Laboratoorsed vereanalüüsid on informatiivsed meetodid esmane diagnoos. Nende tulemuste põhjal hinnatakse võimalikke rikkumisi elundite ja kehasüsteemide töös. LDH uuring aastal biokeemiline analüüs veri on eelkõige suunatud hematoloogiliste, südame-, lihas- ja onkoloogiliste patoloogiate määramisele.

LDH põhimõisted ja funktsioonid

LDH (laktaatdehüdrogenaas) on oksüdoreduktaasi ensüüm, mis kiirendab piimhappe moodustumist glükolüüsi (glükoosi oksüdatsiooni) käigus. Nagu enamik katalüsaatoreid, ei kogune laktaatdehüdrogenaas rakkudesse, vaid eritub organismist moodustuva kogusega.

Ensüümi kõrgeim kontsentratsioon on täheldatud maksa ja neerude parenhüümis, lihasaparaadi ja südame kudedes. Iga lokaliseerimispiirkond vastab oma isoensüümile (teatud tüüpi LDH). Väike kogus laktaatdehüdrogenaasi leidub punastes verelibledes (erütrotsüütides).

Ensüümi taseme tõus veres toimub LDH-d sisaldavate rakkude hävitamise ajal. Hinnates biokeemia käigus kõrgendatud isoensüümi tüüpi, selgitatakse välja kahjustuse asukoht ehk organ, mille rakud on hävinud. Ensüümi isovormid on nummerdatud 1 kuni 5, olenevalt nende asukohast:

Ühe või teise tüüpi laktaatdehüdrogenaasi suurenenud aktiivsus on seda sisaldavate elundite kudede hävitava transformatsiooni marker. Standardse biokeemilise analüüsi korral näitab vorm tavaliselt LDH koguindikaatorit.

Vajadusel viiakse läbi laiendatud uuring, milles hinnatakse ensüümi iga isovormi (Sevel-Tovareki test, uureaga inaktiveerimise meetodid ja termiline inhibeerimine). Terve inimese veres on LDH staatiline ja sellel on teatud referentsväärtused.

Tähtis! Muutunud laktaatdehüdrogenaasi kontsentratsioon ei diagnoosi konkreetset haigust. Saadud väärtusi võrreldakse teiste biokeemilise analüüsi näitajatega. Ebarahuldavad tulemused on aluseks täiendav läbivaatus konkreetne süsteem või organ.

Näidustused uuringuks

Vere biokeemia on ette nähtud:

• vastavalt patsiendi sümptomaatilistele kaebustele;
• rutiinse kontrolli käigus (arstlik läbivaatus, rasedate sõeluuring, IHC jne);
• käimasoleva teraapia kontrollimiseks;
• operatsiooniks valmistumisel.

Eeldatava diagnoosi korral pööratakse suuremat tähelepanu LDH näitajatele vereanalüüsis:

• aneemia (aneemia);
• müokardi osa isheemiline nekroos (südameatakk);
• tsirroos, hepatiit, maksakartsinoom (vähk);
• onkohematoloogilised haigused (vere ja lümfoidkoe vähkkasvajad);
• veremürgitus (sepsis);
• raske mürgistus, millega kaasneb punaste vereliblede hävimine (erütrotsüütide hemolüüs);
• nekrootilised protsessid ja mehaanilised kahjustused siseorganid.

Vere biokeemilist koostist kontrollitakse pärast kemoterapeutikumide kasutamist. Mõne bakteriaalse ja viirusnakkused LDH taseme määramine toimub tserebrospinaalvedeliku analüüsimise teel ( tserebrospinaalvedelik).

Vereanalüüsi

Objektiivsete tulemuste saamiseks tuleb verd võtta tühja kõhuga. Paastumise režiim peaks olema 8 kuni 10 tundi. Analüüsi eelõhtul on soovitatav:

• piirata sportlikku (muu füüsilist) tegevust;
• jäta dieedist välja rasvased toidud (vorstid, majoneesikastmed, sealiha, lambaliha jne) ja praetud toidud;
• välistada alkohoolsed joogid;
• keelduda kohvist;
• lõpetage antikoagulantide, hormooni sisaldavate ravimite, askorbiinhappe võtmine.

Veenivere võtmine toimub hommikul laboris

Analüüsiks võetakse veri veenist. Dekodeerimine toimub saadud näitajate võrdlemisel võrdlusväärtustega. Uuringu tulemused selguvad päeva pärast. Kui on vaja LDH taseme erakorralist laboratoorset hindamist (ägedad seisundid), uuritakse verd ilma eelneva ettevalmistuseta.

Standardväärtused

Ensüümide võrdluskontsentratsioonid lastele ja noorukitele (Ü/L)

Naistel on LDH norm veres väiksem kui meestel, mis on tingitud väiksemast füüsilisest aktiivsusest. Naiste normväärtused on vahemikus 135 kuni 214 U / l, meestel - 135 kuni 225 U / l. Professionaalsetel sportlastel ja rasedatel täheldatakse kontrollväärtuste kerget ületamist.

Ensümaatilise aktiivsuse väärtuste kõrvalekalle näitajate suurenemise või vähenemise suunas on laiendatud diagnostika (patsiendi laboratoorsed testid ja riistvarauuring) aluseks.

Hälvete põhjused

Enamasti tähendab LDH biokeemilise vereanalüüsi ebarahuldav tulemus ensüümi kontsentratsiooni tõusu. Seda seletatakse asjaoluga, et elundi rakulise struktuuri terviklikkuse hävitava rikkumisega satub vereringesse märkimisväärne osa laktaatdehüdrogenaasist. Äärmiselt madal ensüümi või selle tase täielik puudumine täheldatud maksavähi ja tsirroosi dekompenseeritud staadiumis.

Suurenenud määr

Kõrgenenud LDH on müokardiinfarkti üks peamisi kliinilisi ja diagnostilisi näitajaid. Ensüüm saavutab oma maksimaalse aktiivsuse esimese 24 tunni jooksul pärast infarkti algust ja püsib kõrgendatud kontsentratsioonil 1–2 nädalat. Samal ajal peegeldab aktiivsuse kestus ja aste südamelihase nekrootilise kahjustuse ulatust (väärtused võivad kümnekordselt suureneda).

Üldine LDH on kõrgenenud müokardis lokaliseeritud isoensüümi nr 1 kontsentratsiooni järsu suurenemise tõttu. Täpse pildi saamiseks hinnatakse koefitsienti üldine sisu laktaatdehüdrogenaas isoensüümi nr 1 koguseni, muidu - hüdroksübutüraatdehüdrogenaas (HBDG). Kell äge kulg HBDH on alati kõrgenenud, kuna see on vähenenud kokku ensüüm seoses isoensüümi nr 1 kõrge kontsentratsiooniga.

Müokardiinfarktiga kaasneb LDH tõus

Indikaatorite kasv kaasneb kõigi patoloogiliste protsessidega, mida iseloomustab rakkude ja kudede surm. Lisaks südamelihase nekrootilisele kahjustusele võivad LDH sisalduse suurenemise põhjused olla:

• Kopsuarteri valendiku blokeerimine verehüüve tärkamine suures veenis paiknevast peatrombist (kopsuemboolia).
• Erineva lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad (maks, neerud jne) ja sekundaarsed kasvajakolded (metastaasid).
• Onkohematoloogia.
• Erineva päritoluga aneemia (aneemia), mis on seotud punaste vereliblede hemolüüsiga. Hemolüütiline aneemia on seotud keha mürgitusega raskmetallidega või valesti teostatud hemotransfusiooniga (vereülekanne). Addisoni-Birmeri tõbi ehk pernicious aneemia areneb tsüanokobalamiini (vitamiin B 12) puudumise tõttu organismis.
• Maksahaigused, mis on seotud hepatotsüütide surmaga.
• Destruktiivsed-degeneratiivsed protsessid lihaskiududes, lihaste atroofia, lihaskoe traumaatiline kahjustus.
• Neeruaparaadi torukeste põletik, glomerulite (neerude glomerulite) kahjustus, muidu glomerulonefriit, neerunekroos.
• Lümfisõlmede, neelu, maksa, põrna viiruskahjustus (mononukleoos).
• Äge põletik pankreas (pankreatiit).
• Pankrease rakkude funktsionaalsuse lõpetamine (surm) (pankrease nekroos).
• Sooleseina surm ebapiisava verevarustuse tõttu (sooleinfarkt).
• Luumurrud.
• Patoloogia kilpnääre, mille puhul on vähenenud hormoonide süntees (hüpotüreoidism).
• Äge sümptomaatiline krambihoog;
• Metalli-alkoholi psühhoos ("valge tremens").
• Raske preeklampsia (patoloogiline toksikoos raseduse teisel poolel).
• Naha ulatuslikud põletused.
• Nakkuslik-toksiline kopsupõletik (pneumocystis pneumonia).
• Esialgse elundi varajane eraldamine emaka seintest (platsenta enneaegne irdumine).
• Koronaarse verevoolu rikkumine (koronaarne puudulikkus);
• Südamehaigus dekompenseeritud staadiumis.
• Elusorganismi osa nekrootiline kahjustus (gangreen).

Keemiaravi põhjustab LDH loomulikku tõusu. Agressiivne ravimeetod ei tapa mitte ainult patoloogilisi rakke, vaid hävitab ka mõned terved.

Vähendatud määr

Madala laktaadi dehüdrogenaasi seisund on palju vähem levinud. Esiteks vale ravi askorbiinhappe preparaatidega, krambivastaste ja kasvajavastaste ravimitega, antibiootikumidega, hormonaalsed ravimid.

Ensüümi taseme alandamise põhjused võivad olla pH (happesuse) rikkumine oksaalhappe soolade (oksalaatide) esinemise tõttu, geneetilised kõrvalekalded. Kui väärtused langevad, tühistatakse patsiendil ravimid (välja arvatud elutähtsad).

Tähtis! LDH tase veres võib muutuda mitte ainult rakkude hävimise tõttu, vaid ka mittepatoloogilistel põhjustel.

