Põlv on üks inimkeha suurimaid liigeseid. Liigese suuruse tõttu talub põlv maksimaalseid koormusi. Liigese struktuursed omadused võimaldavad inimesel liikuda, kõndida.

Anatoomiline struktuur põlveliiges on üsna raske ja seetõttu on põlv väga haavatav, alludes mehaanilistele vigastustele ja patoloogilistele protsessidele.

Tähtis! Kui üks põlveliigese koostisosadest on kahjustatud, on ravi- ja taastusravi periood pikk ja raske.

Põlve anatoomia

teavet lugeda

Põlveliigese struktuuri aluseks on kahe peamise luu - reieluu ja sääreluu - liigend. Luude paksenenud otsasid nimetatakse kondüülideks. Kondüülid on kaetud sileda hüaliinse kõhrega, mis hõlbustab luude libisemist liigeses. Põlveliigese kolmas luu on põlvekedra (patella), mis asub reieluulihase kõõluse paksuses.

Luuelemendid on ümbritsetud kõhrelise plaadiga. See on moodustis, mille paksus on 5-6 mm. Kõhre struktuur on sile ja elastne, tänu millele saavutatakse ideaalsed tingimused liigese funktsionaalsuse tagamiseks..

Kõiki liigese luuseid osi hoiavad koos sidemed. Neid on palju, need asuvad nii liigeseõõnes kui ka väljaspool seda. Põlveliigese peamised sidemed:

• tagatis (suurem ja peroneaalne);
• popliteaalne (kaarekujuline ja kaldus);
• mediaalne;
• külgmine;
• põlvekedra sideme;
• ristikujuline (ees ja taga).

Sidemed ühendavad vuugi elemendid ühtseks tervikuks, muutes samal ajal liigese mitte monoliidiks, vaid liikuvaks liigendiks.

Liigesekapsel (kott)

Väljaspool on liigest ümbritsetud sidekoe kapsliga, millel on 2 kesta: välimine (kiuline) ja sisemine (sünoviaalne). Sisemine kest moodustab liigeseõõne mitmes kohas volte ja inversioone (bursae). Bursad toodavad liigesevedelikku, mis määrib ja toidab kõhre.

Põlveliigese bursa anatoomia on keeruline, kuid tänu sellele on inimesel võime kõndida, hüpata ja istuda.

meniskid

Inimese põlveliigese struktuuris on ka meniskid – kõhred, mis tagavad kehakaalu ühtlase jaotumise. Meniski asukoht on reieluu ja sääreluu otste vahel.

Meniski kude on elastsem kui hüaliinne kõhre kude. Tegelikult on menisk omamoodi tihend, mis tagab põlve funktsioonide täieliku täitmise.

Tähtis! Põlveliigese anatoomia on selline, et kõik selle elemendid on üksteisega tihedas koostoimes ja niipea, kui midagi ebaõnnestub, levib häire kogu liigesesse.

Lihaseline korsett

Liikumine põlveliigeses on võimatu ilma lihaste osaluseta. Põlveliigese lihased tagavad jala põhifunktsiooni – kõndimise. Kõik põlvega külgnevad lihased on jagatud 4 rühma.

1. Rühm, mis tagab sääre painde: reie biitseps, poolmembraansed ja poollihased; rätsep; gastrocnemius; popliteaalne; õhuke.
2. Rühm sirutajalihaseid: reie nelipealihas; reie sirglihased, vahepealsed, külgmised ja mediaalsed lihased.
3. Pronatsioonirühm (reie sissepoole pöörlemine): hamstring; rätsep; õhuke.
4. Rühm, mis tagab reie supinatsiooni (väljapoole pöörlemine): biceps femoris; osaliselt säärelihas.

Kõigi nende lihaste koordineeritud tegevus on võimalik tänu põlveliigese innervatsioonile.

Rakkude ja kudede varustamine närvikiududega

Põlveliigese innervatsioon, see tähendab kõigi selle rakkude ja kudede varustamine närvikiududega, viiakse läbi järgmiste närvide osalusel:

• Istmiku-, popliteaal-, sääreluu- ja peroneaalfunktsioonid säilitavad põlveliigese tundlikkust.
• Popliteaalnärv jaguneb peroneaal- ja sääreluu närviks.
• Sääreluu närv kulgeb piki põlve tagaosa ja on kinnitatud põlveliigese okstega.
• Peroneaalne närv asub põlvekedra esiküljel.
• Meniski närvikiud põimuvad põlve veresoontega. Läbida kogu kõhrekeha.

Kuigi närvikiud põlveliigeses ei erine liiga arenenud struktuur, neil on suur tähtsus alajäseme korrektseks toimimiseks.

Tähtis! Põlveliigese ehitus on selline, et kui vähemalt üks närvilõpp ebaõnnestub selle deformatsiooni tõttu, algab skleroosi areng.

Põlveliigese verevarustus

Põlveliigeses moodustavad anumad keeruka põimiku, mis suhtlevad üksteisega anastomooside kaudu. Tänu arteritele (põlve- ja põlveliigese) on hapniku ja toitainetega varustatud kõik põlverakud.

Liigeskottist jookseb veenide võrk, mis tungib läbi periartikulaarse koe.

Kõik suuremad veresooned asuvad põlveliigese tagaküljel.

Põlveliigeste kohta öeldakse, et need on inimkehas kõige tugevamad ja vastupidavamad, kuid on sagedase põletikukollete ja mehaaniliste kahjustuste koht. Kõige tavalisemad põlvevigastused on seotud meniski ja sidemete vigastusega.

põlve sidemed tugevdada inimkeha kõige ebastabiilsemat luu liigest. Põlve anatoomia ühendusel on oma omadused. Selles koonduvad korraga kolm luud:

• reieluu;
• sääreluu - sääre põhi;
• põlvekedra.

Nende luude liigesepinnad ei sobi omavahel hästi. Seda lahknevust tasandavad osaliselt meniskid - kõhre ja sidekoe lamedad "vooderdised". Põlvekapsas hoiab ka luid liikumast. Aga siiski lihaseid sääred ja reied tõmbaksid liigese osi erinevatesse suundadesse, kui mitte põlve sidemed. Kõõlused tugevdavad avarat liigesekapslit ja ühendavad luid omavahel. Kõndimisel talub põlv inimese kaalust mitu korda suuremat koormust. Seetõttu kõõlused põlveliiges sageli kahjustatud, eriti sportlastel või tantsijatel.

Et mõista, kuidas see toimibsidemete aparaatpõlv, peate teadma sellist teemat nagu anatoomia. Põlveliiges on liigend sääre ja reie luude vahel. Eraldi luu katab seda ees – põlvekedra.

Sääre luustik koosneb kahest luust: sääreluust ja pindluust. Aga nipp seisneb selles, et reieluuga ühendub ainult sääreluu. Ja pindluu moodustab sääreluuga liigese. See asub põlveliigese all.

alumine ots reieluu kaheharuline. See meenutab eemalt kahte sulatatud õuna. Neid luude väljakasvu nimetatakse kondüülideks. Neid on kaks: külgmine (või välimine) ja mediaalne (või sisemine).

Sääreluu liigendpind moodustab kaks "taldrikut", millesse asuvad reie kondüülid. Liigesekõhrede vahele on põimitud kaks kõõlus-kõhre vooderdust – meniskit. Iga põlvemeniski kuju sarnaneb poolkuuga. Kumera servaga on need pööratud väljapoole ja nõgusa servaga ühenduskoha sisse. Nende välimised servad on paksud ja sisemise serva suunas muutuvad nad õhemaks.

Reieluu ees on põlvekedra kõrval - kolmnurkse kujuga luu. Selle põhi on üles keeratud ja ülaosa alla. Patella esipind on kumer, sisepind aga nõgus. Patella on seest kaetud liigesekõhrega. See on ühendatud reieluuga reieluu-patellarliigese kaudu.

Patella hoiab sidemeid aparaat , mis jätkab reie esipinna suure lihase kõõlust. Õõnsuspõlveliigesümbritsetud tiheda sidekoe kapsliga. See on kinnitatud piki liigesekõhre serva. L lateraalne ja mediaalne kapsli pind kasvab kokku meniski välisservadega.

Põlveliigese kapsel on ruumikas ja moodustab sügavaid volte.

Mis hoiab liigest koos

Põlve kõõlused liigesed jagunevad kahte rühma.Intraartikulaarneasub õõnsuses liigend. Liigesevälised on kootud liigesekapslisse ja tugevdavad seda väljastpoolt.

