Lamerakk-kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb epiteelirakkudest ja limaskestadest. See haigus areneb üsna kiiresti, kulgeb äärmiselt agressiivselt. Arengu lähtepunktid on limaskestad ja nahk, mille järel mõjutavad lokaalsed lümfisõlmed ning tungimine lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse, mis viib nende struktuuri hävimiseni ja normaalse funktsioneerimise häireteni. Ilma korraliku ravita võib keha ähvardada mitme organi rike, mis viib surma. Lamerakk-kartsinoom moodustab umbes 25% kõigist nahavähi tüüpidest. 75% juhtudest mõjutab vähiprotsess peanahka ja nägu. Kõige vastuvõtlikumad sellele haigusele on eakad (alates 65. eluaastast), meestel esineb seda sagedamini kui naistel.

Huvitavad faktid lamerakulise vähi kohta:

• kõige sagedamini esineb lamerakk-kartsinoom kaukaaslastel;
• ohus on inimesed, kelle nahk päikese käes kiiresti põleb;
• kõige ohtlikum on aeg keskpäevast kella 16-ni, kuna päike on sel perioodil kõige agressiivsem;
• see onkoloogiline haigus on lastel üsna haruldane, välja arvatud juhtudel, kui esineb geneetiline eelsoodumus.

Lamerakk-kartsinoomi staadiumid

Vähi klassifikatsioon etappide järgi:

0. staadium: väike kasvaja, mis paikneb epidermises või limaskesta ülemistes kihtides. Metastaasid puuduvad.

I etapp: kasvaja suurus varieerub kuni 2 cm, metastaase ja idanemist naaberkudedes ei täheldata.

II etapp: kasvaja suurus ületab 2 cm, tungimine lähedalasuvatesse struktuuridesse ja metastaaside puudumine.

III etapp: pahaloomuline kasvaja kasvab nahka, elundite seintesse, lihastesse, andes metastaase kohalikesse lümfisõlmedesse.

IV etapp: metastaasid elundites, kasvaja suurus pole enam nii oluline.

Lamerakk-kartsinoomi põhjused

Lamerakk-kartsinoomi spetsiifilisi põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud. On teada, et selle arengu protsessi mõjutavad kehas kaitsvate protsesside nõrgenemine, samuti kahjulike tegurite toime.

lameepiteel inimese kehas

Meie keha pind, elundid ja nende õõnsused on vooderdatud rakukihiga, millest moodustub epiteelkude. Üks selle sortidest on lameepiteel, mis katab nahka ja limaskesti.

Lameepiteeli klassifikatsioon struktuuri järgi:

• mitmekihiline mittekeratiniseeruv (koosneb kolmest rakukihist: pindmine, spiny, basal. Pindmine ja ogaline kiht on aluskihi komponentide moodustumise eraldi etapid. Pinnakihi moodustavad rakud aja jooksul surevad ja seejärel kooritakse Seda tüüpi epiteel katab selliste organite limaskesti nagu suu, tupp, söögitoru, emakakael ja ka silma sarvkest.
• kihiline keratiniseeriv (teine ​​nimi on epidermis. Selle rakkude neli kihti, nimelt sarvjas, teraline, torkiv ja basaal, ääristavad nahka. Lisaks on taldadel ja peopesadel veel üks kiht – läikiv, mis asub kihi all. Sarvkihis valmivad nad rakud, mis liikudes mööda sarvkihti koguvad keratiini, misjärel nende seade katkeb ja nad surevad Sarvkiht moodustub pidevalt kestvatest sarvjas soomustest ehk õhuga täidetud surnud rakkudest mullid ja keratiin.Lamerakuline kartsinoom areneb ogakihi komponentidest.

Lamerakk-kartsinoomi teket stimuleerivad tegurid:

On väga palju erinevaid kantserogeenseid tegureid, mis võivad nahale ja limaskestadele negatiivselt mõjuda ja põhjustada pahaloomulise kasvaja arengut. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• kaasasündinud eelsoodumus;
• ultraviolettkiired;
• immunosupressantide kasutamine;
• ioniseeriv kiirgus;
• suitsetamine;
• ebatervislik toit;
• alkohol;
• kokkupuude kantserogeenidega seoses kutsetegevuse liigiga;
• ökoloogia;
• infektsioonid;
• vanus.

Geneetiliselt programmeeritud eelsoodumus lamerakk-kartsinoomi tekkeks

Tänu tänapäevastele edusammudele sellistes teadusharudes nagu molekulaarbioloogia ja geneetika on saanud võimalikuks lamerakulise kartsinoomi tekkesoodumuse kindlakstegemine geenitasandil. Geneetiline tegur avaldub:

1. Raku kasvajavastase kaitsefunktsiooni häired. Igal rakul on spetsiaalne geen, mis takistab selle teket pahaloomulised kasvajad. See on anti-onkogeen või, nagu seda ka nimetatakse, "genoomi valvur". Kui raku geneetilises struktuuris ei esine rikkumisi, mis tagab selle jagunemise, siis on see geen passiivne. Informatsiooni edastamise, salvestamise ja taasesitamise funktsioone täitva desoksüribonukleiinhappe (DNA) molekuli kahjustuse korral lülitub see geen sisse ja takistab rakkude jagunemist ja sellest tulenevalt kasvaja teket. Juhul, kui anti-onkogeen ise läbib mutatsiooniprotsessi, häiritakse regulatsioonifunktsiooni ja selle tulemusena suureneb kasvaja moodustumise protsessi arengu oht. 50% vähijuhtudest põhjustab onkogeenivastane mutatsioon.
2. Muutused kasvajavastase immuunsuse toimimises. Mutatsioonid inimkehas on regulaarne nähtus, mis suurendab kasvajate tekke tõenäosust. Kasvajavastane immuunsus takistab kasvajate teket ja seda pakuvad teatud tüüpi rakud: B- ja T-lümfotsüüdid, makrofaagid ja looduslikud tapjad. Nad tuvastavad ja hävitavad mutageense faktori koheselt. Kui rakkude tekke ja funktsioneerimise eest vastutavad geenid läbivad mutatsioone, võib immuunsüsteemi talitlushäireid tekkida. Koos sellega tekivad soodsad tingimused kasvajaprotsessi arenguks. Geenianomaaliad võivad edasi kanduda järgmistele põlvkondadele, mis põhjustab eelsoodumuse vähi tekkeks.
3. Kantserogeenide vahetuse rikkumine. Kui kehasse satub mis tahes tüüpi kantserogeen, olgu see siis keemiline või füüsiline, aktiveeruvad spetsiaalsed kaitsesüsteemid, mille toime on suunatud keha kaitsmisele ja kahjulike ainete eemaldamisele. Kui geenid, mis vastutavad normaalne toimimine Nende süsteemide puhul esineb mutatsioone, suureneb kasvajaprotsessi tekkimise oht mitu korda.

Ultraviolettkiired

Ultraviolettkiired on päikesekiirguse osa, mida palja silmaga ei näe. Need kiired mõjutavad nahka pikaajalise päikese käes viibimise või kunstliku päevituse loomisel ultraviolettvannide abil, põhjustades geneetilisel tasandil mitmesuguseid mutatsioone. See viib kasvajarakkude küpsemiseni, nõrgestades raku kasvajavastast kaitsesüsteemi (kuna ka antionkogeen läbib mutatsiooni). Pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirtega viib lamerakulise nahavähi progresseerumiseni, mille tagajärjel kaotab immuunsüsteem võime neutraliseerida enamikku mutageeni kandjarakkudest.

Immunosupressandid

Erinevate haiguste ja patoloogiate (organisiirdamine, vereringesüsteemi kasvajad, autoimmuunhaigused) puhul kasutatavad ravimid nagu merkaptopuriin, asatiopriin jt mõjutavad negatiivselt organismi kaitsesüsteemide seisundit ning kasvajavastane immuunsus pole erand. Need ravimid võivad põhjustada lamerakk-kartsinoomi.

ioniseeriv kiirgus

Seda tüüpi kiirgus hõlmab gamma- ja röntgenikiirgust, aga ka heeliumi ja vesiniku tuumade kiirgavat kiirgust. Kui organism puutub kokku seda tüüpi kiirgusega, kahjustub geneetiline rakuaparaat, mis toob kaasa arvukalt mutatsioone. Veelgi enam, tõenäosus haigestuda vähktõvesse suureneb sadu kordi, sest esiteks on mõju kasvajavastasele immuunsusele. Epidemioloogiliste uuringute käigus leiti, et erinevaid vorme pahaloomulised kasvajad, sealhulgas lamerakk-kartsinoom, ilmnevad suuremal määral inimestel, kes puutuvad seda tüüpi kiirgusega kõige sagedamini kokku. Need on näiteks arstid, kes kasutavad pidevalt ioniseerivaid kiiri meditsiinilistel eesmärkidel, aga ka tuumatööstuse töötajad, eriti pärast aatomipommiplahvatusi ja tuumajaamade remonditöödel.

Suitsetamine

Teadlased on tõestanud, et sigaretid ja muud tubakal põhinevad suitsetamistooted (piibud, sigarid) on ravimid, mis suurendavad oluliselt kasvajaprotsesside tekkimise tõenäosust, eriti seede- ja. hingamissüsteemid, kui ka sisse suuõõne. Väärib märkimist, et kantserogeenide toimega ei puutu kokku mitte ainult aktiivsed suitsetajad, vaid ka passiivsed, st need, kes on suitsetajatest ümbritsetud ja tubakasuitsu sisse hingavad.

Tubaka oht seisneb selle põlemisprotsessis, mis toimub selle mõjul kõrged temperatuurid. Seetõttu saab organism peale nikotiini ka palju muid reaktsiooniprodukte, nagu fenoole, kroomi, benseeni, kaadmiumi, formaldehüüdi jt. Nende ainete kahjulik mõju on tõestatud ja teaduslikult põhjendatud. Huvitav on see, et kui sigaret hõõgub, on selles oleva tubaka põlemistemperatuur madalam kui sigareti tõmbamise ajal, mistõttu kantserogeensete tegurite mõju keskkond oluliselt vähem. Kantserogeenid satuvad organismi imendumise teel läbi suu limaskesta, misjärel satuvad nad hingamisteedesse ja avaldavad lokaalset toimet. Kasvajad kudedes ja elundites tekivad selle tulemusena, et kantserogeensed ained satuvad vereringesse ja kanduvad sellega kogu kehasse.

Paljudes riikides on erinevat tüüpi tubakas, mis on ette nähtud mitte ainult suitsetamiseks, vaid ka sissehingamiseks ja närimiseks. Seega ei satu kehasse põlemissaadused, vaid tekivad ka muud kantserogeensed ained, mis põhjustavad suuõõne-, huulte- ja neeluvähi väljakujunemist.

Ebatervislik toit

Samuti on vaja säilitada organismi kaitsesüsteemide nõuetekohane areng ja normaalne toimimine. õige toitumine. Asjaolu, et loomsete rasvade liig tarbitavas toidus suurendab kasvajate tekke riski seedesüsteemi organites, on teaduslikult põhjendatud fakt. Kasvajamoodustiste arengut takistavad taimsed saadused (puuviljad, juurviljad), mis sisaldavad foolhapet, A-, C-, E-rühma vitamiine ja palju muid aineid, näiteks seleeni. Seetõttu suurendab nende puudumine igapäevases menüüs vähiriski.

Alkohol

Etüülalkohol ise, mis on kõigi kangete jookide põhikomponent, ei ole sedalaadi haiguste põhjustaja, küll aga on seos alkoholi sisaldavate jookide tarvitamise ja pahaloomuliste kasvajate progresseerumise vahel. Alkohol muudab rakud kättesaadavaks bensapüreeni ja teiste keemiliste ühendite tungimiseks, mis seletab alkoholisõltlaste sagedasi suuõõne-, neelu- ja kõrivähi juhtumeid, kuna sellised inimesed puutuvad nende elunditega pidevalt kokku aurudega. etüülalkohol. Kui alkoholi joomist kombineeritakse suitsetamise ja muude tubakatarbimise viisidega, on lamerakk-kartsinoomi progresseerumise tõenäosus ülalnimetatud elundites palju suurem.

Tööalane kokkupuude kantserogeenidega

Lamerakk-kartsinoomi teke põhjustab teatud keemiliste ühendite pidevat sissehingamist ja naha pikaajalist kokkupuudet nendega. Sel juhul mängib otsustavat rolli kahjuliku teguriga kokkupuute kestus, mitte kantserogeenide kontsentratsioon.