Näitajate mittepatoloogiline muutus

Tulemusi moonutavad tegurid on järgmised:

• LDH vereproovide võtmiseks ettevalmistamise reeglite mittejärgimine;
• intensiivne sporditreening;
• füüsiline või psühho-emotsionaalne ülekoormus analüüsi eelõhtul;
• trombotsütoos - trombotsüütide (trombotsüütide) ebanormaalne suurenemine veres;
• äge ja krooniline nahahaigused;
• ekstrarenaalne vere puhastamine hemodialüüsi abil;
• perinataalne periood naistel.

Ebausaldusväärsete tulemuste meditsiiniline põhjus võib olla vale vereproovi võtmine ja biomaterjali uuring.

Lisaks

Ensüümi taseme vähendamiseks on vaja esmalt diagnoosida LDH kontsentratsiooni muutust põhjustanud põhihaigus. Täiendav diagnostika hõlmab:

• laboratoorne vereanalüüs ensüümide sisalduse määramiseks:
• maksa ja südame - ALT ja AST (alaniini aminotransferaas ja aspartaataminotransferaas);
• lihased - CPK (kreatiinfosfokinaas);
• ALP (leeliseline fosfataas).
• globulaarse valgu troponiini ja hapnikku siduva valgu müoglobiini vereanalüüs.
• täiustatud analüüs kõigi isoensüümide kontsentratsiooni määramiseks.

Kõigi näitajate võrdleva hindamisega on ette nähtud siseorganite riistvarauuring (ultraheli, MRI, CT ja muud protseduurid, olenevalt rikkumiste väidetavast asukohast).

Tulemused

Laktaatdehüdrogenaas on ensüüm, mis katalüüsib glükoosi oksüdatsiooni ja piimhappe moodustumist. Põhiline LDH kogus on koondunud neeru-, maksa-, südamekudedesse ja lihaskiududesse. Iga organi eest vastutab spetsiifiline isoensüüm (teatud tüüpi LDH).

Veresisalduse normväärtused täiskasvanutel

Laste näitajaid liigitatakse vanusekategooriate kaupa. Kui biokeemiline analüüs määrab laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse suurenemise veres, rikutakse maksa, neerude, müokardi (südamelihase) parenhüümi terviklikkust. Laastava kahju korral loetletud organid, vabaneb ensüüm kahjustatud piirkondade kaudu süsteemsesse vereringesse.

Kõrged hinded on Kliinilised tunnused südameatakk, tsirroos, vähkkasvajad, pankrease nekroos, kopsu trombemboolia, neeruaparaadi haigused ja muud patoloogiad, mis on seotud kudede hävimise ja rakustruktuuride surmaga. Uuringu tulemuste järgi konkreetset haigust ei diagnoosita. Näitajate nihe on aluseks patsiendi ulatuslikule uurimisele.

LDH biokeemilises vereanalüüsis on parameeter, mis võib selgitada paljude spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste patoloogiate olemust. LDH-d (laktaatdehüdrogenaasi) kasutatakse laboratoorsetes uuringutes mitte ainult patoloogiate määramiseks, mõnel juhul on see indikaator vajalik patsiendi taastumise dünaamika jälgimiseks.

Ensüümid

Teadus teab kahte võimalust elusorganismide biokeemiliste reaktsioonide kiirendamiseks – temperatuuri tõstmise ja katalüsaatoraine (ensüümi) lisamisega. Ensüümid eluslooduses on sageli väga spetsiifilised ained, mis võivad katalüüsida ühte reaktsiooni. Näiteks ensüüm "ATP-aas" lõhustab ainult ATP molekuli ja "kinaasi" ensüümid katalüüsivad fosfaatrühmade molekulide ülekandmist ja ei midagi enamat.

Laktaatdehüdrogenaas on glükolüüsireaktsioonides osalev ensüüm, mis aitab laktaadil muutuda püruvaadiks. Selle protsessi käigus moodustub oluline koensüüm NADH (redutseeritud nikotinamiidadeniindinukleotiid).

Mis on LDH täiustatud biokeemilises vereanalüüsis?

Vere seerumis esineb laktaatdehüdrogenaas viies isosüümisordis - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Need on laktaatdehüdrogenaasi spetsiaalsed molekulaarsed vormid, millel on oma funktsionaalsed eripärad. Biokeemikud kujutavad LDH-d tetrameerina, mis koosneb teatud arvust kahte tüüpi subühikutest - M (ingliskeelsest sõnast "muscle") ja H (ingliskeelsest sõnast "heart"). Seega eeldatakse ühe või teise LDH tüüpi lokaliseerimiskohta - normaalsetes lihastes ja südames.

Tähelepanu! Biokeemilise vereanalüüsi praktikas kasutatakse kõige sagedamini üld-LDH parameetrit, see tähendab kõigi LDH isofraktsioonide üldistatud kogusisaldust.

LDH normid paagis

LDH üldtaseme norm inimeste veres erinevas vanuses on:

• vastsündinul - kuni 2000 U / l
• alla 2-aastasel lapsel - 425 U / l
• lapsel vanuses 2 kuni 12 aastat - 295-300 U / l
• üle 12-aastasel lapsel - 250 U / l
• täiskasvanutel - 235-250 U / l

Juhtudel, kui biokeemilise markerina on vaja üht või teist LDH isoensüümi, kasutatakse spetsiaalseid laboratoorseid analüüse - Sevel-Tovareki meetodit, termilise inhibeerimise meetodit ja uurea inaktiveerimise meetodit. Need testid võimaldavad mõõta isoensüümide aktiivsuse taset erinevates tingimustes, tuvastada nende olemasolu võimalik patoloogia. Allolev tabel loetleb isosüümi aktiivsuse normaalse taseme iga loetletud uuringutüübi puhul.

Mõned funktsioonid, mis on seotud LDH parameetri olemasoluga LHC analüüsi tulemuste vormis

Kaasaegse meditsiini kliiniliste uuringute süsteem on üles ehitatud põhimõttel "lihtsast keeruliseks", esialgu on patsiendi tervise uurimiseks igale arstile kättesaadavad meetodid - visuaalne kontroll, palpatsioon, kopsu- ja südamekahina kuulamine, temperatuuri mõõtmine. , pulssi uurimine. Lisaks on ette nähtud sügavam uuring - kliiniline vereanalüüs, üldine analüüs uriin, ultraheli, röntgen. Kui need meetodid avastasid patoloogia, kuid ei suutnud selle olemust lõplikult kindlaks teha, on järgmine täpsem laboriuuringu tüüp - biokeemiline vereanalüüs (BAC). LHC tüüp määratakse eelmise uuringu tulemuste põhjal. Kui patoloogial on mitu lokaliseerimist, on ette nähtud ühine BAC; kui see on laiendatud LHC. Kohtumise loogika on järgmine: ühine LHC aitab peamiste biokeemiliste parameetrite mõõtmisel täpselt kindlaks teha patoloogia allika; laiendatud LHC, mis sisaldab LDH parameetrit, suudab täpsemalt näidata patoloogia allikat, selle tüüpi ja põhjust.

Võimalikud patoloogiad, mis on seotud LDH taseme kõrvalekaldumisega biokeemilises vereanalüüsis normist

Kui inimkeha rakud surevad, lagunevad need erinevateks biokeemilisteks ühenditeks. Peaaegu kõik need äsja moodustunud ained on mürgised või ei oma organismile kasulikku väärtust, mistõttu ta viib need vere abil oma piiridest välja (keha jääkained viiakse maksa ja neerudesse). Laktaatdehüdrogenaas on üks selline orgaaniline ühend. Seda leidub keha teatud kudedes, seega viitab selle normi ületav sisaldus inimese veres ülemäärasele rakusurmale selle teadaolevas osas. LDH isofraktsioonide puhul on nähtuse lokaliseerimine selgelt näidatud, kuna igal isoensüümil on oma kindel asukoht:

• Laktaatdehüdrogenaas-1 leidub suurimas koguses müokardi ja aju kudedes (aju ja luud). Seda leidub ka neerukudedes, trombotsüütide ja erütrotsüütide biokeemilises koostises.
• Laktaatdehüdrogenaas-2 ületab erütrotsüütide ja trombotsüütide LDH-1 sisalduse taseme.
• Laktaatdehüdrogenaas-3 leidub põrna ja kopsude kudedes, samuti paljudes inimese endokriinsüsteemi näärmetes – kilpnäärmes, kõrvalkilpnäärmes, neerupealistes, kõhunäärmes.
• Laktaatdehüdrogenaas-4 on LDH-3 muutumatu kaaslane. Seda leidub kõigis kudedes, kus see isoensüüm eksisteerib, kuid väiksemates kogustes. See sisaldub ka spermatosoidide, granulotsüütide, hepatotsüütide biokeemilises koostises.
• Laktaatdehüdrogenaas-5 ületab teiste LDH isoensüümide taset maksas ja skeletilihastes. Viimane sisaldab ka vähem LDH-4 ja LDH-3. Väikestes kogustes on LDH-5 osa meeste sugurakkudest.

Tähelepanu! Ühe või teise isoensüümi liigne sisaldus veres annab tunnistust selle organi patoloogia arengust.

Ülevaade haigustest, millega kaasneb kõrge LDH tase veres

Artikli alguses märkasime juba, et LDH indikaatorit ei kasutata mitte ainult patoloogiate tuvastamiseks, vaid see on vajalik ka patsiendi tervisliku seisundi jälgimiseks. Laktaatdehüdrogenaas on mugav patsiendi üldise tervise kliinilise markerina, kuna seda saab kasutada inimese taastumise dünaamika hõlpsaks jälgimiseks. Süda, skeletilihased, maks, neerud, aju, vererakud, endokriinsed näärmed – kõigis neis organites on laktaatdehüdrogenaas. Seega tähendab LDH üldtaseme tõus patsiendi seisundi halvenemist ja langus - tema tervise paranemist.