Aparaat intraartikulaarsed kõõlused ühendavad liigese üksikuid elemente. See hõlmab põiki side põlve ja kaks ristikujuline. Põlve põiki sideühendab meniski eesmisi servi.

Eesmine ja tagumine ristikujulinesidemed on kõõluste nöörid, mille pikkus ei ületa kolme sentimeetrit. Nagu väike polt, mis hoiab raskeid osi koos, kinnitavad need ribad sääre ja reie luud üksteise külge. Selle nimi "ristatisidemedsaanud selle eest, et need moodustavad risti päris keskel liigend. Eesmine ristikujulineulatub reieluu külgmisest kondüülist jala liigesepinna esiservani. Tagumine ristikujulineühendab sisemise kondüüli sääreluu liigesepinna tagumise servaga. Ees rist fikseerib sääre nii, et see ei liigu edasi, vaid tagumine kaitseb sääre luid tahapoole liikumise eest.

Põlveliigese eesmine ristatiside on kõige haavatavam. Tema vigastus on kõige levinum spordivigastus.

Kapsli tugevana hoidmiseks

Aparaat liigesevälised kõõlused tugevdavad liigesekapslit. See sisaldab järgmisi komponente:

1. sidemete aparaat põlvekedra;
2. peroneaalne külgne side;
3. sääreluu tagatis;
4. kaldus popliteaal;
5. kaarjas popliteaal.

Sidemete aparaatpõlvekedra on venitatud neljast küljest ümber tupplehe. Kõik eesmine liigesekapsli pinda tugevdavad need tihedad kõõlusribad. Patella ripub nelipealihase kõõluse paksuses lihaseid puusad - suurim lihaseid meie keha. Mugavuse huvides on anatoomid need sidemed jaganud ja nimetanud neid erinevalt, kuigi tegelikult on need kõik sama kõõluse osad.

Portsjonid	Asukoht
Patellari enda side	Kõõluste kimbud algavad reiest ja kinnituvad põlvekedra alusele. Jätkates allapoole, ümbritsevad nad põlvekedra esikülge ja selle nurga all kinnituvad sääreluu esiosa külge.
L lateraalne ja mediaalne	Need on ka nelipealihase kõõluse kimbud lihaseid puusad. Nad toetavad külgmine põlvekedra pind. mediaalne (sisemine ) osa on kinnitatud põlvekedra siseserva ja külgmine - väljapoole. Needsidemed põlve allühendada põlvekedra kõõlusega.
Tagatis	Tugevdage külge liigesekapsli osad. pindluu tagatis asub väljaspool. See ulatub pindluu peast kuni reieluu külgmise epikondüülini. sääreluu tagatis - tugevdab kapsli sisepinda. See ühendab mediaalse epikondüüli sääreluu mediaalse piiriga. Epikondüülid on külgmine kondised väljakasvud reie kondüülide kohal, nende külge kinnituvad kõõlused ja lihaseid.

tagumine Liigesekapsli pinda tugevdavad reielihased. Viltus popliteaalne side kulgeb reie kondüülide vahel. See on poolmembraani pika kõõluse jätk lihaseid. Selle kiud on suunatud kaldu alt ülespoole mediaalsest kondüülist lateraalsesse kondüüli. Kaarjas sideme sarnaneb kaarega. Selle kiud, nagu vikerkaar, paisatakse ühelt jalaluult teisele.

Selline on põlve kõõluste natoomia liigend. See selgitab, miks meie keha kõige ebastabiilsem luuühendus peab vastu igapäevasele koormusele, mis on mitu korda suurem inimese kaalust.

Hoolitse oma põlvede eest ja ärgu need sulle kunagi probleeme tekitaks!

Põlv liigend (perekond articulatio)

Põlveliiges, paremal. Eestvaade.

Liigesekapsel on eemaldatud. Reie nelipealihase kõõlus ja põlvekedra on allapoole langetatud.

1-reieluu patellarpind; 2-tagumine ristatiside; 3-eesmine ristatiside; 4-mediaalne reieluu kondüül; 5-sääreluu kollateraalne side; 6-põlve ristsideme; 7-mediaalne menisk; põlvekedra 8-side; 9-patella; reie nelipealihase 10-kõõlus (ära lõigatud ja alla lastud); 11-jala luudevaheline membraan; 12-pea pindluu; 13-fibula pea eesmine side; 14-biitsepsi femorise kõõlus; 15-külgne menisk; 16-fibulaarne kollateraalne side; 17-külgne sääreluu kondüül

Põlveliigese struktuur

Põlveliiges, articulatio perekond, on inimkeha suurim ja keeruka ehitusega liiges. Põlveliigese moodustumisel osalevad kolm luu: reieluu, sääreluu ja põlvekedra.

Liigespinnad:

Reieluu liigendpind moodustavad mediaalsed ja külgmised kondüülid, millel on ellipsoidne piirjoon, ja põlvekedra pind distaalse reieluu epifüüsi esipinnal.

Sääreluu ülemine liigendpind mida esindavad kaks ovaalset süvendit, mis liigenduvad reieluu kondüülidega.

Patella liigendpind, mis osaleb põlveliigese moodustamises, paikneb selle tagumisel pinnal ja liigendub ainult reieluu põlvekedra pinnaga.

Sääreluu ja reieluu liigespindu täiendatakse liigesesisese kõhrega: mediaalsed ja lateraalsed meniskid. Need suurendavad paarituspindade kongruentsust. Iga menisk on poolkuu kujuline kõhreline plaat, mille lõikes on kolmnurkne kuju. Meniski paks serv pööratakse väljapoole ja sulatatakse kapsliga ning õhenenud serv on liigese sees. Meniskide ülemine pind on nõgus ja vastab reieluu kondüülide pinnale ning alumine on peaaegu tasane, lamades sääreluu ülemisel liigesepinnal.

Põlveliigese kuju

Oma kuju ja liikumisulatuse poolest on põlveliiges kompleksne plokk-rotatsiooniliiges.

Liigespindade kuju poolest on põlveliiges tüüpiline kondüül.

See võimaldab liikuda ümber kahe telje: eesmine ja vertikaalne (pikisuunaline).

A) liikumistelg

Liigutused põlveliigeses toimuvad kahe telje ümber:

eesmine(painutamine, pikendamine)

vertikaalne(sääre pöörlemine põlveliigese painutatud asendis).

B) Liikumise tüübid

1) painutamine

2) juurdeehitus

3) sääre pöörlemine kõverdatud asendis

Paindumine ja sirutamine toimuvad põlveliigese eesmise telje ümber kogu liikumisulatusega 140-150°. Paindumisel moodustab sääre reiega umbes 40° nurga. Selle liigutusega lõdvestuvad külgmised sidemed. Paindumist pärsivad peamiselt põlve ristatisidemed ja reie nelipealihase kõõlused. Põlveliigese painde ajal külgmiste sidemete lõdvestumise tõttu on võimalik pöörlemine ümber vertikaaltelje. Põlveliigese aktiivse pöörlemise koguvahemik on keskmiselt 15°, passiivne - 30-35°. Ristatisidemed pärsivad ja piiravad sissepoole pöörlemist ning väljapoole pöörates lõdvestuvad, kuid seda liikumist piirab külgsidemete pinge. Põlveliigese sirutuse ajal paiknevad reie ja sääreosa samal joonel ning rist- ja kõrvalsidemed on tugevalt venitatud ning reie kondüülid toetuvad tugevalt vastu sääreluu proksimaalset epifüüsi. Selles asendis moodustavad sääre ja reie fikseeritud toe. Põlveliigese meniskid muudavad liigutuste ajal oma kuju ja asendit. Painutusel ja sirutamisel liiguvad reieluu kondüülid mööda oma ülemist pinda ning meniski pöörlemisel koos reieluuga mööda sääreluu liigesepinda.

Põlveliigese kapsel

Põlveliigese kapsel on suured suurused, kuid enamasti õhuke.

