Lihtsamalt öeldes: nõrgad tuharalihased + liiga palju kegeleid = vaagnapõhja rike.

"On suur viga arvata, et pinges lihased on "tugevad" ja lõdvestunud lihased on "nõrgad". Tegelikult on tugevad lihased ideaalse pikkusega lihased. Vaagnapõhjale tuleb leida kuldne kesktee. Kegeli harjutused teevad seda rohkem ja tihedam (ja nõrgem)".

"Pinges olevad lihased on nõrgad. Kui pumbata või pingutada lihaseid veelgi, siis läheb hullemaks. Seevastu lihaste pikendamise harjutused – eriti säärelihaste venitamine, reielihased, kubeme aduktorid (abduktorid) – on parim soovitus. Samuti tuleb õppida, kuidas vaagnat sees hoida õige asend optimaalse tugevuse saavutamiseks!"

Kara Douglas Thom

Vaagnapõhjapidu: Kegeleid pole kutsutud!

Kohtasin hiljuti üht naist, kes jooksis. Muidugi küsin: "Miks sa enam ei jookse?". Ta vastas mulle: "Kuna sünnitasin oma esimese lapse 60 tundi ja sünnitus lõppes tangide pealepanemisega. Pärast seda kadus igasugune joosta.".

Kui te ei saa aru, milles probleem on, siis selgitan: nüüd on tal pidamatus ja jooksu ajal pissib. Teeme sõpradega nalja, kui keegi end trenni tehes või batuudil hüpates märjaks teeb. Täieliku pidamatusega aga naljaks aega ei jää.

Olen kindel, et tugevad vaagnapõhjalihased lahendavad pidamatuse probleemi (kuigi ravimifirmad ja kirurgid tahavad meid veenda ravi vajalikkuses). Tugev vaagnapõhi ei mõjuta mitte ainult seda, kas ma jooksen kuivades või märgades lühikestes pükstes, vaid see aitab mul ka jooksmise ajal selja- ja puusavalusid mitte kannatada.

Seetõttu esitan teie tähelepanu intervjuule Katy Bowmaniga. Katy jättis mulle püsiva mulje. Ta õpib biomehaanikat Inimkeha. Tal on DVD-programm nimega Alignet ja Well ning ta on taastavate harjutuste instituudi direktor. Ta pööras mu ettekujutuse vaagnapõhjast pahupidi!

Siin on tasuta versioon intervjuust Katiega (

Paljud naised usuvad, et pidamatuse põhjuseks on sünnitus. Siiski on seal palju artikleid selle kohta, kuidas rasedus ise koormab põit (nii et keisrilõige tõenäoliselt ei päästa teid) ja et enamikul naistel, olenemata sellest, kas neil on lapsed või mitte, tekivad vanuse kasvades uriinipidamatusprobleemid. Jah, ja mehed pole selle eest immuunsed. See tähendab, et kõigil võib olla nõrk vaagnapõhi.

Kuigi sünnitus võib kiirendada vaagnapõhja nõrgenemist, ei ole see algpõhjus. Vaagnapõhjalihaste rikke algpõhjus on selle longus, mis on tingitud sellest, et ristluu liigub ettepoole, vaagna sees. Kuna vaagnapõhja lihased on kinnitunud koksiluuni ja häbemeluu külge, siis nende luude koondumise tõttu vajub vaagnapõhi alla (muutub võrkkiigeks).

See tähendab, et parem on, et vaagnapõhi ei vajuks, vaid on venitatud, tugevam, et raskust painutamata hoida?

Vaagnapõhi on nagu batuut, valmistatud elastsest, kuid elastsest materjalist. Ideaalne lihase pikkus.

Mis on Kegeli harjutused?

Kegeli harjutustega püüame traditsiooniliselt tugevdada vaagnapõhja, kuid tegelikkuses jätkame ainult ristluu sissepoole tõmbamist, mistõttu vaagnapõhjalihased nõrgenevad rohkem ja põrand ise kahaneb. Tuharalihased tõmbavad ristluu tagasi.

Kui neid lihaseid ei pumbata üles ("ei ole preestreid"), on vaagnapõhi kõige vastuvõtlikum ebaõnnestumisele. Nimmepiirkonna painde puudumine on kõige ilmsem märk algavast vaagnapõhja nõrgenemisest.

Regulaarsed sügavad kükid on väga kasulikud. See tõmbab ristluu tagasi, lõdvestab vaagnapõhjalihaseid ja võimaldab neid mitte liiga palju pigistada, s.t. tugevam kui vaja.

Lihtsamalt öeldes: nõrgad tuharalihased + liiga palju kegeleid = vaagnapõhja rike.

Jah Jah! Ärge imestage! Ja teadus kinnitab seda. Kegelid on osa meie kultuurist ja harjumustest. Keegi ei viitsinud neid teadmisi proovile panna!

Vaagnapõhi on elundite raskuse all ja selleks vajalik jõud peab vastama sellele raskusele. Ülitugevad lihased EI VAJA, TEHA – piisavalt tugevad, et elundeid toetada. Kõige tugevamad lihased pole mitte pinges lihased, vaid ideaalse pikkusega lihased. Vaagnapõhja jaoks tuleb leida kuldne kesktee.