Kõige iseloomulikumad vaevused, millega kaasneb LDH tõus veres, on järgmised haigused ja patoloogilised nähtused:

• Vigastused. Tavalised verevalumid, mis pärast tugevat lööki jäävad, on skeletilihaste kahjustused ja seega ka LDH taseme tõusu põhjus veres. Teised vigastused võivad samuti põhjustada selle ensüümi taseme tõusu, kui need mõjutavad organeid, milles see esineb – südant, maksa, aju.
• Erineva etioloogiaga sisesekretsiooninäärmete (kõhunäärme, neerupealiste, kilpnäärme) kahjustused tõstavad LDH taset veres. Seetõttu on ensüüm suurepärane marker selliste haiguste jälgimisel nagu: pankreatiit, hüpertüreoidism, hüpotüreoidism, Hashimoto türeoidiit, Addisoni tõbi, vähk.
• Verehaigused. Arvestades, et laktaatdehüdrogenaas on paljude vererakkude komponent, pole üllatav, et seda kasutatakse markerina erinevate verehaiguste, eelkõige leukeemia ja hematosarkoomi jälgimisel.
• Erinevat tüüpi aneemia. Aneemia korral on vererakkude ja skeletilihaste rakkude suremus tavalisest kõrgem.
• Maksahaigused. Erineva etioloogiaga hepatiit põhjustab hepatotsüütide - maksarakkude surma, mille biokeemiline koostis sisaldab LDH-d.

Tähelepanu! Tsirroos ja kaugelearenenud maksakartsinoom muudavad maksakudet nii palju, et sellel puudub LDH, mistõttu füsioloogiline biokeemia ei kasuta seda ensüümi nende patoloogiate arengu jälgimiseks.

Laktaatdehüdrogenaas ehk LDH (LDG) on rakus leiduv tsinki sisaldav ensüüm.

Selle põhiülesanneteks on piimhappe muundamine püroviinamarihappeks (püruvaadiks) ja selle oluliseks ülesandeks on vältida eelmise protsessi pöördreaktsiooni.

Selle ensüümi kontsentratsiooni täheldatakse kõigis inimkeha kudedes. Suurima kontsentratsiooniga on maksa, südame, skeletilihaste, neerude, aga ka erütrotsüütide kudedes.

Viimases on see esitatud viie isoensüümina, mis on nummerdatud vastavalt ühest viieni.

Terves kehas LDH väärtus ei kogune. See ensüüm eritub organismist moodustumisega samas koguses. Laktaatdehüdrogenaasi väärtus ei näita keha patoloogiliste seisundite arengut. See määrab haiguse tagajärjed - rakkude ja kudede deformatsiooni inimkehas.

LDH veres, mis see on?

Täiendav diagnostiline meetod on LDH laboratoorne vereanalüüs. Analüüs ei ole haiguste diagnoosimisel põhiline ning seda kasutatakse diagnoositud üksikute haiguste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.

Analüüsi teabesisu võimaldab teil määrata rakendatud ravikursuste efektiivsust, jälgida haiguse kulgu ja määrata selle staadium.

LDH kontsentratsioon inimkehas koosneb viiest isoensüümi fraktsioonist. Neid klassifitseeritakse raku struktuuri ja asukoha järgi inimkeha erinevates organites.

Just selle klassifikatsiooni abil määravad arstid kiiresti kindlaks, millises elundis koe deformatsioon toimub, mis lihtsustab oluliselt patoloogiliste seisundite diagnoosimist.

Need isoensüümid on esitatud järgmistes fraktsioonides:

• LDH-1. Esimest fraktsiooni nimetatakse ka HHHH tetrameeriks ja see paikneb oma valdavas rühmas müokardis ja ajus. Esimese fraktsiooni indeks suureneb oluliselt südamelihase kudede deformatsiooniga,
• LDH-2. Selle ensüümi kõrgeim kontsentratsioon registreeritakse maksa kudedes ja bioloogilises materjalis,
• LDH-3. Need isovormid on kontsentreeritud kilpnääre, kopsu-, neeru- ja pankrease kudedes, samuti kõigis keha silelihaskoes,
• LDH-4. See paikneb enamasti samades organites kui kolmas isoensüüm, samuti meeste maksakudedes, platsentas ja reproduktiivsüsteemis,

Eespool nimetatud kolme fraktsiooni aktiivne suurenemine toimub patoloogilistes tingimustes, mille korral trombotsüüdid surevad suurel hulgal. Üks ohtlikumaid patoloogilisi seisundeid, mis põhjustab trombotsüütide massilist surma, on kopsutüve tromboos.

• LDG-5, selle iseloomulik tunnus on ensüümi allikas, mis asub maksakudedes, skeletilihastes, platsentas ja meeste reproduktiivsüsteemis. Ensüüm suureneb oluliselt ägedad staadiumid viirusliku hepatiidi infektsioonid.

Erinevat tüüpi laktaatdehüdrogenaaside jaotumine toimub sõltuvalt kudede tüüpidest, milles need kogunevad. See tähendab, et erinevates kehaosades registreeritakse murdosa erinevad kvantitatiivsed näitajad.

Tulemused on näidatud allolevas tabelis.

FraktsioonKvantitatiivne indikaator seerumis % (suhtelised ühikud)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Millised on LDH normaalsed tasemed?

Terve inimese LDH normaalsed näitajad kõiguvad naistel ja meestel. Täiskasvanutel ja lastel on tasemed erinevad ning ka näitajad erinevad sooti.

LDH määrad on näidatud allolevas tabelis.

Vastsündinutel on laktaadi sisaldus veres alati kõrgenenud. Analüüsi dešifreerimine on kvalifitseeritud arsti asi, kuna tulemuste analüüsimisel tuleb arvestada vanusekategooria laps ja tema füüsilised näitajad.

Samuti arvutatakse näitajad sõltuvalt kehalisest aktiivsusest. Aktiivse lastespordiga tõuseb LDH tase, mis on norm. Ja naistel näitab see näitaja alla normi kui meestel.

Mõõtühikute määratlus ja normi näitajad võivad olenevalt laborist, kus uuring läbi viiakse. .

Täpse tõlgendamise jaoks peate need tegurid otse analüüsi tegemise kohta uputama.

Näidustused analüüsiks

Laktaadi dehüdrogenaasi vereanalüüs on biokeemiline ja see on ette nähtud järgmiste haiguste kahtluse korral:

• Aneemia rasked vormid. Sellised patoloogilised seisundid põhjustavad punaste vereliblede surma ebapiisava raua koguse tõttu kehas. See toob kaasa LDH taseme tõusu,
• Kasvaja moodustumise kahtlused. LDH biokeemia ei ole vähi diagnoosimise vahend. Selleks kasutavad arstid kasvajamarkerit,
• Südamekoe surm. LDH ühend vabaneb verre müokardi koe nekroosi ajal,
• Kõik patoloogilised seisundid, mille korral inimkeha mis tahes kude sureb.

Igasugune nekrootiliste muutuste kahtlus inimkeha kudedes aitab kaasa LDH suunale biokeemilise vereanalüüsi jaoks.

Lisaks selle ensüümi indikaatorite võtmisele võib määrata täiendavaid vereanalüüse.

Need sisaldavad:

• alaniinaminotransferaas (ALT),
• aspartaataminotransferaas (AST),
• kreatiinkinaasi kogusisaldus,
• kreatiinkinaas MB,
• laktaatdehüdrogenaas 1, 2 (LDH 1, 2 fraktsioonid),
• Fosfataas leeliseline summaarne,
• Troponiin I

müoglobiin

Ettevalmistus analüüsiks

Pärast seda, kui patsiendile on määratud LDH uuring, tuleb võtta mõned ettevalmistavad meetmed. Neid järgitakse selleks, et saada maksimum täpne tulemus, kuna mõned kolmandate isikute tegurid võivad vere koostist mõjutada.

LDH analüüsi ettevalmistamiseks tuleb teha järgmised toimingud:

• Analüüs antakse tühja kõhuga. Söömine tuleb lõpetada vähemalt kaheksa tundi enne vereloovutamist,
• Vähemalt üks päev enne vereproovi võtmist, peate lõpetama dieedis rasvaste, väga soolaste, vürtsikate või vürtsikate toitude söömise,
• Vähemalt 7 päeva (!) loobuge alkohoolsetest jookidest,
• Tugev füüsiline aktiivsus,
• Kui patsient võtab ravimeid (C-vitamiin), lõpetage nende võtmine vähemalt 48 tundi enne vereproovi võtmist. Ravimite pideva kasutamise korral peate sellest teavitama raviarsti, et ta võtaks arvesse kõiki testitulemuste muudatusi, mis aitavad kaasa täpsele diagnoosile,
• Vältige stressirohke olukordi, närvivapustused ja kõik, mis närvisüsteemi koormab.

Suurenemise põhjused

LDH taseme tõusu esilekutsumine biokeemilises vereanalüüsis toimub mõjul põletikulised protsessid mille puhul toimub koerakkude deformatsioon ja surm.

LDH taseme tõusu mõjutavad tegurid võivad olla järgmised:

Kõik haigused, mille korral keharakud surevad, põhjustavad LDH taseme tõusu. Nii et selliste patoloogiliste seisundite puhul on nende roll diagnoosimisel suur.

Näitajate lahknevus normist võib olla ka füsioloogiliste tegurite mõjul, mis ei ole seotud patoloogiliste seisunditega, mille puhul väärtust saab tõsta.

Need sisaldavad:

• lapse kandmise periood (LDH test tehakse veatult),
• Beebi esimesed elukuud
• Suurepärane füüsiline tegevus
• vanusekategooria,
• sugu,
• Mõne mõju ravimid.

Kõiki neid tegureid tuleb haiguse õigeks diagnoosimiseks arvesse võtta.

Analüüsi tõlgendamine tuleks usaldada kvalifitseeritud arstile.

Kuna õige diagnoos tehakse pärast iga LDH fraktsiooni näitajate kindlaksmääramist, mitte selle üldindikaatorit.

Kuidas alandada LDH taset?

LDH taseme vähendamise meetmete kasutamine on lubatud alles pärast kvalifitseeritud arsti lõplikku diagnoosi.