Liigeskapsel kinnitub reie, sääreluu ja põlvekedra liigesepindade servadest veidi eemale.Seetõttu tõuseb see reiel ette, mööda facies patellarist, läheb külgedel olevate kondüülide ja epikondüülide vahele, jättes viimased. väljaspool kapslit, lihaste ja sidemete kinnitamiseks ning laskub taha kondüülide liigespindade servadele. Lisaks moodustab sünoviaalmembraan ees suure inversiooni, bursa suprapatellarise, mis ulatub kõrgele reieluu ja reieluu nelipealihase vahele. Mõnikord võib bursa suprapatellaris olla suletud ja isoleeritud põlveliigese õõnsusest. Sääreluul on kapsel kinnitatud piki kondüülide liigespindade serva. Patellal kinnitub see oma kõhrepinna servadele, mille tulemusena tundub, et see on justkui raami sisse pandud kapsli eesmisse ossa. Liigese külgedel on frontaalteljega risti kulgevad külgmised sidemed: mediaalsel küljel, lig. collaterale tibiale (reie epicondylus medialis'est kuni sääreluu servani, kasvades koos kapsli ja mediaalse meniskiga) ning külgmisest küljest lig. collaterale fibulare (epicondylus lateralisest kuni pindluude peani). Põlveliigese kapsli tagaküljel on kaks sidet, mis on kootud kapsli tagaseina sisse - lig. popliteum arcuatum ja lig. popliteum obliquum (üks m. semimembranosi kõõluse 3 otsakimbust).

Sidemed on tihedad sidekoe moodustised, mis on vajalikud luude otste üksteise külge kinnitamiseks. Iga põlveliigese lähedal, külgmistes osades, on mediaalsed ja külgmised külgmised sidemed. Lisaks tugevdavad nad liigesekapslit, piirates põlveliigese külgmisi liikumisi.

Põlveliigese sees, reieluu ja sääreluu liigesepindade vahel on venitatud eesmised ja tagumised ristatisidemed. Need sidemed piiravad luude liigesepindade liigset liikumist anteroposterioorses suunas.

Eesmine ristatiside hoiab sääreluu reieluu suhtes ettepoole libisemast. Tagumine ristatiside hoiab sääreluu reieluu suhtes tahapoole libisemast.

Ristatisidemed tagavad põlveliigese liigutuste kontrolli ette- ja tahapoole liikumisel. Kõik põlveliigese sidemed on väga olulised struktuurid, mis tagavad põlveliigese stabiilsuse.

Põlveliigese kahte sidekoe struktuuri, mis sarnanevad sidemetega, nimetatakse meniskideks. Need asuvad reieluu ja sääreluu. Mõnikord nimetatakse meniske põlveliigese "kõhreks", kuid meniski struktuur erineb luude liigesepindu katva liigesekõhre omast.

Meniski funktsioon:

Põlveliigese biomehaanikat on lihtsam mõista, kui kujutate ette seda liigest tasasel alal paikneva pallina. Pall on reieluu liigendots ja tasane ala on sääreluu platoo. Meniskid on elastsed padjad ja täidavad ruumi reieluu kondüülide ja sääreluu platoo vahel. Need aitavad kaalu ratsionaalselt ümber jaotada reieluult sääreluule.

Meniski puudumisel jaotub kogu kehamass sääreluu platoo ühte punkti. Meniskid jaotavad raskuse peaaegu kogu sääreluu platoo piirkonnas. See meniski roll on väga oluline, kuna see aitab kaitsta liigesekõhre liigse stressi eest. Meniski kahjustus või puudumine põhjustab põlveliigese koormuste ebaõiget jaotumist, mis aitab kaasa arengule. degeneratiivsed muutused liigesekõhre.

Lisaks liigesekõhre kaitsmisele aitavad meniskid koos sidemetega kaasa põlveliigese stabiilsusele. Liigese stabiilsuse tagab selle kiilukujulise kujuga meniski "kiilumine". Perifeerias on meniski paksus suurem kui keskosas. Selle geomeetria tulemusena moodustub sääreluu platool madal lohk. Selline pind annab liigesele suurema stabiilsuse ning jaotab tõhusamalt ümber sääreluu liigespinna staatilisi ja dünaamilisi koormusi.

Seega on põlveliigese sidemed ja meniskid äärmiselt olulised struktuurid, mis aitavad kaasa liigese stabiliseerumisele. Tuletage meelde, et sidemed ühendavad luid üksteisega. Ilma reieluu ja sääreluu ühendavate tugevate sidemeteta oleks põlveliiges väga lõtv. Põlveliigeses, erinevalt meie keha teistest liigestest, ei anna seda moodustavate luude liigespindade geomeetria täiendavat stabiilsust.

Põlveliiges, õige. Eestvaade.

1-reieluu; 2-reie nelipealihase kõõlused (ära lõigatud); 3-keskne reie lailihas (ära lõigatud); 4-patella; 5-mediaalne põlvekedra side; 6-sääreluu kollateraalne side; 7-põlvekedra side; 8-sääreluu tuberosity; 9-jala luudevaheline membraan; 10-pea pindluu; 11-fibula pea eesmine side; 12-fibulaarne kollateraalne side; põlvekedra 13-külgne tugiside; 14-külgne lai reielihas (ära lõigatud).

Põlv on üks keha suurimaid ja keerukamaid liigeseid. Põlv ühendab reieluu säärega. Väiksem luu, mis kulgeb pindluu ja põlvekedra kõrval, on teised luud, mis moodustavad põlveliigese.

Kõõlused ühendavad põlve luud põlveliigest liigutavate jalgade lihastega. Sidemed ühendavad põlve luudega ja tagavad põlvele stabiilsuse.

Kaks C-kujulist kõhretükki, mida nimetatakse mediaalseks ja lateraalseks meniskiks, toimivad amortisaatoritena reieluu ja sääre vahel. Arvukad bursad ehk vedelikuga täidetud kotikesed aitavad põlvel sujuvalt liikuda.

Iga luu koosmoodustavad pinnad on kaetud õhukese hüaliinkõhre kihiga, mis annab neile äärmiselt sileda pinna ja kaitseb alusluud kahjustuste eest.

Sellest artiklist saate teada: milline on põlveliigese struktuur, millised vigastused ja patoloogiad võivad selle toimivust mõjutada ja kuidas neid vältida.

Põlveliigese struktuur - iseloomulik

Põlv on inimkeha suurim ja keerulisem liiges. See annab ühenduse puusa või reie, sääre või sääre jaoks. Koosneb luudest, lihastest, kõõlustest, sidemetest, kõhredest ja sünoviaalvedelik, põlvel on võime painutada, sirutada ja külgsuunas pöörata.

Põlv koosneb neljast luust, nimelt reieluust, sääreluust, põlvekedrast ja pindluust. Sidemed ühendavad erinevaid luid. Viis peamist sidet aitavad kaasa põlvestruktuuri stabiilsusele, milleks on mediaalne tagatis, tagumine rist, eesmine rist, külgmine külgmine ja põlvekedra sidemed.

Kuna põlv on üks enim ülekoormatud liigeseid kehas, siis tuleb selle eest hästi hoolt kanda, et see sind vanemas eas hästi teeniks. Seda saate teha regulaarselt treenides ja juhtides tervislik eluviis elu.

Põlveliiges on inimese luu-lihassüsteemi suurim, keerulisem ja haavatavam. Selle moodustamisel osalevad kolm luu: reieluu distaalne ots, sääreluu proksimaalne ots ja põlvekedra.

See koosneb kahest liigesest - tibiofemoraalne ja reieluu-patellar, millest esimene on peamine. See on tüüpiline kondülaarset tüüpi kompleksliiges.

Põlveliigese välised orientiirid on näidatud joonistel, põlveliigese anatoomia on näidatud joonistel. Liikumine selles toimub kolmel tasapinnal.

Põhitasand on sagitaalne, painde-sirutaja liigutuste amplituud on 140-145 kraadi. Füsioloogilised liigutused eesmises (adduktsioon-abduktsioon) ja horisontaalses (sisemine väline pöörlemine) on teostatavad ainult paindeasendis.

Esimesed on võimalikud 5, teine ​​- 15-20 kraadi neutraalasendist. On veel kahte tüüpi liikumist - sääreluu kondüülide libisemine ja rullimine reieluu suhtes anteroposterioorses suunas.

Liigese biomehaanika tervikuna on keeruline ja koosneb samaaegsest vastastikusest liikumisest mitmel tasapinnal. Seega kaasneb pikendamisega 90–180 kraadi ulatuses sääreluu väline pöörlemine ja eesmine nihkumine.

Reieluu ja sääreluu liigendkondüülid on ebaühtlased, mis võimaldab liigeses märkimisväärset liikumisvabadust. Samal ajal on suur stabiliseeriv roll pehmete kudede struktuuridel, mille hulka kuuluvad meniskid, kapsli-ligamentoosne aparaat ja lihaste-kõõluste kompleksid.

meniskid

Meniskid, mis on sidekoe kõhred, täidavad tihendite rolli reieluu ja sääreluu liigesepindade vahel, mis on kaetud hüaliinse kõhrega.

