja mutsiin. Hingamisorganite põletikulistes protsessides muutub lima koostis. Niisiis, atroofiliste põletikuliste protsesside korral täheldatakse madalat niiskuse protsenti ja kloriidide sisaldus väheneb, lima pH nihkub happelisele poolele. Vasomotoorse ja hüpertroofilise riniidi korral on iseloomulik kõrge kloriidide sisaldus limas, pH nihkub aluselise poole (pH 7,2-8,3).

Lima mitte ainult ei kaitse limaskesta kahjulike mõjude eest, vaid sellel on ka bakteritsiidne toime hingamisteedesse sattuvatele mikroorganismidele, mida soodustab lüsosüüm.

Ripsepiteeli funktsiooni inimestel saab määrata järgmiselt. Alumise turbinaadi ülemisele pinnale selle esiserva kantakse 0,1 g ükskõikset mitteimenduvat pulbrit. 15 minuti pärast tehakse tagumine rinoskoopia ja seejärel korratakse seda iga 2 minuti järel, kuni ninaneelus leitakse pulber. Ripsepiteeli funktsiooni mõjutab inhaleeritava lahuse pH. Kontsentreeritud lahused pärsivad ripsepiteeli funktsiooni. Seetõttu on inhaleerimiseks soovitatav kasutada 1% lahust boorhape, 3% naatriumvesinikkarbonaadi või norsulfasooli lahus, kuna kõrgemad kontsentratsioonid pärsivad ripsepiteeli funktsiooni.

M. Ya. Polunov (1962), S. I. Eidelshtein (1967) uurisid katses penitsilliini ja streptomütsiini mõju konna ripsepiteeli funktsioonile. On kindlaks tehtud, et penitsilliini lahus kontsentratsioonis 1000-15 000 RÜ / ml kiirendab ripsmete liikumist. Penitsilliini lahus kontsentratsiooniga 25 000 IU / ml aeglustab mõnevõrra ja kontsentratsioonil 100 000 RÜ / ml aeglustab liikumist. Streptomütsiin kontsentratsioonis 1000–5000 U / ml aktiveerib ripsepiteeli funktsiooni, 25 000 U / ml omab viivitatud toimet ja kontsentratsioonil 50 000–100 000 U / ml toimib see masendavalt.

SI Eidelstein (1967) leidis, et lahused, mille pH on 2,2, põhjustavad konnade söögitoru ripsepiteeli liikumise täielikku halvatust, pH 3-5 juures toimub järsk aeglustumine ja lahusel pH 6-7 puudub negatiivne mõju. PH tõstmine taas 8-ni hakkab ripsmete liikumiskiirust aeglustama. Seega mõjutab ripsepiteeli talitlust limaskesta niiskusesisaldus ja söötme pH.

Penitsilliini, streptomütsiini, polümüksiini, klooramfenikooli ja erütromütsiini lahustel on kergelt leeliseline reaktsioon. Tetratsükliinide ja gramitsidiini lahused on happelised. Penitsilliini, klooramfenikooli ja streptomütsiini kasutamine sissehingamisel kontsentratsioonis kuni 50 000 U / ml ei mõjuta ebasoodsalt ripsepiteeli funktsiooni, kuid suuremate kontsentratsioonide korral ripsmete liikumine aeglustub. Polümüksiini ja erütromütsiini aerosoolide sissehingamine pärsib kergelt ripsepiteeli funktsiooni.

Antibiootikumide negatiivselt laetud elektroaerosoolid parandavad ripsepiteeli funktsiooni, positiivselt laetud aga vastupidi. Külma õhu sissehingamine põhjustab põletikulised protsessid limaskesta. Kuiv ülekuumendatud õhk pärsib ripsepiteeli talitlust ja soe niisutatud õhk stimuleerib.

Kirjanduses kirjeldatakse juhtumeid, kui kopsudest leiti oleogranuloomid inimestel, keda raviti pikka aega ravimõlide aerosoolidega. Need moodustised koosnesid lümfoidrakkudest, granuloomi keskosas leiti väikesed ja suured eksogeense rasva tilgad, see tähendab, et patomorfoloogiliselt oli lipoidne kopsupõletik. Kuid N. F. Ivanova (1947) järgi arenevad oleogranuloomid alles siis, kui hingamisteedesse on infundeeritud suur kogus õli. Meditsiiniliste õlide aerosoolravi ajal oleogranuloome ei moodustu.