LDH taseme määramine on vajalik järgmiste haiguste ravis:

Miks LDH tase langeb?

Kui selle ensüümi tase langeb, on põhjust lihtsam kindlaks teha, kuna seda soodustavad väikesed tegurid. Registreerimine madalad hinded märgitud väga harvad juhud. Arstid ei pea LDH taseme langust patoloogilise seisundi tunnuseks.

Enamasti on indikaator madal C-vitamiini kasutamisel või glükoosi suurenenud oksüdatsioonil. Harvadel juhtudel alandatakse LDH-d pärilikud haigused, kuid selliseid juhtumeid on vähe.

LDH indeks ja müokardi kudede surm

Selle indikaatori uurimine on oluline diagnostiline väärtus müokardi struktuursete häirete korral. See analüüs viitab peamistele uuringutele ensüümide kohta, mis määravad südamelihase koe surma müokardi progresseerumise esimese 24 tunni jooksul.

LDH latt tõstetakse peale esimest kümmet tundi stardist valu sündroom ja nekrootiliste muutuste progresseerumine südamelihases, esiteks suureneb esimese fraktsiooni indeks (LDH-1) ja kaudselt suureneb teine ​​fraktsioon.

Väljaspool kasvu üldine näitaja laktaatdehüdrogenaas, eriline roll südamekudede surmas kuulub esimesele fraktsioonile, mida nimetatakse ka hüdroksübutüraatdehüdrogenaasiks, ning esimese ja teise fraktsiooni vahelisele suhtele.

Hüdroksübutüraadi dehüdrogenaas

Müokardi nekrootiliste muutuste korral väheneb kogu LDH LDH-1 suhtes. Selliste protsesside korral kipub üldine tase vähenema, samas kui esimene murdosa ainult kasvab.

Südame kudede nekroosiga sarnased muutused esimese fraktsiooni ja koguindikaatori näitajates võivad viidata ka järgmistele haigustele:

• Kudede surm neerudes
• Kasvajate moodustumine naiste ja meeste reproduktiivsüsteemis,
• Patoloogilised seisundid, millega kaasneb rakkude tõsine hävimine,
• Megaloblastiline aneemia. Sellise haiguse korral on esimese fraktsiooni tase mitu korda kõrgem kui teise,
• Erinevad hemolüütilised aneemiad.

Haiguste diagnoos kinnitatakse täiendavate riistvarauuringute abil, mille arst määrab omaste sümptomite ja laboriuuringute põhjal.

Ärahoidmine

Selleks, et LDH indikaator jääks normaalsesse vahemikku, on soovitatav järgida ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on takistada paljude haiguste progresseerumist:

• Õige toitumine. Tasakaalustatud toitumine on hädavajalik, välja arvatud kahjulikud tooted, tugevalt praetud, soolased, vürtsikad toidud. Söö rohkem värsked köögiviljad ja puuviljad, samuti lahja liha ning vitamiinide ja toitaineterikkad toidud,
• Tervislik eluviis on oluline tegur enamiku haiguste ennetamisel. Sport on soovitatav keha toonuse säilitamiseks, samuti liigse kehakaalu ja suurenenud kolesterooli ladestumise ennetamiseks,
• Stressi vältimine. Piirake ennast nii palju kui võimalik närvipinge, stressi tekitavate mõjude ja tugeva emotsionaalse stressi eest. Kõik need on kahjulikud üldine seisund tervis,
• Võtke oma ravimeid regulaarselt kui teie arst on need määranud. Ravikuuri mittejärgimine võib põhjustada keha kudede surma ja surma,
• Säilitage vee tasakaal. Joo vähemalt poolteist liitrit puhas vesi päeva jooksul,
• Lõpetage alkoholi ja sigarettide joomine
• Kord aastas käia arsti juures kontrollis, võtta vereanalüüs ja uurige keha täielikult. See aitab tuvastada haigusi varases arengujärgus, mis hõlbustab oluliselt ravi kulgu ja koormuse tekkimise võimalust.

See toimingute loend on suunatud paljude haiguste ennetamisele ja aitab minimeerida keha kahjustamise võimalust.

Prognoos kogu eluks

Kuna LDH taseme kasv toimub surevate kudede mõjul, sõltub ennustus mitmest tegurist. Nimelt nekrootiliste muutuste ulatus, surevate kudede lokaliseerimine, kahjustuse aste, olemasolu kaasnevad haigused ja ravikuuri efektiivsust.

Surmajuhtumite diagnoosimisel varases staadiumis, mitte elutähtsates elundites, on prognoos soodne, kui määratakse tõhus ravi ja järgitakse kõiki soovitatud ennetusmeetmeid.

Kui südame-, maksa-, aju- või muude oluliste elundite kuded surevad, halveneb prognoos oluliselt. Siin mängib olulist rolli surma ulatus, samuti määratud ravi kiirus ja efektiivsus.

Tavaline laktaadi dehüdrogenaas (LDH) on rakusisene glükolüütiline ensüüm, mis osaleb laktaadi pöörduvas muundamises püruvaadiks ja mida leidub enamikus kehakudedes.

Vene sünonüümid

Piimhappe dehüdrogenaas.

SünonüümidInglise

Laktaatdehüdrogenaas, totaalne, laktaatdehüdrogenaas, LDH, LD.

Uurimismeetod

UV kineetiline test.

Ühikud

U / l (ühik liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Venoosne veri.

Kuidas uuringuteks õigesti valmistuda?

• Ärge sööge 12 tundi enne uuringut.
• Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus 30 minutit enne uuringut.
• Ärge suitsetage 30 minutit enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Laktaatdehüdrogenaas (LDH) on tsinki sisaldav rakusisene ensüüm, mis katalüüsib piimhappe oksüdeerumist püruvaadiks ja mida leidub peaaegu kõigis keharakkudes. LDH on kõige aktiivsem skeletilihastes, südamelihastes, neerudes, maksas ja punastes verelibledes.

Neid on viis erinevad vormid(isoensüümid) LDH, mis erinevad molekulaarstruktuuri ja asukoha poolest kehas. Kumb viiest domineerib, sõltub peamisest glükoosi oksüdeerimise viisist - aeroobne (CO 2 ja H 2 O) või anaeroobne (piimhappeks). See erinevus tuleneb ühe või teise isoensüümi ja püroviinamarihappe erinevast seoseastmest. Müokardi ja ajukoe jaoks on LDH-1 peamine, erütrotsüütide, trombotsüütide, neerukoe jaoks - LDH-1 ja LDH-2. Kopsudes, põrnas, kilpnäärmes ja kõhunäärmes, neerupealistes, lümfotsüütides domineerib LDH-3. LDH-4 leidub kõigis LDH-3-ga kudedes, samuti granulotsüütides, platsentas ja meeste sugurakkudes, mis sisaldavad samuti LDH-5. Isoensüümide aktiivsus skeletilihastes (kahanevas järjekorras): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Maksa jaoks on kõige iseloomulikum LDH-5 isoensüüm, LDH-4 on vähem aktiivsusega. Tavaliselt määratakse vereseerumis kõik ensüümi fraktsioonid vähese aktiivsusega osana koguindikaatorist - üld-LDH-st. Nende aktiivsus veres jaotub järgmiselt: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Haiguste korral, millega kaasneb koekahjustus ja rakkude hävimine, suureneb LDH aktiivsus veres. Sellega seoses on see oluline kudede hävimise marker. Hoolimata asjaolust, et ensüümi aktiivsuse suurenemine ei viita ühelegi konkreetsele haigusele, on selle määramine kombinatsioonis teistega laboratoorsed uuringud aitab diagnoosida kopsuinfarkti, lihasdüstroofiat ja hemolüütilist aneemiat. Suurenenud LDH aktiivsust saab tuvastada vastsündinutel, rasedatel ja pärast intensiivset kehaline aktiivsus.

Varem kasutati müokardiinfarkti diagnoosimisel laialdaselt kombineeritud teste LDH, aspartaataminotransferaasi ja kreatiinkinaasi määramiseks. Nüüd määratakse selleks troponiini tase kui spetsiifilisem südamelihase kahjustuse marker. Kuid LDH aktiivsuse uurimine jääb valu diferentsiaaldiagnostika abianalüüsiks rind. Stenokardiaga patsientidel ensüümi aktiivsus ei muutu, kuid müokardiinfarkti korral hakkab see tõusma 8-10 tunni pärast maksimaalselt esimese 24-48 tunni jooksul pärast infarkti ja normaliseerub 10-12 päeva pärast. . LDH tõus normaalse AST aktiivsusega 1-2 päeva pärast valu rinnus viitab kopsuinfarktile.

Müopaatiate diferentsiaaldiagnostikas aitab see analüüs selgitada haiguse patofüsioloogilisi mehhanisme. Nii et neurogeensete haigustega seotud lihaste funktsiooni rikkumisel LDH ei suurene, kuid kui lihased on endokriinsete ja metaboolsete patoloogiate tõttu kahjustatud, suureneb LDH aktiivsus.

LDH aktiivsus veres võib suureneda paljude pahaloomuliste kasvajate tõttu, koos tõhus ravi see väheneb, mida mõnikord kasutatakse vähihaigete dünaamilise jälgimise jaoks.

Milleks uuringuid kasutatakse?

• Ägeda või kroonilise koekahjustuse diagnoosimiseks patsiendi igakülgse läbivaatuse käigus.
• Sest diferentsiaaldiagnostika haigused, millega kaasneb tugev valu rinnus (müokardiinfarkt, stenokardia, kopsuinfarkt).
• Haiguste tuvastamiseks, millega kaasneb erütrotsüütide hemolüüs.
• Et jälgida onkoloogiliste haiguste kulgu ravi ajal.
• Maksa ja neerude patoloogiate uurimiseks.
• Lihaskoe kahjustuste diagnoosimiseks.

Millal on uuring planeeritud?