Mingil määral kompenseerivad nad seda ebakõla, osaledes luude liigespindade kandva koormuse amortisatsioonis ja ümberjaotamises, stabiliseerides liigest ja hõlbustades sünoviaalvedeliku liikumist.

Mööda perifeeriat on meniskid ühendatud liigesekapsliga menisko-reieluu ja menisko-sääreluu (koronaar) sidemetega. Viimased on vastupidavamad ja jäigemad, millega seoses tekivad liigeses liikumised reieluu kondüülide liigespindade ja meniski ülemise pinna vahel.

Meniskid liiguvad koos sääreluu kondüülidega. Neil on ka tihe side üksteisega, külg- ja ristsidemetega, mis võimaldab paljudel autoritel liigitada need tema kapsel-ligamentaalse aparatuuri osaks.

Meniski vaba serv on suunatud liigese keskpunkti ja ei sisalda veresooni; üldiselt sisaldavad need täiskasvanul ainult veresooni. perifeersed osakonnad, mis ei moodusta rohkem kui 1/4 meniski laiusest.

Ristatisidemed on põlveliigese ainulaadne omadus. Need asuvad liigese sees ja on viimase õõnsusest eraldatud sünoviaalmembraaniga.

Sideme paksus on keskmiselt 10 mm ja pikkus umbes 35 mm. See algab reieluu välise kondüüli sisepinna tagumiste osade laia põhjaga, järgides allapoole, sissepoole ja ettepoole, ning kinnitub ka sääreluu kondülaarse eminentsi ees laialdaselt. Sidemed koosnevad paljudest kiududest, mis on ühendatud kaheks peamiseks kimbuks.

See jaotus on oma olemuselt rohkem teoreetiline ja selle eesmärk on selgitada sidemete toimimist liigese erinevates asendites. Seega arvatakse, et täieliku sirutuse korral kogeb eesmise ristatisideme (ACL) peamist koormust posterolateraalne kimp ja paindumisel anteromediaalne kimp.

Selle tulemusena säilitab side liigese mis tahes asendis oma tööpinge. Põhifunktsioon ACL - sääreluu külgmise kondüüli eesmise subluksatsiooni vältimine liigese kõige haavatavamas asendis.

Tagumine ristatisideme (PCL) on umbes 15 mm paksune ja 30 mm pikk. See algab reieluu sisemise kondüüli sisepinna eesmistest osadest ning tagantpoolt allapoole ja väljapoole suundudes kinnitub sääreluu tagumise interkondülaarse lohu piirkonda, kududes osa kiududest reieluu tagumistesse osadesse. liigesekapsel.

PCL-i põhiülesanne on vältida sääreluu tagumist dislokatsiooni ja hüperekstensiooni. Side koosneb ka kahest kimbust, peamisest anterolateraalsest ja vähem olulisest posteromeediaalsest kimbust. Teatud määral dubleerivad ZCL-id kahte menisko-reieluu sidet. Humphry ees ja Wrisberg taga.

Mediaalne kollateraalne side (MCL) on liigese peamine stabilisaator piki selle sisepinda, mis hoiab ära sääre valgushälbe ja selle mediaalse kondüüli eesmise subluksatsiooni. Side koosneb kahest osast: pindmine ja sügav. Esimene, mis täidab peamiselt stabiliseerivat funktsiooni, sisaldab pikki kiude, mis levivad lehvikukujuliselt reieluu sisemisest epikondüülist sääreluu mediaalsete metaepifüüsi osadeni.

Teine koosneb lühikestest kiududest, mis on seotud mediaalse meniskiga ja moodustavad menisko-reieluu ja menisko-sääreluu sidemete. ISS-i taga on kapsli posteromeediaalne osa, mis mängib olulist rolli liigese stabiliseerimisel.

See sisaldab pikki kiude, mis on orienteeritud tagumise-saba suunas, millega seoses sai ta tagumise kaldus sideme nime, selle funktsioon on sarnane ISS-iga.

Selle eraldamine iseseisvaks struktuuriks on praktilise tähtsusega kapsli sideme aparaadi (CCA) mediaalse ja posteromediaalse osa stabiilsuse tagamisel, mida nimetatakse ka põlveliigese posteromeediaalseks nurgaks.

CCA külgmised ja posterolateraalsed lõigud on sidemete kõõluste struktuuride konglomeraat, mida nimetatakse posterolateraalseks sidemete kõõluse kompleksiks.

See koosneb posterolateraalsetest struktuuridest, külgmisest külgmisest sidemest ja biitseps femorise kõõlusest. Posterolateraalsed struktuurid hõlmavad kaarekujulise sideme kompleksi, hamstringit ja popliteaalset fibulaarset sidet.

Kompleksi ülesanne on stabiliseerida liigese posterolateraalseid sektsioone, vältida sääre varuse hälvet ja sääreluu lateraalse kondüüli tagumist subluksatsiooni. Funktsionaalselt on posterolateraalse nurga struktuurid tihedalt seotud PCL-ga.

Liigesekott

Kiud- ja sünoviaalmembraanidest koosnev liigesekott on kinnitatud piki liigesekõhre ja liigesemeniski serva. Ees tugevdavad seda kolm laia kiudu, mille moodustavad reie nelipealihase kõõluste kimbud. AT keskmise raskusega K.-ga kattev põlvekedra on justkui läbi põimunud. ees.

Külgedelt tugevdavad kotti sääreluu sisemine (keskmine) side ja pindluu välimine (külgmine) side. Need sirgendatud jäsemega sidemed välistavad sääre külgsuunalise liikuvuse ja pöörlemise. Koti tagumist pinda tugevdavad sellesse kootud sääre- ja reielihaste kõõlused.

Sünoviaalmembraan, mis katab liigesekoti sisemust, vooderdab liigendpindu, ristatisidemeid; moodustab mitu taskut (inversioonid ja bursae K. s.), millest suurim asub reie nelipealihase kõõluse taga. Õõnsus To. suhtleb liigest ümbritsevate lihaste kinnituskohtades paiknevate sünoviaalkottidega.

Närvid

Põlve struktuur viitab sellele, et popliteaal on seal suurim närv. See asub liigese taga. See on osa suuremast istmikunärvist, mis kulgeb läbi jalalaba ja sääre. Selle peamine ülesanne on tagada tundlikkus ja motoorne võime kõigis nendes jala piirkondades.

Veidi põlvest kõrgemal jaguneb popliteaalnärv kaheks:

1. Peroneaalne närv katab esmalt suure pindluu pea ja läheb seejärel säärele (väljas ja külgsuunas);
2. Sääreluu närv. Asub sääre taga.

Põlvevigastuse korral on sageli need närvid kahjustatud.

Lihassüsteem

Põlveliigese dünaamilised stabilisaatorid hõlmavad kolme lihaste rühma, mis asuvad selle eesmisel ja külgmisel pinnal. Olles teatud kapsli-ligamentaalsete struktuuride sünergistid, on need eriti olulised viimaste ajutise või püsiva maksejõuetuse korral pärast vigastusi või rekonstrueerivaid ja taastavaid operatsioone.

Kõige võimsam ja olulisem on nelipealihas, millega seoses nimetatakse seda piltlikult ka “põlveliigese lukuks”. Ühest küljest on oluline lihase näiline nõrkus ja selle atroofia objektiivne sümptom liigesehaigused ja teisest küljest selle funktsiooni taastamine ja stimuleerimine on selle patoloogiaga patsientide rehabilitatsiooni üks olulisemaid elemente.

Erilist tähelepanu pööratakse selle lihase tugevdamisele PCL-i kahjustusega seotud tagumise tüüpi ebastabiilsuse korral, mille sünergistiks see on. Tagumine lihasrühm, mis koosneb mediaalselt paiknevatest poollihastest, poolmembraansetest ja õrnadest lihastest ning külgsuunas kulgevast biitsepsist, on ACL-i sünergist, dubleerides samal ajal osaliselt kollateraalseid struktuure.

Põlveliigese biomehaanika

Põlveliigese biomehaanika on väga keeruline ja mõistmiseks anatoomia teadmistest ei piisa. Vigastuste diagnoosimise aluseks on teadmised põlveliigese funktsionaalsest anatoomiast ja struktuuride koosmõjust. Arusaadavuse hõlbustamiseks on põlveliiges tinglikult jagatud eesmiseks, tagumiseks, mediaalseks ja külgmiseks kompleksiks, millel on oma spetsiifilised funktsioonid.

Põlveliigese liigutuste kompleksne kulg on võimalik ainult täieliku funktsionaalse stabiilsuse korral, mis on põlveliigese staatiliste ja dünaamiliste struktuuride koosmõju tulemus.