Ökoloogia

Inimestel, kes elavad nafta rafineerimistehaste, metallurgiatehaste ja muude tööstusettevõtete vahetus läheduses, on risk haigestuda vähki hingamisteed palju kõrgem. Ka suurte linnade elanikkond on ohus, sest sõidukid lase õhku kahjulikke aineid. Autode heitgaasid sisaldavad tahma, mis on kantserogeen.

infektsioonid

On palju tõendeid selle kohta, et teatud tüüpi viirused aitavad kaasa lamerakulise kartsinoomi progresseerumisele. Nende viiruste hulka kuuluvad:

• papilloomiviirus. See viirus provotseerib kondüloomide, papilloomide ja muude arengut healoomulised kasvajad nahal ja limaskestadel. On juhtumeid, kui papilloomiviirus muutub emakakaelavähi algpõhjuseks. Esiteks muudab see viirus, sattudes rakkude DNA-sse, nende struktuuri ja viib rakus viiruskoopiate moodustumiseni. Selle tulemusena mutatsioonid geeni tasemel, mis võivad panna aluse vähiprotsessi algusele.
• HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus), millel on negatiivne mõju immuunsüsteemi komponentidele, mis viib haiguse järgmise etapini - AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom). See vähendab organismi võimet seista vastu kehasse sattunud infektsioonidele, aga ka võimalikele kasvajatele.

Vanus

Inimesed, kes on 65-aastased või vanemad, on lamerakk-kartsinoomi suhtes vastuvõtlikumad. See on tingitud asjaolust, et vanuse kasvades vähenevad ja halvenevad enamiku elundite (sh immuunsüsteemi) funktsioonid. Raku kasvajavastane kaitse ei ole enam nii aktiivne ning mutageensete rakkude tuvastamise ja hävitamisega seotud protsessid halvenevad, mis toob kaasa vähi tõenäosuse suurenemise.

Haigused, mis eelnevad vähile

Mõned healoomulised nahahaigused võib suurendada ka vähiprotsesside tekke riski. Vähieelsed haigused liigitatakse võimalike tagajärgede järgi kahte rühma:

Kohustuslikud haigused

Sellesse liiki kuuluvad mõned nahahaigused mis eelneb vähiprotsessile. See sisaldab:

• pigmenteerunud kseroderma. See haigus on pärilik ja esineb harva. Nakatumine toimub autosomaalse retsessiivse mehhanismi järgi: laps võib haigestuda ainult siis, kui ta pärib kandjageeni mõlemalt vanemalt. See haigus avaldub lapse 2-3-aastaseks saamisel tüügaste, haavandiliste moodustiste, pragude, nahapunetuse kujul. Selle haiguse väljakujunemise peamiseks põhjuseks on rakkude ebapiisav vastupidavus ultraviolettkiirgusele: DNA molekul on kahjustatud naha kokkupuutel päikesega. Mida sagedamini selline kontakt toimub, seda rohkem esineb rakkudes mutatsioone. Lõpptulemus on vähi areng.
• Boweni haigus. See on äärmiselt haruldane nahahaigus, mis areneb erinevate kahjulike tegurite mõjul, nagu pikaajaline päevitamine, traumad ja tööalased ohud. Boweni tõve visuaalsed tunnused on punased laigud, mis paiknevad enamasti torso piirkonnas. Haigusest mõjutatud piirkonda eristab punakaspruun tahvel, millel on ketendav pind. Aja jooksul muutub see naast haavandiliseks.
• Pageti haigus. See haigus on tüüpiline peamiselt naistele. Sellega kaasneb kaenlaaluste ja väliste suguelundite piirkonna punetus. Nendel punetustel on selged piirid, mille piires võivad sellel olla erinevad omadused: niiskus, kuivus, koorumine. Mitme aasta jooksul võib selle "punase laigu" pindala suureneda ja muutuda lamerakk-kartsinoomiks.

Fakultatiivsed haigused

Need haigused ei põhjusta alati lamerakk-kartsinoomi ilmnemist, kuid suurendavad sellegipoolest selle esinemise tõenäosust. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

• seniilne keratoos. See haigus esineb eakatel ja mõjutab peamiselt neid nahapiirkondi, mida riided ei kata. Seniilse keratoosi tekke peamiseks põhjuseks on pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega, mille tõttu käed ja nägu on kaetud punaste naastudega, mis ei ületa 1 cm. Naastud on kaetud karedate kollakate soomustega, mis praktiliselt ei tekita ei jäta nahka. Lamerakk-kartsinoomi tekke tõenäosus seniilse keratoosi korral on 25%.
• naha sarv. Sarvkihi ebanormaalse tihenemise korral ladestuvad mõnes kohas sarvjas massid soomuste kujul. Seda nähtust nimetatakse "hüperkeratoosiks" ja seda iseloomustab sarve välimus silindri või koonuse kujul, mis ulatub nahapinnast kõrgemale. Selle pikkus võib ulatuda mitme sentimeetrini. 7-15% juhtudest kutsub see haigus esile lamerakk-kartsinoomi, mille korral moodustis kasvab naha kaugematesse kihtidesse.
• keratoakantoom. Seda haigust täheldatakse kõige sagedamini üle 60-aastastel inimestel. See väljendub ümmarguse, kuni mitme sentimeetri suuruse moodustisena, mille keskel on lohk. See lohk on täidetud kollaste sarvestunud soomuste massiga. See mõjutab peamiselt käte tagakülge ja nägu.
• kontaktdermatiit. Selle haiguse põhjuseks on naha kokkupuude mitmesuguste kemikaalidega, sealhulgas kosmeetikaga. Tekib lokaalne põletik, millega kaasneb selle piirkonna punetus ja turse. Mõnikord on sügelus ja põletustunne. Kui seda protsessi õigeaegselt ei tuvastata, ähvardab see rikkumistega rakuline struktuur nahk, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi vähi kujul.

Lamerakk-kartsinoomi tekkemehhanism

Kahjulike tegurite kombinatsiooni mõjul toimub geenitasandil epiteeli ogakihi ühes rakus mutatsioon. Seda mutatsiooni ei saa kasvajavastaste kaitsemehhanismidega kõrvaldada. Mutatsiooniprotsessi läbinud rakul on mõned omadused, mis muudavad selle tavalisest keharakust erinevaks.

Vähiraku omadused:

1. Iseseisvus. Kui tavaliste keharakkude jagunemise eest vastutavad närvi- ja endokriinsüsteemid, siis vähirakkudel puudub kontakt regulatsioonimehhanismidega. Tavaliselt on rakkude jagunemine piiratud nende arvuga: mida rohkem rakke, seda madalam on nende jagunemise intensiivsus. Kasvajarakkude paljunemine on kontrollimatu.
2. Piiramatu eluiga. Tavalised rakud jagunevad kindla arvu kordi, mille järel saabub nende vältimatu surm. Võimalike jagunemiste arv on geneetiliselt määratud ja ei ole sama erinevad tüübid kudesid ja elundeid. Kuna see mehhanism on pahaloomuliste kasvajate rakkudes rikutud, on neis võimalik piiramatu arv jagunemisi, mille tulemusena moodustub tohutul hulgal kloone, mille elu ja paljunemine on samuti piiramatu.
3. Iseseisvus. Kasvaja suuruse kasvades, kui see jõuab 2-4 millimeetrini, hakkavad selle rakud tootma spetsiifilisi aineid, mis aktiveerivad veresoonte moodustumist. Tänu sellele protsessile transporditakse hapnik ja toitainete ühendid kõikidesse kasvajarakkude kihtidesse. Selle tulemusena suureneb kasvaja suurus kiiresti.
4. rakkude diferentseerumine. Epiteelirakkude arengu käigus kaotavad nad mõned rakustruktuurid, sealhulgas tuuma, mille järel nad surevad. Seejärel toimub kihistunud lamerakujulises mittekeratiniseeruvas epiteelis surnud rakkude hülgamisprotsess ja keratiniseerivasse epiteeli koguneb keratiin ja moodustuvad sarvjas soomused. Vähihaiguste korral võib rakkude diferentseerumine olla häiritud.

Vähid klassifitseeritakse vastavalt diferentseerumisastmele:

• Diferentseeritud (keratiniseeruv) lamerakk-kartsinoom. Mutatsioon tuleb sel juhul ogakihi struktuuridest, kuid pärast esimesi jagunemisi tungivad ja settivad kloonide struktuuridesse suured keratiini massid. Kasvajarakud kaotavad lõpuks oma rakulised struktuurid ja surevad. Mõjutatud piirkonna pind muutub omamoodi kollakate keratiini masside "laoks". Cornification seda tüüpi vähi korral kulgeb mitu korda kiiremini kui loomuliku keratiniseerumise korral.
• Diferentseerumata (mittekeratiniseeruv) lamerakk-kartsinoom. See on kõige agressiivsem vähivorm, mille oht seisneb kasvaja kiires kasvus. Mutatsioon lokaliseerub ogakihi rakus, siis selle arenguprotsess peatub ja kõik tulevased kloonide partiid on struktuurilt sarnased. Kasvajarakud ei kogu keratiini ega sure.

Lamerakk-kartsinoomi metastaasid

Metastaasid on protsess, mille käigus eraldatakse vähiraku kloonid nende esialgse lokaliseerimise fookusest ja liiguvad teistesse kudedesse ja organitesse. Metastaasid on kasvaja kasvu sekundaarsed allikad. Sekundaarne jaotus toimub samade seaduste järgi nagu esmase allika jagamine.

Lamerakk-kartsinoomi metastaaside moodustumise viisid:

1. Lümfogeenne. Kõige tavalisem viis (98% juhtudest). Rakud transporditakse lümfisõlmedesse lümfisooned. Oma "saabumise" asemel alustavad nad aktiivset jagunemist.
2. Hematogeenne. Esineb ainult 2% juhtudest. Kui veresoonte seinad hävivad, tungivad vähirakud neisse. Verevooluga suudavad nad rännata elunditesse (kopsud, luud).
3. Implanteerimine. Kasvaja levib kokkupuutel lähedalasuvate organitega ja seejärel kasvavad pahaloomulised rakud organi koesse, alustades sekundaarse kasvaja moodustumist.

Lamerakk-kartsinoomi sordid

Eespool märgiti, et lamerakk-kartsinoom moodustub epiteeli ogakihi rakkudest. Selles jaotises tuuakse esile kõige levinumad lamerakk-kartsinoomi tüübid. Teooria seisukohast võib vähiprotsessi lüüasaamine alata igas elundis, mis on vooderdatud epiteeliga. Epiteelirakkude pikaajalisel kokkupuutel kahjulike teguritega võib tekkida metaplaasia (regeneratsioon), millega kaasneb lameepiteeli moodustumine elundites, mis sellele tavaliselt ei ole iseloomulikud. Näiteks suitsetaval inimesel võib hingamisteede ripsepiteel asendada kihistunud lameepiteeliga, mis muutub lamerakulise kartsinoomi progresseerumise keskkonnaks.

Sõltuvalt kasvu iseloomust on olemas:

1. Eksofüütiline lamerakk-kartsinoom (kasvaja). Algstaadiumis on haiguse tunnuseks nahavärvi sõlm. Selle pind võib olla vooderdatud kollaste sarvestunud soomustega. See moodustis kasvab kiiresti, pealegi rohkem kõrguselt kui läbimõõdult. Kasvaja on lai ja oma põhjas passiivne. See kasvab nahaaluse rasvkoe ja naha kaugematesse kihtidesse, kuid kahjustuskoht on selgelt eraldatud tervetest nahapiirkondadest. Moodustise pind on ebatasane, reljeefne, mõnikord kaetud soomuste või tüükadega. Hilisemates etappides võivad sõlmede pinnad muutuda haavanditeks.
2. Endofüütne (infiltratiivne-haavandiline). Esialgu tekib üsna tihe väikese suurusega sõlm, mis mõne aja pärast hakkab haavanduma. Selle perimeetril võivad tekkida lapse sõlmed, mis samuti haavanduvad ja ühenduvad üksteisega, mis viib kahjustatud piirkonna suurenemiseni. Koos moodustumise kasvuga suureneb haavandilise struktuuri sügavus ja läbimõõt.
3. Segatud. Seda iseloomustab kahe protsessi külgnev kulg: sõlme kasv ning limaskesta ja ümbritseva naha haavandumine.