• Kui kahtlustatakse keha kudede ja rakkude ägedat või kroonilist kahjustust.
• Patsiendi tervikliku ennetava läbivaatusega.
• Kui jälgida mõne kulgu kroonilised haigused(lihasdüstroofia, hemolüütiline aneemia, maksa-, neeruhaigused), onkoloogiline patoloogia.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused

Laktaatdehüdrogenaasi üldaktiivsuse suurenemise põhjused:

• müokardi infarkt,
• kopsuemboolia ja kopsuinfarkt,
• verehaigused, millega kaasneb hemolüüs (hemolüütiline, kahjulik, megaloblastiline, sirprakuline aneemia, erütreemia),
• erineva lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad (munandivähk, maksavähk, lümfoom, metastaasid luukoes ja maksas jne),
• leukeemia,
• maksapatoloogia (viiruslik ja toksiline hepatiit, maksatsirroos, obstruktiivne kollatõbi, alkohoolne maksahaigus),
• neeruhaigus (neeruinfarkt, glomerulonefriit, püelonefriit),
• lihaspatoloogia (lihasdüstroofia, trauma, atroofia),
• luumurrud,
• kongestiivne südamepuudulikkus, äge koronaarpuudulikkus (ilma südameatakita), müokardiit (ensüümitaseme mõõdukas tõus),
• Nakkuslik mononukleoos,
• sooleinfarkt,
• äge pankreatiit,
• insult,
• krambihood,
• deliirium tremens,
• eklampsia,
• traumaatiline šokk,
• rasked seisundid, millega kaasneb hüpoksia, hüper- ja hüpotermia,
• põletushaigus,
• pneumotsüstiline kopsupõletik,
• platsenta enneaegne eraldumine,
• hüpotüreoidism.

Mis võib tulemust mõjutada?

Tulemust saab parandada:

• intensiivne füüsiline aktiivsus vahetult enne uuringut,
• patsiendil on südameklapi protees (erütrotsüütide hemolüüs klapilehtede põhjustatud rakukahjustuse tõttu),
• elektroimpulssravi kasutamine vahetult enne uuringut,
• hemodialüüs (ensüümi inhibiitorite - uurea eemaldamise tõttu protseduuri ajal),
• suur hulk vereliistakuid (trombotsütoos),
• mõned nahahaigused
• LDH aktiivsust suurendavad ravimid (anesteetikumid, aspiriin, vasopressiin, valproehape, narkootikumid, prokaiinamiid, etanool, amiodaroon, anaboolsed steroidid, verapamiil, isotretinoiin, kaptopriil, klooramfenikool, kodeiin, dapsoon, diltiaseem, interferoon-alfa, mõned antibakteriaalsed ained, ja seenevastased ravimid, mittespetsiifilised põletikuvastased ravimid, penitsillamiin, streptokinaas, tiopentaal, furosemiid, metotreksaat, sulfasalasiin, simvastatiin, takroliimus).

Tulemuse vähenemise võimalikud põhjused.

Vaatlusalune kriteerium võib mitmel korral normaalväärtustest erineda mitmesugused haigused. Laktaadi dehüdrogeneesi kontsentratsiooni suurenemise põhjused võivad olla:

• müokardiinfarkt, millega kaasneb südame lihaskoe keskmise kihi isheemiline nekroos;
• kopsuarteri ummistus trombi või kopsuinfarkti tõttu;
• verepatoloogiad, mida iseloomustab punaste vereliblede hävimine (erinevat tüüpi aneemia, hemolüüs, raske mürgistus);
• pahaloomulised kasvajad, mis mõjutavad erinevaid elundeid ja kudesid, millega sageli kaasnevad metastaasid;
• maksa häired kroonilise ja ägeda hepatiidi, evangeeliumi haiguse või alkoholimürgistuse taustal;
• neerupatoloogia (glomerulaarne nefriit, püelonefriit);
• lihaskoe atroofia või vigastus;
• avatud ja suletud luumurrud;
• kongestiivne südame- või koronaarpuudulikkus;
• südamelihase kudede põletik;
• mononukleoos, viiruslik etioloogia;
• äge pankreatiidi rünnak;
• krambid;
• alkohoolne deliirium ( psüühilised kõrvalekalded alkoholi järsu ärajätmise taustal);
• põletushaigus;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• hüpertüreoidism.

Naiste ja meeste LDH suurenemise põhjuste tuvastamisel tuleb välistada tegurite mõju, mis võivad põhjustada ebausaldusväärseid tulemusi:

• vale vereproov, mille tagajärjel hävivad katseklaasis erütrotsüüdid (hemolüüs);
• biomaterjali tarnimise ettevalmistamise reeglite eiramine: füüsikalised ja emotsionaalne stress, suitsetamine, alkohol, ebaõige toitumine;
• ravimeetodite kasutamine, millega kaasneb patsiendi elektriline stimulatsioon nädal enne analüüsi;
• trombotsüütide liigne sisaldus veres;
• ensüümsüsteemi aktiveerivate ravimite võtmine.

Ldg ja kreatiniin on tõusnud

Kreatiniin on metaboliit kõrvalmõju aminohapete-valgu ainevahetust inimkehas. Seda toodavad kreatiini molekulid, mis mängivad olulist rolli lihassüsteemi toimimises. See aitab läbi viia energia metabolismi kõigis kudedes – eriti lihaskoes.

Kreatiniin "sünnib maailma", kui valguühendid lagunevad ja energia vabaneb. Kõige sagedamini esineb see toidu seedimise ajal, füüsiline töö milles lihased on alati kaasatud.

Pärast selle "sündi" siseneb kreatiniin verre ja toimetab selle neerudesse. Seal see filtreeritakse ja seejärel väljub kehast koos uriiniga.

Arstid saavad vere kreatiniinisisalduse andmete põhjal teada patsiendi valkude metabolismi ja neerude seisundit. Selle abil saate avastada paljusid haigusi varases staadiumis.

Kreatiniini lubatud norm

Kreatiniini lubatud norm sõltub soost, vanusest, elustiilist, kehalise aktiivsuse tasemest ja hormonaalsetest protsessidest, kehaehitusest Inimkeha. Terves kehas püsib metaboliidi kontsentratsioon veres ööpäevaringselt stabiilne, tõustes lihaste kokkutõmbumisel vaid veidi. Kreatiniini järsud hüpped on märk tõsistest neeruhaigustest.

Madal kreatiniinisisaldus – põhjused

Madal kreatiniini sisaldus veres (hüpokreatineemia) on haruldane. See on märk valkude metabolismi probleemidest kogu kehas või ainult ühes lihaskoes.

Neerufunktsiooni häired ei avalda erilist mõju selle metaboliidi kontsentratsioonile veres. Siin on probleem teistsugune: lihastesse kogunenud keha valguressursid on ammendatud.

Iseenesest ei ole madal kreatiniinisisaldus haigus, seda ei ole vaja ravida. Selle kontsentratsiooni vähendavad paljud tegurid ning meestel ja naistel võivad need olla erinevad. Siin levinud põhjused selle alandamine mõlema soo jaoks:

Mis on LDH

Laktaatdehüdrogenaas on üks ensüümidest, mis näitab kahjustatud rakkude olemasolu. Seda leidub erinevas koguses nii veres kui ka kudedes. Hingamise käigus moodustub rakkudes piimhappesool. Laktaatdehüdrogenaas soodustab selle üleminekut püruviiniks, mis osaleb kõrge energiaga oksüdatsiooniprotsessis. See aitab kaasa energia kiirele vabanemisele glükoosist, mis on vajalik lihaste kokkutõmbumiseks, biokeemiliste protsesside kulgemiseks. Tulemuseks on kehast kergesti eemaldatavad tooted – süsihappegaas ja vesi. Ebapiisava hapniku tarnimisel ensüüm akumuleerub, tekivad patoloogiad, mis kiirendavad rakkude lagunemist. Need toovad kaasa asjaolu, et laktaatdehüdrogenaas suureneb. See indikaator on väga tundlik rakustruktuuride hävitamise suhtes.

Laktaatdehüdrogenaasi, kui see on järjestatud kahanevas koguses, leidub järgmistes elundites ja kudedes:

• Neerudes.
• Südamelihas.
• Skeletilihased.
• kõhunääre.
• Põrn.
• Meie keha keemialabor on maks.
• Kopsud.
• vereseerumis.

Põhjused

Uuringu tulemusena saab kindlaks teha, et LDH on kõrgenenud. Selline seisund näitab kõrvalekaldeid keha töös. Ühe analüüsi tulemuste kohaselt on võimatu täpselt diagnoosida, on võimalik ainult kinnitada patoloogia arengut. LDH tõusu tõeliste põhjuste väljaselgitamiseks on vaja läbi viia täiendavad instrumentaalsed uuringud.

Võimalikud põhjused:

• maksapatoloogia - kõige sagedamini suurenevad näitajad maksatsirroosiga, samuti alkoholismist või viirusliku hepatiidi tõttu kudede struktuuris erinevate muutustega;
• südame-, neeru-, kopsu-, soolteinfarkt - müokardiinfarkti korral tõuseb ensüümi tase esimesel kahel päeval pärast rünnakut ja püsib kõrgendatud umbes 11-12 päeva. Kopsuinfarktiga kaasneb valu rinnus ja see võib tõsta LDH taset;
• onkoloogia;
• püelonefriit;
• verehaigused, mis provotseerivad hemolüüsi;
• äge pankreatiit;
• hapniku puudumine kehas;
• meningiit. Sarnane nähtus võib põhjustada entsefaliidi arengut;
• lihaskiudude vigastused ja atroofia;
• lümfoom;
• murtud või mõranenud luud;
• ulatuslikud põletused;
• platsenta eraldumine raseduse ajal;
• hüpertermia.

LDH isoensüümide näitajate väärtus

Kui vaatleme üksikasjalikumalt teatud tüüpi laktaatdehüdrogenaasi suurenemist, saame määrata võimaliku areneva patoloogia koldeid.

LDH-1 või LDH-1 / LDH-2 suhte suurenemine on võimalik järgmistel tingimustel:

• Äge südameatakk.
• Hemolüütiline megaloblastiline aneemia.
• Äge neerunekroos.
• Meeste ja naiste suguelundite kasvajate esinemisel.