Luustruktuurid ja liigesesidemed on staatilised, põlveliigese lihased ja kõõlused on dünaamilised. Eesmise kompleksi staatilised ja dünaamilised struktuurid töötavad koos, et hoida põlvekedra õiges asendis.

Reie nelipealihas toimib dünaamilise sagitaalse stabilisaatorina. Painutuslihaste antagonistina pakub see tõmbejõudu vastu sirutust, takistab tagumist sahtlit, toetades samal ajal aktiivselt ristuvat sidet.

Mediaalse kompleksi staatilised ja dünaamilised struktuurid koos kaitsevad põlveliigest väliste pöörlemisjõudude ja valguspinge eest.

Põlveliigese funktsionaalse kompleksi tagumised struktuurid, mis koosnevad pool- ja poolmembraansetest lihastest, kaitsevad väliste pöörlemisjõudude toime ja eesmise sahtli sümptomi ilmnemise eest.

Hamstring kaitseb sisemiste pöörlemisjõudude eest ja hoiab ära tagumise sahtli sümptomi ilmnemise ning koos takistavad meniski või tagumise kapsli osade muljumist põlveliigeses liikumise ajal.

Külgmine liigeseside on tihedalt sulandunud meniskiga, mis tugevdab liigesekapslit kompleksi keskmises kolmandikus ja kaitseb koos reieluu biitsepsiga sisemiste pöörlemisjõudude toime ja varuse kõrvalekalde tekkimise eest, takistab eesmist. sahtli sümptom ja samal ajal toetab aktiivselt ristuvat sidet.

Eesmine ja tagumine ristatisidemed hõivavad põlveliigeses erilise positsiooni ja on keskne peamine lüli.

Ristatisidemed koos tagavad libisemis- ja õõtsumisliigutused. Need takistavad sissepoole pöörlemist, tagavad külgstabiilsuse ja maksimaalse pöörlemise. Eesmine ristatiside hoiab ära eesmise sahtli sümptomi ja tagumine ristatisideme takistab tagumise sahtli sümptomit.

Kõik liikumisel kokku puutuvad liigese luuosad on kaetud kõrgelt diferentseerunud hüaliinse liigesekõhrega, mis koosneb kondrotsüütidest, kollageenkiududest, alusainest ja idukihist. Kõhrele mõjuvad koormused on tasakaalustatud kondrotsüütide, kollageenkiudude ja kasvukihi vahel.

Kiududele omane elastsus ja ühendus alusmaterjaliga võimaldab taluda nihkejõude ja survekoormusi.

Kondrotsüüt on liigesekõhre peamine metaboolne keskus, mida kõik kaitseb arkaadsete kollageenkiudude kolmemõõtmeline võrgustik.

Kondrotsüütide poolt eritatavad proteoglükaanid ja nende poolt ligitõmbav vesi moodustavad kõhre põhiaine. Kuna kondrotsüüdil on vähene taastumisvõime ja ta kaotab selle vanusega, halveneb aluskihi kvaliteet, samuti stressitaluvus.

Surevad kondrotsüüdid ei tooda rohkem põhiainet ja pealegi kahjustavad lüsosomaalsete ensüümide poolt sekreteeritud veel terveid koe struktuure. See füsioloogiline protsess vananemine erineb oluliselt traumaatilisest vigastusest. Kiirendus- või pidurdusjõud võivad põhjustada otseseid vigastusi. Kõhrekahjustuse ulatus sõltub sellele mõjuva kineetilise energia suurusest.

Teine eksogeenne tegur on kaudne trauma. Äkiline aeglustumine sääre pöörlemisel väljapoole ja reie pöörlev liikumine sissepoole võib olla näiteks põlvekedra mittetäieliku nihestuse põhjuseks. Selle kaudse vigastuse tagajärjeks võib olla kõhre purunemine, põlvekedra mediaalse serva või reieluu kondüüli külgmise serva lõikamine.

Kõhre eksogeense kahjustuse kõige olulisem põhjus on krooniline ebastabiilsus liigesesideme aparaadi kahjustuse tagajärjel, mis põhjustab libisemisliigutuste halvenemist ja liigesekõhre pöördumatuid kahjustusi.

Kõhrekahjustuse endogeenseks teguriks on hemartroos, mille tagajärjel liigesekapsel venib ja pigistab kapillaare, mis häirib kõhre toitumist, viib kondrolüüsi põhjustavate lüsosomaalsete ensüümide vabanemiseni.

Eksogeensete ja endogeensete tegurite jõu ühiseks rakenduspunktiks on liigesekõhre, mille kahjustuse suurus sõltub sellele mõjuvate tegurite intensiivsusest ja kestusest. Alguses tekivad suurenenud surve- ja nihkejõudude, aga ka ainevahetuse häirete tagajärjel kõhre pinnale õhukesed praod.

Sügavamates kihtides pragude tekkega hävivad arkaadidena paiknevad kollageenikiud, toimub kõhre edasine hävimine ning veresoonte idanemine luu küljelt, mis väljendub metakromaasia ja selle tulemusena väheneb kondrotsüütide sünteesivõime.

Hävimisprotsess ei piirdu liigesekõhrega, see ulatub luukihini Luudel tekib väike nekroos, nekrootiline materjal satub pityriaasi koorimisega liigeseruumi ja surutakse spongioosse, kusjuures moodustub nn. nimetatakse taluse pseudotsüstideks.

Seetõttu anatoomilised ja funktsionaalne struktuur põlveliiges, kudede histoloogiline struktuur ja ainevahetusprotsessid kudedes, füsioloogiline ja kahjustav toime sellel kõigel keerulised mehhanismid vastastikmõjud, seetõttu on õigeks ravikäsitluseks vaja neid protsesse uurida.

Põlve innervatsioon ja verevarustus

Põlveliigese verevarustust teostab ulatuslik veresoonte võrgustik, rete articulare perekond, mis koosneb peamiselt nelja suure arteri harudest: reieluu (a. Genus descendens), popliteaal (kaks ülemist, üks keskmine ja kaks alumist liigest), sügavad reiearterid (perforeerivad ja teised oksad) ja eesmine sääreluuarter (a. Recurrens tibialis anterior).

Need oksad anastomiseeruvad üksteisega laialdaselt, moodustades hulga vaskulaarseid põimikuid. S. S., Ryabokon kirjeldab 13 võrku, mis asuvad liigese pinnal ja selle osakondades. Põlveliigese arteriaalne võrk on oluline mitte ainult selle verevarustuses, vaid ka külgmise tsirkulatsiooni ja popliteaalarteri peatüve ligeerimisel.

Loodus anatoomiline struktuur ja hargnemise tunnused, võib popliteaalarteri jagada kolmeks osaks.

• Esimene sektsioon asub ülemiste liigesearterite kohal, kus popliteaalarteri ligeerimine annab tipptulemused ringteise vereringe arendamiseks suure hulga süsteemi kuuluvate veresoonte kaasamise tõttu a. Reielihas ja a. Profunda femoris.
• Teine sektsioon on põlve liigesearterite tasemel, kus külgveresoonte piisavuse tõttu annab häid tulemusi ka popliteaalarteri ligeerimine.
• Kolmas sektsioon on liigesharude all; selle lõigu popliteaalarteri ligeerimise tulemused on ringtee vereringe arenguks äärmiselt ebasoodsad.

Põlveliigese piirkonnas on pindmised veenid eriti hästi arenenud eesmisel sisepinnal. Pindmised veenid paigutatud kahte kihti. Pindmisema kihi moodustab venoosne võrk lisasuurest saphenoosveenist, sügavama kihi moodustab suur saphenoosveen.

Aksessuaar suur saphenoosne veen esineb 60% juhtudest. Ta läheb säärest reide paralleelselt v. Saphena magna ja voolab sellesse reie keskmises kolmandikus.

Väike saphenoosne veen kogub verd liigese tagumisest pinnast. V. Saphena parva käib kõige sagedamini ühe ja harva kahega. Liitumise koht ja tase v. Saphena parva on erinev. V. Saphena parva võib voolata popliteaalveeni, reieluuveeni, suurde saphenoosveeni ja sügavatesse lihasveenidesse.

2/3 juhtudest v. Saphena parva voolab popliteaalveeni. Anastomoos v. Saphena magna ja v. Saphena parva osade autorite (D. V. Geimam) arvates on reeglina olemas, teiste arvates (E. P. Gladkova, 1949) see puudub.

Põlveliigese piirkonna süvaveenide hulka kuuluvad popliteaalveen, v. Poplitea, aksessuaar, liiges- ja lihaseline.