Kõige sagedamini mõjutatud elundid on:

• punane huulepiir;
• suuõõne;
• nahk;
• söögitoru;
• kõri;
• emakakael;
• bronhid ja hingetoru.

Niisiis on lamerakk-kartsinoom üks neist haigustest, mis väga sageli inimkeha mõjutab. See võib olla keratiniseeriv (90%) ja mittekeratiniseeriv. Kehapiirkonnad, mida riietus ei kata (käte tagakülg, kael, nägu), on enim kahjustatud. See võib esineda kahel kujul: kasvaja ja haavandiline nekrootiline. Sellel on mitmeid kohalikke funktsioone. Näiteks:

• põletamine;
• valulikud aistingud;
• külgnevate kudede turse;
• tundlikkuse rikkumine;
• naha punetus.

75% selle haigusega naistest leitakse papilloomiviirus, millel on kasvaja arengus domineeriv roll. Emakakaela tupeosa ja tupe limaskest on vooderdatud kihistunud lamerakujulise keratiniseerimata epiteeliga. Kõige sagedamini mõjutab lamerakk-kartsinoom silindrilises lameepiteeli ristmikku. Viimane katab emakaõõnde ja sisemise os. peal varajased staadiumid madala kvaliteediga moodustiste tunnused ei ole spetsiifilised ja võivad avalduda mitmesuguste haiguste korral reproduktiivsüsteem.

Emakakaelavähi võimalikud nähud:

• mittemenstruaalne verejooks tupest;
• verejooks pärast vahekorda;
• ebamugavustunne vahekorra ajal;
• regulaarne valu alakõhus, mis on oma olemuselt valutav;
• probleemid väljaheite ja urineerimisega.

Punase labiaalse piiri lamerakk-kartsinoom

Kuigi alahuule vähki esineb palju sagedamini, peetakse alahuule vähki ohtlikumaks selle kiire ja agressiivse kulgemise tõttu. 95% juhtudest on tulemuseks keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom, samas kui naistel on selle haiguse risk 3 korda väiksem. Infiltratiivne-haavandiline vorm on palju levinum ja erinevalt kasvajast areneb palju kiiremini ja metastaaseerub sagedamini.

Suuõõne lamerakuline kartsinoom

Selle haigusega areneb pahaloomuline kasvaja huulte, suulae, igemete ja põskede sisepinna limaskesta epiteelist. Kahjulikuks teguriks võib sel juhul olla kuumade toitude ja jookide tarbimine, mis põhjustab epiteeli ebanormaalseid modifikatsioone, mis terves kehas ei keratiniseeru. Kahjustuse tagajärjel tekivad keratiniseerumispiirkonnad, mis võivad areneda kasvajaprotsessiks. Keratiniseeruv vähk on üsna levinud (95%), areneb ja areneb kiiresti, jõudes naaberkudedesse ja tekitades metastaase.

Suuvähi tunnused:

1. Valu. Ilmub tekke hilisemates staadiumides. Seda iseloomustab asjaolu, et mahu moodustumine avaldab survet lähedalasuvatele kudedele. Organid, kuhu on võimalik jõuda valuaisting, - nina, kõrvad, pea piirkond (olenevalt kasvaja asukohast).
2. Suurenenud süljeeritus. Kasvaja tekitab tunde, nagu oleks suuõõnes võõrkeha, mis suurendab süljeeritust.
3. Halb lõhn suust. See annab tunda hilisemates staadiumides ja seda iseloomustab kasvajakoe lokaalne surm (nekroos) ja seos infektsiooniga. See tekib limaskesta kaitsefunktsioonide rikkumise tagajärjel, mis loob soodsa pinnase nakkuste levikuks.
4. Ebamugavustunne närimisel, kõnehäired. Need nähud on iseloomulikud ka vähi hilisematele staadiumidele, kui kasvaja mõjutab närimis- ja näolihaseid ning seejärel hävitab need.

Söögitoru lamerakuline kartsinoom

95% kõigist söögitoru pahaloomulistest kasvajatest on lamerakk-kartsinoom. Teisesed tegurid, mis võivad olukorda halvendada, on kuumade jookide ja vürtsikute toitude liigne tarbimine. Muud põhjused on gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), millega kaasnevad heitmed maomahl söögitorusse. Söögitoruvähi kõige levinum vorm on kasvajataoline, samas kui kasvaja võib kasvada suureks ja isegi blokeerida söögitoru luumenit.

Söögitoruvähi tunnused:

• neelamisrefleksi rikkumine (düsfaagia). See probleem on tingitud kasvaja kasvust ja selle kattumisest söögitoru valendikuga, millega seoses on häiritud toidu liikumine läbi selle. Esimesel etapil on tahket toitu raske alla neelata ja seejärel tekib vedela toidu surumisel ebamugavustunne kuni vee ummistumiseni.
• valu rinnus. See sümptom ilmneb selle tagajärjel, et kasvaja surub kokku naaberorganeid ja kudesid.
• regurgitatsioon. Kui toiduosakesed jäävad kasvaja asukohta kinni, algab paar minutit pärast söömist regurgitatsiooniprotsess.
• lõhn suust. Ilmub, kui kasvaja on jõudnud nekrootilise staadiumisse, samuti infektsiooni korral.
• verejooks. Söögitoru veresoonte (enamasti veenide) hävimisel tekib verejooks. Väljaheites ja oksendades võib ilmneda verd. Need nähtused on eluohtlikud ja nõuavad kiiret arstiabi.

Ligikaudu 60% kõri mõjutavate pahaloomuliste kasvajate koguarvust. Seda esineb kõigis vormides, kuid infiltratiivne-haavandiline protsess areneb kiiremini ja on võimeline liikuma teistesse organitesse.

Põhijooned:

• hingamise ebamugavustunne. Aktiivse kasvu korral võib kasvaja mõnikord blokeerida kõri luumenit, mis raskendab õhu sissevõtu protsessi. See sõltub sellest, kus vähisõlm asub ja millised parameetrid sellel on, milline protsess saab olema keeruline. See võib olla sissehingamine, väljahingamine või mõlemad.
• hääle mutatsioon. Iseloomulik märk sellest, et vähiprotsess on levinud häälepaeltesse. Sellega seoses võib hääl muutuda kähedaks, kuni afooniani (täielik häälekaotus).
• valu neelamisel. Kui kasvaja sõlm kasvab kuni suured suurused, siis on valu tingitud selle pigistavast toimest neelu ja ülemine osa söögitoru.
• köha. Köha on reflektoorse iseloomuga ja ilmneb kõri seinte ärrituse tagajärjel. Kõige sagedamini on köharavimid jõuetud.
• rögaeritus. Vere väljanägemine tekib veresoonte hävimise ja kasvaja hävimise tagajärjel.
• võõrkeha olemasolu tunne hingamisteedes.

Hingetoru ja bronhide lamerakuline kartsinoom

Hingamisteede lamerakk-kartsinoomile võib eelneda hingetoru ja bronhide epiteeli metaplaasia, kui ripsepiteel asendub lamedaga. Peamised seda protsessi mõjutavad tegurid on suitsetamine ja keskkonnategurid keemilise õhusaaste näol. Kasvajaprotsessil on kaks arenguviisi: eksofüütiline, see tähendab hingamisteede luumenit mõjutav ja endofüütiline, mis mõjutab hingetoru ja bronhide seinu ning kasvab kopsukoesse.

Visuaalselt klassifitseeritakse kasvajad kasvu, diferentseerumise ja ka mõjutatud elundi järgi.

Lamerakuline nahavähk: kuidas see välja näeb?

1. Infiltratiivne-haavandiline vorm.

Avaldub haavandilise moodustisena nahal, millel on selge teatud piirid eraldades selle tervislikest piirkondadest. Pind on vooderdatud kollaka koorikuga, mis koosneb sarvjastest soomustest. Selle eemaldamisel leitakse haavandi põhi, millest eritub verd. Kõrvuti asetsevad nahapiirkonnad on põletikulised, esineb turset ja punetust.

1. Kasvaja.

Moodustis paikneb nahapinnast kõrgemal, on laia põhja ja paljude tillukeste veresoontega. Tipus on keskel väike lohk, mis on värvuselt tumepruun ja täidetud kollase sarvjas massiga, mis kinnituvad tihedalt kasvajakoele.

1. Infiltratiivne-haavandiline.

Seda iseloomustab tiheda sõlme olemasolu, mis asub laia aluse kohal ja läheb näole ja huulte limaskestadele, samas kui kahjustatud alal ei ole selgelt väljendunud piire. Selle pind on kaetud sarvjas soomustega ja keskel areneb must nekroos. Nahk piki nekrootilise fookuse perimeetrit on deformeerunud, sellel võib olla turse ja põletik.

Kuidas näeb lamerakk-kartsinoom välja suus?

1. Infiltratiivne.

Vähk mõjutab limaskestade membraane, andes kahjustatud piirkondadele helepunase värvuse. Pind on nendes kohtades reljeefne, servad ebatasased, kohati on kollakad koorikud, mille eemaldamine põhjustab verejooksu.

2. Kasvaja.

Mõjutatud alale moodustub selgelt väljendunud ebaühtlaste piiridega sõlm. Pind on ebatasane, kergelt krobeline, kaetud sarvjas osakestega. Seda piirkonda ümbritsev limaskest ei muutu.

Kuidas näeb välja lamerakk-kartsinoom söögitorus?

1. Infiltratiivne-haavandiline

Endoskoopiline uuring, mis seisneb spetsiaalse toru sisestamises söögitorusse, mille otsas on videokaamera, võimaldab tuvastada haavandilist moodustist söögitoru limaskestal, mis on eraldatud tervetest kudedest. Sellel moodustisel on kõrgendatud servad, ebatasane pind, mis tungib veidi söögitoru luumenisse. Väikseima kokkupuute korral hakkab see kergelt veritsema.

2. Kasvaja

Endoskoopiline uuring paljastab mitmesuguseid kasvajate tekkega seotud haigusi, mis erinevad suuruse ja söögitoru luumenisse tungimise astme poolest. Samal ajal on neil üsna lai alus ja jätkub limaskesta. Pind on kaetud paljude veresoontega.

Kõri lamerakk-kartsinoomi vormid

Segatud.

Välimuselt väljendub see moonutatud kujuga mahulise moodustumisena, millel on ebaühtlane pind, millel on kollased koorikud ja väikesed hemorraagid. Kasvaja limaskesta ümber ja selle peal on arvukalt haavandilisi moodustisi.

Kuidas näeb välja hingetoru ja bronhide lamerakk-kartsinoom?

Kasvaja.

Tänu meditsiinilisele uuringule (endoskoopia) on võimalik kindlaks teha mitmeid väljakasvu koonusekujuliste tuberkuli kujul, mis blokeerivad osaliselt hingamisteede valendikku. Ülemised kihid on kaetud tahvliga valge värv, haavandid. Esineb kohalik verejooks.

Lamerakk-emakakaelavähi vormid ja tüübid

1. Infiltratiivne-haavandiline

Günekoloogilistel läbivaatustel tuvastatakse emakakaela punetus, samuti haavandite ja verejooksude esinemine. Moodustise servad on selgelt väljendunud, kergelt tõustes limaskesta kohal. Kohati on näha kollaseid ketendavad moodustised.

2. Kasvaja

Emakakaelal moodustub laia põhjaga mahukas kasvaja, mis ulatub limaskesta pinnast kaugemale. Moodustise pind on ebatasane, kaetud haavandite, kareduse, kohati verejooksuga.

Lamerakk-kartsinoomi diagnoosimine ja avastamine

Kõige sagedamini ilmneb see haigus juba hilisemates staadiumides, kui algab metastaaside protsess. Sellistel juhtudel ei tohiks oodata positiivseid prognoose. Vähiprotsess nõuab õiget ja õigeaegset diagnoosi. See määrab õige ravikuuri, mis võib päästa inimelu.

Diagnostiline protsess hõlmab:

• tervisekontroll (meditsiiniline, instrumentaalne ja laboratoorne);
• neoplasmi biopsia.

Arstlik läbivaatus

Kasvaja esinemise äratundmine selle arengu varases staadiumis on oskus, mis peaks olema igal arstil, olenemata erialast. Lamerakk-kartsinoomi kolde kahtluse korral on vajalik visiit onkoloogi juurde.