Huvitav on antibiootikumide aerosoolide sissehingamise mõju uuring hingamisteede limaskesta ja kopsu parenhüümi morfoloogiale. Ravitud rottide kopsude histoloogilise uuringu tulemused kaua aega penitsilliini aerosooli sissehingamine kontsentratsioonis 25 000 RÜ / ml näitas, et mõnes kopsupiirkonnas esines atelektaasid ja limaskesta turse. Sarnaseid muutusi täheldati ka isotoonilise naatriumkloriidi lahuse inhalatsiooni saanud rottide kopsudes.

S. I. Eidelstein ja. E. K. Berezina (1960) pärast streptomütsiini aerosoolide igapäevast sissehingamist annuses 50 000 RÜ / ml koertel 15 päeva jooksul makroskoopiliselt ja histoloogiliselt ei leitud muutusi ninaõõnes, neelus, hingetorus ja bronhides. Kopsudes aga leiti histoloogiliselt, et interalveolaarsed vaheseinad olid kohati paksenenud.

Tetratsükliini antibiootikumide (kloortetratsükliinvesinikkloriid) aerosoolide sissehingamine kontsentratsioonis 5000 U / ml ja 10 000 U / ml päevas 15 päeva jooksul põhjustab neelu, hingetoru ja bronhide limaskesta muutusi, mida iseloomustab üleküllus, turse, ketendus. epiteel. Kopsudes leiti atelektaasi piirkondi, interalveolaarsete vaheseinte märkimisväärne paksenemine nende infiltratsiooni tõttu. Pärast vesinikkloriidhappe tetratsükliini sissehingamist samades kontsentratsioonides ei tuvastatud olulisi morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi nii hingamisteede limaskestal kui ka kopsu parenhüümis.

PG Otroštšenko ja VA Berezovsky (1977) märkisid koos streptomütsiini aerosoolide kasutamise positiivse mõjuga kaugelearenenud tuberkuloosi vormide, pneumoskleroosi ja kopsuemfüseemiga patsientidele õhupuuduse, tsüanootilise naha ja haigusnähtude süvenemist. keha hapnikunälg. Nende autorite sõnul on streptomütsiini aerosoolidel bronhipuu limaskestale ärritav toime, mis halvendab hapniku transporti verre ja loob eeldused arteriaalseks hüpokseemiaks.

Mõned patohistoloogilised muutused, mis paiknesid peamiselt kopsudes interalveolaarsete vaheseinte paksenemise piirkondadena, täheldati nii pärast antibiootikumide kui ka isotoonilise naatriumkloriidi lahuse, destilleeritud vee sissehingamist. Need olid pöörduvad, mis leidis kinnitust pärast viiepäevast inhalatsioonipausi, seega ei ole olemasolevad muudatused vastunäidustuseks inhaleeritavate antibiootikumide aerosoolide kasutamisele.

Uuringuid aerosoolravi mõju kohta kopsude struktuurile on vähe ja need on vastuolulised. P. G. Otroštšenko ja V. A. Berezovski (1977) andmetel on streptomütsiinsulfaadi aerosoolidel kopsude limaskestale ärritav toime.

Uurisime ultraheliaerosoolides manustatavate tuberkulostaatiliste ravimite mõju kopsude õhk-verebarjääri peenstruktuurile. Elektronmikroskoopia meetodil uuriti kopsukudet 42 väljakasvatatud valgel rotil, kes said 1, 2 ja 3 kuu jooksul eraldi streptomütsiini ja isoniasiidi aerosoolide ultraheliinhalatsiooni, samuti nende kahe ravimi kombineeritud kasutamisega.

Kontrollidena toimisid tervete rottide kopsud, aga ka samaealiste loomade kopsud, kellele manustati ultraheliga ainult isotoonilise naatriumkloriidi lahuse aerosoole. Pärast katse lõpetamist loomade pea maha raiuti. Kopsukoe tükid fikseeriti Paladi järgi 1% osmiumi lahuses, dehüdreeriti tõusvates alkoholides ja atsetoonis ning sisestati eponeraldiidi. Ultraõhukesi lõike vaadeldi elektronmikroskoobi all ja tehti ka tavapärane valgusmikroskoopia.