Kegelid muudavad ta tihedamaks (ja nõrgemaks). Lühiajaline edu varjab kahju tulevikus.

Kegeli asemel tehke kükke 2-3 seeriat päevas igal pool! Tugevdad tuharalihaseid ja need tõmbavad ristluu tagasi, venitades vaagnapõhjalihaseid (sellest saab nagu batuut, mitte nagu võrkkiik). Ja siis saab vahel kegeleid harjutada. Kuid need ei pea olema teie ülesannete nimekirjas.

Kükitamine on kõige tõhusam ja loomulikum viis tuharalihaste tugevdamiseks, kasutades oma keharaskust ja kogu liikumisulatust.

Jahimeeste-korilaste hõimud kükitavad mitu korda päevas, see on nende jaoks eluaegne rutiin. Kui kükitad raseduse ajal 4-5 korda päevas, on see suurepärane ettevalmistus sünnituseks!

Kükid takistavad ka sünnituse ajal (kui laps sünnib näoga ettepoole - häbemesse, mitte koksiluuni), mis on kurnava sünnituse, sagedase sekkumise ja keisrilõike põhjuseks. Me istume üha enam tahapoole nõjatudes ja jalgu viskamas, mitte ettepoole nõjatudes kükitades. Ja pöörake tähelepanu lastele: nad püüavad kükitada.

Millist rolli mängib kehahoiak ja kuidas vaagnat õiges asendis hoida?

Vaagnapõhi täidab oma ülesandeid optimaalselt ainult siis, kui vaagen on kindlas asendis. Kaks vaagna ees olevat väljaulatuvat osa (millele asetame "käed külgedele") tuleks asetada vertikaalselt häbemeluu kohale.

Paljud naised on harjunud oma vaagnat sisse tõmbama, sest nende ema või vanaema käskis neil oma tagumikku mitte välja ajada.

Tavaliselt on sportlastel väga pinges nelipealihase ja psoas, mis hoiavad ka vaagnat kinni.

Kontsade kandmine muudab ka liigeste asendit: pahkluude nihke kompenseerimiseks kallutavad paljud naised vaagnat.

Vaagna tervena hoidmiseks peate tagama, et seljalihased (tuharad, reied ja sääremarjad) seda alla ei tõmbaks, ning hoidma psoas ja kubemes samas pingevabas olekus.

Parim soovitus on pikendav harjutus, venitades säärelihaseid, reielihaseid, kubemelihaseid. Ja optimaalse tugevuse saavutamiseks on oluline õppida, kuidas hoida vaagnat õiges asendis!

Traditsiooniline vaagnapõhja ravi on lihaste tugevdamine, säilitades samal ajal patsientide vaagna vale asendi. See ei ole kuigi tõhus ja statistika järgi tuleb kirurgilist sekkumist korrata teist, kolmandat või isegi neljandat korda.

Vaagnapõhjalihaste, tuharalihaste tugevdamise harjutusi võib teha koos lastega, eriti kui nad öösel pissivad!

Miks tunnevad paljud naised sooja duši all käies soovi pissida?

Kui vaagnapõhi on lõdvestunud, hakkavad naised põie suletuna hoidmiseks kasutama tuharalihaseid ja aduktoreid (sulgurlihase asemel põis). Duši all käies need välised sulgurlihased lõdvestuvad ja mõistate, et te ei suuda oma sisemisi vaagnapõhjalihaseid kontrollida.

Kui kiiresti võin oodata muutusi pärast vaagnapõhjatreeningu alustamist?

Probleem tekib kahe punkti kokkulangemise tõttu:

1) liiga suurte koormuste tõttu,

2) vaagnapõhjalihaste pideva pinge tõttu.

Pidevaks täiustamiseks peate kogu aeg tegema järgmist:

Töötage vaagnapõhja lõdvestamiseks ja pingutage täpselt nii palju kui vaja;

Vaagna vabastamiseks sirutage jalgade tagakülgi;

Kükitage regulaarselt iga päev, et tugevdada tuharalihaseid;

Unustage kontsad (v.a erilistel puhkudel).

Pealegi, vaagnapõhja seisund halvendab suurt hulka harjutusi ajakirjanduses. Parem on teha harjutusi, mis vähendavad vaagnaelundite vaheliste sidemete koormust, näiteks plankiharjutust.

Kui teil on nõrgenenud vaagnapõhjalihased, ärge jookske praegu, parem on minna üle pikkadele jalutuskäikudele ja teha iga päev vaagna joondamise harjutusi. Mõne nädala jooksul saate hinnata positiivne tulemus teie tegevused.

Vaagnapõhja hõlmab lihaste rühmi ja sidekoe membraane. Kui need nõrgenevad, tekivad probleemid: kontrolli kaotamine põis ja soolestikku. Vaagnapõhja nõrgenemine võib põhjustada vaagnaelundite liikumist edasi või alla. Naiste vaagnapõhjalihaste (PFM) valusaim rike. See võib põhjustada tõsist haigust - tsüstorektotseeli (ICD kood 10 - N81), millega kaasneb emaka ja tupe seinte prolaps koos nende rikkumisega. Kuid suguelundite prolapsi võib esineda ka meestel.