Popliteaalveeni lisaharud esinevad 1/3 juhtudest (EP Gladkova). Need on väikese kaliibriga veenid, mis asuvad popliteaalveeni külgedel või ühel küljel. Samanimeliste arteritega kaasnevad liigese- ja lihasveenid.

Millised on vigastused

Kui me räägime põlveliigese levinuimatest vigastustest, siis arstid nimetavad sidemete, lihaste ja meniski nikastusi ja rebendeid. Oluline on mõista, et ühe elemendi saab osaliselt või täielikult purustada mitte ainult keerulisi füüsilisi harjutusi sooritades või raskes tootmises töötades, vaid isegi kerge, kuid täpse löögiga.

Üsna sageli põhjustab see seisund ka luustruktuuride terviklikkuse rikkumist, see tähendab, et patsiendil diagnoositakse luumurd.

Arvestades sümptomeid, on see peaaegu alati identne, seega on oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika. Kõige sagedamini kaebab inimene põlveliigese tugeva ja terava valu rünnakut. Lisaks ilmub sellesse kohta turse, pehmed koed paistes, vedelik koguneb liigesesse ja nahk muutub punaseks.

Iseloomulik on ka see, et kohe pärast vigastust ei pruugi sümptomeid täheldada, kuid need ilmnevad mõne tunni pärast. Oluline on õigeaegselt taotleda arstiabi, sest mitmesugused põlveliigese vigastused võivad põhjustada tõsiste tüsistuste, haiguste teket, aga ka inimese elukvaliteedi langust.

Arvestades mitte nii tõsiseid vigastusi, tuleb mainida verevalumeid. Kõige sagedamini diagnoositakse seda seisundit inimestel, kes on saanud põlveliigese piirkonda külgmise löögi. See võib juhtuda kukkumisel või siis, kui inimene ei märganud eset ega tabanud seda.

Sportlastel diagnoosivad arstid sageli meniski vigastusi. Ja selleks, et nad saaksid taastuda ja jätkata karjääri kasvu selles valdkonnas, antakse neile kirurgia. Pole välistatud nihestused, mis võivad tekkida jala vale asendi või kaalujaotuse korral.

Rohkem kui 20 miljonit inimest otsib igal aastal põlveprobleemide tõttu arstiabi. Põlve struktuur on väga keeruline. Seetõttu võivad esinevad vigastused olla erinevad. Siin on vaid mõned levinumad valikud.

1. Verevalumid on kõige kergemad vigastused. See tekib seoses põlvelöögiga küljelt või eest. Suure tõenäosusega tekib verevalum inimese kukkumise või millegi löögi tagajärjel.
2. Meniski kahjustus või rebend. Sageli täheldatakse sportlastel. Sageli nõuab selline kahjustus viivitamatut kirurgilist sekkumist.
3. Sidemete nikastus või rebend. Need tekivad põlvele tugeva traumaatilise jõu mõjul (kukkumine, autoõnnetused jne).
4. Dislokatsioonid. Need ilmuvad üsna harva. Enamasti on see tõsiste põlvevigastuste tagajärg.
5. Luumurrud. Enamik juhtumeid on eakatel. Nii tõsise vigastuse saavad nad kukkumise tagajärjel.
6. Kõhre kahjustus. See probleem on põlveliigese nihestuse, verevalumite sagedane kaaslane.

Patoloogilised seisundid

Põlveliigese ebamugavuse põhjused võivad olla seotud erinevate haigustega:

• honorarid;
• meninkopaatia;
• artriit;
• bursiit;
• podagra.

Gonarthors on haigus, mille korral hävib põlveliigese kõhre kude. Sel juhul tekib selle deformatsioon, rikutakse selle funktsioone. Patoloogia areneb järk-järgult.

Meniskopaatia võib areneda igas vanuses. Hüpped, kükid viivad selle arenguni. Riskirühma kuuluvad diabeetikud, artriidi ja podagraga patsiendid. Meniski vigastuse peamine märk on põlveliigeses tekkiv klõps, mis põhjustab tugevat ja teravat valu.

Ravi puudumisel muutub meniskopaatia artroosiks. Artriit mõjutab sünoviaalmembraane, kapsleid ja kõhre. Kui haigust ei ravita, kaotab patsient oma töövõime. Artriit võib ilmneda erinevad vormid, nii äge kui krooniline. Sel juhul tunneb patsient põlves ebamugavust.

Tekib turse ja punetus. Kui ilmub mäda, tõuseb kehatemperatuur.

Periatriit mõjutab periartikulaarseid kudesid, sealhulgas kõõluseid, kapsleid, lihaseid. Sagedamini mõjutab haigus piirkondi, mis moodustavad liikumise ajal maksimaalse koormuse. Selle kaotuse põhjus on krooniline haigus, hüpotermia, endokriinsüsteemi probleemid. Periatriiti iseloomustab valu põlveliigeses ja turse.

Kõõlusepõletik avaldub kõõluste kudede põletikuna selle luu külge kinnitumise kohas. Selle seisundi põhjused hõlmavad aktiivset sporti, sealhulgas korvpalli. Patoloogia võib mõjutada põlvekedra sidemeid. Tendiniit esineb kahel kujul - tendobursiit ja tendovaginiit.

Reumatoidartriit- süsteemse iseloomuga haigus, mis väljendub sidekoe põletikus. Selle esinemise põhjused hõlmavad geneetilist eelsoodumust.

Haiguse aktiivne areng toimub keha kaitsevõime nõrgenemise ajal. Patoloogia lööb sidekoe liigeste piirkonnas. Sel juhul ilmneb turse, põletikuliste rakkude aktiivne jagunemine.

Bursiit, podagra ja muud põlve mõjutavad haigused

bursiit - põletikuline protsess voolab sünoviaalkotti sees. Haiguse põhjuseks on ohtlikke mikroobe sisaldava eksudaadi kogunemine. Bursiit areneb pärast põlvevigastust. Haigusega kaasneb valu ja jäigad liigutused. Sellisel juhul kaotab patsient isu, tunneb end halvasti ja nõrkus.

Podagra - krooniline patoloogiline protsess voolab põlveliigese piirkonnas. Seda haigust iseloomustab naatriummonouraadi ladestumine, mille vastu provotseeritakse ägeda valu rünnak liigeses. Samal ajal võib nahk muutuda punaseks.

Paget'i tõbi ilmneb luukoe moodustumise protsesside rikkumises, mis kutsub esile luustiku deformatsiooni. Vaadeldav patoloogia võib provotseerida valu põlveliigeses. Selle kõrvaldamiseks on ette nähtud MSPVA-ravi.

Fibromüalgiat diagnoositakse harva. Seda väljendatakse sümmeetrilise valuna lihaste ja luustiku piirkonnas, mis sageli ilmneb põlves. See seisund häirib und, põhjustades väsimust ja energiakadu. Lisaks tekivad krambid.

Osteomüeliit on seotud luu ja seda ümbritsevate kudede mäda-nekrootilise protsessiga. Haigus areneb spetsiaalse mäda tekitava bakterirühma taustal. Patoloogia võib esineda hematogeensetes ja traumaatiline vorm. Ebamugavustundega põlves kaasneb üldine nõrkus, halb enesetunne, kõrge temperatuur.

Bakeri tsüst on sarnane põlvega. Selle mõõtmed on erinevad, kuid ei ületa paari sentimeetrit. Tsüst moodustub pärast põlve rasket vigastust. Artriit võib selleni viia.

Koenigi tõbi väljendub kõhre eraldumises piki luud ja selle liikumises põlveliigeses. See nähtus raskendab liikumist, põhjustades tugevat valu. Samal ajal koguneb liigesesse vedelik, tekivad põletikud ja tursed.

Osgood-Schlatterli tõbi avaldub tupplehe muhke moodustumisel. Patoloogiat diagnoositakse lastel ja täiskasvanutel. Peamine sümptom on põlvepiirkonna turse. Lisaks on turse ja terav valu.