Lamerakk-kartsinoom: millal on vaja spetsialisti külastada?

Papilloomid ja muud healoomulised nahamoodustised ei pruugi pikka aega anda mingeid ähvardavaid signaale. On mõned pindmised märgid, mis viitavad neoplasmi olemasolule. Peamine on neid õigeaegselt märgata ja raviprotsessi kiirendamiseks pöörduda spetsialisti poole.

Diagnoosi käigus tuvastatud lamerakk-kartsinoomi puudumise tunnused

Kui moodustumine on healoomuline, on:

• aeglane kasv;
• kahjustamata pind;
• selgelt väljendunud piirid tervete aladega;
• homogeenne struktuur;
• pinna asukoht;
• ei mõjuta üldist seisundit.

Lamerakk-kartsinoomi, pahaloomulise kasvaja, kasvaja avastamise korral:

• kiiresti kasvav (mõne nädala või kuuga);
• pinnal on haavandid;
• sellel on kaudsed piirid;
• mida iseloomustab limaskesta või nahapiirkonna valulik põletik ja punetus;
• veritseb mehaanilise mõju all;
• passiivne;
• see valutab, sügeleb, annab põletustunde;
• muudab külgnevate lümfisõlmede struktuuri ja asukohta (valu, külgnemine kudedega);
• põhjustab nõrkust, jõu kaotust;
• mõjutab subfebriili temperatuuri tõusu (37-37,9 kraadi nädalaid ja kuid).

Teemad, mida arst võib vestluse ajal käsitleda:

• patsiendi tegevuse tüüp;
• neoplasmi ilmnemise periood;
• aja jooksul toimuvad muutused;
• ravi ja selle tulemused;
• sarnaste haiguste juhtumeid perekonnas.

Arsti tegevus läbivaatuse ajal:

• määratlus üldine seisund organism;
• kasvaja konsistentsi ja visuaalse seisundi hindamine;
• kasvaja ümber oleva naha värvi uurimine;
• sarnaste moodustiste olemasolu uurimine teistes kehaosades;
• lähedal asuvate lümfisõlmede kontrollimine.

Lamerakk-kartsinoomi instrumentaalsed uuringud

Seda kasutatakse laialdaselt diagnoosimiseks ja raviplaani koostamiseks. Kasutatakse lamerakulise kartsinoomi tuvastamiseks:

• MRI (magnetresonantstomograafia);
• konfokaalne laserskaneeriv mikroskoopia;
• endoskoopiline uuring;
• termograafia.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

MRI on uusim ja usaldusväärseim uurimismeetod, mis annab pildi igast kudede ja elundite kihist. Meetod põhineb inimese ümber tekkival elektromagnetväljal, mille tulemusena hakkavad aatomituumad kiirgama energiat, mis salvestatakse tomograafile. Seejärel toimub digitaalne töötlemine ja tulemused saadakse pildi kujul ekraanil.

MRI abil saate:

• määrata kasvaja olemasolu (kui selle suurus ületab 5 mm);
• arvestage kasvaja kuju ja uurige selle koostist;
• tuvastada metastaaside olemasolu elundites ja kudedes.

Konfokaalne laserskaneeriv mikroskoopia

Tänu sellele meetodile on võimalik saada pilt epidermise ja naha kihtidest. Selle meetodi positiivseks omaduseks on see, et kahtlasi piirkondi saab diagnoosida kohe, ilma täiendava materjali kogumiseta. Seda tehnikat saab kasutada otse arstikabinetis, kuna see on täiesti ohutu ega vaja ettevalmistust.

Uuritav nahapiirkond asetatakse mikroskoobi alla, mis võimaldab vaadata kõiki epidermise komponente, sealhulgas rakkude kuju ja sisu. Seda tüüpi uuring aitab kontrollida kasvaja olemasolu, määrata selle diferentseerumise astet ja asukoha olemust võrreldes teiste nahakihtidega.

Endoskoopia

Meetodi aluseks on kaameraga (endoskoobiga) toru sisseviimine loomulikul teel või operatiivselt. Saadud indikaatorid aitavad uurida elundi sisepinda, määrata neoplasmi väliseid tunnuseid (kuju, kasvumuster, limaskestade kahjustuse aste).

Diagnostika jaoks kasutatakse:

1. Bronhoskoopia on bronhide ja hingetoru uurimine läbi hingamisteede.
2. Esophagoscopy - söögitoru skaneerimine seestpoolt.
3. Larüngoskoopia - kõri ja häälepaelte muutuste uurimine.
4. Kolposkoopia - endoskoobi tungimine tuppe ja emakakaela.

Endoskoopia käigus on võimalik võtta materjale tsütoloogilisteks ja histoloogilisteks uuringuteks endoskoopilise biopsiaga. Sellel meetodil on ka oma negatiivsed omadused, mis suurendavad nakatumise ja verejooksu ohtu, mistõttu seda tehakse ainult spetsiaalsetes ruumides spetsiaalselt koolitatud spetsialisti juuresolekul.

termograafia

Üsna kiire ja lihtne meetod kasvaja määramiseks, mis ei ohusta patsiendi tervist. Meetodi aluseks on uuritava nahapiirkonna soojuskiirguse fikseerimine. Ilma ülerõivasteta patsient istub kaamera ees. Protsessi kiirendamiseks pihustatakse nahale veidi vett. Vaid mõne minutiga jäädvustab kaamera soojuskiirgust nii tervetelt piirkondadelt kui ka kasvajast mõjutatud piirkondadelt. Tulemuseks on uuritud nahapiirkondade "termoportree" koostamine. Samal ajal tõuseb kahjustatud nahapiirkondade temperatuur, mis on seletatav neoplasmi ja veresoonte aktiivse kasvuga.

Uuringud laboris

Laboratoorsed uuringud viitavad täiendavaid meetodeid lamerakk-kartsinoomi diagnoosimine.

Rutiinsed testid

Need sisaldavad üldised analüüsid veri ja uriin, mis ei anna palju oluline teave lamerakk-kartsinoomi diagnoosimisel. Need on ette nähtud keha üldise seisundi kindlakstegemiseks ja kaasuvate haiguste tuvastamiseks.

Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad järgmisi protseduure:

• kasvaja markerite tuvastamine;
• tsütoloogiline analüüs.

Lamerakk-kartsinoomi kasvajamarkerite määramine

See test, millel on oma spetsiifika, võimaldab tuvastada lamerakk-kartsinoomi.

Onkomarkerid (kasvajamarkerid) on erineva struktuuriga ained, mida eritavad kasvajarakud. Üks peamisi lamerakulise kartsinoomi markereid on SCC antigeen, mis kontrollib terve lamerakulise epiteeli küpsemist ja aktiveerib kasvaja suuruse kasvu (lamerakulise kartsinoomi olemasolul). Kui SCC aine kontsentratsioon tõuseb üle 1,5 nanogrammi milliliitri kohta, võib see viidata lamerakk-kartsinoomi esinemisele. Mõnikord võib see test anda valenäidud, nii et diagnoosi panemine ainult kasvajamarkerite testiandmete põhjal on võimatu.

Millistel juhtudel täheldatakse SCC antigeeni suurenemist?

• vähile eelnevate haigustega;
• psoriaasi, ekseemi ja muude nahahaigustega;
• maksapuudulikkuse korral, kuna maksas on selle antigeeni hävitamine rikutud, mis põhjustab selle kontsentratsiooni suurenemist.

Tsütoloogiline uuring

See meetod on olemas kasvajarakkude struktuuri, suuruse, kuju ja koostise mikroskoopiliseks uurimiseks. Selleks võetakse tsütoloogiline määrdumine, mis saadakse mitmel viisil.

Materjalid uurimiseks:

• saladused tupest;
• röga;
• neelu ja suuõõne kraapimine;
• prindid naha moodustumise ülemistest kihtidest;
• biopsia materjali tampoonid.

Mida võib tsütoloogiline analüüs paljastada?

Keratiniseeruv vähk.

Selle liigi iseloomulikud tunnused on suured ebakorrapärase kujuga rakud, mis on paigutatud kaootiliselt. Rakutuum on laienenud, selle struktuur on muudetud. Tuuma värvus erineb tervetest rakkudest. Kromatiin, raku geneetiline komponent, mis asub tuuma sees, paikneb ebaühtlaselt. Tsütoplasma, rakusisene vedelik, on tiheda konsistentsiga, mõnikord keratiniseerub (keratiini ja keratohüaliini toimel). Rakkudevahelises ruumis võib leida sarvilisi masse.

Mittekeratiniseeruv vähk.

Analüüs võimaldab tuvastada üksikuid rakke või rakuklastreid, erineva suuruse ja kujuga. Raku kesktuum on suur, kuni selleni, et see hõivab kogu raku. Kromatiin paikneb kaootiliselt, keratiniseerumist ei täheldata või see väljendub halvasti. AGA

Biopsia

Biopsia on pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise standardmeetod. Meetodi aluseks on biopsia, st materjal, mis võetakse naha või limaskesta kahjustatud piirkonna pinnalt, mille järel seda uuritakse mikroskoopiliselt.

Lamerakk-kartsinoomi biopsia tüübid:

1. Sisselõikeline.

Tehakse lokaalanesteesia, seejärel tehakse kasvaja osa dissektsioon, mille järel võetakse järgmised komponendid: kahjustatud piirkonna kude, terve piirkonna kude ja limaskesta kude.

2. Torke. Levinud meetod lamerakulise kartsinoomi neoplastilise vormi uurimiseks. Õõnesteraline uluk sukeldub pöörlevate liigutuste abil kasvaja sügavatesse kihtidesse. Selle tulemusena siseneb iga kasvaja kiht nõela õõnsusse, mis võimaldab arvestada nende struktuuri ja suhte olemust. Saadud proov kantakse mikroskoobi all uurimiseks laboriklaasile.

3. Kokku. Kasutatakse kasvaja uurimiseks tervikuna (pärast kirurgilist eemaldamist).

Biopsia näidustused:

• visuaalsed muutused kasvaja ilmnemise tõttu;
• tsütoloogilise analüüsi ebatäpsed tulemused;
• enne ravikuuri alustamist otsige usaldusväärseid tõendeid diagnoosi kohta.

Biopsia histoloogiline analüüs

Biopsia rakulise koostise struktuuri uuritakse mikroskoobi abil. Biopsia käigus võetud proov fikseeritakse 70% alkoholiga ja saadetakse seejärel laborisse, kus tehakse spetsiaalse noaga õhukesed lõigud. Kasvajaosakesed kantakse laboriklaasile, värvitakse spetsiaalsete reagentidega ja seejärel viiakse läbi mikroskoopiline uuring.

Histoloogiline pilt näitab:

• Keratiniseerivat tüüpi lamerakulise kartsinoomi (diferentseeritud kujul) tuvastamisel täheldatakse järgmisi muutusi: koe struktuur on häiritud, pahaloomuliste rakkude kiud tungivad sügavale epidermisesse ja nahka. Rakud ja nende tuumad on suured. Mõnes piirkonnas on keratiniseerumise tunnused (keratohüaliini ja keratiini kogunemise tõttu). Kasvaja kiudude vahelt on näha sarvised pärlid (keratiinivarud). Mitoos (rakkude jagunemine) esineb mõnes kohas, kuid häiritud kujul.
• Keratiniseerumata (diferentseerumata) lamerakk-kartsinoomi korral kahjustavad kasvajaahelad koe struktuuri. Rakkude suurus ja kuju on erinevad (võivad olla piklikud, ümarad, elliptilised), tuumad on üsna suured. Keratiniseerumiskohad on äärmiselt haruldased, kuid mitooside arv on palju suurem kui keratiniseeritud kujul.

Lamerakulise vähi ravi

Lamerakk-kartsinoomi ravikuuri määramine on ainult onkoloogi pädevuses ja alles pärast läbimist täielik läbivaatus. Ravi sõltub vähi tüübist ja staadiumist. Eneseravim on oht elule.

Mis on lamerakk-kartsinoomi ravi?

• kirurgiline sekkumine;
• kiiritusravi;
• ravimite võtmine;
• sümptomaatiline ravi;
• muud meetodid.