Põhjused ja riskitegurid

Vaagnapõhja lihasmassi peaaegu ei kaasata tavalistesse treeningutesse isegi süstemaatilise jõusaalikülastuse korral. See on nende nõrkuse peamine põhjus.

Teised vaagnapõhjalihaste ja sidemete rikete levinumad riskitegurid on järgmised:

• liigne kehakaal, mis põhjustab lihaskiudude liigset stressi ja sellele järgnevat deformatsiooni;
• lihaskoe kulumine vanusega;
• traumad ja muud füüsilised kahjustused;
• kroonilised vaevused, mis mõjutavad rõhku kõhu sees.

Häirete taustal võib tekkida neuroloogilise iseloomuga vaagnalihaste düsfunktsioon närvisüsteem. Tavaliselt juhtub see poistel ja tüdrukutel.

Kõige tavalisem "naissoost" tegur, mis haigust provotseerib, on rasedus ja sünnitus. Sünnitusprotsess on seotud rõhu suurenemisega kõhukelme sees ja põhjustab vaagnapõhja lihaste ja fastsia ülevenitamist, mida ei saa alati pärast lapse sündi taastada. Sel juhul liigub ristluu ettepoole, vaagna sees ja selle küljes olevad lihased vajuvad alla.

Postmenopausis naistel põhjustab häire suguhormoonide, eriti östrogeeni sünteesi ebaõnnestumist.

Iseloomulikud sümptomid

Sümptomid sõltuvad tavaliselt vaagnapõhja lihaste toonusest. Hüpotensioon on seisund, mille korral lihasmass ei tõmbu korralikult kokku, mis põhjustab uriini- ja roojapidamatust. Uriinilekked tekivad tavaliselt köhimisel, aevastamisel, naermisel või trenni tegemisel.

Hüpertoonilisus on seisund, mille puhul ei ole võimalik lihaseid täielikult lõdvestada. See põhjustab urineerimisraskusi, soolepeetust ja kroonilist vaagnavalu sündroomi. Naistel põhjustab see valu vahekorra ajal, meestel erektsioonihäireid või ejakulatsioonihäireid. Liigse pingega kaasneb müofastsiaalsete trigerpunktide teke, mis on palpatsioonil selgelt tunda lihastes valulike tihedate sõlmedena.

Lisaks üldistele nähtudele täheldatakse naistel vaagnapõhjalihaste nõrgenemise täiendavaid sümptomeid:

• raskustunne, täiskõhutunne, surve või valu sündroom tupes, süvenenud päeva lõpuks või roojamise protsessis;
• valulik seks, libiido langus, võimetus saada orgasmi;
• suguelundite pilu haigutamine ja selle tagajärjel kuivus suguelundite piirkonnas;
• nägemine või tunne võõrkeha tupes;
• vahelduv ebameeldiva lõhnaga lima eritumine ilma kuseteede infektsioonideta.

Pärast uuringut tuvastatakse tupe mikrofloora ja ureetra rikkumine.

Diagnostilised meetmed

Protokoll diagnostilised protseduurid arsti poolt tehtud. Pärast sümptomite arutamist määrab raviarst günekoloogilise või uroloogilise läbivaatuse, mille tulemuste põhjal püüab ta leida lihasnõrkuse sümptomeid.

Naised peavad läbima järgmised testid:

• määrige ja bakposev tupest;
• kolposkoopia;
• emakakaela onkotsütoloogia.

Sõltuvalt sümptomite olemusest ja raskusastmest võib arst plaani muuta ja määrata täiendavaid protseduure. See on vajalik sumbumise taseme täpsemaks määramiseks ja sobiva ravimeetodi näitamiseks.

Mõned protseduurid on suunatud põie ja ureetra töö kvaliteedi hindamisele, teised keskenduvad pärasoole lihastele: ultraheli protseduur vaagnaelundid või günekoloogiline, CT, MRI.

Teraapia ja kirurgiline ravi

Vaagnapõhjalihaste düsfunktsiooni ravi viiakse läbi konservatiivselt või kirurgiliselt. Konservatiivsed meetodid võivad ravida haiguse kergeid vorme. Meditsiinilised protseduurid valitakse individuaalselt, võttes arvesse kõiki vastunäidustusi.

Mittekirurgilised meetodid hõlmavad järgmist:

• Kegeli harjutused. Aitab tugevdada nõrku vaagnapõhjalihaseid, aidates ära hoida ja tõhusalt kontrollida uriinipidamatust. Kasutu prolapseerunud elundite puhul.
• Ravimite võtmine. On ravimeid, mis aitavad teil põit kontrollida ja vältida sagedast väljaheidet. Tugev valu, mis põhjustab vaagnapõhja sündroomi meestel ja naistel, peatatakse valuvaigistitega.
• Süstid. Kui düsfunktsiooni peamiseks sümptomiks on tahtmatu urineerimine, võib lahendus olla süstimine. Arst süstib ravimit pehmete struktuuride paksendamiseks, mistõttu põie väljalaskeava on tihedalt blokeeritud teatud tüüpi vaheseinaga.
• Pessaar tupe jaoks. Tupeavasse sisestatakse meditsiinilisest polümeerist valmistatud seade. See toetab emakat, põit ja pärasoole. See meetod aitab, kui esineb uriinipidamatus või vastavad elundid on välja jäetud.