Põlveliigese ravi

Esimeste ebamugavustunde korral liigeses tuleb lasta sidemetel taastuda:

1. Liigese võimalikult vähe eksponeerimine ebamugavustunnet tekitavale koormusele, Koormuste mahu vähendamisel tuleb mõnel juhul mõneks ajaks või täielikult keelduda jalgade harjutuste tegemisest.
2. Löökkoormuse vähendamiseks taastumisperioodil on asjakohane kanda hästi pehmendatud tallaga jalanõusid, näiteks jooksujalatseid. Väga õhukese, kõva või halvasti painduva tallaga jalatsid, eriti aga kõrge kontsaga kingad, jätavad jala loomulikust amortisatsioonifunktsioonist ilma, suurendades põrutuskoormust liigese sidemetele ja kõhredele. Muide, suureneb ka šokikoormus lülisambale, mis on sama kahjulik.
3. Täisväärtuslik ja tasakaalustatud toitumine.
4. Põletiku leevendamiseks on asjakohane kasutada põletikuvastaseid ravimeid. Neile, kellele "keemia" ei meeldi, on homöopaatiline ravim - "traumel", mida toodetakse süstide, salvide ja tablettidena, mis leevendab põletikku ja kiirendab vigastustest taastumist. Muide, paljudel ravimitel on ka valuvaigistav toime, nii et kui te lõpetate valu tundmise nende kasutamisel, ei tähenda see sugugi, et olete paranenud.
5. Pärast põletiku eemaldamist kasutatakse edasiseks taastusraviks soojendavaid aineid ja protseduure, massaaži, füsioteraapiat, aga ka erinevaid ajurveeda preparaate seespidiseks ja pingutavaks kasutamiseks, Hiina ja Tiibeti meditsiini.
6. Kergete liigutuste tegemine väikese amplituudiga aitab suurendada trofismi ja taastada kahjustatud struktuuri.

Põlveliigese eriline struktuur hõlmab keerulist ja pikka ravi. Enne sobiva tehnika valimist on vaja põhjalikult uurida. Pärast tulemuste saamist määrab arst individuaalse ravi.

See sõltub vigastuse asukohast, olemasolevast patoloogiast ja raskusastmest. Arvesse võetakse ka vanusenäitajaid ja keha iseärasusi.

Enneaegne või vale ravi põhjustab tõsiseid tüsistusi. Võib areneda sellised patoloogiad nagu põlveliigese artroos, artriit jne. Eriti tähelepanuta jäetud juhtudel tekib alajäseme atroofia.

Põlveliigese väiksemate kahjustuste korral toimub ravi süstide ja tablettide abil. Reeglina määrab arst põletikuvastaseid ravimeid mittesteroidsed ravimid. Näiteks "Movalis", "Ibuprofeen" jms. Süste kasutatakse peamiselt kõrvaldamiseks valu ja eest kiire taastumine struktuurid.

Veenduge, et patsient peab haige jala fikseerima põlvetoega ja tegema jahutavaid kompresse. Te ei saa jalale toetuda, kuna ta vajab täielikku rahu.

Mõni päev pärast verevalumit määratakse füsioteraapia protseduurid. Ja ajal taastumisperiood neid täiendatakse spetsiaalsete terapeutiliste harjutustega.

Kui põlveliigese kahjustus on tõsine, kasutatakse kirurgilist sekkumist. Tänapäeval kasutatakse mitmeid uuenduslikke tehnikaid, mis on valutud ja ohutud. Näiteks artroskoopia või meniskektoomia.

Esimesel juhul tehakse 2 väikest auku, mille kaudu sisestatakse spetsiaalne optiline süsteem koos tööriistadega. Operatsiooni käigus õmmeldakse kahjustatud elemendid seestpoolt kokku. Teisel juhul eemaldatakse elund osaliselt või lokaalselt.

Põlveliigese tugevdamine

Väga oluline on hoida oma põlved tugevad ja terved, et liikuvus vananedes ei väheneks. Tihti võtame terveid põlvi enesestmõistetavana ega märka eelseisvaid probleeme enne, kui igapäevased tegevused, nagu raskuste tõstmine või allamäge sõitmine, muutuvad valusaks. Proovige järgida alltoodud samme, et tugevdada oma põlvi ja olla aktiivne nii kaua kui võimalik.

Tugevdage PBT-d. Enne kui hakkate aktiivselt treenima, kulutage veidi aega oma PBT venitamisele ja soojendamisele. See aitab tugevdada põlvi.

• Seisake, risti vasak jalg parema ees ja sirutage käed pea kohale. kallutada ülemine osa torso vasakule nii kaugele kui võimalik, ilma põlvi kõverdamata. Korrake sama, viies parema jala vasaku ette ja kallutage ülakeha paremale.
• Istuge põrandale, jalad teie ees välja sirutatud. Risti üks jalg üle teise ja tõmmake põlv rinnale nii kaugele kui võimalik, hoidke selles asendis paar sekundit. Korrake sama teise jalaga.
• Enne põhiharjutuste tegemist tee väike kiirkõnd. See võimaldab PBT-l soojeneda.

Tehke harjutusi nelipealihase, popliteaal- ja tuharalihaste arendamiseks.

• Tehke väljalööke nelipealihase arendamiseks. Seisa sirgelt, käed puusadel. Astuge vasaku jalaga suur samm edasi ja langetage keha alla, kuni vasak jalg on täisnurga all kõverdatud. Teie parem põlv langeb, kuni see peaaegu puudutab põrandat. Korrake seda harjutust mitu korda, seejärel vahetage jalgu.
• Tugevdage oma reielihaseid sammharjutustega. Seisake kõrgendatud pinna ees ja ronige sellele kõigepealt ühe, seejärel teise jalaga. Korda mitu korda mõlema jala jaoks.
• Tuharate tugevdamiseks tehke kükke. Seisa sirgelt ja langeta end alla, painutades põlvi ja hoides selg sirge. Harjutuse lihtsamaks versiooniks tehke seda tooli ees, istudes maha ja tõustes uuesti püsti.
• Õppige hästi hüppama. Hüppamine on suurepärane treening ja kui seda õigesti teha, aitab see tugevdada põlvi. Proovige hüppenööriga peegli ees hüpata, et saaksite oma edusamme jälgida. Kas maandute sirge või kõverdatud põlvedega? Sirgetele põlvedele maandumine koormab liigeseid liiga palju ja võib põhjustada vigastusi. Põlvede tugevdamiseks õppige maanduma kõverdatud põlvedele poolkükis.

Pöörake rohkem tähelepanu aktiivsele puhkusele, et tugevdada kõiki keha lihaseid. Kui teie jalalihased pole piisavalt tugevad, pole ka põlved tugevad.

Inimese põlv on ainulaadne liiges, mis on võimeline sooritama keerulisi ruumilisi liigutusi. Nii mobiilset ja samas stabiilset ühendust pole ühelgi neljajalgsel. Sellised keerulised anatoomilised ja funktsionaalsed tunnused omandas põlv evolutsiooni käigus alates hetkest, kui inimene püsti tõusis. Mõelge inimese põlveliigese struktuurile, et paremini mõista selle toimimist.

Põlveliiges: anatoomia ja funktsioonid

Põlveliiges koosneb:

• kahest torukujulisest luust (reieluu ja sääreluu) ja ühest seesamoidluust (patella) (sääre pindluu ei kuulu liigesesse);
• seitse välist ja kolm intraartikulaarset sidet;
• külgmised ja mediaalsed meniskid;
• liigese (sünoviaalne) kapsel;
• mitu sünoviaalkotti (burs).

Põlveliigese peamised luud

Mõlema toruluu (epifüüsi) liigespindadel on kaks kondüüli - terminali pikendused. Üks neist on sisemine (mediaal), teine ​​kondüül on välimine (külgmine). Reie kondüülid on kumera kujuga, nende vahel on lohk. Vastavalt sellele on sääreluu kondüülid nõgusa kujuga, mille keskel on kõrgendus. Seega moodustub epifüüside ideaalne kondülaarne lukk. Kondüülide pinnad on kaetud sileda kõhrekihiga (hüaliinne kõhr), mis tagab sujuva, takistamatu libisemise liigeses.

Liigespinnad ei külgne tihedalt üksteisega: nende vahel on liigesruum, mis on röntgenograafial selgelt nähtav.

Liigese torukujulised luud on ühendatud nelja sidemega - kaks külgmist välist (külgmine ja mediaalne) ja kaks sisemist (eesmine ja tagumine ristatisideme).

Patella (sünonüüm põlvekedrale) asub põlve ees. Selle roll on kahekordne: see peab kaitsma põlve nii palju kui võimalik ja samal ajal tagama selle täieliku liikuvuse. Vajadus põlvekedra järele ja raskendab põlve struktuuri:

Patella riputatakse kolme sideme abil - oma ja kaks toetavat sidet. See tagab tema vabaduse ja samas hoiab teda anatoomiliselt õiges asendis.

Patella sisepind, nagu ka teised liigesepinnad, on kaetud hüaliinse kõhrega.

Põlve liigesekapsel

Liigesekapsel on pehmete kudede elastne kahekihiline kest, kott, milles liiges liigub.