Lamerakk-kartsinoomi kirurgiline ravi

Näidustus jaoks kirurgiline ravi lamerakuline kartsinoom on esiteks III-IV astme vähk, mida määratakse koos keemiaraviga, ja teiseks I ja II staadiumi kasvajad, kui kiiritusravi ei ole andnud soovitud efekti. Operatsioon, olenevalt kasvaja asukohast ja parameetritest, tehakse üld- või lokaalanesteesias. Sel juhul eemaldatakse kasvaja koos tervete kudedega piki servi (2 cm kaugusel), samuti lähedal asuvate lihaste, luude ja elunditega, millesse see tungib (kuni amputatsioonini). Kui metastaaside protsess algab, eemaldatakse ka kohalikud lümfisõlmed. Ekstraheeritud materjal saadetakse koheselt laborisse histoloogiliseks uurimiseks.

Lamerakk-kartsinoomi kiiritusravi

Seda kasutatakse lamerakk-kartsinoomi raviks I ja II staadiumis, olenemata vähkkasvaja asukohast. Tähendus seda meetodit See koosneb võimsast ioniseerivast kiirgusest, mis mõjutab kasvaja alust, mis takistab selle rakkude edasist jagunemist. Tänu kaasaegsetele saavutustele on negatiivse teguri mõju tervetele struktuuridele palju väiksem. Kasvu pidurdamiseks ja pahaloomulise moodustise parameetrite vähendamiseks kasutatakse kiiritusravi ka III ja IV astme vähi korral, kuid organismi ettevalmistusena kasvaja eemaldamise operatsiooniks.

Ravi kestust mõjutab kasvaja histoloogiline vorm. Hästi diferentseerunud vähi ravi võtab rohkem aega ja nõuab suuremat kiirgust kui diferentseerimata. Kui pärast kiiritusravikuuri läbimist täheldatakse kasvaja uuesti arengut (samas kohas), see tähendab, et tekib retsidiiv, siis sel viisil sekundaarne ravi ei anna efekti.

Ravimid lamerakulise vähi raviks

Selle meetodi positiivne mõju on muutuv nähtus, seetõttu peetakse uimastiravi alternatiivseks meetodiks. Enamasti kasutatakse seda operatsiooniks ettevalmistamiseks, et vähendada moodustise suurust, samuti koos kiiritusraviga (juhul, kui kasvaja on töövõimetu, põhjustades metastaase).

Lamerakk-kartsinoomi keemiaravi

• Bleomütsiin on antibiootikum, mis hävitab DNA molekuli rakkude paljunemise algfaasis. Aitab vähendada rakkude kasvu. Seda manustatakse intravenoosselt, aeglaselt (üle 5 minuti). Kontsentratsioon: 20 ml ravimi kohta 0,9% naatriumkloriidi lahus.

Annustamine: 30 mg kaks korda nädalas - alla 60-aastased inimesed;
pärast 60 aastat - 15 mg (kaks korda nädalas).

Ravi kestus: 5 nädalat. Kursuse jooksul võetakse maksimaalselt 300 mg ravimit. Kursuste vaheline paus - 1,5 kuud.

• Tsisplatiin on ravim, mis põhjustab DNA molekuli sünteesi ebaõnnestumise ja stimuleerib kasvajaraku surma. Aeglaselt, tilguti, süstitakse veeni, segatakse naatriumkloriidi lahusega (0,9%). 1 kilogrammi kehakaalu kohta on 2,5 mg ravimit. Vastuvõtt toimub 1 kord 4 nädala jooksul, samal ajal tuleb regulaarselt kontrollida vererakkude koostist.
• 5-fluorouratsiil on tsütostaatilise toimega ravim. Sellel on kumulatiivne toime (kasvajarakkudes), see põhjustab DNA sünteesi rikkumist, peatades rakkude jagunemise. Seda manustatakse intravenoosselt (tilguti või juga). Annustamine: 1 kg kehakaalu kohta - 12 mg ravimit. Kursus on 5 päeva, paus - 4 nädalat.

Samuti on välispidiseks kasutamiseks mõeldud salv, mida kantakse väikestes kogustes kasvaja pealmisele kihile (ilma hõõrumata). Kasutatud kord nädalas. Ravikuuri kestus on individuaalne, sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust.

Muud lamerakulise vähi ravimeetodid

Neid meetodeid kasutatakse palju harvemini, kuna neil on palju vastunäidustusi. Kui meetod on ikkagi õigesti valitud, võib ennustada täielikku paranemist.

Alternatiivsed meetodid:

• Elektrokoagulatsioon. Efektiivne kasvajate eemaldamisel, mille läbimõõt on kuni 1 m, samas kui need paiknevad huultel, näol, kaelal. Samal ajal eemaldatakse haigusest puutumata kuded kahjustatud piirkonnast 5-6 mm kaugusel. See meetod praktiliselt ei tekita nahale visuaalseid defekte.
• krüogeenne meetod. Näidustus on väike moodustis (kuni 1 cm), mis ei mõjuta teisi kudesid. Kasvaja ja selle läheduses olevad koed külmutatakse vedela lämmastikuga (-196 kraadi). Protseduuri kosmeetiline efekt on kindlasti eeliseks, kuid kinnipeetud materjali edasine histoloogiline analüüs ei ole võimalik.
• Fotodünaamiline teraapia. Kasvaja ülemist kihti töödeldakse hematoporfüriini või mõne muu kasvajarakkudesse koguneva kemikaaliga. Seejärel rakendatakse kahjustatud alale laser, mis aktiveerib väga mürgiste hapnikuradikaalide moodustumise). Selle tulemusena hävivad kasvajarakud ja negatiivne mõju koe struktuuri kohta ei ole.

Lamerakk-kartsinoomi sümptomaatiline ravi

Sümptomaatilise ravi näidustused on tüsistuste ilmnemine moodustises endas või ravimi- ja kiiritusravi kõrvaltoimete ilmnemine.

Artikli ülevaade

Viimase paarikümne aasta statistika näitab selget seost üldise suremuse vähenemise ja emakakaelavähi juhtude arvu vähenemise vahel. AT Venemaa Föderatsioon seda tüüpi onkoloogia on levimuse poolest tõusnud 6. kohale pärast rinnavähki, seedetrakti kasvajaid ja emakavähki.

Kõige levinum emakakaelavähk on lamerakuline emakakaelavähk, mida diagnoositakse 90-96%, millest umbes 80% on invasiivsed. Mõelge selle patoloogia põhjustele ja peamistele ravimeetoditele.

Põhjused ja riskitegurid

Emakakaelavähk on kihistunud lameepiteelis toimuva pahaloomulise protsessi tagajärg. See on membraan, mis katab emakakaela tupeosa. See on kõige levinum pahaloomuline patoloogia, mis tavaliselt esineb naistel 50 aasta pärast.

Kuigi kokku onkoloogilised haigused on viimastel aastatel vähenenud, oluliselt suurenenud patsientide arv, kellel diagnoositakse vähiprotsess. esialgne etapp eriti alla 40-aastastel. Peamised selle patoloogia esinemist soodustavad tegurid on onkogeensed inimese papilloomiviirused (HPV).

Patoloogia areng võib esile kutsuda herpes simplex-viiruse, klamüüdia ja tsütomegaloviiruse. Lisaks võib patsient enne vähki näidata tõelist erosiooni, hormonaalset tasakaalustamatust, polüüpe ja paljusid muid günekoloogilisi haigusi. Tavaliselt eristatakse järgmisi vaadeldava patoloogia põhjuseid:

• seksuaalelu varajane algus ja laste sünd varases eas enne täiskasvanuks saamist;
• suur hulk seksuaalpartnereid;
• halb elatustase;
• sugulisel teel levivad haigused, eriti need, millega kaasnevad põletikulised protsessid ja herpesviiruse või HPV nakatumine;
• emakasisene seade, tõeline erosioon, polüpoos;
• sünnitrauma, sagedased abordid ja diagnostiline kuretaaž, diatermokoagulatsioon, korduv konisatsioon;
• hormonaalne tasakaalutus, immuunsuse järsk langus;
• vanusega seotud muutused naiste suguelundite limaskesta struktuuris;
• pärilikkus.

Arengumehhanism

Lamerakk-kartsinoomi ilmnemisele eelneb tingimata limaskesta düsplastilised protsessid. Samal ajal täheldatakse epiteelkoe kasvu, küpsemise ja tagasilükkamise väljendunud rikkumist. Muutuste algus toimub basaal-parabasaalkihis.

Pärast epiteeli kvantitatiivse moodustumise häirimist täheldatakse ka uute rakkude kvaliteedi langust. Patoloogiline protsess avaldub rakkude terviklikkuse ja polaarsuse kadumisena, mitoosid muutuvad aktiivsemaks. Seega arenevad uued juba transformeerunud vähirakud.

Vähi vormid

Selle haiguse klassifitseerimiseks on mitmeid põhimõtteid. Lihtsaim jaotus jaguneb preinvasiivseks, mikroinvasiivseks ja invasiivseks vähiks.

Invasiivset lamerakk-kartsinoomi diagnoositakse sagedamini üle 50-aastastel naistel, see moodustub polüübi kujul või seda iseloomustab infiltratiivne kasvumuster. Preinvasiivse vähi diagnoosimise korral lameepiteelirakud paksenevad ja hakkavad näärmetesse kasvama, mistõttu nimetatakse seda ka näärmete lamerakk-kartsinoomiks, mida ei iseloomusta invasioon ja metastaasid, see ei tungi stroomasse ja on intraepiteliaalne. Kui vähirakud hakkavad läbi basaalmembraani kuni 3 mm sügavusele stroomas kasvama, räägivad nad mikroinvasiivse moodustise olemasolust, mida iseloomustavad järgmised tunnused:

• metastaasid praktiliselt puuduvad, ilmnevad 1,2% juhtudest;
• kudede immuunvastused säilivad;
• esineb lümfisõlmede hüperplastiline reaktsioon;
• üleminek preinvasiivselt vähivormilt mikroinvasiivsele võib kesta kaks kuni 20 aastat.

Lamerakk-kasvaja edasise arenguga läheb see emakakaelast kaugemale, ilmneb eelsoodumus metastaaside tekkeks ja seejärel diagnoositakse invasiivset tüüpi vähipatoloogia.

Lamerakk-kasvaja kuju võib sarnaneda väikese ümara pärliga, mõnikord võib see olla seene või soolatüügas kujul kasvaja, samuti võib see olla emaka väliskesta haavandiline pind.

Vähirakkude küpsusastme järgi eristatakse järgmisi patoloogia vorme:

• lamerakuline mittekeratiniseeruv emakakaelavähk;
• keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom.

Esimesel juhul võivad kasvajarakud olla mitmetahulised või ovaalsed ning nende tsütoplasmal on granuleeritud iseloom. Keratiniseerumiseta lamerakuline kartsinoom jaguneb järgmisteks sortideks:

• mõõduka stepi diferentseerumisega neoplasm;
• väga diferentseeritud lamerakk-kartsinoom – allub kõige paremini ravile;
• halvasti diferentseeritud lamerakk-kartsinoom on kõige ohtlikum ja agressiivsem sort, mille puhul on tehtud kõige ebasoodsam prognoos, seda diagnoositakse 10-15% juhtudest.

Keratiniseerumisega lamerakk-kartsinoom on üsna haruldane, registreeritud mitte rohkem kui 5% kõigist juhtudest. Seda iseloomustab vähipärlite keratiniseerumine, sellest ka patoloogia nimi. Seda tüüpi kasvajate õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi annab soodsa prognoosi. Vähirakkude diferentseerumise astet on võimalik määrata histoloogiliste uuringute läbiviimisega, alles pärast seda on võimalik teha mingeid ennustusi ravi kohta.

Arengu etapid

Kui rääkida patsientide vanusekategooriast, siis preinvasiivseid vähivorme diagnoositakse kõige sagedamini 30–40-aastastel naistel, minimaalselt invasiivseid - 40–50-aastastel ja invasiivseid üle 50-aastastel naistel.

Vastavalt peamisele kliiniline klassifikatsioon eristage lamerakk-kartsinoomi järgmisi etappe või astmeid:

1. Null ehk nn preinvasiivne vorm, mis mõjutab ainult epiteeli ja ei tungi basaalkihti.
2. 1 - kahjustus jõuab emaka kehasse:

• 1A - saab diagnoosida ainult histoloogiliselt;
• 1A1 - kudede infiltratsioon kuni 3 mm ja maksimaalne väärtus horisontaalse kasvuga ei ületa 7 mm;
• 1A2 - kudede infiltratsioon kuni 5 mm ja maksimaalne väärtus horisontaalse kasvuga ei ületa 7 mm;
• 1B - läbitungimissügavus üle 5 mm;
• 1B1 - neoplasmi suurus kuni 4 cm;
• 1B2 - neoplasmi suurus on üle 4 cm.