Õiglase soo jaoks võib arst välja kirjutada hormonaalsed ainedöstrogeeni taseme normaliseerimiseks. Kasulik on ka füsioteraapiast, näiteks vaagnalihaste elektriliseks stimulatsiooniks on soovitatav kasutada tupe aplikaatoreid. Saate neid ise kodus kasutada, ilma raviasutusse minemata.

Samaaegselt lihaste funktsioonide tugevdamisega on vaja ravida esmaseid ja kaasnevaid vaevusi, näiteks neuroloogilisi. Ravi käigus tuleks välistada liigne füüsiline aktiivsus ja raskuste tõstmine. Kõhu eesseina tugeva venitamise korral soovitavad arstid kanda spetsiaalset sidet.

Taastumise prognoos sõltub haiguse astmest ja sellest, kas on toimunud lähedalasuvate elundite prolaps. Varajasel taotlemisel arstiabi tulemus on soodne.

Kui mittekirurgilised meetodid ei suutnud ebameeldivaid sümptomeid leevendada, abi tuleb kirurgia. Välja on töötatud mitut tüüpi operatsioone, mis aitavad sellistest talitlushäiretest lahti saada. Arst soovitab sobiva manipulatsiooni sõltuvalt kahjustuse astmest ja iseloomulikest sümptomitest.

Kõigi tahtmatu urineerimisega seotud sekkumiste peamine eesmärk on toetada põit. Fekaalipidamatus nõuab päraku lihaste kiiret taastumist.

Kui vahele jätta siseorganid, vajab korrigeerimist vaagnapõhja lihas-sidemete aparaat. Naistel soovitatakse paigaldada emakarõngad, mis toetavad elundeid longus. AT rasked juhtumid emaka prolapsi korral tehakse operatsioon, et see oma kohale tagasi viia.

AT rahvameditsiin lihaste aktiivsuse stimuleerimiseks kasutatakse nõgesejuurte, kärbseseene, naistepuna keediseid. Enne retsepti enda peal proovimist pidage nõu oma arstiga, et mitte olukorda halvendada.

Ennetavad meetmed

Vaagnapõhjalihaste rike tekib sageli nende ülekoormuse tõttu. Lihasväsimus kuhjub järk-järgult ning mingil hetkel lihasmassid ja sidemed vajuvad alla. Mõnel juhul on düsfunktsiooni vältimine võimatu, kuid lihaste rikete ennetamine on siiski olemas. Selleks, et lihased ei nõrgeneks, on vaja:

• Hoia normaalkaalus. Lisakilod avaldavad survet lihastele ja suurendavad nende kulumist.
• Tehke harjutusi selleks lihaste treenimine. Spetsiaalne võimlemine aitab tugevdada lihasmassi ja hoiab ära uriinipidamatuse.
• Õppige, kuidas raskeid esemeid õigesti tõsta. Põhikoormus peaks langema alajäsemetele, mitte alaseljale või kõhupiirkonnale.

Kõhukinnisuse ennetamine on äärmiselt oluline. Sööge kiudainerikkaid toite ja proovige vältida stressi.

Inkontinentsi ravi tunnused

Uriini- ja roojapidamatuse all kannatav inimene peab tegema jõupingutusi normaalse hügieeni säilitamiseks. On teatud meditsiiniseadmed, mis aitavad ebamugavustunnet leevendada: imavad padjad, ühekordsed aluspüksid või spetsiaalne aluspesu, millel on võimalus vahetada padjandeid. On võimalusi, mis aitavad isegi raske uriinipidamatuse korral, näiteks spetsiaalsed mähkmed täiskasvanutele.

Oluline on hoolitseda naha eest, et vältida liigset niisutamist, lööbeid ja mähkmelöövet.

Kasutada tuleks spetsiaalseid pulbreid, losjoneid ja antibakteriaalseid seepe. Välja on töötatud spetsiaalsed kreemid, mis hoiavad naha kuivana ka raske uriinipidamatuse korral ja kaitsevad ärrituse eest.

Meditsiin otsib pidevalt võimalusi, kuidas vabaneda NMTD-st ja selle ebameeldivatest kaaslastest – suguelundite prolapsist ning uriini ja väljaheidete tahtmatust eritumisest. Iga haigust on aga lihtsam ennetada, mistõttu on ennetusmeetmed nii olulised.

Vaagnapõhjalihaste rike on seisund, kui vaagnaelundite teatud asendis hoidmiseks mõeldud lihased ei suuda oma ülesandeid täielikult täita.rohkem väljaandeid, mille eesmärk on tõsta naiste teadlikkust selle ebameeldiva vaevusega toimetulemise viisidest.

Vaagnapõhjalihased on lihaste rühm, mis asub sügaval vaagnas. Kõik teavad, et selleks, et oma funktsioone hästi täita, tuleb hea toonuse säilitamiseks regulaarselt treenida. Lihased, mis moodustavad vaagnapõhja, praktiliselt ei osale tavalistes treeningutes, isegi kui naine regulaarselt külastab Jõusaal. See on selle lihasrühma toonuse säilitamise probleem.