Selle ülemine kiht koosneb kiulisest koest ja sisemine sünoviaalmembraanist. Sünoviaalmembraan on võrgustikuga läbi imbunud veresooned mille kaudu sisenevad liigesesse olulised ained. Lisaks toodab kest ise spetsiaalset vedelikku (sünovia), mis sisaldab:

• kondroitiinsulfaat (kõhre põhikomponent);
• glükoosaminoglükaan (hüaluroonhape), mis suurendab viskoossust, mille tõttu sünoovium muutub liigeste määrdeaineks.

Mitte luudest, vaid sünoviaalmembraanist algavad sageli liigestes degeneratiivsed-düstroofsed protsessid. Ta on otseselt seotud artroosi patogeneesiga. Sünoviaalmembraani kaasasündinud või omandatud patoloogiad vaesutavad sünooviumi, põhjustades selle põhikomponentide puudulikkust, mis häirib kõhre taastumisprotsessi, põhjustab liigutusi ja liigeste krigistamist.

Liigeskapsel moodustab arvukalt ümberpööramisi ja taskuid, mis suurendab selle mahtu, võimaldab mööda minna kõigist liigese elementidest ja soodustab sünooviumi paremat vereringet.

Lisaks sisetaskutele on põlvepiirkonnas palju pindmisi ja sügavaid kotte (bursid), mis paiknevad kõõluste vahel, nende all ja neist mitte kaugel. Lisateavet bursade kohta leiate.

Põlve sidemed

Põlveliigese anatoomiat esindab üheksa sidet, millest igaühel on oma eesmärk.

Sidemete üldine roll on liigese usaldusväärne stabiilsus: ükski selle osa painde, sirutamise, röövimise, adduktsiooni või pöörlemise ajal ei tohiks ületada lubatud piiri. Sideme ohutusvaru võimaldab teil neid piire ületada, kuid tänu meie närvisüsteem, mis reguleerib kõiki ODS-i liigutusi, anatoomilise barjääri ohtliku lähenemise hetkel tekib liigeses terav valu. Kui see nii ei oleks, vigastaks inimene end pidevalt. Kui rakendatav välisjõud ületab sideme ohutuspiiri, tekib selles rebend.

Miks nii sageli spordivigastused? Võistluse käigus eraldub sportlase verre palju adrenaliini ning ta lakkab ainuüksi valu tundmisest ega pruugi märgatagi, et side või menisk on rebenenud.

Reieluu ja sääreluu sidemed

Reieluu ja sääreluu on tugevdatud:

• kaks külgmist (külgmist) sidet - välimine (külgmine) ja sisemine (mediaal);
• eesmine sakraalne side (ACL);
• tagumine sakraalne side (PCL).

välimine külgne side nimetatakse ka fibulaarseks: see algab reieluu epikondüülist ja läheb m / b * luu peani. See ei ühendu liigesekapsliga.

Sisemine kollateraalne side(sünonüüm: sääreluu) ühendab reieluu sisemise epikondüüli b / b * luu sisepinnaga. See on välimisest laiem ja võimsam, katab liigesekapsli, ühendudes sellega eest ja tagant ning kinnitub mediaalse meniski külge.

Kollateraalsete sidemete ülesanne on piirata põlve külgsuunalist painutamist ja pöörlemist.

Eesmised ja tagumised ristatisidemed(PCS ja ZKS) asuvad liigesekapsli sees ja läbivad liigeseõõnde.

• ACL algab reieluu tuberosity välisservast ja lõpeb valge luu esipinnaga, kondülaarsete eminentsi lähedal;
• PCL pärineb reieluu sisemisest kondüülist ja on kinnitatud valge luu kondüülide vahele selle tagumise pinna lähedal.

Ristatisidemete eesmärk:

• ACL kaitseb põlveliigest hüperekstensiooni eest, see tähendab sääre ettepoole nihkumise eest;
• ZKS kaitseb põlve paindumise eest sääre tagumise nihkega.

Patella sidemed

Nende eesmärk on põlvekedra vaba kinnitamine.

Põlveliigese eesmine side meie ortopeedid nimetavad seda sageli põlvekedra sidemeks. See on nelipealihase (nelipealihase) kõõluse jätk, mis kulgeb üle põlvekedra ja on selle külge kinnitatud ülemises osas ning alumises osas - valge luu keskmise tuberkulli külge.

Patella toetavad sidemed- kaks väikest sidet (keskmine ja külgmine), mis on nelipealihase kõõluse harud, millega põlvekedra kinnitub valge luu sisemise ja välimise eesmise liigesepinna lähedal.

Põlve tagumised sidemed

Põlve tagaküljel on kaks popliteaalset sidet - kaldus ja kaarjas. Nende ülesanne on säilitada põlve stabiilsus selle tagumistes osades.

kaldus sideme jätkab poolmembraanse lihase kõõlust ja algab b / b-luu mediaalse kondüüli lähedalt. See on osaliselt kinnitatud reieluu külge ja sulandub liigesekapsli tagumise pinnaga.

Kaarjas sideme algab tagant, samaaegselt pindluu peast ja reie väliskondüülist. See on kinnitatud valge luu tagumise keskmise pinna külge ja läheb seejärel mööda kaare sissepoole, ühendades kaldus popliteaalse sidemega.

Kümnes, väikseim side, asub liigese sees ja ühendab põlve kahte meniskit. Seda nimetatakse põiksuunaline meniski side.

Põlveliigese meniskid

Põlveliiges meenutab oma ehituselt ideaalset kang-hingemehhanismi, milles hoobadeks on luud, lihased ja kõõlused ning liigend ise oma sfääriliste pindadega. Põlv on aga veelgi täiuslikum mehhanism, kuna see pakub tugesid ja amortisaatoreid.

Toetavat ja amortiseerivat funktsiooni täidavad välised ja sisemised meniskid. Need poolkuukujulised kollageeniplaadid, mis on kõigist teistest kõhredest elastsemad, pehmendavad suurepäraselt liigestele nende enda kehakaalust ja liikumise ajal tekkivat koormust.

Kui põlv on kõverdatud, langeb meniskitele kuni 85% kogu koormusest. Neil on ka vigastuse ajal stabiliseeriv toime: näiteks kui ACL on rebenenud, ei liigu sääreosa ette, kuna seda hoiab kinni mediaalne menisk, mis on kinnitatud külgmise sisemise sideme külge.

Põlve lihased

Ilma lihasteta oleks meie võimendus täiesti abitu.

Põlve liikumise eest vastutavad kolme tüüpi lihased:

• painutajad;
• ekstensorid;
• aduktorlihased (reie sisekülg).

Painutajad

• Nelipealihased: see hõivab kogu reie esiosa ja osa külgpinnast ning koosneb neljast peast – reieluulihastest (sirge, mediaalne lai, külglaius, keskmine laius).
• Sartorius- üks eesmise rühma reie pikimaid lihaseid: algab niudeluust (eesmine lülisamba ülaosa), läheb spiraalselt viltu alla, minnes sääre sisemisele esipinnale ja on kinnitunud reie mugulale. valge luu.

Tagumised sirutajad

Biitseps- koosneb kahest peast, alustades ischiumist ja reieluust, mis lähevad põhjas kõõlusesse, mis on kinnitatud m / b luu pea külge.

Semitendon lihas asub mediaalsele pinnale lähemal, piirneb väljast biitsepsiga, seestpoolt poolmembraanse lihasega ja keskelt suletakse gluteus maximus. See algab ishiaalsest mugulast, läheb ümber reieluu mediaalse kondüüli ja kinnitub valge luu mugula külge, moodustades koos rätsepa ja peenikese lihasega kolmnurga, mida nimetatakse pindmiseks hane jalaks.

Poolmembraanne lihas pärineb samuti ishiaalsest mugulast ja alla minnes hargneb kolmeks kimbuks (üks jõuab valge luu mediaalsesse kondüüli, teine ​​popliteaalsesse sidekirmesse ja kolmas põlve mediaalsesse sidemesse. Kileline lihas osaleb sääre pöörlemises.

Adductor lihased

Adductor magnus on mediaalsetest (sisemistest) lihastest suurim, mis pärineb alumisest häbemeluust ja istmikust. Lihaskiud ulatuvad allapoole ja väljapoole, kinnitudes laiade kõõluste abil kogu mediaalse huule ulatuses reie kareda joone külge.

Õhuke lihas - pikk nahaalune lihas, kõige mediaalne. See algab häbemeluust ja on kinnitatud valge luu tuberkulli külge.