1. 2 - teises etapis mõjutab vähk emaka keha, kuid ei levi vaagna seintesse ja tupe alumisse kolmandikku:

• 2A - parameetriline kiud ei ole kaasatud;
• 2B – kaasatud on parameetriline kude.

1. 3 - kahjustatud on tupe ja vaagna seinte alumine kolmandik. Hüdronefroos ja neerufunktsiooni häired võivad tekkida:

• 3A - kahjustatud on tupe alumine kolmandik;
• 3B - kahjustatud on vaagna seinad ja ilmneb neerufunktsiooni häire.

1. 4 - pahaloomuline kasvaja mõjutab ka teisi organeid (uurea, pärasool) ja võib ulatuda vaagnaõõnsusest kaugemale:

• 4A - kasvab uurea või pärasoole seintesse;
• 4B - on kaugeid metastaase.

Diagnostika

Algstaadiumis on emaka lamerakuline kartsinoom asümptomaatiline, mistõttu naine ei kiirusta günekoloogi külastama. Kuigi 49% juhtudest ei suuda isegi günekoloogiline läbivaatus peeglites ja palpatsioon tuvastada selle haiguse esinemist. Kolposkoopia ja tsütoloogilise uuringuga on võimalik märgata pahaloomuliste protsesside põhjustatud morfofunktsionaalseid muutusi juba varajases asümptomaatilises staadiumis. Lisaks ülaltoodud meetoditele saab diagnoosi tegemiseks ja kinnitamiseks kasutada järgmist tüüpi uuringuid:

• Pap test;
• emakakaela kanali raku kuretaaž koos sellele järgneva histoloogilise uuringuga;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• CT või MRI.

Igal juhul määrab arst iseseisvalt kindlaks vajalike diagnostiliste meetmete loendi.

Kliinilised ilmingud

Emakakaela lamerakuline kartsinoom ei pruugi algstaadiumis kuidagi avalduda, kuid selle arenguga võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid ja nähud:

• rikkalik leukorröa ja verised probleemid. Kui toimub põletikuline protsess ja ühineb bakteriaalne infektsioon, muutub eritis terava lõhnaga häguseks. See ei ole spetsiifiline sümptom, kuid kolmandikul selle diagnoosiga patsientidest on see olemas. Pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosus suureneb väljaheidete arvu suurenemise ja nende määrdunud-sanitaarsuse tõttu;
• kontaktverejooks, mis tekib pärast seksi, intensiivset füüsilist aktiivsust või pärast günekoloogilist läbivaatust;
• määrimine menstruatsiooni vahel ja menopausiga, kaootiline verejooks;
• jalad ja välised suguelundid võivad paisuda, see on tingitud metastaaside ilmnemisest, eriti lümfisüsteemis;
• krooniline väsimus, unisus, kõhnus, nõrkus, aneemia ja muud asteenilised sümptomid;
• kaugelearenenud staadiumis on valulikud aistingud alaseljas, sabaluu piirkonnas, alakõhus ja jalgades, võib esineda ka kõhukinnisust ja sagedast tung soolestikku tühjendada.

Kuidas ravi läbi viiakse

Lamerakk-kartsinoomi ravi valitakse igal üksikjuhul ja see hõlmab radikaalse ravi kasutamist, pidades silmas lapse kandmise ja menstruaaltsükli funktsioonide ning reproduktiivsüsteemi kui terviku säilimist. Võib kasutada järgmisi ravimeetodeid:

• kirurgiline;
• keemiaravi;
• kiiritusravi;
• kombineeritud ravi.

Ravimeetodi valik sõltub kartsinoomi asukohast, suurusest, protsessi tähelepanuta jätmise astmest ja patsiendi üldisest seisundist.

Varases staadiumis kirurgilistest võtetest kasutatakse kõige sagedamini konisatsiooni kombinatsioonis kuretaažiga, keerulisemas olukorras tehakse emaka ekstirpatsioon, lisaks on võimalik välja lõigata lümfisõlmed jne. Kui emakakaelavähk on levinud tuppe, siis tehakse radikaalne hüsterektoomia emaka, selle emakakaela, osa tupest ja kõigi lisandite eemaldamisega. Kirurgilisi meetodeid saab kombineerida kiiritus- ja keemiaraviga enne või pärast operatsiooni. Oluline on meeles pidada, et ravimid ja rahvapärased meetodid Vähki ei saa ravida.

Mida oodata

Emakakaela lamerakk-kartsinoomi varajase avastamise korral on prognoos üsna optimistlik. Statistika järgi, millal õige ravi staadiumis 0 on 5-aastane elulemus 100%. Kui patsient alustas ravi haiguse 1. staadiumis, ulatub 5 aasta elulemus 90%, 2. staadiumis - kuni 75%, 3. staadiumis - kuni 40%, 4. staadiumis - mitte rohkem kui 16%. . Ilma piisava ravita põhjustab vähk vältimatu surma mitte rohkem kui 5 aasta pärast. Keratiniseerunud emakakaelavähi puhul tehakse positiivsemaid prognoose. Keratiniseeruvat kartsinoomi on raskem ravida.

Pahaloomulise kasvaja õigeaegseks avastamiseks tuleb perioodiliselt läbi viia sõeluuringud, kasutades kolposkoopiat, tsütoloogilisi, viroloogilisi ja histoloogilisi uuringuid.

Elundite ja süsteemide rakkude degeneratsiooni tõttu võivad erinevates kehaosades tekkida pahaloomulised kasvajad. Lameepiteelirakkude onkoloogilise transformatsiooniga tekib lamerakk-kartsinoom.

Lamerakk-kartsinoom on teatud tüüpi kartsinoom, mida iseloomustab üsna kiire progresseerumine ja kõrge agressiivsus. See on võimeline lühikese aja jooksul tungima läbi naha kihtide või erinevate siseorganite seinte, saates metastaase lümfisõlmedesse. Reeglina diagnoositakse sellist haigust sagedamini vanematel inimestel (üle 65-aastastel), meestel.

Selle haiguse keratiniseeruv vorm klassifitseeritakse ka diferentseerituks. Seda peetakse kõigi lamerakk-kartsinoomi tüüpide kõige soodsamaks sordiks, kuna see on kalduvus suhteliselt aeglasele progresseerumisele. Arstid peavad seda haigust tingimuslikult soodsaks.

Lamerakk-keratiniseeruval vähil on üks põhitunnus. Kasvaja sisaldab oma koostises diferentseeritud onkoloogilisi rakke, millel on spetsiifiline histoloogiline kuuluvus. Arstid nimetavad neid mõnikord pärliteks nende spetsiifilise hallikasvalge värvuse tõttu, millel on mõningane läige. Visuaalselt näete kasvajat katvate sarvjaskaalude olemasolu, moodustades kollaka piiri.

Sellise diagnoosiga patsientide soodsa prognoosi määrab kasvaja moodustumise rakkude diferentseerumise aste. Mida suurem see on, seda aeglasemalt vähk kasvab.

Lokaliseerimine

Teadlased on kindlad, et keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom võib mõjutada erinevaid kehaosi, isegi neid, milles keratiniseerivat tüüpi rakke pole (ja nende olemasolu on nahale tüüpiline). Sarnane olukord saab võimalikuks esmase metaplaasia tõttu, kui algselt normaalsed rakud muutuvad keratiniseerituks, mille järel tekivad neis onkoloogilised protsessid.

Sellegipoolest on nahk keratiniseeruva lamerakk-kartsinoomi levinuim lokaliseerimiskoht. Enamikul juhtudel leitakse see näol või peas.

Manifestatsioonid

Lamerakk-kartsinoomi sümptomid määratakse haiguse asukoha, samuti kasvaja kuju järgi. Eelkõige võib haigus esineda järgmistel juhtudel:

• Eksofüütiline vorm (papillaarne). Seda iseloomustab sõlme välimus, mis on selgelt piiritletud ümbritsevatest kudede piirkondadest ja hakkab järk-järgult kasvama. Kasvaja moodustumine sarnane välimus lillkapsa õisikuga. Seda eristab selgelt väljendunud ebaühtlane mugulstruktuur ja selle keskel on väike süvend. Aja jooksul võib see moodustis haavanduda.
• Endofüütne vorm. Sellises olukorras haavandub kiiresti väike primaarne sõlm, mille asemel tekib üsna suur haavand. Seda eristab ebakorrapärane kuju, tihedad servad, pisut kõrgemale keskosast kõrgemale tõusnud, kare põhi, millel on näha väga haisva lõhnaga valkjat katet. Seda tüüpi kartsinoomi eripäraks on see, et haavand ei muuda visuaalselt oma suurust, kuna patoloogilised rakud kasvavad üha sügavamale, põhjustades lihaste, luude, naaberorganite jne kahjustusi.

Vähi lamerakulise vormi muud ilmingud määratakse kasvaja moodustumise asukoha järgi:

• Kui nahk on kahjustatud, võib kasvaja kahjustus põhjustada valu, külgneva naha turset ja punetust ning sügelevaid tundeid. Võimalik on ka põletamine. Kasvaja ise võib kergesti vigastada ja veritseda.


• Huulel olev onkoloogiline moodustis võib kõigepealt avalduda tihendusena, mis on väliselt sarnane ümbritsevate kudedega. Kuid aja jooksul võib kasvaja muuta värvi, haavanduda, kasvada ja muutuda valulikuks.
• Kopsudes lokaliseeritud kartsinoom on enamasti asümptomaatiline. Samas võib patsienti häirida arusaamatu ja pikaajaline kuiv köha, valu sissehingamisel, järsk kaalulangus, häälekähedus, palavik. Võib esineda üldine nõrkus, õhupuudus, hemoptüüs.
• Kõri lüüasaamist annavad tunda neelamis- ja hingamisraskused, häälekähedus, püsiv köha ja enesetunne võõras keha. Võib esineda hemoptüüsi.
• Kui lamerakuline kartsinoom paikneb suuõõnes, võib see tunda anda valu, aktiivse süljeerituse, halb lõhn ning närimis- ja kõnehäired.
• Mandlite kahjustus põhjustab neelamisraskusi, tugevat valu neelus. Mandlitel saab visuaalselt uurida valkjaid üsna tihedaid koldeid, mis võivad haavanduda.

Keratiniseeruvat tüüpi lamerakuline kartsinoom võib esineda ka teistes kehapiirkondades. Rakkude onkoloogilise degeneratsiooni täpsed põhjused pole praegu arstidele teada.

Diagnostika

Kartsinoomi diagnoosi kinnitamiseks ja selle tüübi määramiseks võib arst läbi viia mitmeid uuringuid:

• visuaalne kontroll.
• Kahjustatud piirkonna palpatsioon.
• Konfokaalne mikroskoopia (aitab diagnoosida ainult nahavähki).
• Endoskoopilise sekkumise erinevad meetodid.
• Röntgenuuring.
• CT (kompuutertomograafia).
• MRI (magnetresonantstomograafia).
• Kogutud materjali histoloogiline analüüs.

Reeglina piisab diagnoosi tegemiseks kahjustatud koe osakeste uurimisest ja analüüsist (biopsia). Muud diagnostikameetodid on valikulised.

Ravi omadused

Keratiniseerivat tüüpi kartsinoomi lamerakulist vormi saab edukalt ravida ainult arengu varases staadiumis. Arstid otsustavad tavaliselt läbi viia:

• Kirurgiline sekkumine kahjustatud koe eemaldamiseks. Lisaks saab lümfisõlmed elimineerida, kui neid on mõjutanud metastaasid.
• kiiritusravi.
• Keemiaravi.

Lamerakk-kartsinoomi ravimeetodid valitakse individuaalselt. Sel juhul keskendub arst kasvaja moodustumise suurusele, metastaaside olemasolule, haiguse kulgemisele ja patsiendi individuaalsetele omadustele.

Vkontakte kohta"> Vkontakte

Lamerakuline nahavähk on rühm pahaloomulisi kasvajaid, mis arenevad naha epidermise ogakihis paiknevatest keratinotsüütidest ja on võimelised tootma keratiini.