Regulaarse koormuse puudumisel nõrgenevad lihased, mis viib kõigepealt ja seejärel.

Mis kiirendab probleemi ilmnemist?

Kuidas määrata probleemi olemasolu?

Kõige sagedamini hakkab vaagnapõhjalihaste rike ilmnema düsuuriliste häiretega. “Väikesel moel” tualetis käimisega kaasneb urineerimisel pingutamine, võib tekkida põie mittetäieliku tühjenemise tunne, samuti esineb tahtmatut uriini eraldumist köhimisel, naermisel või aevastamisel. võõras keha tuppe.

Kaugelearenenud juhtudel põhjustab vaagnapõhjalihaste rike vaagnaelundite erineval määral prolapsi (kauguse) läbi tupe.

Probleemi lahendamise meetodid

Ravi meetod sõltub kliinilised ilmingud sellest haigusest.

Kui pingutamisel vaagnapõhjalihaste rike ei ilmne, siis võib ravi olla konservatiivne. Need võivad olla mitmesugused harjutused vaagnapõhjalihaste kaotatud toonuse taastamiseks ().

Konservatiivne ravi viiakse läbi ka siis, kui operatsioon on naisele mingil põhjusel vastunäidustatud. Sel juhul paigaldatakse emakarõngad, mis toetavad elundeid longus.
Kaugelearenenud juhtudel tehakse hüsteropeksia. Seda operatsiooni tehakse naistele, kes plaanivad tulevikus lapsi saada. Sel juhul tugevdatakse ristluul emaka sidemeid sidekirme lõigu abil ja emakat ennast tugevdatakse ristluu eesmise pikisuunalise sidemega.

KES ÜTLES, ET VILJAMATUST ON RASKE RAVIDA?

• Kas olete juba pikka aega tahtnud last saada?
• Olen proovinud mitmeid viise, aga miski ei aita...
• Diagnoositi õhuke endomeetrium...
• Lisaks ei ole soovitatud ravimid mingil põhjusel teie puhul tõhusad ...
• Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud lapse!

Vaagnapõhjalihaste rikete parandamine

Naiste vaagnapõhjalihaste ebakompetentsuse probleem, mis põhjustab tupe väljalangemist (selle seinte väljalangemist), samuti emaka väljalangemist koos uriinipidamatusega, mõjutab tänapäeval peaaegu 40% naistest.

Vaagnapõhjalihaste maksejõuetuse ilmingutest võib esiteks nimetada suguelundite pilu haigutamist puusade kasvatamisel, tupe ja emaka seinte järkjärgulist väljajätmist. Samal ajal on naisel tupes võõrkeha tunne. Lõpuks on seksuaalvahekorra ajal raskusi ja ebamugavustunne.

Kui vaagnapõhjalihaste maksejõuetuse probleem jääb adekvaatse ravita, siis edaspidi võib tekkida emaka täielik prolaps ja tupe prolaps. Samal ajal pole seksuaalkontaktid enam võimalikud, lisaks on probleeme urineerimise ja roojamisega.

Naiste vaagnapõhjalihaste säärase nõrkuse peamistest põhjustest on sünnituse edasilükkumine, eelkõige suur loode nn. kiire sünnitus, mitmiksünnitused, eriti koos perineaalrebenditega.

Täna pakume Šveitsi ülikooli haiglas oma patsientidele kõige rohkem kaasaegsed tehnikad selle delikaatse probleemiga tegelema. Meie günekoloogid teostavad ainulaadseid minimaalselt invasiivseid sekkumisi, mis kahjustavad minimaalselt terveid kudesid. See kasutab uuenduslikke kudede lõikamise tööriistu, mis minimeerivad tüsistuste riski ning kõik plastilise kirurgia ja defektide korrigeerimise materjalid vastavad kõrgeimatele Euroopa günekoloogia standarditele.

Iga konkreetse vaagnapõhjalihaste maksejõuetuse juhtumiga tegelevad meie spetsialistid individuaalse lähenemisega. Vaagnapõhjalihaste ebakompetentsuse kirurgilise ravi meetodite hulgas meie kliinikus saab läbi viia:

• emaka prolapsi, pärasoole ja põie prolapsi ravi
• tservikoplastika
• linguoperatsioon põie düsfunktsiooni korral
• häbememokkade ja tupe plastiline kirurgia (sh vaginoplastika, kolporraagia)
• armide eemaldamine kõhukelmelt koos sellele järgneva plastilise kirurgiaga

Konsultatsioonile saad registreeruda Šveitsi kliinikus:

• telefoni teel: +7 925 191 56 65
• täitke:
• peal e-mail:
• kliiniku aadress: Moskva, St. Nikoloyamskaya, 19, hoone 1

Günekoloogiliste haiguste loetelus on vaagnaelundite prolaps umbes 28% ja 15% günekoloogia nn suuroperatsioonidest tehakse just sel põhjusel. Ja kuigi arvatakse, et see patoloogia on eakate või seniilsete õiglase soo esindajate "eesõigus", on teada, et haigus hakkab üsna sageli arenema fertiilses eas ja sellel on kalduvus progresseeruda.