Eksperimentaalsete uuringute tulemused näitasid, et 1 kuu jooksul isotoonilise naatriumkloriidi lahuse aerosooli sisse hinganud rottide kopsude ultrastruktuuris ei leitud olulisi muutusi võrreldes tervete loomadega, keda sisse ei hingatud. Pärast 2 ja 3 kuud kestnud pidevat sissehingamist isotoonilise naatriumkloriidi lahusega ilmnes bronhide limaskesta ja alveolaarsete epiteeli turse. Katseloomadel oli elektronmikroskoopiaga sagedamini kui tervetel loomadel võimalik näha 2. tüüpi alveolotsüüte selinenud tsütoplasmaga, mõnevõrra paksenenud tsütoplastilisi protsesse. Õhk-verebarjääri alveolaarse epiteeli voodri pind oli kohati ebaühtlase, tugevalt sissetunginud kontuuriga. Glükokalüksi ultrastruktuur ei muutunud. Loomade streptomütsiini aerosoolide pideva sissehingamise tulemusena 1 kuu pärast ei täheldatud makroskoopiliselt mingeid muutusi hingamisteedes ja kopsudes. Histoloogiliselt leiti, et hingamisteede limaskesta epiteel ei ole kahjustatud, limaskestaaluses kihis muutusi ei esinenud, välja arvatud mõningane veresoonte pletoor. Interalveolaarsed vaheseinad olid kohati paksenenud. Samal ajal ilmnesid spetsiifilised muutused üksikute alveoolide õhu-verebarjääri ultrastruktuuris. Neid iseloomustas interstitsiaalse ruumi paksenemine nendes piirkondades lokaalse kiulise materjali ladestumise ja fibroblastide ilmnemise tõttu; alveolaarseinte paksenenud piirkondades leiti suuri kiuliste struktuuride ja kollageenkiudude kimpe, mis viitab ka aktiveerumisele. fibroblastilistest protsessidest.

Pärast 2-kuulist sissehingamist enamikus alveoolides suurenes kollageenikiudude arv märkimisväärselt. Õhk-verebarjääri interstitsiaalses ruumis võis täheldada kiulise materjali ladestumist sagedamini kui eelmisel perioodil. Suured fibrillide kimbud paiknesid alveolaarsete sõlmede piirkonnas (2-3 alveooli seinte ristmikud), sageli 2. tüüpi alveolotsüütide vahetus läheduses. Mõnel alveoolil ilmnesid alveolaarse epiteeli turse tursed.

Meie andmetel on kopsufibroosi protsess eriti väljendunud pärast 3-kuulist sissehingamist. Enamiku alveoolide seinad on oluliselt paksenenud ja sisaldavad jämedaid kollageenfibrillide kimpe.

Pöörake tähelepanu kollageenfibrillide suurele kuhjumisele 2. tüüpi alveolotsüütide ümber, millest osa on justkui kiudude "ühenduses".

Sellel uuringuperioodil oli ka õhk-verebarjääri rakuliste elementide ödeemne turse varasemate vaatlusperioodidega võrreldes rohkem väljendunud.

Isoniasiidi aerosooli ultraheliinhalatsioonid rottidele 1 kuu jooksul ei põhjustanud märgatavaid muutusi kopsu õhu-verebarjääri ultrastruktuuris.

Pärast 2-kuulist "teraapiat" täheldati õhu-verebarjääri üksikutel rakkudel turse turse. Hävitavad muutused muutusid eriti tugevaks 3 kuud pärast sissehingamist. Paljudes alveoolides ja kopsukapillaarides ilmusid rakud elektroni läbipaistva tsütoplasmaga, millel peaaegu täielikult puudusid iseloomulikud rakusisesed struktuurid. Turselise tsütoplasmaga piirkonnad paisusid alveoolide või kapillaaride luumenisse, moodustades suuri eendeid või ville.

Samal ajal jäid paljude alveoolide õhk-verebarjääri koostisesse koos hävitavalt muutunud rakkudega 1. tüüpi alveolotsüütide ja endoteliotsüütide protsessid ilma oluliste ultrastruktuursete häireteta.