LDH-5 tõus on tüüpiline:

• Maksahaigused.
• Vähk.
• Skeletilihaste vigastus.

LDH-2 ja LDH-3 tõusu täheldatakse tavaliselt järgmistel juhtudel:

• Äge leukeemia.
• Krooniline granulotsütoos.

LDH-3, võib-olla osaliselt LDH-4 ja LDH-5 tõus esineb kõige sagedamini, kui on:

• Neeruhaigused.
• Kopsuemboolia.
• Südamepuudulikkus, mis areneb kopsukoe kaasamisel.

LDH-4 LDH-5 tõus tuvastatakse, kui diagnoositakse:

• Vereringepuudulikkus nõrga südamefunktsiooni tõttu.
• Maksakahjustus.
• Lihaste vigastus.

LDH norm veres

Tervel inimesel ensüüm laktaatdehüdrogenaas ei kogune organismi, vaid neutraliseeritakse või eritub. loomulikult. Kuid mõned patoloogiad, mis põhjustavad rakkude lagunemist, põhjustavad kindlasti LDH tõusu.

Kui öeldakse, et LDH on normaalne, siis on seatud piirid. Indikaatori määr sõltub suuremal määral patsiendi vanusest, kuna elu alguses saavutab ensüümi tase kõrgeima väärtuse ja aastate jooksul väheneb vere laktaadisisaldus märkimisväärselt.

Seega peetakse vastsündinute puhul LDH analüüsi normaalseks, kui see on alla 2000 U / l vere kohta või 2,0 μmol / h * l. Alla 2-aastastel lastel on ensüümi tase endiselt üsna kõrge ja normiks peetakse mitte rohkem kui 430 U / l. Alla 12-aastastel lastel võetakse normiks näitaja, mis ei ületa 295 U / l. Täiskasvanute puhul on LDH norm veres naistel umbes 135–214 U / l ja meestel 135–225 U / l.

Ravi

Patsientide edasine ravi suurenenud tase LDH sõltub sellise muutuse algpõhjusest. Alustuseks määrab raviarst laiendatud vereanalüüsi, ultraheli diagnostika, MRI, CT. Maksahaiguse kahtluse korral määratakse lisaks maksaanalüüsid, hepatiidi analüüs.

Saadud andmete põhjal võib välja kirjutada viirusevastaseid, hepatoprotektiivseid, immunomoduleerivaid ravimeid.

Kui kõrvalekallete põhjuseks on saanud aneemia, siis määratakse Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenyuls ja muud rauda sisaldavad ravimid. Kasutatakse onkoloogiliste haiguste korral Kompleksne lähenemine mis hõlmab spetsiaalsete ravimite võtmist ja keemiaravi. Müokardiinfarkti korral on ette nähtud kardioprotektorid ja südametegevust toetavad ravimid.

Oluline on teada, et ainult raviarst võib uuringute tulemuste ja keha individuaalsete omaduste põhjal määrata ravimeid ja protseduure. Vahendite taotlemine traditsiooniline meditsiin tuleb ka arstiga kokku leppida

Kombinatsioonis koos uimastiravi määranud kindla dieedi.

See kõrvaldab halvad harjumused, rasvased, vürtsised, suitsutatud ja konserveeritud toidud.

Laktaatdehüdrogenaas on suurenenud

Nagu juba märgitud, on laktaaditaseme tõusu peamiseks põhjuseks rakustruktuuride hävimine mõne patoloogilise seisundi korral. Ldg suurenenud põhjused:

• müokardiinfarkt või südamepuudulikkus;
• insult;
• kopsuinfarkt või kopsupuudulikkus;
• neeruhaigus;
• maksatsirroos;
• hepatiit, kollatõbi;
• äge pankreatiit;
• verehaigused (leukeemia, aneemia jne);
• vähkkasvajad elundites;
• ägedad luu- ja lihaskahjustused (atroofia, düstroofia jne);
• hüpoksia, hapnikupuudus elundites ja kudedes, hingamispuudulikkus;
• kui LDH on raseduse ajal kõrgenenud, peetakse seda enamikul juhtudel normaalseks või see muutub signaaliks platsenta irdumise kohta.

Need on kõige levinumad juhtumid, mil biokeemilises vereanalüüsis tuvastatakse kõrgenenud LDH ensüüm. Siiski juhtub, et laktaatdehüdrogenaas on suurenenud ja selle põhjused on füsioloogilised, see tähendab, et indikaator on vale ega viita patoloogia arengule inimesel. Provotseerivad tegurid võivad olla:

• mõned nahahaigused;
• tugev füüsiline ja psühholoogiline stress testi eelõhtul;
• alkoholi tarbimine;
• teatud ravimite (eriti insuliini, aspiriini, anesteetikumide) kasutamine;
• trombotsütoos.

Kuna igas organis on nn LDH isoensüümid (LDG1,2,3,4,5). LDH 1 ja 2 tõusuga on suure tõenäosusega tegemist müokardiinfarktiga ning ensüümi kõrge kontsentratsioon veres püsib 10 päeva pärast infarkti. LGD 1 ja 3 kasvuga võib inimesel kahtlustada müopaatia teket. Kui LDH 4 ja 5 ensüümid on eriti aktiivsed, siis maksahäireid saab hinnata näiteks ägeda hepatiidi korral.

Samuti saab neid isoensüüme suurendada lihaste ja luude kahjustuste korral, mis võivad kahjustada siseorganeid. Kui kahtlustate vähi arengut, pöörake eriti tähelepanu LDH 3, 4 ja 5 kontsentratsioonile

LDH tõusuga võib arst määrata SDH jaoks täiendava vereanalüüsi, see analüüs annab täpsemad tulemused.

Olukorrad, kus LDH on veres langenud, on äärmiselt haruldased. Ja reeglina pole sellise tulemusega analüüsil diagnostilist väärtust. See olukord on tavaliselt tingitud laboriuuringute käigus tehtud vigadest. Mõnikord on ensüümi taseme langus seotud askorbiinhappe või C-vitamiini kasutamisega suurtes kogustes.

Mille jaoks kasutatakse LGD määratlust?

Diagnoosi kinnitamiseks määratakse sageli vere laktaadianalüüs. Kui aga varem oli see diagnostikameetod populaarne ja laialdaselt kasutatav, siis tänapäeval kaotab selle roll järk-järgult oma tähtsust, kuna see on asendunud täpsemate ja usaldusväärsemate analüüsimeetoditega. Sellised uuringud võivad aga olla üsna kulukad ja tehniliselt keerulised.

Uurimiseks võetakse verd veenist, seda peetakse kõige kontsentreeritumaks ja lihtsamini töödeldavaks. Pärast proovi võtmist eraldatakse verest vajalik seerum, mis määrab, millisel tasemel on patsiendil laktaat. Analüüside tulemused on tavaliselt valmis 2. päeval pärast uuringut.

Seega on LDH analüüsi abil võimalik õigeaegselt tuvastada haiguste, häirete ja patoloogiliste protsesside esinemine inimesel väga varajases staadiumis, enne iseloomulike sümptomite ilmnemist.

Laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse määramise kliiniline tähtsus

Juba paar tundi pärast ägeda müokardiinfarkti tekkimist vereseerumis täheldatakse L aktiivsuse olulist tõusu.36-48 tunni pärast. see aktiivsus saavutab maksimumi (sageli on see 10-15 korda suurem kui tavaliselt). Optimaalne periood L. aktiivsuse määramiseks vereseerumis on 2-4 päeva pärast südameinfarkti algust, kuna sel perioodil on selle biokeemilise testi väärtus suurim. Nii näiteks on selle diagnostiline täpsus IV Martynovi sõnul transmuraalse müokardiinfarkti korral sel perioodil 97 ± 1,7%.

Tavaliselt normaliseerub L. aktiivsus südameinfarkti ajal vereseerumis 10-12 päeval pärast haiguse algust. Müokardiinfarkti korral püsib L. aktiivsus vereseerumis kõrgemal kauem kui teistel ensüümidel (nt aminotransferaasid).

L. aktiivsuse määramise väärtus vereseerumis on eriti kõrge ebaselgete müokardiinfarkti juhtude korral (ebatüüpilise kiilu ja elektrokardiograafiliste mustritega, eriti pikaajaliste stenokardiahoogude korral, millega kaasneb ST-segmendi või T-laine mööduv deformatsioon). ilma patooli, Q-laine ilmnemiseta), samuti diferentsiaaldiagnostikaks müokardiinfarkti ja dissekteeriva aordi aneurüsmi, ägeda perikardiidi ja kopsutromboosi vahel. Kõigi nende haiguste puhul ei ole L. aktiivsuse tõus vereseerumis nii järsk kui müokardiinfarkti korral.

L. aktiivsuse suurus ei võimalda aga kindlalt hinnata südamelihase kahjustuse suurust ja veelgi enam ennustada haiguse tulemust.

Stenokardiaga patsientidel ei suurene L. aktiivsus vereseerumis. See võimaldab LDH-testi kasutada usaldusväärse kriteeriumina südamelihase kahjustuse puudumise kohta 2-3 päeva jooksul pärast südameinfarkti.

L. aktiivsus vereseerumis suureneb parenhüümse hepatiidi korral ikteriaalse perioodi esimestel päevadel. Kerge ja mõõduka haigusvormi korral normaliseerub ensüümi aktiivsus kiiresti. Obstruktiivse kollatõve korral jääb L. aktiivsus vereseerumis normaalseks, ainult hilised etapid haigus, suureneb see maksa parenhüümi sekundaarse kahjustuse tõttu. Maksakartsinoomide ja vähi metastaaside korral maksas võib suureneda ka L. aktiivsus vereseerumis; samas kui püruvaadi kontsentratsioon vereseerumis suureneb 2-3 korda (norm on 0,5-1,0 mg%). Kuid negatiivne tulemus LDH test ei näita sel juhul üldsegi pahaloomulise maksakahjustuse puudumist.