Lamerakk-nahavähi eluea prognoosi iseloomustab järgmine statistika: esimese 5 aasta jooksul jääb ellu 90% inimestest, kelle kasvaja suurus on alla 1,5-2 cm ning nende suuruste ületamisel ja kasvaja kasvamisel välja ainult 50% patsientidest.

Patoloogia arengu põhjused

Lamerakk-nahavähi tekke peamiseks põhjuseks peetakse geneetilist eelsoodumust. See võib olla pärilik või omandatud ja väljendub:

1. Raku DNA kahjustus teatud tegurite mõjul, mille tagajärjeks on p53 valku kodeeriva TP53 geeni mutatsioon. Viimast kui regulaatorit rakutsükkel takistab rakkude kasvaja transformatsiooni. "TP53" on üks peamisi geene, mis on seotud pahaloomuliste kasvajate arengu blokeerimisega.
2. Tuumori moodustiste vastu suunatud immuunsüsteemi funktsioonide häire (kasvajavastane immuunsus). Inimkehas toimub pidevalt palju rakulisi mutatsioone, mille tunnevad ära ja hävitavad immuunsüsteemi rakud – makrofaagid, T- ja B-lümfotsüüdid, looduslikud tapjad. Nende rakkude tekke ja toimimise eest vastutavad ka teatud geenid, mille mutatsioon vähendab kasvajavastase immuunsuse efektiivsust ja võib olla pärilik.
3. Kantserogeense metabolismi rikkumine. Selle olemus seisneb teatud süsteemide talitluse intensiivsust reguleerivate geenide mutatsioonis, mis on suunatud kantserogeensete ainete neutraliseerimisele, hävitamisele ja kiirele eemaldamisele organismist.

Soodsad taustad lamerakulise nahavähi tekkeks on:

• Vanus. Laste ja noorte seas on haigus äärmiselt haruldane. Juhtumite protsent suureneb järsult üle 40-aastaste inimeste seas ja 65 aasta pärast on see patoloogia üsna tavaline.
• Nahatüüp. Sellele haigusele on vastuvõtlikumad inimesed, kellel on sinised silmad, punased ja blondid juuksed ning heleda nahaga, mida on raske päevitada.
• Mees. Meeste seas areneb lamerakk-kartsinoom peaaegu 2 korda sagedamini kui naistel.
• Naha defektid. Vähk võib areneda ka kliiniliselt tervel nahal, kuid palju sagedamini tedretähnide, telangiektaasiate ja vähieelsete haiguste taustal (Boweni tõbi, Pageti tõbi, pigmentkseroderma), põletuste ja kiiritusravi tagajärjel tekkinud armide piirkonnas. , misjärel võib vähk tekkida isegi 30 või enama aasta pärast, traumajärgsed armid, troofilised muutused nahas (koos veenilaiendite haigus), fistuloossed avad luu osteomüeliidi korral (metastaaside määr on 20%), kahjustused tuberkuloosse ja süsteemse erütematoosluupuse korral jne.
• Üldise immuunsuse pikaajaline langus.

Provotseerivate tegurite hulgas on peamised:

1. Ultraviolettkiirgus intensiivse, sagedase ja pikaajalise kokkupuutega - päevitamine, psoraleeniga, viiakse läbi psoriaasi raviks ja desensibiliseerimiseks päikesevalguse allergia korral. UV-kiired põhjustavad TP53 geeni mutatsiooni ja nõrgendavad organismi kasvajavastast immuunsust.
2. Ioniseerivad ja elektromagnetilised kiirgustüübid.
3. Pikaajaline kokkupuude kõrgete temperatuuridega, põletused, pikaajaline mehaaniline ärritus ja nahakahjustused, vähieelsed dermatoloogilised haigused.
4. Kohalik pikaajaline kokkupuude (tulenevalt kutsetegevuse spetsiifikast) kantserogeensete ainetega - aromaatsed süsivesinikud, tahm, kivisöetõrv, parafiin, insektitsiidid, mineraalõlid.
5. Üldravi glükokortikoidravimite ja immunosupressantidega, lokaalne ravi arseeni, elavhõbeda, kloormetüüliga.
6. HIV ja papilloomiviiruse infektsioon 16, 18, 31, 33, 35, 45 tüüpi.
7. Ebaratsionaalne ja tasakaalustamata toitumine, keha krooniline nikotiini- ja alkoholimürgistus.

Ilma ravita on prognoos ebasoodne – metastaaside esinemissagedus on keskmiselt 16%. Neist 85% metastaasid esinevad piirkondlikes lümfisõlmedes ja 15% - luusüsteemis ja siseorganites, kõige sagedamini kopsudes, mis alati lõppevad. surmav tulemus. Suurimat ohtu kujutavad endast pea- ja näonaha kasvajad (mõjutavad 70%), eriti ninanaha lamerakk-kartsinoom (nina tagumine osa) ja otsmikul paiknevad kasvajad, nasolaabiaalsed voltid, periorbitaalsed tsoonid, välise ala kuulmekäik, huulte punane piir, eriti ülemine, kõrvakaldal ja selle taga. Kõrge agressiivsus metastaaside osas on ka kasvajad, mis on tekkinud suletud kehapiirkondades, eriti välissuguelundite piirkonnas, nii naistel kui meestel.

Morfoloogiline pilt

Sõltuvalt kasvu suunast ja olemusest eristatakse järgmisi lamerakk-kartsinoomi tüüpe:

1. Eksofüütne, kasvab pinnal.
2. Endofüütne, mida iseloomustab infiltreeruv kasv (kasvab sügavamatesse kudedesse). See on ohtlik kiirete metastaaside, luukoe ja veresoonte hävimise, verejooksu tõttu.
3. Segatud - haavandite kombinatsioon koos kasvaja kasvuga sügavale kudedesse.

Mikroskoobi all uuritud mikropreparaati iseloomustab selle haiguse kõikidele vormidele ühine pilt. See koosneb ogakihi rakkudega sarnaste rakkude olemasolust, mis kasvavad sügavale nahakihtidesse. Iseloomulikud tunnused on raku tuumade kasv, nende polümorfism ja liigne värvumine, rakkudevaheliste ühenduste (sildade) puudumine, mitooside (jagunemise) arvu suurenemine, keratiniseerumisprotsesside tõsidus üksikutes rakkudes, vähiahelate olemasolu. epidermise ogakihi rakkude osalusel ja nn "sarvpärlite" moodustamisel. Viimased on ümarad ülemäärase keratoosi kolded koos mittetäieliku keratiniseerumise tunnuste samaaegse esinemisega fookuste keskel.

Histoloogilise pildi järgi on:

• lamerakuline keratiniseeriv nahavähk (väga diferentseerunud);
• diferentseerumata vorm või mittekeratiniseeruv vähk.

Mõlemale vormile on omane ebatüüpiliste korterite rühmade kaootiline paigutus epiteelirakud nende kasvuga pärisnaha ja nahaaluskoe sügavamates kihtides. Atüüpia raskusaste erinevates rakkudes võib olla erinev. See väljendub tuumade ja rakkude endi kuju ja suuruse muutumises, tsütoplasma ja tuuma mahtude vahekorras, patoloogilise jagunemise, kahekordse kromosoomikomplekti ja paljude tuumade esinemises.

Väga diferentseeritud lamerakuline nahavähk

Seda iseloomustab kõige healoomulisem kulg, aeglane kasv ja järkjärguline levik sügavamatesse kudedesse. Keratiniseerumise märgid määratakse nii pinnal kui ka paksuses.

Keratiniseeruval kasvajal võib olla mitu moodustist, kuid reeglina on see üksik, lihavärvi, kollakas või punane. Selle kuju on ümmargune, hulknurkne või ovaalne, mõnikord on selle keskel süvend. Visuaalsel vaatlusel võib neoplasm tunduda naastu, sõlme või paapulina, mille pind on kaetud sarvjas epiteeli tihedate soomustega, mis on raskesti eraldatud. Keskosas määratakse haavand või erosioon sageli tihedate keratiniseeritud servadega, mis tõusevad naha pinnast kõrgemale. Erosiivne või haavandiline pind on kaetud koorikuga. Kasvajale vajutades eraldatakse mõnikord sarvjas massid selle kesk- või külgmistest osadest.

Lamerakuline mittekeratiniseeriv nahavähk

Sellel on eelmise vormiga võrreldes pahaloomulisem kulg, mis väljendub kiires infiltreeruvas kasvus naha sügavatesse kihtidesse, kiiremas ja sagedasemas metastaasides piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Selle vormi korral väljendub rakuline atüpism ja paljud patoloogilised mitoosid strooma struktuurielementide kerge reaktsiooniga. Keratiniseerumine puudub üldse. Rakkudes määratakse kas lagunevad või hüperkroomsed (liiga värvunud) tuumad. Lisaks eraldatakse diferentseerumata vähivormiga epidermise kihist epiteelirakkude kihid, mis näevad välja nagu pesad, keratiniseerumine puudub või on veidi väljendunud.

Kasvaja põhielemendid on granuleeritud "lihakad" pehmed moodustised nagu papulid või kasvuelementidega sõlmed (taimestikuga). Kõige tavalisem lokaliseerimine on välised suguelundid, palju harvem - nägu või erinevad kehaosad.

Kasvaja võib olla ühe- või mitmekordne, ebakorrapärase kujuga ja aeg-ajalt sarnaneb lillkapsaga. See muundub kiiresti erosiooniks või haavandiks, mis veritseb kergesti, vähesel kokkupuutel punakaspruuni koorikuga kaetud nekrootilise põhjaga. Haavandi servad on pehmed, tõusevad üle naha pinna.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristatakse tinglikult järgmisi haiguse põhitüüpe, mida saab erinevatel arenguetappidel kombineerida või muuta:

• nodulaarne või kasvaja tüüp;
• erosioon või haavandiline-infiltratiivne;
• tahvel;
• papillaarne.

Nodulaarne või kasvaja tüüp

Lamerakk-nahavähi pindmine või sõlmeline vorm on kasvaja arengu kõige levinum variant. Esialgne staadium avaldub ühe või mitme valutu tiheda konsistentsiga sõlmede ühinemises, mille läbimõõt on umbes 2-3 mm. Nad tõusevad veidi nahapinnast kõrgemale ja on tuhmvalge või kollaka värvusega, väga harva pruunid või tumepunased, nende kohal olev nahamuster ei muutu.

Üsna kiiresti suureneb sõlme (sõlmede) suurus, mille tulemusena muutub kasvaja halli varjundiga valutu kollaka või valkja naastu sarnaseks, mille pind võib olla kergelt krobeline või sile. Naast eendub ka veidi üle naha. Selle tihedad servad näevad välja nagu ebaühtlaste, karmide kontuuridega rull. Aja jooksul moodustub naastu keskosas süvend, mis on kaetud kooriku või soomustega. Nende eemaldamisel ilmub tilk verd.

Tulevikus on patoloogia suuruse kiire kasv, keskne depressioon muundub erosiooniks, ümbritsetud järskude, ebaühtlaste ja tihedate servadega rulliga. Erosiivne pind ise on kaetud koorikuga.

Haavandiline infiltratiivne tüüp

Lamerakk-kartsinoomi haavandilis-infiltratiivse tüübi algstaadiumis on iseloomulik papule kui endofüütilise kasvuga primaarne element. Paapul muutub mitme kuu jooksul nahaalusele koele joodetud tiheda konsistentsiga sõlmeks, mille keskele ilmub 4-6 kuu pärast ebakorrapärase kujuga haavand. Selle servad on tõstetud kraatri kujul, mille põhi on tihe ja kare, kaetud valkja kilega. Haavandid omandavad sageli ebameeldiva lõhna. Sõlme suurenedes tekib verejooks isegi selle kergel puudutamisel.

Kõrval perifeersed osakonnad põhisõlmest võivad tekkida “tütar” sõlmed, mille lagunemise käigus tekivad ka haavandid, mis ühinevad põhihaavandiga ja suurendavad selle pindala.

Seda vähivormi iseloomustab veresoonte kiire progresseerumine ja hävimine, idanemine aluslihastes, kõhres ja luukoes. Metastaasid levivad nii lümfogeensel teel piirkondlikesse sõlmedesse, mille tagajärjel tekivad mõnikord tihedad infiltraadid, kui ka hematogeensel teel luudesse ja kopsudesse.