Mõnede alveoolide interstitsiaalses ruumis, sealhulgas õhu-verebarjääri õhukese osana, tekivad kiulise materjali kogumid ja kollageenkiudude kimbud, mis võivad samuti takistada kopsude gaasivahetusfunktsiooni.

Vaatamata märgitud muutustele säilis kopsurakkude glükokalüksi kihi järjepidevus kõigil vaatlusperioodidel.

Kahe ravimi (streptomütsiini ja isoniasiidi) samaaegne manustamine rottidele ultraheliinhalatsioonides ei põhjustanud kirjeldatud katserühmadega võrreldes uusi kvalitatiivseid muutusi õhk-verebarjääri struktuursetes komponentides.

Seega ei mõjuta pidev streptomütsiini 1 kuu ja isoniasiidi sissehingamine 2 kuu jooksul oluliselt kopsude õhu-verebarjääri peenstruktuuri. Pärast 2-kuulist pidevat streptomütsiiniga aerosoolide sissehingamist täheldatakse alveoolide seinte fibroosi, mis kipub progresseeruma, kui "aerosoolravi" kulg pikeneb. Pidevad isoniasiidi sissehingamised 3 kuu jooksul põhjustavad kopsude mikrotsirkulatsiooni häireid, õhu-verebarjääri rakuliste komponentide läbilaskvuse suurenemist ja tursete teket ning kopsude pindaktiivse aine sünteesi vähenemist. Mõlema ravimi samaaegne sissehingamine ei põhjusta mingit uut kvaliteeti. muutub õhk-verebarjääri komponentides, kuid suurendab alveolaarrakkude turset. Pärast 2-nädalast pausi inhalatsioonikuuride vahel vähenes märgatavalt õhu-verebarjääri kudede turse ning alveolaarrakkude ultrastruktuur normaliseerus. Seetõttu võib vajadusel aerosoolravi kursusi korrata.

Glükokortikoidide (hüdrokortisoonhemisuktsinaat või prednisoloonkloriid 0,5–1 ml kumbki), 1 ml (5000 RÜ) hepariini ja 5–10 ml 5% glükoosilahuse lisamine inhaleeritavatele tuberkulostaatilistele ravimitele soodustab II tüüpi sünteetiliste ja sekretoorsete protsesside aktiveerumist. alveolotsüüdid, st kopsude pindaktiivsete ainete normaalse seisundi taastamine.

VV Erokhin ja kaasautorid (1982) märkisid tavapärase manustamismeetodiga tuberkulostaatiliste ravimite kahjulikku mõju Mycobacterium tuberculosis'ega nakatunud küülikute kopsude ultrastruktuurile. Pärast isoniasiidi suukaudset ja streptomütsiini intramuskulaarset manustamist täheldatakse 1,5-3 kuu pärast alveoolide seintes fibroblastiliste protsesside aktiveerumist.

Hingamisteede haiguste ravi ultraheliinhalaatoriga manustatavate antibakteriaalsete ravimitega nõuab ravi ajal hingetoru ja bronhide limaskesta seisundi jälgimist. Võimalike muutuste jälgimise ja diagnoosimise peamine meetod on trahheobronhoskoopia. Endoskoopilisele uuringule võib lisanduda aspiratsiooni-, haru- ja tangide biopsia, millele järgneb tsütoloogiline, histoloogiline, histokeemiline või immunoloogilised uuringud biopsia. Endoskoopiline uuring võimaldab ultraheliravi ajal läbi viia dünaamilist seiret koos subjektiivsete talumatuse sümptomite ilmnemisega, et selgitada hingetoru ja bronhide limaskesta kahjustuste olemust.