Levimus

Vaagnaelundite väljajätmine on üsna laialt levinud. Näiteks Indias leitakse seda patoloogiat peaaegu igal naisel ja USA-s diagnoositakse seda haigust 15 miljonil õrnema soo esindajal.

Vaagnaelundite prolapsi statistika on rabav:

• vanus kuni 30 aastat - haigus esineb igal kümnendal naisel;
• vanus 30 - 45 aastat - patoloogiat diagnoositakse 40 naisel sajast;
• vanus üle 50 aasta - iga teine ​​naine kannatab vaagnaelundite prolapsi all.

Epidemioloogilise uuringu kohaselt opereeritakse maailmas iga üheteistkümnendat naist selle patoloogia tõttu, mis on tingitud kõrge riskiga suguelundite prolapsi areng. Mõtlema paneb haiguse kordumise fakt, mille tõttu opereeritakse uuesti üle 30% haigetest.

Vaagnaelundite asukoht

Naiste vaagnaelundite asukoht Emakas on õõnes organ, mis koosneb silelihastest ja on pirnikujuline. Emaka põhiülesanne on lapse kandmine ja sünnitamine. Tavaliselt asub see piki vaagna traadi telge (keskel ja mööda joont, mis kulgeb peast jalgadeni). Emaka keha on mõnevõrra ettepoole kallutatud, moodustades eesmise kõhuseina suunas avatud nurga (anteflexio asend). Emaka põhi on väikese vaagna sissepääsu tasapinnal või sellest väljaspool.

Teine nurk moodustub emakakaela ja tupe vahel, mis on samuti eestpoolt avatud. Emaka ees on kontaktis põiega ja taga pärasoolega. Nii emakal kui ka lisanditel on teatud füsioloogiline liikuvus, mis on nende jaoks vajalik normaalne toimimine(raseduse / sünnituse käik, külgnevate organite töö: põis / pärasool). Samal ajal on väikese vaagna emakas kindlalt fikseeritud, mis hoiab ära selle prolapsi. Emaka fikseerimine toimub järgmiste struktuuride abil:

• vedrustussidemed (emaka laiad, ümarad sidemed, munasarjasidemed) - nende tõttu on emakas ja lisandid kinnitatud vaagna seintele;
• vaagnapõhja lihased ja fastsia ning kõhu eesseina (nende normaalne toonus tagab sisemiste suguelundite õige asukoha ning lihaste elastsuse ja elastsuse kadumisel areneb vaagnaelundite prolaps);
• tihedad sidemed, mis kinnitavad emaka külgnevate elundite (uurea / pärasoole), sidekirme ja vaagna luude külge.

Mis on vaagnaelundite prolaps?

Vaagnaelundite väljajätmine (prolaps) on haigus, mille korral on emaka ja/või tupe seinte asukoha rikkumine, mida iseloomustab suguelundite nihkumine kas enne tuppe sisenemist või nende väljaulatuvus (väljakukkumine) kaugemale. selle piirid. Sageli põhjustab suguelundite prolaps põie prolapsi ja eendumist koos tsüstotseeli ja / või pärasoole - rektotseeli moodustumisega. Haigus on progresseeruv ja areneb siis, kui vaagnapõhja lihaskiht ebaõnnestub, emakat toetavad sidemed venivad ja kõhusisene rõhk tõuseb. Arusaadavuse hõlbustamiseks võib vaagnaelundite prolapsi nimetada songaks.

Emaka asukoht normaalses asendis ja patoloogias

Prolapsi põhjused

Suguelundite väljajätmine on tingitud mitmest põhjusest, mille võib jagada mitmeks rühmaks:

• vaagnapõhja vigastus;
• steroidide (eriti östrogeeni) sünteesi rikkumine;
• sidekoe moodustiste ebaõnnestumine;
• kroonilised somaatilised haigused, millega kaasneb verevarustuse häire, ainevahetusprotsessid või mis põhjustavad kõhusisese rõhu tõusu.

Vaagnapõhja trauma
Esimene põhjuste rühm on tingitud peamiselt keerulisest sünnitusest. Need võivad olla 3-4-kraadised kõhukelme rebendid, sünnitusabi tangide kasutamine loote väljutamise perioodil, suure lootega sünnitus, kiire sünnitus, loote ebaõige asendiga sünnitus (tuharseisus ja labajala esitus). , mitmikrasedus. Sageli tekib vaagnapõhjalihaste trauma sünnituse ajal "vanadel" ürgsünnitajatel, kui kõhukelme on kaotanud elastsuse ja venitusvõime, ning korduvate sünnituste ajal (lühikesed pausid sünnituse või mitmike vahel). Vähese tähtsusega vaagnaelundite prolapsi kujunemisel on nii raske füüsiline töö kui ka pidev raskuste tõstmine, mis toob kaasa kõhusisese rõhu regulaarse tõusu.

Steroidide tootmine
Östrogeeni tootmise puudumist täheldatakse reeglina menopausieelsel ja -järgsel perioodil, kuid see võib olla tingitud hormonaalsetest häiretest fertiilses eas naistel. Östrogeenid vastutavad lihaste, sidekoe struktuuride ja naha toonuse ja elastsuse eest, nende puudus aitab kaasa sidemete ja vaagnapõhja lihaskihi venitamisele.