Remissiooni staadiumis jääb L-hepatiidi aktiivsus vereseerumis normi piiresse või veidi tõuseb, protsessi ägenemisel suureneb. Sel juhul saab LDH-testi kasutada abitestina koos teiste ensüümitestidega.

L. aktiivsus vereseerumis suureneb ka progresseeruva lihasdüstroofia, kroonilise, lümfogranulomatoosi, leukeemia, pernicious aneemia, ägeda ja kroonilise aneemia, nefriidi, kasvajatega kuseteede ja muud haigused.

Diagnoosimisel olulisem kui L. seerumi koguaktiivsuse määramine, on L isoensüümi koostise määramine.

Tavaliselt leitakse tervete inimeste vereseerumis kõik 5 L. fraktsiooni, mille aktiivsus jaotub järgmiselt: LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDH5. Ägeda müokardiinfarkti korral muutub LDH1 ja LDH2 aktiivsuse suhe nii, et LDH1 aktiivsus muutub LDH2 aktiivsusega võrdseks või sellest kõrgemaks. Sellel indikaatoril on suur tähtsus müokardiinfarkti hilises diagnoosimises. Lisaks saab selle testi spetsiifilisuse tõttu seda kasutada diferentsiaaldiagnostikas.

Maksakoe parenhüümikahjustuse (nakkuslik hepatiit), aga ka mõnede lihashaiguste (progresseeruv lihasdüstroofia) korral leitakse LDH5 suhtelise sisalduse oluline tõus, mida kasutatakse ka nende haiguste ensümaatilises diagnoosimises.

Vaata ka Dehüdrogenaasid.

Bibliograafia: Nyosholm E. ja Start K. Ainevahetuse reguleerimine, trans. inglise keelest, lk. 111, 291, Moskva, 1977; Koos e in e r ja N S. E. Glycolysis, raamatus: Khim. Osnovy protsessov shiznedeyat., toim. V. N. Orekhovitš, lk. 156, M., 1962; Harris G. Inimese biokeemilise geneetika alused, trans. inglise keelest, lk. 53, M., 1973; Holbro ok J. J. a. umbes. Laktaatdehüdrogenaas, väljaandes: Enzymes, toim. autor P. D. Boyer, v. Ja lk. 191, N. Y.-L., 1975, bibliogr.

Uuringute läbiviimine

Kui laktaatdehüdrogenaasi indikaator on tõusnud, peate keskenduma põhjustele, mis sellise seisundi põhjustasid. See analüüs viiakse läbi täpselt samamoodi nii täiskasvanute kui ka laste puhul.

Vereproovide võtmise protsess ei põhjusta valu et vanemad ei peaks muretsema. Veri võetakse ainult veenist, sest see on kõige kontsentreeritum ja laboratoorseks töötlemiseks on see väga oluline näitaja.

Kohe pärast vere kättesaamist ekstraheerib laborant sellest seerumi, ülejäänud komponente biokeemiliseks analüüsiks vaja ei lähe. Lisaks saate pärast teatud manipulatsioonide läbiviimist teada saada, kas lapse veres on laktaadi sisaldus suurenenud või vähenenud. Mõnikord ei väljastata testi tulemusi kohe teisel päeval. Fakt on see, et materjali saab veidi kauem säilitada, peaasi, et teatud tingimused oleksid täidetud. Näiteks kui säilitustemperatuur on 20 kraadi, siis seerum säilib veel poolteist kuud.

Laborisse tuleb sama kahe päeva jooksul tuua vaid veri, et sealt õigel ajal seerum kätte saada. Kui kõik parameetrid on täidetud, võib saadud tulemusi pidada sada protsenti täpseks.

Laktaatdehüdrogenaasi määramise analüüsi läbimiseks ei vaja patsient spetsiaalset ettevalmistust.

Kuid olulisi reegleid ei tohiks unustada:

1. Veri võetakse varahommikul tühja kõhuga.
2. Toitumise osas võid jätta kõik nii nagu on.
3. Spordiharjutusi võid teha samas rütmis, kuid ära palju üle pinguta.

Vastasel juhul pole erijuhiseid. Vaatamata sellele, et protseduur on valutu, on see siiski laste jaoks midagi tundmatut ja ebatavalist. Seega tasub ta enne eelseisvat protseduuri ette valmistada: vestle temaga rahulikult, räägi kõike nii, nagu juhtub. Kui laps on valmis, tundub protseduur normaalne.

Laktaadi dehüdrogenaasi analüüs võib ületada normaalseid standardeid, olla vähenenud või võrdne normiga. LDH suurenemisega võime rääkida teatud tüüpi aneemia, hepatiidi, hüpoksia või kartsinomatoosi esinemisest.

Ükskõik, milline on arstide järeldus, peab iga vanem reageerima oma lapse seisundile, sest igal haigusel on oma sümptomid. Keha annab alati kõigist kõrvalekalletest märku, eriti lapsepõlves.

Samuti pole lapsel veel olnud aega kõigi ilmingutega harjuda väliskeskkond. Keha kohaneb ainult igasuguste muutustega. Nii seletavad paljud arstid sagedased haigused noorem põlvkond. Aja jooksul suudab immuunsüsteem, teades seda või teist ärritajat, oma vastuse anda, siis nakkust ei teki. Kuid ennetavaid meetmeid ei tohiks unustada, need aitavad suurendada immuunkaitset.

Kuidas analüüsi tehakse

LDH taseme ja selle ensümaatilise aktiivsuse hindamiseks kasutatakse kahte rühma meetodeid:

• spektrofotomeetriline, mille põhiolemus on NAD-i (kõikide elusrakkude koensüümi) oksüdeeritud vormi neeldumisspektrite erinevuse määramine redutseeritud vormist;
• kolorimeetriline, jagatud dinitrofenüülhüdrasiiniks - püruvaadi kontsentratsiooni määramine ja redoks-indikaator - teatud molekulide tuvastamine värvi muutvate indikaatorite abil.

LDH ensümaatilise aktiivsuse määramisel kasutatakse standardina optilist testi ja isoensüümide puhul elektroforeesi. Analüüsi tulemuste väljastamisel peab labor näitama valitud meetodit.

LDH taseme normaliseerimine veres

Patsiendid esitavad sageli küsimuse – kuidas ensüümi taset alandada? Selleks on vaja esialgu välja selgitada LDH tõusu täpne põhjus. Alles siis, kui põhjuseks olnud haigus on kõrvaldatud, on võimalik indikaatorit normaalväärtustele tagasi viia. Iga patoloogia ravil on oma omadused:

• pärast esimesi müokardiinfarkti tunnuseid vajab inimene esmaabi. Igasugune ravi viivitus võib põhjustada surmav tulemus ja tõsiste tüsistuste tekkimine. Relapsi riski hindamiseks viiakse läbi LDH taseme kontrollmõõtmine, mis piisava ravi korral peaks normaliseeruma;
• rauavaegusest põhjustatud aneemia korral korrigeeritakse patsiendi toitumist ja määratakse rauda sisaldavad preparaadid. Soodsaks tulemuseks peetakse hemoglobiinitaseme tõusu ja LDH vähenemist;
• onkopatoloogias on vajalik ulatuslik patsiendi sõeluuring, et hinnata kasvaja suurust, metastaaside esinemist ja elundikahjustuse astet. Samal ajal hõlmab ravi efektiivsuse hindamine LDH ja peamiste kasvajamarkerite analüüsi. Positiivse dünaamika puudumine, mis väljendub vaadeldavate kriteeriumide vähenemises, on põhjus patsiendi üleviimiseks agressiivsematele ravimeetoditele;
• millal äge pankreatiit on vaja paigutada patsient ööpäevaringsesse haiglasse. Ravi hõlmab valuvaigistite, antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimitega tilgutit. Patsiendi seisundi paranedes normaliseeruvad kõik biokeemilised parameetrid.

LDH taseme määramine

Vere LDH sisaldust uuritakse spetsiaalse tehnikaga, mida nimetatakse "UV-testiks". Veri võetakse veenist, hommikul (kuni 10) ja tühja kõhuga. Seejärel tsentrifuugitakse saadud ainet seerumi eraldamiseks plasmast.

Samas on väga oluline, et seerum oleks selge, ilma erütrotsüütide lagunemise jälgedeta, muidu võib tulemus olla vale.

Tähelepanu! Analüüsi eelõhtul on ebasoovitav suitsetada ja juua alkoholi. Lisaks ei tohiks te süüa 6-8 tundi enne uuringut, samal ajal kui on vaja piirata valgu ja rasvaste toitude tarbimist.

Ka intensiivne sport võib tulemust moonutada. Lõplikku näitajat mõjutavad ka võetud ravimid, seega tasub ravimite võtmine uuringupäeval edasi lükata. Tavaliselt saab analüüsi tulemuse teada juba uuringu 2. päeval.

Kui LDH on kõrge

LDH kontsentratsiooni suurenemine toimub järgmiste patoloogiate korral:

• insult
• müokardi-, soole- või kopsuinfarkt
• kopsupuudulikkus
• hüpoksia
• äge pankreatiit
• kõhunäärme haigused
• alandatud vererõhk
• haigused, mis mõjutavad hepatobiliaarset kompleksi
• vere-, neeru-, munandivähk jne.
• maksatsirroos
• kollatõbi (haiguse varases staadiumis)
• rauapuudus või kahjulik aneemia
• eklampsia
• platsenta eraldumine
• mõned seenhaigused
• lümfoom
• hepatiit
• Nakkuslik mononukleoos
• skeletilihaste vigastus, traumaatiline šokk
• düstroofiline seisund
• glomerulonefriit
• leukeemia
• hapnikupuudus

Et täpselt kindlaks teha, kus patoloogiline protsess, on vaja analüüsida, milline LDH isoensüüm on tõusnud.

LDH-1 või LDH-2 taseme tõus viitab kõige sagedamini südamelihase infarktile. Kui LDH-1 ja LDH-3 kontsentratsioon on suurenenud, võib eeldada, et patsiendil tekib lihaskoe atroofia. LDH-4 ja 5 isoensüümide liigne aktiivsus viitab sageli ebanormaalsele maksafunktsioonile, samuti lihas- ja luukahjustusele.