Kirjanduses on puudulikult käsitletud küsimust ultraheli mõjust bronhipuu seisundile kopsutuberkuloosihaigete ravis. Olemasolevad andmed aerosooli sissehingamise mõju kohta hingamisteede limaskestale on vastuolulised. Seega on S. Voisini jt (1970) andmetel põletikulise hingamisteede limaskestaga isikud väga tundlikud sissehingatavate aerosooliosakeste (eriti antibiootikumide) suhtes, mis nõuab nende kasutamisel teatud ettevaatust. Samal ajal leiavad D. Kandt ja M. Schlegel (1973), et tutvustamise üks peamisi eeliseid ravimid ultrahelis on haruldus kõrvaltoimed kohalik ja üldine tüüp. Teiste autorite sõnul ei ole ultrahelil bronhipuu tsiliaar-limasaparaadile kahjulikku mõju. V. G. Gerasin ja kaasautorid (1985) leidsid, et antibakteriaalsete ravimite ultraheliaerosoolide pikaajaline (4-6 kuud) kasutamine tuberkuloosihaigetel põhjustab 4,3% juhtudest destruktiivseid muutusi bronhide limaskestas (katarraalne endobronhiit). Pärast väikest aerosoolravi pausi (7 päeva pärast) endobronhiit kadus ja ravi aerosoolinhalatsioonidega jätkus.

Tegime endoskoopilise uuringu 134 kopsutuberkuloosi põdeva patsiendiga, keda raviti tuberkuloosivastaste ravimite ja patogeneetiliste ainete ultraheliga. Inhaleerimiseks kasutati 5-10 ml värskelt valmistatud streptomütsiinsulfaadi, kanamütsiinsulfaadi või florimütsiinsulfaadi 10% lahust. Lisaks on iga ravim eraldi või samaaegselt rakendatav isoniasiidi või salusiidiga (6-12 ml 5% lahust), solutisooniga (2 ml 1% lahust) koos bronhodilataatori seguga. Segu koostis: 0,5 ml 2,4% aminofülliini lahust, 0,5 ml 5% efedriini, 0,2 ml 1% difenhüdramiini lahust, 2 ml 0,25% novokaiini lahust, 2 ml 5% glükoosilahust. Aerosoolravi viidi läbi lühikeste kursustena: antibiootikumid - pidevalt 30 inhalatsiooni; isoniasiid, salusiid, salutizon - 60 inhalatsiooni. Inhalatsioonikuuride vahel ajutise puhkeaja tekitamiseks tehti 10-12 päeva pikkune paus.

Endoskoopilisel uuringul 70 patsiendil bronhide limaskesta ei muudetud, bronhiaalne tuberkuloos diagnoositi 12 (8,9%), mittespetsiifiline endobronhiit 52 (38,8%) patsiendil. Aerosoolravi käigus tehti korduv endoskoopiline uuring pärast 1-kuulist ravi 73 patsiendil, 2-2,5 kuu pärast - 27 patsiendil, 3-5 kuu pärast - 11 patsiendil (korduv bronhoskoopia tehti patsientidel, kellel oli köha).

Korduval endoskoopilisel uuringul 1 kuu pärast tuvastati mittespetsiifilise endobronhiidi paranemine 52 patsiendist 48 (92,31%), ülejäänud 4 (7,69%) - 2 kuu pärast. Positiivsed tulemused Aerosoolravi bronhiaaltuberkuloosi korral saavutati 2 kuu pärast 10 (83,3%) patsiendil ja ülejäänud 2 (16,7%) patsiendil - 3 kuu pärast.

34 patsiendist, kellel endoskoopiline uuring ei tuvastanud patoloogilisi muutusi bronhides, kuid nad said 1-2 kuu jooksul aerosoolinhalatsioone destruktiivse tuberkuloosi või mittespetsiifilised haigused kopsudesse ja kaebasid ravi ajal jätkuvalt köha, 10-l (7,4%) diagnoositi katarraalne endobronhiit. Need samad patsiendid kaebasid halb enesetunne, kurguvalu. Pärast inhalatsioonide lõpetamist ja sümptomaatilise ravi määramist kadusid need nähtused jäljetult.

Seega on keemiaravi ravimite aerosoolide ultraheli inhalatsiooniga patsientide ravimisel võimalik nende kõrvalmõju kopsu õhu-verebarjäärile. Seetõttu tuleks antibiootikumide aerosoolide sissehingamist läbi viia pidevalt mitte rohkem kui 1 kuu jooksul. Kui on vaja neid pikka aega kasutada, on vaja teha 2-nädalane paus, et tekitada ajutine puhkus hingamisteede limaskestale ja normaliseerida õhu-verebarjääri ultrastruktuur.