Lamerakk-nahavähi naastuline vorm

Sellel on nahapinnal järsult silmapaistev tihe punane ala, mille taustal tekivad mõnikord väikesed mugulad, mis visuaalsel vaatlusel vaevalt nähtavad. Elemendil on naaberkudedes kiire perifeerne ja endofüütne kasv, millega sageli kaasneb tugev valu ja verejooks.

papillaarne lamerakuline nahavähk

See on suhteliselt haruldane ja on üks eksofüütilistest vormidest. Algul avaldub see esmase, nahapinnast kõrgemale tõusva ja kiiresti kasvava sõlmena. Sellele moodustub suur hulk sarvestunud masse, mille tagajärjel muutub sõlme pind konarlikuks koos tsentraalse lohuga ja suure hulga väikeste laienenud veresoontega. See annab kasvajale, mis asub reeglina laial ja veidi nihkunud alusel, tumepunase või pruuni "lillkapsa" välimuse. Arengu hilisemates etappides muutub papillaarvähk haavandiliseks-infiltratiivseks.

Papillaarse vormi variatsioon on verrukoos, mis vanemas eas võib avalduda nahasarvena. Verrukoosset vormi iseloomustab väga aeglane areng ja äärmiselt haruldane metastaas. Sellel on kollakas või punakaspruun värvus, tüükaliste elementidega kaetud konarlik pind ja hüperkeratootiline koorik.

Lamerakk-nahavähi ravi

Ravimeetodi valikut mõjutavad:

1. Kasvaja histoloogiline struktuur.
2. Selle lokaliseerimine.
3. Vähiprotsessi staadium, võttes arvesse metastaaside olemasolu ja nende levimust.

Kirurgiline ekstsisioon

Väike metastaasideta kasvaja lõigatakse kirurgiliselt välja mõjutamata kudede piirides, taandudes selle servadest 1-2 cm kaugusele. Kui operatsioon on õigesti tehtud, on 5-aastane ravi keskmiselt 98%. Eriti häid tulemusi täheldatud kasvaja ekstsisioonil ühes plokis koos nahaaluse koe ja fastsiaga.

Kiiritusravi

Väikese kasvaja suuruse korral T1 ja T2 staadiumis on võimalik iseseisva meetodina kasutada lähifookusega röntgenkiirgust. T3-T4 staadiumides kasutatakse kiiritusmeetodit preoperatiivne ettevalmistus ja operatsioonijärgne ravi. See on eriti efektiivne sügavalt kasvavate nahakasvajate ravis. Lisaks kasutatakse kiirituskiirgust võimalike metastaaside mahasurumiseks pärast põhikasvaja kirurgilist eemaldamist ja palliatiivse meetodina mitteoperatiivse vähi korral (selle leviku pidurdamiseks).

Vähkkasvaja suur suurus metastaaside puudumisel on näidustus gamma-kaugravi kasutamiseks ja nende olemasolu korral viiakse kombineeritud ravi läbi röntgeni- ja gammakiirguse, kasvaja enda radikaalse eemaldamise teel. piirkondlike lümfisõlmedega.

Krüodestruktsioon ja elektrokoagulatsioon

Väikese pindmise väga diferentseeritud lamerakk-kartsinoomi ravi koos lokaliseerimisega kehal on võimalik krüodestruktsiooniga, kuid kasvaja olemuse kohustusliku esialgse kinnitamisega, kasutades esialgset biopsiat. Alla 10 mm läbimõõduga samalaadse pahaloomulise nahakasvaja eemaldamine näol, huultel ja kaelal saab läbi viia elektrokoagulatsioonitehnikaga, mille eeliseks on väiksem trauma.

Keemiaravi

Lamerakk-nahavähi keemiaravi määratakse peamiselt enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust, samuti kombineerituna kiiritusraviga mitteoperatiivse vähi korral. Selleks kasutatakse selliseid ravimeid nagu fluorouratsiil, bleomütsiin, tsisplastiin, interferoon-alfa, 13-cis-retinoehape.

Vähi rahvapäraste ravimite ravi on vastuvõetamatu. See võib kaasa tuua ainult aja kaotuse ja metastaaside tekke. Kasuta rahvapärased abinõud abivahendina on võimalik ainult arsti soovitusel kiiritusdermatiidi raviks.

Alternatiivsed ravimeetodid

Kaasaegne füüsiline ravi onkoloogias hõlmab ka fotodünaamilise teraapia meetodeid, kasutades eelnevalt valitud spetsiaalset sensibiliseerivat värvi (PDT), aga ka laseriga indutseeritud valgushapnikuteraapiat (LISCT). Neid meetodeid kasutatakse peamiselt eakate patsientide raviks, rasketel juhtudel kaasnevad haigused, kus kasvajad paiknevad kõhre kohal ja näol, eriti periorbitaalses tsoonis, kuna need ei mõjuta negatiivselt silmi, terveid pehmeid ja kõhrelisi kudesid.

Pahaloomulise protsessi arengu põhjuse ja tausta õigeaegne kindlaksmääramine, provotseerivate tegurite kõrvaldamine (võimaluse korral) või mõju vähendamine on olulised punktid metastaaside ennetamisel ja lamerakulise kartsinoomi kordumise vältimisel, mis esineb keskmiselt 30% pärast radikaalset ravi.

Lamerakuline kartsinoom: sümptomid, diagnoos ja ravi

Lamerakk-kartsinoomi peamine riskitegur on vanus üle 65 aasta. Patoloogiad on vastuvõtlikumad inimestele, kellel on hele juuste ja naha toon, päikese käes kiiresti põlev. Lamerakk-kartsinoom areneb naha või limaskestade epiteelikihis. Haiguse tunnused: palavik keha, nõrkus, apaatia, letargia, lümfisõlmede suurenemine, neoplasm nahal või limaskestal, põletustunne, sügelus kahjustatud kehapiirkonnas, neoplasmi hägused piirid, kiire kasv, valulikkus, verejooks. Sümptomid ja üldine kliiniline pilt sõltub kasvaja asukohast. Emakavähi korral on sümptomiteks kahjustatud elundi verejooks, suurenemine, puhitus ja valu. Maovähi korral ilmneb oksendamine, kehakaalu langus, isutus, veri söögitorust.

Lamerakk-kartsinoom on teatud tüüpi vähk, mis areneb erinevate elundite epiteeli ja limaskesta kudedest. Lamerakk-kartsinoom võib tekkida suuõõne limaskestal, tupes, kõris, naha epiteelkoes. Kõige sagedamini diagnoositakse eakatel patsientidel. Statistika kohaselt kannatavad mehed lamerakk-kartsinoomi all 2 korda sagedamini kui naised. Arstid väidavad, et lamerakk-kartsinoom on üks agressiivsemaid vähivorme. Seetõttu on oluline onkoloogiline haigus õigeaegselt ära tunda ja alustada selle raviga.

Kuidas diagnoositakse lamerakk-kartsinoom?

Tavaliselt esineb seda tüüpi vähk üle 65-aastastel patsientidel. Enamikul juhtudel on see lokaliseeritud ülakehas, mõjutades pead ja kaela. Eksperdid märgivad, et lamerakk-kartsinoom on kõige vastuvõtlikum inimestele, kes päikese käes kiiresti läbi põlevad – heledate silmade ja juustega ning heleda nahaga.

Kuna haridus on enamasti lokaliseeritud avatud alad nahale, võivad patsiendid ise kahtlustada vähki. Reeglina on kasvaja väliselt kasvajataoline, sageli veritseb või sarnaneb mitteparaneva haavandiga.

Haiguse peamised sümptomid on:

• kasvaja veritsus;
• kahjustatud piirkonna valulikkus;
• kiire ja intensiivne kasv;
• neoplasmi piiride ebamäärasus;
• sügeluse ja põletuse ilmnemine haavandi või kasvaja moodustumise kohas;
• lümfisõlmede suuruse suurenemine;
• temperatuuri tõus;
• nõrkuse ja apaatia ilmnemine.

Kui aga räägime näiteks emakavähist, on sümptomid mõnevõrra erinevad:

• verejooks tupest;
• valu emakas;
• suurenenud kõht.

Kui me räägime näiteks kõrivähist, siis üldsümptomite hulka lisanduvad hemoptüüs, õhupuudus, õhupuudus, valulik neelamine ja suurenenud süljeeritus. Sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast ja täpne diagnoos saab panna ainult eriarsti vastuvõtule, pärast kõigi läbimist diagnostilised protseduurid.

Tavaliselt eelneb sellele enne mõne lamerakk-kartsinoomi sorti esinemist vähieelsed haigused. Näiteks:

• Pageti tõbi;
• Boweni tõbi;
• emakakaela düsplaasia;
• inimese papilloomiviiruse;
• Pigmenteeritud kseroderma.

Lamerakk-kartsinoomi diagnoosimise meetodid hõlmavad kõiki protseduure, mis kuuluvad onkoloogiliste haiguste diagnostiliste protseduuride kuldstandardisse:

• biopsia;
• tsütoloogiline uuring;
• histoloogiline uuring;
• kasvaja markerite laboratoorne vereanalüüs;
• Ultraheli diagnostika;
• PET CT.

Mis põhjustab lamerakk-kartsinoomi?

Lamerakk-kartsinoomi peamised põhjused on:

• geneetiline eelsoodumus;
• sagedane kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
• tubaka suitsetamine;
• alkoholi sagedane kasutamine;
• praetud, suitsutatud ja töödeldud toitude kuritarvitamine;
• töö ohtlikus tootmises;
• koostoime kahjulike metallide, aurude ja kemikaalidega;
• immunosupressantide kuritarvitamine;
• tugev radioaktiivne kiirgus;
• mõned nakkushaigused(eriti nende sagedased kordused);
• vanem vanus;
• halb ökoloogiline olukord.

Kuidas ravitakse lamerakk-kartsinoomi?

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja kasvaja lokaliseerimisest soovitab onkoloog ravistrateegiat.

Vähi 1. staadiumis ei ole kasvaja tavaliselt suurt suurust, selle läbimõõt on kuni 2 cm. Sel juhul näidatakse seda kirurgiline eemaldamine kasvajad, brahhüteraapia, kiiritusravi või keemiaravi. Oht eksisteerib vormis kõrvalmõjud ettenähtud ravist antakse taastumise tagatisi 70% tasemel. Lamerakk-kartsinoomi ravis esimesel etapil võib määrata ambulatoorse ravi.

Vähi 2. staadiumis on kasvaja tavaliselt suurem kui 2 cm, ilma metastaasideta kaugematesse elunditesse. Kuid selles etapis võib see juba kasvada naaberorganiteks ja -kudedeks, samuti lümfisõlmedeks. Ravi on sel juhul näidustatud ka kirurgiliselt, sageli koos medikamentoosse raviga, kiiritusraviga.

3. etapis visualiseeritakse kauged metastaasid naaberorganitesse ja lümfisõlmedesse. Reeglina on kirurgiline operatsioon näidustatud kahjustatud organi enda ja läheduses asuvate lümfisõlmede täieliku eemaldamisega. Tavaliselt viiakse läbi ainult statsionaarne ravi. Lisaks operatsioonile on ette nähtud kiiritusravi, keemiaravi ja immunoteraapia.

4. etapis on tavaliselt metastaasid juba kaugemates elundites. Sel juhul toimub ravi palliatiivne, see tähendab toetav, mis võimaldab pikendada patsiendi eluiga nii palju kui võimalik.

Meditsiinikonsortsium KeyMedical kasutab lamerakulise vähi ravis kõige uuenduslikumaid ja arenenumaid meetodeid - brahhüteraapiat, fotodünaamilist ravi, madaladoosilist kiiritusravi kõige kaasaegsematel kiirenditel.

Kuidas kulgeb taastusravi pärast lamerakk-kartsinoomi ravi?

Onkoloogiaravi tunnused on sellised, et pärast ravi vajavad patsiendid taastusravi. Taastumisperioodil on vajalik meditsiiniline järelevalve, tasakaalustatud toitumine ja psühholoogiline tugi. Iisraeli taastav meditsiin on kõrgel tasemel ja patsiendid võivad üsna kiiresti oma tavaellu naasta.

Pärast kliinikut ja ravi saavad patsiendid mitmeid soovitusi ja nõuandeid. Eelkõige soovitused tervisliku eluviisi säilitamiseks, regulaarsed arstikülastused ja muud eluvaldkonnad.