Onkoloogilise haiguse kahtluse korral pööratakse suurimat tähelepanu LDH-3, 4 ja 5 kogusele.

Tähtis! Suurenenud määr LDH-d saab tuvastada järgmistes tingimustes:

• alkoholi tarbimine
• psühholoogiline stress või suurenenud füüsiline aktiivsus
• teatud nahahaigused
• teatud ravimid (kõige sagedamini aspiriin, anesteetikumid, fluor, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja insuliin)
• trombotsütoos

Kui LDH on madal

Laktaadi dehüdrogenaasi kontsentratsiooni langus veres on iseloomulik järgmistel juhtudel:

• suure hulga askorbiinhappe kasutamine;
• oksaalhappe soolade (oksalaatide) kõrge sisaldus uriinis
• omapärane reaktsioon tsüstotilisele kemoteraapiale.

LDH vähenemine on väga haruldane ja seda ei tõlgendata alati kui tõendit kehas esinevatest häiretest.

LDH norm kehas ja analüüsi dekodeerimine

Vere analüüsimisel näidatakse normi tavaliselt ühikutes / l, mis tähendab ühte liitri kohta. Analüüsi dekodeerimisel võetakse arvesse patsiendi vanust ja sugu. Terve täiskasvanu veres leidub ensüümi suhteliselt väike kogus. Alla kaheaastase lapse puhul peetakse normiks näitajat 430 ühikut / l.

Laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus suureneb raseduse ajal, vastsündinutel ja professionaalsetel sportlastel.

Tuvastatud markeri põhjal on võimatu kindlaks teha, millised rakud olid kahjustatud. Seetõttu on LDH dešifreerimisel vaja teada, millised on selle isoensüümid. Mõned laborid viivad läbi täiendavaid katseid, mis määravad kindlaks aine mitmed vormid, alustades kõige liikuvamast:

esimene näitab südame, neerude ja punaste vereliblede probleemi;

teist leidub peamiselt kardiomüotsüütides ja erütrotsüütides;

kolmas leidub kopsude, endokriinsete näärmete ja neerupealiste kudedes;

neljas on valgete vereliblede, maksa, platsenta ja meeste munandite ning lihaskoe ensüüm;

viiendat leidub kõigis LDH-4 sisaldavates elundites, aga ka skeletilihastes.

Biokeemia dešifreerimist vere LDH taseme tõusuks peetakse nüüd vähem informatiivseks.

Kõigi isoensüümide kõrged väärtused määravad mitme elundi patoloogia. Südame paispuudulikkusega müokardiinfarkt põhjustab kopsukahjustusi ja maksa ülekoormust. Vähi ja autoimmuunhaiguste, nagu luupus, korral on laktaatdehüdrogenaas üldiselt kõrgenenud. Hüpoksia, šoki ja põletustega kaasneb rakusurm, mis näitab LDH suurenemist. Kofeiin mõjutab ka ensüümi hulka veres.

Esimese isoensüümi dünaamika on tundlikum ja spetsiifilisem kui LDH tõus üldiselt. Tavaliselt on teise isoensüümi tase kõrgem kui esimene. Kui LDH-1 kontsentratsioon LDH-2 suhtes tõuseb, diagnoositakse see südameatakk. Tavaliselt ületatakse LDH norm veres 12-24 tundi pärast südamekoe kahjustust ja kahe päeva jooksul 80% juhtudest. Normaalne LDH-1/LDH-2 suhe on usaldusväärne tõend selle kohta, et rünnakut ei olnud. Üld-LDH ja LDH-1 suhet nimetatakse hüdroksübutüraatdehüdrogenaasiks. Seetõttu südameataki korral:

LDH/HBDG näitaja on langetatud (alla 1,30);

LDH-1/LDG-2 suhe läheneb 1-le ja mõnikord ületab selle väärtuse.

Esimesel päeval diagnoositakse müokardiinfarkt kreatiinkinaasi järgi ja päev hiljem, vastavalt LDH ensümaatilisele uuringule. Aine aktiivsus on otseselt seotud südamelihase kahjustuse piirkonnaga.

muud rasked haigused Mõelge isoensüümide ja koefitsientide suhtele:

hemolüütilist aneemiat iseloomustab madal LDH / HBDG - kuni 1,3 ja alla selle;

megaloblastilise aneemiaga ületab LDH-1 oluliselt LDH-2;

üldine tase tõuseb ägedate nekrootiliste protsesside ja rakusurmaga, näiteks neeru parenhüümi kahjustusega;

sugunäärmete (munasarjad ja munandid) kasvajatega kaasneb isoleeritud LDH-1 tõus.

Kõige sagedamini on LDH kõrgenenud maksa- ja neeruparenhüümi kudede hävimise ning trombotsüütide ja erütrotsüütide surma tõttu.

LDH-d vereanalüüsis arvestatakse teiste näitajatega:

Aneemia korral hävivad punased verelibled, mis vabastab verre suures koguses LDH-d. Haigus diagnoositakse madala hemoglobiini taustal. Nõrkus, kahvatus, õhupuudus võivad olla uuringu näidustused.

Verevähki seostatakse ebanormaalsete vererakkude tootmisega, mis väljendub paljude näitajate tasemes: LDH, aspartaataminotransferaas, bilirubiin, uurea. Samal ajal väheneb glükoosi ja vere hüübimisfaktori fibrinogeeni tase. Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil kahtlustada patoloogiat ja suunata patsient kasvaja markerite tuvastamiseks.

Koos veres sisalduva LDH-indikaatoriga, mis näitab pankrease rakkude surma, suureneb bilirubiini ja glükoosi sisaldus. Esmane näitaja on pankrease ensüümi amülaasi tase.

Suurenenud laktaatdehüdrogenaasi põhjused

LDH tase võib tõusta erinevatel põhjustel, teatud patoloogiate ja haiguste esinemisel.

Laktaadi dehüdrogenaasi väärtuste suurenemise põhjuste hulgas on märgitud:

• südamepuudulikkuse.
• Müokardiinfarkt. Sellise seisundi ilmnemisel suureneb LDH kontsentratsioon veres järsult esimese kahe päeva jooksul (kuni 55 tundi) ja jääb seejärel umbes 10 päevaks, kuid see intervall on iga patsiendi puhul erinev. Ühel inimesel püsib suurenenud LDH väärtus pärast südameinfarkti 3-4 päeva, teises - 7-10 päeva.
• Kopsuinfarkt. Sel juhul täheldatakse LDH tõusu peaaegu kohe, kui ilmneb terav valu rinnus.
• Erinevad neerude patoloogilised seisundid.
• Insult.
• Lümfoom.
• Leukeemia.
• Sooleinfarkt.
• Erinevad onkoloogilised haigused.

• Erinevate etioloogiate aneemia ja muud verehaigused, millega kaasneb hemolüüs.
• Pankreatiit ägedas vormis.
• Nakkuslik mononukleoos.
• Luukahjustused, näiteks luumurrud.
• Lihaste patoloogilised seisundid, eriti atroofia, düstroofia või vigastus.
• Hüpotermia, hüpertermia, samuti mitmesugused seisundid, millega kaasneb hüpoksia.
• Vigastuse korral šokk.
• Suurte nahapiirkondade põletused.
• Krambihoogud.
• Valge palavik.
• Eklampsia.

LDH tõusu põhjuseks võib olla rasedusperiood. Kuna intressimäära suurendamine sel perioodil võib olla valik normaalväärtus, kuid samal ajal võib selline seisund viidata platsenta irdumise esinemisele.

Tulemuse suurenemist võivad põhjustada ka muud põhjused (vale või füsioloogilised), eelkõige:

• Treenimine päeva jooksul enne vereproovi võtmist või mis tahes pingelist treeningut.
• Hemodialüüsi kasutamine.
• Kasuta alkohoolsed joogid päeva enne analüüsi.
• Elektroimpulssravi protseduuride läbiviimine 1-3 päeva jooksul enne vereproovi võtmist.
• Spetsiaalse klapiproteesi olemasolu inimesel südames, mis põhjustab punaste vereliblede hemolüüsi.
• Teatud tüüpi nahahaigused.
• Trombotsütoosi esinemine.
• Teatud ravimite võtmine, mis võivad mõjutada LDH kontsentratsiooni organismis, eriti mittespetsiifilised põletikuvastased ravimid, anesteetikumid, anaboolsed steroidid, sulfoonamiidid, kodeiin, kofeiin, penitsilliinid, insuliin, samuti valproe- ja atsetüülsalitsüülhape.

Näidustused analüüsiks

Inimesele võib määrata vere LDH uuringu, kui:

• Südame- või kopsuhaiguste diagnoosimise läbiviimine, kui patsiendil on kaebusi sagedase ja tugeva valu kohta rindkere piirkonnas, samuti kui avastatakse müokardiinfarkt.
• Lihaspatoloogiate ja pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine.
• hoidmine põhjalikud uuringudüldise seisundi määramiseks.
• Erinevate onkoloogiate ravi jälgimine, teraapia efektiivsuse hindamine, samuti teatud vaevuste arengu jälgimine.
• Kahtluste ilmnemine, et patsiendil on rakkude ja kudede kahjustus kroonilises või ägedas vormis.

Uuringul on eriline diagnostiline väärtus:

• Ülddiagnostika kompleksuuringute käigus.
• Südameinfarkti diagnoosimine, eelkõige südamelihase, samuti kopsude ja muude organite diagnoosimine.
• Stenokardia diagnoosimine.
• Punaste vereliblede hemolüüsi protsessiga kaasnevate vaevuste tuvastamine.
• Mõne elundi, näiteks neerude või maksa, aga ka lihaskoe patoloogiate diagnostika.

Samuti viivad uuringut sageli läbi vähipatsiendid, et jälgida kasvajaprotsesside arengut ja määrata ravi efektiivsuse aste.