Hingamissüsteem koosneb kahest osast: hingamisteed Ja hingamiselundid.

põhifunktsioon hingamisteede putei- õhu kandmine kopsudesse ja kopsudest välja. Seetõttu on hingamisteed torud. Nende torude luumenit hoitakse püsivalt. See on tingitud asjaolust, et hingamisteede seintes on luu- või kõhreline luustik.

Hingamisteede sisepind on kaetud kuiviskoosne membraan, mis sisaldab märkimisväärsel hulgal lima eritavaid näärmeid. Hingamisteed läbides õhk puhastatakse, soojendatakse ja niisutatakse.

Hingamisteed on jagatud ülemiseks ja alumiseks osaks. TO ülemine hingamisaparaatmuid viise seotud:

ninaõõnes,

neelu ninaosa,

suuline osaneelu,

juurde alumised hingamisteedtyam:

kõri,

hingetoru,

bronhid.

Hingamisteede kaudu siseneb õhk kopsud. Kopsud on peamised hingamiselundid. Nendes toimub gaasivahetus õhu ja vere vahel gaaside (hapnik-süsinikdioksiid) difusiooni teel läbi kopsualveoolide seinte ja külgnevate verekapillaaride.

Kell väline nina, eraldama juur, tagasi, üleval Ja nina tiivad. Co.nina riniit, asub näo ülaosas ja on laubalt eraldatud sälguga nn nina sild. Nina tiivad oma alumiste servadega piiravad ninasõõrmed, mis teenindab õhu läbipääsu ninaõõnde ja sealt välja. Keskjoonel on ninasõõrmed üksteisest liikuva osaga eraldatud nina vaheseina. Välisel ninal on luu- ja kõhreline luustik. Ninajuurel, selja ülaosal ja välisnina külgedel on luustik. Nina luuskeleti moodustavad nina luud ja ülemiste lõualuude eesmised protsessid. Nina selja ja külgede keskmisel ja alumisel osal on kõhreline luustik.

ninaõõnes

ninaõõnes, on jagatud nina vaheseinaga kaheks sümmeetriliseks osaks, mis avanevad ees näos ninasõõrmetega ja tagant läbi choanae suhelda neelu ninaosaga. Vaheseinnina, ees kilejas, ja kõhreline , ja taga - luu . Kile- ja kõhreosa moodustavad koos nina vaheseina liikuva osa. Nina vaheseina ja turbinaatide mediaalsete pindade vahel paikneb üldineninakäik, mis näeb välja nagu kitsas vertikaalne pilu.

Igas õõnsuse pooles on nina isoleeritud eeskoda, mis on ülalt piiratud väikese tõusuga - ninaõõne lävi. See lävi ei lase sõrmel vestibüülist kaugemale minna. Eeskoda on seestpoolt kaetud nahaga. Eeskoja nahk sisaldab rasu-, higinäärmeid ja kõvasid juukseid - vibrissae.

Külgedel ühine ninakäik asub ninaõõnes ülemine,keskel Ja madalam ninakäigud. Igaüks neist asub vastava ninakoncha all (joon. 52.53).

Lisaõõnsused avanevad ninaõõnde. Etmoidse luu tagumised rakud avanevad ülemisse ninakäiku. Frontaalsiinus ja ülalõua siinus avanevad keskmisesse ninakäiku. Nasolakrimaalse kanali alumine ava viib alumisse ninakäiku.

Nina limaskesta, jätkub ninakõrvalurgete limaskestale, pisarakotti (läbi nasolakrimaalse kanali), neelu ninaosasse ja pehmesse suulae (läbi choanae). See on tihedalt sulandunud ninaõõne seinte periosti ja perikondriumiga. Vastavalt ninaõõne limaskesta struktuurile ja funktsioonile, lõhnatajupiirkond Ja hingamisteede piirkond.

TO haistmispiirkond viitab nina limaskesta ülemisele osale, mis sisaldab tundlikke haistmisrakke. Ülejäänud nina limaskest on hingamisteede piirkond. Hingamispiirkonna limaskest on kaetud ripsepiteeliga, see sisaldab lima- ja seroosseid näärmeid. Alumise kesta piirkonnas on limaskest ja submukoos rikas venoossete veresoonte poolest, mis moodustavad kavernoosne venooskestade põimik, mille olemasolu aitab kaasa sissehingatava õhu soojenemisele.