Maksejõuetus sidekoe
Väidetavalt tekib sidekoe moodustiste maksejõuetus siis, kui esineb sidekoe "süsteemne" geneetilisest eelsoodumusest tingitud puudulikkus (kaasasündinud südamerikked, astigmatism, herniad).

kroonilised haigused
Kroonilised haigused, mis põhjustavad mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetusprotsesside häireid ( diabeet, rasvumine), samuti kõhusisese rõhu säilitamine kõrgel tasemel (patoloogia hingamissüsteem- püsiv köha) või seedetrakti haigused (roojamisprobleemid, kõhukinnisus) provotseerivad samuti suguelundite prolapsi teket.

Klassifikatsioon

Praktiliste tegevuste jaoks on kõige mugavam järgmine suguelundite prolapsi klassifikatsioon:

• 1 kraadi määrab emakakaela prolaps kuni ½ tupe pikkusest;
• 2. astmes langevad emakakael ja/või tupe seinad tupe sissepääsuni;
• 3 kraadi räägitakse emakakaela ja tupe seinte paiknemise korral väljaspool tuppe, samas kui emaka keha asub eespool;
• kui emakas ja tupeseinad on määratud väljaspool tuppe, on see juba 4. aste.

Kliiniline pilt, sümptomid

Haiguse kulg on aeglane, kuid stabiilselt progresseeruv, kuigi mõnel juhul võib protsess areneda suhteliselt kiiresti, eriti kui arvestada, et viimastel aastatel on haigete kontingendi hulgas üha rohkem noores reproduktiivses eas naisi. Suguelundite prolaps põhjustab peaaegu kõigi vaagnaelundite funktsionaalseid häireid:

Reproduktiivsüsteemist

Tupes on võõrkeha tunne, millega liitub raskustunne ja ebamugavustunne alakõhus ja alaseljas. Iseloomulik on see, et pärast horisontaalasendi võtmist või pärast magamist need kaebused kaovad ja nende intensiivistumine ilmneb päeva lõpus või pärast raskuste tõstmist / rasket füüsiline töö. Emaka ja/või tupe prolapsi korral tunnevad patsiendid kõhukelmes “hernial-kotti”, mis mitte ainult ei raskenda seksimist (suhe on võimalik alles pärast elundi ümberpaigutamist), vaid ka kõndimist. Emakas ja tupeseinad tunduvad vaatlusel kas tuhmid või läikivad, kuivanud limaskestadega, millel on arvukalt marrastusi ja pragusid. Haiguse 3-4 kraadi juures tekivad sageli troofilised haavandid ja lamatised, mis on tingitud emaka ja tupe seinte pidevast hõõrdumisest riiete vastu ja nende verevarustuse häiretest (venoosne ummistus).

Välimus troofilised haavandid provotseerib sageli läheduses asuvate kudede nakatumist mädaste tüsistuste (parametriit ja teised) tekkega. Emaka nihkumine allapoole põhjustab väikese vaagna normaalse verevoolu häireid, mis põhjustab selles vere stagnatsiooni ning millega kaasneb valu ja survetunne altpoolt kõhus, ebamugavustunne, valu ristluu- ja nimmepiirkonnas. piirkondades, mida kõndimine raskendab. Ummikute tõttu muutuvad emaka ja tupe limaskestad tsüanootiliseks ja paisuvad.

Lisaks kannatab ka menstruaalfunktsioon, mis väljendub algomenorröa ja hüperpolümenorröa näol. Sageli areneb viljatus, kuigi rasedus pole välistatud.

Kuseteede süsteemist

Häiritud on ka kuseteede funktsioonid, mis väljenduvad urineerimise raskustes, jääkuriini olemasolus ja selle stagnatsioonis. Selle tulemusena nakatub alumine kuseteede (kusiti, põis) ja seejärel ülemine (kusejuhad, neerud). Kui suguelundite täielik prolaps eksisteerib piisavalt kaua, on võimalik kusejuhade obstruktsioon (moodustunud kivid), hüdroonefroosi ja vesikoureetri areng. Märgitakse ka stressipidamatust (köha, aevastamine, naermine). Sekundaarsed tüsistused on neeru- ja põiepõletik, urolitiaas jne. Tuleb märkida, et uroloogilisi tüsistusi esineb igal teisel patsiendil.

Jämesoolest

Vaagnaelundite prolapsiga kaasneb proktoloogiliste tüsistuste areng, mis on tüüpiline igale kolmandale patsiendile. Sageli leitakse kõhukinnisust ja tuleb märkida, et ühelt poolt on need patoloogia põhjuseks ja teiselt poolt tagajärjeks ja kliiniline tunnus haigused. Häiritud on ka jämesoole talitlus, mis väljendub koliidina. Patoloogia üsna valus ja ebameeldiv ilming on võimetus säilitada väljaheiteid ja gaase. Gaasi-/fekaalipidamatus on põhjustatud kas lahkliha kudede, pärasoole seinte ja pärasoole sulgurlihase traumast (sünnituse ajal) või sügavate inkontinentsi tekkest. funktsionaalsed häired vaagnapõhja lihased.

Flebeurüsm

Sageli areneb naistel suguelundite prolaps veenilaiendid veenid, eriti alajäsemetel. Veenilaiendite arengut provotseerib veenidest vere väljavoolu rikkumine, mis tekkis vaagnaelundite asukoha muutuste ja sidekoe struktuuride puudulikkuse tõttu.

Ravi

Vaagnaelundite prolapsi ravi määravad mitmed tegurid:

• suguelundite prolapsi aste;
• samaaegne günekoloogiline patoloogia (endomeetriumi polüübid, endometrioos, emakakasvajad jne);
• soov ja võime säilitada reproduktiiv- ja menstruaalfunktsioone;
• jämesoole ja pärasoole sulgurlihase funktsionaalsete häirete kliinilised ilmingud;
• patsiendi vanus;
• kaasuvad somaatilised (üldised) haigused (kirurgia ja üldanesteesia riskiaste).

Patoloogia ravi võib läbi viia konservatiivselt ja kirurgiliselt.

Konservatiivne ravi

Kell konservatiivne ravi näidatakse harjutusi kõhupressi tugevdamiseks.Konservatiivset ravi viiakse läbi 1-2 haigusastmega naistel. Soovitatav on loobuda raskest füüsilisest tööst ja keelata raskete (mitte üle 3 kg) tõstmine. Samuti näidatud füsioteraapia Atarbekovi sõnul kõhulihaseid tugevdavad harjutused ("jalgratas", kallutused lamavas asendis, jalgade tõstmine horisontaalasendis), Kegeli harjutused (kõhulihaste kokkusurumine ja lõdvestamine). Samuti peaksite oma toitumist uuesti läbi vaatama, eelistades fermenteeritud piimatooted, köögiviljad ja puuviljad (soolestiku normaliseerimine). Östrogeeni puudumise korral on ette nähtud intravaginaalsed ravimküünlad või kreem (Ovestin).

Vastunäidustuste (rasked somaatilised haigused) korral on kirurgiliseks raviks soovitatav kanda plastikust või kummist tupepessaar (sõrmus). Pessaari pikaajaline kandmine aga raskendab haiguse kulgu, kuna vaagnapõhjalihased venivad veelgi suuremaks.

Harjutused vaagnaelundite prolapsi jaoks

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline sekkumine toimub emaka ja tupe täieliku ja mittetäieliku prolapsi korral. Välja on töötatud mitut tüüpi toiminguid:

• vaagnapõhja tugevdamine ja hooldamine (kolpoperineolevathoroplastika);
• ümmarguste sidemete lühendamine ja emaka fikseerimine nendega;
• kardinaalsete ja sakro-emaka sidemete tugevdamine (nende õmblemine, transpositsioon jne);
• emaka fikseerimine vaagna luudele;
• emaka sidemete tugevdamine alloplastiliste materjalidega;
• tupe osaline hävitamine;
• emaka ekstirpatsioon vaginaalselt (menopausis ja postmenopausis naistel).

Ärahoidmine

Vaagnaelundite prolapsi ennetamine hõlmab järgmiste soovituste järgimist:

• Füüsilise töö ja kasvatuse viis
  Ülemäärast füüsilist tööd ja eriti raskuste tõstmist tuleks vältida juba lapsepõlves, eriti noorukieas tüdrukutel, mil kujunevad välja menstruaal- ja reproduktiivfunktsioonid.
• Raseduse/sünnituse juhtimine
  Suguelundite prolaps provotseerib mitte ainult suurt arvu sünnitusi, vaid ka nende juhtimise taktikat. Sünnitusel kirurgiliste abivahendite osutamisel (sünnitusliku tangide ja vaakum-eskochleaatori paigaldamine, vaagnaabi jne) aitab see kaasa lumbosakraalse põimiku vaagnasiseste vigastuste tekkele (sellest tingituna areneb obturaatori ja istmikunärvide halvatus), sügavad rebendid. kõhukelme pehmete kudede kahjustus pärasoole ja ureetra sulgurlihase kaasamisega, mis hiljem põhjustab uriini- ja fekaalipidamatuse teket. Võimaluse korral ei tohiks lubada pingutusperioodi venimist, teha episiotoomiat (perineaalse rebendi ohu korral) ja püüda õigesti võrrelda. pehmed koed kõhukelme, kui need on rebendi või sisselõike korral õmmeldud.
• Taastusravi sisse sünnitusjärgne periood
  Erilise ettevaatusega pärast sünnitust tuleb ennetada mädaste-septiliste tüsistuste teket (perineaalhaavade ravi antiseptikumidega, perineaalhügieen, vajadusel antibiootikumravi). Vaagnapõhja funktsionaalsuse taastamiseks viiakse läbi ka rehabilitatsioonimeetmeid (spetsiaalne võimlemine, laserravi, kõhukelme lihaste elektriline stimulatsioon).
• Toitumis- ja joogirežiim
  Sööge kõhukinnisusevaba dieeti (kiudainerikas). Samuti tuleks juua kuni 2,5-3 liitrit vedelikku päevas.